Натальная патология это: Причины речевых нарушений :: Красивая речь логопедический кабинет

Причины речевых нарушений :: Красивая речь логопедический кабинет

   Речь является наиболее молодой функцией развивающейся интенсивно в первые годы жизни ребенка. А молодая развивающаяся функция является наиболее уязвимой и ранимой. Различные  неблагоприятные воздействия как во внутриутробном развитии, во время родов , так и в первые годы жизни ребенка могут приводить к нарушению речевого развития (замедлять, искажать или приостанавливать на какой-то период формирование речевой деятельности).

   При этом, ранние органические поражения ЦНС, приводит к появлению различных синдромов нарушения речевого развития. Особенности расстройства речи при органическом поражении ЦНС зависят от локализации и распространенности поражения. Большое влияние на структуру речевого дефекта оказывает время мозгового поражения. Доказано, что от времени поражения в значительной степени зависит характер аномалии мозга в целом.

   Наиболее  тяжелые поражения мозга под влиянием различных негативных факторов (интоксикации, инфекции) возникают в ранние периоды эмбрионального развития. Полагают, что наиболее обширные изменения структуры возникают на 3 месяце эмбриональной жизни плода, в период наибольшей дифференциации нервных клеток. И в зависимости от того, какие отделы ЦНС наиболее интенсивно развиваются в период той или иной вредности, поражение может касаться в основном двигательных, речевых и интеллектуальных функций. При неблагоприятных условиях в течении всей внутриутробной жизни плода может иметь место недоразвитие всего мозга в целом (сочетание двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений).

Выделяют: пренатальную патологию;

                       перенатальную патологию;

                       постнатальную патологию.                                      

Пренатальная патология – это неблагоприятное развитие плода во внутриутробном периоде, различные негативные факторы, действующие на организм матери в этот период.

Негативные факторы наиболее опасны в первые три месяца беременности. Они могут привести к недоразвитию или повреждению центральной нервной системы ребенка, и в частности речевых зон коры головного мозга.

К таким факторам относятся:

Внутриутробная гипоксия (недостаточное кровоснабжение головного мозга) плода. Причины ее могут быть разными: гестоз (токсикоз), нефропатия (более тяжелая стадия гестоза), угроза выкидыша, патология плаценты, повышение артериального давления, соматические (общие) заболевания матери (сахарный диабет, нефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы).

Инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, ОРВИ, скарлатина, корь, инфекционный гепатит, туберкулез, полиомиелит, токсоплазмоз, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Наиболее опасна краснуха: в первые месяцы беременности она может вызвать серьезные отклонения в развитии ребенка (глухоту, слепоту, умственную отсталость, пороки сердечно-сосудистой системы).

Цитомегаловирус на ранних стадиях беременности приводит к гибели плода. Если беременность сохраняется, вирус нарушает развитие плода.

Вирусный гепатит может вызывать различные аномалии развития плода на всех стадиях беременности.

• Несовместимость крови матери и плода. Антитела из крови матери проникают через плаценту и вызывают распад эритроцитов плода, в результате выделяется токсическое вещество — непрямой билирубин. Он повреждает некоторые отделы мозга, что приводит к врожденным нарушениям слуха и речи.

• Нарушения сроков вынашивания плода (гестации) — недоношенность (менее 38 недель) и переношенность (более 40 недель).

• Прием лекарственных препаратов. Есть лекарства, которые будущей маме категорически нельзя принимать, отдельные препараты можно использовать только по рекомендации врача.

• Работа на вредном производстве (повышенные физические нагрузки, контакт с химически активными вредными веществами, воздействие различных видов излучения, например ультрафиолетового, ионизирующей радиации) на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или нарушению развития центральной нервной системы, органов зрения и кроветворной системы плода.

• Стресс, который испытывает будущая мама, способствует усиленной работе надпочечников и выделению адреналина. Все это в обычных условиях выполняет сложную функцию, а вот во время беременности стрессы приводят к угнетению функции надпочечников плода и как следствие приводят к гипоксии плода.

• Неудачное прерывание беременности может стать причиной возникновения отклонений в развитии плода.

• Курение. Никотин, основной токсический компонент табачного дыма, отрицательно воздействует на процессы кровообращения в матке и плаценте. Под его влиянием замедляется транспортировка аминокислот от матери к плоду, поэтому малыш плохо прибавляет в весе (дефицит массы тела ребенка при доношенной беременности может достигать 300 г и более, причем он сохраняется в течение первого года жизни). У будущих мам, выкуривающих более 20 сигарет в день, рождаются гиперактивные малыши, таким детям зачастую труднее дается учеба.

• Алкоголь и наркотические вещества. Если будущая мама злоупотребляет алкоголем и наркотиками, нарушается физическое и психическое развитие ее ребенка. У таких детей нарушена координация движений, снижен интеллект. Они растут медленнее, отличаются гипервозбудимостью. У них характерные черты лица: удлиненное лицо, низкий лоб, недоразвитый подбородок и ушные раковины; а также косоглазие.

 Перенатальная патология – это неблагоприятные роды и их последствия.

• Родовые травмы, вызывающие внутричерепное кровоизлияние, могут повредить речевые зоны головного мозга. Причины их могут быть разными: узкий таз матери, наложение щипцов на голову малышу (это делают, чтобы помочь ему появиться на свет).

• Асфиксия — недостаток снабжения головного мозга кислородом из-за нарушения дыхания, например, при обвитии пуповиной, вызывает минимальные повреждения головного мозга.

• Малая масса тела новорожденного (менее 1500 г) и последующее проведение интенсивных реанимационных мероприятий, например искусственная вентиляция легких более 5 дней.

• Низкий балл по шкале Апгар (общепринятый метод оценки состояния новорожденного непосредственно после рождения).

• Билирубиновая энцефалопатия — это поражение мозга ребенка в результате несовместимости крови матери и ребенка. У новорожденного возникает желтуха – это стойкое заболевание, при котором идет уменьшение гемоглобина,  распад красных кровяных телец и выделение вредного вещества билирубина, который поражает нервные клетки мозга ребенка. У ребенка, с врожденной желтухой, наблюдаются нарушения моторики, речевого развития, а в некоторых случаях страдает и интеллект.

Постнатальная патология – к ней относятся заболевания и негативные факторы перенесенные ребенком в первые годы жизни.

Инфекционно-вирусные заболевания, нейроинфекции (менингоэнцефалит, менингит) могут вызвать снижение или потерю слуха.

Травмы и ушибы головного мозга. В тяжелых случаях приводят к внутричерепным кровоизлияниям, в результате речь ребенка ухудшается, он может даже перестать говорить.

Длительные простудные заболевания, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха, приводящие к временному или постоянному снижению слуха, нарушают речевое развитие ребенка. Дети, которые часто и долго болеют (соматическая ослабленность), могут начать говорить позже своих сверстников.

Сильный испуг или стресс, психические заболевания могут вызвать заикание, задержку речевого развития, мутизм (ребенок перестает разговаривать с окружающими из-за психической травмы).

Малышу, который растет в неблагоприятных социально-бытовых условиях, не хватает эмоционального и речевого общения с близкими, особенно с мамой. Для того чтобы научиться говорить, малышу необходимо слышать речь окружающих, иметь возможность задавать вопросы и получать на них ответы.

Речь дошкольника еще не совершенна, и перечисленные неблагоприятные факторы могут легко нарушить ее развитие. В этом возрасте выделяют несколько так называемых критических периодов развития речи: с 0 до 2-х лет интенсивно развиваются речевые зоны головного мозга; в 3 года малыш осваивает фразовую речь; в 6-7 лет он поступает в школу и овладевает письменной речью.

В эти периоды увеличивается нагрузка на ЦНС ребенка, что создает предрасполагающие условия для нарушения речевого развития или так называемого «срыва» речи (заикание). Однако необходимо помнить об уникальных компенсаторных возможностях мозга ребенка. Если родителям, специалистам удалось рано обнаружить проблему и своевременно оказать малышу квалифицированную помощь, ее можно значительно уменьшить и даже устранить.

13.  ФАКТОР
НАТАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ .

стремительные
роды , задержанные роды , родовая травма
( гематома , сдавление мягких хрящей ,
кривошея ) .

• неблагоприятное
  течение родовой деятельности

• недоношенность
  , переношенность.

Неправильное
предлежание плода.

• Обвитие пуповиной
  ( асфиксия)

• Наложение щипцов
  , вакуум , выдавливание, кесарево сечение
  .

• Преждевременное
  излитие околоплодных вод

• Неоправданное
  применение медикаментозных препаратов
  стимулирующих , тормозящих родовую
  деятельность.

ПОСТНАТАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ.

• инфекция матери
  может привести к нейроинфекции ( корь
  , скарлатина , краснуха , дифтерия ) ,
  постпрививочные нейроинфекции.

• Интоксикация

• Черепно-мозговая
  травма

• Опухоли головного
  мозга

• Хронические
  соматические заболевания ( врожденный
  порок сердца , патология желудочно –
  кишечного тракта , дыхательной системы
  . эндокринной системы .
  Возможны
  три варианта развития по соответствию
  с динамикой болезненного процесса : 

1. дисонтогенез
   связан с относительно стабильным
   патологическим состоянием нервной
   системы ( болезнь Дауна – умственная
   отсталость не прогрессирует ).

2. дисонтогенез
   разворачивается на фоне прогрессирующего
   заболевания , динамика заболевания
   носит проградиентный характер(
   дегенеративные заболевания , деменция
   , прогрессирующая гидроцефалия ,
   опухолевый процесс ) . 

3. период после
   перенесенного острого заболевания ,
   воздействия вредности . Купирование
   болезненных проявлений ведет к улучшению
   состояния .

Рассматривая
биологические факторы дисонтогенеза
Лебединский , предлагает учитывать три
параметра , фактора , определяющих
тяжесть состояния : время воздействия
патогенного фактора ,определяющих
универсальный закон : ЧЕМ РАНЬШЕ ПРОИЗОШЛО
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНОСТИ , ТЕМ ТЯЖЕЛЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
.
И
как следствие проявление этого закона
:

1. Одно и тоже
   нарушение развития может возникать в
   результате разных причин , действующих
   в один и тот же период развития . Дефицит
   питания , прием наркотических средств
   негативно влияет именно на те системы
   органов,которые закладываются и
   формируются в этот период .

2. Одна
   и та же причина может привести к разным
   последствиям , действуя на разных этапах
   онтогенеза .Пример
   : Коревая краснуха в период беременности
   100 % показания к прерыванию беременности
   , вирус краснухе тропен к эмбриональной
   ткани и к нервной системе . Перенесенная
   краснуха в период до двух лет может
   привести к задержке психического
   развития .Развитие нейроинфекции
   приводит к олигофрении. Последствия
   зависят от возрастных особенностей на
   момент вредного воздействия .

3. Мозговая локализация
   процесса и его распространенность .
   Последствия различны от повреждения
   структур разных блоков. Детский мозг
   очень высоко пластичен , что создает
   возможность компенсации дефекта .
   Дефект в детском возрасте может быть
   скомпенсирован за счет сохранных
   структур. Развитие функции может пойти
   не традиционным путем. ( повреждение
   определенных центров не приводит к
   обще-мозговым нарушениям ) .

4. Интенсивность
   повреждения организующего поражение
   головного мозга , в детском возрасте
   ведут к повреждению одних и недоразвитию
   других систем , функционально связанных
   с поврежденной .

Картина
нарушений в детской клинике сложнее и
многограннее чем во взрослой клинике
. Рассматривая биологические факторы
дисонтогенеза следует помнить , что
детский организм более чутко реагирует
на экзогенные вредности , чем взрослый
, результат незрелости головного мозга
и слабости гематоэнцефалитического
барьера .Вредности могут необратимо
изменить ход развития ребенка . 

Пренатальная патология

ПОНЯТИЕ
О
ПЕРИОДИЗАЦИИ И
ЗАКОНОМЕРНОСТЯХ
ПРОГЕНЕЗА
И КИМАТОГЕНЕЗА

В
понятие «пренатальная (синоним:
антенатальная) патология» включают-
ся
все патологические процессы и состояния
человеческого зародыша, начиная
с
оплодотворения и кончая рождением
ребенка. Пренатальный период челове-
ка
исчисляется длительностью беременности
— 280 днями, или 40 нед, по ис-
течении
которых наступают роды.

Учение
о внутриутробной патологии (уродствах
и пороках развития) возникло очень
давно.
В арабской медицине XI,
XII
и XIII
веков имелись уже подробные описания
различных вро-
жденных пороков. Амбруаз
Паре (1510—1590) написал о них специальную
книгу. Однако науч-
ное
изучение этого вопроса началось в
начале XX
века (Швальбе). При этом большинство
иссле-
дователей считали, что основное
значение в развитии врожденных пороков
у человека имеет
наследственность.
Большое значение для понимания влияния
факторов внешней среды на фор-
мирование
пороков развития имело открытие
австралийского офтальмолога Грегга,
который
в
1951 г. опубликовал свои данные о значении
вируса краснухи (рубеолы) в возникновении
мно-
жественных
врожденных пороков развития у человека.
Он показал, что при заболевании матери

513

краснухой
в первую треть беременности у 12 % детей
развиваются врожденные пороки и в 7,2
%
отмечается
мертворожденность, во вторую треть
беременности — 3,8 и 4,6 % соответственно,
в
последнюю треть беременности пороков
развития у плода не возникает, а
мертворожденность
имеет
место в 1,7 % случаев. С этого момента
сформировалось учение о возможности
проявле-
ния
пороков развития у человека, обусловленных
воздействием экзогенных факторов, и
под-
твердились
данные об основном значении времени
воздействия этих факторов на развивающий-
ся
зародыш.

В настоящее время
пренатальная патология человека выросла
в проблему,
имеющую не меньшее значение
в медицине, чем проблема сердечно-сосу-
дистых
заболеваний, опухолей и психических
болезней.

Все
развитие, начиная от созревания половой
клетки (гаметы) до рождения
зрелого
плода, делят на два периода — период
прогенеза и период киматоге-
неза (от
греч. kyema
— зародыш) (рис. 370). Периоду прогенеза
соответ-
ствует созревание гамет
(яйцеклетки и сперматозоида) до
оплодотворения.
В этот период возможно
возникновение патологии
гамет—
гамето-
п
а т и и. В зависимости от того, в каких
структурах наследственного аппарата
гаметы
произошла мутация, различают генные,
хромосомные и геномные му-
тации.
Наследственные болезни, в том числе и
пороки развития, могут быть
следствием
мутаций гамет родителей ребенка
(спонтанные мутации) или его
отдаленных
предков (унаследованные мутации).

Период
киматогенеза
исчисляется с момента оплодотворения
и
образования зиготы до родов и делится
на три периода. Первый период —
бластогенез
—
продолжается с момента оплодотворения
до 15-го дня бере-
менности,
когда идет дробление яйца, заканчивающееся
выделением эмбрио-

514

и
трофобласта. Второй период — эмбриогенез
— охватывает отрезок вре-
мени
с 16-го по 75-й день беременности, когда
осуществляется основной органо-
генез
и образуются амнион и хорион. Третий
период — фетогенез
— продол-
жается
с 76-го по 280-й лень, когда идут дифференцировка
и созревание тка-
ней плода, а также
образование плаценты, заканчивающиеся
рождением
плода.
Период фетогенеза делят на ранний
фетальный
(с 76-го по 180-й
день),
к концу которого незрелый плод приобретает
жизнеспособность, и п о —
зднийфетальный(с
181-го
по 280-й день), когда завершается
созревание
плода
с одновременным старением плаценты. С
периодом киматогенеза со-
впадает
киматопатия.
Соответственно периодам киматогенеза
разли-
чают
:бластопатию,
эмбриопатию,
раннююипозднюю
фето-
п
ати и.

Этиология.
После открытия рубеолярной эмбриопатии
расширились пред-
ставления о влиянии
экзогенных факторов, приводящем к
киматопатиям. Это
нашло
свое подтверждение в многочисленных
экспериментальных исследова-
ниях.

По
современным’ данным, 20 %
пороков
развития (основная патология пе-
риода
киматогенеза) связано с генными мутациями,
10%—с хромо-
сомными
аберрациями,
1О
% — с влиянием экзогенных
факто-
ров,
60 %— с невыясненной этиологией. Полагают,
что в патологии человека
часто
имеет место комбинация наследственных
и экзогенных факторов, когда
влияние
экзогенных факторов оказывается лишь
провоцирующим.

К
экзогенным
факторам,
способным вызывать киматопатии у
че-
ловека,
относятся вирусы и некоторые другие
микроорганизмы, а именно ви-
русы
краснухи, кори, ветряной оспы herpes
simplex,
инфекционного монону-
клеоза,
эпидемического паротита и гепатита,
полиомиелита и гриппа, а также
микоплазма,
листерелла, трепонема, токсоплазма,
реже микооактерия тубер-
кулеза и др.
Кроме инфекционных агентов, киматопатии
могут быть обусло-
влены
влиянием лучевой
энергии
(у-лучи), ионизирующей
радиа-
ции,
некоторыми лекарственными
препаратами
— талидомидом,
гидантоином,
цитостатическими средствами, гормонами,
витаминами (в част-
ности, витамином
D),
хинином и др., алкоголем,
гипоксией
различно-
го
генеза, эндокринными
заболеваниями
матери — сахарным диа-
бетом,
тиреотоксическим зобом. Употребление
во время беременности
алкоголя
приводит к развитию алкогольной
эмбриофетопатии,
ха-
рактеризующейся
общей гипоплазией, умеренной
недоношенностью, микроце-
фалией,
сочетающейся с птозом век, эпикантом,
микрогенией. Реже встре-
чаются
врожденные пороки сердца.

В
настоящее время в связи с новыми методами
лечения получили особое
значение
диабетические и тиреотоксические фето-
и эмбриопатии. До лечения
инсулином
у женщин, страдающих сахарным диабетом,
беременность наблю-
далась
редко. В настоящее время способность к
деторождению у этих женщин
такая
же, как и у здоровых. Однако у детей,
матери которых больны са-
харным
диабетом, пороки развития отмечаются
чаще. К так называемой
диабетической
эмбриопатии
относятся
пороки развития скелета,
сердечно-сосудистой,
центральной нервной и мочеполовой
систем. Диабе-
тическая
фетопатия
проявляется
в виде недоношенности или рождения
гигантского
плода кушингоидного вида. При повышенной
и пониженной
функциях щитовидной
железы наблюдается склонность к абортам
и выкиды-
шам. Среди пороков развития
при тиреотоксикозах преобладают
анэнцефа-
лия,
пороки сердца, гипотиреозы с умственной
отсталостью — так называемые
тиреотоксические
эмбриофетопатии.

Патогенез. Механизм
развития киматопатии изучен пока
недостаточно, так
как методов изучения
киматопатии в динамике мало. Кроме того,
приходится

515

иметь дело с двумя
биологическими объектами — матерью и
зародышем, на-
ходящимися в сложных
взаимоотношениях.

Первая
закономерность,
характерная
для патологии внутриутроб-
ного
периода при любом патогенном воздействии,
— обязательное искажение
нормального
хода развития зародыша. Поэтому для
понимания патогенеза
пренатальной
патологии большое значение имеет
изучение реактивности за-
родыша
в разные периоды киматогенеза, так как
основной жизненной функ-
цией зародыша
является беспрерывно идущий процесс
морфогенеза. На про-
цессах формообразования
в первую очередь и сказывается влияние
пато-
генных факторов.

Нарушение
хода морфогенеза называется дизонтогенезом.
Однако
в разные периоды киматогенеза
расстройства дизонтогенеза возникают
на
разных уровнях — от грубых нарушений
развития зародыша, несовместимых
с
жизнью на ранних его этапах, до нарушения
тонких ультраструктур клеток
и
тканей на поздних этапах. По мере
созревания зародыша у него
постепенно
развивается
способность реагировать на различные
патогенные влияния не
только
нарушением морфогенеза, но и развитием
других патологических про-
цессов —
альтерации тканей, воспаления,
иммуноморфологических и
компен-
саторно-приспособительных
сдвигов, полной и неполной регенерации
тканей.

Второй
закономерностью,
характерной для патологии особенно
поздних
периодов киматогенеза, является сочетание
нарушений морфогенеза
с другими
патологическими процессами, например
пороков формирования
сердца с
гиперплазией мезенхимальных тканей,
пороков формирования голов-
ного мозга
с наличием некрозов, кровоизлияний и
др.

Третьей
закономерностью,
определяющей
патогенез любого из
периодов
киматогенеза и имеющей большое значение
в развитии того или
иного патологического
состояния зародыша, является время
воздей-
ствия
на него патогенного
агента.

Так, в период
бластогенеза зародыш на любое воздействие
отвечает нару-
шением имплантации
оплодотворенного яйца или развития
эмбрио- и трофо-
бласта в бластоцисте.
В период эмбриогенеза, когда осуществляется
основной
морфогенез внутренних органов
и частей тела зародыша, почти любое
повре-
ждение приводит к развитию того
или иного врожденного порока или к
гибе-
ли эмбриона.

По
данным советских эмбриологов П. Г.
Светлова и А. П. Дыбана, пренатальная
гибель за-
родыша чаще наблюдается в
определенные сроки его внутриутробной
жизни. Для эмбриона
млекопитающих и
человека такими периодами особо высокой
чувствительности к патогенным
агентам
являются имплантация оплодотворенного
яйца в слизистую оболочку матки, что
со-
ответствует
14 дням внутриутробного развития, и
плацентация — начало формирования
пла-
центы,
что соответствует 3-6 нед внутриутробного
развития. Эти два периода наибольшей
чув-
ствительности зародыша к воздействию
повреждающих агентов получили название
первого
ивторогокритическихпериодов.
Однако
гибель эмбриона в большинстве случаев
на-
ступает
не сразу после повреждения, а через
некоторое время, так как сроки
пренатальной
смертности
запаздывают по отношению к названным
срокам критических периодов. Так,
оказа-
лось,
что для первого критического периода
наибольшая пренатальная смертность
приходится
на
4-ю неделю беременности, а для второго
— на 8 —11-ю неделю. Такое запаздывание
соответ-
ствует
клиническим наблюдениям, по которым
преобладающая часть самопроизвольных
абор-
тов у женщин зарегистрирована
именно в сроки от 4 до 10—11
нед беременности.

Оказалось,
что различные тератогенные
агенты
могут привести
кодномуитомужепорокуразвитияв
зависимости
от времени воз-
действия
на эмбрион; например, влияние лучевой
энергии и хинина на 3-й не-
деле
внутриутробного развития приводит к
нарушениям формирования нерв-
ной
трубки зародыша.

Вместе с тем один
и тот же тератогенный агент может вызвать
разные по-
роки развития, воздействуя
в различные сроки эмбриогенеза.

516

Рис.
371. Схематическое
изображение терато-
генного
терминационного периода отдельных
органов
и частей тела (по Гертлеру).

Известно,
что при поражении эмбриона виру-
сом
краснухи возникает рубеолярная
эмбриопа-
тия (синдром Грегга), которая
заключается в по-
роках
развития глаз, сердца, мозга, зубных
за-
чатков
и внутреннего уха. При этом пороки
раз-
вития
глаз (катаракта, микрофтальмия и др.)
по-
являются
в тех случаях, если мать переносит
крас-
нуху
в последнюю декаду I
месяца или в
первые две декады II
месяца
беременности,
пороки
развития мозга (микроцефалия) — в
тече-
ние
всего II
месяца,
внутреннего уха — в тре-
тью
декаду II
и
в первую декаду III
месяца
беременности.

Для
каждого органа существует определенный
отрезок времени, в течение
которого
при воздействии тератогенного агента
возникает порок развития
этого
органа. Этот отрезок времени получил
название тератогенного
терминационного
периода
(от
лат. teratos
— уродство и terminus
—
предел,
граница), т. е. предельного срока, в
течение которого тератогенный
фактор
может вызывать врожденный порок (рис.
371). Пользуясь данными
эмбриологии,
можно судить о сроках возникновения
того или иного порока
развития и
составить так называемые тератологические
календари для поро-
ков развития
различных органов. Как показывают данные
экспериментальной
тератологии,
чувствительность развивающегося органа
к повреждающим
агентам определяется
степенью его митотической активности:
чем выше ми-
тотическая
активность развивающихся тканей, тем
чувствительнее они к тера-
тогенным
агентам.

Необходимо
учитывать, что повреждающий агент может
обладать боль-
шим или меньшим сродством
к тем или иным тканевым зачаткам, что
обус-
ловливает
иногда некоторые специфические черты,
характерные для опреде-
ленного
патогенного агента.

Так,
с 1957 по 1964 г. в ФРГ и других странах имела
место так называемая талидомидная
катастрофа.
Талидомид применялся в качестве
успокаивающего (снотворного) средства.
Оказа-
лось,
что малые дозы этого препарата опасны
для человеческого эмбриона; на животных
они не
действуют.
У многих женщин, принимавших талидомид
на II
месяце
беременности, рождались
дети
с тяжелыми пороками развития конечностей
— амелией, фокомелией. В 40 % случаев
пора-
жались верхние конечности, в 10%
—нижние, в 20% —верхние и нижние конечности,
в 20% —
конечности
(верхние и нижние), органы слуха и зрения
(данные 1961 и 1962 гг.). По данным 1964 г.,
в
45 % случаев талидомидные эмбриопатии
протекали с пороками развития внутренних
орга-
нов. Из приведенного наблюдения
видно, что талидомид имеет особый тропизм
к развиваю-
щимся закладкам конечностей.

Кроме
нарушений морфогенеза, удалось показать,
что у эмбриона могут
наблюдаться
резорбция его некротизированных тканей,
отек тканей, кровоиз-
лияния и в конце
эмбриогенеза даже неполная регенерация
с образованием
рубцов. Следует
учитывать, что отмирание тканевых
зачатков наблюдается
и при нормальном
ходе морфогенеза, например при слиянии
отдельных за-
чатков, образовании
полостей в них, разрывах мембран
(глоточной, клоакаль-
ной) и др. Однако
по объему и характеру процесс
физиологического отмира-
ния клеток
отличается от некрозов в условиях
патологии, он не сопрово-
ждается
рубцеванием, а главное, не приводит к
нарушению процессов
формирования.
Обширные некрозы тканей эмбриона с
рубцеванием по-
являются,
вероятно, при эмбриопатиях, обусловленных
действием экзогенных
агентов.
При генотипических пороках развития
значительной альтерации за-

517

Рис.
372. Клубочки зародышевого типа в коре
почки
у мальчика в возрасте 7 дней.

чатков органов,
вероятно, не бывает,
а имеется задержка
процессов диф-
ференцировки зачатков.

Конкретных
данных по патогене-
зу
наследственно обусловленных по-
роков
развития человека пока очень
мало.
Указанная разница в патогене-
зе
генетических и экзогенных поро-
ков
развития лишь предположитель-
ная. В
подавляющем большинстве
случаев
морфология сложившегося
порока
развития неспецифична. По-
этому
отличить по внешнему виду
генотипический
порок
от
фенокопии¹
невозможно. Осно-
вным
проявлением
патоло-
гии
эмбрионального
пе-
риода
является
дизонтоге-
нез
в виде врожденных пороков развития
органов или частей тела заро-
дыша.

К фетальному
периоду основной органогенез заканчивается
и происходят
дальнейший рост и
дифференцировка тканей плода.

В раннем фетальном
периоде еще продолжается органогенез
полушарий
большого мозга, поэтому в
этом периоде могут возникать пороки
развития
головного мозга.

Кроме
дизонтогенеза, у плода иногда встречаются
и другие патологиче-
ские процессы,
так как его реактивные возможности по
сравнению с эмбрио-
ном возрастают. У
плода наблюдаются альтеративные
изменения, редуциро-
ванное воспаление
(см. «Воспаление»), иммуноморфологические
изменения
(см. «Иммунопатологические
процессы», с. 143), расстройства крово- и
лим-
фообращения, гиперплазия и
регенерация. Поэтому в фетальном периоде
на-
блюдаются болезни, сходные с
болезнями внеутробного периода. Для
болез-
ней плода —фетопатий
— характерны следующие особенности.

1. Любая
   болезненная форма в плодном периоде
   сочетается с нарушением
   онтогенеза,
   но на тканевом уровне. При этом могут
   быть или неправильные
   соотношения
   тканей органов, или задержка их
   созревания. Например, при ше-
   gaduodenum,
   megacolon
   имеется избыточное развитие мышечной
   ткани в стен-
   ке
   кишки при отсутствии в ней достаточно
   развитых нервных приборов; на-
   блюдается
   задержка созревания почек с обилием
   зародышевого типа
   клубочков (рис.
   372) и т. д.

2. При
   инфекционных фетопатиях всегда
   отмечается генерализованное по-
   вреждение
   тканей и органов плода. Типично наличие
   множественных очагов
   преимущественно
   альтеративного воспаления в паренхиматозных
   органах или
   генерализованного
   гранулематоза (например, при врожденном
   сифилисе,
   листериозе).

¹
Фенокопия
— порок развития, возникающий под
влиянием экзогенных агентов,
морфоло-
гически
идентичный генотипическому пороку.

518

Пороки,
гены которых локализованы в Х-хромосоме,
в свою очередь могут наследоваться
по
рецессивному или доминантному типу.
Пороки, сцепленные с Х-хромосомой,
передающиеся
по
рецессивному типу, наблюдаются как
правило у мальчиков, так как единственная
у них X-
хромосома
является пораженной. Мутантный ген
передает мать, не являющаяся больной.
Очень
редко носительницей порока
может быть девочка. Это бывает в том
случае, если отец являлся
больным,
а мать — носительницей мутантного гена.

Кроме
локального поражения генетического
аппарата ядра гаметы вслед-
ствие
мутации генов, в период гаметогенеза
может появляться мутация хро-
мосом
в виде изменений их числа и структуры.
Мутации хромосом получили
название
хромосомных
аберраций.
Хромосомные аберрации возни-
кают
чаще всего в момент редукционного
деления гамет. Их следствием
являются
хромосомные болезни, которые, однако,
в большинстве случаев не
наследуются,
так как их носители чаще умирают в
детстве или являются
бесплодными.

Типичными
примерами хромосомных болезней являются
болезнь Дауна (трисомия по 21-й
паре
аутосом), синдром Патау (трисомия по
13—15-й
паре аутосом), синдром Шерешевского-
Тернера
(моносомия половой хромосомы — 45 ХО) и
др.

Наиболее
часто встречается болезнь
Дауна, наблюдающаяся у новорожденных
в соот-
ношении
1 : 600, 1 : 700. Клинически у детей с рождения
отмечается выраженная задержка
ум-
ственного и физического развития.
Больные имеют типичный внешний вид —
косой разрез глаз,
западающая спинка
носа, высокое небо, низкое расположение
маленьких ушных раковин, выра-
женная
гипотония мышц. Дети редко доживают до
возраста взрослого человека и погибают
ча-
ще от интеркуррентных заболеваний.
У большинства из них обнаруживаются
пороки развития
сердца и магистральных
сосудов (тетрада Фалло и др. ), реже —
пороки развития пищеваритель-
ной
и мочеполовой систем. У этих детей
отмечаются недоразвитие полушарий
большого мозга,
особенно
лобных его долей с задержкой дифференцировки
нейронов, нарушения процессов
мие-
линизации,
архитектоники кровеносных сосудов
мозга.

Синдром
Патау
у новорожденных и мертворожденных
встречается
с частотой 1 : 5149 рождений.
Характерны выраженная общая
гипоплазия,
аномалии
черепа и лица — низкий скошенный лоб,
узкие глазные щели, запав-
шее
переносье, широкое основание носа,
гипотелоризм, «дефекты скальпа»,
низко
расположенные деформированные ушные
раковины, типичны расще-
лины
верхней губы и неба. Отмечается
полидактилия и флексорное положение
кистей,
микрофтальмия, колобома и помутнение
роговицы. Со стороны го-
ловного мозга
отмечается микроцефалия, аринэнцефалия
(отсутствие обоня-
тельного мозга),
аплазия или гипоплазия червя мозжечка
и др. Отмечаются
также врожденные
пороки сердца, органов пищеварения,
мочевой системы
и др. Дети нежизнеспособны.

Аномалия: что это такое?

Значение слова АНОМАЛИЯ:
— отклонение от нормы, — отклонение от общей закономерности, — неправильность,
— несходство с обыкновенным
— исключение из обычного.
Происхождение слова: Др. греч. Ανωμαλία — неравенство.
Примеры: АНОМАЛИЯ в росте. АНОМАЛИЯ в физическом развитии.
Синонимы (слова, сходные по значению): — отклонение, — дефект, — патология, — уродство.

Термин АНОМАЛИЯ в медицине и биологии используется для случаев отклонения от нормального развития. Тогда возникает нетипичные строение или деятельность каких-либо органов или всего организма в целом. Резко выраженные аномалии, вызывающие заметные глазу деформации, называются уродствами.

Аномалия и норма – спорная тема для медицины. То, что аномально для одних групп людей, нередко считается нормой для других. Например, эпикантус – вертикальная складка кожи над верхним веком, считается нормой для людей монголоидной расы, но аномальна для европейцев.

Аномалия далеко не всегда беспокоит человека. Если у него не было травм, он живет здоровой жизнью, не нервничает и не имеет вредных пристрастий, о своей аномалии он может даже не подозревать. Таковы, кстати, многие аномалии опорно-двигательного аппарата, например, аномалия Киммерле – костный мостик на первом позвонке. О ней пациенты узнают часто только во время стрессовой ситуации, испытывая сильную головную боль или внезапно падая в обморок.

Важный момент отличает аномалию от порока. Первая обозначает нарушение развития при сохранении функций органа. А вот ПОРОК (медики еще говорят «мальформация») обозначает уже такие нарушения, которые обязательно связаны с ухудшением или потерей органом своей функции (например, незаращение межжелудочковой перегородки сердца). Часто эти понятия используют как синонимы, ведь организм живой, его состояние нестабильно, а значит, АНОМАЛИЯ при неблагоприятных условиях может превратиться в ПОРОК.

Причины аномалий скрыты во внутриутробном периоде развития человека, а потому, к сожалению, мануальному исправлению они не поддаются. Часть аномалий может быть скорректирована оперативно. Обнаружив их, за ними следует наблюдать и беречься. Но, в случае обостренного состояния, вызванного аномалией опорно-двигательного аппарата, мы всегда сможем вам помочь снять кризис, наши мягкие реабилитационные методики справляются с этим лучше лекарств.

И еще одно понятие, близкое к аномалии, часто используется в медицинской практике. Это обширный термин ПАТОЛОГИЯ (от греч. παθος — «страдание», «боль», «болезнь» и λογος — «слово», «знание»). В нашем контексте он означает болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относят любые процессы отклонения от нормы, нарушения постоянства внутренней среды организма, болезни, дисфункции… Короче, все проявления нездоровья. При этом патология – это всегда дискомфорт, недомогание и боль, этим она отлична от аномалии.

У патологических процессов позвоночника и опорно-двигательного аппарата могут быть разные причины, и почти во всех случаях мы можем помочь для начала облегчить состояние пациента, а затем устранить причины и полностью восстановиться.

Анатомическая патология — Anatomical pathology

Анатомическая патология ( Содружество ) или Анатомическая патология ( США ) — это медицинская специальность, которая занимается диагностикой заболеваний на основе макроскопических , микроскопических , биохимических, иммунологических и молекулярных исследований органов и тканей . За последнее столетие хирургическая патология претерпела огромные изменения: от исторического обследования всего тела ( вскрытие ) до более современной практики, сосредоточенной на диагностике и прогнозе рака, которая направляет принятие решений о лечении в онкологии. Его современным основателем был итальянский ученый Джован Баттиста Морганьи из Форли .

Анатомическая патология — это одна из двух ветвей патологии , другая — клиническая патология , диагностика заболевания посредством лабораторного анализа биологических жидкостей или тканей. Часто патологи практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию, комбинацию, известную как общая патология . Подобные специальности существуют и в ветеринарной патологии .

Различия с клинической патологией

Анатомическая патология связана с обработкой, исследованием и диагностикой хирургических образцов врачом, имеющим подготовку в области патологической диагностики. Клиническая патология — это подразделение, которое обрабатывает запросы на тестирование, более знакомые широкой публике; такие как подсчет клеток крови, исследования свертывания крови, анализ мочи, определение уровня глюкозы в крови и посев из горла. Его подразделы включают химию, гематологию, микробиологию, иммунологию, анализ мочи и банк крови.

Сама анатомическая патология делится на узлы, основными из которых являются хирургическая патология (молочная, гинекологическая, эндокринная, желудочно-кишечная, мочеполовая, мягких тканей, голова и шея, дерматопатология), невропатология, гематопатология, цитопатология и судебная патология . Чтобы получить лицензию на занятие патологией, нужно закончить медицинский институт и получить лицензию на медицинскую практику. Утвержденная программа резидентуры и сертификация (в США — Американский совет патологов или Американский совет патологий по остеопатии ) обычно требуются для получения работы или привилегий в больнице.

Навыки и процедуры

Процедуры, применяемые при анатомической патологии, включают:

• Макроскопический осмотр — исследование пораженных тканей невооруженным глазом. Это особенно важно для крупных фрагментов тканей, поскольку болезнь часто можно определить визуально. Также на этом этапе патолог выбирает области, которые будут обрабатываться для гистопатологии. Глазу иногда можно помочь с помощью увеличительного стекла или стереомикроскопа , особенно при исследовании паразитических организмов.
• Гистопатология — микроскопическое исследование окрашенных срезов тканей с использованием гистологических методов. Стандартные красители — гематоксилин и эозин , но существуют и многие другие. Использование слайдов, окрашенных гематоксилином и эозином, для постановки конкретных диагнозов на основе морфологии считается основным навыком анатомической патологии. Наука о окрашивании срезов тканей называется гистохимией .
• Иммуногистохимия — использование антител для определения присутствия, количества и локализации определенных белков. Этот метод имеет решающее значение для различения заболеваний схожей морфологии, а также для характеристики молекулярных свойств определенных видов рака.
• Гибридизация in situ — с помощью этого метода можно идентифицировать определенные молекулы ДНК и РНК на срезах. Когда зонд маркируется флуоресцентным красителем, этот метод называется FISH .
• Цитопатология — исследование рыхлых клеток, размазанных и окрашенных на предметных стеклах, с использованием методов цитологии.
• Электронная микроскопия — исследование ткани с помощью электронного микроскопа, который позволяет намного большее увеличение, позволяя визуализировать органеллы внутри клеток. Его использование в значительной степени было вытеснено иммуногистохимией , но оно все еще широко используется для определенных задач, включая диагностику заболеваний почек и выявление синдрома неподвижных ресничек .
• Тканевые цитогенетики — визуализация хромосом идентифицировать генетические дефекты , такие как хромосомная транслокация
• Проточное иммунофенотипирование — определение иммунофенотипа клеток с использованием методов проточной цитометрии . Очень полезно диагностировать разные типы лейкемии и лимфомы .

Специализации

Хирургическая патология

Хирургическая патология — наиболее значимая и трудоемкая область практики большинства патологов-анатомов. Хирургическая патология включает валовое и микроскопическое исследование хирургических образцов, а также биопсии , представленную непредставленными хирургами , такие как общие терапевты , медицинские фельдшер , дерматолог и интервенционные радиолог . Хирургическая патология все чаще требует технологий и навыков, традиционно связанных с клинической патологией, таких как молекулярная диагностика.

Патология полости рта и челюстно-лицевой области

В Соединенных Штатах специализированные врачи- стоматологи , а не врачи могут быть сертифицированы профессиональным советом для практики патологии полости рта и челюстно-лицевой области.

Цитопатология

Цитопатология — это подраздел анатомической патологии, связанный с микроскопическим исследованием целых отдельных клеток, полученных при отшелушивании или аспирации тонкой иглой . Цитопатологи обучены выполнять тонкоигольную аспирацию поверхностно расположенных органов, новообразований или кист и часто могут поставить немедленный диагноз в присутствии пациента и консультирующегося врача. В случае скрининговых тестов, таких как мазок Папаниколау , для проведения первоначальных обзоров часто привлекаются не врачи-цитотехнологи, при этом патологоанатомом исследуются только положительные или неопределенные случаи. Цитопатология — это специальность, подлежащая сертификации в США.

Молекулярная патология

Молекулярная патология — это новая дисциплина в анатомической и клинической патологии, которая ориентирована на использование методов на основе нуклеиновых кислот, таких как гибридизация in-situ, полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой и микрочипы нуклеиновых кислот для специализированных исследований заболеваний в тканях и клетках. . Молекулярная патология разделяет некоторые аспекты практики как с анатомической, так и с клинической патологией, и иногда считается «перекрестной» дисциплиной.

Судебная патология

Судебно-патологоанатомы проходят специальную подготовку по определению причины смерти и другой юридически значимой информации из тел лиц, внезапно умерших без известного состояния здоровья, тех, кто умер от неестественных причин, а также тех, кто умер в результате убийства, или другие смертельные случаи, вызывающие подозрение в преступлении. Большинство случаев судебно-медицинских патологоанатомов происходят по естественным причинам. Часто используются дополнительные тесты, такие как токсикология, гистология и генетическое тестирование, чтобы помочь патологу определить причину смерти. Патологоанатомы часто дают показания в судах относительно своих выводов в случаях убийства и подозрительной смерти. Они также играют большую роль в общественном здравоохранении, например, в расследовании случаев смерти на рабочем месте, смерти в заключении, а также внезапной и неожиданной смерти детей. Судебно-патологоанатомы часто имеют особые интересы в своей практике, такие как внезапная смерть из-за сердечной патологии, смерть из-за наркотиков или внезапная младенческая смерть (СВДС) и многие другие.

Обучение и сертификация

Австралия

• (Также Новая Зеландия, Гонконг, Сингапур, Малайзия и Саудовская Аравия)

Анатомическая патология — одна из программ специальной подготовки, предлагаемых Королевским колледжем патологов Австралии (RCPA) . RCPA . Чтобы получить право на участие в RCPA в области анатомической патологии, кандидат должен получить признанную медицинскую квалификацию бакалавриата или последипломного образования, а затем пройти как минимум 2 года клинического медицинского опыта в качестве предварительного условия для выбора в качестве регистратора обучения. Программа обучения рассчитана на минимум 5 лет, проводится как минимум в двух лабораториях, и кандидаты должны сдать экзамен по фундаментальным патологическим наукам (обычно на первом курсе), экзамены по Части 1 (не ранее 3-го года) и экзамены по Части 2 (не до 5-го курса). Затем стипендиаты могут продолжить обучение по специальности.

Канада

Анатомическая патология (AP) — это один из сертификатов специалиста, выданных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады . Другие сертификаты, связанные с патологией, включают общую патологию (GP), гематопатологию и невропатологию. Кандидаты на любой из них должны закончить четырехлетнюю медицинскую школу и пятилетнюю ординатуру.

НАС

Анатомическая патология (AP) — это один из двух основных сертификатов, предлагаемых Американским советом по патологии (другой — по клинической патологии (CP)), и один из трех основных сертификатов, предлагаемых Американским остеопатическим советом по патологии. Чтобы получить сертификат по анатомической патологии, стажер должен пройти четыре года обучения в медицинской школе, а затем три года обучения в ординатуре. Многие патологоанатомы в США имеют сертификаты AP и CP, что требует в общей сложности четырехлетнего проживания. После прохождения ординатуры многие патологоанатомы поступают на дальнейшие годы стажировки, чтобы получить опыт по узкой специальности AP или CP. Ассистенты патологов — это высококвалифицированные медицинские специалисты, прошедшие специальную подготовку в области анатомической и судебной патологии. Чтобы стать помощником патологоанатома, необходимо войти и успешно завершить аккредитованную программу NAACLS и сдать экзамен Совета по сертификации ASCP.

Настройки практики

• Академическая анатомическая патология практикуется в университетских медицинских центрах патологами, которые также являются преподавателями университета. Как таковые, они часто имеют различные обязанности , которые могут

Патология беременности: виды симптомы лечение профилактика

Патология беременности – это осложнения в периоде вынашивания плода, возникающие в результате гестации и приводящие к нарушению ее естественного протекания. На начальной стадии они протекают бессимптомно, а когда нарушения развиваются, то беременная начинает жаловаться на алгию в абдоминальной области, выделения, отеки, мигрени и отсутствие шевеления плода.

Чтобы диагностировать проблему используется ультразвук, анализы, инвазивная пренатальная диагностика, МРТ-пельвиометрия и прочее. В зависимости от состояния будущей мамочки и малыша, терапия, может быт направлена как на сохранение, так и на искусственное прерывание вынашивания плода.

[Скрыть]

Содержание

Патология беременности: Распространённые виды

Исходя из акушерской статистики, только 50% беременностей протекают без проблем и осложнений. Гинекологам чаще всего приходится сталкиваться с:

• Токсикозом;
• Выкидышами;
• Преждевременными родами;
• Рождением детей с глубокой недоношенностью;
• Младенцами с патологиями;
• Маловодием;
• Преэклампсией и эклампсией;
• Гестозом;
• Предлежанием плаценты.

Остальные виды патологий встречаются крайне редко.

Что провоцирует появление патологий беременности

Осложнения, возникающие на этапе вынашивания плода, провоцируются многими факторами как со стороны будущего малыша, так и со стороны материнского организма.

Самые распространенные патологические состояния представлены:

• Экстрагенитальной соматической патологией — если женщина имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой либо же страдает от хронических заболеваний почек, у нее может развиться поздний гестоз. К тому же, эти проблемы могут привести к обострению любых имеющихся хронических недугов.
• Эндокринопатией — если у будущей мамы нарушена гипоталамо-гипофизарная регуляция и эндокринный функционал яичников, то возникает нарушение имплантационного процесса яйцеклетки, а также изменяется сократительная способность внутреннего слоя стенок матки. Наличие диабета приводит к микроциркуляторным отклонениям как в женском организме, так и в плаценте малыша.
• Гинекологическими недугами воспалительного типа — при наличии у женщины сальпингита, эндометрита или аднексита, возникают серьезные риски внематочной беременности. При хроническом цервиците, может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность. А при недугах инфекционной этиологии, есть риски заразить будущего малыша внутриутробно.
• Аномалиями маточного развития — если матка имеет перегородку либо наблюдается ее инфантильность, двурогость или седловидность, то зачастую эти недостатки провоцируют выкидыши, преждевременные роды, плацентарную отслойку и недостаточность, а также кислородное голодание плода.

Патология беременности или в осложнение родов в прошлом

Перенесенные досрочные роды либо самопроизвольное абортирование при прошлой беременности приводит к выкидышам на ранних сроках. При наличии рубцов на шейке матки после прошлых родов, текущая беременность может осложниться разрывом матки и серьезным кровотечением, особенно если она многоплодная.

• Подтеканием, многоводием и поздним токсикозом — подобные проблемы зачастую беспокоят женщин с многоплодной беременностью и могут привести к невынашиванию.
• Недугами инфекционной этиологии — заболевания, спровоцированные вирусами либо бактериями, могут привести к выкидышу или досрочным родам, обострить хронические недуги, усугубить имеющийся гестоз, а также вызвать внутриутробное заражение или воспалительный процесс оболочки плодного пузыря.
• Иммунологическими проблемами — зачастую невынашивание плода наблюдается при резусе-конфликте либо при антифосфолипидном синдроме у будущей матери.
• Генетическими отклонениями у плода — самой распространенной причиной выкидыша на раннем сроке является хромосомные отклонения, делающие эмбрион нежизнеспособным.
• Ятрогенными осложнениями — проведенный амниоцентез, биопсия плаценты, амниоскопия, кордоцентез либо выполненное подшивание шейки матки, может привести к разрыву плодного пузыря и досрочным родам, либо внутриутробному инфицированию.

К дополнительным, вызывающим патологии факторам относят вредные привычки и ведение асоциального образа жизни. Риск развития патологического течения вынашивания плода имеется у женщин не достигших совершеннолетия либо у тех, кто перешагнул тридцатипятилетний рубеж, страдает ожирением, ведет малоподвижный образ жизни, испытывает чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Патология беременности: Класификация осложнений

Классификация патологий вынашивания плода строится на основе того, кто является носителем отклонений и на каком уровне они возникли – у будущей мамочки, у ребенка, в эмбриональной структуре либо в системе «плод-мать».

Самые распространенные осложнения представлены:

• Недугами и состояниями, возникающими при вынашивании плода. Они представлены гестационным диабетом, ранним токсикозом, тиреотоксикозом, поздним гестозом, анемией, варикозом. Так как беременность приводит к функциональным изменениям в почках, могут развиться урологические болезни воспалительного характера.
• Осложнениями уже имеющихся заболеваний. Так как во время беременности на организм оказываются существенные нагрузки, они приводят к обострению хронических соматических и эндокринных патологий, представленных гипертонией, тиреотоксикозом, диабетом, гипотиреозом, заболеваниями ЖКТ и гипертонией. В некоторых случаях развивается почечная или сердечная недостаточность.
• Угрозой выкидыша и невынашиванием. Беременность в этом случае завершается досрочным появлением малыша на свет либо ранним или поздним выкидышем.

Внематочной беременностью

Патологию, когда плодное яйцо имплантируется не в полость матки, а в фаллопиеву трубу. В этом случае эмбрион развивается, растет и приводит к разрыву трубы и сильному внутреннему кровотечению, которое без должной врачебной помощи заканчивается летальным исходом.

• Генетическими дефектами. Аномалии на генетическом уровне приводят к возникновению пороков развития, выкидышам и тяжелым заболеваниям у будущего ребенка.
• Внутриутробным инфицированием. Заражение вирусами или бактериями возникают в результате халатного отношения будущей матери к своему здоровью и несвоевременного обращения к специалисту. В результате заражения может случиться выкидыш, развиться патология, прерваться беременность или возникнуть проблемы в родах.
• Кислородной недостаточностью плода. Подобное состояние развивается при гипоксии, которая вызывает ишемию и некротические изменения в различных органах. В результате подобных проблем у плода развивается патология либо ребенок рождается мертвым.
• Гипотрофией. Если малыш отстает в развитии, у него может развиться родовая гипоксия, он не сможет самостоятельно дышать, после родов у него будет нарушена терморегуляция, поврежден головной мозг либо разовьется пневмония, чреватая летальным исходом.
• Предлежанием. Если ребенок имеет косое или тазовое предлежание, то в родах могут возникнуть осложнения, поэтому чтобы их избежать, проводится кесарево сечение.

Замершей беременностью

При внутриутробной гибели плода в полости матки развиваются серьезные воспалительные патологии вплоть до перитонита и заражения крови, которые могут закончиться смертью женщины.

• Плацентарной патологией. В тканевых структурах плаценты могут развиться кистозные или опухолевые образования, инфекционные и воспалительные процессы, а также различные аномалии, приводящие к приращению плаценты к маточной стенке, ее отслойке или предлежанию.
• Пуповинными патологиями. Недолеченные заболевания инфекционной этиологии приводят к развитию воспаления пуповины, в результате чего она может укоротиться, удлиниться, а также в ней могут образоваться кисты, узлы и гематомы.
• Патологиями оболочек плодного пузыря. При проблемах с плодным мешком может развиться хориоамнионит, подтекание вод, много или маловодие и преждевременный разрыв околоплодного пузыря.
• Фетоплацентарной недостаточностью. Это осложнение приводит к нарушениям в строении и функциях плаценты, что провоцирует гибель плода, гипоксию или гипотрофию.
• Резусом-конфликтом. При возникновении данного состояния начинают разрушаться эритроцитарные клетки ребенка и развивается гемолитическая желтуха.

При обнаружении осложнений, в первую очередь следует учесть время, когда они появились. Осложнения бывают ранним

Что это такое и почему это важно?

Анатомия — это идентификация и описание структур живых существ. Это раздел биологии и медицины.

Изучение анатомии восходит к древним грекам более 2000 лет назад. Его можно разделить на три широкие области: анатомия человека, зоотомия или анатомия животных и фитотомия, то есть анатомия растений.

Анатомия человека — это исследование структур человеческого тела. Понимание анатомии является ключом к практике здравоохранения и медицины.

Слово «анатомия» происходит от греческих слов «ана», что означает «вверх», и «фолиант», что означает «разрез». Изучение анатомии традиционно зависело от разрезания или рассечения, но теперь, благодаря технологии визуализации, становится все более возможным увидеть, как устроено тело, без рассечения.

Есть два взгляда на анатомию: макроскопическая или макроскопическая анатомия и микроскопическая анатомия.

В медицине макроанатомия, макроанатомия или топографическая анатомия относятся к изучению биологических структур, видимых невооруженным глазом.

Изучение общей анатомии может включать рассечение или неинвазивные методы. Цель состоит в том, чтобы собрать данные о более крупных структурах органов и систем органов.

При вскрытии ученый вскрывает труп человека или животного и исследует его органы.

Эндоскопия, в которую вставляется трубка с камерой на конце, может использоваться для изучения структур у живых животных. Эндоскопия проводится либо через рот, либо через прямую кишку, поэтому желудочно-кишечный тракт часто является основным интересующим органом.

Есть и менее инвазивные методы. Например, чтобы изучить кровеносные сосуды живых животных или людей, ученый может ввести в животное непрозрачный краситель, который выделит систему кровообращения при визуализации с помощью таких технологий, как ангиография.

Такие методы, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или рентген, также позволяют получить информацию о внутренней части живого тела.

Студенты-медики и стоматологи проводят препарирование в рамках своей практической работы по грубой анатомии человека во время учебы.Они могут рассечь человеческий труп.

Студентам, изучающим грубую анатомию, необходимо будет узнать об основных системах организма.

Системы человеческого тела

В человеческом теле 11 систем органов: http://www.innerbody.com/

• Покровная система, то есть кожа, волосы, ногти и т. Д.
• Скелетная система
• Мышечная система
• Лимфатическая система
• Дыхательная система
• Пищеварительная система
• Нервная система
• Эндокринная система, регулирующая выработку гормонов
• Сердечно-сосудистая система
• Мочевыделительная система
• Репродуктивные системы

Хотя эти системы имеют разные названия, они все работают взаимозависимо, что означает, что они работают вместе и зависят друг от друга.

Микроскопическая анатомия, также известная как гистология, — это исследование клеток и тканей животных, людей и растений, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

Глядя на ткань под микроскопом, мы можем узнать об архитектуре клеток, о том, как они устроены вместе и как они соотносятся друг с другом.

Например, если человек болен раком, изучение ткани под микроскопом покажет, как действуют раковые клетки и как они влияют на нормальную ткань человека.

Это обычно включает изучение тканей и клеток с использованием гистологических методов, таких как секционирование и окрашивание, а затем их изучение под электронным или световым микроскопом.

При разрезании ткань разрезается на очень тонкие срезы, чтобы их можно было исследовать. Гистологические пятна добавляются к биологическим структурам, таким как ткани, для добавления цвета или усиления цвета, чтобы их было легче различить при исследовании, особенно если различные структуры находятся рядом друг с другом.

Гистология жизненно важна для понимания и развития медицины, ветеринарии, биологии и других аспектов науки о жизни.

Гистология используется для:

Преподавание : Гистологические слайды используются в учебных лабораториях, чтобы помочь студентам, которые изучают микроструктуру биологических тканей.

Диагноз : образцы тканей или биопсии берутся у пациентов и отправляются в лабораторию для анализа гистологом.

Судебно-медицинские исследования : Микроскопическое исследование биологических тканей может помочь объяснить, почему, например, кто-то неожиданно умер.

Вскрытия : Как и в судебно-медицинских исследованиях, биологические ткани умерших людей и животных могут быть проанализированы, чтобы следователи могли лучше понять причины смерти.

Археология : Биологические образцы из археологических раскопок могут предоставить полезные данные о том, что происходило в истории или древней истории.

Гистотехники, также известные как техники-гистологи, технологи-гистологи, ученые-биомедики, ученые-медики или лаборанты-медики, работают в гистологических лабораториях.

Эти специалисты используют специальные навыки для обработки образцов биологических тканей, которые могут быть получены от пациентов, от подозреваемых, если это лаборатория судебной экспертизы, или от трупов. Используя ряд техник, они готовят крошечные кусочки ткани, известные как срезы. Они помещают срезы на предметные стекла и добавляют гистологические пятна. Затем слайды исследуются гистопатологом или патологом для анализа.

Гистолог должен обладать доскональными и точными навыками, чтобы доставить высококачественные образцы для исследования под микроскопом гистопатологом.

Патологоанатом — это врач, который окончил медицинский институт, а затем стал специализироваться на патологии в ординатуре. Программы ординатуры обязательны для всех специальностей, а для патологии обучение длится еще четыре года.

Они исследуют клетки и ткани и интерпретируют то, что видят, чтобы они или другие люди могли использовать эти данные для принятия решения о лечении болезни, определения того, как кто-то был ранен или умер, и так далее.

Гистопатология — это раздел патологии.Это микроскопическое исследование пораженных тканей и клеток.

Большинство исследований, связанных со здравоохранением, требуют подготовки по макроанатомии и гистологии. Парамедикам, физиотерапевтам, эрготерапевтам, врачам, ортопедам и протезистам, а также ученым-биологам необходимы знания анатомии.

Некоторые веб-сайты предлагают «экскурсию» по человеческому телу, в которой объясняются различные органы и их строение. Национальные институты здоровья предлагают ряд ресурсов о различных частях тела.

Диагностика рака: роль патологии

Перейти к основному содержанию

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга

• Давать

• Локации

• Врачи

• Назначения

• Связаться с нами

Поиск
Закрыть поиск

Меню
Закрыть меню

• Взрослые пациенты
  ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка рисков и скрининг
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Стать пациентом
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка попечителей
  • • Наше местонахождение
    • Нью-Джерси
    • Город Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки
  ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Рассказывают наши пациенты
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети

Этисы, пафос и логотипы, способы убеждения — объяснения и примеры

Этиос, Пафос и Логос — это способы убеждения, используемые для убеждения аудитории.Их также называют тремя художественными доказательствами (эти термины придумал Аристотель), и все они представлены греческими словами.

Ethos или этический призыв, означает убедить аудиторию в авторитете автора или его характере.

Автор использовал бы этос, чтобы показать своей аудитории, что он является надежным источником и к нему стоит прислушаться. Этос в переводе с греческого означает «характер». Слово «этика» происходит от слова «этос».

Ethos можно разработать, выбрав язык, соответствующий аудитории и теме (это также означает выбор правильного уровня словарного запаса), сделав себя справедливым или непредвзятым, представив свой опыт, достижения или родословную, а также используя правильную грамматику и синтаксис .

Во время публичных выступлений, как правило, оратор должен указать по крайней мере некоторые из его родословной и достижений при представлении ведущим церемонии.

Пафос или эмоциональный призыв, означает убедить аудиторию, обращаясь к ее эмоциям.

Авторы используют пафос, чтобы вызвать сочувствие у аудитории; чтобы аудитория почувствовала то, что хочет от нее автор. Обычно пафос используется для того, чтобы вызвать жалость в аудитории. Еще одно применение пафоса — вызвать гнев аудитории, возможно, чтобы побудить к действию.Пафос — это греческое слово, означающее «страдание» и «переживание». Слова сочувствие и жалость произошли от пафоса.

Пафос можно развить, используя осмысленный язык, эмоциональный тон, вызывающие эмоции примеры, рассказы об эмоциональных событиях и подразумеваемые значения.

Логотипы или обращение к логике, означает убедить аудиторию с помощью логики или разума.

Использование логотипов означало бы цитировать факты и статистику, исторические и буквальные аналогии, а также цитировать определенные авторитетные источники по теме.Логос — это греческое слово, означающее «слово», однако истинное определение выходит за рамки этого, и наиболее точно его можно описать как «слово или то, посредством чего выражается внутренняя мысль» и «сама внутренняя мысль» (1). Слово «логика» происходит от логотипа.

Логотипы могут быть разработаны с использованием продвинутого, теоретического или абстрактного языка, цитирования фактов (очень важно), использования исторических и буквальных аналогий и построения логических аргументов.

Чтобы убедить вашу аудиторию, необходимо правильное использование Этоса, Пафоса и Логоса.

Примеры этоса, логоса и пафоса:

Пример этики:

«Воз и я основали Apple в гараже моих родителей, когда мне было 20. Мы много работали, и за 10 лет Apple выросла из нас двоих в гараже в компанию с оборотом 2 млрд долларов и более чем 4000 сотрудников. Годом ранее мы выпустили наше лучшее творение — Macintosh, и мне как раз исполнилось 30 …

.

В течение следующих пяти лет я основал компанию NeXT, другую компанию под названием Pixar, и влюбился в удивительную женщину, которая стала моей женой.Pixar создала первый в мире компьютерный анимационный художественный фильм «История игрушек» и теперь является самой успешной анимационной студией в мире. При знаменательном повороте событий Apple купила NeXT, я вернулся в Apple, а технология, которую мы разработали в NeXT, лежит в основе нынешнего возрождения Apple. И у нас с Лорен замечательная семья ».

Речь Стива Джобса на церемонии вручения дипломов в Стэнфорде. 12 июня 2005 г.

Пример пафоса:

«Я не забываю, что некоторые из вас пришли сюда из великих испытаний и невзгод.Некоторые из вас только что вышли из узких тюремных камер. И некоторые из вас прибыли из мест, где ваш квест — поиск свободы оставил вас избитыми штормами преследования и потрясенными ветрами жестокости полиции. Вы были ветеранами творческих страданий. Продолжайте работать с верой в то, что незаслуженные страдания искупительны. Вернитесь в Миссисипи, вернитесь в Алабаму, вернитесь в Южную Каролину, вернитесь в Джорджию, вернитесь в Луизиану, вернитесь в трущобы и гетто наших северных городов, зная, что каким-то образом эта ситуация может и будет изменена.«

«У меня есть мечта», Мартин Лютер Кинг-младший, 28 августа 1963 года.

Пример логотипов:

«Однако, хотя частный конечный спрос, объем производства и занятость действительно росли более года, темпы этого роста в последнее время оказались несколько менее высокими, чем мы ожидали. Примечательно, что после стабилизации в середине 2009 года реальные расходы домашних хозяйств в Соединенные Штаты росли в пределах 1-2 процентов в годовом исчислении, что является относительно скромными темпами. Осторожность домашних хозяйств понятна.Важно отметить, что болезненно медленное восстановление на рынке труда сдерживает рост трудовых доходов, усиливает неуверенность в надежности и перспективах занятости и снижает уверенность. Кроме того, хотя потребительский кредит демонстрирует некоторые признаки таяния, ответы на наш опрос старшего кредитного специалиста о практике банковского кредитования показывают, что стандарты кредитования домашних хозяйств в целом остаются жесткими ».

«Экономический прогноз и денежно-кредитная политика» Бена Бернанке. 27 августа 2010 г.

Тимома — Критерии хирургической патологии

Определение

• Новообразование из эпителиальных клеток тимуса без явно злокачественных цитологических признаков

Критерии диагностики

• В настоящее время наиболее широко используется классификация ВОЗ 2015 г.
  • Важно понимать, что эта классификация не имеет большого клинического значения.
    • Стадия гораздо важнее клинически
    • Как агрессивное, так и безобидное поведение наблюдается у всех типов
    • Основная ценность определения типов состоит в том, чтобы помочь в распознавании поражений с различными проявлениями как тимомы
    • Смеси широко распространены (Moran 2012), и трудно классифицируемые опухоли не редки
  • Был использован или предложен ряд других классификаций.
• Просмотрите отдельные записи для каждого типа, щелкнув ссылки ниже
• Тип А
  • Тимома, состоящая из мягких веретено-овальных клеток с небольшим количеством лимфоцитов или их отсутствием
• Тип AB
  • Веретено-клеточная тимома со смесью бедных лимфоцитами и богатых лимфоцитами областей
• Тип B1
  • Тимома, в основном состоящая из незрелых Т-клеток, имеет области, напоминающие как нормальную, так и мозговую оболочку тимуса
• Тип B2
  • Тимома с выступающими крупными полигональными эпителиальными клетками с примерно равномерной примесью многочисленных лимфоцитов
• Тип B3
  • Тимома, состоящая из листов полигональных эпителиальных клеток с легкой или умеренной атипией и скудными лимфоцитами
• Микронодулярная тимома с лимфоидной стромой
  • Тимома, состоящая из множественных эпителиальных узелков, окруженных выдающейся лимфоидной стромой, содержащей зрелые В- и Т-клетки и лишенной эпителиальных клеток
• Метапластическая тимома
  • Тимома, состоящая из чередующихся участков эпителиальных клеток и мягких тонких веретенообразных клеток
• Тимома комбинированная
  • Комбинация тимомы и карциномы тимуса
  • Тимома с более чем одним рисунком типа тимомы может быть обозначена как составная или смешанная
• Злокачественная тимома
  • Обычно используется для обозначения любого из вышеуказанных типов тимомы, которая ведет себя агрессивно
  • Карцинома тимуса — предпочтительный термин для цитологически злокачественного эпителиального новообразования тимуса
  • Термин «злокачественная тимома» сбивает с толку и не должен использоваться.
    • «Инвазивная тимома» лучше
• Обширная гиалинизация и склероз могут скрыть структуру тимомы
• Микротимома относится к небольшой тимоме, тогда как микроскопическая тимома относится к узловой гиперплазии тимического эпителия

Стадия

• Стадия (см. Меню слева) намного важнее, чем тип тимомы

Роберт В. Роуз, доктор медицины

Кафедра патологии
Медицинский факультет Стэнфордского университета
Стэнфорд, Калифорния, 94305-5342,

Последнее обновление: 09.07.17

.