Обработка наконечников в стоматологии: Особенности обработки стоматологических наконечников

Руководство по правильному уходу за стоматологическими наконечниками

Современные медицинские стоматологические наконечники являются технически сложным прибором, требующим бережного отношения и ухода. В данном руководстве описаны основные процедуры ухода и профилактики стоматологических турбинных и механических наконечников. Выполнение данных рекомендаций позволит вам экономить средства и время на их ремонте. Данное руководство является общим для всех производителей. Для получения более детальной информации обращайтесь к документации производителя вашего оборудования. 

Уход за турбинным наконечником 

Масло

Практически все современные турбинные наконечники смазываются аэрозольным маслом. Исключением является только продукция фирмы Bien Air, у которой смазка осуществляется густой смазочной пастой из дозирующего тюбика. Хотя каждый производитель рекомендует использовать только свою смазку, по большому счету, они очень похожи и при замене смазки W&H на смазку Sirona или KaVo, вы разницы не почувствуете. Однако есть несколько аспектов, на которых стоит остановиться подробнее.

1. Смазывая турбинный наконечник, всегда выбирайте смазку, предназначенную именно для турбинного наконечника. Как пример приведу смазку Morita. Она предназначена для эндодонтических наконечников, работающих на скорости до 1000 оборотов, и имеет высокую степень вязкости, хотя и выпускается в виде спрея. Роторная группа турбинного наконечника вращается на скорости 350 000-450 000 оборотов и густая смазка в подшипниках будет ее тормозить. Исключением является Bien Air. 
2. Некоторые производители выпускают отдельно смазочный и очищающий спреи. Будьте внимательны. Очищающий спрей представляет, по сути, растворитель, призванный очистить наконечник от масла с грязью перед последующей смазкой. Его применение без последующей смазки является недопустимым. Хотя применять смазку без очистки можно. 
3. Покупая масло неизвестного производителя — проверьте его. Разотрите каплю масла, предполагаемого для покупки, между большим и указательным пальцами. После 30 секунд активного растирания на пальцах должна остаться (на ощупь) масляная скользко-жирная пленка. Если ее нет или она практически не ощущается, от такого масла лучше отказаться. В нем слишком много растворителя и мало масла. Использование такого состава приведет к ускоренному износу подшипников.

Периодичность смазки

Периодичность смазки выбирается, исходя из условий работы, но не реже одного раза в день при ежедневной эксплуатации. Если нагрузка высокая (посменная работа, большой объем работ), смазывать рекомендуется в 2-3 раза чаще. При использовании турбины для обточки коронок, вкладок, зуботехнических работах смазку необходимо производить максимально часто. Помните, что хотя производители и применяют разнообразные системы защиты от попадания пыли и грязи внутрь наконечника, они не гарантируют стопроцентной защиты.

Различают два вида турбинных наконечников. По способу крепления, они разделяются на жестко закрепленные на шланге и имеющие быстросъемное соединение, которое закреплено на шланге, а наконечник в свою очередь, одевается на это быстросъемное соединение. 

1. Жестко закрепленные на шланге наконечники имеют со стороны крепления, по центру два крупных отверстия. Одно больше, другое — меньше. Смазка осуществляется в меньшее отверстие. Для смазки необходимо иметь переходник конусной формы, крепящийся на баллон с маслом. Переходник необходим для уплотнения при смазке. Выньте бор. Плотно надев переходник на баллон со смазкой, вставьте конус переходника в отверстие наконечника и нажмите кнопку на баллоне. Распыляйте масло в течение 3 секунд. Масло должно выходить из отверстия для бора и вокруг него. В зависимости от конструкции наконечника возможен выход масла со стороны кнопки или отверстия для ключа. Если выходящее из наконечника при смазке масло имеет темный цвет и/или содержит примеси в виде ржавчины, кусков грязи и т.д., продолжайте подавать масло до тех пор, пока выходящее масло не станет светлым. В особо запущенных случаях имеет смысл смазать наконечник один раз, затем поставить его на установку и дать ему вращаться некоторое время, после чего повторить смазку, возможно, несколько раз до достижения удовлетворительных результатов. Если грязи так много, что роторная группа не вращается, то вставьте бор и вращайте его руками, периодически смазывая до тех пор, пока он не начнет вращаться самостоятельно, затем проделайте вышеописанные процедуры. 
2. Наконечники под быстросъемное соединение смазываются через переходник, предназначенный именно для этого соединения.Переходники не взаимозаменяемы. Нельзя использовать переходник для другого соединения. Смазка будет попадать не по назначению. Наиболее распространенная проблема после такой неправильной смазки — это отсутствие спрея (воды, воздуха, иногда и того и другого) из-за пробки, образованной маслом, попавшим в эти каналы. В лучшем случае вы сможете удалить его при помощи спирта. В худшем потребуется разбор наконечника. В крайнем случае, при отсутствии переходника можно снять со шланга само быстросъемное соединение и, вставив его в наконечник, смазать его по принципу, описанному выше для наконечников с жестким креплением. Однако пользоваться таким способом постоянно не рекомендуется в силу его невысокой эффективности. 
3. Смазка зажима (цангового, фрикционного, под ключ).Смазка осуществляется в отверстие для установки бора, через переходник для наконечников с жестким креплением либо без него, просто плотно прижав баллон со смазкой к отверстию. Это нужно в большей мере для наконечников с цанговым зажимом для очистки его механизма, так как при смазке, описанной выше, в силу конструкции максимальное количестве смазки поступает в подшипники роторной группы. Она идет по ходу рабочего воздуха и практически не попадает в зажим. Для зажимов другого типа это не сильно актуально. Периодичность смазки зажима обычно устанавливается такой же, как и смазка наконечника. 

На рисунке представлены переходники для смазки турбин, имеющих быстросъемное соединение. 

1. Переходник для смазки механических угловых наконечников всех производителей. Исключение составляет серия Classic от Sirona. 

2. Переходник для смазки турбинных наконечников не имеющих быстросъемного соединения. И для отдельной смазки цангового зажима. 

3 Переходник для смазки турбин W&H с быстросъемным соединением Roto Quick. 

4. Переходник для смазки турбин KaVo с быстросъемным соединением Multiflex. 

5. Переходник для смазки турбин A-Dec с быстросъемным соединением LW. 

6. Переходник для смазки турбин Midwest с быстросъемным соединением. 

7. Переходник для смазки турбин Bien Air с быстросъемным соединением Unifix. 

8. Переходник для смазки турбин NSK с быстросъемным соединением Mach. 

9. Переходник для смазки турбин NSK с быстросъемным соединением QD-J. 

10. Переходник для смазки турбин Sirona с быстросъемным соединением . 

11. Переходник для смазки турбин Star Dental с быстросъемным соединением HiFlo. 

Также напоминаем, что стоматологический турбинный наконечник не предназначен для тяжелого и постоянного пиления. Для этого существуют повышающие угловые наконечники со скоростью вращения до 200 000 оборотов. Они специально созданы для замены турбинным наконечникам при необходимости выполнения большого объема работ турбинными борами. 

Уход за механическим наконечником

Уход за механическим наконечником мало чем отличается от ухода за турбинным, хотя в определенном смысле он проще.

1. Нет ограничений по густоте масла. Мощности мотора всегда хватит для того, чтобы прокрутить наконечник, а подшипники больше по размеру и менее подвержены засорению. Скорость вращения опять-таки ниже. Ограничения по качеству масла и применению очищающего спрея, конечно, остаются. 
2. Периодичность смазки обычно такая же, как и у турбинных наконечников, однако при большом объеме работ их можно смазывать реже. Это не так критично. 
3. Смазка зажима требуется только для повышающего наконечника. 

Переходник для смазки универсален для всех наконечников. Исключение составляет Siemens/Sirona. У них существует вариант наконечников под другой переходник. 

Общие рекомендации для турбинных и механических наконечников

Выбор бора

Калибратор боров — это блок с 4-мя отверстиями, два отверстия — под боры 1,6 мм и еще два — под боры 2,35 мм. В одно из двух отверстий бор не должен вставляться, в другое должен вставляться, но не болтаться. Выбор бора в большей мере актуален для наконечников, оснащенных кнопочным зажимом с диаметром хвостовика 1,6 мм. Если диаметр меньше, то бор не будет фиксироваться с нужным усилием и начнет проворачиваться, что повлечет износ зажима. При диаметре больше – бор может заклинить, что часто влечет за собой замену зажима (не ремонтируется). Низкоскоростные наконечники под боры с диаметром хвостовика 2,35 мм менее критичны к качеству боров, однако, и для них это полезно.

Дезинфекция 

Внешняя обработка заключается в протирании внешних поверхностей наконечника дезраствором. Протирать наконечник можно любым предназначенным для этого раствором, согласно инструкции по пользованию. Однако надо помнить, что наконечники категорически запрещается замачивать в дезрастворах, и прочих жидкостях, включая воду. Исключения могут представлять только съемные кожухи и насадки, специально для этого предназначенные. 

Стерилизация или автоклавирование

Все наконечники можно автоклавировать. Важно помнить, что очистка и смазка должны быть осуществлены до этого. Иначе грязь, находящаяся внутри, может закоксоваться, и ее извлечение станет проблематичным. Все масла, предназначенные для смазки наконечников, годны для автоклавирования и сохраняют свои свойства после стерилизации. 

Использование специального оборудования

Наиболее предпочтительно для ухода за наконечниками специальное дезинфекционное – смазочное — автоклавирующее оборудование. Оно позволяет в одном цикле очистить внешнюю поверхность, внутренние каналы, смазать и стерилизовать наконечник. Обычно такие устройства имеют возможность комплектации для использования с любыми наконечниками большинства производителей. Однако они дорого стоят. За один цикл можно обработать максимум 6 наконечников, а рабочий цикл длится порядка 40 минут. Более же простые аппараты обычно умеют делать что-то одно — смазывать, промывать или очищать.

Обработка и стерилизация наконечников в стоматологии

В требованиях действующего санитарного законодательства указаны правила и нормы обработки и стерилизации стоматологических наконечников. Вы можете подробно ознакомиться с ними в главе V СанПиН 2.1.3.2630-10.

В этой статье мы рассмотрим ключевые этапы обработки наконечников.

Промывка и продувка наконечника

После каждой работы с пациентом потребуется обязательно продувка, промывка и дальнейшая стерилизация наконечника.

Процедура включает в себя:

• прочистку каналов подачи воздуха и воды специальным раствором;
• очистку и смазку внутренних деталей;
• продувку сжатым воздухом всех деталей наконечника.

После того, как наконечник будет отсоединен от стоматологической установки, его поверхность необходимо тщательно протереть тканевыми салфетками, смоченными водой, а затем и дезинфицирующим раствором.

Разборка инструмента

Бор, диск или фрезу и другие схемные головки необходимо извлечь из наконечника. Наконечник может стерилизоваться только в разобранном виде.

Смазка

Для смазки внутренних поверхностей наконечников применяется специальная смазка в виде спрея. Распыленная под давлением смазка проникает в самые труднодоступные места.

Важно! Рекомендуется применение смазки-спрея того же бренда, что и наконечник. Такое средство обладает полной совместимостью с оборудованием, позволяет максимально продлить срок службы устройства.

Упаковка

Для того, чтобы предотвратить повторное загрязнение наконечника, стерилизацию необходимо проводить в специальной, разработанной конкретно для таких целей, одноразовой упаковке. Для этого вам понадобится упаковочная машина, которая быстро и легко выполнит этот этап.

Стерилизация и хранение

Все стоматологические наконечники и насадки, которые используются с ними, могут стерилизоваться только паром. Температурный режим стерилизации зависит от производителя. Наиболее распространенной является температура в + 135 °C.

Хранение наконечника

Для предотвращения повторного загрязнения, наконечник может храниться только в специальной упаковке. Срок и условия хранения зависит от упаковки.

Одноразовые наконечники

Как вариант, многие стоматологи используют одноразовые наконечники, которые не требуют стерилизации и дополнительного ТО. При этом удается избежать вероятности неправильной сборки или потери отдельных элементов наконечников. Плюс, их стоимость в разы ниже многоразовых аналогов (примерно в 3-4 раза). Это хороший вариант, но не всегда качественный.

Подготовлено по материалам блога StomShop.pro: https://stomshop.pro/blog/

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Советы по уходу и обработке стоматологических наконечников

Практические советы по обработке, уходу и выявлений неисправностей стоматологических наконечников

Средним сроком службы нового стоматологического наконечника до возникновения первых поломок в среднем считается один год. Но не всегда это бывает так. Не редко до истечения этого срока наконечник выходит из строя. Как правило в наконечнике возникают посторонние шумы или наконечник не плотно держит бор. Одним из основных факторов, которые могут продлить бесперебойный срок службы наконечника является правильный уход за ним. Более подробно об уходе за наконечниками и выявлении необходимости ремонта мы расскажем ниже.

Большинство  поломок связаны с неправильным использованием либо с неправильным уходом и обработкой.

Обработка и уход за стоматологическими наконечниками.

Несколько советов по обработке стоматологических наконечников, которые помогут предотвратить поломки и необходимость ремонта оборудования:

1. Необходимо дезинфицировать наконечники до и после приема каждого пациента.

2. Необходимо обрабатывать внешнюю поверхность наконечника и очистить канал для бора. Для данной процедуры используется 70% этиловый спирт или 3% концентрация хлорамина.

3. По завершении каждой рабочий смены обязательно простерилизовать инструмент. Для стерилизации необходимо использовать специальное оборудование (стерилизаторы, автоклавы)

Выделяются 3 категории стоматологического инструмента в зависимости от того, с какими типами тканей они соприкасаются.

1. Критический инструмент (проникает внутрь тканей)

2. Полукритический (контактирует со слизистой оболочкой тканей) Некритический (контактирует с неповрежденной внешней тканью, кожей).

В зависимости от типа инструмента, выделяются три метода дезинфекции и стерилизации: высокого уровня, среднего уровня и низкого уровня.

Дезинфицирующие средства, порядок и частотность применения у каждого производителя индивидуальны. Более подробная информация указана в документации каждого конкретного производителя. Стоит отметить, что использовать для дезинфекции бытовые моющие средства и растворы с содержанием кислот категорически запрещено. Если полноценная обработка затрудняется конструктивными особенностями инструмента – следует обратиться в сервисную службу.

Очистка и смазка механических и турбинных наконечников мало чем отличаются друг от друга но все таки есть некоторые нюансы. Например, для турбинных наконечников критично использовать смазку, предназначенную только для турбинных наконечников. Смазки с высокой степенью вязкости используются для эндодонтических наконечников, у которых скорость вращения не превышает 1000 об/мин. Роторные группы турбинных наконечников вращаются на высоких оборотах 350000-450000 об/мин, и смазка с повышенной степенью вязкости может замедлять вращение. Для механических наконечников вязкость смазочного материала не так критична. Мощности мотора всегда хватит для их вращения. Некоторые производители производят смазывающие и очищающие жидкости отдельно. В данном случае смазка, после проведения очистки, обязательна. Старайтесь не использовать смазки неизвестных производителей. Стерилизация и автоклавирование разрешены для всех типов наконечников. Единственное условие – наконечники должны быть очищены и смазаны до стерилизации. В случае,  если в наконечнике остались загрязнения – они могут закоксоваться и очистка значительно осложнится.  

  На сегодняшний день все больше пользуются популярностью аппараты для автоматической чистки, продувки и смазки стоматологических наконечников. Они просты в использовании, подходят для большинства типов наконечников всех торговых марок производителей, и одновременно очищают и смазывают несколько наконечников. Один цикл работы позволяет идеально обработать как высокоскоростные, так и низкоскоростные наконечники. Специально разработанные и запатентованные чистящие средства, находящиеся под постоянным давлением, обеспечивают 100% качественный уход и обработку.

О выявление необходимости ремонта стоматологических наконечников читайте в нашей следующей статье. 

Ремонт стоматологических наконечников в ERSplus

Как правильно смазывать наконечники стоматологические Новости

Как правильно смазывать наконечники стоматологические 29.12.2014 15:12

Проводить ли смазку деталей? Масло-спрей Appledent

 Уважаемые доктора, любое стоматологическое оборудование требует ухода и наконечники-это не исключение. И как показывает наш многолетний опыт продаж и обслуживания медицинской техники , за любым медицинским изделием -если правильно ухаживать (Пускай это даже «дешевый Китай» или «крутой немец» ) , прослужит вам не один год , ниже краткая инструкция по правильной эксплуатации  и обслуживанию турбинных и угловых наконечников.

Простой смазки контуров подачи воздуха и воды недостаточно. Смазывайте также головку и цангу. По возможности разбирайте наконечник и смазывайте каждую деталь. Рекомендуется тщательно очищать и смазывать наконечник, используемый для полирования, поскольку полировочная паста часто попадает в головку.

Самое главное, надо проводить удаление избытков масла после смазки. 
Если подсоединить прямой или угловой наконечник к микромотору сразу после смазки и установить его на держатель для инструмента, это приведет к нарушениям в работе мотора, поскольку остатки масла могут попасть в микромотор. Удалите избыточное масло, выдерживая смазанные наконечники установленными вертикально на мульти-штативе NSK некоторое время или используя функцию продува воздухом в Care3 Plus. Затем подсоедините к микромотору и запустите примерно на 30 секунд. Если с передней части наконечника выступит масло, тщательно вытрите его и запустите повторно, пока масло не перестанет выделяться. Масло на поверхности зубов может отрицательно сказаться на процедурах очистки зубов или пломбирования.

Очистка, дезинфекция, смазка, стерилизация стоматологических наконечников

1. Подготовка
Отсоедините турбинный наконечник от переходника и извлеките бор из цанги. Перенесите турбины в специально отведенную зону с чистой средой. Удалите органические загрязняющие вещества бумажной салфеткой.

2. Очистка
Ручная: Очистите наружную поверхность турбины проточной водой (<38˚C, рекомендуется использование деминирализированной воды).
Автоматическая: турбинные наконечники NSK с таким символом на корпусе можно чистить и стерелизовать в термодезинфекторе. При использовании устройства термальной дезинфекции соблюдайте инструкции производителя.

NSK рекомендует использовать для автоматической очистки и смазки наконечников прибор Care3 Plus. Устройство просто в применении и обеспечивает тщательную смазку независимо от навыков и опыта оператора.

Простота в использовании:

3. Дезинфекция
Ручная: Тщательно протрите внешнюю поверхность турбины чистящим или дезинфицирующим раствором.   

4. Смазка
Рекомендуется смазывать турбиныные наконечники дважды в день — в начале и в конце дня. Если вы непрерывно используете турбину более получаса, настоятельно рекомендуется произвести смазку. Используйте масляный абсорбер, чтобы избежать попадания масляной пыли, переносимой с воздухом.

● Обязательно перед стерилизацией
● Обязательно после каждой термальной дезинфекции
 

Ручная: смажьте турбину с помощью Pana Spray Plus / Pana Spray производства NSK. Чтобы не допустить попадания масла в окружающую среду используйте впитывающую салфетку. Удалите избыточную смазку.

Автоматическая: проводите очистку и смазку турбин с помощью Care3 Plus от NSK. Правильно выбирайте адаптер для каждой турбины.

5. Стерилизация в автоклаве класс «В». Сейчас на рынке много производителей автоклавов медицинских, а вот для наконечников специальных моделей всего три — основная из них- это Melaquick 12 +

Если у вас в клинике обычный автоклав (а не для наконечников специальный) , поместите турбинные наконечники в пакет для стерилизации и запечатайте его. Стандарт EN13060 4.6.3 рекомендует стерилизацию в автоклаве в течение 3 минут (минимальное время выдержки) при 134˚C или 15 минут (минимальное время выдержки) при 121˚C. NSK рекомендует стерилизацию Класса B или S. Все турбины NSK можно стерилизовать в автоклаве при температуре до 135˚C.

6. Хранение наконечников после отчистки и смазки:
Сразу после цикла стерилизации достаньте турбинный наконечник из автоклава. Храните наконечник в стерильной упаковке, не пропускающей пыль, или перенесите в процедурную для использования.

ОЧИСТКА КАРТРИДЖА И КОРПУСА НАКОНЕЧНИКА ВОЗДУШНОЙ ТУРБИНЫ

1. Отсоедините кнопку головки наконечника и достаньте картридж.

2. Достаньте чистящий мандрен из задней части щетки и вставьте его прямо в сопло подачи воды. Если мандрен был вставлен не прямо или с чрезмерным усилием, сопло подачи воды может повредиться. Подобное повреждение приведет к распылению воды под неправильным углом. Используйте прилагающийся к наконечнику мандрен NSK для очистки отверстий. Использование чистящих стержней других производителей может нарушить угол распыления воды.

3. Убедитесь в том, что мандрен доходит до упора (паз циркуляционного воздуха) и затем удалите загрязнения чистящей щеткой.

4. Продуйте наконечник со стороны фиксации бора с помощью шприца.

5. Вставьте мандрен в сопло подачи воды, расположенное в головке наконечника. Удалите внутренние загрязнения. Подсоедините наконечник к переходнику, запустите наконечник на холостом ходу с водяным спреем.

6. При установке картриджа в головку наконечника убедитесь, что уплотнительное кольцо встало на место правильно.

Современные медицинские стоматологические наконечники являются технически сложным прибором, требующим бережного отношения и ухода. В данном руководстве описаны основные процедуры ухода и профилактики стоматологических турбинных и механических наконечников. Выполнение данных рекомендаций позволит Вам экономить средства и время на их ремонте. Данное руководство является общим для всех производителей. Для получения более детальной информации обращайтесь к документации производителя Вашего оборудования.

Уход за турбинным наконечником.

Масло

Практически все современные турбинные наконечники смазываются аэрозольным маслом. Исключением является только продукция фирмы Bien Air, у которой смазка осуществляется густой смазочной пастой из дозирующего тюбика. Каждый производитель рекомендует использовать только свою смазку, которая имеет специальный состав и не наносит вреда подшипникам и резиновым прокладкам, Вы разницы не почувствуете, но это отразиться на ресурсе работы наконечника. Есть несколько аспектов, на которых стоит остановиться подробнее.

1. Смазывая турбинный наконечник, всегда выбирайте смазку, предназначенную именно для турбинного наконечника. Как пример приведу смазку Morita. Она предназначена для эндодонтических наконечников, работающих на скорости до 1000 оборотов, и имеет высокую степень вязкости, хотя и выпускается в виде спрея. Роторная группа турбинного наконечника вращается на скорости 350 000-450 000 оборотов и густая смазка в подшипниках будет ее тормозить. Исключением является Bien Air.
2. Некоторые производители выпускают отдельно смазочный и очищающий спреи. Будьте внимательны. Очищающий спрей представляет, по сути, растворитель, призванный очистить наконечник от масла с грязью перед последующей смазкой. Его применение без последующей смазки является недопустимым. Хотя применять смазку без очистки можно.
3. Покупая масло неизвестного производителя — проверьте его. Разотрите каплю масла, предполагаемого для покупки, между большим и указательным пальцами. После 30 секунд активного растирания на пальцах должна остаться (на ощупь) масляная скользко-жирная пленка. Если ее нет или она практически не ощущается, от такого масла лучше отказаться. В нем слишком много растворителя и мало масла. Использование такого состава приведет к ускоренному износу подшипников.

Периодичность смазки

Периодичность смазки выбирается, исходя из условий работы, но не реже одного раза в день при ежедневной эксплуатации. Если нагрузка высокая (посменная работа, большой объем работ), смазывать рекомендуется в 2-3 раза чаще. При использовании турбины для обточки коронок, вкладок, зуботехнических работах смазку необходимо производить максимально часто. Помните, что хотя производители и применяют разнообразные системы защиты от попадания пыли и грязи внутрь наконечника, они не гарантируют стопроцентной защиты.

Что и как смазывать

Различают два вида турбинных наконечников. По способу крепления, они разделяются на жестко закрепленные на шланге и имеющие быстросъемное соединение, которое закреплено на шланге, а наконечник в свою очередь, одевается на это быстросъемное соединение.

1. Жестко закрепленные на шланге наконечники имеют со стороны крепления, по центру два крупных отверстия. Одно больше, другое — меньше. Смазка осуществляется в меньшее отверстие. Для смазки необходимо иметь переходник конусной формы, крепящийся на баллон с маслом. Переходник необходим для уплотнения при смазке. Выньте бор. Плотно надев переходник на баллон со смазкой, вставьте конус переходника в отверстие наконечника и нажмите кнопку на баллоне. Распыляйте масло в течение 3 секунд. Масло должно выходить из отверстия для бора и вокруг него. В зависимости от конструкции наконечника возможен выход масла со стороны кнопки или отверстия для ключа. Если выходящее из наконечника при смазке масло имеет темный цвет и/или содержит примеси в виде ржавчины, кусков грязи и т.д., продолжайте подавать масло до тех пор, пока выходящее масло не станет светлым. В особо запущенных случаях имеет смысл смазать наконечник один раз, затем поставить его на установку и дать ему вращаться некоторое время, после чего повторить смазку, возможно, несколько раз до достижения удовлетворительных результатов. Если грязи так много, что роторная группа не вращается, то вставьте бор и вращайте его руками, периодически смазывая до тех пор, пока он не начнет вращаться самостоятельно, затем проделайте вышеописанные процедуры.
2. Наконечники под быстросъемное соединение смазываются через переходник, предназначенный именно для этого соединения.Переходники не взаимозаменяемы. Нельзя использовать переходник для другого соединения. Смазка будет попадать не по назначению. Наиболее распространенная проблема после такой неправильной смазки — это отсутствие спрея (воды, воздуха, иногда и того и другого) из-за пробки, образованной маслом, попавшим в эти каналы. В лучшем случае Вы сможете удалить его при помощи спирта. В худшем потребуется разбор наконечника. В крайнем случае, при отсутствии переходника можно снять со шланга само быстросъемное соединение и, вставив его в наконечник, смазать его по принципу, описанному выше для наконечников с жестким креплением. Однако пользоваться таким способом постоянно не рекомендуется в силу его невысокой эффективности.

1. Смазка зажима (цангового, фрикционного, под ключ). Смазка осуществляется в отверстие для установки бора, через переходник для наконечников с жестким креплением либо без него, просто плотно прижав баллон со смазкой к отверстию. Это нужно в большей мере для наконечников с цанговым зажимом для очистки его механизма, так как при смазке, описанной выше, в силу конструкции максимальное количестве смазки поступает в подшипники роторной группы. Она идет по ходу рабочего воздуха и практически не попадает в зажим. Для зажимов другого типа это не сильно актуально. Периодичность смазки зажима обычно устанавливается такой же, как и смазка наконечника.

После всего сказанного хочется напомнить, что стоматологический турбинный наконечник не предназначен для тяжелого и постоянного пиления. Для этого существуют повышающие угловые наконечники со скоростью вращения до 200 000 оборотов. Они специально созданы для замены турбинным наконечникам при необходимости выполнения большого объема работ турбинными борами.

Уход за механическим наконечником.

Уход за механическим наконечником мало чем отличается от ухода за турбинным, хотя в определенном смысле он проще.

1. Нет ограничений по густоте масла. Мощности мотора всегда хватит для того, чтобы прокрутить наконечник, а подшипники больше по размеру и менее подвержены засорению. Скорость вращения опять-таки ниже. Ограничения по качеству масла и применению очищающего спрея, конечно, остаются.
2. Периодичность смазки обычно такая же, как и у турбинных наконечников, однако при большом объеме работ их можно смазывать реже. Это не так критично.
3. Смазка зажима требуется только для повышающего наконечника.
4. Переходник для смазки универсален для всех наконечников. Исключение составляет Siemens/Sirona. У них существует вариант наконечников под другой переходник.

Общие для турбинных и механических наконечников пункты.

Выбор бора

Калибратор боров — это блок с 4-мя отверстиями, два отверстия — под боры 1,6 мм и еще два — под боры 2,35 мм. В одно из двух отверстий бор не должен вставляться, в другое должен вставляться, но не болтаться. Выбор бора в большей мере актуален для наконечников, оснащенных кнопочным зажимом с диаметром хвостовика 1,6 мм. Если диаметр меньше, то бор не будет фиксироваться с нужным усилием и начнет проворачиваться, что повлечет износ зажима. При диаметре больше – бор может заклинить, что часто влечет за собой замену зажима (не ремонтируется). Низкоскоростные наконечники под боры с диаметром хвостовика 2,35 мм менее критичны к качеству боров, однако, и для них это полезно. Вы так же можете посмотреть полную инструкцию по применению калибратора боров ЗДЕСЬ.

Дезинфекция

Внешняя обработка заключается в протирании внешних поверхностей наконечника дизраствором. Протирать наконечник можно любым предназначенным для этого раствором, согласно инструкции по пользованию. Однако надо помнить, что наконечники категорически запрещается замачивать в дизрастворах, и прочих жидкостях, включая воду. Исключения могут представлять только съемные кожухи и насадки, специально для этого предназначенные.

Стерилизация или автоклавирование. Все наконечники можно автоклавировать. Важно помнить, что очистка и смазка должны быть осуществлены до этого. Иначе грязь, находящаяся внутри, может закоксоваться, и ее извлечение станет проблематичным. Все масла, предназначенные для смазки наконечников, годны для автоклавирования и сохраняют свои свойства после стерилизации.

Использование специального оборудования. Наиболее предпочтительно для ухода за наконечниками специальное дезинфекционное – смазочное — автоклавирующее оборудование. Оно позволяет в одном цикле очистить внешнюю поверхность, внутренние каналы, смазать и отстерилизовать наконечник. Обычно такие устройства имеют возможность комплектации для использования с любыми наконечниками большинства производителей. За один цикл можно обработать максимум 6 наконечников, а рабочий цикл длится порядка 40 минут. Более же простые аппараты обычно умеют делать что-то одно — смазывать, промывать или очищать. Насколько это необходимо, решать Вам, однако мы видим в их применении удобство и экономию.

В заключение хочется сказать следующее. В настоящее время существует огромный выбор наконечников на любой вкус и кошелек. Они различаются возможностями, характеристиками, эргономикой и т.д. Мы хотим посоветовать выбирать наконечники, сообразуясь с Вашими пожеланиями, но с оглядкой на возможности и, главное, целесообразность сервиса. Эти два момента мы советуем Вам изучить до покупки. И в любом случае, при возникновении проблем, не тянуть с их решением, а сразу обратиться в сервисный центр. Как и в любом механизме, износ одной детали влечет за собой износ соседней и через некоторое время, возможно, ремонтировать будет нечего.

 Чистка, обдувка и смазка стоматологических наконечников 

Обработка стоматологических наконечников

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 9Следующая ⇒

Одним из ведущих факторов передачи инфекции являются турбинный и бормашинный наконечники, при этом обработка наконечников, соответственно санитарно- гигиеническим нормативам, в современной стоматологической практике одна из самых сложных организационных задач. Предпосылками к данной ситуации явились:

Сложность конструкции данного инструмента, затрудняющая полноценную обработку;

Большой поток пациентов на приеме врача- стоматолога, при необходимости использования данного инструмента при лечении каждого пациента;

Ограниченность числа наконечников. На одну смену врачу- стоматологу выдается 1-2 каждого вида наконечников;

Ограниченностью времени на приеме. На лечение одного терапевтического пациента отводится 20 минут, при этом обработка наконечника по существующим нормативам составляет 15 минут.

В соответствии с временными нормами расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля должно приходиться:

на терапевтическом приеме:

наконечник для бормашины прямой – 2 шт.,

наконечник для бормашины угловой – 3 шт.,

наконечник турбинный – 2 шт.,

наконечник эндодонтический – 1 шт.

на хирургическом приеме:

наконечник для бормашины прямой – 2 шт.,

наконечник для бормашины угловой – 1 шт.

на смешенном приеме:

наконечник для бормашины прямой – 3 шт.,

наконечник для бормашины угловой – 1 шт.

на ортопедическом приеме:

наконечник для бормашины прямой – 3 шт.

наконечник для бормашины угловой – 1 шт.

на ортодонтическом приеме:

наконечник для бормашины прямой – 5 шт.

наконечник для бормашины угловой – 1 шт.

В тоже время в реальной практике обеспеченность стоматологическими наконечниками составляет 1-3 наконечников всех видов на одну ставку врача- стоматолога.

Согласно утвержденным МЗ РФ «Санитарно- гигиеническим требованиям к организации и профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля» наконечники к бормашинам дезинфицируются путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70-градусным этиловым спиртом, либо 3-% раствором хлорамина. Зарубежная практика, в связи с потенциальной возможностью трансмиссии возбудителей инфекционной патологии в стоматологической практике подвергает наконечники к бормашинам трем этапам обработки, включающим стерилизацию. Некоторые отечественные авторы, так же рекомендуют стерилизовать данные инструменты, хотя бы в конце рабочей смены.

С чем же связано данное различие во мнениях?

В 1968 г. Э.Х. Сполдинг (E. N. Spaulding) разработал рациональный подход к дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и медицинского оборудования. Он предложил разделить все изделия на критические, полукритические и некритические в зависимости от риска инфицирования пациента при использовании того или иного оборудования или медицинского инструмента.

Критические – инструменты и оборудование, проникающие через покровы и ткани организма.

Полукритические – инструменты и оборудование, соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми.

Некритические – инструменты и оборудование, контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или медицинского персонала.

В зависимости от этого медицинские устройства подлежат стерилизации или различным уровням дезинфекции (высокого, промежуточного или низкого).

Данная классификация универсальна для всех медицинских инструментов и оборудования, но недостатком схемы является ее чрезмерная упрощенность, не учитывающая специфики определенных инструментов. Например, стоматологические наконечники можно отнести к полукритическим инструментам и соответственно подвергать лишь дезинфекции, но, зная особенности стоматологической практики, а именно, при работе врача- стоматолога возможны микротравмы слизистой ротовой полости. Почти все лечебные мероприятия при лечении осложненных форм кариеса и воспалительных заболеваний пародонта относятся к разряду хирургических вмешательств. Из-за конструктивных особенностей стоматологического наконечника в ходе работы происходит всасывание во внутренние каналы аэрозолей, состоящих из мельчайших капель воды, масла, микроорганизмов, гноя, слюны, крови, пыли, частиц тканей зуба и зубного камня и т.д., следовательно, данный инструмент должен подвергаться всем трем этапам обработки, включающим стерилизацию после каждого эпизода использования (см. схему обработки стоматологических наконечников).

Соответственно, нормативная база данной сферы дезинфекционно-стерилизационной деятельности в стоматологической практике значительно устарела, в том числе и нормы оснащения рабочего места врача- стоматолога стоматологическими наконечниками.

Повысить качество проводимых дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в отношении стоматологических наконечников к бормашинам возможно за счет докомплектации рабочих мест в соответствии с нормами, внедрения новейшей дезинфекционно-стерилизационной аппаратуры (см. раздел современное дезинфекционно-стерилизационное оборудование), усиление контроля проводимых мероприятий.



Обработка и стерилизация наконечников в стоматологии

Стерилизация стоматологических наконечников – гарантия безопасного лечения и протезирования зубов. Как правильно дезинфицировать и обрабатывать стоматологические инструменты, какое оборудование для этого необходимо и где его можно выгодно купить, — расскажем в нашей статье.

Стоматологические инструменты, и в частности, стоматологические наконечники напрямую контактируют с тканями ротовой полости пациента, а значит, несут риск заражения всех участников процесса лечения в случае некачественной обработки – стерилизации.

Избежать риска инфицирования поможет строгое соблюдение правил обработки медицинского инвентаря!

Стерилизация стоматологических наконечников

Согласно требованиям санитарного законодательства (Глава V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»), обработка и стерилизация стоматологических наконечников должна проходить в несколько этапов. О каждом из них поговорим подробно.

1. Промывка и продувка

По завершении манипуляций в полости рта не следует сразу отсоединять наконечник от стоматологической установки – его нужно промыть водой и очистить, например, с помощью мандренов, а затем продуть воздухом.

2. Очистка наружной поверхности

На этом этапе стоматологический наконечник уже следует отсоединить от стоматологической установки, протереть салфетками, смоченными чистой (питьевой) водой и убедиться в том, что видимые загрязнения на поверхности наконечника полностью отсутствуют.

Затем необходимо обработать инструмент дезинфицирующими средствами, специально предназначенными для этой процедуры.

На сегодняшний день ассортимент дезинфицирующих средств для обработки стоматологических инструментов очень разнообразен. Правильно выбрать дезинфицирующее средство для очистки стоматологических наконечников помогут рекомендации производителя стоматологических инструментов, а также опыт и отзывы специалистов, в которых все чаще звучит информация о прекрасных рабочих качествах очищающих жидкостей для очистки инструментов и поверхности медицинского оборудования, не содержащих альдегидов.

На сегодняшний день наиболее популярны очищающие жидкости, не содержащие альдегидов, максимально эффективные и быстро высыхающие.

Концентрат Orotol ultra и жидкость для быстрой дезинфекции FD 322 (пр-во Германия) возглавляют список лучших современных средств для дезинфекции, очистки и дезодорирования стоматологических инструментов и оборудования на сегодняшний день. К каждому из них прилагается подробная инструкция о дозировках и способе применения.

3. Разборка

Разборка наконечника необходима для полной качественной стерилизации. Поэтому съемная головка отсоединяется от основной части, а если головка несъемная, из наконечника вынимаются режущие инструменты, и далее следует наиважнейший этап – смазка.

4. Смазка наконечника

Смазка высококачественными маслами значительно продлевает срок службы наконечника и в разы улучшает его работоспособность.

Нанесение смазочного материала происходит путем распыления, благодаря чему инструмент обрабатывается идеально.

Гарантом качественной смазки стоматологических наконечников на сегодняшний день являются высокоэффективные масла для смазки наконечников «ДС ОЙЛ+» и LUB 909, а также многофункциональные смазочные спреи для стоматологических наконечников со сменными насадками DC OIL, DC OIL +, QUATTROcare plus, MD 400 и универсальное смазочное средство для наконечников и микромоторов 2112А от KAVO – ведущего производителя лучшей продукции для стоматологической отрасли медицины на сегодняшний день.

5. Упаковка

Данный этап предполагает применение одноразовых пакетов. Наконечник помещается в подготовленный пакет и ожидает следующего шага – стерилизации.

6. Стерилизация

Стерилизация стоматологических наконечников – завершающий этап важной дезинфицирующей обработки – происходит с помощью пара и предполагает предварительную разборку наконечников со сменными головками.

Температура, при которой будет проходить стерилизационный процесс, помечается на поверхности наконечника и бывает выше температуры кипения воды, поэтому наконечники стерилизуются в автоклаве — герметичном аппарате для стерилизации с толстыми стенками. Тест-индикаторы помогают рассчитать точное время стерилизации инструмента и выявить его пригодность к дальнейшему применению.

Как видите, стерилизация и обработка стоматологических наконечников достаточно трудоемкое и очень ответственное дело. Облегчить его и принести прекрасный результат помогут высококлассные стоматологические инструменты и оборудование, которыми должен быть оснащен каждый современный стоматологический кабинет.

Соответствовать реалиям сегодняшнего дня и высоким стандартам, предъявляемым к стоматологическим инструментам и оборудованию, вам всегда помогут специалисты компании «Дентал Стом».

Здесь вы можете получить консультацию по любым вопросам обработки, стерилизации и дезинфекции стоматологических наконечников, других инструментов и медицинского оборудования. 

Высококвалифицированные специалисты «Дентал Стом» ответят на любые ваши вопросы, помогут выбрать и купить товар в интернет-магазине «Дентал Стом» по доступным ценам!

Правила обработки ротационных стоматологических инструментов

К ротационным инструментам в стоматологической практике относятся боры, фрезы, полиры, абразивные головки и другие принадлежности для обработки твёрдых и иногда мягких тканей челюстно-лицевой области.

В соответствии с положениями Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» все стоматологические инструменты, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасающиеся в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой и способные вызвать ее повреждения, должны последовательно подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Рассказываем, как правильно реализовать все этапы.

Дезинфекция

Задача этого этапа: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые контаминируют инструмент во время его работы.

Порядок действий и необходимое оборудование. Дезинфицировать изделия следует сразу после использования, чтобы загрязнения на них не успели высохнуть. Погрузите отсоединённые от наконечника инструменты в раствор для дезинфекции так, чтобы над ними оставался слой жидкости толщиной от 1 см. Чтобы сделать это быстро, приготовьте раствор заранее, смешав концентрат дезредства с водой в указанных в инструкции пропорциях. Точно отмерить объём концентрата поможет мерная посуда с градуировкой или одноразовый шприц.

Все ёмкости с рабочими растворами должны плотно закрываться крышками и иметь чёткие этикетки с названием применяемого средства, а также его концентрацией, датой приготовления, назначением и предельным сроком годности.

Какие средства нужно использовать? Для дезинфекции медицинских изделий для стоматологии понадобятся препараты с широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным эффектами. Выбор режимов осуществляется между вирусами или грибами рода Кандида. Для работы с больными туберкулёзом понадобятся режимы, при которых дезрастворы активны и в отношении туберкулёзных микробактерий.

Дезинфектанты с альдегидами в составе могут зафиксировать органические загрязнения на поверхности инструмента, поэтому их применять не рекомендуем. Стальные и твердосплавные боры нельзя обрабатывать средствами с соляной кислотой и перекисью водорода, потому что они могут ухудшить свойства материалов. Также такие боры не нужно держать в одной ёмкости длительное время, потому что может появиться поверхностная коррозия.

Предстерилизационная очистка

Задача этапа: удалить с поверхности ротационных инструментов белковые, жировые, механические загрязнения, а также остатки лекарств, пломбировочных материалов. Это нужно для снижения общей микробной контаминации и облегчения последующей стерилизации.

Методы и оборудование. Мойка инструмента проводится вручную или с помощью специального оборудования. Ручной метод актуален для растворов, которые подразумевают именно мануальную очистку щётками или марлевыми салфетками.

Для эффективной предстерилизационной очистки изделий, чувствительных к механическим воздействиям, рекомендуем использовать ультразвуковые мойки. Сверхзвуковая частота вызывает вибрации водного раствора, в результате чего все участки инструмента очищаются от поверхностного слоя загрязнений по принципу «микроскопической щётки».

После дезинфекции и очистки вращающиеся инструменты нужно ополоснуть в проточной воде в течение времени, указанного в инструкции моющего средства. Затем необходимо обессоливание в дистиллированной воде и сушка. Теперь ваши инструменты готовы к стерилизации.

Как проверить качество предстерилизационной очистки? Чтобы оценить этот этап, можно поставить азопирамовую (или амидопириновую) пробу. Она позволит обнаружить остаточное количество крови. Если вы использовали рабочие растворы средств с pH более 8,5. понадобится проверить инструменты на предмет остатков щелочных компонентов. Для этого применяется фенолфталеиновая проба. Результат контроля регистрируется в специальном журнале.

Какие средства подойдут? Самый удобный вариант – это дезсредства для одновременной дезинфекции и предстерилизационной мойки ротационных инструментов. Ускорят процесс подготовки препараты, которые уже готовы к работе и не требуют разведения.

Если вы всё же выполняете обработку инструментов поэтапно, то для предстерилизационной очистки хорошо подойдут ферментосодержащие средства. Ферменты способны разрушить связи между клетками биологической жидкости, расщепить биоплёнки на поверхностях изделий.

Стерилизация

Задача этапа: полностью устранить с инструмента патогенные и непатогенные микроорганизмы, в том числе их споровые формы.

Методы и порядок действий. Чтобы выбрать безопасный и эффективный метод стерилизации, нужно опираться на рекомендации производителя конкретного инструмента. В большинстве случаях не рекомендованы режимы с температурой выше 160°C,  потому что можно нарушить структуру абразивного слоя ротационного инструмента. Тогда вместо воздушной и гласперленовой стерилизации лучше применить паровую. В современных автоклавах предусмотрены практически все режимы, поэтому доступны настройки под любой вид инструмента.

Сначала нужно упаковать инструменты. В этой же упаковке они будут храниться после стерилизации, в соответствии со сроками хранения, указанными на упаковочном материале. Из оборудования понадобится запечатывающее устройство и рулоны пакетов для стерилизации.

Стерилизовать ротационные инструменты в неупакованном виде можно только в случае их немедленного использования сразу после стерилизации. Это возможно, если при децентрализованной системе обработки применяются портативные стерилизаторы. Хранить стерильные инструменты без упаковки нужно в бактерицидных камерах или не более шести часов на стерильном столе.

Простерилизованный ротационный инструмент выкладывается на столик стоматолога в стерильный лоток или на стерильную салфетку непосредственно перед работой с пациентом.

Контроль качества стерилизации. При каждом цикле используются химические тест-индикаторы, устанавливаемые в контрольные точки. Современный тест помогает оценить от двух критических параметров стерилизации одновременно и сделать заключение о пригодности стерильной партии изделий к использованию. Это тоже следует фиксировать в журнале контроля работы стерилизатора. Принтеры к автоклавам помогают быстро и чётко документировать протоколы стерилизации и наносить маркировку.

Если в стоматологической клинике установлено больше трёх стоматологических кресел, предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в специально выделенных помещениях, поделённых на «чистую» и «грязную» зоны.

Скорость в стоматологии | authorSTREAM

Скорость в стоматологии:

Скорость в стоматологии Dr. П. Баскар
Студент PG
Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии
TNGDC. Ченнаи

СОДЕРЖАНИЕ:

СОДЕРЖАНИЕ Введение
История и эволюция
Классификация
Части наконечника
Основные критерии, используемые для оценки наконечника
Механизм
Способы удержания вращающихся инструментов в наконечнике Соединители для шлангов и система охлаждающей жидкости
Источник питания для наконечника
Улучшения в дизайне
Меры безопасности и смазка
Стерилизация и асептика
Заключение

ВВЕДЕНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ Термин СКОРОСТЬ в стоматологии имеет большее значение во всех лечебных процедурах.СКОРОСТЬ относится к обороту в минуту. Некоторые высокоскоростные устройства, такие как ультразвуковые наконечники, звуковые инструменты, играют большую роль в стоматологии.

Что такое наконечник? :

Что такое наконечник? Наконечник — это устройство для удержания вращающихся инструментов, передачи на них энергии и для позиционирования их внутри полости рта.

Slide 6:

Стоматологическая насадка используется в оперативной и реставрационной стоматологии.
нарезать структуру зуба под различные виды препаратов.удалить старые металлические реставрации
для полировки зубов и обработки различных реставрационных материалов.

Наконечник также может использоваться в хирургии полости рта и при имплантации.

Slide 7:

Наибольшее развитие методов подготовки зубов произошло в течение последних 100 лет. Эффективное оборудование для удаления и подготовки эмали доступно с 1947 года. Скорость вращения 10 000 об / мин была впервые использована вместе с недавно появившимися на рынке твердосплавными борами и алмазные инструменты.С 1953 года постоянные усовершенствования привели к созданию оборудования, которое является эффективным и стерилизуемым.

ИСТОРИЯ / РАЗВИТИЕ:

ИСТОРИЯ / РАЗВИТИЕ 1868 — доктор Джонатан Тафт в своем учебнике по оперативной стоматологии. Процедуры резания зубной эмали и дентина проводились толстыми и объемными долотами и экскаваторами.
Первыми вращающимися инструментами, использовавшимися для разрезания тканей зуба, на самом деле были сверла или головка бора, которую можно было крутить в пальцах для режущего действия.Он описал их как «бормашины».

Slide 9:

Одним из усовершенствований этих боров стало сверло со скрэнтоном. Его можно вращать в любом направлении для достижения режущего действия.
Следующей модификацией стало сверлильное кольцо.

Slide 10:

1871 — Моррисон модифицировал и адаптировал двигатель зубной стопы от швейной машины певца. Впервые резка проводилась с помощью источника питания.
1883 г. — представлен электрический стоматологический двигатель, соединенный с ручкой гибкой тросовой консолью.1910 — выпущен наконечник с ременным приводом
1950 — выпущен наконечник с шарикоподшипником

Slide 11:

1953 — представлен Nelson, первый наконечник гидротурбинного типа со скоростью 50 000 об / мин.
1954 г. — разработан пневматический наконечник с возможной скоростью 150 000 об / мин.
1957 г. — частота вращения увеличена до 300000 об / мин.
1960-е годы — внедрение наконечника с воздушным подшипником со скоростью 500 000 об / мин.
1963 г. — ультразвуковой метод удаления тканей зуба с частотой колебаний от 15 000 до 30 000 циклов в секунду.

Как мы классифицируем наконечник? :

Как мы классифицируем наконечник? Стоматологические наконечники, классифицируемые по приводному механизму
Ручка с зубчатым приводом
Насадка с водным приводом
Ручка с ременным приводом
Пневматический наконечник

Slide 16:

В зависимости от угла наклона

Прямо
Контра угловой
Прямоугольный Каждый из них предназначен для определенного диапазона функций

Slide 17:

Прямой наконечник  прямой наконечник также может использоваться с прямым стержнем.Вращающийся инструмент на передних зубах или там, где возможен прямой доступ к зубам.

Slide 18:

Угловой наконечник  разработан для обеспечения лучшего доступа оператора к ротовой полости во время оперативной стоматологии.

Прямоугольный наконечник , в котором головка наконечника образует угол 90o с хвостовиком. Самый популярный прямоугольный наконечник — это профессиональный угловой наконечник.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СКОРОСТИ:

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СКОРОСТИ Скорость определяется как количество оборотов в минуту (об / мин) или количество раз, когда вращающийся инструмент, например, бор, сделает полный оборот в течение минуты.Чем выше частота вращения, тем выше скорость наконечника.
Низкая или медленная скорость — ниже 12000 об / мин
Средняя или промежуточная скорость — от 12000 до 200000 об / мин.
Высокие или сверхскоростные — выше 200,00 об / мин

Slide 20:

Скорость AIROTOR (или воздушной турбины)  250 000 — 500 000 об / мин дает самые высокие скорости, но с гораздо меньшим крутящим моментом, чем у низкоскоростного наконечника.

Высокие скорости достигаются с помощью небольшого ротора или турбины с пневматическим приводом, установленного в подшипниках в головке рукоятки аэротранспорта.В наконечнике всегда есть система, которая направляет водяную струю на режущую головку бора, а также часто содержит оптоволоконный свет.

РУЧКА ДЛЯ НИЗКОЙ СКОРОСТИ:

РУЧКА ДЛЯ НИЗКОЙ СКОРОСТИ Диапазон скорости от 10 000 до 30 000 оборотов в минуту (об / мин)
Низкоскоростной наконечник
Прямо
Угловой наконечник
Скорость этих наконечников меньше, но крутящий момент больше.
Ручки с низкой скоростью вращения можно вращать по часовой стрелке или против часовой стрелки, тогда как аэротор вращается только по часовой стрелке.

ВЫБОР НИЗКОСКОРОСТНОЙ РУКИ:

ВЫБОР НИЗКОСКОРОСТНОЙ РУКИ

Слайд 23:

Угловой наконечник с соотношением 1: 1, используемый для большинства процедур.
Используются боры с защелкой.
Обычно идентифицируется по синему цвету на стержне наконечника и синей точке на головке.
Диапазон скорости 4000-40000 об / мин
1: 4 Наконечник, увеличивающий скорость.
Обычно идентифицируется с красной полосой.
Скорость 16000-160000 об / мин

Слайд 24:

7: 1 Наконечник для уменьшения передаточного отношения, используемый для сверления отверстий под штифты и других процедур, где указана низкая скорость.Обычно обозначается зеленой полосой Диапазон скоростей 550-5500 об / мин

Slide 25:

ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
Низкая или медленная скорость  чистка зубов, иногда процедуры чистки и полировки кариеса.

ПРЕИМУЩЕСТВА —
На низких скоростях тактильные ощущения лучше, и, как правило, меньше вероятность перегрева поверхностей среза.

Slide 26:

НЕДОСТАТКИ

Резка неэффективна, требует больше времени и вызывает колебания низкой частоты и большой амплитуды.Жара и вибрация — главные источники дискомфорта пациента.

ВЫСОКОСКОРОСТНОЙ НАКОНЕЧНИК:

ВЫСОКОСКОРОСТНОЙ НАКОНЕЧНИК Работает со скоростью до 450000 об / мин
Подготовка зубов
Удаление старой реставрации.
с помощью высокоскоростных режущих инструментов удаление структуры зуба происходит быстрее, с меньшим давлением, вибрацией и выделением тепла.
Пациенты, как правило, меньше опасаются, потому что раздражающие вибрации и время работы сокращаются.

Регулируемое управление скоростью делает наконечник более универсальным.Это позволяет оператору легко получить оптимальную скорость для данного размера и типа вращающегося инструмента на любом этапе конкретной операции.

ЧАСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ НАРУЧНОЙ ЧАСТИ:

ЧАСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ НАРУЧНОЙ ЧАСТИ Основные части стоматологической ручки включают следующие

Головка — головка — это конец наконечника, который удерживает вращающиеся инструменты, такие как оправки для боров, полировальные камни и тому подобное.

Хвостовик — стержень является рукояткой рукоятки.

Соединительный конец — Соединительный конец — это место, где наконечник присоединяется к источнику питания двигателя или устройства.

МЕХАНИЗМЫ:

МЕХАНИЗМЫ Воздушная турбина

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ДЕТАЛЕЙ РУКИ:

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ТРЕНИЯ РУЧНЫХ ЧАСТЕЙ

Крутящий момент

Вибрация

ТРЕНИЕ:

ТРЕНИЕ Возникает в движущихся частях рукоятки, особенно в турбине.
Если тепло от трения не предотвратить или не нейтрализовать, наконечник будет непригоден для стоматологического использования.
По этой причине используются подшипники: шариковые, игольчатые, стеклянные, полимерные и т. Д.

МОМЕНТ:

МОМЕНТ Это способность рукоятки выдерживать боковое давление на вращающийся инструмент без снижения скорости или эффективности резания.
Крутящий момент зависит от
Тип используемого подшипника
Количество энергии, приложенной к наконечнику.

ВИБРАЦИЯ:

ВИБРАЦИЯ Поскольку вибрация является очень вредным аспектом вращающихся инструментов, будьте осторожны, чтобы не вносить ее без надобности.

Чрезмерный износ подшипников турбины приведет к эксцентрическому вращению, вызывающему значительную вибрацию.

Идеальные требования для повышения эффективности резки:

Для повышения эффективности резки идеальными требованиями являются более высокие обороты
Меньший режущий инструмент
Меньше силы
эффективная смазка

Давление:

Давление Давление зависит от силы и площади поверхности
Для низкоскоростного инструмента требуется 2-5 фунтов.
Для высокоскоростного инструмента с меньшим усилием 1 фунт
Для сверхскорости требуется еще меньшее усилие 1-4 унции

Тепловыделение:

Тепловыделение прямо пропорционально
Давление
Об / мин
Площадь зуба
необратимое повреждение пульпы может произойти при температуре 130 градусов по Фаренгейту

Структурные изменения высокоскоростного инструментария для полости:

Структурные изменения высокоскоростного инструментария для полости Механическое искажение дентина
Экссудация жидкости с подготовленной поверхности из-за тепла, выделяемого во время подготовки
Заметные различия в осмотических градиентах
хемотаксиксы образуют токсичные агенты на поверхности дентина
нарастание внутрипульпального давления из-за воспаления

Физиологические реакции на высокоскоростные инструменты при препарировании полости и коронки:

Физиологические реакции на высокоскоростные инструменты при препарировании полости и коронки Увеличение кровотока при препарировании полости
Кровоток уменьшается с помощью высокоскоростного бора без распыления воды.Кровоток зависит от толщины дентина.
Если бы оставался 1 мм дентина, то через час кровоток уменьшился бы на 90%.

Slide 39:

Микродвигатели

В случае микродвигателей, помимо турбины, необходим двигатель с меньшей скоростью для выполнения таких задач, как
Удаление мягкого кариеса
Отделка и полировка и т. Д.

Диапазон скоростей — 500 — 100 000 об / мин

:

По механизму работы
С воздушным приводом
Электрический привод

Пневматические двигатели — механизм
Принцип поворотной лопасти
Принцип наклонной шайбы

С ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПРИВОДОМ:

С ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПРИВОДОМ Большинство из них d.c. двигатели и спроектированы с якорем, установленным внутри узла постоянного магнита.
Производительность зависит от
конструкция и мощность магнитного поля
конструкция и количество витков якоря.
Изменяя расстояние от магнитов до вращающегося якоря, можно изменять скорость двигателя.

Slide 42:

Эта функция встроена в некоторые микродвигатели, чтобы дать два диапазона скорости, выбираемые на двигателе.
Чем больше катушек якоря, тем плавнее и менее рывками работа двигателей.

Пневматический наконечник:

Конструкция пневмоабразивного наконечника
Маленькая версия пескоструйного аппарата.
Небольшой зонд обеспечивает доставку частиц оксида алюминия под высоким давлением.

Аэродинамический наконечник:

Применение пневматического наконечника

Подготавливает зубы к герметикам.
Удаляет внешние пятна.
Препараты от класса I до класса VI.
Эндодонтический доступ.
Поля короны.
Подготавливает поверхность зуба к фиксации литой реставрации, например коронки или винира.

Способы удержания вращающегося инструмента в рукоятке:

Способы удержания вращающегося инструмента в рукоятке Вращающиеся инструменты (бор) можно удерживать на месте, затягивая ручку стержня бора на конце рукоятки или используя специальный бор, предоставляемый производителем. Новые рукоятки могут иметь либо кнопку, либо спусковой рычаг, который используется для фиксации и освобождения вращающегося инструмента

Slide 46:

Внутри головки рукоятки находится небольшой металлический цилиндр, называемый патроном.Патрон предназначен для удержания стержня вращающегося инструмента в рукоятке.

Вращающиеся инструменты, такие как боры, камень и оправки, вставляются в патрон и удерживаются на месте с помощью либо
Система типа защелки
Тип рукоятки трения

Slide 47:

Наконечник фиксирующего типа использует специальный вращающийся инструмент с зубчатым хвостовиком. Вращающийся инструмент вставляется в патрон и удерживается в рукоятке подвижной защелкой.

Фрикционный захват: Система вращающихся инструментов с фрикционным захватом используется с рукояткой с воздушной турбиной.

СИСТЕМЫ РАСПЫЛЕНИЯ ОХЛАЖДАЮЩЕЙ ЖИДКОСТИ:

СИСТЕМЫ РАСПЫЛЕНИЯ ОХЛАЖДАЮЩЕЙ ЖИДКОСТИ Когда воздушная турбина режет зубья, выделяется значительное количество тепла. Это тепло необходимо быстро отводить от места резки.

Все современные насадки имеют приспособление для распыления воды и воздуха из близко расположенных струй воздуха и воды, которые направляются на вращающийся режущий инструмент для охлаждения и удаления мусора.

Slide 49:

В некоторых рукоятках есть трубки, по которым вода и воздух переносятся отдельно, или даже одна комбинация сопел вода / воздух.Некоторые наконечники имеют одно сопло, а некоторые — несколько сопел для подачи воды и воздуха, которые равномерно расположены вокруг головы.

Источник питания для наконечника:

Источник питания для наконечника Для работы всех стоматологических наконечников необходим источник энергии (мощности).
Поток энергии может быть активирован с помощью ножного блока управления или реостата (устройство, используемое для регулирования электрического тока без прерывания цепи потока).
Реостат используется с ручкой с ременным приводом и работает от электричества.Педаль управления используется с ручкой воздушной турбины и приводится в действие сжатым воздухом.

УЛУЧШЕНИЯ В ДИЗАЙНЕ:

УЛУЧШЕНИЯ В КОНСТРУКЦИИ ФИБЕРОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА РУЧНОЙ ЧАСТИ
Волоконно-оптическая система относится к световой системе, в которой используются специальные стеклянные волокна, называемые оптическими пучками, для переноса источника света на стоматологическую деталь. Источник света — вольфрамовая галогенная лампа.
Волоконно-оптические системы могут использоваться с
Низкоскоростной наконечник
Высокоскоростной наконечник

Slide 53:

Обеспечивает дополнительный источник света в дополнение к стоматологическому светильнику из установки.Доступны две оптоволоконные системы
Одна система передает световой (сквозной) оптический пучок к ручному блоку от удаленного источника, такого как блок управления.
Во второй системе к задней части насадки прикреплена лампа, и свет проходит через оптические пучки внутри трубки насадки и от стоматологической установки.

Slide 54:

ПРЕИМУЩЕСТВО
Улучшенная видимость для оператора во время препарирования зубов

НЕДОСТАТКИ
Увеличенная масса наконечника
в случае рукоятки с лампой  с ​​рукояткой источник рабочего света охлаждается потоком воздуха, но если лампа работает долгое время после прекращения подачи воздуха, она может перегреться.Сниженная гибкость шланга

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Максимальная эффективность при минимальном повреждении наконечника может быть достигнута с помощью следующих мер предосторожности

Следует избегать неправильного обращения с наконечником, использования неподходящего бора, неправильного обслуживания бора и длительного использования шумного картриджа.

Не используйте изогнутые, поврежденные или неконцентрические боры.

Слайд 56:

Правильно установите бор в патрон в соответствии с инструкциями производителя
Не запускайте наконечник без свободно установленного бора или бора.
Всегда надежно закрепляйте бор в патроне, даже если он не используется.В винтовой кассете
Не затягивайте патрон, если в нем нет бора.
От ¼ до ½ поворота патрона против часовой стрелки достаточно, чтобы удалить бор. Чрезмерное вращение может привести к защемлению патрона в крышке головки.

Slide 57:

Картридж ультра нажимного типа (предотвращение нагрева пуговиц).
Не нажимайте кнопку во время вращения.
Прикосновение к тканям щеки может привести к нажатию кнопки и ожогу пациента.
Стерилизуйте ручку в автоклаве со стержнем или в химическом паровом стерилизаторе.Не сушите тепло.

ОЧИСТКА ЧАСТИ РУКИ:

ОЧИСТКА ЧАСТИ РУКИ Не используйте металлическую щетку для очистки оболочки рукоятки. Протрите тканью, смоченной спиртом, или ватной палочкой.
Не чистить в ультразвуковой ванне, кипятке или химикатах.
Чтобы очистить патрон турбины — распылить смазку в трубку приводного воздуха рукоятки.

СМАЗКА:

СМАЗКА Для продления срока службы подшипников необходима соответствующая смазка подшипников.Распылите смазку в воздушную трубку привода рукоятки, пока из головки не выйдет достаточное количество смазки.
Дайте немного поработать, чтобы вытеснить излишки масла.
Повторяйте до тех пор, пока грязное масло не перестанет вытекать из головки, или добавьте 2–3 капли масла в трубку приводного воздуха рукоятки и дайте поработать некоторое время.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И АСЕПСИС:

СТЕРИЛИЗАЦИЯ И АСЕПСИС Ручка вращающихся инструментов, используемых во рту, должна быть очищена и стерилизована для повторного использования.
Все такие предметы легко стерилизуются тремя и более методами стерилизации.Автоклав
Химическая стерилизация паром под давлением
Оксид этилена (Etox) газ.

ПАРОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ РУЧКИ:

ПАРОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ РУЧКИ Автоклавная стерилизация наконечников — один из самых быстрых методов.
ПРОЦЕДУРА АВТОКЛАВИРОВАНИЯ:
Если надлежащая очистка и смазка выполняются в соответствии с предписаниями производителя, регулярное автоклавирование обеспечивает хорошее качество использования.
Поместите в стерилизационный пакет и закройте его.
Автоклав при: 121 ° в течение 20 минут или 132 ° в течение 15 минут

ДРУГИЕ МЕТОДЫ:

ДРУГИЕ МЕТОДЫ Химическая стерилизация паром под давлением

Оксид этилена (Etox) газ.

Ротационный угловой наконечник в эндодонтии:

Ротационный угловой наконечник в эндодонтии Medidenta / micromega MM324 редукторный наконечник
Наконечник с электродвигателем Aseptico
Электрический двигатель контроля крутящего момента Quantec ETM
Электронный цифровой наконечник Myco / union broach sprint EDM
Скорость варьируется от 300 до 2000o об / мин.

Скорость вращения вращающихся инструментов niti:

Скорость вращающихся инструментов niti

Morita trio Auto –ZX:

Morita trio Auto –ZX беспроводной эндодонтический эндодонтический наконечник с батарейным питанием, низкоскоростной наконечник со встроенным наконечником локатор.Три автоматических функции
запускается автоматически, когда файл входит в канал, и останавливается, когда файл удаляется.

При слишком сильном давлении наконечник автоматически останавливается и меняет направление вращения.

Он также останавливает и меняет направление вращения, когда файл достигает апикальной остановки, которая определяется встроенным локатором апекса.

Наконечник с возвратно-поступательным движением:

Наконечник с возвратно-поступательным движением Принимает только инструменты с защелкой

Движение на четверть оборота совершает 3000 раз в минуту

Наконечник Kerr, M4 с возвратно-поступательным движением на 30 градусов

Наконечник Endo Gripper имеет передаточное число 10: 1 и угол поворота 45 градусов.

Ультразвуковой наконечник:

Ультразвуковой наконечник Система имеет источник энергии от 20 до 25 кГц. Он активирует эндодонтический файл, что приводит к трехмерной активации файла в окружающей среде.

Slide 68:

Конструкция ультразвукового наконечника
Прикреплен к стоматологической установке.
Работает от электричества.
В первую очередь используется в профилактических целях.
Приставки по внешнему виду похожи на инструменты для масштабирования.
Пульсирующая струя воды.

Использование ультразвукового наконечника:

Использование ультразвукового наконечника Удаление зубного камня
Удалить пятно
Удалите связующий материал с поверхности зуба после удаления ортодонтических аппаратов.
Удалите цемент после удаления ортодонтических лент

Звуковой наконечник:

Звуковой наконечник Сегодня звуковой наконечник, доступный на рынке, представляет собой звуковую эндоскопическую систему Micro Mega 1500 или 1400.
Давление воздуха можно изменять с помощью регулируемого кольца на наконечнике, чтобы обеспечить колебательный диапазон от 1500 до 3000 циклов в секунду.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Обширные знания о различных типах имеющихся наконечников, точная скорость, меры безопасности, правильная техника стерилизации необходимы стоматологу для успешного выполнения своей работы.

Ссылки:

Ссылки Оперативная стоматология-Sturdevant 4-е издание
Оперативная стоматология-Шарбенау 3-е издание
Оперативная стоматология-Марзук
Оперативная стоматология-Вимал К.Сикри
Практическое руководство по технологиям в стоматологии — Николас
Пикардс пособие по оперативной стоматологии-Э.A.M Kidd & Smith

Slide 73:

СПАСИБО

.

Обзор литературы

В небольшом и среднем стоматологическом учреждении правильное управление фазами стерилизации и предстерилизации играет фундаментальную роль в правильном управлении инструментами и персоналом, чтобы обеспечить более эффективные условия с меньшими затратами. время простоя. В настоящее время стерилизаторы инструментов становятся все более эффективными в достижении результатов, как с точки зрения времени, так и размера, и обеспечивают стерильность материалов и их готовность к хранению в разумные сроки.Литературный поиск статей, относящихся к пересмотру, проводился с использованием электронных баз данных, таких как PubMed, Scopus и Google Scholar. Следующие ключевые слова были введены в ранее упомянутые базы данных: инструменты для стерилизации; стоматологический автоклав; предварительная очистка; инструменты дезинфицирующие средства. Полученные записи были просмотрены тремя рецензентами, и только соответствующие статьи были прочитаны в полном объеме. Кроме того, были измерены сроки стоматологических процедур и процедур стерилизации, и на их основе были сделаны предложения по повышению эффективности управления инструментами (объект, используемый в качестве объекта исследования: Университетская стоматологическая клиника, Университет Фоджи) в зависимости от состояния здоровья. -вмешательства по уходу.Мы пришли к выводу, что, несомненно, стерилизация инструментов и продуктов играет фундаментальную роль, но эффективность процедур стерилизации и предстерилизации нельзя отделить от управления ответственным персоналом, давая им конкретные и точные задачи.

1. Введение

Все чаще для проведения стоматологических процедур требуются более квалифицированные стоматологи с точки зрения как знаний, так и компетенции [1, 2]. Скорость выполнения данного вмешательства зависит от факторов, связанных с выполняемой процедурой, и способности команды справляться с критическими ситуациями с управленческой точки зрения (опоздавшие пациенты, дублирование услуг, большее количество консультантов в практике и т. Д. следственные вмешательства) [3, 4].В таких ситуациях важно не подрывать как правильную методологию ежедневной стоматологической практики, так и процедуры стерилизации и дезинфекции инструментов; следовательно, возможность использовать стерильные и хорошо укомплектованные инструменты в разумные сроки бесценна. Чтобы иметь на складе много стерильного материала, готового к использованию, важно правильно обращаться с инструментами и иметь самые эффективные инструменты и стерилизаторы [4–6].

Стерилизация — это процедура, которая уничтожает любой живой организм, патогенный или непатогенный, в вегетативной форме или споре, присутствующей на поверхности стерилизуемого материала [7].Изделие или продукт, не содержащие живых микроорганизмов, считаются стерильными [8].

Стерилизация должна выполняться повторяемым, стандартизируемым, проверяемым и документируемым методом.

Химическая стерилизация — это метод обеззараживания термочувствительных инструментов, которые не выдерживают циклов автоклавирования [9]. В остальном стерилизация в автоклаве должна считаться избранной процедурой [10].

На протяжении многих лет наиболее распространенными формами стерилизации физическим нагревом в стоматологической практике были насыщенный пар, химический пар и сухой жар.Последние 2 метода считаются ненадежными и имеют ограниченное применение [11].

Автоклав — это инструмент, отвечающий за стерилизацию стоматологических инструментов [12]. В начале цикла стерилизации на предварительной стадии насос всасывает воздух, находящийся в стерилизационной камере. Эта фаза важна, потому что воздух в камере действует как изолирующий барьер, который предотвращает равномерное проникновение и однородную диффузию пара внутри инструментов. Фаза фракционного вакуума отличает автоклавы последнего поколения от более старых [13].

После того, как воздух внутри камеры удален, вводится пар: замещение воздуха паром происходит в несколько этапов. В конце фазы откачки и замещения паром давление внутри камеры выше атмосферного, что приводит к повышению температуры кипения воды и, как следствие, более горячему пару [14, 15 ].

По достижении температуры кипения материалы внутри автоклава остаются в контакте с паром в течение заданного периода времени, необходимого для уничтожения всех вегетативных форм и живых спор.По истечении этого периода пар удаляется, и материал сушится в вакууме.

Последняя фаза цикла включает в себя восстановление давления в стерилизационной камере до уровня атмосферного.

На данный момент инструмент, предназначенный для хранения, готов к клиническому / хирургическому использованию и может использоваться до повторной установки и стерилизации в новом клиническом / хирургическом процессе [16, 17]. Он подвергается точной последовательности операций, которые необходимо выполнить, что требует определенного количества времени.Некоторые факторы связаны с оператором, например, время выполнения процедуры и время, необходимое ассистентам для правильной организации операционной среды. Другие факторы связаны со временем, необходимым автоклаву для обработки всего цикла стерилизации.

Целью этого обзора было использование литературных и библиографических источников для исследования самых современных процедур для обеспечения оптимизации времени и стерилизации. Кроме того, описаны практические примеры управления процедурами стерилизации и дезинфекции инструментов и стоматологическими станциями с упором на контроль времени выполнения и используемых человеческих ресурсов.

2. Материалы и методы

Метод исследования для следующего обзора был выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA [18]. Были приняты во внимание все исследования, в которых уделялось внимание процедурам стерилизации и обращению с стоматологическими инструментами.

Исследования были идентифицированы с использованием электронных баз данных, изучения библиографии в найденных статьях и консультаций с экспертами в данной области. Никаких ограничений на язык публикации не накладывалось, а статьи на иностранные языки переводились с помощью автоматических переводчиков (Google Translate).Библиографическое исследование было проведено в PubMed, Scopus и Google Scholar. Полный обзор методологии поиска, используемых ключевых слов и принятого логического оператора показан в таблице 1.

Последний поиск проводился 25 апреля 2018 г.Поиск и последующий просмотр полученных записей проводились двумя независимыми рецензентами (EL; BR), в то время как третий рецензент (MD) выполнял задачу принятия решений в сомнительных ситуациях. Скрининг включал анализ заголовка и аннотации для удаления записей, не относящихся к целям обзора; затем перекрытия были устранены. Следуя рекомендациям протокола PRISMA, мы определили следующие критерии включения и исключения для проведения статей, подходящих для качественного анализа: (i) Критерии включения: статьи о процедурах, предотвращающих микробиологическое заражение; статьи, относящиеся исключительно к клинической и хирургической стоматологической деятельности; статьи, описывающие пути заражения в стоматологических учреждениях; статьи о новых технологиях, интегрированных в стоматологические учреждения для повышения степени дезактивации (ii) Критерии исключения: все те статьи о проблемах дезактивации и стерилизации, которые не имели четкой связи с стоматологической средой.

Потенциально подходящие статьи были наконец представлены на полнотекстовый анализ для проверки посредством качественного анализа; Споры разрешил четвертый рецензент. За исследования и проверку отвечали два аудитора: EL и GDG. Третьим аудитором был GT; четвертым аудитором, выполнявшим надзорную задачу, был магистр права. Практические кейсы по управлению материалами и стоматологическим персоналом были выполнены в Стоматологической клинике Университета Фоджи в сотрудничестве с персоналом, отвечающим за помощь стоматологу.

В центре имеется 14 стоматологических станций и стерилизационная комната, где измеряется время обычных ежедневных стоматологических процедур. Все процедуры выполнялись на одной стоматологической станции одним стоматологом, которому помогали два ассистента, а третий измерял их продолжительность.

3. Результаты

Поиск в базе данных, выполняемый в PubMed, Scopus и Google Scholar, используемые ключевые слова и их комбинация с использованием определенных логических факторов, включая количество полученных статей, полностью описаны на рисунке 1, иллюстрирующем поток PRISMA. диаграмма.После дублирования и удаления всех статей, не связанных с проблемой стерилизации и дезинфекции инструментов, общее количество записей составило 400. После прочтения их заголовков и аннотаций было удалено 385 статей, не имевших четкой связи с стоматологической средой, так что только 15 статей были признаны подходящими для качественного анализа, и поэтому они были прочитаны полностью (полный обзор 15 статей показан в Таблице 2). Для количественного анализа не было доступно ни одной статьи.Кроме того, были выполнены практические кейсы, описывающие тайм-менеджмент процедур исследования.

.

стоматология | Определение, история и области

Ранняя стоматология

Стоматология в той или иной форме практиковалась с древних времен. Например, египетские черепа, датируемые периодом с 2900 по 2750 год до н.э., содержат следы небольших отверстий в челюсти рядом с корнями зуба. Считается, что такие отверстия были просверлены для дренирования абсцессов. Кроме того, записи о лечении зубов появляются в египетских свитках, датируемых 1500 годом до нашей эры. Считается, что египтяне практиковали челюстно-лицевую хирургию, возможно, еще в 2500 г. до н. Э., Хотя свидетельства в пользу этого минимальны.Ранняя попытка замены зубов датируется Финикией (современный Ливан) около 600 г. до н.э., где отсутствующие зубы были заменены зубами животных и закреплены веревкой.

Настоящая реставрационная стоматология началась с этрусков, которые жили на территории современной центральной и северной Италии. Многочисленные зубные мосты и частичные зубные протезы из золота были найдены в этрусских гробницах, датируемых примерно 500 годом до нашей эры. Римляне, покорившие этрусков, переняли этрусскую культуру, и стоматология стала регулярной частью римской медицинской практики.Греки также практиковали некоторые формы оральной медицины, включая удаление зубов, со времен Гиппократа, около 400 г. до н. Э.

В восточном мире у стоматологии была совершенно другая история. Есть свидетельства того, что первые китайцы практиковали восстановительную стоматологию еще в 200 г. до н. Э., Используя серебряную амальгаму в качестве пломб. Оральная медицина была частью регулярной медицинской практики в других ранних азиатских цивилизациях, например, в Индии и Японии.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня

Из-за запрета в Коране, священном писании ислама, запрещать калечить тело в исламских странах не практиковалось. Вместо этого полагались на исцеление с помощью трав и лекарств; Профилактическая стоматология благодаря строгому соблюдению гигиены полости рта стала превыше всего. Труды ранних арабских врачей, таких как Авиценна и Абу аль-Касим, показывают, что практиковалось чистка зубов и чистка зубов. Удаление было редким и проводилось только после расшатывания зуба.

Развитие стоматологии в Европе

С упадком Западной Римской Империи около 475 г. н. Э. Медицина в Европе впала в оцепенение, которое продлилось почти тысячу лет. Практически единственными местами, где практиковались медицина или хирургия, были монастыри, и в хирургических операциях монахам помогали местные парикмахеры, которые ходили в монастыри, чтобы стричь монахам волосы и сбривать монахам бороды. В 1163 году церковный совет в Туре, Франция, постановил, что впредь ни монахи, ни священники не должны практиковать какие-либо операции, поскольку считалось, что пролитие крови несовместимо со священным служением духовенства.Таким образом, единственными людьми, которые имели элементарные познания в хирургии, были парикмахеры, и они вступили в брешь, назвав себя парикмахерами-хирургами. Они практиковали простую стоматологию, включая удаление и чистку зубов. В 1600-х годах некоторые парикмахеры-хирурги начали ограничивать свою деятельность хирургической операцией и отказались от слова «парикмахер», просто называя себя хирургами. В Англии Генрих VIII предоставил хартию объединенной группе парикмахеров и хирургов, которая в конечном итоге превратилась в Королевский колледж хирургов.

В 1530 году в Германии была издана первая книга, полностью посвященная стоматологии, и она была написана на немецком, а не на латыни. Он адресован хирургам-парикмахерам и хирургам, лечившим полость рта, а не врачам с университетским образованием, которые игнорировали все болезни зубов. После этой публикации другие хирурги опубликовали тексты, включающие аспекты стоматологического лечения.

К 1700-м годам во Франции ряд хирургов ограничили свою практику стоматологией, а в 1728 году ведущий парижский хирург Пьер Фошар собрал воедино все, что было тогда известно о стоматологии, в монументальной книге The Surgeon Dentist или Трактат о зубах .В нем он обсудил и описал все аспекты диагностики и лечения стоматологических заболеваний, включая ортодонтию, протезирование, заболевания пародонта и челюстно-лицевую хирургию. Фошар эффективно отделил стоматологию от более широкой области хирургии и таким образом сделал стоматологию своей профессией. Сегодня Фошар известен как отец современной стоматологии. Другие хирурги в Германии и Франции, которые внесли заметный вклад в область стоматологии, с готовностью последовали его примеру.

Английская стоматология не продвинулась так далеко, как французская стоматология в 18 веке.Гильдия, объединившая парикмахеров и хирургов, была распущена в 1745 году, и хирурги пошли своим путем. Некоторые парикмахеры продолжали свои стоматологические услуги, и их назвали «зубными ящиками». Вторая группа, в результате французского влияния, называла себя «дантистами», а тех, кто занимался всевозможными стоматологическими услугами, называли «зубными операторами». Первая английская книга по стоматологии The Operator for the Teeth англичанина Чарльза Аллена была опубликована в 1685 году; однако никакие другие работы по английской стоматологии не были опубликованы до тех пор, пока Томас Бердмор, дантист короля Георга III, не опубликовал в 1768 году свой трактат о стоматологических заболеваниях и деформациях.В 1771 году английский хирург Джон Хантер, известный как отец современной хирургии, опубликовал The Natural History of the Human Teeth , выдающийся текст по анатомии зубов. Хантер также был пионером в трансплантации зубов от одного человека к другому, и благодаря своей огромной репутации эта практика получила широкое распространение. Хотя трансплантация зубов от одного человека к другому не увенчалась успехом, тем не менее, это была первая попытка трансплантации человеческой ткани от одного человека к другому.В 1806 году английский дантист Джозеф Фокс, работавший в штате больницы Гая в Лондоне, сделал первые наблюдения того, что сегодня признано «феноменом отторжения» трансплантатов.

.

Оценка клинических навыков | Национальный комитет стоматологической экспертизы Канады

Для участия в оценке клинических навыков (ACS) вы должны пройти оценку фундаментальных знаний (AFK).

Войдите в свой онлайн-профиль, чтобы зарегистрироваться для прохождения экзамена.

Формат и содержание

ACS — это двухдневная оценка, в ходе которой вы выполняете двенадцать (12) стоматологических процедур на симулированных пациентах (манекенах) в клинических условиях.

Протокол и ориентация ACS

Протокол оценки клинических навыков (ACS) содержит важную информацию, касающуюся ACS.Этот документ следует внимательно прочитать. В случае каких-либо несоответствий между документами или ошибок в переводе между английской и французской версиями, информация, содержащаяся в английском протоколе ACS, будет иметь преимущественную силу.

Загрузите протокол ACS 2020 в формате PDF. Обновлено 4 сентября 2020 г.

Ориентация

NDEB создал короткое ознакомительное видео для ACS. Это видео должен посмотреть любой участник, зарегистрированный для сдачи ACS.

Расположение ACS

Соединения для наконечников

В каждом месте ACS могут быть разные соединения наконечников. В документе о соединениях наконечников представлены изображения и описания соединений наконечников на канадских стоматологических факультетах.

Клиники

ACS проводится на стоматологических факультетах Канады и Новой Зеландии. Хотя клиники используют стандартное стоматологическое оборудование, все стоматологические клиники разные и могут использовать немного другое оборудование.

NDEB осведомлен о том, что некоторые стоматологические факультеты проводят ознакомительные занятия в клинике через свои отделы непрерывного образования. Вы должны связаться с факультетами напрямую, чтобы узнать, предлагают ли они ознакомительные занятия. Контактную информацию можно найти в разделе «Справочные материалы и ресурсы». NDEB не одобряет и не рекомендует какие-либо программы с целью подготовки участников к экзаменам или оценкам NDEB.

Проходящий стандарт

Реставрационные и эндодонтические требования классифицируются с использованием четырехбалльной системы классификации, показанной в протоколе ACS.

Вы можете сдавать ACS не более трех раз.

Просмотр типодонтов ACS

Действует с 10 августа 2020 г.

Если вы не прошли оценку клинических навыков (ACS), вы имеете право лично просмотреть свои типодонты. Просмотр типодонтов не является обязательным и дает вам возможность ознакомиться с вашей работой при подготовке к подаче апелляции. Для подачи апелляции в ACS вам не обязательно просматривать шрифты.

Политика бронирования

Приведенные ниже правила вводятся из-за Covid-19 и заменяют собой любые противоречащие или ранее опубликованные правила.

• В целях безопасности испытуемых и персонала осмотры типодонтов для САУ в декабре 2019 года будут проводиться с 1 по 3 сентября и с 29 сентября по 1 октября 2020 года.
• Допускается только одна встреча на одного участника.
• Время встречи 45 минут.
• Вы можете запланировать просмотр типодонта только в том случае, если вы не прошли декабрьскую проверку ACS 2019. Если вы пришли посмотреть свои типодонты для ACS за декабрь 2020 года в начале этого года, вы не сможете записаться на другую встречу.
• Только одному человеку разрешено войти в комнату для просмотра.Ни члены семьи, ни гости, включая детей, не допускаются в зону просмотра или в комнату для просмотра.
• Если вы не можете приехать в Оттаву для просмотра своих шрифтовиков, вы можете послать одного представителя вместо себя. Ваш представитель не может быть текущим участником процесса эквивалентности NDEB.
• Если имя вашего представителя изменилось, вы должны уведомить NDEB по электронной почте [email protected] не позднее 24 августа 2020 г. о расписании встреч с 1 по 3 сентября и не позднее 14 сентября 2020 г. для встреч с 29 сентября по 1 октября.
• При регистрации необходимо предъявить удостоверение личности государственного образца с фотографией. Имя, указанное в удостоверении личности, должно совпадать с нашими записями.
• Вы должны прибыть не ранее, чем за 10 минут до запланированного времени. Позднее прибытие не допускается из-за строгих правил техники безопасности.
• Плата за просмотр типодонта не возвращается.

Как запланировать просмотр Typodont

просмотров Typodont будут проходить в отеле Delta в Оттаве.

Назначения записываются в порядке очереди. Невозвращаемый сбор за просмотр типодонта в размере 100 канадских долларов взимается за каждое бронирование.

При бронировании вы должны использовать адрес электронной почты, указанный в вашем онлайн-профиле NDEB, и указать свой идентификационный номер NDEB.

Ваше бронирование будет отменено без возврата средств, если:

• В онлайн-планировщик введен неверный идентификационный номер NDEB.
• имя текущего участника Процесса эквивалентности назначено в качестве представителя.

Сделано

• многократных встреч.

До записи на прием

Перед записью на прием вы получите электронное письмо с электронными копиями следующих документов:

• Идентификационная карточка участника
• Формы отсрочки
• Записки наблюдателя
• Форма оценки по инфекционному контролю
• Запись требований к процедуре
• Форма оценки Dental Dam
• Карты уведомлений
• Фотографии, сделанные во время оценочной сессии, если применимо
• Форма просмотра Typodont

Вы или ваш представитель должны заполнить, подписать и вернуть форму просмотра Typodont, подтверждающую, что вы прочитали и поняли политику NDEB, прежде чем получить разрешение на просмотр ваших typodonts.

Во время приема

Вы должны прибыть не ранее, чем за 10 минут до запланированного времени. Вы должны постоянно носить маску. Вы должны заполнить и пройти устный опрос для проверки на COVID-19, прежде чем вам будет разрешено войти в комнату. Затем вас попросят следовать по указанным стрелкам к обозначенной зоне регистрации. Дезинфицирующее средство для рук будет доступно в смотровой.

Запись на прием 45 минут. Когда время встречи истекло, вы должны сидеть до тех пор, пока не получите указание уйти.Если вы хотите уйти раньше, сообщите об этом персоналу, подняв руку.

Вам не разрешается использовать личные вещи, кроме перечисленных ниже. Не будет безопасного места для хранения личных вещей; поэтому мы рекомендуем не брать с собой ничего лишнего. Вам не разрешается приносить в номер чемоданы / большие сумки.

Вам разрешено принести:

• копия ваших результатов.
• копия критериев ACS.
• блокнот и ручка / карандаш.
• ваше государственное удостоверение личности с фотографией.
• петель со снятым светом.
• Одна небольшая личная сумка, например, сумочка или небольшой рюкзак.
• маска медицинская или тканевая.

Вам будут предоставлены:

• один пластмассовый периозонд.
• один свет.

Вам не разрешено :

• сфотографировать.
• снимать видео / фильм.
• удалить зубы у типодонтов.
• имеют металлические инструменты.
• снимаю впечатления.
• использовать зубную нить.
• используйте артикуляционную бумагу.
• использовать шпатлевку.
• руб или удар по типодонтам.
• используйте наждачную бумагу (руки проверят перед началом просмотра).
• есть или пить в смотровой комнате.

Персонал не отвечает на вопросы, связанные с ACS.

NDEB оставляет за собой право записывать на видео все просмотры типодонтов.

Если вы покинете комнату для просмотра по какой-либо причине, вам не будет разрешено вернуться.

Отмена или перенос встречи

Чтобы отменить встречу, перейдите в онлайн-планировщик. Плата за просмотр типодонта не возвращается.

Если вы хотите перенести встречу, вы должны отменить первоначальную встречу, прежде чем вы сможете выбрать новое время. С вас будет взиматься плата за просмотр типодонта за каждую встречу.

Апелляции

Для получения дополнительной информации о процессе апелляции посетите раздел «Апелляции» на нашем веб-сайте.

.