Нарушение свертываемости крови при беременности: Гинекология: Свёртываемость крови и беременность

Содержание

Гинекология: Свёртываемость крови и беременность

Когда мы в быту говорим о свертывании крови, мы чаще всего обсуждаем проблемы гемостаза. Гемостаз – это сложная биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме и остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов.  Проще говоря, организм настроен на то, чтобы не потерять ни капли крови.


Существуют два механизма гемостаза:

  1. 1. Сосудисто-тромбоцитарный (первичный).
  2. 2. Коагуляционный гемостаз (вторичный, свертывание крови). От латинского коагуляцио – свертывание, сгущение.

Нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза


Нарушения в этом звене гемостаза чаще всего проявляются повышенной кровоточивостью, наклонностью к образованию гематом (синяков) при самом незначительном контакте или вообще спонтанно, без видимой причины. В некоторых ситуациях, наоборот появляется наклонность к избыточно легкому тромбообразованию.


Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба, и нарушающие его. К стимуляторам относится воспалительный процесс, потому что при воспалении повышается содержание биологически активных веществ в крови. Можно сказать, что есть готовность к формированию тромба, дело только за местным повреждением сосуда. Поэтому при тяжелых инфекционных болезнях может произойти закупорка сосудов. Повышена готовность к тромбообразованию при беременности, а так же при некоторых наследственных болезнях (тромбофилия). Из продуктов питания повышают активность тромбоцитов столовый уксус (маринады), кофе.


Нарушается процесс образования первичного тромба при снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и при качественной неполноценности тромбоцитов (тромбоцитопатия). Тромбоцитопатия может возникнуть при приеме некоторых лекарств. В первую очередь это противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, бруфен, некоторые антибиотики. Тромбоцитопатия развивается также при болезнях почек. Специи, крепкий алкоголь также могут снижать полноценность тромбоцитов.  


Свёртывающая система крови – это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих в виде каскада, или цепной реакции. На каждой стадии этого процесса происходит активация профермента (неактивной формы фермента). Тринадцать таких белков (факторы свёртывания крови) составляют систему свёртывания.  Их принято обозначать римскими цифрами от I до XIII.

Нарушения в системе коагуляции


Уменьшение содержания или активности факторов свёртывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например гемофилия А, гемофилия B, болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза, (например, Лейденская мутация фактора V) приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).

Гемостаз и беременность


Среди всех причин невынашивания беременности на втором месте по частоте стоят проблемы в системе гемостаза. На втором после акушерско-гинекологических причин. В чем же дело?


В ходе беременности организм будущей мамы готовится к родам. Готовится и система гемостаза, чтобы максимально сократить кровопотерю в родах. Гемостаз активируются прогрессивно вместе с увеличением срока беременности. Если гемостаз женщины изначально повышенно активен, то в ходе беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки или  плаценты, что приводит к выкидышу, либо к замершей беременности. 

При каких состояниях это может произойти?


  1. 1. При наследственной тромбофилии, чаще при нарушении обмена фолиевой кислоты и ее соединений (фолатов), когда в крови повышается количество гомоцистеина. Причинами повышения уровня гомоцистеина могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В12, болезни щитовидной железы, почек. Он также может повышаться у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема таких медикаментов, как теофиллин (кстати, родственник кофеина), никотиновая кислота.  Гомоцистеин повреждает эндотелий (внутренний слой) сосудов, а эти повреждения запускают тромбообразование.


  2. 2. При антифосфолипидном синдроме (АФС) – так называют аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к своим собственным факторам свертывания. В результате также спонтанно образуются тромбы в сосудах.

Профилактика нарушений свертываемости при беременности


Для того, чтобы избежать осложнений беременности, у всех беременных необходимо проводить лабораторное исследование – клинический анализ крови, коагулограмму (параметры свертывания крови), определение уровня гомоцистеина.


Женщины, у которых ранее были выкидыши  или замершая беременность, а также беременные в результате ЭКО, относятся к группе риска по развитию нарушений в системе гемостаза. Для пациентов из группы риска рекомендуется проводить полное исследование системы гемостаза, кровь на антифосфолипидные антитела. В случае ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) контроль параметров свертывания крови необходимо выполнять в течение всей беременности. В соответствии с рекомендациями комитета экспертов ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) контроль коагулограммы и D-димера необходимо выполнять не реже, чем 1 раз в 2 недели. Коррекцию подобных  нарушений проводят совместно гинеколог и гематолог. 


В идеальном случае полное обследование целесообразно выполнять не после наступления беременности, а на стадии планирования семьи.


В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова налажена и действует система диагностики и лечения пациентов с проблемами в системе гемостаза. Лабораторная диагностика, включая генетические исследования, позволяет выявить причины нарушений. Лечение подобных пациентов на стадии планирования семьи и ведение их во время беременности (как физиологической, так и в результате ЭКО) осуществляют квалифицированные гинекологи совместно с гематологом.

Как свертываемость крови влияет на беременность?

Как свертываемость крови влияет на беременность?

23 Апреля 2019

Как свертываемость крови влияет на беременность?

Нарушения гемостаза повышают риск тяжелых кровотечений при родах и кесаревом сечении. Гемостаз — это биологическая система, сохраняющая жидкое состояние крови, предупреждающая или тормозящая кровопотери путем поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромбов в местах повреждения сосудов.

В акушерской практике наибольшую опасность представляют скрытые дефекты гемостаза, которые, будучи недиагностированными, вполне могут стать причиной неблагоприятного исхода гестации.

Беременность у женщин с наследственными дефектами гемостаза может протекать без выраженных нарушений. Одним из обязательных этапов обследования во время беременности является гемостазиологическое исследование.

Интерпретация лабораторных тестов с учетом гестационного срока лежит в основе своевременной диагностики и адекватной лечебной коррекции акушерских осложнений, интерпретацию результатов исследований проводит акушер-гинеколог в женской консультации совместно со смежным специалистом — гематологом.

Изменения в системе гемостаза во время беременности являются физиологическими и связаны с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. По мере прогрессирования гестации во всех звеньях свертывающей системы крови происходят изменения, направленные на поддержание равновесия в системе гемостаза.

Данный процесс обусловлен различными факторами и представляет собой приспособительную реакцию организма беременной на компенсацию затрат в связи с развитием плода. У беременных со сроком гестации увеличивается потенциал свертывания крови, что способствует качественной подготовке женщины к возможным нарушениям системы гемостаза во время беременности, родов и раннего послеродового периода.

Мониторинг системы гемостаза у беременных проводят минимум 2 раза в условиях женской консультации.

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы
  1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Свертываемость крови во время беременности


Свертывающая системы крови является одной из наиболее сложно регулируемых систем нашего организма. Процессы тромбообразования находятся в определенном равновесии с процессами фибринолиза. При нарушении данного баланса могут наблюдаться патологические явления — гиперсвертываемость или же, напротив, склонность к кровотечениям. Конечно, этому всегда способствуют те или иные факторы, одним из которых является период беременности.


Во время беременности под действием различных влияний, меняется большинство нормальных процессов в организме. Наиболее известным является факт снижения иммунитета, что рассматривается как защитная реакция организма. Ведь плод на ранних сроках может восприниматься как чужеродный белок, в таком случае недостаточная работа иммунной системы только во благо, так как не происходит борьбы организма против малыша. Но далеко не все знают об этой особенности и в ряде случаев стараются любыми способами повлиять на состояние иммунитета, чтобы избежать частых вирусных заболеваний, обострения имеющихся хронических инфекций.


Подобные изменения происходят и со свертывающей системой крови. Во время беременности в норме происходит усиленное тромбообразование. Это можно объяснить подготовкой организма к последующей возможной кровопотере в родах. Также свойства крови во время беременности меняются из-за возрастающей нагрузки — требуется ток крови и достаточное питание по направлению к плаценте, которая обильно кровоснабжается. Формирующиеся системы и органы плода также влияют на характеристики свертываемости крови. Если подобные изменения незначительные и укладываются в нормы для беременных, то патология гемостаза исключена. Но в случаях, когда имеются выраженные нарушения, особенно сопровождающиеся клинической картиной, важно вовремя диагностировать данное состояние и решить вопрос о необходимости медикаментозной коррекции.


Одним из показателей, на которые обращают особое внимание во время беременности является Д-димер. Д-димер представляет собой продукт распада сформированного кровяного сгустка, тромба. Чем выраженнее тромбообразование, тем больше образуется Д-димеров из тромбов. По их уровню в крови можно предположить гиперкоагуляцию, то есть повышенную свертываемость, тромбообразование.


Во время беременности Д-димер в норме несколько повышен. Обращаем Ваше внимание, лаборатории всегда приводят референсные значения по триместрам, но лишь лечащий врач может точно диагностировать патологическую свертываемость, приняв во внимание жалобы, клиническую картину. В первую очередь, учитывают акушерско-гинекологический анамнез. Так, при неудачных ранее беременностях, закончившихся прерыванием, потерей плода, при обнаружении повышенного Д-димера показана консультация гематолога для решения вопроса о назначении антикоагулянтов. Но если повышение Д-димера отмечается однократно, при этом нет признаков тромбообразования, анамнез пациентки без особенностей, врачи обычно выбирают наблюдательную тактику, хотя несколько лет назад даже незначительные повышения Д-димера заставляли специалистов включать в терапию гепарины. Сейчас клинические рекомендации составлены таким образом, что подход к изучению свойств крови является исключительно комплексным и не ограничивается лишь оценкой Д-димера. Обязательно учитывают общую коагулограмму, наличие варикозно расширенных сосудов, тромобозов в анамнезе, наличие синдрома привычного невынашивания беременности.


У женщин с наличием 2 и более потерь беременностей углубленное исследование свойств крови показано уже на этапе планирования. Следует отметить, что на фоне имеющихся патологических состояний крови вполне возможно зачатие, но дальнейшее прогрессирование беременности без должной коррекции может быть значительно затруднено и даже невозможно.

Почему беременным обязательно сдавать коагулограмму?

Ответственные семейные пары всегда тщательно готовятся к рождению своего малыша. И это касается не только психологических аспектов этого важного шага. Тем, кто решил пополнить свою семью еще одним человеком, рекомендуется пройти целый ряд лабораторных исследований: определить  группу крови и резус-фактор, сдать анализы на наличие «скрытых инфекций», системной патологии и воспалительных заболеваний, оценить гормональный фон.

Но особенно тщательно к рождению ребенка необходимо готовиться будущей маме, так как на протяжении девяти месяцев ее организму предстоит пережить серьезные нагрузки.

Одним из важных анализов этого периода  является коагулограмма, ее показатели позволяют оценить нарушения в системе свёртывания крови.  Любые изменения гемостаза чреваты опасными последствиями: ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному  тромбообразованию, снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

Во время беременности происходит физиологическое повышение активности свертываемости крови. Это обусловлено тем, что женский организм с одной стороны готовится к связанному с вынашиванием ребенка увеличению количества крови (появляется третий, маточно-плацентарный круг кровообращения), а с другой – готовится к возможной кровопотере при родах.

То есть, если присутствуют нарушения свертываемости крови, и они не будут выявлены вовремя, значительно увеличивается не только риск выкидыша или преждевременных родов, но и вырастает вероятность того, что у плода будут нарушения  основных функций мозга.

Своевременное выявление отклонений в работе системы гемостаза дает возможность понять причины невынашивания плода, задержки внутриутробного развития, поможет избежать акушерских кровотечений. Поэтому беременным в каждом триместре рекомендуется сдавать коагулограмму, особенно это необходимо при раннем и позднем гестозе, предшествующем бесплодии, наличии выкидышей в анамнезе, фетоплацентарной недостаточности, варикозном расширении вен и других осложнениях при беременности. Для правильной оценки показателей данного анализа надо помнить, что в период беременности их норма меняется, поэтому правильно объяснить эти изменения и назначить, при необходимости, соответствующее лечение может только врач.

Кому в первую очередь необходимо сдавать коагулограмму?

  • женщинам, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям работы свертывающей системы крови;
  • женщинам, у которых до этой беременности были выкидыши или аборты;
  • женщинам, чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Забор крови для исследования выполняется утром, натощак (после последнего при

ема пищи должно пройти не менее 8 часов). Перед обследованием разрешено выпить немного воды. Чай, кофе, соки употреблять запрещено. Кроме этого, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется ограничить жирные и жареные блюда. Значительное влияние на показатели коагулограммы имеют лекарства. При приеме препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови, всю информацию относительно дозы и кратности их приема следует сообщить лаборанту.

В Запорожье сделать коагулограмму крови можно в медицинском центре «Юнимед». Дополнительная информация по телефонам: +38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07

Анализ на гемостаз – Медцентр ЕЛАМЕД

Гемостазиограмма — это специальный анализ крови на гемостаз, благодаря которому можно выявить любые нарушения кровяной системе человека.

Этот анализ очень важно сделать женщине перед тем, как заводить ребенка, а также уже будучи беременной. Данный анализ укажет, есть ли у будущей мамы неправильный гемостаз, из-за которого очень часто происходят выкидыши, кроме того, это важный анализ при бесплодии.

В чем и для кого опасность?

Гемостаз представляет из себя систему свертывания крови, которая необходима, чтобы при повреждении тканей и сосудов предотвратить сильную потерю крови. После пореза, спустя время сила кровотечения утихает, а затем покрывается тромбом, это пример свертываемости. В то же время в крови есть система, не позволяющая кровяным тельцам свернуться, это необходимо для того, чтобы кровь оставалась жидкой. Если функции одной из систем нарушаются, то кровь станет чрезмерно густой, вследствие этого образуются тромбы.

Если чрезмерную свертываемость рассмотреть на фоне беременности, то из-за этого может развиться синдром ДВС, что означает диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Кровь попросту густеет в сосудах, в итоге это губительно влияет на плацентарное кровоснабжение. Т.к. кровь поступает к плоду слабо, ребенок не получает необходимые питательные вещества и кислород, такой плод будет развиваться не полноценно, нередко это заканчивается замиранием беременности, а также смертью нерожденного ребенка.

Если же нарушение гемостаза будет установлено вовремя, то вполне возможно изменить ситуацию и выносить полноценного ребенка.

Если женщина планирует беременность, то гемостазиограмму нужно сдать заблаговременно, это позволит при наличии проблемы безопасно и не спеша пройти курс лечения.

Стоит сказать, что есть группа риска:

  • если среди родственников есть больные тромбозом, инсультом или инфарктом;
  • в случае если женщина спортсменка тяжеловес;
  • в расчет берутся женщины, беременность которых закончилась выкидышем или замиранием;
  • если у мамы или бабушки болезнь варикозного расширения вен.

Для правильности анализа, за неделю до него не принимайте препараты, которые разжижают кровь или содержащие аспирин, тем более не пейте алкоголь, иначе анализ может быть ошибочным.

Когда это нужно делать?

Как уже говорилось, желательно еще до беременности, но если это произошло, не планируя, то анализ на гемостаз сделать нужно уже во время беременности, даже если доктор не назначил его, то вам стоит об этом сказать.

Ниже будут приведены ситуации, которые требуют сдачи анализа на гемостаз для подтверждения.

  • Если вы один или более раз были беременны, и каждый раз заканчивался замиранием беременности или выкидышем. Проблемы могут быть связаны с гормональным фоном, инфекциями, с проблемой свертываемости или же из-за патологий на хромосомном уровне.
  • Если гестоз обнаружен во время беременности, то это усложняет ношение. Заметить это можно по сильным отекам конечностей и высокому артериальному давлению, а также если в моче есть белок. Если есть гестоз, то 70% вероятности, что свертываемость будет проблематичная. Дело в том, что предупредить развитие гестоза легко, а вот лечить, да еще при беременности крайне сложно.

Для предупреждения нужно сделать гемостазиограмму и затем пройти терапию, в этом случае гестоз не будет проявляться в тяжелой форме.

Изменения гемостаза у беременных с нарушениями углеводного обмена | Бондарь

1. Джобава Э.М., Аминтаева Л.А., Алиева Д.Н. Эндотелиальная дисфункция: гомоцистеин и оксид азота у беременных высо- кого риска. Современные подходы к терапии. Роль фолиевой кислоты. Проблемы репродукции. 2010; (6):98–103.

2. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т., от имени рабочей группы. Проект Российского консенсуса Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Сахарный диабет. 2012;(2):6–12.

3. Болотская ЛЛ, Есаян РМ, Олейник ОВ. 6-й международный симпозиум «Диабет и беременность» Зальцбург, Австрия, 23–26 марта 2011 года. Сахарный диабет. 2011;(2):131.

4. Березницкая А.Г., Воронин К.В. Состояние системы гемостаза у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Таврический медико-биологический вестник. 2012; 15(2 часть 1):34–36.

5. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике: Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений. Руководство для врачей. М: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2007. 1064 с.

6. Lockwood CJ, Murk W, Kayisli UA, Buchwalder LF, Huang ST, Funai EF, Krikun G, Schatz F. Progestin and thrombin regulate tissue factor expression in human tern decidual cells. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Jun;94(6):2164–2170. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2009-0065

7. Баркаган З.С., Котовщикова Е.Ф., Сердюк Г.В. Тромбофилии и пути совершенствования антитромботической профилактики и терапии при беременности. Сибирский медицинский журнал. 2004;(5):62–68.

8. Hui C, Lili M, Libin C, Rui Z, Fang G, Ling G, Jianping Z. Changes in coagulation and hemodynamics during pregnancy: a prospective longitudinal study of 58 cases. Arch Gynecol Obstet. 2012 May;285(5):1231–1236. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-2137-x

9. Серов В.Н., Макарация А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. Москва: Медицина; 1987.288 c.

10. Полякова В.А., Галян С.Л., Леонова О.П. К механизму связи перекисного окисления липидов и гемостаза. Научный вестник ТГМА. 1999; (2):38–42.

11. Шаповалов П.Я. Влияние эстрогенов и гестагенов на гемостаз в эксперименте. В книге: Влияние эстроген-гестагенных препаратов на гемостаз при клиническом применении в гинекологии. Тюмень;1999. С. 34–36.

12. Баркаган З.С. Уроки ДВС-синдрома: основные закономерности патогенеза, развития ведущих субсиндромов и обоснование однонаправленной контролируемой терапии. Проблемы физиологии и патологии системы гемостаза: Труды проблемной комиссии при межведомственном научном совете по гематологии и трансфузиологии РАМН. Барнаул; 2000. С.143–147.

13. Brenner B. Haemostatic changes in pregnancy. Thromb Res. 2004;114(5–6):409–414.

14. Liu XH, Jiang YM, Shi H, Yue XA, Wang YF, Yang H. Prospective, sequential, longitudinal study of coagulation changes during pregnancy in Chinese women. Int J Gynaecol Obstet. 2009 Jun;105(3):240–243. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.01.035

15. Бондарь Т.П., Муратова А.Ю., Цатурян Е.О. Динамика показателей плазменного гемостаза у женщин с тромбогенными осложнениями беременности и родов. Саратовский научномедицинский журнал. 2012; 8(3):720–723.

16. Esper RJ, Nordaby RA, Vilariño JO, Paragano A, Cacharrón JL, Machado RA. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal. Cardiovasc Diabetol. 2006 Feb 23;5:4.

17. Ефремов А.П., Самсонова Е.Н., Пустоветова М.Г., Сафронов И.Д. Патология системы гемостаза. Новосибирск; 2011. С. 6–7.

18. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А. Гемостаз и беременность. М: Триада – Х; 2004. 208 с.

19. Власова С.П., Ильченко М.Ю., Казакова Е.Б., Калакутский Л.И., Комарова М.В., Лебедев П.А., Лебедева Е.П., Максимова Л.Н., Соболева Е.В. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия. Самарский Государственный Медицинский Университет. «ОФОРТ». Самара; 2010. С. 8–11.

20. Меньщикова Е.Б., Зенков Н.К., Ланкин В.З., Бондарь И.А., Труфакин В.А. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания. Новосибирск: АРТА; 2008. С. 110–121.

21. Петрищев НН. Дисфункция эндотелия. Ст-Петербург; 2003. С. 34–114.

22. Вотякова О.И., Рывкин А.И., Тонеева А.Ю. Функциональные особенности эндотелиальной выстилки сосудов у детей с сахарным диабетом 1 типа. Вестник новых медицинских технологий. 2006; XIII(1):166–167.

23. Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Смагина Л.В. Моксонидин в коррекции метаболических нарушений и эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа, ассоциированным с артериальной гипертензией.Consilium medicum. 2006; 10(4):21–30.

24. Germain SJ, Sacks GP, Sooranna SR,Sargent IL, Redman CW. Systemic inflammatory priming in normal pregnancy and preeclampsia: the role of circulating syncytiotrophoblast micro particles. J Immunol. 2007 May 1;178(9):5949–5956.

25. Мондоева С.С., Суханова Г.А., Подзолкова Н.М. Эндотелиальная дисфункция – дополнительный фактор развития синдрома потери плода у пациенток с тромбофилией. Пути коррекции. Проблемы репродукции. 2009; (6):65–67.

26. Трунов А.Н., Пекарев О.Г., Горбенко О.М., Шваюк А.П., Обухова О.О., Шубина В.И., Трунова Л.А. Нарушения баланса цитокинов и активность перекисного окисления липидов при позднем гестозе. Бюллетень сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011; 31(1):78–82.

27. Chaouat G, Ledée-Bataille N, Dubanchet S. Imbalance of serum T helper 1- and 2-type cytokines in preeclampsia and gestational hypertension. Reprod Biomed Online. 2007; 14 (2):256–266.

28. Маянская С.Д., Антонов А.Р., Попова А.А., Гребенкина И.А. Ранние маркеры дисфункции эндотелия в динамике развития артериальной гипертонии у лиц молодого возраста. Казанский медицинский журнал. 2009; 90(1):32–37.

29. Черкашин Д.В. Клиническое значение и коррекция эндотелиальной дисфункции. Клинические лекции. [20 нояб. 2008]. Режим доступа: www.cardiosite.ru.

30. Ли О.А. Оценка эндотелийзависимой вазодилатации у беременных с метаболическим синдромом. Вестник Санкт- Петербургского Университета. Акушерство и Гинекология. 2009; 11(2):183–192.

31. Мычка В.Г., Чазова Н.В., Флегонтова В.Е., Нижник В.Е. Преддиабет, диабет типа 2 и сердечно-сосудистая патология. Фарматека. 2007; (11):30–35.

32. Соколов Е.И., Манухин И.Б., Мочалов А.А., Невзоров О.Б. Нарушение в системе гемостаза и его коррекция у беременных с метаболическим синдромом. Лечащий врач. 2011; (3):43–47.

33. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О., Маров С.В. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике. М: Триада-Х; 2002. С. 52–336.

34. Justus B, Siegert G, Tieber O. Changes in the blood coagulation and fibrinolysis system in the course of normal pregnancy. ZtrblGynacol. 2002; 114(4): 165–170.

35. Яговкина Н.В., Хлыбова С.В., Циркин В.И. Спонтанная агрегация тромбоцитов при физиологической и осложненной гестозом беременности. Нижегородский медицинский журнал. 2006; (6):116–118.

36. Wallaschofski H, Kobsar A, Sokolova O, Siegemund A, Stepan H, Faber R, Eigenthaler M, Lohmann T. Differences in platelet activation by prolactin and leptin. Horm Metab Res. 2004 Jul;36(7):453–457.

37. Лифенко Р.А., Гаспарян С.А., Чотчаева С.М. Особенности морфофункционального статуса тромбоцитов в структуре синдрома гестационной дизадаптации системы гемостаза. Сб. «Цитометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты». Москва; 2009. С. 55–56.

38. Абрамченко В.В. Фармакотерапия гестоза. Ст-Петербург: Спецлит; 2005. 84 с.

39. Pallardo LF, Herranz L, Martin-Vaquero P, Garcia-Ingelmo T, Grande C, Jañez M. Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance in women with prior gestational diabetes are associated with a different cardiovascular profile. Diabetes Care. 2003 Aug;26(8):2318–2322.

40. Conway DL, Langer O. Effects of new criteria for type 2 diabetes on the rate of postpartum glucose intolerance in women with gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 1999 Sep;181(3):610–614.

41. Аметов А.С., Соловьева О.Л. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете: патогенез и пути коррекции. Русский медицинский журнал. 2011; (27):1694–1699.

42. Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М; 2001. с. 37–82.

43. Рогова И.П. Влияние клинико-биохимических, генетических, гемостатических факторов на развитие диабетической нефропатии у больных сахарного диабета 1 типа. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск; 2006. С. 5–20.

44. Кретова Е.Ю. Нарушения системы гемостаза в различные возрастные периоды у больных сахарным диабетом [диссертация]. Сибирский государственный медицинский университет. Томск; 2008.

45. Атаманов В.М., Яковлева Г.Я., Терещенко И.В. Нарушение системы гемостаза при сахарном диабете. Омский научный вестник. 2003; (3):58–62.

46. Киричук В.Ф., Ребров А.П., Россошанская С.И. Функции эндотелия сосудистой стенки. Тромбоз, гемостаз и реология. 2005; (2):23–29.

47. Bronisz A, Rosc D, Bronisz M, Szymanski W, Junik R. Coagulation and fibrinolysis variables in pregnant women with type 1 diabetes mellitus. Med Sci Monit. 2008 Nov;14(11):CR574–579.

48. Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный диабет: новый взгляд на старую проблему. Акушерство и гинекология. 2010; (2):3–6.

49. Gader AG, Khashoggi TY, Habib F, Awadallah SB. Haemostatic and cytokine changes in gestational diabetes mellitus. Gynecol Endocrinol. 2011 May;27(5):356–360. DOI: http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2010.495241

50. Liu B, Xu Y, Voss C, Qiu FH, Zhao MZ, Liu YD, Nie J, Wang ZL. Altered Protein Expression in Gestational Diabetes Mellitus Placentas Provides Insight into Insulin Resistance and Coagulation/ Fibrinolysis Pathways. PLoS One. 2012;7(9):e44701. DOI: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0044701

51. Ishii H, Yoshida M, Hajjar KA, Tanaka A, Yasukochi Y, Shimokado K, Numano F. Potential role of recombinant annexin II in diabetic vascular injury. Ann N Y Acad Sci. 2001 Dec;947:308–311.

52. Falcone DJ, Borth W, Khan KM, Hajjar KA. Plasminogenmediated matrix invasion and degradation by macrophages is dependent on surface expression of annexin II. Blood. 2001 Feb 1;97(3):777–784.

Тромбофилии и повторный выкидыш: Репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Тромбофилии — это группа нарушений свертывания крови, которые предрасполагают людей к неправильному образованию тромбов. Эти нарушения могут привести к проблемам со здоровьем и повторным выкидышам.

Тромбофилии увеличивают риск развития тромбоэмболии или образования тромбов. Эти сгустки блокируют кровеносные сосуды по всему телу. Если сгустки попадают в мозг, они могут привести к инсульту.Те, которые перемещаются в легкие, приводят к тромбоэмболии легочной артерии.

У беременных тромбофилии могут вызвать осложнения или потерю беременности, в том числе:

  • Выкидыш в первом триместре
  • Мертворождение
  • Отслойка плаценты (состояние, при котором плацента отрывается от стенки матки)
  • Преэклампсия
  • Проблемы с ростом плода

Эти состояния возникают, когда сгустки крови закупоривают кровеносные сосуды плаценты и препятствуют кровотоку к плоду.

Во время нормальной беременности даже у женщин без тромбофилии вероятность развития венозного тромбоза (сгустка крови в ноге) выше из-за изменений, происходящих в системе свертывания крови, которые помогают предотвратить сильную кровопотерю во время родов.

ВИДЫ ТРОМБОФИЛИЙ

Тромбофилии могут передаваться по наследству. Приобретенные тромбофилии могут быть связаны с определенными заболеваниями, вызывающими гиперкоагуляцию крови, такими как серповидноклеточная анемия, рак, воспаление или диабет.

Антифосфолипидный синдром (APS) — это заболевание аутоиммунной системы, связанное с чрезмерным свертыванием крови. У тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями, организм не может отличить нормальные ткани от вредных бактерий, вирусов, токсичных веществ и других посторонних веществ. Он реагирует атакой собственной здоровой ткани. Было показано, что женщины с положительным результатом теста на антифосфолипидные антитела (APLA) подвержены риску развития тромбов как в венах, так и в артериях.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ТРОМБОФИЛИИ

Люди с генетическими или наследственными тромбофилиями имеют предрасположенность к свертыванию крови и подвергаются большему риску образования тромбов в венах по всему телу.Эти условия также увеличивают риск выкидыша или других осложнений беременности, таких как выкидыш, медленный рост и потеря плода.

Унаследованные тромбофилии включают следующее:

  • Фактор V Лейденская мутация — наиболее распространенная из наследственных тромбофилий. Люди с этим заболеванием обладают устойчивостью к действию активированного протеина C
  • .

  • Мутация протромбина G20210A — эта мутация именно этого гена приводит к повышению уровня протромбина в плазме, повышая риск венозной тромбоэмболии
  • Дефицит антитромбина — это редкое состояние блокирует факторы свертывания, влияющие на коагуляцию и увеличивающие вероятность образования тромбов
  • Дефицит протеина S / протеина C — редкие наследственные тромбофилии, вызванные слишком слабоактивированным протеином C или протеином S

СВЯЗЬ МЕЖДУ ТРОМБОФИЛИЕЙ И РЕАКЦИОННЫМ НЕИСПРАВНОСТЬЮ

Имеются данные, подтверждающие связь между APLA и повторяющейся потерей плода менее десяти недель.

Женщины с врожденным или приобретенным дефицитом антитромбина подвергаются чрезвычайно высокому риску развития тромбов во время беременности или после родов. Без лечения риск потери беременности также немного увеличивается и обычно происходит из-за образования тромбов в плаценте, лишающих плод крови и кислорода.

УПРАВЛЕНИЕ ТРОМБОФИЛИЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Гепарин (лекарство, которое помогает предотвратить образование тромбов) могут быть рекомендованы беременным женщинам с диагнозом дефицит антитромбина из-за повышенного риска выкидыша.

Режим приема низких доз аспирина также может быть назначен во время беременности и в течение нескольких недель после родов.

Тщательно прописанная схема лечения может снизить риск выкидыша и других осложнений беременности.

Обратитесь в местную клинику URA в Хасбрук-Хайтс, Хобокен и Уэйн, штат Нью-Джерси, для получения дополнительной информации. Ваша дружная команда URA будет рада предоставить более подробную информацию о тромбофилиях и обсудить варианты лечения.

Нарушения свертывания крови и беременность

Что такое нарушения свертывания крови во время беременности?

Беременность увеличивает риск нарушения свертываемости крови у женщин.Для женщин с семейным анамнезом нарушений свертывания крови риск еще выше.

Они также считаются подверженными высокому риску осложнений беременности, потому что они и женщины в их семье могли иметь в анамнезе преэклампсию, потерю беременности, образование тромбов в ноге или легком, маловесного ребенка или плацентарного ребенка. отслойка, при которой плацента отделяется от стенки матки перед родами.

Сгустки крови блокируют артерии и кровеносные сосуды, уменьшая или полностью препятствуя притоку крови к основным органам.У беременных это может включать плаценту. Когда кровоток в плаценте прерывается, ребенок испытывает нехватку питательных веществ и кислорода, необходимых для здорового развития.

Риски нарушений свертывания крови

Тромбофилия — это состояние, при котором кровь имеет повышенную тенденцию к свертыванию. Заболевание угрожает здоровью матери, но вызывает другие осложнения беременности, в том числе:

  • Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР).
  • Тяжелая преэклампсия.
  • Выкидыш через 10 недель.
  • Отслойка плаценты (плацента слишком рано отделяется от слизистой оболочки матки).
  • Мертворождение.

Важно помнить, что это наихудший сценарий. Тромбофилия поддается лечению, и при должном внимании женщины с нарушениями свертываемости крови во время беременности могут вынести здоровую беременность до срока. Если в вашей семье наблюдаются нарушения свертываемости крови, такие как тромбоз глубоких вен, постарайтесь получить подробную семейную историю болезни и передать эту информацию своему врачу.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим лечащим врачом по поводу сдачи анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия. Ваш врач расскажет вам о том, как вы можете управлять своим состоянием и снизить риск.

Типы нарушений свертывания крови

Тромбофилия передается по наследству, и существует несколько вариаций. Наиболее распространенные типы:

  • Протромбин G20210A мутация
  • Легочная эмболия.Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме.
  • Фактор V Лейденская мутация
  • Дефицит антитромбина. Это наследственное заболевание значительно увеличивает вероятность образования тромбов.
  • Мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677 («MTHFR»)
  • Дефицит белка S
  • Дефицит протеина С

Многие пациенты не осознают, что они унаследовали нарушение свертываемости крови, до тех пор, пока через несколько недель беременности у них не начнут проявляться симптомы.Возможно даже, что никто в вашей семье не знает, есть ли в семье семейная история тромбов.

Некоторые вещи повышают вероятность образования тромба у вас, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет тромб. Но это может увеличить ваши шансы. Вы можете использовать противозачаточные средства после беременности, чтобы предотвратить повторную беременность. Но некоторые виды противозачаточных средств, такие как таблетки, могут повысить риск образования тромбов и небезопасны для вас.

Вот почему так важно проходить регулярные медицинские осмотры у врача и посещать все дородовые консультации, чтобы можно было тщательно следить за своим здоровьем.

Лечение нарушений свертывания крови во время беременности

Из-за опасности образования тромбов для будущей матери и ее ребенка врач нередко прописывает препараты для разжижения крови на протяжении всей беременности и до 8 недель после родов. Антикоагулянты, такие как нефракционированный гепарин и низкомолекулярный гепарин, безопасны для развивающегося ребенка и обычно назначаются беременным женщинам.

Доступно множество планов лечения и лекарств. Вас могут направить к специалисту по материнству и плоду или гематологу, который вместе с вами определит наиболее подходящий для вас режим.

Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете какими-либо нарушениями свертывания крови во время беременности, или у вас есть вопросы по этому поводу, обсудите их со своим врачом.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Тайса Алиабади (посмотреть все)

Беременна? Не упускайте из виду сгустки крови

Беременная или недавно родившая ребенка? Не забывайте о тромбах.

Хотя сгусток крови может образоваться у любого человека, женщины подвергаются более высокому риску образования сгустка крови во время беременности, родов и до 3 месяцев после родов.Фактически, беременные женщины в 5 раз чаще получают тромб по сравнению с небеременными женщинами. Не позволяйте тромбу испортить вам радость в это волнующее время! Узнайте о сгустках крови, связанных с беременностью, и советах по защите себя и своего ребенка для безопасной и здоровой беременности.

Что такое тромб?

Сгусток крови в глубокой вене (также известный как тромбоз глубоких вен или ТГВ) — это заболевание, которое обычно возникает в голени, бедре, тазу или руке.Если ТГВ не лечить, часть сгустка может оторваться и отправиться в легкие, вызывая закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). PE может препятствовать попаданию крови в легкие и может быть смертельным. Хотя образование тромбов можно предотвратить, ПЭ является одной из наиболее частых причин смерти, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах.

Почему беременные женщины подвергаются более высокому риску образования тромба?

Естественные изменения в организме женщины во время беременности, родов и в течение 3 месяцев после родов могут подвергнуть женщину более высокому риску образования тромба.Во время беременности у женщины легче свертывается кровь, чтобы уменьшить кровопотерю во время схваток и родоразрешения. Беременные женщины также могут испытывать меньший приток крови к ногам на более поздних сроках беременности, поскольку растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза. Кроме того, ограничение или отсутствие движений (неподвижность) из-за постельного режима после родов может ограничить кровоток в ногах и руках, увеличивая риск образования тромба у женщины.

Сгустки крови можно предотвратить: узнайте, как защитить себя и своего ребенка
  • Знайте свой риск образования тромба. Беременность — один из факторов, повышающих риск образования тромба у женщин, но другие факторы могут увеличить риск образования тромба, в том числе:
    • Семейный или личный анамнез сгустков крови или нарушения свертываемости крови;
    • Поставка кесаревым сечением;
    • Длительная неподвижность (неподвижность), например, во время постельного режима или восстановления после родов;
    • Осложнения беременности и родов; и
    • Определенные долгосрочные заболевания, такие как заболевания сердца или легких, или диабет.

Вероятность образования тромба увеличивается с увеличением количества факторов риска. Используйте Контрольный список риска образования тромбов для беременных женщин, чтобы определить свой риск.

  • Поговорите со своим врачом о своем риске и узнайте, может ли вам помочь план профилактики, который снизит ваши шансы на образование тромба. Используйте Контрольный список для предотвращения образования тромбов для беременных женщин и обсудите его со своим врачом.
  • Знайте признаки и симптомы тромба , чтобы при необходимости сразу же обратиться за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь предотвратить отрыв ТГВ и его попадание в легкие в виде ПЭ.
    • Хотя ТГВ может протекать без каких-либо симптомов, наиболее частыми признаками и симптомами ТГВ являются следующие:
      • Отек пораженной конечности
      • Боль или болезненность, не вызванные травмой
      • Кожа, теплая на ощупь, красная или обесцвеченная

Если у вас возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов, как можно скорее сообщите об этом врачу.

  • Знайте признаки и симптомы ПЭ и обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить смерть.Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы ПЭ:
    • Затрудненное дыхание
    • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.
    • При кашле с кровью
    • Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих признаков или симптомов.

  • Часто двигайте ногами и тренируйте икроножные мышцы , когда вы путешествуете на большие расстояния (более 4 часов), чтобы улучшить кровоток в ногах.
    • Вставайте и ходите, если позволяет место.
    • Сделайте растяжку ног сидя:
      • Вытяните ноги прямо и двигайте лодыжками, чтобы подтянуть пальцы ног к себе, а затем оттолкнуть их от себя.
      • Подтяните каждое колено к груди и удерживайте его, положив руки на голень в течение 15 секунд. Повторить до 10 раз.
История Дебры

«Я Дебра Тернер Брайант, и я хочу поделиться своим опытом с тромбами во время беременности.Благодаря моей личной истории, я надеюсь, что другие женщины смогут лучше понять вполне реальную возможность образования тромба во время беременности и, возможно, даже спасти жизнь ». Прочтите полную историю Дебры здесь.

Нарушения свертывания крови | Павильон для женщин

Нарушения свертывания крови — это состояния, которые вызывают чрезмерное свертывание, ограничивая или блокируя нормальный кровоток. Если у вас нарушение свертываемости крови, ваша кровь может слишком легко свертываться или сгустки могут не растворяться нормально и могут отрываться и перемещаться в другие части тела.

Во время беременности нарушения свертываемости крови могут представлять серьезную опасность для матери и ребенка.


Понимание ваших рисков

Сгустки крови во время беременности — основная причина материнской смертности в США.

Сама беременность увеличивает риск образования тромбов.

Ваш риск образования тромбов во время беременности еще больше увеличивается на:


Опасности сгустков крови

Сгустки крови могут быть неподвижными и блокировать кровоток (известное как тромбоз) или они могут оторваться и попасть с кровотоком в другие части тела (известная как эмболия).

У беременных сгустки крови чаще всего образуются в глубоких венах ног или таза — опасное состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Если часть сгустка вырывается, он может попасть в легкие — это опасное для жизни состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии.

Гораздо реже сгустки крови могут перемещаться через кровоток в другие основные органы, включая мозг, вызывая инсульт, или сердце, вызывая сердечный приступ.

Тромбы обычно диагностируются с помощью визуализационных тестов, включая УЗИ, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).


Лечение тромбов во время беременности

Лечение зависит от состояния женщины, наличия тромбов в анамнезе и беременности. В общем, лечение может включать:

  • Специализированная акушерская помощь
  • Разжижители крови, которые считаются безопасными во время беременности
  • Тщательный мониторинг для раннего обнаружения и лечения тромбов
  • Многопрофильная медицинская бригада, которая может включать гематолога (специалиста по лечению заболеваний крови), анестезиолога, имеющего опыт беременных с нарушениями свертывания крови, и специалиста по реанимации, если необходимо
  • Тщательно спланированная поставка
  • Обследование на наследственные нарушения свертывания крови при наличии показаний
  • Доставка в современном медицинском учреждении, оборудованном для оказания неотложной помощи во время и после родов

Преимущества специализированной помощи

Детский павильон для женщин Техаса предлагает специализированную помощь женщинам с нарушениями свертывания крови в достижении самой безопасной и здоровой беременности.

Преимущества включают:

  • Консультации до зачатия для оценки и снижения рисков для матери и плода до беременности
  • Пренатальная консультация, оценка и лечение специалистом по материнско-фетальной медицине, прошедшим подготовку и имеющим опыт ведения таких беременностей с высоким риском
  • Расширенная визуализация для раннего выявления и лечения осложнений
  • Доставка в переднем центре женского павильона , оборудованном для реагирования на опасные для жизни осложнения и чрезвычайные ситуации, включая круглосуточный доступ к продуктам крови и услугам по переливанию крови
  • Беспрепятственный доступ к Детской больнице Техаса и специалистам для младенцев, нуждающихся в дополнительном уходе и наблюдении, включая Детский центр плода Техаса®, Детский центр новорожденных Техаса® и отделение интенсивной терапии новорожденных IV уровня (ОИТН)
  • Экспертное генетическое консультирование и новейшие технологии тестирования через Клинику пренатальной генетики Медицинского колледжа Бейлора, крупнейшую в своем роде в США
  • Многопрофильная совместная команда специалистов , имеющих опыт работы с потребностями матерей и младенцев при беременности с нарушениями свертывания крови
  • Тесное сотрудничество с существующими поставщиками медицинских услуг

Свертывание крови и беременность — гематология.org

Если вы беременны или только что родили ребенка, у вас повышается риск образования тромба.

Тромбы у беременных женщин, как правило, образуются в глубоких венах ног или в области таза. Это состояние известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это опасное для жизни событие, которое возникает, когда ТГВ прерывается и попадает в кровеносные сосуды легких.

ТГВ и ТЭЛА, известные как венозная тромбоэмболия, легко предотвратить (см. Советы по профилактике ниже).Главный хирург США выступил с призывом к действию в отношении ТГВ и ПЭ, чтобы повысить осведомленность общественности об этих состояниях крови и расширить исследования причин, профилактики и лечения.

Сгустки крови также потенциально опасны для вашего ребенка. Сгустки крови могут образовываться внутри плаценты, перекрывая кровоток и причиняя вред вашему ребенку.

Я в опасности?

Риск образования тромба во время беременности увеличивается на:

  • Предыдущие тромбы
  • Генетическая предрасположенность к образованию тромбов
  • Ожирение
  • Длительная неподвижность (e.г., кроватка, дальние путешествия)
  • Многоплодие
  • Повышение возраста матери
  • Другое заболевание (например, рак, инфекция)

Как лечат сгустки крови у беременных?

Обычно сгустки крови обрабатывают антикоагулянтом — лекарством, предотвращающим свертывание крови. Некоторые антикоагулянты безопасны для использования во время беременности.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Есть несколько способов предотвратить образование тромбов во время беременности:

  • Помните о факторах риска.
  • Знайте историю своей семьи.
  • Убедитесь, что ваш врач знает обо всех случаях образования тромбов или нарушений свертываемости крови в вашей семье.
  • Оставайтесь активными с одобрения врача.
  • Обратите внимание на признаки и симптомы сгустка крови. Немедленно обратитесь к врачу, если вы думаете, что он у вас есть.

Если вы беременны и беспокоитесь о тромбах, поговорите со своим врачом о возможных рисках и способах профилактики. В зависимости от вашего состояния ваш акушер-гинеколог может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови.

Синдром антифосфолипидных антител: путь пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови. В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood .

Группы пациентов
Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Нарушения свертывания крови во время беременности — что вам нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Нарушения свертывания крови во время беременности

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о нарушениях свертываемости крови во время беременности?

Беременность увеличивает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ).ВТЭ — это тромб (тромб), образовавшийся в вене. ВТЭ может образовываться в любом месте вашего тела и блокировать кровоток. ВТЭ в глубоких венах голеней, бедер, таза или рук называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Кусок сгустка может оторваться. Это называется эмболом. Эмбол может попасть в легкие и вызвать опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). 6 недель после родов также являются периодом повышенного риска. Состояние с нарушением свертываемости крови (тромбофилия) может развиться само по себе.Он также может передаваться по наследству. Тромбофилия также увеличивает риск ВТЭ. Тромбофилия подвергает вас риску возникновения проблем во время беременности, таких как преэклампсия и выкидыш.

Что увеличивает риск нарушения свертываемости крови во время беременности?

  • Прошедшие тромбы
  • Семейный анамнез или такое состояние, как лейденская мутация фактора V
  • Пожилой возраст при беременности
  • Ожирение
  • Курение
  • Кесарево сечение

Каковы признаки и симптомы ВТЭ или ТГВ?

Ваши симптомы будут зависеть от местоположения сгустка.У вас может быть любое из следующего:

  • Вздутие
  • Покраснение
  • Тепло, боль или нежность

Каковы признаки и симптомы ПЭ?

  • Внезапная одышка или учащенное дыхание
  • Внезапная боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка и кашель с кровью
  • Голубоватые ногти
  • Холодная, бледная, липкая кожа
  • Обморок

Как диагностируется нарушение свертываемости крови?

Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти обследование, если у вас высокий риск нарушения свертываемости крови.Скрининг может включать тесты для проверки на нарушение свертываемости или сгусток крови. Может быть использовано любое из следующего:

  • Анализы крови можно использовать, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь свертывается. Также могут быть доступны генетические тесты. Они проверяют наличие таких условий, как лейденская мутация фактора V, которые повышают риск образования тромбов.
  • Ультразвук может показать сгусток в вашей вене.
  • МРТ можно использовать, если на ультразвуковых снимках не обнаружен сгусток, но риск ТГВ сохраняется.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Контрастная венография — это рентген вены. Контрастная жидкость используется для того, чтобы вену было легче увидеть на рентгеновском снимке. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечат нарушения свертываемости крови во время беременности?

Антикоагулянты, такие как гепарин, могут потребоваться на протяжении всей беременности.Вам также может понадобиться лекарство в течение короткого времени после родов.

Как предотвратить образование тромбов?

  • Меняйте положение тела или часто двигайтесь. Двигайтесь и потягивайтесь в кресле несколько раз в час, если вы путешествуете на машине или работаете за столом. В самолете вставайте и гуляйте каждый час. Двигайте ногами, напрягая и расслабляя мышцы ног во время сидения. Вы можете двигать ногами сидя, поднимая и опуская пятки. При этом держите пальцы ног на полу.Вы также можете поднимать и опускать пальцы ног, удерживая пятки на полу.
  • Поддерживайте здоровый вес. Спросите своего лечащего врача, сколько веса вам следует набрать во время беременности. Попросите его или ее помочь вам составить план питания, чтобы вы не выходили за рамки его правил.
  • Пейте много жидкости. Жидкости помогают поддерживать нормальную работу кровеносных сосудов. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Не употребляйте кофеин или алкоголь. Кровеносные сосуды сужаются от кофеина и алкоголя. Суженные сосуды увеличивают риск образования тромбов. У вашего ребенка могут возникнуть проблемы, если вы будете употреблять алкоголь во время беременности.
  • Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повредить кровеносные сосуды и затруднить предотвращение образования тромба.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Позвоните или попросите кого-нибудь позвонить на местный номер службы экстренной помощи (911) в США, если:

  • У вас внезапная одышка.
  • У вас боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.
  • У вас кружится голова или вы теряете сознание.
  • У вас кровотечение, которое не прекращается после 10 минут надавливания на эту область.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас есть признаки выкидыша:
    • Кровянистые выделения из влагалища или сильное кровотечение
    • Боль или спазмы в животе или пояснице
    • Выделение кровянистой жидкости, тканей или сгустков крови из влагалища
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение

Когда мне следует позвонить своему врачу или акушеру?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сгустки крови и беременность

Сгусток крови (также называемый тромбозом) — это масса или сгусток крови, который образуется, когда кровь превращается из жидкости в твердую.В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.

Сгусток крови может образоваться у любого человека, но вы подвержены более высокому риску образования сгустка крови во время беременности и до 3 месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин с нарушениями свертываемости крови беременны здоровыми. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как мамы, так и малыша.Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти как вас, так и вашего ребенка.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему врачу на осмотре до зачатия (до беременности) или при первом осмотре во время беременности.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например, у вашего родителя, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом. В вашей семье могут образоваться тромбы. Вы также можете поговорить со своим врачом о сдаче анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия.Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам, страдающим тромбофилиями, требуется лечение лекарствами, называемыми разжижителями крови. Они не дают сгусткам увеличиваться в размерах и предотвращают образование новых сгустков.

Почему беременные женщины подвергаются большему риску образования тромбов?

У беременных женщин вероятность образования тромба в 5 раз выше, чем у небеременных. Это может быть потому, что:

  • Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, что снижает кровопотерю во время родов.
  • У беременных женщин кровь может меньше поступать к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг вашего таза.
  • Во время беременности вы можете меньше двигаться или испытывать неподвижность (мало двигаться), например, когда вы находитесь в постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.

По каким еще причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?

Некоторые вещи повышают вероятность образования тромба у вас, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет тромб. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска образования тромбов включают:

  • Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение. Семейная история проблем со свертыванием крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
  • Прием определенных лекарств, например противозачаточных таблеток или гормонов эстрогена. Эти лекарства могут повышать риск свертывания крови. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилиями или у вас семейный анамнез этих состояний, противозачаточные таблетки могут быть небезопасными для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью.
  • Курение. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
  • После операции, например, кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением).Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
  • Обезвоживание. Это означает, что в вашем теле недостаточно воды. Обезвоживание приводит к сужению кровеносных сосудов и сгущению крови, что повышает вероятность образования тромбов.
  • Не особо много двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы соблюдаете постельный режим во время беременности, восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижности в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, при поездке на машине или самолете в течение 4 часов или более, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
  • Рождение ребенка. У вас больше шансов получить тромб в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.

Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?

Если у вас сгусток крови или вид тромбофилии, называемый антифосфолипидным синдромом (также называемый APS), у вас может быть больше шансов иметь осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:

Тромбы в плаценте. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.

Сердечный приступ. Это обычно происходит, когда сгусток крови блокирует приток крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Ограничение интраутеринового роста (также называемое ЗВУР). Это когда ваш ребенок плохо растет в утробе матери.

Выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.

Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ребенок получает меньше еды и кислорода.

Преэклампсия. Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда беременная женщина имеет и белок в моче, и высокое кровяное давление.

Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок родился до 37 недели беременности.

Легочная эмболия (также называемая ПЭ). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место тела. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ПЭ может вызвать низкий уровень кислорода в крови и повредить органы вашего тела. Это чрезвычайная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ПЭ могут включать:

  • Проблемы с дыханием
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Обморок
  • При кашле с кровью

Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Инсульт. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Беременность и роды вызывают инсульты примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может нанести серьезный вред телу или привести к смерти.

Тромбоз. Это происходит, когда в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, блокирующий кровоток.Чаще всего это происходит в глубоких венах ног, но может быть и в других частях тела:

  • Тромбоз церебральных вен (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. CVT может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
  • Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда сгусток крови образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации.Признаки и симптомы могут включать тепло и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.

Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда сгусток крови отрывается и перемещается через кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ПЭ. ВТЭ, блокирующие кровеносные сосуды головного мозга или сердца, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Как лечат эти состояния?

Ваш поставщик медицинских услуг может использовать такие тесты, как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас пятнистый сгусток или условия свертывания.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертыванием крови, вам, возможно, придется проходить дородовые осмотры чаще, чем женщинам, у которых нет таких состояний. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, например анализы крови, для наблюдения за вашим здоровьем.

Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери с помощью таких тестов, как:

  • Ультразвук для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать специальный вид ультразвука, называемый Допплер, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
  • Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или NST). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и определяет, как изменяется частота сердечных сокращений, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.

Во время беременности ваш врач может прописать вам препарат, разжижающий кровь, под названием гепарин (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас APS, ваш врач может посоветовать вам принимать гепарин вместе с аспирином в низких дозах. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который занимается лечением заболеваний крови.

После родов ваш врач может продолжить лечение гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови, называемым варфарином. Варфарин можно безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин небезопасно принимать во время беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты.

Не принимайте комбинированные гормональные методы контроля рождаемости в течение первых 21–42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.

Как я могу безопасно записываться на прием к врачу во время пандемии COVID-19?

Во время пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) количество посещений для дородового наблюдения может измениться.Спросите своего поставщика, как он будет следить за вашим здоровьем и проводить необходимые вам анализы, защищая вас и вашего ребенка от COVID-19.

Провайдеры принимают меры для предотвращения распространения COVID-19 с помощью телездравоохранения или телемедицины. Телездравоохранение или телемедицина — это посещения врача, во время которых вы разговариваете со своим поставщиком услуг по телефону или посредством видеозвонка, вместо того, чтобы идти к нему в офис. Для телемедицинского визита вам понадобится телефон, планшет или компьютер, а в некоторых случаях вам может потребоваться доступ к Интернету.Сообщите своему провайдеру, если вы не можете посещать телемедицинские услуги из-за отсутствия оборудования или по любой другой причине. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, о том, как проходить УЗИ и другие анализы, избегая при этом заражения COVID-19.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

  • Знайте признаки и симптомы тромба. На пораженной конечности, например, ноге или руке, вы можете заметить отек, боль или болезненность, которые не были вызваны травмой, теплоту кожи при прикосновении или покраснение и изменение цвета.Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
  • Поговорите со своим провайдером о своем риске. Если у вас или члена семьи, например, у родителей, брата или сестры, раньше были сгустки крови, сообщите об этом своему врачу.
  • Двигайтесь или растягивайтесь в длительных поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, постарайтесь часто двигать ногами. Если вы можете ходить, вы можете это сделать. Если у вас не получается, попробуйте растянуть ноги сидя, например, выпрямив ноги и двигая лодыжками, чтобы двигать пальцами ног к себе и от себя.Вы также можете подтянуть колено к груди и удерживать его руками в течение 15 секунд.
  • Следуйте другим советам путешественникам, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся употребление большого количества жидкости, например воды, ношение свободной одежды или ношение специальных чулок, сжимающих ноги ниже колена. Перед тем, как надеть эти чулки, поговорите со своим врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.