Обработка изделий медицинского назначения: Дезинфекция медицинских изделий

Содержание

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Актуальность.

Во всем мире
внутрибольничные инфекции являются
актуальной проблемой. По данным
отечественных и зарубежных исследователей
внутрибольничная инфекция (ВБИ) возникает
как минимум у 5-12% пациентов, поступивших
в лечебно-профилактичекое учреждение.
Смертность от неё достигает 255, а у
новорожденных ВБИ — основная причина
смертности.

Внутрибольничные
инфекции наносят огромный ущерб
здравоохранению. Несмотря на колоссальные
достижения в области лечебно-диагностических
технологий, в частности, технологий
стационарного лечения, проблема ВБИ
остаётся в современных условиях одной
из наиболее острых, приобретая все
большую медицинскую и социальную
значимость.

В структуре ВБИ
ведущее место(75-80%), особенно в крупных
городах, занимают гнойно-септические
инфекции.

Цель
занятия:

  1. Изучить
    основные понятия «инфекция», «инфекционный
    процесс», «инфекционная болезнь»

  2. Изучить методы
    профилактики и контроля за распространением
    внутрибольничной инфекции (ВБИ).

  3. Изучить меры
    безопасности медицинского персонала
    от инфекции.

  4. Изучить понятия
    «асептика», «антисептика», «деконтаминация»,
    «дезинфекция», «стерилизация».

  5. Изучить виды,
    методы дезинфекции и стерилизации.

  6. Изучить способы
    контроля дезинфекции, предстерилизационной
    обработки, стерилизации.

  7. Изучить способы
    обработки рук медицинского персонала
    (мед. сестра, хирург).

  8. Научиться
    использовать медицинские перчатки.

  9. Научиться обработке
    рук в зависимости от уровня деконтаминации.

  10. Познакомиться с
    основными приказами по профилактика
    ВБИ

Антисептика.

Различают механическую, физическую,
химическую, биологическую и смешанную
антисептику.

Механическая и физическая антисептика.

В основе механической антисептики лежит
метод хирургической обработки ран. Эту
операцию выполняют в операционной:
иссекают края, стенки и дно раны с целью
удаления омертвевших и нежизнеспособных
тканей, а вместе с ними микробной флоры.
Это основной метод лечения случайных
инфицированных ран.

Методы физической антисептики основаны
на использовании законов капиллярности,
диффузии, осмоса, принципа сифона и др.

Дренирование ран, гнойных очагов
(абсцессы, эмпиемы) предусматривает
создание условий для оттока раневого
отделяемого во внешнюю среду. В качестве
дренажа при лечении ран применяют
марлевый тампон.

Для более эффективного промывания ран
и гнойных полостей в них (кроме дренажа
для оттока раневого отделяемого)
вставляют другую трубку, через которую
вводят раствор антибактериального
препарата, вместе с которым продукты
распада тканей, гной, кровь и фибрин
удаляются из раны через дренажную
трубку. Таким образом, комбинирую методы
физической и химической антисептики,
создают метод проточного диализа.

В тех случаях, когда дренируемая полость
герметично применяют активную аспирацию
(вакуумное дренирование).

Асептические условия в ране можно
создать, поместив конечность с раной
или больного в специальную камеру, в
которой с помощью установки создают
абактериальную среду.

Лазерное излучение в виде луча малой
мощности обладает бактерицидным эффектом
и не оказывает повреждающего действия
на ткани.

Ультразвук низкой частоты оказывает
бактерицидное влияние. В жидкой среде
ультразвук проявляет физические и
химические свойства.

Химическая антисептика.

Химические антибактериальные препараты
используют для борьбы с инфекцией в
ране, очагах воспаления, их применяют
с лечебной или профилактической целью
для получения антибактериального
эффекта непосредственно в организме
человека.

Производные нитрофурана: препараты
эффективны в отношении гноеродной
кокковой флоры (например фурацилин,
применяют в водных растворах 1:5000 для
промывания гнойных ран, фурагин, для
тех же целей).

Группа кислот: для промывания ран,
гнойных полостей или гнойных свищей
используется 2-3% водный раствор борной
кислоты, кислота салициловая обладает
антибактериальным и кератолическим
действием.

Окислители: к этой группе относятся
перекись водорода и перманганат калия,
которые при соединении с органическими
веществами выделяют атомарный кислород,
обладающий антимикробным действием.

Красители: бриллиантовый зеленый
используется для смазывания поверхностных
ран, ссадин, для лечения гнойных
заболеваний кожи.

Метиленовый синий применяется для
смазывания поверхностных ран и ссадин
в виде 3% раствора, для лечения ожогов в
виде 1-2% спиртового раствора.

Детергенты: хлоргексидин для промывания
ран полостей при гнойном воспалении.

Сульфаниламидные препараты: являются
активными противомикробными средствами
по отношению у стрептококкам, гонококкам
и др. К ним относятся: стрептоцид,
сульфадимезин, этазол и др.

Соли тяжелых металлов: серебра нитрат
– используется как антисептическое и
противовоспалительное средство при
лечении язв, трещин, избыточных грануляций.

Местное применение химиотерапевтических
средств:

  1. Использование повязок с антисептическими
    препаратами при лечении ран и ожогов.

  2. Введение растворов антибактериальных
    препаратов в рану.

  3. Инфильтрация очага воспаления раствором
    антибактериальных препаратов для
    борьбы с инфекцией в этом очаге.

Общее применение химиотерапевтических
средств включает:

— прием антибактериальных препаратов
внутрь с целью местного воздействия на
микрофлору ЖКТ при подготовке больных
к операции на кишечнике и общего действия
на организм после всасывания в кровь

— внутривенное введение некоторых
химиотерапевтических препаратов.

Биологическая антисептика

Для лечения и профилактики
гнойно-воспалительных заболеваний
применяются препараты биологического
происхождения. Среди антибактериальных
препаратов важное место занимают
антибиотики. Применение их в современных
условиях представляет значительные
трудности, что обусловлено изменением
видового состава и свойств микробной
флоры – распространением лекарственной
устойчивости микроорганизмов. Основные
возбудители гнойно-воспалительных
заболеваний приобрели высокую степень
антибиотикорезистентности.

Основными антибиотиками, применение
которых показано для лечения и профилактики
воспалительных заболеваний являются
следующие: пенициллины, цефалоспорины,
аминогликозиды, тетрациклины.

Антибиотиками широкого спектра действия,
оказывающими бактерицидное действие
на флору, являются пенициллины,
аминогликозиды и тетрациклины.

Протеолитические ферменты относятся
к средствам биологической антисептики.

Ферментные препараты применяют при
лечении гнойных ран, трофических язв.
Препараты используют до полного очищения
ран или язв. При лечении воспалительных
инфильтратов ферменты применяют методом
электрофореза.

Смешанная антисептика.

Воздействие перечисленных видов
антисептики на микробную клетку и
макроорганизм невозможно свести к
единому механизму. Их действие в
большинстве случаев комплексное.

Хирурги в своей работе стремятся получить
максимальный антисептический эффект
и, как правило, используют несколько
видов антисептики, а иногда весь их
арсенал.

Классическим примером практического
использования смешанной антисептики
является современная тактика лечения
ран. Первичная хирургическая обработка
ран (механическая и химическая
антисептика), как правило, дополняется
использованием гипертонических
растворов, марлевых повязок и др., т.е.
физической антисептикой.

Предупреждение эндогенного инфицирования
ран.

Профилактику инфицирования раны во
время операции из эндогенных источников
проводят различными методами.
Предупреждение контактного инфицирования
предусматривает тщательное выполнение
техники оперативного вмешательства.
Чтобы уменьшить возможность переноса
микробной флоры в зону оперативного
вмешательства, больному назначают
антибиотики, непосредственно перед
операцией, во время операции после ее
окончания. Принимают обязательнее меры
по предупреждению контактного
инфицирования во время операции, если
очаг хронической инфекции находится в
зоне операции.

Нормативные документы ОСТ 42-21-85
«Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения. Методы,
средства, режимы»; Методические указания
по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации изделий
медицинского назначения» №МУ-287-113 от
30.12.98 г.

Инструменты, после их использования,
делятся на 3 группы:

1 группа – критические инструменты
– инструменты, соприкасающиеся с раневой
поверхностью, кровью, инъекционными
препаратами (пинцеты, карцанги, скальпели,
шприцы, иглы и т.д.).

2 группа– условно-критические
инструменты – инструменты, соприкасающиеся
со слизистыми, которые могут быть ими
ранены (нарушение целостности слизистых).
Это шпатели, глазные пипетки, зонды
дуоденальные, назогастральные, мочевые
катетеры, наконечники, эндоскопы и т.д.

3 группа– некритические инструменты
– инструменты, соприкасающиеся с
неповрежденной кожей или слизистыми
(термометры, манжетки от тонометров,
грелки, пузыри для льда, судна,
мочеприемники, мензурки и т.д.).

Инструменты 1 и 2 групп должны быть
стерильными, поэтому проходят три этапа
обработки:

1 этап – дезинфекция

2 этап – предстерилизационная очистка

3 этап – стерилизация

Инструменты 3 группы проходят один этап
обработки – дезинфекцию.

I этап обработки – дезинфекция

Дезинфекция– комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение патогенных
и условно патогенных возбудителей на
поверхности изделий медицинского
назначения.

Дезинфекции подлежат все изделия после
применения у пациента.

Методы дезинфекции.

  1. Механический 0 удаление возбудителей
    с поверхностей предметов путем мойки,
    стирки, вытряхивания, выколачивания,
    проветривания, собирания пыли пылесосом.

  2. Физический – удаление возбудителей
    воздействием высокой температуры
    (кипячение, горячий воздух), УФО.

  3. Химический – удаление возбудителей
    воздействием химических препаратов
    (протирание, орошение, замачивание в
    дезинфицирующих растворах). При обработке
    с дезинфицирующими растворами необходимо
    помнить – дезинфицирующие растворы –
    это яд, поэтому:

  1. Емкости с дезинфицирующими растворами
    должны быть закрыты.

  2. С дезинфицирующими растворами необходимо
    работать в специальной одежде (4-х
    слойная маска, защитные очки, резиновые
    технические перчатки).

  3. Дезинфицирующие растворы должны быть
    менее токсичными, т.е. 4-й катекогии
    токсичности.

  1. Комбинированный – мойка, затем
    замачивание в дезинфицирующих растворах
    (эндоскопическое оборудование).

Выбор метода дезинфекции зависит от
особенностей изделия и его назначения.

Уровни дезинфекции.

Низкий уровень дезинфекции или социальный.
Цель – уничтожение бактерий. К нему
относятся: дезинфекция изделий с
дезинфицирующими растворами низкой
концентрации. Например, 1% раствор
хлорамина, 3% раствор перекиси водорода.

  1. Средний уровень дезинфекции. Цель –
    уничтожение ВИЧ, ВГ, ОРВИ, сифилиса.
    Например, 3% раствор хлорамина, 4% раствор
    перекиси водорода.

  2. Высокий уровень дезинфекции –
    использование дезинфицирующих растворов
    высокой концентрации, способных
    уничтожить возбудителей туберкулеза,
    гнойных инфекций, кандидоза, анаэробных
    инфекций (столбняк, газовая гангрена,
    сибирская язва). Например, 5% р-р хлорамина,
    6% р-р H2O2+ 0,5% р-р МС.

Режим дезинфекции– это концентрация
дезинфицирующего раствора или высокая
температура и экспозиция, способствующие
уничтожению возбудителей.

Выбор уровня и режима дезинфекции
зависит от стойкости возбудителя во
внешней среде.

Дезинфекция изделий медицинского назначения: советы по выбору препаратов

Все медицинские инструменты, оборудование и предметы ухода за больными, в зависимости от степени риска инфицирования пациентов, делятся на три категории: «критические», «полукритические», «некритические». Поэтому, выбор средства для дезинфекции того или иного изделия должен быть основан на том, к какой из вышеуказанных категорий оно относится.

Дезинфекция «критических» изделий медицинского назначения и предметовa

К «критическим» изделиям медицинского назначения (ИМН) относятся те изделия, которые используются для лечебных и диагностических манипуляций, связанных с повреждением кожи, слизистых оболочек или с проникновением в кровяное русло (хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры, зонды и т.п.), а также стерильные ткани.

Такие изделия контактируют с раневой поверхностью и проникают в ткани, которые считаются стерильными. В случае их контаминации с любыми микроорганизмами возникает значительный риск инфицирования пациентов и развития гнойно-септических осложнений. Поэтому, согласно действующему в Украине приказу Министерства здравоохранения от 11.08.2014 № 552 об утверждении Государственных санитарных норм и правил «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учреждениях здравоохранения» после использования их необходимо подвергать трем этапам обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация.

Средства для дезинфекции «критических» изделий медицинского назначения

Дезинфекция «критических» ИМН направлена на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий и грибов. В противотуберкулезных учреждениях к этому списку добавляются микобактерии туберкулеза.

Дезинфекция «критических» ИМН проводится сразу же после их использования методом погружения в раствор дезинфектанта. Метод обеспечивает максимально полный контакт раствора дезинфекционного средства с обрабатываемым изделием. Применяемые для этого растворы дезинфекционных средств должны отвечать таким основным требованиям:

1. Отсутствие фиксирующего действия на органические загрязнения на обрабатываемых изделиях. Зафиксированные загрязнения могут играть барьерную роль и препятствовать полноценному контакту между раствором и обрабатываемой поверхностью. Также зафиксированные загрязнения труднее поддаются удалению на следующем этапе — предстерилизационной очистки.

2. Наличие, кроме дезинфекционного, также моющего действия. Такой эффект обеспечивается наличием в составе средств поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые, концентрируясь на поверхности, снижают поверхностное натяжение растворов, обеспечивают высокую смачивающую способность, возможностью отделять, диспергировать загрязнения, выводить их в раствор.

3. Обеспечение необходимого спектра антимикробной активности, а именно, гибели бактерий, гемоконтактных вирусов (в т.ч. вирусов гепатитов В и С) и грибов рода Candida.

Ассортимент компании «Интердез» насчитывает несколько препаратов, которые обладают вышеуказанными свойствами и подходят для эффективной дезинфекции «критических» ИМН: «Солизим», «Дезекон», «Максисан», «Дезеком ОМ».

Средства для предстерилизационной очистки «критических» изделий медицинского назначения

Предстерилизационная очистка (ПСО) – второй этап обработки «критических» изделий и предметов, который проводится после дезинфекции и отмывки изделий от остатков дезинфектанта.

Основное требование, которому должно отвечать средство для ПСО «критических» ИМН – наличие эффективного моющего действия для полноценного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д.

Таким эффектом обладают препараты, в составе которых присутствует комплекс ПАВ и ферментов (протеаза, липаза, амилаза и т.д.). Наличие в составе препарата еще и антимикробных компонентов позволяет в одном растворе выполнить и дезинфекцию, и ПСО, что значительно упрощает работу персонала, избавляя от необходимости готовить разные растворы и отмывать ИМН от остатков дезинфекционного раствора перед погружением в раствор для ПСО.

В ассортименте компании «Интердез» имеется несколько препаратов, которые обладают вышеуказанными свойствами и подходят для эффективной ПСО «критических» ИМН, а также для дезинфекции, совмещенной с ПСО: «Солизим», «Санифект», «Саникон», «Санимакс», «Дезекон», «Максисан», «Фан».

Средства для стерилизации «критических» изделий медицинского назначения и предметов

Стерилизация «критических» ИМН проводится с целью обеспечения гибели на(в) стерилизуемых изделиях (материалах) вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Стерилизация «критических» ИМН проводится термическими или химическими методами, в зависимости от конструкции обрабатываемого изделия.

Самыми доступными, эффективными и рациональными считаются термические методы стерилизации – стерилизация в паровых стерилизаторах (автоклавирование) и воздушных стерилизаторах. Влажный насыщенный пар обладает очень высокой проникающей способностью, в том числе в пористые материалы и текстильные изделия. Эффективность стерилизации в автоклаве обусловлена действием насыщенного водяного пара при высокой температуре, что дает возможность завершить цикл стерилизации, например, при температуре 134 °С за короткое время — 5 минут.

Стерилизация химическим путем подразумевает воздействие на микрофлору химических веществ. Данный метод стерилизации используется для чрезвычайно важных по назначению и дорогостоящих медицинских изделий, которые в силу особенностей конструкции и характеристик используемых конструктивных материалов не могут быть подвергнуты стерилизации термическими методами (эндоскопическое оборудование, видеокамеры, ультразвуковые головки, датчики и др.)

Основное требование, которому должно отвечать средство для химической стерилизации «критических» ИМН – способность вызывать гибель споровых форм микроорганизмов. Таким эффектом обладают препараты на основе альдегидов и окислителей, в частности, на основе надуксусной кислоты, которая является одним из самых мощных биоцидов.

Компания «Интердез» предлагает современные стерилянты на основе надуксусной кислоты с комплексами вспомогательных веществ – «Солиокс» (гранулы) и «Стерисил» (готовое к применению средство).

Дезинфекция «полукритических» изделий медицинского назначения

К «полукритическим» относят ИМН или их элементы, которые контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками, в т. ч. внутренних органов (анестезиологические, ингаляционные, эндотрахеальные приспособления, жесткие и гибкие эндоскопы для диагностических исследований в полых органах и т.п.). «Полукритические» изделия, как правило, используются стерильными, либо проходят обработку в режиме дезинфекции высокого уровня.

Дезинфекция высокого уровня – это обработка изделий стерилизующим (спороцидным) средством, при которой обеспечивается гибель всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, любых вирусов и грибов рода Сandida) и снижается количество спор. Режимы ДВУ и стерилизации одинаковы по концентрации и температуре рабочего раствора и различаются только по времени дезинфекционной и стерилизационной выдержки.

Средства для дезинфекции «полукритических» изделий медицинского назначения

Основное требование, которому должны отвечать растворы для дезинфекции высокого уровня «полукритических» ИМН:

1. Наличие спороцидного действия и установленных режимов стерилизации;

2. Сокращенное время экспозиции по сравнению с экспозицией стерилизации. Возможность использования препарата в той же концентрации, при той же температуре, что и во время стерилизации, с временем экспозиции не более 5-45 мин.

В ассортименте компании «Интердез» есть дезинфицирующие средства высокого уровня, отвечающие этим требованиям: «Солиокс», «Стерисил».

Дезинфекция «некритических» изделий и предметов

К «некритическим» относятся ИМН и предметы ухода за больными, соприкасающиеся со здоровой кожей: элементы инструментов, части приборов и устройств, мебели и пр. (например, подкладное судно, манжеты аппаратов для измерения АД, фонендоскопы, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, костыли, белье, посуда, некоторые виды больничной мебели, операционный стол, гинекологическое и стоматологическое кресло и пр.). Дезинфекция «некритических» ИМН направлена на уничтожение всех вегетативных форм микроорганизмов (кроме возбудителей туберкулеза), грибов рода Сandida и некоторых вирусов.

Средства для дезинфекции «некритических» изделий и предметов

Основные требования, помимо соответствующего спектра антимикробной активности, которым должны отвечать препараты для дезинфекции «некритических» изделий:
— сочетание дезинфицирующего и моющего действия;
— отсутствие в составе летучих компонентов, стойкого неприятного запаха, раздражающего действия на верхние дыхательные пути, возможность применения в присутствии пациентов;
— возможность проведения экспресс-дезинфекции (например, при экспозиции от 30 секунд до 5 минут).

Как правило, препараты для дезинфекции «некритических» ИМН используются методом протирания салфеткой, пропитанной средством (удобны влажные салфетки заводского изготовления, упакованные в пластиковые контейнеры) или орошения (упаковка с триггером-распылителем), возможно с последующим дополнительным протиранием салфеткой. Для дезинфекции «некритических» изделий компания «Интердез» предлагает такие препараты: «Неостерил» (бесцветный – салфетки или флакон с триггером), «Стерисил» (салфетки), «Дезекон ОМ», «Дезекон», «Максисан», «Фан».

Этапы обработки изделий медицинского назначения

1. Этапы обработки изделий медицинского назначения

2. Методические рекомендации по дезинфекции, очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, проведению текущей дезинфекции и конт

3. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

Изделия медицинского назначения после
применения подлежат дезинфекции
независимо от дальнейшего их использования
(изделия однократного и многократного
применения).
Дезинфекцию можно проводить физическими
и химическими методами.
Выбор метода зависит от особенностей
изделия и его назначения.

4. Дезинфекция

Уничтожение патогенных и
условно-патогенных
микроорганизмов в
окружающей человека среде, на
объектах оборудования и
изделиях медицинского
назначения

5. Дезинсекция

Комплекс
мероприятий,
направленных на
уничтожение членистоногих –
переносчиков инфекционных
и инвазивных заболеваний

6. Дератизация

Комплекс
мероприятий,
направленных на борьбу
с грызунами, опасными в
эпидемическом
отношении.

7. Виды дезинфекции

Профилактическая —
(ПРИ ОТСУТСТВИИ
ОЧАГА ИНФЕКЦИИ)
ТЕКУЩАЯ –
ПРОВОДИТСЯ
ПОСТОЯННО
ОЧАГОВАЯ (ПРИ НАЛИЧИИ
ОЧАГА ИНФЕКЦИИ)
ТЕКУЩАЯ –
ПРОВОДИТСЯ
ПОСТОЯННО
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ
– ПРОВОДИТСЯ
ОДНОКРАТНО

8. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
МЕХАНИЧЕСКИЕ :
ВЫТРЯХИВАНИЕ
ВЫКОЛАЧИВАНИЕ
МЫТЬЁ РУК
СКВОЗНОЕ ПРОВЕТРИВАНИЕ
ВЛАЖНАЯ УБОРКА
СТИРКА
ОБМЫВАНИЕ
ПРОТИРАНИЕ ВЛАЖНОЙ ВЕТОШЬЮ

9. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
ФИЗИЧЕСКИЙ :
КИПЯЧЕНИЕ
УЛЬТРОФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
ПАТЕРИЗАЦИЯ
ПРИМЕНЕНИЕ ОГНЯ
ВОЗДЕЙСТВИЕ СУХОГО ГОРЯЧЕГО
ВОЗДУХА
ВОДНОГО НАСЫЩЕННОГО ПАРА ПОД
ДАВЛЕНИЕМ

10. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1.
2.
3.
4.
ХИМИЧЕСКИЙ:
Орошение
Протирание
Погружение или замачивание
Засыпание сухим препаратом
Использование дезинфектантов или
антисептиков

11. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ:
Основан на использовании
биологических процессов,
протекающих в естественных
условиях (антагонистическое
действие между микробами.

12. Подход к выбору дезинфицирующих средств

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Широкий спектр действия;
Экологичность;
Сенсибилизирующая или кумулятивная
опасность;
Отсутствие отрицательного влияния на здоровье
людей;
Антикоррозийность;
Стабильность при хранении;
Удобство при транспортировке;
Малая токсичность;
Экономичность.

13. дезинфекция

Дезинфекцию изделий проводят с
целью уничтожения патогенных и
условно-патогенных
микроорганизмов – вирусов,
бактерий, грибов — на изделиях
медицинского назначения, и
также в их каналах и полостях.

14. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показ

15. Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке. Повторное использование изделий категорически з

16. Этапы обработки

I этап — дезинфекция
II этап – предстерилизационная
очистка
III этап — стерилизация

17. Методы дезинфекции:

Физический
Химический

18. Физический метод дезинфекции

Объект
Средства
обеззараживания обеззараживания
Изделия из
термостойких
материалов
(металл, стекло
с отметкой
200º)
Режим
(температура,
время
выдержки)
Способ
обеззараживания
Дистиллированная
вода
t = 99 ° С ± 1
30 мин.
Кипячение в
медицинском
кипятильнике
Сухой горячий
воздух
120° С 45 мин.
Воздушный
стерилизатор
Водяной пар под
давлением
0,5 ат. 110°С
20 мин.
Паровой
стерилизатор

19. Химический метод дезинфекции

Объект
Средства
обеззараживан обеззаражива
ия
ния
Режим
Способ
(концентрация обеззараживан
р-ра, %, время ия
выдержки)
Изделия
Хлорамин
3% — 60 мин.
медицинского
назначения из
металла,
Нейтральный 0,03-0,05%
стекла, резины, анолит
30-60 мин.
полимеров
Перекись
водорода
6% — 60мин.
Полное
погружение в
раствор в
емкости с
крышками

20. Химический метод дезинфекции

Объект
Средства
Режим
Способ
обеззараживан обеззараживан (концентрация обеззараживан
ия
ия
р-ра, %, время ия
выдержки)
Поверхности
Нейтральный
помещений: (пол, анолит
стены, мебель,
оборудование,
кресла,
манипуляционны
е столики,
плевательницы и
т.п.) и санитарнотехническое
оборудование
0,03-0,05%
30мин.
2-х кратное
протирание с
интервалом
15мин. из
расчета
200мл/м²

21. Химический метод дезинфекции

Объект
обеззараживания
Поверхности в
помещениях(стены, двери,
подоконники, пол, жесткая
мебель и т.д.)
Средства
Режим
обеззаражив (концентра
ания
ция р-ра,
%, время
выдержки)
1% -60мин.
Хлорами Б
3% -30мин.
Способ
обеззаражи
вания
Орошение
протирание
Белье, не загрязненное
выделениями
1% -60мин.
3% -30мин.
замачивание
Белье, загрязненное
выделениями
3% — 60мин.
замачивание
Игрушки
1% -60мин.
погружение

22. Химический метод дезинфекции

Объект
обеззараживания
Средства
Режим
обеззаражива (концентрац
ния
ия р-ра, %,
время
выдержки)
Способ
обеззаражив
ания
Предметы ухода за
больными
Хлорами Б
3% -60мин.
Протирание
погружение
Санитарно-техническое
оборудование
1% -60мин.
3% -30мин.
2-х орошение
протирание
Изделия медицинского
назначения
3% -60мин.
погружение
Уборочный инвентарь
3% -60мин.
замачивание

23. Предстерилизационная очистка

Процесс
Средство
Температу
ра ºС
1.Замачивание в моющем
растворе при полном
погружении
50º — 55º
Моющий
комплекс 0,5%
Время
выдержки
15мин.
2. Мойка каждого изделия в моющем р-ре при помощи ерша,
ватно-марлевого тампона
30сек. На
каждое
изделие
3.Ополаскивание проточной водой до исчезновения
щелочности
5 -10 мин.
4.Обессоливание – ополаскивание в
дистиллированной воде
0,5 -1 мин.
5.Сушка горячим воздухом
или стерильным бельем
85º-90º
2-10мин.

24. Контроль качества предстерилизационной очистки

Оценивают по отсутствию положительных проб
на наличие крови путем постановки
азапирамовой или амидопириновой пробы; на
наличие остаточных количеств щелочных
компонентов моющих средств – путем
постановки фенолфталеиновой пробы.
Берется 1% от отработанного инструментария,
но не менее 4-5

25. Методы стерилизации

Физический метод:
паровой
воздушный
инфракрасный
Химический метод:
применение растворов химических средств
газовый
плазменный

26. Физический метод стерилизации

Воздушный метод стерилизации
Объект
стерилизации
Режим стерилизации
время
Давление пара, Температура выдержки,
ºС, мин.
Металл,
стекло с
отметкой 200º
180º
60мин.
Химический
контроль
Тиомочевина,
гидрохинон,
кислота
винная
Паровой метод стерилизации
Металл,
стекло, белье,
перевязочный
материал, вата
Изделия из
резины
2атм.
132º
20мин.
Мочевина,
никотиномид
1,1атм.
120º
45мин.
Бензойная
кислота, сера

27. Химический метод стерилизации

Стерилизую Концен Темпе Время
Срок
щий агент
трация ратура стерилиз использов
ºС
%
ации
ания р-ра
Область применения
Перекись
водорода
6%
6%
Сайдекс
18º
Р-р
готов к
примен
ению
Лизоформи
н-3000
8%
Нейтральн
ый анолит
Режим стерилизации изделий медицинского назначения
проводится в соответствии с методическими указаниями,
прилагаемыми к установки марки СТЭЛ
18º
50º
50º
6часов
3часа
Разовый
Разовый
Изделия из металла,
стекла, полимера,
резины
10часов
14 суток
Изделия из металла,
стекла, полимера,
резины, эндоскопы
1 час
Однократ
ное
применен
ие
Изделия из металла,
стекла, полимера,
резины, эндоскопы
После стерилизации химическими средствами
все манипуляции проводят , строго соблюдая
правила асептики.
Изделия промывают стерильной питьевой
водой, налитой в стерильные емкости.
Промытые стерильные изделия используют
сразу по назначению или помещают на
хранение в стерильную стерилизационную
коробку, выложенную стерильной простыней,
на срок не более 3 суток.

29. Методы контроля стерилизации

Физический метод – с
использованием контрольноизмерительных приборов
Химический – с использованием
химических индикаторов
Бактериологический — с
использованием биологических
индикаторов

30. Центральное стерилизационное отделение (ЦСО)

Помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны
– грязная, чистая и стерильная.
К грязной зоне относятся помещения приема и
очистки изделий медицинского назначения,
К чистой зоне относятся помещения упаковки,
комплектации и загрузки в стерилизаторы.
К стерильной зоне относятся: стерильная половина
стерилизационной — автоклавной, склад стерильных
материалов и экспедиция
Спасибо за внимание, будьте здоровы!

Правильная обработка поверхностей и изделий медицинского назначения (ИМН) с помощью дезинфицирующих средств

Уборка помещений и качественная обработка медицинского инструментария – самое важное звено в цепочке мероприятий по профилактике ВБИ (внутрибольничной инфекции).

Санитарная обработка должна проводиться систематически. Законодательно установлены правила СанПиН 2.1.3.2630-10, которые регламентируют последовательность и частоту проведения санитарных уборок помещений и инструментария в ЛПУ.

Санитарная обработка – целый комплекс мер для очистки поверхностей от пыли, видимых загрязнений, крови, мокроты с последующей дезинфекцией специальными средствами.

Виды санитарных уборок в медицинском учреждении

Влажная уборка помещений (полов, мебели, дверных ручек, кроватей, медицинского оборудования) проводится дважды в день, обязательно с использованием сертифицированных моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральную уборку в помещениях ЛПУ проводят по установленному плану-графику:

  • в оперблоках, родовых залах, стоматологических и перевязочных кабинетах не реже 1 раза в 7 дней;
  • в палатах и коридорах инфекционных отделений – 1 раз в 10 дн;
  • в палатах и коридорах обычного отделения – 1 раз в мес;
  • в санузлах, подсобных помещениях – 2 раза в мес.

Стены, полы, мебель, приборы обрабатывают ветошью, пропитанной раствором дез. средства. Разрешается дезинфекция помещений методом орошения из гидропульта (при условии соблюдения мер индивидуальной защиты). Оборудование протирают ветошью, чистят щетками.

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ)

ДВУ предназначена для полного удаления биологических загрязнений, остатков препаратов с медицинских инструментов, которые невозможно простерилизовать в автоклаве.

При выборе дезинфектанта учитывают рекомендацию производителей инструментов и используют инструкцию по применению препарата.

Порядок обработки медицинских инструментов дезинфицирующими средствами

Если инструменты соприкасались с пациентом, сразу после использования их необходимо поместить в дезраствор:

  • сложные медицинские изделия предварительно разбирают и дезинфицируют;
  • раствор должен полностью покрывать инструменты;
  • внутренние полости и каналы также были заполнены дезраствором.

Время выдерживания в дезинфектанте составляет от 5 до 60 минут. Точное время обработки для каждого типа изделий подробно прописано в инструкции по применению препарата.

После дезинфекции инструменты промывают в чистой проточной воде, механически удаляют сильные загрязнения. Следующий этап – предстерилизационная очистка и завершающая стерилизация в соответствии с правилами, установленными Госсанэпиднадзором РФ. Инструментарий одноразового использования после дезинфекции утилизируется.

Нельзя промывать под проточной водой грязные инструменты – это повышает риск инфицирования сотрудников. Сильно загрязненные инструменты: со следами крови, гноя, других биологических выделений дезинфицируются в 2 этапа: предварительная и завершающая стерилизации. Для этого используются специальные емкости, которые затем обеззараживаются с помощью медицинского дезинфицирующего средства.

Если медицинские изделия не соприкасались непосредственно с пациентом, их стерилизуют путем двукратного протирания марлевым тампоном, смоченным в дезинфектанте.

Для ДВУ используют только лицензированные химические дезинфицирующие средства. К ним, в частности, относятся препараты от отечественного производителя ООО «Полисепт».

Предстерилизационная обработка инструментов, очистка и стерилизация изделий медицинского назначения

Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения

Используемый медицинскими сотрудниками инструментарий после каждого применения должен подвергаться обработке, которая проводится в 2 или 3 этапа в зависимости от методов и оборудования. Предстерилизационная обработка инструментов включается в себя очистку от белковых, жировых и других загрязнений, а также остатков лекарственных средств. Правильно выполненная ПСО позволяет предупредить передачу инфекции от одного пациента к другому, а также исключить вероятность заражения медицинского сотрудника при его использовании.

Как выполняется предстерилизационная обработка инструментов?

Компания «Синергия» специализируется на обработке и стерилизации медицинского оборудования и инвентаря. Для предстерилизационной обработки мы используем автоматические моечно-дезинфицирующие машины, которые выполняют широкий спектр действий. В зависимости от типа загрязнений могут использоваться и ультразвуковые машины. Они дают возможность качественно очистить любые загрязнений с инструментария.

Наши специалисты ответственно подходят к выполнению поставленных задач. На этапе ПСО они тщательно проверяют функциональность инструментов и их пригодность для дальнейшей эксплуатации.

Преимущества компании «Синергия»

Наша компания предоставляет услуги по предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения. В компании «Синергия» вы сможете оценить такие преимущества:

  • В нашем распоряжении современное оборудование.
  • Большие производственные мощности позволяют быстро выполнять заказы любого объема.
  • Мы предлагаем вам доступные цены.
  • Автоматический процесс обработки.
  • Комплексно подходим к делу и предоставляем широкий спектр услуг.

Чтобы обсудить детали сотрудничества, оставьте заявку на сайте или позвоните нам по указанному номеру телефона.

Методическое пособие для проведения практического занятия «Дезинфекция изделий медицинского назначения» | Учебно-методическое пособие:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 2»

для проведения практического занятия

(для преподавателя)

ПМ.04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

(Младшая медицинская сестра по уходу за больными)

МДК.04.02 Безопасная среда для пациента и персонала

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

Москва

2018 г.

Утверждено

Методическим советом

Протокол №

от  «     »   2018 г.

Председатель

_______________/__________

ФИО                        подпись

Одобрено

ЦМК № 4

Протокол №

от «     »   2018 г.

Председатель ЦМК

_____________/ _______________

ФИО                        подпись

Согласовано

с методистом

____________/________________

ФИО                        подпись

Автор:  Кудлаева Т.М.,  преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2»


СОДЕРЖАНИЕ

                                                                                                                             Стр.

Аннотация                                                                                                                 4

Введение                                                                                                                    5

Оснащение занятия                                                                                                   7

Технологическая карта занятия         9

Критерии итоговой оценки за занятие                                                                   10

Глоссарий        11

Актуализация темы        13

Содержание нового материала                                      14

Приложение 1. Вопросы для фронтального опроса        21

Приложение 2. Ситуационные задачи для самостоятельной работы           24

Приложение 3.  Задания для рубежного контроля         41

Литература                                                                                                               49        

Аннотация

Данное методическое пособие предназначено для проведения практического доклинического занятия по теме «Дезинфекция изделий медицинского назначения» профессионального модуля ПМ 04. МДК 04.02.

Занятие рассчитано на 2 часа.

Методическое пособие может так же использоваться обучающимися для подготовки к квалификационному экзамену по профессиональным модулям ПМ 04. МДК 04.02.

Введение

(пояснительная записка)

Данное методическое пособие  разработано в помощь преподавателям при проведении  занятий по профессиональным модулям ПМ 04.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)», МДК.04.02 «Безопасная среда для пациента и персонала».

Методическое пособие предназначено для реализации следующей задачи – дать обучающимся достаточный объём знаний по теме «Дезинфекция изделий медицинского назначения».

Цель данного методического пособия — подбор целесообразных методов обучения по основным вопросам занятия, в повышении эффективности процесса обучения на занятии, в осмыслении основных практических навыков и умений, в определении полезных методических советов и рекомендаций, раскрывающих содержание и методику учебной работы на занятии.

На данном занятии студенты знакомятся с методами и способами дезинфекции изделий медицинского назначения. Закрепляют материал с помощью вопросов, ситуационных задач,  заданий для самостоятельной работы.

Значение дезинфицирующего режима в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) огромно. Данный материал, необходим для того, чтобы грамотно поддерживать дезинфицирующий режим в лечебных организациях, а именно, способствовать предупреждению или снижению уровня ИСМП.

Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС нового поколения к уровню подготовки студентов медицинских колледжей по профессиональным модулям ПМ 04., специальности34.02.01. Сестринское дело.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр

компетенции

Содержание

компетенции

Пути формирования компетенции

Критерии оценки

Общие компетенции

ОК 3.

Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

Предоставление обучающимся возможности самостоятельно оценить правильность выполнения  действий.

Сопоставление с эталоном (инструкцией).

Профессиональные компетенции

ПК 5.

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Организация проведения ситуационных производственных заданий.

Согласно эталонам и критериям оценки выполнения задания.

  • методическое пособие для преподавателя – 1 шт.
  • методическое пособие для обучающихся – 12 шт.
  • методические указания (инструкции) по использованию дезинфицирующего средства – 20 шт.

( из расчета на одну бригаду)

  • емкости для приготовления дезинфицирующих средств – 10 шт.
  • емкости (флаконы) с «дезинфицирующими средствами» — 20 шт.
  • градуированные стаканчики – 10 шт.
  • перчатки  — 10 шт.
  • маски – 10 шт.
  • изделия медицинского назначения (одноразовые перчатки, одноразовые шприцы, грелка, пузырь со льдом, клизменные наконечники, судно, постельные принадлежности, поильник)
  • мультимедийная установка

Тема: Дезинфекция изделий медицинского назначения

 

Время, отведенное на изучение темы: 90 минут

Место проведения: кабинет доклинической практики

Вид занятия: доклиническое практическое

Методика проведения занятия: сочетание традиционных и активных методов обучения (работа «малыми» группами).

Общая цель:        

Приобретение обучающимися знаний и умений по обеспечению безопасной больничной среды для пациентов и персонала, в том числе инфекционной безопасности.

Конкретные цели:

После изучения темы  обучающийся должен знать

  • принципы санитарно — противоэпидемического режима
  • методы и способы дезинфекции изделий медицинского назначения

После изучения темы обучающийся должен уметь

  •  проводить дезинфекцию одноразовых изделий медицинского назначения
  • проводить дезинфекцию изделий многоразового назначения

Иметь практический опыт: на практическом занятии отрабатывать умение:

проведение дезинфекции изделий медицинского назначения с использованием рабочих растворов дезинфицирующих средств.

Технологическая карта к занятию

п/п

Этап

занятия

Время

Методы обучения

Деятельность

преподавателя

Деятельность

 обучающихся

1.

Организационный момент

5

Заполняет журнал,

сообщает обучающимся тему, цели и план занятия.

Записывают в тетради тему и цели занятия.

Обозначают и обосновывают  цель занятия

2.

Актуализация темы.

Определение исходного уровня знаний

15

Устный  (фронтальный)

Актуализирует тему. Определяет исходный уровень знаний  обучающихся: задает вопросы, корректирует ответы

Отвечают на вопросы преподавателя

3.

Изучение нового материала

15

Объяснительно-иллюстративный и репродуктивный (объяснение с демонстрацией действия)

Мотивирует обучающихся к изучению нового материала. Объясняет новый материал, сопровождает объяснение демонстрацией алгоритма обработки  ИМН

Записывают в рабочие тетради новый материал,

Наблюдают за выполнением алгоритма  обработки ИМН

4.

Закрепление материала

(отработка практических умений)

30

Репродуктивный (работа по алгоритму)

Раздает задачи для самостоятельного выполнения. Организует работу малыми группами. Инструктирует студентов, наблюдает за их работой, корректирует выполнение задания. Задает вопросы по материалу

Выполняют задания малыми группами. Обсуждают их, отвечают на вопросы друг друга, преподавателя.

Корректируют результат. Анализируют степень достижения цели занятия.

5.

Рубежный контроль

15

Репродуктивный (решение практических ситуационных задач)

Организует работу обучающихся  на этапе контроля.

Задает вопросы, корректирует действия студентов

 Выполняют задания на установление соответствия, последовательности действий.  Обсуждают, корректируют результат. Отвечают на вопросы преподавателя

6

Рефлексия

5

Проблемный

Предлагает обучающимся обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, четко обозначить  достигнутые цели занятия

Обобщают изученное  на занятии.  Оценивают степень достижения целей

7.

Итоги занятия

5

Оценивает работу группы, выставляет отметки, дает задание на дом

Записывают задание на дом

Итого:                                                               90 мин.

Критерии итоговой оценки за занятие

Фронтальный опрос

(в баллах)

Самостоятельная работа студентов:

ситуационные задачи

(в баллах)

Задания рубежного контроля:

установление соответствия,     последовательности действий, определение объектов дезинфекции

в (баллах)

«2» –  обучающийся в полном объеме ответил на вопрос

«1» — обучающийся допустил неточность при ответе

«0» –  обучающийся неверно ответил на вопрос

«5»  – метод и способ определены верно, обработка ИМН проведена правильно, рабочий раствор приготовлен верно  

«2»  –  метод и способ определены  неточно, при обработке ИМН допущены ошибки, рабочий раствор приготовлен неверно  

 «0»  – все задания выполнены не правильно

«6»  – все задания рубежного контроля выполнены правильно

«3» — при  выполнении заданий допущены неточности

«1»  — задания выполнены неверно

Итоговая оценка обучающегося на занятии:

отметка «5»-

2 балла                  фронтальный опрос

5 баллов                 задания для самостоятельной работы (ситуационные задачи)

6 баллов                 задания рубежного контроля

отметка «4»-

1 балл                   фронтальный опрос

2 балла                  задания для самостоятельной работы (ситуационные задачи)

3 балла                задания рубежного контроля

отметка «3»-

0 баллов                  фронтальный опрос

0 баллов                   задания для самостоятельной работы (ситуационные задачи)

1 балл                       задания рубежного контроля

отметка «2»-

0 баллов                   фронтальный опрос

0 балл                       задания для самостоятельной работы (ситуационные задачи)

0 баллов                   задания рубежного контроля

Термин

Определение

Контаминация

Обсеменение -попадание (внесение) потенциально опасных для здоровья человека микроорганизмов на неживые объекты внешней среды (напр., продукты питания, предметы обихода, медицинский инструментарий, лекарственные препараты и др.), которые могут послужить фактором передачи болезни людям  

Деконтаминация

Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности

Инактивирующие вещества

Вещества, снижающие эффективность дезинфицирующего средства

Экспозиция

Время, необходимое для процесса дезинфекции

Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах

Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

Этапы занятия

1 этап занятия – организационный момент (5 мин).

Преподаватель проверяет присутствующих, их внешний вид, готовность к занятию.

Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.

2 этап занятия — актуализация темы, определение исходного уровня знаний студентов (см. Приложение 1.) (15 мин.)

Основная цель 2 этапа это

  • мотивация обучающихся на изучение темы. Очень важно, чтобы обучающийся понял тему. А также, оценил ее важность и значение в практической деятельности
  • возможность определить объем и знания, которые имеются у обучающихся по данной теме.

Актуализация темы

Дезинфекция — это уничтожение патогенных микроорганизмов на изделиях медицинского назначения. При несоблюдении режимов дезинфекции медицинские инструменты и др. изделия медицинского назначения (наконечники для клизм, катетеры и др.) могут явиться факторами передачи возбудителей ВБИ бактериальной (пато- генные и условно-патогенные стафилококки, кишечная палочка) и вирусной природы (гепатит В, ВИЧ-инфекция, герпес и др.). Возможна передача патогенных грибов (дерматомикозы) и простейших (трихомониазы). Все инструменты и изделия медицинского назначения, соприкасающиеся со слизистыми оболочками, выделениями больного, а также способные вызвать повреждения кожных покровов и слизистых оболочек в процессе выполнения медицинских манипуляций, должны подвергаться дезинфекции.

Сегодня многим, даже далеким от медицины людям знаком такой термин, как внутрибольничная инфекция. По статистике, в хирургических стационарах уровень гнойно-воспалительных осложнений после чистых операций составляет 12—16%, в гинекологических отделениях осложнения после операций развиваются у 11—14% женщин. После изучения структуры заболеваемости стало очевидно, что от 7 до 14% новорожденных инфицируются в роддомах и детских отделениях.

Разумеется, такую картину можно наблюдать далеко не во всех медицинских организациях и их распространенность зависит от многих факторов, таких как тип учреждения, характер оказываемой помощи, интенсивность механизмов передачи ВБИ, ее структура. На этом фоне одной из основных неспецифических мер по профилактике возникновения и передачи внутрибольничной инфекции является соблюдение правил дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения.

 Дальнейшее обсуждение темы преподаватель проводит в форме фронтальной беседы, во время которой определяет: насколько правильно  обучающиеся поняли основные вопросы темы:

  • основная цель дезинфекции
  •  отчего зависит метод дезинфекции
  • способы дезинфекции
  • дезинфекция отдельных изделий медицинского назначения

Преподаватель предлагает обучающимся ответить на вопросы (см. Приложение 1). Эталоны ответов и критерии оценки также прилагаются. Тем самым у преподавателя появляется возможность:

  • проверить насколько понял и разобрался обучающийся с теоретическим материалом во время самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)
  • оценить исходный уровень знаний  обучающихся по результатам их самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)

Такая форма проверки позволит выявить основные пробелы в знаниях  обучающихся и построить дальнейшую работу на их устранение.

3 этап занятия – изучение нового материала (15 мин)

Преподаватель излагает теоретическое содержание материала «Дезинфекция изделий медицинского назначения». Сопровождает свои объяснения демонстрацией видеофильма.

Содержание нового материала

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику  инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Физический метод дезинфекции: 
— кипячение
— водяной насыщенный пар под давлением
— сухой, горячий воздух

метод надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

 Химический метод дезинфекции:

— использованием химических растворов

Способы дезинфекции:

  1. погружение (замачивание)
  2. протирание
  3. орошение
  4. распыление
  5. засыпание

Изделия медицинского назначения (ИМН)

изделия одноразового применения                                изделия многоразового применения

Дезинфекция  ИМН одноразового применения:

1. Сразу же после применения изделия в разобранном виде погружают в емкость с дезинфицирующим раствором, таким образом, чтобы он полностью покрывал инструменты.

Примечание:

  • высота столба дезинфицирующего раствора над изделием должна быть не менее 5 см.
  • полости и каналы должны быть заполнены дезинфицирующим раствором, избегая образования воздушных пробок

2. Закрыть емкость крышкой.

Примечание:

  • емкость должна иметь маркировку с указанием наименования, концентрации рабочего раствора, датой приготовления раствора, сроком годности  

3. Выдержать изделия в растворе 60 минут (или другое регламентированное время).

4. Извлечь изделия из раствора и провести утилизацию с отходами класса «Б».

Дезинфекция  ИМН многоразового применения:

например:

 — металлические инструменты (зажимы, корцанги,  пинцеты, ножницы и др.)

 — стеклянные изделия медицинского назначения (пробирки, шприцы, предметные стекла и др.)      — резиновые изделия медицинского назначения (дренажи, клеенки др.)

— силиконовые и пластмассовые изделия

                                                                                         

Изделия медицинского назначения (ИМН)  многоразового применения после их использования делятся на 3 группы:

  • 1 группа – критические инструменты. Это инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, карцанги, скальпели, шприцы, иглы и т.д.).
  • 2 группа – условно-критические инструменты. Это инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых). Это шпатели, глазные пипетки, зонды дуоденальные, назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы и т.д.
  • 3 группа – некритические инструменты. Это инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприемники, мензурки и т.д.).

Инструменты 1 и 2 групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:

1 этап – дезинфекция

2 этап – предстерилизационная очистка

3 этап – стерилизация

Инструменты 3 группы проходят один этап обработки – дезинфекцию.

1. Сразу же после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором, таким образом, чтобы он полностью покрывал инструменты.

Примечание:

  • внутренние каналы инструментов заполнить дезинфицирующим раствором методом насоса
  • не разбирая и не снимая игл со шприцев промыть их методом насоса и погрузить в раствор (после чего иглу поместить в не прокалываемый контейнер)
  • замковые инструменты (зажимы, ножницы и др.) раскрыть

2. Выдержать изделия в растворе 60 минут (или другое регламентированное время)

3. Извлечь изделия из раствора и промыть под проточной водой до полного исчезновения запаха дезинфектанта

4. Провести II этап обработки ИМН — предстерилизационную очистку (ПСО) инструментов, контроль ПСО

5. Разложить инструменты в упаковочный материал

6. Провести III этап обработки ИМН — стерилизацию

Дезинфекция термометров

  1. после применения погрузить термометр в дезинфицирующий раствор                                   примечание: концентрация раствора согласно вирусной этиологии
  2. выдержать термометры в растворе 60 минут (или другое регламентированное время)
  3. промыть под проточной водой
  4. просушить
  5. хранить на посту медицинской сестры

Смена и дезинфекция постельного и нательного белья:

Бельевому режиму в стационарах должно уделяться особое внимание, так как 60 – 70% патогенных микроорганизмов (стафилококков) находится на постельном и нательном белье пациентов.

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве.

Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно.

Соматические стационары. Смена белья в соматических стационарах проводится не реже одного раза в семь дней.

Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно.

Акушерский стационар. Смену постельного белья родильницам проводят 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных салфеток – по мере необходимости.

В родильных залах, отделениях новорожденных – должно применяться только стерильное белье.

Хирургические отделения. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из раны.

Сбор грязного белья от пациентов в отделении должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные тележки или другие приспособления) и передаваться в санитарную или бельевую комнату.

Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Дезинфекция грязного белья осуществляется сразу же после его смены методом погружения в дезинфицирующий раствор в санитарной или бельевой комнате.

Как провести обработку грязного белья пациентов после его смены:

  1. сразу же после смены поместить грязное белье в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные тележки или другие приспособления)                                                                                                примечание: (смену белья проводить в маске, резиновых перчатках, шапочке)
  2. доставить грязное белье в специально оборудованной тележке или другом приспособленном оборудовании в санитарную комнату (бельевую)
  3. поместить белье в емкость с дезинфицирующим раствором
  4. выдержать грязное белье в растворе 60 минут (или другое регламентированное время)
  5. извлечь из раствора, отправить белье в прачечную для проведения стирки, сушки,  глажки

После проведенной дезинфекции грязное белье можно временно хранить (не более 12 часов) в отделениях в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции). Тара должна быть промаркирована

Дезинфекция матрацев, подушек, одеял

После выписки каждого пациента или умершего матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезкамерной обработке.

Загрязненные матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене.

Обработка посуды (в неинфекционных отделениях):

I этап – механическая очистка от остатков пищи. Остатки пищи собираются в отдельную емкость  с помощью щетки или деревянной лопаткой.

В дальнейшем для обработки посуды используется три емкости:

II этап (1емкость) – обезжиривание. Посуда погружается в отдельную емкость с добавлением моющих средств, разрешенных органами санэпиднадзора к использованию в лечебных организациях (пищевая сода, горчица, жидкие моющие средства), моется.

  • 2% раствор питьевой соды (20 гр. соды до 1 л воды)
  • 2% раствор горчицы (20 гр. горчицы до 1 л воды)

Температура моющих растворов 500С. Экспозиция 15 минут, затем моется специальной ветошью по одной минуте.

III этап (2 емкость) – дезинфекция. Посуду погружают в емкость с дезинфицирующим раствором. Время экспозиции в растворе и концентрация раствора соответствует инструкции по применению данного дезинфицирующего средства.

IV этап (3 емкость) – посуда ополаскивается в чистой воде при температуре 65-750 С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой посуда обрабатывается из шланга.

V этап – ополаскивание под проточной водой.

VI этап – сушка на стеллажах.

  • Мытье посуды производят с учетом её назначения и загрязнения — сначала кружки (стаканы) и чайные ложки, затем тарелки, потом столовые приборы.
  • Ведра, кастрюли моются отдельно. Кухонная посуда проходит два этапа обработки: обезжиривается и ополаскивается и сушится на решетках вверх дном.
  • Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют по режиму уборочного инвентаря, промывают проточной водой, просушивают и хранят в специально выделенном месте.

Примечание: в инфекционных отделениях после механической очистки остатки пищи необходимо засыпать сухим дезинфицирующим средством из расчета 200 гр. сухого дезинфицирующего средства на 1 кг отходов.

Обработка судна

Обработка судна зависит от режима его использования. В стационарах не всегда каждому пациенту дают индивидуальное судно. В случаях, если одно судно используется для нескольких пациентов, то в соответствии с п. 2.1, п.2.5 раздела II Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 «Об утверждении «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10), после каждого пациента необходимо проводить его очищение и дезинфекцию с последующей стерилизацией.

Исключение составляют роддома, где обязательно каждой женщине выделяют индивидуальное судно.

Алгоритм  действия.

  1. Надеть фартук, перчатки.
  2. Освободить судно от экскриментов (кал, моча, рвотные массы и т.д.). Слить в канализацию.
  3. Помыть с помощью ершика 0,5%  раствором моющего средства (5 гр. моющего средства и 0,995 мл. воды из расчета на 1 литр воды).
  4. Поместить судно в емкость с дезинфицирующим раствором, закрыть крышкой. Время экспозиции   и концентрация дезинфицирующего раствора  соответствует инструкции по применению данного дезсредства.
  5. Снять фартук, перчатки.
  6. После этапа дезинфекции, надеть снова фартук, перчатки
  7. Промыть судно под проточной водой
  8. Сушить на стеллажах

Так же дезинфицируются и мочеприемники.

Чистые продезинфицированные судна хранят в туалетных комнатах в специальных пронумерованных ячейках. У тяжелобольных чистое судно постоянно находится на скамеечке.

Обработка чехлов матрасов из полимерной пленки, клеенок, кушетки

  1. В соответствии с п. 4.4.6, п. 6.16 СанПиН 2.1.3.2630-10, предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют способом двукратного протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства с промежутком в 15 мин. Дать высохнуть.

Дезинфекция пузыря со льдом, грелки

Пузырь со льдом, грелка обрабатываются методом двукратного протирания дезинфицирующим раствором:

  1. протереть последовательно двукратно грелку, пузырь со льдом дезинфицирующим средством с промежутком в 15 мин. Дать высохнуть
  2. тщательно прополоскать под проточной водой
  3. высушить, хранить в специально отведенном месте

4 этап занятия – закрепление материала. — 30 мин.

Преподаватель предлагает студентам самостоятельно выполнить задания в виде ситуационных задач.

Для выполнения заданий дополнительно раздает студентам методические указания/инструкции по применению дезинфицирующих средств. Корректирует их действия. Задает вопросы по материалу.

Студенты самостоятельно выполняют задания, отрабатывают умения. Студенты отвечают на вопросы преподавателя.

Задания в виде ситуационные задач, эталоны ответов к ним, критерии оценки прилагаются (см. Приложение 2).

5 этап занятия — рубежный контроль, на который отводится 15 мин

Преподаватель предлагает студентам выполнить задания:

1. установить соответствие

2. установить последовательность действий

3.  отметить объекты дезинфекции

(см. Приложение 3.)

Внимание! На данном этапе занятия преподаватель имеет право выбора предложенных заданий для каждого обучающегося индивидуально.

6 этап занятия– рефлексия (5 мин).

Предлагает студентам обобщить изученный на занятии материал, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.

7 этап занятия – итоги занятия (5мин.)

Преподаватель оценивает работу группы (см. «Рейтинговый контроль»). На основании полученных баллов, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.

Задание на дом:

Тема: Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые

Вопросы для самоподготовки студентов

  1. Первая помощь при попадании дезинфицирующего средства на кожу.
  2. Первая помощь при попадании дезинфицирующего средства на слизистую глаз, носа.
  3. Первая помощь при попадании дезинфицирующего средства на слизистую ротовой полости.
  4. Первая помощь при попадании дезинфицирующего средства в дыхательные пути.

Литература:

1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2013г. – стр. 353 – 363.

2. Материал лекции на тему «Дезинфекция»

Приложение 1.

Фронтальный опрос

Контроль исходного уровня знаний

тема: Дезинфекция изделий медицинского назначения

  1. Назовите основную цель дезинфекции
  2. От чего зависит выбор метода дезинфекции?
  3. Перечислите способы дезинфекции
  4. Перечислите медицинские изделия многоразового назначения
  5. Назовите медицинские изделия, использующиеся однократно
  6. Какой метод дезинфекции используется для обеззараживания подушек, матрацев, одеял?
  7. Какой способ дезинфекции используется для обеззараживания твердых поверхностей (стол, кушетка и т.д.) в лечебных организациях?
  8. Какой способ дезинфекции можно использовать для дезинфекции потолков в помещениях стационара?
  9. Каким способом обеззараживают пролитый на пол биологический материал пациента (кровь, моча, рвотные массы)?  

Эталон ответов к фронтальному опросу

1. Назовите основную цель дезинфекции.

Цель дезинфекции – удаление или уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений ЛПУ, медицинском оборудовании и инструментария для предотвращения заражения пациента и/или медперсонала.

Дезинфекция направлена на профилактику внутрибольничной инфекции у пациентов и персонала лечебно – профилактического учреждения.

2. От чего зависит выбор метода дезинфекции

Выбор метода обеззараживания зависит от

  • числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению
  • материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект
  • степени риска пациентов и медперсонала
  • конструктивных особенностей изделия

3. Перечислите способы дезинфекции

  • Протирание
  • Погружение
  • Орошение
  • Засыпание
  • Распыление

4. Перечислите медицинские изделия многоразового назначения

К изделиям медицинского назначения (ИМН) многоразового использования относятся:

  • металлические инструменты (пинцеты, зажимы, корцанги, ножницы, иглы др.)
  • стеклянные пробирки, воронки, предметные стекла и др.
  • резиновые и силиконовые дренажи, желудочные и кишечные зонды, клизменные наконечники и др.

5. Назовите медицинские изделия, использующиеся однократно

К изделиям одноразового использования (о/р) относятся:

  • о/р системы для переливания крови и кровезаменителей
  • о/р перчатки
  • о/р  шприцы
  • о/р халаты
  • о/р маски  
  • о/р пеленки, простыни
  • использованные марлевые салфетки
  • использованные ватные шарики и др.

6. Какой метод дезинфекции используется для обеззараживания подушек, матрацев, одеял?

Для обеззараживания подушек, матрацев, одеял используется комбинированный метод дезинфекции. Например, дезинфекционная камера (водяной пар под высоким давлением и газ)

7. Какой способ дезинфекции используется для обеззараживания твердых поверхностей (стол, кушетка и т.д.) в лечебных организациях?

 Обеззараживание твердых поверхностей (стол, кушетка и т.д.) в лечебных организациях проводится способом протирания.

8. Какой способ дезинфекции можно использовать для дезинфекции потолков в помещениях стационара?

Для дезинфекции потолков в помещениях стационара используют способ орошения

9. Каким способом обеззараживают пролитый на пол биологический материал пациента (кровь, моча, рвотные массы)?  

Кровь, мочу, рвотные массы и другие биологические жидкости пациента обеззараживают способом засыпания дезинфицирующим средством.

Критерии оценки

«2» балла –  студент в полном объеме ответил на вопрос

«1» балл —  студент допустил неточность при ответе

«0» –  студент неверно ответил на вопрос

 

Приложение 2.

Задания для самостоятельной работы

 (текущий контроль)

тема: Дезинфекция изделий медицинского назначения

Задача 1.

В терапевтическое отделение принята новая сотрудница на должность буфетчицы в раздаточное помещение, в обязанности которой входит раздача пищи, обработка посуды после приема пищи пациентами. Старшая сестра отделения обязана обучить сотрудницу правилам обработки посуды и обеспечить памятками (инструкциями).

Вопрос: какими памятками (инструкциями) должна обеспечить старшая сестра отделения новую сотрудницу  с целью соблюдения санитарных правил и норм при обработке посуды?

Задание

1. Определите метод и способ обработки посуды.

2. Составьте памятку   по обработке посуды в терапевтическом отделении, с использованием дезинфицирующего средства  «Аламинол»

Задача 2.

Медицинская сестра в 6.00 утра провела термометрию пациентам хирургического отделения.   Сложила использованные термометры в лоток для последующей обработки.

В  манипуляционном кабинете промыла все термометры под проточной водой, просушила полотенцем и сложила в контейнер для хранения термометров.

Вопрос: какие действия медсестры не соответствуют правилам обработки термометров? (ответ обоснуйте)

Задание

1. Определите способ и метод обработки термометров.

2. Проведите обработку использованных термометров, используя дезинфицирующее средство «Бионол».

Задача 3.

В процедурном кабинете поликлиники медицинская сестра  взяла кровь из вены у 12 пациентов для лабораторного исследования. Во время процедуры медсестра  накладывала один и тот же венозный жгут всем пациентам.

Вопрос: правильно ли поступила медсестра,  пользуясь одним и тем же жгутом во время взятия крови из вены?

Задание

1. Определите метод и способ дезинфекции  венозного жгута.

2. Проведите обеззараживание   венозного жгута, используя дезинфицирующее средство, «Аламинол».

Задача 4.

В травматологическом пункте врач и медсестра проводили пациенту первичную хирургическую обработку резаной раны  предплечья.

После проведенной  манипуляции на операционном столе остались следы крови пациента. Медицинская сестра смочила ветошь в емкости с дезинфицирующим раствором, в котором находились использованные инструменты, и ею обработала операционный стол.  

Вопрос: какие действия медсестры противоречат санитарным правилам и нормам?

Задание

1. Определите метод и способ обработки операционного стола.

2. Проведите обработку операционного стола после обработки раны, используя дезинфицирующее средство  «Самаровка».

 

Задача 5.

Бригада скорой помощи доставила пациента с инфарктом миокарда в реанимационное отделение больницы.  Через несколько дней его перевели в кардиологическое отделение. Согласно санитарно – эпидемиологическим требованиям постельные принадлежности  пациента после его перевода в отделение необходимо подвергнуть обеззараживанию.

Вопрос: Можно ли использовать дезинфекционную камеру для обеззараживания постельных принадлежностей?

Задание

1. Определите метод и способ обработки постельных принадлежностей.

2. Проведите обработку постельных принадлежностей после перевода пациента в другое отделение, используя дезинфицирующее средство «Септабик».

Задача 6.

В приемном отделении инфекционного отделения пациенту проводили промывание желудка. Рвотные массы и промывные воды собирали в специальную емкость для сбора рвотных масс.

Вопрос: как поступить с рвотными массами (промывными водами) после промывания желудка пациенту?

Задание

1. Определите метод и способ обработки емкости для сбора рвотных масс.

2. Проведите обработку емкости для сбора рвотных масс, используя дезинфицирующее средство «Трилокс».

Задача 7.

В поликлиническом отделении прием пациентов ведет врач терапевт. Осмотр пациентов проводит на кушетке. В конце рабочего дня медицинская сестра провела обработку кушетки.

Вопрос: какие действия медицинской сестры указывают на нарушение санитарных правил и норм.

Задание

1. Определите метод и способ обработки кушетки.

2. Проведите обработку кушетки согласно санитарным правилам и норма, используя дезинфицирующее средство «Део — хлор».

Задача 8.

Пациенту А. проведена операция на брюшной полости. После операции врач назначил пациенту холод (пузырь со льдом) на область живота в течении суток с интервалом 30 минут. Пузырь со льдом медсестра меняла каждые 30 минут. После использования в пузырь  для льда заливала холодную воду и помещала в морозильную камеру.  

Вопрос:

Задание

1. Определите метод и способ обработки пузыря со льдом.

2. Проведите обработку пузыря со льдом, используя дезинфицирующее средство «Лизитол – АФ»

Задача 9.

Медицинская сестра процедурного кабинета обработала руки, надела перчатки и приступила к выполнению внутримышечных инъекций. После проведения манипуляций сняла перчатки, вымыла руки, обработала их антисептиком.

Вопрос: какие действия медицинской сестры указывают на нарушение санитарных правил и норм?

Задание

1. Определите метод и способ обработки использованных одноразовых шприцев и перчаток.

2. Проведите обработку использованных одноразовых шприцев и перчаток после выполнения инъекций, используя дезинфицирующее средство « Септабик».

Задача 10.

В операционном блоке хирургического отделения хирурги  провели  плановую операцию. Медицинской сестре необходимо провести обработку использованных инструментов и подготовить их для следующей операции.

Вопрос:

Задание

1. Определите метод и способ обработки использованных инструментов.

2. Проведите обработку инструментов и подготовьте их для следующей операции.

Задача 11.

В хирургическом отделении вечером после отбоя медсестра готовила пациента к предстоящему  исследованию кишечника – ставила очистительную клизму. Процедуру проводила на кушетке в санитарной комнате.  

Для достижения наиболее эффективного результата  исследования необходимо повторно очистить кишечник. Для чего медсестра использовала тот же наконечник и ту же кружку Эсмарха, что и в первый раз.

После проведения манипуляции медсестра провела дезинфекцию использованного наконечника, кружки Эсмарха.

Вопрос: правильно ли поступила медсестра, использовав, тот же наконечник. кружку Эсмарха  для повторного очищения кишечника?

Задание

1. Определите метод и способ обеззараживания клизменного наконечника.

2. Проведите обработку клизменного наконечника после очистительной клизмы, используя дезинфицирующее средство «Авансепт Актив».

Задача 12.

Бригада скорой помощи доставила в травматологическое отделение больницы пациента с симптомами общего переохлаждения организма. С целью оказания помощи пациенту врач назначил процедуру: в течении суток согревать пациента с помощью грелок.

Медицинская сестра приготовила 6 грелок (обернула каждую грелку в пеленку) и обложила ими пациента, своевременно меняя в них остывшую воду на горячую. При этом каждый раз обрабатывала грелки дезинфицирующим раствором. Через сутки использованные грелки собрала и принесла в манипуляционный кабинет для дальнейшей обработки.

Вопрос: правильно ли поступала медицинская сестра, каждый раз обрабатывая грелку дезинфицирующим раствором после  замены в ней воды? (ответ обоснуйте)

Задание

1. Определите метод и способ обработки использованных грелок.

2. Проведите обработку использованных грелок, используя дезинфицирующее средство «Аламинол».

Эталоны ответов к ситуационным задачам

(текущий контроль)

тема: Дезинфекция изделий медицинского назначения

Задача 1.

В терапевтическое отделение принята новая сотрудница на должность буфетчицы в раздаточное помещение, в обязанности которой входит раздача пищи, обработка посуды после приема пищи пациентами. Старшая сестра отделения обязана обучить сотрудницу правилам обработки посуды и обеспечить памятками (инструкциями).

Вопрос: какими  памятками (инструкциями) должна обеспечить старшая сестра отделения новую сотрудницу  с целью соблюдения санитарных правил и норм при обработке посуды?

Задание

1. Определите метод и способ обработки посуды.

2. Составьте  памятку  по обработке посуды в терапевтическом отделении.

Ответ:

Вопрос: какими  памятками (инструкциями) должна обеспечить старшая сестра отделения новую сотрудницу  с целью соблюдения санитарных правил и норм при обработке посуды?

Старшая сестра отделения должна обеспечить новую сотрудницу следующими памятками (инструкциями),  необходимыми при обработке посуды:

  1.  Памятка по обработке посуды в терапевтическом отделении.
  2. Инструкция по приготовлению и применению дезинфицирующего раствора для обеззараживания посуды в терапевтическом отделении.

Задание 1. Определите метод и способ обработки посуды.

Метод: химический

Способ: погружение (замачивание)

Задание 2. Составьте памятку  по обработке посуды в терапевтическом отделении.

 ПАМЯТКА ПО ОБРАБОТКЕ ПОСУДЫ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

I этап – механическая очистка от остатков пищи. Остатки пищи собираются в отдельную емкость  с помощью щетки или деревянной лопаткой.

В дальнейшем для обработки посуды используется три емкости:

II этап (1емкость) – обезжиривание. Посуда погружается в отдельную емкость с добавлением моющих средств, разрешенных органами санэпиднадзора к использованию в лечебных организациях (пищевая сода, горчица, жидкие моющие средства), моется.

  • 2% раствор питьевой соды (20 гр. соды до 1 л воды)
  • 2% раствор горчицы (20 гр. горчицы до 1 л воды)

Температура моющих растворов 500С. Экспозиция 15 минут, затем моется специальной ветошью по одной минуте.

III этап (2 емкость) – дезинфекция. Посуду погружают в емкость с дезинфицирующим раствором. Время экспозиции в растворе и концентрация раствора соответствует инструкции по применению данного дезинфицирующего средства.

IV этап (3 емкость) – посуда ополаскивается в чистой воде при температуре 65-750 С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой посуда обрабатывается из шланга.

V этап – ополаскивание под проточной водой.

VI этап – сушка на стеллажах.

  • Мытье посуды производят с учетом её назначения и загрязнения — сначала кружки (стаканы) и чайные ложки, затем тарелки, потом столовые приборы.
  • Ведра, кастрюли моются отдельно. Кухонная посуда проходит два этапа обработки: обезжиривается и ополаскивается и сушится на решетках вверх дном.
  • Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют по режиму уборочного инвентаря, промывают проточной водой, просушивают и хранят в специально выделенном месте.

Задача 2.

Медицинская сестра в 6.00 утра провела термометрию пациентам хирургического отделения.   Сложила использованные термометры в лоток для последующей обработки.

В  манипуляционном кабинете промыла все термометры под проточной водой, просушила полотенцем и сложила в контейнер для хранения термометров.

Вопрос: какие действия медсестры не соответствуют правилам обработки термометров?(ответ обоснуйте)

Задание

1. Определите способ и метод обработки термометров.

2. Проведите обработку использованных термометров, используя дезинфицирующее средство «Бионол».

Ответ:

Вопрос: какие действия медсестры не соответствуют правилам обработки термометров?(ответ обоснуйте)

Медицинская сестра неправильно провела обработку термометров. При измерении температуры тела термометр тесно контактирует с кожными покровами пациента (выделениями потовых желез, сальных желез). Поэтому после проведения процедуры термометры необходимо поместить в дезинфицирующий раствор для обеззараживания.

Задание 1. Определите способ и метод обработки термометров.

Метод: химический

Способ: погружение (замачивание)

Задание 2. Проведите обработку использованных термометров, используя дезинфицирующее средство «Бианол».

Для дезинфекции термометров используется рабочий раствор  «Бианол» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям по применению дезинфицирующего средства «Бианол»  при вирусной инфекции используется  2,0% рабочий раствор.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства — 20 мл 

            воды — 980 мл 

Время экспозиции в растворе – 15 минут.

Обработка термометров

  1. после использования погрузить термометры в 2% рабочий раствор дезинфицирующего  средства «Бианол»
  2. выдержать термометры в растворе  15 минут  
  3. промыть под проточной водой
  4. просушить салфеткой
  5. хранить на посту медицинской сестры

Задача 3.

В процедурном кабинете поликлиники медицинская сестра  взяла кровь из вены у 12 пациентов для лабораторного исследования. Во время процедуры медсестра  накладывала один и тот же венозный жгут всем пациентам.

Вопрос: правильно ли поступила медсестра,  пользуясь одним и тем же жгутом во время взятия крови из вены?

Задание

1. Определите метод и способ дезинфекции  венозного жгута.

2. Проведите обеззараживание   венозного жгута, используя дезинфицирующее средство, используя дезинфицирующее средство «Аламинол».

Ответ:

Вопрос: правильно ли поступила медсестра,  пользуясь одним и тем же жгутом во время взятия крови из вены?

Пользоваться одним и тем же венозным жгутом можно при условии обработки (дезинфекции) жгута после каждого пациента.

Задание 1. Определите метод и способ дезинфекции  венозного жгута.

Метод: химический

Способ: протирание

Задание 2. Проведите обеззараживание   венозного жгута, используя дезинфицирующее средство «Аламинол»

Для дезинфекции венозного жгута используется рабочий раствор Аламинола при вирусной инфекции.

Согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Аламинол»  при вирусной инфекции используется 5% рабочий раствор.

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды): 

основного средства — 50 мл 

воды — 950 мл 

Обработка жгута

  1. Смочить чистую салфетку в 5% рабочем растворе дезинфицирующего средства «Аламинол»
  2. Протереть ею венозный жгут. Дать высохнуть
  3. Повторно протереть жгут дезинфицирующим раствором

Задача 4.

В травматологическом пункте врач и медсестра проводили пациенту первичную хирургическую обработку резаной раны  предплечья.

После проведенной  манипуляции на операционном столе остались следы крови пациента. Медицинская сестра смочила ветошь в емкости с дезинфицирующим раствором, в котором находились использованные инструменты, и ею обработала операционный стол.  

Вопрос: какие действия медсестры противоречат санитарным правилам и нормам?

Задание

1. Определите метод и способ обработки операционного стола.

2. Проведите обработку операционного стола после обработки раны, используя дезинфицирующее средство  «Самаровка».

 

 Ответ:

Вопрос: какие действия медсестры противоречат санитарным правилам и нормам?

Медицинская сестра смочила ветошь в емкости с дезинфицирующим раствором, в которой находились использованные инструменты, и обработала ею операционный стол. Что противоречит санитарным правилам и нормам.

Для дезинфекции (обработки) операционного стола необходимо чистую ветошь смочить в емкости с дезинфицирующим раствором специально отведенной только для обработки операционного стола, но не  в емкости для использованного инструментария.

Задание 1. Определите метод и способ обработки операционного стола.

Метод: химический

Способ: протирание

Задание 2. Проведите обработку операционного стола после обработки раны, используя дезинфицирующее средство  «Самаровка».

Для дезинфекции операционного стола используется рабочий раствор «Самаровка» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции поверхности  операционного стола используется 3,0% рабочий раствор «Самаровки»

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды):

основного средства – 30,0 мл 

            воды – 970,0 мл 

Задача 5.

Бригада скорой помощи доставила пациента с инфарктом миокарда в реанимационное отделение больницы.  Через несколько дней его перевели в кардиологическое отделение. Согласно санитарно – эпидемиологическим требованиям постельные принадлежности  пациента после его перевода в отделение необходимо подвергнуть обеззараживанию.

Вопрос: Можно ли использовать дезинфекционную камеру для обеззараживания постельных принадлежностей?

Задание

1. Определите метод и способ обработки постельных принадлежностей.

2. Проведите обработку постельных принадлежностей после перевода пациента в другое отделение, используя дезинфицирующее средство «Септабик».

Ответ:

Вопрос: Можно ли использовать дезинфекционную камеру для обеззараживания постельных принадлежностей? (ответ обоснуйте).

Можно. Чаще всего дезинфекционную камеру используют для дезинфекции тех постельных принадлежностей, которые невозможно погрузить (замочить) в дезинфицирующий раствор: подушек, одеял, матрасов.

Задание 1. Определите метод и способ обработки постельных принадлежностей.

Метод: комбинированный, химический

Способ: распыление, погружение (замачивание)

Задание 2. Проведите обработку постельных принадлежностей после перевода пациента в другое отделение, используя дезинфицирующее средство «Септабик».

Для дезинфекции  постельных принадлежностей (простынь, пододеяльник, наволочка, полотенце) используется рабочий раствор «Септабик» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции постельных принадлежностей (простынь, пододеяльник, наволочка, полотенце) используется 1,0% рабочий раствор «Септабик»

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды):

основного средства – 10,0 мл 

            воды – 990,0 мл 

Обработка постельных принадлежностей.

Дезинфекция грязного белья осуществляется сразу же после его смены методом погружения в дезинфицирующий раствор в санитарной или бельевой комнате.

Как провести обработку грязного белья пациентов после его смены:

  1. сразу же после смены поместить грязное белье в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные тележки или другие приспособления)                                                                                                примечание: (смену белья проводить в маске, резиновых перчатках, шапочке)
  2. доставить грязное белье в специально оборудованной тележке или другом приспособленном оборудовании в санитарную комнату (бельевую)
  3. поместить белье в емкость с дезинфицирующим раствором
  4. выдержать грязное белье в растворе 60 минут (или другое регламентированное время)
  5. извлечь из раствора, отправить белье в прачечную для проведения стирки, сушки,  глажки

После проведенной дезинфекции грязное белье можно временно хранить (не более 12 часов) в отделениях в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции). Тара должна быть промаркирована

Дезинфекция матрацев, подушек, одеял

После выписки каждого пациента или умершего матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезкамерной обработке.

Загрязненные матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене.

Задача 6.

В приемном отделении инфекционного отделения пациенту проводили промывание желудка. Рвотные массы и промывные воды собирали в специальную емкость для сбора рвотных масс.

Вопрос: Как поступить с рвотными массами (промывными водами) после промывания желудка пациенту?

Задание

1. Определите метод и способ обработки емкости для сбора рвотных масс.

2. Проведите обработку рвотных масс (промывных вод) и емкости для сбора рвотных масс, используя дезинфицирующее средство «Трилокс».

Ответ:

Вопрос: Как поступить с рвотными массами (промывными водами) после промывания желудка пациенту?

Рвотные массы пациента необходимо предварительно засыпать сухим дезинфицирующим средством из расчета: 200 гр. сухого дезинфицирующего средства на 1 кг рвотных масс. После чего слить в канализацию.

Задание 1. Определите метод и способ обработки емкости для сбора рвотных масс.

Метод: химический

Способ: погружение

Задание 2. Проведите обработку емкости для сбора рвотных масс, используя дезинфицирующее средство «Трилокс».

Для дезинфекции  емкости для сбора рвотных масс используется рабочий раствор «Трилокс»» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции используется 2,0% рабочий раствор «Трилокс»

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды):

основного средства – 20,0 мл 

            воды – 980,0 мл 

Обработка  емкости для сбора рвотных масс

  1. Надеть фартук, перчатки
  2. Освободить  емкость от рвотных масс (слить в канализацию)
  3. Помыть с помощью ершика 0,5%  раствором моющего средства (5 гр. моющего средства и 0,995 мл. воды из расчета на 1 литр воды)
  4. Поместить  емкость в емкость с дезинфицирующим раствором, закрыть крышкой

(выдержать  15 минут согласно инструкции)

  1. Снять фартук, перчатки
  2. После этапа дезинфекции, надеть снова фартук, перчатки
  3. Промыть  емкость под проточной водой
  4. Сушить на стеллажах

Задача 7.

В поликлиническом отделении прием пациентов ведет врач терапевт. Осмотр пациентов проводит на кушетке. В конце рабочего дня медицинская сестра провела обработку кушетки.

Вопрос: какие действия медицинской сестры указывают на нарушение санитарных правил и норм.

Задание

1. Определите метод и способ обработки кушетки.

2. Проведите обработку кушетки согласно санитарным правилам и норма, используя дезинфицирующее средство «Део — хлор».

Ответ:

Вопрос: какие действия медицинской сестры указывают на нарушение санитарных правил и норм.

Медицинская сестра обработала кушетку только в конце рабочего дня. Согласно санитарным правилам и нормам кушетка должна обрабатываться после каждого пациента.

Задание 1. Определите метод и способ обработки кушетки.

Метод: химический

Способ: протирание

Задание 2. Проведите обработку кушетки согласно санитарным правилам и норма, используя дезинфицирующее средство «Део — хлор».

Для дезинфекции  кушетки используется рабочий раствор «Део — хлор»» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции используется 0,015% рабочий раствор «Трилокс»

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды):

основного средства – 1 таблетка

            воды – 10 л 

Обработка кушетки

  1. Смочить тканевую салфетку 0,015% рабочим раствором дезинфицирующего средства «Део – хлор»
  2. Обработать кушетку
  3. Через 15 минут повторно обработать кушетку дезинфицирующим средством (дать высохнуть)

Задача 8.

Пациенту А. проведена операция на брюшной полости. После операции врач назначил пациенту холод (пузырь со льдом) на область живота в течении суток с интервалом 30 минут. Пузырь со льдом медсестра меняла каждые 30 минут. После использования в пузырь  для льда заливала холодную воду и помещала в морозильную камеру.  

Вопрос:

Задание

1. Определите метод и способ обработки пузыря со льдом.

2. Проведите обработку пузыря со льдом, используя дезинфицирующее средство «Лизитол – АФ».

Ответ:

Вопрос:

Задание 1. Определите метод и способ обработки пузыря со льдом.

Метод: химический

Способ: протирание

Задание 2. Проведите обработку пузыря со льдом, используя дезинфицирующее средство «Лизитол – АФ».

Для дезинфекции  пузыря для льда используется рабочий раствор «Лизитол — АФ» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции используется 4% рабочий раствор «Лизитол — АФ»

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды):

основного средства –  40,0 мл

            воды – 960,0 мл

Обработка пузыря для льда

  1. Смочить тканевую салфетку в 4% растворе «Лизитол — АФ»
  2. Протереть  пузырь для льда данным дезинфицирующим  раствором
  3. Через 15 минут повторно обработать грелку 4% дезинфицирующим раствором.
  4.  Дать высохнуть
  5. Тщательно прополоскать под проточной водой
  6. Высушить, хранить в специально отведенном месте.

Задача 9.

Медицинская сестра процедурного кабинета обработала руки, надела перчатки и приступила к выполнению внутримышечных инъекций. После проведения манипуляций сняла перчатки, вымыла руки, обработала их антисептиком.

Вопрос: какие действия медицинской сестры указывают на нарушение санитарных правил и норм?

Задание

1. Определите метод и способ обработки использованных одноразовых шприцев и перчаток.

2. Проведите обработку использованных одноразовых шприцев и перчаток после выполнения инъекций, используя дезинфицирующее средство «Жавель».

Ответ:

Вопрос: какие действия медицинской сестры указывают на нарушение санитарных правил и норм?

Медицинская сестра надела перчатки в начале выполнения манипуляций и сняла их только после окончания выполнения манипуляций. Тем самым нарушила санитарные правила и нормы. Перчатки должны меняться после каждого пациента.

Задание 1. Определите метод и способ обработки использованных одноразовых шприцев и перчаток.

Метод: химический

Способ:  погружение (замачивание)

Задание 2. Проведите обработку использованных одноразовых шприцев и перчаток после выполнения инъекций, используя дезинфицирующее средство « Септабик».

Для дезинфекции использованных одноразовых шприцев и перчаток используется рабочий раствор « Септабик» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции используется  1,0% рабочий раствор « Септабик»

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды):

основного средства –  10,0 мл

            воды – 990,0 мл

Задача 10.

В операционном блоке хирургического отделения хирурги  провели  плановую операцию. Медицинской сестре необходимо провести обработку использованных инструментов и подготовить их для следующей операции.

Вопрос:

Задание

1. Определите метод и способ обработки использованных инструментов.

2. Проведите обработку инструментов и подготовьте их для следующей операции, используя дезинфицирующее средство «Бианол»

Для дезинфекции использованных инструментов используется рабочий раствор  «Бианол» при вирусной инфекции.

Согласно методическим указаниям по применению дезинфицирующего средства «Бианол»  при вирусной инфекции используется  2,0% рабочий раствор.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства — 20 мл 

            воды — 980 мл 

Время экспозиции в растворе – 15 минут.

Обработка инструментов

  1. Погрузить инструменты в дезинфицирующий раствор
  2. Выдержать 15 минут
  3. Промыть под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства
  4. Провести предстерилизационную очистку инструментов
  5. Отправить инструменты на стерилизацию

Задача 11.

В хирургическом отделении вечером после отбоя медсестра готовила пациента к предстоящему  исследованию кишечника – ставила очистительную клизму. Процедуру проводила на кушетке в санитарной комнате.  

Для достижения наиболее эффективного результата  исследования необходимо повторно очистить кишечник. Для чего медсестра использовала тот же наконечник и ту же кружку Эсмарха, что и в первый раз.

После проведения манипуляции медсестра провела дезинфекцию использованного наконечника, кружки Эсмарха.

Вопрос: правильно ли поступила медсестра, использовав, тот же наконечник. кружку Эсмарха  для повторного очищения кишечника? (ответ обоснуйте)

Задание

1. Определите метод и способ обеззараживания клизменного наконечника.

2. Проведите обработку клизменного наконечника после очистительной клизмы, используя дезинфицирующее средство «Авансепт Актив».

Ответ:

Вопрос: правильно ли поступила медсестра, использовав, тот же наконечник. кружку Эсмарха  для повторного очищения кишечника?

Нет. Учитывая возможные микротравмы слизистой оболочки кишечника, полученные во время проведения первой клизмы,  лучше использовать  другой стерильный наконечник (профилактика  инфицирования слизистой оболочки кишечника).

Кружку Эсмарха можно использовать повторно.

Задание 1. Определите метод и способ обеззараживания клизменного наконечника.

Метод:  химический, так как используется дезинфицирующий раствор.

Способ: погружение (замачивание).

Задание 2. Проведите обработку клизменного наконечника после очистительной клизмы, используя дезинфицирующее средство «Авансепт Актив».

Для дезинфекции  наконечников используется рабочий раствор Авансепт – Актив при вирусной инфекции.

Согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Авансепт Актив»  при вирусной инфекции используется 1,5% рабочий раствор.

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды): 

основного средства — 15 мл 

воды — 985 мл 

Обработка клизменного наконечника:

1. Погрузить в 1,5% раствор Авансепт – Актив. Выдержать  15 минут.

2. Извлечь из дезинфицирующего раствора.

3. Промыть под проточной водой до полного исчезновения запаха дезинфектанта.

4. Провести предстерилизационную очистку изделия.

5. Сложить в упаковочный пакет.

6. Провести стерилизацию.

Задача 12.

Бригада скорой помощи доставила в травматологическое отделение больницы пациента с симптомами общего переохлаждения организма. С целью оказания помощи пациенту врач назначил в течении суток согревать пациента с помощью грелок.

Медицинская сестра приготовила 6 грелок (обернула каждую грелку в пеленку) и обложила ими пациента, своевременно меняя в них остывшую воду на горячую. При этом каждый раз обрабатывала грелки дезинфицирующим раствором. Через сутки использованные грелки собрала и принесла в манипуляционный кабинет для дальнейшей обработки.

Вопрос: правильно ли поступала медицинская сестра, каждый раз обрабатывая грелку дезинфицирующим раствором после смены в ней воды? (ответ обоснуйте)

Задание

1. Определите метод и способ обработки использованных грелок.

2. Проведите обработку использованных грелок, используя дезинфицирующее средство «Аламинол».

Ответ:

Вопрос: правильно ли поступала медицинская сестра, каждый раз обрабатывая грелку дезинфицирующим раствором после смены в ней воды? (ответ обоснуйте)

Нет  необходимости каждый раз обрабатывать грелки после  замены  в них воды, так как в данной ситуации грелки не контактируют с биологическим материалом пациента, а так же используются только для одного пациента.

Задание 1. Определите метод и способ обработки использованных грелок.

Метод химический, так как используется дезинфицирующий раствор.

Способ: протирание.

Задание 2. Проведите обработку использованных грелок.

Для дезинфекции грелок используется рабочий раствор Аламинола при вирусной инфекции.

Согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Аламинол»  при вирусной инфекции используется 5% рабочий раствор.

Для его приготовления необходимо взять (из расчета на 1 литр воды): 

основного средства — 50 мл 

воды — 950 мл 

Обработка грелки

  1. Смочить тканевую салфетку в 5% растворе «Аламинол»
  2. Протереть  грелку данным дезинфицирующим  раствором
  3. Через 15 минут повторно обработать грелку 5% дезинфицирующим раствором.
  4.  Дать высохнуть
  5. Тщательно прополоскать под проточной водой
  6. Высушить, хранить в специально отведенном месте.

Критерии оценки знаний – умений при решении ситуационных задач

Оценка знаний – умений при решении ситуационных задач проводится в баллах.

Комплексно оцениваются:

  • знания теоретического материала (определение метода и способа дезинфекции)
  • знания – умения при проведении обработки ИМН
  • правильное приготовление рабочего раствора

Оценочный лист

п/п

Задания

Оценочный балл

Полученный балл

1.

Определить метод и способ обработки использованных грелок

Примечание:

  • метод и способ обработки определены правильно – 2 балла
  • при определении метода и способа допущена  ошибка – 1балл
  • метод и способ определены неверно — 0 баллов

0-2

2.

Провести обработку ИМН

Примечание:

  • обработка ИМН проведена верно – 2 балла
  • при проведении обработки ИМН допущены ошибки – 1 балл
  • обработка проведена неверно – 0 баллов

0-2

3.

Приготовить рабочий раствор

Примечание:

  • рабочий раствор дезинфицирующего средства приготовлен правильно – 1 балл
  • рабочий раствор дезинфицирующего средства приготовлен не правильно – 0 баллов

0-1

Итого

5

Приложение 3.

Рубежный контроль знаний

Задание 1. Установите соответствие (ответ внесите в таблицу)

1.Установите соответствие между  методом дезинфекции и  способом дезинфекции.

  Метод   дезинфекции                                             Способ дезинфекции                                                      

1. Химический                                                       А. распыление, пар под высоким давлением

2. Механический                                                   Б.  кипячение

3. Физический                                                        В. погружение

4. Комбинированный                                            Г. проветривание

Ответ:

2.Установите соответствие между  методом дезинфекции и объектом дезинфекции.

 Метод  дезинфекции                                            Объект дезинфекции                                                      

1. Химический                                                          А. одеяло, подушка

2. Механический                                                      Б. грелка, пузырь со льдом

3. Физический                                                           В. использованные одноразовые шприцы

4. Комбинированный                                                Г. помещение процедурного кабинета

Ответ:

3.Установите соответствие между   способом дезинфекции и объектом дезинфекции.

Способ   дезинфекции                                            Объект дезинфекции                                                      

1.  Протирание                                                       А. кровь на полу

2.  Погружение (замачивание)                             Б. кушетка в процедурном кабинете

3.  Орошение                                                         В. использованные одноразовые шприцы

4.  Засыпание                                                         Г. потолок в перевязочном кабинете

Ответ:

 

Задание 2. Установите  последовательность действий (ответ внесите в таблицу)

1. Установите последовательность проведения обработки посуды в терапевтическом отделении

  1. сушить на стеллажах
  2. очистить от остатков пищи
  3. обезжирить в моющем растворе
  4. промыть  горячей водой (60 – 700)
  5. погрузить в дезинфицирующий раствор

Ответ:

2. Установите последовательность обработки и утилизации  одноразовых шприцев.

  1. собрать в пакет желтого цвета
  2. поместить  в межкорпусный контейнер класса «Б»
  3. поместить в дезинфицирующее средство
  4. отправить на последующую переработку

3. Установите последовательность обработки использованных металлических лотков

  1. погрузить в моющее средство
  2. промыть под проточной водой
  3. разложить в упаковочные пакеты
  4. поместить в дезинфицирующее средство
  5. стерилизовать в автоклаве или сухожаровом шкафу

Ответ:

4. Установите последовательность обработки  термометров

  1. просушить
  2. промыть под проточной водой
  3. хранить на посту медицинской сестры
  4. погрузить термометр в дезинфицирующий раствор                                    

Ответ:

Задание 3. Отметьте объекты дезинфекции

Инструкция: перед выполнением задания внимательно изучите изображенные на рисунке изделия медицинского назначения (ИМН). Варианты ответов внесите в пустографы.

                

1. Отметьте только те ИМН, обработка которых требует минимального затрата времени.

_______________________________________________________________________________________________________________

2. Отметьте только те ИМН, обработка которых требует максимального затрата времени.

___________________________________________________________________________

3. Укажите ИМН,  которые после дезинфекции необходимо  ополаскивать горячей водой (60 – 700С). _____________________________________________________________________________________

4. Укажите ИМН,   которые  после дезинфекции необходимо  ополаскивать холодной проточной водой.

___________________________________________________________________________

5. Укажите те ИМН, у которых одним из этапов обработки является мытье  0,5% раствором моющего средства. _____________________________________________________________________________________

6.  Укажите изделия медицинского назначения, обработка которых требует дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации.

_________________________________________________________________________________________________________________

7. Отметьте ИМН, которые сразу после обеззараживания подлежат утилизации

_____________________________________________________________________________

Эталоны ответов к  заданиям

(рубежный контроль знаний)

тема: Дезинфекция изделий медицинского назначения

Задание 1. Установите соответствие (ответ внесите в таблицу)

1.Установите соответствие между  методом дезинфекции и  способом дезинфекции.

  Метод   дезинфекции                                             Способ дезинфекции                                                      

1. Химический                                                       А. распыление, пар под высоким давлением

2. Механический                                                   Б.  кипячение

3. Физический                                                        В. погружение

4. Комбинированный                                            Г.  выколачивание

Ответ:

21.Установите соответствие между  методом дезинфекции и объектом дезинфекции.

Метод   дезинфекции                                            Объект дезинфекции                                                      

1. Химический                                                          А. окна в ординаторской

2. Механический                                                      Б. матрас, подушка

3. Физический                                                           В. использованные одноразовые шприцы

4. Комбинированный                                               Г. помещение процедурного кабинета

Ответ:

3.Установите соответствие между   способом дезинфекции и объектом дезинфекции.

 

Способ   дезинфекции                                            Объект дезинфекции                                                      

1.  Протирание                                                       А. кровь на полу

2.  Погружение (замачивание)                             Б. кушетка в процедурном кабинете

3.  Орошение                                                         В. использованные одноразовые шприцы

4.  Засыпание                                                         Г. потолок в перевязочном кабинете

Ответ:

Задание 2. Установите  последовательность действий (ответ внесите в таблицу)

1. Установите последовательность проведения обработки посуды в терапевтическом отделении

  1. сушить на стеллажах
  2. очистить от остатков пищи
  3. обезжирить в моющем растворе
  4. промыть  горячей водой (60 – 700)
  5. погрузить в дезинфицирующий раствор

Ответ:

2. Установите последовательность обработки и утилизации  одноразовых шприцев.

  1. собрать в пакет желтого цвета
  2. поместить  в межкорпусный контейнер класса «Б»
  3. поместить в дезинфицирующее средство
  4. отправить на последующую переработку

3. Установите последовательность обработки использованных металлических лотков

  1. погрузить в моющее средство
  2. промыть под проточной водой
  3. разложить в упаковочные пакеты
  4. поместить в дезинфицирующее средство
  5. стерилизовать в автоклаве или сухожаровом шкафу

Ответ:

4. Установите последовательность обработки  термометров

  1. просушить
  2. промыть под проточной водой
  3. хранить на посту медицинской сестры
  4. погрузить термометр в дезинфицирующий раствор                                    

Ответ:

Задание 3. Отметьте объекты дезинфекции

1. Отметьте только те ИМН, обработка которых требует минимального затрата времени.

Ответ: кушетка, жгут, многоразовая клеенка

2. Отметьте только те ИМН, обработка которых требует максимального затрата времени.

Ответ: металлические инструменты, почкообразные лотки, посуда

3. Укажите ИМН, при обработке которых требуется ополаскивание горячей водой (60 – 700С).

Ответ: посуда

4. Укажите ИМН, этапом обработки которых  является тщательное ополаскивание холодной проточной водой.

Ответ: судна, пузырь со льдом, посуда, грелка

5. Укажите те ИМН, у которых одним из этапов обработки является мытье  0,5% раствором моющего средства.

Ответ: судна, посуда

6.  Укажите изделия медицинского назначения, обработка которых требует дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации.

Ответ: металлические инструменты, почкообразные лотки

 7. Отметьте ИМН, которые сразу после обеззараживания подлежат утилизации

       Ответ: одноразовые шприцы, перчатки

Критерии оценки  при  выполнении заданий рубежного контроля

Оценка знаний  при выполнении заданий рубежного контроля проводится в баллах.

Комплексно оцениваются:

  • знания при установлении соответствия
  • знания при установлении последовательности действий обработки ИМН
  • знания при выборе объектов дезинфекции

Оценочный лист

п/п

Задания

Оценочный балл

Полученный балл

1.

Установить соответствие

Примечание

  • 2 балла, если  соответствие  установлено верно
  • 1 балл, если при установлении соответствия допущена 1 ошибка
  • 0 баллов, если при установлении соответствия допущено 2 и более ошибок

0-2

2.

Установить  последовательность действий

Примечание:

  • 2 балла, если   последовательность  установлена верно
  • 1 балл, если при установлении  последовательности допущена 1 ошибка
  • 0 баллов, если при установлении  последовательности допущено 2 и более ошибок

0-2

3.

Отметить объекты дезинфекции

Примечание:

  • 2 балла, если  отмечены все изделия медицинского назначения верно
  • 1 балл, если изделия медицинского назначения отмечены не полностью
  • 0 баллов, если изделия медицинского назначения отмечены неверно

0-2

Итого

6

Источники информации:

  1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2015.
  2. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2015г.
  3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2017. – (Медицина для вас).
  4. Осипова В.Л. «Внутрибольничная инфекция». Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2015 г.
  5. СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года  № 58
  6. СанПиН 3.1.5.2826 -10  «Профилактика ВИЧ-инфекции» (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением  Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от   11.01. 2011 г. № 1)

Текущая уборка.

Дезинфекция поверхностей способом протирания:

Дезинфекция санитарно-технического оборудования способом протирания:

Дезинфекция уборочного материала:

Выбрать средство

Выбор профиля учреждения определяет режим противомикробной активности.
Соматические отделения, детские учреждения, коммунальные объекты – режим, эффективный
в отношении вегетативных форм бактерий; Хирургические отделения — режим, эффективный в
отношении бактерий, вирусов, грибов; Противотуберкулезные отделения — режим, эффективный в
тношении Mycobacterium tuberculosi; Кожно-венерологические отделения — режим, эффективный в
отношении грибов рода Трихофитон.

Дезинфекция поверхностей в помещении и санитарно-технического оборудования способом протирание:

Дезинфекция уборочного материала:

Выбрать средство

Обработка кожных покровов при выполнении хирургических операций:

Обработка кожных покровов при выполнении перевязок:

Обработка кожных покровов при выполнении инъекций:

Выбрать кожный антисептикDEZAURUM АЛЬФА-СЕПТDEZAURUM БЭТА-СЕПТDEZAURUM СЕПТГЕЛЬDGM ДЕЗИГАРД ДУОHMI ИДО СКРУБ (HMI IDO SCRUB)OPYDESORGANELLSANITELLE PX ГЕЛЬSEPTA-GELSEPTERONVN-ДЕЗАБАКТЕРИЛ-АКТИВАБДЕЗИН-АКТИВАБСОЛЮСЕПТ ОПАБСОЛЮСЕПТ ЭЛИТАВИСЕПТАЖИВИКААЖИВИКА-ПЕНКААКВИНАКМАСЕПТАКТОДЕРМАКТОДЕРМ ГЕЛЬАЛМАДЕЗ-ЭКСПРЕССАЛМАДИНАЛМАСЕПТИН ГЕЛЬАЛМАСЕПТИН ОПАЛСОФТ ЕАЛСОФТ Р (ALSOFT R)АЛЬПИСЕПТИКАЛЬПИСЕПТИК ФОРТЕАЛЬСЕПТАНАЛЬТСЕПТАЛЬФАСЕПТИНАЛЬФОКТЕНАЛЬХОН АНТИСЕПТИКАМАДЕУСАМАДЕУС-ОПАМИГЕЛЬАМИДИНАМИДИН АКВААМИДИН ПЛЮСАНАВИДИН-ПРОТЕКТАНАВИДИН-ЭКСПРОФАНИОСЖЕЛЬ ИПААНИОСКИНАНИОСКИН КОЛОРЛЕССАНТИСАРМАСЕПТИКАСЕПТИК-АКВААСЕПТИК-СПЕЦИАЛЬАСЕПТИНОЛ СПРЕЙАСЕПТОЛЕКСАСТРАДЕЗ СЕПТАСТРАДЕЗ-ГЕЛЬАСТРАДЕЗ-ОПАХД 2000 — ЭКСПРЕССАХД 2000-СПЕЦИАЛЬАХДЕЗАХДЕЗ 3000АХДЕЗ РЕДАЦЕЛОНБЕТАЛИТ-АНТИСЕПТИКБЕТАСЕПТИНБОНАДЕРМБОНАДЕРМ-АФБОНАДЕРМ-ГЕЛЬБОНАДЕРМ-ГЕЛЬ АКТИВБОНАДЕРМ-ОКРБОНАДЕРМ-УЛЬТРАБРАУНОДЕРМ ОКРАШЕННЫЙ (BRAUNODERM COLOURED)БРИЛЛИАНТОВЫЕ РУКИ 2ВАЙТЕКС СА 70ВЕЛТАЛЕКС-2-МВЕЛТАЛЕКС-МВЕЛТОСЕПТВЕЛТОСЕПТ-2ВЕЛТОСЕПТ-2-ОПВЕЛТОСЕПТ-ОПВЕЛТОСФЕРВЕЛТОСФЕР ГЕЛЬВЕЛТОСФЕР-ОПВИСЕПТГЕЛЬАСЕПТГЕЛЬАСЕПТИЗОГЛАВСЕПТДЕЗАРИСЕПТДЕЗИНДЕЗИПТОЛДЕЗИСЕПТИДЕЗИСЕПТИ ОПДЕЗИСЕПТИ УЛЬТРАДЕЗИСКРАБДЕЗИТОЛ АДЕЗИХЭНДДЕЗМАНОЛ ПЬЮРДЕЗОДЕНТ HW (DEZODENT HW)ДЕЗОМАКС-АНТИСЕПТДЕЗОН-АНТИСЕПТИКДЕКАСДЕКОНТАМАНДЕКОСЕПТ ПЛЮСДЕЛАСЕПТ-ГЕЛЬДЕЛЬСЕПТДЕЛЬСЕПТ ОПДЕРМАКЛИНДЕРМАМБЕР (DERMAMBER)ДЕРМОКОЛ НЬЮ (DERMOCOL NEW)ДИАСЕПТИКДИАСЕПТИК-30ДИАСЕПТИК-30 ДВСДИАСЕПТИК-30 ОПКДИАСЕПТИК-40 ГЕЛЬДИАСЕПТИК-ОПДИАСЕПТИК-ОПКДОКТОР ЧИСТОТЕЛОFFИЗАСЕПТИКИЗИСЕПТИЗОСЕПТИНДИСЕПТ АКВАИНДИСЕПТ ИЗОКАС-16КЛИНДЕЗИН-ЭЛИТ +КЛИНДЕЗИН-ЭЛИТ ОПКЛИНДЕЗИН-ЭЛИТ ОП РЕДКЛИНДЕЗИН-ЭЛИТ РКЛИНЭКСКОНТИСЕПТКОНТИСЕПТ ФОРТЕКУТАСЕПТ ГКУТАСЕПТ ФЛИЖЕНЛИЖЕН-БИОЛИЖЕН-ГЕЛЬЛИЖЕН-ИПЛИЗАНИНЛИЗАНИН ОПЛИЗАНИН ОП-РЕДЛИЗАНОЛЛОКАСЕПТЛОРЕНА (ЛОСЬОН)ЛЮМАКС-АСЕПТЛЮМАКС-ПРОФИМАЙКРОШИЛД ДОДЕМАНМАЙКРОШИЛД ДОДЕМАН ГЕЛЬМАЙКРОШИЛД ДОДЕМАН ЭКСТРАМАЙКРОШИЛД ДОДЕСЕПТ СМАЙКРОШИЛД ДОДЕСЕПТ ТМАЙКРОШИЛД ЛАНОСОАП ДЕЗМАКСИ-СЕПТ АКВАМАНОРАПИД ГОТОВЫЙ К ПРИМЕНЕНИЮ МАНОРМ-ГЕЛЬМАНОРМ-ЭКСТРАМАНУЖЕЛЬМАНУСЕПТ ДЕЗМАСТЕРСЕПТМД АНТИСЕПТИКМЕГАСЕПТМЕДИЛИС-АСЕПМЕДИЛИС-АСЕПТМЕДОНИКАМЕРАГЕЛЬ СЭПТО СПРЕЙМИКСАМИН-СЕПТИКМИРОДЕЗ МУССМИРОСЕПТИКМИРОСЕПТИК ЭКСПРЕССМИРОСЕПТИК ЭКСПРЕСС ОПНИКА-АНТИСЕПТИК АКВАМУССНИКА-АНТИСЕПТИК ЭЛИТНИКА-ИЗОСЕПТИКНОВОСЕПТИК АНТИСЕПТИКНОВОСЕПТИК-ГЕЛЬОКСИЛОСЕПТОКТАВА-СЕПТИКОКТЕНИДЕРМОКТЕНИМАНОКТЕНИСЕПТОЛЛСЕПТ ПРООЛЛСЕПТ СОПТИДЕЗОРОСЕПТ СОЛЮШИОН (OROSEPT SOLUTION)ПЕНТАДЕЗПЕТРОФРЕШПРЕДЕЗ БЕСЦВЕТНЫЙПРЕДЕЗ ЦВЕТНОЙПРОКЛИН АНТИСЕПТИКПУРУСЕПТ ПРО (PURUSEPT PRO)ПУРУСЕПТ ПРО КОЛОР (PURUSEPT PRO COLOR)РЕЛАЙ+ОН АНТИСЕПТИЧЕСКИЙ ГЕЛЬРИЗАМЕД АНТИСЕПТИЧЕСКИЙ ГЕЛЬС 20САВИЛ ГИДРОГЕЛЬСАМАРОВКА-АНТИСЕПТИКСАМАРОВКА-АНТИСЕПТИК ОПСАНИДЕРМ (SANIDERM)САНИЛЕКССАНИМЕД-ЭКСПРЕСССАНИСКРАБ ССАНИТЕЛЬ (SANITELLE)САНИТЕЛЬ РХ (SANITELLE PX)САПФИР (ГЕЛЬ)САТ ЭКСПРЕСССВЕЖЕСТЬ АКВАСЕНСИВАСЕПДЕЛЬСЕПТАКСИН КАСЕПТОДЕРМ ХАУТСЕПТОДЕРМ ХЭНДЕСЕПТОЛИТ ГЕЛЬСЕПТОЛИТ-15ССЕПТОЛИТ-АНТИСЕПТИКСЕПТОЦИД РСЕПТОЦИД Р ПЛЮССЕПТУСТИН-АНТИСЕПТСИЛКАМЕД А001СИЛКАМЕД А002 ГЕЛЬСКИН ДЕЗСКИНИЯСКИНИЯ УНИВЕРСАЛСКИНИЯ-ГЕЛЬ ИСКИНИЯ-ОПСКИНМАН СЕНСИТИВСКИНМАН СОФТСОНАТА-СЕПТСОФТ КЕЯ МЕДСОФТА-МАНСОФТА-МАН ГЕЛЬСОФТА-МАН ИЗОСОФТАСЕПТ НСОФТАСЕПТ Н ОКРАШЕННЫЙСПИТАДЕРМСТЕРИЗОЛСТЕРИЛЛИУМСТЕРИЛЛИУМ КЛАССИК БЕЗ КРАСИТЕЛЕЙ (STERILLIUM CLASSIC PURE)СТЕРИМАКССТЕРИХЭНДТЕФЛЕКСАТЕХНОСЕПТТРИМИЦИН-КАТРИОСЕПТ-АКВАТРИОСЕПТ-ОЛТРИФОРМИН ДУДАЛИТЬ ИЗ БАЗЫ САЙТАУХАЖЕРФОРИСЕПТФОРИСЕПТ-СОФТФОРИСЕПТ-СОФТ ГЕЛЬФОРИСЕПТ-СОФТ КОЛОР-РЭДФОРИСЕПТ-ЭЛЕКТФРИВИРХД 410ХЕНДДЕЗ ОЛЛХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-ГЕЛЬХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-СПРЕЙХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА 0,05% ВОДНЫЙ РАСТВОРХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА 0,5% ВОДНО-СПИРТОВОЙ РАСТВОРХОСПИДЕРМИНХОСПИЗЕПТ-РАСТВОРЧИСТЕЯ ЛЮКСЧИСТЕЯ ПЛЮСЧИСТЕЯ ПЛЮС ОПЧИСТЫЕ РУКИ ГЕЛЬЭДЕЛЬЭКОБРИЗ АНТИСЕПТИКЭКОБРИЗ АНТИСЕПТИК-ОПЭКОБРИЗ АНТИСЕПТИК-ОПКЭКОБРИЗ АНТИСЕПТИЧЕСКИЙ ГЕЛЬЭКСТРАСЕПТИКЭМИТАЛЬЭМИТАЛЬ-ПРОТЕКТЭСТИЛОДЕЗ АНТИСЕПТИКЭСТИЛОДЕЗ АНТИСЕПТИК ЛЮКСЮНИСЕПТИК

Выбрать жидкое мылоPUREHAND EL 85CАБАКТЕРИЛ-СОФТАБСОЛЮСЕЙФ ЛЮКСАКМАСЕПТ УЛЬТРААКТОМАНАЛМАСОФТАЛЬПИМЕДАЛЬТСЕПТ-МАЛЬХОН ЖИДКОЕ МЫЛО ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕЕАСЕПТИК-МЛАСЕПТИНОЛ САТЛАНТИСБАКТЕКЛИНБЕТАФЛОРБОНАСЕПТБОНАСЕПТ-ПЛЮСБРАЗОЛБРИЛЛИАНТ-АГУБРИЛЛИАНТОВАЯ СЕСТРИЧКА 2ВАЗА-СОФТВЕЛТОСФЕР (ЖИДКОЕ МЫЛО)ГАММАГИГЕЯ ДЕЗГЛАВМЫЛОДЕЗАФЛОРДЕЗИКВАРТДЕЗИСОФТДЕЗОМАКС ГЛОРИЯДЕЗОН-УЛЬТРАДЕЛИЯ-СЕПТДЕОЛИН ЭКСТРАДЕОЛИН-ПДЕРМАНИОС СКРАБ HFДЕРМОГАРДДЕСКОСАНДИАСОФТ БИОДИДИСАНКВИНТАСЕПТКЛИНДЕЗИН СОФТЛОРЕНА (ЖИДКОЕ МЫЛО)МДГРМЕДИХЭНДМЕРАГЕЛЬ СЭПИФОММЕРАГЕЛЬ СЭПТО ДЕРММИЛИС ФОРТЕНИКА-ПЕНАБАКТЕРНИКА-СВЕЖЕСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ НОВОСЕПТИК МЫЛОНОНСИДОРИОНСАВИЛ С5САНИПОН (SANIPONE)САПФИР (ЖИДКОЕ МЫЛО)СОФТ КЕЯ СЕНСИСЕПТТЕКО-СТЕКО-СЕПТТЕХНОСОФТТРИКЛОМЕДУЛЬТРА СОФТУХАЖЁР (МЫЛО)ФОРИКЛИНФОРИКЛИН-СОФТФОРИКЛИН-СОФТ СКРАБФОРИКЛИН-ЭЙД (ЦЕТРИМИД)ХИМИТЕК СВЕЖЕСТЬ-АНТИСЕПТИКЦИТРУСЧИСТОТАЧИСТОТА АНТИСЕПТИКЧИСТЫЙ ГОРОДЧИСТЫЙ ГРАДЭЗЕМТАНЮНИХЭНД

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Дезинфекция высокого уровня эндоскопов:

Стерилизация изделий медицинского назначения:

Выбрать средство

Обработка медицинских изделий | Центр знаний

Какие медицинские устройства можно обрабатывать?

Многоразовые медицинские устройства, такие как эндоскопы, щипцы и стетоскопы, могут подвергаться переработке. В зависимости от классификации устройства повторная обработка может включать, среди прочего, обработку на месте использования, очистку, упаковку, дезинфекцию и стерилизацию высокого уровня.

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), дезинфекция и стерилизация необходимы для обеспечения того, чтобы медицинские устройства и инструменты не передавали инфекционные патогены пациентам. 1 Следование отраслевым рекомендациям и передовым методам обработки медицинских изделий помогает снизить риск заражения и улучшить результаты лечения пациентов в медицинском учреждении.

Руководство по переработке медицинских изделий

Рекомендации по переработке медицинских изделий исходят от руководящих органов отрасли, а также из Инструкций по применению (IFU) производителей устройств, а также политик и процедур медицинского учреждения. Классификация Сполдинга — это репрезентативная система, используемая для сортировки медицинских изделий по категории критичности повторной обработки на основе риска использования.Его можно использовать для определения уровня обработки, необходимой для инструмента.

Тип устройства Описание
Некритические устройства Устройства, контактирующие с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками
Полукритические устройства Устройства, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей
Критические устройства Устройства, вводящие стерильные ткани или сосудистую систему

Обработка некритических медицинских изделий

К некритическим устройствам относятся устройства, контактирующие с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками.Примеры некритических медицинских устройств включают стетоскопы, манжеты для измерения кровяного давления и носилки. Устройства этой категории необходимо очищать, а в случае совместного использования пациентами — дезинфицировать на низком или среднем уровне.

Обработка полукритических медицинских устройств

Полукритические устройства могут столкнуться со слизистыми оболочками или поврежденной кожей во время процедуры. Примеры полукритических медицинских устройств включают цистоскопы, оборудование для анестезии, ларингоскопы и некоторые эндоскопы. Полукритические устройства не должны содержать микроорганизмов, но может оставаться небольшое количество спор бактерий. 3 Полукритические устройства должны быть очищены, и рекомендуется стерилизация. Дезинфекция высокого уровня приемлема для устройств, которые невозможно стерилизовать.

Обработка критических медицинских устройств

Критические устройства попадают в стерильные участки тела, включая контакт с сосудистой системой. Примеры критических медицинских устройств включают хирургические щипцы, скальпели, имплантаты, инструменты для биопсии и мочевые катетеры. Важные устройства требуют очистки с последующей стерилизацией.Обычные методы стерилизации включают стерилизацию паром, стерилизацию испарением перекиси водорода и жидкую химическую стерилизацию.

Как обрабатываются критически важные медицинские устройства?

  • Обработка в месте использования — Очистка инструмента начинается в месте использования после хирургической процедуры. В месте использования предметы многократного использования, одноразового использования и отходы следует разделять, включая отделение острых предметов, помещенных в устойчивый к проколам контейнер. 2 Не допускайте высыхания почвы на инструментах до завершения транспортировки. Гель или пена для транспортировки инструментов могут сохранять инструменты влажными до 72 часов, не повреждая инструменты.
  • Очистка — Очистка — это следующий шаг в обработке хирургических инструментов. Очистка — это удаление видимых и невидимых загрязнений и других посторонних материалов с обрабатываемых медицинских устройств. Дезинфекция и стерилизация невозможны, пока инструмент не будет тщательно очищен.
  • Проверка — После очистки прибора и перед упаковкой он обычно проходит процесс проверки, как для проверки чистоты, так и для выявления любых дефектов или необходимого ремонта или замены.
  • Упаковка — После очистки инструмент готовится и упаковывается для стерилизации. Для упаковки могут использоваться инструментальные обертки, лотки и пакеты.
  • Мониторинг обеспечения стерильности — Мониторинг обеспечения стерильности обеспечивает уверенность в том, что инструмент был подвергнут циклу, который соответствует параметрам цикла, утвержденным для продукта обеспечения стерильности.Мониторинг обеспечения стерильности проверяет соответствие выполненного цикла стерилизации заданным параметрам стерилизации. Некоторые продукты для обеспечения стерильности включают биологические индикаторы, химические индикаторы, тесты Боуи-Дика и многоразовые тестовые пакеты.

Преимущества обработки медицинского оборудования

Для обеспечения безопасности пациентов и персонала, а также соответствия требованиям, повторная обработка медицинских изделий является необходимой практикой, когда устройство или инструмент многоразового использования. Повторная обработка устройства дает экономические преимущества для медицинского учреждения, поскольку альтернативой является приобретение одноразовых инструментов или устройств для использования только во время процедуры с одним пациентом.В то время как другие расходы связаны с переработкой медицинских устройств (ремонт и замена устройств, химические средства для очистки, капитальные закупки, такие как раковины, стиральные / дезинфицирующие устройства, стерилизаторы и т. Д.), Переработка через третью сторону или в больнице имеет экономические выгоды для учреждения.

Проблемы переработки медицинского оборудования

Проблемы могут возникнуть при применении процедуры обработки в медицинском учреждении. Обеспечение соблюдения в учреждении правил и руководящих указаний руководящих органов, таких как Ассоциация по развитию медицинского оборудования (AAMI), имеет жизненно важное значение для обеспечения безопасности пациентов и персонала и устранения жалоб.Что еще более важно, каждый этап цикла обработки должен выполняться осторожно и тщательно, чтобы снизить риск инфицирования пациента (инфекция, связанная со здравоохранением) или травмы. Следование больничным процедурам, отраслевым стандартам и передовой практике, а также инструкциям по применению (IFU) от производителей оригинального оборудования (OEM) — все это играет важную роль в программе обработки в больнице.

Связанные курсы STERIS University

Список литературы

1 Руководство CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.
2 ANSI / AAMI ST79: 2017, 6.2 шт. 33
3 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/rational-approach.html

ISO 17664 — Обработка медицинских изделий

вторник, 3 марта 2020 г.

Название стандарта DIN EN ISO 17664: 2018 звучит так: « Обработка изделий медицинского назначения — Информация, предоставляемая производителем медицинских изделий для обработки изделий медицинского назначения ».

Однако стандарт касается не только «информации, которая должна быть предоставлена», он также рассматривает действия и процессы, участвующие в обработке.

В этой статье объясняется, что MDR требует от MDD, что каждый производитель должен знать об обработке медицинских устройств и когда ISO 17664 не применяется .

1. Введение в мир ISO 17664

a) Определение терминов

Определение: обработка

«Очистка, дезинфекция и стерилизация для подготовки нового или бывшего в употреблении медицинского продукта для использования по назначению.”

Источник: ISO 17664

Определение «повторной обработки» в MDR аналогично:

Определение: повторная обработка

«Повторная обработка» означает процесс, выполняемый на бывшем в употреблении устройстве с целью обеспечения его безопасного повторного использования, включая очистку,

дезинфекция, стерилизация и связанные с ними процедуры, а также тестирование и восстановление технической и функциональной безопасности использованного устройства ».

Источник: Статья 2 (39) МБР

Определение «уборки»

Стандарт также определяет термины чистка, дезинфекция и стерилизация.

Определение: очистка

«Удаление загрязняющих веществ в объеме, необходимом для дальнейшей обработки или использования по назначению».

Источник: ISO 17664

Стандартные комментарии, что «очистка состоит из удаления, обычно с помощью моющего средства и воды,

приставшей грязи (например, крови, белковых веществ и другого мусора) с поверхностей, щелей,

зубцов, сочленений и просветов медицинского изделия с помощью ручного или автоматизированного процесса, который подготавливает изделия к безопасному обращению и / или дальнейшей обработке.”

Определение «дезинфекция»

Определение: дезинфекция

«Процесс уменьшения количества жизнеспособных микроорганизмов до уровня, ранее определенного как подходящий для определенной цели».

Источник: ISO 17664

Стандарт не добавляет никаких примечаний к этому определению.

Определение «стерилизация»

Определение: стерилизация

«Процесс, используемый для очистки продукта от жизнеспособных микроорганизмов»

Источник: ISO 17664

В данном случае ISO 17664 добавляет примечание к определению: «В процессе стерилизации

характер микробной инактивации экспоненциальный, и, таким образом, выживаемость микроорганизма на отдельном предмете может быть выражена с точки зрения вероятности.

Хотя эта вероятность может быть уменьшена до очень низкого числа, она никогда не может быть уменьшена до нуля ».

Сводка

Эти определения проясняют, как разные процедуры обработки приводят к разным «уровням чистоты» (см. Рис. 1).

Рис. 1: Очистка, дезинфекция и стерилизация обеспечивают разный уровень чистоты. Все три считаются обрабатывающими.

С точки зрения микроорганизмов проводится различие между:

  • Бактериями, например, колиформными, стафилококками, псевдомонадами
  • Грибы и дрожжи
  • Паразиты, например, глисты, амебы, лямблии лямблии
  • Вирусы без оболочки (гепатит аденозный вирус, вирусный гепатит, аденозный вирус) , норовирус) и оболочечные вирусы (ВИЧ, грипп, ВКЭ, вирус короны)

Примечание. В MDR используется термин «повторная обработка» и дается более широкое определение, чем в ISO 17664 для термина «обработка».Он также определяет термин «полное восстановление», который не обязательно должен быть особым типом обработки в соответствии с ISO 17664.

б) Примеры устройств, которые необходимо обработать

Многие одноразовые медицинские устройства, такие как канюли, хирургические перчатки и пластыри, должны быть обработаны или, точнее, стерилизованы, прежде чем их можно будет использовать. Эта обработка обычно выполняется производителями или их поставщиками услуг.

Однако медицинские устройства многоразового использования, такие как унитазы, хирургические халаты, хирургические инструменты (например,g., скальпели) и медицинское оборудование (например, аппараты ИВЛ) также должны быть очищены и, при необходимости, продезинфицированы или даже простерилизованы перед повторным использованием. Это также относится к эндоскопам, опорам для пациентов и наконечникам для стоматологических инструментов.

Примечание.

Многие устройства, перечисленные в этом разделе, не подпадают под действие стандарта ISO 17664.

Эта (повторная) обработка обычно выполняется поставщиками медицинских услуг (например, больницами) или их операторами.

Рис. 2: Примеры медицинских изделий, которые должны быть обработаны перед использованием и подпадают под действие ISO 17664 (зеленая галочка), и тех, которые не соответствуют (красная галочка)

c) Область действия ISO 17664

ISO 17664 не несет ответственности за все медицинские устройства.Он не распространяется на:

  • Некритические медицинские устройства
  • Текстильные изделия (например, хирургическая одежда)
  • Одноразовые медицинские устройства, которые поставляются в стерильном состоянии (например, канюли)

Рис. 3: ISO 17664 применим только к некоторым медицинским изделиям.

Стандарт определяет категории критичности в информационном приложении C:

Критичность устройства

Определение: устройства…

Пример

Не критично

… входят в контакт с неповрежденной кожей или являются устройствами, не предназначенными для прямого контакта с пациентом

Манжеты для измерения артериального давления, прикроватные кровати, костыли и окружающие поверхности

Полукритические

… контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей

Системы анестезии, аппараты ИВЛ

Критические

обычно проникают в стерильные части человеческого тела

Хирургические инструменты, имплантаты, инвазивные медицинские устройства

Стандарт берет на себя ответственность только за одноразовые устройства, которые только обрабатываются, т.е.е. очищены, продезинфицированы и, если применимо, стерилизованы после поставки.

ISO 17664 был ограничен процессом стерилизации и повторно стерилизуемыми медицинскими изделиями до того, как текущая версия была опубликована в 2017 году. Теперь он также включает медицинские изделия, которые подлежат очистке и дезинфекции.

d) На кого ориентирован стандарт?

Название стандарта ( «[…] Информация, предоставляемая производителем медицинского оборудования […] ») дает понять, на кого он нацелен: на производителей. Следовательно, он не предназначен напрямую для медицинских учреждений или пользователей. Скорее, эти группы — это люди, получающие информацию от производителя.

e) Цель ISO 17664

Неудивительно, что ISO 17664 имеет в виду безопасность пациентов . Тем не менее, он хочет внести вклад не только в минимизацию инфекционных агентов , но и для достижения этой безопасности.

Он также хочет, чтобы уменьшило другие вредные воздействия на медицинское устройство, вызванные обработкой .Примерами этого могут быть сокращение срока службы или потеря других общих требований к безопасности и производительности из-за обработки.

2. Нормативные требования к переработке

a) Регламент ЕС по медицинскому оборудованию (MDR)

Статья 17 («Устройства одноразового использования и их переработка»)

Статья 17 в основном касается «переработки и дальнейшего использования одноразовых устройств». Другими словами, он не регулирует первоначальную обработку одноразовых устройств.

Статья 17 определяет всех физических и юридических лиц, которые обрабатывают одноразовые устройства, чтобы сделать их пригодными для дальнейшего использования в качестве производителей. На этих людей соответственно распространяются все обязательства, которые распространяются на производителей.

Приложение I, п. 23.4 («Информация в инструкции по применению»)

Приложение I, в котором изложены общие требования к безопасности и производительности, также содержит требования к инструкциям по применению, которые должны включать следующую информацию:

«если устройство многоразового использования, информация о соответствующих процессах, разрешающих повторное использование, включая очистку, дезинфекцию, упаковку и, при необходимости, утвержденный метод повторной стерилизации, соответствующий государству-члену или государствам-членам, в которых было размещено устройство. в продаже.Должна быть предоставлена ​​информация, позволяющая определить, когда устройство больше не следует использовать повторно, например: признаки деградации материала или максимально допустимое количество повторных использований ».

MDR, Приложение I, Глава III, 23,4 n)

MDR также требует, чтобы производители точно описали, как пользователи:

  1. Следует ли обрабатывать устройства
  2. Может определить, подходит ли устройство для повторной обработки

Следующее требование также касается этого:

«, если устройство является одноразовым устройством, которое было подвергнуто повторной обработке, указание этого факта, количество уже выполненных циклов обработки и любые ограничения в отношении количества циклов обработки.”

MDR, Приложение I, Глава III, 23,4 o)

b) Директива ЕС по медицинскому оборудованию (MDD)

Требования к MDD были очень похожи. Согласно MDD, инструкция по применению должна включать:

«(h) если устройство многоразового использования, информация о соответствующих процессах, позволяющих повторно использовать, включая очистку, дезинфекцию, упаковку и, при необходимости, метод стерилизации устройства, подлежащего повторной стерилизации, а также любые ограничения на количество повторных использований. .

Если устройства поставляются с намерением стерилизовать их перед использованием, инструкции по очистке и стерилизации должны быть такими, чтобы при правильном соблюдении устройство по-прежнему соответствовало требованиям Раздела I;

(i) подробные сведения о любой дальнейшей обработке или обращении, необходимом перед использованием устройства (например, стерилизация, окончательная сборка и т. Д.) »

MDD, Приложение 1, пункт 13.6

Приложение ZA подтверждает, что подтверждает соответствие требованиям «13.6 часов, только первая и вторая части »и 13.6 I можно предположить в соответствии с EN ISO 17664.

c) ISO 10993-1

Помимо европейского законодательства, существуют также стандарты, относящиеся к ISO 17664. Например, ISO 10993-1 содержит несколько разделов, которые требуют от производителей проверки влияния обработки:

  • 7 «Биологическая безопасность медицинского Изготовитель должен оценивать изделие на протяжении всего жизненного цикла медицинского изделия.»
  • 4.5.1 « Типичные изменения, которые могут изменить биологические характеристики материала или готового медицинского устройства, включают, но не ограничиваются: обработка, например стерилизация, очистка, обработка поверхности, сварка, литье под давлением, механическая обработка, первичная упаковка »;
  • 8 «Для повторно используемых медицинских устройств биологическая безопасность должна оцениваться производителем для максимального количества утвержденных циклов обработки».

3.Стандарт ISO 17664:

а) Структура стандарта

Стандарт относительно невелик — всего 36 страниц, а четвертый и пятый разделы вместе занимают только одну страницу. Шестая глава занимает восемь страниц, а седьмая — даже не четверть страницы.

Рис. 4: Структура глав ISO 17664 (щелкните, чтобы увеличить)

Информативные приложения, которые вместе составляют 10 страниц, очень полезны.

б) Требования

ISO 17664 требует от производителей:

  1. Подтверждать обработку
    Все процедуры обработки медицинских изделий должны быть утверждены.Стандарт не определяет, как производители должны проводить эту проверку.
  2. Анализ рисков от обработки в соответствии с ISO 14971
    Производитель должен провести анализ рисков в соответствии с ISO 14971. Производители должны учитывать все типичные этапы обработки (см. Ниже) в этом анализе рисков. Затем они должны определить информацию, которая должна быть предоставлена ​​на основе этого анализа.
  3. Предоставить информацию
    Предоставляемая информация должна включать элементы, указанные в разделе 6 для всех этапов обработки.

Типичная процедура обработки состоит из нескольких этапов (см. Рис. 5).

Рис. 5: Типичная последовательность шагов обработки и типовая структура инструкции обработки.

ISO 17664, например, требует предоставления информации, включая следующую информацию для ручной очистки:

  • Пошаговые инструкции по очистке
  • Используемые химические вещества и их концентрация
  • Время контакта химикатов
  • Качество воды требуется
  • Тип промывки
  • Прочие параметры процесса

c) ISO 17664-2: Новая вторая часть для некритических устройств

Вторая часть стандарта — ISO / DIS 17664-2: 2019-05-Draft — доступна в виде проекта.Его название — « Обработка медицинских изделий — Информация, предоставляемая производителем медицинского оборудования для обработки медицинских изделий — Часть 2: Некритические медицинские изделия ».

Эта часть предназначена для закрытия разрыва, означающего, что некритичные медицинские устройства не были закрыты (см. Рис. 3). Он распространяется как на одноразовые медицинские устройства, так и на повторное использование медицинских устройств.

Примерами таких устройств могут служить наркозное оборудование, части ультразвукового аппарата, устройства измерения кровяного давления, кабели ЭКГ, ручки хирургических светильников.

ISO 17664-2 содержит информацию об эффективной обработке некритичных устройств без стерилизации. Он предоставляет блок-схему, которая поможет вам решить, подпадает ли устройство под действие ISO 17664-1 или ISO 17664-2.

4. Восемь практических советов по внедрению ISO 17664

Совет 1. Подумайте об обработке еще на стадии проектирования

Производители уже должны следить за обработкой еще на стадии разработки.Им следует обратить особое внимание на:

  1. Выбор геометрии
    Следует избегать труднодоступных участков, чтобы облегчить очистку, дезинфекцию и стерилизацию. Это влияет, например, на полости (просветы мешка, тонкие просветы), открытые механизмы и переходы (края, швы).
  2. Требования, возникающие в результате обработки
    Если есть участки, которые не могут быть пассивно доступны для моющих и дезинфицирующих средств, эти участки необходимо активно промыть (например.g., продумайте промывку соединений на этапе проектирования).
  3. Выбор материалов
    Правильный выбор материалов имеет решающее значение двумя способами. Во-первых, они должны быть простыми в обработке. Во-вторых, они должны выдерживать большое количество циклов обработки без ущерба для механической или биологической безопасности. Например, материалы, которые становятся пористыми, труднее чистить, дезинфицировать и стерилизовать.
  4. Выбор процедуры обработки
    Многие разработчики проектируют свои устройства в соответствии с их назначением, чтобы оптимизировать их преимущества.Выбор процедуры обработки отходит на второй план. В общем, механическая обработка всегда предпочтительнее. Механическая обработка может иметь последствия для конструкции устройства.

Совет 2. Рассмотрите риски биосовместимости с двух точек зрения

Многие производители «только» анализируют риски, возникающие из-за того, что пользователь не выполняет этап обработки в соответствии со спецификациями и, следовательно, не соблюдает требования к чистоте.

Но производители также должны учитывать риски, которые присутствуют, даже если обработка выполняется в соответствии со спецификациями. Поэтому они должны проверять моющие и дезинфицирующие средства на наличие важных ингредиентов.

Специальные тесты позволяют в достаточной мере продемонстрировать биосовместимость моющих и дезинфицирующих средств.

К сожалению, не все ингредиенты всегда указаны в паспорте безопасности (см. Комментарий в приложении D стандарта DIN EN ISO 17664).

Н.Б!

Уполномоченные органы все чаще спрашивают, как обеспечить отсутствие производственных остатков

(например, технологических химикатов) остается на устройстве. Если бы химические вещества процесса были определены и контролировались более точно,

это было бы меньше проблем или вообще не было бы проблемой.

Совет 3: проверьте полноту проектного вывода

«Проектный результат» должен включать:

  1. Определение дизайна и геометрии, проектные чертежи
  2. Спецификация всех материалов При необходимости определение альтернатив для отдела закупок
  3. Точное определение процедуры обработки, включая все работы шаги, параметры процесса и чистящие материалы
  4. Определение количества циклов обработки и / или срока службы и / или критериев для определения возможности повторной обработки устройства.
  5. Файл управления рисками

Совет 4. Работайте с семействами устройств, а не с отдельными устройствами

Производители медицинских устройств должны использовать возможность учитывать все семейство устройств, а не каждое отдельное устройство. Это экономит избыточное и, следовательно, ненужное время и затраты, например, когда дело доходит до демонстрации биосовместимости.

Наихудшие сценарии оказались успешными. Относится к худшему случаю, т.е.g., to:

  • Риски для пациентов из-за ненадлежащей обработки
  • Неподходящие параметры процесса при обработке
  • Вероятность и характер возможных ошибок использования
  • Геометрия устройства
  • Тип (микробы), место и степень загрязнения прибор

Совет 5: Выберите подходящую испытательную лабораторию

Производителям рекомендуется выбрать испытательную лабораторию, которая вместе с ними:

  • Имеет конкретный опыт работы с медицинскими устройствами
  • Применяет подход, основанный на оценке риска, и не пытается максимизировать свои доходы
  • Может оценить худший случай устройства, которые должны быть протестированы, относятся к данному семейству продуктов.
  • Может создавать протоколы испытаний, соответствующие стандартам
  • Может проверять обработку и (!) инструкции обработки
  • Имеет опыт оценки последствий неадекватной обработки, а также влияние моющих и дезинфицирующих средств на биосовместимость

Совет 6. Избегайте типичных ошибок валидации

Эксперты Института Джонера часто видят, что производители допускают одни и те же ошибки во время валидации:

  • Неподходящее тестовое загрязнение
    Испытательная лаборатория фактически не проверяет наихудший сценарий в отношении устройства (из семейства устройств), выбор микробов, место загрязнения (особенно для критических геометрий).
  • Неполный анализ рисков
    Производитель или лаборатория не анализируют риски, связанные с выбором моющих и дезинфицирующих средств. В частности, их влияние на срок службы устройства систематически не исследуется и не документируется. То же самое относится к рискам, связанным с остатками моющих и дезинфицирующих средств.
  • Отсутствие оценки удобства использования
    Испытательные лаборатории оценивают, подходят ли инструкции по обработке.Однако они не оценивают возможность использования и возможные ошибки использования.
  • Отсутствие повторной валидации
    Биосовместимость устройства также должна быть повторно оценена в случае изменений в окончательной очистке, очистке, дезинфекции и стерилизации, а не только в случае изменения конструкции устройства.

Совет 7. Различайте разные проверки

Аудиторы и менеджеры по качеству должны убедиться в том, что они обладают следующим пониманием:

Утвержденная окончательная очистка НЕ ​​заменяет необходимость валидации обработки. Это связано с тем, что используемые моющие средства нацелены на другие остатки. Мы снова и снова видим остатки производства, которые вызывают проблемы даже после обработки на устройствах.

Таким образом, утвержденная обработка не является гарантией «чистого» медицинского изделия, не имеющего остатков производственного процесса. Кроме того, остатки моющего средства могут накапливаться в труднодоступных частях устройства в течение всего срока службы устройства.

Подтвержденная обработка НЕ ​​заменяет проверку биосовместимости. Из-за возможного накопления остатков и возможных изменений материала (хрупкость, коррозия и т. Д.) Необходимо определить «окончание срока службы». Это возможно только при учете биосовместимости.

Совет 8: Избегайте ненужных тестов

Проверка биосовместимости обычно не требует испытаний на животных. Прочтите статью о биосовместимости, чтобы узнать, как избежать ненужных тестов, нормативных проблем и рисков для пациентов.

5. Поддержка

Институт Джонера предлагает производителям поддержку по всем направлениям деятельности, а не только в контексте ISO 17664:

  • Оценка конструкции устройства (геометрия, материалы)
  • Определение срока службы
  • Спецификация обработки
  • Формулировка и дизайн обработки информации
  • Формирующая и итоговая оценка юзабилити
  • Анализ рисков
  • Написание планов валидации
  • Проведение валидации
  • Выбор испытательных лабораторий

6.Вывод

Поскольку обработка включает в себя очистку устройств, а не только их дезинфекцию и стерилизацию, многие производители должны соблюдать ISO 17664 и другие стандарты.

ISO 17664 — компактный и простой для понимания стандарт. Его область применения в настоящее время ограничена полукритическими и критическими устройствами. Сюда также не входят одноразовые устройства, которые поставляются в стерильном состоянии. ISO 17664-2 расширяет область применения стандарта, включая некритичные медицинские устройства.

Для обеспечения юридически соответствующей обработки и, следовательно, безопасности пациентов, производители должны учитывать полный срок службы своего устройства: от спецификации устройства до конструкции устройства, до определения и установления «конца срока службы» устройства.

Производители стараются минимизировать риски, вызванные недостаточной биологической безопасностью, путем обработки. В то же время они должны следить за рисками, вызванными недостаточной биосовместимостью, в частности, в результате обработки.

Выбор правильной стратегии валидации помогает избежать ненужных затрат без ущерба для соблюдения нормативных требований и безопасности пациентов.

Обработка многоразового медицинского оборудования

Многоразовые медицинские устройства — это устройства, которые медицинские работники могут повторно использовать для диагностики и лечения нескольких пациентов. Примеры многоразовых медицинских устройств включают хирургические щипцы, эндоскопы и стетоскопы.

При использовании на пациентах многоразовые устройства загрязняются и заражаются микроорганизмами. Чтобы избежать риска заражения зараженным устройством, устройства многократного использования подвергаются «повторной обработке» — подробному многоступенчатому процессу очистки, а затем дезинфекции или стерилизации. При полном и правильном соблюдении инструкций на этикетке по повторной обработке после каждого использования устройства в результате повторной обработки получается медицинское устройство, которое можно безопасно использовать более одного раза у одного и того же пациента или у нескольких пациентов.Надлежащая обработка медицинских изделий многократного использования жизненно важна для защиты безопасности пациентов.

Неадекватная очистка между использованием пациентом может привести к задержанию крови, тканей и другого биологического мусора (грязи) в некоторых типах многоразовых медицинских устройств. Этот мусор может позволить микробам выжить в процессе последующей дезинфекции или стерилизации, что затем может привести к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (HAI). Неадекватная обработка может также привести к другим неблагоприятным последствиям для пациента, таким как раздражение тканей остаточными материалами для обработки, такими как химические дезинфицирующие средства.

Риск заражения такой инфекцией от неадекватно обработанного медицинского устройства относительно низок, учитывая большое количество таких устройств, которые используются, хотя возможность вспышек инфекции, связанная с их использованием, остается важной проблемой для общественного здравоохранения. Кроме того, инфекции от устройств, подвергшихся неадекватной обработке, не часто выявляются и не сообщаются в FDA. Число HAI, которые могут быть связаны с неадекватной обработкой устройства, неизвестно, потому что это не часто исследуется как причина HAI.

FDA принимает меры для снижения риска заражения повторно обработанными устройствами многократного использования. Мы используем нашу уникальную точку обзора, где мы изучаем предпродажную и постмаркетинговую информацию от всех производителей и перерабатываемых типов устройств, чтобы сообщить четкие нормативные требования, продвигать надлежащие производственные требования и работать с производителями для решения проблем общественного здравоохранения, которые возникают после того, как устройство было выпущено. вышла на рынок. Как агентство общественного здравоохранения, FDA повышает осведомленность о проблемах общественного здравоохранения и способствует сотрудничеству между всеми заинтересованными сторонами, включая производителей, медицинские учреждения и персонал, аккредитующие организации, профессиональные организации, организации, устанавливающие стандарты, и правительственные учреждения.Дополнительные сведения см. На странице «Совместная работа по совершенствованию обработки медицинских устройств многократного использования».

На этом веб-сайте вы можете узнать больше о переработке повторно используемых медицинских устройств, проблемах повторной обработки и о том, как FDA помогает решать проблемы с сегодняшними переработанными устройствами, в частности дуоденоскопами, в то же время способствуя усовершенствованию инновационного дизайна следующего поколения этих устройств. Кроме того, вы можете узнать, как сообщать о проблемах с переработкой в ​​FDA.

Примечание. Этот веб-сайт НЕ включает переработку одноразовых медицинских устройств.

  • Текущее содержание по состоянию на:

Техник по переработке медицинских изделий — свидетельство о достижении

Требования для допуска

Примечание :

До даты начала программы принятые кандидаты должны будут предоставить доказательства следующего:

  • Текущие записи об иммунизации и соответствие требованиям Саскачеванского политехнического института по иммунизации до начала работы. Комплексное обучение
  • Проверка судимости и поиск уязвимых секторов.По усмотрению рабочего интегрированного учебного сайта вам может быть отказано в доступе на основании данных проверки судимости и поиска уязвимых секторов. Стоимость проверки судимости и поиска уязвимых секторов — это ваша ответственность.
  • Transfer Lifting Reposition (TLR®) © Сертификат обучения перемещению объекта является обязательным для соискателей из Саскачевана. Кандидаты из других регионов должны соответствовать требованиям к размещению в своей провинции или юрисдикции. Стоимость этого сертификата — ваша ответственность.
  • Принятые кандидаты должны предоставить свидетельство сертификации WHMIS Global Harmonized System (GHS) 2015 года при приеме в программу. Повторная сертификация будет требоваться каждые три года, чтобы оставаться актуальными. Стоимость сертификации WHMIS — это ваша ответственность.
Специальный прием

Кандидаты, не обладающие академической квалификацией для программы, могут быть приняты, если доказательства вероятного успеха могут быть установлены с помощью специальной оценки приема.Заинтересованные лица все равно должны подавать заявки. Кандидаты автоматически рассматриваются для специального приема. Тем не менее, некоторые особые требования к поступающим все же могут потребоваться. См. Сокращенные баллы ACCUPLACER © по этой программе ниже, а также дополнительные сведения о специальном допуске.

ACCUPLACER ©

Не применимо в настоящее время

Метод приема

Первый аттестат / Первый допуск

Процесс первого аттестата / первого допуска (FQFA) используется для большинства политехнических программ Саскачевана.Когда мы определим, что вы соответствуете требованиям для поступления в программу, вам будет предложено зачисление на основании даты, когда вы полностью соответствуете требованиям для участия в программе. Чем раньше вы предоставите соответствующие документы и информацию, которые позволят вам зачислить в следующий набор, тем раньше вы сможете начать учебу. Ваша заявка, будучи одобренной, всегда рассматривается для следующего приема.

Кандидаты на программы с многократным зачислением в учебный год остаются в пуле заявлений до начала последнего набора в этом учебном году.Программы, использующие процесс FQFA, принимают заявки круглый год и поддерживают пул заявок на каждый учебный год. Квалифицированные абитуриенты, которым не было предложено место, должны повторно подать заявку на следующий учебный год.

Спонсируемые программы или программы, предназначенные для определенных групп, не принимают заявки круглый год и не поддерживают пул приложений.

См. «Процесс приема» для получения дополнительной информации об этом методе приема.

Техник по переработке медицинских изделий | Профессиональное развитие и обучение | Университет острова Ванкувер

Играйте важную роль в здравоохранении и работайте как член команды в быстро меняющейся среде.Эта программа предоставляет знания и соответствующее обучение в ответ на растущий спрос на обученных технических специалистов по переработке медицинских изделий в Британской Колумбии. Студенты изучают теорию и практическое применение принципов, связанных с обеззараживанием, стерилизацией, хранением и распределением оборудования в зоне обработки медицинских изделий. Выпускники будут готовы к работе в различных учреждениях, от больниц неотложной помощи до ветеринарных клиник.

Программа сертификации техника по переработке медицинских изделий готовит выпускников к ряду различных должностей, в том числе:

  • Помощник центрального процессора
  • Техник ЦСБ
  • Техник по обработке медицинских изделий

Содержание программы

Техник по переработке медицинских изделий: теория (140 часов)

Получите теоретические знания, необходимые для работы в качестве технического специалиста по обработке медицинских изделий (MDRT) начального уровня.

Техник по обработке медицинских изделий: основы клинических навыков (56 часов)

Практикуйте ценные клинические навыки в контролируемых условиях.

Техник по обработке медицинских изделий: Клиника / Практикум (344 часа)

Объедините свои знания и навыки в реальных условиях MDR.

Курс обучения

Эта программа предлагается на постоянной основе в течение 5,5 месяцев. Курсы проводятся онлайн, лично и на сайтах больниц.

Требуется гибкость, особенно во время клинических / практических занятий, поскольку смены могут быть запланированы с 07:00 до 19:00.

практических занятий в настоящее время размещены в больнице общего профиля Виктория, больнице Королевского юбилея и региональной больнице общего профиля Нанаймо. Студенты несут ответственность за обеспечение жильем и транспорт для поддержки своего практического опыта.

Требования для зачисления

Для участия в программе должны быть выполнены следующие требования:

  • Градация 12-го класса или приемлемый эквивалент
  • Grade 12 Английский язык с оценкой «C» или выше или приемлемым эквивалентом

    Если вы не соответствуете предварительным требованиям по английскому языку, обратитесь в Службу оценки успеваемости и приглашения к экзаменам, расположенную в Нанаймо, Коуичан и Пауэлл-Ривер, чтобы организовать вашу оценку.

  • Успешное завершение курса медицинской терминологии, анатомии и физиологии (OSME 002) или эквивалентного курса в течение 2 лет до даты начала программы MDRT
  • Успешное завершение курса «Навыки межличностного общения для медицинских работников» (HHIP 001) или аналогичного курса в течение 2 лет до даты начала программы MDRT

Заметки о приеме

  • Отсутствие проблем со здоровьем, которые могут повлиять на способность поднимать, стоять в течение длительного времени или выполнять повторяющиеся движения;
  • Отсутствие аллергии на вещества на коже;
  • Знание компьютеров и доступ к Интернету для участия в онлайн-обучении
  • Перед помещением в больницу требуется удовлетворительная проверка судимости.
    • Проверка судимости должна запрашиваться через VIU; проверка через RCMP недостаточна для выполнения требования. Вам будет отправлена ​​форма для заполнения. Предъявите заполненную форму вместе с платой за обработку кассирам в здании 200. Кассир проштампует форму и направит вас на страницу регистрации, где вы представите форму вместе с двумя частями удостоверения личности государственного образца. Регистрация открыта с понедельника по пятницу с 8:30 до 15:30.
  • A Завершенные требования к иммунизацииmunization_requirements.pdf и отчет о недавнем кожном тесте на туберкулез в течение 12 месяцев после поступления на программу необходимо до первого дня занятий. (Если кожная проба на ТБ положительна, рентген грудной клетки отрицательный).

Важные даты *

Описание Дата
Прием открыт / Заявки приняты 8 февраля 2021 г.
Информационная сессия Свяжитесь с нами по [email protected] с любыми конкретными вопросами, и мы будем рады ответить.См. Подробности информационной сессии ниже.

Срок подачи заявок **

Срок подачи документов

23 июня 2021 г.

7 июля 2021 г.

Крайний срок регистрации и невозмещаемый депозит за обучение в размере 200 долларов США В течение 3 недель после поступления предложение
Остаток оплаты за обучение 4 сентября 2021 г.
Последний день вывода (после этой даты возврат средств не производится) 4 сентября 2021 г.
Запуск программы 4 октября 2021 г.
Конец программы 25 марта 2022 г.

* Сроки могут быть изменены

** Все заявки должны быть поданы со всей необходимой документацией.Поздние заявки могут быть приняты при наличии свободных мест.

Стоимость программы

  • Стоимость обучения и сборы подлежат окончательному утверждению
  • Стоимость обучения: $ 9411,75
  • Сборы студенческого союза и студенческих мероприятий: ~ 500 долларов
  • Сбор за проверку судимости

  • : $ 43.00
  • Учебники: Учебников по этой программе нет

Эта программа рассчитана на полный рабочий день, поэтому дает право на получение студенческих ссуд!

Требования к выпускному

Минимум 75% требуется в MDRT 001 и MDRT 002 для участия в MDRT 003.

Чтобы иметь право на Сертификат об окончании программы, студент должен успешно завершить все курсы. Для прохождения каждого курса требуется минимум 75%.

Студенты обязаны посещать все запланированные занятия, лабораторные работы и практические занятия. Студенты, не отвечающие требованиям посещаемости, могут не иметь права на получение Сертификата программы.

Полезные ссылки

Контактная информация

Дейдра Годвин, помощник по программе,
Профессиональное развитие и обучение (H&HS)
Электронная почта: [email protected]

Как подать заявку

Подайте заявление онлайн или воспользуйтесь бумажным заявлением о приеме. Плата за подачу заявления обязательна.

Программа обработки медицинских изделий

| Academy Canada Career College

Продолжительность: 44 ​​недели. Щелкните здесь, чтобы узнать конкретные даты начала.
Факультет: Здоровье и личная гигиена
Сертификация: Диплом о здоровье и гуманитарных науках
Требования для поступления: Нажмите здесь

Описание программы

Техник по переработке медицинских изделий (MDR) — это медицинский работник, который чистит, дезинфицирует, стерилизует, подготавливает и распространяет инструменты / оборудование, включая эндоскопы, в больнице или медицинской лаборатории.

Программа MDR познакомит студентов с основами переработки, включая: стерильные концепции; процедуры дезактивации; идентификация, уход и обращение с инструментами; микробиология / инфекционный контроль; стерильное хранилище / инвентарь; и сборка, упаковка и упаковка.

Источник: Study.com

ПРИМЕЧАНИЕ. Academy Canada — признанный провайдер обучения, проводимый Группой Канадской ассоциации стандартов (CSA) по нашей программе обработки медицинских устройств (MDR).CSA Group является сертифицирующим органом для сертифицированного специалиста по переработке медицинских изделий (CMDRT). Признанный провайдер обучения демонстрирует, что учебная программа курса была тщательно проверена и одобрена CSA Group для выпускников, желающих получить звание сертифицированного специалиста по переработке медицинских устройств после выполнения всех предварительных требований, выдвинутых CSA. http://shop.csa.ca/en/canada/invt/2703373

Обратите внимание, что в связи с характером этой карьеры сотрудники должны терпеть регулярную физическую активность в течение рабочего дня.Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, пожалуйста, свяжитесь с вашим сотрудником приемной комиссии, чтобы убедиться, что вы осведомлены о требованиях, предъявляемых к профессии, и определить, имеете ли вы право на проживание в этой программе.

Программа курсов

  • Сборка, упаковка и упаковка
  • Базовая анатомия и связанная с ней терминология
  • Превосходное обслуживание клиентов
  • Принципы и процедуры дезактивации
  • Обработка гибких эндоскопов и датчиков
  • Человеческие отношения и этические вопросы
  • Идентификация, уход и обращение с инструментами
  • Введение в компьютеры
  • Введение в переработку медицинских изделий
  • Навыки поиска работы
  • Микробиология и инфекции
  • Гигиена и безопасность труда
  • Профессионализм в сфере здравоохранения
  • Обеспечение качества / Контроль качества
  • Травма мягких тканей: предотвращение травм спины
  • Стандартная первая помощь
  • Стерильные концепции
  • Стерильное хранение, инвентаризация и управление
  • Успех студентов
  • WHMIS

Возможности трудоустройства

Согласно Outlook 2020, «помощь профессионалам в поддержку медицинских услуг» является одной из групп, испытывающих наибольшее давление при найме на работу в период с 2011 по 2020 годы.Возможности трудоустройства для работы техником по переработке медицинских устройств включают больницы, частные клиники и, в зависимости от практики найма, в стоматологические и ветеринарные клиники.

«В настоящее время мы сталкиваемся с нехваткой квалифицированных специалистов по переработке медицинских изделий (MDRT’S) по разным причинам, включая, но не все, стареющую рабочую силу, а также возросшую потребность в квалифицированных образованных рабочих с техническими деталями для выполнения инструкций производителя. для переработки.Поскольку оборудование для переработки продолжает становиться все более сложным, наряду с более строгими стандартами и требованиями системы качества, сотрудники, ответственные за переработку, должны получать образование на более высоком уровне. Постоянная компетентность и аудит являются обязательными для обеспечения безопасности пациентов. Аккредитация Канада и Канадская ассоциация стандартов (CSA) разработали отдельные стандарты для MDR. Мы ожидаем, что потребность в квалифицированных MDRT на провинциальном и национальном уровнях будет продолжать расти ».

Источник: Merlee Steele-Rodway, RN, CERT, бывший президент Канадской ассоциации по переработке медицинских изделий (CAMDR) и бывший региональный директор — MDR — Eastern Health, консультант — Обработка медицинских изделий, профилактика и контроль инфекций

Вопросы занятости

Изысканная работа, требующая внимания к деталям и концентрации.Время от времени поднимать или переносить предметы весом до 30 фунтов. физическая световая среда. Значительная ходьба и длительные периоды стояния требуют использования легкого толкающего усилия всего тела, сгибания, повторяющихся движений руками, кистями и плечами. Воздействие крови и биологических жидкостей / тканей — В определенных областях с МЛУ необходимо носить личную защитную одежду.

Региональные органы здравоохранения в провинции Ньюфаундленд и Лабрадор потребуют обновленные записи о вакцинации, а также свидетельство о поведении и проверку уязвимого сектора для трудоустройства.

Услуги по валидации клинической обработки | Nelson Labs

Применимые стандарты
Сводка услуг

Nelson Labs предлагает полный спектр услуг по очистке, дезинфекции и стерилизации медицинских устройств для проверки инструкций производителей по повторной обработке устройств многократного использования. Это важно для обеспечения того, чтобы медицинские устройства, обрабатываемые в медицинских учреждениях, были безопасными для их предполагаемого использования или повторного использования.

Производители медицинских изделий должны подтверждать жизненные циклы многократно используемых или повторно обработанных медицинских изделий, чтобы продемонстрировать функциональность при многократном воздействии и клиническом моделировании.

Кроме того, повторное использование одноразовых устройств, которые были безопасно обработаны сторонним репроцессором, может позволить поставщикам медицинских услуг поддерживать высокое качество ухода за пациентами при одновременной экономии затрат и уменьшении медицинских отходов. Проверенные функциональные испытания должны сочетаться с проверенными процессами очистки, дезинфекции и / или стерилизации, чтобы гарантировать безопасность и соответствие нормативным требованиям для сторонней обработки.

Клинические проверки очистки при повторной обработке

Производители медицинского оборудования, включая многоразовые инструменты, подносы, хирургические наборы и аналогичные продукты, должны проводить проверки очистки.Сюда входят оценки эффективности загрязнения, очистки и постобработки. Практика тестирования с использованием моделирования используется для моделирования реальных хирургических процедур, а не методов прямой инокуляции. Доступны варианты использования проверенных или адаптированных тестовых почв для создания клинически значимых условий. Ученые-переработчики из Nelson Labs активно работают в соответствующих комитетах AAMI, ASTM и ISO и обладают опытом создания соответствующих условий испытаний наихудшего случая, чтобы помочь производителям устройств соответствовать требованиям регулирующих органов.Валидации очистки выполняются в соответствии с руководящими документами AAMI TIR12, AAMI TIR130 и FDA.

Валидация одноразовой дезинфекции при повторной обработке

После валидации очистки выполняется полная валидация дезинфекции для валидации инструкций производителя по дезинфекции, которые требуют, чтобы каждое устройство или компонент дезинфицировались отдельно. Эти тесты обычно необходимы, когда устройство нельзя стерилизовать при повышенных температурах (например,g., стерилизация паром, сухим жаром) или несовместима с оксидом этиена (ЭО) или методами стерилизации. Валидации следует проводить с клинически значимыми и одобренными дезинфицирующими средствами. Подтверждения дезинфекции выполняются в соответствии с руководящими документами AAMI TIR12, ANSI / AAMI ST58 и FDA.

Валидация стерилизации при повторной обработке и исследования функциональных возможностей

Проверочный тест стерилизации подтверждает соответствующий уровень обеспечения стерильности (SAL) медицинского изделия.Испытание устанавливает соответствующие параметры стерилизации для инструкций по обработке в медицинских целях. На основе данных, полученных в результате тестирования, производитель сможет предоставить медицинским учреждениям проверенные параметры стерилизации. Nelson Labs может проводить проверку с использованием пара (гравитационного или предварительного вакуума), ЭО или сухого тепла. Для некоторых устройств приемлемой альтернативой может быть жидкая химическая или термическая дезинфекция.

Кроме того, производители должны проверять жизненные циклы многократно используемых или повторно обрабатываемых медицинских изделий, чтобы продемонстрировать функциональность при многократном воздействии и клиническом моделировании.Nelson Labs может помочь в разработке исследования и выполнении исследований функциональности и многократного использования.

ANSI / ASMI ST79, ANSI / AAMI ST77, ANSI / AAMI ST81 и AAMI TIR12 — это рекомендации по тестированию медицинских устройств многократного использования. Nelson Laboratories располагает оборудованием и квалифицированным персоналом, чтобы помочь вам в этом процессе. Наши специалисты предоставят индивидуальные консультации и помогут упростить сложные нормативные и стандартные рекомендации.

Валидация эндоскопов и осциллографов

Nelson Labs предлагает услуги полной очистки, дезинфекции и стерилизации для эндоскопов и других диагностических приборов для клинического использования.Подобно переработанным медицинским изделиям, прицелы имеют уникальные критерии валидации и сложные инструкции по переработке или инструкции по использованию, которые должны быть полностью валидированы. Кроме того, автоматические репроцессоры эндоскопов (AER) должны пройти валидацию на предмет их предполагаемого использования для каждого уникального типа и конфигурации эндоскопа. Наши сотрудники имеют большой опыт в проведении валидаций очистки, дезинфекции и стерилизации прицелов, работая с производителями осциллографов и AER, а также с FDA США.

Производители эндоскопов, регулирующие органы и медицинские учреждения все больше обеспокоены распространением инфекционных заболеваний, включая клинически значимые микроорганизмы, на повторно обработанных медицинских изделиях.Healthmark Industries и Nelson Labs объединились для создания набора для отбора проб эндоскопов для гибких эндоскопов с целью мониторинга и представления объективных микробиологических результатов от повторно обработанных клинических осциллографов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.