Нет беременности причины: Почему не получается забеременеть – основные причины

Содержание

«Нет беременности в течение года – идите к врачу»

«Есть пары, которые приходят через три месяца после свадьбы, а есть те, кто приходит через 15 лет», – гинеколог-эндокринолог клиники «Медлюкс» Ксения Тесаривская рассказала ИА «Чита.Ру» о бесплодии и о том, как с ним справиться.

– Что такое бесплодие, и насколько оно распространено среди пар?

– Бесплодие – это отсутствие беременности у женщины при регулярной половой жизни в течение года. В России первичным бесплодием страдают почти 2% женщин. Вторичное бесплодие, при котором первая беременность закончилась родами, внематочной беременностью, абортом или выкидышем, распространено среди 3% женщин в возрасте от 20 до 44 лет. Раньше официальная статистика говорила, что в России 15% бесплодных пар, сейчас – от 17% до 20%. И это при том, что Всемирная организация здравоохранения считает показатель в 15% критическим значением для популяции и развития нации.

– Каковы причины бесплодия у женщин?

– Все причины этого явления можно разделить на несколько групп. Первая – это эндокринное бесплодие, когда в результате нарушения работы гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы не происходит овуляция. То есть нет того единственного дня в месяце, когда женщина может забеременеть, потому что яйцеклетка не выходит из яичника. В этой группе находится около 30% женщин, страдающих бесплодием.

Вторая причина – эндометриоз – разрастание тканей, сходных с эндометрием за пределами матки. Зачастую при эндометриозе поражаются маточные трубы, яичники или же эндометрий прорастает в мышцу матки – в результате женщина либо не может забеременеть, либо не может выносить.

Третьей группой является трубный фактор – он встречается почти у 30% пациенток с бесплодием. В этом случае маточные трубы либо непроходимы в результате воспалительных процессов, либо удалены. Такое бывает, когда девушка начинает раннюю половую жизнь, имеет несколько половых партнёров и занимается самолечением. Допустим, она начинает вести половую жизнь в 15, и до 20 лет девушке или стыдно идти к гинекологу, или она учится и нет времени на визит к врачу. Поэтому возникающие проблемы со здоровьем девушка пытается решить сама, идёт в аптеку и покупает антибиотики без рецепта, принимая, как считает нужным. Постепенно микрофлора привыкает и становится нечувствительна. В результате пациентка приходит к врачу, уже переболев уроплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися половым путём. Маточные трубы имеют нежную структуру, которую повредить очень легко. Микробы поражают их, в результате трубы склеиваются и становятся непроходимыми. Эти процессы могут стать причиной трубной беременности, выход будет один – удаление органа.

Наконец, бесплодие может быть вызвано несовместимостью партнёров или неправильной формой матки – она может быть седловидной или двурогой. Но такое на практике случается редко.

– Как часто бывает, что в парах причина бесплодия заключается в здоровье мужчины?

– Почему-то женщины, когда узнают, что не могут забеременеть, начинают искать причину в себе. Это неправильно! Я настаиваю, чтобы пара приходила на первичный приём и обследование вместе. Около 60% бесплодных браков являются таковыми по причине сбоя в организме женщины, но в 40% выявляется мужской фактор, при этом у мужчин встречается малая подвижность сперматозоидов, малое количество нормальных сперматозоидов, либо высокая вязкость спермы.

Когда не удаётся забеременеть из-за инфекции, часто женщина приходит за лечением одна. Муж говорят, что сдал анализы и здоров. Однако, такого не может быть, чтобы у одного партнёра была инфекция, а у второго – нет.

– Как можно предотвратить и справиться с проблемой бесплодия?

– По статистике 60% пар через 3 месяца половой жизни уже имеют беременность. Ещё 30% удаётся забеременеть в течение 7 месяцев, оставшимся 10% – в течение года.

Если в браке нет беременности в течение года – идите к врачу. Ни к экстрасенсам, ни к подружкам за советами, ни в интернет – только к врачу на обследование парой. Специалисты помогут выявить гормональные изменения, вылечить инфекции или просто рассказать, что такое регулярная половая жизнь. Многие просто не знают, что женщина может забеременеть всего один день в месяце, и почему важна регулярная половая жизнь.

Инфекции можно вылечить, гормональный фон – нормализовать, а вот в случае отсутствия маточных труб поможет только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Бытует мнение, что процедура ЭКО – это очень дорого. На самом деле в России эта процедура многим проводится бесплатно, нужно обратиться к врачу и получить квоту в министерстве здравоохранения. Хочу обратить особое внимание женщин, бесплодие у которых связано с отсутствием труб – как можно быстрее вступайте в программу ЭКО. Если попытка не удалась, нужно идти ещё раз. В год можно провести три процедуры с интервалом 3-4 месяца. Не всем даётся испытать счастье материнства в результате ЭКО с первой попытки.

К сожалению, в Чите почти нет совместной работы психологов и гинекологов при подготовке пары к процедуре. Бывает, после неудачи пара надолго откладывает повторную попытку, а иногда – распадается. При работе с парой я настраиваю только на положительный результат, которого, порой, можно достигнуть в результате нескольких попыток ЭКО.

Меня очень радует, что в Чите много лабораторий и учреждений, где можно проходить необходимые обследования для установления причины бесплодия. В срок от 2 до 6 месяцев у пары должна быть установлена причина бесплодия и составлен план лечения. В клинике «Медлюкс» при обследовании бесплодной пары совместно работают уролог-андролог и гинеколог.

Откладывание материнства повышает риск бездетности, поэтому, чем раньше пара обратится к врачу, тем выше шансы на успех. Диагноз «бесплодие» – не приговор, главное – понять причину и начать правильное лечение.

 

МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)

Нет беременности при ЭКО? Разберемся в причинах.


Цикл ЭКО это многоэтапный процесс. И от того, как протекает каждый этап, зависит исход всей программы.  Чтобы ЭКО завершилось  успешно и наступила беременность, необходим ряд условий:

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
  • фолликулы должны созреть
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
  • оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
  • эмбрион должен имплантироваться в матку.


И все же остается открытым  вопрос: «Почему не каждый эмбрион при ЭКО становится плодом?»

Современные репродуктивные технологии позволяют вырастить эмбрион в лабораторных условиях, но до сих пор нет точных данных, что происходит во время имплантации эмбриона в матку?. При имплантации мы не знаем, какой эмбрион станет сначала плодом, а потом ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация – это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки . Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации.


Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у абсолютно здоровой супружеской пары  при естественном зачатии всего 20-25% вероятность зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения во взаимодействии  эмбрион-эндометрий. Сегодня известно, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Если беременность не наступила после первой попытки ЭКО, то это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО обязательно  необходимо встретиться   с врачом и проанализировать все этапы. Важно при этом не менять врача или клинику,  так как Ваш доктор уже знает особенности вашего здоровья и подберет оптимальную тактику лечения.


При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

  • обострение хронических заболеваний
  • ответ яичников на стимуляцию
  • как прошло оплодотворение
  • качество ооцитов и спермы
  • качество эндометрия на момент переноса
  • необходимость дополнительного обследования и лечения

Причины неудач ЭКО

Эмбрионы удовлетворительного качества

Хорошие эмбрионы — это на 5-й день развития-бластоцисты без фрагментаций, которые хорошо и в срок делились.

Эмбрионы могут быть удовлетворительного качества ввиду плохого качества полученных женских клеток, а также по причине низкого качества спермы.

Плохое качество эндометрия

Для успешной имплантации перенесенного эмбриона необходимы нормальная структура и размер эндометрия.

Если у женщины  были оперативные вмешательства в матку (аборты, чистки, роды, гистероскопии с диагностическим выскабливанием), то  могут быть скрытые признаки воспалительного процесса в матке.

Воспалительные процессы в маточных трубах

Воспаление в трубах оказывает токсическое действие на имплантирующийся эмбрион, и даже если беременность наступает, обычно под воздействием токсинов происходит гибель эмбриона на ранних сроках.

Многие женщины после удаления труб получили положительные результаты ЭКО.

Генетические причины

При неудачных попытках ЭКО рекомендуется провести кариотипирование супругов

Иммунологические нарушения

Когда нет явных признаков неудач

ЭКО, врач рекомендует провести исследование иммунитета.

Первичное обследование включает:

  • полная иммунограмма,
  • гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом,
  • панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, факторам щитовидной железы, фактору роста нервов),
  • антиспермальные антитела ,
  • гомоцистеин
  • HLA-типирование

Совпадение по HLA-антигенам влияет на зачатие и вызывает выкидыши на ранних сроках. Факторы иммунологического бесплодия оказывают своё отрицательное влияние на многие этапы: имплантация эмбриона в слизистую полости матки, формирование плаценты, вынашивание беременности. При обследовании супружеских пар с привычным невынашиванием изучают степень их совместимости по HLA – системе, уровень иммунных NK-клеток. Для лечения иммунологических нарушений используют иммунизацию лимфоцитами мужа. Применение метода иммунотерапии лимфоцитами мужа  позволяет провести иммунологическую коррекцию в  организме беременной, что, в свою очередь, способствует физиологическому протеканию и вынашиванию беременности.

Что касается иммунного статуса организма — иммунологи уверены, что он очень сильно влияет и на зачатие, и на вынашивание.

Эндокринные нарушения

На фоне стимуляций может произойти обострение  эндокринных заболеваний. Если у вас были в анамнезе расстройства эндокринной системы (гипер-гипотериоз, гиперпролактинемия, гипо-гиперандрогения , диабет и др.) , то необходимо проконсультироваться с эндокринологом , чтобы врач корректировал дозы дополнительно принимаемых вами препаратов.

Несоблюдение назначений врача

Причиной неудач может явиться пренебрежение пациентами назначениями лекарств или приобретение просроченных лекарств и в сомнительных местах. Очень важно принимать лекарства в точно назначенное время.

Возраст более 40 лет

Фертильность женщины после 40 резко снижается (по статистике частота наступления беременности 2-10%).

Возраст мужчины влияет на качество эмбрионов. Возраст мужчины (старше 39 лет) ассоциируется с увеличением частоты фрагментации, плохим качеством эмбрионов и соответственно играет роль в снижении частоты наступления беременности у пар, участвующих в программе ИКСИ/ЭКО

Проблемы с гемостазом крови

Необходимо посмотреть гемограмму и, если есть изменения, пройти курс лечения.

Даже если беременность не наступила с первой попытки ЭКО, вы прошли этот путь, вы сделали шаг навстречу мечте, знаете, что вас ждет в будущем и можете принять решение о дальнейших  усилиях забеременеть и  повторить попытку ЭКО для достижения поставленной цели.

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может  изменить схему лечения.  Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.  Будьте здоровы и идите к своей цели шаг за шагом.

Для справки: Ограничений по количеству циклов ЭКО –нет. Известны случаи, когда пары прошли более 20  циклов и  получили желаемый результат- стали счастливыми родителями. Возможность и необходимость ЭКО определяет врач репродуктолог и эмбриолог.

С каждым последующим  циклом ЭКО возрастает вероятность беременности.

Маркина Ольга Валерьевна

Эмбриолог  клиники репродуктивного здоровья «Клиника 9», кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИА

ЛИСТА.

Возрастное ограничение  18+

Причины задержки месячных при отрицательном тесте на беременность

Возможные причины задержки месячных

Проблемы с менструальным циклом могут возникнуть у женщин в любом возрасте. Почему происходит задержка месячных при отрицательном тесте на беременность? Каждый гинеколог ответит, что это свидетельствует о каком-то нарушении в работе организма, причем это может быть связано не только с репродуктивной системой.

Возможные причины задержки месячных

При нормальной работе организма менструальный цикл длится у женщины 21-30 дней. Сколько дней может быть задержка месячных в норме? Гинекологи утверждают, что неделя задержки при отсутствии беременности – повод для проведения полноценного обследования. Такой сбой в менструальном цикле не представляет угрозы здоровью, хотя в первые дни задержки женщина и будет ощущать дискомфорт. Многие отмечают, что даже при отсутствии беременности у них появляются неприятные ощущения в молочных железах и животе. Почему болит грудь и болит низ живота на фоне отсутствия беременности и кратковременной задержке месячных? На этот вопрос грамотный и информативный ответ может дать только врач, так как боли могут быть связаны и с ростом доброкачественной опухоли, и с проблемами в гормональной системе.

Вообще, врачи выделяют возможные причины задержки месячных в отдельный список:

  • нарушение веса – ожирение 2-3 степени тяжести, недостаток веса;
  • жесткая диета;
  • эмоциональные «всплески», стрессовые ситуации;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • инфекционные заболевания острого или хронического характера.

Кроме этого, организм женщины может отреагировать сбоем в менструальном цикле на резкую смену климата, длительный прием гормональных контрацептивов. Многих женщин интересует, может ли быть сбой менструации после приема антибиотиков – да, такое вполне вероятно. Ведь любое вмешательство в работу организма (даже если оно выполняется с благими намерениями) провоцирует стресс, функциональность органов и систем нарушается. Конечно, если прием антибиотиков длился 5-7 дней, то причиной задержки месячных это не может стать, но при длительном курсе терапии (15-20 дней) – вполне возможно.

Задержка при гормональных нарушениях

Основная причина задержки месячных при отсутствии беременности – гормональные нарушения. А они могут возникнуть на фоне:

  • начала приема контрацептивов гормонального ряда;
  • резкой отмены пероральных противозачаточных средств;
  • эндометриоза;
  • прогрессирующей миомы матки;
  • присутствия злокачественных новообразований.

Гормональная задержка месячного цикла у подростков – нормальное состояние и не требует какого-либо лечения. Дело в том, что в подростковом возрасте менструальный цикл только начинает стабилизироваться, одновременно с этим происходит рост организма и усиливается секреция гормонов. Эти изменения и приводят к задержке менструации.

Как решить проблему

Многие женщины интересуются, как вызвать месячные при задержке. Такие специфические средства действительно есть, но самостоятельно их принимать категорически запрещено! Во-первых, сама женщина никогда не выяснит истинной причины задержки менструации – это работа гинеколога. Во-вторых, нужно знать дозировку препаратов, чтобы не спровоцировать маточное кровотечение. В-третьих, даже если тест на беременность показывает отрицательный результат, это еще не означает 100%-ое отсутствие зачатия.

Что делать, если большая задержка месячных? Нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти обследование и только после этого предпринимать какие-то лечебные меры. В рамках диагностики гинекологи назначают пациентам не только лабораторные исследования крови и мазков со влагалища/цервикального канала, но и инструментальное исследование. Достаточно информативным будет ультразвуковое исследование – врач сможет увидеть либо беременность, которая никак не проявляется на тестах, либо опухоль в полости матки. А исследование крови на уровень гормонов поможет установить точную причину нарушений менструального цикла.

Если месячные задерживаются более чем на неделю, то это повод для беспокойства. К сожалению, многие женщины не обращают внимания на такие нарушения и не посещают гинеколога, а это может привести к тяжелым последствиям. Например, опухоль в матке доброкачественного или злокачественного характера прогрессирует длительное время бессимптомно, нарушение менструального цикла может быть единственным признаком патологии.

Любые вопросы по поводу задержки месячных, а также пути решения проблемы может обсудить с гинекологом. Контакты опытных, практикующих специалистов можно найти на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:

Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Задержка месячных: основные причины


Нерегулярные месячные свидетельствуют о нарушениях в организме женщины. Причин для этого множество. Но безразлично относиться к такому явлению нельзя, это может привести к серьезным последствиям, если вовремя не пройти лечение. Гинекология в Туле позволяет справиться, в том числе, и с такими проблемами.


Изначально задержка наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит процесс взросления организма и подготовки его к будущему деторождению. Установка цикла в таком случае может занять до двух лет. Но если нерегулярный цикл наблюдается в более зрелом возрасте, это может свидетельствовать о ряде заболеваний. 

Возможные причины


Часто женщина не придает значения задержкам, особенно если они стали нормой. Для выяснения причины, нужно пройти тщательное обследование у гинеколога, но предварительно сделать тест на беременность, чтобы исключить ее как возможный вариант задержки. Если тест окажется отрицательным, врач проведет осмотр и назначит следующие анализы:


Все причины задержки делятся по двум направлениям. Первое, это патологические причины, связанные с заболеваниями, среди которых:


Вторая категория связана с внешними факторами, к которым относятся:


  • Эмоциональное или физическое перенапряжение, психологические травмы.


  • Резкая смена установленного распорядка дня или климата.


  • Диета.


  • Созревание или угасание репродуктивной системы.


  • Прекращение приема гормональных контрацептивов.


  • Послеродовой период.


Дополнительно нужно исключить внематочную беременность. Определяется она только с помощью УЗИ. Только после проведения всех необходимых анализов и выявления причины задержек, доктор назначает необходимое лечение.


Часто причиной задержки становятся стрессовые ситуации. В таком случае помогут настои пустырника, пиона и валерианы. Нерегулярность месячных также может, наблюдается у подростка, основные причины сбоя цикла:


• Неполноценное питание.


• Высокая физическая нагрузка.


• Заболевания эндокринной или половой систем.


• Стресс.


• Период становления менструального цикла.

Действия при задержке месячных


В любом случае нужно успокоиться и в случае необходимости пропить успокоительные препараты. Если же стрессовых ситуаций не наблюдалось или успокоительные препараты не помогли, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Врач гинеколог в Туле проведет полное обследование. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, так же как и игнорировать проблему и тянуть с лечением. Если не предпринимать никаких мер и затянуть с лечением, могут наблюдаться более тяжелые последствия, на лечение которых потребуется больше времени и сил.

Задержка месячных: признаки, симптомы что делать?


Задержка месячных – сбой менструального цикла, заметить который можно по отсутствию критических дней в срок от 35 дней. Симптом может возникнуть в любом возрасте, так как привести к нему может множество причин.


Если выделения не появляются в срок до 5-7 дней, после чего дают о себе знать, это патологией не является. В том случае, если сбой длится дольше или происходит более одного раза, следует записаться на прием к гинекологу.

Симптомы


Признак задержки месячных один – их отсутствие. Однако следует внимательно отнестись к своему состоянию и понаблюдать за самочувствием. Дополнительные симптомы могут указать на причину сбоя. К ним можно отнести головные боли, резкий набор или потерю веса, тошноту, усиление чувствительности в груди, общую физическую слабость и другие.

У вас появились симптомы задержки месячных?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Основные причины

Беременность


Причин задержки месячных может быть масса, однако чаще всего задержка происходит при беременности. Так, если критические дни не наступают, следует сначала сделать тест на беременность (продается в любой аптеке). Для максимально точного результата рекомендуется приобрести сразу 2-3 теста разных фирм.


При беременности женщина может ощутить легкую тошноту, резкие перемены в настроении, болезненные ощущения в области груди и ее набухание. Отсутствие дополнительных признаков не исключает беременность.


Помимо теста можно сдать анализ на содержание в организме хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), который даст более точный ответ.


В случае если оба обследования показывают отсутствие беременности, а месячные так и не наступают, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для выявления точной причины.

Гинекологические заболевания


Внематочная беременность, поликистоз яичников, опухолевые образования в области женских половых органов, воспаления в зоне таза – все это может повлечь за собой сбой менструального цикла.


Большинство таких заболеваний нуждаются в экстренной диагностике и лечении, поэтому не стоит медлить с посещением гинеколога.

Мощный стресс


Симптом задержки месячных может спровоцировать серьезный эмоциональный или физический стресс, умственные перегрузки, отсутствие отдыха.


Нередко именно сбоем менструального цикла проявляются перенапряжения. Таким образом организм женщины кричит о помощи, и если его не услышать, к задержке могут добавиться иные недуги.

Смена климата


Перелет из жаркой страны в холодную и наоборот, сопровождающийся резкой сменой режима сна и бодрствования, зачастую также влечет за собой сбой менструального цикла.


В большинстве случаев ситуация нормализуется сама по себе с течением времени.

Неправильное питание


Стандартная норма задержки месячных в 5-7 дней может быть также звоночком организма о помощи, если сбой вызван соблюдением строгой диетой.


Многие женщины, желающие быстро сбросить лишние килограммы, в погоне за стройностью нередко забывают о здоровье. Любая диета должна проводиться под наблюдением специалиста. Кроме того, ни в коем случае нельзя входить в диету резко, так как стремительный вход влечет стресс для организма.


Поэтому важно сбалансировать свое питание, желательно с обращением к профессиональному диетологу.

Гормональная перестройка организма


Распространенная причина задержки менструального цикла – это гормональный сбой, связанный с работой щитовидной железы. В особенности это касается периода полового созревания или порога климакса.


Это же касается длительного приема, а затем резкого прекращения приема гормональных препаратов.


В данном случае гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога.

Постродовой период


В период беременности и на протяжении некоторого времени после родов у женщин наблюдается отсутствие месячных.


Следует не забывать о необходимости контрацепции после родов, так как отсутствие критических дней не означает исключение нежелательной беременности. Первый овуляторный цикл, как правило, начинается незаметно для женщины, и без должного предохранения у нее велик шанс забеременеть.

Диагностика



Обнаружив у себя длительную задержку критических дней, а также коричневые выделения при задержке месячных, необходимо обратиться за помощью к специалисту.


В процессе диагностирования используются следующие приемы:


Обследование желательно проводить в той же клинике, в которой принимает специалист. Дело в том, что анализы каждой лаборатории располагают собственными референсными значениями, а оборудование – показателями. Так врач будет точно знать, что происходит с телом пациентки.


При отсутствии проблем с точки зрения гинекологии, врач может направить на консультацию к диетологу, эндокринологу или психотерапевту.

Ответы на распространенные вопросы


Задержка месячных: что делать?


При задержке более 5-7 дней следует сделать тест на беременность (в случае если имел место половой акт) и записаться на прием к гинекологу.


Можно ли вызвать месячные в домашних условиях?


Любые самостоятельные действия могут серьезно навредить здоровью и, в особенности, репродуктивной системе. Предпринимать что-либо без предварительного согласования с врачом категорически запрещено.


Сколько дней может быть задержка месячных?


Нормальный срок для задержки – 5-7 дней однократно. При повторении ситуации лучше обратиться к гинекологу.


Можно ли ускорить месячные?


Ускорить их появление, не навредив своему здоровью, невозможно. Любая стимуляция может быть чревата серьезными осложнениями.

Не нашли ответа на свой вопрос?


Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Желтое тело при беременности

Обнаружение желтого тела на УЗИ это явный признак беременности. Желтое тело – это железа женского организма, которая образуется во время овуляции и может оставаться активной до 12 недель. Чем дольше срок ее жизни, тем выше вероятность беременности. Если женщине не удается забеременеть, то, возможно, виной этому патологии железы. 

Желтое тело при беременности

Во время овуляции яйцеклетка созревает и покидает фолликул. Если в этот период оплодотворения не происходит, то через месяц созревает новая яйцеклетка, а старая выводится из организма во время менструации. По завершении овуляции образуется вырабатывающая гормоны (прогестерон и эстроген) железа, которую называют желтым телом. Если оплодотворения не произошло, то оно уменьшается, перестает вырабатывать прогестерон, и начинается менструальный цикл. А при беременности желтое тело остается активным, прогестерон предотвращает появление новых яйцеклеток и не дает развиться менструации. Железа исчезает в тот период, когда плацента начинает вырабатывать нужные вещества самостоятельно.

Патология желтого тела

Заболевания желтого тела могут стать причиной бесплодия. При недостаточном развитии эта железа вырабатывает низкое количество прогестерона, неспособное подготовить матку к беременности. В итоге оплодотворения не происходит.

Существует несколько причин этой патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни яичников;
  • послеоперационная недостаточность;
  • постмедикаментозная недостаточность;
  • болезни почек;
  • болезни печени.

Симптомы гормональной недостаточности

О возможной патологии железы говорят следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение имплантации яйцеклетки;
  • невынашивание беременности.

Во время нарушения цикла при недостаточной выработке прогестерона сроки удлиняются, и нарушается механизм оплодотворения. Однако бывает, что прогестерон все же появляется достаточно для оплодотворения, но вот для вынашивания ребенка его уже не хватает. Тогда случается выкидыш.

Лечение гормональной недостаточности

Лечение патологии желтого тела при беременности носит симптоматический характер. Если в организме женщины производится недостаточно прогестерона, то его нужно принимать дополнительно. Существуют оральные, вагинальные или ректальные препараты, а также кожные кремы с прогестероном в качестве действующего вещества. Чаще всего назначаются Урожестан и Дюфастон. В стационарах могут назначить прогестерон в ампулах. Каждое лекарство следует принимать в определенные дни. Но перед назначением гормональных препаратов необходимо будет пройти полное обследование.

При медикаментозном лечении ведется постоянный контроль – пациентка проходит тесты на овуляцию, проверяется содержание прогестерона, наблюдается желтое тело на УЗИ.

В сети клиник «Медицентр» работают профессиональные врачи-эндокринологи, имеющие большой опыт лечения гормональной недостаточности желтого тела при беременности.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

А тест может ошибиться?

По статистике, примерно четверть женщин не уверены в точности результатов теста на беременность. Поэтому стоит разобраться, действительно ли тест на беременность может ошибаться и если да, то в каких случаях. Об этом мы сейчас и поговорим.

Может ли ошибаться тест?

Да, вероятность ошибки существует. При этом, тест может показать, как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. От чего это зависит?

«Технические причины»

Тест может показать неверный результат в случае, если банально просрочен или были нарушены условия его хранения. Поэтому лучше покупать его в аптеке и проверять срок годности.

Ошибиться можно, и, если не соблюсти инструкцию по применению. Особенно это касается тест-полосок, которые очень легко передержать или же, наоборот, недодержать.

Возможные причины ложноотрицательного результата

Тест содержит вещества, которые реагируют на содержание в моче гормона гонадотропина, который вырабатывается в организме женщины на 7-10-й день беременности.

Поэтому, тест может показать негативный результат в следующих случаях:

  • Зачатие произошло незадолго до начала месячных и гормон не успел накопиться в нужной концентрации для улавливания тестом;
  • Срок беременности больше 12 недель и гормон уже перестал вырабатываться;
  • Имеет место внематочная беременность или есть угроза выкидыша;
  • Женщина употребляет много жидкости или пьёт мочегонные;
  • Тест слабочувствительный, а тестирование проводилось не утром.

Почему тест может оказаться ложноположительным?

Такое тоже бывает, и ниже – возможные причины.

  1. Женщина принимает препараты, содержащие гонадотропин, например, стимуляторы овуляции.
  2. Недавно случился аборт или выкидыш.
  3. В организме есть опухолевые процессы.
  4. Если тест показал положительный, а спустя несколько дней – отрицательный результат, возможно, плод замер и произошёл выкидыш на раннем сроке.

Чтобы избежать ошибок, важно покупать качественные тесты с высокой чувствительностью, проверять их срок годности и полностью следовать инструкции. Также, лучше проводить тестирование с утра и не раньше, чем через две недели после завершения приёма препаратов, стимулирующих овуляцию. Также, лучше повременить с тестом сразу после аборта или выкидыша. И накануне тестирования женщине лучше воздержаться от мочегонных и большого количества жидкости.

Если тест на беременность показал положительный результат, лучший способ подтвердить его точность – пройти УЗИ. Приглашаем вас в наш медицинский центр, где вы сможете пройти обследование, сдать все необходимые анализы, встать на учёт и получить профессиональную консультацию врача.

11 эмоций при беременности, которые могут возникнуть, когда вы ждете

Все так говорят, и это правда: эмоции во время беременности — это безумные американские горки, если они когда-либо были. В одну минуту вы находитесь на вершине мира, воплощение зарождающейся богини. В следующий раз вам одновременно хочется плакать и кричать на каждого человека, которого вы видите.

Кажется, что каждый день вы испытываете новые чувства, о существовании которых даже не подозревали? Ты не одинок. Вот 11 эмоций беременности, которые вы можете пережить.Эй, по крайней мере, у тебя в конце концов родится ребенок!

1. Ура, я беременна! «Ага, у меня будет ребенок!» Вы можете подумать, увидев эту благословенную двойную строчку на своем тесте на беременность. В этот момент вы все еще в основном чувствуете себя самим собой (также известное как утреннее недомогание еще не наступило), поэтому, вероятно, ваша голова быстро заполнится видениями о вашем ребенке и о том, какой беременной женщиной вы собираетесь стать. «Я совершенно точно собираюсь быть одной из тех сияющих беременных женщин, которые делают вычурные фотографии беременных в поле цветов», — можете подумать вы.Да ладно.

2. Ура, я правда беременна! Сразу после возбуждения положительного теста на беременность может возникнуть беспокойство и страх, которые могут сопровождать положительный тест на беременность. «Ребенок?!» Вы можете думать, как вы представляете себя раскачивающимся и отрыгивающим маленьким плачущим человеком в 4 часа утра. Ваше сердце внезапно колотится, и во рту становится сухо. Угу?

3. Без шуток, я буквально мог бы умереть (гугл: «Кто-нибудь когда-нибудь умирал от утреннего недомогания?»). Ваши планы стать супер-здоровой, полностью натуральной земной мамой могут быть разбиты в первом триместре, если и когда наступит утренняя тошнота.Не думали, что можно выдержать 12 недель на соленом, имбирном эле и мятных конфетах? Сюрприз!

4. Я так устал, я хочу снова заснуть через три минуты после того, как открыл глаза утром. Ах, истощение беременности! Как ты должен так жить? Идти на работу? Поддержите разговор? Как в прошлом беременные женщины ходили и занимались обычными делами, когда они были такими сонными? Как?!

5. Этот (нюхает) реклама Kia (нюхает) так трогает (всхлипывает). Утомляемость и тошнота при беременности становятся еще более забавными благодаря тому факту, что перепады настроения одновременно делают вас сверхэмоциональными. Во время беременности наступает момент, когда вы с трудом можете включить телевизор, потому что все — буквально все — заставляет вас плакать своими маленькими беременными глазками. Спасибо большое, гормоны.

6. Всегда ли я так сильно хотел наброситься на всех? Кто знал, что ты можешь одновременно чувствовать такую ​​сентиментальность и ярость? Почему вид грязной одежды вашего мужа на полу и придирчивой женщины в проходе продуктового магазина заставляет вас так бурлить? Эмоции беременности.Они прекрасны (нет!).

7. Что это? Моя энергия действительно возвращается? Это чудо! Я снова чувствую себя бодрым! Большинство женщин сообщают, что в какой-то момент второго триместра они испытывают меньшую усталость и больше энтузиазма. Увидимся, хлопушки и дневной сон на кушетке. Передайте гамбургеры и мой ежедневник!

8. Наконец-то я понял, что люди имеют в виду, когда говорят «светящийся». Мои волосы! Моя кожа! Мои ногти! Я чертова богиня, создающая детей! В то время как в первом триместре вы, возможно, ощущали более «слабый шик», во втором триместре вы действительно можете ожить.Длинные шелковистые волосы; сияющая кожа, похожая на фильтры Instagram; здоровые, красивые ногти. Все это вместе с очаровательной шишкой, новой энергией и всесторонними позитивными мыслями. Это происходит. И это великолепно.

9. А теперь мне снова неудобно. Куда пропало мое сияние беременности? Когда-нибудь в третьем триместре (часто в последний месяц или два) все снова может стать действительно неудобным. Во-первых, твой животик стал чертовски большим. Также? Ваши органы ощущаются сдавленными, у вас часто возникает одышка, когда вы делаете простые вещи, например, поднимаетесь по лестнице, и вам приходится мочиться примерно 2654 человека в день.Детка, ты скоро выйдешь?

10. Если расположить по алфавиту мою стойку для специй и стирать все чехлы на диванные подушки, попадающие в категорию «гнездование», то да, я вкладываюсь в гнездо. Организация (и реорганизация и реорганизация) безумно приятна, пока вы ждете рождения ребенка. По мере чистки все на виду. Ура гнездовью!

11. Хорошо, вот оно! Теперь не оглядываться назад. Ближе к концу беременности вы просто сдаетесь. Отдайтесь целому ряду эмоций беременности, которые вас ждут.Смирись с мыслью, что дискомфорт, который вы испытываете, непостоянен. Примите тот факт, что ваша жизнь навсегда изменится (к лучшему). Как только вы все-таки отпустите, это будет прекрасно. Почему ты не делал этого все время?

Самые странные симптомы беременности

Эмоции при беременности — Американская ассоциация беременных

Изменение эмоций во время беременности для многих женщин является одним из наиболее частых побочных эффектов во время беременности. Переход от одной эмоции к другой может быть неприятным и утомительным, и вы не можете объяснить, какую эмоцию вы испытываете и почему.Для тех, кто не был очень эмоциональным до беременности, этот натиск беременных эмоций может быть особенно ошеломляющим.

Почему я такой эмоциональный?

Во-первых, важно напоминать себе, что нельзя чувствовать вину или стыд, если вы находитесь в определенном эмоциональном состоянии. Ожидается усиление эмоций во время беременности. Существует множество внешних и внутренних факторов, которые могут вызвать повышение вашего эмоционального состояния во время беременности, и это не означает, что вы «угрюмый» или «сумасшедший».«Эмоции во время беременности — нормальная часть развития.

Гормоны

Во время беременности у женщин повышается выработка гормонов, таких как прогестерон и эстроген, в зависимости от того, как далеко они находятся в беременности. Его повышение уровня гормонов может повлиять на ваши эмоции и способность вашего мозга контролировать эти эмоции. . Это очень распространено и не должно вызывать беспокойства, если вы не оказались в состоянии сильной эмоциональной нестабильности и стресса.

Напряжение

По многим причинам беременность может вызвать дополнительный стресс. Создание семьи — это увлекательно и наполнено большой радостью, но по мере того, как беременность прогрессирует, вы можете беспокоиться об изменениях, которые она принесет. Беременные женщины могут быть обеспокоены своим будущим, финансами, жильем, поддержкой, работой и медицинским обслуживанием. Этот стресс может вызвать усиление эмоций и отвлечь от заботы о себе, что может помочь лучше справиться с этими эмоциями.

Изменения тела и изображение тела

Некоторые женщины могут испытывать больший физический дискомфорт во время беременности, чем другие.По мере того, как тело вашего растущего ребенка меняется, вы можете испытывать множество физических неудобств, от утреннего недомогания до болей в теле. Из-за проблем с изображением тела вы можете чувствовать себя менее привлекательным, когда смотрите в зеркало и видите некоторые изменения в своем теле. Любая из этих вещей может повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье, что усугубляет стресс и может вызвать нарушение нормальных эмоций.

Усталость

Многие женщины могут испытывать трудности со сном во время беременности из-за дискомфорта или стресса.Было доказано, что недостаток сна оказывает сильное влияние на эмоциональное состояние человека. Итак, если ваша беременность вызывает яркие сны или затрудняет сон, это может закрепить повышенное эмоциональное состояние и затруднить управление эмоциями.

Способы справиться с эмоциями при беременности

Хотя это может показаться подавляющим, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться и сделать свои эмоции более управляемыми.
Некоторые предложения включают:

  • Уход за собой : прислушивайтесь к своему телу и разуму и знайте, что вам нужно.Если пенная ванна звучит расслабляюще, сделайте это. Если вам нужно побыть одному, чтобы расслабиться и почитать книгу или сделать педикюр, выделите для этого время.
  • Сон : 8 часов хорошего сна могут сделать потрясающие вещи для вашего эмоционального состояния. Хотя это не всегда возможно, сделайте все возможное, чтобы выспаться. Вы можете поэкспериментировать с позами для сна, сообщить своему партнеру, если у вас возникли проблемы со сном, чтобы вы вдвоем могли придумать план, чтобы убедиться, что вы высыпаетесь так, как вам нужно.
  • Диета : Как и сон, то, что вы едите, — отличный естественный способ улучшить ваше настроение и эмоции. Употребление здоровой и натуральной пищи вместо обработанных продуктов способствует как физическому, так и психическому здоровью, что способствует повышению эмоциональной стабильности.
  • Поддержка : Поддерживающая и ободряющая группа людей, окружающих вас, невероятно важна во время беременности. Информировать близких родственников и друзей о ваших эмоциях и иметь людей, с которыми можно поговорить, когда вы чувствуете себя подавленным, чрезвычайно полезно для вашего эмоционального здоровья.В некоторых случаях, если вы испытываете трудности со своими эмоциями, вы можете обратиться за помощью к профессиональному консультированию.

Беременность может быть прекрасным временем, но важно быть готовым к изменениям, которые могут произойти в вашем эмоциональном состоянии. Важно помнить, что эмоции во время беременности нормальны, и не чувствовать себя виноватым за множество эмоций, которые вы испытываете, а осознавать их и реагировать на них здоровым и позитивным образом.
Сообщите своему врачу, если вы чувствуете, что ваши эмоции крайне нестабильны, вы переживаете тяжелую депрессию или мысли о самоубийстве.В этих случаях может потребоваться медицинское вмешательство или профессиональная консультация.

Хотите узнать больше?

Составлено из следующих источников:
Гиббс, Р. (2008). Наблюдение за беременной женщиной. В Данфорт акушерство и гинекология (10-е изд., Стр. 18). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Хармс, Р. (2004). Руководство клиники Майо по здоровой беременности (1-е изд.). Нью-Йорк: HarperResource.
Джордан, Р.(2014). Физические упражнения, рекреационные и профессиональные вопросы, а также интимные отношения во время беременности. In Пренатальный и послеродовой уход: подход, ориентированный на женщину (стр. 274-279). Оксфорд: Уайли Блэквелл.

10 вещей, которые могут вас удивить насчет беременности (для родителей)

Информация о беременности есть везде. Во время вашего первого дородового визита ваш врач, скорее всего, даст вам стопки брошюр, охватывающих все тесты и триместры.

Несмотря на всю эту информацию, вот 10 общих сюрпризов, которые может преподнести беременность.

1. Инстинкт гнездования

Многие беременные женщины чувствуют инстинкт гнездования, сильное желание подготовить свой дом для ребенка, убрав его и украсив.

По мере приближения срока родов вы можете обнаружить, что вычищаете шкафы или мыть стены — то, что вы никогда бы не подумали делать на девятом месяце беременности! Это желание подготовить свой дом может быть полезно — у вас будет меньше дел после родов. Но будьте осторожны, не переборщите.

2.Проблемы с концентрацией внимания

В первом триместре усталость и утреннее недомогание могут заставить многих женщин чувствовать себя измотанными и нечеткими. Но даже у хорошо отдохнувших беременных могут быть проблемы с концентрацией внимания и периоды забывчивости.

Размышления о ребенке играют роль, как и гормональные изменения. Все, включая работу, счета и приемы к врачу, может показаться менее важным, чем ребенок и предстоящие роды. Составление списков поможет вам запомнить даты и встречи.

3. Перепады настроения

Предменструальный синдром и беременность во многом схожи. Ваша грудь набухает и становится нежной, уровень гормонов повышается и понижается, и вы можете чувствовать себя капризным. Если у вас ПМС, у вас, вероятно, будут более серьезные перепады настроения во время беременности. Они могут заставить вас перейти от счастья в одну минуту к тому, чтобы в следующую вам захотелось плакать.

Перепады настроения очень распространены во время беременности. Чаще они случаются в первом триместре и ближе к концу третьего триместра.

Многие беременные женщины страдают депрессией во время беременности. Если у вас есть такие симптомы, как проблемы со сном, изменения в пищевых привычках и перепады настроения, которые продолжаются более 2 недель, поговорите со своим врачом.

4. Размер бюстгальтера

Увеличение размера груди — один из первых признаков беременности. Рост груди в первом триместре происходит за счет более высокого уровня гормонов

эстрогена и прогестерона. Этот рост в первом триместре тоже может быть не концом — ваша грудь может продолжать расти на протяжении всей беременности!

Размер вашего бюстгальтера также может зависеть от размера грудной клетки.Когда вы беременны, ваши легкие увеличиваются, поэтому вы можете получать дополнительный кислород, что может привести к увеличению размера груди. Возможно, вам придется менять бюстгальтеры несколько раз во время беременности.

5. Изменения кожи

Ваши друзья говорят, что у вас сияние беременности? Это один из многих эффектов, которые могут быть вызваны гормональными изменениями и растяжением кожи.

У беременных женщин увеличивается объем крови, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к матке и другим органам, особенно почек.Чем больше объем, тем больше крови к сосудам и увеличивается секреция сальных желез.

У некоторых женщин на лице появляются коричневатые или желтоватые пятна, называемые хлоазмой, или «маской беременности». А некоторые заметят темную линию на средней линии нижней части живота, известную как черная линия (или черная линия). У них также может быть гиперпигментация (потемнение кожи) сосков, наружных половых органов и анальной области. Это потому, что гормоны беременности заставляют организм вырабатывать больше пигмента.

Этот увеличенный пигмент может быть неоднородным, поэтому потемневшая кожа может выглядеть как цветные пятна. Хлоазму невозможно предотвратить, но использование солнцезащитного крема и отказ от ультрафиолетового излучения могут минимизировать ее последствия.

Акне часто встречается во время беременности, потому что сальные железы кожи производят больше жира. А родинки или веснушки, которые были у вас до беременности, могут стать больше и темнее. Большинство этих изменений кожи должны исчезнуть после родов.

Многие беременные женщины также получают тепловую сыпь, вызванную сыростью и потоотделением.В общем, беременность может вызвать у женщины зуд. Растягивание кожи вокруг живота может вызвать зуд и шелушение. Ваш врач может порекомендовать кремы, чтобы успокоить сухую или зудящую кожу.

6. Волосы и ногти

У многих женщин во время беременности наблюдается изменение текстуры и роста волос. Гормоны могут заставить ваши волосы расти быстрее и меньше выпадать. Но эти изменения волос обычно не постоянные. Многие женщины теряют волосы в послеродовом периоде или после прекращения грудного вскармливания.

Некоторые женщины обнаруживают, что волосы у них растут в нежелательных местах, например, на лице, животе или вокруг сосков.Изменения текстуры волос могут сделать волосы более жирными или сухими. Некоторые женщины даже обнаруживают, что их волосы меняют цвет.

Ногти, как и волосы, могут измениться во время беременности. Дополнительные гормоны могут заставить их расти быстрее и становиться сильнее. Однако некоторые женщины обнаруживают, что их ногти легче ломаются во время беременности. Как и изменения в волосах, изменения ногтей не являются постоянными. Если ваши ногти легче ломаются и рвутся во время беременности, держите их подстриженными и избегайте попадания химикатов в лак для ногтей и жидкость для снятия лака.

7. Размер обуви

Даже если вы не можете поместиться ни в одной из вещей, которые вы использовали для беременных, у вас все еще есть обувь, верно? Может быть, а может и нет. Избыток жидкости в беременных телах означает, что у многих женщин опухшие ноги и им необходимо носить обувь большего размера. Удобнее носить слипоны большего размера, особенно в летние месяцы.

8. Подвижность суставов

Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон релаксин, который, как считается, помогает подготовить лобковую область и шейку матки к родам.Релаксин ослабляет связки в вашем теле, делая вас менее устойчивым и повышая риск травм. Легко перетянуть или перетянуть себя, особенно суставы таза, поясницы и коленей. Выполняя упражнения или поднимая предметы, двигайтесь медленно и избегайте резких рывков.

9. Варикозное расширение вен, геморрой и запор

Варикозное расширение вен, обычно обнаруживаемое на ногах и в области гениталий, возникает, когда кровь собирается в венах, увеличенных гормонами беременности. Варикозное расширение вен часто проходит после беременности.Чтобы предотвратить их:

  • не стойте и не сидите в течение длительного времени
  • носите свободную одежду
  • носите поддерживающий шланг
  • поднимайте ноги, когда сидите

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки — часто встречается во время беременности также. Объем крови увеличился, и матка давит на таз. Таким образом, вены в прямой кишке могут увеличиваться в виде гроздей винограда. Геморрой может быть очень болезненным, кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации.

Запор — еще одна распространенная проблема беременных. Это происходит потому, что гормоны беременности замедляют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На более поздних сроках беременности ваша матка может давить на толстую кишку, что затрудняет получение BM. И запор может способствовать развитию геморроя, потому что напряжение может увеличить вены прямой кишки.

Лучший способ справиться с запорами и геморроем — это предотвратить их. Диета, богатая клетчаткой, ежедневное употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения могут помочь поддерживать регулярный рост BM.Также могут помочь смягчители стула (не слабительные). Если у вас есть геморрой, поговорите со своим врачом о креме или мази, которые могут уменьшить их размер.

10. То, что выходит из вашего тела во время родов

Итак, вы пережили перепады настроения и геморрой и думаете, что ваши сюрпризы закончились. Но день, когда вы родите, вероятно, преподнесет самые большие сюрпризы из всех.

Во время беременности жидкость окружает вашего ребенка в амниотическом мешке. Этот мешок разрывается (или «разрывается») в начале или во время родов — момент, который обычно называют разрывом воды.У большинства рожениц схватки начинаются до того, как у них отпадет вода. Иногда врачу приходится разрывать амниотический мешок (если шейка матки уже расширена).

Сколько воды можно ожидать? Для доношенного ребенка требуется от 2 до 3 чашек околоплодных вод. Некоторые женщины могут испытывать сильное желание в туалет, которое приводит к выделению жидкости, когда у них отходит вода. Другие могут чувствовать только стекающую струйку по ноге, потому что голова ребенка действует как пробка, препятствуя вытеканию большей части жидкости.

Амниотическая жидкость обычно имеет сладкий запах, бледная или бесцветная. Он заменяется вашим организмом каждые 3 часа, поэтому не удивляйтесь, если вы продолжите вытекать жидкость, примерно по чашке в час, до родов.

Во время родов из вашего тела могут вылететь и другие неожиданные вещи. У некоторых женщин возникает тошнота и рвота. У других бывает диарея до или во время родов, также часто бывает выделение газов. Во время активной фазы родов вы можете потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником.

План родов может помочь донести до ваших медицинских работников ваши пожелания относительно того, как справляться с этими и другими аспектами родов и родоразрешения.

Множество сюрпризов ждет вас, когда вы беременны, но нет ничего лучше, чем то, что вы почувствуете, когда новорожденный окажется у вас на руках!

Депрессия у беременных и матерей: как она влияет на вас и вашего ребенка

Депрессия — это болезнь, которая влияет на то, как люди думают, действуют и чувствуют. Около 6% женщин в какой-то момент своей жизни будут испытывать депрессию. Это число увеличивается примерно до 10% (1 из 10) для беременных женщин.

Женщины более подвержены риску депрессии во время беременности, а также в течение недель и месяцев после рождения ребенка. Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества мозга и вызвать депрессию и беспокойство. Иногда беременные женщины не осознают, что они в депрессии. Они могут подумать, что у них симптомы беременности или «детской хандры», которую многие женщины испытывают сразу после родов.

Также важно знать, что до 10% отцов испытывают послеродовую депрессию после рождения ребенка.

Хорошая новость в том, что депрессию можно вылечить. Прочтите признаки, перечисленные ниже, и поговорите со своим врачом, если они у вас есть. Сообщите своему партнеру и членам семьи о признаках, чтобы они тоже знали.

Если вам не помогут, депрессия может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Каковы признаки депрессии?

Депрессия может наступать медленно. Симптомы у всех разные. Они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Некоторые из наиболее распространенных признаков:

  • изменения аппетита, например, переедание или отсутствие интереса к еде,
  • изменения сна, такие как проблемы со сном или слишком много сна,
  • недостаток энергии,
  • грусть, безнадежность или никчемность,
  • плачет без причины, а
  • потеря интереса или удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся.

У молодых мам, страдающих депрессией, могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком. Они могут не захотеть проводить время со своим ребенком, что может привести к тому, что ребенок будет много плакать.

Как депрессия влияет на беременных?

Если у вас депрессия во время беременности, у вас могут быть проблемы с уходом за собой.

Депрессия во время беременности также может привести к:

  • выкидыш,
  • доставка досрочно (досрочно),
  • рождение маленького ребенка (низкий вес при рождении).

Если не лечить депрессию во время беременности, это может привести к послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, которое может длиться месяцами после родов. Это может повлиять на ваше здоровье и на то, насколько хорошо вы привязаны к своему ребенку.

В чем разница между «детской хандрой» и послеродовой депрессией?

«Бэби-блюз» — это легкая форма послеродовой депрессии, с которой сталкиваются многие молодые мамочки. Обычно он начинается через 1-3 дня после родов и может длиться от 10 дней до нескольких недель.С «детским блюзом» у многих женщин бывают перепады настроения — в одну минуту они счастливы, а в следующую — плачут. Они могут чувствовать беспокойство, растерянность, проблемы с едой или сном. До 80% молодых мам имеют «бэби-блюз». Это обычное дело, и оно пройдет само по себе.

Около 13% молодых матерей испытывают послеродовую депрессию, которая является более серьезной и длится дольше. Вы подвергаетесь большему риску, если у вас есть семейная история депрессии или депрессия ранее.

Некоторые из симптомов включают:

  • ощущение, что вы не можете заботиться о своем ребенке,
  • крайняя тревога или панические атаки,
  • проблемы с принятием решений,
  • очень грустно,
  • безнадежность и
  • чувствует себя неуправляемым.

Никто точно не знает, что вызывает послеродовую депрессию. Если вы считаете, что у вас есть симптомы, важно немедленно обратиться за помощью. Послеродовую депрессию нужно лечить. Поговорите со своим врачом или позвоните в местное управление здравоохранения.

Если я в депрессии, повлияет ли это на моих детей?

Депрессия излечима. Но если это не лечить, это повлияет на ваших детей.

Мамы, находящиеся в депрессивном состоянии, могут иметь проблемы с уходом за своими детьми. Они могут быть влюблены в одну минуту и ​​замкнуты в следующую.Они могут отрицательно относиться к своему ребенку или вообще не реагировать. Ваши чувства и поведение повлияют на вашу способность заботиться о своих детях.

Депрессия также может влиять на привязанность, что важно для развития вашего ребенка. Привязанность — это глубокая эмоциональная связь, которую ребенок формирует с человеком, который обеспечивает большую часть его заботы. «Надежная привязанность» развивается вполне естественно. Мать реагирует на плач младенца, предлагая все, что, по ее мнению, нужно ребенку — кормление, смену подгузников, объятия.Надежная привязанность помогает защитить от стресса и является важной частью долгосрочного эмоционального здоровья ребенка. Это заставляет ребенка чувствовать себя в безопасности и помогает ему научиться доверять другим.

Если вы в депрессии, вам может быть трудно постоянно любить своего ребенка и заботиться о нем. Это может привести к «ненадежной привязанности», которая может вызвать проблемы в более позднем детстве.

Как депрессия матери влияет на ее ребенка, зависит от возраста ребенка.

Младенцы , у которых не развивается надежная привязанность, могут:

  • плохо общаются с матерью (они могут не хотеть быть с матерью или могут расстраиваться, когда с ними),
  • проблемы со сном,
  • могут задержаться в разработке,
  • У

  • колики больше, у
  • замолчать или стать пассивным, или
  • развивают навыки или достигают вех в развитии позже, чем другие младенцы.

Малыши и дошкольники , матери которых находятся в депрессивном состоянии, могут:

  • быть менее независимым,
  • будет реже общаться с другими,
  • больше проблем с принятием дисциплины,
  • быть более агрессивным и деструктивным, или
  • не так хорошо учится в школе.

Дети школьного возраста мая:

  • есть проблемы с поведением,
  • не учится,
  • имеют более высокий риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ),
  • не успевает в школе, или
  • имеют более высокий риск беспокойства, депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

Подростки , матери которых страдают от депрессии, подвержены высокому риску возникновения ряда проблем, таких как глубокая депрессия, тревожное расстройство, расстройство поведения, злоупотребление психоактивными веществами, СДВГ и трудности в обучении.

Можно ли вылечить депрессию?

С помощью лечения большинство людей выздоравливает от депрессии. Лечение может включать одно или несколько из следующих:

  • Социальная поддержка : Социальные услуги или образование для родителей.
  • Семейная терапия : С партнером и / или детьми.Это может помочь, когда дети подрастут.
  • Индивидуальная терапия : Беседа один на один с семейным врачом, психологом, психиатром, социальным работником или другим специалистом.
  • Лекарство : Чаще всего для лечения депрессии используются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Если я буду принимать антидепрессанты во время беременности, они повредят моему ребенку?

Вы можете подумать, что вам следует прекратить прием лекарств от депрессии, когда вы беременны.Помните, что при отсутствии лечения депрессия может иметь серьезные последствия как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы принимаете антидепрессанты и думаете о беременности (или уже беременны), сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств. Вы также можете обратиться к следующим надежным ресурсам: www.mothertobaby.org, www.medicinesinpregnancy.org.

У некоторых новорожденных могут быть такие симптомы, как раздражительность, учащенное дыхание, тремор и плохое кормление, если их матери во время беременности принимали антидепрессанты.Эти симптомы обычно легкие и быстро проходят, обычно в течение 2 недель. Эти младенцы обычно хорошо реагируют на тихую обстановку, пеленание, контакт кожа к коже и частые небольшие кормления. Серьезные проблемы, такие как пороки сердца или более серьезные проблемы с дыханием, возникают очень редко.

После рождения вашего ребенка за ним будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что он здоров. Ваши врачи и медсестры убедятся, что вы оба здоровы, прежде чем отпустить вас домой. Возможно, вам придется остаться в больнице еще на день или два, чтобы они могли убедиться.

Если я принимаю антидепрессанты, могу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья младенцев. Это также помогает матери и ребенку сблизиться. Если вы принимаете антидепрессанты, небольшие количества будут выделяться через грудное молоко. Но исследования показали, что у детей, подвергавшихся воздействию этих препаратов через грудное молоко, не было проблем.

Даже если вы принимаете антидепрессанты, вы можете кормить ребенка грудью столько, сколько захотите. Прекращение приема антидепрессантов во время кормления грудью может привести к возвращению депрессии.

Могу ли я принимать лечебные травы, такие как зверобой?

Недостаточно информации о зверобоях, чтобы утверждать, что он безопасен для беременных или кормящих матерей. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные продукты.

Что мне еще нужно сделать?

Если вы чувствуете какой-либо из перечисленных выше симптомов, очень важно сообщить об этом кому-нибудь. Первые дни ухода за новорожденным могут быть тяжелыми.Вы, вероятно, мало спите, потому что стараетесь круглосуточно удовлетворять потребности ребенка. Найдите друга, члена семьи или кого-то еще, кому вы доверяете, который сможет присмотреть за вашим ребенком в течение короткого времени, пока у вас будет перерыв. Если люди предлагают помощь, примите ее.

Есть много программ поддержки для молодых мам. Поговорите со своим врачом, медсестрой, акушеркой или обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы получить список услуг в вашем районе.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по плодам и новорожденным
  • Комитет по психическому здоровью и порокам развития

Одиночество и депрессия во время беременности

Хотя многие люди знают о послеродовой депрессии, состоянии, которое возникает вскоре после рождения ребенка, менее обсуждаемой является депрессия во время беременности , которая называется пренатальной депрессией.

Хотя оценки различаются, одно исследование показало, что около 25% женщин испытывали внутриутробную депрессию. Однако женщины нередко испытывают некоторые депрессивные симптомы, даже если они могут быть недостаточно серьезными для постановки диагноза депрессии.

Депрессивные симптомы во время беременности могут увеличить риск развития послеродовой депрессии. Эксперты рекомендуют обследовать всех женщин на предмет депрессии как во время, так и после беременности.

Симптомы

Многие признаки депрессии имитируют симптомы беременности.Иногда бывает сложно определить, что такое нормальная усталость во время беременности, а что на самом деле депрессия. Это может привести к занижению сведений и неправильной диагностике проблемы.

Существует также тенденция игнорировать депрессию во время беременности просто потому, что это должно быть счастливое время в жизни. Симптомы депрессии включают:

  • Изменения в пищевых привычках
  • Плач больше обычного
  • Усталость
  • Чувство тревоги
  • Чувство посинения
  • Чувство оторванности от ребенка
  • Чувство вины, подавленности или бесполезности
  • Периодические головные боли и боли в животе
  • Раздражительность
  • Изолируйте себя от других
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Слишком много или слишком мало сна

Если у вас есть эти признаки, особенно если они продолжаются в течение двух и более недель, немедленно позвоните своему врачу.Лечение важно как для вас, так и для здоровья вашего ребенка.

Причины

Пренатальная депрессия может затронуть любую женщину независимо от возраста, дохода, расы, образования или культуры. У него нет единственной причины, но исследования показывают, что, вероятно, играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Возможные триггеры пренатальной депрессии включают:

  • Жестокое обращение или травма: Травма или жестокое обращение в анамнезе могут вызвать внутриутробную депрессию.
  • Семейный анамнез: Если в вашей семье присутствует депрессия, вы можете подвергаться более высокому риску.
  • Гормоны: Исследования показали, что гормоны влияют на области нашего мозга, которые контролируют настроение, и разница в гормональном уровне во время беременности может вызвать депрессию у некоторых женщин. Однако, хотя гормоны часто являются причиной многих перепадов настроения и другие эмоциональные и психологические события во время беременности, они обычно являются лишь частью общей картины, когда речь идет о беременности и депрессии.
  • Предыдущая депрессия: Если вам когда-либо ставили диагноз депрессии до того, как вы забеременели, ваш риск во время беременности выше, чем для женщин, никогда не имевших депрессии.
  • Стресс: Иногда стресс во время беременности вызывает симптомы депрессии, даже если беременность была запланирована. Эти чувства могут усилиться, если ваша беременность протекает сложно или незапланированно. Если сама жизнь полна стрессов — например, если у вас есть финансовые трудности или проблемы в отношениях, — это также может привести к депрессии.

Изменения в жизни, вызванные беременностью, также могут быть источником стресса. К ним относятся такие вещи, как переезд в большой дом или изменение карьеры.

Риски

Есть много причин, по которым так важно лечиться от пренатальной депрессии. Некоторые из рисков невылеченной депрессии во время беременности включают:

  • Может оказать негативное влияние на дородовой уход , особенно в области питания, сна, физических упражнений и следования инструкциям врача или акушерки.Это может привести к слишком большому или недостаточному увеличению веса, пропуску визитов к врачу и проблемам со сном — все это вредно для вашего ребенка.
  • Повышает риск злоупотребления психоактивными веществами , включая алкоголь, наркотики и курение сигарет.
  • Это может вызвать проблемы для ребенка , такие как низкий вес при рождении и / или преждевременные роды. Младенцы, рожденные от матерей, находящихся в депрессивном состоянии, также менее активны и более возбуждены.
  • Может привести к послеродовой депрессии .Ваш риск остаться в депрессии после рождения ребенка увеличивается, что затрудняет воспитание детей.

Отказ от лечения пренатальной депрессии также может со временем ухудшить ваши симптомы. К счастью, существует ряд вариантов лечения, которые доказали свою эффективность в уменьшении симптомов пренатальной депрессии.

Лечение

Правильное лечение внутриутробной депрессии важно как для здоровья матери, так и для здоровья ребенка.Ваш врач может порекомендовать терапию, лекарства или их комбинацию. Благодаря лечению у многих женщин уменьшаются симптомы и улучшается самочувствие.

Лечение во время беременности включает несколько направлений, в том числе:

  • Модификации образа жизни : Ваш врач может порекомендовать определенные изменения образа жизни, которые могут облегчить ваши симптомы или помочь вам справиться с ними более эффективно. Например, здоровое питание и регулярная физическая активность могут помочь вам почувствовать себя лучше.Однако вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем менять диету или упражнения во время беременности.
  • Лекарство : Антидепрессанты также можно использовать во время беременности под наблюдением врача, имеющего опыт назначения антидепрессантов и других лекарств во время беременности и кормления грудью. Хотя оценки распространенности различаются, исследования показывают, что около 6,6% женщин принимают антидепрессанты во время беременности.
  • Психотерапия : Беседа с профессиональным консультантом или терапевтом также может быть очень полезной, особенно потому, что беременность приносит серьезные изменения в вашу жизнь.Конкретные виды психотерапии, которые могут быть полезны для лечения пренатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). CBT работает для выявления и изменения негативных мыслей, в то время как IPT фокусируется на улучшении коммуникации, взаимоотношений и сетей поддержки.
  • Сеть поддержки : Развитие вашей сети социальной поддержки чрезвычайно важно. Быть в окружении поддерживающих людей может быть полезно, особенно если они испытали те же чувства, что и вы.Это также может включать присоединение к онлайн-группе или группе поддержки сообщества.

Если ваши симптомы связаны с сезонным аффективным расстройством, ваш врач может также порекомендовать световую терапию. Использование терапевтического светового короба может естественным образом улучшить ваши симптомы, особенно если вы живете в районе, где часто бывает облачно и / или сейчас зима.

Получение справки

Ключом к предотвращению проблем, связанных с депрессией во время беременности, является получение поддержки и помощи, в которых вы нуждаетесь, как только вы понимаете, что испытываете ее.Когда у многих беременных женщин наблюдаются симптомы депрессии, важно понимать, что вы не одиноки и что помощь доступна.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, если вам нужна помощь, или обратитесь в другие организации. Лечение — лучший подарок, который вы можете подарить себе и своему растущему ребенку.

Что делать, если вы думаете, что она у вас есть

«У нас есть такая социальная норма:« Беременность должна быть красивой », — сказал Грей. «Но на самом деле это не всегда так.Я вообще не люблю беременность. Это самое худшее. Но это средство для достижения цели. (Тем не менее) общество говорит женщинам, что вы должны любить беременность, и она должна быть идеальной ».

Иногда негативное отношение к беременности совершенно нормально. Но у некоторых женщин они могут проявляться в виде сильного беспокойства или депрессии. И хотя женщины, у которых до беременности были психические расстройства, особенно подвержены риску, ни одна женщина не застрахована от этого.

Герцогиня указала на это событие как на день, когда она чувствовала себя особенно склонной к самоубийству.«Я помню, как (Гарри) сказал:« Я не думаю, что ты сможешь уйти », а я сказал:« Меня нельзя оставлять одного »». Пол Гровер / Getty

В воскресенье в интервью Опре Уинфри герцогиня рассказала, как она чувствовала себя терроризированной прессой и не получала необходимой помощи от королевского учреждения, что привело к суицидальным ощущениям. «Я просто не хотела больше жить», — сказала она.

Суицидальность среди беременных и женщины в послеродовом периоде — не редкость. Отчет, опубликованный прошлой осенью, показывает, что суицидальные мысли и членовредительство среди женщин в год до или после родов «существенно» увеличились за период 12 лет.

Депрессия в первом триместре — это определенно вещь

Доктор Навья Майсор, врач первичной медико-санитарной помощи в One Medical в Нью-Йорке, не понаслышке знает, как чувство депрессии может подкрасться к женщине на ранних сроках беременности.

«Мой первый триместр был довольно сложным. У меня было много тошноты и рвоты, моя усталость была ужасающей, и мне было трудно найти необходимую поддержку », — сказала она. «Это как бы ошеломило меня, и я подумал:« Мне очень грустно и очень грустно.«Это были все эти новые эмоции, а также чувство небольшой изоляции».

Она указала, что эти чувства могут быть особенно тяжелыми для женщин в первом триместре, когда они, возможно, даже не сказали семье, друзьям и коллегам, что беременны. Добавьте к этому ожидание, что беременность — это «волшебное время», когда женщины «светятся» и могут чувствовать давление, заставляя их сделать счастливое лицо.

«Им кажется, что они неблагодарны, если говорят, что плохо себя чувствуют и у них симптомы депрессии», — сказал д-р.Шеннон Кларк, доцент медицины материнского плода Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне. «Они также могут подумать:« Это то, что чувствуют все беременные женщины. Я не должна чувствовать себя хорошо ».

Депрессия может возникнуть на любом этапе беременности. Хотя прямой причинно-следственной связи между беременностью и депрессией нет, — это многих причин, по которым беременные женщины могут чувствовать себя менее 100%.

«Ваше тело претерпевает изменения, — сказал Грей.«Вы набираете вес. Многие женщины страдают нарушениями образа тела — это может сыграть огромную роль. И страхи, которые возникают вместе с беременностью, вплоть до:« Моя жизнь меняется. Как она будет выглядеть сейчас? » «Как мне позаботиться о другом человеке?»

«Во время беременности также происходят значительные гормональные изменения», — продолжила она. «Мы думаем, что повышение уровня прогестерона может повлиять на настроение у человека, имеющего к нему предрасположенность».

Что делать, если во время беременности я чувствую себя подавленным?

Следуя рекомендациям ACOG, все акушеры-гинекологи и акушерки должны обследовать своих беременных пациенток на предмет перинатальной депрессии.Но если вы не чувствуете, что о вашем психическом здоровье заботятся, сообщите об этом или найдите нового врача.

Для Майсура поиск нового врача примерно в конце первого триместра был ответом.

«Я нашла очень милую акушерку, которая восхитительна и поддерживает, она была очень осторожна, спрашивает меня о моем настроении и следит за тем, чтобы оно не попало под ковер», — сказала Майсур, которая начала чувствовать себя лучше во второй раз. триместр. «(Раньше) было много:« О, вы поставщик медицинских услуг, значит, вы уже знаете об этом.«И нет, я думаю, что эти переживания настолько индивидуальны, и это не то, о чем вы можете логически думать самостоятельно. Самое важное — убедиться, что вы чувствуете поддержку и вас слышат ».

Если вы чувствуете, что не можете поговорить со своим врачом или у вас нет времени на приемы во время беременности, Кларк предлагает рассказать о своем самочувствии медсестре, которая проверяет ваши жизненно важные показатели.

«Все, что будет сказано медсестре во время проверки, будет достигнуто и доктором», — сказал Кларк, добавив, что она получает много важной информации о своих пациентах от медсестер.«А потом, как только врач войдет, она, возможно, уже рассчитывает решить эту проблему».

Или женщины могут чувствовать себя более комфортно, обсуждая свои проблемы психического здоровья с терапевтом, психологом или лечащим врачом.

«Не обязательно, чтобы за вами следил только ваш акушер», — сказал Грей. «Но, конечно, я думаю, что важно, чтобы у тебя был кто-то, кто следил за твоим настроением».

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности?

Многие беременные с осторожностью относятся к приему лекарств во время беременности.

«Есть опасения, что врач автоматически назначит им антидепрессант», — сказал Кларк. «Но это не всегда так. Иногда могут помочь только последующие действия и консультация ».

Если врач действительно определяет, что пациенту необходимо принимать лекарства, или направляет пациента к психологу, который звонит по этому поводу, существует множество вариантов.

Хотя некоторые антидепрессанты и успокаивающие лекарства могут быть связаны с незначительным риском врожденных дефектов или других проблем развития, многие другие безопасны для беременных женщин.И в большинстве случаев, если женщине необходимо принимать лекарства, риски приема этого лекарства намного меньше, чем риски отсутствия лечения для будущей мамы.

«Определенно все еще существует стигма для беременных женщин, которым необходимо принимать лекарства от любого психического расстройства», — сказал Кларк. «Но факт остается фактом: нам нужна здоровая мама, чтобы иметь здорового ребенка, и если это означает, что ей нужно принимать лекарства, это прекрасно».

Эта история обновлена ​​9 марта 2021 г.

Эмоциональные изменения во время беременности | HealthLink BC

Обзор темы

Беременность подвергает ваш разум и тело непрерывному потоку изменений. На базовом уровне ваше тело вырабатывает необычное количество гормонов. В определенные моменты это может вызывать у вас усталость, забывчивость или уныние. Вдобавок к этому нормально быть озабоченным тем, как быстро меняется ваше тело, как управлять симптомами, насколько другой становится ваша жизнь, беспокоиться о благополучии беременности, финансах и идти в ногу с повседневной жизнью.

Во время беременности часто происходят следующие изменения:

  • Первый триместр. Сильная усталость или утреннее недомогание могут изменить вашу повседневную жизнь. Настроение (как при предменструальном синдроме) в норме. Счастье и беспокойство по поводу новой беременности или переживания из-за незапланированной беременности также являются обычным явлением.
  • Второй триместр. Усталость, утреннее недомогание и капризность обычно улучшаются или проходят.Вы можете чувствовать себя более забывчивым и дезорганизованным, чем раньше. Вы выглядите тяжелее обычного, а затем выглядите явно беременной и чувствуете, как ребенок шевелится, — это может вызвать у вас любое количество эмоций.
  • Третий триместр. Забывчивость может продолжаться. По мере приближения срока родов обычно возникает большее беспокойство по поводу родов и того, как рождение ребенка изменит вашу жизнь. По мере того как вы чувствуете себя более усталым и неудобным, вы можете стать более раздражительным, чем раньше.

У некоторых женщин проблемы с серьезным беспокойством или депрессией улучшаются во время беременности.Для других нет. Если вы не находите удовольствия в повседневной жизни или страдаете от бессонницы (бессонницы), печали, слезливости, беспокойства, безнадежности, чувства никчемности и вины, раздражительности, изменения аппетита или плохой концентрации, поговорите со своим врачом. Без лечения проблемы с психическим здоровьем могут помешать здоровой беременности.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.