Обезболивание при родах: Обезболивание при родах, обезболивание во время кесарева сечения, роды без боли

Содержание

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ РОДАХ: СПОСОБЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Несмотря на свою естественность, роды являются болезненным процессом. При этом боли каждой женщиной воспринимаются по-разному. И если одна роженица не просит медперсонал о соответствующей помощи, то другая может в ней нуждаться. В особых случаях врачи прибегают к методам обезболивания.

Показания к обезболиванию родового процесса

Облегчение родовых мук женщинам показано при наличии следующих отклонений:

— дистоция шейки матки;
— гипертония;
— гестоз;
— сахарный диабет;
— преэклампсия;
— повышенное давление;
— юный возраст будущей матери;
— нарушения сердечно сосудистой деятельности.

Обезболивание необходимо проводить при ягодичном положении плода и его крупных размерах. Мероприятие снимает боль и избавляет женщину от страха и эмоционального напряжения.

Что касается методов обезболивания, их совокупность составляют:

не медикаментозные способы – глубокое дыхание, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, применение психологических техник, отвлекающих от боли;
медикаментозные способы – применение препаратов, снижающих степень болевых ощущений;
эпидуральная анестезия – наиболее эффективный метод обезболивания. Инъекции лекарственных средств вводят между 3-м и 4-м поясничным позвонком. По-другому способ называют регионарной анальгезией.
Стоит ли обезболивать родоразрешение?

Польза обезболивания как медицинской манипуляции очевидна – оно уменьшает болевой синдром, снимает стресс женского организма и предотвращает гипоксию плода. Но как всякое вмешательство в естественный процесс, обезболивание может вызвать некоторые побочные эффекты в состоянии матери и ребенка. Хотя они являются временными, все равно их появление негативно отражается на психике женщины. Поэтому обезболивать роды нужно только по показаниям.

Когда плод страдает от гипоксии либо женщина тяжело переносит родовые муки, польза обезболивания намного превышает риски развития побочных эффектов. Но при нормальном течении процесса лучше обойтись без облегчающих манипуляций. Принимая решение об их необходимости, специалист должен сопоставить возможные риски, а затем выбрать такой вариант, при котором неблагоприятные последствия будут минимальными для обеих сторон.

Возможные последствия

Медикаментозное обезболивание родов у некоторых новорожденных провоцирует угнетение дыхательных функций, сонливость, слабость, нежелание брать грудь. Возникновение этих последствий связано с проникновением препаратов сквозь плаценту. Все неблагоприятные изменения быстро проходят без какого-либо вмешательства.

Число преходящих последствий эпидуральной анестезии для женщин составляют:

— боли в пояснице;
— головные боли;
— беспричинное повышение температуры тела на протяжении нескольких недель после родов.

Некоторые женщины сталкиваются с трудностями мочеиспускания, что связано с гипотонией мочевого пузыря. Проблема разрешается самостоятельно в течение первых суток после родов.

Эпидуральная анестезия при родах (метод обезболивания родов) — «Скандинавия» Казань

Существует множество методов анальгезии (обезболивания). К основным техникам, которые используются в роддоме клиники «Скандинавия» («Ава-Казань»), относятся:

Дыхательные упражнения — врачи родильного отделения обучают будущих мам правильному дыханию, которое поможет им расслабиться и настроиться на роды.

Температурное воздействие

Поочередное прикладывание горячих и холодных компрессов

Использование водных процедур: теплой ванны, душа

Смена поз во время схваток

Массаж

Лекарственное обезболивание: Спазмолитики и анальгетики

Эпидуральная анестезия

Все перечисленные методы обезболивания помогают женщине расслабиться и снижают болевые ощущения. Если боли умеренные, врачи стараются не начинать сразу с использования медикаментов, а пробуют другие методики. Лекарственные средства могут влиять на плод, поэтому их стараются применять в последнюю очередь.

Эпидуральная анестезия

Этот вид анальгезии применяются при наличии показаний, например, в случае, если:

у женщины низкий болевой порог;

роженица утомлена длительными схватками, и без обезболивания могут развиться осложнения;

есть стриктура (сужение) шейки матки, которая не позволяет головке ребенка пройти через родовые пути матери;

кесарево сечение.

Если пациентку ничто не беспокоит, то эпидуральная анестезия во время родов не требуется. В случае, если женщина жалуется на боли, для анальгезии используются медикаменты.

При кесаревом сечении проводят эпидуральную, спинальную или комбинированную спинально-эпидуральную анестезию. Общую анестезию (наркоз) проводят лишь при тяжелых кровотечениях или при наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии.

Вернуться назад

Читайте также:

Экскурсия в роддом
Фотосессия новорожденных малышей
Что входит в договор на роды?
Реанимация новорожденных
Комфортные условия для мам

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Методы естественного обезболивания родов | ГБУ РО «ОЦОЗС и Р»

Каждая женщина, которая ждет появления на свет своего малыша, вместе со светлыми, радостными переживаниями испытывает страх. Страх перед неизвестностью, страх перед болью во время родов. Насколько сильной будет эта боль, сколько она будет продолжаться, возможно ли ее выдержать. А еще ею владеют примерно такие мысли: как я буду выглядеть и как буду вести себя, не впаду ли в истерику, не буду ли ругать матом медперсонал.

В ответ на эти страхи и переживания в акушерской практике за последние годы появились очень эффективные методы обезболивания. Самый популярный из них – эпидуральная анестезия, которая полностью снимает боль во время первого периода родов (период, когда раскрывается шейка матки, зачастую длительный и болезненный). И в тоже время есть немало врачей и рожениц, которые считают, что процесс родов должен протекать как можно более естественно, и боль, раз она задумана природой, имеет право на существование.

Чтобы разобраться в этих противоречивых точках зрения, давайте обратимся к научным исследованиям о том, чем является боль и что влияет на ее переносимость.

На сегодняшний день в медицинской науке есть ряд исследований, посвященных боли и тому, как люди переживают боль в различных обстоятельствах, что влияет на переносимость боли и как это можно использовать в медицинской практике.

Чтобы исследовать этот вопрос ученые обратились к опыту людей, которые не только не избегают боли в своей жизни, а, напротив, намеренно ищут ее. Это были люди, занимающиеся восточными боевыми искусствами, представители некоторых религиозных течений, люди, стремящиеся к аскетическому образу жизни.

Исследуя неординардые случаи болевой невосприимчивости этих людей, ученые вывели некоторые закономерности управления болевыми ощущениями.

Итак, интенсивность боли зависит от следующих факторов:

Цель, ради которой испытывается боль.

Боль переживается намного проще, если целью является самосовершенствование или религиозная идея спасения души. Ученые считают, что родовая боль также отличается большой позитивной силой, поскольку ее цель – рождение ребенка, в отличие, например, от боли, которую испытывает тяжелобольной человек. Таким образом, очень важно, к чему направлены мысли человека, испытывающего сильную боль, – ожидает ли он в результате личного духовного роста, рождения новой жизни или, напротив, собственной смерти. Исходя из этого можно предположить, что испытывать родовую боль намного труднее тем женщинам, которые во время родов испытывают страх собственной смерти или потери ребенка.

На интенсивность боли влияет окружение.

Например, если это боль, на которую человек сподвигает себя ради религиозных убеждений, ему намного легче пережить эту боль в присутствии других верующих, которые сопереживают ему и верят, что эта боль необходима для осуществления высокой цели. Так и во время рождения ребенка в окружении близких людей роженице намного проще переживать боль, потому что близкие люди сопереживают ей и разделяют ее состояние.

В странах Африки и в Бразилии широко известен ‘феномен кувалды’: когда женщине приходит время рожать, мужчина ложится в постель, кричит и жалуется. Этнологи обнаружили, что это снимает значительную часть душевной и даже физической нагрузки роженицы, и роды проходят легче.

Степень болевых ощущений зависит от состояния сознания человека.

Боль переносится намного легче, когда человек не погружен в нее целиком, а пребывает в состоянии транса, медитации или молитвы. Известно, что женщины, которые во время родов способны молиться, переживают их легче.

Еще одним фактором, влияющим на переживание боли, является психологическая готовность к ее наступлению.

Другими словами, неожиданная боль переживается всегда как более интенсивная. Некоторые люди – например, мастера боевых искусств – способны перед воздействием болевых факторов изменять и свое физиологическое состояние – у них заранее повышается артериальное давление и учащается пульс, а в момент сильного удара по болевой точке повышенное к этому моменту давление начинает снижаться, а не резко подскакивать, как бывает в случае неожиданного удара.

При родовой боли в выгодном положении также находятся те женщины, которые заранее готовят себя к боли, изучают на специальных крусах различные способы обезболивания. И если даже им не приходятся применить полученные знания на практике, сама уверенность в том, что они готовы и знают, как вести себя во время родов значительно облегчает боль. И наоборот, самые тягостные, болезненные воспоминания о родах остаются у женщин, которые оказались совершенно не подготовленными к ним.

Есть страны, и это отнюдь не страны третьего мира, где женщины рожают в условиях, приближенных к природным, – например, Голландия, где роды принципиально не обезболиваются, а эпидуральная анестезия применяется только в случае кесарева сечения. И это вовсе не означает, что женщину принуждают мучиться, – нет, просто для нее создают определенные условия: обстановка родовых приближена к домашней, поощряется присутствие близких людей роженицы, на родах может присутствовать и принимать в них участие та акушерка, которая наблюдала женщину во время беременности, а значит, которой женщина доверяет. Кроме того, роженице предлагается использовать естественные методы обезболивания (дыхательные и голосовые техники, метод релаксации), для этих же целей широко применяется вода (души,ванные, бассейны).

Что касается России (и Новосибирска в том числе), то на сегодняшний день очень распространен иной подход к обезболиванию: за определенную сумму роженица в любом роддоме может получить эпидуральную анестезию.

Если женщина хочет рожать естественно, ей нужно побеспокоиться заранее, во время беременности записаться на курсы, где ее (и мужа) обучат естественным методам обезболивания. К сожалению, сейчас не приходится рассчитывать, что в роддоме акушерка или врач будут делать женщине обезболивающий массаж или дышать с ней вместе во время схваток, поэтому все более актуальным становится присутствие на родах мужа или другого близкого человека (мамы, сестры или близкой подруги). Дело в том, что даже самая подготовленная женщина в стрессовой ситуации может забыть все, что она изучала во время беременности, и в этом случае близкий человек, который готовился к родам вместе с ней, поможет ей вспомнить необходимое.

Какие же методы естественного (немедикаментозного) обезболевания предлагаются роженице на сегодняшний день?

Релаксация.

Этот метод был предложен еще в тридцатых годах прошлого века известным английским акушером Грантли Дик-Ридом. Воплотить в жизнь идею безболезненных, естественных родов помогла Г. Дик-Риду его жена Джессика, которая организовала классы дородовой подготовки, где будущие матери в небольших группах могли приготовиться к родам. Один из основных навыков, которым обучали на этих курсах, был метод релаксации, поскольку, как считал Дик-Рид, релаксация является ключом к спокойствию в родах.

Релаксация – это такое состояние организма, когда мышечный тонус всего тела снижается до минимума. Способность женщины релаксировать во время схваток оказывает ей неоценимую услугу, ведь боль всегда усиливается при напряжении и значительно уменьшается при снижении мышечного тонуса.

Существует много разных способов релаксации, узнать о которых вы можете на курсах или в специальной литературе. Описание метода, который использовался самим Дик-Ридом, есть в его книге ‘Роды без страха’.

Дыхательные методы обезболивания.

В принципе все дыхательные практики, используемые в родах, приводят в итоге к тому же снижению мышечного тонуса, к релаксации.

Первый метод обезболивания предлагает натренировать способность редкого дыхания. Так, если в норме человек делает 16 вдохов и выдохов в минуту, женщинам предлагается научиться делать всего 8 вдохов и выдохов, причем вдохи должны быть небольшими, а выдохи – продолжительными. Во время родов женщина будет дышать так только во время схватки, после ее окончания – обычное дыхание.

Второй метод обезболивания предлагает следующее: представьте, что у вас перед губами находится перышко, и вам нужно делать серию коротких выдохов такой силы, чтобы перышко не улетело. После выдохов вы делаете небольшой вдох и снова повторяете серию (в ней может быть 4, 6 или 8 выдохов). Такое дыхание также помогает пребывать во время схватки в расслабленном состоянии и не сосредотачиваться на боли.

Третий метод обезболивания подходит для хорошо натренированных женщин – он предлагает совсем не дышать во время схватки, а после ее окончания перейти к обычному дыханию.

Голосовые практики.

Обычно таким практикам учат на курсах для беременных. Если попробовать описать этот метод словами, то можно сказать, что женщине предлагается пропевать свою боль, посылая звук в место наибольшей ее концентрации. Звук должен быть продолжительным, на выдохе, во время пропевания не нужно часто вдыхать. Хотелось бы отметить, что пропевание боли не имеет ничего общего с криками о помощи.

Обезболивающий массаж.

Точечный или общий массаж области крестца, ягодиц и бедер часто снижает интенсивность боли.

Обезболивание теплой водой.

Очень хорошо, если во время схваток у женщины будет возможность провести какое-то время в теплой ванне или хотя бы постоять или посидеть под душем, направив во время схватки струю теплой воды на область крестца. Уже сейчас во многих российских роддомах созданы необходимые для этого условия.

Трансовые методики.

Ряд специалистов считает, что женщине не нужно специальным образом расслабляться или дышать, а нужно во время схватки концентрироваться на определенных образах, которые способствуют связи ее и ребенка в едином процессе рождения. Например, женщине предлагается представить шейку матки тысячелепестковым бутоном и во время каждой схватки раскрывать по лепестку этот цветок. Другая трансовая методика предлагает роженице во время схватки представлять себя выныривающей из очень глубокого озера с ребеночком на руках. Специалисты, которые готовят женщин к таким родам, отмечают значительное облегчение болей.

В заключение хотелось бы пожелать каждой женщине, которой в ближайшее время предстоит рожать ребенка, сделать свой выбор в отношении родовой боли заранее. Но даже если до родов вы решили рожать естественно, а во время них столкнулись с непереносимой болью, воспользуйтесь медикаментозными методами, и наоборот, если вы точно решили, что будете рожать под эпидуральной анестезией, дайте себе хотя бы немного испытать те ощущения, которые приготовила для вас природа. В любом случае – желаю вам и вашему малышу счастливого рождения!

Обезболивание при родах

Ясно, что во время родов ребенок должен как-то покинуть чрево матери. Матка сокращается, и младенец через раскрывшуюся шейку матки и влагалище постепенно выходит наружу. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, гипоксии (недостатку кислорода) плода.

Вопрос о том, нужно ли прибегать к обезболиванию родов, каждая женщина должна решить самостоятельно. Современные методы анестезии (лекарственное обезболивание, эпидуральная анестезия и т.д.) считаются достаточно безопасными как для мамы, так и для ребенка, и делают процесс рождения малыша более комфортным.

Тем не менее, многие специалисты выступают против обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естесственный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность).

С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Под воздействием «неуправляемой» длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредит здоровью матери и ребенка. В таких случаях разумнее прибегнуть к анестезии, чем страдать от нестерпимой боли.

Однако правильнее всего подготовиться к родам заранее. С помощью так называемой психопрофилактической подготовки можно повысить порог болевой чувствительности и облегчить течение родов. Считается, что психологически готовая к родам женщина, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, умеющая правильно дышать, владеющая методами самоустранения боли и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания. В таких случаях роды ассоциируются не с «муками», а с ожиданием чуда, огромного счастья – скорой встречей с самым любимым и прекрасным человеком, которого вы так долго ждали.

Уменьшить боль при родах можно несколькими способами.

Психологическая подготовка

Родовая боль усугубляется неведением. Поэтому больше узнайте о процессе родов. Получить соответствующую информацию можно в школах беременности, женских консультациях или из специальной литературы. Женщинам, которые психологически готовы к родам, рожать несравненно легче.

Роды в воде

Теплая ванна расслабляет, отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность и даже улучшает кровоснабжение плода. Пребывание в теплой воде может значительно уменьшить боль роженицы на первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Однако прежде чем наполнять ванну, серьезно взвесьте все плюсы и минусы этого вида родов.

Рефлексотерапия

В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод пока не слишком популярен, скорее всего, из-за нехватки профессиональных иглорефлексотерапевтов.

Лекарственное обезболивание

Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства, такие, как морфий, настойку опия, а также закись азота. Главный минус этих методов заключался в негативном воздействии наркотических обезболивающих на плод. В частности, они способны вызывать ослабление дыхания у младенца.

В современном акушерстве из наркотических аналгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики влияет на ребёнка.

Нередко из-за болезненных длительных схваток роженицы проводят бессонную ночь. Накопленная усталость может помешать в самый ответственный момент. В таких случаях назначают лекарства, вызывающие сон.

Перед тем как давать женщине обезболивающие средства, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологоми врачом-анестезиологом.

Эпидуральная анестезия

Это сравнительно молодой метод обезболивания. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга. При этом используются обезболивающие препараты местного действия: лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.

У эпидурального обезболивания есть свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой — женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.

Иногда эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, рождении двойни, а также при некоторых осложнениях беременности или родов.

Источники

da Matta Machado Fernandes L., Lansky S., Reis Passos H., T Bozlak C., A Shaw B. Brazilian women’s use of evidence-based practices in childbirth after participating in the Senses of Birth intervention: A mixed-methods study. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0248740; PMID:33861756
Waldum ÅH., Staff AC., Lukasse M., Falk RS., Sørbye IK., Jacobsen AF. Intrapartum pudendal nerve block analgesia and risk of postpartum urinary retention: a cohort study. // Int Urogynecol J — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33860813
Dorairajan G., Gopalakrishnan V., Chinnakali P., Balaguru S. Experiences and Felt Needs of Women During Childbirth in a Tertiary Care Center: a Hospital-Based Cross-Sectional Descriptive Study. // J Obstet Gynaecol India — 2021 — Vol71 — N1 — p.21-26; PMID:33814795
López-Gimeno E., Falguera-Puig G., Vicente-Hernández MM., Angelet M., Garreta GV., Seguranyes G. Birth plan presentation to hospitals and its relation to obstetric outcomes and selected pain relief methods during childbirth. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.274; PMID:33794803
Abdel Shaheed C., Ferreira GE., Dmitritchenko A., McLachlan AJ., Day RO., Saragiotto B., Lin C., Langendyk V., Stanaway F., Latimer J., Kamper S., McLachlan H., Ahedi H., Maher CG. The efficacy and safety of paracetamol for pain relief: an overview of systematic reviews. // Med J Aust — 2021 — Vol214 — N7 — p.324-331; PMID:33786837
Traverzim MA., Sobral APT., Fernandes KPS., de Fátima Teixeira Silva D., Pavani C., Mesquita-Ferrari RA., Horliana ACRT., Gomes AO., Bussadori SK., Motta LJ. The Effect of Photobiomodulation on Analgesia During Childbirth: A Controlled and Randomized Clinical Trial. // Photobiomodul Photomed Laser Surg — 2021 — Vol39 — N4 — p.265-271; PMID:33760671
Töpel L., Wenk M. [Spinal Analgesia — Cleverly Used for Vaginal Delivery]. // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther — 2021 — Vol56 — N3 — p.210-218; PMID:33725741
Smith A., Laflamme E., Komanecky C. Pain Management in Labor. // Am Fam Physician — 2021 — Vol103 — N6 — p.355-364; PMID:33719377
Mohan M., Varghese L. Effect of Foot Reflexology on Reduction of Labour Pain Among Primigravida Mothers. // Int J Ther Massage Bodywork — 2021 — Vol14 — N1 — p.21-29; PMID:33654503
Wu C., Ge Y., Zhang X., Du Y., He S., Ji Z., Lang H. The combined effects of Lamaze breathing training and nursing intervention on the delivery in primipara: A PRISMA systematic review meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N4 — p.e23920; PMID:33530192

Обезболивание при родах: преимущества, техники и побочки

Оглавление:

Причины родовых болей

Обезболивание без медикаментов

Медикаментозное обезболивание

Минусы и плюсы медикаментозного обезболивания

Эпидуральная анестезия

Общая анестезия

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Роды являются абсолютно естественным физиологическим актом и обычно не требуют дополнительного врачебного вмешательства, исключая лишь помощь акушерки. Но в ряде случаев, особенно если течение беременности было осложнено различными заболеваниями или имеется показание для операции кесарева сечения, обезболивание просто необходимо. Болезненные ощущения у женщин возникают во время схваток, когда длится первый этап родов, раскрывается шейка матки. Связаны они с сильным напряжением и сокращением маточной мускулатуры. В зависимости от величины болевого порога женщины, а также от индивидуальных психических реакций, могут быть как едва заметными, так и непереносимыми.

Причины родовых болей

По многолетним наблюдениям врачей и данным физиологов, многие женщины почти не испытывают боли во время схваток и потуг, ведут себя довольно активно или могут даже спать. Это нельзя назвать феноменом, так как источник родовых болей базируется в коре головного мозга и часто активируется страхом или уверенностью, что боль должна прийти.

На самом деле, при устранении психологических факторов, будущие матери испытывают лишь тянущие ощущения в районе поясницы, где находится нервный узел. В нем иннервированы все ответственные за женские внутренние органы окончания. Также появляются неприятные легкие боли внизу живота в те моменты, когда происходит схватка. Причины того, что более семидесяти процентов женщин испытывают сильные боли во время схваток, кроются в строении женского тела, малоподвижном образе жизни и предрассудках.

Ученые, изучавшие быт малочисленных народностей Амазонки и Крайнего Севера, где признаки цивилизации практически не заметны, были поражены тем, с какой легкостью туземки рожают детей. Они физически работают, довольно тяжело, до самого наступления схваток, затем уединяются на некоторое время и возвращаются с ребенком на руках. Никаких признаков мучений на их лицах не заметно. Происходит это, по мнению исследователей, по причине физической активности и отсутствия психологического воздействия на девочек.

В культурах таких народов процесс беременности и рождения ребенка воспринимается как само собой разумеющийся акт, которому не придается особого значения. И каждая девочка с детства знает, что точно так же, как окружающие ее мать, тетки и сестры, забеременеет и родит малыша. Конечно, в случае возникших осложнений, женщина чаще всего погибает, но в тех культурах смерть – абсолютно естественное явление, которому не придается особого значения.

В цивилизованных странах девочкам с детства внушается, на подсознательном уровне, с экрана телевизора и со страниц книг, что беременность и роды таят в себе немало опасностей и процесс рождения ребенка сопровождается огромными муками. К этому добавляется малоподвижный образ жизни большинства женщин, переедание и хронические заболевания. Все эти факторы в совокупности и создают предпосылки для болезненных родов.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Обезболивание без медикаментов

Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.

Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.

Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли. Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.

Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.

Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.

Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.

Медикаментозное обезболивание

Для медикаментозного обезболивания в процессе родов применяют методы анальгезии и анестезии. Различаются они тем, что при анальгезии используют препараты, уменьшающие болевые ощущения лишь частично, а при анестезии проводится полное обезболивание пациентки, зачастую с отключением двигательных функций и сознания.

Аналгезия проводится как во время схваток, так и в процессе родов, а анестезия чаще всего используется при операции кесарева сечения, то есть, во время родов. Отдельное место в этой классификации занимает эпидуральная анестезия – она применяется как для снятия болей во время схваток, так и для анестезии при родах или во время операции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Минусы и плюсы медикаментозного обезболивания

Во время введения любого лекарства, в том числе и анальгетика, всегда существует риск проникновения его через плацентарный барьер и причинения вреда ребенку. В настоящее время почти все разрешенные для применения в процессе родовой деятельности препараты не опасны для младенцев, но могут вызвать незначительные отклонения в дыхательной системе и снижение общей оценки по шкале Апгар.

Часто при возникновении очень сильных болезненных ощущений во время схваток, врачи применяют наркотические анальгетики. Они не только действуют подобно спазмолитикам, снимая спазм мускулатуры шейки матки, но и на уровне мозговых рецепторов стимулируют схватки и значительно ослабляют боль. Вводятся эти препараты внутримышечно или внутривенно, многие женщины уже через пятнадцать минут отмечают снижение болезненности при схватках, появление легкой сонливости и умиротворения.

Однако, наркотические анальгетики проникают в полном объеме в кровь плода, провоцируя угнетение дыхательных функций и общее вялое состояние малыша. Проблема возникает еще от того, что препарат выводится из организма младенца в семь раз медленнее, чем у взрослого человека и поэтому сразу после рождения таким детям может понадобиться помощь реаниматолога. Зная о таких проблемах, врачи могут ввести в пупочную вену ребенка препарат-антагонист, чтобы ускорить выведение наркотика.

В случае слишком высокой тревожности и большого мышечного напряжения женщины, ей могут быть назначены легкие транквилизаторы, которые не обезболивают, а снимают напряжение. Инъекция такого лекарства обычно положительно действует на эмоционально лабильных, склонных к истерии женщин и оказывает легкий седативный эффект. Ребенку транквилизаторы могут навредить, вызвав аллергические реакции и депрессивные состояния. Тяжесть побочных действий зависит от величины дозы лекарства.

При родах врач может сделать инъекцию в область промежности, чтобы предотвратить резкую боль при ее растяжении или надрыве. Это делается в основном препаратом лидокаин или подобным ему. Он не вызывает побочных явлений и не вредит малышу, но и использоваться как эффективное обезболивающее тоже не может.

Конечно, при очень сильных, непереносимых болях или долгих родах роженица вправе попросить сделать ей инъекцию наркотического препарата, но будущая мать должна помнить, что вред от препарата для малыша может быть непоправимым. Поэтому перед родами надо сделать все, что необходимо для обеспечения нормального развития родового процесса, попробовать все техники расслабления и дыхания, снимающие боль. Ведь восстановление нормального состояния ребенка после осложнения при применении наркотических анальгетиков может быть достаточно длительным и трудным.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Эпидуральная анестезия

Преимущества

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

Различные неврологические заболевания;

плацентарное кровотечение или любого другого генеза;

применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.

Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка. Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Общая анестезия

Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует. Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.

Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.

Обезболивание родов

Еще с древних времен боль при родах люди воспринимали как зло, относили к наказанию исходящему от сверхъестественных сил. Для задабривания этих сил использовались амулеты или исполнялись особые ритуалы. Уже в средние века для обезболивания родов пытались применять отвары трав, маковых головок или алкоголь.

Однако применение этих напитков приносило лишь незначительное облегчение, сопровождаясь при этом серьезными нежелательными явлениями, прежде всего сонливостью. В 1847 году английский профессор Симпсон впервые применил эфирный наркоз для обезболивания родов.

Физиологические основы боли при родах. Обычно схватки сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Множество факторов влияет на боли в родах, их интенсивность, по-настоящему безболезненные роды встречаются редко.

Боль во время схваток обусловлена:

1. Раскрытием шейки матки.
2. Сокращением матки и натяжением маточных связок
3. Раздражением брюшины, внутренней поверхности крестца за счет механического сдавления этой области при прохождении плода.
4. Сопротивлением мышц тазового дна.
5. Накоплением продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокращения матки и временно возникающего нарушения кровоснабжения матки.

Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, вырабатывающихся во время родов, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов. Эти гормоны помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок. Если женщина испытывает страх во время родов, то рефлекторно происходит подавление выработки эндорфинов и выброс значительного количества адреналина (гормон стресса, вырабатывающийся в надпочечниках) в кровь. В ответ на выброс адреналина возникает судорожное напряжение мышц (как адаптивная форма реагирования на страх), что приводит к сдавливанию мышечных сосудов и нарушению кровоснабжения мышц. Нарушение кровоснабжения и напряжение мышц раздражает рецепторы матки, что мы ощущаем как боль.

Влияние боли на течение родов.

В матке присутствует сложная система рецепторов. Имеется взаимосвязь между болевыми раздражениями рецепторов матки и накоплением гормона родовой деятельности (окситоцина) в гипофизе. Установлены факты рефлекторных влияний различных болевых раздражений на моторную функцию матки.

Ощущения во время родов во многом зависят и от психического состояния женщины. Если все внимание роженицы концентрируется только на болевых ощущениях, может наступить нарушение гомеостатических механизмов, нарушение нормальной родовой деятельности. Боль, страх и волнение во время родов стимулируют ту часть нервных волокон, которые раздражают круговые волокна мышцы матки, тем самым оказывают сопротивление выталкивающим усилиям продольных волокон матки и нарушают раскрытие шейки матки. Две мощные мышцы начинают противостоять друг другу, это приводит мускулатуру матки в огромное напряжение. Напряжение среднего уровня и воспринимается как боль. Сверхнапряжение вызывает нарушение кровоснабжения ребенка через плаценту. Если это явление кратковременное, то состояние плода не страдает, так как для его жизнеобеспечения необходимо гораздо меньшее насыщение крови кислородом, чем для взрослого. Но если такое положение сохраняется надолго, то из-за отсутствия кислорода может наступить необратимое повреждение тканей и органов плода, в первую очередь его головного мозга, как органа наиболее зависимого от кислорода.

Главной задачей обезболивания родов является попытка разорвать этот порочный круг и не довести до сверхнапряжения мышцы матки. Многим подготовленным к родам женщинам удается справится с этой задачей самостоятельно, не прибегая к помощи медикаментов за счет психологической устойчивости и различных психотерапевтических методик (расслабления, дыхания, массажа, водных процедур). Другим женщинам просто необходимо оказать соответствующую медицинскую помощь, ослабив чувство боли или притупив реакцию нервной системы на боль. Если этого не сделать вовремя, то сверхнапряжение мышцы матки может привести к негативным последствиям для матери и плода.

Медикаментозные средства, применяемые для обезболивания родов, должны отвечать следующим требованиям:

Обладать достаточно сильным и быстронаступающим болеутоляющим действием.
Подавлять отрицательные эмоции, чувство страха, при этом не нарушая на длительный период сознание роженицы.
Не оказывать отрицательного влияния на организм матери и плода, слабо проникать через плаценту и в мозг плода.
Не оказывать отрицательного влияния на родовую деятельность, способность женщины участвовать в родах и течение послеродового периода.
Не вызывать наркотическую зависимость при требуемом курсе приема препарата.
Быть доступным для применения в любом родовспомогательном учреждении.

Для обезболивания родов применяют следующие группы медицинских препаратов:

1. Спазмолитики — лекарственные вещества, снижающие тонус и сократительную активность гладких мышц и кровеносных сосудов. Еще в 1923 г. академик А. П. Николаев предложил для болеутоления в родах использовать спазмолитик. Обычно используют следующие препараты: ДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), ПАПАВЕРИН, БУСКОПАН. Назначение спазмолитиков показано:

— роженицам, не проходившим достаточной психопрофилактической подготовки, проявляющим черты слабости, неуравновешенности нервной системы, слишком молодым и пожилым женщинам. В подобных случаях спазмолитические средства применяют в начале активной фазы первого периода родов (при 2-3 см раскрытия шейки матки) в целях профилактики родовых болей и лишь отчасти для их устранения. Важно дождаться регулярных устойчивых схваток, иначе этот процесс родов может приостановиться.

— роженицам, как самостоятельное болеутоляющее средство при уже развившихся болях, либо в сочетании с другими средствами, при раскрытии шейки матки на 4 см и более.

При развившейся родовой деятельности спазмолитики не влияют на силу и частоту схваток, не нарушают сознания роженицы и её способность к действиям. Спазмолитики хорошо помогают справиться с раскрытием шейки матки, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают длительность первого периода родов. Отрицательного влияния на плод не оказывают. Из побочных явлений отмечается падение артериального давления, тошнота, головокружения, слабость. Однако у данных лекарств обезболивающий эффект не ярко выражен.

2. Ненаркотические аналгетики: АНАЛЬГИН, ТРАМАЛ, ТРАМАДОЛ. Использование препаратов этой группы, не смотря на хороший обезболивающий эффект, в родах имеет некоторые ограничения.

В частности, анальгин при назначении в самом начале родов может ослаблять сокращения матки и приводить к развитию слабости родовой деятельности. Это связано с тем, что анальгин подавляет выработку простагландинов, которые накапливаются в стенке матки для того, чтобы в родах обеспечить правильную работу мускулатуры матки. В то же время, когда родовая деятельность выражена, анальгин не влияет на сократимость матки. Кроме того, анальгин влияет на свертываемость крови, что может увеличить кровопотерю в родах. А применение комбинации анальгетиков со спазмолитическими средствами укорачивает продолжительность первого периода родов. Противопоказанием для применения анальгина в родах являются нарушения функции почек или печени, заболевания крови, бронхиальная астма.

У трамадола помимо обезболивающего, есть седативный эффект, который оказывается полезным при выраженном эмоциональном компоненте родовой боли. Однако седативный эффект трамадола позволяет его отнести на промежуточное положение между аналгетиками и наркотиками. Угнетения дыхания у роженицы при применении трамадола, как правило, не возникает, редко вызывает кратковременное головокружение, затуманенность зрения, нарушение восприятия, тошнота, рвота и зуд. Запрещено применение этих препаратов при поздних токсикозах беременности (преэклампсии). Однако использование этих препаратов ограничено, так как при повторных введениях они оказывают влияние на нервную систему плода, вызывают замедление дыхание новорожденного, нарушают его сердечный ритм. Особенно чувствительны к данным препаратам недоношенные новорождённые.

3. Седативные препараты — успокаивающие средства, снимающие раздражительность, нервозность, стрессовое состояние. К ним относят ДИАЗЕПАМ, ГЕКСЕНАЛ, ТИОПЕНТАЛ, ДРОПЕРИДОЛ Гексенал и тиопентал применяют в родах в качестве компонентов медикаментозного обезболивания для снятия возбуждения, а также для уменьшения тошноты и рвоты. К побочным действиям этих препаратов относятся гипотензия, угнетение дыхания. Они быстро проникают через плацентарный барьер, но при невысоких дозах не оказывают выраженной депрессии на зрелых доношенных новорожденных. Во время родов эти препараты назначают редко. Основным показанием к их использованию является получение быстрого седативного и противосудорожного эффекта у беременных с тяжелыми формами гестоза.

Диазепам не обладает обезболивающим действием, поэтому его назначают в комбинации с наркотическими или ненаркотическими анальгетиками. Диазепам способен ускорять раскрытие шейки матки, способствует снятию тревожного состояния у ряда рожениц. Однако он легко проникает в кровь плода, поэтому вызывает нарушения дыхания, снижение артериального давления и температуры тела , а иногда признаки неврологического угнетения у новорожденных.

Дроперидол вызывает состояние нейролепсии (спокойствие, безразличие и отчужденность), обладает сильным противорвотным действием. В акушерской практике получил значительное распространение. Однако следует помнить о побочных действиях дроперидола: он вызывает нарушение координации и слабость у матери, угнетение дыхания и падение давления у новорожденного. При высоком артериальном давлении у роженицы дроперидол комбинируют с анальгетиками.

4. Наркотические аналгетики: ПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ, ОМНОПОН, ГОМК

Механизм действия этих препаратов основан на взаимодействии с опиатными рецепторами. Считается, что они безопасны для матери и ребенка. Они действуют успокаивающе, расслабляет, сохраняя сознание. Оказывают болеутоляющее, спазмолитическое действие, способствует раскрытию шейки матки, способствуют коррекции некоординированных маточных сокращений.

Однако, все наркотические препараты обладают рядом недостатков, главных из которых является то, что в высоких дозах они угнетают дыхание и вызывают лекарственную зависимость, состояние оглушенности, тошноту, рвоту, запоры, депрессию, снижение кровяного давления. Препараты легко проникают через плаценту, причем, чем больше времени проходит от момента введения препарата, тем выше его концентрация в крови новорожденного. Максимальная концентрация промедола в плазме крови новорожденного отмечена через 2-3 часа после его введения матери. Если рождение происходит в это время, то препарат вызывает временное угнетение дыхания ребенка.

Натрия оксибутират (ГОМК) применяют при необходимости предоставления отдыха роженице. Как правило, при введении препарата сон наступает через 10-15 мин и длится 2-5 ч.

5. Ингаляционное обезболивание родов ЗАКИСЬ АЗОТА, ТРИЛЕН, ПЕНТРАН

Эти методы обезболивания применяются очень давно. Эфир для обезболивания родов в настоящее время не применяется, так как он существенно ослабляет родовую деятельность, может повышать артериальное давление, неблагоприятно воздействовать на плод.

Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств по прежнему широко применяются в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см и при наличии выраженной болезненности схваток.

Закись азота является основным ингаляционным средством, применяемым и для обезболивания акушерских операций, и для обезболивания родов. Достоинством закиси азота является безопасность для матери и плода, быстрое наступление действия и быстрое его окончание, а также отсутствие отрицательного действия на сократительную деятельность, и резкого запаха. Дают закись азота через специальный аппарат при помощи маски. Роженицу знакомят с техникой использования маски и она сама прикладывает маску и вдыхает закись азота с кислородом по мере необходимости. Вдыхая его женщина чувствует головокружение или подташнивание. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов

Трилен представляет собой прозрачную жидкость с резким запахом. Оказывает обезболивающее действие даже в небольших концентрациях и с сохранением сознания. Не подавляет родовой деятельности. Это хорошо управляемое быстро действующее средство — после прекращения ингаляций быстро перестает оказывать воздействие на организм. Недостатком является неприятный запах.

6. Эпидуральная анестезия в родах и при кесаревом сечении

Выполнение эпидуральной анальгезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на определенном уровне путем введения местного анестетика в пространство вокруг оболочки спинного мозга.

Выполняется опытным анестезиологом. Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов. Обычно её проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см.

Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении роженицы сидя или лежа на боку. После обработки кожи в области поясничного отдела позвоночника анестезиолог делает прокол между позвонками и входит в эпидуральное пространство позвоночника. Сначала вводится пробная доза анестетика, затем, если нет побочных эффектов, устанавливается катетер и водится нужная доза. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге. Катетер прикрепляется к спине, при необходимости увеличения дозы последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер.

Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, как правило, оно очень эффективно. Эпидуральная анестезия безопасна для матери и ребенка. Из побочных эффектов наблюдается снижение артериального давления, боли в спине, слабость в ногах, головные боли. Более тяжелые осложнения — токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко.

Иногда применение эпидуральной анестезии приводит к ослаблению родовой деятельности. При этом женщина не может результативно потужиться, — и таким образом повышается процент оперативных вмешательств (акушерские щипцы).

Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются: нарушение свертывания крови, инфицированные раны, рубцы и опухоли на месте пункции, кровотечение, заболевания нервной системы и позвоночника.

Эпидуральная анестезия с достаточной степенью безопасности могут быть применены при кесаревом сечении. Если в родах уже установлен эпидуральный катетер и возникает необходимость произвести кесарево сечение, обычно бывает достаточно ввести через этот же катетер дополнительную дозу анестетика. Более высокая концентрация препарата позволяет вызвать чувство «онемения» в брюшной полости, достаточное для хирургической операции

7. Общая анестезия.

Показанием для применения общей анестезии в родах являются экстренные ситуации, такие как резкое ухудшение состояния ребенка и материнское кровотечение. Эта анестезия может быть начата немедленно и вызывает быструю потерю сознания, что позволяет немедленно произвести операцию кесарева сечения. В этих случаях общая анестезия относительно безопасна для ребенка.

Применение любых обезболивающих средств во время родов проводят только врачи акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи. Медицинские сестры, анестезистки и акушерки выполняют назначение врачей, контролируют состояние роженицы и отмечают возможные побочные эффекты, требующие изменения лечения.

Эпидуральная анальгезия для обезболивания при родах

Данный информационный листок был составлен с целью рассказать об эпидуральной анальгезии как об одном из методов обезболивания родов, а также с целью придания уверенности к ее использованию во время родов.

Существуют различные методы обезболивания при родах. Разные люди по-разному переносят боль, поэтому не следует бояться использовать доступные методы обезболивания. При особенно сильных болях часто проводится эпидуральная анальгезия — широко используемый в настоящее время и наиболее эффективный метод обезболивания родов. Обезболивание позволяет роженице отдохнуть, и сделать процесс родов более комфортным. В родильном отделении Восточно-Таллиннской центральной больницы эпидуральную анальгезию получает до 30% рожениц.

Что такое эпидуральная анальгезия?

Эпидуральное пространство — это участок в области поясничного отдела позвоночника, через который проходят нервы, передающие болевые импульсы от матки и родовых путей. В эпидуральное пространство с помощью специальной иглы вводится тонкий катетер (в последствии игла удаляется), через который вводится лекарственное средство (локальный анестетик и опиоид в малых дозах), которое блокирует сигналы от соответствующих нервов, проводящих болевые импульсы от родовых путей. Эпидуральный катетер устанавливает анестезиолог или врач-резидент.

Перед введением эпидурального катетера необходимо установить внутривенную канюлю и начать инфузию физиологического раствора, чтобы при появлении побочных действий можно было бы сразу оказать Вам помощь.

Введенное в эпидуральное пространство лекарство начинает действовать в течение 15–30 минут. В ходе всего процесса родов через эпидуральный катетер можно вводить дополнительное количество лекарства; с помощью специального регулятора это может делать акушерка или сама пациентка под руководством акушера.

Вызывает ли установка эпидурального катетера боль?

Во время установки эпидурального катетера Вас попросят лечь на бок или сесть таким образом, чтобы колени были согнуты и поджаты к животу, а подбородок опущен к груди. Это положение неудобное, но необходимо для успешного проведения процедуры.

Перед началом процедуры в соответствующий участок на спине делается инъекция локального анестетика (местное обезболивающее средство), которое сначала вызывает чувство жжения, но делает всю последующую процедуру менее болезненной. Некоторые женщины ощущают сдавливание в области спины во время проведения процедуры. Обычно установка эпидурального катетера менее болезненна, чем роды сами по себе.

Какое время лучше всего подходит для начала эпидуральной анальгезии?

Проведение эпидуральной анальгезии начинают после начала регулярной родовой деятельности.

Необходимо ли после начала эпидуральной анальгезии оставаться в больничной койке/постели все время, оставшееся до конца родов?

Нет. Можно сидеть, стоять и ходить. Поскольку эпидуральная анальгезия иногда может вызвать онемение в ногах, кто-то должен находиться рядом с Вами для того, чтобы помочь при необходимости.

Каковы преимущества эпидуральной анальгезии?

Наилучший эффект обезболивания.
В общей сложности требуется меньшее количество лекарств, чем при использовании других методов обезболивания (например, введение анальгетических средств в вену или мышцу).
Действие на ребенка очень незначительно.
Не вызывает сонливости.
Если потребуется экстренно провести кесарево сечение, то (в некоторых случаях) для обезболивания при операции достаточно будет ввести через эпидуральный катетер большее количество анестетика.

Каковы недостатки эпидуральной анальгезии?

Может замедлиться процесс родов. Может замедлить потужной период родов.
В потужном периоде родов выше риск использования вакуумной экстракции.
Иногда использование этого метода может вызвать онемение в ногах, что осложняет ходьбу во время родов. В таком случае введение следующей дозы можно отложить, пока онемение в ногах не пройдет.
Иногда необходимый обезболивающий эффект не достигается — в этом случае можно скорректировать положение уже установленного эпидурального катетера или установить новый катетер.

Всем ли подходит эпидуральная анальгезия?

Установка эпидурального катетера связана с риском для тех рожениц, которые принимают лекарства, влияющие на свертываемость крови, либо у которых имеются другие нарушения свертывания крови. Обязательно сообщите об этом как акушеру, так и анестезиологу. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Установка эпидурального катетера невозможна, если на этом участке кожи имеется сыпь с признаками воспаления.

Если есть основания полагать, что до рождения ребенка осталось уже не так много времени, вместо эпидуральной анальгезии Вам могут посоветовать проведение низкодозной спинальной анестезии. При этом обеспечивается более быстрый болеутоляющий эффект, который сохраняется в течение более короткого срока (обычно около 1 часа).

Что произойдет, если возникнет необходимость в проведении экстренного кесарева сечения?

Если Вам ранее уже установили эпидуральный катетер и введенное лекарство обеспечило хороший болеутоляющий эффект, то в случае кесарева сечения Вам введут через этот катетер более высокую дозу локального анестетика, что обеспечит достаточное для проведения операции обезболивание (возможно, Вы все же будете ощущать растяжение или сдавливание в области живота во время операции).

Вы будете находиться в сознании и по-прежнему сможете участвовать в процессе родов.

Если эпидуральная анальгезия не подействует достаточно хорошо во время родов, ее заменят на спинальную анестезию.

Каковы возможные побочные действия и осложнения?

Побочное действие	Частота	Комментарий
Кожный зуд	1: 10	Частое, но проходящее явление.
Нарушение опорожнения мочевого пузыря		Во время действия эпидуральной анальгезии Вы можете не почувствовать наполнения мочевого пузыря, однако эту проблему можно легко решить установкой мочевого катетера.
Легкая боль или образование кровоподтека в месте установки эпидурального катетера		Частое явление, проходит само.
Снижение артериального давления	1: 50	Частое, но проходящее явление; можно контролировать с помощью инфузионной терапии (установка капельницы).
Временное нарушение чувствительности или слабость в ногах	1: 2500	Повреждение нервов может вызвать онемение или слабость в одной ноге, которая может сохраняться несколько недель. Обычно это отмечается, если в ходе родов ребенок давит на нервы в области тазового дна. Такого рода повреждения обычно не обуславливаются установкой эпидурального катетера.
Осложнение
Головная боль	1: 100 1: 200	Перед тем как Вы покинете больницу, сообщите об этом своему врачу. Если симптом не пройдет сам по себе, то Вам может потребоваться специальное лечение.
Постоянное (сохраняющееся более 6 месяцев) нарушение чувствительности или слабость в ногах	1: 24 000	Наблюдается редко.
Затруднения при дыхании, вызванные сильным обезболиванием	неизвестна	Наблюдается очень редко.
Воспаление в месте введения эпидурального катетера	1: 100 000	Наблюдается очень редко.
Постоянный паралич ног		Возможное явление, но случается настолько редко, что оценить его частоту невозможно.

ITK935
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 03.06.2020 (протокол № 5-20).

Роды и родоразрешение: обезболивающие

Введение

Минусы

Закись азота не снимает боли. Чтобы испытать облегчение, вам нужно рассчитать время вдоха закиси азота так, чтобы оно происходило примерно за 30 секунд до ожидаемого сокращения. Вы можете испытать тошноту, рвоту, головокружение и сонливость.

06 мая 2020

Показать ссылки

Анестезия при родах.Американское общество анестезиологов. http://www.lifelinetomodernmedicine.com/Types-Of-Anesthesia/Anesthesia-for-Labor-and-Delivery.aspx. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Грант ГДж. Фармакологическое лечение боли во время схваток и родоразрешения. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Грант ГДж. Побочные эффекты нейроаксиальной анестезии и анестезии в акушерстве. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Toledano DR. Нейроаксиальная анальгезия при родах (включая родоразрешение с помощью инструментов).https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Грант ГДж. Побочные эффекты нейроаксиальной анестезии и анестезии в акушерстве. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Шац М. Аллергические реакции на местные анестетики. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ086. Лекарства для снятия боли во время схваток и родоразрешения. Американский колледж акушеров и гинекологов.http://www.acog.org/Patients/FAQs/Medications-for-Pain-Relief-During-Labor-and-Delivery. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Варианты анестезии при родах: что должна знать каждая будущая мама. Американская ассоциация медсестер-анестезиологов. http://www.aana.com/forpatients/Pages/Anesthesia-Options-for-Labor-and-Delivery-What-Every-Expectant-Parent-Should-Know.aspx. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Vidaeff AC. Пудендальная и парацервикальная блокада. https://www.uptodate.com/home. Доступ 5 мая 2017 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 177. Акушерская анальгезия и анестезия. Акушерство и гинекология. 2017; 129: 73.
Q&A: Обезболивание во время родов. Американское общество анестезиологов. http://www.lifelinetomodernmedicine.com/Anesthesia-Topics/QA-Pain-Management-During-Childbirth.aspx. По состоянию на 5 мая 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

Книга: акушерство
Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

Роды — варианты обезболивания

Роды и роды обычно болезненны, и женщины по-разному реагируют на них. Некоторые женщины стремятся избегать лекарств или других медицинских вмешательств, в то время как другие с радостью рассматривают все доступные варианты. Для женщины, родившей первого ребенка, опыт родов (и ее реакция на них) непредсказуем.

По этой причине рекомендуется знать об имеющихся вариантах обезболивания и знать кое-что о различных методах.У вас может быть план того, как вы надеетесь управлять своими родами, но лучше быть готовым к гибкости.

Немедицинские способы обезболивания при родах

Исследования показывают, что адекватная подготовка может помочь уменьшить боль или, по крайней мере, изменить восприятие боли и уменьшить беспокойство, что может помочь вам лучше справиться с родами. Существует несколько немедикаментозных способов обезболивания:

Очень важно хорошее физическое состояние. Делайте упражнения мягко и регулярно на протяжении всей беременности, избегайте сигарет и алкоголя и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
Знание того, чего ожидать на различных этапах родов, может помочь уменьшить беспокойство. Настоятельно рекомендуются дородовые занятия.
Дыхательные техники могут помочь вам «покататься на волнах» каждого сокращения.
Постоянная тесная поддержка со стороны вашего партнера (или надежного друга или любимого человека) во время родов может уменьшить беспокойство.
Использование отвлекающих факторов, например музыки, может помочь отвлечься от боли.
Горячие или холодные компрессы, массаж, теплый душ или погружение в теплую ванну, а также поддержание активности могут быть полезны.
Гипноз, иглоукалывание и акупрессура — области, в которых было мало исследований, но они также могут быть рассмотрены.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS — это метод, при котором нервы в нижней части спины стимулируются с помощью небольшого ручного устройства, которым управляет женщина. Он не имеет известных побочных эффектов для матери или ребенка, и многие женщины считают его полезным либо отдельно, либо в сочетании с другими методами обезболивания.

Медицинские варианты обезболивания при родах

Три основных медицинских обезболивающих при родах включают:

Закись азота
Петидин
Эпидуральная анестезия.

Закись азота

Закись азота, известная как «веселящий газ», смешивается с кислородом и вводится матери через лицевую маску или трубку, зажатую во рту. Газу требуется несколько секунд, чтобы подействовать, поэтому важно дышать через маску, как только начинается схватка.

Закись азота не останавливает боль полностью, но снижает интенсивность каждого сокращения. Многие женщины предпочитают закись азота, потому что она дает им прямой контроль — вы можете держать маску самостоятельно и глубоко дышать, когда чувствуете в этом необходимость.

Закись азота не мешает схваткам и не задерживается ни в теле женщины, ни в теле ребенка.

Возможные проблемы с использованием закиси азота:

Тошнота и рвота
Путаница и дезориентация
Клаустрофобные ощущения от маски для лица
Отсутствие обезболивания — в некоторых случаях закись азота не дает никакого обезболивающего при все (это касается примерно трети женщин).

Петидин

Петидин — сильное обезболивающее (связанное с морфином и героином), обычно вводимое непосредственно в мышцу ягодиц.Его также можно вводить внутривенно (непосредственно в вену). В зависимости от различных факторов эффект петидина может длиться от двух до четырех часов. Петидин может вызвать тошноту, поэтому лекарства от тошноты обычно назначают одновременно.

Возможные проблемы с петидином у матери включают:

Головокружение и тошноту
Дезориентация и измененное восприятие
Угнетение дыхания (затрудненное дыхание)
В некоторых случаях отсутствие обезболивания.

Возможные проблемы с петидином для ребенка включают:

Нерожденный ребенок подвергается воздействию препарата через пуповину и может испытывать угнетение дыхания при рождении, особенно если введено несколько доз или ребенок рожает вскоре после инъекции петидина. . Этот эффект можно обратить вспять, сделав ребенку инъекцию.
Сосательный рефлекс ребенка может быть подавлен, как и другие нормальные рефлексы. Продолжаются споры о влиянии петидина на новорожденных.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральные инъекции являются наиболее эффективным средством обезболивания. Они используются для вагинальных родов, а также для кесарева сечения, потому что они позволяют матери бодрствовать и бодрствовать во время родов. Анестетик вводится в подкладку спинного мозга через спину, что заставляет мать чувствовать онемение ниже пояса. Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет постоянно контролироваться.

Возможные побочные эффекты и осложнения эпидуральной анестезии включают:

Анестезия может быть неполной, и вы все равно можете испытывать некоторую боль.Это может потребовать повторения процедуры.
После введения эпидуральной анестезии у вас может упасть артериальное давление, в результате чего вы почувствуете слабость и тошноту. Это также может вызвать стресс у вашего ребенка. Это лечится внутривенным введением жидкости.
Эпидуральная анестезия часто вызывает некоторую мышечную слабость в ногах, поэтому женщины, перенесшие эпидуральную анестезию, могут быть прикованы к постели.
Отсутствие чувствительности в нижней части тела означает, что вы не сможете определить, когда вам нужно помочиться.В большинстве случаев будет вставлен мочевой катетер.
Эпидуральная анестезия может продлить второй период родов.
Вероятность нормальных вагинальных родов снижается.
Если вы не можете эффективно толкаться из-за измененных ощущений и снижения мышечной силы, возможно, придется родить ребенка с помощью щипцов или вакуумной чашки.
Около одного процента женщин испытывают головную боль сразу после процедуры.
Некоторые женщины испытывают зуд после эпидуральной анестезии.Обычно это можно эффективно лечить с помощью антигистаминных препаратов.
Некоторые женщины испытывают боль или болезненность в месте введения эпидуральной анестезии.
Примерно одна из 550 женщин постоянно испытывает онемение на спине рядом с местом инъекции.
Очень редкие осложнения включают инфекцию, образование тромбов и затрудненное дыхание.

Эпидуральная анестезия не способствует:

Увеличивает продолжительность первого периода родов
Увеличивает вероятность кесарева сечения
Вызывает длительную боль в спине.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач
Акушер
Акушерка

Что нужно помнить

Роды обычно болезненны.
Существует ряд вариантов обезболивания во время родов, включая немедицинские методы и медицинские методы обезболивания, такие как закись азота, петидин и эпидуральная анестезия.
Особенно, если у вас первый ребенок, рассмотрите все варианты и будьте гибкими.
Если вы планировали рожать без обезболивающего, но обнаружили, что схватки слишком сильны, не бойтесь обратиться к врачу, медсестре или акушерке за обезболивающим.

Наркотики от боли во время родов

Многие женщины в конечном итоге полагаются на некоторые наркотики для снятия боли во время родов. Готовясь к родам, важно ознакомиться с доступными обезболивающими, их действием, рисками и преимуществами. Метод, который вы выберете для обезболивания, будет зависеть от ваших личных предпочтений, рекомендаций вашего врача и наличия лекарств в родильном доме.

Наркотики для обезболивания во время родов: типы и побочные эффекты

Что такое опиаты?

Опиаты — это анальгетик, применяемый для облегчения боли. При использовании во время родов опиаты считаются первым вариантом после естественных методов обезболивания, таких как роды в воде, глубокое дыхание и массаж.
Опиаты назначают в малых дозах и обычно назначают на ранних стадиях родов, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов как для матери, так и для ребенка.

Каковы преимущества употребления опиатов во время родов?

Опиаты обезболивают и не влияют на способность женщины толкаться во время схваток. В отличие от эпидуральной анестезии опиаты не обезболивают; вместо этого он помогает снять «остроту» боли. Опиаты могут помочь уменьшить беспокойство и улучшить способность матери справляться с болезненными схватками.

Каковы возможные побочные эффекты опиатов?

Матери могут испытывать следующие побочные эффекты:

Тошнота
Рвота
Зуд
Головокружение
Седация
Снижение перистальтики желудка
Потеря защитного рефлекса дыхательных путей
Гипоксия вследствие угнетения дыхания

Как опиаты повлияют на моего ребенка?

Опиаты проникают через плаценту во время родов и могут вызывать следующие побочные эффекты у ребенка:

Угнетение центральной нервной системы
Угнетение дыхания
Нарушение раннего грудного вскармливания
Нарушение неврологического поведения
Пониженная способность регулировать температуру тела

По этим причинам вашему ребенку могут потребоваться другие лекарства, чтобы нейтрализовать действие опиатов. Налоксон — это лекарство, вводимое в малых дозах, которое может обратить вспять угнетение дыхания, которое опиаты могут вызвать у ребенка. Его обычно вводят внутривенно, и его эффект можно увидеть в течение нескольких минут и может длиться до 2 часов.

Какие обезболивающие используются во время родов?

Наиболее часто употребляемые наркотические средства:

Морфин
Стадол
Фентанил
Нубаин
Демерол

Демерол:

Демерол — популярный препарат для снятия боли во время родов.Демерол изменяет то, как мать распознает боль, которую она испытывает, связываясь с рецепторами центральной нервной системы.
К преимуществам Демерола можно отнести:

Можно вводить путем инъекции в мышцу, вену или с помощью насоса для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA)
Быстродействующий — начинает работать менее чем за 5 минут

Как демерол может повлиять на меня и моего ребенка?

Демерол может вызывать сонливость, тошноту, рвоту, угнетение дыхания и гипотензию у матери (низкое кровяное давление).Было обнаружено, что при введении в течение 2-4 часов после родов демерол вызывает затруднение дыхания у некоторых детей.

Морфин:

В последние годы морфин обычно не использовался в качестве метода обезболивания во время родов, поскольку было обнаружено, что он подавляет способность ребенка дышать.

Стадол:

Было обнаружено, что Стадол облегчает боль при введении в первом периоде родов. Этот наркотик считается более сильнодействующим, чем демерол. Обычно его вводят внутривенно небольшими дозами, обычно от 1 до 2 мг.
К преимуществам использования Stadol можно отнести:

Начинает работать менее чем за пять минут
Успокаивающее
Имеет минимальные эффекты на плод
Вызывает минимальную тошноту

Как Stadol может повлиять на меня и моего ребенка?

Stadol может вызвать у матери угнетение дыхания, головокружение и дисфорию (состояние плохого самочувствия и несчастья). Стадол может вызвать угнетение дыхания у ребенка.

Фентанил:

Фентанил — синтетический опиат, обеспечивающий седативный эффект от легкого до умеренного.К преимуществам использования фентанила можно отнести:

Начинает работать быстро (хотя обычно длится всего 45 минут)
Минимальная седация
Минимальные последствия для плода

Как фентанил может повлиять на меня и моего ребенка?

Вы и ваш ребенок можете испытывать седативный эффект и / или тошноту. Согласно Danforth’s Obstetrics and Gynecology , младенцы, рожденные от матерей, которые использовали фентанил для облегчения боли во время родов, с меньшей вероятностью нуждались в налоксоне (лекарстве, помогающем дышать), чем младенцы, рожденные от матерей, которые использовали демерол.

Нубайн:

Нубаин является агонистом-антагонистом опиатов, сравнимым с морфином. К преимуществам использования Нубаина можно отнести:

Начинает работать через 5 минут после администрирования
Минимальная тошнота
Минимальные последствия для плода

Как нубаин может повлиять на меня и моего ребенка?

Нубаин может вызвать у матери седативный эффект и дисфорию (состояние плохого самочувствия и несчастья).

Как мне будут вводить обезболивающее?

Лекарства можно давать любым из следующих способов:

Одноразовая инъекция в позвоночник.
Внутривенное или внутривенное введение в вену на тыльной стороне кисти или кисти. Иглу вводят в вену с помощью пластиковой трубки, соединенной с мешком с жидкостью, которая медленно капает в ваше тело. В условиях больницы обычно ставят капельницу, чтобы помочь вам избежать обезвоживания во время родов и обеспечить доступ к лекарствам, если они необходимы.
Помпа для обезболивания, контролируемая пациентом (PCA) — это способ, с помощью которого мать может контролировать дозы обезболивающих во время родов, нажимая кнопку. Преимущество PCA заключается в том, что он может дать матери повышенное чувство контроля, и матери не нужно полагаться на медсестру, которая принесет обезболивающее.Фентанил и демерол — распространенные наркотики, которые можно вводить с помощью помпы PCA. Помпа предварительно запрограммирована на подачу достаточно малых доз, чтобы облегчить боль, не выпуская слишком много лекарства.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Williams Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 19.
Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 3.

Обезболивание во время схваток и родов

Полезно знать, какие варианты обезболивания доступны до родов.Если вы знаете, что у вас есть, возможно, вам будет легче сохранять спокойствие и постараться максимально расслабиться, что может означать более легкие роды. Если вы находитесь в состоянии стресса и напряжения, схватки могут стать более болезненными и менее эффективными.

Вы также можете найти полезным:

Узнайте больше о позитивных способах подготовки к родам.

У вас могут быть очень четкие представления о том, какое обезболивающее вы хотите или не хотите. Это полезно, но постарайтесь сохранять непредвзятость. Вы можете обнаружить, что по какой-то причине некоторые методы просто не работают для вас в течение дня.Не расстраивайтесь из-за этого, просто делайте то, что лучше для вас в данный момент.

Вы можете обнаружить, что находитесь в латентной стадии родов в течение долгого времени, прежде чем дела действительно начнутся. Вот некоторые вещи, которые могут помочь:

теплые ванны
массаж спины
парацетамол
машина TENS
передвигается.

Постарайтесь не беспокоиться о том, как вы справитесь, когда роды начнутся. Когда это случается, каждая женщина справляется с этим по-своему.Кто-то обретает внутреннее спокойствие, кто-то ругается и кричит, а кто-то хочет получить все возможное облегчение боли. Все эти реакции нормальны и нормальны, и ваши медицинские работники уже видели все это раньше!

Дыхание и расслабление во время родов

Медленное ритмичное дыхание поможет вам расслабиться, что поможет вам лучше справляться с родами. Возможность расслабиться, а не напрягаться во время схватки, помогает вашему телу лучше справляться с родами. Многие дородовые занятия посвящены методам расслабления и дыхания.Хорошо узнать об этом, что бы вы ни решили делать, когда у вас начнутся схватки.

Дыхание и расслабление не влияют на вашего ребенка. Вы можете использовать дыхательные техники, а также обезболивать.

Гипнороды

Гипнороды — это метод обезболивания, который можно использовать во время схваток и родов. Он включает в себя сочетание техник визуализации, релаксации и глубокого дыхания.

Дыхательные упражнения уже давно являются частью дородовых занятий.Гипнороды также включают техники релаксации, визуализации и осознанности, которые помогут вам сосредоточиться на своем теле и рождении ребенка.

Hypnobirthing может использоваться со всеми другими типами обезболивания и может быть добавлен в ваш план родов.

Узнайте больше о гипнозе.

Альтернативные методы обезболивания

Некоторые женщины могут выбрать альтернативные методы лечения (дополнительные методы лечения), такие как иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Ваша акушерка или врач могут предложить вам эти методы лечения [KP15], хотя эффективность большинства из них не доказана.

Важно поговорить об этом со своим врачом или акушеркой до родов. Также убедитесь, что любой практикующий, которого вы используете, должным образом обучен, имеет опыт и застрахован.

Использование родильного мяча

Родильный мяч — это надувной мяч, устойчивый к разрыву, похожий на мяч для упражнений. Легкие покачивания или покачивание могут помочь вам расслабиться и облегчить боль.

Спросите акушерку, есть ли в вашем родильном отделении шарики для родов, можно ли купить или одолжить до родов. Просто не забудьте попробовать перед покупкой, потому что шарики для родов бывают разных размеров.

Использование мяча для родов не влияет на вашего ребенка.
Вы контролируете это и одновременно можете использовать другое обезболивающее.
Пригодится для поддержки на разных рабочих должностях.

Узнайте больше о том, как использовать шарик для родов во время беременности и родов, на сайте BabyCentre.

Рождение в воде

Некоторые женщины считают, что пребывание в воде помогает им лучше справляться с болью и чувствовать себя более расслабленными. Вода также поддерживает ваше тело, поэтому вы можете двигаться более свободно.

Вы можете нанять бассейн для родов, чтобы использовать его дома, или он может быть доступен в вашей больнице или родильном доме. Бассейн для родов больше и глубже, чем ванна, поэтому в воде есть место для движения. Акушерка будет проверять вашу температуру каждый час, чтобы вам не стало слишком жарко.

Сообщите акушерке как можно раньше, если вы хотите роды в воде. Если вы планируете домашние роды, ваша акушерка может порекомендовать места для аренды бассейна.

Плюсы

Пребывание в воде не влияет на вашего ребенка.
Вы контролируете это, потому что можете выйти в любой момент.
Можно также использовать газ и воздух (Entonox).

Минусы

Вы не можете оставаться в воде, если хотите использовать машину TENS.
Вы не сможете принимать обезболивающие, например петидин или эпидуральную анестезию.
Родильный бассейн может быть недоступен, если больница или родильный дом загружены.
Заполнение родовых бассейнов требует времени, поэтому, если что-то случится быстро, у вас может не хватить времени на его использование.

Узнайте больше о рождении в воде.

ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и роды

Машина TENS — это небольшая машина, которая прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек.Он посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые вашим телом в мозг. Это означает, что вы меньше осознаете боль. Это также может вызвать выброс эндорфинов, которые являются обезболивающими химическими веществами в вашем организме.

Вы можете арендовать или купить станок TENS, чтобы он был готов к началу работы. Попробуйте его перед родами (по достижении 37 недель), чтобы узнать, как это работает. Для достижения наилучших результатов начните использовать его в начале родов.

Плюсы

Машина TENS не влияет на вашего ребенка.
Вы сами контролируете это.
Одновременно можно использовать другие обезболивающие.

Минусы

Если вы начнете использовать аппарат ДЕСЯТКИ только когда у вас установившиеся роды, это не поможет при боли.
Может не работать для всех женщин.
Вы не можете использовать его в бассейне для родов, ванне или душе, так как существует опасность поражения электрическим током.
Возможно, вам понадобятся и другие методы обезболивания.

Газ и воздух (Entonox) в рабочем состоянии

Это смесь кислорода и закиси азота.Вы вдыхаете это так же, как начинается сокращение, используя маску или мундштук, который вы держите сами. Лучше всего будет делать медленные глубокие вдохи.

Вы можете получить его, пока рожаете в воде. Если вы планируете роды в домашних условиях, поговорите со своей акушеркой до того, как ребенок родится, об использовании газа и воздуха в домашних условиях.

Плюсы

Снимает боль.
Работает быстро.
Может использоваться в любое время во время родов.
Может использоваться с другими формами обезболивания.
Вы сами решаете, как часто и когда его использовать.
Газ и воздух не действуют на ребенка.
Легко использовать.
Вы можете прекратить использовать его в любой момент, и эффекты быстро исчезнут.

Минусы

Это не избавляет от всей боли.
Это может вызвать ощущение сухости во рту (помогут пить воду или сосать кубики льда).
Это может вызвать тошноту или головокружение.
Возможно, вам также понадобится использовать другие методы обезболивания.

Обезболивание с помощью наркотиков

Диаморфин, петидин и аналогичные препараты (так называемые опиоиды) можно вводить в виде инъекций для снятия боли. Каждый работает немного по-своему.

Узнайте заранее, какие инъекции предлагает ваша больница. Поговорите со своим биологическим партнером и акушеркой о побочных эффектах, которые отличаются для каждого препарата.

Плюсы

Они могут помочь вам лучше справиться с схватками.
Вы можете спать во время схваток.
Они могут помочь вам расслабиться.

Минусы (они будут зависеть от того, какое лекарство вам дали)

Они могут вызывать тошноту и рвоту (хотя вам могут дать другое лекарство, чтобы помочь с этим)
Они могут вызвать сонливость.
Они могут влиять на дыхание ребенка после родов и вызывать сонливость (что может повлиять на грудное вскармливание).
Вы не сможете пользоваться родильным бассейном в течение как минимум 2 часов после инъекции.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — это местный анестетик, который вводится в позвоночник и при необходимости пополняется. Вы можете сделать эпидуральную анестезию только в акушерском отделении (родильном отделении), поэтому, если вы находитесь дома или в акушерском отделении, вас нужно будет перевести.

Если вы решите сделать эпидуральную анестезию, вам и вашему ребенку потребуется более пристальное наблюдение. Ваше артериальное давление будут проверять чаще, и вам поставят капельницу. Сердцебиение вашего ребенка также необходимо будет контролировать с помощью аппарата (электронного мониторинга) в течение первых 30 минут после эпидуральной анестезии и после каждой дозаправки.

После начала эпидуральная анестезия должна продолжаться до тех пор, пока после рождения ребенка не родится плацента и не будут наложены все необходимые швы.

Плюсы

Вы можете сделать эпидуральную анестезию в любой момент.
Он облегчает боль лучше, чем опиоиды.
Это не связано с более длительным первым периодом родов или повышенным шансом на кесарево сечение.
Это не связано с длительной болью в спине.
Возможно, вам понадобится эпидуральная анестезия, которую вы сможете пополнить самостоятельно.

Минусы

Возможно, вы не сможете так много перемещаться после нескольких пополнений.
Эпидуральная анестезия связана с более длительным вторым периодом родов и повышенным шансом родовспоможения.
Вы можете получить его только в больнице, потому что его должен дать анестезиолог.
Вам потребуется более пристальное наблюдение во время родов.
Могут быть побочные эффекты, включая низкое кровяное давление, потерю контроля над мочевым пузырем, кожный зуд, плохое самочувствие, головные боли, инфекции и повреждение нервов.

Обезболивание во время родов | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Роды могут быть болезненными, поэтому важно знать обо всех способах облегчения боли. Тем, кто будет с вами во время родов, также будет полезно узнать о различных вариантах, а также о том, как они могут вас поддержать.

Запишите свои пожелания в план родов, но помните, что вы должны быть непредвзятыми. Вы можете обнаружить, что хотите большего обезболивания, чем планировали, или ваш врач или акушерка могут посоветовать более эффективное обезболивание для облегчения родов.

Попросите акушерку или врача объяснить, что есть в наличии, чтобы вы могли решить, что лучше для вас.

Независимо от того, решите ли вы использовать обезболивающее во время родов, существует ряд методов, которые помогут вам расслабиться и справиться с болью.

Узнайте о родах — это поможет вам почувствовать себя лучше и меньше бояться того, что должно произойти.
Научитесь расслабляться, сохранять спокойствие и глубоко дышать.
Продолжайте двигаться — ваше положение может иметь значение.
Наклонение вперед над креслом-мешком или сидение спинкой вперед на стуле может снизить нагрузку на вашу спину и живот.
Возьмите с собой партнера, друга или родственника, который поддержит вас во время родов, но если у вас никого нет, не волнуйтесь — ваш врач или акушерка окажут вам всю необходимую поддержку.
Попросите партнера сделать вам массаж (хотя вы можете обнаружить, что не хотите, чтобы к вам прикасались).
Принять ванну.
Поместите бутылку с горячей водой или горячий пакет на спину или нижнюю часть живота.

Газ (Entonox)

Это смесь кислорода и закиси азота. Это не устранит всю боль, но может помочь уменьшить ее и сделать более терпимой. Многим женщинам он нравится, потому что им легко пользоваться и они сами управляют им.

Узнайте больше об использовании газа во время родов.

TENS машина

Аппарат TENS — это устройство, которое подает небольшие импульсы электрического тока, которые могут помочь уменьшить боль во время родов.

Узнайте, как TENS может сработать для вас.

Эпидуральная

Эпидуральная анестезия — это инъекция, которая обезболивает нервы, которые переносят боль от родовых путей к головному мозгу. Для большинства женщин эпидуральная анестезия обычно полностью снимает боль.

Узнайте больше об эпидуральной анестезии.

Петидин

Петидин — сильное обезболивающее, вводимое в виде инъекций.Это помогает уменьшить интенсивность боли, но не снимает ее полностью.

Немедицинское обезболивающее

Есть несколько способов уменьшить схватки без лекарств. К ним относятся массаж и погружение в воду. Важно, чтобы вы понимали плюсы и минусы каждого из них и решили, какой из них лучше всего подойдет вам.

Узнайте больше о немедицинском обезболивании во время родов.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: январь 2020 г.

Немедицинское обезболивание во время родов

Есть много способов уменьшить боль во время родов без лекарств. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Выберите один или несколько, которые вам подходят.

Активное рождение

Сохранение активности — одно из самых полезных действий, которые вы можете сделать, чтобы справиться с болью во время схваток и родов. Свободные движения и покачивание тазом могут помочь вам справиться со схватками.

Массаж и тепло

Массаж и горячие обертывания могут облегчить боль во время родов. Массаж помогает отвлечься от боли. Тепловые компрессы могут помочь вашему телу высвободить естественные обезболивающие — эндорфины.

Погружение в воду

В большинстве больниц и родильных домов есть оборудование, позволяющее принимать ванну или душ во время первого периода родов.

Многие женщины считают, что теплая ванна расслабляет и помогает им справиться со схватками.Вы также можете обнаружить, что душ может помочь при любой боли в спине.

Принятие ванны или душа для облегчения боли во время родов — это не то же самое, что роды в воде. Не все больницы оборудованы для водных родов. Ваша акушерка и врач должны пройти специальную подготовку, и они должны иметь возможность быстро выписать вас, если возникнут проблемы с родами. Заранее обратитесь в свою больницу, чтобы узнать, доступен ли вам этот вариант.

Релаксация

Вы можете использовать различные техники релаксации, чтобы облегчить боль.Кому-то нравится музыка, кому-то медитация, кому-то ладан. Как правило, методы релаксации помогают облегчить боль во время схваток. Просто убедитесь, что больница или родильный дом могут справиться с вашими планами.

Ароматерапия

Эфирные масла используются при массаже или нагревании на горелке. Нет никаких доказательств того, что ароматерапия облегчает боль, но некоторым женщинам она нравится. Если вы думаете об использовании ароматерапии, убедитесь, что это разрешено в вашей больнице или родильном доме.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может уменьшить боль во время схваток и уменьшить необходимость использования щипцов.Непонятно, как это работает. Побочные эффекты иглоукалывания для матери и ребенка неизвестны.

Иглоукалывание может выполнять только обученный человек. Не во всех больницах есть терапевт по иглоукалыванию. Возможно, вам придется обсудить организацию вашего собственного практикующего врача.

ДЕСЯТКИ

Аппарат TENS использует два электрода, прикрепленных к вашей коже. Обычно они прикрепляются к пояснице. Машина пропускает через ваше тело небольшой электрический ток. Как правило, это безопасно для матери и ребенка.

Хотя использование аппарата TENS не причиняет вреда, не так много доказательств того, что TENS помогает уменьшить боль, но некоторые женщины считают его полезным.

Аппарат TENS подходит не всем. Людям с кардиостимулятором не следует его использовать, и следует избегать использования TENS до 37 недель беременности.

Их нельзя использовать в душе или в воде. Они есть не во всех больницах или родильных домах.

Инъекции стерильной воды

Стерильную воду без лекарств можно вводить под кожу нижней части спины, чтобы облегчить боль в пояснице.

Может вызывать жжение, но побочных эффектов для вас и вашего ребенка нет.

Некоторые женщины считают эти уколы полезными. Непонятно, как они работают, и работают ли они очень часто. Возможно, вам все еще понадобится другое обезболивающее.

Обезболивание при родах: лекарства и альтернативные методы лечения

Конец вашей беременности приносит много пользы (когда вы родите ребенка!), Но также и сильную боль. Нельзя обойти стороной тот факт, что, как бы вы ни рожали, роды причиняют боль.

Яркая сторона, конечно же, заключается в том, что существует множество способов справиться с болью, от приема обезболивающих и обезболивающих до использования альтернативных методов лечения. (И во все большем и большем числе случаев, используя комбинацию того и другого!) Все эти варианты могут быть эффективными и в конечном итоге создать более комфортные и приятные впечатления от родов.

Выбор правильного варианта (или вариантов) не может произойти в одночасье. На самом деле, стоит обсудить свои мысли по поводу снятия боли во время схваток со своим врачом или акушеркой.

Все начинается с знания того, что доступно, как работает лечение или терапия и как вы можете ожидать, что они вам помогут. От эпидуральной анестезии до техник гипноза — вот обзор ваших вариантов обезболивания при родах.

Насколько болезненны роды?

Вот правда: многие женщины говорят, что роды — самое болезненное, что они когда-либо делали. Но пусть это вас не пугает. В отличие от самой сильной боли — скажем, от камня в почке или перелома кости — на финише вы получите невероятную награду.Настолько невероятно, что многие мамы охотно проходят через весь этот опыт снова (и снова, и снова)!

Сокращения часто описывают как чувство спазма или давления в животе и тазу, которое становится все более интенсивным по мере прогрессирования родов. Когда голова ребенка начинает высовываться, а ткани вокруг влагалища растягиваются, ощущение может стать более сильным.

При этом особенности боли у всех разные. То, как вы чувствуете себя во время родов, будет зависеть от вашего тела, деталей вашей беременности, вашего порога терпимости к дискомфорту и, конечно же, от того, решите ли вы использовать лекарства или альтернативные стратегии (или и то, и другое) для облегчения боли.И вы действительно не узнаете, как это будет для вас, пока не пройдете через это.

Каждая женщина — и каждый род — индивидуален. Некоторые женщины считают этот опыт менее болезненным, чем они ожидали, в то время как некоторые считают его более болезненным. Многие из тех, кто относится к последней категории, кто, возможно, планировал отказаться от обезболивающих, предпочитают принимать их во время родов. Нет ничего плохого в том, чтобы изменить свое мнение или детали плана родов.

Итог? Существует множество способов справиться с болью во время родов, и, в конечном счете, нет правильного или неправильного выбора, когда дело доходит до выбора терапии или лечения.

Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в родах

Все хотят, чтобы их роды были как можно более комфортными, но не все будущие мамы хотят принимать обезболивающие — некоторые надеются, что роды начнутся практически без лекарств или вмешательств.

Независимо от того, надеетесь ли вы на немедикаментозные роды, вы можете рассмотреть вопрос о дополнительной и альтернативной медицине (CAM). CAM предполагает использование безмедикаментозной терапии для уменьшения боли или улучшения состояния здоровья. В случае снятия боли при родах, КАМ обычно состоит из практик разума и тела, а не лечения травами или добавок.

CAM можно использовать как альтернативу обезболивающему или как расслабляющую добавку к нему.

Даже если вы уверены, что в больнице есть эпидуральная анестезия с вашим именем, вы тоже можете исследовать мир CAM. (И изучить это задолго до установленного срока, поскольку многие техники требуют практики — или даже занятий — для совершенствования.) В конце концов, чем больше инструментов управления болью вы выберете в своем наборе инструментов, тем лучше!

Ваш врач или акушерка может помочь вам изучить возможные варианты и подобрать для вас подходящую технику.Просто не забывайте обращаться только к практикующим CAM, которые имеют лицензию и сертификацию, не говоря уже о том, что они имеют большой опыт беременности, родов и родоразрешения, и чтобы получить зеленый свет от вашего поставщика, прежде чем пробовать CAM-терапию.

Дыхательные техники

Что это такое: Методы контролируемого дыхания часто включают медленное, глубокое дыхание и быстрое, поверхностное дыхание, применяемое в стратегических точках во время родов. Впервые они стали популярными с помощью методов Ламаза и Брэдли, которые многие женщины и их партнеры используют до сих пор.Многие будущие мамы предпочитают изучать эти техники лично на занятиях по родам, но вы также можете практиковаться дома с помощью книг или виртуальных классов.

Чем они могут помочь: Медленное, глубокое дыхание может помочь снять стресс и вызвать чувство спокойствия и расслабления. А когда они закончили с партнером, они, как было показано, помогают облегчить восприятие боли во время родов. Хотя существуют определенные техники, такие как Ламаз и Брэдли, исследования показывают, что не существует единого «лучшего» метода дыхания. Если вы практикуете осознанно, любая форма глубокого дыхания может быть полезной, особенно если вы сочетаете ее с другими стратегиями обеспечения комфорта.

Иглоукалывание и точечный массаж

Что это такое: В традиционной китайской медицине используются два метода лечения: иглоукалывание и акупрессура, которые включают стимуляцию невидимых путей или меридианов в определенных точках тела. Согласно древней практике, пути — это каналы, по которым течет ци, жизненная сила тела. Иглоукалывание может включать введение десятков тонких игл. Акупрессура (или шиацу) работает по тому же принципу, что и иглоукалывание, за исключением того, что вместо игл ваш врач будет использовать давление большим пальцем или пальцем или будет оказывать давление с помощью маленьких шариков, чтобы стимулировать точки вдоль меридианов.

Чем они могут помочь: Исследователи обнаружили, что точки акупунктуры соответствуют глубоко расположенным нервам, поэтому, когда иглы вращаются (или электрически стимулируются в процедуре, известной как электропунктура), нервы активируются, что приводит к выброс эндорфинов — и обезболивание. Считается, что точечный массаж в центре подушечки стопы помогает справиться с схватками. Было проведено множество исследований по обоим видам, и есть убедительные доказательства того, что методы лечения могут уменьшить интенсивность родовой боли и, возможно, даже снизить потребность в обычных обезболивающих.

Рефлексология

Что это такое: Эта CAM-терапия похожа на точечный массаж, за исключением того, что давление применяется только к ступням, а иногда и к рукам (и ушам). Сертифицированные рефлексологи считают, что доступ к внутренним органам, включая матку, можно получить через точки на ступнях.

Чем это может помочь: По мнению некоторых, с помощью рефлексотерапевта можно значительно сократить роды. Рефлексологи говорят, что некоторые из точек давления настолько сильны, что вам следует избегать их стимуляции, если вы не находитесь в родах, поскольку это может спровоцировать схватки.Однако существует не так много качественных доказательств того, что рефлексотерапия полезна для облегчения боли.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Что это такое: В TENS электроды помещаются на кожу и доставляют электрические импульсы низкого напряжения. Считается, что импульсы стимулируют нервные пути к матке и шейке матки, блокируя боль. TENS широко используется в Скандинавии, Великобритании и других частях Европы, а также в Канаде, но не так распространен в Соединенных Штатах (хотя все больше и больше больниц делают его доступным для рожениц).Электроды помещают не на матку, а по обе стороны от позвоночника, примерно на уровне середины спины. Будущей маме дается ручной выключатель для включения электродов; интенсивность можно контролировать с помощью шкалы на машине TENS. Говорят, что пульс ощущается как легкое жужжание.

Чем это может помочь: Ученые все еще не уверены в эффективности TENS для уменьшения боли при родах. Но недавний обзор данных показывает, что использование ЧЭНС на акупрессурных точках, вероятно, уменьшит сильную боль при родах и повысит удовлетворенность женщины своим опытом родов.Использование TENS на пояснице не так эффективно.

Физиотерапия или массаж

Что это такое: То, на что это похоже — техники массажа, применяемые любимым человеком или профессионалом для облегчения дискомфорта и болезненных ощущений. Массаж часто используется, чтобы помочь женщинам пережить схватки.

Как это может помочь: Массаж может принести расслабляющее облегчение и уменьшить боль (только будьте осторожны в местах, где вам делают массаж; вашу матку и ребенка внутри не следует массировать).Если вы испытываете схватки в спине (при которых затылок ребенка прижимается к крестцу), вы можете попробовать как можно больше физиотерапевтических приемов, чтобы облегчить боль в спине, например из бутылки с горячей водой, завернутой в полотенце, или горячей воды. компрессы, пакеты со льдом, интенсивное противодавление на больные места (пусть ваш партнер прижимает ладони или костяшки пальцев — или даже теннисные мячи — к вашей спине).

Гидротерапия

Что это такое: Гидротерапия — это модное название массажных процедур, в которых используется сила воды.Во время родов это может означать принятие ванны с гидромассажем или даже использование теплого душа или горячего компресса на спину.

Чем может помочь: Гидротерапия, кажется, уменьшает боль и определенно расслабляет женщин во время родов — вот почему многие больницы теперь предоставляют ванны с джакузи. (Если вы работаете в родильном доме, вы, скорее всего, найдете ванну, в которой некоторые женщины предпочитают рожать ребенка; если вы дома, вы можете использовать свою собственную). Предостережение: держите струи воды подальше от влагалища (вы не хотите, чтобы вода проникала внутрь) и убедитесь, что температура теплая, а не высокая (вам нужно поддерживать температуру тела в безопасном диапазоне).

Гипноз

Что это такое: В наши дни все больше и больше женщин обращаются за помощью к сертифицированному с медицинской точки зрения гипнотерапевту (вы должны убедиться, что у них есть эти полномочия), чтобы научить их переносить роды самогипнозом; иногда во время процесса с вами может быть гипнотерапевт. Одним из больших преимуществ гипнотерапии (иногда называемого гипнорождением) является то, что, хотя вы полностью расслаблены, вы также полностью бодрствуете и осознаете каждый момент рождения ребенка.Также нет известных физических воздействий на ребенка (или на вас). Это не то, что вы можете просто начать, когда произойдет первое сокращение; вам придется немало потренироваться, чтобы достичь полного расслабления, даже если рядом с вами будет сертифицированный терапевт.

Как это может помочь: Гипноз обычно не маскирует вашу боль (если вы не очень внушаемы), не притупляет нервы и не подавляет схватки. Что он может сделать, так это настолько глубоко расслабить вас (некоторые женщины описывают это как превращение в тряпичную куклу), что вы совершенно не замечаете какого-либо дискомфорта — ваш разум отделен от ощущений.(Вроде как когда вы читаете хорошую книгу и не слышите телефонного звонка.) Однако гипноз не для всех; некоторые люди очень устойчивы к гипнотическому внушению.

Лекарства от боли при родах

Обезболивающие и анестетики, вещества, вызывающие некоторую потерю чувствительности, долгое время были наиболее распространенной формой обезболивающих при родах.

Эти лекарства не являются панацеей — даже при эпидуральной анестезии вы все равно будете ощущать давление во время родов.Но многие женщины считают, что болеутоляющее или анестетик помогают снять остроту и сделать схватки и надавливание более управляемыми. Уменьшение боли может помочь некоторым женщинам больше отдыхать между схватками и в целом чувствовать себя более расслабленными.

Эпидуральная анестезия

Что это такое: Этот анестетик вводится непосредственно в позвоночник, минуя кровоток, что делает его более безопасным для вашего ребенка. Это обезболивающее средство предпочитают около двух третей всех рожениц (как вагинальных, так и кесаревых) в больницах.Анестезиолог вводит вам в спину тонкий катетер для введения анестетика. На то, чтобы они начали действовать, может потребоваться 15 минут (или больше), но они могут быть переданы вам, как только вы попросите — не нужно ждать, пока вы расширите определенную величину. Вам также вставят катетер в уретру (процедура приводит к потере чувствительности нижней части тела, поэтому вы не будете знать, когда вам нужно пописать).

Как вы себя чувствуете: Как только эпидуральная анестезия начнет работать, вся нижняя часть вашего тела, включая нервы матки, онемеет, поэтому вы не почувствуете боли при схватках (вы заметите напряжение матка и некоторое давление).Некоторым женщинам трудно проводить эпидуральную анестезию; другие не сообщают о проблемах. После этого вы можете почувствовать холод, онемение с одной стороны тела, и у вас будут немного подвижные ноги.

Спинальный блок

Что это такое: Эти регионарные блокады, которые в наши дни редко используются для вагинальных родов, представляют собой регионарные анестетики, которые обычно вводят однократно перед родами (другими словами, если у вас их не было). эпидуральная анестезия во время родов, но вы хотите облегчить боль во время родов, вы получите быструю блокаду позвоночника).Как и при эпидуральной анестезии, спинальная блокада проводится в положении сидя или лежа на боку, в то время как анестетик вводится в жидкость вокруг спинного мозга. Спинальный блок часто используется для кесарева сечения, хотя его также можно использовать при естественных родах.

Как вы себя чувствуете: Как и при эпидуральной анестезии, вы чувствуете онемение, а затем можете почувствовать тошноту. При использовании позвоночника вам придется оставаться на спине примерно восемь часов после родов.

Пудендальная блокада

Что это такое: Пудендальная блокада, которая иногда используется для облегчения ранней боли во втором этапе родов, представляет собой анестетик, обычно применяемый для самих вагинальных родов.Это полезно при использовании щипцов или вакуумной вагинальной экстракции. Его вводят через иглу, вводимую в область промежности или влагалища.

Как вы себя чувствуете: Пудендальная блокада уменьшает боль в области инъекции, но не дискомфорт в матке, так что вы все равно будете чувствовать всю силу своих сокращений.

Закись азота (веселящий газ)

Что это такое: Закись азота, также называемая веселящим газом, представляет собой бесцветный газ без запаха, который женщинам во время родов обычно смешивают в пропорции 50/50 с кислородом, вводя через маску, которой вы дышите. .Закись азота была более распространена в США до того, как эпидуральная анестезия стала золотым стандартом обезболивания при родах в 1970-х годах, но она оставалась популярной в таких странах, как Австралия, Канада и Великобритания, а в последние годы закись азота снова стала популярной. стали более распространенными в больницах США.

Как вы себя чувствуете: Закись азота не полностью обезболит ваше тело и не избавит вас от боли. Но это поможет вам отстраниться от боли, и вы почувствуете себя более расслабленным и менее тревожным.

Транквилизаторы

Что это такое: Если вы сильно нервничаете или беспокоитесь, вам может потребоваться транквилизатор (обычно Phenergan или Vistaril), чтобы пережить схватки и родоразрешение, особенно если тревога останавливает развитие родов . Обычно вы получаете укол транквилизатора только после того, как роды установятся, и задолго до родов (хотя их иногда применяют, если тревога замедляет развитие родов).

Как они заставляют вас себя чувствовать: Как и в случае с анальгетиками, эффекты будут различаться от человека к человеку и, конечно, зависят от дозировки.Низкие дозы могут вызвать у вас приятную сонливость; высокие дозы могут вызвать засыпание между схватками. Хотя риск для ребенка минимален, большинство практикующих предпочитают избегать транквилизаторов, если они не действительно необходимы.

Общая анестезия

Что это такое: Общая анестезия, которую можно вдыхать или вводить внутривенно, предполагает полное бессознательное состояние и невозможность двигаться, в то время как региональная анестезия блокирует боль в части тела, пока женщина не спит.Хотя это чрезвычайно безопасно, оно настолько экстремально, насколько это может звучать, поэтому сегодня его не используют при родах, если только не требуется экстренное кесарево сечение и нет времени на проведение регионарной анестезии (например, блокады позвоночника). Это также может потребоваться при трудных родах при вагинальном тазовом предлежании, чтобы доставить голову ребенка.

Как вы себя чувствуете: Ожидайте, что вас полностью вырубят на все роды (обычно это вопрос минут). Вы проснетесь ослабленным, дезориентированным, возможно, беспокойным и с болью в горле из-за интубационной трубки (используется для того, чтобы вы не вдыхали содержимое желудка в легкие).Вы также, вероятно, будете испытывать сильную тошноту и рвоту, а также у вас будет вялое опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Эффекты варьируются от человека к человеку. Так же, как вы временно получили успокоительное, ваш ребенок тоже будет (временно). Чтобы уменьшить эффект, анестезиолог попытается поставить вас очень близко к фактическим родам, уменьшая количество лекарств, которые проходят через ваш организм и попадают в ребенка. Врач также может наклонить вас на бок или дать вам кислород, чтобы доставить больше кислорода вашему ребенку, сводя к минимуму временный эффект препарата.

В конечном счете, вы можете выбрать немедикаментозные роды, выбрать лекарства или вы можете решить, что сочетание традиционных и CAM-методов подойдет вам лучше всего. Так что проведите свое исследование, поговорите со своим практикующим и помните, что вам не нужно просто выбирать только один.

Помните также, что не все формы обезболивания могут быть предложены в вашей больнице или родильном доме, поэтому заранее спросите своего врача, какие у вас есть варианты.