Кровотечение маточное после родов симптомы: Кровотечения в послеродовом периоде / государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница»

Клинические примеры

04.03.2015

Акушер-гинеколог

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

С., 29 лет

Пациентка С., 29 лет,
Соматический анамнез: хронический пиелонефрит с детства, обострения редкие, последнее обострение в 1998 году, узловой нетоксический зоб, эутиреоз, хронический тонзиллит, обострения редкие, последнее обострение в 2013г.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, 5/28 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь с 17 лет, в гражданском браке.
В 2006 г лазерное лечение эрозии шейки матки. В 2013 г санирован уреаплазмоз.
Контрацепция барьерная.
Настоящая беременность 5.
1 беременность 1998 год – Роды 1 срочные, родился мальчик 3600, 52 см, расхождение швов промежности, вторичные швы, выписана на 9 сутки.
2,3 беременности – 1999,2001 гг – медицинские аборты, без осложнений.
4 беременность – 2008 год – преждевременные роды 28 недель, предлежание плаценты, кровотечение, Кесарево сечение, ребенок 1200 – 35 см, ДЦП.
5 беременность – настоящая, протекала на фоне угрозы прерывания с 20 недель.
Поступила в родильное отделение в 10:00 в сроке 38 недель с жалобами на самопроизвольное излитие околоплодных вод с 8:00, регулярные схватки с 9:00.
В родах проводился мониторинг за состоянием плода с помощью аппарата STAN, при раскрытии шейки матки 6 см с целью обезболивания родов применялась длительная эпидуральная анестезия.
В 16:15 родила живого доношенного мальчика массой 3960 г, длиной 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 10 минут самостоятельно отделилась плацента, выделился послед. Кровопотеря оценена в 200,0 мл. Общая продолжительность родов составила 7 часов 25 мин. Безводный период 8 часов 25 минут. В 16:45 (через 20 мин после отделения плаценты, выделения последа) при осмотре отмечено появление обильных кровянистых выделений из полости матки (до 300 мл). Матка гипотонична. Состояние пациентки удовлетворительное, гемодинамика стабильная.
Произведено внутримышечное введение 1 дозы препарата Пабал. Эффект от введения препарата отмечен на 1 минуте. Восстановился тонус матки, кровотечение остановлено.
При дальнейшем наблюдении тонус матки сохранялся в течение всего раннего послеродового периода, выделения из половых путей умеренные.

Маточные кровотечения — причины, симптомы, лечение в Калуге

Маточные кровотечения могут быть проявлением гинекологических заболеваний.

Миома матки — наиболее частая причина кровотечения, особенно при субмукозном расположении узла и больших размерах опухоли. Наличие субмукозной миомы требует оперативного лечения. Оптимально это гистерорезектоскопия или эмболизация маточных артерий.

Полип и гиперплазия эндометрия — это разрастание эндометрия в одном участке или на всем его протяжении, проявляющееся обильными длительными кровотечениями. Показано удаление полипа  и гиперплазии эндометрия во время гистероскопии или гистерорезектоскопии.

Аденомиоз (эндометриоз матки) — состояние, когда элементы эндометрия попадают в нехарактерное для них место — миометрий. Появляются длительные обильные менструации, переходящие в кровотечения. Лечится эндометриоз консервативно и оперативно. Диагностировать его помогает гистероскопия.

Кисты яичников тоже частая причина кровотечений.

Осложнения беременности — выкидыш, не развивающаяся беременность, внематочная беременность, осложнения аборта, послеродовые кровотечения.

Злокачественные опухоли матки и шейки могут проявляться кровотечениями.

При наличии клиники кровотечения  женщина немедленно должна обратиться к врачу. Важным вспомогательным методом диагностики является УЗИ – оно позволяет оценить толщину эндометрия, наличие узлов в матке.

Лечение бывает консервативным  и оперативным. У юных женщин чаще применяется кровоостанавливающая терапия, гормональный гемостаз.

Для оценки состояния эндометрия берется  биопсия . Она может проводиться амбулаторно, с помощью специального вакуумного шприца. В некоторых случаях производится выскабливание слизистой стенок полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. Весь полученный при этом соскоб отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии определяет дальнейшую тактику лечения.

Нужно помнить, что маточное кровотечение опасно, может закончиться тяжелой анемией и летальным исходом. В нашем  Эндохирургическом центре есть все возможности для обследования, правильной постановки диагноза, оказания помощи в лечении  кровотечений.

Кровотечение маточное › Болезни › ДокторПитер.ру

Один из частых симптомов многих гинекологических или онкологических заболеваний – аномальное маточное кровотечение.

Признаки

Симптом маточного кровотечения – выделение крови из матки не во время менструаций. Причем интенсивность выделений может быть разной – от обильного кровотечения до кровомазания. Впрочем, аномальное кровотечение может быть и в период менструации. В этом случае от нормального физиологического процесса оно отличается интенсивностью (иногда женщине приходится менять прокладки или тампоны каждый час), длительностью (более семи дней) и нехарактерными болями внизу живота.

Женщина, страдающая маточными кровотечениями обычно бледна, чувствует слабость, давление у нее понижено.

Описание

К маточным кровотечениям могут привести практически любые заболевания матки или нарушения работы яичников. Существует несколько видов маточных кровотечений – дисфункциональные маточные кровотечения, кровотечения при онкологических заболеваниях, кровотечения при миоме матки, полипах матки, полипах эндометрия и цервикального канала и при эндометриозе, кровотечения после аборта, кровотечения в послеродовом периоде, акушерские кровотечения,

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за нарушения работы органов при отсутствии какой-либо органической патологии. Чаще всего возникают в период полового созревания и во время климакса. Причем у девушек чаще всего кровотечение возникает из-за нарушения гормонального баланса, у женщин среднего возраста – из-за инфекций половых органов, у женщин, вступивших в климактерический период – из-за естественного изменения гормонального баланса. Причиной их никогда не бывает беременность или новообразования. Они развиваются из-за:

• 
  нарушения гормонального баланса;
• 
  слишком большого веса;
• 
  стрессов, переутомления;
• 
  тяжелой физической работы;
• 
  болезней крови;
• 
  приема некоторых лекарств;
• 
  инфекций половых органов;
• 
  жестких диет;
• 
  резкой смены климата.

Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на полименореи (менструации с интервалом менее 21 дня), менометроррагии (длительные нерегулярные кровотечения, случающиеся между менструациями) и меноррагии (менструации с нормальным интервалом но длительные — более 7 дней и обильные, когда крови выделяется более 80 мл).

Также эти кровотечения делятся на овуляторные при двухфазном цикле (с овуляцией) и ановуляторные (без овуляции). Чаще всего происходят ановуляторные кровотечения, то есть, без овуляции.

Некоторые специалисты выделяют кровотечение при климаксе в отдельную группу, так как это естественный физиологический процесс. Однако расслабляться не стоит. Даже если женщина точно знает, что именно сейчас у нее климакс, ей лучше все равно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологические заболевания.

Кровотечение при онкологическом заболевании – один из первых признаков этого заболевания. Однако при этом патологический процесс может быть уже на поздней стадии. Даже если кровотечение незначительное, не доставляет неудобств и неприятных ощущений, все равно нужно обратиться к онкологу.

Кровотечения при миоме матки, полипах, эндометриозе и других доброкачественных разрастаний тканей матки проявляются чаще всего в репродуктивном периоде. Эти заболевания легко диагностируются, достаточно просто лечатся. Не стоит ждать, что само пройдет, лучше обратиться к врачу и избавиться и от заболевания, и от кровотечения раз и навсегда.

Кровотечения после аборта бывают всегда, это нормально. Ненормально, если кровотечения эти слишком обильные и длительные. Если крови слишком много или кровотечение несильное, но продолжается больше месяца, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, в ходе манипуляции была травмирована шейка матки. Также кровотечение может возникать после аборта, если в теле матки осталась плодная ткань.

Послеродовое кровотечение небольшое, оно может беспокоить женщину до двух месяцев. Однако если оно продолжается дольше, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, в матку попала инфекция или в ней остались остатки плаценты.

Акушерское кровотечение возникает непосредственно после родов. Возникает оно из-за нарушения сократительной способности матки или из-за нарушения работы свертывающей системы крови. Это очень опасное состояние, часто оно является причиной смерти женщины после родов. Именно по этой причине женщинам не рекомендуют рожать без участия врачей.

Диагностика

Диагностировать маточное кровотечение несложно. Гораздо сложнее и важнее выяснить, почему оно произошло. Для этого понадобятся консультации акушера-гинеколога, эндокринолога, онколога, если кровотечение произошло у подростка, то нужна консультация и подросткового терапевта.

Необходимо сделать:

Также нужны данные инструментальных исследований:

Лечение

Очень важно для успешного лечения своевременно обратиться к врачу.

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины. Если кровотечение вызвано стрессом, назначают успокоительные средства и психотерапию, если  оно вызвано дисфункцией гормональной системы, назначают соответствующие гормоны, если оно возникло в результате приема лекарств – лекарства отменяют. При излишнем весе или большом его недостатке назначают соответствующие диеты. Если оно вызвано инфекционными заболеваниями, назначают антибактериальную терапию с учетом возбудителя. Если кровотечение вызвано онкологическим заболеванием, соответствующее лечение или паллиативную помощь назначает онколог.

Для остановки маточного кровотечения используют тампоны и гемостатические губки.

В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает физиотерапия – электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия, чрескожная короткоимпульсная электростимуляция.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Если кровотечение вызвано разрастанием тканей матки или новообразованием, его удаляют. В случае акушерского кровотечения возможна гистерэктомия – удаление матки. Часто это единственный способ спасти женщину.

В случае большой кровопотери нужно восполнить объем крови. Для этого назначают переливание крови или вливание физиологических растворов.

Профилактика

Профилактика маточных кровотечений заключается в профилактике заболеваний, их вызывающих. То есть, нужно регулярно и своевременно проходить осмотр у гинеколога, соблюдать интимную гигиену, предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем. Важно следить за весом, своевременно лечить гормональные заболевания, избегать стрессов и физических перенапряжений.

© Доктор Питер

Плацентарный полип после родов и медаборта: лечение.

Плацентарный полип – специфическое новообразование, которое формируется в полости матки в результате задержки частицы тканей плаценты после выкидыша, медаборта или родов. На кусочке плаценты, плотно прикрепленном к стенке матки, оседают многочисленные кровяные сгустки, из которых и формируется полип. Статистика подтверждает, что данное осложнение поражает более 10% женщин. Внешне представляет розоватое образование с тонкой ножкой или широким основанием, благодаря которым он фиксируется к стенке матки.

Сформированный хориальный полип на 2-й неделе после прерывания беременности или родов провоцирует незначительные кровянистые выделения, а на 4-5-й неделе вызывает сильное кровотечение, приводящее к развитию анемии.

Если у женщины появились кровяные выделения, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач определит, являются эти выделения естественным кровотечением на фоне родов или выкидыша, либо указывают на полип. Квалифицированные гинекологи медицинского центра ОН КЛИНИК проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат максимально эффективное лечение.

Причины формирования и основные симптомы

Основная причина возникновения образования плацентарного полипа – задержка частички хориальной ткани в полости матки с последующим врастанием в слизистую. Формированию способствуют следующие факторы:

• неправильное ведение послеродового периода;
• выкидыш на раннем сроке беременности, когда ворсинки хориона и слизистая оболочка не полностью отделилась в месте прикрепления плодного яйца;
• наличие дополнительной дольки плаценты.

Плацентарный полип после родов или выкидыша характеризуется такими симптомами:

• продолжительное маточное кровотечение, сначала скудное, затем обильное и ярко выраженное;
• симптомы, вызванные кровопотерей: головокружение, чувство разбитости и слабости, быстрая утомляемость.

Если обнаруженную после аборта или родов проблему правильно не лечить, это приведет к развитию осложнений, среди которых:

• воспаление слизистой оболочки матки;
• выраженная анемия;
• нарушение функции яичников;
• развитие инфекции, вплоть до сепсиса.

Кроме того, новообразование будет мешать правильному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, что может привести к бесплодию.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и жалоб пациентки.

Анализируется акушерско-гинекологическая история:

• особенность протекания родов;
• наличие выкидышей, абортов или родов за несколько недель до появления кровотечений.

Затем проводится тщательный гинекологический осмотр с бимануальным исследованием. Для постановки точного диагноза применяются такие инструментальные методы исследования:

• УЗИ матки – помогает четко определить размеры и локализацию образования;
• гистероскопия – позволяет не просто увидеть образование, но и внимательно рассмотреть его внешнюю структуру;
• допплерографическое исследование – проводится при затрудненной визуализации, чтобы четче рассмотреть сосудистую структуру формирования.

Лечение осуществляется оперативным путем. После подтверждения диагноза выполняется хирургическое удаление методом выскабливания. При патологиях, осложненных инфекцией, в первую очередь проводится массированная терапия антибиотиками и лишь затем приступают к иссечению.

После ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить хорионэпителиому (злокачественную опухоль). Параллельно проводят интенсивное лечение анемии препаратами железа и с назначением витаминного комплекса. При тяжелой форме анемии назначают переливание кровяных компонентов.

Профилактика заключается в заботе женщины о своем здоровье и грамотном планировании беременности.

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Чтобы сохранить здоровье и выявить заболевание на самой ранней стадии развития, даже здоровой женщине необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры – не реже 1 раза в год.

Если же появились какие-либо тревожные симптомы, свидетельствующие о нарушениях в репродуктивной системе, медлить нельзя – следует сразу обратиться за помощью к специалистам.

Медицинский центр ОН КЛИНИК за многолетний стаж практической работы приобрел репутацию передовой клиники с прогрессивной диагностической базой и великолепной командой профессионалов высочайшего уровня. В своей работе наши гинекологи используют проверенные и эффективные методы диагностики и лечения любых женских заболеваний, включая новообразования разного типа.

Ультразвуковая диагностика с объемным сканированием позволяет точно определить наличие и локализацию образования, а метод послойного лазерного удаления позволяет провести операцию с минимальным поражением здоровых тканей, что способствует быстрой регенерации и восстановлению.

Лечение плацентарных полипов проводится в нашем центре с минимальным дискомфортом для пациентки. Наши специалисты не только высококлассные гинекологи, но и доверенные врачи – Ваши советники в самых деликатных темах, касающихся здоровья женщины.

ОН КЛИНИК: доверяйте профессионалам!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Исследования после родов

 врач в роддоме 

Если роды прошли без осложнений, то маму выписывают из роддома на третий-четвертый день. Но перед этим ее обязательно должен осмотреть акушер-гинеколог послеродового отделения. Необязательно, что это будет осмотр на гинекологическом кресле, врач и без него сможет оценить, как сократилась матка, характер выделений из влагалища и как выглядят швы на месте разрывов.

Перед выпиской составьте себе список вопросов, которые вас интересуют, например, как обрабатывать швы в вашем конкретном случае или что делать, если кровяные выделения усилятся. Узнайте у доктора, куда вы можете обратиться, если вдруг возникнут какие-то проблемы после родов.

 УЗИ в роддоме 

Перед выпиской в роддоме могут сделать УЗИ органов малого таза, но в реальности это происходит не всегда. Если роды прошли нормально и маму потом ничего не беспокоят, то УЗИ часто и не делают, а вот если были осложнения, то делают точно. На самом деле каждая женщина после родов имеет право на УЗ-исследование (это зафиксировано в приказе Минздрава), поэтому вы можете попросить и настоять на УЗИ. Что оно дает: будет видно, как сокращается матка, и самое главное – не осталось ли в ней части плаценты и больших сгустков крови. Если есть какие-то остатки, то через какое-то время после родов они могут дать кровотечение или воспаление, так что лучше во всем удостовериться заранее.

Кстати, если роды были по контракту, то это исследование всегда входит в условия договора.

 осмотр через месяц 

Через четыре-шесть недель после родов надо еще раз сходить на прием к акушеру-гинекологу. Что это даст: во-первых, к этому сроку закончатся выделения из матки, она вернется к своим прежним размерам, все разрывы и разрезы заживут и станет понятно, что и как теперь с внутренними и наружными женскими половыми органами. Если мама чувствует, что у нее что-то не в порядке, например, появилось небольшое недержание мочи или есть неприятные ощущения во время секса, или до сих пор тянет кожу в месте швов (да много чего еще может быть), все это надо рассказать доктору и решить, как устранить неприятности. Во-вторых, мама узнает все про свое здоровье. Если с ним все хорошо – это даст ей уверенность и силы, если нет, то она сможет вовремя им заняться.

 дополнительные исследования 

Но здоровье мамы после родов одной только гинекологией не ограничивается. Что же еще можно проверить после рождения малыша? Сдать общий анализ крови и проконтролировать уровень гемоглобина: анемия часто встречается во время беременности, так еще и в родах всегда теряется какое-то количество крови. Еще неплохо бы посмотреть содержание в организме железа и кальция (их смотрят в биохимическом анализе крови): эти микроэлементы «забирал» во время беременности малыш, так что сейчас, возможно, их не хватает. Ну а к остальным специалистам можно сходить уже в зависимости от того, беспокоит что-то или нет.

 куда идти 

Где же может обследоваться мама после родов? К гинекологу и на УЗИ малого таза можно сходить в женскую консультацию, анализ крови сдать там же или в обычной городской поликлинике. Если мама до родов наблюдалась в КДЦ при роддоме, можно сходить на прием и в него, тем более если там же и велась беременность. Второй вариант – платные медицинские клиники и центры: в них не придется сидеть в очередях, да и просто комфорта больше. Вообще, выбирая как бесплатную, так и платную клинику, надо смотреть, чтобы там не просто консультировали, а реально могли помочь. Одно дело, когда нет никаких жалоб и ты идешь на обычный профосмотр после родов (сдать анализы, сделать УЗИ), другое – когда есть какая-то проблема. Поэтому, если вас что-то беспокоит, идите в крупный многопрофильный центр, там всегда будет доктор, специализирующийся на конкретной проблеме.

Кстати, если женщина рожала по контракту, то ей часто предоставлено наблюдение у акушера-гинеколога в течение одного месяца после родов, и этой возможностью обязательно надо воспользоваться.

 срочное обследование

Есть ситуации, когда к врачу надо обратиться срочно, причем даже ехать в стационар:

• Если кровяные выделения из влагалища усилились, обычно это бывает если в матке остались части плаценты. 




• Если у кровяных выделений из влагалища появился неприятный запах, то есть видно, что есть воспалительный процесс. 




• Если появились боли внизу живота и поднялась температура тела (или есть боли в животе и неприятные выделения из влагалища).




• Если есть какие-то проблемы с послеоперационным швом после кесарева сечения (он не заживает, его края воспалились, из него появились выделения сукровицы или гноя).




• Если беспокоят швы в области разрывов половых органов (появился отек, резкая болезненность, выделения из швов).




• Если есть признаки мастита – болезненное уплотнение в груди красного цвета, плюс поднялась температура тела.

Не надо откладывать обращение к доктору и бояться, что он положит в больницу и придется разлучиться с малышом. Лучше пролежать в стационаре несколько дней, чем несколько недель (когда уже пойдут осложнения), потому что каждая из этих ситуаций сама не проходит и рано или поздно ехать в больницу все равно придется.

Что больше всего нужно ребенку? Конечно мама, но она должна быть здоровой! Так что найдите время для себя и сходите на прием к доктору, профилактический осмотр после родов займет у вас совсем немного времени, а пользу принесет большую.

• Еще в роддоме расспросите своего врача, куда можно обратиться, если вдруг у вас появятся какие-то жалобы




• Первый раз на прием к доктору надо прийти через четыре-шесть недель после родов, к этому же времени должны закончиться кровяные выделения




• Если после родов женщину что-то беспокоит, не надо ждать, что все пройдет само. Первые один-два месяца здоровье мамы наиболее уязвимо, так что на него надо найти время

какие осложнения возникают во время и после родов — Forbes Kazakhstan

Фото: pixabay.com

Пожалуй, ничто в жизни человека не вызывает столько ожиданий, тревог и радости, как появление на свет ребенка. Чудо рождения веками воспевали поэты и живописцы. Каждая мать помнит первые минуты рождения своего младенца как наиболее яркое событие своей жизни, а переполняющее чувство отцовства является непревзойдённым по эмоциональной насыщенности и ощущению вечности.

Таинства зарождения жизни

Зачатие, беременность и роды — это древнейший тривиальный процесс, который, казалось бы, детально изучен и вполне предсказуем. Вместе с тем беременность и роды несут в себе колоссальную физиологическую нагрузку, затрагивающую практически все стороны жизнедеятельности женского организма и развивающегося плода. Из-за этого и риски, возникающие практически с момента зачатия. Для того чтобы лучше понять эти риски, а также предпринять меры для их минимизации, важно понять, что происходит с организмом женщины и плода во время беременности и родов.

Разработанный нами «Калькулятор беременности» позволяет в деталях и иллюстрациях увидеть то, что происходит на каждой неделе развития будущего ребенка. Здесь также предоставляются научно обоснованные рекомендации о том как правильно питаться на каждом этапе беременности для обеспечения здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

В принципе по тому, как проходят беременность и роды, человеческие особи мало чем отличаются от других млекопитающих. История этого физиологического явления насчитывает миллионы лет, а родовые муки описывались ещё в древних легендах и эпосах. С тех пор как у homo sapiens появилось чувство сострадания к роженице, возникло понятие родовспоможения, опыт которого человечество накапливало в течение десятков тысяч лет.

Смысл большинства изменений в организме будущей мамы – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит её сокращение для «продавливания» плода наружу. Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.

Во время родов за счёт давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров, соответственно диаметру головки ребенка.

Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза: вот появляется макушка, затем головка, плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слегка потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. В это время в грудных железах женщины появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорождённого можно прикладывать к груди.

Рождение: чудо или стресс

Теперь представим себе, что во время рождения происходит с организмом плода, в течение 9 месяцев находившегося в теплых условиях, погружённым в околоплодную (амниотическую) жидкость. С появлением на свет всё это неожиданно исчезает, поскольку разрывается плодный пузырь и тёплая амниотическая жидкость вытекает. Через некоторое время малыш попадает в совершенно новое окружение. В этот момент все его органы – желудок, кишечник, печень, почки — должны немедленно заработать. Течение крови должно поменять своё русло, поступая в лёгкие для снабжения организма кислородом, поступающим из внешнего воздуха. Нервная система начинает реагировать на огромный поток информации, поступающей извне, особенно через зрение. Воздух впервые поступает в лёгкие, и новорождённый вскрикивает – начинается новая жизнь.

В момент рождения плод выталкивается из райского водяного окружения утробы матери во враждебную воздушную и холодную среду с чужеродными звуками, запахами и многочисленными стрессами. Как сказал Хьюго Лангерганц, учёный-педиатр из шведского Каролинского университета, процесс рождения у плода сопровождается массированным выбросом стрессового гормона норэпинефрина, причём такой мощности, которая у взрослых была бы сравнимой с первыми минутами прыжка с парашютом. К этому следует добавить отключение от естественных анестетиков и успокаивающих веществ, вырабатываемых материнской плацентой.

Ответственность за гостеприимный приём в новом мире первоначально берут на себя врачи — чаще всего неонатологи. На глазах у ошарашенной роженицы они берутся за оживление бездыханного тела, и после этого передают новое живое существо в семейное лоно. Затем начинается командная работа, когда родители в альянсе с медиками, словно инопланетянина, знакомят малыша с земным бытием. Вначале это называется патронажем новорождённого. Затем подключаются педиатры, а позже и другие медики. Человек, пожалуй, единственное млекопитающее, которое рождается беспомощным и длительное время нуждается в постоянной заботе. Причем некоторые полагают, что так должно продолжаться всю жизнь.

Тернии материнства

Все вышеописанное происходит при нормальных обстоятельствах, когда не возникает осложнений. Однако непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом внутренние раневые поверхности продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Хоть и редко, но во время схваток может происходить разрыв матки.

Приблизительно у 5% женщин на поздних сроках беременности возникает так называемая преэклампсия, представляющая угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Это мистическое состояние до сих пор не находит полного объяснения. Преэклампсия проявляется отёками и головными болями, часто наблюдаемыми при обычной беременности, из-за чего истинные симптомы данного грозного состояния легко упустить. Словом, для медиков некоторые роженицы кажутся «пороховыми бочками», с которыми надо всегда быть начеку.

К тому же серьёзно угрожать жизни роженицы и плода могут инфекционные осложнения. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В ХIХ веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матку, не помыв при этом рук. Бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня, если родоразрешение не происходит в течение 24 часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около 40%.

Серьёзные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять большую угрозу, особенно на фоне малых размеров таза роженицы. В некоторых случаях плод может располагаться поперёк родового канала, из-за чего вначале наружу выпадают его ручки.

Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создаёт препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к удушению (асфиксии) новорожденного.

Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Принцесса Шарлотта — единственная обожаемая дочь британского короля Георга IV умерла во время длительных (более 50 часов) родов в результате кровотечения. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии волею судьбы пришла к власти легендарная королева Виктория.

К началу XX века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы. В историческом телесериале «Корона» от Netflix показывается, как акушерские щипцы относительно недавно использовались во время родов у нынешней британской королевы Елизаветы. В медицинскую практику внедрили переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, а роды на дому стали редкостью.

Однако, даже несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов в то время так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечения, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.

Кесарю кесарево, а врачу — спасение жизни

В данном случае речь идёт о спасении двух жизней: матери и ребенка. То есть ответственность колоссальная. Одним из путей относительно безопасного родоразрешения является кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, позволяющую ребёнку появиться на свёт путём извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Название «кесарево» данный вид операции получил на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы VII века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надеждой на то, что он выживет. В 1614 году папа римский Павел IV выпустил указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это было связано с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечения и инфекционных осложнений. Лишь в ХIX — начале XX века после изобретения анестезии и антисептиков, а также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, в медицинской практике стало возможным относительно безопасно проводить кесарево сечение.

Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» — волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После её рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают, словно шторы. Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину иссекают, и взгляду предстаёт матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем, чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.

Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент с нижней части подтолкнул головку. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.

После следующего маточного сокращения вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете её наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.

Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Сегодня операция кесарева сечения достаточно стандартизована и выполняется с поразительным единобразием. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто использовать ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и другое. Каждый из этих приёмов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.

Прежде всего не навреди

«Primum non nocere» (прежде всего не навреди) — гласит главный принцип врача, сформулированный отцом медицины Гиппократом в сборнике постулатов, названных его именем («Гиппократовский корпус», 430—330 гг. до н. э.). Принцип предписывает не причинять лечением больному большего вреда, чем сама болезнь. Этим в какой-то степени руководствуются врачи, когда берутся за кесарево сечение. Тем не менее, как бы ни были просты операции, они всё же сопряжены с определёнными рисками. У некоторых женщин кесарево сечение осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть повреждён кишечник. Иногда возникает серьёзное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.

Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьёзному кровотечению при её отделении. Всё же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.

Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надёжнее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг или же у неё двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятного исхода. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риски, сопряжённые с естественными родами, пусть даже и незначительные, – проще сделать кесарево сечение.

Сегодня во многих клиниках около 30% в младенцев рождаются путём кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведённом американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически доказано, что материнская смертность при кесаревых сечениях ниже, чем при родах через естественные родовые пути.

Всё же есть что-то тревожное в этом факте. При кесаревом сечении теряется связь с ещё одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Учёные считают, что при рождении ребенок должен проглотить множество полезных бактерий, содержащихся в родовых каналах. Эти бактерии и создают ту самую основу для формирования здорового микробиома. В этом заключается преимущество естественных родов по сравнению с кесаревым сечением, при котором ребенок не проходит через естественный родовой канал. Медики признают, что стерильное окружение, к которому раньше стремились в качестве условия для здорового развития ребенка, не является обоснованным. Мы начинаем осознавать, что слишком увлеклись борьбой против микробов и, как говорится, вместе с водой выплескиваем и ребенка, в данном случае — полезные бактерии.

Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено в небытие современной медициной.

Родовспоможение — искусство и ремесло

Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовспоможения. В 1930-е годы медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жёсткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на 90%.

Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 25 лет материнская смертность в мире снизилась на 44%. Тем не менее, несмотря на успешное развитие технологий, в мире от различных патологических состояний до и во время родов ежедневно умирает около 1400 женщин. Причем это происходит не только в развивающихся, но и в развитых странах, таких как Соединённые Штаты Америки. Приблизительно треть материнской смертности приходится на последние недели беременности, другая треть — на период во время родов и в течение недели после родов, и ещё одна треть приходится на период в течение года после родов.

Существует множество факторов, приводящих к осложнениям беременности и родов, таких как проблемы со здоровьем женщин, неблагоприятная экологическая обстановка, а иногда недостаточная квалификация медиков. В развитых странах среди причин материнской смертности наиболее часто встречающимися являются нарушения работы сердца и мозгового кровообращения, кровотечение и эмболия (закупорка сосудов) амниотической жидкостью. В послеродовом периоде женщины чаще умирают от кардиомиопатии — недостаточности сердечной мышцы.

Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения. Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование полученных навыков.

В прошлом году большой резонанс вызвало несколько случаев материнской смертности в казахстанской столице. Тогда приглашённые зарубежные эксперты не выявили неквалифицированных действий со стороны врачей. Безопасность родов не всегда зависит от врачебного опыта; многое определяется тем, как будущая мать подготовится к непростому процессу рождения малыша. Организм женщины, истощённый болезнями, недостаточным питанием и воздействием вредных привычек, плохо подготовлен принимать тяготы беременности и родовых нагрузок. К этому следует добавить нежелательность коротких межродовых интервалов: организм женщины должен отдохнуть и восстановиться после родов и грудного вскармливания хотя бы в течение полутора-двух лет. К тому же необходимо учитывать, что с возрастом в организме женщины естественным образом угасают компенсаторные возможности, необходимые для физиологической беременности и безопасных родов.

Поэтому исключительно важным является то, чтобы будущая мать глубоко осознала большую ответственность за собственную безопасность и здоровье ожидаемого малыша. Для этого необходимо рационально питаться, отказываться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, предупреждать и своевременно лечить заболевания, а также регулярно наблюдаться у врача с тем, чтобы вовремя упредить потенциальные угрозы здоровью.

Беременность и роды по физическим ощущениям и переживаниям – это, пожалуй, самый удивительный, эмоционально насыщенный период в жизни женщины. Важно убедиться в готовности к этим важнейшим событиям и явлениям с тем, чтобы чудо рождения малыша не омрачилось горечью недугов и утрат.

Когда начинаются месячные после родов: через сколько после рождения ребенка пойдут месячные

36 486

10.06.2021

7 минут

Содержание:

Когда начинаются месячные после родов
От чего зависит начало месячных после родов
Как может измениться цикл и характер месячных после родов
Когда нужно обратиться к врачу
Что важно знать?

Вынашивание и рождение ребенка меняет тело женщины. Во время беременности все изменения направлены на поддержание функций организма, обеспечение нормального развития плода и подготовку к родам¹. После рождения малыша все органы и системы матери вынуждены перестроиться снова, а через какое-то время после родов должны восстановиться менструации¹.

Основные изменения в женском организме происходят в первые 6-8 недель после родов. Этот период врачи называют послеродовым¹.

Когда начинаются месячные после родов

У женщин, которые не кормят детей грудью, первые месячные появляются через 7-8 недель после родов. У подавляющего большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается позже³. Если же ребенка переводят на искусственное вскармливание, уже через 27 дней после последнего кормления грудью может наблюдаться овуляция³.

Разберемся, почему так происходит и какие изменения наблюдаются в матке и яичниках за этот период.

Восстановление функции матки и яичников

Матка, масса которой во время беременности без учета плода увеличилась до килограмма, а длина — до 39 см, начинает уменьшаться². Ее мышечные волокна сокращаются и подвергаются физиологическому распаду и перерождению². К концу послеродового периода она становится такой же, как до зачатия – весом около 50 г и длиной в 8-9 см¹.

Внутренняя поверхность матки, к которой прикреплялась плацента, постепенно заживает^1,2:

• Кровотечение, начавшееся после родов, уменьшается и прекращается.
• Выделения (лохии) вначале становятся бурыми, затем — желтовато-белыми.
• Примерно с 10 дня появляются светлые выделения без примеси крови.
• К 5-6 неделе послеродового периода выделения полностью прекращаются^1,2.

Считается, что внутренний слой матки (эндометрий) полностью восстанавливается к 6-8 неделе и «замирает» в ожидании первого после родов менструального цикла^1,2.

Активные изменения идут и в яичниках. В них начинают созревать фолликулы. Сопутствующие этому гормональные перестройки приводят к возобновлению менструаций³.

Наверх к содержанию

От чего зависит начало месячных после родов

На процесс восстановления менструального цикла влияет прежде всего лактация — образование молока в молочных железах³. Гормон пролактин, который отвечает за этот процесс, тормозит начало циклических процессов в яичниках^3,4.

Грудное вскармливание младенца поддерживает лактацию и выделение пролактина. Поэтому, если мама кормит малыша исключительно грудью и не реже 6-10 раз в сутки (с интервалом 4 часа днем и 6 — ночью), обычно наблюдается послеродовая лактационная аменорея, то есть отсутствие менструаций^3,4.

По некоторым данным, у кормящих женщин первые месячные наблюдаются в среднем через 4,5 месяца после родов. У некоторых они отсутствуют до момента завершения лактации³.

Через какое время после родов начинаются месячные, если женщине делали кесарево сечение?

Если молока мало, и женщина не кормит грудью, первая менструация может начаться уже через 4 недели после кесарева сечения³. Это на 2-4 недели раньше, чем после естественных родов³. Сохранение и усиление лактации отодвигает запуск цикла на неопределенный срок³.

Наверх к содержанию

Как может измениться цикл и характер месячных после родов

Организму требуется время, чтобы вернуть все органы и функции к состоянию, которое было до беременности. Поэтому восстановление работы яичников может затянуться⁴.

У 40% женщин новая яйцеклетка созревает уже в первом менструальном цикле после рождения ребенка⁴. Однако чаще в начале послеродового периода овуляции — выхода из фолликула зрелой яйцеклетки — не происходит. Такие циклы называют ановуляторными. Их типичное проявление — нерегулярные месячные⁴. Продолжительность ановуляторных циклов может быть от 1,5 до 6 месяцев⁵.

Сколько длятся месячные после родов, если нет овуляции?

Возникающие при ановуляторных циклах «месячные» называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они бывают обильными и длятся иногда более 10 дней⁵. Как только овуляция восстанавливается, цикл становится таким, каким был до зачатия ребенка³.

Наверх к содержанию

Когда нужно обратиться к врачу

В послеродовом периоде женщина должна быть особенно внимательна к своему здоровью. Малейшие нарушения самочувствия и появление подозрительных симптомов — повод для обращения к акушеру-гинекологу.

Ниже расскажем, в каких случаях консультация врача необходима в срочном порядке.

Послеродовые кровотечения

В первые месяцы после родов нужно обращать внимание на количество выделений. Обильное выделение крови или ее примеси в лохиях — признаки послеродового кровотечения².

Кровотечения в позднем послеродовом периоде, то есть после 24 часов и в течение 6 недель после родоразрешения⁶, возникают намного реже, чем в первые сутки после рождения ребенка – в 0,2-3% случаев⁷.

Их причиной могут быть⁶:

• остатки кусочков плаценты в матке;
• слишком медленное восстановление размеров матки;
• проникновение в маточную полость болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
• нарушение свертываемости крови⁶.

Послеродовой эндометрит

По статистике, послеродовой эндометрит диагностируют у 4-5% женщин, рожавших самостоятельно, а после кесарева сечения эндометрит выявляют в 10-15%⁹.

После рождения ребенка внутренняя поверхность матки напоминает открытую рану, поэтому возбудители из влагалища, проникая в полость матки, могут легко вызвать ее воспаление⁸.

Признаки послеродового эндометрита или воспаления внутреннего слоя матки включают:

• гнойный характер лохий;
• повышение температуры тела;
• боли внизу живота¹.

Что важно знать?

Не только внутренняя поверхность матки, но и трещинки, ссадины на поверхности мягких тканей шейки матки, влагалища и промежности могут стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь организма². Поэтому в послеродовом периоде крайне важно соблюдать особые правила интимной гигиены.

В течение первых 8 недель лучше использовать специальные послеродовые гигиенические прокладки. Когда месячные после родов восстановятся, можно заменить прокладки тампонами, например, o.b.® ExtraDefence¹⁰. Благодаря мягким раскрывающимся в двух направлениях крылышкам SilkTouch™ эти тампоны легко адаптируются к строению тела и обеспечивают надежную защиту во время месячных и днем, и ночью¹⁰.

Процессы восстановления репродуктивной системы после родов могут протекать по-разному. На них влияют индивидуальные особенности организма, течение беременности и родов, характер лактации и вскармливания малыша^2,3. К примеру, после кесарева сечения восстановление идет в 3 раза медленней, чем после естественных родов³. Если мама кормит ребенка грудью, матка возвращается к обычному состоянию быстрее¹.  Правильная гигиена послеродового периода — важная часть ухода за женским телом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Занько С. Н., Радецкая Л. Е., Жукова Н. П. Акушерство/ Витебск. – 2017. – 383 с. / ISBN 978-985-466-891-8
2. Таюпова И. М., Сахаутдинова И. В., Кулешова Т. П.Физиология и патология послеродового периода // Уфа: БашНИПИнефть. – 2014. – 59 с.
3. Хасханова Л. Х., Мусаева Я. В. Физиологический и патологический послеродовый период // Грозный: Издательство ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», 2016. – 96 с.
4. Назарова Н. М., Прилепская В. Н., Некрасова М. Е. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность // Гинекология. – 2018. — 20(2). – С. 5-8.
   DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.5-8
5. Зайдиева Я. З. Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте // Медицинский совет / №3. – 2012. – С. 78-83.
6. Послеродовые кровотечения (2018) [письмо Минздрава РФ от 26 марта 2019 г. №15-4/и/2-2535]
7. Белоусова А. А., Арютин Д. Г., Токтар Л. Р. Поздние послеродовые кровотечения // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 64-69. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13009.
8. Адамян Л. В, Кан Н. Е, Ломова Н. А Послеродовый эндометрит // Клинические рекомендации / 2016 год.
9. Шульженко Е. В., Зарицкая Э. Н., Мирлас Е. М., Борзунов М. Н. Субинволюция матки и
   послеродовый эндометрит // Амурский медицинский журнал №2(6) — 2014. — С.97-100.
10. Тампоны O.B.® EXTRA DEFENCE / https://www.obtampons.ru/obr-extra-defence.

Наверх к содержанию

Лохии или послеродовое кровотечение | Денвер

Вагинальное кровотечение в первые дни после рождения ребенка — это нормально, но вы должны знать симптомы, указывающие на то, что это ненормальное состояние и требуется медицинская помощь.

Время после родов — захватывающее время, но это также период адаптации и исцеления для матерей. Сразу после рождения ребенка в организме женщины происходит естественный процесс, при котором плацента, орган питания плода, отходит.На протяжении всего послеродового процесса кровотечение будет, но важно знать, сколько кровотечения после родов является нормальным, как долго оно продолжается и как справиться с этой частью родового процесса.

Итак, давайте взглянем на некоторые факты, которые помогут отличить нормальное послеродовое кровотечение от аномального. Это может помочь молодым мамам избежать ненужного стресса и беспокойства или, в более серьезных ситуациях, сообщить им, нужно ли им планировать посещение своего акушера-гинеколога.

Как узнать, в норме ли мои лохии (послеродовое кровотечение)?

Лохии — это выделения, похожие на менструальные, которые испытывают женщины после родов.Он состоит из слизистой оболочки матки во время беременности, а также красных и белых кровяных телец. У женщин будет кровотечение после родов через естественные родовые пути, а также после кесарева сечения.

Продолжительность. Нормальный процесс кровотечения длится около шести недель после родов. За это время матка, которая вынашивала ребенка во время беременности, претерпит изменения, которые вернут ее в нормальное состояние. В это время женщинам следует носить прокладки, а не тампоны или менструальные чаши, так как они могут занести бактерии в выздоравливающие половые пути и матку.

Консистенция и цвет. Это один из факторов, о котором бывает сложно судить, и он может варьироваться. Например, образование небольших сгустков крови во время послеродового кровотечения может быть нормальным явлением. Кроме того, в первые несколько дней после родов у женщин могут появиться красновато-коричневые лохии, что тоже нормально.

Следующая стадия вагинального кровотечения наступает, когда красновато-коричневое кровотечение с возможными небольшими сгустками превращается в водянистое, коричневатого или розоватого цвета.Этот этап длится от 2 до 3 недель.

По истечении этого времени цвет станет беловатым и бледным. Это связано с тем, что примерно к концу 3-й недели большая часть эритроцитов прошла через кровотечение. Эти выделения могут сохраняться до 6-й недели после родов. В некоторых ситуациях эти выделения могут сохраняться до 8-й недели после родов, что может быть нормальным явлением.

Сумма. Кровотечение в первые две недели после родов значительно обильно, так как ткани беременных отрываются.Это постепенно уменьшается по мере того, как материал со временем отслаивается. Легкое кровотечение или кровянистые выделения после родов могут продолжаться до шести недель после родов, хотя это зависит от человека. Некоторые женщины также замечают увеличение лохий, когда они физически активны, первым делом утром или во время кормления грудью.

Ссылки по теме: Блог о беременности, родах и родах

Как узнать, что мои лохии требуют внимания врача?

Женщины, у которых наблюдаются указанные ниже признаки и симптомы, должны записаться на прием к одному из наших акушеров-гинекологов.

• Чрезмерное кровотечение (насыщение подушки менее чем за час).
• Получение аномально больших сгустков размером с мяч для гольфа.
• Кровотечение или выделения с неприятным запахом.
• Сильные спазмы.
• Чувство тошноты и головокружения.
• Затуманенное зрение.
• Озноб или жар (температура более 100,4 ° по Фаренгейту).
• Чувство дурноты или слабости.
• Учащение пульса.

Нужно ли беспокоиться о послеродовом кровотечении?

Послеродовое кровотечение — это чрезмерное кровотечение после рождения ребенка, чаще всего в результате неспособности матки сокращаться (атония матки).Чрезмерное кровотечение также может происходить из-за разрывов, задержки плаценты, аномального прилегания плаценты или по другим редким причинам.

Большинство случаев послеродового кровотечения происходит во время родов или вскоре после них, но в редких случаях у женщин может возникнуть сильное кровотечение после возвращения домой из-за отсроченного послеродового кровотечения. Некоторыми причинами отсроченного послеродового кровотечения являются задержка плаценты, нарушения свертываемости крови, инфекции или проблемы с плацентой.

Ваша акушерка или акушер-гинеколог должна обсудить такие риски, как послеродовое кровотечение, в рамках вашего ухода за беременными.Например, женщины, перенесшие кесарево сечение, несколько больше подвержены риску послеродового кровотечения, как и женщины с беременностью двойней или преэклампсией.

Заключение об кровотечении после родов

Рождение ребенка меняет все. Если вы женщина, которая находится в послеродовом периоде, обязательно отметьте эти вехи и помните, как реагируют ваше тело и ребенок.

Сосредоточивая внимание на новорожденном, важно также заботиться о собственном здоровье — не забывайте о себе.

Если вы заметили какие-либо из аномальных признаков, упомянутых выше, обратитесь за медицинской помощью. При своевременном внимании и осторожности вы можете уберечь себя от чрезмерного стресса, а также сохранить свое здоровье.

Если сомневаетесь, спросите нас — мы здесь для вас. В CU нам нравится помогать женщинам понимать свое тело и заботиться о своем здоровье на протяжении всей жизни.

Познакомьтесь с нашими экспертами в области женского здравоохранения

Послеродовое кровотечение: Сколько кровотечений после родов является нормальным? | Ваша беременность имеет значение

Мы ожидаем, что после родов у женщины начнется изрядное кровотечение.Фактически, у женщин обычно происходит кровотечение до половины кварты крови после нормальных родов и до литра крови после кесарева сечения (кесарево сечение). Однако от 3 до 5 процентов молодых мам испытывают чрезмерную кровопотерю или послеродовое кровотечение.

Хотя этот процент относительно невелик в отношении общего числа родов, послеродовое кровотечение остается распространенным осложнением, которое может возникнуть во время родов; фактически, мы видим женщин с этим заболеванием еженедельно. Поэтому мы хотим убедиться, что женщины понимают общие причины, почему они могут считаться группой повышенного риска, а также возможные варианты лечения.

Что вызывает послеродовое кровотечение?

Примерно 70–80 процентов наблюдаемых нами случаев послеродовых кровотечений являются результатом того, что матка женщины не сокращается после родов, что называется атонией матки. При нормальных родах матка существенно сокращается после удаления плаценты, что предотвращает кровотечение из кровеносных сосудов, которые ранее поставляли кровь к плаценте.

К другим факторам риска послеродового кровотечения относятся:

● Разрывы половых путей : Повреждение тканей или травма нижних отделов половых путей, возникающая в процессе родов

● Сохраненные фрагменты плаценты: Удержание плаценты или плодных оболочек внутри матки после родов

● Дефекты свертывания: Происходит задержка образования тромбов после родов

Большинство женщин, у которых наблюдается послеродовое кровотечение, имеют по крайней мере один фактор риска послеродового кровотечения.Однако у 40 процентов женщин нет никаких идентифицируемых факторов риска. Мы видим наиболее распространенные риски:

● Нарушения процесса родов, такие как продолжительные роды или необходимость в индукции родов

● Матка, которая чрезмерно растянута из-за большого ребенка, беременности двойней или тройней или из-за повышенного уровня околоплодных вод

● Первые роды или много предшествующих детей в анамнезе

Ссылки по теме: «Четвертый триместр»: Почему женщинам нужна медицинская помощь после родов

Послеродовые периоды | Ответить акушер-гинеколог и фертильность

Автор: Саманта Рэтклифф, CNM, WHNP-BC

.

Когда обычно возвращается первый послеродовой период?

Первый послеродовой период может быть недостижимым — и это иногда вызывает недоумение у женщин, родивших ребенка. Первый послеродовой период, называемый возвращением к менструации, во многом определяется кормлением младенца. Женщины, кормящие исключительно грудью или кормящие грудью и сцеживающие молоко, обычно обнаруживают, что менструация возобновляется не ранее, чем через 6-8 месяцев после рождения ребенка.

У этих женщин дневные промежутки между кормлением и сцеживанием обычно не превышают 4 часов, а ночные окна обычно не превышают 6 часов.У женщин, которые только сцеживают молоко, сталкиваются с периодами перерыва в грудном вскармливании, получают добавки или полностью кормят молочными смесями, менструация может возобновиться намного раньше. Среднее время до первой менструации у женщин, не кормящих грудью, составляет 42-45 дней.

У меня прекратилось кровотечение после родов, но теперь я заметила новое кровотечение, это мои месячные?

Мы рассматриваем диапазон от 6 недель до 6 месяцев (или более) для возвращения к менструации после родов. Как узнать, является ли кровотечение, которое у вас наблюдается на 3 неделе или 3 месяца, менструальным циклом? Давайте рассмотрим некоторые основы послеродового кровотечения и несколько советов по поводу менструации и менструации.другие сравнения кровотечений.

Основы послеродового кровотечения

Сразу после рождения ребенка вагинальным путем или путем кесарева сечения сразу же следует ярко-красное (иногда темно-красное) кровотечение. Это называется lochia . Лохия может продолжаться до 6 недель, но ее характер быстро меняется. Ярко-красное кровотечение обычно начинает стихать к концу первой недели и иногда сопровождается небольшими сгустками. Лохии начинают уменьшаться в первые 1-2 недели.Цвет становится светлее от ярко-красного до более ржавого и розового. Со временем на нем появятся коричневые / желто-коричневые пятна, а затем — желто-белые выделения. Поток уменьшается от умеренного или сильного в первую неделю (например, требуется макси-прокладка) до легкого (обычные прокладки) до пятен (требуется только прокладка). Другие нормальные изменения, которые женщины могут заметить в структуре послеродового кровотечения, могут включать:

• ощущение небольшого «потока» после долгого сидения или лежания, оно не должно сохраняться после того, как какое-то время встанет.

• возможное усиление кровотечения на 6-14 день при отхождении «струпа» плаценты. Это не должно длиться более 1-2 часов.

• Другой нормальный вариант — это замечать усиление кровотечения при слишком большой активности и замечать, что кровотечение уменьшается с отдыхом.

Ощущение кровотечения после того, как лохии закончились, может быть неожиданным, особенно если еще не ожидается менструация! Давайте рассмотрим некоторые контрольные признаки менструального цикла по сравнению с другими послеродовыми кровотечениями:

Первый послеродовой период

• Скорее всего Через 6 недель после родов или позже
• От ярко-красного до темно-красного
• Crescendo / decrescendo (увеличивается, затем уменьшается) или decrescendo (сначала тяжелое, затем уменьшается) кровотечение
• Сопровождается спазмами или другими симптомами менструального цикла
• Происходит из-за симптомов, которые вы обычно испытываете перед периодом, таких как легкая боль в спине, изменения настроения, повышенная болезненность груди, легкие симптомы ПМС
• Может быть тяжелее и длиться дольше, чем менструация до рождения ребенка
• Предшествуют признаки фертильности за ~ 6-14 дней, такие как увеличение пикового уровня жидкости в шейке матки
• Некоторые женщины более остро чувствуют боль при овуляции (mittleschmerz) после рождения ребенка.Неизвестно, почему это происходит. Насколько нам известно, около 1/3 женщин овулируют до первой послеродовой менструации.

Другое кровотечение

• Возникает в течение первых 6 недель после родов
• Капли или пятна в течение нескольких дней подряд или периодически
• Легкие пятна, только розовые или коричневые, исчезающие
• Только при напряжении
• Сопровождает симптомы мочеиспускания, такие как раздражение или боль при мочеиспускании
• Кровотечение в течение первых 6-12 недель после родов, связанное с болезненностью живота, лихорадкой, ознобом, недомоганием
• Возврат кровотечения после прекращения лохий у кормящих исключительно грудью женщин в течение первых 6-8 недель

Какие еще причины послеродового кровотечения?

Одна из наиболее очевидных причин послеродового кровотечения заключается в том, что организм еще не полностью восстановился после рождения.Обычно это отмечается как кровотечение с увеличением активности в первые 6 недель. Однако некоторые женщины испытывают так называемое позднее послеродовое кровотечение, подробнее об этом читайте ниже.

Другие причины кровотечения или кровянистых выделений в послеродовой фазе могут включать инфекцию мочевыводящих путей, аномалии щитовидной железы, инфекцию или воспаление слизистой оболочки матки, а также части плаценты или околоплодных вод, которые еще не вышли. Если вы заметили кровотечение, которое не похоже на ваш период, обратитесь к врачу или медсестре-акушерке, чтобы обсудить это подробнее.

Когда обращаться за неотложной помощью

5% женщин испытывают так называемое послеродовое кровотечение, и это может произойти при рождении до 12 недель после родов. Вот признаки, на которые следует обратить внимание, и если вы их заметили, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

1. Кровотечение, которое проходит через 1 подушечку в час и не замедляется
2. Сгустки крови размером больше мяча для гольфа
3. Чувство обморока, головокружения, озноба, потливости, тошноты с кровотечением
4. Ярко-красное кровотечение, продолжающееся на первой неделе родов или позже

Особое примечание к уставам FABM

Если вы составляете график с помощью FABM и ранее не составляли график послеродового периода, важно знать, что ваши первые 3-4 цикла после родов могут не напоминать другие циклы до рождения ребенка.Лютеиновая фаза часто бывает короче и с каждым последующим циклом возвращается к вашей нормальной длине. Вы можете заметить, что периоды тоже различаются по величине потока или продолжительности. Если это продолжается после 3-4 циклов, обратитесь к своему преподавателю или врачу по репродуктивным функциям Reply через портал для пациентов или позвоните, чтобы записаться на прием по телефону 919-230-2100 .

ССЫЛКИ

https://www.aafp.org/afp/2007/0315/p875.html
https: //www.webmd.ru / women / vaginal-bleeding-after -born-when-to-call-doctor
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/postpartum-bleeding.aspx

Физические изменения после рождения ребенка

Какие физические изменения я могу ожидать после родов?

Лохии (выделения из влагалища)

Лохии — это выделения из влагалища после естественных родов. У него несвежий затхлый запах, похожий на запах менструальных выделений. Лохии первые 3 дня после родов имеют темно-красный цвет.Несколько маленьких сгустков крови размером не больше сливы — это нормально. На четвертый-десятый день после родов лохии будут более водянистыми и будут приобретать цвет от розоватого до коричневатого цвета. Примерно с седьмого по десятый день по четырнадцатый день после родов лохии кремового или желтоватого цвета.

Вы можете заметить увеличение лохий, когда встаете утром, когда вы физически активны или во время кормления грудью. У мам, перенесших кесарево сечение, через 24 часа может быть меньше лохий, чем у мам, родивших через естественные родовые пути.Обычно кровотечение прекращается в течение 4-6 недель после родов. Следует носить прокладки, а не тампоны, так как в течение шести недель во влагалище ничего не должно выходить.

Дренаж надрез

Если у вас было кесарево сечение или перевязка маточных труб, это нормально, если из разреза выделяется небольшое количество розового водянистого дренажа. Следите за тем, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Промойте разрез теплой водой с мылом. Вы можете принимать ванну или душ как обычно. Если дренаж не прекращается, позвоните своему врачу.

Выделения из груди

Когда вы кормите грудью, из груди может течь жидкость. Если вы не можете кормить грудью, утечка может произойти изначально и прекратится в течение 1-2 недель после родов. Прокладки для груди, надетые внутри бюстгальтера, могут помочь вам оставаться сухими.

Нагрубание груди

Набухание груди — это набухание груди, характеризующееся ощущением тепла, твердости и тяжести в груди. Набухание вызвано усилением кровообращения в груди.Это может произойти при поступлении молока или если вы пропустите кормление (если вы кормите грудью).

Если вы кормите ребенка из бутылочки, вы можете облегчить дискомфорт от нагрубания, приняв обезболивающее в соответствии с указаниями врача. Вы также можете прикладывать пакеты со льдом. Также помогает носить поддерживающий бюстгальтер.

При грудном вскармливании можно предотвратить набухание, часто кормя ребенка или сцеживая грудь. Чтобы уменьшить дискомфорт: приложите теплые компрессы или примите теплый душ, чтобы молоко стекало (но затем сразу же покормите ребенка или сцеживайте молоко).Не повторяйте это, если не почувствуете облегчения, так как это может усилить отек и помешать течению молока.

Если дискомфорт не исчезнет, ​​попробуйте следующее:

• Приложите пакеты со льдом.
• Сцеживайте молока перед кормлением ребенка.
• Используйте противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, по указанию врача, чтобы уменьшить отек.
• Носите поддерживающий бюстгальтер.

Обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию, посетите группу поддержки лактации или позвоните на горячую линию по грудному вскармливанию, если это по-прежнему является для вас проблемой.Если есть одна область красного цвета, имеющая форму клина, ближе к соску, это может быть инфекция. Если вы подозреваете инфекцию, позвоните своему врачу.

Дискомфорт в области промежности

Если вам сделали эпизиотомию, участок кожи между влагалищем и анусом (так называемая промежность) может быть очень болезненным и чувствительным. Чтобы уменьшить дискомфорт, попробуйте теплые сидячие ванны. Сядьте в ванну, наполненную водой на несколько дюймов. (Чтобы предотвратить заражение, не добавляйте пену для ванн или другие продукты.) Вы также можете купить небольшую раковину, которая поместится на унитаз. Вы также можете использовать это средство от дискомфорта, связанного с геморроем.

Уход за промежностью

Содержание промежности в чистоте повысит комфорт и предотвратит риск инфицирования. После каждого посещения туалета и / или смены подушечек наполните пери-бутылку (выданную вам в больнице) теплой водой. Распылите воду на область между влагалищем и прямой кишкой, двигая вперед-назад. Промокните это место насухо туалетной бумагой.Не трите эту область. Часто наносите чистую салфетку, чтобы поддерживать чистоту. Продолжайте ухаживать за промежностью в течение 1 недели после родов.

Сокращения матки

В течение нескольких часов после рождения верхняя часть матки (дно) находится примерно на уровне пупка. Он остается там около суток, затем постепенно спускается каждый день. Если вы кормите грудью, это может произойти быстрее. Без осложнений ваша матка вернется к своему примерному размеру небеременной (размер груши) примерно через шесть недель.

Послеродовые боли или спазмы вызваны сокращениями матки, которые останавливают кровотечение из области прикрепления плаценты. Эти боли чаще встречаются у женщин, перенесших более одной беременности. Дискомфорт может быть сильным — особенно если вы кормите грудью — около 5 минут, но постепенно исчезнет.

Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете попробовать следующие методы:

• Лягте на живот, подложив подушку под низ живота.
• Прогуляйтесь.
• Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.
• Примите сидячую ванну.
• Положите на живот грелку.

Сокращения мочеиспускания

Вы можете чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. Дискомфорт — это обычное явление, но не забудьте сообщить своему врачу, если вы чувствуете боль или затрудняете мочеиспускание.

Недержание мочи

Растяжение мышц во время родов может вызвать временную потерю мочеиспускания, а иногда и дефекации.Недержание мочи может возникать чаще, когда вы смеетесь, кашляете или напрягаетесь. Практикуйте упражнения Кегеля, чтобы уменьшить недержание мочи. Он улучшится через несколько недель после родов. Если недержание мочи продолжает оставаться проблемой после вашего первого послеродового осмотра, поговорите со своим врачом.

Запор

Первое испражнение после родов может быть отложено на третий или четвертый день после родов. Ваш лечащий врач может назначить или порекомендовать безрецептурные смягчители стула, чтобы смягчить стул и уменьшить дискомфорт при дефекации.Увеличьте в своем рационе фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы опорожнение кишечника было регулярным. Также убедитесь, что вы пьете не менее 10–12 стаканов жидкости в день. Наркотические обезболивающие могут усугубить ситуацию, поэтому сведите их к минимуму. От дискомфорта при геморрое могут избавить безрецептурные кремы, а также сидячие ванны. Если запор по-прежнему является проблемой, позвоните своему врачу.

Пот

Повышенное потоотделение, особенно ночью, является обычным явлением после родов, поскольку ваше тело приспосабливается к новым уровням гормонов после родов.Защитите себя от озноба, приняв душ, переодевшись и сменив постельное белье. Также увеличьте потребление жидкости, чтобы утолить жажду в это время.

Менструация

Если вы кормите грудью, у вас могут не начаться месячные (менструация) до тех пор, пока ваш ребенок не отлучит от груди. Имейте в виду, что хотя у вас могут не начаться месячные во время кормления грудью, вы все равно можете забеременеть. Если вы кормите ребенка из бутылочки, менструация обычно наступает через 6–12 недель после родов.Первые несколько периодов после родов могут быть нерегулярными.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг после родов?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту или сильный озноб.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Ярко-красное кровотечение, продолжающееся после третьего дня.
• Прохождение больших сгустков крови (больше сливы).
• Боль, жжение или затрудненное мочеиспускание.
• Сильные спазмы или боль в животе, не купирующаяся обезболивающими.
• Повышенное покраснение, отек, синяк или боль в промежности или разделение швов.
• Увеличение количества выделений из влагалища или кровотечения, при которых необходимо использовать более одной гигиенической прокладки в час.
• Затуманенное зрение.
• Сильные головные боли или обмороки.
• Повышенная боль, покраснение, дренаж или расслоение разреза брюшной полости (кесарево сечение)
• Сильная боль, отек или покраснение одной конечности сильнее, чем другой.
• Теплые красные болезненные участки груди.
• Затрудненное дыхание.
• Любые признаки послеродовой депрессии, такие как: неспособность справиться с повседневными ситуациями, мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, чувство тревоги, паники или страха большую часть дня.

Внутреннее кровотечение после родов | Kaire & Heffernan

Большинство женщин не испытывают кровотечения при родах, и в среднем естественные роды вызывают наименьшую кровопотерю.При родах с помощью кесарева сечения или кесарева сечения кровопотеря обычно вдвое выше и составляет около 1000 миллилитров.

Риск послеродового кровотечения — сильного кровотечения после родов — значительно увеличивается после кесарева сечения, и этот риск наиболее высок в течение первых 24 часов после родов. Кровоизлияние, которое происходит вскоре после рождения, называется первичным послеродовым кровотечением, в то время как вторичное кровотечение происходит спустя первые 24 часа после рождения.

Кровотечение может произойти как до, так и после родов плаценты, а быстрая кровопотеря может вызвать сильное падение артериального давления у женщины.Без лечения послеродовое кровотечение может привести к шоку и смерти.

В некоторых случаях кровь, потерянная при кровотечении, не выходит из тела женщины. Вместо этого может возникнуть внутреннее кровотечение. Без выхода кровь может двигаться к крошечным щелям между тканями, образуя гематому, которая может стать опасной, если затронет внутренние органы или если кровотечение продолжается.

Если вы получили травму из-за внутреннего кровотечения после родов, что вам нужно знать, чтобы получить компенсацию? Работая с опытным адвокатом по вопросам врачебной халатности, вы можете защитить свои права.

Причины внутреннего кровотечения

Почему после родов может возникнуть внутреннее кровотечение? После рождения ребенка матка обычно сокращается и выходит плацента. Затем сокращения сжимают местные кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение; если схватки будут слишком слабыми, может произойти кровотечение. Кровотечение также более вероятно, если небольшие остатки плаценты остаются прикрепленными.

У некоторых женщин повышен риск кровотечения после родов. Факторы, которые могут увеличить риск, включают преждевременную отслойку плаценты, вздутие матки в результате многоплодной беременности, высокое кровяное давление из-за беременности, многоплодные роды, ожирение, роды, вызванные приемом лекарств, общий наркоз и очень продолжительные роды.Кроме того, родоразрешение с помощью вакуума или использование щипцов для извлечения ребенка могут увеличить риск внутреннего кровотечения.

Другие возможные причины включают разрывы тканей влагалища, шейки матки или маточных кровеносных сосудов. Проблемы с прикреплением плаценты к матке также могут привести к кровотечению. В редких случаях причиной может быть разрыв матки, который может угрожать жизни матери. Предыдущее кесарево сечение, рубцевание верхней части матки и хирургическое вмешательство по поводу фиброидной опухоли могут увеличить вероятность разрыва матки.

Кровотечение чаще всего случается в течение 24 часов после родов, но в зависимости от причины оно может произойти даже через несколько недель. В некоторых случаях врачи заранее знают, что женщина подвержена более высокому риску кровотечения, и могут госпитализировать женщину для наблюдения до родов. В других случаях кровотечение развивается неожиданно после родов.

Послеродовое кровотечение после кесарева сечения

Кровопотеря — обычное явление во время кесарева сечения, но некоторые факторы могут увеличить риск серьезного внутреннего кровотечения.Экстренная ситуация во время родов может вызвать обильное кровотечение, так как кровеносные сосуды могут быть зашиты не полностью или случайно разрезан орган.

В некоторых случаях разрез, сделанный для кесарева сечения, недостаточно велик, чтобы ребенок мог пройти через него, и разрез может порваться и вызвать кровотечение. Если врач сразу заметит слезу, ее можно исправить до того, как произойдет серьезная кровопотеря. Слезы от разрыва иногда поражают кровеносные сосуды, артерии и вены около матки. Кроме того, случайный разрез мочевого пузыря во время операции кесарева сечения может вызвать сильное кровотечение.

Некоторые рваные раны могут потребовать дополнительного ремонта, а при повреждении органа может потребоваться повторная операция.

Симптомы, диагностика и лечение

Общие симптомы внутреннего послеродового кровотечения могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, боль и припухлость в области влагалища. Чтобы диагностировать заболевание, врач проведет физический осмотр и изучит историю болезни пациента. Симптомы обычно диктуют диагноз, и лабораторные тесты, включая количество эритроцитов и факторы свертывания крови, подтверждают его.

Заболевание лечится внутренним сжатием матки, чтобы остановить потерю крови, а также лекарствами, стимулирующими сокращение матки. Осматриваются матка и тазовые области, и оставшиеся части плаценты могут быть удалены. Врач также может упаковывать матку стерильными материалами, чтобы остановить кровотечение, а кровеносные сосуды могут быть перевязаны.

При необходимости можно использовать переливание крови и капельницу, а также может потребоваться рентгенологическое исследование для блокирования кровоизлияния в кровеносные сосуды. Гистерэктомия может быть выполнена, если потеря крови становится опасной для жизни.

Тяжесть кровотечения и количество потерянной крови определяют необходимое лечение. Некоторых женщин можно наблюдать в течение нескольких часов, в то время как другим требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Пострадали ли вы от внутреннего кровотечения после родов?

Если вы или ваш ребенок получили травмы во время родов и считаете, что медицинский работник действовал ненадлежащим образом, важно обсудить ваше дело с поверенным по врачебной халатности. В зависимости от обстоятельств вашего дела, вы можете иметь право на компенсацию за ваши травмы, включая медицинские счета и время, потерянное на работе.Для консультации обращайтесь в Kaire & Heffernan, LLC.

Марк Кайре занимается юридической практикой в ​​Майами почти 30 лет. Он стремится помочь пострадавшим в Майами получить компенсацию. Г-н Кайре в течение многих лет ведет блог по юридическим вопросам Майами.

Как долго длится послеродовое кровотечение? Чего ожидать в дни и недели после родов — Bodily

Купите коллекцию для восстановления после родов и послеродового лечения здесь .

Что это?

Вне зависимости от того, рожали ли вы через естественные родовые пути или через кесарево сечение, вы можете ожидать обильных выделений и кровотечений из влагалища в дни и недели после родов.Эти выделения, называемые лохиями, представляют собой смесь слизи, крови и слизистой оболочки матки.

Хотя это часто называют менструальным периодом, на самом деле после родов из вашего тела выделяется гораздо больше кровянистой жидкости, чем в обычный период, и это совершенно нормально.

Сразу после рождения лохии ярко-красного цвета, имеют запах, похожий на запах менструальной крови, и могут быть значительными по объему. Он также может появляться в виде комков или сгустков размером с чернослив или меньше.

Лохии станут менее тяжелыми примерно через неделю, а цвет станет более водянисто-розовым или коричневым. Если вы кормите грудью, вы можете заметить, что во время кормления у вас выделяется больше лохий, поскольку матка сокращается в ответ на гормональные сдвиги, активируемые кормлением грудью или сцеживанием.

Насколько это распространено?

Каждый, кто рожает, изгоняет лохии.

Как долго это длится?

Послеродовые лохии у всех немного разные. В среднем кровотечение длится немногим более 30 дней, хотя также нормально, что оно продолжается более шести недель.У некоторых женщин период лохий сокращается при последующих родах.

Первые дни

В первые дни после родов будет значительное количество ярко-красной или коричневато-красной крови, и в ней могут быть небольшие сгустки. Будьте готовы пропитывать супервпитывающую прокладку для беременных каждые несколько часов.

недели 1-4

Примерно через семь-десять дней после родов выделения становятся коричневыми или коричнево-розовыми (так называемые серозные лохии), а консистенция становятся более водянистыми.Такие выделения могут длиться несколько недель.

5-10 неделя

Лохии со временем уменьшатся в объеме, и их выделение изменится с желтоватого на беловатый. К тому времени, когда вы посетите свою акушерку или врача через шесть недель после родов, вы только что завершите этот процесс или будете на заключительной стадии. У небольшого процента женщин по-прежнему будут кровянистые выделения во время шестинедельного послеродового визита, а скудное кровотечение может длиться даже до восьми-десяти недель после родов.

Что я могу с этим поделать?

Прокладки для беременных — лучшие продукты, которые можно использовать в это время. Да, они выглядят гигантскими, но они улавливают и удерживают гораздо больше объема, чем ночные или толстые макси-пэды. Прокладки для беременных также мягче — их есть в большинстве больниц и родильных домов. В Bodily мы протестировали и рассмотрели шесть ведущих прокладок, рекомендуемых для послеродового периода, и выбрали прокладки для беременных Covidien, так как они обеспечивают высокую впитывающую способность, мягкость, прочный адгезив и длину, которая является подходящей и необходимой.Хотя больницы предоставляют эти прокладки, большинству людей потребуется больше, чем обычно.

Примечание. Не рекомендуется использовать какие-либо вставленные коллекторы крови (например, тампоны) из-за возможного риска инфицирования или повреждения швов.

Где я могу найти прокладки для беременных (также известные как Giant Maxi Pads)?

В наш пакет для послеродового восстановления входят 14 любимых подушечек Covidien Maxi Pads, а также другие послеродовые предметы первой необходимости, такие как комплект из трех сетчатых трусов, которые на самом деле выглядят как нижнее белье (в отличие от того, что вам дают в больнице) и стул. смягчитель, помогающий при послеродовом запоре.Это набор дополнительных услуг, которые вам понадобятся в дополнение к тому, что вам дает больница.

Вы также можете найти их в нашем боксе для ухода за новорожденными, который представляет собой полный послеродовой набор, включающий все необходимое в первые несколько недель восстановления после родов и грудного вскармливания.

Когда мне следует волноваться?

Хотя лохии — это абсолютно нормальное явление, тяжелое или ненормальное кровотечение не является признаком послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, при котором после родов возникает обильное кровотечение.Обычно это происходит в течение одного дня после родов, но также может произойти и через 12 недель после рождения ребенка. Около 1-5% женщин испытывают послеродовое кровотечение.

Послеродовое кровотечение — одна из основных причин предотвратимой материнской смертности в Соединенных Штатах, которая имеет самый высокий уровень среди других стран с высоким уровнем дохода. Этот показатель еще выше для чернокожих женщин, в 3,3 раза выше, чем для белых женщин, и в 2,5 раза для женщин коренных американцев и коренных жителей Аляски.

Признаки послеродового кровотечения включают кровотечение из 1-2 подушечек в час, бледность кожи, дрожь и озноб.Если вы или ваш партнер замечаете эти симптомы в больнице или в первые 45 дней после родов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В течение первых 24 часов после рождения:

На что обращать внимание

Прохождение больших сгустков крови или пропитка одной-двумя подушечками в час в течение более часа. Такие симптомы, как помутнение зрения, озноб, слабость или обморок во время кровотечения, являются признаками послеродового кровотечения.

Что делать

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Если возможно, сохраните кровавые подушечки, которые помогут измерить кровопотерю. Если у вас появляются большие сгустки, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Почему это происходит

Послеродовое кровотечение сразу после родов происходит из-за того, что матка не сокращается после родов.Другие причины включают разрывы во влагалище, шейке или матке, а также небольшие кусочки плаценты или оболочек, которые остаются внутри матки после рождения ребенка.

С 24 часов до 12 недель после родов:

Хотя и реже, но возможно, что послеродовое кровотечение произойдет через несколько дней и недель после родов. Это называется вторичным послеродовым кровотечением, и исследования показывают, что оно встречается у 0,23–2% послеродовых женщин в странах с высоким уровнем дохода, а пики заболеваемости достигаются через 1-2 недели после родов.

На что обращать внимание

Основной симптом — ненормальное или сильное кровотечение, которое скорее увеличивается, чем уменьшается. Это также может сопровождаться болью в тазу или внизу живота, повышением температуры тела и болезненностью матки.

Что делать

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Если возможно, сохраните кровавые подушечки, которые помогут измерить кровопотерю.Если у вас появились большие сгустки, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Почему это происходит

Наиболее частой причиной на этой стадии является инфекция, задержка плаценты или плодных оболочек, или матка, которая не возвращается к своему нормальному размеру.

Не уверены, нормально ли у вас кровотечение? Доверяйте своей интуиции, защищайте себя или назначьте себе защитника и всегда проявляйте осторожность и обращайтесь к поставщику медицинских услуг.

Купите полную коллекцию для восстановления после родов и послеродового лечения здесь.

Bodily не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Ресурсы на нашем сайте предназначены только для информационных целей. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом относительно любых медицинских диагнозов или вариантов лечения.

Ваше тело после рождения

Консультации по поводу швов, геморроя, кровотечений и других физических изменений после родов, а также советы, которые помогут вам выздороветь.

Если вам сделали кесарево сечение, см. Восстановление после кесарева сечения.

Швы

Если у вас остались швы после разрыва или эпизиотомии (разреза), купайте их каждый день, чтобы предотвратить заражение. Примите ванну или душ с простой теплой водой, а затем тщательно промокните себя насухо.

Если у вас болезненные или неудобные швы, сообщите об этом своей акушерке.

Обезболивающие могут помочь. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим фармацевтом, акушеркой или терапевтом, прежде чем покупать безрецептурные обезболивающие.

Швы обычно рассасываются к тому времени, когда порез или разрыв заживет, но иногда их приходится снимать.

В туалет

Поначалу мысль о мочеиспускании может быть немного пугающей — из-за болезненности. Употребление большого количества воды разжижает вашу мочу, что может уменьшить ее жжение.

Сообщите акушерке, если:

• вам действительно трудно писать
• вы чувствуете себя очень больно
• вы заметили неприятный запах

Вероятно, у вас не будет какашек в течение нескольких дней после родов , но важно не допустить запора.

Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых злаков и хлеба из непросеянной муки и пейте много воды.

Если у вас были швы, маловероятно, что вы их сломаете, или снова откроете порез или порвете.

Вам будет легче, если вы будете держать подушечку из чистой ткани поверх швов во время мочеиспускания. Старайтесь не напрягаться.

Поговорите со своей акушеркой или терапевтом, если у вас не проходит запор. Может помочь мягкое слабительное.

Также сообщите своей акушерке или терапевту, если испражнения текут или вы какаете, когда не собираетесь этого делать.

Контроль мочевого пузыря

После рождения ребенка довольно часто можно немного пописать, если вы смеетесь, кашляете или резко двигаетесь.

Упражнения для тазового дна могут помочь в этом, но если это не так, сообщите своему терапевту на послеродовом осмотре. Они могут направить вас к физиотерапевту.

Сваи

Сваи очень часто возникают после рождения, но обычно исчезают в течение нескольких дней.

Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых злаков и хлеба из непросеянной муки и пейте много воды.Это должно облегчить мочеиспускание и сделать его менее болезненным.

Старайтесь не давить и не напрягать — это ухудшит качество сваи.

Сообщите вашей акушерке, если вы чувствуете себя очень некомфортно. Они могут дать вам крем, чтобы успокоить сваи.

Кровотечение после родов (лохии)

У вас будет кровотечение из влагалища после родов. Сначала он будет довольно тяжелым, и вам понадобятся супервпитывающие гигиенические прокладки. Регулярно меняйте их, мойте руки до и после.

Не рекомендуется использовать тампоны до 6-недельного послеродового осмотра, поскольку они могут увеличить вероятность заражения.

Узнайте, когда можно будет использовать тампоны после родов.

Вы можете заметить, что кровотечение становится более красным и сильным, когда вы кормите грудью. Это происходит потому, что грудное вскармливание заставляет матку сокращаться. Вы также можете ощущать спазмы, похожие на боли при месячных.

Кровотечение будет продолжаться несколько недель. Он будет постепенно приобретать коричневатый цвет и уменьшаться, пока не прекратится.

Если вы теряете кровь большими сгустками, сообщите об этом своей акушерке. Вам может потребоваться лечение.

Когда у меня снова начнутся месячные после беременности?

Трудно сказать, когда у вас снова начнутся месячные, потому что все люди разные.

Если вы кормите ребенка из бутылочки или сочетаете кормление из бутылочки с грудным вскармливанием, первые месячные могут начаться через 5–6 недель после родов.

Если вы полностью кормите грудью (в том числе ночью) без кормления из бутылочки, ваши месячные могут не возобновиться, пока вы не начнете сокращать грудное вскармливание.

Как скоро после родов я могу забеременеть?

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Узнайте больше о том, когда можно использовать противозачаточные средства после родов.

Как скоро я могу пользоваться тампонами после родов?

Вы не должны использовать тампоны до тех пор, пока не пройдете 6-недельный послеродовой осмотр. Это потому, что у вас все еще есть рана, в которой плацента соединяется со стенкой вашей матки, и у вас также могут быть разрывы или порезы во влагалище или вокруг него.

Использование внутренних гигиенических средств, таких как тампоны и менструальные чаши, до заживления раны может повысить вероятность заражения.

Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки в это время, пока ваше тело еще не заживает.

Грудь

Прежде всего, ваша грудь будет вырабатывать желтоватую жидкость, называемую молозивом, для вашего ребенка.

На третий или четвертый день они могут чувствовать напряжение и болезненность, когда они начинают производить молоко.

Может помочь бюстгальтер для кормления. Поговорите со своей акушеркой, если вам очень неудобно.

Подробнее о грудном вскармливании в первые дни.

Животик

После родов ваш животик, вероятно, будет намного больше, чем до беременности. Отчасти это связано с тем, что ваши мышцы растянулись.

Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты и занимаетесь спортом, ваша форма должна постепенно возвращаться.

Грудное вскармливание помогает, потому что оно заставляет матку сокращаться. Во время кормления вы можете почувствовать довольно болезненные спазмы, похожие на спазмы во время менструации.

Вы также можете попробовать эти нежные послеродовые упражнения для живота.

Это что-то серьезное?

Немедленно сообщите своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов.

Видео: Что я могу сделать, чтобы избавиться от слезотечения?

В этом видео 4 матери рассказывают о том, что они сделали, чтобы избавиться от слезотечения после родов.