На сколько должна открыться шейка матки чтобы начались роды: MEDISON.RU — О том, как должны проходить нормальные роды

На сколько пальцев открывается матка при родах в норме?

Женщины, особенно те, кому предстоят первые роды, с удивлением узнают, что раскрытие шейки матки в процессе рождения малыша и темпы родовой деятельности специалисты часто измеряют в… пальцах. Естественно, не сразу понятно, какие именно пальцы имеются в виду, и каким должно быть в норме раскрытие шейки матки в ходе родов. Об этом пойдет речь в этой статье.

Раскрытие — сроки оценки и суть происходящего

Необходимость оценивать степень раскрытия шейки матки возникает лишь в определенных ситуациях – во время подготовки к родам, а также непосредственно в родовом процессе. Впервые степенью раскрытия и подготовленности шейки врач может заинтересоваться после 35-36 недель беременности. С этого срока эта часть репродуктивного женского органа, как и весь женский организм, активно готовится к предстоящему процессу родов.

Весь срок вынашивания малыша на шейку возлагались важные обязанности по сохранению плода — она надежно защищала входные «ворота» в полость матки от вирусов, бактерий, грибков и других непрошеных «гостей», которые могли навредить плоду. Внутри шейки матки в цервикальном канале с самого начала беременности существует слизистая пробка (сгущенный под действием прогестерона шеечный секрет). И от того, насколько плотно закрыта шейка матки, зависит, доносит ли женщина своего малыша до положенного срока.

Шейка матки представляет собой круглую мышцу. Чтобы ребенок в назначенный день мог покинуть матку, ему предстоит преодолеть путь через шейку матки, и для этого она должна раскрыться.

О том, что шейка готовится к раскрытию, говорит ее смягчение и укорочение. С 3 сантиметров она уменьшается до 1 сантиметра, а потом и вовсе сглаживается. Только после этого начинается расхождение круглой мышцы, раскрытие. Этому процессу активно способствует и сам малыш. По мере приближения родов он опускается ниже, начинает головкой давить на внутренний зев шейки, и это внутреннее воздействие помогает шейке быстрее уменьшаться в длину и становиться мягче.

С началом родовой деятельности схватки — это не что иное, как процесс раскрытия шейки матки. Когда шейка достигнет максимального раскрытия, схватки прекратятся и начнутся потуги — малыш начнет свой путь по родовым путям матери. Во время схваток раскрытие происходит постепенно, плавно, при этом интенсивность схваток нарастает, длительность их увеличивается вместе с болевыми ощущениями роженицы.

В самом начале схватки повторяются редко, примерно раз в полчаса или реже, и продолжительность их не превышает обычно 20 секунд. На этой стадии женщина чувствует себя достаточно легко, и в родильный дом отправляться рано. До 5-10 часов продолжается этот период, после чего сокращения становятся более ощутимыми, частыми. Поехать в родовспомогательное учреждение нужно тогда, когда частота схваток достигнет одной в 5 минут. Обычно к этому моменту раскрытие шейки у женщины составляет около 3 сантиметров.

В активном периоде схваток интенсивность сокращений нарастает, но и само раскрытие становится более быстрым. Буквально за 4-5 часов раскрытие может достичь 7 сантиметров, а в стадии переходных схваток (когда продолжительность каждого сокращения максимальна, а перерыв между ними минимален по времени), раскрытие буквально за полчаса-час может достичь максимума. Это — 10-12 сантиметров (в зависимости от размера малого таза).

Полное раскрытие сопровождается стиханием схваток, но появлением невероятного по силе желания прямо сейчас отправиться в туалет и тужиться. Этим периодом родов уже руководят акушеры, которые говорят, когда женщине нужно дышать и напрягаться, а когда расслабляться и задерживать дыхание.

Что означает пальцевый метод?

В процессе родов определить ширину раскрытия можно разными способами, например, проводя в режиме реального времени ультразвуковое обследование с соответствующими замерами. Но это связано с существенными временными затратами и физическими неудобствами — страшно представить, что женщине придется провести на кресле под датчиком УЗИ довольно много часов.

Акушеры всего мира для простоты используют пальцевый метод — то самое раскрытие матки на определенное количество пальцев. Эталонных пальцев не существует, а потому каждый специалист пользуется своими собственными.

После прибытия в роддом нет большой необходимости постоянно следить за темпами раскрытия. Поэтому осмотр в приемном отделении обычно первый и на ближайшие несколько часов единственный. Уже в стадиях активных и переходных маточных сокращений проводится повторный пальцевый осмотр. Технически он довольно прост — акушер вводит во влагалище несколько пальцев в стерильной медицинской перчатке, после чего проверяет на ощупь, сколько пальцев смогут преодолеть шеечное кольцо. Это и есть раскрытие в пальцах.

При гинекологическом обследовании шейки до родов врач может сообщить, что раскрытие уже составляет один или полтора пальца. Это значит, что шеечное кольцо к раскрытию готово, и родовая деятельность может начаться в любое время. Обычно такое раскрытие характерно для 39-40 недели беременности.

Перевести пальцы в сантиметры сложнее, чем кажется, просто потому, что пальцы у разных медработников разные. Но в среднем считается, что 1 палец — это 1,5-2 см.

При раскрытии шейки в 3 сантиметра (с таким обычно женщина поступает в родильный дом), чаще всего открытие составляет 2 пальца. Активные схватки завершаются расширением до 7 сантиметров, что в пальцах составляет 3-3,5. А полное раскрытие — это 4 пальца и более.

Важно! Раскрытие в 5, 6 и более пальцев не бывает, поскольку больше 4-х пальцев врач просто не может физически ввести в шейку матки, а потому говорят о 4-х, а «более» – это свобода введения. Это и есть ответ на вопрос, на сколько пальцев должна открыться матка при родах. Женщина переходит в стадию потуг, и спустя непродолжительное время ребенок выходит из родовых путей.

Осложнения

Шейка матки у каждой роженицы открывается по-своему, в индивидуальном темпе. Редкие роды проходят по акушерским энциклопедическим стандартам. А потому нужно быть готовой к любому развитию событий.

Быстрое раскрытие

Слишком быстрое открытие короткой шейки опасно тем, что роды могут быть стремительными. Это рискованные роды и для роженицы, и для ребенка. Быстрее может раскрываться шейка матки у женщин, которые раньше уже несколько раз рожали (мускулатура ослабленная), у тех, кто вынашивает двоих или троих детей одновременно, а также у женщин с патологической слабостью шеечного кольца (ИЦН). Быстрое раскрытие — не редкость при преждевременных родах, а также после медикаментозной стимуляции родов.

Замедлить схватки помогают специальные медикаменты, которые вводят роженице для того, чтобы схватки стали скоординированными.

Медленное раскрытие

Слишком медленные темпы раскрытия или отсутствие раскрытия — это первичная родовая слабость. Она не менее опасна и для женщины, и для ребенка – затяжные роды угрожают гипоксией плода, кровотечениями у женщины. Ускорить процесс помогают препараты, стимулирующие схватки. Если это не помогает, женщине проводят экстренное кесарево сечение.

О шейке матки и неестественность боли в родах смотрите в следующем видео.

Истмико-цервикальная недостаточность

Что же такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и чем она опасна для беременности? ИЦН — это патологическое состояние шейки матки, характеризующееся ее преждевременным укорочением и раскрытием, что создает опасность инфицирования плода и повышает риск преждевременных родов.

Прежде всего, давайте разберемся, что же из себя представляет шейка матки? Это продолговатый мышечный жом (около 3,5–4,5 см длиной), имеющий 2 зева, внутренний (между полостью матки и каналом шейки) и наружный (его видно при влагалищном осмотре с применением гинекологических зеркал). В норме процессы укорочения и раскрытия шейки матки происходят непосредственно в доношенном сроке беременности (после 37 недель) и в самих родах. В случае с ИЦН все эти преобразовании шейки матки начинаются задолго до доношенного срока.Вы спросите, как же так? Живет себе женщина спокойно, радуется предстоящему материнству, гуляет, работает, в целом, все как всегда, но почему у одной шейка раскрывается, а у другой —нет?

Есть ряд причин, по которым может сформироваться ИЦН:

• Травматические факторы (разрывы в родах, особенно неушитые; хирургические вмешательства; аборты и прерывания беременности, особенно сопровождающиеся инструментальным выскабливанием стенок полости матки, когда цервикальный канал искусственно расширяется медицинскими инструментами и травмируется; диагностические выскабливания матки и гистероскопии; предыдущие роды в тазовомпредлежании и крупным плодом).
• Врожденная ИЦН. К счастью, встречается крайне редко, обусловлена анатомическими особенностями шейки матки, а также особенностями соединительной ткани, ее формирующей.
• Функциональная ИЦН вследствие эндокринных нарушений. Особенно часто встречается у женщин с так называемым синдромом гиперандрогении, то есть с повышенным исходным уровнем мужских половых гормонов, что проявляется в излишнем росте волос на теле по «мужскому» типу, акне на лице и теле, иногда избыточной массе тела.
• При повышенной нагрузке на шейку матки (многоводие, многоплодная беременность, крупный плод).
• Хирургические операции на шейке матки (по поводу так называемой «эрозии» шейки матки).

К большому сожалению, процесс раскрытия незаметен и является абсолютно безболезненным, лишь иногда может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице или внизу живота. Но у кого из нас ничего никогда не тянуло?

Поэтому ключевую роль в этом вопроса играет диагностика ИЦН. И что же делать, если специфических симптомов нет, да и вообще с самочувствием все отлично?

Если вы еще не беременны, то в первую очередь стоит оценить факторы риска развития ИЦН, указанные ранее. Кроме того, стоит постараться избежать таких вмешательств, как выскабливание,гистероскопия, аборт, эксцизия шейки матки, если это возможно.Если какие-либо из этих манипуляций уже были в вашей жизни, то передпланированием беременности обязательно нужно посетить гинеколога для оценки состояния шейки матки, в том числе.

Если вы уже «в положении», прекрасно! Остается только довериться ультразвуковым исследованиям и влагалищным осмотрам врача акушера-гинеколога! Если вы первобеременная пациентка, без вмешательств на шейке матки в анамнезе,или же вмешательства были, но при подготовке к беременности шейка была оценена гинекологом, как состоятельная, то сроки УЗИ и осмотров соответствуют известным скрининговым: 11–13,6 недели, 16–17 недель,20-22 недели,30-32 недели. Производят необходимые измерения плода, плаценты и оценивают длину шейки матки, состояние внутреннего зева и самого цервикального канала.

Если вы имели в анамнезе вышеупомянутые факторы риска, или, не дай Бог, преждевременные роды или у вас многоплодная беременность,топервый скрининг выполняется, как и положено, с 11 по 14 неделю беременности,затем каждые 2 недели необходим УЗИ-контроль длины шейки матки и осмотр по показаниям и на усмотрение лечащего врача.

Что же делать, если диагноз истмико-цервикальной недостаточности все-таки поставлен? Во-первых, быстро идите к врачу! На приеме он произведет влагалищный осмотр и оценит шейку матки: длину, консистенцию, наличие открытия наружного зева. И затем уже будет определена тактика. Как правило, тактика ведения определяется индивидуально. Но все же существует и стандартизированный подход. В том случае, когда ИЦН диагностируется до 23–24 недель, показано наложение кругового подслизистого шва на шейку матки, который, механически смыкая цервикальный канал, выполняет роль преграды для плодного пузыря, дополнительной опоры для головки плода и препятствует дальнейшему раскрытию. Шов накладывается только при отсутствии инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, при наличии хороших мазков и данных pH-метрии, если инфекция все же есть, то ее необходимо сначала вылечить, затем накладывать шов. При наличии признаков угрозы прерывания беременности, повышенного тонуса матки, болевого синдрома угрозу сначала необходимо купировать медикаментозно.

Процедура наложения шва на шейку матки выполняется под внутривенным обезболиванием, женщина при этом находится без сознания и ничего не ощущает. Вред для плода минимален, да и выхода ведь тоже нет: лучше шов, чем прерванная беременность!

Если ИЦН обнаружена после 23 недель, то на помощь приходит разгрузочный акушерский пессарий. Раньше (иногда и сейчас) это были пластмассовые несгибаемые пессарии в виде бабочки, введение которых женщина помнила лучше и ярче, чем последующие роды! Сейчас же все больше применяются силиконовые гибкие разгружающие пессарии, вот их введение практически незаметно и безболезненно.

Снимают шов и удаляют пессарий на 37-й неделе беременности, то есть когда беременность является доношенной, а ребенок — зрелым. Ни шов, ни пессарий не являются показаниями для оперативного родоразрешения и никак не мешают родам через естественные родовые пути, если для этого не существует других объективных показаний.

Счастливой вам беременности и легких родов!

Пелогеина Евгения Игоревна

@ginecolog_rnd

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку. 

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов. — Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить. Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию. 

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт. 

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии. 

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш. 

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию. 

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Расширение шейки матки на поздних сроках беременности

При большинстве беременностей шейка матки остается длинной и закрытой до конца третьего триместра. В этот момент ваш ребенок начинает опускаться в таз. Это оказывает давление на шейку матки, заставляя ее истончаться (или стираться) и открываться (или расширяться) при подготовке к родам. Как только начнутся роды, схватки и опускание ребенка заставят шейку матки полностью расшириться, позволяя ребенку войти в родовые пути и, в конечном итоге, родиться.

Измерение раскрытия шейки матки

Расширение шейки матки измеряется в сантиметрах. Ваша шейка матки должна расшириться от нуля до 10 сантиметров, прежде чем ваш ребенок сможет родиться.

По мере приближения срока родов ваша шейка матки может начать расширяться, даже если вы этого не заметите. Ваш врач или акушерка смогут определить, происходит ли это, во время обычного осмотра шейки матки.

Некоторые поставщики медицинских услуг будут проверять вашу шейку матки между 35 и 37 неделями беременности, когда они проводят скрининг на стрептококк группы B (GBS).Другие поставщики будут ждать до наступления срока родов или проверять шейку матки только в том случае, если у вас есть схватки.

При расширении на 1 см отверстие шейки матки примерно равно ширине указательного пальца. Когда он дойдет до 10 см, с помощью схваток во время активных родов он будет шириной примерно с большой рогалик.

Большой вопрос, который может возникнуть у вас по поводу расширения груди, заключается в том, означает ли это, что ваш ребенок скоро родится. Хотя расширение, безусловно, является положительным шагом на пути к родам, само по себе это не признак родов или даже того, что роды начнутся через определенное время.

Когда дилатация происходит слишком рано

Примерно в 1% беременностей шейка матки начинает открываться задолго до того, как беременность вынашивается. Когда шейка матки безболезненно расширяется без каких-либо сокращений, это состояние называется «некомпетентной шейкой матки». Несостоятельность шейки матки часто приводит к потере беременности или выкидышу во втором триместре или очень ранним преждевременным родам.

Несостоятельность шейки матки может быть вызвана повреждением во время операций, затрагивающих шейку матки (таких как процедура LEEP, расширение и кюретаж или аборт, повреждение во время предыдущих родов или врожденные аномалии).Во время беременности некомпетентность шейки матки обычно не проверяется, и поэтому ее обычно не диагностируют до тех пор, пока не произойдет потеря беременности во втором или третьем триместре.

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас некомпетентная шейка матки, ваш врач может осмотреть вас на ранних сроках беременности. Обычно диагноз может быть поставлен с помощью серийных ультразвуковых исследований, используемых для измерения отверстия шейки матки и длины шейки матки.

Если некомпетентная шейка матки обнаружена достаточно рано, может быть выполнена процедура, известная как серкляж, при которой шейка матки сшивается.Это лечение может предотвратить потерю беременности или преждевременные роды.

Effacement

Помимо расширения шейка матки также начнет стираться на поздних сроках беременности. Сглаживание относится к тому, насколько толстая или тонкая ваша шейка матки. До беременности и в большей части третьего триместра шейка матки длинная и толстая. По мере приближения родов она начинает укорачиваться и истончаться.

Врачи и акушерки обычно измеряют степень стирания в процентах. Во время обследования ваш врач может сказать вам, что шейка матки стерта от 0% до 100%.Когда шейка матки полностью стерта, она фактически становится частью стенки матки, позволяя ребенку пройти сквозь нее.

Расширение и этапы родов

Первый этап родов, за которым следует толчок, обычно делится на три фазы, известные как ранний, активный и переходный. Первый этап считается завершенным, когда шейка матки расширилась до 10 сантиметров.

Расширение шейки матки в первом периоде родов

• Ранняя фаза : шейка матки расширяется от 1 см до 3 см с легкими сокращениями.
• Активная фаза : шейка матки расширяется с 4 до 7 см, а схватки становятся более интенсивными и регулярными.
• Переходная фаза : шейка матки расширяется до 10 см. Переход заканчивается, когда шейка матки достигает 10 см и полностью раскрывается.

Слово от Verywell

Когда вам говорят, что к концу беременности вы расширены, имейте в виду, что это не обязательно означает, что роды неизбежны. Вы можете неделями ходить с шейкой матки на 1 см или с нуля до 10 см в течение одного дня.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу этого важного фактора, предшествующего рождению вашего ребенка.

Руководство по первому этапу родов: сглаживание и расширение

Стадии родов и родов являются частью удивительного и, казалось бы, чудесного процесса. Хотя есть различия и красота во всех различных способах, которыми женщины достигают материнства, полезно понять типичный процесс того, как тело продвигается через стадии родов, чтобы подготовиться к рождению.

Подробнее: Как на самом деле ощущаются схватки?

Каждая беременность, роды и роды уникальны, включая продолжительность перехода от одной стадии к другой. Это полное руководство по стиранию и расширению поможет вам понять стадии родов и то, что на самом деле происходит с телом как во время ранних, так и активных родов:

Стадии родов

Первым этапом родов является расширение и стирание. шейки матки.Parents.com предоставляет следующие полезные сравнения, чтобы помочь вам визуализировать этот начальный процесс:

• 1 см расширенный: Cheerios
• 2 см расширенный: виноград
• 3 см расширенный: банановый ломтик
• 4 см расширенный: крекер

После этого Через некоторое время шейка матки переходит в то, что считается активной фазой, когда схватки обычно проходят с интервалом от трех до пяти минут.

Последняя стадия стирания и расширения известна как переходная фаза, и это самое интенсивное время для большинства женщин.На этом этапе шейка матки полностью стирается и расширяется на 10 см.

Первый период родов

Первый период родов наступает, когда вы обычно начинаете чувствовать схватки. Считаются ранними родами, когда схватки кажутся как легкими, так и нерегулярными. По мере приближения срока родов естественно хотеть следить за признаками родов. Другие ранние признаки родов включают падение ребенка, что означает его опускание в таз. Это может произойти за несколько недель до начала родов.Вы также можете почувствовать спазмы, боль в спине и ослабление суставов.

Ранние роды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Эти ранние схватки могут напоминать вам схватки Брэкстона-Хикса, которые вы могли почувствовать уже в середине беременности. Разница в том, что схватки Брэкстона Хикса были больше похожи на генеральную репетицию настоящего шоу, и теперь вы собираетесь начать шоу.

Чтобы ваш ребенок родился, шейка матки (состоящая из твердых мышц, образующих прочное основание на дне матки) должна растянуться и смягчиться, чтобы она могла открываться или расширяться.Этот процесс расширения позволяет вашему ребенку выйти из матки во влагалище. Ближе к концу беременности вещества в вашей крови, называемые простагландинами, начинают смягчать шейку матки, чтобы она стала более податливой. Ваш ребенок также занимает «положение», чтобы выбраться наружу.

Один из первых признаков ранних родов иногда называют кровавым зрелищем. Это может произойти, когда ваша шейка матки начинает открываться и слизистая пробка, блокирующая отверстие в шейке матки, смещается. Если вы заметили значительное количество крови или вода отошла, вы можете сразу же обратиться к своему врачу, чтобы получить совет относительно дальнейших действий.

Вы можете попросить своего врача дать медицинский совет относительно того, в какой момент вы можете рассмотреть возможность обращения в больницу, обращения к доуле или бригаде поддержки родов в процессе ранних родов до начала родов, чтобы у вас были некоторые ориентиры. в уме. Когда начинаются ранние роды, многие женщины стараются оставаться максимально расслабленными. Они могут практиковать дыхательные техники, ходить на прогулку или экспериментировать с сидением или перемещением в разных положениях.

Effacement

Во время беременности длина шейки матки обычно составляет от 2 до 3 см.Сглаживание шейки матки — это укорачивание и истончение шейки матки. В том, что обычно является третьим триместром беременности, практические сокращения Брэкстона Хикса начинают укорачивать шейку матки, процесс, известный как стирание. У большинства женщин шейка матки укорачивается до 1 см на очень ранних стадиях родов. Это также называется стиранием на 50 процентов. По мере того как шейка матки продолжает укорачиваться, шейка матки постепенно вытягивается маткой, и к тому времени, когда она будет стерта на 100 процентов, шейка матки начнет открываться.

«Я всегда думаю об этом как о круговой диаграмме. Если у вас расширение на 2 см (из 10), вы закончили с расширением на 20%. Если вы на 80% стерты, вы на 80% закончили со стиранием. знайте, что для того, чтобы шейка матки расширилась, она должна сначала истончиться (стереться) », — объясняет Хе-Хе Стюарт, Дула, родившая и послеродовая. «Беременный человек может ходить в течение нескольких недель стертым и слегка расширенным, пока его тело готовится к родам. Нередко можно увидеть, что кто-то расширен на 2-3 см и сглаживается на 50-60%, когда начинаются роды.”

Расширение

Когда шейка матки растягивается и размягчается, она начинает открываться или расширяться, чтобы ребенок мог пройти во влагалище, чтобы родиться. Регулярные сокращения вызывают расширение шейки матки, и при первых родах шейка матки расширяется в среднем на 1 см в час; эта скорость часто выше для последующих родов. Здесь, при раскрытии на 2 см, шейка матки укорачивается и начинает открываться. Схватки могут быть нерегулярными.

Исследования связи сглаживания шейки матки со скоростью изменения шейки матки в родах у первородящих женщин, также известных как женщины, которые ранее не рожали, показали, что скорость раскрытия шейки матки у первородящих женщин связана не только со степенью раскрытие шейки матки, но также и сглаживание шейки матки.Результаты исследования также объясняют связь индукции и увеличения родов с расширением и стиранием. К этому стоит обратиться, если вам предложат стимулировать роды к врачу.

Расширение — 6 см

При расширении на 6 см у вас активные роды. Ваши схватки будут более частыми, регулярными и сильными. Активные роды — это процесс расширения шейки матки с 6 до 10 см. Обычно это тот момент в трудовом процессе, когда женщинам действительно нужна помощь, поскольку они сталкиваются с новым этапом трудностей.На данном этапе клиника Мэйо предлагает следующее:

«Обратитесь к своему наставнику по родовспоможению и медицинскому персоналу за поддержкой и поддержкой. Попробуйте методы дыхания и расслабления, чтобы побороть нарастающий дискомфорт. Используйте то, что вы узнали на уроке родовспоможения, или спросите совета у своей медицинской бригады.

Если вам не нужно находиться в определенном положении, чтобы можно было внимательно следить за вами и вашим ребенком, рассмотрите следующие способы повышения комфорта во время активных родов:

• Изменить положение
• Катиться на большой резине мяч (шарик для родов)
• Примите теплый душ или ванну
• Прогуляйтесь, останавливаясь, чтобы дышать во время схваток
• Сделайте легкий массаж между схватками »

Расширение — 10 см

При раскрытии на 10 см вы полностью раскрыты.Схватки могут быть почти непрерывными, и вы почти готовы начать толчки, что поможет вашему ребенку пройти по родовым путям во время естественных родов. Когда придет время, вы почувствуете непреодолимое желание вытолкнуть ребенка наружу. Между схватками может быть от 60 до 90 секунд.

Станция

«Станция» означает положение головы ребенка по отношению к тазу. Это записывается как число от -5 до +5. Нулевое положение означает, что головка «задействована» и вошла во влагалищный канал в пределах тазовых костей.Отрицательное число (от -5 до 0) означает, что голова не касается таза. Положительное число (от 0 до +4) означает, что голова вашего ребенка движется вниз по тазу, а +5 означает, что ваш ребенок венчает (рождается). В идеале вы не должны толкаться, пока голова не коснется таза, даже если вы полностью расширены.

Женский центр Southwest Health

Индукция труда

Стимулирование родов с помощью лекарств начинает роды до того, как природа их начнет.Мы стимулируем роды по многим причинам. К большим категориям относятся: осложнения при беременности для матери, осложнения при беременности для ребенка и то, что беременность вышла из установленного срока — этого достаточно, чтобы быть проблемой безопасности для ребенка. Часто мы стимулируем роды, чтобы предотвратить что-то плохое с матерью или ребенком.

Альтернатива индукции

Если требуется индукция родов, альтернативой является либо ожидание естественных родов, либо родоразрешение путем кесарева сечения. Когда для мамы или ребенка есть веские причины безопасности, ждать — не лучшая идея.Есть определенные медицинские ситуации, когда кесарево сечение лучше индукции родов.

Риски индукции

Мы предотвращаем большинство рисков для ребенка во время индукции, очень внимательно отслеживая сердцебиение плода. Если сердцебиение указывает на проблему для ребенка, мы проводим роды путем кесарева сечения. В результате индукции вероятность кесарева сечения выше, чем при обычных родах. Насколько выше зависит от МНОГОЕ.

Как мы стимулируем роды

Индукция родов производится в больнице.По прибытии в больницу пациенты встречаются с персоналом рабочей площадки, включая медсестру, ординатора, лечащего врача, а иногда и студента-медика. Персонал должен сначала проверить течение беременности, вашу историю болезни и зарегистрировать данные в электронной медицинской карте.

После того, как мы подтвердили, что голова ребенка опущена, с помощью короткого ультразвукового исследования, сделанного прямо у постели больного, мы запускаем внутривенную линию (IV) и начинаем наблюдение за маткой с помощью двух устройств размером с хоккейную шайбу.Одна шайба — это микрофон, чтобы слушать ребенка, а другая шайба используется для измерения сокращений.

Далее мы начинаем внутривенное введение питоцина (окситоцин). Мы начинаем с низкой дозы и корректируем дозу, чтобы сокращения происходили каждые 2-3 минуты. Доза питоцина зависит от того, насколько чувствительна ваша матка к лекарству в любой момент во время родов. Мы отслеживаем частоту сокращений и частоту сердечных сокращений ребенка, чтобы управлять дозированием. Вам следует ожидать приема питоцина до родов.

В какой-то момент процесса индукции может потребоваться по медицинским показаниям сломать мешок для воды. Медицинский термин для этого называется амниотомия. Причины, по которым следует сломать мешок с водой, могут включать в себя помощь индукции / питоцину и подтверждение благополучия ребенка. Жидкость, окрашенная меконием, указывает на потенциальные проблемы ребенка во время родов. Мы управляем родами по-разному, если знаем, что ребенок испытывает дополнительный стресс или есть меконий. Единственный способ диагностировать содержание мекония в жидкости — это увидеть жидкость.

Боль и индукция родов

Боль при сокращении одинакова для обычных и искусственных родов. Опыт индуцированных родов не так естественен, как обычные роды… так что опыт может быть другим. Мы часто используем питоцин во время индукции родов. Правда, у питоцина схватки сильнее. Но мы даем питоцина ровно столько, чтобы начать и поддерживать прогресс родов. Без схваток нет боли, нет родов… [читать дальше]

Лечение боли во время родов одинаково, как при индукции, так и при естественных родах.Женщины могут выбрать внутривенное введение лекарств или эпидуральную анестезию по тем же причинам… [подробнее]

Как правило, женщины, которые планируют эпидуральную анестезию и уже перенесли одно или несколько родов через естественные родовые пути, должны сделать эпидуральную анестезию в начале родов. Повторные роды, как только они начнутся, могут быстро прогрессировать. Как только роды начнутся, может не хватить времени на то, чтобы получить хорошее обезболивающее от эпидуральной анестезии до того, как наступит время надавить.

Фактическая родовая часть индукции должна быть такой же, как и при обычных родах.

Что делать, если шейка матки не готова?

Шейка матки должна быть расширена на 2-3 см и в основном истончена, чтобы использовать питоцин для индукции.

Если шейка матки не готова, недостаточно расширена или истончена, мы можем использовать другое лекарство для начала индукции. Категория лекарства называется Простагландин (ПГ). Эти лекарства бывают разных форм; таблетка, гель и на конце веревочки. Препарат PG более эффективен, чем питоцин, и его труднее отрегулировать, поэтому мы используем его только на ранней стадии, чтобы начать работу.На подготовку шейки матки может уйти 4, 12 или 24 часа. У первой мамы на подготовку закрытой длинной шейки матки уходит больше всего времени. Индукция и подготовка шейки матки легче при повторных родах, при расширенной шейке матки и истончении шейки матки. Иногда мы используем другие вещи, чтобы физически расширить шейку матки, например воздушный шар. То, как мы подготавливаем шейку матки, зависит от множества факторов.

Дополнительные темы

Обезболивание

Некоторые женщины предпочитают лечить схватки лекарствами.Есть два варианта обезболивания: внутривенное введение лекарств и эпидуральная анестезия… [подробнее]

Кесарево сечение

Кесарево сечение — альтернатива естественным родам. Это хирургическая процедура, которая проводится в больничной акушерской операционной… [читать дальше]

новых исследований могут измениться, если женщины толкаются во время родов

Новое исследование, проведенное в соавторстве с преподавателем медицинского факультета Университета Индианы, может изменить роды у женщин.

«Большой вопрос заключается в том, что когда женщина рожает, а шейка матки полностью открыта, что составляет 10 сантиметров, если женщина немедленно начнет толкать, чтобы попытаться родить ребенка, или она должна ждать, пока голова ребенка не опустится, прежде чем они начать толкать? » сказал Мефодий Туули, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор акушерства и гинекологии, заместитель заведующего кафедрой акушерства и директор перинатальных исследований кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы IU.

Туули присоединилась к Медицинской школе IU в августе 2018 года.Ранее он был преподавателем Вашингтонского университета в Сент-Луисе, где он был соавтором финансируемого Национальным институтом здравоохранения исследования, посвященного тому, когда роженицы должны начать работать.

«Общая проблема заключается в том, что, хотя беременность, роды и роды являются очень распространенным процессом, и врачи и другие поставщики медицинских услуг управляют беременностью и родами на протяжении веков, многие аспекты того, как мы ведем роды и как мы помогаем женщинам в родах, отсутствуют. доказательства, которые говорят нам, что делать.”

Туули и другие авторы, работающие в нескольких различных учреждениях по всей стране, решили изучить, лучше ли женщинам начинать толкать, когда они полностью раскрыты, или подождать дольше. Туули говорит, что когда женщины рожают естественным путем и не получают эпидуральную анестезию, их тела естественным образом начинают толкаться, когда они полностью расширяются. Женщины, которым сделали эпидуральную анестезию или какое-то обезболивающее, не чувствуют этого, поэтому их нужно научить, когда начинать толкать.

«Некоторые исследования проводились в прошлом, но многие из них были небольшими исследованиями, и способ ведения родов в то время сильно отличался от того, как это делается сегодня», — сказал Туули.«Таким образом, возник вопрос:« Что лучше для женщин — отсроченное или немедленное толкание с точки зрения скорости спонтанных вагинальных родов, с точки зрения осложнений для матери и с точки зрения осложнений у ребенка? »»

В нем приняли участие более 2400 женщин, что на сегодняшний день является крупнейшим испытанием по организации труда в этой области. Все женщины рожали впервые, и они находились в шести разных больницах по всей стране, включая академические и общественные больницы. Женщины были распределены случайным образом в зависимости от того, была ли у них эпидуральная анестезия: либо немедленно, когда они полностью расширились, либо подождать один час.Затем исследователи проследили за женщинами, чтобы узнать, сколько женщин родили естественным путем, скольким потребовалось еще одно вмешательство, а скольким потребовалось кесарево сечение.

«Мы не обнаружили различий в частоте спонтанных или естественных вагинальных родов в двух группах», — сказал Туули.

Однако у женщин, которые откладывали толкание, было больше осложнений, включая инфекции в матке и послеродовые кровотечения. У их детей также были более высокие показатели подозрения на сепсис (инфекция крови) и ацидемия (повышенная кислотность крови), что могло привести к долгосрочным проблемам с развитием мозга и других органов.

«Мы просмотрели данные из разных центров, и они оказались одинаковыми», — сказал Туули. «Мы смотрели на женщин с ожирением или с женщинами с нормальным весом, а также на то, была ли голова ребенка действительно высокой или низкой при расширении шейки матки. Мы смотрели на это в любом случае и во всех группах, оказалось, что не было никакой разницы в вагинальных родах, и тем не менее, у нас были эти плохие вещи с группой отсроченного выталкивания ».

Туули говорит, что, основываясь на этих выводах, он предлагает женщинам начинать толкать немедленно, когда они полностью раскрыты, независимо от того, есть ли у них эпидуральная анестезия или нет.

«Природа может многому нас научить. Когда у нас не было контроля над болью, это то, что в первую очередь делали женщины, поэтому наши данные предполагают, что даже с контролем боли мы должны имитировать то, что делает природа, а не откладывать ».

Команда будет следить за женщинами, участвовавшими в исследовании, в течение нескольких лет, чтобы изучить любые долгосрочные осложнения или изменения.

«Мы собираем данные о поддержке тазового дна у матери и симптомах контроля кишечника и мочевого пузыря за три года», — сказал Туули.«Я думаю, что это действительно важный компонент всего этого. Мы можем использовать данные об исходах родов и данные об отдаленных результатах, и это должно помочь нам ответить на больше вопросов и направить пациентов и врачей, что делать, чтобы улучшить здоровье женщины ».

Узнайте больше о выводах команды в недавно опубликованной статье о сети JAMA.

Как узнать, что у вас роды

Роды обычно начинаются не так драматично, как можно было бы ожидать.Фактически, ваше тело начинает подготовку к родам за месяц до родов. Вы можете совершенно не знать об этом процессе или начать замечать изменения по мере приближения срока родов. В любом случае граница между подготовкой вашего тела к родам и самим процессом родов не всегда ясна.

Вот некоторые признаки того, что вы приближаетесь к родам:

Ваш ребенок падает. Когда голова вашего ребенка глубоко погрузится в ваш таз, вы можете почувствовать так называемое «облегчение» за несколько недель до нескольких часов до начала родов.Когда это происходит, вы можете почувствовать тяжесть в тазу и почувствовать меньшее давление чуть ниже грудной клетки.

Ваша шейка матки стерта. На последних неделях беременности шейка матки станет мягче и тоньше или «стерта» при подготовке к родам. Хотя вы не почувствуете этого процесса, ваш лечащий врач может проверить наличие признаков изменения шейки матки с помощью влагалищного исследования. Шейка матки имеет длину около 4 сантиметров. Когда вы стерты на 50 процентов, ваша шейка матки составляет половину своей первоначальной толщины, или 2 сантиметра.Перед вагинальными родами шейка матки должна быть стерта на 100 процентов или полностью истончена.

Ваша шейка матки расширяется. Сглаживание шейки матки обычно сопровождается расширением шейки матки — процессом, при котором шейка матки начинает открываться. Ваш лечащий врач измерит расширение в сантиметрах от нуля до 10. Некоторое расширение обычно происходит за несколько дней или даже недель до начала родов. Таким образом, это скорее признак того, что вы готовитесь к родам, чем показатель того, когда они действительно начнутся.Когда у вас начнутся активные роды, ожидайте более быстрого расширения.

Кровавое шоу. Во время беременности у отверстия шейки матки скапливается толстая слизистая пробка, препятствующая проникновению бактерий в матку. Когда шейка матки начинает истончаться и открываться, пробка выпадает. В результате вы можете заметить прозрачные, розовые, коричневые или слегка кровянистые выделения из влагалища за несколько дней до начала родов.

У вас разрывается вода. Иногда наполненный жидкостью амниотический мешок, который смягчает матку вашего ребенка, протекает или разрывается до начала родов.Если это произойдет, вы можете заметить медленную струйку жидкости или явный фонтан. Если у вас дома течет вода или жидкость зеленого цвета, проконсультируйтесь с врачом; зеленые околоплодные воды могут представлять собой меконий (стул плода), что может указывать на дистресс плода. Если амниотический мешок больше не поврежден, время становится важным. Чем дольше начнутся роды после того, как у вас прекратится вода, тем выше риск развития инфекции.

Схватки. В течение последних нескольких месяцев беременности вы можете время от времени испытывать болезненные сокращения — ощущение, что ваша матка сжимается и расслабляется.Эти нерегулярные схватки Брэкстона-Хикса — это способ вашего тела согреться перед родами. Вы можете заметить их больше в конце дня. Лучший способ определить разницу — рассчитать время схваток от начала одного сокращения до начала следующего в течение одного часа. Вот некоторые отличия:

• Сокращения Брэкстона-Хикса часто нерегулярны и не сближаются. Настоящие схватки происходят регулярно и постепенно становятся ближе друг к другу, продолжаясь от 30 до 70 секунд.
• Схватки Брэкстона-Хикса могут прекращаться, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение. Истинные схватки продолжаются, несмотря на движение.
• Сокращения Брэкстона-Хикса обычно слабые и не сильно усиливаются. Истинные схватки неуклонно усиливаются.
• Сокращения Брэкстона-Хикса обычно ощущаются только спереди. Истинные схватки обычно начинаются сзади и переходят вперед.

Когда начинаются настоящие схватки, матка сокращается через равные промежутки времени.Когда он сокращается, живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется и становится мягкой. До начала схваток и во время ранних родов ребенок будет продолжать двигаться. Позвоните своему врачу, когда ваши схватки длится пять минут с интервалом в одну минуту каждая в течение одного часа.

Преждевременные роды. Преждевременные роды могут произойти, если роды начнутся до 37 недель. Если у вас появятся какие-либо признаки родов до 37 недель, немедленно обратитесь к врачу.

Пост «Как узнать, когда у вас роды» впервые появился на RemedyPress.

Что такое Effacement — знак «Работа рядом»?

Пока вы мысленно и эмоционально готовитесь к родам, ваше тело также готовится. Например, вы могли испытать на практике схватки Брэкстона-Хикса — способ вашего тела подготовиться к настоящим схваткам. Как только настоящие схватки действительно начнутся, ваша шейка матки также начнет подготовку к родам. Этот процесс описывается терминами «стирание» (истончение) и «расширение» (раскрытие).Читайте дальше, чтобы узнать больше о стирании и его роли в родах, чтобы помочь вам лучше понять удивительные вещи, которые делает ваше тело, чтобы помочь вам на каждом этапе этого пути.

Что означает «Effaced»?

Чтобы понять, что значит быть стертым, стоит изучить анатомию. Шейка матки — это длинный узкий конец матки, расположенный в верхней части влагалища — на самом деле это вход в матку. Обычно шейка матки закрытая, твердая и удлиненная (от 3,5 до 4 сантиметров в длину).Когда вы начинаете роды, шейка матки истончается, становится мягче и короче. Это называется стиранием. Он измеряется в процентах от 0 до 100 процентов, последнее из которых означает, что вы полностью стерлись.

Ваш лечащий врач проверит ваше состояние с помощью влагалищного исследования. Это не то, что вы можете сами проверить. Вам не о чем беспокоиться; ваш провайдер будет следить за вами.

Что значит быть на 50 процентов выключенным?

Во время родов вы можете услышать, как ваш лечащий врач говорит что-то вроде: «Вы на 50 процентов стерты.Это просто означает, что ваша шейка матки истончилась до 50 процентов от того, что считается полностью стертым. Итак, если вы слышите, что ваш лечащий врач говорит это, вы на полпути к 100-процентному стиранию.

Что значит быть отключенным на 80 процентов?

Если вы стерты на 80 процентов, ваша шейка матки истончена на 80 процентов, и вы почти на 100 процентов.

Что такое сглаживание шейки матки?

Чтобы объяснить, что такое стирание, вам нужно немного знать о первом этапе родов, который делится на две фазы: ранние, роды и активные, роды.Во время ранних родов вы начнете испытывать схватки. Это когда мышцы матки напрягаются через регулярные и все более частые промежутки времени. При сокращении шейка матки сглаживается и расширяется. Этот процесс продолжается, обычно очень медленно, до тех пор, пока у вас не начнутся активные роды, когда процесс стирания и расширения ускоряется.

Чем дилатация отличается от сглаживания?

В отличие от сглаживания, когда шейка матки укорачивается и истончается (измеряется в процентах), расширение — это термин, используемый для описания раскрытия или расширения шейки матки.Его значение составляет от 0 до 10 сантиметров, последнее из которых означает, что вы полностью раскрыты.

Ваш лечащий врач проверит как сглаживание, так и расширение во время родов, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись. Перед естественными родами шейку матки необходимо стереть на 100 процентов и расширить на 10 сантиметров.

Просто чтобы дать вам представление о том, сколько времени длится дилатация: после того, как вы начали активные роды, средняя скорость расширения составляет один сантиметр в час. Конечно, схватки и роды уникальны для каждой будущей мамы, так что это всего лишь оценка.Если ваш лечащий врач считает, что ваши роды остановились или что вы или ваш ребенок страдаете, он может порекомендовать кесарево сечение.

Вызывают ли схватки Брэкстона-Хикса сглаживание?

Если вы испытываете периодические и нерегулярные схватки в последние несколько месяцев беременности, это не означает, что у вас начнутся схватки и ваша шейка матки начала стираться или расширяться. Возможно, вы испытываете схватки Брэкстона-Хикса, которые часто называют «тренировочными» или «ложными» сокращениями.Брэкстон-Хикс не вызывает никаких изменений в шейке матки. Думайте о Брэкстоне-Хиксе как о тренировочном забеге и как об одном из способов подготовки вашего тела к настоящему.

Если вы не уверены, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или настоящие схватки, рассчитайте время схваток с помощью нашей Таблицы отслеживания сокращений и поговорите со своим врачом.

Ослабление — это не признак родов, на которые вы будете рассчитывать, но это физическое изменение, которое дает вашему врачу важную информацию о том, как далеко вы продвинулись.И хотя хорошо знать обо всех тонкостях родов и родов, также обнадеживает то, что ваш поставщик знает все эти детали, поэтому вы можете оставаться сосредоточенным и расслабленным. Скоро вы встретите своего малыша, и все это не имеет значения.

Знаете ли вы, что есть приложение, которое награждает вас за все покупки подгузников? Загрузите приложение Pampers Rewards, чтобы начать.

CERVIDIL® — Расширение шейки матки и индукция для родов

ЦЕРВИДИЛ® (динопростон, 10 мг) — это вагинальный вкладыш, одобренный для начала и / или продолжения созревания шейки матки у беременных женщин, которые находятся во время родов или близятся к нему и у которых есть медицинские причины для индукции (вызывания ) труд.

В течение первых двух (2) часов после установки вам следует оставаться в положении лежа. Если вы сидите или ходите после первых двух часов, вы должны быть осторожны, чтобы вставка оставалась на месте. Пока CERVIDIL вводится, ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом и самочувствием вашего ребенка и определит, когда следует удалить вставку.

Важная информация о безопасности CERVIDIL

CERVIDIL должен вводить только обученный медицинский работник в условиях больницы, подходящей для родов.

Кому нельзя давать сервидил?

Вам НЕ следует давать CERVIDIL, если у вас есть:

• Была аллергическая реакция на простагландины (некоторые гормоноподобные вещества)
• Необъяснимое вагинальное кровотечение во время беременности
• Уже начали получать препараты для стимуляции родов
• Родил шесть или более раз в жизни

Вам также НЕ следует давать ЦЕРВИДИЛ, если ваш врач определил, что:

• Ваш ребенок находится в тяжелом состоянии, и его нужно срочно родить
• Ваш ребенок может быть слишком большим, чтобы пройти через ваш родовой канал («головно-тазовая диспропорция»).
• Лекарства, используемые для стимулирования родов, вам не подходят или длительное сокращение матки может быть вредным для вас или вашего ребенка, например, если вы ранее перенесли кесарево сечение или серьезную операцию на матке.

Каковы наиболее серьезные риски, связанные с использованием CERVIDIL?

Стимуляция родов связана с повышенным риском нарушения свертываемости крови, которое приводит к чрезмерному кровотечению сразу после рождения («диссеминированное внутрисосудистое свертывание» или ДВС-синдром). Риск выше у женщин старше 30 лет, у женщин с осложнениями во время беременности и у тех, у кого беременность длилась более 40 недель.

В редких случаях использование ЦЕРВИДИЛА было связано с повышенным риском опасного для жизни события для матери, называемого «эмболия околоплодными водами».Причина эмболии околоплодными водами до конца не изучена, но считается, что некоторая околоплодная жидкость или другие вещества могут попасть в кровоток и вызвать тяжелую реакцию, которая может вызвать коллапс сердца и легких.

Что мне следует обсудить со своим врачом перед началом индукции родов или перед назначением ЦЕРВИДИЛА?

Как и на протяжении всей беременности, не забудьте сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Перед тем, как назначить CERVIDIL, убедитесь, что вы сообщили своему врачу обо всех ваших текущих и прошлых медицинских состояниях, в том числе:

• Если у вас отошла вода
• Любое необъяснимое вагинальное кровотечение во время беременности
• Все операции на матке, особенно предыдущее кесарево сечение
• История схваток продолжительностью более 2 минут
• Глаукома
• Астма, даже если у вас была астма в детстве и у вас не было приступов астмы во взрослом возрасте

Каковы наиболее частые побочные эффекты ЦЕРВИДИЛА?

Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с приемом ЦЕРВИДИЛА, являются сокращения, происходящие быстрее, чем обычно (тахисистолия), и признаки того, что ребенок истощен или находится в состоянии стресса (гиперстимуляция матки).В клинических испытаниях эти эффекты наблюдались по отдельности или вместе менее чем у 1 из 20 женщин, получавших ЦЕРВИДИЛ.

В ходе клинических испытаний лихорадка, тошнота, рвота, диарея и боль в животе были отмечены менее чем у 1 из 100 женщин, получавших ЦЕРВИДИЛ.

Это не полный список возможных побочных эффектов.

Если вы испытаете побочное действие, обсудите его со своим врачом.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов.

Посетите сайт www.fda.gov/medwatch/ или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Изображенные на изображениях люди являются моделями. Изображения используются в иллюстративных целях.

См. Полную информацию о предписаниях.

ССЫЛКИ: 1. CERVIDIL [вкладыш в упаковке]. Парсиппани, Нью-Джерси: Ferring Pharmaceuticals Inc. 2. Оранжевая книга FDA, 2018 г. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/default.cfm. По состоянию на 17 августа,
2015 г.