Стенокардия что это за болезнь симптомы и причины: Стенокардия: лечение, симптомы, диагностика и консультация в Уфе

Содержание

Стенокардия — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода.

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям, которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Обычно стенокардия возникает, если нагрузка на сердце (и потребность в кислороде) превышает способность коронарных артерий к доставке достаточного количества крови к сердцу.

Коронарный кровоток может быть ограничен при сужении артерии. Сужение обычно возникает из-за жировых отложений на стенке артерий (атеросклероз), но может возникнуть в результате спазма коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение любой ткани называется ишемией.

Классификация стенокардии

 

  • Ночная стенокардия — стенокардия, которая возникает ночью, во время сна.
  • Стабильная стенокардия — боль или дискомфорт в груди, который обычно возникает при физической нагрузке или во время стресса. Эпизоды боли или дискомфорта провоцируются аналогичной или одинаковой по величине физической нагрузкой или стрессом. 
  • Стенокардия покоя — стенокардия, которая возникает в положении лежа (не обязательно ночью) без всякой видимой причины из-за перераспределения жидкости в организме под действием силы тяжести. Это перераспределение заставляет сердце работать с большей нагрузкой. 
  • Вариантная стенокардия происходит в результате спазма одной из больших коронарных артерий на поверхности сердца. Она называется вариантной, так как характеризуется болью во время отдыха, а не во время физической нагрузки, и специфическими изменениями, обнаруженными с помощью электрокардиографии во время эпизода стенокардии. 
  • Нестабильная стенокардия относится к стенокардии, при которой характер симптомов изменяется. Нестабильная стенокардия относится к острому коронарному синдрому.

причины, симптомы, лечение стенокардии в Москве – Консультация и обследование – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение


Стенокардия проявляется приступами сердечной боли, возникающей вследствие того, что миокард в недостаточной степени снабжается кровью. Причины такого явления очевидны – ишемическое сужение артерий, не пропускающее поток крови в должном объеме или спазматические процессы.

Причины развития заболевания


Основной причиной стенокардии является ишемия, развивающаяся на фоне многолетнего отложения на внутренних стенках артерий атеросклеротических бляшек. Постепенно увеличиваясь, этот слой уменьшает просвет артерии, на фоне этого увеличивается давление крови на стенки, сам сосуды теряют эластичность и становятся более жесткими. По суженным артериям приток крови патологически уменьшается, как следствие – миокард не получает приносимых с ней витаминов и кислорода в количестве, необходимом для нормального функционирования.


В развитии стенокардии участвуют различные факторы риска, важно отметить, что они являются едиными для всех болезней сердечно-сосудистого спектра:

  • Сахарный диабет и другие эндокринологические расстройства.
  • Избыточная масса тела.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенное артериальное давление
  • Высокий уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности
  • Низкий уровень липопротеинов высокой плотности
  • Преимущественно сидячий образ жизни с недостаточностью физической активности.
  • Курение, алкоголь, другие вредные привычки.
  • Профессиональные факторы, например, постоянные чрезмерные физические нагрузки.
  • Хроническое недосыпание.


Значительно реже стенокардия возникает на фоне инфекционных и инфекционно-аллергических поражений. Провоцирует приступы стенокардии также эмоциональное напряжение.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы стенокардии


Острая боль возникает в участке верхней или нижней трети грудины, значительно реже в эпигастральной области, под левой лопаткой или в левом плече. Боль может иррадиировать в обе руки или только в левую, в шею и даже в челюстную зону. Характер боли у пациентов со стенокардией различается, но преимущественно это ощущения сдавливание или сильного жжения. Иногда боль становится невыносимой, сопровождается развитием у человека страха смерти, необъяснимой тревожности. Продолжительность ишемической боли в большинстве случаев 5-10 мин, реже – до 15 мин.


Также у пациента наблюдается:

  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение сердечного ритма в любую из сторон – тахикардия или брадикардия.
  • Нестабильная дисфункция миокарда, например, систолическое артериальное давление.

Степени развития заболевания


Стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Первая категория подразделяется на:


1 степень – плохо поддается диагностике, проявляется только при длительных физических нагрузках.


2 степень – подъемы по лестнице даются с большим трудом, в малейшей стрессовой ситуации возникает тахикардия и давящее ощущение в груди. В состоянии физического или эмоционального покоя – дискомфорт проходит.


3 степень – даже незначительные нагрузки вызывают приступ, также его может спровоцировать изменение погоды.


4 степень – крайне опасная для человека стадия стенокардии. Противопоказаны элементарные нагрузки и любые волнения. Приступы могут возникать даже, когда человек отдыхает и абсолютно не нервничает.


Нестабильная стенокардия подразделяется на:

  • Возникшую впервые – серьезный повод заподозрить у пациента сердечную ишемию.
  • Прогрессирующую – состояние постепенно ухудшается, приступы учащаются и усиливаются.
  • Постинфарктная – стенокардия развивается впервые после перенесенного инфаркта или хирургического вмешательства.
  • Спонтанная (стенокардия покоя) – возникает неожиданно без явных на то причин.

К какому врачу обратиться?


Любые тревожные признаки, характеризующие патологические процессы в сердце – это повод незамедлительно отправиться на прием к кардиологу. Самолечение, использование народных методов или советов врачей, которые получили другие больные – недопустимо. Каждый клинический случай стенокардии уникален – он спровоцирован различными факторами, имеет различную степень выраженности, поэтому без индивидуальной диагностики и разработанной конкретно для вас программы лечения одолеть болезнь не получится.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Диагностика стенокардии

  • Электрокардиограмма.
  • Последовательный анализ сердечных биомаркеров (например, КФК, тропонина, миоглобина и др.)
  • Полный анализ крови с определением уровня гемоглобина
  • Биохимический анализ сыворотки крови (включая магний и калий)
  • Физическое тестирование больного в стабильном состоянии
  • Рентгенография грудной клетки
  • ЭХО ЭКГ
  • Компьютерная томографическая ангиография
  • Магнитно-резонансная ангиография
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Перфузионная визуализация миокарда
  • Холтеровское мониторирование


При проведении дифференциальной диагностики у пациента необходимо исключить аортальный стеноз и гипертрофическую кардиомиопатию, которые сопровождаются гемодинамическую стенокардию. Существенную диагностическую ценность имеют инструментальные методы исследования.

Лечение стенокардии


Лечение стенокардии зависит от тяжести состояния. Чаще всего при терапии подбирают тактику воздействия с целью:

  • Снижения потребности миокарда в кислороде
  • Улучшения кровоснабжения миокарда
  • Оценки риска прогрессирования заболевания миокарда или осложнений, связанных с лечением.


В тяжелых случаях применяется и хирургический метод – шунтирование коронарных артерий.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу


Лучшие кардиологи частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника №1» — это опытные специалисты, которые помогут вам избавиться от серьезных болезней сердца и сосудов. Если после диагностики будет выявлена стенокардия, мы назначаем пациентам адекватное и эффективное лечение, рассказываем о прогнозах и дальнейшей профилактике. Под контролем профессионалов победить болезнь будет легче, а значит, вы можете рассчитывать на долгую жизнь без боли в сердце.


Записаться на платный прием к кардиологу по доступной цене можно на удобное время по телефону «Клиники №1» или с помощью формы обратной связи на сайте медучреждения.


г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2


+7 (495) 152-33-19


Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

















Название

Стоимость

Измерение АД

60,00

Консультация после МРТ/МСКТ

540,00

Первичная консультация пульмонолога

1800,00

Первичный прием кардиолога (консультация)

1800,00

Первичный приём ревматолога

1800,00

Повторная консультация пульмонолога

960,00

Повторный прием кардиолога

960,00

Повторный приём ревматолога

960,00

Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка)

2460,00

Расшифровка ЭКГ

600,00

Снятие ЭКГ

360,00

Суточное мониторирование АД

2400,00

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

3000,00

ЭКГ с нагрузкой

1950,00

ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

«Если больной объединяется с болезнью – врач бессилен. Если больной объединяется с врачом,вместе они справятся с любым недугом»

Авиценна

 


 ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Как правило, боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

ПРИЧИНЫ СТЕНОКАРДИИ

Основной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных (венечных) артерий, снабжающих сердце кровью. Атеросклероз – это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда. Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги – возникает боль.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП

  • Повышенные физические нагрузки
  • Эмоциональное напряжение
  • Повышение артериального давления
  • Воздействие холода
  • Курение

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

  • Прекратить физическую нагрузку
  • Сесть (но не ложиться)
  • Принять таблетку нитроглицерина под язык
  • Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь

ЧЕМ ОПАСНА СТЕНОКАРДИЯ

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда – тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Помните, что изменив образ жизни и принимая выписанные врачом лекарства, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда, и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ МОЖНО И НУЖНО УСТРАНИТЬ

Контролируйте уровень холестерина

Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Рекомендации по рациональному питанию и по препаратам, снижающих уровень холестерина, даст Вам лечащий врач.

Контролируйте артериальное давление

В норме АД не должно превышать 140/90 мм рт.ст. более высокие цифры – это уже гипертония. Если Ваше АД превышает норму – обратитесь к врачу.

Больше двигайтесь

Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Объем допустимых физических нагрузок определит Ваш лечащий врач.

Бросьте курить

Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Снизьте избыточный вес

Вычислите индекс массы тела = масса тела (кг)/ рост (м)2

20-24,9 – нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-39,9 – ожирение;

40 и больше – выраженное ожирение

Избегайте стрессовых ситуаций

Помните: положительные эмоции – залог успешного лечения!

причины, симптомы, формы, диагностика, лечение

24 Января 2012 г.
Записаться на прием

Латинское название стенокардии — angina pectoris, что буквально можно перевести как «удушье сердца» (от лат. pectus – «грудь», «сердце», angina — «удушье»). Другое название стенокардии – грудная жаба, что как нельзя более точно характеризует основные симптомы заболевания – болезненные ощущения, сдавливание, дискомфорт за грудиной и т.д. Стенокардия – самая распространенная форма ИБС (ишемической болезни сердца), встречающаяся почти у 50% пациентов. Клиническая картина стенокардии впервые была описана английским врачом Уильямом Геберденом в 1768 году.

Мужчины страдают стенокардией чаще, чем женщины. Наиболее часто стенокардия встречается у людей старше 50 лет с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, высоким содержанием холестерина в крови, атеросклерозом сосудов и некоторыми другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Согласно данным медицинской статистики, около 3 млн. россиян страдают стенокардией. Эксперты утверждают, что около 60% пациентов имеют легкие формы стенокардии и не знают о своем диагнозе.

Причины возникновения стенокардии

Наиболее распространенная причина стенокардии — ишемическая болезнь сердца. Реже приступ стенокардии возникает из-за спазма коронарных артерий. Другие причины возникновения стенокардии:   

  • Ряд патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальная грыжа, желчнокаменная болезнь и др.).
  • Инфекционно-аллергические заболевания.
  • Сифилитические и ревматоидные поражения сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит).
  • Мужской пол.
  • Наследственный фактор.
  • Гиперлипидемия (отложение холестерина на стенках артерий, питающих миокард – сердечную мышцу).
  • Ожирение.
  • Гиподинамия (низкая физическая активность).
  • Курение (никотин повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, спазм артерий, повышение артериального давления; повышение риска возникновения острого инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония («спутник» ИБС, способствующий прогрессированию стенокардии).
  • Анемия и интоксикации (способствуют снижению доставки кислорода к миокарду).
  • Сахарный диабет (повышает риск развития ИБС и стенокардии в 2 раза).
  • Атеросклероз сосудов.
  • Увеличение вязкости крови (стимулирует процесс тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск тромбоза коронарных артерий).
  • Психоэмоциональный стресс (спазм коронарных артерий, снижение количества кислорода, доставляемого к миокарду).

Симптомы стенокардии

  • Боль за грудиной, реже — левее грудины (в проекции сердца) разного характера (от сжимающей и давящей до тянущей и режущей) различной интенсивности – от терпимой до очень сильной. Отдача боли происходит чаще всего в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под лопатку, в эпигастральную область и т.д. Наиболее часто боль возникает в момент ходьбы, стресса, ночные часы. Длительность приступа – от 1 до 20 минут.
  • Нехватка воздуха.
  • Ощущение холода и онемения в верхних конечностях.
  • Учащение пульса (вначале) и урежение (впоследствии).
  • Возникновение аритмии (чаще экстрасистолии).
  • Повышение артериального давления.

Отличие стенокардии от других болей в сердце

Не относятся к проявлениям стенокардии болевые ощущения, характеризующиеся следующими признаками:   

  • Длительность болевого приступа — менее 30-40 секунд.
  • Боль исчезает после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды.
  • Более выраженные боли, чем при обычном приступе стенокардии, не исчезающие после приема нитроглицерина (боль при инфаркте миокарда).
  • Боль сопровождается отрыжкой или изжогой (рефлюкс-эзофагит).
  • Боль не связана с физической нагрузкой, чаще начинается в покое, носит длительный характер, может продолжать по нескольку часов или суток, периодически усиливаясь (у женщин в климактерический период).

Формы стенокардии

Кардиологи выделяют следующие формы стенокардии:

  • Стабильная стенокардия.
  • Стенокардия напряжения (симптомы стенокардии возникают свыше 3 недель без значительного ухудшения).
  • Нестабильная стенокардия, прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя (без какой-либо причины течение существующей стенокардии становится более тяжелым, появление стенокардии впервые в покое или незначительной физической нагрузке).
  • «Немая» стенокардия, безболевая стенокардия, бессимптомная стенокардия (эпизоды развития ишемии миокарда в отсутствие субъективного дискомфорта).
  • Вазоспастическая стенокардия, вариант Принцметала (ухудшение доставки кислорода к миокарду вследствие интенсивного вазоспазма).
  • Синдром «Х», микроваскулярная стенокардия (стенокардия, характеризующаяся типичной клинической симптоматикой в отсутствие признаков стенозирующего поражения коронарных артерий).

Диагностика стенокардии

  • Клинический осмотр.
  • Сбор анамнеза.
  • ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки.
  • Суточное ЭКГ-мониторирование.
  • ЭхоКГ.
  • Велоэргометрия.
  • Стресс-тест.
  • Рентген коронарных артерий (ангиография, коронарография).
  • Лабораторная диагностика (анализ крови на общий холестерин, АСТ, АЛТ, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, лактатдегидрогеназу, креатинкиназу, глюкозу, электролиты крови, коагулограмма).
  • Измерение артериального давления.

Лечение стенокардии в ГУТА КЛИНИК

Опытные кардиологи ГУТА КЛИНИК имеют большую клиническую практику лечения стенокардий разных форм и степеней тяжести у различных групп пациентов. Диагностика стенокардии производится на современном европейском кардиологическом диагностическом оборудовании экспертного уровня, а в лечении используются передовые технологии, успешно применяемые нашими коллегами из-за рубежа.
   Очень большое значение в лечении стенокардии имеет снижение факторов риска, вызывающих развитие стенокардии и других сердечно-сосудистых нарушений: снижение артериального давления и уровня холестерина в крови, веса, отказ от курения и алкоголя, назначение индивидуальной диеты, достаточная физическая нагрузка.

По показаниям лечение стенокардии может осуществляться с помощью медикаментозной терапии (нитроглицерин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевого канала (антагонисты кальция) и др. препараты). В случае неэффективности медикаментозного лечения, проводится лечение стенокардии оперативным методом (чрескожная транслюмбальная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, хирургическая реваскуляризация миокарда).

Стенокардия – это хроническая инвалидизиpующая патология сердца, которая при отсутствии лечения вполне может стать причиной развития инфаркта миокарда или летального исхода. Своевременное лечение стенокардии, постоянная профилактика заболевания, снижение факторов риска развития стенокардии, ограничение физических и эмоциональных нагрузок, внимательное отношение к своему здоровью способствуют сохранению высокого качества жизни и получению положительных эмоций.

Трансартериальная балонная ангиопластика коронарных артерий 


В настоящее время в лечении стенокардии в ГУТА КЛИНИК очень хорошо зарекомендовал себя такой метод лечения, как трансартериальная коронарная (балонная) ангиопластика — инвазивный метод восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.


Суть операции заключается в следующем: под местной анестезией через бедренную артерию вводится специальный катетер с баллончиком на конце, который проводится к месту сужения коронарной артерии. Катетер с баллончиком устанавливается в просвете сосуда на уровне атеросклеротической бляшки. Далее в баллон нагнетается воздух, который, расширяясь, раздавливает бляшку, восстанавливая нормальное кровоснабжение сосуда. Для подтверждения восстановления кровотока используется контрольная коронарография — малоинвазивный рентгеноконтрастный метод исследования коронарных артерий.


Прямым показанием к коронарной ангиопластике является стенокардия высокого функционального класса с существенным поражением коронарных артерий, не поддающаяся лекарственной терапии. Метод коронарной ангиопластики позволяет не только прекратить приступы стенокардии, но и улучшить сократительную функцию сердца, а также стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Звоните прямо сейчас – наши кардиологи помогут Вам сохранить сердце молодым и здоровым! 

Стенокардия — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Из-за нарушения кровоснабжения сердечная мышца недополучает кислород. Эта нехватка кислорода вызывает чувство сдавливания в грудной клетке и боли за грудиной. Поскольку болезнь затрагивает коронарные сосуды сердца, то в медицине также говорят о коронарной болезни сердца (КБС).

Атеросклероз – это медленно прогрессирующий процесс. Поэтому cтенокардия в большинстве случаев проявляется тоже только после 40 лет. Поэтому с повышением возраста возрастает и риск заболевания. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Самые важные факторы риска, кроме возраста – это курение, артериальная гипертония, высокий холестерин, сахарный диабет, недостаток подвижности и стресс. Согласно данным последних клинических исследований к развитию атеросклероза также могут быть причастны минимальные воспаления сосудов, в частности, появившиеся на фоне заболевания гриппом.

Обычно, жалобы при стенокардии проявляются в ситуациях, когда сердце усиленно нуждается в кислороде. Kак при физических нагрузках или волнении. Загрудинные боли с иррадиацией в руку, область плеча или подбородок, а также чувство сдавления в груди – это характерные симптомы заболевания. Иногда также имеет место головокружение и одышка с короткими, быстрыми вдохами. Как правило, такие боли носят преходящий характер, и в состоянии покоя снова исчезают или исчезают, самое позднее, после приёма капсулы нитроглицерина. Если боли продолжают сохраняться длительное время, или их интенсивность, несмотря на состояние покоя, усиливается, то обязательно следует обратиться к врачу. В данном случае речь может идти о нестабильной форме стенокардии или даже об инфаркте сердца.

Для постановки диагноза и прояснения стенокардии проводятся различные исследования. К ним относятся ЭКГ с нагрузкой, исследование сердца методом катетеризация (коронарная-ангиография) или компьютерная томография сердца.

Лечение зависит от степени тяжести атеросклероза в коронарных артериях (венечных сосудах сердца). При легкой степени атеросклероза часто уже будет достаточным назначение нитроглицерина в капсулах, чтобы купировать приступ стенокардии. При сильном стенозировании венечных сосудов сердца возможно проведение баллонной дилатации с целью их расширения. Часто в рамках этой процедуры одновременно внутрь сосуда устанавливает „трубочку“ (стент), чтобы обеспечить проходимость этого участка сосуда. Если расширение места сужения сосуда невозможно, то участок стенозирования сосуда можно обойти при помощи специального сосудистого мостика (шунтирование/байпас). Само собой разумеется, что контроль за такими факторами риска, как артериальная гипертония, повышенный холестерин и сахар в крови при диабете – это важная составная часть лечения при стенокардии.

Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением,

Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.

Стенокардия: причины

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

  • избыточный вес и ожирение;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечно-сосудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

Симптомы стенокардии

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки. Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут, то это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.

Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Похожие симптомы: не перепутать!

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечно-сосудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.

Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.

Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.

Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.

Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает. Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха. Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.

Стенокардия: что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно, чтобы нормализовать ситуацию.

Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.

Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечно-сосудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечно-сосудистая система.
  • Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
  • Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов — при отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Клиническая больница | Признаки стенокардии напряжения, стадии патологии

Стенокардия напряжения является одной из форм ИБС. Развитие заболевания у большинства пациентов обусловлено атеросклерозом сосудов, питающих миокард. Сужение просвета коронарных артерий вызывает гипоксию, что становится причиной всех патологических изменений в сердечной мышце.

Формы стенокардии напряжения

ИБС стенокардия напряжения подразделяется на формы:

  • Впервые возникшая. Диагноз выставляется, если от момента приступа прошло не более одного месяца. Течение заболевания протекает в двух вариантах – стенокардия регрессирует (исчезает) или переходит в стабильную стенокардию. Первые признаки патологии могут быть предвестниками инфаркта.
  • ИБС стабильная стенокардия напряжения. Устойчивая форма заболевания с приступами, продолжающимися более одного месяца. Характеризуется появлением у пациента стереотипных симптомов на нагрузку одной силы.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения. На ее развитие указывает усиление тяжести и увеличение продолжительности и частоты болевых приступов при воздействии на организм обычной нагрузки.

Стенокардия напряжения стадии или иначе функциональные классы (ФК):

  • 1 (первый) ФК. Обычная нагрузка изменений в самочувствии не вызывает. Болевые приступы возникают на фоне чрезмерных нагрузок – после подъема на несколько пролетов лестницы, при быстрой ходьбе.
  • Второй ФК. Физическая активность пациента ограничена. Спровоцировать приступ может ходьба на 500 и более метров, преодоление 1-2 пролетов лестницы, прогулка в ветреную погоду и при морозе, психоэмоциональное возбуждение.
  • Третий ФК. Физическая активность пациента сведена к минимуму. Приступ появляется после ходьбы на расстояние от 100 метров, при преодолении одного лестничного пролета.
  • Четвертый ФК. Физическая активность ограничена. Болевой приступ возникает и в покое.

Стенокардия напряжения ФК (функциональные классы) позволяет врачу верно определить объем физнагрузок и подобрать лекарства.

Причины стенокардии напряжения

Одна из основных причин развития стенокардии напряжения – атеросклероз. Выделяют ряд факторов риска, под воздействием которых болезнь не только начинается, но и прогрессирует.

Неустранимые факторы стенокардии напряжения – генетическая предрасположенность, пол человека и его возраст. Примерно до 50-55 лет стенокардии напряжения больше подвержены мужчины. После наступления менопаузы у женщин, то есть после 50 лет, процентное соотношение пациентов разного пола выравнивается.

Устранимые факторы риска:

  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет. Заболевание невозможно победить до конца, но выполнение рекомендаций врача снижает его тяжесть и соответственно уменьшает вероятность изменений в сосудах.
  • Артериальная гипертензия. Также как и с сахарным диабетом, контроль над течением болезни снижает риски развития осложнений.
  • Ожирение.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Высокий уровень холестерина.

Признаки стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения степени определяют клиническую картину заболевания. Но основным проявлением для всех стадий заболевания является приступ болей. Типичное протекание болевого приступа:

  • Боль начинается на фоне выполнения физической работы, в момент стресса. Характерно возникновение приступа на морозе или в ветреную погоду.
  • Боль чаще всего сосредоточена за грудиной с иррадиацией в лопатку, шею, нижнюю челюсть. Боли пациентами описываются как сжимающие, жгучие, режущие.
  • Длительность болей от 2-х до 15 минут. При длительном приступе не исключается вероятность развития инфаркта.
  • Интенсивность приступа снижается после приема нитроглицерина, при прекращении физической работы.

Стенокардия напряжения симптомы — это и слабость, одышка, перебои в работе сердца, снижение или нарастание АД, холодный пот. У части больных отмечается бледность кожных покровов, учащение мочеиспускание, сухость ротовой полости.

Приступы могут повторяться как от нескольких раз за день, так и до двух-трех эпизодов в месяц. Нестабильная стенокардия напряжения проявляется ярче, ее симптомы раз от раза усиливаются.

Лечение стенокардии напряжения

План лечения больного составляется индивидуально. В первую очередь назначается стандартная терапия ИБС с использованием b-адреноблокаторов, антиагрегантов, средств, снижающих содержание холестерина в крови.

В момент приступа болевые ощущения помогает снять нитроглицерин. При частых эпизодах обострения назначают нитраты пролонгированного (длительного) действия — Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, нитроглицериновую мазь или пластырь.

В комплексную терапию входит устранение всех факторов риска заболевания, диетотерапия, выбор оптимальной физической нагрузки.

Осложнения

Стенокардия напряжения может осложниться инфарктом миокарда. Отсутствие своевременного лечения повышает риск развития сердечной недостаточности, первые признаки которой – отеки на нижних конечностях и усиливающаяся одышка.

Профилактика

Вероятность возникновения стенокардии напряжения многократно снижается, если уменьшить влияние на организм провоцирующих факторов развития заболевания. Пациентам с гипертензией и сахарным диабетом необходимо постоянно принимать назначенные лекарства.

Стенокардия (боль в груди): причины, факторы риска, диагностика

Обзор

Что такое стенокардия?

Стенокардия или стенокардия — это боль в груди. Это происходит из-за болезненного сжатия сердечной мышцы. Это происходит, когда вашему сердцу требуется больше богатой кислородом крови, чем может предоставить организм. Стенокардия — это не заболевание. Это предупреждающий признак болезни сердца.

Нестабильная стенокардия — это разновидность стенокардии, которая вызывает внезапную и неожиданную боль в груди. Это может указывать на сердечный приступ и требует неотложной помощи. Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если почувствуете внезапную боль в груди.

На что похожа стенокардия?

Большинство людей со стенокардией описывают боль и давление в груди. Или они могут описать ощущение сдавливания в груди.

Эти ощущения могут длиться несколько минут, а затем исчезнуть. Симптомы могут ухудшиться, когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или чувствуете стресс. Симптомы могут улучшиться, если вы перестанете заниматься спортом или примете меры, чтобы справиться со стрессом. Важно отметить, что стенокардия также может проявляться одышкой при физической нагрузке, дискомфортом в животе, утомляемостью или иным образом у некоторых людей без «типичного» дискомфорта в груди.

Наряду со стенокардией могут наблюдаться:

Насколько распространена стенокардия?

Примерно 10 миллионов американцев страдают стенокардией. В этом году этот симптом разовьется примерно у 500 000 человек. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 лет чаще болеют стенокардией.

Симптомы и причины

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия является признаком основной проблемы с сердцем, например:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является основной причиной стенокардии у мужчин и женщин.Это происходит, когда отложения, называемые бляшками, накапливаются в артериях, кровоснабжающих сердце. Артерии сужаются или затвердевают (атеросклероз), что снижает приток крови к сердцу. Это отсутствие кровотока приводит к ишемии миокарда. Это подвергает людей риску сердечного приступа (инфаркта миокарда).
  • Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД): Женщины чаще, чем мужчины, страдают стенокардией от МВД. Это состояние повреждает стенки и слизистую оболочку крошечных кровеносных сосудов, которые отходят от коронарных артерий.Он уменьшает приток крови к сердцу, вызывая коронарные спазмы.
  • Коронарный спазм: Во время коронарного спазма коронарные артерии многократно сужаются (сжимаются), а затем открываются. Эти спазмы временно ограничивают приток крови к сердцу. У вас может быть коронарный спазм без ишемической болезни сердца. Спазмы могут поражать крупные или мелкие коронарные артерии.

Каковы факторы риска стенокардии?

Определенные состояния здоровья повышают риск развития стенокардии, в том числе:

Какие бывают виды стенокардии?

Типы стенокардии различаются в зависимости от основной причины.Общие типы включают:

  • Стабильная стенокардия: Этот тип является наиболее распространенным. Он следует последовательной схеме в течение как минимум двух месяцев. Чаще всего это происходит в моменты физических нагрузок или стресса. Обычно вы можете предсказать, что вызовет этот тип стенокардии. Стабильная стенокардия улучшается, когда вы отдыхаете или расслабляетесь. Состояние может прогрессировать до нестабильной стенокардии, которую невозможно предсказать.
  • Нестабильная стенокардия: Этот тип возникает без предупреждения, часто во время отдыха.Часто причиной является тромб в артерии. Нестабильная стенокардия может указывать на инфаркт. Это неотложная медицинская помощь.
  • Микроваскулярная стенокардия: MVD, которая поражает кровеносные сосуды мельчайших коронарных артерий сердца, часто вызывает микрососудистую стенокардию. Это может произойти во время повседневной деятельности или во время стресса. Боль в груди обычно длится дольше, чем при других типах стенокардии. Боль может длиться от 10 до 30 минут.
  • Вариант стенокардии (Принцметала): Коронарный спазм вызывает этот редкий тип.На его долю приходится всего 2 из 100 случаев стенокардии. Спазмы и стенокардия чаще возникают ночью и следуют определенной схеме. Нарушение, связанное с употреблением психоактивных веществ, курение, холодная погода, некоторые лекарства и стресс могут вызвать спазмы. Этот тип стенокардии чаще развивается у молодых людей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стенокардия?

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Вам следует позвонить в службу 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.

Сообщите своему врачу о любом другом типе боли в груди.После медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько из этих тестов, чтобы определить причину стенокардии:

Ведение и лечение

Как лечится ангина?

Ваш лечащий врач вылечит сердечное заболевание, которое должно облегчить приступ стенокардии. Вам может потребоваться коронарная ангиопластика и стентирование (также называемое чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ) или операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для улучшения кровотока к сердцу. Некоторым пациентам может не потребоваться ни одно из них, и одних лекарств может хватить.Окончательное лечение основывается на ваших симптомах, а также на результатах тестирования.

Даже после лечения у некоторых людей сохраняется стенокардия. Ваш врач может назначить лекарство для быстрого открытия кровеносных сосудов (вазодилататоры), когда вы испытываете боль. Нитроглицерин — распространенное лекарство от ангины.

Другие лекарства от стенокардии включают:

Профилактика

Как предотвратить стенокардию?

Многие из состояний, вызывающих стенокардию, можно предотвратить. Вы можете предпринять следующие шаги для улучшения здоровья сердца:

  • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 150 минут (2.5 часов) каждую неделю.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, йога или разговор с другом.
  • Похудейте, если необходимо, и поддерживайте нормальный вес.
  • Управляйте высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом.
  • Бросьте курить и обратитесь за помощью при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ. Вы можете позвонить в национальную службу поддержки Ассоциации наркологических служб и служб психического здоровья по телефону 1.800.662.HELP (4357) .

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу стенокардии?

Вы должны немедленно звонить 911, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Записка из клиники Кливленда

Если у вас заболевание сердца, вызывающее стенокардию, следуйте рекомендациям врача по лечению этого состояния. Если вы продолжаете испытывать боль в груди, поговорите со своим врачом. Лечение может облегчить приступ стенокардии. Внезапно возникшая боль в груди или стенокардия может быть предупреждающим признаком сердечного приступа. Звоните 911.

Стенокардия (боль в груди): причины, факторы риска, диагностика

Обзор

Что такое стенокардия?

Стенокардия или стенокардия — это боль в груди.Это происходит из-за болезненного сжатия сердечной мышцы. Это происходит, когда вашему сердцу требуется больше богатой кислородом крови, чем может предоставить организм. Стенокардия — это не заболевание. Это предупреждающий признак болезни сердца.

Нестабильная стенокардия — это разновидность стенокардии, которая вызывает внезапную и неожиданную боль в груди. Это может указывать на сердечный приступ и требует неотложной помощи. Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если почувствуете внезапную боль в груди.

На что похожа стенокардия?

Большинство людей со стенокардией описывают боль и давление в груди.Или они могут описать ощущение сдавливания в груди.

Эти ощущения могут длиться несколько минут, а затем исчезнуть. Симптомы могут ухудшиться, когда вы поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом или чувствуете стресс. Симптомы могут улучшиться, если вы перестанете заниматься спортом или примете меры, чтобы справиться со стрессом. Важно отметить, что стенокардия также может проявляться одышкой при физической нагрузке, дискомфортом в животе, утомляемостью или иным образом у некоторых людей без «типичного» дискомфорта в груди.

Наряду со стенокардией могут наблюдаться:

Насколько распространена стенокардия?

Примерно 10 миллионов американцев страдают стенокардией.В этом году этот симптом разовьется примерно у 500 000 человек. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 лет чаще болеют стенокардией.

Симптомы и причины

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия является признаком основной проблемы с сердцем, например:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является основной причиной стенокардии у мужчин и женщин. Это происходит, когда отложения, называемые бляшками, накапливаются в артериях, кровоснабжающих сердце. Артерии сужаются или затвердевают (атеросклероз), что снижает приток крови к сердцу.Это отсутствие кровотока приводит к ишемии миокарда. Это подвергает людей риску сердечного приступа (инфаркта миокарда).
  • Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД): Женщины чаще, чем мужчины, страдают стенокардией от МВД. Это состояние повреждает стенки и слизистую оболочку крошечных кровеносных сосудов, которые отходят от коронарных артерий. Он уменьшает приток крови к сердцу, вызывая коронарные спазмы.
  • Коронарный спазм: Во время коронарного спазма коронарные артерии многократно сужаются (сжимаются), а затем открываются.Эти спазмы временно ограничивают приток крови к сердцу. У вас может быть коронарный спазм без ишемической болезни сердца. Спазмы могут поражать крупные или мелкие коронарные артерии.

Каковы факторы риска стенокардии?

Определенные состояния здоровья повышают риск развития стенокардии, в том числе:

Какие бывают виды стенокардии?

Типы стенокардии различаются в зависимости от основной причины. Общие типы включают:

  • Стабильная стенокардия: Этот тип является наиболее распространенным.Он следует последовательной схеме в течение как минимум двух месяцев. Чаще всего это происходит в моменты физических нагрузок или стресса. Обычно вы можете предсказать, что вызовет этот тип стенокардии. Стабильная стенокардия улучшается, когда вы отдыхаете или расслабляетесь. Состояние может прогрессировать до нестабильной стенокардии, которую невозможно предсказать.
  • Нестабильная стенокардия: Этот тип возникает без предупреждения, часто во время отдыха. Часто причиной является тромб в артерии. Нестабильная стенокардия может указывать на инфаркт.Это неотложная медицинская помощь.
  • Микроваскулярная стенокардия: MVD, которая поражает кровеносные сосуды мельчайших коронарных артерий сердца, часто вызывает микрососудистую стенокардию. Это может произойти во время повседневной деятельности или во время стресса. Боль в груди обычно длится дольше, чем при других типах стенокардии. Боль может длиться от 10 до 30 минут.
  • Вариант стенокардии (Принцметала): Коронарный спазм вызывает этот редкий тип. На его долю приходится всего 2 из 100 случаев стенокардии. Спазмы и стенокардия чаще возникают ночью и следуют определенной схеме.Нарушение, связанное с употреблением психоактивных веществ, курение, холодная погода, некоторые лекарства и стресс могут вызвать спазмы. Этот тип стенокардии чаще развивается у молодых людей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стенокардия?

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Вам следует позвонить в службу 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.

Сообщите своему врачу о любом другом типе боли в груди. После медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько из этих тестов, чтобы определить причину стенокардии:

Ведение и лечение

Как лечится ангина?

Ваш лечащий врач вылечит сердечное заболевание, которое должно облегчить приступ стенокардии.Вам может потребоваться коронарная ангиопластика и стентирование (также называемое чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ) или операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для улучшения кровотока к сердцу. Некоторым пациентам может не потребоваться ни одно из них, и одних лекарств может хватить. Окончательное лечение основывается на ваших симптомах, а также на результатах тестирования.

Даже после лечения у некоторых людей сохраняется стенокардия. Ваш врач может назначить лекарство для быстрого открытия кровеносных сосудов (вазодилататоры), когда вы испытываете боль.Нитроглицерин — распространенное лекарство от ангины.

Другие лекарства от стенокардии включают:

Профилактика

Как предотвратить стенокардию?

Многие из состояний, вызывающих стенокардию, можно предотвратить. Вы можете предпринять следующие шаги для улучшения здоровья сердца:

  • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 150 минут (2,5 часа) каждую неделю.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, йога или разговор с другом.
  • Похудейте, если необходимо, и поддерживайте нормальный вес.
  • Управляйте высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом.
  • Бросьте курить и обратитесь за помощью при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ. Вы можете позвонить в национальную службу поддержки Ассоциации наркологических служб и служб психического здоровья по телефону 1.800.662.HELP (4357) .

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу стенокардии?

Вы должны немедленно звонить 911, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Записка из клиники Кливленда

Если у вас заболевание сердца, вызывающее стенокардию, следуйте рекомендациям врача по лечению этого состояния. Если вы продолжаете испытывать боль в груди, поговорите со своим врачом. Лечение может облегчить приступ стенокардии. Внезапно возникшая боль в груди или стенокардия может быть предупреждающим признаком сердечного приступа. Звоните 911.

Стабильная стенокардия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al.Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г., доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Bonaca MP.Sabatine MS. Подход к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г. Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

Стенокардия: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • [Рекомендации] Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет заключительного отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж . 2002 17 декабря. 106 (25): 3143-421. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная терапия аутологичными CD34 + клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109 (4): 428-36. [Медлайн].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз для пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших контрпульсацию с внутриаортальной баллонной помпой до операции: долгосрочное последующее исследование. Торакальная хирургия Interact Cardiovasc . 2009 августа 9 (2): 227-31. [Медлайн].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная внешняя контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у пациентов с рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 декабрь 156 (6): 1217-22. [Медлайн].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC.Возможное улучшение класса по интрамиокардиальным каналам. Ланцет . 2000, 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Медлайн].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990, январь, 81 (1): 164-72. [Медлайн].

  • Кугияма К., Ясуэ Х, Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна в спазматических артериях у пациентов с коронарной спастической стенокардией. Тираж .1 августа 1996 г. 94 (3): 266-71. [Медлайн].

  • Rosano GM, Collins P, Kaski JC, et al. Синдром X у женщин связан с дефицитом эстрогена. Eur Heart J . 1995 Май. 16 (5): 610-4. [Медлайн].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация эндотелина в плазме крови у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 Декабрь 74 (6): 620-4. [Медлайн].

  • Lanza GA, Giordano A, Pristipino C, et al.Нарушение функции сердечных адренергических нервов у пациентов с синдромом X, обнаруженное с помощью [123I] метаиодобензилгуанидиновой сцинтиграфии миокарда. Тираж . 1997 5 августа. 96 (3): 821-6. [Медлайн].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Тихая ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 Март 81 (3): 748-56. [Медлайн].

  • Куо Л., Дэвис MJ, Чилийский WM. Продольные градиенты эндотелий-зависимых и независимых сосудистых ответов в коронарной микроциркуляции. Тираж . 1995 августа 1. 92 (3): 518-25. [Медлайн].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Тираж . 2009 27 января, 119 (3): e21-181. [Медлайн].

  • Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных вариаций в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117 (12): 1526-36. [Медлайн].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Диск коронарной артерии . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Медлайн].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболомного профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист .2015 10 декабря. 11 (12): 3387-96. [Медлайн].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия тромбоцитарных рецепторов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 2015 декабрь 1. 116 (11): 1666-71. [Медлайн].

  • Гранди С.М., Климан Дж. И., Мерц С. Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководства третьей группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Джам Колл Кардиол .2004, 4 августа. 44 (3): 720-32. [Медлайн].

  • О’Киф Дж. Х. младший, Барнхарт С.С., Бейтман TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-сцинтиграфии перфузии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее степени тяжести. Ам Дж. Кардиол . 1995 г., 13 апреля. 75 (11): 25D-34D. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гренландия П., Боноу Р.О., Брандадж Б.Н. и др. ACCF / AHA 2007 согласованный документ клинических экспертов по оценке кальция в коронарной артерии с помощью компьютерной томографии в глобальной оценке сердечно-сосудистого риска и в оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы экспертов по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологии (ACCF / AHA Writing Committee) to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computing Tomography), разработанный в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007, 23 января. 49 (3): 378-402. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживаемость. Ам Дж. Кардиол . 1972, 29 февраля (2): 154-63. [Медлайн].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томография коронарной ангиографии по сравнению с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. Джам Колл Кардиол . 19 августа 2008 г. 52 (8): 636-43. [Медлайн].

  • Bamberg F, Truong QA, Blankstein R, et al. Полезность возраста и пола в ранней сортировке пациентов с острой болью в груди, которым сделана компьютерная томографическая ангиография сердца. Ам Дж. Кардиол . 2009 г. 1. 104 (9): 1165-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия рефрактерной стенокардии: усиленная внешняя контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Медлайн].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джайн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-EECP): влияние УНКП на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, и приступы стенокардии. Джам Колл Кардиол . 1999 июн. 33 (7): 1833-40. [Медлайн].

  • Кумар А., Ароноу В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, 6-минутную ходьбу и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16 (2): 116-8. [Медлайн].

  • Скандинавская группа изучения выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344 (8934): 1383-9. [Медлайн].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001, 4 апреля. 285 (13): 1711-8. [Медлайн].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных событий и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с гипертонией, у которых концентрация холестерина в среднем или ниже среднего, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — липидоснижающая рука (ASCOT-LLA): многоцентровая рандомизация. Ланцет . 2003 г., 5. 361 (9364): 1149–58. [Медлайн].

  • Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (ПРОСПЕР): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 23 ноября. 360 (9346): 1623-30. [Медлайн].

  • ЛаРоса Дж. К., Гранди С. М., Уотерс Д. Д. и др. Интенсивное снижение липидов с помощью аторвастатина у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1425-35. [Медлайн].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1304-16. [Медлайн].

  • Боты ML, Visseren FL, Evans GW и др. Торцетрапиб и толщина интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 14 июля 2007 г. 370 (9582): 153-60. [Медлайн].

  • Ридкер П.М., Мэнсон Дж. Э., Газиано Дж. М. и др. Терапия низкими дозами аспирина при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 1991 15 мая. 114 (10): 835-9. [Медлайн].

  • Juul-Moller S, Edvardsson N, Jahnmatz B и др. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у пациентов со стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина со стенокардией грудной клетки (SAPAT). Ланцет . 1992 декабря 12, 340 (8833): 1421-5. [Медлайн].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. N Engl J Med . 2001 16 августа. 345 (7): 494-502. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 1 июня 1994 г. 73 (15): 1058-62. [Медлайн].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1981, 2 апреля. 304 (14): 801-7. [Медлайн].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. Для исследователей ADDITIONS Study. Ивабрадин в сочетании с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Miwa K, Miyagi Y, Igawa A, et al. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1 июля 1996 г. 94 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на стенокардию, вызванную физической нагрузкой, и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. Джам Колл Кардиол . 1994 1 марта. 23 (3): 652-7.[Медлайн].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE и др. Рандомизированное сравнение стента с сиролимусом и стандартного стента для коронарной реваскуляризации. N Engl J Med . 6 июня 2002 г. 346 (23): 1773-80. [Медлайн].

  • Кастрати А., Мехилли Дж., Паче Дж. И др. Анализ 14 исследований, сравнивающих стенты, выделяющие сиролимус, и стенты из чистого металла. N Engl J Med . 2007 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Медлайн].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др.Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. Группа пробных исследований COURAGE. N Engl J Med . 2007 апр. 12, 356 (15): 1503-16. [Медлайн].

  • Де Брюйне Б., Пийлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2012 сентябрь 13, 367 (11): 991-1001. [Медлайн].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у пациентов с рефрактерной стенокардией. N Engl J Med . 1999, 30 сентября. 341 (14): 1029-36. [Медлайн].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных CD34 + стволовых клеток при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I / IIa. Тираж . 26 июня 2007 г., 115 (25): 3165-72. [Медлайн].

  • Banai S, Ben Muvhar S, Parikh KH, et al. Стент редуктора коронарного синуса для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное открытое многоцентровое исследование безопасности с участием человека. Джам Колл Кардиол . 2007 May 1. 49 (17): 1783-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Endocr Pract . 2017 апреля 23 (приложение 2): 1-87. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S1-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Джеллингер П.С., Смит Д.А., Мехта А.Е. и др. Для Целевой группы AACE по управлению дислипидемией и профилактике атеросклероза. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Endocr Pract . 2012 март-апрель. 18 (Дополнение 1): 1-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: часть 1 — резюме. Дж. Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8 (5): 473-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Файн С.Д., Гардин Дж. М., Абрамс Дж. И др., Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации.Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца 2012 г. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012 г. 18 декабря.126 (25): e354-471. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 ноябрь 4. 130 (19): 1749-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S и др., Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца от 2013 г .: Целевая группа Европейского общества кардиологов по ведению стабильной ишемической болезни сердца. Eur Heart J . 2013 Октябрь 34 (38): 2949-3003.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф. и др. Для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Разработано с особым вкладом Europ. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда, 2014 г. Eur Heart J . 2014 г., 1. 35 (37): 2541-619. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Биттл Дж. А. и др.В рекомендациях ACC / AHA от 2016 г. основное внимание уделялось обновленной информации о продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Рабочей группы ACC / AHA по клиническим практическим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134 (10): e123-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Валгимигли М., Буэно Х., Бирн Р.А. и др., Для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. ESC 2017 сосредоточил внимание на обновленной информации о двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанной в сотрудничестве с EACTS: Целевая группа по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS) ). Eur Heart J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и др. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: Рекомендации по клинической практике — антикоагуляция во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирургия . 2018 Февраль 105 (2): 650-62. [Медлайн].

  • Андерсон HV. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. Джам Колл Кардиол . 2003 17 декабря. 42 (12): 2060-2. [Медлайн].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 года по ведению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol . 2009 Май. 25 (5): 287-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой.Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94 (10): 2455-64. [Медлайн].

  • Boggs W. КТ-ангиография коронарных артерий или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Brown G, Albers JJ, Fisher LD, et al. Регресс ишемической болезни сердца в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина B. N Engl J Med . 1990, ноябрь 8. 323 (19): 1289-98. [Медлайн].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж. Р. и др. 27-я конференция Bethesda: согласование интенсивности управления факторами риска с опасностью возникновения ишемической болезни сердца. Целевая группа 5. Разделение пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. Джам Колл Кардиол . 1996, 27 апреля (5): 1007-19. [Медлайн].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al.Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острых коронарных синдромов. N Engl J Med . 2004, 8 апреля. 350 (15): 1495-504. [Медлайн].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др. Как эндотелий-зависимая, так и эндотелий-независимая функция нарушена у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Eur Heart J . 1997 18 января (1): 60-8. [Медлайн].

  • Коннолли, округ Колумбия, Эльвбек Л.Р., Оксман, штат Вашингтон.Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, штат Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в состоянии покоя на момент постановки диагноза стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984, апр. 59 (4): 247-50. [Медлайн].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Кабинеты по обучению пациентов . 2004, январь, 52 (1): 79-88. [Медлайн].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al.Результаты после коронарной компьютерной томографии и ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джам Колл Кардиол . 2013 26 февраля. 61 (8): 880-92. [Медлайн].

  • Хан Н.Э., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого коронарного шунтирования без помпы и без помпы. N Engl J Med . 2004 г., 1. 350 (1): 21-8. [Медлайн].

  • Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др.Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 609-16. [Медлайн].

  • Марк ДБ, Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость пациентов с вариантной стенокардией. Тираж . 1984 Май. 69 (5): 880-8. [Медлайн].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Программа Cardiovasc Dis . 1992 июль-авг. 35 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом инсулинорезистентности и нормальной контрольной группой. Джам Колл Кардиол . 1999 г., 1. 34 (5): 1452-60. [Медлайн].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявляемой при амбулаторном наблюдении у пациентов со стабильной ИБС. Тираж . 1988 Октябрь 78 (4): 877-84. [Медлайн].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Группа по исследованию интервенционных вмешательств с липопротеинами высокой плотности и холестерином по делам ветеранов. N Engl J Med . 1999 5 августа. 341 (6): 410-8. [Медлайн].

  • Wenger NK, Speroff L, Packard B. Сердечно-сосудистые заболевания и болезни у женщин. N Engl J Med . 22 июля 1993 г. 329 (4): 247-56. [Медлайн].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж и др. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования налета у больных диабетом vs.пациенты без диабета, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуке и виртуальной гистологии. Кардиоваск Диабетол . 2017 7 декабря. 16 (1): 156. [Медлайн].

  • Кенигштейн М., Джаннини Ф., Банай С. Редукторное устройство у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Eur Heart J . 2017 31 августа. [Medline].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом с лекарственным покрытием нового поколения на перипроцедуральный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Диск коронарной артерии . 2018 29 августа (5): 403-8. [Медлайн].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с помощью 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарной артерии у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. Дж. Эм Харт Асс . 2018 7. 7 (14) июля: [Medline].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Оценка кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. Дж Атеросклер Тромб . 1 июля 2018 г. 25 (7): 634-42. [Медлайн].

  • Демиртас А.О., Карабаг Т., Демиртас Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 июл.10 (7): 570-5. [Медлайн].

  • Стенокардия — причины, симптомы и лечение

    Ищете информацию о коронавирусе (Covid-19)?

    Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете сердечным заболеванием и нарушением кровообращения, или если вы находитесь в группе повышенного риска заражения коронавирусом (Covid-19), посетите нашу страницу о коронавирусе для получения регулярно обновляемой информации по ряду тем.

    Получить информацию о коронавирусе

    Симптомы стенокардии

    Стенокардия часто ощущается как тяжесть или стеснение в груди , и это может также распространяться на ваши плечи, руки, шею, челюсть, спину или живот. Некоторые люди описывают чувство сильной стесненности, другие говорят, что это скорее тупая боль. Некоторые люди испытывают одышку и / или тошноту.

    Если вы считаете, что ваша стенокардия ухудшилась, чувствуете себя иначе, чем раньше, участились или изменились каким-либо другим образом, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Стоит ли мне по-прежнему позвонить в службу 999 или обратиться в больницу, если я беспокоюсь о своем здоровье?

    Независимо от того, есть ли у вас симптомы коронавируса, важно набрать 999, если у вас есть симптомы, которые могут быть сердечным приступом, или если ваши сердечные симптомы ухудшаются.

    Мы слышим, что в последние месяцы все меньше людей попадают в больницы с сердечными приступами, что говорит о том, что люди не обращаются за помощью, когда им следует обратиться за помощью. Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует позвонить по номеру 999.

    Не откладывайте, потому что вы думаете, что больницы слишком загружены — в NHS все еще есть системы для лечения людей с сердечными приступами. Если вы задержитесь, у вас больше шансов получить серьезное повреждение сердца, вам понадобится интенсивная терапия и вы проведете больше времени в больнице.

    Что вызывает стенокардию?

    Стенокардия обычно вызывается ишемической болезнью сердца. Когда артерии, снабжающие сердечную мышцу кровью и кислородом, сужаются, кровоснабжение сердечной мышцы ограничивается.Это может вызвать симптомы стенокардии.

    Симптомы стенокардии часто возникают в результате физической активности, эмоционального расстройства, холода или после еды. Приступы обычно проходят через несколько минут.

    Другие причины стенокардии

    Есть еще две причины стенокардии:

    • Вазоспастическая стенокардия (также известная как Спазм коронарной артерии или стенокардия Принцметала ) возникает, когда коронарная артерия, снабжающая сердце кровью и кислородом, приходит в спазм.

    Как диагностируется стенокардия?

    Ваш врач может определить, есть ли у вас стенокардия, по описанным вами симптомам. В качестве альтернативы они могут захотеть провести проверку здоровья или отправить вас на некоторые тесты, такие как ЭКГ, коронарная ангиограмма или сканирование сердца.

    Лечение стенокардии

    • Существуют лекарства, которые могут помочь контролировать ваши симптомы. Ваш врач может также посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.
    • Здоровый образ жизни может помочь справиться с симптомами, а также является очень важной частью вашего лечения.
    • Некоторые лекарства можно использовать для предотвращения приступов стенокардии. Сюда входят нитраты, которые можно использовать для лечения стенокардии быстрого или длительного действия.

    Что делать, если у меня болит грудь?

    Если у вас не диагностирована стенокардия и вы испытываете боль в груди, позвоните по номеру немедленно .

    Если вам уже поставили диагноз стенокардия, вы можете испытывать боль или дискомфорт при стенокардии, с которыми вы можете справиться, принимая спрей или таблетки тринитрата глицерина (GTN) и отдыхая. Однако это может быть сердечный приступ, поэтому, если вы чувствуете:

    • мучительная боль, тяжесть или стеснение в груди.
    • боль в руке, плече, горле, шее, челюсти, спине или животе.
    • появляется потливость, головокружение, тошнота или одышка.

    Вы можете выполнить следующие действия:

    1. Прекратите то, что вы делаете, сядьте и отдохните.
    2. Примите спрей и таблетки GTN в соответствии с указаниями врача или медсестры. Боль должна утихнуть в течение нескольких минут — если этого не произошло, примите вторую дозу.
    3. Если боль не уменьшится в течение нескольких минут после второй дозы, немедленно позвоните по номеру 999 .

    Если у вас нет аллергии на аспирин, разжевывайте одну таблетку для взрослых (300 мг). Если у вас нет аспирина или вы не уверены, есть ли у вас аллергия на аспирин, вам следует отдохнуть, пока не приедет скорая помощь.

    Даже если ваши симптомы не соответствуют указанным выше, но вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру .

    Можно ли предотвратить стенокардию?

    К сожалению, вы не можете вылечить ишемическую болезнь сердца, вызывающую стенокардию, но вы можете помочь отсрочить сужение артерий. Для этого важно:

    Повседневная жизнь при ангине

    Многие люди со стенокардией имеют хорошее качество жизни и продолжают свою обычную повседневную деятельность. Ваш врач или медсестра проконсультируют вас по поводу вашей повседневной деятельности и любых изменений в образе жизни, которые вам могут потребоваться.

    Активный образ жизни также очень важен для предотвращения обострения ишемической болезни сердца.

    Буклет о стенокардии

    Эта брошюра предназначена для людей, страдающих стенокардией, а также для их друзей и семьи. В нем объясняется, что такое стенокардия, что ее вызывает, как диагностируется стенокардия и что можно сделать для лечения этого состояния. В нем также объясняется, что делать, если у вас случился приступ стенокардии или если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

    Закажите или загрузите сейчас

    Эту брошюру также можно загрузить крупным шрифтом и на валлийском

    .

    Исследование боли в груди

    Ваши пожертвования идут на финансирование профессора BHF Эндрю Бейкера.Он возглавляет команду ученых, стремящихся воплотить открытия, сделанные в лаборатории, в новые методы лечения людей со стенокардией.

    Пожертвовать сейчас

    Стенокардия | Michigan Medicine

    Стенокардия — это дискомфорт или боль в груди из-за недостаточного количества богатой кислородом крови, поступающей к сердцу. Боль в груди из-за стенокардии может распространяться на плечи, руки, шею или челюсть. Симптомы стенокардии могут быть нетипичными у некоторых пациентов, особенно у женщин и пациентов с диабетом.В некоторых случаях симптомы стенокардии могут включать одышку, тошноту или боль в верхней части живота.

    Хотя не все боли в груди связаны с сердечными заболеваниями, боль в груди типа стенокардии может быть симптомом основного сердечного заболевания, такого как ишемическая болезнь сердца. В этом случае закупорка или сужение одной или нескольких коронарных артерий затрудняет кровоток в достаточной степени, чтобы вызвать симптом (боль в груди). Иногда стенокардия возникает из-за коронарного микрососудистого заболевания (MVD), которое поражает меньшие коронарные артерии в сердце.Стенокардия, вызванная МВД, чаще встречается у женщин.

    Раннее распознавание стенокардии и обращение за лечением могут уменьшить симптомы и предотвратить более серьезные последствия невылеченного сердечного заболевания.

    Типы стенокардии

    Существует несколько типов стенокардии:

    • Стабильная стенокардия (стенокардия): боль, которая следует предсказуемой схеме, обычно возникающая при физической нагрузке / сердечно-сосудистых усилиях. Это наиболее частая форма стенокардии.
    • Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия: усиливающаяся или усиливающаяся боль.Боль в груди такого типа больше опасна при надвигающемся сердечном приступе.
    • Вариант стенокардии (стенокардии принцметала): боль, которая может возникать в покое и у более молодых пациентов. Это может быть вызвано физическим напряжением или стрессом и, как полагают, вызвано спазмом артерии.
    • Микроваскулярная стенокардия: боль, вызванная нарушением функции крошечных (микроскопических) артерий сердца.

    Факторы риска стенокардии

    Основные факторы риска стенокардии вследствие ишемической болезни сердца включают:

    • Нездоровый уровень холестерина
    • Высокое кровяное давление
    • Курение
    • Диабет
    • Ожирение
    • Метаболический синдром
    • Малоподвижный образ жизни
    • Нездоровое питание
    • Возраст (45+ лет для мужчин и 55+ лет для женщин)
    • Семейный анамнез сердечных заболеваний в раннем возрасте

    Диагностика

    Если у вас болит грудь любого типа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас стенокардия из-за сердечного заболевания, может быть рекомендовано несколько тестов и / или процедур, в том числе:

    • Электрокардиограмма
    • Коронарография (катетеризация сердца)
    • Компьютерная томографическая ангиография
    • Стресс-тест
    • Эхокардиограмма
    • Рентген грудной клетки
    • Анализ крови

    Лечение

    Целью обследования пациента с болью в груди, предположительно вызванной стенокардией, является:

    • Исключить непосредственное опасное для жизни состояние
    • Определить соответствующее последующее обследование для дальнейшей оценки и направления лечения
    • Рекомендовать лечение основного сердечно-сосудистого заболевания и улучшить симптомы

    Рекомендации по лечению стенокардии могут включать:

    • Улучшение притока крови к сердцу с помощью лекарств, стентов или шунтирования.
    • Лекарства, замедляющие прогрессирование ишемической болезни сердца.
    • Лекарства для уменьшения симптомов стенокардии.
    • Изменения в образе жизни.
    • Улучшенный контроль таких факторов риска, как диабет, высокое кровяное давление или употребление табака.
    • Кардиологическая реабилитация.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились новые или тревожные симптомы.

    Назначить встречу

    Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении стенокардии, позвоните нам по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу «Запись на прием по сердечно-сосудистой системе», где вы можете заполнить форму запроса пациента и просмотреть другую информацию о записи на прием по сердечно-сосудистой системе.

    Симптомы и лечение стенокардии | Институт сердца и сосудов UPMC

    Симптомы и диагностика стенокардии

    Симптомы стенокардии

    Стенокардия часто ощущается как сдавливание, стягивание или жжение в груди за грудиной.

    У вас также может быть боли в:

    • Плечо
    • Оружие
    • Шея или горло
    • Челюсть
    • Назад

    Боль может ощущаться как несварение желудка .

    Другие симптомы стенокардии включают:

    • Тошнота
    • Усталость
    • Одышка
    • Потливость
    • Головокружение
    • Слабость

    Симптомы могут возникать при физической нагрузке или в состоянии покоя.

    При стабильной стенокардии симптомы проявляются предсказуемым образом — в основном при физической нагрузке. Отдых и лекарства могут облегчить симптомы стабильной стенокардии.

    Другие типы стенокардии могут вызывать симптомы даже в состоянии покоя, а лекарства могут облегчать или не облегчать симптомы.

    Диагностика стенокардии

    Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

    Прежде чем подтвердить диагноз стенокардии, врач определит причину боли в груди и исключит сердечный приступ. Поскольку стенокардия является симптомом болезни сердца , он или она будет искать признаки поражения сердца.

    Ваш врач также определит, какой у вас тип стенокардии — стабильная или нестабильная.

    Он или она может провести определенные тесты или заказать сканирование изображений, например:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ) — этот тест измеряет ваше сердцебиение и электрическую активность (ритм) в вашем сердце.Ваш врач будет искать признаки повреждения сердца в результате сердечного приступа или перенесенного сердечного приступа.
    • Стресс-тест — этот тест измеряет активность вашего сердца при выполнении некоторой физической активности, которая требует от вашего сердца работать сильнее и быстрее. Тест выявляет одышку и аномальные изменения частоты сердечных сокращений и ритма или электрической активности.
    • Рентген грудной клетки — рентген грудной клетки позволяет выявить признаки поражения сердца и признаки заболеваний легких или других проблем со здоровьем.Рентген грудной клетки не диагностирует стенокардию, но может исключить другие причины боли в груди.
    • Анализы крови — анализы крови определяют факторы риска сердечных заболеваний.

    Свяжитесь с нами по поводу симптомов стенокардии и лечения

    Чтобы записаться на прием в Институт сердца и сосудов UPMC, позвоните по телефону 1-855- 876-2484 или запишитесь на прием через Интернет.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.