Наружные и внутренние женские половые органы: «Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины».. Половые органы делятся на наружные и внутренние — Студопедия

Анатомия и физиология женской половой системы — ЗдоровьеИнфо

Наружные женские половые (репродуктивные) органы имеют две функции: прием спермы и защита внутренних половых органов от болезнетворных микроорганизмов. Поскольку женские половые пути имеют связь с внешней средой, болезнетворные (патогенные) микроорганизмы могут поступать в организм женщины и вызывать гинекологические инфекции. Эти возбудители обычно передаются половым путем.

Внутренние репродуктивные (половые) органы образуют половые пути. Они проходят от яичников, в которых созревают яйцеклетки, через маточные трубы, где может происходить оплодотворение яйцеклетки, матку, где развивается эмбрион, к родовому каналу (влагалищу), из которого появляется новорожденный. Сперматозоиды распространяются по половым путям вверх, а яйцеклетки – вниз.

Наружные половые органы

Наружные половые органы (вульва) ограничены большими половыми губами. Эти губы относительно толстые и объемные; они сопоставимы с мошонкой у мужчин. Большие половые губы содержат потовые и сальные (вырабатывающие кожное сало) железы; после полового созревания они покрыты волосами. Малые половые губы могут быть очень небольшими или достигать в ширину 5-7 см. Они расположены непосредственно за внутренней поверхностью больших половых губ и окружают вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Отверстие, ведущее к влагалищу, называется преддверием влагалища (пространство, ограниченное с боков внутренней поверхностью малых половых губ), а складка полулунной формы позади входа во влагалище называется задней спайкой половых губ. С преддверием сообщаются выводные протоки бартолиновых желез, которые в ответ на стимуляцию вырабатывают жидкость (секрет), служащую смазкой при половом сношении. Наружное отверстие мочеиспускательного канала, по которому выделяется моча из мочевого пузыря, открывается в преддверие влагалища.

Малые половые губы соединяются в области клитора – небольшого чувствительного выступающего органа, который аналогичен половому члену мужчины. Клитор закрыт складками малых половых губ (крайней плотью клитора), которые сходны с крайней плотью полового члена мужчины. Клитор является гомологом пещеристых тел полового члена, очень чувствителен к стимуляции и может возбуждаться (способен к эрекции).

Большие половые губы соединяются в области промежности – фиброзно-мышечной области между влагалищем и задним проходом. Кожа (эпидермис), покрывающая промежность и большие половые губы, такая же, как на остальной поверхности тела, – плотная и сухая – и может шелушиться. Напротив, поверхность малых половых губ и влагалища покрыта слизистой оболочкой. Хотя ее строение сходно с эпидермисом, поверхность все время остается влажной благодаря жидкости, проходящей через слизистую оболочку из кровеносных сосудов, расположенных в более глубоких слоях. Богатая сеть кровеносных сосудов придает ей розовый цвет.

Вход во влагалище закрыт девственной плевой (гименом). У девственницы плева может полностью закрывать отверстие, но обычно лишь окружает его, подобно плотной эластичной перепонке. Поскольку степень плотности плевы у разных девственниц различна, она или разрывается при первом половом сношении, что и происходит обычно, или реже плева настолько мягкая и эластичная, что разрыв не возникает. У женщин остатки девственной плевы обычно выглядят как небольшие фрагменты ткани неправильной формы в виде сосочков (гименальных сосочков), окружающих влагалищное отверстие.

Внутренние половые органы

Передняя и задняя стенки влагалища в норме соприкасаются друг с другом, так что просвета влагалище не имеет, если оно не открыто извне, например, во время обследования или полового сношения. У взрослой женщины полость влагалища имеет от 8 до 10,5 см в длину. Нижняя треть влагалища окружена мышцами, которые определяют ее диаметр. Верхние две трети влагалища расположены выше этих мышц и могут быть легко растянуты. Своей верхней частью влагалище окружает шейка матки. У женщины репродуктивного (детородного) возраста слизистая оболочка влагалища имеет складчатую поверхность. До полового созревания, а также после наступления менопаузы, то есть полного прекращения менструаций, в случае, если женщина не принимает эстрогенов, слизистая оболочка гладкая.

Матка – орган грушевидной формы, располагающийся кверху от влагалища. Она находится позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой и фиксируется в постоянном положении шестью связками. Матка разделена на две части: шейка матки и ее тело. Шейка матки (нижняя часть матки) открывается во влагалище. В месте, где шейка переходит в тело матки, последнее обычно изогнуто и отклонено вперед. У женщины репродуктивного возраста тело матки вдвое длиннее шейки. Тело матки – мышечный орган, который может увеличиваться, когда в нем развивается плод. Мышечная стенка матки, сокращаясь во время родов, продвигает и выталкивает плод наружу через шейку матки и влагалище.

Канал шейки матки позволяет сперматозоидам поступать в матку, а крови при менструации выделяться наружу. Шейка матки – хороший барьер против болезнетворных микроорганизмов, за исключением периодов менструации и овуляции. Канал в шейке матки узкий. Он слишком узок, чтобы плод мог проникать в него во время беременности, но при родах шейка матки растягивается, что позволяет плоду проходить наружу. Во время гинекологического обследования врач осматривает часть шейки матки, выступающую в верхнюю часть влагалища. Подобно влагалищу, эта часть шейки матки (влагалищная) покрыта слизистой оболочкой, но ее поверхность гладкая.

Канал шейки матки содержит железы, вырабатывающие слизистый секрет. Этот секрет имеет вязкую консистенцию и непроницаем для сперматозоидов до овуляции, то есть того момента, когда из яичника выделяется яйцеклетка. Перед овуляцией консистенция секрета изменяется – он становится жидким, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки и делает возможным оплодотворение. Одновременно этот секрет, вырабатываемый железами шейки матки, приобретает свойства, обеспечивающие жизнеспособность сперматозоидов в течение 2-3 дней. Позднее сперматозоиды могут продвигаться через полость матки в маточные трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Таким образом, половое сношение за 1-2 дня перед овуляцией может приводить к наступлению беременности. Поскольку у некоторых женщин овуляция происходит нерегулярно, беременность часто возникает в разное время после последней менструации.

Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается каждый месяц после менструации. Если беременность во время этого цикла не наступает, большая часть эндометрия погибает и отторгается в виде менструального кровотечения, завершающего менструальный цикл.

Маточные трубы отходят от верхних углов матки к яичникам. Их длина 10-12 см. Конец каждой трубы имеет форму воронки, что увеличивает отверстие входа для яйцеклетки, когда она выходит из яичника. Яичники не соединены с маточными трубами, но фиксируются поблизости от них связками к углу матки. Яичники обычно имеют белесоватый жемчужный цвет и продолговатую форму;

Методическая разработка для самостоятельной работы студентов «ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Для самостоятельной работы по дисциплине:

«Анатомия и физиология человека»

Тема: «ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ»

Составила преподаватель: Герценбергер Н.А.

Рассмотрена на заседании

Цикловой комиссии

общепрофессиональных дисциплин

Протокол № 3

« 25 » ноября 2014 г.

Председатель цикловой комиссии

г. Благовещенск 2014 год

СОДЕРЖАНИЕ

1.

Пояснительная записка

3

2.

Женские половые органы

6

3.

Яичник

6

4.

Рудименты яичника

8

5.

Матка

9

6.

Маточная труба

10

7.

Влагалище

11

8.

Оогенез

11

9.

Менструальный цикл

12

10.

Наружные женские половые органы

13

11.

Промежность

14

12.

Контрольные вопросы

16

13.

Приложение

17

14.

Список литературы

26

П О Я С Н И Т Е Л Ь Н А Я З А П И С К А.

Данное методическое пособие составлено согласно рабочей программе по дисциплине «Анатомия и физиология человека», в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта СПО.

Пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности:

ФОРМИРУЕМЫЕ ОБЩИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их исполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.

ИЗУЧИВ ДАННОЕ ПОСОБИЕ, СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Понимать, что:

• репродуктивная система является важнейшей системой, обеспечивающей размножение человека;

• в результате размножения одно поколение особей сменяет другое, обеспечивая продолжение существования вида;

• болезни органов репродуктивной системы ведут к нарушению репродуктивного здоровья и, как следствие, к развитию бесплодия и уменьшению деторождения.

• в рамках национального проекта в области здравоохранения планируется улучшение репродуктивного здоровья населения России и повышение рождаемости.

• Эти знания необходимы в клинической практике.

Студент должен знать:

• признаки полового созревания девочек;

• внутренние и наружные женские половые органы;

• мужскую и женскую промежность;

• строение мочеполовой диафрагмы.

Студент должен уметь:

• Отвечать на контрольные вопросы;

• показывать наружные и внутренние женские половые органы на плакатах, муляжах и планшетах.

• пользоваться анатомической и клинической терминологией;

• решать клинические задачи по данной теме.

Г Л О С С А Р И Й

ПО — РУССКИ

ПО — ЛАТИНСКИ

ПО — ГРЕЧЕСКИ

Половая система

systema genitale

Женские половые органы

organa genitalia feminina

Яичник

ovarium

oophoron

желтое тело

corpus luteum

Маточная труба

tuba uterina

salpinx

Матка

uterus

Metra, hystera

Изгиб матки вперед

аnteflexio

Слизистая оболочка матки

endometrium

Мышечная оболочка матки

myometrium

Серозная оболочка матки

perimetrium

Околоматочная жировая клетчатка

pаrаmetrium

Наклон матки кпереди

anteversio

Влагалище

vagina

colpos

Девственная плева

hymen

Большие половые губы

labia majora pudendi

Малые половые губы

labia minora pudendi

Клитор

clitoris

Молочная железа

glandula mammaria, mamma

mastos

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

К женским половым органам относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, клитор и женская половая область. В зависимости от положения они делятся на внутренние и наружные. Женские половые органы выполняют не только репродуктивную функцию, но и участвуют в образовании женских половых гормонов.

Внутренние женские половые органы.

Яичник (ovarium; греч. oophoron) — парная половая железа, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5-5,5 см, шириной 1,5-3 см, толщиной до 2 см. Масса яичника — 5-8 г. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, обращенную в сторону полости малого таза, и латеральную, прилежащую к стенке малого таза, а также верхний трубный и нижний маточный концы, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края.

Яичник расположен вертикально в полости малого таза по обеим сторонам матки и прикреплен к заднему листку широкой связки матки посредством небольшой складки брюшины — брыжейки. В области этого края через желобовидное углубление в яичник входят сосуды и нервы, поэтому его называют воротами яичника. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника.

Яичник брюшиной не покрыт, снаружи он покрыт однослойным кубическим (зародышевым) эпителием, под которым залегает плотная соединительнотканная белочная оболочка. Эта ткань яичника образует его строму. Вещество яичника, его паренхиму, делят на наружный -корковый слой и внутренний — мозговой. В мозговом слое, лежащем в центре яичника, ближе к его воротам, в рыхлой соединительной ткани располагаются многочисленные сосуды и нервы. В корковом, более плотном слое (веществе), расположенном снаружи, содержится помимо соединительной ткани большое количество первичных яичниковых фолликулов, в которых находятся зародышевые яйцеклетки. У новорожденной девочки в корковом веществе имеется до 800000 первичных яичниковых фолликулов (в обоих яичниках). После рождения происходит обратное развитие и рассасывание этих фолликулов и к наступлению половой зрелости (13-14 лет) в каждом яичнике их остается около 10000. В этот период начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются в зрелые фолликулы — граафовы пузырьки. Клетки стенок созревающего фолликула выполняют эндокринную функцию: вырабатывают и выделяют в кровь женский полковой гормон — эстроген (эстрадиол), который способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла.

Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой находится яйцеклетка. Регулярно через 28 дней происходит разрыв очередного зрелого фолликула, и с током жидкости яйцеклетка попадает в полость брюшины, затем в маточную трубу, где происходит дозревание. Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки яичника называется овуляцией. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно выполняет роль эндокринной железы: вырабатывает гормон прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша.

Различают менструальное (циклическое) желтое тело и желтое тело беременности. Первое образуется в том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки. Оно функционирует около двух недель. Второе образуется при наступлении оплодотворения и функционирует длительное время (в течение всей беременности). После атрофии желтого тела на его месте остается соединительнотканный рубец – беловатое тело.

С овуляцией тесно связан другой процесс в организме женщины — менструация. Менструацией называют периодические выделения из матки крови, слизи и клеточного детрита (продуктов распада омертвевших тканей), которые наблюдаются у половозрелой небеременной женщины примерно через 4 недели. Менструации начинаются с 13-14 лет, длятся 3-5 дней. Овуляция предшествует менструации на 14 дней, т.е. она происходит посередине между двумя менструациями. К 45-50 годам у женщины наступает климактерический период (климакс), во время которого процессы овуляции и менструации прекращаются и наступает менопауза. До наступления климакса у женщин успевает созреть от 400 до 500 яйцеклеток, остальные погибают, а их фолликулы подвергаются обратному развитию.

Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования: придаток яичника (надъяичник), околояичник (придаток придатка) и везикулярные привески — остатки канальцев первичной почки и ее протока.

Придаток яичника, или надъяичник (epoophoron), находится между листками брыжейки маточной трубы позади и латеральнее яичника и состоит из продольного протока придатка и нескольких извитых впадающих в него канальцев — поперечных проточков, слепые концы которых обращены к воротам яичника.

Околояичник (paroophoron) — незначительных размеров образование, которое также залегает в брыжейке маточной трубы возле трубного конца яичника, состоит из нескольких разобщенных слепых канальцев.

Везикулярные привески (appendices vesiculosae) имеют вид пузырьков, которые укреплены на длинных ножках и содержат в своей полости прозрачную жидкость. Расположены латеральнее яичника, ниже воронки маточной трубы.

Матка (uterus; греч. metra) — непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и выведения его при родах. Находится в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Матка имеет грушевидную форму. В ней выделяют: дно, обращенное кверху и кпереди, тело — среднюю часть и обращенную вниз шейку. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки. Нижняя часть шейки матки впадает в полость влагалища и называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью. В теле матки имеется полость, которая со стороны дна сообщается с маточными трубами, а в области шейки переходит в канал шейки. Канал шейки открывается отверстием во влагалище. Размеры и масса матки индивидуально варьируют. Длина матки у взрослой женщины составляет в среднем 7-8 см, ширина — 4 см, толщина — 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется в пределах 40-50 г, у рожавших достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет 4-6 см³.

Стенка матки отличается значительной толщиной и состоит из
трех оболочек (слоев):

1. внутренней — слизистой, или эндометрия;

2. средней — гладкомышечной, или миометрия;

3. наружной — серозной, или периметрия.

Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околоматочная клетчатка — параметрий.

Слизистая оболочка (эндометрий) образует внутренний слой стенки матки, толщина ее достигает 3 мм. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и содержит маточные железы. Мышечная оболочка (миометрий) — самая мощная, построена из гладкой мышечной ткани, состоит из внутреннего и наружного косопродольных и среднего циркулярного (кругового) слоев, которые переплетаются между собой. Содержит большое количество кровеносных сосудов. Серозная оболочка (периметрий) — брюшина покрывает всю матку, за исключением части шейки.

Матка имеет связочный аппарат, при помощи которого она подвешивается и закрепляется в изогнутом положении, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. В состав связочного аппарата входят следующие парные связки: широкая, круглая связки матки, прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка — параметрий.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Маточная (фаллопиева) труба (tuba uterina) — парный трубчатый орган длиной 10—12 см, диаметром 2—4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным — в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула

маточной трубы, далее — узкая ее часть — перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружными продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки.

Влагалище (vagina) — непарный полый орган в виде трубки длиной 8—10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади — прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление — свод влагалища.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная — адвентициальная — оболочка представлена рыхлой соединительной тканью с элементами мышечных и эластических волокон; средняя — мышечная — преимущественно продольно ориентированными пучками, а также пучками циркуляционного направления. В верхней части мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, а внизу она становится более прочной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Внутренняя слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные влагалищные складки. На передней и задней стенках влагалища складки становятся более высокими, образуют продольные столбы складок.

Оогенез — процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн. ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако и среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.

Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость. Этот процесс называется овуляцией.

Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязанно с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции матки, наступают под влиянием половых гормонов яичников.

Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины: менструальную, постменструальную и предменструальную.

Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза — омертвление, кровоизлияния. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная менструация. Эта фаза обычно длится 3—4 дня. В менструальной фазе вытекает 40—50 мл крови.

Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длится 10—12 дней. Эта фаза тесно связана с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов — гормонов, которые образует новый развитый фолликул. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12—14-й день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3—4 мм.

Предменструалъная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов — гормонов желтого тела яичника — железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых кровеносных сосудов. В это время слизистая оболочка матки и организм женщины подготовлены к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются, изменяется ее форма за счет гипертрофии миометрия. После родов матка принимает свойственные ей форму и размеры.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных, гуморальных и половых органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, влагалище, матка, маточные трубы).

Наружные женские половые органы.

Они находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.

Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер — тазобедренными бороздами. Он покрыт волосами, которые переходят и на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.

Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7—8 см и шириной 2—3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит много сальных и потовых желез.

Между большими половыми губами находится другая пара кожных складок — малые половые губы. Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку — уздечку половых губ. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. В нем располагаются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нем различают тело, головку и ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей. Спереди тело клитора сужается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную фиброзную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.

Промежность — комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих вход из полости малого таза. Она занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, а по бокам — нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на два треугольника: передневерхняя часть получила название мочеполовой, а нижнезадняя — заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной — диафрагма таза.

Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями.

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы включают поверхностную поперечную мышцу промежности, седалищно-пещеристую и луковично-губчатую мышцы. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

В диафрагму таза входит поверхностный слой мышц, который представлен непарной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода. При сокращении он сжимает (закрывает) отверстие заднего прохода. К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая.

Внутри тазовое дно покрыто верхней фасцией таза, снизу промежность покрыта поверхностной подкожной фасцией и нижней фасцией диафрагмы таза.

Мышцы мочеполовой диафрагмы лежат между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы, а мышцы диафрагмы таза — между верхней и нижней фасциями тазовой диафрагмы.

Мужская промежность Женская промежность

Женская промежность отличается от мужской. Мочеполовая диафрагма у женщин широкая, через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище; мышцы несколько слабее, чем у мужчин, а фасции, наоборот, более сильные. Мышечные пучки мочеиспускательного канала охватывают и стенку влагалища. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и задним проходом, состоит из сухожильных и эластических волокон.

В области промежности, по сторонам от анального отверстия, находится парное углубление, называемое седалищно-прямокишечной ямкой. Эта ямка заполнена жировой клетчаткой и выполняет функцию упругой эластичной подушки.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы П О Т Е М Е:

1. Общее значение половых органов.

2. Органы малого таза у женщины, их взаимное расположение.

3. Внутренние женские половые органы. Где они находятся?

4. Строение, положение и значение яичников.

5. Места образования женских половых гормонов в яичнике, их значение.

6. Объяснить, что такое овуляция? Виды и значение желтых тел.

7. Строение, положение и функции маточной трубы.

8. Положение, строение и функции матки.

9. Части, поверхности, оболочки стенки матки, их значение.

10. Характер циклических изменений слизистой оболочки матки, их регуляция

11. Фиксирующий аппарат матки.

12. Назвать два углубления (кармана) между маткой и органами малого таза, их клиническое значение.

13. Пояснить термины «антефлексио» и «антеверзио».

14. Положение, строение и функции влагалища.

15. Дать определение свода влагалища. Какие своды различают в акушерстве?

16. Назвать наружные женские половые органы.

17. Строение больших половых губ. Что находится в их толще?

18. Строение и положение малых половых губ.

19. Клитор, его положение, строение и функции.

20. Описать женский половой цикл.

21. Промежность. Мочеполовая диафрагма. Диафрагма таза.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 20.

АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО

Тема занятия: Анатомия и физиология репродуктивной системы. Женские половые органы.

З а д а н и е :

1. Подготовить ответы на контрольные вопросы.

2. В альбоме нарисовать: а) женский таз, указать его анатомические ориентиры, размеры; б) сагиттальный разрез женского таза; в) яичник со стадиями созревания фолликула; г) матку с маточными трубами; д) молочную железу.

3. В словарь внести новые термины.

К о н т р о л ь н ы е в о п р о с ы п о т е м е:

1. Таз как целое. Половые отличия таза. Размеры женского таза.

2. Мышцы живота, функции. Понятие о брюшном прессе. Функции мышц брюшного пресса.

3. Промежность. Мочеполовая диафрагма. Диафрагма таза.

4. Общее значение половых органов.

5. Органы малого таза у женщины, их взаимное расположение.

6. Внутренние женские половые органы. Где они находятся?

7. Строение, положение и значение яичников.

8. Места образования женских половых гормонов в яичнике, их значение.

9. Объяснить, что такое овуляция? Виды и значение желтых тел.

10. Строение, положение и функции маточной трубы.

11. Положение, строение и функции матки.

12. Части, поверхности, оболочки стенки матки, их значение.

13. Характер циклических изменений слизистой оболочки матки, их регуляция

14. Фиксирующий аппарат матки.

15. Назвать два углубления (кармана) между маткой и органами малого таза, их клиническое значение.

16. Пояснить термины «антефлексио» и «антеверзио».

17. Положение, строение и функции влагалища.

18. Дать определение свода влагалища. Какие своды различают в акушерстве?

19. Назвать наружные женские половые органы.

20. Строение больших половых губ. Что находится в их толще?

21. Строение и положение малых половых губ.

22. Клитор, его положение, строение и функции.

23. Описать женский половой цикл.

24. Молочная железа: положение, строение, функции.

С о о б щ е н и я:

1. Развитие женских половых органов.

2. Аномалии развития женских половых органов.

ВЫПОЛНИТЕ ПРЕДЛОЖЕННЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Внимательно рассмотрите рисунки А и Б. Покажите на планшете, назовите по-русски и по-латински органы, относящиеся к наружным женским половым органам. Пользуясь рисунками А и Б, выпишите номера и названия этих органов. Опишите строение и функции наружных женских половых органов.

А Б

2. Дайте физиологическую характеристику женских половых гормонов по предложенной схеме:

ВЛИЯНИЕ НА СЛИЗИСТУЮ МАТКИ

ЭСТРОГЕНЫ

ПРОГЕСТЕРОН

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН

3. Внимательно рассмотрите рисунки А и Б. Покажите на планшете и назовите внутренние женские половые органы по-русски и по-латински. Пользуясь рисунками А и Б, опишите строение и функции матки и влагалища. Опишите фиксирующий аппарат матки. Как происходит кровоснабжение матки и влагалища?

А Б

4. Внимательно рассмотрите рисунки А и Б. Назовите по-русски и по-латински данное анатомическое образование. Пользуясь рисунками А и Б, выпишите номера и названия анатомических образований. Опишите строение промежности и её половые особенности.

А Б

5. Дайте характеристику циклических изменений в женском организме по предложенной схеме:

ФАЗА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

ЖЕЛЕЗА (Ы), КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ФАЗУ

ГОРМОН (Ы), КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ФАЗУ

ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

СОСТОЯНИЕ ФОЛЛИКУЛА (ЯЙЦЕКЛЕТКИ)

ФАЗА

РЕГЕНЕРАЦИИ

ФАЗА

СЕКРЕЦИИ

ФАЗА

ДЕСКВАМАЦИИ

6. Внимательно рассмотрите рисунки А, Б и В. Выпишите номера и названия внутренних женских половых органов по-русски и по-латински. Пользуясь рисунками Б и В, коротко опишите строение и функции маточной трубы и яичника. Что происходит с фолликулом при созревании яйцеклетки? Что такое желтое тело? Из чего оно образуется? Какова его функция? Что происходит с организмом женщины под действием гормонов желтого тела? Что происходит с желтым телом, если не наступает беременность?

А Б В

Л И Т Е Р А Т У Р А Д Л Я П О Д Г О Т О В К И.

Основная литература

1. Липченко В. Я. «Атлас нормальной анатомии человека» — М., 1983.

2. Самусев Р. П. «Анатомия человека» -М., 1990 и М., 1995.

3. Судаков К. В. «Физиология. Основы и функциональные системы». Курс лекций. — М. Медицина, 2000.

4. Федюкович Н. И. «Анатомия и физиология человека» — Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.

5. Агаджанян Н. А., Тель Л. З., Циркин В. И., Чеснокова С. А. «Физиология человека» — Н. Новгород, 2003.

Дополнительная литература

1. «Анатомия человека» В двух томах. / Под ред. М. Р. Сапина. — М: Meдицина, 1993.

2. Борисович А. И. «Словарь терминов и понятий по анатомии человека».

3. Брин В. Б. «Физиология человека в схемах и таблицах» — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

4. Егоров И. В. «Клиническая анатомия человека» — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

5. Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека.» Учебник для студентов биологич. спец. вузов. — М.: Медицина, 1997.

6. Сидоров Е. П. «Анатомия для поступающих в вузы» — М.: Уникум-центр, 1998.

7. Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека» В ЗТ. — М.: Медицина.

8. Фениш X. «Карманный атлас анатомии человека» на основе Международной номенклатуры. Пер. с англ. С. Л. Кабака. — Минск.: Высшая шк., 1996.

9. «Физиология человека» Учебник. В 2 т. / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Короткого. — М.: Медицина, 1998.

Женские внутренние половые органы: матка, яичники, фаллопиевы трубы

Внутренними женскими половыми органами являются яичники, в которых формируются яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны; фаллопиевы трубы, два трубоподобных канала, в которых происходит оплодотворение; и матка, где в случае оплодотворения развивается новый организм.

ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ:

Фаллопиевы трубы — это два канала, похожие на охотничьи рога, составляющие в длину 10—12 см и всего несколько миллиметров в длину. Каждая из труб сужается на конце и входит в матку; в начале фаллопиевы трубы намного шире, их края открыты в брюшную полость возле яичников. Основная задача фаллопиевых труб — принимать яйцеклетку
и направлять в матку: в них происходит ее оплодотворение сперматозоидами, которые двигаются в противоположном направлении. Часть фаллопиевой трубы, расположенная ближе всего к матке, называется перешейком; следующая часть, намного шире, называется ампулой; третья часть называется воронкой, поскольку имеет подобную форму; края ее неправильные и представляют собой удлинения, называемые каймой, которая располагается на яичнике.

Матка — полый орган, по форме напоминающий перевернутую грушу. В длину матка составляет 7—8 см и в диаметре 3—4 см в самой широкой части, весит немного менее 100 г; размеры матки сильно изменяются в период беременности. В матке выделяют два отдела: тело, верхнюю часть матки, в котором находится ребенок в период беременности, и шейку, нижнюю часть, соединенную с влагалищем. Стенки матки состоят из различных слоев: эндометрия — слизистого слоя, выстилающего матку, миометрия — толстого слоя мышечной ткани, составляющего большую часть органа в ширину, и периметрия — тонкого наружного слоя соединительной ткани, который на многих участках покрыт перитонеумом.

Яичники — парные железы, по форме напоминающие миндальный орех, у взрослой женщины достигают 3—4 см в длину и 2 см в ширину. В каждом яичнике выделяют две зоны: периферическую — кору, где находятся репродуктивные клетки, и центральную — сердцевину, состоящую из соединительной ткани. Поверхностный слой коры устлан клеточным слоем — растущим эпителием, под которым находится тонкая мембрана белого цвета, или белковая оболочка. Ниже этого слоя находится строма — состоящий из соединительных клеток и тканей, этот слой составляет тело яичников, в нем находятся основные структуры органов: фолликулы яйцеклеток различных размеров в зависимости от степени созревания. В момент рождения у девочки присутствует около 400 000 первичных фолликулов очень маленького размера, каждая из этих клеток является первичной яйцеклеткой, то есть незрелой женской половой клеткой. Более подробно яичники рассматриваются в статье:»Строение яичника».

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК СЛИЗИСТОЙ МАТКИ

Этот диагностический анализ, также известный как мазок Папаниколау, делают так: берут образцы клеток, находящихся в слизистой, выстилающей влагалище и шейку матки, и изучают под микроскопом. Этот анализ производится, чтобы выявить атипичные клетки, присутствующие при предраковых опухолях, или злокачественную опухоль на начальной стадии, когда отсутствуют проявления заболевания. Такой анализ выявляет возможный рак шейки матки. Анализ этот очень простой и едва ли принесет беспокойство. Чтобы его взять, врач помещает хирургическое зеркало во влагалище и через него вводит шпатель, которым слегка скребет по стенкам дна влагалища и поверхности шейки матки. Полученные образцы помещают на стерильные стекла и направляют в лабораторию, где изучают под микроскопом. Таким образом можно выявить, являются ли клетки нормальными или в них присутствует что-то атипичное.

Строение женских половых органов, половая система женщины, женские органы малого таза

Строение и функции внешних половых органов

Вульва имеет несколько важных составляющих, защищающих организм женщины от проникновения инфекций и способствующих зачатию ребенка.

Лобок и большие половые губы выполняют первичную защитную функцию. Они не позволяют посторонним телам проникать внутрь влагалища. Малые половые губы закрывают вход в него еще плотнее, предотвращая попадание большей части инфекций.

Клитор считается одним из самых спорных и мало изученных половых органов. До 1998 года его практически не исследовали и даже не представляли его реального строения, полагая, что это всего лишь небольшой бугорок, находящийся в месте спайки больших и малых половых губ. Позже было доказано, что его тело намного больше. Он активно участвует в половом акте. По своей сути клитор является аналогом пениса, развиваясь из одних и тех же клеток в эмбриональном периоде.

Преддверие влагалища открывает вход к внутренним половым органам. Здесь находятся бартолиновые железы. Они вырабатывают смазку, способствующую лучшему скольжению во время полового акта. Эта слизь также выполняет защитную функцию от разных инфекций.

Девственная плева, как правило, сохраняет свою целостность только до первого проникновения во влагалище, хотя иногда бывают и исключения. Это небольшой клочок эпителиальной ткани, частично перекрывающий проход к внутренним органам.

Внутренние половые органы

Влагалище – внутренний половой орган в виде трубы, создающий проход к шейке матки. Оно устлано эпителиальной тканью, препятствующей проникновению внутрь не только инфекций, но и большей части сперматозоидов.

Матка — мышечный орган, предназначенный для создания условия для эмбрионального развития. Придатки (яичники с трубами) отвечают за выработку и доставку яйцеклетки в полость матки. Яичники также вырабатывают важные гормоны, влияющие практически на весь организм женщины.

К половым органам иногда относят и молочные железы. Они призваны вырабатывать молоко в период лактации. Напрямую на способность к зачатию они не влияют, но они необходимы, чтобы выкормить младенца.

Тесная взаимосвязь всех органов

Внешние и внутренние половые органы зависят друг от друга. Нарушение функций одного из них может существенно повлиять на способность зачать и выносить здорового малыша. Поэтому так важно придерживаться всех гигиенических процедур и регулярно посещать гинеколога для выявления заболеваний на ранних этапах их развития.

Внимание к своему репродуктивному здоровью помогает женщине зачать, выносить и родить здорового малыша. Также его состояние отражается и на общем внешнем виде в повседневной жизни.

Строение мужской и женской половых систем

Определение 1

Репродуктивная, или половая система — это совокупность органов, выполняющих репродуктивную функцию – воспроизводство себе подобных.

Мужская половая система

Половые органы мужской половой системы подразделяют на наружные и внутренние органы.

Наружные половые органы

• Мужской половой член, или пенис состоит из головки, тела и корня. Основа органа представлена сросшимися кавернозными телами. Под ними расположено губчатое тело, через которое проходит мочеиспускательный канал. На головке открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Губчатое и кавернозные тела имеют пещеристое строение, полости «пещер» соединены и заполнены кровью.
  Снаружи пенис покрыт эластичной тонкой кожей, легко и быстро растяжимой. При переходе на головку кожа образует складку – крайнюю плоть.
• Мошонка – вместилище для яичек, состоит из кожи, соединительной и мышечной тканей. Имеет много сальных и потовых желез. Внутри перегородкой разделена на два вместилища. Мошонка поддерживает необходимую для сперматогенеза температуру (34-35 ºС).

Внутренние половые органы

1. Яичко – парный округлой формы орган, находящийся в мошонке. В яичке выделяют: выпуклую поверхность – латеральную; плоскую поверхность – медиальную; верхний и нижний концы, к верхнему концу подходит головка придатка; передний и задний край, к заднему краю прилежит тело придатка. Яичко состоит из стромы и ткани паренхимы, снаружи покрыто белочной оболочкой. Соединительнотканные перегородки стромы делят паренхиму на 300 долек.

   Каждая долька яичка имеет 1-2 извитых семенных канальца, соединяющиеся вблизи средостения в прямые семенные канальцы, которые формируют сеть яичка и объединяются в выносящие проточки. По выносящим проточкам в придаток яичка поступают сперматозоиды.

   В средостении яичка находятся клетки Лейдига, вырабатывающие андрогены – мужские половые гормоны. Цикл развития сперматозоида включает его продвижение от извитых семенных канальцев к прямым и далее и составляет порядка 70 дней.

   Функции яичек: обеспечивают выработку и созревание сперматозоидов, синтезируют андрогены.

2. Придаток яичка расположен в области заднего края яичка и представлено продолговатым образованием, имеющим голову, тело и хвост. Паренхима придатка разделена на дольки по числу выносящих канальцев. В придатке яичка дозревают сперматозоиды.

3. Семявыносящий проток имеет вид трубки с постоянно открытым просветом. По семявыносящему протоку сперматозоиды поступают в ампулу семявыносящего протока, где неподвижные и зрелые мужские половые клетки накапливаются и сохраняются.
4. Семенной канатик – это образование, которое состоит из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, соединительнотканных оболочек, нервов яичка и придатка, мышцы, поднимающей яичко. Семенной канатик проходит в мошонку и фиксирует яичко.
5. Семенные пузырьки – это парные образования мешковидной формы. В них различают: основание – верхняя часть, тело – средняя часть, выводной проток. Семенной пузырек – это сильно извивающаяся трубка длиной 50 см. Внутренняя оболочка – слизистая, вырабатывает секрет, способствует удалению со сперматозоидов лецитиновой оболочки и обеспечивает его подвижность.
6. Семявыбрасывающий проток образуется в результате слияния ампул семявыносящего протока с протоками семенных пузырьков. Он проходит через простату и открывается в мочеиспускательный канал.
7. Простата – непарный каштаноподобный орган плотной консистенции. В простате выделяют основание, верхушку и доли: правую, промежуточную и левую. Орган состоит из гладкомышечной и соединительной тканей, которая образует плотную капсулу простаты. В состав железистой ткани входят железы, выводные протоки которых открываются в просвет мочеиспускательного канала.
8. Бульбоуретральная железа – парный горошевидный орган, выделяет секрет, поступающий в губчатую часть мочеиспускательного канала. Секрет отщелачивает и разжижает сперму.

Женская половая система

Наружные половые органы

• Лобок – участок треугольной формы, расположенный на передней брюшной стенке, покрыт волосами. На этом участке хорошо развита подкожная жировая клетчатка.
  * Большие половые губы – парные кожные округлые складки, в толще находится подкожная жировая клетчатка. Спереди и сзади соединены спайками. Ограничивают половую щель, в обычном состоянии закрывают вход во влагалище.
• Малые половые губы – парные продольные кожные складки, расположенные между большими половыми губами. Спереди и сзади соединены спайками. Ограничивают преддверие влагалища, куда открываются отверстие влагалище, наружное отверстие мочеиспускательного канала протоки желез преддверия влагалища.
• Клитор – орган по строению соответствующий пещеристым телам полового члена. Важная эрогенная зона.
• Луковица преддверия расположена в толще больших половых губ, по строению подобна губчатому телу полового члена.

Внутренние половые органы

• Яичник – парная эллипсовидная железа, складкой брюшины соединяется с маткой. Через «ворота» яичника в орган входят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Яичник образован паренхимой железы и стромой, снаружи покрыт белочной оболочкой. Паренхима состоит из коркового и мозгового веществ. В корковом веществе находятся фолликулы разной степени зрелости, в них образуются женские половые гормоны, формируются и созревают яйцеклетки.
• Матка – непарный орган, расположенный в полости малого таза. Матка – полый орган треугольной формы. В матке выделяют дно, тело, перешеек, шейку. Канал шейки матки закрыт плотной слизью. Матка имеет несколько слоев: эндометрий, миометрий, периметрий. Выделяют околоматочную клетчатку – параметрий.
• Маточная, или Фаллопиева труба – парный орган, в котором выделяют маточную часть, перешеек и ампулу, заканчивающуюся воронкой. Маточная труба обеспечивает продвижение яйцеклетки от яичника к матке.
• Влагалище – непарный орган, соединяет матку с наружными половыми органами. Состоит из мышечной ткани и слизистой оболочки. До начала половой жизни вход во влагалище закрыт девственной плевой.
  Функции влагалища: орган, обеспечивающий половой акт, выведение менструальной крови, часть родовых путей для выведения плода из организма.

Половые органы женские — Медицинская энциклопедия

Половы́е органы женские

Различают внутренние и наружные женские половые органы. К внутренним половым органам относят яичники, маточные трубы, матку и влагалище; яичники и маточные трубы часто называют придатками матки. Яичники — женские половые железы, расположенные в малом тазу по обеим сторонам от матки. В них развиваются женские половые клетки (яйцеклетки) и вырабатываются женские половые гормоны, которые поступают в кровь и определяют нормальную функцию половых органов и формирование вторичных половых признаков: молочных желез, женского типа телосложения, распределения подкожной жировой ткани и оволосения. Яичники свободно и подвижно укреплены связками между маткой и боковыми стенками таза и на короткой брыжейке подвешены к широкой связке матки. На разрезе яичников видны пузырьки (фолликулы), в которых находятся половые клетки; в зависимости от стадии развития фолликулы имеют различную величину.

Функциональной зрелости яичники достигают в период полового созревания. С 12—14-летнего возраста в них начинают осуществляться процессы созревания яйцеклетки, овуляции (т. е. разрыва фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку, с выхождением ее в брюшную полость) и образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула. К 16 годам обычно устанавливается строгая цикличность этих процессов. Созревание яйцеклетки продолжается в среднем 14 дней и заканчивается овуляцией, в последующем лопнувший фолликул преобразуется в вырабатывающее особый гормон желтое тело, которое, если не произошло оплодотворение, постепенно замещается соединительной тканью и перестает функционировать. Яйцеклетка из брюшной полости попадает в маточную трубу и продвигается в матку. Если не произошло оплодотворение, яйцеклетка погибает на 5—6-й день после овуляции. В конце 2-й недели после овуляции поверхностный слой измененной под влиянием гормонов яичника слизистой оболочки матки отторгается, что сопровождается кровянистыми выделениями из матки — менструацией. Циклические изменения в женском организме, проявляющиеся ежемесячными кровянистыми выделениями из матки, называют менструальным циклом. Менструация продолжается 3—7 дней, потеря крови за этот период не превышает 150 мл. Первая менструация наблюдается в возрасте 12—14 лет. В течение последующих 1—1¹/₂ лет менструации часто бывают нерегулярными. С 16 до 45 лет менструации у каждой женщины наступают через определенные промежутки времени, у 75% женщин — через 28 дней. Самый короткий интервал от начала менструации до первого дня следующей менструации составляет 21 день, самый длинный — 32 дня.

Начиная с периода полового созревания (с 12—14 лет), при половом сношении может произойти оплодотворение — слияние зрелой яйцеклетки, находящейся в брюшной полости или в маточной трубе, и сперматозоида — мужской половой клетки. Оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе попадает в матку, где внедряется в ее слизистую оболочку. В результате развития оплодотворенной яйцеклетки формируется плод, способный к внеутробному существованию (см. Беременность). Желтое тело яичника функционирует в этом случае 9—10 недель. Во время беременности и, как правило, в период вскармливания ребенка грудным молоком процессы созревания яйцеклетки и овуляции не происходят, менструации отсутствуют.

С 45-летнего

Женские внутренние половые органы

Женские внутренние половые органы

Женские внутренние половые органы

Рекламные объявления помогают оплатить этот сайт. Спасибо за
твоя поддержка.

Мочевой
мочевой пузырь и уретры | Основной указатель анатомии | Яичники

Последнее обновление 30 марта 2006 г.

Женские внутренние половые органы

• Гениталии или половые органы состоят из внутренних и внешних структур .
• Женские внутренние половые органы включают влагалище, матку, маточные трубы и яичники.

Вагина

• Это женский орган совокупления и представляет собой фиброзно-мышечную трубку
  или оболочка, выстланная многослойным плоским эпителием .

• Образует нижнюю часть женских половых путей
  и родовой канал .

• Влагалище сообщается выше с цервикальным каналом
  и открывается снизу в преддверие влагалища.
• В анатомической позиции , , влагалище опускается на кпереди и снизу .

• Его передняя и задняя
  стенки обычно находятся в стыке , за исключением его верхнего конца , где шейка матки
  матка входит в ее полость.
• Задняя стенка около 1 см
  длиннее , чем передняя стенка и находится в
  контакт с наружным зевом матки (наружный зев).

• Шейка матки выступает в верхнюю часть передней стенки ,
  разделяющие стенки влагалища.
• Матка лежит почти под прямым углом
  к оси влагалища (перевернутое положение).Этот угол матки увеличивается по мере заполнения мочевого пузыря .

• Выемка влагалища вокруг шейки матки называется сводом (левый свод).
• Он разделен на передний , задний ,
  и боковые части .
• Задняя часть свод
  это самая глубокая и связана с прямой маткой
  сумка .

Отношения влагалища

• Верхний предел влагалища составляет 1-2 см его задней стенки
  покрывает заднюю часть свода .
• Эта часть обычно покрыта брюшиной.
• A Проникающая рана этой части влагалища может
  вовлекают полость брюшины .

• От до заднего отдела
  свода , имеется только рыхлая соединительная ткань ректовагинального канала
  перегородка , отделяющая заднюю стенку от прямой кишки.
• Это может быть при пальпации в прямой кишке.

Сфинктеры
Влагалище

• Есть 3 мышцы , которые могут сжимать влагалище и
  действуют как сфинктеры:

1. Пубовагинальная мышца , передняя часть поднимающего задний проход;
2. Урогенитальный
   диафрагма;
3. И луковично-губчатая мышца .

Артериальное снабжение
Влагалище

• Влагалищная артерия обычно является ветвью
  матки
  артерия.
• Однако он может возникать из внутренней подвздошной артерии .
• Две вагинальные артерии анастомозируют друг с другом и
  с шейной ветвью маточной артерии .

• Внутренняя половая артерия и влагалищная
  ветви средней прямой прямой артерии также
  снабжают влагалище (ветви внутренних подвздошных артерий).

• Эти артерии образуют переднюю и заднюю
  azygos arteries , снабжающие стенку влагалища.

Венозный дренаж
Влагалище

• Вены влагалища образуют венозных сплетений влагалища по длине
  стороны влагалища и слизистой оболочки .
• Дренаж во внутренние подвздошные вены .
• Они сообщаются с мочевым пузырем , маткой ,
  и ректальных венозных сплетений .

Лимфатический
Дренирование влагалища

• Лимфатические сосуды от влагалища 3 группы :

1. Те из верхней части сопровождают маточную артерию и дренируют во внутреннюю
   и наружные подвздошные лимфатические узлы ;
2. Те, что из средней части сопровождают вагинальную артерию и дренируют во внутреннюю артерию.
   подвздошные лимфатические узлы ;
3. И те, что из вестибюля , стекают в поверхностные паховые лимфатические узлы .

• Некоторая часть лимфы из вестибюля стекает в крестцовые и общие подвздошные лимфатические узлы .

Иннервация влагалища

• Влагалищные нервы происходят от маточно-влагалищного сплетения .
• Это лежит в базе широкого
  связки на каждой стороне надвлагалищной части
  шейка матки .

• Нижние нервные волокна от этого сплетения снабжают шейку матки и верхнюю часть
  влагалище .
• Волокна, снабжающие влагалище, происходят из из нижнего подъязычного сплетения и тазового
  Внутренние нервы .

• Нижняя часть влагалища снабжается половым нервом .

Матка

Щелкните здесь, чтобы увидеть схематическое изображение матки.

• Это полый , толстостенный ,
  мышечный орган грушевидной формы , расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой (у небеременных женщин).
• Это от 7 до 8 см, в длину, от 5 до 7 см
  шириной и толщиной 2-3 см .
• Обычно матка выступает кпереди на над мочевым пузырем.

• При беременности матка увеличивается
  в значительной степени для размещения эмбриона, а затем и плода.

• Матка состоит из 2 основных частей :

1. Расширенный верхний 2/3 известен как корпус ;
2. Цилиндрическая нижняя 1/3 называется шейкой матки (L. шейка).

• Матка обычно изогнута кпереди ( антефлексирована ) между шейкой матки
  и кузов .
• Вся матка в норме согнута или наклонена кпереди
  ( антиверсировано ).
• Часто это ретровертированный (наклон кзади) у пожилых женщин .

Дно матки

• Дно матки имеет округлую форму
  верхняя часть корпуса .
• Находится на выше от линии, соединяющей точки
  входа в маточные трубы.
• Области тела , в которые входят маточные трубы
  называются рога (L. рога) .

шейка матки

• Поскольку шейка матки входит во влагалище, она разделяется
  во влагалище и надвлагалищное .
• Закругленная часть влагалища сообщается с влагалищем
  через наружное устье матки (L. ostium ,
  дверь, вход или устье).
• Устье ограничено передней и задней губами , образованными шейкой матки .

Маточный перешеек

• Это примерно длиной 1 см и узкий
  переходная зона между телом и шейкой матки .
• Это небольшое сужение наиболее очевидное у нерожавших женщин .

Стенка матки

• Стенка матки 3 слоя :

1. Наружная серозная оболочка называется периметром ,
   состоит из брюшины , поддерживаемой тонким слоем
   соединительная ткань;
2. Средняя мышечная оболочка называется миометрием
   состоит из от 12 до 15 мм из гладкого
   Мышца .Миометрий сильно увеличивается
   во время беременности . Основные ветви кровеносных сосудов и нервов г.
   в этом слое располагаются матки;
3. Внутренняя слизистая оболочка называется эндометрий
   прочно прилегает к миометрию .

• Эндометрий частично отслаивается каждый месяц
  во время менструации .
• Это строк только корпус
  Матка .

Поверхности и
Границы матки

• Матка имеет передне-нижний или пузырный
  поверхность , относящаяся к мочевому пузырю.
• Также имеется задне-верхний или кишечный
  поверхность , относящаяся к кишечнику .

• Эти выпуклые поверхности разделены
  на справа и слева на границе .

• Каждая маточная труба входит в боковую часть
  граница тела матки около ее верхнего конца .
• Трубка открывается одним концом в брюшную полость
  около яичника и на другом конце в матку
  полость .
• Связки яичников прикрепляются к
  матка, , задне-нижняя, — маточно-трубочная,
  развязки .
• К этим соединениям прикрепляются круглые связки матки спереди и снизу, .

Связки матки

Щелкните здесь, чтобы увидеть схематические изображения связок
матки.

Поперечный шейный отдел
Связка (Кардинальная связка)

Утеросакральные связки

• Эти лучше и немного
  сзади от сторон шейки матки до
  середина крестца .
• Глубина до брюшины
  и выше мышц, поднимающих задний проход.
• Крестцово-маточные связки имеют тенденцию удерживать шейку матки в
  его нормальное отношение к крестцу .

Круглая связка
Матка

• Эти связки имеют длину от 10 до 12 см, и простираются на
  боковой аспект матки ,
  проходящие кпереди между слоями широкой связки.
• Они выходят из брюшной полости через паховый канал и вставляются в большие половые губы.

Широкая связка

• Это складка брюшины с мезотелием
  на его передних и задних
  Поверхности .
• Он простирается от сторон матки до боковых стенок и дна таза.

• Широкая связка удерживает матку в нормальном положении .

• 2 слоя широкой связки непрерывны друг с другом на свободном крае .
• Это направлено вперед и вверх
  окружить маточную трубу.

• Боковой широкая связка удлиненная
  выше над яичниковыми сосудами в качестве поддерживающей связки яичника .
• Связка яичника лежит сзади вверху
  и круглая связка матки лежит на спереди и снизу, внутри широкой связки.

• Широкая связка содержит внебрюшинную ткань
  (соединительная ткань и гладкие мышцы) называется параметром .
• Дает прикрепление к яичнику
  через мезовариум .

Заказчик
Опора матки

• Это тазовое дно, образованное тазовой диафрагмой .
• Внутренние органы таза , окружающие матку и висцеральная фасция (внутритазовая фасция) соединяются
  внутренности таза вместе .

Взаимоотношения
Матка

• Спереди кузов г.
  матка отделена от мочевого пузыря пузырно-маточным мешком .
• Здесь брюшина отражена
  от матки на задний край
  верхняя поверхность мочевого пузыря.
• Пузырно-маточный мешок пуст , когда матка находится в нормальном положении .

• сзади кузов
  матки и суправагинальной части шейки матки
  отделен от сигмовидной кишки
  слой брюшины и брюшины
  полость .
• Матка отделена от прямой кишки прямоугольным маточным мешком (по Дугласу).
• Нижняя часть этого пакета
  тесно связана с задней частью свода влагалища .

• сбоку отношение мочеточника к матке
  артерия очень важна.
• Мочеточник пересечен сверху
  маточной артерией на стороне
  шейки матки .

Артериальное снабжение
Матка

• Это происходит в основном из маточных артерий , которые
  ветви внутренней подвздошной артерии .
• Они входят в широкий
  связки около боковых частей свода влагалища, выше мочеточников.

• На перешейке матки, матки
  артерия делит на большую восходящую ветвь
  что снабжает тело матки и небольшую нисходящую ветвь , которая снабжает
  шейка матки и влагалище.

• Матка снабжается также яичниковыми артериями ,
  которые являются ветвями аорты .

• маточные артерии проходят по сторонам
  матки в пределах широкой связки, а затем повернуть латерально на входе в
  маточные трубы , где они анастомозируют с яичником
  Артерии .

Венозный дренаж
Матка

• Они образуют маточное венозное сплетение с каждой стороны шейки матки и его притоки стекают во внутреннюю шейку матки.
  подвздошная вена .
• Венозное сплетение матки соединено с верхним ректальным
  вена , образующая портально-системный анастомоз .

Лимфодренаж
матки

• Лимфатические сосуды матки проходят три основных пути:

1. Большинство лимфатических сосудов от глазного дна проходит с сосудов яичника к лимфатическим узлам аорты ,
   но некоторые лимфатические сосуды проходят к наружным подвздошным лимфатическим узлам
   или пробежать по круглой связке матки, чтобы
   поверхностные паховые лимфатические узлы .
2. Лимфатические сосуды от тела проходят через широкую связку к наружной подвздошной кости
   лимфатические узлы .
3. Лимфатические сосуды от шейки матки проходят к внутренним подвздошным узлам и крестцовым лимфатическим узлам .

Иннервация матки

• Нервы матки возникают от нижнего подчревного желудка.
  сплетение , в основном от передней и промежуточной части , известной как маточно-влагалищной
  plexus .
• Это широкая связка с каждой стороны шейки матки .

• Парасимпатические волокна от таза
  Спланхнические нервы ( S2-4 ) и симпатических волокон исходят из вышеуказанного сплетения.

• Нервы шейки матки образуют сплетение
  в которых расположены малых парацервикальных ганглиев .
• Один из них большой и называется шейным ганглием матки .

• Вегетативные волокна маточно-влагалищные волокна
  plexus в основном вазомоторные .

• Большинство афферентных волокон восходят через нижнее гипогастральное сплетение и входят в спинной мозг через спинномозговые нервы T10-12 и L1 .

Маточные трубы

• Это длиной 10 см, и 1 см в
  диаметр .
• Они выступают в сторону от рога
  матки .

• В маточных трубах содержится ооцитов из яичников и сперматозоидов из
  матка к месту оплодотворения
  в ампуле маточной трубы .
• Маточная труба также передает зиготу , разделяющую , к
  полость матки .

• Каждая трубка открывается своим проксимальным концом в рог рога или рога матки .
• На своем дистальном конце открывается в перитонеальный
  полость около яичника.

• Маточные трубы обеспечивают сообщение между брюшиной
  полость и внешняя часть корпуса .

Infundibulum
маточной трубы

• Это воронкообразная боковая
  или дистальный конец маточной трубы .
• Это тесно связано с яичником.

• Его отверстие в брюшной полости называется устьем живота .
• Около диаметром 2 мм , устье
  лежит в основании воронки .

• Его края имеют от 20 до 30 фимбрий (L. fringes).
• Эти пальцевидные отростки распространяются по поверхности яичника, а большой , фимбрия яичника ,
  прикрепляется к яичнику .
• Во время овуляции фимбрии захватывают ооцит и проходят через устье брюшной полости.
  в ампулу.

Ампула
Маточная трубка

• Это начинается на медиальном конце воронки .
• Именно в этой извилистой части происходит внесение удобрений
  ооцита спермой обычно происходит.

• Ампула самая широкая и самая длинная
  часть маточной трубы, составляя более половины ее
  длина .

Перешеек
Маточная трубка

• Это короткие (около 2,5 см ),
  узкая , толстостенная часть
  маточной трубы.
• Он входит в рог матки.

Внутренний
(Матка) Часть маточной трубы

• Эта часть трубки представляет собой короткий сегмент , который проходит через толстый миометрий матки
  и открывается через устье матки в полость матки .
• Это отверстие на меньше, чем брюшной
  ostium .

Мезосальпинкс

• Маточные трубы лежат в свободных краях широких связок матки.
• Часть широкой связки, прикрепленная к маточной трубе, называется брыжейкой трубы или mesosalpinx
  (Г. salpinx , тубус).

Артериальное кровоснабжение
маточных труб

• Артерии, ведущие к трубкам, происходят от матки
  и яичниковых артерий .
• Трубные ветви переходят в трубку между слоями
  мезосальпинкса .

Венозный дренаж
маточных труб

• Вены трубок расположены аналогично артериям
  и слив в матки
  и яичниковых вен .

Лимфатический
Дренирование маточных труб

• Лимфатические сосуды маточных труб следуют за сосудами из
  дно матки и яичник
  и ascend с яичниковыми венами
  к лимфатическим узлам аорты в поясничном отделе
  регион .

Иннервация
Маточные трубы

• Нервное питание маточных труб происходит частично из яичника
  сплетение нервов и частично из маточного сплетения .
• Афферентные волокна от трубок содержатся в нервах T11-12 и L1 .

Последствия и осложнения для здоровья — краткий обзор литературы

Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) — это процедура, проводимая женщинам в развивающихся странах, о которой не сообщается; он включает в себя разрезание или изменение женских гениталий.Последствия УЖГ для здоровья включают бактериальные и вирусные инфекции, акушерские осложнения и психологические проблемы. В этом исследовании мы сообщаем о социальной значимости, разветвлениях, классификациях, культурной значимости, распространенности, осложнениях, последствиях и лечении КОЖПО для общества. Хотя были предприняты усилия по искоренению КО, динамика, которая увековечивает эту практику, имеет социальные корни. Для успешного искоренения этой практики необходимы методы вмешательства, способствующие изменениям внутри сообщества.Для профилактики необходимы дальнейшие исследования для разработки программ повышения осведомленности.

1. Введение

Женское обрезание (КЖ) или калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) описывает методы манипулирования, изменения или удаления наружных половых органов у молодых девушек и женщин [1]. Процедура выполняется с помощью лезвия или осколка стекла религиозным лидером, городским старейшиной или медицинским работником с ограниченным уровнем подготовки. Примерно в 15% случаев инфибуляция, наиболее тяжелая форма КО, включает удаление половых губ и сшивание вульвы; такая практика может поставить под угрозу жизнь жертвы [1].В отличие от мужского обрезания, эта процедура не приносит пользы для здоровья и не проводится по медицинским показаниям [2]. КОЖПО широко признано как процедура, нарушающая права человека, а также повышающая риск осложнений со здоровьем [2]. Целью настоящего исследования было сравнение литературных источников относительно практики и негативных результатов КОЖПО, а также изучение феномена, увековечивающего этот обычай.

2. Методы

Рекомендации PRISMA выполнялись в соответствии с исследованиями Moher et al.[3] и Shamseer et al. [4]. Наш обзорный вопрос был направлен на изучение последствий КО, ее культурной и социальной динамики, а также возможных подходов и препятствий к искоренению. Было проанализировано 42 статьи, опубликованные в период с 1994 по 2017 годы. Поиск в базе данных включал PubMed, MEDLINE, Google Scholar, Web of Science и EBSCOhost. Кроме того, для получения соответствующей информации были изучены данные четырех международных организаций, занимающихся КОЖПО: в частности, Справочное бюро по вопросам народонаселения (PRB), Детский фонд Организации Объединенных Наций, Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Не было наложено никаких ограничений по датам, и были изучены все типы исследований, включая систематические обзоры, когортные исследования, исследования случай-контроль, серии случаев, поперечные исследования, отчеты о случаях и рандомизированные контролируемые исследования, чтобы охватить качественные исследования и качественный элемент исследования. разнообразные методы. Поскольку калечащие операции на женских половых органах не являются предметом открытых исследований, особенно в Соединенных Штатах, было важно изучить все источники информации, чтобы лучше понять процедуры КО.Поиск был уточнен до статей, написанных на английском языке и опубликованных в рецензируемом журнале или журнале организации, чтобы сохранить целостность источников информации. Стратегия поиска включала предметные заголовки и текстовые слова, относящиеся к КОЖПО. Мы включили четыре альтернативных классификации процедуры, включая увечья, обрезание, иссечение и разрезание. Мы не применяли какие-либо методологические фильтры поиска для максимальной чувствительности. Эта стратегия была применена ко всем базам данных, указанным выше.

Результаты поиска в базе данных прошли проверку заголовков и аннотаций двумя отдельными рецензентами на предмет релевантности и включения. Все несоответствия были представлены и разрешены третьим рецензентом, который изучил уместность и опасения двух первоначальных рецензентов. Исследования, рассматриваемые для включения, затем извлекались как полнотекстовые статьи. Окончательные решения о включении принимались авторами, а причины исключения документировались. С помощью специально разработанной пилотной формы извлечения данных была записана информация из всех отчетов (например,g., подробные сведения об интересующем явлении, населении, контексте, методологии исследования, методах и значимых результатах). Для каждого результата мы стремились извлечь соответствующие статистические результаты, которые включали показатели распространенности, относительный риск, отношение шансов и критерии согласия по критерию хи-квадрат. Не было сделано никаких предположений или упрощений, кроме перечисленных авторами в их первоначальных исследованиях.

Риск систематической ошибки оценивался во всех исследованиях тремя независимыми авторами обзора.Затем каждый рецензент записывал свои выводы в отдельной «Форме оценки предвзятости». Затем для окончательного обзора были выбраны совпадающие опасения относительно систематической ошибки, которые были включены в обзор литературы. Опасения полностью устранены предвзятостью на уровне исследования. Для любой противоречивой информации, найденной в источниках, данные от организаций, проводящих исследования «на местах» (например, ЮНИСЕФ, ВОЗ и PBR), имели приоритет, поскольку их данные предполагались более свежими и точными. Объединение результатов не производилось, и все данные отображались независимо.

3. Результаты: выбор исследований и характеристики

3.1. Значение для общества

КОЖПО проводится в развивающихся странах, чаще всего в странах Африки к югу от Сахары, на Ближнем Востоке и в Азии. В этих странах много жертв КОЖПО, поскольку процедура создает платформу из трех частей, которая затрудняет искоренение. КОЖПО имеет глубокие социологические корни, которые создают социальные нормы для того, чтобы семьи были приняты сообществом. Социальные обычаи вынуждают родителей выполнять КОЖПО своих дочерей, чтобы подготовить их к браку и взрослой жизни.Его культурное значение приводит к мнению, что он поддерживает целомудрие девочек, сохраняет способность к деторождению, улучшает гигиену и усиливает сексуальное удовольствие для мужчин. КОЖПО используется как обряд посвящения в женственность и направлен на обеспечение добрачной девственности и супружеской верности за счет уменьшения ее желания вступать во внебрачные половые отношения. Когда отверстие влагалища изменено, чтобы создать отверстие меньшего размера, страх открыть его еще больше препятствует внебрачным половым актам [5]. Родители и религиозные лидеры навязывают обрезание во всех своих общинах, чтобы гарантировать, что следующие поколения детей сохранят традиции.Комбинация этих вышеупомянутых факторов создает динамику, которая превращает КОЖПО в проблему общественного здравоохранения, для решения которой требуется культурная компетентность [6].

3.2. Культурное значение

Культурные и традиционные компоненты КОЖПО различаются в зависимости от этнических анклавов [7]. Процедура обычно проводится в возрасте от шести до восьми лет, при этом в некоторых культурах предпочтение отдается обрезанию при рождении, менархе или перед браком [8]. Калечащие операции чаще проводятся в одиночку, но могут происходить в группах с использованием одних и тех же инструментов для более чем 40 женщин [9].Процедура почти всегда проводится церемониально в сопровождении музыки, еды и подарков. Операторы могут варьироваться от «лиц, занимающихся обрезанием» (религиозных лидеров) без медицинского образования до акушерок и акушерок. Используемые инструменты включают ножи, кусачки, ножницы или горячие предметы [10]. В большинстве случаев стерильная среда невозможна, а медицинские анестетики недоступны; рана зашивается грубыми инструментами, например, шипами. Когда происходит инфибуляция, можно использовать шипы или швы, чтобы скрепить две стороны больших половых губ вместе, а ноги можно связать вместе на срок до сорока дней [11, 12].Процесс заживления облегчается мазями и составами из трав, молока, яиц, золы, сахара или экскрементов животных, которые, как считается, способствуют заживлению.

Девочки, проходящие процедуру, имеют разную степень осведомленности о том, что с ними будет. Девушкам рекомендуется быть смелыми и не плакать во время процедуры, чтобы не опозорить их семью [13]. На церемонии могут присутствовать только женщины. В некоторых культурах девочек заранее просят сесть в холодную воду, чтобы обезболить пораженную область и снизить вероятность сильного кровотечения [13].Однако никаких шагов для уменьшения боли не предпринимается [13].

3.3. Разветвления КОЖПО

В настоящее время женское обрезание практикуется в 30 странах Африки и Ближнего Востока, и примерно 200 миллионов женщин во всем мире в настоящее время инфибилизированы [5]. Несмотря на глобальные и региональные попытки положить конец калечащим операциям на половых органах законами и методами вмешательства, этот обычай сохранялся на протяжении веков. Хотя это признается на международном уровне как нарушение прав человека, многогранная динамика затрудняет искоренение [14].Последствия УЖГ влияют на девочку на всю оставшуюся жизнь и приводят к множеству проблем со здоровьем (например, длительному кровотечению, проблемам с мочеиспусканием, кистам, инфекциям и осложнениям во время родов). Помимо связанных со здоровьем, этических и моральных последствий КОЖПО, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодные затраты на акушерские осложнения составляют более 3,7 миллиона долларов [15]. Однако рационализация калечащих операций на гениталиях сохраняется; люди, проводящие процедуру, не верят, что они причиняют вред.Искоренение КОЖПО в качестве инициативы общественного здравоохранения необходимо для обеспечения того, чтобы новорожденные девочки и молодые люди не подвергались этим травмирующим испытаниям. Более того, иммигранты, прибывающие в развитые страны, особенно в Соединенные Штаты (США), представляют собой особое препятствие для полной отмены мутации женских половых органов, поскольку многие из них стремятся продолжить свои культурные традиции [16, 17].

С 1997 года проведение или практика женского обрезания несовершеннолетних в США считается уголовным преступлением класса E [17].Несмотря на очевидные усилия по предотвращению КОЖПО в США, это остается серьезной вредной традицией, которую могут проводить члены семьи в малоизвестных местах. В некоторых случаях родители отправляют своих дочерей обратно на родину для прохождения процедуры, прежде чем вернуться за более качественной медицинской помощью [11]. Большинство американских девушек и женщин, которым угрожает процедура КОЖПО, живут в городах или пригородах крупных мегаполисов [11]. В частности, в трехстороннем районе Нью-Йорка примерно 65 893 женщины находятся в группе риска, из них более 21 737 моложе 18 лет [11].Кроме того, у девочек и женщин, которые прошли процедуру до миграции, могут позже возникнуть осложнения различной степени. Многие из этих осложнений возникают во время беременности и родов. Третья категория женщин обращаются за медицинской помощью, чтобы обратить процесс обрезания вспять с помощью хирургической процедуры, известной как дефибуляция [18].

Сложность КОЖПО в ее отношении к здоровью городских жителей и иммигрантов состоит из комбинации проблем, которые сосредоточены на гендерном равенстве, религиозной свободе, культурных традициях и социальных нормах [19].Поэтому сохранение этой традиции по-прежнему имеет первостепенное значение для многих людей, чей регион когда-то практиковал ее. Эти проблемы формируют динамику, которая процветает в иммигрантских сообществах, что делает все более трудным искоренение процедуры [19].

3.4. Классификация КОЖПО

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует калечащие операции на женских половых органах по четырем отдельным категориям [5]. Три из четырех категорий далее разбиты на подкатегории, которые классифицируют конкретный тип нанесенного увечья.Тип I известен как клитородэктомия и включает любую процедуру, которая полностью удаляет клитор и / или крайнюю плоть [6]. Тип Ia — это удаление только верхушки клитора или крайней плоти, в то время как Тип Ib включает удаление и клитора, и крайней плоти [6]. Тип II, или эксцизия, — это частичное или полное удаление малых половых губ, не связанное с каким-либо увечьем, выполненным на больших половых губах. Тип IIa включает удаление только малых половых губ. Тип IIb — это удаление малых половых губ и частичное или полное удаление клитора [6].Тип IIc включает удаление клитора, малых и больших половых губ. Инфибуляция, или тип III, является третьей категорией процедур увечья, определяемой как сужение влагалищного отверстия с герметизацией промежности путем разрезания и изменения положения малых и больших половых губ с иссечением клитора или без него. Тип IIIa относится к процедурам, проводимым с удалением и наложением малых половых губ, тогда как тип IIIb включает процедуры, выполняемые только с большими половыми губами [6].Тип IV — это широкая категория, которая включает в себя все другие вредные процедуры для женских половых органов без медицинских целей. Это включает в себя любые порезы, лечение травами или ожоги, которые изменяют или наносят вред телу пациента [20].

4. Основной результат

4.1. Распространенность и тенденции

Женское обрезание практикуется во многих регионах Африки, Азии и Ближнего Востока. Однако самые высокие показатели распространенности обнаружены в районе Африканского Рога, в регионе, где находятся страны Джибути, Эритрея, Эфиопия и Сомали [21].Показатели распространенности в этой провинции оцениваются в 99% [21]. В других регионах африканского континента уровень распространенности варьируется от 2% до 95% [21]. На Ближнем Востоке в Египте самая большая популяция жертв КО: приблизительно 27,2 миллиона женщин прошли процедуру [22]. В Азии показатели распространенности в Малайзии, Индии и Индонезии превышают 90% в некоторых регионах [23]. По оценкам, во всем мире ежедневно обрезаны более 200 миллионов женщин и около 6000 девочек [23].Более 3 миллионов девочек подвергаются риску обрезания на африканском континенте [21]. По оценкам, 3 миллиона девочек ежегодно подвергаются одному из четырех видов увечий, причем более чем у 85% в конечном итоге возникают медицинские осложнения, когда-нибудь в своей жизни [24]. Тенденции распространенности показали смешанные результаты за последние два десятилетия с незначительным снижением, если таковое вообще было [25]. На Рисунке 1 показаны данные, собранные Справочным бюро по народонаселению (PBR), в которых прослеживаются различные тенденции за 2000, 2005 и 2010 годы [25].В некоторых случаях показатели распространенности снизились только для того, чтобы вернуться к своему прежнему уровню.

Хотя программы вмешательства были внедрены в Африке, Египте и большей части Азии, показатели распространенности существенно не снизились [25]. В нескольких странах, особенно в странах с более стабильными правительствами, которые заняли позицию против нанесения увечий, началось небольшое снижение численности населения, что указывает на возможность искоренения. Поскольку большинство девочек подвергаются калечащим операциям в возрасте от 6 до 12 лет, если посмотреть на распространенность девочек в возрасте от 15 до 19 лет и сравнить их с показателями женщин в возрасте от 45 до 49 лет, можно увидеть тенденцию к снижению в некоторых странах.На рисунке 2 сравниваются тенденции обеих возрастных групп с существенными различиями [25]. Это свидетельствует о предварительном снижении частоты обрезания у молодых женщин в этих странах.

4.2. Последствия и осложнения FGM

Последствия FGM имеют как физиологические, так и психологические осложнения [26], включая краткосрочные и долгосрочные осложнения [26]. Метод, которым выполняется процедура, может определить степень краткосрочных осложнений [13].Если процесс был завершен с использованием нестерильного оборудования, антисептиков и антибиотиков, у жертвы может быть повышенный риск осложнений. Первичные инфекции включают стафилококковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, чрезмерную и неконтролируемую боль и кровотечение [27]. Такие инфекции, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), , Chlamydia trachomatis, , , Clostridium tetani, , вирус простого герпеса (ВПГ) 2, значительно чаще встречаются среди женщин, перенесших увечья 3 типа, по сравнению с другими категориями [27].По мере проявления краткосрочных осложнений возрастает риск смертности из-за ограниченного доступа к медицинской помощи в странах с низким уровнем дохода. Хотя данные о смертности девочек, перенесших КОЖПО, неизвестны и их трудно получить, по оценкам, 1 из каждых 500 обрезаний приводит к смерти [21]. Вера в то, что процедура создает защитные факторы против инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), как и мужское обрезание, была опровергнута в исследовании случай-контроль, проведенном в Судане [27]. После заживления области жертвы страдают от долгосрочных последствий жестокого обращения в виде физиологических и психологических осложнений и серьезных осложнений во время родов [28, 29].

Одним из наиболее частых отдаленных осложнений является развитие келоидной рубцовой ткани на месте разреза [30]. Этот обезображивающий шрам может быть источником беспокойства и стыда для женщин, перенесших КО [30]. Невромы могут развиваться из-за защемления нервов внутри рубца, что приводит к сильной боли, особенно во время полового акта [31]. Первый половой акт может иметь место только после постепенного и болезненного расширения отверстия, оставшегося после увечья. В исследовании, проведенном в Судане, 15% опрошенных женщин сообщили, что разрезание было необходимо для достижения проникновения [31].Другие побочные осложнения включают кисты, кроветворение, дизурию и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, а также возможное бесплодие [31]. Роды для инфибулированных женщин представляют собой самую большую проблему, поскольку уровень материнской смертности значительно выше из-за осложнений, возникающих во время родов. Во время родов женщинам с инфибуляцией (то есть гениталии были плотно закрыты) разрезают область промежности, чтобы ребенок мог родиться безопасно. [26].

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия, неврозы и психозы — частые отсроченные осложнения, связанные с КО [32–34].В развивающихся странах эти состояния регулярно остаются незамеченными и, если их не лечить, могут привести к психическим расстройствам в более позднем возрасте.

4.3. Последствия и ограничения

Последствия КОЖПО включают как психологические, так и социальные факторы. В предшествующей литературе сообщалось о связи между женским обрезанием и материнской заболеваемостью и исходами родов [26]. Исследования показали, что длительная госпитализация матери, низкий вес при рождении, продолжительные роды, затрудненные роды и повышенная частота кесарева сечения являются переменными исхода для определения последствий КО.В проспективном когортном исследовании (4800 беременных женщин в первом триместре беременности), проведенном в больнице Кувейтского университета, сообщалось, что распространенность КОЖПО составила 38% (1842), со значительными результатами, полученными между длительным пребыванием в больнице матери (OR = 1,5, CI 1,1–2,0), длительные роды (OR = 3,4 CI 1,4–2,8), повышенная частота кесарева сечения (OR = 1,7, CI 1,2–2,0), инфекции гепатита C (OR = 1,6, CI 1,1–2,0), затрудненные роды (OR = 2.3, CI 1.3–2.5) и реанимация младенцев (OR = 2.2, CI 1.0–3.3) [26]. Кроме того, сообщалось о положительной связи между КОЖПО и психиатрическими последствиями, включая воспоминания, психические расстройства, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство (OR = 24,6, CI 1,9–22,2) [26]. Эти результаты совпадают с существующей литературой, которая описывает связь между КОЖПО и множеством негативных последствий для здоровья, включая акушерские, гинекологические и эмбриональные последствия [26].

Тем не менее, в рамках исследования существуют некоторые ограничения, которые могут объяснить большие доверительные интервалы и незначительные результаты в проанализированных результатах.Критерий включения для пациентов с КОЖГ был очень широк и включал любые отметки или изменения, которые были выполнены на женских половых органах. Это позволило включить смешанные переменные, такие как самоуничижение, которые не повлияли на отверстие влагалища (например, царапины и пирсинг), и снизить внутреннюю валидность. Более того, пациентам с КОЖПО было предоставлено предпочтительное лечение (т.е. длительное пребывание в больнице и дополнительное время для обследования), что могло привести к ошибкам в исследовании [26].

4.3. Психологические долгосрочные последствия для здоровья

Помимо акушерских, гинекологических и неонатальных последствий КО, другие долгосрочные последствия для здоровья включают психологические и психосексуальные расстройства. В исследовании, проведенном в Университете Лагоса, Нигерия (), были проанализированы психосоциальные аспекты КОЖПО [35]. Анкета отражала социально-демографические аспекты респондентов и включала ряд вопросов, касающихся практики, убеждений и искоренения КОЖПО [35]. 76% (266) респондентов были обрезаны, причем клиторэктомия была наиболее распространенным типом увечий (83.1%). Кроме того, 78,6% женщин сообщили, что медсестра или акушерка выполняли их процедуру КО. Христианство (69,1%) оказалось наиболее распространенной религией, хотя присутствие других религий также было среди тех, кто был обрезан [35]. Наиболее распространенным представлением об общности и признании обрезания было культурное значение (86,6%). Кроме того, респонденты указали, что снижение женской сексуальности (61,4%), сопровождаемое традициями и обычаями (14,9%), было причиной практики КОЖПО [35].Лишь 7,7% участников согласились с тем, что практику следует продолжить. Хотя 76% респондентов сделали обрезание, 91,7% сообщили, что не планируют обрезать собственных дочерей. Сексуальные последствия УЖГ показали, что 62% обрезанных женщин сообщили о боли во время полового акта по сравнению с 4% тех, кто этого не сделал ( х ² = 83,848,) [36]. Кроме того, 60,5% обрезанных женщин сообщали о страхе, когда их супруга призывала к сексу, по сравнению с 2,4% тех, кто этого не делал ( х ² = 86.742,). Таким образом, психосоциальные эффекты могут повлиять на сексуальный опыт жертв КОЖПО и повлиять на их личные отношения [35].

4.4. Лечение

Существует несколько вариантов лечения жертв КОЖПО [36, 37]. Психологическую и эмоциональную поддержку можно получить от терапевтов и групп поддержки, специализирующихся на ПТСР [36, 37]. Эти группы поддержки часто расположены в городских районах или вблизи этнических анклавов, которые имеют высокий риск КО. Кроме того, в специализированных больницах по всему миру доступна дефибуляция — хирургический процесс, направленный на реконструкцию половых губ путем устранения первоначального увечья.Однако во многих случаях процедура дает посредственные результаты и может привести к дополнительным осложнениям. Кроме того, стоимость операции не всегда покрывается страховкой, что создает финансовые сдерживающие факторы [36, 37].

Foldès et al. провел исследование в больнице Сен-Жермен Пуасси, Франция, с 1998 по 2009 год, оценивая непосредственные и отдаленные результаты реконструктивной хирургии [36]. Используя дизайн проспективного когортного исследования, они наблюдали за 2938 женщинами, которые были прооперированы, от операции до одного года наблюдения.Перед операцией все пациенты заполнили анкету о демографических характеристиках и предоперационной боли в месте нанесения увечья [36]. Впоследствии пациенты перенесли операцию по восстановлению анатомии и функции клитора. Кроме того, у пациентов с инфибуляцией дефибуляция предшествовала операции, чтобы восстановить функцию влагалища. Все пациенты были выписаны через два дня после операции, вернулись на двухнедельное наблюдение, и им сказали вернуться через год; частота наблюдения составила 29% [36].

5. Обсуждение и интерпретация

Текущий обзор показывает, что практика КОЖПО остается распространенной в некоторых странах, даже несмотря на то, что могут существовать законы, запрещающие КО. За последнее десятилетие в искоренении КОЖПО не произошло большого прогресса [25]. Это может быть связано с тем, что развитые страны испытывают трудности с пониманием культурной и религиозной динамики, в которой общины и этнические группы практикуют КО. Хотя активистские движения начинают формироваться по всей Африке, использование метода вмешательства, учитывающего разнообразную культурную динамику, может улучшить результаты, внося позитивные социальные изменения.Вовлечение общинных и религиозных лидеров через оказание им помощи в понимании необходимости изменений является обязательным условием преобразования внутри культуры. Сообщества должны разрабатывать, укреплять и поддерживать конкретные действия, направленные на прекращение КО [9, 38].

6. Заключение

УЖГ было связано с медицинскими, социокультурными и экономическими последствиями [9, 38]. Устранение КОЖПО возможно за счет эффективного направления ресурсов. Целевые вмешательства могут включать сторонников культурного и этнического происхождения.Таким образом, в будущих исследованиях следует изучить влияние стратегий вмешательства для предотвращения КО.

Сокращения

Этическое одобрение

Это исследование не подлежало этическому одобрению, поскольку авторы использовали существующие данные или коллекцию записей из предшествующей литературы, которая содержала неидентифицируемые данные о людях.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Вклад авторов

Эллиот Кляйн отвечал за дизайн и анализ исследования, сбор данных, а также за составление и редактирование рукописей. Элизабет Хельцнер отвечала за дизайн и интерпретацию исследования. Мишель Шайовиц выполнила сбор и интерпретацию данных. Тамар А. Смит-Норовиц и Стефан Кольхофф отвечали за дизайн исследования, интерпретацию, надзор за исследованием, подготовку рукописей и редактирование рукописей, а также за критический пересмотр рукописи.Эллиот Кляйн имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя полную ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Операция по корректировке половых органов (с женского на мужской) — Ресурсы для трансгендеров Susan’s Place

Операция по корректировке половых органов (также известная как операция по смене пола) с анатомического женского на мужской, включает удаление ткани груди, репродуктивных органов и изменение формы гениталий в форму с появлением мужских половых органов.

Многие транс-мужчины, рассматривая варианты хирургического вмешательства, не выбирают полную операцию по изменению положения половых органов. Многие из них подвергаются так называемой «верхней хирургии» (моделирование грудной клетки по мужскому контуру) и гистерэктомии (удалению внутренних женских половых органов) наряду с гормональным лечением с использованием тестостерона. При нынешних процедурах трансгендерным мужчинам не имплантируют образцы ни от доноров, ни от органов, выращенных в лаборатории. Это означает, что они не могут иметь детей и им необходимо будет продолжать гормональную терапию после операции для поддержания нормального гормонального фона.

Мастэктомия

Большинству транс-мужчин требуется двусторонняя мастэктомия в процессе, известном как «верхняя хирургия», удаление большей части липидных тканей груди и придание формы груди по мужскому контуру.

Транс-мужчинам с средней и большой грудью обычно требуется формальная двусторонняя мастэктомия с трансплантацией и реконструкцией соска-ареолы. Это приведет к образованию двух горизонтальных рубцов на нижнем крае грудной мышцы, но позволит легче изменить размер соска и разместить его в типично мужском положении.

По мнению некоторых врачей, операция выполняется в два этапа: сначала удаляется содержимое груди через разрез внутри ареолы или вокруг нее, а затем кожа втягивается в течение примерно года, при второй операции удаляется лишняя кожа. Этот метод приводит к гораздо меньшему образованию рубцов, и не нужно удалять и пересаживать ареолу соска. Полное удаление и пересадка часто приводит к потере чувствительности в этой области, на восстановление которой может уйти от нескольких месяцев до года, или может вообще не вернуться; а в редких случаях — полная потеря этой ткани.В этих редких случаях сосок может быть реконструирован, как и в случае хирургических кандидатов, у которых соски были удалены в рамках лечения рака груди.

Трансгендерным мужчинам с меньшей грудью может быть сделана периареолярная процедура или процедура «замочной скважины», при которой мастэктомия выполняется через разрез вокруг ареолы. Это позволяет избежать более крупных шрамов при традиционной мастэктомии, но соски могут быть больше и могут не иметь идеальной мужской ориентации на грудной стенке. Кроме того, при периареолярной мастэктомии происходит меньшая денервация (повреждение нервов, снабжающих кожу) грудной стенки, и требуется меньше времени для возвращения чувствительности.

Переназначение половых органов

В реконструктивных процедурах половых органов используется клитор, увеличенный андрогенными гормонами (метоидиопластика), или используются трансплантаты свободных тканей руки, бедра или живота и эректильный протез (фаллопластика). Последние обычно включают несколько процедур, более затратные и с менее удовлетворительным результатом с точки зрения воспроизводимости.

В любом случае мочеиспускательный канал можно перенаправить через фаллос, чтобы обеспечить мочеиспускание через реконструированный половой член.Большие половые губы (см. Вульва) объединяются в мошонку, в которую можно вставить протезы яичек.

Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия

Гистерэктомия — это удаление матки. Двусторонняя сальпингоофорэктомия (BSO) — это удаление как яичников, так и маточных труб. Гистерэктомия без BSO у цисгендерных женщин иногда называется «частичной гистерэктомией» и проводится для лечения заболевания матки с сохранением женской гормональной среды до наступления естественной менопаузы.

Некоторые транс-мужчины желают сделать гистерэктомию / BSO из-за дискомфорта, связанного с внутренними женскими репродуктивными органами, несмотря на то, что менструации обычно прекращаются при гормональной терапии. Некоторые подвергаются этому как единственному подтверждению гендерной идентичности «операции на дне».

Для многих трансгендерных мужчин, однако, гистерэктомия / BSO проводится для снижения риска развития рака шейки матки, эндометрия и яичников ^{[ необходима ссылка ]} . (Хотя, как и при раке груди, риск не становится нулевым, но резко снижается.Неизвестно, увеличился, снизился или не изменился риск рака яичников у трансгендерных мужчин по сравнению с женским населением в целом. Риск, вероятно, никогда не будет известен, поскольку общая популяция трансгендерных мужчин очень мала; Даже среди трансгендерных мужчин, получающих гормональную терапию, многие пациенты подвергаются значительному снижению риска из-за предшествующей овариэктомии (удаления яичников). Хотя частота рака эндометрия и шейки матки в целом выше, чем рака яичников, и эти злокачественные новообразования возникают у молодых людей, маловероятно, что на этот вопрос когда-либо будет дан окончательный ответ.

Однако снижение риска рака особенно важно, поскольку транс-мужчины часто чувствуют себя некомфортно при обращении за гинекологической помощью, а многие из них не имеют доступа к адекватному лечению с учетом культурных особенностей. Хотя в идеале, даже после гистерэктомии / BSO, транс-мужчины должны посещать гинеколога для проверки не реже одного раза в три года. Это особенно актуально для транс-мужчин, которые:

• сохраняют свое влагалище (до или после дальнейшей реконструкции гениталий)
• имеют сильный семейный анамнез или имеют рак груди, яичников или матки (эндометрия)
• имеют в анамнезе гинекологический рак или значительную дисплазию на мазке Папаниколау.

Одним из важных соображений является то, что любой транс-мужчина, у которого развивается вагинальное кровотечение после успешного прекращения менструации на тестостероне, ДОЛЖЕН пройти обследование у гинеколога. Это эквивалентно постменопаузальному кровотечению у цисгендерной женщины и может предвещать развитие гинекологического рака.

Послеоперационный уход

После операции, в зависимости от стадии завершения и типа операции, необходим последующий уход, чтобы снизить вероятность осложнений.

При метоидиопластике время восстановления короче из-за меньшей вероятности осложнений, связанных с расширением уретры или кровотоком.

При фаллопластике новообразование должно быть параллельно брюшной полости во время начального восстановления, чтобы уменьшить напряжение, которое может вызвать недостаток кровотока.Если уретра расширена, будет установлен катетер Фолея, чтобы позволить слизистой оболочке заживать без влияния мочи на процесс. По-прежнему существует риск инфекции мочевыводящих путей.

Генная терапия

В декабре 2009 года исследователи из Национального института медицинских исследований обнаружили способ преобразования биологической функции ткани яичника в такую ​​же, как ткань яичка. Путем искусственного удаления гена FOXL2 ген-мишень SRY Sox9 вызывал преобразование уровня ткани и последующее повышение уровня тестостерона в сыворотке до уровня нормального взрослого мужчины XY. ^[1] В будущем это может стать альтернативой овариэктомии и, возможно, послужит устранению необходимости в искусственно производимом тестостероне для ЗГТ.

Демонстрация того, что при потере Fox12 зрелые клетки гранулезы / тека претерпевают трансдифференцировку в клетки Сертоли / Лейдига с высоким уровнем продукции тестостерона, является одним из немногих задокументированных примеров репрограммирования клонов in vivo во взрослом организме (Zhou and Melton, 2008 г.).

См. Также

Список литературы

1. ↑ Репрограммирование соматического пола яичников взрослого в семенники с помощью абляции FOXL2, Н.Генриетта Уленхаут, Сюзанна Якоб, Катрин Анлаг, Тобиас Эйзенбергер, Риохей Секидо, Яна Кресс, Анна-Корина Трейер, Клаудиа Клугманн, Кристиан Класен, Надин И. Холтер, Дитер Ритмахер, Гюнтер Шетц и Роберт Остин Лав Дж. Куни, Матиас Трейер (Cell, том 139, выпуск 6, 11 декабря 2009 г.)

• Тотальная операция по смене пола транссексуалов с женщины на мужчину: одноэтапная методика, разработанная К. Тромбеттой, Г. Лигуори, М. Пасконе, С. Буччи, С. Гуашино, Г. Папа и Э.Бельграно (BJU International, том 90, выпуск 7, октябрь 2002 г.)
• Двухэтапная хирургия по смене пола в сравнении с одноэтапной операцией по смене пола у транссексуалов с женщины на мужчину С. Вейерс, Г. Селваджи, С. Монстри, М. Донт, Р. Ван ден Броке, П. Де Саттер, Г. Де Cuypere, G. T Sjoen и P. Hoebeke (Гинекологическая хирургия, том 3, номер 3, сентябрь 2006 г.)

Внешние ссылки

• Хирурги, ведущие хирургические операции

• • Доктор Пол Костас из Конкорда, Массачусетс
  • Доктор.Питер Рафаэль из Плано, Техас,
  • Д-р Гэри П. Лоутон из Сан-Антонио, Техас
  • Д-р Дуглас Л. Жерве из Миннеаполиса, Миннесота
  • Д-р Майкл Бермант из Честера, Вирджиния
  • Доктор Майкл Браунштейн из Сан-Франциско, Калифорния
  • Д-р Дэвид Л. Бьюкенен из Санта-Барбары, Калифорния
  • Д-р Чарльз Э. Гаррамон с Плантации, Флорида
  • Доктор Дэниел А. Медали из Кливленда, Огайо (вверху и внизу)
  • Доктор Кэмрон Боуман из Ванкувера, Британская Колумбия, Канада
  • Доктор.Хью А. Маклин из Миссиссоги, Онтарио, Канада
  • SurgiCare в Бирмингеме, Великобритания
  • Харлей Медикал Групп
  • Nuffield Hospital Leicester (хирургу необходимо направление от вашего врача)

• Хирурги, выполняющие операции на дне

• • Д-р Кейт О’Ханлан из Портола-Вэлли, Калифорния (только гистерэктомия)
  • Д-р Линда Михалов из Сиэтла, Вашингтон (только гистерэктомия)
  • Доктор Шерман Лейс из Бала Синвид, Пенсильвания
  • Доктор.Кристин МакГинн из New Hope, Пенсильвания,
  • Д-р Марси Л. Бауэрс из Тринидада, Колорадо
  • Д-р Суман К. Дас из Flowood, Миссисппи
  • Доктор Гэри Альтер из Беверли-Хиллз, Калифорния
  • Д-р Тоби Р. Мельцер из Райской долины, Аризона
  • Доктор Гарольд Рид с острова Бей-Харбор, Флорида
  • Д-р Пьер Брассар из Монреаля, Квебек, Канада
  • Г-н Дэвид Дж. Ральф из Лондона, Великобритания
  • Д-р Юрген Шафф из Менхена, Германия
  • Доктор.Михаэль Зон из Франкфурта, Германия
  • Доктор Даверио и доктор Крюгер из Берлина, Германия — Написано на немецком языке
  • Мирослав Джорджевич из Белграда, Сербия
  • Доктор Сава Перович из Белграда, Сербия
  • Доктор Стэн Монстрей из Гента, Бельгия
  • Доктор Такамацу Ако из Сайтамы, Япония
  • Доцент Питер Хертч из Конкорда, Новый Южный Уэльс, Австралия

Обсудить

* Некоторая информация полностью или частично предоставлена ​​сайтом http: // en.wikipedia.org/

Влагалище и наружные женские половые органы

Патология женских половых органов

R-16: Хронический неспецифический цервисит

R-16: Хронический неспецифический цервисит Эктосервикальный плоский эпителий Эндосервикальный столбчатый эпителий Дилатированные кистозные лимфоплазмоциты эндосервиальных желез R18: Плоскоклеточная карцинома insitu Неопластический эпителий

Подробнее

Кисты яичников у молочного скота

AS-451-W Пересмотрено в 2001 году. Совместная консультативная служба Университета Пердью, Западный Лафайет, IN 47907 Кисты яичников у молочного скота R.Д. Аллрих, Департамент зоотехники Университета Пердью, Западный Лафайет,

Подробнее

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении Что такое аномальное маточное кровотечение? В нормальных условиях матка женщины проливает ограниченное количество крови во время каждого менструального цикла. Кровотечение между

г.

Подробнее

Коды МКБ 9 Версия 28

0010 Холера, вызываемая холерным вибрионом 0011 Холера, вызванная холерным вибрионом 0019 Холера неуточненная 0020 Брюшной тиф 0021 Паратиф A 0022 Паратиф B 0023 Паратиф C 0029

Подробнее

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫДЕЛЕНИЕ

ПЛЕВРА ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕВРЫ Первичные внутриплевральные бактериальные инфекции Новообразование (мезотелиома) Вторичное Осложнение некоторых основных заболеваний ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫЛИВ Общее проявление обоих первичных

Подробнее

Менструальный цикл гипофиза

Нормальный эндометрий Опухоли тела матки, вызванные MB. Эндометрий состоит из функциональной зоны zf (поверхностные две трети) и базальной зоны zb (глубокой трети). Zf реагирует на гормональные препараты

.

Подробнее

1.КОЛИЧЕСТВО НАЛИЧИЯ ФСГ

Менструальный цикл Название Дата Период ПРЕ-ЛАБОРАТОРИЯ 1. Запишите три известных вам факта о менструальном цикле. A. B. C. ОСОБЕННАЯ ФАЗА Внутри яичников находится много яйцеклеток. Каждое яйцо вложено

Подробнее

ГОЛУБИНА ЧАРА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. Тиффани Л. Холл, DVM, DACVIM Brazos Valley Equine Hospital Navasota, TX 936-825-2197

Голубиная лихорадка: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Tiffany L.Холл, DVM, DACVIM Больница для лошадей в Бразос-Вэлли, Навасота, Техас, 936-825-2197. Многие ветеринары в Техасе отмечают рост числа лошадей

.

Подробнее

Размножение млекопитающих

Размножение у млекопитающих A. Введение 1. Органы мужской и женской репродуктивных систем обеспечивают продолжение вида. 2. Они делают это, производя гаметы и предоставляя метод

.

Подробнее

С.difficile Инфекции

Инфекции, вызванные C. difficile. Введение. C. difficile — это тип бактерий, которые могут вызывать диарею и инфекцию толстой кишки. Эта бактерия с большей вероятностью заразит пациентов в больницах и других учреждениях здравоохранения

Подробнее

Стрептококковые инфекции

Стрептококковые инфекции Введение Стрептококковые или стрептококковые инфекции вызывают множество проблем со здоровьем.Эти инфекции могут вызвать легкую кожную инфекцию или боль в горле. Но они также могут вызывать серьезные,

Подробнее

ВСЕ ЖИВОЕ имеет ряд

Анатомия и физиология репродуктивных систем животных У КАЖДОГО ЖИВОГО есть ряд систем органов, выполняющих определенные функции. Если бы вы исследовали одну из этих систем, вы бы увидели

Подробнее

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю со стороны ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов.Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Подробнее

Акушерское УЗИ в 1-м триместре

Показания / цели: УЗИ в 1-м триместре беременности Джеффри Э. Хайден, доктор медицинских наук, директор отделения неотложной ультразвуковой диагностики Vanderbilt Emergency Medicine Основная цель — выявить внутриутробную беременность. Вторичный

.

Подробнее

ЧАСТЬ 3: ЖЕНСКАЯ РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА

ЧАСТЬ 3: ЖЕНСКАЯ РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА СОДЕРЖАНИЕ 1.Нормальная гистология женских половых путей 2. Эндокринный контроль эстрального цикла 3. Морфологические изменения во время эстрального цикла 4. Нормальный фон

Подробнее

190.25 — Альфа-фетопротеин

Другие названия / сокращения AFP 190.25 — Альфа-фетопротеин Альфа-фетопротеин (AFP) — это полисахарид, обнаруживаемый при некоторых карциномах. Он эффективен в качестве биохимического маркера для мониторинга реакции определенных

Подробнее

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение — одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Подробнее

Цистэктомия яичников / овариэктомия

Цистэктомия и кисты яичников Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, или карманы, расположенные на яичнике или в нем. В некоторых случаях эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Типов кисты яичников достаточно

Подробнее

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению Уильям Ф.Зиглер, Д.О. Медицинский директор Скотт Кратка, ELD, TS Директор лаборатории эмбриологии Лорен Ф. Лукас, P.A.-C, M.S. Ассистент врача Фрэнсис Черняк, Р.Н.

Подробнее

Заболевания и проблемы желчного пузыря

Заболевания и проблемы желчного пузыря Введение Желчный пузырь — это орган грушевидной формы под печенью. Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Есть много болезней и проблем, которые

Подробнее

Мочевыводящие пути и промежность

9 Ключевые моменты мочевыводящих путей и промежности 9.1 9.1 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАДЕРЖКА МОЧИ Острая задержка мочи является показанием для экстренного дренирования мочевого пузыря. Частые причины острой задержки мочевого пузыря

Подробнее

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки — довольно распространенное доброкачественное (не рак) образование в матке. Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомами

Подробнее

МОЩНОЕ УДОБРЕНИЕ IN VITRO

МОЩНЫЙ В течение последних 50 лет технический прогресс в области воспроизводства крупного рогатого скота привел к некоторым драматическим изменениям во внешнем виде, воспроизводстве, поведении и даже вкусе крупного рогатого скота.Искусственное осеменение

Подробнее

определение женских половых органов и синонимы женских половых органов (английский)

Из Википедии, бесплатная энциклопедия

(перенаправлено с женских половых органов)

«Женская репродуктивная система» перенаправляется сюда. О женских репродуктивных системах других организмов см. Половое размножение.

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает влагалищные и маточные выделения и передает мужскую сперму через фаллопиевы трубы; и яичники, которые производят яйцеклетки самки.Эти части внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через фаллопиевы трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если во время этого пути он встречается со спермой, сперма проникает в яйцеклетку и сливается с ней, оплодотворяя ее. Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке.Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинает процессы эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод по родовым путям, которым является влагалище.

Яйцеклетки крупнее сперматозоидов и, как правило, все создаются при рождении. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по фаллопиевой трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины являются влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище

Влагалище представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, ведущий от матки к наружной части тела у самок млекопитающих или к клоаке у самок птиц и некоторых рептилий. У самок насекомых и других беспозвоночных также есть влагалище, которое является конечной частью яйцевода.

Влагалище — это место, где мужское семя откладывается в женское тело во время кульминации полового акта, обычно известного как эякуляция. Волосы на лобке вокруг влагалища защищают влагалище от инфекции и являются признаком полового созревания.

Шейка матки

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки, где она соединяется с верхним концом влагалища. Он имеет цилиндрическую или коническую форму и выступает через верхнюю переднюю стенку влагалища. Видна примерно половина его длины; остальное лежит над влагалищем вне поля зрения.

Матка

Матка или матка является основным женским репродуктивным органом человека. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище; другой соединен с обеих сторон с маточными трубами.

Иллюстрированное изображение женской репродуктивной системы.

Матка — мышечный орган грушевидной формы. Его основная функция заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, развивается в плод и вынашивает ребенка до родов. Если яйцеклетка не проникает в стенку матки, у женщины начинается менструация, и яйцеклетка смывается.

Яйцеводы

Основная статья: Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы или яйцеводы — это две очень тонкие трубы, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку.

При созревании яйцеклетки происходит разрыв фолликула и стенки яичника, в результате чего яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу.Там он движется к матке, продвигаясь за счет движений ресничек на внутренней оболочке труб. Эта поездка занимает часы или дни. Если яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе, она обычно имплантируется в эндометрий, когда достигает матки, что сигнализирует о начале беременности.

Яичники

Яичники — это место внутри женского тела, где образуются яйцеклетки или яйца. Процесс освобождения яйцеклетки называется овуляцией. Скорость овуляции является периодической и напрямую влияет на продолжительность менструального цикла.

После овуляции яйцеклетка захватывается яйцеводом, пройдя по яйцеводу к матке, иногда оплодотворяясь по пути поступающей спермой, что приводит к беременности и, в конечном итоге, к рождению нового человека.