Можно ли пользоваться при беременности йодом: ▶ Йод во время беременности – чем опасна нехватка

▶ Йод во время беременности – чем опасна нехватка

Беременность – период, на качество протекания которого непосредственно влияет образ жизни будущей матери. Ее ежедневный рацион должен быть обогащен полезными витаминами, минералами и микроэлементами, непосредственно участвующими во внутриутробном развитии. Одним из таких элементов является йод, который участвует в формировании мозга и метаболизма ребенка. При его дефиците у ребенка развиваются симптомы врожденного гипотиреоза, из-за которого затормаживаются все функции организма. Избежать этого можно при условии, что женщина будет регулярно сдавать анализы. Восполнить недостаток полезных веществ в организме можно путем приема таких препаратов, как ЙоСен, который обогащен йодом и селеном.

Зачем организму будущей матери нужен йод?

Йод – микроэлемент и компонент гормонов щитовидной железы, при участии которых формируется нервная система, мозг, проходят все процессы метаболизма. Именно поэтому он так важен в процессе внутриутробного развития. Если уровень этого микроэлемента низок, ухудшается работа щитовидки, вследствие чего снижается синтез йодсодержащих гормонов. Из-за йодной недостаточности развиваются следующие изменения:

• ухудшается работа нервной и сердечнососудистой систем,
• ухудшается взаимодействие между этими и другими системами,
• дестабилизируются процессы метаболизма,
• замедляется рост клеток.

Эти изменения можно наблюдать как при недостатке гормонов, синтезируемых щитовидной железой (гипотиреоз), так и при их переизбытке (гипертиреоз). Оба заболевания плохо влияют на работу организма беременной и плода в целом, поскольку могут оказать крайне негативное влияние на внутренние органы и системы.

Основная проблема данного заболевания заключается в том, что йод – это несинтезируемое вещество. Это значит, что организм его не вырабатывает, а получает извне в составе продуктов. Именно поэтому важно, чтобы питание будущей матери было полноценным и сбалансированным.

Признаки йодной недостаточности

Во время беременности ни в коем случае нельзя допускать дефицит витаминов и микроэлементов. В частности, недостаток йода может быть опасен как для женщины, так и для растущего плода. Именно поэтому заниматься профилактикой йоддефицита нужно еще на стадии планирования беременности.

Основным признаком йододефицита является зоб – симптом, сопровождающийся увеличением щитовидной железы. Он развивается как ответная реакция организма на нехватку полезного элемента и попытка предупредить возможный недостаток гормонов.

При хронической йодной недостаточности в организме будущей мамы возникают следующие нарушения:

• снижается физическая и умственная активность,
• развиваются депрессивные состояния и хроническая усталость,
• развиваются симптомы анемии, которые необязательно связаны с дефицитом железа,
• увеличивается масса тела,
• отекают конечности,
• снижается иммунитет,
• волосы слабеют,
• ногти становятся очень ломкими.

Еще одна проблема недостатка йода заключается в том, что заболевание длительное время протекает совершенно без симптомов. То есть заметить признаки можно только тогда, когда он уже запускает серьезные нарушения функционирования организма. 

Последствия недостатка йода для ребенка

Благодаря йоду щитовидная железа синтезирует гормоны, которые не только активно поддерживают функции женского организма по части репродукции, но и принимают непосредственное участие в физическом и умственном развитии плода. Одним из наиболее серьезных последствий нехватки этого микроэлемента является выкидыш на ранних этапах гестационного периода. Плацента и собственная щитовидка развиваются у плода к моменту окончания первого триместра. До этого он пользуется гормонами материнской щитовидки. Если же у беременной уже есть проблемы с этим органом, то гормонов для ребенка просто напросто не хватает. Следствием этого и является самопроизвольное прерывание беременности.

Если нехватка йода развивается по окончанию первого триместра, это влияет на формирование умственных способностей ребенка. Они, как известно, развиваются параллельно с мозгом и нервной системой. При йодной недостаточности все эти процессы замедляются. Восполнить «пробелы» после рождения малыша уже будет невозможно.

Гипотиреоз будущей мамы всегда влияет на формирование щитовидной железы плода, которое начинается во втором триместре гестационного периода. Если в это время уровень йода в организме женщины снизится, это спровоцирует развитие патологий щитовидки, которые после рождения ребенка уже невозможно будет вылечить.

Кроме того, при недостатке йода у ребенка наблюдаются следующие нарушения:

• замедляется рост и общее развитие,
• развивается врожденный гипотиреоз,
• увеличивается щитовидная железа (неонатальный зоб),
• нарушается метаболизм.

Гипотиреоз, развившийся во время беременности, сопровождается у женщины:

• слишком сильной утомляемостью,
• головокружением и чувством слабости,
• сильным токсикозом,
• ярко выраженным гестозом,
• нарушением метаболизма,
• солидными прибавками в весе.

Чтобы избежать этого, женщина обязана посетить эндокринолога еще при планировании беременности. Врач, изучив анамнез жизни, назначит ультразвуковое исследование щитовидной железы и полный анализ крови на гормоны.

Чтобы поддерживать работу щитовидки, во время гестационного периода нужно постоянно контролировать и поддерживать уровень йода. Это является гарантией стабильной работы внутренних органов и, как следствие, залогом здоровья матери и ребенка.

Натуральные источники йода

Питание беременной должно включать продукты, которые содержат большое количество йода. Следует наполнить рацион:

• рыбой морских видов;
• морской капустой;
• редиской;
• синенькими;
• зеленью;
• репчатым луком;
• клубникой и хурмой;
• дынями и виноградом;
• грецкими орешками;
• йодированной солью.

Если с этими продуктами в организм поступает недостаточное количество микроэлемента, симптомы йодной недостаточности будут нарастать. Избежать этого можно с помощью фармацевтики. Например, дополнительным источником йода и селена может стать препарат ЙоСен. Он не только помогает избавиться от симптомов йодной недостаточности, но также позволяет поддерживать уровень микроэлементов уже во время грудного вскармливания.

И хотя гипотиреоз – это весьма распространенная патология, предотвратить ее можно, соблюдая рекомендации специалистов, регулярно проходя гинекологические скрининги, следя за своим питанием и качеством жизни.

Влияние уровня йода женщины во время беременности на IQ будущего ребенка

Йод  дефицитные заболевания объединяют не только патологию Щитовидной железы, резвившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния,  обусловленные дефицитом Тиреоидных гормонов.

Влияние щитовидной железы на становление интеллектуальных функций человека начинается на самых ранних этапах развития нервной системы.

В первом триместре беременности под действием гормонов щитовидной железы происходит миграция нервных клеток, образование коры головного мозга и других функциональных центров нервной системы будущего ребенка.

Также в это время закладывается внутреннее ухо (улитка и нервный аппарат) и двигательные зоны мозга, которые в будущем станут управлять движениями ребенка. Важно заметить, что в первом триместре беременности щитовидная железа плода еще не работает и потому потребность плода в гормонах щитовидной железы покрывается исключительно за счет работы щитовидной железы матери.

Если щитовидная железа матери работает нормально, то и мозг ребенка развивается хорошо. А что если еще до начала беременности будущая мама страдала скрытым зобом (скажем по причине недостатка йода в воде и пищевых продуктах)? Во время беременности дефицит йода становится еще более выраженным, а результирующий из этого дефицит гормонов щитовидной железы начинает тормозить развитие мозга ребенка, который затем рождается с более или менее выраженным психомоторным отставанием. Клинические исследования последнего времени показывают, что дети, рожденные матерями с гипотиреозом (скрытым или выраженным) чаще других страдают врожденной тугоухостью, двигательными нарушениями, хуже учатся и склонны к развитию различных расстройств поведения. Нужно заметить, что эти и другие нарушения, вызванные недостатком йода и гормонов щитовидной железы в течение первого триместра беременности невозможно исправить при помощи более позднего введения этих веществ.

Во втором триместре беременности начинает работать щитовидная железа плода, поэтому организм будущего ребенка становится более или менее независимым от работы щитовидной железы матери. Однако и в конце беременности более 20% общей потребности плода в гормонах щитовидной железы покрывается за счет гормонов материнского происхождения.

В течение второго и третьего триместров беременности гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы синаптогенеза (образование контактов между нервными клетками) и миелинизации (покрытие нервных волокон особым жировым слоем, необходимым для проведения нервных импульсов).

После рождения гормоны щитовидной железы влияют на протекание синтетических и строительных процессов мозга, что в значительной степени определяет интеллект растущего ребенка. Показано, что в географических регионах с недостатком йода показатель интеллекта детей (IQ) ниже в среднем на 10-15 баллов, чем в зонах с достаточным содержанием йода в окружающей среде. Таким образом, можно говорить о социальной значимости заболеваний щитовидной железы и дефицита гормонов щитовидной железы во время беременности, ведь снижение показателя интеллекта большей части популяции региона, влияет на его экономику и культуру.

Для предотвращения дефицита йода и гормонов щитовидной железы во время беременности рекомендуется:

1. На этапе планирования беременности:

А) осуществить контроль ТТГ, АткТПО, в случае гипотиреоза обратится к эндокринологу с целью коррекции функции щитовидной железы.

Б) Принимать Калия йодид 250 мкрг в сутки.

2. Во время беременности:

А) контроль ТТГ, Атк ТПО  при возникновении беременности

Б) для профилактики йододефицита, рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты, содержащие йод ( суточная потребность 250мкрг).

Бесконтрольный прием йода может навредить не меньше радиации — врачи

В свою очередь врач-эндокринолог Анна Целиковская сказала, что человеку в зависимости от возраста и показаний необходимо от 100 до 200 микрограммов йода в сутки.

«Тот йод, который находится в таблетированных лекарственных препаратах в виде йодида калия, — это микродозы, которые физиологичны для нас. Медицинский йод, люголь или обычный спиртовой раствор содержит граммы йода. И любой человек, капнув, например, как раньше это делали бабушки, каплю йода на сахар или кусочек хлеба, получит граммы дозы йода и спровоцирует себе заболевание. Эта йододоза в разы превышает физиологическую. Поэтому в таком виде потреблять его категорически нельзя», — сказала Целиковская.

Что касается йодида калия, который входит в состав многих лекарственных йодсодержащих препаратов, существуют строгие показания, которые врач определяет на личном приеме. «Если мы исключаем аутоиммунный характер заболевания железы, и понимаем, что щитовидка увеличена на фоне йододефицита, мы рекомендуем эти препараты. Так же мы рекомендуем его беременным и кормящим, поскольку у них нагрузка на щитовидную железу больше», — сказала она.

По словам врача, если человек будет бесконтрольно принимать йод, не зная, в каком состоянии его щитовидная железа, он может спровоцировать заболевание — тиреотоксикоз, которое выражается в повышении функции щитовидной железы. «Никто же изначально не проверяет, не сдает анализы на гормоны. Начинают пить таблетки и все», — сказала Целиковская.

Она добавила, что в некоторых состояниях, особенно в пожилом возрасте, когда у людей имеются проблемы с щитовидной железой в виде многоузловых образований, йод вообще противопоказан. «У них и так железа может активно работать, а йод еще больше спровоцирует тиреотоксикоз», — сказала врач.

Врач-эндокринолог Екатерина Александрова согласилась со своей коллегой, что спиртовой раствор аптечного йода очень сложно дозировать, поскольку в одной капле содержатся мега-дозы.

«Раствор люголя тоже содержит йод. Им только если горло полоскать, и то мы, эндокринологи, запрещаем его использовать пациентам, у которых есть в анамнезе или у родственников заболевания щитовидной железы», — сказала Александрова. По поводу приема лекарственных йодсодержащих препаратов лучше проконсультироваться, врач должен сказать, что человеку они не противопоказаны, добавила она.

Целиковская и Александрова уверены, что йодид калия нужно применять только в крайних случаях. «Я не знаю, в каких количествах используется йодистый калий на атомных электростанциях, но я думаю, что это, в любом случае, не более 500-600 микрограммов в сутки. Это большая дневная норма для какой-то экстренной ситуации», — сказала Александрова.

В качестве йодпрофилактики в нормальной ситуации Целиковская порекомендовала добавлять в ежедневный рацион йодированную соль и морепродукты, а также морскую капусту. Александрова добавила, что защитить с помощью этих продуктов щитовидную железу от повышенной радиации не получится. «В морской капусте меньше йода содержится, ее тяжело дозировать. Морскую капусту нужно есть килограммами. Кто ее будет есть в таком количество и какой смысл?», — сказала она.

«Если все-таки говорить о том, чтобы защитить щитовидную железу от радиации, мы должны насытить свою железу йодом для того, чтобы она не «хватала» радиоактивный йод. Когда понимаем сколько, когда понимаем как, после консультации с врачом можно достаточно длительное время принимать лекарственные йодсодержащие препараты безболезненно», — заключила Александрова.

Йодная профилактика | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

   Допустимая продолжительность приема таблеток стабильного йода с целью

   профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе

   Оптимальные дозировки йодида калия для защиты щитовидной железы от

   накопления радиоактивного йода и возможное использование существующих форм

   таблеток KI для взрослых и детей

сарtion>

    В настоящее время калия йодид выпускается в таблетках без риски. Учитывая отсутствие риски на выпускаемых таблетках йодида калия и, следовательно, сложности при их делении, допустимо использование деления на половину таблетки для взрослого (125 мг) и для детей (40 мг).

   Условия и сроки хранения. Таблетки необходимо хранить в защищенном от воздействия тепла, света и влаги месте в герметичной упаковке. Таблетки, герметично упакованные, при соблюдении правил хранения полностью сохраняют содержание йода в течение 4 лет.

    В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, в качестве вынужденной меры можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя. Применение этих альтернативных препаратов проводиться исключительно медицинским персоналом.

    Дозы альтернативных препаратов, содержащих йод,

    для перорального приема

сарtion>

   Спиртовой раствор йода: 5% раствор йода, продаваемый в аптеках, содержит 5 г йода в 100 мл раствора ( 95? спирт + вода поровну). 100 мг йода содержится в 2 мл раствора.

    1 мл 5% раствора йода примерно равен объему 48-и капель. Следовательно, для получения 100 мг йода взрослому человеку необходимо принять около 96 капель раствора. Принимая во внимание более быстрое и полное всасывание атомарного йода при пероральном поступлении в организм, чем связанного йода (в виде таблетки KI), защитный эффект его выше и наступает быстрее, чем после поступления йода в таблетированной форме [1]. Поэтому, для защиты щитовидной железы достаточно меньшей дозировки йода в виде раствора по сравнению с таблетированной формой. Взрослому человеку для 70-80% защиты достаточно принять 1 мл или 44 капли 5% спиртовой настойки йода. Спиртовой раствор йода – 5% спиртовая настойка – рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.

    Раствор Люголя (крепкий): 5% водный раствор йода – 100 мг йода содержится в 2 мл раствора. 1 мл раствора примерно равен объему 22 капель. Для получения 100 мг йода необходимо принять 44 капли раствора Люголя. Для 70-80% защиты щитовидной железы взрослому человеку достаточно принять 1 мл или 22 капли. Раствор Люголя рекомендуется для применения взрослым и подросткам старше 12 лет.

    Спиртовой раствор йода и водный раствор Люголя принимают внутрь после еды в 1/2 или 1/4 стакана молока или воды.

    Учитывая высокую чувствительность детского организма, для детей до 12 лет применение растворов Люголя и спиртовой настойки йода для приема внутрь не рекомендуется. Эти препараты не рекомендуются для приема внутрь и лицам пожилого и старого возраста (старше 45 лет) в связи с высоким риском возрастных изменений в органах пищеварения, в сердце и в щитовидной железе.

Основные выводы по йодной профилактике

   Йодная профилактика направлена на защиту щитовидной железы от негативного воздействия радиоактивных изотопов йода – предотвращения детерминированных эффектов и снижения стохастических эффектов.

   Наиболее уязвимой группой по последствиям облучения щитовидной железы являются плод, новорожденные и дети до трех лет.

   Основным средством профилактики является стабильный йод в виде таблеток йодида калия. Дозировки назначаются в зависимости от возраста (см таблица).

   Возможны неблагоприятные последствия от передозировок защитного препарата, связанные с блокадой щитовидной железы при длительном его приеме и последствия токсического характера от приема больших доз йодида калия.

   При угрозе ингаляционного поступления радиоактивных изотопов йода эффективен однократный прием йодида калия (защита в течении 1 суток). При угрозе повторного ингаляционного поступления радиоактивного йода допустим повторный прием защитного препарата детям и подросткам (см таблица). Для остальных групп населения рекомендуются другие меры защиты.

   Для защиты щитовидной железы при угрозе перорального поступления целесообразны другие меры защиты (укрытие, эвакуация, контроль пищевых продуктов).

   Применение больших дозировок йодида калия может вызывать токсические и аллергические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, кожных покровов. Появление подобных реакций наиболее вероятно в регионах йодного дефицита.

   В чрезвычайных ситуациях, при отсутствии таблеток йодида калия, допускается использование других йодсодержащих препаратов – 5% спиртовой настойки йода и раствора Люголя.

Подготовлено по материалам Методических рекомендаций ФМБА 2010 г.

Зам. начальника по ГОЧС Н.В. Бурченковой

Можно ли мазать йодом кожу при беременности

Йод при беременности играет важную роль, оказывая непосредственное влияние на развитие плода. При недостатке этого элемента в организме матери возможно развитие ряда осложнений и патологий у будущего малыша. Поэтому всем беременным женщинам показано принимать препараты йода внутрь.

Что касается наружного применения йода, то его используют как антисептик, заживляющий раны, мелкие порезы и другие поражения кожных покровов. Часто спиртовой раствор йода применяют и для лечения грибковых заболеваний на ногтях. Однако следует отметить, что это, казалось бы, безобидное средство, может нанести вред плоду. При индивидуальной непереносимости йода, в том числе и гиперчувствительности к веществу, использовать спиртовой раствор в период беременности опасно. Также нельзя обрабатывать этим препаратом кожу при угрях и фурункулах, при аллергии и диатезе, крапивнице. Противопоказанием к использованию спиртового раствора йода являются заболевания эндокринной и мочевыделительной систем, патологии желудочно-кишечного тракта. Поэтому во избежание негативных реакций и осложнений будущая мама должна с осторожностью применять наружно препараты йода, и желательно по назначению врача.

Обращаем ваше внимание на то, что этим препаратом смазывают только края ран, а не всю поверхность кожи. Если нанести йод на раневую область, то это может привести к раздражению кожных покровов.

К побочным действиям препарата относят отек слизистых оболочек, бронхоспазм. Передозировка йодом способна вызвать раздражения и ожоги на коже. При вдыхании паров йода у беременных женщин может произойти поражение органов дыхания. Если применять спиртовой препарат йода внутрь, то это чревато развитием травм пищеварительного тракта.

Беременным женщинам рекомендуется использовать наружно йод с осторожностью и только по назначению врача из-за возможной передозировки и осложнений, негативно сказывающихся на здоровье матери и плода. Иными словами, мазать кожу и ногти йодом лучше после консультации со специалистом.

Советы по уходу за полостью рта беременным

Количество просмотров: 19 753

Дата последнего обновления: 17.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Содержание:

1. Сообщите стоматологу
2. Чаще чистите зубы
3. Используйте зубную нить
4. Пользуйтесь ополаскивателем для полости рта
5. Заботьтесь о полости рта после тошноты
6. Ешьте полезные продукты
Как полоскать зубы при беременности?

Во время беременности уровень гормонов в организме постоянно меняется, что может отрицательно сказаться на здоровье зубов и десен, так как здоровье полости рта становится более уязвимым к бактериям и зубному налету. Именно поэтому беременность является фактором риска для болезней десен. Заботьтесь о здоровье полости рта, следуя этим простым правилам, и на ближайшие 9 месяцев у вас будет одной заботой меньше.

Наверх к содержанию

1. Сообщите стоматологу

Сообщите вашему стоматологу, что вы беременны, – этот фактор следует учитывать при проведении различных процедур, в частности рентгена.

Наверх к содержанию

2. Чаще чистите зубы

Если ваши десны воспаляются, начните чистить зубы после каждого приема пищи.

Наверх к содержанию

3. Используйте зубную нить

Обязательно используйте зубную нить каждый день. Она убирает остатки пищи, которые трудно вычистить зубной щёткой, лишая бактерии «питания».

Наверх к содержанию

4. Пользуйтесь ополаскивателем для полости рта

Каждый день полощите рот антибактериальным ополаскивателем, не имеющем спирта в составе, например, ополаскивателем LISTERINE^® TOTAL CARE.

Наверх к содержанию

5. Заботьтесь о полости рта после тошноты

Беременные часто страдают от тошноты. Не забывайте тщательно прополоскать рот, чтобы уменьшить воздействие бактерий на десны и зубы. Для борьбы с кислотностью можно также жевать жевательную резинку с ксилитом.

Наверх к содержанию

6. Ешьте полезные продукты

Добавьте в свой ежедневный рацион продукты, полезные для десен, – некислые фрукты, богатые витамином С, например, киви и дыню.

Наверх к содержанию

Как полоскать зубы при беременности?

 1Налейте 20 миллилитров
(4 чайные ложки) ополаскивателя LISTERINE^® в стаканчик.

 2Не разводя ополаскиватель водой, вылейте содержимое стаканчика в рот.

 3Полощите рот 30 секунд (посчитайте до 30 про себя или возьмите таймер). Не переживайте, если в первый раз не получится продержаться все 30 секунд, — с каждым следующим разом вам будет легче.

 4Выплюньте остатки ополаскивателя в раковину.

Совет:

добавьте в свой ежедневный рацион продукты, полезные для десен: некислые фрукты, богатые витамином C, например, киви и дыню.

Йодные таблетки — stuk-ru — STUK

Накопление радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе можно уменьшать с помощью приема таблетированного йода. Эффективность йода зависит от времени его приема. В связи с этим таблетки следует принимать только по рекомендации органов власти.

В случае серьезной аварии на АЭС радиоактивный йод может выбрасываться в атмосферу. Йод попадает в организм через органы дыхания и накапливается в щитовидной железе. Доза облучения может вызвать рак щитовидной железы или гипотиреоз.

Если ожидается повышенный уровень радиоактивного йода в воздухе,  людям будет рекомендовано принимать йодную таблетку. Таким образом можно предотвратить накопление радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе. Стабильный йод (йодид калия) в таблетке насыщает щитовидную железу, и поглощение радиоактивного йода предотвращается.

Прием йодных таблеток особенно важен детям и беременным женщинам ввиду повышенной чувствительности щитовидной железы к излучению у детей и подростков. Если таблетки в дефиците, их дают детям и беременным женщинам.

Большое значение имеет время приема таблетки. Принимая таблетку слишком рано или поздно, вы снижаете ее эффективность. Йодные таблетки не защищают от других радиоактивных веществ.

Йодная таблетка защищает только щитовидную железу и не уменьшает другое облучение. Если выдано распоряжение укрыться в помещении, нельзя выходить на улицу за таблетками. Укрытие в помещении значительно уменьшает количество радиоактивных веществ, попадающих в организм, и снижает дозу облучения щитовидной железы. Укрытие в помещении — это главная мера, а прием йодной таблетки — вторичная.

Инструкция по применению таблеток

• Не принимайте йодную таблетку до тех пор, пока это не будет рекомендовано органами власти по радио и по телевидению.  При определении дозы следуйте инструкции на упаковке.
• Йодные таблетки особенно важно принимать детям и беременным женщинам.
• Принимайте только одну дозу. Однократный прием обеспечивает защитный эффект в течение 24 часов. Внешнее облучение от проходящего радиоактивного облака, которое может проникнуть в организм через органы дыхания, длится всего несколько часов. Если выброс повторяется или продолжается долго, органы власти рекомендуют принять дополнительную дозу, о чем сообщается по радио и телевидению.

Не принимайте йодную таблетку

• если раньше йод вызвал тяжелую аллергическую реакцию
• если вы страдаете или страдали заболеваниями щитовидной железы
• если у вас удалена щитовидная железа или она не функционирует

Где взять йодную таблетку

Таблетированный йод можно приобрести в аптеках.

Органы власти рекомендуют

• населению приобрести йод в таблетках для дома и дачи
• жилищным кооперативам предусмотреть  в убежищах гражданской обороны  запасы  йодных таблеток для жильцов
• работодателям, школам, поликлиникам, детским садам и другим образовательным организациям приобрести таблетки для каждого сотрудника и клиента.

В радиусе 5 км от атомной электростанции приобретение и раздачу йодных таблеток осуществляет энергетическая компания.

Обновлено 4.3.2021

Йод во время беременности — почему это важно, продукты, которые нужно есть

Йод — это минерал, содержащийся в пище, и одно из важнейших питательных веществ, необходимых плоду для развития мозга и физического роста. Хотя нашему организму требуется лишь крохотное количество йода (всего 5 граммов за 70 лет жизни!), Это небольшое количество йода в нашем рационе действительно важно.

Большинство американцев получают достаточно йода в повседневной жизни, но исторически так было не всегда.До появления йодированной соли в 1920-х годах серьезный дефицит йода поражал многих людей в США и негативно влиял на интеллектуальное развитие младенцев и детей.

Сегодня Центры по контролю за заболеваниями по-прежнему советуют беременным женщинам следить за их потреблением, потому что дефицит йода остается глобальной проблемой, а некоторые легкие случаи вновь возникли в Штатах.

Причина? Раньше американцы ели больше домашних блюд, приготовленных с йодированной поваренной солью, но сегодняшняя диета с высоким содержанием фаст-фуда содержит гораздо меньше йода, поскольку соль в обработанных пищевых продуктах обычно не йодирована.Более того, морская соль также не йодирована — и многие люди готовят с ней вместо йодированной соли.

Количество йода не указано на потребительской упаковке, поэтому бывает сложно определить, какой уровень вы получаете.

Почему йод важен при беременности?

Йод поддерживает нормальную функцию щитовидной железы, железы в основании шеи. Щитовидная железа регулирует гормоны, контролирующие ваш метаболизм, частоту сердечных сокращений, температуру тела и другие основные функции организма.

Получение достаточного количества йода гарантирует, что у вашего ребенка также будет здоровая и нормальная щитовидная железа.В редких случаях, когда у плода недоразвита щитовидная железа, это может привести к негативным последствиям, таким как низкий IQ, задержка в развитии, глухота, нарушение физического роста и развития и другие проблемы.

Йод также играет ключевую роль в лактации, поскольку вы передаете йод своему ребенку с грудным молоком. Это означает, что йод, который вы потребляете во время беременности, продолжает поддерживать развитие мозга и щитовидной железы вашего ребенка, пока он не перестанет кормить грудью и полностью не перейдет на твердую пищу.

Сколько йода нужно беременной женщине?

Поскольку йод очень важен для здоровья плода, Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения рекомендует женщинам получать 150 мкг (мкг) йода в день до беременности, 220 мкг во время беременности и 290 мкг во время грудного вскармливания.

Вы можете получить достаточное количество йода из витаминов для беременных, но это зависит от типа добавки, которую вы принимаете. Фактически, недавние исследования показали, что только около половины витаминов для беременных, продаваемых в США, содержат йод.

Американская тироидная ассоциация и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют беременным и кормящим женщинам ежедневно принимать поливитамины или добавки для беременных, содержащие 150 мкг йода.

Какие продукты содержат много йода?

Помимо проверки наличия йода в витаминах для беременных, лучший способ убедиться, что вы получаете их в достаточном количестве, — это придерживаться здоровой диеты для беременных.Сосредоточьтесь на цельных продуктах, являющихся натуральными источниками, включая следующие:

• Запеченная треска (99 мкг в 3 унциях)
• Простой обезжиренный йогурт (75 мкг в 1 чашке)
• Нежирное молоко (56 мкг в 1 стакан)
• Рыбные палочки (54 мкг в 3 унциях)
• Обогащенный хлеб (45 мкг в двух ломтиках)
• Креветки (35 мкг в 3 унциях)
• Обогащенные макароны (27 в 1 стакане вареных)
• Большое яйцо (24 мкг)
• Консервированный тунец (17 мкг в 3 унциях)
• Кукуруза со сливками (14 мкг в 1/2 стакана)
• Сыр Чеддер (12 мкг в 1 унции)
• Сушеный чернослив (13 мкг в 5 унциях)
• Каша с отрубями с изюмом (11 мкг в одной чашке)
• Яблочный сок (7 мкг в 1 чашке)

Вы можете получить дополнительный йод, готовя с йодированной солью.В 1/4 чайной ложки содержится 71 мкг, но контролируйте общее потребление натрия, не превышая 2300 миллиграммов в день. Слишком большое количество соли может усилить отек и повысить кровяное давление.

Иногда водоросли могут быть хорошим источником йода, но уровни варьируются в широких пределах — от 16 до 2984 мкг на порцию в 1 унцию. Если у вас нет аллергии, можно время от времени включать в свой рацион немного морских водорослей. Но откажитесь от добавок из морских водорослей, так как количество, указанное компаниями на этикетках, не регулируется.

Какие продукты с низким содержанием йода?

Хотя они могут быть частью здоровой диеты для беременных, имейте в виду, что эти другие продукты содержат мало йода:

• Фрукты и овощи

• Свежее мясо

• Яичные белки

• Рис, кускус, овсяные хлопья и бессолевые крекеры и макароны

• Хлебобулочные изделия без йодированной соли

• Несоленые орехи и ореховое масло, джем и мед

• Свежие травы и специи

AAP также рекомендует беременным и кормящим женщинам избегать нитратов, отчасти потому, что они могут повлиять на способность вашего организма усваивать йод.Нитраты содержатся в мясных деликатесах и полуфабрикатах, таких как хот-доги, колбасы и бекон. Всегда ищите на этикетке слово «без нитратов».

Можно ли переборщить с йодом?

Да, можно. Национальный институт здоровья рекомендует употреблять не более 1100 мкг йода в день. Превышение этого количества может подвергнуть вас риску гипотиреоза и потенциально более серьезных проблем. Таким образом, хотя прием пренатальной добавки, содержащей йод в дозе 150 мкг, допустим, большинство врачей не рекомендуют принимать отдельную добавку йода, поскольку большинство из них начинается с 500 мкг.

Получаете ли вы нужное количество йода?

Самый распространенный тест для проверки уровня йода — это анализ мочи. Если вы обеспокоены, поговорите об этом со своим врачом, который может сделать специальный 24-часовой анализ мочи — лучший способ проверить уровень йода в организме. Но более чем вероятно, что он или она скажет, что с вами все в порядке.

При низком или недостаточном уровне йода могут возникнуть такие симптомы, как увеличение щитовидной железы (зоб) или узелки на шее.Еще одна проблема — гипотиреоз, особенно если у вас озноб, мышечная слабость, усталость, бледность кожи, отечность, боль в суставах или мышцах или запор.

К счастью, йод легко добавить в еду и закуски, если вы придерживаетесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты для беременных. Сосредотачиваясь на цельных продуктах, готовя с использованием йодированной соли и принимая витамины для беременных в соответствии с указаниями, вы легко получите весь йод, необходимый вам и вашему ребенку.

Потребление йода во время беременности — даже небольшое превышение — это слишком много

Abstract

Несколько исследований связали дефицит йода у матери во время беременности с неблагоприятными исходами для развития нервной системы у потомства.Новое исследование предупреждает, что чрезмерное воздействие йода также может быть вредным для здоровья щитовидной железы матери, и рекомендует более низкий предел потребления йода матерью во время беременности, чем тот, который в настоящее время рекомендует ВОЗ.

Йод является важным микронутриентом для синтеза гормонов щитовидной железы. Потребность в йоде возрастает на ранних сроках беременности, что связано с увеличением производства гормонов щитовидной железы матери, увеличением потерь йода почками и переносом йода к плоду. Дефицит йода у матери и последующий гипотиреоз во время беременности оказывают неблагоприятное воздействие на развитие нервной системы потомства, которое варьируется от кретинизма в случаях тяжелого дефицита йода до легких дефектов когнитивного и моторного развития в случаях легкого дефицита йода. ¹

Shi и его коллеги опубликовали результаты крупнейшего на сегодняшний день перекрестного исследования, в котором у беременных женщин изучалась связь между концентрацией йода в моче (UIC), функцией щитовидной железы и аутоиммунитетом щитовидной железы. ² Исследование проводилось в провинции Ляонин, которая является достаточно йодным регионом Китая. UIC и сывороточные маркеры функции щитовидной железы были оценены у 7 190 женщин на сроке беременности 4–8 недель. Йодный статус участников был классифицирован на основе UIC (определяемого методом анализа мочи) как недостаточный (UIC <100 мкг / л), пограничный дефицит (UIC 100–149 мкг / л), достаточный (UIC 150–249 мкг). / л), более чем достаточное (UIC 250–499 мкг / л) или чрезмерное (UI C ≥500 мкг / л).Наблюдалась U-образная взаимосвязь между UIC и здоровьем щитовидной железы, с более высокой распространенностью гипотиреоза, изолированной материнской гипотироксинемии и аутоиммунитета щитовидной железы у участников с UIC в нижнем и верхнем концах спектра по сравнению с участниками из контрольной группы с достаточным содержанием йода. Недостаток йодного субстрата для выработки гормонов щитовидной железы, вероятно, объясняет повышенный риск материнской гипофункции щитовидной железы у женщин с дефицитом йода. У нормальных людей воздействие избытка йода не приводит к индуцированному йодом гипертиреозу, поскольку щитовидная железа реагирует на избыток йода снижением выработки гормонов щитовидной железы, что называется острым эффектом Вольфа-Чайкоффа. ³ Когда сохраняется избыточное воздействие йода, обычно происходит «уход» от острого эффекта Вольфа – Чайкоффа, который опосредуется снижением экспрессии натрий-йодного симпортера, что приводит к снижению транспорта йода в фолликулы щитовидной железы. ³ Неблагоприятные эффекты чрезмерного воздействия йода, наблюдаемые в этом исследовании, могут быть опосредованы отказом этого механизма ускользания, что, возможно, связано с наблюдаемым повышенным распространением аутоиммунитета щитовидной железы. ³ Ожидается увеличение распространенности аутоиммунитета щитовидной железы у участников в группах с высоким уровнем йода; однако удивительным было увеличение распространенности аутоиммунитета щитовидной железы у участников в группах с дефицитом йода.

Среди 6325 женщин без обнаруживаемых антител к тиреоглобулину концентрации циркулирующего тиреоглобулина были выше в группах с дефицитом и избытком йода, чем в группах с достаточным содержанием йода. Тироглобулин был признан биомаркером для оценки йодного статуса на популяционном уровне у детей школьного возраста, ⁴ и, как продемонстрировали Shi et al ., Является многообещающим биомаркером для использования у беременных женщин. ² Однако у женщин, у которых были обнаружены антитела к тиреоглобулину, нельзя надежно измерить тиреоглобулин.Более того, не было установлено никаких проверенных пороговых значений концентраций тиреоглобулина при беременности, а плохая воспроизводимость различных анализов тиреоглобулина ограничивает применимость этого белка в качестве суррогатного маркера йодного статуса беременных популяций. ⁴

Сильные стороны этого исследования включают включение участников на очень раннем этапе беременности, когда нейроразвитие плода может особенно зависеть от адекватной функции щитовидной железы матери, ¹ и большой размер выборки.Дополнительным преимуществом дизайна исследования является использование референсных диапазонов для конкретных анализов и триместров для определения дисфункции щитовидной железы. Однако одним ограничением является использование точечного анализа UIC для определения индивидуального йодного статуса, поскольку этот метод мог привести к некоторой неправильной классификации участников из-за значительных ежедневных и суточных колебаний UI Cs, а также из-за того, что Точечный UIC является отражением недавнего потребления или воздействия йода, а не хронического индивидуального йодного статуса. ⁵

В этом исследовании не было доступной информации о неонатальной функции щитовидной железы или последующем когнитивном развитии ребенка. Щитовидная железа плода развивается к 10–12 неделям беременности и способна к организации выработки йода и гормонов щитовидной железы к 16–20 неделям. Когда щитовидная железа плода функционирует, у плода может развиться гипотиреоз после избыточного воздействия йода, даже если мать остается эутиреоидной, поскольку способность щитовидной железы плода избегать острого эффекта Вольфа-Чайкова полностью не развивается до ~ 36 неделя беременности ⁶ .Неблагоприятные эффекты на познавательную способность у потомства были связаны с умеренным дефицитом йода у матери, ¹ , а также с гипотиреозом и гипотироксинемией у матери ⁷ . Традиционно считалось, что материнский гипотиреоз возникает в результате дефицита йода или аутоиммунного тиреоидита ⁷ . Однако повышенный риск материнского субклинического гипотиреоза и материнской гипотироксинемии, связанный с избытком йода, о котором сообщалось в этом исследовании, предполагает, что необходимо тщательно учитывать риски даже умеренного избытка йода во время беременности.Самая низкая распространенность гипотиреоза, гипотироксинемии и аутоиммунитета щитовидной железы, а также самые низкие уровни тиреоглобулина в сыворотке крови, наблюдаемые у женщин с UIC 150–249 мкг / л по сравнению с женщинами из других групп, позволяют предположить, что текущие пороговые значения йодной недостаточности у беременных женщины, установленные ВОЗ, подходят. ⁸ Текущие рекомендуемые верхние допустимые пределы (TUL) потребления йода во время беременности сильно различаются во всем мире. TUL, установленный Институтом медицины США, составляет 1100 мкг в день, ⁹ , что выше, чем TUL в 500 мкг в день, установленный ВОЗ и Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов. ^8,10 Данные этого исследования показывают, что TUL, рекомендованный Институтом медицины США, может быть слишком высоким и его следует пересмотреть. Авторы предполагают, что в районах с достаточным содержанием йода TUL для беременных должна составлять 250 мкг в день. Однако этот предел создаст очень узкое окно оптимального потребления йода. Кроме того, этот предложенный предел может быть трудно реализовать в качестве меры общественного здравоохранения, особенно в регионах, где содержание пищевого йода не маркируется или не ведется активный мониторинг, и где потребление пищевого йода не зависит от одного источника, такого как йодированная соль.

Ши и его коллеги представили один из первых отчетов продолжающегося исследования субклинического гипотиреоза на ранних сроках беременности (SHEP). Необходимы дополнительные исследования в этой и других группах, чтобы лучше понять влияние потребления йода матерью на функцию щитовидной железы матери на поздних сроках беременности, а также на функцию щитовидной железы и развитие нервной системы потомства.

Йод при беременности и кормлении грудью

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы матери и плода, которые регулируют развитие мозга и нервной системы плода (1).Потребность женщины в йоде существенно возрастает во время беременности, чтобы обеспечить достаточное количество йода для плода (2). Во всем мире, хотя, по оценкам, почти треть детей школьного возраста (246 миллионов) имеют недостаточное потребление йода (3), этот широко используемый суррогатный показатель, вероятно, сильно занижает количество беременных и кормящих женщин с недостаточным йодным статусом питания (4). . В зависимости от времени и степени тяжести недостаточное потребление йода увеличивает риск негативных репродуктивных исходов, таких как перинатальная и младенческая смертность, а также интеллектуальные нарушения, наиболее серьезной формой которых является кретинизм (5).

Данные показывают, что, хотя йодный статус улучшился среди беременных и кормящих женщин в Европе, странах Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, в африканском регионе прогресс был незначительным (3). Кроме того, умеренный дефицит йода во время беременности все еще может быть обнаружен в некоторых европейских странах (6), а потребление йода у беременных женщин в США может быть низким на основании средних значений концентрации йода в моче, которые чуть ниже порогового значения ВОЗ в 150 мкг / л (7). .Практически во всех регионах, где наблюдается дефицит йода, йодирование соли является наиболее экономичным способом доставки йода (5, 8, 9). Охват населения мира йодированной солью увеличился с 20% в 1990 г. до примерно 70% в 2013 г. (3). Ежегодные затраты на йодирование соли оцениваются в 0,02–0,05 доллара США на одного покрываемого ребенка, при этом затраты на предотвращенную смерть ребенка составляют 1000 долларов США и 34–36,6 доллара США на год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (5). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют добавление йода беременным и кормящим женщинам в странах, где менее 20% домохозяйств имеют доступ к йодированной соли, до тех пор, пока не будет расширена программа йодирования соли.Страны, в которых доступ домохозяйств к йодированной соли составляет от 20 до 90%, должны приложить усилия для ускорения йодирования соли или оценить возможность увеличения потребления йода в виде пищевых добавок или продуктов, обогащенных йодом, наиболее уязвимыми группами (2).

Есть некоторые свидетельства того, что регулярное употребление йода во время беременности может быть небезопасным (10). Безопасный верхний предел при беременности не определен, потому что щитовидная железа плода уязвима к избытку йода. Сообщалось о врожденном гипотиреозе у новорожденных у матерей, которые получали чрезмерное количество йода с пищей во время беременности (11).Несмотря на это, пероральные добавки йода связаны с выживаемостью младенцев (12) и снижением риска кретинизма (5). Результаты рандомизированных контролируемых испытаний, которые в настоящее время проводятся в географических регионах с легким и умеренным дефицитом йода, должны способствовать прояснению этого вопроса (1, 2).

Программы йодирования соли очень рентабельны при правильном управлении и соответствии с законодательством и / или нормативными актами, хотя качество и соответствие варьируются в зависимости от национальной программы и с течением времени (5, 9).Там, где соль не обрабатывается централизованно на крупных заводах, йодирование сдерживается использованием относительно нечистой соли местного производства и приготовленной соли. Высказывались опасения, что программы йодирования соли могут противоречить усилиям по снижению потребления натрия для снижения риска повышенного артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако цели общественного здравоохранения по сокращению потребления натрия и увеличению потребления йода за счет йодирования соли совместимы, поскольку концентрация йода в соли может регулироваться по мере необходимости.

Необходим активный мониторинг, чтобы гарантировать сохранение успехов глобального общественного здравоохранения, достигнутых в повышении уровня йода среди беременных и кормящих женщин. Добавки йода рекомендуются в качестве дополнения к программам йодирования соли, где это показано.

Список литературы

1. Де-Регил Л.М., Хардинг К.Б., Пенья-Росас Дж. П., Вебстер А.С. Добавки йода для женщин в период до зачатия, беременности и в послеродовом периоде. Протокол.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; Выпуск 6. Ст. №: CD011761.

2. ВОЗ. Добавки йода беременным и кормящим женщинам. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г. (http://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/)

3. Пирс Э. Н., Андерссон М., Циммерманн МБ. Global Iodine Nutrition: в каком положении мы будем находиться в 2013 году? Щитовидная железа. 2013; 23, номер 5, 1-6.

4. Вонг Е.М., Салливан К.М., Перрин К.Г., Роджерс Л.М., Пенья-Росас Дж. П.Сравнение средней концентрации йода в моче как индикатора йодного статуса среди беременных женщин, детей школьного возраста и небеременных женщин. Бюллетень по продуктам питания и питанию, 2011; S32 (3): 206-212.

5. Циммерманн МБ. Последствия дефицита йода при беременности и младенчестве. Детская и перинатальная эпидемиология. 2012; 26 (Дополнение 1): 108-117.

6. Трампф К., Де Схеппер Дж., Таффоро Дж., Ван Ойен Х., Вандерфайли Дж., Вандевиджвере С. Умеренный дефицит йода во время беременности в Европе и его последствия для когнитивного и психомоторного развития детей: обзор.J Trace Elem Med Biol. 2013; 27 (3): 174-83.

7. Гахче Дж. Дж., Бейли Р. Л., Мирел Л. Б., Дуайер Дж. Т.. Распространенность употребления йодсодержащих добавок среди женщин репродуктивного возраста низка, NHANES 1999–2006. J Nutr. 2013; 143 (6): 872-7.

8. ВОЗ и ЮНИСЕФ. Обеспечение оптимального йодного питания беременных и кормящих женщин и детей раннего возраста. Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г. (www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOstatement_IDD_pregnancy.pdf)

9. Рекомендация: обогащение пищевой соли йодом для профилактики и борьбы с йододефицитными расстройствами. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014. (http: //www.who.int.elena/en/)

10. Чжоу С.Дж., Андерсон А.Дж., Гибсон Р.А., Макридис М. Влияние добавок йода во время беременности на развитие ребенка и другие клинические исходы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Американский журнал клинического питания. 2013; 98: 1241-1254.

11. Коннелли К.Дж., Бостон Б.А., Пирс Э.Н., Сессер Д., Снайдер Д., Браверман Л.Э., Пино С., ЛаФранчи Ш. Врожденный гипотиреоз, вызванный чрезмерным пренатальным приемом йода матерью. Журнал педиатрии. 2012; 161: 760–2.

12. Cobra C., Muhilal, Rusmil, K, et al. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. Журнал питания. 1997; 127: 574–578.

Заявление об ограничении ответственности

Только названные авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этом документе.

Декларации интересов

Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.

Йод — MotherToBaby

Этот листок посвящен воздействию йода во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое йод?

Йод — элемент природного происхождения.Нашему организму нужен йод для правильной работы щитовидной железы. Йод содержится в некоторых продуктах питания, пищевых добавках, лекарствах и дезинфицирующих средствах местного действия. Беременным и кормящим женщинам требуется больше йода. Рекомендуемая доза йода составляет от 220 мкг (мкг) до 290 мкг при беременности и 290 мкг при грудном вскармливании.

Как я могу получить нужное количество йода в моем рационе или в моих добавках?

Дефицит йода может быть вызван недостаточным содержанием йода в рационе.Это также может быть вызвано диетой с высоким содержанием продуктов, снижающих уровень йода, таких как маниока или капуста. Простой способ убедиться, что вы получаете йод в своем рационе, — это использовать йодированную соль при приготовлении пищи и за обеденным столом. Вы также можете ежедневно принимать витамины для беременных, которые содержат не менее 150 мкг йода, если вы беременны или планируете забеременеть. Обязательно проверьте этикетку на витаминах для беременных, поскольку некоторые из них не содержат йода. Йодид калия является предпочтительным источником йода для дородовых витаминов, так как уровни йода наиболее стабильны.

Если у вас есть известное заболевание щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки с йодом.

Следует ли проверять уровень йода?

Трудно точно определить количество йода в организме. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормонов щитовидной железы с помощью анализов крови во время беременности. Ожидается, что люди с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, принимающие пренатальные витамины, содержащие 150 мкг йода в день, будут иметь хороший уровень йода.

Может ли низкий уровень йода в моем организме затруднить беременность?

Ваше тело использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Людям с низким уровнем гормона щитовидной железы (так называемым гипотиреозом) труднее забеременеть. По этой причине важно принимать витамины, содержащие йод, если вы пытаетесь забеременеть.

Может ли низкий уровень йода в моем организме увеличить вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Если в вашем организме недостаточно йода, уровень гормона щитовидной железы может быть низким. Люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) во время беременности имеют повышенный риск выкидыша.

Может ли низкий уровень йода в моем организме вызвать врожденные дефекты или повлиять на развитие моего ребенка?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. Низкий уровень йода в организме может вызвать низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).Низкий уровень гормонов щитовидной железы во время беременности может привести к плохому росту ребенка. Это также может увеличить вероятность преждевременных родов (дети, родившиеся до 37 недель беременности).

Считается, что люди с очень низким уровнем йода страдают «острым дефицитом йода». Серьезный дефицит йода во время беременности может привести к рождению детей с проблемами обучения или слуха. Однако люди в развитых странах (например, в США) очень редко страдают серьезным дефицитом йода.Возможно, умеренный дефицит йода во время беременности может привести к проблемам с обучением и поведением, но это не было четко доказано в исследованиях.

Что может вызвать повышенный уровень йода?

Если у вас уже есть заболевание щитовидной железы или вы принимаете лекарство, содержащее большое количество йода, эти очень высокие уровни в вашем организме могут привести к высокому уровню гормона щитовидной железы (так называемый гипертиреоз). Местные антисептики (наносимые на кожу или влагалище), содержащие йод, также могут привести к слишком большому содержанию йода.

Трудно достичь очень высокого уровня йода только с помощью диеты. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода (таких как рыба, водоросли и молочные продукты), не должно приводить к высокому уровню йода в вашем организме, если вы не едите их очень часто. Рекомендуется сбалансированная диета, особенно во время беременности и кормления грудью.

Может ли высокий уровень йода или гипертиреоз вызвать осложнения беременности?

Гипертиреоз может вызвать проблемы со здоровьем как у вас, так и у ребенка.Очень высокий уровень йода во время беременности может привести к снижению уровня гормона щитовидной железы (гипотиреоз) у ребенка. У ребенка также может развиться зоб (большая щитовидная железа), который может мешать дыханию.

Может ли высокий или низкий уровень йода в моем организме быть вредным, пока я кормлю ребенка грудью?

Младенец получает весь свой йод (для выработки собственного гормона щитовидной железы) из своего рациона. При грудном вскармливании ребенок получает весь йод с грудным молоком.Это означает, что во время грудного вскармливания важно получать достаточное количество йода.

Рекомендуемая суточная норма потребления йода во время грудного вскармливания составляет 290 мкг в день. Вы получите немного йода из продуктов, которые вы едите. Тем не менее, вы должны продолжать принимать витамины для беременных, содержащие йод. Американская тироидная ассоциация рекомендует всем, кто кормит ребенка грудью, дополнять свой рацион ежедневной добавкой, содержащей 150 мкг йода.

Не рекомендуется принимать более 500–1100 мкг в течение длительного времени.Если ребенок получает слишком много йода с грудным молоком, его щитовидная железа может перестать работать. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Если у мужчины высокий уровень йода, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Это неизвестно. Есть одно небольшое исследование, которое обнаружило высокий уровень йода у мужчин, которые обращались в клинику по лечению бесплодия. Это исследование отметило, что у них также были некоторые изменения в их сперме.Неясно, были ли изменения вызваны повышенным уровнем йода или другими факторами. Нет исследований, посвященных врожденным дефектам, но маловероятно, что уровень йода у мужчин повлияет на развитие ребенка. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Питание матерей во время беременности с низким содержанием йода связано с более низким уровнем языковых навыков у детей в возрасте до 18 месяцев.

Средний срок беременности на момент сбора мочи составлял 23 года.7 недель. Средняя концентрация йода в моче (UIC) составляла 78 мкг / л (диапазон 4-750 мкг / л). В общей сложности 676 (79%) женщин имели UIC менее 150 мкг / л, что является пороговым значением, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения для адекватного уровня йодного питания беременных женщин в популяции. В общей сложности 242 женщины (28%) имели UIC менее 50 мкг / л, что указывает на серьезный дефицит йода. Медиана UIC была выше у 155 (18%) женщин, принимавших йодсодержащие добавки во время беременности, по сравнению с теми, кто не принимал йодсодержащие добавки (92 мкг / л против77 мкг / л соответственно).

Дети женщин с UIC <100 мкг / л имели более низкие баллы языковых навыков по сравнению с детьми женщин с UIC ≥ 100 мкг / л. UIC матери не имели значительной связи с моторикой детей. Использование матерью йодсодержащих добавок не оказало никакого влияния на развитие детей в возрасте до 18 месяцев.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?

В этом исследовании пар мать-ребенок из Норвегии низкие уровни йода у матерей ниже 100 мкг / л во время беременности были связаны с более низким уровнем языковых навыков у детей в возрасте до 18 месяцев.Прием йодсодержащих добавок на более поздних сроках беременности не оказал положительного воздействия на развитие детей.

Поскольку существует повышенная потребность в йоде во время беременности, беременные женщины и их маленькие дети могут быть особенно чувствительны к последствиям йодной недостаточности. Это исследование подтверждает необходимость адекватного йодного питания беременных женщин. Американская тироидная ассоциация в настоящее время рекомендует женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим грудью, принимать добавки, содержащие 150 мкг йода в день.Хотя прием йодсодержащих добавок не показал положительных эффектов в этом исследовании, это может быть связано с тем, что они применялись на более поздних сроках беременности во втором триместре. Кроме того, у женщин, принимавших йодсодержащие добавки, также был низкий уровень йода в моче ниже 150 мкг / л. Поэтому беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, важно получать адекватное йодное питание до или на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить неблагоприятное воздействие на развитие ребенка.

— Вс Ю.Ли, Мэриленд

Йод и беременность

Йод — необходимый элемент для производства гормона щитовидной железы. Мы рассмотрим влияние диетического йодного статуса на функцию щитовидной железы во время беременности. Мы обсудим метаболизм йода, гомеостаз и рекомендации по питанию во время беременности. Мы также обсудим возможное влияние загрязнителей окружающей среды на использование йода беременными женщинами.

1. Гомеостаз йода при беременности

1.1. Поглощение и метаболизм йода

Йод, потребляемый с пищей, водой или добавками, абсорбируется желудком и двенадцатиперстной кишкой (97%) [1].Его единственное известное применение в организме человека — производство гормона щитовидной железы. Поглощение йода щитовидной железой зависит от его поступления. При достаточном поступлении йода доля, выводимая из крови щитовидной железой, составляет от 10% до 80% от абсорбированного йода [1]. Активный транспорт йода из крови в щитовидную железу регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза и концентрацией йода в крови. Этот активный транспорт опосредуется натрий-йодным симпортером (NIS), белком, присутствующим на базолатеральной поверхности эпителиальной клетки щитовидной железы [1].Йод, поступающий в щитовидную железу, окисляется с образованием «активного» йода, который затем йодирует тирозин с образованием монойодтирозина (MIT) и дииодтирозина (DIT). Соединение MIT и DIT через эфирную связь генерирует гормоны щитовидной железы, тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые затем отщепляются от тиреоглобулина, проходят через Гольджи и секретируются в периферическое кровообращение. Все шаги, направленные на генерацию Т4 и Т3, стимулируются тироидной пероксидазой (ТПО) (рис. 1).Период полураспада T4 и T3 в кровотоке составляет приблизительно один день для T3 и семь дней для T4. Периферические дейодиназы дополнительно метаболизируют гормон щитовидной железы и добавляют к циркулирующему йоду (рис. 2). В частности, дейодиназа 2 (D2) отвечает за большую часть продукции экстратироидального Т3 путем отщепления йодида из положения 5 ¹ . Йод, отщепленный от Т4 и Т3, снова попадает в кровоток, где он доступен для повторного использования щитовидной железой. Йод, который не переносится активно в щитовидную железу, в основном выводится с мочой (90%), при этом очень небольшое количество присутствует с калом [1].

1.2. Физиологические изменения при беременности

Беременность вызывает несколько серьезных изменений физиологии щитовидной железы. Во-первых, это повышенная нагрузка на щитовидную железу матери. Производство Т4 увеличивается примерно на 50%, начиная с ранней беременности. Высокий уровень циркулирующего эстрогена во время беременности снижает катаболизм богатого сиаловой кислотой тироксин-связывающего глобулина (TBG) [2]. Следовательно, уровни циркулирующего ТБГ увеличиваются в 1,5 раза, увеличивая уровни циркулирующих общих Т3 и Т4 и требуя увеличения выработки гормонов щитовидной железы для поддержания нормального уровня несвязанных гормонов щитовидной железы.Кроме того, на ранних сроках беременности щитовидная железа стимулируется не только ТТГ, но и альфа-субъединицей хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), которая также связывается с рецептором ТТГ и стимулирует его [3]. ХГЧ вырабатывается синцитиотрофобластами развивающейся беременности. Его выработка начинается в первые дни беременности и достигает максимума в 9–11 неделях гестации. Затем уровни снижаются примерно до 20 недель беременности и остаются стабильными до конца беременности [3]. Наконец, плацента является активным центром деиодирования внутреннего кольца Т4 и Т3, генерируя неактивные йодтиронины, обратные Т3 и 3, 3 ¹ -Т2, соответственно, предположительно как средство регулирования количества активного гормона, проходящего через к плоду [4].(Рисунок 2) Все эти процессы способствуют увеличению потребности в гормонах щитовидной железы во время беременности.

Повышенная выработка гормонов щитовидной железы во время беременности требует достаточного количества йода. В регионах, богатых йодом, женщины обычно начинают беременность с 10–20 мг йода, накопленного в щитовидной железе, и при постоянном приеме достаточного количества йода могут удовлетворить повышенные потребности беременности. Однако концентрация йода в моче (UIC), отражающая йодный статус, снижается во время беременности у женщин из йододефицитных регионов, которые могут начать беременность с недостаточными внутрищитовидными запасами йода, которые быстро истощаются [2].При отсутствии достаточного количества йода повышается уровень ТТГ и, как следствие, развивается зоб [2].

Другой причиной повышенной потребности в йоде во время беременности является повышение скорости клубочковой фильтрации матери. Поскольку йод выводится из организма пассивно, повышенная почечная клубочковая фильтрация приводит к увеличению потерь поступающего йода [5].

Плод и плацента также потребляют определенное количество материнского гормона щитовидной железы и йода. Тиреоидогенез плода наступает примерно на двенадцатой неделе беременности.Щитовидная железа плода способна вырабатывать йод примерно к 20-й неделе беременности. До этого времени материнский Т4 — единственная форма гормона щитовидной железы, которая может проходить через плаценту в небольших количествах — должен быть достаточным для удовлетворения метаболических потребностей плода. Дейодиназа плода превращает материнский Т4 в биоактивный Т3 [6]. После того, как функция щитовидной железы плода установлена, обмен йода в щитовидной железе у плода значительно выше, чем у взрослого [7]. Следовательно, запасы йода у плода, поддерживаемые исключительно за счет потребления матерью, необходимо постоянно обновлять.

Гомеостаз йода меняется в течение трех триместров, поскольку меняются метаболические потребности. После родов материнский йод продолжает оставаться единственным источником йода для новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. NIS присутствует в тканях груди и отвечает за концентрацию йода в молозиве и грудном молоке [8].

2. Последствия йодной недостаточности

2.1. Последствия тяжелого дефицита йода

Тяжелый дефицит йода в рационе матери во время беременности может вызвать гипотиреоз как у матери, так и у плода.Тяжелая недостаточность йода связана с плохими акушерскими исходами, включая самопроизвольный аборт, недоношенность и мертворождение [9]. Гормон щитовидной железы играет важную роль в миграции нейронов, миелинизации, синаптической передаче и пластичности [6, 10]. Модели на животных продемонстрировали, что даже легкая и преходящая материнская гипотироксинемия во время беременности может нарушить миграцию нейронов у плода, что приводит к эктопическим нейронам в различных корковых слоях, включая подкорковое белое вещество и гиппокамп [11].Следовательно, дефицит йода связан с неблагоприятным воздействием на плод, включая врожденные аномалии, снижение интеллекта и неврологический кретинизм (который включает спастичность, глухоту, умственную отсталость и косоглазие) [9]. Несмотря на глобальные усилия общественного здравоохранения, дефицит йода остается главной предотвратимой причиной умственной отсталости во всем мире [12]. Тяжелый дефицит йода также связан с интеллектуальным развитием в раннем детстве при отсутствии явной умственной отсталости. Проведенный в 2005 году метаанализ китайских исследований, сравнивающих коэффициент интеллекта (IQ) детей, живущих в районах с естественным содержанием йода, с детьми, живущими в районах с острым дефицитом йода, показал, что IQ детей с достаточным уровнем йода в среднем составлял 12 баллов.На 45 пунктов выше [13].

2.2. Эффекты от легкого до умеренного дефицита йода

Эффекты от легкого до умеренного дефицита йода менее изучены, чем эффекты тяжелого дефицита йода. Гипотезы о влиянии умеренного и умеренного дефицита йода у матери на развитие нервной системы экстраполированы на основании исследований, в которых изучается влияние умеренной гипофункции щитовидной железы матери на потомство у новорожденных. Pop et al. изучили баллы по шкале Бейли развития младенцев среди 10-месячных детей женщин с уровнем fT4 ниже десятого перцентиля в первом триместре беременности по сравнению с младенцами женщин с более высокими уровнями fT4 в этом гестационном возрасте [14].Младенцы с более низким материнским fT4 имели значительно более низкие психомоторные баллы. Henrich et al. изучал экспрессивную лексику в возрасте 18 и 30 месяцев у 3659 детей женщин с нормальным ТТГ, но изменяющимся fT4 [15]. Они обнаружили, что более низкий материнский fT4 был связан с повышенным риском задержки речевого выражения. Haddow et al. оценили IQ 7-9-летних детей женщин с субклиническим гипотиреозом во время беременности, выявленного по повышенному ТТГ во втором триместре, и обнаружили, что показатели IQ у этих детей в среднем на 7 баллов ниже, чем у детей соответствующих женщин с нормальной щитовидной железой. функции во втором триместре [16].Все эти исследования подчеркивают влияние даже легкой гипофункции щитовидной железы на развитие нервной системы плода. Однако, поскольку они проводились в районах с достаточным содержанием йода, гипофункцию щитовидной железы нельзя напрямую связывать с дефицитом йода.

Небольшое исследование показало значительно более высокую распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) среди потомков матерей из регионов с умеренным или умеренным дефицитом йода по сравнению с таковыми у матерей из «незначительно» йододостаточных территорий [ 17].Vermiglio et al. наблюдали за этими детьми более десяти лет, в конечном итоге диагностировав СДВГ 68,7% детей из йододефицитных районов. Напротив, ни у одного из детей из района с достаточным содержанием йода не было диагностировано СДВГ. 63,6% детей с диагнозом СДВГ родились от матерей из йододефицитной области, которые, как известно, страдали гипотироксинемией на ранних сроках беременности.

3. Оценка йодного статуса

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) / Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами / Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют медианное значение UIC в качестве основного инструмента для оценки йодного статуса среди беременных. [9].Это может быть измерено либо в течение 24 часов, либо как точечный сбор и может быть выражено в мкг на литр или на грамм креатинина. Поскольку на UIC сильно влияет недавнее потребление йода, его можно использовать только для определения йодного статуса у населения, но не у отдельных лиц [18]. Оптимальные медианные показатели йода в моче выше во время беременности, чем медианные значения 100–199 мкг / л, что соответствует достаточности йода в популяциях небеременных (таблица 1).

4.Йодное питание при беременности

4.1. Рекомендуемая суточная доза

ВОЗ рекомендует прием около 250 мкг йода в день беременным и кормящим женщинам [9]. Рекомендованная Институтом медицины США суточная доза йода составляет 220 мкг во время беременности и 290 мкг во время кормления грудью [20]. Американская тиреоидная ассоциация (ATA) настоятельно рекомендует адекватное ежедневное потребление йода во время беременности, особенно рекомендуя женщинам в Северной Америке ежедневно принимать 150 мкг йода в качестве добавки йодида калия во время беременности и кормления грудью, чтобы достичь адекватного уровня [19] (Таблица 2 ).