СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒
1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ТИПА В
а) отравление
б) аутоиммунные нарушения
в) нерациональное питание
г) хеликобактериальная инфекция
2. В РАЦИОН ПИТАНИЯ ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЗЛАКОВ ВКЛЮЧАЮТ ПОТОМУ, ЧТО ОНИ СОДЕРЖАТ
а) витамины группы В
б) растительную клетчатку
в) углеводы
г) микроэлементы
3. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ХАРАКТЕРНЫ СИНДРОМЫ
а) диспепсический
б) гипертонический
в) интоксикационный
г) гепатолиенальный
4. СИМПТОМ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С СОХРАНЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ
а) понос
б) горечь во рту
в) лихорадка
г) боль в эпигастральной области
5. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
а) повышение аппетита
б) отрыжка кислым
в) отрыжка тухлым
г) запор
6. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
а) рак желудка
б) холецистит
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
7. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ИМЕЕТ
а) рентгенография желудка
б) желудочное зондирование
в) лапароскопия
г) фиброгастроскопия
8. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С РЕЗКО СНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
а) рак желудка
б) холецистит
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
9. ИНФОРМАЦИЮ О СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ
а) общий анализ кала
б) желудочное зондирование
в) рентгенологическое исследование
г) дуоденальное зондирование
10. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – очистительная клизма
в) вечером и утром – очистительная клизма
г) утром – сифонная клизма
11. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) ректороманоскопия
г) эзофагогастродуоденоскопия
12. ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
г) не ставится
13. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ ИЗ РАЦИОНА ИСКЛЮЧАЮТ
а) жирное, жареное
б) молочные продукты
в) кашу
г) овощи и фрукты
14. ДИЕТА № 1 ПРЕДПОЛАГАЕТ
а) повышенное содержание кальция
б) тщательное измельчение пищи
в) исключение молочных продуктов
г) исключение крупяных блюд
15. НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ИМЕЕТ
а) нормализация массы тела
б) устранение гиподинамии
в) закаливание
г) рациональное питание
16. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНА СЕЗОННОСТЬ ОБОСТРЕНИЯ
а) хронический колит
б) хронический гепатит
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
17. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) переохлаждение, переутомление
б) хеликобактериальная инфекция
в) физическая перегрузка, переохлаждение
г) вирусная инфекция, переохлаждение
18. РАННЯЯ БОЛЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ЕДЫ В ТЕЧЕНИЕ
а) 30 минут после еды
б) 2 часов после еды
в) 3 часов до еды
г) 4 часов до еды
19. БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ОБЫЧНО БЫВАЮТ
а) ранними
б) поздними
в) ночными
г) голодными
20. ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА БОЛЬ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
а) в левой подреберной области
б) в левой подвздошной области
в) в правой подвздошной области
г) в эпигастральной области
21. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) метеоризм
б) отрыжка тухлым
в) боль в эпигастральной области
г) понос
22. ОСНОВНАЯ ЖАЛОБА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ – ЭТО БОЛЬ
а) ранняя
б) поздняя голодная, ночная
в) «кинжальная»
г) опоясывающая
23. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОГРАФИИ ЖЕЛУДКА
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером и утром – очистительная клизма
в) утром – сифонная клизма
г) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты
24. САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
а) кишечная непроходимость
б) кахексия
в) обезвоживание
г) желудочное кровотечение
25. ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
а) бледность, слабость
б) головная боль, головокружение
в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
г) тахикардия, снижение АД
26. ХАРАКТЕР КАЛА ПРИ ОСТРОМ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
а) кровянистый
б) дегтеобразный
в) обесцвеченный
г) жирный
27. ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ КАЛА БЫВАЕТ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ КИШКИ
а) 12-перстной
б) ободочной
в) сигмовидной
г) прямой
28. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
а) атропин, гастроцепин
б) викалин, циметидин
в) викалин, платифиллин
г) панзинорм, фестал
29. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
а) желудочное зондирование
б) ирригоскопия
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование с биопсией
30.ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К АНАЛИЗУ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ ПРЕПАРАТЫ
а) железа
б) магния
в) калия
г) кальция
31. ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К АНАЛИЗУ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОТМЕНЯЮТ ЗА
а) 1 день
б) 2 дня
в) 3 дня
г) 4 дня
32. РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА ОСНОВАНА НА ОПРЕДЕЛЕНИИ В КАЛЕ
а) алюминия
б) железа
в) калия
г) магния
33. ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
а) кахексия
б) портальная гипертензия
в) желтуха
г) малигнизация
34. ДЛЯ ЭРАДИКАЦИИ ХЕЛИКОБАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПАЦИЕНТУ НАЗНАЧАЮТ
а) омепразол, ранитидин
б) платифиллин, атропин
в) но-шпу, папаверин
г) метронидазол, амоксициллин
35. ТАКТИКА МЕДСЕСТРЫ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА РВОТЫ «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ» ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
в) введение анальгетиков
г) срочная госпитализация
36. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
а) промывание желудка
б) очистительная клизма
в) грелка на живот
г) пузырь со льдом на живот
37. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ – ВВЕДЕНИЕ
а) хлорида кальция, дицинона
б) гепарина, димедрола
в) дибазола, папаверина
г) пентамина, клофелина
38. ПРИОРИТЕТ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИНАДЛЕЖИТ
а) блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов
б) спазмолитикам
в) ферментам
г) анальгетикам
39. ПАЦИЕНТУ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
а) голодание
б) уменьшение калорийности рациона
в) ограничение жидкости
г) частое дробное питание
40. ПРИНЦИП МЕХАНИЧЕСКОГО ЩАЖЕНИЯ В ПИТАНИИ ПАЦИЕНТА С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ
а) исключение жирных блюд
б) определенную температуру блюд
в) исключение острых приправ
г) подачу блюд в протертом виде
41. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТ
а) витамины
б) ферменты
в) регуляторы моторики
г) ингибиторы протонной помпы
42. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ОБОСТРЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
а) сезонная профилактика
б) ЛФК
в) высококалорийное питание
г) употребление с пищей большого количества клетчатки
43. РАННИЕ СИМПТОМЫ РАКА ЖЕЛУДКА
а) прогрессирующее похудание, отвращение к мясу
б) горечь во рту, метеоризм
в) изжога, отрыжка кислым, понос
г) запор, метеоризм
44. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование с прицельной биопсией
45. ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА I-II СТАДИИ ПАЦИЕНТУ ПРОВОДИТСЯ
а) консервативное лечение
б) паллиативное лечение
в) физиотерапия
г) оперативное лечение
46. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
а) боль в околопупочной области
б) запор
в) неукротимая рвота
г) отрыжка
47. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ КАЛ
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обесцвеченный, обильный
г) обильный, жидкий
48. ПРИ ПОНОСЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
а) молоко
б) ржаной хлеб
в) овощи и фрукты
г) обильное питье, рисовый отвар
49. ПРИ ЗАПОРЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
а) ограничение жидкости
б) ограничение поваренной соли
в) продукты, богатые клетчаткой
г) продукты с малым содержанием клетчатки
50. К ПРЕПАРАТАМ-ПРОБИОТИКАМ ОТНОСЯТСЯ
а) тетрациклин
б) фестал
в) смекта
г) бактисубтил
51. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ
а) изжога
б) отрыжка
в) горечь во рту
г) склонность к запорам
52. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) накануне и утром – очистительная клизма
в) за 3 дня исключить железосодержащие продукты
г) не проводится
53. ИРРИГОСКОПИЯ – ЭТО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ КОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
а) пищевода
б) желудка
в) тонкого кишечника
г) толстого кишечника
54. ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ
а) вариант с пониженной калорийностью
б) основной вариант стандартной
в) вариант с пониженным количеством белка
г) вариант с повышенным количеством белка
55. ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ИСКЛЮЧАЮТ
а) жареное мясо
б) кисломолочные блюда
в) фрукты
г) пшеничный хлеб
56. СИМПТОМ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
а) боль в правом подреберье
б) слабость, повышение АД
в) сухость кожи
г) повышение аппетита
57. ФАКТОР РИСКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
а) ожирение
б) инфицирование вирусами гепатита В
в) гиподинамия
г) низкий уровень жизни
58. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ИМЕЕТ ВЗЯТИЕ КРОВИ НА
а) определение группы
б) посев на гемокультуру
в) ВИЧ
г) биохимический анализ
59. ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ М/С ВОЗЬМЕТ У ПАЦИЕНТА КРОВЬ НА
а) общий анализ
б) реакцию Вассермана
в) маркеры вирусного гепатита
г) определение иммунного статуса
60. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОТМЕЧАЮТСЯ «СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ» НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА, ЖЕЛТУХА, АСЦИТ
а) гастрит
б) холецистит
в) цирроз печени
г) энтерит
61. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ПРОВЕДЕНИЕ
а) рентгенографии желудка
б) фиброгастроскопии
в) УЗИ органов брюшной полости
г) ректороманоскопии
62. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
а) промывание желудка
б) очистительная клизма
в) сифонная клизма
г) опорожнение мочевого пузыря
63. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
а) пищеводное кровотечение
б) кишечное кровотечение
в) печеночная кома
г) все перечисленное
64. ЭССЕНЦИАЛЕ, КАРСИЛ, ВИТАМИНЫ ГРУППЫ B ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ
а) желудка
б) кишечника
в) печени
г) мочевыводящих путей
65. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРОВОДИТСЯ
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) фиброгастроскопия
г) пункционная биопсия
66. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКИ-ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
67. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГИПОТОНИЧЕСКИ-ГИПОКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
68. ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИ-ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМ ТИПЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
а) антибиотики
б) диуретики
в) нитрофураны
г) спазмолитики
69. ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРОВОЦИРУЕТ
а) стресс
б) переохлаждение
в) прием углеводов
г) прием жирной пищи
70. СИМПТОМ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА
а) слабость
б) гектическая лихорадка
в) мелена
г) боль в правом подреберье
71. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА
а) асцит, «сосудистые звездочки»
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
в) отрыжка тухлым, рвота
г) рвота «кофейной гущей», мелена
72. ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ОБУЧИТЬ
а) измерять АД
б) делать тюбаж
в) подсчитывать суточный диурез
г) определять массу тела
73. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ПАЦИЕНТА К ПРОВЕДЕНИЮ
а) желудочного зондирования
б) дуоденального зондирования
в) ирригоскопии
г) колоноскопии
74. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ
а) дискинезии желчных путей
б) хронического холецистита
в) желчнокаменной болезни
г) хронического гепатита
75. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВКЛЮЧАЕТ ПРИЕМ
а) активированного угля
б) пипольфена
в) пентагастрина
г) сульфата магния
76. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
а) снижение аппетита
б) желтуха
в) тошнота
г) боль в правом подреберье
77. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПРИСТУПЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ – ВВЕДЕНИЕ
а) строфантина, коргликона
б) баралгина, но-шпы
в) димедрола, супрастина
г) клофелина, лазикса
Неотложное состояние желудочное кровотечение — Медицина. Сестринское дело.
Неотложное состояние: желудочное кровотечение
информация, позволяющая выявить неотложное состояние:
- Рвота «кофейной гущей»,
- Резкая слабость,
- кожный покров бледный и влажный,
- Снижение АД, тахикардия,
- Язвенная болезнь в анамнезе.
| Задачи м\сестры | План сестринских вмешательств |
| 1. определить тактику | Ø Срочно вызвать врача |
| 2. Оказать неотложную помощь
| Ø Пациента уложить, повернув голову на бок.
Ø На эпигастральную область положить пузырь со льдом
Ø Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь
Ø Обеспечить емкостью для рвотных масс, обеспечить помощь при рвоте
Ø Приготовить кровоостанавливающие средства: 5% р-р аминокапроновой кислоты,
10% р-р натрия хлорида, кальция хлорида,
10% р-р желатиноля, андроксон, дицинон. |
| 3. Наблюдение за функциональным состоянием | Ø Внешний вид, пульс, АД
|
| 4. Предупреждение возможных осложнений (коллапс, обморок) | Ø Наблюдение за функциональным состоянием, постельный режим,
Ø транспортировка только на каталке. |
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Неотложное состояние Почечная эклампсия
- Неотложное состояние почечная колика
- Проблема пациента дефицит знаний о правилах применения антибактериальных препаратов
- Неотложное состояние Ишурия
- Проблема недержание мочи у больного пациента
- Проблема больного пациента — рвота
- Проблема больного пациента — вздутие в животе.
- Неотложное состояние больного пацмента — жёлчная колика.
- Проблема больного пациента — понос.
- Проблема больного пациента — задержка стула.
- Проблема больного пациента: недержание кала
- Проблема больного пациента: Острая боль в животе.
- Подготовка и проведение абдоминальной пункции. Сестринский процесс.
- Hешению проблем пациентов эталоны ответов.
Тест на тему: Тестовые задания СД в терапии
Приложение № 1
Тестовые задания для контроля усвоения материала учебной дисциплины СД в терапии
Раздел 1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
1. Тип телосложения человека можно определить методом:
а) опроса
б) осмотра
в) пальпации
г) перкуссии
2. Цианоз кожных покровов — это:
а) желтушное окрашивание
б) синюшное окрашивание
в) бледность кожи
г) покраснение кожи
3. Эритема-это:
а) покраснение
б) бледность
в) иктеричность
г) синюшность
4. К патологическим типам грудной клетки относится:
а) нормостеническая
б) астеническая
в) гиперстеническая
г) эмфизематозная
5. Для выявления патологических изменений в легочной ткани применяют:
а) топографическую перкуссию
б) сравнительную перкуссию
в) поверхностную пальпацию
г) глубокую пальпацию
6. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:
а) везикулярное дыхание
б) жесткое дыхание
в) крепитания
г) сухие хрипы
7. Число сердечных сокращений в норме:
а) 16-20 в мин
б) 20-40 в мин
в) 60-80 в мин
г) 80-100в мин
8. В норме при аускультации сердца выслушивается:
а) шум трения перикарда
б) систолический и диастолический шумы
в) систолический и диастолический тоны
г) тон открытия митрального клапана
9. Норма АД у взрослого человека:
а) 80/40 мм рт.ст.
б) 100/50 мм рт.ст.
в) 120/80 мм рт.ст.
г) 140/95 мм рт.ст.
10. С помощью поверхностной пальпации живота можно оцепить:
а) напряжение мышц передней брюшной стенки
б) размеры селезенки
в) локализацию желчного пузыря
г) нижний край печени
11. При исследовании органов мочевыделительной системы необходимо определить:
а) симптом Воскресенского
б) симптом Ортнера
в) симптом Пастернацкого
г) Френикус-симптом
12. К общеклиническому минимуму исследований относится;
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
в) кал на я/г
г) всё перечисленное
13. На общий анализ кровь берут:
а) из четвертого пальца левой руки
б) из вены
в) из 3-го пальца правой руки
г) произвольно
14. Кровь для определения гликемического профиля берут:
а) из вены натощак
б) из вены трехкратно в течение дня
в) из пальца натощак
г) из пальца не менее 3-х раз в течение дня
15. Нормальный уровень сахара крови:
а) 2,2-3,2 моль/л
б) 3,3-5,5 моль/л
в) 5,7-7,7 моль/л
г) 7,7-9,9 моль/л
16. Водный баланс — это:
а) суточное количество мочи
б) соотношение дневного и ночного диуреза
в) суточный диурез в течение 3-х дней
г) соотношение выделенной и выпитой жидкости
17. Установите соответствие:
Вид анализа | Правила взятия биологического материала |
1. Общий анализ мочи 2. Моча по Нечипоренко 3. Проба по Зимницкому | A) через каждые 3 часа в течение суток в чистые сухие банки Б) утром после туалета половых органов первые капли в унитаз, остальное — в чистую сухую посуду B) после туалета половых органов 10-15 мл мочи вчистую сухую посуду(среднюю порциюмочи) |
18. Установите соответствие:
Вид анализа | Правила взятия биологического материала |
1. Моча на альфа-амилазу 2. Моча на сахар 3. Моча на посев | A) собрать мочу за сутки, тщательноперемешать, отлить 100 – 200 мл в чистуюсухую посуду, на направлении обязательно указать суточный диурез Б) после тщательного подмывания собрать из средней порции несколько миллилитров мочи в стерильную посуду B)в чистую сухую посуду собратьнесколько миллилитров мочи инемедленно доставить в лабораторию |
19. Установите соответствие:
Показатель общего анализа крови | Количество |
1. Эритроциты 2. Гемоглобин 3. Тромбоциты | А) 4,0 — 9,2 х 109/л Б) 120 — 160 г/л В) 4,0 – 4,5 х 1012/л Лейкоциты Г) 180 – 320 х 109 |
20. Установите соответствие:
Симптомы | Клинические проявления |
1. Никтурия 2. Поллакиурия 3. Анурия 4. Ишурия | А) частое мочеиспускание Б) отсутствие мочи В)задержка мочи (не возможность самостоятельно помочиться) Г) повышение мочеотделения в ночное время |
21. Перед взятием кала на скрытую кровь медицинская сестра рекомендует пациенту:
а) соблюдать 3 дня диету №4
б) исключить из питания молочные продукты
в) исключить из питания в течение 3-х дней мясо, рыбу, гречку, яйца, овощи
г) придерживаться диеты № 15
22. Кал на копрологическое исследование
а) в клиническую лабораторию
б) в биохимическую лабораторию
в) в бактериологическую лабораторию
г) в иммунологическую лабораторию
23. Для взятия кала на бак. исследование медсестра приготовит:
а) чистую сухую банку
б) чистую сухую пробирку
в) стерильную сухую пробирку
г) стерильную пробирку с консервантом
24. Для стернальной пункции медсестра приготовит:
а) шприц Жане
б) иглу Кассирского
в) иглу Дюфо
г) иглу длиной 10-15 см
25. Для плевральной пункции медсестра приготовит:
а) шприц Жане
б) иглу Кассирского
в) иглу Дюфо
г) иглу длиной 10-15 см
26. Установите соответствие:
Исследование | Необходимое оборудование |
1. Желудочное зондирование 2. Дуодеальное зондирование | А) тонкий зонт с оливой Б) гистамин В) 33% сульфат магнезии Г) тонкий зонт без оливы Д) 9 флаконов Е) три пробирки |
27. Установите соответствие:
Методы исследования | Вид исследований |
1. Рентгенологическое 2. Эндоскопическое | А) холецистография Б) ирригоскопия В) флюорография Г) колоноскопия Е) эзофагогастродуоденоскопия |
28. Перед проведением УЗИ органов брюшной полости медсестра рекомендует пациенту:
а) в течение 3-х дней принимать активированный уголь
б) в течение 3-х дней принимать фестал
в) исключить из рациона газообразующие продукты
г) все перечисленное верно
29. Основная цель подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости и малого таза:
а) очистить желудок
б) очистить толстый кишечник от каловых масс
в) исключить метеоризм
г) предварительно поставить пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащим препаратам
Раздел 1. Методы обследования пациентов
Эталоны ответов
1 – б 2 – б 3 – а 4 – г 5 – б 6 – а 7 – в 8 — в 9 – в 10 – а 11 – в 12 – г 13 – а 14 – г 15 — б | 16 – г 17 – 1б, 2в, 3а 18 – 1в, 2а, 3б 19 – 1в, 2б, 3г, 4а 20 – 1г, 2а, 3б, 4в 21 – в 22 – а 23 – г 24 – б 25 – г 26 – 1бгд, 2аве 27 – 1абв, 2где 28 – г 29 — в |
Раздел II.
«БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
1. Основная причина развития острого бронхита
а) алкоголизм
б) курение
в) ОРВИ
г) переохлаждение
2. Приоритетная проблема пациента с острым бронхитом
а) головная боль
б) слабость
в) недомогание
г) кашель с мокротой
3. Основная причина развития хронического бронхита
а) курение
б) ОРВИ
в) переохлаждение
г) гиповитаминоз
4. Приоритетная проблема пациента при обструктивном бронхите
а) головная боль
б) недомогание
в) повышение температуры
г) одышка
5. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
а) слизистой
б) стекловидной
в) «ржавой»
г) розовой пенистой
6. Потенциальная проблема больного с хроническим бронхитом
а) лихорадка
б) кашель
в) слабость
г) дыхательная недостаточность
7. Хронический бронхит — это:
а) очаговое воспаление бронхов
б) очаговое воспаление альвеол
в) диффузное воспаление бронхов
г) дистрофические изменения бронхов
8. Приступ удушья наиболее характерен для:
а) катарального бронхита
б) фибринозного бронхита
в) обструктивного бронхита
г) гнойного бронхита
9. Симптомы хронического обструктивного бронхита:
а) большое количество гнойной мокроты
б) одышка экспираторного характера
в) высокая температура тела, ознобы
г) бочкообразная грудная клетка
10. Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом:
а) кашель с гнойной мокротой
б) высокая лихорадка
в) озноб
г) все перечисленное
11. Для улучшения отхождения мокроты применяется:
а) димедрол
б) пенициллин
в) строфантин
г) бромгексин
12. Пациенту с хроническим бронхитом медсестра рекомендует:
а) исключить из рациона соль
б) ограничить жидкость
в) обогатить рацион белком и витаминами
г) ограничить употребление жареных блюд
13. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказано?
а) бромгексин
б) кодеин
в) мукалтин
г) отхаркивающую микстуру
14. Для разжижения густой вязкой мокроты используется
а) йодид калия
б) кодеин
в) пенициллин
г) теофиллин
15. Кратность приема отхаркивающей микстуры в течение дня
а) 1-2
б) 3-4
в) 6-8
г) 10-12
16. При лечении гнойного бронхита используется
а) амоксициллин, бромгексин
б) валидол, нитроглицерин
в) пенталгин, лазикс
г) кофеин, кордиамин
17. При приступе бронхиальной астмы, главным образом, нарушено удовлетворение потребности
а) дышать
б) есть
в) пить
г) выделять
18. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме
а) боль в грудной клетке
б) кашель с гнойной мокротой
в) кровохарканье
г) приступ удушья
19. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) лежа на боку
г) сидя, опираясь о колени
20. При экспираторной одышке затруднен
а) вдох
б) выдох
в) вдох и выдох
21. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при:
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
22. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует
а) кодеин
б) либексин
в) сальбутамол
г) тусупрекс
23. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется
а) астмопент
б) беротек
в) интал
г) теофиллин
24. Пикфлоуметрия — это определение
а) дыхательного объема
б) жизненной емкости легких
в) остаточного объема
г) пиковой скорости выдоха
25. Экспираторная одышка развивается при:
а) спазме мелких бронхов
б) спазме средних бронхов
в) спазме крупных бронхов
г) отеке гортани
26. Основным проявлением бронхиальной астмы является:
а) кашель с выделением пенистой мокроты
б) одышка смешанного характера
в) приступ удушья с затрудненным выдохом
г) инспираторная одышка
27. К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:
а) отек гортани
б) воспаление плевральных листков
в) повышение давления в малом кругу кровообращения
г) бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты
28. Во время приступа бронхиальной астмы медсестра придаст больному положение:
а) на боку
б) сидя с упором на руки
в) с приподнятым ножным концом
г) горизонтальное
29. Сестринские вмешательства при бронхиальной астме:
а) обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом
б) дать теплое щелочное питье
в) ввести эуфиллин по назначению врача
г) все перечисленное
30. Воспаление целой доли легкого наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
31. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
32. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
а) анализ крови
б) анализ мокроты
в) плевральная пункция
г) рентгенография грудной клетки
33. Этиотропное лечение стафилококковой пневмонии — это использование препаратов
а) бронхолитиков
б) отхаркивающих
в) противомикробных
г) жаропонижающих
34. Потенциальная проблема пациента при крупозной пневмонии
а) кашель с «ржавой»мокротой
б) лихорадка
в) воль в грудной клетке
г) дыхательная недостаточность
35. Потенциальная проблема пациента при критическом снижении температуры тела
а) сухой кашель
б) резкая слабость
в) боли в животе
г) легочное кровотечение
36. Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки
а) поставить банки
б) промыть желудок
в) поставить очистительную клизму
г) объяснить сущность исследования
37. Для сбора мокроты на бактериологическое исследование пациента необходимо обеспечить
а) сухой пробиркой
б) сухой банкой ‘
в) стерильной пробиркой
г) стерильной банкой
38. Астматический статус — это:
а) приступ бронхиальной астмы легкой степени тяжести
б) приступ бронхиальной астмы средней степени тяжести
в) тяжелый приступ бронхиальной астмы
г) затянувшийся приступ бронхиальной астмы, резистентный к бронходилатирующей терапии
39. При бронхоэктатической болезни выявляется такой симптом, как:
а) пальцы в виде гусиной шеи
б) веретенообразные пальцы
в) пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол
г) укорочение пальцев
40. Обострение бронхоэктатической болезни бывает:
а) в сырую, холодную погоду
б) весной и летом
в) летом и зимой
г) круглый год
41. Больные БЭБ выделяют мокроту:
а) равномерно в течение дня
б) «полным ртом» утром в большом количестве
в) больше в вечернее время
г) в небольшом количестве
42. Решающее значение для диагностики бронхоэктатической болезни имеет:
а) флюорография
б) бронхоскопия
в) рентгенография органов грудной клетки
г) определение ФВД
43. Абсцесс легкого — это:
а) расплавление легочной ткани, не имеющее границ
б) гнойное воспаление легких, отграниченное от здоровой ткани демаркационной линией
в) гнойное воспаление бронхов
г) гнойное воспаление плевральных листков
44. Характер лихорадки у пациента с абсцессом легких до прорыва гнойника в бронх:
а) постоянная
б) гектическая
в) волнообразная
г) субфебрильная
45. Приоритетная проблема пациента с абсцессом легких после прорыва абсцесса легкого в бронхах:
а) гектическая лихорадка
б) боль в грудной клетке
в) кашель с отделением большого количества гнойной мокроты
г) сухой кашель
46. Основная причина приобретенных бронхоэктазов
а) бронхиальная астма
б) крупозная пневмония
в) хронический бронхит
г) сухой плеврит
47. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
а) абсцесс легкого
б) бронхоэктатическая болезнь
в) крупозная пневмония
г) экссудативный плеврит
48. Приоритетная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью
а) слабость
б) снижение аппетита
в) недомогание
г) кашель с гнойной мокротой
49. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
а) бронхография
б) рентгеноскопия
в) спирометрия
г) флюорография
50. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при:
а) хронических заболеваниях дыхательной системы
б) острых заболеваниях дыхательной системы
в) острых заболеваниях пищеварительной системы
г) хронических заболеваниях пищеварительной системы
51. Дренажное положение придается пациенту для
а) снижения лихорадки
б) уменьшения одышки
в) расширения бронхов
г) облегчения оттока мокроты
52. Потенциальная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью
а) лихорадка
б) снижение аппетита
в) кашель с гнойной мокротой
г) легочное кровотечение
53. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить
а) сухой пробиркой
б) сухой банкой
в) стерильной пробиркой
г) стерильной банкой
54. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить
а) сухой банкой
б) стерильной банкой
в) индивидуальной плевательницей
г) стерильной пробиркой
55. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4
а) полиглюкином
б) физраствором
в) глюкозой
г) хлорамином
56. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется
а) увеличить количество соли
б) увеличить количество белка
в) уменьшить количество соли
г) уменьшить количество белка
57. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества
а) бронхоскопия
б) бронхография
в) томография
г) флюорография
58. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого
а) острый бронхит
б) очаговая пневмония
в) бронхиальная астма
г) сухой плеврит
59. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
60. Потенциальная проблема пациента с абсцессом легкого
а) недомогание
б) головная боль
в) кашель с гнойной мокротой
г) легочное кровотечение
61. Мокрота при абсцессе легкого
а) гнойная
б) слизистая
в) стекловидная
г) «ржавая»
62. При лечении абсцесса легкого используются препараты
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивны
63. При применении стрептомицина медсестра должна следить за
а) диурезом
б) остротой слуха
в) остротой зрения
г) цветом кожи
64. Количество дней, в течение которых можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
65. Рак легких — это опухоль
а) доброкачественная из соединительной ткани
б) доброкачественная из эпителиальной ткани
в) злокачественная из соединительной ткани
г) злокачественная из эпителиальной ткани
66. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) очаговой пневмонии
г) раке легкого
67. Приоритетная проблема пациента при центральном раке легкого
а) снижение аппетита
б) похудание
в) слабость
г) одышка
68. Потенциальная проблема пациента при раке легкого
а) лихорадка
б) прибавка массы тела
в) головная боль
г) легочное кровотечение
69. Метод ранней диагностики рака легкого
а) бронхография
б) анализ крови
в) анализ мокроты
г) флюорография
70. При раке легкого в мокроте определяются
а) атипичные клетки
б) микобактерии
в) пневмококки
г) эозинофилы
71. Приоритетная проблема пациента при периферическом раке легкого:
а) недомогание
б) слабость
в) похудание
г) боль в грудной клетке
72. Независимое сестринское вмешательство при выраженной интоксикации
а) введение дезинтоксикационной жидкостей внутривенно
б)чаще поить больного
в) введение жаропонижающих средств
г) введение антибиотиков
73. Осложнение рака легкого
а) бронхиальная астма
б) хронический бронхит
в) эмфизема легких
г) экссудативный плеврит
74. При легочном кровотечении кровь бывает
а) алая, пенистая
б) темная, со сгустками
в) цвета «кофейной гущи»
г) темная
75. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
а) введение хлорида кальция внутривенно
б) введение аминокапроновой кислоты
в) тепло на грудную клетку
г) холод на грудную клетку
76. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении
а) введение хлорида кальция внутривенно
б) введение гепарина
в) банки на грудную клетку
г) горчичники на грудную клетку
77. Заболевание, которое может осложниться плевритом
а) бронхит
б) бронхиальная астма
в) рак легкого
г) эмфизема легких
78. Приоритетная проблема пациента при сухом плеврите
а) головная боль
б) слабость
в) лихорадка
г) боль в грудной клетке
79. Приоритетная проблема пациента при ‘экссудативном плеврите
а) головная боль
б) слабость
в) снижение аппетита
г) нарастающая одышка
80. Пациент занимает вынужденное положение, лежа на больной стороне при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) бронхоэктатической болезни
г) сухом плеврите
81. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите — это применение
а) анальгетиков
б) диуретиков
в) нитратов
г) цитостатиков
82. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) экссудативном плеврите
г) эмфиземе легких
83. Место прокола при плевральной пункции
а) по верхнему краю ребра
б) по нижнему краю ребра
в) не имеет значения
84. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при
а) бронхиальной астме
б) крупозной пневмонии
в) хроническом бронхите
г) экссудативном плеврите
85. Подготовка пациента к плевральной пункции
а) поставить очистительную клизму
б) промыть желудок
в) опорожнить мочевой пузырь
г) разъяснить сущность манипуляции
86.При проведении плевральной пункции разрешается одномоментно извлечь жидкости не более (в литрах)
а) 0,5
6) 1
в) 3
г) 5
87. Рак, поражающий главные, долевые и сегментарные бронхи, называется:
а) периферическим
б) центральным
в) верхушечным
г) средостения
88. Наиболее ранний симптом центрального рака легкого:
а) постоянный сухой кашель
б) лихорадка
в) легочное кровотечение
г) интоксикация
89. Наиболее характерный симптом поздней стадии периферического рака легких:
а) кровохарканье
б) боль в грудной клетке, иррадиирущая в различных направлениях
в) сухой кашель
г) отделение гнойной мокроты полным ртом
90. Паллиативное лечение рака легкого применяется:
а) в терминальной стадии
б) в 1 стадии
в) во II стадии
г) не применяется
91. Проблема пациента, требующая неотложного вмешательства:
а) субфебрильная лихорадка
б) легочное кровотечение
в) сухой кашель
г) выраженная слабость
92.Установите соответствие:
Заболевания органов дыхания | Характер питания | |||
1. Бронхиальная астма 2. Пневмония | а) диета № 15 б) диета № 11 в) гипоаллергенная диета | |||
93.Установите соответствие:
| ||||
Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении введение
Сестринское дело в гастроэнтерологии:
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. Основная причина хронического гастрита типа В
г)+ хеликобактериальная инфекция
2. В рацион питания изделия из злаков включают потому, что они содержат
3. Для хронического гастрита характерны синдромы
4. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией
г)+ боль в эпигастральной области
5. Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью
6. При хроническом гастрите определяется
а)+ болезненность в эпигастральной области
в) положительный симптом Пастернацкого
г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
7. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
8. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью
9. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет
б) желудочное зондирование
10. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью
11. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить
б)+ желудочное зондирование
в) рентгенологическое исследование
г) дуоденальное зондирование
12. Подготовка пациента к желудочному зондированию
а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – очистительная клизма
в) вечером и утром – очистительная клизма
13. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки
а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – очистительная клизма
в) вечером и утром – очистительная клизма
14. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки
15. При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки очистительная клизма
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
16. Для стимуляции желудочной секреции медсестра использует
17. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции
18. Парентеральный раздражитель желудочной секреции м/с вводит
19. При хроническом гастрите из рациона исключают
а) повышенное содержание кальция
б)+ тщательное измельчение пищи
в) исключение молочных продуктов
г) исключение крупяных блюд
21. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет
а) нормализация массы тела
22. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется
23. Беззондовое исследование секреторной функции желудка
24. Заболевание, для которого характерна сезонность обострения
25. Основная причина возникновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
а) переохлаждение, переутомление
б) хеликобактериальная инфекция
в) физическая перегрузка, переохлаждение
г)+ вирусная инфекция, переохлаждение
26. Ранняя боль в эпигастральной области возникает после еды в течение
27. Боли в эпигастральной области при язвенной болезни желудка обычно бывают
28. При язвенной болезни желудка боль локализуется
а) в левой подреберной области
б) в левой подвздошной области
в) в правой подвздошной области
г)+ в эпигастральной области
29. Основной симптом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
в)+ боль в эпигастральной области
30. Основная жалоба при язвенной болезни 12-перстной кишки – это боль
б)+ поздняя голодная, ночная
31. Подготовка пациента к рентгенографии желудка
а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером и утром – очистительная клизма
г) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты
32. Самое частое осложнение язвенной болезни
а) кишечная непроходимость
г)+ желудочное кровотечение
33. Патогномоничные признаки желудочного кровотечения
б) головная боль, головокружение
в)+ рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
34. Характер кала при остром желудочном кровотечении
35. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки
36. При лечении хронического гастрита используются ферментные препараты
37. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
а) желудочное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г)+ эндоскопическое исследование с биопсией
38. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты
39. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь препараты железа отменяют за
40. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь
а) накануне исследования – легкий ужин
б) накануне исследования – легкий ужин, утром – очистительная клизма
в)+ в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен
г) специальная подготовка не требуется
41. Реакция Грегерсена основана на определении в кале
42. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания следует исключить
43. Осложнение язвенной болезни желудка
44. Для эрадикации хеликобактериальной инфекции пациенту назначают
г)+ метронидазол, амоксициллин
45. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
46. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении
г)+ пузырь со льдом на живот
47. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение
а)+ хлорида кальция, дицинона
48. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит
49. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется
б) уменьшение калорийности рациона
50. Принцип механического щажения в питании пациента с язвенной болезнью предусматривает
б) определенную температуру блюд
в) исключение острых приправ
г)+ подачу блюд в протертом виде
51. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты
52. Для уменьшения желудочной секреции в лечении язвенной болезни применяют
г)+ ингибиторы протонной помпы
53. Для уменьшения вероятности обострений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендуется
в) высококалорийное питание
г) употребление с пищей большого количества клетчатки
54. Ранние симптомы рака желудка
а)+ прогрессирующее похудание, отвращение к мясу
б) горечь во рту, метеоризм
в) изжога, отрыжка кислым, понос
55. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г)+ эндоскопическое исследование с прицельной биопсией
56. Основной принцип рационального питания
а) преобладание белковой пищи
б) преобладание пищи, богатой углеводами
в)+ сбалансированность пищи
г) преобладание жирной пищи
57. При раке желудка I-II стадии пациенту проводится
58. При хроническом энтерите выявляется
а)+ боль в околопупочной области
59. При хроническом энтерите отмечается кал
б) с примесью чистой крови
60. При поносе пациенту рекомендуется
г)+ обильное питье, рисовый отвар
61. При запоре пациенту рекомендуется
б) ограничение поваренной соли
в)+ продукты, богатые клетчаткой
г) продукты с малым содержанием клетчатки
62. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять большое количество
г)+ продуктов, богатых пищевыми волокнами
63. К препаратам-пробиотикам относятся
64. При хроническом колите обычно выявляется
65. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии
б) сифонная клизма вечером
г)+ очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования
66. Элемент подготовки пациента к колоноскопии
а) вечером – очистительная клизма
б) утром – очистительная клизма
в)+ вечером и утром дважды очистительная клизма
67. Подготовка пациента к ирригоскопии
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б)+ накануне и утром – очистительная клизма
в) за 3 дня исключить железосодержащие продукты
68. Ирригоскопия – это рентгенологическое контрастное исследование
69. Диета при заболеваниях печени предполагает
а) вариант с пониженной калорийностью
б)+ основной вариант стандартной
в) вариант с пониженным количеством белка
г) вариант с повышенным количеством белка
70. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают
71. Симптом цирроза печени
а)+ боль в правом подреберье
72. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени
б)+ инфицирование вирусами гепатита В
73. Диагностическое значение при заболеваниях печени имеет взятие крови на
74. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на
в)+ маркеры вирусного гепатита
г) определение иммунного статуса
75. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит
76. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение
в)+ УЗИ органов брюшной полости
77. Подготовка пациента к абдоминальной пункции
г)+ опорожнение мочевого пузыря
78. Осложнения при циррозе печени
а) пищеводное кровотечение
79. Эссенциале, карсил, витамины группы В используются для лечения болезней
80. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики
81. Для диагностики цирроза печени проводится
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
82. Предупредить хронические заболевания печени может
а)+ профилактика острого вирусного гепатита
в) исключение переохлаждения
г) санация очагов инфекции
83. Основной симптом гипертонически-гиперкинетического типа дискинезии желчевыводящих путей
а)+ резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
84. Основной симптом гипотонически-гипокинетического типа дискинезии желчевыводящих путей
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в)+ ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
85. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используются
86. Обострение хронического холецистита провоцирует
87. Симптом хронического холецистита
г)+ боль в правом подреберье
88. Клинические симптомы хронического холецистита
а) асцит, «сосудистые звездочки»
б)+ боль в правом подреберье, горечь во рту
г) рвота «кофейной гущей», мелена
89. Для лечения хронического холецистита используют
90. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом медсестра должна обучить
в) подсчитывать суточный диурез
91. Показание для дуоденального зондирования
92. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию
а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – легкий ужин, утром – очистительная клизма
в) в течение 3 дней до исследования исключаются железосодержащие продукты
93. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
94. При дуоденальном зондировании медсестра использует сульфат магния для получения содержимого
г) внутрипеченочных протоков
95. Порция «В», полученная при дуоденальном зондировании, – это содержимое
г) внутрипеченочных протоков
96. При заболеваниях желчевыводящих путей медсестра готовит пациента к проведению
а) желудочного зондирования
б)+ дуоденального зондирования
97. Механическая желтуха является осложнением
а) дискинезии желчных путей
б) хронического холецистита
98. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости включает прием
99. Основной симптом желчнокаменной болезни
г)+ боль в правом подреберье
100. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В НЕФРОЛОГИИ
1. Основная причина острого гломерулонефрита
а)+ бета-гемолитический стрептококк
2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
3. Симптом Пастернацкого определяют при исследовании заболеваний
4. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через
5. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите
б) повышенная утомляемость, лихорадка
в) снижение работоспособности и аппетита
6. Отеки почечного происхождения появляются
7. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является
г)+ увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза
8. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет
9. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
10. У пациента с отрым гломерулонефритом медсестра обнаруживает
11. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию в течение
12. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента
13. Суточный диурез у пациента с отрым гломерулонефритом составил 400 мл – это
б) нормальное количество мочи
в) преобладание ночного диуреза над дневным
15. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах)
16. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом
а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия
б)+ гематурия, глюкозурия, цилиндрурия
в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
17. При остром гломерулонефрите медсестра рекомендует пациенту режим
18. При хроническом гломерулонефрите с выраженной азотемией назначают диету
а) основной вариант стандартной
б)+ вариант с пониженным количеством белка
в) вариант с пониженной калорийностью
г) вариант с повышенным количеством белка
19. Диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение
20. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают
а) до нормализации температуры тела
б) до исчезновения боли в поясничной области
в) до нормализации анализов мочи
г)+ до исчезновения отеков и нормализации АД
21. Заболевание, сопровождающееся пиурией
б) почечнокаменная болезнь
22. Анализ мочи по методу Нечипоренко проводится для определения в единице объма
23. Для проведения анализа мочи по методу Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию
а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи
б) 100-200 мл из суточного количества
г)+ 3-5 мл из средней порции
24. Для проведения анализа мочи по методу Зимницкого медсестра готовит пациенту
25. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи
26. При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют
г)+ количество, относительная плотность мочи
а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл
б) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл
в)+ преобладание ночного диуреза над дневным
г) болезненное мочеиспускание
28. Превышение ночного диуреза над дневным
29. Для проведения анализа по методу Зимницкого
а) необходимо подмываться 8 раз в сутки
б) необходимо подмываться утром и вечером
в) необходимо тщательно подмываться утром р-ром фурацилина
г)+ в подмывании нет необходимости
30. У пациента суточный диурез составил 2500 мл – это
31. При лечении пациента с острым гломерулонефритом используются
а)+ антибиотики, гормоны, дезагреганты
б) анальгетики, спазмолитики
в) нитраты, сердечные гликозиды
г) сульфаниламиды, нитрофураны
32. Основной синдром при остром гломерулонефрите
33. Массивный отек, распространенный на все тело – это
34. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение
35. Основная причина острого пиелонефрита
а)+ восходящая инфекция мочевых путей
36. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные
37. При остром пиелонефрите обычно выявляются
а) слабость, кожный зуд, артралгии
б) жажда, полиурия, полидипсия
в) диспепсия, боль в правом подреберье
г)+ боль в пояснице, дизурия, лихорадка
38. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются
б)+ лейкоцитурия, бактериурия
39. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту суточное употребление жидкости (в миллилитрах)
40. При лечении острого пиелонефрита используются
41. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту лекарственные травы
42. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение
43. Потенциальная проблема пациента с хроническим пиелонефритом
г)+ почечная недостаточность
44. Заболевание, основным проявлением которого является почечная колика
г) хронический гломерулонефрит
45. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточников в паховую область называется
46. Почечную колику могут спровоцировать
47. При почечной колике возможна
48. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей
49. Симптом Пастернацкого определяется методом
а) глубокой пальпации живота
б) поверхностной пальпации живота
в)+ поколачивания по пояснице
г) поколачивания по реберной дуге
50. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)
51. Медсестра готовит горячую ванну пациенту при
а) желудочном кровотечении
52. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение
53. При диагностике мочекаменной болезни медсестра готовит пациента к проведению
54. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек
а) накануне вечером — проба на переносимость препарата
б) клизма накануне вечером и утром в день исследования
в)+ клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин. до исследования
55. В диагностике мочекаменной болезни приоритетное значение имеет
а) физическое исследование
б) лабораторные исследования
в) эндоскопические исследования
г)+ ультразвуковое исследование
56. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом
57. При хронической почечной недостаточности происходит
58. При хронической почечной недостаточности у пациента наблюдаются
б) снижение температуры и АД
г) желтуха, «сосудистые звездочки»
59. Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого
60. Гипоизостенурия в пробе Зимницкого – это свидетельство
а) снижения ночного диуреза
б) снижения дневного диуреза
в) затруднения мочеиспускания
г)+ почечной недостаточности
61. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается
62. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается
а) макрогематурия, цилиндрурия
б) лейкоцитурия, бактериурия
г)+ полиурия, гипоизостенурия
64. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде
65. При уремии в крови отмечается
а)+ повышение азотистых шлаков
б) понижение азотистых шлаков
в) повышение липопротеидов
66. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
67. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают
68. При хронической почечной недостаточности на уменьшение ацидоза тканей направлено введение
69. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет
70. Приоритет в лечении ХПН принадлежит
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕМАТОЛОГИИ
1. Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии
б)+ хронические кровопотери
в) избыточное употребление углеводов
г) избыточное употребление белков
2. Основные симптомы при железодефицитной анемии
а) раздражительность, бессонница
б) лихорадка, головная боль
3. Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния
в)+ железодефицитная анемия
4. Кожные покровы при железодефицитной анемии
5. Железодефицитная анемия по цветовому показателю
6. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в)+ снижение гемоглобина и цветового показателя
г) увеличение гемоглобина и эритроцитов
7. При железодефицитной анемии медсестра рекомендует пациенту в больших количествах употреблять
8. Продукт с наибольшим содержанием железа
9. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа
10. Препарат железа для парентерального применения
11. При лечении железодефицитной анемии используется
12. Для улучшения всасывания препаратов железа используют
13. Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л)
14. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л)
15. Значение СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч)
16. Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л)
17. Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л)
18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина
19. Основная причина В12-дефицитной анемии
20. Внешним антианемическим фактором является витамин
21. Симптомы В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье
г)+ жжение в языке, онемение конечностей
22. Кожные покровы при В12-дефицитной анемии
23. Заболевание, при котором наблюдается красный «лакированный» язык
а) железодефицитная анемия
24. В12-дефицитная анемия по цветовому показателю
25. При В12-дефицитной анемии в анализе крови наблюдается
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) повышение гемоглобина и эритроцитов
г)+ повышение цветового показателя, снижение гемоглобина
26. При лечении анемии Аддисона-Бирмера используется витамин
27. При лечении В12-дефицитной анемии используется
28. Подготовка пациента к анализу крови
а)+ утром – исключение приема пищи
б) утром – обильный завтрак
в) утром и вечером – обильный прием пищи
г) вечером – исключение приема пищи
29. Физиологический лейкоцитоз наблюдается
в) после обильного приема жидкости
30. Для лечения острого лейкоза используют
б)+ цитостатики и преднизолон
г) ингаляционные глюкокортикоиды
31. Основная причина острого лейкоза
32. Стернальная пункция проводится при диагностике
33. При лейкозе наблюдаются синдромы
б) гипертонический, нефротический
в)+ гиперпластический, геморрагический
34. Жалобы при остром лейкозе
в)+ боли в костях, кровоточивость
35. При остром лейкозе часто развивается
36. Заболевание, при котором наблюдается гиперлейкоцитоз до 300х10 9 /л
37. Проявление геморрагического синдрома при остром лейкозе
в) тяжесть в левом подреберье
38. При лейкозе в анализе крови наблюдается
а)+ лейкоцитоз, появление бластов
б) эритроцитоз, уменьшение СОЭ
в) тромбоцитоз, ускорение СОЭ
г) эритроцитоз, тромбоцитоз
39. Подготовка пациента к стернальной пункции
б) исключение из рациона железосодержащих продуктов
г)+ разъяснение сущности процедуры
40. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
а) печени, селезенки, сердца
б)+ печени, селезенки, лимфатических узлов
в) селезенки, сердца, щитовидной железы
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
1. Причина избыточной массы тела
а) занятия физической культурой
б)+ малоподвижный образ жизни
2. Проблемы пациента при ожирении
а)+ избыточная масса тела, одышка
3. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной
4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету
а) вариант с пониженным содержанием белка
б)+ вариант с пониженной калорийностью
в) основной вариант стандартной
г) вариант с повышенным содержанием белка
5. Потенциальная проблема пациента при ожирении
г)+ сердечная недостаточность
6. Клинические симптомы ожирения
7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту
б) прием пищи 1 раз в день
в) прием пищи 2 раза в день
8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует
9. При лечении ожирения используются препараты
10. Отсутствие аппетита называется
11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка
12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые
13. При лечении ожирения используются
в) санация очагов хронической инфекции
15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)
16. Основные причины развития тиреотоксикоза
а)+ психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
17. Симптом тиреотоксикоза
18. Симптомы диффузного токсического зоба
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
г) головная боль, повышение массы тела
19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор
20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
б) гемоглобина, цветового показателя
21. При лечении пациента с тиреотоксикозом используют
22. Жалоба при гипотиреозе
а) чувство жара, сердцебиение
б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела
г) повышенный аппетит, похудание
24. При лечении пациента с гипотиреозом используются
25. При недостаточном содержании йода в пище развивается
а) диффузный токсический зоб
26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
в) растительное масло, маргарин
27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров
б) диффузный токсический зоб
28. Симптомы сахарного диабета
29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете
30. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при
в) диффузном токсическом зобе
31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается
32. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней
34. Осложнение сахарного диабета
35. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента
36. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе
37. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение
38. Основные симптомы гипогликемического состояния
а) боли в области сердца, одышка
г)+ чувство голода, потливость
39. При гипогликемической коме кожные покровы пациента
40. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет
41. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии
г) напоить отваром шиповника
42. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме — введение
43. При лечении пациента с сахарным диабетом I типа без сопутствующего ожирения медсестра рекомендует диету
а)+ вариант с повышенным содержанием белка
б) вариант с пониженным содержанием белка
в) вариант с пониженной калорийностью
г) основной вариант стандартной
44. При лечении сахарного диабета I типа используется
45. При лечении сахарного диабета II типа используется
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АЛЛЕРГОЛОГИИ
1. Пищевую аллергию могут вызвать
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
3. К бытовым аллергенам относится
4. Животное, чаще вызывающее аллергическую реакцию
5. Препараты, чаще вызывающие аллергическую реакцию
6. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию
7. При аллергии на пенициллин можно использовать
8. При аллергии на тетрациклин можно использовать
9. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан
10. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует
а)+ тщательно собрать аллергоанамнез
б) назначить другой препарат этой группы
в) заменить на препарат другой группы
г) назначить антигистаминный препарат
11. Основные проявления крапивницы
г) боль за грудиной, одышка
12. Локализация сыпи при крапивнице
13. Возможные осложнения при отеке Квинке
г) непроизвольное мочеиспускание
14. Потенциальная проблема пациента при лечении некоторыми антигистаминными препаратами
15. Тактика медсестры при угрозе отека гортани вне лечебного учреждения
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
в) направление на анализ крови
16. Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата
17. Анафилактический шок чаще вызывает
18. Основные симптомы анафилактического шока
а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»
б) боль в пояснице, отеки, гипертония
в)+ чувство жара, слабость, снижение АД
19. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать
б) в реанимационном отделении
20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке
а)+ адреналин, преднизолон, реополиглюкин
источник
Сестринское дело в гастроэнтерологии:
1. Основная причина хронического гастрита типа В:
г) хеликобактериальная инфекция
2. В рацион питания изделия из злаков включают потому, что они содержат:
3. Для хронического гастрита характерны синдромы:
4. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией:
г) боль в эпигастральной области
5. Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью:
6. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма:
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
7. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью:
8. Подготовка пациента к желудочному зондированию:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – очистительная клизма
в) вечером и утром – очистительная клизма
9. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – очистительная клизма
в) вечером и утром – очистительная клизма
10. При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки очистительная клизма:
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
11. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции:
12. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется:
13. Беззондовое исследование секреторной функции желудка:
14. Боли в эпигастральной области при язвенной болезни желудка обычно бывают:
15. Основная жалоба при язвенной болезни 12-перстной кишки – это боль:
б) поздняя голодная, ночная
16. Подготовка пациента к рентгенографии желудка:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером и утром – очистительная клизма
г) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты
17. Патогномоничные признаки желудочного кровотечения:
б) головная боль, головокружение
в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
18. Характер кала при остром желудочном кровотечении:
19. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки:
20. При лечении хронического гастрита используются ферментные препараты:
21. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты:
22. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь препараты железа отменяют за:
23. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь:
а) накануне исследования – легкий ужин
б) накануне исследования – легкий ужин, утром – очистительная клизма
в) в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен
г) специальная подготовка не требуется
24. Реакция Грегерсена основана на определении в кале:
25. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания следует исключить:
26. Для эрадикации хеликобактериальной инфекции пациенту назначают:
г) метронидазол, амоксициллин
27. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение:
а) хлорида кальция, дицинона
28. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты:
29. Для уменьшения желудочной секреции в лечении язвенной болезни применяют:
г) ингибиторы протонной помпы
30. Ранние симптомы рака желудка:
а) прогрессирующее похудание, отвращение к мясу
б) горечь во рту, метеоризм
в) изжога, отрыжка кислым, понос
31. При хроническом энтерите отмечается кал:
б) с примесью чистой крови
32. Элемент подготовки пациента к колоноскопии:
а) вечером – очистительная клизма
б) утром – очистительная клизма
в) вечером и утром дважды очистительная клизма
33. Подготовка пациента к ирригоскопии:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) накануне и утром – очистительная клизма
в) за 3 дня исключить железосодержащие продукты
34. Диета при заболеваниях печени предполагает:
а) вариант с пониженной калорийностью
б) основной вариант стандартной
в) вариант с пониженным количеством белка
г) вариант с повышенным количеством белка
35. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени:
б) инфицирование вирусами гепатита В
36. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на:
в) маркеры вирусного гепатита
г) определение иммунного статуса
37. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит:
38. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение:
в) УЗИ органов брюшной полости
39. Подготовка пациента к абдоминальной пункции:
г) опорожнение мочевого пузыря
40. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики:
41. Основной симптом гипертонически-гиперкинетического типа дискинезии желчевыводящих путей:
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
42. Основной симптом гипотонически-гипокинетического типа дискинезии желчевыводящих путей:
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
43. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используются:
44. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – легкий ужин, утром – очистительная клизма
в) в течение 3 дней до исследования исключаются железосодержащие продукты
45. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма:
источник
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. Основная причина хронического гастрита типа В
г) хеликобактериальная инфекция
2. В рацион питания изделия из злаков включают потому, что они содержат
а) витамины группы В
3. Для хронического гастрита характерны синдромы
а) диспепсический
4. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией
г) боль в эпигастральной области
5. Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью
в) отрыжка тухлым
6. При хроническом гастрите определяется
а) болезненность в эпигастральной области
7. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма
г) не ставится
8. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью
г) язвенная болезнь
9. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет
г) фиброгастроскопия
10. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью
а) рак желудка
11. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить
б) желудочное зондирование
12. Подготовка пациента к желудочному зондированию
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
13. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
14. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки
г) эзофагогастродуоденоскопия
15. При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки очистительная клизма
г) не ставится
16. Для стимуляции желудочной секреции медсестра использует
а) пентагастрин
17. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции
г) гистамин
18. Парентеральный раздражитель желудочной секреции м/с вводит
г) подкожно
19. При хроническом гастрите из рациона исключают
а) жирное, жареное
20. Диета № 1 предполагает
б) тщательное измельчение пищи
21. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет
г) рациональное питание
22. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется
в) пепсидил
23. Беззондовое исследование секреторной функции желудка
а) ацидотест
24. Заболевание, для которого характерна сезонность обострения
г) язвенная болезнь
25. Основная причина возникновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
б) хеликобактериальная инфекция
26. Ранняя боль в эпигастральной области возникает после еды в течение
а) 30 минут после еды
27. Боли в эпигастральной области при язвенной болезни желудка обычно бывают
а) ранними
28. При язвенной болезни желудка боль локализуется
г) в эпигастральной области
29. Основной симптом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
в) боль в эпигастральной области
30. Основная жалоба при язвенной болезни 12-перстной кишки – это боль
б) поздняя голодная, ночная
31. Подготовка пациента к рентгенографии желудка
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
32. Самое частое осложнение язвенной болезни
г) желудочное кровотечение
33. Патогномоничные признаки желудочного кровотечения
в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
34. Характер кала при остром желудочном кровотечении
б) дегтеобразный
35. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки
а) 12-перстной
36. При лечении хронического гастрита используются ферментные препараты
г) панзинорм, фестал
37. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
г) эндоскопическое исследование с биопсией
38. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты
а) железа
39. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь препараты железа отменяют за
в) 3 дня
40. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь
в) в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен
41. Реакция Грегерсена основана на определении в кале
б) железа
42. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания следует исключить
в) мясо
43. Осложнение язвенной болезни желудка
г) малигнизация
44. Для эрадикации хеликобактериальной инфекции пациенту назначают
г) метронидазол, амоксициллин
45. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения
г) срочная госпитализация
46. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении
г) пузырь со льдом на живот
47. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение
а) хлорида кальция, дицинона
48. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит
а) блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов
49. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется
г) частое дробное питание
50. Принцип механического щажения в питании пациента с язвенной болезнью предусматривает
г) подачу блюд в протертом виде
51. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты
а) голодной
52. Для уменьшения желудочной секреции в лечении язвенной болезни применяют
г) ингибиторы протонной помпы
53. Для уменьшения вероятности обострений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендуется
а) сезонная профилактика
54. Ранние симптомы рака желудка
а) прогрессирующее похудание, отвращение к мясу
55. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
г) эндоскопическое исследование с прицельной биопсией
56. Основной принцип рационального питания
в) сбалансированность пищи
57. При раке желудка I-II стадии пациенту проводится
г) оперативное лечение
58. При хроническом энтерите выявляется
а) боль в околопупочной области
59. При хроническом энтерите отмечается кал
г) обильный, жидкий
60. При поносе пациенту рекомендуется
г) обильное питье, рисовый отвар
61. При запоре пациенту рекомендуется
в) продукты, богатые клетчаткой
62. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять большое количество
г) продуктов, богатых пищевыми волокнами
63. К препаратам-пробиотикам относятся
г) бактисубтил
64. При хроническом колите обычно выявляется
г) склонность к запорам
65. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии
г) очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования
66. Элемент подготовки пациента к колоноскопии
в) вечером и утром дважды очистительная клизма
67. Подготовка пациента к ирригоскопии
б) накануне и утром – очистительная клизма
68. Ирригоскопия – это рентгенологическое контрастное исследование
г) толстого кишечника
69. Диета при заболеваниях печени предполагает
б) основной вариант стандартной
70. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают
а) жареное мясо
71. Симптом цирроза печени
а) боль в правом подреберье
72. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени
б) инфицирование вирусами гепатита В
73. Диагностическое значение при заболеваниях печени имеет взятие крови на
г) биохимический анализ
74. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на
в) маркеры вирусного гепатита
75. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит
в) цирроз печени
76. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение
в) УЗИ органов брюшной полости
77. Подготовка пациента к абдоминальной пункции
г) опорожнение мочевого пузыря
78. Осложнения при циррозе печени
г) все перечисленное
79. Эссенциале, карсил, витамины группы В используются для лечения болезней
в) печени
80. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики
в) обморока
81. Для диагностики цирроза печени проводится
г) пункционная биопсия
82. Предупредить хронические заболевания печени может
а) профилактика острого вирусного гепатита
83. Основной симптом гипертонически-гиперкинетического типа дискинезии желчевыводящих путей
а) резкая боль в правом подреберье
84. Основной симптом гипотонически-гипокинетического типа дискинезии желчевыводящих путей
в) ноющая боль в правом подреберье
85. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используются
г) спазмолитики
86. Обострение хронического холецистита провоцирует
г) прием жирной пищи
87. Симптом хронического холецистита
г) боль в правом подреберье
88. Клинические симптомы хронического холецистита
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
89. Для лечения хронического холецистита используют
г) эритромицин, холосас
90. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом медсестра должна обучить
б) делать тюбаж
91. Показание для дуоденального зондирования
б) хронический холецистит
92. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
93. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма
г) не ставится
94. При дуоденальном зондировании медсестра использует сульфат магния для получения содержимого
в) желчного пузыря
95. Порция «В», полученная при дуоденальном зондировании, – это содержимое
в) желчного пузыря
96. При заболеваниях желчевыводящих путей медсестра готовит пациента к проведению
б) дуоденального зондирования
97. Механическая желтуха является осложнением
в) желчнокаменной болезни
98. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости включает прием
а) активированного угля
99. Основной симптом желчнокаменной болезни
г) боль в правом подреберье
100. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение
б) баралгина, но-шпы
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
Поиск по сайту
Г) желудочное кровотечение
96. Патогномоничные признаки желудочного кровотечения
а) бледность, слабость
б) головная боль, головокружение
в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
г) тахикардия, снижение АД
97. Характер кала при остром желудочном кровотечении
а) кровянистый
Б) дегтеобразный
в) обесцвеченный
г) жирный
98. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки
А) 12-перстной
б) ободочной
в) сигмовидной
г) прямой
99. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь
а) накануне исследования – легкий ужин
б) накануне исследования – легкий ужин, утром – очистительная клизма
В) в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен
г) специальная подготовка не требуется
100. Реакция Грегерсена основана на определении в кале
а) алюминия
Б) железа
в) калия
г) магния
101. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
в) введение анальгетиков
Г) срочная госпитализация
102. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении
а) промывание желудка
б) очистительная клизма
в) грелка на живот
Г) пузырь со льдом на живот
103. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение
А) хлорида кальция, дицинона
б) гепарина, димедрола
в) дибазола, папаверина
г) пентамина, клофелина
104. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты
А) голодной
б) 2
в) 4
г) 6
105. Для уменьшения желудочной секреции в лечении язвенной болезни применяют
а) витамины
б) ферменты
в) регуляторы моторики
Г) ингибиторы протонной помпы
106. Ранние симптомы рака желудка
А) прогрессирующее похудание, отвращение к мясу
б) горечь во рту, метеоризм
в) изжога, отрыжка кислым, понос
г) запор, метеоризм
107. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
Г) эндоскопическое исследование с прицельной биопсией
108. При хроническом энтерите выявляется
А) боль в околопупочной области
б) запор
в) неукротимая рвота
г) отрыжка
109. При поносе пациенту рекомендуется
а) молоко
б) ржаной хлеб
в) овощи и фрукты
Г) обильное питье, рисовый отвар
110. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять большое количество
а) белков
б) жиров
в) углеводов
Г) продуктов, богатых пищевыми волокнами
111. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии
а) масляная клизма утром
б) сифонная клизма вечером
в) сифонная клизма утром
Г) очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования
112. Элемент подготовки пациента к колоноскопии
а) вечером – очистительная клизма
б) утром – очистительная клизма
В) вечером и утром дважды очистительная клизма
г) не проводится
113. Подготовка пациента к ирригоскопии
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
Б) накануне и утром – очистительная клизма
в) за 3 дня исключить железосодержащие продукты
г) не проводится
114. Ирригоскопия – это рентгенологическое контрастное исследование
а) пищевода
б) желудка
в) тонкого кишечника
Г) толстого кишечника
115. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают
А) жареное мясо
б) кисломолочные блюда
в) фрукты
г) пшеничный хлеб
116. Симптом цирроза печени
А) боль в правом подреберье
б) слабость, повышение АД
в) сухость кожи
г) повышение аппетита
117. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени
а) ожирение
Б) инфицирование вирусами гепатита В
в) гиподинамия
г) низкий уровень жизни
118. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на
а) общий анализ
б) реакцию Вассермана
В) маркеры вирусного гепатита
г) определение иммунного статуса
119. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит
а) гастрит
б) холецистит
В) цирроз печени
г) энтерит
120. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение
а) рентгенографии желудка
б) фиброгастроскопии
В) УЗИ органов брюшной полости
г) ректороманоскопии
121. Подготовка пациента к абдоминальной пункции
а) промывание желудка
б) очистительная клизма
в) сифонная клизма
Г) опорожнение мочевого пузыря
122. Осложнения при циррозе печени
а) пищеводное кровотечение
б) кишечное кровотечение
в) печеночная кома
Г) все перечисленное
123. Для диагностики цирроза печени проводится
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) фиброгастроскопия
Г) пункционная биопсия
124. Предупредить хронические заболевания печени может
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
Поиск по сайту
Тактика медсестры при желудочном кровотечении
На догоспитальном этапе необходимо провести следующие лечебные мероприятия. Больного укладывают в горизонтальное положение, накладывают холод на надчревную область. Устанавливают назогастральный зонд, промывают желудок ледяной 5 % аминокапроновой кислотой и вводят в желудок 2 мл 0,1 % раствора норадреналина гидротартрата. Запрещается прием пищи и жидкостей per os. Внутривенно вводят гемостатические препараты: 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, 2 мл 5 % раствора дицинона, 200 мл аминокапроновой кислоты, а также 2 мл гистодила, 5-10 мл 1 % раствора амбена. Можно повторно ввести один из перечисленных препаратов. Проводят инфузии кристаллоидных и гемодинамических плазмозамещающих растворов (желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин) для восполнения ОЦК (вначале струйно, а при увеличении систолического артериального давления более 80 мм рт.ст. — капельно). Транспортировку больного осуществляют на носилках в положении лежа, а при наличии коллапса — в положении Тренделенбурга, одновременно проводя кислородотерапию.
В условиях хирургического стационара уточняют диагноз, определяют локализацию источника кровотечения, применяя весь доступный арсенал дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования, проводят интенсивную консервативную терапию, а при необходимости — оперативное лечение.
Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении
Подготовить к приходу врача:
— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус — фактора, гастроскоп;
— лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% — 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус — фактору кровь.
План сестринского ухода при кровотечении из желудочно-кишечного тракта | NURSING.com
Продукты
Pre-Nursing
Студент медсестры
Подготовка к NCLEX
Новый Град
- Курсы
Отзывы
Авторизоваться
- Подписаться
.
Кровотечение у онкологических больных и его лечение: обзор — Джонстон
Объем проблемы
Кровотечение — частая проблема для пациентов с запущенным раком, примерно у 10% всех пациентов есть хотя бы один эпизод и почти у 30% — гематологические злокачественные новообразования (1). Эти эпизоды могут варьироваться от слабых выделений до сильных эпизодических кровотечений или даже катастрофических кровотечений. Кровотечение может быть вызвано самим раком, например, местной инвазией опухоли, аномальной сосудистой сетью опухоли или регрессией опухоли.Это также может быть связано с противоопухолевым лечением, включая предшествующую лучевую терапию или химиотерапию. Это может усугубиться иммунотерапией, такой как бевацизумаб, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антикоагулянты, которые обычно используются у онкологических больных. Пациенты также могут быть предрасположены к кровотечению из-за тромбоцитопении, вызванной злокачественным новообразованием, или вызванного химиотерапией.
Имеется ограниченное количество литературы, посвященной паллиативным методам лечения гемостаза в контексте запущенного рака, и нет рандомизированных терапевтических испытаний.Рандомизированные испытания затруднены в этой обстановке, учитывая сложную популяцию пациентов, разнообразие участков, пораженных кровотечением, и разнообразие методов лечения с участием нескольких медицинских специальностей. В большинстве исследований изучается один метод, и нет однозначных определений кровотечения или реакции на лечение. Существующая литература также противоречит критериям результатов, временным точкам и оценке методов. Большая часть литературы ретроспективна, поэтому стандартизация определения и оценки конечных точек сопряжена с трудностями.
Цели ухода и общения
Цели лечения следует обсуждать как неотъемлемую часть при рассмотрении методов лечения пациентов с высоким риском кровотечения или страдающих от его последствий. Кровотечение может казаться пациентам видимым и беспокоящим, или оно может существенно повлиять на качество их жизни. Также важно учитывать предполагаемую продолжительность жизни пациента, что может включать использование прогностических моделей (2-8). Следует учитывать скорость остановки кровотечения, но также следует учитывать комфорт пациента в процессе лечения.Например, лучевая терапия обычно может остановить кровотечение в течение 24–48 часов, но пациенты должны удобно лежать на лечебном столе для планирования и процесса лечения. Хирургия также может помочь справиться с кровоточащими опухолями, но бремя и продолжительность выздоровления следует рассматривать в контексте ожидаемой продолжительности жизни пациента и целей лечения.
Пациентам, которые страдают обильным кровотечением, но еще не достигли конца жизни, создание внутривенного доступа, стабилизация с помощью жидкости и гемодинамический мониторинг могут позволить выяснить причину кровотечения.Анализ должен включать общий анализ крови, профиль коагуляции и полную метаболическую панель с оценкой ферментов и функции печени. Может быть полезно выполнить визуализационные исследования, включая компьютерную томографию или ангиографию области, подозреваемой на кровотечение, и / или эндоскопию. Следует изучить возможные способствующие факторы, включая сопутствующие заболевания, лекарства и недавние терапевтические вмешательства. В частности, если пациент получает антикоагулянтную терапию, следует изучить и обсудить риски дальнейшего кровотечения по сравнению с рисками свертывания.Использование пероральных антикоагулянтов было связано с раком мочеполовой системы у пациентов с фибрилляцией предсердий и гематурией, поэтому важно рассмотреть возможность прекращения приема и тщательного обследования этих пациентов на предмет причины гематурии (9).
Для пациентов с риском катастрофического кровотечения пациенты и их семьи должны быть готовы к визуальным и психическим последствиям такого эпизода. Поощряйте использование темных простыней, полотенец, одеял и одежды, чтобы уменьшить визуальный шок от сильного кровотечения.Должны быть доступны седативные средства быстрого действия, такие как мидазолам для внутривенного или подкожного введения, и семьи должны быть проинструктированы об их применении, если пациент находится дома. Хотя терминальная седация может быть подходящей для кровотечения в конце жизни, катастрофическое кровотечение может быстро привести к смерти, и для седации может не быть времени.
Прекращение приема возбудителей / обостряющих агентов
Одним из наиболее важных компонентов оценки пациентов с кровотечением является тщательная оценка потенциальных причинных или обостряющих факторов.Очевидно, что лекарства, которые попадают в эту категорию, не могут быть полностью обсуждены в этой рукописи, но наиболее распространенные лекарства для пациентов с запущенным раком включают НПВП и антикоагулянты. Противовоспалительные средства часто используются для лечения боли у пациентов с запущенным раком, но важно учитывать их антитромбоцитарные и антикоагулянтные свойства, которые могут усугубить кровотечение. Точно так же пациенты с запущенным раком часто принимают антикоагулянты, такие как варфарин или эноксапарин, что требует рассмотрения рисков дальнейшего кровотечения в сравнении с рисками тромбоэмболии глубоких вен или легочной артерии.Среди пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, у больных раком кровотечения развиваются чаще, чем у пациентов без рака (10). Контроль МНО затруднен при лечении рака, поэтому использование пероральных антикоагулянтов в течение первого года после постановки диагноза рака может увеличить кровотечение и другие серьезные сердечные побочные эффекты (11).
Следует также учитывать влияние химиотерапевтических агентов и лучевой терапии на тромбоцитопению, так как это может увеличить риск кровотечения.Если считать, что эти агенты имеют решающее значение, они могут способствовать восстановлению костного мозга и разрешению тромбоцитопении.
Системная терапия
Переливание цельной крови или продуктов крови может проводиться для реанимации гемодинамически нестабильных пациентов с активным кровотечением. AABB (ранее Американская ассоциация банков крови) имеет основанные на фактических данных рекомендации по переливанию эритроцитов, тромбоцитов и плазмы (12–14).Менее ясно, как использовать переливание крови для паллиативного лечения пациентов с далеко зашедшими злокачественными новообразованиями, хотя у этих пациентов наблюдалось улучшение симптомов (15).
Витамин К может использоваться для коррекции коагуляции у пациентов, принимающих варфарин, или у пациентов с дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания (факторы II, VII, IX, X). Витамин К можно вводить перорально, подкожно или внутривенно.
Транексамовая кислота не изучалась при запущенном раке, но она снижает смертность от кровотечений примерно на одну треть.Снижение примерно на одну треть потребности в кровопотере и переливании крови было замечено в мета-анализах его использования в плановой хирургии (16,17). Транексамовая кислота в настоящее время исследуется при желудочно-кишечных кровотечениях. При его приеме были минимальные побочные эффекты, и ни одно исследование не показало повышенного риска тромбоза. При увеличении доз транексамовой кислоты увеличивается риск неврологических осложнений. Не было замечено доза-ответ для его терапевтического эффекта, и рекомендуемая доза составляет 10 мг / кг на дозу, вводимую внутривенно каждые 6–8 часов, без пользы для доз более 1 грамма (18).
Местная терапия
Повязки, упаковки и средства местного действия
Пациентам с кровоточащими кожными поражениями можно накладывать неприлипающие повязки, а пациентам с кровотечением из доступных участков кожи или слизистых оболочек можно лечить местными агентами, включая рассасывающийся желатин или коллаген. Носовое, вагинальное или ректальное кровотечение можно ограничить тампонами. Вагинальное кровотечение также можно лечить с помощью местного нанесения пасты Мооса и раствора Монселя (19).
Лучевая терапия
Было показано, что лучевая терапия снижает желудочно-кишечные кровотечения (20). кровохарканье (21–31), гематурия (32–34) и вагинальное кровотечение (35). Если пациенты гемодинамически стабильны для транспортировки в отделение лучевой терапии, лучевая терапия для остановки кровотечения может проводиться в небольшом количестве процедур и может быть эффективной в течение 24–48 часов после введения первой дозы. Разнообразие схем лечения для остановки кровотечения, включая однократное лечение 8–10 Гр (Гр), промежуточные курсы 4–8 Гр в 3–5 сеансах или более длительные курсы 30–45 Гр в 10–15 сеансах.Доказано, что ни одна схема лечения не является более эффективной, чем другая при использовании для замедления кровотечения, но по крайней мере одно рандомизированное исследование предполагает, что побочные эффекты менее вероятны при более коротких курсах лечения (36).
Пациенты с запущенным и метастатическим раком могут иметь такое же или лучшее паллиативное лечение при более коротких курсах лучевой терапии, с повышенным удобством и меньшими затратами (37). Еще одна группа пациентов, которым может помочь паллиативная лучевая терапия, — это пациенты, у которых есть излечимый рак, но они слишком слабы с медицинской точки зрения для интенсивного лечебного лечения.Эти пациенты могут иметь более продолжительную продолжительность жизни, чем пациенты с запущенным раком, что подвергает их более высокому риску потенциальных поздних осложнений лучевой терапии от месяцев до лет после лечения. Таким образом, может быть менее целесообразно использовать некоторые схемы лечения с максимальной дозой на фракцию, поскольку они повышают риск поздних осложнений. Еще одно важное соображение — если у пациента в анамнезе ранее была лучевая терапия того же анатомического участка. Повторное облучение может быть вариантом, если преимущества перевешивают риски, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы соблюдать ограничения критически важных нормальных тканей, особенно спинного мозга.
Эндоскопические процедуры
Эндоскопические процедуры, включая бронхоскопию, эзофагогастродуоденоскопию, цистоскопию и колоноскопию, могут использоваться для выявления и лечения кровоточащих опухолей в визуализируемых органах. Описаны варианты лечения с использованием прижигания, коагуляции аргоновой плазмы, установки зажима, инъекций адреналина или других склерозирующих агентов или лазерной терапии. Показатели успеха и повторного кровотечения различаются, но эндоскопическое лечение, скорее всего, будет успешным при лечении менее запущенных опухолей и опухолей без диффузного кровотечения.Следует отметить, что две небольшие серии применения гемостатического порошка на кровоточащей опухоли сообщили о гемостазе у 100% пациентов, но повторное кровотечение оставалось проблемой (38,39). Точно так же коагуляция аргоновой плазмы, бесконтактное тепловое каутеризация, проникающая через 2–3 мм, показала немедленный гемостаз у 100% пациентов, но у 30% была частота повторного кровотечения (40).
Чрескожная эмболизация
Чрескожная эмболизация может использоваться с различными механическими устройствами (41) или склерозирующими агентами.Механические устройства, такие как катушки, определяются размером их сердечников, диаметром и длиной. Склерозирующие агенты могут быть биоразлагаемыми или постоянными, в зависимости от показаний; постоянные агенты, такие как поливиниловый спирт или микросферы, обычно используются при злокачественных кровотечениях (42). Соответствующие пациенты должны иметь возможность лежать ровно на протяжении всей процедуры с идентифицированным кровоточащим сосудом, который можно катетеризовать и выборочно эмболизировать. Сосуды, снабжающие нормальные ткани, должны быть защищены, пока кровоснабжение опухоли эмболируется.Любые ранее существовавшие коагулопатии должны быть скорректированы, а пациент должен быть хорошо гидратирован, поскольку для визуализации сосудистой сети используются контрастные вещества. В пределах этих параметров успешный гемостаз достигается у 70–99% пациентов (43), но возможно повторное кровотечение. Раннее повторное кровотечение обычно происходит из-за неполной эмболизации, тогда как позднее повторное кровотечение обычно происходит из-за реканализации сосудов. Осложнения включают синяк или гематому на локальном участке, кровотечение, миграцию спирали, окклюзию сосудов или постэмболизационный синдром.Некроз опухоли может сопровождать эмболию и вызывать в течение нескольких дней боль, гриппоподобные симптомы или тошноту и рвоту (42,43).
Хирургия
Хирургические процедуры для остановки кровотечения могут включать перевязку сосудов или резекцию кровоточащей опухоли и / или органа. Они могут облегчить кровотечение в зависимости от количества кровотечений, ожидаемой продолжительности жизни и отсутствия других вариантов лечения. Также важно учитывать риск анестезии. Лапароскопические процедуры могут вызывать меньше острых осложнений, чем открытые, но могут иметь более высокую стоимость.
Лечение отдельных участков кровотечения
Поражения кожи
- Случай 1: 43-летний пациент с плоскоклеточным раком неизвестной первичной области головы и шеи с кровоточащей раной. До лечения у него была большая кровоточащая рана на подбородке ( Рисунок 1A ). После лучевой терапии в дозе 20 Гр, проводимой за 2 еженедельные фракции, его опухолевое бремя значительно уменьшилось, и его рана больше не кровоточила. ( Рисунок 1B ).
Рисунок 1 Пациент с плоскоклеточным раком неизвестного первичного звена головы и шеи с кровоточащей раной. (А) До лечения; (B) после лучевой терапии до 20 Гр, доставленной за 2 фракции с интервалом 7 дней.
Поражения кожи, вызванные метастазами, могут сочиться, кровоточить, иметь неприятный запах или быть болезненными. Варианты местного лечения кожных поражений включают использование неприлипающих повязок, хирургическое иссечение, лучевую терапию или другую абляционную терапию.Поверхностные поражения можно лечить с помощью лазера или криотерапии. Паллиативную лучевую терапию для купирования симптомов боли и кровотечения можно лечить с помощью короткого гипофракционированного режима, например, 20 Гр, вводимых 5 ежедневными фракциями или 20 Гр, 2-недельными фракциями.
Электрохимиотерапия сочетает в себе цитотоксическое лекарство с электрическими импульсами для увеличения проницаемости клеточной мембраны, что увеличивает поглощение лекарства. В одном примере с блеомицином в качестве цитотоксического препарата частота ответа составила 77–87%.Электрические импульсы, участвующие в этом лечении, обычно вызывают болезненные мышечные сокращения, поэтому обычно требуется местная или общая анестезия (44).
Инъекция интерлейкина-2 в опухоль может проводиться 2–3 сеанса в неделю в дозах 3–18 MIU за сеанс. Сообщается, что процент ответов составляет 70–80%. Меланому или саркому можно лечить изолированной перфузией конечностей (44).
Кровохарканье
- Случай 2: 55-летний пациент с немелкоклеточным раком легкого с кровохарканьем.До лечения у него было сильное частое кровохарканье, и его интубировали. Его лечили 17 Гр 2 еженедельными фракциями ( Рисунок 2A, B ) , и кровохарканье исчезло. Ему провели экстубацию, восстановили силы и начали химиотерапию. Он умер через 4 месяца без повторного кровотечения.
Рисунок 2 Пациент с немелкоклеточным раком легкого с кровохарканьем. (A) Осевой вид плана лечения. Красный контур представляет общий объем опухоли, зеленая линия — линия изодозы для 17.5 Гр; (B) коронарный вид плана лечения.
Пациентам с кровохарканьем большого объема может потребоваться интубация для защиты дыхательных путей по желанию пациента. Затем лечение может продолжаться бронхоскопическими вмешательствами, ангиографией и эмболизацией или лучевой терапией. Следует отметить, что однопросветные трубки проходят через стандартный гибкий бронхоскоп, но они не позволяют надежно изолировать легкие. Жесткая бронхоскопия более полезна для быстрого отсасывания большого объема кровотечения, но она сложна, требует опыта и лучше всего проводится в операционной.
Бронхоскопия может позволить визуализацию и различные лечебные вмешательства. Визуализация дыхательных путей и источников кровотечения возможна при отсасывании кровотечений и сгустков. Баллонные катетеры через эндоскоп могут помочь временно остановить кровотечение. Варианты вмешательства могут включать баллонную тампонаду, промывание ледяным физиологическим раствором, лазерную коагуляцию Nd-YAG, электрокоагуляцию или коагуляцию аргоновой плазмы. Сообщалось о гемостазе от 60% (для Nd-YAG лазера) до 100% (для коагуляции аргоновой плазмы) (45).
Ангиография и эмболизация бронхиальной артерии могут быть подходящими для поражений, которые не поддаются бронхоскопии. Следует отметить, что при эмболизации особенно важно избегать попадания в спинную артерию, поскольку это может привести к повреждению спинного мозга (46). Кровохарканье при ангиографии может указывать на покраснение опухоли или активную экстравазацию. Показатели гемостаза при эмболизации при злокачественных новообразованиях трудно определить, поскольку большинство исследований не ограничиваются онкологическими больными.
Лучевая терапия приводит к гемостазу у 80–97% больных кровохарканьем (21,27).Режимы фракционирования включали 17 Гр в 2 еженедельных фракциях (8,5 Гр / фракцию) (28,30), 20 Гр в 5 ежедневных фракциях (4 Гр / фракция) и 30–39 Гр в 10–13 фракциях (3 Гр / фракция). ) (25,26). Не сообщалось о стойких различиях в частоте паллиативной терапии. Исследования также продемонстрировали противоречивые результаты в отношении выживаемости, хотя исследования не позволяли выявить преимущества в отношении выживаемости и включали излечимых пациентов. О радиационном миелите сообщалось лишь в редких случаях как об осложнении у пациентов, выживших не менее 9 месяцев после облучения (47).Повышенное удобство и снижение стоимости более коротких курсов, таким образом, способствует их использованию по сравнению с более длительными курсами облучения (21,28,30). Методы трехмерной конформной лучевой терапии также могут использоваться для уменьшения дозы на спинной мозг и ограничения небольшого риска лучевого миелита.
Вагинальное кровотечение
Вагинальное кровотечение обычно возникает при запущенном гинекологическом раке, включая рак шейки матки и эндометрия. Местные методы лечения включают нанесение пасты Моха или раствора Монселя на участки вагинального кровотечения или тампон влагалища, который может пропитаться параформальдегидом.Службы интервенционной радиологии могут выполнять эмболизацию маточной или подвздошной артерии с использованием механических устройств, таких как спирали или склерозирующие агенты. Более инвазивным вариантом лечения может быть хирургическая перевязка сосудов, если услуги интервенционной радиологии недоступны (19).
Паллиативная лучевая терапия также может быть направлена на матку и / или шейку матки. Были исследованы большие 10-Гр, ежемесячные дозы облучения мизонидазолом для паллиативного лечения запущенных злокачественных новообразований таза.Хотя примерно 40% пациентов достигли полного или частичного ответа, это исследование было небольшим испытанием I / II стадии, и частота желудочно-кишечных осложнений была признана неприемлемо высокой (48). Однако многие другие схемы фракционирования эффективны для паллиативного лечения вагинального кровотечения, включая 21 Гр в 3 еженедельных фракциях (7 Гр / фракция), 20 Гр в 5 ежедневных фракциях (4 Гр / фракция) или 14,8 Гр в 4 фракциях, принимаемых дважды в день. (3,7 Гр / фракция). Для пациентов с потенциально излечимым заболеванием, которые могут жить достаточно долго, чтобы подвергаться риску поздних осложнений лучевой терапии, следует принимать меры для снижения рисков, связанных с большими размерами фракций.
Желудочно-кишечное кровотечение
- Случай 3: 90-летний пациент с локализованным раком прямой кишки с ректальным стентом, поступившим с ректальным кровотечением большого объема, неспособный подвергнуться хирургической резекции из-за тяжелого стеноза аорты. Его лечили 20 Гр четырьмя ежедневными фракциями ( Рисунок 3 ). Его кровотечение прекратилось за несколько дней до завершения курса лечения. Он умер без рецидива рака.
Рис. 3 Пациент 90 лет с локализованным раком прямой кишки с подкожным ректальным стентом, у которого возникло ректальное кровотечение большого объема, который не мог подвергнуться хирургической резекции из-за тяжелого стеноза аорты. Его кровотечение прекратилось за несколько дней до завершения курса лечения. Он умер без рецидива рака. (A) Коронарное изображение плана лечения; (B) осевой вид плана лечения. Желтый контур представляет клинический целевой объем, золотая линия — линия изодозы для 20 Гр.
Паллиативная лучевая терапия использовалась для лечения кровотечений из различных опухолей желудочно-кишечного тракта с различными режимами. Хотя данных об исходах относительно мало, гемостаз был зарегистрирован у 50–73% пациентов с местнораспространенным раком желудка, получавших лучевую терапию (49). Такой широкий диапазон результатов может быть связан с различиями в определении гемостаза, включая отсутствие дальнейшего кровотечения, снижение потребности в переливании крови или повышение уровня гемоглобина.В недавнем систематическом обзоре 27 исследований использования лучевой терапии для лечения кровотечений у пациентов с раком прямой кишки сообщается, что 81% пациентов достигли гемостаза (50).
Гематурия
Гематурия часто возникает из-за опухолевой инвазии мочевого пузыря, поэтому начальная терапия может включать промывание мочевого пузыря и прекращение приема лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как противовоспалительные средства или антикоагулянты. Хирургические варианты могут включать трансуретральную резекцию мочевого пузыря с коагуляцией или цистэктомию с отведением мочи.Лучевая терапия с различными режимами использовалась и сообщала о гемостазе 50–92% с диапазоном 3–8 Гр / фракция (51). У пациентов с кровотечением из опухолей мочевого пузыря гемостаз также может быть достигнут эмболизацией ветвей переднего ствола подвздошной артерии (44). Эмболизация почечной артерии может использоваться для облегчения гематурии, вызванной злокачественными опухолями почек, а также при любой связанной с этим боли в боку (34). Историческим методом лечения гематурии была внутрипузырная инстилляция формалина, но она больше не используется из-за дискомфорта, риска почечной недостаточности и необходимости общей или спинномозговой анестезии (52).Вместо этого в мочевой пузырь можно закапывать квасцы или простагландины с различной скоростью гемостаза. Все эти процедуры закапывания работают, вызывая осаждение белка, который закупоривает кровоточащие сосуды. Инстилляция простагландина обычно применяется в случаях неэффективности квасцов из-за высокой стоимости и проблем с доступностью и хранением (15).
Выводы
Кровотечение — распространенное осложнение у пациентов с запущенным раком, но подход к профилактике и лечению будет существенно различаться в зависимости от типа и места кровотечения.Универсальные принципы включают стабилизацию гемодинамики и лечение в соответствии с целями лечения пациента. Прием таких обостряющих агентов, как антикоагулянты, можно прекратить, и можно назначать препараты крови по показаниям. Доступные участки, включая нос, кожу и влагалище, можно упаковывать и обрабатывать местными агентами. Более сложные или инвазивные вмешательства для лечения кровотечения включают лучевую терапию, эндоскопическое лечение, эмболизацию и хирургическое вмешательство. К сожалению, литература о паллиативном лечении кровотечений у пациентов с запущенным раком ограничена, включая несколько проспективных исследований, отсутствие согласованных конечных точек и отсутствие рандомизированных исследований.Лечение пациентов с кровотечением должно продолжаться в зависимости от предпочтений пациента и наличия ресурсов.
Благодарности
Нет.
Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Список литературы
- Cartoni C, Niscola P, Breccia M, et al. Геморрагические осложнения у пациентов с тяжелыми гематологическими злокачественными новообразованиями, наблюдаемые дома: опыт Италии.Лимфома Лейка 2009; 50: 387-91. [Crossref] [PubMed]
- Чоу Э, Абдолелл М, Панцарелла Т и др. Прогнозирующая модель выживаемости у пациентов с запущенным раком. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 5863-9. [Crossref] [PubMed]
- Глэр П., Синклер С., Даунинг М. и др. Прогнозирование выживаемости у пациентов с запущенным заболеванием. Eur J Cancer 2008; 44: 1146-56. [Crossref] [PubMed]
- Гвиллиам Б., Кили В., Тодд С. и др. Разработка прогнозов в прогностических моделях исследования паллиативной помощи (PiPS) для улучшения прогноза при распространенном раке: проспективное когортное исследование.BMJ 2011; 343: d4920. [Crossref] [PubMed]
- Морита Т., Цунода Дж., Иноуэ С. и др. Паллиативный прогностический индекс: система оценки для прогнозирования выживаемости неизлечимо больных раком. Поддержите лечение рака 1999; 7: 128-33. [Crossref] [PubMed]
- Пировано М., Мальтони М., Нанни О. и др. Новая паллиативная прогностическая оценка: первый шаг к определению стадии неизлечимо больных раком. Итальянская многоцентровая и исследовательская группа по паллиативной помощи.J. Управление симптомами боли 1999; 17: 231-9. [Crossref] [PubMed]
- Reuben DB, Mor V, Hiris J. Клинические симптомы и продолжительность выживания у пациентов с неизлечимым раком. Arch Intern Med 1988; 148: 1586-91. [Crossref] [PubMed]
- Кришнан М.С., Эпштейн-Петерсон З., Чен Ю.Х. и др. Прогнозирование ожидаемой продолжительности жизни пациентов с метастатическим раком, получающих паллиативную лучевую терапию: модель TEACHH. Рак 2014; 120: 134-41. [Crossref] [PubMed]
- Yu HT, Kim TH, Uhm JS и др.Клиническое значение гематурии при фибрилляции предсердий при пероральной антикоагулянтной терапии. Цирк J 2017; 81: 158-64. [Crossref] [PubMed]
- Hutten BA, Prins MH, Gent M, et al. Частота повторных тромбоэмболических и кровотечений среди пациентов с венозной тромбоэмболией в отношении как злокачественных новообразований, так и достигнутого международного нормализованного отношения: ретроспективный анализ. Дж. Клин Онкол 2000; 18: 3078-83. [Crossref] [PubMed]
- Ли Ю. Дж., Пак Дж. К., Ум Дж. С. и др.Риск кровотечения и основные побочные эффекты у онкологических больных, получающих пероральную антикоагулянтную терапию. Int J Cardiol 2016; 203: 372-8. [Crossref] [PubMed]
- Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, et al. Переливание красных кровяных телец: руководство по клинической практике AABB *. Энн Интерн Мед 2012; 157: 49-58. [Crossref] [PubMed]
- Кауфман Р.М., Джулбегович Б., Герншеймер Т. и др. Переливание тромбоцитов: руководство по клинической практике от AABB. Энн Интерн Мед 2015; 162: 205-13.[Crossref] [PubMed]
- Робак Дж. Д., Колдуэлл С., Карсон Дж. И др. Научно обоснованные практические рекомендации по переливанию плазмы. Переливание 2010; 50: 1227-39. [Crossref] [PubMed]
- Монти М., Кастеллани Л., Берлускони А. и др. Использование переливания эритроцитов неизлечимо больным раком пациентам, поступившим в отделение паллиативной помощи. J. Управление симптомами боли 1996; 12: 18-22. [Crossref] [PubMed]
- Кер К., Эдвардс П., Перел П. и др.Влияние транексамовой кислоты на хирургическое кровотечение: систематический обзор и кумулятивный метаанализ. BMJ 2012; 344: e3054. [Crossref] [PubMed]
- Ker K, Prieto-Merino D, Roberts I. Систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия влияния транексамовой кислоты на хирургическую кровопотерю. Br J Surg 2013; 100: 1271-9. [Crossref] [PubMed]
- Hunt BJ. Текущее место транексамовой кислоты в лечении кровотечений. Анестезия 2015; 70 Приложение 1: 50-3, e18.
- Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, et al. Паллиативные вмешательства для остановки вагинального кровотечения при распространенном раке шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 5: CD011000. [PubMed]
- Crane CH, Janjan NA, Abbruzzese JL, et al. Эффективный контроль тазовых симптомов с использованием начальной химиолучевой терапии без колостомы при метастатическом раке прямой кишки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 49: 107-16. [Crossref] [PubMed]
- Неоперабельный немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): рандомизированное исследование паллиативной лучевой терапии с использованием двух или десяти фракций, проведенное Советом по медицинским исследованиям.Отчет Рабочей группы по раку легких перед Советом по медицинским исследованиям. Br J Cancer 1991; 63: 265-70. [Crossref] [PubMed]
- Рандомизированное исследование Совета медицинских исследований (MRC) паллиативной лучевой терапии с использованием двух фракций или одной фракции у пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и плохим состоянием здоровья. Рабочая группа Совета медицинских исследований по раку легких. Br J Cancer 1992; 65: 934-41. [Crossref] [PubMed]
- Абратт Р.П., Шеперд Л.Дж., Солтон Д.Г.Паллиативное облучение при немелкоклеточном раке легкого 3 стадии — проспективное исследование двух схем умеренно высоких доз. Рак легких 1995; 13: 137-43. [Crossref] [PubMed]
- Bezjak A, Dixon P, Brundage M, et al. Рандомизированное исследование III фазы по сравнению одиночного и фракционного облучения грудной клетки в качестве паллиативной терапии у пациентов с раком легкого (NCIC CTG SC.15). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 54: 719-28. [Crossref] [PubMed]
- Kramer GW, Wanders SL, Noordijk EM, et al.Результаты голландского национального исследования паллиативного эффекта облучения с использованием двух различных схем лечения немелкоклеточного рака легкого. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 2962-70. [Crossref] [PubMed]
- Macbeth FR, Bolger JJ, Hopwood P, et al. Рандомизированное испытание паллиативной двухфракционной радиотерапии в сравнении с более интенсивной 13-фракционной лучевой терапией для пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого и хорошим состоянием здоровья. Рабочая группа Совета медицинских исследований по раку легких. Clin Oncol (R Coll Radiol) 1996; 8: 167-75.[Crossref] [PubMed]
- Rees GJ, Devrell CE, Barley VL, et al. Паллиативная лучевая терапия при раке легких: две фракции против пяти. Clin Oncol (R. Coll Radiol) 1997; 9: 90-5. [Crossref] [PubMed]
- Сенкус-Конефка Э., Дзядюшко Р., Беднарук-Млынский Э. и др. Проспективное рандомизированное исследование для сравнения двух схем паллиативной лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Br J Cancer 2005; 92: 1038-45. [Crossref] [PubMed]
- Simpson JR, Francis ME, Perez-Tamayo R, et al.Паллиативная лучевая терапия при неоперабельной карциноме легкого: Заключительный отчет многоинституционального исследования RTOG. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1985; 11: 751-8. [Crossref] [PubMed]
- Sundstrøm S, Bremnes R, Aasebo U, et al. Гипофракционированная паллиативная лучевая терапия (17 Гр на две фракции) при запущенной немелкоклеточной карциноме легкого сопоставима со стандартным фракционированием для контроля симптомов и выживаемости: национальное испытание фазы III. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 801-10. [Crossref] [PubMed]
- Teo P, Tai TH, Choy D, et al.Рандомизированное исследование паллиативной лучевой терапии неоперабельной немелкоклеточной карциномы легкого. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1988; 14: 867-71. [Crossref] [PubMed]
- Dirix P, Vingerhoedt S, Joniau S и др. Гипофракционированная паллиативная лучевая терапия рака мочевого пузыря. Поддержка лечения рака. 2016; 24: 181-6. [Crossref] [PubMed]
- Duchesne GM, Bolger JJ, Griffiths GO, et al. Рандомизированное испытание гипофракционированных схем паллиативной лучевой терапии при лечении рака мочевого пузыря: результаты исследования ВА09 совета медицинских исследований.Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47: 379-88. [Crossref] [PubMed]
- McLaren DB, Морри Д., Мейсон Мэриленд. Гипофракционированная лучевая терапия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря у пожилых людей. Радиотренажер Oncol 1997; 43: 171-4. [Crossref] [PubMed]
- Ян Дж., Милошевич М., Файлс А. и др. Режим гипофракционированной лучевой терапии (0-7-21) для пациентов с запущенным гинекологическим раком. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2011; 23: 476-81. [Crossref] [PubMed]
- Hartsell WF, Scott CB, Bruner DW и др.Рандомизированное исследование краткосрочного и длительного курса лучевой терапии для облегчения болезненных метастазов в кости. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 798-804. [Crossref] [PubMed]
- van den Hout WB, van der Linden YM, Steenland E, et al. Однофракционная лучевая терапия по сравнению с многократной лучевой терапией у пациентов с болезненными метастазами в кости: анализ экономической целесообразности на основе рандомизированного исследования. J Natl Cancer Inst 2003; 95: 222-9. [Crossref] [PubMed]
- Чен Ю.И., Баркун А.Н., Сулеллис С. и др.Использование гемостатического порошка ТС-325, наносимого эндоскопически, при кровотечении из верхних отделов ЖКТ, связанном с раком: предварительный опыт (с видео). Гастроинтест Эндоск 2012; 75: 1278-81. [Crossref] [PubMed]
- Leblanc S, Vienne A, Dhooge M и др. Ранний опыт использования нового гемостатического порошка, используемого для лечения кровотечений из верхних отделов ЖКТ, связанных со злокачественными новообразованиями или после терапевтических вмешательств (с видео). Гастроинтест Эндоск 2013; 78: 169-75. [Crossref] [PubMed]
- Thosani N, Rao B, Ghouri Y, et al.Роль коагуляции аргоновой плазмы в лечении кровоточащих опухолей ЖКТ: оценка результатов и выживаемости. Turk J Gastroenterol 2014; 25 Suppl 1: 38-42. [Crossref] [PubMed]
- Delgal A, Cercueil JP, Koutlidis N, et al. Исход транскатетерной артериальной эмболизации при кровотечении из мочевого пузыря и простаты. Журнал Урол 2010; 183: 1947-53. [Crossref] [PubMed]
- Ginat DT, Saad WE, Turba UC. Чрескатетерная эмболизация почечной артерии для лечения опухолей почек и надпочечников.Tech Vasc Interv Radiol 2010; 13: 75-88. [Crossref] [PubMed]
- Hague J, Tippett R. Эндоваскулярные методы в паллиативной помощи. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2010; 22: 771-80. [Crossref] [PubMed]
- Kähler KC, Egberts F, Gutzmer R. Паллиативное лечение кожных метастазов в дерматоонкологии. J Dtsch Dermatol Ges 2013; 11: 1041-5. [Crossref] [PubMed]
- Квале П.А., Симофф М., Пракаш У.Б. и др. Рак легких. Паллиативная помощь.Сундук 2003; 123: 284С-311С. [Crossref] [PubMed]
- Ван Г.Р., Энсор Дж. Э., Гупта С. и др. Эмболизация бронхиальной артерии для лечения кровохарканья у онкологических больных: полезные и прогностические факторы. Журнал J Vasc Interv Radiol 2009; 20: 722-9. [Crossref] [PubMed]
- Macbeth FR, Wheldon TE, Girling DJ и др. Лучевая миелопатия: оценка риска у 1048 пациентов в трех рандомизированных испытаниях паллиативной лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого.Рабочая группа Совета медицинских исследований по раку легких. Clin Oncol (R Coll Radiol) 1996; 8: 176-81. [Crossref] [PubMed]
- Spanos WJ Jr, Вассерман Т., Меоз Р. и др. Паллиативное лечение распространенных злокачественных заболеваний органов малого таза с помощью облучения тазовых органов большой фракции и мизонидазола: окончательный отчет исследования RTOG фазы I / II Int J Radiat Oncol Biol Phys 1987; 13: 1479-82. [Crossref] [PubMed]
- Chaw CL, Niblock PG, Chaw CS и др. Роль паллиативной лучевой терапии для гемостаза при неоперабельном раке желудка: опыт одного учреждения.Ecancermedicalscience 2014; 8: 384. [PubMed]
- Cameron MG, Kersten C, Vistad I, et al. Паллиативная лучевая терапия тазовых органов при симптоматическом неизлечимом раке прямой кишки — систематический обзор. Acta Oncol 2014; 53: 164-73. [Crossref] [PubMed]
- Johnstone C, Lutz ST. Роль гипофракционированного излучения в лечении некостных метастазов или неконтролируемого местного рака. Энн Паллиат Мед 2014; 3: 291-303. [PubMed]
- Abt D, Bywater M, Engeler DS и др.Варианты лечения неизлечимой гематурии при распространенном раке мочевого пузыря. Int J Urol 2013; 20: 651-60. [Crossref] [PubMed]
Цитируйте эту статью как: Johnstone C, Rich SE. Кровотечение у онкологических больных и его лечение: обзор. Энн Паллиат Мед 2018; 7 (2): 265-273. DOI: 10.21037 / apm.2017.11.01
.
Оценка скрытого желудочно-кишечного кровотечения
1. Mitchell SH,
Шефер округ Колумбия,
Дубагунта С.
Новый взгляд на скрытые и непонятные желудочно-кишечные кровотечения. Am Fam Врач .
2004; 69 (4): 875–881 ….
2. Рокки, округ Колумбия.
Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. N Engl J Med .
1999. 341 (1): 38–46.
3. Рокки, округ Колумбия.
Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. Гастроэнтерол Clin North Am .
2005. 34 (4): 699–718.
4. Цукерман Г.Р.,
Пракаш С,
Аскин М.П.,
Льюис Б.С.
Технический обзор AGA по оценке и лечению скрытых и неясных желудочно-кишечных кровотечений. Гастроэнтерология .
2000. 118 (1): 201–221.
5. Рокки, округ Колумбия.
Скрытое и неясное желудочно-кишечное кровотечение: причины и клиническое лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол .
2010. 7 (5): 265–279.
6. Штраф KD.
Распространенность скрытых желудочно-кишечных кровотечений при чревном спру. N Engl J Med .
1996. 334 (18): 1163–1167.
7. Ростом А,
Мюррей JA,
Кагнов М.Ф.
Технический обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации (AGA) по диагностике и лечению целиакии. Гастроэнтерология .
2006. 131 (6): 1981–2002.
8. Годфри Дж. Д.,
Брантнер Т.Л.,
Бринджикджи В,
и другие.
Заболеваемость и смертность среди пожилых людей с недиагностированной целиакией. Гастроэнтерология .
2010. 139 (3): 763–769.
9. Стюарт Дж. Г.,
Алквист Д.А.,
МакГилл ДБ,
Ильструп DM,
Шварц С,
Оуэн Р.А.
Желудочно-кишечная кровопотеря и анемия у бегунов. Энн Интерн Мед. .
1984. 100 (6): 843–845.
10. Раджу Г.С.,
Герсон Л,
Das A,
Льюис Б;
Американская гастроэнтерологическая ассоциация.
Технический обзор института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) по неясным желудочно-кишечным кровотечениям. Гастроэнтерология .
2007. 133 (5): 1697–1717.
11. Pennazio M,
Santucci R,
Рондонотти Э,
и другие.
Исход пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением после капсульной эндоскопии: отчет о 100 последовательных случаях. Гастроэнтерология .
2004. 126 (3): 643–653.
12. Triester SL,
Лейтон Дж. А.,
Леонтиадис Г.И.,
и другие.
Мета-анализ эффективности капсульной эндоскопии по сравнению с другими методами диагностики у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2005. 100 (11): 2407–2418.
13. Хартманн Д.,
Шмидт Х,
Больц G,
и другие.
Проспективное двухцентровое исследование, сравнивающее беспроводную капсульную эндоскопию с интраоперационной энтероскопией у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Гастроинтест Endosc .
2005. 61 (7): 826–832.
14. Sears DM,
Авоц-Авотиньш А,
Калп К,
Гэвин М.В.
Частота и клинические исходы удержания капсулы во время капсульной эндоскопии при желудочно-кишечных кровотечениях неясного происхождения. Гастроинтест Endosc .
2004. 60 (5): 822–827.
15. Пещера DR,
Fleischer DE,
Лейтон Дж. А.,
и другие.
Многоцентровое рандомизированное сравнение эндокапсулы и Pillcam SB. Гастроинтест Endosc .
2008. 68 (3): 487–494.
16. Май А,
Начбар Л,
Элл К.
Двухбаллонная энтероскопия (push-and-pull энтероскопия) тонкой кишки: возможность, диагностическая и терапевтическая эффективность у пациентов с подозрением на заболевание тонкой кишки. Гастроинтест Endosc .
2005. 62 (1): 62–70.
17. Накамура М,
Нива Y,
Омия Н,
и другие.
Предварительное сравнение капсульной эндоскопии и двухбаллонной энтероскопии у пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки. Эндоскопия .
2006. 38 (1): 59–66.
18. Манабэ Н,
Танака С,
Фукумото А,
Накао М,
Камино Д,
Чаяма К.
Двухбаллонная энтероскопия у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного происхождения. Гастроинтест Endosc .
2006. 64 (1): 135–140.
19. Upchurch BR,
Санака М.Р.,
Лопес АР,
Vargo JJ.
Клиническая применимость однобаллонной энтероскопии: опыт одного центра, выполненный из 172 процедур. Гастроинтест Endosc .
2010. 71 (7): 1218–1223.
20. Акерман П.А.,
Агравал D,
Кантеро Д,
Пангтай Дж.
Спиральная энтероскопия с новой наружной трубкой DSB: новая методика глубокой пероральной интубации тонкой кишки. Эндоскопия .
2008. 40 (12): 974–978.
21. Huprich JE,
Флетчер Дж. Г.,
Александр Ж.А.,
Фидлер Ю.Л.,
Бертон СС,
McCullough CH.
Неизвестное желудочно-кишечное кровотечение: оценка с помощью 64-секционной многофазной КТ-энтерографии — первоначальный опыт. Радиология .
2008. 246 (2): 562–571.
22. Хаким Ф.А.,
Александр Ж.А.,
Huprich JE,
Гровер М,
Эндерс Ф.Т.
КТ-энтерография может выявить опухоли тонкой кишки, не обнаруженные при капсульной эндоскопии: восьмилетний опыт работы в клинике Mayo Clinic в Рочестере. Dig Dis Sci .
2011. 56 (10): 2914–2919.
23. Расмуссен М.,
Кронборг О.
Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта в программе скрининга населения с анализом фекальной скрытой крови на колоректальный рак. Сканд Дж Гастроэнтерол .
2002. 37 (1): 95–98.
24. Яффин Б.В.,
Блаженство CM,
LaMont JT.
Значение скрытого желудочно-кишечного кровотечения во время антикоагулянтной терапии. Ам Дж. Мед .
1987. 83 (2): 269–272.
25. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка и лечение скрытых и неясных желудочно-кишечных кровотечений. Гастроэнтерология .
2000. 118 (1): 197–201.
26. Зеленый БТ,
Рокки, округ Колумбия.
Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Дж Клин Гастроэнтерол .
2004. 38 (2): 104–109.
27. Иоанну Г.Н.,
Рокки, округ Колумбия,
Брайсон CL,
Вайс Н.С.Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Ам Дж. Мед .
2002. 113 (4): 276–280.
.
Сестринское вмешательство | определение сестринского вмешательства в Медицинском словаре
Частота медсестринского вмешательства, предоставляемого стационарным пациентам с процедурами перелома бедра, была определена в нескольких исследованиях (Dochterman et al., 2005; Shever, Titler, Dochterman, Fei, & Picone, 2007; Titler et al., 2007). К медсестринским вмешательствам, ориентированным на действия. Уход за стомой и ее ведение Порядок сестринского ухода Практические рекомендации Ориентированные на действия сестринские вмешательства Предоперационное обучение должно быть предоставлено всем клиентам и семьям, нуждающимся в операции по стоме, и ведению семей, нуждающихся в лечении стомы, должно быть проведено предоперационное обучение Обращаться к энтеростомальной терапии. все клиенты Медсестра по поводу предоперационной стомы, перенесшей операцию стомы, маркировка участка прогрессивной мышечной релаксации Содействовать использованию прогрессивной терапии (PMRT) должна быть Тренинг мышечной релаксации, предлагаемый клиентам, проходящим (PMRT) начиная с 5-го дня послеоперационной стомической операции, как часть обычного ухода.Наши результаты могут затем стать более консервативным тестом наблюдаемого превосходства медсестринского вмешательства, основанного на признании, по сравнению с TAU для послеоперационного обезболивания при LC. Десять типов медсестринского вмешательства были значительно связаны с затратами в окончательной модели (таблицы 2 и 4) ( 25) порядок наблюдений не был предопределен; однако вероятность наблюдения вмешательства медсестры, связанного с изменением ВЧД, была высокой (отношение шансов, 1,96; 95% доверительный интервал, 1,71–2,24). Медсестры могут неохотно использовать музыку в качестве медсестры.Недостаток знаний — основная причина того, что музыка не используется более регулярно (9,10), а также отсутствие рекомендаций по передовой практике. * Прослушивание музыки — это медсестра, которая помогает в краткосрочной перспективе уменьшить суставные боли и депрессию. Базы данных, относящиеся к медсестринскому делу, включают в себя таксономию медсестер NANDA (Классификации сестринского вмешательства), Классификацию сестринского вмешательства и классификации результатов сестринского дела, а также Международную классификацию сестринской практики.Критическое мышление, сестринский процесс и ориентация на общину интегрированы повсюду, и информация проверяется с точки зрения сестринского вмешательства. Обучение социальным навыкам как сестринское вмешательство для улучшения социальных навыков и самооценки стационарных пациентов с хронической шизофренией. Один фактор, который они не анализировали, — это вмешательство медсестер для предотвращения ВТЭ; и будет ли хорошее медсестринское вмешательство столь же эффективным в предотвращении потенциально опасной для жизни ВТЭ, как и антикоагулянтная терапия у пациентов из группы низкого риска.Кроме того, считается, что после операции детские медсестры смогут разработать свое собственное уникальное медсестринское вмешательство, собрав информацию о том, как родитель и ребенок используют книжку с картинками, а также об обстоятельствах взаимодействия родителей и детей.
.