Наиболее надежный метод контроля стерилизации: Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные) с ответами по теме ‘часть 18’

Содержание

Стерилизация, определение, методы, контроль качества

Стерилизация — это процесс уничтожения всех видов микробной флоры, в том числе их споровых форм, и вирусов с помощью физических или химических воздействий. Принято считать медицинское изделие стерильным, если вероятность его бионагрузки равна или менее 10 в степени -6. Стерилизации должны подвергаться медицинские изделия, контактирующие с кровью пациента, контактирующие с раневой поверхностью и соприкасающиеся со слизистой оболочкой и могущие вызвать нарушение ее целостности. Стерилизация -сложный процесс, для успешной реализации которого необходимы следующие требования:

— эффективная очистка;

— соответствующие упаковочные материалы;

— соблюдение правил упаковки медицинских изделий;

— соблюдение правил по загрузке стерилизатора упаковками с медицинскими изделиями;

— адекватное качество и количество стерилизуемого материала; соответствующая работа оборудования;

— соблюдение правил хранения, обращения и транспортировки простерилизованного материала.

Процесс стерилизации медицинских инструментов и изделий от момента окончания операции и до стерильного хранения или следующего применения включает в себя выполнение мероприятий в определенной последовательности. Все этапы должны быть строго соблюдены для обеспечения стерильности и длительного срока жизни инструментов. Схематично это можно представить следующим образом:

Отложить инструменты после использования Дезинфекция -> Механическая очистка инструмента -> Проверить на повреждения -> Промыть инструменты Сушка -> Упаковать в стерилизационную упаковку -> Стерилизация -> Стерильное хранение/применение. При применении стерилизационной упаковки (бумага, фольга или стерилизационные контейнеры) инструменты могут храниться в стерильном виде и позднее использоваться от 24 часов до 6 месяцев.

В лечебно-профилактических учреждениях применяется несколько форм организации стерилизации: децентрализованная, централизованная, осуществляемая в ЦСО, и смешанная. В амбулаторной стоматологической практике чаще применяется децентрализованная стерилизация (особенно в частных клиниках). Централизованная стерилизация характерна для районных стоматологических поликлиник и больших частных клиник. Децентрализованная стерилизация имеет ряд существенных недостатков, влияющих на ее эффективность. Предстерилизационная обработка изделий выполняется чаще всего вручную и при этом качество очистки изделий оказывается низким. Контроль за соблюдением технологии проведения стерилизации, правил упаковки, загрузки изделий в стерилизаторы и за эффективностью работы оборудования в условиях децентрализованной стерилизации затруднен. Все это приводит к снижению качества стерилизации. При применении централизованной формы стерилизации удается достичь более высоких результатов стерилизации за счет совершенствования существующих и внедрению новейших методов стерилизации (механизация мойки инструментов и медицинских изделий, облегчение работы среднего медицинского персонала и др.). В централизованном стерилизационном отделении выделяют: моечную, дезинфекционную, упаковочную и подразделение для стерилизации и раздельного хранения стерильных предметов. Температура воздуха во всех подразделениях должна быть от 18°С до 22°С, относительная влажность — 35-70%, направление потока воздуха — от чистых к относительно загрязненным зонам.

Методы стерилизации

Стерилизация осуществляется физическими методами: паровая, воздушная, гласперленовая (в среде нагретых стеклянных шариков), радиационная, с применением инфракрасного излучения, и химическими методами: растворы химических средств и газы (табл. 3). В последние годы применяется озоновая (стерилизатор С0-01-СПБ) и плазменная стерилизация (установка «Стеррад»), используются установки на основе окиси этилена, паров формальдегида. Выбор метода стерилизации изделий зависит от их устойчивости к методам стерилизационного воздействия.

Преимущества и недостатки различных методов стерилизации представлены в таблице.

Таблица. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации

Контроль качества стерилизации является одним из наиболее важных мероприятий. Физический метод контроля работы стерилизаторов заключается в измерении таких параметров, как температура, давление и время стерилизации. Любое отклонение от стандартных режимов стерилизации является сигналом для оператора о вероятном сбое аппаратуры. Химический метод контроля заключается в регистрации изменения цвета или физических свойств индикаторов, использующихся для контроля времени экспозиции и условий стерилизации. Наиболее важным методом контроля качества стерилизации является биологический метод. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить контроль работы паровых стерилизаторов в стационарах как минимум 1 раз в неделю. В качестве биологических индикаторов в воздушных стерилизаторах используются споры Bacillus stearothermophilus, в газовых стерилизаторах — споры Bacillus subtilus (биовары niger или globigii). Споровый биологический контроль необходимо проводить при каждой загрузке стерилизатора «критическими» предметами. Критические инструменты и сосудистые катетеры не должны использоваться до получения отрицательного результата спорового теста. В идеале зона хранения стерильных предметов должна находиться рядом со стерилизационной, при этом стерильные изделия должны быть защищены от пыли, влаги, насекомых, паразитов, перепадов температуры и влажности. Стерильные изделия должны быть разложены таким образом, чтобы защитить упаковку от повреждений, изломов, сдавления и проколов. «Сроком годности» называется время, в течение которого изделия сохраняют стерильность. По различным данным, срок годности измеряется от 2 дней до неопределенного времени, однако в большинстве исследований не учитывался тип упаковочного материала и условия хранения. Потеря стерильности зависит от условий хранения и практически не зависит от времени. Для транспортировки стерильных инструментов в операционную и другие отделения стационара необходимо обеспечить дополнительное покрытие, защищающее от пыли, которое можно легко удалить перед входом в чистую зону.

Все изделия перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке.

При стерилизации физическими методами (паровым, воздушным) изделия, как правило, стерилизуют упакованными в упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению в России. При паровом методе могут применяться стерилизационные коробки без фильтров и с фильтром. При воздушном методе, а также при паровом и газовом методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде.

Паровой метод стерилизации

Паровым методом стерилизуют медицинские изделия, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (катетеры, зонды, трубки), из латекса, пластмасс. При паровом методе стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/см2) — 0,21 МПа (2,1 кгс/см2) (1,1-2,0 бар) температурой 110-134°С. Процесс стерилизации происходит в стерилизаторах (автоклавах). Полный цикл составляет от 5 до 180 минут (табл.). Согласно ГОСТ 17726-81, название данного класса устройств: «Стерилизатор паровой». Несмотря на то, что обработка паром достаточно эффективна, она не всегда может обеспечить стерилизацию инструмента. Причина этого состоит в том, что воздушные полости в стерилизуемых объектах могут послужить тепловым изолятором, как например, стоматологические турбинные наконечники. Для решения этой проблемы в автоклавах используется функция создания предварительного вакуума в импульсном режиме. Преимущества метода — короткий цикл, возможность стерилизации нетермостойких изделий, применение различных типов упаковки. Недостатком является высокая стоимость оборудования.

Таблица. Режимы и контроль паровой стерилизации

Воздушный метод стерилизации

Стерилизация при воздушном методе осуществляется сухим горячим воздухом температурой 160°, 180° и 200°С (табл.).

Таблица. Режимы и контроль стерилизации сухим горячим воздухом

Воздушным методом стерилизуют медицинские изделия, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла с пометкой 200°С, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия подвергаются предстерилизационной очистке и обязательно высушиваются в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги. Полный цикл составляет до 150 минут. Преимущество стерилизации горячим воздухом по сравнению с паровым методом состоит в низкой себестоимости оборудования. Недостатками являются: длинный полный цикл стерилизации (не менее 30 мин), опасность повреждения инструментов высокими температурами, невозможность стерилизации тканей и пластмасс, только один контрольный параметр — температура, высокие энергозатраты.

Гласперленовая стерилизация

Гласперленовая стерилизация осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190-330°С. При стерилизации сухие инструменты помещают в среду раскаленных стеклянных гранул на глубину более 15 мм. Этим методом могут быть простерилизованы только инструменты, размер которых не превышает 52 мм, они должны быть целиком погружены в камеру на 20-180 с в зависимости от размера. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. Высокая рабочая температура и невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий.

Стерилизация газовым методом

Для газового метода стерилизации применяют смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1 : 2,5 соответственно (ОБ), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, озон. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена осуществляют при температуре не менее 18°С, 35°С и 55°С, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80°С. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки подсушивают до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из полостей изделий производят с использованием централизованного вакуума, а при его отсутствии с помощью водоструйного насоса, подсоединенного к водопроводному крану. При стерилизации ОБ и окисью этилена удаляют воздух до давления 0,9 кгс/см2. При использовании портативного аппарата после окончания стерилизации его выдерживают в вытяжном шкафу на протяжении 5 часов.

Озоном, вырабатываемым в озоновом стерилизаторе С0-01 -СПБ, стерилизуют изделия простой конфигурации из коррозионностойких сталей и сплавов, в неупакованном виде при температуре не более 40°С. Цикл стерилизации (выход на режим, стерилизация, дезактивация) составляет 90 минут. После стерилизации инструменты используют по назначению сразу без дополнительного проветривания. Срок сохранения стерильности изделий 6 часов, при соблюдении правил асептики. При упаковке в стерильную двухслойную х/б ткань срок стерильности составляет 3 суток, а при содержании в камере с бактерицидными облучателями — 7 суток.

В России имеет регистрацию единственная установка — стерилизатор газовый компании «Мюнхенер Медицин Механик ГмбХ» с использованием паров формальдегида, рекомендованный для стерилизации проблемной техники.

Инфракрасное воздействие

Новые методы стерилизации нашли свое отражение в стерилизаторе инфракрасной стерилизации, предназначенном для стерилизационной обработки металлических медицинских инструментов в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях медицины.

Высокая эффективность ИК-стерилизующего воздействия обеспечивает полное уничтожение всех исследованных микроорганизмов, в том числе таких как: S. epidermidis, S. aureus, S. sarina flava, Citrobacter diversus, Str. pneumonia, Bacillus cereus.

Быстрый, в течение 30 секунд, выход на режим 200±3°С, короткий цикл стерилизационной обработки — от 1 до 10 минут, в зависимости от выбранного режима, наряду с низкой энергоемкостью, несравнимы по эффективности ни с одним из применяемых до настоящего времени методов стерилизации. Стерилизатор ИК-стерилизации прост в эксплуатации, не требует специально обученных операторов, а сам метод относится к экологически чистым технологиям. В отличие от паровой, воздушной или гласперленовой стерилизации, при ИК-стерилизации отсутствует агрессивное воздействие стерилизующего агента (инфракрасного излучения) на режущий инструмент.

Ионизирующее излучение

Активно действующими агентами являются гамма-лучи. В ЛПУ ионизирующее излучение не используется для дезинфекции. Его используют для стерилизации изделий однократного применения при производстве в заводских условиях.

Стерилизация растворами химических средств

Данный метод применяют для стерилизации изделий, материалы которых не являются термоустойчивыми, и применение других официально рекомендуемых методов невозможно. Недостатком данного метода является то, что изделия нельзя стерилизовать в упаковке и по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (водой или 0,9% раствором натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению микроорганизмами простерилизованных изделий. Для химических средств применяют стерильные емкости из стекла, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, металлов, покрытых эмалью. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна быть не менее 20°С для альдегидсодержащих средств и не менее 18°С для остальных средств (табл.).

Таблица. Стерилизация растворами химических средств

Химический метод стерилизации достаточно широко применяется для обработки «проблемной техники», например, для аппаратуры с волоконной оптикой, наркозной аппаратуры, кардиостимуляторов, стоматологического инструментария. Используются такие современные стерилизующие агенты, как глутаровый альдегид, производные ортофталевой и янтарной кислот, кислородосодержащие соединения и производные надуксусной кислоты в режиме экспресс-стерилизации и «Классической стерилизации». Перспективными считаются препараты, полученные на их основе — «Эригид форте», «Лизоформин-3000», «Сайдекс», «НУ Сайдекс», «Сайдекс ОПА», «Гигасепт», «Стераниос», «Секусепт актив», «Секусепт пульвер», «Аниоксид 1000», «Клиндезин форте», «Клиндезин окси», причем подводя экономическое обоснование использования этих препаратов, следует сделать вывод об их неравнозначности, которая определяется сроками использования рабочих растворов (например, из всех препаратов только «Эригид форте» имеет возможность использования рабочего раствора в течение 30 дней для «классической» стерилизации).

Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Во избежание нарушения концентрации стерилизационных растворов, погружаемые в них изделия должны быть сухими. Цикл обработки составляет 240-300 минут, что является существенным недостатком метода. Кроме того, недостатком является высокая стоимость дезинфектантов. Преимущество — нет специального оборудования. Промытые стерильные изделия после удаления жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или после упаковки в двухслойную стерильную х/б бязь, помещают в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Все работы по стерилизации изделий проводятся в асептических условиях в специальных помещениях, подготавливаемых как операционный блок (квар-цевание, генеральная уборка). Персонал использует стерильную спецодежду, перчатки, очки. Ополаскивание изделий проводится в 2-3 сменах стерильной воды, по 5 минут в каждой.

Контроль эффективности стерилизации

Контроль эффективности стерилизации осуществляется физическими, химическими и бактериологическими методами.

К физическим методам контроля относятся: измерение температуры, давления и времени применения стерилизации.

Для проведения химического контроля на протяжении десятилетий применялись химические вещества, имеющие температуру плавления, близкую к температуре стерилизации. Такими веществами были: бензойная кислота — для паровой стерилизации; сахароза, гидрохинон и некоторые другие -для контроля воздушной стерилизации. Если происходило расплавление и изменение цвета указанных веществ, то результат стерилизации признавался удовлетворительным. Поскольку применение вышеуказанных индикаторов является недостаточно достоверным, в настоящее время внедрены в практику контроля термических методов стерилизации химические индикаторы, цвет которых изменяется под воздействием температуры, адекватной для конкретного режима, для определенного времени, необходимого для реализации данного режима. По изменению окраски индикаторов судят об основных параметрах стерилизации — температуре и продолжительности стерилизации. С 2002 года в России введен в действие ГОСТ РИСО 11140-1 «Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Общие требования», в котором химические индикаторы распределены на шесть классов:

К 1 классу отнесены индикаторы внешнего и внутреннего процесса, которые размещаются на наружной поверхности упаковки с медицинскими изделиями или внутри наборов инструментов и операционного белья. Изменение цвета индикатора указывает на то, что упаковка подверглась процессу стерилизации.

Ко 2 классу относят индикаторы, которые не контролируют параметры стерилизации, а предназначенные для применения в специальных тестах, например, на основании таких индикаторов оценивают эффективность работы вакуумного насоса и наличие воздуха в камере парового стерилизатора.

К 3 классу относятся индикаторы, при помощи которых определяется один параметр стерилизации, например, минимальная температура. Однако они не дают информации о времени воздействия температуры.

К 4 классу относят многопараметровые индикаторы, изменяющие цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации. Примером таких индикаторов являются индикаторы паровой и воздушной стерилизации одноразового применения ИКПВС-«Медтест».

К 5 классу относят интегрирующие индикаторы, реагирующие на все критические параметры метода стерилизации.

К 6 классу относят индикаторы-эмуляторы. Индикаторы откалиброваны по параметрам режимов стерилизации, при которых они применяются. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации. Эмулирующие индикаторы являются наиболее современными. Они четко регистрируют качество стерилизации при правильном соотношении всех параметров — температуры, насыщенного пара, времени. При несоблюдении одного из критических параметров индикатр не срабатывает. Среди отечественных термовременных индикаторов используются индикаторы «ИС-120», «ИС-132», «ИС-160», «ИС-180» фирмы «Винар» или индикаторы паровой («ИКПС-120/45», «ИКПС-132/20») и воздушной («ИКПВС-180/60» и «ИКВС-160/150») стерилизации одноразового применения ИКВС фирмы «Медтест».

Основные правила использования индикаторов паровой и воздушной стерилизации одноразового применения ИКПВС-«Медтест»

Все операции с индикаторами — выемка, оценка результатов — осуществляются персоналом, проводящим стерилизацию.

Оценку и учет результатов контроля проводят, оценивая изменения цвета начального состояния термоиндикаторной метки каждого индикатора, сравнивая с цветовой меткой Эталона сравнения.

Если цвет конечного состояния термоиндикаторной метки всех индикаторов соответствует цветовой метке Эталона сравнения, это свидетельствует о соблюдении требуемых значений параметров режимов стерилизации в стерилизационной камере.

Допускаются различия в интенсивности глубины окраски термоиндикаторной метки индикаторов, обусловленные неравномерностью допустимых значений температуры в различных зонах стерилизационной камеры. Если термоиндикаторная метка хотя бы одного индикатора полностью или частично сохранила цвет, легко отличимый от цвета эталонного состояния, это свидетельствует о несоблюдении требуемых значений параметров режимов стерилизации в стерилизационной камере.

Индикаторы и Эталоны сравнения должны совпадать по номерам партий. Запрещается оценивать результаты контроля стерилизации, используя индикаторы разных партий.

Оценку соответствия изменения цвета термоиндикаторной метки в сравнении с Эталоном проводят при освещенности не менее 215 лк, что соответствует матовой лампе накаливания 40 Вт, с расстояния не более 25 см. Для проведения бактериологического контроля в настоящее время применяются биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры. Существующая методика позволяет оценивать эффективность стерилизации не ранее чем через 48 часов, что не позволяет применять уже простерилизованные изделия до получения результатов бактериологического контроля.
Биологический индикатор представляет собой препарат из патогенных споро-образующих микроорганизмов с известной высокой устойчивостью к данному типу стерилизационного процесса. Задачей биологических индикаторов является подтверждение способности стерилизационного процесса убивать устойчивые микробные споры. Это наиболее критичный и достоверный тест стерилизационного процесса. Применяются биологические индикаторы в качестве контроля загрузки: если результат положительный (микробный рост), то использовать данную загрузку нельзя и необходимо отозвать все предыдущие загрузки до последнего отрицательного результата. Для получения достоверного биологического ответа следует использовать только те биологические индикаторы, которые соответствуют международным стандартам ЕК 866 и ISO 11138/11135. При использовании биологических индикаторов возникают определенные трудности — необходимость наличия микробиологической лаборатории, обученного персонала, продолжительность инкубации многократно превышает длительность стерилизации, необходимость карантина (невозможность использования) простерилизованных изделий до получения результатов. Из-за указанных выше трудностей в применении биологического метода в амбулаторной стоматологической практике обычно используется физический и химический метод контроля эффективности стерилизации.

Источник: Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии, Мороз Б.Т., Мироненко О.В. 2008г.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Контроль качества стерильности.() — Студопедия

Контроль качества стерилизации

Вещества и предметы считаются стерильными, если они подвергнуты стерилизации и эффект стерильности подвержен индикатором стерильности.

Выделяют прямые и непрямые методы контроля качества стерильности.

Прямой метод (бактериологический) самый надежный, применяется в плановом порядке для контроля эффективности санитарно-гигиенических мер.

Неудобство применения – результаты посева регистрируются только через 3-5 суток.

Берутся смывы с инструментов, операционного поля, рук хирурга затем делается посев.

—Внешний контроль за стерильностью осуществляется работниками ЦГЭ не реже 2 раз в год.

-Внутренний – бактериологической лабораторией ЛПУ:

1 раз в месяц — за обсеменённостью воздуха,

1раз в 10дней — за стерильностью шовного материала.

1 раз в 7 дней — за стерильностью инструментов, перевязочного материала операционного белья, рук хирургов;

Непрямые методы контроля стерильности применяются при термических способах стерилизации и позволяют определить величину температуры, которая достигалась в биксах в автоклаве и сухожаровом шкафу. Показателями качества стерилизации является изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) тест – индикаторов и отклонения температуры в камерах стерилизации в переделах ± 2˚ С.

1. Технические методы сводятся периодической к проверке адекватности показаний манометров и термометров.

2. Термические методы основаны на свойстве ряда веществ менять свой цвет или плавиться под воздействием определённой температуры (температуры стерилизации). Проводятся повседневно.

Используют следующие вещества:

В автоклаве-Мочевина ( при2атм.-132°С),Бензойная кислота(1,1атм-12°С), (красный цвет.)

В сухожаровом шкафе -Тиомочевина (180С)

Янтарная кислота(180-192С)

Классы химических индикаторов:

1.Индикаторы процесса

2.Индикаторы специального теста работы стерилизатора.

3.индикаторы одного параметра

4.Многопараметровые индикаторы

5.Индикаторы-интеграторы

6.Индикаторы-эмуляторы

Старшая операционная сестра должна иметь журналы, в которых ведётся учёт качества предстерилизационной подготовки инструментов, их стерилизации, бактериологического контроля, работы бактерицидных ламп, обследование на носительство патогенного стафилококка.

Биологические индикаторы-устройство, содержащее определенное кол-во жизнеспособных м\о, обладающих высокой резистентностью к критическим параметрам стерилизационного процесса.

Долгосрочный метод контроля при проведении стерилизации

1) проведение посева на питательные среды

2) использование химических индикаторов

3) использование термометров

4) использование манометров

НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЙ МЕТОД КОНТРОЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

1) биологический

2) механический

3) физический

4) химический

КРАТКОСРОЧНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ

1) использование биологических индикаторов

2) проведение посева на питательные среды

3) использование химических индикаторов

4) использование споровых культур

ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ХИМИЧЕСКИМ СПОСОБОМ ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР

1) перекиси водорода 6%

2) хлорамина 1%

3) хлорамина 3%

4) лизетола АФ

27.СТЕРИЛИЗАЦИЯ — ЭТО МЕТОД, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ ГИБЕЛЬ В СТЕРИЛИЗУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ:

1) вегетативных и споровых форм непатогенных микроорганизмов

2) вегетативных форм непатогенных микроорганизмов

3) вегетативных и споровых форм микроорганизмов

4) патогенных микроорганизмов

АСЕПТИКА

1) удаление микроорганизмов с поверхностей

2) предупреждение попадания микробов в рану

3) уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов

4) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом

АНТИСЕПТИКА

1) предупреждение попадания микробов в рану

2) уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов

3) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом

4) уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде

Обвести кружком номера всех правильных ответов

Виды стерилизации

1) химический

2) физический

3) механический

4) биологический

5) бактериологический

КРАТКОСРОЧНЫЙ метод контроля стерилизации — ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

1) манометров

2) споровых культур

3) химических индикаторов

4) посева на питательные среды

5) биологических индикаторов

6) мановакуометров

7) термометров

ДОЛГОСРОЧНЫЙ метод контроля стерилизации — ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

1) манометров

2) споровых культур

3) химических индикаторов

4) посева на питательные среды

5) биологических индикаторов

6) мановакуометров

7) термометров

Упаковка при ПАРОВОМ методе стерилизации

1) биксы с фильтрами

2) биксы без фильтров

3) полиамидные рулоны

4) полиэтиленовые пакеты

5) двойная бязевая укладка

6) заламинированные пакеты

7) в открытом виде в металлических лотках

Упаковка при ВОЗДУШНОМ методе стерилизации

1) биксы с фильтрами

2) биксы без фильтров

3) полиамидные рулоны

4) полиэтиленовые пакеты

5) двойная бязевая укладка

6) заламинированные пакеты

7) в открытом виде в металлических лотках

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме по теме «Стерилизация»

1 – 3	9 – 2	17 – 3	25 — 3	33 – 1,2,3,5,6
2 – 4	10 – 3	18 – 3	26 – 1	34 – 3,6,7
3 – 3	11 – 3	19 – 4	27 – 3
4 – 1	12 – 2	20 – 2	28 – 2
5 – 2	13 – 4	21 – 1	29 – 3
6 — 4	14 – 2	22 – 2	30 – 1,2
7 – 1	15 – 1	23 – 1	31 – 1,3,6,7
8 – 2	16 – 2	24 – 1	32 – 2,4,5

Критерии оценки к заданиям в тестовой форме

За каждое полностью правильно выполненное задание студент может получить:

а) для вопросов с одним правильным ответом:

правильный ответ – 1 балла

не правильный ответ – 0 баллов

б) для вопросов со множеством правильных ответов:

все ответы верны – 2 балла

допущена 1 (одна) ошибка – 1 балл

допущено 2 (две) и более ошибок – 0 баллов

Критерии оценки:

«5» — от 39 баллов до 36 баллов

«4» — от 35 баллов до 32 баллов

«3» от 31 балла до 28 баллов

«2» — менее 28 баллов

Задания в тестовой форме по теме « Безопасная среда в медицинской организации. Лечебно-охранительный режим медицинской организации»

Выбрать один правильный ответ:

Режим двигательной активности пациенту назначает

1) палатная медсестра

2) врач

3) медсестра приемного отделения

4) старшая медсестра

Пациенту на постельном режиме разрешается

1) только поворачиваться в постели

2) сидеть на стуле возле кровати

3) свободно ходить по коридору, посещать туалет

4) самостоятельно ходить на процедуры

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести тела проецируется на его площадь опоры

1) да

2) нет

Контроль стерилизации

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Стерилизация

Стерилизация – удаление или уничтожение всех живых микроорганизмов (вегетативных и споровых форм) внутри или на поверхности предметов.

Стерилизация проводится различными методами: физическими, химическими, механическими.

Основные требования, предъявляемые к процессу стерилизации, отражены в отраслевом стандарте 42-21-2-82 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Физические методы.Самым распространенным методом стерилизации является воздействие высокой температуры. При температуре, приближающейся к 100⁰С, происходит гибель большинства патогенных бактерий и вирусов. Споры почвенных бактерий-термофилов погибают при кипячении в течение 8,5 часов. Микроорганизмы, попавшие в глубинные слои земли, или покрытые свернувшейся кровью, оказываются защищенными от воздействия высокой температуры и сохраняют свою жизнеспособность.

При стерилизации физическими методами применяют действие высоких температур, давления, ультрафиолетового облучения и др.

Наиболее простой, но надежный вид стерилизации – прокаливание. Его применяют при поверхностной стерилизации негорючих и теплоустойчивых предметов непосредственно перед их использованием.

Другим простым и легко доступным методом стерилизации считается кипячение. Этот процесс проводят в стерилизаторе – металлической коробке прямоугольной формы с двумя ручками и плотно закрывающейся крышкой. Внутри расположена вынимающаяся металлическая сетка с ручками по бокам, на которую кладут стерилизуемый инструмент. Основной недостаток метода заключается в том, что он не уничтожает споры, а только вегетативные формы.

При паровой стерилизации необходимо выполнение определенных условий, которые гарантируют ее эффективность и сохранение стерильности изделий в течение определенного срока. Прежде всего, стерилизация инструментов, операционного белья, перевязочного материала должна проводиться в упаковке. С этой целью используют: стерилизационные коробки (биксы), двойную мягкую упаковку из бязи, пергамент, влагопрочную бумагу (крафт-бумага), полиэтилен высокой плотности.

Обязательное требование к упаковке – герметичность. Сроки сохранения стерильности зависят от вида упаковки и составляют трое суток для изделий простерилизованных в коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи, бумаги мешочной влагопрочной. В стерилизационных коробках с фильтрами стерильность изделий сохраняется в течение года.

Стерилизация сухим жаром. Процесс стерилизации сухим жаром проводят в сухожаровом шкафу (в печи Пастера и др.) – металлическом шкафу с двойными стенками. В корпусе шкафа расположены рабочая камера, в которой имеются полки для размещения предметов для обработки, и нагревательные элементы, которые служат для равномерного нагрева воздуха в рабочей камере

Режимы стерилизации:

температура 150⁰С – 2 часа;

температура 160⁰С^{– 170⁰C 45 минут – 1час;}

температура 180⁰C – 30 минут;

температура 200⁰C – 10-15 минут.

Необходимо помнить, что при температуре 160⁰С бумага и вата желтеют, при более высокой температуре – сгорают (обугливаются). Началом стерилизации является тот момент, когда температура в печи достигает нужной величины. После окончания стерилизации печь выключается, прибор остывает до 50⁰С, после чего из него вынимают простерилизованные предметы.

Изделия в воздушном стерилизаторе можно стерилизовать без упаковки, но только в тех случаях, если они используются сразу же после стерилизации. В качестве упаковки может быть использована бумага мешочная, изготовленная по ГОСТ 2228-81, в ней изделия хранятся не менее 3-х суток.

Режим воздушной стерилизации представлен двумя значениями температуры – 160⁰С в течение 2,5 часов, либо 180⁰С – в течение 1 часа.

Стерилизация текучим паром. Этот вид стерилизации производится в аппарате Коха или в автоклаве при незавинченной крышке и открытом выпускном кране. Аппарат Коха представляет собой металлический полый цилиндр с двойным дном. Стерилизуемый материал загружают в камеру аппарата не плотно, для того, что бы обеспечить возможность наибольшего контакта его с паром. Начальный подогрев воды в приборе происходит в течение 10-15 минут.

Текучим паром стерилизуют материалы, которые разлагаются или портятся при температуре выше 100⁰С – питательные среды с углеводами, витаминами, растворы углеводов и т. п.

Стерилизацию текучим паром проводят дробным методом – при температуре не выше 100⁰С по 20-30 минут в течение 3-х дней. При этом вегетативные формы бактерий погибают, а споры сохраняют жизнеспособность и прорастают в течение суток при комнатной температуре. Последующее прогревание обеспечивает гибель этих вегетативных клеток, появляющихся из спор в промежутках между этапами стерилизации.

Тиндализация – метод дробной стерилизации, при котором прогревание стерилизуемого материала проводится при температуре 56-58⁰С в течение часа 5-6 дней подряд.

Пастеризация – однократное нагревание материала до 50-65⁰С (в течение 15-30 минут), 70-80⁰С (в течение 5-10 минут). Используется для уничтожения бесспоровых форм микробов в пищевых продуктах (молоко, соки, вино, пиво).

Стерилизация паром под давлением. Стерилизация проводится в автоклаве под давлением обычно (посуда, физиологический раствор, дистиллированная вода, питательные среды, не содержащие белков и углеводов, различные приборы, изделия из резины) в течение 20-30 минут при температуре 120-121⁰С (1 атм.), хотя могут быть использованы и другие соотношения между временем и температурой в зависимости от стерилизуемого объекта.

Любые растворы, содержащие белки и углеводы, стерилизуют в автоклаве при 0,5 атм. (115⁰С) в течение 20-30 минут

Любой инфицированный микроорганизмами (заразный) материал стерилизуют при давлении в 1,5 атм. (127⁰С) – 1 час, или при давлении 2,0 атм. (132⁰С) – 30 минут.

Когда стерилизуемые растворы находятся в стеклянных сосудах, по окончании цикла стерилизации необходимо контролировать время охлаждения, а также медленно понижать давление, т.к. открывать автоклав можно только после того, как в нем установилось давление окружающей среды.

Стерилизация облучением. Излучение может быть неионизирующим (ультрафиолетовое, инфракрасное, ультразвуковое, радиочастотное) и ионизирующим – корпускулярным (электроны) и ли электромагнитным (рентгеновские лучи или гамма-лучи).

Эффективность облучения зависит от полученной дозы, а выбор дозы определяется микробным загрязнением, формой и составом материала, подлежащего стерилизации.

Ультрафиолетовое облучение (254 нм) обладает малой проникающей способностью, поэтому требует достаточно длительного воздействия и используется в основном для стерилизации воздуха, открытых поверхностей в помещениях.

Ионизирующее излучение, в первую очередь, гамма-облучение, успешно применяется для стерилизации в промышленных условиях медицинских изделий из термолабильных материалов, поскольку позволяют быстро облучать материалы еще на стадии производства (при любой температуре и герметичной упаковке). В настоящее время широко используется для получения стерильных одноразовых пластмассовых изделий (шприцы, системы для переливания крови, чашки Петри), и хирургических перевязочных и шовных материалов.

МЕХАНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ .Фильтры задерживают микроорганизмы благодаря пористой структуре матрикса, но для пропускания раствора через фильтр требуется вакуум или давление, поскольку сила поверхностного натяжения при таком малом размере пор не дает жидкостям фильтроваться.

Существуют 2 основных типа фильтров – глубинные и фильтрующие.

Глубинные фильтры состоят из волокнистых или гранулированных материалов (асбест, фарфор, глина), которые спрессованы, свиты или связаны в лабиринт проточных каналов, поэтому четкие параметры размера пор отсутствуют. Частицы задерживаются в них в результате адсорбции и механического захвата в матриксе фильтра, что обеспечивает достаточно большую емкость фильтров, но может приводить к задержке части раствора.

Фильтрующие фильтры имеют непрерывную структуру, и эффективность захвата ими частиц определяется в основном соответствию их размеру пор фильтра. Мембранные фильтры имеют низкую емкость, но эффективность не зависит от скорости протока и перепада давлений, а фильтрат почти или совсем не задерживается.

Мембранная фильтрация в настоящее время широко применяется для стерилизации масел, мазей и растворов, неустойчивых к нагреванию – растворы для внутривенных инъекций, диагностические препараты, растворы витаминов и антибиотиков, сред для культур тканей и т.д. и т.п..

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.Химические методы стерилизации, связанные с применением химических веществ, обладающих явно выраженной антимикробной активностью, делятся на 2 группы: стерилизация газами и растворами (чаще известна как «дезинфекция»).

Химические методы стерилизации газами используются в лечебно-профилактических учреждениях для обеззараживания медицинских материалов и оборудования, которые нельзя стерилизовать другими способами (оптические приборы, кардиостимуляторы, аппараты искусственного кровообращения, эндоскопы, изделия из полимеров, стекла).

Бактерицидными свойствами обладают многие газы (формальдегид, окись пропилена, озон, надуксусную кислота и метилбромид), но шире всего используется окись этилена, поскольку она хорошо совместима с различными материалами (не вызывает коррозию металла, порчи обрабатываемых изделий из бумаги, резины и всех марок пластмасс). Время экспозиции при использовании газового метода стерилизации варьирует от 6 до 18 часов в зависимости от концентрации газовой смеси и объема специального аппарата (емкости) для этого вида стерилизации. Согласно «Методическим рекомендациям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов» №26-613 от 09.02.88г. для стерилизации газами в качестве газового стерилизационного аппарата возможно применение микроанаэростата, а кроме окиси этилена или смеси окиси этилена с бромистым метилом, – паров 40% формальдегида в этиловом спирте при температуре 80⁰С в стерилизационной камере в течение 60 минут.

Контроль стерильности производят в специально оборудованных боксах, исключающих возможность вторичного контакта изделий с микрофлорой. Для контроля отбирают не менее 1% из числа одновременно простерилизированных изделий. Производят посев изделий в питательную среду для контроля. При отсутствии роста бактерий дают заключение о стерильности изделия.

Стерилизация растворами применяется при обработке больших поверхностей (пространств) или медицинских приборов, которые не могут быть обеззаражены другими методами.

Согласно требованиям отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» большинство изделий медицинского назначения из металла, стекла, пластмасс, резины, проходят предстерилизационную обработку, состоящую из нескольких этапов:

– замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в дезинфицирующий раствор в течение 15-ти минут;

– мойка каждого изделия в разобранном виде в моющем растворе в ручном режиме в течение 1-ой минуты;

– ополаскивание под проточной водой хорошо промытых изделий в течение 3-10 минут;

– сушка горячим воздухом в сушильном шкафу.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения на наличие крови проводят путем постановки амидопириновой пробы. Остаточные количества щелочных компонентов моющего средства определяют с помощью фенолфталеиновой пробы.

Согласно требованиям этого же ОСТа обязательным условием стерилизации растворами изделий медицинского назначения является полное погружение изделий в стерилизационный раствор в разобранном виде, с заполнением каналов и полостей, при температуре раствора не менее 18°С. Используют только эмалированные емкости (без повреждений) со стеклянными или пластмассовыми крышками. После стерилизации изделия быстро извлекают из раствора с помощью пинцетов или корнцангов, удаляют раствор из каналов и полостей, затем дважды последовательно промывают простерилизованные изделия стерильной водой. Простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней, и хранят не более 3-х суток. В специальном журнале ведут обязательный учет всех циклов химической стерилизации с указанием даты, точного времени стерилизации (закладки, выемки раствора), название используемого препарата и его концентрации.

Препараты, используемые для стерилизации, классифицируются по группам: кислоты или щелочи, перекиси (6% раствор перекиси водорода), спирты (этиловый, изопропиловый), альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид), галогены (хлор, хлорамин, иодофоры – вескодин), четвертичные аммониевые основания, фенольные соединения (фенол, крезол).

Кроме того, в качестве удобных и экономичных дезинфицирующих растворов могут использоваться универсальные препараты, т.е. позволяющие проводить обеззараживание от всех форм микроорганизмов (бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, вирусов, включая ВИЧ, патогенных грибов) или комбинированные препараты («Дезэффект», «Аламинал», «Септодор», «Виркон»), совмещающие одновременно два процесса – дезинфекцию и предстерилизационную обработку.

Комплекс дезинфекционных мероприятий, ориентированных на удаление или уничтожение возбудителей инфекционных болезней в объектах или на абиотических объектах окружающей среды, т.е. при их передаче от источника к восприимчивым людям, делится на 2 вида: очаговая дезинфекция и профилактическая дезинфекция.

Очаговая дезинфекция осуществляется в эпидемических очагах и в свою очередь подразделяется на текущую, если источник возбудителя присутствует, и заключительную, если источник удален.

Текущая дезинфекция направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и др. объектов в окружении больного, которые обсеменены или могли быть обсеменены возбудителями в течение всего периода, пока больной или носитель служат источником возбудителя инфекции.

Заключительная дезинфекциянаправлена на уничтожение патогенных микроорганизмов, оставшихся в очаге в жизнеспособном состоянии на различных предметах, хотя источник удален, т.е. после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При заключительной дезинфекции обработке подлежат помещения, экскременты, рвотные массы, белье, предметы быта и все другие объекты, которые могли быть контаминированы возбудителями данного заболевания. Этот вид дезинфекции, как правило, осуществляется специализированными службами органов госэпиднадзора.

Профилактическая дезинфекцияпроводится в том случае, если источник инфекции не обнаружен, но предполагается возможность его существования. Этот вид дезинфекции чаще всего используют в медицинских учреждениях (профилактика профессионального заражения медицинского персонала внутрибольничных инфекций), на предприятиях общественного питания, предприятиях, изготавливающих, перерабатывающих и реализующих пищевые продукты, а также в местах массовых скоплений людей, где может находиться источник возбудителя инфекционного заболевания среди здорового населения.

При кишечных инфекциях дезинфекционные мероприятия направлены на очистку и обеззараживание источников питьевого водоснабжения, сточных вод, отбросов, пищевых продуктов, материалов от больного, посуды, белья, пищеблоков, санузлов. В очаге проводят и текущую, и заключительную дезинфекцию.

При инфекциях дыхательных путей дезинфекцию проводят с целью снижения микробного загрязнения воздуха конкретных помещений, что может достигаться путем не только влажной уборки и обеззараживания объектов в окружении больного, но и проветривания или УФ-облучения воздуха в данном помещении.

В очагах трансмиссивных инфекций дезинфекционные мероприятия проводят только при чуме, туляремии, лихорадке Ку, и на объектах, где работают с кровью.

При инфекциях наружных покровов дезинфекции подлежат все вещи, бывшие в употреблении (белье, расчески, ножницы, губки) в банях, душевых, бассейнах, парикмахерских, причем рекомендуется по возможности использовать универсальные препараты, обладающие бактерицидным (в т.ч. спорицидным), вирулицидным, фунгицидным свойствами.

При профилактике внутрибольничных инфекций дезинфекции должны подвергаться все изделия медицинского назначения после каждого пациента, руки персонала, раневая поверхность, операционное поле и т.д. и т.п.

Биологическая стерилизация – основана на применении антибиотиков, используется ограниченно – в культурах тканей для культивирования вирусов.

Контроль стерилизации

Требования по контролю за стерилизующим оборудованием изложен в «Методических указаниях по контролю работы парового и воздушного стерилизатора» 15/6 – 5 от 26.02.1991г.

Плановый контроль работы стерилизатора проводят не реже 2-х раз в год. Самоконтроль работы стерилизатора проводят при каждой загрузке аппарата.

Контроль стерилизации осуществляется физическими, химическими и биологическими методами.

Физические и химические методы контроля являются методами оперативного контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов, результаты которого учитывают в процессе стерилизационного цикла или сразу после его окончания.

Физический метод контроля осуществляют с помощью средств измерений температуры (термометры) и давления (манометры).

Химический метод контроля предназначен для оперативного контроля одного или нескольких в совокупности режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Осуществляют его с помощью химических тестов и термохимических индикаторов. Химические тесты – это запаянная с обоих концов стеклянная трубка, заполненная смесью химических соединений с органическими красителями, или только химическим соединением, изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении для него определенной температуры плавления. Упакованные химические тесты номеруют и размещают в разных контрольных точках паровых и воздушных стерилизаторов. Термохимические индикаторы представляют собой полоски бумаги, на одной стороне которых нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет на цвет эталона при соблюдении температурных параметров режима стерилизации.

Биологический метод предназначен для контроля эффективности работы стерилизаторов на основании гибели спор тест-культур. Осуществляют его с помощью биотестов. Биотест – дозированное количество тест-культуры на носителе, например, на диске из фильтровальной бумаги, или помещенное в упаковку (стеклянные флаконы для лекарственных средств или чашечки из фольги). В качестве тест-культуры для контроля работы парового стерилизатора используются споры Bacillus stearothermophilus ВКМ В-718, а воздушного стерилизатора – споры Bacillus licheniformis. После стерилизации тесты помещают на питательную среду. Отсутствие роста на питательной среде свидетельствует о гибели спор во время стерилизации.

Поиск по сайту:

Занятие 5 Проведение предстерилизационной очистки инструментария. Стерилизациеи называют

Подборка по базе: 32. Проведение гинекологического осмотра.doc, Тема №2 Проведение АСР при ДТП лекция.doc, Практическое занятие № 2.docx, Практическое занятие №5.docx, 34. Проведение реанимационных мероприятий пациенту скорой медици, Практическое занятие 1.docx, ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ.pdf, Практическое занятие 9.pdf, 34. Проведение реанимационных мероприятий пациенту скорой медици, Практическое занятие 8.pdf

Тесты: Занятие №5 Проведение предстерилизационной очистки инструментария.

1. СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ НАЗЫВАЮТ

2. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В АВТОКЛАВЕ (__ГРАДУСОВ ПО ЦЕЛЬСИЮ,__АТМОСФЕР,__МИНУТ)

3.ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ

4. СТЕРИЛЬНОСТЬ ИНСТРУМЕНТОВ В МЯГКОЙ БЯЗЕВОЙ УПАКОВКЕ СОХРАНЯЕТСЯ

5. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ЦСО ДЕЛАЕТ ЗАПИСЬ О ПРОВЕДЕННОЙ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ

6. В СТЕРИЛИЗАЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ ЦСО НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ

7. ЖУРНАЛ УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

8. ЖУРНАЛ УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ ЗАПОЛНЯЕТСЯ

9. СТЕРИЛИЗАЦИЯ-ЭТО

10. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ СОСТАВЛЯЕТ

11. ЦСО — ЭТО

12. [T016608] ОБЛУЧЕНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМИ ИЗЛУЧАТЕЛЯМИ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА И ПОВЕРХНОСТЕЙ В ПОМЕЩЕНИЯХ ОТНОСИТСЯ

13. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ МНОГОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ

14. ИНДИКАТОРОМ ДЛЯ КОНТРОЛЯ НАЛИЧИЯ КРОВИ НА ИНСТРУМЕНТАХ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБА

15. САМЫЙ НАДЕЖНЫЙ МЕТОД КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ

16. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ, ОСНОВАННЫЕ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ

17. Химический метод дезинфекции подразумевает использование:

18. Сколько стерилизующих агентов используется при паровом методе стерилизации:

19. Указать правильный основной режим парового метода стерилизации:

20. Материал изделий, который подходят для стерилизации в автоклаве при основном режиме:

21. Воздушный метод подразумевает стерилизацию в:

22. ПСО проводится с целью:
23. Сразу после стерилизации не подлежат длительному хранению и должен использоваться материал, который стерилизовался в:

24. Полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры, — это:

25. Сколько существует этапов ПСО:

26. с какой целью в рабочем помещении, где высокий риск профессионального заражения, запрещено есть, пить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы:

27. Шприцы и другие изделия однократного применения на предприятии подлежат стерилизации:

28. Какая проба при ПСО дает сине-зеленое окрашивание:

29. контроль качества предстерилизационной очистки старшая медицинская сестра лечебного отделения проводит

30. фенолфталеиновая проба ставится с целью обнаружения остаточных количеств

31. рабочий раствор азопирама пригоден в течение

32. пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением 2 – 3 капель раствора на

33. при положительной азопирамовой пробе появляется окрашивание раствора

34. для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

35. количество инструментов для контроля качества предстерилизационной очистки при децентрализованной обработке

36. температурный режим сушки медицинского инструментария перед стерилизацией составляет

37. полное уничтожение микроорганизмов и их спор происходит при

38. физический контроль режима стерилизации предусматривает

39. время стерилизации инструментария в сухожаровом шкафу при температуре 180 0с, составляет ___минут

40. оценка качества стерилизации путем применения индикаторов проводится при использовании методов контроля

41. самым надежным методом контроля качества стерилизации является

42. режим стерилизации изделий из стекла и металла в воздушном стерилизаторе составляет

43. режим стерилизации металлических предметов при автоклавировании составляет

44. режим стерилизации перевязочного материала при автоклавировании составляет

45. срок сохранения стерильности изделий зависит от

46. воздушным методом можно стерилизовать

47. предстерилизационная очистка проводится с целью

48. контрольной пробой на наличие крови на инструментах является

49. при положительной азопирамовой пробе появляется

50. наиболее надежным методом контроля стерилизации является

51. к методу стерилизации эндоскопической аппаратуры относится

52. ведущим методом стерилизации металлических хирургических инструментов по осту является

Медицинские изделия после предстерилизационной очистки разрешено сушить:

54. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:

55. Для постановки фенолфталеиновой пробы готовят:

56. Положительная фенолфталеиновая проба дает окрашивание:

57. На остатки жира проводится проба:

58. Результат судановой пробы читают через:

59. Положительная проба на остатки жира имеет цвет:

60. Концентрация перекиси водорода в составе моющего раствора (%)

Стерилизация. Принципы работы ЦСО.

1. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов:

а) дезинфекция

б) стерилизация

в) дезинсекция

г) дератизация

2. Проба для проверки медицинского инструментария на наличие скрытой крови:

а) бензидиновая

б) фенолфталеиновая

в) азопирамовая

г) бензойная

3. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода комнатной температуры (мин.):

а) 360

б) 180

в) 90

г) 6

4. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода (%):

а) 6

б) 4

в) 3

г) 1

5. Стерилизация одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности:

а) УФ-излучение

б) текучим паром

в) гамма-излучение

г) кварцевание

6. Приготовление 1л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария:

а) 5г любого порошка, 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л водой

б) 5г порошка «Лотос»,160 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 л водой

в) 5г порошка «Лотос» развести в 1 л воды

г) 10г любого порошка развести в 990 мл воды

7. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (мин.):

а) 45

б) 30

в) 15

г) 10

8. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:

а) термостат

б) автоклав

в) сухожаровой шкаф

г) стерилизатор

9. Цвет окрашивания положительной азопирамовой пробы на скрытую кровь:

а) зеленый

б) розовый

в) красный

г) фиолетовый

10. Режим стерилизации медицинского инструментария многоразового использования в автоклаве (время мин./tºC /давление атм.):

а) 120/100/1

б) 60/180/ 2

в) 45/ 140/ 1

г) 20/ 132/ 2

11. Место стерилизации стеклянной лабораторной посуды:

а) автоклав

б) термостат

в) стерилизатор

г) сухожаровой шкаф

12. Срок использования моющего раствора, если в процессе работы он не изменил цвета (час):

а) 72

б) 48

в) 24

г) 12

13. Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем:

а) использования химических индикаторов

б) использования биологических индикаторов

в) посева на питательные среды

г) использования физических индикаторов

14. Время и температура при щадящем режиме стерилизации режущих медицинских инструментов в воздушном стерилизаторе (мин./° С):

а) 150 /160

б) 60 /132

в) 60 /180

г) 45 /180

15. Раствор входящий в состав моющего средства для дезинфекции, наиболее эффективный при анаэробной инфекции:

а) перекись водорода

б) хлоргексидин

в) поваренная сода

г) аналит

16. Важный момент в предстерилизационной очистке:

а) промывание

б) экспозиция

в) механическая очистка

г) ополаскивание

17. Наиболее надежный метод контроля стерилизации:

а) механический

б) химический

в) физический

г) биологический

18. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:

а) зеленое

б) фиолетовое

в) розовое

г) коричневое

19. После проведения предстерилизационной очистки для промывания медицинских инструментов используется вода:

а) проточная

б) кипяченая

в) дистиллированная

г) отстоянная

20. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:

а) масляного раствора

б) биологических выделений

в) моющего средства

г) лекарственного средства

21. Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется в течение суток до появления окраски (цвет):

а) фиолетовой

б) коричневой

в) розовой

г) сиреневой

22. При стерилизации водяным паром перевязочного материала используется давление (атм.):

а) 4

б) 3

в) 2

г) 1

23. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (мин.):

а) 40

б) 30

в) 20

г) 10

24. Длительность сохранения медицинского инструментария в мягкой бязевой упаковке в условиях стерильности (час):

а) 72

б) 48

в) 24

г) 12

25. ЦСО:

а) центральное специализированное отделение

б) централизованное стерилизационное отделение

в) централизованное специализированное отделение

г) централизованное стерильное отделение

26. Стерилизация в сухожаровом шкафу проводится при температуре (º С):

а) 180

б) 150

в) 120

г) 90

27. В стерильном блоке ЦСО проводят:

а) выгрузку стерильного материала

б) предстерилизационную очистку

в) упаковку биксов

г) упаковку крафт пакетов

28. В состав ЦСО входит:

а) стерильный блок

б) процедурный кабинет

в) изолятор

г) кабинет врача

29. Упаковка материала для стерилизации проводится в ЦСО:

а) приемной

б) сортировочной

в) моечной

г) упаковочной

30. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных «под бумажную обвязку» (сутки):

а) 10

б) 7

в) 5

г) 3

31. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных «под обкатку» (сутки):

а) 30

б) 10

в) 5

г) 3

МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала

Раздел 4. Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала.

4.1. Организация безопасной среды для пациента и персонала.

1. Соответствие вредных факторов рабочей среды названию воздействия:

а) физические (3) 1. вирусы

б) биологические (1) 2. дезинфектанты

в) химические (2) 3. излучение

а-3;б-1;в-24. стрессы

2. Соответствие вредных факторов рабочей среды названию воздействия:

а) психологические (4) 1. бактерии

б) биологические (1) 2. моющие средства

в) химические (2) 3. излучение

а-4;б-1;в-24. стрессы

3. Количество вариантов постановки каталки относительно кровати:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

4. Заболевание медицинского персонала, связанное с физическими нагрузками:

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

в) остеохондроз

г) стресс

5. Режим индивидуальной двигательной активности пациента назначает:

а) заведующий отделением

б) медицинская сестра

в) врач

г) сестра-хозяйка

6. Средний медицинский персонал воздействию токсических химических веществ подвергается:

а) редко

б) часто

в) иногда

г) никогда

7. Частые проявления воздействия токсических веществ у медицинского персонала:

а) периодические головные боли

б) кожные проявления

в) плаксивость

г) раздражительность

8.Отдаленные последствия токсических веществ на медицинский персонал:

а) головные боли, тошнота

б) кожные высыпания, одышка

в) выкидыши, бесплодие

г) поражение внутренних органов

9. Режим обработки поверхности каталки дезинфицирующим средством (мин):

а) однократно

б) двукратно с интервалом 15

в) двукратно без интервала

г) двукратно с интервалом 10

10. Перчатки, вызывающие профессиональные дерматиты:

а) резиновые

б) силиконовые

в) из ПВХ

г) хлопчатобумажные

11. При работе с порошковыми химическими веществами медицинский персонал использует в своей работе перчатки:

а) резиновые

б) хлопчатобумажные

в) латексные

г) силиконовые

12.При работе с цитостатиками наиболее важно провести обучение по:

а) обращению

б) проведению процедур

в) использованию защитной одежды

г) хранению и транспортировки

13.При попадании дезинфектантов, и токсических веществ на кожу и слизистые необходимо промыть большим количеством:

а) холодной воды

б) этилового спирта

в) борной кислоты

г) марганцовокислого калия

14.Потенциальное воздействие отходов анестезирующих газов в организме медицинского персонала вызывает:

а) дерматит

б) поражение почек

в) подавление репродуктивной функции

г) увеличение лимфоузлов

15.Анестезирующие газы остаются в дыхании пациента после операции в течение (дней):

а) 1

б) 3

в) 5

г) 10

16. Фактор риска падения пациентов в стационаре:

а) перегревание

б) нарушение зрения

в) переохлаждение

г) зрелый возраст

17.Для профилактики токсического действия лекарств избыточный воздух из шприца необходимо удалить в:

а) ватку

б) пустую склянку

в) атмосферу

г) колпачок

18. Вопрос объёма санитарной обработки пациента решает:

а) старшая медицинская сестра отделения

б) дежурный врач

в) палатная медицинская сестра

г) медицинская сестра приемного отделения

19.При попадании цитостатиков на слизистую глаз возникает:

а) воспаление

б) коньюктивит

в) раздражение

г) изъявление роговицы

20. Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом — обязанность

а) врача

б) старшей медсестры

в) санитарки

г) медсестры

21.Защитная одежда при работе медицинского персонала с цитостатиками:

а) халат с длинными рукавами

б) халат и перчатки ПВХ

в) халат, перчатки защитные очки

г) халат, перчатки ПВХ, защитные очки и респиратор

22. Ответственность за нарушение техники безопасности на рабочем месте несёт:

а) зав. отделением

б) старшая медицинская сестра

в) работник

г) пациент

23.Использованные ампулы, шприцы и иглы после работы с цитостатиками необходимо:

а) залить дезинфектантом

б) собрать в емкость, запечатать и отправить в мусоросборник

в) собрать в контейнер, запечатать, промаркировать и отправить на сжигание

г) выбросить в мусорный бак

24.При попадании на кожу и слизистые оболочки цитостатика необходимо как можно скорее:

а) протереть влажной одноразовой салфеткой

б) промыть струей воды и зарегистрировать аварию

в) промыть перманганатом калия

г) промыть фурацилином

25. При беременности воздействие цитостатиков наиболее опасно:

а) до наступления

б) первые недели

в) весь период беременности

г) последний триместр

26.Источники облучения медперсонала в ЛПУ:

а) лекарственные препараты

б) дезинфицирующие средства

в) выделения пациентов

г) рентгеновские аппараты

27.Облучение медицинской сестры при уходе за радиоактивными пациентами:

а) возможно

б) невозможно

в) иногда

г) редко

28.Наилучшей защитой для персонала, от воздействия рентген облучения является:

а) расстояние

б) расстояние и укрытие

в) расстояние, укрытие и скорость процедуры

г) учет полученной дозы облучения

29. При работе с токсическими аэрозолями используют:

а) лицевые маски

б) респираторы

в) защитные щитки

г) очки

Первая помощь и уход за больными (лечебное дело). Тест с ответами для студентов (2021 год)

содержание      ..
132
133
134
135     ..

Вопрос № 1

В какой концентрации этиловый спирт наиболее часто применяется в
качестве эффективного кожного антисептика:

а) спирт 99%

б) спирт 96%

в) спирт 70%

г) спирт 40%

Ответ: в

Вопрос № 2

Клинические признаки обморока:

а) внезапность развития

б) лихорадка

в) кратковременность и обратимость

г) развивается постепенно

Ответ: а, в

Вопрос № 3

Величина пульса зависит от:

а) напряжения и наполнения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

Ответ: а

Вопрос № 4

Наиболее надежный метод контроля стерилизации:

а) механический

б) химический

в) физический

г) биологический

Ответ: г

Вопрос № 5

Правильная биомеханика тела медицинской сестры обеспечивает …

а) транспортировку, перемещение и изменение положения тела пациента

б) предотвращение травмы позвоночника медсестры в процессе работы

в) своевременность выполнения врачебных назначений

г) положение, позволяющее удержать равновесие

Ответ: б

Вопрос № 6

Субфебрильная температура тела – это …

а) 39-39,5°С

б) 38-38,5°С

в) 38,1-38,2°С

г) 37,1-38°С

Ответ: г

Вопрос № 7

Признаками кровопотери являются:

а) частый пульс

б) дыхание чаще 20 движений в минуту

в) жажда, бледность

г) головокружение, тошнота

д) все вышеуказанные признаки

Ответ: д

Вопрос № 8

Пузырь со льдом местно следует применять при …

а) приступе почечной колики

б) артритах

в) пневмонии

г) кровотечении

Ответ: г

Вопрос № 9

Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем:

а) использования химических индикаторов

б) использования биологических индикаторов

в) посева на питательные среды

г) использования физических индикаторов

Ответ: в

Вопрос № 10

Могут ли возникать пролежни при вынужденном сидячем положении больных?

а) не могут, поскольку пролежни образуются только в положении больного
на спине, на животе и на боку

б) могут, в области седалищных бугров

в) не могут, поскольку в сидячем положении между костными выступами и
матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной
ткани

Ответ: б

Вопрос № 11

Термин «стерилизация» означает:

а) уничтожение

б) обеспложивание

в) обеззараживание

г) уничтожение

Ответ: б

Вопрос № 12

Асептика – это …

а) уничтожение болезнетворных микробов

б) уничтожение всего живого

в) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране

г) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

Ответ: г

Вопрос № 13

Время дезинфекции в 2% растворе Виркона гибких эндоскопов и изделий
медицинского назначения из металла:

а) 360 мин.

б) 60 мин.

в) 30 мин.

г) 10 мин.

Ответ: г

Вопрос № 14

Антисептика – это …

а) уничтожение болезнетворных микробов

б) уничтожение всего живого

в) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране,
организме

г) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану, в
организм

Ответ: в

Вопрос № 15

Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции:

а) прием пищи из одной посуды

б) укусы насекомых

в) рукопожатие

г) переливание инфицированной крови

Ответ: г

Вопрос № 16

При оказании первой помощи пострадавшему с венозным кровотечением надо:

а) пережать сосуд пальцами выше места повреждения.

б) наложить жгут выше места повреждения.

в) наложить давящую повязку.

г) наложить асептическую повязку

Ответ: в

Вопрос № 17

Применение лазера в хирургии относится к антисептики:

а) механической

б) физической

в) биологической

г) химической

Ответ: б

Вопрос № 18

Современный метод стерилизации кетгута по ГОСТу:

а) автоклавирование

б) ионизирующее излучение

в) первомур

г) кипячение

Ответ: б

Вопрос № 19

Правильное толкование буквы «С» из трех букв – АВС, обозначающих правила
первой помощи реанимации по Сафару:

а) С – «Callanambulance» вызвать службу «скорой помощи»

б) С – «Check» определение пульса на сонной артерии

в) С – «Circulation» обеспечение циркуляции крови по сосудам

г) С – «Close» закрыть чистой тканью раневые и ожоговые поверхности

Ответ: в

Вопрос № 20

Максимальное давление – это …

а) диастолическое

б) систолическое

в) аритмическое

г) пульсовое

Ответ: б

Вопрос № 21

Вопрос объема санитарной обработки пациента решает …

а) медсестра

б) врач

в) старшая медсестра

г) младшая медсестра

Ответ: б

Вопрос № 22

Одноразовые системы для переливания крови после использования
необходимо:

а) подвергнуть дезинфекции и утилизации

б) поместить в герметично закрытый контейнер

в) сдать по счету старшей медсестре

г) сдать по счету в ЦСО

Ответ: а

Вопрос № 23

Как часто меняют постельное белье тяжелобольному пациенту

а) один раз в 3 дня

б) один раз в 2 недели

в) один раз в неделю

г) по мере загрязнения

Ответ: г

Вопрос № 24

В сухожаровом шкафу стерилизуют медицинские изделия изготовленные из …

а) резины

б) хлопка

в) полимеров

г) металла

Ответ: г

Вопрос № 25

Полное уничтожение микроорганизмов и их спор:

а) дезинфекция

б) стерилизация

в) дезинсекция

г) дератизация

Ответ: б

Вопрос № 26

Какие психологические особенности характерны для больных пожилого и
старческого возраста?

а) частое обращение в разговорах к прошлому

б) частое обращение в разговорах к настоящему и будущему

в) снижение памяти на события недавнего времени

г) повышенная общительность

д) замкнутость

Ответ: а, в, д

Вопрос № 27

Источники эндогенной инфекции:

а) хронический гепатит у пациента

б) медицинская сестра – носитель австралийского антигена

в) гнойничковые заболевания кожи пациента

г) гнойничковые заболевания кожи хирурга

д) вживленный кардиостимулятор

Ответ: а, б

Вопрос № 28

Щадящий режим стерилизации режущих мединструментов в воздушном
стерилизаторе:

а) Т=160°С, время 150 мин.

б) Т=132 °С, время 60 мин.

в) Т=180 °С, время 60 мин.

г) Т=180 °С, время 45 мин.

Ответ: а

Вопрос № 29

Способность пациента помогать сестре во время перемещения зависит от:

а) врачебного назначения

б) удержания равновесия

в) состояния зрения и слуха

г) желания и понимания

Ответ: б

Вопрос № 30

Дезинфицирующие средства – это вещества, применяемые для уничтожения
возбудителей заболеваний на поверхности:

а) кожи

б) слизистых оболочек

в) в полостях тела

г) в окружающей среде

Ответ: г

Вопрос № 31

Вместимость одной чайной ложки:

а) 30 мл

б) 15 мл

в) 10 мл

г) 5 мл

Ответ: г

Вопрос № 32

Какие мероприятия Вы считаете наиболее важными при уходе за больными
пожилого и старческого возраста:

а) уход за кожными покровами

б) профилактика запоров

в) контроль за мочеиспусканием

г) частая термометрия

д) лечебная физкультура

Ответ: а, б, в, д

Вопрос № 33

Антропометрическое исследование включает определение

а) измерение роста

б) температуры тела

в) пульса

г) ад

Ответ: а

Вопрос № 34

Анафилактический шок – это общая системная реакция, развитие которой …

а) не зависит от путей введения антигена

б) напрямую связано с путем введения антигена

в) зависит от дозы аллергена

г) не зависит от дозы аллергена

Ответ: а, г

Вопрос № 35

Назовите основные причины несчастных случаев с больными пожилого и
старческого возраста:

а) прием ванны в отсутствие медицинского персонала

б) снижение слуха у пожилых больных

в) нарушения координации и равновесия

г) значительная двигательная активность больных

д) плохое освещение палат и коридоров

е) отсутствие приспособлений для опоры в местах общего пользования

Ответ: а, б, в, д, е

Вопрос № 36

Иммобилизация – это …

а) запрещение передвижения в опасной зоне

б) обездвиживание пострадавшей части тела

в) перенесение пострадавшего в безопасное место

г) влияние излучения приборов на пострадавшего

Ответ: б

Вопрос № 37

Как оказать первую помощь при обмороке?

а) уложить, приподняв ноги, обеспечить приток свежего воздуха, протереть
лицо холодной водой.

б) перенести в прохладное место, уложить, охлаждать голову и область
сердца, напоить холодным напитком.

в) уложить, согреть, напоить горячим напитком

Ответ: а

Вопрос № 38

Какие заболевания и состояния сопровождаются острой задержкой мочи?

А) опухоль или аденома предстательной железы

Б) почечная недостаточность

В) сдавление обоих мочеточников (например, опухолью)

Г) после операций на органах брюшной полости

Д) послеродовой период

Ответ: а, в, г, д

Вопрос № 39

Основной задачей доврачебного этапа оказания помощи пациенту с
эпилептическим припадком является …

а) предотвращение травмы головы

б) введение противосудорожных препаратов

в) предотвращение травмы опорно-двигательного аппарата

г) прерывание развивающего припадка

Ответ: а

Вопрос № 40

Биомеханика для медсестры в положении сидя на стуле:

а) спинка стула перпендикулярна к сидению

б) спинка стула соответствует нижним углам лопаток

в) 2/3 длины бедер расположены на сиденье

г) стопы касаются пола

Ответ: в

Вопрос № 41

Первую помощь обязаны оказывать:

а) лица, с медицинским образованием

б) любые очевидцы происшествия

в) лица, прошедшие тренинги по первой помощи

г) сотрудники соответствующих служб, находящиеся при исполнении

Ответ: г

Вопрос № 42

Если у пострадавшего нет сознания, но есть пульс и дыхание, то его надо:

а) повернуть на бок (там, где нет повреждений)

б) не трогать его

в) повернуть на спину (если нет повреждений)

г) привести в чувства любым способом

Ответ: а

Вопрос № 43

Срок использования маски процедурной сестры:

а) 6 час.

б) 4 час.

в) 3 час.

г) 1 час.

Ответ: в

Вопрос № 44

Установите правильное соответствие:

1) Следы крови а) фенолфталеиновая проба

2) Остатки моющего раствора б) азопирамовая проба

1 — б

2 — а

Вопрос № 45

Одноразовые инструменты после использования …

а) сразу утилизируются

б) сдаются старшей сестре

в) дезинфицируются и утилизируются

Ответ: в

Вопрос № 46

Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.):

а) 100-120

б) 90-100

в) 60-80

г) 40-60

Ответ: в

Вопрос № 47

Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода
при комнатной температуры составляет:

а) 360 минут

б) 180 минут

в) 90 минут

г) 60 минут

Ответ: а

Вопрос № 48

Вопрос № 49

Клинические формы острого коронарного синдрома:

а) приступ стенокардии

б) инфаркт миокарда

в) коллапс

г) тромбоэмболия легочной артерии

Ответ: а, б

Вопрос № 50

К предобморочным симптомам относятся:

а) обострение слуха и зрения

б) гиперемия лица

в) бледность кожи

г) слабость, тошнота

Ответ: в, г

Вопрос № 51

Беседа с пациентом – это метод обследования …

а) объективный

б) субъективный

в) дополнительный

г) клинический

Ответ: б

Вопрос № 52

По наполнению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

Ответ: в

Вопрос № 53

Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые:

а) 2 часа

б) 4 часа

в) 6 часов

д) 12 часов

Ответ: а

Вопрос № 54

К первым признакам биологической смерти относят:

а) отсутствие сознания и пульса

б) отсутствие пульса и дыхания

в) симптом «кошачьего глаза»

Ответ: в

Вопрос № 55

Режим кварцевания процедурного кабинета:

а) через каждые 60 мин. на 15 мин.

б) 2 раза в день

в) 3 раза в день

г) через 2 часа по 30 мин.

Ответ: г

Вопрос № 56

Черепно-мозговая травма – это …

а) механическое повреждение костей черепа и головного мозга

б) повреждение только головного мозга

в) механическое повреждение костей черепа

г) ранение мягких тканей черепа без повреждения костей

Ответ: а

Вопрос № 57

Клиническая смерть у пострадавшего наступает при:

а) отсутствии сознания

б) отсутствии дыхания

в) отсутствии пульса

г) отсутствии всех вышеуказанных характеристик

Ответ: г

Вопрос № 58

Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из:

а) разрушенных кариесом зубов

б) внешней среды

в) воспаленных миндалин

г) пораженных почек

Ответ: б

Вопрос № 59

Какие лечебные учреждения оказывают стационарную помощь?

а) поликлиники

б) амбулатории.

в) здравпункты

г) больницы, госпитали, клиники

д) все перечисленные

Ответ: г

Вопрос № 60

При перемещении пациента в постели медицинскому работнику в первую
очередь следует:

а) придать постели горизонтальное положение

б) убрать подушку и одеяло

в) наклониться вперед

г) слегка присесть

Ответ: б

Вопрос № 61

Уровни мытья рук зависит от:

а) степени загрязнения;

б) характера манипуляции;

в) вида используемых антисептиков;

г) наличия перчаток;

Ответ: б

Вопрос № 62

Эпилептический припадок начинается с …

а) клонических судорог

б) тонических судорог

в) гиперкинезов

г) локализованных судорог

Ответ: б

Вопрос № 63

При эпилептическом припадке в момент судорог:

а) не следует жестко удерживать больного

б) следует жестко фиксировать больного к опоре, на которой он лежит

в) следует удерживать больного так, чтобы предотвратить травму головы

г) следует удерживать больного так, чтобы предотвратить травму
конечностей

Ответ: а, в

Вопрос № 64

Как определить, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно?

а) кровотечение прекращается, конечность бледнеет, отсутствует
пульсация.

б) пульс не прощупывается, теряется чувствительность конечности.

в) развивается отек, кожа приобретает багрово-синюшную окраску,
появляются пузыри, наполненные жидкостью.

Ответ: а

Вопрос № 65

Что необходимо сделать перед началом транспортировки пострадавших?

а) дать пострадавшему обезболивающее средство, чтобы при транспортировке
он не впал в кому

б) проверить состояние пострадавшего, насколько он готов к
транспортировке

в) оказать первую помощь в соответствующем объеме и провести
иммобилизацию поврежденных частей тела, если они имеются

Ответ: в

Вопрос № 66

В стерильном блоке ЦСО проводят:

а) выгрузку стерильного материала

б) предстерилизационную очистку

в) упаковку биксов

г) упаковку крафт-пакетов

Ответ: а

Вопрос № 67

В сухожаровом шкафу можно стерилизовать медицинские изделия из:

а) резины

б) стекла

в) полимеров

г) металла

д) хлопчатобумажной ткани

Ответ: б, г

Вопрос № 68

Алгоритм оказания первой помощи начинается с:

а) осмотра места происшествия

б) первичного осмотра пострадавшего

в) вызова специалистов

г) вторичного осмотра

Ответ: а

Вопрос № 69

Пути проникновения яда в организм:

а) с пищей, с водой

б) через дыхательные пути

в) через рану

г) с атмосферными осадками

Ответ: а, б, в

Вопрос № 70

Положение Фаулера:

а) полулежа, полусидя

б) на боку

в) на животе

г) на спине

Ответ: а

Вопрос № 71

Ведущий метод стерилизации хирургических инструментов по ОСТу:

а) обжигание

б) пар под давлением

в) текучий пар

г) сухой жар

Ответ: г

Вопрос № 72

Искусственный (артифициальный) путь передачи инфекции:

а) гемоконтактный

б) контактно-бытовой

в) медицинский, путь передачи через руки медперсонала, инструменты,
перевязочный материал

г) аэрозольный

Ответ: в

Вопрос № 73

Источник экзогенной инфекции:

а) бациллоноситель золотистого стафилококка

б) медицинский персонал с ОРВИ

в) пациент с ОРВИ

г) пациент с гнойничковыми заболеваниями кожи

д) нестерильные инструменты

Ответ: б, д

Вопрос № 74

Антисептики – это вещества, применяемые для уничтожения возбудителей
заболеваний на …

а) коже и слизистых оболочках

б) в окружающей среде

в) все перечисленное верно

Ответ: а

Вопрос № 75

ЦСО — это …

а) центральное специализированное отделение

б) централизованное стерилизационное отделение

в) централизованное специализированное отделение

г) централизованное стерильное отделение

Ответ: б

Вопрос № 76

При ушибе в рамках оказания первой помощи надо:

а) наложить холодный компресс, обеспечить ушибленному органу покой.

б) наложить согревающий компресс.

в) осторожно растереть травмированный участок, наложить повязку.

г) наложить жгут, обеспечить ушибленному органу покой

Ответ: а

Вопрос № 77

Ежедневная влажная уборка в палатах проводится …

а) 4 раза

б) 3 раза

в) 2 раза

г) 1 раз

Ответ: в

Вопрос № 78

При повреждении связок в рамках оказании первой помощи надо:

а) согреть поврежденный сустав, обеспечить покой.

б) наложить повязку, фиксирующую сустав, прикладывать холодный компресс.

в) интенсивно растереть, наложить тугую повязку.

г) осторожно растереть травмированный участок

Ответ: б

Вопрос № 79

Физические методы асептики:

а) УФО помещений

б) УФО крови

в) пар под давлением

г) ионизирующее излучение

д) сухой жар

Ответ: б, в, г

Вопрос № 80

Установите последовательность действий при предстерилизационной очистке
инструментов:

а) высушить инструменты

б) ополоснуть дистиллированной водой

в) промыть в моющем растворе

г) выборочно провести азопирамовую пробу

д) отмыть под проточной водой

е) погрузить в моющий раствор

Ответ: е, в, д, б, а, г

Вопрос № 81

Мышечная сила определяется методом …

а) антропометрией

б) динамометрией

в) спирометрией

г) тонометрией

Ответ: б

Вопрос № 82

Наука, изучающая профессиональные отношения людей:

а) этика

б) деонтология

в) биоэтика

г) философия

Ответ: б

Вопрос № 83

По анатомической классификации различают следующие виды кровотечений:

а) артериальные, венозные

б) капиллярные, паренхиматозные

в) легочные, желудочные

г) носовые

Ответ: а, б

Вопрос № 84

Какие дезинфицирующие растворы используют для влажной уборки палат?

а) 0,5% р-р хлорной извести

б) 10% р-р хлорной извести

в) 1% р-р хлорамина

г) 3% р-р перекиси водорода

д) р-р марганцевокислого калия

Ответ: а, в

Вопрос № 85

В качестве первой помощи при ушибах чаще всего применяется:

а) холод к месту ушиба

б) тугие повязки на место ушиба

в) иммобилизация места ушиба

г) растирание обезболивающими мазями

Ответ: а

Вопрос № 86

Условия для выполнения азопирамовой пробы:

а) хорошее освещение

б) холодные инструменты

в) свежий реактив

г) экспозиция 1 мин

д) экспозиция 2 мин

Ответ: б, в

Вопрос № 87

Кровь бьет фонтаном при:

а) при капиллярном кровотечении

б) при венозном кровотечении

в) при артериальном кровотечении

г) при всех вышеуказанных кровотечений

Ответ: в

Вопрос № 88

Обмороку может предшествовать:

а) период дурноты

б) потемнение в глазах или мелькание «мушек»

в) онемение конечностей

г) потеря сознания

Ответ: а

Вопрос № 89

Факторы, не приводящие к образованию пролежней:

а) срезающая сила

б) центробежная сила

в) сила трения

г) прямое давление

Ответ: б

Вопрос № 90

Использование протеолитических ферментов лежит в основе антисептики:

а) механической

б) физической

в) химический

г) биологической

Ответ: г

Вопрос № 91

Назовите симптомы вывиха:

а) боль в конечности, общая слабость.

б) боль в конечности, деформация области сустава, отсутствие движения в
суставе.

в) резкая боль, отек, патологическая подвижность

Ответ: б

Вопрос № 92

К мерам асептики относится:

а) предотвращением ситуаций, при которых возможно инфицирование;

б) правильная обработка рук медицинского персонала;

в) использование стерильных перчаток;

г) использование стерильных инструментов;

д) предстерилизационная обработка медицинского инструментария;

е) обработка мебели в палате дезинфицирующим раствором;

ж) стерилизация медицинского оборудования;

з) уничтожение тараканов в помещении пищеблока;

Ответ: а, б, в, г

Вопрос № 93

Основные правила выполнения искусственного дыхания, если оказывают
помощь два спасателя:

а) 2 вдоха искусственного дыхания после 5 надавливаний на грудину,
приподнять ноги

б) 30 надавливаний на грудину после 2 вдоха искусственного дыхания,
реанимацию проводить до прибытия медицинского персонала;

в) 2 вдоха искусственного дыхания после 10 надавливаний на грудину,
приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове, реанимацию
проводить до прибытия медперсонала

Ответ: б

Вопрос № 94

Методы стерилизации, основанные на чувствительности микроорганизмов к
высокой температуре:

а) кипячение

б) пар под давлением

в) сухой жар

г) гамма-излучение

Ответ: а, б

Вопрос № 95

Гигиеническая ванна проводится в отделении …

а) 1 раз в неделю

б) через день

в) 1 раз в месяц

г) 2 раза в день

Ответ: а

Вопрос № 96

Какие изделия медицинского назначения для временной остановки наружного
кровотечения и перевязки ран должны быть обязательно в аптечке?

а) стерильные салфетки, различные бинты, лейкопластырь и
кровоостанавливающий жгут

б) бинты, лейкопластырь и кровоостанавливающий жгут

в) бинты различной ширины, вата и лейкопластырь

Ответ: а

Вопрос № 97

Признаками венозного кровотечения являются:

а) на раневой поверхности выступают мелкие, точечные капельки крови.

б) кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерной
непрерывной струей.

в) кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

г) кровь темно-вишневого цвета, выбрасывается сильной пульсирующей
струей.

Ответ: б

Вопрос № 98

К видам дезинфекции относится все, кроме:

а) очаговогой, текущей;

б) профилактической;

в) предварительной;

г) очаговой, заключительной

Ответ: в

Вопрос № 99

Удаление корочек из полости носа проводят ватным жгутиком, смоченным
стерильным …

а) физиологическим раствором

б) вазелиновым маслом

в) полуспиртовым раствором

Ответ: б

Вопрос № 100

Выберите методы антисептики, которые не относятся к физическим:

а) ультразвук

б) некрэктомия

в) дренирование

г) изотонический раствор натрия хлорида

д) гигроскопичность марли

Ответ: б

содержание      ..
132
133
134
135     ..

Надежные методы медицинской стерилизации | Режимы стерилизации и дезинфекции в медицинской среде | Science Repository

Стерилизация — это метод, с помощью которого все жизнеспособные клетки, споры и бесклеточные образования, например вирусы, вироиды, вирусоиды и прионы, удаляются или уничтожаются из среды обитания или объекта. Объект можно назвать стерильным, если он полностью свободен от жизнеспособных микробов и других инфекционных агентов. С другой стороны, дезинфекция — это процесс уничтожения, удаления или подавления микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание.Санитарная обработка — это еще один термин, который очень тесно связан с дезинфекцией. Во время санитарной обработки популяция микроорганизмов снижается до уровня, который можно считать безопасным по стандартам общественного здравоохранения. Подавление роста микробов и разрушение микроорганизмов непросто, поскольку на эффективность противомикробного агента влияют, по крайней мере, следующие шесть факторов:
🗸 Размер популяции
🗸 Состав популяции
🗸 Концентрация или интенсивность противомикробного агента
🗸 Контакт Время
🗸 Температура
🗸 Местная среда

Контроль микроорганизмов в лаборатории или медицинском учреждении может осуществляться двумя широко разделенными методами, а именно физическими и химическими методами:

Физические методы контроля

• Тепло: Влажное тепло легко уничтожает вирусы, бактерии и грибки.Влажное тепло убивает, разрушая нуклеиновые кислоты и денатурируя ферменты и другие важные белки. Воздействия кипящей воды в течение 10 минут достаточно, чтобы разрушить вегетативные клетки и споры эукариот. Но кипячения недостаточно для уничтожения спор бактерий, так как кипячение не стерилизует. Для разрушения бактериальных эндоспор необходимо проводить стерилизацию влажным теплом при температуре выше 100 ° C, а для этого необходимо использовать насыщенный пар под давлением. Стерилизация паром обычно проводится в автоклаве при 121 ° C и давлении 15 фунтов в течение не менее 15 минут для обеспечения безопасности.Несомненно, большие емкости с жидкостью, такие как фляги и бутыли, требуют гораздо более длительного времени обработки. Многие предметы лучше всего стерилизовать в сухом тепле, подходящем для чувствительных к влаге веществ.

• Фильтрация: Метод фильтрации среди методов стерилизации является одним из уникальных методов, поскольку он не уничтожает, а удаляет микроорганизмы. Поскольку он обладает способностью предотвращать образование как жизнеспособных, так и нежизнеспособных частиц, его можно использовать для стерилизации и очистки как газов, так и жидкостей.Просеивание, адсорбция и улавливание в матрице фильтрующего материала являются основными методами, задействованными в процессе фильтрации. Фильтрация использует мембранные каналы с небольшими порами, которые пропускают жидкость, но не позволяют более крупным частицам, таким как микроскопические организмы, проходить через канал. Таким образом, чем меньше пора, тем более вероятно, что канал не позволит большему количеству предметов пройти через нее. Фильтры HEPA, фильтры из стекловолокна, глубинные фильтры из стекловаты и фильтры с гидрофобной мембраной — вот лишь некоторые из примеров.

• Радиация: Микробная ДНК остается основной мишенью для излучения. Ущерб вызван образованием свободных радикалов и ионизацией. В диапазоне от 150 до 3900 Å ультрафиолетовое излучение имеет самый высокий бактерицидный эффект при 2600 Å. Воздействие таких волн приводит к образованию димеров пиримидина, которые включают ошибку в репликации ДНК, вызывающую гибель микроорганизмов из-за мутации. Поэтому его применяют для обеззараживания воздуха, стерилизации поверхности асептических рабочих территорий и очистки воды промышленного качества.

Методы химического контроля

• Оксид этилена: Газообразный оксид этилена (ЭО) — это типичный газ, используемый для химической обработки, применяемой для дезинфекции и стерилизации различного оборудования и поверхностей в результате его широкой совместимости с различными материалами. Механизм действия этого противомикробного газа заключается в алкилировании сульфгидрильных, гидроксильных, амино и карбоксильных групп и иминогрупп и белков нуклеиновых кислот.Однако этот метод не лишен недостатков, поскольку уровень газа в стерилизаторе продолжает снижаться из-за абсорбции, а обработанные материалы должны пройти цикл десорбции для удаления ядовитых остаточных отходов.

• Формальдегид: Формальдегид получают нагреванием формалина (37% мас. / Об.) Примерно при температуре 70-80 ° C. Это еще один важный газ, используемый для стерилизации, обладающий высокой реакционной способностью. Обладая широким спектром биоцидных свойств, он нашел свое применение в специальном диагностическом, медицинском и электрическом оборудовании, а также для стерилизации многоразовых хирургических инструментов.

• Перекись водорода: Жидкое химическое стерилизующее средство, перекись водорода — сильный окислитель, способный уничтожить широкий спектр микробов. Он находит свое применение для стерилизации температурного или термочувствительного оборудования, такого как эндоскопы. Высокая концентрация (35-90%) используется в медицинских целях.

• Глутаральдегид: Глутаральдегид — признанный жидкий стерилизующий агент, для которого требуется сравнительно более длительное время погружения.Для удаления всех спор требуется 22 часа погружения. Поэтому использование глутаральдегида ограничено определенными поверхностями с меньшим загрязнением.

• Гипохлорит: Также известный как жидкий отбеливатель, раствор гипохлорита действует путем окисления органических соединений, что приводит к модификации микробного белка. Соответствующие концентрации гипохлорита могут использоваться для дезинфекции рабочих мест, а также поверхностей для очистки разлитой крови и других жидкостей.

Что такое автоклавирование, Процесс автоклавирования, Как работает автоклав?

Автоклавирование — самый эффективный метод стерилизации лабораторного оборудования, специально предназначенного для обработки жидкостей, для уничтожения вредных бактерий, вирусов, грибков и спор. В процессе автоклавирования используется то явление, что температура кипения воды (или пара) повышается, когда она находится под высоким давлением. Это выполняется в машине, известной как Автоклав , где применяется высокое давление с рекомендованной температурой 250 ° F (121 ° C) в течение 15-20 минут для стерилизации оборудования.Автоклавирование или паровой стерилизатор используется в нескольких отраслях промышленности, включая медицину, стоматологию, микробиологию и ветеринарию.

Паровой варочный котел, теперь широко известный как скороварка, был изобретен французским врачом Дени Папеном около 1681 года для приготовления пищи. Автоклав был повторно изобретен для медицинских и научных целей Чарджесом Чемберлендом в 1879 году.

Наконец, современная автоклавная технология была представлена в первом паровом стерилизаторе давления в 1933 году, который контролировал эффективность стерилизации путем измерения температуры в камере.Со временем многие технологии, такие как предвакуумные циклы в 1958 году и импульсная продувка паром в 1987 году, были внедрены с усовершенствованной версией автоклава.

Как работает автоклав?

Когда дверца автоклава заблокирована герметичной камерой, вакуумный насос удаляет весь воздух, присутствующий в камере, и заменяет его паром. Теперь к пару прикладывают давление для достижения желаемой стерилизации в течение желаемого времени. По завершении цикла пар выпускается, и лабораторное оборудование осторожно извлекается из камеры.

Для более подробного объяснения различных фаз цикла стерилизации , пожалуйста, обратитесь к списку и изображению, показанным ниже:

Фаза продувки: Воздух должен быть удален из камеры во время первой фазы цикла стерилизации, известной как фаза продувки. Вакуумная система, представленная в автоклаве, предназначена для замены воздуха паром в герметичной камере.
Фаза выдержки (стерилизации): После удаления воздуха слив стерилизатора закрывается, и в камеру непрерывно поступает пар, что приводит к увеличению давления и температуры внутри камеры на желаемом уровне.Теперь цикл переходит в фазу экспонирования, и лабораторное оборудование выдерживается при температуре стерилизации в течение рекомендованного периода времени.
Выпускная фаза: В последнем случае давление сбрасывается из камеры через выпускной клапан, и внутри восстанавливается давление окружающей среды.

Преимущества / недостатки автоклава

Преимущества:

Экономно или дешево
Короткое время процедуры
Обеспечивает хорошее проникновение на все поверхности
Никаких дополнительных химикатов или расходных материалов не требуется

Недостатки:

Удержание влаги
Углеродистая сталь может быть повреждена из-за воздействия влаги
Стерилизовать можно только инструменты из нержавеющей стали и пластмассы, которые могут выдерживать тепло

Как процесс автоклавирования связан с приборами для работы с жидкостями?

Важно, чтобы все лабораторное оборудование было свободным от микроорганизмов, бактерий, грибков и других опасных загрязнителей для безопасности лаборантов и предотвращения перекрестного заражения между экспериментами.В некоторых случаях точечной стерилизации или внешней очистки недостаточно для обеспечения стерильности инструментов. Паровая стерилизация или автоклавирование — простой и быстрый способ обеззараживания. Стерилизация достигается путем воздействия насыщенного пара при высокой температуре (прибл. 121 ° C) на жидкие продукты в течение желаемого периода времени.

Процесс автоклавирования не подходит для многих материалов из-за высокой температуры. Перед автоклавированием убедитесь, что устройство для обработки жидкости, которое будет помещено в автоклав, пригодно для стерилизации паром при рекомендуемой температуре.

Продукты Microlit: Удобно автоклавировать

Компания

Microlit разработала продукты для работы с жидкостями, которые можно легко автоклавировать, чтобы обеспечить безопасность технического персонала и предотвратить перекрестное загрязнение в ходе экспериментов. Микропипетки Microlit полностью автоклавируются при 121 ° C и давлении 15 фунтов на квадратный дюйм в течение 15-20 минут, что означает, что наши пипетки можно помещать в автоклав без разборки каких-либо частей или компонентов. Это обеспечивает удобство автоклавирования в лаборатории.

Бутылочные диспенсеры

Microlit также можно автоклавировать для стерилизации при 121 ° C, 15 psi в течение 15-20 минут.Однако перед автоклавированием поршень необходимо отсоединить от узла. После этого корпус и поршень можно стерилизовать отдельно. Полные инструкции по автоклавированию см. В руководстве по эксплуатации бутылочного диспенсера Scitus.

Чтобы узнать больше о продуктах Microlit и их возможности автоклавирования, посетите страницу продуктов Microlit https://www.microlit.us/shop/.

Думаю о покупке … Паровой стерилизатор — Журнал амбулаторной хирургии

Steam — наиболее предпочтительный, наименее дорогой и самый надежный метод стерилизации ваших нечувствительных к теплу инструментов и оборудования для хирургии.Независимо от того, покупаете ли вы портативную настольную модель или паровой стерилизатор с фиксированным размером комнаты, вот некоторые факторы, которые следует учитывать, приобретая идеи и эскизы восьми автоклавов.

Belimed Инфекционный контроль
Стерилизаторы Belimed серии VS
(800) 457-4117
www.belimed.com
Цена: от 43 850 до 99 060 долларов
FYI: Предназначен для применения в хирургических центрах, вертикальные стерилизаторы Belimed по словам компании, они имеют четыре размера камеры и доступны с одинарными или двойными створками.Автономные и обслуживаемые спереди, они могут стоять рядом или непосредственно примыкать к стенам и оборудованию, а также могут включать в себя встроенные парогенераторы.

Стерилизаторы и стерилизаторы Consolidated
Стерилизатор серии MC
(617) 782-6072
www.consteril.com
Цена: $ 30 000–50 000
FYI: Consolidated производит паровые стерилизаторы для большего более 50 лет. В стерилизаторах CSS, оснащенных уникальной и простой системой обеззараживания сточных вод, используется эта недорогая, все более необходимая функция безопасности для борьбы с внутрибольничной инфекцией.

Getinge USA
Паровые стерилизаторы серий 400HC и 500HC
(800) 475-9040
www.getingeusa.com
Цена: 400HC, от 49 000 до 62 000 долларов США; 500HC, от 60 000 до 90 000 долларов.
К вашему сведению: стерилизаторы Getinge обеспечивают гарантию стерильности, гибкость цикла, доступ к информации в реальном времени и расширенный контроль оператора, сообщает компания. Серии 400HC и 500HC оснащены большими дисплеями, интуитивно понятными элементами управления и дуплексными камерами и дверцами из нержавеющей стали, а также предлагают повышенную нагрузочную способность при установке на существующие опорные поверхности и проемы в стенах.

Азбука паровой стерилизации
Влажное тепло в виде насыщенного пара под давлением — самая надежная среда, известная как средство уничтожения всех форм микробной жизни. Способность уничтожать микробы складывается из двух факторов, оба из которых имеют важное значение: влажность и тепло.

В самых общих чертах паровой стерилизатор — это сосуд высокого давления с дверцей или крышкой, клапанами для контроля входа и выхода пара и воздуха и устройствами контроля, позволяющими оператору наблюдать (и записывать) условия внутри.Он предназначен для удерживания предметов и позволяет пару под давлением контактировать со всеми поверхностями стерилизуемых предметов. Три наиболее распространенных типа паровых стерилизаторов:

Смещение под действием силы тяжести. Входящий пар вытесняет остаточный воздух через порт или дренаж в нижней части камеры или рядом с ней.
Предварительное вакуумирование. Они зависят от одного или нескольких скачков давления и вакуума в начале цикла для удаления остаточного воздуха. Этот метод приводит к сокращению времени цикла для обернутых предметов из-за быстрого удаления воздуха из камеры и нагрузки вакуумной системой.
Импульс давления продувки паром. Повторяющаяся последовательность промывки камеры паром с последующими импульсами давления удаляет воздух из камеры и обрабатывает материалы с использованием пара с давлением выше атмосферного (вакуум не требуется). Этот тип стерилизатора не подвержен утечкам воздуха, поскольку удаление воздуха достигается при давлении в камере всегда выше атмосферного.

Обратите внимание, что общей задачей всех трех типов паровых стерилизаторов является удаление воздуха из камеры и ее содержимого.Присутствие воздуха внутри и вокруг обрабатываемых предметов не позволяет пару контактировать со всеми поверхностями.

Стерилизация паром под давлением
Покупая автоклав, вы должны думать и планировать снаружи изнутри. Один из самых важных вопросов — это определить, откуда будет поступать ваш пар. Существует два распространенных источника пара, используемых для стерильной обработки: системы паровых котлов и автономные комплектные парогенераторы.

Независимо от того, какую систему вы выберете, вы должны спроектировать, контролировать и обслуживать ее, чтобы гарантировать, что качество, чистота и количество пара соответствуют проектируемой вами системе стерилизации.Пар низкого качества может способствовать образованию мокрых пакетов и неоптимальным циклам, которые ваша система мониторинга не сможет определить. Кроме того, жесткость и pH воды, которую вы используете для генерации пара, будут влиять на чистоту пара. Важно следить за добавками в котлы и кондиционерами питательной воды, чтобы предотвратить унос излишков химикатов.

Подберите количество пара в соответствии со своими пиковыми потребностями. Системы подачи недостаточного размера могут привести к сбоям в работе и прерыванию циклов стерилизации, повлиять на качество пара и повредить ваш котел и системы распределения.Если ваш стерилизатор и ваш источник пара находятся в разных местах, вам необходимо убедиться, что пар может подаваться с достаточным давлением, особенно если центральная обработка расположена наверху от источника, говорит Сьюзан Клацик, BS, CRCST, ACE, FCS, корпоративный директор по стерильной обработке для Forum Health в Янгстауне, штат Огайо.

Ваша котельная на самом деле может быть не лучшим источником из-за общей конструкции системы и типа (и метода использования) химикатов для обработки питательной воды котла.Если у вас нет собственных возможностей и опыта для производства, контроля и поддержания качества пара, выходящего из котла, лучшей альтернативой может быть покупка специального парогенератора, предназначенного для работы с приобретаемым вами стерилизатором.

Как и наличие пара и других коммунальных услуг, еще одна важная проблема при покупке стерилизатора — это место, где вы собираетесь разместить оборудование. Размещение установки — и в результате физическая и функциональная планировка зоны обработки — одна из причин, по которой небольшие хирургические центры и офисные помещения часто предпочитают настольные стерилизаторы.

«Производственный процесс от грязного к чистому всегда важен», — говорит Дайан Гантт, RN, FCSP, избранный президент Американского общества специалистов по центральному обслуживанию здравоохранения. «Но подойдет ли ваш стерилизатор к процессу?»

Примите во внимание площадь, занимаемую машиной, и доступную площадь, — говорит г-жа Гантт. Помните, что вам понадобится место, чтобы открыть дверь, вытащить загрузочную тележку и дать ей остыть, где она не будет препятствовать движению персонала и не будет скомпрометирована этим движением и другими условиями окружающей среды.Как он будет взаимодействовать с зоной дезактивации с одной стороны и стерильным складом и операционной с другой? Здесь может оказаться полезным вариант двухдверного стерилизатора.

Правая камера
После того, как вы определились с внешними деталями, самое время заглянуть внутрь стерилизатора. Два основных фактора должны определять ваш выбор камеры: размер загрузки и объем обработки.

Что вам нужно в производительности камеры сейчас и на ближайшие пять лет? Какие ожидаются наименьшие и наибольшие нагрузки? «Размер камеры важен», — говорит г-жаКлачик. «Некоторые из лотков для инструментов действительно длинные или широкие, поэтому измерьте свое оборудование и стерилизаторы, которые вы планируете, чтобы убедиться, что вы можете уместить то, что у вас есть».

Midmark
Автоматический стерилизатор Ritter M11 UltraClave
(800) MIDMARK
www.midmark.com
Цена: $ 5 189
FYI: Ritter M11 предлагает простоту и надежность при стерилизации: вы загружаете его, «установи и забудь», — заявляет компания. Выберите свой цикл, и время будет установлено за вас.Нажмите «Пуск», и M11 наполнится нужным количеством воды. По завершении процесса дверца открывается автоматически, чтобы быстро рассеять пар и высушить инструменты. Помимо 11-дюймовой камеры M11, Midmark также предлагает 9-дюймовую камеру M9.

Стерилизатор Primus
Клинический паровой стерилизатор PSS5
(402) 344-4200 x1229
www.primus-sterilizer.com
Цена: от $ 35 000 до $ 136 000
FYI: Зеркальная камера Primus является самой гигиеничной и прочная в промышленности, заявляют в компании, а серия PSS5 из нержавеющей стали с полной рубашкой, доступная с 10 размерами камер, — это U.С.-спроектирован и изготовлен. Primus предлагает планирование, установку и обучение.

SciCan
Кассетный автоклав Statim
(800) 572-1211
www.scican.com
Цена: Statim 2000, 5450 долларов США; Statim 5000, $ 6 760
К вашему сведению: автоклавы Statim достаточно компактны, чтобы поместиться в зонах лечения пациентов, и достаточно быстры, чтобы обеспечить бережную стерилизацию эндоскопических инструментов и инструментов для лечения катаракты между процедурами, заявляет компания. Statim 2000 и Statim 5000 занимают всего шесть и девять минут соответственно для полного цикла стерилизации.

Бюджет в обратном порядке, говорит Грег Стетт, клинический аналитик MD Buyline, консультационной фирмы по исследованиям в области здравоохранения из Далласа: «Вы должны полностью оценить, что именно вы собираетесь стерилизовать», — говорит он. «Не только то, что вы делаете сегодня, но и то, что вы собираетесь делать в будущем. Затем, по ассоциации, какие типы инструментов вы будете использовать. Это будет определять, какое стерилизационное оборудование вам нужно покупать».

Есть веская причина заняться математикой. Размер загрузки влияет на объем обработки, на то, как часто вы можете или должны запускать машину.«Неэффективно иметь машину больше, чем вам нужно, — говорит г-жа Гантт, — тем более что стерилизаторы работают лучше всего, когда они полны, и хуже всего, когда они почти пусты. Ожидаете ли вы увеличения объема? Или вы есть много внезапных запросов на обработку? »

«Если бы вы могли построить свою идеальную стерилизационную зону, — говорит г-жа Клачик, — у вас был бы небольшой стерилизатор, а также большой стерилизатор, что на самом деле повысило бы производительность. У вас была бы гибкость для обработки большой загрузки например, подносы для инструментов или пакеты с бельем, и сделать что-то среднее, если кто-то спустится и скажет: «Мне это нужно немедленно».»

Помня о времени
Независимо от того, какую систему вы выберете, вы должны иметь в виду элемент времени. Задайте себе следующие три вопроса:

В какие часы будет работать стерилизатор?
Будет ли он работать только несколько дней в неделю или будет работать 24/7?
Как быстро должно быть ваше время обработки?

Г-н Штетт также рекомендует обратное планирование по этому вопросу. Умножьте время цикла на количество циклов, которое вы выполняете в среднем за день, чтобы не пропустить часы.«Это планирование вашего времени», — говорит он. «Возможно, вы обнаружите, что вам придется увеличить часы работы или количество сотрудников, особенно если вы заметите увеличение количества обращений. Вы не хотите оказаться в положении, когда вы не можете удовлетворить этот объем».

Размеры камеры также зависят от времени обработки. Хотя стерилизатор с камерой большего размера может работать с большим количеством инструментов, его цикл может занять больше времени; так же, как стерилизатор меньшего размера может работать быстрее, но имеет ограниченную производительность, — говорит г-н.Stett.

Г-жа Клачик предлагает рассмотреть модель стерилизатора с переменным временем цикла. «Что-то, что можно было бы продлить, чтобы скорректировать время в соответствии с рекомендациями производителя, — говорит она, — это первое, на что мы обращаем внимание, когда на рынке появляются новые продукты».

Не забываем и про ведение делопроизводства. Она также призывает покупателей убедиться, что стерилизатор может предоставить полную и точную документацию о его циклах и работе, возможно, даже с помощью штрих-кодирования и подключения к компьютерной системе вашего предприятия.

Эксплуатация и ремонт
Важность надежного автоклава невозможно переоценить. «Когда стерилизатор выходит из строя, вся ваша операция останавливается», — говорит г-жа Клачик.

К счастью, говорит г-н Стетт, обычно нетрудно найти надежность. «Заказчики, особенно заказчики крупных производителей, сказали нам, что все они очень надежны в том, что касается оборудования и техники».

Хотя наличие надежного контракта на обслуживание от производителя или третьей стороны является необходимостью, «само собой разумеется, что важны простота эксплуатации, простота очистки и простота ухода за такими вещами, как проверка прокладки и снятие фильтра, «говорит г-жаКлачик. Спросите о внутреннем техническом обслуживании. Вы по достоинству оцените возможность быстрого ремонта и элементарных периодических проверок. При покупке вы должны пройти полный курс обслуживания и пройти обучение профилактическому обслуживанию от производителя.

«Получите большую образовательную поддержку от вашего производителя», — говорит г-жа Клачик. «Компания, которую я выбираю, должна быть в состоянии предоставить инструкции по правильному использованию и обслуживанию».

Новое или с ремонтом?
Как и в случае с большинством медицинского оборудования, существует рынок отремонтированных паровых стерилизаторов, хотя, если вы выберете этот вариант, вы захотите пересмотреть свой выбор особенно зорко.

В паровых стерилизаторах нет ничего плохого, если их владельцы использовали хороший пар и придерживались регулярного графика профилактического обслуживания, но вы никогда не должны покупать подержанный стерилизатор непосредственно у бывшего владельца, если машина не прошла полную осмотр оригинального производителя. Может потребоваться полный ремонт.

«Имейте в виду, что если вы покупаете у стороннего восстановителя, вы можете не получить поддержку производителя оригинального оборудования», — говорит г-н.Stett. «В таком случае очень важно, чтобы [восстановитель] предоставил вам список довольных клиентов, чтобы вы могли связаться с ними, чтобы узнать их мнение».

STERIS Corporation
Малый паровой стерилизатор Century
(800) 548-4873
www.steris.com
Цена: 58994 долл. США
FYI: Стерилизатор Century доступен с 16-дюймовым или 20-дюймовым -дюймовая камера, гравитационная или предвакуумная конфигурация, заявляют в компании.Он имеет автоматические раздвижные двери с ножным управлением для загрузки и разгрузки без помощи рук. Вакуумная флуоресцентная сенсорная панель позволяет оператору легко выбирать цикл и имеет большой визуальный дисплей оставшегося времени цикла.

Tuttnauer USA
Полностью автоматический автоклав EZ10
(800) 624-5836
www.tuttnauer-sterilizers.com
Цена: $ 5 520
FYI: Tuttnauer EZ автоклав предлагает более простой современный дизайн и новую серию автоклавов Tuttnauer EZ. читайте, ярко-синяя светодиодная панель дисплея, сообщает компания.Доступные с камерой 9 дюймов (EZ9) или 10 дюймов (EZ10, на фото), автоклавы оснащены системой сушки Tuttnauer с активной закрытой дверцей и фильтром HEPA для поддержания стерильности и обеспечения эффективной сушки пакетов и пакетов.

Кто главный?
И последнее, но далеко не последнее, это вопрос о том, кто будет за это ответственным. Одним словом, тот, кто прошел централизованную программу сертификации стерильной обработки, должен сказать, какой паровой стерилизатор купить, и последнее слово о том, что можно, а что нельзя.Этот человек должен нести ответственность за наем и обучение персонала, установление квалификации сотрудников, создание возможностей для повышения квалификации, а также за эксплуатацию и техническое обслуживание оборудования.

Ничто так не обрекает процесс стерилизации, как выполнение его кем-то, кто специально не обучен технологиям стерилизации. Наличие подходящего (должным образом обученного) специалиста является ключом к успешной покупке, установке, эксплуатации и техническому обслуживанию стерилизационного оборудования.

Какова эффективность процедуры перевязки маточных труб?

Перевязка маточных труб (иногда называемая женской стерилизацией) — один из наиболее эффективных методов контроля рождаемости.Он постоянен и более чем на 99% предотвращает беременность.

Насколько эффективна

перевязка маточных труб ?

Перевязка маточных труб действительно эффективна для предотвращения беременности — более 99%. Это означает, что менее 1 из 100 человек, перенесших перевязку маточных труб (стерилизованных), будут беременны каждый год. Это хорошо, когда дело касается предотвращения беременности.

Причина, по которой перевязка маточных труб и другие виды стерилизации работают так хорошо, заключается в том, что они защищают вас от беременности круглосуточно на всю оставшуюся жизнь.Итак, если у вас есть процедура, и ваш врач говорит, что для вас безопасно заниматься сексом без каких-либо других противозачаточных средств, это почти все — вам не нужно ничего делать, чтобы предотвратить беременность. Стерилизация — это контроль над рождаемостью по принципу «добери и забыл».

Не готовы к постоянному контролю над рождаемостью, но вам нравится идея суперэффективного и удобного метода? Обратите внимание на ВМС и имплант — они также более чем на 99% эффективны и служат несколько лет, но врач или медсестра могут удалить их в любое время, если вы хотите забеременеть.

Помните, перевязка маточных труб очень эффективна для предотвращения беременности, но не защищает вас или вашего партнера от ЗППП. Используйте презервативы, чтобы снизить вероятность заражения или распространения ЗППП.

Еще вопросы пациентов:

Перевязка маточных труб более эффективна, чем вазэктомия?

Перевязка маточных труб и вазэктомия более чем на 99% предотвращают беременность. Они оба созданы, чтобы быть постоянными, и вы не можете это испортить.Они защищают вас от беременности круглосуточно на всю оставшуюся жизнь. Единственная разница в том, что вазэктомия не помогает сразу. Для того, чтобы ваша сперма стала свободной от спермы, требуется около 3 месяцев, поэтому через несколько месяцев после вазэктомии ваш врач проведет простой тест, называемый анализом спермы, чтобы проверить наличие спермы в вашей сперме.

Как только ваш врач скажет, что заниматься сексом без каких-либо других противозачаточных средств для вас безопасно, это уже почти все — вам не нужно ничего делать, чтобы предотвратить беременность.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Стерилизация как метод планирования семьи

Стерилизация — это постоянный метод контрацепции и наиболее часто используемая форма планирования семьи среди пар как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.Для мужчин и женщин, которые больше не хотят иметь детей, стерилизация предлагает постоянный, безопасный, экономичный и эффективный способ предотвратить нежелательную беременность. Мужская стерилизация встречается реже, чем женская, но обе почти на 100% эффективны для предотвращения беременности. Бесплатное покрытие стерилизации в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании повысило доступность процедуры для женщин, но до сих пор неясно, какое влияние это окажет на показатели использования в будущем. Недавние изменения в политике страхового покрытия, более широкая доступность противозачаточных средств длительного действия, а также изменения в системе оказания медицинской помощи могут изменить выбор, который делают мужчины и женщины в отношении использования стерилизации в качестве метода контрацепции.В этом информационном бюллетене объясняются типы процедур стерилизации, доступные для женщин и мужчин, рассматриваются вопросы частного страхования и политики покрытия Medicaid, а также обсуждаются вопросы, влияющие на доступность

в США.

Женская стерилизация

Женская стерилизация — это амбулаторная хирургическая процедура. Эта процедура блокирует маточные трубы, предотвращая попадание яйцеклеток по трубам в матку и препятствуя оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет, использующих метод контрацепции, каждая пятая использовала перевязку маточных труб в качестве метода контрацепции.Самый высокий уровень стерилизации наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 44 лет, бывших замужних женщин и женщин, родивших трех и более детей. Уровень стерилизации также выше среди чернокожих и латиноамериканских женщин, а также женщин с более низким уровнем дохода (, рисунок 1, ).

Рисунок 1: Распространенность стерилизации среди женщин от 15 до 44 лет, сообщающих об использовании обратимого или постоянного метода контрацепции, 2013-2015 гг., По отдельным характеристикам

Хотя стерилизация очень эффективна для предотвращения беременности, она не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Стерилизацию следует считать постоянной и ее должны проводить только люди, которые не хотят иметь детей в будущем. Хотя процедура может быть отменена, процесс инвазивный, обычно не покрывается страховкой, довольно дорогостоящий и не гарантированно работает.

Перевязка маточных труб

	Процедура	Эффективность	Сроки
Женская стерилизация	Мини-лапаротомия	Действует немедленно	послеродовой; после аборта; Вне послеродового периода (6 недель + послеродовой период)
Женская стерилизация	Лапароскопия	Частота неудач беременностей у 5 из 1000 женщин	Только вне послеродового периода
Мужская стерилизация	Традиционная вазэктомия	Действует примерно через 3 месяца; Частота неудач при 1 беременности на 1000 женщин	НЕТ
	Вазэктомия без скальпеля (NSV)		НЕТ
	Pro-Vas	Действует примерно через 3 месяца; неубедительные данные о частоте отказов	НЕТ

Существует два основных метода хирургической перевязки маточных труб: мини-лапаротомия и лапароскопическая стерилизация.Мини-лапаротомия (также называемая минилапом) чаще всего выполняется сразу после родов, сразу после родов под общей или региональной анестезией. В брюшной полости делается небольшой разрез, и часть маточной трубы удаляется или блокируется ( таблица 1 ). С другой стороны, лапароскопическая стерилизация не рекомендуется в послеродовом периоде. Пока пациент находится под общей анестезией, в брюшной полости делается небольшой разрез и вставляется небольшая тонкая камера для просмотра маточных труб, которые затем запаиваются.Время восстановления меньше при лапароскопической стерилизации, чем при мини-лапаротомии. Эти методы начинают действовать немедленно: на каждые 1000 женщин приходится пять беременностей. Однако частота неудач увеличивается со временем, в зависимости от используемой процедуры, и может увеличиваться до 18–37 беременностей на каждые 1000 женщин через десять лет после завершения процедуры. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию и внематочную беременность.

До недавнего времени существовал один нехирургический метод женской стерилизации, но в США он постепенно отменяется.Утвержденный FDA в 2002 году, Essure представляет собой устройство, состоящее из двух гибких спиралей, которые вставляются в каждую из маточных труб через шейку матки. Со временем вокруг этих спиралей накапливается рубцовая ткань, которая блокирует трубки. Этот процесс вступит в силу примерно через три месяца. Хотя с 2002 года Essure получили более 750 000 женщин, количество сообщений о побочных эффектах растет. В связи с этими сообщениями производитель Bayer решил прекратить продажи Essure в США до 31 декабря ^st, 2018.

Мужская стерилизация

Стерилизация мужчин, также называемая вазэктомией, — это амбулаторная процедура. При традиционной процедуре врач делает два небольших разреза с каждой стороны мошонки, чтобы перерезать, перерезать и связать или прижечь семявыносящий проток, который соединяет яички с другими железами. Существует также новый метод «без скальпеля», при котором требуется лишь небольшой прокол в мошонке, чтобы добраться до семявыносящего протока, что сокращает количество осложнений и время восстановления. Несмотря на меньшую частоту использования, вазэктомия безопаснее, дешевле и эффективнее, чем женская стерилизация.Только одна из 1000 женщин забеременеет при использовании этого метода контрацепции; однако вазэктомия не дает немедленного эффекта. Обычно для реабсорбции или эякуляции сперматозоидов, оставшихся в трубках, требуется три месяца. До тех пор необходимо использовать альтернативную форму контрацепции. Мужская стерилизация также не защищает от ИППП. В прошлом были доступны нехирургические альтернативы, такие как пружинные зажимы, но подавляющее большинство мужчин используют хирургические методы вазэктомии.

По оценкам, 5% мужчин в США подверглись вазэктомии. Использование более распространено среди женатых белых мужчин старше 35 лет. В отличие от женщин, перенесших перевязку маточных труб, распространенность мужской стерилизации увеличивается с ростом дохода и образования (, рис. 2, ).

Рисунок 2: Доля мужчин в возрасте 15-44 лет, которые сообщили о вазэктомии, 2013-2015 гг.

Страховая защита

Стерилизация — это очень экономичный метод контрацепции. Несмотря на высокие первоначальные затраты, он обычно не требует последующего ухода и, следовательно, в долгосрочной перспективе может быть дешевле, чем другие методы.В зависимости от места и типа процедуры, среди прочих факторов, стоимость процедуры женской стерилизации составляет от 1500 до 6000 долларов, тогда как вазэктомия может стоить от 350 до 1000 долларов.

Закон о частном страховании и доступном медицинском обслуживании

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) включает требование о том, чтобы новые планы частного медицинского страхования покрывали по крайней мере одну форму из всех 18 утвержденных FDA методов контрацепции для женщин, как предписано, без разделения затрат. Это означает, что процедуры женской стерилизации должны полностью покрываться планами частного медицинского страхования.Эта федеральная политика не включает мужскую стерилизацию; однако в пяти штатах Иллинойс, Мэриленд, Вермонт, Орегон и Вашингтон были приняты законы, требующие, чтобы регулируемые государством планы медицинского страхования также покрывали вазэктомию без дополнительных затрат для пациента.

Medicaid

Medicaid, национальная программа медицинского страхования для лиц с низкими доходами, финансируется и осуществляется совместно федеральным правительством и правительством штата. Покрытие планирования семьи является обязательным в рамках программы Medicaid, что означает, что все штаты должны покрывать эту категорию пособий, но у штатов исторически было собственное усмотрение в отношении того, какие конкретные услуги покрываются, включая стерилизацию.Государства, которые не расширили Medicaid, сохранили право определять требования к покрытию стерилизации как для мужчин, так и для женщин. Однако в штатах, которые начали полномасштабное расширение Medicaid, требование ACA о полном охвате всех 18 методов для женщин распространяется на новых получателей Medicaid, которые соответствуют требованиям в результате расширения ACA, что означает, что все методы стерилизации для женщин в этой группе должны быть покрыты. Однако это требование не распространяется на вазэктомию, но большинство штатов сообщают, что они покрывают процедуру для мужчин, включенных в их полномасштабную программу.Учитывая, что расширение Medicaid открыло путь для охвата большего числа мужчин, вполне вероятно, что больше мужчин с низким доходом теперь имеют покрытие для вазэктомии, особенно в штатах, которые расширили Medicaid в рамках ACA.

Постановление

запрещает использование федеральных средств для стерилизации женщин моложе 21 года. Они также требуют, чтобы форма информированного согласия была подписана женщиной, желающей стерилизовать, по крайней мере, за 30 дней до процедуры. В случае преждевременных родов согласие должно быть получено не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты родов.В случае экстренной абдоминальной хирургии между получением согласия и процедурой должно пройти не менее 72 часов. Это положение было введено для защиты от принудительных действий и злоупотреблений, которые исторически были направлены на женщин с низким доходом, женщин с ограниченными возможностями, цветных женщин и заключенных. Однако некоторые защитники утверждают, что это требование ложится бременем на бедных женщин, обращающихся за услугами по стерилизации, с которыми женщины с частной страховкой не сталкиваются. Исследование, проведенное в ноябре 2010 года, показало, что 47% женщин, участвующих в программе Medicaid, которые обратились с просьбой о стерилизации, но получили отказ из-за проблемы с формой информированного согласия или периода ожидания, снова забеременели в следующем году.

Незастрахованный

Некоторые штаты расширили доступ к услугам по планированию семьи для незастрахованного населения за счет использования программы расширения планирования семьи Medicaid, которая обеспечивает покрытие Medicaid исключительно услугами планирования семьи для женщин и мужчин, которые не имеют права на получение всех льгот Medicaid. Эти программы, доступные в 25 штатах, не обязаны охватывать процедуры стерилизации, но большинство сообщают, что они охватывают перевязку маточных труб и вазэктомию. Кроме того, в то время как большая часть государственного финансирования стерилизации поступает из программы Medicaid, часть средств предоставляется федеральной программой планирования семьи Title X и блочными грантами по охране здоровья матери и ребенка и социальным услугам.К этим фондам также применяются федеральные правила, такие как 30-дневный период ожидания.

Поставщики религиозных услуг

В настоящее время существуют федеральные законы и законы штата, которые позволяют поставщикам услуг с религиозными возражениями отказывать пациентам в услугах по стерилизации. Поправка церкви, принятая после дела Roe v. Wade , запрещает федеральному правительству требовать от поставщика услуг по оказанию помощи в проведении абортов или стерилизации, нарушающих их религиозные убеждения. Кроме того, в 18 штатах действуют законы, позволяющие отдельным поставщикам или учреждениям отказываться от этих услуг по религиозным причинам.Четыре государства ограничивают это право отказа частными учреждениями ( Рисунок 3 ). В районах с ограниченным выбором поставщиков медицинских услуг нехватка этих услуг может быть особенно сложной для женщин.

Рисунок 3: Государства с политиками, разрешающими поставщикам отказываться от услуг по стерилизации

Еще одна проблема, затрудняющая доступность услуг по стерилизации, — это растущее число больниц неотложной помощи, связанных с католической церковью. Эти больницы должны соблюдать религиозные ограничения, требуемые U.С. Конференция католических епископов, запрещающих стерилизацию. Эти директивы также запрещают направление к специалистам по контрацепции, абортам и стерилизации. В настоящее время 10 из 25 крупнейших систем здравоохранения в стране принадлежат к католикам. Есть опасения, что растущее доминирование католических больниц в некоторых областях может ограничить доступ к перевязке маточных труб и послеродовой стерилизации в соответствии с рекомендациями профессиональных медицинских работников. По данным Католической ассоциации здравоохранения, в 2016 году в католических больницах было зарегистрировано более 529 000 родов.Отсутствие возможности послеродовой стерилизации может стать серьезной проблемой для рожениц в общинах, где единственная больница является частью католической системы здравоохранения (, рисунок 4, ). Больницы, связанные с католиками, получают почти половину своих доходов из государственных источников, таких как Medicaid и Medicare, и обслуживают различные группы населения, которые могут не знать об ограничениях, наложенных на их лечение, и не следовать религиозным принципам больницы.

Рисунок 4: Доля больниц неотложной помощи, связанных с католиками, по штатам, 2016 г.

Заключение

Стерилизация, безопасная, экономичная, постоянная форма контрацепции, более распространена среди женщин, чем среди мужчин, и за последнее десятилетие показатели несколько снизились.В соответствии с ACA, большинство планов частного страхования, а также программы расширения Medicaid теперь покрывают процедуры стерилизации без разделения затрат для женщин, но мужчины не имеют такого же уровня гарантированного покрытия для вазэктомии. Хотя расширенный охват может способствовать более широкому использованию стерилизации в качестве метода контрацепции среди женщин, еще предстоит увидеть, компенсирует ли это растущая доступность LARC, поскольку ВМС и имплантаты служат в качестве возможной замены. Как и в случае с другими противозачаточными средствами, подходы к расширению доступа к стерилизации, такие как сокращение или отмена периода ожидания для женщин, участвующих в программе Medicaid, повышение уровня образования пациентов, обязательное покрытие для вазэктомии и поддержание доступности врачей, нанятых больницами, которые могут предоставлять эти услуги, скорее всего, будут быть предметом дискуссий в ближайшие годы.

Служба контроля стерилизации

Как подписаться на наш сервис

Нажмите и заполните форму ниже и отправьте ее вместе со своим чеком, подлежащим оплате.
в AU Dental Associates .

Вы получите тест-полоски и полные инструкции по их использованию.Дополнительный
полоски будут предоставляться регулярно. Также мы вышлем вам сертификат об участии,
подходит для обрамления, которое можно выставить в вашем офисе.

Кафедра биологии полости рта в Стоматологическом колледже Джорджии Университета Огаста
предлагает стоматологам еженедельную службу мониторинга стерилизации с использованием эндоспор — единственный тест на эффективность стерилизации, принятый регулирующими органами, такими как
как О.S.H.A. и государственные советы.

Эта услуга предлагает простой в использовании, эффективный по времени и надежный метод проверки
эффективность вашего стерилизационного оборудования.

Почему услуга контроля стерилизации так важна для моей стоматологической практики?

За последнее десятилетие соответствующие процедуры инфекционного контроля для стоматологических кабинетов
были утверждены Американской стоматологической ассоциацией, Центрами по контролю за заболеваниями.
и Профилактика, Управление по охране труда и здоровья, а также многие другие
Государственные советы стоматологов, в том числе Грузии.Хотя избирательные округа этих
агентства могут быть разными, одна общая цель — минимизировать риск передачи
инфекционные агенты при оказании стоматологической помощи.

В это обязательное руководство включена рекомендация по еженедельной биологической
мониторинг стерилизационного оборудования.Потому что разрушение эндоспор было
эталон стерилизации с момента изобретения автоклава, единственный тест
эффективность стерилизации, принятая регулирующими органами, такими как O.S.H.A. и государство
платы — это эндоспорное тестирование. Хотя маркировка термочувствительной ленты или пакетов указывает на то, что
что упаковки прошли процесс стерилизации, они не подтверждают стерилизацию.

Обоснование поддержания условий стерилизации, разрушающих эндоспоры
просто споры более устойчивы к разрушению под воздействием тепла, чем вирусы,
грибы и вегетативные бактерии. Их предположение состоит в том, что если существуют условия, которые
убьет споры, чем все другие формы инфекционных агентов также будут убиты.

Стоматологические кабинеты могут проводить еженедельный биологический мониторинг на дому. Тем не мение,
у самотестирования есть некоторые недостатки. Во-первых, это значительные расходы
участвует в покупке самих полосок со спорами, а также оборудования для инкубации
и, в некоторых случаях, питательные среды.Во-вторых, офисный персонал должен быть обучен и один раз
обученному требуется время для выполнения тестов, а также для документирования и хранения результатов тестирования. Это
время недоступно для оказания стоматологической помощи.

Наконец, может возникнуть вопрос относительно правдивости самотестирования. Тем не мение,
там, где офисы предпочитают проводить самотестирование, практикующие специалисты считают это лучшим
заинтересованность в регулярной независимой проверке.По этой причине Августа
Университет предлагает ежемесячное тестирование в дополнение к более удобному еженедельному тестированию.
интервал.

Что такое метод стерилизации влажным теплом? — Видео и стенограмма урока

Стерилизация влажным теплом

Стерилизация влажным теплом — это процедура, при которой нагретый пар высокого давления используется для стерилизации объекта.В этом методе стерилизации не используются токсичные жидкости или пары, он относительно недорог, быстр и эффективен для уничтожения и уничтожения потенциально инфекционных бактерий, вирусов и спор. В больницах используется стерилизация влажным теплом для стерилизации медицинского оборудования, например хирургических скальпелей. Стоматологи также часто используют этот метод стерилизации для очистки большей части своего стоматологического оборудования.

Бактерии и вирусы состоят из белков, и стерилизация влажным теплом работает путем денатурирования этих белков. Денатурация — это процесс, при котором структуры белков разрушаются и изменяются, и как только бактерии и вирусы денатурируются, они не могут вызвать инфекцию.

У стерилизации влажным теплом есть некоторые недостатки. Поскольку он использует пар (водяной пар), предметы будут намокать и могут заржаветь. Кроме того, каждый раз, когда используется тепло под давлением, люди могут обжечься.

Автоклав

Стерилизация влажным теплом выполняется в части оборудования, называемой автоклавом , герметичной камере, в которой нагретый пар используется для стерилизации различных предметов.В больнице зараженное хирургическое оборудование будет помещено в автоклав. После закрытия и включения автоклава пар под давлением (обычно при температуре 121 градус Цельсия / 250 градусов Фаренгейта) заполняет автоклав, быстро убивая любые бактерии или другие инфекционные микроорганизмы, обнаруженные на хирургическом оборудовании. В целом, для эффективной стерилизации объекта автоклаву обычно требуется около 15 минут.

Автоклавы очень похожи на скороварки, которые вы, возможно, использовали дома.Однако вместо того, чтобы готовить пищу очень быстро и эффективно, автоклавы стерилизуют предметы очень быстро и эффективно.

Краткое содержание урока

Стерилизация влажным теплом — это процедура, при которой нагретый пар под высоким давлением используется для стерилизации объекта, уничтожая любые бактерии, вирусы или споры, которые могли загрязнить объект. Этот метод стерилизации часто используется в больницах и стоматологических кабинетах для стерилизации различного медицинского оборудования, например хирургических инструментов.

Стерилизация влажным теплом работает путем денатурации белков потенциально инфекционных микроорганизмов. Денатурация — это процесс, при котором структуры белка разрушаются и изменяются, предотвращая появление микроорганизмов любого типа инфекции.

Стерилизация, определение, методы, контроль качества

Методы стерилизации

Паровой метод стерилизации

Гласперленовая стерилизация

Стерилизация газовым методом

Инфракрасное воздействие

Ионизирующее излучение

Стерилизация растворами химических средств

Контроль эффективности стерилизации

Контроль качества стерильности.() — Студопедия

Долгосрочный метод контроля при проведении стерилизации

Контроль стерилизации

Занятие 5 Проведение предстерилизационной очистки инструментария. Стерилизациеи называют

Стерилизация. Принципы работы ЦСО.

Первая помощь и уход за больными (лечебное дело). Тест с ответами для студентов (2021 год)

Надежные методы медицинской стерилизации | Режимы стерилизации и дезинфекции в медицинской среде | Science Repository

Физические методы контроля

Методы химического контроля

Что такое автоклавирование, Процесс автоклавирования, Как работает автоклав?

Думаю о покупке … Паровой стерилизатор — Журнал амбулаторной хирургии

Какова эффективность процедуры перевязки маточных труб?

Насколько эффективна

Еще вопросы пациентов:

Стерилизация как метод планирования семьи

Женская стерилизация

Перевязка маточных труб

Мужская стерилизация

Страховая защита

Закон о частном страховании и доступном медицинском обслуживании

Medicaid

Незастрахованный

Поставщики религиозных услуг

Заключение

Служба контроля стерилизации

Как подписаться на наш сервис

Почему услуга контроля стерилизации так важна для моей стоматологической практики?

Что такое метод стерилизации влажным теплом? — Видео и стенограмма урока

Стерилизация влажным теплом

Автоклав

Краткое содержание урока

Добавить комментарий Отменить ответ