Может ли быть выкидыш без крови: Может ли случиться выкидыш без кровотечения?

Выкидыш при замершей беременности

Боровкова Екатерина

Онколог, Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач высшей категории, д.м.н., Профессор

Что такое выкидыш?

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, которое сопровождается полным или частичным опорожнением матки.

Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения. ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре. Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний. Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

• возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%;

• злоупотребление алкоголем;

• злоупотребление кофеином;

• курение;

• употребление наркотических веществ;

• хронические заболевания матери;

• инфекции матери;

• применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;

• самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику. Золотым стандартом диагностики считается трансвагинальной сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище. Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш. Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.

Как определить ЗБ?

Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. 

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то, говоря о лечении выкидыша, стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращении инфекции и предотвращении кровоподтеков. При помощи УЗ-исследования врач проверит, полностью ли очистилась матка. Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша. Если вам необходимо лечение замершей беременности в Москве, обратитесь к нашим специалистам. 

Оценить

Средняя: 4,11 (9 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Может ли быть выкидыш без кровотечения? | Я — мама

В большинстве случаев кровотечение является первым признаком выкидыша. Однако он может произойти без этого. Выкидыши чаще всего возникают в течение первых недель беременности, и риск неуклонно снижается по мере ее развития.

Когда происходит выкидыш без кровотечения?

Потеря беременности не всегда связана с кровотечением. Фактически, женщина может не испытывать никаких симптомов и узнавать о потере только тогда, когда врач не может обнаружить сердцебиение во время обычного УЗИ .

Кровотечение при невынашивании беременности возникает при естественном опорожнении матки. В некоторых случаях плод погибает, но матка не опорожняется, в этом случае кровотечения не будет. Потеря может оставаться незамеченной в течение многих недель, и некоторые женщины не обращаются за помощью.

Симптомы выкидыша помимо кровотечения

Некоторые предупреждающие признаки потери беременности без кровотечения включают в себя:

• тесты на беременность, которые показывают отрицательный результат;
• тошнота, рвота или диарея;
• боль в спине и животе.

Во втором триместре движения плода могут заметно замедлиться или прекратиться.

Причины

Многие женщины обвиняют себя за потерю беременности. Но в большинстве случаев это неправда, выкидыши находится вне контроля человека. Наиболее частой причиной являются хромосомные аномалии, что сделало бы невозможным рождение живого и здорового ребенка.

Менее распространенные причины включают в себя:

• инфекции;
• болезни;
• физические травмы;
• аномалии в матке или других репродуктивных органах;
• невылеченные заболевания, такие как диабет или почечная недостаточность;
• полипы или спайки матки;
• эндометриоз.

После выкидыша многие женщины опасаются, что не смогут снова забеременеть. Однако это далеко не всегда верно. Если женщина здорова, то последующая беременность наступит достаточно быстро.

Читайте также: Гиперфертильность — это не про большое количество детей…

Диагностика

Ультразвуковое сканирование часто необходимо для окончательной диагностики выкидыша.

Большинство женщин обращаются за лечением в момент возникновения кровотечения. Если его нет, диагностика запаздывает.

Но заподозрить прерывание беременности можно и по другим признакам: падение уровня гормонов беременности, снижение веса, отсутствие сердцебиения и т.д.

Чтобы определить причину выкидыша, врач может также порекомендовать генетическое тестирование, дальнейшее ультразвуковое сканирование или анализ крови.

Надежда на лучшее

Не существует правильного способа реагировать на потерю беременности. Многим нужно время, чтобы пережить горе, другие воспринимают это более спокойно и после лечения стремятся забеременеть снова.

Здоровья вам и вашей семье!

норма чи патологія?| МЦ ADONIS

Побачивши кров’янисті виділення, вагітна жінка завжди лякається. Вони вважаються симптомом викидня та інших не менш серйозних патологій. При цьому в ряді випадків поява невеликої кількості крові вважається нормою і не несе загрози для життя і здоров’я плоду або майбутньої мами.

На ранніх термінах вагітності кровомажучі виділення зустрічаються у 25% жінок. У більшості випадків вони пов’язані з імплантацією плодового яйця до стінки матки. Також мізерні кров’янисті виділення можуть з’являтися в дати передбачуваної менструації. Якщо вони швидко закінчуються, не супроводжуються больовим синдром, і у жінки не було раніше викиднів або обтяжуючих симптомів при вагітності, найімовірніше їй нема про що переживати. Однак звернутися за консультацією до акушера-гінеколога і пройти обстеження обов’язково потрібно.

Чому можуть з’являтися кров’янисті виділення і коли вони небезпечні, розповіла лікар акушер-гінеколог вищої категорії, гінеколог-ендокринолог, УЗД-фахівець медичного центру ADONIS Олена Петрівна Домніч.

Олена Миколаївна, скажіть, чи можуть у жінки під час вагітності починатись менструація?

— Іноді під час вагітності у жінки можуть з’являтися кров’янисті виділення, але їх не можна трактувати, як менструацію. Менструація виникає в кінці менструального циклу, під час якого відбувається зміна ендометрію, спочатку проліферативне, потім секреторне. Під час циклу ендометрій готується до вагітності, і, якщо вона не настає, тоді починається менструація.

У разі вагітність менструації бути не може, хоча кров’янисті виділення в передбачуваний термін можуть виникнути. Через це деякі жінки не відразу дізнаються, що вагітні. Однак, коли акушер-гінеколог на прийомі розпитує їх про характер виділень, завжди виявляється, що вони відрізняються від менструальних. Як правило, вони більш мізерні, швидше проходять і не супроводжуються іншими симптомами. Іноді жінка каже, що менструація була зовсім недавно, але час огляду й обстеження ми виявляємо, що вона вже на 8 або 12 тижні вагітності.

Як часто це трапляється? Кров’янисті виділення під час вагітності — це виняток або досить поширене явище?

— Кров’янисті виділення бувають у вагітних жінок нечасто, але все ж не можна сказати, що це виняткові випадки.

Скажіть, якщо жінка планує зачаття дитини, і в період передбачуваної менструації у неї з’являються нетипові виділення, їй потрібно провести тест на вагітність?

— Так, але краще все ж прийти на консультацію до акушера-гінеколога. Бувають випадки, коли жінка вагітна, але тест-смужка показує негативний результат. Точно встановити, чи є вагітність, дозволяє аналіз крові на рівень ХГЛ.

Значить, кров’янисті виділення під час вагітності це не менструація, а кровотеча? Чому воно може з’являтися і чим небезпечне?

— Так все вірно. Це кровотеча, а не менструація. Воно може бути симптомом викидня, позаматкової вагітності або іншої патології. Для діагностики обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

Скажіть ще, якщо у жінки є виділення, і вона вважає, що у неї менструація, але проведений раніше тест на вагітність показав позитивний результат, чи може він бути помилковим?

— Тест на вагітність іноді буває позитивним і при її відсутності. Це відбувається, якщо у жінки утворилися лютеїнові кісти або розвинулося захворювання щитовидної залози.

Кров’янисті виділення під час вагітності вимагають звернення до жіночої консультації або медичний центр, де жінка стала на облік по веденню вагітності. Іноді вони можуть бути безпечними, але без діагностики не можна виключати, що це симптом серйозного порушення.

Кровотеча може виникати при:

• загрозі викидня;
• позаматковій вагітності;
• інфекційних захворюваннях статевої системи;
• кістах;
• міомах;
• ерозії шийки матки;
• відшаруванні плаценти;
• загрозі передчасних пологів.

Відеоверсію інтерв’ю Олени Петрівни Домнич ви можете подивитися тут. Більше корисних відео на нашому YouTube каналі.

Вопрос задает – Elena, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Здравствуйте!  Мои история долгая и путаная, может, я упущу из повествования что-то
важное, имеющие влияние для оценки диагноза. Мне 29 лет, замужем 3
года.
Клиническая картина моего состояния сейчас такова. В апреле прошлого года у меня
случился выкидыш, на сроке 20-21 неделя, на фоне
благополучно-образцовой беременности. Выкидыш случился буквально в 2
дня. Открылась шейка, отошли воды.
Полученная выписка патологогистологии ставит заключение: плацентит, гнойный хорионамнионит.( младенец, с участками мацерации и десквамации
эпидермиса. Плодная поверхность блестящая с зеленоватым оттенком, на
разрезе 2 см. бардово-красная, рыхлая, ретроплацентарная гематома
краевой зоны, на материнской поверхности свертки крови, в оболочках
кровоизлияния)
Однако, гинеколог утверждает, что воспаление и инфекция причиной
выкидыша быть не могли, т.к. инфекция сначала убила бы плод, а затем
спровоцировала выкидыш, а у меня ребенок еще пинался, когда отходили
воды. Врач предположила, что инфицирование произошло восходящим путем
после открытия шейки и излияния вод.
Во время беременности у меня неоднократно брались анализы на флору
влагалища, которые каждый раз были хорошими. Однако впоследствии
диагностировали сильнейший гарднереллиоз.
Сейчас, спустя более чем полтора года, гинеколог диагностировала
сильное воспаление, кольпит, эндоцервицит. Я сдала анализы методом ПЦР
на 8 видов инфекций, анализ пришел чистый. Не найдено также и
онкоклеток. В мазке найдено только большое количество ключевых клеток.
Мог ли быть причиной выкидыша гарднереллиоз?
Отчего могло развиться наблюдаемое сейчас сильное воспаление, если
инфекций не было, а гарднереллиоз был пролечен более года назад?

Причина выкидыша до сих пор не выяснена. УЗИ исключило патологию
строения, исключены инфекции.

В настоящее время организм так и восстановил цикл, хотя для его
выравнивания я 3 месяца принимала противозачаточные таблетки. После
прекращения их приема  постепенно увеличивалось время во время цикла, в течение которого шли кровянистые выделения и сокращалось
соответственно остальное время.
С сентября месяца выделения прекращаться перестали. УЗИ органов малого
таза показало "эхографические признаки гиперплазии эндометрия(толщина
эндометрия 6 мм), фолликулярная киста в левом яичнике". УЗИ щитовидной
железы хорошее, в норме, без патологий.
Однако анализ крови на гормоны выдал показатели
Пролактин 691, 7
ФСГ       0, 83
ЛГ        0, 3

Эндокринолог назначила рентген черепа в 2 проекциях, но опухолей не
выявлено. Вместе с этим заключение окулиста " выраженная аномалия
сетчатки".
Анализ крови на сахар хороший, повышенного давления у меня не бывает.
Заключение окулиста было подтверждено в раза разными специалистами с
разницей в 1, 5 недели.

Сейчас эндокринолог сказала, что причины моего заболевания не
вписываются ни в одну клиническую картину, что со мной она не знает и
как, чем и от чего меня лечить не представляет.

Помогите, пожалуйста, подскажите какие еще анализы и исследования
могла помочь установить направление поиска моего заболевания и методы его лечения.
Очень надеюсь на вашу помощь.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Если беременность прервалась естественным способом до достижения плодом гестационного срока — это называется самопроизвольным абортом или выкидышем. Большая половина выкидышей происходит не позднее 12 недели беременности по причине аномалий эмбриона. Оставшаяся часть приходится на срок до 20 недели и связана с патологиями беременности. Если беременность прерывается во второй половине, это называется преждевременными родами.

Самопроизвольный аборт, иначе называемый выкидышем – одно из наиболее распространенных осложнений во время беременности, на долю которого приходятся 10-20% диагностированных беременностей, и представляет собой отторжение плода весом не более 500 гр. и сроком менее 22 недель. К сожалению, при таких показателях, плод является нежизнеспособным. Обычно 80% от всего количества самопроизвольных абортов происходит на сроке до 12 недели беременности.

Виды самопроизвольного аборта

1. Угроза выкидыша – характеризуется несильными спазмами матки, тянущими болевыми ощущениями внизу живота и иногда необильными кровянистыми выделениями из влагалища.

2. Начавшийся выкидыш – отличается более сильными болями и обильным кровотечением. При этом тонус матки чуть повышен, а внутренний зев закрыт.

3. Неизбежный выкидыш – сопровождается раскрытием шейки матки – можно различить плодное яйцо – с обильным кровотечением и сильными спазмами внизу живота.

4. Незавершенный выкидыш – часть плода выходит наружу. Кровотечение настолько обильное, что может привести к смерти женщины.

5. Завершенный выкидыш – плодное яйцо и сам плод полностью выходят наружу. После этого прекращается кровотечение и спазмы.

Этиология выкидыша обусловлена множеством факторов. Среди них:

— генетические нарушения;

— сделанные ранее искусственные аборты;

— прошло слишком мало времени после предыдущей беременности;

— воспалительные инфекции у матери, эндокринные нарушения;

— конфликт по крови у матери и плода;

— приём гормональных контрацептивов и некоторых лекарств;

— курение во время беременности и приём алкоголя;

— неустановленные причины.

В качестве профилактики выкидыша необходимо отказаться от пагубных привычек, не делать абортов и регулярно обследоваться у врача.

Самопроизвольный аборт начинается с появления схваткообразных тянущих болей, схожих с болями во время менструаций. Затем начинаются кровяные выделения из матки. Сначала выделения незначительные или умеренные, а затем, после отслойки плодного яйца, начинаются обильные выделения с кровавыми сгустками. Появления этих симптомов требует срочной госпитализации.

После осмотра женщины в стационаре, определив степень отслойки зародыша, поставят один из нижеперечисленных диагнозов:

— угроза беременности — отслойка лишь намечается или совсем незначительна. В этом случае беременность можно сохранить;

— начавшийся выкидыш — отслойка уже довольно приличная при ярко выраженном болевом синдроме. И в этом случае плод можно сохранить;

— аборт в ходу — отслойка со смещением прогрессируют, начинаются схватки, схожие с родовыми. Беременность сохранить невозможно, требуется чистка;

— неполный выкидыш — самостоятельный выход части плода и оболочек, необходим кюретаж для окончательного выскабливания матки;

— поздний аборт — преждевременные роды нежизнеспособного младенца.

После самопроизвольного аборта, рекомендуется небольшой передых в планировании и принятие профилактических мер во избежание повторения.

При повторном выкидыше необходимо тщательное всестороннее обследование для выяснения причин невынашивания и их устранения.

Выкидыш – тяжелейшая психологическая травма, особенно при первой беременности. Но не стоит опускать руки, при грамотном подходе к планированию и вынашиванию следующая беременность обязательно закончится появлением долгожданного малыша.

Причины самопроизвольного аборта

1. Одной из главных причин врачи называют различные хромосомные патологии: моносомия, аутосомные трисомии, полиплоидия. На их долю приходится 82-88% самопроизвольных выкидышей.

2. Второй наиболее часто встречающейся причиной являются нарушения в женской половой сфере: эндометрит – воспаление слизистой матки – препятствующий имплантированию плодного яйца и его развитию и поликистоз яичников.

3. Гормональные нарушения, а именно дефицит прогестерона.

4. Хронические заболевания – неконтролируемый сахарный диабет, высокое артериальное давление.

5. Вирусные инфекции краснуха, хламидиоз и другие.

Лечение

В случае обильной потери крови проводится УЗИ для установления жизнеспособности плода и исключения внематочной беременности. Женщине назначается постельный режим и проводится лечение спазмолитическими препаратами для расслабления миометрия матки и остановки кровотечения.

Если врачи все-таки диагностируют начавшийся самопроизвольный аборт, то действия сводятся либо к выжидательной тактике (в течение 2-6 недель плодное яйцо должно выйти само), либо к назначению препаратов, ускоряющих выход плода, либо к вакуум-аспирации (медицинский аборт).

Выкидыш — Симптомы, диагностика и лечение

Непреднамеренное, самопроизвольное прерывание беременности сроком до 20–24 полных недель (гестация варьирует в зависимости от страны). Возникает в трети случаев беременности

Определяется как угрожающий, неизбежный, неполный, полный или повторный выкидыш или неразвивающаяся беременность.

Наличие боли, гипотензии, тахикардии и/или анемии подтверждает исключение угрожающего жизни дифференциального диагноза, такого как внематочная беременность.

Серийные титры бета-ХГЧ сыворотки и трансвагинальное ультразвуковое исследование помогают в диагностике.

Когда беременность более нежизнеспособна, рекомендуется проведение медицинской или хирургической эвакуации. Пациентке также может предлагаться выбор консервативного лечения, если нет обильного, тяжелого и длительного кровотечения.

Воспоминание о выкидыше связано с психологическим воздействием различной интенсивности в краткосрочной или отдаленной перспективе или в обоих случаях.

Выкидыш – непреднамеренная, самопроизвольная потеря беременности сроком до 20–24 полных недель.[1]World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund. Vaginal bleeding in early pregnancy. In: Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors — 2nd edition. 2017 [internet publication].
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/managing-complications-pregnancy-childbirth/en/
Порог гестации по определению варьирует в разных странах: в США он обычно составляет 20 недель[2]Centers for Disease Control and Prevention. Facts about stillbirth. October 2017 [internet publication].
https://www.cdc.gov/ncbddd/stillbirth/facts.html
(но может отличаться в различных штатах), в то время как в Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов определяет его как 24 недели.[3]Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Recurrent miscarriage, investigation and treatment of couples. Green-top guideline no. 17. April 2011 [internet publication].
https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg17/
 При выходе за рамки этих границ потеря плода будет определяться как мертворождение. Выкидыш связан с беспричинным вагинальным кровотечением и болью в надлобковой области или без таковой. Общепринятый термин «аборт» непопулярен среди женщин, которым неприятно предположение, что это произошло после преднамеренной попытки прекратить беременность.[4]Hutchon DJ. Understanding miscarriage or insensitive abortion: time for more defined terminology? Am J Obstet Gynecol. 1998 Aug;179(2):397-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9731844?tool=bestpractice.com

Невынашивание беременности, генетический анализ замерзшей беременности

Если вы посетили эту нашу страницу, значит вы в поиске ответов на болезненный сегодня для вас вопрос — почему внутриутробно погиб ваш не родившийся малыш, почему это происходит не впервые, кто виноват и, главное, что делать?

Возможно, вы уже прошли дорогостоящие длительные дополнительные медицинские обследования, но так и не получили ответ на ваш вопрос. Возможно, вы в настоящий момент готовитесь к выскабливанию. В любом случае, мы готовы помочь вам и вашему врачу в решении проблемы.

Мы поможем вам не только установить причины случившегося, но и ответить совместно с вашим персональным врачом на следующие вопросы:

— может ли это повториться в будущем?
— а что же действительно делать, чтобы этого избежать?
— каков путь лечения и будет ли результат?
— каков путь в планировании и ведении следующей беременности?

К сожалению, 90% наступающих беременностей — это спонтанные беременности, и, несмотря на убеждение пары, что беременность якобы спланирована, необходимый объем предшествующего планового обследования пары зачастую не проходят. А ведь многих проблем можно было избежать. Среди многообразия причин «первую скрипку» в неудачах зачатия и вынашивания беременности играют именно генетические, а зачастую – наследственные факторы.

Несмотря на стремительное развитие клинической генетики, расширения информационного поля этой сферы, все ещё ни пациенты, ни врачи не готовы воспользоваться, да и попросту не знают о современных и уже абсолютно доступных молекулярных лабораторных методах постановки диагноза.

Не всегда абортивный материал подвергается хотя бы классическому цитогенетическому анализу, а если это и происходит, то сам метод несет в себе множество безрезультативных неудач.

Что необходимо знать парам, столкнувшимся с невынашиванием беременности?

Практически каждая пятая из всех клинических беременностей заканчивается её спонтанным прерыванием. Официальным языком статистики — самопроизвольные выкидыши и замершие беременности составляют около 20% от всех клинических беременностей .

Что же в сущности стоит за такой статистикой? Принято считать, что даже при очень хороших условиях для зачатия максимальная вероятность наступления беременности в менструальном цикле не превышает 40%. 60 же процентов приходятся на доклинические потери (то есть, еще до наступления беременности). После того, как произошел это первичный фильтр, шансы на удачную беременность резко возрастают и 80% наступивших беременностей прогрессируют, а 20% — завершаются самопроизвольным прерыванием развития беременности. Беременность либо замирает, либо происходит самопроизвольный выкидыш. Большая часть прервавшихся беременностей — до 80% — приходится на I триместр гестации. И самая частая причина для этого — патологический генетический статус эмбриона, присутствие того или иного не совместимого с развитием и жизнью дефекта в его генетическом материале.

Зачастую различные генетические отклонения эмбриона носят случайный характер, и гораздо реже они имеют наследственную причину. И мы говорим о так называемом «естественном отборе», когда сама природа избавляется от «дефектных» продуктов зачатия. Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации в будущем можно, посетив врача-генетика , и особенно парам с отягощенным репродуктивным анамнезом.

Невынашиванием беременности принято считать самопроизвольное её прерывание на любых сроках от момента зачатия до полных 37 недель беременности. Невынашивание беременности может идти по двум сценариям: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся (замершая) беременность. Отличает неразвивающуюся беременность от самопроизвольного выкидыша лишь факт отсутствия самостоятельного опорожнения полости матки в первом случае, и тогда пациентка направляется на медицинский аборт.

Хуже всего, когда невынашивание беременности трансформируется в привычное невынашивание ( у 3% пар , потерявших беременность хотя бы один раз). И такая статистика только возрастает в последнее время. Диагноз привычного невынашивания беременности устанавливается при наличии двух и больше самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (в прошлом, в истории).

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом женщины: от около 5% в возрасте 20 лет и до практически 50% для возрастных групп женщин за пределами 35-40 лет.

Наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами — старший и поздний репродуктивный возраст матери; большое число предыдущих выкидышей. И чем больше эпизодов невынашивания беременности, тем хуже прогноз для последующего зачатия: риск очередной потери после двух предшествующих потерь достигает 29%, после трёх — 33%.

Какие генетические причины приводят к замершим беременностям и самопроизвольным выкидышам?

Одна из основных причин невынашивания беременности — это хромосомный дисбаланс у плода. В большинстве случаев такой хромосомный дисбаланс — событие случайное и от него никто не застрахован. Однако частота возникновения хромосомных нарушений прямо пропорциональна возрасту беременной, воздействию вредных внешних факторов, зависит от присутствия какой либо генетической патологии у близкого окружения родства и ряда других факторов.

Не стоит забывать и о том, что следствием некоторых форм такого хромосомного дисбаланса в дальнейшем могут стать также тяжелые заболевания у самой женщины, потерявшей беременность, в том числе онкологические.

Хромосомный дисбаланс у плода может быть представлен либо количественными хромосомными аномалиями (когда нарушается количество хромосом в хромосомном наборе) , либо структурными хромосомными аномалиями, аберрациями (когда в структуре хромосом выпадает часть генетического материала или появляется дополнительный генетический материал, или генетический материал перестраивается внутри хромосомы , между хромосомами), либо сочетанием количественных и отдельных структурных дефектов.

Количественные аномалии:

Трисомия аутосомных хромосом — наличие в хромосомном наборе трех гомологичных хромосом вместо двух. Большинство трисомий аутосомных хромосом летальны для плода. А примерами жизнеспособных трисомий являются синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

Моносомия аутосомных или половых хромосом — отсутствие в хромосомном наборе одной из парных хромосом. При моносомии по любой из аутосом нормальное развитие эмбриона невозможно. Единственная совместимая с жизнью моносомия у человека — это моносомия по половой хромосоме X — приводит к развитию синдрома Шерешевского—Тернера (45,Х0).

Триплоидия — наличие в хромосомном наборе дополнительного гаплоидного набора хромосом. Триплоидии — летальны для плода.

Полисомия половых хромосом — наличие в хромосомном наборе дополнительных половых хромосом вместо двух. Пример — синдром Клайнфельтера — наличие одной или нескольких дополнительных Х- или У-хромосом у мужчин.

Структурные аномалии:

Делеция — утрата фрагмента ДНК в пределах определенного локуса, гена хромосомы.

Дупликация — напротив, увеличение хромосомного материала, удвоение участка хромосом.

Размеры делеций и дупликаций могут быть разными — от крупных, доступных современным микроскопам, до микроделеций и микродупликаций, которые можно обнаружить только современными молекулярными методами с высоким разрешением.

Транслокации — обмен участками между двумя парами гомологичных или не гомологичных хромосом.

Инсерции — вставки генетического материала в хромосому.

Инверсии — поворот участка хромосом на 180 градусов в пределах одной хромосмы.

Наиболее частыми причинами потери беременности из числа количественных нарушений в наборе хромосом являются:

— полные аутосомные трисомии (как по одной паре хромосом, так и двойные, тройные трисомии). На их долю приходится около 60% всех известных генетических причин гибели плода

— полиплоидия (до 15-20%%), чаще всего — триплоидия

— моносомия Х хромосомы ( до15%).

Реже причиной замершей беременности могут стать нарушения в структуре хромосом, сочетание различных таких аберраций:

— Транслокации. Несбалансированная хромосомная перестройка (непропорциональный обмен участками между хромосомами с нарушение количественного и качественного баланса хромосомного материала) у плода может закончиться самопроизвольным абортом или привести к появлению ребенка с врожденными дефектами и/или умственной отсталостью. Этот вид перестройки возникает тогда, когда родители являются носителем сбалансированной хромосомной перестройки (без изменения количества хромосомного материала). И тогда вслед за исследованием ДНК плода потребуется дополнительное обследование хромосомного материала родителей, для того, чтобы избежать потери беременности в следующий раз.

Как диагностировать генетический дефект в случае регресса беременности?

Для этого, прежде всего, необходимо исследовать абортивный материал в условиях генетической лаборатории.

К сожалению, не всегда супружеская пара, столкнувшаяся с необъяснимой причиной прервавшейся беременности, оказывается в кабинете генетика, чтобы получить профессиональную «направляющую» в последующем обследовании и попытаться установить эти причины и получить рекомендации в отношении следующей беременности.

Тем не менее, если вы столкнулись с проблемой невынашивания, обсудите с вашим врачом возможность генетического обследования. И сделать это вы можете в нашем центре, где мы не только быстро и точно проведем сам лабораторный анализ, но сопроводим вас и вашего врача консультированием до его проведения и после полученных результатов.

Показания для исследования абортивного материала

— в анамнезе уже имеются два и более эпизода самопроизвольного аборта или замершей беременности

— если при предыдущем выкидыше или медицинском аборте уже выявлялась хромосомная патология у плода

— у одного из супругов ранее было выявлено носительство хромосомного дисбаланса или наследственных заболеваний

— если в семье уже имеется ребенок с хромосомной патологией или врожденными пороками развития

И даже в случае первой неудачной беременности вы можете узнать больше о причинах гибели плода.

Суть исследования

Какой бы из известных методов лабораторного анализа абортивного материала вам не будет назначен, суть его заключается в оценке кариотипа погибшего плода на предмет отклонений в его хромосомном материале. В ходе последующей оценки карты кариотипа устанавливается тип хромосомного дефекта, место его локализации и ассоциация этого дефекта с патологическим эффектом потери беременности.

Материалом для исследования служит любая ткань, принадлежащая плоду — плодное яйцо при самопроизвольном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала, полученного в ходе медицинского аборта. Разница лишь в том, что для одного метода требуется исключительно ткань с делящимися клетками, как в случае стандартного классического цитогенетического исследования (микроскопия), а для других , более инновационных, молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических — этого не требуется и исследование может быть проведено в значительно более короткие сроки и с максимальной точностью, превосходящей стандартный метод цитогенетического анализа.

Какой лабораторный метод выбрать?

Мы оптимально подберем вам метод исследования, исходя из вашего конкретного клинического случая. Нам неважно, на каком отдалении от нашей лаборатории вы находитесь, в каком регионе России вы проживаете. Наши логистические возможности позволят доставить ваш биологический материал из любого города и в том преаналитическом состоянии, которое нам необходимо для осуществления исследования.

В настоящее время существуют различные методы анализа кариотипа: от появившихся в лабораторной практике давно и ставших стандартным рутинным анализом, до инновационных молекулярных современных генетических тестов, обладающих невероятно высокой точностью и скоростью производства.

Возможности нашей лаборатории — методы последних поколений, которые исключают недостатки и неточности стандартизованных рутинных методов. В одном клиническом случае можно ограничиться таргетным (целевым) исследованием отдельных хромосом, дефекты в которых встречаются с наибольшей частотой. В другом случае мы порекомендуем вам полногеномный метод молекулярного кариотипирования (то есть, исследующий полностью все хромосомы и на все известные своей клинической значимостью дефекты, даже самые мельчайшие, недоступные современным микроскопам).

Почему мы не исследуем абортивный материал стандартным цитогенетическим методом?

Стандартный цитогенетический анализ кариотипа — метод, давно использующийся в отечественных цитогенетических лабораториях. Однако с появлением и бурным развитием более современных методов генетической диагностики — молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических, которые превосходят по своей точности и диагностической значимости в 100-1000 раз, стандартное кариотипирование можно считать устаревшим по отношению к более современным и востребованным технологиям. Тем более, что стоимость молекулярных методов не намного превышает классический цитогенетический.

Цитогенетический анализ кариотипа осуществляется методом микроскопии, то есть с использованием различных модификаций микроскопов, различных алгоритмов обработки и подготовки препаратов абортивного материала для обеспечения визуализации хромосомного материала, различной степени подготовки и профессионализма цитогенетиков, оценивающих полученный результат. То есть так или иначе присутствует определенный эффект субъективизма в оценке и трактовке, а значит и не исключен процент ложных результатов.

Недостатки

Данный метод кариотипирования возможен только при условии доставки в лабораторию «живых» клеток материала, способных к делению. Отсюда — сложности в транспортировке с соблюдением особых условий, затруднения при доставке из отделенных регионов, удорожание транспортной услуги из-за особых преаналитических требований, длительное время для деления клеток (период исследования составит от 15 до 26 дней).
Другой вопрос — возможные и отнюдь не редкие случаи ложных результатов из-за невозможности данным методом исключить контаминацию материнским генетическим материалом исследуемый образец. Зачастую кариотип матери выдается за кариотип плода. А поскольку кариотип матери не отклонен от нормы, причина не будет установлена.
Образец может быть загрязнен и другим биологическим материалом, всё зависит от условий, в которых отбирался образец абортивного материала.
При неблагоприятном стечении перечисленного выше — шанс установить причину упущен, абортивный материал просто утилизирован.
И наконец, ограничения диагностической ценности метода из-за его низкой разрешающей способности (что может, а что не может выявить метод). Метод в 100% выявит анеуплоидии (численные отклонения в наборе хромосом), установит пол плода ( при наличии в кариотипе Y хромосомы — мужской пол), и может увидеть, что потерян крупный фрагмент/участок хромосомы, либо появился такой же большой дополнительный фрагмент. Огромное количество микроперестроек, которые также могут привести к серьезным последствиям — потеря беременности, рождение ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием, остаются за пределами возможности данного метода.
Наша альтернатива — молекулярное кариотипирование на микроматрицах — шанс за одно исследование быстро, достоверно, без «осечек» либо найти причину, либо исключить.

КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности — ускорен, автоматизирован, точен, достоверен, удобен, доступен по цене.

Тест, который устранил недостатки иных методов.
Тест, который объединил в себе требуемые диагностические цели.
Тест, который прошел многолетнюю практику после первой клинической апробации и набрал достоверную статистику.
Тест, который исключит лишние затраты на диагностику и подчас безрезультативное лечение, а стало быть оптимален с точки зрения экономии средств.
Тест, который не заставит вас волноваться по поводу возможной «лабораторной неудачи» или «лабораторной ошибки»
Тест, который доступен из любого региона.
Тест, который устроит вашего врача своими диагностическими и полезными возможностями, реально поможет вам в борьбе с невынашиванием.
КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности.

Неоспоримые преимущества

Для теста не требуется «живая» делящаяся клетка, что исключает столь строгие требования к образцам биологической ткани абортивного материала в случае цитогенетического метода, их сохранности, транспортировки. Мы выделим небольшое для исследования количество ДНК из любой клетки. Для нас принципиальным является лишь минимум преаналитических требований — поместить абортивный материал в стерильную ёмкость, которую мы бесплатно предоставим вам вместе с транспортировочной упаковкой, добавить непременно физиологический раствор, сохранить материал при температуре +2 -+8 до прибытия нашего курьера.
Алгоритм проведения теста полностью исключает субъективизм, в виду стандартизации, автоматизации и программного обеспечения всего лабораторного процесса. Современные матрицы и сканеры, реагенты, обеспечивающие современный дизайн исследования, доступ к постоянно пополняющимся биоинформатическим базам — все это выводит молекулярное кариотипирование на высокую воспроизводимость и достойную аналитическую ценность метода.
Разрешающая способность теста от 100 до 1000 раз выше обычного цитогенетического кариотипирования под микроскопом, а стало быть, будет получено и значительно больше информации о генетическом статусе погибшего плода. В зависимости о разрешающих характеристик микроматриц/платформ для исследования ДНК плода диагностический поиск может вестись одновременно по более чем 240 и до 500 цитогенетически значимым синдромным областям .
Скорость исполнения анализа — от 7 до 14 дней в зависимости от поставленных задач перед данным исследованием.

О технологии молекулярного кариотипирования

Мы осуществляем молекулярный анализ хромосомного материала на основе технологии aCGH- сравнительной геномной гибридизации на микроматрицах. Использование нескольких форматов таких однонуклеотидных микроматриц позволяет нам обеспечить полногеномное покрытие (одновременно исследуются все хромосомы) и добиться определенных поставленных целей исследования с фокусированием на наиболее значимых синдромных областях и около 1000 функционально значимых генах.

В основе метода — автоматизированный анализ CNVs / SNPs после гибридизации проб ДНК пациента и референсной ДНК на микрочипе. Микрочип — это изготовленная промышленным способом микроматрица с иммобилизованной ДНК, содержащая геномные фрагменты, с известными нуклеотидными последовательностями. Каждый фрагмент — это зонд/маркер/различны по длине и специфичности. Определенный тип микрочипа используют под определенные задачи в зависимости от присутствующих на платформе маркеров.

Из поставленного образца абортивного материала выделяется плодная ДНК, которая проходит специальную обработку и подготовку, окрашивание флуоресцентными красителями. Исследуемая ДНК и референсная ДНК окрашиваются в разные цвета. Смешанные в равных количествах пробы ДНК наносятся на микрочип, происходит процесс гибридизации , современный сканер сканирует результат этой гибридизации — по интенсивности флуоресцентного свечения в каждой точке микроматрицы определяется количество фрагментов ДНК, специальное программное обеспечение позволяет сделать автоматизированый анализ полученных результатов, исходя из которых врач-генетик, используя возможности программного обеспечения этого исследование с доступом к международным информационным базам данных о соответствии того или иного хромосомного дефекта с определенным патологическим состоянием, готовит своё заключение.

Что можно выявить с помощью тестов КРЕДО:

В 100% все анеуплоидии по всем хромосомам
Все клинически значимые известные делеции/ дупликации в пределах разрешающих характеристик микроматрицы, включая субмикроскопические дефекты.
Контаминацию материнскими клетками

Тесты имеют ограничения

— Нельзя выявить сбалансированные структурные перестройки
— Точечные мутации генов
— Мозаицизм низкого уровня <15%

Присутствие SNP маркеров на микрочипе даст дополнительные возможности детекции:

— Микроделеций/микродупликаций (только тех, которые находятся в пределах разрешающей способности матрицы)
— Несбалансированных транслокаций (в пределах разрешения матрицы)
— Потери гетерозиготности ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Однородительские дисомии ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Определения уровня мозаицизма
— Возможность дифференцировать триплоидии.

Если выявлены хромосомные отклонения

Безусловно, получив на руки наше заключение — обсудите его с вашим лечащим врачом.

В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация врача-генетика.

Позвоните нам на телефон +7 499 551 7751, и наш специалист поможет вам разобраться.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное генетическое обследование супругов, например в случае выявления несблансированной транслокации. Помните о том, что ряд хромосомных дефектов резко увеличивает риск повторной потери беременности.

И всё это для того, чтобы спрогнозировать будущую беременность, сохранить её и избежать рождения больного ребенка.

Как заказать исследование при подготовке к медицинскому аборту?

Свяжитесь с нами по телефону +7 499 551 7751.

Наш специалист-логистик сопроводит вас:

— оформит заказ на проведение исследования,
— оформит доставку нашим курьером специализированного бесплатного набора для сбора вашим врачом абортивного материала вместе с инструкцией — как это сделать,
— оформит и обеспечит вывоз биологического материала
— проинструктирует, как сохранить образец ткани до прибытия курьера.

Диагностика выкидыша без кровотечения

Выкидыш можно обнаружить (другая связанная терминология включает в себя «заражение яйцеклетки», «самопроизвольный аборт» и «невынашивание беременности») без кровотечения или спазмов, хотя эти симптомы обычно проявляются в конечном итоге. Диагностика выкидыша до появления симптомов становится все более распространенной с появлением количественных анализов крови на гормон беременности (ХГЧ) и ранних ультразвуковых исследований.

Общие симптомы выкидыша

Наиболее частым признаком выкидыша является кровотечение (хотя важно отметить, что не все кровянистые выделения или кровотечения на ранних сроках беременности указывают на выкидыш).Первоначальное кровотечение, связанное с выкидышем, может варьироваться от небольшого количества коричневой крови до сильного кровотечения со сгустками и тканями.

Кровотечение из-за выкидыша — это результат резкого падения уровня прогестерона, после чего слизистая оболочка матки начинает терять. В некоторых случаях будет проведено УЗИ, чтобы диагностировать подозрение на выкидыш после кровотечения на ранних сроках беременности. На основании гестационного возраста и датировки беременности с помощью УЗИ раннее УЗИ может показать, что плод был нежизнеспособен за две недели до фактического начала кровотечения.

Другие симптомы выкидыша могут включать:

• Спастическая или тупая боль в спине или тазу, которая может быть постоянной или приходить и уходить
• Утрата типичных ранних симптомов беременности, таких как утреннее недомогание, болезненность груди и усталость
• Отхождение тканей плода

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов, даже если кровотечение отсутствует, немедленно обратитесь к врачу.

пропущенный выкидыш

Во многих случаях симптомы выкидыша, такие как кровотечение, требуют диагностических тестов, таких как УЗИ, на ранних сроках беременности.Но на самом деле процесс выкидыша может занять несколько дней или даже недель, поэтому медицинские работники могут обнаружить выкидыш даже до того, как начнутся такие симптомы, как кровотечение.

Например, обычное ультразвуковое исследование может обнаружить отсутствие сердцебиения плода (признак выкидыша) до того, как начнутся какие-либо симптомы выкидыша, такие как кровотечение. Этот диагноз известен как «невынашивание беременности».

Из-за отсутствия общих симптомов невынашивания беременности можно потерять беременность, даже не подозревая об этом.

После диагностики невынашивания беременности

После потери беременности продукты зачатия и слизистая оболочка матки должны выйти из организма. В большинстве случаев этот процесс, естественно, начинается сам по себе в течение двух недель после пропущенного диагноза выкидыша. Ожидание естественного продолжения кровотечения при выкидыше называется выжидательной тактикой.

Хотя выжидательная тактика является разумным вариантом для некоторых, неуверенность, связанная с ожиданием при продолжении нежизнеспособной беременности, может иметь эмоциональные последствия.

В результате, когда диагноз выкидыша подтверждается до начала кровотечения, могут быть предложены вмешательства. Вместо того, чтобы ждать, некоторые женщины выбирают хирургическую процедуру, известную как дилатация и выскабливание (D&C) или лечение с помощью лекарства под названием Cytotec (мизопростол).

Эти вмешательства делают физический процесс выкидыша более предсказуемым, сводя к минимуму период ожидания, связанный с естественным развитием выкидыша. Некоторым помогает избавиться от физического процесса выкидыша с помощью медицинского вмешательства.Для других предпочтительнее позволить выкидышу развиваться естественным путем.

Пока у вашего врача нет медицинских проблем, не существует единого метода лечения невынашивания беременности, который считался бы лучшим, и в большинстве случаев вам будет предоставлена ​​возможность выбрать метод, который вам больше всего подходит.

Слово от Verywell

Возможность выкидыша без немедленного уведомления может стать серьезным источником беспокойства на ранних сроках беременности, особенно если вы раньше переживали выкидыш.В большинстве случаев никто не мог сделать ничего, что могло бы повлиять на исход невынашивания беременности, но это знание не минимизирует первоначальный шок и горе.

После того, как вы решили, как вы хотите справиться с физическими аспектами своей утраты — будь то выжидательная тактика или медицинское вмешательство, — убедитесь, что вы также обращаетесь к своему эмоциональному благополучию. Некоторым полезно поговорить с другими, кто сталкивался с подобной ситуацией, либо среди своих друзей, либо через организацию поддержки выкидышей.Другие обращаются к партнеру за поддержкой или обращаются за помощью к терапевту. Как бы вы ни решили справиться со своим горем, знайте, что вы не одиноки, и это действительно улучшается.

Спасибо за отзыв!

Получайте советы по диете и оздоровлению на свой почтовый ящик.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

• Практический бюллетень Американского колледжа акушеров и гинекологов № 150. Выпадение беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol. 2015; 125 (5): 1258-67. DOI: 10.1097 / 01.aog.0000465191.27155.25

• Black KI, de Vries BS, Moses F, Pelosi M, Cong A, Ludlow J. Влияние внедрения медицинского менеджмента на консервативное и хирургическое ведение выкидыша на ранних сроках. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017; 57 (1): 93-98. DOI: https: //doi.org/10.1111/ajo.12573

• Каннингем Ф. Г., Уильямс Дж. У. Акушерство Уильямса . McGraw-Hill, 2014.

• Сегава Т., Курода Т., Като К. и др. Цитогенетический анализ оставшихся продуктов зачатия после замершей беременности после переноса бластоцисты: ретроспективное крупномасштабное одноцентровое исследование. Reprod Biomed Online. 2017; 34 (2): 203-210. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2016.11.005

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Признаков выкидыша | Ада

Какие признаки выкидыша?

Основными признаками выкидыша или приближающегося выкидыша являются боль и спазмы в области таза и вагинальное кровотечение, которые усиливаются по мере прогрессирования выкидыша. При многих беременностях выкидыши происходят без каких-либо признаков выкидыша у пострадавшего: часто выкидыши диагностируются во время обычного ультразвукового исследования.

При первых признаках выкидыша следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач или акушерка смогут выяснить, скоро ли выкидыш у пострадавшего или, если выкидыш уже произошел, и могут предоставить любое необходимое лечение. Возможно, потребуется провести диагностические тесты, чтобы узнать, происходит ли выкидыш, например, проверка уровня гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и / или моче, а также ультразвуковое сканирование для определения сердцебиения ребенка.

Несмотря на то, что они являются возможными признаками выкидыша, вагинальное кровотечение и спазмы в животе не всегда являются причиной для беспокойства , поскольку во многих случаях они также могут присутствовать из-за процессов, протекающих в организме во время здоровой беременности. Если симптомы беременной женщины не указывают на выкидыш, осмотр даст врачу или акушерке возможность выявить любые другие возможные осложнения беременности и / или убедить их в том, что ребенок развивается нормально.

Подробнее о беременности »
Подробнее о Осложнениях беременности »

Полезно знать: Выкидыши, произошедшие в первом триместре (1–12 недели беременности), называются ранними выкидышами. Выкидыши, происходящие во втором триместре (13-20 недели беременности), известны как поздние выкидыши. Потеря ребенка, произошедшая после 20 недели беременности, называется мертворождением.

Симптомы выкидыша

Общие признаки выкидыша или приближающегося выкидыша включают:

• Спазмы в животе
• Боль в животе
• Вагинальное кровотечение
• Выделение жидкости или тканей из влагалища
• Утрата типичных ранних признаков беременности, таких как тошнота и болезненность груди

Симптомы ранней беременности, включая тошноту или тошноту, рвоту и имплантационное кровотечение, проходят к концу первого триместра, поскольку большинство организмов приспосабливаются к своей беременности, это нормально.Однако внезапных симптомов потери беременности, которые ранее были ярко выражены, могут указывать на выкидыш. Приложение Ada может помочь вам выявить симптомы, которые могут вас беспокоить. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Различия между симптомами раннего и позднего выкидыша

Хотя признаки выкидыша, включая кровь или кровянистые выделения (небольшое количество крови из влагалища), выделения и боль в животе, в целом одинаковы вне зависимости от того, ранний или поздний выкидыш, есть некоторые различия в их специфических характеристиках.

Поздние выкидыши часто связаны с:

Большой объем выделений из влагалища и кровотечение

У человека больше шансов увидеть сгустки крови в выделениях при позднем, а не раннем выкидышах. Они, вероятно, будут больше и толще, чем те, что прошли в первом триместре. Кровь или кровянистые выделения во втором триместре, скорее всего, связаны с выкидышем; небольшое количество крови, покидающее влагалище, является обычным явлением в первом триместре и может не быть связано с выкидышем.

Более сильная боль в животе

Спазмы и боли в животе обычно присутствуют при выкидышах. Однако тяжесть боли и судорог сильнее при позднем выкидышах и вряд ли подействует на традиционные обезболивающие, такие как принятие горячей ванны, лежание в определенных положениях или прием безрецептурных обезболивающих, подходящих для беременные.

Более сильная боль в спине

Боль в спине может возникнуть как при раннем, так и при позднем выкидышах.Боль в спине может возникать на протяжении всей беременности, даже если это не связано с выкидышем, поскольку это нормальный побочный эффект вынашивания растущего плода в утробе матери. Однако сильная боль в пояснице обычно является признаком позднего выкидыша. Это происходит из-за того, что мышцы нижней части спины выталкивают еще не родившегося ребенка.

Потеря шевеления плода

При многих беременностях, движения развивающегося плода можно почувствовать примерно с 16 недели беременности; у рожениц, впервые рожающих, шевеление плода можно почувствовать позже, примерно на 18-20 неделе.Снижение или отсутствие движений будущего ребенка может указывать на выкидыш. Однако это также может указывать на другие возможные проблемы с беременностью и не обязательно означает, что плод умер. Если плод двигается меньше, чем обычно, или кажется, что он вообще перестал двигаться, потребуется быстрое медицинское обследование для диагностики выкидыша или других возможных проблем.

После 12 недели беременности наличие таких симптомов, как кровь или кровянистые выделения из влагалища, боль в животе или спине, с большей вероятностью указывает на выкидыш, чем на другие факторы, связанные со здоровой беременностью. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если они присутствуют после 12 недели беременности.

Кровотечение из влагалища в сочетании с болью в животе и / или спазмами с большей вероятностью указывает на выкидыш, чем наличие любого из этих симптомов само по себе. Многие люди обеспокоены тем, что у них выкидыш, если возникают какие-либо из его возможных симптомов, особенно наличие крови, поэтому рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы проверить, есть ли проблема.

Другие возможные объяснения признаков, которые могут указывать на выкидыш

Человек, у которого выкидыш, может испытывать некоторые, все или ни одного из общих признаков выкидыша. Однако их присутствие не всегда является признаком выкидыша.

Другие причины симптомов выкидыша включают:

• Имплантация. Легкое кровотечение или кровянистые выделения обычно возникают у беременных примерно в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.
• Легкое вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности. Помимо имплантационного кровотечения, кровянистые выделения также обычно появляются с интервалами в течение первых 12 недель беременности. Это не всегда означает ранний выкидыш.
• Кровоток в область малого таза при беременности. У многих людей во время беременности выделяется большее количество выделений, чем обычно, поскольку в область таза поступает больше крови.
• Нормальные боли и судороги, связанные с беременностью. Боль и судороги в некоторой степени являются характерными чертами здоровой беременности. Часто возникают боли в животе и запоры, которые могут вызывать боль, особенно боль в спине, и судороги. Эти симптомы беременности часто ухудшаются по мере развития плода.

Симптомы потери беременности могут означать не выкидыш, а то, что его организм хорошо адаптируется к беременности. Многие люди испытывают телесные изменения, указывающие на их беременность, такие как тошнота, рвота и болезненность груди.Однако они, как правило, уменьшаются или исчезают по мере прогрессирования большинства беременностей, особенно после первых 12 недель, и поэтому отсутствие симптомов беременности не всегда является признаком выкидыша или поводом для беспокойства.

Другие осложнения беременности, которые также могут вызывать некоторые из симптомов, связанных с выкидышем, включают:

• Внематочная беременность. Это происходит, когда эмбрион прикрепляется вне матки (матки), например, в одной из маточных труб; распространенный подтип, известный как трубная беременность.Как и в случае выкидыша, боль в животе и кровотечение или кровянистые выделения являются двумя основными признаками внематочной беременности.
• Молярная беременность. Это происходит, когда в утробе матери растет скопление аномальных клеток вместо здорового эмбриона. Как и в случае выкидыша, вагинальное кровотечение может быть признаком молярной беременности.

Подробнее о молярной беременности »
Подробнее о внематочной беременности »

Полезно знать: Человек может пройти УЗИ на ранних сроках беременности, если подозревает выкидыш.Это может успокоить их и / или выявить какие-либо осложнения с беременностью. Всегда стоит проконсультироваться с врачом, если человека беспокоят возможные проблемы с беременностью; медицинский работник вряд ли отвергнет человека, если у него возникнут какие-либо причины для беспокойства.

Виды выкидыша и их симптомы

Возможно выкидыш, не осознавая или не испытывая каких-либо связанных с ним симптомов, таких как кровотечение, спазмы или боль.Типы выкидыша, симптомы которого могут быть незаметны беременной женщиной, включают:

невынашивание беременности

Многие выкидыши диагностируются при обычном сканировании в ходе беременности, которая, по-видимому, протекает нормально, благодаря обнаружению отсутствия сердцебиения плода. Перед сканированием одним из возможных предупреждающих признаков невынашивания беременности может быть то, что нерожденный ребенок или шишка меньше, чем должны быть на данном этапе. В случае невынашивания беременности никакие ткани плода или материя плода не выходят из матки, и, возможно, выкидыш должен быть вызван медицинскими показаниями.

Химическая беременность

Многие выкидыши происходят из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может полностью и должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки. Эти выкидыши часто происходят до того, как люди обязательно узнают о своей беременности. При выкидышах, связанных с химической беременностью, потерянная оплодотворенная яйцеклетка и ткань беременности могут быть ошибочно приняты за следующий менструальный период человека, и поэтому они могут не знать о выкидышах.

Выкидыш может быть полным или неполным, в зависимости от того, полностью или частично вышла ткань плода и беременности из организма после начала выкидыша:

Полный выкидыш

После начала выкидыша вся материя плода и ткань беременной выходят из матки естественным образом и быстро через шейку матки, нижнюю часть матки, соединяющую ее с влагалищем.Боль, кровотечение и спазмы обычно возникают при прохождении тканей плода и беременности. Обычно нет необходимости в дальнейшем медицинском лечении, и врачи посоветуют соответствующий уход и возможные психологические вмешательства, чтобы помочь человеку справиться с переживанием выкидыша.

Неполный выкидыш

Из матки выходит только часть материи плода и ткани беременности. Когда они проходят, обычно возникают боль, кровотечение и спазмы. Потребуется дальнейшее лечение, чтобы определить размер оставшейся ткани и удалить ее.

Признаки выкидыша при диагностических исследованиях

Беременным следует обратиться за медицинской помощью при первых признаках подозрения на выкидыш. Диагностические тесты для подтверждения выкидыша и возможные варианты лечения будут зависеть от типа выкидыша у человека.

Ранние выкидыши чаще всего диагностируются с помощью комбинации тестов, в том числе:

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Для проверки наличия гормона беременности в крови и / или моче.Врачи будут следить за низкими или понижающимися уровнями ХГЧ по сравнению с уровнями ХГЧ, ожидаемыми для данной стадии беременности.

Тазовый осмотр

Врачи проверит, расширена ли шейка матки, и проверит наличие крови и / или тканей беременных в шейном отверстии — оба признака могут указывать на выкидыш.

УЗИ

Это неинвазивный и безопасный метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображений развивающегося плода и плодного пузыря.Во время сканирования врачи будут следить за признаками выкидыша, включая пустой мешок для беременных в матке, ткань беременности, но отсутствие плода в матке, и / или плод или эмбрион, который меньше, чем должен быть на этом этапе беременности. Если беременность уже продвинулась достаточно далеко, чтобы сканирование могло определить сердцебиение будущего ребенка — после седьмой недели беременности, — врачи также будут следить за отсутствием сердцебиения.

Сканирование сердца плода

Это особый тип сканирования, позволяющий получать детальные изображения сердца будущего ребенка.Отсутствие сердцебиения ребенка — убедительный признак выкидыша.

Диагностика позднего выкидыша

В случае позднего выкидыша эти тесты могут не понадобиться для подтверждения диагноза, но при необходимости будут выполнены некоторые из них или все из них. Тем не менее, выкидыш может быть убедительно подтвержден такими симптомами, как:

• Боль в животе
• Кровотечение / кровянистые выделения
• Прохождение узнаваемого мешка или ткани беременных
• Вынашивание плода

В этом случае могут быть выполнены такие тесты, как вскрытие ткани беременных или исследование плаценты, чтобы помочь определить возможные причины выкидыша.

Подробнее о диагностике выкидыша »

Лечение

Существует множество вариантов лечения выкидыша, в зависимости от типа выкидыша. Врачи обычно рекомендуют или прописывают соответствующие обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, чтобы облегчить боль и спазмы. Людям, у которых произошел полный выкидыш, когда все ткани плода и ткани плода выходят из матки естественным путем, в дальнейшем медицинском лечении обычно не требуется, но могут потребоваться психологические методы лечения, такие как консультирование, чтобы помочь человеку пережить переживания.

Для людей с неполным выкидышем существует ряд возможных вариантов лечения, включая:

Выкидыш, вызванный лекарственными средствами

Это нехирургическое лечение, которое включает прием лекарства под названием мизопростол (Cytotec), чтобы вызвать спазмы в матке, которые выталкивают оставшееся вещество плода и ткани беременности в течение примерно 4-5 часов. Одним из преимуществ выкидыша, вызванного лекарственными средствами, является то, что лекарство можно принимать дома.

Ручная вакуум-аспирация

Эта процедура обычно рекомендуется при ранних выкидышах или как средство удаления любых оставшихся тканей беременности, когда плод уже вышел из матки. В шейку матки вставляется устройство для опорожнения матки плода и всех тканей беременности с помощью осторожного всасывания. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает около 10-15 минут.

Хирургия

Есть две возможные операции по выкидышу хирургическим путем, обе из которых обычно выполняются под общим наркозом в амбулаторных условиях.

Дилатация и выскабливание (D&C)

D&C обычно выполняется на ранних сроках выкидыша и включает использование инструмента, называемого кюреткой, для выскабливания тканей беременных и плода из расширенной матки.

Расширение и экстракция (D&E)

D&E обычно выполняется при поздних выкидышах и включает использование захватного инструмента, называемого щипцами, для извлечения плода из расширенной матки.

После выкидыша

После выкидыша, вызванного медицинским или хирургическим вмешательством, судороги, кровотечение или кровянистые выделения могут продолжаться до двух недель, и человеку следует избегать сексуальной активности до следующего менструального цикла примерно через 4-6 недель после завершения выкидыша, чтобы снизить риск заражения.Абсорбирующие средства, такие как гигиенические прокладки, потребуются для лечения пятен в течение 2-3 недель после лечения; врач или акушерка сможет дать соответствующие рекомендации.

Психологическое вмешательство после выкидыша , такое как индивидуальное или групповое консультирование, может быть рекомендовано, чтобы помочь человеку пережить переживания и избежать развития тревожности и депрессии после выкидыша. Врачи смогут порекомендовать ряд доступных вариантов поддержки.

Читать о психологическом вмешательстве после выкидыша »

Часто задаваемые вопросы

В: Каковы признаки того, что инфекция вызывает выкидыш?
A: Большинство ранних выкидышей являются результатом проблем с плацентой или хромосомными аномалиями плода, а не инфекциями, поражающими беременную женщину. Поздние выкидыши, скорее всего, вызваны основным заболеванием, включая инфекцию, вызванную такими бактериями, как хламидиоз или сальмонелла.

Инфекция беременного человека может распространиться на участок вокруг будущего ребенка и вызвать слишком быстрое открывание шейки матки (шейки матки), что приведет к выкидышу. Когда инфекция вызывает выкидыш, обычно нет боли или кровотечения. Прорыв воды, скорее всего, будет первым признаком выкидыша, вызванного инфекцией.

В: Диарея — признак выкидыша?
A: Диарея не обязательно является признаком того, что с беременностью что-то не так, и беременные люди могут испытывать ее в течение нормальной беременности по разным причинам, включая адаптацию к здоровой диете для беременных.Однако диарея иногда указывает на пищевое отравление, такое как сальмонелла, токсоплазмоз или листериоз, все из которых связаны с повышенным риском выкидыша. Если есть подозрение, что диарея связана с пищевым отравлением или инфекцией, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск выкидыша.

Чтобы избежать пищевого отравления, узнайте о продуктах, которых следует избегать во время беременности »

Q: Какие признаки выкидыша без кровотечения?
A: Выкидыш возможен без кровотечения или кровянистых выделений.Другие признаки того, что у человека может быть выкидыш, включают судороги, боль, симптомы потери беременности и преходящие выделения, которые могут быть вязкими и / или беловато-розовыми по цвету. Могут присутствовать любые, все или ни один из этих симптомов. Приложение Ada может помочь вам проверить симптомы, которые могут вас беспокоить. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает. Выкидыш, который не имеет симптомов и выявляется только персоналом больницы во время обычного сканирования, называется пропущенным выкидышем.

Пропущенный выкидыш: причины, симптомы и лечение

Пропущенный выкидыш, также известный как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод больше не жив, но организм не распознает потерю беременности или не удаляет ткань беременности .В результате плацента может продолжать выделять гормоны, поэтому признаки беременности могут сохраняться.

Врач обычно диагностирует это состояние во время планового осмотра, когда сердцебиение плода отсутствует. Последующее УЗИ покажет недоразвитый плод.

Признаки невынашивания беременности и частота невынашивания беременности

Пропущенный выкидыш часто называют тихим выкидышем, потому что у людей часто не проявляются наиболее распространенные симптомы выкидыша, такие как:

• Сильный спазм
• Изгнание тканей плода

Однако некоторые могут заметить, что симптомы беременности, такие как болезненность груди, тошнота или усталость, могут исчезнуть.У некоторых женщин также могут быть коричневатые или красные выделения из влагалища.

Примерно 1–5% всех беременностей приводят к невынашиванию беременности.

Причины невынашивания беременности и методы лечения

Хромосомные аномалии у плода являются наиболее частой причиной невынашивания беременности, поскольку эти аномалии не позволяют развиться беременности.

Если выкидыш произошел на ранних сроках беременности, вы часто сможете удалить ткань беременности естественным путем.Если этого не произойдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует процедуру D&C, во время которой открывается шейка матки и удаляется содержимое беременных. Это может уменьшить количество инфекций, которые могут возникнуть, если ткань плода остается в вашем теле.

После невынашивания беременности парам рекомендуется подождать хотя бы один менструальный цикл, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Если у вас было несколько выкидышей, рекомендуется проконсультироваться с врачом-репродуктологом.

Др.Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию, имеющий долгую историю успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным медицинским директором компании Sema4, занимающейся медицинской информацией.Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и основанной на данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике. Пропущенная беременность, также известная как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод уже не жив, но организм не распознает потерю беременности и не удаляет ткани беременности

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Пропущенный выкидыш — Ассоциация выкидышей

Пропущенный (или тихий) выкидыш — это выкидыш, при котором ребенок умер или не развился, но не имел физического выкидыша. Во многих случаях не было никаких признаков того, что что-то пошло не так, поэтому эта новость может стать полным шоком.

Здесь вы можете найти информацию, касающуюся коронавируса и пропущенного или неполного выкидыша, или продолжить ниже.

Почему это происходит?

Совершенно непонятно, почему одни выкидыши происходят в течение нескольких дней после смерти ребенка, а другие занимают гораздо больше времени, прежде чем уровень гормонов беременности упадет и начнется физический выкидыш. Иногда эта задержка может составлять несколько дней, но это может занять несколько недель.

Почему я не знала?

Хотя многие выкидыши начинаются с симптомов боли и кровотечения, при невынашивании беременности таких признаков часто не бывает.Гормоны беременности могут оставаться на высоком уровне в течение некоторого времени после смерти ребенка, поэтому вы можете продолжать чувствовать себя беременной, и тест на беременность вполне может показывать положительный результат.

В первые несколько недель второго триместра может быть слишком рано почувствовать, как ребенок пинается, поэтому без кровотечения или боли вы, вероятно, решите, что все в порядке.

Вы, , часто не можете узнать, кроме как пройти ультразвуковое сканирование.

Медсестры сказали мне, что ребенок, вероятно, умер примерно через семь недель, за четыре недели до того, как я поняла, что что-то не так.Четыре недели, в течение которых я шла с широкой улыбкой на лице.

Сканирование

Пропущенный выкидыш часто диагностируется при обычном ультразвуковом сканировании, будь то около 12 недель или 20 недель «аномального» сканирования. Однако его также можно увидеть при нестандартном сканировании, в системе NHS или в частном порядке, независимо от того, есть ли какие-либо симптомы.

При невынашивании беременности на снимке сканирования обычно виден беременный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но сердцебиение отсутствует, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе.

После того, как я сделал много снимков, мне сказали: «Прошу прощения, что нет сердцебиения, ребенок умер на 9,5 неделе беременности», так что это был невынашиваемый выкидыш, и мое тело считало, что я все еще беременна. Меня это сильно ударило.

В некоторых случаях сканирование показывает пустой мешок для беременных или его отсутствие вообще. Эмбрион либо не развился, либо перестал развиваться на очень ранней стадии и был реабсорбирован организмом. Вы можете услышать, что это называется «ранняя гибель эмбриона» или старомодный термин «зараженная яйцеклетка».

Ваши ощущения

Диагноз невынашивания беременности может быть очень шокирующим, особенно если у вас не было никаких признаков того, что что-то не так.

Вы, возможно, были очень взволнованы, увидев своего ребенка, и с нетерпением ждали возможности поделиться своими новостями, как и Тина:

Когда мы подошли к 12-недельному сканированию, я с нетерпением этого ждала. Я хотел, чтобы это стало эталоном, когда я смогу рассказать всем.

Возможно, вам сделали раннее или дополнительное сканирование из-за кровянистых выделений, боли или кровотечения, или просто из-за ощущения, что что-то не так.Диагноз, возможно, подтвердил ваши худшие опасения, но он все равно мог стать настоящим шоком, возможно, особенно если прошло какое-то время с тех пор, как умер ребенок.

С другой стороны, вы могли пройти несколько сканирований до подтверждения выкидыша, и это может быть очень напряженное время.

Сканирование показало, что «ребенок» был размером с 5-недельную беременность, а сердцебиение отсутствовало. Нам сказали, что нам придется подождать неделю, чтобы увидеть, есть ли какой-либо рост, и если он был, то ребенок мог бы быть достаточно большим, чтобы у него было заметное сердцебиение.Это была одна из самых длинных недель в моей жизни.

Этот период ожидания может казаться вам «в подвешенном состоянии», независимо от того, пытаетесь ли вы быть позитивными, как в этой истории, или готовитесь к худшему. Вы можете перемещаться между ними.

Принятие решений

Одновременно с новостями о невынашивании беременности вас также могут попросить принять некоторые трудные решения о том, как управлять процессом выкидыша. (Мы пишем об этом здесь.)

Вы можете почувствовать себя готовым принять это решение очень быстро, или вам может потребоваться несколько дней, чтобы все обдумать, прежде чем принимать решение. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы хотите обсудить вопросы.

А как насчет работы?

Работа, возможно, сейчас последнее, о чем вы думаете. Но если вам нужна дополнительная информация о ваших правах и поддержке для вас и вашего работодателя, в разделе «Выкидыши и рабочее место» есть дополнительная информация для всех.

Помогаем вам справиться с этим

Возможно, вам будет полезно прочитать некоторые из следующих историй:

В нашем анимационном ролике «Помогая людям пережить» рассказывается об опыте одной пары выкидыша:

Вы также можете хотите поговорить с другими людьми, которые прошли через нечто подобное:

Вам не нужно проходить через это в одиночку.

Распространенные причины выкидышей без кровотечения или спазмов

Выкидыши встречаются относительно часто, и выкидыш возможен без кровотечения или судорог. Пропущенный выкидыш также известен как «тихий выкидыш». Это называется «пропущенным», потому что организм еще не осознал, что женщина больше не беременна. Около 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Это происходит в основном на ранних сроках беременности, и большинство женщин считают, что это просто обильные менструации.Вы можете подумать, что у вас задержка на день или два. Вероятность выкидыша составляет 15%, если срок беременности превышает месяц или около того, а вы, возможно, еще не знали. Вы можете узнать об этом только тогда, когда пойдете на УЗИ и обнаружите, что сердцебиение плода отсутствует. Это происходит из-за события, которое происходит внутри матки, и из-за этого эмбрион перестает развиваться. Это часто вызывает спазмы и кровотечение, но иногда может оставаться незамеченным в течение нескольких недель. Чтобы избежать этого или быть в большей безопасности, рекомендуется посещать врача для регулярных осмотров и консультироваться с лучшим гинекологом в Бангалоре в больницах Ovum.

Признаки выкидыша-

Большинство выкидышей происходит в 1 триместре, и симптомы у всех разные. Не каждый выкидыш связан с болью. Но самые распространенные —

.

• Вагинальное кровотечение и судороги — вы можете ощущать сильные менструальные спазмы
• Пройдут большие сгустки крови размером с лимон.
• Боль в животе
• Лихорадка
• Слабость
• Боль в спине

Распространенные причины выкидыша —

Большинство женщин думают, что выкидыш произошел из-за них самих или их образа жизни.Но на самом деле вы ничего не сделали, чтобы вызвать это. Вы не можете этого предотвратить. Выкидыш не может произойти только из-за легких упражнений, чая или кофе. Наиболее частая причина — генетическая аномалия эмбриона. К другим проблемам, связанным с выкидышем, относятся:

• Хромосомные проблемы — в процессе оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид объединяют 23 хромосомы, образуя 23 идеальные пары хромосом. Это очень сложный процесс, и любое незначительное нарушение может привести к генетической аномалии, которая останавливает развитие эмбриона.
• Гормональный дисбаланс — многие выкидыши происходят из-за гормонального дисбаланса, такого как недостаточный уровень прогестерона, который препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.
• Заболевания щитовидной железы — проблемы со щитовидной железой могут привести к бесплодию или к повторным выкидышам
• Диабет
• Высокая температура — если вы заболеете и у вас поднимется высокая температура в первом триместре, у вас может быть выкидыш.
• Хроническое заболевание — аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, проблемы с сердцем, почками и печенью, могут вызвать выкидыш.

Как предотвратить выкидыш?

Выкидыш в большинстве случаев невозможно предотвратить. Но вы можете предпринять некоторые меры, чтобы снизить риск. К ним относятся: избегать курения и употребления алкоголя, поддерживать здоровый вес, поддерживать надлежащую гигиену, придерживаться здоровой диеты, не делать изнурительных упражнений, достаточно отдыхать, принимать меры предосторожности против инфекций, проконсультироваться с врачом, если у вас уже есть какие-либо хронические заболевания.

Что такое невынашивание беременности

Лиза Томпсон проходила восьминедельное ультразвуковое исследование, когда ее обычно дружелюбный, болтливый доктор внезапно замолчал.«Я сразу поняла, что что-то не так, — вспоминает она. Когда доктор наконец заговорил, он сказал Томпсону, что сердцебиение отсутствует. Оказалось, что беременность незаметно прекратилась неделями ранее — явление, широко известное как невынашивание беременности.

Что такое невынашивание беременности?

Выкидыш (также известный как выкидыш на ранних сроках) происходит примерно в 15–20 процентах случаев признанной беременности, чаще всего в течение первых 13 недель. Согласно одному исследованию , около трех процентов признанных беременностей заканчиваются невынашиванием беременности, что означает, что у мамы нет типичных симптомов выкидыша, таких как спазмы и кровотечение.

Следовательно, пропущенные выкидыши часто обнаруживаются случайно во время УЗИ первого триместра, между 11 и 14 неделями, отмечает Кэти Уилсон, зарегистрированная акушерка из Лондона, Онтарио, и доцент кафедры акушерства и гинекологии в программе акушерства в McMaster. Университет в Гамильтоне.

Что касается результатов ультразвукового исследования, «там может быть либо пустой мешок, внутри которого ничего нет, либо эмбрион без сердцебиения», — объясняет Ронда Цвингерман, специалист по репродуктивной функции в Mount Sinai Fertility в Торонто.

Почему случаются невынашивания беременности?

Как и в случае с другими типами потери беременности на ранних сроках , большой процент пропущенных выкидышей считается результатом случайной генетической ошибки, из-за которой эмбрион получает больше или меньше хромосом, чем обычно. «Из-за этого эмбрион может перестать развиваться», — говорит Цвингерман. Другие возможные причины включают состояния матки (такие как миома или рубцовая ткань), которые мешают имплантации эмбриона, а также гормональные проблемы, включая неконтролируемое заболевание щитовидной железы.«И правда в том, что иногда мы не знаем», — добавляет Цвингерман.

Чего ожидать, если вам сообщили о невынашивании беременности

Ваш лечащий врач может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Затем они назовут три возможных варианта лечения при условии, что у вас нет никаких медицинских проблем или признаков осложнений, таких как инфекция.

«Вариант первый — это то, что врачи называют выжидательной тактикой, — говорит Цвингерман, — что означает ждать и смотреть». Если ничего не делать, организм часто запускает процесс сам по себе, объясняет она.Опыт каждой женщины немного отличается, но вы, вероятно, испытаете симптомов, похожих на тяжелые месячные — хотя они могут быть более интенсивными, в зависимости от того, как далеко вы продвинулись — и кровотечение обычно замедляется в течение недели, хотя кровянистые выделения могут продолжаться еще на неделю или две.

Если процесс не начинается естественным образом в течение двух-четырех недель или если вы не можете терпеть ожидания, вам нужно будет попробовать один из двух других вариантов. Два других варианта, объясняет Цвингерман, — это медицинское лечение и хирургическое вмешательство, другими словами, таблетки или операция.

Медицинское лечение включает в себя прием таблетки — внутрь или вагинально — называемой мизопростолом, которая заставляет шейку матки открываться, а матку сокращаться и изгонять ткань. Если первая доза не подействует в течение 24 часов, можно принять вторую. Независимо от того, возникли ли спазмы естественным путем или вызваны лекарством, они могут быть болезненными. Когда Томпсон подействовала на лекарства, «я решила, что если у меня когда-нибудь начнутся схватки, мне, черт возьми, сделают эпидуральную анестезию», — вспоминает она. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и других возможных побочных эффектов препарата, таких как диарея и тошнота.

Выкидыш и прерывание беременности: причины, лечение и исследования

Мизопростол работает не для всех, поэтому есть вероятность, что вам все равно придется пойти хирургическим путем. «И выжидательная тактика, и мизопростол имеют тенденцию быть менее успешными, чем дальше вы находитесь», — объясняет Уилсон.

Операция — короткая процедура в тот же день, называемая дилатацией и выскабливанием, или D&C — включает осторожное расширение шейки матки и удаление содержимого матки, пока пациентка находится под общей анестезией.

Для некоторых операция может быть предпочтительнее, если мысль о передаче ткани дома слишком эмоционально подавляет. У него также есть преимущество в том, что он быстро заканчивается, а восстановление обычно короче. Однако могут быть задержки с назначением процедуры. Кроме того, «D&C немного больше рискует», — говорит Уилсон. При этом вероятность осложнений, таких как рубцевание слизистой оболочки матки, невысока.

Какой вариант лучше, очень индивидуален. «Люди делают разный выбор по разным причинам», — говорит Уилсон.Однако то, что мы действительно знаем из исследований, — это то, что в конце концов «большинство женщин будут довольны тем, что они выберут, если их хорошо проконсультировать и принять собственное решение», — говорит Цвингерман.

Снова забеременеть

Итак, когда можно снова попытаться забеременеть? «Существует распространенный миф о том, что нужно ждать определенное количество месяцев», — отмечает Цвингерман. Но большинство лиц, осуществляющих уход, теперь дают добро после первой нормальной менструации, которая обычно наступает в течение восьми недель, потому что такое долгое ожидание поможет точно определить дату следующей беременности.Хотя, возможно, зачать раньше.

Тем не менее, некоторые пары могут предпочесть задержаться подольше, чтобы дать себе место для скорби . (Если после выкидыша вы обнаружите, что испытываете эмоциональные трудности, попросите своего опекуна направить вас на консультацию или свяжитесь с организацией, которая предоставляет поддержку со стороны сверстников, например, pailnetwork.sunnybrook.ca .)

Хотя это может занять время, у большинства женщин, которые пытаются забеременеть после потери беременности на ранних сроках, в конце концов все же появляется ребенок.Или, как в случае с Томпсон, двое — ее сыновьям-близнецам сейчас 11 лет.

Подробнее:
Распространенные вопросы о выкидышах
5 признаков выкидыша

Выкидыш | Предупреждающие знаки, мифы, симптомы и причины

Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?

Что такое выкидыш?

Проф Лесли Риган

У многих женщин может быть небольшое кровотечение (кровянистые выделения) во время задержки менструации.Иногда это называют «имплантационным кровотечением». Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку вашей матки (матки). Это безвредно.

Самой частой причиной кровотечения после задержки менструации является выкидыш. Выкидыш — это прерывание беременности на любом сроке до 24 недели. Потеря по истечении этого времени называется мертворождением. По крайней мере, 8 выкидышей из 10 происходят на сроке до 13 недель беременности. Это называется ранним выкидышем. Поздний выкидыш — это выкидыш, который происходит на сроке от 13 до 24 недель беременности.

Менее частой причиной кровотечений во время беременности является внематочная беременность. Это беременность, протекающая вне матки. Это происходит примерно в 1 из 100 беременностей.

Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности.

Насколько распространены выкидыши?

Выкидыш является причиной более 40 000 госпитализаций в Великобритании каждый год. Примерно 1 из 4 признанных беременностей заканчивается выкидышем. Гораздо больше беременностей, чем эта, не наступает — аж половина.Это связано с тем, что во многих случаях очень ранняя беременность заканчивается до того, как вы пропустите менструацию, и даже до того, как вы узнаете, что беременны.

Подавляющее большинство женщин, у которых случился выкидыш, в следующий раз забеременеют благополучно. Повторные выкидыши (три и более выкидыша подряд) случаются примерно у 1 из 100 женщин.

Что вызывает выкидыш?

Считается, что большинство ранних выкидышей вызвано единовременной проблемой с хромосомами развивающегося ребенка (плода) в утробе матери.Хромосомы — это структуры, которые содержат генетическую информацию, которую мы унаследовали от наших родителей. Если у ребенка (плода) нет правильных хромосом, он не может развиваться должным образом, и беременность закончится. Обычно это разовая ошибка, которая редко повторяется снова. Подобные генетические ошибки становятся более частыми, когда мать старше — то есть старше 35 лет. Это означает, что у рожающих женщин старше 35 лет вероятность выкидыша выше. Это также может быть причиной того, что, если вашему партнеру больше 45 лет, у вас больше шансов на выкидыш, даже если вам меньше 35 лет.

Вы также подвергаетесь большему риску выкидыша, если:

Расследование причин выкидыша обычно не проводится, если у вас нет трех или более выкидышей подряд. Это потому, что у большинства женщин, у которых случился выкидыш, выкидыш больше не будет. Даже два выкидыша с большей вероятностью будут вызваны случайностью, чем какой-либо основной причиной. Даже после трех выкидышей подряд у более семи женщин из каждых десяти не будет выкидыша в следующий раз.

Некоторые мифы о причине выкидыша

После выкидыша принято чувствовать себя виноватым и винить выкидыш из-за того, что вы сделали или не сделали.Это почти всегда не так. В частности, выкидыш не вызван поднятием тяжестей, напряжением, чрезмерной работой, запором, натуживанием в туалете, сексом, употреблением острой пищи или обычными физическими упражнениями.

Также нет доказательств того, что ожидание определенного периода времени после выкидыша увеличивает ваши шансы на здоровую беременность в следующий раз.

Что такое угроза выкидыша?

Легкое вагинальное кровотечение в первые 12 недель беременности является обычным явлением.Это не всегда означает, что у вас случится выкидыш. Часто кровотечение утихает, и развивающийся младенец здоров. Это называется угрозой выкидыша. У вас обычно нет боли при угрозе выкидыша. Если беременность продолжается, ребенку не причиняется никакого вреда.

В некоторых случаях угроза выкидыша перерастает в выкидыш.

Каковы симптомы выкидыша?

Обычными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы внизу живота (брюшной полости).Затем вы можете вывести что-то из влагалища, что часто выглядит как сгусток крови или сгустки крови. Во многих случаях кровотечение постепенно утихает. Время, необходимое для прекращения кровотечения, варьируется. Обычно это несколько дней, но может длиться две недели и более. У большинства женщин кровотечение обильное со сгустками, но не тяжелое — это больше похоже на обильные месячные. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть очень сильным.

В некоторых случаях выкидыш нет никаких симптомов. Ребенок перестает развиваться или умирает, но остается в утробе матери.У вас может не быть боли или кровотечения. Возможно, у вас больше не будет симптомов, указывающих на то, что вы беременны (например, утреннее недомогание или болезненность груди). Этот тип выкидыша может быть обнаружен только после обычного ультразвукового исследования. Врачи могут называть это невынашиванием беременности (также называемым преждевременной гибелью плода, пустым мешочком или пораженной яйцеклеткой).

Типичная боль при невынашивании беременности — спастическая боль в нижней части живота. Если у вас сильная, острая или односторонняя боль в животе, это может указывать на внематочную беременность.Это беременность, которая развивается вне матки. Симптомы внематочной беременности обычно проявляются примерно на 6-8 неделе беременности. Крови может быть потеряно очень мало или она может выглядеть почти черной. Могут возникнуть и другие симптомы, такие как диарея, слабость и боль при открытии кишечника. Иногда симптомы не проявляются до тех пор, пока вы не упадете в обморок из-за сильного кровотечения изнутри живота (внутреннее кровотечение). Это называется прерванной внематочной беременностью и представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию, требующую неотложной операции.Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы беспокоитесь, что у вас может быть внематочная беременность.

Мне нужно в больницу?

Вы всегда должны сообщать своему врачу о любом кровотечении во время беременности. Важно поставить правильный диагноз, так как выкидыш — не единственная причина вагинального кровотечения. Однако, если у вас очень сильное кровотечение или сильная боль в животе (животе) во время беременности, немедленно вызовите скорую помощь.

Большинство женщин с кровотечением на ранних сроках беременности обращаются к врачу-акушеру, специализирующемуся на беременности. Часто это делается в отделении оценки ранней беременности в вашей местной больнице. Обычно проводится ультразвуковое исследование. Обычно это делается путем введения небольшого зонда во влагалище. Это помогает определить, вызвано ли кровотечение:

• Угрозой выкидыша (сердцебиение будет наблюдаться внутри матки (матки)).
• Выкидыш (сердцебиение отсутствует).
• Другая причина кровотечения (например, внематочная беременность — см. Выше).

Если по вашему ультразвуковому сканированию неясно, здорова беременность или нет, вас могут попросить вернуться на повторное сканирование через одну-две недели.

Обычными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы в нижней части живота (брюшной полости)

Нужно ли мне какое-либо лечение?

Как только причина кровотечения станет известна, ваш врач посоветует вам варианты лечения.

Естественное или выжидательное ведение

Многие женщины теперь предпочитают «позволить природе идти своим чередом». Это называется выжидательной тактикой. В большинстве случаев остатки вашей беременности выделяются естественным путем, и кровотечение прекращается в течение нескольких дней после этого, хотя может потребоваться до 14 дней. Однако, если кровотечение усиливается, усиливается или не прекращается, вам может быть предложено альтернативное лечение. Ожидаемое лечение не может быть предложено, если у вас в прошлом был выкидыш, или если у вас есть нарушение свертываемости крови или какие-либо признаки инфекции.Вы можете решить, что предпочитаете окончательное лечение, а не такой подход.

Если кровотечение и боль утихнут, вам следует выполнить тест на беременность через три недели. Если результат положительный, вам нужно будет обратиться к врачу для обследования.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях вам могут предложить то, что врачи называют медицинским лечением вашего выкидыша. То есть вам могут предложить таблетку для приема внутрь или для введения во влагалище.Лекарство помогает опорожнить матку (матку) и может иметь такой же эффект, как и операция. Обычно для этого не требуется госпитализация. Некоторые женщины после этого лечения испытывают довольно сильные спазмы живота (брюшной полости).

У вас может продолжаться кровотечение в течение трех недель после оказания медицинской помощи. Однако кровотечение не должно быть слишком сильным. Многие женщины предпочитают это лечение, потому что обычно это означает, что их не нужно госпитализировать и им не нужна операция.

Вы должны сделать тест на беременность через три недели после лечения. Если результат положительный, вам нужно будет обратиться к врачу для обследования.

Вам могут предложить операцию, если кровотечение не остановится в течение нескольких дней или если кровотечение сильное.

Лечение с помощью операции

Если вышеперечисленные варианты не подходят или безуспешны, вам, скорее всего, предложат операцию. Операция, наиболее часто выполняемая для удаления остатков вашей беременности, называется хирургическим вмешательством при невынашивании беременности (SMM).Во время этой операции шейка матки (шейка матки) осторожно открывается, и в матку вводится узкая всасывающая трубка для удаления остатков беременности. Эта операция занимает около 10 минут.

В некоторых случаях это может быть выполнено без общей анестезии. Это называется ручной вакуумной аспирацией (MVA). Ваш врач сможет более подробно обсудить с вами процедуру.

У некоторых женщин после этой операции развивается инфекция. Если у вас высокая температура (жар), выделения из влагалища с неприятным запахом или боли в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу.Любая инфекция обычно успешно лечится антибиотиками.

Чувства

Многие женщины и их партнеры считают невынашивание беременности мучительным. Чувства шока, горя, депрессии, вины, потери и гнева — обычное явление.

Лучше не сдерживать чувства, а обсудить их как можно более подробно со своим партнером, друзьями, врачом или акушеркой или с кем-либо еще, кто может слушать и понимать.