Норма диастаз кость мозг: Нейросонография — «спасательный круг» неонатологов

Содержание

Гидрацефалия: наружняя или внутренняя? В чем разница?

На вопрос отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к.м.н., врач-неонатолог, невролог

Вопрос:
Моему сыну 1год 1мес. Жалобы: повышенная возбудимость, приступы внезапной раздражительности, повышенная потливость, беспокойный поверхностный сон (с возрастом лучше спит), плач при одевании-раздевании (сейчас тоже реже это происходит). До 8-9 мес. частые срыгивания, расходящееся косоглазие (содружественное) правого глаза (диагноз от окулиста), глазное дно: OU ДЗН бледно-розовый, границы четкие, слева вены расширены полнокровные, артерии сужены А(В)=1:2,5; справа сосуды не изменены А(В)=1:2. В возрасте 4,5 мес. была обнаружена левосторонняя кривошея, исправили ее массажем и курсом МИЛТы (магнитно-лазерная терапия). В 7 мес. сделали УЗИ головного мозга: правый желудочек — перед.рог 2 мм, тело 5 мм, затылоч.рог. 4 мм; левый желудочек — перед.рог 2 мм, тело 5 мм, затыл.рог 8 мм, 3-й желудочек не расширен до 4 мм. В гломусомах визуализируются мелкие жидкостные включения до 5*3 мм, субархноидальное пространство незначительно расширено до 2 — 8 мм. Межполушарная щель незначительно расширена до 2-6 мм, глубина 20 мм в теменной области. Зак-е: Слабовыраженная наружная форма гидроцифального синдрома. Неврапотолог сказала, что причин д/беспокойства нет, рекомендовала только глицин и хвойные ванны. В 11 мес. ребенок упал и ударился головой. В год сделали опять УЗИ: Межполушарная щель в норме, диастаз кость-мозг в передних отделах в норме. Передние рога боковых желудочков 7,5 мм, затылочные рога 17 мм,3-й желудочек 6 мм, сосудистые сплетения боковых желудочков расширены на р-р затылочных рогов, перивентрикулярные области высокой эхогенности. Закл-е: Признаки внутренней гипоксической гидроцифалии. Невролог назначила пить диакарб 5 дней через день и аспаркам 10 дней, глицин, цинаризин, пантокальцин в течении 1 мес. Какая же у нас все-таки гидроцифалия: наружняя или внутренняя? В чем разница? Чем это может грозить ребенку в дальнейшем? Правильно ли мы лечимся? Подскажите пож-та, я обошла 4-ех неврологов и все говорят разное.

Ответ: Когда последний раз обращались к окулисту? При повышении внутричерепного давления обычно на глазном дне изменения двусторонние, у Вашего ребенка – слева, что сочетается с левосторонней кривошеей – при нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника возможно нарушение зрения, при глазной патологии изменяются и сосуды глазного дна. Также венозный застой, нарушение кровотока в шейном отделе позвоночника приводят к избыточному накоплению спинномозговой жидкости, и именно высокая эхогенность перивентрикулярных областей – они составляют стенки боковых желудочков, в которых и находится спинномозговая жидкость, подтверждают это. Увеличенное количество спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, — внутренняя гидроцефалия, при скоплении ее в подоболочечных пространствах, на наружной поверхности головного мозга – наружная. На данный момент имеются признаки внутренней гидроцефалии, наружная компенсировалась с течением времени, терапией. Лечение, назначенное неврологом, выполняйте. Надо обратиться на консультацию к ортопеду, вертебрологу, по результатам определиться с курсом массажа. Также возможно провести ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга, шеи, в зависимости от того, с какого возраста это исследование проводят в Вашем городе.

Расшифровка нсе — МедВопрос и консультация врача

Консультация

Добрый день!


роды были на 36 недели беременности.


просьба подсказать насколько опасно отклонение от нормы и необходимо ли лечение или продолжать наблюдать ситуацию по результату НСГ?


НСГ на 6 день после родов


эхогенность перивентикулярныхзон повышена


пёстрый рисунок мозга


диастаз кость- мозг 1 мм


межполушарная щель 1.6 мм


ппп 6 мм


боковые желудочки :


передние рога слева, справа не расширены


затылочные рога слева 19 мм, справа 21 мм


височные рога слева 6,8 мм, справа 8,7 мм


III желудочек 3,5 мм


MS=MD= 45 мм


сплетения расширены, не однородные


срединные структуры мозга не смещены


структуры мозга соответствуют гестационной зрелости


ликворопроводящие пути проходимы


эхоструктура таламуса подчёркнуты стенки сосудов


заключение — постгипоксические изменения. незрелость


узи на 8 день


эхогенность перивентикулярныхзон повышена


пёстрый рисунок мозга


диастаз кость- мозг 1 мм


межполушарная щель 1 мм


ппп 6,6 мм бзц 6 мм


боковые желудочки : подчёркнута эпендима


передние рога слева, справа не расширены


затылочные рога слева 17 мм, справа 19 мм


височные рога слева 6 мм, справа 7,5 мм


III желудочек 2,3 мм


MS=MD= 44 мм


сплетения расширены, не однородные


срединные структуры мозга не смещены


структуры мозга соответствуют гестационной зрелости


ликворопроводящие пути проходимы


эхоструктура таламуса подчёркнуты стенки сосудов


заключение — постгипоксические изменения. незрелость


узи в 1 мес. и 6 дней


эхогенность перивентикулярных зон повышена в затылочных отделах. сосудистый рисунок усилен


диастаз кость- мозг 1.6 мм


межполушарная щель 1.6 мм


боковые желудочки :


передние рога слева 15/5,4 мм, справа 18/8,2 мм


затылочные рога слева 21 мм, справа 20 мм


височные рога слева 7 мм, справа 7 мм


III желудочек 3,3 мм


MS=MD= 48 мм


сплетения расширены, однородные


срединные структуры мозга не смещены


структуры мозга чёткие


ликворопроводящие пути проходимы


эхоструктура таламуса подчёркнут сосудистый рисунок


дополнительно- линейная скорость кровотока в вене Галена 12 см/с, профиль слегка волнообразный, в ПМА 57 см/с , RI 0,79, С/Д 4,7


заключение — постгипоксические изменения. вентрикулодилитация

Детский врач невролог — консультация

К сожалению, даже дети страдают различными заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы, различными функциональными нарушениями. Качественная и своевременная консультация невролога маленьким пациентам необходима – ведь этого зависит их развитие, счастливое детство и будущая взрослая жизнь.

Возможно, вы проживаете в небольшом селении, где нет возможности записаться на прием к неврологу, диагностику и обследование. Или же ребенок получил травму головки в отпуске, на отдыхе, в дроге. Вы не знаете, куда обратиться со своей проблемой? Мы вам поможем оперативно и качественно! У нас – только опытные профессионалы.

Наш детский врач невролог может проконсультировать родителей, если у ребенка появились следующие проблемы:

— частые головные боль, обмороки, носовые кровотечения;
— лунатизм, плохой сон, бессонница;
— судороги и заикание;
— ночное недержание мочи;
— задержка в развитии – отсутствие связной речи, координированных движений и т.д.;
— повышенная активность, приступы истерии и агрессии;
— неспособность пройти подготовительные школьные тесты, плохая успеваемость;
— различные фобии, приступы паники, беспочвенный страх;
— резкие перепады настроения, взрывы смеха или плача, частые ссоры с ровесниками, учителями и близкими.

Не бойтесь задать вопрос нашему специалисту – консультация абсолютна бесплатна, зато вы быстро проясните для себя ситуацию и будете точно знать, есть ли проблема у вашего ребенка, насколько она серьезна и как с ней справляться.

 

Вопрос: Асо Екатеринбург

Вопрос Ребенок, 2005 года рождения, перестал разговаривать с годовалого возраста, после удаления врачами гной с правого уха. Затем ребено постепенно начал грыть все подряд: тряпки, игркшки и др. Перестал разговаривать. После обследований в городской поликлинике в 2009 году, врачи поставили диагноз: Резидуальная дисфункция-легкие атрофические изменения коры лобных долей. Задержка психоречевого развития. Гиперактивность. Но, причину всех этих изменений нам не объяснили. Могла ли повлиять на эти изменения ошибка, возможно допущенная врачами во время удаления гноя с уха? Связаны ли эти изменения с удалением гноя? Что вы можете сказать по этому поводу?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Асо, извините за задержку с ответом. В вашем случае, вероятно, ребенок перенес отогенный менинго-энцефалит, что и повлекло за собой задержку развития. Говорить о врачебной ошибке при операции не представляется возможным. Если Вас интересует прогноз и определение тактики лечения ребенка, необходимо проведение МРТ, ЭЭГ и консультация детского невролога с результатами обследования.

Вопрос: Елена Щ

ребенок 7 лет, врожденная гидроцифалия головного мозга,внутричерепное давление. Ребенок гиперактивный, в развитии отставаний нет.Возможно ли вылечить заболевание без операционного вмешательства?Опасна ли операция?Делают ли у вас такие операции?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Елена, извините за задержку с ответом. В Вашем случае, если у ребенка нет отставания в развитии, клинических проявлений внутричерепной гипертензии, то оперативное лечение не показано. Для более точного ответа, необходимо проанализировать результаты МРТ, ТК УЗДГ, неврологический статус ребенка.

Вопрос: Виталий

Прошу Вас, ответе мне на сколько это тяжелое заболевание. Мы оформляем ребенка в дет.сад, и проходили обследование невролога. За 1 минуту, которую длилось обследование нам поставили диагноз Дизартрия. При этом ком. садик с этим заболеванием нам отказал. Ребенку 2,6 месяцев, все понимает, знает все предметы, всех животных, цвета, по вечерам приносит книги и просит что бы ему читали (сидит и слушает). Сам ходит в туалет. За три дня научился ездить на велосипеде. Играет в футбол, даже с папкой сидит и смотрит (кричит: ГОЛ, МЯЧ) и еще много всего он уже знает и умеет. Но при этом плохо говорит. Вернее говорит но для своего возраста сказали что говорит мало. Он уже связывает два три слова. Скажите на сколько тяжелое заболевание дизартрия, что нужно делать? Нужно ли колоть уколы, которые нам уже прописали, или можно обойтись без них. Какие побочные аффекты от уколов и лекарств кортексин (уколы), тенотен. Может записаться к вам и пройти дополнительное обследование.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемый Виталий, дизартрия в 2 года и 6 месяцев это возрастная норма и она не является противопоказанием к посещению детского сада. Если ребенок начинает строить предложения из 2-3 слов, это свидетельствует об отсутствии задержки речевого развития.

Вопрос: Анастасия Я

Здравствуйте! У нас ребенку четыре с половиной года. Диагноз: моторная алалия. Говорит только 4-5 слов. На медикаментозную терапию видимых улучшений нет, делаем массаж, наблюдаемся у невролога по месту жительства и в Бонуме, состоим на учете у психиатра с отставанием речевого развития, занимаемся с логопедом — улучшений нет. Может ли ваш Центр помочь нам, например, какой-нибудь стимуляцией речевых центров мозга или что-нибудь в этом роде???

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Анастасия. Есть методика транскраниальной магнитной стимуляции, возможно ее применение у детей при нарушениях речи. Но перед лечебным курсом необходима консультация детского невролога для исключения противопоказаний к данной терапии. Вы можете записаться по телефону: 380 — 3 — 380, 380 — 32 — 70.

Вопрос: Татьяна Х

Сыну три года 6 месяцев. Не говорит вообще. Издаваемые звуки походят на младенческий лепет. В прошлом году были в ОДКБ, невролог поставила диагноз «темповая задержка речи», прописала лекарства и велела не беспокоиться. Лекарства принимали, но никакого эффекта от них не было. В остальном развитие соответствует возрастной норме. Можно ли записаться на консультацию к вам?

Показать ответ

Ответ:

Добрый день. Вам необходимо провести обследование – ЭЭГ и записаться на консультацию к неврологу, логопеду.

Вопрос: Татьяна Я

Сыну 3,5 года. Речи как таковой нет, что-то похожее на детский лепет. В остальном развитие соответствует возрастной норме. В прошлом году ездили с этим вопросом в ОДКБ, поставили диагноз «темповая задержка развития речи», назначили лекарства и велели не беспокоиться. Лекарства принимали, но никакого эффекта это не дало. Можно ли записаться на консультацию к вам?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Татьяна, Вам необходима консультация детского логопеда-афазиолога (Поносова Алла Андреевна) и консультация детского невролога. Записаться Вы можете по телефонам: 380 — 3 — 380, 380 — 32 — 70 или оставив электронную заявку на консультацию (см. раздел «пациентам»).

Вопрос: Ольга Ч

Добрый день. Ребёнку 1 год и 3 недели. Как раз три недели назад сын стал вялым, плохо кушает, не ходит и не пытается, постоянно просится на руки. Педиатры связывают это с прорезыванием зубов (режутся сразу 4 коренных зуба). За это время сын практически не развивается, похудел (теперь у нас дефицит массы 18%), совсем не сидит в коляске, часто плачет, не редко бывает рвота. В общем, состояние явно не здоровое. Раньше развитие было в норме, даже с опережением, с аппетитом и раньше были проблемы. Имеет ли смысл записываться на консультацию к неврологу?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Ольга, необходим прием невролога, желательна предварительная консультация педиатра с наличием заключения об отсутствии проблем со стороны органов ЖКТ. Вы можете записаться к детскому неврологу по телефону 380 — 3 — 380 или 380 — 32 — 70.

Вопрос: Светлана О

Здравствйте. Сыну 2г и 1 мес. Разговаривает предложениями, знает много букв, рассказывает, чем занимался в садике. После нейросонографии в 1 месяц был поставлен диагноз-нарушение резорбции ликвора. Проведено лечение, к 1 году показатели стали лучше и почти сравнялись с верхней границей нормы. Проблема состоит в том, что очень плохо засыпает и спит-укладываю разными способами по 1,5-2 часа, иногда может днем совсем не спать,часто просыпается, всхлипывает, давится слюной во сне, сон очень чуткий. Чем можно помочь ребенку, т.к. проходит адаптацию в детском саду и скоро придется оставлять его на сон час? Cпасибо.

Показать ответ

Ответ:

Здравствуйте, Светлана. Из Вашего письма возникает вопрос были ли нарушения сна ранее или их появление связано с началом организованной жизни в садике. Для исключения проблем с ликворной гипертензией необходимо провести ТК УЗДГ с расчетом внутричерепного давления, а также исключить органическое нарушение сна (для этого необходимы результаты ночного ЭЭГ-мониторинга, его можно провести в ДОКБ № 1, или в крайнем случае обычную ЭЭГ — но она может не давать информации вообще). С результатами на консультацию к детскому неврологу, где проведут подбор терапии.

Вопрос: Надежда С

Здравствуйте! Моему ребёнку 14 лет. Клинический диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС с иходом в перивенрикулярную лейкопатию, вентрикуломегалию со смешанной нормотензивной гидроцефалией с нарушенной обратной ликворной абсорбцией, вторичной2 корково-подкорковой субатрофией, ДЦП. Синдром спастического тетрапареза: в руках 2 степени, преимущественно справа, 2 степени в ногах, преимущественно дистально с нарушением двигательной функции 2 степени. Синдром мозжечковой недостаточности 2 степени… Скажите можно ли обратиться в ваш институт за помощью?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Надежда, для определения возможности стимулирования процесса восстановления необходима первичная диагностика: заключение логопеда, результаты ЭЭГ-мониторинга, ТКМС — на основании чего мы можем выстроить прогноз. Для обследования в рамках ОМС Вам необходимо получить направление к реабилитологу, а далее Вас направят на все дополнительные исследования. Запись по телефонам регистратуры: 380 — 33- 80 или 380-32-70 или оставьте заявку на сайте, в разделе «пациентам».

Вопрос: Марина К

Девочка 5 лет. ДЦП,Спастическая диплегия. Можно ли попасть в вашу клинику на консультацию, обследование и реабилитацию?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Марина, для оценки возможности реабилитации Вашему ребенку необходимо пройти диагностическую ТКМС и консультацию реабилитолога, после чего решается вопрос об объеме методик, привлекаемых для реабилитации. Записаться на обследование и прием Вы можете по телефону регистратуры: 380 — 32 -70 или 380 — 33 — 80 или оставив заявку на сайте в разделе «Пациентам».

Вопрос: Ольга Александр

новорожденный ребенок родился 21июля010г. 2200. МРТ. В описании указаны свежие кровоизлияния и заключение : церебральная амилоидная ангиопатия, осложненная метахронным, мультифокальным кровоизлиянием в базальные ядра левого полушария большого мозга и в левую теменную долю. Смешанная симметричная нормотензивная гидроцефалия. Взяли кровь на анализ свертываемости, гематолог дал заключение-данных за заболев. Сверт. Системы крови нет.,заключение окулиста: ангиопатия сетчатки. Нас выписали на 3 недели домой, потом опять в стационар. При выписке, клиника хорошая, состояние при выписке удолетворительно, вес ребенка 3 220, ест хорошо, стул отходит, ноги , руки двигаются. Вопрос: сталкивались ли вы с такой ситуацией, как лечить? Где лечить? Надеемся на быстрый ответ, если будет необходимо, можем направить результаты КТ МРТ выписку из истории болезни. Надеемся на вашу компетентную помощь. спасибо

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Ольга. Сложно анализировать данную ситуацию заочно. Необходимо регулярное наблюдение ребенка неврологом, оценка его моторного и нервно-психического развития в динамике. Отслеживание органических изменений головного мозга в дальнейшем с помощью методов нейровизуализации (как минимум НСГ-контроль). Для профилактики двигательного дефицита ребенок нуждается в ежедневном проведении ЛФК, гимнастики, курсах общего массажа. О медикаментозном лечении можно будет судить только после очной консультации.

Вопрос: Татьяна Ш

здравствуйте! Подскажите пожалуйста как определить ваш ребенок гиперактивный или просто разбалован, если определять по медицинским журналам то показатели 50х50, как не ошибиться в диагнозе, обращаться к психотерапевтам не хочется, боюсь это может впоследствии навредить ребенку, а анонимных детских психотерапевтов у нас нет.Ребенку 6 лет, у него прекрасная память, хорошо развита речь, но он совершенно неусидчив,неважно развита моторика,он не хочет и не умеет рисовать, но если мы его шантажируем то пишет буквы, он левша, среди взрослых членов семьи для него никто не авторитет, у него нет чувства страха, он в любом обществе очень быстро сходится с людьми, очень коммуникабелен,он везде лезет, ему все интересно, он не признает запретов, может часами смотреть мультики и сидеть у компьютера ( разрешаем ему 30 минут в день) и это единственное чем мы можем его шантажировать, типа не сделаешь мультики не смотришь, сделает но без особого желания.ему скоро в школу. боюсь будут проблемы, помогите

Показать ответ

Ответ:

Здравствуйте Татьяна. В школе, действительно, у таких детей возникают проблемы именно из-за неусидчивости. К психотерапевту обращаться пока не стоит. Таким деткам нужна психолого-педагогическая коррекция. Если ваш ребенок посещает детский сад, то можно обратиться к «садиковскому» психологу. В общении с таким ребенком должны преобладать методы вознаграждения и похвалы( наказания и выговоры он не воспринимает). Необходима направленная двигательная активность (длительный бег, лыжи, езда на велосипеде, туризм, регулярные занятия в спортивных секциях), однако следует избегать тех видов спорта, где выражен эмоциональный компонент(соревнования, показательные выступления). Кроме того, в вашем случае, необходимо проводить курсы медикаментозной коррекции: ноотропную и цереброваскулярную терапию.

Диастаз прямых мышц живота и диастаз лона. Решаемые проблемы беременности. Интервью с д.м.н., профессором М.А. Чечневой

— Что такое диастаз мышц и что такое диастаз лонного сочленения?

— Беременность — удивительное и прекрасное время, но это ещё и период дополнительных нагрузок, который становится, несомненно, испытанием на прочность для женского организма.

Ранее существовавшая бытовая точка зрения, что беременность омолаживает и придаёт сил, ничем не подтверждается. Во время вынашивания ребёнка на организм матери ложатся значительные дополнительные нагрузки, которые часто ведут к проявлению проблем, невидимых до беременности.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краёв мышц по белой линии живота (соединительнотканная структура) на расстояние более 27 мм. Диастаз лонных костей — одно из проявлений ассоциированной с беременностью тазовой опоясывающей боли. Эта патология поражает всё тазовое кольцо, крестцово- подвздошные сочленения и симфиз. И они, безусловно, имеют общие причины для появления.

Формированию подобных проблем способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани. Одна из причин — врождённая предрасположенность, так называемая дисплазия соединительной ткани, когда ткани очень эластичные, растяжимые. Во время беременности в организме женщины увеличивается продукция гормона релаксина, который снижает синтез коллагена и усиливает его распад. Это предусмотрено природой для создания максимальной эластичности родовых путей. Однако попутно под действие релаксина попадают и другие структуры, например передняя брюшная стенка и лонное сочленение.

— Как влияет диастаз мышц и диастаз лонного сочленения на беременность и роды?

— Расхождение прямых мышц живота наблюдается примерно у 40 % беременных. Во время беременности оно не даёт серьёзных осложнений, угрожающих жизни матери или состоянию плода. Однако неполноценность работы прямых мышц живота заставляет перераспределять нагрузку на мышцы спины, что может привести к пояснично-тазовым болям и, соответственно, дискомфорту в спине. Во время родов мышцы живота участвуют в потугах, и нарушение их анатомии и функции может повлиять на родовой акт.

С диастазом лонного сочленения дела обстоят сложнее. Как уже говорилось, это только одно из проявлений нарушения структуры и функции лонного сочленения (симфизиопатия) во время беременности. Оно встречается примерно у 50 % беременных в разной степени выраженности: в 25 % случаев приводит к ограничению подвижности беременной, в 8 % — к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации.

При симфизиопатии страдают связки лонного сочленения и хрящи, соединяющие лонные кости. Всё это приводит к выраженной боли в лонном сочленении, тазовых костях, пояснице, а также к нарушению походки и невозможности без посторонней помощи встать или лечь. У женщин с синдромом тазовой опоясывающей боли отмечаются значительные уровни дискомфорта, снижения трудоспособности и депрессии с сопутствующими социальными и экономическими проблемами. Они включают нарушение сексуальной активности при беременности, синдром хронической боли, риск венозной тромбоэмболии из-за длительной неподвижности и даже обращение за ранней индукцией родов или операцией кесарева сечения, чтобы прекратить боли.

Во время родов у такой пациентки может произойти разрыв лонного сочленения, может потребоваться операция по его восстановлению.

— Как предупредить развитие диастаза мышц и лона в период беременности и родов? Какие факторы увеличивают вероятность его развития?

— Нет рецепта, который будет стопроцентным. В медицинской литературе существует прекрасный термин «модификация образа жизни». Какие бы заболевания мы ни исследовали, будь то симфизиопатия, сахарный диабет или преэклампсия, группу риска патологии всегда составляют женщины с избыточным весом. К беременности нужно готовиться, нужно быть в хорошей физической форме. Во время беременности нужно следить за прибавкой веса. Рекомендация «кушать за двоих» не просто ошибочна, а крайне вредна. Беременные должны сохранять разумную физическую активность. Слабые и дряблые мышцы живота в сочетании с крупными размерами плода, несомненно, увеличивают риск диастаза.

Факторами риска симфизиопатии в многочисленных исследованиях называют тяжёлый физический труд и предшествующие травмы костей таза. Такие факторы, как время, прошедшее от предыдущих беременностей, курение, использование гормональной контрацепции, перидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, число предыдущих беременностей, плотность костной ткани, вес и гестационный возраст плода (переношенный плод), не связаны с повышенным риском развития симфизиопатии.

— Как диагностировать диастаз прямых мышц и диастаз лонного сочленения?

— В большинстве случаев диагноз диастаза прямых мышц живота можно поставить клиническим путём. Бывает, достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

В положении стоя можно увидеть расхождение мышц, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка. При этом диастаз определяется в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса в зоне диастаза наблюдается продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги. При необходимости можно измерить ширину дефекта просто с помощью линейки.

Самым точным методом диагностики может быть ультразвуковое исследование. При УЗИ хорошо видны внутренние края прямых мышц и может быть измерено расстояние между ними на разных уровнях.

Компьютерная томография применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Для диагностики симфизиопатии и диастаза лонного сочленения не существует какого-то одного теста как «золотого стандарта».

Первое место, конечно, занимает опрос и осмотр пациентки. Обращаем внимание на походку беременной, на то, как она садится, ложится и как встает. Для симфизиопатии характерна «утиная походка», когда беременная переваливается с ноги на ногу. При пальпации в области лона отмечается болезненность и отёк. Используются так называемые болевые провокационные тесты, например мат-тест (подтягивание ногой к себе мнимого коврика, мата).

Для оценки качества жизни, уровня боли и нетрудоспособности используются анкеты-опросники: «Качество жизни, обусловленное здоровьем» (HRQL), «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ODI), «Индекс оценки нетрудоспособности» (DRI), «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (EPDS), «Индекс мобильности при беременности» (PMI) и «Оценка тазового кольца» (PGQ).

Из инструментальных методов наиболее широко используются УЗИ, реже компьютерная или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет оценить состояние связок лонного сочленения и межлонного диска, степень выраженности изменений и риск естественных родов.

— Какое лечение необходимо при диастазе прямых мышц или лонного сочленения?

— Первична профилактика: при планировании и во время беременности необходимо укреплять все группы мышц тазового пояса, а также тазовой диафрагмы.

Чаще диастаз прямых мышц исчезает самостоятельно в течение первых месяцев после родов. Специальные физические упражнения для коррекции работы мышц, для придания им тонуса и восстановления их основных функций должны выполняться под руководством грамотного инструктора. Есть виды физических упражнений, которые могут, наоборот, ухудшить ситуацию при диастазе прямых мышц живота. В некоторых случаях, когда нет эффекта от лечебной физкультуры, приходится прибегать к хирургической коррекции дефекта. В настоящее время практикуется и эндоскопическая, и открытая хирургия. Выбор метода зависит от величины и локализации дефекта.

При симфизиопатии лечебная гимнастика снижает поясничную и тазовую боль. Положительный эффект при симфизиопатии имеет акупунктура и ношение тазового бандажа.

Начальное лечение при расхождении лонного сочленения должно быть консервативным даже при наличии тяжёлых симптомов. Лечение включает постельный режим и использование тазового бандажа или стягивающего таз корсета. Раннее назначение физиотерапии с дозированной лечебной гимнастикой позволит избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. Ходьбу следует осуществлять с помощью вспомогательных устройств типа ходунков.

В большинстве случаев (до 93 %) симптомы дисфункции тазового кольца, в том числе лонного сочленения, прогрессивно стихают и полностью исчезают через шесть месяцев после родов. В остальных случаях он сохраняется, приобретая хронический характер. Однако если диастаз превышает 40 мм, то может потребоваться хирургическое лечение. Большинство исследований рекомендует хирургическое вмешательство только после отказа от консервативного лечения, неадекватного увеличения диастаза или его рецидива. Описано несколько операций, включая наружную фиксацию и открытую репозицию лонных костей с внутренней фиксацией.

Лучший совет по профилактике, диагностике и лечению: задайте грамотному доктору все вопросы, которые вас беспокоят. Только совместные усилия доктора и пациентки могут преодолеть все проблемы и найти оптимальные пути решения.

Введение в рентгеновский снимок травмы — вывих

Ключевые моменты
  • Суставные вывихи описываются с точки зрения положения дистальной кости по отношению к проксимальной кости
  • Диастаз — это разделение 2 обычно соседних частей кости

Вывих — это травма, приводящая к потере анатомической конгруэнтности костей в суставе. Вывихи суставов описываются с точки зрения положения дистальной части кости по отношению к проксимальной кости.Это означает, что дистальные кости могут смещаться относительно проксимальных костей, но не наоборот.

Подвывих — это термин, который можно использовать для описания неполного вывиха.

Пример вывиха — палец

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример вывиха — палец
  • Средний фаланга мизинца, смещенная дорсально и латерально от проксимальной фаланги

Перелом-вывих

Перелом, совмещенный с вывихом, называется переломом-вывихом.

Пример перелома-вывиха — голеностопный сустав

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример перелома-вывиха — голеностопного сустава
  • Сильно оскольчатый перелом дистального отдела малоберцовой кости
  • Вывих таранной кости из большеберцовой кости — эти кости больше не выровнены в голеностопном суставе (белые линии не параллельны — сравните с нормальными)
  • Комбинированные травмы называются «перелом-вывихом»

Диастаз

Диастаз — это термин, используемый для описания разделения 2 обычно смежных частей кости, либо в связочном суставе, либо в пластине роста.

Пример диастаза — таз

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример диастаза — таз
  • Там разделение лонных костей в области лонного симфиза — связочный сустав
  • Внимательное наблюдение также показывает расширение правого крестцово-подвздошного сустава
  • Вся правая тазовая кость отсоединена

Переломы черепа у детей — StatPearls

Непрерывное обучение

Череп ребенка тоньше и более податлив, чем череп взрослого, что обеспечивает меньшую защиту мозга.Травмы головы — частая причина заболеваемости и смертности у детей. Это регулярная презентация в педиатрическом отделении неотложной помощи (PED) и первичной медико-санитарной помощи. Подозрения на переломы черепа у детей следует оценивать с помощью компьютерной томографии, простой рентгенографии, МРТ и ультразвука, чтобы определить степень травмы. В этом упражнении описывается оценка и лечение переломов черепа у детей, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Опишите уникальную анатомию черепа ребенка vs.взрослый.

  • Определите важные факторы при обследовании педиатрического перелома черепа, включая диагностическую визуализацию, и укажите возможные доказательства жестокого обращения с детьми.

  • Краткое описание тактики ведения и лечения перелома черепа у детей.

  • Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для тщательного наблюдения, чтобы гарантировать безопасные результаты у пациентов с переломами черепа у детей.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Травма головы может привести к перелому черепа и является частой причиной заболеваемости и смертности у детей. Это регулярная презентация в педиатрическом отделении неотложной помощи (PED) и первичной медико-санитарной помощи. Дети более подвержены травмам головы и переломам черепа, чем взрослые. Размер головы ребенка составляет примерно 18% от общей площади тела в младенчестве. К взрослому возрасту этот показатель снизится примерно до 9%. Вообще говоря, череп ребенка тоньше и более податлив, что снижает защиту мозга.[1] [2] [3]

Этиология

Причины травм головы и перелома черепа можно разделить на случайные и неслучайные травмы. Обычно травмы головы возникают в результате падения. Другие причины могут включать автомобильные аварии (ДВА), спортивные травмы или другие прямые удары по голове. Иногда депрессивные переломы типа «пинг-понг» могут возникать у новорожденных из-за травмы при рождении. Неслучайная травма важна для врачей для выявления детей с травмой головы и последующим переломом черепа.Это особенно важно для неподвижных младенцев. Метаанализ 12 исследований переломов черепа при жестоком обращении показал, что перелом черепа имеет положительную прогностическую ценность 20,1% в предполагаемых или подтвержденных случаях злоупотребления. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Травма головы — очень частое проявление у PED и самая частая причина летальных травм у детей. К счастью, большинство (от 80% до 90%) травм головы можно классифицировать как легкие. Очень немногие травмы опасны для жизни или требуют нейрохирургического вмешательства.Частота переломов черепа у детей после травм головы колеблется от 2% до 20%, и необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования для более точных показателей заболеваемости и распространенности. Было показано, что перелом черепа чаще встречается у детей в возрасте до 2 лет после травмы головы. Перелом свода черепа (черепа) встречается чаще, чем перелом основания черепа [7].

Патофизиология

Череп можно разделить на свод черепа и основание черепа. Свод черепа состоит из лобной, теменной, затылочной и височной костей.Основание черепа состоит из клиновидной, небной и верхнечелюстной костей, а также частей височной и затылочной костей.

Типы переломов черепа

Линейный Это наиболее распространенный простой тип. Обычно он находится в височной или теменной области.

Депрессия Обычно это вызвано прямым ударом по голове и требует заключения нейрохирурга. Вдавленный перелом черепа иногда называют переломом для настольного тенниса.

Открытый Открытый перелом несет в себе высокий риск инфицирования.

Базальный Базальный перелом затрагивает любую из костей основания черепа. Переломы основания более сложны из-за наличия основных структур, таких как черепные нервы и пазухи, которые могут привести к потере слуха, параличу лицевого нерва или снижению обоняния. Они также могут представлять опасность для менингита.

Диастатические Диастатические переломы возникают при разделении черепных швов, чаще всего с помощью лямбдовидного шва.

Рост Растущий перелом — это грыжа головного мозга через разрыв твердой мозговой оболочки после перелома черепа (часто диастатического). Обычно он проявляется позже и растет по мере прохождения грыжи мозга через разрыв в виде стойкого отека или пульсирующего образования. Это необычно.

Анамнез и физические данные

Краткий анамнез может помочь клиницисту определить, имеет ли ребенок с травмой головы высокий риск перелома черепа или черепно-мозговой травмы.

К важным факторам относятся:

  • Время и представление травмы: отсроченная презентация должна вызвать беспокойство и дополнительные вопросы, чтобы определить, возможна ли неслучайная травма.

  • Механизм травмы: падение, падение, столкновение, удар в голову или автомобильная авария (ДТП).

  • Был ли событие свидетелем и если да, то кем.

  • Дополнительные сведения о травме: В случае падения обратите внимание на высоту падения и приземляющуюся поверхность.В случае MVA спросите, был ли пациент выброшен из машины или перевернут, и был ли убит другой пассажир, что указывает на травму с высокой степенью риска.

  • Состояние сразу после травмы: период потери сознания по сравнению с немедленным криком.

  • Состояние после травмы: бдительность, прием пищи, рвота, судороги.

  • История болезни: заболевания костей, такие как несовершенный остеогенез, нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, или если ребенок принимает какие-либо лекарства.

Обследование должно включать:

  • Протокол травмы с первичным, вторичным и третичным обследованием при подозрении на серьезную травму.

  • Шкала комы Глазго (GCS) для оценки уровня настороженности. GCS может быть менее точным в более молодых возрастных группах, поэтому следует использовать модифицированный балл.

  • Осмотр головы для пальпации на наличие болотного отека (может указывать на лежащий в основе перелом), пальпируемую линию перелома или разрывы.Окружность головы следует измерять, если родничок открыт, так как увеличение окружности головы может указывать на внутричерепное кровотечение или отек.

  • Обследование ушей, носа и горла для выявления признаков перелома основания черепа, включая гемотимпан, спинномозговую жидкость (CSF), кровянистую оторею или ринорею, боевой знак (экхимоз сосцевидного отростка) или глаза енота (периорбитальный экхимоз) . Кольцевой знак можно использовать для оценки ринореи / отореи в спинномозговой жидкости, смешанной с кровью.Когда жидкость капает на фильтровальную бумагу, спинномозговая жидкость отделяется кольцом вокруг крови (центральная кровь с прозрачным кольцом вокруг нее). Однако кольцевой знак не является специфическим для спинномозговой жидкости, так как кровь, смешанная с водой, физиологическим раствором и другими слизистыми, также будет давать кольцевой знак.

  • Неврологическое обследование и обследование черепных нервов на признаки повышенного внутричерепного давления, включая фундоскопию. Аномалии черепных нервов, такие как дефект зрения, аносмия, дефект слуха, онемение лица или паралич, также могут указывать на перелом основания черепа.

  • Обследование с головы до ног на предмет синяков или других травм в случае других травм или, при подозрении, неслучайных повреждений.

В качестве меры предосторожности клиницист всегда должен тщательно обдумывать, согласуется ли описанный механизм травмы с возрастом развития ребенка и клиническими данными.

Оценка

Переломы черепа можно идентифицировать с помощью простой рентгенографии, компьютерной томограммы (КТ), ультразвука и магнитно-резонансной томографии (МРТ).Хотя практика различается в литературе, текущие руководства не рекомендуют использовать рентгенографию черепа и рекомендуют использовать компьютерную томографию в качестве исследования первой линии выбора при подозрении на перелом черепа. В некоторых случаях здоровый бессимптомный ребенок с локальной травмой головы, подозрительной на перелом, может быть кандидатом на рентген черепа вместо КТ. Также следует учитывать риски, связанные с компьютерной томографией у ребенка. Чем младше ребенок, тем выше риск злокачественного новообразования в дальнейшей жизни в результате воздействия ионизирующего излучения.Также существуют риски, связанные с седацией или анестезией, которые могут потребоваться для выполнения КТ ребенку. [8] [9]

Существует несколько правил принятия клинических решений, которыми могут руководствоваться врачи, когда ребенку с травмой головы требуется компьютерная томография; алгоритм травмы головы PECARN (Сеть прикладных исследований педиатрической неотложной помощи), правило CATCH (Канадская оценка томографии детской травмы головы) и правило CHALICE (Детский алгоритм травмы головы для прогнозирования клинически важных событий).Признаки перелома черепа, которые требуют исследования с помощью КТ, включают признаки перелома основания черепа, пальпируемый перелом, опухоль, синяк или гематому размером более 5 миллиметров или подозрение на вдавленный перелом черепа.

Ультразвук можно использовать для выявления переломов черепа у более молодых пациентов, хотя он широко не используется и необходимы дальнейшие исследования для оценки его эффективности. МРТ может оказаться полезным исследованием без радиационного облучения, но ее использование также ограничено из-за ее доступности в острых условиях.

Повторная компьютерная томография пациентов с изолированным переломом черепа не считается необходимой, если клинические показатели не ухудшаются.

В некоторых центрах действуют правила защиты, которые определяют необходимость дальнейшего расследования неслучайных травм у детей младшего возраста и младенцев с переломом черепа. Регулярное обследование скелета в этой популяции с изолированным переломом черепа может дать результаты только у неподвижных младенцев (менее 6 месяцев), если нет других показаний.Этим детям может потребоваться рентгенограмма черепа в дополнение к компьютерной томографии, поскольку она имеет более высокую чувствительность при старых переломах.

Лечение / ведение

Лечение переломов черепа зависит от локализации и типа перелома, а также от наличия (или отсутствия) лежащей в основе черепно-мозговой травмы. Большинство переломов черепа представляют собой простые линейные переломы без основной травмы головного мозга и не требуют вмешательства. Существуют различные модели практики в отношении рекомендаций в отношении периодов наблюдения или тщательного амбулаторного наблюдения.Также существуют различия в том, следует ли лечить переломы черепа так же, как сотрясение мозга. Фактически, одно исследование показало, что большинство переломов, требующих вмешательства, не обязательно требуют вмешательства только по поводу перелома, а, скорее, для лечения сопутствующей основной травмы. Более молодые пациенты и пациенты с симптомами должны быть госпитализированы на период наблюдения. Вариации этой практики подтверждаются многочисленными исследованиями, которые показали, что бессимптомных детей с простыми переломами можно безопасно выписать из отделения неотложной помощи.Однако в каждом из этих случаев выполнялась КТ головы, чтобы исключить лежащую в основе травму головного мозга. [10] [11] [12]

Переломы лобной кости с большей вероятностью потребуют нейрохирургического вмешательства. Вдавленный перелом обычно требует вмешательства. Показания к нейрохирургическому возвышению вдавленного перелома включают вдавление 5 миллиметров или более, повреждение твердой мозговой оболочки, лежащую в основе гематому или грубое загрязнение. Открытый перелом, вероятно, потребует обследования и промывания антибиотиками.Переломы базального черепа обычно лечат консервативно, за исключением случаев стойкого оттока спинномозговой жидкости. Пациенту с переломом основания черепа не следует использовать назогастральный зонд или назальную канюлю. Нет никаких доказательств, подтверждающих роль профилактических антибиотиков в предотвращении менингита, хотя постоянная утечка спинномозговой жидкости может увеличить риск менингита.

Осложнения

Основные осложнения, связанные с переломом черепа у детей, включают:

Консультации

Нейрохирургия

Хирургия травмы

Нейроинтенсив

Жемчуг и другие проблемы

Хотя травма головы может привести к смертельному повреждению мозга и смерти, Большинство переломов черепа просты и поддаются консервативному лечению.Понятно, что травма головы с переломом черепа может вызвать у родителей огромное беспокойство, и клиницисты должны быть вооружены информацией, чтобы просвещать родителей и развеивать опасения. Кроме того, необходимо открыто и профессионально решать проблемы, связанные с защитой и не случайными травмами. Если выделение происходит непосредственно из отделения неотложной помощи, это должно происходить в безопасной среде с четкими инструкциями по выписке и мерами предосторожности при возврате.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональный подход следует рассматривать в сочетании со службами травматологии, нейрохирургией, общей педиатрией, практикующими медсестрами и социальной работой.Лечение зависит от тяжести травмы и вдавления костных отломков. Тщательное наблюдение имеет первостепенное значение для обеспечения безопасных результатов. О любом ребенке, подозреваемом в том, что он стал жертвой неслучайной травмы, следует сообщать в соответствии с законодательством штата. Исход переломов черепа зависит от многих факторов, таких как сопутствующее повреждение других органов, наличие неврологического дефицита во время обращения, низкий уровень глюкокортикоидов и необходимость искусственной вентиляции легких. [13] [14] (Уровень V)

Справочные материалы

1.
Карепов Ю., Козырев Д.А., Бенифла М., Шапира В., Константини С., Рот Дж. Черепные травмы, связанные с электровелосипедом, в педиатрической популяции. Childs Nerv Syst. 2019 август; 35 (8): 1393-1396. [PubMed: 30989331]
2.
Harsh V, Vohra V, Kumar P, Kumar J, Sahay CB, Kumar A. Повышенные переломы черепа — слишком редко, чтобы лечить, но слишком часто, чтобы игнорировать. Азиатский J Neurosurg. 2019 январь-март; 14 (1): 237-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6417337] [PubMed: 30937043]
3.
Campobasso CP, De Micco F, Bugelli V, Cavezza A, Rodriguez WC, Della Pietra B.Необнаруженный травматический диастаз черепных швов: случай жестокого обращения с детьми. Forensic Sci Int. 2019 Май; 298: 307-311. [PubMed: 30925349]
4.
Хоз СС, Долачи А.А., Абдали Х.А., Касуя Х. Враг прячется в потолке; педиатрическая черепно-мозговая травма, вызванная металлическим потолочным вентилятором: серия случаев и обзор литературы. Br J Neurosurg. 2019 июн; 33 (3): 360-364. [PubMed: 30773933]
5.
Эндрю Т.В., Морбия Р., Лоренц ХП. Детская травма лица. Clin Plast Surg. 2019 Апрель; 46 (2): 239-247.[PubMed: 30851755]
6.
Дональдсон К., Ли Х, Сарторелли К. Х., Веймершеймер П., Дарем SR. Лечение изолированных переломов черепа у педиатрических пациентов: систематический обзор. Педиатр Emerg Care. 2019 Апрель; 35 (4): 301-308. [PubMed: 30855424]
7.
Poorman GW, Segreto FA, Beaubrun BM, Jalai CM, Horn SR, Bortz CA, Diebo BG, Vira S, Bono OJ, DE LA Garza-Ramos R, Moon JY, Wang C , Хирш Б.П., Тишельман Дж.С., Чжоу П.Л., Герлинг М., Пассиас П.Г. Травматический перелом шейного отдела позвоночника у детей: этиология, эпидемиология, сопутствующие травмы и анализ периоперационных исходов с использованием базы данных детских стационаров.Int J Spine Surg. 2019 Янв; 13 (1): 68-78. [Бесплатная статья PMC: PMC6383458] [PubMed: 30805288]
8.
Олек Н.С., Добич А.А., Лю Ф.К., Хэлси Дж. Н., Ле TT, Хоппе И.С., Ли Э.С., Граник М.С. Травматические падения в педиатрической популяции: паттерны переломов лица, наблюдаемые в качестве основной причины детских травм. Ann Plast Surg. 2019 Апрель; 82 (4S Дополнение 3): S195-S198. [PubMed: 30730318]
9.
Kommaraju K, Haynes JH, Ritter AM. Оценка роли консультации нейрохирургии в лечении изолированных линейных переломов черепа у детей.Педиатр Нейрохирург. 2019; 54 (1): 21-27. [PubMed: 30673671]
10.
Харвелл Б.Дж., Хелмер С.Д., Уорд Дж. Г., Аблах Е., Грундмайер Р., Хаан Дж. М.. Рекомендации по компьютерной томографии головы после сотрясения мозга у самых молодых пациентов с травмами: можем ли мы ограничить облучение после травматической травмы головного мозга? Kans J Med. 2018 Май; 11 (2): 1-17. [Бесплатная статья PMC: PMC5962318] [PubMed: 29796153]
11.
Таллапрагада К., Педдада Р.С., Декстер М. Легкая травма головы у детей: требуется ли обычная госпитализация в травматологический стационар третичного уровня? ANZ J Surg.Март 2018; 88 (3): 202-206. [PubMed: 28922710]
12.
Azim A, Jehan FS, Rhee P, O’Keeffe T, Tang A, Vercruysse G, Kulvatunyou N, Latifi R, Joseph B. Big for small: Подтверждение рекомендаций по травмам головного мозга в педиатрии травматическое повреждение мозга. J Trauma Acute Care Surg. 2017 декабрь; 83 (6): 1200-1204. [PubMed: 285]
13.
Талари Х.Р., Хамидиан Й., Мусави Н., Фахарян Э., Абедзаде-Калахруди М., Акбари Х., Тахер Е.Б. Прогностическое значение шкалы компьютерной томографии Роттердама в прогнозировании ранних исходов у детей с травмой головного мозга.World Neurosurg. 2019 Май; 125: e139-e145. [PubMed: 30677579]
14.
Орру Э, Хейсман ТАГМ, Избудак И. Распространенность, модели и клиническая значимость гипоксико-ишемических травм у детей, подвергшихся жестоким травмам головы. J Neuroimaging. 2018 ноя; 28 (6): 608-614. [PubMed: 30125430]

Полное руководство по диастазу прямой кишки: правда о абдоминальном разделении

Что такое диастаз прямой кишки?

Чтобы определить диастаз прямых мышц живота, давайте рассмотрим сами слова.Диастаз означает разлуку. Прямые мышцы живота относятся к мышцам живота, в частности к прямым мышцам живота, или к самым внешним мышцам живота. Таким образом, это состояние буквально означает разделение мышц живота.

Мышцы живота расположены по обе стороны от средней линии и связаны тканью, известной как белая линия. Различные силы могут вызвать раздвигание этих мышц, истончение или, возможно, даже разрыв соединительной ткани.

Беременность — частая причина отслоения живота, хотя многие другие силы, которые создают давление в брюшной полости, также могут быть виноваты.

Эти мышцы пресса и связанная с ними соединительная ткань поддерживают спину и органы. Когда они разделены и истончены, ваша брюшная стенка ослабевает, что делает их менее способными к этому.

В результате ваш живот имеет тенденцию выпирать, и вы можете заметить гребень, спускающийся по средней линии живота — представьте себе половину футбольного мяча или буханку хлеба, — который выступает, когда вы напрягаетесь или поднимаете плечи от пола.

У этого знака материнства есть множество забавных названий, в том числе песик, животик мумии и животик младенца.Он также виноват в страшном послеродовом периоде «когда ты должен?» вопрос.

Более научный термин, который вы можете услышать для обозначения этой формы мышечного диастаза, — это разделение прямых мышц живота или DRAM.

Как определить, есть ли у вас диастаз прямой кишки

Диастаз прямых мышц живота классифицируется как промежуток размером примерно 2,7 см (чуть более дюйма) между брюшными мышцами, что примерно соответствует кончикам двух пальцев. Разрыв в четыре-пять пальцев считается тяжелым диастазом прямых мышц живота.

Чтобы получить более точное представление о разделенных мышцах живота или проверить наличие грыж, вы можете пройти ультразвуковое исследование. Но вы также можете ответить на вопрос: «У меня диастаз прямых мышц живота?» довольно легко самому.

Чтобы узнать, есть ли у вас диастаз прямой кишки, выполните следующие действия:
  1. Лягте на спину, согнув колени под углом 90 градусов и поставив ступни на землю.
  2. Положите пальцы на живот ладонью к себе на пупок.Осторожно надавите.
  3. Поднимите голову над землей и подтяните подбородок к груди, напрягая мышцы живота.
  4. Вы чувствуете зазор в два пальца или больше? Если да, то у вас диастаз.
  5. Повторите этот тест немного выше и немного ниже пупка, так как этот зазор может варьироваться.

Другие симптомы абдоминальной сепарации

  • Боль в пояснице, бедре или тазу
  • Проблемы с пищеварением, такие как запор или вздутие живота
  • Вздутие живота
  • Пупок Outie
  • Утечка мочи
  • Грыжа
  • Ослабление таза
  • Плохая осанка
  • Проблемы с дыханием / нормальным движением
  • Боль во время секса
  • Сложные вагинальные роды

Неприятный разрыв между прессом и выпуклость, которая появляется при напряжении, — это лишь некоторые из множества симптомов, которые может вызвать разделение мышц живота.

Кто наиболее подвержен диастазу прямой кишки?

Мужчины, женщины и дети могут страдать от раздельных мышц живота, но эта проблема чаще всего связана с беременностью, причем новорожденные занимают второе место по распространенности.

Разделение или разрыв мышц во время беременности

Около двух третей женщин сталкиваются с абдоминальной сепарацией во время беременности. Давление растущей матки заставляет мышцы живота раздвигаться, а связанные с беременностью гормоны, вызывающие расслабление тканей, делают это еще более заметным.

Факторы, увеличивающие риск отделения абразивного отдела во время или после беременности
  • Наличие более одного ребенка, особенно если им около 9000 лет.
  • Возраст старше 35 лет
  • Рождение тяжеловесных или многоплодных детей
  • Чрезмерное выполнение упражнений на пресс после первого триместра
  • Миниатюрность
  • Плохой тонус мышц живота перед беременностью
  • С выраженным раскачиванием
  • Семейный анамнез диастаза (есть генетическая связь)

Для большинства женщин это происходит по истечении 20 недель, но это становится проблемой только после родов.Пространство обычно сокращается примерно через восемь недель после рождения, но во многих случаях слишком большой промежуток сохраняется через месяцы или даже годы после родов.

Фактически, около 40% женщин страдают диастазом через шесть месяцев после родов, а недавнее исследование в Норвегии показало, что около трети матерей страдают диастазом прямых мышц живота через год после родов.

Если диастаз прямых мышц живота не зажил через три-шесть месяцев после родов, он может не зажить без лечения.

Новорожденные и диастаз брюшной стенки

Младенцы также могут родиться с разделением мускулов в брюшной полости.Это может выглядеть как пузырь под кожей живота между пупком и нижней частью грудины.

Это чаще встречается у афроамериканцев и недоношенных детей, но не стоит особо беспокоиться. Восстановление диастаза прямой кишки требуется редко, потому что в этих случаях организм вашего ребенка обычно самовосстанавливается; тело вашего ребенка просто еще не успело преодолеть этот разрыв.

Разделение мышц живота у мужчин (и женщин, не имевших детей)

Причины диастаза прямых мышц живота у нерожавших мужчин и женщин очень похожи на причины диастаза во время беременности: давление в брюшной полости.Источником этого давления является разница.

Некоторые упражнения на пресс, тяжелая атлетика и работа, требующая многократного подъема тяжелых предметов, могут растягивать живот и приводить к разделению живота у мужчин и женщин.

Частые и быстрые изменения веса (диета йо-йо) и ожирение также могут привести к этому состоянию, как и медицинские состояния, приводящие к долгосрочному или краткосрочному накоплению жидкости в брюшной полости.

вещей, которые могут вызвать мужской диастаз:
  • Возраст (старше)
  • Ожирение
  • Быстрая смена веса
  • Подъем тяжелых грузов
  • Бодибилдинг и тяжелая атлетика
  • Генетический анамнез диастаза
  • Вирус ВИЧ (изменяет способ накопления жира в организме и перемещает часть жира в брюшную полость)
  • Аневризма брюшной аорты

Нельзя: вещи, которые могут ухудшить разделение мышц живота

Когда дело доходит до исправления диастаза прямых мышц живота, то, что вам следует избегать, так же важно, как и то, что вы должны делать, чтобы помочь восстановить повреждение, поскольку определенные действия могут привести к тому, что ваш пресс еще больше раздвинется.Ниже приведены некоторые рекомендации, которых следует избегать, чтобы предотвратить расщепление мышц живота или предотвратить ухудшение состояния.

  1. Не напрягайся

    Это применимо независимо от того, поднимаете ли вы тяжелые предметы, сидите или сидите или боретесь с запором. Давление на живот, создаваемое этими движениями, может еще больше усугубить расщепление мышцы.

  2. Не наклоняйтесь вперед при толкании коляски

    Если вы толкнули один, то знаете, что он тяжелее, чем кажется! Давление на живот, создаваемое этими наклонными / толкающими движениями, может увеличить промежуток между брюшными мышцами.

  3. Избегайте детской переноски с фронтальной загрузкой

    Вес ребенка будет давить на слабую соединительную ткань. Если вам необходимо носить ее, лучшим вариантом будет использовать слинги, которые держат ребенка по диагонали через ваше тело, и как можно скорее переключиться на переноску для спины.

  4. Избегайте определенных упражнений, поз йоги и занятий спортом

    Прекращение определенных тренировок — в основном, тех, которые режут тело ножом и повышают давление в брюшной полости. Если у вас слабая средняя линия, это может обратить вспять любое произошедшее заживление.Избегайте упражнений, которые выталкивают пупок и заставляют живот сводить вверх, по крайней мере, до тех пор, пока у вас не будет достаточного контроля, чтобы втягивать пупок во время их выполнения.

    Упражнения, которых следует избегать при диастазе прямой кишки:
      • Стандартные скручивания
      • Кроссовер / велосипедные кранчи
      • Стандартные позиции
      • Подъемы двух ног
      • Отжимания
      • Отжимания
      • Доски передние
      • Плавание
      • Гольф
      • Теннис
      • Софтбол

Что нужно делать для лечения диастаза прямой кишки

Легко прочитать приведенный выше раздел и подумать: ну, я думаю, я просто не буду тренироваться.Но это тоже не поможет вашей ситуации. Вы должны работать, чтобы вылечить свой живот.

Некоторые успешно применяют технику Туплера и аналогичные методы, в которых вы выполняете специальные упражнения с диастазом прямых мышц живота, чтобы исправить разделение при ношении брюшной шины, которая защищает и удерживает вместе мышцы живота.

Как только ваши соединительные ткани заживут, пилатес и другие упражнения могут помочь укрепить ваши глубокие мышцы живота (подробнее об этом чуть позже).

Вы также можете ограничить разделение мышц пресса, поработав над укреплением кора перед беременностью и в течение первого триместра.

Еще один простой шаг, который вы можете предпринять, чтобы помочь с разделением мышц и вообще, — это скатиться с кровати, а не сидеть. Это также хорошая идея для здоровья нижней части спины — боль в пояснице — еще одна проблема для многих американцев, особенно для беременных.

Конечно, можно просто жить с диастазом прямых мышц живота. Но, учитывая возможные осложнения, которые могут сопровождать отделенный пресс после беременности, это не обязательно лучший вариант.

И если вы планируете завести еще одного ребенка, особенно важно выполнять легкие упражнения для пресса для восстановления диастаза прямых мышц живота, прежде чем снова забеременеть.Ваш брюшной пресс с большей вероятностью разрастется при второй и третьей беременностях (и позже), плюс диастаз прямых мышц живота может привести к некоторым осложнениям во время самих родов (подробнее об этом позже).

Если вы выберете коррекцию диастаза прямых мышц живота (хороший выбор), у вас есть два варианта: 1.) вы можете исправить диастаз прямых мышц живота без хирургического вмешательства, или 2.) вам может быть проведена операция по исправлению диастаза прямых мышц живота.

Обычно вариант 1 является предпочтительным выбором и отправной точкой, поскольку операция тяжелая для организма, дорогая и может привести к осложнениям.

Кроме того, диастаз прямых мышц живота обычно можно исправить без хирургического вмешательства. Но если при диастазе прямых мышц живота физиотерапия, ношение эластичного бинта и т. Д. Не помогает, то врач может порекомендовать операцию.

4 шага, как исправить диастаз прямой кишки без хирургического вмешательства

Мы уже коснулись некоторых элементов того, как лечить диастаз прямых мышц живота, в разделе «Что можно и чего нельзя». В дополнение к этим шагам вам также следует поработать над следующим.

Шаг 1. Соблюдайте правильную осанку

Сосредоточьтесь на удлинении через макушку, задействуя ядро ​​и сохраняя нейтральное положение таза.Если вы стоите, убедитесь, что вы не сгибаете колени и не подгибаете ягодицы (сжимаете ягодицы). Эти рекомендации по правильной осанке применимы независимо от того, сидите ли вы, стоите или в движении.

Дыхание — еще один компонент правильной осанки, о котором иногда забывают. Вы должны сделать усилие, чтобы глубоко дышать по бокам и сзади грудной клетки, мягко подтягивая пупок к позвоночнику на выдохе.

Это поможет вам найти и привести в тонус глубокие мышцы живота, которые имеют решающее значение для реабилитации диастаза прямых мышц живота.Чтобы узнать больше о хорошей осанке, попробуйте нашу 21-дневную проверку осанки.

Шаг 2. Выполняйте упражнения для укрепления глубоких мышц кора

Этот шаг во многом пересекается с шагом 1. Упражнения для коррекции диастаза должны быть сосредоточены на задействовании и проработке всего кора.

С каждым упражнением, которое вы выполняете для лечения диастаза прямых мышц живота, вы должны сосредоточиться, чтобы активировать глубокое ядро ​​- расслабляя мышцы тазового дна и глубоко дыша (как описано выше), чтобы застегнуть нижнюю часть живота. Эта подготовительная работа делает упражнения на разделение живота более эффективными, а также помогает восстановить связь между разумом и телом.

Вакуумный кранч в его многочисленных вариациях снова и снова становится одним из лучших упражнений при диастазе прямых мышц живота, поскольку он задействует поперечные мышцы живота. Вот несколько инструкций для этого:

Вакуумный кранч: лучшее упражнение при диастазе прямой кишки
  1. Сядьте на пол, скрестив ноги и положив руки на живот.
  2. Сделайте глубокий вдох, позволяя животу полностью расшириться.
  3. На выдохе втяните мышцы живота как можно дальше к позвоночнику.
  4. Задержитесь в этом положении, а затем сделайте крошечные вдохи. С каждым выдохом подталкивайте живот все сильнее и сильнее.
  5. Попробуйте выполнять это упражнение по 10 минут каждый день

    Вы можете выполнять это упражнение для брюшного пресса, чтобы облегчить диастаз прямых мышц живота во многих положениях, пока ваша спина ровная. Например, вы можете сесть на колени, встать, слегка согнув колени, встать на четвереньки или даже лечь на бок в позе эмбриона.

    Другие упражнения для естественного лечения диастаза прямой кишки
    • приседания
    • наклоны таза
    • ягодичный мост
    • каблук
    • кошачьи коровы
    • птичья собака
    • отдача одной ногой
    • вращательных упражнений стоя
    • отжимания стоя
    • подъёмников

    Шаг 3. Носите шину или связующее при диастазе прямой кишки

    Ношение бандажа для живота может помочь с разделением мышц живота после беременности в сочетании с одобренной физиотерапией или упражнениями.

    Эти ремни для поддержки живота наиболее эффективны в течение нескольких недель после родов или в первые недели лечения диастаза прямых мышц живота, не связанного с беременностью.

    Это специальное связующее для живота медицинского класса от диастаза прямых мышц живота поддерживает и сжимает нижнюю часть спины и живот, помогая уменьшить отек и поддерживая слабые ткани. Поддержка также отлично подходит для симптомов, связанных с диастазом прямых мышц живота, таких как боль в пояснице.

    Подходит для мужчин и женщин, его очень легко надевать и регулировать.Он изготовлен с использованием застежки для больниц, которая в 10 раз прочнее, чем стандартная застежка для розничной торговли. А его впитывающая влага ткань делает его удобным даже во время тренировок.

    Однако вам не следует использовать шину для лечения диастаза в течение длительного времени, поскольку вы не хотите, чтобы ваши мышцы зависели от опоры. Кроме того, хотя связывание может помочь поддерживать слабые мышцы, оно не будет способствовать восстановлению связи вашего разума с мышцами и не задействует ваши поперечные мышцы.

    Чтобы решить проблему, а не просто симптом, вам нужно будет выполнять упражнения, чтобы закрыть абдоминальное разделение, в дополнение к ношению живота при диастазе прямых мышц живота.

    Шаг 4. Рассмотрите возможность физиотерапии диастаза прямой кишки

    В некоторых случаях вы сможете исправить диастаз прямых мышц живота самостоятельно, используя методы, описанные ранее. Но в более серьезных случаях вам, вероятно, потребуется обратиться к физиотерапевту, чтобы вылечить живот.

    Некоторые женщины также рекомендуют различные личные или онлайн-курсы, в которых используются такие программы, как Tupler Technique, Keller’s Dia Method и MuTu System, в качестве лишь нескольких примеров.

    Нужна ли операция для устранения диастаза прямой кишки?

    В некоторых случаях, когда диастаз прямых мышц живота считается тяжелым, а другие методы коррекции не помогли избавиться от разделения, может потребоваться операция для устранения повреждения.

    Это особенно верно, если ваша соединительная ткань отрывается от мышц, оставляя обнаженными ваши органы и повышая риск возникновения абдоминальной или пупочной грыжи, которая может быть ущемлена.

    Вы можете рассмотреть вариант ношения обертывания для мышц живота, предназначенного для предотвращения грыжи внутренних органов наружу до / вместо операции.

    Одним из хирургических вариантов лечения этого типа травм живота является абдоминопластика, также известная как «подтяжка живота». С помощью этой процедуры хирург сгибает и сшивает ваш слабый / разорванный центральный гребень.Он или она может также удалить лишнюю кожу, ткани и / или жир с этой области.

    Подобная процедура также может быть выполнена лапароскопически, когда хирург восстанавливает послеродовое разделение мышц, используя несколько небольших разрезов, а не один большой разрез.

    Имейте в виду, что большинство страховых компаний считают операцию по восстановлению диастаза прямой кишки косметической процедурой и поэтому обычно не покрывают ее.

    Также знайте, что операция редко бывает незначительной. Во время восстановления после операции диастаза прямых мышц живота у вас будет небольшая боль.

    Этот период будет включать ограничение подвижности в течение недели или двух сразу после процедуры. В течение пяти-шести недель после операции вы не сможете выполнять какие-либо упражнения на поднятие тяжестей или основные упражнения, чтобы свести вместе отдельные мышцы живота.

    Пост-госпитальный протокол, вероятно, будет включать некоторое время ношение брюшного бандажа на животе. Это может поддержать нежные ткани и уменьшить отек.

    И знайте, что операция по разделению брюшной полости может занять от шести месяцев до года, чтобы исчезли, а шрамы стали более плоскими, размягченными и исчезнувшими.Манипуляции с рубцовой тканью могут ускорить этот процесс и предотвратить развитие чувствительности вдоль линии разреза.

    При любом хирургическом вмешательстве существует риск инфицирования и других осложнений. В некоторых случаях хирург может решить использовать медицинскую сетку для лечения травмы брюшной мышцы, и у вас может быть аллергия на материал, что приведет к проблемам в будущем.

    Как ограничить разделение живота во время беременности

    Конечно, предпочтительнее в первую очередь предотвратить возникновение диастаза прямых мышц живота, чем решать проблему после того, как мышцы живота начали разделяться.

    Если беременность является причиной вашего диастаза, лучшее, что вы можете сделать, — это ограничить ущерб. Но если вы мужчина или женщина, которые не беременны, вы можете кое-что сделать, чтобы полностью предотвратить проблему и связанные с ней симптомы.

    В их число входят:

    • Избегать движений, которые изолируют мышцы живота или включают толчки в ребрах
    • Лежать и вставать в правильной позе
    • Упор на более комплексные упражнения (например, приседания), укрепляющие все тело
    • Работа над укреплением кора перед беременностью и в первом триместре
    • Поддержание здорового веса (и снижение веса при необходимости)
    • Сохранение активности, даже если вы беременны

    Исцеление диастаза прямой кишки

    Знайте, что вылечить диастаз прямых мышц живота никогда не поздно.Спустя годы после родов или столкновения с другим сценарием, вызвавшим разделение мышц живота, вы все еще можете вернуть эти мышцы вместе.

    Сколько времени потребуется на лечение диастаза прямых мышц живота, будет зависеть от тяжести вашего состояния и вашей приверженности выполнению работы, необходимой для коррекции диастаза. Кроме того, соединительная ткань у всех разная, а это значит, что скорость устранения абдоминального разделения будет сильно различаться.

    Более слабая соединительная ткань заживает дольше, а гормоны, такие как инъекции релаксина или стероидов, могут ослабить эту ткань.Вообще говоря, люди «от природы гибкие» и те, у кого появляются растяжки, более склонны к слабой соединительной ткани.

    Для некоторых восстановление диастаза прямых мышц живота (до расстояния в один палец) может занять всего шесть недель, но для других этот срок может растянуться до года и более. Но хорошая новость заключается в том, что вы, вероятно, начнете видеть результаты к трехнедельной отметке.

    Знайте, что вам, возможно, придется пройти процесс лечения диастаза прямых мышц живота более одного раза.В центре соединительной ткани живота всегда будет слабое место — пупок. Давление на это слабое место из-за другой беременности, увеличения веса или какого-либо другого состояния может снова вызвать диастаз мышц живота и его многочисленные забавные симптомы.

    Записка о кесаревом сечении и абдоминальном диастазе

    Кесарево сечение может затруднить закрытие отделения мышц живота после беременности. В этом может помочь мобилизация рубцовой ткани с помощью массажа.

    И наоборот, наличие диастаза увеличивает шансы на необходимость кесарева сечения.В частности, если ваша соединительная ткань слабая, она не сможет поддерживать матку с тяжелым верхом. В результате верхняя часть матки может наклониться вперед и нарушить выравнивание шейки матки. Это снижает вероятность естественных родов. Узнайте больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы поставить ребенка в оптимальное положение для родов.

    Обновление диастаза прямой кишки (DRA) — Дело не только в сокращении разрыва.

    В ближайшие выходные я буду посещать курс Bellies Inc для физиотерапевтов тазового дна в Онтарио.Их видение состоит в том, чтобы помочь устранить «мумие живота», также известное как Diastasis Rectus Abdominis, путем предоставления образования, обучения и продуктов. ДРА Это обычное заболевание, которое может поражать мужчин и женщин, и, похоже, в наши дни оно становится все более «прессованным» — и это здорово! Вы не поверите количеству послеродовых женщин, которым сказали что-то вроде: «это просто ваше новое тело после родов», или «вы ничего не можете сделать», или «просто работайте над похудением». Но с выходом новых исследований и растущим осознанием того, что DRA ненормально, все больше и больше мам все меньше и меньше желают жить с Mummy Tummy (т.е.Jelly Belly), которые могут нанести ущерб очень многим сферам жизни.

    Так что же такое Diastasis Rectus Abominis?

    • Это разделение и истончение прямых мышц живота (6 групп мышц — самый поверхностный слой мышц живота)
    • Он включает растяжение и истончение белой линии. Белая линия представляет собой слияние соединительной ткани, образованной фасциями брюшных мышц. Он находится по средней линии живота и проходит от мечевидного отростка к лобковому сочленению.Эта линия темнеет во время беременности … и затем ее называют черной линией.
    • Белая линия живота передает силу между левой и правой сторонами брюшной стенки, и она должна иметь возможность напрягаться и создавать напряжение, чтобы эффективно выполнять свою работу. (Примечание: во время кесарева сечения этот важный кусок соединительной ткани разрезается, а затем, после рождения ребенка, он зашивается. Есть 2 места для ушивания белой линии — передняя и задняя. Иногда хирурги делают зашивают оба места, а в других случаях они будут делать только одно место.Это может повлиять на способность фасции создавать напряжение.)
    • DRA может возникать по всей длине белой линии, но чаще всего на уровне пупка (пупка), где живот становится наиболее широким во время беременности.

    Что вызывает диастаз прямой кишки? Кому это достается?

    • Беременность — наиболее частая причина ДРА. Подсчитано, что у 90% женщин в третьем триместре есть некоторое разделение прямых мышц.Разделение на самом деле является естественной адаптацией тела, вызванной растущим животом и растяжением брюшных мышц, а также давлением со стороны ребенка.
    • Женщины, у которых есть двойня (двойня / тройня), женщины, имевшие более одной беременности, женщины старше 35 лет и женщины, перенесшие абдоминальные операции (включая кесарево сечение), с большей вероятностью будут иметь это состояние после родов.
    • Другие люди, включая детей и мужчин, тяжелоатлетов и других спортсменов, могут иметь ДРА.Обычно это вызвано ситуациями, повышающими внутрибрюшное давление (ВБД), такими как ожирение.


    Итак, если это считается нормальной адаптацией, что в этом такого?

    • Проблема заключается в том, что аномально большой промежуток (который правильно называется межпрямым расстоянием — IRD) не возвращает «нормально приемлемое» расстояние через 8 недель после родов. Я заключил в кавычки «нормально приемлемо», потому что, как оказалось, дело не в размере разрыва.Хотя классическое лечение ДРА направлено на устранение этого разрыва, клинически мы видим женщин, которые могут нормально функционировать, даже если после терапии у них все еще наблюдается повышенный ВЗД. Так что, если дело не в разрыве, то что?
    • Основная проблема возникает, когда функция нарушена из-за брюшной канистры. К 8 неделям после родов вы сможете создать напряжение по всей белой линии, выполняя сокращение мышц живота на правильных .Этот кусок соединительной ткани и его структура играет очень важную роль в поддержании целостности брюшной стенки. Белая линия живота, а также позвоночник, костный таз, тазовые органы и основные мышцы (диафрагма, тазовое дно, поперечная мышца живота и глубокая мультифидусная мышца) работают вместе, помогая оптимальным образом переносить нагрузки во время повседневных двигательных задач.
    • Если белая линия живота и мышцы живота истончаются и растягиваются и остаются в таком состоянии, их новое состояние поставит под угрозу общую функцию контейнера и сердечника брюшной полости.Это может привести к боли, увеличению риска пупочных, аортальных или паховых грыж, снижению защиты пульса аорты, снижению прочности и устойчивости при выполнении повседневных задач, риску связанных с опорой тазового дна нарушений, таких как пролапс или недержание мочи, повышенному обнажению органов брюшной полости и сексуальные проблемы.
    • Исследования показывают, что если диастаз прямых мышц живота сохраняется через 8 недель после родов, необходимо активное вмешательство, в противном случае улучшение не улучшится, а, скорее всего, ухудшится.
    • Во многом мой подход к лечению ДРА является результатом исследований и работы Дайан Ли.Она канадский физиотерапевт, получившая международную известность и написавшая учебники, опубликовавшая множество статей и часто выступающая с докладами на конференциях. Дайан Ли является лидером в большей части этого нового мышления о DRA и функции белой линии. Вы можете ознакомиться с некоторыми из ее работ здесь: http://dianelee.ca/article-diastasis-rectus-abdominis.php

    Что считается «нормально приемлемым» IRD?

    • В исследовании ведутся споры.Обычно DRA считается проблемой, если IRD превышает 2,5 см (примерно 2 ширины пальца, в зависимости от размера ваших пальцев). Однако в различных исследовательских статьях приводятся разные цифры.
    • Помните, однако, что функция брюшной полости более важна, чем собственно IRD. Если брюшная канистра может нормально функционировать с увеличенным IRD, то в настоящее время считается, что все в порядке. Цель терапии — не просто «закрыть разрыв», а восстановить нормальное функционирование брюшной стенки, мышц кора, включая тазовое дно, и вызвать нормальное напряжение через белую линию, чтобы движения и повседневная активность были выполняется оптимально без боли и дисфункции.
    • Однако для многих женщин дело не только в функциональности. Как физиотерапевт, я должен знать об этом. Для многих моих клиентов внешний вид важен, а не только функция. Им нужен более плоский живот, меньше дряблости и лучший тон. Для них тоже важно ликвидировать разрыв! К счастью, при правильной физиотерапии для лечения ДРА функция вернется, и это чаще всего сопровождается гораздо более красивым и твердым средним отделом.

    Как самостоятельно оценить диастаз прямой мышцы живота?

    1. Лягте на спину, согнув колени, поставив ступни на пол, положив руки по бокам.Затем проверьте состояние белой линии сверху вниз, а также левой и правой прямых мышц живота, чтобы получить базовое представление о том, каково это, без какого-либо напряжения.
    2. Затем поместите пальцы вдоль средней линии (белая линия) и медленно поднимите голову над землей, держа подбородок втянутым. Медленно поднимайте одну из них, пока не почувствуете напряжение или напряжение под пальцами. Пальцами нащупайте напряжение по всей длине белой линии. Он должен ощущаться как затвердевший или стягивающийся под вашими пальцами.Затем опустите голову.
    3. После этого можно проверить IRD (разрыв). Начните с опущенной головы и поместите один палец перпендикулярно белой линии на уровне пупка.
    4. Медленно поднимите голову, поджав подбородок. Продолжайте поднимать, пока не почувствуете, что границы прямых мышц начинают сжимать ваш палец. Затем опустите голову. Добавьте еще один палец рядом с первым (двигаясь горизонтально) и медленно поднимайте голову, пока не почувствуете легкое сжатие или объятие по бокам ваших пальцев.Опустите, затем повторяйте до тех пор, пока не сможете больше уместить пальцы. Не сокращайте пресс сознательно — вы не пытаетесь здесь скручиваться. Если вы будете задействовать пресс сознательно, вы, скорее всего, получите неточный результат.
    5. Что вы наблюдаете при самооценке?
    • Есть ли вздутие или вздутие живота?
    • Чувствуете ли вы разделение или чувствуете, как мышцы «хватают» ваши пальцы?
    • Как далеко друг от друга находятся границы прямых мышц живота?
    • Вы чувствуете напряжение или нет по длине ЛП или оно мягкое?
    • У вас болит спина, тазовый пояс или живот?
    • Вы чувствуете пульс?
    • Вы продолжаете погружаться в пальцы и не чувствуете настоящего конца?

    Как послеродовая мама лечит ДРА?

    • В основном это сводится к двум большим идеям.1) Прекратите делать то, что будет хуже! 2) Начни делать то, что тебе поможет! Что поможет? Ряд вещей, о которых вам может рассказать обученный физиотерапевт. Но основной принцип — создать нагрузку (т.е. напряжение) через белую линию. Diastsis recti не излечивается пассивным сведением двух прямых мышц живота вместе, чтобы они встретились посередине. Нагрузка необходима для заживления, потому что так восстанавливается соединительная ткань. Это похоже на то, как если бы у вас была мышца, которая чрезмерно растянута или разорвана.Вы можете фактически нагружать (то есть тренировать и тренировать) эту мышцу постепенно и постепенно, чтобы восстановить ее.

    Итак, как мне предотвратить ухудшение Diastsis Recti?

    • Профилактика — лучшее лекарство. Пока вы беременны, вы можете многое сделать, чтобы свести к минимуму ДРА и ускорить заживление. Он включает в себя предварительную отработку тех же упражнений и концепций, которые вам понадобятся в послеродовом периоде.
    • После родов избегайте типичных тренировок брюшного пресса, особенно скручиваний, подъемов / опусканий двух ног или всего, что увеличивает давление в животе — ОСОБЕННО в первые 8 недель после родов.Примерно через 8 недель важно пройти обследование, чтобы убедиться, что вы готовы вернуться к занятиям спортом или тренажерному залу.
    • Избегайте положений, которые чрезмерно растягивают и без того чрезмерно растянутые прямые мышцы — тренированный физиотерапевт может сказать вам, какие из этих положений представляют собой некоторые из этих положений.
    • Носите повязку на живот в течение первых 8 недель после родов, чтобы поддержать ослабленный живот. Это когда вы наиболее уязвимы к ухудшению ДРА. Обертывание предназначено не для того, чтобы «закрыть зазор», а, скорее, для поддержки брюшной канистры во время восстановления после родов.Существует несколько различных типов опор. Поговорите со мной, чтобы узнать, что может быть лучше для вас.
    • Не поднимайте складной нож с кровати, поднимаясь с пола или лежа — вместо этого перекатитесь на бок и оттолкнитесь руками. То же самое происходит, когда вы снова ложитесь спать. Не делайте «обратное приседание», чтобы снова лечь.
    • Избегайте позы, в которых ваш таз находится напротив грудной клетки или за грудной клеткой — вместо этого расположите грудную клетку над тазом.Это очень важно — выравнивание, выравнивание, выравнивание — это невозможно переоценить. Многие позы, которые мамы считают послеродовыми, на самом деле вызывают проблемы в области живота, тазового дна и спины.
    • Избегайте упражнений, движений или действий, которые увеличивают внутрибрюшное давление (ВБД). Возможно, вам придется сделать перерыв в упражнениях высокой интенсивности или спорте или изменить свою тренировку, а затем постепенно наращивать ее по мере увеличения вашей основной способности переносить этот вид спорта / упражнений. Вам нужно будет позаботиться о защите своего ядра во время событий, генерирующих высокий IAP, таких как чихание, кашель и опорожнение кишечника.
    • Правильно задействуйте сердечник , когда поднимаете ребенка или предметы. Возможно, вас нужно научить делать это правильно.
    • Все разные, поэтому лучше всего пройти оценку и затем составить список конкретных вещей, которых ВАМ следует избегать, изменять или прекращать все вместе.

    Что вы, физиотерапевт тазового дна, можете сделать для моего Diastasis Recti ?

    • На самом деле очень много. =) В первую очередь оцениваю.Не только живот, но и вся ваша система. Это включает в себя ваше мировоззрение, то, как вы двигаетесь с конкретными задачами (биомеханика), состояние вашего тазового дна, ваши основные стратегии найма, то, как вы дышите … и это лишь некоторые из них. Важно рассматривать DRA в более широком контексте вашего тела и повседневных функций. Тщательная оценка поможет нам определить все факторы, которые могут вызывать или способствовать возникновению DRA
    • .

    • Тогда мы придумываем план. Мы смотрим на то, какие области необходимо исправить (это ваше выравнивание? Это то, как вы дышите? Ваши слабые и удлиненные мышцы тазового дна и т. Д.), А затем систематически обращаемся к каждой из них.Я задаю вопрос: «Что здесь вызывает дисфункцию?» и стремимся лечить водителя.
    • Тренировка кора (тазовое дно, диафрагма, поперечная мышца живота и глубокая мультифидусная мышца) как скоординированной единицы, чтобы оптимальная передача нагрузки могла происходить через брюшную канистру, очень важна. Сначала мы сосредотачиваемся на тренировке кора в ненагруженных положениях (например, лежа), а затем переходим к более функциональным позициям — сидя, стоя, приседания, подъем и т.д. — не забывая также о ваших многочисленных ежедневных двигательных задачах.
    • И, конечно же, большое внимание уделяется изменению плохих укоренившихся моделей движений и дисфункциональных стратегий, которые вы усвоили в послеродовой период (или, возможно, всю свою жизнь!). Помните, что это не менее важно «останавливать вещи, которые делают DRA хуже », поскольку речь идет об изучении новых и более оптимальных способов передвижения. Успех лечения ДРА, как и почти всего в реабилитационном центре, требует сосредоточенного внимания и переобучения мозга, пока все не станет автоматическим.

    ——————————
    Что ж, я уверен, что получу некоторые новые идеи о диастазе прямых мышц живота после завершения курса Bellies Inc. Я напишу обновленный пост, чтобы поделиться любой новой информацией, которую я узнаю из курса, поэтому, пожалуйста, зайдите снова!

    Если вы подозреваете, что у вас есть ДРА, не принимайте его просто как свое новое нормальное тело после родов. Само по себе оно не улучшится и, скорее всего, ухудшится и вызовет другие проблемы, связанные с дисфункциональным баллоном в брюшной полости. Свяжитесь со мной для профессиональной оценки состояния вашего живота до и после родов, а также ознакомьтесь с программой Mummy Tummy Redefined — возможно, это именно то, что вы искали.Кроме того, поделитесь этой информацией со своими беременными подругами или подругами, недавно родившимися мамой. И твой док. И ваша акушерка. И все, о ком вы можете думать. Знание — сила!

    Я хотел бы услышать о вашем опыте. У вас диастаз прямых мышц живота? Вам сказали, что это нормально, и вы просто приняли это? Какая у вас история и как она повлияла на вашу жизнь?

    фиброзных суставов | Безграничная анатомия и физиология

    Фиброзные суставы

    Фиброзные суставы также называют фиксированными или неподвижными, потому что они неподвижны.

    Цели обучения

    Описать фиброзные соединения

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Сустав — это место, в котором две или более кости соприкасаются.
    • Соединения классифицируются по конструктивным и функциональным свойствам.
    • Фиброзные суставы, такие как швы, синдесмозы и гомфозы, не имеют суставной полости.
    • Фиброзные суставы соединены плотной соединительной тканью, состоящей в основном из коллагена.
    • Фиброзные суставы называются «неподвижными» или «неподвижными», потому что они не двигаются.
    Ключевые термины
    • синдесмозы : Слегка подвижные суставы, в которых смежные костные поверхности объединены межкостной связкой, как в нижнем тибиофибулярном суставе.
    • шовный материал : В анатомии шовный материал представляет собой довольно жесткое соединение между двумя или более твердыми элементами, такими как костные пластинки черепа.
    • гомфозы : Соединение, которое связывает зубы с костными впадинами (зубными альвеолами) в верхнечелюстной кости и нижней челюсти.

    Сустав — это место соприкосновения двух или более костей. Они сконструированы так, чтобы обеспечивать движение (за исключением костей черепа), обеспечивать механическую поддержку и классифицируются структурно и функционально. Структурная классификация определяется тем, как кости соединяются друг с другом, а функциональная классификация определяется степенью движения между суставными костями. На практике два типа классификаций во многом пересекаются.

    Волокнистые суставы : Череп взрослого человека обычно состоит из 22 костей.За исключением нижней челюсти, все они соединены швами, полужесткими суставами, образованными костным окостенением. Наличие волокон Шарпея дает некоторую гибкость.

    Фиброзные суставы соединены плотной соединительной тканью неправильной формы, богатой коллагеновыми волокнами.

    Характеристики фиброзных суставов

    Фиброзные суставы соединены плотной соединительной тканью, состоящей в основном из коллагена. Эти суставы также называются фиксированными или неподвижными, потому что они не двигаются.Фиброзные суставы не имеют суставной полости и связаны волокнистой соединительной тканью. Кости черепа соединены фиброзными швами, называемыми швами. Кости черепа плода не спаяны, поэтому они могут слегка перемещаться друг над другом, чтобы уменьшить размер черепа во время родов. После рождения кости медленно начинают срастаться, становясь неподвижными, делая кости черепа неподвижными, чтобы защитить мозг от ударов.

    Синдесмозы трубчатых костей и гомфозы зубов также относятся к типам фиброзных суставов.Движение корня внутри гомфоза имеет тройной эффект. Это снижает часть ударов между верхними и нижними зубами при прикусывании. Он также перекачивает кровь и лимфу из периодонтальной мембраны в зубные вены и лимфатические каналы и стимулирует сенсорные нервные окончания в мембране, чтобы посылать сигналы в центры мозга, которые контролируют жевательные мышцы.

    Шовный материал

    Шовный материал — это тип фиброзного сустава (синартроз), связанный волокнами Шарпея, который встречается только в черепе (черепе).

    Цели обучения

    Описать шовный шов

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Волокнистая соединительная ткань шовного материала помогает защитить мозг и сформировать лицо, прочно соединяя прилегающие кости черепа.
    • Швы образуют плотное соединение, которое предотвращает большинство движений между костями. Большинство швов названы в честь костей, которые они соединяют.
    • Швы черепа, видимые сбоку (norma lateralis), включают лобную, теменную, височную, затылочную, клиновидную и скуловую кости, а швы черепа, видимые спереди (norma frontalis) и выше (norma verticalis), включают швы, относящиеся к лобной кости. и теменные кости.
    • Видные снизу швы черепа (norma basalis) включают лобную, решетчатую и клиновидную кости.
    Ключевые термины
    • родничок : анатомическая особенность человеческого черепа младенца, содержащая мягкие перепончатые щели.
    • Волокна Шарпея : Матрикс соединительной ткани, состоящий из пучков прочных коллагеновых волокон, соединяющих надкостницу с костью.
    • шовный материал : Тип фиброзного сустава, который встречается только в черепе (черепе).

    Шовный материал — это тип фиброзного сустава, который возникает только в черепе, где он скрепляет костные пластинки. Швы связаны вместе матрицей соединительных тканей, называемых волокнами Шарпея, которые переходят из каждой кости в соседнюю. Швы допускают небольшое движение, что способствует податливости и эластичности черепа. Эти суставы представляют собой синартрозы (неподвижные суставы).

    Черепные швы

    Черепные швы : Вид черепа сбоку, показывающий расположение некоторых черепных швов.

    Большинство швов названы в честь костей, которые они артикулируют, но у некоторых есть собственные особые названия. Швы, видимые в первую очередь со стороны черепа (боковая норма), включают:

    • Венечный шов: между лобной и теменной костями
    • Лямбдовидный шов: между теменной, височной и затылочной костями
    • Затылочно-сосцевидный шов
    • Теменно-сосцевидный шов
    • Клиновидно-лобный шов
    • Клиновидно-теменный шов
    • Клиновидно-плоскостной шов
    • Клиновидный шов
    • Плоскоклеточный шов: между теменной и височной костью
    • Скулово-височный шов
    • Скулово-лобный шов

    Швы, видимые в первую очередь спереди черепа (norma frontalis) или над черепом (norma verticalis), включают:

    • Фронтальный шов / Метопический шов: между двумя лобными костями до их слияния в единую кость
    • Сагиттальный шов: по средней линии между теменными костями.

    Швы, видимые в первую очередь снизу черепа (norma basalis) или внутри черепа, включают:

    • Фронтоэтмоидальный шов
    • Петросквамозный шов
    • Клиновидно-этмоидальный шов
    • Клиновидно-топрозный шов

    Волокнистая соединительная ткань, находящаяся на шве (для связывания или сшивания), прочно объединяет прилегающие кости черепа и, таким образом, помогает защитить мозг и сформировать лицо. У взрослых кости черепа расположены близко друг к другу, и фиброзная соединительная ткань заполняет узкую щель между костями.Шовный материал часто бывает извилистым, образуя плотное соединение, которое предотвращает большинство движений между костями.

    Фонтанеллы

    Фронтальный шов, вид сверху : Рисунок черепа младенца, вид сверху. Черепные швы изображены с фронтальным швом, выделенным синим цветом.

    Это нормально, что многие кости черепа остаются несращенными при рождении. Сращение костей черепа при рождении называется краниосиностозом. Сустав между нижней челюстью и черепом, височно-нижнечелюстной сустав, образует единственный несшитый сустав в черепе.У новорожденных и младенцев области соединительной ткани между костями намного шире, особенно в тех областях на верхней и боковых сторонах черепа, которые станут сагиттальными, коронарными, плоскими и лямбдовидными швами.

    Эти обширные участки соединительной ткани называются родничками. Во время родов роднички обеспечивают гибкость черепа, позволяя костям сближаться или слегка перекрываться, что способствует движению головы ребенка по родовым путям. После рождения эти расширенные области соединительной ткани способствуют быстрому росту черепа и увеличению мозга.Роднички сильно уменьшаются в ширине в течение первого года после рождения по мере увеличения костей черепа. Когда соединительная ткань между соседними костями сокращается до узкого слоя, эти фиброзные суставы теперь называются швами.

    Синостоз

    На некоторых швах соединительная ткань окостеняет и превращается в кость, в результате чего соседние кости сливаются друг с другом. Это сращение между костями называется синостозом (соединение костью). Примеры синостозных сращений между костями черепа обнаруживаются как в раннем, так и в позднем возрасте.Во время рождения лобная и верхнечелюстная кости состоят из правой и левой половин, соединенных швами, которые исчезают к восьмому году жизни, когда половины сливаются вместе, образуя единую кость. В конце жизни сагиттальные, коронарные и лямбдовидные швы черепа начнут окостеневать и срастаться, в результате чего линия шва постепенно исчезнет.

    Синдесмозы

    Синдесмозы — это малоподвижные суставы, образующиеся в месте соединения двух костей межкостной связкой.

    Цели обучения

    Описать синдромы

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Синдесмоз, подкатегория фиброзных суставов, представляет собой слегка подвижное (амфиартродиальное) сочленение, в котором смежные костные поверхности объединены межкостной связкой, такой как тибиофибулярное сочленение.
    • Разрывы в этом суставе обычно восстанавливаются синдесмотическим винтом.
    • Из-за недостаточной гибкости этих суставных структур часто возникают повреждения связок синдесмозных суставов, особенно запястья и голеностопного сустава.
    Ключевые термины
    • симфиз : хрящевой материал, который прилегает к таким костям и облегчает их соединение, с синовией или без нее.
    • Первичный двигатель : мышца, которая действует напрямую, чтобы вызвать желаемое движение.
    • диастаз : Разделение между двумя частями кости без перелома.

    Синдесмоз — это тип сочленения или сустава, в котором две соседние кости соединяются межкостной перепонкой.

    Межкостная мембрана

    Межкостная перепонка — это тип соединительной ткани, находящейся между некоторыми костями, например, в суставах синдесмоза. Мембрана важна для создания отсеков для разделения различных структур, распределения воздействия сил и разделения стыков.Например, длинные кости предплечья и ноги имеют прикрепленные межкостные перепонки. В ноге межкостная перепонка проходит между большеберцовой и малоберцовой костей, проходя вдоль гребней костей. Мышцы ноги разделены на переднюю и заднюю части с помощью этой мембраны. Прочность мембраны позволяет поглощать и распределять удары по любой кости.

    Межкостная перепонка в нижней части руки проходит между лучевой и локтевой костью.Он участвует в локтевом суставе и помогает стабилизировать кости нижней части руки, обеспечивая прочность, прочность и гибкость. Как и другие ткани сустава, он предназначен для деформации и сгибания, а не разрыва или разрушения при ударе, позволяя суставу поглощать значительные нагрузки до того, как произойдет повреждение.

    Синдесмозы и амфиартрозы суставов

    Наряду с суставами симфиза синдесмозы классифицируются как суставы амфиартроза, поскольку они допускают незначительные движения. Такие суставы встречаются в нескольких точках человеческого тела, в том числе в промежуточном лучевом суставе, где лучевая и локтевая кости пересекаются над запястьем, в позвоночнике между остистыми отростками различных соседних позвонков и над голеностопным суставом, где большеберцовая и локтевая кости пересекаются. малоберцовые кости сходятся.

    Фиброзные суставы : Изображение фиброзных суставов с тибиофибулярным синдесмозом на рисунке (b).

    Расположенный непосредственно над голеностопным суставом, который представляет собой синовиальный шарнирный сустав, голеностопный синдесмоз удерживается вместе четырьмя связками. Передняя нижняя большеберцовая связка пересекает большеберцовую и малоберцовую кости. Задняя нижняя большеберцовая связка и поперечная связка соединяют две кости сзади, а межкостная связка проходит между смежными костными поверхностями двух костей.

    Из-за ограниченной гибкости этих суставных структур часто встречаются повреждения связок синдесмозных суставов, особенно запястья и голеностопного сустава. Когда запястье или голеностопный сустав согнут за пределы своего обычного диапазона движений, может произойти растяжение или даже разрыв этих связок. Легкое повреждение синдесмоза может включать растяжение единственной связки.

    Более серьезные травмы могут включать повреждение сразу нескольких связок или даже расслоение костей в суставе (так называемый диастаз).У игроков грубых видов спорта, таких как футбол или регби, повышенный риск перелома малоберцовой кости и разрыв межкостной связки между ней и большеберцовой костью. Когда это происходит, хирург временно заменяет связку синдесмотическим винтом.

    Гомфосы

    Гомфоз — это фиброзный сустав, который связывает зубы с костными впадинами в костях верхней челюсти.

    Цели обучения

    Опишите гомфозный сустав

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Гомфоз — единственный тип сустава, при котором кость не соединяется с другой костью, потому что зубы технически не являются костью.
    • Движение гомфоза минимально, хотя значительное движение может быть достигнуто за счет надавливания с течением времени, поэтому с помощью брекетов можно выровнять зубы.
    • Одно заболевание, которое может повлиять на гомфоз, — это цинга, заболевание соединительной ткани.
    Ключевые термины
    • цинга : заболевание, вызванное недостатком витамина С.
    • синартроз : Тип сустава, в котором две кости жестко соединены фиброзной тканью.
    • гомфозы : Соединение, которое связывает зубы с костными впадинами (зубными альвеолами) в верхнечелюстной кости и нижней челюсти.

    Гомфоз — это сустав, который прикрепляет зуб к его лунке. Гомфозы выстилают верхнюю и нижнюю челюсть в каждой лунке зуба и также известны как штифты и суставы. Эти суставы имеют очень ограниченный диапазон подвижности, поэтому зубы надежно удерживаются на месте. Однако, как показано на скобках, их можно постепенно перемещать с течением времени.У каждого зуба есть костные выступы или штифты, которые защелкиваются в лунке с помощью гомфоза. Заболевания полости рта иногда затрагивают эти суставы.

    Gomphoses : На этом изображении показаны суставы зубов в челюсти.

    Этот конкретный сустав является примером синартроза, сустава, движения которого ограничены или отсутствуют. Несколько других суставов этого типа можно найти в теле, включая соединения между пластинами черепа. Гомфоз состоит из фиброзной ткани, набора жестких связок, которые прикрепляются к лунке и основанию зуба.По мере того как люди стареют и теряют первоначальный набор молочных зубов, в новых зубах образуются гомфозы, закрепляющие их в челюсти.

    Одно заболевание, которое может повлиять на гомфоз, — это цинга, заболевание соединительной ткани. Соединительные ткани, такие как связки вокруг зубов, начинают растворяться. У пациентов с нелеченной цингой появляются шатающиеся зубы, которые со временем могут выпасть из-за слишком нестабильности суставов. Инфекция и воспаление пародонта также могут повредить сустав, вызывая боль и эрозию мягких тканей.Хронические стоматологические проблемы могут ослабить связки и привести к потере или нестабильности зубов.

    Пациенты с брекетами и ретейнерами используют ограниченный диапазон движений, предлагаемых гомфозом, для установки зубов в новое положение. Это может быть необходимо по разным причинам. Цель состоит в том, чтобы равномерно выровнять зубы, чтобы прикус был крепким и здоровым. Брекеты постепенно регулируются с течением времени, чтобы подтянуть и поставить зубы на место. Между каждой регулировкой зубы и челюсть успевают восстановиться.

    Что такое диастаз прямых мышц живота?

    Сара Тар поняла, что что-то не так, когда через четыре недели после родов она вернулась к своему обычному режиму тренировок и теряла вес во время беременности везде, кроме живота.

    Сколько бы она ни работала над основными мышцами, ее живот не сдавался.

    «Мне было очень трудно выполнять подъемы и движения, которые я привык делать во время беременности», — сказала она.

    Наряду с трудностями возвращения к прежнему режиму тренировок, Тар испытывала боли в области таза и спины — то, что мать троих детей никогда раньше не испытывала.

    Диастаз прямых мышц живота можно исправить с помощью физиотерапии и дыхательных упражнений. СЕГОДНЯ

    «Я была активна во время каждой беременности, занимаясь до, во время и после каждого ребенка», — сказал Тар.

    В то время как ее врач посоветовал ей расслабиться и просто «прислушаться к своему телу», Тар не убедил. Она зашла в интернет и поставила себе диагноз: диастаз прямых мышц живота — расслоение мышц живота.

    И хотя во время беременности мышцы разделяются, это нормально, но большинство женщин возвращаются в нормальное состояние через восемь недель после родов.

    «Итак, была широкая зияющая дыра, в которой все еще выглядело, как будто я была беременна через несколько месяцев после родов», — сказала она.

    Связанные

    Что такое диастаз прямых мышц живота?

    Хотя диастаз прямых мышц живота является нормальным явлением для беременных, по словам Марианны Райан, физиотерапевта из Нью-Йорка, для некоторых женщин мышцы не сокращаются сами по себе.

    «Гормоны во время беременности заставляют ваши мышцы расслабляться, чтобы пройти мимо ребенка и приспособиться к растяжению кожи и разделению костей», — сказал Райан.«Ваши мышцы с шестью кубиками по существу разделены на две половины».

    А те, кто не видит, что их желудок расплющивается к восьми неделям после родов, могут столкнуться с множеством проблем со здоровьем.

    «Это может быть довольно болезненно», — сказал Райан. «Женщины могут испытывать боль в области таза, опущение тазовых органов и болезненный секс».

    И хотя акушеры-гинекологи начинают рассказывать женщинам об этом вопросе, многие (например, Тар) все еще в неведении относительно рисков, связанных с оставлением этого состояния без лечения.

    Сопутствующие товары

    Диагностика и лечение

    По словам Райана, диастаз прямых мышц живота диагностировать относительно просто.

    Райан рекомендует женщинам лечь на плоскую поверхность и с пальцами, параллельными телу, попросить их приподнять голову и почувствовать две вещи: разделение шестикомпонентных мышц и напряжение в соединительной ткани.

    «Если между мышцами живота может поместиться более двух пальцев, это требует надлежащей реабилитации», — сказал Райан.

    «Когда женщина беременна, верхняя часть тела изгибается назад, чтобы освободить место для ребенка», — сказал Райан. «Реабилитация — это то место, где они учатся, по сути, переставлять грудную клетку поверх таза.

    И эта реабилитация в значительной степени состоит из дыхательных упражнений и работы над правильной осанкой. Дыхательные упражнения продолжают растягивать основные мышцы.

    Приносим свои извинения, срок действия этого видео истек.

    Важно отметить, что это Никогда не поздно обратиться к distastis recti. Доктор Таране Ширазян, гинеколог из NYU Langone Health в Нью-Йорке, объяснила, что физиотерапия — самый простой и лучший способ решить проблему. Покончив с детьми, можно подумать об операции.

    Хотя сейчас об этом состоянии много говорят, так было не всегда. Многие акушеры-гинекологи приписывают симптомы, сопровождающие диастаз прямой кишки, самой беременности, не следя за прогрессом своей пациентки.

    Но доктор Кристин Гревс, акушер-гинеколог из Флориды, сказала, что трудно сказать, присутствует ли диастаз прямых мышц живота у беременных во время шестинедельного обследования.

    «Ваше тело все еще исцеляется и восстанавливается», — сказала она. «Обычно люди замечают это позже, и тогда мы можем диагностировать это.«

    Связанные

    « Иногда становится лучше само по себе, и это подарок », — добавила она. слишком быстро может усугубить проблему.

    «Если вы вернетесь к интенсивным упражнениям, вы действительно можете сделать диастаз прямых мышц живота проблемой», — сказал Райан. «Система не всегда достаточно сильна после рождения и увеличивает давление на основные мышцы может усугубить симптомы.

    Деготь надеется, что больше женщин поймут, что это проблема, и обсудят ее со своими врачами.

    «Вам никогда не придется жить с такими проблемами, как тазовая боль, недержание мочи (или от фитнеса, который вам нравится, или от занятий любимым делом, — сказал Тар. — Там есть помощь — и вам просто нужно задать эти вопросы ».

    % PDF-1.6
    %
    2 0 obj
    >
    эндобдж
    1 0 объект
    >
    эндобдж
    3 0 obj
    >
    эндобдж
    4 0 obj
    > поток

    конечный поток
    эндобдж
    5 0 obj
    > поток
    х +

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *