Нарушение моторики кишечника симптомы: Что такое перистальтика кишечника — симптомы нарушения, лечение

Нарушение моторики кишечника симптомы лечение

• О проекте
• Политика конфиденциальности

• Главная
• Желудок
• Цитология
• Гистология
• Общая эмбриология
• Учение о тканях
  • Клетка
• Общая теория рака
  • Онкология
    • Заболевания шейки матки
    • Пищеварительная система
• Системы человека
  • Кожа и ее производные
  • Нервная система
  • Сердечно-сосудистая система
  • Гемопоэз и иммунитет
  • Эндокринная система
  • Органы пищеварения
• Диагностика
• Карта сайта
• Контакты

Желудок

Содержание

• Толстый кишечник
• 7 современных препаратов для нормализации моторики кишечника
  • Препараты улучшающие моторику кишечника
• Слизь и гной с заднего прохода
• Как прижигают язву желудка
• Язва желудка и боль в суставах
• Внутренний геморрой — симптомы
• Боли в кишечнике перед дефекацией
  • Препараты для лечения геморроя у женщин
  • Опухоль кишечника у детей
  • Лечение геморроя и трещин заднего прохода
  • Свечи для лечения внутреннего геморроя
  • Профилактика и лечение послеродового геморроя
  • Геморрой у женщин симптомы
  • Сгустки крови из заднего прохода
  • Почему при геморрое возникает зуд
  • Клизмы для кишечника при колите
  • Разделы по темам
  • Последние статьи
• Боли внизу живота после дефекации
• Воспаление прямой кишки — симптомы, причины, лечение
• Проблемы с кишечником — профилактика и лечение
• Если ноет кишечник с обеих сторон
• Удаление внешнего геморроидального узла
  • Это важно знать
  • Самые читаемые
    • За сколько дней рассасывается узел геморроя
    • Алая кровь из заднего прохода без бо

Нарушение моторики желудка и кишечника симптомы

Наука, как известно, не стоит на месте, и сегодня мы иначе смотрим на ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) благодаря новым исследованиям учёных. Речь, в частности, о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), синдроме раздражённого кишечника (СРК) и функциональной диспепсии. Эти патологии, как оказалось, связаны с нарушениями моторики на различных уровнях пищеварительной системы.

Логично, что понимание причин и механизмов развития заболеваний становится отправной точкой для разработки новых лекарств. Так, несколько лет назад в ряду фармацевтических препаратов случилось пополнение: появилась новая группа средств под названием прокинетики. Они как раз призваны исправлять нарушения моторики пищеварительного тракта. Популярность прокинетиков у врачей-гастроэнтерологов говорит о том, что препараты хорошо справляются со своей задачей. В первую очередь, избавляют пациента от изжоги и рвоты.

Механизм перистальтики желудка

Моторная функция желудка осуществляется за счет сократительной деятельности мышечной оболочки органа, состоящей из трех слоев гладкой мышечной ткани:

• наружного продольного;
• среднего циркулярного;
• внутреннего продольного.

Основным свойством гладкомышечных клеток является их автоматизм – способность самопроизвольно возбуждаться и сокращаться при отсутствии внешних раздражителей.

В полном желудке эластичная мышечная стенка плотно обхватывает пищевой комок, при этом нормальная физиология процесса предполагает три типа сократительной активности желудка:

Тонические волны возникают в результате перераспределения мышечного тонуса. Сокращения продолжительные, медленно распространяющиеся по всему объему органа. Они помогают измельчать пищу, поступившую из ротовой полости, уплотняют ее в пищевой комок.

Перистальтика осуществляется за счет действия циркуляторных мышечных волокон. Совершается сужение просвета желудка сзади пищевого комка и расширение пространства впереди. Разница давления является способом передвижения химуса к конечному отделу желудка.

Систолические сокращения в антральном секторе и открытие пилорического сфинктера способствуют поступлению очередной порции кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку для дальнейшей переработки.

ЭФФЕКТ ОТ ПРИЁМА ПРОКИНЕТИКОВ

Разнообразие прокинетиков может поставить в тупик человека, решившего самостоятельно подобрать себе лекарство. И это веский довод, чтобы не заниматься самолечением, а отправиться на приём к врачу.

Прокинетиков действительно много, и все они оказывают разный эффект. Потому что воздействуют на разные рецепторы, задействованные в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ: адренергические и допаминергические, холинергические и серотониновые, холецистокининовые и мотилиновые. В общем, нет ничего удивительного в том, что принципы действия у прокинетиков разнятся.

Но и общего у них тоже много.

К физиологическим эффектам прокинетиков можно отнести:

• увеличение тонуса нижнепищеводного сфинктера;
• нормализацию отношения фаз мигрирующего моторного комплекса;
• существенное повышение антродуоденальной координации;
• положительное влияние на эвакуаторную функцию желудка;
• рост продуктивной перистальтики кишечника;
• существенный рост способности сокращения желчного пузыря.

Причины нарушения моторной функции желудка

Изменение тонуса мышечной оболочки органа:

• повышение – гипертонус;
• понижение – гипотонус;
• полное отсутствие тонуса – атония.

Это приводит к сбою поступательного передвижения химуса по отделам желудка к двенадцатиперстной кишке. Нарушение перистальтики желудка в виде гиперкинеза (усиление), или гипокинеза (замедление) процесса.

Причинами нарушения моторики желудка становятся различные патологические процессы: гастриты, эрозии, язвы, рубцы, опухоли, полипы. В зависимости от расположения болезненных очагов и их распространенности происходит ослабление или усиление перистальтики.

Моторика желудка страдает также при расстройстве гуморальной и нервной регуляции двигательной активности органа. Повышенная концентрация соляной кислоты, а также гормоны секретин, холецистокинин притормаживают моторику, а секреция гастрина, мотилина, наоборот, усиливают перистальтику.

При преобладающем влиянии на гладкие мышцы желудка парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (блуждающий нерв) – моторика усиливается, а активация симпатических волокон подавляет двигательную деятельность.

Лекарственная терапия

Чаще всего при расстройствах такой физиологической способности, как моторика желудка

из лекарственных препаратов используются прокинетические средства. Помимо улучшения и нормализации желудочной перистальтики эти препараты повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, что снижает проявления ГЭРБ.

Из этих лекарственных препаратов можно выделить блокаторы допаминовых рецепторов второго типа (метаклопрамид), прокинетик с комбинированным действием (итоприд), селективные блокаторы дофаминовых рецепторов второго поколения (домперидон).

Рассмотрим более подробно каждый из этих препаратов.

Метоклопрамид

Это лекарственное средство относится к неселективным антагонистам дофаминовых рецепторов, стимулирует гладкомышечные клетки желудка. Из основных его особенностей действия выделяют:

• усиление моторики и перистальтики желудка;
• улучшение антро-дуоденальной согласованности;
• снижает позывы на рвоту;
• устраняет тошноту.

Во многих исследованиях доказана его эффективность.

Несмотря на эти положительные качества, есть ложка дёгтя, а именно частые побочные эффекты, которые проявляются практически у трети пациентов, принимающих метаклопрамид:

• экстрапирамидные расстройства;
• депрессия;
• сонливость;
• гиперпролактинемия.

Все эти побочные явления вызваны способностью препарата проникать через гематоэнцефалический барьер в мозг. Именно поэтому широкое его применение было в своё время приостановлено.

Специалисты не рекомендуют назначать этот препарат для купирования симптомов расстройства МЭФ. Применять его следует только у онкологических пациентов, которые страдают рвотой в связи с проводимой химиотерапией.

Домперидон

Данный препарат не обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Из его положительных свойств отметим:

• улучшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• активация перистальтики пищевода и выходного отдела желудка;
• противорвотное действие.

Домперидон не был одобрен для применения управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, поскольку являлся причиной повышения риска внезапной смерти. Несмотря на это лекарственный препарат успешно применяется во многих странах Европы.

Итоприд

Данное лекарственное средство является прокинетиком с комбинированным действием. Итоприд приводит к усилению моторики желудка, а также ускоряет выведение пищевых масс дальше в тонкий кишечник.

Серьёзных побочных явлений при использовании итоприда не обнаружено.

Симптомы нарушения перистальтики и признаки заболеваний

Симптоматика расстройства моторной функции проявляется синдромом раннего насыщения, тошнотой, изжогой, рвотой, демпинг-синдром.

При ослаблении тонуса мышечной стенки желудка – гипотонусе – орган увеличивается в размерах, растягивается, не способен плотно охватить пищевой комок. Клиническая картина складывается из симптомов:

• появление дискомфорта и чувства тяжести в эпигастральной области после еды;
• отрыжки;
• изжоги;
• тошноты;
• рвоты.

Пища длительно застаивается в желудке, нарушается ее эвакуация в кишечник, происходят процессы гниения и брожения, а также развиваются инфекционно-токсические поражения пищевого тракта, сходные с отравлением.

Признаками ускоренной эвакуации пищи из органа служат:

• приступообразные боли в животе после еды;
• тошнота;
• снижение веса;
• диспепсия в виде периодических поносов.

Повышенный уровень гормона прогестерона во время беременности снижает тонус гладких мышечных волокон желудка. Возникает чувство дискомфорта и переполнения желудка даже при небольшом объеме потребленной пищи.

Демпинг-синдром развивается после удаления части желудка, что проявляется стойким угнетением сократительной активности мышечных волокон.

Какие препараты бывают

Для нормализации работы кишечника специалисты отдают предпочтение слабительным средствам.

Все медикаменты, увеличивающие количество сокращений, могут воздействовать на весь орган или только на какой-то его отдел.

Воздействующие на всю область

К этой категории относят Магнезию и Сульфат натрия.

Эти препараты, нормализующие работу кишечника, отличаются повышенной эффективностью и сильным воздействием, но принимать их необходимо с особой осторожностью, поскольку повышается риск обезвоживания и развития атонии.

На фоне приема этих средств осмотическое давление повышается и перистальтика улучшается. Процесс испражнения наступает примерно через 1-2 часа. Проблема устраняется максимально быстро.

На тонкий кишечник

К наиболее распространенным стимулирующим препаратам этой группы относят касторовое масло. Его действие отмечается в области просвета 12-перстной кишки, где происходит выработка рицинолевой кислоты.

В результате действия медикамента рецепторы, находящиеся в кишечных стенках, начинают раздражаться, под влиянием чего происходит усиление их сократительной активности.

Масло способствует задержке жидкости в просвете и всасыванию электролитов. Все это облегчает процесс испражнения.

Максимальный эффект достигается примерно через 5 часов после применения лекарственного средства.

На толстый кишечник

Данную категорию могут составлять синтетические и природные слабительные лекарства для перистальтики. Их действие способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, стимуляции его сокращений и нормальному выведению каловых масс.

Диагностика

Современные модификации рентгенологического исследования с контрастированием позволяют с большой точностью определить разновидности моторной деятельности желудка: тонус, перистальтику, скорость эвакуации, наличие или отсутствие пищеводно-желудочного или дуодено-гастрального рефлюксов.

Метод регистрации биопотенциалов или электрогастромиография, основанная на фиксации сигналов, при помощи которых можно судить о двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Баллонографический метод. В желудок вводится баллон с зондом и электроманометром. Прибор регистрирует колебания, которые оказывает желудочная стенка при сокращении на среду (водную или воздушную) внутри баллона.

Метод открытого катетера признается самым простым, физиологичным и в то же время информационным способом изучения нарушений двигательной активности желудка и кишечника. В гастральную полость вводится катетер, заполненный специальным раствором. Столбик жидкости улавливает и передает изменение давления в желудке. Эти колебания отображаются в виде графического изображения. Метод дает возможность оценить мышечный тонус органа, частоту, амплитуду и ритмичность сокращений.

Лечение нарушений моторики

Лечебная тактика зависит от заболеваний, приводящих к данной патологии, характера нарушений (гипертонус, гипотонус, усиленная или вялая перистальтика) и состоит из медикаментозного лечения, диетотерапии и профилактики обострений.

Медикаментозное лечение

При гастропарезе – при снижении мышечного тонуса и сдерживании опорожнении желудка, сопровождающимися обильной рвотой, электролитными нарушениями и кетоацидозом требуется лечение основного заболевания.

Назначается группа противорвотных препаратов на базе домперидона: Мотилиум, Мотилак, Пассажикс.

Улучшить моторику желудка можно с помощью лекарств-прокинетиков: Ганатона, Итомеда, Тримедата.

Препараты для улучшения моторики желудка и кишечника стимулируют гладкую мускулатуру, активизируют транзит пищи по пищеварительному тракту.

Правильное питание

Помимо медикаментозного лечения для облегчения состояния больного большая роль отводится диетотерапии.

При вялой перистальтике желудка пища излишне долго задерживается в полости, нарушается нормальный процесс переваривания. Основной принцип диеты при такой патологии – прием пищи маленькими порциями, не более двух блюд за один прием, не рекомендуется запивать во время еды пищу жидкостью. Запрещаются продукты, вызывающие повышенное газоообразование: сладкое, соленое, газированные напитки. Увеличивают в рационе количество белка за счет употребления нежирного мяса, творога, молочнокислых продуктов.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Комплекс упражнений, восстанавливающих тонус мышц:

1. Исходное положение (И.П) лежа на спине: поочередно прижимать согнутую в колене ногу к животу.
2. Лежа на спине производить ногами движения, выполняемые при езде на велосипеде.
3. Из положения лежа на спине попытаться поднять вверх ноги, поддерживая поясницу руками.
4. Стоя, проводить наклоны туловища в стороны.
5. Стоя на коленях и опираясь на руки, вытягивать поочередно ноги назад.

Полезное видео

Какая еда улучшает перистальтику озвучено в этом видео.

Народные средства

Народные целители предлагают в качестве дополнительного поддерживающего лечения отвары и настои растений.

• трава тысячелистника;
• соцветия ромашки;
• корень одуванчика;
• плоды шиповника;
• трава подорожника;
• душица.

Лекарственные растения применяют в виде настоев. Расчет дозы: 30 г измельченного сушеного сырья всыпают в стакан кипятка. Через 30 минут процеживают и употребляют по 100 мл между приемами пищи не менее месяца.

Профилактика

• лечение основных заболеваний, которые ведут к нарушению моторной деятельности системы пищеварения.
• дробный режим питания: прием пищи в одно и то же время небольшими порциями.
• исключить переедание, особенно перед сном.
• профилактика ожирения.
• занятие посильными физическими упражнениями.
• реабилитация больных в условиях санатория.

Лечебные мероприятия при ДГ

Лечение ДГ должно быть комплексным и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и формирование правильного питания.

Диета при диабетическом гастропарезе включает в себя следующие пункты:

• исключение тяжёлых продуктов питания, которые требуют длительной механической обработки в условиях желудка;
• исключение продуктов, которые замедляют эвакуацию желудочного содержимого: жиры;
• питаться таким пациентам необходимо не менее 5-6 раз в день дробными порциями.

Советы гастроэнтеролога

Нарушение двигательной активности желудка и всей пищеварительной системы в целом может носить как функциональный, так и патологический характер.

В арсенале врача имеются все средства для своевременного выявления заболевания, назначения адекватного лечения. Поэтому при первых признаках дискомфорта в работе желудочно-кишечного тракта, следует обращаться за консультацией в медицинское учреждение, а не пытаться справиться с проблемой при помощи обезболивающих таблеток или средств народной медицины.

Противопоказания

Перед использованием вышеперечисленных групп препаратов необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и терапевтом, так как лишь после проведения диагностики их применение считается возможным.

Противопоказаниями к их назначению будут являться:

• Онкология ЖКТ, в частности, кишечника. Слабительные препараты и любые другие лекарственные средства, улучшающие перистальтику, могут не только не решить проблему, но и ее усугубить. Если полость кишки полностью или частично закрыта опухолью или полипом, то резкое повышение давления из-за стимуляции моторики может вызвать острую кишечную непроходимость, заворот кишки или прободение образования.
• Язвенные дефекты ЖКТ.
• Угрожающие кровотечения.
• Кишечная непроходимость.
• Воспалительные заболевания ЖКТ в стадии обострения.
• Аллергическая реакция на составляющие препарата.
• Острая хирургическая патология.
• Беременность и период лактации. Это противопоказание является относительным, так как применение слабительных на основе лактулозы (Дюфалак) может назначаться беременным женщинам и даже грудным детям.

Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции | #07/10

Практически любое заболевание органов пищеварения сопровождается нарушением их моторной функции. В одних случаях они определяют характер клинических проявлений, в других — скрываются на втором плане, однако присутствуют практически всегда. И это закономерно, т. к. характер моторики находится под контролем и в тесной связи с состоянием органов пищеварения, также как под контролем нервных и гуморальных механизмов более высокого уровня.

Все состояния, связанные с нарушением моторики органов пищеварения, можно подразделить на две большие группы. В первом случае рассматриваемые нарушения связаны с патологическим процессом в том или ином отделе пищеварительной системы, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или при колитах. Моторика может изменяться при сдавлении кишки извне, наличии препятствия в ее просвете или увеличении объема ее содержимого, как, например, наблюдается при осмотической диарее. В других случаях моторика меняется вследствие нарушения ее регуляции со стороны нервной или эндокринной систем. Эта группа заболеваний получила название функциональных, что подчеркивает вторичность и обратимость развивающихся изменений. В то же время длительно существующие функциональные нарушения моторики органов пищеварения рано или поздно приводят к их «органическому» поражению. Так, функциональный гастроэзофагеальный рефлюкс может стать причиной рефлюкс-эзофагита, т. е. привести к формированию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а синдром раздраженного кишечника — к развитию хронического колита. Таким образом, благоприятное течение функциональных нарушений, на котором акцентируют внимание и Римские критерии, является таковым только на определенном временном промежутке. Следует также подчеркнуть, что функциональные заболевания особо актуальны для педиатрической практики, т. к. составляют у детей подавляющую часть всех заболеваний органов пищеварения. Распространенность функциональных нарушений в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей не только велика, но продолжает ежегодно расти. Так, синдром функциональной диспепсии наблюдается в 30–40% случаев, хроническая дуоденальная непроходимость — в 3–17% [1].

Все моторные нарушения пищеварительной трубки можно сгруппировать следующим образом:

• Изменение пропульсивной активности:

• – снижение — повышение.

• Изменение тонуса сфинктеров:

• – снижение — повышение.

• Появление ретроградной моторики.

• Возникновение градиента давлений в смежных отделах пищеварительного тракта.

Клиническая симптоматика нарушений моторики органов пищеварения многообразна и зависит от локализации процесса, его характера и первопричины. Они могут проявляться диареей или запором, рвотой, регургитацией, болями или дискомфортом в животе и многими другими жалобами.

Соматические симптомы (жалобы) больного представляют собой, по существу, интерпретацию психической сферой человека информации от рецепторов, расположенных во внутренних органах. На ее формирование оказывает влияние не только патологический процесс как таковой, но также особенности нервной системы и психической организации пациента. Реальная жалоба, представляемая таким образом врачу, определяется характером патологии, чувствительностью рецепторов, особенностями проводящей системы и, наконец, интерпретацией информации от органов на уровне коры больших полушарий. При этом последнее звено нередко оказывает решающее влияние на характер жалоб, нивелируя их в одних случаях и усугубляя — в других, а также придавая им индивидуальную эмоциональную окраску.

Поток импульсов от периферических рецепторов определяется уровнем их чувствительности или гиперчувствительности к действию повреждающих стимулов, проявляющейся снижением порога их активации, увеличением частоты и длительности импульсов в нервных волокнах с усилением афферентного ноцицептивного потока. При этом незначительные по своей силе стимулы (например, растяжение стенки кишки) могут провоцировать интенсивный поток импульсов в центральные отделы нервной системы, создавая образ тяжелого поражения с соответствующей ответной вегетативной реакцией.

Можно, таким образом, выделить три уровня формирования соматического симптома (жалобы), например боли: органный, нервный, психический. Генератор симптома может располагаться на любом уровне, однако формирование эмоционально окрашенной жалобы происходит только на уровне психической деятельности. При этом болевая жалоба, сгенерированная без поражения органа, может ничем не отличаться от таковой, возникшей вследствие истинного повреждения.

Как и в случае боли, жалобы, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, могут быть сформированы на уровне пораженного органа (желудка, кишечника и т. п.), связаны с нарушением регуляции этих органов со стороны нервной системы, но также могут быть сгенерированы независимо от состояния органа, в

Дискинезия кишечника: виды, симптомы и лечение

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит нарушение его моторно-эвакуаторной функции. О функциональном расстройстве кишечника говорят в том случае, когда при обследовании не обнаруживают генетических, морфологических и метаболических изменений, которые объяснили бы существующие симптомы.

В основе развития дискинезии лежит нарушение координации между разными видами движений кишечника (перистальтические, маятникообразные, сегментарные и антиперистальтические). Эти движения обеспечивают перемешивание пищи и ее продвижение, а также формирование каловых масс в конечных отделах толстой кишки.

Виды дискинезии

Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника может протекать как в сторону усиления его движений, так и в сторону уменьшения.

• Гипермоторная дискинезия. Этот вид дискинезии развивается при усилении всех трех видов движения в кишечнике – маятникообразные, перистальтические и сегментарные. Клинически это проявляется развитием поносов (диарея), болевого синдрома. Гипермоторные дискинезии также проявляются нарушением функции переваривания и всасывания кишечника, развитием обезвоживания на фоне потери воды. Частый симптом — стихание болей после акта дефекации.
• Гипомоторная дискинезия. Характерно нарушение перистальтики кишечника в сторону ее снижения, что приводит к развитию запоров. По механизму развития, запоры делятся на спастические и атонические. Гипомоторная дискинезия может протекать с безболевыми запорами, с выраженными спастическими болями и образованием бобовидного кала («овечий кал») или в форме развития эпизодов кишечной непроходимости.

Симптомы

Гипермоторные проявления

• Диарея. Стул жидкой консистенции, но не водянистой. Опорожнение кишечника может быть однократным или несколько раз в течение суток. Характер диареи зависит также от уровня поражения кишечника. При нарушении двигательной активности тонкого кишечника, диарея возникает спустя полчаса после приема пищи, не сопровождается болевым синдромом, но сопровождается урчанием и чувством вздутия живота. Стул может быть до 4 раз в сутки. При поражении толстого кишечника, диарея может быть до 10 раз за сутки, сопровождается болезненными позывами к акту дефекации. В каловых массах могут содержаться примеси слизи.
• Нарушение всасывания воды и электролитов. Быстрый пассаж пищи по кишечнику из-за усиленной перистальтики приводит к нарушению всасывания воды и электролитов, особенно гидрокарбонатов, что приводит к развитию симптомов обезвоживания (жажда, сухость кожных покровов, сухой язык с белым налетом и др.).
• Боли. Носят ноющий, распирающий характер. После акта дефекации могут сохраняться. Появление болевого синдрома связано с усиленной перистальтикой кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Если поражается в большей степени тонкий кишечник, то боли локализуются в околопупочной области. При поражении толстого кишечника, боли локализуются внизу и в боковых частях живота.
• Слизистая колика. Это редкий симптом гипермоторной дискинезии, который проявляется выделением кала со слизью или только слизи при акте дефекации.
• Запоры. При гипермоторной дискинезии в некоторых случаях формируются запоры, а не поносы. В этих случаях они носят спастический характер, и лечение будет такое же, как при гипомоторных запорах.

Гипомоторные проявления

• Запоры. Возникают вследствие замедления продвижения химуса по пищеварительному тракту. О запоре говорят в том случае, когда задержка стула составляет более 48 часов или опорожнение кишечника бывает реже 3 раз в неделю у взрослого человека. После акта дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.

Атонические запоры появляются при нарушении согласованной деятельности всех видов движения кишечника. Кал накапливается в просвете толстого кишечника, растягивает его стенки и в тяжелых случаях приводит к развитию каловых камней, которые создают клинику кишечной непроходимости. При опорожнении кишечника выделяется твердый стул в большом количестве. После акта дефекации наступает улучшение в самочувствие и стихание болей.

Спастические запоры появляются при нарушении работы круговых мышц кишечника. Они выделяются в малом количестве по типу «овечьего кала», сопровождаются схваткообразными болями в животе. Запоры могут чередоваться с нормальным стулом.

• Боли. Болевой синдром может быть разной степени выраженности и продолжительности. Боли носят резкий, схваткообразный характер при спастических запорах и тупой, ноющий характер при атонических запорах. Локализуются чаще в околопупочной области или в подвздошных областях, стихают после опорожнения кишечника.
• Вздутие живота или метеоризм. Застой каловых масс нарушает процессы пищеварения, приводит к гниению и брожению пищевых масс, что сопровождается повышенным газообразованием и выделением токсических продуктов. Метеоризм усиливается перед актом дефекации и исчезает с отхождением кала и газов.
• Интоксикационный синдром. Токсические продукты, образованные при гниении пищевой кашицы, приводят к развитию симптомов интоксикации (снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела и др.).

Общие проявления

• Диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, отрыжка воздухом.
• Невротические расстройства. Симптомы дискинезии кишечника нарушают привычный уклад жизни человека, приводят к повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. В тяжелых случаях развиваются депрессивные изменения, нарушается сон, снижается работоспособность человека. Человек заостряет внимание на своей проблеме, пытается найти в симптомах признаки злокачественного новообразования.
• Дисбактериоз. Имеющиеся изменения в работе кишечника приводят к росту патогенной микрофлоры в кишечнике и развитию воспалительных изменений, присоединению инфекций.

Причины

Общие

• Наследственность.
• Погрешности в диете.
• Повышенная эмоциональная лабильность.
• Длительные стрессовые ситуации. Вызывают сбой в нервной регуляции работы петель кишок.
• Малоподвижный образ.
• Избыточная масса тела. При ожирении изменяется строение стенки кишечника.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.).

Гипомоторный тип

• Погрешности в питании (снижение потребления клетчатки, повышенное потребление мучных продуктов и др.) повышают риск развития гипомоторной дискинезии с атоническими запорами.
• Возраст. Возрастные изменения в стенках кишечника и его рецепторного аппарата способствуют формированию гипомоторной дискинезии.
• Гастрит с повышенным образованием соляной кислоты в желудке. Избыточное содержание соляной кислоты приводит к усиленному перевариванию пищи в желудке, что влечет за собой недостаточное поступление пищевых волокон в кишечник для нормального его функционирования.
• Нарушение иннервации кишечника с недостаточным раздражением рецепторов стенки кишок для возникновения двигательной активности.
• Общие состояния организма, которые снижают тонус блуждающего нерва.

Гипермоторный тип

• Воспалительные процессы в анамнезе. После перенесенных воспалительных заболеваний кишечника происходит изменение стенки кишечника. Любое минимальное воздействие на измененную стенку кишки приводит к усилению перистальтики и вызывает спазм.
• Токсическое действие на рецепторный аппарат кишечника некоторыми продуктами гниения и брожения.
• Сбой в гормональном фоне. Повышение концентрации гастроинтестинального гормона мотилина приводит к развитию спазма гладкомышечных клеток кишечника.
• Повышение возбудимости блуждающего нерва при некоторых состояниях (длительный стресс, интоксикации организма и др.).

Диагностика

Специфического метода диагностики дискинезии кишечника нет. Все мероприятия направлены на исключение или подтверждение патологии, которая бы объяснила имеющиеся симптомы.

• Общий анализ крови и мочи. Обязательный минимум при поиске причины заболевания. С помощью анализа мочи исключается патология со стороны мочевыделительной системы. Анализ крови показывает воспалительные изменения в организме.
• Копрограмма. Выявляет воспалительные изменения в кишечнике, нарушение функции переваривания. С помощью анализа оценивается запах, цвет и форма кала. Исключаются глистные инвазии.
• Бактериологический посев кала на патогенную флору. Посев кала отсеивает кишечные инфекции, которые могут быть причиной дискинезии кишечника.
• Ирригография. Рентгенологический метод исследования позволяет оценить моторику кишечника, рельеф его внутренней стенки (исключение опухолей). Ирригоскопия выявляет гипермоторную или гипомоторную дискинезию и является методом выбора в диагностике.
• Ректороманоскопия и колоноскопия. Эндоскопические методы исследования. С помощью эндоскопа оценивается состояние слизистой стенки кишечника, исключаются воспалительные заболевания, новообразования.

Лечение

Лечебные мероприятия при любом виде дискинезии носят патогенетический и симптоматический характер.

Гипомоторный тип

Препараты

• Слабительные средства (Дюфалак, Гутталакс и др.). Препараты данной группы, притягивая воду в просвет кишечника, разжижают стул и способствуют лучшему опорожнению кишечника.
• Прокинетики (Мотилиум и др.). Препараты этой группы нормализуют эвакуаторно-моторную функцию кишечника, усиливают перистальтику, ускоряют пассаж пищи по пищеварительному тракту.
• Спазмолитики (Но-шпа и др.), снижая спазм в гладкомышечных клетках, купируют болевой синдром.
• Ферменты (Креон, Мезим и др.) улучшают процессы пищеварения, снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• Пробиотики (Аципол, Бифидумбактерин и др.) нормализуют микрофлору кишечника.
• Антидепрессанты при признаках депрессии и неврозов.

Диета

Специальной диеты нет. Увеличивается объем потребляемой жидкости. В рацион питания включают продукты, способствующие опорожнению кишечника:

• кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• фрукты;
• минеральная вода;
• пшено;
• гречка;
• овсянка.

ЛФК

Увеличение физической активности благоприятно сказывается на профилактике запоров. Упражнения направлены на укрепление передней брюшной стенки (катание на животе на больших мячах). При спастических запорах рекомендуется применять медленные, мягкие тренировки, плавание. При атонических запорах тренировки интенсивные, силовые.

Массаж живота

Используются энергичные методики массажа живота для стимулирования перистальтики кишечника.

Физиолечение

Применяется электрофорез с кальцием на область живота, ДДТ, СМТ.

Гипермоторный тип

Препараты

• Антидиарейные средства (Имодиум и др.) уменьшают проявления диареи вплоть до полного купирования симптома.
• Энтеросорбенты (Смекта и др.) используются как вспомогательное средство в борьбе с диареей и метеоризмом.
• Спазмолитики (Бускопан и др.) назначаются при наличии болевого синдрома.
• Ветрогонные средства (Эспумизан) помогают при метеоризме, вздутии живота.
• Ферменты (Микрозим и др.) улучшают процессы пищеварения.
• Антидепрессанты назначаются при признаках невротического расстройства, которое может быть причиной дискинезии.

Диета

В рацион питания включают продукты, которые могут замедлить перистальтику кишечника:

• черный чай;
• какао;
• манная крупа;
• рис;
• кисель;
• слизистые супы.

ЛФК

Упражнения включают мягкие силовые воздействия, никакой интенсивности. Применять бег, прыжки, приседания не рекомендуется. Хорошо помогает в борьбе с гипермоторной дискинезией плавание, сегментарный массаж.

Физиолечение

Используется электрофорез с новокаином, но-шпой или платифиллином для уменьшения болевого синдрома. Можно применять СМТ, парафиновые аппликации, индукторемию в сочетании с лечебными грязями, ИРТ. Физиолечение направлено на снижение тонуса стенок кишок, расслабление гладкомышечных клеток и уменьшение болевых ощущений.

Нарушение моторики кишечника

Что такое моторика кишечника, какие последствия могут быть вызваны ее нарушением?

Основные функции желудочно-кишечного тракта – это всасывание питательных веществ, образующихся в результате расщепления пищи, а также транспортировка с последующей эвакуацией непереваренных остатков пищи. Если во всасывании и предварительной подготовке к этому процессу пищевых масс задействовано огромное количество биохимических механизмов (в реализации которых участвует несколько органов пищеварительной системы), то перистальтика кишечника, обеспечивающая продвижение химуса (пищевых масс, прошедших ферментативную обработку), реализуется, по сути дела, благодаря одному единственному механизму – сокращению гладкомышечной мускулатуры стенки кишечника. Зависит этот процесс (по-другому именуемый моторикой желудочно-кишечного тракта) от огромного количества всевозможных факторов за исключением сознания человека.

Каким образом реализуется рассматриваемый физиологический механизм?

Кишечная стенка состоит из трех слоев – слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной) стенки. Перистальтические движения (вне зависимости от того, тонкий это или же толстый кишечник) совершаются благодаря сокращению клеток гладкомышечной ткани. Как известно, данная разновидность мускулатуры иннервируется вегетативной нервной системой и никоим образом не контролируется сознанием человека (то есть работать кишечник в том или ином режиме человек произвольно заставить не может по определению).

Эта самая иннервация обеспечивается благодаря периферическим ганглиям, располагающимся в брыжейке кишечника (некой соединительнотканной структуре). То есть вроде бы все понятно – поступает из центральной нервной системы импульс к периферическому ганглию, он проводит его к миоцитам кишечника и происходит перистальтическое сокращение. В принципе, все то же самое, что и при движениях скелетными мышцами – с той лишь разницей, что перистальтика не контролируется волей человека.

Однако не все так просто, как кажется. Указанные структуры (периферические ганглии), могут самостоятельно генерировать нервные импульсы. И даже больше – по причине, что этим анатомическим образованиям свойственна своего рода автономия, совокупность невральных узлов, расположенных недалеко от кишечника, получила название «метасимпатическая система». Это служит своего рода компенсаторным механизмом, смысл которого направлен на обеспечение функционирования органов желудочно-кишечного тракта в том случае, если поражаются органы центральной нервной системы, ответственные за этот процесс.

Несмотря на всю самостоятельность, моторика кишечника зависит от благополучия высшей нервной деятельности (то есть от сознания человека). В том случае, если на психику нашего современника будут постоянно воздействовать различные стрессовые факторы, рано или поздно это вызовет нарушение перистальтических движений, что приводит к задержке продвижения эвакуации пищевых масс. В свою очередь, этот процесс станет причиной множества других заболеваний, многие из которых опасны не только для здоровья и самочувствия, но и для жизни пациента.

Причины нарушения моторики кишечника

На сегодняшний день не выяснено еще ни одной причины, которая в 100 % случаев приводила бы к проблемам с сокращением гладкомышечной стенки кишечника. Однако определено уже большое количество факторов, которые в той или иной мере способствуют развитию рассматриваемого патологического состояния. Обратите внимание – в данном случае речь ведется сугубо о патологии моторики кишечника, а не о нарушении проходимости желудочно-кишечного тракта. Ниже будут перечислены наиболее значимые причины развития дисфункции мышечного слоя кишечной стенки:

1. Как уже было отмечено выше, перенесенные стрессы откладывают «отпечаток» на функционирование желудочно-кишечного тракта в принципе. Одним из наиболее значимых процессов, нарушающихся при этом, является как раз таки перистальтика толстого и тонкого кишечника. Патологический процесс развивается по приведенному выше механизму, то есть из-за постоянного (или же единовременного, но очень интенсивного) воздействия негативных эмоций на сознание человека происходит дисфункция периферических нервных ганглиев, что приводит к нарушению поступления импульсов к гладкомышечным клеткам толстого и тонкого кишечника. Важно понимать, что весь этот процесс является относительным – никто и никогда вам не скажет, насколько сильное нервное перенапряжение надо перенести (и как часто), чтобы развилась патология перистальтики кишечника. Однако этот механизм, вне всякого сомнения, существует, и он доказан на практике;
2. В данном случае (как, собственно, и в предыдущем) проблема является следствием современного образа жизни. Как вы уже поняли, речь пойдет о неправильном питании – подобного рода ситуация является, пожалуй, куда более частой причиной нарушения моторики кишечника, чем стрессы и все другие факторы. Все дело в том, что организм человека изначально был рассчитан на потребление большого количество грубоволокнистой пищи – нерастворимой клетчатки (подумайте сами – рацион первобытного человека включал в себя преимущественно пищу растительного происхождения, орехи и свежее мясо). А вот наш современник употребляет в пищу как раз таки совсем другие продукты, обогащенные легкоусваиваемыми углеводами (сладости) и крахмалом (мучные изделия). Даже не обращая внимания на то, что с этими продуктами в организм человека поступает огромное количество канцерогенов и ядовитых веществ, нехватка в рационе клетчатки приводит к нарушению сокращения мышечного слоя кишечника;
3. Использование некоторых медикаментов – спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые не по назначению, способствуют разладу ритмичных сокращений кишечника. Симптомы в этом случае не будут особенно выраженными.

Каким образом проявляется нарушение моторики кишечника?

Наиболее характерным симптомом, возникающим при отсутствии нормальных перистальтических сокращений, является нарушение стула. Будут свойственны выраженные запоры, которые чередуются с послаблением стула. Кроме того, типичными проявлениями будут многие другие признаки диспепсического симптома, такие как тяжесть в животе, тошнота, рвота, бурление, метеоризм. Все они однозначно указывают на то, что нарушен процесс продвижения по желудочно-кишечному тракту пищевых масс, а это приводит к нарушению усваивания питательных веществ и многим другим проблемам обмена веществ.

Но не следует считать причиной резкой боли в области живота нарушения перистальтики. Вне всякого сомнения, проблемы с продвижением химуса могут привести к обтурации кишечника с последующим развитием непроходимости. Однако это все – дело не одного дня. А вот жгучая боль в области живота наверняка будет вызвана острым воспалительным процессом, захватывающим брюшину. В этом случае необходима будет только операция в ургентном порядке.

Каким образом можно избавиться от проблем с перистальтикой, какое лечение будет наиболее эффективным?

Ответ на этот вопрос кажется одновременно простым и сложным: необходимо устранить факторы, способствующие развитию этого состояния. Начать, конечно же, необходимо с питания. Только сбалансированный рацион, состоящий из полезных для здоровья продуктов – никаких полуфабрикатов или фастфуда. Обязательно должны присутствовать фрукты, овощи и орехи. Однако вегетарианцем тоже не стоит становиться – из-за избытка растительной пищи будет ощущаться постоянный метеоризм и вздутие живота. Кроме того, по причине отсутствия в рационе множества незаменимых аминокислот, содержащихся в мясной пище, произойдут другие метаболические нарушения.

Из этого следует вывод: здоровое питание предусматривает употребление мясной и растительной пищи в соотношении примерно 1:2, при условии полного исключения вредных продуктов (сладости, мучное, жирная и жареная пища). Это и есть один из основных видов лечения – диетотерапия.

Второй, не менее важный вопрос в плане коррекции рациона – это кратность питания. Для лечения проблем с моторикой режим имеет огромное значение – в этом можно убедиться на примере того, как становится плохо при однократном употреблении большого количества пищи после длительного голодания. Лучше всего перейти на шестиразовое питание (как у диабетиков). Таким образом, происходит потребление организмом малых порций пищи, что не создает дополнительной нагрузки на кишечник. Вывод: чем меньше будут по объему потребляемые порции, и чем чаще они будут употребляться в пищу, тем легче будет справиться с ними кишечнику.

Конечно же, очень важным моментом в лечении патологии перистальтики будет оптимизация труда и отдыха, исключение стрессов и негативных эмоций. Однако прекрасно все понимают то, что при современном темпе жизни выполнить все эти условия (в отличие от первого пункта, касающегося здорового рациона) просто невозможно.

Из медикаментов усилить перистальтику можно путем использования Сенаде или же Пиколакса – это уже будет считаться не коррекцией образа жизни, а самым настоящим лечением.

Атония кишечника: симптомы и лечение патологии

Атония кишечника – это нарушение перистальтических движений кишечника вследствие изменения тонуса в мышечном слое кишки.

Моторика и тонус кишечника регулируется несколькими отделами нервной системы: энтеральная нервная система (нервные клетки расположены в толще мышечной стенки кишки), вегетативная нервная система, центральная нервная система и гуморальными факторами (эндокринная система).

Воздействие неблагоприятных факторов на любое звено регуляции тонуса кишечника приводит к его нарушению в сторону понижения моторики и тонуса, вплоть до полного отсутствия – атония, или в сторону повышения — спазм.

Причины

• Послеоперационный период. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза приводит к временному изменению тонуса кишечника. Если восстановительный период после операции протекает с осложнениями, то происходит стойкое снижение тонуса и развитие спаечной болезни.
• Наследственная предрасположенность. У людей, находящихся в родственных отношениях, выявляют атонию кишечника чаще, чем в спорадических случаях.
• Воспалительные процессы. Воспалительные процессы в стенке кишечника приводят к изменению проницаемости клеточных мембран, как следствие, утрачивается способность клеток сокращаться.
• Беременность. Сдавление маткой петель кишечника приводит к нарушению перистальтики кишечника. Измененный гормональный фон предрасполагает к развитию гипотонии кишечника (пролактин расслабляет гладкомышечные клетки).
• Малоподвижный образ жизни. У людей с малоподвижным, сидячим образом жизни достоверно чаще происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника, нарушается работа нервной системы.
• Прием лекарственных препаратов. Ряд лекарственных препаратов способен вызывать замедление перистальтических движений (опиоидные анальгетики, спазмолитики).
• Длительный стресс. Нарушение работы центральной нервной системы под действием стрессовых факторов приводит к дезорганизации управляющего действия на кишечник и выработке медиаторов стресса, которые воздействую на энтеральную нервную систему.
• Онкологические заболевания. Токсины, которые появляются при злокачественном процессе, обладают паретическим действием на кишечник.
• Гормональные нарушения. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения воздействуют одновременно на нервную регуляцию работы кишечника и на обмен веществ.
• Дисбактериоз, паразитарные инфекции. Приводят к нарушению микробиоценоза кишечника, который поддерживает благоприятную среду для работы кишки.
• Никотин, наркотические препараты. Обладают системным расслабляющим действием на гладкомышечные клетки организма, в т.ч. и кишечника.
• Несбалансированное питание. Избыток жирной пищи в рационе приводит к нарушению моторики кишечника.
• Пожилой возраст. С возрастом происходит снижение иннервации стенок кишечника, нарушается микроциркуляция.

Симптомы

• Запоры. Самый частый симптом при атонии кишечника. О запоре говорят, когда задержка стула составляет более 3 суток. Формирование и продвижение каловых масс при атонии кишечника становится затруднительным, накапливаются копролиты (каловые камни).
• Боли в животе. Копролиты, растягивая стенку кишечника, приводят к механическому повреждению слизистой оболочки и раздражению рецепторов растяжения, которые сопровождаются болевым синдромом. Воспалительные изменения в стенке кишки, эрозии или другие патологические процессы также приводят к усилению болевой чувствительности.
• Метеоризм. Атония стенок приводит к накоплению газов и каловых масс в просвете кишки, поэтому возникает вздутие живота.
• Дискомфорт в животе. Растянутая стенка кишечника и скопившиеся газы доставляют неприятные ощущения.
• Тенезмы (позывы к акту дефекации).
• Диарея. Встречается реже запоров. Появление диареи объясняется тем, что атония кишечника проявляется не на всем протяжении, а участками разной продолжительности. Эти участки чередуются со спазмированными участками кишки, которые возникают как компенсаторный механизм.
• Анемия. Снижение моторики и тонуса в пищеварительном тракте приводит к изменению пристеночного пищеварения и нарушению всасывания витаминов, микроэлементов. Развивается В12-дефицитная или железодефицитная анемия.

Диагностика

Атония кишечника – это синдром, который входит в клиническую картину различных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, спаечная болезнь, колит и др.). Диагностические мероприятия направлены на выявление не только атонии кишечника, но и установление истинной причины заболевания.

• Колоноскопия. Метод визуальной оценки слизистой стенки кишечника с помощью эндоскопа. Колоноскопия позволяет выявить воспалительные изменения в стенке кишечника, полипы, злокачественные новообразования, признаки нарушения перистальтики кишки. Является «золотым стандартом» при диагностике органической патологии кишечника.
• Ирригография. Метод основан на получении рентген-снимков кишечника, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь). Снимки выполняются через разные временные интервалы, что позволяет оценить продвижение бариевой взвеси по кишечнику. Этот метод является самым точным для диагностики тонуса и моторики кишечника. Также выявляются косвенные признаки воспаления, новообразования, наличие каловых камней, язв и эрозий.
• УЗИ кишечника. Современные способности УЗИ-аппаратов позволяют оценить перистальтические движения кишечника, наличие вздутий и каловых камней. После ирригографии является методом выбора в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки. К минусам относят, что нет возможности визуализировать кишечник на всем протяжении без использования контрастного вещества.
• Методы регистрации внутрикишечного давления и электрического потенциала кишечника (фонография, баллонокимографический метод, импедансография). Эти методы в клинической практике используются крайне редко, чаще на базе научно-исследовательских институтов наряду с прямой возможностью измерять тонус, моторику, внутрикишечное давление; обладают рядом существенных минусов, что ограничивает их применение.

Лечение

Препараты

Медикаментозное лечение носит этиологический, патогенетический и симптоматический характер.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины атонии кишечника. Это могут быть антидепрессанты, антибактериальные препараты, лечение злокачественного процесса.

Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на устранение механизмов и симптомов заболевания и включает в себя следующие группы препаратов:

• Прокинетики (Церукал, Мотилиум, Ганатон). Являются препаратами выбора в лечении атонии кишечника. Прокинетики нормализуют моторику кишечника, улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, хорошо зарекомендовали себя в лечении запоров. Препараты нового поколения (Ганатон) не оказывают действие на ЦНС, обладают хорошим соотношением эффективность/безопасность.
• Слабительные (Дюфалак, Фитолакс). Используется коротким курсом строго по показаниям. Длительный прием может усугубить течение гипотонии кишечника, воспалительного процесса.
• Спазмолитики (Бускопан, Но-шпа). Назначаются коротким курсом при выраженных абдоминальных болях. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к возникновению атонии.
• Ферменты (Микрозим, Мезим). Облегчают пищеварение и усвоение питательных веществ, снижают нагрузку на пищеварительный тракт.
• Ветрогонные (Эспумизан). Используются при выраженном вздутии живота, скоплении кишечных газов.

Диета

При преобладании в клинике запоров назначается диета №3 по Певзнеру, которая направлена на усиление моторики кишечника.

Питание носит дробный характер (4-6 раз в сутки) небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена на пару, но не с помощью жарки.

Упражнения (ЛФК)

Все лечебно-физкультурные мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц живота и тазового дна. Ниже приведены примеры упражнений, которые можно использовать в домашних условиях.

1. Упражнение велосипед. Лежа на спине выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.
2. Лежа на спине и не отрывая плечевой пояс от пола, поворачивать левую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставе под углом 90° вправо, пытаясь достать коленом пола. Затем точно также правую ногу в левую сторону.
3. Лежа на спине, выпрямить ноги и оторвать от пола. Совершать круговые движения по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
4. Лежа на спине, приводят ноги, согнутые в коленях к животу и задерживаются в этом положении на несколько секунд.
5. Сделав упор на колени, локти и кисти опустить на пол, выпрямить сначала одну ногу в тазобедренном и коленном суставе. Задержаться в этом положении на несколько секунд, затем сменить ногу.

Все упражнения повторяются по несколько раз.

Массаж

Легкими круговыми движениями по часовой стрелке производят поглаживания живота в домашних условиях. Лечебный массаж способен значительно улучшить состояние человека, но выполнять его должен специалист.

Профилактика

• эффективный способ профилактики атонии кишечника – ежедневная физическая активность в достаточном объеме;
• сбалансированное питание;
• своевременное выявление и лечение заболеваний.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечение

Автор На чтение 38 мин. Опубликовано 03.12.2019

Нарушение моторной функции кишечника — что это такое

В нормальном состоянии полый орган сокращается систематически. Мышечные волокна выстилают внутренние стенки двумя слоями: в первом они расположены продольно, в о втором — кольцеобразно.

Амплитуда волнообразного движения мускулатуры разнится в зависимости от области кишечника: тонкая кишка сокращается и в медленном, и в быстром темпе. Кроме того, в данном отделе может одновременно совершаться несколько сокращений.

По толстой кишке пищевой комок движется значительно медленнее. Интенсивность перистальтического импульса увеличивается несколько раз в день в момент позывов к опорожнению.

Что происходит, если двигательная активность кишечника усиливается или, напротив, снижается? Процесс прохождения пищевого комка по кишечной трубке осложняется, в результате чего страдает пищеварение: полезные вещества из поступающей пищи всасываются медленнее и не в должном объеме, непереваренная пища застаивается в организме, выделяя отравляющие токсины.

Патогенная среда провоцирует стремительное размножение паразитов, деятельность которых отравляет жизнь всего организма.

Нарушение моторной функции приводит к развитию ряда заболеваний, проявляющих себя кишечными расстройствами в виде диареи или запоров, повышенным газообразованием, болями в животе, воспалениями слизистой, язвенным повреждением стенок внутренних органов.

Основными причинами ослабления двигательной функции становятся:

• неправильное питание, употребление большого количества простых углеводов, высококалорийных блюд;
• нарушения режима питания: длительные промежутки между приемами пищи, переедания;
• недостаточное количество употребляемой жидкости; обезвоживание;
• низкий уровень физической активности;
• хронические болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• инфицирование организма;
• злокачественные новообразования в кишечнике;
• осложнения после проведенного оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
• синдром хронической усталости, постоянные стрессы, депрессии;
• побочные действия медикаментов;
• наследственность и особенности пожилого возраста;
• пагубные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками, наркомания.

Постоянное брожение и гниение непереваренной и невыведенной пищи ведет к интоксикации: губительное воздействие оказывается сначала на близлежащие органы — почки, печень — затем вредными веществами поражаются другие системы.

Высокий уровень зашлакованности, образование каловых камней негативно сказываются на состоянии слизистой. Упорные запоры способствуют развитию геморроя, образованию полипов в кишечнике, которые могут переродиться в раковые опухоли.

Реже встречается другой вариант дисфункции перистальтики — увеличение мышечных сокращений. Усиливать моторную активность пищеварительных органов могут такие факторы, как:

• употребление продуктов, раздражающих слизистую: кислые, острые блюда;
• онкология;
• дисбактериоз;
• хронические инфекционные заболевания;
• психоневрологические расстройства;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков).

В этом случае больного мучают сильные боли, диарея: стул очень жидкий, пенистой консистенции. Частые поносы приводят к обезвоживанию. Поэтому при усилении моторики, особенно у детей, необходимо срочно обратиться к врачу.

Препараты для нормализации моторики кишечника

Употребление однородной пищи, гиподинамия, стрессы, различные заболевания часто вызывают такое нарушение моторики кишечника, как гипотонус.

При этом работа кишечника замедляется либо прекращается совсем, вызывая развитие запоров. Чтобы восстановить его функцию, обычно достаточно придерживаться соответствующей диеты и убрать источник стресса.

Препараты для регуляции моторики кишечника

1. Лактиол (Экспортал) – самое безопасное слабительное средство, по действию схожее с лактулозой, но считается более стабильным в своем действии и пациентами воспринимается лучше;
2. Лактулоза (Дюфалак и Нормазе, Прелакс) – мягкое слабительное средство, которое обеспечивает восстановление моторики кишечника и его микрофлоры. Считается безопасным, поэтому назначается детям и даже беременным женщинам;
3. Мукофальк – растительный препарат на основе оболочек семян подорожника. Он способствует нормализации деятельности слизистой толстого кишечника и не оказывает раздражающего действия. Он также разрешен для применения беременным;
4. Линаклотид – новый селективный энтерокинетик, в терапевтических дозах практически не оказывает побочных эффектов. Применяется препарат всего 1 раз в день. Благодаря своей эффективности и относительной безопасности в ближайшее время может стать лидером в лечении гипотонии кишечника и запоров;
5. Прукалоприд (Резолор) – высокоэффективный селективный энтерокинетик, применяется для лечения хронических запоров. Стимулирует моторику толстого кишечника, учащает акты дефекации. Препарат достаточно безопасен, но не рекомендуется беременным и при кормлении грудью;
6. Домперидон (Мотилиум, Мотилак) – наиболее часто назначаемый на данный момент прокинетик, т.к. имеет значительно меньше побочных эффектов по сравнению с метоклопромидом, цизапридом и др. Обеспечивает улучшение моторики желудка, а также других отделов ЖКТ;
7. Итоприд (Ганатон, Итомед) – новый прокинетик, считается перспективным и рекомендуется для приема на начальных стадиях проявления недомогания, т.к. обладает двойным механизмом действия. Побочные эффекты проявляются меньше, чем у домперидона.

Повышенная перистальтика кишечника возникает по многим причинам. Согласно статистике, проблемы с пищеварительной системой имеются у каждого второго жителя нашей планеты.

При воздействии провоцирующих факторов именно кишечник первым утрачивает свои функции, что способствует развитию метаболических нарушений и хронических заболеваний. Нормальное самочувствие и трудоспособность человека зависят от работы желудочно-кишечного тракта.

Малейшие сбои в функционировании пищеварительной системы негативно сказываются на общем состоянии организма, создают предпосылки к ослаблению иммунитета.

Под этим термином подразумевают ритмичные сокращения мышечных стенок кишечника, способствующие перемещению пищевых масс от тонкого отдела к толстому. Этот фактор играет важную роль в процессах усвоения питательных веществ и выведения продуктов жизнедеятельности из организма.

В перистальтических сокращениях участвуют гладкомышечные волокна, которые присутствуют в стенках кишечника. Один слой располагается продольно, другой — поперечно.

Согласованные сокращения способствуют созданию волн, частота которых в разных отделах органа оказывается различной. По тонкому кишечнику распространяется несколько типов сократительных движений, которые отличаются скоростью.

Пищевые массы медленно перемещаются по толстому кишечнику, перистальтические волны в этом отделе обладают наименьшей скоростью. 1–2 раза в день в органе возникают стремительные сокращения, способствующие перемещению каловых масс в сторону анального отверстия.

Перистальтика ободочной кишки основана на рефлексе, возникающем при поступлении пищи в желудок. Нормальная частота сокращений двенадцатиперстной кишки составляет 10 раз за минуту, тонкой — 9–12 и толстой — 3–4.

В момент продвижения пищи в сторону анального отверстия частотный показатель увеличивается до 12.

Слабая перистальтика способствует замедлению процессов усвоения питательных веществ, затрудняет перемещение каловых масс в сторону прямой кишки. Остатки непереваренной пищи, каловые массы и токсины задерживаются в организме, постепенно отравляя его и создавая идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Нарушение перистальтики кишечника является причиной возникновения большинства патологий пищеварительной системы, характеризующихся появлением запоров и диареи, болей в животе, язв и доброкачественных новообразований.

Причинами плохой перистальтики могут являться:

• неправильное питание с преобладанием калорийной пищи;
• хронические болезни пищеварительной системы;
• доброкачественные и раковые опухоли кишечника;
• осложнения после операций на органах брюшной полости;
• малоподвижный образ жизни;
• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• неврологические нарушения;
• постоянные стрессы;
• прием лекарственных препаратов, ухудшающих моторику кишечника.

Неправильное питание становится основной причиной нарушения перистальтики кишечника. Современные люди привыкли совершать перекусы на ходу, отказываясь от полноценного горячего обеда. Избыток крахмала, жира и сахара способствует возникновению процессов брожения в кишечнике.

Через кишечные стенки в брюшную полость проникают токсины, отравляющие кровь и внутренние органы. Уже к 35 годам кишечник засоряется настолько, что образующиеся в нем каловые камни травмируют слизистые оболочки. Пациент начинает чувствовать, что кишечник не работает.

Отсутствие перистальтики приводит к задержке каловых масс, застою крови в брюшной полости, возникновению геморроя, образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Начинать восстанавливать перистальтику кишечника необходимо с изменения образа жизни. Большинство заболеваний пищеварительной системы развивается на фоне гиподинамии, сидячей работы и длительного соблюдения постельного режима.

Умеренные физические нагрузки — наиболее эффективный стимулятор перистальтики кишечника. Для этого необходимо выделять не менее 10–15 минут на выполнение упражнений. Особенно полезными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Причиной плохой работы кишечника в пожилом возрасте считаются: развитие сопутствующих патологий, гормональные нарушения, слабость мышц и поражение нервных окончаний, контролирующих функции ЖКТ.

Усиленная перистальтика кишечника наблюдается при хронических патологиях желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Нарушению функций органа могут способствовать злокачественные новообразования, стрессы, инфекционные заболевания и отравления.

Усиливает перистальтику и длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Однако возникновению большинства проблем с пищеварением способствует неправильное питание, употребление фастфуда и полуфабрикатов. Повышенная перистальтика приводит к метеоризму, диарее, болям в животе.

Основным признаком дискинезии являются боли различной интенсивности и локализации. Выраженность неприятных ощущений варьируется от незначительного дискомфорта до сильных спазмов. Боли исчезают после дефекации или выхода газов. Их интенсивность снижается в вечернее и ночное время.

Возобновляются неприятные симптомы после утреннего приема пищи. Усиленному газообразованию способствует течение процессов брожения. Хронические запоры сменяются диареей. В дальнейшем кишка начинает опорожняться только после приема слабительного или постановки клизмы.

Ослабление перистальтики способствует образованию жировых отложений.

Ухудшается самочувствие пациента: он испытывает слабость, плохо спит, становится раздражительным. Нарастают симптомы интоксикации — кожные высыпания, угревая сыпь, головные боли.

В таких ситуациях надо точно знать, как восстановить перистальтику кишечника.

Способы лечения

Восстановление работы пищеварительной системы подразумевает комплексный подход.

Терапевтический курс включает прием медикаментозных препаратов, выполнение специальных упражнений, составление сбалансированного рациона.

Высокой эффективностью обладают отвары лекарственных растений, которые могут повышать перистальтику кишечника. Стимулирующий препарат должен назначаться лечащим врачом, не стоит подбирать его самостоятельно.

Повысить сократительную способность кишечника можно с помощью слабительного средства. В настоящее время существует большое количество препаратов, воздействующих на те или иные отделы пищеварительной системы.

Глауберова соль обеспечивает стимулирование перистальтики всего кишечника. Это наиболее эффективный и быстродействующий препарат. Его прием увеличивает осмотическое давление, из-за чего всасывание жидкости замедляется.

Дефекация происходит через 1–2 часа после приема таблетки.

Слабительный препарат, усиливающий сокращения тонкой кишки, облегчает перемещение переваренной пищи в сторону анального отверстия. Эффект наблюдается через 5–6 часов после употребления лекарственного средства.

Препараты, улучшающие работу толстого кишечника могут производиться на основе растительных и химических компонентов. Они повышают тонус органа, ускоряют выведение каловых масс.

Для лечения дискинезии у взрослого могут применяться антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Как усилить перистальтику кишечника с помощью диеты?

Все пищевые продукты делятся на 2 группы: те, что усиливают сокращения, и те, что их ослабляют. Ко вторым можно отнести: шоколад, кофе, крепкий чай, сдобные изделия, кисели, рисовую кашу, груши, яблоки, куриные яйца, сливочное масло.

Ускорение перистальтики кишечника происходит при употреблении ягодных морсов, кваса, белого вина, минеральной воды, кефира, свежих овощей, сухофруктов. Нормализовать работу пищеварительной системы можно с помощью свежевыжатых соков моркови, свеклы и капусты.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаками, свидетельствующими о дисфункции пищеварительного тракта, являются:

• боли, имеющие различную степень выраженности — от незаметного дискомфорта до резких спазмов. Болевые ощущения снижаются после похода в туалет, отхождения газов. Также могут стихать ночью, а с приемом пищи (за утренней чашечкой кофе или крепкого чая) вновь усиливаются. Негативные эмоции способны провоцировать усиление боли;
• затрудненная дефекация (запоры). С течением времени запоры приобретают хронический характер. Опорожнить кишечник естественным путем становится практически невозможно;
• чувство тяжести в низу живота;
• вздутие, усиленное газообразование;
• неприятный запах изо рта;
• снижение аппети

Подвижность кишечника | UC San Diego Health

The Intestines

Из желудка пища попадает в тонкий и толстый кишечник. Тонкая кишка составляет около 20 футов в длину, что делает ее самой длинной частью пищеварительной системы. Здесь большая часть питательных веществ и минералов из пищи всасывается в организм.

Толстая кишка, также известная как толстая кишка, отвечает за поглощение воды из непереваренной пищи. Пища транспортируется через толстую кишку в прямую кишку, где выводится из организма.

Признаки нарушения моторики

У вас может быть нарушение моторики кишечника, если вы испытываете:

• Запор тяжелый
• Рецидивирующая рвота
• Вздутие живота
• Диарея
• Тошнота
• Похудание

Типы нарушений моторики кишечника

В кишечнике могут возникать несколько типов нарушений моторики:

Процедуры перистальтики кишечника

Тонкая кишка может быть сложной областью тела для точного диагноза.Новый
технологии меняют ход диагностики кишечника,
предлагает расширенные возможности измерения скорости прохождения кишечника
и сокращения мышц через тонкий кишечник.

Чтобы диагностировать нарушение моторики кишечника, наша команда может выполнить одну или несколько из следующих процедур:

Тест на рост бактерий и дрожжей / грибков

Чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике известен как избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР). Это может вызвать такие симптомы, как:

• Усталость
• Внезапное вздутие живота
• Диарея
• Чрезмерное метеоризм
• Тошнота

Поскольку симптомы СИБР накладываются на другие распространенные пищеварительные заболевания, такие как гастропарез и СРК, важно получить окончательный диагноз.СИБР может быть связан с дефицитом определенных витаминов и аутоиммунными заболеваниями.

Для проверки на SIBO жидкость собирается из тонкой кишки с помощью специальной трубки, которая эндоскопически вставляется в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Эта жидкость проверяется на наличие чрезмерного количества бактерий и грибков.

SmartPill Беспроводная подвижная капсула

Беспроводная капсула подвижности SmartPill — это датчик размером с таблетку, который можно проглотить.

Измеряет:

• Температура
• pH
• Давление
• Как быстро опорожняется желудок
• Как быстро опорожняется тонкий и толстый кишечник

Капсула передает эти измерения на приемник, который вы носите с собой в течение пяти дней.Тест регистрирует и помогает диагностировать состояния, включая псевдообструкцию кишечника, гастропарез, инерцию толстой кишки, быстрое опорожнение желудка и запор.

.

Нарушения перистальтики кишечника Значение, причины, симптомы, лечение

Еда и напитки перемещаются по пищеварительному тракту с разной скоростью. Это в значительной степени определяется движением кишечника, которое создается небольшими мышцами, которые сокращаются и расслабляются в ритмической координации. Это гарантирует, что пища, которую вы едите, попадает в горло, через пищевод, затем в желудок, тонкий и толстый кишечник, прежде чем неабсорбированные питательные вещества и отходы выйдут в виде стула.Гравитация может помочь, и подвижность тоже помогает, но крошечные мышцы кишечника несут ответственность за продвижение пищи и отходов. Когда по какой-либо причине движение кишечника нарушается, может возникнуть множество проблем.

Что такое нарушения перистальтики кишечника?

Также известная как расстройства перистальтики кишечника , это группа состояний, вызывающих нарушения движений в кишечнике. В результате он влияет на прохождение пищи, воды и отходов в кишечнике.Быстрая моторика наблюдается при диарейных состояниях, таких как СРК с диареей. Однако чаще всего больше беспокоят нарушения перистальтики кишечника, при которых движение слишком медленное или настолько нарушено, что вызывает скопление содержимого, как если бы в кишечнике возникла закупорка, хотя физического препятствия нет (псевдообструкция).

Причины нарушений перистальтики кишечника могут быть разными — одни могут возникать в пищеварительном тракте, другие — вне кишечника. Независимо от причины и происхождения проблемы, она в конечном итоге приводит к ненормальным сокращениям мышц в стенке кишечника.Это может включать спазм этих мышц, а в некоторых случаях даже паралич мышц. В результате части кишечника не могут ритмично сокращаться и расслабляться, выталкивая пищу, отходы и воду по своему ходу.

Движение внутри кишечника

Важно сначала понять, как происходит движение в кишечнике. Термин перистальтика относится к толкающим движениям в кишечнике. В стенки кишечника встроены крошечные гладкие мышцы. Эти мышцы не находятся под произвольным контролем.Хотя основной механизм перистальтики желудочно-кишечного тракта распространяется на весь пищеварительный тракт, существуют некоторые различия в типе движения в тонком кишечнике (тонком кишечнике) и толстом кишечнике (толстом кишечнике). Это подробно обсуждалось в разделе перистальтика кишечника для тонкой кишки и перистальтика толстой кишки для толстой кишки.

Типы сокращений

Есть два основных типа движений в тонком и толстом кишечнике:

• Смешивание сокращений для взбивания пищи (тонкий кишечник) или обнажения кашицы (химуса), чтобы вода и электролиты могут абсорбироваться.Он также известен как сокращение сегментации .
• Пропульсивные сокращения для выталкивания пищи, кашицы и стула вперед. Они также известны как перистальтических волн .

Оба типа сокращений стимулируются растяжением стенки кишечника, которое происходит, когда пища, химус или стул попадают в часть тонкой или толстой кишки. Он также стимулируется событиями в других частях пищеварительного тракта, а также внешними сигналами головного и спинного мозга.Медленно содержимое перемешивается и продвигается таким образом.

Другие факторы также могут влиять на движения в кишечнике, например:

• Упражнение
• Еда
• Эмоции
• Психологический стресс
• Время суток

Причины нарушений моторики кишечника

В результате возникают расстройства моторики кишечника нарушения координации сокращений мышц кишечника. Это не означает, что эти сокращения не происходят полностью.Иногда это не так. Но часто проблема заключается в нарушении координации.

Нервные и мышечные расстройства

Если нервы и мышцы не функционируют должным образом, то будут затронуты сигналы, необходимые для координации сокращений мышц кишечника (нервов) и фактических сокращений (мышц). Это наблюдается при дегенеративных заболеваниях нервов и мышц.

Лекарства

Ряд лекарств может способствовать нарушению перистальтики кишечника. Анестезия и опиоидные анальгетики (обезболивающие) являются одними из наиболее известных препаратов, которые могут «остановить» движение в кишечнике.Другие препараты, которые также могут быть ответственными, включают трициклические антидепрессанты, диуретики, слабительные средства, литий и химиотерапевтические агенты.

Эндокринная

Расстройства перистальтики кишечника также связаны с эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз (микседема) и диабет (диабетическая невропатия), хотя при диабетической невропатии проблема связана с нервом.

Другое

Известно, что ряд состояний вызывает расстройства перистальтики кишечника, а иногда даже вызваны лежащими в основе нарушениями перистальтики кишечника, возникающими по другим причинам.

• Запор может быть вызван возрастом, диетой, потреблением жидкости, беременностью и множеством других причин.
• Недержание кала, наблюдаемое при старении, повреждении нервов и заболеваниях, диабете и определенной пищевой непереносимости.
• Синдром раздраженного кишечника может быть следствием нарушений перистальтики кишечника, хотя точная причина неизвестна.

Неизвестно

Иногда причина нарушения моторики кишечника неизвестна. Это называется идиопатическим.

Признаки и симптомы

При нарушении перистальтики кишечника нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ, а также затрудняется движение содержимого кишечника.Это приводит к появлению множества признаков и симптомов, таких как:

• Тошнота
• Рефлюкс
• Регургитация
• Вздутие живота
• Вздутие живота (ощущение полноты)
• Дискомфорт или боль в животе
• Диарея или запор
• Потеря аппетита
• Недоедание
• Потеря веса

Эти признаки и симптомы могут сильно различаться в зависимости от природы и причины нарушения моторики кишечника.Это также может варьироваться от одного человека к другому.

Лечение

Подход к лечению зависит от первопричины после ее выявления. Иногда нет ясной причины нарушения моторики кишечника.

Лекарства

Могут использоваться определенные лекарства, например:

• Холинергические агонисты , которые позволяют парасимпатической нервной системе оказывать большее влияние на мышцы кишечника.
• Прокинетические агенты , которые увеличивают перистальтические сокращения, что полезно для замедленной перистальтики кишечника.
• Опиоидные анальгетики , такие как метилналтрексон , чтобы нейтрализовать действие опиоидных анальгетиков (обезболивающих).
• Противодиарейные препараты , такие как лоперамид , для замедления сокращений, что полезно для быстрой перистальтики кишечника.
• Антибиотики , такие как эритромицин , могут ускорить опорожнение желудка.

Хирургический

Иногда могут быть рассмотрены инвазивные процедуры. Эндоскопическая декомпрессия обычно является первой процедурой, которую следует рассмотреть в тяжелых острых случаях, которые не поддаются лечению.В хронических случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Это может включать хирургическое удаление (резекцию) части кишечника. Если оставшиеся концы кишечника не соединены хирургическим путем, также выполняется стома. Эта процедура создает отверстие в брюшной стенке, к которому затем подключается конец кишечника.

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/179937-treatment

www.webmd.com/digestive-disorders/bowel-transit-time

.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: типы, симптомы и лечение

Что такое функциональные желудочно-кишечные расстройства?

Функциональные расстройства — это расстройства, при которых желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выглядит нормально, но не работает должным образом. Это наиболее частые проблемы, поражающие желудочно-кишечный тракт (включая толстую и прямую кишки). Запор и синдром раздраженного кишечника (СРК) — два распространенных примера.

Многие факторы могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта и его моторику (или способность продолжать движение), в том числе:

• Диета с низким содержанием клетчатки.
• Недостаточно упражнений.
• Путешествие или другие изменения в распорядке дня.
• Употребление большого количества молочных продуктов.
• Стресс.
• Сопротивление позыву испражняться.
• Сопротивление позыву к дефекации из-за боли при геморрое.
• Чрезмерное употребление слабительных (размягчителей стула), которые со временем ослабляют мышцы кишечника.
• Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий.
• Прием некоторых лекарств (особенно антидепрессантов, таблеток железа и сильных обезболивающих, таких как наркотики).
• Беременность.

Запор

Запор означает, что дефекация затруднена (или стул), они нечасты (менее трех раз в неделю) или неполные. Запор обычно вызывается недостаточным количеством грубых кормов или клетчатки в рационе, либо нарушением обычного распорядка дня или диеты.

Запор вызывает у человека напряжение во время дефекации. Это может вызвать небольшой твердый стул, а иногда и анальные проблемы, такие как трещины и геморрой.Запор редко является признаком более серьезного заболевания.

Вы можете лечить запор с помощью:

• Увеличение количества потребляемой клетчатки.
• Регулярно занимается спортом.
• Опорожнение кишечника при позывах (сопротивление побуждению вызывает запор).

Если эти методы лечения не работают, временным решением являются слабительные. Обратите внимание, что чрезмерное употребление слабительных может фактически усугубить симптомы запора. Всегда следуйте инструкциям по применению слабительного лекарства, а также советам врача.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (также называемый спастической толстой кишкой, раздраженной толстой кишкой или нервным желудком) — это состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается чаще, чем у людей без СРК. Определенные продукты питания, лекарства и эмоциональный стресс — вот некоторые факторы, которые могут вызвать СРК.

Симптомы СРК включают:

• Боль и спазмы в животе.
• Лишний газ.
• Вздутие живота.
• Изменение привычек кишечника, например, более жесткий, свободный или более срочный стул, чем обычно.
• Чередование запоров и диареи.

Лечение включает:

• Избегайте кофеина.
• Увеличение количества клетчатки в рационе.
• Отслеживание продуктов, вызывающих СРК (и отказ от этих продуктов).
• Сведение к минимуму стресса или изучение различных способов справиться со стрессом.
• Иногда прием лекарств по предписанию врача.

Что такое структурные желудочно-кишечные расстройства?

Структурные расстройства — это расстройства, при которых кишечник выглядит ненормальным и не работает должным образом.Иногда структурную аномалию необходимо удалить хирургическим путем. Общие примеры структурных нарушений ЖКТ включают геморрой, дивертикулярную болезнь, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника.

Анальные расстройства

Геморрой

Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды, выстилающие анальное отверстие. Они вызваны хроническим избыточным давлением из-за натуживания во время дефекации, постоянной диареи или беременности.

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это кровеносные сосуды внутри анального отверстия. Когда они падают в задний проход в результате напряжения, они раздражаются и начинают кровоточить. В конечном итоге внутренний геморрой может выпасть настолько, что выпадет (утонет или выпадет) из ануса.

В обращение входит:

• Улучшение привычек кишечника (например, избегание запоров, отсутствие напряжения во время дефекации и опорожнение кишечника, когда у вас есть позывы).
• Ваш врач использует резинки для удаления сосудов.
• Ваш врач удаляет их хирургическим путем. Операция нужна лишь небольшому количеству пациентов с очень большими, болезненными и стойкими геморроями.

Наружный геморрой

Наружный геморрой — это вены, расположенные прямо под кожей на внешней стороне ануса. Иногда после натуживания наружные геморроидальные вены лопаются и под кожей образуется тромб. Это очень болезненное состояние называется наростом.

Лечение включает удаление сгустка и вены под местной анестезией и / или удаление самого геморроя.

Анальные трещины

Анальные трещины — это трещины или трещины в слизистой оболочке анального отверстия. Наиболее частой причиной анальной трещины является выделение очень жесткого или водянистого стула. Трещина в слизистой оболочке заднего прохода обнажает основные мышцы, которые контролируют прохождение стула через задний проход и наружу. Анальная трещина — одна из самых болезненных проблем, потому что обнаженные мышцы раздражаются от стула или воздуха и приводят к сильной жгучей боли, кровотечению или спазму после дефекации.

Первоначальное лечение трещин заднего прохода включает обезболивающие, диетические волокна для уменьшения количества обильного стула и сидячие ванны (сидение в нескольких дюймах теплой воды). Если эти методы лечения не снимают боль, может потребоваться операция для восстановления мышцы сфинктера.

Перианальные абсцессы

Перианальные абсцессы могут возникать, когда крошечные анальные железы, открывающиеся внутри ануса, блокируются, и бактерии, всегда присутствующие в этих железах, вызывают инфекцию.При образовании гноя образуется абсцесс. Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в кабинете врача.

Анальный свищ

Анальный свищ часто следует за дренированием абсцесса и представляет собой аномальный трубчатый проход от анального канала к отверстию в коже рядом с отверстием заднего прохода. Шлаки, проходящие через анальный канал, выводятся через этот крошечный канал и выводятся наружу через кожу, вызывая зуд и раздражение. Свищи также вызывают дренаж, боль и кровотечение.Они редко заживают сами по себе и обычно нуждаются в операции, чтобы опорожнить абсцесс и «закрыть» свищ.

Другие перианальные инфекции

Иногда поражаются кожные железы около ануса, и их необходимо дренировать. Сразу за анусом могут образовываться абсцессы, содержащие небольшой пучок волос в задней части таза (так называемая пилонидальная киста).

Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают анальные бородавки, герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез — это наличие небольших выпячиваний (дивертикулов) в мышечной стенке толстой кишки, которые образуются в ослабленных участках кишечника. Обычно они возникают в сигмовидной кишке, зоне высокого давления в нижней части толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет в западных культурах. Часто это вызвано слишком низким содержанием грубых кормов (клетчатки) в рационе.Дивертикулез редко вызывает симптомы.

Осложнения дивертикулярной болезни случаются примерно у 10% людей с выпячиванием. Они включают инфекцию или воспаление (дивертикулит), кровотечение и непроходимость. Лечение дивертикулита включает прием антибиотиков, увеличение жидкости и специальную диету. Примерно половине пациентов с осложнениями по удалению пораженного сегмента толстой кишки требуется хирургическое вмешательство.

Полипы и рак толстой кишки

Ежегодно у 130 000 американцев диагностируется колоректальный рак, вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах.К счастью, с достижениями в области раннего выявления и лечения колоректальный рак является одной из наиболее излечимых форм этого заболевания. Используя различные скрининговые тесты, можно предотвратить, обнаружить и вылечить болезнь задолго до появления симптомов.

Важность проверки

Почти все виды рака прямой кишки начинаются с полипов, доброкачественных (незлокачественных) новообразований в тканях, выстилающих толстую и прямую кишки. Рак развивается, когда эти полипы растут, а аномальные клетки развиваются и начинают вторгаться в окружающие ткани.Удаление полипов может предотвратить развитие колоректального рака. Почти все предраковые полипы можно безболезненно удалить с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой колоноскопом. Если его не выявить на ранних стадиях, колоректальный рак может распространиться по всему телу. На более поздних стадиях рака требуются более сложные хирургические методы.

Большинство ранних форм колоректального рака не вызывают симптомов, что делает скрининг особенно важным. Когда симптомы действительно появляются, рак может быть уже довольно далеко зашедшим.Симптомы включают кровь на стуле или примешанную к нему кровь, изменение нормальной работы кишечника, сужение стула, боль в животе, потерю веса или постоянную усталость.

Большинство случаев колоректального рака выявляется одним из четырех способов:

• Путем скрининга людей со средним риском колоректального рака, начиная с 50-летнего возраста.
• Путем скрининга людей с повышенным риском колоректального рака (например, лиц с семейным или личным анамнезом полипов толстой кишки или рака).
• Путем исследования кишечника у пациентов с симптомами.
• Случайная находка при плановом осмотре.

Раннее обнаружение — лучший шанс на излечение.

Колит

Есть несколько типов колита, состояний, вызывающих воспаление кишечника. К ним относятся:

• Инфекционный колит.
• Язвенный колит (причина неизвестна).
• Болезнь Крона (причина неизвестна).
• Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку).
• Лучевой колит (после лучевой терапии).

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (частые и немедленные потребности в опорожнении кишечника). Лечение зависит от диагноза, который ставится при колоноскопии и биопсии.

Можно ли предотвратить желудочно-кишечные заболевания?

Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или свести к минимуму, поддерживая здоровый образ жизни, соблюдая правильные привычки кишечника и проходя скрининг на рак.

Колоноскопия рекомендуется пациентам среднего риска в возрасте 50 лет. Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака или полипов, колоноскопия может быть рекомендована в более молодом возрасте. Обычно колоноскопия рекомендуется на 10 лет моложе пострадавшего члена семьи. (Например, если вашему брату был поставлен диагноз колоректальный рак или полипы в возрасте 45 лет, вам следует начать обследование в возрасте 35 лет).

Если у вас есть симптомы колоректального рака, немедленно обратитесь к врачу.Общие симптомы включают:

• Изменение нормальной работы кишечника.
• Кровь на стуле или в стуле, яркая или темная.
• Необычные боли в животе или газы.
• Очень узкий табурет.
• Ощущение, что кишечник не опорожнился полностью после дефекации.
• Необъяснимая потеря веса.
• Усталость.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.10.2016.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Псевдообструкция кишечника — Genetics Home Reference

У некоторых людей с первичной псевдообструкцией кишечника состояние вызвано генетическими изменениями, влияющими на ген FLNA или ACTG2.

Белок, произведенный из гена FLNA, филамин А, прикрепляется (связывается) с белками, называемыми актинами, и помогает им образовывать разветвленную сеть нитей, из которых состоят волокна, которые придают клеткам структуру и позволяют им изменять форму и двигаться. Считается, что мутации гена FLNA, вызывающие псевдообструкцию кишечника, снижают уровень белка филамина А или нарушают его функцию.Исследования показывают, что снижение функции филамина А может влиять на форму клеток в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта во время развития до рождения, вызывая аномалии в наслоении этих мышц. Гладкие мышцы выстилают внутренние органы; они сокращаются и расслабляются без сознательного контроля. В желудочно-кишечном тракте ненормальное наслоение этих мышц препятствует способности производить скоординированные волны сокращений (перистальтику), которые перемещают пищу во время пищеварения.

Делеции или дупликации генетического материала могут повлиять на весь или часть гена FLNA, а также могут включать соседние гены на Х-хромосоме. Изменения в соседних генах могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при кишечной псевдообструкции.

Ген ACTG2 предоставляет инструкции по созданию члена семейства актинов, называемого гамма (γ) -2 актином. Белок актина γ-2 содержится в гладкомышечных клетках кишечника и мочевыводящих путей. Это необходимо для сокращения гладких мышц кишечника и мочевого пузыря.Эти сокращения перемещают пищу через кишечник в процессе пищеварения и выводят мочу из мочевого пузыря. Мутации гена ACTG2 препятствуют образованию актиновых филаментов в цитоскелете и снижают способность гладких мышц кишечника и мочевого пузыря сокращаться, что приводит к появлению признаков и симптомов псевдообструкции кишечника.

Вторичная кишечная псевдообструкция возникает как осложнение других заболеваний, повреждающих мышцы или нервы в кишечном тракте, таких как болезнь Паркинсона, диабет 2 типа, различные типы мышечной дистрофии или болезнь Кавасаки.Кроме того, это состояние является характерной чертой некоторых наследственных синдромов, таких как синдром мегацистиса, микроколон, кишечной гипоперистальтики (MMIHS) или митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия (болезнь MNGIE). Инфекции, хирургическое вмешательство или некоторые лекарства также могут вызвать вторичную кишечную псевдообструкцию.

Мутации в других генах, участвующих в сокращении гладкой мускулатуры, также могут вызывать псевдообструкцию кишечника. Исследования показывают, что мутации в дополнительных генах, которые не были идентифицированы, также могут вызывать это состояние.У некоторых больных причина псевдообструкции кишечника неизвестна.

.