Обморок потеря сознания: Обморок, внезапная потеря сознания, синкопе — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Обморок, внезапная потеря сознания, синкопе — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Заболевания сердечного клапана и кардиомиопатия (аортальный стеноз, митральный стеноз или нарушение функции искусственного сердечного клапана, гипертрофическая кардиомиопатия)
Признаки: Обморок во время или после физической нагрузки, а затем быстрое восстановление. У лиц молодого или пожилого возраста. Часто у пациентов с известными шумами в сердце.

Нарушение сердечного ритма (медленный или быстрый)

Признаки: Обморок без предвестников, а затем восстановление сразу после пробуждения, может случиться в любом положении.Иногда у пациентов, принимающих определенные лекарства, особенно препараты для лечения сердечных заболеваний (противоаритмические препараты).

Тромбоэмболия легочной артерии (блокада сгустком крови)

Признаки: Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Инфаркт миокарда

Признаки: Обычно у пожилых людей. Иногда дискомфорт в области груди, изжога, одышка или тошнота.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок)

Признаки: Обморок во время или вскоре после контакта с аллергеном, например, после приема лекарства или укуса насекомого. Чрезмерная потливость и бледный цвет кож. У пациентов с или без аллергии в анамнезе. Обычно крапивница, одышка или локализованный отек  ангионевротический отек).

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Признаки: Обморок после развития других симптомов, например, спутанность сознания, дрожь и потливость. Отсутствие реакции или спутанность сознания, которые не разрешаются до проведения специфического лечения. Практически всегда у лиц с диабетом.

Повышенное давление в грудной клетке (из-за кашля или напряжения во время мочеиспускания или дефекации)

Признаки: Обморок во время деятельности, которая повышает давление в грудной клетке. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, но человек может чувствовать недомогание в течение нескольких часов).

Сильная эмоция (боль, страх или стресс от вида крови)

Признаки: Обморок на пике сильных эмоций. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, причина, как правило, очевидна.

Мигрень

Признаки: Обмороку иногда предшествуют нарушения ощущений, зрения или других функций (аура), повышенная чувствительность к свету.

Пребывание в положении стоя в течение длительного времени

Признаки: Причина, очевидная с учетом анамнеза. Отсутствие других симптомов.

Беременность

Признаки: У здоровых женщин детородного возраста. Отсутствие других симптомов. Обычно у женщин с беременностью раннего срока или не распознанной беременностью.

Гипервентиляция

Признаки: Часто покалывание вокруг рта или в пальцах до обморока. Обычно во время или в ответ на ситуацию эмоционального стресса. Частое дыхание, которое может остаться незамеченным пациентом или другими лицами. Обычно у более молодых людей.

Препараты для снижения артериального давления 

Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Препараты, которые могут вызывать нарушение и ускорение сердечного ритма

Признаки: Иногда учащенное сердцебиение и предобморочное состояние. Внезапная потеря сознания.

Нарушение функции вегетативной нервной системы 

Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Ухудшение физического состояния (длительный постельный режим)

Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Анемия

Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Хроническая усталость. Иногда темный кал или обильные менструальные кровотечения.

Обморок

Для обморока характерна внезапная потеря сознания. Это происходит из-за замедленного кровотока в головном мозге.

Причинами возникновения обморока может быть резкое снижение артериального давления, в результате чего организм не может привыкнуть к таким переменам.

При некоторых заболеваниях сердца, во время большой физической нагрузки, когда давление резко падает, а сердце не может увеличить выброс крови.

Обморочное состояние, может возникнуть при большой потере крови, при сильном поносе, когда происходит обезвоживание организма.

При различных эмоциональных состояниях возникает обморок. Это боязнь крови, какое-то сильное нервное перенапряжение.

Некоторые болезни являются причиной возникновения этого состояния, это и сахарный диабет, заболевание органов дыхания и почек, низкий гемоглобин.

Симптомы данного состояния сводятся к тому, что, прежде всего, чем потерять сознание человек чувствует приступ дурноты, шум в ушах, потемнение в глазах, возникает легкая тошнота. У человека начинают подкашиваться ноги, и он падает в обморок.

Кожные покровы становятся бледные, в редких случаях может сохраняться легкий румянец на щеках, потерявший сознание покрыт холодным потом. Частота пульса становится редкой, резко снижается артериальное давление. Зрачки при обмороке расширены и плохо реагируют на свет.

Чаще всего обморок длится несколько секунд. Потеря сознания, которая длится до пяти минут, может привести к судоргам, и привести к непроизвольному мочеиспусканию.

После окончания обморока человек чувствует себя уставшим, ему хочется поспать или хотя бы полежать.

Неотложная помощь во время обморока состоит в том, что человека нужно уложить, придав ногам возвышенное положение. Под нос поднести ватный шарик, смоченный раствором нашатырного спирта. На лицо больного нужно брызнуть холодной водой, расстегнуть давящую одежду. Если человек находится в душном помещении, открыть окна.

Для повышения давления, потерявшему сознание, можно дать раствор кофеина.

Если обмороки будут неоднократного повторяться, то такого человека необходимо обследовать и установить их причину. Иногда потери сознания могут сопровождать такое заболевание, как эпилепсия.

Профилактика обморока сводится к устранению факторов, которые могут привести к обмороку, особенно это касается больных некоторых хронических заболеваний.

Обморок

Назад

Обморок — это кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие преходящей ишемии головного мозга и обычно ведущая к падению человека.

Обморок — это непродолжительная потеря сознания, возникающая вследствие  снижения кровоснабжения головного мозга  и обычно ведущая к падению.

Обморочные состояния (синкопе) можно разделить на три большие группы:

1. Некардиогенные обмороки — не связаны с заболеваниями сердца;
2. Кардиогенные обмороки — обусловлены заболеваниями сердца;
3. Обмороки с неизвестной причиной.

Определить причину потери сознания очень важно, так как от этого зависит прогноз жизни.

Частота развития и смертность при обмороках в зависимости от категории

Некардиогенные обмороки

Это обширная группа заболеваний, которые не связаны с заболеванием сердца и имеют относительно благоприятный прогноз. Среди них наиболее часто выделяют:

• Вазовагальные обмороки — распространены в молодом возрасте, часто носят семейный характер, развиваются на стресс, травму, внезапную боль, вид крови или неприятную окружающую обстановку. При этом происходит чрезмерная активация сердечно-сосудистых рефлексов, что приводит к расширению сосудов и урежению пульса, к снижению АД и снижению кровоснабжения головного мозга. Эти обмороки обычно развиваются в вертикальном положении, им предшествует появление бледности, потливости, тошноты и «тумана перед глазами».

• Ортостатические обмороки — возникают в связи с падением артериального давления, при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Часто это наблюдается при снижении объема циркулирующей крови (кровопотеря, рвота, поносы), при расширении сосудов на фоне принятия лекарственных препаратов (нитраты, мочегонные, антидепрессанты, урологические препараты и др.), при патологии вегетативной нервной системы (сахарный диабет, болезнь Паркинсона, хроническая почечная недостаточность и др.).
• Обмороки при поражении сосудов головного мозга — являются осложнением снижения АД  в старших возрастных группах при атеросклеротическом поражении сосудов головы. Иногда обмороки могут быть в качестве начального проявления инсульта.

• Обмороки при атеросклерозе подключичной артерии — возникают при ее атеросклеротическом поражении до места отхождения позвоночной артерии. Данное состояние проявляется  разницей артериального давления на руках ( более 10 мм рт ст), возникновением потери сознания во время работы рукой. Самым точным методом диагностики данного синкопе является — УЗИ-сосудов шеи и  головы;

• Обмороки при поражении каротидного синуса — возникает при повышении чувствительности рецепторов сосудов шеи. Потеря сознания провоцируется поворотом головы, бритьем или ношением тесного воротника. Во многих случаях существует фоновое нарушение проводимости сердца, которое выявляется при регистрации ЭКГ или проведении суточного мониторирования ЭКГ.   

Для постановки диагноза проводится диагностическая проба — массаж каротидного синуса в течение 2-4 секунд с одновременной регистрацией ЭКГ.

• Ситуационные обмороки — проявляются при кашле, после приема пищи, на фоне мочеиспускания или дефекации. Также могут быть различные нейропсихические причины, разобраться в которых поможет врач.

Кардиогенные обмороки

Данные обмороки развиваются тогда, когда возникает препятствие выброса крови из сердца в сосуды или нарушением ритма и проводимости сердца, которые приводят к значительному снижению кровоснабжения головного мозга и потери сознания. При данных обмороках существует высокая частота внезапной смерти, поэтому установить причину данного состояния является важнейшей задачей врача-кардиолога.

• Обмороки, вызванные препятствием сердечному выбросу — поражение аортального клапана (аортальный стеноз), поражения митрального клапана (митральный стеноз), гипертрофическая кардиомиопатия, опухоль предсердия (миксома), заболевания перикарда (внешняя оболочка сердца), тромбоэмболия легочной артерии, врожденные пороки сердца. Данные состояния устанавливаются при проведении ЭХО-кардиографического исследования.

• Обмороки, вызванные нарушением ритма сердца и проводимости — при синдроме слабости синусового узла, АВ-блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии, WPW-синдром и синдром удлиненного QT, проаритмогенное действие лекарственных препаратов, нарушение работы электрокардиостимулятора, которые устанавливаются  при регистрации ЭКГ или проведении суточного мониторирования ЭКГ. 

Обмороки с неизвестной причиной

Данная группа включает пациентов,   у которых после всестороннего обследования  причина потери сознания остается неясной. При этом требуется дальнейшее наблюдение и повторное обследование в связи с повышенным риском летального исхода у данных пациентов, что вероятно обусловлено наличием среди них лиц с неустановленными сердечными заболеваниями.

Диагностические методы при обмороках

1. Регистрация ЭКГ – простой и информативный метод диагностики кардиогенных обмороков, который позволяет на начальном этапе заподозрить ишемический или аритмический генез синкопе (ишемия миокарда, патологические зубцы Q, АВ-блокады, синусовая брадикардия менее 40 уд/мин, альтернирующие блокады ножек пучка Гиса, пароксизмы тахикардии, нарушение работы электрокардиостимулятора).
2. Ортостатическая проба – проводится врачом-кардиологом и подтверждается появлением гипотонии на фоне проведении пробы. При этом пациенту после пребывании в течение 5 минут в горизонтальном положении измеряется АД, а затем и  в положении стоя.
3. Эхокардиография  — метод, позволяющий уточнить диагноз кардиогенного обморока, даже если предыдущими методами не выявлена патология (аортальный стеноз, аневризма межпредсердной перегородки, опухоли сердца, некомпактный миокард и т.п.).
4. Суточное мониторирование ЭКГ – имеет большое информативное значение особенно при часто повторяющихся нарушений сознания. Позволяет оценить динамику ритма и проводимости в течение суток, выявить связь жалоб пациента с изменениями на ЭКГ.
5. Массаж каротидного синуса и регистрация ЭКГ – выполняется массаж рефлексогенной зоны на шее с одновременной регистрацией ЭКГ. Тест является положительным при наличии остановки сердца (асистолии) более 3,0 секунд и снижении АД более 50 мм рт ст.
6. Тилт-тест – проводится на специальном столе, который позволяет изменять угол наклона положения пациента. При этом у пациента оцениваются показатели гемодинамики и регистрируется ЭКГ.

Лечение обмороков

Лечение синкопальных состояний должно иметь дифференциальный подход в зависимости от причин их возникновения. Особое внимание необходимо заострить на кардиогенных обмороках.  Лечение подбирается врачом индивидуально каждому пациенту после проведения минимально необходимого обследования.

Например,  при рефлекторных обмороках в первую очередь рекомендуются немедикаментозные методы профилактики (избегать провоцирующих факторов, принять горизонтальное положение при появлении предобморочных симптомов и др.).  При синдроме каротидного синуса в большинстве исследований было доказано наличие пользы при имплантации двухкамерного кардиостимулятора.

При ортостатических обмороках исключают препараты, провоцирующие гипотонию и расширение сосудов, исключают прием алкоголя, увеличивают прием соли при отсутствии гипертонической болезни и др. У пациентов с кардиогенными обмороками проводится либо антиаритмическая терапия, либо хирургическое лечение, либо имплантация электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора.

Таким образом, не стоит недооценивать такой распространенный симптом как обморок, ведь это может быть первым признаком серьёзного заболевания сердца!

Первая помощь при обмороке, гипертоническом кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической коме

• Главная >
• Подразделения >
• Скорая помощь >
• Первая помощь при обмороке, гипертоническом
  кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы,
  гипергликемической и гипогликемической коме

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно
круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Обморок

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания,
сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания
и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление
при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние
связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к
острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины,
которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов
головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или
при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном
избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном
скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая
после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе
тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате
надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных)
синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ,
особенно глюкозы, и некоторые другие.

Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной
чувствительностью.

Первая помощь при обмороке.

Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от
стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии
нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой.
Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это резкое и внезапное обострение
гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является
повышение артериального давления. При кризе артериальное давление
крови может повышаться до высоких цифр, например 240\110 мм рт.
столба (норма у взрослого 120\180). Ему предшествуют психическое и
физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и
другие причины.

В одних случаях гипертонический криз может возникать быстро (в
течение 2-3 часов) и обычно бывает кратковременным. В других –
развивается постепенно в течение нескольких дней. Во время криза
появляется слабость, головная боль, боли в области сердца, тошнота,
рвота, ухудшение зрения и слуха, мелькание «мушек» перед глазами,
ощущение жара, может быть затемненным сознание! Как уже было
сказано, резкое повышение артериального давления (максимальное на
80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм рт. ст. от исходного),
пульс учащается. В случаях постепенно развивающегося криза он может
быть замедлен.

При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны
тяжелые, угрожающие жизни осложнения.

Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить
больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати,
расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. К
ступням приложить грелку или бутыль с тёплой водой. При резком
возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель
настойки валерианы или пустырника).

Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты
с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна
(не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо
регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.

Сердечный приступ

Сердечный приступ характеризуется сильными сжимающими, давящими,
болями в области сердца или за грудиной. Боли часто иррадиируют
(распространяются) в левую руку и лопатку, в шею слева и реже в
живот. Они возникают от чрезмерной физической или нервной нагрузки.
Во время приступа у больных появляется чувство нехватки воздуха,
«страх смерти», нарастающая слабость. Лицо становится бледным (реже
краснеет), выступает пот.

Любая дополнительная физическая и эмоциональная нагрузка может
привести к остановке сердца.

Причина этих болей связана с недостаточным снабжением кровью
какого-то участка сердечной мышцы (ишемией). Малокровие сердечной
мышцы является следствием сужения/закупорка просвета артериальных
сосудов, питающих мышцу. Сужение сосудов возникает в результате
отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, а также резкого
сужения артерий сердца вследствие эмоциональных перегрузок (спазм).
Никотин и алкоголь усиливаю этот спазм.

Такое состояние, когда к сердечной мышце притекает недостаточное
количество артериальной крови, и она испытывает дефицит кислорода и
питательных веществ называют ишемической болезнью сердца
(ИБС). Проявления этого заболевания разнообразны. Чаще она протекает
в виде стенокардии («грудная жаба»). Могут также иметь место
нарушения ритма сердца. Самым грозным осложнением ИБС
является инфаркт миокарда, когда омертвевает участок сердечной
мышцы, лишенный кровообращения, вследствие закупорки просвета
артерии тромбом или атеросклерической бляшкой.

Наблюдая больного в момент приступа, неспециалисту бывает трудно
понять, что у него, приступ стенокардии или инфаркт? В принципе это
и не так важно, хотя существует некоторый ориентир. Если правильно
выполненные мероприятия первой помощи в течение 30 минут не
помогают, то, скорее всего у пострадавшего инфаркт миокарда.

Доврачебная помощь при сердечном приступе складывается из
нескольких моментов. Прежде всего, придать больному полусидячее
положение, расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку. Дать
разжевать таблетку Аспирина, под язык положить 1-2 таблетки
нитроглицерина, или произвести 2 впрыскивания спрея «Нитроглицерин».
Обычно эти препараты помогают снять приступ болей при стенокардии и
вряд ли помогут при инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель корвалола
или валокордина.

Создать больному физический и психический покой, обеспечить доступ
свежего воздуха, а ещё лучше дать кислород (если он есть в
кислородной подушке) Если в течение 15 минут приступ болей не
проходит, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При подтверждении диагноза: острый инфаркт миокарда, больного надо
срочно доставить в стационар для проведения тромболитической или
кардиохирургической помощи. Транспортируют его только на носилках.
Любая физическая нагрузка может привести к внезапной смерти.

Приступ бронхиальной астмы.

Приступ является тяжелым проявлением хронического заболевания,
которое называется бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание
возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной
чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.),
но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней
дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на
аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений,
домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы
эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика,
лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса,
пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).

При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого
водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой
полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты,
одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких
суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь
состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно
сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным
выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается
громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими
хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее
чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит,
опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится
одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка
расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут
до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз.
Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить
смерть от удушья.

Первая доврачебная помощь во время приступа бронхиальной астмы.

Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного,
расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть
окно, форточку). Дать препарат, который облегчает больному дыхание
(эуфиллин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беродуал,
сальбутамол,), если эти препараты были назначены больному ранее
врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую
помощь.

Обмороки: что это такое и что с ними делать?

Обморок – это внезапная кратковременная потеря сознания, обычно связанная с недостаточным кровоснабжением мозга. Предобморочное состояние обычно характеризуется следующими признаками (не обязательно всеми сразу):

При таких симптомах человека следует, по возможности, уложить на спину и поднять ему ноги, чтобы вызвать приток крови к голове. Это не только снизит вероятность обморока, но и застрахует от травм в результате падения, если потеря сознания все же произойдет. Если лечь не получается, можно хотя бы сесть и опустить голову ниже колен. Кроме того, нужно обеспечить больному доступ свежего воздуха: открыть окна, ослабить галстук или расстегнуть верхние пуговицы на одежде. Если рядом есть аптечка с нашатырным спиртом, то можно слегка смочить им ватку и поднести к носу пострадавшего на расстоянии не более 2 см.

Ни в коем случае нельзя приподнимать голову человеку в предобморочном состоянии или обмороке.

Если обморок все же происходит, положите голову человека на бок, чтобы не случилось западения языка. Сознание обычно возвращается к человеку в течение нескольких десятков секунд. Пострадавшему лучше оставаться в лежачем положении, пока не исчезнут все симптомы плохого самочувствия, иначе обморок может повториться.

При обмороке обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Около 40% взрослого населения сталкиваются с подобными состояниями в течение жизни¹. Часто обмороки не связаны с серьезными заболеваниями, хотя и могут быть их предвестниками. Поэтому после обморока лучше обратиться к врачу для комплексной диагностики. Потери сознания могут быть следствием следующих причин:

Больше всего распространены обмороки, относящиеся к группе рефлекторных или нервно-опосредованных². Они обусловлены тем, что работа нормально функционирующей сердечно-сосудистой системы нарушается в ответ на какой-то триггер (например, эмоциональное напряжение). В результате происходит расширение сосудов или брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) и снижение артериального давления.

Для наиболее часто встречающихся обмороков рефлекторного типа обычно достаточным считается найти триггер, приводящий к потере сознания, и избегать его. Исключения – случаи, когда случаи потери сознания сложно предсказать или же они происходят слишком часто. Чтобы снизить вероятность обморока, рекомендуется:
 

1. Parry SW, Tan MP. An approach to the evaluation and management of syncope in adults. BMJ. 2010 Feb 19;340:c880. doi: 10.1136/bmj.c880. PMID: 20172928.

2. Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope et al. “Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009).” European heart journal vol. 30,21 (2009): 2631-71. doi:10.1093/eurheartj/ehp298

Диагностика — Обморок (синкопальное состояние) — Неотложные состояния в неврологии — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Тщательный сбор анамнеза заболевания и осмотр пациента являются наиболее специфическими методами диагностики обморока [1], диагноз может быть установлен у 50–85% пациентов. Ни один лабораторный тест не обладает большей диагностической эффективностью. Анамнез заболевания и осмотр пациента наряду с 12-канальной ЭКГ были отмечены в качестве рекомендаций уровня A Американского общества врачей неотложной помощи (ACEP) 2007 года по обмороку [2].

От пациента должен быть получен подробный отчет об эпизоде, включающий в себя следующее:

• Провоцирующие факторы
• Деятельность, в которой участвовал пациент до начала события
• Положение, в котором находился пациент во время события

Провоцирующие факторы могут включать: усталость, лишение сна или пищи, жаркое помещение, потребление алкоголя, боль и сильные эмоции. Необходимо уточнить вид физической активности до развития синкопального состояния. Обморок может возникать: в состоянии покоя; при изменении позы; при физической нагрузке; после физической нагрузки; при определенных ситуациях, таких как бритье, кашель, опорожнение или длительное нахождение в вертикальном положении. Обморок, возникший в течение 2 минут после изменения положения тела, указывает на ортостатическую гипотензию [28]. Обморок во время сидения или лежа, скорее всего, является кардиальным [29]. Пациенты с истинным обмороком не помнят момент падения на землю.

Следует задать следующие уточняющие вопросы:

• Потеря сознания была полной?
• Была ли потеря сознания быстрой и непродолжительной?
• Восстановление сознания было спонтанным, полным и без последствий?
• Был ли утрачен постуральный тонус?

Если ответы положительные, обморок весьма вероятен; если 1 или более — отрицательные, следует рассмотреть другие виды потери сознания [3].

Предобморочные симптомы могут быть следующими: головокружение; слабость, обильное потоотделение, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, помутненное зрение, бледность, парестезии.

Симптомы, к которым стоит отнестись с повышенным вниманием: резкое снижение физической активности, боль в груди, одышка, боль в пояснице, учащенное сердцебиение, сильная головная боль, очаговые неврологические симптомы, диплопия, атаксия, дизартрия.

Другая информация, которая должна быть получена, включает следующее:

• Подробный отчет об эпизоде от любых доступных свидетелей
• История болезни пациента
• Анамнестические данные об имеющихся болезнях сердца

Продолжительность симптомов, предшествующих синкопальному эпизоду, составляет, в среднем, до 2,5 минут при вазовагальном синкопе, и около 3 секунд при синкопе, связанном с аритмией. Пациентов следует попросить оценить продолжительность потери сознания. Судорожная активность может указывать на эпиприступ. Анамнез должен быть собран у всех пациентов с обмороком с особым акцентом на применение сердечных и антигипертензивных препаратов.

Требуется полное соматическое обследование, при этом необходимо уделить особое внимание следующим аспектам:

• Анализ жизненно-важных показателей
• Измерение уровня глюкозы капиллярной крови
• Подробное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем
• Детальное неврологическое обследование
• Оценка признаков травмы

Полное физикальное обследование является обязательным для всех пациентов, которые поступают в отделение неотложной помощи. Особое внимание должно быть уделено некоторым аспектам физического осмотра у пациентов, страдающих синкопе.

Всегда необходимо анализировать жизненно-важные показатели. Лихорадка может указывать на такие причины обморока, как инфекция. Постуральные изменения АД и ЧСС могут указывать на ортостатическую причину обморока, но, как правило, ненадежны. Тахикардия может быть индикатором легочной эмболии, гиповолемии, тахиаритмии или острого коронарного синдрома. Брадикардия может указывать на вазодепрессорную причину синкопе, нарушение сердечной проводимости или острый коронарный синдром.

Уровень глюкозы должен быть оценен у каждого пациента с синкопе. Гипогликемия может давать клиническую картину, идентичную обмороку.

Необходимо детальное кардиологическое обследование. Нерегулярный ритм, брадиаритмия и тахиаритмия должны быть диагностированы. Аускультация сердечных тонов может выявить шумы, указывающие на клапанные дефекты. Проводится поиск объективных признаков застойной сердечной недостаточности, в том числе, вздутие яремных вен, хрипы в легких, гепатомегалия, отеки. Необходимо осмотреть и пальпировать брюшную стенку на наличие пульсирующей брюшной аорты.

Детальное неврологическое обследование помогает установить исходное состояние, а также определить вновь возникший или нарастающий неврологический дефицит. Пациенты с обмороком должны иметь нормальный психический статус. Спутанность сознания, головная боль, сомнолентность нельзя отнести к синкопе, а данные симптомы могут быть следствием токсического, метаболического или другого поражения центральной нервной системы.

Пациент должен быть осмотрен на наличие признаков травмы. Травма может быть получена после обморока. В некоторых случаях предшествующая травма головы приводит к потере сознания. Прикус языка считается специфичным для судорог.

Массаж каротидного синуса был использован для диагностики обморока данного генеза, но может вызвать длительные паузы сердечных сокращений и гипотензию.

Лабораторное обследование пациентов

Ни одно лабораторное исследование не является специфическим и полным для оценки синкопе. Рекомендации для постановки диагноза:

• Общеклинический анализ крови
• Анализ глюкозы в сыворотке крови
• Анализ электролитов в сыворотке
• Общеклинический анализ мочи

Исследования, которые также могут быть полезны:

• Рентгенография грудной клетки — полезна для выявления пневмонии, застойной сердечной недостаточности, отека легких, выпота или расширенного средостения
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга — имеет низкую диагностическую значимость при обмороке, но может быть клинически показана пациентам с неврологическим дефицитом или пациентам с травмой головы после обморока
• КТ грудной клетки и живота — показана только в отдельных случаях, например, при подозрении на расслоение аорты, разрыв аневризмы брюшной аорты или тромоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и магнитно-резонансная артериография (МРА) — могут потребоваться в отдельных случаях для оценки вертебробазилярной сосудистой сети
• Перфузионная сцинтиграфия легких — показана больным с подозрением на ТЭЛА
• Эхокардиография — тест для оценки функциональных нарушений сердца, клапанной патологии как причин обморока

Стандартная 12-канальная ЭКГ является рекомендацией уровня А (в рекомендациях 2007 года ACEP по синкопе) [2]. Нормальные результаты ЭКГ являются хорошим прогностическим признаком. ЭКГ может быть полезна для диагностики острого инфаркта или ишемии миокарда, а также в определении нарушений ритма сердца. Брадикардия, паузы, нестабильная желудочковая тахикардия, устойчивая желудочковая тахикардия и нарушения атриовентрикулярной проводимости могут быть диагностированы только при сопоставлении клинической картины с результатами проведения 12-канальной ЭКГ. Кардиомониторинг имеет не менее высокую диагностическую точность, чем холтеровский мониторинг, амбулаторное обследование имеет скорее отрицательную, чем положительную диагностическую ценность [4,5].

Другие диагностические тесты и процедуры:

• Ортостатическая проба — полезна для подтверждения вегетативной дисфункции и, как правило, может бытьпроведенаамбулаторно
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — применима для дифференциальной диагностики утраты сознания эпилептического генеза
• Стресс-тест — подходит для пациентов, в отношении которых есть подозрение на кардиогенный обморок, и у которых есть факторы риска развития коронарного атеросклероза
• Массаж каротидного синуса (для диагностики синокаротидного обморока)

Целый ряд заболеваний может имитировать обморок. Поражение центральной нервной системы, такое как кровоизлияние или судорожный приступ, могут быть похожи на обморок. Обморок может и не быть вызван снижением мозгового кровотока у пациентов, имеющих тяжелые нарушения обмена веществ (например, гипогликемия, гипонатриемия, гипоксемия).

Необходимо рассмотреть и диагностировать опасные для жизни состояния, в результате которых возникает синкопальный эпизод:

• Обезвоживание
• Диабетическая невропатия
• Медикаментозный ортостаз
• Внематочная беременность
• Кровотечение
• Гипотония
• Гиповолемия
• Мультисистемная атрофия
• Периферическая полиневропатия
• Постуральная гипотензия
• Подключичное обкрадывание
• Вазомоторная недостаточность
• Брадидизаритмии
• Миксома сердца
• Затруднение оттока из сердца
• Гипертрофический субаортальный стеноз
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия
• Первичная легочная гипертензия
• Синдром удлиненного QT
• Синдром слабости синусового узла
• Синоатриальный блок
• Паузы (>3 секунд)
• Тахиаритмии
• Трикуспидальный стеноз

Ситуационные состояния, которые следует учитывать у пациентов с подозрением на обморок, включают следующее:

• Обморок каротидного синуса
• Обморок кашля (послекашлевой)
• Обморок дефекации
• Синкопе мочеиспускания
• Обмороки после приема пищи
• Обморок глотания

Метаболические/эндокринные состояния у пациентов с подозрением на синкопе:

• Гипотиреоз
• Гипоксемия
• Феохромоцитома

Поражение центральной нервной системы, которые нужно рассматривать у пациентов с подозрением на синкопе включают следующее:

• Синдром гипервентиляции
• Гидроцефалия
• Мигрень
• Нарколепсия
• Панические атаки
• Эпилептические приступы

Периодические потери сознания — симптомы, причины, диагностика и лечение потери сознания в клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ

Состояние, в котором находится человек, потерявший сознание — это нарушение нормального функционирования центральной нервной системы. Во время потери сознания или обморока, человек внезапно падает и находится без движения (в некоторых случаях возможны судороги), не воспринимает ничего происходящего вокруг, никак не реагирует на прикосновения, хлопки, крик, пощечины, холод и тепло, не отвечает на вопросы.

Кратковременный тип обморока или кратковременная потеря сознания — это обездвиженное состояние, которое может продлиться и пять минут и полчаса. А в случае, когда данное состояние длится гораздо более длительный промежуток времени, то в зависимости от степени тяжести, оно разделяется как на различные степени состояния комы.

Причины потери сознания

Недостаточное количество крови, поступающее к мозгу

Причинами такого состояния могут являться повышенные реакции в вегетативной нервной системе, которые являются следствием некоторых психологических состояний и ситуаций. Примером таких ситуаций могут являться переутомление, испуг и другие процессы, вследствие которых происходит достаточно резкое расширение сосудов, и кровь ввиду уменьшения сопротивления, как и любая жидкость, устремляется вниз. В результате в верхней части, а точнее, в сосудах головного мозга возникает резкий недостаток крови и кислорода, что приводит к обмороку.

Недостаточное количество кислорода, поступающего в мозг с кровью

По причине некоторых кардиологических нарушений, следствием которых является уменьшение фракции сердечного выталкивания, т.е. количество крови, которое выталкивает левый сердечный желудочек, значительно сокращается.

Такое состояние является вполне характерным для инфаркта миокарда острого типа. Нарушение привычного ритма работы сердца, которое может представляться в виде хаотичного, абсолютно независимого от работы сердечных желудочков, сокращения правого и левого предсердия. А также причиной могут служить блокады атриовентрикулярного типа, проведение неестественных нервных импульсов между предсердием и одним из желудочков, а также синдром слабости центрального соединения нервов, отвечающее за сердечные ритмы.

Результатом подобных патологических явлений могут быть перебои в работе сердца, и даже исчезновение целых комплексов сокращений сердечных желудочков. В результате поступление крови теряет регулярность, что приводит к нехватке кислорода в клетках мозга и впоследствии возникает потеря сознания. Обмороки также возможны как следствие стеноза аортального сердечного клапана, т.к. данная патология затрудняет выброс в аорту необходимой порции крови.

Нарушение нормальных питательных процессов в мозге

Такие потери сознания часто называют также ортодоксальными обмороками. Потеря сознания по подобной причине зачастую связана с пониженным артериальным давлением, являющимся следствием приема неправильной дозы медикаментозных препаратов, а также у лиц преклонного возраста.

Возникает подобный обморок в результате резкого изменения в положении тела, например, резкое вставание из положения сидя.

У подростков в связи с бурным развитием организма, так же могут наблюдаться обмороки, обоснованные тем что, регуляция сосудистого тонуса в данный момент еще асинхронна.

Причиной подобной реакции можно считать запоздалую реакцию сосудов в нижних конечностях, сосуды не успевают вовремя прийти в суженное состояние, и результатом этого становится снижение давления и уменьшение выброса из сердца, что и служит причиной недостатка снабжения кровью головного мозга, и как следствие обморок.

Нарушение нормальной передачи сигналов по аксонам мозга или возникновение неверных патологических разрядов прямо в клетках головного мозга.

Первая помощь при потере сознания

Если вы невольно увидели то, как человек потерял сознание, особенно если это произошло в закрытом помещении при большом скоплении народа, то, скорее всего, этот обморок связан с недостатком кислорода. Первую помощь этому человеку нужно оказать еще до момента приезда скорой помощи. Действовать необходимо следующим образом:

1. Уложить в горизонтальное положение, ноги чуть выше головы (при условии отсутствия судороги).
2. Расстегнуть воротник или освободить горло от одежды.
3. Распахнуть окна для поступления кислорода или вынести больного в хорошо проветриваемую комнату или на улицу.
4. Поднести к носу человека ватку с нашатырем на 1-2 минуты.
5. Если после данных мероприятий больной не пришел в себя — необходимо положить его на правый бок, так, чтобы правая рука лежала вдоль туловища, а голова на тыльной поверхности ладони левой. Такое положение предохраняет больного от западания языка в глотку и делает пути дыхания более свободными.
6. Постарайтесь убедиться в наличии у больного пульса и дыхания.
7. Если пульсации и дыхания нет, то необходимо до приезда медиков приступить к производству процессов искусственного дыхания и непрямого сердечного массажа пострадавшего.
8. Вызвать скорую помощь, причем постараться описать все симптомы как можно точнее.

Почти обморок, неустановленная причина

Обморок (обморок) — это временная потеря сознания (обморок). Это происходит, когда приток крови к мозгу снижается. Почти обморочное состояние (почти обморок) похоже на обморок, но вы полностью не теряете сознание. Вместо этого вы чувствуете, что собираетесь потерять сознание, но на самом деле не теряете сознание.

Признаки и симптомы

Это симптомы близкого обморока или симптомы, которые могут быть связаны с обмороком:

Причины

Обморок обычно случается, когда ваше кровяное давление внезапно падает и в мозг недостаточно крови.

Общие незначительные причины включают:

• Внезапный эмоциональный стресс, такой как страх, боль, паника или вид крови

• Напряжение или перенапряжение, например напряжение при использовании туалета, рвота, кашель или чихание

• Слишком быстрое вставание или слишком долгое вставание

Более серьезные причины включают:

• Очень медленное, быстрое или нерегулярное сердцебиение (аритмия)

• Обезвоживание

• Значительная кровопотеря

• Лекарства или недавние изменения в лекарствах.Лекарства, которые могут вызвать обморок, включают лекарства от кровяного давления или сердечные препараты.

• Сердечный приступ

• Проблемы с сердечным клапаном

Помните, что даже незначительные причины могут стать серьезными, если вы упадете и получите травму или за рулем. Возможно, вам понадобятся дополнительные тесты. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом в соответствии с рекомендациями.

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам позаботиться о себе дома:

• Отдыхайте сегодня.Как только вы почувствуете себя нормальным, вернитесь к своей обычной деятельности.

• Если вы почувствуете головокружение или головокружение, немедленно лягте или сядьте, положив голову между колен.

• Пейте много жидкости и не пропускайте приемы пищи.

Поскольку точная причина вашего близкого обморока неизвестна, другое заклинание может произойти без предупреждения. Чтобы оставаться в безопасности, не водите автомобиль и не используйте опасное оборудование. Не принимать ванну в одиночку. Дон ‘ т плавать один. Вы можете возобновить эти занятия, когда ваш лечащий врач скажет, что вам больше не грозит обморок.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью в любом из следующих случаев:

• Происходит еще один приступ почти или полного обморока, который не объясняется перечисленными выше общими причинами

• Боль в груди, руке, шее, челюсти, спине или животе

• Одышка

• Слабость, покалывание или онемение одной стороны лица, одной руки или ноги

• Невнятная речь, спутанность сознания, проблемы с ходьбой или зрением

• Приступ

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, чтобы получить консультацию, если что-либо из этого произойдет:

Обморок

Это симптом вашего ребенка?

• Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания с падением
• Возврат к бодрствованию и бодрствованию происходит в течение 1 минуты
• Также называется обмороком или затемнением

Основы обморока

• Обморок — это кратковременная потеря сознания .Нормальное сознание возвращается менее чем через 1 минуту, если человеку позволяют лечь.
• Если стоять, человек падает на землю.
• Если сидит, человек падает.
• Обморок в медицине называют обмороком.
• Обмороки случаются у 15% здоровых подростков. Простое обморок не наступает до 6 лет. Это не часто случается до 10 лет.
• Причины: у подростков 98% случаев простое обморок. Менее 1% имеют проблемы с сердцем. У пожилых людей серьезные причины встречаются гораздо чаще.
• Причина простого обморока: снижение притока крови к мозгу.
• Факторы риска: умеренное обезвоживание, голодание, жаркая погода, недостаток сна, недавнее заболевание, изменение высоты.
• Большинство обмороков безвредны. При внезапном падении существует опасность травмы головы или лица.

Простое обморок (доброкачественное обморок): Типы

• Слишком долгое простояние на одном месте до обморока является наиболее распространенным типом. Медицинское название — ортостатический или постуральный обморок.Бывает в церкви, на выпускном, свадьбах или на мероприятиях, когда стоит долго. Чаще встречается, если держать колени «заблокированными». Это объединяет кровь в венах ног. Человек, достаточно долго простоявший на одном месте, упадет в обморок.
• Быстрое вставание (часто после того, как лечь) перед обмороком — менее распространенная причина. Часто это вызывает у человека кратковременное головокружение. Чаще встречается утром после отказа от еды и питья ночью.
• Внезапное стрессовое состояние перед обмороком.Это называется вазовагальным обмороком. Увидев тяжелораненого человека или домашнего животного, вы можете потерять сознание. Другими примерами являются рвота, кровотечение или дефекация. Кроме того, обмороки могут вызвать стрессовые события, такие как выступление или выступление на публике.
• Внезапная физическая боль перед обмороком, например при уколе или анализе крови. Удаление осколков или швов также может спровоцировать обморок. Стресс, вызванный событием, может вызвать обморок, а не саму боль.

Предупреждающие знаки при простом обмороке

• Головокружение (головокружение), помутнение зрения, тошнота, потливость, ощущение холода.
• Они длятся от 5 до 10 секунд до потери сознания.
• Человек может выглядеть бледным непосредственно перед тем, как потерять сознание.

Серьезные причины обморока

• Сердечный обморок. Любые обмороки, возникающие во время упражнений, требуют проверки сердца. У детей эта причина встречается редко.
• Кровопотеря — большой объем или кровотечение внутри тела
• Сотрясение мозга или травма головы
• Внезапное падение уровня сахара в крови. В основном случается у людей с диабетом.
• Отравление
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Изъятие

Когда звонить при обмороке

Позвоните в службу 911 сейчас

• Через 2 минуты все еще потерял сознание или с трудом проснулся
• Вызвано удушьем
• Внезапно упал в обморок после приема лекарств, аллергической пищи или укуса пчелы
• Проблемы с дыханием, а не период задержки дыхания
• Обильное кровотечение
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

• После травмы головы
• После травмы живота
• Первый приступ обморока
• Потеря сознания более 1 через минуту после укладки
• Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча и очень сухость во рту.
• Обморок 2 раза в сутки
• Возраст менее 10 лет
• Причина обморока неизвестна. Нет, если причина в длительном стоянии, внезапном стоянии, боли или стрессовом событии.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не в этом срочно

Связаться с врачом в рабочее время

• Простые обмороки из-за длительного стояния, внезапного стояния или боли — частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Простое обморок, теперь настороженный и настороженный. чувствует себя хорошо
• Предотвратить простое обморок

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение обморока

1. Что следует знать о простом обмороке:
   • Обморок является обычным явлением и случается у 15% подростков.
   • Слишком долгое нахождение на одном месте — наиболее частая причина обморока. Это вызвано скоплением крови в ногах.
   • Быстрое вставание после лежания может вызвать у любого человека головокружение. Если ваш ребенок не сядет, когда это произойдет, он может упасть в обморок.
   • Это нормальные обмороки.
   • Простое обморок не вызывает длительных проблем.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лягте:
   • Лягте ровно с поднятыми ступнями в течение 10 минут.
   • Причина: это увеличивает приток крови к мозгу. Простой обморок возникает из-за внезапного падения притока крови к мозгу.
   • Осторожно: слишком ранний подъем может снова вызвать обморок у ребенка.
3. Выпейте немного воды:
   • Дайте вашему ребенку большой стакан воды.Причина: для увеличения объема крови.
   • Сделайте это, прежде чем он снова встанет.
   • Предложите фруктовый сок, если ваш ребенок еще не позавтракал. Причина: также повышается уровень сахара в крови.
   • В жаркую погоду пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
4. Легкость стресса:
   • Если обморок был вызван стрессом или страхом, помогите ребенку рассказать о том, что произошло.
   • Расскажите о том, что их напугало.
   • Постарайтесь успокоить ребенка успокаивающим голосом.
   • Комфорт им. Скажите им, что они в безопасности, и вы их защитите.
5. Чего ожидать:
   • Большинство детей с простым обмороком бодрствуют в течение 2 минут.
   • Нормальное самочувствие после 10 минут лежания.
   • Они могут стоять без головокружения.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • По-прежнему чувствуете слабость или головокружение через 15 минут
   • В тот же день снова пропадает
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

Предотвратить простое обморок

1. Когда кружится голова, ложишься или садишься:
   • Большинство обмороков можно предотвратить.
   • Узнайте о первых признаках обморока. У них головокружение, нечеткое зрение и тошнота.
   • Если вы чувствуете эти предупреждающие знаки, немедленно лягте.
   • Если вы можете только сидеть, опустите голову на колени.
   • У вас есть всего 5-10 секунд, чтобы не потерять сознание и не упасть.
2. Двигайте мышцами ног:
   • Если необходимо долго стоять на одном месте, напрягите и расслабьте мышцы ног. Делайте это несколько раз каждую минуту.Это вернет кровь к сердцу. Внимание: никогда не стойте с заблокированными коленями.
   • Чтобы долго сидеть на одном месте, двигайте ступнями и ногами каждые несколько минут.
   • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю, прежде чем встать. Если почувствуете головокружение, снова лягте.
   • Выходите из гидромассажной ванны или ванны очень медленно.
3. Дополнительная вода и соленая пища:
   • Если вы склонны к обмороку, большое значение имеют дополнительная вода и соль.
   • Пейте больше жидкости каждый день. Ваша цель — 8 чашек (2 литра) в день. Вам может понадобиться больше во время занятий спортом или в жаркую погоду.
   • Добавьте в свой рацион несколько соленых продуктов. Слишком мало соли в вашем рационе также вредно. Это может вызвать снижение артериального давления.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Обморок — частая проблема
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу» .

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Обморок после вакцинации | Безопасность вакцины

Обморок, также называемый обмороком, — это временная потеря сознания, вызванная снижением притока крови к мозгу.Хотя обморок имеет множество возможных причин, обычно он вызван болью или тревогой. Иногда после вакцинации люди теряют сознание. Люди, потерявшие сознание, могут упасть и пораниться, если не будут сидеть или лежать в момент потери сознания. Иногда, когда люди теряют сознание, их мышцы подергиваются, а тело совершает рывки; Иногда это можно спутать с припадками, но это не настоящие припадки.

Обморок может наступить после многих видов прививок.

Обморок может быть вызван многими видами медицинских процедур. Фактически, CDC получил сообщения о людях, теряющих сознание после почти всех прививок. Обмороки после вакцинации чаще всего возникают после трех вакцинаций подростков: HPV, MCV4 и Tdap. Поскольку ингредиенты этих трех вакцин различны, но все они теряют сознание, ученые считают, что обмороки связаны с процессом вакцинации, а не с самими вакцинами. Однако пока нет однозначного ответа о том, вызывает ли обморок какой-либо ингредиент вакцин или подростки просто чаще, чем дети или взрослые, испытывают обмороки.

Около 3% мужчин и 3,5% женщин сообщают об обмороке хотя бы один раз в течение жизни, но неизвестно, насколько часто обмороки случаются после вакцинации. Поскольку обмороки обычно не имеют длительных последствий, их трудно изучать с помощью систем, основанных на медицинских записях. Тем не менее, Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) ежегодно получает множество сообщений об обмороках, и многие другие, вероятно, останутся незамеченными.

Обмороки могут быть обычным явлением среди подростков после вакцинации.

Отчеты Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) показывают, что обмороки после вакцинации распространены среди подростков. Одно исследование отчетов VAERS показало, что 62% сообщений об обмороках приходились на подростков от 11 до 18 лет. Однако, поскольку об обмороках не всегда можно сообщить, данные VAERS нельзя использовать для определения того, как часто случаются обмороки после вакцинации.

Падение после обморока может привести к травмам.

Обморок сам по себе не является серьезным, но вред от связанных с ним падений или других несчастных случаев может привести к травмам.Основная проблема — травма головы. При исследовании отчетов VAERS, связанных с обмороками, 7% сообщений об обмороке были закодированы как серьезные; 12% из них были связаны с травмами головы. Хотя сам по себе обморок можно или нельзя предотвратить, важно предотвратить травмы, когда люди все же теряют сознание.

Обмороки и связанные с ними травмы после иммунизации можно предотвратить.

Было показано, что если дать пациентам выпить, перекусить или немного успокоить нас по поводу процедуры, то можно избежать обморока. Проводятся исследования, чтобы лучше изучить эти стратегии.Тем не менее, многих падений из-за обморока можно предотвратить, если заставить пациента сесть или лечь. По этой причине специалисты рекомендуют, чтобы пациенты сидели в кресле или ложились во время вакцинации. Кроме того, пациенты должны находиться под наблюдением в течение 15 минут после вакцинации.

Если пациент действительно теряет сознание после вакцинации, медицинский персонал должен наблюдать за ним до тех пор, пока он не придет в сознание, чтобы можно было определить дальнейшие потребности в лечении. Если обморок случается за пределами медицинского учреждения и пациент не выздоравливает немедленно, обратитесь в местную службу неотложной медицинской помощи.Пациенты, теряющие сознание после вакцинации, обычно выздоравливают в течение нескольких минут.

Обморок или обморок: почему нельзя игнорировать временную потерю сознания

Обморок — одна из самых недооцененных проблем со здоровьем. В основном люди связывают это с усталостью и стрессом и редко обращают внимание на то, что это может указывать на состояние тела.

Д-р М. Чандрамули, интервенционный кардиолог и электрофизиолог в больницах Trust объясняет, что обморок — это временная потеря сознания, которая приводит к падению, если человек стоит в вертикальном положении, и с медицинской точки зрения это называется обмороком.

Каковы симптомы?

— Головные боли
— Затемнение
— Бессознательное состояние
— Головокружение или сонливость
— Обморок, особенно после еды или физических упражнений
— Чувство неустойчивости или слабости при стоянии
— Изменения зрения, например пятна или туннельное зрение

Какие симптомы следует учитывать при оценке обморока?

По словам врача, оценка обморока начинается с временной потери сознания (TLOC), за которой следует изучение семейного анамнеза пациента и частоты эпизодов обморока.

«При оценке вероятной причины TLOC необходимо обратиться за советом к специалисту. Обморок не следует игнорировать, поскольку ни один эпизод потери сознания не является нормальным. Хотя причины обморока обычно считаются неврологическими, на самом деле причиной чаще всего являются болезни сердца. Необходимо посетить кардиолога, чтобы диагностировать, отличать опасные обмороки и лечить их должным образом », — сообщает врач indianexpress.com .

Наиболее частая причина обморока

* Неравномерное сердцебиение (сердечная аритмия), которое приводит к временной остановке сердцебиения на несколько секунд, вызывая временную остановку кровотока к мозгу, может привести к обмороку.

* Внезапное и кратковременное падение артериального давления в вертикальном положении, ведущее к снижению кровоснабжения мозга.

Обморок — это признак инсульта?

Доктор Чандрамули говорит, что обморок обычно не вызывает инсульта. Хотя один подтип инсульта, поражающий заднюю часть мозга, может привести к потере устойчивости, сознание обычно сохраняется.

«Обморок — это первичный симптом серьезной сердечной аритмии, когда сердце бьется с нерегулярными интервалами.Состояние заставляет сердце биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярными интервалами. Это еще больше заставляет его перестать эффективно перекачивать кровь, что предотвращает или уменьшает кровообращение в мозг, что в конечном итоге приводит к обморокам ».

Можно ли предотвратить обморок?

Врач говорит, что обморок можно вылечить, изменив образ жизни, лекарства и методы лечения в зависимости от тяжести заболевания.

* Ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи.
* Убедитесь, что вы пьете достаточно воды регулярно.
* Если вам нужно долго стоять на одном месте, обязательно двигайте ногами. Сделайте шаг, если можете, или вытряхните ноги.
* Если вы склонны к обмороку, избегайте физических нагрузок в жаркую погоду.
* Принимайте назначенные лекарства, особенно при диабете или сердечно-сосудистых заболеваниях. Если вы чувствуете головокружение или головокружение от приема лекарств, сообщите об этом врачу. Они могут найти другое лекарство, которое не вызывает этого побочного эффекта.
* Для регулирования артериального давления помогают простые средства, такие как повышенное потребление соли, адекватное увлажнение.
* Когда обморок вызван аритмией, имплантация сердечного устройства является типичным видом лечения. Это электрически заряженное медицинское устройство для лечения нерегулярных сердечных сокращений.

Чтобы узнать больше об образе жизни, подпишитесь на нас: Twitter: lifestyle_ie | Facebook: IE Стиль жизни | Instagram: ie_lifestyle

Обморок — лечение, симптомы, причины и профилактика

На этой странице

Что такое обморок?

Обморок — это период временной потери сознания, который случается, когда приток крови к мозгу снижается.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Обычно люди быстро восстанавливаются после обморока. Вам следует обратиться за медицинской помощью после обморока, если вы:

• травмировались — особенно если ударились головой
• часто теряет сознание
• впервые упала в обморок после 40 лет
• беременны
• страдаете диабетом или болезнью сердца, или если перед обмороком у вас были боли в груди или учащенное сердцебиение
• , если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником
• , если вам потребовалось больше нескольких минут, чтобы прийти в сознание

Каковы симптомы обморока?

Перед обмороком обычно наблюдаются следующие симптомы:

• головокружение
• легкомысленность
• потеет
• изменения в вашем дыхании, например, учащенное и глубокое дыхание
• Измененное зрение, такое как нечеткость и видимость пятен или огней
• тошнота

Что вызывает обморок?

Есть ряд вещей, которые могут вызвать обморок, в том числе:

• изменения артериального давления, особенно когда вы встаете
• обезвоживание
• анемия
• некоторые лекарства
• диабет
• Проблема нервной системы
• проблема с сердцем
• изъятие

У некоторых людей обморок вызван временным сбоем в вегетативной нервной системе, которая регулирует частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Это может быть вызвано:

• испытывает сильную боль
• Знакомство с видами, которые вам неприятны, например, с видом крови
• высокий уровень тревоги
• долгое стояние
• кашель, чихание или смех
• надувается в унитаз
• тепловое воздействие

Как лечить обмороки?

Если вы заметили, что кто-то упал в обморок, снимите тесную одежду и подышите свежим воздухом.

Если они без сознания, следуйте DRSABCD.

Когда они придут в сознание, лягте их на спину и поднимите ноги, например, подложив под них подушку.

Засунуть голову между колен и брызнуть на лицо водой не получится.

Можно ли предотвратить обморок?

Если вы чувствуете слабость, лягте, подняв ноги немного выше головы. Будьте осторожны при движении и меняйте положение очень медленно, особенно при выходе из положения лежа или стоя

Если вы беременны, не лежите на спине, особенно в последние месяцы беременности, потому что давление расширяющейся матки (матки) на основные кровеносные сосуды может вызвать у вас слабость.

Здоровое питание и постоянное отсутствие пропусков приёма пищи может помочь.Пейте много прозрачной жидкости, если у вас нет заболевания, которое означает, что это невозможно.

Если вы упали в обморок, вам следует избегать вождения или работы с какими-либо механизмами, пока вы не обсудите свое обморок с медицинским работником.

Осложнения обморока

Обморок может быть признаком какого-либо заболевания, например сердечного или головного мозга. Всегда стоит проконсультироваться с врачом, особенно если вы раньше не падали в обморок.

Обморок (обморок) | Детская больница Филадельфии

Обморок — медицинский термин, обозначающий обморок.Человек теряет сознание, когда мозг не получает достаточного кровяного давления.

Если в мозгу не хватает артериального давления, организм немедленно делает все возможное, чтобы получить больше крови (которая переносит кислород) в мозг. Когда человек теряет сознание, он обычно падает и / или ложится. В конечном итоге крови становится легче добраться до мозга, когда человек лежит горизонтально; когда человек стоит, кровь должна двигаться против силы тяжести, чтобы достичь мозга от сердца.

В большинстве случаев обморок не является признаком опасного состояния здоровья.Обмороки у подростков встречаются довольно часто. Однако игнорировать его не следует.

Обезвоживание — самая частая причина обморока у детей. Когда организм не получает достаточного количества жидкости, артериальное давление может упасть, что может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Во многих случаях педиатры в качестве первого шага рекомендуют упавшим в обморок детям просто пить больше. Они также могут порекомендовать увеличить потребление соли, не пропускать приемы пищи и отказаться от кофеина. Часто это «вылечит» проблему.

Страх, боль, переполненные или жаркие комнаты, вид крови или горячий душ также могут вызвать обморок, как и некоторые лекарства и запрещенные препараты.

Есть также серьезные заболевания, которые могут вызвать обморок. К ним относятся анемия (недостаточное количество железа в крови), сгустки крови и пороки сердца или проблемы с сердцем, такие как:

Перед обмороком человек может:

• Головокружение
• Видеть пятна или темное зрение
• Слышать звон или приглушенные звуки
• Чувствую тошноту
• По ощущениям жарко или холодно
• Обратите внимание, что у них очень быстро (или очень медленно) пульс.
• Бледнеть.

Наконец, человек теряет сознание (теряет сознание) и может упасть.

Если ваш ребенок лечился от порока сердца и потерял сознание, вам следует немедленно позвонить своему педиатру или детскому кардиологу.

Если ваш ребенок здоров и однажды потерял сознание, запишитесь на прием к педиатру. Объясните, что именно произошло. Сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка есть другие симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем, и есть ли в семейном анамнезе известные сердечные аномалии или внезапная смерть до 50 лет (включая синдром внезапной детской смерти).

Если ваш ребенок снова потеряет сознание, снова позвоните своему педиатру. Может потребоваться более полная оценка. Не всегда можно понять, почему ребенок теряет сознание. Однако врачи могут проверить наличие серьезных заболеваний, которые могут вызывать обморок.

Ваш педиатр может также направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей. Детский кардиолог выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к обмороку, истории болезни вашего ребенка и истории болезни вашей семьи.Врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, могла ли проблема с сердцем стать причиной обморока.

Кардиолог может назначить другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, транстелефонный монитор или монитор Холтера.

Если эпизоды обморока у вашего ребенка вызваны проблемами с сердцем, могут потребоваться лекарства, имплантируемые кардиостимуляторы или дефибрилляторы. В редких случаях может потребоваться катетеризация или хирургическое вмешательство.

Понятно, что родители обеспокоены тем, что ребенок теряет сознание. Некоторые беспокоятся, что у их ребенка проблемы с сердцем, которые могут привести к внезапной смерти. Это очень маловероятно — у большинства детей, которые падают в обморок, нет проблем с сердцем. Однако не стоит игнорировать обмороки. Если ваш ребенок хоть раз потерял сознание, важно обратиться к врачу.

Обморок | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое обморок?

Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания. Когда люди теряют сознание или теряют сознание, они обычно падают.После того, как они лягут, большинство людей быстро поправится.

Термин, который врачи используют для обозначения обморока, — это синкопе (скажем, «Пой-ку-пи»).

Однократный обморок обычно не о чем беспокоиться. Но лучше обратиться к врачу, потому что обморок может иметь серьезную причину.

Что вызывает обморок?

Обморок вызван падением притока крови к мозгу. После того, как вы потеряете сознание и упадете или лягте, в ваш мозг может поступить больше крови, и вы снова проснетесь.

Большинство причин обморока обычно не являются признаком более серьезного заболевания. В этих случаях вы теряете сознание из-за:

• Вазовагальный рефлекс, который вызывает замедление сердечного ритма и расширение или расширение кровеносных сосудов. В результате кровь накапливается в нижней части тела, и в мозг поступает меньше крови. Этот рефлекс может быть вызван многими вещами, включая стресс, боль, страх, кашель, задержку дыхания и мочеиспускание.
• Ортостатическая гипотензия или резкое падение артериального давления при смене положения.Это может произойти, если вы слишком быстро встаете, обезвоживаетесь или принимаете определенные лекарства, например, от высокого кровяного давления.

Обморок, вызванный вазовагальным рефлексом, часто легко предсказать. Это случается с некоторыми людьми каждый раз, когда им делают прививку или они видят кровь. Некоторые люди знают, что они упадут в обморок, потому что у них заранее есть симптомы, такие как слабость, тошнота, жар или головокружение. Проснувшись, они могут некоторое время чувствовать смущение, головокружение или плохое самочувствие.

Некоторые причины обморока могут быть серьезными.К ним относятся:

Иногда причина неизвестна.

Когда обморок является признаком серьезной проблемы?

Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:

• Это часто случается за короткий промежуток времени.
• Это случается во время физических упражнений или большой активности.
• Это происходит без предупреждения или если вы уже лежите. (Когда обморок не является серьезным, человек часто знает, что он вот-вот случится, и его может рвать, или он почувствует жар или тошноту.)
• Вы теряете много крови. Это может включать внутреннее кровотечение, которого вы не видите.
• Вы чувствуете одышку.
• У вас боль в груди.
• Вам кажется, что ваше сердце бьется или бьется неравномерно (учащенное сердцебиение).
• Это происходит вместе с онемением или покалыванием на одной стороне лица или тела.

Какие обследования и тесты могут вам понадобиться?

Чтобы определить причину обморока, врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об эпизоде ​​обморока.Вы можете помочь своему врачу, если будете готовы описать, что произошло до того, как вы упали в обморок, как долго вы были в состоянии «без сна» и как вы себя чувствовали, когда проснулись.

В зависимости от того, что показывает физический осмотр, врач может назначить анализы. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови.
• Сердечные тесты, такие как ЭКГ, амбулаторный мониторинг (например, с помощью монитора Холтера или монитора событий), эхокардиограмма или тест с физической нагрузкой.
• Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменение положения.
• Тесты на проблемы нервной системы, такие как компьютерная томография головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ.

Что делать при обмороке?

Если вы знаете, что в определенное время вы склонны терять сознание (например, когда вам делают укол или кровь берется), это может помочь:

• Сесть, положив голову между колен, или лечь, если вы чувствуете слабость или предупреждающие знаки, такие как головокружение, слабость, тепло или тошнота в животе.
• Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• Встаньте медленно.

Вам может потребоваться обратиться к врачу, если у вас продолжающееся головокружение или обмороки.

.