Неправильно поставили укол в ягодицу последствия: Осложнения после внутримышечного укола. если укол сделан неправильно

Синяк на ягодице после укола: причины появления, способы устранения

Синяк на ягодице после укола: причины появления, способы устранения

При лечении некоторых заболеваний без инъекционного введения препаратов не обойтись. Однако в некоторых случаях появляются очень неприятные последствия после такого лечения – синяки на ягодицах. Чаще всего это эффект от быстрого введения препарата. Синяки и шишки могут появляться от одноразового укола или вследствие множественных внутримышечных манипуляций.

Основные причины

В ряде случаев, причиной появления синяков на ягодицах после уколов становится излишне чувствительная кожа либо очень хрупкие капилляры. У некоторых пациентов достаточно большая прослойка подкожного жира, и это и является причиной появления гематомы.

Также к возможным причинам можно отнести:

• плохую сворачиваемость крови у пациента;
• длительный прием препаратов, способствующих разжижению крови;
• близкое расположение сосудов к поверхности кожного покрова.

Но, по статистике, эти факторы очень редко приводят к синякам, а неопытность медицинского персонала, халатное отношение к своим обязанностям – это основная причина появления гематомы после уколов.

Аллергическая реакция

Этот симптом необходимо выделить в отдельную категорию. Если появилась аллергия на определенный препарат, то не обязательно, что будет синяк. Но если появилось покраснение в месте введения препарата, наблюдается зуд, появилось удушье, кашель и наблюдается нехватка кислорода – то следует незамедлительно обратиться к врачу, скорее всего, что у больного аллергия на определенный препарат.

Лечение анемии

Необходимо знать, что препараты железа, которые вводятся внутримышечно, обязательно оставляют синяки. Хотя на самом деле не являются таковыми, это естественная пигментация, которая может проходить месяцами, а, возможно, останется навсегда. Поэтому при лечении анемии внутримышечное введение препаратов назначается редко, только в крайних случаях.

Правила проведения манипуляции

Чтобы не допустить появления синяков от уколов на ягодицах, зону условно делят на 4 части. Вводится препарат в правый или левый верхний отдел.

Если за один раз вводится несколько препаратов, то не допускается их введение в одну ягодицу, так как это неминуемо приведет к появлению гематомы.

Во время введения уколов от пациента требуется максимальное расслабление мышц ягодиц.

Какие меры запрещены

Если появился синяк на ягодице после инъекции, то ни в коем случае нельзя греть это место, так как такие действия могут привести к серьезным осложнениям. Не допускается ставить новый укол в место, где есть гематома, а тем более шишка. Если начался воспалительный процесс, то не допускается выдавливание гноя.

Использовать медикаменты и народные средства от синяка можно только после консультации с врачом.

Когда обратиться за помощью к медикам

Если стала увеличиваться площадь синяка, появилось воспаление, то обязательно следует прийти к врачу. Очень опасное состояние, при котором у пациента появляется повышенная утомляемость и поднимается температура тела. Еще один опасный симптом – появление на месте гематомы выделений с гноем.

Рекомендуется срочно обратиться к врачу, если после укола появилось покраснение в месте введения лекарственного средства, болевые ощущения не проходят на протяжении нескольких дней.

Ни в коем случае нельзя недооценивать даже самые легкие симптомы, так как они могут говорить о развитии тяжелого осложнения, которое лучше предотвратить заранее.

Методы устранения гематом

Самый распространенный способ устранения синяка на ягодице – йодная сетка. Однако наносить сетку необходимо несколько раз на протяжении дня.

Второй популярный метод – прикладывание компресса из свежей капусты, точнее листа. Лист растения необходимо предварительно отбелить и смазать медом, наложить на проблемное место. Держать такой компресс необходимо на протяжении всей ночи, предварительно зафиксировав бинтом.

Препараты из аптеки

На сегодняшний день фармацевтическая индустрия предлагает достаточно широкий перечень препаратов, которые позволяют избавиться от гематом.

Мазь Вишневского. Это достаточно старое и проверенное средство, обладающее рассасывающим и противоотечным эффектом. Помимо этого мазь позволит уменьшить боли.

Гепариновая мазь. Действующее вещество – гепарин, считается самым эффективным средством при устранении синяков на попе и на других частях тела. В составе мази также присутствует бензокаин – анестетик, который хорошо снимает болевые ощущения.

«Троксевазин» или «Троксерутин». При регулярном применении той или другой мази, синяк достаточно быстро исчезнет, так как препараты с действующим веществом троксерутином быстро снимают воспалительный процесс и уменьшают отечность.

Гель «Бадяга», «Бадяга Форте». Эти препараты обладают интенсивным рассасывающим действием, хорошо смягчают и увлажняют кожный покров.

Как убрать синяки на попе? Можно еще использовать сульфат магния, в котором смачивают тампон и прикладывают к гематоме на целую ночь, фиксируя лейкопластырем.

Помимо этого можно использовать и другие мази и гели, которые способствуют уменьшению гематом: «Синяк-off», «Скорая помощь» и прочие. Также помогают справиться с проблемой мази с содержанием витаминов Р, С и К. Не стоит использовать сразу несколько мазей, приобретите одну и ее используйте.

Что предлагает народная медицина

Наряду с капустным листом и йодом, чтобы избавиться от синяка на ягодице, можно использовать рис, а точнее рисовый отвар. В жидкости смачивается небольшой фрагмент марли и прикладывается на ночь на место, где находится гематома.

На ночь можно сделать компресс из красной глины, смешанной с солью и разбавленной водой. Можно использовать обыкновенный мед, который перед нанесением на гематому необходимо слегка подогреть. Можно мед смешать с тертым хреном, в пропорции 1:2. Полученную смесь приложить к месту укола и зафиксировать.

Достаточно нетрадиционный рецепт с хозяйственным мылом и свечкой. Компоненты натираются на терке, смешиваются с жиром нутрии (пропорции – 1 к 1), слегка подогреваются и накладываются на место синяка, с последующей фиксацией фольгой.

Подойдет пищевая сода, которую смешивают с димексидом и водой (4:1:1). В смеси смачивают марлю и из нее делают компресс, который кладут на место укола, предварительно обработав это место кремом жирной консистенции. Сверху необходимо положить пленку и зафиксировать на целую ночь. Процедуру проводить, пока полностью не исчезнет синяк.

После введения препарата можно на протяжении нескольких минут делать легкий массаж. Со временем синяк будет менять свою форму и цвет, но этого не нужно бояться, это норма.

Следует помнить, что при первых проявлениях раздражения, аллергической реакции на какую-либо мазь, необходимо сразу же прекратить обработку места укола.

Аппарат “Дарсонваль”

Чем лечить синяки от уколов на попе? Вряд ли дома найдется аппарат «Дарсонваль», но если посещаете регулярно косметический салон, то, скорее всего, что там есть такой прибор. Он прекрасно справляется с синяками. Хотя каждый организм реагирует по-разному на эту физиопроцедуру. Самая главная опасность процедуры – если есть злокачественные новообразования, а пациент об этом не знает, то дарсонвализация может провоцировать их рост.

Профилактические мероприятия

Чтобы не решать вопрос о том, чем лечить синяк на ягодице, лучше придерживаться некоторых простых правил при проведении манипуляции. Прежде всего, после укола, ватку, смоченную спиртом, необходимо держать на месте введения инъекции 5 минут. Сама игла от шприца, если процедура проделывается в домашних условиях, должна вводиться не слишком медленно и не слишком быстро, тогда снижается риск появления кровоподтека и синяка.

Перед тем, как будет проводиться терапия с введением внутримышечно препаратов, можно пропить препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, но лучше, чтобы такие медикаменты порекомендовал врач.

После введения инъекции не рекомендуется сидеть или лежать, лучше походить на протяжении 10 минут, чтобы лекарство быстрее рассасывалось. Хотя это правило не действует, если манипуляция была проведена неправильно.

Лучше всего приобретать шприцы, в которых есть поршни (черная прокладка). Такие шприцы вводят лекарство в мышцу тонкой струйкой и значительно снижают риск повреждения кровеносных сосудов.

Источник:
http://fb.ru/article/408050/sinyak-na-yagoditse-posle-ukola-prichinyi-poyavleniya-sposobyi-ustraneniya

Синяк после укола в ягодицу: причины появления и лечение

Синяки после укола в ягодицу появляются довольно часто. Почему это происходит и как от них избавиться? В большинстве случаев они не приносят человеку неудобств и не требуют особого лечения, поскольку со временем исчезают самостоятельно.

Но иногда в месте введения лекарственного препарата образуется достаточно болезненная шишка. При длительном сохранении симптомов следует обратиться к врачу.

Причины

Неправильно выбранное место укола

Часто причиной появления синяков и уплотнений на месте инъекций становится неправильно выбранное место укола. Лекарство вводят в крайнюю (наружную) верхнюю четверть ягодичной мышцы. Если сделать укол в другую часть, то риск возникновения кровоизлияний увеличивается, поскольку там мышечный слой тоньше, а крупных кровеносных сосудов больше.

Также ткани в других областях не обладают столь хорошей эластичностью, поэтому в подкожную клетчатку возвращается большее количество крови. Кроме этого, неправильно выбранное место для инъекции может стать причиной сильных болевых ощущений во время укола, а повреждение нервов чревато развитием серьезных осложнений.

Недостаточная глубина инъекции

Также синяки могут появляться из-за недостаточной глубины инъекции. Большая ягодичная мышца располагается под толстым слоем подкожно-жировой клетчатки.

Если размер иглы подобран неправильно или она не введена до конца, то лекарство попадет не в мышечную, а в жировую ткань. Это чревато тем, что препарат будет хуже всасываться, а лечебный эффект значительно снизится.

Шишки и синяки после таких уколов образуются практически всегда и рассасываются очень долго. У людей с избыточным весом и большим количеством подкожно-жировой клетчатки в области ягодиц уплотнения образуются наиболее часто.

Другие причины

Другие возможные причины:

Напряжение мышцы во время инъекции

В этом случае кровоснабжение усиливается, и большое количество крови попадает в подкожно-жировой слой, что приводит к образованию гематомы

После того, как целостность кожи нарушается, патогенные микроорганизмы попадают в место прокола, и образуется воспалительный процесс, по виду напоминающий синяк

Лечение

Чтобы в домашних условиях избавиться от гематом после укола, используются как лекарственные препараты, так и народные средства.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для устранения гематом используются те же мази, что и для лечения варикозного воспаления вен.

К ним относятся:

Препараты обладают противовоспалительным действием, быстро устраняют отек, разжижают кровь в области синяка, что способствует скорейшему рассасыванию и устранению экссудата.

Мази наносят на пораженную область и легко втирают. Процедуру делают 2–4 раза в сутки. Мазать участок нужно в течение 4–7 дней. Эффект от применения таких средств становится заметным уже на вторые или третьи сутки.

Также избавиться от проблемы помогут специальные мази от синяков, такие как Синяк-OFF. Они действуют так же, как и средства от варикозной болезни.

Если кроме синяка есть еще и уплотнение, быстро избавиться от проблемы поможет компресс с Димексидом. Предварительно одну часть лекарства смешивают с тремя частями кипяченной теплой воды. Полученным раствором пропитывают ткань и прикладывают ее на место укола, затем закрепляют.

Народные средства

Для устранения гематом используют лист капусты. Его необходимо взять из середины кочана и немного отбить с помощью тупой части ножа или скалки, для того чтобы он стал мягче и пустил сок.

На поверхность листа наносят небольшое количество меда, прикладывают этой частью к пораженному участку и закрепляют с помощью пластыря. Такой компресс оставляют на ночь. Он помогает избавиться от шишек и у взрослого человека, и у ребенка.

Убрать гематому после укола в домашних условиях можно с помощью медовой лепешки. Основой для ее приготовления является мука, ее смешивают с водой и медом и прикладывают на пораженный участок. Лепешку оставляют на ночь.

Если, несмотря на лечение в домашних условиях, синяк не проходит и сопровождается болезненными ощущениями, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19472-sinjak-posle-ukola-v-jagodicu-prichiny-pojavlenija-i-lechenie.php

Почему появляются (остаются) синяки после уколов и как избавиться от гематомы

Гематомы (синяки) после уколов — это последствие повреждения кровеносных сосудов, при котором появляется кровоподтек. Чаще всего подобные образования проходят самостоятельно, но в некоторых случаях они могут привести к дополнительным осложнениям в виде воспаления и абсцесса в зоне укола.

Почему появляется синяк

Небольшая гематома после укола — нормальное явление. Такое образование чаще всего остается по причине инъекции препаратами или в результате многократного повреждения мелких сосудов при курсовой терапии. Иногда гематомы могут сопровождаться небольшими отеками. Особенно часто появляются кровоподтеки после инъекции в ягодицу.

В большинстве случаев гематомы локализуются только вокруг зоны инъекции и сами проходят в течение 2-3 суток. Если после внутримышечного введения препарата под кожей останется небольшое уплотнение, то это может быть следствием того, что раствор еще не успел рассосаться.

Такие подкожные кровоизлияния не представляют опасности. В редких случаях развивается воспалительный процесс, свидетельствующий о попадании патогенных бактерий в место нарушения целостности кожи. В таком случае нужно незамедлительно посетить врача.

Иное осложнение — механическая травма нервных окончаний, при которой остаются синяки. Эта проблема возникает из-за неверного выбора участка для инъекции. Поэтому по возможности следует обращаться за помощью к опытному специалисту.

Также причиной синяка в месте инъекции может выступать аллергическая реакция на лекарственный раствор. В таком случае у пациента дополнительно наблюдается слезоточивость, аллергический ринит, одышка, отеки и конъюнктивит.

Как избавиться от синяков от уколов

Существует множество средств, позволяющих убрать синяки после уколов. Пользоваться ими рекомендуется по указанию врача и под его наблюдением.

Народные методы

Самый простой способ удалить синяк после укола — нанести йодную сетку на проблемную зону. Эту манипуляцию рекомендуется повторять 3-4 раза за 1 день.

Другой эффективный способ — наложение компресса, приготовленного из листа капусты. Заранее листок нужно немного отбить и обработать медом. Это народное средство убирает отечность и гематомы за 1 ночь.

Можно воспользоваться ржаной лепешкой с добавлением меда, которую нужно приложить к гематоме. Для получения максимального терапевтического эффекта средство нужно оставить на проблемной области на ночь.

В более редких случаях применяется зеленая или розовая глина. Ее нужно смешать с солью и наложить на подкожное кровоизлияние. Консистенция готовой смеси должна быть похожа на густое тесто. Компресс держится на коже в течение 6-7 часов.

Перед тем, как использовать народные средства от синяков, следует посетить доктора для выявления возможных противопоказаний.

Лекарственные препараты

Убрать синяки от уколов можно аптечными средствами. Чаще всего они имеют безрецептурный отпуск и низкую цену.

В составе лекарственных препаратов для устранения синяков должны присутствовать витамины P, C и K. Кроме того, в них должен находиться троксерутин, гепарин и индовазин.

Наибольшую популярность имеет лекарственная мазь Бадяга и крем Троксевазин.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование кровоподтеков, нужно принять особые меры. Например, в процессе инъекции конечность необходимо максимально расслабить. Инъекционный препарат должен вводиться на средней скорости.

После инъекции нужно прижать к зоне введения медикамента ватку, обработанную спиртовым раствором. Ее нужно держать минимум 5-6 минут.

Кроме того, для процедуры необходимо применять качественные и стерильные иглы. Медицинская сестра должна в присутствии пациента вскрывать пачку со шприцем, повторное применение этих приспособлений запрещено. Нежелательно просить друзей и знакомых сделать инъекцию. Самодеятельность в таком случае может не только вызвать синяки от уколов, но и привести к другим нежелательным последствиям. Процедура должна выполняться только профессионалом.

Кроме того, медики рекомендуют перед курсом применения инъекционных средств использовать медикаменты, направленные на укрепление стенок кровеносных сосудов. Такие препараты можно купить в аптеке.

Источник:
http://medicalok.ru/sinyaki/posle-ukolov.html

Как избавиться от синяков на теле после уколов

Каким бы искусным ни был специалист по инъекциям, синяки после уколов – явление распространенное. Они возникают в результате повреждения иглой кровеносных сосудов, которые имеют свои особенности расположения у каждого человека. Играют роль и хрупкость стенки сосудов, свертываемость крови. И все же в известной степени можно избежать синяков, а если они появились, нужно уметь принять меры к их быстрому рассасыванию.

Причины появления

Обиходное выражение «синяк» включает 2 понятия:

1. Кровоподтек , когда излившаяся кровь пропитывает ткани, такой синяк легче рассасывается и быстрее поддается лечению.
2. Гематома , когда кровь расслаивает ткани, образуя ограниченную полость. В этих случаях рассасывание не всегда успешно, нередко требуется вмешательство для удаления крови. Также гематомы склонны к нагноению, образованию абсцесса.

В медицинской практике причиной синяков являются различные уколы, диагностические тесты, прививки.

Уколы

Синяк может образоваться на месте подкожного, внутримышечного или внутривенного введения лекарства. Подкожные инъекции делают по наружной поверхности средней и нижней трети плеча, в средних отделах живота, внутримышечные в верхненаружном квадранте ягодицы, в средней трети бедра по передней поверхности.

Эти области тела выбраны в местах, где нет опасности повреждения крупных сосудов, но и сосуды мелкого калибра могут привести к образованию кровоподтека или гематомы. Внутримышечные кровоизлияния расположены глубже, поэтому вначале образуется не синяк, а уплотнение, которое легко прощупать. Если такая «шишка» долго не рассасывается, болит, это говорит о формировании гематомы и о ее воспалении.

Внутривенные инъекции выполняются в местах, где вены расположены близко к коже. Причиной кровотечения является сама проколотая вена: или она прокалывается насквозь, или после удаления иглы время сдавления места укола недостаточно для образования тромба. Кровоизлияние в этих случаях может быть довольно значительным.

Капельницы

Синяки от капельниц встречаются нередко. Длительное нахождение иглы в вене травмирует ее, особенно когда игла плохо зафиксирована на коже. С другой стороны, капельное введение растворов чаще проводится тяжелобольным, у которых и без того имеются проблемы с сосудами, свертываемостью крови. Возможно развитие гематомы в локтевой ямке, о чем говорит отек предплечья.

Диаскинтест и проба манту

Эти пробы проводятся для диагностики туберкулеза: при Манту вводится ослабленные бациллы, для диаскинтеста используется туберкулезный аллерген. Технология обеих проб идентична – на передней поверхности предплечья вводится внутрикожно 0,1 мл раствора. Показателем правильного введения является появление участка «лимонной корки».

После диаскинтеста и Манту синяков быть не должно, если они выполнены технически правильно. Может быть небольшое подкожное кровоизлияние, если раствор введен глубже, в подкожную клетчатку.

Прививка от гриппа

Вакцину от гриппа вводят подкожно в области наружной поверхности плеча или передней поверхности бедра. Сколько-нибудь ощутимые кровоизлияния после таких уколов очень редки. Внедрение в практику для прививок от гриппа безыгольных инжекторов устраняет проблему повреждения сосудов и образования синяков.

Лекарственные препараты для устранения синяков

Для ускорения процесса рассасывания кровоизлияний применяются лекарственные средства местного воздействия:

• гель троксевазин — улучшает процесс микроциркуляции, быстро снимает отек, восстанавливает поврежденные сосуды и ускоряет процесс рассасывания до 4-5 дней, наносят 2-3 раза в день на больной участок;
• гель троксерутин – аналог троксевазина, содержащий в составе витамин Р, укрепляющий сосуды, применение аналогичное;
• мазь гепарин – антикоагулянт, рассасывает свернувшуюся кровь, тромбы, улучшает циркуляцию крови, наносят на область синяка 1-3 раза в день с легким втиранием;
• мазь тромблесс – содержит гепарин, применение аналогичное.

Подойдут и простейшие аптечные средства, которые есть в каждом доме – 5% настойка йода и спирт. Палочкой рисуют йодную сетку над синяком, слегка прихватив здоровый участок вокруг, после побледнения рисунка его наносят снова.

Спиртовые компрессы накладывают под пленку, смочив салфетку 96° спиртом, разбавленным пополам водой. Компресс держат 1,5-2 часа, повторяя 2-3 раза в день. Хорошо помогает компресс из магнезии : порошок развести водой в соотношении 1:10, смоченную салфетку положить на синяк, накрыть пленкой, менять каждые 2-3 часа. Следует учесть, что на магнезию бывает аллергическая реакция.

Народные методы лечения

Средства народной медицины применяют в виде компрессов и примочек:

• бадяга — сухой порошок размешивают с водой в соотношении 1:2, смачивают салфетку, прикладывают компресс каждые 12 часов, результат виден уже на 2-е сутки;
• редька с медом — натертую редьку смешивают с медом в равных частях, накладывают компресс, как и с бадягой;
• капустный лист – промытый свежий лист прикладывают на ночь, накрывают пленкой;
• лист лопуха – предварительно окунают в кипяток и прикладывают в виде компресса, как и капустный лист.

Сколько времени будет рассасываться синяк, зависит от его размеров, глубины и правильно выбранного лечения. В среднем этот срок может варьировать от 2-3 дней до 2 недель.

Профилактика

Многое в предупреждении синяков зависит от техники инъекций, поэтому лучше не рисковать, а обращаться к квалифицированному персоналу. Сам пациент также может предупредить кровоизлияние, соблюдая следующие правила:

• ватку в месте укола держать не менее 10 минут, слегка прижав ее;
• не массировать, не тереть место укола;
• после инъекции в ягодицу в течение 15 минут нельзя садиться, лучше походить или лечь.

Чтобы рассасывание синяков после уколов проходило быстрее, лучше обратиться к врачу, он порекомендует наиболее подходящие в данном случае мазь или крем, средства народной медицины.

Как справиться с шишками от уколов в домашних условиях

Источник:
http://travmoved.com/gematomy/sinyaki-posle-ukolov/

Почему после уколов остаются синяки на ягодицах

Гематомы, шишки и синяки от уколов на попе являются неприятными последствиями инъекционных внутримышечных манипуляций. Такие последствия образуются у пациентов как после одноразового введения какого-либо препарата, так и вследствие прохождения длительного курса внутримышечных инъекций. В зависимости от причины образовавшегося кровоподтека, уплотнения или синяка от укола в ягодицу, существуют и методы избавления от этого болезненного дефекта.

Причина появления синяков и кровоподтеков после инъекции в ягодицу

Для начала нужно разобраться, почему появляются синяки, гематомы и шишки после уколов в ягодицу. Иногда источником таких неприятных последствий является слишком чувствительная кожа, большая прослойка подкожного жира или хрупкие капилляры у пациента. Но чаще причиной, по которой появляется гематома, припухлость или синяк от уколов на попе, выступает неопытность либо халатность медицинского персонала.

Ошибочные действия медработников, после которых остаются кровоподтеки и синяки на попе:

• Гематома после укола в ягодицу образуется в том случае, когда неправильно подобранной иглой повреждается кровеносный сосуд. Капилляры могут становиться ломкими и по причине нехватки в организме витаминов С и Р, а также после продолжительного приема разжижающих кровь средств.
• Шишка на месте внутримышечного введения лекарства остается, если после повреждения капилляра, когда возникла гематома, пациент сразу принимает положение сидячее или лежачее. Вместо этого нужно немного походить, растирая место прокола. Припухлость может наблюдаться из-за аллергической реакции. А также вследствие густой консистенции вводимого внутримышечно препарата.
• Синяк после укола останется, если лекарственный препарат вводится слишком быстро или порывисто. Из-за толстой иглы шприца тоже с большой долей вероятности появятся синяки после уколов.

Кровоподтеки, шишки и синяки от уколов на ягодицах скорей всего останутся, если делать внутримышечный укол пациенту, когда он стоит. В таком положении тела все мышцы, включая ягодичные, напряжены. Это обстоятельство станет препятствием для правильного распределения внутри мышечной ткани лекарства. И как следствие, на месте прокола появится болезненная припухлость с кровоподтеком или синяком.

Правила проведения внутримышечных инъекций

Для внутримышечного введения лечебных препаратов обычно используют левый или правый верхний угол одной из ягодиц. Эту зону визуально делят на четыре области, в одну из которых и производят укол.

Если пациенту назначен курс внутримышечных инъекций и медсестра сделала их все в одну ягодицу, то это неминуемо приведет к подкожным гематомам, синякам и боли в местах проколов.

Чтобы не допускать таких последствий, количество назначенных лечащим врачом уколов лучше равномерно распределить на обе ягодицы. Потому что результат таких неквалифицированных действий медицинского работника может быть очень серьезным. Кроме боли и косметического дефекта, повреждение тканей и капилляров на ягодицах, может повлечь за собой осложнения.

Какие могут быть обострения после внутримышечных инъекций:

1. Инфильтрат (уплотнение) по причине быстрого введения лекарственного средства.
2. Повреждение нервных стволов, расположенных в неглубоких слоях кожи, приводит к боли. Причиной травмы нервных отростков является неправильно выбранная зона для укола или несоответствующая по размеру игла.
3. Абсцесс может развиться вследствие несоблюдения антисептики медицинским сотрудником, проводящим внутримышечную инъекцию. Слишком короткая игла, также может привести к проникновению инфекции в место прокола.
4. Воздушная эмболия может образоваться при попадании острия иглы в полость кровеносного сосуда и введение туда лекарственного раствора, особенно маслянистой консистенции.
5. Травмирование надкостницы возможно при несоответствии размера иглы комплекции пациента. При выраженной худобе и тонкой коже не следует выбирать длинную иглу. И наоборот, если у пациента избыточный вес и в ягодичной области присутствует значительная прослойка жира, то длина иглы должна быть максимальной.

При неоднократном проколе кровеносных сосудов, несмотря на появление в этих местах гематом и припухлости, у пациента может развиться некроз мягких тканей. Заподозрить такое патологическое состояние можно по сильным, нередко пульсирующим болям в местах возникновения гематом после уколов на попе.

Симптомы осложнения после внутримышечных инъекций

Болезненность и припухлость, как правило, проходят самостоятельно спустя неделю или две после завершения курса внутримышечных инъекций. Но если этого не происходит, а человек наоборот замечает ухудшение. Тогда нужно немедленно показаться в манипуляционный кабинет, откуда должны перенаправить на осмотр к хирургу.

Какие признаки должны стать поводом для срочного обращения в больницу:

• Покраснение в области введения лекарственных препаратов.
• Не прекращающиеся боли в зоне уколов на попе.
• Разрастание или уплотнение гематомы на месте проколов в ягодице.
• Местное или общее повышение температуры тела.

Не стоит недооценивать тревожных симптомов. Любая серьезная патология начинается с незначительного повреждения или всего лишь мимолетного контакта с инфекцией. А вот до каких масштабов разовьется заболевание, зависит только от человека. Насколько он быстро примет меры, направленные на устранение той или иной патологии. Если вылечишь заболевание на начальном этапе, то для организма все пройдет без последствий. Когда же болезненное состояние получает возможность прогрессировать, то осложнений не избежать.

Лечебные мероприятия по устранению последствий уколов на ягодицах

Иногда после проведения курса внутримышечных инъекций, пациенты задаются вопросом, что делать при возникновении гематом или как убрать синяки после уколов на попе. Существует несколько общеизвестных способов, как избавиться от последствий неудачных внутримышечных инъекций. Лечение синяков, гематом, небольших шишек и припухлости проводится при помощи йодной сетки. Лечащий врач может порекомендовать мазь из бодяги, которая быстро убирает синяки и кровоподтеки, отчего уже через несколько дней от них не остается и следа.

Самостоятельные лечебные манипуляции можно проводить в первые несколько дней после начала или завершения курса внутримышечных инъекционных процедур. И только при отсутствии признаков осложнения. Но лучше всякого лечения, — это вне сомнения, предотвращение ситуаций, могущих привести к обострениям после проведения уколов в ягодицу. Для этого нужно вместе с доктором заранее предусмотреть возможные нежелательные последствия от внутримышечных инъекций.

Источник:
http://krov.expert/zdorove/sinyaki-ot-ukolov-na-pope.html

Смерть на конце иглы — Амурская правда

Год назад благовещенец Николай Торгушинов потерял жену. 57-летняя женщина умерла от заражения крови. По мнению мужчины, причиной гибели супруги стали неправильно поставленные внутримышечные инъекции. С тех пор Николай Андреевич обивает пороги различных инстанций с вопросами, кто виновен в смерти близкого человека и что делать другим людям, оказавшимся в подобной ситуации. Устав от отписок из различных инстанций и всевозможных «приходите завтра», мужчина обратился в редакцию «АП».

Без права на жизнь

Валентина Торгушинова умирать не собиралась, наоборот, хотела жить долго и счастливо. Да и на здоровье женщина особо не жаловалась, летом она съездила на море в Бэйдайхэ, после чего сменила свой гардероб, купила новый осенний плащ.

15 сентября Валентина Викторовна почувствовала острую боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и вызвала скорую помощь. Врач неотложки, осмотрев больную, поставил болеутоляющие уколы: кеторол, димедрол, дроперидол и витамин В12 и посоветовал обратиться к участковому терапевту. Не почувствовав улучшения, пациентка через пять дней обратилась по месту жительства в поликлинику № 3. Терапевт сразу же, без анализов и консультаций других специалистов, назначил ей лечение — внутримышечные инъекции анальгина, В12 и никотиновой кислоты.

Сначала уколы ей ставили в процедурном кабинете, затем на дому. Через пять дней уже другой терапевт заменил анальгин на диклофенак, улучшения состояния у женщины так и не наступило, наоборот, стала сильно болеть нога. За время своего лечения пациентка еще раз вызывала карету скорой помощи, но вопрос о ее госпитализации по-прежнему не стоял.

Третий раз неотложку вызвал сын. На этот раз Валентину Викторовну увезли в первую городскую больницу.

— Нас поместили в приемный покой, — вспоминает Андрей Торгушинов, — где мы пробыли шесть часов. Там ей сгибали и разгибали ногу, делали анализ крови, пункцию, но гноя не обнаружили. Я все время был рядом с мамой, возил ее на рентген. Все тянулось так долго. Когда мы поехали на повторный рентген, специалист, оказывается, уехал, пришлось ждать.
После обследования дежурный врач-невролог заявил, что это не их профиль, они таких больных не принимают. Нас переправили в областную больницу, сказав, что обо всем договорились.

1 октября в час ночи тяжелобольную пациентку отправили в областную клиническую больницу, где ее, как оказалось, не ждали. В 14.00, после выяснения обстоятельств и причины заболевания, Валентину Торгушинову перевели в реанимацию.

— Больше я ее живой не видел, — продолжает сын. — Мама умерла утром 7 октября, в день моего рождения. Со времени ее первого обращения к докторам и к моменту смерти прошел 21 день.

Диагноз, который поставили патологоанатомы, — «генерализованный сепсис», причиной которого явились абсцессы правой (размер 12 на 15 сантиметров) и левой (15 на 10 сантиметров) ягодичных областей наружно-верхних квадрантов».

«Мы здесь ни при чем»

— По словам специалистов, диагноз «сепсис» ей был поставлен своевременно, — считает муж, — но, как показало время, лучше супруге от такого заключения не стало. Почему же она все-таки умерла? этот вопрос так и остался без ответа. Когда я пришел в городское управление здравоохранения искать правду, мне сказали: «Скончалась в областной больнице, там и разбирайтесь, а мы здесь ни при чем». Но ведь лечить ее начали в городских учреждениях.

Чтобы осилить схватку с противником, необходимо выучить его тактику. Для того чтобы разговаривать с медиками и экспертами на равных, бывшему военному пришлось штудировать специальную медицинскую литературу. Справочник практического врача под редакцией академика Воробьева стал для Николая Андреевича настольной книгой. Теперь в инъекциях и вопросах по «иглоукалыванию» он разбирается не хуже опытной медсестры. Пришлось изучать и фармакологию тех лекарств, которые были введены больной женщине.

— С 15 по 30 сентября усилиями медперсонала моей жене были поставлены 24 внутримышечные инъекции, — делает выводы Николай Торгушинов, — но фактически выполненные как подкожные. 14 из них могли попасть мимо без особого вреда для организма, остальные — вызвали абсцесс. Кто поставил один из десяти смертельных уколов и почему никто из медиков за две недели лечения не обратил внимания на то, что их пациентке каждый день становится все хуже и хуже?

Размер имеет значение

Как впоследствии выяснил из различной специальной литературы Николай Торгушинов, для постановки внутримышечных инъекций должны применяться иглы длиной 60 миллиметров, а на деле используются одноразовые иголки 38 — 40 миллиметров. В результате такой манипуляции лекарство поступает не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку. А ее толщина в наружно-верхних квадрантах ягодиц может достигать толщины 8 — 9 сантиметров.

— При неправильно поставленной внутримышечной инъекции «может возникнуть асептический некроз клетчатки с последующим гнойным расплавлением тканей», — процитировал медицинский справочник Николай Андреевич. — Это и произошло с моей женой. При назначении лечения не было учтено, что у нее было ожирение III степени эндокринного типа.

Может, кому-то и достаточно короткой иглы, а как же быть тучным людям? По статистике, это третья часть населения России, и неизвестно, кто из них повторит путь Валентины Торгушиновой.

Помимо смертельных уколов, женщину довели до гробовой доски равнодушие, халатность и безнаказанность медиков. Редакция «АП» надеется, что правоохранительные и надзорные органы, на контроле которых в данный момент находится это дело, смогут разобраться с непростой ситуацией, хотя бы для того, чтобы уберечь от страшной и нелепой смерти других амурчан.

Пока гром не грянет

Комиссия по исследованию летальных исходов, созданная при поликлинике № 3, рассмотрела этот случай. При анализе амбулаторной карты выявлены «отсутствие надлежащего контроля и настороженности со стороны лечащего врача, заведующего отделением и среднего медицинского персонала». Наказание: участковому — выговор, медсестре — замечание.

На запрос, который супруг и сын погибшей отправили в Управление Росздравнадзора по Амурской области, был получен ответ, что в аптеках Благовещенска имеются в продаже одноразовые шприцы разного объема с инъекционными иглами длиной 30 мм, 38 мм и 40 мм (производитель Корея, Германия, Россия). Шприцы с иглой, длина которой 60 миллиметров, местные фармацевты не реализуют. Так что спасение утопающих — дело рук самих утопающих.

Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых

• Диана Курышко
• BBC News Украина

14 марта 2019

Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь — это серьезно?

Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Автор фото, UNIAN

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Автор фото, Getty Images

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Лечебно-диагностические блокады при заболеваниях позвоночника

Если мучают боли в спине, и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как ибупрофен, почти не помогают, врач может предложить провести блокаду. Во время этой процедуры раствор лекарственного препарата вводят с помощью иглы и шприца непосредственно туда, где находится источник боли. Фактически это то же самое, что местная анестезия, которую проводят при «мелких» хирургических вмешательствах.

Обычно для блокады применяют местный анестетик, например, новокаин или лидокаин. Также врачи используют глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые подавляют воспаление и боль. Комбинация анестетика с гормональным препаратом помогает добиться более выраженного и продолжительного эффекта.

Блокады более эффективно снимают боль по сравнению с обезболивающими препаратами из группы НПВС, они помогают улучшить состояние быстро и надолго – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Блокада – это не только лечебная, но и диагностическая процедура. Она помогает выявить источник боли. Врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда жалобы пациента и данные обследования не соответствуют друг другу, и не удается установить точный диагноз. Например, пациент может жаловаться на боли, а компьютерная томография и МРТ не обнаруживают каких-либо патологических изменений. Зачастую в таких сложных случаях помогают разобраться именно диагностические блокады. Если после инъекции боль прошла, значит, источник проблемы находится именно там, куда введено лекарство.

При каких заболеваниях назначают блокады?

Блокады показаны при различных патологиях позвоночника, которые приводят к сильной боли, нарушениям движений и чувствительности, вегетативным расстройствам. Процедуру проводят при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, спондилоартритах, радикулитах, плекситах люмбаго, ишиасе и пр.

Куда вводят лекарство?

Когда врач выбирает вид блокады, лекарственные препараты, количество процедур и интервалы между ними, он должен учитывать такие факторы, как интенсивность боли, характер и длительность течения заболевания, наличие тех или иных неврологических расстройств, индивидуальные особенности пациента. Если решено использовать только один препарат, то блокаду называют однокомпонентной, а если сочетание разных препаратов – многокомпонентной. Иногда к анестетикам и гормонам добавляют витамины, АТФ, лидазу и другие препараты.

Лекарство можно вводить в разные места, в зависимости от этого выделяют несколько разновидностей блокад:

• Паравертебральные – препарат вводят рядом с позвоночником. Это самый распространенный вид блокад. В зависимости от того, куда именно вводят лекарство, паравертебральная блокада может быть подкожной, внутрикожной, периневральной, мышечной, корешковой, дугоотростчатых суставов позвонков.
• Эпидуральные (перидуральные) – препарат вводят в пространство, которое находится внутри позвоночного канала, между надкостницей и твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. При этом лекарство поступает к нервным корешкам.
• Межреберные – препарат вводят в промежуток между соседними ребрами, возле грудины, позвоночника или сбоку.
• Блокада седалищного нерва – лекарство вводят в области крестца, там, где проходит седалищный нерв. При поражении этого нерва (как правило, в результате остеохондроза или межпозвонковой грыжи) возникает ишиас – боль по задней поверхности ноги, которая может распространяться от ягодицы до стопы.
• При определенных состояниях проводят блокады нижней косой мышцы головы, мышц лопатки, субдельтовидную блокаду (лекарство вводят под дельтовидную мышцу рядом с плечевым суставом).

Для того чтобы правильно выполнить процедуру, врач должен хорошо знать анатомию и иметь определенный опыт. В клинике «Сова» работают доктора, которые в совершенстве владеют навыками проведения разных видов блокад.

Как проводят процедуры?

Врачи в клинике «Сова» проводят блокады позвоночника с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Доктор обязательно обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и надевает стерильные перчатки. Кожу пациента в месте инъекции трижды тщательно протирают антисептиком.

Сначала раствор анестетика вводят на небольшую глубину, обезболивают кожу, так, чтобы на ней появилась «лимонная корочка». Затем иглу продвигают глубже, при этом постоянно понемногу вводят лекарство, так, чтобы оно следовало впереди кончика иглы и обеспечивало обезболивание. Врач периодически потягивает за поршень шприца. Это нужно для контроля: если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд, и вводить препарат дальше нельзя. Нужно изменить положение иглы.

Когда кончик иглы достигает нужного места, вводят всю дозу анестетика и других препаратов. Спустя некоторое время боль должна отступить.

Это безопасно?

Блокады – безопасная процедура, если ее проводит опытный врач с соблюдением всех правил. Осложнения встречаются редко, и их возникновение, как правило, говорит о том, что доктор что-то сделал неправильно:

• Если лекарство попадает в кровеносный сосуд, возникает шум в ушах, головокружение, тошнота, пациент становится возбужденным.
• Если игла проткнула сосуд, на коже останется синяк.
• При нарушении правил асептики и антисептики в месте инъекции может возникнуть нагноение.
• У некоторых пациентов в ответ на введение препарата развивается аллергическая реакция. Иногда это можно предвидеть, иногда – нет.
• Если игла попала в нерв, она может повредить его, возникнут неврологические расстройства – нарушение движений, чувствительности.
• Если ввести большой объем раствора с препаратами, он может сдавить нерв.

Блокады нельзя проводить, если известно, что у пациента аллергия на анестетик, при гнойных процессах в месте, где планируется выполнять инъекцию, при острых инфекционных заболеваниях. Относительные противопоказания: психические расстройства, прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжелые расстройства со стороны внутренних органов, беременность, сахарный диабет.

Лечебный эффект блокад позвоночника

Через некоторое время после введения анестетика боль сильно уменьшается или проходит совсем, движения становятся более свободными. Обычно контраст в состоянии пациента «до и после» очень хорошо заметен. Эффект сохраняется до нескольких месяцев.

Если вас беспокоят сильные боли в спине, шее, пояснице, которые долго не проходят, приглашаем вас посетить врача-специалиста в клинике «Сова». Наш доктор оценит ваше состояние, назначит обследование, установит точный диагноз и порекомендует эффективное лечение. Наши опытные врачи проводят блокады и другие процедуры, которые помогают избавиться от болей в спине, вернуть свободу движений и способность вести активную, полноценную жизнь.

Онемение после анестезии — «Стоматология на Марата 31»

Почти для каждого лечение зубов – это своего рода испытание. Есть риски развития осложнений после неправильно установленной пломбы или некачественно удаленного зуба. Также существует вероятность возникновения нежелательных последствий от обезболивающего укола. Местная анестезия используется практически всегда: лечение глубоких кариозных полостей, пульпит, периодонтит, удаление зуба, протезирование, имплантация и т.д. Если онемение после укола не проходит довольно продолжительное время, нужно выявить причины и найти способы устранения недуга.

Сколько по времени отходит обезболивающий укол

Врачи-стоматологи применяют несколько видов анестезий:

• Аппликационная. Обезболивающее в виде геля или мази наносится на нужный участок десны.
• Проводниковая. Вводится посредством инъекции.
• Инфильтрационная. Трехступенчатая анестезия, как правило, проводится перед сложными манипуляциями.

После проведенного лечения или удаления зуба, в зависимости от типа анестезии, сохраняется чувство онемения. Если обезболивание было проведено правильно, без нарушения технологии введения анестетика, онемение проходит через некоторое время.

Специалисты выявили максимальные пороги для каждого типа анестезии:

• после аппликации гелем или мазью онемение исчезает не более чем через тридцать минут;
• после проводниковой анестезии эффект онемения сохраняется до пяти-шести часов;
• после инфильтрационного обезболивания онемение проходит через три-четыре часа.

Для того чтобы выявить максимальный порог времени, также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента: возраст, вес и т.п.

Возможные осложнения

Человеческий фактор при проведении всех стоматологических процедур, в том числе и при введении анестетика, играет огромную роль.

Осложнения, которые могут возникнуть после местного обезболивания:

• Неприятные ощущения в области укола. Быстрое или слишком медленное введение лекарства может привести к болезненным ощущениям.
• Гематома в месте введения иглы. Образование гематомы говорит о проблемах с сосудами или о том, что место для укола было выбрано неправильно.
• Аллергия. Аллергическая реакция на один или даже сразу несколько компонентов обезболивающего.
• Воспалительный процесс, развитие инфекции. Такое возможно, если при введении анестетика были допущены ошибки, из-за которых микробы проникли в мягкие ткани пародонта и вызвали воспаление.
• Онемение мышц лица. Пациент не может контролировать мимику и не может сомкнуть губы.

Симптомы и причины онемения после укола

Онемение челюсти после анестезии считается нормальным явлением. Но если оно сопровождается следующими признаками, следует прибегнуть к помощи врача:

• онемение, жжение или покалывание языка;
• онемение щеки;
• болезненные ощущения в зубе;
• отвисание нижних участков лица;
• чрезмерное слюноотделение;
• пульсирование в десне.

Факторы, которые влияют на возникновение симптома:

• при введении анестетика игла попала в кровеносный сосуд;
• при уколе был задет нерв;
• из-за повышенной токсичности сам анестетик стал причиной онемения.

Лечение

В норме онемение после укола должно пройти самостоятельно. За помощью врача следует обратиться в следующих случаях:

• после проведенного лечения прошли сутки, а онемение не исчезло;
• после удаления зуба – через двое суток.

Для восстановления поврежденных нервов  и нормализации кровообращения может быть назначен курс витаминов и медикаментов.

Компьютерная анестезия

Для того чтобы исключить возможность развития осложнений после укола, современные стоматологии используют компьютерную анестезию.

Преимущества методики:

• Отсутствует онемение мягких тканей. Компьютерная анестезия обезболивает исключительно место, куда вводится анестетик.
• Компьютерная анестезия безболезненна.
• Давление анестетика находится под контролем компьютера, благодаря чему он вводится с нужной скоростью и в меньшем количестве.
• Отсутствует ощущение распирания десны.
• Исключается влияние человеческого фактора, благодаря тому, что компьютер контролирует весь процесс.
• Наконечник похож по форме на ручку, что не так устрашает пациентов, которые боятся уколов.

Жировая трансплантация ягодиц: факты и мифы

Эта статья была проверена на предмет CPD. Нажмите кнопку под , чтобы ответить на несколько коротких вопросов
и загрузить форму, которая будет добавлена ​​в вашу папку CPD.

Может ли «бразильская подтяжка ягодиц» найти место в пластической хирургии после широко сообщаемой смерти британского пациента, перенесшего операцию? Профессор Джеймс Фрейм рассматривает эту противоречивую тему.

В последние годы в СМИ появилась негативная информация о случаях смерти здоровых молодых женщин после процедуры «бразильской подтяжки ягодиц» [1,2,3]. Эти трагедии подчеркнули необходимость более строгого регулирования в индустрии косметической хирургии, и регулирующие органы и страховые компании относятся к этому наиболее серьезно.

На самом деле, эта процедура, если она выполняется для чисто косметических процедур, не может быть покрыта страховкой хирургов от халатности, и процедура все еще проходит тщательную проверку с предупреждением от Британской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (BAPRAS) и Британской Ассоциация эстетических пластических хирургов (BAAPS) запрещает своим членам выполнять операцию.

Однако важно знать больше об этой процедуре и реальной последовательности интраоперационных событий, которые могут привести к летальной тромбоэмболии легочной жировой ткани.

Термин «Бразильская подтяжка ягодиц» в значительной степени неверен. Идеал для бразильских женщин в их культурной и социальной среде — иметь полные ягодицы, и это регулярно освещается в их средствах массовой информации. Это расширилось до освещения знаменитостей средствами массовой информации на телевидении и в глянцевых журналах. Фактически, внешний вид бразильской подтяжки ягодиц также можно создать безоперационными методами, включая изометрические упражнения для ягодиц, по словам самих бразильцев.Термин «Бразильская подтяжка ягодиц» был придуман всемирно известным экспертом «Butt Surgeon», Тино Мендьетта, бразильским пластическим хирургом, имеющим сертификаты совета директоров и практикующим из США.

Mendietta показала через регулярные лекции и публикации, как трансплантат большого объема может значительно увеличить ягодицу [4]. Несколько лет назад Мендьетта представил свои впечатляющие результаты на BAAPS в Лондоне, и его лекции были очень хорошо приняты.

Строго говоря, Бразильская подтяжка ягодиц включает в себя сбор больших объемов жира, обычно измеряемых в литрах, с живота, талии, бедер, рук и, фактически, из любых мест, где можно собирать жир.В одном из смертельных случаев, когда британская женщина выезжала за границу, в информационном бюллетене из «клиники» говорилось, что во время этой процедуры было перенесено максимально возможное количество жира и введено под натяжением, чтобы компенсировать чрезмерную компенсацию, поскольку предполагалось, что массивно пересаженные ягодицы потеряют объем сверх нормы. время! Жировые трансплантаты — это всего лишь трансплантаты. Они не берут с собой свои сосуды, но должны создавать новые сосудистые связи на участке реципиента. Фундаментальная биология просто увлекательна. Адипоциты представляют собой гетерогенную группу живых клеток, которые требуют кровоснабжения и имеют иерархическую природу и функции.Инъекция под напряжением предполагает серьезную угрозу реваскуляризации, однако Мендьетта показала отличные и воспроизводимые результаты в этом случае.

Признание Мендеттой и другими вариаций формы талии и бедер означало, что среднюю опору в форме «А», «V» можно было преобразовать в классические женские изгибы [5]. Маловероятно, что многие хирурги, прошедшие обучение в Великобритании, когда-либо выполняли процедуру, описанную Мендьеттой. Первоначальный агрессивный липосбор сам по себе будет иметь риск масляной эмболии, которая может протекать бессимптомно или вызывать легкое спутанное состояние в первые несколько дней после операции [6].Большой объем жира собирают после набухания и с помощью канюли с широким отверстием, всасывая жир под низким давлением в систему фильтрации / сепарации, а затем повторно вводят, почти в чистом виде, в ягодицу. Плоскость инъекции важна. Del Vecchio et al. показали, что жир, вводимый непосредственно в большую ягодичную мышцу под давлением, рассеивается в подъягодичном пространстве, возможно, повреждая вены во время расширения и подвергая пациента риску эмболии частицами, переносящей жир в сердце и легкие, что приводит к фатальной остановке сердца, обычно во время процедуры.

Они пришли к выводу, что жир всегда следует вводить подкожно, чтобы устранить этот риск [7]. Это может быть практически невозможно, если нужно вводить большие объемы, и, возможно, это может быть желаемое за действительное, надеяться, что жир не попадет в большую ягодичную мышцу, но их результаты от внутримышечной инъекции большого объема были отражены в наших собственных исследованиях трупов в Школе медицины Медицина в университете Англии Раскин [8].

Клиническая проблема

«Эстетика» — это термин, используемый для описания использования методов эстетической хирургии для помощи людям с заболеваниями или уродствами.Не все пациенты, которые хотят или нуждаются в трансплантации жира на ягодицу, — женщины. Не все пациенты, которым требуется трансплантация жира, являются пациентами косметической хирургии. Пересадка большого количества жира в нормальные ягодицы не поощряется и не поддерживается ни одной из британских национальных ассоциаций пластической хирургии. Тем не менее, в каждом конкретном случае могут быть клинические показания при условии, что получено полностью информированное согласие, больница одобрила процедуру после уведомления о клинических показаниях и у хирурга есть соответствующая страховка на случай врачебной ошибки.

Опытные пластические хирурги должны быть включены в процесс регулирования, но, к сожалению, это не так. На практике очень немногие пластические хирурги Великобритании выполняли эту процедуру, но мы ожидаем, что пластические хирурги-стажеры будут компетентны во всех эстетических методах. Пересадка жировой ткани на ягодицы имеет клинические показания, и стажеры должны хотя бы немного познакомиться с этой процедурой, чтобы практиковать эстетику, чтобы принести пользу некоторым пациентам NHS.

При сильной потере веса ягодицы теряют всякую форму, и носить брюки становится практической проблемой, если они постоянно падают.Вариант увеличения ягодиц включает силиконовые имплантаты, но у пациентов с потерей веса подкожный жир в ягодицах практически отсутствует, и поэтому имплантаты необходимо размещать во внутримышечной плоскости. Проблема в том, что имеется дефект контура нижней части ягодиц, поскольку ягодичная складка значительно ниже нижней границы большой ягодичной мышцы. Если имплантаты устанавливаются ниже большой ягодичной мышцы, они притягиваются и снижаются снизу, вызывая значительный дефект контура, поэтому использование двойной плоскости не рекомендуется.

Рисунки 1 и 2: Жировой трансплантат, взятый из паннуса брюшной стенки у пациента с массивной потерей веса. Жир нарезают кубиками от глубокой поверхности до кожного паннуса, соскабливают в мочевой шприц объемом 50 см3 и вводят через канюлю с большим отверстием. В этом случае использовался большой гибкий катетер с интродьюсером в качестве одного прохода для размещения трансплантата в большой ягодичной мышце. Перед инъекцией не наблюдается обратного притока крови, и жир рассеивается по тканевым плоскостям мышцы.Принято считать, что этот фиброзный жир нельзя вводить дальше в мышцу после того, как будет достигнуто натяжение ткани.

Это означает, что пересадка жира является лучшим вариантом, и у пациентов, перенесших абдоминопластику, жир можно отделить кубиками от паннуса. Опытные хирурги прекрасно понимают, что липосбор жира у пациентов с похуданием далеко не продуктивен. В 1970-х годах большие заглубленные блоки дерматофата, собранные из брюшной полости, были предпочтительным методом увеличения ягодиц, но они были склонны к кальцификации и ухудшению состояния.Идея разрезания фиброфатного паннуса состоит в том, чтобы уменьшить твердость в случае кальцификации (рис. 1 и 2). Было показано, что сбор жира с помощью канюли большого диаметра имеет хороший потенциал выживания в ягодицах, и в литературе нет сообщений о кальцификации внутри таких трансплантатов.

Сбор жира

Как объяснялось ранее, Бразильская подтяжка ягодиц включает в себя инъекцию большого количества жира в ягодицы под давлением в большую ягодичную мышцу и вокруг нее.Это создает среду риска жировой эмболии, поскольку жир выдавливается под давлением через глубокую поверхность мышцы в подъягодичное пространство. Акцент делается на «давлении», потому что большие объемы, закачанные в закрытое пространство с ограниченной пропускной способностью, подвергают тонкостенные вены напряжению и риску разрыва. Ягодичные вены уязвимы. Хорошо известно, что жир, введенный в мышцы, имеет хороший результат, что подтверждается реконструкцией груди, где максимальный объем для инъекции обычно принимается равным всего 200 мл за сеанс.

Есть некоторые свидетельства того, что повторные инъекции небольшого объема жира имеют более высокую выживаемость, чем единичный эпизод, в любом случае инъекционный большой объем. В частности, при увеличении ягодиц с помощью жирового трансплантата область увеличения объема для лучшего проецирования находится в верхней и средней части ягодиц. Это совместимо с расширением большой ягодичной мышцы, когда жир вводится в саму большую ягодичную мышцу. Чтобы увеличить нижнюю часть ягодицы, жир необходимо вводить подкожно, потому что он находится ниже нижней свободной границы большой ягодичной мышцы.Концепция трехмерного наслоения больших объемов жира в тонкий слой подкожно-жировой клетчатки по всей ягодице, мягко говоря, оптимистична и на самом деле с большей вероятностью подвергнет пациента риску нефиломы и инфекции. Сообщалось о летальности от синергической гангрены [9].

Рисунки 3 и 4: Пред- и послеоперационные переднезадние (AP) и боковые клинические фотографии 40-летнего мужчины с трансплантатом жира к ягодицам для улучшения самочувствия после потери веса.У пациента потеря ягодичной проекции. Подтяжки были непрактичными, и он резко терял уверенность в своих супружеских отношениях и перед маленьким сыном. Аутологический жир вводили в большую ягодичную мышцу в верхнюю и среднюю ягодицы и подкожно в нижнюю ягодицу чуть выше ягодичной кожной складки.

Таким образом, на практике наилучшие результаты будут достигнуты при сочетании внутримышечных и подкожных методов. Для эстетики рекомендуемый максимальный объем инъекции жира в каждую большую ягодичную мышцу должен составлять от 200 до 300 мл, и даже в этом случае жир нельзя вводить под каким-либо давлением, а портал для инъекции должен располагаться сверху или сбоку.Инъекции снизу от ягодичной складки вверх считаются рискованными из-за простоты инъекции непосредственно в подъягодичное пространство. Всегда делайте аспирацию перед инъекцией, чтобы избежать прямого венозного инокуляции. Результаты могут быть потрясающими (рисунки 3 и 4).

Список литературы

1. https://theconversation.com/
brazilian-butt-подъемники-самые-смертоносные
-всех-эстетических-процедур
-the-риски-объяснения-101559
Последний доступ: январь 2020 г.
2. Mofid MM, Teitelbaum S, Suissa D, et al. Отчет о смертности от трансплантации ягодичного жира: рекомендации рабочей группы ASERF. Aesthet Surg J 2017; 37 : 796-806.
3. Рапкевич А.В., Кенерсон К., Хатчинс К.Д., и др. Смертельные осложнения эстетических приемов: ягодичная область. Journal of Forensic Science 2018; 63 : 1406-2.
4. Мендьета С. Бразильская подтяжка ягодиц в Майами.
https: //www.buttsbymendieta.com /
procedure / buttocks / brazilian-butt-lift /
Последний доступ: декабрь 2019 г.
5. Frame JD, Connolly C. Обрамление груди. Aesthet Surg J 2015; 35 : 106-12.
6. Канту С.А., Павлиско Е.Н. Синдром жировой эмболии, вызванной липосакцией: краткий обзор и патологоанатомический диагностический подход. Архив патологии и лабораторной медицины 2018; 142 : 871-5.
7. Дель Веккио Д.А., Вильянуэва Н.Л., Мохан Р., и др. . Клинические последствия миграции ягодичного жира: динамическое анатомическое исследование. Plast Recon Surg 2018; 142 : 1180-92.
8. Хантер А., Фрейм Д. Д., Джексон Р. Смертность от жировой эмболии после сбора жиров и инъекций жира в ягодицы. Анатомический обзор. Clin Surg J 2019; 3 (2) : 32-6.
9. Стаббс Х., Дин Дж. Мама умерла от редкого плотоядного клопа после бразильской операции «Бум лифтинг», чтобы придать себе «новый облик». The Mirror
https://www.mirror.co.uk/news
/ uk-news / mum-die-Red
-flesh-eat-6885643
Последний доступ в декабре 2019 г.

РЕЗЮМЕ

1. Есть место для пересадки жира в ягодицы.
2. Жировая эмболия возникает во время сбора жира, но вряд ли приведет к смерти и, скорее, проявится как спутанное состояние в течение двух дней после операции.
3. Фатальная жировая эмболия более вероятна при венозной инокуляции жира под давлением в подъягодичное пространство [7]. Подсчитано, что риск смерти от массивного трансплантата жира на ягодицу составляет 1 из 3000.
4. На мой взгляд, маловероятно, что макроскопическая жировая эмболия является результатом прямой канюляции ягодичных вен, как предполагают некоторые авторы [7], в этих случаях, потому что под натяжением тканей мы должны ожидать, что ягодичные вены схлопнутся и канюли больше 3 мм, что затрудняет прямую канюляцию. Я предполагаю, что более вероятно возникновение напряженного отрыва ягодичных вен, поскольку они растянуты в подъягодичном пространстве, что приводит к прямому доступу к жировой эмболии.
5. Трансплантат жира в большую ягодичную мышцу обеспечивает лучшее наполнение в верхней и средней областях ягодиц. Жир, введенный в подкожную клетчатку, дает широкую, но более плоскую ягодицу.
6. В каждую ягодицу следует вводить не более 200–300 мл жира без натяжения с использованием канюли диаметром 3 мм или более с минимальным количеством проходов, чтобы избежать травм вен. Канюля вставлена, отведение поршня шприца назад исключает прямую венозную канюляцию, и жир вводится при медленном выводе тонким слоем подкожной ткани, пространство для нескольких отдельных проходов узкое, поэтому возможно меньшее количество.
7. Поэтапная инъекция небольшого объема жирового трансплантата может дать лучший результат с меньшим риском. Введение жира под натяжением противоречит принципам и пониманию основ заживления ран и реваскуляризации тканей.
8. Средняя и верхняя часть ягодиц дает более точное наполнение, если жир вводится внутримышечно. Этот жир нельзя вводить под давлением и никогда из нижней складки ягодиц.

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ КОММЕНТАРИИ

Хотели бы вы прокомментировать темы, поднятые в этой статье?

Электронная почта

[email protected] , и после утверждения ваш комментарий будет опубликован здесь.

Ягодичный фиброз, постинъекционный паралич и связанные с ним инъекции в Уганде: качественный анализ | BMC Health Services Research

Участники

Ключевыми респондентами этого исследования были 68 человек, в том числе 38 мужчин и 30 женщин, в возрасте от 23 до 62 лет (Таблица 1).Участники прибыли из 13 округов Куми и округа Вакисо и представляли 7 медицинских работников: районные работники здравоохранения ( n = 3), врачи ( n = 11), медсестры ( n = 19), фармацевты / работники аптек. ( n = 12), социальные работники / работники местного сообщества ( n = 5), сельские медицинские работники ( n = 9) и практикующие местные сообщества ( n = 9).

Таблица 1 Характеристики участников

Всех практикующих спросили, видели ли они лично случаи GF и / или PIP.В то время как все 41 участник в районе Куми видели и GF, и PIP, только 33% (9/27) участников Wakiso имели непосредственный опыт работы с GF и только 56% (15/27) с PIP. Из тех участников Wakiso, которые имели непосредственный опыт, большинство из них не видели условий в течение длительного времени или видели PIP и GF в предыдущей работе за пределами Wakiso.

Тематический анализ — Обзор

Мы определили шесть тем, касающихся восприятия первопричины ГФ и ГПГ, и организовали эти темы в теоретическую основу (рис.1). Участники из разных округов, профессий и пола постоянно высказывали мнение, что GF и PIP были результатом внутримышечных (IM) инъекций. Кроме того, участники объяснили введение этих инъекций проблемами в системе оказания медицинской помощи. В частности, отсутствие доступа к лекарствам и квалифицированному персоналу привело к пробелу в оказании помощи, который все чаще заполнялся частными клиниками. Эти клиники, часто укомплектованные неподготовленным персоналом и мотивированные несоответствующими экономическими стимулами, с более высокой оплатой за инъекции по сравнению с пероральными лекарствами, и слабой нормативно-правовой базой, кажутся обычным местом ненадлежащего введения внутримышечных инъекций.Кроме того, из-за недостаточного просвещения населения о надлежащей медицинской практике эти врачи воспринимаются как прошедшие соответствующую подготовку, и пациенты часто предпочитают инъекции другим методам лечения. В следующих разделах мы подробно представляем каждую из этих тем и обсуждаем подтверждающие данные.

Рис. 1

Теоретическая основа для системных проблем, способствующих случаям GF и PIP

Несоответствующие внутримышечные инъекции являются предполагаемой причиной GF и PIP

На протяжении интервью участники постоянно сообщали об инъекциях как о причине GF и PIP.Потенциальные препараты, которые, как сообщалось, вводились внутримышечно в сообществе, включали хинин, пенициллин и гентамицин, а множество других упоминалось гораздо реже. Участники сообщили, что хинин чаще всего участвует в развитии GF.

«[Ягодичные внутримышечные инъекции, которые часто делают детям, включают]… хинин, гентамицин и пенициллин». (Куми, медсестра)

В то время как участники из обоих округов сообщили, что диклофенак, лекарство, используемое для лечения боли, в основном вводили внутримышечно, многие сообщили, что они полагают, что использование диклофенака не связано с развитием GF и PIP.Несколько клиницистов сообщили о том, что у детей, получающих диклофенак, не было известных осложнений.

«Единственное, что я видел в последнее время в ягодицах [в Вакисо], — это диклофенак. Я не видела никого с фиброзом ягодиц ». (Вакисо, частный врач).

Наиболее частые ответы относительно того, каким образом внутримышечные инъекции могут привести к проблемам со здоровьем, предполагают, что 1) PIP возникает, когда инъекции вводятся не в том месте, рядом с седалищным нервом, и 2) GF развивается из-за инфекции, вызванной плохой стерильностью практики или некроз, вызванный токсичными лекарствами.

«Специфического препарата не существует, причина в том, что препарат вводится непрофессионалом, вводя его не в то место, что вызывает паралич». (Вакисо, медсестра).

Что касается некроза, вызывающего GF, участники указали неправильную частоту или разведение во время введения в дополнение к токсичности самого препарата. В частности, частое введение инъекций хинина и пенициллина подвергает детей чрезмерному количеству инъекций на один эпизод болезни.

«Они не разбавляют. Он очень токсичен для мышц. В процессе заживления мышцы возникает фиброз ». (Куми, районный чиновник).

В то время как большинство участников считали, что инъекции были причиной GF и PIP, несколько участников предположили, что другие факторы, в сочетании с инъекциями, могут влиять на развитие GF и PIP у детей.Некоторые предположили, что географическое распространение GF и PIP в Уганде могло быть объяснено генетической предрасположенностью этнических групп, населяющих наиболее пострадавшие регионы.

«Видите ли, не каждый [кто делает внутримышечные инъекции] заболевает [фиброзом ягодиц]. Может быть, это что-то, что есть у этих детей, либо их исцеление затруднено … Люди, у которых есть келоиды и гипертрофические шрамы, которые остаются в семьях.У людей могут быть определенные факторы риска, которые делают их предрасположенными к этим нарушениям ». (Вакисо, частный врач).

Участники выделили восточную Уганду как регион, где широко распространены инвалидности, связанные с ГФ и ГПГ.

«Да, я слышал о фиброзе ягодиц на северо-востоке». (Вакисо, санитарный работник общественной деревни).

Другие участники выразили обеспокоенность тем, что GF и PIP могут возникать в регионах за пределами северо-востока, но могут быть неправильно диагностированы из-за плохого знания условий.

«Проблема в том, что многие люди этого не знают. Как я тогда еще думал, что это, вероятно, связано с преувеличенной антеверсией бедренной кости или ретроверсией или чем-то в этом роде … Некоторые из них думают, что это может быть форма мышечной дистрофии. Некоторые думают, что это церебральный паралич. Ему ставят неправильный диагноз. Проблема в том, что многие об этом не знают ». (Куми, частный врач).

Роль доступности

В то время как все участники считали, что GF и PIP были непосредственно вызваны инъекциями, многие продолжали описывать факторы системного уровня, способствующие неправильной практике инъекций.Участники из обоих округов описали постоянные проблемы с государственными учреждениями здравоохранения, включая частую нехватку лекарств и ограниченное количество подготовленных медицинских работников. Эти проблемы, с которыми потенциальные пациенты постоянно сталкиваются в государственных учреждениях, могут снизить доверие к государственной системе здравоохранения и побудить пациентов обращаться за помощью в частные учреждения.

«Количество обученного персонала недостаточно.Их не так много, но есть много людей, которым нужна помощь ». (Куми, работник государственной аптеки).

Заполнение пробелов: частные клиники

Участники отметили, что эти пробелы в медицинской помощи заполняются частными клиниками, которые часто укомплектованы необученными специалистами. Частными клиниками, которые посещала исследовательская группа, управляли младшие медсестры, лаборанты и обученный персонал на рабочем месте, которые обсуждали, как оказание медицинской помощи их общинам включает внутримышечные инъекции.Каждый из этих практиков описал короткие периоды неформального обучения без медсестер или медицинских степеней. По словам респондентов, пациенты часто предпочитают эти частные клиники, поскольку они более доступны с точки зрения расстояния, стоимости и времени.

«Большинство этих [частных] учреждений находятся в ведении медсестер или кого-то, кто, возможно, работал в лаборатории, или кого-то, кто когда-либо работал в больнице … Они открывают клиники и дают все эти виды лекарств.»(Вакисо, частная медсестра).

Неквалифицированные врачи

Респонденты из государственного сектора здравоохранения утверждают, что неподготовленные или неквалифицированные практикующие врачи, работающие в частных клиниках, не обладают знаниями, чтобы вводить правильные лекарства, и не обладают навыками для введения соответствующих внутримышечных и внутривенных лекарств.

«Некоторые из них могут не знать даже участков [или стерильных методов], потому что они не являются квалифицированным персоналом.»(Куми, медсестра).

Кроме того, часть участников, нанятых государством, признает, что работники частных клиник не имеют доступа к непрерывному медицинскому образованию, чтобы изучить текущие методы лечения, поскольку они не признаны государством.

«Я посещал семинары раньше, когда еще работал в государственной больнице; Я там работал и мог посещать их.Частных врачей не приглашают ». (Вакисо, местный частный практикующий врач).

Несогласованные экономические стимулы

Участники, нанятые государством, описали частные клиники как коммерческие предприятия, которые предпочитают нанимать менее затратных, необученных врачей. Кроме того, участники, работающие в правительстве и в частном секторе, указали, что модель частного бизнеса мотивирует эти клиники предоставлять более быстрое лечение с «лучшим» обслуживанием клиентов.

«В этих частных клиниках обслуживание клиентов лучше, чем в государственных больницах или учреждениях, где есть очереди, и вы можете приходить и сидеть там часами. В частной клинике знают, что это бизнес. Они знают, что если не уделяют должного внимания клиентам, они проигрывают ». (Вакисо, общественный реабилитационный работник).

Цены на внутримышечные инъекции также могут способствовать их частому использованию.Инъекции более прибыльны, чем пероральные лекарства, что стимулирует частных поставщиков их вводить, но стоят меньше, чем лекарства для внутривенного введения, которые часто слишком дороги и требуют много времени для пациентов и их семей.

«… людям, которым они могут продавать [инъекции], чтобы получить больше денег, чем при использовании пероральных лекарств». (Куми, местный частный практикующий врач).

Недостаточное образование в общине

Частое использование инъекций дополнительно поощряется недостаточным просвещением пациентов и их семей относительно квалификации врачей и надлежащих методов лечения.Пациенты в основном не могут отличить государственные медицинские центры от частных клиник и не знают об отсутствии подготовки практикующих врачей в частных клиниках. Кроме того, многие пациенты также связывают качество со стоимостью лечения, полагая, что более дорогие частные клиники обеспечивают более высокое качество лечения.

«Значит, у этих людей не так много знаний, чтобы знать, квалифицирован этот человек или нет. Они думают, что любой человек в белом платье подходит.»(Вакисо, медсестра).

Более того, опрошенные согласились с тем, что в сообществе сложилось неправильное представление о том, что внутримышечные инъекции превосходят другие виды лечения. Таким образом, семьи требуют инъекций для большей эффективности.

«Они предпочитают инъекции. Большинство из них думают, что инъекции действуют быстрее. Они думают, что инъекции попадают в кровоток быстрее, чем таблетки.»(Куми, общественный врач).

Отсутствие необходимого регулирования / правоприменения

Был достигнут консенсус в отношении того, что рост числа частных клиник, укомплектованных необученными специалистами, не сдерживается из-за отсутствия регулирования и обеспечения соблюдения политик. Опрошенные выразили обеспокоенность по поводу нехватки районных чиновников здравоохранения для обеспечения соблюдения политики, что привело к плохому мониторингу сельских районов.

«Ну, законы есть, но их исполнение оставляет желать лучшего.»(Куми, районный чиновник).

Незаконные инъекции в ягодицы приводят к потере конечностей у женщины

Каваи Мэтьюз

В последнем эпизоде ​​сериала OWN Iyanla, Fix My Life Иянла Ванзант пыталась помочь бывшей модели Анивии с ее одержимостью инъекциями в ягодицы. Теперь жизнь Анивии в опасности, так как силикон из инъекций начал капать ей на ноги, из-за чего ей было трудно стоять или сидеть слишком долго.Ранее в этом году жительница Далласа Дениз Рошель Росс была арестована за незаконное введение инъекций в ягодицы, в результате которых, возможно, погибла одна женщина. В ноябрьском выпуске ESSENCE за 2012 год мы рассмотрели растущую тенденцию. Читайте ниже об ужасающем путешествии одной женщины.

Первый признак того, что что-то не так, появился, когда Април Мишель Браун не могла перестать чесаться. Лихорадочное царапание ее ягодиц принесло некоторое облегчение, но вскоре Браун начала чувствовать пульсацию в задней части.В замешательстве и тревоге она загуглила «силиконовые инъекции в задницу».

Не сводя глаз с экрана, Браун перешел на сайт с отзывами женщин, страдающих таким же болезненным зудом, их тела были деформированы комками силикона. «Это были ужасные истории», — говорит косметолог из Лос-Анджелеса Браун. «Я знал, что у меня проблемы». Но она говорит: «Я понятия не имела, что это будет так много неприятностей».

Двумя годами ранее, в 2004 году, Браун говорит, что заплатила «памперу», не имеющему лицензии человеку, за то, чтобы тот вводил ей промышленный силикон в ягодицы.К началу 2006 года, по ее словам, силикон затвердел, что вызвало сильную боль и инфекцию, что в конечном итоге потребовало от нее спасительной ампутации конечностей в прошлом году. Теперь, приспосабливаясь к своей новой жизни с протезированием, 46-летняя Браун делится своей историей, чтобы предупредить других женщин о рисках прибегать к косметическим процедурам в закоулках.

Будучи пятой из шести детей, Браун говорит, что ее дразнили родственники и друзья из-за ее плоской «блинной» добычи, что привело к пожизненной незащищенности. Она рано поклялась, что как только получит достаточно денег, она купит себе лучшую задницу.«Я не знал, хочу ли я выглядеть как Джанет Джексон или Джей Ло», — говорит Браун. «Я просто хотел новую, большую добычу».

Получение телосложения «А-лист» — лишь одна из причин увеличения числа «вечеринок», когда силикон, часто смешанный с другими веществами, вводят в ягодицы, грудь или губы, говорят эксперты. Внимание, сфокусированное на знаменитостях с богатой задницей — от Ким Кардашьян до Ники Минаж — возможно, подпитывает спрос. И стремление нарастить большую задницу превратилось в большой бизнес.По данным Американского общества пластической хирургии (ASPS), количество законных имплантаций ягодиц, которые стоят до 15 000 долларов США, выросло на 43 процента в период с 2010 по 2011 год. Данных о количестве незаконных инъекций силиконовых ягодиц нет, но есть отдельные свидетельства. предполагает, что плохая экономика могла побудить многих людей попробовать эти инъекции, — говорит Малкольм З. Рот, доктор медицины, президент ASPS. Инъекции в ягодицы, стоимость которых может варьироваться от 300 до 1000 долларов, являются менее затратной альтернативой имплантации. Но они далеко не в безопасности.

«Люди смотрят на них как на дешевые, простые и не опасные для жизни», — говорит Рот. «Но это совсем не так».

В прошлом году 20-летняя Клаудиа Адеротими умерла от сердечной недостаточности после инъекции в задницу в отеле Филадельфии. В 2011 году балтиморская танцовщица была доставлена ​​в больницу после ряда инъекций в ягодицы и бедра. В ее легких был обнаружен силикон. В июле Онеал Рон Моррис, трансгендерная женщина из Флориды, была арестована и ей могут предъявить обвинения в непредумышленном убийстве за якобы инъекцию суперклея, герметика для ванной и Fix-A-Flat 31-летней матери, которая умерла в прошлом году.Адвокат Морриса, Майкл Майрер, говорит, что его клиент намерен не признавать себя виновным.

Но инъекционный силикон — это не новость. Еще во время Второй мировой войны силиконовые инъекции использовались для усиления бюста, еще до сегодняшних имплантатов. В 1992 году FDA запретило вводить жидкий силикон для инъекций, и сегодня сертифицированные пластические хирурги не вводят силикон ни в какие части тела. Вместо этого для тех, кто хочет улучшить свой вид сзади, имплантаты ягодиц и пересадка жира — единственные одобренные врачом процедуры.

Тем не менее, подруги могут быть более убедительными, чем наука, говорит психиатр Шэрон Джонс, М.D. Она объясняет, что давление со стороны сверстников может быть мощным мотиватором для человека, который борется с плохой самооценкой. «Они не задают правильных вопросов ни себе, ни процедуре», — отмечает она.

Так было в случае с Браун, которая говорит, что ее друзья также использовали силиконовые инъекции. Браун знал, что ее толстушка не была врачом; она была одной из клиенток ее салона. Во время парикмахерской женщина, которую Браун не называет, продемонстрировала свою новую попку.

«Это было похоже на бац, бум, паф», — говорит Браун.Новая задница женщины была такой же, как та, которую она всегда хотела.

«Я подумал:« Боже мой, ты делаешь такие уколы? »- вспоминает Браун. «Она сказала:« Ага ». И я сказал:« Сколько вы берете? »«

По сей день Браун говорит, что не помнит, сколько на самом деле взяла женщина — может быть, 500 долларов, может быть, 1000 долларов. Но Браун помнит это: через месяц она назначила встречу с пампером. Она не слышала никаких ужасных историй, поэтому решила, что это безопасно. Браун была знакома с косметическими процедурами: раньше она перенесла операцию по уменьшению груди.На этот раз она решила не идти к пластическому хирургу — боялась, что ягодичные имплантаты будут слишком дорогими.

«Я не мог просто взорвать себе задницу 15 тысяч, 30 тысяч, 40 тысяч», — говорит Браун. «[С насосом] я чувствовал, что заключаю сделку».

Сделать первую инъекцию Браун пошла в двухэтажный дом болвана под Лос-Анджелесом. Там она говорит, что пампер отправил ее в спальню ее дочери-подростка, где ассистент наполнил шприцы тем, что, по ее мнению, было силиконом.Браун говорит, что ей показали «двуспальную кровать с небольшим балдахином над ней. Я лежу лицом вниз и думаю: «Боже мой, у меня наконец-то будет задница». Браун говорит, что пампер вводил ей несколько раз в складку между ягодицей и бедром. Затем женщина посоветовала ей регулярно массировать эту область, чтобы осел силикон, и носить корректирующее белье, открывающее щеки, чтобы уменьшить отек.

Браун очень хотела раскрыть свои новые формы. Но мать двоих детей, которая держала эту процедуру в секрете от своей семьи, изначально не видела в зеркале сексуальное тело.Месяц спустя, когда она вернулась на второй тур, было еще больнее. «Я помню, как сказал:« Это для меня. Если это не сработает, я просто свяжусь с тем, что у меня есть ». Браун все еще не видит никаких улучшений, говорит, что она не вернулась на свои последние два курса лечения. «Я думала, что избежала каких-либо проблем», — говорит она. «Но было слишком поздно.»

Со временем, по ее словам, место укола стало сильно раздраженным и болезненным, а кожа почернела. Сначала Браун была слишком смущена, чтобы рассказать своему врачу о том, что она сделала, и ждала почти год, прежде чем обратиться за помощью.К тому времени она уже отчаянно хотела удалить силикон. Но она говорит, что ни один из врачей, направленных ее больничной кассой, не согласился бы на операцию, потому что процедура рискованная и часто приводит к обезображиванию. «Если удалить силикон, у вас будут ямочки, избыток кожи, повсюду шрамы и риск заражения», — говорит Эндрю Джимерсон, доктор медицины, медицинский директор Advanced Plastic Surgery Solutions в Атланте. (Джимерсон не лечила Брауна.)

Ее здоровье продолжало ухудшаться, так как ноющая, ноющая боль и жар вызывали бессонные ночи.Браун говорит, что в 2008 году позвонила ей и спросила: «Как мне этого добиться?» Она говорит, что женщина сказала ей, что у нее были похожие симптомы. Пампер сказал ей, что она боялась, что, если она обратится за помощью, ее арестуют. Со своей стороны Браун настаивает на том, что она не злится на болтуна и не будет предъявлять обвинения или подавать в суд. «Я знала, что это черный рынок», — говорит она. «Я знал, что она не врач. Я знал, что она не медсестра. Я все это знал. Так что я разочаровался в себе, никогда не злился на нее.Я все еще нет.

В конечном итоге Брауна чуть не убила инфекция. Летом 2011 года она проснулась в летаргическом состоянии и страдала одышкой. Когда ее семья срочно доставила ее в отделение неотложной помощи, врачи сказали, что Браун не доживет до этого дня. «У нее был септический шок», — вспоминает ее 22-летняя старшая дочь Дэни Вуден. «У нее отключались органы; ее сердце и легкие не получали достаточно крови ».

У Брауна была диагностирована некротическая инфекция мягких тканей, вторичная по отношению к инфицированному инородному материалу, что означало, что ее ткани от нижней части спины до середины бедра умирали от шквала бактерий из силикона.«Конечно, без операции она бы умерла», — говорит ее хирург, Джеймс Блэк, доктор медицины. В течение нескольких недель Браун принимал высокие дозы обезболивающих, а команда врачей-инфекционистов, хирургов и медсестер лечила ее в ходе серии из более чем 20 операций. . Она вспоминает страх на лицах дочерей. «Я подумал:« Как я мог заставить их пройти через это? » она говорит сейчас.

Но были и другие плохие новости. По словам Блэка, лекарства, которые использовались для стабилизации артериального давления Брауна и поддержания жизнедеятельности ее жизненно важных органов, лишили ее конечностей столь необходимой крови.Единственным выходом была ампутация. В августе 2011 года врачи ампутировали Браун руки, ноги и, по иронии судьбы, большую часть ее ягодиц. От ее ягодиц остался только слой кожи и ткани толщиной в один дюйм. Затем Браун оснастили протезами и перевели в реабилитационный центр, где она начала работу по адаптации к тому, что она называет «новым нормальным состоянием».

Возвращение в ноябре прошлого года в дом, который она делит со своей сестрой, было отрезвляющим. Она привыкла полагаться на свои руки во всем, в том числе и в работе.«Я не умела готовить. Я не могла садиться. Я не могла делать прически. Я ничего не могла сделать », — говорит она. Работать было невозможно.

Сейчас ее дни сосредоточены на основах: работе с помощником по домашнему здоровью, на которого она полагается, чтобы помочь ей одеться, мыться и поесть. Было сложно вести жизнь с протезированием, получая 840 долларов в месяц в качестве пособия по инвалидности. Браун объясняет, что ее тело всегда горячее из-за протезов, поэтому ей постоянно приходится пить воду. Иногда чешется ступня, но ее уже нет.Несмотря на все это, Браун говорит, что отказывается погрязнуть в депрессии; она просто счастлива быть жива. «Люди спрашивают:« Как ты справляешься? Почему ты такой уверенный? »Потому что Бог продолжает показывать мне Свою благодать», — говорит она.

Браун теперь проводит время, гуляя с друзьями, путешествуя на своем трехколесном велосипеде и поддерживая настроение благодаря «бодрящим разговорам» из программы Опры Super Soul Sunday на OWN. «Она сильнее, чем вы думаете», — говорит ее младшая дочь Кортни Вуден, 21 год. «Она, наверное, самый сильный человек, которого я когда-либо знал.

Браун, решивший предупредить других о рисках инъекций силикона, основал Apryl Michelle Brown Trust, организацию, которая проводит семинары по повышению самооценки и мотивационные выступления. До того, как она потеряла конечности, но после роковой инъекции в задницу, Браун говорит, что подслушивала, как некоторые люди в маникюрном салоне говорили о поездке на вечеринку по откачиванию крови. «Я сказал:« Пощупай мою задницу. Мне сделали силиконовые инъекции в задницу, и теперь это тяжело и болезненно ». И они просто смотрели на меня с отвращением.И я сказал: «Я просто хотел сказать вам все, потому что мне никто не сказал». Все они закатили глаза, и это нормально. Те, с кем я должен поделиться своей историей, они ее поймут.

«Меня оставили здесь с какой-то целью», — наконец говорит она. «Я должен сообщить об этом, чтобы никто другой не сделал этот выбор».

Эми Элиза Кейт — независимый журналист и эксперт по стилю жизни из Лос-Анджелеса.

инъекций в мышцу грушевидной мышцы | eOrthopod.com

Руководство пациента по обезболиванию: инъекции в грушевидную мышцу

Введение

Инъекции в грушевидную мышцу обычно используются для определения причин боли в ягодицах и ишиасе.Инъекции в грушевидную мышцу представляют собой диагностические инъекции , и терапевтические инъекции , , что означает, что они помогают вашему врачу определить причину вашей боли в спине и могут или не могут обеспечить вам облегчение боли. Эти инъекции временно устраняют боль, парализуя грушевидную мышцу и останавливая спазм в ней. Если после инъекции в грушевидную мышцу боль проходит в течение нескольких дней, весьма вероятно, что часть вашей боли вызвана синдромом грушевидной мышцы.Как только вы и ваш врач узнаете, какая структура вызывает у вас боль, вы можете приступить к изучению вариантов лечения этого состояния.

Это руководство поможет вам понять

• где делается инъекция
• чего надеется достичь ваш врач
• что нужно сделать для подготовки
• чего можно ожидать от впрыска
• что может пойти не так

Анатомия

Какие части тела задействованы?

Для выполнения инъекции в грушевидную мышцу врач вводит иглу в грушевидную мышцу.Грушевидная мышца начинается внутри таза, где она прикрепляется к крестцу и выходит из таза, чтобы прикрепиться к верхней части бедренной кости или бедренной кости. Крестец — это кость треугольной формы, которая соединяет кости таза у основания позвоночника.

Грушевидная мышца является одним из внешних вращателей бедра и ноги. Это означает, что по мере того, как мышца работает, она помогает развернуть ступню и ногу наружу. Грушевидная мышца может вызывать проблемы, когда спазм мышцы раздражает седалищный нерв.Нижние поясничные спинномозговые нервы выходят из позвоночника и соединяются, образуя седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через отверстие, называемое седалищной вырезкой. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (а иногда и через нее), выходя из таза.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии поясничного отдела позвоночника

Обоснование

Чего надеется достичь мой врач?

Ваш врач порекомендует сделать инъекцию грушевидной мышцы , чтобы попытаться определить, является ли спазм грушевидной мышцы причиной вашей боли.Этот вид инъекции — это в первую очередь диагностическая инъекция. Инъекция может облегчить вашу боль только временно, иногда всего на несколько часов. Как только врач убедится, что боль вызывает грушевидная мышца, можно порекомендовать другие процедуры для уменьшения боли на более длительный период времени.

Грушевидная мышца и сухожилие проходят через верхнюю часть седалищного нерва, когда нерв выходит из таза в седалищной вырезке. Спазм в грушевидной мышце может вызвать боль из-за сдавливания седалищного нерва.Это вызывает раздражение и воспаление нерва, что приводит к боли в ягодицах и ногах. Это состояние обозначается как синдром грушевидной мышцы .

Если спазм продолжается, мышца может стать сокращенной (или укороченной). Это усиливает боль и воспаление. Чтобы остановить контрактуру, необходимо растянуть мышцу и сухожилие и вернуть их в нормальное состояние. Временное парализование мышцы с помощью инъекции может сделать растяжение менее болезненным, более эффективным и ускорить процесс удлинения мышцы и сухожилия.

Связанный документ: Руководство пациента по синдрому грушевидной мышцы

Если программа растяжения не помогает решить проблему, можно сделать операцию по удлинению сухожилия. Прежде чем рассматривать операцию, необходимо как можно лучше подтвердить диагноз, поэтому важна информация от инъекции. Если инъекция временно снимает ваши симптомы, тогда хирургу удобнее, что операция показана, и у него есть хорошие шансы решить вашу проблему. Если инъекция не помогает, возможно, необходимо рассмотреть другую причину ваших симптомов.

Во время инъекции в грушевидную мышцу лекарства, которые обычно вводят, включают местный анестетик и кортизон. Обезболивающее средство, такое как лидокаин или бупивикаин, — это то же самое лекарство, которое используется для обезболивания области при стоматологической работе или зашивании рваной раны. Лекарство вызывает временный паралич грушевидной мышцы, продолжающийся от одного до шести часов, в зависимости от того, какой тип анестетика используется.

Кортизон — чрезвычайно мощное противовоспалительное средство.Когда это лекарство вводится в болезненную воспаленную мышцу, оно может уменьшить воспаление и отек. Уменьшение воспаления уменьшает боль. Если одновременно ввести кортизон в грушевидную мышцу, вы можете избавиться от боли на несколько недель. Это может позволить вам начать программу физиотерапии, укрепляя и растягивая грушевидную мышцу, чтобы уменьшить контрактуру и спазм в мышце.

Подготовка

Как мне подготовиться к процедуре?

Чтобы подготовиться к процедуре, ваш врач может посоветовать вам оставаться «НКО» в течение определенного времени до процедуры.Это означает, что вы не должны ничего есть и пить в течение указанного времени перед процедурой. Это означает, что ни воды, ни кофе, ни чая — ничего. Вы можете получить специальные инструкции, как принимать обычные лекарства, запивая небольшим количеством воды. Если вы не знаете, что делать, посоветуйтесь со своим врачом.

Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, влияющих на свертываемость крови, за несколько дней до инъекции. Это снижает риск чрезмерного кровотечения во время и после инъекции.Эти лекарства могут включать обычные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и многие другие лекарства, которые обычно используются для лечения артрита. Если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, сообщите об этом своему врачу. Скорее всего, вам потребуется отрегулировать или временно прекратить прием этого лекарства до инъекции. Вашему врачу необходимо будет определить, безопасно ли прекратить прием этих лекарств перед инъекцией.

Возможно, вам потребуется организовать транспортировку к месту укола и обратно. Носите свободную одежду, которую легко снимать и надевать. Вы можете принять душ утром перед процедурой, используя бактерицидное мыло, чтобы снизить вероятность заражения. Не носите украшения, а также ароматические масла или лосьоны.

Процедура

Что происходит во время процедуры?

Когда вы будете готовы к инъекции, вы попадете в зону процедуры и начнется внутривенное введение.IV позволяет медсестре или врачу давать вам любые лекарства, которые могут понадобиться во время процедуры. Внутривенное введение необходимо для вашей безопасности, поскольку оно позволяет очень быстро отреагировать, если во время процедуры у вас возникнут проблемы, такие как аллергическая реакция на любое из введенных лекарств. Если вы испытываете боль или беспокойство, вам также могут назначить лекарство через капельницу для седативного эффекта во время процедуры.

Инъекции в грушевидную мышцу производятся под рентгеноскопическим контролем .Флюороскоп — это рентгеновский аппарат, который позволяет врачу видеть рентгеновское изображение во время процедуры. Это позволяет врачу следить за тем, куда идет игла при ее введении. Это делает инъекцию намного безопаснее и точнее. Как только игла окажется в нужном месте, вводится небольшое количество радиографического красителя. Как только игла окажется в нужном месте, вводится небольшое количество радиографического красителя. Этот жидкий краситель отображается на рентгеновском снимке, и врач может посмотреть, куда он попадает.Лекарство, используемое для инъекции, попадет в то же место, поэтому врач хочет убедиться, что лекарство попадет в нужное место и принесет наибольшую пользу. После подтверждения правильного положения вводится лекарство и игла удаляется.

Затем вас переведут из процедурного кабинета в зону восстановления. Вы останетесь в зоне восстановления до тех пор, пока медсестра не убедится, что ваше состояние стабильно и у вас нет аллергической реакции на лекарства. Анестетик может вызвать временное онемение и слабость.Когда эти симптомы исчезнут, вы сможете уйти.

Осложнения

Что может пойти не так?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть во время или после инъекции в грушевидную мышцу. Инъекционные процедуры безопасны и вряд ли приведут к осложнениям, но ни одна процедура не является на 100% надежной. В этом документе нет полного списка возможных осложнений, но в нем освещены некоторые из наиболее распространенных проблем. Осложнения случаются редко, но вы должны знать, на что обращать внимание, если они возникнут.

Аллергическая реакция

Как и при большинстве процедур, при которых вводятся лекарства, всегда существует риск аллергической реакции. Лекарства, которые обычно вводят, включают лидокаин, бупивикаин, рентгенографический краситель и кортизон. Аллергические реакции могут быть такими же простыми, как крапивница или сыпь. Они также могут быть опасными для жизни и ограничивать дыхание. Большинство аллергических реакций проявляются сразу же, когда вы находитесь в процедурной комнате, поэтому помощь может быть оказана незамедлительно.Большинство реакций излечиваются и не причиняют постоянного вреда. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо из этих лекарств.

Инфекция

Возможными осложнениями инъекций грушевидной мышцы являются несколько типов инфекций. Каждый раз, когда игла вводится через кожу, существует вероятность заражения. Перед тем, как сделать какую-либо инъекцию, кожа очищается дезинфицирующим средством, и врач, выполняющий инъекцию, использует так называемую стерильную методику .Это означает, что игла и область, в которую вводится игла, остаются нетронутыми чем-либо нестерильным. Поставщик также может использовать стерильные перчатки.

Инфекции могут возникать непосредственно под кожей, в мышцах или глубоких тканях ягодиц. Вы должны следить за появлением признаков усиления покраснения, отека, боли и жара. Почти все инфекции необходимо лечить антибиотиками. Если образуется абсцесс, может потребоваться хирургическая процедура для слива гноя из абсцесса.Для лечения инфекции также потребуются антибиотики.

Усиление боли

Не все инъекции работают должным образом. Иногда инъекции вызывают еще большую боль. Это может быть связано с усилением спазма мышц вокруг инъекции. Усиление боли обычно носит временный характер и продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Как только лекарство подействует, инъекция может сработать так, как ожидалось, и уменьшить вашу боль. Усиление боли, которая начинается через несколько дней после инъекции, может быть признаком инфекции.Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу.

После ухода

Что происходит после процедуры?

Если все пойдет по плану, вы сможете вернуться домой вскоре после инъекции, вероятно, в течение часа. После большинства видов обезболивающих у вас, вероятно, не будет никаких ограничений в отношении активности или диеты после процедуры.

Если обезболивающая инъекция является диагностической, ваш врач будет интересоваться, насколько уменьшится боль, пока действует анестетик или обезболивающее.Вам могут дать дневник боли, чтобы записать, что вы чувствуете в течение следующих нескольких часов. Это важно для принятия решений, поэтому следите за своей болью.

Большинство врачей назначают повторный прием или телефонную консультацию в течение одной или двух недель после процедуры, чтобы узнать, как вы себя чувствуете и как процедура повлияла на ваши симптомы.

И помните, что инъекции обычно не помогают от боли; они являются лишь частью вашего общего плана лечения боли. Вам все равно нужно будет продолжить работу с другими рекомендациями вашей группы по обезболиванию.

Бразильская подтяжка ягодиц — самая опасная из всех эстетических процедур — риски объяснены

Предоставлено: MaximP / Shutterstock.

Стремление к большему заду становится все более популярным, и количество так называемых бразильских подтяжек ягодиц более чем удвоилось за последние пять лет.

Однако недавний резонансный случай с врачом в Майами, которому запретили оперировать после смерти пациента во время операции, подчеркивает риски, связанные с этой процедурой.По данным Американского общества пластических хирургов, у бразильской подтяжки ягодиц (BBL) самый высокий уровень смертности среди всех эстетических процедур.

Что такое бразильская подтяжка ягодиц?

Некоторым людям назначают BBL из эстетических соображений, но многие делают это после значительной потери веса, серьезного обезображивания после травмы таза или практических проблем, таких как удерживание брюк.

Процедура включает взятие жира с нежелательных участков тела и его пересадку в ягодицы для их увеличения.

Чтобы быть успешным, жировой трансплантат нуждается в питании, поэтому его нужно вводить в ткань, имеющую кровоснабжение. Жир может выжить, если его вводить вместе с другим жиром, но до 90% его может быть усвоено, если это так. У жира больше шансов остаться на месте, если он введен в мышцу, но в этом заключается риск.

Неправильное введение жира в ягодицу может легко привести к серьезным проблемам. К ним относится жировая эмболия, когда жир попадает в кровоток и блокирует кровеносный сосуд.Например, в легких он блокирует попадание кислорода в кровоток, в то время как в головном мозге он может вызвать инсульт — и то, и другое может быть фатальным.

Объем жира также важен. Большинство хирургов считают безопасным количеством 300 мл — чуть меньше банки содовой. Однако некоторые более опытные хирурги используют гораздо больший объем жира, который может измеряться в литрах.

Все больше людей рискуют сделать операцию, чтобы получить большую задницу. Предоставлено: Сатыренко / Shutterstock.

Почему такой высокий уровень смертности?

Опрос 692 хирургов со всего мира, проведенный в 2017 году, изучил уровень смертности среди пациентов, перенесших BBL.За всю свою карьеру хирурги сообщили о 32 случаях смерти от жировой эмболии и 103 случаях без смертельного исхода, но, вероятно, о многих других случаях не сообщается.

Жировая эмболия недавно была определена как основная причина смерти в эстетической хирургии. Расчетный уровень смертности от жировой эмболии может достигать одного случая на 3000 для BBL. Исследование 2015 года смертей в результате операций BBL пришло к выводу, что они, вероятно, происходят в результате повреждения ягодичных кровеносных сосудов во время процедуры, что приводит к попаданию жира в кровоток.Авторы рекомендовали «проводить липоинъекцию ягодиц очень осторожно, избегая инъекций в глубокие плоскости мышц».

смертей в США вызвали беспокойство. В одном недавно зарегистрированном случае в США, который привел к смерти от жировой эмболии, хирурги полагали, что инъекции были сделаны в поверхностный жир, но при вскрытии жир был обнаружен в сердце и легких. Были также некоторые свидетельства повреждения ягодичных кровеносных сосудов.

Однако следует отметить, что жир также вводится в мышцы при некоторых операциях по увеличению груди, летальных исходов нет.Это говорит о том, что есть и другие факторы, влияющие на высокую смертность пациентов с BBL.

По всей видимости, большинство этих смертей было вызвано практикующими, не имеющими соответствующей квалификации, которые работали в не утвержденных учреждениях, включая дома и гаражи. Одному знаменитому бразильскому пластическому хирургу, известному как «доктор Бумбум», недавно было предъявлено обвинение в убийстве после смерти пациента в его доме во время операции.

Другие послеоперационные проблемы, такие как гангрена и сепсис, также могут быть фатальными.

Стоит ли рисковать?

Потенциальный риск смерти от жировой эмболии необходимо сопоставить с преимуществами, особенно в тех случаях, когда операция имеет физические и функциональные преимущества. В случае бразильской подтяжки ягодиц, возможно, риски перевешивают преимущества.

Тем не менее, в обществе, помешанном на знаменитостях и красоте, процедура остается популярной, несмотря на риски. Поэтому важно, чтобы хирурги четко разъясняли риски процедуры всем, кто ее рассматривает.Безопасность пациента всегда должна быть наивысшим приоритетом. И хирургам нужно делать больше, чтобы повысить безопасность процедуры и снизить неоправданно высокий уровень смертности.

ASERF дает рекомендации по повышению безопасности процедур трансплантации ягодичного жира

Предоставлено
Разговор

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Ссылка :
Бразильская подтяжка ягодиц — самая смертоносная из всех эстетических процедур — риски объяснены (2018, 24 августа)
получено 23 апреля 2021 г.
из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-08-brazilian-butt-deadliest-aesthetic-Procedures.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Нервные блоки

Блокада нерва — это инъекция для уменьшения воспаления или «выключения» болевого сигнала в определенном участке нерва.Визуализирующий контроль можно использовать для размещения иглы в наиболее подходящем месте для получения максимальной пользы. Блокада нерва может дать поврежденному нерву время на заживление, обеспечить временное облегчение боли и помочь определить более конкретную причину боли.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Наденьте свободную удобную одежду и оставьте украшения дома. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое нервная блокада?

Нервная блокада — это инъекция анестетика и / или противовоспалительного средства, направленная в определенный нерв или группу нервов для лечения боли.Цель инъекции — «выключить» болевой сигнал, исходящий из определенного участка тела, или уменьшить воспаление в этой области.

Руководство по визуализации, такое как рентгеноскопия или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), может использоваться, чтобы помочь врачу поместить иглу в наиболее подходящее место, чтобы пациент мог получить максимальную пользу от инъекции.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Людям, страдающим острой или хронической болью, может быть сделана блокада нервов для временного облегчения боли.Часто такая боль исходит от позвоночника, но обычно поражаются и другие области, включая шею, ягодицы, ноги и руки. Введение инъекции блока нерва дает возможность поврежденному нерву излечиться от состояния постоянного раздражения. Кроме того, блокада нервов может предоставить врачу диагностическую информацию. Выполняя блокаду нерва и затем отслеживая реакцию пациента на инъекцию, врач часто может использовать эту информацию, чтобы помочь определить причину или источник боли, а также направить дальнейшее лечение.

начало страницы

Как мне подготовиться к процедуре?

Обычно специальная подготовка перед процедурой блокады нерва не требуется.

Возможно, вам понадобится надеть халат во время процедуры.

Перед процедурой вас, вероятно, попросят сходить в туалет.

Затем вас поместят на живот, спину или бок на специальный рентгеноскопический или компьютерный стол, который обеспечит врачу самый легкий доступ к месту (а) инъекции.Медсестра поможет вам чувствовать себя максимально комфортно как во время процедуры, так и после нее.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Маленькая игла вводится через кожу и направляется к месту инъекции. Для подтверждения размещения иглы в соответствующем месте можно использовать небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция будет осуществляться с помощью шприца, очень похожего на тот, который используется для обычной вакцинации.Врач наберет в шприц небольшой пузырек с лекарством. Тип используемого лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Используемые визуализирующие методы, такие как рентгеноскопия или компьютерная томография, потребуют дополнительного оборудования вокруг стола. Оба типа визуализации безболезненны и включают использование рентгеновских лучей для получения важных изображений, которые позволяют врачу поместить иглу точно в нужное место для инъекции.

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри.Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

начало страницы

Как работает процедура?

Лекарство, вводимое путем инъекции, будет помещено как можно ближе к нерву, вызывающему боль. Затем он «отключит» болевые рецепторы в нерве (ах), вызывающем проблему.Визуализация может помочь врачу поместить иглу в наиболее подходящее место. Сама визуализация безболезненна.

Эффект от инъекции обычно проявляется немедленно. Для снятия боли требуется совсем немного времени. Однако блокады нервов — это только временное решение — они обычно длятся до одной или двух недель, а затем проходят по мере того, как поглощаются вашим телом. Некоторым пациентам проводят несколько раундов нервных блокад, прежде чем они почувствуют долгосрочное облегчение. Другие могут не получить длительного обезболивания от этого типа инъекции, и им могут потребоваться другие методы лечения, чтобы справиться с их симптомами.

начало страницы

Как проходит процедура?

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Нервная блокада обычно занимает всего несколько минут.

Вас разместят на столе или другой поверхности, чтобы врач имел доступ к участку (ам) для инъекции. Затем врач определит место, в которое необходимо ввести иглу, с помощью пальпации и / или визуализации.Он или она очистит область антисептическим раствором, а затем иглу введут на определенную глубину, чтобы доставить лекарство как можно ближе к проблемному нерву (-ам). Контрастное вещество может быть введено для подтверждения положения иглы перед инъекцией лекарства.

Может потребоваться более одной инъекции, в зависимости от того, сколько участков боли у вас есть или насколько большой участок необходимо покрыть. Врач, скорее всего, скажет вам, когда он или она вставит иглу и когда будет сделана инъекция.

Когда закончите, вам дадут отдохнуть от 15 до 30 минут, чтобы лекарство подействовало. Медсестра также убедится, что у вас не возникнут какие-либо неожиданные побочные эффекты, прежде чем вы покинете кабинет врача.

начало страницы

Что я испытаю во время процедуры?

Вы, вероятно, почувствуете «защемление», когда игла будет вставлена. Однако, как только лекарство будет введено, вы почувствуете меньше дискомфорта. Иногда иглу нужно вводить достаточно глубоко, чтобы дотянуться до нерва, вызывающего вашу проблему.Это может быть временно неудобно, но важно не двигаться, чтобы игла была вставлена ​​правильно.

Если вам требуется инъекция рядом с основным нервом или пучком нервов, например седалищным нервом, ваш врач посоветует вам говорить, если вы почувствуете внезапную боль. Это означает, что игла подошла слишком близко к основному нерву, и ее необходимо отвести и переставить. Однако это случается редко, поэтому не должно вызывать серьезных опасений.

После инъекции вы, вероятно, почувствуете облегчение боли в области инъекции.Обычно это длится до одной или двух недель, а в некоторых случаях даже навсегда.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог или анестезиолог, скорее всего, выполнит инъекцию нервной блокады.

Врач, который сделает инъекции, проследит за вами, чтобы увидеть, как вы поживаете, и определит, требуются ли дальнейшие действия. Любая визуализация, выполняемая во время самой процедуры, завершится процедурой, и никакой последующей интерпретации изображения не требуется.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• Временное обезболивающее
• Временное уменьшение воспаления в области позвоночника, вызывающего боль
• Может помочь врачу определить более конкретную причину боли
• Лучшая способность функционировать в повседневной жизни без ограничений, ранее вызванных болью

Риски

• Инфекция в месте инъекции
• Кровотечение
• Случайное попадание лекарства в кровоток
• Неожиданное распространение лекарства на другие нервы
• Удар по «неправильному» нерву в попытке заблокировать целевой нерв, если нервы расположены близко друг к другу
• При рентгеноскопии или КТ будет минимальный низкий уровень излучения. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о дозе облучения.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

начало страницы

> Каковы ограничения нервной блокады?

Обычно эффекты от инъекции нервной блокады временны и не приносят долгосрочного облегчения.Каждый человек индивидуален; тем не менее, инъекции нервной блокады часто проводятся сериями, а затем прекращаются, в зависимости от достигнутых результатов. Пациент может почувствовать улучшение после нескольких инъекций или не почувствовать его вовсе, несмотря на то, что лекарство было доставлено в нужное место. Однако, если нервная блокада не помогает облегчить вашу боль, ваш врач, скорее всего, порекомендует другой подход к лечению.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 14 февраля 2018 г.

Лучшие практики для внутримышечного введения фулвестранта

Это платное спонсорство со стороны AstraZeneca.Контент был разработан ONS и Маргарет Бартон-Берк, RN, FAAN, независимо от AstraZeneca.

Внутримышечные (IM) инъекции большого объема (≥ 3 мл) можно вводить нечасто, а медсестры онкологического профиля могут быть незнакомы с передовой практикой. Исследование показало, что только 32% инъекций в ягодичные области были введены в желаемую цель IM. Это может привести к введению препарата подкожно или вблизи основных нервов и кровеносных сосудов, что потенциально снижает эффективность лечения.

Faslodex ^® (фулвестрант), селективный деструктор рецепторов эстрогена, показанный при распространенном раке молочной железы в виде монотерапии или в комбинации с палбоциклибом, требует внутримышечных инъекций большого объема в дни 1, 15 и 29 каждого цикла лечения, а затем один раз в месяц. по 500 мг на дозу. Пакеты фулвестранта содержат два предварительно заполненных шприца на 250 мг / 5 мл и 1,5-дюймовые иглы для подкожных инъекций общего назначения SafetyGlide ™ 21 калибра. Каждую внутримышечную инъекцию следует вводить медленно (в течение одной-двух минут) в два отдельных места инъекции в ягодичные области.

Надлежащий метод введения фулвестранта для внутримышечного использования описан в информации о назначении фулвестранта:

1. Извлеките стеклянный цилиндр шприца из лотка и убедитесь, что он не поврежден.
2. Удалите перфорированную этикетку из истории болезни со шприца.
3. Проверьте лекарственный продукт в стеклянном шприце на наличие видимых твердых частиц или обесцвечивания перед использованием и выбросьте, если присутствуют твердые частицы или обесцвечивание.
4. Откройте внешнюю упаковку безопасной иглы.
5. Удерживайте шприц вертикально на ребристой части. Другой рукой возьмитесь за колпачок и осторожно наклоните колпачок вперед и назад (НЕ ВИНТАЙТЕ колпачок), пока колпачок не отсоединится для снятия.
6. Снимите колпачок прямо вверх. НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ К НАКОНЕЧНИКУ СТЕРИЛЬНОГО ШПРИЦА (Luer-Lok).
7. Присоедините безопасную иглу к наконечнику шприца (Luer-Lok). Поверните иглу до упора. Убедитесь, что игла зафиксирована на соединителе Люэра, прежде чем перемещать или наклонять шприц из вертикальной плоскости, чтобы избежать утечки содержимого шприца.
8. Снимите кожух с иглы, чтобы не повредить острие иглы.
9. Снимите оболочку иглы.
10. Удалите из шприца избыток газа (может остаться небольшой пузырек газа).
11. Медленно ввести внутримышечно (1-2 минуты / инъекция) в ягодицу (ягодичная область). Для удобства пользователя положение иглы «скос вверх» ориентировано на плечо рычага.
12. После инъекции немедленно активируйте плечо рычага, чтобы раскрыть защитный кожух иглы, одним движением одного пальца коснувшись плеча рычага с помощью активации, чтобы полностью сдвинуть плечо рычага вперед.Слушайте щелчок. Убедитесь, что защитный кожух полностью закрыл иглу. Всегда активируйтесь вдали от себя и других.
13. Выбросьте пустой одноразовый шприц в утвержденный сборщик острых предметов в соответствии с применимыми правилами и политикой организации.
14. Повторите шаги с 1 по 13 для второго шприца.
15. Традиционно медсестер обучали вводить большие объемы инъекций в тыльно-ягодичную область; однако вентроглютеальный участок развивается как более безопасный участок внутримышечного введения (см. ТАБЛИЦУ 1 для обзора обоих методов).

Медсестры также могут использовать метод Z-track. Смотрите РИСУНОК 1 для получения дополнительной информации.

• Используйте метод Z-track, чтобы уменьшить боль и предотвратить попадание лекарства в подкожную ткань.
• Метод Z-track использовался для введения большого объема внутримышечных инъекций для уменьшения боли и рассеивания подкожной ткани.
• Использование техники Z-track для внутримышечных инъекций предотвращает попадание лекарства в подкожные ткани и снижает вероятность локального раздражения.
• Не доминирующей рукой потяните или оттолкните кожу на 2–3 см от места инъекции.
• Проколите кожу под углом 90 ° и медленно нажмите на поршень. Если возникает сопротивление, сделайте паузу, а затем продолжите нажимать на поршень.
• Извлеките иглу, затем освободите кожу.

Фулвестрант вызывает боль в месте инъекции, включая радикулит, невралгию, невропатическую боль и периферическую невропатию. Меры по минимизации реакции в месте инъекции включают следующее.

• Выявление костных анатомических ориентиров и обеспечение правильного положения пациента предлагает безопасный и эффективный способ внутримышечной доставки.
• При повторных ежемесячных инъекциях следует учитывать ротацию мест инъекций.
• Используйте ручное давление перед введением иглы, чтобы стимулировать нервные окончания и уменьшить сенсорное воздействие во время инъекции.
• Фулвестрант очень вязкий и пассивно нагревается до комнатной температуры за 30 минут до того, как в литературе для медсестер было предложено его использование.В качестве альтернативы, медленно перекатывая фулвестрант между руками, можно снизить вязкость.
• Вводите инъекции медленно (от одной до двух минут на инъекцию).
• У пациентов с избыточным количеством подкожного жира следует использовать угол 90 °, чтобы избежать подкожной инъекции (см. РИСУНОК 2).
• Будьте внимательны к факторам, которые могут увеличить риск синяков или кровотечений (например, тромбоцитопения или использование антикоагулянтов).
• Другие меры по минимизации реакций в месте инъекции включают использование теплых компрессов и местных анестетиков.

Постоянное обучение по распознаванию побочных эффектов и управлению ими важно для поддержания качества жизни пациентов и обучения пациентов таким вопросам, как то, как будет вводиться лекарство, как часто он будет вводиться, будет ли он причинять боль, как они будут себя чувствовать в следующий раз. день, и будет ли у них боль в месте инъекции.

Маргарет Бартон-Берк, PhD, RN, FAAN

Интервью с Маргарет Бартон-Берк, доктором философии, RN, FAAN

Q: Исследование, цитируемое на плакате, показало, что только 32% предполагаемых инъекций в ягодичные области были введены в желаемую цель IM.Считаете ли вы, что это вызывает беспокойство у медсестер?

A: Я бы сказал абсолютно, но в частности, это исследование сообщило о гендерных результатах, и было обнаружено, что внутримышечные инъекции женщинам чаще вводятся в подкожную клетчатку. Женщины, которым вводят фулвестрант, могут не получать полную дозу, если метод внутримышечного введения не является правильным.

С точки зрения медсестер действительно возникает вопрос: «Сколько пациентов действительно получают фулвестрант, вводимый в мышечную или подкожную ткань?» Медсестры не часто делают внутримышечные инъекции.Тем не менее, применяем ли мы эти инъекции для тех, кому это необходимо?

В: Часто ли вы обнаруживаете, что медсестры онкологического профиля не знакомы с передовой практикой инъекций?

A: Я бы сказал нет. Медсестры привыкли делать уколы всех видов и разными способами. Однако, если штатная медсестра плохо знакома с онкологией, ему или ей может потребоваться повторная информация о том, как делать внутримышечную инъекцию. Гейл М. Уилкс, RN, MS, AOCN ^® , независимый медсестра-консультант по онкологии в Килауэа, штат Гавайи, и я каждый год пишем книгу под названием The Oncology Nursing Drug Handbook, и в этом справочнике, под фулвестрантом, мы рекомендуем Z -трековая техника.Это то, чему вы можете научиться в школе, но вы можете не часто использовать это, потому что это не обычный способ введения IM-инъекции. В онкологии незнание инъекций особо не беспокоит, а в большей степени — тип инъекции

.

Q: Есть ли другие передовые методы, которые вы порекомендуете для таких инъекций?

A: Лучшие практики в плакатах и ​​руководствах производителя предлагают разделить дозу на две инъекции и ввести в ягодичную мышцу. Это хорошая практика как с точки зрения медсестры, так и с точки зрения пациента.

В: С какими проблемами сталкиваются медсестры при ведении пациента, которому требуется внутримышечная инъекционная терапия?

A: В целом, проблемы состоят в том, чтобы уметь делать внутримышечную инъекцию и убедиться, что место, где вы вводите инъекцию, находится в ягодичной мышце, избегая седалищного нерва. Также важно учитывать нашу группу пациентов, которые подвержены риску кровотечения. Прежде чем делать внутримышечную инъекцию, важно знать количество тромбоцитов и / или другие лабораторные данные.Также важно знать, что эти инъекции могут быть введены непосредственно в вену, и это основная причина, по которой вы проверяете размещение, оттягивая шприц назад при внутримышечной инъекции. Это нужно делать для всех инъекций.

В: Какой совет вы дали бы медсестрам, чтобы они были в курсе передовых практик инъекций?

A: Я собираюсь на мгновение надеть шляпу своего бывшего президента ONS.У ONS есть позиция, которая говорит о непрерывном обучении. После школы или ориентации медсестры не прекращают учиться, и в этом весь смысл сертификации и поддержания вашего образования.

Теперь я надену шляпу Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга. У нас ежегодно проходят обязательные тренинги, и это, наверное, верно для каждой больницы. Ежегодно я должен проходить тренинги, и мне нужно было пройти много тренингов изначально, когда я пришел в учреждение.

Если медсестра не делала внутримышечную инъекцию какое-то время, она должна сказать: «Я давно не делала внутримышечную инъекцию.«Признаться, когда кому-то требуется помощь, — это клиническое смирение. Я бы хотел, возможно, нуждался бы, чтобы кто-нибудь провел меня через процедуру. Неважно, какое у вас образование; мое образование вышло за рамки клинической области, и я считаю, что в вашей практике важно соблюдать осторожность. Я также прочитал бы информацию о препарате перед введением.

Я думаю, что медсестры имеют возможность проводить исследования и сотрудничать с другими отделами учреждения, чтобы воспроизвести Chan et al.изучение. Мы могли подтвердить или опровергнуть выводы Chan et al. изучите, чтобы получить доказательства для практики. Мы все пытаемся использовать доказательную практику.

В: Не могли бы вы рассказать о плюсах и минусах внутримышечной инъекционной терапии?

A: Для профессионалов вы можете делать инъекции в глубокие мышцы большего объема, и лекарство со временем абсорбируется в области, богатой кровотоком.

За минусы, в зависимости от роста человека и места на теле укола (т.е., в какую мышцу), нам нужно избегать седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов. Кроме того, в популяции больных раком мы, как правило, не делаем внутримышечные инъекции, поскольку у наших пациентов может быть низкий уровень тромбоцитов и вероятность кровотечения.

Еще одно беспокойство по поводу внутримышечных инъекций — это боль. Неудобно вводить большое количество раствора, 2,5 мл или 2,5 мл, в каждую ягодичную мышцу. Медсестрам, возможно, придется уделять немного больше внимания растиранию мышц, чем обычно после инъекции, из-за введенного объема.

The Chan et al. В статье отмечалось, что пациентам с более высоким индексом массы тела, который также соответствует большему количеству жира в организме, может потребоваться игла другой длины, чем та, которую вы обычно используете для внутримышечной инъекции. Эта статья помогла мне совершенно по-другому взглянуть на IM-инъекции.

Плакат сделан хорошо. И не только это, это действительно указывает на некоторые из проблем, которые я не думаю, что мы серьезно относимся к онкологии. Я аплодирую авторам за их работу.

Хизер Вандерплоег, RN, OCN, BSN, CBCN, из AstraZeneca, и соавторы представили эту информацию во время стендовой сессии на 42-м ежегодном конгрессе ONS в Денвере, штат Колорадо.Плакат был озаглавлен «Обзор передовых методов внутримышечного введения фулвестранта в больших объемах».

.