Можно ли вылечить недержание мочи у женщин: Безоперационное лечение недержания мочи лазером

Оперативное лечение недержания мочи с помощью операции ТВТ | как лечить недержание мочи у женщин

Довольно длительное время медицинская наука практически не обращала внимания на данную проблему. Считалось, что это нарушение является нормальным проявлением естественных процессов старения. Особенно распространенным такое мнение было в случае, когда развивалось недержание мочи у женщин — лечение этой патологии практически не производилось. Высокая частота возникновения данного отклонения у женщин после родов привела к тому, что его стали считать практически неизбежным осложнением. Вопросы о том, как вылечить недержание мочи, стали рассматриваться медицинской наукой примерно со второй половины ХХ века.

За прошедшее время было разработано множество техник и методик. Сегодня недержание мочи, лечение которого проводят специалисты-урологи, — это нарушение, с высокой эффективностью поддающееся коррекции.

Зачастую сами пациенты стесняются обратиться к врачам с подобным недугом. Это совершенно неправильный подход. Недержание мочи — это не приговор, а медицинская проблема, которую можно и нужно решать.

Недержание мочи: как лечить?

В первую очередь важно вовремя обратить внимание на возникшее (даже незначительное) подтекание мочи и сразу принять соответствующие меры. Так, на начальных стадиях заболевания с большой вероятностью можно ограничиться только специальными физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц тазового дна. В частности, к ним относится комплекс Кегеля, восстанавливающий тонус мускулатуры, ответственной за процесс мочеиспускания. Лечение женского недержания мочи этим способом оказывается эффективным в 70 % случаев.

Еще одной методикой неинвазивной терапии недержания мочи является электростимуляция. Внешние электрические импульсы заставляют сокращаться мышцы тазового дна, стимулируя их активность и повышая тонус.

Методы лечения недержания мочи при помощи фармакологических препаратов обычно не демонстрируют выраженной результативности. Они могут быть эффективны только в случае недержания мочи, обусловленного дефицитом эстрогена, когда заболевание возникает в период климакса. В такой ситуации пациенткам показана заместительная гормональная терапия.

Хирургическое лечение недержания мочи

Если все неинвазивные методики не дают результатов, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение недержания мочи включает в себя довольно широкий спектр способов, которые различаются по сложности и эффективности. Наиболее действенным и безопасным методом лечения недержания мочи на сегодняшний день признана так называемая слинговая операция при недержании мочи. Она подразумевает установку синтетической петли, которая препятствует неконтролируемому выделению мочи из уретры.

Операция ТВТ, так же, как и операция ТВТ-О, проводится обычно под местной анестезией, хотя по желанию пациентки возможно и применение общего наркоза. Продолжительность хирургического вмешательства составляет примерно 40 минут, а реабилитационный период, в течение которого пациентка должна находиться в стационаре, занимает всего трое суток.

Операция по устранению недержания мочи методом TVT или TVT-O заключена в том, что под средним отделом мочеиспускательного канала размещается синтетическая петля. Ее цель — поддержка уретры и препятствие потере мочи. Данное оперативное вмешательство относится к разряду малоинвазивных, что означает минимизацию повреждений тканей организма больного и сокращение постоперационного периода.

Операция TVT или TVT-O при недержании мочи демонстрирует очень высокую эффективность. Около 90 % пациенток, перенесших такое хирургическое вмешательство, полностью избавились от проблемы непроизвольного выделения мочи.

Операция по поводу недержания мочи показана в следующих случаях:

• стрессовый вид недержания мочи в сочетании с опущением органов малого таза;
• ургентное, или императивное, недержание мочи.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• рубцовые изменения на передней стенке влагалища и в тканях, окружающих мочевой пузырь;
• острые воспалительные патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• текущая или планируемая беременность;
• кольпит, острый пиелонефрит, заболевания, передающиеся половым путем;
• серьезные сопутствующие патологии, такие как декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца.

Сегодня существует большое количество способов, позволяющих вылечить недержание мочи у женщин. Операция TVT или TVT-O помогает быстро, безопасно и с высокой результативностью. Поэтому не стоит закрывать глаза на имеющуюся проблему. Современная медицина с легкостью избавит вас от этих нарушений, и очень скоро вы сможете вернуться к полноценной жизни.

Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин — клиника «Добробут»

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Недержанием мочи называют состояние, для которого характерно непроизвольное выделение мочи. Оно может быть первичным и вторичным. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин начинается с выяснения причины развития патологии, а терапия может включать в себя медикаментозные назначения, хирургическое лечение и помощь психологов/психотерапевтов.

Виды недержания мочи

Чаще всего рассматриваемой патологией страдают представительницы слабого пола – например, может развиться недержание мочи во время беременности, обусловленное ослаблением мышц мочевого пузыря и большим давлением увеличенной матки. Недержание мочи у женщин может быть обусловлено многими факторами – сложные роды, гормональные нарушения в климактерический период, тяжелый физический труд, инфекции мочевыводящих путей. Врачи утверждают, что недержание мочи при беременности – временное явление, особого лечения не требуется, нужно только пользоваться специальными гигиеническими прокладками.

Лечение недержания мочи у мужчин начинается с тщательного обследования пациента – как правило, подобное состояние связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, неврологическими заболеваниями. Врачи выделяют несколько основных видов рассматриваемой патологии:

1. Ургентный. Так называется состояние, когда человек испытывает резкий позыв к мочеиспусканию, но перетерпеть его не в состоянии – происходит неконтролируемое выделение мочи. Лечение ургентного недержания мочи всегда связано с восстановлением нормальной активности мочевого пузыря, потому что именно этот фактор является основной причиной развития рассматриваемого состояния. Повышенная активность мочевого пузыря может начаться на фоне травмы головного мозга, заболеваний спинного мозга, инфекционных болезней мочевыводящих путей.
2. Стрессовый. Это наиболее распространенный вид рассматриваемой патологии, который характеризуется непроизвольным выделением мочи при любой физической нагрузке (кашле, приступе смеха, подъеме тяжелого груза или выполнении физических занятий). Чаще всего диагностируется стрессовое недержание мочи у женщин – лечение его будет результиативным, но для этого врачу нужно будет сначала выяснить причину, затем провести терапию или хирургическую коррекцию, и только после этого недержание мочи исчезнет.

Отдельно врачи рассматривают недержание мочи у детей днем и ночью – эти состояния могут быть связаны с разными причинами, понадобится помощь не только педиатра, но и психолога, уролога, невролога. В детском возрасте рассматриваемый синдром почти в каждом случае поддается коррекции, но для этого нужно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ночное недержание мочи у детей может развиться в любом возрасте, если педиатр не видит никаких патологий в организме, то родители должны отвести малыша к психологу – возможно, причина непроизвольного выхода мочи кроется во внутренних страхах или недавно перенесенном стрессе.

Методы лечения недержания мочи

Лечение рассматриваемого синдрома должно начинаться только после полного обследования пациента и установления точной причины. Если у женщины или мужчины есть хронические инфекционные болезни мочеполовых путей или опухолевые процессы, то даже регулярно и правильно выполняемая зарядка для мышц тазового дна ожидаемого эффекта не даст.

Безоперационное немедикаментозное лечение

К такому лечению относятся тренировка мочевого пузыря, комплекс упражнений для укрепления тазового дна и физиотерапия. Многие женщины интересуются, как лечить недержание мочи после родов – перечисленные методы станут спасением. Пациентки с подобной проблемой должны регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление тазового дна и тренировку мочевого пузыря. Буквально за 2-3 месяца здоровье восстановится и проблема исчезнет. Иногда врачи совмещают немедикаментозное лечение с курсом приема лекарственных препаратов. Такой подход оправдан при лечении недержания мочи у пожилых женщин.

Кроме вышеуказанных занятий, справиться с проблемой помогут и физиопроцедуры – прогревания, микротоковое воздействие, применение электромагнитных импульсов. Такая физиотерапия отлично помогает справиться с недержанием мочи у стариков. Пожилой возраст вообще подразумевает более аккуратное и щадящее лечение любой патологии – например, им нежелательно проводить операции под общим наркозом или принимать определенные лекарственные препараты. Что делать при старческом недержании мочи, можно узнать у врачей, а также на нашем сайте: Добробут. ком.

Медикаментозное лечение

Применение определенных лекарственных препаратов оправдано при ургентном и ночном недержании мочи у женщин. Врачи назначают пациенткам спазмолитики, антидепрессанты. Эти лекарственные препараты действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря и гасят импульсы на позывы, которые исходят от нервной системы. Под действием лечения мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают внезапные позывы к мочеиспусканию, и женщина начинает реже ходить в туалет.

Лечение тем или другим лекарственным средством должен назначать врач – он подберет необходимую дозировку и определит продолжительность приема. Специалист сможет определить целесообразность медикаментозной терапии – например, на вопрос пациентки, что делать при недержании мочи при кашле, опытный врач вряд ли сразу же назначит прием лекарственных препаратов – такое состояние можно скорректировать простыми упражнениями.

Хирургическое лечение

Операции проводят в большинстве своем малоинвазивными методами. Лечение стрессового недержания мочи у пожилых женщин также может проводиться оперативным методом – различные упражнения выполнять таким пациенткам тяжело, а прием лекарственных препаратов обычно не дает желаемого эффекта.

Нередко к оперативному лечению прибегают при стрессовой форме патологии, особенно после того как были опробованы методы терапевтического лечения.

Недержание мочи в любом возрасте представляет серьезную проблему для человека. Но если обратиться к врачу, четко выполнять все его назначения или провести операцию, работа мочеиспускательной системы будет восстановлена.Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин.

Связанные услуги:
Консультация уролога

Урологический Check-up

Как справиться и вылечить недержание мочи у женщин. — Верис

Как справиться и вылечить недержание мочи у женщин. 

1. Недержанием мочи страдают около 15% женщин старше 20 лет и 40% дам старше 40 лет.
Есть несколько форм недержания мочи. Среди них: 
— стрессовая, или недержание мочи при напряжении, которое могут вызывать смех, чиханье, кашель, поднятие тяжестей и прочее. Женщина не чувствует позыва на мочеиспускание; 
— ургентная – непроизвольное мочеиспускание, которое возникает после сильного позыва, когда женщина не может контролировать самопроизвольное опорожнение пузыря; 
— смешанная – когда присутствуют оба фактора. 
2. Чтобы поставить правильный диагноз при недержании мочи, необходимы: 
— общий осмотр с применением листков‑опросников; 
— комплексное уродинамическое обследование и анализы; 
— осмотр гинеколога. 
3. «Золотым стандартом» хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция с использованием нитей (TVT), или слинговая операция. Прокол осуществляется через переднюю стенку влагалища, шрамов после этого не остаётся. Через этот мини-разрез проводится синтетическая нить, которая крепится в двух маленьких разрезах на внутренней поверхности бёдер (2–3 мм), остающихся практически незаметными.Лента становится «одним целым» с организмом и выполняет необходимую функцию поддержки уретры при повышении внутрибрюшного давления. 
4. Официальных противопоказаний к этому методу нет, но его нежелательно использовать при планировании беременности, наличии заболеваний, влияющих на свёртывание крови, при аутоиммунных заболеваниях, обострении хронического цистита. 
5. В любом случае, показания для проведения каждой конкретной операции определяет врач-гинеколог или уролог. Запись на консультации 43-03-03 и 41-03-03. Не замалчивайте проблему, женщины — сегодня она решаема!

Недержание мочи в Красноярске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Каждый пациент клиники может рассчитывать на персонально подобранную схему лечения, которая будет учитывать его физиологические особенности, нюансы течения патологии, сопутствующие заболевания и многие другие факторы, способные оказать влияние на эффективность терапии.

КВАЛИФИКАЦИЯ ГИНЕКОЛОГОВ

Прием пациентов с урологическими расстройствами ведет врач высшей квалификационной категории со стажем работы более 20 лет. Специалисты клиники придерживаются принципов доказательной медицины — без лишних анализов и необоснованных процедур.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Наша клиника является частью международной медицинской корпорации, которая работает в разных странах мира уже более 30 лет. Профессиональные качества медицинского персонала, современное оснащение и комфортные условия пребывания заслужили множество положительных отзывов от наших пациентов, благодаря чему клиника входит в число лидеров рейтинга медицинских центров Красноярска.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин в Москве в клинике Эталон

Дата обновления: 06.10.2021

На ознакомление 14 минут

Стрессовое недержание мочи в урологии у женщин – самопроизвольное вытекание мочи при резком повышении внутрибрюшного давления, связанное со слабостью мышц тазового дна и сфинктера уретры. Социальная дезадаптация, проблемы в общении, на работе, в сексуальной жизни могут стать последствием стрессового недержания мочи у женщин. Причины и лечение этой проблемы индивидуальны, поэтому помимо обследований врач собирает подробный анамнез у обратившейся к нему женщины. Лечение возрастного недержания мочи у женщин после 40-50-60 (пожилого возраста и после наступления климакса) может отличаться от назначений для молодой девушки. К сожалению, без лечения даже легкого стрессового недержания мочи у женщин ситуация усугубляется, и дискомфорт постепенно переходит на все сферы жизни.

Существует три типа стрессового недержания мочи в соответствии с МКБ-10:

• Легкий. Подтекание урины при интенсивных нагрузках, сильном кашле и т.д.;
• Средний. Выделение жидкости происходит при ходьбе или беге.
• Тяжелый. Моча выделяется даже в состоянии покоя.

Кто-то ищет препараты для лечения недержания мочи, обращается к психосоматике, но самостоятельно без грамотного специалиста разрешить ситуацию нельзя. Лечение недержания мочи луковой шелухой и другими народными методами может быть не только неэффективно, но и опасно! Исходя из общей картины подбирается подходящий способ – оперативный или безоперационный метод лечения недержания мочи у женщин: хирургический, медикаментозный, при помощи пессария (аппарат для лечения недержания мочи, фиксирующий органы) и другие. Объективные назначения может дать только врач. Как лечить и вылечить стрессовое или смешанное недержание мочи у женщин? Операция в «Эталоне» поможет вернуть свое женское здоровье и уверенность в себе!

Показания

Лечение стрессового недержания мочи актуально у пожилых женщин, после родов, у профессиональных спортсменок, поскольку беременность и роды через естественные родовые пути, снижение эстрогенов и физические нагрузки изнашивают мышцы малого таза. В любом случае показанием к операции будет дискомфорт женщины, а не диагноз. Проблемы могут проявляться следующим образом:

• недержание мочи у женщин во сне, при кашле, чихании. Лечение может быть и оперативным, и консервативным на ранних стадиях;
• боли во время секса, плохой обхват полового члена и ощущение инородного тела во влагалище могут свидетельствовать об ослабевании мышц тазового дна, что может привести и к цистоцеле и недержанию, если вовремя не обратиться к врачу.

Противопоказания

Безоперационные методики, такие как лечение недержания мочи гиалуроновой кислотой, не требуют общего наркоза, поэтому подходят практически всем. Однако полноценная операция предполагает применение общей анестезии, которая увеличивает список противопоказаний:

1. ВИЧ/СПИД;
2. онкология;
3. сахарный диабет;
4. воспалительный процесс в организме;
5. плохая свертываемость крови или повышенный риск тромбоза;
6. заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы и т.д.

Каждая пациентка сдает анализы, чтобы подтвердить хорошее состояние здоровья.

Перечень необходимых анализов для операции под общей анестезией. Окончательный список анализов определяется хирургом.

Методики коррекции

План действий можно подобрать только после прохождения обследований, осмотра и консультации, тогда врач предложит один из вариантов:

• операция. Наиболее надежный и эффективный вариант, который обеспечивает эффект на всю жизнь. Хирургические методы лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин в серьезных случаях или при рецидивах могут предполагать установку специальных слинговых систем, фиксирующих органы. Эти системы не ставят девушкам репродуктивного возраста, так как они противопоказаны при вероятности беременности. Лечение недержания мочи при опущении матки предполагает проведение кольпорафии. В любом случае операция займет около 1,5-3 часов и потребует применения общего наркоза;
• безоперационные техники: интимный филлинг, установка нитей, пессария, лазерные процедуры – все это дает хорошие результаты, но только в самом начале развития подтекания, а также может применяться как профилактика;
• упражнения для мышц тазового дна: интимные упражнения Кегеля, Юнусова и т.д. укрепляют мышцы и профилактируют не только цистоцеле и ректоцеле, но и растяжение влагалища, опущение матки.

Реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства занимает 2 месяца, первые 2 недели из которых самые серьезные. Именно в это время от пациентки требуется выполнение всех рекомендаций и щадящий режим, исключение любых нагрузок и сидячего положения, регулярная обработка прооперированной зоны.

Девушки отмечают, что основной дискомфорт проходит в первые дни, тогда же и завершается допустимое подкравливание.

На весь оставшийся период реабилитации сохраняется только несколько ограничений:

1. запрет на бани, сауны, прием ванны и бассейны;
2. исключение спорта, подъема тяжестей.

Если в процессе реабилитации вы почувствовали резкую боль, которая сопровождается выделением крови, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить расхождение швов.

Лечение недержания мочи у женщин в клинике «Святая Мария» во Владивостоке

Недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи. Проблема, котораявстречается часто, но говорят о ней редко. Именно так характеризируют ситуацию, связанную снедержанием мочи. Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой.При этом за лечением обращаются далеко не все. Однако жить с этим, ограничивая себя вполноценной жизни, не следует. Недержание мочи резко ухудшает качество жизни.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

• стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;
• недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать;
• ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;
• недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;
• недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;
• недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

Основными причинами являются:

• беременность, трудные роды;
• сильные физические нагрузки;
• операции;
• генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Операция TVT-0 (Tension-free Vaginal Tape) – процедура, разработанная для помощи женщинам со стрессовым недержанием мочи. Для этого используется искусственная лента, которая проводится позади средней части уретры, тем самым обеспечивая ее поддержку.

УроСлинг — эндопротез-лента для хирургического лечения недержания мочи у женщин. Он уникальным образом сочетает в себе высокую биосовместимость, устойчивость к инфекции, стабильность структуры, мягкость и атравматичность. Эндопротез быстро прорастает соединительной тканью и надежно фиксируется к окружающим структурам.

В клинике женского здоровья «Святая Мария» успешно проводится лечение недержания мочи самыми передовыми методами с использованием новейших технологий!

Только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться.

Запишитесь на прием к врачу, и вы получите подробную информацию в вашей проблеме, а также будет составлена оптимальная программа обследования и лечения: +7 (423) 233-90-55

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин.

Недержание мочи – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала. С проблемой сталкивается каждая пятая женщина репродуктивного возраста, а в пожилом – каждая вторая.

Заболевание создает не только гигиенические проблемы. Пациентки ограничивают физическую активность, избегают появления в публичных местах и в компании, отказываются от половой жизни. Подтекание мочи может вести к дерматиту в паховой области, рецидивирующим мочеполовым инфекциям, неврозам и депрессии.

Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины редко обращаются за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Причины заболевания.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна, ослаблением мышечного и связочного аппарата и нарушением опорно-фиксационной функции тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками этого являются:

• ожирение,
• запоры,
• резкое похудение,
• тяжелый физический труд,
• лучевая терапия.

Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов во время родов, операции на органах малого таза, опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты – предопределяющие факторы последующего развития недержания мочи. В менопаузе это связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и атрофическими изменениями органов мочеполовой системы на этом фоне.

Другие механизмы недержания мочи у женщин связаны с нарушением нервно-мышечной передачи в мышечной стенке мочевого пузыря, приводящим к повышенной активности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию.

Клиническая картина.

Для стрессового недержания мочи характерно непроизвольное, без позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи при каком-либо физическом напряжении:

• кашель,
• чихание,
• быстрая ходьба,
• бег,
• резкие движения,
• подъем тяжестей
• и т.д.

При прогрессировании патологии объем теряемой мочи увеличивается (иногда до объема мочевого пузыря), а устойчивость к физической нагрузке уменьшается.

Императивное недержание мочи у женщин сопровождается рядом других симптомов: учащение мочеиспускания свыше 8 раз в сутки, необходимость мочиться в ночное время, внезапные сильные позывы.

При опущении мочевого пузыря также могут отмечаться:

• дискомфорт
• боли внизу живота,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• ощущение инородного тела во влагалище,
• диспареуния (ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением).

Диагностика.

Обследование проводится урологом и гинекологом. Это позволяет не только установить причины и форму недержания мочи, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При расспросе врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами и факторами риска, наличие повелительных позывов и других симптомов (жжения, резей, болей).

Обязателен осмотр на гинекологическом кресле: это позволяет выявить опущение гениталий, и стенок мочевого пузыря и прямой кишки, оценить состояние кожи промежности, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. В течение 3 дней пациентка ведет дневник мочеиспусканий, где отмечается их частота, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем выпитой в сутки жидкости.

Для оценки анатомического взаимоотношения органов малого таза проводится, УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза. Лабораторные методы включают: общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору.

Методы специального исследования:

• урофлоуметрия
• неивазивный,
• уродинамический,
• мониторинг.

При необходимости обследование дополняется рентгеновскими и инструментальными методами диагностики.

Лечение и профилактика.

Пациенткам рекомендуют:

• нормализовать вес (при ожирении),
• отказаться от курения,
• провоцирующего хронический кашель,
• исключить тяжелый физический труд,
• соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности. Может потребоваться помощь психотерапевта. Фармакологическая поддержка может включать назначение эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную заместительную гормональную терапию.

Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются специализированные препараты.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин имеет давнюю историю и имеет множество методик и их модификаций. Однако наиболее распространенными современными способами оперативного лечения на сегодняшний день являются малоинвазивные слинговые операции (TVT, TVT-О, TVT-S), которые относятся к высокотехнологичной медицинской помощи и проводятся в условиях хирургического стационара короткого пребывания.

Несмотря на различия в технике исполнения все они основаны на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала, что ведет к снижению ее избыточной подвижности и за счет этого предотвращает утечку мочи. Несмотря на то, что у 5 — 10% женщин могут быть рецидивы, оперативное лечение в целом имеет высокую эффективность. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение и других видов хирургических вмешательств.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной урологической помощью.
Наш лечебно – диагностический центр располагает необходимыми возможностями для диагностики и лечения недержания мочи у женщин, включая и методы ее хирургической коррекции.

Цепелев К.А. — к. м. н, доцент, заведующий хирургическим отделением-врач уролог.

Недержание мочи у женщин | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может возникнуть внезапная необходимость в туалет, но вы не можете успеть туда вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором.Становится лучше, когда вы лечите проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно пожилых, есть и то, и другое.

• Недержание при напряжении возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, которые оказывают давление на мочевой пузырь. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
• Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета.Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

• Слабыми мышцами нижних мочевыводящих путей.
• Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи вызывается гиперактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт. Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

a» fingerprint-exact=»e251bf89″>

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете.Это может помочь отслеживать эти вещи с помощью дневника мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых тестов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

У каждого человека разные методы лечения. Они зависят от типа недержания мочи и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь.После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
• Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь в ванную как можно более четким и быстрым.
• Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить.Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызывается состояниями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Неотложное недержание мочи

Неотложное недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря. Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина такая:

• Раздражение мочевого пузыря.
• Эмоциональный стресс.
• Заболевания мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины. К этим типам относятся:

Симптомы

Основным симптомом недержания мочи является нарушение контроля мочеиспускания.

• Симптомы стрессового недержания мочи :
  • Непроизвольное выделение мочи, особенно когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
  • Подтекает небольшое или умеренное количество мочи
• Симптомы недержания мочи :
  • Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
  • Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя возможно небольшое количество

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

What Happens

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. Когда становится еще хуже, женщина может:

• Не выходить на публику из-за смущения.
• Станьте менее активными.
• Имеете проблемы со здоровьем, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Устранение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда несколько факторов вместе вызывают недержание мочи. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и иметь сильный кашель из-за хронического бронхита или курения. Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

Физические состояния, повышающие вероятность недержания мочи, включают:

• Беременность и роды через естественные родовые пути.
• После удаления матки.
• Ожирение или лишний вес.
• Пожилой возраст.
• Камни мочевого пузыря.
• Структурные аномалии мочевыводящих путей.
• Закупорка мочевого пузыря.
• Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

• Хронический кашель из-за курения или бронхита.
• Выпадение тазового органа.
• Диабет.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера.
• Рассеянный склероз.
• Рак мочевого пузыря.
• Ход.
• Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут ухудшить недержание мочи, включают:

• Напитки с кофеином и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
• Алкогольные напитки.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
• Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас внезапно начавшееся недержание мочи. Это называется острым недержанием. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
• Непроизвольное выделение мочи — это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Недержание мочи — не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас медленно развивается недержание мочи, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, относятся:

Ваш врач может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие тесты:

• Тест на нагрузку на мочевой пузырь и тест Бонни
• Тест с подушечками, которые могут помочь определить количество утечки мочи. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
• Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование обычно проводится только в том случае, если рассматривается операция или если лечение не помогло вам и вам нужно больше узнать о причине.Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

• Цистометрию, серию тестов для измерения давления в мочевом пузыре на разных уровнях наполнения.
• Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена ​​с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные тесты.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений. Лечебные процедуры включают:

• Поведенческая тренировка, такая как тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание.Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Изменение образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Изделия медицинские. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческий тренинг, упражнения и изменение образа жизни, а также лекарства.Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

При наличии нескольких причин недержания мочи в первую очередь лечат наиболее значительную причину, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, не усугубляет ли какой-либо из них ваше недержание мочи.
• Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
• Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или поставьте кастрюлю рядом с кроватью или стулом.
• Носите тампон во время бега трусцой или танцев, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) могут помочь женщинам с любым типом недержания мочи. ^{сноска 1} Эти упражнения особенно полезны при стрессовом недержании и недержании мочи. Но они также могут помочь при недержании мочи.

Изменение образа жизни

Часто помогает похудание Недержание мочи при напряжении . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь с недержанием мочи . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их потребление. Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить. Это может уменьшить кашель и уменьшить проблему недержания мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

• Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
• Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Делайте упражнения каждый день.Старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренной до высокой, по крайней мере, 2½ часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Prodiem или Metamucil, каждый день, если это необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечатся лекарствами.Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем любое лечение в отдельности.

Лекарства, используемые для лечения недержания мочи у женщин, могут включать:

• Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин. Они успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
• Эстроген вагинальный.
• Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций по коррекции стрессового недержания, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции направлены на то, чтобы вернуть уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение. Это снижает вероятность вытекания мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом.Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть недержание при напряжении и недержание при позывах. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи. Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Варианты хирургии

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

• Поведенческие методы
  .Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:

  • Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря). Это используется для лечения неотложного недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
  • Биологическая обратная связь . Это методика обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
  • Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи. Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.

• Иглоукалывание
  . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи.Но в группе с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных состояний. ^{сноска 2}

• Механические устройства , например, пессарий.

• Абсорбирующие изделия
  , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

• Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
• Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения). Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
• Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Возможно, можно будет принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты

1. Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010). Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
2. Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.

Консультации по другим работам

• Barber MD, et al.(2008). Трансобтураторная лента по сравнению с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
• Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
• Hartmann KE, et al. (2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии №187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
• Кирчин В и др. (2012). Уретральная инъекционная терапия при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
• Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактических данных): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Шамлиян Т.А., и др. (2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
• Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
• Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи.В EA Tanagho, JW McAninch, ред., Общая урология Смита, 17-е изд., Стр. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
• Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зейферт, доктор медицины, урология

Стрессовое недержание мочи (SUI) | FDA

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это утечка мочи в моменты физической активности, которая увеличивает давление в животе, например, при кашле, чихании, смехе или физических упражнениях.СНМ является наиболее распространенным типом недержания мочи у женщин.

SUI может произойти, когда ткани и мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру, становятся слабыми и позволяют «шейке» мочевого пузыря (где мочевой пузырь и уретра пересекаются) опускаться во время всплесков физической активности. Это опускание может помешать правильной работе уретры, чтобы контролировать отток мочи. СНМ также может возникать при ослаблении мышцы сфинктера, контролирующей уретру. Ослабленная мышца сфинктера не может остановить отток мочи при нормальных обстоятельствах и при повышении давления в брюшной полости.Слабость может возникнуть в результате беременности, родов, старения или предшествующей операции на органах малого таза. Другие факторы риска СНМ включают хронический кашель или напряжение, ожирение и курение.

Для правильного диагноза SUI важно проконсультироваться со своим врачом.

Источник изображения: Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям

К началу

Каковы варианты лечения женщин со стрессовым недержанием мочи?

У женщин есть как консервативные, так и хирургические варианты лечения SUI.

Не каждой женщине с SUI потребуется операция. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве следует учесть следующие факторы:

• серьезность ваших симптомов SUI и их влияние на вашу повседневную деятельность;
• Ваше желание будущей беременности, поскольку роды через естественные родовые пути могут вызвать повторение симптомов СНМ, что может потребовать хирургического вмешательства в будущем.

ВАРИАНТЫ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Примеры нехирургического лечения SUI:

• Упражнения для тазового дна: Тип упражнений для укрепления тазового дна путем сокращения и расслабления мышц, окружающих отверстие уретры, влагалища и прямой кишки.Эти упражнения, обычно называемые упражнениями Кегеля, улучшают силу и функции мышц и могут помочь удерживать мочу в мочевом пузыре дольше.
• Пессарий: Съемное устройство, которое вводится во влагалище напротив стенки влагалища и уретры для поддержки шейки мочевого пузыря. Это помогает изменить положение уретры для уменьшения SUI.
• Трансуретральные наполнители: Инъекции коллагена вокруг уретры, которые делают пространство вокруг уретры более толстым, тем самым помогая контролировать утечку мочи.Эффект может быть непостоянным.
• Поведенческая модификация: Сюда входит предотвращение действий, которые вызывают эпизоды утечки.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Операция по уменьшению или предотвращению утечки мочи может выполняться через влагалище или брюшную полость. Уретра или шейка мочевого пузыря поддерживается либо с помощью одних швов, либо с помощью ткани, удаленной хирургическим путем из других частей тела, таких как брюшная стенка или нога (фасциальная перевязка), тканью другого человека (донорская ткань) или таким материалом, как хирургическая сетка. (сетчатая стропа).

Хирургическая сетка в виде «слинга» (иногда называемого «тейп») постоянно имплантируется для поддержки уретры или шейки мочевого пузыря с целью коррекции SUI. Это обычно называют «процедурой слинга».

Использование хирургических сетчатых повязок для лечения SUI обеспечивает менее инвазивный подход, чем ремонт без использования сетки, который требует большего разреза в брюшной стенке. Процедура слинга с несколькими разрезами может выполняться с использованием трех разрезов двумя способами: с одним разрезом влагалища и двумя разрезами в нижней части живота, называемыми позадилонным; или с одним разрезом влагалища и двумя разрезами паха / бедра, называемыми трансобтуратором.Существует также процедура «мини-слинга», при которой используется более короткий кусок хирургической сетки, которая может быть сделана только с одним разрезом.

Источник изображения: Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям

К началу

Какие вопросы я должен задать своему хирургу, если я подумываю об операции для лечения стрессового недержания мочи?

Спросите своего хирурга обо всех вариантах лечения SUI, включая нехирургические варианты и хирургические варианты, в которых используются и не используются сетчатые слинги.Для вас важно понимать, почему ваш хирург может порекомендовать тот или иной вариант лечения для лечения вашего SUI.

Любая операция по поводу SUI может подвергнуть вас риску осложнений, включая дополнительную операцию. Одним из осложнений, которое может возникнуть при использовании сетчатых строп, является эрозия вагинальной сетки, для устранения которой может потребоваться дополнительная операция.

Если эрозия сетки происходит через ткань влагалища, возможно, что мужчины могут испытывать раздражение полового члена и / или боль во время полового акта.

Задайте своему хирургу следующие вопросы, прежде чем решиться на операцию по SUI:

• Какие варианты хирургического или безоперационного лечения доступны и что вы рекомендуете для лечения моего SUI?
• Проходили ли вы специальную подготовку по хирургическому лечению СНМ, и если да, то какой тип обучения вы прошли с этим конкретным продуктом и / или процедурой?
• Чего мне ожидать после операции и сколько времени нужно на восстановление?
• Если у меня также будет пролапс тазовых органов, изменится ли это, как вы относитесь к моему SUI?
• Что делать, если операция не решит мою проблему?
• О каких побочных эффектах я должен сообщить вам после операции?
• Планируете ли вы использовать сетчатую повязку в моей операции? Если так:
  • Как часто вы выполняли эту операцию с использованием этого продукта? Какие результаты получили другие ваши пациенты с этим продуктом?
  • Какие плюсы и минусы использования сетчатой ​​стропы в моем конкретном случае? Насколько вероятно, что мой ремонт будет успешно выполнен без использования сетчатой ​​стропы?
  • Отличается ли время восстановления после хирургии слинг-сеткой по сравнению с операцией без сетки?
  • Сможет ли мой партнер почувствовать перевязку сетки во время полового акта?
  • Если у меня возникнет осложнение, связанное с сетчатым стропом, насколько вероятно, что оно может быть решено? Будете ли вы лечить это или меня направят к специалисту, имеющему опыт работы с осложнениями, связанными с перевязкой сетки?
  • Есть ли информация для пациента, прилагаемая к продукту, и могу ли я получить ее копию?

Наверх

Что мне делать после операции для лечения стрессового недержания мочи?

• Продолжайте ежегодные осмотры и последующее наблюдение, сообщая своему врачу, если развиваются осложнения, такие как постоянное вагинальное кровотечение или выделения, боль в области таза или паха или боль во время полового акта.Нет необходимости предпринимать дополнительные действия, если вы довольны своей операцией и не имеете никаких осложнений или симптомов.
• Если у вас есть осложнения или другие симптомы:
  • Обсудите осложнения и варианты лечения со своим врачом. Только ваш лечащий врач может дать вам индивидуальный медицинский совет.
  • Подумайте о том, чтобы получить второе мнение от хирурга, специализирующегося на реконструкции женского таза, если вас не устраивает обсуждение с вашим врачом.
• Сообщите своему врачу, что у вас есть сетчатая повязка, особенно если вы планируете сделать еще одну операцию, планируете беременность или другие медицинские процедуры.
• Если вы перенесли операцию SUI, но не знаете, использовал ли ваш хирург сетчатую повязку, спросите своего врача.
• Обсудите со своим врачом любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.
• Отправьте добровольный отчет о любых проблемах, возникших с хирургическими сетчатыми слингами, через Medwatch, программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Дополнительные ресурсы

• Текущее содержание с:

  16.04.2019

Неотложное недержание мочи и лечение — Система здравоохранения клиники Мэйо

Кстати о здоровье

пятница, 23 августа 2019 г.

Существует много различных типов недержания мочи — потеря контроля над мочевым пузырем.Один из наиболее распространенных типов — это недержание мочи, которое характеризуется внезапным сильным позывом к мочеиспусканию с последующей непроизвольной потерей мочи. Вам может потребоваться частое мочеиспускание, в том числе в течение ночи.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, примерно 17 процентов женщин и от 3 до 11 процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают позывы к недержанию мочи. К счастью, существует множество различных вариантов лечения сдерживания позывов, от консервативных до более инвазивных.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Консервативные способы лечения недержания мочи включают:

• Изменения в рационе питания
  Постарайтесь исключить или сократить потребление кофеина, например, в кофе и чае. Кроме того, ограничьте в своем рационе количество газированных напитков и кислых продуктов, таких как апельсины и ананасы. Кофеин побуждает ваше тело избавляться от жидкости, что вызывает у вас потребность в мочеиспускании. Кроме того, кислоты в газированных напитках и некоторых продуктах могут раздражать мочевой пузырь и вызывать частые мочеиспускания.
• Справиться с запором
  Для некоторых людей недержание мочи является симптомом запора. Ваша прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем и имеет много общих нервов. Твердый уплотненный стул в прямой кишке может вызвать гиперактивность нервов и учащение мочеиспускания.
• Физиотерапия
  Терапевт может объяснить, какие упражнения нужно выполнять для укрепления мышц, которые помогают контролировать мочеиспускание. Эти упражнения, также известные как Кегельса, особенно эффективны при стрессовом недержании мочи, но также могут помочь при позывах к недержанию мочи.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Есть две основные категории лекарств, используемых для лечения недержания мочи. Ваш лечащий врач поможет вам определить, что подходит вам и вашему состоянию.

Лекарства включают:

• Антихолинергические препараты
  Эти лекарства помогают расслабить мочевой пузырь и могут быть полезны при позывах и гиперактивности мочевого пузыря. Следует помнить о нескольких побочных эффектах, включая сухость во рту и глазах, запор и затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря.
• Агонист бета-3
  Лекарства этой категории расслабляют мышцы мочевого пузыря и могут увеличить количество мочи, которую может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете мочиться за один раз, вместо того, чтобы чаще мочиться небольшими порциями. Это более новая категория лекарств, и ваша страховая компания может потребовать, чтобы вы сначала попробовали другие консервативные варианты или лекарства.

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Если вам не повезло с другими вмешательствами при недержании мочи, вам может потребоваться рассмотреть:

• Ботокс
  Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу, если у вас гиперактивный мочевой пузырь.Ботокс обычно назначают только в том случае, если лекарства или консервативное лечение не дали результата.
• Терапия InterStim
  При этой терапии небольшое устройство размером с кардиостимулятор помещается под кожу в области бедра. К устройству подключается провод отведения, который посылает электрические импульсы в крестцовые нервы, которые контролируют сокращение и функцию мочевого пузыря.
• Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS)
  Эта терапия предназначена для стимуляции нервов, отвечающих за контроль мочевого пузыря, с использованием большеберцового нерва в голени.Во время процедуры возле большеберцового нерва вводится небольшой тонкий игольчатый электрод, который подключается к стимулятору с батарейным питанием. Импульсы проходят к большеберцовому нерву, а затем к крестцовому нерву, который контролирует контроль и функцию мочевого пузыря.

Ознакомьтесь с дополнительными полезными советами и изменениями образа жизни, которые помогут вам справиться с задержкой мочи и недержанием мочи.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Лечение недержания мочи — Центр здоровья тазовых органов женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

• Тип недержания мочи
• Степень беспокойства от недержания мочи
• Ваши ожидания от лечения
• Ваша переносимость или желание принимать определенные лекарства, процедуры или методы лечения
• Сопутствующие заболевания

Лечение может включать:

Поведенческая терапия, которая поможет вам восстановить контроль над мочевым пузырем.Они могут помочь как при стрессовом, так и при неотложном недержании мочи. К поведенческой терапии относятся следующие:

• Следите за типом, количеством и временем приема пищи и напитков, которые вы принимаете в
• Отказ от продуктов и напитков, которые могут вызвать недержание мочи
• Регулярное пользование туалетом для предотвращения переполнения мочевого пузыря
• Снижение веса: Избыточный вес оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь. Снижение веса частично снимет это давление и поможет вам восстановить контроль над мочевым пузырем.
• Помочитесь по расписанию: Иногда сообщение о том, что мочевой пузырь заполнен, приходит без предупреждения и часто слишком поздно. В этих случаях женщины обнаруживают, что они теряют мочу по дороге в ванную. Между сообщением и возможностью добраться до ванной до того, как они начнут протекать, не проходит достаточно времени. Мочеиспускание по расписанию, также известное как «Временные пустоты», может помочь предотвратить эти эпизоды утечки. Это именно то, на что это похоже. Вы мочитесь по расписанию, иногда даже когда не чувствуете себя обязанным, чтобы вас не застали врасплох.
• Заполнение дневника мочевого пузыря помогает определить, когда вы обычно протекаете и каков разумный промежуток времени между походами в туалет. Постепенно вы можете увеличивать время между походами в туалет, пока не будете опорожняться каждые 3 или 4 часа. Часто женщины обнаруживают, что ведение дневника мочевого пузыря помогает им больше соответствовать своему графику.

Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки) Это может помочь при стрессовом и неотложном недержании мочи и включает следующее:

• Упражнения для мышц тазового дна (PFME также называют упражнениями Кегеля).Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже вылечить недержание мочи. В Центре женского тазового здоровья при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе наш врач может предоставить вам подробные письменные инструкции и письменное расписание для PFME.
• Терапия мышц тазового дна (PFMT) — это комплексная реабилитация тазового дна, которая проводится совместно с обученным профессионалом, обычно физиотерапевтом (PT). В дополнение к инструкциям по упражнениям, PT может включать другие методы лечения, такие как электрическая стимуляция и биологическая обратная связь, когда это необходимо.

Приборы для лечения недержания

• Пессарии при недержании — это устройства многоразового или одноразового использования, которые могут облегчить симптомы недержания.
  

Лекарства

• Существует ряд пероральных препаратов, эффективных при лечении ургентного недержания мочи. Врачи могут посоветовать вам, какие лекарства могут вам подойти, в зависимости от ваших симптомов, других заболеваний, принимаемых вами лекарств и профиля побочных эффектов лекарств.
  

Малоинвазивные процедуры

• Существуют офисные процедуры, позволяющие лечить как стрессовое недержание, так и ургентное недержание мочи. Инъекции при недержании мочи или инъекции материала в стенку уретры могут быть эффективным методом лечения недержания при напряжении. Ботокс при гиперактивном мочевом пузыре в мышцу мочевого пузыря является эффективным средством лечения неотложного недержания мочи.

Хирургический

• Существует ряд различных хирургических процедур, которые можно выполнить для лечения недержания мочи.Процедуры сильно различаются в зависимости от того, лечится ли стрессовое недержание или ургентное недержание мочи.
• Самая распространенная операция при стрессовом недержании мочи — это слинг. Существуют разные типы строп, которые можно выполнять в зависимости от вашего состояния и ожиданий. Минимально инвазивные синтетические или сетчатые слинги средней уретры чрезвычайно эффективны при лечении многих форм стрессового недержания и стали золотым стандартом для лечения стрессового недержания мочи у женщин.Преимущество этих амбулаторных процедур заключается в быстром выздоровлении и быстром возвращении к нормальной жизнедеятельности. Однако есть некоторые редкие осложнения, связанные с сеткой, о которых пациенты должны знать. К ним относятся обнажение сетки во влагалище, боль и смещение перевязки. Альтернативой сетчатой ​​повязке является петля, сделанная из собственной ткани пациента. Фасцию можно взять с брюшной стенки или бедра и сделать перевязку. Эти типы слингов позволяют избежать уникальных осложнений, связанных с сеткой, но представляют собой более длительные процедуры с более длительным периодом восстановления и более высокой вероятностью послеоперационных затруднений при мочеиспускании.
• Другие малоинвазивные методы, включая лапароскопическую операцию Берча, также могут быть выполнены для лечения стрессового недержания мочи.
• В Центре женского тазового здоровья при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе наши врачи имеют обширный опыт в проведении всех хирургических процедур при стрессовом недержании мочи и могут помочь вам решить, что лучше для вас.

Недержание мочи — частая проблема для пожилых женщин, но лечение может помочь | Новости здравоохранения

Робин Фостер, HealthDay Reporter

(HealthDay)

ПЯТНИЦА, фев.19 февраля 2021 г. (HealthDay News) — Почти каждая вторая женщина в возрасте старше 50 лет страдает недержанием мочи, но эксперты говорят, что никто не должен молча страдать.

Часто считается неизбежной проблемой старения, большинство женщин даже не пытаются лечиться от протекания мочи, которое они испытывают, сказал доктор Кристофер Хартман, руководитель урологии Лонг-Айленда Еврейских лесных холмов в Нью-Йорке.

«Многие женщины часто называют смущение причиной задержки с обращением за медицинской помощью», — пояснил он.

Прежде чем обратиться за помощью, женщинам необходимо определить, какой тип недержания мочи у них есть. Стрессовое недержание мочи чаще всего вызывается смехом, кашлем, чиханием или физическими упражнениями. И наоборот, недержание мочи возникает, когда человек испытывает сильное желание помочиться и не может остановить это ощущение, объяснил Хартман. Обычно это является результатом проблемы с мочевым пузырем или определенных триггеров, таких как кофеин и острая пища, которые вызывают сокращение мочевого пузыря.

Третий тип, смешанное недержание мочи, представляет собой сочетание недержания при стрессе и позывах. По словам Хартмана, менее распространенным является недержание мочи, при котором женщина не опорожняет мочевой пузырь полностью.

По словам доктора Элизабет Кавалер, уролога из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, помимо того, какой тип недержания возникает, тяжесть состояния может сильно различаться.

«Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Это может привести к полному несчастному случаю от нескольких капель утечки», — сказала она.«Более 25 миллионов американцев признают, что у них регулярно возникают проблемы с контролем их мочевого пузыря, что стимулирует индустрию защитных продуктов, лекарств и хирургии с оборотом более 33 миллиардов долларов в год».

Итак, что может вызвать недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи вызвано слабостью тазового дна, сказал Кавалер. У женщин стрессовое недержание мочи связано с естественными родами, хроническими запорами, ожирением и хроническими заболеваниями легких. У мужчин стрессовое недержание мочи можно увидеть после операции по поводу рака простаты.

Факторы риска неотложного недержания мочи включают возраст старше 50 лет, неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и инсульт, а также инфекции мочевыводящих путей, сказала она.

Какие варианты лечения есть у женщины?

Стрессовое недержание мочи лечится с помощью упражнений для мышц тазового дна (называемых упражнениями Кегеля) для укрепления мышц, окружающих уретру, инъекциями наполнителей для увеличения способности смыкания мочевого сфинктера или процедурой, называемой слинг-хирургией. Согласно U.С. Офис по женскому здоровью. Ремень действует как гамак, поддерживая уретру и удерживая мочевой пузырь на месте.

Серьезные осложнения после слинга могут включать боль, инфекцию и повреждение близлежащих органов, например мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщает, что у 1 из 50 пациентов, у которых есть синтетическая сетка от недержания мочи, сетка смещается после операции и выступает во влагалище, вызывая боль.

Ургентное недержание мочи лечится модификацией поведения (которая включает в себя мочеиспускание по времени, управление жидкостью и упражнениями Кегеля), лекарствами, инъекциями ботокса в мочевой пузырь или нервным стимулятором, сказал Кавалер.

Поскольку оба состояния поддаются лечению, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, — сказала она.

ИСТОЧНИКИ: Кристофер Хартман, доктор медицины, магистр делового администрирования, руководитель урологии, Лонг-Айленд Еврейские лесные холмы, Нью-Йорк; Элизабет Кавалер, врач-уролог, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк,

Авторские права © 2021 HealthDay. Все права защищены.

Недержание мочи может быть проблемой для женщин любого возраста, но есть лекарство

Эта статья является частью нашей серии статей о скрытых состояниях здоровья женщин.Здесь вы можете прочитать об эндометриозе, менопаузе и других материалах этой серии.

Недержание мочи — это утечка мочи из-за потери контроля над мочевым пузырем, которая в основном поражает женщин после родов. Но это может случиться с кем угодно. Около 37% австралийских женщин имеют ту или иную форму заболевания по сравнению с 13% австралийских мужчин.

Легкое недержание мочи — наиболее распространенная форма, которой страдают примерно двое из трех больных. Здесь небольшое количество мочи просачивается на одежду несколько раз в неделю, и для ее улавливания требуется легкая прокладка или прокладка для нижнего белья.

Недержание мочи от умеренной до тяжелой формы встречается реже и затрагивает около трети больных. Женщинам необходимо использовать специальную прокладку при недержании (с абсорбирующим гелем) и менять ее чаще одного или двух раз в день. Однако этого может быть недостаточно, и они могут случайно намочить одежду даже при использовании прокладки.

Какую бы форму оно ни принимало, недержание мочи может быть изнурительным, и женщины часто слишком стесняются обращаться за помощью к своему врачу. Это прискорбно, поскольку вероятность выздоровления выше у тех, кто получил лечение на более раннем этапе.

Недержание мочи при стрессе и позывах

Существует две основные формы недержания мочи: недержание при напряжении и недержание при позывах.

Уретра похожа на шланг.
Эми Стэнли / Flickr, CC BY

При стрессовом недержании моча выделяется во время кашля, чихания, смеха или физических упражнений. У людей с этим заболеванием слабые тазовые мышцы вокруг уретры, которые перегружены во время физических нагрузок.

Около 28% молодых женщин, занимающихся высокоэффективными видами спорта, такими как гимнастика, баскетбол и теннис, страдают недержанием мочи при стрессе.

Вторая форма, недержание мочи — это острая необходимость сходить в туалет из-за спазмов в мышцах мочевого пузыря. Иногда это приводит к утечке. Люди часто ходят в туалет более восьми раз в день и встают, чтобы пойти в туалет более одного раза ночью.

Есть еще одна форма, называемая недержанием мочи, которая на самом деле чаще встречается у мужчин с увеличенной предстательной железой. Он частично блокирует уретру, поэтому в мочевом пузыре накапливается скопление остаточной мочи, которая вытекает наружу при переполнении его объема.

Проблема возникает редко у женщин и возникает, когда мочевой пузырь выпадал или опускался во влагалище. Это может заблокировать уретру, что приведет к неполному опорожнению с утечкой через переполнение.

Недержание мочи в возрасте

Женщины более склонны к недержанию мочи, потому что их уретра очень короткая (всего 4 см), а у мужчин довольно длинная (11 см). Если представить себе садовый шланг, то чем он короче, тем вероятнее, что вода из-под крана вытечет наружу. В более длинном шланге вода из-под крана может перестать течь, не дойдя до конца.

Около трети женщин, имевших детей, в какой-то момент страдают недержанием мочи. У девочек-подростков и детей старшего возраста также наблюдается подтекание мочи, в основном в случае ночного недержания мочи. Это связано с гиперактивным мочевым пузырем и затрагивает около 4% детей в возрасте от 5 до 12 лет.

Слабые мышцы таза вокруг уретры могут привести к стрессовому недержанию мочи.
с shutterstock.com

Постельное недержание мочи постепенно снижается в подростковом возрасте, но позывы и стрессовое недержание мочи сохраняются почти у 10% женщин.Затем недержание мочи становится более распространенным после менопаузы, поскольку женщины производят меньше эстрогена, что ослабляет связки и мышцы тазового дна, поддерживающие уретру.

Ожирение также увеличивает вероятность недержания мочи, поскольку брюшной жир оказывает давление на мышцы тазового дна. Точно так же запор и постоянное напряжение при опорожнении кишечника ослабляют эти мышцы, увеличивая риск.

Другие факторы, влияющие на недержание мочи, включают инфекцию мочевыводящих путей, которая, как известно, ухудшает ее распространенность и тяжесть.Тревога также способствует появлению симптомов: исследования показывают, что от 28% до 32% женщин с позывами и 22% страдают от стрессового недержания.

Варианты лечения

Недержание мочи означает отсутствие контроля, которое приводит к чувству стыда и нежеланию обращаться за помощью. Как показало одно исследование, 55% женщин, которые носили прокладки от недержания мочи, не обращались к терапевту в течение 12 месяцев.

Это прискорбно, поскольку за последние 20 лет возможности лечения значительно расширились.Если пациент обратится за лечением при незначительной утечке, у него гораздо больше шансов на успех. Чем тяжелее недержание мочи, тем сложнее и дороже его лечить.

Терапия первой линии при стрессовом недержании мочи — это тренировка мышц тазового дна, проводимая специалистом по лечению недержания мочи, без направления врача. Вероятность излечения легкого недержания мочи составляет 65%, а умеренного недержания — 35% без побочных эффектов или риска.

Если это не сработает, есть два типа пессариев с вагинальными кольцами для поддержки уретры.Они особенно полезны для женщин, которые протекают только во время активных занятий спортом или занятий в тренажерном зале.

Последний вариант — провести операцию. Наиболее распространен вариант, при котором сетчатая лента помещается под уретру в качестве опоры. Около 93% женщин выздоравливают через три года после операции, и она показывает хорошие долгосрочные результаты.

При неотложном недержании мочи терапия первой линии — это тренировка, направленная на увеличение емкости мочевого пузыря. Таблетки или пластыри, уменьшающие спазмы мочевого пузыря, назначаются одновременно с тренировками в течение как минимум трех-шести месяцев.

Срочное недержание мочи после менопаузы лечится вагинальным кремом с эстрогеном, который помогает укрепить уретру и увеличить емкость мочевого пузыря.

Около 40% женщин, которые не реагируют на них, имеют низкую степень инфекции мочевого пузыря, известную как цистит. Для этого разрабатываются другие варианты лечения. Например, в настоящее время проводится рандомизированное исследование антибиотиков, специфичных для мочевого пузыря, вместе с таблеткой для уменьшения мышечного спазма при недержании мочи.

Ни одна женщина не должна страдать от недержания мочи в тишине или стыде. Вышеупомянутые методы лечения несложны, но они требуют, чтобы профессионал постоянно работал над вариантами, чтобы найти правильное лекарство для каждой женщины.

Специалистов по лечению недержания мочи можно найти на веб-сайте Австралийской физиотерапевтической ассоциации и на веб-сайте Австралийского фонда воздержания.

Недержание мочи у стареющих женщин: когда могут помочь лекарства?

Почему недержание мочи является проблемой для здоровья?

Недержание мочи — очень распространенная проблема у стареющих женщин (1).Когда у женщины выделяется моча во время физических упражнений, чихания или кашля, врачи называют этот тип недержания мочи стрессом (2). Когда у женщины возникают сильные позывы к мочеиспусканию и возникают проблемы с удержанием мочи до того, как она идет в туалет, у них может быть так называемое недержание мочи , (2). Хотя у большинства женщин есть тот или иной тип недержания мочи, у пожилых женщин часто бывает оба типа. Недержание подрывает уверенность женщин в себе, мешает им получать удовольствие от любимых занятий и снижает качество их жизни (1).

Каковы доказательства эффективных методов лечения недержания мочи?

У женщин есть несколько вариантов лечения недержания мочи, которые в основном включают медикаментозное или немедикаментозное лечение. Многие исследования показали, что у большинства женщин симптомы улучшаются с помощью немедикаментозных консервативных вмешательств, в том числе:

1. специализированные упражнения для мышц тазового дна,
2. нормализация веса (уменьшение лишнего веса),
3. расписание, когда они пьют (потребление жидкости) и когда они идут в туалет (пустоты) (3).

Внутривлагалищная электрическая или магнитная стимуляция может помочь некоторым женщинам с недержанием мочи (3). Однако некоторым женщинам эти немедикаментозные методы лечения не приносят пользы, либо они не могут получить доступ к ним, либо внести необходимые изменения в образ жизни. В этом случае врачи могут посоветовать использовать лекарства, помогающие при недержании мочи. Мы рассматриваем текущие научные данные об эффективности этих препаратов для лечения недержания мочи.

Препараты при ургентном недержании мочи

Министерство здравоохранения Канады и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрили несколько препаратов из двух классов для взрослых женщин с частыми позывами к мочеиспусканию (гиперактивный мочевой пузырь с или без срочности позывов , недержания мочи).

Лекарственные средства, останавливающие внезапные сокращения мышц мочевого пузыря (антимускариновые препараты)

Шесть одобренных антимускариновых препаратов работают, потому что они блокируют нервные сигналы, регулирующие сокращение мышц мочевого пузыря; препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить позывы к мочеиспусканию. Несколько исследований показали, что эти препараты устраняют недержание мочи у одной женщины из каждых восьми или девяти получавших лечение (3). К таким препаратам относятся:

• Дарифенацин (Enablex ™) (4; 5),
• Фезотеродин (Товиаз ™) (6-10),
• Оксибутинин (Дитропан ™) (11),
• Солифенацин (VESIcare ™) (5; 12),
• Толтеродин (Detrol ™) (6; 10; 11; 13-16),
• Trospium (Sanctura ™) (11; 17).

Однако эти препараты, особенно оксибутинин, могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать:

1. сухость во рту и глазах,
2. запор,
3. затуманенное зрение или головные боли и
4. другой, менее распространенный вред (или побочные эффекты).

Что касается оксибутинина, то одна из 16 женщин перестала его использовать из-за невыносимых побочных эффектов.

Когда исследователи сравнили пользу и вред этих шести различных антимускариновых препаратов, они обнаружили, что, хотя эти препараты демонстрируют сходные преимущества, вероятность побочных эффектов не была одинаковой (3).Женщинам следует обсудить со своим врачом, какие побочные эффекты вызывают у них наибольшее беспокойство. Затем они могут выбрать лекарство с наименьшим риском этих конкретных побочных эффектов.

К сожалению, ни одно из клинических исследований не оценило долгосрочную безопасность этих антимускариновых препаратов. Все препараты апробированы на пожилых женщинах (+65) (3; 18). Однако нам неизвестна долгосрочная безопасность этих препаратов в реальных гериатрических условиях. В будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о долгосрочной безопасности у пожилых женщин, которые также принимают несколько лекарств из-за других хронических заболеваний.

Ограниченные данные показывают, что упражнения для тазового дна или тренировка мочевого пузыря имеют схожую эффективность, но меньший вред по сравнению с медикаментозным лечением женщин с ургентным недержанием мочи (3).

Лекарственное средство, увеличивающее способность мочевого пузыря удерживать мочу (препараты-агонисты бета-трех адренорецепторов)

Два препарата из класса бета-трех адренергических агонистов были изучены на женщинах с недержанием мочи . Эти лекарства улучшают способность мочевого пузыря удерживать мочу и, следовательно, увеличивают время между «срочными» походами в туалет.

Мирабегрон (Myrbetriq®) (13-16; 19; 20) и солабегрон (21) являются более новыми препаратами и были разработаны для лечения неотложных состояний недержания мочи, не причиняя при этом неприятного вреда. Однако эти препараты изучались в меньшем количестве клинических исследований. Дальнейшие исследования помогут нам узнать больше о долгосрочной безопасности мирабегрона и солабегрона.

Лекарственные средства от недержания мочи, вызванного стрессом

Министерство здравоохранения Канады

и FDA еще не одобрили препараты, специально предназначенные для лечения недержания, связанного со стрессом, (2).На сегодняшний день исследования лекарств или гормонов, используемых у женщин с недержанием мочи, связанными со стрессом, ограничены (несколько исследований с небольшим количеством пациентов) и показывают, что они не приносят пользы.

В Европе и США некоторые специалисты использовали дулоксетин (антидепрессант) для лечения женщин с недержанием мочи, вызванным стрессом. Эту практику следует прекратить из-за возможности возникновения побочных эффектов, а исследования показали очень небольшую пользу. В нескольких клинических исследованиях дулоксетин улучшил симптомы недержания мочи только у 1 из 13 женщин.Кроме того, эти исследования показали, что 1 из 8 женщин перестала принимать этот препарат из-за невыносимых побочных эффектов (3). В настоящее время клинические рекомендации не рекомендуют использование дулоксетина женщинам с недержанием мочи при стрессе (22; 23).

Есть несколько исследований, в которых гормоны, в частности эстрогены в форме крема или таблеток, использовались для лечения недержания, связанного со стрессом . В настоящее время недостаточно научных данных, чтобы с уверенностью сделать вывод о том, что эстроген для местного применения эффективен и безопасен для большинства женщин (3).В настоящее время клинические руководства не рекомендуют использовать эстроген для местного применения для лечения недержания, связанного со стрессом и .

Что важно знать о недержании мочи и лекарствах?

Мы должны помнить, что лекарства не лишены последствий и что они всегда увеличивают риск нежелательных побочных эффектов. Во-первых, женщинам, которые хотят помочь с проблемами недержания мочи, следует стремиться к изменению образа жизни, например к увеличению физических нагрузок и снижению лишнего веса.Чем раньше мы примем такой здоровый образ жизни, тем лучше станем, когда станем старше (1). Сохранение здорового образа жизни — ключ к успеху при недержании мочи. Однако для некоторых женщин изменения образа жизни может быть недостаточно, и они могут пожелать обсудить использование лекарств для лечения недержания мочи. Если вы собираетесь спросить своего врача об использовании лекарств, будьте готовы. Женщины должны узнать о конкретных преимуществах, вреде и стоимости лекарств.Вместе женщины и их врачи могут сделать лучший выбор и выбрать оптимальный баланс между пользой и потенциальным вредом лекарств для лечения недержания мочи.

Что можно сказать об этой проблеме со здоровьем?

Если у вас проблемы с утечкой мочи, знайте, что вы не одиноки; многие женщины страдают недержанием мочи. Нет ничего постыдного в том, чтобы обсудить эту проблему со своим врачом или специалистом по недержанию мочи (медсестрой, физиотерапевтом). Настоящий вред заключается в игнорировании недержания мочи.В первую очередь следует выбрать немедикаментозные методы лечения, такие как изменение образа жизни или упражнения для мышц тазового дна. Как только вы начнете придерживаться здорового образа жизни, эти полезные привычки будут вам хорошо служить в долгосрочной перспективе.

В настоящее время не существует эффективных лекарств для женщин с стрессовым недержанием, . Напротив, женщины с недержанием мочи , имеют убедительные доказательства того, что несколько лекарств могут быть полезны.