Растут ли глаза у человека в течении жизни: «Меняется ли размер глаз с возрастом?» – Яндекс.Кью

Ретинобластома (Краткая информация)

Ретинобластома — это рак глаза. В нашем тексте Вы получите важную информацию о том, что это за болезнь, как часто она встречается, почему ею может заболеть ребёнок, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2016/04/04,
редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Dr. med. Christine Jurklies; Dr. med. Petra Temming, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2021/01/26
doi:10.1591/poh.retino-pa­t­in­fo.kurz.1.20120611

Что такое ретинобластома?

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть. Если ретинобластома ненаследственная, то рак глаза возникает спонтанно, то есть клетки сетчатки глаза сами по себе начинают изменяться.

Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу (специалисты называют это односторонней ретинобластомой, или унилатеральной опухолью). У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах (специалисты называют её двусторонней ретинобластомой, или билатеральной опухолью). Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).

Обычно ретинобластомы вырастают быстро. Они могут появляться внутри глазного яблока. Оттуда они прорастают в глазницу и по зрительному нерву [зрительный нерв‎] уходят в головной мозг, раковые клетки попадают в центральную нервную систему [ЦНС‎]. Если болезнь на поздней стадии, то раковые клетки по кровеносным и/или лимфатическим путям попадают в другие органы. Если болезнь не лечить, то она почти всегда смертельна. Только в крайне редких случаях (у 1-2% детей) опухоль спонтанно исчезает сама по себе. В таком случае специалисты говорят о спонтанной регрессии.

Как часто у детей встречается ретинобластома?

Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.

Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.

Почему дети заболевают ретинобластомой?

Ретинобластомы появляются тогда, когда происходят два генетических [генетический‎] изменения (две мутации) в клетках-предшественниках сетчатки, в так называемых ретинобластах. Эти изменения (мутации) могут спонтанно появляться в самих клетках сетчатки. Но мутации также могут находиться уже в зародышевых клетках [зародышевые клетки‎ ], а значит и во всех клетках организма; тогда такие мутации передаются по наследству, то есть являются врождёнными.

У большинства заболевших – это около 60% всех детей – ретинобластомы не являются наследственными. Это значит, что изменения появились только у заболевшего ребёнка (специалисты называют такие мутации термином „спорадические“), и мутация‎ находится изолированно только в опухолевых клетках. Но 40% ретинобластом являются врождёнными. Примерно в четверти этих случаев (то есть от 10 до 15% всех пациентов) уже были известны заболевания ретинобластомой в семье. Когда известно, что в семье уже кто-то болел этим видом рака, то специалисты говорят о семейной ретинобластоме. Другие врождённые ретинобластомы появляются у детей впервые.

Независимо от того, является ли ретинобластома наследственной или нет, специалисты всегда находят генетические изменения в так называемом гене ретинобластомы [ген ретинобластомы‎], который находится на 13 хромосоме [хромосомы‎]. Так как у человека каждая клетка содержит двойной набор хромосом, то это значит, что ген ретинобластомы тоже дублируется (в каждой клетке есть два так называемых аллеля [аллель‎] гена ретинобластомы). Опухоль начинает расти только тогда, когда изменения есть в обоих аллелях.

Более подробную информацию о генетической классификации ретинобластом, о том, как часто они появляются и как они возникают, можно прочитать в разделе «Генетика ретинобластомы / Как болезнь передаётся по наследству?»

Какие бывают симптомы болезни?

Пока ретинобластома очень маленького размера, то обычно дети ни на что не жалуются. Довольно долгое время болезнь себя никак не проявляет, у детей нет никаких симптом‎ов. Первые жалобы появляются тогда, когда опухоль становится больше, или она начинает прорастать в другие части глаза. Ребёнок начинает терять зрение, иногда вплоть до полной слепоты. Острота зрения обоих глаз становится разной и поэтому у детей может появиться косоглазие (встречается у примерно от 25 до 30% заболевших).

Самым частым первым симптомом, по которому примерно у одной трети детей находят ретинобластому, является белое свечение зрачка при определённом освещении (на языке специалистов этот симптом называется лейкокория). Например, при ярком свете от вспышки фотоаппарата здоровый зрачок становится красного или чёрного цвета, а у больного зрачка появляется белый рефлекс. Такой белый зрачок называют „кошачьим глазом“, а сам эффект „кошачьего глаза“ говорит о том, что опухоль уже проросла за хрусталик. Реже бывает так, что у ребёнка глаз болит, краснеет или отекает, когда повышается внутриглазное давление.

Тревожные симптомы у детей это:

• когда зрачок (или оба зрачка) становится беловато-жёлтого цвета (лейкокория)
• у ребёнка начинается косоглазие или ухудшается зрение/острота зрения
• покраснение или отёк глаз, глаза начинают болеть

Если у ребёнка появляется один или сразу несколько из перечисленных симптомов, то это ещё не значит что он заболел ретинобластомой, или каким-то другим видом рака. Некоторые из этих симптомов появляются по совершенно безобидным причинам и не имеют ничего общего с раком. Тем не менее мы рекомендуем, как можно скорее обратиться к врачу и узнать точную причину. Если это действительно ретинобластома (или какое-то другое злокачественное заболевание), то своевременный диагноз – это лучшее условие для хорошего результата лечения.

Дети из семей с повышенным риском наследственного заболевания должны регулярно проходить обследования у глазного врача, даже если у них нет никаких симптомов и они ни на что не жалуются. Только тогда специалист может диагностировать ретинобластому на ранней стадии и ребёнка начнут вовремя лечить.

Как диагностируется ретинобластома?

Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез‎‎) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр‎] ретинобластому, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на этой форме онкологии (офтальмологический или детский онкологический центр).

Если подозревают ретинобластому, то необходимо выполнить разные исследования. Во-первых, надо диагноз подтвердить. Во-вторых, надо выяснить, какой конкретно формой ретинобластомы заболел ребёнок (наследственной или ненаследственной), и насколько болезнь успела разойтись по организму.

Для подтверждения диагноза самым важным исследованием является офтальмоскопия. Если ретинобластома действительно подтверждается, то необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, насколько. болезнь успела распространиться по организму. Такими важными исследованиями являются УЗИ (ультразвуковое‎ исследование) и МРТ (магнитно-резонансная‎ томография). Дополнительно ребёнка обследует врач-педиатр.

В редких случаях, например, когда у ребёнка ярко выраженная поздняя стадия болезни и/или скоро надо начинать курс химиотерапии, специалисты могут выполнять другие дополнительные исследования, например, рентген‎ грудной клетки, анализ спинно-мозновой жидкости (люмбальная пункция‎), анализ костного мозга (костномозговая пункция‎) и/или обследование костей ребёнка (сцинтиграфия костей скелета‎).

Вся диагностика‎ выполняется не только больному ребёнку. Так как у заболевшего может быть врождённая форма ретинобластомы, то офтальмолог проверяет его братьев, сестёр и родителей. Также всей семье делают молекулярно-генетический‎ анализ крови (генетическая диагностика), чтобы оценить наследственную ситуацию.

Когда сделаны все необходимые исследования и анализы, команда специалистов вместе с Вами решает, какая тактика лечения будет максимально эффективной для Вашего ребёнка.

Как лечат ретинобластому?

Для детей с ретинобластомой могут применяться такие виды лечения как операция‎, облучение‎ (брахитерапия или чрескожная лучевая терапия), криотерапия‎, лазерная терапия‎ и химиотерапия‎.

На каком конкретном методе лечения остановятся специалисты, зависит от того, выросла ли опухоль в одном глазу, или в обоих, насколько болезнь разошлась по организму на момент постановки диагноза (стадия болезни), и можно ли рассчитывать, что после терапии зрение ещё способно сохраниться в одном глазу, или в обоих. Также при составлении плана лечения учитывается возраст ребёнка.

Цель любого лечения – полностью убить, или точнее говоря удалить опухоль, а это значит полное выздоровление от рака. Поэтому основной принцип заключается в том, что сохранить жизнь ребёнку важнее, чем сохранить зрение.

Принципиально возможны две тактики лечения:

• хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (на языке специалистов это называется энуклеация)
• лечение с помощью лучевой терапии, лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяет сохранить глаз.

Вылечить ребёнка и одновременно сохранить глаз можно только в том случае, если диагноз ретинобластомы был поставлен своевременно, то есть на ранней стадии болезни. Цель такого лечения состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать опухоль и одновременно сохранить зрение без риска для жизни. Если болезнь на более поздней стадии, то, как правило, удаление глаза является неизбежным. Если были обнаружены метастазы, то кроме операции надо ещё проводить химиотерапию и/или лучевую терапию.

Как лечат детей с односторонней ретинобластомой

Если у ребёнка односторонняя ретинобластома, то удаление больного глаза (энуклеация) – это самый надёжный и самый оправданный метод лечения. Потому что у ребёнка остаётся второй полностью рабочий глаз и можно отказаться от других видов лечения, которые имеют определённые риски. Если ретинобластома не наследственная, то на этом лечение заканчвается и ребёнок полностью выздоравливает.

Если опухоль маленького размера, то в некоторых случаях возможно лечение, которое сохранит глазное яблоко (прежде всего это локальное лечение, так называемая брахитерапия‎). Но этот вид лечения оправдан только тогда, если удаётся не только справится с опухолью, но и после его окончания зрение ещё может сохраниться. Насколько длительной будет эффективность этого метода лечения (то есть будут ли ухудшаться в перспективе цифры по выживаемости пациентов), пока не известно.

Но нужно сказать, что односторонние ретинобластомы, как правило, находят очень поздно, то есть уже на запущенных стадиях. Больной глаз к этому времени обычно уже бывает слепым. Поэтому, когда его удаляют, то это не значит, что ребёнок станет хуже видеть или хуже ориентироваться.

Если опухоль хирургически можно удалить полностью, то после операции никакого дополнительного лечения не нужно. Если анализ ткани опухоли (гистологический анализ) из удалённого глаза показывает, что ретинобластома была очень обширная, или она уже ушла за пределы глаза, то после удаления (энуклеации) ребёнок получает курсы химиотерапии. Чтобы убить опухолевые клетки, возможно оставшиеся в организме, или уничтожить мельчайшие метастазы‎, нужна химиотерапия‎. В крайне редких случаях дополнительно проводится чрескожная лучевая терапия‎.

Как лечат детей с двусторонней ретинобластомой

Если у Вашего ребёнка двусторонняя ретинобластома, то врачи будут стараться подобрать индивидуальную комбинацию из тех методов лечения, которые есть в распоряжении. Их цель не только полностью контролировать опухоль, но и одновременно сохранить зрение хотя бы в одном глазу.

Поэтому лечение начинается с локальной терапии. Изолированные маленькие ретинобластомы можно надёжно разрушить с помощью таких локальных видов лечения как лазерная коагуляция‎, криотерапия‎ или брахитерапия‎. Но нужно сказать, что часто эти виды лечения необходимо выполнять несколько раз.

Если опухоль слишком большая для этих методов, то в некоторых случаях сначала назначают курсы химиотерапии, чтобы уменьшить размер/объём опухоли. После этого переходят к локальной терапии (то есть к лазерной терапии, криотерапии или брахитерапии).

Часто бывает так, что в одном из глаз ретинобластома разрослась настолько обширно, что нет никакого смысла пытаться сохранить глазное яблоко. Поэтому специалисты полностью удаляют глазное яблоко (проводят энуклеацию).

Иногда — в тех случаях, когда для лечения менее больного глаза требуется химиотерапия‎ — энуклеация более поражённого глазного яблока может быть отложена. Так как в результате химиотерапии опухоль настолько сильно может уйти и уменьшиться (на языке специалистов это называется регрессия опухоли), что всё-таки появится возможность сохранить глазное яблоко. Но если худший глаз уже ослеп, либо опухоль проросла в передний отдел глаза (врачи говорят об инфильтрации опухоли), или опухоль проросла в зрительный нерв, то остаётся только энуклеация. Другой альтернативы нет.

Если и во втором глазу (изначально менее затронутым болезнью) опухоль продолжает расти (то есть опухоль стала прорастать в зрительный нерв или в сосудистую оболочку; есть опухолевые отсевы в стекловидном теле), то единственное лечение, с помощью которого можно сохранить глазное яблоко – это чрескожное облучение. Но и его делают только в том случае, если функция зрения ещё не утеряна. Если же это не так, то необходимо удалять и второй глаз, чтобы не подвергать опасности жизнь ребёнка.

Так как риски осложнений после курсов современной химиотерапии ниже, чем после облучения, то сегодня врачи стремятся по-возможности отказываться от чрескожной лучевой терапии [чрескожная лучевая терапия‎], прежде всего у детей первого года жизни. Но надо сказать, что эффективность чрескожного облучения остаётся бесспорной, так как ретинобластомы очень чувствительны к облучению.

Какие есть новые подходы к лечению ретинобластом?

Чтобы уйти от необходимости удалять глазное яблоко или проводить лучевую терапию, а также, по возможности, снизить или вообще избежать осложнений после внутривенно‎й химиотерапии (а она действует системно, то есть на весь организм ребёнка), в последнее время специалисты развивают и опробывают новые методы в лечении.

Одним из весьма многообещающих методов лечения является так называемая интраартериальная химиотерапия (можно встретить и другой термин внутриартериальная химиотерапия). Это значит, что цитостатик‎и (например, мелфалан) целенаправленно вводятся в глаз через глазную артерию. Для этого через пах катетер‎ вводится в бедренную артерию, продвигается в сторону сердца и доводится до нужного места, то есть до глазной артерии больного глаза. Через катетер препарат вводится напрямую в глазную артерию и оттуда расходится по системе сосудов, которые снабжают кровью глаз, в том числе и по сосудам опухоли, то есть ретинобластомы.

Этот вид лечения пока является экспериментальным. С ним работают в нескольких клиниках и только с определённой группой пациентов, например, если болезнь не отвечает на стандартное лечение. В некоторых случаях выполняется как начальное лечение (первичная терапия). Пока результаты можно назвать хорошими. Но точно не известно, насколько длительным будет эффект, то есть как долго это локальное лечение позволяет контролировать опухоль. Также пока ещё полностью не изучены все потенциальные поздние осложнения и последствия.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Для того, чтобы выбирать для каждого конкретного случая наиболее оптимальный метод лечения, который рекомендуется для каждой группы риска (на языке специалистов — риск-адаптированное лечение), должна быть база, которая основана на достоверных статистических данных. Но ретинобластома – это крайне редкое заболевание (в Германии и в Австрии ежегодно заболевают около 4 детей). Поэтому на сегодняшний день накоплено мало данных по этой болезни.

Поэтому в отличие от других форм рака, которые встречаются у детей и подростков, пока для лечения ретинобластомы нет такого единого стандартного протокола, которые в Германии называются исследования оптимизации терапии‎. (Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. По ним лечат детей и одновременно исследуют конкретную форму рака).

Именно по этой причине в 2013 году открылся клинический регистр RB-Registry. В этом регистре несколько лет будут собираться данные об эпидемиологии [эпидемиология‎] ретинобластомы и о том, как эта болезнь протекает. Цель – собрать больше информации об этой форме рака и о том, какой ответ на лечение дают разные виды терапии.

В этот регистр принимаются все дети и подростки из Германии и Австрии до 18 лет, которые впервые заболели ретинобластомой и/или у которых нашли герминальную мутацию гена RB1 (мутация‎ в зародышевой линии [зародышевая линия‎]) и они ещё не получали никакого лечения. Центральный исследовательский офис находится в университетской клинике г. Эссен. Руководитель – к.мед.н. Петра Темминг.

Кроме того для пациентов с наследственной формой ретинобластомы есть возможность попасть в европейский исследовательский протокол, который исследует причины появления вторичных опухолей после того, как ретинобластому успешно вылечили (исследовательский протокол „Скрининг вторичных опухолей у детей с наследственной ретинобластомой“). В рамках этого скринингового исследования детям один раз в год делают МРТ головы. Условия, по которым детей берут в этот протокол: наследственная форма ретинобластомы, дети во время лечения получали лучевую терапию, возраст ребёнка между 8 и 18 годами.

Сейчас планируется исследовательский протокол по эффективности химиотерпаии. Но он сможет стартовать только тогда, когда будет получено финансирование.

Какие шансы вылечиться от ретинобластомы?

Сегодня благодаря современным подходам в диагностике и в лечении вылечиваются более 95% детей с ретинобластомой. У детей с односторонней ретинобластомой остаётся один здоровый глаз без ухудшения зрения и они могут вести нормальный образ жизни. У большинства детей с двусторонней ретинобластомой также остаётся, как минимум, один глаз, который способен достаточно видеть.

По каждому отдельному ребёнку прогноз‎ зависит в основном от того, на какой стадии болезни поставили диагноз ретинобластомы, и является ли ретинобластома врождённой (наследственная ретинобластома).

Если на момент диагноза опухоль не распространялась за пределы глаза, или за пределы двух глаз (специалисты в этом случае говорят об интраокулярной ретинобластоме), то болезнь лучше поддаётся лечению, чем запущенные ретинобластомы. Поэтому принципиально у них более благоприятный прогноз.

У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [генетический‎] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома‎, или саркомы мягких тканей‎. Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.

Примерно у 5% детей с врождённой ретинобластомой, которая изначально была односторонней, в течение полутора лет после первой болезни в другом глазу также вырастает ретинобластома.

Список литературы:

1. Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry — Jahresbericht / Annual Report 2013/14 (1980-2013). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2014 [URI: www.kinderkrebsregister.de]

   KAA2014

2. Houston SK, Murray TG, Wolfe SQ, Fernandes CE: Current update on retinoblastoma. International ophthalmology clinics 2011, 51: 77 [PMID: 21139478]

   HOU2011

3. Shields CL, Shields JA: Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: the beginning of a long journey. Clinical & experimental ophthalmology 2010, 38: 638 [PMID: 20584015]

   SHI2010a

4. Shields CL, Shields JA: Retinoblastoma management: advances in enucleation, intravenous chemoreduction, and intra-arterial chemotherapy. Current opinion in ophthalmology 2010, 21: 203 [PMID: 20224400]

   SHI2010

5. Lohmann D: Die Genetik des Retinoblastoms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 31 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de]

   LOh3007

6. Jurklies C: Das Retinoblastom — Diagnose und Therapie. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2007, 1: 26 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de]

   JUR2007

7. Wieland R, Havers W: Retinoblastome, in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J: Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer Medizin Verlag 2006, 823 [ISBN: 3540037020]

   WIE2006

8. Gutjahr P: Retinoblastome, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 499 [ISBN: 3769104285]

   GUT2004b

9. Abramson DH, Frank CM: Second nonocular tumors in survivors of bilateral retinoblastoma: a possible age effect on radiation-related risk. Ophthalmology 1998, 105: 573-9; discussion 579 [PMID: 9544627]

   ABR1998

10. Wong FL, Boice JD Jr, Abramson DH, Tarone RE, Kleinerman RA, Stovall M, Goldman MB, Seddon JM, Tarbell N, Fraumeni JF Jr, Li FP: Cancer incidence after retinoblastoma. Radiation dose and sarcoma risk. JAMA : the journal of the American Medical Association 1997, 278: 1262 [PMID: 9333268]

    WON1997

11. Imhof SM, Moll AC, Hofman P, Mourits MP, Schipper J, Tan KE: Second primary tumours in hereditary- and nonhereditary retinoblastoma patients treated with megavoltage external beam irradiation. Documenta ophthalmologica. Advances in ophthalmology 1997, 93: 337 [PMID: 9665291]

    IMh2997

12. Eng C, Li FP, Abramson DH, Ellsworth RM, Wong FL, Goldman MB, Seddon J, Tarbell N, Boice JD Jr: Mortality from second tumors among long-term survivors of retinoblastoma. Journal of the National Cancer Institute 1993, 85: 1121 [PMID: 8320741]

    ENG1993

13. Draper GJ, Sanders BM, Kingston JE: Second primary neoplasms in patients with retinoblastoma. British journal of cancer 1986, 53: 661 [PMID: 3718823]

    DRA1986

Ретинобластома (краткая информация) — Retinoblastom (PDF-Datei)

16.04.2016

Большие глаза: неужели это погубило неандертальцев?

• Мелисса Хогенбум
• BBC Earth

21 сентября 2015

Автор фото, SPL

У неандертальцев, вымерших много тысяч лет назад, глаза были гораздо крупнее наших. Стала ли эта особенность причиной их полного исчезновения с лица Земли? — задалась вопросом корреспондент

BBC Earth.

Нам никогда не встретиться лицом к лицу с неандертальцами. Они вымерли тысячи лет назад. Единственное, что мы можем сделать, — это по найденным при раскопках останкам реконструировать внешний вид наших дальних родственников.

Во многом неандертальцы были очень похожи на нас — настолько похожи, что два вида скрещивались.

Но имелись и отличия. Одно из них особенно заметно: глаза у неандертальцев были очень крупными.

Казалось бы, большие глаза – это хорошо. По всей видимости, неандертальцы видели лучше нас. Однако существует теория (правда, спорная), согласно которой именно крупные глазные яблоки сыграли ключевую роль в исчезновении неандертальцев.

Неандертальцы жили на Земле задолго до человека. Появившись около 250 тысяч лет назад, они расселились по нынешней территории Европы и Азии.

Наш вид — человек разумный — появился в Африке около 200 тысяч лет назад. Примерно 45 тысяч лет назад люди добрались до территории современной Европы, и обнаружили, что она населена неандертальцами.

Автор фото, Sabena Jane Blackbird Alamy Stock Photo

Подпись к фото,

Черепа человека разумного и неандертальца

Согласно недавно опубликованному научному труду, оба вида сосуществовали в течение 5 тысяч лет. Потом – возможно, около 40 тысяч лет назад — неандертальцы исчезли.

В 2013 г. группа ученых под руководством Эйлунеда Пирса из Оксфордского университета выдвинула смелую гипотезу: неандертальцы вымерли из-за того, что у них были крупные глаза.

Изучив черепа неандертальцев и современных людей, Пирс обнаружил, что у первых крупнее были не только глазные яблоки, но и зрительные центры головного мозга. Из-за большого размера глаз существенная часть мозга неандертальцев отвечала за обработку зрительной информации.

По предположению Пирса, неандертальцы заплатили за это высокую цену — другие отделы их мозга, в свою очередь, должны были быть относительно меньше, что отрицательно сказывалось на их способности к социализации.

«Поскольку неандертальцы появились в более высоких широтах, чем люди и, соответственно, были в целом крупнее современного человека, за обработку зрительной информации и управление опорно-двигательной системой у них должны были отвечать более обширные области головного мозга», — объяснял Пирс после выхода научной работы.

«Таким образом, области мозга, отвечавшие у них за другие функции, такие как социализация, должны были быть пропорционально меньшими по размерам», — подчеркивает ученый.

Согласно теории Пирса, неандертальцам — в отличие от людей — просто не хватало мозга на то, чтобы создавать сложные социальные связи.

По этой причине в ситуациях серьезной опасности для вида — климатические изменения или конкуренция со стороны человека — они оказывались в невыгодном положении.

Автор фото, Natural History Museum Alamy Stock Photo

Подпись к фото,

У неандертальцев (череп справа) глаза были больше

В таких случаях очень важна командная работа. Если неандертальцы не были способны создавать большие социальные группы, то не могли рассчитывать и на необходимую им поддержку со стороны других представителей своего вида.

Мы все периодически обращаемся за помощью к друзьям, но, кажется, у неандертальцев друзей было слишком мало.

«Главное в зрительной системе – не размер зрачка, а площадь сетчатки на внутренней поверхности глазного яблока», — говорит соавтор Пирса Робин Данбар, также представляющий Оксфордский университет.

Важность сетчатки объясняется тем, что она регистрирует весь объем поступающего в глаз света.

Неандертальцы жили в северных широтах, где освещение было относительно слабым, поэтому большие глазные яблоки, скорее всего, помогали им видеть лучше.

«Чтобы четче видеть, необходимо, чтобы в глаз поступало больше света, а это подразумевает большую площадь сетчатки, — говорит Данбар. — А площадь сетчатки, в свою очередь, определяется размерами глазного яблока».

Данбар и Пирс полагают, что для обработки дополнительной зрительной информации неандертальцам были нужны и дополнительные «вычислительные мощности» мозга.

«От огромного радиотелескопа не будет никакого толка, если он подсоединен к слабенькому компьютеру, не справляющемуся с большим объемом поступающей информации», — проводит аналогию Данбар.

Автор фото, LOOK Die Bildagentur der Fotografen GmbH Alamy Stock Photo

Подпись к фото,

У долгопятов — огромные глаза

Наш вид появился в Африке, где недостатка в освещении нет. Соответственно, человеку не была нужна и такая крупная и мощная система обработки зрительной информации.

Вместо этого у нас развились более крупные лобные доли головного мозга, позволившие нам жить более сложной социальной жизнью.

Эта теория представляется весьма стройной, но некоторые биологи считают ее неубедительной.

Согласно гипотезе, недавно опубликованной в «Американском журнале физической антропологии», крупные глаза неандертальцев не имели отношения к их исчезновению.

Доцент Висконсинского университета в Мэдисоне Джон Хоукс с коллегами изучил 18 существующих видов приматов, пытаясь выяснить, имеет ли размер их глазниц какое-либо отношение к размерам создаваемых ими социальных групп.

Ученые пришли к выводу, что как раз приматы с небольшим размером глазных яблок создают меньшие по размерам социальные группы, а не наоборот.

«В действительности у изученных нами видов приматов более крупные глаза означают и более крупные социальные группы», — говорит Хоукс.

Он продолжает: «Если следовать этой логике, то можно было бы предположить, что неандертальцы были более способны к социализации, чем современные люди. Но мы этой логике не следуем – мы полагаем, что размер глазных яблок вообще не имеет никакого отношения к социализации».

Чтобы понять, насколько успешно неандертальцы социализировались, правильнее было бы обратить внимание на результаты археологических раскопок, говорит Хоукс. А они как раз указывают на то, что неандертальцы были скорее мастерами общения, чем социально неприспособленными одиночками.

Есть и другие причины ставить теорию Пирса и Данбара под сомнение.

Автор фото, Elisabeth Daynes SPL

Подпись к фото,

Так мог выглядеть неандерталец

В целом неандертальцы были слегка крупнее среднего современного человека. Возможно, и их глаза — как и все лицо в целом — просто были пропорционально крупнее человеческих.

В 2012 г. Пирс и Данбар опубликовали работу, согласно которой у некоторых современных людей, живущих в высоких широтах, размеры глазных яблок также крупнее, чем в среднем у человека разумного.

Однако, насколько известно, отделы их головного мозга, не отвечающие за обработку зрительной информации, не мельче обычных.

«Фактически размер глаз ничего нам не говорит о когнитивных способностях ныне живущих людей», — отмечает Хоукс.

Ситуацию дополнительно усложняет тот факт, что разные отделы мозга весьма взаимосвязаны. Зрительная зона коры участвует в обработке зрительной информации, но не от нее одной зависит, каким мы видим окружающий мир.

То, как мы воспринимаем увиденное, частично определяется тем, что мы уже знаем о мире. Например, воспоминания тесно связаны с эмоциями.

За все эти когнитивные процессы отвечают разные отделы мозга, и во всех них участвует зрение. Иными словами, зрение и когнитивная деятельность неотделимы друг от друга.

Эти две функции взаимосвязаны, говорит Роберт Бартон из британского Даремского университета, чьи исследования не связаны ни с трудами Пирса и Данбара, ни с трудами Хоукса.

В 1998 г. Бартон опубликовал работу, в которой утверждается, что в случае более крупного зрительного отдела мозга другие отделы также могут быть крупнее, а вовсе не мельче.

Дело в том, что при первоначальном восприятии какого-либо предмета информация о нем проецируется на несколько отделов мозга сразу. «Трудно сказать, какие участки коры головного мозга не связаны со зрением», — говорит Бартон.

Автор фото, Martin Land SPL

Подпись к фото,

Неандертальцы применяли орудия труда

Наконец, большие глаза действительно подразумевают повышенную светочувствительность при низком освещении. Именно по этой причине у многих видов животных, ведущих ночной образ жизни, крупные глазные яблоки.

Однако способность зрительной системы обрабатывать воспринимаемую информацию определяется не объемом поступающего в глаз света, а необходимостью различать мелкие детали, говорит Бартон.

По его словам, Пирс в своем исследовании не проводит различия между зрительной активностью и способностью видеть при низком освещении.

«Светочувствительность описывается элементарными законами оптики», — говорит Бартон, добавляя, что повышенная светочувствительность никак не связана со способностью мозга обрабатывать зрительную информацию.

Этот вывод можно проиллюстрировать на примере таких ночных приматов, как галаговые. У них очень крупные глазные яблоки, но зрительная зона коры при этом не занимает пропорционально большую площадь.

Если Бартон прав, получается, что гипотеза Пирса и Данбара неверна.

Крупные глаза неандертальцев, возможно, и обеспечили им преимущество при выживании в регионах со слабым освещением, но не обязательно именно они привели в итоге к исчезновению этого вида.

Онкологические заболевания глаз — Офтальмология — Отделения

Опухоли органа зрения являются тяжелым заболеванием, т.к. могут вести не только к слепоте и потере пораженного глаза, но нередко угрожают и жизни больного.

Опухоли глаз – новообразования, связанные с усиленным делением клеток. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, а также возникать первично в органе зрения или иметь метастатическое происхождение (при опухоли в других органах).

Самыми распространенными являются опухоли придаточного аппарата глаза (век, слезной железы) и сосудистой оболочки газа (меланома).

Выделяют 2 группы новообразований:

• доброкачественные — растут медленно без прорастания в соседние ткани, не метастазируют;
• злокачественные — характеризуются быстрым инвазивным ростом с прорастанием соседних органов и тканей, а также образованием метастазов.

Происходят опухоли из различных тканей глаза и придаточного аппарата: кожи, мышц, железистой, лимфоидной ткани, сосудистые опухоли, например, гемангиома, эмбриональной ткани (ретинобластома), глиальной ткани (астроцитома) и др.

Причины возникновения опухолей глаза до конца не ясны. Провоцирующими факторами развития данного заболевания можно считать воздействие физических, химических факторов, лучевого излучения, хронические инфекции, нерациональное питание с большим содержанием консервантов, генетическую предрасположенность и др.

Профилактика развития опухоли глазного яблока и придаточного аппарата глаза — своевременное ежегодное обследование у врача офтальмолога.

Симптомы опухолей глаз

Самыми распространенными симптомами опухолей век, при которых следует обратиться к врачу, являются: появление на веках различных новообразований, особенно если они увеличиваются, зудят, кровоточат, меняют цвет и форму.

При опухолях конъюнктивы возможно небольшое покраснение слизистой, появление новообразования от розового до черного цвета, возможны спонтанные кровотечения, при распространении на роговицу может снижаться острота зрения.

Внутриглазные опухоли долгое время имеют бессимптомное течение, часто их выявляют при профилактических осмотрах. Основными признаками являются локальное изменение цвета радужки и формы зрачка, при прорастании в угол передней камеры возникают симптомы глаукомы, ухудшение зрения, причинами которого могут быть новообразования хориоидеи и сетчатки.

Опухоли глазницы многообразны. Визуальными признаками являются расширение глазной щели, экзофтальм (выстояние глазного яблока), ограничение движений глаза, болезненные ощущения в орбите и голове и отечность век.

При появлении любого из симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностика при опухолях глаза

К методам диагностики при опухолях глаза относятся:

Лечение опухолей глаза

Как и в общей онкологии, здесь всё держится на «трёх китах» — хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Один из наиболее эффективных и часто используемых в лечении глазной онкологии методов — брахитерапия, контактное облучение. Своевременное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет сохранить пациенту самое главное — зрение. И, конечно, избавиться от опухоли.

Лечение проводится в специализированных офтальмоонкологических центрах.

В нашем отделении проводятся консультации офтальмоонколога Бровкиной Алевтины Федоровны (Академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор).

Все о злокачественных новообразованиях кожи — Российская газета

Опухоли кожи — это те виды рака, которые не только часто встречаются, но еще и в буквальном смысле «на поверхности»: их чаще всего видно невооруженным глазом. Минимальные знания плюс внимание к своему здоровью помогут вовремя заметить негативные изменения на коже, которые в дальнейшем могут привести к образованию злокачественной опухоли, и принять меры. Разобраться в этой проблеме «РГ» помог врач-онколог ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Игорь Самойленко.

Какие новообразования на коже бывают и от чего они возникают?

Игорь Самойленко: Опухоли кожи — это самые частые опухоли, которые выявляются при осмотре кожных покровов. Подавляющее большинство — это доброкачественные новообразования, которые бывают как у детей, так и у взрослых. Это родинки или невусы, как врожденные, так и появляющиеся в течение жизни. Они не представляют никакой опасности, не наносят вреда, и в большинстве случаев лечения они не требуют.

Есть и другие доброкачественные новообразования, которые появляются позднее, по мере взросления человека. Большинство из них связаны с действием ультрафиолета и вызываемым им повреждением кожи.

Фотоканцерогенез — это основной фактор возникновения многих опухолей кожи — и доброкачественных, и злокачественных. Причем это может быть и естественный ультрафиолет (солнечное излучение), и ультрафиолет искусственный. Многие, например, любят себя «подзолотить» в солярии, не задумываясь, какое влияние на кожу оказывают УФ-лучи. Наконец, есть люди, которые в силу профессии вынуждены работать с ультрафиолетом, другими видами излучения, например рентген-лаборанты, врачи-рентгенологи. И если нарушаются правила техники безопасности, то для них эта работа становится опасной.

Назову также еще одну причину возникновения опухолей — это химический канцерогенез, воздействие на кожу агрессивных веществ, например мышьяка. В основном это касается небольшого числа специалистов — работников химических производств. Они знают, что находятся в зоне риска. Работников вредных производств регулярно проверяют, за их здоровьем должен следить цеховой врач. Но это все же касается очень небольшой доли людей.

А массовые риски создает все же ультрафиолет. И наша неуемная любовь к загару.

Фото: iStock

Каким образом возникает повреждение кожи и когда это становится опасно?

Игорь Самойленко: Если говорить про массовые случаи, кожу больше всего повреждает естественный ультрафиолет — солнце, а также солнечные ожоги. Казалось бы, ну что такого страшного? Не ушли вовремя в тень, сгорели на солнце — поболело и прошло. Но мы не учитываем накопительный эффект действия солнца на кожу. Поэтому чем старше человек, тем выше шанс выявить у него какую-то опухоль кожи, как доброкачественную, так и злокачественную.

Доброкачественные образования — это кератомы, папилломатозные невусы. Они не несут особого вреда, разве что эстетически неприятны. С ними обычно справляются косметологи, дерматологи. Эти дефекты кожи не связаны напрямую с опасностью заболеть раком. Но есть один важный момент. Он заключается в том, что наличие кератом и других доброкачественных образований может быть маркером солнечного повреждения.

Поэтому если у вас много таких образований на коже, значит, она уже получила большую дозу ультрафиолета. Это надо иметь в виду.

Это означает, что надо беречься?

Игорь Самойленко: Скажу так: «Береги платье снову». Тот же кератоз вовсе не должен вас толкать к экстренной профилактике, к тому, чтобы прекратить вообще бывать на солнце, носить открытую одежду.

Но вот начать себя наблюдать, обратиться к дерматологу — нужно поискать, нет ли на вашей коже в том числе и недоброкачественных образований среди прочих доброкачественных. Потому что причины, по сути дела, одинаковы — избыток ультрафиолета.

Значит, кератома, те темные пятна, которые с возрастом появляются на руках, спине у очень многих, если не у всех, — это не предвестник онкологического заболевания?

Игорь Самойленко: Это один из мифов, что кератома может превратиться в рак. Это не так. Это означает только то, что и у той и у другой болезни причина одна. Но в одном случае возникает безобидная кератома, в другом случае — опухоль. Но повторю, кератома выступает неким маркером, который должен побудить нас обследоваться.

Какие виды рака кожи наиболее часто встречаются?

Игорь Самойленко: Топ-3 наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей кожи — это базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома кожи, которая считается наиболее опасной с точки зрения раннего метастазирования.

Ранняя диагностика меланомы — это ключевая задача национальной службы здравоохранения в разных странах. Все виды рака кожи, в том числе меланома, — это заболевания, которые могут быть предотвращены, которые могут быть рано выявлены и эффективно излечены.

Я, по сути, сформулировал три основных принципа противораковой борьбы. Первое — предотвращать. Есть виды рака, которые предотвратимы, другие возникают по неизвестным причинам, и предотвратить их трудно. Меланома — предотвратимая опухоль. Достаточно учитывать риск воздействия на кожу избытка ультрафиолета, чтобы снизить риск заболеть.

Что касается второго принципа — раннего выявления, то он крайне важен. И опять же применительно к меланоме заявляю: «Мы можем выявлять ее рано». Это абсолютно доступная для своевременного обнаружения болезнь.

Наконец, третий положительный фактор — это излечимая болезнь. Причем с развитием различных методов лечения она излечима на разных этапах своего развития, как на ранних, так и не очень ранних.

О том, как отличить небезопасные изменения на коже от безобидных, когда нужно не медлить и идти к врачу, — об этом «РГ» расскажет в следующей публикации проекта.

Ретинобластома у детей и подростков

Прогноз при лечении ретинобластомы

Большинство детей с ретинобластомой могут выздороветь. Основным фактором, влияющим на выживаемость пациентов, является распространение опухоли за пределы глаза. Если опухоль локализована в области глаза, то прогноз очень благоприятный. Если опухоль распространилась на другие части тела, то заболевание хуже поддается лечению.

На исход лечения и выздоровление пациента влияют несколько факторов:

• Поражает ли опухоль один или оба глаза
• Является ли заболевание наследственным или спорадическим
• Размер опухоли и ее расположение
• Количество опухолей или наличие фрагментов основной опухоли
• Возраст ребенка
• Распространилось ли заболевание за пределы глаза
• Как опухоль влияет на зрение или функцию глаза

Коэффициент выживаемости пациентов с опухолью, локализованной в области глаза, составляет >95% при соответствующем лечении. Если заболевание распространилось на глазницу (орбиту), лимфатические узлы, костный мозг, кости или печень, то выживаемость составляет >80% при применении интенсивной химиотерапии, трансплантации аутологичных стволовых клеток и лучевой терапии. Если на момент постановки диагноза заболевание распространилось в спинномозговую жидкость или другие отделы головного мозга, то прогноз менее благоприятен (выживаемость <50%).

При лечении ретинобластомы врачи и члены семьи должны учитывать, какой ущерб заболевание наносит ребенку. Первостепенное значение имеет излечение, а затем — сохранение глаза с максимально возможным сохранением зрения. Наиболее важным фактором для сохранения глаза является распространение заболевания на момент постановки диагноза. Если имеются сомнения в отношении распространения заболевания или вероятность сохранения зрения низка, врачи могут рекомендовать хирургическое удаление глаза (энуклеацию).

При лечении пациентов с ретинобластомой выживаемость пациента не всегда тождественна «выживаемости глаза». Группа или класс опухоли влияют на прогноз в отношении сохранения глаза. Если опухоль относится к группам A–C, то глаз и зрение сохранить проще. Опухоли, распавшиеся на более мелкие внутри глаза, с обсеменением стекловидного тела (группа D или Е) хуже всего поддаются лечению.

Если опухоли развились в обоих глазах (двусторонняя ретинобластома), как правило, предпринимается попытка сохранить оба глаза с сохранением любой степени зрения. Это удается в 70–85% случаев. При односторонней ретинобластоме на более поздней стадии (группа D или Е) может потребоваться удаление пораженного глаза и тщательный контроль здоровья второго, здорового глаза. Большинству пациентов с односторонней ретинобластомой после хирургического удаления глаза не требуется дополнительное лечение.

Лечение глаукомы или чем опасно высокое внутриглазное давление?

Глаукома — это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление при глаукоме вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление (18-22 мм. рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает кровоснабжение глаза.

Зрение при глаукоме

Нормальное зрение

Так выглядит мир при глаукоме

В результате при глаукоме чаще медленно страдает зрительная функция глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения (в виде острого приступа глаукомы).

ГЛАУКОМА – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГЛАУКОМЕ

Глаукома коварна — она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться «внезапной», казалось бы, катастрофой. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его. Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз.

Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте — профилактическое обследование обязательно. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Сущность этого заболевания состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления. Почему же оно повышается? Представьте себе события, денно и нощно происходящие в вашем глазу: каждую минуту в него поступает около двух кубических миллиметров влаги и столько же должно оттекать. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. В результате изменений в дренажной системе (в виде зашлакованности) отток жидкости значительно уменьшается и внутри глаза давление возрастает. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъему ВГД.

Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше — не пугайтесь! В момент измерения тонометр (грузик) надавливает на глаз, что повышает показатели. Так называемое тонометрическое давление считается нормальным в пределах 17-26 мм. рт. ст.
Установив глаукому, врач обычно называет вам и ее форму — открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними — в механизме, повышающем давление. При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому влага опять-таки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же — повышение внутриглазного давления.

Открытоугольная форма «хуже», пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях. Закрытоугольная более откровенна — при сильном повышении давления она может заявить о себе острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги.
Приступ может быть сильнее и слабее, чаще он возникает вечером. Значит, к врачу надо спешить тотчас! Возможна и смешанная форма глаукомы, когда налицо и частичная блокада угла передней камеры глаза, и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А — в пределах нормы, В — умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.), С — высокое (выше 33 мм. рт. ст.). Возможен и такой диагноз: «Глаукома с нормальным давлением». Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются. Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но и вашего общего состояния.

Полностью излечить это заболевание практически невозможно — оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Настройтесь на противостояние болезни, а значит, на точное, аккуратное, терпеливое выполнение назначений врача. Основа лечения — средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Впрочем, у вас есть шанс: с возрастом глаукома может перейти в ранг «сгоревшей» — это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.

Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании. Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Правда, большинство флаконов с глазными каплями снабжены сейчас пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Если вам назначен пилокарпин, обратите внимание — в каком варианте. Водный раствор нужно закапывать 3-4 раза в день, а растворы продленного действия (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) — только 2-3 раза в день.

Для лечения всех видов глаукомы сейчас широко применяют тимолол малеат. В аптеках этот препарат бывает под разными названиями: офтан тимолол, окумед, тимоптик. Тимолол не только эффективен, но и удобен — обычно его закапывают всего 1-2 раза в день. Срок годности глазных капель заводского производства -не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке имеют короткий срок годности — 7 дней со дня приготовления. Хранить до вскрытия флакона те и другие капли можно при комнатной температуре в затемненном месте, а после вскрытия — в холодильнике. Как и любое лекарство, глазные капли способны оказывать и побочное действие. Например, клофелин (клонидин), снижая внутриглазное давление, может одновременно снижать и общее артериальное, что для гипотоника, например, нежелательно.

Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства, глаз может покраснеть, а бывает, начинается головная боль, учащается сердцебиение, появляется аритмия. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он подберет другое средство или посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Ведь некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности. Таким больным обычно назначают бетаксолол ( бетоптик ).

В лечении глаукомы используют не только глазные капли, но и лекарства, принимаемые внутрь, например, ацетазоламид ( диакарб ). Этот препарат, снижающий продукцию внутриглазной жидкости, обладает и умеренным мочегонным действием, а с мочой вымывается калий, необходимый для сердечной деятельности. стакана воды. В комплекс лекарственного лечения глаукомы входят и средства, улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы, -трентал, винпоцетин, кавинтон, поливитамины. Возможно, вы принимаете подобные препараты по назначению терапевта или невропатолога — расскажите об этом глазному врачу, чтобы он мог корригировать лечение.

При недостаточной компенсации внутриглазного давления Вам может быть предложено лазерное лечение. Оно достаточно эффективно и совершенно безопасно. Выполняется под местной анастезией каплями в течении нескольких минут. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам — операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию — при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни.

• Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, — 10 кг.
• Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик — и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали — читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
• Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
• При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
• Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
• Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
• Если вы курильщик — бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
• Не носите тугих воротничков, галстуков — всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
• Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится — принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
• Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
• При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
• Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

Что такое невусы (родинки) и их разновидности

Кожа весит до 15% массы тела.

Она — самый крупный орган, на котором зарождаются и исчезают многие новообразования. Особенно хорошо людям знакомы невусы. Так их называют врачи, а в разговорной речи укоренилось название родинки.

Что это такое?

Невус — доброкачественное образование из клеток меланоцитов, обычно тёмное и гладкое. У большинства людей на коже уютно устроилось от 10 до 40 родинок. Некоторые появляются при рождении. Остальные — в течение жизни. В период полового созревания старые невусы увеличиваются и темнеют, а ещё они вырастают из-за пребывания на солнце. Чем чаще человек загорает, тем больше родинок его украшает. Или не украшает — как повезёт.

Невусы нередко изменяются. Например, они превращаются в дряблые и мягкие новообразования, или наоборот — в плотные и бесцветные.

Разновидностей родинок очень много: сложные, переходные, пограничные, беспигментные, эпидермальные. Одни безвредны. Другие — более опасны и могут переродиться в злокачественные образования. Врач должен регулярно осматривать сложные невусы, чтобы предотвратить их трансформацию.

Есть свои особенности и у других видов родинок.

Разновидности невусов

Врачи разделяют родинки по местоположению, пигментации и другим характеристикам.

Основные виды невусов:

Это родинки, с которыми вы родились. Они бывают маленькими, средними или гигантскими с разной окраской и формой. Некоторые невусы у новорождённых закрывают большие участки кожи и часто перерождаются в раковые образования.

Гладкие одноцветные родинки. Иногда появляются при рождении, но в основном вырастают в подростковом возрасте. Распространённая окраска — коричневая и розовая. Поверхность плоская или куполообразная.

• Диспластические или атипичные

Нестандартные родинки, которых на коже не очень много — меньше, чем обычных невусов. Могут переродиться в меланому. Кожа на родинках бывает разноцветной, а края новообразований ассиметричными с нечёткими границами. Диспластические невусы нередко перерождаются в меланому. Чем их больше, тем выше риск.

Голубые родинки бывают врождёнными и приобретёнными. Оттенок новообразований колеблется от серого до чёрного, но они всегда хорошо различаются из-за голубой окраски. В большинстве случаев эти невусы встречаются у людей азиатского происхождения. У остальных — редко.

• Невусы Мишера

Коричневые или телесные новообразования на шее или лице. Гладкие и твёрдые куполообразные родинки, из которых часто прорастают волосы.

Мягкие коричневые родинки, схожие с невусами Мишера. Они появляются в основном на руках и шее, а по фактуре напоминают малину.

• Невусы Мейерсона

Родинки окружает экзема, которая вызывает красную сыпь. Такие новообразования вырастают даже у пациентов без экземы. В основном встречаются у мужчин. У женщин — в 3 раза реже. Большинство невусов Мейерсона формируется у людей старше 30 лет.

Родинки окружены бледным кольцом. Они не остаются до конца жизни — сначала приобретают розовую окраску, потом полностью исчезают. Иногда вокруг новообразований появляются новые белые кольца.

Приподнятые куполообразные родинки. Такие розовые новообразования в основном вырастают в молодом возрасте — до 20 лет. Порой они имеют другую окраску. Некоторые невусы кровоточат и их сложно отличать от злокачественных образований.

Чёрные или тёмно-коричневые выпуклые новообразования, которые очень быстро растут. Поэтому врачи часто путают их с меланомой, но эти родинки не опасны. Встречаются в основном у женщин.

• Агминированные

Скопления похожих родинок на небольшом участке кожи. Они не одинаковы — одна группа может состоять из гладких невусов, другая из куполообразных.

Как видите, дерматологи успели выделить множество разновидностей родинок. Мы перечислили не все — только основные. Врачи проводят дерматоскопию невуса, чтобы определить его видовую принадлежность. Типичный пример — папилломатозный невус.

Что такое папилломатозный невус

Не все новообразования на коже — родинки. Встречаются также бородавки, кондиломы и папилломы, которые порой сложно отличить от невусов. Особенно сложно с папилломатозным пигментным невусом.

Он похож на обычную папиллому.

Но на самом деле это выпуклая бугристая родинка — доброкачественное образование, которое никогда не превращается в рак. Обычно невус телесного, бурого или коричневого цвета. Чёрный встречается редко.

На большинстве интердермальных пигментных невусах растут волосы, и формируются они на голове или шее. В редких случаях — на других участках.

Такие родинки появляются в любой период жизни: при рождении, в подростковом возрасте, в старости. Сначала они незаметны. Однако невусы непрерывно растут и вскоре начинают мешать. Если они появились среди волос на голове, то расчёсывание может их повредить. Начнётся воспаление. Родинки постоянно болят, а кожа вокруг них краснеет.

Папилломатозный невус на лице — серьёзный косметический дефект, ведь он постоянно растёт и бросается в глаза.

Люди с такими родинками часто хотят их удалить. Но мы рекомендуем принимать решение только после консультации с дерматологом и проверки новообразования на риск перерождения. Этот невус похож на папилломы. Без помощи врача вы не определите насколько опасна родинка.

Обычно дерматолог назначает операцию, если невус постоянно травмируется и воспаляется или портит внешность пациента. Перед операцией врач должен обязательно исключить вероятность меланомы. Он проводит дерматоскопию родинки.

Папилломатозный невус удаляют разными методами:

• Лазер
• Криодеструкция
• Радиоволновая хирургия
• Электрокоагуляция
• Хирургическое иссечение

Распространённый метод удаления новообразований на лице и шее — лазер.

Внутридермальный невус

Это ещё одно название обычных родинок — куполообразных невусов.

Мы уже упоминали, что у детей такие новообразования вырастают редко — лишь у каждого сотого, тогда как у взрослых они выскакивают десятками.

Почему они так называются?

Внутридермальные — родинки под верхним слоем кожи. Поэтому их окраска не отличается от цвета окружающей кожи и они заметны из-за высоты.

Внутридермальные невусы растут везде. Чаще всего они появляются на шее, голове, верхней части рук и даже на веках.

Большинство родинок маленькие — от 5 мм до 1 см, и малозаметны у детей. При взрослении невусы меняются. Они становятся более выпуклыми и тёмными. У людей старше 70 лет внутридермальные невусы наоборот, обесцвечиваются и почти не видны.

Почему появляются обычные родинки?

Такие новообразования возникают по 3-м основным причинам:

• Наследственность

Если у родителей более 50-ти родинок, то ребёнок с большой вероятностью получит множество невусов.

• Воздействие солнца

Когда солнце повреждает кожу, особенно светлую, часто вырастают родинки.

• Лечение, подавляющее иммунитет

Некоторые препараты снижают иммунитет, из-за чего формируются новые невусы.

Нужно ли проверять внутридермальные родинки?

Мы рекомендуем регулярно проверять любые невусы. Хотя бы раз в год. Сходите к дерматологу вне расписания, если новообразования изменили цвет, форму или размер.

Главные основания для удаления родинки:

• Перерождается в меланому
• Каждый день повреждается об одежду
• Выглядит отталкивающе

Невус удаляется легко. Даже новообразования на лице или шее врачи убирают лазером или другими методами.

Эпидермальный невус

Новообразование этого типа разрастаются из клеток наружного слоя кожи. До половины эпидермальных родинок появляется при рождении, остальные — в первый год жизни. После этого они не меняются.

Разновидности эпидермального невуса отличаются по типу клеток, из которых они состоят. Наружный слой кожи или эпидермис построен из клеток-кератиноцитов.

Отдельная группа родинок — кератиноцитарная или неорганоидная. В неё входят новообразования, которые состоят из кератиноцитов и растут на туловище или конечностях. На голове — никогда. Невусы могут быть плоскими или приподнятыми. По мере взросления человека родинки уплотняются и темнеют.

Ещё одна группа эпидермальных невусов — органоидная. Эти родинки состоят не только из кератиноцитов, но также из клеток, которые образуют потовые железы. Жёлто-оранжевые новообразования. Растут исключительно на лице и голове, отчего кажется, что у человека лысина. Как и неорганоидные невусы эти родинки постепенно уплотняются. Четверть невусов вызывает развитие злокачественных образований.

Обычно у людей вырастает одна или несколько родинок разных размеров и формы. Реже — больше. Согласно исследованиям из 1000 человек не более 3-х станут носителями эпидермального невуса.

Что такое беспигментный невус

У большинства родинок характерная окраска: от розовой до чёрной.

Есть и исключения.

В беспигментных невусах почти нет пигментных клеток, и они выглядят как светлые или беловатые пятна неправильной формы. Родинки появляются в детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Впрочем, они есть не у всех. В основном такие новообразования поселяются на коже представителей европеоидной расы.

Размер невуса не превышает 2 см. В большинстве случаев удаляют только родинки на лице, если они портят внешний вид. Это происходит довольно часто.

Вот почему.

В отличие от других новообразований беспигментные невусы не темнеют из-за солнца. На фоне загорелой кожи они бросаются в глаза, что для многих людей веская причина для удаления родинок.

Впрочем, шанс их появления мал — всего 1%.

Пограничный невус

Разновидность родинок, которые часто превращаются в злокачественное образование. Их нужно регулярно проверять.

Пограничный невус растёт под роговым слоем кожи и выглядит как однородное коричневое пятнышко. У него разные оттенки: от светлого до тёмного. Не сильно отличается от обычной родинки — та же круглая или овальная форма, чёткие границы.

На перерождение указывают признаки:

• Новообразование увеличивается в размере
• Невус темнеет или светлеет
• Рядом с родинкой появляются пигментные пятнышки
• Новообразование уплотняется
• Возникает зуд или боль в родинке

Обратитесь к дерматологу при появлении любого из этих симптомов — он осмотрит родинки и при необходимости направит Вас к онкологу.

Внимательно нужно относиться и к гигантским новообразованиям.

Как поступить с огромными невусами

Мы привыкли, что большинство родинок — небольшие образования, и почти незаметны на коже. Гигантские невусы не соответствуют ожиданиям.

Как и следует из названия, они очень большие — диаметром от 20 см. Такие родинки покрывают значительную часть рук, ног и лица.

Врождённые невусы этого типа вырастают у людей любой расы — они портят жизнь 2% населения планеты. Но опасен вовсе не их размер.

Гигантская родинка с большой вероятностью перерождаются в меланому, особенно когда невус растёт возле позвоночного столба.

Поверхность новообразования шероховатая, а его окраска серая, коричневая или чёрная. Постепенно невус растёт. Кожа на нём утолщается, а пигментация усиливается. Очень часто на отдельных участках родинки прорастают волосы.

Особенно устрашающе новообразование смотрится после рождения ребёнка — на крошечном теле она выглядит просто гигантской. Младенец растёт быстрее невуса. Поэтому кажется, что родинка со временем уменьшается, но на самом деле она продолжает расти.

В 30% случаев гигантский невус перерождается в меланому. Превращается в любом возрасте. Некоторые люди сталкиваются с этой угрозой в юности, другие доживают с ними до старости. Примечательно — большие родинки не исчезают даже у стариков.

При перерождении они:

• Увеличиваются
• Меняют расцветку и очертания
• Кровоточат
• Покрываются корочкой

Врачи рекомендуют удалять эти невусы. Обычно проводится хирургическая операция — врач отрезает родинку скальпелем. Такой метод не всегда доступен при сложном расположении новообразования или по другим причинам.

Вместо него назначается:

• Кюретаж
• Дермабразия
• Абляционная лазерная терапия

Эти процедуры не убирают невус полностью, но устраняют его внешние недостатки: волосы, сильную пигментацию.

Особенно сложно справиться с большими родинками на лице.

Невусы на голове

Одна из главных причин, почему люди удаляют родинки — косметическая. Новообразования на груди и ногах тоже могут выглядеть некрасиво, но они почти всегда скрыты под одеждой.

С невусами на голове всё сложнее.

Для одних людей эти родинки подчёркивают красоту, для других — портят всё впечатление. Многие хотят избавиться даже от безобидных новообразований, которые никогда не переродятся в злокачественные образования.

Невусы на шее удаляют по схожим причинам.

Родинки в этом месте постоянно касаются одежды и повреждаются. Конечно, не все. Плоские новообразования обычно незаметны и не натираются обтягивающей одеждой. Высокие невусы — другое дело. Дерматологи рекомендуют удалять такие родинки, если они повреждаются и воспаляются. В общем, доставляют множество хлопот и без возможного превращения в смертоносную меланому.

Лицо и шея — не единственные места, где зарождаются невусы. В волосах они тоже появляются, и обнаружить их так гораздо сложнее. А повредить проще.

В этой части тела часто встречаются невусы сальных желёз — бородавчатая жёлто-розовая бляшка без волос. Имеет овальную или неправильную форму.

Такая родинка вырастает из-за:

• Вируса папилломы человека
• Генетической предрасположенности

Невус сальных желёз появляется как среди волос, так и рядом с ушами, на шее или лице. В большинстве случаев он формируется при развитии плода, но может вырасти и у детей.

Как выявить такую родинку?

Обычно врачи отмечают её сразу после рождения младенца. Они проводят осмотр и дерматоскопию. Иногда необходимо гистологическое исследование — дерматологи изучают образец невуса под микроскопом.

Нужно ли удалять родинку сразу?

Нет. Она перерождается только при половом созревании. Поэтому невусы сальных желёз удаляют у подростков, а не у грудных детей.

Убирают родинки разного размера.

Крупные ликвидируют хирургическим путём, маленькие — лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией.

До операции ребёнок должен регулярно проверять невус у дерматолога.

С глаз долой, с кожи вон. Как избавиться от родинок

Непростой вопрос. Многие факторы влияют на возможность удаления новообразований. К сожалению, пока не придуманы таблетки, которые избавят Вас от раздражающих или опасных родинок.

Да, лечение маленьких невусов обычно не вызывает проблем.

Успешное удаление зависит от:

• Квалификации врача
• Размера родинки
• Местоположения невуса

Первый вариант — хирургическая операция. Врач отрезает родинку, немного соседней кожи, а потом зашивает ранку. Невус после удаления заживает достаточно быстро, но остаётся заметный след.

Хорошо ли это — решать Вам.

А что насчёт лазерной операции?

Да, современные технологии действительно предлагают новые методы лечения, но они не творят чудеса, как считают некоторые  люди. С помощью лазера лечат некоторые болезни кожи. Но не все невусы.

Лазерный луч испаряет наружный слой кожи и клетки родинки. Чем глубже она укоренилась, тем сложнее уничтожить её полностью — иногда поверхностный слой выжигается, а основание остаётся целым. Потом невус отрастает.

Операцию приходится повторять снова и снова, а гарантии результата нет. Так что хирургическая процедура порой надежнее, чем лазерная операция.

Впрочем, в некоторых ситуациях высокотехнологичная процедура выполняет поставленную задачу. Убирает маленькие невусы. Работать с крупными новообразованиями гораздо сложнее.

Мы рекомендуем выбирать удаление невуса лазером только после консультации с дерматологом и проверки новообразования.

Ещё один важный момент — выбор врача. Многие доктора успели накопить огромный опыт по устранению небольших родинок. Они встречаются у всех. Поэтому врачи работают с ними очень часто и хорошо знают, как быстро удалить невусы.

Но как быть с крупными родинками?

Они не распространены и потому сложно найти доктора, который регулярно их оперирует. Почитайте отзывы об удалении невусов на сайтах разных клиник. Это полезно. Вы узнаете, какие операции проводили врачи этих медицинских учреждений и впечатление пациентов от их работы.

Соберите больше информации.

Во время осмотра у дерматолога спросите о доступных методах устранения родинок. Возможно, в Вашем случае хирургия и лазерная терапия — не лучшие варианты. Безвредные невусы можно и вовсе не удалять.

Во многих медицинских учреждениях убирают родинки. Но куда пойти? Одну из таких клиник мы хотим посоветовать.

Удаление невусов в клинике «Лазерсвит» за 100 секунд или быстрее

Сейчас в косметических салонах без труда убирают невусы разных типов. Да и стоит процедура недорого. Но вот качество и результат операции не всегда гарантирован.

Удаляйте родинки только в хорошо оборудованных клиниках.

И вот почему.

Основа успешной операции — точная диагностика новообразований. Просто осмотреть родинку порой недостаточно и нужна дерматоскопия. То есть применение дерматоскопа.

В клинике «Лазерсвит» используется дерматоскоп Delta 20 T, который увеличивает изображение кожи в 16 раз. С его помощью наши врачи легко определяют тип невуса и своевременно замечают признаки перерождения. Помогает быстро обнаружить меланому.

Наши врачи накопили колоссальный опыт в диагностике родинок — осмотрели свыше 100 000 пациентов. Они знакомы с передовыми исследованиями в области изучения новообразований поскольку обучались за рубежом. Даже дерматологи второй категории.

Доктора «Лазерсвита» легко удалят невусы у взрослого или ребёнка. Преимущества процедуры:

В среднем одна маленькая родинка убирается за 1-2 минуты. Поэтому иногда врачи удаляют сразу множество невусов, один за другим — на 20 родинок уйдёт от 30 до 40 минут.

• Безболезненность

Импульсы лазера очень короткие — длятся доли секунды, а кожа постоянно охлаждается. Пациенты не успевают ничего почувствовать. В долгих операциях на крупных родинках используется местная анестезия.

Лазерный луч разрушает невусы, запаивает сосуды и предотвращает кровотечение.

• Лёгкое заживление

На месте удаленной родинки нарастает защитная корочка, которая предотвращает заражение. Она исчезает за неделю. Покраснение кожи пропадает за 3 недели.

Лазер уничтожает только клетки невуса и когда они разрушаются кожа восстанавливается. Новый кожный покров гладкий и без шрамов.

• Результативность

Испарённые новообразования не отстраиваются обратно, так как врачи выжигают все их клетки.

А что насчёт цены удаления невуса?

Она зависит от типа новообразования, его размера и местоположения. Родинки в труднодоступных местах устранить сложнее, а значит и стоимость процедуры повышается. Иногда нужна дополнительная операция.

Крупные невусы невозможно убрать сразу и врачи обрабатывают их в несколько этапов. Поговорите с дерматологом после осмотра и он подробно объяснит, сколько стоит удаление конкретной родинки и какова продолжительность процедуры.

Приходите в «Лазерсвит» для быстрого и комфортного избавления от опасных и неудобных невусов.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность:
Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы:
3 года

Образование:
В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний:
Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность:
Лечебное дело.

Опыт работы:
17 лет.

Образование:
Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний:
ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность:
Лечебное дело.

Опыт работы:
17 лет.

Образование:
Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний:
Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность:
Дерматология.

Опыт работы:
15 лет.

Образование:
Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний:
Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность:
Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы:
11 лет.

Образование:
Буковинский медицинский университет 2007г.
Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний:
Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

У тебя глаза растут?

Дом
Ресурсы | У тебя глаза растут?

Видение развивается на протяжении всей жизни, начиная с утробы матери и до позднего взросления. Физический рост глаз — стратегическая часть этого развития, хотя этот рост происходит только два раза в жизни.

Глаза младенца имеют размер около 16,5 миллиметров при рождении, а глаза в конечном итоге будут около 24 миллиметров, когда они полностью вырастут.Это стало возможным благодаря двум всплескам роста глаз: в первые два года жизни и в период полового созревания.

Растут ли глазные яблоки?

Глазные яблоки значительно растут и развиваются от рождения до двухлетнего возраста, когда ребенок привыкает к окружающей среде за пределами матки. При рождении глаза составляют примерно 65% от размера, который будет во взрослом возрасте.

Вторая основная стадия роста начинается в период полового созревания, когда у взрослых развивается зрение, подготавливая глаза к различным условиям созревания глаз.

Первый скачок роста глаз: от младенчества до 2 лет

В первый месяц младенцы начинают видеть цвет.К второму и третьему месяцам у них развивается острота зрения (острота зрения). Эти две вехи улучшатся в следующие несколько месяцев, что проверяется при первом осмотре глаз ребенка (рекомендуется в возрасте 6 месяцев). К концу первого года жизни ребенок начинает согласовывать свое видение с его движениями.

Глаза должны приспосабливаться к огромному прогрессу и количеству присутствующей активности, оправдывая этот первый крупный период роста глазного яблока.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Важность зрительного контакта для развития ребенка

Второй скачок роста глаз: половое созревание

Глаза снова растут во время полового созревания, наряду с многочисленными другими изменениями, которые происходят в организме .За это время глаза вырастают до своего полного размера примерно 24 миллиметра. Когда они достигают этого размера, они больше не становятся.

Острота зрения также может измениться в течение этого времени, но обычно стабилизируется в раннем взрослом возрасте. Другими словами, если в детстве или подростковом возрасте у вас была близорукость или дальнозоркость, она может прогрессировать к 20 годам.

Когда перестают расти глаза?

Глаза не растут в зрелом возрасте. У большинства людей глаза достигают своего полного размера к 20-21 годам.В это время ваш рецепт на зрение также может начать стабилизироваться.

Как меняются глаза с возрастом?

Хотя ваши глаза вырастают только вдвое за вашу жизнь, форма ваших глаз со временем может измениться и вызвать проблемы с фокусировкой. Сюда входят аномалии рефракции, такие как миопия (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость).

• Миопия — это нарушение зрения, которое возникает, когда глазное яблоко длиннее обычного, что затрудняет четкое видение удаленных объектов.Это состояние является основной причиной ухудшения зрения у лиц моложе 40 лет.

• Гиперопия — это нарушение зрения, которое возникает, когда глазное яблоко короче обычного, что затрудняет четкое видение близлежащих предметов. Около 25% населения страдает дальнозоркостью.

Эти два состояния требуют лечения по рецепту в виде корректирующих очков или контактных линз. Когда зрение стабилизируется в зрелом возрасте, некоторые могут также выбрать лазерную хирургию глаза в качестве лечения.

Некоторые проблемы со зрением, например астигматизм, также влияют на форму глаза. Астигматизм — это еще одна ошибка рефракции, которая вызывает нечеткое или искаженное зрение и возникает из-за несовершенства формы роговицы или хрусталика глаза.

Условия созревания глаз

Хотя ваши глаза перестают расти, здоровье и форма ваших глаз — и ваше общее зрение — все еще могут измениться. Состояния зрения, такие как пресбиопия и катаракта, часто встречаются у взрослых в более зрелом возрасте и возникают естественным путем.

Некоторые отмеченные возрастные заболевания глаз включают:

Хотя они относительно нормальны, не все будут испытывать перечисленные выше состояния в процессе старения. Обратитесь к офтальмологу, если вы считаете, что испытываете какие-либо изменения зрения, чтобы получить надлежащее лечение.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Как меняется зрение с возрастом

Сохраняйте здоровье глаз на всех этапах жизни

Хотя определенные изменения вашего зрения не всегда можно предотвратить, есть несколько способов, которыми вы можете следить хорошее общее самочувствие.

Эти советы помогут сохранить зрение в долгосрочной перспективе:

• Носите солнцезащитные очки со 100% защитой от ультрафиолета, чтобы защитить глаза от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей.

• Всегда надевайте защитные очки при занятиях контактными видами спорта или действиями, которые могут нанести вред глазам.

• Всегда используйте чистые руки при работе с контактными линзами или косметикой для глаз.

• Используйте косметику, подходящую для глаз, и своевременно утилизируйте старые продукты.

• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, чтобы поддерживать хорошее здоровье глаз.

• Проверяйте глаза один раз в год на предмет каких-либо изменений в состоянии глаз или зрения.

Всестороннее обследование глаз имеет основополагающее значение для вашего здоровья глаз, независимо от того, испытываете ли вы проблемы со зрением. Хотя их рекомендуют один раз в год, важно не игнорировать любые проблемы, которые могут возникнуть, поэтому обязательно обратитесь к окулисту, если вы когда-нибудь заметите что-нибудь необычное в своем зрении.

ЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ : Микрофтальм: синдром маленького глаза

Страница опубликована в сентябре 2021 г.

Страница обновлена ​​в сентябре 2021 г.

20 вещей, которые вы, вероятно, не знали о своих глазах

Глаза могут быть зеркалом в душу, но как много вы на самом деле знаете о них? Мы знаем, что они незаменимы (в конце концов, нет такой вещи, как трансплантация всего глазного яблока), но из чего они сделаны? И какое отношение имеет форма глазного яблока к зрению? Мы поговорили с доктором.Ребекка Тейлор, доктор медицины, офтальмолог, занимающийся частной практикой в ​​Нэшвилле, штат Теннеси, и представитель Американской академии офтальмологии, чтобы найти ответы на вопросы о глазах, которые всегда таились в вашей голове (что также бывает где находится ваша затылочная доля).

Лучшее, что было зафиксировано человеческим глазом, составляет около 20/10.

Это означает, что человек может видеть на 20 футов то, что остальным из нас нужно стоять на 10 футах, чтобы увидеть.

Между тем, ястреб может всех нас научить.
То, что ястреб видит с расстояния 20 футов, мы должны быть с расстояния трех футов, чтобы увидеть.

Термин, обозначающий наличие двух разноцветных радужек, называется гетерохромия радужки.
Heterochromia iridis передается по наследству, то есть передается в семье. Однако, если вы выросли с глазами того же цвета, но позже в жизни заметили, что один глаз изменил цвет, это может быть признаком болезни, и вам следует проверить глаза у врача. (Кроме того, младенцы, рожденные с разноцветными глазами, но не из семей, где, как известно, существует гетерохромия радужной оболочки глаза, также должны быть осмотрены врачом, если разница в цвете глаз является признаком болезни.)

Есть слово страх глаз.

… И это называется омматофобия.

Каким бы больно ни было тыкать в глазное яблоко, наши глаза на самом деле заживают довольно быстро.
Некоторые ссадины заживают в течение 24–48 часов. Однако эта невероятная, невыносимая боль, когда ваш глаз поцарапан, имеет важную функцию — если царапина в глазу заразится, это потенциально может привести к слепоте. Поэтому, если вы получили травму глаза, вам следует обратиться к врачу, если вам потребуются антибиотики, чтобы остановить инфекцию.

Глаза могут получить солнечные ожоги.
Вот почему так важно носить солнцезащитные очки, защищающие от лучей UVA и UVB. Солнечный ожог для глаз — это не то же самое, что солнечный ожог для кожи, при котором эффекты проявляются относительно быстро, включая боль, покраснение и шелушение. Солнечный ожог глаз происходит в течение длительного, постепенного периода времени; длительное пребывание на солнце в конечном итоге приведет к утолщению тканей глаза, что может потребовать хирургического вмешательства.

Да, с возрастом зрение может «улучшиться».
Но это не обязательно хорошо, потому что это может быть признаком того, что что-то большее не в порядке с вашим здоровьем. Например, если вы начинали с рецепта +3 (где 0 — нормальное зрение, +1, 2, 3 и т. Д. Означают дальнозоркость, а -1, 2, 3 и т. Д. Означают близорукость), но затем должны были развиться состояние, которое может повлиять на зрение, такое как диабет, и сделать вас более близоруким, что может в конечном итоге привести к исправлению вашего зрения до точки, когда вы перешли от +3 к 0.Итог: если вы заметили большие изменения в своем зрении, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Ваше глазное яблоко на немного меньше, чем на жевательная резинка.

Жевательная резинка, которую можно купить в продуктовом магазине, машина для жевательной резинки имеет ширину от 27 до 28 миллиметров. В среднем человеческое глазное яблоко имеет ширину 24 миллиметра.

Хрусталик в глазу размером с конфету M&M.

Линза, которая фокусируется для глаза, как линза, которая фокусируется для камеры, находится прямо за зрачком.Она почти такого же размера, как простая конфета M&M. Хрусталик в вашем глазу даже содержит белок, заключенный в капсулу, как в M&M.

И развитие катаракты в глазу похоже на развитие арахиса в этом «M&M».
Думайте об этом как о «шоколаде» в M&M, который становится все тверже и дает немного арахиса.

Зрение 20/20 — это не то же самое, что «идеальное» зрение.
Иметь зрение 20/20 означает иметь «среднее» зрение.Это означает, что вы можете видеть с 20 футов то, что средний человек может видеть с 20 футов.

«Зрительные центры» в вашем мозгу на самом деле расположены в нижней части спины.

Вот почему, если вы очень сильно упали на затылок, можно временно ослепнуть. Зрительный нерв начинается в задней части глаза и через ряд соединений передает зрительные образы на затылочную кору в самой задней части мозга.

Длина вашего глаза помогает определить, какое у вас зрение.
В дополнение к функции хрусталика и роговицы, длина глазного яблока во многом зависит от того, близоруки вы или дальнозоркие. У людей с близорукостью глазное яблоко длиннее обычного, а у дальнозорких людей глазное яблоко короче, чем обычно. Изменение длины глаза на миллиметр изменит рецепт для этого глаза.

По мере взросления ваши глазные яблоки становятся больше.
Когда вы рождаетесь, каждое ваше глазное яблоко имеет ширину 16 миллиметров.Но к тому времени, когда вам исполнится три года, каждая из них вырастет до 23 миллиметров в ширину. Когда вы достигнете половой зрелости, ваши глазные яблоки достигнут своего максимального размера — около 24 миллиметров в ширину.

Думайте о глазу как о доме с двумя комнатами.
Есть фойе и подсобка. Фойе, также известное как передняя камера, находится там, где находится ваша роговица (куда вы кладете контактные линзы) и жидкость, называемую водянистой влагой, которая содержит питательные вещества, полезные для глаз, и омывает радужную оболочку глаза. За радужной оболочкой находится хрусталик глаза.За хрусталиком глаза находится «задняя комната», также известная как стекловидное тело. В этой камере находится желе, называемое стекловидным телом, которое имеет консистенцию яичного белка (но на самом деле состоит из воды и гиалуроновой кислоты).

Но глаз — это еще что-то вроде бейсбольного мяча.

Насколько вы можете думать о глазу как о двух «комнатах», вы также можете думать о своем глазу как о слоях — подобно тому, что вы бы увидели, если бы взяли бейсбольный мяч и разрезали его пополам. . Глазное яблоко состоит из самого внутреннего слоя, среднего слоя и самого внешнего слоя.Внешний слой глазного яблока называется склерой, он похож на белое покрытие бейсбольного мяча и является той частью, которую вы можете визуально увидеть. Под ним находится слой с множеством кровеносных сосудов, называемый сосудистой оболочкой. Самый внутренний слой — сетчатка глаза.

У некоторых людей глаза светлее, а у других темнее благодаря клеткам, называемым меланоцитами.
Меланоциты, клетки, которые определяют цвет нашей кожи, также ответственны за окрашивание нашей радужной оболочки.У некоторых людей больше меланоцитов, что означает, что их глаза темнее, а количество меланоцитов у человека закодировано в его или ее генетике.

Каждый человек рождается с глазами, которые хоть немного светлее, чем сейчас.
Мы не рождаемся с какой-либо особой пигментацией, такой как веснушки или родинки, и то же самое относится и к глазам. Это означает, что пигментация радужной оболочки не полностью развита при рождении; пигментация возникает на первом году жизни, а это означает, что наши глаза теперь темнее, чем они были, когда мы были новорожденными.

Если смотреть прямо на солнце , заставит вас ослепнуть.

Помните, когда вы были ребенком, вы использовали солнечные лучи, чтобы сжечь лист бумаги с помощью лупы? То же самое может случиться с вашими глазами, если вы посмотрите на солнце. Это потому, что хрусталик в нашем глазу фокусирует солнечные лучи на сетчатке, выжигая на сетчатке место, вызывающее необратимую потерю зрения. (Медицинский термин для этого: солнечная ретинопатия.) Другими словами: просто не делайте этого.

Не все поплавки похожи.
Поплавок для глаза одного человека не всегда то же самое, что поплавок для глаза другого человека. У людей старше 55 лет плавающие помутнения в глазах часто возникают из-за отслоения задней части стекловидного тела, когда сетчатка и стекловидная оболочка отделяются. Но мушки на глазах также могут быть пигментом, кровью или воспалением. Если у вас есть помутнение на глазу, обратитесь к офтальмологу, чтобы проверить его.

Для получения дополнительной информации о глазных заболеваниях и состояниях посетите веб-сайт Американской академии офтальмологии.

КАК ВАШИ ГЛАЗА МЕНЯЮТСЯ С ВОЗРАСТОМ

Фото Гарри Куана на Unsplash

Вы, наверное, уже знаете, что большинство детей рождаются с голубыми глазами, и примерно к году цвет приобретает постоянный оттенок. Но как еще ваши глаза меняются с возрастом?

ПЕРВЫЙ ГОД

При рождении младенцы в первую очередь фокусируются на объектах на расстоянии 8–10 дюймов от их лица или на расстоянии до лица родителей. В первые месяцы жизни глаза начинают работать вместе, и зрение быстро улучшается.

В течение первых двух месяцев жизни глаза младенца плохо скоординированы и могут казаться блуждающими или скрещенными. Обычно это нормально. Однако , если кажется, что глаз постоянно поворачивается или выключается, оценка является оправданной. Младенцы должны начать следить глазами за движущимися объектами и тянуться к ним примерно в трехмесячном возрасте.

От пяти до восьми месяцев

Примерно на пятом месяце глаза способны работать вместе, чтобы сформировать трехмерное представление о мире и начать воспринимать глубину.

Фото Колина Мейнарда на Unsplash

Хотя цветовое зрение младенца не так чувствительно, как у взрослого, большинство младенцев уже имеют хорошее цветовое зрение к пяти месяцам жизни. Это хорошее время для первого осмотра глаз ребенка, , который обычно можно сделать в кабинете педиатра. Если есть признаки проблем, необходимо направление к окулисту.

От девяти до двенадцати месяцев

Младенцы теперь могут довольно хорошо определять расстояния и метать предметы с точностью, как вам скажет любой родитель.

ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

Каждый ребенок должен обладать определенными навыками зрения для эффективного чтения и обучения. К ним относятся:

Острота зрения — способность ясно видеть на расстоянии для просмотра классной доски, на промежуточном расстоянии для компьютера и вблизи для чтения книги.

Фокусировка глаза — способность быстро и точно поддерживать четкое зрение при изменении расстояния до объектов, например, при взгляде с классной доски на бумагу на столе и обратно.

Отслеживание взгляда — способность удерживать взгляд на цели, глядя с одного объекта на другой, перемещая глаза по отпечатанной странице или следя за движущимся объектом, например брошенным мячом.

Eye teaming — способность координировать и использовать оба глаза вместе при перемещении глаз по распечатанной странице, а также уметь оценивать расстояния и видеть глубину для работы в классе и занятий спортом.

Координация глаз и рук — способность использовать визуальную информацию для отслеживания и направления рук при рисовании изображения или попытке ударить по мячу.

Визуальное восприятие — способность организовывать изображения на печатной странице в буквы, слова и идеи, а также понимать и запоминать прочитанное.

Если какие-либо из этих визуальных навыков отсутствуют или не функционируют должным образом, ребенку придется работать усерднее. Это может привести к головным болям, усталости и другим проблемам с напряжением глаз. Родители и учителя должны быть внимательны к симптомам, которые могут указывать на то, что у ребенка проблемы со зрением.

Фото Леса Андерсона на Unsplash

В большинстве школ есть программы проверки зрения, но они могут пропустить некоторые вопросы.Имеет смысл пройти «настоящий» офтальмологический осмотр у офтальмолога или оптометриста в средней школе (в возрасте 5–12 лет).

По данным Американской оптометрической ассоциации (AOA), дети школьного возраста должны проходить проверку зрения каждые два года, если коррекция зрения не требуется.

Детей, которым необходимы очки или контактные линзы, следует обследовать ежегодно или в соответствии с рекомендациями окулиста или офтальмолога.

ПОДРОСТКОВСТВО И МОЛОДЕЖЬ

Фото Аники Хуйзинга на Unsplash

Многие дети начинают нуждаться в очках по рецепту в подростковом возрасте, главным образом потому, что это лучшее время для развития близорукости, a.к.а. невозможность видеть предметы на расстоянии. Это снова прайм-тайма для офтальмологического осмотра и начало привычки посещать глазного врача ежегодно.

ПОЗЖЕ ВЗРОСЛЫЕ

Так же, как наша физическая сила с возрастом уменьшается, наши глаза также демонстрируют возрастное снижение работоспособности, особенно когда мы достигаем 60-летнего возраста и старше.

Некоторые возрастные изменения глаз совершенно нормальны и не означают какого-либо заболевания. Некоторые, однако, будут страдать от более серьезных возрастных глазных болезней, которые в большей степени могут повлиять на качество жизни.Эти состояния включают глаукому и дегенерацию желтого пятна .

Пресбиопия. После того, как вы пройдете рубеж в 40 лет, вы заметите, что вам труднее фокусироваться на близких объектах из-за пресбиопии, совершенно нормальной потери способности фокусировки из-за затвердевания хрусталика внутри вашего глаза.

Какое-то время вы можете компенсировать это постепенное снижение способности фокусировки, держа материал для чтения подальше от глаз. Но со временем вам понадобятся очки для чтения , прогрессивные линзы или мультифокальные контактные линзы .

По мере того, как вы продолжаете стареть до 50 лет и старше, вы можете заметить необходимость более частой смены рецептов на очки или контактные линзы. Вы также можете обнаружить, что один рецепт больше не является лучшим решением для всех ваших визуальных потребностей. Например, вам может понадобиться одна пара очков для обычных задач, а другая, которая подчеркивает средний диапазон для более комфортной работы за компьютером.

Катаракта. Хотя катаракта считается возрастным заболеванием глаз, она настолько распространена среди пожилых людей, что может быть классифицирована как нормальное старение.

По данным клиники Майо, около половины всех 65-летних американцев имеют ту или иную степень образования катаракты в глазах.

По мере того, как вы вступаете в свои 70, процент становится еще выше. По оценкам, к 2020 году более 30 миллионов американцев будут иметь катаракту.

Современная хирургия катаракты чрезвычайно безопасна и настолько эффективна, что обычно восстанавливается 100 процентов зрения, потерянного из-за образования катаракты. Если вы замечаете изменения зрения из-за катаракты, не стесняйтесь обсудить симптомы со своим окулистом.Часто лучше удалить катаракту до того, как она разовьется слишком далеко. Кроме того, у вас есть варианты попробовать имплантаты мультифокальных линз или приспособить интраокулярные линзы, которые потенциально могут восстановить все диапазоны зрения, тем самым уменьшая потребность в очках для чтения.

Основные возрастные глазные болезни

• Дегенерация желтого пятна. Это состояние, также называемое возрастной дегенерацией желтого пятна или AMD, является основной причиной слепоты среди пожилых людей в Америке.
• По данным Национального института глаз (NEI), более двух миллионов американцев в настоящее время имеют возрастную дегенерацию желтого пятна, и из-за старения населения США ожидается, что к 2050 году это число увеличится более чем вдвое.
• Глаукома. Ваш риск развития глаукомы увеличивается с каждым десятилетием после 40 лет, примерно с 1 процента в 40 лет до 12 процентов в возрасте 80 лет. Число американцев с глаукомой увеличится на 50 процентов (до 3.6 млн) к 2020 году.

КАК СТАРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА ДРУГИЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗ

В то время как мы обычно думаем о старении в связи с такими состояниями, как пресбиопия и катаракта, по мере того, как мы становимся старше, происходят более тонкие изменения в нашем зрении и строении глаз. Эти изменения включают:

• Размер зрачка уменьшен. С возрастом мышцы, контролирующие размер нашего зрачка и реакцию на свет, теряют некоторую силу. Из-за этого зрачок становится меньше и менее чувствителен к изменениям окружающего освещения.Из-за этих изменений человек в возрасте 60 лет нуждаются в в три раза больше окружающего света для комфортного чтения, чем люди в возрасте 20 лет.
• Кроме того, пожилых людей с большей вероятностью будут ослеплены ярким солнечным светом и ослеплениями , когда они выходят из тускло освещенного здания, такого как кинотеатр. Очки с фотохромными линзами и антибликовым покрытием могут помочь уменьшить эту проблему.
• Сухие глаза. С возрастом наши тела производят меньше слез. Это особенно актуально для женщин после менопаузы е. Если вы начинаете испытывать жжение, покалывание или другой дискомфорт в глазах, связанный с сухостью глаз, используйте искусственные слезы по мере необходимости в течение дня для комфорта или проконсультируйтесь с вашим глазным врачом по поводу других вариантов, таких как рецептурные лекарства от сухости глаз.
• Потеря периферического зрения. Старение также вызывает нормальную потерю периферического зрения , при этом размер нашего поля зрения уменьшается примерно на один-три градуса за десятилетие жизни. К тому времени, когда вам исполнится 70–80 лет, у вас может быть потеря периферического поля зрения от 20 до 30 градусов.
• Снижение цветового зрения. Чувствительность клеток сетчатки, отвечающих за нормальное цветовое зрение, снижается с возрастом, приводит к тому, что цвета становятся менее яркими, а контраст между разными цветами — менее заметным. В частности, синие цвета могут казаться блеклыми или «размытыми». Хотя не существует лечения этой нормальной возрастной потери восприятия цвета, вам следует знать об этой потере, если ваша профессия (например, художник, швея или электрик) требует точного распознавания цвета.
• Отслойка стекловидного тела. С возрастом гелеобразное стекловидное тело внутри глаза начинает разжижаться и отделяться от сетчатки, вызывая « пятен и плавающее секунд» и (иногда) вспышки света. Это состояние, называемое отслойкой стекловидного тела , обычно безвредно. Но плавающие объекты и вспышки света также могут сигнализировать о начале отслоения сетчатки — серьезной проблеме , которая может вызвать слепоту, если не лечить немедленно. Если вы испытываете вспышки и мелькания, немедленно обратитесь к окулисту, чтобы определить причину.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ВОЗРАСТНОГО ЗРЕНИЯ

Здоровая диета и разумный образ жизни, например отказ от курения, — ваши лучшие естественные средства защиты от потери зрения с возрастом. Идеи по улучшению диеты для глаз см. В нашем блоге Как правильно питаться для глаз.

Обязательно обсудите со своим окулистом все, что вас беспокоит по поводу ваших глаз и зрения. Расскажите ему или ей о любых проблемах с глазами в вашей семье, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые могут у вас быть.

Ваш глазной врач должен знать, какие лекарства вы принимаете (включая безрецептурные витамины, травы и добавки). Это поможет с соответствующими рекомендациями поддерживать ваши глаза здоровыми и функционировать на оптимальном уровне на протяжении всей вашей жизни.

Кроме того, в любом возрасте вам необходимо регулярно проходить обследование зрения у заботливого и знающего оптометриста или офтальмолога. Подумайте о нас, 2020 На месте — мы доставляем офтальмологическую помощь прямо на ваше рабочее место, и 97% из более чем 30 000 человек, которые воспользовались нашим сервисом, говорят, что они порекомендовали бы нас другим и воспользуются нами снова .Для получения более подробной информации свяжитесь с нами.

Чтобы узнать, что такое обследование у нас, посмотрите наше короткое (и веселое) видео об опыте пациентов. Мы думаем, вам понравится то, что вы увидите.

51 Факты о ваших глазах

Фото Ангелоса Михалопулоса на Unsplash

У вас невероятно сложные глаза. Они усердно работают с минуты вашего пробуждения до момента, когда вы снова засыпаете, постоянно получая информацию об окружающем мире.

Мы собрали 51 факт о ваших глазах, которые помогут вам понять, насколько они замечательны на самом деле:

Фото Павла Скорупскаса на Unsplash

1. Человеческий глаз работает как фотоаппарат. Точно так же, как линза камеры фокусирует свет на светочувствительную поверхность, ваши глаза фокусируют свет на сетчатке.

2. Глаза впервые появились около 500 миллионов лет назад. По оценкам ученых, глаз впервые появился 500 миллионов лет назад, первоначально в очень простой форме, которая, вероятно, могла отличать только свет от тьмы.

Фото Hichem Dahmani на Unsplash

3. Самый распространенный цвет глаз в мире — коричневый. Поскольку более 55% населения мира имеют карие глаза, он остается наиболее распространенным цветом. Цвет глаз определяется генетикой, потому что они определяют, сколько меланина вырабатывается радужной оболочкой.

4. Некоторые люди рождаются с несовпадающими цветами глаз. Это состояние известно как гетерохромия и обычно является результатом относительного недостатка или избытка пигмента в одном глазу.Чаще всего он передается по наследству, но также может возникнуть в результате болезни или травмы.

5. Роговица — это прозрачное покрытие радужки и зрачка. Защищает глаза от грязи и микробов, а также от некоторых солнечных ультрафиолетовых лучей. Если ваша роговица будет повреждена, вы испытаете искаженное зрение, потому что свет, попадающий в ваш глаз, будет мешать.

Фото Дарио Гартманна на Unsplash

6. Зрение 20/20 означает, что у вас нормальное зрение. Вопреки распространенному мнению, в зрении 20/20 нет ничего выдающегося. Скорее, это означает, что вы можете читать карту с расстояния 20 футов в нормальных условиях освещения.

7. Более широкие ученики могут внушать волнение. Любая позитивная мысль может расширить ваши зрачки. Например, когда вы смотрите на кого-то, кто вас привлекает, он расширяется до 45%. Однако расширение зрачков также может означать, что вы напуганы.

8. То, что лжецы меньше смотрят в глаза, — это миф. На самом деле, хорошо обученный лжец будет пытаться компенсировать это чрезмерной попыткой «доказать», что он говорит правду, путем слишком пристального зрительного контакта и пристального взгляда.

9 . Беременность может повлиять на зрение женщины. Пока гормоны бушуют и происходят физические изменения, у женщины могут возникнуть проблемы со зрением. Обычно это незначительные и временные состояния, такие как помутнение зрения и сухость глаз, которые проходят после рождения ребенка.

10. Ваши глаза устают, когда вы читаете или смотрите в компьютер в течение длительного времени. Это потому, что вы реже моргаете и не расслабляете мышцу глаза. Если это случается с вами часто, убедитесь, что у вас есть актуальный рецепт.

11. Человеческая роговица очень похожа на роговицу акулы. Это сходство означает, что глаза акулы могут использоваться в качестве замены при операциях на глазах человека.

12.«Плавающие» в вашем видении постоянны. В основном они состоят из белковых нитей, плавающих внутри стекловидного тела глаза, отбрасывающих тени на сетчатку. Поскольку стекловидное тело полностью застаивается, они останутся там на неопределенный срок, если не будут удалены хирургическим путем.

13. Нельзя чихать с открытыми глазами. Ваши глаза и нос связаны черепными нервами, поэтому стимуляция от чихания проходит по одному нерву в мозг, а затем по другому нерву к векам, обычно вызывая моргание.

14. У курильщиков почти вдвое больше шансов испытать синдром сухого глаза. Табачный дым, как известно, раздражает глаза — даже вторичное воздействие дыма может усугубить синдром сухости глаз, особенно у тех, кто носит контактные линзы.

15. Солнечные лучи вызывают повреждение глаз. Некоторые заболевания глаз, такие как катаракта и птеригия, были связаны с воздействием УФ-лучей. Чтобы защитить глаза от опасностей, связанных с солнцем, вы должны носить хорошо подогнанные солнцезащитные очки, желательно с закругленными краями.

16. Многие глазные травмы заживают на удивление быстро. Наш организм понимает, что глаза очень важны для нас, и многие травмы глаз можно быстро вылечить. Например, при правильном уходе небольшая царапина на роговице заживает примерно за 2 дня.

17. Отпечаток пальца имеет 40 уникальных характеристик, а радужная оболочка — 256. Вот почему сканирование сетчатки глаза все чаще используется в целях безопасности. Сканер сетчатки глаза использует инфракрасный свет для картирования уникального рисунка кровеносных сосудов сетчатки глаза человека.Этот узор настолько сложен, что даже однояйцевые близнецы не имеют одинаковой конфигурации.

18. У нас есть два глаза для восприятия глубины. Наши глаза работают вместе, чтобы помочь нам оценить размер и расстояние до объектов, чтобы мы могли безопасно перемещаться вокруг них.

19. Слезы защищают глаза от инфекции. Грязь и пыль, прошедшие защиту наших ресниц и бровей, смываются слезами. Они сохраняют наши глаза чистыми и влажными и наполняют их антителами, которые борются с инфекцией.

20. Наши глаза автоматически закрываются, чтобы защитить нас от предполагаемых опасностей. Превосходный рефлекторный контроль наших век позволяет им автоматически закрываться, когда они обнаруживают, что объект находится слишком близко к глазу или внезапно появляется яркий свет.

21. Мы действительно видим вещи вверх ногами, и наш мозг переворачивает изображение правильно. В результате изогнутой роговицы свет, попадающий в наши глаза, преломляется и создает перевернутое изображение на сетчатке.

22. Есть цвета, которые слишком сложны для восприятия человеческим глазом. Эти цвета известны как «невозможные цвета», которые не могут быть восприняты из-за того, что они находятся за пределами возможностей наших трех типов колбочек в сетчатке. Однако некоторые из этих цветов можно увидеть, смешав цветовые сигналы от двух глаз или посмотрев на специальные «шаблоны усталости».

23. Пересадка глаз в настоящее время невозможна из-за чувствительности зрительного нерва. Хирурги в настоящее время не могут подключить зрительный нерв к мозгу, потому что он содержит более 1 миллиона нервных клеток.Это означает, что трансплантированный глаз не будет передавать сигналы в мозг и, следовательно, не сможет производить зрение.

Фото Михая Стефана на Unsplash

24. Вы должны выбросить макияж с глаз через три месяца. Сливочная или жидкая косметика для глаз, например тушь для ресниц, является идеальной средой для размножения бактерий. Это может вызвать глазные инфекции.

25. Никогда не делитесь макияжем глаз с друзьями. Замена макияжа глаз может привести к опасным инфекциям.Это связано с тем, что аппликаторы для макияжа могут легко переносить бактерии, и вы не хотите обмениваться микробами с другими.

26. Глазные тесты могут обнаружить шизофрению. Психическое расстройство можно диагностировать с точностью 98,3% с помощью простого осмотра глаз. Тест проверяет аномалии движения глаз.

27. Роговица — единственная ткань в организме человека, не содержащая кровеносных сосудов. Роговица должна оставаться чистой, чтобы правильно преломлять свет.Если бы кровеносные сосуды были, они бы мешали этому процессу.

28. В космосе космонавт не может плакать. Из-за отсутствия гравитации в пространстве слезы не падают. Вместо этого они собираются в маленькие шарики и вызывают у человека глаза.

29. Астигматизм означает искривление роговицы или хрусталика. Это обычная и обычно не серьезная проблема. Это вызывает искажение зрения, и для улучшения зрения назначаются торические линзы .

30. Прямо за нашим зрачком находится линза — круглая, плоская и толще к середине. Он состоит из прозрачной гибкой ткани и вместе с роговицей помогает фокусировать свет на сетчатке.

31. Часть сетчатки нечувствительна к свету. В человеческих глазах есть небольшое слепое пятно, известное как Punctum Caecum. Это редко замечают, если вообще когда-либо, потому что наш мозг может использовать информацию от другого глаза, чтобы заполнить пробел в зрении.

32. Диабет поражает кровеносные сосуды глаз. Если эти кровеносные сосуды закупориваются или протекают, сетчатка и, возможно, ваше зрение будут повреждены. Это называется диабетической ретинопатией и поражает 40% людей, страдающих диабетом 1 типа, и 20% людей, страдающих диабетом 2 типа.

33. Диабет обычно впервые выявляется во время проверки зрения. Больные диабетом 2 типа часто не имеют заметных симптомов. Если это так, то это состояние часто впервые замечают во время обследования глаз из-за крошечных кровотечений, вытекающих из кровеносных сосудов в задней части глаза.

34. Вы моргаете в среднем 4 200 000 раз в год. Моргание используется для смазывания глаз. Взрослые моргают 15-20 раз в минуту, что, по мнению исследователей, больше, чем требуется для поддержания влажности глаз.

Фотография Jadell Films на Unsplash

35. Младенцы мигают намного реже взрослых. Существует несколько теорий относительно того, почему младенцы моргают только один или два раза в минуту. Некоторые исследователи считают, что это связано с тем, что у ребенка отверстие для глаз намного меньше и поэтому требуется меньше смазки.Другие считают, что это потому, что они проводят много времени во сне, а усталые глаза чаще моргают.

36. Жирная рыба, витамин А и витамин С помогают сохранить хорошее зрение. Исследования показали, что употребление жирной рыбы не реже двух раз в неделю (например, лосося или скумбрии) может помочь снизить риск возрастной дегенерации желтого пятна — частой причины слепоты в пожилом возрасте. Витамин А и витамин С также поддерживают хорошее здоровье глаз.

37. В среднем люди смотрят друг на друга от одной до семи секунд, прежде чем отвести взгляд. Постоянный зрительный контакт может быть пугающим и неприятным для другого человека. Однако, слушая кого-то другого, полезно поддерживать зрительный контакт в 90% случаев.

38. Глаз — самая быстро реагирующая мышца вашего тела. Сжимается менее чем за 1/100 секунды. Глазные мышцы совместно выполняют семь соответствующих движений, которые позволяют вам отслеживать движущиеся объекты.

39. Около 99% населения мира в первую очередь будут нуждаться в очках для чтения в возрасте от 43 до 50 лет. С возрастом линзы в наших глазах постепенно теряют способность фокусироваться. Это означает, что подавляющему большинству из нас потребуется некоторая форма коррекции зрения во взрослой жизни.

40. Очистка контактных линз водой принесет больше вреда, чем пользы. Ни в коем случае не пытайтесь мыть контактные линзы водой, как в бутылках, так и из-под крана. Это может привести к серьезным глазным инфекциям.

41. Ваши глаза содержат 7 миллионов колбочек, которые помогают вам видеть цвета и детали, а также 100 миллионов ячеек, называемых стержнями, которые помогают вам лучше видеть в темноте. Для хорошей работы колбочкам нужно больше света, чем стержням. Жезлы не могут воспринимать цвет, только черный, белый и серый. Однако они очень чувствительны и сообщают нам форму чего-то.

42. Человеческий глаз видит только три цвета. Сетчатка имеет три типа колбочек; один чувствителен к красному цвету, один — к синему цвету, а другой — к зеленому цвету. Эти три конуса работают вместе, чтобы воспринимать комбинации световых волн, которые помогают нам видеть миллионы других цветов и оттенков.

43. Мигающие глаза предполагают страдание или напряжение. Иногда, когда человек бегает глазами по сторонам, это происходит потому, что он пытается найти решение или ответ в сложной ситуации.

44. Анизокория — это заболевание, при котором зрачки человека не одинакового размера. Он может присутствовать при рождении или развиваться со временем, но очень редко. Иногда люди с этим заболеванием замечают, что разница в размерах носит временный характер, и снова возвращаются к своим нормальным размерам.

45. Красно-зеленая дальтонизм чаще встречается у мужчин. Гены рецепторов красного и зеленого цвета находятся на Х-хромосоме, из которых у мужчин есть только одна. У женщин же две Х-хромосомы, и более сильная из них лучше. Это означает, что даже если один из них неисправен, женщина все равно сохранит правильное зрение.

46. Глаза начинают развиваться уже через две недели после зачатия. Это одна из причин, почему беременной женщине так важно заботиться о собственном теле, чтобы ее будущий ребенок мог нормально развиваться.

47. При рождении младенцы могут видеть только черный, белый и некоторые оттенки серого. Это связано с тем, что определенные нервные клетки сетчатки и мозга не полностью развиты. Однако способность видеть в цвете у них развивается уже через неделю.

Фото Аманды Дальбьорн на Unsplash

48. У людей с голубыми глазами один и тот же предок. Изначально у всех людей были карие глаза, пока между 6000 и 10000 лет назад не произошла генетическая мутация.У каждого голубоглазого человека есть этот очень дальний родственник.

49. Мужской и женский мозг обрабатывают цвета немного по-разному. Исследования показали, что мужчины и женщины по-разному видят цвета. Вероятно, что мужской гормон, тестостерон, влияет на то, как мужской мозг обрабатывает информацию, воспринимаемую глазом. Однако разница очень мала.

50. Красные глаза на фотографиях возникают из-за того, что свет вспышки отражается от капилляров в глазах людей. Когда вспышка камеры используется ночью или при слабом освещении, она может отражаться от сетчатки глаза объекта и проявляться на изображении в виде красных глаз. Если объект на фотографии не смотрит прямо в камеру, вероятность появления красных глаз меньше.

51. Игра в тетрис лечит ленивый глаз. Канадские врачи обнаружили, что игра-головоломка эффективно тренирует оба глаза работать вместе. Фактически, она работает лучше, чем обычная повязка на глаз.

Your Eyes (для детей) — Nemours Kidshealth

Какая часть вашего тела позволяет вам прочитать заднюю часть коробки с хлопьями, увидеть радугу и увидеть, как мяч для софтбола летит к вам? Какая часть позволяет вам плакать, когда вам грустно, и заставляет плакать, чтобы защитить себя? В какой части есть мышцы, которые приспосабливаются, чтобы вы могли сосредоточиться на вещах, которые находятся близко или далеко? Если по глазу угадали, то вы правы!

Ваши глаза работают с момента пробуждения до момента, когда вы закрываете их, чтобы заснуть.Они получают массу информации об окружающем мире — формах, цветах, движениях и многом другом. Затем они отправляют информацию в ваш мозг для обработки, чтобы мозг знал, что происходит за пределами вашего тела.

Вы можете видеть, что глаз довольно хорош. Итак, давайте — давайте совершим экскурсию по его многим частям.

Части глаза

Вы можете проверить различные части глаза, посмотрев на свой глаз в зеркало или посмотрев в глаз друга (но не касаясь его).Некоторые части глаза легко увидеть, поэтому большинство друзей скажут «ОК». Большинство друзей не согласятся, если вы попросите показать их печень!

Большой, как мяч для пинг-понга

Глаз размером с мяч для настольного тенниса расположен в небольшой полости (глазнице) черепа. Веко защищает переднюю часть глаза. Крышка помогает сохранить глаза чистыми и влажными, открывая и закрывая их несколько раз в минуту. Это называется мигает , и это как произвольное, так и непроизвольное действие, то есть вы можете моргать, когда захотите, но это также происходит, даже если вы об этом даже не задумываетесь.

Веки также обладают отличными рефлексами, которые представляют собой автоматические реакции организма, защищающие глаз. Например, когда вы выходите на яркий свет, веки плотно сжимаются, чтобы защитить глаза, пока они не смогут приспособиться к свету. И если вы поднесете пальцы близко (но не слишком близко!) К глазам друга, вы обязательно увидите, как глаза друга моргают. Веки вашего друга автоматически закрываются, чтобы защитить глаза от возможной опасности. И, говоря о трепетании, не забываем о ресницах.Они работают с веками, чтобы предотвратить попадание грязи и других нежелательных веществ в глаза.

Белая часть глазного яблока называется склера (скажем: SKLAIR-э-э). Склера изготовлена ​​из прочного материала и выполняет важную функцию по покрытию большей части глазного яблока. Думайте о склере как о внешней оболочке вашего глазного яблока. Посмотрите внимательно на белок глаза, и вы увидите линии, похожие на крошечные розовые нитки. Это кровеносные сосуды, крошечные трубки, по которым кровь поступает к склере.

Роговица (скажем: KOR-nee-uh), прозрачный купол, находится перед цветной частью глаза. Роговица помогает глазам фокусироваться, когда свет проникает сквозь них. Это очень важная часть глаза, но ее трудно увидеть, потому что она состоит из прозрачной ткани. Подобно прозрачному стеклу, роговица дает вашему глазу прозрачное окно для просмотра мира.

Ирис — красочная деталь

За роговицей находятся радужная оболочка, зрачок и передняя камера. iris (скажем: EYE-riss) — это яркая часть глаза.Когда мы говорим, что у человека голубые глаза, мы на самом деле имеем в виду, что у человека голубые глаза! К радужной оболочке прикреплены мышцы, которые меняют ее форму. Это позволяет диафрагме контролировать, сколько света проходит через зрачок (скажем: PYOO-pul).

Зрачок — это черный круг в центре радужной оболочки, который на самом деле является отверстием в радужной оболочке и пропускает свет в глаз. Чтобы увидеть, как это работает, воспользуйтесь небольшим фонариком, чтобы увидеть, как ваши глаза или глаза друга реагируют на изменение яркости.Зрачки будут становиться меньше, когда рядом с ними светит свет, и они будут открываться шире, когда свет исчезнет.

Передняя (скажем: AN-teer-ee-ur) камера — это пространство между роговицей и радужкой. Это пространство заполнено специальной прозрачной жидкостью, которая питает глаз и сохраняет его здоровье.

Свет, Линза, Действие

Эти следующие части действительно классные, но вы не можете увидеть их своими глазами! Врачи используют специальные микроскопы, чтобы исследовать эти внутренние части глаза, например, хрусталик.После того, как свет попадает в зрачок, он попадает в линзу. Хрусталик находится за радужной оболочкой, он прозрачный и бесцветный. Задача линзы — фокусировать световые лучи на задней части глазного яблока — части, называемой сетчаткой (скажем: RET-i-nuh).

Объектив во многом похож на объектив кинопроектора при просмотре фильмов. В следующий раз, когда вы будете сидеть в темном кинотеатре, посмотрите назад на поток света, исходящий из проекционной будки. Этот свет проходит через мощную линзу, которая фокусирует изображение на экране, поэтому вы можете четко видеть фильм.Однако в случае глаза пленочный экран — это ваша сетчатка.

Ваша сетчатка находится в задней части глаза. Он содержит миллионы клеток, чувствительных к свету. Сетчатка принимает свет, который получает глаз, и преобразует его в нервные сигналы, чтобы мозг мог понять, что видит глаз.

Мышца заставляет работать

Хрусталик подвешен в глазу на пучке волокон. Эти волокна прикреплены к мышце, называемой цилиарной (скажем: SIL-ee-air-ee) body .У него потрясающая работа по изменению формы линз. Правильно — линза меняет форму прямо у вас в глазу! Попробуйте отвести взгляд от компьютера и сосредоточиться на чем-то в другом конце комнаты. Даже если вы ничего не почувствовали, форма ваших линз изменилась. Когда вы смотрите на вещи вблизи, линза становится толще, чтобы правильно сфокусировать изображение на сетчатке. Когда вы смотрите на вещи вдалеке, линза становится тоньше.

Большая часть глаза находится за линзой и называется стекловидным телом (скажем: VIH-tree-us) body .Стекловидное тело составляет две трети объема глаза и придает глазу его форму. Оно заполнено прозрачным желеобразным материалом, называемым стекловидным телом. Вы когда-нибудь трогали игрушечные глазные яблоки в магазине? Иногда они мягкие — это потому, что их заставляют чувствовать, что они наполнены стекловидным юмором. В реальном глазу, после того как свет проходит через хрусталик, он проходит прямо через стекловидное тело к задней части глаза.

Стержни и конусы, технологический свет

Сетчатка использует специальные клетки, называемые стержнями и колбочками для обработки света.Сколько палочек и колбочек у вашей сетчатки? Как насчет 120 миллионов палочек и 7 миллионов колбочек — в каждый глаз!

Жезлы видят в черном, белом и оттенках серого и сообщают нам форму или очертания чего-то. Жезлы не могут различить цвета, но они сверхчувствительны, что позволяет нам видеть, когда очень темно.

Колбочки чувствуют цвет, и для хорошей работы им нужно больше света, чем стержней. Колбочки наиболее полезны при нормальном или ярком свете. Сетчатка имеет три типа колбочек.Каждый тип конуса чувствителен к одному из трех разных цветов — красному, зеленому или синему — чтобы помочь вам увидеть разные диапазоны цветов. Вместе эти колбочки могут воспринимать комбинации световых волн, которые позволяют нашим глазам видеть миллионы цветов.

Помогаем вам увидеть все

Стержни и колбочки обрабатывают свет, чтобы дать вам полную картину. Вы можете видеть, что у вашего друга смуглая кожа и он носит синюю шляпу, когда он бросает оранжевый баскетбольный мяч.

Иногда форма глазного яблока мешает роговице, хрусталику и сетчатке работать как единая команда.Когда это происходит, часть того, что видит человек, будет не в фокусе.

Чтобы исправить это нечеткое зрение, многие люди, в том числе многие дети, носят очки. Очки помогают глазам правильно фокусировать изображения на сетчатке и позволяют кому-то ясно видеть. Когда взрослые становятся старше, их глаза теряют способность хорошо фокусироваться, и им часто требуются очки, чтобы видеть предметы вблизи или вдалеке. Большинство пожилых людей, которых вы знаете, например ваших бабушек и дедушек, вероятно, носят очки.

В мозг!

Думайте о зрительном нерве как о великом посланнике в задней части глаза.Палочки и колбочки сетчатки меняют цвета и формы, которые вы видите, в миллионы нервных сообщений. Затем зрительный нерв передает эти сообщения от глаза к мозгу!

Зрительный нерв служит высокоскоростной телефонной линией, соединяющей глаз с мозгом. Когда вы видите изображение, ваш глаз «звонит» в мозг с отчетом о том, что вы видите, чтобы мозг мог перевести этот отчет в «кошку», «яблоко», «велосипед» или что-то еще.

Не бойся, у тебя слезы

Для громкого крика у глаза есть своя особая система купания — слезы! Над внешним уголком каждого глаза расположены слезные железы , (скажем: LAK-ruh-mul), , , которые вызывают слезы.Каждый раз, когда вы моргаете, из верхнего века выходит небольшое количество слезной жидкости. Он помогает смыть микробы, пыль и другие частицы, которые не попадают в глаза.

Слезы также не дают высохнуть глазам. Затем жидкость вытекает из глаза, попадая в слезный проток (его также называют слезным протоком). Вы можете увидеть отверстие слезного протока, если очень осторожно потянете вниз внутренний угол глаза. Когда вы видите крошечное отверстие, вы нашли слезный канал.

Иногда для защиты глаза вырабатывают больше слезной жидкости, чем обычно.Это могло произойти с вами, если вас ткнули в глаз, если вы были в пыльном помещении или курили, или если вы были рядом с кем-то, кто режет лук.

А как насчет того, чтобы в последний раз вам было грустно, напугано или расстроено? Ваши глаза получили сообщение от вашего мозга, заставляющее вас плакать, а слезные железы вызвали много, много слез.

Ваши глаза делают для вас много полезного, поэтому примите следующие меры, чтобы защитить их:

• Носите защитные очки в классах, где могут летать обломки или химикаты, например, в деревянных, металлических, научных лабораториях или в художественных мастерских.
• Надевайте защитные очки при игре в ракетбол, хоккей, лыжах или других видах спорта, которые могут повредить глаза.
• Носить солнцезащитные очки. Слишком много света может повредить ваши глаза и вызвать проблемы со зрением в более позднем возрасте. Например, хрусталик может помутнеть, что приведет к катаракте. Катаракта препятствует попаданию света на сетчатку и затрудняет просмотр.

Ваши глаза навсегда останутся вашими — обращайтесь с ними правильно, и они никогда не исчезнут из поля зрения!

Миопия (близорукость) | AOA

Миопия возникает, если глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачная передняя крышка глаза) слишком изогнута.В результате свет, попадающий в глаз, неправильно фокусируется, а удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукость страдает почти 30% населения США. Хотя точная причина миопии неизвестна, существуют убедительные доказательства того, что многие люди наследуют миопию или, по крайней мере, склонность к ее развитию. Если один или оба родителя близоруки, повышается вероятность того, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что склонность к развитию миопии может передаваться по наследству, на ее фактическое развитие может повлиять то, как человек использует свои глаза.Люди, которые проводят много времени за чтением, работой за компьютером или другой интенсивной визуальной работой, могут с большей вероятностью заболеть близорукостью.

Причины и факторы риска

Близорукость также может возникать из-за факторов окружающей среды или других проблем со здоровьем:

• У некоторых людей может наблюдаться нечеткое зрение вдаль только ночью. При «ночной миопии» слабое освещение затрудняет правильную фокусировку глаз. Или увеличенный размер зрачка в темноте позволяет большему количеству периферических несфокусированных лучей света попадать в глаз.
• Люди, которые слишком много работают с близорукостью, могут испытывать ложную или «псевдо» миопию. Их нечеткое зрение вдаль вызвано чрезмерным использованием механизма фокусировки глаз. После долгих периодов работы вблизи их глаза не могут перефокусироваться, чтобы ясно видеть вдаль. Четкое зрение вдаль обычно возвращается после отдыха глаз. Однако постоянное зрительное напряжение со временем может привести к необратимому ухудшению зрения вдаль.
• Симптомы миопии также могут быть признаком колебаний уровня сахара в крови у людей с диабетом или, возможно, ранним признаком развивающейся катаракты.

Симптомы

Людям с близорукостью может быть трудно четко видеть экран фильма или телевизора, доску в школе или во время вождения. Обычно миопия впервые возникает у детей школьного возраста. Поскольку глаз продолжает расти в детстве, он обычно прогрессирует примерно до 20 лет. Однако близорукость может развиваться и у взрослых из-за визуального стресса или состояний здоровья, таких как диабет.

Диагностика

Тестирование на близорукость может использовать несколько процедур для измерения того, как глаза фокусируют свет, и для определения силы любых оптических линз, необходимых для коррекции ухудшенного зрения.В рамках тестирования вы будете определять буквы на диаграмме расстояний. Этот тест измеряет остроту зрения, которая записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число дроби — это стандартное расстояние, на котором выполняется тестирование (20 футов). Нижнее число — это наименьший прочитанный размер букв. Человек с остротой зрения 20/40 должен был бы приблизиться к 20 футам, чтобы идентифицировать букву, которую можно было бы ясно увидеть на 40 футах «нормальным» глазом. Нормальная острота зрения вдаль составляет 20/20, хотя у многих людей зрение 20/15 (лучше).

Используя прибор, называемый фороптером, врач оптометрии помещает серию линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный инструмент, который оценивает фокусирующую способность глаза. Затем мощность уточняется на основе ваших ответов, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Ваш врач может провести это испытание без глазных капель, чтобы определить реакцию глаз при нормальных условиях зрения.

В некоторых случаях, например, для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторая часть фокусирующей способности глаза может быть скрыта, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно не позволяют глазам менять фокус во время тестирования. Используя информацию из этих тестов, а также результаты других тестов на фокусировку и совместимость глаз, ваш врач может определить, есть ли у вас близорукость. Он или она также определит силу любой коррекции линз, необходимой для обеспечения более четкого зрения. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

У людей с близорукостью есть несколько вариантов восстановления четкого зрения вдаль. В их числе:

• Очки. Для большинства людей с близорукостью очки являются основным методом коррекции. В зависимости от степени близорукости вам может потребоваться носить очки только при определенных действиях, например, при просмотре фильма или вождении автомобиля. Или, если вы очень близоруки, возможно, вам придется носить их все время. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы.Однако пациентам старше 40 лет или детям и взрослым, у которых миопия возникает из-за стресса, связанного с работой со зрением вблизи, может потребоваться бифокальная или прогрессивная добавочная линза. Эти мультифокальные линзы обеспечивают различную силу или силу по всей линзе, чтобы обеспечить четкое зрение на расстоянии и вблизи.
• Контактные линзы. Некоторым людям контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и более широкое поле зрения, чем очки. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют надлежащей оценки и ухода для защиты здоровья глаз.
• Орто-К или ЭЛТ. Другой вариант лечения миопии — ортокератология (орто-k), также известная как рефракционная терапия роговицы (CRT). В этой нехирургической процедуре вы носите серию специально разработанных жестких контактных линз для постепенного изменения кривизны вашей роговицы, передней внешней поверхности глаза. Линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сгладить ее. Это меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Вы носите контактные линзы ограниченное время, например, на ночь, а затем снимаете их.Люди с миопией легкой степени могут временно получить четкое зрение в большинстве повседневных дел.
• Лазерные процедуры. Лазерные процедуры, такие как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или PRK (фоторефракционная кератэктомия), также являются возможными вариантами лечения близорукости у взрослых. Лазерный луч изменяет форму роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы. Степень миопии, которую можно исправить с помощью PRK или LASIK, ограничена количеством ткани роговицы, которую можно безопасно удалить.В PRK лазер удаляет тонкий слой ткани с поверхности роговицы, чтобы изменить ее форму и перефокусировать свет, попадающий в глаз. LASIK удаляет ткань с внутренних слоев, но не с поверхности роговицы. Для этого часть внешней поверхности роговицы поднимается и загибается, чтобы обнажить внутреннюю ткань. Затем лазер удаляет точное количество ткани роговицы, необходимое для изменения формы глаза. Затем лоскут наружной ткани помещается на место для заживления.
• Другие процедуры рефракционной хирургии. Люди с сильной близорукостью или слишком тонкой роговицей для лазерных процедур могут быть исправлены хирургическим путем. Врач может имплантировать маленькие линзы с желаемой оптической коррекцией в глаза. Имплант может быть установлен непосредственно перед естественным хрусталиком (имплантат факичной интраокулярной линзы) или имплантат может заменить естественный хрусталик (удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы). Эта процедура удаления прозрачного хрусталика похожа на операцию по удалению катаракты, но проводится до ее появления.
• Зрительная терапия для людей с миопией, вызванной стрессом. Зрительная терапия — это вариант для людей, у которых нечеткое зрение вдаль вызвано спазмом мышц, контролирующих фокусировку глаз. Различные упражнения для глаз могут улучшить плохую фокусировку глаз и восстановить четкое зрение вдаль.

У людей с близорукостью есть множество способов исправить проблемы со зрением. Врач оптометрии поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует визуальным потребностям пациента и его образу жизни.

Профилактика

Детям с высоким риском прогрессирующей миопии (семейный анамнез, ранний возраст начала и длительные периоды работы) могут быть полезны варианты лечения, которые, как было показано, уменьшают прогрессирование миопии. Эти методы лечения включают назначение бифокальных очковых или контактных линз, ортокератологии, глазных капель или их комбинации. Поскольку люди с миопией высокой степени подвержены большему риску развития катаракты, глаукомы и миопической дегенерации желтого пятна, лечение миопии может помочь сохранить здоровье глаз.

Урок:

.

Линда Конлин, BS, ABOC, NCLEC

Дата выпуска: Ноябрь 2012 г.

Срок годности: 28 сентября 2017 г.

Цели обучения:

По завершении данной программы участник должен уметь:

1. Получите знания об анатомии и физиологии глаза через понимание его эмбрионального развития и тканевой специализации.
2. Понять, как видят младенцы, на основании развития зрительной системы и распространенных аномалий рефракции, присутствующих при рождении.
3. Получите информацию о состоянии зрения у младенцев и возможностях коррекции зрения.

Факультет / Редакция:

Имея более 30 лет опыта и лицензию в Коннектикуте, Массачусетсе и Род-Айленде, Линда Конлин является писателем и лектором на региональных и национальных собраниях.Она является председателем Экзаменационной комиссии для оптиков Коннектикута и менеджером OptiCare Eye Health and Vision Centers, многопрофильной офтальмологической клиники в Коннектикуте.

Кредитная выписка:

Этот курс утвержден на один (1) час кредита CE Национальным экзаменом по контактным линзам (NCLE) CJMI036-1 и Американским советом оптики (ABO) курсом CWJM030-1 и SWJM266-2.

При работе с младенцами и
очень маленькие дети, уход за глазами
профессионалы имеют возможность установить курс на то, как эти
крошечные пациенты видят остаток своего
жизни.Знание того, как развивается глаз, может
убедитесь, что дети наслаждаются красотой
закат или слова романа. Способность
увидеть — это удивительный путь от оплодотворения до первых месяцев жизни. Любой
прерывание или оплошность на пути
привести к проблемам со зрением и глазами.

НЕМНОГО ИСТОРИИ

Ученые изучали сложный процесс развития человеческого глаза почти два столетия. Это началось в 1817 году, когда Кристиан Генрих Пандер определил, что зрительный пузырек происходит от переднего мозга.Тринадцать лет спустя Эмиль Хушке установил, что хрусталик развивается из поверхностных клеток эктодермы, а в 1835 году глазной бокал образован глазным пузырем. Между 1850 и 1855 годами Роберт Ремак подтвердил, что эпителий и волокна хрусталика развиваются из пузырьков хрусталика. Во второй половине 19 века появилась информация о развитии сетчатки. В 1861 году Рудольф Альберт фон Колликер определил, что сетчатка образуется из двух слоев глазного бокала, а в 1875 году Иоганнес Мюллер установил, что волокна зрительного нерва начинаются в сетчатке и прорастают в мозг, чтобы сделать зрение возможным.

РАННЕЕ РАЗВИТИЕ

Со времен Мюллера наука открыла гораздо больше о переходе глаза во время беременности. Давайте начнем вскоре после оплодотворения, поскольку эмбриональные клетки быстро делятся от двух до 128 клеток, что называется бластулой. Бластула имеет сферический слой клеток, называемый бластодермой. Бластодерма состоит из трех слоев — энтодермы, мезодермы и эктодермы — изнутри наружу. Клетки каждого слоя обладают отличительными характеристиками, которые позволяют клеткам развиваться в определенные типы тканей.Хотя мы будем исследовать только глаз, имейте в виду, что одни и те же три эмбриональных слоя дают начало всем различным тканям тела.

Человеческий глаз начинает развиваться на 17-й день беременности. Клетки мезодермы, средний слой бластодермы, и клетки эктодермы, внешний слой бластодермы, образуют глазные поля в нервной области эмбриона. Зрительные пузырьки развиваются в полях глаз и через пять дней складываются, образуя глазной бокал. В этот момент начинают развиваться сетчатка и хрусталик.Между тем поверхностные клетки эктодермы становятся толще. Хрусталик формируется из этих утолщенных клеток. К 32-му дню вы можете легко идентифицировать хрусталик, и в течение следующих трех-трех с половиной недель хрусталик вырастет до размера, который был при рождении (рис. 1).

Между 30 и 35 днями вы можете увидеть начало радужки. Еще через две недели он полностью проявится. В то время как радужная оболочка растет, оптический стержень, предшественник зрительного нерва, образует критически важное соединение с передним мозгом через 36 дней.

Развитие глаз в первом триместре беременности похоже на грандиозный финал фейерверка Четвертого июля. Клетки и ткани развиваются быстро и одновременно, образуя различные структуры глаза. Например, по мере развития хрусталика роговица формируется из клеток эктодермы, покрывающих хрусталик. Примерно на пятой неделе беременности толщина этой ткани составляет две клетки. То, что происходит в следующие две недели, просто потрясающе. Количество клеток эктодермы увеличится почти вдвое, образуя эпителий роговицы (рис.2). На этом этапе линза завершает свое формирование и отделяется от эктодермы. Это разделение создает переднюю камеру. Между тем, клетки нервного гребня отделились от нервной пластинки и мигрируют в переднюю камеру, чтобы сформировать другие нейрональные и ненейрональные клетки. После разделения они перемещаются в область между хрусталиком и эпителием роговицы, образуя эндотелий роговицы и стромальные кератоциты, первичные клетки стромы. Ко всей этой активности добавьте формирование орбит и экстраокулярных мышц на четырехнедельной беременности.Однако в зависимости от роста глаз после рождения глазницы могут не созревать до подросткового возраста.

В течение шестой недели начинают формироваться слезные железы, но слезы не производятся до третьего месяца после рождения, поэтому младенцы не плачут, когда плачут. Через восемь недель веки начинают формироваться и сливаться вместе, защищая другие развивающиеся структуры глаза (рис. 3). На пятом месяце начинается двухмесячный процесс — отделение век. В то время как веки срастаются, эпителий роговицы уменьшается до двух клеток по толщине, увеличивается и созревает.Созревающая, сильно гидратированная роговица не становится прозрачной до тех пор, пока глаз не станет функциональным на седьмом месяце. Десцеметовая мембрана созревает непосредственно перед открытием век. Боуменовская перепонка развивается на пятом месяце, когда роговица становится иннервируемой.

Хотя радужная оболочка начинает развиваться от края глазного бокала в пять недель, мышцы, контролирующие апертуру, развиваются только через пять месяцев. Поскольку сужение зрачка в ответ на свет не является необходимым в темноте матки, оно начинается не раньше восьмого месяца.Чтобы этот ответ стал последовательным, потребуется еще две недели. Поскольку этот рефлекс развивается на поздних сроках беременности, младенцам, родившимся до 34 недель беременности, необходима защита глаз. Например, в отделении интенсивной терапии новорожденных недоношенные дети носят защитные очки. В 1970-х и 1980-х годах медицинское сообщество считало, что стимулирование зрительного внимания, фокусировки и отслеживания имеет решающее значение для зрительного развития недоношенных детей. Однако недавние исследования показывают, что из-за того, что реакция на управление светом недостаточно развита, потребность в защите от света перевешивает потребность в зрительной стимуляции до тех пор, пока недоношенный ребенок не достигнет точки развития, которая была бы завершена на 40 неделе беременности.

Через семь недель склера развивается из эмбриональной ткани, что способствует образованию кровеносных сосудов. Роговица соединяется со склерой, которая питается кровью. Но почему тогда в роговице отсутствуют кровеносные сосуды? Ответ заключается в том, что роговица развивается из эктодермы, а не из эмбриональной ткани. Клетки эктодермы обеспечивают прозрачную среду для света, а недостаток крови сводит к минимуму отторжение тканей при трансплантации роговицы. Именно по этой причине роговица формируется из тех же эмбриональных клеток, что и хрусталик.Как вам эффективность? Кроме того, мы также знаем, что обе ткани обладают преломляющей силой.

В это время сетчатка все еще развивается. Нервные клетки сетчатки развиваются из одного зародышевого слоя. Затем клетки дифференцируются на определенные типы в соответствии с их предполагаемой ролью в зрительном процессе, такие как палочки и колбочки, с аксонами от ганглиозных клеток сетчатки, образующих зрительный нерв. Для роста слоев сетчатки из нервной эктодермы требуется шесть месяцев.Макуле требуется четыре или пять месяцев, чтобы только образоваться, и она созреет через шесть месяцев после рождения. По мере развития сетчатки и хрусталика между ними образуется стекловидное тело. Тем временем нейронные связи между глазом и мозгом развивались, и на их завершение ушло пять месяцев.

Большая часть сложного развития сетчатки происходит между 24 неделями беременности и 3–4 месяцами, когда зрительный нерв становится полностью миелинизированным. Стержневые клетки лучше развиваются при рождении, что приводит к скотопическому зрению у младенцев.В результате новорожденные видят в основном темные, светлые и оттенки серого. Цветовая дискриминация наступает в 3-месячном возрасте, когда шишки созревают.

Между 28 и 30 неделями беременности у плода развиваются быстрые движения глаз и характер сна. Какое это имеет отношение к зрению? Связь между сетчаткой и мозгом — это суть зрения, а циклы быстрого сна и сна помогают сообщениям сетчатки синхронизироваться с мозговыми волнами зрительной коры. Если эти циклы нарушены или младенец лишен сна, это может значительно помешать зрительному развитию.

ОТ РОЖДЕНИЯ ДО

Даже после девяти месяцев одновременного быстрого формирования тканей глаз не созревает при рождении. Глаз новорожденного составляет около двух третей (65 процентов) от его полного размера, поэтому глаз должен претерпеть ряд изменений, которые могут занять до года. Изменения включают рост орбиты, изменения хрусталика и окончательное созревание макулы, а также пигментацию радужной оболочки. Горизонтальные, вертикальные и вращательные движения глаз несколько несогласованы и развиваются с разной скоростью.На нервном уровне рецептивные поля ганглиозных клеток сетчатки у младенцев меньше. Многие клетки в латеральном коленчатом ядре (LGN), части пути между сетчаткой и зрительной корой, еще не реагируют на визуальный сигнал. Из-за неразвитой способности приспосабливаться острота зрения у младенцев составляет около 20/400, что приводит к фокусному расстоянию от 8 до 10 дюймов. Острота зрения улучшается до 20/25 примерно к 6-месячному возрасту. Этот процесс называется эмметропизацией.

Кривизна роговицы также изменяется после рождения.Средние значения кератометрии у младенцев составляют около 54D в первый день жизни и выравниваются до 48D в возрасте 1 года. Более того, точная интерпретация мозгом визуально передаваемых изображений требует некоторой практики. Пространственная ориентация изображений занимает еще больше времени, поскольку стереоскопическое зрение полностью развивается только в возрасте от 15 до 18 месяцев.

Низкий уровень гиперопии у младенцев — это нормально. Дальнозоркость выше 3D встречается у 25 процентов новорожденных.Рефракция 4D обнаруживается у 9 процентов младенцев в возрасте 6 месяцев. К 7–9 месяцам он падает до 5 процентов и продолжает снижаться до 3,6 процента в возрасте 1 года. Как и следовало ожидать при таких быстрых изменениях кривизны роговицы, астигматизм, обычно с правилом, когда вертикальный меридиан более крутой, выше в первый год жизни. Частота астигматизма снижается с 1,5 до 3 лет по мере уплощения роговицы.

Случаи анизометропии, различных аномалий рефракции в каждом глазу, обычны при рождении, но быстро уменьшаются с возрастом.Если все компоненты глаза растут пропорционально, любая ошибка рефракции уменьшается. Однако близорукость, похоже, возвращается. Как и в случае с дальнозоркостью, младенцы, рожденные миопией, станут менее страдающими от нее. Однако, как только ребенок пойдет в школу, близорукость имеет тенденцию усиливаться.

КОГДА ПРИРОДЫ НЕДОСТАТОЧНО

В то время как большинство аномалий рефракции, присутствующих при рождении, естественным образом исправляются по мере роста ребенка, некоторые условия требуют вмешательства специалиста по уходу за глазами.Врожденная катаракта встречается у 1,7 из 10 000 новорожденных и является наиболее частой причиной излечимой детской слепоты. Врожденная катаракта может быть двусторонней или односторонней и вызвана генетическими факторами, нарушением обмена веществ, травмой или инфекцией матери. Хирургическое лечение должно быть проведено до того, как ребенку исполнится год, чтобы сохранить зрительное развитие. Для послеоперационной коррекции зрения использование внутриглазных линз у младенцев не является чем-то необычным, но вызывает споры. Можно использовать очки, но они непрактичны для маленького ребенка, а линзы высокой мощности могут вызвать искажение и проблемы с размером изображения, особенно анейзиконию в случае односторонней катаракты.Самая распространенная коррекция зрения — это контактные линзы или линзы, подходящие через 7-10 дней после операции.

Ретинопатия недоношенных встречается у 16 ​​процентов преждевременных родов, обычно до 30 недель беременности и у младенцев с массой тела менее 3 фунтов. Как мы знаем, развитие сетчатки на этом этапе еще не завершено, и слишком ранняя визуальная стимуляция может вызвать аномальный рост кровеносных сосудов сетчатки. Это состояние обычно сопровождается миопией высокой степени. Удивительно, но большинство младенцев выздоравливают от этого состояния естественным путем, хотя некоторым может потребоваться коррекция миопии.Однако примерно в 10 процентах случаев необходима лазерная терапия для остановки роста кровеносных сосудов или хирургическое вмешательство при отслоении сетчатки. Другой причиной миопии у младенцев является нарушение зрительного пути, которое приводит к ускоренному росту глазного яблока в попытке компенсировать плохие визуальные образы, которые получает мозг.

Хотя низкие и средние уровни дальнозоркости являются нормальным явлением при рождении, младенцы с дальнозоркостью более 3,50 диоптрий с большей вероятностью будут оставаться в гиперметропии. Гиперопия на этом уровне обычно является результатом проблем развития в утробе матери.Это может сопровождаться астигматизмом вопреки правилу, при котором горизонтальный меридиан более крутой. Младенцы, рожденные с высокой степенью дальнозоркости, также с большей вероятностью разовьются косоглазием и амблиопией. Офтальмологи не решаются назначать раннюю коррекцию зрения, потому что это может помешать эмметропизации. Однако частичное использование очковой коррекции может снизить частоту возникновения косоглазия и амблиопии.

Как упоминалось ранее, это нормально, когда глаза младенца сначала не выровнены из-за незрелой фокусировки и мышечного контроля.Если после 4 месяцев глаза остаются смещенными, это может указывать на косоглазие. Поскольку мозг не получает хороших сообщений от глазного яблока, это может привести к амблиопии. До 5 процентов детей дошкольного возраста страдают амблиопией, поэтому очевидно, что раннее вмешательство важно для сохранения зрительного развития. Очки с окклюдером или матовой линзой поверх нормального глаза используются для стимуляции зрительного развития пораженного глаза. Когда очки непрактичны для младенца, активного малыша или дошкольника, можно использовать окклюдер или контактные линзы с эффектом запотевания.Контактные линзы позволяют оставаться на месте, но требуют, чтобы лица, осуществляющие уход, были обучены применять, снимать и чистить линзы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это лишь некоторые из наиболее распространенных проблем со зрением у младенцев, но, конечно, вы можете встретить и другие в своей практике. Учитывая сложные процессы развития человеческого глаза и многочисленные шансы на ошибку, зрение — самое удивительное из наших органов чувств. Как профессионалы в области офтальмологии, мы получаем вознаграждение за то, чтобы продолжить то, на чем, возможно, остановилась природа.

.