Синдром Огилви — Ogilvie syndrome
Синдром Огилви — это острое расширение толстой кишки при отсутствии каких-либо механических препятствий у тяжелых пациентов.
Острая псевдообструкция толстой кишки характеризуется массивным расширением слепой кишки (диаметр> 10 см) и правой толстой кишки на рентгенограмме брюшной полости. Это тип мегаколона , который иногда называют «острым мегаколоном», чтобы отличить его от токсичного мегаколона .
Заболевание носит имя британского хирурга сэра Уильяма Хениджа Огилви (1887–1971), который впервые сообщил о нем в 1948 году.
Признаки и симптомы
Обычно у пациента наблюдается вздутие живота , боль и нарушение дефекации . Также может появиться тошнота и рвота.
Причина
Синдром Огилви может возникнуть после операции, особенно после операции коронарного шунтирования и полной замены сустава . Лекарства, нарушающие перистальтику толстой кишки (например, холинолитики или опиоидные анальгетики ), способствуют развитию этого состояния.
Патофизиология
Точный механизм неизвестен. Вероятное объяснение — дисбаланс в регуляции двигательной активности толстой кишки вегетативной нервной системой . Было высказано предположение, что реактивация вируса ветряной оспы (вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай ) в кишечных ганглиях может быть причиной синдрома Огилви.
Острый мегаколон развивается из-за нарушения перистальтики кишечника . Нормальная перистальтика толстой кишки требует интеграции миогенных, нервных и гормональных влияний. Энтеросолюбильная нервная система не зависит , но подключена к центральной нервной системе с помощью симпатических и парасимпатических нервов . Мишенями кишечных нейронов являются мышечные клетки , секреторные клетки, эндокринные клетки , микрососуды и воспалительные клетки. Нейроны в кишечных сплетениях стимулируются пищевым болюсом , который расширяет кишечник и стимулирует поверхность слизистой оболочки, что приводит к высвобождению факторов, стимулирующих интернейроны .
Стимулированные интернейроны передают возбуждающие сигналы проксимально, которые вызывают сокращение и тормозящие сигналы дистально, а они, в свою очередь, вызывают расслабление. Эти сигналы передаются , среди прочего, нейротрансмиттерами ацетилхолином и серотонином .
Острый мегаколон также может привести к ишемическому некрозу сильно расширенных сегментов кишечника. Это объясняется законом Паскаля и права Laplaces игровой . Принцип Паскаля гласит, что изменение давления в любой точке замкнутой жидкости в состоянии покоя передается в неизменном виде во все точки в жидкости; давление во всех частях просвета одинаковое. Закон Лапласа гласит:
Т знак равно п р 2 т {\ displaystyle T = {\ frac {Pr} {2t}}}
где T = натяжение стенки, p = давление, r = радиус, t = толщина стенки. Поскольку натяжение стенки пропорционально радиусу, расширенный сегмент кишечника имеет большее натяжение стенки, чем недилатированный сегмент; если расширение и напряжение достаточно велики, кровоток может быть затруднен и возникнет ишемия кишечника. Синдром Огиливи может ускорить заворот .
Диагностика
Диагностика начинается с физического осмотра, наблюдения и собеседования с пациентом. Визуализация для диагностики расширения толстой кишки включает в себя рентгенограмму брюшной полости или серию обструкции с одного обзора (изображения грудной клетки, вертикального живота и живота в положении лежа на спине). Если требуется дальнейшая визуализация, можно заказать КТ.
Уход
Обычно это разрешается консервативной терапией с прекращением приема внутрь и использованием назогастрального зонда , но для разрешения может потребоваться колоноскопическая декомпрессия, которая успешна в 70% случаев. Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что неостигмин — мощный фармакологический способ декомпрессии толстой кишки. Согласно Американскому обществу эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE), это следует учитывать перед колоноскопической декомпрессией.
Использование неостигмина сопряжено с риском, поскольку он может вызвать брадиаритмию и бронхоспазмы. Следовательно, атропин должен быть в пределах досягаемости при использовании этой терапии.
Прогноз
Синдром Огилви — серьезное заболевание. Смертность от него может достигать 30%. Высокая частота, вероятно, является показателем того, что этот синдром наблюдается у пациентов в критическом состоянии, а не сам по себе смертельный, хотя он также может присутствовать у здоровых людей (особенно если расстройство было вызвано фармакологическими средствами). Медикаментозный мегаколон (например, из клозапина ) был связан со смертностью до 27,5%.
Рекомендации
внешняя ссылка
| Тематика | Число статей |
| Аварийное восстановление | 369 |
| Авиационная медицина | 25.624 |
| Авиация | 90.661 |
| Австралийское выражение узус | 9.071 |
| Австралия | 12 |
| Австрийское выражение узус | 21 |
| Австрия | 2 |
| Автодорожное право | 641 |
| Автоматика | 93.905 |
| Автоматическое регулирование | 983 |
| Автомобили | 65.994 |
| Авторское право | 243 |
| Агрономия | 7 |
| Агрохимия | 10.621 |
| Административное деление | 26 |
| Административное право | 367 |
| Азартные игры | 964 |
| Аккумуляторы | 84 |
| Акридология | 4 |
| Акробатика | 3 |
| Активный отдых и экстремальный спорт | 4 |
| Акупунктура | 9 |
| Акустика раздел физики | 1. 711 |
| Акушерство | 455 |
| Албанский язык | 1 |
| Алгебра | 60 |
| Алжир | 7 |
| Алкалоиды | 132 |
| Аллергология | 164 |
| Альпинизм | 397 |
| Альтернативное урегулирование споров | 2.678 |
| Алюминиевая промышленность | 2.170 |
| Американская фондовая биржа | 13 |
| Американский вариант английского языка | 2 |
| Американский футбол | 48 |
| Американское выражение узус | 28.440 |
| Амфибии и рептилии | 6.029 |
| Анатомия | 11.978 |
| Английский язык | 225 |
| Анестезиология | 255 |
| Антарктика | 186 |
| Антенны и волноводы | 8.741 |
| Антильские острова | 3 |
| Антимонопольное законодательство | 9 |
| Античность кроме мифологии | 443 |
| Антропология | 253 |
| Арабский язык | 661 |
| Арагон | 6 |
| Аргентина | 16 |
| Арго | 70 |
| Артиллерия | 6.940 |
| Архаизм | 1.352 |
| Археология | 1.180 |
| Архивное дело | 158 |
| Архитектура | 15. 259 |
| Астрология | 156 |
| Астрометрия | 29 |
| Астрономия | 7.871 |
| Астроспектроскопия | 8 |
| Астрофизика | 339 |
| Атомная и термоядерная энергетика | 13.415 |
| Аудиотехника | 11 |
| Аудит | 2.515 |
| Африка | 121 |
| Африканское выражение узус | 25 |
| Аэрогидродинамика | 17.514 |
| Аэродинамика | 245 |
| Аэропорты и управление водзушным движением | 187 |
| Аэрофотосъемка и топография | 29 |
| Базы данных | 1.507 |
| Бактериология | 616 |
| Балет | 4 |
| Баллистика | 173 |
| Банки и банковское дело | 31.491 |
| Баскетбол | 711 |
| Бейсбол | 136 |
| Беларусь | 20 |
| Бельгийское выражение узус | 3 |
| Бережливое производство | 40 |
| Бетон | 163 |
| Библиография | 62 |
| Библиотечное дело | 208 |
| Библия | 2.821 |
| Бизнес | 73.400 |
| Биллиард | 414 |
| Биоакустика | 13 |
| Биогеография | 37 |
| Биология | 59. 836 |
| Биометрия | 98 |
| Бионика | 47 |
| Биотехнология | 3.723 |
| Биофизика | 218 |
| Биохимия | 5.871 |
| Биоэнергетика | 140 |
| Биржевой термин | 5.688 |
| Благотворительные организации | 31 |
| Бодибилдинг | 1 |
| Боевые искусства и единоборства | 17 |
| Боеприпасы | 13 |
| Бокс | 353 |
| Бондарное производство | 2 |
| Борьба | 113 |
| Борьба с вредителями | 322 |
| Борьба с коррупцией | 44 |
| Ботаника | 34.864 |
| Бразилия | 16 |
| Британский вариант английского языка | 1 |
| Британское выражение узус | 4.698 |
| Бронетехника | 20.866 |
| Буддизм | 20 |
| Буквальное значение | 290 |
| Бурение | 21.048 |
| Бухгалтерский учет кроме аудита | 20.466 |
| Бытовая техника | 7.911 |
| Валютный рынок форекс | 39 |
| Валюты и монетарная политика кроме форекс | 789 |
| Вежливо | 21 |
| Вексельное право | 231 |
| Великобритания | 110 |
| Велосипеды кроме спорта | 1. 804 |
| Велоспорт | 49 |
| Венгерский язык | 16 |
| Венерология | 27 |
| Венесуэла | 1 |
| Вентиляция | 319 |
| Верлан | 2 |
| Вертолёты | 242 |
| Ветеринария | 2.924 |
| Ветроэнергетика | 5 |
| Взрывчатые вещества | 870 |
| Вибромониторинг | 361 |
| Видеозапись | 16 |
| Виноградарство | 191 |
| Виноделие | 1.029 |
| Вирусология | 690 |
| Внешняя политика | 1.100 |
| Внешняя торговля | 268 |
| Водные лыжи | 5 |
| Водные ресурсы | 523 |
| Водоснабжение | 3.322 |
| Военная авиация | 797 |
| Военно-морской флот | 1.488 |
| Военный жаргон | 1.477 |
| Военный термин | 307.189 |
| Возвышенное выражение | 572 |
| Воздухоплавание | 809 |
| Волейбол | 20 |
| Волочение | 12 |
| Восклицание | 126 |
| Восточное выражение | 4 |
| Всемирная торговая организация | 224 |
| Вулканология | 113 |
| Вульгаризм | 316 |
| Выборы | 1. 498 |
| Высокопарно | 321 |
| Высокочастотная электроника | 464 |
| Выставки | 132 |
| Вьетнамский язык | 6 |
| Вяжущие вещества | 1 |
| Гавайский | 29 |
| Газовые турбины | 3.346 |
| Газоперерабатывающие заводы | 4.966 |
| Галантерея | 314 |
| Гальванотехника | 48 |
| Гандбол | 5 |
| Гастроэнтерология | 358 |
| Гватемала | 1 |
| ГДР история | 2 |
| Гельминтология | 135 |
| Гематология | 1.151 |
| Геммология | 6 |
| Генеалогия | 24 |
| Генетика | 12.648 |
| Генная инженерия | 822 |
| Геоботаника | 12 |
| География | 15.249 |
| Геодезия | 1.510 |
| Геология | 67.939 |
| Геометрия | 368 |
| Геомеханика | 35 |
| Геоморфология | 185 |
| Геофизика | 16.883 |
| Геохимия | 165 |
| Геохронология | 24 |
| Геральдика | 325 |
| Германия | 56 |
Герпетология вкл. с серпентологией | 219 |
| Гигиена | 196 |
| Гидравлика | 448 |
| Гидроакустика | 89 |
| Гидробиология | 2.755 |
| Гидрогеология | 186 |
| Гидрография | 681 |
| Гидрология | 9.969 |
| Гидрометрия | 66 |
| Гидромеханика | 78 |
| Гидропланы | 1 |
| Гидротехника | 219 |
| Гидроэлектростанции | 325 |
| Гимнастика | 65 |
| Гинекология | 1.194 |
| Гипсокартон и сис-мы сухого строительства | 1 |
| Гироскопы | 2.333 |
| Гистология | 411 |
| Гляциология | 110 |
| Голландский нидерландский язык | 35 |
| Голубиные гонки | 1 |
| Гольф | 110 |
| Гомеопатия | 35 |
| Гонки и автоспорт | 11 |
| Горное дело | 47.401 |
| Горные лыжи | 145 |
| Городская застройка | 16 |
| Горюче-смазочные материалы | 448 |
| ГОСТ | 1.342 |
| Гостиничное дело | 1.122 |
| Государственный аппарат и госуслуги | 58 |
| Гравиметрия | 34 |
| Гражданско-процессуальное право | 42 |
| Гражданское право | 206 |
| Грамматика | 2. 164 |
| Гребной спорт | 34 |
| Греческий язык | 1.067 |
| Грубо | 2.384 |
| Грузовой транспорт | 66 |
| Гэльский язык | 1 |
| Дактилоскопия | 84 |
| Дамбы | 4 |
| Даосизм | 1 |
| Датский язык | 21 |
| Двигатели внутреннего сгорания | 604 |
| Дегустация | 26 |
| Деловая лексика | 790 |
| Делопроизводство | 61 |
| Демография | 282 |
| Дербетский диалект | 1 |
| Деревообработка | 6.584 |
| Дерматология | 578 |
| Детали машин | 823 |
| Детская речь | 374 |
| Дефектоскопия | 124 |
| Дзюдо | 10 |
| Диалектизм | 8.993 |
| Диетология | 42 |
| Дизайн | 44 |
| Дипломатия | 33.419 |
| Дистанционное зондирование Земли | 20 |
| Дистилляция | 134 |
| Договоры и контракты | 24 |
| Документооборот | 148 |
| Домашние животные | 161 |
| Доменное производство | 25 |
| Доминиканская Республика | 1 |
| Дорожное движение | 673 |
| Дорожное дело | 13. 321 |
| Дорожное покрытие | 136 |
| Дорожное строительство | 386 |
| Дорожный знак | 49 |
| Дословно | 4 |
| Древнегреческая и древнеримская мифология | 696 |
| Древнегреческий язык | 117 |
| Древнееврейский язык | 23 |
| Европейский банк реконструкции и развития | 24.924 |
| Евросоюз | 1.233 |
| Египтология | 601 |
| Единицы измерений | 575 |
| Жаргон | 4.140 |
| Железнодорожный термин | 33.596 |
| Жестяные изделия | 11 |
| Живопись | 590 |
| Животноводство | 7.526 |
| Журналистика терминология | 918 |
| Заболевания | 398 |
| Занятость | 396 |
| Звукозапись | 72 |
| Звукоподражание | 161 |
| Звукорежиссура | 9 |
| Здравоохранение | 1.760 |
| Землеведение | 9 |
| Зенитная артиллерия | 230 |
| Золотодобыча | 8.816 |
| Зоология | 8.541 |
| Зоотехния | 219 |
| Зубная имплантология | 4.510 |
| Зубчатые передачи | 936 |
| Иврит | 76 |
| Игрушки | 28 |
| Игры кроме спорта | 16 |
| Идиоматическое выражение | 15. 140 |
| Идиш | 178 |
| Издательское дело | 647 |
| Измерительные приборы | 3.490 |
| Изоляция | 68 |
| ИКАО | 2 |
| Имена и фамилии | 4.749 |
| Иммиграция и гражданство | 55 |
| Иммунология | 19.207 |
| Имя | 3 |
| Имя собственное | 8.130 |
| Инвестиции | 5.101 |
| Индия | 54 |
| Индонезийское выражение | 16 |
| Инженерная геология | 295 |
| Инженерное дело | 96 |
| Инструменты | 1.052 |
| Интегральные схемы | 90 |
| Интернет | 6.492 |
| Информационная безопасность | 1.100 |
| Информационные технологии | 99.655 |
| Инфракрасная техника | 8 |
| Иран | 2 |
| Ирландский язык | 367 |
| Ирландское выражение узус | 6 |
| Ирония | 1.694 |
| Искусственный интеллект | 3.527 |
| Искусство | 3.173 |
| Ислам | 204 |
| Исландский язык | 12 |
| Испания | 2 |
| Испано-американский жаргон | 39 |
| Испанский язык | 305 |
| Исторические личности | 5 |
| История | 13. 008 |
| Итальянский язык | 845 |
| Иудаизм | 14 |
| Ихтиология | 20.452 |
| Кабели и кабельное производство | 10.427 |
| Кадры | 1.701 |
| Казахстан | 19 |
| Калька | 20 |
| Каменные конструкции | 21 |
| Канада | 453 |
| Канадское выражение узус | 17 |
| Канализация и очистка сточных вод | 153 |
| Канцеляризм | 1.503 |
| Канцтовары | 11 |
| Карачаганак | 2.991 |
| Кардиология | 4.453 |
| Картография | 12.547 |
| Карточные игры | 1.149 |
| Карцинология | 33 |
| Карьерные работы | 102 |
| Каспий | 8.755 |
| Католицизм | 1.861 |
| Квантовая механика | 1.328 |
| Квантовая электроника | 120 |
| Керамика | 130 |
| Керамическая плитка | 9 |
| Кибернетика | 183 |
| Кинематограф | 10.144 |
| Кинодекорационная техника | 9 |
| Киноосветительная аппаратура | 19 |
| Киносъёмочная аппаратура | 25 |
| Кинотехника | 90 |
| Кипр | 6 |
| Кирпичное производство | 3 |
| Китай | 18 |
| Китайский язык | 796 |
Классификация видов экон. деятельности | 246 |
| Классификация минералов | 5 |
| Климатология | 516 |
| Клинические исследования | 4.249 |
| Клише | 820 |
| Книжное/литературное выражение | 4.368 |
| Ковка | 15 |
| Кожевенная промышленность | 1.149 |
| Кокни рифмованный сленг | 2 |
| Коллекционирование | 5 |
| Коллоидная химия | 239 |
| Колумбия | 1 |
| Комиксы | 134 |
| Коммунальное хозяйство | 220 |
| Компьютерная графика | 690 |
| Компьютерная защита | 172 |
| Компьютерная томография | 17 |
| Компьютерные игры | 1.287 |
| Компьютерные сети | 17.466 |
| Компьютерный жаргон | 604 |
| Компьютеры | 22.487 |
| Конвертерное производство | 7 |
| Кондитерские изделия | 94 |
| Кондиционеры | 115 |
| Коневодство | 923 |
| Конный спорт | 282 |
| Консалтинг | 218 |
| Консервирование | 150 |
| Контекстуальное значение | 526 |
| Контроль качества и стандартизация | 14. 167 |
| Конькобежный спорт | 14 |
| Кораблевождение | 1 |
| Коран | 4 |
| Корейский язык | 23 |
| Корма | 39 |
| Короткие текстовые сообщения | 11 |
| Корпоративное управление | 4.455 |
| Косметика и косметология | 1.780 |
| Космонавтика | 66.833 |
| Космос | 447 |
| Коста-Рика | 1 |
| Кофе | 19 |
| Красители | 255 |
| Красота и здоровье | 3 |
| Крахмально-паточная промышленность | 6 |
| Крикет | 1 |
| Криминалистика | 970 |
| Криминология | 7 |
| Криптография | 861 |
| Кристаллография | 671 |
| Куба | 1 |
| Кулинария | 10.605 |
| Культурология | 966 |
| Культы и прочие духовные практики | 2 |
| Кыргызстан | 30 |
| Лабораторное оборудование | 926 |
| Лазерная медицина | 946 |
| Лазеры | 2.436 |
| Лакокрасочные материалы | 509 |
| Ландшафтный дизайн | 68 |
| Ласкательно | 114 |
| Латиноамериканский сленг | 8 |
| Латиноамериканское выражение | 7 |
| Латынь | 3. 094 |
| ЛГБТ | 40 |
| Легкая атлетика | 27 |
| Лесоводство | 39.209 |
| Лесозаготовка | 591 |
| Лесосплав | 66 |
| Лесохимия | 11 |
| Лимнология | 1 |
| Лингвистика | 15.935 |
| Линии электропередач | 15 |
| Литейное производство | 867 |
| Литература | 4.206 |
| Литология | 19 |
| Лифты | 143 |
| Логика | 644 |
| Логистика | 12.549 |
| Логопедия | 5 |
| Ложный друг переводчика | 6 |
| Лыжный спорт | 69 |
| Льдообразование | 267 |
| Магнетизм | 316 |
| Магнитная запись изображения | 5 |
| Магнитнорезонансная томография | 42 |
| Майкрософт | 25.961 |
| Макаров | 604.931 |
| Малайский язык | 15 |
| Малакология | 158 |
| Малярное дело | 98 |
| Маммология | 382 |
| Маори | 197 |
| Маркетинг | 3.434 |
| Маркшейдерское дело | 9 |
| Марокко | 1 |
| Мартеновское производство | 11 |
| Масложировая промышленность | 43 |
| Математика | 124. 298 |
| Математический анализ | 331 |
| Материаловедение | 2.053 |
| Машиностроение | 7.114 |
| Машины и механизмы | 907 |
| Мебель | 710 |
| Медико-биологические науки | 329 |
| Медицина | 250.959 |
| Медицинская техника | 5.061 |
| Международная торговля | 276 |
| Международное право | 1.065 |
| Международное частное право | 14 |
| Международные отношения | 1.105 |
| Международные перевозки | 433 |
| Международный валютный фонд | 10.603 |
| Мексиканское выражение | 17 |
| Мелиорация | 444 |
| Менеджмент | 3.881 |
| Местное название | 34 |
| Металловедение | 469 |
| Металлообработка | 64 |
| Металлургия | 47.835 |
| Метеорология | 7.869 |
| Метрология | 11.769 |
| Метрополитен и скоростной транспорт | 559 |
| Механика | 15.681 |
| Механика грунтов | 21 |
| Механическая запись звука | 35 |
| Микология | 514 |
| Микробиология | 1.683 |
| Микроскопия | 377 |
| Микроэлектроника | 13. 412 |
| Минералогия | 2.754 |
| Министерство иностранных дел | 3.195 |
| Мифология | 1.435 |
| Млекопитающие | 9.396 |
| Мобильная и сотовая связь | 1.063 |
| Мода | 751 |
| Молдавский язык | 2 |
| Молекулярная биология | 2.565 |
| Молекулярная генетика | 853 |
| Моликпак | 2.425 |
| Молодёжный сленг | 88 |
| Молочное производство | 472 |
| Монтажное дело | 249 |
| Морское право | 18 |
| Морской термин | 98.177 |
| Морфология | 3 |
| Мостостроение | 2.081 |
| Мотоциклы | 233 |
| Мрачно | 10 |
| Музеи | 245 |
| Музыка | 11.196 |
| Музыкальные инструменты | 81 |
| Мультимедиа | 7 |
| Мультфильмы и мультипликация | 223 |
| Мучное производство | 69 |
| Мясное производство | 4.090 |
| Навигация | 409 |
| Надёжность | 59 |
| Название компании | 3 |
| Название лекарственного средства | 2.284 |
| Название организации | 4.006 |
| Название произведения | 11 |
| Названия учебных предметов | 104 |
| Налоги | 4.363 |
| Нанотехнологии | 56.805 |
| Напитки | 307 |
| Народное выражение | 181 |
| НАСА | 54 |
| Наследственное право | 66 |
| Насосы | 815 |
| Настольные игры | 11 |
| Настольный теннис | 144 |
| НАТО | 2.509 |
| Научная кинематография | 11 |
| Научно-исследовательская деятельность | 1.400 |
| Научный термин | 11.513 |
| Неаполитанское выражение | 1 |
| Небесная механика | 6 |
| Неврология | 1.454 |
| Негритянский жаргон | 156 |
| Недвижимость | 1.741 |
| Нейролингвистика | 6 |
| Нейронные сети | 650 |
| Нейропсихология | 99 |
| Нейрохирургия | 137 |
| Нелинейная оптика | 4 |
| Немецкий язык | 505 |
| Неодобрительно | 1.227 |
| Неологизм | 486 |
| Неорганическая химия | 840 |
| Непрерывная разливка | 5 |
| Нефрология | 173 |
| Нефтегазовая техника | 19.024 |
| Нефтеперерабатывающие заводы | 9.053 |
| Нефтепромысловый | 13.381 |
| Нефть | 95.309 |
| Нефть и газ | 60.160 |
| Нидерланды | 1 |
| Новозеландское выражение | 142 |
| Норвежский язык | 12 |
| Нотариальная практика | 10.523 |
| Нумизматика | 112 |
| Нью-Йоркская фондовая биржа | 9 |
| Обмотки | 9 |
| Обогащение полезных ископаемых | 707 |
| Обработка данных | 1.710 |
| Обработка кинофотоматериалов | 21 |
| Образное выражение | 4.236 |
| Образование | 12.892 |
| Обувь | 1.363 |
| Общая лексика | 1.510.940 |
| Общественное питание | 1.556 |
| Общественные организации | 650 |
| Общественный транспорт | 13 |
| Обществоведение | 135 |
| Огнеупоры | 154 |
| Одежда | 3.256 |
| Океанология океанография | 5.755 |
| Оконное производство | 40 |
| Окружающая среда | 5.403 |
| Онкология | 3.030 |
| ООН Организация Объединенных Наций | 7.020 |
| Операционные системы | 220 |
| Оптика раздел физики | 1.573 |
| Оптическое волокно | 57 |
| Оптометрия | 4 |
| Организационно-правовые формы компаний | 90 |
| Организация производства | 1.118 |
| Органическая химия | 2.594 |
| Оргтехника | 605 |
| Орнитология | 16.856 |
| Ортопедия | 278 |
| Оружие и оружейное производство | 10.744 |
| Оружие массового поражения | 11.183 |
| Отопление | 252 |
| Официальный стиль | 2.913 |
| Офтальмология | 2.105 |
| Оффшоры | 15 |
| Охота и охотоведение | 988 |
| Охрана труда и техника безопасности | 2.587 |
| Ошибочное или неправильное | 106 |
| Паблик рилейшнз | 748 |
| Палеоботаника | 32 |
| Палеозоология | 2 |
| Палеонтология | 949 |
| Палинология | 114 |
| Панама | 4 |
| Паразитология | 147 |
| Парапланеризм | 3 |
| Парапсихология | 108 |
| Парикмахерское дело | 474 |
| Парусные суда | 54 |
| Парусный спорт | 18 |
| Парфюмерия | 13.317 |
| Паспорт безопасности вещества | 383 |
| Патенты | 16.940 |
| Патология | 404 |
| Педагогика | 11 |
| Педиатрия | 391 |
| Пенитенциарная система | 7 |
| Переключатели | 99 |
| Переносный смысл | 31.224 |
| Переплётное дело | 44 |
| Персидский язык фарси | 73 |
| Перу | 9 |
| Петрография | 649 |
| Печатные платы | 374 |
| Пивоварение | 580 |
| Письменная речь | 7 |
| Пишущие машинки, машинопись | 6 |
| Пищевая промышленность | 23.276 |
| Плавание | 83 |
| Планирование | 345 |
| Пластмассы | 4.465 |
| Поговорка | 1.573 |
| Погрузочное оборудование | 366 |
| Подводное плавание | 982 |
| Подводные лодки | 425 |
| Пожарное дело и системы пожаротушения | 11.641 |
| Полезные ископаемые | 164 |
| Полиграфия | 31.710 |
| Полимеры | 29.544 |
| Полинезийское выражение | 4 |
| Политика | 26.170 |
| Политэкономия | 383 |
| Полицейский жаргон | 31 |
| Полиция | 2.321 |
| Полупроводники | 756 |
| Польский язык | 25 |
| Порошковая металлургия | 144 |
| Португальский язык | 39 |
| Пословица | 17.229 |
| Почвоведение | 993 |
| Почта | 474 |
| Почтительно | 13 |
| Пошив одежды и швейная промышленность | 1.169 |
| Поэзия терминология | 472 |
| Поэтический язык | 2.716 |
| Пояснительный вариант перевода | 735 |
| Права человека и правозащитная деят. | 26 |
| Правоохранительная деятельность | 344 |
| Православие | 3 |
| Прагматика | 15 |
| Превосходная степень | 22 |
| Презрительно | 997 |
| Пренебрежительно | 447 |
| Прессовое оборудование | 62 |
| Преступность | 370 |
| Приводы | 155 |
| Прикладная математика | 642 |
| Природные ресурсы и охрана природы | 49 |
| Программирование | 133.044 |
| Программное обеспечение | 3.434 |
| Проекторы | 5 |
| Проигрыватели виниловых дисков | 37 |
| Производственные помещения | 559 |
| Производство | 20.188 |
| Производство спирта | 281 |
| Производство электроэнергии | 15 |
| Прокат металлургия | 4.052 |
| Промышленная гигиена | 116 |
| Промышленность | 2.275 |
| Просторечие | 1.398 |
| Противовоздушная оборона | 203 |
| Протистология | 31 |
| Профессиональный жаргон | 1.238 |
| Профсоюзы | 2.561 |
| Процессуальное право | 104 |
| Прыжки в высоту | 1 |
| Прыжки на батуте | 1 |
| Прыжки с парашютом | 143 |
| Прыжки с трамплина | 12 |
| Прядение | 52 |
| Прямой и переносный смысл | 1.277 |
| Психиатрия | 4.662 |
| Психогигиена | 38 |
| Психолингвистика | 246 |
| Психология | 19.336 |
| Психопатология | 160 |
| Психотерапия | 1.025 |
| Психофизиология | 163 |
| Птицеводство | 395 |
| Публицистический стиль | 227 |
| Публичное право | 368 |
| Пульмонология | 617 |
| Пуэрто-риканский диалект испанского языка | 11 |
| Пчеловодство | 512 |
| Радио | 3.042 |
| Радиоастрономия | 32 |
| Радиобиология | 51 |
| Радиогеодезия | 12 |
| Радиолокация | 1.577 |
| Разговорная лексика | 148.617 |
| Ракетная техника | 1.453 |
| Распределение энергии | 4 |
| Расстройства речи | 5 |
| Растениеводство | 1.268 |
| Расходометрия | 205 |
| Расширение файла | 16 |
| Регби | 11 |
| Регулирование движения | 85 |
| Редко | 8.557 |
| Резиновая промышленность | 380 |
| Реклама | 37.309 |
| Релейная защита и автоматика | 1.114 |
| Религия | 36.775 |
| Рентгенография | 232 |
| Рентгенология | 628 |
| Риторика | 4.560 |
| Ритуал | 2 |
| Робототехника | 10.252 |
| Россия | 264 |
| Ругательство | 1.616 |
| Рудные месторождения | 37 |
| Рукоделие | 240 |
| Румынский язык | 7 |
| Русский язык | 319 |
| Рыбалка хобби | 241 |
| Рыбоводство | 10.750 |
| Рыболовство промысловое | 2.750 |
| Садоводство | 793 |
| Санитария | 224 |
| Санный спорт | 2 |
| Санскрит | 48 |
| Сантехника | 272 |
| Сарказм | 62 |
| Сахалин А | 1.140 |
| Сахалин Р | 4.233 |
| Сахалин Ю | 1.475 |
| Сахалин | 31.182 |
| Сахарное производство | 85 |
| Сварка | 4.377 |
| Светотехника кроме кино | 792 |
| Связь | 7.968 |
| Северная Ирландия | 2 |
| Североамериканское выр. США, Канада | 34 |
| Сейсмология | 1.723 |
| Сейсмостойкость сооружений | 60 |
| Секс и сексуальные субкультуры | 39 |
| Сексопатология | 258 |
| Селекция | 73 |
| Сельское хозяйство | 49.237 |
| Сенситометрия | 7 |
| Сестринское дело | 20 |
| Сигнализация | 194 |
| Силикатная промышленность | 11.104 |
| Силовая электроника | 168 |
| Синтоизм | 2 |
| Система наряд-допусков | 17 |
| Систематика организмов | 65 |
| Системы безопасности | 28.487 |
| Сказки | 158 |
| Скандинавская мифология | 123 |
| Скачки | 246 |
| Складское дело | 587 |
| Скорая медицинская помощь | 6 |
| Скульптура | 31 |
| Славянское выражение | 5 |
| Сленг наркоманов | 3.339 |
| Сленг | 63.516 |
| Слоистые пластики | 14 |
| Слуховые аппараты | 8 |
| Снабжение | 366 |
| Сниженный регистр | 545 |
| Сноуборд | 3 |
| Собаководство кинология | 1.549 |
| Собирательно | 2.161 |
| Советский термин или реалия | 923 |
| Современное выражение | 295 |
| Сокращение | 9.776 |
| Солнечная энергетика | 3.847 |
| Соматика | 238 |
| Сопротивление материалов | 215 |
| Социализм | 291 |
| Социальное обеспечение | 913 |
| Социальные сети | 247 |
| Социологический опрос | 10 |
| Социология | 6.015 |
| Союз-Аполлон | 3.098 |
| Спектроскопия | 1.361 |
| Спелеология | 2 |
| Специи | 50 |
| Спецслужбы и разведка | 2.171 |
| СПИД | 9 |
| Спичечное производство | 63 |
| Спорт | 21.670 |
| Спорттовары | 18 |
| Спутниковая связь | 50 |
| Средне-китайский | 16 |
| Средства индивидуальной защиты | 33 |
| Средства массовой информации | 14.456 |
| Станки | 603 |
| Старая орфография | 1 |
| Старомодное выходит из употребления | 28 |
| Старофранцузский | 3 |
| Статистика | 5.387 |
| Стеклоделие | 76 |
| Стеклотарная промышленность | 59 |
| Стерео | 8 |
| Стилистика | 95 |
| Стоматология | 26.688 |
| Стратиграфия | 58 |
| Страхование | 9.954 |
| Стрелковый спорт | 28 |
| Стрельба из лука | 28 |
| Строительные конструкции | 983 |
| Строительные материалы | 1.866 |
| Строительство | 125.057 |
| Студенческая речь | 165 |
| Суда на воздушной подушке | 162 |
| Суда на подводных крыльях | 102 |
| Судебная лексика | 231 |
| Судебная медицина | 97 |
| Судостроение | 16.850 |
| Сухопутные силы | 70 |
| Сценарное мастерство | 11 |
| США | 1.448 |
| Сыроварение | 20 |
| Табачная промышленность | 452 |
| Табуированная обсценная лексика | 18.100 |
| Тавромахия | 1 |
| Тагмемика | 1 |
| Тайвань | 1 |
| Тайский язык | 12 |
| Таможенное дело | 936 |
| Танцы | 10 |
| Татарский язык | 3 |
| Театр | 2.559 |
| Текстильная промышленность | 46.816 |
| Тектоника | 108 |
| Телевидение | 3.875 |
| Телеграфия | 180 |
| Телекоммуникации | 90.587 |
| Телемеханика | 60 |
| Телефония | 1.575 |
| Тенгизшевройл | 7.528 |
| Теннис | 431 |
| Теория права | 66 |
| Тепличные технологии | 120 |
| Теплообменные аппараты | 189 |
| Теплопередача | 104 |
| Теплотехника | 14.692 |
| Теплоэнергетика | 49 |
| Тератология | 81 |
| Термодинамика | 86 |
| Техника киносъёмки | 924 |
| Техника | 545.380 |
| Типографика | 343 |
| Ткачество | 149 |
| Токсикология | 971 |
| Топография | 199 |
| Топология | 129 |
| Топоним | 272 |
| Торговая марка | 1.189 |
| Торговля | 3.813 |
| Торговый флот | 34 |
| Торпеды | 682 |
| Травматология | 216 |
| Трансплантология | 641 |
| Транспорт | 4.290 |
| Трансформаторы | 98 |
| Трибология | 371 |
| Трикотаж | 203 |
| Трубопроводная арматура | 175 |
| Трубопроводы | 4.801 |
| Трудовое право | 1.390 |
| Туннелестроение и проходческие работы | 32 |
| Турбины | 30 |
| Турецкий язык | 142 |
| Туризм | 3.719 |
| Тюремный жаргон | 317 |
| Тюркские языки | 10 |
| Тяжёлая атлетика | 12 |
| Увеличительно | 16 |
| Уголовное право | 1.946 |
| Уголовный жаргон | 303 |
| Уголь | 801 |
| Удобрения | 12 |
| Узкоплёночное кино | 4 |
| Украина | 56 |
| Украинский язык | 5 |
| Украинское выражение узус | 3 |
| Ультразвук | 14 |
| Уменьшительно | 461 |
| Университет | 814 |
| Уничижительно | 542 |
| Упаковка | 1.333 |
| Управление проектами | 1.224 |
| Управление рисками | 22 |
| Управление скважиной | 480 |
| Уровнеметрия | 154 |
| Урология | 603 |
| Уругвайский диалект испанского языка | 2 |
| Устаревшее | 37.789 |
| Устная речь | 39 |
| Утилизация отходов | 345 |
| Уфология | 68 |
| Уэльс | 9 |
| Фалеристика | 14 |
| Фамилия | 3 |
| Фамильярное выражение | 771 |
| Фантастика, фэнтези | 732 |
| Фармакология | 11.530 |
| Фармация | 5.943 |
| Федеральное бюро расследований | 14 |
| Фелинология | 4 |
| Ферментация | 4 |
| Фехтование | 97 |
| Фигурное катание | 193 |
| Физика металлов | 42 |
| Физика твёрдого тела | 249 |
| Физика | 10.086 |
| Физиология | 3.844 |
| Физиотерапия | 3 |
| Физическая химия | 979 |
| Филателия | 333 |
| Филиппины | 17 |
| Филология | 123 |
| Философия | 3.466 |
| Финансы | 24.751 |
| Финский язык | 53 |
| Фитопатология | 315 |
| Фольклор | 650 |
| Фонетика | 620 |
| Фортификация | 14 |
| Фотографическая запись звука | 1 |
| Фотография | 1.709 |
| Фотометрия | 2 |
| Фразеологизм | 10.191 |
| Французский язык | 2.211 |
| Фундаментостроение | 19 |
| Футбол | 2.385 |
| Хакерство | 39 |
| Хальцидология | 1 |
| Химическая номенклатура | 674 |
| Химическая промышленность | 720 |
| Химические волокна | 163 |
| Химические соединения | 963 |
| Химия | 66.057 |
| Хинди | 924 |
| Хирургия | 2.840 |
| Хлеб и хлебопечение | 342 |
| Хобби, увлечения, досуг | 193 |
| Хозяйственное право | 135 |
| Хоккей | 2.093 |
| Холодильная техника | 17.319 |
| Хореография | 37 |
| Христианство | 9.539 |
| Хроматография | 2.207 |
| Цветная металлургия | 157 |
| Цветоводство | 112 |
| Целлюлозно-бумажная промышленность | 2.111 |
| Цемент | 7.899 |
| Ценные бумаги | 1.024 |
| Центральная Америка | 2 |
| Церковный термин | 3.590 |
| Цинкование | 163 |
| Цирк | 69 |
| Цитаты, афоризмы и крылатые выражения | 2.025 |
| Цитогенетика | 40 |
| Цитология | 631 |
| Цифровая обработка звука | 14 |
| Цифровые и криптовалюты | 58 |
| Часовое дело | 276 |
| Чаты и интернет-жаргон | 42 |
| Черчение | 189 |
| Чешский язык | 9 |
| Чили | 7 |
| Шахматы | 18.849 |
| Шведский язык | 7 |
| Швейцарское выражение | 47 |
| Широкоэкранное кино | 9 |
| Школьное выражение | 591 |
| Шотландия | 593 |
| Шотландское выражение узус | 1.168 |
| Шоу-бизнес индустрия развлечений | 254 |
| Штамповка | 23 |
| Шутливое выражение | 2.874 |
| Эволюция | 68 |
| Эвфемизм | 924 |
| Эзотерика | 204 |
| Эквадор | 1 |
| Экология | 43.274 |
| Эконометрика | 1.188 |
| Экономика | 132.639 |
| Экструзия | 29 |
| Электрические машины | 612 |
| Электричество | 2.106 |
| Электродвигатели | 17 |
| Электролиз | 4 |
| Электромедицина | 30 |
| Электрометаллургия | 29 |
| Электроника | 49.921 |
| Электронная почта | 140 |
| Электронная торговля | 17 |
| Электронно-лучевые трубки | 39 |
| Электротермия | 18 |
| Электротехника | 25.195 |
| Электротяга | 12 |
| Электрофорез | 48 |
| Электрохимия | 7.362 |
| Эмбриология | 362 |
| Эмоциональное выражение | 705 |
| Эндокринология | 331 |
| Энергетика | 60.565 |
| Энергосистемы | 4.750 |
| Энтомология | 14.605 |
| Эпидемиология | 217 |
| Эпистолярный жанр | 1 |
| Эскимосское выражение | 3 |
| Эсперанто | 7 |
| Эстонский язык | 1 |
| Этнография | 675 |
| Этнология | 1.011 |
| Этнопсихология | 10 |
| Этология | 187 |
| Ювелирное дело | 616 |
| Южная Америка | 29 |
| Южноафриканское выражение | 139 |
| Южнонидерландское выражение | 1 |
| Юридическая лексика | 121.194 |
| Юридическая лексика: англосакс. правовая система | 96 |
| Ядерная физика | 2.464 |
| Ядерная химия | 50 |
| Ямайский английский | 67 |
| Япония | 6 |
| Японский язык | 240 |
| Яхтенный спорт | 2.198 |
| 3D-печать | 153 |
| 4. Региональное выражение не варианты языка | 114 |
| ASCII | 118 |
| Hi-Fi акустика | 919 |
| SAP технические термины | 7.504 |
| SAP финансы | 4.393 |
| SAP | 7.233 |
| Всего: | 7.845.781 |
Синдром Огилви (острая псевдообструкция толстой кишки)
Синдром Огилви (не Огилви) — это состояние, при котором происходит внезапная закупорка толстой кишки, несмотря на отсутствие механической причины обструкции. Это означает, что нет массы или сужения, вызывающих препятствие. На самом деле толстая кишка ненормально расширена (дилатация). Синдром Огилви также известен как острая псевдообструкция толстой кишки. По-видимому, он возникает как следствие дисфункции нервов, контролирующих моторику. Его не следует путать с аналогичным заболеванием, известным как болезнь Гиршпрунга, при котором эти нервы отсутствуют с рождения. При синдроме Огилви некоторые нервы дисфункциональны, но присутствует нормальное количество нервов. Синдром Огилви — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Синдром Огилви что это
Синдром Огилви — очень редкое заболевание. На самом деле это настолько необычно, что точная частота еще не установлена. Синдром Огилви в основном встречается у пожилых людей, но в некоторых случаях может возникать у более молодых пациентов. Кажется, это немного чаще встречается у мужчин. Смертность может достигать 50% среди пациентов с тяжелыми случаями, когда возникли осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
Патофизиология
Точный механизм возникновения синдрома Огилви до конца не изучен. Текущая гипотеза основана на дисфункциональной перистальтике кишечника в результате неправильной нервной регуляции. Кишечник состоит из нескольких полых органов, таких как желудок и кишечник, с мышечными стенками. Мышцы стенок кишечника скоординированно сокращаются и расслабляются, чтобы продвигать пищу, воду и отходы. Когда пища попадает, например, в какой-либо сегмент кишечника, его стенки расширяются (растягиваются).
Синдром Огилви — очень редкое заболевание. На самом деле это настолько необычно, что точная частота еще не установлена
Это стимулирует сокращение сегмента кишечника, предшествующего месту нахождения пищи, в то время как следующий сегмент перед едой расслабляется. Таким образом стенки кишечника фактически подталкивают содержимое кишечника к прямой кишке. Мышечная координация связана с деятельностью вегетативной нервной системы.
Парасимпатические нервы вегетативной системы стимулируют активность мышц кишечника и, следовательно, перистальтику кишечника. Симпатические нервы имеют противоположный эффект. Подавляет перистальтику кишечника. Обычно существует баланс между симпатической и парасимпатической активностью, чтобы обеспечить хорошую координацию перистальтики кишечника. Однако при синдроме Огилви оказывается, что парасимпатические нервы недостаточно активны или, возможно, симпатические нервы сверхактивны. Следовательно, в кишечнике нет фактической непроходимости, но неспособность кишечника перемещать содержимое в пораженную область приводит к закупорке. Это может привести к аномальному расширению толстой кишки, а в тяжелых случаях растянутый кишечник может разорваться (перфорация).
Синдром Огилви симптомы
Наиболее частые симптомы включают вздутие живота, боль, болезненность и тошноту с рвотой. Аномально расширенная толстая кишка, известная как мегаколон, может быть замечена при синдроме Огилви. Слепая кишка обычно является наиболее растянутой частью кишечника.
- Вздутие живота является наиболее частым симптомом синдрома Огилви. Тяжесть вздутия может быть значительно больше при перфорации кишечника.
- Присутствует боль в животе, которая усиливается при перфорации. Также обычно присутствует болезненность в животе.
- Тошнота обычно бывает сильной, и рвота может возникнуть несколько позже.
Менее распространенные симптомы включают:
- Запор из-за псевдообструкции. Этот тип обструктивного запора называется запором .
- Иногда присутствует лихорадка.
- Иногда присутствуют аномальные кишечные звуки, но не всегда они являются надежным индикатором синдрома Огилви. Звуки кишечника обычно указывают на гипоактивность, но иногда звуки могут быть нормальными или гиперактивными.
Причины
Синдром Огилви — это приобретенное заболевание, в отличие от болезни Гиршпрунга, которая является врожденной. Это связано с серьезными заболеваниями, такими как тяжелая травма, системная инфекция или сердечный приступ (инфаркт миокарда). Синдром Огилви чаще возникает после основного синдрома.
Операция
Все серьезные операции можно рассматривать как фактор риска синдрома Огилви. Возможно, это связано с общей анестезией, но другие факторы во время и после операции, которые могут способствовать развитию синдрома Огилви, не всегда очевидны.
Тяжелое заболевание
Синдром Огилви также может наблюдаться при тяжелых легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях
Синдром Огилви также может наблюдаться при тяжелых легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях. Особому риску подвержены пациенты с сердечной недостаточностью и перенесшие инфаркт миокарда. Это также более вероятно после шунтирования коронарной артерии. Системная инфекция с большей вероятностью приведет к синдрому Огилви. Пациенты с бактериемией и сепсисом («заражение крови») подвергаются высокому риску развития этого состояния.
Пациенты со злокачественными новообразованиями (раком) также подвержены риску развития синдрома Огилви, особенно если опухоль поражает нервы, кровоснабжающие толстую кишку.
Электролитный дисбаланс
Ряд дефицита электролитов может способствовать развитию синдрома Огилви. Это включает в себя низкий уровень в крови кальция, магния, калия и натрия. Повышенный уровень кальция в крови также может способствовать развитию синдрома Огилви.
Медикамент
Ряд различных лекарств, отпускаемых по рецепту, может привести к синдрому Огилви. Сюда входят амфетамины, холинолитики (парасимпатические блокаторы), нейролептики, такие как фенотиазин, некоторые гипотензивные средства, такие как клонидин, кортикостероиды и наркотики.
Диагностика синдрома Огилви
Синдром Огилви сложно диагностировать, основываясь только на симптомах. Учитывая, что это такое редкое заболевание, необходимо сначала исключить различные другие заболевания. Крайне важно исключить механическое препятствие, так как оно может повлиять на подход к лечению.
Визуализирующие исследования, такие как рентген и компьютерная томография, с использованием контраста, такого как барий, и колоноскопия, являются наиболее полезными инструментами для диагностики синдрома Огилви. Различные анализы крови также могут быть полезны для диагностики основной причины, которая является основным фактором развития синдрома Олидживи. Однако эти анализы крови не могут диагностировать сам синдром Огилви.
Синдром Огилви лечение
Синдром Огилви обычно носит временный характер, и при выявлении следует направить лечение на первопричину. Консервативных мер может быть достаточно до восстановления нормальной перистальтики кишечника. Это включает в себя прогулку и отказ от приема пищи орально, пока состояние не исчезнет. При наличии признаков мегаколона следует немедленно приступить к декомпрессии. Это может быть выполнено во время колоноскопии, но не всегда возможно. Клизмы никогда не следует делать в домашних условиях, хотя это может быть полезно.
Лекарства могут помочь только в определенных случаях. Хирургическое вмешательство требуется редко, но его можно рассмотреть, если состояние тяжелое, стойкое и существует большой риск перфорации толстой кишки.
Наркотики
- Неостигмин — это антихолинэстеразный агент, который улучшает парасимпатическую активность, подавляя распад ацетилхолина.
- Полиэтиленгликоль — слабительное средство, которое можно использовать во время клизмы.
Операция
- Цекостомия — это процедура, при которой в слепую кишку вводят катетер и вводят жидкие агенты для ускорения изгнания содержимого толстой кишки во время дефекации.
- При частичной колэктомии пораженный участок толстой кишки может быть удален хирургическим путем. Требуется только при наличии перфорации.
Осложнения синдрома Огилви
Основное осложнение синдрома Огилви — перфорация кишечника. Возникает как следствие мегаколона, когда вовремя не начата декомпрессия кишечника. Выливание кишечного содержимого в брюшную полость приводит к перитониту. Это считается неотложной медицинской помощью и может привести к летальному исходу, если его не лечить.
Вам будет интересно почитать
Post Views:
212
Навигация по записям
| Выпуск | Название | |
| Том 4, № 2 (2017) | ПРИМЕНЕНИЕ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ТАЗОВОГО ПРОЛАПСА С ЭЛОНГАЦИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ | Аннотация |
| Худолей Е.П.,Тарасенко Ю.Н.,Гаврилова Т.В.,Ищенко А.И.,Александров Л.С.,Ищенко А.А. | ||
| Том 6, № 2 (2019) | ПРИМЕНЕНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ГЕСТАГЕНОВ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ГЕПАТОБИЛИАРНУЮ СИСТЕМУ БЕРЕМЕННЫХ | Аннотация |
| Новрузова Деляра Рафаэловна,Соснова Е.А. | ||
| Том 1, № 2 (2014) | Проба Гаускнехт как способ прогнозирования кесарева сечения и реанимации новорожденного | Аннотация |
| Радзинский В.Е.,Уракова Н.А.,Ураков А.Л.,Никитюк Дмитрий Борисович | ||
| Том 2, № 2 (2015) | Прогностическое значение изолированного нарушения маточно-плацентарной перфузии при беременности | Аннотация |
| Каптильный Виталий Александрович | ||
| Том 2, № 2 (2015) | Прогностическое значение методов оценки состояния матери и плода | Аннотация |
| Атабиева Джамиля Аслановна,Чилова Р.А.,Гадаева И.В.,Ковалев М.И.,Пикуза Т.В.,Однокопытный А.В.,Жолобова М.Н.,Каптильный В.А. | ||
| Том 2, № 1 (2015) | Профилактика тромбоэмболических осложнений у женщин с фибрилляцией предсердий: разбор клинического случая | Аннотация |
| Напалков Дмитрий Александрович,Соколова А.А.,Жиленко А.В. | ||
| Том 5, № 4 (2018) | ПСЕВДООБСТРУКЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ (СИНДРОМ ОГИЛВИ) | Аннотация |
| Гасымова Ульвия,Элхамамси С. | ||
| Том 5, № 4 (2018) | РАК И БЕРЕМЕННОСТЬ | Аннотация |
| Силькина М.О.,Бахтияров Камиль Рафаэльевич | ||
| Том 5, № 3 (2018) | РАННИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЭНДОМЕТРИОЗА | Аннотация |
| Караченцова Ирина Васильевна,Логачёва Т.М.,Кашоян А.Р. | ||
| Том 6, № 4 (2019) | РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ВОЗМОЖНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ | Аннотация |
| Медкова Юлия Сергеевна,Маркарьян Д.Р.,Тулина И.А.,Чурина Ю.А.,Александров Л.С.,Царьков П.В.,Ищенко А.И. | ||
| Том 4, № 2 (2017) | РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ТОКСОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В г. МОСКВЕ | Аннотация |
| Науменко Н.С.,Белова А.В.,Асцатурова О.Р.,Никонов А.П. | ||
| Том 6, № 3 (2019) | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ | Аннотация |
| Познухова Евгения Владимировна,Мурашко А.А.,Куринова А.Н. | ||
| Том 3, № 1 (2016) | Региональный акушерский мониторинг в Свердловской области. Инновационный инструмент для снижения материнской и перинатальной смертности | Аннотация |
| Анкудинов Николай Олегович,Абабков С.Г.,Зильбер Н.А.,Жилин А.В.,Куликов А.В. | ||
| Том 1, № 2 (2014) | Редкие формы тромботических осложнений в акушерской практике | Аннотация |
| Ищенко А.И.,Александров Леонид Семенович,Никонов А.П.,Харнас С.С.,Соколина И. А.,Каптильный В. А.,Белова А.В. | ||
| Том 2, № 1 (2015) | Результаты многоцентрового проспективного сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности препаратов Пабал® (карбетоцин) и окситоцин | Аннотация |
| Беломестнов С.Р.,Галина Т.В.,Жилин А.В.,Кирбасова Н.П.,Козыренко Е.М.,Куликов Александр Вениаминович,Радзинский В.Е.,Рымашевский А.Н.,Холопов А.В.,Шифман Е.М.,Цхай В.Б. | ||
| Том 2, № 3 (2015) | Ретроспективный анализ течения беременности и родов у пациенток с рассеянным склерозом | Аннотация |
| Муравин А.И.,Бойко А.Н.,Мурашко А.В.,Попова Е.В. | ||
| Том 6, № 4 (2019) | РОЛЬ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭНДОМЕТРИОИДНОЙ БОЛЕЗНИ | Аннотация |
| Парамонова Н.Б.,Семерюк Татьяна Александровна | ||
| Том 4, № 4 (2017) | РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ В СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ: ВЗГЛЯД КЛИНИЦИСТА | Аннотация |
| Игнатко И.В.,Флорова Виолетта Сергеевна,Кузнецов А.С.,Кузина Е.Ю. | ||
| Том 1, № 2 (2014) | Роль офисной гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии у женщин с бесплодием | Аннотация |
| Борцвадзе Шорена Нугзаровна,Джибладзе Теа Амирановна,Ищенко А.И.,Зуев В.М.,Брюнин Д.В.,Арутюнян Н.А. | ||
| Том 6, № 3 (2019) | РОЛЬ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) | Аннотация |
| Озолиня Людмила Анатольевна,Савченко Т.Н.,Анисимова М.А. | ||
| Том 2, № 3 (2015) | Роль факторов роста в развитии плацентарной недостаточности и преэклампсии | Аннотация |
| Мурашко Андрей Владимирович,Магомедова Ш.М. | ||
| Том 4, № 1 (2017) | Сепсис в родах и послеродовом периоде как причина региональной материнской смертности | Аннотация |
| Гранатович Нина Николаевна,Волков В.Г. | ||
| Том 3, № 2 (2016) | Синдром задержки роста плода и адаптация плаценты | Аннотация |
| Горюнова Александра Геннадьевна,Симонова М.С.,Мурашко А.В. | ||
| Том 3, № 3 (2016) | Синдром поликистозных яичников | Аннотация |
| Соснова Елена Алексеевна | ||
| Том 2, № 1 (2015) | Синдром фето-фетальной гемотрансфузии | Аннотация |
| Бабушкин Игорь Александрович | ||
| 201 — 225 из 263 результатов | « 1 … 7 8 9 10 11 » | |
|
Билиарная система
|
Biliary
|
| Акалькулезный холецистит | Acalculous Cholecystitis |
| Акалькулезная холецистопатия | Acalculous Cholecystopathy |
| Ампуллярная карцинома | Ampullary Carcinoma |
| Прикроватное УЗИ, Заболевание желчного пузыря | Bedside Ultrasonography, Gallbladder Disease |
| Стриктуры желчных протоков | Bile Duct Strictures |
| Опухоли желчных протоков | Bile Duct Tumors |
| Желчная колика | Biliary Colic |
| Болезнь желчевыводящих путей | Biliary Disease |
| Билиарная обструкция | Biliary Obstruction |
| Билиарная травма | Biliary Trauma |
| Рак Ампуллы Ватера | Carcinoma of the Ampulla of Vater |
| холангиокарцинома | Cholangiocarcinoma |
| холангит | Cholangitis |
| Холецистит | Cholecystitis |
| Холецистит и желчная колика | Cholecystitis and Biliary Colic |
| Холецистокожный свищ | Cholecystocutaneous Fistula |
| Холедохальные кисты | Choledochal Cysts |
| Холедохолитиаз | Choledocholithiasis |
| Желчекаменная болезнь | Cholelithiasis |
| Клостридиальный холецистит | Clostridial Cholecystitis |
| Эмфизематозный холецистит | Emphysematous Cholecystitis |
| Эмпиема, Желчный пузырь | Empyema, Gallbladder |
| Рак желчного пузыря | Gallbladder Cancer |
| Желчный пузырь Mucocele | Gallbladder Mucocele |
| Опухоли желчного пузыря | Gallbladder Tumors |
| Желчный пузырь Volvulus | Gallbladder Volvulus |
| перихолангит | Pericholangitis |
| Постхолецистэктомический синдром | Postcholecystectomy Syndrome |
| Первичный склерозирующий холангит | Primary Sclerosing Cholangitis |
| Рецидивирующий пиогенный холангит | Recurrent Pyogenic Cholangitis |
|
Толстая кишка
|
Colon
|
| амебиаз | Amebiasis |
| Ангиодисплазия толстой кишки | Angiodysplasia of the Colon |
| Clostridium Difficile Colitis | Clostridium Difficile Colitis |
| Коллагеновый и лимфоцитарный колит | Collagenous and Lymphocytic Colitis |
| Рак толстой кишки, аденокарцинома | Colon Cancer, Adenocarcinoma |
| Обструкция толстой кишки | Colonic Obstruction |
| Полипы толстой кишки | Colonic Polyps |
| Колоноскопия | Colonoscopy |
| Запор | Constipation |
| Цитомегаловирусный колит | Cytomegalovirus Colitis |
| дивертикулит | Diverticulitis |
| Свищей-в-Ано | Fistula-in-Ano |
| Гастроэнтерит, бактериальный | Gastroenteritis, Bacterial |
| Наследственный колоректальный рак | Hereditary Colorectal Cancer |
| Болезнь Гиршпрунга | Hirschsprung Disease |
| Воспалительное заболевание кишечника | Inflammatory Bowel Disease |
| Синдром раздраженного кишечника | Irritable Bowel Syndrome |
| Нижнее желудочно-кишечное кровотечение, хирургическое лечение | Lower Gastrointestinal Bleeding, Surgical Treatment |
| Мегаколон, Острый | Megacolon, Acute |
| Мегаколон, хронический | Megacolon, Chronic |
| Мегаколон, токсичный | Megacolon, Toxic |
| Нейтропенический энтероколит | Neutropenic Enterocolitis |
| Синдром Огилви | Ogilvie Syndrome |
| Пилонидальная болезнь | Pilonidal Disease |
| Псевдомембранозный колит | Pseudomembranous Colitis |
| Псевдомембранозный колит, хирургическое лечение | Pseudomembranous Colitis, Surgical Treatment |
| шигеллез | Shigellosis |
| Язвенный колит | Ulcerative Colitis |
| Ворсинчатая аденома | Villous Adenoma |
| Вольвул, сигмоид и слепой | Volvulus, Sigmoid and Cecal |
| Орошение цельного кишечника | Whole-Bowel Irrigation |
|
Пищевод
|
Esophagus
|
| ахалазия | Achalasia |
| Пищевод Барретта и язва Барретта | Barrett Esophagus and Barrett Ulcer |
| Синдром Берхаве | Boerhaave Syndrome |
| булимия | Bulimia |
| Цитомегаловирусный эзофагит | Cytomegalovirus Esophagitis |
| Пищеводная дивертикула | Esophageal Diverticula |
| Пищеводная гематома | Esophageal Hematoma |
| Пищеводная лейомиома | Esophageal Leiomyoma |
| Лимфома пищевода | Esophageal Lymphoma |
| Нарушения моторики пищевода | Esophageal Motility Disorders |
| Спазм пищевода | Esophageal Spasm |
| Стриктура пищевода | Esophageal Stricture |
| Варикозное расширение вен пищевода | Esophageal Varices |
| Пищеводные сети и кольца | Esophageal Webs and Rings |
| эзофагит | Esophagitis |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Gastroesophageal Reflux Disease |
| Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Hiatal Hernia |
| Мэллори-Вайс Слеза | Mallory-Weiss Tear |
| Синдром Пламмера-Винсона | Plummer-Vinson Syndrome |
| Рефлюкс Ларингит | Reflux Laryngitis |
| Кольцо Щатцких | Schatzki Ring |
| Sengstaken-Blakemore Tube | Sengstaken-Blakemore Tube |
| Трахеоэзофагеальная фистула | Tracheoesophageal Fistula |
| Тонкая кишка | Intestine |
| Синдром афферентной петли | Afferent Loop Syndrome |
| аскаридоз | Ascariasis |
| балантидиаз | Balantidiasis |
| Доброкачественное новообразование тонкой кишки | Benign Neoplasm of the Small Intestine |
| Карциноидная опухоль кишечника | Carcinoid Tumor, Intestinal |
| Целиакия Спру | Celiac Sprue |
| Хроническая брыжеечная ишемия | Chronic Mesenteric Ischemia |
| Cyclospora | Cyclospora |
| Пролежневые язвы | Decubitus Ulcers |
| Дивертикулез, тонкий кишечник | Diverticulosis, Small Intestinal |
| Язвы двенадцатиперстной кишки | Duodenal Ulcers |
| Эозинофильный гастроэнтерит | Eosinophilic Gastroenteritis |
| Недержание кала | Fecal Incontinence |
| Инородные тела, желудочно-кишечный тракт | Foreign Bodies, Gastrointestinal |
| Гастроэнтерит, Вирусный | Gastroenteritis, Viral |
| лямблиоз | Giardiasis |
| кишечная непроходимость | Ileus |
| Кишечная и Мультивисцеральная Трансплантация | Intestinal and Multivisceral Transplantation |
| Кишечные свищи | Intestinal Fistulas |
| Кишечные свищи, хирургическое лечение | Intestinal Fistulas, Surgical Treatment |
| Кишечные Flukes | Intestinal Flukes |
| Кишечная лейомиосаркома | Intestinal Leiomyosarcoma |
| Кишечная лимфангиэктазия | Intestinal Lymphangiectasia |
| Кишечные расстройства моторики | Intestinal Motility Disorders |
| Кишечная перфорация | Intestinal Perforation |
| Кишечные полипоидные аденомы | Intestinal Polypoid Adenomas |
| Кишечная псевдообструкция, хирургическое лечение | Intestinal Pseudo-obstruction, Surgical Treatment |
| Кишечная радиационная травма | Intestinal Radiation Injury |
| Кишечные Стромальные Опухоли | Intestinal Stromal Tumors |
| Непереносимость лактозы | Lactose Intolerance |
| Злокачественные новообразования тонкой кишки | Malignant Neoplasms of the Small Intestine |
| Меккель Дивертикул | Meckel Diverticulum |
| Ишемия брыжеечной артерии | Mesenteric Artery Ischemia |
| Тромбоз брыжеечной артерии | Mesenteric Artery Thrombosis |
| Брыжеечный лимфаденит | Mesenteric Lymphadenitis |
| Брыжеечные опухоли | Mesenteric Tumors |
| Брыжеечный венозный тромбоз | Mesenteric Venous Thrombosis |
| Педиатрия, Инвагинация | Pediatrics, Intussusception |
| Педиатрия, пилорический стеноз | Pediatrics, Pyloric Stenosis |
| Язвенная болезнь желудка | Perforated Peptic Ulcer |
| Белковая энтеропатия | Protein-Losing Enteropathy |
| Радиационный энтерит и проктит | Radiation Enteritis and Proctitis |
| Жесткая сигмоидоскопия | Rigid Sigmoidoscopy |
| Синдром короткой кишки | Short-Bowel Syndrome |
| Спру, Тропический | Sprue, Tropical |
| стронгилоидоз | Strongyloidiasis |
| Болезнь Уиппла | Whipple Disease |
Печень
|
Liver
|
| Острая печеночная недостаточность | Acute Liver Failure |
| Алкогольная Жирная Печень | Alcoholic Fatty Liver |
| Алкогольный гепатит | Alcoholic Hepatitis |
| Амебные печеночные абсцессы | Amebic Hepatic Abscesses |
| Аутоиммунный гепатит | Autoimmune Hepatitis |
| Билирубин, нарушение спряжения | Bilirubin, Impaired Conjugation |
| Синдром Бадда-Киари | Budd-Chiari Syndrome |
| Фистула | Chyle Fistula |
| Хилус Асцит | Chylous Ascites |
| цирроз | Cirrhosis |
| Синдром Криглера-Наджара | Crigler-Najjar Syndrome |
| Диагностическая биопсия печени | Diagnostic Liver Biopsy |
| Синдром Дубина-Джонсона | Dubin-Johnson Syndrome |
| эхинококкоз | Echinococcosis |
| Энцефалопатия, печеночная | Encephalopathy, Hepatic |
| Жирная печень | Fatty Liver |
| Фиброламеллярная карцинома | Fibrolamellar Carcinoma |
| Синдром Гилберта | Gilbert Syndrome |
| Гемангиомы, Печень | Hemangiomas, Hepatic |
| Цистаденомы печени | Hepatic Cystadenomas |
| Печеночные Кисты | Hepatic Cysts |
| Гепатит А | Hepatitis A |
| Гепатит Б | Hepatitis B |
| Гепатит С | Hepatitis C |
| Гепатит D | Hepatitis D |
| Гепатит Е | Hepatitis E |
| Гепатит, Вирусный | Hepatitis, Viral |
| Гепатоцеллюлярная аденома | Hepatocellular Adenoma |
| Гепаторенальный синдром | Hepatorenal Syndrome |
| Гидатидные кисты | Hydatid Cysts |
| Гипербилирубинемия, конъюгированная | Hyperbilirubinemia, Conjugated |
| Изониазид гепатотоксичность | Isoniazid Hepatotoxicity |
| Абсцесс печени | Liver Abscess |
| Болезнь печени и беременность | Liver Disease and Pregnancy |
| Трансплантация печени | Liver Transplantation |
| Чрескожная биопсия печени | Percutaneous Liver Biopsy |
| Портальная гипертензия | Portal Hypertension |
| Обструкция воротной вены | Portal Vein Obstruction |
| Портально-системная энцефалопатия | Portal-Systemic Encephalopathy |
| Первичный билиарный цирроз | Primary Biliary Cirrhosis |
| Пиогенные печеночные абсцессы | Pyogenic Hepatic Abscesses |
| Трансъюгулярная биопсия печени | Transjugular Liver Biopsy |
| Желтая лихорадка | Yellow Fever |
Другой
|
Other
|
| Трещина заднего прохода | Anal Fissure |
| Аноскопия | Anoscopy |
| Аппендицит, Острый | Appendicitis, Acute |
| Камни мочевого пузыря | Bladder Stones |
| Хроническая тазовая боль | Chronic Pelvic Pain |
| Нарушения диафрагмы | Diaphragm Disorders |
| Диафрагмальные грыжи, приобретенные | Diaphragmatic Hernias, Acquired |
| Диафрагмальные грыжи, врожденные | Diaphragmatic Hernias, Congenital |
| Диафрагмальные травмы | Diaphragmatic Injuries |
| Диафрагмальный паралич | Diaphragmatic Paralysis |
| Проглатывание дискового аккумулятора | Disk Battery Ingestion |
| Инородные тела, прямая кишка | Foreign Bodies, Rectum |
| Удаление инородного тела, прямая кишка | Foreign Body Removal, Rectum |
| Геморрой | Hemorrhoids |
| Икота | Hiccups |
| Лапароскопическое вскрытие тазовых лимфатических узлов | Laparoscopic Pelvic Lymph Node Dissection |
| Литотрипсия, экстракорпоральная ударная волна | Lithotripsy, Extracorporeal Shockwave |
| Расслоение лимфатических узлов, тазовые | Lymph Node Dissection, Pelvic |
| Диссекция лимфатического узла, забрюшинное пространство | Lymph Node Dissection, Retroperitoneal |
| Гиперактивный мочевой пузырь — лечение | Overactive Bladder — Treatment |
| Гиперактивный мочевой пузырь у детей | Overactive Bladder in Children |
| Педиатрия, Аппендицит | Pediatrics, Appendicitis |
| Педиатрия, Ротавирус | Pediatrics, Rotavirus |
| Пролапс тазовых органов | Pelvic Organ Prolapse |
| Перианальный абсцесс | Perianal Abscess |
| Перианальные кисты | Perianal Cysts |
| Перианальная гранулема | Perianal Granuloma |
| Perirectal Abscess | Perirectal Abscess |
| проктит | Proctitis |
| Проктит и анусит | Proctitis and Anusitis |
| Синдром чернослива живота | Prune Belly Syndrome |
| Рак прямой кишки | Rectal Cancer |
| Пролапс прямой кишки | Rectal Prolapse |
| Ректовагинальный свищ | Rectovaginal Fistula |
| Оболочка прямой кишки гематома | Rectus Sheath Hematoma |
| Ренопищевой свищ | Renoalimentary Fistula |
| Абсцесс селезенки | Splenic Abscess |
| Инфаркт селезенки | Splenic Infarct |
| Разрыв селезенки | Splenic Rupture |
| Струвит и Стагхорн Исчисление | Struvite and Staghorn Calculi |
| Надлобковая аспирация | Suprapubic Aspiration |
| Червеобразное приложение | Vermiform Appendix |
Поджелудочная железа
|
Pancreas
|
| Hyperamylasemia | Hyperamylasemia |
| Трансплантация поджелудочной железы | Pancreas Transplantation |
| Панкреатический рак | Pancreatic Cancer |
| Панкреатический Дивизум | Pancreatic Divisum |
| Некроз поджелудочной железы и абсцесс поджелудочной железы | Pancreatic Necrosis and Pancreatic Abscess |
| Панкреатический псевдоаневризм | Pancreatic Pseudoaneurysm |
| Псевдокисты поджелудочной железы | Pancreatic Pseudocysts |
| Травма поджелудочной железы | Pancreatic Trauma |
| Панкреатит, Острый | Pancreatitis, Acute |
| Панкреатит, Хронический | Pancreatitis, Chronic |
| Папиллярные опухоли | Papillary Tumors |
Желудок
|
Stomach
|
| Боли в животе у пожилых людей | Abdominal Pain in Elderly Persons |
| ахлоргидрия | Achlorhydria |
| Доброкачественные опухоли желудка | Benign Gastric Tumors |
| CBRNE — Рвотные средства — Dm, Da, Dc | CBRNE — Vomiting Agents — Dm, Da, Dc |
| Синдром отсека, брюшной полости | Compartment Syndrome, Abdominal |
| Демпинг-синдром | Dumping Syndrome |
| Рак желудка | Gastric Cancer |
| Желудочно-кишечные стромальные опухоли | Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors |
| Обструкция желудка | Gastric Outlet Obstruction |
| Язвы желудка | Gastric Ulcers |
| Желудочный Вольвулус | Gastric Volvulus |
| ульцерогенная аденома поджелудочной железы | Gastrinoma |
| Полипоз проксимальных отделов желудка (дно и тело) с повышенным риском развития аденокарциномы на этом фоне — аутосомно-доминантный тип наследования, отсутствие связи с другими полипозами ЖКТ, отсутствие полипов в других отделах ЖКТ. | GAPPS (Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach) |
| Гастрит, острый | Gastritis, Acute |
| Гастрит, атрофический | Gastritis, Atrophic |
| Гастрит, хронический | Gastritis, Chronic |
| Гастрит, вызванный стрессом | Gastritis, Stress-Induced |
| Желудочно-кишечные Стромальные Опухоли | Gastrointestinal Stromal Tumors |
| Замена гастростомической трубки | Gastrostomy Tube Replacement |
| Инфекция Helicobacter Pylori | Helicobacter Pylori Infection |
| Паховая грыжа, лапароскопическая | Hernia Inguinal Repair, Laparoscopic |
| Паховая грыжа, открытый | Hernia Inguinal Repair, Open |
| Уменьшение грыжи | Hernia Reduction |
| Грыжи | Hernias |
| Лапароскопическое шунтирование желудка | Laparoscopic Gastric Bypass |
| Лапароскопическое размещение на коленях | Laparoscopic Lap Band Placement |
| Назогастральный тубус | Nasogastric Tube |
| Сальниковое кручение | Omental Torsion |
| парацентез | Paracentesis |
| Педиатрия, Гастроэнтерит | Pediatrics, Gastroenteritis |
| Язвенная болезнь | Peptic Ulcer Disease |
| Рак брюшины | Peritoneal Cancer |
| Перитонит и абдоминальный сепсис | Peritonitis and Abdominal Sepsis |
| Твердые сальниковые опухоли | Solid Omental Tumors |
| Верхнее желудочно-кишечное кровотечение, хирургическое лечение | Upper Gastrointestinal Bleeding, Surgical Treatment |
| Синдром Золлингера-Эллисона | Zollinger-Ellison Syndrome |
Системные Болезни
|
Systemic Disease
|
| асцит | Ascites |
| хилоторакс | Chylothorax |
| Болезнь Крона | Crohn Disease |
| Энтеропатические артропатии | Enteropathic Arthropathies |
| Семейный аденоматозный полипоз | Familial Adenomatous Polyposis |
| Пищевое отравление | Food Poisoning |
| Желудочно-кишечные заболевания и беременность | Gastrointestinal Disease and Pregnancy |
| гемохроматоз | Hemochromatosis |
| Гипербилирубинемия, неконъюгированная | Hyperbilirubinemia, Unconjugated |
| Тромбоз нижней полой вены | Inferior Vena Caval Thrombosis |
| Внутрибрюшной сепсис | Intra-abdominal Sepsis |
| Нижнее желудочно-кишечное кровотечение | Lower Gastrointestinal Bleeding |
| расстройство всасывания | Malabsorption |
| Злокачественный атрофический папулез | Malignant Atrophic Papulosis |
| Пароксизмальная ночная гемоглобинурия | Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria |
| Синдром Петца-Йегерса | Peutz-Jeghers Syndrome |
| соматостатинома | Somatostatinomas |
| Верхнее желудочно-кишечное кровотечение | Upper Gastrointestinal Bleeding |
| Синдром WDHA | WDHA Syndrome |
| Болезнь Вильсона | Wilson Disease |
Тесты АГМА
Тесты АГМА
Колопроктология ординаторы 2 года
1. При помощи какой шкалы можно оценить выраженность недержания?
А. шкала SOFA
Б. шкала Wexner
В. шкала FIQL
Г. шкала SCORE
2. Какой из нижеперечисленных признаков не относится к эндоскопическим признакам язвенного колита?
А. изъявления
Б. непрерывная, постепенно стихающая гиперемия
В. утолщение слизистой
Г. рельеф «булыжной мостовой»
3. Какой из нижеперечисленных признаков не относится к эндоскопическим признакам болезни Крона?
А. язвы в терминальном отделе подвздошной кишки
Б. «скачущее поражение» слизистой
В. наличие выпячиваний стенки поперечно-ободочной кишки
Г. рельеф «булыжной мостовой»
4. Какие положения используются для осмотра колопроктологическогч больного?
А. коленно-локтевое, литотомическое
Б. литотомическое, на левом боку
В. на корточках, коленно-локтевое
Г. все вышеперечисленные
5. Какой симптом по Римским критериям свидетельствует о наличии запора у пациента?
А. необходимость натуживаться более 25 % времени от всего акта дефекации
Б. 1 дефекация в 2 недели
В. 1 дефекация в неделю
Г. необходимость натуживаться более 50 % времени от всего акта дефекации
6. Характер выделяющейся крови из прямой кишки при наличии у пациента анальной трещины?
А. алая кровь, покрывающая стул
Б. мелена
В. сгустки крови
Г. «малиновое желе»
7. Что обращает на себя внимание при осмотре больного с геморроидальной болезнью?
А. снижение тонуса сфинктера
Б. выпадающие из анального канала геморроидальные узлы при натуживании
В. увеличение тонуса сфинктера
Г. резкая боль при исследовании
8. Первый тип полипа по классификации KUDO характеризуется:
А. круглыми, правильно расположенными ямками
Б. маленькими округлыми ямками
В. ямками больших размеров и «звездчатой» формы
Г. ямками по типу ветвей или извилин
9. Третий тип полипа по классификации KUDO чаще всего встречается при:
А. аденоматозных полипах
Б. гиперпластических полипах
В. нормальной строении слизистой оболочки кишки
Г. аденокарциноме кишки
10. При ирригоскопии: отсутствие гаустр, сглаженность контуров, псевдополипоз, о наличии какого заболевания это может свидетельствовать?
А. язвенный колит
Б. болезнь Крона
В. болезнь Рейтера
Г. синдром Огилви
11. Сосудистый рисунок слизистой оболочки при излечении язвенного колита при осмотре в режиме NBI выглядит как:
А. зеленые сосуды глубокого слоя, коричневые сосуды поверхностного слоя
Б. коричневые сосуды глубокого слоя, зеленые сосуды поверхностного слоя
В. сосуды поверхностного и глубокого слоев зеленого цвета
Г. сосуды поверхностного и глубокого слоев коричневого цвета
12. Слизистая оболочка в стадии обострения язвенного колита при стандартной колоноскопии характеризуется:
А. усилением сосудистого рисунка
Б. исчезновением сосудистого рисунка
В. отсутствием контактной/спонтанной кровоточивости
Г. изменением рельефа по типу «булыжной мостовой»
13. При каком заболевании отсутствует ректоанальный ингибиторный рефлекс?
А. болезнь Гиршпрунга
Б. рак печёночного изгиба ободочной кишки
В. болезнь Крона
Г. рак селезёночного изгиба ободочной кишки
14. Какие рефлексы определяют при аноректальной манометрии?
А. кашлевой рефлекс
Б. ректоанальный ингибиторный рефлекс
В. оба рефлекса
Г. нет правильного ответа
15. Какой метод исследования служит стандартом для определения высоты локализации опухоли прямой кишки?
А. колоноскопия
Б. ректороманоскопия
В. аноректальная манометрия
Г. эвакуационная дефекография
16. Наиболее характерный симптом для острой анальной трещины
А. боль в ночное время суток
Б. наличие алой крови, покрывающей кал, следов крови на туалетной бумаге
В. недержание жидкого кала
Г. боль при пробуждении
17. Второй тип полипа по классификации KUDO чаще всего встречается при:
А. аденоматозных полипах
Б. гиперпластических полипах
В. нормальной строении слизистой оболочки кишки
Г. аденокарциноме кишки
18. Четвертый тип по классификации KUDO характеризуется:
А. круглыми, правильно расположенными ямками
Б. маленькими округлыми ямками
В. ямками больших размеров и «звездчатой» формы
Г. ямками по типу ветвей или извилин
19. Какое понятие не является синонимом эпителиального копчикового хода:
А. эпидермальная киста
Б. дермоидная фистула
В. пилонидальный синус
Г. «волосяное гнездо»
20. Выбрать неправильные утверждения:
А. Отсутствуют явные преимущества открытого или закрытого метода
Б. Отсутствуют явные преимущества несрединных разрезов над разрезами по срединной линии
В. Несрединные разрезы являются стандартом лечения при закрытие дефекта после удаления ЭКХ.
Г. Закрытый метод лечения более эффективен, чем открытый
21. Какое соотношение заболеваемости у мужчин и женщин пилонидальной болезнью:
А. 1:2
Б. 9:3
В. 2:4
Г. 4:6
22. От какого латинского слова произошла пилонидальная болезнь?
А. Крестец
Б. Копчик
В. Волос
Г. Гной
23. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода?
А. Гнойный гидраденит
Б. Менингоцеле
В. Липома
Г. Все ответы правильные
24. Какая причина образования эпителиального копчикового хода?
А. Неоднократные травмы копчика
Б. Повреждение базальной пластинки эпидермиса в эмбриогенезе
В. Алиментарное врастание волосяного фолликула в субдермальный слой
Г. Все ответы верны
25. Какая фасция является дном раны после радикального удаления эпителиального копчикового хода?
А. Пресакральная фасция
Б. Собственная фасция больших ягодичных мышц
В. Собственная фасция крестца
Г. Все ответы неверны
26. Какая тактика лечения при бессимптомной/латентной стадии заболевания эпителиального копчикового хода?
А. Иссечение эпителиального копчикового хода
Б. Вскрытие и дренирование
В. Лечение не требуется
Г. Бритье в области раны
27. Тактика лечения при умеренном обострение пилонидальной болезни включает в себя:
А. Антибиотикопрофилактику
Б. Вскрытие и дренирование
В. Иссечение ЭКХ
Г. Бритье в области поражения
28. К ассиметричным пластикам относится:
А. Пластика Karydakis
Б. Z- пластика
В. Пластика Bascom I
Г. Все ответы верны
29. Содержимое удаленной пилонидальной кисты:
А. Волосы
Б. Детрит
В. Жидкость
Г. Все ответы верны
30. Связь ЭКХ с собственной фасцией больших ягодичных мышц:
А. Прободение фасции
Б. Всегда прилегает к поверхности фасции
В. Всегда прорастает в поверхность
Г. Все ответы верны
31. Причины малигнизации копчиковых ходов:
А. Длительное течение заболевание
Б. Частое рецидивирование заболевания
В. Все ответы верны
Г. Частые оперативные вмешательства
32. Какие факторы не могут приводить к развитию рецидива пилонидальной кисты?
А. Плохая конфигурация раны
Б. Натяжение по линии швов
В. Неудаленные нежизнеспособные ткани
Г. Все ответы неверные
33. Эпителиальный копчиковый ход — это …. какое утверждение неверное?
А. врожденная аномалия кожи в крестцово-копчиковой области, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста.
Б. канал, начинающийся в межъягодичной складке на несколько сантиметров выше анального отверстия и идущий в сторону копчика.
В. канал, выстланный эпителием, содержащий волосянные луковицы, сальные железы, и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или несколькими точечными отверстиями.
Г. все ответы верны.
34. После выделения и иссечения свищевого хода вокруг раны производят перемещение встречных треугольных лоскутов под углом 45° или языкообразного лоскута, выкроенного в области здоровых тканей. как называется данный вид пластики?
А. пластика karidakys
Б. пластика limberga
В. v-образная пластика
Г. z-образная пластика
35. Принципом какой пластики является сглаживание межьягодичной борозды?
А. пластика bascom i
Б. в.пластика limberga
В. с.пластика karidakys
Г. d.bce ответы верны
36. Какую классификации эпителиального копчикового хода используют при выборе лечения?
А. по патогенезу
Б. по стадии сложности
В. по конфигурации ягодиц
Г. все ответы верны
37. Тазовое дно разделено на компартменты (отделы.. выберите правильные ответы:
А. передний
Б. апикальный (средний.
В. задний
Г. латеральный
Д. медиальный
38. Анатомическими изменениями, свойственными для пролапса заднего отдела тазового дна являются:
А. ректоцеле
Б. выпадение прямой кишки
В. анальная инконтиненция
Г. внутренняя инвагинация прямой кишки
Д. анизмус
39. Основными предрасполагающими факторами развития синдрома тазовой десценции являются:
А. беременность и роды
Б. дисплазия соединительной ткани
В. кесарево сечение
Г. старение организма с лизисом соединительной ткани
Д. изменение трофологического статуса
40. Дополнительными предрасполагающими факторами развития синдрома тазовой десценции являются:
А. повышение внутрибрюшного давления
Б. дисплазия соединительной ткани
В. кесарево сечение
Г. курение
Д. раздельное диагностическое выскабливание
41. К врачебным вмешательствам, которые являются предрасполагающими факторами развития синдрома тазовой десценции, относятся:
А. раздельное диагностическое выскабливание
Б. кесарево сечение
В. гистерэктомия
Г. экстракорпоральное оплодотворение
Д. геморроидэктомия
42. Наиболее частыми причинами обструктивной дефекации являются:
А. солитарная язва прямой кишки
Б. геморрой
В. ректоцеле
Г. внутренняя инвагинация прямой кишки
Д. энтеро-и сигмоидоцеле
43. Дефектом тазового дна, наиболее часто приводящему к развитию ректоцеле, является:
А. разрыв фасции денонвилье
Б. разрыв фасции вальдеера
В. разрушение промежностного тела
Г. разрыв/пересечение кардинальных связок матки
Д. разрыв связки паркса
44. Основным критерием запора (констипации) является:
А. частота стула реже 1 раз в сутки
Б. частота стула реже 3 раз в неделю
В. частота стула реже 3 раз в 2 недели
Г. частота стула реже 3 раз в месяц
Д. кратность дефекации не является критерием запора (констипации.
45. «Золотым стандартом» диагностики анатомических изменений заднего отдела тазового дна является:
А. осмотр
Б. колоноскопия
В. ирригоскопия
Г. динамическая уз-дефекография
Д. рентгендефекография
46. Наиболее информативным методом диагностики анатомических изменений тазового дна является:
А. осмотр
Б. колоноскопия
В. ирригоскопия
Г. мр-дефекография с оценкой функции мочевого пузыря
Д. рентгендефекография
47. Лечение функциональных расстройств органов заднего компартмента тазового дна целесообразно начинать с:
А. диеты
Б. объяснения пациенту физиологии акта дефекации
В. терапии биологической обратной связи
Г. физиотерапевтического лечения
Д. хирургического лечения
48. Использование методов лучевой диагностики при синдроме тазовой десценции предполагает использование ориентиров:
А. мягкотканых
Б. костных
В. на линии раздела двух сред в полом органе
Г. искусственных рентгенконтрастных
Д. получаемых с помощью вычислений
49. Диспареуния это:
А. тип функциональных расстройств дефекации
Б. симптом, характеризующийся болью во время полового акта
В. вариант хирургического восстановления ректовагинальной перегородки
Г. осложнение, возникающее после реконструкции тазового дна
Д. признак неэффективно проведенного хирургического лечения
50. По мнению большинства исследователей, возникновение диспареунии связано с:
А. трансвагинальным оперативным доступом
Б. установкой аллотрансплантата
В. порочной хирургической техникой
Г. инфекционными осложнениями
Д. неверной тактикой послеоперационного ведения
51. Многомоментная дефекация характерна для:
А. выпадения прямой кишки
Б. геморроя
В. ректоцеле
Г. спазма пуборектальной мышцы
Д. внутренней инвагинации прямой кишки
52. Самым неэффективным методом лечения ректоцеле на сегодняшний день считают:
А. вентральную ректокольпопексию
Б. пластику местными тканями
В. использование биологических аллотрансплантатов
Г. использование сеточных аллотрансплантатов
Д. starr
53. При пластике местными тканями в течение 1 года частота рецидивов пролапса заднего отдела тазового дна составляет:
А. 3-5%
Б. 5-10%
В. 15-25%
Г. 25-40%
Д. 30-50%
54. Солитарная язва прямой кишки чаще всего развивается на фоне:
А. ректоцеле
Б. спазма пуборектальной мышцы
В. внутренней инвагинации прямой кишки
Г. выпадения прямой кишки
Д. энтероцеле
55. Манифестацией солитарной язвы прямой кишки чаще всего является:
А. гипонатриемия
Б. кровотечение
В. кишечная непроходимость
Г. болевой синдром, купируемый только наркотическими анальгетиками
Д. диарея
56. Особенностями операций starr и trrems являются:
А. полностенная резекция участка прямой кишки
Б.использование специальных сшивающих аппаратов
В. вероятность развития осложнений, связанных с наличием скрепочного шва
Г. высокая эффективность при лечении внутренней инвагинации прямой кишки
Д. отсутствием рецидивов заболевания после выполненной операции
57. Нижней точкой диссекции при выполнении вентральной ректокольпопексии является:
А. нижняя точка инвагината прямой кишки
Б. промежностное тело
В. зубчатая линия
Г. уровень нижней границы хирургического анального канала
Д. уровень верхней границы анатомического анального канала
58. Основными точками крепления аллотрансплантата при выполнении вентральной ректокольпопексии являются:
А. сухожильное кольцо малого таза
Б. мыс крестца
В. подвздошные кости таза
Г. промежностное тело
Д. стенка прямой кишки на уровне зубчатой линии
59. Основное требование к использованию аллотрансплантатов при трансвагинальной и трансперинеальной реконструкции тазового дна:
А. прочная фиксация всех краев аллотрансплантата грубыми швами
Б. безнатяжная установка аллотрансплантата
В. увеличенный размер устанавливаемого аллотрансплантата для предотвращения стриктуры тканей при сморщивании сетки
Г. отказ от использования электрокоагуляции при выполнении операции
Д. выполнение операции из минимально возможного доступа
60. Важными особенностями трансвагинальной хирургии тазового дна являются:
А. контаминированная среда
Б. тонкие слои базальной мембраны, мышечного и слизистого слоев влагалища
В. область максимального трения и экскурсии слоев
Г. в непосредственной близости — полые органы (мочевой пузырь, тонкая кишка, прямая кишка.
Д. противопоказанием является незавершенная репродуктивная функция женщины (желание родить ребенка.
61. Основным отличием методики выполнения магнитно-резонансной дефекографии от рентгендефекографии является:
А. необходимость введения контрастного препарата
Б. исследование выполняется в положении лежа
В. используются разные костные ориентиры
Г. необходима длительная специальная подготовка
Д. необходимо внутривенное контрастное усиление
62. Наиболее важным критерием эффективности лечения пролапса тазовых органов является:
А. улучшение качества жизни пациента
Б. отсутствие рецидива заболевания в течение 2 лет
В. полная анатомическая коррекция пролапса тазовых органов
Г. исчезновение хотя бы 1 жалобы или симптома после выполненной операции
Д. нормализация консистенции кала и кратности дефекации
63. Использование сеточных аллотрансплантатов позволило снизить частоту рецидивов ректоцеле до:
А. 1-2%
Б. 3-5%
В. 5-10%
Г. 10-15%
Д. 15-20%
64. При сочетании десценции заднего отдела тазового дна и синдрома обструктивной дефекации с замедлением транзита по ободочной кишке целесообразно:
А. выполнить одномоментную операцию — коррекция анатомического дефекта тазового дна с резекцией ободочной кишки
Б. первым этапом выполнить реконструкцию тазового дна, вторым — резекцию ободочной кишки
В. назначить курс консервативной терапии с последующей оценкой ее эффективности и стараться как можно дольше придерживаться удачной схемы консервативного лечения
Г. выполнить реконструкцию тазового дна только при неэффективности консервативной терапии
Д. не рассматривать резекционный метод замедления транзита по ободочной кишке
65. Выберите неверное утверждение. критерии диагностики язвенного колита:
А. диффузное воспаление стенки кишки
Б. непрерывность поражения
В. отсутствие рубцовых стриктур
Г. наличие перианальных проявлений
66. Выберите неверное утверждение. критерии диагностики болезни крона:
А. продольная ориентация язв
Б. стриктуры толстой кишки
В. кишечные свищи
Г. левостороннее поражение толстой кишки
67. Выберите верное утверждение. внекишечные проявления болезни крона:
А.прямокишечный свищ
Б. иридоциклит
В. терминальный илеит
Г. полипоз толстой кишки
68. Выберите верное утверждение. эндоскопическая картина язвенного колита:
А. большие по площади язвы, покрытые фибрином, гноем.
Б. продольные глубокие язвы
В. воспаленные дивертикулы
Г. множественные полипы
69. Выберите верное утверждение: для дифференциальной диагностики болезни крона и туберкулеза толстой кишки существует шкала lee. она основана на…
А. сумме баллов (от 0 до 10).
Б. сумме отрицательных и положительных баллов (+1 и -1 балл).
В. наибольшем числе признаков в одной группе таблицы (по типу truelove-witts).
Г. такой шкалы не существует
70. Выберите верное утверждение. на фоне язвенного колита…
А. колоректальный рак всегда является самостоятельным заболеванием
Б. малигнизация не происходит при своевременном консервативном лечении
В. риск малигнизации всегда одинаковый независимо от длительности заболевания
Г. риск малигнизации удваивается каждые 10 лет
71. Выберите неверное утверждение. рентгенологические признаки язвенного колита:
А. сглаженность контура
Б. ригидность стенки кишки
В. отсутствие гаустр
Г. сегментарное поражение
72. Выберите верное утверждение. необходимость оперативного лечения при язвенном колите в течение жизни составляет:
А. 5%
Б. 20%
В. 50%
Г. 80%
73. Выберите верное утверждение. показанием к экстренному оперативному вмешательству является:
А. массивное кровотечение
Б. токсический мегаколон
В. перфорация кишки
Г. все верно
74. Выберите неверное утверждение. Показания к хирургическому лечению токсического дилатационного колита:
А. отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии в течение 72 часов
Б. перитонит
В. перфорация стенки толстой кишки
Г. общее снижение нутритивного статуса
75. Выберите верное утверждение. По данным Европейского консенсуса оптимальной операцией при осложнённом течении язвенного колита является:
А. Тотальная колпроктэктомия с формированием илеорезервуара
Б. Сегментарная резекция пораженного участка кишки
В. Субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом
Г. Выведение илеостомы
76. Выберите верное утверждение. Показания к плановому хирургическому вмешательству при язвенном колите по данным Европейского консенсуса:
А. ухудшение состояния на фоне консервативной терапии при прежней схеме лечения
Б. диарея с примесью крови более 6 дней, ухудшение состояния
В. диарея с примесью крови более 6 дней, есть признаки системной воспалительной реакции
Г. снижение нутритивного статуса на фоне анемии
77. Выберите неверное утверждение. Варианты планового оперативного лечения язвенного колита:
А. колэктомия с последующей проктэктомией и формированием илеорезервуара
Б. колпроктэктомия с концевой илеостомой
В. колпроктэктомия с J-образным илеорезервуаром
Г. сегментарная резекция пораженных участков толстой кишки
78. Выберите неверное утверждение. Выполнение колэктомии с формированием илеоректального анастомоза при язвенном колите:
А. Не приводит к полному излечению заболевания
Б. Может быть выполнена в исключительных случаях
В. Приводит к недержанию твердого стула
Г. Сохраняется риск малигнизации в прямой кишке
79. Выберите неверное утверждение. Колпроктэктомия с формированием концевой илеостомы при язвенном колите:
А. полное удаление пораженного органа
Б. нет риска развития рака толстой кишки
В. повышенные потери электролитов
Г. риск рецидива заболевания сохраняется в 20% случаев
80. Выберите неверное утверждение. При выполнении колпроктэктомии с формированием континентной стомы по Коку:
А. формируется тонкокишечный резервуар с инвагинационным клапаном
Б. толстокишечный резервуар с колостомой
В. не требуется калоприемник при хорошей функции клапана
Г. часто возникают осложнения (свищи. при болезни Крона
81. Выберите верное утверждение. Противопоказания к однопортовой хирургии при лечении язвенного колита:
А. Экстренная операция
Б. ИМТ более 36 кг/м2
В. Выраженные нарушения гемодинамики
Г. Все вышеперечисленное верно
82. Наиболее частым осложнением со стороны резервуара после колпроктэктомии при язвенном колите является:
А. кровотечение
Б. стриктура анастомоза
В. несостоятельность илеорезервуара
Г. резервуарит
83. Выберите неправильный ответ. Факторы, увеличивающие риск развития гнойно-септических осложнений после колпроктэктомии при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника:
А. гормональная терапия
Б. натяжение тонкой кишки
В. “порочная” илеостома
Г. лапароскопический доступ
84. Выберите неверное утверждение. Воспаление илеорезервуара — паучит:
А. возникает более чем в 30% случаев после его формирования
Б. проявляется в том числе диареей, повышением температуры тела
В. лечится консервативно
Г. лечится только хирургически
85. Выберите неверное утверждение. В отдаленном периоде после оперативного лечения язвенного колита со стороны илеорезервуаров отмечаются следующие осложнения:
А. стриктура резервуаро-анального анастомоза
Б. воспаление транзиторной зоны
В. резервуарит
Г. ишемия резервуара
86. Выберите неверное утверждение. Предпосылками к худшим функциональным результатам после тотальной колпроктэктомии с илеорезервуаром при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника являются:
А. Пожилой возраст пациентов j
Б. Поражение анального канала
В. Болезнь Крона
Г. Язвенный колит в стадии ремиссии
87. Выбор оперативного вмешательства при язвенном колите зависит от:
А. Подготовки хирурга
Б. Наличия злокачественного процесса
В. Функции анального держания
Г. Все вышеперечисленное верно
88. Операцией выбора по данным Европейского консенсуса при неосложненном язвенном колите является:
А. Тотальная коллроктэктомия с формированием концевой стомы
Б. Тотальная коллроктэктомия с формированием илеорезервуара
В. Субтотальная колэктомия с концевой илеостомой
Г. Субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом
89. У пациента диагностирована опухоль в восходящей ободочной кишке на фоне правосторонней формы язвенного колита. Возможная 1 хирургическая тактика:
А. тотальная колпроктэктомия с формированием илеорезервуара и расширенной лимфодиссекцией
Б. тотальная колпроктэктомия с формированием концевой илеостомы и расширенной лимфодиссекцией
В. субтотальная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза и расширенной лимфодиссекцией
Г. Все варианты возможны
90. При удалении прямой кишки на фоне язвенного колита рекомендуется:
А. сохранить фасцию Денонвилье
Б. выполнить тотальную мезоректумэктомию
В. по возможности сохранить вегетативную нервную систему таза
Г. все варианты верные
91. Общая тактика лечения пареза кишечника, развившегося после колпроктэктомии по поводу язвенного колита:
А. консервативное лечение
Б. консервативное лечение, при неэффективности в течение 2-3 суток -оперативное вмешательство
В. срочное оперативное вмешательство в течение 6 часов
Г. релапароскопия, при отсутствии объективных признаков непроходимости возврат к консервативному лечению.
92. Выберите верное утверждение. Наиболее частая причина послеоперационного илеуса после тотальной колпроктэктомии с формированием илеорезервуара:
А. Спайки
Б. Парез кишечника
В. Отек резервуара
Г. Спазм двенадцатиперстной кишки
93. Выберите верное утверждение. Техника выполнения мультифокусной биопсии толстой кишки:
А. Не менее 15 биопсий из любых участков толстой кишки
Б. Не менее 10 биопсий из подозрительных на дисплазию участков толстой кишки
В. Биопсия через каждые 15 см толстой кишки
Г. Биопсии через каждые 10 см толстой кишки
94. Выберите верное утверждение. Мультифокусная биопсия толстой кишки позволяет:
А. Провести дифференциальную диагностику между язвенным колитом и болезнью Крона с вероятностью 90%
Б. Выявить дисплазию эпителия с вероятностью 90%
В. Определить степень воспалительных изменений
Г. Все вышеперечисленные утверждения верны
95. Чем объясняется резкий скачок заболевания дивертикулярной болезнью с начала 20-го столетия в развитых странах?
А. Увеличения в диете красного мяса, рафинированного сахара и муки.
В. Недостаточным содержанием в диете овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
В. Ожирением части популяции в развитых странах.
Г. Всем вышеперечисленным.
96. Пациенту Ю. был установлен диагноз «дивертикулярная болезнь, без симптомов перидивертикулита». Какова вероятность, что в течение жизни ему потребуется оперативное лечение по этому поводу?
А. =50%
Б. около 1%
В. =10-20%
Г. =100%
97. Основной патофизиологический механизм развития дивертикулярной болезни?
А. Врожденная слабость определенных зон кишечной стенки.
Б. Хроническое воспаление слизистой оболочки с развитием участков локального фиброза.
В. Повышенное внутрипросветное давление в толстой кишке.
Г. Изменение мышечного тонуса кишечной стенки с возрастом.
98. Укажите на неверное утверждение о дивертикулярной болезни?
А. Из всех установленных диагнозов дивертикулярной болезни 75% — осложненные формы.
Б. Заболеваемость дивертикулярной болезнью среди мужчин и женщин примерно равная, а частота осложнений выше у женщин.
В. Дивертикулярная болезнь в развитых странах встречается у 80% людей, достигших 80 — летнего возраста.
Г. Основной патогенетический фактор развития дивертикулярной болезни — хроническое повышение давления в толстой кишке.
99. Механизм формирования дивертикулов при дивертикулярной болезни?
А. Расслоение мышечного слоя кишечной стенки в результате хронических интрамуральных микроабсцессов.
Б. Герниация слизистой оболочки в местах прободения vasa brevia.
В. Повреждение стенки кишки каловыми камнями.
Г. Все вышеперечисленное.
100. Что является отличительным признаком ложного дивертикула от истинного?
А. Ложный дивертикул является выпячиванием только слизистой оболочки кишки.
Б. Ложные дивертикулы исчезают при расплавлении кишечной стенки.
В. Ложные дивертикулы всегда врожденные.
Г. Ложный дивертикул является вариантом нормальной анатомии толстой кишки.
101. Укажите причину, по которой сигмовидная кишка является самым частым местом поражения при дивертикулярной болезни?
А. Вследствие выраженной мобильности сигмовидной кишки в ней очень часто встречаются перегибы и завороты, приводящие к повышению внутрипросветного давления.
Б. Сигмовидная кишка является самым узкой частью толстой кишки.
В. Наибольшее число прободающих сосудов имеется в сигмовидной кишке.
Г. Утверждение неверно, сигмовидная кишка не является самым частым местом поражения при дивертикулярной болезни.
102. Укажите фактор, не играющий роли в патогенезе дивертикулярной болезни?
А. Длительные запоры, нарушение диеты, возраст.
Б. Атеросклероз прободающих сосудов.
В. Нарушение эластичности кишки.
Г. Нарушение в механизме релаксации ректосигмоидного отдела.
103. Укажите неверное утверждение для тотального дивертикулеза ободочной кишки?
А. Имеет крайне высокую вероятность кровотечения.
Б. Является фактором риска развития колоректального рака.
В. Встречается примерно в 5% случаев.
Г. В патогенезе развития заболевания имеют место аномалии соединительной ткани.
104. Укажите основное отличие осложненного острого дивертикулита от простого острого дивертикулита?
А. Осложненный острый дивертикулит требует немедленного оперативного вмешательства.
Б. Для простого дивертикулита не характерно наличие интоксикационного синдрома — лейкоцитоза, лихорадки.
В. Воспалительный процесс при простом остром дивертикулите ограничен кишечной стенкой и\или окружающей клетчаткой без образования абсцесса или перфорации.
Г. Осложненный острый дивертикулит всегда сопровождается повышением температуры тела до 39 С
105. В основе развития любого типа дивертикулита лежит?
А.Перекрут ножки дивертикула.
Б. Нарушение кровоснабжения дивертикула.
В. Попадание в устье дивертикула калового камня.
Г. Микроперфорация стенки кишки.
106. Укажите нехарактерный признак простого острого дивертикулита?
А. Тошнота и рвота.
Б. Интоксикационный синдром.
В. Боли в животе, преимущественно в левых отделах.
Г. Все вышеперечисленное.
107. Что в современной тактике лечения острого неосложненного дивертикулита НЕ является обязательным?
А. Голод.
Б. Антибиотикотерапия.
В. Постельный режим.
Г. Все вышеперечисленное.
108. Какой лабораторный показатель является наиболее информативным для оценки активности дивертикулита:
А. Лейкоцитоз
Б. Кальпротектин
В. С-реактивный белок
Г. Все вышеперечисленное.
109. Основные методы дифференциальной диагностики острого дивертикулита не включают в себя?
А. МСКТ органов брюшной полости и малого таза.
Б. Ирригоскопию.
В. Колоноскопию.
Г. УЗИ органов брюшной полости
110. С целью профилактики развития дивертикулярной болезни у взрослого человека суточная доза пищевых волокон должна составлять?
А. Около 5 гр.
Б. Более 100 гр.
В. Около 30 гр.
Г. Не имеет значения
111. При профилактике дивертикулярной болезни пищевые волокна НЕ обладают эффектом?
А. Рост микрофлоры.
Б. Увеличение просвета кишки, увеличения объема каловых масс и снижения давления на кишечную стенку.
В. Ускорение пассажа кишечного содержимого по сигмовидной кишке.
Г. Вообще не обладают ни одним из перечисленных эффектов
112. Пациенту М. установлен диагноз острого неосложненного дивертикулита. Какова вероятность успешной консервативной терапии?
А. Успешна примерно в 10% случаев.
Б. Успешна в 100% случаев.
В. Успешна в 50%
Г. Успешна примерно в 90% случаев.
113. При комплексном лечении острого неосложненного дивертикулита не производят?
А. Перевод на бесшлаковое и жидкое питание.
Б. Пункционное дренирование дивертикула.
В. Назначение постельного режима.
Г. Назначение атибиотиков широкого спектра действия per os.
114. Сроки для возобновления диеты с высоким содержанием клетчатки после купированного приступа острого неосложненного дивертикулита?
А. Через 2 — 3 недели.
Б. После оперативного лечения.
В. Сразу после купирования острого состояния.
Г. Диету не прекращают при остром состоянии.
115. Какие симптомы дивертикулярной болезни служат показаниями для госпитализации больного?
А. Интоксикационный синдром с лейкоцитозом, без системных признаков (тахикардия, гипотензия…..
Б. Тахикардия + гипотензия + боли в левых отделах живота.
В. Спазмотические боли в животе, преимущественно в левых отделах.
Г. Госпитализация должна быть осуществленна при любых болях в левых отделах живота при пальпации.
116. «Золотой стандарт» в диагностике острого дивертикулита?
А. Колоноскопия.
Б. Ирригоскопия.
В. МСКТ органов брюшной полости с\без контрастированием.
Г. Клиническая картина и лабораторная диагностика.
117. Укажите стандартный метод лечения дивертикулярной болезни при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и обнаружении абсцесса брюшной полости размером 3-4см?
А. Экстренная лапаротомия, дренирование абсцесса.
Б. Экстренная лапаротомия, резекция сигмовидной кишки.
В. Трансректальное\пункционное дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ или КТ.
Г. Лапароскопия, дренирование полости абсцесса
118. У госпитализированного пациента на фоне консервативного лечения острого неосложненного дивертикулита появились признаки перфоративного дивертикулита: незначительное количество свободного воздуха, ограниченное скопление жидкости. Дальнейшие действия врача
А. При отсутствии признаков перитонита и системных нарушений продолжить вв антибиотикотерапию терапию +/- пункционное лечение.
Б. Лапароскопический лаваж брюшной полости.
В. Экстренное резекционное оперативное вмешательство с первичным анастомозом.
Г. Обструктивная резекция пораженного сегмента кишки.
119. Пациенту установлен диагноз острого дивертикулита, стадия Hinchey II. В каком случае Вам необходимо прибегнуть к чрескожному дренированию?
А. Чрескожное дренирование не требуется.
Б. Только при наличии клиники перитонита.
В. При размере абсцесса более 40 мм.
Г. При размере абсцесса более 15 мм.
120. Укажите ошибочное показание для оперативного лечения острого дивертикулита?
А. Признаки перфорации дивертикула.
Б. Признаки перфорации дивертикула с перитонитом.
В. Ухудшение состояния на фоне консервативной терапии.
Г. Развитие декомпенсированной кишечной непроходимости.
121. При оперативном лечении острого осложненного дивертикулита реже всего применяется следующее оперативное пособие:
А. Операция Гартмана.
Б. Левосторонняя гемиколэктомия.
В. Формирование анастомоза без стомы.
Г. Формирование анастомоза и разгрузочной стомы.
122. Оптимальная тактика хирургического лечения острого дивертикулита в стадии Hinchey III?
А. Резекционное вмешательство с первичным анастомозом.
Б. Операция Гартмана.
В. Резекционное вмешательство с первичным анастомозом и стомой.
Г. Лапароскопический лаваж.
123. Укажите основные методы хирургического лечения дивертикулита?
А. Все нижеперечисленное.
Б. Операция Гартмана.
В. Резекция пораженного сегмента с первичным анастомозом без стомы.
Г. Резекция пораженного отдела с анастомозом и выведением стомы.
124. Пациенту 3.45 лет, после перенесенного острого осложненного дивертикулита, установлен диагноз «коловезикальный свищ дивертикулярной этиологии». Какой метод оперативного наиболее подходящий в такой ситуации?
А. Иссечение свища, разделение вовлеченных органов, ушивание дефектов.
Б. Иссечение свища, разделение органов с резекцией пораженных отделов кишки и мочевого пузыря.
В. Резекция пораженного отдела кишки, формирование анастомоза, ушивание мочевого пузыря.
Г. Удаление пораженного отдела кишки с удалением пораженной части мочевого пузыря единым блоком.
125. Укажите форму острого осложненного дивертикулита, которая не всегда нуждается в оперативном лечении?
А. Межкишечный свищ.
Б. Коловезикальный свищ.
В. Коловагинальный свищ.
Г. Кишечно-кожный свищ.
126. Какое условие не является обязательным при оперативном лечении по поводу дивертикулярной болезни?
А. Дистальный край резекции на уровне прямой кишки.
Б. Обязательная резекция всей сигмовидной кишки и ректосигмоидного перехода.
В. Проксимальный край резекции должен быть на уровне неизмененной кишки с отсутствием дивертикулов.
Г. Проксимальный край резекции должен быть на уровне неизменной, негипертрофированной, невоспаленной кишки.
127. Основное правило современной тактики лечения дивертикулярной болезни?
А. При удачном купировании первого острого состояния оперативное лечение не показано.
Б. Плановое оперативное лечение должно проводится всегда только после купирования острого состояния.
В. Оперативное лечение по поводу дивертикулярной болезни должно быть всегда двухэтапным.
Г. После консервативного лечения острого осложненного дивертикулита необходимо плановое оперативное лечение.
128. Укажите, какие явления не являются достоверным фактором риска несостоятельности анастомоза при хирургическом лечении дивертикулярной болезни?
А. Пожилой возраст.
Б. Прием стероидных препаратов.
В. Курение.
Г. Ожирение.
129. Укажите наиболее оптимальный метод диагностики несостоятельности анастомоза?
А. УЗИ органов малого таза.
Б. Проктография с водорастворимым контрастом.
В. Колоноскопия.
Г. Лабораторная диагностика.
130. Укажите, какие данные из анамнеза чаще всего имеются у пациенток с коловагинальной фистулой?
А. Эндометриоз.
Б. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
В. Гистерэктомия.
Г. Миома матки.
131. Укажите на основной метод диагностики коловезикального свища после ранее перенесенного острого осложненного дивертикулита?
А. Цистоскопия.
Б. Цистография.
В. Ирригография.
Г. Клиническая картина.
132. Укажите основные отличия дифференциально – диагностического поиска при дивертикулярной болезни и синдроме раздраженного кишечника?
А. Симптомы дивертикулярной болезни могут проявляться во сне.
Б. Невозможность установить диагноз синдрома разраженного кишечника лабораторными исследованиями.
В. Римские критерии.
Г. Все вышеперечисленное.
133. Наиболее информативмным методом диагностики синдрома пуборектальной петли является (синдрома парадоксального сокращения.:
А. МРТ-дефекография
Б. рентген-дефекография
В. аноректальная манометрия
Г. эндоскопия
134. Дефекты структур опоры таза, приводящие к развитию синдрома десценции тазового дна, возникают в следствие (укажите неправильный вариант.:
А. беременности
Б. родов
В. ожирения
Г. всего вышеперечисленного
135. Укажите возраст, наиболее свойственный развитию нарушению функции тазового дна с десценцией органов малого таза:
А. от 30 до 40 лет
Б. от 20 до 30 лет
В. от 40 до 50 лет
Г. от 50 лет
136. Укажите наиболее частое осложнение после проведения пластики тазового дна Mesh-имплантом (трансвагинально.:
А. гематома
Б. эрозия стенки влагалища
В. абсцесс
Г. мочевая инфекция
137. Чем вызван отказ от массового использования трансвагинальных Mesh-имплантов в хирургии генитального пролапса?
А. дороговизна искусственных сетчатых имплантов
Б. вагинальные сетки являются канцерогеном
В. высокая частота послеоперационных осложнений
Г. высокая иммуногенность искусственных материалов
138. Наиболее информативным методом диагностики синдрома десценции тазового дна является (укажите правильный ответ.:
А. эндоскопия
Б. рентген-дефекография
В. МРТ-дефекография
Г. динамическая УЗИ-дефекография
139. Укажите анатомический ориентир, согласно которому при проведении дефекографии можно судить о развитии синдрома десценции тазового дна:
А. linea terminalis
Б. linea pubococcygeus
В. linea dentata
Г. linea anocutanea
140. Одной из функциональных причин синдрома обструктивной дефекации является
А. анизм
Б. ректоцеле
В. долихосигма
Г. внутренняя инвагинация прямой кишки
141. Одной из анатомических причин синдрома обструктивной дефекации является:
А. синдром раздраженной кишки
Б. синдром пуборектальной петли
В. ректоцеле
Г. анизм
142. Наиболее часто встречаемой формой синдрома десценции тазового дна является:
А. ректоцеле
Б. цистоцеле
В. опущение матки
Г. сочетанная
143. Укажите метод хирургического лечения синдрома десценции тазового дна, при котором наблюдается наименьшее число рецидивов:
А. трансанальная степлерная резекция прямой кишки (STARR).
Б. срединная трансректальная пликация фасции Денонвилье
В. срединная трансвагинальная пликация фасции Денонвилье
Г. трансперинеальная леваторопластика
144. Наиболее важной анатомической структурой в опорной фунции тазового дна является:
А. m. levator ani
Б. fascia pelvis
В. musculus transversus perinei superficialis et profundus
Г. ligamentum sacrospinale
145. Укажите возможные осложнения после проведения трансанальной степлерной резекции прямой кишки (STARR.:
А. инконтиненция
Б. кишечное кровотечение
В. ректо-вагинальная фистула
Г. все выше перечисленное
146. Укажите какой из нижеперечисленных синдромов может являться причиной хронических запоров:
А. синдром обструктивной дефекации
Б. синдром замедления транзита по ЖКТ
В. синдром десценции тазового дна
Г. все выше перечисленное
147. Первый этап лечения синдрома пуборектальной петли может включать в себя все, кроме (укажите неправильный вариант.:
А. психотерапии
Б. физиотерапии
В. хирургического лечения
Г. лекарственной терапии
148. Показанием к проведению резекции сигмовидной кишки, комбинированной с вентральной ректопексией сетчатым имплантом служит ректоцеле с:
А. сигмоидоцеле
Б. долихосигмой
В. синдромом замедления транзита по ЖКТ
Г. все вышеперечисленное
149. Наиболее частой причиной развития синдрома обструктивной дефекации у мужчин являются:
А. анизм
Б. внутренняя инвагинация прямой кишки
В. ректоцеле
Г. все выше перечисленное
150. Наиболее частой причиной синдрома обструктивной дефекации у женщин являются:
А. беременность и родовой травматизм матери
Б. генитальный пролапс
В. ректоцеле
Г. все из вышеперечисленного
151. Наиболее частым осложнением после проведения задней кольпораффии при синдроме десценции тазового дна является:
А. диспареуния
Б. ощущение инородного тела во влагалище
В. нарушение дефекации
Г. стресс-недержание мочи
152. Для хронического запора характерны все нижеуказанные жалобы, кроме (укажите неверный ответ.:
А. снижение чувствительности прямой кишки
Б. твердый стул
В. дефекация менее 2 раз в неделю
Г. чувство неполного опорожнения прямой кишки
153. Сколько выделяют степеней тяжести выпадения прямой кишки?
А. 2
Б. 3
В. 4
Г. 5
154. Какой доступ наиболее часто используется в хирургическом лечении синдрома десценции тазового дна?
А. трансвагинальный
Б. трансректальный
В. абдоминальный
Г. трансперинеальный
155. Основными жалобами, предъявляемыми при ректоцеле являются все нижеперечисленные, кроме (укажите неверный ответ.:
А. выделение крови из анального канала
Б. необходимость «ручного» пособия во время дефекации
В. чувство неполного опорожнения прямой кишки
Г. инконтиненция
156. Что такое анизм?
А. нарушение расслабления m. puborectalis во время дефекации
Б. выпадение слизистой прямой кишки во время дефекации
В. болезненная дефекация
Г. снижение чувствительности прямой кишки
157. Наиболее важной мышцей в составе m. levator ani, участвующей в функции анального удержания, является:
А. m. puborectalis
Б. m. ileococcygeus
В. m. pubococcygeus
Г. centrum tendineum perinei
158. Консервативное лечение синдрома обструктивной дефекации может включать в себя все нижеуказанные пункты, кроме (укажите неверный ответ.:
А. применение прокинетиков
Б. применение антибактериальных препаратов
В. применение слабительных препаратов
Г. постановка клизм
159. Укажите метод хирургического лечения заднего пролапса при синдроме десценции тазового дна, при котором регистрируется наименьшее число послеоперационных осложнений:
А.лапароскопическая сакрумректопексия сетчатым имплантом, комбинированная с резекцией сигмовидной кишки
Б.транперинеальная леваторопластика
В.задняя кольпораффия
Г.срединная трансректальная пликация фасции Денонвилье
160. С какой скоростью осуществляется поток углекислого газа в брюшную полость при помощи иглы Вереща?
А.0,5-1,2 л/мин
Б.1,9-2,7 л/мин
В.2,9-3,6 л/мин
Г. 6,5 — 7,0 л/мин
161. Теоритически требуемая скорость потока подачи углекислого газа брюшную полость составляет:
А.6,5 — 7,0 л/мин
Б.1,9-2,7 л/мин
В.12-16 л/мин
Г.16-20 л/мин
162. Среднее рабочее давление углекислого газа в брюшной полости по современным данным соответствует — 12 мм.рт.ст и осуществляет следующие требования, кроме:
А.адекватную визуализацию за счет дополнительного рассеивания клубов дыма
Б.венозный гемостаз
В.ригидность передней брюшной стенки
Г.не способствует развития декомпенсации со стороны сердечно- сосудистой системы
163. Стандартная длина лапароскопического инструмента составляет:
А.18-25 см
Б.45 см и более
В.34-37 см
Г.37-45 см
164. К инструментам для диссекции тканей относятся все, кроме:
А.Ультразвуковой гармонический скальпель
Б.Биполярная электрокоагуляция
В.Иглодержатель
Г.Ножницы
165. Наиболее приемлемым расположение хирурга в операционной при лапароскопии является:
А.расположение напротив оперируемого органа и напротив монитора
Б.расположение на стороне оперируемого органа и напротив монитора
В.расположение напротив оперируемого органа и на стороне монитора
Г.расположение на стороне оперируемого органа и на стороне монитора
166. Самым оптимальным расположением хирурга и первого ассистента (ассистент держащий камеру. при лапароскопической операции является:
А.расположение ассистента напротив хирурга и напротив монитора
Б.расположение ассистента по левое плечо хирурга и на стороне монитора
В.расположение по левое плечо хирурга и напротив монитора
Г.расположение по правое плечо хирурга и на стороне монитора
167. Какого диаметра троакар используется для введения лапароскопа, клипатора, салфетки, удаления биоптата в конце процедуры (так называемые классические троакары.
А. 5 мм
Б. 10-12 мм
В. 15 мм
Г. 20 мм
168. Лапароскопический троакар состоит из нескольких деталей. Из нижеперечисленного отметьте лишнюю деталь:
А. Стилет
Б. Кран подачи газа
В. Клапанный механизм
Г. Пробка
169. По строению стилета у троакара различают 4 вида. Какой стилет из нижеперечисленных не существует:
А. Конический
Б. Пирамидальный
В. Спиралевидный
Г. Затупленный (Blunt.
170. Какое осложнение может вызвать форсированное введение газа при лапароскопии:
А. Дыхательные нарушения
Б. Внутреннее кровотечение
В. Сердечно-сосудистые нарушения
Г. Газовая эмболия
171. Какое осложнение наблюдается при нагнетании газа через иглу Вереша в ткани передней брюшной стенки:
А.Пневмооментум
Б. Пневмоперикард
В. Подкожная эмфизема
Г. Пневмоторакс
172. Первые действия хирурга при подозрении на повреждение крупных сосудов при установке первого лапаропорта:
А. Вынуть лапароскопический инструмент, выполнить немедленную лапаротомию
Б. Вынуть лапароскопический инструмент, выполнить немедленный гемостаз прижатием
В. Остановить кровотечение лапароскопически
Г. Остановить операцию и ждать ангиохирурга
173. От чего не зависит глубина распространения коагуляционного некроза при электрокоагуляции:
А. площади воздействия (повреждения.
Б. локализации источника кровотечения
В. способа диатермокоагуляции (моноактивный, биактивный.
Г. продолжительности воздействия
174. Что такое десуфляция:
А. нагнетание газа во время лапароскопии
Б. удаление жидкости во время лапароскопии
В.удаление газа после лапароскопии
Г. введение жидкости в брюшную полость во время лапароскопии
175. К какому типу лапароскопического инструментария относятся «грасперы»:
А.Ножницы
Б. Инструмент биполярной коагуляции
В. Щипцы
Г. Зажимы
176. Какой метод стерилизации без каких-либо ограничений подходит 2 для всех компонентов лапароскопа: оптики, обтуратора, рабочего элемента, тубуса, ВЧ кабеля:
А. Химическая стерилизация
Б. Плазменная стерилизация
В. Стерилизация паром
Г. Гравитационная стерилизация
177. Больному А, 53 лет планируется выполнение лапароскопической правосторонней гемиколэктомии по поводу рака слепой кишки, наиболее оптимальным способом расположения оперирующего хирурга будет:
А. расположение хирурга справа от пациента на стороне монитора
Б. расположения хирурга слева от пациента напротив монитора
В. расположение хирурга слева от пациента на стороне монитора
Г. расположение хирурга справа от пациента напротив монитора
178. Пациенту Б, 48 лет планируется выполнение лапароскопической передней резекции прямой кишки по поводу злокачественного новообразования верхнеампулярного отдела прямой кишки, наиболее оптимальным способом расположения оперирующего хирурга будет:
А. расположение хирурга справа от пациента на стороне монитора
Б. расположения хирурга слева от пациента напротив монитора
В. расположение хирурга слева от пациента на стороне монитора
Г. расположение хирурга справа от пациента напротив монитора
179. Инсуфлятор осуществляет все функции, кроме:
А. создание давления в брюшной полости
Б. под держание заданного давления в брюшной полости
В. контролируемую подачу раствора антисептика в брюшную полость
Г. своевременное обновление воздуха в брюшной полости
180. Во время операции, после постановки иглы Вереша в брюшную полость и осуществления «пробы капли» отмечается отсутствие подачи углекислого газа в брюшную полость, что необходимо выполнить в первую очередь:
А. Вызвать техника для проверки работоспособности инсуфлятора
Б. Проконтролировать давление в системе подачи С02
В. Сообщить старшей операционной медицинской сестре
Г. Сообщить заведующему отделением
181. Проведение лапароскопического троакара в брюшную полость облегчается всем перечисленным, кроме:
А. Рассечение кожи
Б. Надсечение апоневроза
В. Вращательных движений троакара вокруг своей оси
Г. Рассечения брюшины
182. Коагуляция тканей наступает при температуре:
А. 40-50° С
Б. 60-80° С
В. 85-100° С
Г. 110-130° С
183. Для монополярной электрохирургии справедливы следующие высказывания, кроме:
А. характерно непредсказуемое направление тока
Б. следует по пути наименьшего сопротивления
В. путь прохождения тока между двумя сдавливающими браншами
Г. следует с осторожностью применять у пациентов с наличием металлоконструкций в организме (протезы, электрокардиостимуляторы и т.д..
184. Какие требования необходимо соблюдать для безопасного использования монополярной электрокоагуляции в лапараскопии? Выберите один НЕправильный ответ:
А. Надежная изоляция инструмента
Б. По возможности использование пластиковых троакаров
В. Длительное воздействие на ткани
Г. Использование короткими фракциями активирования инструмента
185. Средняя длина прямой кишки составляет:
А.10 см.
Б. 12 см.
В. 15 см.
Г. 20 см.
186. Что не входит в состав стенки прямой кишки:
А. Слизистый слой
Б. Подслизистый слой
В. Адвентиция.
Г. Мышечный слой.
187. Слизистая верхне- и среднеампулярного отдела прямой кишки представлена:
А. Многослойным плоскоклеточным эпителием.
Б. Однослойным плоскоклеточным эпителием.
В. Однослойным цилиндрическим эпителием.
Г. Многослойным цилиндрическим эпителием.
188. Наиболее частая гистологическая форма рака прямой кишки:
А. Недифференцированный.
Б. Плоскоклеточный.
В. Аденокарцинома.
Г. Слизистый.
189. Развитие слизистой оболочки прямой кишки происходит из:
А. Мезодермы
Б. Энтодермы
В. Энтодермы и мезодермы
Г. Энтодермы и эктодермы
190. К основным функциям прямой кишки не относится:
А. Эвакуаторная
Б. Накопительная
В. Удерживающая
Г. Пристеночного пищеварения
191. Венозный отток от прямой кишки осуществляется через систему:
А. Воротной вены
Б. Нижней полой вены
В. Воротной и нижней полой вены
Г. Нет правильного ответа
192. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется через:
А. Верхнюю брыжеечную артерию
Б. Внутреннюю подвздошную артерию
В. Наружную подвздошную артерию
Г. Артерию Дрюмона
193. Кровоснабжение прямой кишки не осуществляется через:
А. Наружную подвздошную артерию
Б. Нижние прямокишечные артерии
В. Нижнюю брыжеечную артерию
Г. Внутреннюю подвздошную артерию
194. Стандартом для определения высоты расположения опухолипрямой кишки является:
А. Пальцевое исследование прямой кишки
Б. Колоноскопия
В. Ригидная ректороманоскопия
Г. Трансректальное УЗИ
195. Эпителиальная выстилка хирургического анального канала развивается из:
А. Энтодермы
Б. Эктодермы
В. Мезодермы
Г. Эктодермы и энтодермы
196. Кровоснабжение анального канала ниже зубчатой линии осуществляется преимущественно за счет:
А. Верхней прямокишечной артерии
Б. Нижней прямокишечной артерии
В. Средней прямокишечной артерии
Г. ижней брыжеечной артерии
197. Какое утверждение верно:
А. Хирургический анальный канал длиннее анатомического
Б. Анатомический анальный канал длиннее хирургического
В. Они равны
Г. Индивидуально в каждом конкретном случае
198. Верхняя граница анатомического анального канала:
А. Зубчатая линия
Б. Аноректальное кольцо
В. Линия Хилтона
Г. Пуборектальная мышца
199. Мышечный каркас анального канала состоит из:
А. Одного гистологического типа мышц
Б. Двух гистологического типа мышц
В. Трех гистологического типа мышц
Г.Четырех гистологического типа мышц
200. Волокна мышцы Трейца берут начало от:
А. Мышцы, поднимающей задний проход
Б. Внутреннего сфинктера
В. Продольной мышцы
Г. Наружнего сфинктера
201. Венозная сеть прямой кишки состоит из:
А. Подслизистого венозного сплетения
Б. Подфасциального венозного сплетения
В. Подкожного венозного сплетения
Г. Все перечисленное верно
202. Верхняя граница хирургического анального канала:
А. Зубчатая линия.
Б. Аноректальное кольцо
В. Линия Хилтона
Г. Пуборектальная мышца
203. Анатомические виды геморроидальных узлов:
А. Внутренний
Б. Смешанный
В. Комбинированный
Г. Хронический
204. Линия Хилтона это:
А.Гребешковая линия
Б. Место перехода анодермы в перианальную кожу
В. Зубчатая линия
Г. Место фиксации пуборектальной мышцы
205. Основой геморроидальных сплетений являются:
А. Венозные сплетения, образующиеся в результате слияния посткапилярных венул
Б. Подслизистые кавернозные сплетения, происходящие из подкожных, подфасциальных и подслизистых венозных сплетений.
В. Патологически возникающие кавернозные образования, располагающиеся в; подслизистом слое.
Г. Подслизисто расположенные артерио-венозные шунты
206. Нижняя прямокишечная артерия берет свое начало от:
А. Внутренней срамной артерии
Б. Внутренней подвздошной артерии
В. Наружной подвздошной артерии
Г. Нижней брыжеечной артерии
207. Верхняя часть анаректального кольца образуется за счет соединения:
А. Пуборектальной мышцы
Б. Верхнего края глубокой порции наружного сфинктера
В. Верхней трети внутреннего сфинктера
Г. Все перечисленное верно
208. Стенка анального канала на уровне зубчатой линии включает:
А. Внутренний сфинктер
Б. Наружный сфинктер
В. Все вышеперечисленное верно
Г. Нет правильного ответа
209. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется:
А. верхней брыжеечной артерией, нижней брыжеечной артерией
Б. нижней брыжеечной артерией, внутренней подвздошной артерией
В. нижней брыжеечной артерией, наружной подвздошной артерией
Г. верхней брыжеечной артерией, внутренней подвздошной артерией
210. Основные ветви верхней прямокишечной артерии в области анального канала:
А.правая и левая
Б.передняя левая, задняя левая, передняя правая
В.передняя правая, передняя левая, задняя правая
Г.передняя и задняя
211. Нижняя прямокишечная артерия является ветвью:
А.срамной артерии
Б.наружной подвздошной
В.нижней брыжеечной
Г.добавочной ветвью средней прямокишечной артерии
212. До какого уровня кровоснабжается прямая кишка при пересечении нижней брыжеечной артерии и какими сосудами:
А.на всем протяжении, краевыми сосудами,
Б.до мыса крестца, ретроградно ветвями внутренней подвздошной артерий
В.до мыса крестца, краевыми сосудами
Г.до уровня тазовой брюшины
213. Критическая точка Зудека обусловлена:
А.А) отсутствием соустья между левой ободочной и 1-ой сигмовидной артериями
Б.Б) отсутствием соустья между 1-ой сигмовидной и верхней прямокишечной артериями
В.В) отсутствием соустья между левой ободочной и левой ветвью средней ободочной артерией в области селезеночного изгиба
Г.Г) соустьем между 1-ой сигмовидной и верхней прямокишечной артериями
214. Критическая точка Гриффити обусловлена:
А.отсутствием соустья между 1-ой сигмовидной и верхней прямокишечной артериями
Б.соустьем между левой ободочной и левой ветвью средней ободочной артерией в области селезеночного изгиба
В.отсутствием соустья между левой ободочной и левой ветвью средней ободочной артерией в области селезеночного изгиба
Г.отсутствием соустья между левой ободочной и 1-ой сигмовидной артериями
215. Направление лимфооттока в нижней трети прямой кишки осуществляется:
А.краниально по ходу нижней брыжеечной артерии
Б.латерально по ходу средней прямокишечной артерии
В.каудально по ходу нижней прямокишечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии
Г.краниально по ходу нижней брыжеечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии, в паховые лимфоузлы
216. Согласно японской классификации лимфооттока от ободочной и прямой кишки, направление лимфооттока от верхней трети прямой кишки осуществляется:
А. краниально по ходу нижней брыжеечной артерии
Б. краниально по ходу нижней брыжеечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии
В. латерально по ходу средней прямокишечной артерии
Г. каудально по ходу нижней прямокишечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии
217. Выберите неправильное утверждение. Лимфооток выше зубчатой линии осуществляется в направлении:
А. л/у по ходу нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий
Б. л/у по ходу нижней брыжеечной и наружной подвздошной артерий
В. л/у по ходу внутренней подвздошной артерий
Г. паховые л/у
218. Лимфооток ниже зубчатой линии осуществляется в:
А. л/у по ходу нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий
Б. паховые л/у
В. л/у по ходу внутренней подвздошной артерий
Г. л/у по ходу нижней брыжеечной и наружной подвздошной артерий
219. Тазовое сплетение формируется:
А. слиянием симпатических гипогастральных и парасимпатических эректильных нервов
Б. слиянием парасимпатических гипогастральных и симпатических эректильных нервов
В. слиянием симпатических преаортальных и парасимпатических эректильных нервов
Г. слиянием симпатических преаориальных и парасимпатических гипогастральных нервов
220. Анатомический ориентир отделяющий брюшное аортальное сплетение от верхнего гипогастрального:
А. бифуркация аорты
Б. нижняя брыжеечная артерия
В. мыс крестца
Г. все ответы верны
221. Левый отдел ободочной кишки иннервируется за счет:
А. брюшного аортального сплетения
Б. верхнего гипогастрального нервного сплетения
В. нижнего гипогастрального нервного сплетения
Г. урогенитального нейроваскулярного пучка
222. Передние ветви внутренней подвздошной артерии:
А. пупочная, срамная, нижняя надчревная артерии
Б. пупочная, нижняя мочепузырная, верхняя ягодичная артерии
В. нижняя мочепузырная,, верхняя ягодичная, нижняя ягодичная артерии
Г. пупочная, нижняя мочепузырная, срамная
223. Фасция Денонвилье:
А. прегипогастральная фасция + урогенитальная фасция
Б. собственная фасция прямой кишки+ прегипогастральная фасция
В. урогенитальная фасция
Г. пресакрапьная фасция
224. Фасция Вальдейера:
А. прегипогастральная фасция
Б. пресакральная/ ректосакральная фасция
В. собственная фасция прямой кишки
Г. урогенитальная фасция
225. «Священной плоскостью выделения» в хирургии рака прямой кишки называется:
А. выделение прямой кишки между пресакральной и прегипогастральной фасциями
Б. выделение прямой кишки между прегипогастральной и мезоректальной фасциями
В. выделение прямой кишки между пресакральной и мезоректальной фасциями
Г. экстрафасциальное выделение прямой кишки
226. Выберите верное утверждение. Фасция Денонвилье:
А. влагалище является основным компонентом в формировании фасции Денонвилье
Б. не прослеживается при синдроме Майера-Рокитанского-Юостера- Хаусера
В.самостоятельное анатомическое образование
Г. все ответы верны
227. Выберите верное утверждение:
А. дорсальный листок фасции Денонвилье покрывает нейроваскулярный пучок таза сзади
Б. между листками фасции Денонвилье расположены коммуникантные нервы
В. чтоб сохранить половую функцию, необходимо сохранить оба листка фасции Денонвилье
Г. все ответы верны
Самая большая подборка бизнес книг, которые читают топы корпораций. Прокачивайте скиллы — книг хватит на всю жизнь
Чтобы быстрее расти по карьерной лестнице или масштабировать свой бизнес, нужно начать с развития собственных навыков. Сохраните подборку из 155+ лучших бизнес-книг, читайте, применяйте и становитесь умнее каждый день.
{«id»:222899,»url»:»https:\/\/vc.ru\/books\/222899-samaya-bolshaya-podborka-biznes-knig-kotorye-chitayut-topy-korporaciy-prokachivayte-skilly-knig-hvatit-na-vsyu-zhizn»,»title»:»\u0421\u0430\u043c\u0430\u044f \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0430\u044f \u043f\u043e\u0434\u0431\u043e\u0440\u043a\u0430 \u0431\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441 \u043a\u043d\u0438\u0433, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0447\u0438\u0442\u0430\u044e\u0442 \u0442\u043e\u043f\u044b \u043a\u043e\u0440\u043f\u043e\u0440\u0430\u0446\u0438\u0439. \u041f\u0440\u043e\u043a\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0439\u0442\u0435 \u0441\u043a\u0438\u043b\u043b\u044b \u2014 \u043a\u043d\u0438\u0433 \u0445\u0432\u0430\u0442\u0438\u0442 \u043d\u0430 \u0432\u0441\u044e \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/books\/222899-samaya-bolshaya-podborka-biznes-knig-kotorye-chitayut-topy-korporaciy-prokachivayte-skilly-knig-hvatit-na-vsyu-zhizn»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/books\/222899-samaya-bolshaya-podborka-biznes-knig-kotorye-chitayut-topy-korporaciy-prokachivayte-skilly-knig-hvatit-na-vsyu-zhizn&title=\u0421\u0430\u043c\u0430\u044f \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0430\u044f \u043f\u043e\u0434\u0431\u043e\u0440\u043a\u0430 \u0431\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441 \u043a\u043d\u0438\u0433, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0447\u0438\u0442\u0430\u044e\u0442 \u0442\u043e\u043f\u044b \u043a\u043e\u0440\u043f\u043e\u0440\u0430\u0446\u0438\u0439. \u041f\u0440\u043e\u043a\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0439\u0442\u0435 \u0441\u043a\u0438\u043b\u043b\u044b \u2014 \u043a\u043d\u0438\u0433 \u0445\u0432\u0430\u0442\u0438\u0442 \u043d\u0430 \u0432\u0441\u044e \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/books\/222899-samaya-bolshaya-podborka-biznes-knig-kotorye-chitayut-topy-korporaciy-prokachivayte-skilly-knig-hvatit-na-vsyu-zhizn&text=\u0421\u0430\u043c\u0430\u044f \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0430\u044f \u043f\u043e\u0434\u0431\u043e\u0440\u043a\u0430 \u0431\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441 \u043a\u043d\u0438\u0433, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0447\u0438\u0442\u0430\u044e\u0442 \u0442\u043e\u043f\u044b \u043a\u043e\u0440\u043f\u043e\u0440\u0430\u0446\u0438\u0439. \u041f\u0440\u043e\u043a\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0439\u0442\u0435 \u0441\u043a\u0438\u043b\u043b\u044b \u2014 \u043a\u043d\u0438\u0433 \u0445\u0432\u0430\u0442\u0438\u0442 \u043d\u0430 \u0432\u0441\u044e \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.ru\/books\/222899-samaya-bolshaya-podborka-biznes-knig-kotorye-chitayut-topy-korporaciy-prokachivayte-skilly-knig-hvatit-na-vsyu-zhizn&text=\u0421\u0430\u043c\u0430\u044f \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0430\u044f \u043f\u043e\u0434\u0431\u043e\u0440\u043a\u0430 \u0431\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441 \u043a\u043d\u0438\u0433, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0447\u0438\u0442\u0430\u044e\u0442 \u0442\u043e\u043f\u044b \u043a\u043e\u0440\u043f\u043e\u0440\u0430\u0446\u0438\u0439. \u041f\u0440\u043e\u043a\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0439\u0442\u0435 \u0441\u043a\u0438\u043b\u043b\u044b \u2014 \u043a\u043d\u0438\u0433 \u0445\u0432\u0430\u0442\u0438\u0442 \u043d\u0430 \u0432\u0441\u044e \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/books\/222899-samaya-bolshaya-podborka-biznes-knig-kotorye-chitayut-topy-korporaciy-prokachivayte-skilly-knig-hvatit-na-vsyu-zhizn»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u0421\u0430\u043c\u0430\u044f \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0430\u044f \u043f\u043e\u0434\u0431\u043e\u0440\u043a\u0430 \u0431\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441 \u043a\u043d\u0438\u0433, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0447\u0438\u0442\u0430\u044e\u0442 \u0442\u043e\u043f\u044b \u043a\u043e\u0440\u043f\u043e\u0440\u0430\u0446\u0438\u0439. \u041f\u0440\u043e\u043a\u0430\u0447\u0438\u0432\u0430\u0439\u0442\u0435 \u0441\u043a\u0438\u043b\u043b\u044b \u2014 \u043a\u043d\u0438\u0433 \u0445\u0432\u0430\u0442\u0438\u0442 \u043d\u0430 \u0432\u0441\u044e \u0436\u0438\u0437\u043d\u044c&body=https:\/\/vc.ru\/books\/222899-samaya-bolshaya-podborka-biznes-knig-kotorye-chitayut-topy-korporaciy-prokachivayte-skilly-knig-hvatit-na-vsyu-zhizn»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}
16 428
просмотров
Ильяна Левина и команда телеграм-канала “Инструменты маркетолога” собрали книги по разным навыкам. Каждая из книг прочитана лично или сотрудниками. Советуем то, что нам самим помогло в определенный период жизни.
Мне посчастливилось работать с компаниями из Fortune-200. Каждый раз на встречах с ТОП-менеджерами корпораций я задавала им один и тот же вопрос: «Если бы была только 1 бизнес-книга, которую вы могли прочитать за жизнь, какая бы это была книга?”.
Зачем я это делала? Чистый эгоизм — чтобы читать только проверенную литературу, которую рекомендуют люди, руководящие многомиллиардными бизнесами. И сегодня я рада поделиться списком с вами.Ильяна Левина
Партнер и CMO digital-агентства «Скобеев и партнеры»
Если вы хотите расти, то прочитайте хотя 2 книги по каждой теме, после чего расширяйте знания через практику, новые книги, подкасты, блоги.
Прямо сейчас проверьте, что уже прочитано из списка, который читают топы корпораций. А после — welcome в мир крутой бизнес-литературы. Приятного путешествия.
Навигация по статье
Маркетинг
В. Чан Ким / Стратегия голубого океана
- Стив Круг / Не заставляйте меня думать
- Джек Траут / Дифференцируйся или умирай!
- В. Чан Ким / Стратегия голубого океана
- Джек Траут / 22 непреложных закона маркетинга
- Роберт Фитцпатрик / Спроси маму: Как общаться с клиентами
- Александр Левитас / Больше денег от вашего бизнеса. Партизанский маркетинг в действии
- Игорь Манн / Точки контакта онлайн
- Барден / Взлом маркетинга
- Майк Микаловиц / Метод тыквы. Как стать лидером в своей нише без бюджета
- Нир Эяль / На крючке. Как создавать продукты, формирующие привычки
- Гарри Беквит / Продавая незримое. Руководство по современному маркетингу услуг
- Майк Шульц / Маркетинг профессиональных услуг: как продавать не продавая
- Мартин Линдстром / Buyology: Увлекательное путешествие в мозг современного потребителя
- Альварес Синди / Как создать продукт, который купят. Метод Lean Customer Development
- Роджер Бест / Маркетинг от потребителя
- Перри Маршалл / 80/20 в продажах и маркетинге
- Жан-Жак Ламбен / Менеджмент, ориентированный на рынок
- Филип Котлер / Основы маркетинга / Маркетинг от А до Я. 80 концепций, которые должен знать каждый менеджер
- Владимир Савельев / Статистика и котики
- Алан Купер / Психбольница в руках пациентов
- Артемий Лебедев / Ководство
- Майкл Микалко / Взлом креатива. Как увидеть то, что не видят другие
- Айзенберг / Добавьте в корзину. Ключевые принципы повышения конверсии веб-сайта
- Лэнс Лавдэй / Web-design for ROI
- Don’t Make Me Think: A Common Sense Approach to Web Usability
- How to measure anything
- Ричард Талер / Nudge. Архитектура выбора
Стратегия
Ричард Румельт / Хорошая стратегия — плохая стратегия
- Ричард Румельт / Хорошая стратегия — плохая стратегия
- Рис Эрик / Бизнес с нуля. Метод Lean Startup для быстрого тестирования идей и выбора бизнес-модели
- Алан Лафли / Игра на победу. Как стратегия работает на самом деле
- Рид Хоффман / Блиц-масштабирование: Как создать крупный бизнес со скоростью света
- Александр Циммерман / Радикальное изменение бизнес-модели. Адаптация и выживание в конкурентной среде
- Остервальдер Александр / Построение бизнес-моделей. Настольная книга стратега и новатора
- Келли Кевин / Неизбежно. 12 технологических трендов, которые определяют наше будущее
- Бланк С / Стартап. Настольная книга основателя
- Starting Your Own Venture Investment Fund
Продажи и переговоры
Нил Рекхем / СПИН-продажи
Сценарий
Блейк Снайдер / Спасите котика. И другие секреты сценарного мастерства — книга используется как основа курсов по сценариям в нескольких университетах США и Канады
- Джозеф Кэмпбелл / Тысячеликий герой
- Блейк Снайдер / Спасите котика. И другие секреты сценарного мастерства
- Блейк Снайдер / Спасите котика! Все, что нужно знать о сценарии
- Филд Сид / Киносценарий
- Кенворти Кристофер / Как снимают блокбастеры Тарантино, Скорсезе, Спилберг
- Мовшовиц Дин / От идеи до злодея. Учимся создавать истории вместе с Pixar
Копирайтинг
Огилви / О рекламе — книга от «отца рекламы». Признан самым выдающимся копирайтером мира. Основатель крупнейших рекламных агентств «Ogilvy & Mather» и «Ogilvy PR». Журнал Time назвал Огилви «самым авторитетным специалистом по рекламе».
- Ильяхов Максим / Пиши, сокращай. Как создавать сильный текст
- Ильяхов Максим / Ясно, понятно. Как доносить мысли и убеждать людей с помощью слов
- Кот / Копирайтинг: как не съесть собаку — То, с чего начинают свой путь все хорошие копирайтеры
- Галь / Слово живое и мертвое — Переводчица “Маленького принца” и “Убить пересмешника” объявляет войну канцеляризмам и штампам. По сути это сборник неудачных примеров. Каждый ляп сопровождается кратким разбором. Количество примеров в книге таково, что она похожа на тренировку
- Огилви / О рекламе — Книга отца рекламной индустрии и самого успешного копирайтера в мире. Если нужно вдохновение или волшебный пинок
- Шугерман / Искусство создания рекламных посланий — Весело о серьезном и просто о сложном. Рассказывает о процессе копирайтинга — от подготовки к изучению продукта до шлифовки изложенных на бумаге идей
- Каплунов / Контент, маркетинг и рок-н-ролл — Как сказал издатель New York Sun Чарльз Андерсон Дейна: “Если собака кусает человека— это не новость; новость — если человек кусает собаку”. Книга о том, как рождаются броские заголовки и что делать, чтобы читали текст до конца
- Витале / Гипнотические рекламные тексты — Рекламные заголовки и тексты, которые читают взахлеб
- Кларк / 50 приемов письма — Примеры и приемы, которые помогают писать круче
- Зингер / Как писать хорошо — О том, как выстраивать структуру текста, с чего лучше начинать и чем закончить
- Кононов / Автор, ножницы, бумага — Для суперначинающих содержит инструкции о том, как брать интервью и докапываться до истины, где находить материал
- Карепина / Пишем убедительно. Сам себе копирайтер — Сборник шаблонов, формул и алгоритмов, которые позволяют заставить адресата вашего текста делать то, что вы хотите. Главный плюс — примеры приближены к российским реалиям
По копирайтингу и маркетингу изучите полезные формулы:
Управление временем
- Брайан Трейси / Съешьте лягушку! 21 способ научиться успевать
- Дорофеев / Джедайские техники. Как воспитать свою обезьяну, опустошить инбокс и сберечь мыслетопливо
- Хендри Вейсингер / Под давлением. Как добиваться результатов в условиях жестких дедлайнов и неопределенности
- Глеб Архангельский / Тайм-драйв
- Ричард Кох / Успех по принципу 80/20. Как построить карьеру и бизнес, используя ваши лучшие 20%
Дональд Рос / Не делай это. Тайм-менеджмент для творческих людей
Тимоти Пичил / Не откладывай на завтра
- Эс Джей Скотт / Новый год прокрастинатора
Алек Маккензи / Ловушка времени
Управление проектом
Вадим Богданов / Управление проектами. Автор книги – титулованный менеджер проектов России, стал первым в мире сертифицированным менеджером портфелей проектов (PfMP), имеет действующий сертификат PMP, член института CFA, Microsoft Project MVP
- Вадим Богданов / Управление проектами
- Том Демарко / Deadline. Роман об управлении проектами
- Джефф Сазерленд / Scrum: Революционный метод управления проектами
- Дэвид Андерсон / Канбан. Альтернативный путь в Agile
- Лисса Адкинс / Коучинг agile-команд. Руководство для scrum-мастеров, agile-коучей и руководителей проектов в переходный период
- Майкл Бенгей Стеньер / Коучинг-лидерство
- Лоуренс Лич / Вовремя и в рамках бюджета. Управление проектами по методу критической цепи
- Деннис Шервуд / Видеть лес за деревьями
- Генрих Альтшуллер / Найти идею. Введение в ТРИЗ — теорию решения изобретательских задач
- Расиел Итан / Метод McKinsey. Как решить любую проблему
Управление командами
Для начинающего менеджера
Максим Батырев / 45 татуировок менеджера. Автор — обладатель премий «Коммерческий директор года», «Менеджер года», «Бизнес-автор года», «Бизнес-спикер года» и «Бизнес-тренер года»
- Майкл Гербер / Предпринимательский миф
- Питер Друкер / Эффективный руководитель — библия менеджера
- Максим Батырев / 45 татуировок менеджера. Правила российского руководителя
- Максим Батырев / Сложные подчиненные. Практика российских руководителей
- Кеннет Бланшар / Одноминутный менеджер
- Дэн Кеннеди / Жесткий менеджмент
- Верн Харниш / Правила прибыльных стартапов
- Денни Стригл / Менеджерами не рождаются — дает хороший фокус на основные 4 макроцели
- Кэтрин Кэтлин / Путь собственника
- Ицхак Адизес / Идеальный руководитель— дает представление об осознании себя как менеджера и построения команд
- Эдвардс Деминг / Выход из кризиса. Новая парадигма управления людьми, системами и процессами — помогает правильно посмотреть на систему KPI и других статистических показателей
- Олег Тиньков / Как стать бизнесменом
- Олег Тиньков / Бизнес без MBA
- Боб Файфер / Издержки вниз, продажи вверх
- Генри Минцберг / Структура в кулаке — позволяет понять, как выстроить любую компанию как систему
- Патрик Ленсиони / Пять пороков команды — отлично раскрывает цель построения команд менеджеров, а также типовые болячки организаций и как их лечить
- Патрик Ленсиони / Сердце компании. Почему организационная культура значит больше, чем стратегия или финансы
- Джон Катценбах / Командный подход. Создание высокоэффективной организации
- Брюс Тулган / Быть начальником это нормально — для начинающего менеджера
- Джон Дорр / Измеряйте самое важное — это про OKR
- Кох / Жизнь по принципу 80/20
- Брайан Трейси / Полная вовлеченность. Вдохновляйте, мотивируйте и раскрывайте все лучшее в своей команде
- Джон Максвелл / Наставничество 101
- Твайла Тарп / Привычка работать вместе
- Нил Доши / Заряженные на результат. Культура высокой эффективности на практике
- Брайан Трейси / Как управляют лучшие
- Мортен Хансен / Коллаборация. Как перейти от соперничества к сотрудничеству
- Адизес / Совещания по Адизесу. Практическое руководство
- Гроув / Высокоэффективный менеджмент — базовая книга о менеджменте очень результативного руководителя Интел
- Джефф Смарт / Кто. Решите вашу проблему номер 1
- Сэм Кейнер / Руководство фасилитатора
- Дэвид Карузо / Эмоциональный интеллект руководителя. Как развивать и применять
- Клаудио Фернандес Араос / Выбор сильнейших. Как лидеру принимать главные решения о людях
- Джеймс Вумек / Бережливое производство: Как избавиться от потерь и добиться процветания вашей компании
- Джефф Кокс / Новая цель. Как объединить бережливое производство, шесть сигм и теорию ограничений
- Дэвид Гейдж / Партнерское соглашение
- Эрин Мейер / Карта культурных различий
- Venture Deals: Be Smarter Than Your Lawyer and Venture Capitalist
- Black Box Thinking: Why Most People Never Learn from Their Mistakes – But Some Do
Для опытного менеджера:
Рей Далио / Принципы — автор входит в список 100 самых влиятельных людей планеты (по версии Time) и 100 самых богатых людей в мире (по версии Forbes).
- Харниш / Развитие бизнеса — дается система по построению эффективного бизнеса
- Бен Хоровиц / Легко не будет — суровая правда бизнеса. Лучше читать после Харниша, дает понимание всех основных рисков при построении компании так как есть
- Рей Далио / Принципы — любая эффективная команда строится на определенных правилах, решения также принимаются по правилам. Один из самых успешных миллиардеров делится принципами, по которым построил компанию.
- Джордан Питерсон / 12 правил жизни. Противоядие от хаоса
Управление мозгом
Даниэль Канеман / Думай медленно, решай быстро — автор в своих книгах соединил экономику и психологию в одно целое, за что и получил Нобелевскую премию в 2002 году (применение психологии в экономической науке).
- Даниэль Канеман / Думай медленно, решай быстро — должна быть в библиотеке любого успешного человека
- Дэвид Рок / Мозг. Инструкция по применению
- Джек Льюис / Мозг: краткое руководство. Всё, что вам нужно знать для повышения эффективности и снижения стресса
- Венди Сузуки / Странная девочка, которая влюбилась в мозг
- Эстанислао Бахрах / Гибкий ум. Как видеть вещи иначе и думать нестандартно
- Крис Фрит / Мозг и Душа
- Голдсмит Маршалл / Ты способна на большее. 12 привычек, которые мешают женщинам сделать карьеру
- Тина Силиг / Разрыв шаблона. Как находить и воплощать прорывные идеи
- Майкл Микалко / Рисовый штурм
- Эллиот Аронсон / Общественное животное: введение в социальную психологию
- Джон О’Кифф / Нешаблонное мышление. Проверенная методика достижения амбициозных целей
- Даяна Халперн / Психология критического мышления
- Донелла Медоуз / Азбука системного мышления
- Чип Хиз / Ловушки мышления. Как принимать решения, о которых вы не пожалеете
- Том Чатфилд / Критическое мышление. Анализируй, сомневайся, формируй свое мнение
- Джозеф О’Коннор / Искусство системного мышления
- Эдвард де Боно / Искусство думать. Латеральное мышление как способ решения сложных задач
- Фоер Джошуа / Эйнштейн гуляет по Луне. Наука и искусство запоминания
Сервис
Карл Сьюэлл / Клиенты на всю жизнь – автор создал одну из лучших автодилерских сетей в мире, которая продает Cadillac, Hummer, Lexus, Infinity и другие бренды
- Карл Сьюэлл / Клиенты на всю жизнь
- Джон Шоул / Первоклассный сервис как конкурентное преимущество
- Барлоу Джанелл / Жалоба – это подарок. Как сохранить лояльность клиентов в сложных ситуациях
- Игорь Манн / Фидбэк. Получите обратную связь
- Фред Райхельд / Искренняя лояльность. Ключ к завоеванию клиентов на всю жизнь
- Тони Шей / Доставляя счастье. От нуля до миллиарда. История создания выдающейся компании из первых рук
- Розенберг Маршалл / Ненасильственное общение
- Ричард Оуэн / Сервис, который приносит прибыль. Практическое руководство по созданию системы NPS
- Марк Гоулстон / Я слышу вас насквозь. Эффективная техника переговоров!
- Роб Марки / Горячие поклонники. Революционный подход к обслуживанию клиентов
- Дон Тапскотт / Викиномика. Как массовое сотрудничество изменяет все
- Елена Бер / Хорошие манеры и деловой этикет
- Максим Недякин / Искренний сервис. Как мотивировать сотрудников сделать для клиента больше, чем достаточно. Даже когда шеф не смотрит
- Шэрон Мельник / Стрессоустойчивость. Как сохранять спокойствие и эффективность в любых ситуациях
- Дэвид Льюис / Управление стрессом. Как найти дополнительные 10 часов в неделю
Презентация и ораторское искусство
Крис Андерсон / TED Talks. Автор книги – идеолог, президент и главный куратор знаменитых конференций TED. Человек, который сформулировал основные принципы успешного выступления.
- Крис Андерсон / TED Talks. Слова меняют мир. Первое официальное руководство по публичным выступлениям
- Джозеф Маккормак / Короче
- Брайан Трейси / Убеждение
- Ларри Кинг / Как разговаривать с кем угодно, когда угодно и где угодно
- Ли Лефевер / Искусство объяснять
- Сэм Хорн / Минуту внимания
- Радислав Гандапас / Камасутра для оратора. 10 глав о том, как получать и доставлять максимальное удовольствие, выступая публично
- Ричард Доуиз / Утерянное искусство красноречия
- Акаш Кариа / Вдохновляй своей речью. 23 инструмента сторителлинга от лучших спикеров TED Talks
- Джери Вайсман / Мастера слова. Секреты публичных выступлений
- Ден Роэм / Говори и показывай
Гарр Рейнольдс / Презентация в стиле дзен
Минто Барбара / Принцип пирамиды Минто. Золотые правила мышления, делового письма и устных выступлений
Дэн Роэм / Визуальное мышление
Andrew Abela / Advanced Presentations by Design
- Nancy Duarte / Slidedocs
Will Eisner / Graphic Storytelling and Visual Narrative
Нэнси Дуарте / Slide:ology
Цели и мотивация
- Брайан Моран / 12 недель в году
- Хайди Грант Хэлворсон / Психология достижений. Как добиваться поставленных целей
- М. Дж. Райан / В этом году я…
- Ричард Брэнсон / К черту все! Берись и делай
- Дахигг Чарлз / Власть привычки: почему мы живем и работаем именно так, а не иначе
- Клир Джеймс / Атомные привычки — Как приобрести хорошие привычки и избавиться от плохих
- Тал Бен-Шахар / Что ты выберешь? Решения, от которых зависит твоя жизнь
- Тина Силиг / Почему не рассказал мне это в 20?
- Эрик Ларссен / На пределе
- Брайан Трейси / Выйди из зоны комфорта
- Джим Лоэр / Жизнь на полной мощности!
- Маршалл Голдсмит / Триггеры. Формируй привычки — закаляй характер
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life
Саморазвитие
Стивен Кови / Семь навыков высокоэффективных людей. Автор – признанный авторитет в области лидерства, специалист по семейным и организационным проблемам, преподаватель, соучредитель и вице-председатель совета директоров компании FranklinCovey Co.
- Айн Рэнд / Атлант расправил плечи
- Эдвард де Боно / Гениально! Инструменты решения креативных задач
- Хэл Элрод / Магия утра
- Камп Питер / Скорочтение. Как запоминать больше, читая в 8 раз быстрее
- Мортимер Адлер / Как читать книги
- Мари Кондо / Магическая уборка. Японское искусство наведения порядка дома и в жизни
- Остин Клеон / Кради как художник. 10 уроков творческого самовыражения
- Стивен Кови / Семь навыков высокоэффективных людей
- Талеб Нассим Николас / Черный лебедь. Под знаком непредсказуемости
- Роберт Чалдини / Психология влияния
- Дейл Карнеги / Как завоёвывать друзей и оказывать влияние на людей
- Игорь Манн / Номер 1. Как стать лучшим в том, что ты делаешь
- Елена Старостина / Синдром Патрика. Как создать личный бренд
- Альберт-Ласло Барабаш / Формула. Универсальные законы успеха
- Марк Уильямс / Осознанность. Как обрести гармонию в нашем безумном мире
- Дэниел Гоулман / Эмоциональный интеллект
- Сьюзен Дэвид / Эмоциональная гибкость. Как научиться радоваться переменами получать удовольствие от работы и жизни
- Джек Шафер / Включаем обаяние по методике спецслужб
- Дэниел Левитин / Путеводитель по лжи. Критическое мышление в эпоху постправды
Вдохновение
Дункан Кларк / Alibaba – всего за 10 лет Джек Ма основал и построил Alibaba Group, в которую сегодня входят: Alibaba.com, Alibaba Pictures, AliExpress.com, Taobao.com, Tmall.com, Alipay и другие
- Генри Форд / Моя жизнь, мои достижения
- Олег Тиньков / Революция. Как построить крупнейший онлайн-банк в мире
- Дональд Трамп / Думай как чемпион. Откровения магната о жизни и бизнесе
- Том Питерс / Преврати себя в бренд: 50 способов сделать из себя бренд
- Борис Александров / Сырок. История моей жизни и бизнеса
- Сэндберг Шерил / Не бойся действовать. Женщина, работа и воля к лидерству
- Дункан Кларк / Alibaba. История мирового восхождения от первого лица
- Евгений Щепин / ВкусВилл: Как совершить революцию в ритейле, делая всё не так
- Сергей Абдульманов / Бизнес как игра. Грабли российского бизнеса и неожиданные решения
- Джим Коллинз / Великие по собственному выбору
- Джим Коллинз / Как гибнут великие
- Линдер Кани / Тим Кук. Гений, который вывел Apple на новый уровень
- Эшли Вэнс / Илон Маск. Tesla, SpaceX и дорога в будущее
- Олег Тиньков / Я такой как все
- Олег Тиньков / Революция. Как построить крупнейший онлайн-банк в мире
- Джим Пол / Чему я научился, потеряв миллион долларов
- A Truck Full of Money
С чего начать?
Для начала скачайте и распечатайте плакат с 20 книгами и поставьте цель читать по 15 минут каждый день в течение 1-го месяца.
Если получится продержаться 30 дней, то купите себе что-то, что давно хотели. Награда после достижения цели — штука важная.
Вы можете скупать тоннами книги и забивать ими свои шкафы, но ваша жизнь не изменится, пока не начнете применять знания на практике. Будьте умнее – читайте системно и каждый день.
Больше интересных обзоров, советов и самых важных мыслей из бизнес-литературы в гайде «72 книги».
Главный вопрос к вам: если бы была только 1 бизнес-книга, которую вы могли прочитать за жизнь, какая бы это была книга?
Синдром Огилви — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Лечение
Специфической терапии синдрома Огилви не существует. Терапевтические варианты включают поддерживающую терапию, лекарства, декомпрессию и хирургическое вмешательство. Большинство вариантов лечения не подвергались обширным контролируемым клиническим исследованиям.
Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как прогрессирование заболевания; наличие или отсутствие определенных симптомов; состояние кишечника; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы.Решения относительно использования определенных терапевтических возможностей должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательной консультации с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.
При планировании лечения врачи должны сопоставить консервативное лечение и наблюдение с продолжением хирургической декомпрессии расширенной толстой кишки.Большинство людей реагируют на консервативное управление.
Первоначальное лечение синдрома Огилви требует обследования для выявления признаков перфорации кишечника или ишемии. Признаки этих осложнений требуют немедленного медицинского вмешательства.
В случаях, когда установлена идентифицируемая причина синдрома Огилви (например, дыхательная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, инфекция), лечение основного заболевания является обязательным. Если синдром Огилви связан с использованием определенных лекарств, пострадавшие должны прекратить прием лекарств.
Поддерживающая терапия может включать отказ от перорального приема пищи и жидкости, введение внутривенных жидкостей для коррекции дисбаланса жидкости и электролитов, использование назогастрального всасывания, чтобы ограничить количество проглатываемого воздуха, чтобы избежать дальнейшего расширения толстой кишки воздухом, и введение длинных, тонких трубка в прямую кишку для выхода газов и стула, процедура, известная как ректальная трубка для самотечного дренажа. Также рекомендуется прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на моторику толстой кишки, таких как опиаты и холинолитики.Успех поддерживающей терапии варьируется среди пораженных людей.
Одним из немногих вариантов лечения синдрома Огилви, который прошел клинические исследования, является лекарство, известное как неостигмин. Исследования показали, что внутривенное введение неостигмина привело к быстрой декомпрессии толстой кишки у людей с синдромом Огилви, которые не реагировали на консервативное лечение. Считается, что неостигмин препятствует распаду нейромедиатора ацетилхолина, увеличивая продолжительность действия и активность ацетилхолина.Ацетилхолин помогает общаться между нервными и мышечными клетками, например, клетками желудочно-кишечного тракта. Неостигмин улучшает моторику желудочно-кишечного тракта и увеличивает прохождение пищи и других материалов через желудочно-кишечный тракт. Расширение толстой кишки, хотя и нечасто, может повториться после успешного лечения неостигмином.
Некоторых людей с синдромом Огилви можно лечить декомпрессией толстой кишки — процедурой, снижающей давление в толстой кишке. Обычно это лечение предназначено для людей со стойким выраженным вздутием толстой кишки, которые не ответили на другие варианты лечения.Может использоваться специальная процедура, известная как колоноскопическая декомпрессия, при которой тонкая гибкая трубка вставляется в анальный проход и продвигается до толстой кишки. Хотя колоноскопическая декомпрессия не подвергалась клиническим исследованиям, в многочисленных сообщениях в медицинской литературе она упоминается как эффективный метод удаления воздуха из толстой кишки и, потенциально, снижения риска перфорации. Кроме того, некоторым людям может потребоваться введение декомпрессионной трубки в толстую кишку, чтобы добиться декомпрессии или снизить риск рецидива.Техника декомпрессии сопряжена с риском, включая перфорацию. Также существует риск рецидива заболевания.
В редких случаях людям с синдромом Огилви может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство используется, когда у пострадавших есть признаки перфорации или ишемии, или когда они не реагируют на другие варианты лечения. Хирургия может быть связана со значительной заболеваемостью и смертностью, частично из-за тяжести основного состояния. Конкретный тип используемой хирургии может варьироваться в зависимости от состояния кишечника.Если перфорации или ишемии нет, обычно выполняется цекостомия. Цекостомия — это процедура, при которой в слепой кишке создается искусственное отверстие, позволяющее врачам «выпустить» лишний воздух или содержимое из толстой кишки. Эта процедура имеет высокий уровень успеха у людей с синдромом Огилви.
При перфорации или ишемии может потребоваться операция по удалению части толстой кишки (субтотальная колэктомия). Конкретная используемая хирургическая процедура может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, таких как состояние слепой кишки.
Кишечная псевдообструкция: история вопроса, анатомия, патофизиология
Coulie B, Camilleri M. Кишечная псевдообструкция. Анну Рев Мед . 1999. 50: 37-55. [Медлайн].
Alwan MH, van Rij AM. Острая псевдообструкция толстой кишки. Aust N Z J Surg . 1998 Февраль 68 (2): 129-32. [Медлайн].
Огилви Х. Колики в толстом кишечнике из-за симпатической депривации; новый клинический синдром. Br Med J .1948, 9 октября. 2 (4579): 671-3. [Медлайн].
Окубо Х., Иида Х., Такахаши Х. и др. Эпидемиологическое обследование хронической кишечной псевдообструкции и оценка новых предложенных диагностических критериев. Пищеварение . 2012. 86 (1): 12-9. [Медлайн].
Saunders MD. Острая псевдообструкция толстой кишки. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (4): 671-87. [Медлайн].
De Giorgio R, Knowles CH.Острая псевдообструкция толстой кишки. руб. J Surg . 2009 Март 96 (3): 229-39. [Медлайн].
Do YS, Myung SJ, Kwak SY, et al. Молекулярные и клеточные характеристики псевдообструкции толстой кишки у пациентов с трудноизлечимыми запорами. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2015, 1. 21 (4): 560-70. [Медлайн].
Бачулис Б.Л., Смит ЧП. Псевдообструкция толстой кишки. Am J Surg . 1978 июл.136 (1): 66-72. [Медлайн].
Manten HD. Псевдо-обструкция. Haubrich WS, Schaffner F, Berk JE eds. Бокус Гастроэнтерология . Филадельфия: WB Saunders Co; 1995. Vol 2: 1249-67.
Ли Дж. Т., Тейлор Б.М., Синглтон Британская Колумбия. Эпидуральная анестезия при острой псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви). Диск прямой кишки . 1988 31 сентября (9): 686-91. [Медлайн].
Кристенсен Дж. Моторная физиология кишечника. Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта: патофизиология, диагностика, лечение . 6-е изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1998. 1437-50.
Машур Г.А., Петерфройнд РА. Спинальная анестезия и синдром Огилви. Дж Клин Анест . 2005 17 марта (2): 122-3. [Медлайн].
Spira IA, Wolff WI. Гангрена и спонтанная перфорация слепой кишки как осложнение псевдообструкции толстой кишки: сообщение о трех случаях и предположения относительно этиологии. Диск прямой кишки . 19 сентября 1976 г. (6): 557-62. [Медлайн].
Dorudi S, Берри AR, Кеттлуэлл MG. Острая псевдообструкция толстой кишки. руб. J Surg . 1992 Февраль 79 (2): 99-103. [Медлайн].
Эллис Х. Псевдо-обструкция толстой кишки. Эллис Х, изд. Кишечная непроходимость . Нью-Йорк: Эпплтон-Сенчури-Крофтс; 1982. 81-6.
Ванек В.В., Аль-Салти М. Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви).Разбор 400 дел. Диск прямой кишки . 1986 29 марта (3): 203-10. [Медлайн].
Хатчинсон Р., Гриффитс С. Острая псевдообструкция толстой кишки: фармакологический подход. Энн Р Колл Сург Англ . 1992 Сентябрь 74 (5): 364-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Ши XZ, Лин Ю.М., Пауэлл Д.В., Сарна СК. Патофизиология нарушения моторики при непроходимости кишечника: роль ЦОГ-2, индуцированного растяжением. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol .2011 января 300 (1): G99-G108. [Медлайн].
Breccia M, Girmenia C, Mecarocci S и др. Синдром Огилви при остром миелоидном лейкозе: фармакологический подход с применением неостигмина. Энн Гематол . 2001 Октябрь 80 (10): 614-6. [Медлайн].
Гарсия Лопес CA, Ларедо-Санчес Ф., Малагон-Рангель Дж., Флорес-Падилья М.Г., Неллен-Хаммель Х. Псевдообструкция кишечника у пациентов с системной красной волчанкой: настоящая диагностическая проблема. Мир Дж. Гастроэнтерол .2014 28 августа, 20 (32): 11443-50. [Медлайн].
Jin P, Ji X, Zhi H и др. Обзор 42 случаев псевдообструкции кишечника у пациентов с системной красной волчанкой, основанный на описаниях клинических случаев. Хум Иммунол . 2015 сентябрь 76 (9): 695-700. [Медлайн].
Huang Q, Lai W., Yuan C, et al. Предикторы кишечной псевдообструкции при системной красной волчанке, осложненной пищеварительными проявлениями: данные когорты волчанки из Южного Китая. Волчанка . 2016 25 марта (3): 248-54. [Медлайн].
Валенсуэла А., Ли С., Беккер Л. и др. Псевдообструкция кишечника у пациентов с системным склерозом: анализ общенациональной стационарной выборки. Ревматология (Оксфорд) . 2016 апр. 55 (4): 654-8. [Медлайн].
Kadesky K, Purdue GF, Hunt JL. Острая псевдообструкция у тяжелобольных с ожогами. J Средство от ожогов Rehabil . 1995 март-апрель. 16 (2 Пет 1): 132-5.[Медлайн].
Кларк HD, Берри DJ, Ларсон ДР. Острая псевдообструкция толстой кишки как послеоперационное осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава. J Хирургия костного сустава Am . 1997 ноябрь 79 (11): 1642-7. [Медлайн].
Норвуд М.Г., Ликостратис Н, Гарсиа Г., Берри Д.П. Острая псевдообструкция толстой кишки после серьезной ортопедической операции. Колоректальный диск . 2005 Сентябрь 7 (5): 496-9. [Медлайн].
Нанни Г., Гарбини А., Лучетти П., Нанни Г., Ронкони П., Кастаньето М.Синдром Огилви (острая псевдообструкция толстой кишки): обзор литературы (октябрь 1948 г. — март 1980 г.) и отчет о четырех дополнительных случаях. Диск прямой кишки . 1982 25 марта (2): 157-66. [Медлайн].
Laine L. Ведение острой псевдообструкции толстой кишки. N Engl J Med . 1999 г. 15 июля. 341 (3): 192-3. [Медлайн].
Ravo B, Pollane M, Ger R. Псевдообструкция толстой кишки после кесарева сечения. Обзор. Диск прямой кишки . 1983 июл.26 (7): 440-4. [Медлайн].
Geelhoed GW. Псевдообструкция толстой кишки у хирургических больных. Am J Surg . 1985 Февраль 149 (2): 258-65. [Медлайн].
Анурас С., Бейкер К.Р. Младший. Ободочная кишка при псевдообструктивном синдроме. Клин Гастроэнтерол . 1986, 15 октября (4): 745-62. [Медлайн].
Tenofsky PL, Beamer L, Smith RS. Синдром Огилви как послеоперационное осложнение. Arch Surg . 2000 июн. 135 (6): 682-6; обсуждение 686-7. [Медлайн].
Fausel CS, Goff JS. Безоперационное лечение острой идиопатической псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви). Вест Дж. Мед. . 1985 июл. 143 (1): 50-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Sloyer AF, Panella VS, Demas BE, et al. Синдром Огилви. Успешное ведение без колоноскопии. Dig Dis Sci . 1988 ноября 33 (11): 1391-6. [Медлайн].
Геллер А., Петерсен Б.Т., Гостоут С.Дж. Эндоскопическая декомпрессия при острой псевдообструкции толстой кишки. Гастроинтест Эндоск . 1996 Август 44 (2): 144-50. [Медлайн].
Paran H, Silverberg D, Mayo A, Shwartz I, Neufeld D, Freund U. Лечение острой псевдообструкции толстой кишки с помощью неостигмина. Дж. Ам Колл Сург . 2000 марта 190 (3): 315-8. [Медлайн].
Маринелла МА. Острая псевдообструкция толстой кишки, осложненная перфорацией слепой кишки у пациента с болезнью Паркинсона. Южный Мед J . 1997 Октябрь 90 (10): 1023-6. [Медлайн].
Trevisani GT, Хайман NH, Церковь JM. Неостигмин: безопасное и эффективное лечение острой псевдообструкции толстой кишки. Диск прямой кишки . 2000 Май. 43 (5): 599-603. [Медлайн].
Датта С.Н., Стивенсон Б.М., Хавард Т.Дж., Саламан-младший. Острая псевдообструкция толстой кишки. Ланцет . 1993 13 марта. 341 (8846): 690. [Медлайн].
Хэлверсон А.Острая псевдообструкция толстой кишки. Кэмерон JL, изд. Современная хирургическая терапия . 9 изд. Филадельфия: Мосби-Эльзевьер; 2008. 192-5.
Grassi R, Cappabianca S, Porto A, et al. Синдром Огилви (острая псевдообструкция толстой кишки): обзор литературы и отчет о 6 дополнительных случаях. Радиол Мед . 2005 апр. 109 (4): 370-5. [Медлайн].
De Giorgio R, Cogliandro RF, Barbara G, Corinaldesi R, Stanghellini V. Хроническая кишечная псевдообструкция: клинические особенности, диагностика и терапия. Гастроэнтерол Clin North Am . 2011 декабрь 40 (4): 787-807. [Медлайн].
Choi JS, Lim JS, Kim H, et al. Псевдообструкция толстой кишки: результаты компьютерной томографии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008 июн.190 (6): 1521-6. [Медлайн].
Nivatvongs S, Vermeulen FD, Fang DT. Колоноскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки. Энн Сург . 1982 ноябрь 196 (5): 598-600. [Медлайн]. [Полный текст].
Анурас С., Ширази СС.Псевдообструкция толстой кишки. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1984 июл.79 (7): 525-32. [Медлайн].
Гилкрист А.М., Миллс Дж. О., Рассел К. Г.. Острая псевдообструкция толстой кишки. Клин Радиол . 1985 июл. 36 (4): 401-4. [Медлайн].
Низкий VH. Псевдообструкция толстой кишки: значение прямой кишки сбоку. Визуализация брюшной полости . 1995 ноябрь-декабрь. 20 (6): 531-3. [Медлайн].
Стюарт Дж., Финан П.Дж., Кортни Д.Ф., Бреннан Т.Г.Помогает ли водорастворимая контрастная клизма в лечении острой непроходимости толстой кишки: проспективное исследование 117 случаев. руб. J Surg . 1984 Октябрь 71 (10): 799-801. [Медлайн].
Корут Н.М., Корут А., Матесон Н.А. Место контрастной клизмы в лечении непроходимости толстого кишечника. J R Coll Surg Edinb . 1985 30 августа (4): 258-60. [Медлайн].
Finan PJ, Стюарт Дж., Бреннан Т.Г. Псевдо-обструкция. Br Med J (Clin Res Ed) .1986, 14 июня. 292 (6535): 1594-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Эдельман Д.А., Антаки Ф., Бассон М.Д., Салвен В.А., Грубер С.А., Лосанофф Дж. Синдром Огилви и опоясывающий герпес: клинический случай и обзор литературы. J Emerg Med . 2010 ноябрь 39 (5): 696-700. [Медлайн].
McNamara R, Mihalakis MJ. Острая псевдообструкция толстой кишки: быстрая коррекция неостигмином в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2008 г., 35 (2): 167-70.[Медлайн].
Lauro A, De Giorgio R, Pinna AD. Прогресс в клиническом лечении псевдообструкции кишечника. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015 Февраль 9 (2): 197-208. [Медлайн].
Ловушка БН. Илеус: использование в лечении симпатических блокаторов. Хирургия . 1969 Ноябрь 66 (5): 811-20. [Медлайн].
Стивенсон Б.М., Морган А.Р., Саламан-младший, Уилер М.Х. Синдром Огилви: новый подход к старой проблеме. Диск прямой кишки . 1995 Апрель, 38 (4): 424-7. [Медлайн].
Turegano-Fuentes F, Munoz-Jimenez F, Del Valle-Hernandez E, et al. Раннее разрешение синдрома Огилви с помощью внутривенного введения неостигмина: простое и эффективное лечение. Диск прямой кишки . 1997 ноябрь 40 (11): 1353-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Харрисон М.Э., Андерсон М.А., Аппаланени В. и др. Роль эндоскопии в ведении пациентов с известной и предполагаемой обструкцией толстой кишки и псевдообструкцией. Гастроинтест Эндоск . 2010 апр. 71 (4): 669-79. [Медлайн]. [Полный текст].
Джайн А., Варгас HD. Достижения и проблемы в лечении острой псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви). Clin Colon Rectal Surg . 2012 25 марта (1): 37-45. [Медлайн]. [Полный текст].
Ли KJ, Jung KW, Myung SJ и др. Клинические характеристики псевдообструкции толстой кишки и факторы, связанные с ответом на лечение: исследование на основе многоцентровой базы данных в Корее. Дж. Корейская медицина . 2014 май. 29 (5): 699-703. [Медлайн].
Филипс С., Пембертон Дж. Х. Острый мегаколон. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение . 6-е изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1998. 1817-18.
Bjorgen J, Bonella F. Гравитационное лечение псевдообструкции толстой кишки. Минн Мед . 1987 ноя.70 (11): 623. [Медлайн].
Wegener M, Borsch G. Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви). Представление 14 наших собственных случаев и анализ 1027 случаев, описанных в литературе. Эндоскопическая хирургия . 1987. 1 (3): 169-74. [Медлайн].
Аттар А, Леманн М., Фергюсон А. и др. Сравнение раствора электролита полиэтиленгликоля низкой дозы с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник . 1999 фев.44 (2): 226-30. [Медлайн]. [Полный текст].
Рекс ДК. Колоноскопия и острая псевдообструкция толстой кишки. Гастроинтест Endosc Clin N Am . 1997 июл.7 (3): 499-508. [Медлайн].
Чакир Э., Байкал С., Усул Х., Кузейли К., Синель А. Синдром Огилви после шейной дискэктомии. Clin Neurol Neurosurg . 2001 декабрь 103 (4): 232-3. [Медлайн].
Bonacini M, Smith OJ, Pritchard T. Эритромицин как терапия острой псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви). Дж Клин Гастроэнтерол . 1991 13 августа (4): 475-6. [Медлайн].
Mazloum BW, Barnes JB, Lee M. Cisapride как успешное средство лечения острой псевдообструкции кишечника. Южный Мед J . 1996 августа 89 (8): 828-30. [Медлайн].
Понец Р.Дж., Сондерс, доктор медицины, Кимми, МБ. Неостигмин для лечения острой псевдообструкции толстой кишки. N Engl J Med . 1999 г. 15 июля. 341 (3): 137-41. [Медлайн].
Saunders MD, Kimmey MB.Систематический обзор: острая псевдообструкция толстой кишки. Алимент Фармакол Тер . 2005 15 ноября. 22 (10): 917-25. [Медлайн].
Цирлайн В.Б., Земляк А.Ю., Эйвери М.Дж. и др. Колоноскопия превосходит неостигмин в лечении синдрома Огилви. Am J Surg . 2012 декабрь 204 (6): 849-55; обсуждение 855. [Medline].
De Giorgio R, Barbara G, Stanghellini V, et al. Обзорная статья: фармакологическое лечение острой псевдообструкции толстой кишки. Алимент Фармакол Тер . 2001 15 ноября (11): 1717-27. [Медлайн].
Abeyta BJ, Альбрехт Р.М., Шермер CR. Ретроспективное исследование неостигмина для лечения острой псевдообструкции толстой кишки. Am Surg . 2001 Mar.67 (3): 265-8; обсуждение 268-9. [Медлайн].
van der Spoel JI, Oudemans-van Straaten HM, Stoutenbeek CP, Bosman RJ, Zandstra DF. Неостигмин устраняет критическую кишечную непроходимость кишечника у пациентов интенсивной терапии с полиорганной недостаточностью — проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Медпункт интенсивной терапии . 2001 Май. 27 (5): 822-7. [Медлайн].
Сент-Джон PH, Radcliffe AG. Противопоказание к применению неостигмина при псевдообструкции толстой кишки. руб. J Surg . 1997 Октябрь 84 (10): 1481-2. [Медлайн].
O’Dea CJ, Brookes JH, Wattchow DA. Эффективность лечения пиридостигмином пациентов с тяжелым запором или рецидивирующей псевдообструкцией. Колоректальный диск . 2010 июн. 12 (6): 540-8.[Медлайн].
Kukora JS, Dent TL. Колоноскопическая декомпрессия массивной необструктивной дилатации слепой кишки. Arch Surg . 1977 апр. 112 (4): 512-7. [Медлайн].
Боде В.Е., Беарт Р.У. младший, Спенсер Р.Дж., Калп СЕ, Вольф Б.Г., Тейлор Б.М. Колоноскопическая декомпрессия при острой псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви). Отчет о 22 случаях и обзор литературы. Am J Surg . 1984 Февраль 147 (2): 243-5. [Медлайн].
Strodel WE, Nostrant TT, Eckhauser FE, Dent TL.Лечебно-диагностическая колоноскопия при необструктивной дилатации толстой кишки. Энн Сург . 1983 Apr.197 (4): 416-21. [Медлайн]. [Полный текст].
Джетмор А.Б., Тиммке А.Е., Гатрайт Дж. Б. Младший, Хикс Т.С., Рэй Дж. Э., Бейкер Дж. У. Синдром Огилви: колоноскопическая декомпрессия и анализ предрасполагающих факторов. Диск прямой кишки . 1992 Декабрь 35 (12): 1135-42. [Медлайн].
Бернтон Э, Майерс Р., Рейна Т. Псевдообструкция толстой кишки: отчет о болезни, включая новое эндоскопическое лечение. Гастроинтест Эндоск . 1982 Май. 28 (2): 90-2. [Медлайн].
Fiorito JJ, Schoen RE, Brandt LJ. Псевдообструкция, связанная с ишемией толстой кишки: успешное лечение с помощью колоноскопической декомпрессии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1991 Октябрь 86 (10): 1472-6. [Медлайн].
Pham TN, Cosman BC, Chu P, Savides TJ. Рентгенологические изменения после колоноскопической декомпрессии по поводу острой псевдообструкции. Диск прямой кишки .1999 декабрь 42 (12): 1586-91. [Медлайн].
Gosche JR, Sharpe JN, Larson GM. Колоноскопическая декомпрессия при псевдообструкции толстой кишки. Am Surg . 1989 Февраль 55 (2): 111-5. [Медлайн].
Messmer JM, Wolper JC, Loewe CJ. Установка эндоскопической трубки для декомпрессии острой псевдообструкции толстой кишки. Эндоскопия . 1984 июл.16 (4): 135-6. [Медлайн].
Burke G, Shellito PC.Лечение рецидивирующей псевдообструкции толстой кишки путем эндоскопической установки окончатой наружной трубки. Отчет о случае. Диск прямой кишки . 1987 30 августа (8): 615-9. [Медлайн].
Harig JM, Fumo DE, Loo FD, et al. Лечение острого нетоксичного мегаколона во время колоноскопии: размещение трубки по сравнению с простой декомпрессией. Гастроинтест Эндоск . 1988 янв-фев. 34 (1): 23-7. [Медлайн].
Schermer CR, Hanosh JJ, Davis M, Pitcher DE.Синдром Огилви у хирургического пациента: новый метод лечения. Дж Гастроинтест Сург . 1999 март-апрель. 3 (2): 173-7. [Медлайн].
Sgouros SN, Vlachogiannakos J, Vassiliadis K, et al. Влияние сбалансированного раствора электролита полиэтиленгликоля на пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки после разрешения дилатации толстой кишки: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Кишечник . 2006 май. 55 (5): 638-42. [Медлайн]. [Полный текст].
Бернарди MP, Warrier S, Lynch AC, Heriot AG. Острая и хроническая псевдообструкция: актуальная информация. ANZ J Surg . 2015 Октябрь 85 (10): 709-14. [Медлайн].
Carcoforo P, Jorizzo EF, Maestroni U, Soliani G, Bergossi L, Pozza E. Новый подход к лечению синдрома Огилви. Анн Итал Чир . 2005 янв-фев. 76 (1): 65-70. [Медлайн].
Георгеску С., Дубей Л., Захария М. и др.Синдром Огилви — острая псевдообструкция толстой кишки. Клинический случай и обзор литературы. Rom J Гастроэнтерол . 2003 марта 12 (1): 51-5. [Медлайн].
Duh QY, Way LW. Диагностическая лапароскопия и лапароскопическая цекостомия при псевдообструкции толстой кишки. Диск прямой кишки . 1993, январь, 36 (1): 65-70. [Медлайн].
Choe EK, Park SH, Park KJ. Псевдообструкция толстой кишки с четко выраженной переходной зоной у взрослых пациентов с запорами: патологический анализ и результаты хирургического лечения. Am Surg . 2011 июн.77 (6): 736-42. [Медлайн].
Молина-Инфанте Дж., Матеос-Родригес Дж. М., Винагре-Родригес Дж., Мартин-Ногерол Е., Сантьяго Дж. М.. Эндоскопическая колопексия и чрескожная колостомия в поперечной ободочной кишке при резистентной хронической кишечной псевдообструкции. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2011 21 декабря (6): e322-5. [Медлайн].
Menys A, Butt S, Emmanuel A, et al. Сравнительная количественная оценка общей моторики тонкого кишечника с использованием магнитно-резонансной томографии при хронической кишечной псевдообструкции и здоровых лицах. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2016 28 марта (3): 376-83. [Медлайн].
Ширли Л., Тандил Р.Дж. Часто пропускаемое состояние при системной красной волчанке (СКВ): кишечная псевдообструкция (IpsO). Med J Malaysia . 2017 Декабрь 72 (6): 374-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Wu J, Wang Y, Wang C. Амилоидоз: необычная причина псевдообструкции кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2018 май. 16 (5): e53-e54.[Медлайн].
Хадж М, Хадж М, Роки, округ Колумбия. Синдром Огилви: лечение и результаты. Медицина (Балтимор) . 2018 июл.97 (27): e11187. [Медлайн]. [Полный текст].
Даунс Т.Дж., Черуву М.С., Карунаратне ТБ, Де Джорджио Р., Фермер А.Д. Патофизиология, диагностика и лечение хронической псевдообструкции кишечника. Дж Клин Гастроэнтерол . 2018 июл.52 (6): 477-89. [Медлайн].
Синдром Огилви как послеоперационное осложнение | Гастроэнтерология | JAMA Surgery
Гипотеза
Синдром Огилви — послеоперационное осложнение.
Дизайн
Серия кейсов.
Настройка
Госпиталь третичного уровня при университете.
Пациенты и методы
Были изучены медицинские карты пациентов, у которых был диагностирован синдром Огилви после травмы или операции в период с 1989 по 1998 год. Медицинские карты были изучены на предмет истории болезни, лечения, диаметра слепой кишки и результатов.
Основные показатели результатов
Данные были обобщены в попытке определить группы пациентов, подверженных риску синдрома Огилви.
Результаты
Синдром Огилви был диагностирован у 36 пациентов, 24 из которых были мужчинами. Средний возраст постановки диагноза составил 68,9 года. Рентгенограммы брюшной полости были получены во время постановки диагноза (средний диаметр слепой кишки 13,4 см; диапазон 8-20 см). Операции, предшествующие синдрому Огилви, были ортопедическими или спинальными (n = 14), кардиоторакальными (n = 12), абдоминальными (n = 5) и сосудистыми (n = 2). Безоперационная травма составила 3 случая. Аортокоронарное шунтирование было единственной наиболее частой процедурой, приводящей к синдрому Огилви (n = 9 [25%]).Консервативное лечение было успешным в 52,8% случаев (n = 19). Двадцать колоноскопических декомпрессий были выполнены 13 пациентам с общим успехом 77% (n = 10). Из 3 пациентов, у которых не удалось выполнить колоноскопическую декомпрессию, 2 умерли и 1 потребовалась операция. Пятерым из 36 пациентов потребовалось хирургическое вмешательство, уровень смертности составил 60% (n = 3).
Выводы
Предыдущие исследования показали, что синдром Огилви чаще всего возникает после акушерских / гинекологических, абдоминальных / тазовых и ортопедических процедур.Наши данные подтверждают, что пациенты, перенесшие ортопедические и спинномозговые процедуры, подвергаются более высокому риску, но что хирургической процедурой, наиболее часто приводящей к синдрому Огилви, было аортокоронарное шунтирование. Кардиоторакальные хирурги, хирурги-ортопеды и нейрохирурги должны знать об этом осложнении у пациента, у которого после операции наблюдается вздутие живота. При раннем выявлении и соответствующем лечении псевдообструкция разрешится у большинства пациентов. Если требуется хирургическое вмешательство, высока последующая летальность.
В 1948 году OGILVIE 1 описал 2 случая массивного расширения толстой кишки при отсутствии механической обструкции. Оба его пациента страдали неожиданным злокачественным заболеванием в области чревной оси и полулунных ганглиев. Огилви пришел к выводу, что эти опухоли повлияли на нервное питание толстой кишки и что неврологическое расстройство привело к «псевдообструкции» толстой кишки. С тех пор было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания; однако фактический механизм, который вызывает расширение толстой кишки при отсутствии обструкции, остается неясным.Большинство современных исследований подтверждают теорию о том, что синдром Огилви является вторичным по отношению к парасимпатической дисфункции толстой кишки. Эта теория была подтверждена успешным использованием парасимпатомиметических средств при лечении синдрома Огилви. Было показано, что агенты, повышающие парасимпатический тонус, устраняют псевдообструкцию без декомпрессии толстой кишки или хирургических манипуляций. 2 Turegano-Fuentes et al. 3 продемонстрировали полное разрешение синдрома Огилви с применением неостигмина метилсульфата у 12 из 18 пациентов.
Псевдообструкция толстой кишки может возникать в острой или хронической форме. Хроническая псевдообструкция толстой кишки обычно рецидивирует или сохраняется, тогда как острый синдром Огилви — временная проблема, связанная с системным заболеванием или послеоперационным состоянием. Острый синдром необходимо распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом, чтобы избежать перфорации слепой кишки. Первоначально обычно предпринимают попытки консервативного лечения с помощью назогастральной аспирации, жидкостной реанимации, клизм и, возможно, неостигмина.Если слепая кишка пациента опасно увеличена (> 13 см в диаметре) или консервативное лечение не помогает, рекомендуется колоноскопическая декомпрессия. 4 При неудаче колоноскопической декомпрессии обычно требуется оперативное лечение с цекостомией или правой гемиколэктомией.
Послеоперационное состояние представляет собой значительный фактор риска развития синдрома Огилви. Обзор литературы показывает, что от 50% до 60% острой псевдообструкции толстой кишки возникают после хирургической процедуры или травмы. 4 -7 Синдром Огилви у послеоперационного пациента вызывает особое беспокойство, потому что вздутие живота пациента можно спутать с простой послеоперационной кишечной непроходимостью. Для хирурга важно знать о заболевании, его факторах риска и потенциально летальных осложнениях, поскольку оно может быть успешно вылечено, если оно распознано на ранней стадии. Таким образом, целью данного исследования было выявление факторов риска у пациентов, которые приобрели синдром Огилви после операции или травмы.
Выявлены случаи синдрома Огилви, возникшие после травмы или операции в период с 1 января 1989 г. по 31 декабря 1998 г., а медицинские карты пациентов были ретроспективно проанализированы. Обзор документации проводился в 2 больницах третичного уровня при университетах. Случаи синдрома Огилви были выявлены следующим образом. Был запрошен список всех диаграмм с 1989 по 1998 год, в которых использовался код непроходимости кишечника.Этот список был изучен, и все диаграммы были удалены, в которых (1) не было хирургической процедуры или травматического события, или (2) имелись доказательства механической непроходимости кишечника (например, рак, спайки, заворот кишечника или воспалительное заболевание кишечника). Остальные диаграммы были исследованы, и в исследование были включены все пациенты, которые соответствовали критериям синдрома Огилви. Пациенты считались страдающими синдромом Огилви, если рентгенологические данные демонстрировали растяжение толстой кишки более 8 см без признаков механической обструкции.Предполагалось, что у всех послеоперационных пациентов не было механической причины синдрома Огилви, поскольку у них не было доказательств существовавшей ранее обструкции. Если, однако, у пациента проявился синдром Огилви без провоцирующей причины, механическую непроходимость исключали с помощью клизмы с диатризоат меглумином (цистографином). Диатризоат не только диагностирует механическую обструкцию, но и обладает терапевтическим действием в некоторых случаях синдрома Огилви. 8 Пациенты с расширением тонкой кишки в дополнение к расширению толстой кишки считались имеющими послеоперационную кишечную непроходимость и исключались из исследования.Диаграммы были изучены на предмет демографических данных пациентов (возраст, пол, раса), типа операции (общая, сердечная, торакальная, ортопедическая, гинекологическая или другая), травмы, использованного анестетика, количества дней от поступления до операции, послеоперационного дня постановки диагноза. Синдром Огилви, интервал от диагноза до разрешения или смерти, диаметр слепой кишки, предоперационные и послеоперационные лекарства, предоперационный анамнез, лечение (консервативная терапия, колоноскопическая декомпрессия и / или операция), продолжительность госпитализации и исход.Данные были обобщены, а частота и средние значения указаны.
У 36 пациентов был диагностирован синдром Огилви остро после травмы или хирургической процедуры в период с 1989 по 1998 год. Шестьдесят семь процентов пациентов были мужчинами (n = 24), а средний возраст (± стандартное отклонение) на момент постановки диагноза составлял 68,9 ± 12,5 лет ( диапазон, 33-89 лет). Большинство пациентов из этой серии имели обширный анамнез. Гипертония была распространена у 16 (44%), а у 24 пациентов (67%) была ишемическая болезнь сердца.Сахарный диабет 1 типа имелся у 4 пациентов (11%). Всем пациентам на момент постановки диагноза выполнялась рентгенография живота в положении лежа на спине и / или стоя. Размер слепой кишки был отмечен в рентгенологических отчетах 27 пациентов. Средний размер слепой кишки на момент постановки диагноза составлял 13,4 ± 3,0 см (диапазон 8-20 см). Рентгенограмма брюшной полости, представленная на рисунке 1, представляет собой ранее здоровый мужчина 51 года, которому была проведена открытая репозиция и внутренняя фиксация левой лопатки. Этот случай иллюстрирует степень, до которой толстая кишка может расшириться в результате этого синдрома.
Наиболее частой операцией, приводящей к возникновению псевдообструкции, было аортокоронарное шунтирование, составляющее четверть (n = 9) процедур, приводящих к синдрому Огилви (Таблица 1). Две другие кардиологические процедуры (трансплантация сердца и коронарная ангиопластика) также привели к псевдообструкции, а также одна торакоскопическая и две периферические сосудистые процедуры. Если операции на позвоночнике или переломы были включены в качестве ортопедических процедур, эта комбинация составляла почти половину от общего числа (n = 16 [44%]).За 10-летний период исследования в двух обследованных учреждениях было выполнено 19 592 процедуры искусственного кровообращения. Таким образом, частота после коронарного шунтирования очень низкая (0,046%). Спинальные операции включали 4 сращения, 2 ламинэктомии и 2 неоперационных травматических перелома (1 шейный и 1 грудной). Другие ортопедические процедуры включали 3 тотальных замены коленного сустава, 1 полную замену бедра и 4 открытых репозиции с внутренней фиксацией при травме (переломы: лопатки — 1, плеча — 1, вертлужной впадины — 1, бедра — 1).За 10 лет в двух обследованных учреждениях было выполнено приблизительно 10 000 операций по замене коленного и тазобедренного суставов. Разные общехирургические вмешательства и простая неоперационная травма составили всего 6 случаев (16,7%). Эти процедуры включали 2 лапароскопические холецистэктомии, 1 пластику паховой грыжи, 1 пластику вентральной грыжи, 1 резекцию опухоли желудка и случай тупой травмы с переломами ребер.
Из пациентов с синдромом Огилви 26 (72%) перенесли общую эндотрахеальную интубацию.Пять пациентов (14%) получили спинномозговые катетеры для анестезии: 4 — для ортопедических процедур и 1 — для сосудистых процедур. Для сосудистой процедуры был установлен только 1 эпидуральный катетер. Одному пациенту (3%) вводили местный анестетик, а 3 пациента (8%) не получали никаких анестетиков.
Данные относительно интервалов представлены в таблице 2. Средний интервал от операции до диагностики синдрома Огилви составил 5,1 дня. Время от диагноза синдрома до исчезновения или смерти составило 6.6 дней. Пациенты, которым был поставлен диагноз этого синдрома, обычно находились в длительной госпитализации (18,5 дней; диапазон 4-58 дней).
Уровень смертности пациентов с диагнозом синдрома Огилви составил 14% (n = 5). Консервативное лечение, включающее установку назогастрального зонда, жидкостную реанимацию и клизмы, было успешным у 19 пациентов (53%). Неостигмин не принимался ни одному пациенту. Тринадцати пациентам была выполнена колоноскопия, и в конечном итоге у всех, кроме 3 (77%), разрешилась проблема. Двенадцать (92%) из 13 пациентов имели успешную декомпрессию толстой кишки после начальной колоноскопии; однако у 6 пациентов (46%) симптомы рецидива, что потребовало повторной декомпрессии.Третья колоноскопия потребовалась 1 пациенту. Одному пациенту, перенесшему неудачную колоноскопическую декомпрессию, потребовалась гемиколэктомия справа, и он выздоровел. Остальные 2 пациента, перенесшие неудачную колоноскопическую декомпрессию, в конечном итоге умерли без хирургического вмешательства. У первого из этих пациентов была ишемия кишечника, и семья отказалась от оперативного лечения. Второй пациент умер по неизвестным причинам; однако функция кишечника пациента вернулась к норме после начала кормления через зонд.Двум пациентам после консервативной терапии была сделана операция, а у двоих — хирургическое вмешательство в качестве начальной терапии. У 1 пациента, которому в качестве начального лечения была сделана операция, подозревался свободный воздух, что потребовало оперативного обследования с цекостомией. Второй пациент, которому в качестве начальной терапии было выполнено оперативное вмешательство, подвергся обследованию по поводу сильно расширенной толстой кишки, предположительно осложненной ишемическим повреждением. В общей сложности 5 (14%) из 36 пациентов потребовалось хирургическое вмешательство, которое включало 1 цекостомию, 3 правые гемиколэктомии и поперечную колостомию.
Уровень смертности пациентов, которым потребовалось оперативное вмешательство, был высоким (60%), 3 из 5 хирургических пациентов умерли. Когда были проанализированы записи 5 умерших пациентов, стало очевидно, что все они имеют обширные истории болезни. Один перенес инфаркт миокарда перед операцией, из-за чего пациенту пришлось провести операцию по аортокоронарному шунтированию. Все умершие пациенты страдали ишемической болезнью сердца и гипертонией; У 2 был сахарный диабет. Синдром Огилви был диагностирован между 3 и 7 днями после операции у умерших пациентов.У трех пациентов были признаки ишемии толстой кишки, и им в качестве начального лечения была сделана операция. Двум пациентам для лечения были выполнены несколько неудачных колоноскопий. Хотя ретроспективный анализ трудно установить, похоже, что задержка в постановке диагноза и несоответствующее лечение повлияли на исход у этих пациентов.
Расширение толстой кишки при отсутствии механической непроходимости после операции свидетельствует о синдроме Огилви.Отличительным признаком синдрома является вздутие живота с болью или без нее. Рентгенограммы брюшной полости демонстрируют массивное расширение толстой кишки, особенно слепой и правой ободочной кишки.
Наши данные показывают, что синдром Огилви наиболее распространен в седьмом десятилетии, при этом средний возраст составляет 68,9 года (медиана 71 год; диапазон 33-89 лет). Данные также показали соотношение мужчин и женщин 2: 1. Более высокая заболеваемость у мужчин также была документально подтверждена предыдущими исследованиями. 5 , 9 , 10 Clarke et al 10 исследовали 30 пациентов, у которых развился синдром Огилви после артропластики тазобедренного сустава.Они обнаружили соотношение мужчин и женщин 3: 1 и средний возраст пациентов 74,3 года.
Несколько исследований синдрома Огилви ограничивали объем послеоперационных или травмированных пациентов. Эти типы случаев составляют примерно от 50% до 60% всех пациентов с синдромом Огилви. 4 -7 Предыдущие ретроспективные исследования изучали, какие типы процедур чаще всего приводят к синдрому Огилви. В большом метаанализе, проведенном в 1986 г. Vanek и Al-Salti, 7 , наиболее частой процедурой, предшествующей синдрому, было кесарево сечение.В 1976 году Spira et al. 11 также обнаружили, что синдром Огилви встречается в 35% случаев после кесарева сечения или нормальных родов. Интересно, что в нашем ретроспективном обзоре ни одна из пациенток не подвергалась акушерским или гинекологическим процедурам. Наши результаты аналогичны результатам ретроспективного исследования Джетмора и др. 5 , в котором только у 1 из 56 пациентов с синдромом Огилви была акушерская или гинекологическая процедура. Связь между синдромом Огилви и ортопедическими процедурами хорошо известна, по сообщениям частота встречаемости составляет от 5.4% и 22,2%. 10 , 12 , 13 В предыдущих сообщениях синдром Огилви также был связан с операциями на поясничном отделе позвоночника. 14 Таким образом, неудивительно, что 44% пациентов в нашей группе исследования перенесли ортопедические или спинномозговые процедуры.
Джетмор и др. 5 собрали данные между 1983 и 1989 годами и обнаружили, что 27 (56%) из 56 пациентов с синдромом Огилви перенесли операцию. Они обнаружили, что наиболее частыми событиями, приводящими к послеоперационному синдрому Огилви, были сердечно-сосудистые или торакальные процедуры. 5 Это противоречит результатам двух крупных метаанализов, в которых сообщалось, что частота синдрома Огилви после сердечно-сосудистых или торакальных операций составляет от 2,9% до 3,5%. 6 , 7 Данные, собранные в нашем исследовании и исследовании Jetmore et al, удивительно похожи, что подчеркивает, что синдром Огилви следует рассматривать как потенциальное осложнение после кардиоторакальных операций.
Патофизиологический механизм синдрома Огилви после операции или травмы неизвестен, но, скорее всего, имеет нейрогенный характер.Преобладающая теория, объясняющая псевдообструкцию, — это лишение парасимпатического питания толстой кишки. Успех парасимпатомиметического препарата неостигмина в лечении синдрома Огилви подтверждает эту теорию. 15 , 16 Причина парасимпатической нейропраксии неизвестна. Боль и стресс от операции или травмы могут вызвать всплеск симпатии с относительной потерей парасимпатических средств. В случае аортокоронарного шунтирования искусственное кровообращение может способствовать нейрогенному расстройству, но это предположительно.
Какой бы ни была причина, синдром Огилви следует распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом. Растяжение толстой кишки может быстро прогрессировать и приводить к некрозу слепой кишки и перфорации. Это значительно ухудшает прогноз, как сообщалось в предыдущих исследованиях, которые документально подтверждали, что уровень смертности приближается к 50%. 17 Высокую смертность продемонстрировали и наши данные: умерли 3 (60%) из 5 пациентов, которым потребовалась операция по поводу перфорации, ишемии или острого живота.Консервативное лечение с декомпрессией назогастрального зонда, жидкостной реанимацией и клизмами было успешным у 53% наших пациентов. Мы считаем, что при консервативном лечении пациентов следует повторять рентгенограммы брюшной полости каждые 12–24 часа для отслеживания изменений диаметра слепой кишки. Колоноскопия может использоваться, если консервативное лечение не помогает или если слепая кишка находится на грани перфорации. Многие авторы рекомендуют колоноскопическую или хирургическую декомпрессию толстой кишки, если расширение слепой кишки превышает 12 см. 7 , 9 , 13 , 18 Наш общий уровень успеха при колоноскопической декомпрессии 77% аналогичен показателям в предыдущих отчетах. 19 Однако в группе колоноскопии было 2 случая смерти. Хотя сообщения в литературе документально подтверждают положительные результаты с такими агентами, как неостигмин, 2 ни один из пациентов в нашем исследовании не получал фармакологического лечения синдрома Огилви.
Синдром Огилви — установленное послеоперационное осложнение.Однако, поскольку это случается редко, его можно не замечать или рассматривать как адинамическую кишечную непроходимость. К сожалению, невозможно определить единственную причину синдрома Огилви; однако из данных очевидно, что определенные группы подвержены риску. Хирурги, выполняющие сердечно-сосудистые и торакальные, ортопедические или спинномозговые процедуры, должны включать синдром Огилви в дифференциальный диагноз, когда живот послеоперационного пациента заметно вздувается. При правильном диагнозе синдром можно лечить консервативно с тщательным наблюдением за диаметром слепой кишки.Доказано, что неостигмин является эффективным лечебным средством и является хорошим дополнением к консервативному лечению. Колоноскопия — безопасный и эффективный метод лечения этого синдрома, когда консервативное лечение не помогло. Оперативное лечение предназначено для пациентов, у которых колоноскопическая декомпрессия не увенчалась успехом или у которых развиваются перитонеальные симптомы. На основе информации, полученной в результате нашего исследования, а также текущей литературы, мы разработали простой алгоритм лечения пациентов с диагнозом синдрома Огилви (рис. 2).Использование этого алгоритма должно позволить врачам оптимизировать лечение пациентов с диагнозом синдрома Огилви.
Представлено на 107-й научной сессии Западной хирургической ассоциации, Санта-Фе, Нью-Мексико, 16 ноября 1999 г.
Автор, ответственный за переписку: Р. Стивен Смит, доктор медицины, отделение хирургии, Медицинская школа университета Канзаса, Уичито, 929 N St Francis, Wichita, KS 67214 (электронная почта: [email protected]).
1.Огилви
H Колики толстой кишки, вызванные симпатической депривацией: новый клинический синдром. BMJ. 1948; 2671-673Google ScholarCrossref 2.Hutchinson
Р.Гриффитс
C Острая псевдообструкция толстой кишки: фармакологический подход. Ann R Coll Surg Engl. 1992; 74364-367Google Scholar3.Turegano-Fuentes
Ф.Мунос-Хименес
ФДель Валле-Эрнандес
E
и другие. Раннее разрешение синдрома Огилви с помощью внутривенного введения неостигмина: простое и эффективное лечение. Dis Colon Rectum. 1997; 401353-1357Google ScholarCrossref 4. Ниватвонги
SVermeulen
FDFang
DT Колоноскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки. Ann Surg. 1982; 196598-600Google ScholarCrossref 5. Джетмор
ABTimmcke
AEGathright
JB
JrHicks
TCRay
JEBaker
Синдром Дж. В. Огилви: колоноскопическая декомпрессия и анализ предрасполагающих факторов. Dis Colon Rectum. 1992; 351135-11142Google ScholarCrossref 6.Nanni
Г.Гарбини
ALuchetti
PNanni
GRonconi
PCastagneto
Синдром М. Огилви (острая псевдообструкция толстой кишки): обзор литературы (октябрь 1948 г. — март 1980 г.) и отчет о четырех дополнительных случаях. Dis Colon Rectum. 1982; 25157-166Google ScholarCrossref 7. Ванек
VWAl-Salti
M Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви): анализ 400 случаев. Dis Colon Rectum. 1986; 29203-210Google ScholarCrossref 8.Schermer
CRHanosh
JJDavis
MPitcher
Синдром DE Ogilvie у хирургического пациента: новый метод лечения. J Gastrointest Surg. 1999; 3174–177Google ScholarCrossref 9. Attiyeh
FFKnapper
WH Псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви). Dis Colon Rectum. 1980; 23106-108Google ScholarCrossref 10.Clarke
HDBerry
DJLarson
Д.Р. Острая псевдообструкция толстой кишки как послеоперационное осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1997; 7
И.А.Родригес
RWolf
WI Псевдообструкция толстой кишки. Am J Gastroenterol. , 1976; 65397-408, Google Scholar, 12, Хаббард.
CNRichardson
Э.Г. Псевдообструкция толстой кишки: послеоперационное осложнение у ортопедов. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65226-229Google Scholar13.Star
MJColwell
CW
Младший Джонсон
AC Острая псевдообструкция толстой кишки после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ортопедия. 1995; 1863-65Google Scholar14.Feldman
RAKarl
RC Диагностика и лечение синдрома Огилви после операций на поясничном отделе позвоночника: отчет о трех случаях. J Neurosurg. 1992; 761012-1016Google ScholarCrossref 15.Stephenson
BMMorgan
АРСаламан
JRWheeler
Синдром М. Х. Огилви: новый подход к старой проблеме. Dis Colon Rectum. 1995; 38424-427Google ScholarCrossref 16. Ponec
RJSaunders
MDKimmey
MB Neostigmine для лечения острой псевдообструкции толстой кишки. N Engl J Med. 1999; 341137-141Google ScholarCrossref 17.Bode
WEBeart
RW
Младший Спенсер
RJCulp
CEWolff
BGTaylor
BM Колоноскопическая декомпрессия при острой псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви): сообщение о 22 случаях и обзор литературы. Am J Surg. 1984; 147243–245Google ScholarCrossref 19.Soreide
OBjerkeset
TFossdal
JE Псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви), подлинное клиническое состояние? обзор литературы (1948-1975) и отчет о пяти случаях. Dis Colon Rectum. 1977; 20487-491Google ScholarCrossref
Ричард К. Тирлби, доктор медицины, Сиэтл, Вашингтон: Уместно, чтобы этот прекрасный обзор состояния и лечения пациентов с псевдообструкцией толстой кишки или синдромом Огилви был представлен Западной хирургической ассоциации. Признание этого синдрома и усовершенствования в лечении улучшились с годами во многом благодаря вкладу наших членов. В 1976 году Куркора и Том Дент представили свой классический доклад под названием «Колоноскопическая декомпрессия при массивном необструктивном расширении слепой кишки» на 84-м ежегодном собрании Западной хирургической ассоциации.Эта статья сыграла важную роль в улучшении распознавания и лечения этих сложных пациентов ( Arch Surg . 1977; 112: 512-517). С тех пор, как их работа была опубликована в АРХИВЕ в 1977 году, колоноскопическая декомпрессия стала стандартным вмешательством у пациентов, невосприимчивых к консервативным мерам. Однако с 1977 года дела пошли вперед. Например, на прошлогоднем собрании SSAT (Общества хирургии пищеварительного тракта) доктор Питчер и его коллеги из близлежащего Университета Нью-Мексико сообщили, что цистографиновые клизмы являются эффективным средством лечения этих пациентов.В их серии из 18 пациентов, у которых развился синдром Огилви во время госпитализации с травмой или хирургическим вмешательством, 15 из 18 были успешно вылечены клизмами с цистографином. Они пришли к выводу, что «безопасность, эффективность и простота этой процедуры делают цистографиновую клизму оптимальным средством первой линии лечения острой псевдообструкции толстой кишки» ( J Gastrointest Surg . 1999; 3: 173-177).
В течение многих лет синдром Огилви был хирургическим заболеванием. Часто требовалась операция. Когда Том Дент ввел колоноскопию в алгоритм лечения, синдром Огилви во многих учреждениях превратился в болезнь гастроэнтеролога.Неудивительно, что поиск фармакологического лечения этого состояния активизировался, когда стало очевидно, что это также ночное заболевание и / или болезнь выходного дня. Гастроэнтеролог Майкл Кимми недавно опубликовал исследование, которое, как мне кажется, устанавливает внутривенное введение неостигмина в качестве терапии первой линии у пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки ( N Engl J Med . 1999; 341: 137-141). В этом слепом рандомизированном исследовании у 10 из 11 пациентов, получавших неостигмин, была быстрая декомпрессия толстой кишки, по сравнению с ни одним из 10 пациентов, получавших плацебо.Среднее время ответа составило 4 минуты. У двух пациентов были рецидивы и потребовалась колоноскопия; одному пациенту в конечном итоге потребовалась колэктомия. Побочные эффекты, такие как избыточное слюноотделение и брадикардия, не были серьезными, хотя всем пациентам требуется мониторинг ЭКГ, и у постели больного должен быть доступен атропин. Это лечение настолько быстрое и настолько эффективное, что пациенты должны лежать на кровати, когда его вводят.
На мой взгляд, нынешнее состояние лечения этих пациентов таково.Диагноз обычно ясен. У этих обычно пожилых пациентов наблюдается заметное вздутие живота и рентгенограммы, которые демонстрируют вздутие толстой кишки без признаков обструкции. Диаметр слепой кишки не менее 10 см, обычно более 12 см. Если есть какие-либо вопросы относительно диагноза, следует провести диагностическую и потенциально терапевтическую клизму с цистографином. Для этой процедуры необходимо оставить от 2 до 3 л раствора на 15–20 минут. Следующее вмешательство у большинства пациентов — это устранение любых устранимых причин плохой перистальтики толстой кишки.Их часто бывает 2. Наиболее распространено употребление наркотиков. Наркотики должны быть устранены: не уменьшены, а устранены. Для этого может потребоваться помощь ваших коллег по анестезии с установкой эпидуральных катетеров или другими регионарными методами и т. Д. По возможности следует использовать НПВП для снятия боли. Следует прекратить прием других препаратов, ухудшающих перистальтику толстой кишки; в противном случае любое вмешательство, кроме колэктомии, будь то неостигмин, клизма с гастрографином или колоноскопия, не принесет результата, поскольку псевдообструкция будет быстро повторяться.Другие вредные препараты включают блокаторы кальциевых каналов и холинолитические психиатрические препараты.
Второе вмешательство направлено на первопричину, предложенную Огилви: то есть дисбаланс между симпатической и парасимпатической иннервацией кишечника. Симпатический тонус ухудшает моторику; парасимпатический тонус усиливает моторику (отсюда и эффективность неостигмина). Симпатическая блокада с помощью методов регионарной анальгезии, таких как эпидуральная анестезия бупивакаином, не только снижает употребление наркотиков, но и независимо повышает моторику.Если консервативные меры, такие как устранение наркотиков, не дают результата быстро, следующим шагом является введение 2 мг неостигмина внутривенно. Это будет работать. Однако нельзя достаточно подчеркнуть, что, если не устранить факторы, провоцирующие псевдообструкцию, рецидив вероятен при любом лечении. Если неостигмин не помогает, стоит попробовать клизму с гастрографином. Если это не сработает, необходимо срочно провести разведку.
Имея в виду эти мнения, у меня есть следующие вопросы и комментарии для докторов Тенофски, Бимера и Смита.Во-первых, меня немного смущают ваши критерии входа. Пациенты были выбраны для обзора, когда они были закодированы при выписке с диагнозом кишечная непроходимость. Я подозреваю, что некоторые пациенты с синдромом Огилви быстро выздоравливают и никогда не получают кодировки кишечной непроходимости. Эти пропущенные пациенты могут повлиять на ваши выводы и заключения. Во-вторых, средний размер слепой кишки на момент постановки диагноза составлял 13,4 см, но диапазон был всего 8 см. Большинство авторов требуют, чтобы диаметр слепой кишки составлял 10 или даже 12 см, прежде чем ставить диагноз псевдообструкции толстой кишки.Не могли бы вы прокомментировать, как вы ставите диагноз? Как вы думаете, какова роль контрастных исследований в обследовании этих пациентов?
В-третьих, ваша серия уникальна тем, что значительный процент пациентов выздоравливали после операций на сердце. У вас есть какие-нибудь объяснения? Напомню, что мы должны ознакомить наших коллег-кардиохирургов с распространенностью и летальностью этого состояния. В-четвертых, в вашей рукописи нет списка сопутствующих лекарств.Вы знаете, какой процент пациентов употреблял наркотики? Многие пациенты были гипертониками. Вы знаете, сколько из этих пациентов принимали блокаторы кальциевых каналов, класс препаратов, которые, как известно, нарушают перистальтику толстой кишки? Наконец, после того, как этот обзор был завершен, есть ли у вас какой-либо опыт использования терапевтических клизм Hypaque, Gastrografin или неостигмина?
Таким образом, это своевременный информативный обзор важного клинического синдрома. Синдром Огилви является маркером для очень больных.Несмотря на все усилия, не менее 10% этих пациентов никогда не покинут больницу. Есть много предлагаемых методов лечения с участием радиологов, гастроэнтерологов и хирургов. Оптимальное лечение этих пациентов требует, чтобы хирурги были защитниками. Только тогда к лечению этих пациентов будет последовательно применяться логичный, безопасный и эффективный междисциплинарный подход.
Меррил Т. Дейтон, доктор медицины, Солт-Лейк-Сити, Юта: Использование неостигмина действительно имело значение, но в этой серии случаев, которые нас больше всего научат, — это те случаи, которые не были прооперированы достаточно скоро. и закончился перфорацией или ишемией.Можете ли вы определить в этой серии факторы риска или общий предиктор тех, которые перфорировали? Сможете ли вы сказать, например, как долго у них была псевдообструкция? Мы полагаем, что это, вероятно, главный фактор риска; если да, то какой период времени мы должны рассматривать как критический период времени?
Джеймс Г. Тыбурски, доктор медицины, Детройт, штат Мичиган: У меня 2 вопроса. Во-первых, сидели ли какие-либо из этих пациентов на диете, и это состояние не было обнаружено ортопедическими или кардиоторакальными службами? Во-вторых, насколько они были больны? Были ли они в отделении интенсивной терапии? Есть ли какая-то проблема с ишемией-реперфузией толстой кишки, когда у людей есть искусственное кровообращение или серьезная ортопедическая процедура?
Джеймс Дж.Peck, MD, Portland, Ore: Мне было интересно, требует ли ваш протокол наблюдения за пациентом, если вы используете неостигмин, и должен ли присутствовать врач.
Фрэнк А. Фолк, доктор медицины, Нэпервилл, штат Иллинойс: Интересно, насколько высока частота случаев после кардиологических процедур. Поскольку эти пациенты принимают большие дозы сердечных препаратов, а также пациенты, принимающие нейротропные препараты, они могут быть предрасположены к синдрому Огилви. Есть ли способ количественно оценить роль таких лекарств среди пациентов, у которых развивается синдром Огилви?
Д-р Смит: Как мы поставили диагноз? Это было сочетание клинического обследования с обнаружением вздутия живота, а также рентгенологического подтверждения дилатации слепой кишки.Почему мы выбрали порог 8 см? Причин несколько. Во-первых, определение синдрома Огилви в литературе довольно расплывчато. Предыдущие авторы использовали диаметры от 9 до 12 см. Мы решили использовать 8 см, потому что хотели охватить всех потенциальных пациентов с синдромом Огилви в наш ретроспективный обзор. Кроме того, мы были заинтересованы в выявлении пациентов, которые были на ранней стадии процесса, и мы также хотели включить этих пациентов в наш обзор.По этим причинам мы выбрали диаметр слепой кишки 8 см, соответствующий синдрому Огилви.
Что касается контрастных исследований, мы не использовали гастрографин ни для диагностики, ни для лечения. Фактически, если у нас возник вопрос относительно механической обструкции дистального отдела толстой кишки, мы предпочли перейти непосредственно к колоноскопии как для оценки дистального отдела толстой кишки, так и для декомпрессии. Однако очень заманчиво перенести эту потенциально беспорядочную и неприятную задачу в кабинет радиологии с участием радиолога, а не в кабинет эндоскопии, где за это отвечал хирург.
Мы согласны с тем, что очень важно информировать наших коллег-кардиохирургов о частоте синдрома Огилви среди их пациентов.
Почему в нашей серии было такое большое количество пациентов из этой группы? Мы считаем, что это сильно зависит от знаменателя. В течение периода исследования в 2 вовлеченных учреждениях было выполнено около 17 000 процедур с использованием искусственного кровообращения. Размер этой группы ответственен за большое количество случаев синдрома Огилви, выявленных в этой группе.
Что касается оперативных препаратов, то, безусловно, существует множество веществ, которые были вовлечены в качестве причинных факторов в развитие этого синдрома. Фактически, один из первых двух пациентов Огилви, юрист, объяснил возникновение дискомфорта в животе и вздутие живота «необдуманным пиршеством из виски и крыжовника». Чтобы ответить на вопрос доктора Тирлби, все пациенты в нашей серии, каждый из них, получали значительные обезболивающие дозы наркотиков до того, как у них развилась псевдообструкция толстой кишки.Большинство наших пациентов получали антигипертензивные препараты, а также антиаритмические препараты, в том числе более 50% пациентов, которые получали блокаторы кальциевых каналов, а также дигоксин.
Почему мы не использовали неостигмин? На сегодняшний день в литературе было всего 3 или 4 сообщения об использовании этого препарата до недавнего сообщения Певека, Сондерса и Кимми. Вызывало большое беспокойство то, что из-за возможных побочных эффектов неостигмина, включая брадикардию, гипотензию, бронхоспазм и другие, могут развиться серьезные осложнения.Это вызвало особую озабоченность из-за большого числа наших пациентов, недавно перенесших кардиохирургические операции или заболевания сердца. Однако принятый нами протокол предусматривает раннее использование неостигмина. Неостигмин будет играть важную роль в будущем лечении этого синдрома.
Мы считаем, что введение неостигмина должно осуществляться под контролем ЭКГ, и врач должен присутствовать в течение примерно 20 минут после введения неостигмина.
Д-р Дейтон, не могли ли мы предсказать неблагоприятные исходы, исследуя такие параметры, как диаметр слепой кишки или период расширения слепой кишки пациента? Казалось, что не было особой корреляции между диаметром слепой кишки или периодом времени, в течение которого у пациентов была эта проблема, связанная с последующим развитием перфорации или ишемии.
Доктор Тыбурский, большинство этих пациентов находились вне отделения интенсивной терапии и в палатах и получали пероральный прием.Некоторые получали обычную диету на момент постановки диагноза. Мы также рассматривали возможность того, что это был своего рода синдром реперфузии или синдром, связанный с отсутствием пульсирующего кровотока во время искусственного кровообращения, но, к сожалению, на данный момент это полностью спекулятивно.
Д-р Донован, нам не требовалось наличие знака отсечки селезенки на KUB [рентгенограмме брюшной полости], чтобы включить пациента с другими признаками и симптомами синдрома Огилви в нашу группу исследования.
Доктор Фолк, более высокие дозы лекарств, таких как наркотики и блокаторы кальциевых каналов, похоже, не коррелируют с большей вероятностью развития этого синдрома.
Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви)
В серии Rapid Review я кратко рассмотрю ключевые моменты клинической обзорной статьи (или двух). Тема на этот раз: Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви)
Документов:
Чудзинский А.П., Томпсон Э.В., Эйскью Дж. М.. Острая псевдообструкция толстой кишки. Клиники хирургии толстой и прямой кишки. 2015; 28 (2): 112-7. PMID: 26034408 [свободный полный текст]
Перейра П., Джуджи Ф., Ледук П., Фангет Ф., Барт Х. Синдром Огилви — острая псевдообструкция толстой кишки. Журнал висцеральной хирургии. 2015; 152 (2): 99-105. PMID: 25770746
Что такое острая псевдообструкция толстой кишки?
Острая псевдообструкция толстой кишки (или «синдром Огилви») — это потенциально смертельное заболевание, характеризующееся острым и обширным расширением всей или части толстой кишки при отсутствии анатомической обструкции или внешнего воспаления.
Что его вызывает?
Честно говоря, мы не знаем. Существует много теорий о патофизиологии, лежащей в основе этого заболевания. Преобладающая теория фокусируется на недостаточном парасимпатическом тонусе, который потенциально может сочетаться с повышенным симпатическим тонусом. Тем не менее, ишемия, гормональные изменения, метаболические причины, лекарства и даже опоясывающий герпес (который в какой-то момент обвиняют во всем) — все это было замешано.
Кому достанется?
Типичный пациент — пожилой человек с множественными хроническими заболеваниями.
Как это представить?
Проявление очень похоже на анатомическую непроходимость толстой кишки со значительным вздутием живота, а также болями в животе, тошнотой и рвотой. Возможны запор и уменьшение количества газов, но также может быть секреторная диарея. Обычно он хорошо переносится, поэтому значительная болезненность живота, лихорадка, гипотензия или тахикардия должны указывать на возможные осложнения, такие как перфорация.
Как ставится диагноз?
Острая псевдообструкция толстой кишки — это диагноз исключения.Лаборатории редко помогают, но электролитный дисбаланс может вносить свой вклад, поэтому его следует исправлять. Ключ к диагностике — это визуализация, направленная на исключение механической обструкции, альтернативных причин обструкции и осложнений. КТ имеет чувствительность 96% и специфичность 93%.
Что такое дифференциальный диагноз?
Другие факторы: кишечная непроходимость, механическая непроходимость толстой кишки, токсический мегаколон, вторичный по отношению к колиту Clostridium difficile, ишемический колит и заворот сигмовидной кишки или слепой кишки.
Какие осложнения?
Вздутие может стать достаточно большим, чтобы вызвать ишемию и перфорацию. Частота перфорации 15-20%, а при ее возникновении мораль до 50%.
Как лечится?
Пока пациент стабилен, не имеет признаков брюшины при осмотре, а размер слепой кишки меньше 12 см, лечение консервативное. Это включает в себя коррекцию электролитов, коррекцию дисбаланса жидкости и прекращение перорального приема.Следует прекратить прием любых лекарств, замедляющих перистальтику толстой кишки, таких как опиоиды и холинолитики. Обычно рекомендуются назогастральные зонды, но, учитывая отсутствие доказательств механической непроходимости и тот факт, что они считаются одними из самых болезненных вещей, которые мы делаем с пациентами, я бы, вероятно, сначала пропустил это. Также важно не допускать, чтобы пациенты вставали с постели и ходили (поэтому не привязывайте их ненужной линией или капельницей).
Это касается управления отделением неотложной помощи для большинства пациентов.Если это не удастся, вы можете увидеть, как хирурги прописывают неостигмин, эндоскопически декомпрессируют толстую кишку, устанавливают ректальную трубку или, возможно, даже отправляют пациента на операцию.
После разрешения пациентам рекомендуется длительный прием полиэтиленгликоля.
Кем был Огилви?
Синдром Огилви назван в честь британского хирурга сэра Уильяма Хениджа Огилви (1887–1971), который впервые описал его в 1948 году.
«Симптом, вводящий в заблуждение, вводит в заблуждение только того, кто может быть введен в заблуждение.»- Сэр Уильям Хенедж Огилви
Вы можете найти более быстрые обзорные статьи здесь.
Как это:
Нравится Загрузка …
Синдром Огилви у 8-летней девочки после лапароскопической аппендэктомии | BMC Pediatrics
Синдром Огилви, или острая псевдообструкция толстой кишки, характеризуется снижением перистальтики желудочно-кишечного тракта, массивным расширением толстой кишки без признаков механической непроходимости и ограниченным поражением тонкой кишки, что в противном случае влияет на послеоперационную адинамическую подвздошную кишку.Это происходит в основном у взрослых пациентов, тогда как у детей это случается редко. Было высказано предположение, что это может быть результатом подавления активности крестцовых парасимпатических нервов вместе с увеличением симпатических импульсов, что приводит к ингибированию моторики толстой кишки и, следовательно, к ее расширению [5, 6, 10]. Другие патогенетические теории включают аномалии простагландина E, снижение внутренней перфузии, побочные эффекты нейротропных препаратов, метаболические нарушения, влияющие на нервно-мышечную проводимость (гипокалиемия, уремия) и реактивация вируса опоясывающего герпеса [10].Пациенты жалуются на повторяющуюся рвоту, тошноту, боль в животе и выраженное вздутие живота [6].
Синдром, как правило, возникает у взрослых пациентов с серьезными медицинскими и хирургическими заболеваниями, такими как инфаркт миокарда, неоплазия, метаболические нарушения, травмы позвоночника, перитонит, сепсис и шок. В педиатрической популяции это было описано у онкологических пациентов, особенно при нейтропении и леченных высокими дозами винкристина [2,3,4,5], у пациентов, перенесших операцию на позвоночнике [6], после приема холинолитиков [11], в серповидноклеточная анемия [7], болезнь Кавасаки [8] и после трансплантации почки [9].
Патогномоничных лабораторных тестов нет, но рентгеновский снимок брюшной полости выявляет дилатацию толстой кишки, особенно в слепой и восходящей ободочной кишке, с сохранением гаустральных отметин и с небольшим количеством жидкости в просвете кишечника, в отличие от механической непроходимости, которая несколько уровней воздуха / жидкости. Компьютерная томография более специфична, чем обычная рентгенография, чтобы исключить любую причину механической обструкции и часто выявляет проксимальную дилатацию толстой кишки с переходной зоной, прилегающей к изгибу селезенки.
Своевременная диагностика необходима для предотвращения риска ишемии, некроза и, в конечном итоге, перфорации. Раннее лечение синдрома Огилви является консервативным и включает наблюдение за пациентом в состоянии покоя кишечника и без приема внутрь, парентеральное питание, коррекция жидкостного и электролитного дисбаланса, декомпрессия кишечника через назогастральный отсос и ректальный зонд, введение клизм и стимулирующих агентов, ограничение наркотических медикамент. Рекомендуется тщательный мониторинг с частым физическим осмотром и, в конечном итоге, повторением рентгена брюшной полости, чтобы выявить изменения в клиническом состоянии.Если поддерживающая терапия не дает результатов, после исключения перфорации кишечника или ишемии может быть применена медикаментозная терапия. Эритромицин, агонист мотилина, стимулирует двигательную активность желудка и тонкой кишки и вызывает сокращение гладких мышц через механизм, чувствительный к нифедипину. Учитывая его использование у детей с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, он может быть безопасным выбором для лечения синдрома Огилви. Однако короткий период полувыведения эритромицина и быстрое начало тахифилаксии могут препятствовать его широкому применению при этом синдроме [7, 12], с некоторыми данными, указывающими на ограниченную эффективность в отношении перистальтики толстой кишки [13].
Парасимпатомиметический агент неостигмин оказался успешным при лечении синдрома Огилви у взрослых и в некоторых случаях использовался также у детей. Стимулируя парасимпатическую нервную систему, он увеличивает сократимость толстой кишки. Побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы включают гиперсаливацию, тошноту, рвоту, боль в животе, брадикардию, гипотензию и бронхоспазм. Во время инфузии неостигмина следует наблюдать за пациентами на предмет возможного развития брадикардии или бронхоспазма [4, 5, 7, 14].
В этом случае мы эмпирически предпочли использовать эритромицин, а не неостигмин из-за лучшей безопасности и простоты использования, даже несмотря на противоречивую литературу о его эффективности. Ограниченные данные в литературе позволяют предположить, что амоксициллин-клавуланат можно рассматривать как альтернативу [15].
Если консервативное лечение не увенчалось успехом, для предотвращения перфорации требуется более агрессивное вмешательство, такое как колоноскопическая декомпрессия или хирургическое вмешательство [4, 6, 10].
У нашего пациента диагноз не был заподозрен сразу, так как паралитическая подвздошная кишка была более очевидным диагнозом после хирургической процедуры. Однако редкое поражение кишечной непроходимости и массивное расширение толстой кишки, не типичное для адинамической подвздошной кишки, подсказали правильный диагноз.
Синдром Огилви — обзор
Эпидемиология
ACPO встречается относительно редко. Это может быть вызвано различными острыми соматическими и хирургическими заболеваниями. Как правило, быстрое вздутие живота начинается в течение нескольких дней после начала основного заболевания. 2 Поскольку ACPO встречается редко, необходимо изучить обзоры, в которых изучаются зарегистрированные случаи за несколько лет, прежде чем можно будет сделать выводы об эпидемиологии этого состояния. В многочисленных отчетах и обзорах описываются конкретные триггеры. Тем не менее, каждое предложенное основное состояние, по-видимому, связано с развитием ОХПО лишь в очень небольшом проценте случаев (таблица 35.1). О ACPO сообщалось после различных операций, включая ортопедические, урологические, гинекологические и неврологические операции, а также трансплантации органов. 3,4,13–18 Наблюдается в акушерстве после родов через естественные родовые пути и кесарева сечения. 3,19 У пациентов с травмами и ожогами иногда развивается АКПО. 3,4,20 Известно, что причиной ACPO являются различные заболевания, включая сепсис, дыхательную недостаточность, искусственную вентиляцию легких, почечную недостаточность, инфаркт миокарда, сосудистые кризы, серповидноклеточный криз и рак. 3,4,21–25 Многие лекарства могут ускорить или ухудшить ACPO, особенно наркотические анальгетики и любые лекарства, снижающие перистальтику, такие как трициклические антидепрессанты или холинолитики. 5,8,26–28 Хотя связь между любой из этих причин и ACPO, скорее всего, связана с нарушением вегетативной иннервации кишечника, другими переменными, такими как возраст пациента, сопутствующие заболевания и такие факторы, как неподвижность, лекарства , и дисбаланс электролитов, являются способствующими факторами. 2
В одном обзоре 351 случая ACPO с 1948 по 1980 год 88% последовали за хирургическим вмешательством, травмой или острым заболеванием. 3 Остальные 12% были классифицированы как идиопатические.В этом обзоре сообщается о 15% перфорации и 45% летальности у пациентов с перфорацией толстой кишки. Такая высокая смертность отчасти объяснялась тем, что у этих пациентов уже были серьезные медицинские или хирургические проблемы.
В другом обзоре 400 пациентов за 1970–1985 гг. 95% случаев имели идентифицируемые основные медицинские, хирургические или акушерские состояния 4 ; это оставило только 5%, чтобы быть классифицированными как идиопатические. ACPO обычно развивается в течение 5 дней от начала основного заболевания.Средний возраст пациентов составлял приблизительно 60 лет, а соотношение мужчин и женщин составляло 1,5: 1. Частота перфорации составляла 20%, а смертность пациентов с перфорацией составляла приблизительно 40%. В целом летальность в группе составила 15%. На уровень смертности влияли возраст, диаметр слепой кишки, длина расширения толстой кишки, наличие ишемии стенки кишечника и сопутствующие заболевания пациента. Одним из важных наблюдений в этом обзоре было то, что пациенты с диаметром слепой кишки от 8 до 25 см обычно имели жизнеспособную толстую кишку без значительной ишемии.Таким образом, размер слепой кишки — не единственный фактор риска перфорации. Другие переменные, такие как острота зрения и продолжительность вздутия, также были потенциально важными факторами.
В более позднем обзоре, проведенном Россом и др. (2016) более 100 000 случаев за период 1998–2011 гг., Был обнаружен более высокий уровень заболеваемости ОХПО, чем сообщалось ранее (примерно 100 на 100 000 взрослых стационарных пациентов в год). Они отметили, что, хотя заболеваемость увеличилась, общая смертность снизилась. Они нашли 7.7% общая летальность. Как и ожидалось, смертность среди тех, кто не прошел медикаментозное лечение и нуждался в эндоскопии или хирургическом вмешательстве, была намного выше. 7
| 1 | Заболеваемость и факторы риска развития острой псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви) у пациентов с тотальной артропластикой суставов. 61 | Сюэ П.П. … Ставракис А.И. | 32501855 | 2021 |
| 2 | Опоясывающий герпес: редкая причина синдрома Огилви. 61 | Haran C … Kyngdon RJ | 335 | 2021 |
| 3 | Использование анального стента Heald для лечения псевдообструкции толстой кишки («синдром Огилви»). 61 | Банни Дж. | 335 | 2021 |
| 4 | Запор из-за инсульта, осложненного псевдообструкцией (синдром Огилви). 61 | Мадалински М | 33459344 | 2021 |
| 5 | Острая псевдообструкция толстой кишки с разрывом кишечника после кесарева сечения при синдроме HELLP: клинический случай. 61 | Пэн И … Пэн Ц | 33238905 | 2020 |
| 6 | Серия случаев из 3 пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки после введения винкристина. 61 | Гилен Р … Де Схеппер Х | 33321026 | 2020 |
| 7 | Острая псевдообструкция толстой кишки после заднего спондилодеза: отчет о болезни и обзор литературы. 61 | Ахмад М.Ю … Риддер Т.С. | 32659357 | 2020 |
| 8 | Синдром Огилви в рефрактерной опухоли зародышевых клеток, леченной винбластином, ифосфамидом и цисплатином. 61 | Вараятху Х … Наик Р | 33173481 | 2020 |
| 9 | Частота субклинического опоясывающего герпеса у пациентов детской гематологии-онкологии, получающих химиотерапию: ретроспективный когортный анализ. 61 | Кодзава К. … Йошикава Т. | 31821586 | 2020 |
| 10 | Синдром Огилви после надувного имплантата полового члена. 61 | Гупта А.К. … Фаршян Дж. | 32821622 | 2020 |
| 11 | Эндоскопическое лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта — часть 2: Руководство Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE). 61 | Weusten BLAM … Ishaq S | 32462649 | 2020 |
| 12 | Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви) — серьезное осложнение в развитии госпитализированных или госпитализированных пациентов. 61 | Socea B … Константин В.Д. | 32614291 | 2020 |
| 13 | Острая псевдообструкция толстой кишки после установки вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии нормального давления. 61 | Лю Ч. Бхатия Л | 32601569 | 2020 |
| 14 | Внекожные проявления кальцифилаксии: синдром Огилви с перфорацией. 61 | Митчелл Т.А. … Кансио ЛК | 32684041 | 2020 |
| 15 | Ветряная оспа толстой кишки проявляется как синдром Огилви. 61 | Соуза М … Карвалью Дж. | 31727432 | 2020 |
| 16 | Синдром брюшной полости вторичный по отношению к микседеме кишечной непроходимости. 61 | Такур В … Гупта А | 32269959 | 2020 |
| 17 | Синдром Огилви, связанный с клозапином, со смертельным исходом. 61 | Аккас М … Демир МЦ | 32051627 | 2020 |
| 18 | Ишемический инсульт шейного отдела позвоночника, осложненный спастическим квадрипарезом и синдромом Огилви: отчет о болезни и обзор литературы. 61 | Асад С … Фергюсон П | 32733721 | 2020 |
| 19 | Новая техника введения декомпрессионной трубки при синдроме Огилви / псевдообструкции толстой кишки. 61 | Cheong JY … Остин К. | 31450262 | 2020 |
| 20 | Синдром Огилви, представленный стенокардией: отчет о болезни. 61 | Абдулазиз З … Тран У | 32789121 | 2020 |
| 21 | Синдром Огилви после операции на позвоночнике. 61 | Чирчилья Д. … Муррон Д. | 246 | 2019 |
| 22 | Мегаколон вторичный по отношению к синдрому Огилви. 61 | Хамза М … Шреста А | 31581373 | 2019 |
| 23 | Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви) у гинекологических и акушерских пациентов: история болезни и систематический обзор литературы. 61 | Темпфер КБ … Резничек Г.А. | 31093741 | 2019 |
| 24 | Краткосрочные осложнения у матери после планового кесарева сечения без медицинских показаний: исследование на основе регистра. 61 | Otkjaer AM … Krebs L | 30698280 | 2019 |
| 25 | Подкожный неостигмин кажется безопасным и эффективным при острой псевдообструкции толстой кишки (синдром Огилви). 61 | Франкель А. … Ватчоу Д. | 31083785 | 2019 |
| 26 | Перенос аппендикулярного жира на КТ: отвлекающий маневр у женщины после кесарева сечения с синдромом Огилви (OS). 61 | Чой КТ … Чиам ХК | 31110068 | 2019 |
| 27 | Синдром Огилви у девочки 8 лет после лапароскопической аппендэктомии. 61 | Гортани Г … Барби Э | 30894155 | 2019 |
| 28 | Синдром Огилви при распространенном туберкулезе. 61 | Красселт М … Любберт С | 30961795 | 2019 |
| 29 | [Острая псевдообструкция толстой кишки после кесарева сечения; Синдром Огилви. 61 | Зареян М … Кайсер Дж. | 30730690 | 2019 |
| 30 | Патофизиология и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта у тяжелых больных. 61 | Дин А.М. … Эммануэль А. | 30294835 | 2019 |
| 31 | Идиопатическое расширение толстой кишки у проживающего в доме престарелых с подозрением на острую псевдообструкцию толстой кишки (синдром Огилви). 61 | Хабовски М … Янчак Д | 30700361 | 2019 |
| 32 | [Синдром Огилви — отчет о болезни]. 61 | Гайда Д … Дьячинский М | 303 | 2019 |
| 33 | Редкое осложнение кардиохирургии: синдром Огилви. 61 | Гарбузенко Д.В. … Арефьев Н.О. | 30693875 | 2019 |
| 34 | Перфорация кишечника, связанная с метилналтрексоном, при послеоперационном запоре, вызванном опиоидами, и синдроме Огилви: отчет о болезни. 61 | Блэкни К.А. … Эдвардс Д.А. | 30020107 | 2019 |
| 35 | Редкое проявление синдрома Огилви. 61 | Bargiela IS … Ventura AS | 31410359 | 2019 |
| 36 | Синдром Огилви с перфорацией слепой кишки после кесарева сечения. 61 | Гитадеви К … Рамадеви RS | 30416279 | 2018 |
| 37 | Метилналтрексон при неостигмин-резистентном синдроме Огилви. 61 | Тахир М … Амджад В | 29509554 | 2018 |
| 38 | Размещение трансанальной декомпрессионной трубки под контролем рентгеноскопии в лечении острой псевдообструкции толстой кишки: опыт единого центра. 61 | Гу Л … Ли Н | 29470625 | 2018 |
| 39 | Синдром Огилви после хирургического лечения сколиоза у детей. 61 | Гарсия А.П. … Парсонс Д. | 30179219 | 2018 |
| 40 | Синдром Огилви: лечение и результаты. 61 | Хадж М … Рокки, округ Колумбия | 29979381 | 2018 |
| 41 | Синдром Огилви или псевдообструкция толстой кишки. 61 | Шахайт А.Д. … Мостафа Г. | 30454296 | 2018 |
| 42 | Постпневмонэктомия, ОРДС и синдром Огилви — отчет о болезни. 61 | Stoica RT … Macri A | 29967899 | 2018 |
| 43 | Синдром Огилви, проявляющийся септическим шоком. 61 | Озсойлу С … Дурсун А | 30325135 | 2018 |
| 44 | Синдром Огилви после роботизированной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки. 61 | Орфанелли Т … Лейзер А | 28711762 | 2018 |
| 45 | Синдром Огилви лечится с помощью экстренной лапаротомии, правой гемиколэктомии и конечной илеостомии. 61 | Робинсон Эй Джей … Фермер М | 244 | 2017 |
| 46 | Редкая причина острой псевдообструкции толстой кишки: синдром Огилви, вызванный опоясывающим герпесом. 61 | Chung JY … Kim YS | 28992679 | 2017 |
| 47 | Перед неостигмином при лечении синдрома Огилви следует использовать колоноскопическую декомпрессию. 61 | Пекер К.Д. … Алис Х. | 27432173 | 2017 |
| 48 | Послеродовая острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви): систематический обзор отчетов и серий случаев. 61 | Джаярам П … Кондже Дж. | 28531835 | 2017 |
| 49 | Синдром Огилви после применения винкристина: результаты томографии. 61 | Пессоа FMC … de Melo ASA | 28894342 | 2017 |
| 50 | Альтернативный подход к терминальному лечению синдрома Огилви. 61 | Гальбан Д . |