Непосредственный контроль за работой старшей сестры отделения осуществляет: Особенности работы медсестры основных структурных подразделений

Содержание

Должностная инструкция старшей медицинской сестры по физиотерапии

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Старшей медицинской сестры по физиотерапии

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность старшей медицинской сестры по физиотерапии [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Старшая медицинская сестра по физиотерапии назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Старшая медицинская сестра по физиотерапии относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Старшая медицинская сестра по физиотерапии подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность старшей медицинской сестры по физиотерапии назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Старшая медицинская сестра по физиотерапии отвечает за:

эффективное исполнение поручаемой ей работы;
соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Старшая медицинская сестра по физиотерапии должна знать:

законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
теоретические основы сестринского дела;
правила по охране труда при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
виды, формы и методы реабилитации;
организацию и правила проведения мероприятий по реабилитации пациентов;
показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов;
характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств;
правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
основы валеологии и санологии;
методы и средства гигиенического воспитания;
основы диспансеризации;
социальную значимость заболеваний;
систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации;
основы медицины катастроф;
правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
медицинскую этику;
психологию профессионального общения;
основы трудового законодательства;
правила внутреннего трудового распорядка;
правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Старшая медицинская сестра по физиотерапии в своей деятельности руководствуется:

локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
правилами внутреннего трудового распорядка;
правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия старшей медицинской сестры по физиотерапии ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Старшая медицинская сестра по физиотерапии осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Выполняет профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия, назначаемые врачом в физиотерапевтическом отделении.

2.2. Осуществляет проведение физиотерапевтических процедур.

2.3. Подготавливает физиотерапевтическую аппаратуру к работе, осуществляет контроль за ее сохранностью и исправностью, правильностью эксплуатации, своевременным ремонтом и списанием.

2.4. Подготавливает пациентов к физиотерапевтическим процедурам, осуществляет контроль за состоянием пациента во время проведения процедуры.

2.5. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования инфекционного контроля в физиотерапевтическом отделении.

2.6. Ведет медицинскую документацию.

2.7. Обеспечивает правильное хранение, учет использования лекарственных средств.

2.8. Проводит санитарно-просветительную работу.

2.9. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

2.10. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.11. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости старшая медицинская сестра по физиотерапии может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Старшая медицинская сестра по физиотерапии имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности старшей медицинской сестры по физиотерапии, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции старшей медицинской сестры по физиотерапии.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Старшая медицинская сестра по физиотерапии несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы старшей медицинской сестры по физиотерапии осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы старшей медицинской сестры по физиотерапии является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы старшей медицинской сестры по физиотерапии определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Старшей медицинской сестре по физиотерапии для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ “____” _______ 20__ г.

(подпись)

Роль сестры руководителя по совершенствованию организации работы ЦСО (стр. 10 из 13)

ЦСО необходимо ввести в номенклатуру подразделений ЛПУ.

Совершенствование организации деятельности ЦСО должно идти по пути стандартизации и управления качеством. Только тогда стерилизация изделий медицинского назначения из стихийного, неуправляемого процесса превратится в стандартизированную систему, которая обеспечит надежный заслон парентеральным внутрибольничным инфекциям [22].. Поэтому для совершенствования организации деятельности ЦСО и повышения качества работы персонала необходимо разработать перечень основных новых национальных стандартов по стерилизации медицинской продукции (Приложение 16).

ЦСО ММУ ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебного учреждения.

Во главе работы ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова по профилактике внутрибольничной инфекции стоит старшая медицинская сестра отделения. Она является основным организатором, исполнителем и ответственным контролером правильности действий среднего медицинского персонала. От знаний и практических навыков, сознательного отношения к работе, тщательного выполнения требований противоэпидемического режима медицинскими сестрами зависит предупреждение профессиональных заболеваний сотрудников и нераспространение внутрибольничных инфекций среди пациентов, что в значительной степени влияет на качество медицинских услуг.

Старшая сестра-организатор ЦСО руководит сотрудниками централизованного стерилизационного отделения, осуществляет непосредственный контроль за работой персонала ЦСО и координирует деятельность функциональных звеньев ЦСО. От ее знаний, профессиональных, деловых и личных качеств зависит эффективность организации деятельности персонала ЦСО.

Важнейшим элементом управленческой деятельности сестры организатора является:

· контроль профессиональной деятельности медицинских сестер, дезинфекторов и младшего медицинского персонала

· мотивация персонала на эффективную работу

· создание благоприятного психологического климата в отделении, способствующего эффективной и качественной деятельности персонала.

Развитие науки и техники вызывает изменения в технологии воздействия на предмет труда, что в свою очередь меняет содержание трудовой деятельности, предъявляет высокие требования к составу и качеству персонала.

Возрастает необходимость в знании технологии, лежащей в основе процессов и аппаратов стерилизации, компьютерной грамотности, многофункциональном использовании всё большего числа работников.

Поэтому возрастает роль старшей сестры-организатора по управлению персоналом ЦСО в области подготовки и контроля за профессиональными знаниями персонала. Возрастает роль инструктажа, знания основных приказов и инструкций, регламентирующих деятельность ЦСО.

Показатели качественного состава персонала ЦСО, движения состава персонала и эффективности использования рабочего времени свидетельствуют, что коллектив ЦСО работает стабильно, текучесть кадров отсутствует, что свидетельствует об эффективности менеджмента в отделении, его правильной мотивации.

Для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения качества медицинской помощи. В связи с этим необходимо кардинальное решение управленческих, организационных и экономических проблем с целью создания механизма эффективного функционирования этой важнейшей социальной сферы.

С точки зрения общегосударственных интересов необходимо обеспечить народнохозяйственную эффективность здравоохранения как важнейшей социальной сферы. Качество медицинской помощи в крупном лечебном учреждении зависит от множества различных факторов.

Необходимо оптимизировать работу по созданию безопасных условий пребывания пациентов и работы медицинского персонала в учреждениях здравоохранения. Большую часть работы в этом направлении выполняет сестра организатор.

Для совершенствования методов профилактики, снижения уровня заболеваемости и смертности при внутрибольничных инфекциях, уменьшения экономического ущерба необходимо внедрять в практику здравоохранения современные системы эпидемиологического надзора и комплексы эффективных организационных мероприятий.

В последние годы повысилась потребность общества в оказании высококвалифицированной медицинской помощи. Медицинские сестра составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Они обеспечивают работу различных служб и, безусловно, от них зависят качество и эффективность медицинской помощи.

Правильная организация стерилизационного обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях — важное мероприятие, направленное на предупреждение внутрибольничных инфекций, и, прежде всего, с парентеральным механизмом передачи: вирусные гепатиты, СПИД и др.

Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения проводится в ЦСО и заключается в их дезинфекции и предстерилизационной очистке. Для этих целей используется современное оборудование: моечные машины и стерилизаторы.

Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра — основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам. Поэтому в настоящее время возрастает значимость роли сестры-организатора ЦСО клинической больницы.

Необходимо так же отметить возрастающую роль сестры-организатора в совершенствовании организации деятельности ЦСО клинической больницы по предупреждению внутрибольничных инфекций, повышению качества медицинской услуги и повышению эффективности деятельности всего лечебного учреждения.

Возрастает роль старшей сестры-организатора по управлению персоналом ЦСО в области подготовки и контроля за профессиональными знаниями персонала.

1. Приказ № 15-6/8 Минздрава СССР от 01.02.90. Методические рекомендации по организации Централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях.

2. Приказ Минздрава России от 26.11.97 №345. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

3. Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 №720. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

4. Приказ МЗ СССР от 12.07.89 №408. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

5. Приказ № 16/9 от 27.01.2006. «Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфецированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области».

6. Приказ Минздрава РФ от 19.08.97 № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала».

7. «Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями Минздрава СССР от 02.09.87 №28-6/34».

8. Положение об организации деятельности специалиста по управлению сестринской деятельностью (приказ МЗ РФ от 13.09.02. № 288).

9. Абрамова И.М. Пути оптимизации способов и средств предстерилизационной очистки, стерилизации и методов их контроля // Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.И.Вашкова / Под ред. М.Г.Шандалы. — М: ИТАР-ТАСС, 2002.

10. Абрамова И.М. Современные возможности выбора химических стерилизующих средств для изделий медицинского назначения из термолабильных материалов в лечебно-профилактических учреждениях //Дезинфекционное дело, 2003. — № 2.

11. Акимкин В.Г., Манькович Л.С., Лившиц Д.М. Медицинская сестра — основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций. Практические вопросы дезинфекции и стерилизации// «Сестринское дело «» №5-6, 1998.

12. Бойко Ю.П., Путин M.Е., Лукашев А.М., Сурков С.А., Хрупалов А.А. Применение гибридной модели мотивации для управления персоналом.// Управление персоналом № 17, 2005.

13. Догадина Н.А. ВГМУ и сестринское дело // «Главная медицинская сестра» №10, 2006.

14. Князева Е., Роль и место старшей медицинской сестры в реформировании сестринского дела // Главная медицинская сестра, №1. 2004.

15. Коробейников О.П., Хавин Д.В., Ноздрин В.В. Экономика предприятия. Учебное пособие. — Нижний Новгород, 2003.

16. Литягин А. Целевое управление и премирование. Технология управления персоналом в России. Опыт профессионалов. — М.: «Знание», 2003.

17. Мыльникова И.С. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. – М.: ГрАНТЪ, 2001.

18. Особенности управления персоналом в медицинских учреждениях// Травматология и ортопедия России — 1998. — №3.

19. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/ Американский международный союз здравоохранения. Пер. с англ., 2-е изд. — М.: Альпина Паблишер, 2003.

«Роль медицинской сестры-организатора в совершенствовании организации деятельности ЦСО клинической больницы по повышению качества медицинской услуги», Медицина

Характеристика профессиональной деятельности сестры-организатора ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова

Центральное стерилизационное отделение по стерилизации инструментария и автоклавированию перевязочного материала и белья было создано на базе гор. Больницы № 1 им. Н. И. Пирогова и начало функционировать с 1 апреля 1995 года.

ЦСО работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебного учреждения.

Место ЦСО в деятельности и структуре ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова представлено на Рисунке 7 Приложения 2.

Центральное стерилизационное отделение включает следующие отделения:

1. Приемное отделение
2. Моечное отделение
3. Упаковочное отделение
4. Стерилизационное отделение
5. Экспедиционное отделение

Во главе работы ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова по профилактике внутрибольничной инфекции стоит заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом и старшая медицинская сестра отделения. Старшая медицинская сестра является организатором, исполнителем и ответственным контролером правильности действий среднего медицинского персонала. От знаний и практических навыков, сознательного отношения к работе, тщательного выполнения требований противоэпидемического режима медицинскими сестрами зависит предупреждение профессиональных заболеваний сотрудников и нераспространение внутрибольничных инфекций среди пациентов.

Работу старшей медицинской сестры ЦСО регламентируют Положение о старшей медицинской сестре ЦСО, нормативные и организационно-методические документы (Приложения 3−9).

Старшая медицинская сестра ЦСО непосредственно подчиняется заместителю главного врача по работе со средним медперсоналом.

Старшая сестра-организатор ЦСО руководит сотрудниками централизованного стерилизационного отделения, осуществляет непосредственный контроль за работой персонала ЦСО и координирует деятельность функциональных звеньев ЦСО. В своей работе старшая сестра-организатор ЦСО руководствуется:

а) основами законодательства о труде РФ;
б) инструкциями, приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ;
в) приказами и распоряжениями региональных органов здравоохранения;
г) указаниями и распоряжениями Главного врача больницы;
д) планом работы ЦСО;
е) должностной инструкцией;
ж) правилами внутреннего распорядка больницы;
з) правилами техники безопасности и противопожарной безопасности.

Среди основных документов, регламентирующих деятельность ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова являются [2, 3, 4, 5, 7]:

«Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями Минздрава СССР от 02.09.87 № 28−6/34» (24, «https://psyhology.org»).

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 № 720.

«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Приказ МЗ СССР от 12.07.89 № 408.

«Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфецированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области» Приказ № 16/9 от 27.01.2006.

Основными функциями старшей сестры-организатора ЦСО по управлению качеством медицинской услуги является:

а) обеспечение стерильными материалами и инструментарием всех подразделений больницы;
б) контроль за правильностью хранения и использования стерильных материалов и инструментария в отделениях больницы;
в) обеспечение правильного эффективного использования медтехоборудования путем эксплуатации его квалифицированными медицинскими работниками отделения и постоянного контроля за оборудованием специалистов;
г) оснащение ЦСО дополнительными средствами основного и вспомогательного медтехоборудования и упаковочными средствами для расширения объема работы ЦСО и ее совершенствования;
д) подготовка кадров, обслуживающих аппаратуру отделения;
е) внедрение элементов НОТ, способствующих повышению производительности труда;
к) контроль за своевременным приемом из отделений больницы первично очищенных инструментов и других медицинских изделий и материалов;
л) контроль за качеством предстерилизационной обработки медицинского инструментария и изделий;
м) контроль за качеством комплектования, упаковки и стерилизации белья, перевязочных материалов и инструментария;
н) контроль за выдачей стерильных материалов и медицинского инструментария лечебно-профилактическим учреждениям, прикрепленным для обслуживания к ЦСО;
о) контроль за правильным ведением учетно-отчетной документации;
п) ежегодное составление графиков отпусков сотрудников отделения;

Основной задачей старшей сестры-организатора ЦСО является организация и руководство всей деятельностью централизованной стерилизационной и обеспечение высокого качества ее работы.

Важнейшим элементом управленческой деятельности сестрыорганизатора является контроль профессиональной деятельности медицинских сестер, дезинфекторов и младшего медицинского персонала. Строгий и постоянный контроль позволяет эффективно предупреждать возникновение внутрибольничных инфекций и профессиональных заболеваний в отделениях больницы. Наличие постоянно действующего контроля позволяет своевременно корректировать выявленные недостатки. Работа по контролю должна быть постоянной и проводиться как в плановом порядке, о котором сотрудники знают, как правило, заранее, так и без предупреждения контролируемых лиц.

Плановый контроль проводится ежедневно. Проверяется порядок в отделении, осуществляется обход отделения на предмет соблюдения санитарно-эпидемиологического режима. Ежедневно медицинские сестры проводят контроль качества предстерилизационной очистки. Один раз в неделю контроль это делает сестра организатор.

Полноценный контроль стерилизации объединяет в себе значительное число позиций, каждая из которых имеет существенное значение для успеха всего процесса стерилизации. Виды контроля и стерилизации представлены в Таблице 1 Приложения 10 [9,с. 31−37].

Выводы по главе, Роль сестры-руководителя по совершенствованию организации работы ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова

Важнейшим элементом управленческой деятельности сестры организатора является:

· мотивация персонала на эффективную работу

устройство, функции Старшая сестра-организатор ЦСО руководит сотрудниками централизованного стерилизационного отделения, осуществляет непосредственный контроль за работой персонала ЦСО и координир

Изучив структуру управления и распределения обязанностей по инфекционному контролю в вопросах профилактики ВБИ в стационарах. Я выделила для своей работы следующее. Младшему и среднему медперсоналу отводится немало важная роль — это и контроллерная, и исполнительная, и организаторская. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей, и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Существует много профессиональных направлений деятельности медсестры.

О роли медсестры каждого из направлений далее пойдёт речь.

Медицинские сёстры разделяются по профилю работы:

Главная медицинская сестра
— специалист с высшим медицинским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.

Старшая медицинская сестра
— оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.

Сестра-хозяйка
— работник лечебно-профилактического учреждения, отвечающий за состояние, содержание и хранение белья, инвентаря и оборудования учреждения или его отделения; работает под руководством старшей медицинской сестры.

Палатная (постовая)
медицинская сестра — выполняет врачебные назначения больным в закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание.

Процедурная медицинская сестра
— выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для исследований.

Операционная медицинская сестра
— помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё.

Участковая медицинская сестра
— помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.

Медицинская сестра детского дошкольного и школьного учреждения-

(окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).

Роль главной медицинской сестры

Главная медицинская сестра разрабатывает индивидуальный план по повышению эффективности дезинфекционно-стерилизационной деятельности в учреждении, с учетом всех особенностей организации.

Разработку мероприятий по повышению качества дезинфекционно-стерилизационных мероприятий главная медицинская сестра начинает с разработки общего представления как выполняется каждая манипуляция, направленная на профилактику ВБИ, выявления «проблемных зон» и выстраивания алгоритмов деятельности персонала.

Информация, связанная с профилактикой ВБИ, из годового плана, составленного главной медицинской сестрой

Санитарно-противоэпидемическая работа:

Участие в заседаниях комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций

Контроль своевременности прохождения персоналом учреждения здравоохранения профилактических медицинских осмотров

Контроль качества проведения дезинфекционных мероприятий в структурных подразделениях и работы центрального стерилизационного отделения

Контроль правильности приёма пациентов на госпитализацию

Контроль соблюдения бельевого режима в структурных подразделениях учреждения здравоохранения

Контроль санитарного состояния территории учреждения здравоохранения

В отношении профилактики ВБИ манипуляции персонала носят систематический характер (мытье рук, обработка инструментов, выбор дезинфектанта), что усложняет задачу повышения качества проведения конкретной манипуляции, а также закрепления полученных знаний и навыков, так как у персонала за рутинными обязанностями утрачивается внимательность к проведению процедуры, снижается точность следования разработанным алгоритмам, в то же время при правильной организации, систематичность проведения манипуляций по профилактике ВБИ позволяет довести весь процесс до автоматизма.

Роль старшей медицинской сестры

Является помошником главной медицинской сестры во многом, в том числе и в проведении санитарно-просветительной работы сотрудниками среди больных и посетителей.

Обеспечивает своевременное пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за недоношенными и новорожденными, контролирует их распределение и расходование

Контролирует качество санитарной обработки всех вновь поступивших детей медицинскими сестрами.

Контролирует выполнение персоналом установленного режима дня отделения и соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Обеспечивает и строго контролирует соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения, особенно в процедурных, манипуляционных кабинетах и т.д.

Контролирует санитарно-гигиеническое состояние помещение отделения.

Контролирует выполнение принципов лечебно-охранительного режима.

Роль сестры-хозяйки

Обеспечение условий для проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий (времени у персонала, материально-технического оснащения и т.д.) — это основа процессорного подхода, т.к. изначальное отсутствие условий для реализации профилактических мероприятий, уже предполагает некачественную профилактику ВБИ.

Должностные обязанности, связанные с профилактикой ВБИ:

Руководит работой санитарок и уборщиц по содержанию в чистоте и порядке помещений учреждения здравоохранения (подразделения), обеспечивает обслуживаемое подразделение хозяйственным инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими принадлежностями, моющими средствами, постельным и нательным бельем для больных.

Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

Роль постовой(палатной медицинской сестры

Неотъемлемой частью работы постовой медицинской сестры, занимающей значительную часть времени, является раскладка и раздача лекарственных средств. Применение пенала для лекарственных средств («Таблетница-КРОНТ») поможет улучшить санитарно-эпидемиологический режим в отделении и повысить культуру обслуживания пациентов.

Должностные обязанности, связанные с профилактикой ВБИ:

Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.

Роль процедурной медицинской сестры

Делает уколы (в том числе внутривенные), берёт кровь из вены, ставит капельницы. Всё это очень непростые процедуры — они требуют высокой квалификации и безупречного умения.

Особенно если процедурная медсестра работает в больнице, где могут лежать и тяжёлые пациенты.

Должностные обязанности, связанные с профилактикой ВБИ:

Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.

Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.

Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.

Роль операционной медицинской сестры

Помогает хирургу и отвечает за постоянную готовность операционной к работе. Для стерилизации инструменты относят в стерилизационное отделение. Работающая там медсестра управляется со специальным оборудованием: паровыми, ультрафиолетовыми камерами, автоклавами и т.п.

Должностные обязанности, связанные с профилактикой ВБИ:

Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.

Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т.д., необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов и оставшегося для следующей смены.

Роль участковой медсестры

Работа медицинской сестры в отделении не ограничивается процедурами, манипуляциями и заполнением документации. Одна из важнейших обязанностей медицинской сестры — ведение санитарно-просветительской и разъяснительной работы среди пациентов, находящихся на лечении в стационаре.

Организует амбулаторный прием участкового врача-терапевта.

-дезинфеция рабочего места, приборов,
-стерилизация инструментария, подготовка одноразового.

Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ

-правил асептики и антисептики,
-условий стерилизации инструментария и материалов,
-мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам.

Роль медсестры детского дошкольного и школьного учреждения

На плечи медицинских работников детских садов и школ ложится огромная ответственность за здоровье детей. Поэтому здесь работа медсестры должна быть гиперответственной. Профилактические мероприятия — это, практически, вся деятельность медицинской сестры.

Должностные обязанности связанные с профилактикой ВБИ:

контроль санитарно-гигиенического состояния помещений, включая пищеблок;

иммунопрофилактика — подготовка, проведение, оценка вакцинации;

диспансеризация детей с хроническими заболеваниями;

проведение профилактических медицинских осмотров;

выявление заболевших, инфицированных детей, их изоляция, информирование родителей, при необходимости — транспортировка в лечебное учреждение;

анализ состояния здоровья детей по заданным критериям.

Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей

Их роль в сравнении с медицинскими сестрами работающими в лпу стационарного режима, не менее важна в профилактике ВБИ.

Узких специалистов довольно много и у каждого из них имеется помошник медицинская сестра. Должностные обязанности немного отличаются в зависимости от рода деятельности, но схожи в правилах дезинфекции, стерелизации, асептики, антисептики.

Должностные обязанности связанные с профилактикой ВБИ:

Создание в отделении лечебно-охранительного режима;

Стерилизация медицинских инструментов.

Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

По теме: «Стерилизация и ее роль в профилактике ВБИ»

Преподаватель: Круглова Наталья Михайловна

Структура центрального стерилизационного отделения

Задачи центрального стерилизационного отделения (ЦСО) — обеспечение лечебно-профилактического учреждения изделиями медицинского назначения и внедрение в практику современных методов предстерилизационнои очистки и стерилизации.

Принципы размещения и планирования ЦСО:

Изоляция от других помещений лечебного учреждения;

Функциональное зонирование, то есть назначение и размещение помещений соответствует рациональному проведению технологического процесса и не нарушает режим в ЦСО;

Зонирование, то есть разделение всех помещений технологического процесса на зоны: стерильную и нестерильную;

Поточность с выделением отдельных потоков обработки:

Ø белья и перевязочного материала;

Ø инструментов, шприцев, игл, термолабильных изделий;

Ø перчаток в изолированном непроходном помещении.

Стерилизация
(от лат. sterilis- лат.обеспложивание) обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных организмов.

Стерилизации должны подвергать все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

Стерилизация воздушным методом (сухим горячим воздухом)

Стерилизацию сухим жаром проводят в воздушных стерилизаторах, которые работают по принципу циркуляции горячего воздуха, с фиксированным температурным режимом и временем, необходимыми для выполнения процесса стерилизации.

Устройство воздушного стерилизатора:

Воздушный стерилизатор состоит из металлического корпуса (1), в котором расположены нагревательные элементы, стерилизационной (рабочей) камеры (2) с решётчатыми полками (3) для размещения на них стерилизуемых объектов, терморегулятором (4).
По форме воздушные стерилизаторы могут быть горизонтальные, вертикальные, круглые, прямоугольные. Воздушные стерилизаторы могут быть стационарные и переносные.

Правила стерилизации

1. Изделия для стерилизации укладываются в разобранном виде;

2. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха;

3. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя;

4. Изделия не должны касаться друг друга

5. Обязательно в стерилизатор помещают индикатор стерильности

6. Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40-50 °С.

Преимущества
сухожарового метода стерилизации заключаются в том, что при его применении не наблюдается коррозии металлов и инструментов, не повреждаются стеклянные поверхности, равномерно нагреваются все объекты.
Недостаток сухожарового метода
заключается в большой продолжительности цикла (2-4 часа в зависимости от объёма стерилизационной камеры, количества стерилизуемых объектов и заданной температуры).

Химическая стерилизация

Радиационный метод

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов, биологических (вакцин, сывороток) и лекарственных препаратов. Стерилизующим агентом является у (гамма)- и |3 (бета)- излучения.

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

Антисептика
— комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

Асептика
— система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических процедур.

Бактериостатичность
— свойство агентов физической, химической и биологической природы препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.

Бактерицидность
— свойство агентов физической, химической и биологической природы вызывать гибель бактерий. «

Вирулицидность
— способность химического вещества или физического фактора инактивировать вирусы.

Инвазивные процедуры
— манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.

Инфекционный контроль
— система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, и базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики.

Споры
— форма размножения некоторых низших организмов, например грибов; форму спор принимают некоторые бактерии, резистентные к высыханию, к высоким температурам и химическим веществам.

Стерильное поле
— рабочее пространство, свободное от микроорганизмов, на котором находятся только стерильные предметы.

Стерилянты
— химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Центральное стерилизационное отделение по стерилизации инструментария и автоклавированию перевязочного материала и белья было создано на базе гор. Больницы № 1 им. Н.И.Пирогова и начало функционировать с 1 апреля 1995 года.

ЦСО работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебного учреждения.

Место ЦСО в деятельности и структуре ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова представлено на Рисунке 7 Приложения 2.

Центральное стерилизационное отделение включает следующие отделения:

1. Приемное отделение

2. Моечное отделение

3. Упаковочное отделение

4. Стерилизационное отделение

5. Экспедиционное отделение

Во главе работы ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова по профилактике внутрибольничной инфекции стоит заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом и старшая медицинская сестра отделения. Старшая медицинская сестра является организатором, исполнителем и ответственным контролером правильности действий среднего медицинского персонала. От знаний и практических навыков, сознательного отношения к работе, тщательного выполнения требований противоэпидемического режима медицинскими сестрами зависит предупреждение профессиональных заболеваний сотрудников и нераспространение внутрибольничных инфекций среди пациентов.

Работу старшей медицинской сестры ЦСО регламентируют Положение о старшей медицинской сестре ЦСО, нормативные и организационно-методические документы (Приложения 3-9).

Старшая сестра-организатор ЦСО руководит сотрудниками централизованного стерилизационного отделения, осуществляет непосредственный контроль за работой персонала ЦСО и координирует деятельность функциональных звеньев ЦСО. В своей работе старшая сестра-организатор ЦСО руководствуется:

а) основами законодательства о труде РФ;

б) инструкциями, приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ;

в) приказами и распоряжениями региональных органов здравоохранения;

г) указаниями и распоряжениями Главного врача больницы;

д) планом работы ЦСО;

е) должностной инструкцией;

ж) правилами внутреннего распорядка больницы;

з) правилами техники безопасности и противопожарной безопасности.

Среди основных документов, регламентирующих деятельность ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова являются :

«Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями Минздрава СССР от 02.09.87 №28-6/34».

«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Приказ МЗ СССР от 12.07.89 №408.

Основными функциями старшей сестры-организатора ЦСО по управлению качеством медицинской услуги является:

а) обеспечение стерильными материалами и инструментарием всех подразделений больницы;

б) контроль за правильностью хранения и использования стерильных материалов и инструментария в отделениях больницы;

в) обеспечение правильного эффективного использования медтехоборудования путем эксплуатации его квалифицированными медицинскими работниками отделения и постоянного контроля за оборудованием специалистов;

г) оснащение ЦСО дополнительными средствами основного и вспомогательного медтехоборудования и упаковочными средствами для расширения объема работы ЦСО и ее совершенствования;

д) подготовка кадров, обслуживающих аппаратуру отделения;

е) внедрение элементов НОТ, способствующих повышению производительности труда;

к) контроль за своевременным приемом из отделений больницы первично очищенных инструментов и других медицинских изделий и материалов;

л) контроль за качеством предстерилизационной обработки медицинского инструментария и изделий;

м) контроль за качеством комплектования, упаковки и стерилизации белья, перевязочных материалов и инструментария;

н) контроль за выдачей стерильных материалов и медицинского инструментария лечебно-профилактическим учреждениям, прикрепленным для обслуживания к ЦСО;

о) контроль за правильным ведением учетно-отчетной документации;

п) ежегодное составление графиков отпусков сотрудников отделения;

Важнейшим элементом управленческой деятельности сестры- организатора является контроль профессиональной деятельности медицинских сестер, дезинфекторов и младшего медицинского персонала. Строгий и постоянный контроль позволяет эффективно предупреждать возникновение внутрибольничных инфекций и профессиональных заболеваний в отделениях больницы. Наличие постоянно действующего контроля позволяет своевременно корректировать выявленные недостатки. Работа по контролю должна быть постоянной и проводиться как в плановом порядке, о котором сотрудники знают, как правило, заранее, так и без предупреждения контролируемых лиц.

В современных лечебно-профилактических учреждениях должно быть чисто. И этому постулату Мойдодыра уделяется особое внимание, поскольку факт небезызвестный — коварные внутрибольничные инфекции находят более изощренные пути к проникновению в ЛПУ. Как их не допустить? Какое средство наиболее эффективно в использовании профилактических мероприятий? Какое должно быть материально-техническое обеспечение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий? Какую роль играет средний медицинских персонал? Вопросов много. Ответы на них определяются санитарными требованиями к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом профиля лечебно-профилактических учреждений, видов и количества проводимых манипуляций. В рамках данной публикации мы рассмотрим частный случай. А точнее — направимся в одно из ведущих, специализированных лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан — Республиканский Клинический онкологический диспансер, и на примере работы сестринской службы попытаемся сформулировать несколько принципов эффективной профилактики ВБИ. Нашим экспертом в этом вопросе выступила главная медицинская сестра ГАУЗ РКОД МЗ РТ Рамзия Ибрагимовна Рахимова,
которая рассказалапреимущественно о мерах и особенностях дезинфекции тех помещений, в которых находятся онкологические больные после оперативных вмешательств.

—
Распространение внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях определяется рядом факторов, таких как: тип учреждения, этиологическая структура ВБИ, особенности их распространения, механизма и путей передачи, организация медицинской помощи, уровень санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима. Все это, безусловно, существенно повышает роль дезинфекционных
истерилизационных
мероприятий, входящих в систему профилактики внутрибольничных инфекций. Так, одним из действенных методов профилактики ВБИ является ультрафиолетовое облучение, направленное на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и на поверхностях. Все манипуляционные кабинеты и палаты нашего стационара оборудованы стационарными настенными ультрафиолетовыми бактерицидными лампами открытого типа. Помимо настенных бактерицидных ламп открытого типа, также используется передвижной облучатель-рециркулятор «Дезар-4» в перевязочных при перевязках больным и в послеоперационных палатах хирургических отделений. Оперблок и палаты реанимации и интенсивной терапии оборудованы настенными облучателями-рециркуляторами «Дезар-3» (закрытого типа), позволяющие обеззараживать воздух в присутствии больных и персонала.

— Какую роль в профилактике ВБИ играет дезинфекция?

— Огромную, если не сказать — ведущую. Проблема профилактики внутрибольничной инфекции на сегодняшний день крайне актуальна. В деятельности главной медицинской сестры любого ЛПУ профилактика ВБИ является одним из самых ответственных разделов работы. Контроль выполнения мероприятий по прерыванию путей передачи инфекции, обеспечение всех служб диспансера дезинфицирующими средствами, расходными материалами однократного применения, утилизация отходов ЛПУ, обучение персонала соблюдению противоэпидемического режима, участие в работе противоэпидемической комиссии и многое другое входит в ряд ее должностных обязанностей. Эта большая и многогранная работа проводится совместно с эпидемиологическим отделом и Советом сестер.

В диспансере среднему медицинскому персоналу в плане профилактики ВБИ отводится роль — организатора, ответственного исполнителя и контролирующего органа.

Безусловно, контакт медицинского персонала с пациентами осуществляется руками. Поэтому так необходима их защита. На сегодняшний день в диспансере проводится работа по внедрению Европейского стандарта обработки рук EN — 1500. Для решения этого вопроса приобретены современные кожные антисептики, антибактериальное мыло, проводятся практические занятия с медперсоналом по изучению технологии обработки рук. В отделениях паллиативной помощи и СМП применяются дезинфицирующие салфетки однократного применения, их применение облегчает и упрощает технику проведения обработки кожи инъекционного поля, кроме того салфетки удобны для гигиенической обработки рук.

— У вас функционирует дезинфекционно-стерилизационное отделение. В чем суть его работы?

— 5 лет назад в нашем диспансере начало функционировать дезинфекционно-стерилизационное отделение (ДСО). В данное отделение были объединены: центральное стерилизационное отделение (ЦСО), дезинфекционно-камерное подразделение и больничная прачечная. Одна из основных задач отделения, это, конечно, профилактика ВБИ в лечебном учреждении и недопущение профессиональных заболеваний персонала. Основная же задача ЦСО — обеспечение диспансера стерильными медицинскими изделиями и перевязочным материалом. Это значительно облегчает труд медицинского персонала на местах. Учитывая, что в нашем диспансере проводятся высокотехнологичные операции, где используются современный инструментарий, подразделение ЦСО оснащено оборудованием высокого качества: моечно-дезинфекционными машинами проходного типа, термосварочными машинами, сушильными шкафами и паровыми стерилизаторами проходного типа. Стерилизаторы оснащены компьютерным устройством, которое позволяет постоянно следить за температурой и давлением (эти данные фиксируются самописцами на диаграмме). Безусловно, при данной процедуре происходит умерщвление всех патогенных и непатогенных микроорганизмов. При этом на эффективность проводимой дезинфекции
будут влиять различные физические и химические факторы: температура, концентрация дезраствора, свойства и качество воды, конфигурация обрабатываемых изделий, массивность микробного загрязнения и продолжительность обработки. Важен такой момент, перед обработкой необходимо разобрать инструменты, чтобы обеспечить доступ дезинфицирующих
агентов ко всем поверхностям изделий. Особое значение имеет наличие на инструментах остатков кровяных, гнойных, лекарственных и других загрязнений. В практических условиях нельзя допускать высыхания на инструментах остатков органических загрязнений, поэтому весь отработанный инструментарий сразу же после использования погружается в дезраствор.

— А какую роль выполняет прачечная? Используются ли одноразовое белье, и в каких случаях?

—
Постельное белье больного персонал меняет столько раз, сколько это необходимо для поддержания чистоты в палате. Дезинфекционно-камерное подразделение осуществляет полноценное обеззараживание и дезинфекцию постельных принадлежностей и при необходимости одежды в дез. камере. В данной дезинфекционной камере вещи для обработки складываются на тележку, количество вещей нормируется объемом тележки, одномоментно можно обрабатывать поролоновые, синтетические и хлопчато-бумажные вещи. Постельные принадлежности обрабатываются после выписки каждого больного и при внутрибольничных переводах. Устройство и оснащение прачечной является частью единой системы профилактики ВБИ и направлена на снижение риска их возникновения и распространения за счет внедрения совершенной организации бельевого режима и современных технологий обработки текстильных изделий. Комплект оборудования включает барьерные стиральные машины, сушильные барабаны, гладильные катки. Все белье из подразделений (без предварительной обработки) в упакованном виде сдается в прачечную, где оно закладывается в стиральные машины проходного типа, в которых осуществляется дезинфекция и стирка белья одномоментно. В операционные блоки белье уже возвращается в стерильном виде. И еще один важный момент — данные о работе всего отделения (прачечная, дез.камера, ЦСО) в разрезе отделений и кабинетов ежедневно заносятся в компьютер, что дает возможность проводить ретроспективный анализ за любой промежуток времени с целью предотвращения возникновения и распространения ВБИ.

— Какие инновационные методы используются для уборки помещений?

— С марта 2011 года в Центре Ядерной медицины начали внедрять безведерный метод СВЕП Хай Спид (Vileda). Этот метод направлен на то, чтобы обеспечить безопасные и соответствующие санитарные условия. Основная цель профессиональной уборки — это тщательное удаление пыли и различных органических загрязнений. При проведении уборки необходимо придерживаться определенного порядка.

— Какого?

— уборку нужно начинать с более чистой поверхности и постепенно переходить к более грязной. Для уборки центра используется больничная многофункциональная комплексная уборочная система — инновационная уборочная система, разработанная с учетом особых потребностей, не требует использования ведер с рабочим раствором. Насадки заранее пропитываются дезинфицирующим раствором, используются один раз и складываются в мешок для использованных насадок для дальнейшей стирки и дезинфекции. Используется цветовая маркировка для разных уборочных зон, что исключает вероятность контаминации объектов.

Внедрение данной системы ведет к экономии дезсредств и воды, повышению производительности труда, позволяет уменьшить физическую нагрузку на младший медицинский персонал, эффективно в целях предупреждения внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала.

В заключение следует отметить, что именно от знаний и практических навыков персонала будет зависеть правильность действий в процессе диагностики, лечения и ухода за пациентами. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов.

Теоретическое исследование проблемы организации повышения качества медицинской услуги. Повышение роли сестры-организатора в организации деятельности учреждений здравоохранения. Анализ использования современных технологий и оборудования в работе ЦСО.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

k 2 и h 1 — константы. w 1 также является константой, но его значение легко измерить, и для упоминавшейся выше клинической больницы, выбранной авторами в качестве базы для сравнения, составляет 0,997. Очевидно, что возможности для его роста не очень велики, да и эффект это даст, по сравнению с влиянием других факторов, в достаточной степени незначительный.

Первый из них хотя и очень важен, но требует существенных затрат и в большей части лежит за пределами возможностей управления на данном иерархическом уровне. Таким образом, видно, что, по существу, единственным рычагом управления в руках менеджеров остается мотивация персонала. Хотя такой вывод может показаться очевидным, это, вероятно, можно отнести к любым другим организациям любой иной сферы деятельности, но там присутствуют и другие факторы усиления деятельности, как, например, реконструкция, изменение структуры, поиск новых рынков сбыта, технологические прорывы и многое другое, в силу специфики функционирования лечебным учреждениям недоступные.

Необходимо отметить, что здесь имеет место ряд важных отличительных особенностей, начиная со ставшей притчей во языцех низкой заработной платы, фактического размывания рамок «бесплатной медицины», общего снижения образовательного уровня общества и профессионального уровня выпускников медицинских вузов, что может иметь непоправимые и непредсказуемые последствия.

С одной стороны, работники медицинских учреждений, в особенности крупных стационаров, в чем-то сродни солдатам большой армии. При этом их заставляет работать не угроза судебного преследования, как солдат и офицеров, а угроза создания недостаточной заботы о человеческой жизни по халатности. Кроме того, для многих важным будет, скорее всего, требование совести. Фактически это не просто внеэкономическая мотивация, а это в определенной мере продолжение традиционного для нашей страны подхода, в соответствии с которым люди являются некими элементами определенной «системы», в данном случае системы здравоохранения, и должны выполнять свои обязанности, чтобы эта система работала, поскольку, кроме них, «больше некому».

При этом существуют и настоящие источники мотивации, среди которых не последнюю роль играет взаимодействие с людьми, несмотря на то, что это утомляет. Вероятно, частично это можно соотнести с социальной теорией Э. Мэйо, но другая часть отражает реализацию стремления людей к заботе о ком-либо, что в силу традиций и истории формирования человеческого сообщества и каждого индивида является неотъемлемой их особенностью, так что мотивация осуществляется в форме реализации этого стремления заботиться о людях.

Материальная мотивация, как уже указывалось, оставляет «желать лучшего», но и здесь наметился в последние годы определенный прогресс. Немаловажную роль играет и мотивация социальным положением в обществе. Вероятно, можно выделить особый вид мотивации именно для медицинских работников, а именно профпригодность. Возможно, его можно отнести и к другим сферам деятельности, но только медики имеют дело с самым сложным объектом, из имеющихся в распоряжении человечества, — с человеком.

Можно, вероятно, выделить и достаточно новый подход, выражающийся в мотивации тайной, которая, по существу, является неосознанной мотивацией. Медицинский работник волей обстоятельств ежедневно вынужден эту тайну разгадывать, и, в отличие от теории мотивации «логическими ловушками», новая теория говорит о том, что такое поведение у медиков закрепляется и становится стереотипным. И это закрепление, стереотипизация когнитивного поведения по отношению к пациентам, по существу, перешедшее на уровень подсознания, становится частью личности, переходит на уровень установок, а это означает наиболее сильную мотивацию из реально возможных.

Все эти механизмы действуют параллельно между собой и параллельно «побуждением системой», которое отмечено выше. Фактически в лечебных учреждениях реализуется гибридная модель мотивации, в которую на равных правах входят указанное «побуждение системой» и другие механизмы мотивации реализацией потребностей, такие как: социальная теория, рационально-экономическая теория, модель мотивации достижением, модель мотивации возможностью заботы и предложенная выше теория мотивации неосознанным поведением. Учесть это можно, использовав аналогию с параллельным включением сопротивлений, считая, что каждый из коэффициентов описывает неполноту применения соответствующего механизма мотивации. Тогда полноту применения описывает величина, обратная каждому из коэффициентов.

Важным направлением деятельности по организации управления качеством медицинской помощи является совершенствование санитарно- эпидемиологического контроля и профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ) в деятельности клинической больницы. В этой связи необходимо отметить важность деятельности Центрального стерилизационного отделения в структуре клинической больницы, как подразделения, отвечающего за профилактику внутрибольничных инфекций.

Во главе работы ЦСО ММУГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова по профилактике внутрибольничной инфекции стоит заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом и старшая медицинская сестра отделения. Старшая медицинская сестра является организатором, исполнителем и ответственным контролером правильности действий среднего медицинского персонала. От знаний и практических навыков, сознательного отношения к работе, тщательного выполнения требований противоэпидемического режима медицинскими сестрами зависит предупреждение профессиональных заболеваний сотрудников и нераспространение внутрибольничных инфекций среди пациентов.

Всё это требует умелого регулирования процессов, связанных с формированием и использованием трудовых ресурсов в любой отрасли, в том числе и здравоохранении. В значительной мере проблему регулирования решает умелое управление трудовыми ресурсами. Система управления трудовыми ресурсами нацелена на повышение эффективности использования персонала .

В последние годы значительно повысился интерес со стороны руководителей организаций к технологиям в области управления человеческими ресурсами. Формирование кадровой политики очень тесно связано с планами и стратегическими задачами организации в целом. Из трех составляющих любой фирмы, которые представляют собой финансовые, человеческие и технические ресурсы — персонал является самым важным и основным фактором, который может влиять на остальные ресурсы компании. Человеческий фактор нельзя игнорировать, поскольку именно ЛЮДИ являются основной ценностью любой организации.

Технология управления персоналом регламентируется специально разработанными нормативно-методическими документами, среди которых должностные инструкции. Должностные инструкции позволяют в рамках определенной должности качественно и профессионально выполнять должностные обязанности. Должностные обязанности дезинфектора и сестры-хозяйки ЦСО представлены в Приложении 11.

Соотношение перечисленных категорий работников в общей их численности, выраженное в процентах, называется структурой кадров . Или: «Соотношение различных категорий работников в их общей численности называют структурой персонала (кадров). Она может быть определена по таким признакам: возраст, пол, уровень образования, стаж работы, квалификация» .

Оценка наличных трудовых ресурсов, позволяющая судить о необходимых изменениях численности работников, основывается как на данных об объеме выполняемой работы, так и на анализе ее содержания. Целью такого анализа является уточнение задач по отдельным группам исполнителей и формирование адекватным квалификационных требований, а также выявление резервов повышения продуктивности труда на каждом конкретном участке работы.

Показатели движения состава персонала и эффективности использования рабочего времени, представленные в таблицах 7-8 Приложения 14, свидетельствуют, что коллектив ЦСО работает стабильно, текучесть кадров отсутствует. За 2005-2006 годы кадровый потенциал стабилен, нарушений трудовой дисциплины не наблюдалось, невыходов на работу без уважительных причин также.

Медицинские изделия, проникающие при манипуляциях в стерильные в норме ткани организма пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, относят к так называемым «критическим», представляющим высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий . С учетом имеющихся данных о вспышках инфекций, связанных с неадекватной обработкой изделий, применяемых в хирургической практике, важная роль отводится стерилизации изделий, в частности, хирургическим инструментам, перевязочному материалу и белью.

INNOVA М 3 представляет собой (Рисунок 1 Приложения 15) компактную машину с встроенной системой дозирования подачи моющих и нейтрализующих средств, сушки «высоким давлением» и возможностями широкого применения. Для машин этого класса характерно гибкое программирование, позволяющее адаптировать аппарат ко всем требованиям пользователя. Благодаря новой технике управления, контролю за процессом предстерилизационной обработки и многим другим новшествам, в ЦСО удалось добиться высокого качества предстерилизационной обработки.

В аппаратах нового поколения реализованы режимы стерилизации, характеризующиеся меньшим разбросом значений температурных параметров, а в ряде случаев, меньшим временем стерилизационной выдержки. Такие стерилизаторы оснащены автоматическими системами достижения и поддержания необходимых значений параметров режимов стерилизации, системами индикации процесса, а также его блокировки (при несоответствии достигнутых значений заданным).

Важное значение в повышении качества стерилизации изделий медицинского назначения имеет усилившаяся роль контроля стерилизации, особенно в связи с разработкой разнообразных химических индикаторов, относящихся к различным классам (с 1 по 6) по ГОСТ Р ИСО 11140-1-2000 и позволяющих осуществлять в стерилизаторах разных типов оперативный внешний (в камере стерилизатора) и внутренний (внутри упаковок с изделиями и в изделиях) контроль.

Следует запретить всякую обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения на местах в лечебно-диагностических подразделениях, перепоручив эту работу ЦСО, оснащенным современным стерилизационно-моечным оборудованием, обеспечивающим полный медико-технологических цикл: предварительную дезинфекцию, предстерилизационную очистку, упаковку, стерилизацию, хранение и доставку простерилизованных изделий в пункты использования.

В ЦСО должен проводиться комплексный контроль качества стерилизации и работы стерилизаторов: физический (с помощью контрольно-измерительной аппаратуры), химический (с помощью химических индикаторов согласно ГОСТР ИСО 11140-1-2000) и бактериологический (согласно «Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утв. МЗ РФ № МУ-287-113 от 30.12.1998 г.).

Совершенствование организации деятельности ЦСО должно идти по пути стандартизации и управления качеством. Только тогда стерилизация изделий медицинского назначения из стихийного, неуправляемого процесса превратится в стандартизированную систему, которая обеспечит надежный заслон парентеральным внутрибольничным инфекциям .. Поэтому для совершенствования организации деятельности ЦСО и повышения качества работы персонала необходимо разработать перечень основных новых национальных стандартов по стерилизации медицинской продукции (Приложение 16).

20. Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю. Пути повышения устойчивости к коррозии металлических медицинских инструментов при обработке анолитом АНК с различной минерализацией и концентрацией оксидантов // Задачи современной дезинфектологии и пути их решения. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию НИИ дезинфектологии Минздрава России. Часть 1. Под общей ред. М.Г.Шандалы. — М.: ИТАР-ТАСС, 2003.

РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В СТЕРИЛИЗУЕМЫХ ИЗДЕЛИЯХ И ОБОРУДОВАНИИ

2.1. Централизованная стерилизационная работает с учетом обеспечения стерильными изделиями всего лечебно-профилактического учреждения или группы учреждений.

2.2. В централизованной стерилизационной должна быть обеспечена возможность хранения минимального суточного запаса изделий.

2.3. Расчет потребностей лечебно-профилактических учреждений в необходимых количествах стерилизуемых изделий по номенклатуре необходимо проводить, исходя из конкретной потребности конкретных лечебно-профилактических учреждений, обслуживаемых данной централизованной стерилизационной с учетом:

Профиля лечебно-профилактического учреждения;

Количества коек в отделении;

Объема оперативных вмешательств;

Характера и количества посещений поликлинических учреждений;

Наличия трех смен изделий (одна смена в отделении, вторая в стерилизационной, третья запасная).

2.4. Расчет необходимого количества общеупотребительных изделий проводится по формулам, приведенным в «Методических рекомендациях по расчету и выбору основного технологического оборудования для различных подразделений больницы», разработанных ГипроНИИздравом Минздрава СССР, Москва, 1988 г.:

Расход шприцев в сутки, Шс, шт. Шс = 3 п,

Расход игл в сутки, Ис, шт. Ис = 6 п,

Расход белья в сутки, Рбс, кг Рбс = 0,6 п,

Расход перевязочных материалов в сутки с учетом экстренных операций и потребности поликлиники, Рпмс, кг Рпмс = 0,4 п,

Расход перчаток в сутки, Пс, пар,

Пс = Qi х 24,

где П = коечность больницы,

Qi= количество операционных столов в больнице.

Примечания:

Расчетные формулы даны с учетом потребности в стерильных изделиях на экстренные операции и поликлинического отделения больницы. Без учета последних расчетный расход стерильных изделий следует уменьшить в 1,4 раза;

Расчетные формулы даны для односменной работы ЦС. При другой сменности следует вносить соответствующие поправки. В случае работы ЦС с двумя выходными весь расход материалов (белье, шприцы, иглы и пр.) следует увеличить в 7/5 — 1,4 раза.

2.5. Выбор оборудования для централизованной стерилизационной проводят в соответствии с действующими каталогами, справочниками и заявками-заказами, с учетом объема работы, выполняемой ЦС.

В отдельных случаях типы стерилизаторов выбирают в зависимости от планировки и площади помещения. Предпочтительнее использовать однотипные стерилизаторы большой емкости.

Для осуществления воздушной стерилизации целесообразно применять электрические двухсторонние воздушные стерилизаторы с принудительной циркуляцией воздуха, обеспечивающей наиболее равномерное распределение температуры по объему камеры.

2.6. При расчете количества стерилизаторов следует учитывать необходимость проведения ремонта и осмотра их. С этой целью выделяется (минимально) резервный стерилизатор.

2.7. Количество машин для обработки хирургических инструментов, шприцев и т.п. определяют, исходя из производительности машины и объема выполняемых работ. Для обработки систем переливания крови, катетеров и т.п. дополнительно ставят ванны для замочки, мойки, ополаскивания и два стола.

Сушильные шкафы для сушки изделий устанавливают из расчета: один — для инструментов; другой — для прочих изделий.

2.8. Для расчета количества паровых и воздушных стерилизаторов и вспомогательного оборудования необходимо пользоваться методическими рекомендациями (п. 2.4).

При установке паровых стерилизаторов следует руководствоваться «Правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах», М., 1971 г.

2.9. Количество тары и упаковочных материалов не нормируется. Расчет потребности в них проводится с учетом объемов выполненных работ.

Приложение 4

Порядок применения
расчетных
норм
времени
на
стерилизацию
изделий
медицинского
назначения
в
лечебно-профилактических
учреждениях

Расчет числа должностей медицинского персонала проводится, исходя из объема выполняемой работы за смену, с учетом расчетных норм времени на обработку изделий медицинского назначения ручным и механизированным способами.

Подобные документы

Возрастание роли медицинской сестры-организатора и проблемы управления персоналом в учреждениях здравоохранения. Анализ использования современных технологий и оборудования в работе ЦСО клинической больницы для повышения качества медицинской услуги.

дипломная работа , добавлен 17.06.2011

Изучение бронхиальной астмы как наиболее распространенного хронического заболевания у детей и взрослых. Рассмотрение основ деятельности медицинской сестры профилактике бронхиальной астмы у детей. Углубленный анализ роли медицинской сестры в Астма–школе.

презентация , добавлен 16.06.2015

Изучение принципов организации медицинской помощи новорождённым. Определение функциональных обязанностей медперсонала в отношении поддержки грудного вскармливания детей. Причины перехода и роль медицинской сестры в процессе искусственного вскармливания.

курсовая работа , добавлен 17.11.2015

Организация оказания паллиативной помощи в учреждениях хосписного типа. Безопасность и защита сестринского персонала. Характеристика деятельности отделения хоспис. Роль старшей медицинской сестры в организации ухода за пациентами данного учреждения.

дипломная работа , добавлен 11.05.2015

Обзор причин возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Изучение этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения заболевания. Анализ степени вмешательства медицинской сестры в лечебно-диагностический процесс, её роли в реабилитации.

дипломная работа , добавлен 20.07.2015

Функции и значение медицинской сестры в современной медицинской системе, основные требования, предъявляемые к ее личностным и профессиональным качествам. Критерии качества сестринской помощи. Штаты дневного стационара, анализ и оценка его назначения.

презентация , добавлен 14.05.2014

Особенности состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях. Оздоровление детей с использованием комплекса медико-профилактического оборудования. Исследование и анализ роли медицинской сестры детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний.

курсовая работа , добавлен 16.09.2011

Социально-психологическая характеристика среднего медицинского персонала СПКК ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ. Оценка профессиональных и личностных качеств медсестер процедурного кабинета. Проведение хронометража рабочего времени.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011

Понятие и классификация пневмоний. Клиническая картина, осложнения, диагностика и лечение пневмонии. Особенности организации профилактических мероприятий участковой медицинской сестры при пневмониях. Синдром воспалительных изменений легочной ткани.

дипломная работа , добавлен 04.06.2015

Критерии внедрения в работу операционного блока многопрофильной больницы медицинской сестры-координатора, оценка эффективности данного мероприятия. Сестринский процесс и взаимодействие медицинской сестры-координатора с должностными лицами отделения.

Должностная инструкция и обязанности старшей медицинской сестры

I. Общая часть
На должность старшей медицинской сестры приемного отделения назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности “Сестринское дело” или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: “Сестринское дело”, “Лечебное дело”, “Акушерское дел и сертификат по специальности “Организация сестринского дела обладающее организаторскими способностями.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением.
В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала о деления.
Является материально-ответственным лицом.

II. Обязанности
1. Организует труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими своих обязанностей.
2. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении; контролирует наличие в кабинетах врачей необходимых медицинских бланков.
3. Обеспечивает правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением заведующим отделением.
4. Производит своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу.
5. Обеспечивает систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, их распределение и контролирует использование.
6. Обеспечивает сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.
7. Сопровождает врачей во время обхода, отмечая все назначенные изменения в лечении и уходе за больными.
8. Контролирует своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурного кабинета и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения.
9. Контролирует качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
10. Обеспечивает правильную организацию питания больных, контролирует получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организует ее раздачу.
11. Выписывает порционные листки для бухгалтерии; составляет сведения о движении больных; контролирует своевременную сдачу историй болезни выписанных больных; обеспечивает своевременное получение из архива историй болезни; составляет график работы и табель на зарплату сотрудников отделения; ведет табель “Учета использования рабочего времени” сотрудников отделения.
12. Обеспечивает по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных.
13. Контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
14. Обеспечивает и строго контролирует соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения, особенно в процедурных, манипуляционных, перевязочных кабинетах и т.д.
15. Следит за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения, больными и посетителями правил внутреннего трудового распорядка и режима дня отделения.
16. Контролирует надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.
17. Обеспечивает правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и осободефицитных медикаментов.
18. Контролирует выполнение принципов лечебно-охранительного режима.
19. Под руководством заведующего отделением разрабатывает и контролирует выполнение планов повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения; проводит практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом. 20. Контролирует выполнение правил приема и перевода в другие стационары, выписки больных средним и младшим медицинским персоналом отделения.
21. Подготавливает одежду и медицинскую документацию выписываемого больного и в случае необходимости обеспечивает больного сопровождающим лицом или транспортом.
22. Обеспечивает контроль за передачами для больных.
23. Систематически повышает профессиональную квалификацию.
24. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
25. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для медицинских сестер.
26. Составляет график отпусков сотрудников отделения на год, представляет его на утверждение заведующему отделением, оформляет листки нетрудоспособности
персонала, своевременно сдает их в отдел кадров, ведет установленный учет.
III. Права
Старшая медицинская сестра отделения имеет право:
1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
2. Требовать от среднего и младшего медицинского персонала и посетителей соблюдения режима дня отделения и правил внутреннего трудового распорядка больницы.
3. Вносить предложения заведующему отделением о рациональной расстановке среднего и младшего персонала в зависимости от квалификации, опыта и отношения к труду.
4. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу.
5. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
7. Принимать решения в пределах своей компетенции.
8. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице и в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.
9. Вносить предложения заведующему отделением и главной медицинской сестре по вопросам улучшения организации работы отделения, а также улучшения организации и условий своего труда и Труда среднего и младшего медицинского персонала.

IV. Ответственность
Несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством и заключаемым с ней договором за сохранность вверенного имущества.

1643 вакансій , 1856 навчальних закладів, оренда житла.

Что дает создание резюме на Robotazp.com.ua Киев

Вы в тренде, нет страха потерять работу, получая постоянно предложения от ведущих работодателей Украины

Вы за секунды можете отправлять свое резюме сотням работодателей, при этом, не тратя время на звонки

13000 работодателей ищут сотрудников самостоятельно, еще до размещения вакансии и Вы упускаете много перспективных предложений

Должностная инструкция старшей медицинской сестры

«______» _______________ 20___ г.

Старшей медицинской сестры

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность старшей медицинской сестры [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Старшая медицинская сестра назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Старшая медицинская сестра относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность старшей медицинской сестры назначается лицо, имеющее:

среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»;
сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Старшая медицинская сестра отвечает за:

эффективное исполнение поручаемой ей работы;
соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Старшая медицинская сестра должен знать:

законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
теоретические основы сестринского дела;
основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;
правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;
основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
основы валеологии и санологии;
основы диетологии;
основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
основы медицины катастроф;
правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
медицинскую этику;
психологию профессионального общения;
основы трудового законодательства;
правила внутреннего трудового распорядка;
правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Старшая медицинская сестра в своей деятельности руководствуется:

локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
правилами внутреннего трудового распорядка;
правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия старшей медицинской сестры ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Старшая медицинская сестра выполняет следующие трудовые функции:

2.1. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.

2.2. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому.

2.3. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.

2.4. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.

2.5. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача.

2.6. Обеспечивает выполнение врачебных назначений.

2.7. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта.

2.8. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения.

2.9. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала.

2.10. Ведет медицинскую документацию.

2.11. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.12. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.13. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости старшая медицинская сестра может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Старшая медицинская сестра имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в ее функциональные обязанности.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности старшей медицинской сестры, подчиненных служб и подразделений.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Старшая медицинская сестра несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ей задач.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ей работы.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы старшей медицинской сестры осуществляется:

4.3. Основным критерием оценки работы старшей медицинской сестры является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы старшей медицинской сестры определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Старшей медицинской сестре для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

Старшая медицинская сестра

Вы можете скачать должностную инструкцию старшей медицинской сестры бесплатно.
Должностные обязанности старшей медицинской сестры.

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность старшей медицинской сестры _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность старшей медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы, или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее ______ лет.

1.3. Назначение на должность старшей медицинской сестры и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно _____________________

заместителю главного врача)

1.5. Старшая медицинская сестра должна знать:

– законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

– роль и задачи медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе, организации санитарного просвещения, профилактике заболеваний, гигиенического воспитания населения и пропаганде здорового образа жизни;

– порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала;

– организационную структуру учреждений здравоохранения;

– теоретические основы гигиены и производственной санитарии;

– организацию социальной и медицинской реабилитации больных;

– правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

– основы трудового законодательства Российской Федерации

– правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Старшая медицинская сестра:

2.1. Составляет график работы среднего и младшего персонала и представляет его на утверждение заведующей отделением.

2.2. Проводит систематический инструктаж сестер и санитарок и организует практические занятия с ними по утвержденному плану.

2.3. Контролирует соблюдение медицинской формы одежды и соблюдение правил внутреннего распорядка больными и сотрудниками;

2.4. Регулярно проверяет надлежащее выполнение медсестрами назначений врача, а также правильное содержание постелей и прикроватных столиков, гигиенический уход за больными и санитарное состояние палат и других помещений медицинского учреждения.

2.5.. Обеспечивает своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу.

2.6. Своевременно подает донесения об отсутствующих на работе и о выходе персонала на работу.

2.7. Повседневно контролирует передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом и проверять правильность обслуживания больных.

2.8. Наблюдает за точным выполнением персоналом и посетителями установленных правил распорядка посещения больных.

2.9. Составляет табель работы персонала в отделении в целом.

2.10. Осуществляет контроль по выявлению педикулеза у поступающих в отделение.

2.11. Контролирует правильность составления порционных листков на питание больных.

2.12. Обеспечивает своевременное получение медикаментов и инструментария по требованиям палатных сестер и контролирует соответствующее их распределение и расход.

2.13. Проверяет наличие и своевременное оформление установленной документации выписываемых из отделения больных.

2.14. Ведет строгий учет получения, хранения, расходования наркотиков, ядов, сильнодействующих средств и других медикаментов.

2.15. Регулярно контролирует правильность учета, хранения и расходования ядов, наркотиков, сильнодействующих средств и других медикаментов, спирта и перевязочных средств в соответствии с действующей инструкцией на постах.

2.16. Несет ответственность за подготовку больного к демонстрации на лекциях и обходах.

2.17. При участии заведующего отделением оповещает родственников больного о поступлении в медицинское учреждение, о дне и часе выписки,

2.18. Ведет учет, хранение и регистрацию больничных листов.

2.19. Журнал учета поступления больных и журнал инфекционных заболеваний.

2.20. Оформляет документацию на выписку больного

2.21. В случае необходимости организует транспорт и сопровождающее лицо для выписки пациента.

III. Права

Старшая медицинская сестра имеет право:

3.1. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых ею должностных обязанностей.

3.2. Знакомиться с соответствующими документами и информацией, необходимыми для качественного выполнения своих обязанностей.

3.3. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам улучшений условий своей трудовой деятельности.

3.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке

3.5. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.6. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к профессиональной деятельности главной медицинской сестры.

3.7. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

III. Ответственность

Старшая медицинская сестра несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.3. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов старшая медицинская сестра может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________

Prom-Nadzor.ru

Вы здесь

Должностная инструкция старшей медсестры психиатрического отделения

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]

[число, месяц, год]

Должностная инструкция старшей медсестры психиатрического отделения [наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утв. постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 г. N 298/П-22, Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2010 г. N 777н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Старшая медсестра психиатрического отделения относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность старшей медсестры психиатрического отделения принимается лицо, имеющее [вписать нужное] образование и стаж работы по специальности не менее [значение] лет.

1.3. Старшая медсестра психиатрического отделения назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Старшая медсестра психиатрического отделения должна знать:

– законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, в том числе Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”;

– основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

– порядок составления графика работы и расстановку сестринского и младшего персонала;

– правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

– порядок организации социальной и медицинской реабилитации пациентов;

– правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

– основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

– основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;

– основные виды медицинской документации;

– порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, в том числе и в электронной форме;

– медицинскую этику и деонтологию;

– психологию профессионального общения;

– основы трудового законодательства;

– правила внутреннего трудового распорядка;

– правила и нормы техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

2. Должностные обязанности

Старшая медсестра психиатрического отделения:

2.1. Осуществляет подбор, расстановку, рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2.2. Составляет графики работы среднего и младшего медицинского персонала, осуществляет учет рабочего времени.

2.3. Под руководством [наименование должности непосредственного руководителя] организует и проводит мероприятия по повышению квалификации, усовершенствованию, специализации, аттестации и переаттестации среднего и младшего медицинского персонала, проводит конкурсы профессионального мастерства, конференций, осуществляет подготовку молодых специалистов и персонала для оказания неотложной помощи и профилактики особо опасных инфекций.

2.4. Контролирует своевременность выполнения медицинскими сестрами врачебных указаний, качество ухода за пациентами в соответствии с технологическими требованиями.

2.5. Контролирует выполнение принципов лечебно-охранительного режима, соблюдение формы одежды и дисциплины труда средним и младшим медицинским персоналом путем проведения регулярных обходов.

2.6. Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, инструментарием, предметами ухода, а также осуществляет контроль за их использованием, организацией учета и хранения.

2.7. Осуществляет контроль за сохранностью инвентаря, исправностью аппаратуры, лечебным питанием, передачами от родственников и соблюдением внутреннего распорядка пациентами и посетителями.

2.8. Проводит еженедельный административно-хозяйственный обход отделения совместно с [наименование должности непосредственного руководителя] и сестрой-хозяйкой.

2.9. Проводит списание пришедших в негодность медицинского оборудования, инструментария и предметов ухода.

2.10. Организует индивидуальные посты по уходу за тяжелобольными пациентами по указанию [наименование должности непосредственного руководителя].

2.11. Своевременно оформляет необходимую для работы документацию.

2.12. Изучает и внедряет элементы передового опыта в работе среднего и младшего медицинского персонала.

2.13. Организует и проводит мероприятия, способствующие повышению престижа сестринского персонала.

2.14. Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений.

2.15. Обеспечивает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, осуществление мероприятий по профилактике распространения инфекций (кишечных, воздушно-капельных, чесотки, педикулеза).

2.16. Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации согласно номенклатуре дел.

2.17. Проводит анализ документов, отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.

2.18. Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.

2.19. Проводит сверку материальных ценностей с данными бухгалтерского учета.

2.20. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний.

2.21. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

2.22. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Старшая медсестра психиатрического отделения имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На дополнительный отпуск.

3.3. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.4. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.5. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.6. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками.

3.7. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.8. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.9. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися ее деятельности.

3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.11. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Старшая медсестра психиатрического отделения несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, – в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].