Нестрессовый тест плода что это: как расшифровать показатели состояния плода – оценка, что означает подозрительный результат по FIGO, норма в баллах и акцелерации

Нестрессовый тест, стрессовый тест, подсчет шевелений плода

Какие методы антенатальной оценки состояния плода наиболее часто используют у беременных групп риска?

• Подсчет шевелений плода.
• Нестрессовый тест.
• Стрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Модифицированный биофизический профиль.
• Допплеровсое исследование кровотока в пупочной артерии.

Каким образом производят подсчет шевелений плода?

Всех беременных желательно обучать регулярному подсчету шевелений плода во второй половине беременности. Относительно наилучшего метода количественной оценки двигательной активности плода единого мнения нет, однако принято преду­преждать беременных о том, что при резком урежении шевелений (менее 2 в час) необходимо немедленно обратиться к врачу для более точной оценки состояния плода

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Что такое стрессовый тест?

Стрессовый тест, один из наиболее старых методов оценки состояния плода, отражает реакцию частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки, вызванные окситоцином. Матери внутривенно с постоянной скоростью вводят окситоцин до тех пор, пока не начнутся достаточно сильные сокращения матки. Реакцию частоты сердечных сокращений плода на них определяют с помощью токодинамометра и допплеровского исследования. Как отрицательный результат стрессового теста расценивают отсутствие поздних децелераций в ответ на три сокращения матки за 10 мин, как положительный, свидетельствующий об угро­жающей здоровью и жизни плода гипоксии — наличие таких децелераций. (По не­которым данным риск перинатальной гибели плода при наличии децелераций составляет 15%.) Положительный результат стрессового теста ставит акушера перед необходимостью прибегнуть к родовозбуждению или, при неготовности шейки матки к родам, произвести кесарево сечение. При неопределенном резуль­тате стрессового теста целесообразно его повторение через сутки.

Вместо окситоцина используют тактильную стимуляцию сосков. Это ускоря­ет проведение теста и не требует внутривенного введения окситоцина. Критерии оценки при использовании стимуляции сосков те же. Стрессовый тест использу­ют, в первую очередь, при стойко ареактивном нестрессовом. Сочетание ареактивного нестрессового теста с положительным результатом стрессового исключает ложный результат какого-либо из них почти на 100% и свидетельствует о необхо­димости немедленного вмешательства.

Назад в раздел

Нестрессовый тест, стрессовый тест, подсчет шевелений плода

Опубликовано: 11 декабря 2012

Какие методы антенатальной оценки состояния плода наиболее часто используют у беременных групп риска?

• Подсчет шевелений плода.
• Нестрессовый тест.
• Стрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Модифицированный биофизический профиль.
• Допплеровсое исследование кровотока в пупочной артерии.

Каким образом производят подсчет шевелений плода?

Всех беременных желательно обучать регулярному подсчету шевелений плода во второй половине беременности. Относительно наилучшего метода количественной оценки двигательной активности плода единого мнения нет, однако принято преду­преждать беременных о том, что при резком урежении шевелений (менее 2 в час) необходимо немедленно обратиться к врачу для более точной оценки состояния плода

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Что такое стрессовый тест?

Стрессовый тест, один из наиболее старых методов оценки состояния плода, отражает реакцию частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки, вызванные окситоцином. Матери внутривенно с постоянной скоростью вводят окситоцин до тех пор, пока не начнутся достаточно сильные сокращения матки. Реакцию частоты сердечных сокращений плода на них определяют с помощью токодинамометра и допплеровского исследования. Как отрицательный результат стрессового теста расценивают отсутствие поздних децелераций в ответ на три сокращения матки за 10 мин, как положительный, свидетельствующий об угро­жающей здоровью и жизни плода гипоксии — наличие таких децелераций. (По не­которым данным риск перинатальной гибели плода при наличии децелераций составляет 15%.) Положительный результат стрессового теста ставит акушера перед необходимостью прибегнуть к родовозбуждению или, при неготовности шейки матки к родам, произвести кесарево сечение. При неопределенном резуль­тате стрессового теста целесообразно его повторение через сутки.

Вместо окситоцина используют тактильную стимуляцию сосков. Это ускоря­ет проведение теста и не требует внутривенного введения окситоцина. Критерии оценки при использовании стимуляции сосков те же. Стрессовый тест использу­ют, в первую очередь, при стойко ареактивном нестрессовом. Сочетание ареактивного нестрессового теста с положительным результатом стрессового исключает ложный результат какого-либо из них почти на 100% и свидетельствует о необхо­димости немедленного вмешательства.

Назад в раздел

Нестрессовый тест, стрессовый тест, подсчет шевелений плода

Какие методы антенатальной оценки состояния плода наиболее часто используют у беременных групп риска?

• Подсчет шевелений плода.
• Нестрессовый тест.
• Стрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Модифицированный биофизический профиль.
• Допплеровсое исследование кровотока в пупочной артерии.

Каким образом производят подсчет шевелений плода?

Всех беременных желательно обучать регулярному подсчету шевелений плода во второй половине беременности. Относительно наилучшего метода количественной оценки двигательной активности плода единого мнения нет, однако принято преду­преждать беременных о том, что при резком урежении шевелений (менее 2 в час) необходимо немедленно обратиться к врачу для более точной оценки состояния плода

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Что такое стрессовый тест?

Стрессовый тест, один из наиболее старых методов оценки состояния плода, отражает реакцию частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки, вызванные окситоцином. Матери внутривенно с постоянной скоростью вводят окситоцин до тех пор, пока не начнутся достаточно сильные сокращения матки. Реакцию частоты сердечных сокращений плода на них определяют с помощью токодинамометра и допплеровского исследования. Как отрицательный результат стрессового теста расценивают отсутствие поздних децелераций в ответ на три сокращения матки за 10 мин, как положительный, свидетельствующий об угро­жающей здоровью и жизни плода гипоксии — наличие таких децелераций. (По не­которым данным риск перинатальной гибели плода при наличии децелераций составляет 15%.) Положительный результат стрессового теста ставит акушера перед необходимостью прибегнуть к родовозбуждению или, при неготовности шейки матки к родам, произвести кесарево сечение. При неопределенном резуль­тате стрессового теста целесообразно его повторение через сутки.

Вместо окситоцина используют тактильную стимуляцию сосков. Это ускоря­ет проведение теста и не требует внутривенного введения окситоцина. Критерии оценки при использовании стимуляции сосков те же. Стрессовый тест использу­ют, в первую очередь, при стойко ареактивном нестрессовом. Сочетание ареактивного нестрессового теста с положительным результатом стрессового исключает ложный результат какого-либо из них почти на 100% и свидетельствует о необхо­димости немедленного вмешательства.

Назад в раздел

Нестрессовый тест, стрессовый тест, подсчет шевелений плода

Какие методы антенатальной оценки состояния плода наиболее часто используют у беременных групп риска?

• Подсчет шевелений плода.
• Нестрессовый тест.
• Стрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Модифицированный биофизический профиль.
• Допплеровсое исследование кровотока в пупочной артерии.

Каким образом производят подсчет шевелений плода?

Всех беременных желательно обучать регулярному подсчету шевелений плода во второй половине беременности. Относительно наилучшего метода количественной оценки двигательной активности плода единого мнения нет, однако принято преду­преждать беременных о том, что при резком урежении шевелений (менее 2 в час) необходимо немедленно обратиться к врачу для более точной оценки состояния плода

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Что такое стрессовый тест?

Стрессовый тест, один из наиболее старых методов оценки состояния плода, отражает реакцию частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки, вызванные окситоцином. Матери внутривенно с постоянной скоростью вводят окситоцин до тех пор, пока не начнутся достаточно сильные сокращения матки. Реакцию частоты сердечных сокращений плода на них определяют с помощью токодинамометра и допплеровского исследования. Как отрицательный результат стрессового теста расценивают отсутствие поздних децелераций в ответ на три сокращения матки за 10 мин, как положительный, свидетельствующий об угро­жающей здоровью и жизни плода гипоксии — наличие таких децелераций. (По не­которым данным риск перинатальной гибели плода при наличии децелераций составляет 15%.) Положительный результат стрессового теста ставит акушера перед необходимостью прибегнуть к родовозбуждению или, при неготовности шейки матки к родам, произвести кесарево сечение. При неопределенном резуль­тате стрессового теста целесообразно его повторение через сутки.

Вместо окситоцина используют тактильную стимуляцию сосков. Это ускоря­ет проведение теста и не требует внутривенного введения окситоцина. Критерии оценки при использовании стимуляции сосков те же. Стрессовый тест использу­ют, в первую очередь, при стойко ареактивном нестрессовом. Сочетание ареактивного нестрессового теста с положительным результатом стрессового исключает ложный результат какого-либо из них почти на 100% и свидетельствует о необхо­димости немедленного вмешательства.

Назад в раздел

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Рейтинг: 5/5 (1)

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

• Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
• Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
• Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
• Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
• Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
• Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша.

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Если же развилась гипоксия ребенка в утробе, КТГ показано к ежедневному проведению или через один день для постоянного динамического контроля состояния ребенка и своевременного принятия мер по экстренным родам.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или обвитии его пуповиной, что, несомненно, выступает патологией. Уменьшенные значения амплитуды могут быть и нормальными, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии. Для того, чтобы «разбудить» ребеночка маме можно просто съесть какую-либо сладость.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

• Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
• Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
• 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
• Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

• Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
• Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
• Отсутствие или малое количество акцелераций.
• Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

• Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
• Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
• Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

При ПСП в 1-5 баллов показаны немедленные роды, при ПСП в 6-7 баллов – повторное проведение КТГ, при ПСП 8-10 баллов – продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом посредством данного метода исследования.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом, где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

• 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
• 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
• 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
• 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
• 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
• 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Как определяется гипоксия при КТГ

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

• Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Любая беременная женщина рано или поздно пройдет процедуру КТГ, кто-то из читательниц уже встречался с этим исследованием. Поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как Вам расшифровывали ее результаты, и что дало Вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте обязательно оставлять отзывы, задавать вопросы о КТГ, ответы на которые больше всего Вас волнуют или до сих пор остаются неясными.

Нестрессовый тест, стрессовый тест, подсчет шевелений плода

Какие методы антенатальной оценки состояния плода наиболее часто используют у беременных групп риска?

• Подсчет шевелений плода.
• Нестрессовый тест.
• Стрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Модифицированный биофизический профиль.
• Допплеровсое исследование кровотока в пупочной артерии.

Каким образом производят подсчет шевелений плода?

Всех беременных желательно обучать регулярному подсчету шевелений плода во второй половине беременности. Относительно наилучшего метода количественной оценки двигательной активности плода единого мнения нет, однако принято преду­преждать беременных о том, что при резком урежении шевелений (менее 2 в час) необходимо немедленно обратиться к врачу для более точной оценки состояния плода

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Что такое стрессовый тест?

Стрессовый тест, один из наиболее старых методов оценки состояния плода, отражает реакцию частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки, вызванные окситоцином. Матери внутривенно с постоянной скоростью вводят окситоцин до тех пор, пока не начнутся достаточно сильные сокращения матки. Реакцию частоты сердечных сокращений плода на них определяют с помощью токодинамометра и допплеровского исследования. Как отрицательный результат стрессового теста расценивают отсутствие поздних децелераций в ответ на три сокращения матки за 10 мин, как положительный, свидетельствующий об угро­жающей здоровью и жизни плода гипоксии — наличие таких децелераций. (По не­которым данным риск перинатальной гибели плода при наличии децелераций составляет 15%.) Положительный результат стрессового теста ставит акушера перед необходимостью прибегнуть к родовозбуждению или, при неготовности шейки матки к родам, произвести кесарево сечение. При неопределенном резуль­тате стрессового теста целесообразно его повторение через сутки.

Вместо окситоцина используют тактильную стимуляцию сосков. Это ускоря­ет проведение теста и не требует внутривенного введения окситоцина. Критерии оценки при использовании стимуляции сосков те же. Стрессовый тест использу­ют, в первую очередь, при стойко ареактивном нестрессовом. Сочетание ареактивного нестрессового теста с положительным результатом стрессового исключает ложный результат какого-либо из них почти на 100% и свидетельствует о необхо­димости немедленного вмешательства.

Назад в раздел

Нестрессовый тест при КТГ положительный, что значит?

Нестрессовый тест КТГ (кардиотокография), также известный как мониторинг сердечного ритма плода – пренатальное исследование, которое проводится для проверки здоровья будущего ребенка. Во время выполнения контролируют частоту сердечных сокращений плода, чтобы увидеть, как она изменяется во время его физической активности.

В норме сердцебиение ребенка должно ускоряться во время активности на более поздних сроках беременности. Однако при таком состоянии, как гипоксия плода (когда он не получает достаточно кислорода) это может быть нарушено, что и позволяет обнаружить данное исследование.

Обычно КГТ плода рекомендуется, когда считается, что плод подвержен повышенному риску гибели. Тест может проводиться после 26-28 недель беременности, так как до этого времени ребенок еще недостаточно развит, чтобы реагировать на протокол теста. Некоторые результаты могут указывать на то, что вы и ваш ребенок нуждаетесь в дальнейшем контроле, обследовании или специальном уходе.

Зачем проводится?

Во время проведения КГТ плода смотрят на частоту его сердечных сокращений в ответ на двигательную активность. В норме она будет увеличиваться во время движения будущего ребенка, а в состоянии покоя – уменьшаться. Суть заключается в том, что для нормальной активности плода и частоты сердечных сокращений требуется достаточное количество кислорода. Когда его уровень низкий, плод может не давать нормальной реакции. Недостаточный уровень поступающего кислорода (гипоксия) часто может быть вызван проблемами с плацентой или пуповиной.2

КТГ может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, обследования, лечения или стимуляции родов для предотвращения гибели плода.

Врач может порекомендовать вам пройти этот тест, если у вас:

• Многоплодная беременность с определенными осложнениями.
• Системное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление в период беременности.
• Беременность, которая продолжается через две недели после ПДР (предполагаемой даты родов).
• История осложнений в предыдущей беременности.
• Уменьшение количества движений плода или возможные проблемы с его ростом.
• Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) – потенциально серьезное явление, которое может возникнуть во время второй или последующей беременности, когда у вашей крови резус-фактор отрицательный, а у ребенка – резус-положительный.
• Маловодие (олигогидрамнион).

Доктор может порекомендовать проходить КГТ один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от состояния вашего здоровья и здоровья ребенка. Например, вам может потребоваться регулярное обследование, если врач подозревает, что плод получает недостаточное количество кислорода.

Риски

Это неинвазивный тест, который не представляет никакой физической опасности для вас или вашего ребенка. Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что не проводятся дополнительные действия, такие как искусственная стимуляция сокращений матки, с целью заставить ребенка в утробе двигаться.

Это исследование может как дать уверенность в здоровье вашего ребенка, так и стать поводом для беспокойства. Нестрессовый тест также может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. То есть не обнаружить существующую проблему или предположить, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к необходимости проведения дальнейшего обследования.

Кроме того, стоит иметь в виду, что хотя этот тест рекомендуется женщинам с повышенным риском потери беременности, не всегда ясно, будет ли он полезным.1

Как подготовиться?

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки. Но вам могут посоветовать поесть непосредственно перед его выполнением в надежде, что еда будет стимулировать вашего ребенка больше двигаться. Хотя нет никаких веских доказательств того, что это действует, но и помешать тоже не сможет. Также хорошей идеей будет посетить туалет пред процедурой, потому что вы можете лежать присоединенной к монитору до часа.

Как проводится?

До процедуры

Сразу вам измерят кровяное давление.

Во время процедуры

Во время процедуры вы будете лежать на кресле с откидной спинкой, и у вас, скорее всего, будет периодически измеряться артериальное давление.

Два ремня с мониторами помещают на животе. Один из них будет фиксировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, а другой – любые сокращения матки, которые могут возникнуть. Возможно, вас попросят нажимать на кнопку, когда вы ощущаете движения ребенка, что будет отмечено в результатах. Врач посмотрит, бьется ли сердце плода быстрее во время двигательной активности.

Как правило, нестрессовый тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить его еще на 20 минут – с ожиданием, что малыш станет активным для обеспечения точных результатов. Доктор может попытаться стимулировать ребенка вручную или поместить устройство, которое издает шум, на живот матери.

После процедуры

После завершения обследования, врач, скорее всего, сразу же обсудит результаты с вами.

Результаты

• Реактивный результат. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение ребенка ускоряется до определенного уровня выше базового дважды или более раз минимум на 10 секунд каждый за время 20-минутного исследования. На 32-й неделе беременности и позже правила те же самые, только длительность сердцебиение ребенка должно ускоряться уже минимум на 15 секунд.
• Нереактивный результат. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Такие результаты могут возникнуть потому, что малыш был неактивен или спал во время КТГ.

Реактивный (нормальный) результат КТГ, на котором видно учащенное сердцебиения (акселерацию) плода на фоне его активности

Если тест продлен до 40 минут, а результаты у вашего ребенка нереактивны, и вы на 39 неделе беременности (полный срок), врач может порекомендовать стимулировать роды. Если у вас неполный срок беременности, он, скорее всего, проведет дополнительное исследование для дальнейшего анализа здоровья малыша. Например:1

• Стресс-тест плода на маточные сокращения. Это исследование подобно нестрессовому тесту и проводится при помощи того же оборудования и также показывает, как меняется сердечный ритм вашего ребенка после зафиксированной активности матки. Но в данном случае сокращения матки стимулируют при помощи массажа соска или введения окситоцина, а не просто надеяться, что все произойдет само по себе.
• Биофизический профиль плода. Это исследование сочетает в себе стресс-тест с ультразвуком плода для оценки сердечной деятельности, дыхания, движения тела, мышечного тонуса плода и уровня околоплодных вод.

Врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест на следующий день. Имейте в виду, что реактивный результат гораздо более вероятен, чем нереактивный. Если у вас нереактивный результат одного КТГ и второй является реактивным, результаты второго теста считаются надежными.

Другие возможные причины нереактивного результата, помимо того, что плод неактивен или спит, включают снижение уровня кислорода (гипоксия плода), курение матери, использование лекарств и неврологические или сердечные аномалии.

Редко обнаруживаются проблемы с частотой сердечных сокращений ребенка, которые требуют дальнейшего контроля или лечения.

Обязательно обсудите с лечащим врачом результаты обследования и то, что они могут значить для вас и вашего ребенка.1

*Взято из нескольких источников. Сокращено.

Определение, проведение и значение анализа

Кардиотокография (КТГ)— это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода.

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Для выявления резервных возможностей плода и повышения точности диагностики нарушений состояния плода применяют следующие функциональные пробы:

• нестрессовый тест;

• окситоциновый контрактильный тест;

• маммарный стрессовый тест;

• степ-тест;

• тест со звуковой стимуляцией.

Нестрессовый тест внастоящее время он является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии. Он основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций и децелераций за счет миокардиального рефлекса. Таким образом, предметом исследования при нестрессовом тесте является координационная деятельность центральной нервной системы плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше. Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результата, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Норма КТГ плода– это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Основные параметры. Расшифровка

Базальный ритм (БЧСС, ЧСС)— средняя частота сокращений сердца плода.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

ЧСС выше 160 в мин называют тахикардией, ниже 120 в мин. — брадикардией.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

Вариабельность (размах ЧСС), амплитуда мгновенных осцилляций— изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма).

Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

— монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту;

— слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту;

— ундулирующий: разброс 10-15 в минуту;

— сальтаторный: 24-30 ударов в минуту;

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

При этом выделяют так называемую краткосрочную вариабельность (насколько длительность текущего кардиоинтервала отличается от соседних) и долговременную (это небольшие изменения ЧСС в течение одной минуты). Оба эти вида связаны с регулирующим влиянием вегетативной нервной системы. Снижение вариабельности возможно как в норме (во время периодов сна ребенка), так и при хронической гипоксии.

Акцелерации— ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.

Акцелерации – то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх, — это отклонение от базального ритма на 15 и более ударов в мин. в течение не менее 15 секунд.Они означают учащение сердцебиения малыша и должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут, что являетсяхорошим диагностическим признаком и свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы плода.

Децелерации— урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек. двигательная активность плода.

Децелерации на КТГ – зубья графика, направленные вниз — периодическое замедление сердечного ритма плода на 15 и более уд. в минуту в течение 15 и более сек.Децелерация считается рефлекторной, когда она возникает после акцелерации или после эпизода двигательной активности и не рассматриваются как проявление патологии. Несколько иначе обстоит дело со спонтанными глубокими децелерациями, которые могут возникнуть в покое или после маточных сокращений. Оценивают как патологию наличие глубоких децелераций с медленным восстановлением.

Они бывают разных видов:

Ранние (I тип): возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.

Поздние (II тип): это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.

Вариабельные (III тип): они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

Показатель состояния плода (ПСП)— это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода.

Для автоматизированной компьютеризированной кардиотокографии в анализ КТГ по методу ПСП были введены ряд поправок:

1. поправка на сон (практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат).
2. автоматическое определение продолжительности и, при необходимости, продление времени исследования с целью получения оптимальной информации о состоянии плода.
3. учёт двигательной активности плода.
4. установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины в случае внутриутробной гибели плода или неправильном положении датчика.

Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

0,0 — 1,0(в некоторых случаях пишут – до 1,05): — норма, при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0 исследование нужно повторить;

1,05-2,0:имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5-7 дней;

2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация;

3,0 и более– необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Индекс реактивности плода — показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий.

Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Токограммапоказывает активность сокращений матки.

В норме маточных сокращений должно быть не более 15% от БЧСС,а по длительности они не превышают 30 секунд.

Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Реакция на двигательную активность, стимуляцию плода или звук:для доношенного ребеночка нормальной реакцией на эти раздражители должна быть акцелерация.

Что означают баллы на КТГ?
Очевидно, что оценивая КТГ по такому числу параметров (часть из которых являются количественными, другие — качественными), врач зачастую делает это весьма субъективно. Чтобы уменьшить вклад субъективного компонента, рядом исследователей были предложены шкалы количественной оценки КТГ.

При этом каждый из параметров, в зависимости от соответствия его критериям нормы, оценивают от 0 до 2 баллов. Так, помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера:

БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.

Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.

Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.

Акцелерации:нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.

Децелерации:II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Оценка в 8- 10 баллов – означает нормальную деятельность сердца; 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение; 4 и меньше баллов – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Расшифровка КТГ плода в 38 недельдолжна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недельв норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки.

Таким образом,норма КТГ плода– понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Что такое стресс-тест плода?

Медицинские анализы Статьи Стресс-тесты

(Отправлено Nic 17 октября 2012 г.)

Большинство женщин часто беспокоятся о том, что такое стресс-тест плода. Беременность — это девятимесячный период, в течение которого оплодотворенная яйцеклетка превращается в младенца, готового к родам. В течение этого периода плод растет и развивается, так что он готов к родам. Всегда есть риск осложнений во время беременности.Стресс-тест плода используется, чтобы определить, способен ли плод выдержать стресс, связанный с родами. Когда женщина вступает в схватки, кровоснабжение и приток воздуха к плоду имеют тенденцию к сокращению на короткое время. Большинство плодов плохо на это реагируют и способны поддерживать собственный пульс. Однако в некоторых случаях может быть обнаружено, что частота сердечных сокращений плода снижается, если ее контролировать с помощью оборудования для стресс-тестов плода. Стресс-тест плода на частоту сердечных сокращений определит, хочет ли врач вызвать роды или выбрать родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Стресс-тест плода обычно проводится после 30-й недели беременности. Это может быть сделано ближе к тому времени, когда врач ожидает родов. Тест будет включать использование различных типов оборудования для стресс-тестов плода. Для проведения стресс-теста плода используется ультразвук, а также оборудование для мониторинга сердца плода. Этот тип тестирования обычно занимает менее часа с момента его начала до того момента, когда матери разрешают вернуться домой. Если в результатах стресс-теста плода будут обнаружены отклонения от нормы, мать могут попросить отправиться в больницу для дальнейшего обследования и принятия любых необходимых мер.

Есть много причин, по которым врачи проводят стресс-тест плода. Матери, ранее имевшие плохой опыт родов, могут пройти этот тест. Матери, которые сообщают о боли или дискомфорте во время беременности, могут быть обязаны пройти стресс-тест плода, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. В некоторых случаях ребенок может не реагировать на стресс-тест плода. Это может произойти, когда ребенок спит или отдыхает в утробе матери. Естественно, существует также риск того, что ребенок страдает какими-либо проблемами со здоровьем, которые привели к снижению или полной потере сознания.Эта проблема особенно подчеркивает важность стресс-теста плода. Возможно, что врачу потребуется вызвать роды или сделать «c» секцию, чтобы родить ребенка.

Еще статьи из категории стресс-тестов

.

Что такое стресс-тест плода? (с иллюстрациями)

Беременным женщинам проводят стресс-тест для измерения частоты сердечных сокращений и движений ребенка. Тест включает в себя надевание двух ремней на живот женщины. Один измеряет частоту сердечных сокращений плода, а другой измеряет схватки. Обычно этот вид обследования занимает от 20 до 30 минут и проводится женщинам на сроке беременности не менее 28 недель.

Беременным женщинам проводится стресс-тест плода, чтобы измерить частоту сердечных сокращений ребенка.

Врачи могут провести стресс-тест плода, если мать обеспокоена тем, что ребенок не двигается так часто, как обычно, или вообще не двигается. Стресс-тест плода также может быть проведен, если беременная женщина просрочила роды или есть проблемы с плацентой. Если у будущей матери беременность высокого риска, это обследование может потребоваться при любых осложнениях.

Режим сна беременной женщины может быть фактором нереактивного результата стресс-теста плода.

Проблемы с плацентой или пуповиной часто приводят к тому, что к ребенку поступает меньше кислорода. Эти проблемы можно выявить с помощью стресс-теста плода. Проблемы с плацентой и пуповиной, обнаруженные при стресс-тесте плода, также могут быть индикаторами более серьезного дистресса плода.

Перед прохождением стресс-теста плода женщина должна быть на сроке не менее 28 недель.

Врачи, проводящие обследование, отслеживают частоту сердечных сокращений ребенка, чтобы реагировать на движения. У здорового ребенка частота сердечных сокращений увеличивается во время движения и уменьшается в состоянии покоя. Если это так, ребенок получает необходимое количество кислорода. Однако при низком уровне кислорода ребенок не будет должным образом реагировать на движения.

Стресс-тест плода может быть проведен, если у беременной женщины истек срок родов.

Женщины на сроке 28 недель и более являются кандидатами для прохождения стресс-тестов плода. Как правило, врачи не проводят тест до этого, потому что плод недостаточно развит, чтобы ответить на экзамен. Стресс-тест плода — это неинвазивная процедура, не имеющая риска или побочных эффектов как для женщины, так и для ребенка.

Большинство анализов проводится в кабинете врача.Медсестра или врач подключит оборудование для мониторинга плода к животу женщины, и оно будет записывать частоту сердечных сокращений и движения ребенка. Некоторое оборудование может позволить беременной женщине нажать кнопку, когда она почувствует, как ребенок шевелится. Это помогает врачам наблюдать взаимосвязь между движением и частотой сердечных сокращений.

Иногда младенцы отказываются участвовать в тесте.Если ребенок не двигается, женщине могут предложить напиток с сахаром или газом, чтобы разбудить ребенка. Еще один способ подбодрить ребенка — это громкий звук.

Результаты стресс-теста плода классифицируются как реактивные или инертные. Реактивный означает, что кровоток и уровни кислорода, поступающие к ребенку, находятся в правильном диапазоне.Нереактивный результат обычно приводит к дополнительному тестированию, чтобы определить причину отсутствия движения плода. Возможные причины нереактивного результата включают плохую оксигенацию, режим сна, рецепты беременной женщины или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Стресс-тест плода может быть проведен в ситуациях, когда мать обеспокоена тем, что ее ребенок не двигается так часто, как обычно..

Типы, продолжительность, риски и результаты

Стресс-тест, также известный как тест с физической нагрузкой или тест на беговой дорожке, используется врачами для определения того, насколько хорошо работает сердце пациента во время физической активности.

Стресс-тест также может помочь врачу посоветовать пациентам наиболее подходящий для них вид физической активности.

Стресс-тест обычно включает ходьбу на беговой дорожке или езду на велотренажере, при этом отслеживаются дыхание пациента, артериальное давление и сердечный ритм.

Некоторые пациенты не смогут выполнять действия, необходимые для выполнения теста с физической нагрузкой, например, пациенты с артритом.

Вместо физических упражнений пациент может принимать лекарство, которое заставляет сердце работать сильнее, как это может быть во время физических упражнений.

Поделиться на PinterestСтресс-тест фиксирует состояние вашего сердечного здоровья во время повышенной физической активности.

Врач может порекомендовать стресс-тест, чтобы выяснить, есть ли у пациента:

• сердечные симптомы, такие как затрудненное дыхание или боль в груди.
• подходит для программы упражнений или программы кардиологической реабилитации, и если да, то насколько сильно они должны выполнять упражнения.
• отвечает на лечение сердца
• нуждается в других исследованиях для обнаружения суженных артерий, таких как коронарная ангиограмма.
• имеет аритмию, нерегулярное сердцебиение или нарушение сердечного ритма.

Когда сердце работает сильнее во время упражнений, стресс-тест может выявить такие проблемы, как плохое кровоснабжение коронарных артерий. В другое время эти проблемы могут не проявляться.

Когда электрические импульсы, координирующие сердечный ритм, ошибочны, сердце может биться нерегулярно.

Исследование, проведенное в клинике Кливленда, показало, что стресс-тест может идентифицировать тех пациентов с обструктивным апноэ во сне, которые подвержены наибольшему риску смерти.

Чего ожидать

Пациенту, возможно, придется воздержаться от еды, питья или курения в течение 2 часов до теста. Иногда врач советует пациенту не принимать заранее обычные лекарства или не употреблять кофеин, так как это может повлиять на результаты.

Если у пациента обычно есть ингалятор, он должен принести его на анализ и убедиться, что врач знает об этом.

Для выполнения теста с физической нагрузкой пациенту следует носить удобную одежду и обувь для ходьбы.

Этот тест займет около часа.

Стресс-тест может проводиться по-разному в зависимости от потребностей пациента.

Нагрузочный тест с физической нагрузкой

Поделиться на PinterestКровяное давление — один из тщательно исследуемых элементов стресс-теста.

Во время стресс-теста врач пытается определить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание пациента и степень усталости, которую он чувствует при различных уровнях физической активности.

Тест также включает в себя тест электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ).Это простой тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Это помогает врачу понять, насколько хорошо работает сердце.

ЭКГ показывает, насколько быстро бьется сердце. Он также анализирует сердечный ритм и измеряет силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через каждую часть сердца. Провода с электродами подключаются к груди, рукам, плечам и ногам пациента. Под конец пациенту, возможно, придется подышать через мундштук.

Вот пошаговое описание того, что происходит во время стресс-теста с использованием беговой дорожки:

1. Пациент подключен к устройству, которое контролирует сердце
2. Манжета для измерения кровяного давления обернута вокруг верхней части одна рука
3. Пациент стоит на беговой дорожке
4. Беговая дорожка начинает двигаться, а пациент ходит медленно
5. Скорость беговой дорожки постепенно увеличивается
6. Беговая дорожка может переходить в положение подъема или наклона
7. Пациент дышит в трубку на минуту или две
8. После замедления пациент выходит, останавливается на несколько секунд и затем ложится
9. Медицинская бригада снимает дополнительные показания артериального давления и так далее

Пациент может держать перила беговой дорожки для удержания равновесия, но постоянное удержание за них может повлиять на надежность показаний.Иногда врач советует пациенту подождать.

Стресс-тест длится не более 15 минут. Врачу необходимо поработать сердце с большей интенсивностью, чем обычно, в течение 8–12 минут.

Если у пациента есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, врач остановит тест:

• головокружение
• сильное одышка
• высокое или низкое артериальное давление
• аритмия
• боль в груди
• аномальные изменения, обнаруженные на ЭКГ прибор

Квалифицированные медицинские работники всегда готовы помочь в случае возникновения побочных эффектов.

Стресс-тест без упражнений

Если человек не может выполнять упражнения, необходимые для стресс-теста, врач может использовать лекарство, чтобы запустить тот же процесс.

Техник прикрепит электроды к груди, ногам и рукам с помощью липких пластырей.

Пациенту введут в руку внутривенную (IV) трубку, и через нее будут вводить лекарства. Лекарство будет стимулировать сердце и может вызвать побочные эффекты, аналогичные тем, которые возникают во время упражнений, например, покраснение или одышка.

Эхокардиограмма с физической нагрузкой

Медсестра выполнит эхокардиограмму с физической нагрузкой, создав изображение сердца как до, так и после физической нагрузки.

Основным используемым инструментом является преобразователь. Преобразователи излучают высокочастотную звуковую волну, которая формирует изображение сердца, когда эхо достигает органа. Летучие мыши и дельфины перемещаются по окружающей среде, используя аналогичный принцип.

Сонографист (специалист по ультразвуковой диагностике) втирает гель в грудную клетку, а затем перемещает датчик по нему, чтобы создать наиболее четкое изображение.

Некоторые специалисты по УЗИ попросят пациента лечь на бок во время теста. Другие могут использовать краситель для внутривенного введения, чтобы улучшить четкость изображения. Если да, то во время теста он будет введен в кровоток.

Ядерный стресс-тест

Поделиться на PinterestРезультаты стресс-теста определят, какое лечение может быть предоставлено, чтобы помочь пациенту с проблемами сердца.

Если начальные симптомы сохраняются или ухудшаются, врач может порекомендовать ядерный стресс-тест.

Это, вероятно, даст более подробную и точную оценку состояния сердца пациента.

Процесс тот же, но в руку пациента вводится краситель, который показывает сердце и кровоток на изображении.

Он также покажет области сердца, в которых не течет кровь. Это может указывать на закупорку.

Это может быть получено с помощью рентгеновской или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) или позитронно-эмиссионной томографии сердца (ПЭТ).

Будет сделано два набора изображений длительностью от 15 до 30 минут. Первый — сразу после тренировки, второй — когда тело находится в состоянии покоя, либо позже в тот же день, либо на следующий день.

Это позволяет врачу сравнить, как сердце выглядит и функционирует в норме и в состоянии стресса.

Тест займет от 2 до 5 часов.

И стресс-тест, и ядерный стресс-тест обычно безопасны.

Редко может возникнуть побочная реакция, в том числе:

• нарушения сердечного ритма, но они обычно заканчиваются, когда тест обнаруживает
• приливы крови или боль в груди
• аллергическую реакцию на краситель в ядерном стресс-тесте

В очень редких случаях это может вызвать сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Возможные результаты теста включают:

• нормальный кровоток во время упражнений и отдыха
• нормальный кровоток в состоянии покоя, но не во время упражнений, что может указывать на закупорку артерии
• низкий кровоток во время выполнения упражнений и отдыха, что свидетельствует о заболевании коронарной артерии
• отсутствие красителя в некоторых частях сердца, что свидетельствует о повреждении тканей

Если стресс-тест в норме, дальнейшие тесты не нужны.

Если результаты указывают на закупорку коронарной артерии, могут потребоваться дальнейшие исследования или хирургическое вмешательство.Это может быть баллонная ангиопластика и установка стента или шунтирование коронарной артерии.

.

Специальные тесты для мониторинга благополучия плода

Почему во время беременности могут понадобиться специальные тесты?

Когда во время беременности проводятся специальные анализы?

Как часто проводятся специальные тесты?

Какие бывают виды специальных тестов?

Что такое подсчет движений плода?

Что такое нестрессовый тест?

Как проводится нестрессовый тест?

Что означают результаты нестрессового теста?

Что такое биофизический профиль?

Как выполняется биофизический профиль?

Что означают результаты биофизического профиля?

Что такое модифицированный биофизический профиль?

Как выполняется модифицированный биофизический профиль?

Что означают результаты модифицированного биофизического профиля?

Что такое стресс-тест на сокращение?

Что означают результаты стресс-теста на сокращение?

Что такое ультразвуковое допплерографическое исследование пупочной артерии?

Как проводится ультразвуковая допплерография?

Что означают результаты ультразвуковой допплерографии?

Глоссарий

Почему во время беременности могут понадобиться специальные тесты?

Специальное обследование во время беременности чаще всего проводится при повышенном риске осложнений беременности или при рождении мертвого ребенка .Это может произойти в следующих ситуациях:

• Беременность с высоким риском (у женщины были осложнения во время предыдущей беременности или у нее уже было состояние здоровья, такое как сахарный диабет или болезнь сердца)
• Проблемы во время беременности, такие как проблемы роста плода, резус-сенсибилизация или высокое кровяное давление
• Снижение подвижности плода
• Беременность, срок которой превышает 42 недели ( , беременность после родов )
• Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями

Когда во время беременности проводятся специальные анализы?

Специальное тестирование обычно начинается между 32 и 34 неделями беременности.Тестирование можно начать раньше, если проблемы особенно серьезны или имеется несколько факторов риска.

Как часто проводятся специальные тесты?

Частота проведения тестов зависит от условия, вызвавшего тестирование, от того, остается ли условие стабильным, и от результатов тестирования. Некоторые тесты повторяются еженедельно. В определенных ситуациях тесты могут проводиться два раза в неделю.

Какие бывают виды специальных тестов?

Тесты, используемые для мониторинга здоровья плода, включают подсчет движений плода, нестрессовый тест, биофизический профиль, модифицированный биофизический профиль, стресс-тест на сокращение и ультразвуковое допплеровское исследование пупочной артерии.

Что такое подсчет движений плода?

Если вы ощущаете шевеление плода реже, чем вы считаете нормальным, ваш лечащий врач может попросить вас отслеживать движения плода. Подсчет движений плода (также называемый «счетом ударов») — это тест, который вы можете проводить дома. Есть разные способы подсчета ударов. Ваш лечащий врач скажет вам, как часто это делать и когда уведомлять его или ее.

Что такое нестресс-тест?

Нестрессовый тест измеряет частоту сердечных сокращений плода в ответ на его движения с течением времени.Термин «нестресс» означает, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у плода.

Как проводится нестрессовый тест?

Этот тест может быть проведен в офисе медицинского работника или в больнице. Тест проводится, когда вы наклоняетесь или лежите, и обычно занимает не менее 20 минут. Пояс с датчиком, измеряющим частоту сердечных сокращений плода, надевается на живот. Частота сердечных сокращений плода регистрируется аппаратом.

Что означают результаты нестресс-теста?

Если два или более ускорений происходят в течение 20-минутного периода, результат считается реактивным или «обнадеживающим».«Реактивный результат означает, что на данный момент не возникает никаких проблем. Нереактивный результат — это результат, при котором за 40-минутный период обнаруживается недостаточное ускорение. Это может означать несколько вещей. Это может означать, что во время теста плод спал. Если это произойдет, тест может длиться еще 40 минут, или плод может быть стимулирован к движению звуком, проецируемым через живот матери. Нереактивный результат может возникнуть, если женщина приняла определенные лекарства. Это также может означать, что плод не получает достаточно кислорода .

Что такое биофизический профиль?

Биофизический профиль (BPP) может быть выполнен, если результаты других тестов не обнадеживают. Он использует систему баллов для оценки благополучия плода в следующих пяти областях:

1. ЧСС плода
2. Дыхательные движения плода
3. Движения тела плода
4. Тонус мышц плода
5. Кол-во околоплодных вод
   

Каждой из пяти областей присваивается оценка 0 или 2 балла, из которых возможно всего 10 баллов.

Как выполняется биофизический профиль?

BPP включает в себя мониторинг частоты сердечных сокращений плода (так же, как это делается при нестрессовом тесте), а также ультразвуковое исследование . Во время ультразвукового исследования устройство, называемое датчиком , аккуратно катится по вашему животу, когда вы наклоняетесь или лежите. Преобразователь создает звуковые волны, которые отражаются от внутренних структур тела. Преобразователь принимает эти эхо-сигналы, которые преобразуются в изображения, отображаемые на экране компьютера для просмотра техническим специалистом.

Что означают результаты биофизического профиля?

Оценка 8–10 обнадеживает. Оценка 6 двусмысленна (ни обнадеживает, ни не обнадеживает). Если у вас неоднозначная оценка, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь, у вас может быть еще один ДПП в течение следующих 12–24 часов, или может быть принято решение о родах. Оценка 4 или меньше означает, что необходимо дальнейшее тестирование. Иногда это означает, что ребенка нужно родить рано или сразу.

Независимо от того, какой балл, недостаток околоплодных вод означает, что следует проводить более частые анализы или рассматривать возможность родоразрешения.

Что такое модифицированный биофизический профиль?

Модифицированный BPP выполняется по тем же причинам, что и BPP. Модифицированный АДП сочетает в себе нестрессовый тест с оценкой околоплодных вод с помощью ультразвука. Он менее громоздкий, но может быть так же полезен, как ДПП, для прогнозирования благополучия плода.

Как выполняется модифицированный биофизический профиль?

Частота сердечных сокращений плода контролируется так же, как и при нестрессовом тесте. Ультразвук используется для измерения количества околоплодных вод в четырех областях вашей матки .

Что означают результаты модифицированного биофизического профиля?

Если результаты теста нереактивны, это может означать, что плод не получает достаточного количества кислорода.Результаты измерения амниотической жидкости дают представление о том, насколько хорошо работает плацента . Если уровень околоплодных вод низкий, это может означать, что есть проблемы с кровотоком в плаценте. Для подтверждения результатов может потребоваться полный тест на АД или сокращение.

Что такое стресс-тест на сокращение?

Стресс-тест на сокращение сокращений помогает вашему лечащему врачу увидеть, как частота сердечных сокращений плода реагирует на сокращение матки.Стресс-тест на сокращение иногда используется, если результаты других тестов положительны или неясны.

Как проводится стресс-тест на сокращение?

В этом тесте ремни с датчиками, которые определяют частоту сердечных сокращений плода и сокращения матки, размещаются поперек вашего живота. Для мягкого сокращения матки вас могут попросить потереть соски о одежду или дать окситоцин .

Что означают результаты стресс-теста на сокращение?

Если частота сердечных сокращений плода не снижается после схваток, результат нормальный (отрицательный).Снижение частоты сердечных сокращений после большинства сокращений является положительным результатом (результаты касаются медицинского работника). Результаты также могут быть неоднозначными (результаты неясны) или неудовлетворительными (не было достаточных сокращений для получения значимого результата).

Что такое ультразвуковое допплеровское исследование пупочной артерии?

Ультразвук Допплера используется для проверки кровотока в пупочной артерии, кровеносном сосуде, расположенном в пуповине .Ультразвуковая допплерография используется с другими тестами, когда плод показывает признаки плохого роста.

Как проводится ультразвуковая допплерография?

Во время этого теста вы будете лежать или наклоняться. Преобразователь осторожно перемещается по животу, чтобы излучать звуковые волны. Изображение исследуемой артерии отображается на экране компьютера.

Что означают результаты ультразвукового исследования Допплера?

Нормальный результат теста — это тот, который показывает нормальный кровоток в пупочной артерии.Если тест показывает проблемы с кровотоком в плаценте, это может означать, что происходит уменьшение количества кислорода, доставляемого к плоду.

Глоссарий

Ускорения: Увеличение частоты сердечных сокращений плода.

Амниотическая жидкость: Жидкость в мешочке, в котором находится плод.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Допплеровское ультразвуковое исследование: Тип ультразвука, при котором звуковые волны могут определять скорость движения объекта. Ультразвуковая допплерография может использоваться для определения сердцебиения плода или того, насколько быстро кровь движется по вене или артерии.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Многоплодная беременность: Беременность при наличии двух или более плодов.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Окситоцин: Гормон, вырабатываемый в организме, который может вызывать сокращение матки и выделение молока из груди.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Переношенная беременность: Беременность, продолжающаяся более 42 недель.

Rh Сенсибилизация: Наличие Rh-антител в кровотоке резус-отрицательного человека.Это происходит, когда кровь резус-отрицательного человека вступает в контакт с резус-положительной кровью.

Мертворождение: Рождение мертвого плода.

Преобразователь: Устройство, которое излучает звуковые волны и преобразует эхо в электрические сигналы.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Пуповина: Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды. Он соединяет плод с плацентой.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

FAQ098. Авторское право, май 2019 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для пациентов и содержит текущую информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не является заявлением о стандарте ухода и не включает в себя все надлежащие процедуры или методы ухода. Он не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

.