Неполный выкидыш: Неполный выкидыш: симптомы и лечение.

Неполный выкидыш: симптомы и лечение.

Что значит неполный выкидыш? Каковы симптомы, и какие методы лечения могут быть использованы для лечения этого состояния? Что вам нужно знать, когда вы принимаете решение об этих подходах?

Выкидыш помечается как «неполный», если началось кровотечение и шейка матки расширена, но ткань от беременности все еще остается в матке. В большинстве случаев выкидыш, который является неполным на момент постановки диагноза, будет протекать без дальнейшего вмешательства.

Неполный выкидыш – это не то же самое, что пропущенный выкидыш. В этом случае беременность нежизнеспособна и плод больше не развивается, но шейка матки остается закрытой и кровотечение не началось.

Симптомы неполного выкидыша.

Основными симптомами неполного выкидыша являются кровотечение и судороги. Вы также можете заметить исчезновение ранних симптомов беременности (таких как утренняя тошнота или болезненность груди). Если вы испытываете кровотечение или боль в животе во время беременности, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Варианты лечения.

Лечение неполного выкидыша обычно влечет за собой одно из следующих действий:

• Бдительное ожидание, что означает ожидание, чтобы увидеть, выводит ли тело продукты зачатия естественно.
• Хирургическая процедура под названием дилатация и кюретаж.
• Медикаментозное лечение с использованием Цитотека (мизопростола).

Какой подход является наилучшим?

Исследования показывают, что эти три метода имеют сходные показатели эффективности для неполного выкидыша в первом триместре беременности, поэтому предпочтение женщины сильно учитывается, наряду с тщательным и вдумчивым обсуждением с ее врачом.

Ожидание.

С бдительным ожиданием, вы будете тщательно контролироваться в амбулаторных условиях. Довольно часто организм естественным образом выведет продукты зачатия без проблем. Это наименее инвазивный и самый недорогой подход.

Хирургия.

Дилатация и кюретаж может быть выбрана либо из-за желания женщины, либо чтобы избежать или остановить сильное кровотечение. Врач использует небольшие инструменты или лекарства, чтобы открыть шейку матки и получить доступ к матке. Оказавшись внутри матки, врач использует кюретку, чтобы соскрести стороны матки и собрать оставшиеся продукты зачатия.

Чаще всего это делается под общим наркозом. Хотя дилатация и кюретаж, по большей части, безопасной процедурой, существуют потенциальные риски (как и в любом виде хирургии). Они могут включать в себя:

• Кровотечение.
• Осложнения анестезии.
• Повреждение шейки матки.
• Неполная эвакуация продуктов зачатия.
• Перфорация матки.
• Инфекция.
• Рубцовая ткань или спайки на стенке матки, которые могут привести к редкому состоянию, называемому синдромом Ашермана. Синдром Ашермана, в свою очередь, иногда может привести к повторным выкидышам, бесплодию или преждевременным родам (но это редко).

Женщины, которые продолжают испытывать кровотечение в течение нескольких дней после процедуры или замечают выделения, должны немедленно уведомить своего врача. Другие тревожные признаки после хирургической операции включают постоянную боль и судороги.

Медикаментозное лечение.

Цитотек (мизопростол) – это лекарственное средство, которое может приниматься вагинально или через рот. Цитотек был впервые разработан для лечения язв, но в настоящее время используется довольно часто для лечения акушерских состояний. Побочные эффекты могут включать боль, тошноту и рвоту, а также диарею.

Некоторые женщины предпочитают этот вариант, как своего рода компромиссный выбор. Это не так инвазивно, как хирургия, но может ускорить процесс выкидыша быстрее, чем ожидание.

Эмоциональная нагрузка.

В дополнение к физическим проблемам, это может быть эмоционально разрушительное время. Потеря ребенка из-за выкидыша – это большая потеря, и люди проходят через стадии горя.

Если вы сталкиваетесь с горем из-за выкидыша с партнером, обязательно включите его в процесс принятия решений. Исследования показывают, что и мужчины, и женщины скорбят после выкидыша, но могут выражать эту скорбь по-разному. Это может привести к трениям в и без того непростое время.

Заключение.

Если вы испытываете неполный выкидыш, то обсудите ваши варианты лечения с вашим доктором и выразите ваши пожелания и заботы. Важно, чтобы вы чувствовали поддержку в вашем выборе лечения. Самое лучшее лечение – это то, которое чувствуется наиболее приемлемым для вас. Потратьте время, чтобы узнать о неполном выкидыше и убедитесь, что все ваши вопросы будут решены.

неполный выкидыш — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Не знаю в какое сообщество писать,но поскольку историю свою я начинала здесь,то и закончим здесь..Для того чтобы не скидывать ссылки на предыдущие посты, напишу все кратко..

Итак,все началось с задержки и двух полосок..Поскольку я ж дама с опытом,решила через недельку сходить на узи,ну вот параноик я,мне надо было удостовериться,что все дошло по назначению..9 дней задержки,я на узи,ничего не находят,эндометрий какой-то супер-пупер толстый,это типа очень плохо,отправили на хгч..Хотя по идее я сначала наверное должна была сходить на хгч,но в моей головушке хаотичность принятия действий,это нормально)))…Хгч показывает 92..беременность 2 недели..По идее успокоиться должна,подождать и через дней дней 10 сдать повторно хгч..но внутреннее состояние не давало мне покоя…Как я писала ранее,что не чувствовала я себя беременной,и грудь не болела и вообще пустота внутри…Меня успокаивали,срок маленький,беременности разные..Но червячок сомнения делал свое дело…

В субботу ничего не предвещало беды…что то где то покалывало,что-то где-то тянуло..но я ж говорю дама опытная,при беременности такое бывает..и тут началась коричневая мазня…руки затряслись,что делать то????Короче думала-думала,решила съездить в роддом,чтоб посмотрели меня..Вердикт врача таков: Маточной беременности при осмотре он не видит,внематочная под вопросом…Госпитализация..На вопрос,что они со мной делать в выходные будут,ответ: ну свечки папаверин поставим,ну укольчики кровоостанавливающие ….не ну если ты хочешь,я могу тебя прямо сейчас разрезать и посмотреть внематочная или нет…Я чет прям прифигела..но Детей оставить нескем было,поэтому я написала отказ..договорились что в понедельник я с вещами ложиться,на поиски беременности..До воскресенье мазало коричневым,к вечеру,уже коричнево-бордово,но не сильно,живот тянуло,как будто вот-вот месячные начнуться..В понедельник к 8 утра я приехала..А в этот день( 20 апреля у дочери старшей ДР)..Вообщем крови литры сдала,хгч,осмотр..Вердикт по прежнему,ищут внематочную..В обед пришел хгч 65,т.е спасать нам некого…На узи так ничего и не обнаружили,точнее нашли какие то штуки,забыла как называются.. После осмотра в понедельник,через пару часов начались обильные выделения,как месячные..Сообщила об этом врачу..Ну коллегиально они решили,что случился выкидыш и все выйдет само,срок то маленький..Вообщем мурыжили меня до среды,по прежнему выделения были как при месячных без комков,и прочей фигни,которой они меня ждали…

В среду очередной осмотр на кресле,заранее прошу прощения,но с меня вытащили куски какие то это жуть..ну и все,через 2 часа меня на чистку,через полчаса я уже писала сообщение подруге..Ничего не болело,обильных выделений не было..В пятницу меня выписали,при осмотре,все стало замечательно…

Подытожу наверное..Вот если бы не моя паранойя,если бы не внутренние сомнения,сидела бы наверное и ждала бы у моря погоды..А начавшие типа месячные наверняка бы привели меня к выводу,что это гормональный сбой,и остался бы этот эндометрий и прочее в матке,и наверняка бы я так легко бы не отделалась..В выписке написано:ЭНДОМЕТРИТ НА ФОНЕ НЕПОЛНОГО ВЫКИДЫША..

Медикаментозное лечение неполного выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Выкидыш — явление, при котором женщина теряет своего ребенка до того, как он становится способным выжить вне матки, то есть в период до 24-q недели беременности. От 10 до 15 % беременностей заканчиваются выкидышами, а признаками выкидыша являются кровотечения, сопровождающееся болями и спазмами внизу живота. Традиционным лечением при выкидыше является хирургическое вмешательство, но в этом обзоре Кокрейн рассматривается вопрос, может ли медикаментозное лечение быть другим вариантом для женщины.

Почему это важно? 

Причина выкидыша часто остается неизвестной, но в большинстве случаев это скорее связано с хромосомными аномалиями развития плода. Женщины, у которых случился выкидыш, могут быть крайне огорчены и испытывать чувство пустоты, вины и утраты. Это также влияет на эмоциональное состояние отцов. Традиционно, хирургическое вмешательство (кюретаж или вакуумная аспирация) как метод лечения используется для удаления оставшихся плодных тканей. Эта процедура проводится достаточно быстро. Было высказано предположение, что медикаментозное лечение (обычно мизопростол) может быть также эффективным и имеет меньший риск развития инфекций.

Какие доказательства мы обнаружили?

13 мая 2016 года мы провели поиск доказательств и нашли 24 исследования с участием 5577 женщин. Все эти исследования проводились среди женщин на сроке беременности менее, чем 13 недель. Существует несколько различных способов введения лекарств, и поэтому для каждого сравнения имеются ограниченные данные. 

В целом, обзор не выявил существенной разницы в эффективности между мизопростолом и самопроизвольным выкидышем (выжидательный уход) или между мизопростолом и хирургическим вмешательством. Общий уровень успешности лечения (мизопростол и хирургическое вмешательство) составлял более 80%, а иногда и до 99%, и одно исследование не выявило различий в последующей фертильности между методами медикаментозного лечения, хирургии или выжидательной терапии. В одном исследовании проводилось сравнение между вагинальным мизопростолом и пероральным мизоростолом, и не было обнаружено какой-либо разницы в эффективности между препаратами, но было отмечено увеличение числа случаев диареи после приема перорального мизопростола.  Однако, в целом женщины были довольны уходом за ними, независимо от того, какое лечение они получили.

Что это значит?

Обзор показывает, что мизопростол или ожидание самопроизвольного выделения фрагментов являются важными альтернативами хирургическому вмешательству, но женщинам должен предоставляться информированный выбор. Для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования, которые должны включать долгосрочные наблюдения. Существует настоятельная необходимость в исследовании случаев, когда у женщин случается выкидыш на сроке беременности более, чем 13 недель.

Cамопроизвольный выкидыш на раннем сроке: причины, как происходит

По данным статистики, каждая пятая женщина теряла ребенка на раннем сроке, причем из-за отсутствия первых признаков беременности сами женщины не знали о случившемся. Около 15% беременных, ставших на учет в женскую консультацию, не вынашивают детей в первом триместре. 85% самопроизвольных абортов случаются в первые 12 недель, а у более чем половины женщин старше 45 лет случаются выкидыши. Таковы реальные данные, поднимающие проблему ранней диагностики беременности и ее сохранения на новый уровень. Очевидно, что выяснение причин и эффективная помощь смогут сократить неутешительные данные до минимума.

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке возникает внезапно

Что  такое самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольным выкидышем называется прерывание беременности без постороннего вмешательства на сроке до 12 недель развития плода. В ряде случаев срыв беременности происходит настолько быстро, что женщина не знает о том, что произошло зачатие.

Небольшая по времени задержка менструаций списывается на стресс или переутомление, хотя на самом деле это вызвано совершенно иными причинами. Единственное, что может косвенно намекать на зачатие – это более длинные месячные, сопровождающиеся болезненностью.

Причины выкидыша

Если беременность прерывается в первом триместре, то для этого есть ряд причин. Они особенно актуальны для тех пар, которые не могут зачать ребенка длительное время. Это означает, что необходимо тщательно обследоваться и выявить факторы, препятствующие нормальной имплантации и дальнейшему развитию зародыша в матке.

Выкидыш может быть спровоцирован:

1. Генетическими аномалиями плода, что является наиболее частой причиной срыва беременности. Нарушения могут касаться как качественных, так и количественных сбоях в хромосомах. Организм матери распознает аномалии и не дает такому плоду развиваться. Обычно отторжение происходит на третьей неделе.
2. Нарушениями гормонального фона в материнском организме. Это вторая по частоте проблема, провоцирующая срыв беременности. Гормоны отвечают не только за успешный цикл, но и за прикрепление плода в слизистой матки. Если по причине гормонального сбоя слизистая не способна обеспечить плод всем необходимым, такая беременность тоже срывается. Чаще всего прекращение беременности случается на четвертой неделе.
3. Резус-конфликтом. При разном резус-факторе у родителей повышается риск самопроизвольного выкидыша. Это актуально, если женщина имеет отрицательный резус, а ребенок унаследовал от отца положительный. В этом случае материнский организм может распознать плод как инородное тело и способствовать его изгнанию из матки. При своевременной диагностике такой ситуации можно сохранить ребенка путем медикаментозной терапии.
4. Заболеваниями, передающимися половым путем, и другими инфекциями. Они также провоцируют выкидыш на раннем сроке. Эмбрион инфицируется на ранней стадии, поэтому организм его однозначно воспринимает как инородное тело и уже на пятой неделе беременности происходит ее прекращение.
5. Ранее перенесенными абортами. Это частая причина, по которой последующие беременности могут не сохраняться. Аборт является большим стрессом для репродуктивной системы, слизистая оболочка матки истончается, поэтому увеличивается риск невынашивания плода.

Самопроизвольный выкидыш можно остановить, если вовремя обратиться в клинику

Симптомы

Заметить проявления выкидыша в первые недели проблематично. Большинство женщин списывают это на опаздывающую менструацию. В то же время через четыре недели поздний выкидыш дает о себе знать более явно. Это процесс не является быстрым и одномоментным. Перед тем, как происходит изгнание плода из матки, выкидыш проходит три стадии, каждая из которых сопровождается своими симптомами:

1. Первый этап характеризуется нарастанием тонуса матки. Женщина ощущает тяжесть внизу живота, ноющие или болезненные ощущения схваткообразного характера. Параллельно с болями в животе появляются кровянистые выделения. Часто беременные не придают этому значения, принимают обезболивающие препараты.
2. Второй этап сопровождается непосредственным отторжением плода слизистой оболочкой матки. Плодное яйцо начинает отслаиваться, после чего оказывается совершенно не связанным со слизистой. Если женщина на этом этапе находится в клинике, то даже при начавшемся отторжении есть возможность остановить самопроизвольный выкидыш.
3. Третий этап – это процесс изгнания, который уже не остановить. Женский организм отторгает плод, из-за чего пациентки ощущают сильные спазмы, выход плодного яйца сопровождается обильным кровотечением. В этом случае обязательно обращение к врачу, чтобы выяснить наличие осложнений. Среди таких может быть неполный аборт или замершая беременность.

Если своевременно обратиться в клинику на раннем сроке, то гипертонус можно устранить, тем самым сохранив беременность.

Симптомы выкидыша не всегда говорят именно об этой проблеме. Такими же ощущениями сопровождается внематочная беременность, некоторые патологии шейки матки, опухолевые заболевания. Поэтому при возникновении болей внизу живота или кровотечения нужно сразу же обращаться в клинику.

Опасные сроки беременности при осложнениях женщина может провести на сохранении

Профилактика

Для того, чтобы избежать выкидыша, необходимо проводить профилактику, особенно если беременность долго не наступает. Основной профилактической мерой врачи считают правильное планирование беременности и подготовку к ней.

В идеале, перед тем, как зачать ребенка, необходимо проконсультироваться с генетиком, гинекологом и эндокринологом. Эти специалисты помогут выявить возможные отклонения, откорректировать их, после чего беременность пройдет успешно.

Что может сделать будущая мама:

• отказаться от вредных привычек;
• принимать витамины, гулять на свежем воздухе;
• исключить стресс;
• нормализовать сон;
• откорректировать питание, ввести больше витаминов и минералов.

Самопроизвольный выкидыш – не приговор, и в большей части случаев врачам удается помочь женщинам, желающим иметь ребенка. Самое главное, в короткие сроки выявить проблему и пройти полное лечение, выполняя все назначения врача.

Также рекомендуем почитать: выкидыш на ранних сроках беременности

Иногда беременность заканчивается выкидышем. Этому есть множество причин

Иногда беременность заканчивается выкидышем. Этому есть множество причин — на первых неделях беременности организм подобным образом отвергает плод, который никогда не будет здоровым. Время от времени выкидыш вызываются проблемы, во время беременности или уже присутствующие заболевания. Повторяющиеся выкидыши следует изучить, чтобы назначить лечение.

Выкидыш случается в том случае, когда в первые 24 недели беременности эмбрион или плод отторгается организмом женщины. В медицине это явление получило название спонтанного (самопроизвольного) аборта. Примерно 20% всех самопроизвольных абортов случается в первые 16 недель беременности. Притом в некоторых случаях женщина даже не знает, что она беременна. Признаки и симптомы, угрожающие выкидышем, включают вагинальное кровотечение или боли в спине. Женщины, которые не знают, что такие симптомы грозят выкидышем, могут продолжать вынашивание ребенка. Внезапное исчезновение симптомов и признаков беременности также свидетельствует о том, что женщина может потерять ребенка. Об этом может говорить выделение из влагалища прозрачной розоватой жидкости на раннем сроке беременности, что, как правило, означает вскрытие плодного пузыря (амниотического мешка). Если женщина заметит, что у нее появились вышеописанные признаки или симптомы, ей нужно немедленно обратиться к врачу.

Обычно причиной выкидыша являются аномалии плода, болезнь или не выявленные физиологические нарушения в организме матери. У женщины может случиться один или два выкидыша, после чего она благополучно родит ребенка. Многие врачи в Великобритании не пытаются выяснять причину выкидыша, произошедшего на ранней стадии беременности, если только ситуация не повторяется. О профилактике выкидышей смотрите тут.

Ранний выкидыш

Потеря ребенка до того, как он сможет выжить вне матки, называется выкидышем или спонтанным абортом. Выкидыш наиболее вероятен до 12-й недели, который врачи трактуют как «ранний или первого триместра». Ранние выкидыши встречаются очень часто, примерно один на пять беременностей. Эта цифра, вероятно, намного выше, потому что женщина может даже не осознавать, что беременна, считая выкидыш всего лишь более тяжелым менструальным периодом. Если вы курите, являетесь матерью старшего возраста, ранее имели выкидыши, болеете фибромой, волчанкой или диабетом, то у вас повышенный риск выкидыша.

По меньшей мере половина всех выкидышей в первом триместре являются следствием хромосомных дефектов, инфекции, неконтролируемого диабета, заболевания щитовидной железы, дефектов развития матки, а также женщины, вырабатывающие определенные антитела, также могут стать причиной выкидыша.

Вагинальное кровотечение, сопровождаемое болью в нижней части спины, или спазматические боли в животе, аналогичные частым судорогам, постоянные или периодические могут быть признаком вероятного выкидыша. Несмотря на указанные симптомы, есть вероятность, что беременность не закончится выкидышем.

Однако как только матка начинает «изгонять» беременность, неизбежно последует выкидыш. Шейка матки раскрывается, и из нее выходят фрагменты печенеобразной ткани, при этом могут быть сильное вагинальное кровотечение и боль.

Для определения нормально продолжающейся беременности обычно используется ультразвук. Полезно также тазовое обследование, поскольку закрытая шейка матки будет указывать, что с беременностью все в порядке.

Полный выкидыш

Когда матка избавляется от беременности целиком, выкидыш называется полным. При этом наблюдаются кровотечение и боль, а ультразвуковое обследование покажет, что матка полностью пуста.

Неполный выкидыш

Когда матка не полностью избавляется от беременности и в ней остаются куски ткани, выкидыш называется неполным. Это обычно очевидно при ультразвуковом обследовании, но врач может сделать заключение по очень сильному кровотечению или ткани, которую видно в шейке матки при обследовании.

В этом случае вам предложат незначительную хирургическую операцию (называемую «выскабливание после неполного аборта») под наркозом, чтобы вычистить матку. Операция состоит из раскрытия (расширения) шейки матки и удаления тканей с эндометрия (слизистой оболочки матки).

Как альтернативу, ткань могут оставить в матке, чтобы она естественным образом вышла в течение нескольких дней, если у вас нет слишком сильного кровотечения и вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы справиться с процессом.

Пропущенный выкидыш или плохая яйцеклетка

Иногда выкидыш происходит безо всяких симптомов или с очень незначительными признаками вроде небольшого количества коричневатых вагинальных выделений. Такой тип выкидыша обычно обнаруживается ультразвуком, поскольку внутри матки можно видеть пустой околоплодный мешок, что означает отсутствие формирования плода. Такое явление называется плохая яйцеклетка. Чтобы быть абсолютно уверенным, что ребенок не развивается, врач может назначить повторное ультразвуковое обследование через 7-10 дней. Бывает, что внутри мешка обнаруживается плод, но его сердце не бьется, указывая на то, что он погиб на самой ранней стадии. Затем вам предложат выскабливание после неполного аборта для удаления остатков беременности или порекомендуют подождать, чтобы организм сам избавился от нее естественным образом в течение следующих нескольких дней.

Функциональная недостаточность шейки матки

Считается, что в 20-25% случаев выкидышей второго триместра виновата функциональная недостаточность шейки матки, когда она раскрывается под давлением растущей матки и ребенка. Такое состояние может быть вызвано генетической слабостью шейки матки; сильным растяжением связок шейки предыдущей или предыдущих беременностей; следствием цервикальной операции или лазерной терапии. Обычно проблема диагностируется, если женщина имела ранее выкидыши во втором триместре или когда ультразвуковое или вагинальное обследование показывает укорочение шейки и ее раскрытие во время беременности. Как только названное состояние определено, проводится процедура, при которой отверстие шейки матки сшивается или соединяется, чтобы оно было закрыто. Процедура выполняется через влагалище под местным наркозом или с эпидуральным уколом между 12-й и 16-й неделями беременности. Швы обычно удаляют за несколько недель до примерной даты родов. В некоторых случаях они остаются до начала схваток. При сшивании вероятность рождения ребенка в срок очень высокая.

Потеря ребенка может привести к депрессии, в больницах такая ситуация считается обычной.

Очень трудно осознать, что выкидыш является обыденным делом и что сама природа выявляет пороки развития ребенка на самом раннем этапе его существования. Никогда не вините себя, это естественный процесс, а не ситуация, созданная вами. В следующий раз у вас есть отличные шансы нормально выносить ребенка.

Помните, что полезно принимать фолиевую кислоту и придерживаться хорошо сбалансированной по питательным веществам диеты. Нет причин откладывать зачатие, хотя многие пары делают перерыв перед следующей беременностью.

Ряд женщин страдает повторяющимися выкидышами.

Если у вас было три и более выкидышей подряд, обратитесь к врачу, чтобы пройти дополнительные тесты. У некоторых в крови содержатся антитела, препятствующие беременности, для этого на раннем этапе назначается соответствующее лечение.

Обновлено: 2019-07-09 23:01:29

Неполный выкидыш лечение

Потеря ребенка, даже если он был еще в утробе и совсем маленький — тяжелое событие. Если обращать внимание на статистические данные, то можно узнать, что срыв происходит чуть ли не в каждую 6 беременность.

У некоторых женщин эта потеря повторяется не первый раз. Важно понимать, что это не всегда доношенный малыш, часто женщина даже не догадывается о своем интересном положении и принимает выкидыш за начавшуюся очередную менструацию.

Срыв беременности — и так крайне неприятная болезненная ситуация, но она еще усугубляется риском, что плод выйдет не полностью. В таком случае говорят про неполный выкидыш, на раннем сроке это встречается не так часто, но все же имеет место в медицинской практике.

Информацию о невынашивании плода и самопроизвольном аборте полезно знать в любом случае. Во-первых, можно отследить причины выкидыша, а устранив их, избежать повторения ситуации в будущем.

Во-вторых, таким образом женщина сможет распознать у себя симптомы неполного выкидыша и вовремя обратиться к врачу за помощью. Женщина может спасти свою жизнь и здоровье, а также сохранить свои репродуктивные органы в целостности, что даст надежду и возможность в будущем родить ребенка.

Причины

В более чем 75% случаев причиной выкидыша служат генетические нарушения. Они могут появиться вследствие влияния различных вирусов в организме матери, из-за облучения радиацией, по наследственному фактору. Так заложено природой, что она заранее избавляется от организма, который является нежизнеспособным. Слышать про естественный отбор женщине, которая потеряла ребенка — неприятно и больно, но если говорить с научной точки зрения, то так оно и есть.

Инфекции, из-за которых прерывается беременность, могут быть локализованы конкретно в половой сфере: гонорея, сифилис, хламидиоз. Или возможно влияние вирусов, живущих в организме. Например, герпеса или опасного цитомегаловируса, который является ДНК-содержащим и заражает плаценту.

Инфекционные процессы могут протекать и вовсе без симптомов, что несет дополнительную опасность, поэтому важно пройти обследование, и сдать анализы еще до зачатия при планируемой беременности. Особенно если уже был самопроизвольный аборт на раннем сроке.

Прервать беременность организм может и вследствие гормонального дисбаланса. Чаще всего причина в тотальном дефиците гормона прогестерона, задача которого — поддерживать оптимальные параметры для того, чтобы плод успел нормально закрепиться в матке, расти и развиваться.

Нарушения выработки прогестерона могут быть связаны с болезнями головного мозга и щитовидной железы, но чаще это незначительные сбои, которые корректируются поддерживающими гормональными препаратами типа Утрожестана или Дюфастона, или инъекциями гормона.

Также у женщины может обнаружиться переизбыток андрогенов — мужских гормонов, которые не дают прогестерону вырабатываться в нужном количестве. И даже если на менструации это ранее никак не отразилось, то такая серьезная нагрузка как беременность, может выявить этот сбой. В тяжелых случаях это приводит к самопроизвольному аборту.

Многие наслышаны про резус-конфликт между матерью и ребенком. Это явление, при котором у матери отрицательный резус-фактор крови, а у плода — положительный. В таком случае организм воспринимает зародыш как инородное тело и пытается избавиться от эмбриона, отторгает его. Такие беременности можно спасти, но как правило, выкидыш происходит еще на раннем сроке, когда женщина и не подозревает о беременности, либо еще не успела встать на учет к гинекологу.

Причиной выкидыша, особенно на раннем сроке, могут стать ранее сделанные медицинские аборты, особенно если процесс выполнялся малоопытным или низко квалифицированным врачом. В таком случае матка бывает повреждена изнутри или там может протекать вялый воспалительный процесс.

Инвазивные методы перинатальной диагностики повышают риск отторжения эмбриона вследствие возникновения гипертонуса матки.

Привести к выкидышу способен неправильный образ жизни. Нельзя употреблять алкоголь, наркотики, курить. Не стоит допускать излишнего нервного напряжения и стрессов. Если планируется зачатие или есть подозрение на наступившую беременность, нужно с осторожностью принимать лекарства. Риск ранних выкидышей даже для эмбрионов с хорошим кариотипом повышается, если женщина злоупотребляет кофеином. Больше 2 маленьких чашек кофе — перебор для беременной.

Неочевидная причина самопроизвольного выкидыша на раннем сроке — чрезмерные спортивные нагрузки или слишком горячая температура пара в бане или воды в ванне. Идет нагрузка на матку, ее сосуды расширяются, кровоток чересчур сильный. Из-за этого маточный “мешок”, средняя оболочка которого (миометрий) состоит из мышечных волокон, начинает активно сокращаться. Если плод плохо закрепился либо он еще очень маленький, беременность может сорваться.

Симптомы

При неполном выкидыше у женщины наблюдаются очень характерные симптомы. На них важно оперативно среагировать, обратившись к врачу. Ведь если плодные оболочки пробудут в матке слишком долго, то женщина может погибнуть из-за кровопотери или заражения крови вследствие начавшегося воспаления — сепсиса. Также есть угроза удаления матки.

Признаки неполного выкидыша на раннем сроке:

• маточное кровотечение, которое не прекращается даже через 1-2 недели;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• общее недомогание;
• интенсивная боль внизу живота.

Важно знать, что даже если матку удастся сохранить, то затянувшийся воспалительный процесс может привести к спайкам в маточных трубах, что вызовет бесплодие.

При неполном выкидыше возникают интенсивные острые боли над лобковой костью. Они имеют схваткообразный характер. Может сильно тянуть поясницу. Начинается обильное кровотечение, которое не прекращается долгое время, как и боль. В этом случае маточный просвет расширяется, происходит отторжение плода. Оболочка, в которой он находился, лопается, и ее части могут вслед за зародышем выйти не полностью.

Эффективнее всего можно диагностировать неполный выкидыш благодаря ультразвуковому исследованию, которое проводит опытный сонолог.

Инфицированный аборт. Такой выкидыш сопровождается ознобом, женщину лихорадит. У нее болит живот и идут кровянистые выделения с примесью гноя. В этом случае антенатальная гибель плода или эмбриона происходит из-за бактериальной, вирусной инфекции в организме матери, а также при аутоиммунных нарушениях. Возможен сепсис, перитонит.

Замершая беременность. Фиксируется уже на более поздних сроках. Когда плод гибнет и его сердце не бьется, но он остается в полости матки, которая не спешит от него избавляться.

Анэмбриония. Диагностируется в случае, когда произошло успешное оплодотворение, но эмбрион так и не начал формироваться. Яйцеклетка закрепляется на стенках матки, иногда даже есть гестационная сумка с желточным мешком, но плода при этом нет. Как ни странно, женщина может отмечать у себя характерные признаки нормально развивающейся беременности. А патология обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка без зародыша выходит из матки самостоятельно.

Хорионаденома. Редкое явление, спровоцированное генетическими отклонениями. В этой ситуации в матке формируется маленький бесформенный кусок плоти, который даже имеет свойство увеличиваться в размерах. Матка может начать избавляться от него, сочтя “плод” нежизнеспособным.

Чистка

Полностью вышедший зародыш похож на серый пузырь правильной круглой формы. Если при обследовании в матке не обнаруживается признаков наличия фрагментов плодной оболочки или самого плода, то дальше проводить терапию не нужно. В норме матка очищается за пару недель, при этом женщина может заметить на белье кровянистые выделения с белыми вкраплениями.

Если же плод вышел только частично или имеет место замершая беременность, то женщине в экстренном порядке делают гинекологическую чистку, в ходе которой удаляют оставшиеся частички, выскабливая эндометрий специальным, похожим на ложку, инструментом — кюреткой.

Женщина может быть полностью уверена, что плод точно вышел из организма целиком, но даже небольшое количество оставшихся тканей может стать источником воспаления, поскольку там происходит процесс некроза и размножаются патогенные организмы. Поэтому если выкидыш произошел вне условий стационара, то нужно показаться гинекологу на всякий случай.

Методика

Выскабливание делают в гинекологическом кресле под общим наркозом. Шейку матки расширяют, с помощью кюретки врач соскабливает внутренний слой матки. Операция занимает 30-40 минут. Затем полученный материал отправляют на гистологию для дополнительного исследования.

В некоторых случаях проводят гистероскопию — осмотр матки с помощью инновационной портативной камеры. Чистка с гистероскопией будет максимально безопасной, поскольку риск повредить ткани — минимальный.

Последствия

Любая операция может повлечь за собой осложнения. Кюретаж (выскабливание матки) — это внутриполостное оперативное вмешательство, поэтому риск негативных последствий еще выше. Конечно, современная методика в разы безопаснее, чем было 15-20 лет назад, но полностью от проблем она не страхует.

Наиболее распространенная из них — кровотечение. Чаще встречается у женщин с гемофилией или из-за неосторожных действий хирурга. Для того, чтобы избежать возможной кровопотери, пациентке могут назначить уколы с окситоцином.

Если в матке будут скапливаться кровяные сгустки, то возможно начало воспалительного процесса. Происходит такая ситуация, когда по окончании оперативной процедуры шейка сильно сокращается. Для того, чтобы этого избежать, женщине необходимо принять спазмолитики, которые помогут матке расслабиться. Для предотвращения воспаления на слизистой матки доктор назначает пациентке антибиотики.

Осложнения после неполного выкидыша при своевременном обращении к специалистам и купировании проблем в стационаре бывают крайне редко. Разве что если у женщины имеется ряд серьезных диагнозов в анамнезе. Основная часть “проблемных” случаев выкидыша — это попытки самолечения, устранения симптомов народными методами и игнорирование тревожных признаков.

Обязательно нужно обращать внимание на нарушившиеся сроки или “неправильный” ход менструации, который обычно для женщины не характерен: излишнюю болезненность, обильность. Ведь в некоторых случаях выкидыш происходит на очень ранних сроках, когда тест на беременность ее еще даже не показал.

После выскабливания врачи крайне не рекомендуют женщинам снова беременеть в течение хотя бы полугода, для того чтобы дать матке время на восстановление.

Профилактика

Для того, чтобы в будущем уберечься от потери ребенка из-за самопроизвольного аборта, нужно подойти к следующей беременности со всей ответственностью, пройти необходимые исследования и сдать ряд анализов.

Рекомендуется тщательно просканировать организм на наличие инфекций, а имеющиеся хронические — купировать и перевести в фазу ремиссии. Особенно опасные: папилломавирус, герпес, хламидиоз.

Если в семье имеется патология, при которой происходит невынашивание ребенка мужского пола, нужно исключить Y-хромосомные мужские сперматозоиды. Для этого есть возможность искусственного оплодотворения путем фракционирования спермы, выделения носителей X-хромосом и последующей инсеминации.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, нужно вводить антирезусный иммуноглобулин, причем делать это надо оперативно, сразу после выскабливания, которое сделали по причине самопроизвольного выкидыша. Также очень важно проверить уровень гормонов.

Женщине нужно пройти обследование на предмет истмико-цервикальной недостаточности, чтобы вовремя ушить шейку матки и предотвратить вероятность выкидыша.

Неполный аборт — задержка плода или его оболочек в маточной полости при самопроизвольном или индуцированном прерывании беременности сроком до 22 недель. Проявляется тянущей или интенсивной схваткообразной болью в нижней части живота, кровянистыми влагалищными выделениями, в которых могут присутствовать фрагменты плодного яйца. Для постановки диагноза используют осмотр на кресле, УЗИ матки, при необходимости назначают лабораторные анализы и гистероскопию. План ведения пациентки предполагает удаление остатков абортивного материала методами вакуум-аспирации или кюретажа маточной полости с последующим назначением утеротоников, антибиотиков, инфузионной терапии.

Общие сведения

По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, неполным абортом заканчиваются от 1 до 5% самопроизвольных выкидышей, инструментальных или лекарственных прерываний гестации. На этом этапе сохранить плод не представляется возможным, поскольку он уже погиб. Основной задачей врача при обнаружении подобной патологии является быстрая коррекция расстройств для исключения возможных осложнений и устранение угроз репродуктивному здоровью пациентки. Чаще незавершившийся самопроизвольный аборт диагностируют у женщин старше 35 лет с генитальной и экстрагенитальной патологией. Неполный индуцированный аборт с поздним развитием клинической симптоматики может возникнуть у пациентки любого возраста при фармакологическом способе прерывании беременности.

Причины неполного аборта

Незавершенным бывает как самопроизвольное, так и искусственное прерывание беременности на ранних сроках. Обычно полному отхождению остатков плодного яйца препятствуют анатомические особенности матки, недостаточное раскрытие ее шейки, наличие связи частей плода либо его оболочек с маточной стенкой. Непосредственными причинами незавершившегося аборта являются:

• Медикаментозный аборт. В большинстве случаев неполное прерывание беременности наблюдается при приеме лекарственных препаратов на ранних стадиях гестации. Несмотря на малую инвазивность методики, у некоторых пациенток отмечается нарушение сократительной способности миометрия и недостаточное раскрытие шеечного канала.
• Неправильное выполнение хирургического аборта. Часть плодного яйца остается прикрепленной к стенке матке при проведении операции неопытным акушером-гинекологом либо отсутствии УЗИ-контроля до или после вмешательства по прерыванию беременности. Риск неполного изгнания абортивного материала повышается при криминальных операциях.
• Дисгормональные состояния. Степень раскрытия шейки, сила и ритмичность сокращений миометрия регулируются гормонально. При дисбалансе эстрогенов, простагландинов, окситоцина, прогестерона, других медиаторов сократительная активность мышечного слоя становится недостаточной для полного изгнания плодного яйца.
• Аномалии строения матки. В редких случаях препятствиями для свободного изгнания отторгнувшегося плодного яйца являются такие анатомические особенности, как двурогая или седловидная матка, субмукозная миома в области перешейка. При гипоплазии органа отмечается недостаточная сократительная активность его мускулатуры.

Группу риска по возможности возникновения неполного аборта составляют пациентки с нарушением секреции женских половых гормонов (поликистозом яичников, истощением или резекцией овариальной ткани), экстрагенитальной соматической и эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом, заболеваниями надпочечников), ожирением. Вероятность неполного завершения аборта также повышается у женщин с хроническим специфическим и неспецифическим эндометритом, перенесенными абортами и диагностическими выскабливаниями.

Патогенез

Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины является общим, несмотря на различие этиологических факторов. Частичное отделение плодного яйца вследствие технических ошибок или недостаточной сократительной активности миометрия под участком имплантации зародыша, задержка его частей в матке из-за наличия механических препятствий (миоматозный узел, закрытый шеечный канал и др.) делает невозможным адекватное сокращение стенки органа. В результате продолжается кровотечение из зияющих сосудов, возникает характерная боль и формируется питательный субстрат для возможного инфицирования.

Симптомы неполного аборта

Клиническая картина расстройства является продолжением симптоматики самопроизвольного выкидыша в ходу или постепенно развивается в течение нескольких часов после хирургического аборта. При лекарственном прерывании гестации патологические признаки могут появиться спустя несколько суток и даже недель после приема медикаментов. Незавершенный аборт проявляется интенсивными схваткообразными болями внизу живота, зачастую иррадиирующими в поясницу и крестец, а также обильным маточным кровотечением с возможным присутствием в выделениях фрагментов абортивного материала. Реже болезненные ощущения имеют тянущий характер. О присоединении инфекции свидетельствует появление резкого гнилостного запаха вагинальных выделений, повышение температуры тела до 37,5-38,0° С и выше. При утяжелении патологии пациентки жалуются на слабость, головокружение, обморочные состояния.

Осложнения

При несвоевременной диагностике неполный аборт осложняется профузными маточными кровотечениями, гематометрой, инфицированием абортивного материала. Сначала воспаление носит локальный характер и проявляется клинической картиной острого эндометрита. В последующем возможна генерализация процесса с вовлечением маточных придатков (острый сальпингит или аднексит), тазовой брюшины (пельвиоперитонит), сепсисом. Отдаленными последствиями перенесенного незавершенного аборта являются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, истмико-цервикальная недостаточность, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Если в маточной стенке остаются фрагменты хориона, из них в будущем может сформироваться плацентарный полип, сопровождающийся обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Диагностика

При подозрении на неполный аборт назначают исследования, позволяющие определить наличие абортивного материала в матке, подтвердить прерывание беременности, установить возможные причины. Для своевременного выявления осложнений обеспечивается мониторинг температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

• Гинекологический осмотр. Во время осмотра в зеркалах во влагалище обнаруживаются сгустки крови, иногда — абортивный материал. Шейка сглажена, из ее канала выделяется кровь. При бимануальной пальпации матка увеличенная, мягкая, болезненная. Внутренний зев приоткрыт или полностью раскрыт.
• УЗИ матки. Размеры органа меньше предполагаемых сроков беременности. В полости определяется деформированное плодное яйцо или аморфные включения разных размеров, формы и эхогенности. Плод не проявляет признаков жизнедеятельности. Возможно выявление анатомических аномалий.

Обычно типичная клиническая картина с характерными УЗИ-признаками является достаточной при постановке диагноза. В сомнительных случаях назначают лабораторные методы, подтверждающие прерывание гестации (кольпоцитологию с оценкой кариопикнотического индекса, определение уровней хорионического гонадотропина, эстрадиола, прогестерона). Для исключения инфекционных и геморрагических осложнений контролируют общий анализ крови, показатели гемостаза. Дифференциальную диагностику проводят со свершившимся абортом, внематочной беременностью, несостоявшимся выкидышем. При необходимости к осмотру пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, инфекциониста, гематолога.

Лечение неполного аборта

Основными задачами являются удаление из полости матки погибшего плода и его частей, остановка кровотечения и предупреждение возможных инфекционных осложнений. Попытка изгнать абортивный материал при помощи утеротоников, как правило, редко бывает эффективной и лишь усиливает схваткообразные боли. Стандартная схема ведения пациентки с неполным самопроизвольным или индуцированным абортом включает такие этапы, как:

• Очищение полости матки. Для удаления оставшегося плодного яйца применяют абортцанг, после чего с учетом гестационного срока выполняют вакуум-аспирацию (до 12 недели беременности) или классический кюретаж маточных стенок (с 12 недели и далее). Эффективное ведение пациентки без полной чистки маточной полости невозможно. Для оптического контроля качества вмешательства может использоваться гистероскопия.
• Остановка маточного кровотечения. При сочетании неполного прерывания беременности с коагулопатическими и гемодинамическими расстройствами в зависимости от результатов лабораторных анализов капельно вводят окситоцин на растворе Рингера или физрастворе. В исключительных случаях при значительной кровопотере рекомендованы гемостатики, трансфузия крови или ее компонентов.
• Антибактериальная терапия. Применение антибиотиков широкого спектра действия прямо показано при клинических и лабораторных признаках инфекционного процесса. С профилактической целью препараты с антимикробным действием вводят при поздней диагностике неполного отхождения плодного яйца. Курс антибиотикотерапии длится от 7 до 10 дней с одновременным назначением эубиотиков и противогрибковых средств.

В послеоперационном периоде по показаниям используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа. Если неполный выкидыш или индуцированный аборт диагностированы у женщины с отрицательным Rh-фактором крови, назначают анти-Rh0(D)-иммуноглобулин. В течение 2 недель после выскабливания больной рекомендуют отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, внутривлагалищного введения тампонов, свечей. При нормальном состоянии пациентки контрольный осмотр выполняют спустя 14 дней. Повышение температуры и ухудшение общего состояния являются основаниями для более тщательного диагностического поиска, назначения массивной антибиотикотерапии и возможного повторного выскабливания полости матки. Женщинам с невротическими и субдепрессивными расстройствами, связанными с неожиданной потерей ребенка, показаны мягкие седативные средства, легкие антидепрессанты, психотерапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление признаков неполного аборта, адекватное лечение позволяют быстро устранить симптомы расстройства и сохранить шансы на нормальную повторную беременность у 80-85% пациенток. В профилактических целях женщинам с дисгормональными состояниями или анатомическими особенностями матки рекомендовано планирование беременности, ранняя постановка на учет в женской консультации и регулярное наблюдение у акушера-гинеколога. При возникновении угрозы выкидыша показано соблюдение лечебно-охранительного режима и соответствующая медикаментозная терапия. Если отторжение плодного яйца произошло, необходимо проконтролировать его полную эвакуацию из маточной полости в ходе ультразвукового исследования или гистероскопии. Контроль отхождения абортивного материала особенно важен после медикаментозного прерывания гестации.

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Второй триместр

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:

• Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
• Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
• Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
• Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
• Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
• Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
• Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Неполный внебольничный выкидыш

Что делать при неполном выкидыше

Неполный выкидыш, что это такое и чем опасен? Об этом событии говорят в том случае, когда прерывание беременности, самопроизвольное или с помощью врачей, не привело к полному очищению матки от плодных оболочек.

Неполный выкидыш симптомы обычно имеет заметные для женщины. В первую очередь это кровянистые выделения, которые не заканчиваются ни через неделю, ни через две. И чем дольше остатки плодных оболочек сохраняются в матке, тем хуже становится состояние женщины. Так, появляются такие признаки неполного выкидыша на раннем сроке, как общее недомогание, слабость, тошнота, повышение температуры. Все это провоцирует воспалительный процесс, который, если слишком затянуть, может привести не только к бесплодию за счет образования спаек в маточных трубах, но и удалению матки. Последствия неполного выкидыша на раннем сроке могут быть очень тяжелыми. Как же поступить?

Если у женщины прервалась беременность, когда она лежала в стационаре, то наверняка ей сделают кюретаж матки. В этом случае есть минимальный процент того, что в матке останется что-то лишнее. Другое дело, если женщина отказывается от этой процедуры, или вовсе происходит самопроизвольное прерывание беременности дома. Но и в этом случае обратиться к врачу необходимо. Он проведет гинекологический осмотр, оценит размер, плотность, болезненность матки, направит на ультразвуковое исследование. Если прошло совсем немного времени после отслойки плодного яйца, шейка матки приоткрыта, врач может просто назначить сокращающий матку препарат и, при необходимости, кровоостанавливающий, если кровотечение после выкидыша обильное.

Если же шейка матки закрыта, при этом есть большой риск воспалительного процесса, тогда врач может направить на чистку матки с назначением после нее антибактериальной терапии.

Если на УЗИ в целом все в порядке, чистку или вакуум-аспирацию просто «для профилактики» не назначают. Обычно ждут очередную менструацию, и тогда делают контрольное УЗИ. Следует отметить, что многие женщины и не задумываются на тему «самопроизвольный выкидыш неполный, что делать», так как на то время, когда это происходит, еще не знают, что находятся в положении. И все благополучно заканчивается без медицинского вмешательства.

Что же касается анализа крови на ХГЧ, то он не является информативным в плане диагностики полного или неполного выкидыша в первые недели после данного события. Даже в случае полного очищения матки ХГЧ доходит до нулевого уровня постепенно. Обычно для этого требуется 2-4 недели. Соответственно, в это время и тесты на беременность могут оставаться положительными.

Потеря ребенка, даже если он был еще в утробе и совсем маленький — тяжелое событие. Если обращать внимание на статистические данные, то можно узнать, что срыв происходит чуть ли не в каждую 6 беременность.

У некоторых женщин эта потеря повторяется не первый раз. Важно понимать, что это не всегда доношенный малыш, часто женщина даже не догадывается о своем интересном положении и принимает выкидыш за начавшуюся очередную менструацию.

Срыв беременности — и так крайне неприятная болезненная ситуация, но она еще усугубляется риском, что плод выйдет не полностью. В таком случае говорят про неполный выкидыш, на раннем сроке это встречается не так часто, но все же имеет место в медицинской практике.

Информацию о невынашивании плода и самопроизвольном аборте полезно знать в любом случае. Во-первых, можно отследить причины выкидыша, а устранив их, избежать повторения ситуации в будущем.

Во-вторых, таким образом женщина сможет распознать у себя симптомы неполного выкидыша и вовремя обратиться к врачу за помощью. Женщина может спасти свою жизнь и здоровье, а также сохранить свои репродуктивные органы в целостности, что даст надежду и возможность в будущем родить ребенка.

Причины

В более чем 75% случаев причиной выкидыша служат генетические нарушения. Они могут появиться вследствие влияния различных вирусов в организме матери, из-за облучения радиацией, по наследственному фактору. Так заложено природой, что она заранее избавляется от организма, который является нежизнеспособным. Слышать про естественный отбор женщине, которая потеряла ребенка — неприятно и больно, но если говорить с научной точки зрения, то так оно и есть.

Инфекции, из-за которых прерывается беременность, могут быть локализованы конкретно в половой сфере: гонорея, сифилис, хламидиоз. Или возможно влияние вирусов, живущих в организме. Например, герпеса или опасного цитомегаловируса, который является ДНК-содержащим и заражает плаценту.

Инфекционные процессы могут протекать и вовсе без симптомов, что несет дополнительную опасность, поэтому важно пройти обследование, и сдать анализы еще до зачатия при планируемой беременности. Особенно если уже был самопроизвольный аборт на раннем сроке.

Прервать беременность организм может и вследствие гормонального дисбаланса. Чаще всего причина в тотальном дефиците гормона прогестерона, задача которого — поддерживать оптимальные параметры для того, чтобы плод успел нормально закрепиться в матке, расти и развиваться.

Нарушения выработки прогестерона могут быть связаны с болезнями головного мозга и щитовидной железы, но чаще это незначительные сбои, которые корректируются поддерживающими гормональными препаратами типа Утрожестана или Дюфастона, или инъекциями гормона.

Также у женщины может обнаружиться переизбыток андрогенов — мужских гормонов, которые не дают прогестерону вырабатываться в нужном количестве. И даже если на менструации это ранее никак не отразилось, то такая серьезная нагрузка как беременность, может выявить этот сбой. В тяжелых случаях это приводит к самопроизвольному аборту.

Многие наслышаны про резус-конфликт между матерью и ребенком. Это явление, при котором у матери отрицательный резус-фактор крови, а у плода — положительный. В таком случае организм воспринимает зародыш как инородное тело и пытается избавиться от эмбриона, отторгает его. Такие беременности можно спасти, но как правило, выкидыш происходит еще на раннем сроке, когда женщина и не подозревает о беременности, либо еще не успела встать на учет к гинекологу.

Причиной выкидыша, особенно на раннем сроке, могут стать ранее сделанные медицинские аборты, особенно если процесс выполнялся малоопытным или низко квалифицированным врачом. В таком случае матка бывает повреждена изнутри или там может протекать вялый воспалительный процесс.

Инвазивные методы перинатальной диагностики повышают риск отторжения эмбриона вследствие возникновения гипертонуса матки.

Привести к выкидышу способен неправильный образ жизни. Нельзя употреблять алкоголь, наркотики, курить. Не стоит допускать излишнего нервного напряжения и стрессов. Если планируется зачатие или есть подозрение на наступившую беременность, нужно с осторожностью принимать лекарства. Риск ранних выкидышей даже для эмбрионов с хорошим кариотипом повышается, если женщина злоупотребляет кофеином. Больше 2 маленьких чашек кофе — перебор для беременной.

Неочевидная причина самопроизвольного выкидыша на раннем сроке — чрезмерные спортивные нагрузки или слишком горячая температура пара в бане или воды в ванне. Идет нагрузка на матку, ее сосуды расширяются, кровоток чересчур сильный. Из-за этого маточный “мешок”, средняя оболочка которого (миометрий) состоит из мышечных волокон, начинает активно сокращаться. Если плод плохо закрепился либо он еще очень маленький, беременность может сорваться.

Симптомы

При неполном выкидыше у женщины наблюдаются очень характерные симптомы. На них важно оперативно среагировать, обратившись к врачу. Ведь если плодные оболочки пробудут в матке слишком долго, то женщина может погибнуть из-за кровопотери или заражения крови вследствие начавшегося воспаления — сепсиса. Также есть угроза удаления матки.

Признаки неполного выкидыша на раннем сроке:

• маточное кровотечение, которое не прекращается даже через 1-2 недели;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• общее недомогание;
• интенсивная боль внизу живота.

Важно знать, что даже если матку удастся сохранить, то затянувшийся воспалительный процесс может привести к спайкам в маточных трубах, что вызовет бесплодие.

При неполном выкидыше возникают интенсивные острые боли над лобковой костью. Они имеют схваткообразный характер. Может сильно тянуть поясницу. Начинается обильное кровотечение, которое не прекращается долгое время, как и боль. В этом случае маточный просвет расширяется, происходит отторжение плода. Оболочка, в которой он находился, лопается, и ее части могут вслед за зародышем выйти не полностью.

Эффективнее всего можно диагностировать неполный выкидыш благодаря ультразвуковому исследованию, которое проводит опытный сонолог.

Инфицированный аборт. Такой выкидыш сопровождается ознобом, женщину лихорадит. У нее болит живот и идут кровянистые выделения с примесью гноя. В этом случае антенатальная гибель плода или эмбриона происходит из-за бактериальной, вирусной инфекции в организме матери, а также при аутоиммунных нарушениях. Возможен сепсис, перитонит.

Замершая беременность. Фиксируется уже на более поздних сроках. Когда плод гибнет и его сердце не бьется, но он остается в полости матки, которая не спешит от него избавляться.

Анэмбриония. Диагностируется в случае, когда произошло успешное оплодотворение, но эмбрион так и не начал формироваться. Яйцеклетка закрепляется на стенках матки, иногда даже есть гестационная сумка с желточным мешком, но плода при этом нет. Как ни странно, женщина может отмечать у себя характерные признаки нормально развивающейся беременности. А патология обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка без зародыша выходит из матки самостоятельно.

Хорионаденома. Редкое явление, спровоцированное генетическими отклонениями. В этой ситуации в матке формируется маленький бесформенный кусок плоти, который даже имеет свойство увеличиваться в размерах. Матка может начать избавляться от него, сочтя “плод” нежизнеспособным.

Чистка

Полностью вышедший зародыш похож на серый пузырь правильной круглой формы. Если при обследовании в матке не обнаруживается признаков наличия фрагментов плодной оболочки или самого плода, то дальше проводить терапию не нужно. В норме матка очищается за пару недель, при этом женщина может заметить на белье кровянистые выделения с белыми вкраплениями.

Если же плод вышел только частично или имеет место замершая беременность, то женщине в экстренном порядке делают гинекологическую чистку, в ходе которой удаляют оставшиеся частички, выскабливая эндометрий специальным, похожим на ложку, инструментом — кюреткой.

Женщина может быть полностью уверена, что плод точно вышел из организма целиком, но даже небольшое количество оставшихся тканей может стать источником воспаления, поскольку там происходит процесс некроза и размножаются патогенные организмы. Поэтому если выкидыш произошел вне условий стационара, то нужно показаться гинекологу на всякий случай.

Методика

Выскабливание делают в гинекологическом кресле под общим наркозом. Шейку матки расширяют, с помощью кюретки врач соскабливает внутренний слой матки. Операция занимает 30-40 минут. Затем полученный материал отправляют на гистологию для дополнительного исследования.

В некоторых случаях проводят гистероскопию — осмотр матки с помощью инновационной портативной камеры. Чистка с гистероскопией будет максимально безопасной, поскольку риск повредить ткани — минимальный.

Последствия

Любая операция может повлечь за собой осложнения. Кюретаж (выскабливание матки) — это внутриполостное оперативное вмешательство, поэтому риск негативных последствий еще выше. Конечно, современная методика в разы безопаснее, чем было 15-20 лет назад, но полностью от проблем она не страхует.

Наиболее распространенная из них — кровотечение. Чаще встречается у женщин с гемофилией или из-за неосторожных действий хирурга. Для того, чтобы избежать возможной кровопотери, пациентке могут назначить уколы с окситоцином.

Если в матке будут скапливаться кровяные сгустки, то возможно начало воспалительного процесса. Происходит такая ситуация, когда по окончании оперативной процедуры шейка сильно сокращается. Для того, чтобы этого избежать, женщине необходимо принять спазмолитики, которые помогут матке расслабиться. Для предотвращения воспаления на слизистой матки доктор назначает пациентке антибиотики.

Осложнения после неполного выкидыша при своевременном обращении к специалистам и купировании проблем в стационаре бывают крайне редко. Разве что если у женщины имеется ряд серьезных диагнозов в анамнезе. Основная часть “проблемных” случаев выкидыша — это попытки самолечения, устранения симптомов народными методами и игнорирование тревожных признаков.

Обязательно нужно обращать внимание на нарушившиеся сроки или “неправильный” ход менструации, который обычно для женщины не характерен: излишнюю болезненность, обильность. Ведь в некоторых случаях выкидыш происходит на очень ранних сроках, когда тест на беременность ее еще даже не показал.

После выскабливания врачи крайне не рекомендуют женщинам снова беременеть в течение хотя бы полугода, для того чтобы дать матке время на восстановление.

Профилактика

Для того, чтобы в будущем уберечься от потери ребенка из-за самопроизвольного аборта, нужно подойти к следующей беременности со всей ответственностью, пройти необходимые исследования и сдать ряд анализов.

Рекомендуется тщательно просканировать организм на наличие инфекций, а имеющиеся хронические — купировать и перевести в фазу ремиссии. Особенно опасные: папилломавирус, герпес, хламидиоз.

Если в семье имеется патология, при которой происходит невынашивание ребенка мужского пола, нужно исключить Y-хромосомные мужские сперматозоиды. Для этого есть возможность искусственного оплодотворения путем фракционирования спермы, выделения носителей X-хромосом и последующей инсеминации.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, нужно вводить антирезусный иммуноглобулин, причем делать это надо оперативно, сразу после выскабливания, которое сделали по причине самопроизвольного выкидыша. Также очень важно проверить уровень гормонов.

Женщине нужно пройти обследование на предмет истмико-цервикальной недостаточности, чтобы вовремя ушить шейку матки и предотвратить вероятность выкидыша.

Неполный аборт — задержка плода или его оболочек в маточной полости при самопроизвольном или индуцированном прерывании беременности сроком до 22 недель. Проявляется тянущей или интенсивной схваткообразной болью в нижней части живота, кровянистыми влагалищными выделениями, в которых могут присутствовать фрагменты плодного яйца. Для постановки диагноза используют осмотр на кресле, УЗИ матки, при необходимости назначают лабораторные анализы и гистероскопию. План ведения пациентки предполагает удаление остатков абортивного материала методами вакуум-аспирации или кюретажа маточной полости с последующим назначением утеротоников, антибиотиков, инфузионной терапии.

Общие сведения

По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, неполным абортом заканчиваются от 1 до 5% самопроизвольных выкидышей, инструментальных или лекарственных прерываний гестации. На этом этапе сохранить плод не представляется возможным, поскольку он уже погиб. Основной задачей врача при обнаружении подобной патологии является быстрая коррекция расстройств для исключения возможных осложнений и устранение угроз репродуктивному здоровью пациентки. Чаще незавершившийся самопроизвольный аборт диагностируют у женщин старше 35 лет с генитальной и экстрагенитальной патологией. Неполный индуцированный аборт с поздним развитием клинической симптоматики может возникнуть у пациентки любого возраста при фармакологическом способе прерывании беременности.

Причины неполного аборта

Незавершенным бывает как самопроизвольное, так и искусственное прерывание беременности на ранних сроках. Обычно полному отхождению остатков плодного яйца препятствуют анатомические особенности матки, недостаточное раскрытие ее шейки, наличие связи частей плода либо его оболочек с маточной стенкой. Непосредственными причинами незавершившегося аборта являются:

• Медикаментозный аборт. В большинстве случаев неполное прерывание беременности наблюдается при приеме лекарственных препаратов на ранних стадиях гестации. Несмотря на малую инвазивность методики, у некоторых пациенток отмечается нарушение сократительной способности миометрия и недостаточное раскрытие шеечного канала.
• Неправильное выполнение хирургического аборта. Часть плодного яйца остается прикрепленной к стенке матке при проведении операции неопытным акушером-гинекологом либо отсутствии УЗИ-контроля до или после вмешательства по прерыванию беременности. Риск неполного изгнания абортивного материала повышается при криминальных операциях.
• Дисгормональные состояния. Степень раскрытия шейки, сила и ритмичность сокращений миометрия регулируются гормонально. При дисбалансе эстрогенов, простагландинов, окситоцина, прогестерона, других медиаторов сократительная активность мышечного слоя становится недостаточной для полного изгнания плодного яйца.
• Аномалии строения матки. В редких случаях препятствиями для свободного изгнания отторгнувшегося плодного яйца являются такие анатомические особенности, как двурогая или седловидная матка, субмукозная миома в области перешейка. При гипоплазии органа отмечается недостаточная сократительная активность его мускулатуры.

Группу риска по возможности возникновения неполного аборта составляют пациентки с нарушением секреции женских половых гормонов (поликистозом яичников, истощением или резекцией овариальной ткани), экстрагенитальной соматической и эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом, заболеваниями надпочечников), ожирением. Вероятность неполного завершения аборта также повышается у женщин с хроническим специфическим и неспецифическим эндометритом, перенесенными абортами и диагностическими выскабливаниями.

Патогенез

Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины является общим, несмотря на различие этиологических факторов. Частичное отделение плодного яйца вследствие технических ошибок или недостаточной сократительной активности миометрия под участком имплантации зародыша, задержка его частей в матке из-за наличия механических препятствий (миоматозный узел, закрытый шеечный канал и др.) делает невозможным адекватное сокращение стенки органа. В результате продолжается кровотечение из зияющих сосудов, возникает характерная боль и формируется питательный субстрат для возможного инфицирования.

Симптомы неполного аборта

Клиническая картина расстройства является продолжением симптоматики самопроизвольного выкидыша в ходу или постепенно развивается в течение нескольких часов после хирургического аборта. При лекарственном прерывании гестации патологические признаки могут появиться спустя несколько суток и даже недель после приема медикаментов. Незавершенный аборт проявляется интенсивными схваткообразными болями внизу живота, зачастую иррадиирующими в поясницу и крестец, а также обильным маточным кровотечением с возможным присутствием в выделениях фрагментов абортивного материала. Реже болезненные ощущения имеют тянущий характер. О присоединении инфекции свидетельствует появление резкого гнилостного запаха вагинальных выделений, повышение температуры тела до 37,5-38,0° С и выше. При утяжелении патологии пациентки жалуются на слабость, головокружение, обморочные состояния.

Осложнения

При несвоевременной диагностике неполный аборт осложняется профузными маточными кровотечениями, гематометрой, инфицированием абортивного материала. Сначала воспаление носит локальный характер и проявляется клинической картиной острого эндометрита. В последующем возможна генерализация процесса с вовлечением маточных придатков (острый сальпингит или аднексит), тазовой брюшины (пельвиоперитонит), сепсисом. Отдаленными последствиями перенесенного незавершенного аборта являются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, истмико-цервикальная недостаточность, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Если в маточной стенке остаются фрагменты хориона, из них в будущем может сформироваться плацентарный полип, сопровождающийся обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Диагностика

При подозрении на неполный аборт назначают исследования, позволяющие определить наличие абортивного материала в матке, подтвердить прерывание беременности, установить возможные причины. Для своевременного выявления осложнений обеспечивается мониторинг температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

• Гинекологический осмотр. Во время осмотра в зеркалах во влагалище обнаруживаются сгустки крови, иногда — абортивный материал. Шейка сглажена, из ее канала выделяется кровь. При бимануальной пальпации матка увеличенная, мягкая, болезненная. Внутренний зев приоткрыт или полностью раскрыт.
• УЗИ матки. Размеры органа меньше предполагаемых сроков беременности. В полости определяется деформированное плодное яйцо или аморфные включения разных размеров, формы и эхогенности. Плод не проявляет признаков жизнедеятельности. Возможно выявление анатомических аномалий.

Обычно типичная клиническая картина с характерными УЗИ-признаками является достаточной при постановке диагноза. В сомнительных случаях назначают лабораторные методы, подтверждающие прерывание гестации (кольпоцитологию с оценкой кариопикнотического индекса, определение уровней хорионического гонадотропина, эстрадиола, прогестерона). Для исключения инфекционных и геморрагических осложнений контролируют общий анализ крови, показатели гемостаза. Дифференциальную диагностику проводят со свершившимся абортом, внематочной беременностью, несостоявшимся выкидышем. При необходимости к осмотру пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, инфекциониста, гематолога.

Лечение неполного аборта

Основными задачами являются удаление из полости матки погибшего плода и его частей, остановка кровотечения и предупреждение возможных инфекционных осложнений. Попытка изгнать абортивный материал при помощи утеротоников, как правило, редко бывает эффективной и лишь усиливает схваткообразные боли. Стандартная схема ведения пациентки с неполным самопроизволь

Что такое неполный выкидыш? (с иллюстрациями)

Выкидыш — это состояние, при котором организм беременной женщины выделяет продукты плода до того, как ее ребенок полностью разовьется. Неполный выкидыш — это ситуация, когда часть ткани плода остается в матке. В некоторых случаях оставшаяся ткань удаляется без какого-либо медицинского вмешательства. Когда это не так, из-за риска женщине может потребоваться выполнить дилатацию и выскабливание, обычно называемые D&C.

Курение сигарет во время беременности может вызвать выкидыш.

Во время беременности в матке развивается плод. В шейке матки, нижней части матки, есть отверстие, называемое зевом. Зуб — это проход, через который прошел бы ребенок, если бы женщина родила естественным путем.

Некоторым женщинам делают повторную вакцинацию от кори, чтобы предотвратить выкидыш.

В случае неполного выкидыша шейка матки женщины расширится или откроется зев.У нее начнется кровотечение, и части тела плода будут вытеснены из ее тела. Что делает выкидыш неполным, так это то, что, хотя зрительная трубка открыта, вся ткань плода не выходит из матки.

В большинстве случаев считается, что выкидыш нельзя предотвратить.

Иногда выкидыш протекает медленно без какого-либо медицинского вмешательства. Однако этот процесс не следует откладывать более чем на две недели. В любом случае, если у человека произошел неполный выкидыш, ему необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что вся ткань плода удалена.

Боль в пояснице иногда может указывать на неполный выкидыш.

В некоторых случаях необходимо медицинское вмешательство. Существуют лекарства, которые могут помочь организму избавиться от оставшейся ткани. Однако во многих случаях неполный выкидыш лечится с помощью D&C. Это процедура, при которой вызывается расширение, и врач очищает матку от оставшихся продуктов плода. Если ткань плода останется внутри матки, существует риск развития серьезной инфекции, и у женщины могут возникнуть осложнения, включая бесплодие.

Женщина, пережившая выкидыш, скорее всего, сможет вынашивать здоровую беременность в будущем.

Это состояние чаще всего возникает в течение первого триместра, хотя может возникнуть и на более поздних сроках беременности.Симптомы, которые могут предупредить женщину об этом состоянии, включают сильное вагинальное кровотечение, боль в животе и боль в пояснице. Также она может заметить отхождение жидкости и сгустки крови. Когда она обратится за медицинской помощью, ей могут сделать тест на беременность. Врач также может попытаться обнаружить оставшиеся продукты плода с помощью ультразвука.

Если возможен неполный выкидыш, врач может попытаться обнаружить оставшиеся продукты плода с помощью ультразвука.

Это состояние может быть вызвано несколькими причинами, такими как некачественная сперма или яйцеклетка, злоупотребление психоактивными веществами или инфекции, передаваемые половым путем. У женщины также могут быть неполные выкидыши в других случаях. После каждого случая ее врач, скорее всего, пропишет антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции, и посоветует ей пройти хотя бы один менструальный цикл, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Пары, у которых случился выкидыш, могут не решаться снова забеременеть.Женщинам, у которых случился выкидыш, может быть полезно консультирование.
.

неполный выкидыш — это … Что такое неполный выкидыш?

.

Лечение неполного выкидыша

Мы включили 24 исследования (5577 женщин). Специальных исследований лечения невынашивания беременности после 13 недель беременности не проводилось.

В трех испытаниях с участием 335 женщин сравнивали лечение мизопростолом (все вводимое вагинально) с выжидательной тактикой. Не было разницы в частоте полного выкидыша (средний коэффициент риска ( RR ) 1,23, 95% доверительный интервал ( ДИ ) 0,72–2,10; 2 исследования, 150 женщин, случайные эффекты; доказательства очень низкого качества ) или при необходимости хирургической эвакуации (в среднем руб. 0.62, 95% CI от 0,17 до 2,26; 2 исследования, 308 женщин, случайные эффекты; доказательства низкого качества). Было несколько данных о «смертельных исходах или серьезных осложнениях». Для незапланированного хирургического вмешательства мы не выявили каких-либо различий между мизопростолом и выжидательной терапией (в среднем ОР 0,62, 95% ДИ от 0,17 до 2,26; 2 исследования, 308 женщин, случайные эффекты; доказательства низкого качества).

Шестнадцать испытаний с участием 4044 женщин касались сравнения мизопростола (7 исследований использовали пероральное введение , 6 исследований — вагинальное, 2 исследования — сублингвальное, 1 исследование комбинированное вагинальное + пероральное ) с хирургической эвакуацией.Частота полного выкидыша при приеме мизопростола была немного ниже (в среднем RR 0,96, 95% ДИ 0,94–0,98; 15 исследований, 3862 женщины, случайные эффекты; доказательства очень низкого качества), но с высоким показателем успеха для обоих методы. В целом, было меньше хирургических эвакуаций с мизопростолом (в среднем RR 0,05, 95% CI 0,02–0,11; 13 исследований, 3070 женщин, случайные эффекты; доказательства очень низкого качества), но больше незапланированных процедур (в среднем RR 5.03, 95% CI от 2,71 до 9,35; 11 исследований, 2690 женщин, случайные эффекты; доказательства низкого качества). Было несколько данных о «смертельных исходах или серьезных осложнениях». Тошнота чаще возникала при приеме мизопростола (в среднем RR 2,50, 95% ДИ от 1,53 до 4,09; 11 исследований, 3015 женщин, случайные эффекты; доказательства низкого качества). Мы не выявили каких-либо различий в удовлетворенности женщин между мизопростолом и хирургическим вмешательством (в среднем ОР 1,00, 95% ДИ от 0,99 до 1,00; 9 исследований, 3349 женщин, случайные эффекты; доказательства среднего качества).У большего числа женщин была рвота и диарея при приеме мизопростола по сравнению с хирургическим вмешательством (рвота: в среднем RR 1,97, 95% CI 1,36–2,85; 10 исследований, 2977 женщин, случайные эффекты; доказательства среднего качества; диарея: в среднем RR 4,82, 95% ДИ от 1,09 до 21,32; 4 исследования, 757 женщин, случайные эффекты; доказательства среднего качества).

В пяти испытаниях сравнивали разные пути введения или дозы мизопростола. Не было четких доказательств того, что одна схема превосходит другую.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что женщины в целом удовлетворены их заботой. Долгосрочное наблюдение из одного включенного исследования не выявило разницы в последующей фертильности между тремя подходами.

.

Пропущенный выкидыш — Ассоциация выкидышей

Пропущенный (или тихий) выкидыш — это выкидыш, при котором ребенок умер или не развился, но не имел физического выкидыша. Во многих случаях не было никаких признаков того, что что-то пошло не так, поэтому эта новость может стать полным шоком.

Здесь вы можете найти информацию, касающуюся коронавируса и пропущенного или неполного выкидыша, или продолжить ниже.

Почему это происходит?

Совершенно непонятно, почему одни выкидыши происходят в течение нескольких дней после смерти ребенка, а другие занимают намного больше времени, прежде чем уровень гормонов беременности упадет и начнется физический выкидыш.Иногда эта задержка может составлять несколько дней, но может занять несколько недель.

Почему я не знал?

Хотя многие выкидыши начинаются с симптомов боли и кровотечения, при невынашивании беременности таких признаков часто не бывает. Гормоны беременности могут оставаться на высоком уровне в течение некоторого времени после смерти ребенка, поэтому вы можете продолжать чувствовать себя беременной, и тест на беременность вполне может показывать положительный результат.

В первые несколько недель второго триместра может быть слишком рано почувствовать, как ребенок пинается, поэтому без кровотечения или боли вы, вероятно, решите, что все в порядке.

Часто невозможно узнать иначе, как с помощью ультразвукового сканирования.

Медсестры сказали мне, что ребенок, вероятно, умер примерно через семь недель, за четыре недели до того, как я поняла, что что-то не так. Четыре недели, в течение которых я шла с широкой улыбкой на лице.

Сканирование

Пропущенный выкидыш часто диагностируется при обычном ультразвуковом сканировании, будь то около 12 недель или 20 недель «аномального» сканирования. Однако его также можно увидеть при нестандартном сканировании, в системе NHS или в частном порядке, независимо от того, есть ли какие-либо симптомы.

При невынашивании беременности на снимке сканирования обычно виден беременный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но сердцебиение отсутствует, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе.

После того, как я сделал много снимков, мне сказали: «Прошу прощения, что нет сердцебиения, ребенок умер на 9,5 неделе беременности», так что это был выкидыш, и мое тело подумало, что я все еще беременна. Меня это сильно ударило.

В некоторых случаях сканирование показывает пустой мешок для беременных или его отсутствие вообще.Эмбрион либо не развился, либо прекратил свое развитие на очень ранней стадии и был реабсорбирован организмом. Вы можете услышать, что это называется «ранняя гибель эмбриона» или старомодный термин «зараженная яйцеклетка».

Ваши ощущения

Диагноз невынашивания беременности может быть шокирующим, особенно если у вас не было никаких указаний на то, что что-то не так.

Вы, возможно, были очень взволнованы, увидев своего ребенка, и с нетерпением ждали возможности поделиться своими новостями, как и Тина:

Когда мы добрались до 12-недельного сканирования, я с нетерпением этого ждала.Я хотел, чтобы это стало эталоном, когда я смогу рассказать всем.

Возможно, вам сделали раннее или дополнительное сканирование из-за кровянистых выделений, боли или кровотечения, или просто из-за ощущения, что что-то не так. Диагноз мог подтвердить ваши худшие опасения, но он все равно мог стать настоящим шоком, особенно если ребенок умер некоторое время назад.

С другой стороны, возможно, вам сделали несколько сканирований до подтверждения выкидыша, и это может быть очень напряженное время.

Сканирование показало, что «ребенок» был размером с пятую неделю беременности, а сердцебиение отсутствовало. Нам сказали, что нам придется подождать неделю, чтобы увидеть, есть ли какой-либо рост, и если он был, то ребенок мог бы быть достаточно большим, чтобы у него было обнаруживаемое сердцебиение. Это была одна из самых длинных недель в моей жизни.

Этот период ожидания может казаться вам «в подвешенном состоянии», независимо от того, пытаетесь ли вы быть позитивными, как в этой истории, или готовитесь к худшему. Вы можете перемещаться между ними.

Принятие решений

Одновременно с новостями о невынашивании беременности вас могут попросить принять некоторые трудные решения о том, как управлять процессом выкидыша. (Мы пишем об этом здесь.)

Вы можете почувствовать себя готовым принять это решение очень быстро, или вам может потребоваться несколько дней, чтобы все обдумать, прежде чем принимать решение. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы хотите обсудить вопросы.

А как насчет работы?

Работа может быть сейчас последним, о чем вы думаете.Но если вам нужна дополнительная информация о ваших правах и поддержке для вас и вашего работодателя, в нашем центре выкидышей и на рабочем месте есть дополнительная информация для всех.

Поможем вам пройти через

Возможно, вам будет полезно прочитать некоторые из следующих историй:

В нашем анимационном ролике «Помогая людям пережить» рассказывается об опыте одной пары невынашивания беременности:

хотите поговорить с другими, кто прошел через что-то подобное:

Вам не нужно проходить через это в одиночку.

.