Низкое предлежание плаценты при беременности: симптомы, чем грозит и как лечить

Сохранить будущее — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

СОХРАНИТЬ БУДУЩЕЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ТАКОЕ УЖ РЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ. ЕСЛИ ЖЕНЩИНА НЕ ПОНИМАЕТ, ЧТО С НЕЙ ПРОИСХОДИТ, ТО НАЧИНАЕТ ПАНИКОВАТЬ И ТЕМ САМЫМ ТОЛЬКО УСУГУБЛЯЕТ ТЯЖЕСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ. КОГДА ЖЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ ЕСТЬ ЧЕТКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ, И ОНА ОСОЗНАЕТ, ЧТО И ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ ДОКТОРА, И СТРОГО СЛЕДУЕТ ИХ РЕКОМЕНДАЦИЯМ, ВРАЧАМ ЛЕГЧЕ ДОБИТЬСЯ УСПЕХА И СОХРАНИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ.   

Беременность — знаменательный и очень ответственный период в жизни каждой женщины. Его можно разделить на три триместра, в каждом из которых может возникнуть «нештатная» ситуация, то есть осложнение беременности. В таких обстоятельствах главное не паниковать, а немедленно обратиться за медицинской помощью. Чтобы не упустить момент и вовремя заметить первые признаки неблагополучия, будущая мама должна знать, какие осложнения могут возникнуть в каждом из триместров и их симптомы.

I ТРИМЕСТР

ОШИБКА ВЫШЛА

Впервые подозрение на беременность у женщины возникает при задержке менструации. Удостовериться, что это действительно так, помогает анализ крови на хорионический гонадотропин человека – гормон, уровень которого при беременности резко повышается. И вот тут надо, не откладывая в долгий ящик, обязательно посетить акушера-гинеколога и сделать УЗИ. Оно должно подтвердить, что плодное яйцо находится в полости матки. Иногда (в последнее время, по данным литературы, процент растет) плодное яйцо может прикрепиться и вне полости матки.

В таком случае говорят о внематочной беременности. Самой распространенной ее формой является трубная, когда плодное яйцо начинает развиваться в маточной трубе. Бывает, что оно прикрепляется в яичнике, брюшной полости или в шейке матки. Такое состояние опасно для жизни женщины и требует срочного хирургического вмешательства. Риск состоит в том, что ни один орган, кроме самой матки, не приспособлен для вынашивания младенца. У трубы, например, очень небольшой объем и под «натиском» увеличивающегося в размерах зародыша она рано или поздно разорвется. Возникшее в результате этого кровотечение представляет серьезную опасность для жизни женщины.

На фоне задержки менструации беспокойство должны вызвать приступообразные боли, нередко сопровождающиеся слабостью, головокружением, тошнотой, и кровянистые выделения из половых путей. Надо срочно идти к врачу, так как точно определить внематочную беременность можно только с помощью УЗИ. При выявлении внематочной беременности чаще всего проводят лапароскопические операции. После восстановительного лечения часто наступает нормальная беременность.

ОЖИДАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ – ТОКСИКОЗ

Все о нем слышали, все с ужасом ждут, когда он наступит. Что это? Правильно – токсикоз. Самое ожидаемое и самое частое осложнение беременности на ранних сроках. Легкая тошнота, непереносимость некоторых запахов, порой головокружения – таковы симптомы раннего токсикоза, которые не без основания считаются и косвенными признаками наступления беременности.

Если рвота повторяется не более 3-5 раз за день и будущая мама в целом чувствует себя нормально, менять привычный образ жизни не придется. А вот когда тошнота и рвота возникают по 10 и даже 20 раз в сутки и любая пища и даже глоток воды не идут впрок, женщине нужна госпитализация. Нехватка пищи и обезвоживание – вот что больше всего будет тревожить врачей. Ведь будущая мама худеет, начинается учащенное сердцебиение, артериальное давление понижается, но ей нужны силы для вынашивания малыша. В больнице дефицит жидкости восполнят с помощью капельниц, рвоту устранят с помощью специальных, разрешенных для беременных препаратов и проведут полное обследование будущей мамы. Благодаря этому будущий ребенок и его будущая мама почувствуют себя намного лучше и снова вернутся к обычному образу жизни.

I-II ТРИМЕСТР

УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В начале беременности это состояние бывает связано с нарушением гормонального фона. По каким-то причинам гормоны, поддерживающие беременность, начинают вырабатываться в меньшем количестве. Спровоцировать такое осложнение могут и генетические пороки развития эмбриона. Многим это покажется странным, но в Западной Европе врачи не стремятся на ранних сроках сохранить беременность во что бы то ни стало. Считается, что таким образом природа проводит естественный отбор.

Как бы вы ни относились в этой проблеме и какими бы ни были причины осложнения, будущую маму должны насторожить тянущие боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любой из этих симптомов может указывать на угрозу прерывания беременности. Причем, если есть выделения, врачи ставят диагноз «начавшийся выкидыш», но это не означает, что ситуацию нельзя повернуть вспять и нормализовать положение. Так что, увидев в медицинских документах такую запись, не пугайтесь. Доктора приложат все усилия, чтобы все-таки беременность сохранить.

А чтобы усилия докторов увенчались успехом, следует как можно быстрее посетить врача и сделать УЗИ. С его помощью можно узнать, как развивается беременность, если же женщину беспокоят выделения, то и узнать их причину: например, пороки строения матки или слишком низкое расположение плаценты, а также преждевременное раскрытие шейки матки, вызванное ее укорочением (истмико-цервикальной недостаточностью – ИЦН). Еще одно обязательное исследование – уровень гормонов в моче и крови.

В любом случае кровотечения, слишком сильные боли внизу живота, повышенное напряжение матки – веский повод для госпитализации. Если обнаруживается гормональная недостаточность, назначается гормональная терапия для поддержания беременности. При низком расположении плаценты женщине посоветуют вести спокойный образ жизни и принимать средства, снимающие напряжение матки.

Когда обнаруживаются признаки ИЦН, шейку матки зашивают. Все эти меры помогают продлить беременность до доношенного срока – 37 недель. Если же малыш все-таки родится раньше, современное оборудование и достижения медицины позволяют выхаживать младенцев даже с низкой массой тела (от 500 г).

III ТРИМЕСТР

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента образуется во время беременности, а после родов выводится из организма. В норме она должна располагаться в верхней и средней трети матки, чтобы ребенок мог спокойно родиться в назначенные природой сроки. Если же плацента занимает место рядом с выходом из матки, прикрепляется хотя бы частично к шейке матки, говорят о предлежании плаценты. Причинами такого положения могут быть пороки строения внутренних половых органов, хронические воспаления матки и другие.

Характерный симптом – кровянистые выделения из половых путей, чаще всего после 7 месяцев беременности. Чтобы определить это осложнение, достаточно сделать УЗИ. Женщине рекомендуют госпитализацию и постельный режим, а также лекарственную терапию. Если предлежание плаценты сохранится к моменту родов, малыш сможет появиться на свет только с помощью кесарева сечения. Будущую маму госпитализируют на 37-38-й неделе беременности (на этом сроке беременность считается доношенной), чтобы подготовить к операции. Но если у женщины возникнет сильное кровотечение, кесарево сечение придется делать в экстренном порядке.

ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

Это осложнение возникает, когда плацента отделяется от стенки матки до появления ребенка на свет. Чаще всего это происходит в конце III триместра или во время родов. Больше всего рискуют женщины с высоким артериальным давлением, вот почему врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам внимательно следить за уровнем своего артериального давления и строго следовать рекомендациям врача при его повышении.

Будущую маму должны насторожить продолжительная боль в животе, повышенная активность матки, кровотечение из половых путей. Такая ситуация рискованна как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Женщине угрожает потеря крови, а малышу – гипоксия: обширная отслойка плаценты в прямом смысле этого слова перекрывает ему кислород. Действия врачей зависят от того, насколько сильна родовая деятельность и как велики потери крови у женщины. Если кровотечение слабое, схватки продолжаются, сердцебиение ребенка нормальное, малыш хорошо себя чувствует, врачи позволяют родам идти естественным путем, но пристально наблюдают за самочувствием мамы и малыша. При обильном кровотечении и появлении признаков гипоксии у крохи производится экстренное кесарево сечение.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

О таком осложнении говорят, когда околоплодные воды отходят до начала схваток. Причин такого развития событий может быть множество, но главная – инфекция. Именно поэтому врачи так тщательно наблюдают за будущими мамами и в течение беременности несколько раз делают бактериологический посев флоры из цервикального канала. Согласно современным международным рекомендациям перед родами примерно на сроке 36-37 недель желательно также взять мазок на стрептококки группы В. При обнаружении инфекции во время родов женщине проводят антибактериальную терапию.

Если околоплодные воды излились, независимо от срока беременности вызывайте «Скорую помощь» или направляйтесь в роддом. Убедиться, что это действительно амниотическая жидкость, довольно просто. Если поток мочи можно остановить, напрягая мышцы, то околоплодные воды даже при напряжении мышц продолжат изливаться. Кроме того, можно воспользоваться амниотестом (тестом на околоплодные воды). Если изливается амниотическая жидкость, тест-полоска изменит цвет. Также существуют специальные прокладки, использовать которые намного проще. Приницип их действия такой же: если на них попадают околоплодные воды, прокладки меняют цвет.

Обратиться к врачу надо и в том случае, если амниотическая жидкость начала лишь немного подтекать. Прояснить ситуацию может только доктор. Не отказывайтесь от госпитализации. Если подтекание усилится, без медицинской помощи не обойтись. В большинстве случаев после излития околоплодных вод женщину и ее будущего ребенка начинают готовить к родам. Если это случилось раньше 34 недели беременности, малышу вводят лекарства, которые помогут его легким раскрыться. Но когда воды излились не полностью, есть возможность продлить беременность. И усилия докторов будут направлены именно на это.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Еще одно коварное осложнение на поздних сроках беременности – преэклапсия, или, как раньше ее называли, гестоз. Другое название этого осложнения – поздний токсикоз беременных. Главный его симптом – наличие белка в моче. Именно по этой причине во время беременности приходится так часто сдавать этот анализ. Кроме того, преэклампсия проявляется повышением артериального давления до 130/90 мм рт.ст. и выше, внутренними и внешними отеками, из-за чего будущая мама набирает лишний вес. НЕ отказывайтесь от госпитализации: неблагоприятные симптомы могут нарастать, из-за чего самочувствие будущего малыша может резко ухудшиться. Комплексная терапия, назначенная лечащим врачом, как правило, приводит к положительному результату. Если же симптомы нарастают, приходится прибегать к экстренному родоразрешению – в зависимости от ситуации стимулировать роды или делать кесарево сечение.

Чтобы избежать неприятностей, врачи советуют будущим мамам не злоупотреблять солью, а лучше – отказаться от ее потребления, вести здоровый образ жизни, пить 2 л жидкости в день и соблюдать режим сна и отдыха.

Предлежание плаценты: признаки и лечение

Предлежание плаценты — осложнение, которое встречается у беременных женщин довольно редко. При предлежании плаценты место прикрепления плаценты расположено очень низко.

Плацента — это орган, по которому к плоду поступают кислород и питательные вещества, а от него «возвращаются» углекислый газ и продукты обмена. В этой статье мы подробно рассказали о вынашивании беременности с низким расположением плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

При нормальном развитии беременности плацента обычно располагается в верхней части матки или на ее стенках. Предлежание плаценты — редкий случай, когда плацента, наоборот, находится в нижних отделах матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев шейки матки. Предлежание плаценты может спровоцировать сильное кровотечение не только при родах, но и во время самой беременности.
У многих женщин, которым ставят данный диагноз на ранних сроках, плацента с течением беременности принимает «нормальное положение», особенно в случае частичного предлежания, когда она не целиком перекрывает вход в шейку матки. В случае же полного предлежания плаценты, когда вход перекрыт полностью, шансы, что положение плаценты изменится до родов, малы.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее частые проявления предлежания плаценты — это безболезненные вагинальные кровотечения во второй половине беременности. Если же вы заметили их во втором или третьем триместре беременности или чувствуете схватки, обратитесь к своему врачу. Если кровотечение сильное, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Какие могут быть причины предлежания плаценты?

Причины предлежания плаценты неизвестны, но среди возможных факторов риска врачи выделяют следующие:

• Повторные беременности.

• Эндометриоз.

• Рубец на матке после операции (рубцовая ткань) (кесарево сечение, удаление миомы матки).

• Предлежание плаценты в прошлых беременностях.

• Многоплодная беременность.

• Изменения в слизистой оболочке матки, например, на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, частых родов или абортов, вследствие чего нарушается процесс прикрепления плаценты.

Какие могут быть осложнения?

При предлежании плаценты женщине потребуется постоянное наблюдение врача, чтобы минимизировать риск осложнений. К возможным осложнениям при предлежании плаценты относятся:

• Сильное кровотечение. Оно может произойти либо во время схваток и родов, либо уже после родов.

• Преждевременные роды. Кровотечение может быть показанием к экстренному кесареву сечению даже при недоношенной беременности.

Как узнать, что у меня предлежание плаценты?

Низкое расположение плаценты врач выявит с помощью ультразвукового исследования, которое назначается перед проведением пренатального скрининга во втором триместре беременности. Чтобы подтвердить диагноз или уточнить необходимые детали, ваш врач может назначить трансвагинальное УЗИ, когда во влагалище вводится специальный датчик. Если врач замечает какие-либо признаки предлежания плаценты или предполагает их появление в будущем, он, вероятно, назначит дополнительное УЗИ, чтобы определить точное местоположение плаценты и оценить, сможет ли она принять «нормальное положение» с течением беременности.
Если у вас сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или в медицинское учреждение.

Что может сделать мой врач, если у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается не так часто. А степень осложнений зависит от того, насколько здоровы вы и ваш малыш, на каком сроке вы находитесь, как расположена плацента и сильно ли она закрывает внутренний зев шейки матки . Ваш врач по мере развития беременности будет следить за тем, как изменяется положение плаценты. Если предлежание сохраняется, его задача — обезопасить вынашивание до срока, когда ребенок сможет родиться максимально доношенным.
Если предлежание плаценты сохраняется и на поздних сроках, чаще всего показано кесарево сечение. Если плацента находится в низком положении, но не закрывает вход в шейку матки, можно обсудить с врачом варианты родоразрешения.

Самое важное для будущей мамы — это заботиться о себе: побольше отдыхать и избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечения, например, физических нагрузок.

Не стоит излишне тревожиться о предлежании плаценты. Даже если врач поставит вам такой диагноз или у вас проявятся признаки предлежания плаценты, велик шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Если же нет, то врачи найдут способ обеспечить вашу с ребенком безопасность и здоровье.

MEDISON.RU — Предлежание плаценты — Макаров И.О.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 — 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Низкая плацентация при беременности — Гинеколог Клокова

Низкая плацентация при беременности

Мечта сбылась – тест на беременность показал 2 полоски, всё просто прекрасно! Но уже через пару недель вы понимаете, что радоваться рано. Появились кровянитсые выделения из половых путей.Что это? Угроза? Врач направляет вас на УЗИ, чтоб убедиться, жив ли плод. Слава Богу, сердечко у маленькой фасолинки бьётся. Диагностика рассказывает, что у вас – предлежание, то есть низкое расположение хориона (после 15-16 недель он будет называться плацентой).

Различают полное предлежание, когда внутренний зев шейки матки перекрывается полностью плацентой, и частичное (неполное) – когда плацента от внутреннего зева матки находится выше 2 сантиметров. Это небезопасно, так как существует риск невынашивания беременности. В основном причиной предлежания хориона является недостаточно развитый эндометрий (так «по науке» называется слизистая оболочка матки), к которому прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка. Проще говоря, будущий ребёнок, где нашёл место, там и закрепился. Нарушения эндометрия могут быть следствием кесарева сечения, абортов, перенесённых инфекций, воспалительных процессов, аномалий органов малого таза, а именно матки. Чаще низкая плацентация встречается у женщин, беременных не первым ребёнком и у мамочек после 35 лет.

Плацента – очень важный эмбриональный орган, который обеспечивает связь плода и матери, получение им всех питательных веществ и кислорода, а также выделяет прогестерон – гормон сохранения беременности. Чтобы удержать беременность, врачи в некоторых случаях назначают утрожестан или дюфастон – препараты, содержащие прогестерон. Данные препараты принимаются по показаниям, когда имеется действительно в этом необходиомость. Принимаются данные препараты по определенным схемам и до разных сроков беременности, в зависимости от имеющейся патологии. Возможно, вам назначат препараты, улучшающие кровообращение, таким — является курантил. Если врач рекомендуемт вам лечь в стационар «на сохранение» — отказываться не стоит. Теперь вам придётся изменить привычный ритм своей жизни.

Придётся:

соблюдать половой покой;

отказаться от чрезмерной активности;

отменить физические нагрузки;

не делать резких движений;

не трястись в общественном транспорте;

постараться не нервничать.

Введите для себя правило – ни в коем случае не искать, что пишут об этой проблеме в форумах. Написать можно всё, что угодно, а негативная информация вам сейчас противопоказана. Слушайте своего врача, его рекомендации и советы. Выполняйте все предписанные назначения. На самом деле невынашиваемость беременности при низкой плацентации составляет не более 10% от всех случаев. При этом чем больше срок беременности, тем ниже этот процент.

Плацента имеет обычно свойство «мигрировать» — подниматься выше. За месяц она может передвинуться на 1 сантиметр. В некоторых случаях к моменту родов плацента достигает нормального положения. Если же этого не произошло (что бывает редко), и полное предлежание сохраняется до последних сроков беременности, вам порекомендуют кесарево сечение.

Внимательно слушайте врачей, неукоснительно выполняйте абсолютно все их рекомендации и знайте – у вас всё будет хорошо! Беременность – самое замечательное время, которое стоит посвятить себе и будущему малышу.

Проведите его в приятном ожидании!

Предлежание плаценты. Низко расположенная плацента

Предлежание и низкое расположение плаценты, причины

Предлежание плаценты — патологическое состояние, при котором плацента расположена в нижнем сегменте матки. В норме прикрепление плаценты происходит в области дна или по задней или передней стенке матки.

Различают 4 степени предлежания плаценты:

1. Низко расположенная плацента: нижний край плаценты расположен в нижнем сегменте матки, в 2—3,5 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки.
2. Краевое предлежание: плацента расположена в 2 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки.
3. Частичное предлежание: плацента покрывает внутренний зев шейки матки без раскрытия канала шейки матки, но при полном раскрытии шейки матки смещается и не покрывает внутренний зев.
4. Полное или центральное предлежание: при полном раскрытии канала шейки матки плацента покрывает внутренний зев шейки матки.

Оценка предлежания плаценты проводится во втором и третьем триместре. Состояние встречается в 5% случаев во втором триместре. К концу беременности в 90% случаев из-за роста матки и растяжения нижнего сегмента плацента может сместиться выше, поэтому предлежание выявляется только в 0,5% случаев.

К причинам низкой плацентации относят патологии, приводящие к образованию шрамов на матке.

Факторы риска: курение, гинекологические и акушерские вмешательства на шейке и теле матки (кесарево сечение, выскабливание полости матки), большое число беременностей, поздняя беременность, артериальная гипертензия.

Предлежание плаценты и ее низкое расположение является провоцирующим фактором для задержки внутриутробного развития плода, приращения плаценты, тяжелого кровотечения в раннем послеродовом периоде, преждевременной отслойки плаценты.

Клинически это состояние проявляется безболезненным вагинальным кровотечением на 27–32 неделе беременности, обычно после сексуального контакта или сокращений матки.

Диагностика низко расположенной плаценты и ведение беременности при этом состоянии

Основным методом диагностики предлежания плаценты в настоящее время считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Во время этого исследования датчик вводится во влагалище, что повышает точность осмотра. Трансабдоминальное УЗИ (во 

время которого врач водит датчиком по коже передней брюшной стенки) не имеет достаточной точности. В 1 из 4 случаев применение трансвагинального датчика позволяет исключить диагноз.

Если на 24 неделе беременности выявляется, что плацента покрывает внутренний зев шейки матки, то предлежание сохраняется до конца беременности и становится фактором риска. Если покрытие внутреннего зева шейки матки не превышает 1,5 сантиметра на 20 неделе беременности, на момент родов плацента обычно смещается выше и состояние разрешается самостоятельно.

Тактика ведения беременности с предлежанием плаценты:

— Родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения на 37 неделе беременности или ранее по показаниям (тяжелое кровотечение, гипоксия и дистресс плода, низкое артериальное давление).

— Если срок беременности менее 34 недель, назначают стероидные гормоны для стимуляции синтеза сурфактанта (вещества, которое находится в легких малыша и позволяет самостоятельно дышать). Это один из методов подготовки плода к преждевременным родам.

— Запрещается сексуальная активность, физические нагрузки, рекомендуется покой.

— УЗИ и анализы крови на гемоглобин проводятся каждые 4 недели.

— Запрещается проводить ручное вагинальное исследование из-за высокого риска тяжелого кровотечения.

— Краевое предлежание не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути.

— При предлежании плаценты имеется высокий риск тяжелого жизнеугрожающего кровотечения, материнской и детской смерти, поэтому беременные с этим состоянием требуют особенно тщательного наблюдения. Медицинский персонал должен быть готов к переливанию крови, хирургической остановке кровотечения.

— Для обезболивания лучше применять спинальную анестезию.

— Профилактика преждевременных родов проводится с помощью магния сульфата (препарат расслабляет мышцы матки).

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Неправильное положение или предлежание плаценты — усилить осторожность при наблюдении за беременностью

Похитун Марина Васильевна

Акушер-гинеколог

04 января 2017

Неправильное расположение плаценты – предлежание – встречается не так часто, всего в 0,2-0,9% случаев во время беременности. Но без своевременной помощи специалистов может стать серьезной угрозой для будущей мамы и малыша.

Плацента – важный орган, который формируется и функционирует в организме женщины во время беременности. Он отвечает за жизнедеятельность тандема «мама и ребенок», обеспечивая поступление крови к плоду, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. Частичное или полное перекрытие плацентой внутреннего зева шейки матки – отверстия, соединяющего матку с шейкой – считается аномальным, а беременность – осложненной.

Важность диагностики

Определить предлежание плаценты можно по итогам скринингового УЗИ, обычно на 20-22-й неделе беременности. Исследование позволяет установить факт предлежания, его тип (находится плацента у внутреннего зева шейки матки или перекрывает его), а также размеры и структуру плаценты. На таком этапе беременности неправильное расположение плаценты – еще не вердикт. С увеличением срока и ростом матки она может оказаться на безопасном расстоянии от внутреннего зева. Но если предлежание сохраняется при контроле УЗИ на 26-28-й неделе гестации, госпитализация обязательна. С этого момента и до родов будущая мама должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Симптомы и осложнения

Предлежание плаценты не вызывает никаких ощущений, которые бы свидетельствовали о проблеме. Патология не проявляется ни болями, ни другими явными признаками осложненной беременности. Чаще всего до УЗИ будущая мама даже не подозревает об угрозе. Единственный признак, который одновременно выступает и осложнением, – кровянистые выделения.

Факторы риска

Наиболее частыми причинами формирования предлежания плаценты является наличие рубца на матке в результате оперативных вмешательств, аномалии ее развития, лейомиомы матки. Также спровоцировать неправильное размещение плаценты могут воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, гормональные нарушения, а в некоторых случаях и многоплодная беременность. Уменьшить вероятность оказаться в группе риска помогут профилактические меры: своевременное планирование беременности, раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений. Но бывает и так, что предлежание нельзя объяснить ни одним из факторов риска.

Подход к лечению

Предотвратить угрозу возникновения предлежания плаценты невозможно, медикаментозного лечения этой патологии тоже не существует. Однако не стоит паниковать, если диагноз был поставлен. Сегодня медицина имеет достаточный арсенал средств для мониторинга развития беременности даже при таком осложнении. Определяющую роль здесь играет квалифицированный подход к проблеме. Если патологию выявить заблаговременно, можно предупредить негативные последствия. Ранняя госпитализация беременной даст возможность специалистам контролировать ситуацию, а при необходимости вовремя оказать помощь. Если предлежание осложняется кровотечением, требуется экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Заблаговременная подготовка

При диагнозе «предлежание плаценты» самостоятельные роды противопоказаны. Родоразрешение проводится в плановом порядке на 38-39-й неделе при отсутствии кровотечения исключительно путем кесарева сечения. К таким родам специалисты готовятся заранее: женщина находится под постоянным наблюдением в стационаре, а перед операцией заготавливается кровь, на случай, если потребуется ее переливание. Плановая операция проводится командой медиков до момента начала схваток. При возникновении кровотечения или схваток необходима срочная (ургентная) операция. Во время родов с предлежанием плаценты главное — провести кесарево сечение с минимальной кровопотерей и сохранить матку.

Эксперт Марина ПОХИТУН, акушер-гинеколог клиники ISIDA Левобережная

Предлежание плаценты – проблема, вызывающая у будущей мамы тревогу. Но ранняя диагностика, а также выполнение рекомендаций врача позволяют минимизировать возможные риски и осложнения. Благодаря высокой квалификации персонала большинство беременностей с предлежанием плаценты в ISIDA пролонгируются до оптимального срока для родов и заканчиваются успешными родами.

ISIDA советует

Будущей маме с диагнозом «предлежание плаценты» важно оберегать себя от физических нагрузок, на время отказаться от половой жизни, исключить резкие движения, стрессы, переутомление – чтобы не спровоцировать кровотечение. Также нельзя игнорировать предписания врача относительно сроков госпитализации или постельного режима. Пренебрежение рекомендациями специалиста угрожает жизни как ребенка, так и мамы.

Низкая плацентация при беременности: что делать

Что такое низкое предлежание плаценты — это довольно распространенная патология у женщин со сроком беременности до 30 недель. Причем возникает она чаще у женщин старше 30-35 лет, ранее имевших беременности. Откуда такая закономерность и чем может быть опасна низкая плацентация по задней стенке и передней, а также полное предлежание детского места?

Где именно в матке должно в норме размещаться детское место? На одной из ее стенок или в дне, но никак не в области внутреннего зева (выхода в матку ее шейки). Если детское место находится непосредственно на внутреннем зеве, врачи ставят диагноз — предлежание плаценты. При сохранении диагноза до 36 недели гестации, врачи не только досрочно госпитализируют женщину в стационар, но и выполняют ей кесарево сечение в плановом порядке. Если же детское место просто близко располагается к нижней части матки — врачи ставят немного другой диагноз — низкая плацентация при беременности, и такой расклад обычно менее опасен. В данном случае детское место располагается на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева.

Что это такое

Итак, плацента или «детское место» — главная защита будущего малыша в период внутриутробной жизни. Она представляет собой утолщенную оболочку и образуется в стенке матки сразу после оплодотворения и прикрепления яйцеклетки.

Именно с ее помощью, будущий ребенок всю вашу беременность получает питание, кислород и защиту от проникновения различных токсинов и возможных инфекций из материнского организма.

Важным моментом, является расположение плаценты:

• менее, чем на 6 см (на практике 2 см) от внутреннего зева матки – низкая плацентация;
• более 6-ти см от выхода (внутреннего зева) матки – нормальное положение плаценты.

Откуда такие данные? Дело в том, что согласно исследованиям, вблизи дна матки кровоток наиболее благоприятно влияет на формирование и кровоснабжение плаценты. И именно расстояние более 6 см зева матки считается оптимальным.

При низком прикреплении плаценты наблюдаются уже некоторые проблемы с течением беременности. Мы обязательно с вами рассмотрим, как именно влияет низкая плацента на будущую маму и беременность.

А пока давайте выясним, почему же так произошло, и что могло повлиять на прикрепление плаценты? Причинами данного явления могут быть и анатомические особенности женщины, и перенесенные заболевания половой сферы: инфекции, воспаления, аборты.

Чем опасно

Низкая плацента при беременности. Такой диагноз, к сожалению, фигурирует в большом числе медицинских карт беременных. А что это такое и насколько опасно такое положение вещей?

Начнем с того, что в норме плацента должна крепиться ближе ко дну матки, ведь именно здесь обмен веществ протекает с максимальной быстротой, а значит, и кровоток будет идти с максимальной скоростью, что очень хорошо для плода. Однако иногда плацента прикрепляется ниже дна. И если место прикрепления ниже, чем шесть сантиметров от внутреннего зева, то это и есть низкая плацента.

При этом принципиальное значение имеет один вопрос – перекрывает ли плацента зев матки. Ведь именно от ответа на этот вопрос зависит решение о том, будут ли роды проходить естественным путем или необходимо будет кесарево сечение.

Может быть три варианта:

1. Низко расположенная плацента не перекрывает внутренний зев;
2. Плацента перекрывает зев частично. Это называется неполное предлежание плаценты;
3. Плацента полностью перекрывает зев. Этот положение носит название предлежание плаценты.

Если у вас диагностируют третий вариант, то только в этом случае кесарева сечения не избежать. Первые два варианта не являются показанием к кесареву сечению, и вы вполне сможете родить малыша естественным путем.

В случае предлежания плаценты маточный зев полностью закрыт и это не даст малышу войти в малый таз. А в случае неполного предлежания плаценты роды проходят в режиме полной готовности к операции в случаи необходимости. Если же низкая плацента при беременности не перекрывает зев, то такой женщине нужно помнить о том, что возможна ранняя отслойка плаценты и ей необходимо тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отчего же возникает неправильное прикрепление плаценты? В норме оплодотворенное яйцо проникает в стенку матки, создает в ней углубление – лакуну. Именно через лакуну к яйцу начинают поступать все необходимые ему вещества. Со временем лакуна превращается в плаценту. Самое лучшее место для прикрепления яйца – это задняя стенка матки и ее дно. И именно там в норме и располагается оплодотворенное яйцо.

Но если стенки матки имеют какие-то дефекты, то яйцо не может прикрепиться в нужном месте и располагает ниже. Дефекты могут быть разные. К примеру, такие как:

• Рубцы после оперативных родов;
• Шрамы после аборта;
• Миоматозные узлы;
• Аденомиозные образования;
• Врожденные анатомические дефекты.

Низкое расположение плаценты опасно тем, что может быть нарушено питание плода. Поэтому у тех беременных, у которых наблюдается низкая плацентация, высока вероятность развития гипотрофии и гипоксии плода. А еще может быть ранняя отслойка плаценты.

Не всегда отслойка плаценты бывает полная, когда происходит большое кровотечение и плод умирает. Иногда отслойка может быть частичная. И в том месте, где это произошло, начинает скапливаться кровь и образовываться гематома. Чем больше участок, где плацента отслоилась, тем хуже чувствует себя маленький человечек.

Не у всех беременных низкое расположение плаценты остается до конца беременности. Часто имеет место миграция плаценты. Это происходит потому, что нижний участок матки постоянно меняется и увеличивается в размерах. Поэтому место прикрепления плаценты поднимается.

Статистика говорит, что только у пяти процентов беременных, у которых диагностировали низкую плацентацию, такое положение сохраняется до тридцать второй недели. Из оставшихся пяти процентов только треть сохраняет низкую плацентацию до тридцати семи недель.

Современная медицина не знает способов борьбы с низким расположением плаценты. Однако необходимо регулярно посещать врача и надеяться, что вы не попадете в несчастливые пять процентов.

Причины

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают УЗИ — в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.
Источник: beremennost.net

Симптомы

Основные симптомы низкой плацентации – кровотечение и сильные боли в животе. Они могут появляться в результате физической нагрузки, кашля, запоров, принятия ванн и даже нервных перенапряжений. Следует отметить непредсказуемость кровотечения, которое, начавшись с легких выделений, вскоре становится обильным. Примерно на 30 неделе беременности маточный тонус увеличивается, что вызывает кровотечение плаценты. Постоянные кровотечения могут привести к анемии и гипотонии, сопровождаемых вялостью, слабостью, высокой утомляемостью и изменением волос, ногтей и кожи.

Диагностика

В наше время диагностика низкой плацентации осуществляется с помощью: Скринингового ультразвукового исследования. Его особенность – высокоточное определение локализации плаценты в маточной полости. Как правило, УЗИ проводят трижды в течение беременности: на 16, 24 и 36 неделях беременности. Лабораторных исследований, во время которых проводится исследование крови, фибриногена и т.д. Инвазивных методик – амниографии, изотопного сканированияи артериографии, представляющих собой определённый риск для пациентки и плода. Специальных методик исследования, таких как проба Клейхауэра–Бетке. Исследования общих признаков – толщина, структура, специфика кровотока и др. Окончательный диагноз ставят по результатам пальпации плаценты. По причине своей рискованности влагалищное исследование осуществляется лишь в крайних случаях.

Лечение

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок, как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное. Кроме того, необходимо при каждом случае кровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ. Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.

Роды

Роды проходят абсолютно нормально, если расстояние между плацентой и шейкой матки превышает 6 сантиметров. Даже при немного меньшем расстоянии особого риска не существует. Если же низкое расположение плаценты доктор посчитает нежелательным, то при родах прокалывается плодный пузырь. После этого плацента фиксируется головкой малыша. Однако процесс родов в таком случае требует более опытных специалистов и пристального наблюдения.

При неправильном расположении плода (ножками вперед), врачи во избежание осложнений сделают кесарево сечение. При низкой плацентации может возникнуть проблема полного закрытия выхода из матки. В этом случае кесарево сечение на тридцать восьмой недели беременности.

Читайте также: низкая плацентация на сроке 20 недель

Предлежание плаценты или низколежащая плацента

Плацента питает и защищает вашего ребенка на протяжении всей беременности, отфильтровывая то, что ему не нужно, и доставляя кислород и питательные вещества, которые он делает. В большинстве случаев он прикрепляется к верхней части матки. Но если она опустится ниже, вам может быть поставлен диагноз предлежание плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — относительно редкое осложнение беременности, при котором плацента имплантируется низко в матке и покрывает часть или всю шейку матки.

Существует три типа предлежания плаценты:

• Предельное предлежание: Плацента находится в пределах 2 см от шейки матки, но физически ее не покрывает.
• Частичное предлежание: Плацента закрывает часть шейного отверстия.
• Полное изображение: Плацента покрывает все шейное отверстие.

Во всех случаях плацента каким-то образом физически блокирует выход родовых путей (влагалище). Это может вызвать кровотечение во время беременности и родов и может повлиять на то, как ваш ребенок появится на свет, когда пришло время родить.

Что такое нижняя плацента и означает ли это, что у меня будет предлежание плаценты?

Во втором триместре беременности, часто во время 20-недельного анатомического сканирования, ваш врач может сказать вам, что у вас низко расположенная плацента. Низкорасположенная плацента — это когда граница плаценты находится в пределах 2–3,5 см от шейки матки.

В 9 из 10 случаев низкорасположенная плацента рассасывается сама по себе и не приводит к предлежанию плаценты к моменту родов. По мере роста матки в третьем триместре плацента будет «мигрировать» сама по себе, двигаясь вверх и от шейки матки.

Если ваш врач видит, что в первом или втором триместре у вас низкорасположенная плацента, он порекомендует повторное ультразвуковое исследование между 28 и 32 неделями беременности, чтобы проверить расположение плаценты.

Насколько часто встречается предлежание плаценты?

Предлежание плаценты происходит примерно в одном из 200 родов.

Если вам сказали, что у вас низкорасположенная плацента или предлежание плаценты до 28 недель, постарайтесь не беспокоиться. Многим женщинам во втором триместре ставится диагноз предлежания плаценты в той или иной степени, обычно во время обычного ультразвукового исследования.

По оценкам, 90 процентов случаев предлежания плаценты, диагностированных в первых двух триместрах, разрешаются к третьему триместру, то есть плацента перемещается вверх и от шейки матки перед родами. Фактически, ваш врач может даже не упоминать вам о возможном предлежании до третьего триместра, поскольку, скорее всего, оно не сохранится до тех пор.

Кто наиболее подвержен риску предлежания плаценты?

Факторы риска предлежания плаценты включают:

• Пожилой возраст матери. Предлежание плаценты чаще встречается у женщин старше 30 лет, чем у женщин моложе 20 лет.
• Вторая или более поздняя беременность. Заболевание чаще встречается у женщин, у которых была хотя бы одна беременность.
• Кратное. Беременность двумя или более детьми увеличивает вероятность предлежания плаценты.
• Предыдущее кесарево сечение или операция на матке. Рубцы на матке из-за предыдущих операций, включая кесарево сечение, удаление миомы матки и процедуры D&C, увеличивают риск предлежания плаценты.
• Курение или употребление наркотиков. Употребление сигарет или кокаина во время беременности увеличивает ваши шансы на развитие множества осложнений, включая предлежание плаценты.
• Гонка. Некоторые исследования показывают, что люди другой расы, кроме европеоидной расы, могут подвергаться большему риску предлежания плаценты.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Вспомогательные репродуктивные технологии, включая ЭКО, связаны с повышенным риском проблем с плацентой, включая предлежание плаценты.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Предлежание плаценты или низкорасположенная плацента обычно обнаруживаются и диагностируются не на основании симптомов, а во время обычного ультразвукового исследования во втором триместре.

Иногда состояние проявляется в третьем триместре, а иногда и раньше, с появлением следующих симптомов:

• Кровотечение. Проблемы с плацентой, включая предлежание плаценты, являются наиболее частой причиной обильных вагинальных кровотечений во второй половине беременности.Примерно две из трех женщин с предлежанием плаценты испытывают безболезненное ярко-красное кровотечение (а не только выделения из влагалища, которые часто являются нормальным явлением). Однако примерно каждая третья женщина с этим заболеванием вообще не кровоточит.
• Спазмы. Хотя боль ощущается нечасто, некоторые женщины с предлежанием плаценты испытывают спазмы или схватки.
• Казенник. Ваш ребенок с большей вероятностью окажется в тазовом предлежании при предлежании плаценты. Это потому, что при типичной беременности наиболее удобное положение для ребенка в третьем триместре — это голова вниз в нижней части матки, где больше всего места.Но при предлежании плацента занимает то место, куда обычно притягивается голова вашего ребенка. Это может заставить ее остаться (или переместиться) в тазовое предлежание.

Как остановить кровотечение из предлежания плаценты?

По мере того, как шейка матки начинает расширяться и стираться при подготовке к родам, в кровеносных сосудах, соединяющих плаценту с маткой в ​​области над шейкой матки, могут появиться разрывы. Это может вызвать кровотечение. Риск кровотечения увеличивается, чем больше плацента покрывает шейку матки.

Невозможно предотвратить предлежание плаценты, и никакие хирургические или медицинские процедуры не могут исправить это состояние. Однако многие случаи кровотечения можно эффективно лечить до того, как потеря крови подвергнет риску вас или вашего ребенка. Управление легким кровотечением обычно включает в себя отказ от действий, которые могут вызвать кровотечение, таких как упражнения и секс.

Сильное и неконтролируемое кровотечение, особенно если ваш ребенок находится в тяжелом состоянии, может стать причиной немедленных родов. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильное кровотечение.

Как лечится предлежание плаценты?

Если у вас диагностировано предлежание плаценты, вы должны следить за сильным кровотечением, а также признаками преждевременных родов, которые чаще встречаются при предлежании плаценты.

Цель вашего врача — максимально приблизить вас к сроку родов. По достижении третьего триместра ваш лечащий врач может порекомендовать меры для обеспечения безопасной беременности и родов, особенно если у вас возникнет кровотечение. Это могут быть:

• Тазовый упор. Это означает воздержание от половых сношений, прекращение любого использования тампонов или вагинальных спринцеваний и отказ от гинекологических осмотров.
• Усиленный мониторинг плода. Ваш врач может захотеть присмотреть за вашим ребенком, чтобы убедиться, что его сердцебиение остается сильным, а его движения последовательными.
• Лекарства. Ваш врач может предоставить вам лекарства для предотвращения преждевременных родов и увеличения шансов того, что ваша беременность продлится как минимум до 36 недель. Если пренатальный тест на ранних сроках беременности покажет, что у вас отрицательный резус-фактор, вам также могут сделать прививки от специального лечения несовместимости с резус-фактором, известного как Rhogam.
• Постель. Поскольку продолжительное бездействие может привести к осложнениям, включая атрофию мышц и повышенный риск образования тромбов, врачи обычно избегают предписывать строгий постельный режим во время беременности. Однако ваш врач может порекомендовать ограничить активность, такую ​​как упражнения, ходьба или стояние в течение длительного времени.
• Больничная помощь. Ваш практикующий врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов, особенно если у вас было кровотечение, чтобы постоянно наблюдать за вами и вашим ребенком.

Можете ли вы родить естественным путем с предлежанием плаценты?

Иногда возможны роды через естественные родовые пути с предлежанием плаценты, но большинство женщин рожают через кесарево сечение, чтобы избежать потенциально опасного для жизни кровотечения.

Чтобы предотвратить опасное кровотечение, около 75 процентов женщин с предлежанием плаценты в третьем триместре рожают через кесарево сечение до начала родов. Если ваша плацента не покрывает шейку матки, вы можете родить через естественные родовые пути.

Если вы еще не достигли 37-й недели беременности и необходимы преждевременные роды, перед выполнением кесарева сечения вам сделают уколы стероидов для быстрого созревания легких вашего ребенка.Если сильное кровотечение происходит через 36 недель, ваш врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение.

Другие осложнения предлежания плаценты

Диагноз предлежания плаценты во время третьего триместра означает, что вы не можете реализовать свой идеальный план родов. И кровотечение, вызванное предлежанием, если оно у вас возникнет, может быть пугающим.

Хотя предлежание плаценты само по себе не опасно для вас или вашего ребенка, оно может привести к серьезному кровотечению и преждевременным родам. Ваш врач будет внимательно следить за вами и принимать меры для предотвращения осложнений.

Возможные осложнения предлежания плаценты включают:

• Преждевременные роды. Предлежание плаценты увеличивает риск того, что ваш ребенок родится раньше срока. В свою очередь, преждевременные роды связаны с более низкой массой тела при рождении и более низкими оценками по шкале APGAR.
• Приросшая плацента. Предлежание плаценты является фактором риска приросшей плаценты, когда плацента слишком плотно прикрепляется к стенке матки. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение в третьем триместре и родах, поэтому ваш врач почти всегда порекомендует плановое кесарево сечение до срока родов.
• Vasa previa. Это очень редкое осложнение беременности, которое случается примерно у одной из 2500 беременностей, возникает, когда кровеносные сосуды плода от плаценты проходят через отверстие во влагалище. Это чаще (хотя и редко), если у вас предлежание плаценты. Поскольку предлежание сосудов может привести к фатальному кровотечению у плода, когда шейка матки начинает расширяться или разрыв плодных оболочек, ваш врач спланирует раннее кесарево сечение.
• Кровоизлияние и гистерэктомия. Если у вас предлежание плаценты, кровотечение иногда может стать неконтролируемым во время родов или в часы после родов. В редких случаях при сильном кровотечении может потребоваться переливание крови и / или гистерэктомия (т. Е. Удаление матки).
• Повышенный риск будущих беременностей. Предлежание плаценты во время беременности увеличивает риск предлежания плаценты и преждевременных родов при будущих беременностях.

Так как вы будете внимательно следить за симптомами и знаете, что в случае кровотечения нужно немедленно обратиться за лечением, с вами и вашим ребенком все будет в порядке.Самое важное, о чем следует помнить: подавляющее большинство женщин с низкорасположенной плацентой или предлежанием плаценты благополучно рожают здоровых детей.

Предлежание плаценты

Плацента прикрепляется к стенке матки (матки) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента расположена очень низко в матке и покрывает всю шейку матки или ее часть. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.

Предлежание плаценты происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Если у вас предлежание плаценты на ранних сроках беременности, это обычно не проблема. Однако на более поздних сроках беременности это может вызвать серьезное кровотечение и другие осложнения.

Обычно плацента прорастает в верхнюю часть стенки матки, дальше от шейки матки. Он остается там, пока ваш ребенок не родится. Во время последнего периода родов плацента отделяется от стенки, и ваши сокращения помогают продвинуть ее во влагалище (родовые пути).Это также называется послед.

Во время родов ваш ребенок проходит через шейку матки в родовые пути. Если у вас предлежание плаценты, когда шейка матки начинает стираться (истончаться) и расширяться (открываться) для родов, кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, могут разорваться. Это может вызвать сильное кровотечение во время схваток и родов, что подвергнет опасности вас и вашего ребенка.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Самый частый симптом предлежания плаценты — безболезненное кровотечение из влагалища во второй половине беременности.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас во время беременности возникло вагинальное кровотечение. Если кровотечение сильное, обратитесь в больницу.

Не у всех женщин с предлежанием плаценты наблюдается вагинальное кровотечение. Фактически, около трети женщин с предлежанием плаценты не имеют этого симптома.

Как диагностируется предлежание плаценты?

УЗИ обычно позволяет обнаружить предлежание плаценты и точно определить ее местонахождение. В некоторых случаях ваш врач может вместо этого использовать трансвагинальное УЗИ.

Даже если у вас нет вагинального кровотечения, обычное ультразвуковое исследование во втором триместре может показать, что у вас предлежание плаценты. Не волнуйтесь, если это произойдет. Предлежание плаценты, обнаруженное во втором триместре, в большинстве случаев проходит само.

Как лечится предлежание плаценты?

Лечение зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь, от серьезности кровотечения, а также от состояния здоровья вас и вашего ребенка. Цель состоит в том, чтобы сохранить беременность как можно дольше. Медицинские работники рекомендуют кесарево сечение (кесарево сечение) почти всем женщинам с предлежанием плаценты, чтобы предотвратить сильное кровотечение.

Если у вас кровотечение в результате предлежания плаценты, вы должны находиться под тщательным наблюдением в больнице. Если анализы покажут, что у вас и вашего ребенка все хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить беременность как можно дольше.

Если у вас сильное кровотечение, вам могут назначить переливание крови. При переливании крови в ваше тело попадает новая кровь. Ваш врач также может прописать вам лекарства, называемые кортикостероидами. Эти лекарства помогают ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

Ваш поставщик медицинских услуг может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой. Если у вас сильное кровотечение из-за предлежания плаценты на сроке от 34 до 36 недель беременности, ваш врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение.

На сроке от 36 до 37 недель ваш врач может предложить амниоцентез, чтобы проверить околоплодные воды вокруг вашего ребенка, чтобы увидеть, полностью ли развиты его легкие. Если это так, ваш врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение, чтобы избежать риска кровотечения в будущем.

На любой стадии беременности может потребоваться кесарево сечение, если у вас опасно сильное кровотечение или если у вас и вашего ребенка есть проблемы.

Что вызывает предлежание плаценты?

Мы не знаем, что вызывает предлежание плаценты. Однако у вас может быть более высокий риск предлежания плаценты, если:

• Вы курите сигареты.
• Вы употребляете кокаин.
• Вам 35 лет и старше.
• Вы уже были беременны.
• Вы беременны двойней, тройней или более.
• Вам сделали операцию на матке, в том числе кесарево сечение или D&C (расширение и выскабливание). D&C — это когда врач удаляет ткань со слизистой оболочки матки женщины. У некоторых женщин после выкидыша бывает D&C.

Если у вас раньше было предлежание плаценты, каковы ваши шансы на нее снова?

Если у вас было предлежание плаценты во время прошлой беременности, у вас есть 2–3 из 100 (2–3%) шансов на повторное появление плаценты.

Как можно снизить риск предлежания плаценты?

Мы не знаем, как предотвратить предлежание плаценты.Но вы можете снизить риск, если откажетесь от курения и употребления кокаина. Вы также можете снизить свои шансы на предлежание плаценты при будущих беременностях, сделав кесарево сечение, только если это необходимо с медицинской точки зрения. Если ваша беременность протекает здоровым образом и нет медицинских причин для кесарева сечения, лучше позволить родам начаться самостоятельно. Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск предлежания плаценты.

Последняя проверка: январь 2013 г.

Какие осложнения могут коснуться плаценты?

Осложнения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности или родов, включают:

• низкорасположенная плацента
• задержка плаценты — когда часть плаценты остается в матке после родов
• отслойка плаценты — когда плацента начинает отходить от стенка матки

Эти осложнения встречаются нечасто.

Низкорасположенная плацента

По мере развития беременности матка расширяется, и это влияет на положение плаценты. Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх от шейки матки.

Если плацента остается низко в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее, она может блокировать выход ребенка.

Это называется низколежащей плацентой или предлежанием плаценты. Это поражает примерно 1 из каждых 200 рождений, но в большинстве случаев шейка матки не покрывается полностью.

Положение плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании в течение 18–21 недели.

Если плацента значительно опущена, вам предложат дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение.

У 9 из каждых 10 женщин к этому моменту плацента переместится в верхнюю часть матки.

Если плацента все еще находится на низком уровне в вашей утробе, высока вероятность кровотечения во время беременности или во время родов.Это кровотечение может быть очень сильным и подвергать риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать явиться в больницу в конце беременности, чтобы можно было очень быстро оказать неотложную помощь (например, переливание крови) в случае кровотечения.

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, вы не можете родить ребенка через влагалище, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Низко расположенная плацента может быть связана с безболезненным ярко-красным кровотечением из влагалища в течение последних 3 месяцев беременности.Если это произойдет с вами, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Задержка плаценты

После рождения ребенка часть плаценты или плодных оболочек может оставаться в утробе матери. Это называется задержкой плаценты. При отсутствии лечения задержка плаценты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Кормление ребенка грудью как можно скорее после рождения может помочь вашей матке сократиться и вытолкнуть плаценту наружу.

Ваша акушерка также может попросить вас изменить положение (например, перейти в положение сидя или на корточках).В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию лекарства, которое поможет сокращению матки.

Если эти методы не работают, возможно, вам потребуется операция по удалению плаценты.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от внутренней части стенки матки.

Может вызвать боль в животе, кровотечение из влагалища и частые схватки.

Он также может повлиять на ребенка, увеличивая риск преждевременных родов, проблем с ростом и мертворождения.

Неясно, что вызывает отслойку плаценты, но факторы, повышающие риск, включают травмы брюшной полости, курение, употребление кокаина и высокое кровяное давление.

Если срок родов приближается, ребенок должен родиться сразу же, и может быть рекомендовано кесарево сечение.

Но если ребенок очень недоношенный и отслойка небольшая, вас могут оставить в больнице для тщательного наблюдения.

Всегда говорите со своей акушеркой или терапевтом, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья во время беременности.Вы также можете позвонить в NHS 111.

Дополнительная информация

Превия Плаценты :: Американская ассоциация беременных

Превия плаценты — это состояние, при котором плацента располагается низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки. Плацента может отделиться от стенки матки, поскольку шейка матки начинает расширяться (открываться) во время родов.

Насколько часто встречается предлежание плаценты?

Предлежание плаценты поражает около 1 из 200 беременных женщин в третьем триместре беременности.
Чаще встречается у женщин, перенесших одно или несколько из следующих состояний:

Какие бывают типы?

• Complete Previa: цервикальное отверстие полностью закрыто
• Частичное превиа: Часть шейки матки покрыта плацентой
• Marginal Previa: доходит до края шейки матки

Каковы симптомы?

Признаки и симптомы могут быть разными, но наиболее частым симптомом является безболезненное кровотечение в третьем триместре.
Другие признаки и симптомы включают:

• Преждевременные схватки
• Малыш в ягодичном предлежании или в поперечном положении
• Размер матки больше, чем должен в соответствии с сроком беременности

Что такое лечение?

После постановки диагноза лечение обычно включает постельный режим для матери и частые посещения больницы. В зависимости от срока беременности могут быть сделаны уколы стероидов, чтобы помочь легким ребенка созреть. Если у матери возникает кровотечение, которое невозможно остановить, немедленное кесарево сечение обычно проводят независимо от продолжительности беременности.Некоторые крайних предлежания могут быть доставлены вагинально, хотя полных или частичных предлежаний потребуют кесарева сечения.
Большинство врачей также рекомендуют ограничить следующие виды деятельности:

Что вызывает предлежание плаценты?

Точная причина неизвестна. Однако следующее может увеличить ваш риск:

• Для лиц старше 35 лет
• Было более четырех беременностей
• Операции на матке в анамнезе (независимо от типа разреза)

Как мне справиться с предлежанием плаценты?

При всем волнении и ожидании здоровых родов получение диагноза предлежания плаценты может быть очень шокирующим и разочаровывающим опытом.Есть группы поддержки для матерей постельного режима и даже для матерей с предлежанием плаценты. Они готовы помочь вам в это трудное время. Ваш врач, акушерка или доула должны помочь вам найти группы поддержки или других женщин, у которых также было предлежание плаценты.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р.и др., гл. 20.

https://www.marchofdimes.org

Превия Плаценты | Cigna

Обзор темы

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — проблема беременности, при которой
плацента блокирует
шейка матки . Плацента — это круглый плоский орган, который формируется на внутренней стенке
матка вскоре после зачатия.Во время беременности он дает детское питание и кислород от матери.

При нормальной беременности плацента прикрепляется высоко в матке, далеко от шейки матки. При предлежании плаценты формируется плацента.
низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки.

Если предлежание плаценты присутствует во время схваток и родов, это может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка.

• Мать может потерять много крови, что может быть опасно как для нее, так и для ее ребенка.
• Плацента может слишком рано отделиться от стенки матки. Это называется
  отслойка плаценты, а также может вызвать серьезное кровотечение.
• Ребенок может родиться слишком рано (
  преждевременные), при малом весе при рождении или с врожденным дефектом.

Что вызывает предлежание плаценты?

Врачи не уверены, что вызывает эту проблему.Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Это так называемые факторы риска.

Вы не можете контролировать большинство факторов риска предлежания плаценты. Например, у вас больше шансов получить это, если вы:

• Перенесли операцию, повлиявшую на вашу матку, например,
  D&C или операция по удалению миомы матки (
  миомэктомия).
• Были предыдущие
  Кесарево сечение (кесарево сечение).
• Перенесли пять или более беременностей.
• Возраст 35 лет и старше.
• Ранее имели предлежание плаценты.

Факторы риска, которые вы можете контролировать , включают:

• Курение при беременности.
• Употребление кокаина во время беременности.

Каковы симптомы?

У некоторых женщин с предлежанием плаценты симптомы отсутствуют.Но у других могут быть предупреждающие знаки, такие как:

• Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение. Кровь часто бывает ярко-красной, а кровотечение может варьироваться от легкого до сильного.
• Симптомы преждевременных родов. К ним относятся регулярные схватки и боли в пояснице или животе.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Как диагностируется предлежание плаценты?

Большинство случаев предлежания плаценты обнаруживается во втором триместре, когда у женщины есть распорядок дня.
ультразвук.Или это может быть обнаружено, когда у беременной женщины происходит вагинальное кровотечение, и ей делают УЗИ, чтобы выяснить, что его вызывает. Некоторые женщины не узнают о предлежании плаценты до тех пор, пока в начале родов у них не начнется кровотечение.

Осмотр органов малого таза не будет проводиться, если вам сразу не понадобится кесарево сечение. Осмотр органов малого таза может повредить плаценту и вызвать более сильное кровотечение.

Как лечится?

Тип лечения, который вам предстоит пройти, зависит от:

• Есть ли у вас кровотечение или сколько у вас.
• Как проблема влияет на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Насколько вы близки к сроку родов.

Если ваш врач узнает до 20-й недели беременности, что плацента находится в низком уровне матки, очень высока вероятность, что она поправится сама по себе. Положение плаценты может меняться по мере роста матки. Таким образом, к концу беременности плацента может больше не блокировать шейку матки.

Если у вас нет кровотечения, , возможно, вам не нужно лечь в больницу. Но нужно быть очень осторожным.

• Избегайте любой физической активности, например бега или подъема тяжестей.
• Не занимайтесь сексом и ничего не вставляйте во влагалище.
• Позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас любое вагинальное кровотечение.

Если у вас кровотечение, , возможно, вам придется остаться в больнице. Если вы приближаетесь к сроку родов, ваш ребенок родится. Врачи всегда делают кесарево сечение при предлежании плаценты во время родов. Вагинальные роды могут нарушить работу плаценты и вызвать сильное кровотечение.

Если кровотечение можно замедлить или остановить, ваш врач может отложить роды и внимательно следить за вами и вашим ребенком.Врач может провести мониторинг сердца плода, чтобы проверить состояние вашего ребенка.

Вам могут дать:

• Переливание крови, если вы потеряли много крови.
• Стероидные лекарства, если вы не приблизились к сроку родов. Эти лекарства помогают подготовить ребенка к рождению, ускоряя развитие легких.

• Токолитическое лекарство для замедления или прекращения схваток при преждевременных родах.

Если ваш новорожденный недоношенный, его могут лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии. Недоношенные дети должны оставаться в больнице до тех пор, пока они не смогут самостоятельно есть, дышать и согреваться.

Низколежащая плацента (placenta praevia) | Tommy’s

Распространена ли нижняя плацента?

Положение плаценты будет проверяться при ультразвуковом сканировании в середине триместра, примерно на 18–21 неделе беременности.Если плацента расположена низко, вам нужно сделать еще одно сканирование на более поздних сроках беременности (обычно около 32 недель).

Поскольку нижняя часть матки растягивается больше по мере роста ребенка, плацента обычно к этому моменту перемещается в верхнюю часть матки. У 90% женщин, у которых в возрасте 20 недель плацента находится низко, на более поздних сроках беременности не будет плаценты.

Если у вас раньше был ребенок путем кесарева сечения, вероятность движения плаценты вверх снижается.

Только 1 из 200 женщин имеет предлежание плаценты в конце беременности.

Вероятно ли у меня предлежание плаценты?

Placenta praevia более вероятна, если вы:

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы плацента поднялась вверх?

К сожалению, нет. Лучшее, что вы можете сделать, — это сосредоточиться на том, чтобы оставаться как можно более здоровым. Вам может потребоваться дополнительное сканирование, поэтому обязательно ходите на все дородовые консультации и следуйте советам лечащего врача.

Как предлежание плаценты может повлиять на меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно в конце беременности.Кровотечение из предлежания плаценты может быть очень сильным и иногда подвергать риску маму и ребенка.

Как диагностируется низколежащая плацента?

Ваша акушерка или врач посмотрит на положение вашей плаценты при ультразвуковом сканировании от 18 до 21 недели.

Если уровень плаценты низок, вам предложат дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы снова проверить ее положение.

В 90% случаев к этому моменту плацента уже не находится низко.

Ваша акушерка или врач могут подумать, что у вас предлежание плаценты, если:

• у вас кровотечение во втором или третьем триместре — обычно безболезненно и может произойти после полового акта
• , если ребенок лежит в необычном положении, например, нижним первым (ягодица) или лежит поперек матки (поперечно)

Если у вас во время беременности возникло кровотечение, с болью или без нее, вам всегда следует сразу же пройти обследование. Если вы находитесь в первом триместре, обратитесь к врачу, акушерке или в отделение ранней беременности.Если вы беременны на сроке более 12 недель, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или в родильное отделение больницы.

Вам могут посоветовать избегать половых контактов (включая использование проникающих секс-игрушек) до конца беременности.

Какое лечение я буду проходить?

Дополнительные сканы

Если во время 20-недельного сканирования плацента находится низко, вам будет предложено еще одно ультразвуковое сканирование примерно через 32 недели. Это может включать трансвагинальное ультразвуковое сканирование, когда зонд осторожно вводится во влагалище, чтобы точно проверить, где находится плацента.Не волнуйтесь, это безопасно для вас и вашего ребенка.

Длину шейки матки также можно измерить при 32-недельном сканировании, чтобы предсказать, можете ли вы начать роды раньше и есть ли у вас повышенный риск кровотечения.

Если плацента не продвинулась вверх, вам следует предложить еще одно ультразвуковое исследование через 36 недель. Результаты этого сканирования помогут вам и вашему врачу спланировать наиболее безопасный для вас способ родов.

Лекарство

Если у вас предлежание плаценты, существует риск преждевременных родов.Таким образом, вам могут предложить курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми.

Если у вас рано начнутся схватки, вам могут предложить лекарство, чтобы попытаться остановить схватки. Это даст вам время пройти курс инъекций стероидов. Если у вас сильное кровотечение или продолжаются роды, возможно, вам придется родить ребенка.

Если у вас вагинальное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация. Это связано с тем, что существует небольшой риск внезапного обильного кровотечения.В этом случае вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Что мне делать, если у меня низко расположенная плацента?

Если вы знаете, что у вас низкорасположенная плацента, вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть:

Если у вас есть кровотечение, вашему врачу может потребоваться внутреннее обследование, чтобы выяснить, откуда оно исходит. Это безопасно, и они попросят вашего разрешения перед тем, как начать.

Анемия

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу и к ребенку.

Если у вас низко расположенная плацента, важно избегать развития анемии, которая может быть обычным явлением во время беременности. Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты поможет предотвратить анемию или справиться с ней. Добавки железа также могут помочь, если их порекомендует ваш лечащий врач.

Как родится мой ребенок?

Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные варианты родов.

Вам могут посоветовать рожать раньше срока, если у вас будет сильное кровотечение до установленного срока.

Если край плаценты находится очень близко (менее 2 см) от шейки матки (входа в матку), самый безопасный способ родить ребенка — это кесарево сечение. Обычно это от 36 до 37 недель. Но если во время беременности у вас было вагинальное кровотечение, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение раньше.

Если плацента находится дальше 2 см от шейки матки, вы можете родить через естественные родовые пути, если захотите.

Если вам делают кесарево сечение, там будет старший акушер (врач, специализирующийся на беременности). Это потому, что во время операции у вас может быть сильное кровотечение. В этом случае может потребоваться переливание крови. Это более вероятно, если у вас есть предлежание плаценты.

Поговорите со своим врачом перед операцией, если по какой-либо причине вы не хотите переливания крови.

К сожалению, осложнения чаще возникают при кесаревом сечении, если у вас низко расположенная плацента.Ваш врач должен поговорить с вами о рисках обширного кровотечения и гистерэктомии (удаления матки) перед кесаревым сечением. Для большинства женщин риск гистерэктомии невелик и будет применяться только в крайнем случае, если другие меры по остановке кровотечения неэффективны.

Если у вас предлежание плаценты:

Ваше психическое здоровье

Быть диагностированным с осложнениями во время беременности бывает непросто. А просьба обратить внимание на определенные симптомы, такие как кровотечение, и необходимость дополнительных посещений и осмотров, может вызвать беспокойство и стресс.Это также может быть одиноким опытом, когда окружающие не понимают, что это такое.

Помните, что вы можете сказать своей акушерке или врачу, как вы себя чувствуете. Они сделают все возможное, чтобы вас успокоить и ответить на любые ваши вопросы.

Вы также можете позвонить на нашу линию по беременности и родам по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [электронная почта защищена]

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться, доступна профессиональная поддержка. Не страдай молча. Расскажите своей акушерке или терапевту, как вы себя чувствуете.Они помогут вам получить необходимую поддержку.

Узнайте больше о том, как заботиться о своем психическом здоровье во время беременности.

Предлежание плаценты — канал улучшения здоровья

Во время беременности плацента обеспечивает растущего ребенка кислородом и питательными веществами из кровотока матери. Предлежание плаценты означает, что плацента имплантирована в нижнюю часть матки, покрывая шейку матки.

Когда ребенок готов к рождению, шейка матки (шейка матки) расширяется (открывается), позволяя ребенку выйти из матки во влагалище.Когда у женщины есть предлежание плаценты (плацента имплантирована в нижнюю часть матки, над шейкой матки или рядом с ней), ребенок не может родиться вагинально. «Частичное предлежание плаценты» означает, что шейка матки частично заблокирована, а «полное предлежание плаценты» означает, что закупорена вся шейка матки.

Некоторые из причин включают рубцевание слизистой оболочки матки (эндометрия) и аномалии плаценты. От него страдает примерно одна из 200 беременностей.

Симптомы

Наиболее важным симптомом предлежания плаценты является безболезненное вагинальное кровотечение через 20 недель.Однако есть причины вагинального кровотечения, помимо предлежания плаценты. Обо всех кровотечениях во время беременности следует сообщать врачу для немедленного обследования и лечения.

Почему происходит кровотечение

На более поздних сроках беременности нижняя часть матки истончается и расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Если плацента прикреплена к дну матки (как это происходит при предлежании плаценты), это истончение и распространение разделяет плаценту и вызывает кровотечение.

Половой акт также может вызвать кровотечение из предлежания плаценты на более поздних сроках беременности. Во время родов шейка матки истончается и расширяется, что обычно позволяет ребенку выйти во влагалище. При предлежании плаценты расширение шейки матки дополнительно разрывает плаценту и вызывает кровотечение.

Возможные осложнения

Некоторые из осложнений предлежания плаценты включают:

• Обильное кровотечение (кровотечение) у матери
• Шок от потери крови
• Дистресс плода из-за недостатка кислорода
• Преждевременные роды
• Риски для здоровья ребенка в случае преждевременного рождения
• Экстренное кесарево сечение
• Гистерэктомия, если плацента не отходит от слизистой оболочки матки
• Кровопотеря для младенца
• Смерть.

Причины и факторы риска

Некоторые из возможных причин и факторов риска предлежания плаценты включают:

• Низкая имплантация оплодотворенного яйца
• Патологии слизистой оболочки матки, например миома
• Рубцевание слизистой оболочки матки (эндометрия)
• Аномалии плаценты
• Многоплодные дети, например близнецы
• Многоплодная беременность — женщина, у которой уже было шесть или более родов, имеет риск одной из 20.

Методы диагностики

Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, должна быть госпитализирована и сдана на обследование. Некоторые из тестов, используемых для диагностики предлежания плаценты, включают:

• УЗИ
• Ощупывание живота матери, чтобы определить положение ребенка (ребенок находится боком или располагается снизу вперед примерно в одном из трех случаев предлежания плаценты).

Строго избегать цифровых влагалищных исследований

Иногда бывает трудно отличить предлежание плаценты от отслойки плаценты.Отслойка плаценты — это состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки. Оба состояния отмечены сильным кровотечением ярко-красной крови.

Вагинальное обследование часто используется для диагностики отслойки плаценты, но может вызвать более сильное кровотечение в случае предлежания плаценты. В первую очередь всегда следует проводить ультразвуковое исследование, а в случае предлежания плаценты строго избегать пальцевого (пальцевого) влагалищного исследования.

Врач может очень осторожно провести осмотр с помощью зеркала влагалища, чтобы убедиться, что кровотечение не идет из шейки матки или влагалища.После того, как диагноз поставлен, необходимо очень внимательно следить за беременностью. Предлежание плаценты — это потенциально опасное для жизни состояние как для матери, так и для ее ребенка.

Варианты лечения различаются

Лечение зависит от ряда факторов, в том числе:

• Предлежание плаценты полное или частичное
• Точное расположение плаценты
• Количество потерянной крови
• Срок беременности
• Положение младенца
• Здоровье ребенка
• Здоровье матери.

Лечение во время беременности

Медицинское лечение направлено на облегчение симптомов и продление беременности. Возможные варианты:

• Постель.
• Госпитализация.
• Тщательный мониторинг, например использование монитора плода и регулярная проверка показателей жизнедеятельности матери (например, артериального давления).
• Переливание крови матери.
• Избегать любых действий, вызывающих сокращения матки или раздражающих шейку матки, например полового акта или оргазмов.

Доставка

Когда ребенок становится достаточно взрослым, чтобы родиться, обычно выполняется кесарево сечение. Возможно, ребенку потребуется наблюдение в отделении интенсивной терапии, чтобы убедиться, что все в порядке. Мать пройдет ряд анализов, в том числе анализы для проверки количества клеток крови и способности крови к свертыванию.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Акушер
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел.000
• Планирование семьи Виктория Тел. (03) 9257 0100

Что нужно помнить

• Во время беременности плацента обеспечивает растущего ребенка кислородом и питательными веществами из кровотока матери.
• Предлежание плаценты означает, что плацента имплантирована в нижнюю часть матки, над шейкой матки или рядом с ней, что означает, что ребенок не может родиться естественным путем.
• Лечение направлено на облегчение симптомов и продление беременности как минимум до 36 недель.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление:
Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.