Можно ли беременным наркотики: Какое влияние оказывают наркотики на беременность

Содержание

Какое влияние оказывают наркотики на беременность

Бытует мнение, что принимаемые еще до зачатия наркотики не оказывают на плод никакого влияния. Якобы все вредные вещества попросту выводятся из организма, а дальше все идет с чистого листа.

Еще один странный миф – беременной женщине можно выпивать, курить или принимать наркотики до тех пор, пока не сформируется плацента. Некоторые полагают, что в таком случае плацента служит защитным барьером, поэтому вредные привычки матери никакой опасности не таят.

На практике все это не имеет ничего общего с реальностью. Прием наркотиков женщиной на любом месяце беременности чреват внутриутробной гибелью плода, выкидышем, преждевременными родами и множеством патологий у ребенка.

Как наркотики влияют на течение беременности

Плацента никак не защищает плод от интоксикации вредными веществами. Еще будучи в утробе, ребенок получает свою дозу наркотиков. Поэтому уже при рождении у него проявляются симптомы абстинентного синдрома:

Болезненное и трудное пищеварение.
Высокая температура тела и артериальное давление.
Нервная раздражительность и беспричинный плач.
Судороги.

Справиться с подобным отравлением беззащитный организм ребенка не в состоянии. В 97% случаев у родителей-наркоманов рождаются дети с физическими или психическими отклонениями.

Опасность есть не только для плода, но и для матери. Употребление наркотиков при беременности служит причиной развития острой формы гестоза на 3 триместре беременности. Как именно проявится зависимость от наркотиков на будущем ребенке, зависит и от типа принимаемых веществ. Страшнее всего влияние героина: шансы забеременеть у принимающей его женщины минимальны, а плод практически гарантированно погибает внутриутробно.

Последствия употребления наркотических веществ при беременности

Основная опасность кроется в самопроизвольном аборте, который чаще всего случается на ранних сроках. Это форма защитной реакции организма, когда он понимает, что развитие плода идет с нарушениями и патологиями. С точки зрения природы вынашивать и рожать заведомо больного ребенка – пустая трата сил.

Прием наркотиков во время беременности чаще всего заканчивается именно выкидышем или преждевременными родами, в результате которых малыш погибает.

Причин смерти плода может быть множество:

Несовместимые с жизнью патологии.
Сильное отравление токсическими веществами.
Отслойки плаценты и гипоксия.
Недоразвитость органов.
Заражение инфекционными болезнями или ВИЧ.

Если мать принимает наркотики, вероятность, что плод погибнет, увеличивается с каждым триместром беременности. В случае выживания и успешных родов большая часть детей умирает еще до года жизни.

Немало причин, по которым может умереть беременная женщина, злоупотребляющая наркотиками:

Внутренние кровотечения, отслойка плаценты.
Интоксикация или заражение крови в результате внутриутробной гибели плода.
Воспалительные процессы в мочеполовой системе, гепатит или пиелонефрит.
Приступы депрессии или паники.
Смерть в родах.

Отдельно стоит отметить халатное отношение будущей матери к своему здоровью, неправильное питание и недостаток витаминов. Все это приводит к различным осложнениям у нее и у малыша. В любом случае в беременность наркомания всегда таит в себе опасность, даже если женщина принимает якобы легкие наркотики.

Влияние на организм беременной разных типов наркотиков

Все токсические препараты по-разному воздействуют на организм.

Метамфетамин

У злоупотребляющих амфетаминами обычно плохой аппетит, поэтому еще в утробе плод недополучает необходимых витаминов и микроэлементов. Это заканчивается внутриутробной гибелью или рождением ребенка с чрезмерным истощением.

Помимо этого, у матери наблюдается ускоренный пульс и повышенное давление. Для плода это означает гипоксию, частые мышечные спазмы, проблемы в развитии или же ребенок рождается мертвым.

Кокаин

У зависимых от кокаина женщин плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ, а из-за спазма сосудов к плаценте нет нормального притока крови. Гибель плода может наступить в результате инсульта или из-за отслойки плаценты.

При употреблении кокаина в первом триместре беременности увеличивается вероятность выкидыша. К тому же исследования показывают, что из детского организма остатки наркотиков выводятся гораздо медленнее, тем самым сильнее его отравляя.

Гашиш

Невзирая на кажущуюся безвредность, это психотропное вещество тоже способно провоцировать выкидыш, преждевременные роды или задержку развития. Родившиеся у злоупотребляющих матерей младенцы имеют низкий вес и меньшую окружность головы в сравнении с детьми, матери которых не употребляли запрещенных веществ.

Схожее воздействие на организм плода оказывает и ЛСД. У такого ребенка в будущем высок риск возникновения неврологических нарушений.

Героин

Рожденные у зависимых от героина матерей дети умирают практически сразу же от последствий героиновой ломки. Наркотик моментально всасывается в кровь и поступает через плаценту.

Во время беременности излечиться от наркомании довольно сложно, матери придется обращаться в реабилитационную клинику, где специалисты подберут для нее грамотное лечение. И даже в таком случае следует понимать, что у будущего ребенка впоследствии может быть обнаружен целый ряд патологий.

Итоги

Рожденные у родителей-наркоманов дети, которым все же посчастливилось выжить, нередко в будущем сами становятся наркоманами. Почти с рождения они уже страдают от абстинентного синдрома, устранить который получится только медикаментозно либо в результате принятия дозы наркотика.

Любые запрещенные вещества во время беременности должны быть под категорическим запретом. Чтобы избежать неприятной участи, матери необходимо как можно раньше пройти курс лечения. Как это сделать, узнайте на бесплатной консультации со специалистом центра Независимость.

Наркомания и беременность (Т.Станкевич) — IMSP SCM «Gheorghe Paladi»

Наркомания — весьма распространенное явление в нашем обществе, и наркомания среди беременных, к сожалению, встречается все чаще. Наркотики оказывают куда больший вред еще неродившемуся ребенку, чем его матери. Такой ребенок после рождения становится сам предрасположен к наркомании.

Под термином «наркомания» обычно понимают прием наркотиков, запрещенных законом. Но вы должны включить в «черный список» и те наркотики, которые принимают вполне легально, например, бензодиазепины и барбитураты, а также кофеин, алкоголь и курение.

Практически все наркотики вызывают задержку физического и умственного развития плода, а некоторые угрожают его жизни, провоцируют невынашивание, всевозможные пороки развития. Что чувствует плод во время наркотического опьянения матери или во время «ломки», которую она испытывает? Скорее всего, то же, что и мать. Наркотические вещества проникают через плаценту в кровь плода и вызывают изменения в его психике. Мать, употребляющая наркотики, рискует получить не только физически слабого pe6eнка с «запрограммированной» умственной отсталостью, и психического инвалида. К сожалению, постоянная «бомбардировка» организма ребенка токсичными для него веществами не ограничивается наркотиками. Их употребление, как правило, сопровождается курением и принятием алкоголя. В результате эффект злостного воздействия на плод умножается многократно.

Зависимость от наркотиков может быть физической, психологической или физико-психологической. Физическая зависимость подразумевает прием наркотиков для снятия неприятных симптомов. Это еще не означает склонность к наркотикам и, тем более, наркоманию. Например, многие любители кофе ощущают неприятные симптомы, если на какое-то время отказываются от этого напитка, но это, конечно, еще не наркотическая зависимость. Психологическая зависимость означает, что человек на эмоциональном уровне склонен к приему наркотиков. Эта тяга к наркотикам может быть более сильной, нежели при физической зависимости, и может привести к систематическому приему наркотиков.

Могут ли наркотики повлиять на беременность? Конечно! Установлено, что ряд наркотиков оказывают очень вредное воздействие на плод. В большинстве случаев женщин, принимающих наркотики, ждут осложнения во время беременности. Некоторые препараты приводят к дефициту питательных веществ, к анемии (малокровию) и замедленному развитию плода. Увеличивается также предрасположенность к токсемии (наличие токсинов в крови) и преэклампсии (поздний токсикоз беременных).

Опиаты (вещества, получаемые из опиума непосредственно или синтетическим путем) могут вызывать эйфорию, вялость или сонливость, а также снижать чувствительность к боли. Регулярный их прием часто приводит к физической зависимости. К этой группе наркотиков относятся морфин, героин, димедрол и кодеин. У беременных эти препараты вызывают разнообразные аномалии и осложнения, которые трудно отличить, скажем, от последствий недостаточного питания. У женщин, принимающих опиаты во время беременности, увеличивается риск преждевременных родов, замедления внутриматочного роста, преэклампсии и т. п. Ребенок, родившийся у такой матери, может быть умственно отсталым.

Внутривенное употребление наркотиков может привести к гепатиту, эндокардиту и, наконец, к СПИД. Любое из этих заболеваний представляет собой большую проблему для беременной женщины.

Галлюциногены, такие как ЛСД, мескалин и пейот (добывается из мексиканских кактусов), все еще употребляют, хотя уже и не так часто, как несколько лет назад. Мощный галлюциноген пенциклидин («ангельский порошок») может привести к психическому расстройству. Он вызывает ненормальное развитие плода у животных и, возможно, человека, хотя последнее пока еще недостаточно обосновано.

Марихуана и гашиш содержат тетрагидроканнабинол. Исследования показали, что употребление этого наркотика беременной женщиной может привести к серьезным расстройствам у ребенка. Употребление стимуляторов центральной нервной системы, таких как амфетамины, вызывает у ребенка пороки сердечнососудистой системы. Амфетамин снижает аппетит, что, во время беременности, непосредственно скажется на развитии ребенка (гипотрофия плода). Наличие Амфетамина в грудном молоке может повлиять на сон ребенка. Младенец может быть чрезмерно раздражительным, беспокойным, иметь сниженный мышечный тонус. У матери могут быть колебания настроения, депрессии, истощения.

Среди тех, кто употребляет кокаин (и крэк), особенно много женщин, и это, как правило, вызывает осложнения в период беременности. Наркотики чаще всего употребляются в течение длительного времени, иногда даже несколько дней подряд. При этом человек очень мало ест и пьет. А это очень опасно для плода. Интоксикация кокаином может вызвать конвульсии, аритмию, гипертонию и повышенную температуру у матери, а продолжительное употребление кокаина — нарушения циркуляции питательных веществ и температурного режима, что губительно скажется на ребенке. Кокаин может стать причиной выкидыша, преждевременного отделения плаценты и врожденных пороков у ребенка.

Барбитураты могут вызвать осложненные роды, хотя эта связь еще не точно установлена. Наблюдались случаи предрасположенности новорожденных к наркотикам, отказ от полноценного питания и другие аномалии.

Бензодиацепины включают в себя транквилизаторы, такие как диацепам Валиум и хлордиацепоксид Либриум, и ряд новых веществ. Некоторые исследователи усматривают связь между употреблением этих наркотиков и ростом случаев врожденных пороков у детей.

Вдыхание клея и подобных веществ крайне негативно влияет на печень, почки и мозг человека, иногда приводит к смерти. Вдыхание данных веществ во время беременности может вызвать выкидыш, замедленный рост плода, преждевременные роды и врожденные дефекты у ребенка.

Беременная женщина, употребляющая героин, не должна резко прекращать его употребление – это может привести к смерти ее ребенка. Ей следует обратиться за медицинской помощью. Иногда в таких случаях применяется лечение препаратом Метадоном. Дети, матери которых лечатся Метадоном, также переживают симптомы абстинентного синдрома, однако, они лучше реагируют на лечение чем те, кто был подвержен воздействию героина.

Информация о воздействии тех или иных наркотиков на беременных женщин основана на регистрации врачами случаев их применения до начала беременности. Такие исследования помогают лишь предвидеть возможные пагубные последствия. Иногда очень трудно или даже невозможно судить о воздействии на организм беременных определенных наркотиков.

Если отравление наркотиками в первые 3 месяца беременности приводит к разнообразным аномалиям скелетно-мышечной системы, почек, сердца и других органов ребенка, то в более поздние сроки наблюдается задержка роста плода. У 30-50% матерей-наркоманок младенцы имеют низкую массу тела.

У плода, при употреблении наркотиков матерью, может сформироваться физическая зависимость от наркотических веществ. В этом случае ребенок рождается с синдромом абстиненции, который возникает из-за прекращения регулярного поступления наркотиков в его организм после рождения. Ребенок возбужден, пронзительно кричит, часто зевает, чихает. У него повышена температура, изменен по сравнению с нормой мышечный тонус. Из-за длительной внутриутробной гипоксии дети у матерей-наркоманок рождаются с нарушениями дыхания, расстройствами деятельности центральной нервной системы, разнообразными пороками развития.

В Республике Молдова чаще употребляют препараты опия, индийскую коноплю (гашиш), снотворные, седативные средства, транквилизаторы, эфедрин и его производные. Наркомания распространяется среди подростков и молодежи: 36,3% — лица в возрасте 19-30 лет, на учете стоят и дети не достигшие 15 летнего возраста и их число растет. На 1 января 2010 года состояли на медицинском учете 8802 человека употребляющих наркотики.

Нужно сказать, что беременность и наркотики — понятия, которые друг с другом не должны рядом стоять.

Врач акушер-гинеколог
категория I
Тамара Станкевич

Эксперты: беременность может помочь женщине бросить наркотики

— К нам она пришла уже с животом, на пятом-шестом месяце, забеременела от клиента, сказала, что хочет прервать беременность, — вспоминает Пойлова. — Но отец ребенка испытывал к ней чувства, хотел оставить ребенка и помочь ей изменить жизнь. Кроме того, у женщины в «домах малютки» по месту прописки уже находятся два ребенка.

В результате пара пришла на консультацию вместе. Антонина не могла встать на учет в женской консультации из-за отсутствия регистрации, поэтому при помощи петербургской общественной организации «Ночлежка» ей была сделана «справка БОМЖ». После этого она смогла посещать одну из районных консультаций. Ее партнера направили к психологам фонда.

— Когда Тоня попала в роддом, у нее обнаружили сифилис, — продолжает Пойлова. — Ребенка она была вынуждена оставить в роддоме до тех пор, пока не вылечится. Малыш, кстати, родился здоровым, без ВИЧ-инфекции, поскольку в роддоме она принимала профилактику.

Вылечившись от сифилиса, женщина прошла курс детоксикации. Недавно Антонине удалось оформить паспорт, забрать ребенка и переехать к своему партнеру. Мужчина продолжает посещать психологов фонда, женщина занимается ребенком.

По словам Пойловой, добиться более-менее успешного результата в случае с Тоней специалистам по социальному сопровождению удалось благодаря взаимодействию с гинекологами, акушерами, наркологами, с разными общественными организациями.

— Когда существует четкая, отлаженная структура работы с беременной наркозависимой женщиной, когда всем понятно, что ее беременностью должен заниматься гинеколог, зависимостью — наркологи и специалисты по реабилитации, инфекциями — врач-инфекционист, а сопровождением — профильные НКО, тогда у такой женщины повышаются шансы на сохранение беременности и отказ от наркотиков, — убеждена Пойлова.

В декабре 2011 года Управление здравоохранения администрации города Томска утвердило первый в Российской Федерации «Протокол ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с наркотической зависимостью» на местном уровне. Протокол предусматривает межведомственное взаимодействие различных профильных организаций, помогающих беременным наркозависимым женщинам. В его реализации принимают участие благотворительный фонд «Томск Анти-СПИД», женские консультации, роддома, областной перинатальный центр, центр кризисной беременности, городской центр грудного вскармливания и реабилитационный центр для наркозависимых «Новое рождение».

За два года в рамках реализации данного протокола услуги получили тридцать женщин. Практически все вовремя встали на дородовой учет и каждые две недели посещали врача женской консультации. 40% смогли отказаться от наркотиков во время беременности. У всех женщин дети родились на нормальном сроке. Более того — не было задокументировано ни одного случая материнской или младенческой смертности. Единственная женщина отказалась от новорожденного.

— Когда различные общественные организации и государственные учреждения взаимодействуют друг с другом как одна команда, это позволяет решать проблемы клиенток более эффективно и вырабатывать индивидуальный подход к каждой из них, — убеждена Елена Борзунова, директор фонда «Томск Анти-СПИД».

Главные трудности при реализации протокола, с которыми сталкиваются и «общественники», и государственные структуры, — отсутствие стабильного финансирования. По словам Борзуновой, многие девушки находятся за чертой бедности, у них нет возможности покупать выписанные врачами лекарства и детское питание. Некоторые из них вынуждены отказываться от детей главным образом из-за нехватки денег.

— Сопровождением таких женщин должны заниматься специалисты особого рода — кейс-менеджеры, социальные работники, — говорит Борзунова. — Но этим людям тоже нужно платить зарплату, их нужно учить, с ними необходимо проводить профилактику профессионального выгорания, а на все это также нужны деньги…

Несмотря на трудности, с которыми столкнулись общественные организации и государственные структуры в Томске, в настоящее время в Санкт-Петербурге и Набережных Челнах ведется разработка схожих протоколов. В этих документах будет сделана попытка учитывать региональные особенности ведения беременных наркозависимых женщин. Протоколы разрабатываются некоммерческим партнерством «Е.В.А.» и «Благотворительным фондом развития образования, охраны здоровья и профилактики ВИЧ/СПИД (Фонд Тимура Исламова)».

— Мы считаем, что такой протокол необходим для всех представителей государственных органов, оказывающих помощь беременным наркозависимым женщинам, — говорит социальный работник фонда Юлия Ломаченко. — Во-первых, для мультидисциплинарной команды на уровне города он дает понимание общей картины и представляет собой готовый алгоритм оказания помощи в тех случаях, когда беременная употребляет наркотики. Во-вторых, он служит гарантией того, что каждая беременная наркозависимая, попав в поле зрения специалистов, будет иметь шанс получить ту услугу, которая будет необходима именно ей во время беременности и после родов.

Наркомания и беременность | Информация Республиканского общественного объединения «Матери против наркотиков»

Под термином «наркомания» обычно понимают прием наркотиков, запрещенных законом. Но вы должны включить в «черный список» и те наркотики, которые принимают вполне легально, например, бензодиацепины и барбитураты, а также кофеин, алкоголь и курение.

Наркоманы-«новички» обычно стремятся получить удовольствие от приема наркотиков. Однако организм постепенно привыкает к ним, и для того, чтобы получить так называемый «кайф», требуется все большая и большая доза. Одна из разновидностей наркомании — прием двух и более разных наркотиков одновременно. Это делается для того, чтобы усилить эффект от каждой из субстанций или чтобы избежать нежелательных последствий.

Опиаты (вещества, получаемые из опиума непосредственно или синтетическим путем) могут вызывать эйфорию, вялость или сонливость, а также снижать чувствительность к боли. Регулярный их прием часто приводит к физической зависимости. К этой группе наркотиков относятся морфин, героин, демедрол и кодеин. У беременных эти препараты вызывают разнообразные аномалии и осложнения, которые трудно отличить, скажем, от последствий недостаточного питания. У женщин, принимающих опиаты во время беременности, увеличивается риск преждевременных родов, замедления внутриматочного роста, преэклампсии и т. п. Ребенок, родившийся у такой матери, может быть умственно отсталым.

Внутривенное употребление наркотиков может привести к гепатиту, эндокардиту и, наконец, к СПИДу. Любое из этих заболеваний представляет собой большую проблему для беременной женщины.

Большинство исследований в данной области проводятся на животных. Сходное воздействие на человека подразумевается, хотя и не доказано.

Что же делать? Прежде всего, необходимо прекратить прием наркотиков еще до зачатия. Если вы употребляете наркотики, будьте честными со своим врачом. Скажите ему, какие именно препараты вы употребляете. Спрашивайте его обо всем, что касается последствий наркомании для будущего ребенка. Жертва наркомании — прежде всего ваш ребенок, и чем раньше врач начнет решать эту проблему, тем легче будут последствия.

Как наркотики влияют на психические расстройства женщин — Российская газета

Международная ассоциация педиатрической нефрологии опубликовала результаты исследования психического состояния женщин, принимавших наркотики, после лечения их новорожденных детей от последствий наркозависимости матерей. Судя по этим результатам, психические расстройства у таких матерей только усугубляются.

Кроме того, наркоманки теряют способность нормально справляться с главными женскими житейскими трудностями: в первую очередь с теми, которые возникают с беременностью и связаны с заботой о младенце. Например, с лечением синдрома абстиненции у новорожденных. Неонатальный абстинентный синдром — это совокупность проблем, которые возникают у новорожденного, если он подвергался воздействию наркотиков еще в утробе матери. Особенно тяжелые последствия наступают после приема матерями амфетамина, барбитуратов, кокаина, марихуаны, героина и кодеина.

Эта смертельная дурь вызывает риск преждевременных родов, рождения ребенка с малым весом, развития у него абстинентного синдрома, врожденных дефектов, отклонений в умственном развитии… Наркоманка вдвойне опасна для общества, так как причиняет зло не только окружающим, но и самым близким, кровь от крови ее — своим детям.

Эксперты бьют тревогу: идет феминизация наркомании. До 14 процентов россиянок пробовали наркотик. В лечебных учреждениях 13 процентов от общего числа наркоманов — женщины. В отличие от мужчин у них очень быстро происходит привыкание к зелью, что приводит к деградации личности. Женщина становится агрессивной и, что самое ужасное, безразличной к детям.

Доказано, что подобные вещества способны попадать от матери к ребенку во время беременности. И новорожденный еще в утробе тоже получает наркозависимость. Когда после рождения младенец лишается такой «подпитки», у него наступает абстинентный синдром. Любой наркотик, в том числе и растительный, — смертельный яд для будущего ребенка. Интоксикация тяжелыми наркотическими токсинами способна оказаться смертельной для младенца или спровоцировать тяжелую инвалидность. Порой одной-единственной дозы матери может оказаться достаточно, чтобы сломать жизнь и себе, и не рожденному еще малышу.

Курение марихуаны во время беременности замедляет рост плода, повышая риск преждевременных родов. После рождения некоторые дети, матери которых курили травку, переживают симптомы, среди которых постоянный плач и дрожь. Зафиксированы случаи повышенного риска развития умственной отсталости детей.

К сожалению, пока влияние многих наркотиков на беременных и нерожденных детей изучено недостаточно. Одно из исследований доказало повышенный риск развития врожденных заболеваний сердца, а также косолапости у девочек. Употребление определенного наркотика втрое повышает риск замедленного роста плода. Даже при своевременном рождении ребенок, мать которого, например, употребляла метамфетамин, в среднем будет весить на 2 килограмма меньше нормы, а также иметь меньшую окружность головы. Употребление метамфетамина во время беременности может вызвать преждевременные роды. Зафиксированы случаи рождения детей с дефектами — заболеваниями сердца, расщелиной губы и неба. Героин значительно повышает риск осложнений во время беременности: замедленный рост плода, преждевременные роды и рождение мертвого младенца.

Особенно тяжелые последствия наступают после приема матерями амфетамина, кокаина, героина и кодеина

Около половины детей, подверженных воздействию героина, рождаются с низкой массой тела, повышается риск развития врожденных дефектов. Их часто поражает синдром внезапной детской смерти. Беременные женщины, употребляющие героин, подвержены риску заражения ВИЧ, который передается нерожденному ребенку.

Кокаин также негативно влияет на здоровье беременной женщины и ее ребенка. При употреблении в первые месяцы беременности «серебряная пыль» повышает риск выкидыша.

У женщин опийная наркомания возникает после третьего — пятого уколов, эфедриновая — даже после второго-третьего. Женщины-наркоманки забывают своих детей. Если ребенок остается жить с матерью-наркоманкой, то постепенно перенимает ее поведение, становясь в подростковом возрасте наркоманом. Часто дочери наркоманок подвергаются надругательству со стороны «друзей» матери.

Кстати, датские ученые установили, что прием обезболивающих при беременности, особенно аспирина и парацетамола, значительно повышает риск появления детского церебрального паралича у будущего ребенка. Ученые Копенгагенского университета изучили данные 185 617 матерей и их детей. Среди этой выборки около 5000 женщин принимали аспирин, примерно столько же — ибупрофен, а 90 000 — парацетамол. Нарушения работы мозга были выявлены у 357 детей.

Вывод ученых — употребление матерью парацетамола при беременности повышало риск двустороннего ДЦП на 30 процентов и одностороннего — на 50 процентов. Аспирин увеличивал риск ДЦП в 2,5 раза. Часто подобное происходит потому, что аспирин и парацетамол влияют на уровень гормонов у матери.

Влияние наркотиков на плод | лечение наркозависимых

Известно, что даже одна доза наркотиков может нанести непоправимый вред будущему ребенку. Многие наркозависимые беременные заблуждаются: пока плацента не сформирована и не появилась пуповина, никакого влияния на плод наркотики не окажут. На самом деле это не так. С самого своего появления в организме матери будущий малыш неразрывно с ней связан, поэтому влияние наркотиков на развитие плода является катастрофичным.

Однако, случается так, что желание жить у ребенка оказывается сильнее сил природы, и маленькому человеку удается остаться в теле матери-убийцы. Шансы родиться здоровым у такого малыша ничтожно малы.

Существует огромное множество разновидностей наркотиков, каждый из которых негативно влияет на плод определенным образом.

Героин и ЛСД, помимо отслойки плаценты и преждевременных родов, может привести к неправильному положению плода, мертворождению и многочисленным патологиям развития.

Кокаин – самый опасный наркотик при беременности. Он оказывает разрушительное воздействие на мозг ребенка, что ведет к полной нервно-психической инвалидности новорожденного.

Марихуана является причиной атрофии коры мозга, тяжелой степени гипоксии (кислородного голодания), слепоты новорожденного (или значительных нарушений зрения). Этот наркотик вызывает множественные патологии в физическом и психическом развитии малыша.

Токсикомания (вдыхание паров клея, ацетона, растворителей и др.), вызывая тахикардию, мутации на генном уровне, поражение ЦНС, тоже убивает будущего ребенка.

Транквилизаторы – причина внешних отклонений и уродств, недоразвития мозга и гидроцефалии.

Однако вид наркотика – не самое главное. Все они смертельно опасны для маленькой жизни. Из-за отсутствия чувства голода, беременные наркозависимые заставляют ребенка страдать без еды, а значит и полезных жизненно необходимых веществ. Но даже получая питание, организм не способен донести до цели микроэлементы и минералы из-за суженных сосудов.

У плода тоже возникает наркозависимость. Сразу после рождения несчастный малыш испытывает самую настоящую ломку: его мучают судороги, дрожь в конечностях, озноб, перемена температуры тела.

Всем наркозависимым женщинам, решившим стать матерью, необходимо пройти полноценное лечение и отказаться от пагубной привычки как для малыша, так и для мамы. Подумайте о маленькой жизни. Звоните в реабилитационный центр «Шаг» по номеру 8 (965) 9999 066 и приезжайте по адресу: г. Махачкала, ул. Ш. Руставели 57-в. Мы Вам поможем.

Влияние наркотиков на беременность и развитие плода будущего ребенка

Влияние наркотиков на беременность и развитие плода будущего ребенка.

Накануне Международного дня борьбы с наркотиками, хотелось бы ещё раз уделить внимание здоровому образу жизни девушек и женщин, планирующих стать матерями и уже познавших материнское счастье.

На сегодняшний момент развивающаяся тяга к курению табака значительно уступает тяге к целой группе веществ, которые по терминологии ВОЗ называются соответствующим образом «вызывающие зависимость средства».Речь идет о наркотиках.

Ситуации, когда женщина впервые пользуется наркотиком, лишь забеременев, крайне редки. Однако, использование данных веществ, вызываемых зависимость до беременности, наблюдается.

Употребление наркотиков делает наступление самой беременности весьма проблематичным, оказывает крайне неблагоприятное воздействие на течение беременности, развитие плода будущего ребенка.

Часто наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития ребенка, преждевременная отслойка плаценты, множественные дефекты развития ребенка.

Наркозависимые часто страдают заболеваниями, передающимися половым путем, что связано с неразборчивостью в половых связях и сексуальными услугами в обмен на наркотики.

При употреблении психоактивных веществ возникает психическая и физическая зависимость к ним. Даже забеременев, не всегда получается отказаться от их приема. При употреблении какого-либо вида наркотика, женщина, ожидающая ребенка, подвержена неврологическим осложнениям: судорогам, разрывам сосудов головного мозга, сердечно — сосудистыми осложнениям и д.р.В этом случае женщине необходима помощь специалиста.

Дети, которые несмотря ни на что, смогли появиться у страдающих зависимость матерей, нуждаются в особом уходе…Из небольшой цитаты американского журнала «Ньюсуик»,описывающей состояние ребенка наркозависимой матери понятно, что за вину родителей расплачивается их ребенок.»…недавно родившийся в терапевтическом центре малыш, непрерывно дергается, когда к нему прикасаются, начинает биться в конвульсиях, безостановочно плачет. Ребенок не в состоянии высунуть язычок и сосать грудь» .С самого рождения этот малыш уже подвергся воздействию наркотика. ПАВ очень быстро проникают через плаценту- они обнаруживаются в организме плода уже через несколько минут после введения их матери. Накапливаются в тканях мозга и печени и других важных органах плода будущего ребенка.

На сегодняшний день сложно назвать одну причину, почему люди становятся алкоголиками или наркоманами. Зависимость может встречаться среди любых типов личности. Большую роль оказывает неблагоприятный способ жизни, нищета, психотравмирующие жизненные обстоятельства, доступность наркотиков и.др.

В рамках проведения Международного дня борьбы с наркотиками, хотелось бы ещё раз обратиться к молодому поколению, планирующему стать родителями-В СЧАСТЛИВОЙ СЕМЬЕ НЕТ МЕСТА НАРКОТИКАМ!

Позаботьтесь о себе и своих будущих детях уже сегодня.

Напоминаю вам, что организация помощи больным с зависимостями при желании может быть анонимной. Если признаков зависимости не обнаружено, проводится первичная профилактика. При обнаружении признаков зависимости проводят различного рода исследования и наблюдения. Вовремя обратившись за помощью, еще можно восстановить стиль жизни без психоактивных веществ.

Статью подготовила психолог ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» Заневская Екатерина Эдмундовна.

Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью

Необходимо провести дополнительные исследования того, как употребление марихуаны во время беременности может повлиять на здоровье и развитие младенцев с учетом изменения политики в отношении доступа к марихуане, значительного увеличения числа беременных женщин, обращающихся за лечением от наркозависимости в связи с употреблением марихуаны, и противоречивых эффектов. использования поливеществ. ⁹⁶ Согласно заключению, опубликованному в 2017 году Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG), каннабис влияет на рост плода (например,g., низкая масса тела и длина тела при рождении) могут быть более выражены у женщин, часто употребляющих марихуану, особенно в первом и втором триместрах. ACOG рекомендует рекомендовать беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, прекратить употребление марихуаны в медицинских целях в пользу альтернативной терапии, для которой имеются лучшие данные о безопасности для беременных. ¹⁹⁰

Недавнее исследование показывает, что употребление каннабиса среди беременных женщин в США более чем удвоилось с 2010 по 2010 год.¹⁹¹ Каннабис был более распространен в первом триместре, чем во втором и третьем. В период с 2002 по 2003 год по 2016-2017 годы употребление каннабиса в прошлом месяце увеличилось с 3,4% до 7,0% среди беременных женщин в целом и с 5,7% до 12,1% в течение первого триместра. В исследование была включена информация от 467 100 женщин в возрасте от 12 до 44 лет, которые участвовали в Национальном исследовании употребления наркотиков и здоровья (NSDUH). Исследователи также пришли к выводу, что в прошлом месяце рекомендованное клиницистами употребление каннабиса было низким среди беременных женщин, а немедицинское употребление было ниже, чем среди небеременных женщин, что, возможно, отражает рекомендации AGOC.

Нет исследований на людях, связывающих употребление марихуаны с вероятностью выкидыша, ^98,99, хотя исследования на животных показывают, что риск выкидыша увеличивается, если марихуана используется на ранних сроках беременности. ¹⁰⁰ Были обнаружены некоторые ассоциации между употреблением марихуаны во время беременности и будущими нарушениями развития и гиперактивностью у детей. ^101–104 Имеются убедительные доказательства статистической связи между курением марихуаны среди беременных женщин и низкой массой тела при рождении.¹⁰⁵ Исследователи предполагают, что повышенный уровень углекислого газа может ограничивать рост плода у женщин, употребляющих марихуану во время беременности. ¹⁰⁶ Доказательства в отношении преждевременных родов неоднозначны, ¹⁰⁷, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что длительное использование может повысить эти риски. ¹⁰⁸ Учитывая способность марихуаны отрицательно влиять на развивающийся мозг, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует акушерам-гинекологам рекомендовать женщинам не употреблять марихуану при попытке забеременеть, во время беременности и во время кормления грудью.¹⁰⁹

Некоторые женщины сообщают об использовании марихуаны для лечения сильной тошноты, связанной с их беременностью; ^110,111 Однако нет исследований, подтверждающих, что это безопасная практика, и, как правило, она не рекомендуется. Женщинам, рассматривающим возможность употребления медицинской марихуаны во время беременности, не следует делать это, не посоветовавшись со своим врачом. Исследования на животных показали, что умеренные концентрации ТГК при введении матерям во время беременности или кормления грудью могут оказывать долгосрочное воздействие на ребенка, включая усиление стрессовой реакции и аномальные модели социальных взаимодействий.¹¹² Исследования на животных также показывают дефицит обучения у лиц, подвергшихся пренатальному воздействию. ^113,114

Исследования на людях показали, что некоторые дети, рожденные женщинами, употреблявшими марихуану во время беременности, демонстрируют измененную реакцию на зрительные стимулы, повышенную дрожь и пронзительный крик, ¹¹⁵, что может указывать на проблемы с неврологическим развитием. ¹¹⁶ В школе дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, чаще демонстрируют пробелы в навыках решения проблем, памяти, ¹¹⁷ и способности сохранять внимательность.¹⁰³ Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить специфические эффекты марихуаны от эффектов других факторов окружающей среды, которые могут быть связаны с употреблением марихуаны матерью, например, плохой домашней обстановкой или употреблением матерью других наркотиков. ¹¹⁸ Пренатальное воздействие марихуаны также связано с повышенной вероятностью употребления марихуаны в молодом возрасте, даже если принять во внимание другие факторы, влияющие на употребление наркотиков. ¹¹⁹ Дополнительная информация об употреблении марихуаны во время беременности содержится в отчете NIDA по исследованию марихуаны.Необходимы дополнительные исследования, но на данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным женщинам не использовать какие-либо продукты для вейпинга, независимо от вещества.

Несмотря на различные опросы, точное количество женщин, употребляющих марихуану во время беременности, неясно. Одно исследование показало, что женщины примерно в два раза чаще получают положительный результат скрининга на употребление марихуаны с помощью теста на наркотики, чем они заявляют в собственных оценках. Это говорит о том, что самооценка употребления марихуаны беременными женщинами не является точным показателем употребления марихуаны и может быть заниженной.⁹⁷

Об употреблении марихуаны и грудном вскармливании известно очень мало. Одно исследование предполагает, что умеренное количество ТГК попадает в грудное молоко, когда кормящая мать употребляет марихуану. ¹²⁰ Некоторые данные показывают, что воздействие ТГК через грудное молоко в первый месяц жизни может привести к снижению моторного развития в возрасте 1 года. ¹²¹ Не проводилось исследований, чтобы определить, связано ли воздействие ТГК во время кормления грудью с последующими последствиями в жизни ребенка.При регулярном употреблении ТГК может накапливаться в грудном молоке человека до высоких концентраций. ¹²⁰ Поскольку мозг ребенка все еще формируется, потребление ТГК с грудным молоком может повлиять на его развитие. Учитывая все эти факторы неопределенности, кормящим матерям не рекомендуется употреблять марихуану. ^109,122 Новоиспеченные матери, употребляющие марихуану в медицинских целях, должны проявлять бдительность в отношении координации ухода между врачом, рекомендующим им употребление марихуаны, и педиатром, ухаживающим за их ребенком.

Уличные наркотики и беременность

Уличные наркотики (также называемые незаконными или незаконными) — это наркотики, употребление или употребление которых запрещено законом.

Уличные наркотики вредны для вас и для вашего ребенка. Около 1 из 20 женщин (5 процентов) употребляют уличные наркотики во время беременности.

Уличные наркотики включают:

Как уличные наркотики могут навредить вашей беременности?

Употребление уличных наркотиков может вызвать проблемы до и во время беременности, в том числе:

Невозможно забеременеть. Это называется бесплодием.
Проблемы с плацентой. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
Преждевременные роды. Это роды, которые происходят до 37 недель беременности.
Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Младенцы, рожденные от мам, употребляющих уличные наркотики во время беременности, могут иметь следующие осложнения:

Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 полных недель беременности.
Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Размер головы меньше обычного (так называемая уменьшенная окружность головы)
Пороки сердца
Врожденные дефекты. Это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
Инфекции, включая гепатит С, ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД) и Зика.Эти вирусы часто поражают людей, использующих общие иглы при употреблении уличных наркотиков. Мамы могут передать эти инфекции своему ребенку во время беременности или при родах. Если вы заразитесь вирусом Зика во время беременности, это может вызвать врожденный дефект, называемый микроцефалией, и другие проблемы с мозгом.
Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). Это группа заболеваний, которые могут возникнуть у ребенка, если его мать во время беременности употребляет наркотики, вызывающие привыкание. НАС может возникать, когда ребенок подвергается воздействию наркотика до рождения, а затем после рождения у него происходит отмена наркотиков.

Младенцы, рожденные от мам, употребляющих наркотики, часто имеют проблемы в дальнейшей жизни, в том числе:

Проблемы обучения и поведения
Рост медленнее обычного
Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка во сне.

Трудно точно сказать, как каждый уличный наркотик вредит вашей беременности. Это связано с тем, что женщины, употребляющие уличные наркотики, могут употреблять более одного наркотика, а также могут вести себя нездорово.Например, они могут курить или употреблять алкоголь. Они не могут есть здоровую пищу. У них может быть больше шансов заразиться венерическими заболеваниями. Все это может вызвать проблемы во время беременности.

Как обезопасить своего ребенка от уличных наркотиков?

Лучший способ защитить вашего ребенка от уличных наркотиков — избегать их! Не употребляйте уличные наркотики. Поговорите со своим врачом. Он может помочь вам пройти курс лечения и бросить курить.

Если вы употребляли героин или отпускаемые по рецепту лекарства, называемые опиоидами, не прекращайте их прием, не проконсультировавшись с врачом.Внезапный отказ от курения (так называемая холодная индейка) может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы, в том числе смерть. Ваш лечащий врач или наркологический центр могут лечить вас такими препаратами, как метадон или бупренорфин. Эти препараты могут помочь вам постепенно снизить зависимость от опиоидов и героина безопасным для вас и вашего ребенка способом.

Как получить помощь в отказе от употребления уличных наркотиков?

Поговорите со своим врачом о лечении, которое поможет вам бросить курить. Воспользуйтесь системой поиска пунктов лечения наркозависимости или позвоните по телефону (800) 662-4357.

Последняя проверка: ноябрь 2016 г.

Употребление запрещенных наркотиков во время беременности

Употребление запрещенных препаратов во время беременности опасно для будущего ребенка и матери. Исследования показывают, что когда беременная женщина употребляет запрещенные препараты во время беременности, это может привести к выкидышу, низкой массе тела при рождении, преждевременным родам, отслойке плаценты, судорогам, респираторным проблемам, затруднениям с кормлением и смерти ребенка и матери.
Следующая информация поможет вам понять эти препараты и их вредное воздействие:

Марихуана

Распространенные сленговые названия: горшок, трава, трава и рефрижератор
Что происходит, когда беременная женщина курит марихуану? Марихуана проникает через плаценту к ребенку.Марихуана, как и сигаретный дым, содержит токсины, которые мешают вашему ребенку получать необходимое количество кислорода, необходимое ему для роста.
Как марихуана может повлиять на ребенка? Исследования марихуаны во время беременности неубедительны, потому что многие женщины, которые курят марихуану, также употребляют табак и алкоголь. Курение марихуаны увеличивает уровень окиси углерода и углекислого газа в крови, что снижает снабжение ребенка кислородом. Курение марихуаны во время беременности может увеличить вероятность выкидыша, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов, задержки в развитии, а также проблем с поведением и обучением.
Что, если я закурил марихуану до того, как узнал, что беременен? По словам доктора Ричарда С. Абрама, автора книги Будет ли больно ребенку, «случайное употребление марихуаны в течение первого триместра вряд ли вызовет врожденные дефекты». Как только вы узнали, что беременны, вам следует бросить курить. Это уменьшит вероятность причинения вреда вашему ребенку.

Кокаин

Распространенные сленговые названия: bump, toot, C, coke, crack, flake, snow, and candy
Что происходит, когда беременная женщина употребляет кокаин? Кокаин проникает через плаценту и попадает в кровоток вашего ребенка.Выведение кокаина у плода происходит медленнее, чем у взрослого. Это означает, что кокаин остается в теле ребенка намного дольше, чем в вашем теле.
Как кокаин может повлиять на моего ребенка? По данным Организации тератологических информационных служб (OTIS), в первые месяцы беременности воздействие кокаина может увеличить риск выкидыша. На более поздних сроках беременности употребление кокаина может вызвать отслойку плаценты, что может привести к сильному кровотечению, преждевременным родам и гибели плода.ОТИС также заявляет, что риск врожденных дефектов, по-видимому, выше, если мать часто употребляла кокаин во время беременности. По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), у женщин, употребляющих кокаин во время беременности, вероятность преждевременных родов на 25% выше. Младенцы, рожденные от матерей, употребляющих кокаин на протяжении всей беременности, также могут иметь меньшую голову и быть ограниченными в росте. Младенцы, которые подверглись воздействию кокаина на более поздних сроках беременности, могут родиться зависимыми и страдать от абстинентных симптомов, таких как тремор, бессонница, мышечные спазмы и трудности с кормлением.Некоторые эксперты считают, что по мере взросления ребенка могут возникнуть трудности с обучением. Также возможны пороки половых органов, почек и головного мозга.
Что, если я употребила кокаин до того, как узнала, что беременна? Не было проведено каких-либо убедительных исследований однократных доз кокаина во время беременности. Врожденные дефекты и другие побочные эффекты обычно являются результатом длительного употребления, но поскольку исследования неубедительны, лучше вообще избегать кокаина. Кокаин вызывает сильное привыкание, и эксперименты часто приводят к злоупотреблению им.

Героин

Распространенные сленговые названия: horse, smack, junk и H-stuff
Что происходит, когда беременная женщина употребляет героин? Героин — наркотик, вызывающий сильную зависимость, который проникает через плаценту к ребенку. Поскольку этот препарат вызывает привыкание, нерожденный ребенок может стать зависимым от него.
Как героин может повлиять на моего ребенка? Употребление героина во время беременности увеличивает вероятность преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, затрудненного дыхания, низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), кровотечения в головном мозге (внутричерепное кровоизлияние) и детской смерти.Младенцы также могут родиться с героиновой зависимостью и страдать от абстинентного синдрома. Симптомы отмены включают раздражительность, судороги, диарею, лихорадку, нарушения сна и жесткость суставов. Матери, употребляющие инъекционные наркотики, более восприимчивы к ВИЧ, который может передаваться их будущим детям.
Что делать, если я зависим от героина и беременна? Вылечить героиновую зависимость может быть сложно, особенно во время беременности. Ваш лечащий врач может назначить метадон в качестве формы лечения.Лучше всего, если вы будете общаться со своим врачом, чтобы он или она могли предоставить вам и вашему ребенку лучшее лечение.

PCP и LSD

Что происходит, когда беременная женщина принимает PCP и LSD? PCP и LSD — галлюциногены. И потребители PCP, и LSD могут вести себя агрессивно, что может нанести вред ребенку, если мать причинит себе боль.
Как PCP и LSD могут повлиять на моего ребенка? Применение PCP во время беременности при частом применении может привести к низкому весу при рождении, плохому мышечному контролю, повреждению мозга и синдрому отмены.Симптомы отмены включают летаргию, чередующуюся с тремором. При частом применении ЛСД может привести к врожденным дефектам.
Что, если бы я экспериментировала с ЛСД или PCP до того, как узнала, что беременна? Не проводилось убедительных исследований воздействия этих препаратов на плод при однократном применении. Лучше не экспериментировать, если вы пытаетесь забеременеть или думаете, что беременны.

Метамфетамин

Распространенные сленговые названия: мет, скорость, кристалл, стекло и кривошип
Что происходит, когда беременная женщина принимает метамфетамин? Метамфетамин химически связан с амфетамином, который вызывает учащение сердцебиения матери и ребенка.
Как метамфетамин может повлиять на моего ребенка: Прием метамфетамина во время беременности может вызвать проблемы, аналогичные тем, которые наблюдаются при употреблении кокаина во время беременности. Использование скорости может привести к тому, что ребенок будет получать меньше кислорода, что может привести к низкому весу при рождении. Метамфетамин также может увеличить вероятность преждевременных родов, выкидыша и отслойки плаценты. Младенцы могут родиться зависимыми от метамфетамина и страдать от симптомов отмены, включая тремор, бессонницу, мышечные спазмы и трудности с кормлением.Некоторые эксперты считают, что по мере взросления ребенка могут возникнуть трудности с обучением.
Что, если бы я экспериментировала с метамфетамином до того, как узнала, что беременна? Не проводилось каких-либо значительных исследований эффекта одноразового употребления метамфетамина во время беременности. Лучше не экспериментировать, если вы пытаетесь забеременеть или думаете, что беременны.

При положительном тесте на наркотики у новорожденного

Многие штаты расширили свои гражданские требования в отношении защиты детей, включив в них незаконное употребление наркотиков во время беременности как оснований для лишения родительских прав в отношении жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них.
Законы, касающиеся пренатальной токсикомании, следующие:

Сообщение о жестоком обращении — Во многих штатах, включая Массачусетс, Вирджиния, Аризона, Аляска и Иллинойс, медицинские работники, которым известно о положительном результате теста на наркотики у новорожденного, обязательно должны сообщить об этом в Службу защиты детей. ² Этот отчет может привести к множеству последствий для матери, включая расследование и потерю права опекать своего ребенка.
Лишение опеки — В некоторых штатах, таких как Флорида, Техас и Миннесота, положительный тест на наркотики у новорожденного считается частью закона о защите детей. Этот факт делает вероятным, что социальные службы лишат ребенка опеки матери, чтобы предотвратить дальнейшее жестокое обращение или отсутствие заботы.
Требуемое лечение — В Миннесоте, Южной Дакоте, Висконсине и других штатах женщины, у которых есть положительные на наркотики новорожденные, должны быть помещены в стационарное лечебное учреждение, чтобы получить необходимую им помощь, прежде чем они смогут стать родителями своего новорожденного. помощь?

Помимо этих потенциальных последствий, в некоторых штатах вводятся еще более строгие законы для матерей, рожающих детей с положительным результатом теста на наркотики.В настоящее время Теннесси — единственный штат, в котором законодательно признано преступлением употребление наркотиков во время беременности.
Для женщин, которые забеременели под воздействием наркотической или алкогольной зависимости или зависимости, одно неверное или обычно неправильное решение не меняет конечного результата. После беременности важно получить необходимый уход, чтобы помочь ребенку развиваться максимально здоровым образом.
Это может означать прохождение программы детоксикации, которая поможет очистить организм от лекарств, которые могут нанести вред ребенку, а также участие в стационарном или амбулаторном лечении наркозависимости на протяжении всей беременности.
Номера, по которым можно найти стоматологический центр, включают:

Национальная горячая линия помощи по наркотикам 1-800-662-4357
Национальная линия надежды по вопросам алкогольной и наркотической зависимости 1-800-622-2255

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Indian J Pharm Sci. 2009 январь-февраль; 71 (1): 1–7.

Punam Sachdeva

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж AR, Валлаб Видьянагар-388120, Индия

BG Patel

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж AR, Vallabh Vidyanagar-388120, Индия

9000 BK Patel

¹ Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж АР, Валлаб Видьянагар-388120, Индия

¹ Кафедра фармакологии, Колледж Сат Кайвал Аптека, Сарса-388 365, Индия

Поступила в редакцию 25 марта 2008 г .; Пересмотрено 29 июля 2008 г .; Принята в печать 10 января 2009 г.

Авторские права © Индийский журнал фармацевтических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Беременность — это особое физиологическое состояние, при котором медикаментозное лечение вызывает особую озабоченность, поскольку физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, а некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред.Полный отказ от медикаментозного лечения во время беременности невозможен и может быть опасен, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например, астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень, головная боль), требующие фармакологической терапии. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении.В 1960-х годах беременные женщины, принимавшие талидомид, рожали детей с фокомалией. Известны различные другие примеры тератогенного действия лекарств. Документально подтверждено, что врожденные аномалии, вызванные тератогенными препаратами человека, составляют менее 1% от всех врожденных аномалий. Поэтому в 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему, которая определяет тератогенный риск лекарств, учитывая качество данных исследований на животных и людях. FDA классифицирует различные препараты, применяемые при беременности, по пяти категориям: A, B, C, D и X.Категория A считается самой безопасной категорией, а категория X категорически противопоказана при беременности. Это обеспечивает терапевтическое руководство для клинициста. В этой статье рассматриваются различные аспекты употребления наркотиков во время беременности.

Ключевые слова: Тератогенные препараты, физиология беременности, категории лекарств FDA, употребление наркотиков во время беременности

Медикаментозное лечение беременных представляет собой особую проблему из-за угрозы потенциальных тератогенных эффектов препарата и физиологических изменений в организме матери в период беременности. ответ на беременность [1].Физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, и некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред [2]. Обеспокоенность по поводу использования лекарств во время беременности и кормления грудью была вызвана историческими событиями, включая кризис талидомида в 1960-х годах и тератогенные эффекты, обнаруженные в связи с использованием диэтилстильбоэстрола в 1971 году [3]. Эти события привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США установило строгие правила в отношении маркировки лекарств и их использования во время беременности, требуя демонстрации безопасности и эффективности любого лекарства, прежде чем оно станет коммерчески доступным [4].

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность наступает, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку. Это называется оплодотворением и обычно происходит в маточной трубе женщины. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же начинает делиться на растущий кластер клеток. Между 5-7 днями после овуляции оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и начинает формировать плаценту. Плацента поддерживает и питает ребенка, обеспечивая перенос O ₂, CO ₂, аминокислот, жиров, витаминов и минералов из крови матери.Это также позволяет переносить отходы от растущего ребенка. С момента имплантации в стенку матки примерно до восьмой недели жизни ребенок известен как эмбрион. На этой стадии развитие происходит быстро, поскольку специализированные клетки начинают формировать жизненно важные органы, нервную систему, кости, мышцы и кровь. После восьмой недели беременности развивающийся ребенок называется плодом. Его длина составляет 2,4 см, в нем сформировано большинство внутренних органов и начинают проявляться такие внешние особенности, как глаза, нос, рот и уши [5].

По мере того, как плод и плацента растут и предъявляют повышенные требования к матери, происходят феноменальные изменения в обмене веществ. Наиболее очевидные физические изменения — это увеличение веса и изменение формы тела. Увеличение веса происходит за счет увеличения объема ткани груди, крови и воды в виде внесосудистой и внеклеточной жидкости. Отложения жира и белка и увеличенное количество клеточной воды пополняются материнскими запасами. Средняя прибавка в весе при беременности — 12,5 кг. При нормальной беременности прибавка в весе на 1 кг происходит за счет белков.Также уровни альбумина в плазме снижаются, а уровни фибриногена повышаются. Общее количество жира в организме увеличивается во время беременности. Во второй половине беременности липиды плазмы повышаются, но вскоре после родов снижается уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов. Отношение ЛПНП к ЛПВП увеличивается во время беременности [6].

Как лекарство влияет на плод, зависит от стадии развития плода, силы и дозы препарата [7]. Существует ограниченная информация о влиянии препаратов на период зачатия и имплантации.Предполагается, что женщинам, имеющим риск зачатия или желающим забеременеть, следует отменить все ненужные лекарства за 3-6 месяцев до зачатия [8]. Некоторые препараты, принимаемые на ранних сроках беременности (15-21 день после оплодотворения) в период бластогенеза, могут действовать по принципу «все или ничего»; убить плод или вообще не повлиять на него. На этой ранней стадии плод очень устойчив к врожденным дефектам. Плод очень уязвим к врожденным дефектам между 3 ^-й-й неделей и 8-й неделей после оплодотворения; который является периодом органогенеза.В этот период начинают развиваться все основные органы. Препараты, попадающие на плод на этой стадии, могут вызвать выкидыш, явный врожденный дефект или постоянный, но едва заметный дефект, который выявляется в более позднем возрасте. На 9 ^-й неделе зародыш называют плодом. Развитие в это время — это в первую очередь созревание и рост. Воздействие лекарств в этот период не связано с серьезными врожденными пороками развития, но они могут изменить рост и функцию нормально сформированных органов и тканей [7].

Действие лекарства зависит также от дозы, которая достигает плода. Эта доза зависит от дозы для матери, распределения препарата в кровотоке матери, функции плаценты, генетического и физиологического статуса матери и плода, а также от воздействия других лекарств, химических веществ или вредных факторов окружающей среды [9].

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Уникальные физиологические изменения во время беременности влияют на фармакокинетику лекарств, используемых беременными женщинами. Во время беременности объем плазмы женщины увеличивается на 30-50%, сердечный выброс и скорость клубочковой фильтрации также увеличиваются в той же пропорции.Эти факторы способствуют снижению циркулирующей концентрации некоторых лекарств (особенно выделяемых почками) у беременной женщины и, возможно, субтерапевтическому уровню лекарств. Также наблюдается увеличение жировых отложений во время беременности; что увеличивает объем распределения жирорастворимых препаратов. Снижение концентрации альбумина в плазме крови во время беременности увеличивает объем распределения препаратов с высокой степенью связывания белка, например противосудорожные препараты. Но несвязанные препараты быстрее выводятся почками и печенью; и это компенсирует эффект увеличения объема распространения.Из-за действия прогестерона время опорожнения желудка сокращается, особенно в третьем триместре, что задерживает начало действия препарата [9].

Одновременное использование других распространенных лекарств во время беременности, таких как антациды, железо и витамины, также может связывать и инактивировать некоторые лекарства. Внутримышечное всасывание лекарства обычно происходит быстрее из-за увеличения кровотока; который увеличивает системную абсорбцию препарата и скорость начала действия [9]. Наконец, эстроген и прогестерон изменяют активность печеночных ферментов; которые могут увеличивать накопление лекарств или уменьшать выведение некоторых лекарств [10].

ПЛАЦЕНТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВ

Плацента; продукт зачатия — это функциональная единица между кровью плода и кровью матери. Функции плаценты включают питание, дыхание, метаболизм, экскрецию и эндокринную активность для поддержания благополучия плода и матери. Чтобы лекарство оказало тератогенное или фармакологическое действие на плод, оно должно перейти из материнского кровообращения в кровообращение плода через плаценту путем диффузии [8]. Скорость переноса зависит от химических свойств лекарства, таких как связывание с белками, разность pH, растворимость липидов и молекулярная масса лекарства [11].Только свободный несвязанный препарат проникает через плаценту. Во время беременности альбумин материнской плазмы снижается, а альбумин плода увеличивается. В результате увеличивается концентрация свободного лекарственного средства, которое проникает через плаценту и достигает плода. PH плода немного более кислый, чем pH матери, поэтому слабые основания с большей вероятностью проникают через плаценту [12]. Умеренно растворимые в жирах препараты могут легко диффундировать через плацентарную мембрану. Лекарства с низкой молекулярной массой (<500 г / моль) свободно диффундируют через плаценту.Лекарства с более высокой молекулярной массой (от 500 до 1000 г / моль) легче проникают через плаценту, в то время как некоторые лекарства с высокой молекулярной массой (> 1000 г / моль) не проникают через плацентарную мембрану [11]. Трансплацентарный перенос лекарств увеличивается в третьем триместре за счет увеличения материнского и плацентарного кровотока, уменьшения толщины и увеличения площади поверхности плаценты [9].

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

Наркотики играют важную роль в улучшении здоровья человека и повышении благополучия.Однако для достижения желаемого эффекта они должны быть безопасными, эффективными и должны использоваться рационально [13]. В общем, лекарства, за исключением случаев крайней необходимости, не должны использоваться во время беременности, потому что лекарства, принимаемые беременной женщиной, могут достичь плода и нанести ему вред, пересекая плаценту, по тому же пути, по которому поступают кислород и питательные вещества, которые необходимы для роста и развития плода. плод [7].

Хотя отказ от приема лекарств во время беременности может быть желательным, это часто невозможно и может быть опасно, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например,г. астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень), что потребует медикаментозной терапии. Неспособность справиться с подобными состояниями может повлиять на здоровье как матери, так и ее младенца [14]. Также некоторые лекарства, такие как витамины, минералы, железо и пищевые добавки, необходимы для здоровья беременной женщины и плода. Сообщается, что около 8% беременных женщин нуждаются в медикаментозном лечении из-за различных хронических заболеваний и осложнений, связанных с беременностью [13].Многие женщины принимают лекарства в первые недели беременности, прежде чем осознают, что беременны. Около 59% беременных женщин назначают лекарства, отличные от витаминных или минеральных добавок. Около 13% беременных принимают диетические растительные добавки [14]. Более 90% беременных женщин принимают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), или употребляют социальные наркотики, такие как табак, алкоголь или запрещенные наркотики, когда-либо во время беременности [7]. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении [15].

Беременные женщины обычно исключаются из медицинских испытаний, и результаты исследований на животных не обязательно должны применяться к человеческой популяции. Следовательно, лечение беременных женщин некоторыми лекарствами является проблемой, и большинство врачей придерживаются довольно ограниченного подхода к использованию лекарств во время беременности. Страх причинить вред плоду и смерть плода из-за использования лекарств во время беременности привел к множеству проблем в клинических исследованиях безопасности лекарств во время беременности. Таким образом, информация о безопасности лекарств во время беременности фактически получается из историй болезни, эпидемиологических исследований и исследований на животных; все они имеют ограничения, которые затрудняют определение рисков употребления наркотиков во время беременности [4].

Исследование, проведенное в 2001 году, показало, что недостаточно информации о риске или безопасности более 90% лекарств, одобренных FDA в период с 1980 по 2000 год при приеме во время беременности. Это затрудняет принятие женщинами и медицинскими работниками решения о том, принимать ли лекарства во время беременности или нет [14].

Несмотря на скудность информации о безопасности лекарств во время беременности, статистические данные о безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарствах, используемых во время беременности, показывают, что употребление наркотиков во время беременности широко распространено [15].Около 2-3% всех врожденных дефектов возникает в результате употребления наркотиков. Однако лекарства иногда необходимы для здоровья беременных женщин и плода. Врач может порекомендовать женщинам принимать определенные витамины и минералы во время беременности [7]. Лекарства также используются для лечения некоторых общих симптомов, связанных с беременностью, таких как боли, тошнота и рвота и отеки [18]. Лекарства также могут быть прописаны для лечения состояний, возникающих во время беременности, но не связанных с беременностью, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечные расстройства, чтобы назвать некоторые из них.Также беременная женщина может использовать лекарства для лечения уже существующих хронических состояний, таких как эпилепсия, гипертония или психические расстройства, или для лечения связанных с беременностью расстройств, таких как гипертензия, вызванная беременностью, для стимулирования родов или для облегчения созревания легких у плода, который, как ожидается, будет доставлен преждевременно [ 16]. Также эта группа пациентов может подвергаться воздействию любых других агентов, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод [8]. Поэтому становится важным изучить характер употребления наркотиков во время беременности, чтобы увидеть, в какой степени можно улучшить ситуацию в свете современных знаний [17].

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

Лекарства, которые принимает беременная женщина, могут повлиять на плод по-разному. Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждение или аномальное развитие, ведущее к врожденным дефектам или смерти. Они также могут изменить функцию плаценты, обычно за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения притока кислорода и питательных веществ к плоду от матери, что приводит к тому, что ребенок имеет недостаточный вес и недоразвит. Более того, они могут вызвать сильное сокращение мышц матки; косвенное повреждение плода путем уменьшения кровоснабжения или инициирования преждевременных родов и родоразрешения.

FDA КАТЕГОРИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему определения тератогенного риска лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. В нем содержатся терапевтические рекомендации для клинициста. Категория A считается самой безопасной категорией, но некоторые препараты из категорий B, C и D также используются во время беременности. Категория X — единственная оценка, которая обозначает, что препарат категорически противопоказан к применению во время беременности ().Некоторые из препаратов, обычно используемых во время беременности, и их категории (согласно классификации FDA) указаны в таблице, приведенной ниже (). Доказано, что некоторые из препаратов вредны для плода, поэтому их использование во время беременности противопоказано. ()

ТАБЛИЦА 1

КАТЕГОРИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ FDA [18]

Категория	Описание
A	У беременных женщин адекватные, хорошо контролируемые исследования не проводились. повышенный риск аномалий развития плода.
B	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода; однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Или
	Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.
C	Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.Или
	Исследования на животных не проводились, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
D	Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода. Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск.
X	Исследования, адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные, на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий развития плода.Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

ТАБЛИЦА 2

ПРЕПАРАТЫ, ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ КАТЕГОРИИ [19]

Доксиламин

Meclizine B B B B

9038 C

Лекарства	Категория

Анальгетики

Анальгетики и антибиотики. B
Фенацетин	B
Аспирин	C
Противорвотные средства	B и C
Доксиламин
Дименгидринат	B
Антибиотики	B, C и D
Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин,
Гентамицин	C
Амикацин	C / D
Стрептомицин	D
Сульфаниламиды	B / D
метронидазола
Anthelmentics	B
пиперазин
мебендазол
Противомалярийных	С
Противогрибковых	С
Анти ТБ Наркотики	B и C
Этамбутол	B
INH	C
Рифампицин	C



B, C, D, E, фолиевая кислота	A
Гормоны
Тироксин	A
A
	Androgens
Androgens
	Progestogens-
	Hydroxyprogestrone D
	Medroxyprogestrone D
	Норэтиндрон Х
	Норгестрела Х
	Бронхорасширители С

ТАБЛИЦА 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа

Радиоактивная железа

Пропилтиоурацил

Желтуха и повреждение головного мозга у новорожденного [7]

Лекарство	Комментарии
Витамин А и его производные, включая изотретинеин, аккутан и этретинат.	Значительный риск самопроизвольного аборта [20] и риск многих значительных аномалий [21]
Ингибиторы АПФ	При использовании во II и III триместре беременности могут вызывать повреждение почек у плода, уменьшение количества околоплодных вод и деформации лица, конечностей и легких [7]
Антикоагулянты — варфарин	Применение в течение I триместра вызывает такие дефекты, как гипоплазия носа и вдавление переносицы; называемый синдромом варфарина плода.Использование во II и III триместрах связано с повышенным риском пороков развития плода [8].
— Гепарин	Безопасен, но при длительном приеме возникает остеопороз и снижение количества тромбоцитов у беременных [7].
Эстроген и андрогены	Пороки развития половых путей [8].
Препараты щитовидной железы —
Метимазол	Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Карбимазол
Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Сейф [7].
Противосудорожные препараты-
Карбамазепин	Риск врожденных дефектов
Фенитоин, фенобарбитон	Проблема кровотечения у новорожденной беременной, которую можно предотвратить, если принять витамин. K перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному делают инъекцию Vit. К. вскоре после рождения [7].
	Риск врожденных дефектов.
Триметадион	Повышенный риск выкидыша у женщин
Вальпроат натрия	Повышенный риск врожденных дефектов у плода; в том числе волчья пасть и аномалии сердца, лица, черепа, рук или органов брюшной полости [7].
Антидепрессанты — литий	Врожденные дефекты (в основном сердечные), летаргия, снижение мышечного тонуса, недостаточная активность щитовидной железы и несахарный почечный диабет у новорожденных. Сообщалось об аномалии Эбштейна (порок развития трехстворчатого клапана) у ряда плодов, подвергшихся воздействию этого препарата [7].
НПВП
Аспирин и другие салицилаты	Задержка начала родов, преждевременное закрытие артериального протока, желтуха, повреждение мозга у плода и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов, а также у новорожденного [7].
Антибиотики — тетрациклин	Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенная восприимчивость к полостям в организме [7].
Хлорамфеникол	Синдром серого ребенка [7].
Ципрофлоксацин	Возможность аномалий суставов (наблюдается у животных) [7]
Канамицин и стрептомицин	Повреждение уха плода, приводящее к глухоте (риск ототоксичности)
		Sulfonam
Противоопухолевые препараты-
Бусульфан	Врожденные дефекты, такие как меньший, чем ожидалось, рост до рождения, недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость [7].
Хлорамбуцил
Циклофосфамид
Метотрексат
Пероральный уровень гипогликемического сахара в крови. Неадекватный контроль сахарный диабет у беременной [7]
Хлорпропамид
Толбутамид

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В дополнение к консультированию беременных женщин, не прописанным во время беременности, и по поводу использования различных лекарств Нельзя упускать из виду и другие вещества, которые также используются некоторыми женщинами во время беременности.Их следует проинформировать о риске употребления следующих веществ во время беременности [18].

Курение сигарет:

Курение матери — одна из немногих известных предотвратимых причин пренатальной заболеваемости и смертности [14]. Наиболее стойкое влияние курения на плод во время беременности — снижение веса при рождении. Врожденные пороки сердца, мозга и лица также чаще встречаются у детей курильщиков. Увеличивается риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), неправильного расположения плаценты (предлежания плаценты), преждевременной отслойки плаценты (отслойки плаценты), преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, инфекций матки, выкидышей, мертворождений, преждевременных родов [7 ].Изменения оксигенации матки и плаценты могут быть причиной детской смерти, преждевременных родов или самопроизвольных абортов. Поэтому всех женщин следует информировать о риске курения для плода и поощрять их бросить курить во время беременности [18].

Алкоголь:

Фетальный алкогольный синдром — одно из самых серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности [7]. Во всем мире заболеваемость алкогольным синдромом у плода составляет 1: 2000 живорожденных [18]. Риск выкидыша почти удваивается для женщин, употребляющих алкоголь в любой форме во время беременности, а вес новорожденных при рождении значительно ниже нормы.Этот синдром включает недостаточный рост до или после рождения, дефекты лица, маленькую голову, умственную отсталость и аномальное поведенческое развитие [7]. Факторами, способствующими проявлению этого синдрома, являются плохое питание, курение, злоупотребление наркотиками, генетическая предрасположенность и низкий социально-экономический статус [18].

Кофеин:

Кофеин содержится в различных количествах во многих напитках, анальгетиках, диетических средствах и стимуляторах. Следовательно, он является наиболее часто принимаемым лекарством во время беременности [18].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что употребление кофеина во время беременности не представляет для плода риска или почти не представляет его. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых газированных напитках, шоколаде и некоторых лекарствах, является стимулятором, который легко проникает через плаценту к плоду [7]. При приеме в высоких дозах он может стимулировать плод, учащая сердцебиение и частоту дыхания [18]. Кофеин также может уменьшать кровоток через плаценту и уменьшать всасывание железа; повышение риска анемии [7].

Незаконные наркотики:

Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и опиоиды, во время беременности может вызвать осложнения и серьезные проблемы у развивающегося плода и новорожденного.Рост плода, вероятно, будет недостаточным, и преждевременные врожденные дефекты более распространены. Кокаин проникает через плаценту, сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к плоду. Сниженное снабжение плода кровью и кислородом замедляет рост костей и кишечника. Употребление кокаина также может вызвать осложнения во время беременности. Среди женщин, употребляющих кокаин на протяжении всей беременности, 31% имеют преждевременные роды и 15% — преждевременную отслойку плаценты. Также увеличиваются шансы на выкидыш [7].

ПРОБЛЕМЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОТКРЫТЫХ ЛЕКАРСТВ

В Индии из-за легкой доступности лекарств в сочетании с неадекватным медицинским обслуживанием увеличенная доля лекарств используется в качестве самолечения для лечения распространенных жалоб и инфекционных заболеваний по сравнению с прописываемыми лекарствами. Следовательно, эти потребители всегда сталкиваются с угрозой побочных реакций на лекарства и их взаимодействия [13]. Хотя многие безрецептурные препараты можно использовать во время беременности под наблюдением врача, известно, что некоторые из них небезопасны. Как указано на этикетках продуктов, беременным, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом безрецептурных препаратов [22].

Аспирин — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которого следует избегать в последние три месяца беременности. В 1990 году FDA выпустило предупреждение о том, что особенно важно не использовать аспирин в последнем триместре беременности, если это специально не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также имеют такое же предупреждение о применении в третьем триместре [22].

Эксперты подчеркивают, что мало что известно о влиянии трав и пищевых добавок на растущий плод, чтобы определить, безопасны ли они для использования во время беременности.Следовательно, не следует предполагать, что продукт безопасен для использования во время беременности, потому что он продается без рецепта и маркирован как натуральный [22].

ВЫВОДЫ

Уникальный характер физиологии беременности создает проблемы для фармацевтического лечения хронических и острых заболеваний и для лечения многих жалоб, связанных с беременностью. Все врачи, включая фармацевтов, обязаны предоставлять пациентам полную, точную и актуальную информацию о рисках и преимуществах использования лекарств во время беременности [18].Консультирование женщин, которые принимали наркотики, о риске тератогенов включает точное определение воздействия и количественную оценку степени воздействия. Это может быть просто для прописанных лекарств, но может быть намного сложнее с этанолом или другими запрещенными веществами или безрецептурными лекарствами [23]. Кроме того, при выборе лекарств, которые будут эффективно использоваться во время беременности, часто предпочтительны препараты, которые использовались в течение длительного времени, поскольку безопасность для плода была установлена, даже несмотря на то, что могут быть доступны более новые альтернативы [24].

Сноски

Сачдева, и др. .: Беременность и употребление наркотиков

ССЫЛКИ

2. Дебора Э., Маккартер, Сполдинг М.С. Лекарства при беременности и кормлении грудью. Амер Дж. Уход за материнским ребенком. 2005; 30: 10–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Melton MW. Принимать два аспирина или нет? Риск употребления лекарств во время беременности. Мать-младенец J. 1999; 4: 25–32. [Google Scholar] 4. Ward RW. Трудности изучения неблагоприятных эффектов медикаментозной терапии во время беременности на плод и новорожденных.Семин Перинатол. 2001; 25: 191–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур П.Дж. Материнская физиология во время беременности. В: Де Черней А.Х., Пернолл М.Л., редакторы. Актуальная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 146–54. [Google Scholar] 7. Портер Р.С., редактор. Медицинская онлайн-библиотека Руководства Merck. Станция Уайтхаус: Исследовательская лаборатория Мерк; 2004. [Google Scholar] 8. Соренсан М.К., Филлипс Б.Б., Мутник А.Х. Использование лекарств в определенных группах пациентов: педиатрических, беременных, гериатрических.В: Шаргель Л., Мутник А., редакторы. Комплексный обзор аптек. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2004. С. 673–82. [Google Scholar] 9. Янковиц Дж., Нибил Дж. Р., редакторы. Медикаментозная терапия при беременности. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 10. Хансен В., Янковиц Дж. Фармакологическая терапия заболеваний во время беременности. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 136–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кремер К. Плацентарный перенос лекарств. Неонатальная сеть. 1997. 16: 65–7.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лебштейн Р., Лалкин А., Корен Г. Фармакокинетические изменения во время беременности и их клиническое значение. Клин Фармакокинет. 1997. 33: 328–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шарма Р., Капур Б., Верма У. Схема употребления наркотиков во время беременности в Северной Индии. J Med Sci. 2006. 60: 277–87. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андраде С.Е., Гурвиц Дж. Х., Дэвис Р. Л., Чан К. А., Финкельштейн Дж. А., Фортман К. и др. Использование рецептурных препаратов во время беременности. Am J Obstet Gynaecol. 2004; 191: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 15.Яффе С.Дж., редактор. Препараты при беременности и кормлении грудью. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2002. [Google Scholar] 16. Сплинтер М.Ю., Сагрейвс Р. Использование лекарств во время беременности роженицами в университетской больнице. Саут Мед Дж. 1997; 90: 498–502. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Йонг LT, Ван ден Берг PB. Исследование использования лекарств во время беременности в свете известных рисков. Int J Risk Safety Med. 1990; 1: 91–105. [PubMed] [Google Scholar] 18. Pangle BL. Препараты при беременности и кормлении грудью.В: Herfindal ET, Gourley DR, редакторы. Учебник по терапии, лекарствам и лечению болезней. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2006. С. 434–48. [Google Scholar] 19. Nanavati MS. Справочник акушерства по охране здоровья матери. 1-е изд. Мумбаи: Niche Laboratories Ltd; 1994. [Google Scholar] 20. Бриггс Г.Г. Воздействие препарата на плод и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 6–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Льюис Л. Какие лекарства безопасны при беременности? Уход за пациентом. 2000; 34:19.[Google Scholar] 22. Медоуз М. Беременность и дилемма наркотиков. Журнал FDA Consumer. 2001 [PubMed] [Google Scholar] 23. Корен Г., Пастушак А. Наркотики при беременности. N Eng J Med. 1998. 338: 1128–37. [PubMed] [Google Scholar] 24. Корен Г. Токсикология материнского плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1994. [Google Scholar]

Беременные женщины и употребление психоактивных веществ: страх, стигма и препятствия на пути к медицинской помощи | Здравоохранение и правосудие

Записи интервью были вручную расшифрованы и закодированы по темам стратегий выявления и избегания и опыта обращения за лечением.Были определены несколько общих стратегий и опыта. Женщины сообщили, что они боятся, что их будут идентифицировать как потребители психоактивных веществ со стороны медицинских работников или других органов власти, и обсудили свои стратегии, позволяющие избежать обнаружения. Они рассказали, как, по их мнению, восприятие их другими людьми как потребителей психоактивных веществ повлияло на тип получаемой ими медицинской помощи. Наконец, женщины рассказали о своем опыте обращения за лечением от наркозависимости, о препятствиях, с которыми они столкнулись, и о том, какие виды лечения были для них наиболее эффективными и почему.

Страх перед обнаружением

Двадцать две женщины (73,3%) сообщили, что во время беременности они боялись быть идентифицированными как потребители психоактивных веществ. Сценарии, которых они больше всего боялись, — это положительный результат теста на психоактивные вещества во время дородовых посещений или после родов, потеря опеки над своими новорожденными и / или их старшими детьми и последствия уголовного правосудия за их употребление психоактивных веществ.

Остальные восемь женщин (26,7%) в выборке сообщили, что не боятся обнаружения.Для большинства этих женщин это произошло потому, что они не употребляли запрещенные вещества. Хотя они признали вредное воздействие алкоголя и табака, они не беспокоились о тестировании, положительных результатах тестов, потере детей или аресте. Женщины, которые употребляли запрещенные вещества, но не боялись быть обнаруженными, сказали, что они считают, что их употребление наркотиков «под контролем», и что они могут избежать обнаружения. Некоторые женщины просто не знали, что они могут пройти обследование во время дородовых посещений или в больнице и что они могут потерять своих детей.Например, на вопрос, боялась ли она вступать в контакт с полицией или Службой защиты детей (CPS), Бриттани ответила, что ей и в голову не приходило бояться, пока не стало слишком поздно:

Интервьюер : Были ли у вас какие-либо опасения по поводу того, что CPS заберет детей?
Бриттани : Думаю, я бы сказал нет, только потому, что ничего подобного раньше не происходило.Так что я не видел этого, и я никогда не знал никого, с кем это случилось, так что на самом деле это даже не казалось вероятным, я имею в виду. Вот почему есть что-то вроде этого чувства, типа CPS, потому что, как я сказал, я никогда не знал никого раньше, с кем это случилось, так что нет никого, с кем я могу общаться или, вы знаете, слышать о том, как это пошло, или это сработало с ними, или что-то в этом роде, так что.

Бриттани навсегда потеряла опеку над своими тремя мальчиками.Ей удавалось держать свою опиоидную зависимость в секрете в течение многих лет, пока она не вышла из-под контроля. Она рассказала о том, что ее зависимость никогда не приводила к контактам с полицией, потому что именно ее парень рискнул и пошел покупать их героин. «Так что, я думаю, я была в некотором роде защищена таким образом», — подумала она, — «Мы были практичной парой, так что я полагаю, что это отличается от того, как делать это самому».

Женщины, употреблявшие запрещенные вещества и не боявшиеся быть идентифицированными как потребители психоактивных веществ, были исключением.Беременность была временем большой неопределенности для большинства женщин, и это усугублялось угрозой обнаружения. Это было особенно верно для женщин, которые не знали, чего ожидать на приеме у беременных или во время родов. Некоторые женщины считали, что их проверяли на наркотики при каждом дородовом посещении, и что у каждого ребенка, родившегося в больнице, проверяли его или ее меконий на наркотики. Другие женщины считали, что решение о проверке матерей и младенцев принималось в индивидуальном порядке. Другие считали, что младенцев нельзя тестировать на наркотики без разрешения родителей.

Дениз : Я не узнала об этом, пока не спросила своего врача, и это было потому, что все мои друзья говорили: «О, тебе нужно бросить курить травку, тебе нужно прекратить это делать, да-да-да». -да-да ». И я подумал, подожди минутку, я зашел к своему врачу и спросил его: «Когда ребенок родится, ты собираешься меня проверить? Ты собираешься проверить меня и ребенка? » «Нет, мы не будем проверять вас, если вы не испачкаетесь во время визитов». И я подумал, подожди, когда ты заставляешь нас мочиться в баночку каждый раз …
Опрашивающий : Это каждый раз проверка на наркотики?
Дениз : Да, это каждый раз проверка на наркотики. И это потому, что это способ CPS заранее узнать, если вы принимаете наркотики, они немедленно заберут этого ребенка у вас. Это только для сильнодействующих наркотиков.
Интервьюер : Вы знаете, проверяют ли они каждого ребенка на наркотики?
Сара : Не знаю.Я представляю, что это каждый ребенок. Потому что я не знаю, почему они в одиночку выбрали меня, может быть, потому, что у меня татуированные суставы [ смеется ]. Ну, я имею в виду, у [моего мужа] есть следы, понимаете, они могли это видеть и подумали, что, может быть, я тоже это делаю.

Другие были не уверены в «правилах», например о том, какие вещества могут быть обнаружены, что вызовет вовлечение CPS и на каком этапе беременности тест на меконий может выявить употребление психоактивных веществ.

Вики : Ну, потому что моя подруга Карен говорит, что сейчас хорошее время, чтобы бросить холодную индейку, потому что они действительно проверяют — Воробей проверяет пуповину, и… у ее ребенка было — но у нее было другое, у нее была зависимость, как моя подруга Джейми, любит героин, но она сказала, что если есть какой-то определенный временной предел, то, если вы остановитесь, он не появится в вашей системе или что-то еще. Это как… понимаете, я не знал… я ничего об этом не знаю.

Некоторая неопределенность может быть связана с различиями в политике тестирования и отчетности в разных акушерских клиниках и больницах.Медицинские организации могут принимать решения по своему усмотрению, хотя они, конечно, подчиняются федеральным законам и законам штата, а также административным кодексам. На федеральном уровне больницы должны соблюдать Закон о защите детей от 2003 года, который добавлял требования к Закону о жестоком обращении с детьми и обращении с ними. Согласно закону, штаты должны разработать процедуры, требующие от поставщиков медицинских услуг уведомлять CPS, если они подозревают, что ребенок употреблял наркотики или страдает от абстинентного синдрома при рождении.

Отдельные клиники и больницы, вероятно, имеют различную внутреннюю политику в отношении того, что должно быть обнаружено с помощью анализа мочи, а также других процедур тестирования и отчетности. Маловероятно, что большинство женщин осведомлено о многочисленных федеральных законах и законах и политике штата. Если вы спросите о правилах тестирования на наркотики в клинике или больнице, это может усилить подозрения персонала в отношении привычек, связанных с употреблением психоактивных веществ, и вряд ли принесет большую пользу, поскольку у большинства женщин, участвовавших в этом исследовании, не было выбора, в какую клинику они ходили или где рожать.

Стратегии предотвращения обнаружения

Для управления риском и неопределенностью идентификации беременных женщин, употребляющих психоактивные вещества, женщины в этом исследовании использовали различные стратегии. Некоторые стратегии казались просоциальными и ориентированными на здоровье, например, честность с практикующими врачами или обращение за лечением. Другие стратегии казались более разрушительными, такие как изоляция себя от друзей и семьи, которые могли бы обнаружить употребление психоактивных веществ, сокрытие или отрицание беременности, выбор времени для пренатальных посещений, чтобы постоянное употребление психоактивных веществ не обнаруживалось в тестах на наркотики, пропуск некоторых дородовых посещений или избегание дородовой помощи. все вместе.

Честность

Шесть женщин (27,3%) придерживались идиомы о том, что честность — лучшая политика, и были откровенны с практикующими врачами. Они чувствовали, что честность показывает, что они были хорошими матерями, несмотря на употребление психоактивных веществ, и надеялись, что врачи и медсестры оценят их честность и подтвердят свою материнскую идентичность:

Интервьюер : Вы беспокоитесь о том, что вас проверит на наркотики или что-нибудь в этом роде?
Вики : [ выразительно ] Ага.[ нервный смех ].
Интервьюер : Вы все еще ходите [на приемы]?
Вики : Ага. Вот почему я все еще хожу, потому что хочу показать им, что я не слишком много употребляю наркотики — если что-то случится, я не злоупотребляю наркотиками и … я забочусь о себе, и я действительно забочусь о себе. здоровье ребенка, знаете ли. У меня есть подруга, у которой в любой день, или через неделю, или около того родится ребенок, и она не получала дородовой помощи на протяжении всей беременности.
Ким: То есть, я была честна, и я думаю, что это лучшее, что я могла сказать им: «Послушайте, я курила марихуану и не знала, что беременна, и у меня нет зависимости. , и есть ли что-нибудь, что вы могли бы дать мне, где это было бы вне моего организма, или что-нибудь, что вы можете сказать мне о влиянии на беременность? » Я попросил предоставить информацию, и я думаю, что многие из этих людей уважают вас немного больше, потому что, если вы это скрываете, и они видят это прямо на ваших уровнях, особенно во время беременности , возникнут некоторые опасения, и они зайдут за вашу спину и позвонят в CPS.Когда я был таким резким, открытым и желающим помощи, я думаю, что это отпугнуло многих людей от того, чтобы их так беспокоить или беспокоить.

В этих отрывках из интервью с Вики, потреблявшей метамфетамин, и Ким, употреблявшей алкоголь и марихуану, обе женщины выражают надежду, что откровенное общение с врачами поможет им восприниматься как хорошие матери, заботящиеся о здоровье своих близких. их зародыши, сопротивляясь главному повествованию о матерях, употребляющих психоактивные вещества, которые эгоистичны и равнодушны.Вики была беременна во время интервью и еще не видела, будет ли ее стратегия успешной. Ким бросила курить марихуану до рождения дочери и употребляла только алкоголь (хотя и в больших количествах), поэтому она не имела никакого контакта с CPS.

Честно говоря, не все женщины были довольны результатом своей стратегии. Мелинда была честна со своими врачами в отношении употребления опиоидов и бензодиазепинов, но чувствовала, что эта стратегия не сработала для нее, потому что она была недовольна тем, как долго ее сын должен оставаться в детской, прежде чем он сможет вернуться с ней домой:

Мелинда : я бы никогда не посоветовал кому-нибудь завести ребенка [в больнице].Я думала, что помогаю своему ребенку, будучи честной во время беременности, я думала, что помогаю ему, если была честна со своими врачами. Нет, не был. Все, что я сделал, — это испортил эти отношения и нашу раннюю связь, позволив им «войти», чтобы удержать его от нас. Мы могли бы и должны были бы позаботиться о нем лучше, чем они, оставив его в своей люльке с миллионом других младенцев и нехваткой людей, чтобы заботиться обо всех младенцах.

Риск быть честным может быть ниже, когда женщины употребляют разрешенные или социально приемлемые вещества или когда женщина находится в доверительных отношениях со своим врачом.Отношения между женщиной и ее поставщиком медицинских услуг могут быть одним из способов, которым социально-экономический статус дает женщинам, употребляющим психоактивные вещества, определенные привилегии и льготы для здоровья. Если у женщины есть медицинская страховка и частный врач, с которым у нее долгая история, честность может быть безопасной стратегией, которая позволит ей получить поддержку и лечение, соответствующее ее статусу риска. Если, напротив, женщина должна полагаться на государственную клинику, которую она может посещать только во время беременности и где она может каждый раз обращаться к другому врачу, она может не знать врача или политику тестирования на наркотики и отчетности, и не будет иметь возможность установить доверительные отношения с практиком.В этом случае раскрытие личности как потребителя психоактивных веществ кажется более рискованной стратегией, потому что результат более неопределенный. Эти возможности указывают на область, требующую дальнейших исследований.

Социальная изоляция и отрицание беременности

Другой набор стратегий, которые использовали женщины, заключался в том, чтобы держаться особняком, избегая друзей и родственников, которые могли бы сообщить о них в CPS. Для двух женщин это дошло до сокрытия или отрицания их беременности:

Интервьюер : Вы что-нибудь делали, чтобы попытаться скрыть это или избежать того, чтобы вас поймали?
Ким : Да, я скрывала беременность, я отрицала, что была беременна.Я пила, как если бы я не была беременна, и отрицала еще, продолжала отрицать. И я много лгал.

Конечно, беременность обычно скрыта лишь на ограниченное время. Еще одна стратегия для женщин заключалась в том, чтобы социально изолировать себя от всех, кто мог бы сообщить о них в CPS:

Интервьюер : Мешал ли [страх быть обнаруженным] вам делать то, что вы в противном случае хотели бы сделать, например, мешать вам делать то, что вы хотели, потому что вы беспокоились?
Алиса : Да, да.Я перестал со всеми разговаривать, точка, потому что не хотел, чтобы не тот человек подошел и что-то сказал. Я не хотел, чтобы они это сделали, и я не знал, кому доверять, поэтому ничего не говорил.

Стратегия избегания людей может быть основана на прошлом опыте женщин с CPS. Из двадцати двух женщин, которые сообщили, что в прошлом контактировали с CPS, наиболее часто упоминаемым источником контакта (n = 10, 45,5%) было сообщение в CPS третьей стороной.Эти третьи стороны включали соседей по комнате и друзей, членов семьи, бывших партнеров и соседей. Некоторые из этих сообщений были сделаны из-за беспокойства за детей, но многие из них были расценены женщинами как акты возмездия. Например, мать вступала в спор с другой женщиной, и эта женщина сообщала о ней в CPS в отместку. В другом случае мать рассталась со своим жестоким парнем, и в отместку он позвонил в CPS и сказал им, что она беременна и курит марихуану.У других женщин были члены семьи, которые хотели опекать своих детей и очень часто звонили в CPS, вынуждая CPS каждый раз проводить расследование, даже если они снова и снова обнаруживали, что дети счастливы и здоровы. В свете этого опыта женщины могут почувствовать, что самоизоляция — это эффективная стратегия избежания контактов с CPS и правоохранительными органами.

Уклонение от медицинской помощи

Самой распространенной стратегией, которую использовали женщины, опасающиеся обнаружения, было уклонение от медицинской помощи (n = 12, 54.5%). Эта стратегия включала планирование посещений в связи с употреблением психоактивных веществ, чтобы результаты любых анализов были отрицательными, пропуск некоторых посещений или вообще отказ от дородовой помощи.

Женщины, употреблявшие вещества, которые можно обнаружить только в анализе мочи в течение нескольких дней после употребления, могли планировать свои приемы в зависимости от употребления психоактивных веществ.

Интервьюер : И в то время, когда вы были беременны, беспокоились ли вы, что если вы пойдете к врачу, они проверит вас на наркотики?
Сара : Вроде, да.Что-то вроде. Но это было всего через пару дней после того, как я принял героин. Но я бы позаботился о том, чтобы, ммм, я делал это в такие дни, как, потому что вы знаете, что этот материал сохраняется в вашей системе в течение трех-четырех дней, поэтому я бы не стал делать это во время встречи, просто на всякий случай.
Дениз : Я выпила много воды. Я всегда следил за тем, чтобы остановить определенные вещи, прежде чем войти. У меня уже было намечено, сколько времени потребуется, чтобы выйти из моей системы, это, это и в-третьих, вроде бы, я удостоверился, что мои вещи заблокированы.Это хорошо, когда можно записаться на прием до того, как вы войдете.

Некоторые женщины, такие как Дениз и Амелия, казалось, гордились своей способностью избегать обнаружения. Амелия засмеялась: «Многие люди думают, что наркотики — тупица или хиппи — тупые, но это тяжелая работа, чувак, это как химия». Женщины «намечают» в календаре дни, которые они использовали, и сколько времени пройдет до того, как они будут проверять чистоту, а затем соответственно назначат медицинские встречи.Таким образом они смогли избежать положительных результатов пренатальных тестов на наркотики. Однако этот метод неэффективен для предотвращения обнаружения при родах, поскольку меконий начинает образовываться во втором триместре беременности, и положительный результат теста может указывать на употребление психоактивных веществ за месяц или дольше до родов (Farst et al. 2011). Это важное соображение, если тестирование на меконий запускается только при положительных пренатальных тестах, поскольку женщины, употребляющие вещества, которые быстро проходят через организм, могут успешно избежать обнаружения на дородовых консультациях, а также во время родов.Эта стратегия менее эффективна, если женщины рожают в больнице, где обследуют всех матерей и / или младенцев, или принимают решение о обследовании на основании других факторов, таких как поздняя дородовая помощь или внешний вид матери, поведение или история участия в CPS.

Женщины также сообщили, что пропускали приемы, если они недавно обращались за помощью, или вообще избегали медицинской помощи:

Сюзанна : Я бы не пошла к врачу. Я пропускал встречи и прочее и растягивал их.Я всегда ходил, потому что, опять же, CPS вмешается, если вы не пойдете к врачу, так что вам все равно придется идти, но вы знаете, вы этого не сделали — вам просто нужно растянуть это, или опоздать, или отложить. или что-то еще.
Интервьюер : И беспокойство о том, что вы причастны к CPS или ее заберут, мешало ли это вам сделать что-нибудь, что вы могли бы сделать в противном случае?
Элси : Я просто не пошла.
Интервьюер : К доктору не ходили?
Элси : Ага. Я просто не приходил, мне было так страшно.
Алиса : Мой третий ребенок, у меня не было дородового ухода.
Опрашивающий : По какой причине?
Алиса : Поскольку я принимал наркотики, ну, а не наркотики, я там курил марихуану и пил спиртные напитки.И они сказали мне, что если они увидят THC или что-то в этом роде в моей системе, тогда в дело вмешаются службы защиты. Так что я не стал заботиться о ней, никто.

Исследования неоднократно демонстрируют, что женщины, употребляющие психоактивные вещества, которые получают дородовую помощь, имеют более благоприятные исходы родов и имеют больше возможностей для других мероприятий по укреплению здоровья, чем женщины, которые не получают помощи (Berenson et al. 1996; El-Mohandes et al., 2003; Green et al.1979; MacGregor et al. 1989; Расин и др. 1993; Ричардсон и др. 1999). Консультации по дородовой помощи предоставляют практикующим врачам возможность подключить женщин к необходимым ресурсам, проверить их на наличие опасных заболеваний или травм, выявить виктимизацию со стороны сексуального партнера и реализовать многие другие меры общественного здравоохранения. Принимая меры, которые отпугивают женщин от лечения, клиники и медицинские организации теряют возможность вмешиваться и укреплять здоровье матери и ребенка.

Опыт лечения наркозависимости

Двадцать женщин (66,7%) обращались за лечением от наркозависимости в какой-то момент в прошлом и преодолевали препятствия на пути к поиску, предоставлению и участию в различных программах лечения. Из десяти женщин, не обращавшихся за лечением, большинство употребляли только алкоголь, табак и / или марихуану. Две из этих десяти женщин принимали метамфетамин, одна — разные рецептурные таблетки, а четвертая — галлюциногены.

Двадцать женщин, имевших опыт лечения наркозависимости, изучили множество различных программ, от краткосрочной детоксикации и групп амбулаторной поддержки до стационарного лечения и долгосрочной поддерживающей терапии метадоном.У каждого типа программы были свои ограничения и барьеры для входа.

Детокс

Три женщины искали лечебные учреждения, которые позволили бы им пройти детокс (чаще всего от опиоидов). Эти программы были очень краткосрочными, обычно менее недели, и предлагали детокс с медицинской помощью или без лечения. Женщины были согласны с тем, что немедикаментозная детоксикация — это ужасный опыт, и что они будут оставаться только в тех местах, где им будут давать лекарства, помогающие избавиться от абстинентного синдрома.Кое-где такое лекарство обещали, но не доставили:

Таша : Когда я туда пошла, боже мой, [лечебный центр] был ужасен. Я бы не стал отправлять туда свою собаку. Я ходил туда днем, и дама была очень милой. «О, мы поможем вам, мы дадим вам что-нибудь, чтобы облегчить ломку и помочь вам уснуть, и мы будем держать вас в комфортном состоянии». Я в порядке, это то, что мне нужно, это то место, где мне нужно быть. И той ночью они отказались дать мне что-либо, чтобы помочь с отказом от наркотиков, и я был в ужасе, я был болен, и я только что получил это.В два часа ночи я ушла оттуда. Они не помогали, просто смотрели на меня, как на ужасного наркомана.
Интервьюер : Так вы ушли оттуда?
Таша : Мммм [да], бросила это дело и сразу же вернулась к употреблению.

Даже если бы Таша осталась и прошла курс детоксикации, такие программы часто мало что предлагают в плане последующего ухода, если они не сочетаются с консультациями по месту жительства или амбулаторно.Женщины, прошедшие детоксикацию с медицинской помощью или без нее, сообщили, что этот процесс не помог устранить причины, вызывающие их употребление психоактивных веществ. Они провели до недели в детоксикации, но затем вернулись в ту же среду и ту же социальную среду, в которой они были, когда использовали.

Проблема с детоксикацией заключается в том, что она редко возможна для уже беременных женщин. Хотя симптомы физической абстиненции неприятны для взрослых, они могут быть смертельными для плода. Для зависимых от психоактивных веществ женщин, которые хотели продолжить беременность, ломка была опасным выбором, и лишь немногие медицинские работники соглашались контролировать этот процесс.Келли узнала, что беременна и не хочет начинать принимать метадон, поэтому попыталась найти лечебный центр или больницу, где можно было бы наблюдать за ней во время отмены героина. Она не нашла никого, кто мог бы ей помочь:

Келли : Я полагаю, что это был просто вопрос ответственности за выкидыш, связанный с лечением и прерыванием беременности, который действительно напугал людей. И даже когда я пошел в [местную больницу] и сказал: «Ребята, вы можете понаблюдать за мной, пока я детоксикаю?» и они сказали нет, я имею в виду, даже — а потом они отправили меня домой, и я подумал: «Я болен, можешь хотя бы отправить меня домой с викодином или чем-то еще?» и они ответили, что нет, поэтому я сказал: «Значит, ты собираешься отправить меня домой, чтобы у меня случился выкидыш?» и в итоге они написали мне, типа 10 Vicodin или что-то в этом роде.

Согласно пониманию Келли, медицинский персонал не хотел контролировать ее абстинентный синдром, опасаясь, что они понесут ответственность, если что-нибудь случится с ее плодом. Вместо этого они дали ей еще опиоидов, чтобы предотвратить абстинентный синдром, а затем отвергли ее. Келли продолжала употреблять героин, ища другие возможности лечения.

Заместительная опиоидная терапия

Заместительная опиоидная терапия — это практика замены незаконных опиоидов опиоидами длительного действия, такими как метадон или бупренорфин, которые вводятся под наблюдением врача.Метадон появился как лекарство от героиновой зависимости в 1960-х годах. Поддерживающая терапия метадоном быстро распространилась и стала золотым стандартом лечения опиоидной зависимости, «вероятно, наиболее оцененной формой лечения в области лечения наркозависимости» (Farrell et al. 1994: 997). Согласно обзорам Института медицины (1995 г.) и Национальных институтов здравоохранения (1998 г.), он признан наиболее эффективным средством лечения героиновой зависимости.

Несмотря на столь убедительные доказательства преимуществ поддерживающей терапии метадоном, для некоторых она остается весьма спорной практикой.С самого начала метадоновые программы обвиняли в простой замене одного наркотика другим (Joseph et al. 2000). Программы поддерживающей терапии метадоном приводились в качестве примера медицинских программ, основанных на фактических данных, на которые отрицательно повлияли неправильные представления и предубеждения, что ограничило их реализацию и охват (Gordis, 1991). В результате пациенты опасаются, что стигма, связанная с употреблением метадона, отрицательно скажется на их работе, их социальных отношениях и получаемой медицинской помощи (Joseph, 1995).Стигма и дискриминация, по-видимому, являются мощными силами, препятствующими полному принятию лечения метадоном, и, вероятно, влияют как на беременных, так и на небеременных женщин, обращающихся за лечением.

Споры вокруг поддерживающей терапии метадоном были продемонстрированы женщинами в текущем исследовании. Одиннадцать женщин в какой-то момент своей жизни обращались за заместительной опиоидной терапией метадоном или бупренорфином, еще одним частичным агонистом опиоидов, недавно одобренным для лечения опиоидной зависимости и известным под общими названиями продуктов, такими как Субоксон и Субутекс (FDA, 2013).Хотя большинство женщин в подавляющем большинстве были за заместительную опиоидную терапию, многие из тех же женщин были обеспокоены тем, что никогда не смогут прекратить прием метадона.

Алисса : Я честно скажу, что это тот день, когда я начала принимать метадон, потому что он полностью, полностью изменил мою жизнь, потому что, будучи взрослым, я действительно не вела величайшего образа жизни до последних двух лет, а до этого у меня нет хороших воспоминаний, так что.[…] Многие говорили: «Метадон похож на жидкие наручники». Вам все равно придется получать его каждый день. Я смотрю на это так, как будто вы не выходите и не попадаете в неприятности, но некоторые люди все еще смотрят на это так, как будто вы должны это иметь, и вы должны получать это каждый день, иначе вы заболели, так что это … вы знаете, теперь я смотрю на это по-другому, я рад, что он изменил мою жизнь.

Другие менее высоко оценивали лечение метадоном, но все же считали, что без него они не смогли бы достичь трезвости:

Элеонора : Мне что-то нужно — нет.Я имею в виду, я хотел бы, чтобы мне не нужно было, не нужно было принимать метадон, я бы хотел, чтобы я мог делать это другим способом, вы знаете, без каких-либо лекарств, но нет, я бы не стал » Сказать, что это делает меня слабым. Я бы просто … вы знаете, мне не нужна была помощь, но когда я попал в нее, я смог это сделать. Потому что есть люди, принимающие метадон, которые все еще употребляют и продолжают употреблять, и даже это не… им не помогает. Итак, вы знаете, с небольшой помощью я смог в значительной степени победить свою зависимость.

У большинства женщин был похожий опыт, но две женщины выразили сильную неприязнь к поддерживающей терапии метадоном.Одна женщина назвала метадон «жидкими наручниками», потому что она чувствовала, что, как только кто-то начнет принимать метадон, они будут принимать его на всю жизнь. Наоми подробно описала многие аргументы против заместительной терапии опиоидами. Недавно она использовала субоксон (бупренорфин), чтобы избавиться от зависимости от опиоидных болеутоляющих, но сразу же решила отучить себя от них:

Наоми : Я пошла в [лечебное учреждение] и… я забыла, что мне дали, это был не метадон… субоксон.
Опрашивающий : Субоксон?
Наоми : Ага. И я получил субоксон, и с тех пор я чист.
Опрашивающий : Итак, вы получили Субоксон в [лечебном учреждении]?
Наоми : Ага. Я пробыл в их центре детоксикации три дня, а затем перешел в их жилую программу.
Интервьюер : Вы все еще принимаете Субоксон?
Наоми : Нет. Я думаю, что [поддерживающая терапия субоксоном] задерживается [ смеется, ]. Все это законный способ получить кайф. Большинство людей злоупотребляют этим, они воспринимают это не так, как им положено. […] Вы все еще накуриваетесь и не переживаете абстинентный синдром. Все это финансируемый государством способ получить кайф.Теперь государство платит за то, чтобы ты стал кайфом, и я точно так же отношусь к метадону.

Женщины, участвующие в поддерживающих программах, знали об этом восприятии своих программ лечения и объяснили, почему «замена» опиоидами оказалась настолько успешной:

Лоретта: И все люди говорят: «Ну, вы заменяете другой наркотик» и да-дада-дада, ну, причина, по которой это работает, в том, что это законно, поэтому вы меняете весь свой образ жизни.Из-за того, что это законно, вам не нужно иметь дело с незаконным аспектом, заключающимся в том, чтобы забрать его и иметь дело со всеми незаконными людьми, и со всем воровством, и делать это, чтобы получить это, и делать это, чтобы получить это, и бегать с наркотики на вас. Вам больше не нужно этого делать, потому что это законно, поэтому вам больше не нужно находиться в этом кругу, и вы уезжаете от мест, людей и вещей, и это работает.

Как и в случае с другими вариантами лечения, женщины столкнулись с препятствиями на пути к участию в метадоновых программах.Интересно, что препятствия, с которыми они столкнулись, были противоположны тому, что можно было ожидать. Беременные женщины могли сразу же записаться на программы:

Интервьюер : Каким был ваш опыт попытки попасть в [метадоновую клинику]?
Кора : Это было действительно легко, потому что я была беременна, поэтому я попала в тот же день. Но если я не была беременна, то это займет пару недель, так что придется использовать и так далее, и тому подобное.

Женщины, обращавшиеся за поддерживающей терапией метадоном во время беременности, не испытывали затруднений при поступлении в клинику. Небеременные женщины при обращении за лечением оказались не такими успешными. Бриттани безуспешно пыталась лечиться метадоном после рождения второго сына и не смогла преодолеть препятствия, с которыми она столкнулась. Она продолжала употреблять и снова забеременела и, наконец, потеряла опеку над всеми тремя своими детьми.

Бриттани : Я думаю, я думаю, что программа сильно изменилась, хотя, честно говоря, потому что между тем временем, когда я … после того, как у меня родился [мой второй сын], примерно через пару месяцев, мы действительно кратко попытались изучить к другому в то время … Я не знаю, изменились ли требования или что-то в этом роде, но это было, это тоже было другое дело, но это было намного больше беготни, и мы так и не закончили Это.Потому что это было похоже на то, что сначала они хотели, чтобы мы пошли к врачу, и они не брали нашу страховку, потому что они хотели, чтобы мы сначала прошли тест сердца … а потом это было похоже на столько драмы с этим что мы так и не прошли через это.
Интервьюер : Значит, было много чего возиться?
Бриттани : Да, как я уже сказал, я не знаю, изменились ли требования, потому что я начал приходить в эту пару лет назад, и это была другая клиника, так что, возможно, у них были другие требования, но именно там это было настолько смешно в конце, что мы не дошли до конца, тогда как с этим, если у вас есть деньги на неделю, вы приходите в этот день, и вы в основном начинаете этот день .В то время как другой был другим, как будто они хотели, чтобы мы подождали пару недель между ними, понимаете. И у вас есть как бы мимолетный момент между тем, когда у вас есть деньги в руках и вы хотите начать [лечение], и когда вы начинаете отключаться, так что…

После включения в метадоновые программы женщины беспокоились о том, чтобы продолжать оплачивать свои счета. Беременные или недавно родившие женщины имели право на участие в программе Medicaid, которая покрывала стоимость лечения, но они беспокоились о том, что с ними произойдет, если у них больше не будет страховки:

Алисса : Что касается метадона, у меня действительно есть моя программа Medicaid, которая оплачивает его, и я иногда волнуюсь: «Что, если это прекратят?» Потому что это дорого.Но мне просто нужно было найти — мне нужно было найти способ заплатить за это. Но, я имею в виду, это … сообщество очень хорошо помогало мне находить, понимаете, помогало мне найти помощь, в которой я нуждался, чтобы очиститься.

Другие женщины собирали вместе некоторые пособия по программе Medicaid и различные гранты, но столкнулись с возможностью быстрого отказа от метадона, если они не могли позволить себе продолжать платить за него:

Мелинда : Я получила грант на [программу лечения], грантовое финансирование, а затем я каким-то образом получила Медикейд, чтобы помочь с лечением метадоном, однако это может оказаться под угрозой, и если они не будут платить из-за этого мне придется избавиться от этого намного быстрее, чем было бы здоровым, и я боюсь.[…] Я просто облажусь, и тогда выхода не будет, если я не употреблю героин или что-то еще, чтобы выжить. Я не знаю. Я боюсь такой возможности.

Наконец, женщины, которые действительно принимали метадон во время беременности, чувствовали, что не было достаточной информации о том, чего им следует ожидать в больнице и когда они приносили своих младенцев домой. Метадон считается безопасным для использования во время беременности, но все же может вызывать симптомы отмены у младенцев, подвергшихся воздействию.Некоторые женщины были удивлены серьезностью абстинентного синдрома у их младенцев:

Алисса : Но, чувак, моя дочь была на метадоне, я знаю, что это изменило мою жизнь, но, черт возьми, я пошла и связала свои трубки. Вот сколько в этом метадоне — я не понимаю, как женщины могут иметь ребенка за ребенком на метадоне.
Интервьюер : Правда? Так плохо, да?
Алисса : Смотрела, как моя дочь переживает это? Да уж, это плохо.Это действительно разбудило меня, я хочу отказаться от метадона, я уже на этом этапе, понимаете, да. Это было несправедливо, это было несправедливо по отношению к ней. Я не думаю, что мои врачи были на 100% честными, вы знаете, я уже принимала метадон, когда забеременела, поэтому я абсолютно ничего не могла сделать, но, знаете, они приукрашивали это. Мы пролежали в больнице пять недель, она была на очень высокой дозе морфина, ей пришлось принимать фенобарбитал, и это просто отстой. И все же, если вы станете громче и подойдете к ней, вы напугаете ее, и она только что переходит в нормальный режим сна, и, да, это сложно — трудно смотреть, как ваш ребенок проходит через это, зная, что это что-то вы знаете.

Другие были не готовы к тому, как с ними будут обращаться в больнице. В некоторых случаях медицинский персонал информировал их о том, что CPS вызывается для всех матерей, принимающих метадон, независимо от того, прописан он или нет. Другие сообщили, что CPS был вызван ошибочно. Келли чувствовала себя в ловушке политики больницы в отношении использования метадона, поскольку она думала, что запись в метадоновую клинику поможет ей избежать участия в CPS:

Келли : Думаю, я немного сбита с толку, они говорят вам [лечение метадоном] — ваш единственный вариант, но он считается настолько сомнительным или вредным, что им приходится вызывать CPS, это необходимо для вашего ребенка и тому подобное.

Келли употребляла другие опиоиды и марихуану на протяжении всей беременности, поэтому вполне возможно, что CPS была вызвана из-за наличия этих веществ в меконии ее сына и из-за того, что она неправильно поняла политику больницы. Однако она была не единственной женщиной, которая была смущена, с одной стороны, метадоном как назначенным лечением, а с другой — его ролью в абстинентном синдроме у их новорожденных и их участием в CPS. Путаницу разделили и другие женщины, участвовавшие в исследовании, и медсестры общественного здравоохранения из службы поддержки семьи окружного департамента здравоохранения, которые пытались собрать статьи и брошюры об использовании метадона во время беременности, чтобы они могли лучше подготовить женщин. об их опыте родоразрешения, наблюдении за симптомами абстиненции у новорожденных и успокаивании младенцев, когда они идут домой.

Лечение в стационаре

Пятнадцать женщин, половина всех женщин, участвовавших в исследовании, имели опыт участия в программах лечения в стационаре или в стационаре. Они варьировались от общей «реабилитации» до специальных программ в тюрьмах. Натали сказала, что самое эффективное лечение, которое она когда-либо получала, — это стационарная программа в женской тюрьме. Она назвала это «RSAT», что может быть одной из программ лечения злоупотребления психоактивными веществами в жилых помещениях, проводимых Бюро помощи правосудию (2012).

Натали : И последние шесть месяцев моего тюремного заключения я занималась программой под названием RSAT, и это стационарное лечение в тюрьме […] Я прошла через все это, и я начала выявлять их эмоции, копаться глубоко и говорить о том, что я прошел через и прочее, я должен был посмотреть на это и разобраться с этим. И во многих из них столько гнева во мне, гнева на мою маму, на судебную систему, на всех, кто подводил меня всю мою жизнь, в детстве.А потом, знаете, злость на себя из-за потери [опеки]. Как только я справился со всем этим, это действительно изменило то, кем я был внутри, и сделало меня сильнее. Вы могли подумать, что у меня было много сил, чтобы пройти через все, через что я прошел, но я просто похоронил все под наркотиками.

Натали участвовала в других программах проживания до RSAT и не нашла их эффективными. Выйдя из тюрьмы, она ненадолго вернулась к употреблению психоактивных веществ, прежде чем на какое-то время воздержалась.Во время интервью она сообщила, что в начале текущего года у нее был рецидив на несколько месяцев, а в конце этого периода она забеременела, и теперь она чувствовала, что будет чистой навсегда.

Хейзел прошла курс лечения в стационаре, чтобы помочь ей преодолеть пристрастие к крэк-кокаину. Она нашла предлагаемые там классы очень полезными как с точки зрения обучения, так и с точки зрения социальных возможностей:

Хейзел : Ну, уроки тоже помогли.У них были уроки в реабилитационном центре, уроки по изменению образа жизни, разные уроки, которые я мог посещать. Хм, я говорю, что занятия по стилю жизни помогли мне больше, потому что они помогли мне подготовиться к тому, чем на самом деле была настоящая жизнь, и, помимо наркотиков и всего прочего, я на самом деле был кем-то другим.

Женщины считали стационарное лечение неэффективным, если оно было слишком коротким или не было амбулаторной поддержки. Те женщины, которые покинули жилые программы и вернулись в социальные сети и среду, где употребляли психоактивные вещества, также вернулись к употреблению психоактивных веществ.Алисса вспомнила, как закончила трехмесячное лечение, и ее мать забрала их в лечебницу, которая отвезла их прямо в «наркологический дом». Элизабет недавно провела две недели на лечении, но не испытывала оптимизма в отношении будущего:

Элизабет : Да, но как только я ушел — я ушел совсем недавно — как только я уйду, я просто вернусь сюда, в реальный мир.
Интервьюер : Когда вы были там?
Элизабет : Думаю, я ехала по улице ^{, 21,}.
Интервьюер : Ого, ты только что был там. Так что после релиза?
Элизабет : Я снова начал пить. Кокаина не нашла, или прямо сейчас не испытывала особого желания. Я употреблял викодины.
Интервьюер : Значит, реальный мир отличается от мира лечения?
Элизабет : Нет.Много искушений. […] Недостаточно, я тоже так не думаю. Нет, этого недостаточно. Это похоже на отпуск из реального мира.

В интервью с женщинами, обращавшимися за лечением в стационар во время беременности, неоднократно возникали ссылки на одно и то же лечебное учреждение. Стало очевидным, что женщины говорили об этом единственном лечебном учреждении, потому что, насколько им известно, именно программа лечения наркозависимости только в штате принимает беременных женщин.

Келли : [Медсестры в местной больнице] дали мне список метадоновых клиник в этом районе, есть пара и еще несколько реабилитационных центров в этом районе, реабилитационные клиники, и я назвал их всех в списке. Никто из них не принимал беременных женщин, если я уже не прошла детоксикацию или не получала поддерживающую терапию метадоном. Никто из них не отказывался от отмены, пока я была беременна, пока я, наконец, не нашла одно место , которое было в [дальнем городе], оно называется [название программы].И они, насколько мне известно, единственное место в штате, куда принимают беременных женщин, которые, как вы знаете, зависимы от опиатов и которым приходится пройти через абстинентный синдром, или получить метадон, или еще что-то. Но, к сожалению, я не нашел их, пока мне не исполнилось около семи с половиной месяцев…

Учреждение, упомянутое женщинами, расположено в 104 милях от места исследования. В этом месте есть возможность для детей оставаться в учреждении со своими матерями.Уход за детьми во время лечения ранее рассматривался как препятствие для ухода за матерями, употребляющими психоактивные вещества (Blume, 1990; Center for Substance Treatment, 1994; Finklestein, 1994; Marsh et al. 2000), но женщины в этом исследовании отметили, что их детям там не обязательно помогали:

Кора : Да, я пошла куда-то, где могла бы взять своих детей, и в итоге я забрала свою младшую, и в итоге она подверглась насилию со стороны других детей там, у которых было намного хуже, чем у моих детей.У них вообще не было подготовки, у них не было контакта, они были почти дикими. […] Думаю, это единственное место в Мичигане. И я действительно не думаю, что это должно быть место — я имею в виду, это хорошо для некоторых людей, но вы не можете сосредоточиться, когда вам нужно идти повсюду с кричащими детьми, выздоравливающими, вы просто не можете.

Кора в конечном итоге отправила свою дочь жить к отцу дочери, но для женщин, не имеющих такой возможности, неясно, какое решение может быть.Опыт Коры показывает, что, хотя разрешение детям оставаться со своими матерями в лечебных учреждениях может уменьшить препятствия для оказания помощи некоторым женщинам, это может снизить эффективность лечения для других.

Лекарства при беременности | Michigan Medicine

Обзор

Врачи обычно советуют женщинам по возможности избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев. Именно тогда формируются органы ребенка. Но иногда вам нужно принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Итак, сначала ваш врач или акушерка рассмотрит риск. Риск приема лекарства выше, чем риск отказа от лечения? Если вы или ваш ребенок столкнетесь с более серьезными проблемами без лечения, ваш врач или акушерка назначит лекарство или порекомендует безрецептурное. Он или она также посмотрит, какое лекарство вам дать. Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных. А некоторые нет.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Может быть трудно понять, безопасно ли лекарство для вашего ребенка.Большинство лекарств беременным женщинам не изучается. Это потому, что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка. Но некоторые лекарства так долго принимали так много женщин, что врачи хорошо понимают, насколько они безопасны. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

В целом врачи говорят, что обычно безопасно принимать:

Ацетаминофен (например, тайленол) при лихорадке и боли.
Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
Лекарства от ВИЧ.
Некоторые лекарства от аллергии, включая лоратадин (например, алаверт и кларитин) и дифенгидрамин (например, бенадрил).
Некоторые лекарства от высокого кровяного давления.
Большинство лекарств от астмы.
Некоторые лекарства от депрессии.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о безрецептурных. Некоторые из них можно безопасно принимать во время беременности.Но другие могут быть в опасности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое. Некоторые лекарства, небезопасные в первом триместре, могут быть безопасными для использования на более поздних сроках беременности.

Каких лекарств следует избегать при беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем. Но иногда для матери и ее ребенка возникает больший риск, если она перестанет принимать лекарство (например, лекарство от припадков), чем если она будет продолжать его принимать.Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Вот некоторые из безрецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
Фенилэфрин или псевдоэфедрин, являющиеся противоотечными средствами. Избегайте приема лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин.Избегайте приема лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств невелик.

Вот некоторые из отпускаемых по рецепту лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

Изотретиноин для лечения акне (например, Amnesteem и Claravis). Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Следует принимать , а не беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл. Они понижают артериальное давление.
Некоторые лекарства для контроля судорог, например вальпроевая кислота.
Некоторые антибиотики, например доксициклин и тетрациклин.
Метотрексат. Иногда его используют для лечения артрита.
Варфарин (например, кумадин). Это помогает предотвратить образование тромбов.
Литий. Он используется для лечения биполярной депрессии.
Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, применяемые для лечения тревоги.
Пароксетин (например, Паксил). Это лекарство используется для лечения депрессии и других состояний.

Можно ли принимать травяные добавки и витамины?

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых травяных добавках, которые вы принимаете. Не принимайте никаких витаминов, трав или других добавок, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.

Женщины, которые пытаются забеременеть, и беременные должны принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту.Фолиевая кислота наиболее важна до и в первые несколько недель беременности, поскольку она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Вы можете получить фолиевую кислоту в мультивитаминах, отпускаемых без рецепта. Или вы можете получить его в составе поливитаминов, которые прописывает вам врач или акушерка. Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, какой витамин вам следует принимать. В некоторых случаях врачи и акушерки прописывают дополнительное количество железа или фолиевой кислоты.

Список литературы

Консультации по другим работам
Cunningham FG, et al.(2010). Тератология и лекарства, влияющие на плод. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 312–333. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2015). Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рассмотрело возможные риски использования обезболивающих во время беременности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 24 марта 2015 г.
Янковиц Дж. (2008). Препараты при беременности. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10-е изд.С. 122–151. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренняя медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Current as of: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, акушерство и гинекология

Использование психоактивных веществ во время беременности | Обучение пациентов

Табак, алкоголь и наркотики могут оказывать вредное воздействие на здоровье человека. Когда беременная или кормящая женщина употребляет эти вещества, ее ребенок также подвергается воздействию этих веществ, поскольку все вещества проходят через плаценту через пуповину и попадают в кровоток ребенка.

Во время беременности лучше правильно питаться, оставаться здоровым и избегать употребления всего, что может нанести вред здоровью матери или ребенка.Поставщик медицинских услуг может предоставить вам дополнительную информацию по этим вопросам.

«Улица» Наркотики

У беременной женщины, употребляющей такие наркотики, как кокаин, крэк, героин и метадон, может родиться ребенок, зависимый от веществ, которые она принимала во время беременности. Кокаин — один из самых вредных наркотиков для будущего ребенка. Кокаин может вызвать у женщины выкидыш и вызвать преждевременные роды, кровотечение, гибель плода и инсульты плода, что может привести к повреждению мозга и смерти. После рождения ребенок, подвергшийся пренатальному воздействию кокаина, претерпевает абстинентный синдром, признаки которого включают дрожь и раздражительность.Этих младенцев трудно утешить, и они часто не могут отвечать матери. Употребление кокаина во время беременности также может быть связано с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти или СВДС.

Амфетамины или «спид» также вредны для нерожденных младенцев. Одно исследование показало, что плоды матерей, которые использовали скорость во время беременности, уменьшились в весе, длине и размере головы. Другое исследование показало, что у этих младенцев было больше инсультов или кровотечений в мозгу.

Марихуана

Марихуана может повлиять на развитие плода и младенца и вызвать выкидыш.Хотя влияние марихуаны на еще не родившегося ребенка все еще неизвестно, исследования показали, что пренатальное употребление марихуаны связано с преждевременными родами, малым размером ребенка, тяжелыми или длительными родами и увеличением нервозности новорожденного.

Марихуана, которую курила беременная женщина, остается в жировых клетках ребенка от семи до 30 дней. Курение марихуаны может повлиять на количество кислорода и питательных веществ, которые получает ребенок, что может повлиять на рост. Марихуана никогда не бывает безопасной во время беременности и может нанести вред ребенку на любом этапе.Кроме того, марихуана может оказывать долгосрочное воздействие на младенцев и детей, например, испытывать проблемы с вниманием или обучением чтению.

Спирт

Употребление алкоголя может увеличить риск выкидыша, мертворождения, смерти новорожденного и алкогольного синдрома плода (FAS). Младенцы с ФАС имеют низкий вес при рождении, пороки сердца, лицевые дефекты, проблемы с обучением и умственную отсталость. Поскольку неизвестно, существует ли безопасный уровень алкоголя во время беременности, лучший совет — вообще не пить.Было доказано, что даже один напиток в день оказывает влияние на растущий плод. Лучшее время бросить употреблять алкоголь — до зачатия. Если ваша беременность незапланированная, вам следует прекратить пить, как только вы заподозрите, что беременны.

Табак

Женщины, которые курят во время беременности, чаще рожают слишком маленьких детей. Курение также увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и смерти новорожденного. Младенцы, рожденные с весом менее 5 фунтов, могут иметь больше проблем со здоровьем в раннем возрасте и проблемы с обучением позже в школе.Если вы курите, бросьте сейчас. Обратитесь к своему врачу за информацией о занятиях или группах поддержки для беременных женщин, которые хотят бросить курить.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые прописанные лекарства могут быть вредными для вашего будущего ребенка или грудного ребенка. Если вы принимаете какие-либо прописанные вам лекарства, как можно скорее сообщите об этом своему врачу, чтобы ваши лекарства можно было изменить или скорректировать по мере необходимости.

Лекарства и витамины, отпускаемые без рецепта

Избегайте безрецептурных лекарств, таких как антациды, слабительные, снотворные, лекарства от простуды и болеутоляющие.Некоторые из них безопасны для беременных, многие — нет. Если вы чувствуете, что вам нужны какие-либо из этих лекарств, сначала проконсультируйтесь с вашим врачом. Это также относится к большим дозам витаминных препаратов, отпускаемых без рецепта, поскольку прием больших доз дополнительных витаминов может нанести вред вам и вашему ребенку.

Кофеин

Кофеин присутствует в кофе, чае, напитках с колой и некоторых лекарствах. В течение как минимум 10 лет ведутся споры о том, вреден ли кофеин во время беременности.Некоторые исследования предполагают, что кофеин вреден, указывая на повышенный риск выкидыша, преждевременных родов или более низкой массы тела при рождении.

Какое влияние оказывают наркотики на беременность

Как наркотики влияют на течение беременности

Последствия употребления наркотических веществ при беременности

Влияние на организм беременной разных типов наркотиков

Метамфетамин

Кокаин

Гашиш

Героин

Итоги

Наркомания и беременность (Т.Станкевич) — IMSP SCM «Gheorghe Paladi»

Эксперты: беременность может помочь женщине бросить наркотики

Наркомания и беременность | Информация Республиканского общественного объединения «Матери против наркотиков»

Как наркотики влияют на психические расстройства женщин — Российская газета

Влияние наркотиков на плод | лечение наркозависимых

Влияние наркотиков на беременность и развитие плода будущего ребенка

Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью

Уличные наркотики и беременность

Как уличные наркотики могут навредить вашей беременности?

Как обезопасить своего ребенка от уличных наркотиков?

Как получить помощь в отказе от употребления уличных наркотиков?

Употребление запрещенных наркотиков во время беременности

Марихуана

Кокаин

Героин

PCP и LSD

Метамфетамин

При положительном тесте на наркотики у новорожденного

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Punam Sachdeva

BG Patel

9000 BK Patel

Abstract

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЛАЦЕНТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВ

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

FDA КАТЕГОРИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

ТАБЛИЦА 1

ТАБЛИЦА 2

ТАБЛИЦА 3

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Курение сигарет:

Алкоголь:

Кофеин:

Незаконные наркотики:

ПРОБЛЕМЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОТКРЫТЫХ ЛЕКАРСТВ

ВЫВОДЫ

Сноски

ССЫЛКИ

Беременные женщины и употребление психоактивных веществ: страх, стигма и препятствия на пути к медицинской помощи | Здравоохранение и правосудие

Страх перед обнаружением

Стратегии предотвращения обнаружения

Честность

Социальная изоляция и отрицание беременности

Уклонение от медицинской помощи

Опыт лечения наркозависимости

Детокс

Заместительная опиоидная терапия

Лечение в стационаре

Лекарства при беременности | Michigan Medicine

Обзор

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Каких лекарств следует избегать при беременности?

Можно ли принимать травяные добавки и витамины?

Список литературы

Консультации по другим работам

Кредиты

Использование психоактивных веществ во время беременности | Обучение пациентов

«Улица» Наркотики

Марихуана

Спирт

Табак

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства и витамины, отпускаемые без рецепта

Кофеин

Добавить комментарий Отменить ответ