Не ходят ноги у пожилых как лечить: У пожилого человека отказывают ноги – что делать?

У пожилого человека отказывают ноги – что делать?

Когда у пожилого человека отказывают ноги, возникает вопрос, что делать. В первую очередь не стоит паниковать: возможно, это преходящие проблемы. Но пройти соответствующее обследование все же стоит, поскольку даже временный отказ ног может сигнализировать о серьезном заболевании.

Основные причины отказа нижних конечностей

Наиболее частыми виновниками возникновения проблем с ногами у пожилых людей являются:

1. Диабет. При этом заболевании происходит системное поражение нервных окончаний, являющееся следствием ангиопатии – стенки сосудов теряют тонус, их проницаемость падает, в результате кровоснабжение нижних конечностей угнетается. Основной признак: холодная бледная кожа на ногах и онемение, которое может привести к полной потере чувствительности и неспособности самостоятельно передвигаться.
2. Остеохондроз. С возрастом межпозвоночные диски истираются, количество синовиальной жидкости уменьшается – кстати, именно с этим связано уменьшение роста по мере старения человека. Нервные волокна клеток спинного мозга сдавливаются, что может приводить не только к потере чувствительности ног, но и к полному параличу.
3. Атеросклероз. Сосуды пожилых людей вследствие естественного износа становятся ломкими, на стенках формируются холестериновые образования, в которых начинает расти соединительная ткань. В результате стенки деформируются, просвет в них сужается. Циркуляция крови в артериях нарушается, происходит частичное или полное нарушение кровотока. Ноги начинают неметь и болеть, а в запущенных случаях может возникнуть гангрена.
4. Ревматоидный артрит. Онемение и снижение подвижности суставов могут быть вызваны артритом. Избыточный вес, неправильное питание, нехватка питательных элементов – основные причины его возникновения. Суставы начинают болеть и терять свои двигательные функции.
5. Полинейропатия. Возникает на фоне возникновения сахарного диабета или вследствие злоупотребления алкоголем. Симптоматика схожая в обоих случаях: появление бегающих мурашек, онемение ног, быстрая усталость, возникновение спазмов в икроножных мышцах, нарушение походки.
6. Облитерирующий эндартериит. Это поражение периферических артерий с возникновением сужения их просвета и дальнейшим развитием ишемии конечностей. Основные признаки: перемежающаяся хромота, появление болей в ногах, возникновение на их поверхности трещин и язв, вызванных недостатком кровообращения.
7. Инсульт. Паралич ног может быть одним из симптомов инсульта головного мозга. Если человек внезапно теряет ориентацию в пространстве, речь его становится невнятной, возникает глухота или слепота – нужно немедленно оказать ему скорую помощь и направить его в стационар для дальнейшего лечения.

Что делать, если отказывают ноги

Помимо медикаментозного лечения, пожилым людям, у которых отказывают ноги, следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Правильное питание. Нужно разнообразить стол такими продуктами, как зелень, растительные жиры, крупы, отруби, сухофрукты: в них содержится большое количество магния, из-за недостатка которого могут случаться судороги в ногах.
• Гимнастика для ног. Помимо традиционной ходьбы, улучшающей кровообращение в нижних конечностях, пожилым людям рекомендовано выполнение специального комплекса упражнений. Это вращение стопы в положении сидя на стуле, ходьба поочередно по внутренней и наружной стороне стопы, подъем на носочки с использованием опоры. Также хорошие результаты показывают упражнения по наклону стопы «на себя» в положении лежа.
• Народные средства. Целительное действие лечебных трав известно с незапамятных времен, поэтому при комплексном лечении заболеваний ног можно и нужно использовать методы нетрадиционной медицины. Смешав две части вазелина и одну часть чистотела, можно получить эффективную мазь, которую следует накладывать на икры на ночь. Для растираний подойдет смесь из 2 чайных ложек горчичного порошка и 3 столовых ложек растительного масла (подсолнечного, льняного, оливкового, рапсового). Данный состав можно применять только на чистой коже без повреждений, язв, инфекционных заболеваний кожного покрова. Также популярностью пользуются медовые компрессы – после разогревающей ванночки на ноги наносится свежий мед тонким слоем, после чего накладывается чистая хлопчатобумажная ткань. Сверху нога обматывается полиэтиленовой пленкой, компресс оставляют на ночь.

Методы устранения онемения и отказа ног

Во время судороги важно помочь человеку расслабиться. Хороший эффект дает массаж икроножных мышц, включающий растирания.

Теплые ножные ванны расслабляют мышцы, снимают спазмы, расширяют сосуды и способствуют усилению кровотока. После ванны рекомендуется надеть теплые носки.

Отвары ромашки и липового цвета обладают спазмолитическим и мягким обезболивающим действием, их лучше употреблять на ночь.

Для уменьшения отеков, являющихся признаком заболеваний, негативно влияющих на состояние нижних конечностей, рекомендуется употреблять отвары из семян льна, мяты, шиповника, петрушки.

В течение дня необходимо давать ногам отдых, поместив их на подушку или валик и придав им приподнятое положение.

Необходимо каждый день ходить пешком, начиная с небольших расстояний: это поможет улучшить кровоток и снабжение тканей питательными веществами.

Пожилым людям, страдающим онемением или отказом ног, рекомендуется полностью отказаться от употребления табака и алкоголя. Необходимо регулярно проходить курсы витаминотерапии, лечебной гимнастики. Комплексный подход к лечению заболеваний, вызывающих проблемы с опорно-двигательным аппаратом, способен значительно улучшить качество жизни.

Советы по уходу за ногами в пожилом возрасте

Уход за ногами важен в любом возрасте, но особое значение он приобретает у пожилых людей. Если не придерживаться ряда правил, это может стать причиной появления болезненных ощущений, привести к трудностям при выборе обуви и даже значительно ограничить передвижение.   

Секретами правильного ухода за ногами в пожилом возрасте с информационным порталом «Здоровые люди» поделилась главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмила Жилевич.

Возрастные изменения

Старение затрагивает весь организм, но это естественный процесс. Со временем меняется мышечный тонус, снижается уровень коллагена, который вырабатывает наша кожа, ухудшается эластичность кожи, появляются проблемы с кровоснабжением. В пожилом возрасте кожа плохо удерживает влагу, из-за чего становится более сухой и склонной к шелушению. В результате могут появляться микротрещинки, которые служат своеобразными воротами для инфекции, в том числе грибковой. Суставы и мягкие ткани становятся менее подвижными. В некоторых случаях даже начинается вальгусная деформация на ногах – появление так называемой косточки и отклонение большого пальца наружу.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– У пожилых людей есть определенные проблемы со здоровьем, которые связаны с физиологией. Идет инволюция всего организма, с годами некоторые органы и системы меняются. Чаще всего происходят изменения сосудистой системы, что помимо всего прочего приводит к ухудшению кровоснабжения в нижних конечностях, а именно в стопах. А это уже причина снижения мышечной силы, медленного роста ногтей и плохого заживления ран.

Из-за возрастных изменений, которые происходят в организме, снижаются объем и воздушная проницаемость легких. В результате уменьшается газообмен – и организм страдает от нехватки кислорода. И опять-таки в зоне риска периферия, а значит ноги и стопы.

Замедляется обмен веществ. Появляется лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Деформация позвоночника приводит к тому, что значительно возрастает нагрузка на суставы, в том числе на суставы стоп. Дают о себе знать и травмы, полученные в молодом возрасте.

Отдельным пунктом идут патологические изменения в организме, спровоцированные имеющимися заболеваниями. Самыми грозными являются процессы, связанные с сахарным диабетом. Метаболические нарушения, хрупкость сосудов, снижение содержания кислорода в крови, уменьшение выработки коллагена – все эти процессы ускоряются в геометрической прогрессии.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– Иммунная система, защитные свойства которой снижаются с возрастом, при сахарном диабете слабеет еще сильнее. Замедляются процессы регенерации, то есть естественное обновление клеток кожи. Из-за этого трещинки и ссадинки, которые могут появиться на стопе, долго не заживают. В этих местах очень высок риск заражения инфекцией и, как следствие, появления незаживающих язв и даже развития гангрены.

Выбор обуви

Не секрет, что многих проблем со стопами можно было избежать, если бы внимательнее относиться к выбору обуви в молодости и отдавать предпочтение удобным туфлям, а не ультрамодной, но некомфортной модели.

Кстати, появление натоптышей и деформация пальцев – тоже следствие неправильно подобранной обуви.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– С возрастом лучше отдавать предпочтение более удобным моделям обуви. Она должна быть свободной и желательно из натуральных материалов. При выборе нужно учитывать все физиологические особенности стопы, например плоскостопие или деформацию пальцев. При необходимости следует использовать ортопедические стельки. Каблук – удобный и не выше 5 см. Не стоит забывать о том, что из-за деформации позвоночника давление на стопу распределяется неправильно, это способствует омозолению или гиперкератозу – образованию натоптышей. Эти места хуже кровоснабжаются, больше подвержены инфицированию и грибкам, появлению болезненных трещин. Это значит, что вы будете ограничены в движении и гиподинамия даст импульс к развитию многих сердечных заболеваний.

Самые частые проблемы: плоскостопие, «косточка» на пальце и шпоры

Плоскостопие. Из-за этой патологии человеку становится тяжело ходить, высок риск искривления пальцев, подвывихов и вывихов стопы. Появляется ощущение, что ноги наливаются свинцом. Нередко плоскостопие уже приобретенное с годами заболевание, которое развилось вследствие ношения слишком тесной обуви. В данном случае полезно ходить по неровной поверхности, например по мокрому песку или траве, выполнять специальные упражнения.

Пяточная шпора. Эти образования представляют собой солевые отложения в виде шипа. Их появление может вызвать довольно сильную боль.

Вальгусная деформация (косточка). Приводит к тому, что большой палец стопы как бы уходит в сторону по направлению к другим пальцам, что приводит к их искривлению. Если деформация выражена сильно, она может привести к боли при хождении и даже к обездвижению. В тяжелых случаях единственное решение – оперативное вмешательство.

Бывают ситуации, когда боль в ногах связана с состоянием сердечно-сосудистой системы. В этом случае основным симптомом является боль при ходьбе – так называемая перемежающаяся хромота. Чувство тяжести в ногах, отеки или опухшие суставы в области стопы. Причиной этих состояний может быть воспаление околосуставной сумки. Все эти проблемы не решить подбором правильной обуви, необходима консультация врача.

Уход за стопами 

Снижение коллагена и выработки кожного сала приводит к сухости и шелушению стоп. Кожа подвержена различным инфекциям и воздействию негативных факторов. Из-за плохого кровоснабжения изменениям подвержены и ногти. Ногтевая пластина истончается, становится хрупкой и ломкой, может измениться направление ее роста. Поэтому в пожилом возрасте так важен ежедневный уход за ногами.

1. При возвращении домой необходимо осмотреть кожу стоп на наличие повреждений, мозолей или натертостей.
2. Потом обмойте ноги теплой водой (не горячей!). Можно сделать легкий мыльный раствор.
3. Обмокните полотенцем насухо, но не растирайте. Не оставляйте кожу влажной.
4. Затем при необходимости можно смазать стопы кремом с высоким содержанием масел или использовать специальное средство для кожи стоп.
5. Натоптыши или огрубевшую кожу нельзя распаривать, а затем обрабатывать пемзой или специальными пилочками. Вы можете снять слишком толстый слой кожи и спровоцировать образование язв. Такую процедуру следует выполнять только насухо.
6. Ногти обрезать лучше после того, как распарили ноги. Некоторые делают это сразу в ванне, что абсолютно не верно. Так можно слишком коротко их обрезать и травмировать кожу под ногтем. Чтобы не допустить врастания ногтя, обрезать его надо, следуя рисунку края ногтевой пластины, не выстригая углы. Если на ногтях появились белесые пятна, наросты, ногтевая пластина стала «лохматой», не тяните – сходите к врачу. Вероятно, что ногти поразил грибок.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– Если вдруг у вас появилась небольшая язвочка или трещинка, которая начала набухать либо покраснела, это свидетельствует о том, что это место инфицировано. В таком случае лучше посоветоваться с врачом. Особенно это важно, если вы больны сахарным диабетом.

Статья: Советы по уходу за ногами в пожилом возрасте.

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 

Боли в ногах у пожилых людей: причины и лечение

SELECT `data`

  FROM `l8na7_session`

  WHERE `session_id` = 'a19df422c1ed3a8e341f822e5f7fc5e9'

SELECT `session_id`

  FROM `l8na7_session`

  WHERE `session_id` = 'a19df422c1ed3a8e341f822e5f7fc5e9' 
  LIMIT 1

INSERT INTO `l8na7_session`
(`session_id`,`guest`,`time`,`userid`,`username`) 
  VALUES 
('a19df422c1ed3a8e341f822e5f7fc5e9', 1, 1628783544, 0, '')

SELECT id, rules

  FROM `l8na7_viewlevels`

SELECT b.id

  FROM l8na7_usergroups AS a

  LEFT JOIN l8na7_usergroups AS b 
  ON b.lft <= a.lft 
  AND b.rgt >= a.rgt

  WHERE a.id = 9

SELECT `id`,`name`,`rules`,`parent_id`

  FROM `l8na7_assets`

  WHERE `name` IN ('root.1','com_actionlogs','com_admin','com_ajax','com_akeeba','com_associations','com_banners','com_cache','com_categories','com_checkin','com_config','com_contact','com_content','com_contenthistory','com_convertforms','com_cpanel','com_fields','com_finder','com_imagerecycle','com_installer','com_jce','com_jch_optimize','com_jlsitemap','com_joomlaupdate','com_joomlyform','com_jotcache','com_languages','com_login','com_mailto','com_media','com_menus','com_messages','com_modules','com_newsfeeds','com_phocaguestbook','com_plugins','com_postinstall','com_privacy','com_profiles','com_redirect','com_rstbox','com_search','com_sppagebuilder','com_tags','com_templates','com_users','com_wrapper')

SELECT `enabled`

  FROM `l8na7_extensions`

  WHERE `element` = 'com_akeeba' 
  AND `type` = 'component'

UPDATE `l8na7_extensions`

  SET `params` = '{\"mediaversion\":\"3a9b055c0797c91a273ded7e4de81762\"}'

  WHERE `type` = 'library' 
  AND `element` = 'joomla'

SHOW FULL COLUMNS 
  FROM `l8na7_sppagebuilder`

SELECT *

  FROM l8na7_sppagebuilder

  WHERE `id` = '123'

UPDATE l8na7_sppagebuilder

  SET `hits` = (`hits` + 1)

  WHERE `id` = '123'

select b.* 
  from l8na7_rstbox b 
  where b.published = 1  
  AND b.testmode=0

SELECT enabled 
  FROM l8na7_extensions 
  WHERE element = 'com_sppagebuilder' 
  AND type = 'component'

SELECT *

  FROM `l8na7_convertforms`

  WHERE `id` = 1 
  AND `state` = 1

SELECT count(*)

  FROM l8na7_convertforms_conversions

  WHERE form_id = 1 
  AND state = 1

SELECT *

  FROM `l8na7_convertforms`

  WHERE `id` = 3 
  AND `state` = 1

SELECT count(*)

  FROM l8na7_convertforms_conversions

  WHERE form_id = 3 
  AND state = 1

SELECT option_value 
  FROM l8na7_imagerecycle_options 
  WHERE option_name ='queue_process_lastRun' 
  LIMIT 1

SELECT option_value 
  FROM l8na7_imagerecycle_options 
  WHERE option_name ='queue_process_status' 
  LIMIT 1

SHOW FULL COLUMNS 
  FROM `l8na7_template_styles`

SELECT *

  FROM l8na7_template_styles

  WHERE `id` = '17'

DELETE 

  FROM `l8na7_session`

  WHERE `time` < 1628782644

что делать? Причины онемения у пожилых.

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда на короткое или длительное время отказывают ноги у пожилого человека. Это приводит к потере возможности полноценно обслуживать себя, вести привычный образ жизни.

Даже временный паралич нижних конечностей становится причиной многих неудобств для остальных членов семьи: больному требуется постоянная помощь и поддержка, специальный уход.

Медицинские причины заболевания

Организм пожилого человека в силу естественного старения слабеет, не может сопротивляться инфекциям. Стрессы, нерациональное питание и другие факторы негативно влияют на слаженную работу внутренних органов и систем.

После 55 лет многие хронические патологии резко обостряются, требуют комплексного лечения. Существует ряд заболеваний, при которых онемение ног у пожилых людей является характерным симптомом:

• Сахарный диабет. При повышенном сахаре в крови происходит медленное разрушение кровеносных сосудов, деформация костной и мягкой ткани. Если пациент не соблюдает диету, игнорирует прием препаратов, происходит разрыв нейронных цепочек.
• Атеросклероз сосудов. При закупорке холестериновыми бляшками блокируется нормальный кровоток малого таза и ног, ощущается их слабость. При дальнейшем развитии заболевания мягкие ткани перестают получать необходимые для восстановления аминокислоты, начинается их отмирание.
• Остеохондроз поясничного отдела. В области кобчика сосредоточены важные нервные окончания, отвечающие за функционирование ног, мочеиспускание. При возрастном проседании позвонков происходит защемление, импульсы не поступают, возникает полный или частичный паралич.
• Артрит. В период обострения заболевание становится причиной временного онемения. При правильном лечении состояние можно облегчить, но полностью избавиться от воспаления костной ткани невозможно.

Забронируйте номер
на сайте

и получите 2 дня

проживания родственника в пансионате

бесплатно

Оставить заявку

Наиболее опасное состояние – геморрагический инсульт, который часто проявляется в возрасте от 50 лет. Его могут вызывать нарушения мозгового кровообращения, нервные переживания, врожденные патологии кровеносных сосудов головы. Для устранения паралича всегда требуется комплексная реабилитация под контролем опытных врачей.

Полинейропатия при алкоголизме

Заболевание возникает при постоянном приеме алкоголя в течение нескольких лет. На запущенной стадии у человека отказывают ноги, проявляются и другие неприятные симптомы:

• спазмы в икрах;
• слабость мешает встать на ступни;
• быстрая усталость.

Читайте также: Перелом шейки бедра у пожилых

У пожилых пациентов, страдающих алкоголизмом, онемение ног начинается с покалывания и боли. В силу разных причин они редко обращаются к специалисту за врачебной помощью, только усугубляя ситуацию, продолжая принимать спиртное. Родственникам приходится не только заниматься лечением алкоголика: на них ложится вся домашняя работа, обслуживание и поддержание личной гигиены больного.

Как восстановить чувствительность ног

Если отказали ноги, причины у пожилых людей практически всегда идентичны, связаны с возрастными изменениями. Каждый случай требует внимательной диагностики и профессиональной помощи.

При обращении с начальными симптомами нарушения, развитие паралича можно замедлить и продлить старому человеку возможность самостоятельно передвигаться.

Для улучшения состояния рекомендуются различные методики:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• специальная диета;
• курс инъекций витаминов группы В.

Врачи подбирают медикаментозное лечение, направленное на восстановление проводимости нервных импульсов по позвоночному столбу. При инсульте реабилитация дополняется водными процедурами, щелочными ваннами, акупунктурой и народными рецептами на травах. При своевременной диагностике и соблюдении предписаний специалиста положительные результаты появляются через несколько недель.

Старческая депрессия | Suomen Mielenterveysseura

Депрессия – самое распространенное расстройство психического здоровья среди пожилых людей. Усталость, бессонница, нехватка жизненных сил, беспокойство или волнение могут быть симптомами начинающейся депрессии. Депрессия в пожилом возрасте может проявляться исключительно физическими симптомами, к примеру, отсутствием аппетита, потерей веса, необъяснимыми болями, а также расстройствами пищеварительной системы. Другие симптомами могут быть бессилие, трудности концентрации внимания и невозможность переживать радость.

Депрессия оказывает влияние на дееспособность пожилого человека. Может быть затруднено исполнение повседневной рутины, пожилой человек может стремиться к самоизоляции. Депрессия также снижает желание двигаться. Тем не менее, двигательные упражнения являются эффективным способом преодоления депрессии, поэтому недостаток двигательной активности усугубляет состояние еще сильнее.  Малоподвижность снижает дееспособность пожилого человека. По этой причине к даже легкой депрессии следует отноститься серьезно и лечить ее должным образом.

Легкая депрессия зачастую развивается на фоне переживания утаты или стресса по поводу снижения дееспособности. Вызываемые жизненными изменениями скорбь и уныние являются естественными переживаниями, однако, затягиваясь, они могут провоцировать развитие депрессии, нуждающейся в лечении.

С точки зрения развития депрессии, наибольший риск представляют вдовство, сокращение социальных контактов и финансовые трудности. Если депрессия проявлялась уже в молодом возрасте, тогда наиболее вероятно, что вызванный жизненными изменениями стресс спровоцирует новую вспышку депрессии.

Помимо изменений жизненной ситуации, фоном для развития депрессии у пожилых людей может быть, к примеру, расстройство памяти или какое-либо соматическое заболевание. Если человек впервые заболевает депрессией только в пожилом возрасте, причиной может быть именно физическое заболевание. При диагностике депрессии у пожилых людей всегда следует обследовать состояние соматического здоровья. Иногда депрессия развивается после выздоровления от соматического заболвания. Например, раковые заболевания характеризуются риском возникновения депрессии.

Иногда трудно отличить депрессию от расстройств памяти, т.к. симптомы, к примеру, забывчивость и изменения личности, могут быть очень похожими. Депрессия может быть симптомом, указывающим на начало расстройства памяти. Дополнительную информацию о расстройствах памяти вы можете получить на сайте Союза памяти (Muistiliitto). Если вы подозреваете расстройство памяти или депрессию у себя или у вашего близкого, целесообразно обратиться к врачу.

Старческую депрессию трудно заметить

Пожилым людям и их родственникам следует быть внимательными, т.к. старческую депрессию может быть трудно выявить. Симптомы можно спутать с обычным стрессом или трактовать как свойственные возрасту. Среди пожилых людей особенно распространена так называемая легкая депрессия. В этих случаях симптоматика может не отвечать тем критериям, по которым ставится диагноз депрессии. Поэтому депрессия может остаться не продиагностированной и не пролеченной.

«От нас, родственников, потребовалась много усилий, чтобы организовать нашей бабушке лечение депрессии».

Пожилой человек может часто обращаться к врачу за помощью по разным проблемам, и не только по поводу соматических заболеваний, но так и не получит лечения непосредственно от депрессии. Концентрация на физических симптомах может ввести в заблуждение даже профессионального медика, особенно если сам пожилой человек не рассказывает подробнее о своем психическом состоянии. Пожилой человек может рассказывать врачу только о физических симптомах хотя бы потому, что ему и в голову не приходила мысль о том, что психическое состояние может быть симптомом болезни. Иногда может быть и так, что пожилой человек не считает возможным пожаловаться врачу на психические симптомы, т.к. психические расстройства могут быть связаны с переживанием сильного чувства стыда.

Также возможно, что депрессия проявляется как тревожность, которая может возникать в связи с депрессией. Однако действительная депрессия не лечится лекарствами от тревожности.

Лечение старческой депрессии

Лечение депрессии обычно включает в себя разговорную и лекарственную терапию. В отношении пожилых людей также следует помнить, что исключительно лекарственное лечение не является достаточным и адекватным методом. Разговорную помощь обычно предоставляет психиатрический медицинский работник поликлиники. Пожилой человек может ходатайствовать также о психотерапии, но Пенсионный фонд не компенсирует психотерапию лицам старше 65 лет, и обрщаться за услугами психотерапевта необходимо самостоятельно. Читать далее о психотерапии.

«Важно помнить, что депрессия – весьма распространенное заболевание среди финнов и поддается лечению, как и другие заболевания. При подозрении на депрессию следует всегда проконсультироваться с врачом, дабы депрессия не осталась без лечения».

При легкой форме депрессии, как правило, рекомендуется укрепление социальных контактов и увелечение других видов активной деятельности. Помощь можно найти в занятиях увлечениями и знакомстве с другими людьми. Также необходимо заботиться о питании и уходе за собой. Поддержка близких также всегда важна. Страдающие депрессией пожилые люди часто нуждаются в конкретной практической помощи, например, заботе о своевременном приеме лекарств или походах в магазин.

Различные занятия и увлечения имеют большое значение, но принуждать к ним не следует. Рекомендуется ласково поощрять и не забывать о том, что иногда необходим и отдых. Важно, чтобы деятельность была для пожилого человека интересной и подходящей. Так как в случае депрессии речь идет о сумме различных аспектов, влияние на них многопланово и помочь могут даже очень незначительные вещи.

Тем не менее, важно помнить, что для хорошего самочувствия чрезвычайно важны встречи с другими людьми. Находящийся в депрессии человек легко замыкается в своем доме, но посещение кружков или дневного стационара для престарелых даже несколько раз в неделю способствует выздоровлению.

Почему у пожилого человека отказывают ноги

Ноги пожилого человека могут быть подвержены различным проблемам, таким как, например, онемение и паралич. Они могут быть вызваны различными заболеваниями:

• диабет — диабет представляет собой заболевание, при котором в организме отмечается повышенный уровень глюкозы. В организме пациента, страдающего от диабета, происходит разрыв связей между рецепторами нейронов. Вследствие диабета ноги могут потерять чувствительность, неметь. Также возможно ощущение покалывания. В дальнейшем может наступить полная потеря возможности передвижения;
• остеохондроз — остеохондроз представляет собой заболевание, которое может поражать определенные отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Когда остеохондроз поражает позвоночник, то нервные волокна спинного мозга начинают сдавливаться. Из-за этого взаимодействие, которое происходило между ними, прерывается. Это может спровоцировать как онемения, так и полный паралич ног;
• ревматоидный артрит — для ревматоидного организма характерно поражение суставов. При этом заболевании суставы воспаляются и в дальнейшем разрушаются. Последствиями артрита могут быть онемение, снижение подвижности суставов, а также полная потеря двигательной функции;
• атеросклероз — атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, которое поражает артерии. Вследствие возникновения атеросклероза организм пожилого человека начинает испытывать дефицит кровоснабжения сосудов. Это происходит из-за сужения сосудов. Как итог, пожилой человек начинает испытывать кислородный голод. Ноги начинают быстро уставать, неметь, болеть. Если вовремя не приступить к лечению заболеваний, возможно омертвение тканей.;
• болезнь Рейно — болезнь Рейно, как и атеросклероз, поражает артерии. Основными причинами возникновения болезни являются стрессы, а также эндокринные нарушения и частые травмы. Пациент, страдающий от этого заболевания, испытывает чувство онемения в ногах. Также отмечается повышенная бледность кожного покрова.

Вам стало сложно ухаживать за вашим близким человеком? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь.

Мы предлагаем:

• комфортное размещение;
• качественное 5-разовое питание;
• круглосуточную опеку;
• консультации врачей;
• присмотр медсестер.

трудности при ходьбе и отключение ног у взрослых. Плохое равновесие

Нарушения походки или неустойчивость — частые жалобы, особенно у пожилых пациентов. Это может быть банальная жалоба без основной патологии или предвестник более серьезного заболевания. Понятие «оторванные ноги» обычно относится к пожилым пациентам, которые ранее были подвижными и активными, с внезапным ухудшением состояния. Причиной «выключения ног» обычно является острое заболевание, например, инфекция грудной клетки, инфекция мочевыводящих путей.

У тех, кто теряет независимую мобильность, меньше шансов остаться в сообществе, у них более высокий уровень заболеваемости, более низкое качество жизни и большая вероятность социальной изоляции.

Эта статья в первую очередь посвящена проблемам ходьбы у взрослых.

Эпидемиология

• Наиболее распространенными факторами риска нарушения подвижности являются пожилой возраст, низкая физическая активность, ожирение, нарушение силы или равновесия, а также хронические заболевания, такие как диабет или артрит.
• Распространенность нарушений походки и равновесия составляет около 10% в возрасте от 60 до 69 лет и более 60% среди лиц старше 80 лет ^[1] .
• Около 30% людей в возрасте 65 лет и старше падают не реже одного раза в год, а у людей в возрасте 80 лет и старше этот показатель увеличивается до 50%. ^[2] .
• В 2016–2017 годах было около 210 553 случаев обращения в больницу скорой помощи в связи с падениями среди людей в возрасте 65 лет и старше, причем около 67% этих людей были в возрасте 80 лет и старше.

Оценка

История болезни

• Пациенты могут напрямую жаловаться на проблемы с ходьбой или просто на неустойчивость.
• Важно точно уточнить, что чувствует пациент, например, какой аспект ходьбы является трудным.
• Спросите о падениях — установите, когда произошло последнее падение, как часто бывают падения и есть ли какие-либо симптомы обморока или предобморочного состояния.Подробности см. В отдельной статье «Предотвращение падений» в статье для пожилых людей.
• Также определите продолжительность проблем.
• Требуется полный анализ систем, особенно при поиске сердечных или неврологических заболеваний.
• Спросите конкретно о признаках, указывающих на сдавление пуповины, например, задержке мочи, сенсорной и / или моторной потере.
• Изучите полный анамнез лекарств, особенно потому, что этиология может быть связана с полипрагмазией или побочными эффектами лекарств.

Обследование

Причины и дифференциальный диагноз

Причины затруднений при ходьбе

Причины затруднений при ходьбе могут быть широкими, и в следующей таблице перечислены некоторые из них:

/ лекарственные препараты

Причины «оторванных ног»

Как упоминалось выше вне ног »обычно присутствует у пожилых пациентов и может интерпретироваться по-разному.Это колеблется от неустойчивости и затруднений при ходьбе до головокружения или вялости. Точное значение следует искать во время обследования пациента.

Причины срыва ног обычно являются острыми, и некоторые из них включают:

Исследования

Они должны основываться на анамнезе и обследовании и могут включать визуализацию головного мозга (например, КТ или МРТ) и анализы крови (например, TFT, серология на сифилис и т. Д.).

Управление

Это направлено на устранение основной причины.Если причина является многофакторной, может быть уместен междисциплинарный подход — например, физиотерапевт, эрготерапевты и смежные медицинские работники.

См. Отдельную статью «Предотвращение падений для пожилых людей».

5 причин слабости ног у пожилых людей

По мере старения тела естественным образом происходит потеря мышечной массы. Мышечные волокна сокращаются, а жир постепенно замещает часть объема. Таким образом, мышцы имеют меньше возможностей сокращаться и терять силу. Однако другие факторы также могут играть роль в возникновении слабости ног у пожилых людей.Большинство этих проблем можно исправить, приложив немного усилий.

1. Артрит

Это заболевание вызывает ухудшение связок, мышц и сухожилий из-за отсутствия использования, вторичного по отношению к боли и дискомфорту из-за воспаления и раздражения суставов. Часто поражаются ноги людей с артритом. Противовоспалительные и обезболивающие могут облегчить симптомы. Пожилым людям также рекомендуется как можно больше использовать пораженные конечности, чтобы повысить гибкость и диапазон движений.

2. Дефицит питания

Слабость в ногах может быть признаком плохого питания. У пожилых людей, испытывающих этот симптом, часто низкий уровень кальция, витамина D и магния. Все эти питательные вещества необходимы организму для создания, восстановления и поддержания здоровья соединительных тканей, мышц и костей. Пожилые люди также могут страдать анемией из-за недостаточного потребления железа. Те, кто должен принимать мочегонные препараты, могут иметь недостаточный уровень калия и натрия. Убедитесь, что ваш пожилой любимый человек придерживается здоровой диеты.Диуретики и другие лекарства требуют периодических лабораторных анализов крови для контроля электролитного дисбаланса.

Некоторым пожилым людям нужна помощь с физическими упражнениями, приготовлением питательных блюд и с поддержанием здоровья в целом. Специалисты Columbus по уходу на дому готовы предоставить пожилым людям высококачественный уход по мере необходимости. От помощи в передвижении и физических упражнений до предоставления транспорта до кабинета врача и общественных мероприятий — есть множество способов, которыми профессиональные опекуны могут помочь вашему стареющему близкому человеку продолжать жить самостоятельно.

3. Плохое обращение

Пожилые люди с высоким уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями часто имеют плохое кровообращение. Когда кровь не течет равномерно по нижней части тела, мышцы ног лишаются кислорода и питательных веществ, необходимых для их функционирования. Таким образом, пожилые люди могут чувствовать слабость в ногах, спазмы и усталость. Пожилым людям необходимо соблюдать режим приема лекарств, предписанный их врачами, чтобы контролировать уровень холестерина и уровень свертывания крови в пределах нормы.Также может помочь увеличение потребления овощей, фруктов и нежирного мяса при одновременном снижении потребления жиров.

Старение на месте может создать несколько уникальных проблем для пожилых людей. Некоторым требуется помощь лишь на полставки с упражнениями или приготовлением еды, в то время как другие живут с серьезными заболеваниями и получают большую пользу от ухода с проживанием. Колумбус, Огайо, организация Home Care Assistance является лидером в сфере ухода за престарелыми на дому не зря. Мы составляем наши планы ухода, исходя из индивидуальных потребностей каждого пожилого человека, наши лица, осуществляющие уход, продолжают получать обновленную подготовку по уходу за пожилыми людьми по мере появления новых событий, а также мы предлагаем комплексный уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, деменцией и паркинсонизмом.

4. Недостаток сна

Независимо от возраста взрослым необходимо от семи до девяти часов спокойного сна каждую ночь. В противном случае организм не сможет произвести необходимый ремонт и получить остаток, необходимый для омоложения на следующий день. Без достаточного количества сна пожилые люди могут испытывать общую усталость, которая может вызвать слабость в конечностях. Подумайте о том, чтобы проверить спальню любимого человека, чтобы убедиться, что обстановка способствует спокойному сну. Отговаривайте любимого человека от занятий или употребления напитков с кофеином, которые могут помешать засыпанию и засыпанию.

5. Сидячий образ жизни

Ноги должны нести вес остального тела. Однако, если ваш любимый человек не занимается физической активностью в течение дня, мышцы, кости и соединительные ткани могут ослабнуть и разрушиться быстрее, чем обычно. Кровообращение также может замедляться. Пожилые люди должны менять позу каждые два часа, вставая и переходя из комнаты в комнату. Вы также можете пригласить любимого человека присоединиться к вам на короткой прогулке каждый день.

В некоторых условиях пожилым людям может быть сложно заниматься самостоятельно, но помощь доступна. Старшие специалисты по уходу могут быть прекрасным подарком для пожилых людей. Независимо от того, требуется ли им круглосуточный присмотр или просто нужна помощь с физическими упражнениями и домашними делами несколько дней в неделю, пожилые люди могут наслаждаться более высоким качеством жизни с помощью надежных помощников по уходу на дому. Чтобы составить индивидуальный план ухода на дому для любимого человека, позвоните в Службу помощи на дому по телефону (614) 481-8888 сегодня же.

Лечение тяжелых ног | Тяжелые ноги вызывают

Прогноз

В большинстве случаев тяжелые ноги, вызванные сосудистыми заболеваниями, поддаются лечению. Если вы будете следовать плану лечения, назначенному врачом, ваши симптомы, скорее всего, улучшатся и могут исчезнуть совсем. Если у вас диагностировано сосудистое заболевание, врач должен регулярно наблюдать за вами.

У людей с ЗПА в шесть раз выше вероятность сердечного приступа или инсульта, и им следует обратиться к специалисту.

Большинство людей не проявляют признаков или симптомов (бессимптомных), если у них есть сосудистое заболевание

В некоторых случаях у людей с сосудистыми заболеваниями не проявляются признаки или симптомы, и если их не лечить, состояние может прогрессировать и развиваться симптомы. Если не лечить, симптомы обычно ухудшаются, и может потребоваться лечение.

Лечение тяжелых ног после лечения

После лечения ваш врач продолжит регулярное наблюдение в течение длительного времени, поскольку сосудистые заболевания являются хроническим заболеванием.Для этого могут потребоваться обычные ультразвуковые исследования, а также дополнительные тесты.

В случае ЗПА вас, вероятно, попросят внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повторение тяжелых ног. Эти изменения могут включать введение ежедневных упражнений, переход на здоровую диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей. Ваш врач может также предложить или прописать лекарства, такие как длительный прием аспирина или аспириноподобных лекарств, называемых антиагрегантами.При необходимости вам также могут порекомендовать лекарства для контроля артериального давления, уровня глюкозы и холестерина. Они также посоветуют вам не курить, поскольку курение может значительно повлиять на ваше лечение ЗПА.

В случае заболевания вен вас попросят продолжить использование компрессионных носков или чулок для поддержания здоровья вен. Ваш врач также порекомендует обычные упражнения и изменения в диете для поддержания здорового веса.

Лекарства

Обычные лекарства, которые следует ожидать в период лечения

Если диагностировано заболевание вен, вам могут назначить добавки, такие как Vasculera.

Если вам поставили диагноз ЗПА или подобное заболевание, вы можете рассчитывать на ежедневный прием аспирина вместе с лекарствами, снижающими уровень холестерина или высоким артериальным давлением. Например, наиболее распространенные препараты, снижающие уровень холестерина, называются статинами, такие как липитор (аторвастатин) и крестор (розувастатин кальций). Лекарства для контроля артериального давления широко распространены и могут включать лизиноприл, лотензин (беназеприл), капотен (каптоприл) и вазотек (эналаприл).

Что произойдет, если не лечить хронические тяжелые ноги?

Долгосрочные результаты нелеченных тяжелых ног зависят от основного состояния.

Если вызвано основным заболеванием вен, симптомы могут прогрессировать и ухудшаться, что влияет на способность оставаться полностью активным. Хронические симптомы, связанные с тяжелыми ногами, такие как отек и изменение цвета кожи, могут стать более тяжелыми, и вероятность их исчезновения снизится. Отсутствие лечения венозных заболеваний может повысить риск развития ТГВ или тромбов.

Если вызвано заболеванием артерий, симптомы могут прогрессировать, приводя к открытым язвам или изъязвлениям из-за снижения кровотока.Отсутствие лечения ЗПА может привести к повышенному риску ампутации.

Очень важно вместе с врачом разработать план лечения.

Чего ожидать при лечении тяжелых ног с помощью CVM?

Центр сосудистой медицины (ЦВМ) занимается лечением сосудистых заболеваний. CVM специализируется на диагностике и лечении этих «тихих болезней». Врачи и персонал работают вместе с вами, чтобы разработать план лечения, подходящий для каждого отдельного пациента.Целью CVM является улучшение качества жизни наших пациентов и предотвращение долгосрочного риска сердечных заболеваний, инсульта и ампутации.

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и отзывчивым образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После просмотра результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Спросите доктора Чоя: почему ноги отдают без предупреждения?

Узнайте, нужно ли вам медицинское обследование, если у вас сломались ноги.

Это настораживает, когда ноги внезапно выкручиваются при шаге. Однако вы можете быть удивлены, узнав, что многие взрослые испытывают внезапную слабость в ногах, и это не всегда является серьезным заболеванием. Конечно, это не делает менее тревожным, когда это происходит с вами. Специалист по лечению боли доктор Кэтрин Чой рассказывает о частой слабости в ногах.И она рассказывает о некоторых заболеваниях, при которых ваши ноги могут внезапно сломаться.

Как часто взрослые испытывают слабость в ногах?

«Поддающиеся ноги довольно распространены среди взрослых», — объясняет д-р Чой. «Одно исследование показало, что почти 12 процентов взрослых в возрасте от 36 до 94 лет пережили хотя бы один эпизод выпучивания коленного сустава за трехмесячный период. В исследовании отмечается, что люди испытывают временную слабость в ногах независимо от уровня физической подготовки ».

Доктор.Чой объясняет, что ноги могут отказывать по разным причинам. В некоторых случаях причина носит временный характер и не вызывает беспокойства. Но в других случаях коллапс ноги является признаком серьезной болезни.

Незначительные условия, из-за которых ноги могут выйти из строя

«Широкий спектр состояний может вызвать временную слабость в ногах», — говорит д-р Чой. «Если у вас есть какие-либо опасения, мы, конечно, будем рады видеть вас на Summit для оценки. Но я думаю, что также полезно понять обстоятельства, при которых у вас могут сломаться ноги.Начнем с некоторых безобидных причин, по которым ноги выходят из строя, а также с состояний, повышающих риск нестабильности суставов «.

• Спазм в ноге. Любая мышца может спазмировать временно и без предупреждения. У вас могут возникнуть проблемы с мышцами такого рода во время тренировки или когда вы внезапно встаете после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Когда мышцы ног спазматичны, это может смущать. Но это не повод для беспокойства, пока онемение не сохраняется.
• Поражение артритом тканей и структур коленного сустава может вызвать нестабильность и коллапс сустава.«Если артрит влияет на функцию суставов, мы можем оценить состояние вашего сустава и предложить лечение, чтобы облегчить боль и, возможно, замедлить разрушение суставов.
• Рассеянный склероз. Это аутоиммунное заболевание поражает центральную нервную систему, вызывая мышечную слабость и напряжение. Это также может вызвать проблемы с балансом. Все эти симптомы увеличивают риск слабости в коленях или ногах.

Травматические повреждения, при которых ноги могут расслабиться

«Ноги могут разрушиться в результате травмы», — отмечает д-р.Чой. «Травмы могут вызвать немедленную дисфункцию ноги. Но в других случаях необработанные повреждения могут со временем увеличиваться, прежде чем повлияют на стабильность ноги ».

• Разорванный мениск. Внезапная травма колена или повторяющийся износ коленного хряща могут повредить мениск, что приведет к нарушению функции колена.
• Застрявшие фрагменты кости или хряща. Когда колено травмируется, сломанные или разорванные кусочки кости или хряща могут застрять между костями в суставе.
• Разрыв связок.Удар по колену или резкое скручивающее движение могут привести к разрыву связок и коллапсу коллапса.
• Вывих коленной чашечки. Эта болезненная травма возникает, когда надколенник полностью или частично выходит из борозды бедра. В зависимости от тяжести вывиха коленная чашечка может ощущаться нестабильно с ощущением смещения сустава.

Заболевания, связанные с позвоночником, при которых ноги отделяются

«Нервы, которые проходят вдоль позвоночного столба, соединяют наши конечности с нашим мозгом», — говорит д-р.Чой. «Поскольку нервы в позвоночнике передают сообщения нашим конечностям, мы иногда обнаруживаем, что дисфункция ног связана с повреждением позвоночника, затрагивающим эти нервы».

• защемленный нерв. Защемление нерва в позвоночнике может помешать передаче мозговых сигналов нашим ногам. Симптомы защемления нерва могут включать боль, онемение, покалывание или покалывание, а также мышечную слабость в ногах или других частях тела.
• Бедренная невропатия. Бедренный нерв — один из крупнейших нервов в организме, который контролирует мышцы, выпрямляющие ногу.Бедренная невропатия или дисфункция бедренного нерва — это состояние, характеризующееся неспособностью чувствовать или двигать ногой из-за повреждения бедренного нерва. Причины повреждения нервов включают прямую травму, рост опухоли на позвоночнике, длительное давление на позвоночник и диабет.
• Травма спинного мозга. Травмы спинного мозга — одна из самых частых причин отказа ног. Эти травмы различаются по степени тяжести, но всегда должны быть немедленно осмотрены специалистом по позвоночнику. Это важно, потому что, когда травматическое повреждение позвоночника вызывает повреждение нервов, существует риск паралича.

Лечение этого состояния

Лечение деформации ног зависит от причины и серьезности заболевания. Варианты лечения варьируются от покоя, льда, сжатия и подъема при легких травмах до фиксации и поддержки бандажей, физиотерапии или хирургического вмешательства при серьезных или хронических проблемах с ногами.

«Если у вас сломаются ноги, но вы быстро выздоровеете, возможно, вам не придется сразу обращаться к врачу», — говорит д-р Чой. «Однако, если дисфункция ног включает в себя сильную боль, которая не проходит и продолжается в течение нескольких дней, трудности с подъемом по лестнице, постоянная неспособность выполнять повседневные действия или покраснение и жар, пора записаться на прием к специалисту по позвоночнику.”

Summit Orthopaedics предлагает комплексную экспертизу позвоночника

Программа

Summit Orthopaedics по уходу за позвоночником признана Национальным комитетом по обеспечению качества за всестороннюю экспертизу нашего ухода, ориентированного на пациента. Наши специалисты по спине диагностируют проблемы с позвоночником и разрабатывают индивидуальные планы лечения, основанные на консервативном, нехирургическом подходе. Большинство пациентов находят облегчение благодаря лечению, включая управляемые инъекции, специализированную физиотерапию, биологическую обратную связь, упражнения, изменение активности и лекарства.Когда консервативная помощь не помогает облегчить симптомы, наши высококвалифицированные хирурги предлагают проверенные и научно обоснованные варианты хирургического вмешательства. Вместе с вами мы определим правильный курс действий.

Начните путь к здоровому позвоночнику. Найдите своего специалиста по позвоночнику , запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию по позвоночнику.

У

Summit есть удобные местоположения через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин.У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Иган, Миннесота , Плимут, Миннесота, Ваднаис-Хайтс, Миннесота и Вудбери, Миннесота , а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесота.

Больше ресурсов для вас

Затруднения при ходьбе: симптомы и причины

Было ли это полезно?

133

Какие трудности при ходьбе?

Затруднение при ходьбе — это распространенный способ описания аномалий походки.Аномальная походка — это любое необычное или неконтролируемое изменение нормальной ходьбы. Существует несколько типов аномалий походки, в том числе:

• Анталгическая походка — это то, что большинство людей обычно называют хромотой. Схема быстро переносит вес с одной ноги на другую короткими шагами.

• Атаксическая или широкая походка — широкая стойка с неустойчивым положением стопы, что приводит к неустойчивой походке.

• Хореиформная или гиперкинетическая походка — нерегулярная, судорожная, непроизвольная походка.

• Диплегическая или ножничная походка приводит к тому, что бедра и колени слегка сгибаются, а верхние конечности при ходьбе сталкиваются или скрещиваются друг с другом, как ножницы.

• Гемиплегическая походка волочит одну ногу по полукругу для завершения шага.

• Миопатическая походка или походка вразвалкой напоминает прогулку утки. Узор сдвигает бедра в сторону или вперед-назад.

• Невропатическая, степная или конская походка напоминает ходьбу передними ногами лошади.Схема поднимает одну ногу или обе ноги, сгибая колено вверх, чтобы не волочить пальцы ног по земле. Пальцы ног направлены или свисают вниз.

• Паркинсоническая или пропульсивная походка — короткие или маленькие шаги с шаркающей походкой. Также может быть трудно начать ходить, и шаги могут непроизвольно ускоряться. У человека часто сутулость, жесткость, голова и шея наклонены вперед.

Обратитесь к врачу, если вы начали замечать проблемы с походкой.Внезапные затруднения при ходьбе или изменения походки могут быть признаком серьезных или потенциально опасных для жизни состояний, таких как инсульт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае внезапного изменения походки или любого из следующих симптомов, указывающих на инсульт:

Какие еще симптомы могут возникать при затрудненной ходьбе?

Симптомы, возникающие вместе с нарушением походки, могут помочь врачам определить первопричину.

Симптомы, связанные со скелетно-мышечной системой, которые могут возникать вместе с затруднением ходьбы

Затруднение при ходьбе может сопровождать другие симптомы, влияющие на мышцы, суставы или кости. Сюда входят:

• Боль в спине или боль или отек суставов или конечностей

• Снижение амплитуды движений в суставе

• Деформации конечностей

• Непроизвольные движения мышц

• Слабость, спастичность или ригидность мышц

• Искривления позвоночника, включая кифоз (горбатый изгиб) и сколиоз (S-образный изгиб)

Неврологические симптомы, которые могут возникать при затруднении ходьбы

Симптомы, влияющие на нервную систему и нервы, могут возникать вместе с затруднением ходьбы.Сюда входят:

Другие симптомы, которые могут возникать при затруднении ходьбы

Другие симптомы, которые могут сопровождать затруднения при ходьбе, включают:

Симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни или серьезное состояние

В некоторых случаях затруднения при ходьбе могут сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное или опасное для жизни состояние, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи.Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911), если у вас или у кого-то из ваших близких возникли внезапные трудности при ходьбе или возникнут какие-либо из этих опасных для жизни симптомов, включая:

• Путаница или проблемы с пониманием речи

• Затрудненная речь, невнятная речь или неспособность говорить

• Опущение лица, век или рта, особенно с одной стороны лица

• Онемение лица, рук или ног, особенно одной стороны тела

• Сильная головная боль, изменения зрения или проблемы со зрением одним или обоими глазами

• Слабость в одной руке

Что вызывает трудности при ходьбе?

Нарушения походки могут быть результатом травм или заболеваний стоп, лодыжек, колен, ног, бедер, спинного мозга, головного мозга или внутреннего уха.

Костно-мышечные причины затруднений при ходьбе

Трудности при ходьбе могут возникать из-за проблем со ступнями, лодыжками, коленями, ногами, бедрами или спиной, включая:

• Артрит

• Проблемы со спиной, например межпозвоночная грыжа

• Сломанные кости и травмы мягких тканей, включая растяжения, деформации и тендинит

• Врожденные деформации или состояния, присутствующие при рождении

• Натоптыши, мозоли, язвы или бородавки

• Мышечный дисбаланс

Неврологические и двигательные расстройства, причины затруднения при ходьбе

Двигательные расстройства и неврологические расстройства, поражающие головной или спинной мозг, могут вызывать затруднения при ходьбе, в том числе:

Внутреннее ухо и сенсорные причины затруднений при ходьбе

Трудности при ходьбе могут возникать из-за проблем с внутренним ухом и органами чувств, в том числе:

Другие причины затруднений при ходьбе

Трудности при ходьбе также могут быть вызваны другими причинами или проблемами, в том числе:

В некоторых случаях лечение основной причины аномалии походки может улучшить ходьбу и другие движения.Существуют также лекарства от мышечной спастичности, которые могут помочь при ходьбе или движении.

Каковы возможные осложнения при затрудненной ходьбе?

Падения — главная причина нарушения походки. Падения могут привести к серьезным травмам, инвалидности и даже смерти, особенно у пожилых людей.Для заживления травм от падений может потребоваться некоторое время. Часто им требуется реабилитация, чтобы вернуться к повседневной жизни.

Люди с нарушениями походки могут падать во время основных действий, таких как купание или работа по дому. Принятие мер по предотвращению падений жизненно важно для всех, кто испытывает трудности при ходьбе. Сюда входят:

• Вспомогательные устройства и средства передвижения, включая скобы, трости и ходунки

• Меры безопасности дома, в том числе удаление ковров, нанесение нескользящих полос на пол, убирание шнуров и установка поручней в ванных комнатах

• Лекарства для лечения или улучшения симптомов основного заболевания или расстройства

• Меры личной безопасности, включая ношение правильно подогнанной, поддерживающей и устойчивой обуви

• Физиотерапия для улучшения силы, равновесия и координации

Поговорите со своим врачом о том, какие стратегии подходят вам для снижения риска падений.

Было ли это полезно?

133

Об авторе

Сара Льюис — фармацевт и писатель-медик с более чем 25-летним опытом работы в различных областях фармацевтической практики.Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтики Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре фармацевтической практики в Системе здравоохранения Питтсбургского университета / Вирджиния Питтсбурга.

Последнее обновление: 14 ноября 2019 г.

Медицинский обозреватель: Уильям К. Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 8 октября 2019 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ.Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Нарушения походки и равновесия у пожилых людей

1.Невитт MC,
Каммингс С.Р.,
Кидд С,
Блэк Д.
Факторы риска повторных несинкопальных падений. Перспективное исследование. JAMA .
1989; 261 (18): 2663–2668 ….

2. Рубинштейн Л.З.,
Джозефсон KR.
Эпидемиология падений и обмороков. Клиника Гериатр Мед .
2002. 18 (2): 141–158.

3. Рубинштейн Л.З.,
Джозефсон KR.
Падения и их профилактика у пожилых людей: о чем свидетельствуют данные? Мед Клин Норт Ам .2006. 90 (5): 807–824.

4. Рубинштейн Л.З.,
Полномочия CM,
MacLean CH.
Показатели качества для лечения и предотвращения падений и проблем с мобильностью у уязвимых пожилых людей. Энн Интерн Мед. .
2001. 135 (8 ч. 2): 686–693.

5. Турман Д.Д.,
Стивенс Дж. А.,
Rao JK.
Параметр практики: оценка пациентов в неврологической практике на предмет риска падений (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология .
2008. 70 (6): 473–479.

6. Сударский Л.
Нарушения походки: распространенность, заболеваемость и этиология. Adv Neurol .
2001; 87111–117.

7. Чу Л.В.,
Чи я,
Чиу А.Ю.
Заболеваемость и предикторы падений среди пожилых людей в Китае [опубликованная поправка опубликована в Ann Acad Med Singapore. 2005; 34 (7): 469]. Энн Акад Мед Сингапур .
2005. 34 (1): 60–72.

8. Tinetti ME,
Спичли М,
Гинтер С.Ф.Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med .
1988. 319 (26): 1701–1707.

9. Tinetti ME.
Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med .
2003. 348 (1): 42–49.

10. Александр Н.Б.
Нарушения походки у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц .
1996. 44 (4): 434–451.

11. Александр Н.Б.
Дифференциальная диагностика нарушений походки у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .
1996. 12 (4): 689–703.

12. Verghese J,
LeValley A,
Зал CB,
Кац MJ,
Амвросий А.Ф.,
Lipton RB.
Эпидемиология нарушений походки у пожилых людей, проживающих в сообществе. Дж. Ам Гериатр Соц .
2006. 54 (2): 255–261.

13. Блум Б.Р.,
Хаан Дж,
Лагай AM,
ван Бик В,
Винтцен AR,
Роос РА.
Исследование походки пожилых людей старше 88 лет. J Geriatr Psychiatry Neurol .
1992. 5 (2): 78–84.

14. Hough JC,
МакГенри MP,
Каммер Л.М.
Нарушения походки у пожилых людей. Ам Фам Врач .
1987. 35 (6): 191–196.

15. Сударский Л. Клинический подход к нарушениям походки при старении: обзор. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 147–157.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность и наиболее частые причины инвалидности среди взрослых — США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2009. 58 (16): 421–426.

17. Блум Б.Р.,
Гуссеклоо Дж.,
Лагай AM,
Ремарк Э.Дж.,
Хаан Дж,
Westendorp RG.
Идиопатические старческие нарушения походки — признаки субклинического заболевания. Дж. Ам Гериатр Соц .
2000. 48 (9): 1098–1101.

18. Зимний ДА,
Патла А.Е.,
Фрэнк Дж. С.,
Уолт С.Е.Изменения биомеханической модели ходьбы у здоровых и здоровых пожилых людей. Физ Тер .
1990. 70 (6): 340–347.

19. Эльбле Р.Дж.,
Томас СС,
Хиггинс С,
Колливер Дж.
Изменения походки пожилых людей в зависимости от шага. Дж. Нейрол .
1991. 238 (1): 1–5.

20. Снайдерс А.Х.,
ван де Варренбург Б.П.,
Гилади Н,
Блум BR.
Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Ланцет Нейрол .
2007. 6 (1): 63–74.

21. Verghese J,
Липтон РБ,
Зал CB,
Кусланский Г,
Кац MJ,
Бушке Х.
Аномалия походки как предиктор деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера. N Engl J Med .
2002. 347 (22): 1761–1768.

22. Мойлан К.С.,
Связующее EF.
Падения у пожилых людей: оценка рисков, управление и профилактика. Ам Дж. Мед. .
2007; 120 (6): 493.e1–493.e6.

23.Александр Н.Б.,
Гольдберг А.
Расстройства походки: поиск нескольких причин. Клив Клин Дж. Мед. .
2005; 72 (7): 586, 589–5

–594passim.

24. Лейпциг RM,
Камминг Р.Г.,
Tinetti ME.
Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: II. Сердечные и обезболивающие. Дж. Ам Гериатр Соц .
1999. 47 (1): 40–50.

25. Лейпциг RM,
Камминг Р.Г.,
Tinetti ME.
Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: I.Психотропные препараты. Дж. Ам Гериатр Соц .
1999. 47 (1): 30–39.

26. Келли К.Д.,
Пикетт W,
Яннакулиас Н,

и другие.
Употребление лекарств и падения среди пожилых людей, проживающих в сообществах [опубликованная поправка опубликована в Age Aging. 2004; 33 (1): 91]. Возраст Старение .
2003. 32 (5): 503–509.

27. Ганц Д.А.,
Бао Й,
Шекелле ПГ,
Рубинштейн Л.З.
Упадет ли мой пациент? JAMA .
2007. 297 (1): 77–86.

28. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по руководству по предотвращению падений для пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц .
2001. 49 (5): 664–672.

29. Руководство по клинической практике Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества: предотвращение падений у пожилых людей. http://www.medcats.com/FALLS/frameset.htm. По состоянию на 3 июня 2010 г.

30. Chang JT,
Ганц Д.А.Показатели качества падений и проблем с подвижностью у уязвимых пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц .
2007; 55 (приложение 2): S327 – S334.

31. Янкович Я.,
Натт Дж. Г.,
Сударский Л.
Классификация, диагностика и этиология нарушений походки. Adv Neurol .
2001; 87119–133.

32. Король МБ. Оценка упавшего пожилого человека. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 297–307.

33. Zawora M, Liang TW, Jarra H. Неврологические проблемы у пожилых людей. В: Аренсон С., Басби-Уайтхед Дж., Браммел-Смит К., О’Брайен Дж. Г., Палмер М. Х., Райхель В., ред. Уход за пожилыми людьми Райхеля: клинические аспекты старения. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 140–170.

34. Холден М.К.,
Гилл КМ,
Magliozzi MR.
Оценка походки для пациентов с неврологическими нарушениями. Стандарты оценки результатов. Физ Тер .1986. 66 (10): 1530–1539.

35. Harris MH,
Холден МК,
Кахалин Л.П.,
Фитцпатрик Д.,
Лоу С,
Canavan PK.
Походка у пожилых людей: обзор литературы с акцентом на достижение благоприятных клинических результатов, часть I. Clin гериатрии .
2008. 16 (7): 33–42.

36. Jørstad EC,
Хауэр К,
Беккер С;
Lamb SE; ProFaNE Group.
Измерение психологических результатов падения: систематический обзор. Дж. Ам Гериатр Соц .
2005. 53 (3): 501–510.

37. Матиас С,
Наяк США,
Айзекс Б.
Равновесие у пожилых пациентов: тест «вставай и уходи». Arch Phys Med Rehabil .
1986. 67 (6): 387–389.

38. Подсядло Д,
Ричардсон С.
Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц .
1991. 39 (2): 142–148.

39. Шамуэй-Кук А,
Брауэр С,
Вуллакотт М.Прогнозирование вероятности падений среди пожилых людей, проживающих в сообществах, с помощью теста Timed Up & Go. Физ Тер .
2000. 80 (9): 896–903.

40. Линь М.Р.,
Хван ВЧ,
Ху MH,
У HD,
Ван Ю.В.,
Хуан ФК.
Психометрические сравнения рассчитанных на время и вперед, стойки на одной ноге, функциональной досягаемости и показателей баланса Тинетти у пожилых людей, проживающих в сообществах. Дж. Ам Гериатр Соц .
2004. 52 (8): 1343–1348.

41.Бенсуссан Л,
Витон Дж. М.,
Бароцис Н,
Деларк А.
Оценка пациентов с аномалиями походки в условиях физической и реабилитационной медицины. J Rehabil Med .
2008. 40 (7): 497–507.

42. Perell KL,
Нельсон А,
Гольдман Р.Л.,
Лютер С.Л.,
Прието-Льюис Н,
Рубинштейн Л.З.
Меры по оценке риска падений: аналитический обзор. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .
2001; 56 (12): M761 – M766.

43. Тайсон С.Ф.,
Коннелл Л.А.
Как измерить баланс в клинической практике. Систематический обзор психометрии и клинической применимости показателей активности баланса для неврологических состояний. Clin Rehabil .
2009. 23 (9): 824–840.

44. Woollacott MH, Shumway-Cook A. Клиническая и исследовательская методология изучения осанки и равновесия. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 107–121.

45. Дункан П.В.,
Студенски С,
Чендлер Дж.,
Прескотт Б.
Функциональный охват: прогностическая достоверность на выборке пожилых мужчин-ветеранов. Дж. Геронтол .
1992; 47 (3): M93 – M98.

46. Чанг Дж. Т.,
Мортон СК,
Рубинштейн Л.З.,

и другие.
Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. BMJ .
2004; 328 (7441): 680.

47. Tinetti ME,
Бейкер Д.И.,
Макэвей Г,

и другие.
Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med .
1994. 331 (13): 821–827.

48. Гиллеспи Л.Д.,
Гиллеспи WJ,
Робертсон MC,
Баранина ЮВ,
Камминг Р.Г.,
Rowe BH.
Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (2): CD000340.

49. Гиллеспи Л.Д.,
Робертсон MC,
Гиллеспи WJ,

и другие.
Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (2): CD007146.

50. Hausdorff JM,
Нельсон МЭ,
Калитон Д,

и другие.
Этиология и модификация нестабильности походки у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование упражнений. J Appl Physiol .
2001. 90 (6): 2117–2129.

51. Энгсберг JR,
Лауриссен С,
Росс С.А.,
Холлман Дж. Х.,
Уокер Д,
Wippold FJ II.
Изменения спастичности, силы и походки после операции по поводу шейной спондилотической миелопатии: описание случая. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2003; 28 (7): E136 – E139.

52. Girardi FP,
Cammisa FP Jr,
Хуан Р.С.,
Парватанени HK,
Цайрис П.
Улучшение предоперационного опускания стопы после операции на пояснице. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника .
2002. 15 (6): 490–494.

53. Краусс Дж. К., Фаист М., Шуберт М. и др. Оценка походки при гидроцефалии нормального давления до и после шунтирования. В: Ruzicka E, Hallet M, Jankovic J, eds. Расстройства походки. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.

54. Miki H,
Сугано Н,
Аджио К.,

и другие.
Восстановление скорости ходьбы и симметричности движений в суставах таза и нижних конечностей после односторонней ТГА. Дж Биомех .
2004. 37 (4): 443–455.

55. Ouellet D,
Моффет Х.
Опорно-двигательный дефицит до и через два месяца после артропластики коленного сустава. Rheum артрит .
2002. 47 (5): 484–493.

56. Кенни Р.А.,
Ричардсон Д.А.,
Стин Н,
Бекстон РС,
Шоу ИП,
Бонд Дж.
Синдром каротидного синуса: изменяемый фактор риска случайных падений у пожилых людей (БЕЗОПАСНЫЙ ПАСЕ). Джам Колл Кардиол .
2001. 38 (5): 1491–1496.

57. Харвуд Р.Х.,
Фосс Эй Джей,
Осборн Ф,
Грегсон Р.М.,
Заман А,
Масуд Т.
Падения и состояние здоровья пожилых женщин после первой операции по удалению катаракты глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Офтальмол .
2005. 89 (1): 53–59.

58. Кэмпбелл А.Дж.,
Робертсон MC,
Ла Гроу С.Дж.,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование профилактики падений среди людей старше 75 лет с тяжелым нарушением зрения: исследование VIP. BMJ .
2005; 331 (7520): 817.

59. Шамуэй-Кук А,
Серебряный ЕСЛИ,
Лемье М,
Йорк S,
Каммингс П,
Koepsell TD.
Эффективность многофакторного вмешательства на уровне сообщества в отношении факторов риска падений у пожилых людей, проживающих в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .
2007. 62 (12): 1420–1427.

60. Helbostad JL,
Слетволд О,
Мо-Нильссен Р.
Влияние домашних упражнений и групповых тренировок на функциональные способности у пожилых людей, живущих в домашних условиях, с проблемами подвижности и равновесия.Рандомизированное исследование. Старение Clin Exp Res .
2004. 16 (2): 113–121.

61. Шеррингтон К,
Уитни Дж. С.,
Лорд SR,
Герберт Р.Д.,
Камминг Р.Г.,
Закройте JC.
Эффективные упражнения для предотвращения падений: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Гериатр Соц .
2008. 56 (12): 2234–2243.

62. Шенкман М., Риггер-Крю К. Физическое вмешательство для пожилых пациентов с нарушениями походки. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds.Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 327–353.

63. Howe TE,
Рочестер L,
Джексон А,
Банки ПМ,
Блэр В.А.
Упражнения для улучшения баланса у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD004963.

64. Harris MH,
Холден МК,
Кахалин Л.П.,
Фитцпатрик Д.,
Лоу С,
Canavan PK.
Походка у пожилых людей: обзор литературы с упором на достижение благоприятных клинических результатов, часть II. Клиника гериатрии .
2008. 16 (8): 37–45.

Нарушения походки у пожилых людей — гериатрия

Есть много проявлений аномалии походки. Некоторые подсказывают определенные причины. Видеодемонстрации некоторых аномальных походок доступны на веб-сайте NeuroLogic Exam.

Потеря симметрии движения и синхронизации между левой и правой сторонами обычно указывает на нарушение. В здоровом состоянии тело движется симметрично; длина шага, частота вращения педалей, движения туловища, а также движения голеностопного сустава, колена, бедра и таза с правой и левой стороны одинаковы.Обычная асимметрия возникает при односторонних неврологических или опорно-двигательных расстройствах (например, хромота, вызванная болезненностью в лодыжке). Непредсказуемая или сильно изменяющаяся частота шагов, длина шага или ширина шага указывают на нарушение моторного контроля походки из-за синдрома мозжечка или лобной доли или использования нескольких психоактивных препаратов.

Могут возникнуть трудности с началом или поддержанием походки . Когда пациенты впервые начинают ходить, их ступни могут казаться прилипшими к полу, обычно потому, что пациенты не переносят вес на одну ступню, чтобы другая ступня могла двигаться вперед.Эта проблема может быть связана с изолированной неудачей начала походки, болезнью Паркинсона, лобным или подкорковым заболеванием. После начала походки шаги должны быть непрерывными, с небольшими вариациями по времени шагов. Замораживание, остановка или почти остановка обычно предполагает осторожную походку, страх падения или нарушение походки лобных долей. Царапины на ступнях — это ненормально (и это фактор риска споткнуться).

Падение стопы вызывает волочение зацепа или шагающую походку (т. Е. Чрезмерный подъем ноги, чтобы не зацепиться за палец).Это может быть вторично по отношению к слабости передней большеберцовой мышцы (например, вызванной травмой малоберцового нерва на латеральной стороне колена или малоберцовой мононевропатией, обычно связанной с диабетом), спастичности икроножных мышц (икроножной и камбаловидной) или опускания таза. из-за мышечной слабости проксимальных мышц в стойке (особенно средней ягодичной мышцы). Низкий раскачивание стопы (например, из-за уменьшения сгибания колена) может напоминать опускание стопы.

Короткая длина шага неспецифична и может означать страх падения, неврологические или опорно-двигательные проблемы.Сторона с короткой длиной шага обычно является здоровой стороной, а короткий шаг обычно возникает из-за проблемы во время фазы опоры противоположной (проблемной) ноги. Например, пациент со слабой или болезненной левой ногой проводит меньше времени в одиночной стойке на левой ноге и развивает меньшую мощность для перемещения тела вперед, что приводит к более короткому времени поворота правой ноги и более короткому шагу правой ноги. Нормальная правая нога имеет нормальную продолжительность одиночной стойки, что приводит к нормальному времени поворота для аномальной левой ноги и большей длине шага для левой ноги, чем для правой.

Походка с широкой базой (увеличенная ширина шага) определяется путем наблюдения за походкой пациента на полу с плитками размером 12 дюймов (30 см). Походка считается широкой, если внешняя часть стопы пациента не находится в пределах ширины плитки. По мере уменьшения скорости походки ширина шага немного увеличивается. Широкая походка может быть вызвана заболеванием мозжечка или двусторонним заболеванием коленного или тазобедренного сустава. Переменная ширина шага (крен в одну или другую сторону) предполагает плохой контроль моторики, что может быть связано с лобными или подкорковыми нарушениями походки.

Circumduction (движение стопы по дуге, а не по прямой при шаге вперед) возникает у пациентов со слабостью тазовых мышц или затрудненным сгибанием колена. Спастичность мышц-разгибателей колена — частая причина.

Festination — это прогрессивное ускорение шагов (обычно с наклоном вперед), при котором пациенты могут начать бег, чтобы не упасть вперед. Фестинация может возникать при болезни Паркинсона и редко как побочный эффект от приема дофамин-блокирующих препаратов (типичных и атипичных нейролептиков).

Наклон туловища в сторону , который постоянен или предсказуем в сторону стоящей ноги, может быть стратегией уменьшения боли в суставах из-за артрита бедра или, реже, артрита колена (анталгическая походка). При гемипаретической походке туловище может сильно наклоняться. В этой схеме пациент наклоняется, чтобы поднять таз с противоположной стороны, чтобы конечность, имеющая спастичность (неспособность согнуть колено), могла оторваться от пола во время фазы качания.

Нерегулярная и непредсказуемая нестабильность туловища может быть вызвана дисфункцией мозжечка, подкорковых или базальных ганглиев.