Уход за стомой в домашних условиях видео: Уход за илеостомой или колостомой

Уход за кожей вокруг стомы

При лечении различного рода заболеваний, имеющих осложнения в виде кишечной непроходимости, при лечении острых форм дивертикулита, тяжелого язвенного колита, болезни Крона, при оперативном лечении огнестрельных и ножевых ранений кишечника, а также некоторых других хронических и обостренных нарушений – одним из самых распространенных хирургических методов сегодня является кишечная стома.

Стома может быть сформирована постоянной или временной, но в любом случае, пациенту придется прожить с ней длительное время, на протяжении которого одной из важнейших задач для успешного лечения, является обеспечение и поддержание как здорового состояния самой стомы, так и кожи вокруг неё. Для решения этой задачи существует множество медико-гигиенических средств для ухода за стомой.

Что такое стома и как она формируется?

Стомой называют хирургически сформированное отверстие, соединяющее полость любого пораженного органа человеческого организма с поверхностью кожи. В современной медицине, под кишечной стомой, подразумевают отверстие кишки, предназначенное для отведения мочи и кала, которое формируется хирургом после полного или частичного удаления кишечника или мочевого пузыря, и выводится на переднюю стенку брюшной полости.

Стома может быть установлена временно или постоянно. Это зависит от множества разных факторов, среди которых возраст пациента, его физическое состояние, наличие дополнительных заболеваний или осложнений. Так или иначе, вопрос о снятии стомы окончательно определяется исключительно лечащим врачом.

Кишечные стомы разделяют по месту формирования – на толстой или тонкой кишке, и называют, соответственно, колостома (на толстой кишке), илеостома или еюностома (на тонкой кишке). При формировании стомы на толстой кишке, название также определяется участком кишечника, где она расположена – сигмостома, асцендостома и т.п. Наиболее часто стома формируется на самом мобильном участке толстого кишечника – петле поперечной ободочной кишки.

Уростома формируется при удалении мочевого пузыря. Для этого, к верхнему участку кишечника пришивают мочеточники, а его нижний участок выводят на кожу. Выделение мочи, в этом случае, происходит постоянно – пациент не в состоянии его контролировать.

Если стома сформирована на участке тела, расположенном ниже уровня живота, для фиксации кало- или мочеприемника, применяют пластину особой, выпуклой формы – конвексную. В этом случае, обязательно использование специальных средств для защиты и выравнивания кожи под пластиной.

Пациенты с установленной стомой не могут контролировать процессы выделения, так как стома не имеет замыкательного устройства. Стома не может болеть, так как не имеет нервных окончаний, но болевые ощущения в этой области могут возникать из-за усиленной перистальтики кишечника и раздражения кожи вокруг стомы.

Для противодействия этому, существуют разные типы фиксирующих пластин и приемных мешков, которые, обеспечивая максимальное прилегание, защищают перистомальную область от последствий длительного ношения и регулярной смены кало- или мочеприемника. Уход же за кожей перистомальной области осуществляется с помощью специальных пудр, присыпок и кремов, которые эффективно помогают поддерживать её здоровое состояние.

Основные принципы ухода за стомой

При уходе за стомой, следует учитывать, что это не рана, и в данном случае, нет необходимости соблюдения полной стерильности. Тем не менее, сформированная стома нуждается в медицинском и гигиеническом уходе сразу после операции.

В целях недопущения образования послеоперационной грыжи в районе стомы и рубца, сразу после операции показано носить послеоперационный бандаж в течение года, не поднимая в это время тяжести свыше пяти килограммов. Для пациентов старших возрастных категорий этот срок может быть больше.

Для дальнейшего полноценного ухода за стомой, в первую очередь, необходимо правильно подобрать кало- или мочеприемник – медицинское приспособление для осуществления сбора кишечного отделяемого и нейтрализации его негативного влияния на кожу перистомальной области. Главными параметрами этого выбора являются соответственно, надежность изоляции отделяемого кишечником и защита кожи больного.

Виды кало- и мочеприемников

Конструктивно, моче- и калоприемники могут быть однокомпонентными и двухкомпонентными. Однокомпонентный приемник представляет из себя фиксирующую пластину, соединенную с приемным мешком в одно устройство. По окончанию использования, такой калоприемник удаляется с тела целиком и выкидывается в мусорное ведро.

Отличие двухкомпонентного приемника заключается в наличии у него фланца – особого приспособления для соединения пластины и мешка. Бесспорным преимуществом двухкомпонентной конструкции является долговременное нахождение на теле, без отклеивания пластины. Это сохраняет кожу перистомальной области в покое, сводя к минимуму возможности её раздражения и травмы.

Приемные мешки у кало- и уроприемников могут быть дренируемыми, недренируемыми и уростомными. Первые два отличаются между собой возможностью опорожнения и дальнейшего использования мешка, тогда как третий предназначен для сбора уроколлекции.

Пациенты с втянутой стомой используют для фиксации клеящиеся пластины особой формы – конвексные. Такие пластины имеют выпуклый край и жесткий фланец с креплением для ремня, который обеспечивает особо точное и надежное закрепление приемника на теле.

Гигиена и здоровье кожных покровов вокруг стомы

Первоначальным и важнейшим фактором обеспечения здоровья кожных покровов вокруг стомы является правильный выбор кало- или мочеприемника. Для его надевания и смены, никаких особенных действий предпринимать не требуется, достаточно лишь вымыть руки с мылом и надеть одноразовые перчатки.

Сначала следует удалить с тела старый калоприемник. Для этого необходимо аккуратно отклеить адгезивную (клеящуюся) пластину, используя специальный очищающий спрей. Теперь нужно тщательно очистить кожу под пластиной от остатков адгезива и выделений стомы.

После того, как кожный покров высохнет, необходимо ножницами удалить волоски, в случае, если они появились в перистомальной области. Возникшее на коже раздражение можно нейтрализовать при помощи специального защитного крема, для чего его следует наложить на воспаленный участок и оставить на пятнадцать-двадцать минут. Если воспаленные участки кожи намокают, можно воспользоваться абсорбирующей пудрой, который присушит эту область, создавая оптимальные условия для нормализации состояния кожи. В конце процедуры можно нанести на кожу специальную защитную пленку, которая защитит кожу от стомных выделений.

Теперь необходимо подготовить кожу перистомальной области для нового калоприемника. Для этого следует воспользоваться пастой-герметиком, обеспечивающей уверенную фиксацию пластины и защиту кожи от стомных выделений. Дополнительные герметики для стомы помогут выровнять кожные покровы под пластиной, защитят их от попадания стомных выделений и обеспечат надежную фиксацию пластины на теле.

Наклеивать пластину нужно снизу-вверх. Полостью наложив ее на тело, пластину следует зафиксировать и немного согреть в руках, что обеспечит наилучшую фиксацию адгезива.

Поддержание здорового состояния кожи имеет и свои противопоказания. Ухаживая за кожей в перистомальной области, нельзя сушить кожу, протирая ее сухими салфетками, полотенцем или ватой. Для очищения кожи, не следует применять мыльные или спиртосодержащие растворы. Удалять волосы с перистомальной области необходимо только ножницами. Категорически не показано для этой цели, использовать бритву или крем-депилятор.

Уход за стомой вам вполне по силам!

Современное производство товаров медицинского назначения делает уход за стомой несложной задачей, с которой вполне возможно справиться самостоятельно в домашних условиях. Этот комплекс медико-гигиенических мероприятий имеет важное значение не только для сохранения здоровья кожного покрова, но и для положительного результата всего лечения, в целом.

Эффективная поддержка здоровья кожи при уходе за стомой способствует не только физическому здоровью, но и сохранению нормального психологического настроя пациента во время борьбы с болезнью, что является важнейшим положительным фактором окончательного и полного выздоровления.

Основные правила ухода за кишечной стомой

Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Какие действия необходимы для ухода за стомой и поддержании здоровой кожи вокруг неё в домашних условиях, а также какие средства ухода нужны для этого. 

Уход за стомой в домашних условиях

Первое, что важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.

Что вам нужно для этого знать:

1. Какую стому вывели;

2. Какой тип калоприемников рекомендуется использовать с вашей стомой;

3. Сроки использования калоприемника, в зависимости от его модели

4. Правила ухода за кожей вокруг стомы

Чему предстоит научиться:

• Определять правильный размер стомы;
• Вырезать необходимое отверстие в адгезивной пластине;
• Правильно приклеивать калоприемник;

• Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся;
• Отклеивать калоприемник безболезненно и без вреда для кожи;

• Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы;
• Лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.

Не менее важны простые правила, касающиеся образа жизни стомированых пациентов:

• Соблюдайте персональную диету, не употребляйте плохо усваиваемые продукты и продукты, вызывающие газы;
• Носите штаны с высокой талией и не слишком обтягивающие кофты и т.п.;
• Всегда имейте при себе сменный комплект кало- уроприемников и средств ухода за стомой.

Алгоритм ухода за стомой дома

Помимо своевременного опорожнения и замены уро- или калоприемника, нужно выполнять некоторые простые действия, дабы избежать неприятных последствий и иных осложнений:

1. Перед любыми манипуляциями с использованными уро- либо калоприемниками мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
2. Для безболезненного и безопасного отклеивания адгезивной пластины от тела используйте антиклей.
3. Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью специализированных очистителей, которые не сушат кожу при постоянном использовании.
4. Следите за уровнем роста волос на коже вокруг стомы. Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами.
5. Используйте заживляющие крема, если появилось раздражение вокруг стомы.
6. В случае если ранки вокруг стомы мокнущие — используйте абсорбирующие порошки.
7. Всегда, перед приклеиванием калоприемника, обрабатывайте кожу вокруг стомы защитной пленкой,
8. И выравнивайте участок приклеивания пластины пастой герметиком.

При этом есть вещи, которые делать нельзя:

• удалять волосы бритвой или кремом для депиляции,
• промывать стому и кожу с помощью ватных тампонов или дисков,
• при очищении кожи пользоваться спиртосодержащими или мыльными растворами,

Все это может привести к раздражению кожи вокруг стомы.

Средства по уходу за стомой

Сразу возникает вопрос – есть ли специализированные средства ухода за стомой в России и где их можно приобрести? Конечно, средств ухода за стомой на российском рынке достаточно много и мы поможем вам разобраться в них.

1. Очистители для кожи

Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Полностью заменяют мыло и воду.

• КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены калоприемника – она отклеится сама.
• Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея, каловых масс и мочи.

2. Защитные пленки

Нанося защитную пленку, ее еще называют второй кожей, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия каловых масс и мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.

• Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию – образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.

3. Пасты герметики

Т.к. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и калоприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации калоприемника. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения калоприемника на 1-2 дня 

• Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики
• Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
• Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.

4. Заживляющие кремы

Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.

• Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
• Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
• Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.

Не забывайте смывать крем перед началом использования калоприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу!

5. Абсорбирующие порошки

Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.

• Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
• Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.

6. Нейтрализаторы запаха

Специализированные средства ухода для повышения комфорта. С их помощью вы можете избавиться от неприятного запаха при заменен калоприемника.

• Пакетики-саше Даймондс – применяются, когда стул жидкий или кашеобразный. 1 пакетик кладется в новый мешок, перед его приклеиванием. После опорожнения кишечника, саморассасывающаяся упаковка растворяется, и ее содержимое, впитывая в себя каловые массы, превращает их в желеобразную субстанцию без запаха.
• Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор, также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, но в отличие от саше, они просто убивают неприятный запах.

Все это, а также дополнительные полукольца, ножницы, зажимы, пояса, фильтры для калоприемников и многое другое, можно приобрести в интернет-магазине Стерильно.com. Мы работает только с официальными представителями компаний производителей, поэтому у нас минимальные цены на качественные и сертифицированные товары. Мы доставим необходимый калоприемники и средства ухода к ним в любой населенный пункт России по указанному адресу или в пункт выдачи заказов удобный для вас.

Как жить со стомой — Афиша Daily

Когда из‑за воспаления необходимо удалить часть кишечника, хирурги формируют стому, через которую пищевые отходы собираются в мешок на животе. Часто люди, пережившие такую операцию, стесняются своего тела. «Афиша Daily» нашла молодых девушек и парня, которые приняли себя и свободно рассказывают о том, что из их живота «торчит кишечник».

Илеостома (сокращенно стома) — это отверстие в животе человека, через которое выводится наружу часть кишечника. Необходимость в илеостоме чаще всего возникает при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) — язвенном колите и болезни Крона, — либо при раке толстой кишки.

После операции часть тонкого кишечника оказывается снаружи, кал выводится через него и собирается в специальный стомный мешок (калоприемник). Илеостома бывает временная, а бывает и пожизненная — это зависит от степени повреждения кишечника. Статистики по количеству людей с воспалительными заболеваниями кишечника в России нет, но, например, в США насчитывается 1,6 миллиона пациентов с ВЗК, а в Европе — около 2,5–3 миллионов. Чаще всего ВЗК проявляются до 35 лет.

Екатерина Власова

Московская область, 24 года

«Сбоку на животе будет небольшой прыщичек»

В 12 лет у меня появились боли в животе, родителям я о них не говорила. Потом я cтала терять вес — в какой‑то момент весила около 20 килограммов. У меня были частые позывы в туалет. Родителей это насторожило. В итоге мы поехали в больницу, где мне поставили диагноз «болезнь Крона». Сначала лечилась дома, но со временем чувствовала себя все хуже.

В 15 лет меня в экстренном порядке госпитализировали — тогда обнаружили свищи в толстом кишечнике (в простонародье «дырки»). Врачи сказали, что нужно делать операцию. Я не хотела. Отчетливо помню, как доктор на листочке рисовал тело человека и объяснял, что где‑то там сбоку на животе будет небольшой прыщичек. У меня не было выхода.

После операции начались осложнения с сердцем, легкими, я долго провалялась в реанимации, потом в хирургии. Первое время после выписки было ужасно страшно — особенно менять мешок. В больнице это делал персонал, а дома мне мешок менял папа. Потом я подумала, что это как‑то несерьезно, и стала все делать сама.

В школе я не говорила, что у меня стома. Кроме близких, никто не знал.

Сначала мне просто вывели стому: разделили кишечник на тонкий и толстый, тонкий вывели, а толстый оставили. Идея была в том, чтобы вылечить его, а потом все сшить, но лечение было безуспешным. К 18 годам мне удалили толстый кишечник, но оставили прямую кишку, чтобы потом, когда войду в ремиссию, все-таки была возможность сделать восстановительную операцию. Лет в 19–20 я обратилась к одному хирургу и попросила его эту операцию сделать. Он сказал, что нижняя часть кишечника к ней еще не готова, и начал лечить его каким‑то своим экспериментальным методом. Это было ужасно неприятно и не дало результата.

Позже я заговорила о восстановительной операции с другими хирургами. Они предостерегли, что в большинстве случаев люди, которым сделали такую операцию, просят все вернуть назад. Если человек долго живет со стомой, его прямая кишка все это время не работает. Сразу после операции она не будет удерживать все пищевые отходы, их нельзя будет контролировать. Либо кишка со временем заработает, либо нет.

Сразу после восстановительной операции люди ходят в подгузниках, а иногда прямая кишка так и не начинает нормально функционировать. В моем случае прошло много времени с самой первой операции, и нет никаких гарантий, что прямая кишка будет работать так же, как и у здоровых людей. С тех пор я этот вопрос пока не поднимала.

«Всю беременность я готовилась к кесареву сечению»

Я родила ребенка в 22 года. Еще когда я лежала в детской больнице, родители задались вопросом, смогу ли я иметь детей. В 18 лет я сама спросила врача. Она мне сказала: «Катя, никаких противопоказаний нет, стома не имеет отношения к гинекологии и никак не будет влиять на рождение ребенка, единственный нюанс — нужно будет делать кесарево». Когда я забеременела, я морально готовилась к кесареву. Во время беременности стома не мешает. Обычные рутинные дела со сменой мешка никак не меняются.

Когда я на 38-й неделе приехала рожать в роддом, который специализируется на сложных случаях, меня осмотрели и предложили естественные роды, даже настаивали на них. У меня был страх, паника, ведь всю беременность я готовилась к кесареву сечению, но в итоге все прошло хорошо. То, что женщины со стомой рожают, не в новинку. Скорее это исключение, что они рожают естественным путем. Видимо, в моем случае врачи решили взять на себя такую ответственность.

© Из личного архива

«Посыпалось много сообщений о том, какая я молодец»

Всех своих молодых людей я предупреждала, что болею и у меня есть мешок на боку. Это не становилось никаким ограничением ни для них, ни для меня. Я спрашивала у будущего мужа: «Как так, ты выбрал неполноценного человека, то есть у меня сбоку торчит кишка, висит мешок, тебе вообще как?» Он говорил: «Ничего, все нормально. Это не влияет на отношения, это просто твоя особенность — как родинки, как волосы».

Спустя полгода после родов со мной случилась неприятность — непрохождение кишечника, которое экстренно пришлось оперировать в местной больнице. После той операции, я помню, вышла на балкон — у меня был зеленый, располосованный от груди до пупка живот и мешок сбоку — и сделала фото. Мне хотелось выложить это в сеть, рассказать друзьям обо всем, что происходит со мной, но я не решилась. Я спросила у мужа, как он отнесется к тому, что я вынесу это на публику, ведь на меня подписаны его друзья, будет ли его это беспокоить. Он сказал, что ничего против не имеет, друзья все поймут.

Раньше я никогда не афишировала стому, не надевала открытые купальники, не носила топики с короткими шортами. Но после того, как я начала об этом рассказывать, мне посыпалось много сообщений о том, какая я молодец. Ко мне стали обращаться за советами: «Подскажи, что делать, если моему папе/маме/мужу вывели стому?» Так приятно, что люди идут ко мне за советом, и я могу рассказать как заботиться о стоме, почему не клеится мешок, что делать, если воздух из стомы громко выходит. Я уже восемь лет с мешком — в каких только ситуациях не была!

Из этого не надо раздувать типа «вау, люди со стомой» или «вау, человек с протезом». Мы обычные люди, просто делимся опытом, чтобы помочь другому человеку, который в панике и не знает, что делать. В свое время я лазила по форумам и не видела никакой информации. Попадись мне тогда страница, где было бы написано: рожать со стомой — легко, поменять в общественном туалете мешок — раз плюнуть, протекает ночью — бывает, заниматься сексом — возможно. В моем случае нет никаких ограничений: ни в спорте, ни в питании, ни в личных отношениях.

Неприятных сообщений я не получала. Только слова благодарности и похвалу. Даже если такое случится, однозначно это не будет сильно влиять на меня. Я в жизни столько всего пережила, что чей‑то негатив меня не заденет. Сколько людей, столько и мнений. Я живу не для них и рассказываю не для хайпа.

«Иногда я забываю, что у меня болезнь. Стома — и все»

Моя дочь еще маленькая и не понимает, что у меня на боку. Когда видит [мешок], говорит «бо-бо». Я его не скрываю от нее. Когда вырастет, скажу ей правду, просто попроще. Раньше я много думала о восстановительной операции. Мне и сейчас хочется походить без мешка, но, как я уже говорила, есть нюансы. С другой стороны, у меня уже есть семья. Окружающие меня приняли. Я училась, работаю. Я через все это уже прошла со стомой.

Болезнь Крона неизлечима. Откуда она у меня, я до сих пор не знаю. И врачи не знают. Ни у кого из моих близких родственников, которые на момент моего диагноза были живы, ее не было. Некоторые верующие люди считают, что мы платим за грехи наших умерших родственников. Другие винят чипсы, колу, жвачку или «Макдоналдс».

Но тогда как они объяснят такие болезни у малышей? Когда я лежала в детской больнице, там было много грудничков с болезнью Крона и колитами. Они что, фастфуд втихаря ели? Бред это все.

Есть вероятность, что это заболевание может проявиться и у моего ребенка, но я теперь научена и точно не допущу осложнений. Болезнь Крона не так страшна, как говорят, если ее своевременно увидеть и начать лечить. Я живу с ней, колю уколы, чтобы оставаться в ремиссии. При этом я выпиваю алкоголь, ем все что хочу, те же чипсы, сырые овощи и фрукты, которые, в принципе, нежелательны. Иногда я забываю, что у меня болезнь. Я считаю, что [у меня есть] стома — и все.

Напоследок хочу сказать тем, кто живет со стомой, и тем, у кого воспалительные заболевания кишечника: вы молодцы! Молодцы что живете для себя и своих близких. Молодцы, что не опускаете руки и боретесь. Я, как никто, знаю, как это сложно. Не бойтесь ничего, слушайте врачей, включайте голову и следите за своим здоровьем.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Роман Бакунин

«Врачи нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек»

[Когда я заболел], мне было 17 лет. Долгое время у меня держалась температура. В больнице сказали, что это гнойный аппендицит. В результате — экстренная операция. Но на этом мои мучения не закончились, рана не заживала. Врачи не могли понять, что со мной, — видимо, не хватало компетенции. В итоге у меня развился свищ — это такая дырка в животе, которая не зарастает. Я проходил с ним год или чуть больше, из дырки шли различные выделения. Приходилось пользоваться всем, что было под рукой: марли, пластырь, перекиси. Я пережил в общей сложности пять непонятных операций. В какой‑то момент один из врачей сказал мне приложить к этому месту коровье мясо! Конечно, я этого не сделал.

Когда свищ все же закрылся, у меня сильно раздуло бок, и врачи той же больницы, но не те, что оперировали меня раньше, решили разрезать и посмотреть, что там. В итоге нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек. Все были в шоке. После мне продолжали ставить разные диагнозы, но состояние ухудшалось, я слабел и терял в весе.

Уже в плачевном состоянии решил поехать в Москву (я жил в Орехово-Зуево), в Институт колопроктологии, и там за пять минут мне поставили болезнь Крона. Она была уже в жуткой форме: весь кишечник был разрушен, поэтому пришлось его полностью удалить. С самого начала [было понятно, что] это стома на всю жизнь без возможности восстановительной операции. Если бы я приехал на год раньше, возможно, было бы по-другому. На момент вывода стомы мне было 19 лет. Болезнь Крона не приобретаема, она сидит внутри, и, видимо, эти события, последовавшие за удалением аппендикса, разбудили какой‑то ген, который дал ход воспалению.

«Каждый день смотрю на свой кишечник»

Мне кажется, психологически к этому точно никто не готов. Даже если ты хочешь настроиться, у тебя не получится, потому что ты не можешь осознать, что из тебя сейчас вырежут кишечник и какова будет жизнь после этого. Когда мне сказали про необходимость операции, я отреагировал странно. Был то спокойным, то импульсивным. Хотелось то поплакать, то смириться. После операции было тяжело. Думаю, самой тяжелой была первая неделя, когда я перешел в новое состояние. Ты в этом возрасте сталкиваешься с такими проблемами. Не знаешь, как себя ощущать, поэтому просто тупишь.

Депрессия появилась позже. Когда я начинал работать и обустраивать свою жизнь, я меньше об этом думал. Когда у меня появилась возможность посидеть и успокоиться, мне стало не очень хорошо. Я думал о детстве, о родителях, о том, что юношеская пора прошла в стрессе. На моем состоянии отразилась не только болезнь, а еще какие‑то обстоятельства: кто к тебе пришел, кто поговорил, кто нет, кто оставил, кто поддержал. Мне помогли книги. Я не ходил к психотерапевту, но не считаю, что это плохо. Это очень-очень полезно, если психотерапевт хороший.

Жизнь после операции изменилась в лучшую сторону. Да, я каждый день смотрю на свой кишечник. Такие вещи могут показаться кому‑то противными, но человек со всем свыкается и начинает воспринимать это как что‑то обычное. Бывали разные ситуации: иногда где‑то протекало, иногда мешок отваливался.

Например, однажды это случилось в метро. Хорошо, что, когда он раскрылся, я еще не зашел в вагон, а то было бы супернеловко. А так я успел выбежать из метро и быстро добраться до дома.

Мое питание изменилось. Первые годы живот не так сильно на все реагировал, и есть можно было все что хочешь. Сейчас подхожу к этому более ответственно. Я не ем овощей, практически не ем фруктов. К сожалению, пришлось отказаться. Не знаю, как у других, но у меня это плохо переваривается и может встать комом. Также это касается кокоса, хурмы, кунжута. Вся твердая пища не перевариваются. Вареное белое мясо, картошка — это все ок. Красного мяса я практически не ем. Отказался от фастфуда и газировки. Алкоголь не пью.

За пять лет я ни разу не страдал от [симптомов] болезни, тьфу-тьфу-тьфу. Можно сказать, я чувствую себя здоровым. Возможно, в будущем будут обострения, но современная медицина позволяет их быстро снять. Инвалидность я оформил только один раз, но ее нужно было подтверждать, а я не продлил. Закупал все уходовые средства и калоприемники на свои деньги. В месяц уходит тысяч по шесть. Сейчас снова собираюсь оформить инвалидность, все-таки нужно использовать бонусы, которые дает этот статус.

«У всех свои проблемы»

Первое время я скрывал стому. Старался, чтобы меня никто не трогал за бок, например. Но со временем стал проще к этому относиться. Эта тема в России не очень популярна, а болеющих много, с осложнениями намного серьезнее, чем у меня, поэтому я решил не скрывать свою стому. Кроме того, я стал участвовать в работе благотворительного фонда «Наш фонд», который занимается в том числе проблемами людей с инвалидностью.

Мне бы хотелось, чтобы люди, когда появляются какие‑то ограничения, сложности, инвалидность, не считали, что теперь они должны остановиться. Это не оправдывает тебя вообще никак. Мне не нравится, когда люди считают это своим козырем и могут некоторые вещи спустить себе с рук из‑за того, что у них есть такие проблемы и с ними все должны считаться.

У всех свои проблемы. У кого‑то они визуальные, внешние. У кого‑то они внутренние, психические. Я считаю, что мы все наравне.

«Объяснять про стому не приходилось»

Когда я болел, больше всего меня поддерживала моя девушка и пара друзей. На мою удачу мне попадаются понимающие люди, и, в принципе, объяснять про стому даже ничего не приходилось. Это никак не влияло на отношения ни с девушками, ни с друзьями, никакого пренебрежения или брезгливости не было.

Я хочу семью. Генетические факторы играют роль при болезни Крона, но то, что она проявилась у меня, не значит, что она проявится у будущих поколений. И вообще мы не знаем, какие болезни сидят в каждом человеке и когда они проявятся. Тело тысячелетиями вырабатывает свои штуки, адаптируется к чему-то, выводит защитные реакции. Не факт, что они нам сейчас нужны, но они все равно могут проявиться.

Я не закончил школу, у меня восемь классов образования, и потом я нигде не учился. После операции я уехал в Москву работать, и в итоге остался там. Сейчас я уже почти пять лет возглавляю свое креативное агентство Future. Работаем с музыкальными лейблами (Black Star, лейбл Максима Фадеева), медийными личностями, ютьюб-каналами, шоу, программами, организуем фешен-съемки и так далее. Изначально в компании было четверо близких друзей, сейчас в штате 15 сотрудников. Можно сказать, что это работа мечты. Вряд ли я ее на что‑то променяю. Она дает мне свободу, творчество и возможность для роста. Не думаю, что я смог бы еще где‑то так реализоваться.

Подробности по теме

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Александра Куделина

Петербург, 24 года

«Все было настолько плохо, что я ждала эту операцию»

Мой диагноз — неспецифический язвенный колит. Это аутоиммунное заболевание, которое распознает мои собственные клетки как чужеродные и атакует их. Я заболела в 2015 году. Началось все стремительно: боли в животе, походы в туалет с кровью около двадцати раз в день, постоянная слабость и утомляемость. Четыре года я пробовала разные препараты, но, к сожалению, ничего не помогало войти в ремиссию. Я была в почти непрерывном обострении.

Например, еду с друзьями в машине и понимаю, что мне срочно нужно в туалет, хоть убейся. А мы едем по КАД, никакой заправки, ничего. Потею, не могу разговаривать.

Как только появлялся спазм, я просто теряла дар речи. Время шло на секунды. Было много неприятных случаев, особенно под конец болезни, потому что я часто не добегала до туалета.

Когда поставили диагноз, я не думала, что это серьезная болезнь и что жизнь изменится. Но с каждым безрезультатным этапом лечения я убеждалась, что вывод стомы неизбежен. Спустя два года я уже была готова сделать операцию. Я знала, что она мне поможет и я наконец заживу. Когда мне в очередной раз предложили новый препарат, я сказала: «Нет, я не могу постоянно ждать чуда». Все было настолько плохо, что я просто ждала эту операцию.

В феврале 2019 года мне удалили толстый кишечник, а тонкий вывели наружу. Это отверстие и есть илеостома, к ней прикрепляется калоприемник. У меня осталась прямая кишка, но сейчас она в отключенном состоянии, ее нужно заживить, а потом, возможно, сделать восстановительную операцию: тонкий кишечник могут соединить с прямой кишкой и сформировать так называемый резервуар, после этого калоприемник будет не нужен. Но я не знаю, пойду ли на эту операцию. Если резервуар вдруг не заработает или что‑то пойдет не так, его снова удалят — пищеварительный тракт станет еще короче, а пища будет выходить быстрее и хуже усваиваться. Плюс даже после восстановительной операции возможны подтекания [из прямой кишки] и есть зависимость от питания. Это все равно частый стул от 5 до 25 раз в день. В общем, неизвестно, как поведет себя организм после восстановительной операции, это лотерея, и я пока к ней не готова.

«Фастфуд ем, алкоголь пью»

После вывода стомы моя жизнь колоссально изменилась в лучшую сторону! У меня появилась энергия на все те вещи, которые я не могла делать раньше из‑за усталости, сонливости, приема таблеток, установки капельниц, выбивания лекарств и лежания в больницах. Сейчас вопросы здоровья занимают 5% моего времени. Я могу заниматься работой, учебой (сейчас пошла на курсы), блогом [в инстаграме]. Могу отдаться людям, делиться с ними информацией — получаю от этого безумную благодарность.

Медикаментов я не принимаю. Если жалоб нет, в больницу не хожу. Раз в полгода делаю контрольный анализ крови — и все. Что касается ухода за стомой, то основной упор идет на сохранение кожи вокруг нее, потому что выделения очень едкие, они могут попадать под пластину калоприемника и вызывать раздражение. Придумали уже очень много уходовых средств, но люди, особенно в России, о них не знают, потому что врачи им не объясняют. У меня достаточно таких средств, их я получаю на основании инвалидности (у меня вторая группа). В Петербурге их выдают нормально, почти без перебоев.

Калоприемники тоже выдают. Бывает однокомпонентный мешок — это когда пластина, которая прикрепляется к отверстию в животе, и пакет склеены, они представляют собой единую систему. Я использую такие, мне хватает на три дня. Есть двухкомпонентные — когда пластина, которая приклеивается к телу, и пакетик раздельные. В таком случае пластина носится где‑то от недели до 10 дней, и вы просто меняете пакеты. Я опорожняю мешок пять-шесть раз в день. Когда пакет заполняется, просто иду в туалет. Внизу пакета есть специальная застежка — открываю и сливаю.

Жестких ограничений по еде у меня нет, но есть пища, которая может застревать в стоме. Например, грибы тяжело перевариваются даже у здорового человека, а у меня вообще не перевариваются. Не могу есть на ходу продукты, где есть кожура, шкурки, волокна, как, например, у апельсинов. Это все нужно жевать минут десять. Фастфуд и острое я ем, алкоголь тоже пью.

Конечно, я вижу свои выделения, когда сливаю пакет. Видно, что не переваривается: это клетчатка. А обычные продукты выглядят как у всех, просто в жидком состоянии.

Калоприемник абсолютно герметичен и водонепроницаем. Главное, подобрать правильные уходовые средства и подходящий тебе тип калоприемника. Я попробовала пять моделей одной фирмы, но все они отклеивались через 20 минут. Мне подошел только шестой. Как только подберешь свой калоприемник и правильный уход, можно купаться, ходить в сауну, лежать в ванной, плавать в бассейне и море, бегать, танцевать — да все что угодно. Я, например, занимаюсь большим теннисом.

«Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть»

До операции я столкнулась с тем, что о стоме не было никакой информации, все нужно было выпытывать. Я находила людей из группы для больных язвенным колитом в «ВКонтакте» и задавала вопросы им. Хирурги, конечно, что‑то рассказывали, но я приходила домой, и у меня появлялось еще 50 новых вопросов. Я решила сама стать человеком, который готов предоставить информацию, и создала блог. Я рассказываю, что жизнь на этом не заканчивается, а недостатков своего тела не нужно стесняться.

Я получаю много комментариев и личных сообщений о том, что люди перестали стесняться себя, что я их мотивирую. Причем пишут не только те, у кого стома. Все познается в сравнении, и со всем можно жить. Они это понимают, их заряжает мой оптимизм и то, что, несмотря на сложности, я живу очень активной жизнью и наслаждаюсь ей.

Иногда в комментариях к статьям о жизни со стомой люди пишут что‑то вроде: «Я бы лучше умер, если бы мне нужно было жить вот так». Да, это табуированная тема, ведь это связано с выделениями. Иногда какие‑то паблики берут мои фотографии и репостят к себе, и вот там в комментариях начинается дичь: «Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть».

Хотя, вообще-то, ничего не видно, я с заполненным калоприемником вообще не хожу. Мешок сливается по цвету с телом. Я считаю, что не приношу никакого вреда посторонним.

За время ведения блога откровенную дичь в личные сообщения мне написали один-два раза. Комментарии хейтеров меня не задевают. Иногда читаю и просто угораю с того, как людям такое вообще в мозг приходит. Если у меня и бывает выгорание и усталость, то только из‑за нагрузки на основной работе: я работаю менеджером по оптовым продажам, а также занимаюсь бухгалтерией и SMM. А от блога выгорания нет.

«Молодой человек сказал: «Никакой футболки»

Родители и друзья меня всегда поддерживали: все видели, как долго я мучаюсь, и понимали необходимость операции. Депрессии из‑за внезапной инвалидности у меня не было. Говорила с психологом только два раза. Первый раз обращалась во время лечения, когда была на гормональных препаратах — они сильно влияют на внешний вид и психологическое состояние, вот тогда у меня крыша поехала знатно. А второй раз пошла перед операцией — скорее ради интереса.

Если говорить об отношениях, то главное, чтобы был понимающий партнер. Знаю, например, что некоторые люди после вывода стомы стесняются и занимаются сексом в футболке. У меня не так. После операции мой молодой человек сказал: «Нет, никакой футболки». Я расслабилась и забила. Первое время было какое‑то стеснение, а сейчас все нормально.

Судьба подкинула мне сложность в виде стомы, но я счастлива, что, несмотря на это, могу жить нормальной жизнью, приносить людям пользу и получать от них обратную связь. И очень радуюсь за всех, кто смог перебороть страхи и стеснения по поводу своего тела.

Уход за больными с трахеостомой в домашних условиях: алгоритм выполнения

Трахеостомию проводят пациентам, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких. Для этого разрезают переднюю стенку трахеи и вставляют трахеостомическую трубку, чтобы обеспечить доступ воздуха в верхние дыхательные пути. Процедура может быть выполнена хирургическим путем в операционной или чрескожно у постели больного.

В этой статье мы обсудим показания, преимущества, возможные осложнения и уход, связанные с трахеостомой, а также вопросы, где купить трахеостому.

Когда человеку накладывают трахеостому?

• При долгосрочной механической вентиляции легких.
• При тяжелой травме лица и шеи или проведении обширной операции.
• При врожденных аномалиях или обструкции верхних дыхательных путей.

Преимущества трахеостомии по сравнению с интубационной трубкой

С трахеостомой возможна гигиены полости рта. Это комфортно для пациента, обеспечивает большую безопасность дыхательных путей и снижает риск некроза трахеи.

Некоторые врачи считают, что трахеостомия сокращает пребывание в реанимации, снижает смертность и помогает быстрее отлучиться от ИВЛ, но эти преимущества не доказаны. Несмотря на многие преимущества трахеостомии, есть также осложнения, связанные с ней.

Возможные осложнения после трахеостомии

Осложнения после трахеостомии могут произойти сразу после процедуры или намного позже.

Сразу после процедуры может возникнуть небольшое кровотечение. Если кровь не останавливается, пациент нуждается в помощи. Пульсирующее кровотечение может указывать на свищи. Чтобы оказать первую помощь, можно пережать артерию трахеостомической манжетой. Но потому пациенту нужна хирургическая помощь, чтобы избежать обескровливания. Медсестра должна ощупывать перистомальную область для обнаружения подкожной эмфиземы, которая может указывать на неправильно установленную трахеостомическую трубку.

Обструкция дыхательных путей — осложнение, которое может произойти в любое время после размещения трубки. Обычно оно вызвано слизистой пробкой. Чтобы помочь пациенту, нужно удалить и очистить внутреннюю канюлю или отсасать слизь.

Cо временем в области трехеостомы может образоваться гранулема, из-за которой бывает сужение трахеостомы с признаками ишемии. Снизить риск осложнения помогут регулярная очистка и соблюдение оптимального давления манжеты.

Могут возникнуть трахеопищеводные свищи и стеноз трахеи, вызванные высоким давлением манжеты или травмой во время размещения трубки.

Некоторые осложнения могут быть не очевидны до удаления трахеостомической трубки, например, проблемы с глотанием и речью.

Уход за больным с трахеостомой

Медсестер обучают трахеостомии в медицинских училищах. При уходе за пациентом с трахеостомой, сестринский уход включает отсасывание слизи, очистку кожи вокруг стомы, гигиену полости рта, а также оценку возможных осложнений.

1. Функции верхних дыхательных путей

У пациентов с трахеостомой нарушены функции верхних дыхательных путей: обогрев, фильтрация и увлажнение вдыхаемого воздуха. Из-за этого выделяется секрет и появляются слизистые пробки. Для уменьшения количества секрета и предотвращения слизистых пробок требуется подача увлажненного воздуха или кислорода через Т-образный или trache воротник вместе с соответствующим потреблением жидкости.

2. Аспирация слизи

Поскольку трахеостомическая трубка является инородным телом, вокруг неё появляются выделения, поэтому перистомальную область нужно поддерживать чистой и сухой.

Слизь отсасывают по мере необходимости для предотвращения гипоксемии и связанных с ней рисков. Для отсасывания используют катетер размером не более половины внутреннего диаметра трубы. Катетер вставляют в трахеостому, взявшись за конец трубки.

3. Уход за стомой и перистомальной областью

Перистомальную область обрабатывают каждые 8 часов, но можно менять повязку по мере необходимости. Смочите ватный или марлевый тампон со стерильным физиологическим раствором для очистки стомы, внешней канюли и лицевой панели. Очистите окружающие ткани полукруглыми движениями. После убедитесь, что на окружающих тканях нет признаков инфекции или раздражения. Замените мокрые или грязные трахеостомические фиксаторы. Для этого попросите кого-нибудь помочь вам. Один человек держит трубку, а другой меняет держатели трахеостомической трубки. Закрепите трахеостомические фиксаторы так, чтобы только один палец проходил между шеей пациента и фиксатором.

4. Хранение предметов под рукой

Предметы первой необходимости должны быть всегда доступны у постели пациента и вместе с пациентом, когда он выходит из комнаты. Это защитит от осложнений, связанных со случайным удалением или смещением трубки. Аварийный комплект включает трахеостомическую трубку такого же типа и размера, трахеостомическую трубку на один размер меньше, вакуумный отсос, перчатки, фиксаторы для закрепления трахеостомической трубки.

5. Альтернативные способы общения с пациентом

Пациенты с трахеостомой беспокоятся, что не могут разговаривать. Чтобы помочь, найдите альтернативный способ общения:

• задавание простых вопросов с односложными ответами да/нет;
• использование голосообразующего аппарата;
• общение с помощью карандаша и бумаги.

Пытайтесь разговаривать с пациентом и занимайтесь дыхательной терапией.

Ухаживать за пациентом с трахеостомой лучше всего с помощью командного подхода. Медсестры должны вовлекать членов семьи в заботу о трахеостомии. Ухаживающие должны приобрести аварийный комплект для дома и ознакомиться с его использованием. Все должны работать вместе, чтобы сохранить трахеостому чистой и сухой посредством обычной смены повязок и PRN санации.

Как выбрать кровать для лежачего больного? Лежачий больной — это человек вне зависимости от возраста, вынужденный в силу болезни или немощи, постоянно находиться в постели.

Подробнее

Рекомендуем

Трахеостомические трубы

Трубки бывают:

• разной длины, диаметра и кривизны. У разных производителей трубки разного размера, поэтому при замене используйте трубки одного производителя;
• с манжетой, без манжеты или с механическим вентилятором;
• из металла или пластика;
• с внутренними или съемными канюлями.

Некоторые трубки имеют манжету, которая раздувается, чтобы обеспечить закрытую систему для защиты дыхательных путей и вентиляции. Рекомендуемое давление манжеты 20-25. Более высокое давление может вызвать раздражение и повреждение трахеи, в том числе язвы и некроз. Контролируйте давление с помощью манометра, чтобы уменьшить риск развития осложнений.

В соответствии с рекомендациями Американского торакального общества, выбор оптимальной трубки для любого пациента зависит от коллективной экспертизы трахеостомической команды.

Уход за пациентом после трахеостомии видео

Уход за стомой, современные урологические средства — Сoloplast | М.П.А. медицинские партнеры

Стома — это выведенное на переднюю брюшную стенку отверстие кишки, образованное хирургическим методом для удаления содержимого выделительной системы после оперативных вмешательств, сопровождающихся полным или частичным удалением ее органов.

В каких случаях назначают операцию по стомированию

Необходимость в удалении выводящих органов может возникать в результате различных заболеваний (врожденных или приобретенных) и травм. Наиболее распространенными среди них являются следующие:

• Онкологические заболевания органов пищеварения или выделения.
• Недержание.
• Ишемический и неспецифический язвенный колит.
• Радиационные и химические поражения.
• И иные заболевания.

Как правильно ухаживать за стомой

1. Водой и мылом тщательно вымойте руки.

2. Опорожните дренируемые или удалите в непроницаемый полиэтиленовый пакет одноразовые кало- или мочеприемники.

3. Плавно, постепенно сокращая расстояние до стомы, промойте само отверстие и кожу вокруг него теплой водой или с помощью специализированного очистителя. Для этой цели можно использовать салфетки из мягкой ткани без ворса.

Не обрабатывайте стому с помощью ватных тампонов, т.к. их ворсинки могут спровоцировать раздражение кожи и помешать герметичному прилеганию кало- или мочеприемника.

Нежелательно использовать для гигиенических процедур мыльный раствор, т.к. щелочь смывает с кожи естественный защитный слой, делая ее более восприимчивой к действию микроорганизмов и подверженной травмированию.

Недопустима обработка отверстия с помощью агрессивных веществ — например, спиртосодержащих, антисептических, эфирных средств.

4. Аккуратно промокните кожу вокруг стомы мягкой тканью или марлей. По возможности дайте ей полностью высохнуть.

5. Волосы вокруг стомы следует регулярно удалять с помощью ножниц. Использование бритвенного станка или депилирующих кремов может привести к раздражению кожи.

Образ жизни стомированных пациентов

Пациенты со стомой могут жить полноценной жизнью, испытывая минимальные неудобства в связи со своим состоянием. Достаточно лишь соблюдать ряд правил:

• Со временем вполне возможно возвращение к работе. Однако виды трудовой деятельности, сопровождающиеся тяжелыми и интенсивными физическими нагрузками, не рекомендованы.
• Стома и занятия спортом совместимы. Но, во-первых, перед возобновлением занятий физкультурой следует проконсультироваться с врачом, а во-вторых, к выбору видов спорта предстоит подходить более внимательно. В частности, стомированным пациентам запрещены силовые тренировки, тяжелая атлетика.
• Наличие стомы не является препятствием для водных процедур. Для купания в общественных местах целесообразнее выбирать закрытые купальные костюмы. Однако от посещения любых видов бань следует воздерживаться.
• Путешествия при наличии стомы не возбраняются. Главное — всегда иметь в наличии все необходимое, чтобы произвести своевременную замену кало- или мочеприемника.
• Требуется совместно с врачом выработать индивидуальную диету и строго ее придерживаться.

Защитные пленки — это эффективный инструмент, защищающий кожу от действия влаги, механических повреждений, раздражений, вызванных мочой и калом, и при этом не препятствующий воздухообмену. Идеально подходит для раздраженной, поврежденной или чувствительной кожи.

Очистители кожи — прекрасно заменяют собой воду, позволяя обработать стому и область возле нее. Очистители не раздражают и не пересушивают кожу, в то же время эффективно удаляя любые физиологические среды, а также следы от пасты, защитных пленок и иных средств по уходу за стомой.

Пудра — это отличное абсорбирующее средство, которое помогает удалить излишки влаги перед наклеиванием пластины. Пудры используют для профилактики и лечения повреждений кожи, вызванных мокнутием.

Паста для выравнивания кожи эффективно разглаживает поверхность вокруг стомы, обеспечивая тем самым более надежную фиксацию кало- или мочеприемника.

Защитные кремы помогают в профилактике и борьбе с повреждениями кожи, спровоцированными действием каловых масс, гноя и мочи. Они снимают раздражения, увлажняют, восстанавливают естественный уровень рН кожи и одновременно формируют водоотталкивающий защитный барьер.

Нейтрализаторы запаха. Это концентрированный раствор, который добавляется в кало- или уроприемник при замене или опорожнении и эффективно справляется с неприятными запахами любого происхождения.

Аксессуары:

• Тампоны — при нахождении в стоме препятствуют выходу частиц кала и слизи.
• Однокомпонентные мини-капы — могут быть использованы при купании и спортивных занятиях, а также для ухода за нефункционирующим стволом у больных с двуствольными стомами.
• Фильтры — способствуют выходу из калоприемника воздуха и помогают бороться с неприятными запахами.

Калоприемники — это приспособления для сбора содержимого кишечника.

В однокомпонентных калоприемниках адгезивная пластина соединена со стомным мешком. При замене мешка пластина также меняется.

В двухкомпонентных калоприемниках пластина и сборный мешок представляют собой две отдельные системы. Для замены стомного мешка пациент может без усилий отсоединить его от пластины. Таким образом, на протяжении периода использования двухкомпонентных калоприемников осуществляется замена только мешка.

Калоприемники можно подразделить еще на 2 вида:

• Открытые (дренируемые). Стомная емкость в таких калоприемниках дополнена специальным зажимом, с помощью которого можно удалять содержимое и промывать калоприемник, не открепляя его.
• Закрытые (недренируемые). В таких калоприемниках не предусмотрено слива — они должны выбрасываться по мере заполнения, несколько раз в сутки. Клеевой слой, которым дополнена пластина, позволяет безболезненно удалить емкость, не вызывая раздражений кожи.

Мочеприемники — приспособления для сбора содержимого мочевого пузыря. Для их изготовления используется прочный полиэтилен, что исключает возможность их разрыва или вытекания содержимого. Производители оснащают мочеприемники специальными антирефлюксными системами, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого мешка в дренажную трубку, способный спровоцировать восходящую инфекцию.

В соответствии с назначением и объемом мочеприемники можно классифицировать на следующие группы:

• Ножные. Фиксируются на ноге с помощью специальных ремешков. Рассчитаны в среднем на 500 — 800 мл.
• Прикроватные. Имеют объем порядка 1500 — 2000 мл и оснащены более длинной дренажной трубкой, чем ножные. Используются во время сна или для ухода за лежачими пациентами.

Также в зависимости от категории пациентов, для которых предназначается данное приспособление, можно выделить женские и мужские мочеприемники.

Безусловно, стомированные пациенты вынуждены вносить коррективы в привычную жизнь и несколько ограничивать свою активность. Однако благодаря современным средствам для ухода за стомой они могут быстро приспособиться к своему новому положению и спустя непродолжительное время практически забыть о дискомфорте.

КГБУЗ «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре)

ВВЕДЕНИЕ

   В этой памятке сконцентрирован опыт, полученный огромным числом людей с колостомами и илеостомами на протяжении последних сорока лет. Именно сорок лет тому назад в Англии впервые появились эффективные ус­тройства, которые разрешили ряд чисто хирургических проблем и, вместе с тем, создали множество новых проблем, связанных с послеоперационным уходом за больными и их последующей жизнью. В их решении все здесь бы­ли новичками — и больные, и медицинские сестры, и хирурги.

   Эта неизве­данная область постепенно принимала все более отчетливые очертания бла­годаря тому опыту, который можно было почерпнуть из практики, из общения с больными. Однако роль первопроходцев принадлежала пациентам, ведь именно им пришлось испытать на себе все трудности. Врачи и меди­цинские сестры изо всех сил пытались им помочь. У них не было готовых от­ветов на все вопросы и жалобы больных, но они внимательно наблюдали и выслушивали их. По мере совершенствования устройств для коло- и илеостом накапливался коллективный опыт, который через все новые поко­ления больных перешел в руки современных специалистов.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

   Для того чтобы понять, что такое ило- и илеостома, нужно знать, как функционирует пищеварительный тракт.

   Пища, которую Вы съедаете, проходит из желудка в тонкую кишку. Здесь питательные вещества подвергаются всасыванию в организм. Не переваривающиеся остатки проходят дальше в толстую кишку. По мере их продвижения по толстой кишке происходит активный процесс всасывания воды, в резуль­тате чего пищевой комок приобретает все более плотную консистенцию.

   Последней частью толстой кишки является участок в форме мешка, кото­рый носит название прямой кишки. Эта кишка заканчивается выходом, носящим название анального отверстия.

   Обычно работа анального отверстия управляется человеком, так что ос­татки не переваренной пиши (фекалии) удаляются из организма в удобное время и в удобном месте.

   Поскольку переваривание происходит до того как пиша попадает в тол­стую кишку, то жить и нормально питаться можно и без толстой кишки.

ЧТО ТАКОЕ СТОМА?

   Стома — это то отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную поверхность. Обычно она имеет круглую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта).

   Непосредственно после операции стома может быть несколько припухлой или отекшей, на ней будут видны швы, которыми она фиксируется. Эти швы по­степенно рассосутся, и стома будет уменьшаться в размерах до тех пор, пока не будет выступать над поверхностью кожи ровно настолько, чтобы фекалии попа­дали прямо в калоприемник. Густая белая слизь, которая выходит из нее, кроме кишечного содержимого, это абсолютно нормальное явление.

   Стома не имеет нервных окончаний и поэтому не чувствительна к боли, так что Вы должны быть очень осторожны, чтобы случайно не повредить ее. Обращайтесь с ней деликатно!

ЧТО ТАКОЕ ИЛЕОСТОМА?

   Слово илеостома происходит от двух греческих слов «илеум» — под­вздошная кишка (так называется заключительная часть тонкой кишки) и «сто­ма» — отверстие. Илеостомия — это операция, при которой коней здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника.

   В некоторых случаях необходимо создать обходной путь прохождения кишечного содержимого, минуя толстую и прямую кишку. Как правило, этот новый путь формируется на постоянной основе, но иногда илеостома созда­ется лишь на время. Таким образом, благодаря илеостоме, можно произве­сти реконструкцию пищеварительной системы, сохранив при этом ее спо­собность нормально работать.

ЧТО ТАКОЕ КОЛОСТОМА?

    Слово колостома происходит из двух греческих слов: «колон» — толстая кишка и «стома» — отверстие.

   Колостома (или искусственный вывод) — это результат того, что откры­тый коней здоровой толстой кишки выводится на поверхность живота и фик­сируется там, образуя новый выход для шлаков из организма. Такой вывод позволяет обойти прямую кишку или анальный канал, тем не менее пищеварительный тракт при этом может продолжать работать нормально.

ПОЧЕМУ СТОМА НЕОБХОДИМА?

   Вполне естественно, что Вас тревожит идея создания искусственного выво­да. Вам необходимо приспособиться к новому способу выведения конечных продуктов переваривания пиши из организма, и нет ничего удивительного в том, что Вас одолевают определенные сомнения и страхи.

   Но Вы должны помнить, что операция по созданию искусственного вывода кишечника спасает Вам жизнь. Сотни людей, таких же, как Вы, уже привыкли к тому, что у них стома и ведут радостную, активную и плодотворную жизнь.

   Важно помнить, что и до, и после операции Вас будет поддерживать много людей, Ваш врач, сестра по уходу за стомами, персонал отделения. Они выслу­шают Ваши жалобы, расскажут об операции и о тех изделиях, которыми Вы бу­дете пользоваться после операции. Спрашивайте их обо всем, что Вас беспокоит.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

   ГДЕ БУДЕТ РАСПОЛОЖЕНА СТОМА?

   Перед операцией Вы встретитесь с врачом, и он определит наилучшее местоположение Вашей колостомы или илеостомы. Вместе ним Вы примете решение относительно того, как расположить стому, чтоб за ней было удобно и ли ко ухаживать.

   СПРАВА ИЛИ СЛЕВА?

   Колостому обычно располагают с левой стороны живота, однако, она может находиться и справа, если -это Вам более удобно или если так считает Ваш хирург.

  Илеостому обычно располагают в правой нижней части живота. Но возможно хирург решит, что иное расположение стомы является предпочтительным.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

   После пробуждения

   Когда Вы проснетесь после операции, то обнаружите, что от Вашего тела отходит несколько трубок. Возможно, они вызовут у Вас чувство тревоги, однако, все это абсолютно нормально.

  Через трубку-капельницу (она часто вставляется в руку) организм получает питание за счет вливания питательной жидкости.

  Тонкая трубка, выходящая через нос, ведет в Ваш желудок, что позволяет поддерживать желудок пустым и не допускать тошноты.

  Катетер, введенный в мочевой пузырь, предназначен для отвода мочи

  В области наложения швов могут быть также установлены дренажные трубки, которые способствуют более быстрому и чистому заживлению раны. Трубки будут удалены в течение нескольких дней. Однако, было бы разумно предупредить об этом Ваших возможных посетителей и заранее их успокоить.

КАК ВЫ БУДЕТЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ?

   Создание коло- или илеостомы требует проведения большой хирургической операции. Вполне возможно, что в первое время Вы будете ощущать, дискомфорт, чувство усталости и слабость. Однако, с каждым днем Вы становиться все сильнее, а если у Вас будут какие-либо болевые ощущения, то медицинский персонал по Вашей просьбе будет давать Вам обезболивающие лекарства.

ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ

   Ваш первый калоприемник могут надеть на стому еще в операционной, таким образом, он может быть уже на своем месте и функционировать.

   Хирургическая сестра придут к Вам о нить его. Они промоют мешок и проверят состояние стомы. Вам скажут, позже стома уменьшится в размерах, будет более гладкой и не будет так е ступать над поверхностью живота.

   Увидев собственную стому, Вы начнете как бы принимать ее и пойме что вскоре сможете ухаживать за ней самостоятельно.

ОБУЧЕНИЕ УХОДУ ЗА СТОМОЙ

   В самом начале послеоперационного периода о Вашей стоме позаботится сестра отделения. Несколько дней спустя, когда Вы уже будете чувствовать себя лучше, Вам покажут, как осуществлять уход за стомой и как менять калоприемник. Скоро Вы приобретете ; статочную уверенность и будете в состоянии справляться со всеми дела самостоятельно. Однако никакой спешки нет. Наблюдайте и учитесь в том темпе, который Вас будет устраивать.

   Напомним еще раз, что если Вы захотите, при таком обучении может присутствовать кто-нибудь из Вашей семьи. Иногда бывает важно знать, -кто-то из домашних сможет Вам помочь, если в этом будет необходимое!

БУДУТ ЛИ ДРУГИЕ ЗАМЕЧАТЬ, ЧТО Я НОШУ КАЛОПРИЕМНИК?

   Нет, они ничего не будут замечать.

   Современные калоприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. Плоские, они не пропускают запах, не шелестят и е видны под Вашей обычной одеждой.

   Для дополнительной уверенности можно носить хирургический пояс, корсет или дамский пояс-трусы. Их можно приспособить так, чтобы они находились поверх Вашего калоприемника. Так что никто и никогда не будет знать, что Вы имеете стому (если Вы, конечно, не захотите рассказать об том сами.

НУЖНО ЛИ МНЕ НОСИТЬ ПОЯС?

   Использование пояса поможет Вам чувствовать себя в большей безопасности и быть более уверенным. В частности, многие женщины предпочита­ет дополнительную поддержку и носят соответствующим образом подобранный корсет или пояс-трусы. В то же время другие больные рассчитывают включительно на адгезионную прочность калоприемника.

   Все зависит только от Вас!

НАСКОЛЬКО ЧАСТО БУДЕТ НУЖНО МЕНЯТЬ КАЛОПРИЕМНИК?

   Это зависит от Вас и от того, каким типом калоприемника Вы пользуетесь.

   Вы должны менять однокомпонентные адгезивные калоприемники, когда уровень содержимого доходит до половинной отметки или когда Вы начина­ете ощущать неудобство. Однако, пожалуйста, избегайте постоянных и не оправданных необходимостью смен, поскольку Вы можете повредить кожу и вызвать ее раздражение.

   Если Вы пользуетесь двухкомпонентной системой, то клеящуюся пласти­ну оставляют на 3-4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меня­ют тогда, когда это удобно.

ГДЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО МЕНЯТЬ КАЛОПРИЕМНИК?

   Идеальным местом является ванная комната. Там не будет никаких помех со стороны окружающих и там есть теплая вода, которая необходима для промы­вании стомы. Однако, подойдет и любое другое уединенное место, например, спальня, куда Вы можете взять с собой небольшую емкость с теплой водой.

Что Вам будет необходимо?

   Ниже перечислены предметы, которые Вам потребуются для ухода за стомой. Их следует хранить вместе, в контейнере с крышкой и в готовом для использования виде?.

   Не забывайте своевременно пополнять запасы необходимых материалов по мере их использования.

Перечень:

1. Новый калоприемник (соответствующего типа и размера).

2. Дополнительные материалы, которыми Вы пользуетесь {например, пас­та Стомагезив].

3. Бумажные полотенца и салфетки или что-то в этом роде.

4. Бумажный мешочек, пластиковый пакет или газета (для использованно­го калоприемника).

5. Небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим острым концом).

6. Запасной зажим (для дренируемых калоприемников).

7. Маленькое зеркальце

Уход за колостомой в домашних условиях: алгоритм

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Что такое колостома?

Колостома – это искусственное изобретение медицины, которое позволяет больному успешно реабилитироваться после операций на прямой кишке и других отделах толстого кишечника. Для ее формирования хирург обрезает кишечник в нужном месте и выводит его наружу через отверстие в брюшной полости.

Благодаря этому содержимое кишечника не поступает в отдел, который остается за колостомой. Это позволяет ранам после операции благополучно заживляться. После реабилитации колостому зашивают, и пища имеет возможность двигаться дальше и выходить естественным путем в виде каловых масс.  Это колостома временная. Но если операция сложная. и была удалена большая часть толстой кишки, ставится постоянная колостома.

В хирургии стомой называется любой искусственный выход из пораженного органа во внешнюю среду. Чаще всего стомы делаются на кишечник, мочевые пути и на трахею. Иногда необходимо отверстие на других органах, чтобы выводились продукты секреции. Ежедневный домашний уход за стомой зависит от ее локализации и от функций, которые она выполняет.

Операции по формированию стомы люди научились делать еще в древности. Об этом говорят археологические раскопки. Но в те далекие времена такое вмешательство в организм чаще всего заканчивалось смертью больного от осложнений, вызванных такими манипуляциями. Ведь в то время люди еще ничего не знали об инфекционных заражениях и не имели понятия об антисептике.

Как выглядит колостома

Успехи от такой операции стали появляться лишь в конце 19 столетия, когда была открыта микробиология, и медики научились правильно обрабатывать оперируемые поверхности и инструменты. Тогда же была составлена памятка по уходу за стомами.

Показания для установки стомы

Для того чтобы больному была поставлена стома, необходимо, чтобы возникло определенное условие в организме, угрожающее нормальному функционированию или жизни. Колостома не всегда ставится пожизненно, временные колостомы встречаются довольно часто. Больной должен понимать это и не паниковать, если окажется, что ему показана процедура ее установки.

Вот показания для колостомии:

• Злокачественная растущая опухоль в кишечнике. В этом случае колостома продолжает жизнь больного, так как опухоль закрывает просвет кишечника, и проход масс через него становится невозможным.
• Удаление прямой кишки или другого отдела кишечника.
• Врожденные аномалии в структуре кишечника.
• Травмирование кишечника.
• Абсцессы, язвы и другие патологии пищеварительного органа, угрожающие разрыву его стенок и выливанию его содержимого в брюшную полость.

Временные приспособления через несколько месяцев удаляются, и функция кишечника восстанавливается. Но для этого нужен длительный период реабилитации. Удаление колостомы возможно лишь в том случае, когда все риски ликвидированы, и больной выздоровел. Обычно для этого нужно не менее полугода.

Разновидности колостом

Колостома обычно выводится на левую часть брюшной полости. Стул при этом может быть твердым или полуоформленным, но контролировать его выход при помощи мышц невозможно, поэтому для него устанавливается специальный калоприемник.

Колостомы могут быть двух видов: одноствольные и двуствольные.

Первый вид устанавливается в том случае, когда удаляется часть кишечника и требуется время, чтобы непрерывность кишки была восстановлена. Если восстановление невозможно, одноствольная колостома устанавливается пожизненно.

Двуствольная или петлевая колостома формируется из петли кишечника, на которой делается разрез, края которого пришиваются к коже. Обычно такая стома временная и устанавливается в экстренных случаях.

Алгоритм и техника ухода за колостомой

Медиками был разработан специальный алгоритм ухода за колостомой в домашних условиях. Следуя ему, больной учится правильно ухаживать за стомой на своем теле. Правила ухода состоят из трех этапов: снятия старого калоприемника, обработки поверхности вокруг стомы и установки нового калоприемника.

Проводятся такие манипуляции:

1. Для снятия использованного устройства нужно осторожно отделить его. Начинать нужно с верхней части, стараясь при этом кожу не натягивать. Сложить использованный калоприемник в пакет.
2. Смочить салфетку в 3% р-ре перекиси и осторожно протереть ею кожу вокруг стомы. Затем шпателем нанести пасту Лассара на кожу вокруг стомы.
3. Взять заранее подготовленный чистый калоприемник. На нем необходимо предварительно увеличить отверстие по размеру стомы. Приклеить его таким образом, чтобы отверстия точно совпадали. Подвязаться специальным поясом, фиксирующим калоприемник.

Замена колостомы

Не обязательно каждый день проводить такую процедуру. Клейкая пластина может находиться в таком положении до недели, и менять можно только мешочек калоприемника по мере его наполнения. Но если пластина установлена на длительное время, она может вызывать раздражения кожи и воспаления вокруг колостомы.

Отверстие на пластине должно быть на несколько мм шире отверстия в брюшной полости. Чтобы не ошибиться, нужно пользоваться специальным шаблоном, который выдается медицинским персоналом после операции.

Чтобы избежать распространения неприятного запаха, в мешок можно капнуть специальные капли, нейтрализующие запахи. Пастой-герметиком пользуются лишь в том случае, если калоприемник не оборудован специальной клейкой основой. Если такая есть, паста не нужна. Иногда используется специальный пластырь.

Как принимать водные процедуры с колостомой?

Уход за кожей при колостоме включает в себя и водные процедуры. Ее необходимо регулярно промывать водой с мылом. Мыло нужно подбирать подходящее, не вызывающее раздражения.

С колостомой можно купаться, принимать душ или ванну. При этом не обязательно заклеивать отверстие защитной пленкой. Если в него попадет вода, это никак не отразится на самочувствии больного. Разве только если вода грязная и может вызвать заражение раны микробами.

Средства для ухода за стомой

Современная медицинская индустрия предлагает большой выбор средств для ухода за стомами. К ним относятся:

• Различные мешки-калоприемники. В наше время они существуют различного вида, формы и качества.
• Защитные кольца и полукольца. Их особенность в том, что, если их использовать, внешний край калоприемника надежно прикрепляется к телу и не протекает.
• Защитная пленка. Она используется для защиты кожи от раздражения выделениями.
• Очистители. Ими очищается место крепления пластины при смене.
• Адсорбирующая пудра. При необходимости подсушивает кожу.
• Различные пасты-герметики.
• Пояса для поддержки калоприемника.
• Ароматизаторы и нейтрализаторы запаха.

Средства для ухода за колостомой

Особенности ухода за колостомой и техника выполнения не представляют из себя ничего сложного. Представленные средства помогают облегчить уход и позволяют больному с колостомой жить полноценной жизнью.

Уход за вашей стомой: MedlinePlus Medical Encyclopedia

После операции стома будет опухшей. Он сократится в течение следующих нескольких недель.

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так, как до операции. Лучший способ защитить вашу кожу:

• Использовать пакет с отверстием правильного размера, чтобы отходы не просачивались
• Позаботьтесь о коже вокруг стомы

Устройства для стомы состоят из двух частей. или комплекты из 1 предмета.Набор из 2 предметов состоит из опорной пластины (или вафли) и мешочка. Опорная пластина — это часть, которая прилипает к коже и защищает ее от раздражения калом. Вторая часть — это мешочек, в который опускаются фекалии. Сумка прикрепляется к опорной плите, как крышка Tupperware. В наборе, состоящем из одной детали, опорная плита и прибор составляют одно целое. Опорную плиту обычно нужно менять один или два раза в неделю.

Для ухода за кожей:

• Вымойте кожу теплой водой и хорошо высушите перед тем, как прикрепить мешочек.
• Избегайте средств по уходу за кожей, содержащих спирт. Это может сделать вашу кожу слишком сухой.
• Не используйте продукты, содержащие масло, на коже вокруг стомы. Это может затруднить прикрепление мешочка к коже.
• Используйте меньше специальных средств по уходу за кожей, чтобы снизить вероятность возникновения проблем с кожей.

Если у вас есть волосы на коже вокруг стомы, мешочек может не прилипнуть. Может помочь удаление волос.

• Спросите у медсестры по стоме, как лучше всего побрить эту область.
• Если вы используете безопасную бритву с мылом или крем для бритья, обязательно хорошо промойте кожу после бритья.
• Для удаления волос можно также использовать ножницы для стрижки, электробритву или пройти курс лечения лазером.
• Не используйте линейку.
• Будьте осторожны, чтобы защитить стому, если удалите волосы вокруг нее.

Внимательно осматривайте стому и кожу вокруг нее каждый раз, когда меняете мешочек или барьер. Если кожа вокруг стомы красная или влажная, возможно, мешочек плохо запечатан на стоме.

Иногда клей, кожный барьер, паста, лента или пакет могут повредить кожу. Это может произойти, когда вы впервые начали использовать стому, или после того, как вы использовали ее в течение месяцев или даже лет.

В этом случае:

• Спросите своего врача о лекарствах для лечения вашей кожи.
• Позвоните своему провайдеру, если после лечения вам не станет лучше.

Если ваша стома протекает, ваша кожа будет болеть.

Обязательно лечите любое покраснение или изменения кожи сразу, когда проблема еще невелика.Не позволяйте больной области увеличиваться или раздражаться, прежде чем спросить об этом своего врача.

Если ваша стома становится длиннее, чем обычно (больше выступает из кожи), попробуйте холодный компресс, например лед, завернутый в полотенце, чтобы он вошел.

Никогда не вставляйте что-либо в стому, если только ваш врач говорит вам.

Уход за колостомой | Американское онкологическое общество

Защита кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы всегда должна выглядеть так же, как кожа в любом другом месте живота.Но выход из стомы может сделать эту кожу нежной или болезненной. Вот несколько способов сохранить кожу здоровой:

Используйте мешочек подходящего размера и защитное отверстие для кожи . Слишком маленькое отверстие может порезать или повредить стому и вызвать ее набухание. Если отверстие слишком велико, выходящий поток может попасть на кожу и вызвать раздражение. В обоих случаях замените мешочек или кожный барьер на подходящий.

Регулярно меняйте карманную систему , чтобы избежать протечек и раздражения кожи.Важно иметь регулярный график смены сумочки. Не ждите протечек или других признаков проблем, таких как зуд и жжение.

Будьте осторожны, оттягивая мешочную систему от кожи, и не удаляйте ее чаще одного раза в день, если нет проблем. . Осторожно удалите кожный барьер, отталкивая кожу от липкого барьера, а не отрывая барьер от кожи.

Промыть кожу вокруг стомы водой .Перед нанесением кожного барьера или мешочка полностью высушите кожу.

Следите за чувствительностью и аллергией. на клей, кожный барьер, пасту, ленту или мешочек. Они могут развиться через несколько недель, месяцев или даже лет использования продукта, потому что со временем вы можете стать сенсибилизированным. Если ваша кожа раздражается только там, где к ней прикасается пластиковый пакет, вы можете попробовать чехол или пакет другой марки. При необходимости медсестра может предложить свои идеи. Чехлы для мешочков можно приобрести у производителей расходных материалов, или вы можете сделать их сами.Возможно, вам придется протестировать различные продукты, чтобы увидеть, как ваша кожа на них реагирует.

Орошение колостомы (только для нисходящих и сигмовидных колостомий)

Орошение колостомии — это то, что можно сделать с помощью определенных типов колостом, чтобы помочь продвижению стула через толстую кишку. Если у вас колостома по нисходящей или сигмовидной кишке, вы можете управлять колостомой с помощью орошения. Орошение — это просто введение воды в толстую кишку через стому, чтобы помочь регулировать дефекацию.

Ирригация для колостомы используется уже много лет, но сейчас она используется не так часто, как несколько лет назад. Вероятно, это связано с улучшением системы пакетов.

Вопрос о том, проводить ли орошение, зависит от каждого человека, но вы должны полностью обсудить это со своим врачом или медсестрой, занимающейся стомой, до принятия решения. Ваш врач или медсестра по стоме научат вас орошать колостому. Процедура может немного отличаться от того, что мы описываем здесь, в зависимости от опыта человека, обучающего вас.

Поговорите со своим врачом или медсестрой по стоме по поводу ирригации. Выберете ли вы орошение колостомы и как вы это сделаете, зависит от многих факторов, таких как:

• Пожизненные привычки кишечника
• Уровень активности
• Уровень мастерства и комфорта при орошении
• Личные впечатления от колостомы

Если вы решили провести орошение, попробуйте найти метод или комбинацию методов, которые наиболее точно соответствуют нормальным привычкам или типу кишечника вашего организма.Сначала вам может потребоваться попробовать разные вещи под руководством врача или медсестры. Просто помните, что на то, чтобы установить распорядок, потребуется время. Помогут регулярные повседневные привычки. Если вы обнаружите, что определенные продукты или процедуры ирригации помогают регулировать дефекацию, продолжайте делать это в одно и то же время каждый день. Регулярные привычки будут способствовать нормальному функционированию кишечника, но случайные изменения в распорядке дня не повредят вам.

Оборудование (рис. 17–20), которое вы будете использовать, включает:

• Пластиковая емкость для орошения с длинной трубкой и конусом или наконечником .Пластиковый конусообразный элемент на конце трубки плотно прилегает к стоме, чтобы вода поступала в колостому.
• Ирригационная втулка для подачи ирригационного выхода в унитаз.
• Зажим для закрытия хвоста и ремень для дополнительной поддержки рукава для полива. (Это необязательно.)

Если вы выбрали полив

Когда проводить полив

• Выберите время дня, когда вы знаете, что ванная будет у вас только сама.
• Орошение может работать лучше, если его делать после еды, горячего или теплого напитка. Кроме того, рассмотрите возможность орошения примерно в то же время дня, когда вы обычно опорожняли кишечник до того, как сделали колостому.

Как поливать

• Соберите все необходимое для орошения
• Зажмите трубку и налейте 1000 мл (около 1 литра) теплой (не горячей) воды в емкость для орошения. Возможно, вам понадобится немного меньше. НИКОГДА не подключайте трубку непосредственно к крану.
• Повесьте контейнер на высоте, чтобы его дно было на уровне вашего плеча, когда вы сидите.
• Сядьте на унитаз или на стул рядом с ним. Сидеть прямо.
• Прикрепите пластиковый ирригационный рукав к кожному барьеру и поместите нижний конец рукава в унитаз.
• Смочите конец конуса или смажьте его водорастворимой смазкой.
• Удалите пузырьки воздуха из трубки, открыв зажим на трубке и пропустив небольшое количество воды в рукав.
• Зажмите трубку и вставьте конус в стому до упора, но не выходя за его пределы.
• Медленно откройте зажим на трубке и дайте воде мягко стечь в кишечник. Вода должна поступать медленно. Вы можете закрыть зажим или сжать трубку, чтобы замедлить или остановить поток воды. Чтобы залить 1000 куб. См (около 1 литра) воды, необходимо около 5 минут.
• Удерживайте конус на месте примерно 10 секунд после того, как в него войдет вся вода.
• Необходимое количество воды зависит от вашего тела. Возможно, вам понадобится меньше, но не используйте более 1000 куб. См (1 кварту). Целью орошения является удаление стула, а не строгое количество используемой воды.
• У вас не должно быть спазмов или тошноты, когда вода втекает. Это признаки того, что вода течет слишком быстро, вы используете слишком много воды или вода слишком холодная. После того, как вода была налита, при отхождении стула могут возникнуть судороги по типу дефекации.
• После того, как вода стечет, снимите конус. Выход или «возврат» будут происходить рывками в течение следующих 45 минут или около того.
• Как только большая часть стула выйдет наружу, вы можете закрепить нижнюю часть оросительного рукава к верху зажимом для закрытия хвоста. Это позволяет вам передвигаться, купаться или делать что угодно, чтобы скоротать время.
• Когда закончите, еще раз проверьте герметичность вафли и снова наденьте свой обычный пакет. Промойте пакет, конус и рукав и повесьте сушиться.

Со временем и опытом вы узнаете, когда вытечет вся вода и стул.Струя газа может быть признаком того, что процесс завершен, или стома может выглядеть тихой или неактивной. Если полный процесс орошения всегда занимает больше часа, поговорите со своим врачом или медсестрой по стоме.

Опорожнение и замена мешочной системы

Перед выпиской из больницы вас научат менять и опорожнять маточную систему. Необязательно использовать стерильные принадлежности. Например, для очистки вокруг стомы можно использовать салфетки для лица, туалетную бумагу или бумажные полотенца вместо стерильных марлевых салфеток.

Как опорожнить сумку

Опорожняйте мешок для стомы, когда он заполнится примерно на 1/3–1 / 2, чтобы он не выпучивался и не протекал. Выполните следующие действия:

• Сядьте как можно дальше на унитаз или на стул лицом к унитазу.
• Поместите небольшую полоску туалетной бумаги в унитаз, чтобы уменьшить разбрызгивание.
• Удерживая нижнюю часть мешочка вверх, откройте зажим на конце или хвосте мешочка.
• Медленно разверните хвост над унитазом.
• Осторожно вылейте содержимое. Вы можете сначала положить в унитаз туалетную бумагу, чтобы при необходимости избежать разбрызгивания.
• Очистите внешнюю и внутреннюю часть хвоста мешочка туалетной бумагой.
• Сверните конец пакета и закрепите его.

Когда менять мешочную систему

Лучше иметь регулярно меняющийся график, чтобы не возникало проблем. Различные мешочные системы рассчитаны на разный срок службы. Некоторые меняют каждый день, некоторые каждые 3 дня или около того, а некоторые всего раз в неделю.Это зависит от типа используемого мешочка.

В определенное время дня может наблюдаться снижение активности кишечника. В это время проще всего поменять мешочную систему. Вы можете обнаружить, что рано утром, прежде чем вы едите или пьете, лучше всего. Или разрешите по крайней мере через 1 час после еды, когда пищеварительная активность замедлилась. Сразу после операции выход стомы может быть жидким и водянистым. По мере увеличения толщины отпечатка вы сможете лучше выбрать время для замены системы.

Факторы, влияющие на герметичность мешочной системы

Карманная система должна прилипать к вашей коже.Важно заменить его до того, как он ослабнет или протечет. Время, в течение которого пакет будет оставаться плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, таких как погода, состояние кожи, шрамы, изменение веса, диета, активность, форма тела возле стомы и характер стомы. Вот еще несколько факторов, которые могут повлиять на то, как долго пакет будет держаться:

• Потоотделение сокращает количество дней, в течение которых вы можете носить мочеприемную систему. Тепло тела, добавленное к температуре наружного воздуха, приведет к тому, что кожные барьеры ослабнут быстрее, чем обычно.
• Влажная жирная кожа может сократить время ношения.
• Изменение веса повлияет на то, как долго вы можете носить сумку. Увеличение или уменьшение веса после операции по стоме может изменить форму вашего живота. Вам может понадобиться совершенно другая система.
• Диета может повлиять на вашу печать. Продукты, вызывающие водянистые выделения, с большей вероятностью нарушат герметичность, чем более густые выделения.
• Физические нагрузки могут влиять на время ношения. Плавание, очень тяжелые виды спорта или все, что вызывает пот, может сократить время ношения.

Купание

Вода не повредит стому. Нормальное пребывание на воздухе или контакт с мылом и водой не повредит стому. Вода не попадет в стому. Мыло не раздражает его, но мыло может препятствовать прилипанию кожного барьера к коже. Лучше всего использовать воду только при очистке кожи вокруг стомы. Если вы все же пользуетесь мылом, обязательно хорошо промойте кожу.

Если вы принимаете душ, вы можете снять сумку, но в этом нет необходимости и обычно не рекомендуется.Если вы принимаете ванну, рекомендуется оставить мешочек на месте. Одна из важных причин не вынимать сумку, когда вы принимаете душ или ванну, — это избежать риска выделения фекалий, который, конечно, вы не можете контролировать.

Пятна крови на стоме

Пятна крови не повод для беспокойства. Очистка вокруг стомы при смене мешочка или кожного барьера может вызвать небольшое кровотечение. Кровеносные сосуды в тканях стомы очень нежные на поверхности и легко повреждаются.Кровотечение обычно быстро прекращается. Если этого не произошло, позвоните медсестре по стоме или своему врачу.

Бритье волос под мешочек

Наличие большого количества волос вокруг стомы может затруднить прилипание кожного барьера и может вызвать боль при его удалении. Полезно бритье бритвой или подстригать волосы ножницами. При этом всегда следует проявлять особую осторожность. Рекомендуется сухое бритье кожи вокруг стомы с помощью порошка для стомы, поскольку мыло и кремы для бритья содержат лосьоны и масла, которые могут препятствовать прилипанию кожного барьера.После бритья хорошо промойте и высушите кожу перед нанесением мешочка.

Что надеть после колостомы

Для повседневной носки не потребуется специальная одежда. Мешочки для стомы, особенно некоторых видов, довольно плоские, и их трудно увидеть под большей частью одежды. Давление эластичного нижнего белья не повредит стому и не нарушит работу кишечника.

Если вы были больны до операции, возможно, теперь вы впервые за много лет можете нормально питаться.Когда ваш аппетит вернется, вы можете набрать вес. Это может повлиять на одежду, которую вы выберете, больше, чем на саму мешочковую систему.

Плотное нижнее белье, такое как хлопковые эластичные трусы, футболки или кофточки, может дать вам дополнительную поддержку, безопасность и поможет скрыть мешочки. Простая крышка мешочка добавляет комфорта, впитывая пот тела, и не дает пластиковому мешочку прилегать к вашей коже. Мужчины могут носить как боксеры, так и жокейские шорты.

Решение проблем с колостомией

Газ (метеоризм)

Сразу после операции может показаться, что у вас почти все время много газов.После большинства операций на брюшной полости этот неудобный, неприятный, но безобидный симптом сопровождается. Газообразный шум или урчание в животе могут вызывать беспокойство. Если вас беспокоит, что другие люди поблизости слышат это, вы можете сказать: «Извините, у меня урчит в животе». Если вы чувствуете, что собираетесь выпустить газ, когда находитесь с людьми, небрежно скрестите руки на животе так, чтобы предплечье лежало на стоме. Это заглушит большинство звуков. Проконсультируйтесь со своей медсестрой по стоме, чтобы узнать о средствах, которые помогут уменьшить газообразование.Газы могут вызывать определенные продукты, например яйца, капуста, брокколи, лук, рыба, бобы, молоко, сыр, газированные напитки и алкоголь.

• Регулярное питание поможет предотвратить газообразование.
• Ешьте меньшее количество пищи 4–5 раз в день.
• НЕ ПРОПУСТИТЕ , чтобы не пропускать приемы пищи, чтобы избежать газа или выхода.

Запах

Многие факторы, такие как продукты питания, нормальные бактерии в кишечнике, болезни, некоторые лекарства и витамины, могут вызывать запах.

• Некоторые продукты могут издавать запах: яйца, капуста, сыр, огурцы, лук, чеснок, рыба, молочные продукты и кофе. Если вы обнаружите, что определенные продукты вас беспокоят, избегайте их.
• Используйте непахучий пакет.
• Убедитесь, что кожный барьер плотно прилегает к вашей коже.
• Часто опорожняйте пакет.
• Поместите в пакет специальные дезодорирующие жидкости и / или таблетки.
• Есть несколько лекарств, которые могут помочь.Проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой по уходу за стомой об этих продуктах и ​​о том, как их использовать. Некоторые средства, помогающие избавиться от запаха, — это таблетки хлорофилла, субгаллат висмута и субкарбонат висмута. Хранение дезодорантов воздуха в этой комнате также может очень хорошо контролировать запах, когда вы опорожняете пакет

Как найти капсулы с лекарством в сумке

Имейте в виду, что таблетки с покрытием или капсулы с замедленным высвобождением могут оказаться целыми в пакете. В большинстве случаев это означает, что вы не получили лекарство.Если вы заметили это, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вы можете использовать другие лекарства, чтобы убедиться, что получаете то, что вам нужно. Жидкие или жидкие гелевые лекарства, как правило, быстрее впитываются и могут лучше подойти вам.

Серьезные проблемы с кожей

Большие участки кожи, покрасневшие, болезненные и мокнущие (всегда влажные), не позволят вам плотно прилегать к стоме. Важно сразу же устранять незначительные раздражения. Если у вас большой раздраженный участок или он увеличивается, несмотря на особый уход, обратитесь к врачу или медсестре по стоме.Они могут прописать лекарство для приема внутрь или положить вокруг стомы, чтобы высушить и заживить кожу.

При глубоких пролежнях, вызванных очень тугим ремнем для стомы, ослабьте или снимите ремень и сразу же обратитесь к врачу или медсестре по стоме. Вам понадобится лечение.

Засорение (завал)

Бывают случаи, когда ваша стома не выводит кровь в течение коротких периодов времени. Это нормально. Но если ваша стома не активна в течение 4-6 часов и у вас есть спазмы, боль и / или тошнота, кишечник может быть заблокирован (медицинское слово заблокировано ).Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или медсестре по стоме.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы продвинуть предметы через стому:

• Следите за набуханием стомы и при необходимости отрегулируйте раскрытие пластины, пока опухоль не спадет.
• Примите теплую ванну, чтобы расслабить мышцы живота.
• При выделении стула можно принимать жидкости: следует избегать твердой пищи
• Иногда изменение положения, например подтягивание коленей к груди, может помочь продвинуться по пище в кишечнике.
• Не принимайте НЕ слабительное.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как капуста, зелень, сельдерей, ананас, орехи, кокос и кукуруза, могут вызвать закупорку. Обструкция также может быть вызвана внутренними изменениями, такими как спайки (рубцовая ткань, которая образуется внутри брюшной полости после операции).

Если вы продолжаете испытывать боль и спазмы из-за отсутствия выхода из стомы в течение более 2 часов и не можете связаться с врачом или медсестрой, занимающейся стомой, обратитесь в отделение неотложной помощи.Возьмите с собой все принадлежности для стомы.

Диарея

Диарея обычно является предупреждением о том, что что-то не так. Диарея определяется как частый жидкий или водянистый стул в большем количестве, чем обычно. Это происходит, когда пища проходит через тонкий кишечник слишком быстро, чтобы жидкости и электролиты всасывались. Это может произойти внезапно и вызвать судороги. Это может привести к потере организмом большого количества жидкости и электролитов. Вы должны быстро заменить эти электролиты, чтобы избежать обезвоживания и потери минералов.(Подробнее об этом см. Ниже раздел Электролитный дисбаланс.)

Свободный стул также может быть результатом употребления определенных продуктов, но обычно длится непродолжительное время. Сырые фрукты и овощи, молоко, фруктовый сок, сливовый сок или загрязненная питьевая вода — вот примеры факторов, которые могут повлиять на выделение стомы. Эмоциональный стресс также может вызвать жидкий стул. У некоторых людей с илеостомией всегда могут быть «водянистые выделения», и для них это нормально.

Диарею могут вызывать несколько факторов:

• Кишечная инфекция или пищевое отравление, которые также могут вызывать жар и / или рвоту
• Антибиотики и другие лекарства, отпускаемые по рецепту
• Частичная закупорка, которая также вызывает вонючие выделения, судороги, сильный выброс жидкости и множество шумов из стомы.Это может быть вызвано пищей или другими факторами. Обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет с вами.

Поговорите со своим врачом или медсестрой по стоме, если у вас постоянная диарея. Обсудите, какие продукты и жидкости вы принимаете, ваш график приема пищи, сколько вы обычно едите и какие лекарства вы принимаете. Вам могут дать лекарство, которое поможет замедлить развитие болезни. Помните, что бы ни случилось, вам нужна хорошо сбалансированная диета и хорошее потребление жидкости, чтобы иметь хорошую продуктивность.

Электролитный дисбаланс

Электролиты — это соли и минералы в крови, такие как калий, магний и натрий.Их баланс очень важен. При удалении толстой кишки повышается риск электролитного дисбаланса. Диарея, рвота и сильное потоотделение могут увеличить этот риск.

Обезвоживание — тоже серьезная проблема. Симптомы включают повышенную жажду, сухость во рту, снижение диуреза, головокружение и чувство усталости. Если вы обезвожены, вам нужно будет пить больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, вы должны выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости по восемь унций в день.Если у вас понос, вам может понадобиться еще. Такие напитки, как Gatorade ^® , PowerAde ^® или Pedialyte ^® , содержат калий и натрий. Но любая жидкость, содержащая воду (сода, молоко, сок, чай и т. Д.), Помогает удовлетворить вашу ежедневную потребность в жидкости.

Потеря аппетита, сонливость и судороги ног могут быть признаками потери натрия. Признаками потери калия могут быть усталость, мышечная слабость и одышка. Обезвоживание, низкий уровень натрия и калия могут быть опасными, и их следует лечить немедленно.Имейте в виду, что некоторые из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами, которые могут быть чрезвычайными. Немедленно позвоните своему врачу или 911, если у вас головокружение, слабость или другие серьезные симптомы.

Фантом прямой кишки

Фантомная прямая кишка очень похожа на «фантомную конечность» людей с ампутированными конечностями, которые чувствуют, что их удаленная конечность все еще на месте. Желание опорожнить кишечник, как до операции, является нормальным явлением. Это может произойти в любой момент и может продолжаться годами после операции.Если прямая кишка не была удалена, у вас может возникнуть это чувство, а также может выделяться слизь, когда вы сидите на унитазе. Некоторые люди, которым удалили прямую кишку, говорят, что это чувство облегчается сидением на унитазе и ведением себя так, как будто происходит опорожнение кишечника.

Синдром короткой кишки

Это состояние возникает, когда проводится операция по удалению большой части тонкой кишки. Синдром короткой кишки требует особого внимания, потому что кишечника недостаточно для поглощения необходимых организму питательных веществ.

Люди с синдромом короткой кишки должны находиться под наблюдением врача. За ними необходимо внимательно следить, чтобы убедиться, что они получают достаточно калорий, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Они могут жить нормальной жизнью, но должны быть осторожны, чтобы избежать диареи, и быть в пределах досягаемости от медицинской помощи. Чем короче тонкий кишечник, тем более водянистыми будут выделения. Это может сократить время ношения мешочка, поскольку кожный барьер разрушается быстрее.

Когда обращаться к врачу

Вам следует позвонить врачу или медсестре по стоме, если у вас есть:

• Судороги продолжительностью более 2 или 3 часов
• Непрерывная тошнота и рвота
• Отсутствие стомы в течение 4-6 часов со спазмами и тошнотой
• Сильные водянистые выделения продолжительностью более 5-6 часов
• Неприятный запах, сохраняющийся более недели (это может быть признаком инфекции.)
• Разрез стомы
• Травма стомы
• Сильное раздражение кожи или глубокие язвы (язвы)
• Сильное кровотечение из отверстия стомы (или умеренное кровотечение из мешочка, которое вы замечаете несколько раз при опорожнении) (ПРИМЕЧАНИЕ: употребление свеклы вызовет некоторое покраснение).
• Непрерывное кровотечение в месте соприкосновения стомы с кожей
• Необычное изменение размера или цвета стомы
• Что-нибудь необычное происходит с вашей стомой

Заказ и хранение принадлежностей для стомы

Расходные материалы можно заказать по почте, в магазине медицинских товаров, в местной аптеке или через Интернет.Чтобы заказать дополнительную помощь, обратитесь к производителю продукта, проверьте бизнес-страницы своей местной телефонной книги или загляните в Интернет (попробуйте выполнить поиск по запросу «принадлежности для стомы»).

• Чтобы заказать мешочки, кожные барьеры и другие продукты для стомы, вам понадобится название производителя и номер продукта .
• Посоветуйтесь со своей медсестрой по стоме, чтобы узнать об уважаемых дилерах, которые могут предоставить вам все, что вам нужно.
• Перед тем, как заказывать расходные материалы, обратитесь в свою медицинскую страховку, чтобы убедиться, что они работают с данной компанией.
• Сравните цены при использовании заказа по почте и через Интернет (не забудьте указать стоимость доставки).
• Храните все свои расходные материалы вместе на полке, в ящике или в коробке в сухом месте вдали от влаги и высоких или низких температур.
• Закажите расходные материалы за несколько недель до того, как вы ожидаете, что они закончатся, чтобы обеспечить достаточно времени для доставки. ЗАПРЕЩАЕТСЯ складывать расходные материалы — они могут испортиться из-за влажности и перепадов температуры.

Уход за стомой: уход за стомой после операции

Обзор

Обзор

Медперсонал отделения ран, стомы и удержания мочи (WOC) заботится о пациентах с:

• Колостомы
• Традиционные и континентальные илеостомии
• Традиционные и континентальные уростомы
• Свищ

Каждый день в главном кампусе Cleveland Clinic медсестры WOC обслуживают от 50 до 60 человек со стомами и свищами.Ежегодно они консультируют более 2700 амбулаторных больных. В прошлом году в отделении было 18 000 посещений, около 15 000 были стационарными и более 3000 амбулаторно. Они заботятся о детях, подростках и взрослых. Медсестры WOC специально посвящены тому, чтобы помочь вам преодолеть любое первоначальное беспокойство или неуверенность, которые вы можете почувствовать.

Команда неизменно пользуется признанием во всей нашей организации за сестринское дело, превосходство, получая множество командных и индивидуальных наград, в том числе награду за выдающиеся достижения в области медсестер 2019 года.

Заявление о целях

Отделение медсестер WOC клиники Кливленда стремится предоставлять нашим пациентам и их семьям сострадательную, основанную на фактических данных экспертную помощь в сочетании со специализированным образованием. В качестве консультанта, преподавателя и защитника интересов пациентов медсестра WOC работает вместе с другими многопрофильными командами, чтобы обеспечить положительные результаты и улучшить качество жизни наших пациентов.

Значения

• Коммуникация: Искусство открытого и уважительного обмена идеями и информацией для достижения взаимопонимания.
• Уважение: Признание, оценка и оценка уникальных талантов, идей и убеждений каждого человека.
• Сострадание: Сочувствие, выслушивание и ободрение других в трудные времена.
• Обязательства: Настойчивость с целью.
• Работа в команде: Работаем вместе, используя сильные стороны каждого человека для достижения общей цели.
• Терпение: Способность позволить человеку достичь цели в своем собственном темпе и в удобное для него время.

История

В 1958 году Руперт Б. Тернбулл-младший, доктор медицины, пионер колоректальной хирургии в клинике Кливленда, узнал, что одна из его бывших пациенток с илеостомией, Норма Гилл, помогает пациентам со стомой в ее родном городе Акрон, штат Огайо. Он предложил ей должность первого в мире энтеростомического терапевта, работающего полный рабочий день, и ввел термин «энтеростомальная терапия».

Страховая информация

Некоторые медицинские страховые компании покрывают услуги медсестер WOC. Узнайте у своей страховой компании о вашем конкретном покрытии.

График оплаты доступен в Cleveland Clinic по телефону 216.444.9286.

Информация об стоме

Информация об стоме

Различные типы стом

Стома: Термин «стома» или «стома» происходит от греческого слова, означающего «рот» или «отверстие». Стома или стома — это хирургически созданное отверстие, которое позволяет отходам выходить из организма. Вывод через стому невозможно контролировать, поэтому необходимо постоянно носить сумку.

Илеостомия: стома, сделанная в последней части тонкой кишки или подвздошной кишки.

Колостома: стома, сделанная из толстой или толстой кишки.

Уростома: стома, позволяющая моче обходить мочевой пузырь и уретру, обычно производится из части кишечника. Уростома может быть сделана из части тонкой кишки и в таком случае называться «подвздошной кишкой». Уростому, сделанную из части толстой кишки, можно назвать «каналом толстой кишки».«

Ношение сумки

Основным оборудованием является мешок (из стойкого к запаху пластика или винила), в который собираются полужидкие отходы. Пакеты прикрепляются к вашему телу с помощью липких кожных барьеров, которые устанавливаются медсестрой WOC по индивидуальному заказу, и не раздражают вашу кожу. Застежка на дне мешочка позволяет опорожнять его, не вынимая его из тела

Вы должны убедиться, что мешочек не будет бросаться в глаза. Он небольшой и остается плоским, поэтому вам не придется носить мешковатую одежду.

Непрозрачные мешочки и тканевые чехлы для мешочков не позволяют видеть отходы, когда вы раздеваетесь. Использование чехла из ткани также делает его более комфортным за счет уменьшения накопления тепла между пластиковым мешочком и кожей. Не стоит беспокоиться и о неприятном запахе. Современные пакеты сделаны из материалов, которые ограничивают запах внутри пакета. Единственный раз, когда вы заметите запах, — это когда вы меняете или опорожняете сумку. Дезодоранты, помещенные в сумку, определенные лекарства и внимание к приему пищи могут контролировать эти запахи.

В первые дни после операции медсестра WOC заменит вам сумку. Через несколько дней вы начнете активно участвовать в лечении илеостомии. Вы начнете учиться менять сумку, наблюдая за медсестрой WOC.

Медсестра WOC продолжает оказывать вам поддержку после выписки из больницы. Вы увидите медсестру WOC, когда увидите своего хирурга через четыре-шесть недель, шесть месяцев и один год после выписки из больницы.

Жить полноценной жизнью со стомой

Жить полноценной жизнью со стомой

Ежегодно около 200 000 человек в США делают операцию по удалению стомы — люди всех возрастов (даже новорожденные), из всех слоев общества.Буквально миллионы здоровых, активных людей продолжают жить полноценной жизнью через 10, 20 и даже 40 лет после операции.

Ношение мешочка (устройства для сбора стомы) — одно из самых больших изменений, с которыми вы столкнетесь после операции. К этому нужно привыкнуть, но это не так сложно, как вы думаете. С помощью медсестры WOC и некоторой практики вы восстановите контроль над своей жизнью и сможете вернуться к большинству занятий, которыми вы занимались до болезни.

Замена сумочки

Сумку нужно менять в ванной.Это процедура по управлению отходами организма, и ванная комната обеспечивает для этого подходящую среду.

Нет необходимости ополаскивать пакет каждый раз, когда вы его опорожняете, но вы можете полоскать так часто, как хотите. По эстетическим причинам некоторые люди с илеостомией предпочитают ополаскивать мешочек утром и перед сном.

Пакет следует менять примерно каждые три-семь дней. После операции медсестра WOC научит вас делать это с использованием оборудования, подобранного в соответствии с вашими потребностями.Пошаговые инструкции будут вложены в папку с выпиской.

Возвращение к повседневной деятельности

Путешествие

Немного спланировав, вы можете наслаждаться путешествиями сколько угодно и где угодно. Возьмите с собой много припасов и лекарств — вдвое больше, чем вы думаете, что вам может понадобиться. Не кладите эти припасы в багаж, который вы собираетесь проверять. Носите их с собой. Если вы не можете упаковать все необходимое для продолжительной поездки, узнайте заранее, где их можно приобрести.Вы можете получить список дилеров оборудования большинства производителей.

Физическая активность

После операции вы сможете постепенно возобновить физическую активность. Единственные ограничения, которые вам, возможно, придется наложить на себя, — это тяжелая атлетика и контактные виды спорта, такие как футбол, борьба или карате, где вы можете получить прямой удар в живот. Поднятие тяжестей, особенно в первые три месяца после операции, может вызвать грыжу. Но после выздоровления у вас не должно возникнуть проблем с поднятием и удержанием более легких весов, таких как маленькие дети или пакеты с продуктами.Поговорите со своим врачом о том, сколько вы можете поднять и когда.

Надежно надеть сумку во время занятий спортом легко. Для активных видов спорта, включая бег или прыжки, спортивные шорты или плотно прилегающие трусы плотно прижат сумку к телу. Если вы промокнете из-за сильного потоотделения во время упражнений, в сауне или из-за плавания в бассейне или гидромассажной ванне, вы можете временно использовать водонепроницаемую ленту, чтобы прижать края мешочка к коже. Медсестра WOC покажет вам, как это сделать.

Гигиена и уход за кожей

Надев сумку, можно принимать ванну или душ. Фактически, вы будете делать это большую часть времени, так как вы должны вынимать сумку только каждые три-пять дней. Также можно принимать ванну или душ с выключенным оборудованием. Имейте в виду, что стома может функционировать, когда мешок снят, поэтому примите ванну или душ перед едой или первым делом утром перед едой или питьем.

Содержание кожи вокруг стомы в чистоте — важная часть ухода за илеостомией.Отходы, которые проходят через стому, содержат пищеварительные ферменты, которые могут вызывать сильное раздражение при контакте с кожей. Если ваша кожа действительно станет раздраженной, ваш кожный барьер не будет хорошо прилипать, вынуждая вас чаще менять мешочек и допуская большее раздражение. Когда вы моете стому, будьте осторожны. Используйте чистую мягкую ткань и небольшое количество нежирного мыла. Не беспокойтесь, если увидите немного крови. Некоторое кровотечение — это нормально, потому что стома имеет обильное кровоснабжение. Хорошо промойте и высушите кожу, потому что остатки мыла или масла для ванн могут препятствовать прилипанию кожного барьера.Используйте фен, поставленный на прохладу, или электрический вентилятор, чтобы осторожно высушить кожу.

Диета

В течение первых шести недель после операции вам необходимо есть мягкую пищу с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику отдохнуть. Диетолог даст вам подробные рекомендации по питанию, которые вы можете забрать домой в своей выписке.

За исключением первых шести недель после операции, вы можете есть практически любую пищу, которую захотите. Как всегда, ваш рацион должен включать разумное количество продуктов из четырех групп каждый день — молочные продукты, мясо и другие источники белка, фрукты и овощи, хлеб и крупы.Пейте много жидкости. Вы должны тщательно пережевывать всю пищу.

Позаботьтесь о том, чтобы поддерживать свой нормальный вес, потому что чрезмерное увеличение веса может повлиять на посадку и время ношения вашего мешочка. Если после возобновления нормальной диеты у вас остается недостаточный вес, вам могут потребоваться калорийные и белковые добавки. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим диетологом и врачом.

Интим

Когда вы оправитесь от операции и начнете возобновлять или развивать интимные отношения, уделите время себе и своему партнеру.Постарайтесь возобновить или начать половую жизнь постепенно, без давления. Вы можете попробовать опорожнить пакет заранее. Вам и вашему партнеру, возможно, потребуется внести некоторые незначительные изменения в положение, чтобы избежать слишком сильного трения о сумку, но контакт во время занятий любовью не может повредить вашу стому.

Общие проблемы пациентов

Следует ли мне получить справку от врача, чтобы мне не приходилось пристегивать ремень безопасности в машине?

№. Ремень безопасности можно отрегулировать в соответствии со стомой и мешочком.Ваша безопасность намного перевешивает незначительные неудобства, связанные с ремнем безопасности.

Будет ли лекарство столь же эффективным при илеостомии?

Лекарства от илеостомы назначают в жидкой или таблетированной форме. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, часто проходят через организм, не всасываясь. Обсудите это со своим врачом и фармацевтом.

Что делать, если пакет протекает и меня нет дома?

ВСЕГДА берите с собой запасной комплект расходных материалов на случай утечки.

Что делать, если вода попадет внутрь стомы?

Этого не произойдет.Волнообразные движения кишечника (перистальтика) перемещают содержимое кишечника в одном направлении — из тела. Однако вода не причинит вреда, если попадет внутрь стомы.

Будет ли болеть стома при прикосновении?

Не повредит при прикосновении. Вы почувствуете давление, но не боль. По этой причине стому необходимо защищать от контактных повреждений, таких как удары, хроническое трение или давление. В стоме отсутствуют болевые нервные окончания.

Почему стома красная?

Он красный, потому что это цвет внутренней оболочки пищеварительной системы.Когда стома создается хирургическим путем, подвздошная кишка загибается сама на себя, образуя своего рода манжету.

Что мне делать с запахом, когда я использую общественный туалет или ванную в доме друзей?

Не беспокойтесь об этом. Вот для чего нужны ванные комнаты. Если вас беспокоит запах, возьмите с собой карманный дезодорант-спрей. Смыв туалета обычно бывает достаточным.

Информация о расходных материалах

Почти каждый, кто перенес илеостомию, может хотя бы частично получить компенсацию за счет медицинской страховки.Попросите вашего врача выписать рецепт на ваши расходные материалы и обновлять его каждый год. Большинство страховых компаний, Medicare и других агентств требуют это подтверждение вашей потребности в расходных материалах. Ведите хороший учет и сохраняйте все свои заявления и квитанции, чтобы иметь хорошие налоговые записи или доказательства для проверки претензий.

Поскольку принадлежности для илеостомии считаются протезами, так же как протезы или очки, они отражают вычитаемые медицинские расходы в декларациях о доходах. Проверяйте ежегодные налоговые коды для получения конкретных рекомендаций.Обязательно ведите тщательный и полный учет своих медицинских расходов за год, чтобы знать, сможете ли вы их вычесть.

Принадлежности для стомы доступны в хирургических отделениях. Очень немногие аптеки продают эти специализированные товары. При выписке из больницы медсестра WOC должна предоставить вам информацию о местных источниках снабжения и о доставке по почте.

Связаться с нами

Свяжитесь с нами

Уход за ранами, стомой и удержанием (WOC)

Отделение сестринского ухода WOC
9500 Euclid Ave, M2-105
Cleveland, Ohio 44195
Телефон отдела: 216.444.6677
Стойка записи: 216.445.9552
Часы работы: понедельник — пятница, 7.00 — 16.00 | Суббота и воскресенье с 7 до 15 часов.

Наша команда

Наша команда

Медсестры по лечению ран, стомы и удержания мочи (WOC)

Клинический техник

Анжанетт Роберсон, Коннектикут

Ресурсы

Ресурсы

Глоссарий

Средство для удаления клея — Используется для бережного удаления мешочков с кожи, они растворяются и удаляют остатки клея с кожи.Кожу необходимо тщательно вымыть после использования средств для удаления клея, чтобы предотвратить раздражение кожи. Они не содержат спирта.

Барьерное кольцо — Барьер для кожи в форме пончика, который используется в качестве уплотнения и для заполнения перистомальных впадин и складок. См. Также: Плоское кольцо Adapt ™, кольцо Brava ™, уплотнение Eakin®.

Кольцо Brava ™ или формуемое кольцо Brava ™ — Барьерное кольцо производства Coloplast, которое используется в качестве уплотнения и заполнения перистомальных углублений и складок.

Дренаж из коричневого кувшина — (см. Дренаж из коричневого кувшина / синяя трубка)

Коричневый кувшин / дренаж с синей трубкой — Система самотечного дренажа, собранная вместе с использованием респираторных трубок, кувшина для сбора мочи на 24 часа, ленты, резиновых лент и защитного кожного барьера; используется, когда у пациента имеется большой объем и толстая стома.

Clip-Closure — Дренируемый мешок для стомы, требующий отдельного пластикового зажима («зажима») для закрытия мешочка. Когда пластиковый зажим от производителя недоступен, для закрытия пакета часто используется зажим для бумаги.

Пакетик с закрытым концом — Используется для колостом, которые срабатывают 1-2 раза в сутки. После дефекации пакетик отрывается от вафли, отходы сливаются в унитаз, а пакет выбрасывается. Затем к фланцу прикрепляется свежий пакет; Обычно не используется в больнице.

Colostomate — Несколько устаревший термин, относящийся к человеку с колостомой; WOCN предпочитают говорить «человек со стомой».

Колостома — Стома, сделанная из толстой или толстой кишки.

Континент-стома (континент-стома) — Уростома или илеостомия, управляемая с использованием катетера для отвода сточных вод; человеку не нужно носить внешний мешочек (см. также мешочек Индиана, мешочек Кока).

Выпуклость — Термин, используемый для описания пластины с приподнятой, а не плоской клейкой поверхностью; выпуклость может быть мягкой или твердой и бывает разной глубины.Выпуклость используется, чтобы обеспечить поддержку, вызвать выступание стомы или заполнить соусницу вокруг стомы.

Дренируемый пакет — Используется для илеостомий и колостомий, дно пакета открывается для опорожнения. Дренируемый пакет закрывается зажимом или блокирующим механизмом.

Уплотнение Eakin®, когезионное уплотнение Eakin® — Барьерное кольцо производства Convatec, которое используется в качестве уплотнения и для заполнения перистомальных углублений и складок.

Сточные воды — Моча, кал или другие жидкости организма, поступающие из стомы, свища, дренирующей раны или дренажа.

ET — Расшифровывается как «энтеростомальный терапевт», это более старый термин, используемый для описания людей, которые были первыми терапевтами по лечению стомы. Эти оригинальные инопланетяне не обязательно были RN (также см. «WOCN, медсестра WOC»).

ET / WOCN — «Энтеростомальный терапевт / медсестра, занимающаяся лечением раневой стомы». См. Также ET и WOCN.

Фланец — Часть двухкомпонентной карманной системы, которая прилегает к коже. Сумка прикрепляется к фланцу. Фланец также относится к пластиковым кольцам, находящимся на вафле, и пакету из двух частей, который позволяет прикрепить пакет к вафле.

Плоское кольцо Adapt ™ — Барьерное кольцо производства Hollister, которое используется в качестве уплотнения и для заполнения перистомальных углублений и складок.

Плоская система пакетов — Клеящаяся сторона пластины является ровной или плоской, в отличие от системы выпуклых пакетов; см. также «выпуклость».

Мешочек большого объема — Мешочек с гладким концом, который можно прикрепить к мешку для самотечного дренажа; используется, когда пациенты имеют большой объем жидкости, выводящейся из илеостомы или колостомы.

Подвздошный канал — Стома мочевого пузыря, сделанная из подвздошной кишки небольшой длины.

Ileostomate- Несколько устаревший термин, относящийся к человеку с илеостомией; WOCN предпочитают говорить «человек с илеостомией».

Илеостомия — Стома, сделанная из части подвздошной кишки тонкой кишки.

Мешочек Индианы — Тип континентального отвода мочи. Используя кусочек кишечника, формируется внутренний резервуар.Выпускное отверстие выполнено в виде континента. Стому, обычно находящуюся в пупке, периодически катетеризируют, чтобы моча могла вытечь из резервуара.

Орошение — Ежедневная процедура, похожая на клизму, используется некоторыми людьми с колостомиями для регулирования дефекации; Для этой процедуры изготавливаются специальные наборы для орошения.

Еюностомия — Стома, сделанная из тощей кишки тонкой кишки.

Сумка Kock — Континентальный внутренний резервуар, разработанный Нильсом Коком, образован тонкой кишкой.Промывочная наружная стома катетеризуется несколько раз в день для опорожнения содержимого резервуара. Его еще называют K-pouch.

Lavage — Процедура, выполняемая медсестрой ET / WOC или LIP, при которой физиологический раствор закапывается в илеостому для устранения обструкции пищевого болюса.

Измерительная линейка — Бумажный инструмент с предварительно вырезанными кругами различных размеров, используемый для определения размера стомы.

Слизисто-кожный переход — Область стыка ткани стомы (слизистой оболочки) с кожей; в хирургии эта область сшивается и заживает непрерывно.

Слизисто-кожный отдел — Разрыв между стомой и кожей.

Цельный пакет — Клейкая пластина и пластиковый пакет объединены вместе.

Остома — Устаревший термин, обозначающий человека со стомой; WOCN предпочитают говорить «человек со стомой».

Паста — Материал для уплотнения, который поставляется в тюбике или полоске; тонкий слой помещается вокруг отверстия пакета или в углублениях и складках, чтобы помочь получить / сохранить хорошее уплотнение (см. также: паста для стомы, паста для стрипов).

Перистомальный — Все вокруг стомы или вокруг нее. Кожа перистомы — это участок кожи вокруг стомы.

Порошок — Порошок на основе пектина или карайи, используемый для создания защитного барьера на открытой коже (также называемый порошком стомы).

Стержень — Небольшое пластиковое устройство, устанавливаемое во время операции, которое временно используется для поддержки стомы над кожей.

Кожный барьер — Материал, защищающий кожу от выхода стомы; обычно продукт на основе гидроколлоидов.Кожные барьеры поставляются в виде листов, полосок, колец или наносятся непосредственно на заднюю часть карманной системы.

Стенты — Маленькие пластиковые трубки, которые вставляются в мочеточники и выходят из подвздошной кишки; они сохраняют проходимость мочеточника после операции и обычно остаются на месте через 3-4 недели после операции.

Стома — Искусственно созданное отверстие в теле, от греческого слова, означающего «рот» или «отверстие».

Stoma foley — Катетер, который вводится в стому медсестрой LIP или ET / WOC для поддержания проходимости.

Интубация стомы — Катетер вводится в стому.

Паста для стомы — Материал для уплотнения, который поставляется в тюбике или полоске; тонкий слой помещается вокруг отверстия пакета или в углублениях и складках, чтобы помочь получить / сохранить хорошее уплотнение (см. также: Паста, Полосная паста).

Порошок для стомы — Порошок на основе пектина или карайи, используемый для создания защитного барьера на открытой коже (также называемый порошком).

Полосовая паста — Тонкий кожный барьер в форме полосок, который используется для уплотнения и заполнения перистомальных ямок и складок (см. Также: паста, паста для стомы).

двухкомпонентный пакет — Тип системы пакетов, в которой фланец и пакет отделены друг от друга. Фланец прилегает к коже и имеет ободок или выступ, к которому прикреплен пакет.

Уростома — Стома, сделанная для прохождения мочи в обход мочевого пузыря и уретры, обычно образуется из части кишечника, обычно подвздошной кишки; см. «подвздошный канал».

Мешочек для уростомы — Мешочек, созданный специально для сбора мочи, оснащен антирефлюксным механизмом, который предотвращает скопление мочи вокруг стомы.

Вафля — Часть мешочной системы, прилегающая к коже. В цельной системе пластина постоянно прикреплена к пакету; с помощью системы из двух частей пакет прикрепляется к фланцу пластины.

WOC RN, WOC Медсестра — Стойки для медсестры по ранению, стоме, недержанию мочи; предпочтительный термин для медсестер, получивших образование в этих трех областях и оказывающих помощь пациентам со стомами (см. также ET).

Интернет-ресурсы

Танна Шарбонно делится собственным опытом в личном блоге.

BCAN — единственная национальная правозащитная организация, занимающаяся продвижением исследований рака мочевого пузыря и поддержкой тех, кто пострадал от этого заболевания.

Веб-сайт, посвященный тому, чтобы помочь людям со стомами жить полноценной жизнью.

Американский фонд болезни Крона и колита (CCFA) — это некоммерческая организация, управляемая волонтерами, занимающаяся поиском лекарств от болезни Крона и язвенного колита.

Объединенная ассоциация стоматологов Америки, Inc.(UOAA) — это национальная сеть групп поддержки кишечника и мочевыводящих путей в США.

Основанное в 1968 году Общество медсестер по лечению ран, стом и недержание мочи (WOCN) — это международное профессиональное сообщество медсестер, в состав которого входят более 4900 специалистов в области здравоохранения, являющихся экспертами в области ухода за пациентами с ранами, стомами и недержанием мочи.

Программа Great Comebacks® началась в 1984 году под руководством Рольфа Бениршке при поддержке ConvaTec. Он был разработан для повышения осведомленности о проблемах качества жизни людей, страдающих болезнью Крона, язвенным колитом, колоректальным раком или другими заболеваниями, которые могут привести к операции по удалению стомы.

Связь с другими молодыми остомами в возрасте от 0 до 25 лет.

Загрузить информационные буклеты

Ссылки на информацию о здоровье

Руководство по лечению J-pouch

Это руководство помогает пациентам понять, как создается J-Pouch, обращается к тем, кто может быть кандидатом на J-Pouch, и определяет преимущества процедуры.

Позвоните 866.396.0850, чтобы записаться на прием

Загрузить руководство

Для медицинских специалистов

Для медицинских работников

Консультации и направление врачей

Для амбулаторного приема:

• Колоректальная хирургия: 216.444,5404
• Бесплатный звонок: 800.223.2273, доб. 45404

Для направления пациента:

• Наша горячая линия для лечащих врачей работает 24 часа в сутки. Звоните 855.REFER.123 или 855.733.3712

Для консультации в больнице:

• Попросите вашего врача разместить WOC Consult

Стать медсестрой WOC

Кливлендская клиника РБ Тернбулл-младший, доктор медицины, Школа медсестер по уходу за ранами, стомой и удержанием мочи (WOC) была основана как первая школа WOC в мире почти 50 лет назад.

Опыт медсестер WOC делает их ценными не только в больнице; но также в амбулаторных клиниках, частной практике, на дому, в учреждениях расширенного ухода и в программах обучения медсестер. Они востребованы в отделениях колоректальной хирургии, урологии, педиатрии, онкологии и реабилитации.

Видео по уходу за стомой — Ostomycares

Здравствуйте и добро пожаловать в Ostomy Information

Меня зовут Флориан, я занимаюсь стомой с 2005 года. Я специализируюсь на нижнем белье для стомы и одежде для стоматов.

Как пациент, страдающий стомой, в течение 11 лет я посвятил себя личному участию в работе со стомами, чтобы поделиться своим опытом и помочь другим. Мне приятно представить вам трехэтапный метод замены стомного мешка.

Этот метод примерно одинаков как для илеостомии, так и для колостомы или уростомы. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу стомы, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Информация, представленная здесь, предназначена для помощи и ответов на вопросы, которые могут у вас возникнуть, и предназначена для личного пользования.Все медицинские вопросы и опасения следует обсуждать со своим врачом или медицинским работником.

Начнем с ШАГА ПЕРВЫЙ.

Всегда старайтесь иметь в наличии все средства по уходу за стомой, когда вы начинаете замену мешочка. Подготовка делает процесс намного проще. Каждое изменение требует обследования стомы, состояния кожи и всех вопросов, связанных со здоровьем стомы. Вот почему лучше быть готовым к успешной смене мешочка.Вы можете или не можете использовать определенные продукты для стомы, но вы должны предвидеть и иметь все доступное и готовое к любым непредвиденным обстоятельствам.

Имейте в виду, что мешочки для стомы и фланцы бывают одно- и двухкомпонентными. Если у вас возникнут дополнительные вопросы о том, что лучше всего для вас, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой по инопланетной медицине, они будут рады вам помочь. Мы будем использовать систему одноразовых пакетов и систему пакетов, состоящих из двух частей. Сегодня я буду использовать двухкомпонентную систему. У меня есть два кожных барьера на случай аварии, так как возможна замена дефектного мешочка, мы сможем заменить его, используя дополнительный барьер, если это будет необходимо.Помните о некотором переполнении; мы не можем это контролировать. У меня всегда есть под рукой дезодорант, потому что при смене мешочка для стомы запах нормальный и не всегда приятный. Вот почему я предпочитаю, чтобы это было доступно при необходимости. Еще у меня есть ремни для стомы; Это запатентованный пояс для стомы, который я разработал и пользуется большим успехом в течение многих лет.

Клейкое кольцо соответствует кожному барьеру; он создает соединение между кожей и барьером. Позже вы увидите, как его правильно вырезать и разместить.Также рекомендуется жидкий спрей для перевязок. Доступны ДВА типа жидких повязок. Используйте продукт, НЕ СОДЕРЖАЩИЙ СПИРТА. Воздержитесь от использования жидких повязок со спиртом. Любая жидкая повязка не должна содержать спирта.

Алкоголь имеет тенденцию вызывать раздражение кожи, даже если кожа не раздражена. Для сохранения здоровья кожи необходимо не использовать продукты, содержащие спирт, при смене мешка для стомы. При чистке кожи избегайте любых продуктов, которые могут содержать спирт, если вы не получили другую медицинскую рекомендацию.

Давайте подготовимся к установке мешка для стомы. Начнем с того, что перережем кожный барьер. Стомы бывают разных размеров и окружности. Давайте возьмем один дюйм или меньше. Я возьму шаблон размера и обведу круг шириной в дюйм. Не забудьте вырезать немного шире, но не слишком широко для удобной посадки. Важно всегда оставлять некоторое пространство между стомой и кожным барьером, чтобы не тереть область вокруг стомы; это также более удобно и позволяет избежать дальнейших проблем.Важно оставить немного места вокруг стомы. Когда вы закончите резать, закатайте палец в отверстие; разгладьте место среза, и это поможет избежать травм и раздражения кожи.

Обратимся к липкому кольцу. Это кольцо очень важно. Кольцо примерно два дюйма в ширину, но вокруг стомы это не нужно. Нам нужно только использовать клей, который находится на кольце, чтобы сформировать уплотнение. Это похоже на изготовление уплотнителя унитаза, например. Если видите, я сделал здесь небольшую петлю.Я сделал эту петлю, потому что вокруг стомы образовалась полость, которую мне нужно заполнить. Мы закончили ШАГ ПЕРВЫЙ.

Шаг 2: Чистка одежды для стомы.

Сегодня я использую цельный стомический аппарат. При смене мешка для стомы очень важно всегда иметь мешок для утилизации использованных мешочков и фланцев. Если есть перелив, вы можете использовать бумажное полотенце или позволить ему попасть прямо в пакет, чтобы избежать проблем с утилизацией. Снимайте прибор МЕДЛЕННО, чтобы не повредить кожу или кожу вокруг стомы.Снимите использованный прибор и выбросьте. Перед тем, как принять душ, осторожно протрите кожу вокруг стомы. Очень важно использовать мыло без запаха и спирта. Аккуратно промойте кожу вокруг стомы влажной мягкой тканью.

Хорошо промойте стому и участок кожи, так как это насыщает кожу кислородом и удаляет грязь и бактерии. Через три-четыре дня с прикрепленным мешочком вы почувствуете себя намного лучше после тщательной очистки участка кожи. Промывание стомы рекомендуется для поддержания гигиены и здоровья кожи.После мытья стомы и окружающей кожи с мылом не забудьте хорошо промыть стому пальцами и тряпкой для мытья посуды и удалить излишки клея вокруг стомы. Вы также можете промыть область стомы только водой, что даст тот же результат.

Использование мыла позволяет очистить кожу и убедиться, что на ней не осталось излишков старого клея. Чем чище кожа, тем лучше будет сцепляться новый прибор. Теперь, когда эта часть завершена, помните, что кожа должна быть полностью сухой, прежде чем можно будет пытаться нанести новое средство.Вытрите все тело полотенцем темного цвета.

Шаг 3. Новая заявка на бумажник

Для начала прижмите мешок для стомы к себе; сложите его пополам, чтобы закрепить и сделать герметичным. Добавьте небольшую каплю раствора против запаха в мешочек для стомы, чтобы устранить любые неприятные запахи; это можно сделать, даже если в сумке уже есть средство от запаха. Достаточно одной капли средства против запаха, чтобы устранить неприятный запах на несколько дней. Вы можете использовать свое тело для обогрева кожного барьера, чтобы довести его до нормальной температуры тела.Теперь вы можете осмотреть кожу под стомой на предмет раздражения. Это область наибольшего риска, может быть некоторое раздражение, которое мы не обнаруживаем, но раздражение может вызвать проблемы.

Снимите бумагу с кожного барьера. Как я упоминал ранее, у меня здесь небольшая полость, поэтому я помещаю клейкое кольцо в указанное место на кожном барьере, это в четыре часа. При размещении кольца очень важно оставить дополнительное пространство, чтобы кольцо не выступало с другой стороны при наложении кожного барьера.Кольцо должно хорошо прилегать к коже и создавать уплотнение вокруг стомы. Пальцами надавите на кольцо, чтобы создать герметичное уплотнение.

При необходимости наложите жидкую повязку и защитный порошок. Эти продукты помогут излечить любое раздражение, которое может у вас возникнуть. В этом случае мы будем предполагать, что раздражения нет, поэтому я не собираюсь накладывать повязки или защитный порошок. Используйте жидкий спрей для бинтов, не содержащий спирта, и дайте ему высохнуть в течение 30 секунд. Кожица не должна быть липкой. Этот спрей образует на коже защитную пленку, которая защищает кожу, насыщает ее кислородом и обеспечивает более прочное прилегание кожного барьера.

Перейти к нанесению кожного барьера. Убедитесь, что он хорошо расположен по центру стомы. Слегка надавите на все вокруг для лучшего прилипания. Установите мешок для стомы сейчас; начиная снизу и центрируя две части. Прислушайтесь к щелчку, который указывает на то, что сумка надежно прикреплена. Если вы выберете, вы можете применить небольшой пояс. Очень важно иметь более низкое нижнее белье, чтобы оно проходило прямо под кожным барьером. Это помогает избежать раздражения и мелких прыщиков.Теперь вы можете опустить пояс для стомы.

После смены одежды для стомы вымойте руки, чтобы избавиться от бактерий или продуктов с рук и пальцев. Лучше иметь полотенца темного цвета. Мы завершили замену мешочка для стомы безопасным и гигиеничным способом.

Я желаю вам успешной и легкой замены стомного мешка, и я надеюсь, что это помогло вам в создании процедуры, которую вы можете использовать для достижения отличных результатов!

Авторские права C.S.P. Флориан Левеск

Эта информация носит исключительно личный и немедицинский характер.

Отделение хирургии — колостомия (педиатрическое)

Колостомия — это обратимая хирургическая процедура, при которой стома формируется путем протягивания здорового конца толстой или толстой кишки через разрез в передней брюшной стенке и зашивания его на место.Это отверстие вместе с прикрепленным приспособлением для стомы обеспечивает альтернативный канал для выхода фекалий из тела.

Колостомы часто используются при неперфорированном анусе и других состояниях, когда имеется дефект толстой или толстой кишки.

Обучающие видео по уходу за колостомой

Видео, разработанные медсестрами детской хирургии в UCSF Benioff Children’s Hospital, объясняют различные типы стом и стом и их расположение на брюшной полости.Некоторые стомы постоянные, а другие временные. В видеороликах также показано, как ухаживать за стомой, в том числе как опорожнять, удалять и накладывать мешочек.

• Уход за стомой вашего ребенка
  Это видео предлагает введение и обзор управления стомой у детей с демонстрацией применения мешочка для стомы на манекене.
• Сумка для стомы для младенцев
  Узнайте, как мать относится к уходу за колостомой своего ребенка, и посмотрите, как она показывает зрителям, как накладывать, опорожнять и извлекать пакетик.
• Сумка для стомы для детей
  Послушайте, как мать и ее дочь школьного возраста объясняют, что значит жить с илеостомой. Посмотрите это видео, чтобы узнать, как наносить, опорожнять и извлекать пакет.
• Чехол для стомы для подростков
  Узнайте, что эта девушка думает о илеостомии, и посмотрите, как она показывает зрителям, как накладывать, опорожнять и извлекать сумку.

Выбор мешочка

Пакеты доступны во многих стилях и размерах.Они состоят из липкой вафли, которая прилипает к коже, и мешочка для сбора стула. Существуют однокомпонентные системы и двухкомпонентные системы. В цельном пакете пластина и пакет соединены как единое целое. Система из двух частей имеет отдельную пластину и пакет. Пакеты доступны с открытым или закрытым концом. Чаще всего используются мешочки с открытым концом, так как они позволяют легко слить из мешочка воздух и стул. Пакеты с открытым концом или «дренируемые» пакеты требуют зажима на конце, чтобы держать их закрытыми.Это называется «закрытие хвоста».

Могут потребоваться дополнительные расходные материалы, включая пасту для стомы и порошок для стомы. Хирургическая медсестра поможет определить лучшую систему карманов и расходные материалы, необходимые вашему ребенку в послеоперационном периоде. Со временем и со временем потребности вашего ребенка могут измениться, и можно будет заказать другую систему пакетов и расходные материалы.

Пакеты и расходные материалы предоставляются компанией-поставщиком по распоряжению врача. Большинство этих компаний доставляют товары прямо к вам домой.Обязательно свяжитесь с компанией, когда у вашего ребенка заканчиваются принадлежности, чтобы дать достаточно времени для выполнения и отправки заказа.

Опорожнение сумки

В общем, вы должны быть уверены, что сумочка вашего ребенка опорожняется часто. Мешочки, которым позволяют наполниться, тяжелые и могут оторваться от кожи. В этом случае систему пакетов необходимо заменить.

Процедура

• Опорожняйте пакет, когда он на 1/3 наполнен воздухом или стулом.Это можно сделать во время смены подгузника или, если ваш ребенок старше, он или она может сидеть на унитазе.
• Поднимите конец пакета перед снятием зажима. Это позволяет контролировать отток стула из мешочка. Стул можно сливать в контейнер, подгузник или прямо в унитаз. Перед тем, как опорожнить пакет, положите кусок туалетной бумаги на воду, чтобы избежать разбрызгивания.

Подсказки

• После опорожнения пакета протрите его конец изнутри и снаружи перед закрытием.Можно использовать туалетную бумагу или влажную салфетку. После закрытия пакета очистка предотвратит появление запаха. После очистки закройте пакет как обычно. Для пакетика можно заказать жидкий дезодорант.
• Опорожнение пакета — хорошее время, чтобы проверить целостность вафли и пакета. Если он рыхлый или протекает, необходимо заменить систему, чтобы стул не раздражал кожу вокруг стомы.
• Опорожняйте мешочек перед сном или перед тем, как ребенок ляжет спать.

Замена сумки

Частота смены пакетов зависит от многих факторов.В идеале пакет должен храниться от одного до нескольких дней между заменами. Если мешочек необходимо менять чаще, чем один раз в день, позвоните в наш офис или обратитесь к медсестре по уходу на дому за советом. Лучшее время для смены мешочка — перед едой или через несколько часов после еды, когда стома дренируется меньше. Если ваш ребенок испытывает раздражение или дискомфорт в области стомы, это может означать, что стул протекает на кожу и вызывает раздражение. Если это произойдет, немедленно замените пакет.

Принадлежности

• Пакет подходящего размера: один или два предмета
• Перманентный маркер
• Застежка на хвост, при необходимости (зажим, удерживающий сумку закрытой)
• Шаблон (выкройка) для стомы
• Ножницы
• Средства для очищения кожи
• При необходимости:
• Паста для стомы и маленький шприц
• Дезодорант для пакетика
• Порошок стомы
• Средство для удаления клея или минеральное масло
• Ремень, при использовании
• Защитная пленка Cavilon® 3M без защиты от укусов

Процедура

• Осторожно удалите старый пакет с помощью минерального масла или средства для удаления клея, не содержащего спирта.Вымойте и отложите многоразовый зажим.
• Осторожно очистите кожу. Вы можете принять ванну или душ с ребенком без мешочка.
• Обратите внимание на изменение размера и цвета стомы. Небольшое кровотечение из стомы может быть нормальным явлением.
• Оценить состояние окружающей кожи.
• Если стома круглая, используйте предварительно вырезанный шаблон, чтобы найти шаблон, который лучше всего подходит.
• Хорошая посадка означает, что вокруг стомы не должно быть видно кожи.Поставьте дату для шаблона.
• Если стома неправильной формы, используйте твердый кусок прозрачного пластика, чтобы нарисовать рисунок стомы. Используйте это как свой шаблон. Поставьте дату для шаблона.
• С помощью шаблона нарисуйте отверстие на вафле, клейкую часть пакета.
• Вырежьте след острыми ножницами. Не делайте резку за пределы направляющей для резки.
• Сгладьте неровные края пальцем.
• Разогрейте вафлю в руке, чтобы она стала мягче.
• Нанесите защитную пленку Cavilon® 3M на кожу вокруг стомы
• Если пакет состоит из 2 частей, вы можете прикрепить пакет к пластине сейчас или прикрепить пакет после того, как пластина будет приложена к коже.
• Удалите бумажную подложку с пластины. Если вы используете пасту, осторожно нанесите на пластину вокруг отверстия для выреза руки или нанесите на кожу в месте соприкосновения со стомой.
• Прижмите пакетик к коже, слегка надавив рукой.Это будет способствовать надежному прикреплению.
• Прикрепите зажим к концу пакета.
• Опорожняйте пакет, когда он на 1/3 наполнен воздухом или стулом.
• Замените весь пакет, когда пластина отделяется от кожи.
• Не смывайте сумку и не протирайте унитаз.

Подсказки

• Шаблоны необходимо часто проверять на размер, особенно когда стома новая, потому что стома может измениться в размере. Слишком большой шаблон приведет к повреждению кожи сразу вокруг стомы.Слишком маленький шаблон вызовет раздражение стомы.
• Паста для стомы особенно полезна для заполнения неровных участков вокруг стомы, которые могут вызвать протекание мешочка. Паста также полезна, когда ее кладут непосредственно рядом со стомой, чтобы свести к минимуму утечку. Не используйте слишком много, это может быть трудно удалить.
• Порошок для стомы помогает высушить любую изъязвленную или эрозию кожи. Слишком много порошка может помешать прилипанию пакета. Обязательно сдувайте излишки после нанесения и хорошо втирайте, чтобы пакет прилипал.
• Для раздраженных или поврежденных участков кожи лучше использовать мешочек, который хорошо прилегает к коже и не протекает. Раздраженная кожа под мешочком быстро заживет, если она останется закрытой и защищенной от стула.

Метод подгузников для сигмовидной колостомы

Используется при густом и пастообразном стуле, обычно из нисходящей ободочной кишки.

Принадлежности

• Барьерная паста, такая как Butt Balm или Ilex Paste®.
• Кожный барьер
• Мягкие и толстые бумажные полотенца.
• Лента хирургическая
• Защитная пленка Cavilon® 3M без защиты от укусов

Процедура

• Очистите отверстие вокруг стомы теплой водой. Ванна очень успокаивает кожу и не повреждает стому.
• Нанесите защитную пленку Cavilon® 3M на кожу вокруг стомы
• Покройте область вокруг стомы толстым (1/8 — 1/4 дюйма) слоем пасты Ilex® или Butt Balm.
• Отрежьте две большие полоски кожного барьера по обе стороны от нанесенной пасты.
• Сложите бумажные полотенца вчетверо и приложите, чтобы покрыть стому и пасту. Приклейте полотенце к защитным полоскам кожи лентой.
• При необходимости замените бумажное полотенце. Удалите стул из пасты и нанесите еще пасты и бумажное полотенце.
• Подгузник как обычно.
• Удаляйте всю пасту с кожи каждый день с помощью минерального масла и / или ванны. Это хорошее время, чтобы проверить кожу вокруг стомы.
• Не смывайте салфетки в унитаз.

Заболевание кишечника: уход за стомой

Обзор

Уход за стомой — важная часть поддержания качества вашей жизни.Вам потребуется:

• При необходимости опорожните сумку.
• Заменяйте карманную систему по мере необходимости (обычно каждые 3–7 дней). Это может включать в себя измерение стомы (обнаженной части кишечника) и обрезку барьера до нужного размера.
• Заботьтесь о коже и стоме и следите за раздражением кожи.

Вы также можете промыть колостому, что поможет вам контролировать, когда вы устраняете отходы. Орошение требует одобрения и руководства вашего врача.

Медсестры по лечению ран, стомии и удержания мочи (WOCN) доступны в некоторых медицинских центрах, чтобы помочь вам научиться ухаживать за стомой.

В этом разделе рассматривается только уход за колостомой или илеостомией. Это не распространяется на уход за уростомой.

Как ухаживать за стомой?

Правильный уход за стомой включает в себя обучение опорожнению и замене мешочка, а также знание того, на что обращать внимание.

Некоторые люди делают орошение колостомы. Орошение — это процедура, при которой вы регулярно стимулируете и промываете кишечник, чтобы контролировать, когда вы удаляете твердые отходы.

Примечание. Если вы ухаживаете за младенцем или ребенком со стомой, обычно применяются те же сведения и процедуры.Но мешок для стомы будет меньше, и его, скорее всего, придется менять чаще. Для прикрепления мешочка можно использовать различные клеи, поскольку кожа ребенка более чувствительна, чем кожа взрослого. Медсестра / медбрат по лечению ран, стомы и удержания мочи (WOCN) поможет вам научиться ухаживать за ребенком со стомой. Орошение не подходит для детей.

Опорожнение мешка для стомы

Пакеты для стомы могут быть дренируемыми или закрытыми. С одной стороны открывается дренируемый мешочек, позволяющий опорожнить его.Закрытый пакет утилизируется и при необходимости заменяется новым.

Мешочек наполняется отходами и газом. Лучше опорожнять пакет, когда он заполнен на одну треть или половину. Это предотвратит переполнение и тяжесть мешочка, а также его разрыв. Многие люди обычно опорожняют пакетик каждый раз при мочеиспускании.

• Дренажный мешок. Поместите немного туалетной бумаги в таз, чтобы предотвратить разбрызгивание. Сядьте на унитаз, подложив мешочек между ног.Мешочек обычно закрывается с помощью зажимной системы. Просто отсоедините его и дайте содержимому упасть в унитаз. Очистите конец пакета туалетной бумагой и зажмите его.
• Подсумок закрытый. Отстегните сумку от барьера и выбросьте ее. Не смывайте его в унитаз. Помещение сумочки в сумку с застежкой-молнией уменьшает запах. Затем вам нужно прикрепить новый пакет.

Замена мешка для стомы

Частота смены мешка для стомы зависит от многих факторов, в том числе от типа стомы и ваших предпочтений.Некоторые мешочные системы меняются ежедневно. Остальные меняют каждые 3-7 дней. Возможно, вам придется чаще менять мочеприемную систему, если в пакете есть утечка, зуд или жжение под барьером. Сам пакет обычно опорожняется или заменяется после каждого дефекации.

1. Подготовьте новый пакет и барьер. Вырежьте отверстие в новом барьере немного больше стомы. У вас также может быть предварительно разрезанный барьер. Если у вас двухкомпонентная система, прикрепите сумку к барьеру.Удалите бумажную подложку с барьера, чтобы обнажился клей. Возможно, вам потребуется использовать защитную пасту для кожи, чтобы обеспечить лучшее прилегание к коже.
2. Удалите старый пакет и барьер. Удалите старый пакет, сняв барьер и осторожно приподняв пакет, одновременно надавливая на кожу под пакетом. Будьте осторожны, чтобы не раздражать кожу при снятии барьера и мешочка. Если пакет прилипает и его трудно удалить, используйте средство для удаления клея под барьер.Выбросьте старый пакет и барьер.
3. Очистите кожу. Очистите кожу и стому влажной тканью для лица или салфеткой. Вы можете принять душ, чтобы очистить стому. Вы можете использовать мыло, но если вы это сделаете, хорошо промойте. Дайте коже высохнуть и проверьте кожу и стому на предмет раздражения. См. Раздел «Лечение раздражения кожи» ниже.
4. При необходимости измерьте стому. После операции размер стомы может измениться. Ваш врач может попросить вас измерить его и предоставит вам руководство по измерениям, которое поможет вам в этом.
5. Наденьте новый мешочек. Расположите отверстие в барьере вокруг стомы и приложите липкую сторону к коже. Надавите, пока все края не будут запечатаны. Если у вас мешок с открытым концом, прикрепите зажим.

Лечение раздражения кожи

Если кожа под сумкой красная, раздраженная или зудящая, необходимо обработать кожу. Выполните следующие действия:

1. Осторожно снимите пакет.
2. Промойте кожу под мешочком водой.
3. Высушите кожу.
4. Посыпьте кожу защитным порошком для стомы, а затем промокните его.
5. Повторно прикрепите или замените мешочную систему.

Если у вас по-прежнему возникает раздражение кожи, обратитесь к медсестре по лечению ран, стомы и воздержания (WOCN), другой медсестре или врачу.

Промывание колостомы

Орошение колостомы позволяет лучше контролировать удаление отходов, поскольку оно стимулирует работу кишечника в обычное время.Обычно это делается каждый день в одно и то же время или через день. При орошении вам может понадобиться только накрытие или прокладка на стоме, а мешочек для стомы может не понадобиться.

Дети орошением не пользуются.

Орошение можно проводить только через колостому. Промывать илеостому нельзя.

Для промывания колостомы необходимо иметь все следующее оборудование и материалы, включая:

• Смазка.
• Набор для ирригации, который включает емкость для воды, трубку с коническим концом (один конец трубки присоединяется к емкости, а конец конуса вставляется в стому) и зажим.
• Оросительный рукав и пояс. (Рукав представляет собой длинный прозрачный пластиковый пакет, открытый сверху и снизу. Он защелкивается на барьере.)
• Туалетная бумага.
• Туалет для утилизации мусора.

Для полива обычно используется двухкомпонентная мешочная система. Медсестра или врач покажут вам, как орошать колостому. Основная процедура заключается в следующем.

Подготовка

1. Налейте 473 мл (16 жидких унций) в 946 мл (32 жидких унции) теплой воды (холодная вода может вызвать спазмы) в контейнер для использования в качестве раствора для орошения.Точная сумма зависит от человека. Ваша медсестра или врач помогут вам определить необходимую сумму.
2. Повесьте контейнер примерно на высоте плеч — от 46 см (18 дюймов) до 61 см (24 дюйма) над стомой. Для этого вам понадобится крючок или другое приспособление.
3. Найдите удобное положение, например, в кресле перед унитазом или на унитазе.

Подготовка оборудования

1. Снимите пакет для колостомы с барьера и защелкните ирригационный рукав на барьере.Прикрепите рукавный ремень для безопасности и поместите конец рукава в унитаз, совок или другой контейнер для мусора.
2. Освободите трубку, чтобы дать некоторому количеству ирригационного раствора вытечь через трубку и выйти из конуса. Это удаляет воздух из трубки.
3. Зажмите трубку.
4. Смажьте ирригационный конус и осторожно введите конус в стому через верхнее отверстие втулки. Сильно, но осторожно надавите на конус. Не вставляйте конус в стому с силой и не вставляйте его более чем на 8 см (3 дюйма).) в стому.

Ирригация

1. Отсоедините трубку и дайте ирригационному раствору медленно течь в стому в течение 5–10 минут. Если возникают спазмы, остановите поток на несколько секунд, но оставьте конус на месте.
2. Когда желаемое количество раствора потечет внутрь или когда вы почувствуете себя наполненным, зажмите трубку и извлеките ирригационный конус из стомы. Отходы выходят из стомы и стекают через рукав в унитаз или другое приспособление для удаления отходов.
3. Удаление всех отходов занимает от 30 до 45 минут. Но после того, как начальный поток отходов замедлится (от 10 до 15 минут), вы можете зажать гильзу внизу и перемещаться. Многие люди используют это время для бритья и ухода за телом.
4. Когда возврат отходов будет завершен, отстегните рукав и наденьте свой обычный пакет или накидку.
5. Очистите все расходные материалы и сохраните их для повторного использования.

На что смотреть для

Вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание.Позвоните своему врачу, если:

• У вас сильные спазмы в животе.
• У вас мало или совсем нет отходов в сумке.
• У вас есть стома:
  • Бледного цвета.
  • Становится тусклым или синим.
  • Волны.
  • Кровотечение.
• Вы расстроены своей стомой или думаете, что у вас депрессия.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
12 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-терапевт, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология
Кеннет Барк, врач-терапевт, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт, Адам Хусни, врач-терапевт, и Арвидас Д.Ванагунас, доктор медицины, гастроэнтерология, и Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Стома после илеостомии или колостомии

При некоторых заболеваниях, таких как рак кишечника, может потребоваться хирургическое удаление пораженных участков кишечника. Возможно, придется перенаправить кишечник через искусственно созданное отверстие в брюшной полости, чтобы фекалии могли покидать тело. Это отверстие называется стомой. Колостомия — это операция, при которой толстая кишка соединяется с брюшной стенкой, а илеостомия соединяет последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) с брюшной стенкой.Стома может быть постоянной в случае рака кишечника или серьезной травмы, или это может быть временная мера, пока кишечник восстанавливается после таких событий, как инфекция, воспаление или колото-резаные раны.

Условия, при которых может потребоваться колостомия или илеостомия

Некоторые из состояний, при которых может потребоваться колостомия или илеостомия, включают:

• инфекции кишечника
• воспаление кишечника
• дивертикулит
• болезнь Крона
• язвенный рак колит
• непроходимость кишечника
• семейный аденоматозный полипоз (предраковое состояние)
• тяжелое повреждение кишечника.

Проблемы, которые следует учитывать при колостомии или илеостомии

Перед операцией вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом, в том числе:

• история болезни
• любые лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта , минералы, витамины и травяные добавки
• возможные риски и осложнения операции
• любые проблемы, которые у вас есть относительно внешнего вида, чистоты и сексуальности.

Процедура колостомии и илеостомии

Колостомия и илеостомия имеют схожие хирургические характеристики.К ним относятся:

• За исключением случаев неотложной хирургии, кишечник готовится путем соблюдения жидкой диеты и приема специальных очищающих препаратов и антибиотиков.
• Пациенту вводят общий наркоз.
• Хирург отмечает точку на брюшной полости для предполагаемой стомы. Обычно это нижняя правая часть живота.
• Живот открыт.
• Больная часть кишечника удалена. Затем здоровая часть вытягивается через небольшой разрез в брюшной полости (стома).
• Здоровая часть кишечника пришита к стоме.
• Пластиковый пакет прикрепляется к стоме для сбора отходов.
• Большой разрез брюшной полости ушит швами.

После операции вас ждут:

• Вам сделали внутривенное вливание в руку в течение нескольких дней.
• У вас, вероятно, будет небольшая трубка, идущая в желудок. Эта трубка используется для откачивания содержимого желудка, чтобы кишечник мог отдохнуть и восстановиться после операции.
• В течение первых нескольких дней повязку на ране часто меняют, чтобы сохранить рану чистой и избежать загрязнения.
• После того, как зонд в желудок удален, вы переходите на легкую диету.
• Медсестры посоветуют вам встать с постели и передвигаться.
• Вы скоро начнете выводить фекалии через стому. Вам нужно будет надеть на стому легкий мешок для сбора фекалий. Первоначально сумку меняют медсестры или стоматолог.Они покажут вам, как это сделать самому.
• Ваши швы могут быть сняты через пять-шесть дней.
• Через несколько дней вы сможете принять ванну с мешком над стомой, если рана еще не зажила. Если рана зажила, можно принять ванну, не прикрывая стому.
• Вы можете провести в больнице около недели.

Осложнения при колостомии и илеостомии

Некоторые из возможных осложнений могут включать:

• чрезмерное кровотечение (кровотечение)
• инфекция
• аллергическая реакция на хирургические препараты, такие как анестезия
• часть кишечника, выступающая через стому (разрез грыжа)
• диарея
• обезвоживание
• сужение стомы
• трудности с прохождением фекалий через стому в мешок
• закупорка стомы из-за рубцовой ткани
• пораженных фекалий
• кожные жалобы, вызванные контактом с фекалиями вокруг стомы
• камней в почках
• камней в желчном пузыре.

Забота о себе дома

Руководствуйтесь вашим врачом или хирургом, но общие рекомендации включают:

• Стоматолог посоветует вам все различные типы пакетов для колостомы, кожных герметиков, кожных барьеров и порошков, которые вам необходимо использовать. .
• Важно поддерживать в чистоте кожу вокруг стомы.
• Возможно, вам потребуется время от времени промывать стому водой, чтобы предотвратить запор. Ваш стоматолог посоветует вам.
• Способы уменьшения газообразования и чрезмерного запаха включают частое употребление небольшого количества пищи, ограничение таких продуктов, как капуста, лук, бобы и газированные напитки, и избегание действий, которые стимулируют проглатывание воздуха, например жевание резинки, питье через трубочку. и курение.
• Таблетки с древесным углем или препараты против метеоризма могут помочь уменьшить запах.
• Ограничьте потребление продуктов с сильным запахом, таких как лук, рыба, яйца, сыр и спаржа.
• В течение первых двух месяцев соблюдайте диету с низким содержанием остатков, чтобы снизить нагрузку на кишечник и стому.
• Было бы неплохо избегать определенных продуктов, таких как попкорн или семена сельдерея.
• Когда вы полностью выздоровеете (обычно примерно через три месяца после операции), в вашей диете нет ограничений.

Долгосрочная перспектива после колостомии и илеостомии

Если стома временная, потребуется последующая операция для повторного прикрепления кишечника, чтобы фекалии снова могли проходить через задний проход. Если стома необратима, ее проверяют примерно через три недели (или после того, как опухоль спала), чтобы убедиться, что она имеет соответствующий диаметр.Мешки необходимо часто менять. У человека нет добровольного контроля над движением фекалий, которые также могут быть жидкими и водянистыми. Многие люди ценят поддержку и понимание, предлагаемые ассоциациями стомы. Эти группы могут проконсультировать по важным вопросам, таким как одежда, телесный образ и сексуальность.

Другие формы хирургического вмешательства при заболевании кишечника

Иногда можно создать внутренний резервуар для отходов. Это называется «континентальной илеостомией» или мешочком Кока.Фекалии не попадают в мешок, который надет на внешнюю часть тела, а скапливаются в петлевых частях здорового кишечника. Человек сливает резервуар через специальную трубку несколько раз в день.

В качестве альтернативы можно выполнить операцию «протягивания». Это означает, что пораженная часть кишечника удаляется и создается искусственная прямая кишка с использованием самой нижней части кишечника (подвздошной кишки). Подвздошная кишка прикрепляется непосредственно к анальному отверстию, что позволяет человеку регулярно пропускать фекалии через задний проход.Эти альтернативы традиционной хирургии не подходят для некоторых пациентов, например, с болезнью Крона или раком прямой кишки.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Австралийский совет ассоциаций стоматологов (ACSA) Тел. (03) 9508 1879
• Young Ostomy United (YOU) Тел. (03) 9219 8597

Что следует помнить

• Некоторые заболевания, например рак, требуют хирургического удаления пораженных частей кишечника.
• Возможно, придется перенаправить кишечник через искусственно созданное отверстие (стому) в брюшной полости, чтобы фекалии могли покидать тело.