Наружный верхний квадрант ягодицы: Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04.07.2018

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

• Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
• Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

План объяснения нового материала

1.
Шприцы и иглы для в/м инъекций (лекция).

2.
Анатомические области для в/м инъекций.

3.
Техника в/м инъекций.

4.
Особенности введения 25% раствора
сернокислой магнезии, масляных
растворов.

5.
Осложнения при в/м инъекциях.

6.
Сестринский процесс при проблеме «страх
пациента перед инъекцией».

Глоссарий

Аллергия
—
непереносимость лекарства, определенных
продуктов, запахов и
так
далее.

Аллергическая
реакция —
патологическая реакция организма на
определенные
продукты, лекарства, запахи, проявляющаяся
в виде крапивницы, отеков, удушья,
анафилактического шока.

Инфильтрат
—
уплотнение в тканях.

Анафилактический
шок —
резко выраженная бурная аллергическая
(извращенная) реакция организма на
введение лекарств, проявляющаяся резким
повышением артериального давления и
местными проявлениями аллергической
реакции.

Абсцесс
— гнойное воспаление мягких тканей с
образованием полости, заполненной гноем
и ограниченной от окружающих тканей
пиогенной мембраной.

Воздушная
эмболия
– попадание воздуха в кровеносные
сосуды.

Масляная
эмболия
– попадание масляного раствора в
сосудистое русло.

Гематома
– кровоизлияние под кожу.

Невралгия
–
интенсивная боль по ходу ствола нерва
или его ветвей.

Некроз
–
омертвение тканей.

Парентеральный
путь введения
– введение лекарственных веществ, минуя
желудочно-кишечный тракт (в виде
инъекций).

Тромбоз
–
процесс образования тромба внутри
сосуда.

Цена
деления шприца
– это расстояние между двумя ближайшими
делениями цилиндра шприца в мл или ЕД.

^{ВХОДНОЙ
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ}

^{1.
В чем заключается гигиеническая обработка
рук процедурной медсестры?}

^{2.
Почему для в/м инъекции обрабатывают
место инъекции 2-мя шариками?}

^{3.
Как проверить проходимость иглы?}

^{4.
Для чего необходимо подогреть масляный
раствор перед инъекцией?}

^{5.
Почему при внутримышечной инъекции
используют угол 90°?}

^{6.
Особенности введения масел.}

^{7.
Какое осложнение может возникнуть при
проведении инъекции в центр ягодицы?}

^{8.
Назовите инструменты и медикаменты для
местного обезболивания.}

Эталоны ответов

^{1.
Обработка спиртом.}

^{2.
Кожа на ягодице наиболее загрязнена.}

^{3.
Прогнать воздух через иглу, одев ее на
конус шприца.}

^{4.
Чтобы масло лучше рассосалось.}

^{5.
Чтобы попасть в мышцу, а не в подкожную
клетчатку.}

^{6.
Подогреть лекарство, игла большего
сечения, введение лекарства 2-мя этапами,
после}

^{инъекции
грелка.}

^{7.
Попадание в нерв.}

^{8.
Шприц и новокаин 0,25%.}

Манипуляция «Техника внутримышечной инъекций»

Мышцы
обладают широкой сетью кровеносных и
лимфатических сосудов, что создает
условия для быстрого и полного всасывания
лекарств. При в/м инъекции создается
депо, из которого лекарственное средство
медленно всасывается в кровеносное
русло, и это поддерживает необходимую
его концентрацию в организме, что имеет
определенную клиническую значимость
(например: при применении антибиотиков).

Во
время инъекции пациент должен лежать
на животе или на боку.

Анатомические
области для внутримышечных инъекций.

—
Верхний наружный квадрант ягодицы.

—
Малая и средняя ягодичные мышцы.

—
Латеральная широкая мыщца бедра.

—
Дельтовидная мышца.

Угол
введения иглы: 90 ^о

Техника
внутримышечных инъекций.

Определение
верхнего наружного квадранта ягодицы.

Самым
идеальным местом для внутримышечных
инъекций является ягодичная область.
Она условно разделена на 4 части
(квадранта). Внутримышечную инъекцию
можно делать только в верхний наружный
квадрант. В верхний внутренний квадрант
делать инъекцию нельзя, т.к. большую
часть, квадранта занимает крестец, а
мышечный сдой здесь незначительный. В
нижнем внутреннем квадранте проходят
крупные артерия, вена и нерв, поэтому в
этой области делать инъекции нельзя. В
нижний наружный квадрант ягодицы
инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный
слой незначительный и большую часть
занимает головка бедренной кости. Зону,
пригодную для инъекции, можно установить
по костным ориентирам. Для этого
необходимо мысленно провести линию от
остистого отростка 5 поясничного позвонка
к большому вертелу бедренной кости
(горизонтальная), а вертикальная линия
проходит через седалищный бугор.
Седалищный нерв расположен ниже
горизонтальной линии, поэтому инъекцию
делают в верхний наружный квадрант
ягодицы.

Цель:
лечебная и профилактическая.

Показания:

—
для достижения более быстрого
терапевтического эффекта.

—
при невозможности перорального применения
препаратов.

—
использование препаратов применяемых
только для внутри мышечных введений.

—
плохое рассасывание препаратов при
подкожном введении.

Противопоказания:

—
индивидуальная непереносимость
препарата.

—
использование препаратов только для
внутривенных инъекций.

—
уплотнение (инфильтрат) в мышцах после
предыдущих инъекций.

—
воспалительные изменения кожи в месте
инъекции.

—
нарушение целостности кожи в месте
инъекции.

Материальные
ресурсы:
манипуляционный столик, кушетка, шприц
однократного применения 5-10 мл., лоток
почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная
пеленка, лоток нестерильный-1 шт.,
непрокалываемый контейнер и пакет для
использованных шприцев-1 шт, дезинфицирующее
средства, антисептик для обработки
инъекционного поля, для обработки рук,
марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло
жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Почему уколы делают именно в ягодицу?

Уколы не так давно вошли в жизнь человека. Первый шприц для подкожных инъекций был создан только в 1853 году Александром Вуд, которым он вводил морфин в вену своей жене, болеющей раком. В результате его жена стала первым человеком, который «подсел на иглу».

В конце 19 — начале 20 веков шприцы выглядели довольно устрашающе:

Со временем люди поняли, что использовать один шприц по несколько раз не безопасно, и таким образом можно занести инфекцию или заразить человека опасным заболеванием. И в 1954 году появились первые одноразовые стеклянные шприцы, а уже в 1956 Колин Мёрдок запатентовал пластиковый одноразовый шприц, который уже имел более привычные нам очертания. На сегодняшний день во всем мире уже делает около 20 миллиардов инъекций в медицинских целях ежегодно.

В большинстве случаев уколы делают или внутривенно или внутримышечно. Внутримышечно уколы чаще всего делают в ягодицу.

Но почему именно туда? На это есть веские причины, о которых мы сейчас и расскажем.

Во-первых, стоит поговорить о физиологии человека. Если препарат вводится внутривенно, то его воздействие происходит максимально быстро, но наш организм быстро выводит его из крови, так как это чужеродное вещество. Если же препарат вводится внутримышечно, то он попадает в своеобразное «депо» из которого он постепенно всасывается в кровь. Из-за этого препарат начинает действовать позже, чем при вводе через вену, но воздействие оказывает более длительное.

Для проведения безопасной внутримышечной инъекции подходят всего лишь 4 мышцы:

• дельтовидная мышца для инъекций не более 1 миллилитра
• трапециевидная мышца для инъекций не более 1 миллилитра
• четырехглавая мышца бедра
• большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрат ягодицы)

Чаще всего инъекции делают именно в ягодицу, так как там очень много мышечных волокон. Но делать укол нужно именно в верхний наружный квадрат, так как там меньше нервных окончаний и кровеносных сосудов. Если же сделать укол в другую область ягодицы, то существует риск повредить достаточно крупный сосуд или попасть в седалищный нерв, в результате последнего у человека будет болеть ягодица, поясница и большая часть ноги и довольно продолжительный период времени.

Уколы же в другие перечисленные мышцы обычно гораздо более болезненны, чем уколы в ягодицу. Именно поэтому чаще всего внутримышечные уколы делаются в большую ягодичную мышцу.

Вам может быть интересно:

Техника внутримышечной инъекции. — КиберПедия

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например: при применении антибиотиков).

Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку.

Анатомические области для внутримышечных инъекций.

— Верхний наружный квадрант ягодицы.

— Малая и средняя ягодичные мышцы.

— Латеральная широкая мышца бедра.

— Дельтовидная мышца.

Угол введения иглы: 90^о

Определение верхнего наружного квадранта ягодицы.

Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 части (квадранта). Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный слой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого необходимо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.

Манипуляция № 93

«Техника внутримышечной инъекции».

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания:

— для достижения более быстрого терапевтического эффекта;

— при невозможности перорального применения препаратов;

— использование препаратов применяемых только для внутри- мышечных введений;

— плохое рассасывание препаратов при подкожном введении.

Противопоказания:

— индивидуальная непереносимость препарата;

— использование препаратов только для внутривенных инъекций;

— уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций;

— воспалительные изменения кожи в месте инъекции;

— нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 40 — 60мм.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), игла для набора, лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев — 1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляций

Примечание:

1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл:

— дельтовидная мышца-0,1-2 мл.

— большая ягодичная мышца-0,1-10 мл.

— широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл.

При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз необходимо наблюдать за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций).

3. Место инъекции не массируется (т.к. очень быстрое всасывание лекарственного вещества при в/м инъекции не всегда допустимо).

4. Если инъекции назначены длительным курсом, только через 60 мин. можно пациенту предложить теплую грелку или сделать йодную сетку (для профилактики инфильтратов).

Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии. Введение масляных растворов.

Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии.

Применяется в качестве седативного, гипотензивного, противосудорожного, слабительного, желчегонного средства. Обладает дегидратационным действием. Выпускается в ампулах

по 5,0 и 10,0 мл. Вводится внутримышечно и внутривенно медленно!

При в/м введении препарат очень болезнен и плохо рассасывается. Перед введением его подогревают до 38 градусов на водяной бане, вводят глубоко в мышцу с помощью длинной иглы(6см), медленно. После введения на место инъекции можно приложить грелку, если нет противопоказаний.

Верхний наружный квадрант ягодицы — Студопедия

179. Внутримышечные инъекции выполняют в область квадранта ягодицы

1. верхний внутренний

Верхний наружный

3. нижний наружный

4. нижний внутренний

180. Возможное осложнение при инсулинотерапии

Липодистрофия

2. некроз

3. тромбофлебит

4. гепатит

181. Масляные стерильные растворы нельзя вводить

1. подкожно

2. внутримышечно

Внутривенно

4. все ответы верны

182. Положение пациента во время внутривенного капельного вливания

Лежа на спине

2. сидя

3. стоя

4. лежа на животе, боку

183. При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение

Воздушная эмболия

2. тромбофлебит

3. некроз

4. инфильтрат

184. Глубина введения иглы при проведении внутримышечной инъекции

1. 5 мм

2. 15 мм

3. 30 мм

Мм

185. Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества

1. отек Квинке

Анафилактический шок

3. крапивница

4. покраснение

186. Длина иглы, используемой при инъекции 25% сульфата магния (в мм)

1. 80

2. 60

3. 40

4. 20

187. 25% раствор сульфата магния перед введением необходимо подогреть до температуры (в °С)

1. 40

2. 38

3. 37

4. 22

188. В 1 мл раствора бензилпенициллина, разведенного 1:1, содержится лечебных ЕД

1. 500

2. 300

3. 200

4. 100

189. Для разведения используют

1. 5% раствор глюкозы

2. 10% раствор хлорида калия

3. 0,5% раствор новокаина

4. 2% раствор новокаина

190. Парентеральный путь введения лекарственных средств

1. через дыхательные пути

2. через прямую кишку

Внутривенно, внутримышечно

4. под язык

191. Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены

1. кисти

Локтевого сгиба

3. стопы

4. подключичные

192. Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы

1. стерильные растворы

2. драже

3. таблетки

4. порошки

193. При проведении венепункции игла располагается срезом

Вверх

2. влево

3. вниз

4. вправо

194. Цена деления инсулинового шприца одноразового пользования

1. 1 ЕД

ЕД

3. 5 ЕД

4. 10 ЕД

195. Цена деления инсулинового шприца многоразового пользования

1. 1 ЕД

ЕД

3. 5 ЕД

4. 10 ЕД

196. В 1 мл простого инсулина содержится (в ЕД)

1. 100

2. 40

3. 20

4. 4

197. После введения инсулина пациенту необходимо

Накормить его через 30 мин.

2. уложить

3. поставить ему грелку на место инъекции

4. измерить ему АД

198. При передозировке инсулина возможно развитие

1. ортостатического коллапса

2. кетоацидотической комы

Гипогликемической комы

4. повышения АД

199. Вакуумная система для забора крови:

1.шприц-ручка;

2.игла Дюффо;

3.Вакутейнер;

4.сосудистый катетер

200. В одноразовом инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)

1. 5

2. 4

3. 2

4. 1

201. В многоразовом 2 мл инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)

1. 10

2. 4

3. 2

4. 1

202. Концентрация изотонического раствора хлорида натрия

1. 0,9%

2. 10%

3. 1%

4. 0,5%

203. Для разведения антибиотиков используют раствор

1. натрия хлорида 0,9%

2. новокаина 5%

3. натрия хлорида 10%

4. новокаина 1%

204. При ошибочном введении 10% хлористого кальция под кожу медсестра должна обколоть

1. 25% раствором сульфата магния

2. 0,9% раствором хлорида натрия

3. 0,25% раствором новокаина

4. стерильной водой

205. Основным преимуществом внутривенного введения лекарственных веществ является

1. возможность введения различных препаратов

Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

1. В шприц набирают растворитель.
2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

belnaviny.by

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

urolg.info

1. Вымойте руки и тарелку.
2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
5. Помойте руки.
6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
8. Откройте упаковку со шприцем.
9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
16. Выбросьте использованные инструменты.
17. Вымойте руки.

Советы, замечания, лайфхаки

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечную инъекцию делают в ткань на тех участках мышц, где нет опасности задеть нервные стволы или попасть в крупный кровеносный сосуд. Для процедуры используют шприц с иглой 4 – 6 сантиметров.

Выбор места для укола зависит от возраста, комплекции пациента, состояния кожных покровов, особенностей вводимого лекарства/препарата.

Внутримышечная инъекция в бедро

При введении иглы в бедренную мышцу, в её среднюю треть, шприц направляют под углом, чтобы не задеть иглой надкостницу. Пациент в этот момент должен сидеть/лежать на спине, слегка согнув ту ногу, куда поставят укол.

Определяют место для инъекции следующим способом. Правую руку располагают примерно на 2 сантиметра вниз от большого вертела бедра, а левую — на такое же расстояние вверх от надколенника. При этом большие пальцы окажутся на одном уровне, а в просвете между ними и указательными будет искомая точка для укола.

Если инъекцию делают истощённым взрослым пациентам или маленьким детям, то кожу вместе с частью мышечной ткани собирают рукой в складку — для безопасного, точного введения лекарства.

Внутримышечная инъекция в ягодицу

Уколы выполняют в наружный квадрант ягодицы, так, чтобы не задеть седалищный нерв и кровеносные сосуды с большим просветом. Для определения места укола ягодичную мышцу мысленно разделяют на четыре квадрата, из которых выбирают верхний с наружной стороны.

В момент инъекции пациент лежит или сидит. В положении стоя необходимо расслабить ногу, в мышцу которой сделают инъекцию, — так вы избежите болевых ощущений. В положении лёжа также следует расслабиться.

Внутримышечная инъекция — цена процедуры

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. Минимальная стоимость внутримышечной инъекции — это оплата труда медсестры, без стоимости медикаментозного препарата.

Вы можете самостоятельно приобрести в аптеке назначенное врачом лекарство и принести его в процедурный кабинет, чтобы заплатить только за проведение инъекции.

Стоимость процедуры увеличится, если вы вызовете медсестру домой, воспользуетесь медпрепаратами, предоставляемыми клиникой.

Внутримышечная инъекция в Санкт-Петербурге

Сделать внутримышечную инъекцию в Санкт-Петербурге доступно в процедурных кабинетах клиник или вызвав медсестру на дом. Однако следует со всей серьёзностью отнестись к выбору медицинского учреждения: простая, на первый взгляд, процедура — укол — может иметь серьёзные негативные последствия, если выполнена непрофессионально.

Осложнениями инъекций становятся повреждения нервных стволов, инфильтраты (уплотнения в месте укола, способные перейти в нагноение и абсцесс).

В Немецкой семейной клинике с момента её основания не было ни одного случая осложнения после инъекции. В нашем коллективе — медицинские сёстры с богатым и успешным опытом работы в течение многих лет. Мы используем качественные одноразовые шприцы, соблюдаем строгую стерильность и несём полную ответственность за каждую выполненную процедуру.

НАВЫКОВ — ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ | Время кормления

Внутримышечная (IM) инъекция — это введение лекарства через кожный и подкожный слои в мышцу.

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 26, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 27

ЧТО ЭТО?

Внутримышечная (IM) инъекция — это введение лекарства через кожный и подкожный слои в мышцу.

Можно использовать растворы объемом до 5 мл для крупных мышц и 2 мл для более мелких мышц.

Внутримышечный путь часто используется для лекарств, которые не раздражают мягкие ткани и могут быть растворены подходящим образом.

Доставка лекарства в скелетные мышцы с меньшим количеством болевых рецепторов и хорошей перфузией крови сводит к минимуму боль.

МЕСТА ВПРЫСКА

Выгодно-ягодичный участок: инъекция вводится в большую ягодичную мышцу ягодицы. Необходимо использовать верхний наружный квадрант этой области, чтобы избежать повреждения седалищного нерва.

Участок латеральной широкой мышцы бедра: большая мышца бедра, свободная от основных нервов и сосудистых структур.

Дельтовидный участок: этот участок на верхней боковой стороне руки используется для введения меньших объемов раствора.

Вентроглютеальный участок: инъекция вводится в среднюю и большую ягодичные мышцы бедра.

ИНЪЕКЦИОННО ВНУТРИМЫШЕЧНО

Продолжаются споры о необходимости очищения кожи, когда пациент физически чист и соблюдается гигиена рук (Workman, 1999).Следует отметить и соблюдать местную политику доверия.

При очистке кожи используйте тампон со спиртом и дайте участку высохнуть в течение 30 секунд.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы проникнуть в мышцу и при этом оставлять открытой не менее одной трети ее длины, чтобы облегчить ее удаление, если она оторвется от ступицы.

Чаще всего используются иглы

калибра 21 (зеленый) и 23 (синий).

Игла должна находиться под углом 90 ° к коже (см. Диаграмму) и аккуратно аспирировать предварительную инъекцию, чтобы убедиться, что игла не вошла в кровеносный сосуд.В этом случае иглу следует вынуть и повторить процесс со стерильной иглой.

При необходимости можно использовать технику «Z-track». Растягивая кожу вниз или в сторону в месте перед инъекцией, дорожка закрывается, когда кожа высвобождается, предотвращая утечку.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ УХОДА

Внутримышечные инъекции могут быть неприятными для пациентов, поэтому необходимы соответствующие объяснения и психологическая поддержка.

Особая осторожность требуется при внутримышечном введении детям.Места инъекций могут отличаться в зависимости от возраста.

Осмотрите кожу, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции, повреждений или плохого кровоснабжения. Также необходимо учитывать мышечную массу, чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациента.

При частых внутримышечных инъекциях места инъекций следует менять местами для предотвращения повреждений, защиты пути введения и максимального комфорта пациента. Можно рассмотреть возможность использования ротационной диаграммы.

Отечные конечности не поглощают лекарства так же эффективно, как конечности с хорошей перфузией.

Медсестра должна хорошо владеть соответствующей техникой и анатомией, чтобы не повредить окружающие структуры.

Следует избегать внутримышечных инъекций у пациентов с тромбоцитопенией (пониженное количество тромбоцитов), у которых могут возникнуть проблемы со свертыванием крови.

Следует проявлять осторожность, чтобы убедиться, что лекарство подходит для внутримышечной инъекции.

ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЧТЕНИЯ Workman, B., Bennett, C. (2003) Ключевые навыки медсестер. Лондон: Whurr Publishers.

Ягодичная внутримышечная инъекция Модель LM-027: KOKEN CO., LTD.

Наброски

Места инъекций в этой модели находятся в верхних внешних квадрантах ягодиц. Модель предназначена для имитации фактического ощущения структуры человеческого скелета, необходимого для определения правильных мест инъекции.

Характеристики

• Введение иглы для инъекции в область, отличную от правильного места инъекции, вызывает звуковой сигнал.
• Пользователи могут практиковать ряд инъекционных процедур, включая прокол иглой и вливание имитированной инъекционной жидкости (воды). Закачиваемая жидкость выводится из модели через дренажную трубку.
• Модель точно имитирует человеческое тело, поэтому пользователи могут практиковаться в поиске и поддержании правильного места инъекции и выполнении инъекций под разными углами в реальных условиях.
• Компоненты места инъекции и эпидермис легко заменить.

Название каждой части

① Передняя панель
② Панель переключателей
③ Батарейный отсек
④ Дренажный патрубок (слева)
⑤ Дренажный патрубок (справа)
⑥ Дренажная трубка (слева)
⑦ Дренажная трубка (справа)
⑧ Динамик сигнализации
⑨ Место инъекции (слева )
⑩ Место инъекции (справа)
⑪ Место датчика тревоги (слева)
⑫ Место датчика тревоги (справа)
⑬ Эпидермис

Место инъекции

• Правильное место инъекции находится рядом с центром правого верхнего квадранта и на 1/3 расстояния от гребня подвздошной кости.
• Правильная сфера для инъекции имеет диаметр 5 см, что приблизительно соответствует подкожному панникулюсу и панникулюсу.
• Можно пальпировать гребень подвздошной кости, подвздошную ость, переднюю верхнюю подвздошную ость, переднюю нижнюю подвздошную ость, большой вертел и лобковую кость.

Технические характеристики

Компоненты

Запасные части

Инструкции по выписке: внутримышечная инъекция в ягодицу

Источник:
Krames StayWell

Ваш лечащий врач прописал вам лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в / м).Для внутримышечных инъекций используются игла и шприц, чтобы доставить лекарство к крупным мышцам вашего тела. Внутримышечные инъекции обычно вводятся в ягодицу, бедро, бедро или плечо.

Вам показали, как делать внутримышечную инъекцию в больнице. Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот листок напоминает вам или вашему опекуну, как делать внутримышечную инъекцию в ягодицу. Инъекции в область ягодиц также называют инъекциями в заднюю ягодичную мышцу.Для введения инъекции в эту область тела требуется помощь другого человека.

Название вашего лекарства: ____________________________________________.

Количество на инъекцию: ___________________________________________.

Раз в сутки: __________________________________________.

Перед тем, как начать

Найдите и подготовьте место инъекции

• Начните с разделения ягодиц на 4 части.Сначала разделите ягодицу пополам сверху вниз, а затем пополам из стороны в сторону.

• Впрыск будет производиться в верхнюю внешнюю четверть. Вы должны почувствовать искривленную кость в этой четверти. Инъекция будет проходить в этой четверти ниже изогнутой кости.

• Подготовьте участок, как вам показал врач или медсестра. (См. Общую инструкцию по внутримышечному уколу. Если вы не получили этот лист, попросите его.)

Введите лекарство

• Плотно натяните кожу.

• Держите шприц как дротик. Вставьте иглу под прямым углом (90 °) к коже.

• Дайте не более 3 мл (или куб. См) лекарства на этом участке. Если предписанная доза превышает 3 мл, вам нужно будет сделать инъекцию двумя частями.

• Утилизируйте материалы в соответствии с указаниями врача или медсестры.

• Вымойте руки.

Лекарство, которое поставляется в упаковке для разовой дозы, следует использовать только 1 раз .Если вы воспользуетесь контейнером второй раз, в нем могут оказаться микробы, которые могут вызвать болезнь. Эти заболевания включают гепатиты B и C. Они также включают инфекции головного или спинного мозга (менингит и эпидуральный абсцесс).

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующего:

• Игла, которая ломается в месте инъекции

• Проблемы, которые мешают вам давать Сделайте себе инъекцию

• Кровотечение в месте инъекции, которое не прекращается

• Сильная боль в месте инъекции

• Лекарство, введенное не в то место

• Сыпь или припухлость в месте инъекции

• Одышка

• Лихорадка выше 101.0 ° F (38,3 ° C)

Было ли это полезно?

да
Нет

Последний вопрос: Насколько вы уверены в том, что самостоятельно заполняете медицинские формы?

Нисколько
Маленький
В некотором роде
Немного
Очень сильно

Спасибо!

© 2000-2016 Компания StayWell, LLC.780 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Начать поиск нового образования для пациентов>

Лучшие места для внутримышечных инъекций

Если вы используете вспомогательные методы лечения бесплодия, когда пытаетесь зачать ребенка, вам, возможно, придется регулярно вводить себе гормональные инъекции.Выбор правильного места (места на вашем теле) необходимо для обеспечения эффективного поглощения и предотвращения травм.

ИЭН ХУТОН / Getty Images

Лечение бесплодия следует принимать в виде внутримышечных (IM) инъекций, чтобы лекарство могло всасываться в мышцы. Ваши мышцы расположены под слоем изоляционного жира, который находится под кожей.

Хотя поначалу инъекции могут показаться утомительными, подготовка и практика могут сделать процесс введения гормонов относительно быстрым и безболезненным.

Место инъекции

Есть четыре места, через которые вы можете сделать себе внутримышечную инъекцию.

Лучшее место для внутримышечной инъекции — предплечья, бедра, бедра и ягодицы. Эти участки имеют большие, легко обнаруживаемые мышцы и небольшую жировую ткань, покрывающую их.

Плечо (дельтовидная мышца)

Дельтовидная мышца расположена в верхней части руки, чуть ниже плеча. Чтобы отметить это место, положите ладонь на плечо и разведите большой палец в стороны от других пальцев, чтобы сформировать перевернутую V-образную форму.Убедитесь, что середина вашей руки находится по центру V. Вам нужно ввести себе инъекцию в середину V.

Бедро (Vastus Lateralis Muscle и Rectus Femoris)

Латеральная широкая и прямая мышцы бедра расположены на бедре. Чтобы правильно обозначить эти мышцы, разделите переднюю часть бедра на три части от верха до низа бедра. Чтобы сделать инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра, игла должна входить в среднюю треть внешней части бедра.Прямая мышца бедра расположена в средней трети передней части бедра.

Бедро (ягодично-ягодичная мышца)

Ваша вентроглютеальная мышца расположена рядом с вашим бедром. Для инъекций в это место вам понадобится друг или партнер, который сделает инъекцию за вас. Чтобы отметить это место, лягте на спину и попросите партнера встать лицом к вашим бедрам.

Попросите вашего партнера положить пятку своей руки так, чтобы его запястье было на одной линии с вашим бедром; Большой палец вашего партнера должен быть направлен к вашему паху, а его пальцы — к вашей голове.Они должны нащупать границу костной области безымянным пальцем и мизинцем, после чего ваш партнер должен развести указательный и средний пальцы в виде буквы V и сделать инъекцию между этими пальцами.

Ягодицы (тыльно-ягодичная мышца)

Задно-ягодичная мышца — это большая мышца, расположенная в ваших ягодицах. Доступ к этому месту инъекции также должен быть доступен с помощью партнера. Разделите одну ягодичную щеку на квадранты (четверти), наполовину посередине и посередине.Вам всегда нужно делать инъекцию во внешний, верхний квадрант, почти по направлению к бедру.

Инъекционная техника

Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно с этой техникой, прежде чем начать делать себе инъекции. Большинство людей могут научиться делать это после краткого обсуждения и инструкций с медсестрой или другим медицинским работником в кабинете врача. Вас также могут попросить посмотреть видео или потренироваться на кукле.

Чтобы сделать инъекции безопасными и безболезненными, вы можете воспользоваться несколькими способами, включая предварительное обезболивание и тщательный выбор места инъекции.

Обязательно пальпируйте (внимательно ощупайте) выбранную мышцу, прежде чем делать себе инъекцию, чтобы убедиться, что ваша мышца достаточно велика. Постарайтесь максимально расслабить мышцы, приняв удобное положение.

Помимо рецепта на само лекарство, ваш врач также выдаст вам рецепт на шприцы и иглы.

Обычно рекомендуется чередовать места при каждой инъекции, чтобы избежать отека или болезненности.Если у вас особая ситуация, например, травма или рана, ваш лечащий врач может порекомендовать вам конкретную мышцу или участок для инъекций.

Побочные эффекты

Обязательно следите за любыми побочными эффектами, такими как боль, покраснение, отек, тепло, гной или дренаж в месте инъекции. Сообщайте обо всем, что вас беспокоит, своему врачу или медсестре.

Слово Verywell

Если вы научились делать себе или кому-то еще внутримышечные инъекции, имейте в виду, что не все инъекции являются внутримышечными.Некоторые другие состояния, такие как рассеянный склероз, диабет и дефицит питательных веществ, могут потребовать других типов инъекций, таких как подкожные инъекции. Если вы уже научились делать себе внутримышечные инъекции, возможно, вы сможете научиться легко вводить другие виды инъекций, потенциально помогая близким, если им нужно вводить лекарства от какого-либо состояния здоровья.

Безопасны ли студенты-медсестры при выборе места для внутримышечных инъекций в ягодичную область?

Australas Med J. 2011; 4 (6): 315–321.

J Cornwall

Кафедра анатомии и структурной биологии, Университет Отаго

Кафедра анатомии и структурной биологии, Университет Отаго

Автор, ответственный за переписку Имя: Доктор Джон Корнуолл Адрес: Кафедра анатомии of Otago P OBox 56 Данидин, Новая Зеландия Электронная почта: [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

На практике медсестры должны выполнять внутримышечные инъекции в ягодичные области.Ошибочное выполнение этой задачи связано с опасностями, особенно с инъекциями в ягодичную область. Поэтому знания о безопасной практике инъекций жизненно важны для студентов-медсестер.

Method

Пятьдесят восемь студентов второго курса школы медсестер Новой Зеландии получили схематические рисунки задней и боковой поверхности ягодичной области. Их попросили отметить и обосновать наиболее безопасное место для внутримышечных инъекций в ягодичную область.

Результаты

Пятьдесят семь студентов отметили дорсальную схему и один латеральный, с 38 (66.7%) маркировка в верхнем внешнем квадранте (UOQ). Двадцать респондентов, указавших UOQ (52,6%), написали «седалищный» или «нервный» в обоснование своего местоположения.

Девятнадцать (33,3%) отметили местоположение за пределами UOQ; девять (47,4%) из них упомянули «седалищный» или «нервный» как причины безопасности инъекций. В целом, 50% студентов упомянули «седалищный» или «нервный», обосновывая безопасность выбранного ими места инъекции.

Заключение

Результаты показывают, что некоторые студенты-медсестры второго курса не понимают безопасные места введения внутримышечных инъекций в ягодичные области и их обоснование.Существующие методы обучения и методы внутримышечных инъекций можно пересмотреть, чтобы подготовить студентов более эффективно; это может помочь предотвратить патологии, возникающие в результате этой процедуры.

Ключевые слова: Ягодичная внутримышечная инъекция, безопасность, студент-медсестра

Что добавляет это исследование:

1. Указывает, что некоторым студентам не хватает знаний о правильном размещении внутримышечных инъекций.

2. Указывает, что у некоторых студентов нет теоретических знаний о безопасной практике инъекций в ягодичные области.

3. Подчеркивает важность проверки техники студента перед помещением в больницу.

Предпосылки

В клинической практике некоторым медицинским работникам необходимо уметь делать ягодичные внутримышечные инъекции (IM) для введения ряда лекарств, включая витамины, стероидные гормоны и основные транквилизаторы. Однако есть опасность, связанная с ошибочным выполнением этой задачи, особенно с дорсоглютеальными внутримышечными инъекциями. ^{1 — 7} Опасности включают повреждение седалищного нерва с симптомами, включая полный паралич мышц, обеспечиваемых участками седалищного нерва, потерю чувствительности и парестезии. ^{8 — 11}

Исторически травмы седалищного нерва из-за неправильного введения ягодичных внутримышечных инъекций регистрировались с 1920-х годов. ^{12 — 14} Вентро-ягодичная область внутримышечных инъекций теперь предлагается как более безопасная область для внутримышечных инъекций в ягодичную область, хотя дорсоглютеальная область остается популярной в секторе психического здоровья и многими другими клиницистами. ^{5 , 12 , 15 , 16}

Таким образом, медсестрам жизненно важно знать безопасную практику внутримышечных инъекций в ягодичные области; следовательно, важно, чтобы студенты-медсестры правильно обучались этой процедуре. Целью этого исследования было изучить знания студентов второго курса медсестер о безопасных местах для внутримышечных инъекций в ягодичные области. В частности, могут ли студенты-медсестры определить правильное место для внутримышечных инъекций в ягодичную область и обосновать свой выбор места инъекции с точки зрения безопасности?

Метод

В качестве учебного упражнения 58 студентов в середине второго года трехлетнего курса бакалавриата в Новой Зеландии медсестер получили черно-белые схематические рисунки заднего () и бокового () аспектов ягодичных областей. .Этих студентов обучали безопасной технике внутримышечных инъекций и их обоснованию в середине первого года обучения, а после этого учебное заведение официально не проинструктировало их в классе. Студентов попросили отметить самое безопасное место для ягодичной внутримышечной инъекции на только на той или иной диаграмме и перечислить причины, оправдывающие безопасность выбранного ими места.

Вид ягодичной области сзади. Схематический рисунок задней части ягодичной области.Область, заштрихованная серым цветом, была , невидимой для студентов , и указывает на верхний внешний квадрант ягодиц. Это наиболее безопасное место для введения внутримышечной инъекции через ягодичную мышцу.

Ягодичный вид сбоку. Схематический рисунок латеральной стороны ягодичной области. Область, заштрихованная серым цветом, была , а не , видимой для студентов. Эта заштрихованная область указывает на наиболее безопасную область для введения вентроглютеальной внутримышечной инъекции.

Прозрачная пленка с указанными безопасными областями была наложена на законченные схемы и чертежи, оцененные для местоположения инъекции IM. Для схемы заднего вида приемлемое место для внутримышечной инъекции было в пределах верхнего внешнего квадранта ягодицы (). В этом случае эта область определяется путем разделения каждой ягодицы вертикальной линией от наивысшей точки гребня подвздошной кости с последующим проведением горизонтальной линии через среднюю точку между ициальным бугорком и самой верхней точкой гребня подвздошной кости.Область, которая расположена в самой верхней и боковой части четырех отделов, является верхним внешним квадрантом. ¹⁷ Места впрыска были зарегистрированы как внутри, так и за пределами верхнего внешнего квадранта. На схематическом виде сбоку приемлемое расположение было в пределах указанной треугольной вентроглютеальной области между самой высокой областью гребня подвздошной кости, передней верхней подвздошной остью и точкой примерно на длину ладони выше большого вертела (). ⁷ Все ответы на этой схеме были сгруппированы аналогично как внутри, так и за пределами принятой зоны впрыска.

Обоснование безопасности места было оценено как «безопасное» или «небезопасное». Безопасный ответ включал ссылку на избегание «седалищного нерва» или «нерва». Если ни одно из этих условий не присутствовало, оправдание считалось «небезопасным». На это мероприятие было получено этическое одобрение ведомства.

Результаты

Местоположение

Пятьдесят семь студентов отметили места на дорсальной ягодичной проекции и один — на боковой проекции, при этом 38 (66,7%) студентов отметили спинной вид, указав место в верхнем внешнем квадранте (UOQ ) ().Девятнадцать студентов (33,3%) отметили место за пределами UOQ, в том числе трое — за пределами ягодичной области. Один студент, отметивший вид сбоку, указал область в пределах допустимого места инъекции вентроглютеального внутримышечно для этой области.

Таблица 1

Результаты для дорсно-ягодичной инъекции и безопасности. Ответы студентов на дорсальные схематические рисунки, сгруппированные по месту инъекции, по сравнению с безопасным обоснованием места инъекции для дорсоглютеальных внутримышечных инъекций.Безопасные оправдания должны были включать слова «седалищный нерв» или «нерв». UOQ: верхний наружный квадрант.

Безопасное обоснование участка

Студентов, отмечающих вид сзади, 20 (52.6%) студенты, указывающие местоположение в пределах UOQ, написали «седалищный» или «нервный» в обоснование своего местоположения. Те, кто отметили за пределами UOQ, увидели, что девять (47,4%) упомянули «седалищный» или «нервный» в качестве причин для безопасности инъекций. В целом, 50% студентов упомянули «седалищный» или «нервный», обосновывая безопасность выбранного ими места инъекции. Один студент, правильно отметивший вид сбоку, обосновал безопасность этого места.

Анализ

Анализ хи-квадрат места впрыска и данные безопасного обоснования дали значение p между 0.1 и 0,5, что указывает на то, что безопасное обоснование не было связано с тем, где студенты решили разместить свою инъекцию.

Обсуждение

Техники внутримышечных инъекций в ягодичную область преподаются в школах медсестер на ранних этапах подготовки медсестер (Otago Polytechnic Curriculum 2010) ¹⁸ , до того, как студенты будут проходить большую часть своей клинической практики. Результаты этого исследования предполагают, что некоторые студенты второго курса медсестер в Новой Зеландии не понимают, как безопасны в / м инъекции через ягодичную мышцу.Несмотря на то, что инъекции в эту область сопряжены с риском, тыльная ягодичная область по-прежнему используется для внутримышечных инъекций ^{13 , 15 , R19 , 20} и по-прежнему рекомендуется в учебниках по медсестринскому делу и клиническая практика. ^{6 , 21} Поэтому крайне важно, чтобы эта техника была изучена правильно, с задними ягодичными внутримышечными инъекциями, направленными на UOQ (), и подкреплением обоснования этого размещения.

Исследования показали, что патологии, возникающие из-за ошибочных инъекций в ягодичную мышцу, по-прежнему представляют собой глобальную проблему, затрагивающую как взрослых, так и детей, поскольку невропатии, вызванные повреждением седалищного нерва иглой, все еще встречаются в большом количестве. ^{11 , 22} Значительная доля травм, вызванных этим механизмом, все еще регистрируется в таких странах, как Индия, Пакистан и Нигерия. ^{16 , 22 — 26} В одном только Пакистане в период с 2001 по 2003 год предполагаемая ежегодная частота травматической инъекционной нейропатии, затрагивающей седалищный нерв, составляла около шести миллионов детей. ¹⁶ В Новой Зеландии с июля 2005 года по сентябрь 2008 года в Корпорацию компенсации несчастных случаев (ACC), государственное агентство по страхованию от несчастных случаев Новой Зеландии, было подано восемь исков о повреждении седалищного нерва в результате внутримышечной инъекции. ⁷ Из этих восьми травм шесть произошли в условиях общей практики, однако ACC не зафиксировала, были ли инъекции выполнены медсестрой или терапевтом. Симптомы у всех пациентов включали сочетание мышечной слабости, сенсорных нарушений и затруднений при ходьбе.

Не существует инструкций по размещению внутримышечных инъекций. Мишра и Стрингер (2010) ⁷ собрали информацию нескольких профессиональных организаций и нашли рекомендации по иммунизации из Великобритании (Королевский педиатрический колледж ²⁷ ), США (Американская академия педиатрии ²⁸ ) и Австралии (Австралия Техническая консультативная группа ²⁹ ) рекомендует не использовать ягодицу для внутримышечных инъекций из-за риска повреждения седалищного нерва.Инъекции в задно-ягодичную область не только рискуют повредить седалищный нерв, но и не подходят для внутримышечных инъекций. В одном исследовании 50 больничных пациентов, которым вводили 30-миллиметровую иглу в этой области, было обнаружено, что 32% инъекций получили инъекции в мышцу, причем большинство инъекций фактически были подкожными. ³⁰ Тем не менее, несмотря на это и тот факт, что вентролатеральное расположение ягодиц остается более безопасным, чем ягодичное, недавнее исследование новозеландских медсестер показало, что только 9% использовали это место. ³¹

Выбор места расположения

Подавляющее большинство студентов предпочли разместить инъекцию на схематическом изображении ягодиц со спины, и только один студент выбрал вид сбоку. Этот единственный студент отметил место в вентро-латеральной ягодичной области, области, наиболее часто продвигаемой для введения внутримышечных инъекций в ягодичную область. Две трети студентов, отметивших вид со спины, указали, что их предпочтительное место находится в пределах UOQ, однако некоторые из тех, кто не расположили место инъекции непосредственно над путем седалищного нерва, в то время как другие вводили области вне ягодичной области в целом.Это указывает на то, что даже базовые анатомические знания должны быть пересмотрены на протяжении всего курса обучения, когда это актуально для безопасной клинической практики, и, в частности, в отношении инъекций в ягодичную мышцу.

Большое количество студентов, выбирающих схематический вид на спине, могло быть из-за путаницы, связанной с описательной терминологией, используемой при работе с ягодичной областью. Инструкции для студентов содержали слово «ягодичный», и этот термин вызывает в воображении изображения ягодиц, а не боковой области бедра, где находится более безопасное место инъекции вентро-латеральной ягодичной области.В этом и заключается загадка при принятии решения о том, как лучше всего назначить описание для инъекций в ягодицы; возможно, текущее описание вводит в заблуждение, и терминология, используемая для инъекций в этой области, может быть пересмотрена, предложение также ранее было предложено Мишрой и Стрингером. ⁷

Обоснование безопасности

Введение любой внутримышечной инъекции сопряжено с определенным риском, ²⁶ поэтому, учитывая, что методика дорсоглютеальной внутримышечной инъекции все еще используется, очень важно, чтобы как студенты, так и врачи могли дать правильное обоснование безопасности введение инъекций в ягодичную область.Большое количество студентов (50%) не указали ни слова «нерв», ни «седалищный» в обоснование места инъекции в тыльной ягодичной области. Из студентов, которые не вводили инъекцию в UOQ, 48% в оправдание заявили, что нервная или седалищная, что указывает на знание, которое включает в себя безопасную практику. Однако эти студенты по-прежнему указывали места инъекции в потенциально опасном положении. Это говорит о том, что даже несмотря на то, что некоторые студенты осознают опасности, связанные с выполнением внутримышечной инъекции в этой области, их клинические анатомические знания, касающиеся безопасности этой техники, были недостаточными.

У этого краткого исследования есть некоторые ограничения. Схематические рисунки были двухмерными представлениями трехмерной области, поэтому некоторые студенты, возможно, не могли точно оценить, где находятся «истинные» местоположения. На самом деле в клинических ситуациях верхний внешний квадрант, скорее всего, затуманен с заднего обзора, а это означает, что есть некоторая обоснованность в представлении двумерной диаграммы этой анатомической области, которую студенты могут отметить. Тем не менее, схематическое изображение мускулистого и костного контура заднего вида и костного контура боковой области могло вызвать у студентов трудности; у некоторых, возможно, были проблемы с пониманием «действительной» анатомии, учитывая, что она не была «реальной» или была сделана по фотографии человека.Также не проводилось исследования методики обучения, используемой для обучения студентов, поэтому невозможно определить, насколько это повлияло на наблюдаемые результаты. Несмотря на эти недостатки, исследование действительно служит полезной цели, указывая на то, что знания многих студентов-медсестер о местонахождении и причинах безопасного введения спинно-ягодичных внутримышечных инъекций небезопасны и должны быть улучшены.

Заключение

Многие студенты-медсестры выбрали заднюю ягодичную локализацию, а не более латеральную, когда их просили определить безопасное место для ягодичной внутримышечной инъекции, и многие студенты при обосновании безопасного размещения не принимали во внимание главный нерв (седалищный) находясь в тыльно-ягодичной области.Несмотря на то, что внутримышечные инъекции в задно-ягодичную область вызывают более высокую вероятность осложнений, чем инъекции в другие области, такие как вентроглютеальный участок, ^{13 , 19} это место остается вариантом для введения лекарств. Результаты этого исследования позволяют предположить, что безопасная практика внутримышечных инъекций через заднюю глотку должна быть пересмотрена на протяжении всего курса медсестер, что обеспечит усиление правильной техники этой процедуры и, таким образом, поможет предотвратить патологии, возникающие из-за неправильной техники инъекции.Преподаватели и наставники должны знать, что некоторые студенты-медсестры могут плохо разбираться в методах внутримышечных инъекций, когда они приступают к клинической практике, и должны проверять знания студентов, прежде чем они будут обязаны выполнять такие процедуры на практике. Также предлагается пересмотреть терминологию «вентро-ягодичный» для описания внутримышечных инъекций в латеральную область бедра, поскольку текущее описание, возможно, вводит в заблуждение, подтверждая предположение, сделанное предыдущими авторами. ⁷

Сноски

ЭКСПЕРТНЫЙ АНАЛИЗ

Не введен в эксплуатацию.Внешняя экспертная оценка.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Автор заявляет, что у него нет конкурирующих интересов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Источник финансирования, если применимо. Ноль.

УТВЕРЖДЕНИЕ КОМИТЕТА ПО ЭТИКЕ

Получено одобрение этического отдела департамента. Школа медсестер, Политехнический институт Отаго, Данидин, Новая Зеландия.

Процитируйте этот документ как: Cornwall, J. Безопасны ли студенты-медсестры при выборе места для внутримышечных инъекций в ягодичную область? AMJ 2011, 4, 6, 315-321 http // dx.doi.org/10.4066/AMJ.2011.764

Ссылки

1. Гиллис Ф. Х., Матсон Д. Д.. Повреждение седалищного нерва в результате неправильной инъекции в ягодичную область. J Pediatr. 1970. 76 (2): 247–254. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гринблатт DJ, Аллен MD. Осложнения в месте внутримышечной инъекции. ДЖАМА. 1978. 240 (6): 542–544. [PubMed] [Google Scholar] 3. Kline DG, Kim D, Midha R, Harsh C, Tiel R. Управление и результаты травм седалищного нерва: 24-летний опыт. J Neurosurg. 1998. 89 (1): 13–23. [PubMed] [Google Scholar] 4.Николл Л.Х., Хесби А. Внутримышечная инъекция: обзор интегративного исследования и руководство для практики, основанной на фактах. Appl Nurs Res. 2002. 16 (2): 149–162. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ким Д.Х., Мурович Дж.А., Тил Р., Клайн Д.Г. Лечение и исходы у 353 хирургически пролеченных поражений седалищного нерва. J Neurosurg. 2004. 101 (8): 8–17. [PubMed] [Google Scholar] 6. Wynaden D, Landsborough I, McGowan S, Baigmohamad Z, Finn M, Pennebaker D. Рекомендации по передовой практике введения внутримышечных инъекций в условиях психического здоровья.Международный журнал по уходу за психическим здоровьем. 2006; 15: 195–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мишра П., Стрингер, доктор медицины. Повреждение седалищного нерва при внутримышечной инъекции: постоянная и глобальная проблема. Int J Clin Pract. 2010. 16 (11): 1573–1579. [PubMed] [Google Scholar] 9. Plewnia C, Wallace C, Zochodne D. Травматическая седалищная невропатия: новая причина, местный опыт и обзор литературы. J Traum. 1999; 47 (5): 986–992. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бухру А.М., Мир С.А., Аршад С. Лечение опущения стопы из-за постинъекционного повреждения седалищного нерва.Ind J Phys Med Rehabil. 2007. 18 (2): 44–47. [Google Scholar] 11. Сенес Ф.М., Университетский доктор медицинских наук, Беккетти Ф., Катена Н. Инъекционный паралич седалищного нерва у ребенка: раннее микрохирургическое лечение и отдаленные результаты. Microsurg. 2009. 29: 443–448. [PubMed] [Google Scholar] 12. Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. J Adv Nurs. 2000. 31: 574–582. [PubMed] [Google Scholar] 13. Малый SP. Профилактика повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы.J Adv Nurs. 2004. 47: 287–296. [PubMed] [Google Scholar] 14. Малкин Б. Основаны ли методы внутримышечных инъекций на научных данных? Время ухода. 2008. 104: 48–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Элсом С., Келли Т. Потребность в клинических рекомендациях по внутримышечной инъекции. инъекции (письмо) Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии. 2009. 43 (9): 877–878. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мансур Ф., Хамид С., Мир Т., Абдул Хафиз Р., Маунтс А. Частота травматической инъекционной невропатии среди детей в Пакистане.EMHJ. 2005; 11: 798–804. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дрейк Р.Л., Фогл А.В., Митчелл А.В.М., редакторы. 2. Сидней: Черчилль Ливингстон; 2010. Анатомия Грея для студентов; С. 552–555. [Google Scholar] 18. Учебная программа медсестер Политехнической школы Отаго 2010. Политехнический институт Отаго, Данидин; Новая Зеландия: не опубликовано. [Google Scholar] 19. Ezeukwu AO. Инъекционное повреждение седалищного нерва у детей, проходящих лечение в нигерийской физиотерапевтической клинике: пятилетний обзор. J Rehabil Med. 2007; 1 (1): 22–4. [Google Scholar] 20.Немачек Б. Лучшее место укола (письмо) Am J Nurs. 2010; 110 (8): 13. [PubMed] [Google Scholar] 21. Картер-Темплтон Х., Маккой Т. Мы на одной странице ?: Сравнение объяснений по поводу внутримышечных инъекций в фундаментальных текстах по медсестринскому делу. Медсург Нурс 2008. 17: 237–240. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пандиан Дж. Д., Боз С., Даниэль В., Сингх И., Абрахам А. П.. Повреждения нервов после внутримышечных инъекций: клиническое и нейрофизиологическое исследование, проведенное в Северо-Западной Индии. J Periph Nerv Syst. 2006. 11: 165–171.[PubMed] [Google Scholar] 23. Fatunde OJ, Familusi JB. Инъекционное повреждение седалищного нерва у детей Нигерии. Cent Afr J Med. 2001; 47: 35–38. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ахуджа Б. Постинъекционное повреждение седалищного нерва. Indian Pediatr. 2003. 40: 368–369. [PubMed] [Google Scholar] 26. Tak SR, Dar GN, Halwai MA, Mir MR. Постинъекционные травмы нервов в Кашмире: угроза, которую упускают из виду. J Res Med Sci. 2008. 13: 244–247. [Google Scholar] 27. Солсбери Д., Рамзи М., Ноукс К., редакторы. Лондон: Министерство здравоохранения; 2006 г.Иммунизация против инфекционных заболеваний; п. 27. [Google Scholar] 28. Американская академия педиатрии. Активная иммунизация. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. В: Пикеринг LK, Бейкер CJ, Long SS, McMillan JA, редакторы. 27. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006. С. 19–20. [Google Scholar] 29. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации Министерства здравоохранения и старения правительства Австралии. 9. Правительство Австралии; 2008. Австралийский справочник по иммунизации; стр.45–46. [Google Scholar] 30. Чан В.О., Колвилл Дж., Персо Т., Бакли О, Гамильтон С., Торреджиани В. Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли внутримышечные? Eur J Radiol. 2006. 58: 480–484. [PubMed] [Google Scholar] 31. Флойд С., Мейер А. Внутримышечные инъекции — что лучше всего? Почему существует такой разрыв между тем, что преподают в медицинских школах о лучших методах внутримышечных инъекций, и тем, что на самом деле происходит на практике? Две медсестры решили выяснить. NZ Nurs J.2007; 13: 20–22. [Google Scholar]

Клиническая практика — внутримышечные инъекции: как ваша техника?

Хорошая техника инъекции может означать разницу между уменьшением боли и уменьшением травм. Анжела Кокоман и Джон Мюррей объясняют

Введение внутримышечных инъекций — обычное медицинское вмешательство в клинической практике. ¹ Цель данной статьи — повысить осведомленность о местах инъекций, используемых для внутримышечных инъекций, а также выделить передовой опыт в отношении внутримышечных инъекций.

Невозможно недооценить важность хорошей техники инъекции. Не следует забывать, что среди возможных осложнений внутримышечной инъекции — абсцесс, целлюлит, некроз тканей, гранулема, мышечный фиброз, контрактуры, гематомы и повреждение кровеносных сосудов, костей и периферических нервов. ² Хотя внутримышечные инъекции являются обычным явлением медсестер, в этой области не хватает руководств для медперсонала. ^3,4 Было указано, что не существует рабочих политик или процедур по введению инъекций, к которым мог бы обратиться медперсонал. ³ Кроме того, техника и подготовка некоторых сотрудников не могут быть подтверждены доказательствами. ⁴

Участки бедра (Rectus femoris и Vastus lateralis)
Поглощение лекарств из области бедра происходит медленнее, чем из руки, но быстрее, чем из ягодиц, что способствует более высокой концентрации лекарства в сыворотке, чем это возможно в ягодичных мышцах. ⁵

Бедро можно использовать, когда другие места противопоказаны, или клиентами, которые принимают свои лекарства, поскольку они легко доступны в положении сидя или лежа должность.Однако главным недостатком является то, что инъекции в область прямой мышцы бедра могут вызывать значительный дискомфорт. ⁶

Этот сайт предназначен для младенцев, детей и взрослых. Используемая длина иглы обычно составляет 2,5 см или меньше.

Тыльно-ягодичный участок
Этот участок обычно называют наружным верхним квадрантом и противопоказан детям.

Наличие крупных нервов и кровеносных сосудов, относительно медленное поступление лекарств из этого участка по сравнению с другими и толстый слой жировой ткани, обычно связанный с этим, делает этот сайт проблематичным. ⁷ Седалищный нерв и верхняя ягодичная артерия лежат всего в нескольких сантиметрах дистальнее места инъекции, поэтому необходимо проявлять большую осторожность для точного определения ориентиров.Пальпация подвздошной кишки и вертела важна; использование только визуальных расчетов может привести к слишком низкому расположению инъекции и травмам других структур. ⁸

Риски, связанные с внутримышечной инъекцией в дорсоглютеальный участок

• Контакт с седалищным нервом
• Контакт с верхней ягодичной артерией
• Слишком много жировой ткани — плохая абсорбция.

Дельтовидный участок
Простота доступа, особенно в амбулаторных условиях, возможно, увеличивает частоту, с которой дельтовидный участок используется для внутримышечных инъекций.Это место используется для иммунизации / приема лекарств, не вызывающих раздражения, поэтому вакцины, которые обычно имеют небольшой объем, как правило, вводятся в область дельтовидной мышцы. ⁹ Это относительно небольшая площадь и мышечная масса, особенно у атрофированных пациентов, что усугубляется непосредственной близостью лучевого нерва, плечевой артерии и костных отростков к этому участку, что означает, что могут возникнуть более серьезные повреждения.

Важно ограничить объем лекарства в зависимости от размера мышц, т. Е.0,5-2 мл.

Вентроглютеальный участок
Вентроглютеальный участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичной мышцы (состоящей из средней и малой ягодичных мышц), не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет более узкий слой жира постоянной толщины, чем есть присутствует в тыльной стороне ягодиц. ¹⁰

Вентроглютеальный участок стал привлекать значительное внимание в литературе по медсестринскому делу, и существует широкое согласие относительно того, что это место является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции. ² В этой области в Ирландии недостаточно исследований относительно степени использования вентроглютеального участка.

Проведение внутримышечной инъекции
Существует большая исследовательская база для практики медсестер следует руководствоваться в отношении введения внутримышечных инъекций, и медсестры несут ответственность за разработку надлежащим образом информированных руководств. ⁴

• Внутримышечные инъекции следует по возможности вводить в вентроглютеальную область.
• Лекарство следует вводить с помощью иглы, достаточно длинной, чтобы достичь мышцы, не проникая в нижележащие структуры.
• Положение пациента должно быть таким, чтобы мышцы расслаблялись.
• Технику «Z-трека» следует использовать всегда (см. Диаграмму).

Эти меры должны обеспечить пациентам оптимальный уход за больными.

Анджела Кокоман — преподаватель психического здоровья в DCU и Джон Мюррей — местная медсестра службы психического здоровья в Water ford Mental Health Services (Юго-Восточная область НИУ ВШЭ)

Список литературы

1. Greenway K. Использование вентральной ягодичной области для внутримышечной инъекции. Стандарт сестринского дела 2004; 18 (29): 39-42
2. Малый СП. Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечной инъекции: обзор литературы: J Advanced Nursing 2004; 47 (3): 287-296
3. МакГабхан Л.Сравнение двух техник инъекции депо. Стандарт медсестринского дела 1996 г .; 11 (52): 33-37
4. McGarvey MA. Внутримышечные инъекции: обзор сестринской практики для взрослых. Вся Ирландия J Медсестринское дело и акушерство 2001; 1 (5): 185-193
5. Newton M, Newtown DW, Fudin J. Обзор трех основных маршрутов инъекции. Сестринское дело 1992; 22: 34-42
6. Бергер К.Дж., Уильямс М.С. Основы сестринского дела: сотрудничество для оптимального здоровья. Апплетон Большой: Коннектикут, 1992
7. Боландер VR.Основное сестринское дело Соренсона и Лакманна, Психофизиологический подход (3-е изд.) Сондерс: Филадельфия, 1994
8. Kozier et al. Методы в клиническом уходе (4-е изд). Мудрец: Калифорния, 1993 г.
9. Mallett J, Bailey C. Руководство по клиническим процедурам Royal Marsden NHS Trust (5-е изд.) Blackwell Science: Лондон, 1996
10. Зельман С. Заметки по технике внутримышечного введения. Am J Med Sc 1961; 241: 47-58
11. Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы.J Advanced Nursing 2000; 31 (3): 574-582

Клиническая практика — внутримышечные инъекции: как ваша техника?

Все права защищены INMO. Пожалуйста, не используйте без разрешения

Ягодицы — обзор | Темы ScienceDirect