Небольшое недержание мочи у женщин: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

причины и диагностика. Часть 1

Недержание мочи (НМ) – это непроизвольная потеря мочи. Это междисциплинарная проблема, которая существенно ухудшает качество жизни пациентов. Пациентами занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи.

Существует несколько типов недержания мочи у женщин.

Стрессовое недержание мочи – это подтекание мочи без позыва на мочеиспускание. Чаще всего это происходит во время кашля, смеха, бега и других физических действий, приводящих к повышению внутрибрюшного давления. Факторами риска в данном случае могут явиться опущение тазовых органов, повторные роды, нарушения уретрального сфинктера и различные нейропатии.

Ургентное недержание мочи характеризуется подтеканием мочи на фоне трудносдерживаемого, или императивного позыва на мочеиспускание. В данном случае единственной причиной является гиперактивность мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи – это сочетание нескольких типов недержания мочи. Чаще это характерно для женщин старшего возраста.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря – это характерно для пациентов с задержкой моеиспускания, когда на фоне переполненного мочевого пузыря моча подтекает по каплям.

Причины недержания мочи зависят от типа НМ.

1. Причина стрессового НМ – это ослабление мышц тазового дна. Снижение тонуса тазового дна может приводить к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. У женщин со стрессовым НМ содержание коллагена в тазовых связках и в коже меньше, чем у здоровых женщин того же возраста. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, или индивидуальной особенностью организма, поэтому НМ может развиваться у молодых нерожавших женщин. А у женщин в климактерический период основной причиной снижения коллагена являются гормональные изменения, в виде уменьшения количества эстрогенов.
2. Состояние, лежащее в основе ургентного НМ, называется гиперактивность мочевого пузыря. Во всех возрастных группах ургентное недержание мочи чаще наблюдается у женщин. Надо отметить, что не у всех больных гиперактивность приводит к ургентному НМ. В Чаще всего гиперактивность мочевого пузыря проявляется только учащенным мочеиспусканием (более 8 раз в сутки), в сочетании с императивными (трудносдерживаемыми) позывами на мочеиспускание. Ургентное НМ часто провоцируется внешними факторами. Чаще всего – это звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков, нервное возбуждение. Большинство пациентов отмечают усугубление симптомов ургентного НМ в холодное время года.
3. Причины смешанного НМ – это сочетание факторов возникновения стрессового и ургентного НМ. Именно этот вид НМ наиболее часто встречается у женщин с наступлением климактерического периода.

Диагностика НМ

Простым неинвазивным методом определения типа НМ является Дрип-тест (см. таблицу 1), это короткая анкета, заполнить которую пациент может самостоятельно. Только правильное определение типа НМ позволяет подобрать адекватную терапию.

Таблица 1

Каждый ответ «да» или «нет» равен одному баллу.

Суммируйте отдельно баллы в левом и правом столбцах.

Вы получите дробь: сумма баллом в левом столбце/сумма баллов в правом столбце.

Затем по шкале определите причину НМ.

В настоящее время имеются 3 основные линии терапии НМ: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический. Выбор той, или иной линии терапии зависит от типа НМ, который определяется после комплексного обследования пациента.

Кроме анкетирования, самый простой метод объективизации жалоб пациента – это дневник мочеиспусканий. Дневник мочеиспусканий заполняется в течении 3-х последовательных суток (в дневное и ночное время). Пациент отмечает время каждого мочеиспускания, императивного позыва и эпизода НМ, количество выпитой жидкости. Порой оценка анкеты и дневника мочеиспусканий уже дает максимум информации о диагнозе пациента.

Одним из самых информативных методов обследования в данном случае является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Оно включает в себя несколько исследований, которые можно выполнять изолированно, или совместно в зависимости от характера симптомов пациента.

КУДИ включает в себя:

1. Урофлоуметрия (графическое измерение скорости потока мочи в мл/сек)

2. Цистометрия — метод оценки резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, основанный на регистрации изменений внутрипузырного давления по мере наполнения или опорожнения мочевого пузыря (разделяют на цистометрию наполнения и микционную цистометрию).

3. Профилометрия – это измерение внутриуретрального давления для оценки замыкательной функции уретры.

Автор: Наталья Олеговна Кротова

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Лечение недержания мочи у молодых женщин при кашле и смехе

… — Ну, а в вашем случае лучше всего поможет операция.
— Операция?
— Да. Необходимо создать поддержку для уретры, чтобы она не открывалась при кашле, чтобы имела упор. Вот, смотрите, — рисую схему и результат операции, — под мочеиспускательный канал устанавливается специальная тонкая сетка, которая ограничивает открытие уретры. И недержание прекращается.
— А она не сдавит канал так, что я вообще не смогу помочиться? — В глазах пациентки ужас от моих рисунков.
— Нет, — улыбаюсь я, — если переведем название операции TVT-O — Tension free Vaginal Tape — Obturatorius, получится «свободная от натяжения вагинальная петля, проведенная через запирательное отверстие». Это значит, что сама по себе сетка не давит на мочеиспускательный канал, а лишь является упором для него, поддержкой.
— Долго надо лежать в больнице? Долго все будет заживать? Долго будет болеть?
— Одни сутки.
Не верит. Выражение лица — как у Станиславского — не верю, и все тут.
— Хм… Смотрите, Вера Петровна. При этой операции разрез всего один сантиметр. Чему там болеть? Чему там восстанавливаться? И, главное, зачем долго лежать?
— А как же наркоз? А как же в себя прийти?
— Наркоз… Спинальная анестезия или внутривенный наркоз на 30 минут. Как закончу операцию, так сразу очнетесь, — рассказываю про безопасную анестезию.
— Хорошо, — вдруг решается она, — каковы мои действия? И когда операция?
— Вы сдаете предоперационный комплекс анализов, проходите консультацию терапевта и анестезиолога. И к концу недели я вас прооперирую. В пятницу — операция, после операции поднимаю вас на ноги, в субботу уже — домой, в понедельник — на работу…
—    Доктор, а можно я хоть во время операции немножко полежу? — Улыбка меняет ее лицо до неузнаваемости.
P.S. Прошел год.
В кабинет с ребенком лет четырех заходит миловидная женщина, которой никак не дашь старше 40. Улыбается.
— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — сам мою руки антисептиком, сильно вонючим, сажусь.
— Не узнаете, доктор? — Еще шире улыбается женщина, — Вы ведь меня год назад оперировали.
Силюсь вспомнить, пристально вглядываюсь в лицо. В этот момент ребенок шкодливо принюхивается к моим рукам, морщит личико, и громогласно заявляет: «Фу! Пахнет!»

Причины недержания у женщин — советы по уходу для людей пожилого возраста

Каждая женщина по-своему переживает проблемы недержания. Даже небольшие выделения могут привести к дискомфорту и социальной изоляции. По статистике, с проблемами недержания чаще сталкиваются именно женщины. Так, у 10-15% женщин детородного возраста может возникнуть недержание, в то время как этому заболеванию подвержены только 5% мужчин.

Обычно такой недуг возникает при сложных родах, а также во время климакса, когда в женском организме снижается количество эстрогенов, ответственных за эластичность тканей.

Наиболее распространенные типы недержания

Для диагностики проблемы и определения типа недержания рекомендуется фиксировать объем потребляемой жидкости, частоту выделений, их объем и действия, которые приводят к выделению мочи. Фиксация в дневнике позволит упростить диагностику: определить стрессовое, императивное или смешанное недержание, а урологические прокладки помогут избавиться от дискомфорта.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Наиболее часто встречается стрессовое недержание, когда в результате физической нагрузки (или даже обычного чихания и кашля) происходит выделение мочи несколькими каплями или в большем объеме. Причиной небольшого недержания мочи может быть нарушение у женщин нормальных анатомических отношений между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом из-за снижения тонуса мышц тазового дна и ослабления сфинктеров мочевого пузыря. Тогда в момент поднятия тяжести или кашля повышается внутрибрюшное давление, которое воздействует на мочевой пузырь, а мочеиспускательный канал оказывается вне действия этого давления. Разница в давлении и приводит к выделению мочи, пока давление в мочевом пузыре снова не сбалансируется.

Императивное недержание

Также этот тип недержания называют «гиперактивный мочевой пузырь». В этом случае женщина не может удержать мочу в мочевом пузыре при возникновении позыва. Обычно характеризуется болезненным позывом, объем выделений при этом может варьироваться от небольшого (несколько капель) до значительного, часто не сопровождается выделением мочи. Такой тип недержания наблюдается при остром цистите, заболеваниях шейки мочевого пузыря.

Смешанное недержание

Когда выделения происходят в результате стрессовой ситуации и сопровождаются сильным и внезапным позывом, говорят о смешанном типе недержания. Это сочетание стрессового и императивного недержания, которое диагностируется сложнее.

• Беременность и рождение малыша

  
  Недержание мочи часто возникает после сложных родов, когда женский организм переносит значительную нагрузку, возникают разрывы мышц тазового дна, промежности.

• Менопауза

  
  У большинства женщин проблемы недержания возникают с возрастом, когда наступает менопауза. Это связано с гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины в этот период. Снижается уровень эстрогена, что приводит к снижению коллагена в мышечных тканях органов малого таза.

• Лишний вес, гинекологические и урологические операции

  
  Причинами недержания часто становятся гинекологические и урологические операции: гистерэктомия, эндоуретральные вмешательства. К повышению внутрибрюшного давления и возникновению недержания приводят и значительные физические нагрузки, заболевания органов дыхательных путей с сильным кашлем.

• Неврологические расстройства: инсульты, заболевания и травмы позвоночника, спондилёз и др.

Профилактика недержания у женщин

• Для профилактики недержания важно укреплять мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений. Такие упражнения улучшают реакцию на повышение внутрибрюшного давления. Продолжительное напряжение мышц помогает сдерживать позыв к мочеиспусканию.
• Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, диагностика заболеваний на ранней стадии.

Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории

Коррекция недержания мочи | Медицинский центр «Апельсин» Мытищи

Недержание мочи – частая женская проблема. Иногда она развивается после сложных или множественных родов, но в большинстве случаев патология связана с возрастными изменениями гормонального фона. У пожилых женщин постепенно ослабевает эластичной тканей мышц и связок тазового дна. Тонус уретры ухудшается, моча начинает непроизвольно подтекать. В гинекологии лечение недержания мочи у женщин – одна из частых медицинских задач.

Столкнулись с проблемой недержания? Такая ситуация естественно вызывает стресс. Вы начинаете стараться меньше выходить из дома, меньше общаться с другими людьми. Причина этого – страх, что произойдет непроизвольное мочеиспускание. Решить эту проблему можно. Современные гинекологи и хирурги используют разные методы лечения, позволяющие восстановить нормальную функциональность мочевой системы. Запишитесь на консультацию к врачу по телефону +7 (495) 646-80-03. 

Типы

В зависимости от симптомов, в медицине выделяют типы инконтиненции:

• Стрессовое. В спокойном состоянии патология никак себя не проявляет, но при повышенном внутрибрюшном давлении моча вытекает, и сдержать это женщина не в силах. «Спусковым механизмом» может стать любая, даже незначительная физическая нагрузка. Например, поднятие тяжелых вещей, половой акт, спорт, чихание, смех, кашель.
• Ургентное. По своим симптомам может напоминать цистит. У пациентки возникает резкое, нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь. Важно, что степень наполненности мочевого пузыря не имеет значения. Позыв возникает даже в том случае, если мочи совсем мало.
• Смешанная. Объединяет симптомы первых двух типов.
• Энурез. Так в медицине называется форма непроизвольной потери мочи в определенное время суток, например, ночью во время сна. Очень часто энурез у женщин развивается в пожилом возрасте, как форма старческого недержания.
• Постоянное. При такой форме моча подтекает все время. Причина – в слабости сфинктера. Иногда проблема может быть вызвана свищами, аномалиями в строении мочеточника.

Недержание очень часто бывает связано со стрессовыми состояниями, но и само по себе оно является стрессом. В результате вы переживаете, и тем самым еще больше усугубляете проблему. При любом типе необходимо консультация врача и коррекция недержания мочи.

Причины

Стресс – это только одна из причин, вызывающих самопроизвольное мочеиспускание, но не забывайте, что большинство остальных провоцирующих факторов так или иначе связаны с сильным нервным напряжением. Спровоцировать патологию могут:

• Осложненные роды. Во время родов женский организм подвергается сильнейшему стрессу и может быть серьезно травмирован. Самый часто встречающийся вид травмирования – разрывы мягких тканей. Последствием тяжелых родов может быть перерастяжение мышц тазового дна, в результате чего развивается недержание.
• Операции на половых органах. Например, хирургические методы являются основными при лечении кист, опухолей любого характера.
• Изменение гормонального фона. Чаще всего – в связи с наступлением менопаузы у людей пожилого возраста. Может развиваться и в более молодом возрасте при резком изменении уровня гормонов.

У мужчин стрессовое недержание встречается редко. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала:

• Небольшая длина – всего 3-4 см.
• Большая, чем у мужчин, ширина (6-10 мм), в результате чего необходимо, чтобы мышцы тазового дна были достаточно крепкими.

В основе развития ургентной формы лежат другие причины. Основная особенность этой формы – невозможность контролировать не только мочеиспускание, но и позывы. Например, женщины с другими формами недержания могут ограничивать количество жидкости, тем самым снижая вероятность непроизвольного вытекания мочи. При ургентной форме позывы возникают часто и независимо от того, сколько жидкости вы пьете.

Факторами риска являются:

• Проблемы неврологического характера, перенесенный инсульт.
• Перенесенная мочеполовая инфекция.

Лечение

Прежде чем лечить недержание, врач назначит полное обследование. Только точно установив причины, можно справиться с возникшей проблемой. Врачи нашей клиники используют разные методы лечения, подбирая программу опираясь на результаты диагностики и клиническую картину. Мы используем:

• Медикаментозные методы. С инконтиненцией ургентного типа можно успешно справляться с помощью лекарственных средств. Пациентке назначаются спазмолитические препараты. Если во время диагностики были выявлены причины психического характера, могут назначаться антидепрессанты, но только после консультации врача профильной квалификации. Спазмолитики расслабляют стенки мочевого пузыря, поэтому несдерживаемые позывы исчезают.
• Хирургические методы. Оперативное лечение недержания мочи у женщин применяется при стрессовой форме. Обычно операцию рекомендуют в случае возрастного недержания. Молодым пациенткам, у которых проблема появилась после родов, сначала проводят консервативную терапию. Наряду с традиционной хирургией, в нашей клинике используют современные методы, например, коррекцию лазером. Малоинвазивные методы позволяют успешно лечить инконтиненцию, возвращая женщину к нормальной жизни.

Лечение энуреза у взрослых женщин требует комплексного воздействия. В большинстве случаев назначается операция, параллельно с ней врач выпишет лекарственные препараты. При коррекции любого вида недержания очень важно не только снять симптомы, но и восстановить эластичность мышц мочевого пузыря, тазового дня, уретры, состоятельность сфинктера. Для этого лечение ночного недержания мочи у женщин дополняют физиотерапевтическими методами и специальной гимнастикой.

Запись на прием

Лечение недержания проводится платно. Стоимость услуги в клинике «Апельсин» зависит от выбранной врачом программы диагностики и лечения. Не забывайте, недержание не проходит самостоятельно. Цена отказа от лечения – это невозможность вести нормальную жизнь, постоянный страх оказаться в неловкой ситуации, так как вы не смогли проконтролировать процесс мочеиспускания.

Заботиться о своем здоровье нужно до того, как начнут появляться проблемы. Посещайте гинеколога не реже одного раза в год. Профилактический осмотр – это единственный способ заметить развивающуюся патологию на ранних стадиях. Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (495) 646-80-03.

причины, лечение и средства гигиены

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

• Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
• Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
• Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

• Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
• Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
• Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
• Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
• Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
• Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
• Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

• тренировка мочевого пузыря;
• упражнения для укрепления тазового дна;
• физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

• микротоки,
• прогревания,
• электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

• действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
• гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

• способность впитывать и удерживать выделения;
• сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
• анатомическое соответствие;
• бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

Недержание мочи у женщин | Лечение цистита и уретрита

Непроизвольное мочеиспускание – деликатная проблема, о которой не говорят вслух. У женщин она возникает гораздо чаще, чем у мужчин, особенно у тех, которые рожали. Лечение недержания мочи происходит хирургическим (операция) и медикаментозным способом, поэтому с этой проблемой нужно как можно раньше обращаться за помощью. Уролог центра семейной медицины “Семейная консультация” в Харькове назначит обследование и лечение вашего недуга.

Причины недержания мочи у женщин

Недержание происходит, когда женщина ощущает, что во время физического напряжения или даже состояния покоя, выделяется моча. Однако проблемы с женским мочевым пузырем возникают не просто так. Причина может находиться в области психологии, слабости мышц тазового дна или непосредственно в органах мочевыделительной системы.

Пациентки часто обращаются к урологу с такими проблемами:

• Возрастными изменениями, вследствие снижения эластичности тканей органов малого таза и их ослабления. Это происходит под действием гормональных изменений.
• Гиперактивности мочевого пузыря, так называемый нейрогенный или стрессовый синдром. Случается у пациентов, которые имеют неврологическое заболевание, например, травму головы или позвоночника, перенесенный инсульт.
• При проникновении инфекции в мочевыводящие пути. В результате может возникнуть уретрит или цистит.
• Недержание после родов, особенно, если они были тяжелыми или стремительными. В этом случае необходимо укрепление мышц тазового дна.
• Подтекание в пожилом возрасте, которое возникает на фоне гинекологических заболеваний, что приводит к снижению тонуса уретры.
• Также бывает мочеиспускание во сне, которое называется энурез. В этом случае необходимо тщательное обследование, т.к. часто проблема возникает при стрессовых ситуациях.

Небольшое подтекание может возникнуть во время беременности, когда слишком большой плод давит на мочевой пузырь. Уролог обычно такими проблемами не занимается, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Если не начать вовремя лечение, то каждый из факторов может привести к операции. Дополнительно обследование необходимо при подозрении на опухоль в органах малого таза. При увеличенных размерах она также может влиять на мочеиспускание. В таких случаях требуется операция.

Лечение недержания мочи в “Семейной консультации” города Харьков

Один из эффективных способов лечения стрессового недержания является лазерная терапия, которая доступна в “Семейной консультации”. Процедура стимулирует клетки в области влагалища, что способствует восстановлению тонуса эластичности тканей. В легких случаях восстановление происходит полностью.

Какие преимущества лечения лазерной терапии:

• После процедуры нет реабилитационного периода, т.е. пациентка может продолжать жить так, как было до этого.
• Лазерная терапия не дает осложнений, в отличие от других способов вмешательств.
• Результат сохраняется на длительное время или на постоянной основе. Это зависит от того образа жизни, который будет вести женщина, а также соблюдения рекомендаций уролога.
• После лечения повышается мышечный тонус тазового дна, что положительно сказывается на самочувствии, сексуальной жизни и качестве тела в области живота.

Следует учесть, что если подтекает моча на фоне опухолевых образований, пролапса гениталий или наличия инфекций любой этиологии, лечить лазером запрещено.

Почему мы лучше:

• тщательная диагностика и поиск причин заболевания;
• подбор медикаментов для лечения в индивидуальном порядке для каждого пациента;
• при необходимости операции происходит тщательное взвешивание всех за и против;
• доступные цены на все услуги нашей клиники.

Если вы не знаете, какая причина недержания или у вас обнаружили цистит/уретрит, записывайтесь на прием к специалисту в “Семейную консультацию”. Мы поможем вылечить недуг, чтобы ваша жизнь стала полноценной!

— Недержание мочи |

Миллионы женщин испытывают непроизвольную потерю мочи, называемую недержанием мочи (НМ). Некоторые женщины могут выделять несколько капель мочи во время бега или кашля. Другие могут почувствовать сильное внезапное позывание к мочеиспусканию непосредственно перед потерей большого количества мочи. Многие женщины испытывают оба симптома. Пользовательский интерфейс может быть немного надоедливым или совершенно изнурительным. Для некоторых женщин риск публичного позора мешает им получать удовольствие от многих занятий с семьей и друзьями.Потеря мочи также может происходить во время сексуальной активности и вызывать сильнейшее эмоциональное расстройство.

Женщины сталкиваются с недержанием мочи в два раза чаще, чем мужчины. Это различие объясняется беременностью и родами, менопаузой и строением женских мочевыводящих путей. Но как женщины, так и мужчины могут страдать недержанием мочи из-за неврологической травмы, врожденных дефектов, инсульта, рассеянного склероза и физических проблем, связанных со старением.

Женщины старшего возраста испытывают недержание мочи чаще, чем женщины более молодого возраста. Но недержание мочи с возрастом не является неизбежным.UI — это медицинская проблема. Ваш врач или медсестра могут помочь вам найти решение. Ни один метод лечения не работает для всех, но многие женщины могут добиться улучшения без хирургического вмешательства.
Недержание мочи возникает из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают удерживать или выделять мочу. Тело накапливает мочу — воду и отходы, удаляемые почками — в мочевом пузыре, органе, похожем на воздушный шар. Мочевой пузырь соединяется с уретрой, трубкой, по которой моча выходит из организма.

Рисунок 1. — Мышцы мочевого пузыря и сфинктера, вид спереди

Во время мочеиспускания мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, вытесняя мочу из мочевого пузыря в уретру.В то же время мышцы сфинктера, окружающие уретру, расслабляются, позволяя мочи выходить из тела. Недержание мочи произойдет, если мышцы мочевого пузыря внезапно сократятся или мышцы сфинктера станут недостаточно сильными, чтобы удерживать мочу. Моча может выходить с меньшим давлением, чем обычно, если мышцы повреждены, вызывая изменение положения мочевого пузыря. Ожирение, связанное с повышенным давлением в брюшной полости, может усугубить недержание мочи. К счастью, потеря веса может уменьшить ее тяжесть.

Какие виды недержания мочи?

Стрессовое недержание

Если кашель, смех, чихание или другие движения, оказывающие давление на мочевой пузырь, вызывают утечку мочи, возможно, у вас стрессовое недержание мочи.Физические изменения в результате беременности, родов и менопаузы часто вызывают стрессовое недержание мочи. Этот тип недержания мочи часто встречается у женщин и во многих случаях поддается лечению.
Роды и другие события могут повредить каркас, поддерживающий мочевой пузырь у женщин. Мышцы тазового дна, влагалище и связки поддерживают мочевой пузырь (см. Рисунок 2). Если эти структуры ослабевают, ваш мочевой пузырь может двигаться вниз, слегка выталкиваясь из нижней части таза к влагалищу. Это предотвращает сжатие мышц, которые обычно заставляют уретру закрыться, с такой силой, с которой они должны.В результате моча может просачиваться в уретру в моменты физического стресса. Недержание мочи при напряжении возникает также при ослаблении сжимающих мышц.

Рис. 2. Мышцы женского таза, вид сбоку.

Стрессовое недержание мочи может ухудшиться в течение недели перед менструацией. В это время пониженный уровень эстрогена может привести к снижению мышечного давления вокруг уретры, увеличивая вероятность утечки. Частота стрессового недержания мочи увеличивается после менопаузы.

Недержание мочи

Если вы теряете мочу без видимой причины после внезапного ощущения потребности или позывов к мочеиспусканию, у вас может быть позывное недержание мочи. Частая причина позывов к недержанию — несоответствующие сокращения мочевого пузыря. Причиной спазмов мочевого пузыря могут быть аномальные нервные сигналы.
Ургентное недержание мочи может означать, что ваш мочевой пузырь опорожняется во время сна, после употребления небольшого количества воды, когда вы касаетесь воды или слышите, как она течет (например, при мытье посуды или когда кто-то принимает душ).Определенные жидкости и лекарства, такие как диуретики, или эмоциональные состояния, такие как беспокойство, могут ухудшить это состояние. Некоторые заболевания, такие как гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут привести к возникновению или усугублению позывов к недержанию мочи.
Непроизвольные действия мышц мочевого пузыря могут возникать из-за повреждения нервов мочевого пузыря, нервной системы (спинной и головной мозг) или самих мышц. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, инсульт и травмы, в том числе травмы, возникающие во время операции, могут повредить нервы или мышцы мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда аномальные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неправильное время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения. Мочеиспускание до семи раз в день является нормальным для многих женщин, но женщины с гиперактивным мочевым пузырем могут обнаружить, что им необходимо мочиться еще чаще.
В частности, симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают

• Частое мочеиспускание — беспокоящее мочеиспускание восемь или более раз в день или два или более раз ночью
• позывы к мочеиспусканию — внезапное сильное желание немедленно помочиться
• недержание мочи при позывах — подтекание или выделение мочи после внезапного сильного позыва
• nocturia — пробуждение ночью, чтобы помочиться

Функциональное недержание

Люди с проблемами со здоровьем, которые мешают думать, двигаться или общаться, могут иметь проблемы с доступом к туалету.Например, человек с болезнью Альцгеймера может недостаточно хорошо мыслить, чтобы спланировать своевременный поход в туалет. Человеку в инвалидном кресле может быть трудно вовремя добраться до туалета. Функциональное недержание мочи является результатом этих физических и медицинских состояний. Такие состояния, как артрит, часто развиваются с возрастом и являются причиной недержания мочи у пожилых женщин в домах престарелых.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, вызывая его перетекание.Ваш врач может проверить эту проблему. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка уретры могут вызвать этот тип недержания мочи. Повреждение нервов диабетом или другими заболеваниями может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря; опухоли и мочевые камни могут блокировать уретру. Недержание мочи из-за переполнения у женщин встречается редко.

Другие виды недержания мочи

У женщин часто возникает недержание мочи при стрессе и позывах. Комбинации недержания мочи — и эта комбинация в частности — иногда называют смешанным недержанием.Большинство женщин не страдают от стресса или недержания мочи, и многие исследования показывают, что смешанное недержание мочи является наиболее распространенным типом потери мочи у женщин.
Преходящее недержание — это временная разновидность недержания. Лекарства, инфекции мочевыводящих путей, умственные расстройства и ограниченная подвижность могут вызвать временное недержание мочи. Тяжелый запор может вызвать временное недержание мочи, когда застрявший стул давит на мочевыводящие пути и препятствует оттоку. Простуда может вызвать недержание мочи, которое проходит после прекращения приступов кашля.

Типы недержания мочи

Как оценивается недержание мочи?

Первый шаг к облегчению — обратиться к врачу, имеющему опыт лечения недержания мочи, чтобы
узнать, какой у вас тип. Уролог специализируется на мочевыводящих путях, а некоторые урологи
дополнительно специализируются на женских мочевыводящих путях.Гинекологи и акушеры
специализируются на женских половых путях и родах. Урогинеколог занимается
проблемами мочеиспускания и тазовых органов у женщин. Семейные врачи и терапевты принимают пациентов со всеми
видами заболеваний. Любой из этих врачей может вам помочь. Кроме того, около
медсестер и других медицинских работников часто предоставляют реабилитационные услуги и обучают
поведенческой терапии, такой как отведение жидкости и укрепление тазового дна.

Чтобы диагностировать проблему, ваш врач сначала спросит о симптомах и истории болезни. Ваш образец мочеиспускания и выделения мочи
может указывать на тип вашего недержания. Таким образом, многие специалисты
начинают с того, что вам нужно заполнить дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней. Эти дневники
могут выявить очевидные факторы, которые могут помочь определить проблему, включая напряжение и дискомфорт,
потребление жидкости, употребление наркотиков, недавнюю операцию и болезнь. Часто вы можете начать лечение при первом посещении врача
.

Ваш врач может посоветовать вам вести дневник в течение дня или более, иногда до недели, чтобы записывать
при мочеиспускании. В этом дневнике следует записывать время мочеиспускания и количество выделяемой мочи.
Для измерения мочи можно использовать специальную емкость, которая надевается на край унитаза. Вы также можете использовать
дневник мочевого пузыря для записи количества потребляемой жидкости, эпизодов утечки мочи и предполагаемых объемов утечки.

Если ваш дневник и история болезни не определяют проблему, они, по крайней мере, подскажут, какие тесты вам необходимы.

Ваш врач осмотрит вас на предмет наличия признаков заболеваний, вызывающих недержание мочи, включая
излечимых закупорок кишечника или новообразований таза. Кроме того, слабость тазового дна, приводящая к недержанию мочи
, может вызвать состояние, называемое пролапсом, когда влагалище или мочевой пузырь начинают выступать из
вашего тела. Это состояние также важно диагностировать во время обследования.

Ваш врач может измерить объем вашего мочевого пузыря. Врач также может измерить остаточную мочу для доказательства
плохо функционирующих мышц мочевого пузыря.Для этого вы будете мочиться в мерную чашу, после чего медсестра или врач
измерит количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Ваш врач может также порекомендовать другие тесты:

• Стресс-тест мочевого пузыря — Вы сильно кашляете, пока врач следит за выделением мочи из мочевого отверстия.
• Общий анализ мочи и посев мочи — Лаборанты проверяют вашу мочу на наличие инфекции, мочевых камней или других сопутствующих причин.
• Ультразвук — В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
• Цистоскопия — Врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой в уретру, чтобы увидеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря.
• Уродинамика — Различные методы измерения давления в мочевом пузыре и потока мочи.

Как лечится недержание мочи?

Поведенческие средства: переподготовка мочевого пузыря и упражнения Кегеля

Посмотрев в ваш дневник мочевого пузыря, врач может увидеть закономерность и предложить использовать туалет через регулярные интервалы времени
, что называется привычкой, называемой опорожнением по времени.По мере того, как вы обретаете контроль, вы можете увеличивать время между запланированными походами в ванную комнату
. Поведенческое лечение также включает упражнения Кегеля для укрепления мышц, которые помогают удерживать мочу.

Как вы делаете упражнения Кегеля?

Первый шаг — найти правильные мышцы. Один из способов найти их — представить, что вы сидите на мраморе и хотите, чтобы
подобрал мрамор своим влагалищем. Представьте, что вы всасываете или втягиваете шарик во влагалище.

Старайтесь не напрягать одновременно другие мышцы.Будьте осторожны, чтобы не напрягать живот, ноги или ягодицы. Сжатие
неправильных мышц может оказать большее давление на контролирующие мочевой пузырь мышцы. Просто сожмите мышцы таза. Не задерживайте дыхание
. Не занимайтесь мочеиспусканием.

Повторите, но не переусердствуйте. Сначала найдите тихое место для занятий — ванную комнату или спальню, — чтобы вы могли сосредоточиться.
Втяните мышцы таза и удерживайте их на счет до трех. Затем расслабьтесь на счет до трех. Выполните до трех подходов по 10
повторений.Начните выполнять упражнения для мышц таза лежа. Это самая легкая поза для их выполнения, потому что
мускулов не должны работать против силы тяжести. Когда ваши мышцы окрепнут, делайте упражнения сидя или стоя.
Работать против силы тяжести — все равно что прибавлять в весе.

Будьте терпеливы. Не сдавайся. Это занимает всего 5 минут в день. Вы можете не чувствовать улучшения контроля над мочевым пузырем в течение 3–6 недель.
Тем не менее, большинство людей действительно замечают улучшение через несколько недель.

Некоторые люди с повреждением нервов не могут сказать, правильно ли они выполняют упражнения Кегеля.Если вы не уверены, попросите своего врача или медсестру
осмотреть вас, пока вы пытаетесь это сделать. Если окажется, что вы не сжимаете нужные мышцы,
вы все равно сможете изучить правильные упражнения Кегеля, выполняя специальные тренировки с биологической обратной связью, электростимуляцией или и тем, и другим.

Рис. 3. Мочевой пузырь, вид спереди.
Слабые мышцы таза допускают подтекание мочи (слева). Сильные мышцы таза удерживают уретру закрытой (справа).

Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, ваш врач может прописать лекарство, блокирующее нервные сигналы, вызывающие частое мочеиспускание и позывы.

Несколько лекарств из класса препаратов, называемых холинолитиками, могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и предотвратить спазмы мочевого пузыря. Их наиболее частый побочный эффект
— сухость во рту, хотя большие дозы могут вызвать помутнение зрения, запор, учащенное сердцебиение и приливы. Другие побочные эффекты
включают сонливость, спутанность сознания или потерю памяти. Если у вас глаукома, спросите своего офтальмолога, безопасны ли эти препараты для вас.

Некоторые лекарства могут по-разному влиять на нервы и мышцы мочевыводящих путей.Таблетки для лечения отека (отека) или повышенного давления крови
могут увеличить диурез и способствовать нарушению контроля над мочевым пузырем. Поговорите со своим врачом; вы можете обнаружить, что прием препарата
, альтернативного лекарству, который вы уже принимаете, может решить проблему без добавления другого рецепта.

Ученые изучают другие лекарства и инъекции, которые еще не получили одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения недержания мочи
, чтобы выяснить, являются ли они эффективным лечением людей, которым не помогли поведенческая терапия или таблетки.

Биологическая обратная связь

Biofeedback использует измерительные устройства, чтобы помочь вам узнать о функционировании вашего тела. Используя электронные устройства или дневники для отслеживания
, когда сокращаются мышцы мочевого пузыря и уретры, вы можете получить контроль над этими мышцами. Биологическая обратная связь может дополнять упражнения для мышц таза
и электростимуляцию, чтобы снять стресс и вызвать недержание мочи.

Нейромодуляция

При неотложном недержании мочи, не поддающемся поведенческому лечению или лекарствам, у некоторых пациентов может быть эффективной стимуляция нервов мочевого пузыря, выходящих из позвоночника.
.Нейромодуляция — это название этой терапии. Для этой цели FDA одобрило устройство под названием InterStim
. Вашему врачу нужно будет провести тест, чтобы определить, поможет ли вам это устройство. Врач применяет внешний стимулятор
, чтобы определить, работает ли у вас нейромодуляция. Если у вас уменьшение симптомов на 50 процентов, хирург имплантирует устройство
. Хотя нейромодуляция может быть эффективной, она подходит не всем. Терапия дорогая, включает операцию
с возможными хирургическими вмешательствами и заменой.

Вагинальные приспособления при стрессовом недержании

Одной из причин стрессового недержания мочи могут быть слабые мышцы таза, мышцы, которые удерживают мочевой пузырь на месте и удерживают мочу
внутри. Пессарий — это жесткое кольцо, которое врач или медсестра вводит во влагалище, где оно прижимается к стенке влагалища
и близлежащей уретре. Давление помогает изменить положение уретры, что снижает утечку напряжения. Если вы используете пессарий, вам
следует следить за возможными инфекциями влагалища и мочевыводящих путей и регулярно посещать врача.

Инъекции при стрессовом недержании

Различные наполнители, такие как коллаген и углеродные шарики, доступны для инъекций рядом с мочевым сфинктером. Врач
вводит наполнитель в ткани вокруг шейки мочевого пузыря и уретры, чтобы сделать ткани более толстыми, и закрывает отверстие мочевого пузыря
, чтобы уменьшить стрессовое недержание мочи. После местной анестезии или седативных препаратов врач может ввести препарат примерно через полчаса.
Со временем из организма могут постепенно выводиться некоторые наполнители, поэтому вам потребуются повторные инъекции.Перед введением инъекции
врач может провести кожную пробу, чтобы определить, есть ли у вас аллергическая реакция на материал. Ученые тестируют
новых агентов, включая ваши собственные мышечные клетки, чтобы увидеть, эффективны ли они при лечении стрессового недержания мочи. Ваш врач
обсудит, какой наполнитель может подойти вам лучше всего.

Хирургия стрессового недержания

У некоторых женщин мочевой пузырь может выйти из своего нормального положения, особенно после родов.Хирурги разработали
различных методов для возврата мочевого пузыря в его нормальное положение. Три основных типа хирургических вмешательств — это позадилонная подвеска и
двух типов слинга.

В ретропубической подвеске используются хирургические нити, называемые швами, для поддержки шейки мочевого пузыря. Наиболее распространенная процедура позадилонной подвески
называется процедурой Берча. Во время этой операции хирург делает разрез в брюшной полости на несколько дюймов ниже пупка
, а затем прикрепляет нити к прочным связкам в тазу для поддержки сфинктера уретры.Эта обычная процедура
часто выполняется во время абдоминальной процедуры, такой как гистерэктомия.

Процедуры слинга выполняются через вагинальный разрез. Традиционная процедура слинга использует полосу вашей собственной ткани, называемую фасцией
, чтобы удерживать шейку мочевого пузыря. Некоторые стропы могут состоять из натуральной ткани или искусственного материала. Хирург прикрепляет оба конца
перевязки к лобковой кости или привязывает их перед брюшной полостью чуть выше лобковой кости.

Мидуретральные слинги — это более новые процедуры, которые вы можете делать в амбулаторных условиях.В этих процедурах используются синтетические сетчатые материалы, которые хирург
размещает на полпути вдоль уретры. Двумя основными типами мидуретральных слингов являются позадилонные слинги, такие как трансвагинальные ленты
(TVT) и трансобтураторные слинги (TOT). Хирург делает небольшие разрезы позади лобковой кости или по бокам от отверстия влагалища
, а также небольшой разрез во влагалище. Хирург использует специально разработанные иглы для размещения синтетической ленты
под уретрой. Хирург протягивает концы ленты через надрезы и регулирует их, чтобы обеспечить необходимую поддержку уретры в размере
.

Если у вас пролапс таза, ваш хирург может порекомендовать процедуру по борьбе с недержанием мочи с лечением пролапса и, возможно, гистерэктомией.

Рис. 4. Вид сбоку

Поддерживающие швы на месте после позадилонного или трансвагинального подвешивания (слева). Слинг на месте, прикрепленный к лобковой кости (в центре).
Концы трансобтураторной ленты, поддерживающей уретру, протягивают через надрезы в паховой области, чтобы обеспечить необходимую поддержку.
(справа).Концы ленты удаляются при закрытии разрезов.

Недавние исследования здоровья женщин, проведенные с помощью Сети лечения недержания мочи (UITN), сравнили процедуры подвешивания и слинга
и обнаружили, что через 2 года после операции около двух третей женщин с перевязкой и около половины женщин с подвешиванием вылечились. стресса
недержание мочи. Однако у женщин с перевязкой было больше инфекций мочевыводящих путей, проблем с мочеиспусканием и недержания мочи, чем у женщин с подвеской
.В целом 86 процентов женщин со стропой и 78 процентов женщин с подвеской заявили, что довольны своими результатами.
Для получения дополнительной информации посетите www.uitn.net. Женщины, заинтересованные в участии в исследовании недержания мочи, могут перейти на сайт
www.ClinicalTrials.gov, где приведен список текущих исследований с набором пациентов.

Поговорите со своим врачом о том, поможет ли операция вашему состоянию и какой тип операции лучше всего подходит для вас. Выбор процедуры
может зависеть от ваших предпочтений или опыта вашего хирурга.Спросите, чего вам следует ожидать после процедуры. Вы также можете поговорить с
кем-нибудь, кто недавно перенес эту процедуру. Хирурги описали более 200 процедур стрессового недержания мочи, поэтому ни одна операция не выделяется лучше всех.

Катетеризация

Если у вас недержание мочи, потому что ваш мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью — недержание мочи из-за переполнения — или ваш мочевой пузырь не может опорожниться из-за плохого мышечного тонуса,
перенесенной операции или травмы спинного мозга, вы можете использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря.Катетер — это трубка, которую вы можете научиться вводить через уретру
в мочевой пузырь для слива мочи. Вы можете использовать катетер время от времени или постоянно, и в этом случае трубка подключается к сумке
, которую вы можете прикрепить к ноге. Если вы используете постоянный долгосрочный катетер, вам следует следить за возможными инфекциями мочевыводящих путей.

Другие полезные советы

Многие женщины справляются с недержанием мочи с помощью менструальных прокладок, которые улавливают небольшие утечки во время таких занятий, как упражнения.Кроме того, многие люди
обнаруживают, что они могут уменьшить недержание мочи, ограничив употребление определенных жидкостей, таких как кофе, чай и алкоголь.

Наконец, многие женщины боятся упоминать о своей проблеме. У них может быть недержание мочи, которое может улучшиться после лечения, но
больных остаются молчаливыми и прибегают к ношению впитывающего нижнего белья или подгузников. Это нежелательная практика, поскольку использование подгузников может привести к снижению самооценки на
человек, а также к раздражению и появлению язв на коже. Если вы полагаетесь на подгузники при недержании мочи, вам и членам вашей семьи
следует обсудить со своим врачом возможную эффективность таких методов лечения, как опорожнение по времени и упражнения для мышц таза.

Что следует помнить

• Недержание мочи — обычное явление у женщин
• Все виды недержания мочи поддаются лечению
• Недержание мочи поддается лечению в любом возрасте
• Недержание мочи не смущает

Многие женщины старше 50 лет имеют негерметичный мочевой пузырь, большинство из них не обращаются за лечением

Линда Кэрролл, Reuters Health

(Reuters Health) — Почти половина женщин старше 50 лет сообщают об утечке из мочевого пузыря, и многие говорят, что это серьезная проблема для них , согласно новому отчету У.С. обзор.

Из более чем 1000 женщин в возрасте от 50 до 80 лет, принявших участие в опросе, 43 процента женщин в возрасте от 50 до 64 лет заявили, что страдают недержанием, как и 51 процент женщин в возрасте 65 лет и старше.

Даже в этом случае две трети женщин, у которых наблюдается утечка, не говорили с врачом о проблеме. И только 38 процентов говорят, что они делали упражнения Кегеля для укрепления мышц, которые помогают удерживать мочу, пишут авторы отчета Национального опроса по здоровому старению.

Многие женщины просто полагаются на стратегии выживания, такие как использование прокладок, ношение специального нижнего белья, ограничение потребления жидкости и ношение темной одежды, чтобы скрыть признаки утечки.

«Я бы хотела, чтобы люди вынесли из этого мнение, что недержание мочи — обычное явление, которое поддается лечению, и что женщинам не нужно просто жить с ним», — сказала доктор Кэролин Свенсон из Мичиганского университета в Анн-Арборе. специалист по медицине женского таза и реконструктивной хирургии, которая помогла разработать вопросы для опроса и проанализировать результаты.

Национальный опрос был проведен Институтом политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета при финансовой поддержке AARP и Michigan Medicine.

Среди женщин с недержанием мочи 41 процент сказали, что это «серьезная проблема» или «своего рода проблема». Треть заявили, что они сталкиваются с эпизодами почти каждый день. Почти половина заявили, что беспокоятся об ухудшении своего состояния с возрастом.

Самыми частыми причинами утечки были кашель и чихание, о которых сообщили 79 процентов, и отсутствие времени, чтобы добраться до туалета, с которыми столкнулись 64 процента.

Эти симптомы являются признаками двух разных типов недержания мочи, объяснил Свенсон. По ее словам, у женщин с недержанием мочи при стрессе «утечки возникают, когда они смеются, кашляют, чихают или тренируются». «Другой тип, недержание мочи, больше связан с мочевым пузырем, когда вы идете в ванную, но не можете это сделать».

Важно понимать, сказал Свенсон, что оба типа недержания мочи можно лечить. «Сейчас у нас так много вариантов, что, хотя я не решусь сказать, что мы можем высушить всех на 100 процентов, мы определенно можем помочь улучшить симптомы у всех женщин с недержанием мочи», — добавила она.

Альтернативы при позывах при недержании мочи включают ботокс для мочевого пузыря и хирургически имплантированный кардиостимулятор для мочевого пузыря, который предотвращает его непроизвольное слишком сильное сокращение, сказал Свенсон. Она добавила, что женщины, которые хотят использовать менее инвазивные альтернативы, могут сократить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как кофеин, искусственные подсластители, никотин и алкоголь. Другой способ — чаще опорожнять мочевой пузырь.

При стрессовом недержании мочи существует возможность хирургического вмешательства по восстановлению опорных структур, похожих на гамак, которые помогают удерживать мочевой пузырь и другие органы малого таза на месте.Но есть и менее инвазивные методы лечения, такие как «вагинальные вставки, похожие на тампоны», — сказала она. «Они помогают поддерживать уретру».

Женщины с любым типом недержания мочи могут получить пользу от физиотерапии тазового дна, сказал Свенсон.

Результаты опроса не удивили доктора Дорин Чанг, уролога из Медицинского центра Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета, специализирующегося на тазовой медицине и реконструктивной хирургии у женщин.

Чанг, который не участвовал в опросе, видит многих пациентов, которые не хотели говорить о своем недержании мочи, потому что они были смущены или думали, что это нормальная часть старения, с которой ничего не поделаешь.

«Я говорю им, что можно кое-что сделать, чтобы улучшить их симптомы», — сказал Чанг, добавив, что многие пожилые мужчины также страдают недержанием мочи, но также стесняются говорить об этом.

Существует ряд утечек, сказал Чанг, «от тех, кто проливает всего несколько капель, что является обычным явлением после вынашивания ребенка, до других, которые используют прокладку или меньше, что считается легким, до тех, кто использует несколько капель. Многие носят подгузники. Есть даже более молодые пациенты, носящие подгузники ».

У некоторых женщин возникает недержание мочи в результате того, что с детства им говорят задерживать мочу.«Они всегда сжимают мочевой сфинктер, и тогда становится очень трудно нормально мочиться», — сказал Чанг. «Не позволяйте мочевому пузырю наполняться больше, чем на пол-литра. Для большинства это означает писание каждые два-четыре часа ».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2CSj7ae Национальный опрос по здоровому старению, онлайн 1 ноября 2018 г.

13 Причины недержания мочи у женщин и методы лечения, которые могут помочь

Ферранте говорит, что она часто видит молодых женщин, которые жалуются на подтекание мочи. которые просто чрезмерно увлажняют.Хотя количество воды, необходимое разным людям каждый день, варьируется, Ферранте говорит, что на самом деле нам нужно всего около 64 унций — и это включая то, что мы получаем с пищей. «Некоторые люди доводят это до крайности, — говорит Ферранте. «Мочевой пузырь может вместить только определенное количество жидкости, поэтому, когда он действительно полон, это нормально, что он сжимается и говорит, что его нужно опорожнить», — говорит она. Если вы часто и в большом количестве мочитесь и у вас чистая моча, скорее всего, вы пьете слишком много воды. Если вы мочитесь часто, но в небольшом количестве, возможно, у вас недержание мочи.

Существует множество вариантов лечения недержания мочи, и вы не должны бояться спросить о них своего врача.

«Это состояние, о котором люди редко говорят со своими врачами», — говорит Капур, несмотря на то, что миллионы людей в США испытывают утечку мочи. «Это то, о чем люди довольно стесняются говорить», — добавляет Ферранте. «Но это, безусловно, действительно влияет на качество жизни людей. Хотя это ненормальное явление, такое случается, но это действительно обычное явление, и у нас определенно есть способы лечить людей.«

Цель SUI — укрепить ослабленные мышцы. Ферранте говорит, что пациентам советуют попробовать упражнения Кегеля дома или направляют к физиотерапевту тазового дна, чтобы он научился их выполнять». Это 50 процентов. успешно », — говорит она. Также может помочь устройство, называемое пессарием — оно выглядит как НоваРинг, говорит она, и находится во влагалище прямо под уретрой, чтобы поддерживать его. Вы можете вставлять и извлекать его, когда захотите, и только выберите использовать его для действий, которые, как вы знаете, вызывают утечку.«Это также примерно на 50 процентов эффективности», — добавляет Ферранте. Данных об этом немного, но некоторые женщины находят успех с устройствами Poise Impressa, которые выглядят как тампоны и вставляются для поддержки мочевого пузыря.

Если эти методы лечения не работают, врачи могут порекомендовать постоянную повязку, которая вводится через небольшой разрез и проходит под уретрой. По словам Ферранте, около 85 процентов женщин не будут иметь утечки после этого, а еще 8 процентов — намного лучше, но для этого нужно прекратить заводить детей.«Иногда петля работает слишком хорошо, и в 2 процентах случаев нам приходится возвращаться и разрезать ее, потому что она слишком тугая и вы не можете опорожнить мочевой пузырь». Для тех, кто не хочет использовать сетчатую повязку, есть процедура, которая может быть выполнена с использованием мышц брюшной стенки, но она более рискованна и инвазивна.

При неотложном недержании мочи первой линией лечения является изменение поведения. Конечно, после того, как убедится, что основной причины для здоровья нет. «Я говорю людям сократить потребление жидкости на 25 процентов.Даже если они не пьют слишком много, они могут попробовать сократить на четверть и посмотреть, поможет ли это », — говорит Ферранте. Врачи также проводят переподготовку мочевого пузыря. Этот процесс включает в себя своевременное мочеиспускание в течение дня, чтобы в конечном итоге сломать рефлекс, который говорит вам тело, чтобы сжиматься, когда не время ». Вы также можете попробовать сделать сжатие Кегеля и удерживание в течение 10 секунд, делая это три раза, когда у вас есть желание уйти. Обычно этого достаточно, чтобы мочевой пузырь перестал сдавливаться, — говорит Ферранте.

Женское недержание — Brigham and Women’s Hospital

Недержание мочи, потеря контроля над мочеиспусканием или мочевым пузырем, встречается более чем у каждой третьей взрослой женщины.Хотя недержание мочи часто вызывает смущение, с ним можно справиться с помощью надлежащей медицинской помощи. Урологи в Бригаме и женской больнице (BWH) являются экспертами в диагностике и лечении недержания мочи. Мы понимаем, насколько чувствительными могут быть проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин, и предлагаем расслабленную и уединенную обстановку для оценки пациентов и составления индивидуальных планов лечения.

Урологические услуги доступны в главном кампусе Бригама и женской больницы в Бостоне, в Бригаме и женской больнице Фолкнер на Ямайской равнине, в Центре общего здравоохранения Бригама и женщин / Массачусетса в Фоксборо, а также в наших новейших отделениях Dana Farber / Brigham and Women’s Cancer Центр в Милфорде и Бригаме и Центр женского здоровья в Вествуде.Обсудите наиболее удобное для вас место, когда будете записываться на прием к координатору пациентов.

Факторы риска женского недержания

Факторы, которые способствуют повышенному риску развития недержания мочи, включают:

• Пожилой возраст
• Ожирение
• Курение сигарет
• Болезнь почек
• Диабет

Причины женского недержания

Недержание мочи может быть вызвано множеством факторов, включая привычки образа жизни, физические проблемы и заболевания.Причины временного и стойкого недержания мочи включают:

• Раздражение мочевого пузыря, вызванное инфекцией, пищевыми раздражителями или камнями в почках
• Инфекции мочевыводящих путей или влагалища
• Лекарства
• Заболевания и расстройства нервной системы
• Тазовая хирургия
• Диабет
• Делириум
• Беременность и роды
• Менопауза
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Слабость определенных мышц таза
• Слабость тканей, удерживающих мочевой пузырь на месте
• Слабость мышц сфинктера, окружающих уретру
• Врожденные дефекты
• Травмы спинного мозга

Симптомы женского недержания

Симптомы, связанные с недержанием мочи у женщин, включают:

• Боль, связанная с мочеиспусканием без подтвержденной инфекции мочевого пузыря
• Учащение мочеиспускания без подтвержденной инфекции мочевого пузыря
• Частые инфекции мочевого пузыря
• Прогрессирующая слабость струи мочи
• Необходимость спешить в туалет и / или выделение мочи
• Аномальное мочеиспускание или изменения мочеиспускания, связанные с проблемами нервной системы
• Утечка мочи, препятствующая деятельности
• Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции
• Утечка мочи, вызывающая смущение

Типы женского недержания

Некоторые женщины с недержанием мочи испытывают незначительные утечки мочи, в то время как другие часто мочат одежду.Ниже приведены типы недержания мочи:

• Недержание мочи при напряжении — это утечка, которая возникает при деятельности, которая увеличивает давление в брюшной полости, например, при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей и беге.
• Неотложное недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь — это внезапное сильное позывание к мочеиспусканию, которое вы не можете контролировать. Некоторые женщины пропускают мочу без предупреждения.
• Смешанное недержание мочи — это сочетание недержания позывов и стресса.
• Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется и количество мочи превышает его вместимость.Частое мочеиспускание и подтекание.

Диагностика женского недержания

Тесты и процедуры для определения недержания мочи у женщин включают:

• История болезни
• Физический осмотр
• Анализ мочи
• Стресс-тест от кашля
• Цистоскопия позволяет урологу осмотреть мочевой пузырь и уретру изнутри через тонкую трубку.
• Уродинамические тесты помогают врачу или медсестре увидеть, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря и сфинктера.
• Дневник мочеиспускания

Лечение стрессового недержания

Ваш уролог может порекомендовать следующие методы лечения стрессового недержания мочи:

• Нехирургическое
  • Поведенческая модификация
  • Похудание
  • Бросить курить
  • Восстановление тазового дна
  • Биологическая обратная связь / электростимуляция
  • Лекарства
• Хирургический
  • Уретральная инъекция , минимально инвазивная процедура, проводимая под местной анестезией, при которой используется цистоскоп и небольшая игла для закрытия слизистой оболочки уретры.
  • Субуретрально или TVT (вагинальная лента без натяжения) слинг , минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой под уретру накладывается узкая полоска материала для обеспечения поддержки.
  • Другие процедуры для улучшения поддержки уретры

Менее распространенные процедуры:

• Задняя лобковая уретропексия (Берч)
• Пубовагинальные слинги
• Слинги искусственные уретры

Лечение неотложного недержания мочи / гиперактивного мочевого пузыря

Лечение неотложного недержания мочи может включать:

• Инъекция ботокса
• Модификация поведения
• Восстановление тазового дна
• Управление приемом жидкости
• Лекарства
• Нейромодуляция

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи может включать:

• Медикаменты или хирургическое вмешательство для устранения возможной непроходимости
• Самокатетеризация

Профилактика недержания мочи

Легкий метод профилактики — это изучить и практиковать упражнения для тазового дна в молодом возрасте, до того, как возникнет недержание мочи.Также рекомендуется, чтобы женщины, испытывающие легкие симптомы, были обследованы урологом BWH. Раннее лечение предотвратит серьезные проблемы в будущем.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование и пройдете курс лечения у сертифицированного уролога, специализирующегося на женском недержании мочи. Наша цель — облегчить или устранить симптомы, чтобы вы могли вернуться к повседневной жизни.

Многопрофильная помощь

Brigham and Women’s Hospital применяет междисциплинарный подход к уходу за пациентами, регулярно сотрудничая с коллегами по другим медицинским специальностям.Если ваш уролог обнаружит, что недержание мочи связано с основным заболеванием, вас направят к соответствующему врачу BWH для обследования.

Прием у уролога

Ресурсы

Посетите нашу онлайн-библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о урологических заболеваниях и тестах.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем вы думаете: Акушерство и гинекология

Женщины часто испытывают сильнейшее позывание к мочеиспусканию или могут вытечь немного мочи, когда смеются, чихают или делают упражнения. Недержание мочи часто может показаться неприятным или неприятным, но это нормальное явление.

Исследования показывают, что до 25 процентов молодых женщин, 44-57 процентов женщин среднего возраста (включая женщин в постменопаузе) и 75 процентов пожилых женщин испытывают некоторую непроизвольную потерю мочи.По сравнению с мужчинами процент женщин с недержанием мочи намного выше, но это не обязательно так — существуют стратегии борьбы с этим, и команда OBGYN Care может помочь.

Разновидности недержания мочи

Недержание мочи — это не просто проблема. Вы можете страдать от одного из разных типов или от их комбинации. Иногда недержание мочи является результатом функциональной причины, например артрита. Обычно проблему можно резюмировать, сказав, что другое состояние здоровья мешает вам вовремя добраться до ванной, даже если вы знаете, что вам нужно пойти.

Ургентное недержание мочи возникает в результате ненормальных сокращений мышцы мочевого пузыря. Вы сразу же чувствуете сильное желание сходить в туалет, за которым следует непроизвольное мочеиспускание. Такое недержание мочи может возникнуть в результате инфекции мочевыводящих путей или из-за вашего заболевания, например диабета.

Стрессовое недержание — это недержание мочи, возникающее в ответ на давление или стресс на мочевой пузырь, например, когда вы смеетесь, поднимаете что-то тяжелое или чихаете. Недержание мочи при напряжении может возникнуть из-за того, что беременность и роды могут вызвать легкое повреждение мышц таза, или это может произойти просто в результате старения.

Недержание мочи при переполнении — это еще один тип, который возникает, когда у вас постоянно капает моча, даже после того, как вы посетили туалет. Обычно это означает, что у вас мочевой пузырь не опорожняется полностью, когда вы идете в ванную.

Почему бывает недержание мочи

Женщины более подвержены развитию недержания мочи из-за стресса во время беременности и родов. Вес ребенка на животе может усилить давление на мышцы, что вызовет стрессовое недержание мочи.Роды и родоразрешение также могут ослабить мышцы, отвечающие за удержание мочи, и сделать вас уязвимыми для опущения органов — когда мочевой пузырь, матка или тонкий кишечник попадают во влагалище.

С возрастом неконтролируемые сокращения мочевого пузыря имеют тенденцию происходить чаще, и объем вашего мочевого пузыря также может уменьшаться. У женщин в период менопаузы вырабатывается меньше эстрогена — гормона, который способствует здоровью слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. У женщины, перенесшей гистерэктомию, может возникнуть недержание мочи, поскольку процедура может повлиять на мышцы тазового дна, которые поддерживают и способствуют здоровому контролю над мочевым пузырем.

Есть справка

Недержание мочи — распространенное явление, но в OBGYN CARE мы можем уменьшить или устранить ваши симптомы. Иногда позывы к мочеиспусканию можно уменьшить, просто изменив свой рацион (например, употребляя меньше кофеина).

Другие изменения в образе жизни, такие как обучение двойному мочеиспусканию или мочеиспусканию, а затем подождать несколько минут и снова помочиться, помогают. Вы также можете справиться с недержанием и снизить частоту инцидентов, если планируете походы в туалет и тренируете мочевой пузырь.

Вагинальные поддерживающие приспособления, такие как пессарии и слинги, могут помочь в более тяжелых случаях. Также помогает физиотерапия, которая укрепляет мышцы тазового дна, чтобы помочь вам лучше контролировать сокращения мочевого пузыря и поддержку. Иногда лучшим решением является хирургическая тактика.

Мы рассматриваем все возможные методы лечения недержания мочи, чтобы помочь восстановить нормальное качество жизни и уменьшить неприятные инциденты.

Позвоните в наш офис OBGYN CARE или запишитесь на консультацию через наш веб-сайт, чтобы получить реальные, практичные и эффективные решения ваших проблем с недержанием.

Держи! «Дырявый мочевой пузырь» поражает женщин всех возрастов

Вы утекаете от смеха? Вызывает ли кашель зов дикой природы? Или чихание заставляет вас писать?

Это недержание мочи, и оно гораздо чаще встречается у женщин, чем вы думаете. В прошлом году от 25 до 45 процентов женщин имели симптомы недержания мочи. Риску подвержены не только пожилые женщины — недержание мочи часто встречается после родов и у женщин европеоидной расы, а также у женщин с недержанием мочи в семейном анамнезе.Симптомы недержания мочи могут быть временными или стойкими.

«Недержание мочи само по себе не является заболеванием», — сказала доктор Мариса Клифтон, доктор медицины, уролог компании Geisinger. «Скорее, это симптом других факторов, таких как беременность, роды, проблемы с мочевыводящими путями, старость и диета. Однако вам не нужно жить с симптомами — есть много способов уменьшить или даже полностью остановить их ».

Недержание мочи подразделяется на пять основных типов: временное, стрессовое, неотложное, переполнение и смешанное.

Временное недержание мочи
«Временное недержание мочи вызывается едой и напитками, которые действуют как мочегонные средства и вызывают большое количество диуреза», — сказал доктор Клифтон. «Мочевой пузырь изо всех сил пытается не отставать, и вы можете непреднамеренно выделить немного мочи. Это состояние не является постоянным и должно прекратиться после того, как исчезнут вредные продукты ».

Газированные напитки, алкоголь, большие дозы витамина С, кофеин, искусственные подсластители и острая, сладкая или кислая пища — все это может вызвать временное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи возникает в результате ослабления мышц под воздействием физических факторов стресса.

«Стрессовое недержание мочи часто вызывается беременностью, родами, растяжением мышц или даже после гистерэктомии», — сказал доктор Клифтон. «Все эти состояния могут вызвать нагрузку на мочевой пузырь и другие мышцы, которые его поддерживают. После того, как эти мышцы ослаблены, такие движения, как кашель, упражнения и смех, могут вызвать подтекание мочи ».

Стрессовое недержание мочи у молодых женщин может быть вызвано спортивными травмами.Фактически, 20 процентов женщин-спортсменок из колледжей сообщают об утечке мочи во время игры.

Ургентное недержание мочи
Ургентное недержание мочи, также известное как гиперактивный мочевой пузырь, возникает из-за проблемы с сокращениями мышц мочевого пузыря. Если сокращения мочевого пузыря не синхронизированы или спазматические, моча может выскользнуть. Неотложное недержание мочи означает, что вы можете получить уведомление всего за несколько секунд или вообще не получить уведомление, прежде чем начнете мочеиспускание.

Ургентное недержание мочи может быть вызвано такими состояниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инфекции мочевыводящих путей.Если вы испытываете неотложное недержание мочи, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет остановить спазмы мочевого пузыря.

Недержание при переполнении
Недержание при переполнении часто называют «подтеканием» и возникает из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.

«Недержание мочи из-за переполнения возникает из-за непроходимости или сужения мочевыводящих путей. Хотя это редко у женщин, недержание мочи может быть вызвано беременностью, родами, а также дисфункцией мочеиспускания », — сказал доктор Клифтон.«Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить причину недержания мочи».

Смешанное недержание мочи
Как следует из названия, смешанное недержание мочи представляет собой сочетание стресса, неотложности и недержания мочи при переполнении. Любую комбинацию этих типов можно отнести к смешанному недержанию мочи. Как правило, большинство людей со смешанным недержанием мочи страдают от стресса и позывов к недержанию мочи.

Способы предотвращения недержания мочи
Если вы испытываете симптомы недержания мочи, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск или симптомы, в том числе:

• Бросить курить
• Поддержание здорового веса
• Изменение диеты
• Тренировка мочевого пузыря
• Упражнения для тазового дна (например, Кегельса)
• Медицинское оборудование
• Хирургия
• Электронная стимуляция нервов
• Лекарства

Если симптомы недержания мочи сохраняются и влияют на вашу жизнь, уверенность в себе и здоровье, поговорите со своим врачом или урологом о вариантах лечения.

Доктор Мариса Клифтон будет принимать пациентов в медицинском центре Geisinger в Данвилле и в Geisinger Northeast Urology, 6 Wildflower Drive, Wilkes-Barre. Чтобы назначить встречу с доктором Клифтоном, позвоните по телефону 800-275-6401.

Женщина двадцати лет с недержанием мочи

Женщина двадцати лет была направлена ​​в гинекологическую поликлинику после того, как всю жизнь страдала недержанием мочи. Мы представляем редкую причину утечки мочи у взрослых женщин.

Женщина была направлена ​​в гинекологическую амбулаторию для обследования на предмет возможного хирургического лечения стрессового недержания мочи. Она всю жизнь страдала недержанием мочи. У нее не было беременности.

Пациент заполнил анкету Норвежской урогинекологической группы «Стресс и ургентное недержание мочи». Она подтвердила недержание мочи при физической активности и заявила, что это происходило несколько раз в день. Утечка была описана как капание, в результате которого осталось мокрое белье.Она отрицала, что испытывала сильное побуждение к мочеиспусканию или недержание мочи перед тем, как дойти до туалета. Она меняла прокладки при недержании более четырех раз в день. Недержание мочи ограничило ее половую жизнь и повлияло на ее социальную жизнь

Уродинамическое тестирование проводилось вместе с клиническим тестированием и обследованием (Таблица 1).

Таблица 1

Уродинамические тесты и клинические данные.

опорожнения / 24 часа

2

02

₂ O)

1