На каком сроке роды стимулируют: На каком сроке и как стимулируют роды в роддоме

Содержание

Как и когда стимулируют роды в роддоме?

Иногда, чтобы ребенок появился на свет здоровым, приходится стимулировать роды. Когда? Почему? Каким образом?
Родовые схватки по-английски — «labour», что означает «работа». И это действительно утомительная и болезненная работа, которой боятся многие беременные. Работа, которую женщина, как бы она ни хотела, не может начать по собственной воле. Как быть, если в связи с угрозой здоровью ребенка его надо быстро извлекать на свет или срок прошел, а схватки не начинаются? Что делать, когда во время родов они ослабевают или прекращаются совсем?

Если природа дала сбой, у акушеров есть много возможностей, чтобы вызвать схватки или «подтолкнуть» их, если это необходимо. По каким причинам сегодня прибегают к стимуляции родов? Беременная больна сахарным диабетом. У больных диабетом часто рождаются крупные дети, весящие намного больше четырех килограммов. Так бывает прежде всего в тех случаях, когда женщина получала недостаточное медикаментозное лечение или болезнь развилась в период беременности и не была вовремя выявлена. В этом случае стимуляция родов необходима, потому что рождение такого крупного ребенка становится проблематичным.

Токсикоз. В тяжелых случаях на последних неделях беременности с этой болезнью уже невозможно справиться при помощи медикаментов.
Ребенок в утробе «голодает». Если плацента работает неудовлетворительно, то ребенок не получает достаточно питания и плохо снабжается кислородом. Роды стимулируются, как только ребенок становится жизнеспособным.
Женщина страдает хронической болезнью. Если вследствие беременности у женщины усугубляется болезнь печени, сердца или почек, хуже становится и ее еще не рожденному ребенку. Поэтому его извлекают на свет раньше срока.
Разрыв плодного пузыря происходит слишком рано. Обычно самое позднее через 12—24 часа после отхождения околоплодных вод схватки начинаются сами собой. Если этого не происходит, предпринимается искусственная стимуляция родов, иначе повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки.
Срок родов давно прошел. Плод созрел, но схватки не наступают, даже когда перехаживание длится больше двух недель. Если плацента начинает «стареть», возникает опасность для ребенка — и роды стимулируются искусственно.

Срок родов: когда ребенок должен появиться на свет?
Сегодня срок беременности с самого начала регулярно проверяется врачом, а также с помощью ультразвука. Поэтому ошибки в расчетах очень редки. Но все младенцы разные. Один рождается за две недели до вычисленной даты, другому требуется несколько больше времени. Даже через две недели после ожидаемого срока появления на свет ребенка не обязательно извлекать его на свет, прибегая к стимуляции родов, если с ним пока все в порядке. От 1,1 до 4,4 процентов всех беременных в мире рожают здорового ребенка лишь после 42-й недели беременности.

Сегодня при искусственной стимуляции схваток и родов стараются не прибегать каждый раз к медикаментам, а пытаются добиться цели с помощью других, более естественных средств.

Какой метод стимуляции решат избрать врачи — зависит от того, произошло ли уже в организме беременной то, что способствует наступлению родов. Уже за несколько недель до конца беременности в околоплодных водах и в материнской крови заметно увеличивается концентрация простагландина — гормона, подготавливающего организм к родам. Он размягчает маточный зев и устраняет плотные коллагеновые волокна, раскрывая «ворота» для ребенка. Как только маточный зев начнет раскрываться, уровень простагландина резко повышается. Теперь схватки уже не будут такими болезненными.

ПРОСТАГЛАНДИН (преимущественно в виде геля или свечей) вводится в канал шейки матки или во влагалище, если матку сперва надо подготовить к схваткам. Так мягко подается сигнал к старту, после чего родовые схватки начинаются самопроизвольно.
ОКСИТОЦИН (наиболее распространенный вариант – внутривенное введение) применяется в том случае, если маточный зев уже размягчился. Этот гормон довольно быстро вызывает активную волну сокращений.

Что стимулирует роды

Когда маточный зев раскроется на два-три сантиметра (беременная не всегда может почувствовать это более или менее ощутимо), начинаются роды: теперь уровень окситоцина (гормона, вызывающего родовые схватки) повышается с каждой новой их серией, подстегивая роды. Поэтому для стимуляции используют прежде всего синтетические простагландин и окситоцин.
Оба указанных гормона при осторожной индивидуальной дозировке позволяют инициировать примерно те же процессы, что и при естественном течении родов. Такое стимулированное родоразрешение не длится дольше, не является более болезненным и не вынуждает женщину лежать. Кроме того, практически не бывает так, чтобы схватки следовали одна за другой почти без перерыва.

Тем не менее все чаще врачи стараются обходиться без медикаментов. Сегодня в некоторых клиниках пытаются использовать также гомеопатию.

Почти в 90 процентах случаев будущим матерям требуется только терпение, чтобы дождаться самопроизвольного наступления родовых схваток. Но и в самый разгар родовая деятельность может вдруг ослабнуть или вообще прекратиться. Слабость родовой деятельности имеет свои причины.
Если раскрытие, особенно при первых родах, происходит очень быстро (за три часа), то для матери, но прежде всего для ребенка, будет лучше и даже необходимо остановиться. В такой ситуации надо не форсировать события, а дать обоим передышку, и тогда дальше все пойдет само собой.

Если же роды очень трудные, женщине в какой-то момент не хватает сил для продолжения родовой деятельности, и тело начинает экономить энергию. Опытные акушерки считают, что если женщине хочется поесть и попить, надо позволить ей это даже во время родов. Перерывы между схватками совершенно нормальны даже тогда, когда роды начались ночью, в два-три часа. В утренние часы родовые схватки часто ослабевают даже при раскрытии маточного зева на пять сантиметров. Потом, после полудня или к вечеру, они возобновляются.

Ребенок тоже может приостановить роды, если «неудобно» повернется к родовому каналу. Он будто чувствует, что так дело не пойдет. Часто эту «слабость родовой деятельности» можно преодолеть с помощью некоторой двигательной активности роженицы.

Как стимулируют роды в роддоме: в каких случаях

Доброго времени суток всем, кто ко мне заглянул!

Догадываюсь, что до заветного срока осталось уже недолго. Вы размышляете, куда поставить детскую кроватку, распределяете обязанности по уходу за будущим ребенком…

Что ж, самое время обсудить некоторые вопросы, о которых вы раньше не задумывались.

Сегодня остановимся на том, как стимулируют роды в роддоме. Иногда малышу нужен дополнительный импульс, чтобы появиться на свет. Если у вас все сложится именно так, то понимание ситуации убережет вас от паники.

Несколько минут на прочтение статьи – и вы будете в курсе!

Когда природе требуется помощь?

Перечислю, в каких случаях акушеры стимулируют роды:

Беременность переношенная.
Околоплодные воды излились раньше срока
Первичная слабость схваток.
Вторичная слабость схваток.
Состояния, при которых женщина не сможет дальше вынашивать ребенка, и поэтому требуется срочно вызвать роды.

Для ясности давайте пробежимся по этому списку.

Переношенная беременность

Предельный срок, когда малыш должен родиться – 41 неделя.

Роды в 42 недели – это уже риск для мамы и плода. Ребенок может вырасти слишком большим, и маме трудно будет его рожать. С другой стороны, плацента уже стареет, и ребеночку не хватает кислорода и питательных веществ.

Поэтому после 40 недель будущей маме обычно предлагают лечь в больницу, чтобы понаблюдать за ней и если потребуется ускорить роды.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Плодный пузырь разорвался, и воды отошли, но схватки не начинаются. Мама и малыш оказались в опасности: через дефект в плодном пузыре может проникнуть инфекция.

Врачи сделают все, чтобы извлечь карапуза на свет в ближайшие 12 часов.

Первичная родовая слабость

Это случай, когда роды начались, но схватки почему-то идут плохо. Они редкие, слабые и короткие. Их силы недостаточно, чтобы раскрыть шейку матки.

В такой ситуации роды могут затянуться, и малыш пострадает от недостатка кислорода. Поэтому врачи применяют специальные препараты для стимуляции схваток.

Вторичная родовая слабость

Это практически то же самое. С той разницей, что схватки начались нормально, а потом в какой-то момент прекратились или ослабели. Возможно, роды затянулись, или ребенок как-то не так лег.

Состояния, при которых вынашивать ребенка дальше нельзя

Тут могут быть разные варианты. Например, фетоплацентарная недостаточность – состояние, когда плацента не справляется со своей функцией, и плод страдает от недостатка питания.

Или тяжелый гестоз у беременной. Или какое-то заболевание у будущей мамы, при котором дальнейшее вынашивание беременности опасно для нее…

К счастью, все это случается редко. И я не буду продолжать, чтобы вас не пугать.

Непростое решение

Прежде чем решиться на стимуляцию родов, акушеры оценивают сразу несколько факторов:

Насколько готова к родам шейка матки?
В каком состоянии ребенок?
Как себя чувствует мама?
Нет ли противопоказаний для родостимуляции?

Нельзя стимулировать роды, если:

На матке есть рубец.
Во время прошлых родов у женщины были тяжелые разрывы.
Плацента перекрывает внутренний зев матки.
Петля пуповины выпала и собирается родиться раньше ребенка.
Плод лежит неправильно, косо или поперек матки.
У женщины есть какие-то заболевания, при которых нельзя рожать естественным образом.

Как видите, все не так просто. Врачам нужно взвесить все риски и выбрать верное средство.

Как же доктора вызывают роды? Какие такие волшебные таблетки и капельницы у них есть?

Сейчас узнаете.

Помощники врачей

Амниотомия – вскрытие плодного пузыря

В норме плодные оболочки должны разорваться, когда шейка матки полностью раскроется.

Но иногда врачи сами вскрывают плодный пузырь, чтобы ускорить течение родов. Это простое действие помогает усилить (или даже вызвать) схватки.

Механизм примерно такой: после излития передних околоплодных вод головка плода опускается и давит на внутренний зев матки. Это и вызывает рефлекторное усиление родовой деятельности.

Акушеры редко пользуются только амниотомией. Зато в сочетании с другими методами она дает отличный эффект.

Простагландины

Простагландины – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме и управляют многими процессами. Простагландинов много, но на процесс родов действуют два: простагландин Е2 и простагландин F2α.

Эти странные названия дали им ученые, хотя наши помощники заслуживают большего! Судите сами.

Простагландин Е2 образуется в «ребенкиной» части плаценты и в шейке матки. Он делает шейку зрелой и – внимание! – запускает процесс родов.

Простагландин F2α вырабатывается в «маминой» части плаценты и в мышцах матки. он поддерживает силу схваток, когда они уже начались.

Фармакологи синтезировали оба этих вещества, и сейчас они есть в арсенале акушеров в виде таблеток, геля, свечей или растворов.

При перенашивании беременности или в случаях, когда нужно срочно вызвать роды, на помощь приходит простагландин Е2.

Его вводят в канал шейки матки или во влагалище в виде геля или свечей. В результате шейка матки созревает и раскрывается буквально за считаные часы, а затем наступают роды.

При первичной родовой слабости помогает простагландин F2α. С ним обычно делают капельницу.

Окситоцин

Это гормон, который повышает тонус матки. Окситоцин – самое старое средство для родостимуляции. Но в последнее время акушеры пользуются им осторожно.

Выяснилось, что введение окситоцина плохо сказывается на ребенке, у него снижаются адаптивные возможности.

Поэтому врачи прибегают к окситоцину только в крайних случаях и стараются комбинировать его с простагландинами, чтобы снизить дозу.

Вот, собственно, и все. В каждом конкретном случае врачи-акушеры действуют по ситуации, руководствуясь специальными протоколами.

Это документы, в которых описана врачебная тактика, показания и противопоказания для всех манипуляций и лекарственных препаратов. Протоколы существуют для того, чтобы уберечь докторов от ошибок. И акушеры четко их придерживаются.

Желаю вам и малышу счастливых, срочных естественных родов! Пусть сегодняшняя информация послужит только для вашего спокойствия.

Ну а я с вами не прощаюсь – у меня еще масса тем для полезных статей. Поэтому не забудьте кликнуть на кнопку – вам на почту будут приходить оповещения о новинках!

Обнимаю,

Анастасия Смолинец

Стимуляция родов))) — 74 ответов на Babyblog

Nata

плохо прошло, стимуляция меня не брала, в итоге кс

Наталия Бурякова

У меня были 3 роды. Тоже была стимуляция. От прокола пузыря до рождения малыша прошло 5 часов. Шейка матки стала раскрываться после окситоцина.ОЧЕНЬ больно было только в последние 30 минут, а так было терпимо.

Анастасия

Не по теме, но все-таки. Хоть я и не специалист, но из опыта моих родов. Думаю Кегель помогает в родах, потому что тренируя те мышцы, которые в родах мешают! , мы учимся ими владеть. Соответственно в нужный момент вовремя сможем их расслабить! Когда идут схватки мышцы промежности получают удар за ударом. Это больно, поэтому вместо того, чтобы расслабиться, мы рефлекторно напрягаем эти мышцы. В результате ребенок бьется об напряженные мышцы — еще больнее. Как результат: 1) больше травмируются мышцы «там», 2) травмируется ребенок, 3) затягиваются роды, 4) мышцы держать промежность закрытой и не дают ей растянуться-подготовиться к прохождению головки — увеличивается риск разрывов. После родов Кегель же помогает быстро восстановить растянувшиеся и травмированные мышцы «там». Кстати, постоянное хождение с «тряпочкам» мелкими шажками сразу после родов тоже тренирует мышцы тазового дна. И даже очень эффективно. Может поэтому при такой «тренировке» разрывы-разрезы заживают и лучше и быстрее.

Леночка

Я приехала в роддом в 40 недель ровно, никаких признаков родовой деятельности не было…Врач осмотрела, с которой был подписан родовой контракт, и сказала, будем рожать, чего тянуть, ребёнок готов, срок большой, шейка готова…Прокололи мне пузырь, никаких схваток не началось, поставили капельницу с тем самым окситоцином и как начались…бешанные и болючие схватки, что пришлось на эпидуралку согласиться…В итоге,с обеда до ночи никакой родовой деятельности не происходило, ребёночек просто не хотел опускаться и выходить, чуть на кесарево не отправили, буквально в последние отведенные мне минуты, началось давление и ребёнок пошел, родила сама, слава Богу!Теперь жду второго малыша и боюсь стимуляции, как огня!Хочу, чтобы малыш сам решил, когда ему появляться на свет, а не врач…((

Наташка

Мне стимулировали оба раза роды, правда, оба раза безуспешно, и всё кончалось экстренным кесаревым.
Стимулировали по одной простой причине: неэффективная родовая деятельность. Реально неэффективная, сутками никаких продвижений.

Милая Мила

Рожала дважды, поэтому есть с чем сравнивать. 1-й раз кололи окситоцин,как же было больно, зареклась больше не рожать. Но как говорится, не запекайте! !! Не прошло и 2-х лет, как снова роды. Но на этот раз и схватки, и раскрытие естественным путем. Реально было все легко и просто. Правда эпизотомию не удалось избежать, слишком крупный был ребеночек. Спасибо врачам, они дали возможность самой вытолкнуть, но голова застряла и только после этого порезали меня

Елена

Я попала в РД на 41 неделе. По КТГ акушеру не понравились показатели и прокололи пузырь. Часа 4 ходила со схватками, потом сделали стимуляцию (хотя я е просила и меня никто не спросил и не рассказал зачем), у ребенка стало падать сердцебиение, позвала акушера стимуляцию убрали, схватки все равно сильые были. Через какое-то время пришла акушер — раскрытие «всего 5 см» вкололи опять стимуляцию, и опять та же история… Убедили, что необходимо кесарево, т.к. ребенок страдает…. =(

Елена

Все тут пишут об ужасах окситокцина и эпизиотомии. Напишу об обратном. У меня были тяжелые роды, схватки длились 10 часов, когда начались потуги — схватки к тому времени вообще прошли,
никакой окситоксин не помогал даже (2 раза мне его вводили), а ребенок никак не мог выйти,
сделали эпизиотомию — а ребенок не выходит…головка только чуть показалась, в итоге ребенок 1,5 ч. не мог выйти, помогали 2 врача и 2 акушерки, решили потом делать ваккум экстракцию. Слава Богу!!!Ребенок родился здоровым и без травм. Я считаю, что применять данные методы только по показаниям, если есть необходимость. Ну и конечно же все зависит от профессионализма врача.

Алла

Я попала в роддом на 42 неделе, по направлению жк. Никаких схваток, даже ложных, не было. Ни хождение по ступенькам, ни мужетерапия влияния на меня не оказывали. При осмотре мне сказали, что будут ставить капельницу, но шейка абсолютно не готова, потому её стали размягчать гелем Препидил (с теми же самыми простагландинами, которые мне так и не помогли при мужетерапии). Но обошлось без капельницы, на фоне геля почти сразу возникли сильные схватки, стремительные роды за 5 часов, затем разрез (эпизиотомия), и, наконец, вот она, лялька)))

Наталья Николаевна

Касторовое масло и мужетерапия. Родила в течение 4 часов. Правда, были вторые роды.

Читать

все

74
комментария

показания, срок, как проходят, восстановление, последствия

Искусственные роды – довольно опасная процедура для женского организма. К ней прибегают в крайних случаях, когда женщина не может выносить ребенка самостоятельно. Процедура сопровождается большим риском для матери и еще большим – для ребенка, поэтому должна проводиться только в родильном доме с возможностью быстро доставить мать и ребенка в реанимацию.

Искусственные роды всегда чреваты риском

Что такое искусственные роды?

Беременность можно прервать по разным причинам и разными способами. На ранних сроках, если женщина не хочет иметь детей или это может навредить ей по медицинским показаниям, используются препараты, прерывающие беременность. На более поздних сроках в таких случаях аборт проводится оперативно.

Если возникает необходимость прервать беременность на 20-й неделе и позже, о нежелании иметь ребенка речь обычно не идет. Но могут возникнуть патологии, вызванные или спровоцированные беременностью, которые поставят под угрозу здоровье, а иногда и жизнь будущей матери. Основная цель искусственных родов – спасти мать. Ребенок жизнеспособен, но только в условиях детской реанимации. Чем младше малыш, тем меньше шанс на его выживание, поэтому роды стимулируют только по необходимости.

В чем отличие от аборта?

Различия между различными способами прерывания беременности – в сроке, на котором это происходит. Аборт применяется до 12-й недели по желанию женщины и до 16-й, если есть медицинские показания, которые диагностировали поздно. Ребенок после аборта неспособен выжить вне организма матери, поэтому его не спасают. Речь идет только о жизни, здоровье или желании матери. Самопроизвольное прерывание беременности на этом сроке называется выкидышем.

После 16-й недели прерывание беременности уже называется родами, преждевременными, если это происходит самопроизвольно, или искусственными, если их провоцируют действия врача. В этом случае возможно выживание родившегося ребенка. Некоторые специалисты считают родами прерывание беременности после 14-й недели. Со временем родов связаны не только терминологические, но и юридические вопросы.

Зачем провоцировать роды раньше срока?

Самое важное: стимулируют роды только по медицинским показаниям. Это связано с большим риском для матери и малыша, а также с тем, что на такие действия существует законодательный запрет. Также запрещено проводить такую процедуру где-либо, кроме больницы, оборудованной полноценным отделением реанимации. Несмотря на то что женщина не может стимулировать роды по своему желанию, она должна дать согласие на такую процедуру.

Процедура проводится по следующим показаниям:

патологии внутренних органов, несовместимые с беременностью;

тяжелые аномалии плода, выявленные после 16-й недели;

замершая беременность;

необходимость лечения сильными препаратами, негативно действующими на плод;

перенесенное во время беременности лечение, опасное для плода;

патологии плаценты;

преэклампсия;

кровотечения;

алкоголизм, наркомания, асоциальный образ жизни обоих родителей.

Шансов, что малыш родится здоровым, мало, поэтому на первом плане здоровье матери. Также роды могут быть стимулированы, если женщина была изнасилована и не прервала беременность раньше, находится в тюрьме или ее муж погиб или получил инвалидность.

Прерывание беременности проводится по медицинским показаниям

Как это происходит?

Искусственные роды – довольно жестокая процедура. Вопрос о жизни плода отходит на второй план или вообще не ставится. Наиболее простой способ является и наиболее щадящим для плода – это применение простагландинов. Эти вещества стимулируют открытие шейки матки и сокращение ее мышц. Их вводят во влагалище в виде вагинальных свечей, таблеток или гелей. В результате удается стимулировать роды с минимальным кровотечением у матери.

В качестве дополнительных средств используются спазмолитики, чтобы раскрыть шейку матки, успокоительные препараты, окситоцин, прокол околоплодного пузыря. В матке происходят те же процессы, что и при обычных родах, – отделяется плацента, отходит пробка, разрывается плодный пузырь и рождается малыш.

Оперативный вариант родоразрешения практикуется со 2 триместра.

Малое кесарево сечение не отличается от того, как проходят обычные операции завершения беременности. Женщина переносит его под общим наркозом. Такой метод предпочтителен, если состояние женщины не позволяет перенести обычный вариант родов.

Существуют методики, которые основаны на умерщвлении плода и изгнании или извлечении уже мертвого. Их допустимо применять только в том случае, если плод совершенно точно не будет жизнеспособен.

Последствия для матери

Восстановление после раннего прерывания беременности дольше, чем после обычных родов. В зависимости от состояния постельный режим рекомендуется соблюдать на 2–3 дня дольше. Провести в стационаре придется от недели до месяца, затем будет еще более долгий реабилитационный период. Возможность повторной беременности зависит от состояния женщины. В большинстве случаев повторная беременность будет угрожать жизни матери, поэтому противопоказана.

Если операция прошла недостаточно успешно, возможно развитие следующих осложнений:

кровотечение;

плацентарный полип – остаток плаценты в матке;

воспалительные процессы – абсцессы, эндометриты, аднекситы;

разрыв шейки матки из-за сильного напряжения мышц.

Многие из этих осложнений приводят к бесплодию из-за невынашивания беременности. Именно поэтому, если есть альтернатива, врачи рекомендуют родить в срок, а не раньше. Если же альтернативы нет, приходится идти на риск.

Беременность в дальнейшем не исключена, но крайне редко рекомендована. Перед тем, как запланировать следующего ребёнка, желательно подождать 4-5 лет, после этого посетить обследование и убедиться, что организм женщины готов к продолжению рода. И если это не так, отказаться от повторной беременности.

Как проходят искусственные роды подробно расскажет врач

Последствия для ребенка

Если новорожденный жив и не имеет явных патологий, его помещают в отделение детской реанимации. Выживаемость новорожденных довольно низкая – от 50% на самых ранних сроках.

Если же ребенок родился со значительными патологиями, его не реанимируют, поскольку велико количество отказов от малышей с тяжелыми патологиями. В ряде случаев ребенок рождается мертвым или умирает в ближайшие часы, несмотря на все усилия врача.

Юридические вопросы

Искусственные роды запрещены во многих странах мира. В России также периодически поднимается вопрос об их запрете. Это объясняется тем, что после 16-й недели у малыша почти полностью сформированы органы чувств, он может ощущать боль. Исходя из этого считается, что процедура болезненна для матери и ребенка.

Активисты, настаивающие на запрете искусственных родов, считают, что у ребенка есть право на жизнь, поэтому прерывать беременность раньше времени недопустимо. Различные социальные аспекты, в том числе изнасилование, известны заранее и можно прервать беременность до 12-й недели. При этом вопрос о том, что делать женщине, чье здоровье оказалось под угрозой после 20-й недели, остается открытым.

Пролайф-движение выступает за право ребенка на жизнь, которое появляется у него с момента зачатия. При этом активисты старательно обходят тему тяжелой беременности, угрожающей здоровью матери или наступившей врезультате изнасилования.

Отечественное законодательство требует подобной манипуляции только в случае медицинских или социальных показаний и только с согласия женщины или ее родственников, если она не в состоянии принимать решения. Полный список ситуаций, когда требуется преждевременное родоразрешение, описан в законодательстве. Что касается согласия женщины, оно также является обязательным. Если женщина против вмешательства, она может отказаться от него, и врач не имеет права настаивать. При этом ответственность за все осложнения ложится на саму пациентку, даже если ее решение опасно для нее самой.

Перед процедурой врач обязан предупредить, сколько длятся роды, как подготовиться, какие могут быть осложнения и чем грозит отказ от подобной манипуляции. Этот принцип называется добровольным информированным согласием.

Прерывание беременности раньше срока всегда очень опасно и связано с риском. Поэтому проводить такую манипуляцию можно только по строгим показаниям.

Читайте также: эпидуральная анестезия при родах

Увеличение рабочей силы | Бэбицентр

Что такое увеличение родов?

Если у вас не очень хорошо развиваются роды, ваш врач может попытаться помочь им (или «усилить» их), сделав что-нибудь, чтобы стимулировать ваши схватки. Она может решить сделать это, если ваши схватки не будут частыми или достаточно сильными, чтобы расширить шейку матки или помочь ребенку двигаться по родовым путям.

Как это делается?

Перед тем, как усилить роды, ваш врач внимательно оценит вашу схему сокращений и осмотрит вас, чтобы выяснить, насколько ваша шейка матки сузилась (истончилась) и расширилась, а также насколько далеко опустился ваш ребенок.Она также будет внимательно следить за частотой сердечных сокращений вашего ребенка в ответ на ваши схватки, чтобы убедиться, что ваш ребенок сможет переносить более сильные схватки.

Затем, если она решит, что уместно усилить роды, вам дадут лекарство под названием окситоцин. Этот препарат (часто именуемый торговой маркой Питоцин) представляет собой синтетическую форму гормона, который естественным образом вырабатывается в организме во время спонтанных родов. Вы получите его через капельницу, подключенную к помпе, чтобы врач мог контролировать количество получаемого вами лекарства.(Если вы находитесь в родильном доме и ваш терапевт решит, что вам нужен окситоцин, вас переведут в больницу.)

Ваш терапевт начнет с небольшой дозы и постепенно будет увеличивать ее, пока ваша матка не отреагирует соответствующим образом. Сколько вам нужно, зависит от качества ваших сокращений на данный момент, от того, насколько чувствительна ваша матка к препарату, насколько широко раскрыта шейка матки и как долго вы находитесь в беременности. Как правило, каждые десять минут вы делаете от трех до пяти схваток.

Цель состоит в том, чтобы дать вам достаточно окситоцина, чтобы вызвать схватки, которые своевременно расширяют шейку матки и помогают вашему ребенку опускаться, но не настолько, чтобы ваши схватки стали слишком частыми или ненормально продолжительными и сильными, что могло бы вызвать у ребенка стресс. Более пяти сокращений за десять минут (в среднем за 30 минут), одиночные сокращения, которые длятся дольше двух минут, или сокращения, которые происходят в течение одной минуты друг от друга, будут считаться слишком большими.

Пока ваши роды увеличиваются, ваш врач будет использовать непрерывный электронный мониторинг плода, чтобы следить за вашими схватками и благополучием вашего ребенка.

Связаны ли какие-либо риски с использованием окситоцина?

Самая частая проблема, связанная с окситоцином, — это чрезмерная стимуляция матки. Это может произойти, если доза слишком высока, и, в свою очередь, может вызвать различные проблемы с частотой сердечных сокращений ребенка. Но поскольку окситоцин проходит довольно быстро, ваш врач может решить эту проблему, снизив дозу или временно прекратив инфузию. При необходимости она также может дать вам другие лекарства, чтобы быстрее расслабить матку.Затем она может снова начать прием окситоцина в более низкой дозе.

Иногда ребенок не переносит стресса от эффективных схваток. (Это может произойти как при спонтанных схватках, так и при сокращениях, стимулированных окситоцином.) В этом случае врач отключит окситоцин, и вы родите ребенка путем кесарева сечения.

Есть ли другие способы увеличить роды?

Возможно, вы слышали, что прогулки помогут продвинуть ваши роды. Результаты обзора исследований позы при родах, проведенного в 2009 году, показывают, что у женщин без эпидуральной анестезии, оставаясь в основном в вертикальном положении (ходьба, сидя, стоя или на коленях) во время первого периода родов, этот период сократился примерно на час.И недостатков не было, так что пока вам удобно ходить или оставаться в вертикальном положении, стоит попробовать.

Ваш врач также может попытаться ускорить ваши роды, разорвав мембраны («мешок с водой»), окружающие вашего ребенка, если ваша вода еще не отошла сама по себе. Она может сделать это, вставив тонкий пластиковый инструмент с крючком через влагалище и расширенную шейку матки, чтобы разорвать амниотический мешок. Это не должно вызывать большего дискомфорта, чем обычный вагинальный осмотр.

Хотя эта процедура, известная как амниотомия, долгое время использовалась для улучшения родов, эксперты продолжают обсуждать ее риски и преимущества. Проведение амниотомии может означать несколько более короткие роды и меньшую вероятность того, что вам понадобится окситоцин. С другой стороны, если амниотический мешок не будет поврежден до тех пор, пока он не разорвется сам по себе, это обеспечит лучшую защиту от инфекции и сжатия пуповины во время схваток.

Ваш врач рассмотрит, является ли амниотомия хорошим выбором для вас, основываясь на таких факторах, как степень раскрытия шейки матки, насколько низко находится ребенок в вашем тазу, нужен ли вам внутренний мониторинг плода и ваш риск заражения.

Через какое время после выхода слизистой пробки начинаются роды?

Сложно сказать. «Кровавое шоу» — это когда слизистая пробка выходит из шейки матки. Это признак того, что дела идут в правильном направлении, но это не обязательно означает, что у вас роды.

В какой-то момент на поздних сроках беременности ваш ребенок должен устроиться в вашем тазу (задействовать). Это часто называют «облегчением», потому что вы почувствуете некоторое облегчение от давления на живот и легкие, когда ваш ребенок опускается.

Когда ваш ребенок занимается, ваше тело будет вырабатывать гормоны (простагландины), которые стимулируют созревание шейки матки. Созревание означает, что ваша шейка матки смягчается и укорачивается, когда вы готовитесь к родам. Это заставляет слизистую пробку, которая закрыла вход в матку (матку) во время беременности, ускользать.

Ваши роды могут не начаться в течение нескольких часов или даже дней после того, как вы потеряете слизистую пробку. Или у вас уже могут быть ранние роды. Ранние роды, когда ваша шейка матки начинает открываться, — это когда вы можете почувствовать легкие сокращения, боли в животе, судороги или боль в спине.

Когда слизистая пробка выходит из шейки матки, это называется шоу или кровавое шоу. Желеобразная пробка часто бывает с кровавым оттенком или с прожилками старой коричневатой крови, когда отходит.

Поскольку это слизь, она может выглядеть как эластичная капля бледных кремово-розовых соплей с прожилками крови! Вы можете полностью его пропустить, если он выйдет наружу, пока вы находитесь в туалете. Однако вы можете обнаружить его в штанах или когда вытираетесь после того, как помочились.

Если вы считаете, что слизистая пробка вышла до 37-й недели беременности, позвоните своей акушерке.Роды не обязательно начнутся рано, но на всякий случай важно посоветоваться с ними.

Если у вас доношенный срок, когда выходит слизистая пробка, подождите, пока у вас не начнутся регулярные и частые схватки, прежде чем звонить акушерке. Если роды не начинаются, вам следует упомянуть об этом на следующем приеме или обследовании. Если на каком-либо этапе беременности у вас наблюдается свежая ярко-красная кровопотеря, немедленно обратитесь к акушерке или в родильное отделение, чтобы вас могли осмотреть.

Постарайтесь сохранять спокойствие, пока ждете прогресса. На поздних сроках беременности вполне естественно с нетерпением ждать признаков того, что ваш ребенок готов родиться. Имейте в виду, что подготовка к родам обычно происходит медленно. Прежде чем роды действительно начнутся, в вашем теле должны произойти незначительные изменения перед родами.

Использование техник релаксации поможет вашему организму вырабатывать окситоцин, гормон труда. Если вы можете сбалансировать мобильность с отдыхом и есть и пить, когда вы голодны или хотите пить, вы будете хорошо подготовлены к тому, что роды действительно начнутся.

Подробнее о ранних родах:

Список литературы

Эта статья написана с использованием следующих источников:

Becher N, Adams Waldorf K, Hein M, et al. 2009. Пробка из цервикальной слизи: структурированный обзор литературы. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 88 (5): 502-513

Dencker A., Berg M, Bergqvist L, et al. 2010. Выявление факторов латентной фазы, связанных с продолжительностью активных родов у первородящих женщин с низким риском спонтанных схваток. Acta Obstet et Gynecol Scand 89 (8): 1034-9

Gross MM, Hecker H, Matterne A, et al. 2006. Влияет ли то, как женщины переживают начало родов, на продолжительность родов? BJOG 2006 113: 289–294

Gross MM, Petersen A, Hille U, et al. 2010. Связь между самодиагностикой родов у женщин и продолжительностью родов после госпитализации. J Perinat Med 38 (1): 33-8

Джексон К., Маршалл Дж. Э., Брайдон С. 2014. Физиология и уход во время первого периода родов.В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 327-66

NHS. 2015. Признаки начала родов. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в июне 2016 г.]

Симкин П., Анчета Р. 2011. Справочник по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции . 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл

Сколько времени нужно, чтобы выучить язык?

Язык в значительной степени зависит от трех факторов: отношения учащегося, времени, которое учащийся проводит с языком, и внимательности учащегося к языку.

Итак, учитывая, что это так, если мы предполагаем позитивное отношение и разумное и растущее внимание к языку со стороны учащегося, сколько времени потребуется, чтобы выучить язык?

Ответить на этот вопрос непросто, поскольку существует множество факторов, которые могут повлиять на количество времени, необходимое для изучения языка.Они могут включать используемые методы, а также отношение учащегося, как описано выше. Другими словами, нравится ли ученику язык, чувствует ли он уверенность в том, что он или она может его выучить, верит ли в используемый метод и т. Д.?

Одна организация с большим количеством учащихся оценила время, необходимое для изучения разных языков.

Как долго учить язык согласно FSI

FSI, Институт дипломатической службы США, делит языки на группы сложности для носителей английского языка:

Группа 1:

французский, немецкий, индонезийский, итальянский, португальский, румынский, испанский, суахили

Группа 2:

Болгарский, бирманский, греческий, хинди, персидский, урду

Группа 3:

Амхарский, камбоджийский, чешский, финский, иврит, венгерский, лаосский, польский, русский, сербохорватский, тайский, турецкий, вьетнамский

Группа 4:

Арабский, китайский, японский, корейский

ФГУ 5 уровней квалификации

Базовый уровень

Человек может удовлетворить повседневные потребности в поездках и удовлетворить минимальные требования вежливости.Я должен признать, что я никогда не находил, что этот минимальный уровень действительно работает так хорошо, как только поздороваться и попросить ванную.

Ограниченная рабочая квалификация

Человек способен удовлетворить повседневные социальные потребности и ограниченные потребности в работе. Это ограниченная способность разговаривать, и на самом деле это всего лишь шаг к реальной беглости речи.

Минимальная профессиональная квалификация

Человек может говорить на языке с достаточной структурной точностью и словарным запасом, чтобы эффективно участвовать в большинстве формальных и неформальных бесед на практические, социальные и профессиональные темы.Это первый уровень, который полезен в реальных ситуациях. Вероятно, это соответствует B2 в Европейских компетенциях. Это то, к чему я всегда стремлюсь.

Полное профессиональное владение

Человек свободно и точно использует язык на всех уровнях, обычно соответствующих профессиональным потребностям. Это хорошо, если вы можете этого добиться, но это займет много времени.

Владение родным или двуязычным языком

Этот человек говорит по уровню владения языком, эквивалентному образованному носителю языка.Это редко.

По этой шкале я бы назвал ограниченную рабочую квалификацию выше базовой разговорной речи.

Исследование

FSI показывает, что для достижения базового уровня владения языками группы 1 требуется 480 часов, а для языков группы 2–4 — 720 часов.

Если мы можем уделять 10 часов в день изучению языка, то базовое владение легкими языками должно занять 48 дней, а сложными — 72 дня.С учетом выходных это равняется двум или трем месяцам. Если вы будете работать всего пять часов в день, это займет вдвое больше времени.

У большинства из нас нет 10 часов в день, поэтому это займет больше времени. Более того, если у нас нет 10 часов в день, нам лучше сосредоточиться на занятиях, которые нам нравятся и которые легко организовать, например, слушать и читать, используя такую систему, как LingQ. Но давайте посмотрим, как может выглядеть 10-часовой день изучения языка.

Если бы вы изучали язык 10 часов в день…

Разве десять часов в день разумно изучать язык? Возможно. Чтобы не перегореть, важно разнообразить занятия.

Вот примерный день:

8-12: Альтернативное аудирование, чтение и повторение словарного запаса с помощью LingQ, Anki или какой-либо другой системы.

12-2: Отдых, зарядка, обед, слушая язык.

2-3: Обзор грамматики

3-4: Запись

4-5: Поговорите с онлайн-преподавателем или с местными жителями, если они находятся в стране

5-7: Остальное

7-10: Расслабление на языке, фильмы, песни или общение с друзьями на языке. в зависимости от наличия.

В некоторой степени языку нужно время, чтобы зародиться, и часто то, что мы изучаем сегодня, не используется в течение нескольких месяцев.С другой стороны, у интенсивности есть свои преимущества. Я не сомневаюсь, что кто-то, следящий за этой интенсивной программой или чем-то подобным, достигнет базовой разговорной беглости за два месяца для простых языков и за три месяца для сложных языков.

Так что, если у вас не так много времени, я бы посоветовал вам сосредоточиться на обучении на основе ввода, с большим вниманием в мертвое время, когда вы выполняете другие задачи, мыть посуду, водить машину, ходить , тренировки и т. д..

Этот первый этап важен для понимания базового словарного запаса и понимания того, как работает язык. Это также дает нам уверенность в том, что мы можем перейти к свободному владению языком. На этом первом этапе нам интересен язык и мы готовы слушать один и тот же контент снова и снова.

Многократное прослушивание — отличный способ привыкнуть к новому языку. Какой бы контент вы ни слушали, я рекомендую рассказы с точками зрения, такие как мини-рассказы на LingQ, убедитесь, что у вас также есть доступ к стенограммам, чтобы вы могли выучить словарный запас.

Переход со 2-го на 4-й уровень или полное профессиональное владение языком займет немного больше времени, возможно, вдвое дольше для более простых языков и в четыре раза дольше для более сложных языков.

Изучение языков на LingQ для более быстрого овладения языком

Чтобы погрузиться в новый язык, не нужно ехать за границу или записываться на дорогостоящую языковую программу. Вы можете найти много материала для прослушивания и чтения дома.Однако поиск интересного контента может занять много времени. Вам также будет полезен эффективный способ поиска новых слов и фраз и их отслеживания.

Вот почему существует LingQ, языковое приложение, которое поможет вам находить и извлекать уроки из контента, который вам нравится. Вы можете начать с повторяющихся «мини-историй» и другого контента для начинающих, а затем перейти к интересующим вас вещам.

Вы можете импортировать видео, подкасты и многое другое и превратить их в интерактивные уроки.Храните весь свой любимый контент в одном месте, легко находите новые слова, сохраняйте словарный запас и просматривайте.

LingQ доступен для настольных компьютеров, а также для Android и iOS. Создайте учетную запись сегодня и получите доступ к тысячам часов аудио и стенограмм.

Хотите бесплатный доступ к моему БЕСПЛАТНОМУ электронному курсу «10 секретов успешного изучения языка»? Подпишите здесь! Это может стать первым днем вашего пути к свободному владению новым языком.