Можно ли хлоргексидином обрабатывать пупок новорожденного: Уход за пуповиной новорожденного : сухой или антисептический | Медсестра!

Уход за пуповиной новорожденного : сухой или антисептический | Медсестра!

Использование антисептиков при уходе за пуповиной рассматривается в качестве возможной стратегии по предотвращению инфекций и детской смертности. Однако в практике также распространен»сухой уход», без использования растворов. Чтобы понять, какой метод ухода эффективен стоит сравнить их результаты, проведенные в том числе и в домашних условиях.

Уход за пуповиной новорожденного может оказываться с помощью физиологического раствора, антисептического раствора, или вовсе, сухим методом, без промывания (промакивания) пуповины ребенка. Существует ряд исследований которые изучили результаты ухода и зависимые от них риски развития инфекции. Почему это важно? В глобальном масштабе 350 000 новорожденных умирают ежегодно из-за септицемии и менингита. Основными инфекционными причинами смерти являются септицемия, пневмония, менингит, омфалит с сепсисом, столбняк и диарея.

Руки медсестры : как избежать инфекции

Передача бактерий происходит вертикально : от генитального тракта матери во время родов или горизонтально : организмами, которые колонизировали младенца из окружающей среды, а затем проникли через разрыв слизистого эпителия. Поэтому при уходе за кожей ребенка целесообразно использовать антисептические средства.

Какой антисептик использовать

Были проведены обширные исследования безопасности хлоргексидина у новорожденных и никаких неблагоприятных клинических последствий не было. Однако данных о безопасности применения хлоргексидина неполны, и количество воздействия хлоргексидина, которое можно считать безопасным, неизвестно.

Тем не менее, в исследовании 2006 года (Lancet) было доказано снижение неонатальной смертность на 24% у группы детей, проходящих уход с помощью хлоргексидина. Исследование постановило, что ранняя антисептика пуповины с хлоргексидином снижает локальные инфекции и общую неонатальную смертность.

Хлоргексидин является антисептическим средством широкого спектра действия, которое широко используется в больницах течение многих десятилетий. Хлоргексидин, используемый в качестве местного применения, обладает активностью широкого спектра действия против грамположительных (аэробных) и грамотрицательных (анаэробных) организмов.

Обзор Кокрейна сообщает, что раствор следует применяться на коже ребенка как можно скорее после рождения, предпочтительно «в течение первых шести часов» жизни. Исследователи использовали различные рецептуры и дозы хлоргексидина. Его местное использование варьировалось от одного до нескольких раз в день, варьируя от 7 до 14 дней в разных исследованиях.

Антибиотики используются для лечения инфекции после ее обозначения, тогда как применение хлоргексидина является экономически эффективным вмешательством, которое предположительно препятствует превращению бактериальной колонизации в бактериемию.

В исследовании 2005 года сообщается о снижении неонатальных и материнских инфекций в результате очищения влагалищного канала роженицы 0,25% раствором хлоргексидина при каждом вагинальном обследовании и перед родами.

Хлоргексидин в помощь : как медсестре предотвратить резистентные инфекции

Согласно обзору Кокрейн, обработка пуповины ребенка антисептиком в лице хлоргексидина, по сравнению с обычным сухим уходом в больнице не привела к каким-либо различиями в смертности, однако использование антисептика в домашних условиях приводит к снижению омфалитов, инфекций и детской смертности.

Такие результаты можно попытаться объяснить отсутствием в домашних условиях необходимых антисептических режимов и принципов стерильности.

Авторы обзора сообщают, что уход с хлоргексидином снижает на 50% риск заболеваемости омфалитом и на 12% риск детской смертности.

There is high-quality evidence that chlorhexidine skin or cord care in the community setting results in a 50% reduction in the incidence of omphalitis and a 12% reduction in neonatal mortality.

Обработка пупочной ранки у новорожденного – алгоритм действий. Обработка пупочной ранки у новорожденного и ее алгоритм

Одна из первостепенных задач, возникающих перед мамой и папой после возвращения из роддома — обработка пупка новорожденного. Именно пупочная ранка является прямым путем для попадания инфекции в еще неокрепший организм малыша, а неправильный уход может стать причиной долгого заживления околопупочных тканей, что способствует появлению грибков и размножению болезнетворных бактерий.

О пуповине

В период, когда ребенок еще находится в утробе матери, пуповина связывает его с ней. После рождения органы новорожденного готовы к самостоятельному функционированию и необходимость в подобной связи отпадает. Как только малыш появляется на свет, практически всю пуповину отрезают, а маленький, около 2 см, отросток зажимают специальной прищепкой для пупка. В течение некоторого времени остаток пуповины с прищепкой еще торчит, но уже через несколько дней, затвердев и высохнув, сам безболезненно отваливается. Для того чтобы пупок отвалился незаметно и без особых трудностей, родителям важно знать как следует ухаживать за пупочной ранкой и какие специальные растворы при этом использовать.

После рождения ребенка акушерка перерезает его пуповину, оставляя лишь небольшую ее часть. Пройдет время и пупочный отросток отсохнет, оставив после себя небольшую впадинку

Средства для обработки пупка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Первый вопрос, который задают себе новоиспеченные родители: чем лучше обрабатывать пупок новорожденного? Среди огромного числа как традиционных, так и современных фармацевтических разработок самыми популярными и востребованными остаются: перекись водорода, марганцовка, спиртовой раствор и, из последних новинок, хлорофиллипт.

Однако чему бы вы ни отдали предпочтение, использовать средство необходимо строго по назначению. Неаккуратное обращение или слишком обильное использование любой мази может вызвать на коже у новорожденного ожоги и дополнительные ранки.

Банеоцин

Использование банеоцина при уходе за пупочной ранкой способствует ее заживлению и помогает предотвратить возможное воспаление кожи вокруг пупка новорожденного. Его рекомендуют многие современные педиатры.

Перед использованием данной присыпки место нанесения следует обработать 3% перекисью водорода
и легкими движениями промокнуть ватным диском или тампоном. При естественном процессе отпадания пупка процедуру надо повторять дважды в день, однако если из ранки выделяется сукровица и она продолжает быть мокрой, количество процедур необходимо увеличить до 4-5 раз. Стоит отметить, что на протяжении короткого курса лечения (порядка 5-7 дней) банеоцин абсолютно безвреден для малыша (рекомендуем прочитать: )
.

Хлорофиллипт

Один из последних новомодных способов — обработка хлорофиллиптом (подробнее в статье: ). Его широкое распространение связано с рядом имеющихся у него преимуществ:

Процедуры с хлорофиллиптом всегда проводятся после купания грудничка. Вначале из пипетки капают несколько капель 1% спиртового раствора данного лекарства непосредственно внутрь пупка. Далее с помощью ватной палочки нужно аккуратно мазать кожу вокруг пупочной ранки хлорофиллиптом.

Раствор марганцовки

Существует ряд нюансов, которые надо знать при использовании марганцовки.

• Во-первых, для обработки пупка больше подходит 2-5% раствор.
• Во-вторых, перед тем, как обрабатывать пупочную ранку, следует развести темно-розовый раствор марганцовки и хорошо процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Такая процедура обеспечит предотвращение попадания на чувствительные участки кожи крохи нерастворенных кристаллов марганцовки.
• В-третьих, хранить уже готовый раствор можно не дольше десяти дней.

Перекись водорода

При уходе за пупком в процессе заживления многие мамы отдают предпочтение 3% раствору перекиси водорода. С помощью пипетки его капают в саму пупочную ямку младенца, а затем смоченной в перекиси водорода ватной палочкой осторожно обрабатывают всю ранку. До сих пор часто вместе с перекисью водорода использовалась зеленка, но в настоящее время применение зеленки стало нежелательным. Современные врачи утверждают, что тонкая пленка на коже, которую образовывает зеленка, препятствует быстрому и эффективному заживлению.

Основные правила и последовательность обработки пупка

Изначально пупок обрабатывают еще в роддоме. Следует продолжать делать соответствующие процедуры и в домашних условиях до полного заживания пупочной ранки малыша. Чтобы подобные манипуляции были качественными и безопасными, понадобятся:

• ватные палочки, диски или тампоны;
• пипетка;
• теплая кипяченая вода;
• перекись водорода;
• выбранное средство для обработки (марганцовка, хлорфиллипт или другое).

Поэтапный алгоритм действий при обрабатывании пупка младенцу:

1. Вымойте руки с мылом непосредственно перед процедурой. Грязные руки — источник микробов и бактерий.
2. Смоченный в перекиси водорода ватный диск приложите к пупочной ранке или обычной пипеткой накапайте немного раствора на пупок.
3. Ватным тампоном уберите остатки перекиси и отпавшие корочки, предварительно смочив его кипяченой водой.
4. С помощью ватных палочек обработайте ранку соответствующим средством.

Еще несколько важных моментов о технике проведения процедур:

• Все манипуляции с пупком проделывайте бережно и аккуратно. Ни в коем случае не давите или трите поврежденные места кожи.
• Наносите все растворы исключительно на ранку, чтобы не вызвать дополнительное раздражение вокруг пупка.
• Нет необходимости за один раз удалять все засохшие корочки. В свое время они безболезненно отпадут сами собой, иначе можно повредить и так особо чувствительные ткани.
• Следите, чтобы место ранки всегда было открыто, а к пупку был постоянный доступ воздуха — это ускорит процесс его заживления. Одевайте памперс таким образом, чтобы он не закрывал ранку, и не заклеивайте.

Длительность и частота обработки пупочной ранки

Кроме вопросов, как и чем обрабатывать пупочную ранку, родителей интересуют вопросы как часто и сколько следует проводить подобные процедуры. В начальный период пупок следует обрабатывать дважды в день, желательно утром и вечером перед сном. Если процесс заживления идет нормально, то количество процедур можно сократить до одной в день. Если же пупок остается мокрым и продолжает кровоточить число обработок следует увеличить до 3-4 в день.

Обрабатывать пупок нужно до окончательного восстановления поврежденных тканей. Обычно, при правильном уходе, пупок полностью заживает в течение 3 недель. Иначе стоит показать новорожденного врачу.

Также, надо обращаться к доктору, если ребенок ведет себя беспокойно на фоне появившихся припухлостей или покраснения кожи в области пупка. Иногда процесс заживления может сопровождать сильное кровотечение. Паниковать не стоит, его причиной может быть отслоение большой корки.

В период новорожденности малыша слишком беспокойное поведение мам и пап вполне естественно. Тем более, излишняя бдительность в вопросе, связанным с обработкой пупка новорожденного не помешает. Для родителей, и особенно еще не опытных, полезно будет посмотреть видео — урок с доктором Комаровским как раз на эту тему. Важно внимательно следить за его состоянием и обеспечить должный уход. Необходимо постоянно проверять выделения из пупочной ранки: если это сукровица — все в порядке, но если появился гной, воспалилась кожа — не откладывайте визит к врачу. Нагноение может быть следствием пупочного свища.

Любая женщина знает, что в период внутриутробного развития ребенок соединен со своей мамой пуповиной. В этом «канатике» проходят вена и артерии, которые транспортируют к плоду необходимые для жизни вещества и выводят ненужные. После рождения ребеночка пуповину отсекают — с этого момента он становится совершенно самостоятельным организмом.

Для остановки кровотечения на пуповинный остаток крохи надевается специальная скоба (в старину с этой целью просто перевязывали пупок). По истечении нескольких дней скоба вместе с пуповинным остатком отпадает — и начинает формироваться пупок новорожденного. Но чтобы этот процесс проходил благополучно и без осложнений, за пупочной ранкой младенца следует регулярно ухаживать.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Уход за пупочной ранкой новорожденного — одна из самых важных и обязательных процедур, которую следует повторять ежедневно. Обычно это производится после купания малыша.

К слову, о купании: очень часто родители задаются вопросом, можно ли купать новорожденного, пока не зажила пупочная ранка? Педиатры говорят, что попадание жидкости в ранку очень нежелательно, но купать ребенка, безусловно, можно, только не в общей, а в отдельной, собственной ванночке малыша. Для этого следует использовать кипяченую воду, в нее можно добавить немного марганцовки до бледно-розового, еле заметного цвета воды.

После купания из пупочной ранки обязательно нужно удалить остатки влаги. Для этого достаточно аккуратно приложить к пупку ватный диск или кусочек стерильного бинта и вымочить воду. Пупок новорожденного ни в коем случае нельзя тереть, выковыривать из него грязь и в целом старайтесь поменьше в него лазить и трогать.

Чтобы пупочная ранка заживала быстрее и лучше, она должна постоянно «дышать», то есть ничего не должно препятствовать свободному доступу к ней воздуха. В связи с этим подгузники следует подворачивать в области пупка или ножницами вырезать здесь отверстие, чтобы пупок всегда оставался открытым (точнее, до того периода, пока полностью не заживет). Поверх него может располагаться только чистая проутюженная распашонка или бодик из натуральной ткани.

Любая болезнетворная бактерия, обитающая в воздухе или на руках родителя, способна проникнуть в пупочную ранку и привести к ее инфицированию. А потому уход за пупком новорожденного всегда следует производить очень чистыми руками.

Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?

Наверное, в большинстве заграничных роддомов родильницам не дают никаких рекомендаций относительно обработки пупочной ранки новорожденного либо советуют ничем не обрабатывать ее. В российских родильных домах тоже уже встречаются подобные принципы, но все же чаще медсестры по старинке рекомендуют обрабатывать ранку по прибытии домой спиртовым раствором.

В качестве спиртового раствора акушерские или патронажные медсестры советуют каждый раз что-то другое. Чаще всего рекомендуют применять раствор бриллиантового зеленого (зеленку) или 5%-ный раствор перманганата калия (марганцовку).
Можно услышать советы об использовании спирта, настоек календулы, хлорофиллипта, йода и т.п. Что же выбрать?

А выбрать непросто. Потому как, с одной стороны, еще студентам-медикам, а затем и практикующим врачам рассказывают, что зеленка вызывает мокнутие, что в случае с пупочной ранкой совершенно недопустимо. С другой стороны, многие педиатры и родители привыкли назначать и использовать для обработки пупка именно ее, и практика показывает, что нередко зеленка хорошо помогает.

Тем не менее, большинство детских врачей сходится во мнении, что лучше все же для этих целей применять марганцовку: она хорошо подсушивает, чего и необходимо добиться, обрабатывая пупочную ранку, да и непереносимость зеленки встречается намного чаще. Только необходимо правильно приготовить раствор перманганата калия — до полного растворения кристалликов, процедить его перед применением и каждый день готовить свежий.

Итак, Вы искупали кроху и промокнули остатки влаги в пупке. Если пупочная ранка кровит, то теперь нужно обработать ее перекисью. Для этого аккуратно сдвиньте кожу в складку, чтобы пупочек оказался внутри, и капните в него каплю либо промокните перекисью ватный диск и приложите к пупку. Затем сухим диском аккуратно, но тщательно уберите вспенившееся содержимое, после чего обработайте ранку спиртовым раствором или марганцем. Лучше поступить так же — капнуть каплю вовнутрь пупка, подождать, пока подсохнет, и убрать остатки жидкости.

Очень часто педиатры говорят, что злоупотребление перекисью ухудшает заживление пупка, а потому не используйте ее слишком часто.

Пупочная ранка мокнет

Признаком хорошего заживления пупочной ранки является ее пребывание в сухом состоянии. Если Вы замечаете выделение жидкости из пупочной ранки новорожденного, она мокнет, все время мокрая и сочится, то это означает, что процесс заживления не происходит.

Проанализируйте, что именно Вы, возможно, делаете не так. Может, пупок «не дышит» или после купания в пупочном дне остается вода. Возможно, ребеночку не подходит выбранный Вами раствор для обработки пупочной ранки: смените зеленку на марганцовку или попробуйте спиртовую настойку календулы. Очень многим быстро и эффективно помогает порошок ксероформа, но о его применении следует посоветоваться с врачом.

Если вы видите, что пупочная ранка долго не заживает, то непременно покажите пупок педиатру. В исключительно редких случаях пупок может мокнуть и кровить по другим причинам, требующим хирургического лечения. Кроме того, бывают случаи, когда сосудистая и соединительная ткань внутри пупка начинает разрастаться, образуя гранулемы. Такие осложнения лечат прижиганиями ляписа — специального карандаша с пропитанным серебром стержнем.

Долго не заживает пупочная ранка у новорожденного

Вплоть до полного заживления пупок остается открытой раной и свободным входом для любых инфекций. Здесь тепло и влажно, а потому болезнетворные микробы чувствуют себя очень хорошо и довольно быстро начинают размножаться. Воспалительный процесс в пупке называется омфалитом, и в зависимости от его степени тяжести и особенностей течения врачи выделяют несколько видов омфалита.

Обычно воспаленный пупок отекает, становится припухшим, красноватым, чего может быть не видно под красящими растворами (зеленкой, марганцовкой) — вот почему врачи предпочитают «прозрачную» обработку
пупочной ранки.

Кожа вокруг воспаленного пупка может быть горячей, изнутри ощущается гнилостный запах или сочится жидкость, выделяется гной. Если Вы замечаете нечто подобное, то необходимо вызывать педиатра на дом или сходить на участок.

Почему кровит пупочная ранка

В отличие от гноя, кровь из пупка новорожденного выделяется не только при воспалении. Очень часто случается, что уже после кажущегося заживления спустя несколько дней пупок опять начинает кровить… В этом нет ничего страшного, если такие случаи носят эпизодический характер и не переходят в постоянное мокнутие и кровление.

Чаще всего пупочная ранка начинает кровить при напряжении малышом мышц брюшного пресса — после натуживания во время плача или дефекации. Когда пупок полностью заживет, подтекания крови прекратятся. Но если оно повторяется регулярно, то нужно сказать об этом врачу.

Как долго обрабатывать пупочную ранку

Следует сказать, что далеко не все родители обрабатывают пупочную ранку, и даже в таких случаях заживление нередко происходит быстро и без проблем. Но если Вы начали обрабатывать пупок, то это нужно делать регулярно, хотя и не злоупотребляя: одного раза в день будет достаточно, причем перекись необязательно применять каждый раз.

Пупочек считается зажившим, если из него не выделяется никакая жидкость и в течение длительного времени он остается сухим, а кожа вокруг пупка не отличается от окружающих ее тканей — ровная, гладкая, негорячая, невоспаленная. Косвенным признаком этого может быть отсутствие вспенивания после закапывания в пупок перекиси водорода.

Есть мнение, что обработку пупка можно прекратить, если он остается полностью сухим более двух дней, но ребенок на этот момент должен имеет не менее 2 недель.

Через сколько дней заживает пупочная ранка

В целом пупок у всех заживает по-разному: и по длительности, и по сопутствующим признакам. Есть родители, которые не сталкивались ни с какими проблемами, связанными с пупочной ранкой. А другие стараются, прилежно выполняют все рекомендации по обработке и уходу — а пупочная ранка упорно не заживает.

Главное, не пропустить момента, когда детский пупок необходимо показать педиатру:

• кожа вокруг пупка красная, воспаленная, горячая;
• пупочная ранка кровит более 10 дней подряд;
• изнутри выделяется гной, сукровица;
• появление гнилостного запаха из пупка;
• пупок мокнет дольше трех недель.

Во всех остальных случаях, если наблюдается положительная динамика или хотя бы нет ухудшения, можно не паниковать. Пупочная ранка у всех деток заживает в разные сроки: некоторые счастливчики спустя неделю после рождения уже не имеют никаких забот с пупком, другие продолжают обработку до месяца и даже больше. Но консультация с педиатром лишней не будет в любом случае.

Специально для — Елена Семенова

Один из самых важных вопросов, возникающих у родителей после выписки новорожденного из роддома – обработка пупочной ранки.

Эта процедура требует особой ответственности, ведь маленький неокрепший организм малыша очень чувствителен к воздействию инфекций.

Первичная обработка пуповины

Первичная обработка пуповины проводится в два этапа.

• Первый этап.
  Через две-три минуты после рождения малыша пуповина перестает пульсировать. После этого на нее накладывают два зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга. Участок пуповины между зажимами обрабатывают спиртом или йодом и разрезают.
• Второй этап.
  Новорожденного кладут на пеленальный столик, освещенный лампой, которая согревает малыша. Это позволяет не спеша обработать пуповину и не переохладить новорожденного. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, протирают остаток пуповины. Затем подсушивают чистой салфеткой. Пуповину зажимают скобой Роговина и на расстоянии приблизительно полутора сантиметров над скобой отсекают. Слабым раствором перманганата калия обрабатывают ранку.

Сроки заживления пупка

• Пуповина должна быть перевязана в течение первых двух часов после рождения младенца.
• На второй день она начинает засыхать.
• На третий – начинает отслаиваться.
• В течение первой недели (на третий-седьмой день жизни малыша) пуповина отпадает, а на ее месте образуется пупочная ранка.

Заживление пупочной ранки происходит по-разному. В зависимости от качества ухода для этого требуется от двух до четырех недель.

При соблюдении всех правил обработки ранки и гигиены новорожденного заживление происходит, когда ребенку исполняется 10-14 дней.

Необходимые материалы

Для обработки пупочной ранки необходимо подготовить следующие материалы:

• ватные палочки;
• стерильные марлевые салфетки;
• стерильные ватные тампоны.

Кроме того, для нанесения на ранку препаратов можно воспользоваться пипеткой.

Что должно быть в аптечке?

Аптечка для новорожденного должна содержать следующие препараты.

• Калия перманганат (марганцовка).
• Трехпроцентный раствор перекиси водорода.
• Антисептик. Часто используется зеленка, но у нее есть один минус: она слишком ярко окрашивает кожу, из-за чего можно не заметить покраснение, симптом воспаления. С прозрачными антисептиками, такими, как левомицетиновый спирт или спиртовая настойка Хлорофиллипт, этой проблемы не возникнет. Масляная настойка для ухода за пупочной ранкой не подойдет.

Иногда для предотвращения инфицирования пупочной ранки используется хлоргексидина биглюконат.
Этот препарат может вызвать побочные эффекты, такие как сухость кожи, дерматит, высыпания и зуд. Поэтому лучше отдать предпочтение другим антисептикам.

В случае возникновения осложнений применяются следующие медикаменты.

Препарат, содержащий антибиотики, Банеоцин. Выпускается в форме порошка или мази, применяется при возникновении признаков инфицирования.

Имеет ряд противопоказаний.

Мазь Левомеколь. Обладает противовоспалительным действием и способностью ускорять заживление ран.

Длительное использование препарата может стать причиной появления аллергических реакций.

В исключительных случаях применяется антисептик Фукорцин. Он содержит токсичное вещество фенол, поэтому используется только по показаниям.

Для обработки пупочной ранки должно использоваться не более двух препаратов. Назначить дополнительное средство может только врач и только в случае необходимости.

Купание

В вопросе о том, можно ли до заживления пупочной ранки, мнения родителей разделяются.

Но большинство все же убеждены, что купать кроху можно сразу после выписки из роддома.

Многие врачи также придерживаются мнения, что при соблюдении мер безопасности водные процедуры пойдут новорожденному только на пользу.

До заживления пупочной ранки малышу требуется особый уход. Для купания следует брать кипяченую воду, охлажденную до температуры 36-37 °C. После консультации с врачом в ванночку нужно добавить немного раствора перманганата калия. Вода при этом должна окраситься в бледно-розовый цвет.

Раствор марганцовки следует готовить в отдельной емкости, а затем процеживать через несколько слоев марли.
Это поможет избежать попадания в ванночку кристалликов, которые при контакте с кожей малыша могут вызвать ожог. Можно добавить также травы: крапиву, ромашку, череду. Они оказывают противовоспалительный эффект, а их аромат успокаивает кроху.

Готовый раствор марганцовки можно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не больше десяти дней. Когда раствор теряет свои антисептические свойства, его цвет меняется с розового на буроватый.

Если состояние ранки вызывает беспокойство, если появляется кровь или другие выделения, водные процедуры следует отложить до консультации с врачом.

Если родители все же решили дождаться заживления пупочной ранки, то на первое время купание можно заменить обтиранием кипяченой водой. А купать малыша можно будет, когда на пупке образуется корочка. Это происходит в среднем на двадцатый день жизни.

Особое внимание в этот период следует уделять и одежде малыша. Переодевать кроху нужно несколько раз в день, даже если внешне пеленки и распашонки кажутся чистыми. После стирки все вещи новорожденного должны быть проглажены утюгом. Пупок нельзя закрывать никакими повязками, его не должен касаться подгузник. Поэтому в первые недели жизни лучше пользоваться специальными подгузниками для новорожденных: в большинстве предусмотрена выемка для пупка.

Детский доктор Е. О. Комаровский лучшим лекарством для заживления пупочной ранки называет свежий воздух.

Порядок действий при обработке пупка

Конечно же, перед обработкой пупочной ранки необходимо вымыть руки и уложить малыша на чистую пеленку.

Обработка проводится дважды в сутки: утром и вечером после купания.

Более частое прижигание ранки спиртосодержащим антисептиком может вызвать ожог.
А ожог, как и любое другое повреждение, грозит попаданием инфекции в пупочную вену.

Порядок действий должен быть следующим.

• Стерильным ватным тампоном или ватной палочкой капнуть одну каплю трехпроцентной перекиси водорода на пупочную ранку.
• Дождаться, когда прекратится шипение и образование пузырьков в ранке. Шипение и пузырьки говорят о том, что еще не завершился процесс заживления. Если же шипения не наблюдается, значит, пупочная ранка зажила и обрабатывать ее перекисью больше не нужно.
• Сухим тампоном (ватной палочкой) осторожно промокнуть остатки перекиси и вытереть насухо пупок.
• Обработать ранку антисептиком.
• Сверху можно положить небольшой кусочек стерильного бинта, чтобы предотвратить соприкосновение ранки с одеждой.

Ни в коем случае нельзя накладывать на пупочную ранку повязки или заклеивать ее лейкопластырем.

При покраснении кожи вокруг пупка или появлении выделений необходимо сразу же сообщить врачу или патронажной медсестре.

Возможные проблемы

У недоношенных детишек, новорожденных с ослабленным иммунитетом, а также при нарушении правил ухода может возникнуть ряд проблем.

• Медленное заживление.
  Виной может быть толстая пуповина, слабый иммунитет, излишний уход. Если заживление затянулось на срок больше двух недель, следует обратиться за помощью к врачу.
• Попадание инфекции.
  Если пупок мокнет более двух недель или гноится, необходим дополнительный антисептик. Назначить его может только врач.
• Образование на дне ранки гранулемы
  – красноватого узелка размером до 2 см. Это осложнение, вызванное слишком быстрым ростом капилляров и тканей. Сопровождается выделением крови из пупочной ранки. В случае возникновения гранулемы необходимо обратиться в поликлинику. После прижигания образования нитратом серебра потребуется специальный уход за ранкой.
• Развитие омфалита
  – воспалительного заболевания. Симптомы: покраснение и отек кожи вокруг пупка, выделение крови из пупка, повышенная температура тела. Это заболевание может привести к заражению крови или перитониту брюшной полости. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
• Возникновение пупочной грыжи.
  При грыже появляется вздутие в районе пупка во время плача или кашля. Детский хирург должен назначить специальную гимнастику и массаж для вправления грыжи. Если не удастся вылечить ее до трех лет, потребуется оперативное вмешательство.

Первые недели жизни – время, когда гигиене малыша должно уделяться особое внимание. Родители, которые владеют вышеизложенной информацией, смогут обеспечить крохе необходимый уход и уберечь его от осложнений.

Обработка пупочной ранки новорожденного начинается еще в палате родильного отделения. Часто персонал отделения обучает молодых мам основным правилам гигиены младенца, но не всегда мамочка становится свидетелем этого таинства. Иногда, уже дома старшие родственники, друзья, знакомые, соседи начинают давать советы по уходу за малышом и все рекомендации врачей-неонатологов как-то сразу забываются. У молодых родителей голова идет кругом от методик и средств по обработке пупочной ранки.

Чем надо обрабатывать пупочную ранку у новорожденного?

В определенных условиях, безусловно, можно использовать все из перечисленного. Но мы сейчас говорим о правильной обработке пупочной ранки здорового новорожденного, потому как в другой ситуации рекомендации должен давать врач, курирующий данного ребенка. Ни в коем случае при подозрении на не физиологичность заживления пупка, не занимайтесь самолечением – обязательно обратитесь к врачу-педиатру.

Из перечисленных выше лекарственных средств содержат антибиотики: левомиколь
, хлорофиллипт
, стрептоцид, банеоцин
– их надо применять в случае присоединения инфекции. И назначить их должен специалист. Йод можно применить при очень мокнущей ранке, но его прижигающий эффект может вызвать ожег околопупочной кожи, сухость кожного покрова, дерматит. Практически все перечисленное надо применять осторожно из-за возможности повышенной чувствительности и развитию различных аллергических реакций. Ни в коем случае нельзя применять сразу несколько антисептиков одновременно, без осмотра врача.

Если не мудрить — все просто и эффективно.

С чего надо начинать? Как часто обрабатывать пупочную ранку? Чем все же лучше, безопаснее и эффективнее для новорожденного?

Эту процедуру достаточно проводить один раз в сутки. Чаще может Вам рекомендовать только специалист.

И, конечно, самое важное — это аэрация пупочной ранки, т.е. пупок не должен быть плотно закрыт пеленкой или памперсом
. Пупочная ранка должна дышать, кровоснабжение ее не должно страдать от тугого пеленания. Для этого сейчас есть все необходимое, в том числе и специальные памперсы
.

Рекомендации Комаровского
О.Е.

Комаровский
О.Е. — детский врач, кандидат медицинских наук сов
етует: «когда мы обрабатываем пупок, то надо всячески стараться, чтобы пупок не закрывался подгузником, чтобы он был открыт, чтобы не было плотного контакта с одеждой.» И еще:»очень популярный в нашей стране раствор бриллиантового зеленого — один из дополнительных методов высушивания пупочной ранки.»

Правильная обработка пупочной ранки — это аэрация и раствор бриллиантового зеленого.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
.

Благополучие малыша во многом зависит от того, как родители заботятся о его гигиене. Как правильно осуществлять эти процедуры?

До момента рождения малыша и его маму связывает особое образование, которое носит название пуповины. Значение ее для внутриутробной жизни плода огромно. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Пуповина представляет собой объединение трех кровеносных сосудов — вены (по ней артериальная, богатая кислородом и питательными веществами кровь идет от плаценты к плоду) и двух артерий, по которым «отработанная» венозная кровь течет в обратном направлении — от плода к матери. Эти сосуды окружены студенистым веществом, которое предотвращает их возможное повреждение.

После рождения ребенка необходимость связи мамы и малыша посредством пуповины пропадает. Ребенок приобретает способность самостоятельно дышать, получать питание в виде материнского молока, выделять ненужные вещества через почки и кишечник. Поэтому практически сразу же после извлечения крохи на пуповину накладывается специальный зажим, и ее перерезают. Ток крови через пупочные сосуды прекращается.

Обработка пупка в роддоме

Пока малыш с мамой находятся в родильном зале, остаток пуповины дополнительно обрабатывают. В результате от пуповины остается лишь небольшой участок длиной примерно 2 см. На остатке пуповины находится пластмассовый или, реже, металлический зажим.

В некоторых родильных домах сейчас применяют открытый способ ведения пуповинного остатка. Это значит, что на него не накладывается повязка, просто ежедневно до выписки малыша и мамы из родильного дома пуповинный остаток (а после его отпадения — ранка) обрабатывается антисептическими растворами (как правило, это перекись водорода и перманганат калия — так называемая «марганцовка»).

С каждым днем пуповинный остаток над скобкой становится все более сухим, иными словами — он мумифицируется, Высушиванию остатка пуповины способствует и ежедневная его обработка. В итоге на четвертые-пятые сутки у большинства младенцев пуповина выглядит как участок сухой плотной неживой ткани. Вскоре вместе с зажимом эта ткань «отпадает». Остается ранка, которую называют пупочной. У малышей с изначально более «толстой» пуповиной остаток ее может подсыхать довольно долго, в течение 6-7 и даже более дней.

Во многих родильных домах принята другая тактика ведения пуповинного остатка, когда обычно на вторые сутки его отсекают лезвием или стерильными ножницами. При хирургическом отсечении заживление пупочной ранки протекает быстрее. На ранку во избежание кровотечения накладывают давящую повязку, которую ослабляют обычно через 1-2 часа и снимают на следующий день во время обработки пупочной ранки.

У некоторых малышей отмечается так называемый «кожный» пупок. При нем кожа, переходя с передней брюшной стенки, покрывает участок пуповины, и создается впечатление «длинного» пупка. Необходимо отметить, что после отпадения или удаления пуповинного остатка ткани такого пупка втягиваются и, как правило, пупочная область ничем не отличается в дальнейшем от обычной.

Пупочная ранка постепенно заживает, покрываясь геморрагической (плотной «кровянистой») корочкой. Если ребенок продолжает в это время находиться в родильном доме, то пупочную ранку обрабатывают точно так же, как до этого пуповинный остаток — один раз в день. При широкой пупочной ранке, возможных необильных сукровичных выделениях врачом может быть назначена более частая обработка. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает. Если заживление протекает благополучно, то после отпадения плотной корочки никаких выделений из ранки нет. Иногда, при отпадении большой корочки (так бывает при широкой пупочной ранке), может отмечаться выделение капелек крови, ранка «подкравливает». Обычно в таких случаях достаточно дополнительной (2-3 раза в день) обработки растворами перекиси водорода и перманганата калия, а иногда — специальной гемостатической (кровоостанавливающей) губки, которую в большинстве случаев достаточно наложить на ранку один раз.

Обработка пупка дома

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания. Если пуповинный остаток в родильном доме был удален хирургическим путем, то может потребоваться меньшее время для обработки ранки дома. Иногда, например, при медленном образовании корочки, наличии небольших выделений из нее («мокнутии») рекомендуется обработка ранки два раза в день или даже чаще. Ранку смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого — «зеленки». «Зеленка» в домашних условиях предпочтительнее по сравнению, например, с «марганцовкой» из-за отсутствия необходимости готовить этот раствор. Она продается в любой аптеке.

Для обработки пупочной ранки может подойти и 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, содержащий смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Этот раствор бесцветен, что позволяет выявить признаки воспаления, так как ранка не закрашивается.

Во избежание ненужной травматизации кожи химическим препаратом (вплоть до ожога кожи!) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг ранки.

Если на ранке есть корочка, которая уже начала отслаиваться и держится непрочно, лучше ее предварительно удалить, размочив 3%-ным раствором перекиси водорода. Готовый препарат перекиси водорода можно купить в аптеке. Необходимо иметь в виду, что срок годности его ограничен! Не стоит самим заниматься приготовлением раствора перекиси водорода дома, так как в этом случае сложно достичь нужной концентрации, да и стерильность приготовленного препарата будет сомнительной.

Корочка, как правило, после купания ребенка становится более мягкой, и ее легче удалить с ранки. Конечно, если это только что образовавшаяся корочка на широкой ранке, то усилий к тому, чтобы непременно ее убрать, прилагать не стоит. Пупочную ранку дома удобно обрабатывать косметическими ватными палочками. При обработке ранки большим и указательным пальцами левой руки надавливают на ткани около пупка так, чтобы максимально «раскрыть» область пупка для осмотра и более тщательной обработки.

Когда отмечается длительное «мокнутие» ранки, кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу!

Если вы сомневаетесь в правильности обработки пупка малыша, посоветуйтесь с медицинской сестрой, которая должна ежедневно навещать новорожденного в первые дни после выписки из родильного дома.

Многие родильные дома сейчас практикуют раннюю выписку новорожденных детей. Причем к тому времени, когда малыш окажется дома, пуповинный остаток может еще не отпасть. Если педиатр при выписке не дал других индивидуальных рекомендаций, то купать ребенка с «неотпавшим» пуповинным остатком, как и с пупочной ранкой, можно в день выписки из родильного дома. До отпадения пуповинный остаток дома обрабатывают 1 раз в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку. В течение первых двух недель воду, используемую для купания малыша, лучше предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°С. До полного заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор «марганцовки» до слабо-розовой окраски воды. Помните, что «марганцовку» сначала необходимо полностью растворить в отдельной посуде, например чашке, во избежание ожога кожи малыша крупинками перманганата калия.

Что нельзя делать с пупком

Не надо бояться дотрагиваться до пуповинного остатка или пупочной ранки при их обработке! Малыши при этом, конечно, могут испытывать определенный дискомфорт, но больно им от этого не бывает. Уход за пупочной ранкой должен быть особенно тщательным, так как она может служить входными воротами для инфекции, в результате чего может возникнуть сначала катаральный, а затем и гнойный омфалит — воспаление тканей около пупочной ранки.

В тех случаях, когда отмечается длительное «мокнутие» ранки (более 2 недель), кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу! Не пытайтесь лечить малыша сами: это может быть небезопасно для него.

Ранка не должна находиться под марлевым или одноразовым подгузником, поскольку это затрудняет высыхание корочки, провоцирует мокнутие и таким образом препятствует быстрому заживлению ранки и способствует возможному присоединению инфекции. Иногда наблюдается дополнительное раздражение кожи околопупочной области. Чтобы этого избежать, следует отгибать поясок одноразового подгузника, чтобы область пупка оставалась открытой.

Усынина Анна, врач-неонатолог, доцент кафедры неонатологии и перинатологии
Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск

Обсуждение

Нам так врач советовал,а лучше спросите у врача

06.02.2016 14:53:56, 245мпир

Мы мазали магнезией,т е смачивали ватку и прикладывала и фиксировала пластырем,несколько раз в день так делала и так 2дня и все прошло

06.02.2016 14:51:35, 245иррр

Мой молыш уже 8 день. Два дена назад кагда мы купали ребёнку его пупоку начинал тичить кров но немного. Пожалуйста скажите сделать нам,мы уже 1 день сделали перекис и зелёнку, но педалжает тичить кров но очень мала

24.04.2015 20:47:24, сюзана

Комментировать статью «Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома»

Чем заживлять пупок. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Чем заживлять пупок. Девочки, делитесь, у кого были сложности с пупком. В роддоме прям нещадно открутили пупок, была кровь, потом…

Обсуждение

Открутила бы руки тем, кто откручивает пупки. Я серьезно. Младшего сына рожала в Ногинске, так там малышам пупки прямо отрывали, у некоторых крох кровь конкретно хлестала, мамочки в полуобморочном состоянии. Своего заслонила и не подпустила к нему. У моих само все отваливалось и проблем ноль. Но обрабатывала я перекисью все равно.

После «новомодных» рекомендаций у среднего чуть начал гноиться пупок. Пришла знакомая обычный уч. педиатр «старой закалки», сказала:
1. Купать в марганцовке или в кипяченой воде. У моего кожа не была сухая, поэтому пару дней исп. марганцовку.
2. После ванны, когда пупок «распаренный», залить пупок перекисью, обильно, немного помассировать. Убрать грязь марлей (без фанатизма).
3. После этого чередовать зеленку и… стрептоцид в порошке.
Зеленку прямо заливать, чуть помассировать (чтобы проникла во все складочки).
Порошок сыпать обильно, также чуть помассировать.

Уже через сутки у сына все подсохло и стало «заживать».

Здоровья и терпения, все «перемелется»)

Пупок у новорожденного младенца не заживает уже две недели, покраснения, корочка, когда сдираешь корочку идет кровь. Внимание — пупок! Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. 4,2 5 (772 оценок) Оценить статью.

Опять про пупок. Врачи, поликлиники. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Предположила я пупочную грыжу, педиатр, когда были в 2 мес на приёме подтвердила мои опасения. Заклеивание пупка одобрила и посоветовала…

Обсуждение

http://www.missfit.ru/mammy/massage-1/ упражнения

У мелкого тоже грыжа была размером с пятирублевую монету, даже чуть больше, я собиралась-собиралась бандаж купить, но так и не собралась, буквально в течение недели (это было примерно месяц назад, он как раз сильно подрос), она самостоятельно вправилась и пока не появлялась, колько пупочное расширено, но грыжевого выпячивания нет. Так что может и вам повезет самоизлечиться, это кстати, не так уж редко и бывает. и в этом причина «успеха» бабулек,которые грыжи заговаривают))

Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает.

Обсуждение

У нас на 12 день отпала прищепка, купали с 3-го дня, потом протирала легонько салфеткой спиртовой или насуxо ватным тампоном, после того, как отпала, еще неделю мокнул(сочился) пупочек.

У нас прищепку в больнице сняли. а корочка отпала через 2 недели. Надо ее отодвигать осторожно и промокать ватной палочкой со спиртом, а сверху сухой.
Счас есть точка зрения, что обрабатывать не надо — но если мокнет, надо. Купать действительно нельзя.
За несколько дней до «отпада» может чуть-чуть кровить, это не страшно.

Раздел: Уход за ребенком (мокнет пупок у новорожденного). Мокнет пупок у младенца — чем мазать? подскажите, плиз, чем вы обрабатываете пупки у деток? Нам зеленка+перекись не помогают. Дырочка внутри пупка какая-то мокрая и красная. Существуют ли спец. пластыри…

уход за пупком с прищепкой и без. Действия родителей при кровоточивости пупочной ранки. Что происходит состатком пуповины

После рождения в роддоме малышу обрезают пуповину, через которую поступали питательные вещества от матери к крохе, как и выводились продукты распада. После этой процедуры у новорожденного пупок представляет собой открытую и довольно глубокую ранку, за которой нужно тщательно следить, чтобы не допустить попадания внутрь болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление.

Многие мамочки в силу неопытности очень боятся такой процедуры как обработка пупочной ранки у новорожденного. Но рано или поздно к этому придется приступить и чем быстрее вы освоите азы , тем быстрее заживет у него пупочная ранка, а вы станете более уверенной в своих действиях. С первых дней крохе поставят на пупок скобу, затем она отпадет вместе с остатками пуповины. Во время этого процесса расскажем, как правильно обрабатывать ранку, что можно делать, а что не рекомендуется.

В роддоме вашей задачей будет менять новорожденному подгузники и следить за гигиеной пупка. После выписки вы будете проводить эти процедуры дома. При уходе за пупочной ранкой новорожденного, мочить ее водой не рекомендуется. Но без купания первое время не обойтись, поэтому примите важные меры, чтобы снизить риск попадания инфекции. Для этого купите крохе собственную маленькую ванночку, вымойте ее с хозяйственным мылом и приступайте к использованию.

Что иметь под рукой?

Средства для обеззараживания воды, чистое и мягкое полотенце, стерильную вату, перекись водорода, пипетку, ватные палочки, зеленку.

Когда обрабатывать пупочную ранку?

Лучше всего после купания. Когда кожа размягчится у новорожденного, уход за пупочной ранкой пройдет более эффективно.

Как правильно купать?

Только в кипяченой воде. Можете растворить марганцовку, но только следите, чтобы вода была бледно-розового цвета, а кристаллики марганца растворились все без остатка. Нерастворенная марганцовка может вызвать ожоги, поэтому при опасениях процедите воду через марлю. Такое купание особенно необходимо, если пупочная ранка медленно заживает. Более подробно что добавить в воду при купании новорожденного ребенка, читайте .

Как подготовить ранку?

После купания укутайте новорожденного полотенцем и после этого приступите к уходу за пупочной ранкой. Наденьте чепчик, чтобы не простудить головку, промокните тельце и аккуратно сам пупок. Далее укутайте новорожденного, оставив пупок открытым. Это нехитрое действие поможет хорошо просушить его от оставшихся капелек влаги.

Как обрабатывать?

Капните пипеткой перекись водорода в ранку и дайте ей зашипеть. Если этого не происходит, возможно, истек срок годности средства или ранка уже зажила (на 7-10 день ухода). При отсутствии пипетки, намочите вату обильно перекисью и выжмите ее непосредственно в пупок, чтобы обезопасить его от попадания бактерий в организм новорожденного. Перед тем как капнуть, отодвиньте кожицу пупка так, чтобы перекись полностью заполнила пространство ранки. Оставьте на минутку.

Далее возьмите ватную палочку и удалите очень аккуратно все корочки. Если они не поддаются, не снимайте их, а подождите, пока отпадут сами. После этого обильно нанесите зеленку, не оставляя просветов. Наденьте памперс, оставив пупок открытым.

Важно!

Залог успешного заживания пупка – его постоянная сухость!

Средства для обработки ранки

Чем рекомендуется обрабатывать пупочную ранку при уходе за новорожденным? В сегодняшнее время средств очень много, поэтому любая мама может подобрать то, что считает нужным, чтобы начать ухаживание за пупочной ранкой. Возможно, вы читали, что за границей пупок не обрабатывают. Однако зачем вам лишние переживания – заживет или нет? Лучше перестраховаться. Итак, перечислим лучшие средства для ухода за пупочной ранкой новорожденного:

1. Зеленка.
2. Перекись водорода.
3. Марганцовка для купания.
4. Спиртовая настойка календулы.
5. Хлорофиллипт или банеоцин для заживления.
6. Раствор фурацилина.

Средства для обработки пупочной ранки новорожденного
Проблема 1: мокнет пупочная ранка

Что делать, если вы новорожденному обрабатываете пупок, а он вместо подсыхания мокнет? Если вы замечаете, что из пупочной ранки выделяется жидкость, это говорит о том, что вы неправильно ухаживаете за ней. В таком случае не происходит процесс заживления. Возможно, вы обрабатываете еще влажную после купания ранку или пропускаете обработку пупочной ранки у новорожденного после банных процедур.

Иногда малышу не подходит выбранное средство. Смените зеленку на спиртовую настойку календулы. Но перед этим лучше скажите о проблеме педиатру. Часто процесс заживления осложняется и появляется гранулема, в таком случае назначают хирургическое вмешательство.

Проблема 2: долго не заживает пупочная ранка

Иногда пупочная ранка не заживает и образуется воспаление. Оно получило название омфалит
. В таком случае вы можете увидеть выделения из ранки или покраснения. К сожалению, не всегда за слоем зеленки можно разглядеть воспалительный процесс на коже, поэтому попробуйте смыть зеленку перекисью и рассмотреть зону вокруг пупка. Пупочная ранка, незажившая вовремя – это серьезная проблема. Не откладывайте визит к педиатру.

Проблема 3: кровит пупочная ранка

Если капельки крови выступают из незажившей пупочной ранки эпизодически – это не страшно. Во время восстановления тканей такое происходит часто. В основном, кровит пупочная ранка по причине напряжения мышц брюшной полости. Это возникает из-за плача или дефекации. Старайтесь сразу же обработать пупочную ранку при выделении капелек крови. Если она течет постоянно, то не откладывайте визит к врачу, который скажет, в чем вы нарушаете обработку пупочной ранки у новорожденного.

Заживление пупочной ранки

Как узнать, что заживление проходит успешно? Если во время обработки пупочной ранки не выделяется у новорожденного жидкость более двух дней, можно говорить о том, что вы все сделали правильно. Здоровая кожа вокруг пупка – гладкая, ровная, без покраснений и припухлости.

Чтобы этого достичь, необходимо обеспечить уход за пупочной ранкой новорожденного
один раз в день после купания. Иногда перекись можно не использовать. Но только в том случае, если нет крови или гноя. На зажившей пупочной ранке при обработке перекись не вспенивается.

Сроки заживления пупочной ранки

Этапы заживления пупочной ранки у каждого малыша различны и не всегда зависят от ухода.

Этап первый:

узелок. Малыша выписали из роддома и на пупке заметен узелок, который самостоятельно отпадает по прошествии 3-5 дней. В этот период не нужно ухаживать за пупочной ранкой.

Этап второй:

отпадение. Через 3-5 дней кусочек пуповины отсыхает и самостоятельно отваливается.

Этап третий:

заживление. Происходит заживление пупочной ранки, за которой необходимо ухаживать каждый день. Сроки – от 1 до 2 недель. При легкой кровоточивости пугаться не стоит, продолжайте привычный уход с дезинфицирующими средствами. Если и через 10 дней кровь сочится, немедленно обратитесь к врачу.

Этапы заживления пупочной ранки наглядно представлены на картинке

Последствия неправильной обработки пупочной ранки

Иногда родители думают, что занимаются обработкой пупочной ранки у новорожденного по всем правилам. Но они могут совершать ошибки.

1. Вы заметили красноту при обрабатывании пупочной ранки и припухлость? Это может говорить о воспалительном процессе попадании влаги. Если выделяется также и гной, в воспалении можно не сомневаться – срочно к врачу!

2. Чтобы воспаление не перешло в перитонит, также попросите медицинской помощи. Возможно, вы допускаете ошибки в ухаживании за пупочной ранкой и она мокнет.

3. Не следует обрабатывать пупочную ранку чаще одного раза в день, чтобы не повредить ее у новорожденного.

4. Не используйте несколько разных средств в один прием, чтобы не добиться неожиданной химической реакции. Лучший тандем – зеленка + перекись водорода. Обработка пупочной ранки у новорожденного этими средствами позволяет добиться скорейшего заживления.

5. Не приклеивайте пластырь, иначе вы нарушите попадание кислорода и пупочная ранка у новорожденного будет долго заживать.

Новорожденный, у которого пупочная ранка на стадии заживления, нуждается в бережном отношении. Старайтесь, чтобы вся одежда, которую вы надеваете, была из натуральных тканей. Выстирайте ее и прогладьте перед тем, как надевать. Следите, чтобы подгузник не натирал обработанную пупочную ранку. Штанишки и памперс не должны прикрывать пупок, оставляйте его открытым.

Один из первых вопросов, возникающих у молодых родителей после появления в доме малыша, – как правильно обрабатывать пупок? Не нужно бояться этой процедуры, она важна, но в то же время чрезвычайно проста. Всё что нужно – это правильно подобрать средство, соблюдать технику обработки и быть внимательным к своему ребёнку.

Что такое пупок

До своего рождения ребёнок связан с матерью жизненной нитью – пуповиной. Один её конец соединяется с плацентой, другой – с пупочным кольцом малыша, расположенным на его животике. На протяжении девяти месяцев пуповина снабжает ребёнка питательными веществами и кислородом и одновременно служит каналом для удаления продуктов обмена. После своего первого вдоха младенец перестаёт нуждаться в пуповине, поэтому её перерезают и зажимают скобой или перевязывают ниткой. Уже через сутки сосуды внутри пупочного кольца закрываются, предохраняя новорождённого от кровотечения и попадания инфекций. Через 5–7 дней оставшаяся часть пуповины усыхает и отпадает, оставляя после себя пупочную ранку. Спустя некоторое время ранка закрывается кожей, и образуется пупок – своеобразный шрам, который остаётся у каждого человека на всю жизнь и служит напоминанием о внутриутробном периоде.

Обычно пупок у новорождённого после отпадения пуповины выглядит как впадинка. Но иногда небольшая часть основания пуповины представлена кожей, а не соединительной тканью. В таком случае пупок выступает над поверхностью брюшной стенки на 0,5–2 см и называется кожным пупом. По мере заживления пупочной ранки такой пуп будет постепенно уменьшаться, втягиваясь внутрь. Кожный пуп не должен быть причиной для беспокойства, нужно просто иметь в виду, что процесс заживления может затянуться на более долгий срок.

Пуповина зажата специальной скобой, через неделю она усохнет и отпадет естественным образом

Почему обязательно нужно обрабатывать ранку

Незаживший пупок у новорождённого представляет собой рану, которая требует соответствующего к себе отношения. Артерии и вены закрылись практически сразу, но риск воспаления тканей всегда остаётся. Недостаточно сформировавшийся иммунитет ребёнка не в состоянии противостоять различным инфекциям, именно поэтому даже маленькая ранка у новорождённого требует пристального внимания.

Несложная процедура обработки пупка необходима по двум причинам:

• она предотвращает попадание патогенных микроорганизмов и возникновение воспаления;
• правильная обработка способствует подсушиванию ранки и скорейшему образованию корочек.

Доктор Комаровский: как лучше всего обрабатывать пупочную ранку

Препараты для домашней обработки и отзывы о них

Обработать пупок у младенца можно при помощи разных средств. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, поэтому для каждого конкретного случая средства подбираются индивидуально.

Для первичного обеззараживания ранки используются такие антисептики, как

• Раствор перекиси водорода 3%;
• Раствор марганцовки;

На втором этапе обработки в зависимости от состояния пупочной ранки могут применяться:

• Раствор бриллиантового зелёного спиртовой;
• Хлорофиллипт;

Рассмотрим действие и применение этих препаратов более подробно.

Перекись водорода

Для обработки пупка используется 3%-й раствор. Перекись применяется для дезинфекции и очистки пупочной ранки от корочек перед обработкой основным антисептиком.

Перекись часто используется для дезинфекции пупочной ранки

Достоинства перекиси водорода:

• помогает остановить выделение сукровицы;
• размягчает корочки;
• хорошо сочетается с другими препаратами.

Марганцовка

Марганцовокислый калий – проверенное дезинфицирующее средство, обладающее дополнительным подсушивающим эффектом. Обрабатывать пупочную ранку можно раствором 2–5%-й концентрации. Желательно использовать готовый раствор, купленный в аптеке.

Как правильно разводить марганцовку

При необходимости можно приготовить раствор из порошка в домашних условиях. Сколько порошка сыпать? Совсем немного! Подойдут пропорции раствора для обработки ран: на 70 мл тёплой воды будет достаточно всего лишь двух крупиц перманганата калия. Постарайтесь не брать их руками, используйте пинцет или зубочистку. Мешайте до тех пор, пока частички марганца полностью не растворятся. Допустить попадания нерастворенных кристалликов на кожу малыша нельзя!

Хранить приготовленный раствор можно не больше 10 дней в плотно закрытой ёмкости на полке холодильника. Если раствор потерял свою розовую окраску и приобрёл буроватый оттенок, значит, он утратил свои антисептические свойства и нужно приготовить новый.

При приготовлении и использовании раствора марганцовки нужно соблюдать пропорции, чтобы не обжечь чувствительную детскую кожу слишком высокой концентрацией

Достоинства марганцовки:

• хорошо подсушивает ранку;
• способствует уменьшению выделений;
• убивает возбудителей инфекций.

Недостатки:

• если неправильно разводить марганцовку, она может вызывать раздражения и ожоги на теле малыша;
• является антисептиком кратковременного действия, убивающего микробы только в момент обработки, поэтому для эффективной защиты от инфекций его нужно сочетать с препаратами длительного действия.

Для обработки пупочного кольца используется раствор Хлоргексидина в концентрации 0,05%. Он представляет собой прозрачную жидкость, имеющую свойства антисептика. Этот препарат используется не так часто, хотя он достаточно эффективен и безопасен. Были проведены исследования, которые показали, что использование хлоргексидина для обеззараживания пупка существенно снижает риск возникновения пупочных инфекций.

Хлоргексидин успешно применяется для предотвращения инфицирования пупочной ранки

Внимание! Хлоргексидин может вызвать такие побочные эффекты, как сыпь, зуд, сухость кожи и дерматит. Должен использоваться с осторожностью.

Зелёнка

Зелёнка или 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зелёного – классическое средство, которое до сих пор очень часто используется для ухода за пупочной ранкой у младенцев. Нужно обмакнуть ватную палочку в зелёнку и аккуратно нанести средство на ранку, двигаясь от её центра к краям и стараясь не задевать здоровую кожу вокруг пупка.

Достоинства:

• хорошо дезинфицирует;
• не нуждается в самостоятельном разведении.

Недостатки:

• в большом количестве раздражает и обжигает кожу;
• может препятствовать своевременному выявлению покраснений и других признаков воспаления;
• по мнению педиатров, может создавать на поверхности плёнку, препятствующую быстрому заживлению.

Интересный факт: несмотря на популярность зелёнки в странах СНГ, во всём остальном мире она не используется вообще. Это связано с тем, что клинические исследования этого препарата никогда не проводились.

Обработка пупочной ранки зелёнкой

Хлорофиллипт

Для обработки пупка в домашних условиях успешно применяется 1%-й спиртовой раствор хлорофиллипта. Этот препарат содержит экстракт листьев эвкалипта и является признанным противомикробным и противоспалительным средством, особенно эффективным при профилактике опасных стафилококковых инфекции.

Хлорофиллипт — эффективное противомиркобное средство на растительной основе

Достоинства хлорофиллипта:

• убивает возбудителей инфекций, в том числе стафилококка;
• не раздражает и не пересушивает чувствительную детскую кожу;
• обладает мощным обеззараживающим эффектом;
• не окрашивает кожу, что позволяет вовремя заметить признаки воспаления.

У моей дочки пупок кровил больше недели. Обрабатывала перекисью с зелёнкой, все вычищала, а на следующий день опять все было в кровавых корочках. Медсестра посоветовала убрать зелёнку, тщательно вычистить перекисью корочки, а потом использовать спиртовой раствор хлорофиллипта. Помогло.

Лисяня, сайт «Страна мам» (www.stranamam.ru)

Лекарственный препарат Банеоцин содержит антибиотики, благодаря которым он имеет выраженные антибактериальные свойства. Выпускается в виде мази или порошка, не имеет противопоказаний по возрасту, может использоваться для обработки пупка ребёнка с рождения. Применяется как для обработки нормальной пупочной ранки, так и при возникновении нагноений и других проявлений инфицирования. При нормальном состоянии пупка используется 2 раза в сутки, при возникновении проблем с заживлением – до 4–5 раз в день. Препарат можно использовать на протяжении недели, но обычно заживление происходит в течение 2–5 суток даже при мокнущем пупке. Имеет противопоказания, поэтому должен использоваться с осторожностью.

Банеоцин успешно используется при инфицировании пупка

Достоинства:

• убивает патогенные микроорганизмы;
• останавливает воспалительный процесс;
• эффективен при лечении мокнущей или гноящейся пупочной ранки.

Недостатки:

• возможна аллергическая реакция, проявляющаяся в виде сухости кожи, зуда и покраснения;
• противопоказан при нарушении выделительной функции вследствие сердечной и почечной недостаточности.

Узнала о порошке Банеоцин спустя месяц после рождения моих двойняшек. Столкнулась с такой проблемой, как медленное заживление пупка, которая знакома многим родителям. У одной дочери пуп зажил быстро, а второй моей девочки пуповина была толстая, и пупочная рана все никак не хотела заживать. Я ежедневно проводила полную обработку: сначала перекись, затем зелёнка. Пупок продолжал сочиться, и я поняла, что так мы ничего не добьёмся. Объяснила ситуацию патронажной медсестре, и она посоветовала антибиотик для наружного применения Банеоцин. Порошок решил проблему очень быстро, буквально за два дня. Присыпала пупок около 5 раз в сутки. Удивилась, почему нам сразу не назначили этот препарат. Видимо, антибиотики всё-таки должны применяться только в крайнем случае при острой необходимости.

Lebosch, сайт «Отзовик» (www.otzovik.com)

Фукорцин – это сильный противомикробный препарат, имеющий ярко выраженное антисептическое и противогрибковое действие. Он имеет яркий бордовый цвет и выпускается в виде водного или спиртового раствора.

Фукорцин — сильный антисептик для сложных ситуаций

Достоинства:

• эффективно борется с инфекциями;
• хорошо подсушивает мокнущие ранки.

Недостатки:

• содержит токсичный компонент – фенол;
• не должен применяться при повышенной чувствительности кожи и аллергии на препарат;
• у детей до 12 лет должен использоваться строго по показаниям.

Внимание! Из-за наличия в составе препарата токсичного вещества у новорождённых детей фукорцин должен использоваться по назначению врача. Применяется при возникновении осложнений при заживании пупочной ранки. Нормально заживающий пупок обрабатывать этим лекарственным средством нельзя
.

У моего ребёнка был мокнущий пупок, с которым мы провозились целый месяц. Наконец один хирург посоветовал обрабатывать пуп раствором фукорцина, после чего ранка стала сохнуть просто на глазах. Через 3 дня пупок перестал мокнуть, через неделю зажил.

Ольга, сайт «папа + мама» (www.38mama.ru)

Мазь Левомеколь – это комбинированное средство, обладающее свойствами антибиотика и стимулятора регенерации кожи. Препарат оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие и в то же время способствует восстановлению структуры тканей.

Левомеколь — отличное комплексное средство, разрешенное к использованию с рождения

Достоинства:

• очищает пупочную ранку и способствует скорейшему заживлению;
• обладает регенерирующим эффектом;
• может использоваться как для обработки здоровой пупочной ранки, так и при различных осложнениях.

Недостатки
: длительное применение мази может вызвать аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, сыпи, покраснений.

Как не ошибиться в выборе?

Из средств для очистки и обеззараживания ранки на первом этапе, таких как раствор перекиси водорода, хлоргексидина или марганцовки, нужно выбрать один на усмотрение родителей. Для снятия корочек лучше подойдёт перекись.

Для второго этапа обработки возможны варианты. Проконсультируйтесь со своим педиатром.

• Если пупок заживает нормально, не наблюдается никаких осложнений и ребёнок здоров, мама может самостоятельно выбрать зелёнку или — когда у малыша нет наследственной склонности к аллергическим реакциям — Хлорофиллипт
  .
• Если возникли трудности при заживании пупка, могут помочь Левомеколь или Банеоцин.
• Фукорцин из-за высокой токсичности стоит использовать только в крайних, проблемных ситуациях, обязательно проконсультировавшись с педиатром.

И в любом случае при возникновении признаков аллергии (покраснениях или сыпи на коже) обратитесь врачу. Обязательно сообщите ему, какие препараты вы использовали.

Пошаговая инструкция: сколько раз и как обрабатывать

Удобнее всего ухаживать за пупочной ранкой утром сразу после пробуждения или вечером после купания. Обработка включает в себя несколько последовательных действий.

1. Перед началом обработки тщательно вымойте руки и положите ребёнка на ровную поверхность.
2. Пальцами одной руки аккуратно раскройте пупок, второй рукой капните в него раствор перекиси водорода (хлоргексидина или марганцовки) из пипетки или дозатора на бутылочке.
3. Дождитесь, пока перекись перестанет шипеть и пузыриться, размягчая корочки, затем с помощью ватной палочки отделите их от ранки. Делать это нужно лёгкими вращательными движениями, без усилий. Отрывать корочки, которые не отстают самостоятельно, нельзя!
   
4. После очищения пупок нужно высушить. Для этого промокните его ватным тампоном или отрезом бинта, сложенным в несколько раз.
5. Снова раздвиньте края пупка и капните в него перекись водорода или другой выбранный для обработки раствор (зелёнку, хлорофиллипт). Можно нанести препарат ватной палочкой, что особенно удобно, если вы пользуетесь мазью. Порошкообразное средство просто насыпается на ранку.

Если на первом этапе при очередной обработке перекись водорода не шипит и не образует пены, это значит, что пупочная ранка зажила, и использование перекиси больше не требуется.

Видео: как правильно обработать пупочную ранку

Особенности обработки пупка до отпадения культи с прищепкой

Если часть пуповины с зажимом ещё не отпала, обрабатывать пупок нужно следующим образом.

1. Чистыми руками возьмите перекись водорода и обильно полейте ею участок кожи под прищепкой. Можно дополнительно обработать перекисью и сам зажим.
2. Выждите около 30 секунд до размягчения корочки. Перекись должна перестать шипеть.
3. С помощью ваты снимите размягчённые корочки вокруг пуповины. Не бойтесь прикасаться к прищепке, но и сильно тянуть тоже не нужно. Она сама должна легко отпасть в нужный момент, не причиняя ребёнку дискомфорта.
4. После очищения пупочного кольца под зажимом оно просушивается при помощи ватного тампона и смазывается зелёнкой, хлорофиллиптом или другим средством. По возможности не допускайте попадания препарата на прилегающую кожу.

В момент, когда культя пуповины отпадёт, можно увидеть на её месте несколько капель крови – это нормально.

Уильям Сирз, американский педиатр

Правила ухода за ребёнком в этот период

Лучшее лекарство для пупка – свежий воздух.

Детский
доктор Е.О. Комаровский

До того момента, пока пупочная ранка полностью не заживёт, уход за малышом будет иметь свои особенности. Для скорейшего заживления пупка и предотвращения различных осложнений придерживайтесь следующих правил.

1. Обрабатывать нормально заживающий пупок нужно не чаще 1–2 раз в день
   . Чрезмерная частота обработок будет только мешать заживлению. Более частое нанесение специальных препаратов возможно только при лечении осложнений по схеме, составленной врачом.
2. Обеспечьте доступ воздуха, держа ранку по возможности открытой.
   Это не значит, что животик ребёнка должен быть все время голеньким. Если в помещении прохладно, он должен быть одет соответственно, главное, чтобы одежда была из натуральных тканей. Если вы надеваете на ребёнка ползунки, следите, чтобы резинка не проходила в области пупка.
3. Используйте специальные подгузники.
   Для нормального заживления пупка очень желательно, чтобы поясок подгузника не прижимался к пупочной ранке. Одноразовые подгузники для новорождённых достаточно часто имеют специальную выемку в области пупка или заниженную талию. Если подгузники, которые вы используйте, перекрывают пупок, старайтесь застёгивать их неплотно и подворачивать поясок.
4. Соблюдайте осторожность при купании.
   Купать ребёнка с незажившей пупочной ранкой не запрещается, но врачи рекомендуют использовать такие способы обеззараживания воды, как кипячение или добавление в воду раствора марганцовки. Если пуповина ещё не отпала, желательно ограничиться обтираниями губкой, смоченной тёплой водой. В таком случае нужно избегать попадания воды на ранку. Воздержаться от купания также стоит, если пупок гноится, – это позволит избежать распространения инфекции.
5. После купания обязательно промокните и обработайте пупок.
   

Внимание! При использовании марганцовки во время купания не добавляйте порошок прямо в ванночку, чтобы избежать попадания нерастворенных кристаллов на детскую кожу.
Приготовьте раствор в отдельной ёмкости и только после этого добавьте его в воду в таком количестве, чтобы она приобрела светло-розовый цвет.

Чего нельзя делать

При уходе за пупком у новорождённого очень важно не переусердствовать. Неправильные действия могут привести к осложнениям.

• Нельзя обрабатывать пупок чаще 1–2 раз в день
  за исключением проблемных случаев, когда частота обработок указывается врачом.
• Запрещено заклеивать ранку пластырем
  . Это не предохранит её от попадания микробов, зато перекроет доступ воздуха, необходимого для заживления.
• Не нужно использовать больше двух средств для обработки
  . Одним средством очищаем ранку, другим смазываем для длительного обеззараживания. Дополнительные препараты можно использовать только по назначению врача.

Возможные проблемы и их решение

Иногда пупочная ранка заживает плохо, несмотря на усилия родителей. В процессе могут возникать различные осложнения, одни из которых легко лечатся за несколько дней, другие требуют серьёзного вмешательства специалистов. Обратите внимание на некоторые признаки и симптомы, которые могут появиться в процессе заживления пупка
.

• Пупок долго не заживает.
  Это может происходить по разным причинам. Из-за толстой пуповины, слабого иммунитета ребёнка или из-за чрезмерного ухода. Если вы всё делаете правильно, но ранка никак не хочет заживать, посоветуйтесь с врачом.
• Пупок мокнет более двух недель.
  Окончательное заживление пупочной ранки длится около 3 недель, но уже спустя 2 недели не должно наблюдаться никаких выделений. Если пупок продолжает мокнуть, это говорит об инфицировании. Обратитесь к врачу, который назначит дополнительный антисептик.
• Пупок гноится.
  Желтоватые или зеленоватые выделения, имеющие неприятный запах, свидетельствуют о том, что в ранку попала инфекция. В этом случае педиатр также должен выписать антисептические препараты для уничтожения патогенной микрофлоры, попавшей в пупок.
• Из пупка выделяется кровь, на дне ранки образуется красноватый узелок до 2 см в диаметре.
  Это признак появления гранулёмы, вызванной быстрым ростом тканей и капилляров. Нужно обратиться к врачу, который должен прижечь образование нитратом серебра. Дальнейшее лечение будет заключаться в правильной обработке ранки.
• Воспалилось пупочное кольцо, кожа вокруг покраснела и опухла, пупок сильно кровит, поднялась температура.
  Эти симптомы свидетельствуют о возникновении опасного воспаления – омфалита. Это заболевание может привести к таким серьёзным осложнениям, как перитонит брюшной полости и заражение крови. Требуется немедленное вмешательство врача.
• Пупок надувается при кашле или во время плача ребёнка.
  Вздутие может достигать размеров грецкого ореха и особенно заметно при удержании малыша в вертикальном положении. Симптомы указывают на образование грыжи пупка. Заболевание требует обращения к детскому хирургу, который покажет специальные упражнения для ребёнка и массаж, способствующие вправлению грыжи. Если до 3 лет грыжа не пройдёт сама, может потребоваться оперативное вмешательство.

Соблюдение правил ухода поможет маме уже через несколько недель наслаждаться видом симпатичного и полностью зажившего пупка своей крохи. А при возникновении проблем знающие родители смогут вовремя принять меры и не допустить развития опасных осложнений.

Уход за ребенком, особенно только что рожденным, — это не такой уж простой процесс. Он требует от родителей определенных навыков и знаний. Попытаемся понять, когда заживает пупок у новорожденного. Кроме того, все об уходе за данной частью тела у малышей тоже придется узнать. Иначе можно заработать огромное количество проблем. Они непременно отразятся на вашем ребенке. Это очень неприятный исход. Поэтому лучше узнать о правильном уходе за пупком новорожденного.

В роддоме

Сразу же после рождения ребенку обрезают пуповину — она больше не потребуется для продолжения жизнедеятельности. На месте разреза оставляют большой зажим. Он чем-то напоминает прищепку. Служит для того, чтобы не допустить кровотечения.

Пупок придется обрабатывать, чтобы ускорить процесс заживления, а также не допустить гниения ранки. В родильном доме этим занимаются врачи и медицинские сестры. Родители практически ничего не знают о проводимых манипуляциях. Вместо этого они интересуются, как долго заживает пупок у новорожденных. Точного ответа вам никто не даст. Могут только сказать «скоро» или «быстро». Действительно, если правильно ухаживать за младенцем, то и ранка заживет в кратчайшие сроки.

Регенерация

Вообще разобраться в нашем сегодняшнем вопросе трудно. Ведь если вы задумались, сколько заживает пупок у новорожденного, необходимо понимать, что все люди разные. И те, кто только-только появился на свет, тоже. Они отличаются и по характеру, и по состоянию здоровья.

Важную роль играет здесь скорость регенерации клеток. У всех людей она разная. Поэтому у кого-то ранки и ссадины заживают быстрее, у кого-то — дольше. Необходимо это понимать. В зависимости от данного показателя будет изменяться ответ на вопрос о том, через сколько заживает пупок у новорожденных.

Признаться честно, ответить вот так просто вам никто не сможет. Изначально неизвестно, как быстро регенерируются клетки у конкретного ребенка. Поэтому можно надеяться только на свои предположения. Дети с быстрым восстановлением могут остаться без зажима-прищепки уже через 3-4 дня, с долгим — через неделю-полторы после рождения. Все индивидуально.

Едем домой

Рано или поздно вас К тому моменту обычно врачи говорят приблизительный срок, когда заживает пупок у новорожденных. Да, уже было сказано, что все индивидуально. Но общие рамки все равно имеют место.

Дело в том, что обычно после возвращения из роддома прищепка держится на месте пупка приблизительно 3-4 дня. А полное заживление в среднем займет около 10 дней (с учетом роддома). Именно на такой срок обычно ориентируют молодых родителей.

Только запомните: это не совсем правильно. Ведь ответить точно, когда заживает пупок у новорожденных, трудно. Нельзя всех равнять. У кого-то он будет заживать дольше, у кого-то быстрее. Это необходимо помнить. Единственное, что потребуется от родителей в данный промежуток времени, — это правильно обрабатывать пупочную ранку. Если следовать некоторым советам и рекомендациям, которые дают в роддоме, можно ускорить процесс.

Интересен тот факт, что даже после того, как у ребенка отвалится прищепка, придется еще некоторое время обрабатывать ранку. И это далеко не 2 дня. В среднем — неделю. Только тогда можно будет с уверенностью сказать, что пупок полностью зажил. Ничего особенного от родителей не потребуется. Так как ухаживать за младенцем во время заживления?

Собираем аптечку

Первым делом потребуется собрать небольшую аптечку. В ней должны храниться все средства, необходимые для обработки пупочной ранки у младенца. В период, когда заживает пупок у новорожденного, необходимо иметь:

• перекись водорода;
• марганцовку;
• зеленку;
• ватные палочки и диски.

Именно этого будет достаточно, чтобы хоть как-то ускорить процесс заживления. Правда, иногда люди обходятся без данного списка.

Теперь, когда все необходимые компоненты есть, потребуется узнать о процессе ухода за ранкой. Особое внимание уделить пупочку придется после того, как отпадет прищепка. Далее — немного подробнее об уходе за новорожденным. Правила для родителей предельно простые.

Обработка пупка

Как долго заживает пупок у новорожденных? Уже было сказано, что все индивидуально. Если правильно обрабатывать ранку, можно только ускорить процесс заживления. Возьмите собранную ранее аптечку — без нее не получится воплотить задумку в жизнь.

Основной компонент, который потребуется, — это перекись водорода. Ею необходимо обрабатывать раз в день пупок новорожденного. Пока есть прищепка, аккуратно промакивайте место при помощи ватной палочки или диска. Далее все гораздо проще.

Вам придется капать перекисью на пупочек и ждать. Как только жидкость вспенится, быстро промокните ее ватным диском. Желательно данную процедуру повторить 2 раза.

Последующие манипуляции

Когда заживает пупок у новорожденного, необходимо правильно осуществлять уход. После обработки ранки перекисью вам потребуется проделать дополнительные манипуляции. Какие именно?

Подсушите пупок ребенка после перекиси водорода. А далее обработайте зеленкой. Для этого идеально подойдут ватные палочки. Некоторые советуют использовать вместо зеленки йод или марганцовку. Многие врачи указывают на то, что такие варианты возможны, но дома лучше всего пользоваться самой обычной зеленкой. Она способствует заживлению куда быстрее, чем все остальные компоненты.

Сколько обрабатывать пупочную ранку? Ответить трудно. Все индивидуально. Ведь продолжительность таких процедур зависит исключительно от того, сколько заживает пупок у новорожденного. Пока перекись пенится после нанесения, придется обрабатывать ранку. Как только заметите, что данный процесс прекратился, можно радоваться: пупок на все 100 % зажил!

Купание

В принципе, это почти что все, что касается ухода. Понятно, сколько времени заживает пупок у новорожденных. Только придется запомнить еще несколько простых правил поведения. Они касаются а также пеленания и надевания памперса.

Дело все в том, что с малышом необходимо каждый день проводить водные процедуры. При этом приходится очень осторожно обращаться с ребенком. Особенно пока прищепка не отпала. Старайтесь не трогать ее во время купания. И погружайте малыша не в обычную воду, а с раствором марганцовки. Это поспособствует быстрому заживлению пупочной ранки. Вытирать ребенка после водных процедур необходимо аккуратно, промокающими движениями.

Подгузники

Пеленать новорожденного с прищепкой на месте пупка можно. Только не очень туго. Если вы не умеете делать этого, можно вообще обойтись без данного процесса.

В современном мире огромной популярностью пользуются детские подгузники. Для них тоже имеет место одна особенность: нужно надевать их на ребенка так, чтобы материал не касался пупка. Пока есть прищепка, можно просто подгибать памперс под нее. А после того как она отпадет, придется до застегивания подворачивать подгузник. Главное, чтобы пупок был открыт. Немного практики — и у вас все получится! Только так можно не задумываться, как долго заживает пупок у новорожденных.

Не заживает

Не беспокойтесь, если у вашего ребенка ранка не затягивается уже несколько дней. Было сказано, что в среднем на заживление отводится около 10 дней. Не стоит поднимать панику, если вы все еще должны заниматься обработкой ранки. Это не опасно для ребенка. Главное, чтобы в рану не попала инфекция.

Не заживает пупок у новорожденного? Что делать? Просто проводить все вышеперечисленные процедуры и не травмировать ранку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отрывать прищепку — она сама отпадет, когда потребуется.

Скорее всего, вы заметите немного застывшей крови на пупке у ребенка. Удалять ее нельзя самостоятельно, только растворить. Желательно делать это при помощи перекиси водорода. Либо во время купания. Частицы застывшей крови отпадут сами.

Теперь понятно, когда заживает пупок у новорожденного и как ухаживать за пупочной ранкой.

Во время беременности ребенок связан с матерью пуповиной, через которую в его организм поступают необходимые вещества и кислород. С момента рождения органы ребенка начинают полностью функционировать, а пупочный канатик за ненадобностью перерезается и завязывается. Небольшая его часть остается у малыша.

Через некоторое время она подсохнет и отпадет, останется пупочная ранка. Сколько дней понадобится, зависит от индивидуальных особенностей организма, толщины пуповины. Обычно это происходит через 2-3 суток, иногда процесс занимает около недели. Реже возникает необходимость удаления остатка пуповины хирургическим путем.

Что делать с пупочной ранкой?

Пока мама с ребенком находятся в роддоме, следить за пупком помогает медицинский персонал. Дома нужно будет самостоятельно ухаживать за малышом. Чаще всего ранка затягивается через 3 – 4 недели. Чтобы пупочек быстрее зажил, необходимо соблюдать определенные правила:

1. Ранку нельзя мочить. Категорически не рекомендуется купать ребенка в общей ванне до заживления пупка, через него в кровь могут попасть болезнетворные бактерии. Ослабленный организм не всегда способен с ними справиться;
2. Необходимо купать новорожденного в кипяченой воде, можно добавлять немного . Нужно следить, чтобы вода не попадала в ранку, в первые недели жизни не обязательно мочить ребенка полностью, достаточно протирать его мокрой мочалкой из мягкого материала.
3. Один раз в день, после купания необходимо обрабатывать пупочек подсушивающими антисептическими средствами. Используется спиртовой раствор бриллиантовой зелени (зеленку) и перекись водорода. Можно заменить зеленку на . При мокнущем пупке необходимо обрабатывать ранку чаще – до 3 раз в день.
4. Чтобы пупочек подсыхал, ему необходим воздух. Нужно следить, чтобы ранка не соприкасалась с тесной одежной и не натиралась подгузником. Можно приобрести специальные модели, в которых предусмотрено отверстие для пупочка, или загибать край у обычных.
5. Нужно своевременно , чтобы в ранку не попадала моча. Если пупочек все же намок, нужно аккуратно протереть его с помощью тампона и антисептика.
6. Нельзя смазывать ранку средствами для гигиены малыша – кремами, маслом. Они помогают от опрелостей, но мешают заживлению ранки, перекрывают доступ кислорода к ней и способствуют размножению микробов.

Как долго обрабатывать пупочную ранку, зависит от скорости заживления. В первое время пупочная ранка может немного кровить, но потом это проходит. Через месяц после рождения она полностью заживает и очищается от корочек.

Настораживающие симптомы

Нужно тщательно следить за состоянием ранки и обращать внимание на симптомы:

• Вокруг пупка возникает отек, покраснение;
• Ранка неприятно пахнет;
• Пупок кровоточит;
• Из ранки выделяется гной, она начинает мокнуть.

Если наблюдается один или несколько признаков, необходимо обратиться к педиатру.

Способ обработки при помощи зеленки

Для подсушивания пупка чаще используют зеленку (2%). Также понадобится перекись водорода (3%), стерильные ватные палочки и салфетки или ватные тампоны. Подготовить все нужно заранее, чтобы в процессе не отвлекаться. Процедура обработки:

1. Обязательно вымыть руки с мылом, чтобы не занести инфекцию;
2. В зависимости от строения пупочек может быть закрыт кожей, которую нужно немного оттянуть пальцами, чтобы обработать ранку;
3. Нужно намочить корочки перекисью водорода (размокшие легче удалить). Можно сделать это с помощью пипетки – капнуть несколько капель, или стерильной ваты, ватного диска – хорошо смочить и приложить к ранке. Пока она не затянулась, перекись при взаимодействии с сукровицей шипит и немного пенится;
4. Нужно подождать, потом ватной палочкой или диском, немного смоченным в перекиси аккуратно очистить пупочек от корочек. Нельзя сдирать сухие образования – это может открыть рану, травмирует кожу и препятствует заживлению;
   
5. Очищенную ранку смазать зеленкой. Удобно использовать средство в форме карандаша с аппликатором. Обрабатывать необходимо саму рану, кожу вокруг пупка смазывать не надо. Так зеленка не помешает следить за состоянием малыша и позволит своевременно заметить признаки воспаления – красноту, припухлость.

Обрабатывать пупок новорожденного нужно аккуратно, без надавливаний, убирать только те корочки, которые легко удалить. Нельзя царапать кожу и стремиться полностью очистить пупок.

После обработки пупка необходимо обеспечить доступ воздуха к ранке, чтобы она подсыхала. Воздушные ванны способствуют ускорению заживления. Одежда новорожденного должна быть из натуральных дышащих тканей, без швов в районе пупка. Лучше гладить ее с двух сторон, чтобы уменьшить количество микробов.

Свойства зеленки

Зеленка является хорошим антисептиком, подсушивает кожу, но действует мягче, чем йод. Она может вызывать ожог на слизистых, но безопасна для наружного использования. В редких случаях раствор зелени способен вызывать аллергическую реакцию, необходимо подбирать другой препарат.

Основным недостатком зеленки является стойкое окрашивание кожи, поэтому её нередко заменяют на более современное средство – хлорофиллипт. Уступает зеленке только по цене – он в несколько раз дороже.

Хлорофиллипт вместо зеленки

Это растительный препарат, изготавливается из эвкалиптовых листьев. Хлорофиллипт обладает противовоспалительными свойствами, убивает микробы, эффективен в борьбе со стафилококками. Средство выпускается в форме таблеток, спрея, масляного и спиртового раствора.

Для обработки пупка нельзя использовать хлорофиллипт на масляной основе, необходим спиртовой 1% раствор.
Препарат имеет прозрачный зеленый цвет, поэтому не оставляет пятен на коже малыша. Используется хлорофиллипт также, как и зеленка для пупка. Или можно капать его на ранку с помощью пипетки, убирая излишки стерильной ватой.

Какие еще средства можно использовать?

Есть несколько антисептических средств, которые могут заменить зеленку:

Марганец

Применяется , изготовить его необходимо самостоятельно. Растворить кристаллы в кипяченой воде до нужного цвета, затем процедить, чтобы не оставались целые частицы вещества. При попадании на кожу они могут вызвать ожог. В ранку закапать пару капель жидкости. Хранится готовый раствор до 10 дней.

Фукорцин

Сильное противомикробное средство, выпускается в форме спиртового или водного раствора, способен вызывать аллергию. Использоваться может только по назначению врача при осложнениях пупочной ранки – замокании, инфицировании. Применяется раз в день после очищения ранки раствором перекиси водорода.

Хлоргексидин

Обладает хорошими антисептическими свойствами, но пересушивает кожу, вызывает зуд и раздражение. Для дезинфекции пупочной ранки может использоваться, но нужно следить за реакцией кожи малыша. Подходит для случаев, когда под рукой нет других средств для обработки пупка.

Йод

Перед применением нужно очистить пупок перекисью водорода. Обработать йодом нужно только саму ранку, т. к. средство очень сильно сушит кожу. Если мазать кожу вокруг пупка, ребенок может получить ожог.

Фурацилин

Для применения нужно растворять кипяченой водой. Полученный раствор капают на очищенную пупочную ранку. Он безопасен для малыша, борется с микробами, помогает при мокнущем пупке.

Стрептоцид

Порошок применяют при воспалениях пупочной ранки. На очищенную от гноя и корочек рану насыпают немного средства.

Настойка календулы

Обладает дезинфицирующим действием, способствует заживлению ранки. Применяется, как и зеленка, после очищения пупка от сухих образований.

Не следует использовать для обработки пупка спирт, он может пересушить кожу, вызвать раздражение и ожог.
Чтобы решить, какой препарат больше подходит, нужно посоветоваться с врачом, особенно если возникают осложнения.

Каждой маме при выписке из роддома, а иногда уже и в нем, приходиться сталкиваться с обработкой пупочной ранки малыша. Хорошо, если бы подобные манипуляции проводил врач. Однако в стенах дома ответственность возлагается только на родителей крохи.

Как проводить обработку пупочной ранки

Обычно после выписки из родильного отделения и грудничка отпадает пупочный остаток. Порой это случается еще в роддоме. На месте такого остатка образуется небольшая ранка, в которую может проникнуть огромное количество патогенных микроорганизмов. Чтобы этого не происходило, ранку необходимо обрабатывать. Для обработки пупочной ранк
и новорожденного потребуются следующие предметы:

• перекись водорода;
• раствор зеленки однопроцентный;
• стерильные ватные палочки;
• стерильные марлевые салфетки.

Манипуляции довольно просты
и не занимают много времени. Со временем молодая мама научится их выполнять без труда.

Процедуру необходимо проводить ежедневно до полного заживания ранки один или два раза в день. Лучше делать это в утреннее время перед приемом пищи малыша, а вечером после водных процедур. В среднем на обработку пупка уходит две недели. Именно за этот период он обычно полностью заживает. В этот период лучше, чтобы новорожденный принимал водные процедуры в кипяченой воде, куда перед процедурами можно добавить раствор марганцовки. Далее, выполняются следующие шаги:

Самая первая обработка новорожденного

Когда ребенок только рождается, у мамы его забирают на некоторое время, чтобы его обработать и провести осмотр. Первый уход за крохой крайне важен
. Ведь несмотря на то, что ребенок еще совсем мал, он тоже нуждается в гигиене, как и любой взрослый. Что же происходит после рождения малыша? Всю обработку новорожденного принято подразделять на четыре шага.

Шаг первый
— он же является самым важным и ответственным.

Новорожденному проводят аспирацию ротовой полости и носоглотки. Это необходимо для того, чтобы убрать остатки скопившейся слизи. Она может помешать нормальному дыханию крохи.

Шаг второй — это профилактика гонореи. В этот момент веки младенца протирают
при помощи сухого стерильного ватного тампона.

Шаг третий — профилактика пупочного сепсиса и кровотечений, которые могут возникнуть из пуповины. Для этой цели на пуповину накладывается два зажима на определенном ее участке и перерезают ее при помощи стерильных ножниц. Затем образовавшиеся ранки обрабатывают спиртом 96%.

Шаг четвертый — это профилактика пиодермии. На этом этапе кожу младенца обрабатывают
ватным тампоном, предварительно смоченным в вазелиновом и растительном масле. Такая процедура помогает очистить кожу малыша от сыровидной смазки и иных загрязнений.

Что еще необходимо знать об обработке пупочной ранки новорожденного

Если у женщины родился только первый ребенок, ей вряд ли знакома информация о том, как за ним ухаживать. Однако, в этом нет ничего сложного. Достаточно соблюдать определенные правила, которые расскажут еще в родильном отделении. Ниже некоторые советы и информация, которые могут пригодиться в уходе за маленьким ребенком, алгоритм которых довольно прост.

Надо отметить, что когда врачом обрезается пуповина, на ее месте образуется рана. Через несколько дней она покрывается корочкой, но порой из нее можно увидеть выделения в виде сукровицы. Это считается нормальным явлением. Со временем пупочная ранка заживает, а на ее месте образуется совершенно обычный пупок.

Для полного заживания корочки в среднем
требуется пару недель, но это может на некоторое время затянуться, в случае, если пупок опущен немного глубже обычного.

Порой можно заметить, что пупочек малыша начал мокнуть или начали появляться нагноения. На это, конечно, необходимо обратить внимание. Такое может возникнуть от неправильного одевания ползунков или памперса. Лучше, если памперс не будет закрывать область пупка или тесно прилегать к нему. Если мама замечает, что в районе пупка появилось покраснение либо нагноение, требуется как можно скорее показать кроху врачу, который проконсультирует, как правильно обрабатывать пупок и что необходимо делать, чтобы избежать неприятных последствий.

Первое, что необходимо сделать, чтобы неприятностей не возникало — это научиться правильно осуществлять уход за новорожденным. Грамотная обработка пупочной ранки — очень важная составляющая и маме просто необходимо знать этот алгоритм.

Перекись водорода можно закапать прямо в пупок
. Для этого используется чистая пипетка, в которую набирается несколько капель перекиси. Затем необходимо подождать минутку и убрать вместе с пеной размокшие корочки при помощи сухой ватной палочки. Необходимо еще немного промокнуть ранку сухой ваткой. Если нагноения убраны не все, то процедуру можно повторить до полного прекращения вытекания остатков. Снова необходимо промокнуть, взяв новую ватку.

Когда обработанный пупок подсохнет, его нужно обработать зеленкой. Делают это ватной палочкой от центра пупка к краям. Лучше заниматься подобной процедурой дважды в день, до тех пор, пока ранка полностью не заживет. Понять это очень просто — когда ранка станет полностью заживше
й, перекись водорода на ней перестанет пениться.

У некоторых малышей случается выпячивание пупка наружу. В этом нет ничего страшного, со временем это придет в норму, помочь в этом могут выкладывание крохи на животик.

Обработка пупка новорожденного, на котором осталась прищепка

Порой случается так, что новорожденного уже выписывают домой, но пупок еще не отпал, и дома он оказывается с прищепкой. В этом тоже нет ничего страшного, однако, молодой маме необходимо знать некоторые правила ухода и гигиене своего малыша, чтобы избежать инфицирование пупка. Для мумифицирования пуповинного остатка без проблем
, необходимо соблюдать следующие правила:

Родителям следует уделить особое внимание
процессу заживания пупка, и если в этой области появляется покраснение, нагноение или какие-то изменения, то это должно насторожить родителей. В таком случае кроху следует показать врачу.

инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные

Мирамистин – непримечательный флакон с насадкой-распылителем. Но сколько всего он умеет! Если посмотреть на список показаний, то можно сказать, что препарат помогает буквально от всего. От всего, что имеет инфекционную природу. Или собирается стать таковой. Ожоги, раны, вирусы, операции и многое другое – сфера применения Мирамистина. Он снимает воспаление и оказывает противомикробный эффект. Особенно приятно, что простой состав характеризуется практическим отсутствием противопоказаний, побочных реакций, и прием препарата может быть назначен с самого рождения.

Рисунок 1 — Мирамистин отлично справляется с ожогами

Мирамистин – отечественный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяют для профилактики и лечения  бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Первоначально препарат предназначался для дезинфекции отсеков на советских космических кораблях и станциях. А сейчас Мирамистин отлично показал себя при профилактике и терапевтическом лечении ран, гнойно-септических процессов, появление которых сопровождает хирургию и травматологию. Мирамистин эффективно борется с патогенными микроорганизмами, поэтому применим в гинекологии, урологии, стоматологии, отоларингологии и других отраслях медицины.

Но не стоит думать, что Мирамистин просто оказывает противомикробное действие, он довольно силен и борется даже с теми штаммами, которые нечувствительны к другим антибиотикам. Мирамистин взаимодействует с аскомицетами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, дерматофитами, некоторыми другими патогенными грибами. И что особенно важно, Мирамистин способен влиять на вирусы иммунодефицита человека, герпеса и др. То есть демонстрировать противовирусный эффект. А еще лекарство довольно активно по отношению к патогенам, которые провоцируют болезни, передающиеся половым путем (ЗППП).

Мирамистин предотвращает инфицирование ожогов, ран, так как ускоряет поглощение гнойного выделяемого, стимулирует процесс регенерации тканей и проявление защитных реакций организма.

И все эти замечательные свойства практически не вызывают аллергических проявлений или раздражающего действия на кожу. Вот что значит средство разрабатывалось для космической промышленности.

Показания

Спектр применения Мирамистина довольно широк. Итак, лечащий врач может назначить применение мирамистина в следующих случаях:

• В травматологии и хирургии: профилактика нагноения, лечение гнойных ран. Используется в процессе терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• В акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика нагноений ран и травм, полученных во время родов, лечение воспалительных и инфекционных процессов половых органов (вульвовагинит, эндометрит). 
• В венерологии и дерматологии: лечение и профилактика дерматомикозов, пиодермий, также используется при микозов стоп, кандидозе кожи и слизистых в частности, от молочницы.
• В урологии: лечение уретрита (острая и хроническая форма) и уретропростатита. 
• В стоматологии: профилактика инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта. Лечение стоматита, гингивита, пародонтита. Также Мирамистином проводится гигиеническая обработка съемные протезы.
• В оториноларингологии: применяется при гайморите, при отите, ларингите, фарингите, тонзиллите хронической формы. Назначается мирамистин при ангине. В частности, средство применяется в комплексной терапии при фарингите, хроническом тонзиллите, а также при ангине у детей с трехлетнего возраста.
• Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
• Раствор используется для индивидуальной профилактики развития заболеваний, которые передаются человеку половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению Мирамистина является повышенная чувствительность или непереносимость компонента/-ов препарата. 

Действующее вещество Мирамистина – Бензилдиметил [3 — миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — 100 мг. Дополнительный компонент – очищенная вода. 

Побочные эффекты

Побочные реакции во время применения Мирамистина довольно редки. Чаще всего это аллергическая реакция – ощущение слабого жжения в месте, на которое попал Мирамистин. Подобное проявление не требует отмены или замены препарата. 

Как применять Мирамистин

Применение Мирамистина как антисептического препарата довольно широко. Кроме областей, приведенных в таблице ниже, лекарство назначают при лечении прыщей, в качестве профилактики гриппа и простудных заболеваний, при опрелостях.

Рисунок 2 — Как правильно применят мирамистин

Следует учитывать, что Мирамистин может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.

Любое назначение препарата, указание дозировки и продолжительности курса производит лечащий врач. 

Мирамистин во время беременности и в период лактации

Мирамистин можно применять беременным женщинам и кормящим мамам, но, как это обычно бывает с этой группы пациентов, прием возможен после консультации наблюдающего их врача. Им можно полоскать горло, промывать нос и обрабатывать пораженные поверхности, так как Мирамистин не попадает в кровь. Но в любом случае, назначать препарат во время беременности и ГВ должен акушер-гинеколог.

Мирамистин детям

Рисунок 3 — Мирамистин детям

Если коснуться вопроса использования Мирамистина в педиатрии, то препарат может быть назначен доктором для детей во время обострения фарингита или во время стадии обострения хронического тонзиллита. Если подобные состояния диагностированы, то скорее всего педиатр пропишет орошение глотки ребенка Мирамистином. 

• детям 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.; 
• детям 7-14 лет: двукратное нажатие (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.;
• детям старше 14 лет: 3-4-х кратное нажатие (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.

Что касается носа, то здесь следует соблюдать осторожность, так как Мирамистин может оказывать раздражающее действие на слизистую. Также, Мирамистин назначается маленьким пациентам, если у тех обнаружена ветрянка. Кожный покров обрабатывается Мирамистином с целью обеззаразить его. Если препарат прописали грудничку, то скорее всего для обработки поверхностей, требующих дезинфекции. Мирамистин благодаря своему составу ускоряет регенерацию эпителия. После естественного высыхания препарата можно использовать крем от опрелостей или специальную присыпку с содержанием талька.

Инструкция по применению оговаривает возраст ребенка, с которого применение Мирамистина допустимо. Так, малыши до года проходят терапию Мирамистином только под контролем специалиста, до трех лет детям может быть назначен препарат исключительно по показаниям. Помните, что детский организм чувствителен, и даже такой безопасный препарат, как Мирамистин, может вызвать аллергические реакции.

Аналог Мирамистина

Рисунок 4 — Аналоги Мирамистин

На данный момент на фармакологическом рынке выпущен один структурный аналог Мирамистина:

Если не брать в расчет состав, то по терапевтическому действию ближе всего к Мирамистину антисептик Хлоргексидин. Также, можно отметить Октенисепт.

Мирамистин или Хлоргексидин?

Чаще всего, когда говорят о замене Мирамистина, приводят в пример Хлоргексидин. В чем существенная разница между этими препаратами? Если ориентироваться на показания к применению, то они практически идентичные. Правда, считается, что Хлоргексидин имеет больше побочных реакций и в общем смысле токсичен. Но у этого минуса есть обратная сторона. Такая «агрессивность» направлена против микробов. Мирамистин более щадящее средство, он безопасен, поэтому его назначают для лечения даже грудничков. У Мирамистина не так отслеживаются негативные реакции организма на применение, он реже вызывает жжение и неприятные последствия в виде дисбактериоза.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Уход за пупком новорожденного: рекомендации

Ухаживать за новорожденным ребенком – очень сложное занятие. Важно ничего не упустить, проводить гигиену правильно, придерживаясь всех советов врачей. Немаловажным фактором является гигиена пупка ребенка. Здесь у молодых родителей появляется множество вопросов: можно ли снимать зажим самостоятельно? Можно ли обрабатывать пупок спиртовыми растворами зеленки или перекисью водорода?

Откуда появлялись такие странные советы? Наши мамы и бабушки всегда обрабатывали детские пупки таким образом, поэтому нет ничего удивительного, если ваша мама или бабушка будет настойчиво советовать вам смазывать ранку перекисью. Однако, делать этого категорически нельзя. Существует перечень полезных рекомендаций от педиатров касательно правильного и безболезненного для малыша ухода за пупком.

Как правильно ухаживать за пупком новорожденного?

• Остаток пуповины не нужно обрабатывать агрессивными веществами. Его нужно обработать обычной кипяченой водой. Со временем он будет высыхать и в скором времени просто отвалится, безболезненно для ребенка.
• Резинки подгузников не должны прикасаться к пупку и тем более сдавливать его. Надевайте их таким образом, чтобы резинка была ниже пупка.
• Если ранка на пупке немного кровит, то необходимо обработать открытую ранку хлоргексидином, так как это средство не такое агрессивное как спирт или перекись.
• Спирт прижигает рану и мешает естественному ее заживлению. Не используйте средства, которые содержат спирт. Кроме того, соприкосновение спирта с открытой ранкой довольно болезненное.
• Нужно обратиться к педиатру, если вы замечаете, что ранка продолжает кровоточить, даже после ваших манипуляций с хлоргексидином. Также, если участок кожи вокруг пупка покраснел, и это покраснение не проходит, или же если вы замечаете гнойные выделения из пупка. Все эти факторы указывают на возможность воспалительных процессов, поэтому не игнорируйте эти тревожные знаки.

В первые дни после выписки у родителей нет времени посещать с малышом больницу, поэтому педиатр проводит патронажи. Таким образом, врач показывает, как нужно ухаживать за малышом, следить за пупком и родничком на темечке и другими проблемными местами. Прислушивайтесь к советам специалиста, и тогда уход за новорожденным ребенком не будет казаться чем-то сложным и непонятным.

В заключение отметим, что пупок в первые дни жизни – очень уязвимое место, за которым необходим тщательный уход. Наблюдайте за изменениями цвета кожи, выделений. Если сомневаетесь – проконсультируйтесь у врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Как обрабатывать пуповину?

Самая первая обработка и перевязка пуповины производится в роддоме, практически сразу после родов, как только прекращается пульсация сосудов – это буквально две-три минуты. Пуповина прихватывается двумя зажимами на расстоянии семи-восьми сантиметров один от другого (первый в двух сантиметрах от пупочной области ребенка), смазывается пятипроцентным раствором йода и отсекается стерильным инструментом. После отсечения остается культя (одна должна высохнуть и отпасть самостоятельно через несколько дней), за состоянием которой наблюдает врач.

Однако, Минздрав России не считает необходимым держать мать и ребенка в роддоме до отпадения культи, есть даже соответствующий приказ No 345. Бывают случаи, когда пуповина отпадает на второй день, но далеко не всегда. Поэтому врачи в роддоме производят отсечение принудительно, когда новорожденному исполнится двое полных суток, не доверяя не только мамам, но участковым педиатрам и патронажным сестрам. Получается, что при нормальных благополучных родах младенец приходит домой уже без пуповины, но со свежей пупочной ранкой, потому что выписка мамы с малышом происходит уже через двое или трое суток.

Свежая ранка до образования рубца (пупка) требует регулярного скрупулёзного ухода. Область вокруг пупка обязательно должна быть сухая и чистая. Ранку следует обрабатывать два раза в день – утром, удобнее всего во время первого пеленания, и вечером, после купания, иначе возможны инфекционные осложнения или пупочный сепсис, от которого инфекция разлетится по всему организму.

Но не следует волноваться – компоненты для ухода и сам процесс обработки не сложны, главное – регулярность и тщательность. Вам понадобятся: однопроцентный раствор бриллиантовый зелёный (зеленка), перекись водорода (трехпроцентная). Тампоны и ватные палочки не понадобятся если использовать антисептики в современной форме, в виде карандаша или флакона с мягкой кисточкой.

Собираясь начать обработку, не забудьте очень тщательно вымыть руки! Двумя пальцами (большим и указательным) немного потяните кожу около ранки так, чтобы вся ранка была доступна. Можно капнуть в ранку несколько капелек перекиси водорода или смочить в перекиси ватную палочку (когда вы капните перекись, она зашипит и запенится). Осторожно, в направлении от центра к краям, ватной палочкой обрабатывайте ранку, удаляя то, что при этом отслаивается. После этого ранка должна быть просушена. Используйте для этого ватный шарик, и промокательными касаниями высушите ранку.

Последний этап – смажьте ранку антисептиком – многие используют зелёнку или перекись водорода. Обработку ранки перекисью водорода нужно производить до тех пор, пока перекись не перестанет пениться, прекратятся серозные и сукровичные выделения, а на пупочке не будет корочек. Как правило, это происходит к исходу второй недели. Если в ранке имеются выделения, она мокнет, а кожица вокруг покрасневшая – немедля идите к врачу, потому что это признаки попавшей инфекции.

Советы для скорейшего заживления:

• купайте малыша в воде с добавлением марганцовки;
• не закрывайте одеждой область ранки, так легче поддерживать ее сухое состояние;
• не используйте пластырь, вообще не заклеивайте ранку – на воздухе заживление будет быстрее;
• в продаже есть специальные одноразовые подгузники с отверстием для пупочной ранки – их использование облегчит вам уход за ранкой, вам не придется решать, как одеть или запеленать ребенка, оставив ранку на воздухе.

Обработка послеоперационных швов в домашних условиях для заживления

Обработка послеоперационных швов в домашних условиях – очень важная процедура, которая обеспечивает быстрое восстановление дермы.

Чтобы ускорить процесс заживления ран, нужно четко выполнять рекомендации врача.

Специалист назначит эффективные лекарственные препараты для обработки пораженных участков.

Итак, чем мазать кожу в районе швов?

Правила применения лекарственных средств

Процесс заживления зависит от человеческого организма. У одних людей регенерация кожи происходит достаточно быстро, у других – занимает длительный период времени.

Чтобы получить хороший результат, нужно обеспечить послеоперационным ранам адекватный уход. Для этого врач подбирает препараты для заживления поврежденных участков.

На скорость и особенности восстановления влияют следующие факторы:

• стерильность;
• регулярность процедур;
• материалы, которые применяются для обработки швов.

Одним из ключевых правил ухода за поврежденными участками дермы является соблюдение правил стерильности. Обработку ран осуществляют исключительно хорошо вымытыми руками. Для этой цели нужно применять тщательно продезинфицированные инструменты.

В зависимости от особенностей повреждения швы обрабатывают такими антисептиками:

1. Раствор перманганата калия – важно четко придерживаться дозировки. Это поможет избежать получения ожогов.
2. Медицинский спирт.
3. Зеленка.
4. Фукарцин – препарат оттирается с поверхности с большим трудом. Это может стать причиной дискомфорта.
5. Перекись водорода – может привести к небольшому жжению.
6. Противовоспалительные мази или гели.

Помимо этого, можно обрабатывать рану эффективным антисептиком – Хлоргексидином. В любом случае перед началом терапии непременно следует получить консультацию врача.

Чтобы ускорить процесс заживления, необходимо соблюдать алгоритм обработки ран:

• продезинфицировать руки и приспособления, которые будут применяться;
• аккуратно снять повязку с раны;
• с помощью марлевого тампона или ватной палочки нанести на шов антисептик;
• наложить повязку.

Уход за послеоперационным швом требует соблюдения определенных условий:

• обработку нужно выполнять 2 раза в сутки, но при необходимости это количество можно увеличить;
• важно систематически проверять рану на предмет появления воспалений;
• чтобы избежать образования шрамов, не стоит снимать сухие корочки;
• во время водных процедур стоит избегать применения жестких губок
• при появлении осложнений в виде покраснения, отечности или гнойного секрета следует немедленно обратиться к врачу.

Препараты для заживления и рассасывания

Многие люди интересуются, чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления. Для этой цели можно применять самые разные средства.

Сегодня можно найти множество эффективных местных препаратов, которые позволяют справиться с проблемой. Их использование обладает целым рядом преимуществ:

• доступность;
• обширный спектр действия;
• создание пленки на поверхности раны – это позволяет избежать чрезмерной сухости тканей;
• питание дермы;
• удобство применения;
• смягчение и осветление рубцовых дефектов.

Важно учитывать, что влажные раны запрещено обрабатывать мазями. Их назначают после начала процесса заживления.

В зависимости от характера и степени повреждения дермы применяют такие разновидности препаратов:

• простые антисептические средства – подходят для обработки неглубоких ран;
• лекарства с гормональными ингредиентами – применяются для обширных повреждений, которые сопровождаются осложнениями.

Правильно подобранная мазь для заживления послеоперационных швов позволяет добиться отличных результатов. К наиболее действенным средствам относят следующее:

1. Мазь Вишневского – считается одним из наиболее доступных вытягивающих препаратов. С его помощью удается ускорить процесс восстановления после гнойных процессов.
2. Левомеколь – обладает комбинированным эффектом. Благодаря использованию средства удастся добиться противомикробного и противовоспалительного действия. Вещество представляет собой антибиотик обширного спектра действия. Средство можно применять при гнойных выделениях.
3. Вулнузан – вещество изготовлено на основе натуральных ингредиентов. Его можно наносить на рану и на повязку.
4. Левосин – помогает справиться с микробами, устранить воспаление и стимулировать процесс заживления.
5. Стелланин – средство нового поколения. С его помощью удается устранить отек и справиться с инфекцией. Препарат отлично восстанавливает структуру эпителия.
6. Эплан – считается одним из самых сильных местных средств. Вещество имеет выраженные обезболивающие свойства и помогает справиться с инфекцией.
7. Солкосерил – производят в виде геля и мази. Гель наносят на свежую рану, а мазь применяют после начала процесса заживления. Средство минимизирует риск появления шрамов и рубцов. Вещество рекомендуется наносить под повязку.
8. Актовегин – считается более дешевым аналогом Солкосерила. С его помощью удается справиться с воспалением и избежать появления аллергии. Потому препарат можно применять даже в период беременности и лактации. Средство допустимо наносить прямо на пораженный участок дермы.
9. Агросульфан – обладает бактерицидными свойствами, оказывает противомикробное и анальгезирующее действие.

Помимо этого, можно подобрать эффективную мазь или крем для рассасывания послеоперационных швов. К наиболее действенным средствам из этой категории относят следующее:

1. Нафтадерм – обладает противовоспалительными характеристиками. С помощью этого вещества удается справиться с болевым синдромом и смягчить рубцы.
2. Контрактубекс – используется на этапе заживления. С его помощью удается добиться смягчающего эффекта в области рубцов.
3. Медерма – увеличивает эластичность кожи и способствует осветлению рубцов.

Пластырь для заживления послеоперационных швов тоже помогает добиться хороших результатов. Данное средство представляет собой пластину, которая скрепляет зону разреза и снабжает рану необходимыми веществами.

Благодаря применению специального пластыря удается добиться таких результатов:

• предотвратить проникновение в рану бактериальных микроорганизмов;
• впитать выделения из поврежденного участка;
• обеспечить приток воздуха к области шва;
• сделать шов более мягким и гладким;
• удержать в области рубца необходимую влагу;
• предотвратить разрастание шва;
• избежать последующего повреждения травмированной зоны.

Все лекарственные препараты должен подбирать врач. Специалист обязательно рассказывает, как ухаживать за пораженной областью.

Любые варианты самолечения строго запрещены, поскольку есть риск нагноения раны и прогрессирования воспаления.

Народные рецепты

Чтобы ускорить процесс заживления пораженных участков, нужно использовать народные рецепты. Сегодня существует довольно много эффективных средств:

1. Лечебный крем. Для его изготовления необходимо взять 2-3 ложки питательного крема, добавить 1 каплю масла розмарина и столько же масла апельсина. Полученным составом обрабатывать пораженные участки дермы.
2. Масло чайного дерева. Данным средством нужно смазывать рану сразу после вмешательства. Впоследствии процедуру выполняют в течение недели.
3. Мазь на основе гусиного жира и ягод японской софоры. Это средство существенно ускоряет заживление ран. Для его изготовления нужно смешать пару стаканов сухих плодов с 2 стаканам жира. Вместо гусиного можно использовать барсучий жир. Полученный состав рекомендуется 2 часа подогревать на паровой бане. Затем средство нужно греть по 1 разу в течение 3 суток. На 4 день состав доводят до кипения и убирают с плиты. Готовую мазь рекомендуется тщательно перемешать и поместить в стеклянную емкость. Небольшое количество состава наносят на повязку и прикладывают к швам.
4. Настойка живокоста. Пару ложек измельченных корней растения нужно смешать со стаканом воды и таким же количеством спирта. Полученным средством рекомендуется обрабатывать поврежденные участки.
5. Полезная мазь из пчелиного воска. Для ее изготовления нужно смешать 100 г воска и 400 г подсолнечного масла. Поставить состав на плиту и варить минимум 10 минут. Когда состав остынет, его наносят на бинт и прикладывают к пораженной области.

Чтобы ускорить процесс заживления послеоперационных швов, очень важно обеспечить хороший уход за поврежденными участками дермы. Для этой цели активно применяют лекарственные препараты и народные средства.

Перед использованием любого продукта обязательно следует получить консультацию врача. Самолечение может привести к опасным последствиям в виде серьезного воспаления.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Как обрабатывать пупок новорожденного ребенка? Сразу после родов младенцу перерезается пуповина. На протяжении нескольких дней…
2. Чем обработать ожог от кипятка в домашних условиях? Ожог кипятком – достаточно распространенная ситуация, которая может привести к…
3. Чем обработать порез на пальце? К сожалению, в повседневной жизни с порезами приходится встречаться очень…

Очищение пуповины хлоргексидином у новорожденных: систематический обзор

Учитывая ограничения двух недавно опубликованных систематических обзоров ^{12, 14} (см. Раздел «Введение»), результаты настоящего обзора имеют большое значение как для медицинских работников, так и для политиков. производители. Объединенный анализ модели FE показал значительное снижение ЯМР после нанесения хлоргексидина на пуповину. Однако объединенная оценка модели RE не дала значимого результата.Расхождение между двумя оценками было связано со значительной неоднородностью, наблюдаемой между включенными исследованиями ( I ² = 69,2%). Мы не наблюдали каких-либо доказательств серьезной клинической гетерогенности, такой как различия в условиях исследования, популяции, вмешательстве или в переменной результата между тремя исследованиями на уровне сообщества, которые внесли вклад в> 99% веса в объединенном анализе. Статистическая неоднородность, которая привела к расхождению, также связана с разницей в величине, а не в направлении размеров эффекта отдельных исследований (рис. 2).Принимая во внимание эти соображения, а также тот факт, что оценка RE не отражает фактический эффект в какой-либо конкретной изучаемой популяции, ²⁵ объединенных RR модели FE можно рассматривать как наилучшую оценку «реального» эффекта. Соответственно, можно ожидать, что нанесение пуповинного хлоргексидина снизит ЯМР примерно на 15% (ОР 0,85; 95% ДИ 0,76–0,95) у младенцев, рожденных в условиях, сопоставимых с условиями исследования. Также было обнаружено, что это вмешательство снизило частоту омфалита почти на 30% (Рисунок 3).

Оправдывают ли эти положительные эффекты после применения хлоргексидина изменения текущих рекомендаций по уходу за пуповиной новорожденных? На этот вопрос ответили Осрин и Хилл ²⁶ в своей редакционной статье об очищении пуповины хлоргексидином: «… если необходимость очевидна, возможности привлекательны, а риск низкий, сколько доказательств необходимо, прежде чем мы будем действовать на основании правдоподобных результатов?» . Однако это будет означать смену парадигмы от существующей политики ухода за сухим пуповиной к рутинному применению хлоргексидина у младенцев, рожденных в любых условиях по всему миру.Кроме того, это будет иметь огромные последствия с точки зрения затрат и людских ресурсов, необходимых для осуществления вмешательства, особенно в условиях развивающихся стран.

У имеющихся в настоящее время свидетельств есть три основных подводных камня. Во-первых, обобщаемость результатов невысока. Три испытания в общинах из Южной Азии, которые составили почти весь вес в объединенном анализе, были проведены в условиях с высоким ЯМР (≥30 на 1000 живорождений в контрольной группе) и стабильно низкими показателями рождений в медицинских учреждениях.В двух исследованиях сообщалось о высокой распространенности негигиеничных методов ухода за пуповиной, таких как нанесение масла, золы и так далее. ^{9, 11} Интересно, что эти исследования показали значительное влияние как на ЯМР, так и на омфалит, ^{9, 11} , в то время как третье исследование, в котором сообщалось о низкой распространенности (<7%) этих практик, не показало никакой пользы ни в одном из этих случаев. исходы (рисунки 2 и 3). ¹⁰ Четвертое исследование, проводившееся в больницах в Индии с возможно низкими показателями антисанитарного ухода за пуповиной, также имело высокий исходный ЯМР в контрольной группе (57.1 на 1000 живорожденных). ¹⁶ Это исследование не обнаружило каких-либо значительных преимуществ в отношении риска смертности или омфалита, но показало снижение частоты сепсиса с положительным посевом. Очевидно, что результаты, полученные в условиях высокого риска, не могут быть обобщены для условий с низким ЯМР или высоким уровнем деторождения в медицинских учреждениях.

Во-вторых, величина снижения ЯМР после вмешательства была умеренной, около 15% (рис. 2). Скорее всего, это будет завышенная оценка «реального» эффекта, поскольку мы могли бы скорректировать размеры эффекта отдельных исследований только для кластерного дизайна, а не для других потенциальных искажающих факторов.Напротив, опубликованные результаты не-ITT-анализа кластерных РКИ показали гораздо более высокую пользу, предполагаемое сокращение варьировалось от 20% до 38% (за исключением группы с несколькими приложениями в одном исследовании, которое не показало значительного эффекта). ¹⁰ Неудивительно, что Кокрановский обзор, который включал эти испытания, также обнаружил снижение ЯМР на 23% при применении хлоргексидина. ¹⁴ Это расхождение связано с разными методами анализа, используемыми в текущем обзоре, по сравнению с отдельными исследованиями.Хотя мы использовали данные всех младенцев в рандомизированных кластерах, исследователи проанализировали данные только тех младенцев, которые были осмотрены исследовательской группой в первые 7-10 дней ^{9, 10} и / или родились дома и дали свое согласие. принять участие в исследовании. ¹¹ Последний подход, также принятый авторами двух систематических обзоров, ^{12, 14} имеет серьезные недостатки. Во-первых, это не настоящий ITT-анализ, так как многие младенцы были исключены после рандомизации. В кластерном РКИ все младенцы, рожденные в рандомизированных кластерах, считаются объектами исследования, независимо от того, получили они вмешательство или нет.Результаты всех этих младенцев должны быть приняты во внимание в анализе ITT. ^{27, 28} Включение всех младенцев, включенных в исследование, снизило бы риск систематической ошибки отбора. В отличие от подхода, принятого исследователями исследования, нельзя надежно исключить риск дифференциального набора между группами. Во-вторых, методы анализа, использованные авторами исследования, ложно завышают масштабы снижения неонатальной смертности, исключая случаи смерти, произошедшие до визита исследовательской группы.Хотя смерть в первые несколько дней жизни чаще всего происходит из-за перинатальной асфиксии и недоношенности, смерть, которая наступает позже, в основном вызывается сепсисом. Таким образом, исключение ранних смертей увеличило бы эффект вмешательства на оставшиеся смерти в более позднем неонатальном периоде. Величина снижения неонатальной смертности, о которой сообщалось в отдельных исследованиях (от 20 до 38%) ^{9, 10, 11} , на самом деле относится к смертям, произошедшим после первых 1 или 2 дней жизни, а не к общему ЯМР.Около половины всех неонатальных смертей происходит в первые 2 дня жизни. ²⁹

В-третьих, существует мало доказательств безопасности применения хлоргексидина новорожденным, особенно недоношенным. Ни в одном из исследований не оценивалось влияние вмешательства на отдаленные исходы развития нервной системы. Данных о абсорбции хлоргексидина из пуповины или кожи новорожденных очень мало. Обзоры, в которых измеряли уровни сыворотки после применения хлоргексидина для всего тела, пришли к выводу, что у недоношенных новорожденных происходит некоторая чрескожная абсорбция. ^{30, 31} Несмотря на то, что риск абсорбции низок при использовании шнура (я), его нельзя полностью исключить.

Последствия для политиков

Вышеупомянутые ловушки указывают на то, что соотношение риска и пользы вмешательства может быть разным для младенцев, рожденных в разных условиях. Учитывая, что применение хлоргексидина снижает ЯМР примерно на 15%, лица, определяющие политику, и другие заинтересованные стороны из учреждений с высоким ЯМР, вероятно, придадут большое значение вмешательству даже при отсутствии данных о результатах безопасности.С другой стороны, пациенты из стран с низким ЯМР (<30 на 1000 живорождений) и / или из учреждений с высоким уровнем деторождения в лечебных учреждениях, вероятно, будут скептически настроены из-за отсутствия доказательств эффективности и безопасности вмешательства в их обстоятельствах.

Значение для исследователей

Существует острая необходимость в оценке эффекта от применения хлоргексидина в условиях низкого ЯМР и при родах в лечебных учреждениях в условиях высокого ЯМР. Два продолжающихся испытания в Африке могут предоставить необходимые доказательства для этого региона. ^{14, 29} Они также должны помочь понять региональные различия, если таковые имеются, в эффективности вмешательства. Учитывая, что это вмешательство может потенциально снизить частоту сепсиса с положительным посевом у новорожденных, рожденных в больницах, существует необходимость в крупных многоцентровых исследованиях, оценивающих эффект применения пуповинного хлоргексидина при родах в медицинских учреждениях. В будущих исследованиях следует также изучить оптимальную частоту применения хлоргексидина в условиях высокого ЯМР. В настоящем обзоре было обнаружено, что несколько применений хлоргексидина снижают ЯМР, в то время как одно применение не показало каких-либо значительных преимуществ.Однако в одном испытании с небольшим размером выборки изучалось влияние одного приложения, тогда как в трех исследованиях оценивалась эффективность нескольких приложений. Также необходимо тщательно задокументировать результаты безопасности применения хлоргексидинового шнура, когда оно будет применяться в более крупных масштабах.

Сильные и слабые стороны

Мы попытались синтезировать и обновить данные об очищении пуповины хлоргексидином, одном из немногих вмешательств, оказавших влияние на неонатальную смертность за последнее время.Мы использовали строгую методологию, которая сводит к минимуму риск систематической ошибки в анализе, чтобы обеспечить «истинную» оценку эффекта вмешательства. Поскольку у нас не было информации о результатах у младенцев, которые были потеряны для последующего наблюдения, метод анализа не мог квалифицироваться как ITT. Альтернативные подходы в таком сценарии состоят в том, чтобы вменять значения, исходя из предположений о конечных результатах, или использовать «доступный анализ случая». Учитывая проблемы, связанные с первым методом, Кокрановское руководство рекомендует второй подход. ¹⁷

Настоящий обзор имеет множество ограничений. Во-первых, мы не использовали ОР, скорректированные для всех потенциальных искажающих факторов, в объединенном анализе, так как мы не могли получить эту информацию от исследователей исследования. Точно так же нам пришлось использовать RR омфалита, полученные не-ITT-анализом, а не ITT-анализом. Следовательно, совокупный эффект как ЯМР, так и омфалита, вероятно, будет переоценкой реального эффекта. Во-вторых, мы не смогли установить эффект вмешательства в заранее определенных подгруппах, таких как негигиеничная практика ухода за пуповиной по сравнению с уходом за сухим пуповиной, а также с настройками с высоким ЯМР по сравнению с настройками с низким ЯМР из-за отсутствия адекватной информации.Этот анализ мог бы помочь определить группу новорожденных, которые с большей вероятностью получат пользу от вмешательства. В-третьих, мы объединили данные двух групп вмешательства — многократного и однократного применения хлоргексидина — в исследовании из Бангладеш ¹⁰ , а затем использовали их в объединенном анализе для вторичного результата, времени до отделения пуповины. Этот метод мог привести к ложно узкому доверительному интервалу и, следовательно, большему весу для данного исследования. Однако это было неизбежно, учитывая характер вмешательств, использованных в исследовании.

Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества

https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)

Общие сведения

В странах с низким уровнем доходов, включая регион Восточной Африки, треть неонатальных смертей вызвана инфекциями. Значительная часть из них связана с сепсисом, который может возникнуть в результате инфекций пуповины.Данные из Азии свидетельствуют о том, что нанесение хлоргексидина на пуповину новорожденных снижает смертность, но данных по Африке нет. Мы стремились оценить влияние очистки пуповины 4% раствором хлоргексидина на неонатальную смертность и омфалит в сельских районах Африки к югу от Сахары.

Методы

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества на острове Пемба, Занзибар, Танзания. В исследование были включены все подходящие младенцы (в возрасте от 1 до 48 часов без врожденных пороков развития), родившиеся в больницах и по месту жительства на острове Пемба.Участников случайным образом распределили на 4% свободный хлоргексидин для ухода за пуповиной или для ухода за сухим пуповиной с использованием случайной последовательности, сгенерированной компьютером. Для младенцев, отнесенных к группе хлоргексидина, матерям или лицам, осуществляющим уход, рекомендовалось наносить раствор на пуповину каждый день в течение 3 дней после того, как пуповина отпала. Культя пуповины исследовалась на предмет покраснения, гноя, отека и неприятного запаха на 0, 1, 4, 10 и 28 день. Первичным результатом этого исследования была смертность до 28 дня на основе намерения лечиться.Исследование зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov, номер NCT01528852.

Результаты

В период с 19 мая 2011 г. по 31 августа 2014 г. 36 911 новорожденных были включены в группы исследования хлоргексидина (n = 18 015) и ухода за сухим пуповиной (n = 18 896). 17 468 (96,9%) из 18 015 новорожденных в группе хлоргексидина были доступны для полного наблюдения (28 дней) по сравнению с 18 384 (97,3%) из 18 896 новорожденных в группе лечения сухим пуповиной. Уровень смертности в группе хлоргексидина (10,5 смертей на 1000 живорождений) был незначительно ниже, чем в группе лечения сухим пуповиной (11,7 на 1000 живорождений; относительный риск 0 · 90, 0 · 74–1 · 09; p = 0,27).

Интерпретация

Наши результаты не подтверждают использование хлоргексидина для снижения неонатальной смертности в этой восточноафриканской среде, что может не оправдать изменения в политике ВОЗ. Для информирования глобальной политики необходимо провести подробный метаанализ и объединенный анализ с использованием данных как из Африки, так и из Азии.

Финансирование

Фонд Билла и Мелинды Гейтс.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Гель для пупка на основе ингредиента для полоскания рта может спасти тысячи новорожденных | Наука

Однажды вечером в пятницу летом 2012 года Полин Уильямс с бокалом вина в руке занималась серфингом в Интернете, когда у нее был «момент ага». Уильямс, руководитель отдела исследований и разработок в области охраны здоровья матери и новорожденного в GlaxoSmithKline (GSK) в Лондоне, искал способы, которыми GSK могла бы больше повлиять на жизнь развивающихся стран.В журнале The Lancet, она нашла три статьи, которые убедительно показали, как хлоргексидин, антибактериальный препарат, предотвращает инфицирование культи пуповины у новорожденных и предотвращает смерть. Уильямс зашла в ванную комнату, чтобы дважды проверить свою догадку: Corsodyl, жидкость для полоскания рта, произведенная GSK, содержала хлоргексидин в качестве ключевого ингредиента. «Я подумал, крик».

GSK объявила сегодня, что подает заявку в Европейское агентство по лекарственным средствам для утверждения геля с хлоргексидином, разработанного специально для использования на пуповине новорожденных в развивающихся странах.Гель, который имеет гораздо более высокую концентрацию хлоргексидина, чем используемый в жидкости для полоскания рта, термостабилен и расфасован в пакетики, напоминающие пакеты с кетчупом, используемые в ресторанах быстрого питания. Исследования показали, что гель более приемлем для людей и его легче наносить на культю, чем хлоргексидин в растворе.

«Это действительно захватывающе», — говорит Гэри Дармштадт, педиатр из Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния, который был частью команды, которая впервые продемонстрировала перспективность применения хлоргексидина на культях пуповины в непальском исследовании, опубликованном в The Lancet в 2006 году.«Я лично очень рад видеть, что GSK работает таким образом». (Дармштадт, который не участвовал в разработке продукта, входит в совет директоров партнерства между GSK и Save the Children.)

В большинстве развитых стран практикуется так называемый «уход за пуповиной» с новорожденными, что означает, что отрезанной культи пуповины просто позволяют отпасть без какого-либо лечения. Но в развивающихся странах женщины часто рожают дома в антисанитарных условиях; Такие агенты, как Staphylococcus aureus и Escherichia coli , могут легко попасть в культи и вызвать инфекции, иногда со смертельным исходом.Кроме того, во многих культурах обрубок пуповины традиционно обрабатывают коровьим навозом, пометом ящериц, золой или горчичным маслом в надежде ускорить его заживление, что может еще больше увеличить риск, говорит Уильямс. Она отмечает, что хлоргексидин — это широко используемый безопасный антисептик, который существует «ослиные годы».

Исследование в Непале в сочетании с аналогичными крупными контролируемыми испытаниями в Бангладеш и Пакистане показало, что нанесение хлоргексидина на культи снижает неонатальную смертность на 23%.В ходе испытаний хлоргексидин сравнивали с применением мыла и воды, простого мытья рук и ухода за сухим шнуром. На основе этих обнадеживающих результатов Всемирная организация здравоохранения включила хлоргексидин для ухода за пуповиной в свой Список основных лекарственных средств для детей в 2013 году. Согласно докладу Комиссии ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей, антисептик широко используется по уходу за пуповиной может спасти жизни примерно 422 000 новорожденных в течение 5 лет.

Конечно, гель будет работать, только если люди будут его использовать, и Дармштадт признает, что культуры часто крепко цепляются за свои традиции.«Хотя вы определенно не хотели бы, чтобы коровий навоз использовался с хлоргексидином, это определенно намного лучше, чем отсутствие хлоргексидина», — говорит он. По его словам, для того, чтобы гель был наиболее эффективным, необходимо запустить образовательные кампании и программы по изменению поведения.

В случае одобрения GSK планирует продавать гель с хлоргексидином по некоммерческой цене, и Уильямс говорит, что компания надеется передать свою технологию местным производителям. «Наш окончательный успех будет тогда, когда нам больше не нужно его добиваться», — говорит Уильямс.

Антисептик для пуповины, неэффективный для снижения младенческой смертности в Африке

Несмотря на значительное снижение неонатальной смертности, о котором ранее сообщалось в Южной Азии, применение промывки хлоргексидином для пуповины новорожденных в странах Африки к югу от Сахары не привело к снижению смертности, показывает исследование, проведенное учеными из Школы общественного здравоохранения.

Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Global Health , ставит под сомнение недавние усилия по расширению использования антисептических средств для промывания пуповины хлоргексидином во всем мире в качестве стратегии снижения неонатального сепсиса и смертности.

«Хотя хлоргексидин потенциально полезен в местах с высоким уровнем неонатальной смертности и родовспоможением на дому в Южной Азии, лечение не повлияло на неонатальную смертность в Замбии, среде с более низким уровнем неонатальной смертности (и) более благоприятными условиями». основанные на доставке », — говорится в исследовании.

«На основании этих результатов мы считаем, что хлоргексидин не следует применять в глобальном масштабе, особенно в условиях умеренной неонатальной смертности в Африке.”

Результаты двухлетнего исследования более 37 800 живорождений в Южной провинции Замбии появились в то время, когда исследователи всего мира пытались найти способы снижения неонатальной смертности, определяемой как смерть в течение первых 28 дней жизни. Ежегодно во всем мире умирает 3 миллиона новорожденных, причем примерно 13 процентов этих смертей приходится на инфекцию. Плохая гигиена и антисептика при рождении и в первую неделю жизни повышают риск смертельных, но предотвратимых инфекций.

За последнее десятилетие все исследования, проведенные в Бангладеш, Непале и Пакистане, показали, что промывание хлоргексидином по сравнению с уходом за сухим пуповиной снижает уровень неонатальной смертности, что вселяет оптимизм в отношении того, что это вмешательство будет работать в других условиях.

Но новое исследование и сопутствующее исследование на острове Пемба, Танзания, показывают, что эти результаты «не поддаются обобщению» на многие страны Африки к югу от Сахары, где услуги дородовой помощи используются более часто; стало больше доставок по объектам; уровень неонатальной смертности, как правило, ниже. Менее 20 процентов родов в трех странах Южной Азии произошло в медицинских учреждениях, по сравнению с 63 процентами родов в Замбии.

«Внедрение хлоргексидина во всех странах с низким и средним уровнем дохода сопряжено с риском неправильного использования ресурсов — времени, денег, политического капитала и, что наиболее важно, доверия пациентов», — сказал старший автор исследования Дэвид Хамер, профессор глобального здравоохранения и медицины. медицины в Школе медицины, который является исследователем Центра глобального здоровья и развития.

Он и один из ведущих исследователей Кэтрин Семрау, бывший доцент кафедры глобального здравоохранения в SPH, которая сейчас работает преподавателем в Ariadne Labs и Гарвардской медицинской школе, сказали, что исследование указывает на необходимость определения более эффективного лечения, которое снизит риск риск смерти в условиях более низкой смертности.

«Нам необходимо сосредоточиться на вмешательствах, которые, как мы знаем, работают в этом контексте, таких как использование квалифицированных акушерок и реанимация новорожденных, которые могут значительно сократить младенческую смертность в условиях ограниченных ресурсов», — сказал Семрау.

Авторы призвали к тщательному анализу всех основных исследований по уходу за пуповиной хлоргексидином для информирования политики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Рекомендации ВОЗ в настоящее время рекомендуют нанесение хлоргексидина на культю пуповины в течение первой недели жизни новорожденным, родившимся дома в местах с высокой неонатальной смертностью (> 30 смертей / 1000 живорождений). Уход за чистым сухим пуповиной рекомендуется для младенцев, рожденных в медицинских учреждениях и дома в условиях низкой неонатальной смертности.

Авторы указали на несколько факторов, которые могли повлиять на результаты исследования в Замбии, в том числе то, что участники как хлоргексидиновой, так и контрольной групп получали информацию об уходе за новорожденными, в котором особое внимание уделялось поддержанию пуповины младенцев в чистоте и сухости. Это могло привести к улучшению практики ухода за пуповиной в контексте исследования и снижению смертности в обеих группах.

Исследование, известное как ZamCAT (испытание применения хлоргексидина в Замбии), финансировалось Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

Соавторы из Центра глобального здоровья и развития; Министерство здравоохранения Замбии и Министерство общественного развития, здоровья матери и ребенка; и Замбийский центр прикладных исследований и разработок.

—Лиза Хедекель

Изучите связанные темы:

лекарств для мам и младенцев | Новости | Мали

Джелика Думбия вспоминает, как страшно было доставить ее новорожденного Карима в больницу вскоре после того, как привезли его домой из-за инфекции пуповины.Во время тревожного ожидания в больнице медицинский работник объяснил, что нанесение масла ши на культю пуповины — обычная практика в Мали — могло вызвать инфекцию. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют использовать гель с хлоргексидином в качестве дезинфицирующего средства для ухода за пуповиной. Основываясь на этом совете и улучшив доступ к хлоргексидину, Джелика смогла защитить своего второго сына, Бубакара, от инфекции.

Спасение жизней достигается за счет увеличения доступности основных товаров, направленных на устранение основных причин материнской и детской смертности, включая послеродовое кровотечение, гипертонию, эклампсию и тяжелые инфекции у младенцев.USAID Global Health Supply Chain — Procurement and Supply Management (GHSC-PSM) работает с национальными министерствами здравоохранения по всему миру, чтобы сделать именно это.

Министерство здравоохранения Мали обязалось обеспечить безопасность мам и младенцев, впервые выделив средства на закупку и распространение трех жизненно важных товаров для здоровья матерей, новорожденных и детей: окситоцина, сульфата магния и хлоргексидина. Окситоцин и сульфат магния способствуют более безопасным родам, а хлоргексидин используется для ухода за пуповиной новорожденных.Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей определила эти три вида лечения (в дополнение к 10 другим) как «самые выгодные» для стран, поскольку они считаются наиболее эффективными и экономически эффективными с точки зрения здоровья женщин и детей.

В партнерстве с USAID Управление аптек и лекарств Мали и Национальная народная аптека Мали усовершенствовали свои системы данных и создали кадровый потенциал для количественной оценки и прогнозирования национальной потребности в этих товарах.В результате заинтересованные стороны в области здравоохранения могут лучше защищать надежные данные о финансировании, чтобы гарантировать широкую доступность этих товаров. Основываясь на успехе программы, правительство Мали финансирует окситоцин, сульфат магния и хлоргексидин, избавляя USAID от необходимости закупать и распространять их. Финансирование, которое ранее использовалось USAID для этих товаров, теперь инвестируется в другие средства для дальнейшего укрепления цепочки поставок общественного здравоохранения в Мали.

Улучшение цепочки поставок общественного здравоохранения в Мали имеет решающее значение для обеспечения доступа таких матерей, как Джелика, к хлоргексидину и другим товарам для безопасных родов и ухода за новорожденными.По состоянию на начало 2021 года медицинские учреждения в Мали сообщили о значительном увеличении средней доступности за предыдущие шесть месяцев: 99,5% медицинских учреждений сообщили о наличии окситоцина; 73,7% предприятий сообщили о наличии сульфата магния; и 97,7% учреждений сообщили о наличии хлоргексидина. Устойчивое национальное финансирование этих основных товаров и лучшее планирование поставок означают, что эти ставки можно поддерживать и улучшать с течением времени.

USAID продолжает укреплять системы товаров медицинского назначения в Мали через GHSC-PSM, включая закупку других жизненно важных лекарств и материалов; наращивание потенциала и координация в области прогнозирования; усовершенствования системы данных о здоровье и логистике для принятия более эффективных решений; и реакция на COVID-19 и выздоровление.Это лишь некоторые из множества способов, которыми USAID поддерживает малийцев в поиске наиболее эффективных решений для удовлетворения их собственных потребностей в области здравоохранения.

По словам сотрудника Министерства здравоохранения по вопросам материально-технического снабжения репродуктивного здоровья доктора Кассуму Диарры: «Каждый год десятки тысяч детей и младенцев умирают от инфекций, диареи, малярии и других заболеваний. Точно так же тысячи женщин умирают от осложнений, связанных с беременностью и беременностью. Этих смертей можно было бы избежать, если бы были доступны, прописаны и правильно использовались правильные лекарства.Мы никогда не перестанем благодарить американский народ за все эти спасенные жизни и за эту бесценную помощь малийскому правительству ».

Уход за пуповиной | HealthLink BC

Обзор темы

После того, как пуповина перерезана при рождении, культя ткани остается прикрепленной к пупку (пупку) вашего ребенка. Культя постепенно сохнет и сморщивается, пока не отвалится, обычно через 1-2 недели после рождения. Важно, чтобы культя пуповины и окружающая кожа были чистыми и сухими.Этот базовый уход помогает предотвратить заражение. Это также может помочь пуповине отвалиться и пупку быстрее зажить.

Очистка

Поддержание чистоты и сухости участка

Вы можете помочь пуповине вашего ребенка отпасть и быстрее зажить, если сохраните ее сухой.

• Держите подгузник ребенка сложенным под культей пуповины. Если складывание не удается, попробуйте вырезать область в передней части подгузника (перед тем, как надеть его на ребенка), чтобы культя оставалась открытой для воздуха.Это также помогает предотвратить раздражение культи содержимым подгузника, например мочой.
• Многие детские ванночки имеют пологий уклон. Это поможет вам расположить ребенка для принятия ванны.

Культя обычно отваливается через 1-2 недели, но иногда на это требуется больше времени.

Знать, чего ожидать

• Большинство культи пуповины выглядят хуже, чем они есть на самом деле. Сразу после рождения культя пуповины обычно выглядит белой, блестящей и может казаться слегка влажной. По мере того, как культя сохнет и заживает, она может выглядеть коричневой, серой или даже черной.Это нормально. Обычно никаких проблем не возникает, если вы держите место в чистоте и сухости.
• Культя пуповины обычно отпадает через 1-2 недели. Иногда культя отваливается до первой недели. В других случаях культя может оставаться дольше.
• Вы можете заметить красное сырое пятно сразу после того, как пень отпадет. Небольшое количество жидкости, иногда с оттенком крови, может вытекать из области пупка. Это нормально, если это продолжается до 2 недель после отпадения культи.Если в течение 2 недель он не заживает или полностью не высыхает, позвоните своему врачу или медсестре.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, позвоните врачу вашего ребенка. Эти признаки включают:

• Гной (желтоватая жидкость), который находится вокруг основания пуповины и имеет неприятный запах.
• Красная нежная кожа вокруг основания шнура.
• Ваш ребенок плачет, когда вы дотрагиваетесь до пуповины или кожи вокруг него.
• Лихорадка.

Также позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо другие проблемы с областью пуповины, например:

• Влажная красная шишка на пупке вашего ребенка, которая сохраняется более 2 недель после того, как пуповина отпала.Это может быть кусок дополнительной ткани, называемый пупочной гранулемой. Эту незначительную проблему может решить врач вашего малыша.
• Выпуклая ткань вокруг пупка, обычно замечаемая после отпадения пуповины. Это может быть пупочная грыжа, которая обычно проходит сама по себе. Но за этим должен следить врач.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Burgos AE (2011). Послеродовой уход и наблюдение. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд.С. 184–189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Hagan JF, et al., Eds. (2008). Наблюдение за здоровьем: Визит новорожденного. In Bright Futures: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 271–288. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Zupan J, et al. (2004). Актуальный уход за пуповиной при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).

Кредиты

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация Проверено: HealthLink BC

Стоимость и последствия использования 7.1% гель хлоргексидина для ухода за пуповиной новорожденного в Кении

Справочная информация: Инфекция пуповины (омфалит) является основной причиной неонатальной смертности в Кении. Гель хлоргексидина 7,1% диглюконата (CHX), содержащий 4% хлоргексидина, был определен Организацией Объединенных Наций как средство спасения жизни новорожденных и включен в списки основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и Кении.

Методы: Мы использовали модель затрат и последствий для оценки экономии ресурсов и безубыточной стоимости внедрения CHX для ухода за пуповиной новорожденных по сравнению с использованием сухого пуповины (DCC) в когорте родившихся в Кении.Во-первых, было оценено количество случаев омфалита и случаев, которых удалось избежать в секторе здравоохранения. Затем были определены экономические результаты, связанные с предотвращенными случаями омфалита, включая прямые, косвенные и общие затраты на лечение, связанные с омфалитом, использование ресурсов (амбулаторные посещения и койко-дни) и влияние на общество (потеря рабочих дней воспитателя). Входные данные эффекта лечения были рассчитаны на основе Кокрановского метаанализа рандомизированных клинических испытаний (РКИ) (базовый случай) и 2 других РКИ. Стоимость и другие исходные данные были взяты из литературы и дополнены экспертным клиническим мнением / информацией, сделанной при необходимости.

Отчеты: По оценкам модели, в течение 1 года примерно 23 000 случаев омфалита на 500 000 рождений можно было избежать с помощью приложения CHX по сравнению с DCC, что позволило избежать примерно 13 000 амбулаторных посещений, ~ 43 000 койко-дней и сохранить ~ 114 000 рабочих дней. CHX был связан с ежегодной экономией прямых затрат в размере ~ 590 000 долларов США (USD) по сравнению с DCC (не включая затраты на приобретение лекарств), увеличиваясь до ~ 2,5 миллионов долларов США после включения косвенных затрат (производительность, условная потеря заработной платы). Наиболее важным параметром модели был относительный риск омфалита при CHX по сравнению с DCC.Анализ безубыточности выявил нейтральную с точки зрения бюджета цену на использование CHX в размере 1,18 доллара США за курс, если учитывать только прямую экономию затрат, и 5,43 доллара США за курс, если также учитывать косвенную экономию затрат. Расчетная цена безубыточности была устойчивой к изменениям входных параметров. DCC не обязательно является стандартом медицинского обслуживания в Кении; Могут использоваться другие, потенциально вредные подходы, что означает, что экономия средств может быть занижена.

Выводы: Предполагаемая экономия затрат на здравоохранение и потенциальная польза для здоровья являются убедительными доказательствами для внедрения CHX для лечения пуповины в Кении.Мы поощряем сбор всеобъемлющих данных, чтобы сделать будущие модели и оценки последствий масштабирования использования CHX более надежными.

Ключевые слова

Хлоргексидин, уход за сухим пуповиной, Кения, омфалит, последствия затрат

.