Нормальное глазное дно: ГЛАЗНОЕ ДНО — Большая Медицинская Энциклопедия

Содержание

ГЛАЗНОЕ ДНО — Большая Медицинская Энциклопедия

Название изменений глазного дна	Заболевания или состояния, которые могут привести к изменениям глазного дна	Данные офтальмоскопии	С какой патологией глазного дна необходимо дифференцировать
ИЗМЕНЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Ангиопатия сетчатки гипертоническая	I стадия гипертонической болезни	Сужение артерий и расширение вен сетчатки, умеренно выраженная неравномерность калибра артерий (функциональная). Слабо выраженный симптом артериовенозного перекреста первой степени (симптом Салюс I). У части больных — штопорообразная извитость вен области желтого пятна (симптом Гвиста — рис. 28). Непостоянно: завуалированность контуров диска зрительного нерва	Почечная ангиопатия сетчатки. Диабетическая ангиопатия сетчатки
Ангиопатия сетчатки гипертоническая, травматическая	Черепно-мозговые травмы	Расширение вен сетчатки, неравномерность их калибра, извитость ветвей в области желтого пятна. Артерии сужены, рефлексная полоска на них расширена. Местами симптомы артериовенозного перекреста. Могут иметь место геморрагии. При ухудшении общего состояния часто развивается картина застойного диска зрительного нерва	Гипертоническая ангиопатия, гипертоническая нейроретинопатия
Ангиопатия сетчатки гипертоническая почечная	Острый нефрит, хронический нефрит, токсикоз беременных	Сужение артерий, как правило, без признаков склерозирования сосудистой стенки. Изредка симптомы перекреста первой степени (Салюс I). Отсутствие симптома Гвиста. У части больных перетяжки на артериях, придающие им вид четок. Умеренно выраженный отек перипапиллярной сетчатки	Гипертоническая ангиопатия
Ангиосклероз сетчатки гипертонический	II—III стадии гипертонической болезни	Сужение артерий и расширение вен сетчатки, неравномерность калибра артерий. Симптом перекреста первой и второй степени (Салюс I и II — рис. 29 и 30). Реже Салюс III (рис. 31). Расширение рефлексной полоски на артериях. Местами рефлексная полоска желтого цвета (симптом медной проволоки), местами белого цвета (симптом серебряной проволоки). Вдоль артерий на ограниченных участках боковые сопровождающие полосы. Расширение и извитость вен. Непостоянно: отек сетчатки, кровоизлияния в виде единичных точек и штрихов. Офтальмохромоскопия: крапчатый рефлекс на артериях при исследовании в бескрасном свете. В желто-зеленом свете лучше выявляются неравномерность калибра и боковые сопровождающие полосы. В желтом свете обнаруживаются кровоизлияния, неразличимые в обычном свете	Возрастной ангиосклероз сетчатки
Ретинопатия гипертоническая	IV стадия гипертонической болезни	Сужение артерий, спрямленность их. Обеднение сосудистого дерева. Неравномерность калибра артерий и рефлексных полос. Салюс I. Симптом Гвиста, симптом медной, реже серебряной проволоки. Местами сопровождающие полосы вдоль артерий. Кровоизлияния. Крупные ватообразные очаги, а также мелкие дистрофические белые и желтоватые очажки в области желтого пятна. Отек сетчатки вокруг диска (рис. 32)	Диабетическая ретинопатия, ретиноваскулиты, гипертоническая почечная ретинопатия
Нейроретинопатия гипертоническая	IV стадия гипертонической болезни (угроза перехода в злокачественную форму)	Сужение артерий, спрямленность их. Обеднение сосудистого дерева. Неравномерность калибра артерий и рефлексных полос. Салюс I. Симптом Гвиста. Симптом медной, реже серебряной проволоки. Местами сопровождающие полосы вдоль артерий. Выраженный отек диска зрительного нерва и сетчатки в центральной области. Большое количество кровоизлияний и ватообразных очагов. Мелкие очажки в области желтого пятна могут образовать фигуру звезды (рис. 33). Офтальмохромоскопия: в бескрасном свете крапчатый рефлекс на артериях. В красном свете ранние признаки диспигментации области желтого пятна	Гипертоническая почечная нейроретинопатия
Ретинопатия гипертоническая почечная	Острый нефрит, хронический нефрит, токсикоз беременных	Сужение артерий без признаков склерозирования сосудистой стенки. Изредка симптомы перекреста первой степени. Отсутствие симптома Гвиста. У части больных перетяжки на артериях, придающие им вид четок. Умеренно выраженный отек перипапиллярной сетчатки. Ватообразные очаги и дегенеративные мелкие очажки. Кровоизлияния. Выраженный отек сетчатки	Гипертоническая ретинопатия
Нейроретинопатия гипертоническая почечная	Гипертоническая болезнь	Сужение артерий без признаков склерозирования сосудистой стенки. Изредка Салюс I. Отсутствие симптома Гвиста. У части больных перетяжки на артериях, придающие им вид четок. Умеренно выраженный отек перипапиллярной сетчатки. Ватообразные очаги и дистрофические мелкие очажки. Кровоизлияния. Выраженный отек сетчатки и зрительного нерва (застойный сосок). Резко суженные артерии местами исчезают в отечной ткани. Сухие очажки образуют фигуру звезды (рис. 38). Возможна отслойка сетчатки	Гипертоническая нейроретинопатия, застойный диск зрительного нерва
Ангиопатия сетчатки диабетическая	Сахарный диабет	Преимущественные изменения вен сетчатки: вены расширены, извиты, калибр их неравномерный. Микроаневризмы, как правило, в области желтого пятна. Артерии изменены мало (поражение артерий отмечается при склеротической и гипертонической формах заболевания). Единичные кровоизлияния (рис. 39). Офтальмохромоскопия: в бескрасном свете выявляются микроаневризмы, неразличимые в обычном свете (рис. 40 и 41). В желтом свете становятся видны мелкие и глубоко расположенные кровоизлияния. Флюоресцентная ангиография выявляет большое количество микроаневризм, неразличимых при офтальмоскопии (рис. 42)	Гипертоническая ангиопатия
Ретинопатия диабетическая простая	Сахарный диабет	Преимущественные изменения вен сетчатки: вены расширены, извиты, калибр их неравномерный. Микроаневризмы, как правило, в области желтого тела. Артерии изменены мало (поражение артерий отмечается при склеротической и гипертонической формах заболеваний). Восковидные очаги неправильной формы (рис. 43). Желтоватый оттенок глазного дна. В отдельных случаях очаги образуют фигуру опоясываю-	Гипертоническая ретинопатия, старческая ретинопатия
		щей дистрофии сетчатки. У части больных — белые, ватообразные очаги. Крупные кровоизлияния. Возможен тромбоз центральной вены сетчатки. Офтальмохромоскопия: в синем свете лучше выявляется изменение цвета глазного дна, в бескрасном — микроаневризмы, неразличимые в обычном свете. В желтом свете видны мелкие и глубоко расположенные кровоизлияния. Флюоресцентная ангиография выявляет большое количество микроаневризм, неразличимых при офтальмоскопии
Ретинопатия диабетическая пролиферирующая	Сахарный диабет	Преимущественные изменения вен сетчатки: вены расширены, извиты, калибр их неравномерный. Микроаневризмы, как правило, в области желтого пятна. Артерии изменены мало (поражение артерий отмечается при склеротической и гипертонической формах заболевания). Восковидные очаги неправильной формы. Желтоватый оттенок глазного дна. В отдельных случаях очаги образуют фигуру опоясывающей дистрофии сетчатки. У части больных — белые ватообразные очаги. Крупные кровоизлияния. Возможен тромбоз центральной вены сетчатки. Новообразованные сосуды от единичных ветвей, петель до образования «чудесной сети» (рис. 44). Светлые шварты вследствие пролиферации соединительной ткани (рис. 45). Возможны: тракционная отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело. Офтальмохромоскопия: в бескрасном свете выявляются микроаневризмы, неразличимые в обычном свете. В желтом свете становятся видны мелкие и глубоко расположенные кровоизлияния. В синем свете лучше видно изменение цвета глазного дна. Флюоресцентная ангиография выявляет большое количество микроаневризм, мелких новообразованных сосудов, не различимых при обычном исследовании	Гипертоническая ретинопатия, фиброплазии другой этиологии
Ангиосклероз Сетчатки	Универсальный ангиосклероз	Сужение артерий, спрямленность их. Обеднение сосудистого дерева. Неравномерность калибра артерий и рефлексных полос. Салюс I. Симптом Гвиста. Симптом медной, реже серебряной проволоки. Местами сопровождающие полосы вдоль артерий. Офтальмохромоскопия: в бескрасном свете — крапчатый рефлекс на артериях. В красном свете ранние признаки диспигментации области желтого пятна	Гипертонический ангиосклероз сетчатки
Ретинопатия старческая	Старение	Сужение артерий, спрямленность их. Обеднение сосудистого дерева. Неравномерность калибра артерий и рефлексных полос. Салюс I. Симптом медной, реже серебряной проволоки. Местами сопровождающие полосы вдоль артерий. Кроме того, в результате диспигментации желтое пятно приобретает крапчатый вид — сухая форма дистрофии желтого пятна (рис. 35) или появляется выпот под сетчаткой в области желтого пятна — влажная форма дистрофии желтого пятна (дисковидная дистрофия Кунта—Юниуса; рис. 36). Мелкие очажки могут образовать вокруг измененного желтого пятна фигуру кольцевой дистрофии сетчатки (рис. 37). Часто обнаруживаются друзы стекловидной пластинки. Офтальмохромоскопия: в бескрасном свете лучше видны признаки старческой формы отечно-фибропластического синдрома желтого пятна (стационарные рефлексы, отек, кистовидная дистрофия, отверстие в желтом пятне, фиброплазия), в непрямом красном свете становятся видны друзы сетчатки, неразличимые в обычном свете	Гипертоническая ретинопатия,диабетическая ретинопатия, меланобластома макулярной области, транссудативная дистрофия макулы при миопии
Ретинопатия травматическая Пурчера	Сочетание тупой травмы черепа и общей контузии, интенсивное сдавление туловища	Белесоватый отек сетчатки. Белые ватообразные очаги разной величины и формы, местами перекрывающие измененные сосуды. Большое количество кровоизлияний, расположенных как в сетчатке, так и преретинально. Процесс регрессирует медленно	Тромбоз центральной вены, гипертоническая нейроретинопатия
Непроходимость центральной артерии сетчатки	Вазомоторные дистонии, гипертоническая болезнь, эндокардит	Резкое сужение центральной артерии при нормальном калибре вен. Местами спавшиеся артерии имеют вид белых полос. На отдельных участках, при неполном закрытии просвета сосуда, виден прерывистый ток крови. Характерно помутнение сетчатки центральной области в виде светлого поля с вишнево-красным пятном, располагающимся соответственно центральной ямке (рис. 27). Возможна непроходимость только одной из ветвей	Центральный экссудативный хориоретинит, ретиноваскулиты
Непроходимость центральной вены сетчатки	Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, артериосклероз, тромбофлебиты, облитерирующий эндангиит	Диск отечен, гиперемирован, границы его завуалированы или почти неразличимы. Вены расширены и извиты. Артерии сужены. Сетчатка отечна, особенно вокруг диска и в центральной области. Возможен кистовидный отек желтого пятна. Характерно большое количество кровоизлияний: вокруг диска они могут располагаться наподобие языков Пламени (рис. 24), а на остальном протяжении глазного дна в виде мазков, пятен, штрихов, брызг и точек. Наблюдаются также белые ватообразные очаги. При непроходимости одной из ветвей центральной вены кровоизлияния, отек и белые очаги располагаются соответственно пораженной области (рис. 25). Офтальмохромоскопия: в бескрасном свете лучше выявляется отек сетчатки, кистовидная дистрофия желтого пятна и белые очаги (рис. 26)	Застойный диск зрительного нерва, геморрагические ретиноваскулиты
Ишемический отек диска зрительного нерва	Гипертоническая болезнь, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, ревматический васкулит, шейный остеохондроз	Бледный отек диска зрительного нерва, придающий ему вид умеренно выстоящего застойного соска с молочно-белой или желтоватой окраской (рис. 34). Артерии резко сужены. Вены расширены. Могут быть кровоизлияния, которые располагаются как на диске, так и вокруг него. Характерным является отсутствие дугового рефлекса около диска. При остром отеке через 2—3 недели, как правило, развивается атрофия зрительного нерва	Застойный диск Зрительного нерва, неврит зрительного нерва, псевдозастойный диск зрительного нерва
Застойный сосок	Опухоль головного мозга, другие заболевания ц. н. с., вызывающие повышение внутричерепного давления (воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, деформация черепа и др.), общие заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, крови и др.), заболевания орбиты и глаза	Различают начальный, выраженный, резко выраженный застойный сосок и застойный сосок в стадии атрофии. В начальной стадии местами видна частичная завуалированность границ диска зрительного нерва, умеренное расширение вен, отек сетчатки. Вокруг диска — дуговой околососковый световой рефлекс (рис. 11). Небольшое выстояние диска лучше выявляется при офтальмохромоскопии и биомикроскопии. При выраженном застойном соске диск увеличен в размерах и выстоит в стекловидное тело на 2—7 Д (0,6—2 мм),границы его завуалированы, вены расширены и извиты, артерии сужены. Сосуды перегибаются через край диска и местами как будто прерываются в отечной ткани сетчатки. Возможны кровоизлияния на диске и прилежащей сетчатке (рис. 12). При резко выраженном застойном соске выстояние диска достигает 5-—7 Д (1,5—2 мм) и более, значительно увеличен диаметр диска, больше кровоизлияний, границы диска стушеваны. Сетчатка отечна, в ней видны мелкие светлые очажки, иногда образующие в области желтого пятна фигуру звезды. В стадии атрофии диск становится бледным, отек его уменьшается, артерии суживаются, меньше становится мелких ветвей, рассасываются кровоизлияния. Световой рефлекс около диска исчезает. В дальнейшем развивается атрофия зрительного нерва	Псевдозастойный сосок, неврит зрительного нерва, ишемический отек зрительного нерва, непроходимость центральной вены сетчатки, нейроретинопатии
Атрофия зрительного нерва	Заболевания головного мозга и его оболочек, рассеянный склероз, интоксикации, гипертоническая болезнь, атеросклероз, травмы, наследственные заболевания	Постоянным признаком является побледнение диска зрительного нерва. Сосуды сужены. Границы диска могут быть четкими — первичная (простая) атрофия (рис. 17) или завуалированными — вторичная атрофия. При вторичной атрофии могут наблюдаться изменения глазного дна вокруг диска (рис. 18). Офтальмохромоскопия: в пурпурном свете белый диск приобретает синий цвет (рис. 19 и 20)	Побледнение диска зрительного нерва при болезнях крови, конституциональная обесцвеченность диска
ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ
Перифлебит сетчатки туберкулезный	Незаконченный, интраторакальный туберкулез	Рецидивирующие, часто массивные кровоизлияния в стекловидное тело. После рассасывания кровоизлияний становятся видны светлые, слегка проминирующие очаги, расположенные, как правило, на периферии глазного дна, фиброзные тяжи. Вдоль вен отмечаются белые сопровождающие полосы. Муфты на венах. Нарушение обычного хода и калибра вен. Эти изменения лучше видны в бескрасном свете (рис. 54)	Перифлебиты различной этиологии
Неврит зрительного нерва	Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, общие инфекции (грипп, малярия, туберкулез, бруцеллез), токсикоаллергические заболевания, местные очаги воспаления (околоносовые пазухи, носоглотка, рот), воспаления оболочек глаза и глазницы	Диск зрительного нерва гиперемирован, границы его завуалированы. Артерии не изменены, вены и капилляры расширены (рис. 16). На диске могут быть кровоизлияния, реже белые экссудативные очаги. Около диска на сетчатке также отмечаются кровоизлияния и скопления экссудата. В более редких случаях может быть выраженный отек диска	Застойный сосок, псевдоневрит, ишемический отек зрительного нерва
Неврит зрительного нерва ретробульбарный	Рассеянный склероз, заболевания околоносовых пазух и орбиты, общие инфекционные заболевания (грипп и др.) и интоксикации (табачно-алкогольные и ДР.)	Характерным является отсутствие изменений глазного дна при сниженном центральном зрении и наличие центральной скотомы. При исследовании в бескрасном свете завуалированность контуров диска, его отек и дуговой рефлекс. Если очаг воспаления расположен вблизи глазного яблока, то процесс протекает по типу неврита зрительного нерва	Застойный сосок, неврит зрительного нерва, ишемический отек, начало нисходящей атрофии зрительного нерва при опухолях лобной доли головного мозга
Нейроретинит сифилитический диффузный	Приобретенный сифилис (II—III стадия)	Бурное начало. Выраженный диффузный отек сетчатки и зрительного нерва. Помутнение задних отделов стекловидного тела. Позже развивается обширная атрофия сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва. Пигментный слой сохранен только в области желтого пятна (рис. 58)	Диффузный хориоретинит туберкулезной, токсоплазмозном и другой этиологии
Хориоретинит сифилитический врожденный	Врожденный сифилис	Различают три основных типа изменений глазного дна. Первый, наиболее частый, характеризуется мелкими пигментными глыбками, чередующимися с мелкими светлыми очажками. Из-за характерного вида получил название ретинит «соль с перцем» (рис. 56). Поражается гл. обр. периферия дна глаза, но очажки могут располагаться и в центральной области. Второй тип — крупные пигментированные атрофические очаги или светло-розовые атрофические очаги, местами сливающиеся между собой (рис. 57). Очаги располагаются на крайней периферии глазного дна. Третий тип протекает как пигментная дистрофия сетчатой оболочки	Врожденные дистрофии дна глаза, пигментная дистрофия сетчатки другой этиологии
Хориоретинит токсоплазмозный врожденный	ВрожденныйТоксоплазмоз	Преимущественно в центральной области дна глаза светлые очаги различного размера, округлой или овальной формы, с четкими границами. Характерным является скопление в очагах, особенно по краям, значительного количества темного пигмента. Часто встречается большой центральный очаг, напоминающий врожденную колобому сосудистой оболочки (рис. 55). Может также иметь место атрофия зрительного нерва, фиброплазия сетчатки и скопление соединительной ткани в стекловидном теле — псевдоглиома	Диссеминированный хориоретинит туберкулезной и другой этиологии, ретинобластома
Хориоретинит токсоплазмозный приобретенный	Приобретенный Токсоплазмоз	Заболевание может протекать по типу центрального ретинита или хориоретинита с образованием проминирующих очагов сероватого цвета, окруженных кровоизлияниями. Возможно течение по типу экссудативного нейроретинита или диффузного хориоретинита. Нередко отмечаются первичные и вторичные поражения сосудов сетчатки	Хориоретинит туберкулезной и другой этиологии
Хориоретинит туберкулезный диссеминированный — метастатические очаговые поражения собственно сосудистой оболочки с вовлечением сетчатки	Туберкулез всех локализаций	Очаги, как правило, различной давности, расположенные в заднем отделе глазного дна вне желтого пятна. Свежие — желтоватого или беловатого цвета с завуалированными контурами и иногда окаймленные кровоизлиянием. Старые — более светлые с четкими границами и скоплениями пигмента, нередко образующими венчик. Между очагами видны мелкие глыбки пигмента (рис. 50). Офтальмохромоскопия: в синем свете старые очаги видны менее отчетливо, свежие выявляются лучше (рис. 51)	Диссеминированный хориоретинит другой этиологии (Токсоплазмоз, вирусные и другие инфекции)
Хориоретинит туберкулезный центральный	Туберкулез всех локализаций	В области желтого пятна относительно большой, проминирующий экссудативный очаг желтоватого или серо-аспидного цвета с перифокальным отеком сетчатки (экссудативная форма). Вокруг очага возможны кровоизлияния в виде пятен или венчика — экссудативно-геморрагическая форма (рис. 52). Перифокальный отек и обусловленные им двухконтурные лучевые рефлексы видны лучше в бескрасном свете (рис. 53)	Транссудативная дистрофия желтого пятна, центральный гранулематозный процесс при сифилисе, бруцеллезе, малярии и пр.
Ретинохориоваскулит с периваскулярной инфильтрацией и гиалинозом стенки сосудов	Красная волчанка	Неравномерность калибра артерий сетчатки, местами их облитерация, микроаневризмы, кровоизлияния, ватообразные очаги, отек диска. В исходе может иметь место фиброз сетчатки. Фиброз сосудистой оболочки. Атрофия зрительных нервов	Гипертоническая ретинопатия, диабетическая ретинопатия
Атрофия зрительного нерва аксиальная	Рассеянный склероз и другие заболевания ц. н. с., заболевания околоносовых пазух, общие инфекции и интоксикации	Побледнение височной половины диска зрительного нерва с усилением четкости височной границы его (рис. 21). Сужение артерий. Офтальмохромоскопическая картина: в пурпурном свете посинение височной половины диска (рис. 22), в желто-зеленом — симптом обрыва рисунка нервных волокон (рис. 23). При флюоресцентной ангиографии — симптом полосатой рамки	Выраженная физиологическая экскавация диска зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва сифилитическая	Спинная сухотка	Диск зрительного нерва бледный с характерным сероватым оттенком. Границы диска четкие. Артерии сужены только в далеко зашедших случаях. Процесс, как правило, двусторонний	Простая атрофия зрительного нерва другой этиологии
Периартериит сетчатки узелковый	Узелковый периартериит	На артериях желтовато-коричневые узелки. Кровоизлияния. Отек сетчатки и диска зрительного нерва. У части больных — тромбоз артерий сетчатки. При наличии гипертонического или почечного синдрома возможно развитие злокачественной нейроретинопатии и серозная отслойка сетчатки	Ревматический ретиноваскулит, гипертоническая нейроретинопатия
Ретиноваскулит ревматический	Ревматизм	Вдоль ретинальных сосудов боковые сопровождающие полосы, местами сероватого цвета муфты. В сетчатке по ходу сосудов мелкие сероватые очажки. При вовлечении нескольких сосудов у диска зрительного нерва видны большие белые очаги выпота, перекрывающие сосудистый пучок (рис. 49). Возможны’ кровоизлияния и отек сетчатой оболочки	Ретиноваскулит при узелковом периартериите
ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРОВИ
Ретинопатия при анемии	Анемии: апластическая, гипохромная, Пернициозная, вторичные	Цвет глазного дна бледно-розовый. Диск зрительного нерва обесцвечен. Вены расширены и извиты. Разница в цвете вен и артерий уменьшена. Непостоянные изменения: в пурпурном свете посинение диска зрительного нерва и глазного дна. При снижении количества эритроцитов ниже 50% нормы, кроме того, кровоизлияния в виде штрихов, круглых пятен и языков пламени. Характерными являются кровоизлияния с белым центром (рис. 46). Белые ватообразные очаги. Возможен перипапиллярный отек сетчатки вокруг диска. При более тяжелом течении процесса преретинальные кровоизлияния и кровоизлияния в стекловидное тело. Застойные соски, реже неврит. Атрофия зрительного нерва. Возможна отслойка сетчатки	Атрофия зрительного нерва другой этиологии, застойный сосок, неврит зрительного нерва
Ретинопатия при миелолейкозе хроническом	Хронический миелолейкоз	Цвет глазного дна оранжевый или желтый. Вены расширены. При тяжелом течении процесса кровоизлияния, часть из них с белым центром. Возможна гиперемия диска, отек его и перипапиллярной сетчатки. Иногда ватообразные очаги	Неврит зрительного нерва
Ретинопатия при лейкозе остром	Острый лейкоз	Бледный фон глазного дна. Артерии обесцвечены. Вены расширены. Полиморфные кровоизлияния. Диск зрительного нерва бледный, контуры диска завуалированы. Офтальмохромоскопия: при исследовании в пурпурном свете диск зрительного нерва сине-пурпурный. При исследовании в желто-зеленом свете виден сохраненный рисунок нервных волокон	Застойный сосок в стадии атрофии
Ретинопатия при лимфолейкозе хроническом	Хронический лимфолейкоз	Диск приобретает желтоватый оттенок, границы его завуалированы. Артерии сужены. Вены расширены и извиты. Многочисленные кровоизлияния. У части больных бледно-желтые очаги, расположенные по периферии глазного дна. Очаги могут быть окаймлены кровоизлиянием (рис. 48)	Восходящая атрофия зрительного нерва, хориоретинит
Ретинопатия при полицитемии	Полицитемия	Фон глазного дна темно-красный с синеватым оттенком. Вены цианотичны, резко расширены и извиты (рис. 47), артерии по цвету почти не отличаются от вен. При прогрессировании заболевания, кроме того, мелкие кровоизлияния	Псевдоневрит
ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Ангиома сосудистой оболочки	Энцефалотригеминальный нейроангиоматоз (болезнь Стерджа—Вебера)	Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва. Часто у диска видны миелиновые волокна. Вены расширены и извиты. Возможна ангиома сосудистой оболочки. В отдельных случаях перипапиллярная плоская отслойка сетчатки	Первичная глаукома, меланобластома сосудистой оболочки
Ангиоматоз сетчатки	Ретино-церебелловисцеральный ангиоматоз (болезнь Гиппеля—Линдау)	Ангиомы в виде округлых клубочков различных размеров — от мелких до крупных узлов, превышающих диаметр диска зрительного нерва. К каждому клубку подходит пара (вена, артерия) расширенных, извитых сосудов (рис. 8). Наблюдаются новообразованные сосуды и очаговые изменения сетчатки	Рацемозные аневризмы сосудов сетчатки. Пролиферирующая диабетическая ретинопатия
Дистрофия сетчатки	Амавротическая идиотия	При ранней детской форме на дне глаза обнаруживаются характерные изменения центрального отдела в виде серовато-белого участка с ярко-красным пятном в центре, располагающимся соответственно центральной ямке (рис. 9). При поздней детской форме развивается атрофия зрительного нерва	Пигментная дистрофия ретины, изменения дна глаза при ретикулоэндотелиальном сфингомиелозе
Дистрофия сетчатки пигментная атипичная	Лоренса—Муна—Бидля синдром	Скопления пигмента в виде мелких округлых или полосчатых очагов. В 15% —скопления типа костных телец, типичных для пигментной дистрофии. У большинства больных наряду с пигментными скоплениями обнаруживаются белесоватые мелкие очажки	Пигментная дистрофия сетчатки
Опухолевидные образования диска зрительного нерва и сетчатки типа гамартом	Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)	На диске зрительного нерва опухолевидные образования беловатого или желтоватого цвета с блестящей поверхностью (рис. 6). На сетчатке видны мелкие узелки и бляшки желтого или белого цвета	Изменения дна глаза при туберозном склерозе
	Туберозный склероз мозга (болезнь Бурневилля)	На сетчатке образования, напоминающие тутовую ягоду, возможны кровоизлияния (рис. 7). Аналогичные разрастания возможны и на диске зрительного нерва. Могут быть явные и скрытые друзы диска зрительного нерва	Изменения дна глаза при нейрофиброматозе
Псевдоневрит	Высокая дальнозоркость, задержка эмбриональной стадии развития зрительного нерва	Диск зрительного нерва гиперемирован, границы его завуалированы. Выраженная извитость сосудов (рис. 10). Калибр артерий не изменен, часто наблюдается атипичный ход сосудов и другие аномалии их развития	Неврит зрительного нерва
Псевдозастойный сосок	Друзы диска зрительного нерва, конституциональные особенности строения диска зрительного нерва	Псевдозастойный сосок, обусловленный явными друзами, имеет бугристый вид, края его фестончатые, калибр сосудов не изменен (рис. 13). При псевдозастойном соске, обусловленном скрытыми друзами (рис. 14), правильный диагноз может быть поставлен при биомикроскопии или офтальмохромоскопии: в непрямом красном свете скрытые друзы становятся видны в виде округлых светящихся образований (рис. 15)	Застойный сосок, субтракционные конусы при близорукости, ишемический отек зрительного нерва

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

Диск зрительного нерва

Диском зрительного нерва называют интраокулярную часть зрительного нерва. Её длина равна 1 мм, диаметр — от 1,5 до 2 мм. В норме диск зрительного нерва располагается на 15° кнутри и на 3° кверху от заднего полюса глаза.

Внешним вид диска зрительного нерва зависит от размера склерального канала и угла, под которым этот канал расположен по отношению к глазу. От ширины склерального канала зависит размер физиологической экскавации.

Если зрительный нерв входит в склеру под острым углом, то пигментный эпителий сетчатки оканчивается впереди края канала, образуя полукольцо хориоидеи и склеры. Если угол превышает 90°, то один край диска кажется крутым, а противоположный — пологим.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва выглядит розовым пятном почти круглой формы на красном фоне глазного дна. Его височная половина в норме всегда бледнее носовой. Цвет диска обусловлен количеством питающих его капилляров. Более интенсивный цвет диска зрительного нерва наблюдается у детей и молодых людей, с возрастом он бледнеет. Цвет диска зрительного нерва бледнее также у людей с миопической рефракцией. Если сосудистая оболочка отстоит от края диска зрительного нерва, он окружён склеральным полукольцом. Иногда край диска имеет чёрную окантовку из-за скопления меланина. Основу диска зрительного нерва составляют нервные волокна, задняя поверхность представлена решётчатой пластинкой. В центре диска зрительного нерва проходят центральные артерия и вена сетчатки.

Нормальная сетчатая оболочка

Цвет сетчатки зависит от циркулирующей в сосудистой оболочке крови (рис. 69).

Рис. 69. Нормальное глазное дно

Нормальная сетчатка при офтальмоскопии имеет красный цвет, но между хориокапиллярным слоем и сетчаткой располагается пигментный эпителий. В зависимости от плотности пигментного эпителия цвет сетчатки может варьировать от тёмно-красного у брюнетов, более светлого у блондинов до коричневого у лиц монголоидной расы и тёмно-коричневого у лиц негроидной расы.

При уменьшении количества пигмента в пигментном эпителии может быть виден рисунок сосудистой оболочки в виде относительно широких полос — проекция сосудов хориоидеи, между ними могут быть тёмные участки. Общая картина в виде так называемого паркетного глазного дна (Кацнельсон Л. А., Лысенко B. C., Балишанская Т. И., 1998).

Макула

Наиболее важной зоной сетчатки является макулярная область, или жёлтое пятно, центральная часть которой называется fovea (диаметр 1,85 мкм). В центре fovea располагается небольшое темноватое углубление — foveola (диаметр 0,3 мкм). Макула (диаметр 2,85 мкм) и foveola окружены в норме световыми рефлексами, которые более выражены у детей и людей молодого возраста.

Сосуды сетчатки

Основные ветви центральных артерии и вены проходят от диска зрительного нерва к периферии поверхностно, на уровне слоя нервных волокон. Здесь сосуды сетчатки дихотомически делятся вплоть до прекапилляров, образуя артериолы 1-го и 2-го порядка. По данным ряда авторов, проксимальный сегмент артериол и венул 1-го порядка имеет диаметр соответственно около 100 и 150 мкм, средний сегмент сосудов (артериолы и венулы 2-го порядка) — около 40 — 50 мкм, мельчайшие видимые сосуды (артериолы и венулы 3-го порядка) — около 20 мкм.

Из нижних и верхних темпоральных сосудистых аркад тонкие сосудистые веточки проходят к макулярной области, где заканчиваются в капиллярном сплетении. Это капиллярное сплетение образует вокруг фовеолы аркады. Видна аваскулярная фовеальная область диаметром около 0,3-0,4 мм, снабжающаяся кровью из хориокапиллярного слоя (Кацнельсон Л. А., Лысенко B. C., Балишанская Т. И., 1998).

—-

Статья из книги: Практическая нейроофтальмология | Густов А.В.

Метки: зрительного, нерва

Ответить

Please do not load this page directly. Thanks!

Описание глазного дна в норме. Нормальное глазное дно. Норма и перепады глазного давления у людей разного возраста

). Нормальная сетчатка при офтальмоскопии имеет красный цвет, но между хориокапиллярным слоем и сетчаткой располагается пигментный эпителий. В зависимости от плотности пигментного эпителия цвет сетчатки
может варьировать от тёмно-красного у брюнетов, более светлого у блондинов до коричневого у лиц монголоидной расы и тёмно-коричневого у лиц негроидной расы.

При уменьшении количества пигмента в пигментном эпителии может быть виден рисунок сосудистой оболочки в виде относительно широких полос — проекция сосудов хориоидеи, между ними могут быть тёмные участки (общая картина в виде так называемого паркетного глазного дна

).

Диск зрительного нерва

Диском зрительного нерва
называют интраокулярную часть зрительного нерва, её длина равна 1 мм, диаметр — от 1, 5 до 2 мм. В норме диск зрительного нерва
располагается на 15° кнутри и на 3° кверху от заднего полюса глаза.

Внешний вид диска зрительного нерва зависит от размера склерального канала и угла, под которым этот канал расположен по отношению к глазу. От ширины склерального канала зависит размер физиологической экскавации.

Если зрительный нерв
входит в склеру под острым углом, то пигментный эпителий сетчатки оканчивается впереди края канала, образуя полукольцо хориоидеи и склеры. Если угол превышает 90°, то один край диска кажется крутым, а противоположный — пологим.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва
выглядит розовым пятном почти круглой формы на красном фоне глазного дна. Его височная половина в норме всегда бледнее носовой. Цвет диска обусловлен количеством питающих его капилляров. Более интенсивный цвет диска зрительного нерва наблюдается у детей и молодых людей, с возрастом он бледнеет. Цвет диска зрительного нерва бледнее также у людей с миопической рефракцией. Если сосудистая оболочка отстоит от края диска зрительного нерва, он окружён склеральным полукольцом. Иногда край диска имеет чёрную окантовку из-за скопления меланина. Основу диска зрительного нерва
составляют нервные волокна, задняя поверхность представлена решётчатой пластинокой. В центре диска зрительного нерва проходят центральные артерия и вена сетчатки.

Сосуды сетчатки

Основные ветви центральных артерии и вены проходят от диска зрительного нерва к периферии поверхностно, на уровне слоя нервных волокон. Здесь сосуды сетчатки
дихотомически делятся вплоть до прекапилляров, образуя артериолы 1-го и 2-го порядка. По данным ряда авторов, проксимальный сегмент артериол и венул 1-го порядка имеет диаметр соответственно около 100 и 150 мкм, средний сегмент сосудов (артериолы и венулы 2-го порядка) — около 40-50 мкм, мельчайшие видимые сосуды (артериолы и венулы 3-го порядка) — около 20 мкм.

Макула

Наиболее важной зоной сетчатки является макулярная область
, или жёлтое пятно, центральная часть которой называется фовеа (диаметр 1,85 мкм). В центре фовеа располагается небольшое темноватое углубление — фовеола (диаметр 0,3 мкм). Макула
(диаметр 2,85 мкм) и фовеола окружены в норме световыми рефлексами, которые более выражены у детей и людей молодого возраста.

Глазное дно – одна из уязвимых частей глаза, поскольку большая часть патологий затрагивает именно это место. Одни характеризуются отчетливо видной клинической картиной, другие известны долгим инкубационным периодом.

Обследование глазного дна на наличие сегодня является первостепенной задачей, поскольку большинство болезней способны привести к полной слепоте.

Глазное дно: как проверяют

В данной статье расскажем про глазное дно: как проверяют, для чего и зачем это делается, а также кому можно, а кому лучше не стоит этого делать.

О глазном дне

Фактически оно представляет собой заднюю стенку глаза
. Её можно рассмотреть в подробностях при осмотре. Врачей интересует три вещи:

сосудистая оболочка;
сетчатка глаза;
сосок (начальный участок) зрительного нерва.

За окраску данной части глаза отвечают два пигмента – хориоидальный и ретинальный. Их количество не является постоянным. Оно зависит, например, от расы человека. У представителей негроидной расы дно, как правило, окрашено в более тёмный цвет, у европеоидной – в более светлый. Кроме того, интенсивность окраски изменяется в зависимости от плотности слоя данных пигментов. Если она уменьшается, то в глазном дне человека явно видны сосуды хориодеи.

Диск зрительного нерва (в дальнейшем для удобства будет использоваться аббревиатура ДЗН) – окружность или овал розоватого цвета. Диаметр его составляет до полутора миллиметров в сечении. В самом центре имеется небольшая воронка, которую можно увидеть практически невооруженным глазом. Эта воронка – место, куда входят центральная вена и артерия сетчатки.

Ближе к задней части ДЗН можно увидеть, хоть и не так сильно, углубление в форме «чаши». Это – экскавация, место, через которое проходят нервные волокна сетчатки. Если сравнивать по цвету медиальную часть и экскавацию, то последняя будет бледнее.

Норма глазного дна

То, что сетчатка может быть разного цвета – нормально. Сам цвет и его изменение зависят от следующих факторов:

количество и плотность (если говорить про расположение) сосудов;
объём крови, циркулирующий в них.

В ходе обследования, например, сетчатка приобретает красноватый оттенок.

Бывают случаи, когда сетчатка приобретает цвет, напоминающий тёмно-красный или тёмно-коричневый. Это происходит из-за пигментного эпителия, который располагается между верхним слоем и слоем, в котором много капилляров.

Если количество пигмента уменьшается, то речь идёт о «паркетном эффекте». Его отчетливо видно на рисунке сетчатке. Там идут вперемешку широкие полосы и тёмные участки.

Зрительный нерв, будучи в нормальном состоянии, напоминает круглое розовое пятно. У этого пятна имеется бледная височная часть. Все это – на красном фоне. Стоит отметить, что и цвет диска способен меняться. Определяющую роль в этом играет количество капилляров. Однако, что остается неизменным – так это изменение цвета диска с увеличением возраста человека. Чем старее – тем бледнее.

На смену оттенка влияют также следующие факторы.

описание глазного дна

Status
ophthalmicus

Глазное
дно

ДЗН

—
Цвет.

Зависит
от наличия капилляров. Толщина их слоя
эквивалентна толщине слоя нервных
волокон, поэтому и в
норме
различна градация цвета: от почти
красного в носовой части до бледно-розового
в височной. У молодых людей часто цвет
желто-розовый, у детей до 1 года цвет
диска бледно-серый.

При
патологии – ДЗН может быть деколорирован,
гиперемирован, синюшно- серый. Однотонность
окраски — аномальное развитие ДЗН (часто
при этом амблиопия) наблюдается при
тапеторетинальной дистрофии, в старческом
возрасте.

—
границы.

Четкие
в норме
или стушеваны при патологии.
Офтальмоскопической границей диска
является край хориоидеи. Когда имеется
недоразвитие сосудистой оболочки, косое
положение диска или растяжение заднего
полюса глаза при миопии (миопический
конус) – сосудистая оболочка отходит
от края диска.

Старческий
нимб – перипапиллярная зона атрофии
без заметных расстройств зрительных
функций.

—
Размеры.

Отметить
нормальный размер (истинный размер
1200-2000 микрон), увеличен или уменьшен. В
гиперметропических глазах диски
визуально обычно меньше, в эмметропических
– больше. С возрастом размеры диска не
изменяются, но часть опорной ткани
атрофируется, эта атрофия проявляется
уплощением ДЗН.

—
Форма.
В норме круглая или слегка овальная.

—
Центральное углубление
(сосудистая воронка, физиологическая
экскавация) – место входа и выхода
сосудов сетчатки. Формируется к 5-7 годам.
Максимальный диаметр в норме 60% от
диаметра диска (ДД), площадь – 30% от всей
площади диска. В некоторых случаях
экскавация отсутствует и центральная
часть диска занята глиальной и
соединительной тканью (мениск Кунта) и
сосудами сетчатки. Иногда (у 6% эмметропов)
физиологическая экскавация доходит в
глубину до решетчатой пластинки склеры
и последняя видна как белый овал с
темными точками.

Патологическая
экскавация (глаукомная) отличается
размерами, глубиной, прогредиентным
течением вплоть до прорыва к краю ДЗН
(отношение диаметров Э/Д от 0,3 до 1,0),
наличием параллакса сосудов по краю
диска.

—
Уровень по отношению к плоскости глазного
дна.

В
норме
носовой, верхний и нижний участки ДЗН
несколько выстоят по сравнению с
окружающей тканью сетчатки (проминенция
в стекловидное тело), а височный находится
на одном уровне с сетчаткой.

Атипичный
ДЗН («косой диск») – встречается в 1%
случаев в здоровых глазах. Из-за косового
хода ДЗН в склеральном канале такой
диск имеет суженную в горизонтальном
меридиане форму, пологое положение всей
височной стороны и подрытый носовой
край экскавации.

Отеки
ДЗН:

Воспалительный
(неврит-папиллит),
Циркуляторные
(передняя ишемическая нейропатия,
васкулит диска – неполный тромбоз
ЦВС),
Гидродинамический
(застойный диск).

Псевдозастойный
диск
– у ¼ пациентов с гиперметропией, бывает
обусловлен и друзами. Причина в гипертрофии
глиальной ткани в центральном углублении
диска в период внутриутробного развития.
Степень выраженности различна. Часто
это увеличение насыщенности розового
цвета, некоторая смазанность носовой,
верхней и нижней границы при нормальном
состоянии сосудов сетчатки. Для исключения
патологии необходимо динамическое
наблюдение с контролем зрительных
функций, контролем размеров слепого
пятна (здесь не увеличены).

Недоразвитие
папилло-макулярного сектора диска:
ДЗН имеет бобовидную форму. Височный
сектор отсутствует, в этом участке
отмечается отложение пигмента.

Колобома
входа диска
– в области диска видно широкое отверстие
размером в 2-2,5 ДД, окруженного пигментом.
На дне отверстия, которое находится на
3-4 диптрии ниже уровня сетчатки, виден
розовый диск. Центральные сосуды
взбираются по боковой поверхности этой
впадины на поверхность сетчатки.
Зрительные функции, как правило , не
нарушены.

Миелиновые
оболочки волокон области диска
и сетчатки (у 0,3% людей). В норме у людей
граница их распространения – решетчатая
пластинка. Офтальмоскопически миелиновые
волокна с четкими границами, идут из
глубины диска, напоминают языки белого
пламени. Сосуды сетчатки теряются в
этих языках. На зрение не влияют.

Инверсия
диска
– обратное расположение, при этом сосуды
сетчатки располагаются в височной
половине диска, а не носовой.

Симптом
Кестенбаума
– уменьшение числа сосудов на диске
менее 7 (симптом атрофии зрительного
нерва).

Друзы
диска
– аномальные гиалиновые тельца в виде
желтовато-белых узелков, расположенных
на поверхности диска или в его ткани.
Диски с друзаи не гиперемированы, границы
могут быть фестончатыми, нет экссудата
и венозного стаза. Физиологическая
экскавация сглажена, края стушеваны,
неровные. В сомнительных случаях –
флюоресцентная ангиография.

Эвульзия
– вырывание зрительного нерва из
склерального кольца. Офтальмоскопически
– вместо диска видно отверстие.

Авульзия
– разрыв, отрыв диска от склерального
кольца. Диск при этом остается на месте.
Острота зрения = 0.

Омнубеляция
– периодические затуманивания, преходящая
потеря зрения, проявляющиеся при
повышении внутричерепного давления.

Макула

У
новорожденных светло-желтая, по размеру
соответствует площади ДЗН. К 3-5 летнему
возрасту желтоватый фон уменьшается и
макулярная область почти сливается с
розовым или красным фоном центральной
зоны сетчатки. Локализация определяется
в основном по бессосудистой центральной
зоне сетчатки и световым рефлексам,
располагающимся примерно на 25⁰
темпоральнее ДЗН. Макулярный рефлекс
определяется в основном до 30 лет, затем
постепенно угасает.

Сетчатка

—
Прозрачность.

В
норме
прозрачная (даже слой пигментного
эпителия). Толщина у ДЗН 0,4 мм, в области
макулы 0,1-0,03 мм, у зубчатой линии 0,1 мм.
Фон глазного дна розовый. Следует
осмотреть ближнюю, среднюю и крайнюю
периферию.

Первая
зона, иначе – задний полюс – круг, радиус
которого равен удвоенному расстоянию
от ДЗН до фовеолы. Вторая – средняя зона
– кольцо, расположенное кнаружи от
первой зоны до назальной части зубчатой
линии и проходящее через темпоральную
часть в экваториальной области. Третья
зона – остальная часть сетчатки кпереди
от второй. Она наиболее подвержена
ретинопатии.

Паркетное
глазное дно
– неравномерно красного цвета, на
котором видны полосы, образуемые сосудами
и более темные участки между ними. Это
обусловлено незначительным количеством
ретинального пигмента и большим
количеством пигмента сосудистой оболочки
(вариант нормы).

Аспидное
глазное дно
– фон аспидно-серый. Норма для людей
темной расы.

Альбинотическое
глазное дно:
бледно-розовой окраски (мало пигмента
в слое пигментного эпителия сетчатки
и хориоидее и просвечивает склера).
Сосудистый рисунок хориоидеи хорошо
виден.

«Истончение
сетчатки»
— этот офтальмологический термин неверен
в принципе, так как даже отсутствие
сетчатки не ведет к изменению цвета
глазного дна. Если видны сквозь сетчатку
крупные и средние сосуды хориоидеи, это
означает, что слой пигментного эпителия
сетчатки и хориокапиллярный слой
сосудистой погибли.

—
Сосуды.

А)
Калибр.

Отметить
состояние калибра сосудов (артерии и
вены): нормального калибра, сужены,
расширены, облитерированы. При сужении
артерий отметить артериовенозное
соотношение.

Нормальная
разница
в соотношении калибра А и В наиболее
выражена у новорожденных 1:2, уменьшается
с возрастом – у взрослых 2:3 и снова
увеличивается у пожилых.

Б)
Ход сосудов.

Отметить:
в норме, патологическая извитость,
артериовенозный перекрест.

ЦАС
и ЦВС имеют по 4 ветви, снабжая кровью 4
квадранта сетчатки – верхний и нижний
височные, верхний и нижний носовые.
Проходят сосуды в слое нервных волокон,
мелкие веточки разветвляются до наружного
сетчатого слоя. До первого разветвления
сосуды называются сосудами первого
порядка, от первого до второго – сосудами
второго порядка и т.д.

Глазное дно — Медицинская энциклопедия

Глазное дно (fundus oculi)

видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку.

Исследования Г. д. проводят методом офтальмоскопии (осмотр под увеличением определенного участка внутренней поверхности глазного яблока, освещенного пучком световых лучей). Для этих целей применяют специальные приборы — офтальмоскопы. В зависимости от оптической схемы прибора изображение может быть перевернутым (офтальмоскопия в обратном виде) или прямым (офтальмоскопия в прямом виде). Офтальмоскопия в обратном виде используется для общего осмотра Г. д. и проводится с помощью зеркального офтальмоскопа, состоящего из вогнутого зеркала с отверстием в центре и лупы. Для более тщательного исследования осуществляют офтальмоскопию в прямом виде с применением электрического офтальмоскопа, создающего увеличение в 8—16 раз. Наряду с ручными выпускают и стационарные офтальмоскопы со значительным увеличением и большим полем зрения. Не видимые при обычном освещении детали Г. д. можно выявить при исследовании в цвете (красном, бескрасном, желтом, желто-зеленом, синем и пурпурном) — офтальмохромоскопии.

Глазное дно при офтальмологическом исследовании с обычным источником света (рис. 1) имеет красный цвет. Интенсивность окраски зависит в основном от количества ретинального (в сетчатке) и хориоидального (в сосудистой оболочке) пигмента. На красном фоне Г. д. выделяются диск зрительного нерва, желтое пятно и сосуды сетчатки. Диск зрительного нерва располагается кнутри от центральной части сетчатки и имеет вид четко очерченного бледно-розового круга или овала диаметром около 1,5 мм. В самом центре диска в месте выхода центральных сосудов почти всегда отмечается углубление — так называемая сосудистая воронка; в височной половине диска иногда имеется чашеобразное углубление (физиологическая экскавация), которое в отличие от патологического углубления занимает лишь часть диска.

Из центра диска зрительного нерва или немного кнутри от него выходит центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии) в сопровождении расположенной кнаружи от нее одноименной вены. Артерия и вена делятся на две главные ветви, идущие вверх и вниз. Нередко разделение центральной артерии сетчатки происходит еще в стволе зрительного нерва за глазным яблоком, в этом случае верхняя и нижняя ветви ее проявляются на Г. д. раздельно. Верхние и нижние артерии и вены на диске или недалеко от него разветвляются на более мелкие. Артериальные и венозные сосуды сетчатки отличаются друг от друга: артериальные сосуды — более тонкие (соотношение калибра артериол и венул сетчатки равно 2:3) и более светлые, менее извитые. Дополнительным методом исследования, с помощью которого определяют состояние сосудов глазного дна, является флюоресцентная ангиография. Чрезвычайно важное значение при осмотре Г. д. имеет область желтого пятна с центральной ямкой, расположенного кнаружи от височной границы диска зрительного нерва. Желтое пятно выделяется более темной окраской и имеет форму горизонтально расположенного овала. В центре желтого пятна просматривается темное круглое пятнышко — ямочка.

Изменения Г. д. (диска зрительного нерва сетчатки или сосудистой оболочки глаза) могут быть обусловлены патологическими процессами, происходящими в самом глазу, поражениями зрительного нерва, они также возникают при других заболеваниях, например гипертонической болезни, сахарном диабете, болезнях крови, поражениях головного мозга (рис. 2—20). К изменениям глазного дна относятся Застойный сосок и ишемический отек. Побледнение диска — признак атрофии зрительного нерва. В области диска может располагаться опухоль, а также могут наблюдаться изменения, свидетельствующие о пороках развития зрительного нерва.

Патологические изменения в сетчатке, в основе которых лежат воспалительные (см. Ретинит), циркуляторно-обменные (см. Ретинопатии), дистрофические процессы, циркуляторные расстройства и пороки развития (см. Глаз), характеризуются появлением в ней диффузных помутнений или ограниченных белых очагов, кровоизлияний и диспигментаций, изменением сосудов.

Изменения сосудистой оболочки являются следствием воспалительных, дистрофических, склеротических процессов, новообразований и аномалий развития. Воспалительные процессы сосудистой оболочки в большинстве случаев носят очаговый характер (см. Хориоидит). В результате вовлечения в процесс пигментного эпителия и внутренних слоев сетчатки в области патологических изменений появляются скопление глыбок пигмента и очаг помутнения сетчатки.

Библиогр.: Волков В.В., Горбань А.И. и Джалиашвили О.А. Клиническое исследование глаза с помощью приборов, Л., 1971; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 2, с. 16; М., 1962; Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза, М., 1974, библиогр.

Рис. 5. Глазное дно в норме и при патологии. Непроходимость ветви центральной вены сетчатки: стрелкой указано кровоизлияние.

Рис. 18. Глазное дно в норме и при патологии. Диссеминированный туберкулезный хориоретинит: стрелкой указан один из хориоретинальных очагов.

Рис. 20. Глазное дно в норме и при патологии. Врожденный сифилитический хориоретинит: на глазном дне видны пигментированные и непигментированные очажки (картина «соли с перцем»).

Рис. 16. Глазное дно в норме и при патологии. Ретинопатия при анемии: на бледном общем фоне глазного дна видны очаговые кровоизлияния в сетчатке, в области желтого пятна обширное преретинальное кровоизлияние.

Рис. 4. Глазное дно в норме и при патологии. Первичная атрофия зрительного нерва: диск зрительного нерва бледный, почти белого цвета, границы четкие, артериальные сосуды узкие.

Рис. 12. Глазное дно в норме и при патологии. Кольцевидная дистрофия сетчатки: стрелкой указана фигура кольца.

Рис. 17. Глазное дно в норме и при патологии. Ревматический ретиноваскулит: сосуды сетчатки в области диска зрительного нерва и около него окружены своеобразными муфтами, представляющими собой участки помутневшей (отечной) сетчатки.

Рис. 1. Глазное дно в норме и при патологии. Глазное дно правого глаза в норме: 1 — диск зрительного нерва; 2 — воронка зрительного нерва с центральными сосудами сетчатки; 3 — нижняя носовая артериола; 4 — нижняя носовая венула; 5 — нижняя височная венула; 6 — нижняя височная артериола; 7 — желтое пятно с центральной ямкой; 8 — верхняя височная артериола; 9 — верхняя височная венула; 10 — верхняя носовая артериола; 11 — верхняя носовая венула.

Рис. 13. Глазное дно в норме и при патологии. Диабетическая ангиоретинопатия: артерии сетчатки сужены, вены расширены, сосуды неравномерного калибра; вокруг желтого пятна микроаневризмы и мелкие очаговые кровоизлияния; много новообразованных сосудов.

Рис. 14. Глазное дно в норме и при патологии. Диабетическая ангиоретинопатия: стрелками указаны микроаневризмы.

Рис. 2. Глазное дно в норме и при патологии. Застойный сосок: диск зрительного нерва отечен, с нечеткими границами, венозные сосуды резко расширены, полнокровны, у верхнего края диска стрелкой указано кровоизлияние.

Рис. 11. Глазное дно в норме и при патологии. Изменения сосудов сетчатки при гипертонической болезни: стрелкой указана вена, которая в месте перекреста с артерией становится невидимой (как бы разрывается) вследствие ее смещения в глубь сетчатки (симптом Салюса — Гунна третьей степени).

Рис. 7. Глазное дно в норме и при патологии. Гипертоническая ангиопатия сетчатки: вокруг желтого пятна видны штопорообразно извитые венозные сосуды (симптом Гвиста).

Рис. 10. Глазное дно в норме и при патологии. Изменения сосудов сетчатки при гипертонической болезни: стрелками указано сужение и дугообразное смещение вены в месте перекреста ее с артерией (симптом Салюса — Гунна второй степени).

Рис. 6. Глазное дно в норме и при патологии. Непроходимость центральной артерии сетчатки: стрелками указаны суженные артерии, в центральной части глазного дна сетчатка отечна, сероватого цвета, в центральной ямке виден участок красного цвета — «вишневая косточка».

Рис. 3. Глазное дно в норме и при патологии. Неврит зрительного нерва: диск зрительного нерва гиперемирован, границы его плохо контурируются.

Рис. 15. Глазное дно в норме и при патологии. Прогрессирующая диабетическая ретинопатия: стрелкой указан соединительнотканный тяж.

Рис. 19. Глазное дно в норме и при патологии. Токсоплазмозный врожденный хориоретинит: стрелками указаны хориоретинальные атрофические очаги, окруженные пигментом.

Рис. 8. Глазное дно в норме и при патологии. Гипертоническая ретинопатия: артерии сетчатки резко сужены, вены расширены, извитые, по ходу сосудов очаговые кровоизлияния и плазморрагии; сетчатка вокруг диска зрительного нерва отечна.

Рис. 9. Глазное дно в норме и при патологии. Изменения сосудов сетчатки при гипертонической болезни: стрелками указано сужение вены в месте ее перекреста с артерией (симптом Салюса — Гунна первой степени).

Глазное дно (fundus oculi)

видимая при офтальмоскопии задняя часть внутренней поверхности глазного яблока, включающая в себя диск зрительного нерва с сосудами сетчатки, сетчатку и сосудистую оболочку.

Глазное дно альбинотическое (f. o. albinoticus) — Г. д. бледно-розовой окраски, наблюдаемое у альбиносов из-за малого количества пигмента в эпителии сетчатки и в сосудистой оболочке.

Глазное дно паркетное (f. o. tabulatus) — Г. д. неравномерно-красного цвета, на котором видны полосы, образуемые сосудами, и более темные участки между ними, что обусловлено незначительным количеством ретинального пигмента и большим количеством пигмента сосудистой оболочки (вариант нормы).

Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me

Значения в других словарях

глазное дно —
(fundus oculi), внутренняя поверхность глазного яблока, выстланная сетчаткой; включает также диск зрительного нерва и сосудистую оболочку.
Биологический энциклопедический словарь
Глазное дно —
Видимые при офтальмоскопии (См. Офтальмоскопия) внутренние оболочки (сетчатая и сосудистая) Глаза и область выхода зрительного нерва.
Большая советская энциклопедия
ГЛАЗНОЕ ДНО —
ГЛАЗНОЕ ДНО — видимая при офтальмоскопии часть внутренней поверхности глазного яблока (диск зрительного нерва, сетчатая и сосудистая оболочки).
Большой энциклопедический словарь

как проверяют? Зачем проверяют глазное дно

Офтальмоскопия — один из основных объективных и важнейших методов исследования внутренних оболочек глаза. Метод открыт и предложен в практику Германом фон Гельмгольцем в 1850 г. на основе разработанного им глазного зеркала — офтальмоскопа. За 150 лет своего существования метод офтальмоскопии значительно усовершенствовался и в настоящее время является одним из основных способов исследования внутренних сред глаза и глазного дна.
Техника офтальмоскопического исследования глазного дна осваивается в процессе практической работы врача, она подробно описана в руководствах по офтальмологии и учебниках по глазным болезням. В связи с этим нет необходимости в ее подробном здесь описании.
Глазное дно состоит из нескольких слоев, весьма различных по цвету и по прозрачности. Дно глаза образуют: белая склера, темно-красная сосудистая оболочка, тонкий, задерживающий свет пигментный эпителий сетчатки, прозрачная сетчатка с сосудистой сетью центральной артерии и центральной вены сетчатки. Цвет глазного дна складывается из оттенков лучей света. Нормальная сетчатка при исследовании в белом свете почти не отражает световых лучей, остается прозрачной и практически невидимой. Все эти различные структуры внутренних оболочек глаза и диска зрительного нерва вносят определенный вклад в формирование офтальмоскопической картины глазного дна, которая, в зависимости от множества слагающих ее элементов, значительно варьирует в норме и, особенно, при патологии. В связи с этим при офтальмоскопии приходится прибегать к различным видам освещения, использованию различных увеличений, исследовать больного не только с узким, но и с медика-ментозно расширенным зрачком (осторожно, если у больного глаукома).
Исследование глазного дна следует проводить по определенному плану: сначала осмотр области диска зрительного нерва, затем макулярной области сетчатки и, наконец, периферических отделов глазного дна. Макулярную область и периферию глазного дна желательно исследовать с широким зрачком. При исследовании проводятся поиск патологических изменений на глазном дне, изучение структуры обнаруженных очагов, их локализации, измерение по площади, выстоянию и глубине. После этого врач дает клиническую трактовку найденным изменениям, что позволяет в комплексе с данными других исследований уточнить диагноз заболевания.
Исследование глазного дна проводится с помощью специал

Диагностика заболеваний организма по глазному дну. Как проверяют глазное дно? Кому и когда нужно проверять глазное дно

В этом материале мы расскажем о том, как проверяют глазное дно, для чего проводится эта процедура, кому она показана, какие имеются ограничения и противопоказания. Не забывайте, что перед проведением любого исследования необходима очная консультация врача, так как информация в интернете носит ознакомительный характер.

Зачем нужен осмотр?

Проверка глазного дна в медицине называется офтальмоскопией. Зачем же она нужна? Данное обследование позволяет точно оценить состояние сетчатки и ее отдельных структур: диска , области желтого пятна, сосудистой оболочки и так далее.
Медики утверждают, что во время офтальмоскопии можно «разглядеть» подавляющее большинство заболеваний и патологий глаз, в то время как сама процедура не является ни длительной, ни болезненной, требует минимальной подготовки и практически безопасна, поэтому назначается даже недоношенным детям и будущим мамам.

Подготовка к осмотру глазного дна

Перед проведением исследования врач закапает в глаза пациента специальные препараты, чтобы расширить зрачок. Как правило, это 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Противопоказанием к применению подобных средств является склонность к , если вы знаете о такой особенности вашего организма – не забудьте сказать доктору об этом.

Другой специальной подготовки к обследованию не требуется. Если вы носите очки, то перед исследованием их обязательно нужно снять. Считается, что контактные линзы снимать не надо, но стоит уточнить этот момент у врача, который будет проводить исследование.

Как проходит офтальмоскопия?

Офтальмоскопия бывает прямой и обратной.
В том и другом случае используется специальный прибор – офтальмоскоп, который может быть обычным (зеркальным) или электронным. Обычный прибор позволяет доктору увидеть глазное дно, а электронный вдобавок сфотографирует все изменения и сохранит картину для дальнейшего анализа.

Наиболее современным и точным методом исследования является лазерная офтальмоскопия. Также при проведении процедуры используются различные , лупа и другие приборы.

Обследование проводится в темной комнате. Доктор светит в глаз пациента направленным лучом света, сначала с небольшого расстояния, затем прибор подносится все ближе к глазу. Специалист может попросить посмотреть по сторонам, на кончик носа, в сторону виска. Это необходимо, чтобы доктор имел возможность разглядеть целиком глазное дно, стекловидное тело и хрусталик.

Осмотр глазного дна продолжается около 5-10 минут. За один сеанс проверяются сразу оба глаза, даже если пациент считает, что они видят совершенно одинаково.

Во время исследования врач осматривает область диска зрительного нерва (в норме он должен быть круглой или овальной формы, иметь четкие контуры и бледно-розовый цвет). Также проверяется центральная область сетчатки, ее . В центре глазного дна расположена макула (т.н. «желтое пятно»), которая выглядит как красный овал, окаймленный светлой полосой (она называется макулярный рефлекс). Во время офтальмоскопии, когда направленный пучок света проходит ко дну глаза, зрачок становится красным (и это норма), а любые очаговые помутнения будут видны на этом ярком фоне.

Кому и когда нужно проверять глазное дно

По

Нормальное глазное дно и вариации в

Ресурс исследования
Проводить исследования
- Искусство и гуманитарные науки
- Бизнес
- Инженерная технология
- Иностранный язык
- История
- Математика
- Наука
- Социальная наука
Лучшие подкатегории
- Продвинутая математика
- Алгебра
- Базовая математика
- Исчисление
- Геометрия
- Линейная алгебра
- Предалгебра
- Предварительный расчет
- Статистика и вероятность
- Тригонометрия
- другое →
Лучшие подкатегории
- Астрономия
- Астрофизика
- Биология
- Химия
- Науки о Земле
- Наука об окружающей среде
- Науки о здоровье
- Физика
- другое →
Лучшие подкатегории
- Антропология
- Закон
- Политология
- Психология
- Социология
- другое →
Лучшие подкатегории
- Бухгалтерский учет
- Экономика
- Финансы
- Менеджмент
- другое →
Лучшие подкатегории
- Аэрокосмическая техника
- Биоинженерия
- Химическая инженерия
- Гражданское строительство
- Компьютерные науки
- Электротехника
- Промышленное проектирование
- Машиностроение
- Веб-дизайн
- другое →
Лучшие подкатегории
- Архитектура
- Связь
- Английский
- Гендерные исследования
- Музыка
- Исполнительское искусство
- Философия
- Религиоведение
- Письмо
- другое →
Лучшие подкатегории
- Древняя история
- Европейская история
- История США
- Всемирная история
- другое →
Лучшие подкатегории
- Хорватский
- Чешский
- Финский
- Греческий
- Хинди

Фундоскопическое исследование (офтальмоскопия) | Стэнфордская медицина 25

Привет. Меня зовут доктор
Эррол Оздалга. Я врач в Стэнфорде
Медицинский факультет, госпиталист, а также член Стэнфордской медицины.
25. Цель этого видео —
научит вас смотреть на сетчатку вашего пациента. Обычно мы думаем
глазных врачей, как тех, кто смотрит в сетчатку пациентов. Однако, если вы заботитесь о пациенте, мы
хочу, чтобы вам было комфортно делать то же самое, поэтому
это видео.Итак, приступим.

Прежде чем мы сможем сделать что-нибудь еще, мы должны поговорить об оборудовании.
Обычно мы используем прямые офтальмоскопы. Косвенный
офтальмоскопы — это тип оборудования, которое глазные специалисты носят на своих
глава. Эти прямые офтальмоскопы поставляются
в паре разных форм и двух самых распространенных, которые я держу в
Руки. У вас есть традиционная оптика и панорамная оптика. С целью
в этом видео мы будем в основном придерживаться панорамной оптики, потому что одна,
он проще в использовании и, во-вторых, имеет большее поле зрения.Теперь я должен также упомянуть, пока мы перейдем к
Механика использования панорамной оптики, по сути, такая же, как у этого офтальмоскопа
также, и мы поговорим об этом через секунду.

Что касается офтальмоскопа, то нужно знать три основные вещи.

Первый — это свет или яркость. Итак, для яркости все, что вам нужно сделать, это
нажмите маленькую кнопку и поверните ее, и чем больше вы ее крутите, тем ярче
свет станет. Есть две вещи
помните, имея дело с яркостью.Число
один: чем ярче вы сделаете это, тем больше вы можете сузить зрачок, если вы
без расширителя. Номер два: чем ярче, тем больнее будет пациенту, поэтому вы
не сможет так долго визуализировать сетчатку. Второе, что нужно знать об офтальмоскопе:
настройки карусели прямо здесь, и эта настройка карусели позволяет вам изменить
разные типы света, выходящего из прицела, поэтому самое главное
чтобы знать, есть ли здесь эта зеленая линия.

Эта зеленая линия представляет собой круг среднего размера,
то, что я рекомендую использовать большинству людей.Если вы сдвинете зеленую линию вправо или
слева вы увидите разные размеры этого круга, больший или меньший
один. Цель этого просто в том, что
если пациент более расширен или более сжат, вы можете проверить это.

Вы можете отрегулировать свет по мере необходимости. Вы также увидите здесь
крошечная щелевая лампа для поиска вариаций контура. Второе, что вы также можете увидеть, — это синий
кобальтовый фильтр. В некоторых областях это есть,
некоторые идут с этим, а некоторые нет, поэтому, если у вас это есть, это позволяет вам
чтобы посмотреть на ссадины на роговице, если вы добавите краситель флуоресцеин.Загорается зеленый свет, и это
бескрасный фильтр. Цель этого
чтобы увидеть лучший контраст на красных кровеносных сосудах в задней части глаза.

Сейчас третья и последняя настройка, которую нужно знать о сковороде.
optic рассматривает эти цифры здесь. В
Цель этой третьей настройки — сосредоточить внимание — если вы врач или
ваш пациент слишком близорук или слишком дальновиден, эта настройка может быть
используется, чтобы выяснить, какой у вас рецепт. Все, что тебе нужно сделать, это посмотреть
через прицел на расстоянии примерно десяти-пятнадцати футов и переместите это
ручку, пока он не окажется в фокусе, и если он окажется в фокусе немного в сторону красного цвета, это на самом деле ваш
рецепт в диоптриях.Для кого-то
кто близорук или плохо видит вдаль, другое дело
Помните, что панорамный оптический прицел на самом деле очень похож на более традиционный
прямой офтальмоскоп. Эта ручка здесь очень хорошо коррелирует с этой ручкой здесь
и эта настройка здесь, которую вы настраиваете на близорукость и дальнозоркость, очень
похоже на этот здесь, та же идея.

И последнее, о чем стоит упомянуть: если вы являетесь поставщиком медицинских услуг
и вы очень близоруки, и вам нужно подстроить это под себя, обычно вы
не нужно беспокоиться о близорукости или дальнозоркости пациента с паноптикой
если только они не очень близорукие или дальнозоркие.Вы действительно можете установить его для
себя и больше не трогай. Для этого прицела вам, возможно, придется подстроить его под пациента. Это другой
преимущество этой области.

Итак, прежде чем мы начнем демонстрацию, мне нужно убедиться, что
что этот параметр настроен на мое видение.
Поэтому я смотрю на что-то на расстоянии 10-15 футов и убеждаюсь, что это внутри.
фокус. После этого вряд ли я
нужно снова коснуться этого параметра. Если пациент не очень близорук или
дальновидный, вы обычно можете установить его для себя и больше не беспокоиться об этом.Если у вас зрение 20/20 или у вас есть контакты
в этом случае у вас будет видение 20/20, вам на самом деле не нужно ничего делать
кроме как оставить его прямо на нуле.

Итак, у нас есть Джоселин, и мы исследуем права Джоселин.
сейчас. Так что, если вы используете панорамную оптику,
идет с этой маленькой чашкой, которая позволяет подойти так близко, как вы хотите
не беспокоясь о попадании в глаз пациента. Если вы собираетесь использовать это, я рекомендую, возможно,
просто надеть его на пациента и приучить его к этому, чтобы он не дрогнул
в первый раз, когда смотришь на это.Так что делать
что мы на самом деле собираемся использовать дополнительный адаптер, называемый окулистом
что позволяет нам прикреплять iPhone к панорамной оптике и снимать видеоизображения или
кадры ее сетчатки глаза. И великий
Дело в том, что он отлично подходит для обучения. Вы можете сказать, действительно ли кто-то
глядя на сетчатку, когда они собираются это сделать. Все, что мы делаем, это просто включаем телефон, делаем
убедитесь, что настройка здесь равна нулю, и мы оставляем ее на зеленой настройке, средний размер
круг. Включите видео и включите
свет.

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить, — это положение пациента.
Когда вы смотрите на чью-то сетчатку, вы должны убедиться, что ваша
положение офтальмоскопа равно высоте их глаз, независимо от того,
они сидят или стоят. Иногда им нужно сидеть или стоять, чтобы
займите правильное положение, особенно если вы не по росту от пациента. Поэтому мы хотим убедиться, что вы на одном уровне с ними, и я обычно прошу пациента сделать следующее:
попросить вас взять большой палец и выставить его прямо перед собой, отлично.Так что я заставлю ее высунуть большой палец правой руки, если
Я собираюсь взглянуть ей в левый глаз и следующее, что я сделаю, это
убедитесь, что мой уровень такой же высоты. Я собираюсь подойти примерно на 15 градусов от центра
и ищите то, что называется красным рефлексом.

Красный рефлекс важен по двум причинам. Он говорит вам, что в основном от камеры этого телефона до задней части сетчатки
нетронутые, нет ничего, что скрывает это, например, рак в задней части
сетчатка похожа на бластому сетчатки, если ваш пациент молодой, или катаракта размывается
Объектив.Во-вторых, это говорит
Вы считаете, что ваш угол идеально подходит для визуализации сетчатки. Итак, последний
нужно просто войти и визуализировать сетчатку. Просто войдите и следуйте этому красному рефлексу. Если вы потеряете красный рефлекс, нет проблем, просто
вернись, найди красный рефлекс и вернись. И снова ты все ближе и ближе
и ближе. Вы видите это там, видите диск зрительного нерва и немного яркого
глазная чашка внутри диска зрительного нерва, и вы видите, как пациент моргает, что
очень распространен.Иногда они получают
неудобно, и вы теряете вид. Нет проблем, вернись снова. Джоселин
все отлично Я просто хочу продемонстрировать, что иногда ты теряешь это. Превосходно. То же самое вернись туда и визуализируй
диск зрительного нерва просто вот так.

Отлично.

А теперь пара вещей, которые нужно помнить, когда мы войдем. Смотрим, идем прямо к оптике.
диск. Диск зрительного нерва — лучшее место
визуализировать, потому что номер один, это может быть связано с множеством патологий, множеством
медицинская патология.И номер два, есть
там нет палочек или колбочек, так что это вызовет наименьшую боль и
наименьшее сужение зрачка. Если
вы фокусируете свет в этой области, если хотите визуализировать другие аспекты
сетчатка для панорамной оптики, вы просто заставляете пациента смотреть немного вверх
чтобы увидеть вверх, попросите их посмотреть вниз, чтобы увидеть вниз, медиально, чтобы увидеть медиальное, и латеральное, чтобы увидеть
см. сбоку. Наконец, если вы

пытается визуализировать ямку или макулу, как вы их смотрите
прямо на свет.

Итак, теперь поговорим об отклонениях от нормы. Безусловно, когда вы смотрите на
зрительный диск — одна из важных вещей, которую вы хотите найти, — это зрительный диск
размытие. Размытие диска зрительного нерва в
установка повышенного внутричерепного давления называется отеком диска зрительного нерва. Отек зрительного нерва может быть вызван чем угодно,
вызывает повышенное давление в головном мозге, например, опухоли головного мозга, псевдоопухоли головного мозга,
тромбоз носовых пазух, гидроцефалия, менингит или энцефалит, злокачественная гипертензия.Также следует отметить, что при неврите зрительного нерва
нечеткость диска зрительного нерва, вызванная воспалением зрительного нерва,
не от повышенного давления в головном мозге. Другие отклонения от нормы вы можете увидеть в
на сетчатке есть пятна рта, как вы видите здесь, вызванные пациентом, доставленным в Стэнфорд
при эндокардите, гипертонической и диабетической ретинопатии, холестерине
эмболы, также известные как Холлен конский черный.

Ну вот и все, огромное спасибо за просмотр видео. Присоединяйтесь к нам на сайте Stanford Medicine 25
чтобы узнать больше об исследовании сетчатки глаза и о множестве других методов исследования у постели больного.Авторские права на предыдущую программу принадлежат
Попечительский совет младшего университета Лиланда Стэнфордского университета, пожалуйста, посетите нас по адресу
med.stanford.edu.

Нормальное глазное дно 1 Карточки от harmeet randhawa

близко

Знание Генома ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

Вступительные экзамены
Экзамены AP
Экзамены GCSE
Вступительные экзамены в магистратуру
Вступительные экзамены в университет
Профессиональные сертификаты
MPRE
Бар экзамен
Водитель Эд
Финансовые экзамены
Медицинские и сестринские сертификаты
Военные экзамены
Сертификаты технологий
TOEFL
Другие сертификаты
Иностранные языки
арабский
китайский язык
французский язык
Немецкий
иврит
Итальянский
японский язык
корейский язык
Лингвистика
португальский
русский
испанский
TOEFL
Другие иностранные языки
Наука
Анатомия
Астрономия
Биохимия
Биология
Клеточная биология
Химия
наука о планете Земля
Наука об окружающей среде
Генетика
Геология
Здоровье
Наука о жизни
Морская биология
Метеорология
Микробиология
Океанография
Органическая химия
Периодическая таблица
Физическая наука
Физика
Физиология
Растениеводство
Наука
Зоология
Английский
Американская литература
Британская литература
Писательское творчество
английский
Художественная литература
Средневековая литература
Акустика
Поэзия
Пословицы и идиомы
Шекспир
Орфография
Vocab Builder
Гуманитарные и социальные исследования
Антропология
Гражданство
Гражданское
Классика
Связь
Уголовное правосудие
География
История
Философия
Политическая наука
Психология
Религия и Библия
Социальные исследования
Социальная работа
Социология
Математика
Алгебра
Алгебра II
Арифметика
Исчисление
Геометрия
Линейная алгебра
Математика
Таблицы умножения
Precalculus
Вероятность
Статистические методы
Статистика
Тригонометрия
Медицина и уход
Анатомия
Анестезиология
Аудиология
Бактериология
Биохимия
Биоэтика
Биомедицинская наука
Кардиология
Сердечно-сосудистые
Роды
Хиропрактика
Стоматология
Дерматология
Диагностическая визуализация
Наркотики
Эндокринология
Эпидемиология
ER
Гастроэнтерология
Генетика
Гериатрия
Общая анатомия
Гинекология
Гематология
Гормоны
Инфекционное заболевание
Медицинские осмотры
Медицинская терминология
Микроанатомия
Скелетно-мышечный
Нейроанатомия
Неврология
Нервно-мышечный
Нейрохирургия
Уход
Питание
Акушерство
Трудотерапия
Онкология
Офтальмология
Оптометрии
Ортодонтия
Ортопедия
Отоларингология
Фельдшер
Пассивный уход
Патология
Педиатрия
Пародонтология
Фармакология
Аптека
Флеботомия
Физиотерапия
Физиология
Подиатрия
Дородовой
Легочный
Рентгенография
Радиология
Почечный
Респираторный
Ревматология
Скелетный
Анатомия позвоночника
Операция
Токсикология
Урология
Ветеринарная
Профессии
Управление воздушным движением
ASVAB
Парикмахерская
Катание на лодках
Косметология
Электрик
Пожаротушение
Садоводство
HVAC
Дизайн интерьера
Массажная терапия
Военные
Лицензия пилота
Сантехника
Полицейская
Сварка
Закон
MPRE
MBE
Банкротство
Бар экзамен
Предпринимательское право
Гражданский процесс
Конституционное право
Договорное право
Корпоративное право
Уголовное право
Свидетельство
Семейное право
Интеллектуальная собственность
Международное право
Закон
Судебные разбирательства
Право собственности
Проступки
Трасты и имения
Бизнес и финансы
Бухгалтерский учет
Экономика
Финансы
Бизнес
Технологии и машиностроение
Архитектура
Биотехнологии
Компьютерное программирование
Компьютерная наука
Инженерное дело
Графический дизайн
Информационные технологии
Информационные системы управления
Еда и напитки
Бармен
Готовка
Кулинарное искусство
Питание
Изобразительное искусство
Искусство
История искусства
Танец
Музыка
Другое изобразительное искусство
Случайное знание
Астрология
Блэк Джек
Знание реабилитации
Мифология
Национальные столицы
Люди, которых вы должны знать
Спортивные викторины
Карты Таро

Определение глазного дна по Медицинскому словарю

Нижняя или задняя поверхность органа. Этот термин используется здесь для обозначения задней части внутренней части глаза, видимой с помощью инструмента (например, офтальмоскопа).
Fundus albipunctatus Рецессивно наследуемая непрогрессирующая тапеторетинальная дегенерация. Он характеризуется множеством маленьких серых или беловатых точек, разбросанных по всему глазному дну на уровне пигментного эпителия и сопровождающихся куриной слепотой.Макула сохраняется, а кровеносные сосуды сетчатки, диск зрительного нерва, поле зрения, цветовое зрение и острота зрения в норме.
камера глазного дна См. Камеру глазного дна .
Исследование глазного дна См. Биомикроскоп ; щелевая лампа; прямой офтальмоскоп; непрямой офтальмоскоп.
fundus flavimaculatus Дегенерация сетчатки, характеризующаяся заметными беловатыми или желтыми пятнами неправильной формы, разбросанными по заднему дну обоих глаз.Обычно потери зрения не происходит, если одно из пятен не касается ямки. Это вариант болезни Штаргардта. Электроокулограмма полезна при диагностике этого состояния.
дно леопарда Глазное дно, отмеченное темными пятнами на поверхности в результате тапеторетинальной дегенерации, такой как пигментный ретинит. Syn. сетчатка леопарда.
глазное дно Внутренняя часть глаза (которую можно увидеть с помощью офтальмоскопа), состоящая из сетчатки, кровеносных сосудов сетчатки и даже иногда сосудов сосудистой оболочки глаза, когда в пигментном эпителии мало пигмента (например,грамм. альбиносы), фовеальную депрессию и диск зрительного нерва. Глазное дно кажется красным, в основном из-за кровоснабжения хориоидеи. Цвет светлее у светлых людей, чем у более темных рас, и зависит от количества пигмента в пигментном эпителии и сосудистой оболочке. У темных рас глазное дно почти темно-серое (рис. F11). Множественное число : fundi. См. биомикроскопия глазного дна; глазная камера; Мемориальные доски Холленхорста; tapetum lucidum .
рефлекс глазного дна См. рефлекс глазного дна.
глазное дно с солью и перцем Внешний вид глазного дна, характеризующийся темными пигментными пятнами и желтовато-красными пятнами атрофии, как при врожденном сифилисе, хоридеремии, врожденном амаврозе Лебера, рубеоле, полиомиелите и т. Д.
мозаичное глазное дно Нормальное глазное дно, на котором хориоидальный узор выглядит как примерно многоугольные темные области между хориоидальными сосудами, потому что слой пигментного эпителия сетчатки тонкий, а сосудистая оболочка сильно пигментирована. Syn. мозаичная сетчатка; тигроидное дно; сетчатка тигроида.
Тигроидное дно См. мозаичное дно.

Рис. F11 Схема глазного дна правого глаза

ГЛАЗНОЕ ДНО — Большая Медицинская Энциклопедия

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

Ответить

Описание глазного дна в норме. Нормальное глазное дно. Норма и перепады глазного давления у людей разного возраста

Диск зрительного нерва

Сосуды сетчатки

Макула

О глазном дне

Норма глазного дна

описание глазного дна

Глазное дно — Медицинская энциклопедия

Значения в других словарях

как проверяют? Зачем проверяют глазное дно

Диагностика заболеваний организма по глазному дну. Как проверяют глазное дно? Кому и когда нужно проверять глазное дно

Зачем нужен осмотр?

Подготовка к осмотру глазного дна

Как проходит офтальмоскопия?

Кому и когда нужно проверять глазное дно

Нормальное глазное дно и вариации в

Лучшие подкатегории

Лучшие подкатегории

Лучшие подкатегории

Лучшие подкатегории

Лучшие подкатегории

Лучшие подкатегории

Лучшие подкатегории

Лучшие подкатегории

Фундоскопическое исследование (офтальмоскопия) | Стэнфордская медицина 25

Нормальное глазное дно 1 Карточки от harmeet randhawa

Знание Генома TM

Сертифицировано Brainscape

Вступительные экзамены

Профессиональные сертификаты

Иностранные языки

Наука

Английский

Гуманитарные и социальные исследования

Математика

Медицина и уход

Профессии

Закон

Бизнес и финансы

Технологии и машиностроение

Еда и напитки

Изобразительное искусство

Случайное знание

Определение глазного дна по Медицинскому словарю

Добавить комментарий Отменить ответ

Знание Генома ^TM