Обработка полости рта при стоматите: 39.Техника обработки полости рта при стоматите

39.Техника обработки полости рта при стоматите

Цель:
удалить высыпания со слизистой оболочки
полости рта.

Оснащение:

• лекарственное
  средство 0,5% — 1% — 2% раствор натрия
  гидрокарбоната, 2% раствор буры, 0,6%
  раствор перекиси водорода, KMnO4 1:10000,
  0,9% раствор NaСl

• стерильный
  материал (деревянные палочки с ватой,
  ватные шарики, марлевые салфетки

• резиновый
  баллон (шприц)

• пинцет

• лоток
  для стерильного материала

• лоток
  для использованного материала

• емкость
  для сбора использованной жидкости при
  орошении

• пеленка
  (водонепроницаемый передник)

• медицинские
  перчатки

• инструментальный
  столик, пеленальный стол с матрацем

• емкости
  с дезинфицирующим раствором для
  обеззараживания поверхностей,
  использованного медицинского
  инструментария и оснащения.

Примечание:

1.
Полоскать зев и глотку можно детям после
3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000,
риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами,
растворами ромашки, шалфея, календулы,
эвкалипта.

2.
Температура лекарственного раствора
должна соответствовать температуре
тела (37-38оС) – исключается болевой
синдром.

3.
Кратность обработки полости рта не
менее 4-5 раз в сутки, лучше после каждого
приема пищи для максимального удаления
остатков пищи.

4.
В острый период использовать растворы
меньшей концентрации по сравнению с
концентрацией лечебного раствора в
период заживления, так как в острый
период слизистая полости рта максимально
повреждена, и, следовательно, очень
чувствительна.

40.Техника фракционного желудочного зондирования

Цель:
определить кислотность желудочного
сока.

Оснащение:

• резиновые
  перчатки

• стерильный
  желудочный зонд

• (для
  старших детей и подростков d = 10-12 мм,
  дл. – 70-75 см; для младших – d = 3-5 мм, дл.
  – 1-1,5 м № 10-15; для грудных – катетер №
  18-20)

• полотенце

• стерильный
  шприц в лотке

• зажим

• кипяченая
  теплая вода

• штатив
  с 10 пробирками, пронумерованный от 0 до
  9

• резервная
  емкость для остатков желудочного
  содержимого, пробного

• завтрака

• часы

• бланк-направление
  в клиническую лабораторию

• лоток
  для отработанного материала

• пробный
  завтрак: мясной бульон, эуфиллин 0,25%
  7mg/кг, но не > 500 мг на прием до 24 кг 80
  мл; 24-30 кг 100 мл; 31-40 кг 150 мл

лимонтар
1 таблетка на 100 мл теплой воды

гистамин
0,1% 0,01 mg/кг не более 0,5 мл п/к

пентагастрин
0,025% 6 мкг/кг п/к

Подготовка:

• За
  1-2 суток не принимаем грубой, кислой,
  острой, соленой, трудноперевариваемой
  пищи.

• Отменяются
  все препараты за 24 часа до исследования.

• Прием
  пищи накануне исследования не позднее
  20 часов.

Противопоказания
к зондированию:

• язвенная
  болезнь, обострение

• желудочное
  кровотечение

• сужение
  пищевода

• сердечнососудистая
  недостаточность

• тяжелое
  состояние больного

41.

Техника фракционного дуоденального зондирования

Цель:

• Определить
  тип дисфункции желчевыводящих путей

• Обнаружить
  лямблии

• Исследование
  желчи (бактериологическое, цитологическое,
  биохимическое).

Оснащение:

• Резиновые
  перчатки

• Стерильный
  дуоденальный зонд с оливой

• Полотенце44

• 33%
  раствор сернокислой магнезии, подогретой
  до 39-40оС

• Стерильный
  шприц в лотке

• Кипяченая
  вода

• Штатив
  с 7 промаркированными пробирками: А –
  1 штука, В – 5 штук, С – 1 штука

• Набор
  резервных пробирок

• Грелка,
  заполненная теплой водой и обернутая
  полотенце, сложенной в 4 слоя

• Емкость
  для сбора желудочного содержимого в
  ходе продвижения зонда в 12-перстную
  кишку

• Часы,
  бумага, ручка для фиксирования времени,
  бланк-направление в клиническую
  лабораторию

• Лоток
  для отработанного материала

Обязательные
условия:

• Проводить
  процедуру утром натощак

• Провести
  комплекс дыхательных упражнений
  накануне, в день исследования и после
  него

• Накануне
  вечером теплую грелку на правый бок на
  1-1,5 часа для улучшения оттока желчи

• Очистительная
  клизма накануне исследования и в день
  зондирования рано утром

• Перед
  зондированием прополоскать рот, очистить
  носовые ходы, закапать сосудосуживающие
  капли.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

Острый герпетический стоматит (ОГС) занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. Наиболее часто ОГС встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-ех лет. В зависимости от выраженности симптомов общего характера и местных проявлений в полости рта заболевание протекает в легкой, средне- тяжелой и тяжелой формах. Лечение ОГС должно быть комплексным: общим и местным с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

В связи с особенностями клинического течения в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Обязательна изоляция заболевшего от сверстников, отдельная посуда и предметы ухода, которые должны подвергаться дезинфекции после их использования.

Пища должна быть полноценной, калорийной, измельченной и не раздражающей. Элементы поражения в полости рта резко болезненные, у детей усилена саливация, слюна вязкая, тягучая, ощущается неприятный запах изо рта, наблюдается кровоточивость десен. Неудивительно, что пациенты отказываются от приема пищи. Поэтому перед началом кормления следует обезболить слизистую оболочку полости рта (СОПР). Для этого за 5 минут до кормления на СОПР наносят обезболивающие препараты: 0.5% р-р уснината натрия с анестезином, 1 % р-р масляный цитраля, 5 % р-р пиромикаиновой мази, винилин, мазь бободент и др. Во всех периодах болезни назначают гелий- неоновый лазер, обладающий болеутоляющим, заживляющим и противорецидивным действием.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей. Большое внимание уделяют введению достаточного количества жидкости. Питье должно быть обильным, теплым и частым. Можно давать компоты, кисели, фруктовые и овощные соки, сладкий чай, сливки. Из первых блюд предпочтительнее бульоны, каши должны быть жидкие или полужидкие.

Немаловажную роль в лечении ОГС отводится гигиене полости рта, антисептическим полосканием полости рта и зева. На всем протяжении болезни зубы очищают от обильного налета. Для этой цели можно использовать мягкие зубные щетки без пасты или марлевые томпоны, обильно смоченные в теплых р-рах антисептиков: 0. 25% — 0.5% р-ры перекиси водорода, 1 % р-р иодинола, 0.05 % р-р хлоргексидина биглюконата, 0.5 % р-р этония р-р фурацилина (1:5000). Этими растворами очищают и слизистую оболочку языка, но очень осторожно, без усилия, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную слизистую оболочку. С целью предупреждения развития вторичной инфекции в полости рта рекомендуют проводить полоскания теплыми растворами антисептиков у старших детей – в виде ванночек, у маленьких детей- в виде промываний полости рта из резиновой груши или аэрозолей в положении лежа на животе. Для этого можно использовать теплые 1 % р- р хлорофиллипта, октенисепт (1:2), детям после 3-4-ех лет аэрозоль «Орасепт», элюдрил, препараты лекарственных трав ( ромашка, зверобой, шалфей и др.). Только после тщательной гигиены полости рта на слизистую оболочку накладывают уже лечебные противовирусные препараты, назначенные врачом. В период угасания болезни для усиления эпителзации на СОПР рекомендуют аппликации масляных растворов витамина А, масло шиповника, облепихи, каротолина.

Всегда нужно помнить , что адекватно назначенное лечение болезни способствует быстрейшему выздравлению и более легкому течению болезненного процесса, а организация правильного ухода за полостью рта облегчает страдания ребенка предотвращает осложнения.

УЗ «9-ая городская детская поликлиника» Стрижень Светлана Ивановна,

врач-стоматолог 1-ой категории

Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей

Цель:лечебная: ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта за 10-15 минут перед каждым кормлением.

Показания:наличие у ребёнка стоматитов.

Противопоказания:нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка грудного возраста, страх манипуляции у ребенка старше одного года. Со стороны матери: недоверие медперсоналу, отказ от выполнения манипуляции, негативное отношение к манипуляции.

Техника безопасности:

— не оставлять грудного ребенка на пеленальном столе без присмотра

— не использовать для обработки слизистой оболочки полости рта грубую ткань, твёрдые предметы с накрученной на них ватой.

Подготовка пациента:успокоить ребенка.

Оснащение:

— Бикс со стерильными марлевыми салфетками размером 10×10 cм

— Стерильный пинцет

— Стерильный лоток

— Ёмкость с 2% раствором гидрокарбоната натрия, нистатин, бура с глицерином, кандид

— Лоток для сброса, использованного материала

— Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь

— Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

1. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств.

2. Вымойте руки гигиеническим способом.

3. Положите ребёнка на пеленальный стол (ближе к источнику света),

4. Возьмите стерильным пинцетом стерильную марлевую салфетку из бикса

5. Оберните указательный палец правой руки стерильной марлевой салфеткой, свободный конец которой зажмите в кулаке,

6. Левой рукой возьмите ёмкость с одним из приготовленных растворов и смочите марлевую салфетку над лотком для сброса, использованного материала,

7. Откройте левой рукой рот ребёнку, надавливая на подбородок и, опуская его вниз,

8. Осторожными движениями указательного пальца правой руки с помощью салфетки снимите налеты со слизистой оболочки сначала в преддверии рта (внутренняя поверхность щек и десны), затем в собственно ротовой полости (под языком, спинка языка, твердое небо).

9. Использованную марлевую салфетку сбросьте в лоток для сброса, использованного материала

Манипуляция № 5

Техника обработки кожных складок для профилактики опрелости

У грудного ребёнка.

Цель:профилактическая: профилактика опрелостей.

Показания:осуществление гигиенического ухода за новорожденным и грудным ребенком.

Противопоказания:нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка,

Техника безопасности:

— не оставлять ребенка на пеленальном столе без присмотра.

— использовать только стерильное вазелиновое или растительное масло

Подготовка пациента:

— положить ребёнка на пеленальный стол, обработанный одним из дез средств(ближе к источнику света) и распеленать его.

— успокоить ребенка

Оснащение:

— Ёмкость (мензурка) со стерильным вазелиновым или растительным маслом

— Бикс со стерильными ватными шариками

— Стерильный лоток

— Стерильный пинцет

— Стерильные перчатки

— Лоток для сброса, использованного материала

— Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь

— Ёмкость для использованной ветоши

— 2 чистые пелёнки

— Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка)

Последовательность действий:

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

· Вымойте руки гигиеническим способом

· Осмотрите кожные покровы ребенка,

· Подмойте ребенка проточной водой (37-38 ⁰ С) при загрязнении кожных покровов каловыми массами или мочой,

· Подсушите кожные покровы чистой пелёнкой,

· Уложите ребенка на спину на чистую пеленку,

· Помойте руки, наденьте стерильные перчатки,

· Возьмите ватный шарик стерильным пинцетом из бикса, опустите его в мензурку со стерильным маслом комнатной температуры,

· Достаньте рукой его рукой и слегка отожмите,

· Осторожными движениями протрите кожные складки в следующей последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, подколенные, паховые, ягодичные, межягодичная

· Сбросьте использованный ватный шарик в лоток, для сброса, использованного материала,

· При необходимости ватный шарик можно поменять.

· Сбросьте использованный ватный шарик и перчатки в лоток для сброса, использованного материала,

· Запеленайте ребенка, согласно алгоритму манипуляции или оденьте его.

Манипуляция № 6

Стоматит у ребенка – что это такое? .

Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Городская стоматологическая поликлиника №1 — Стоматит

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта возможны при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, крови, диффузных болезнях соединительной ткани. Нередко они опережают появление основных симптомов, поэтому наличие стоматита требует тщательного обследования. Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости, в том числе при травмировании ее острыми краями зубов, зубными протезами, зубными камнями или воздействии на нее химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. Вначале возникает катаральное воспаление слизистой оболочки с отеком и гиперемией, затем появляются эрозия и болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например плохо подогнанного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами антисептиков (лучше растительного происхождения). При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. Если причиной стоматита явилось воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации. Прогноз благоприятный. Однако возможны случаи развития лейкоплакии, малигнизация язв.
Инфекционный стоматит может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости. Наиболее распространен острый герпетический стоматит, который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преимущественно у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом. Характерен острый катаральный гингивит. Отмечаются повышение температуры тела до 38 — 40 °С, увеличение СОЭ до 20 мм/ч, лейкопения. Л е ч е н и е заключается в назначении средств, стимулирующих защитные силы организма (продигиозана, лизоцима), ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в своевременном проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших и др.).
Везикулярный стоматит вызывает один из рабдовирусов, который передается человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путем. Везикулярный стоматит напоминает гриппозную инфекцию. Инкубационный период 1—5 сут. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10—12 дней и в последующем превращаются в эрозии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов вирусологического исследования смывов из носоглотки и содержимого пузырьков. Лечение проводят противовирусными препаратами (оксолиновая, теброфеновая, редоксоловая мази и др.), назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и правил гигиены содержания домашних животных.
Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана) вызывает веретенообразная бактерия в симбиозе с обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры тела до 37,5 — 38 °С, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов бактериологического исследования соскобов с поверхности язв. В лечении решающее значение имеют тщательное удаление зубного камня и мягкого налета, обработка слизистой оболочки ротовой полости антисептическими растворами, назначение внутрь поливитаминов. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.
Аллергический стоматит может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения. Процесс может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллергии на различные лекарственные средства, которая наиболее часто встречается в стоматологической практике, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык). Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также (при необходимости) результатов специальных аллергологических исследований, которые проводят в специализированных учреждениях. Лечение предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение десенсибилизирующих средств. В тяжелых случаях больных госпитализируют. В стационаре назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкина, изотонического раствора хлорида натрия, а также кортикостероидные препараты. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
Инфекционно-аллергическую природу имеет афтозный стоматит, характеризующийся появлением на слизистой оболочке ротовой полости единичных болезненных афт — небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем развитие афты происходит за 7—10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного стоматита со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2—4 нед, рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2—3 мес. Афтозный стоматит часто сопровождает заболевания органов желудочно-кишечного тракта, он может быть проявлением генерализованного афтоза, или болезни Бехчета, при которой поражаются также конъюнктива, слизистая оболочка половых органов и др. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Лечение афтозного стоматита комплексное и строго индивидуальное. При выявлении повышенной чувствительности к какому-либо аллергену назначают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Проводят санацию полости рта, местно применяют обезболивающие средства и протеолитические ферменты, шиповниковое или облепиховое масло. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в устранении аллергизирующих факторов.
Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный стоматит с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, нарушения пищеварения и другие признаки интоксикации. Лечение такое же, как при травматическом стоматите, однако его проводят на фоне дезинтоксикационной терапии.

Просмотров: 20522

Стоматит лечение у взрослых и детей.

Стоматитом называется острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Симптомы стоматита могут наблюдаться в любом возрасте.

Стоматит – полиэтиологическое заболевание, то есть в развитии его принимают участие различные факторы. Часто стоматит развивается в результате механической травмы мягких тканей рта, при недостаточном употреблении витаминов группы В, аллергии на пищевые продукты, после эмоционального стресса. В развитии стоматита имеют большое значение гормональные изменения, генетическая предрасположенность, наличие бактериальной инфекции.

Нередко стоматит сопровождает заболевания внутренних органов, он может быть побочным действием химиотерапии, обезвоживания организма. Исследования ученых показали, что провоцировать появление стоматита могут зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия. Большое значение отводится недостаточной гигиене полости рта.

Симптоматика заболевания

Основным проявлением заболевания являются небольшие болезненные язвы на слизистой оболочке ротовой полости. На начальной стадии появляется небольшое покраснение, которое слегка опухает. Вскоре на месте покраснения образуется неглубокая округлая язва с ровными краями и тонкой беловатой пленкой в середине. Язва очень болезненна, что нарушает прием пищи, мешает говорить.

Острое воспаление при стоматите продолжается в течение нескольких дней, язвы заживают постепенно, после заживления никаких следов не остается.

Классификация

В зависимости от этиологических причин заболевания различают несколько клинических видов стоматита:

• грибковый, часто называемый молочницей;
• герпетический;
• бактериально-травматический;
• аллергический.

По анатомическим изменениям на слизистой оболочке стоматит подразделяется на катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический.

Диагностика

Диагностика стоматита проста и не требует проведения сложных диагностических исследований. Для диагностики заболевания достаточно осмотра ротовой полости и выявления типичных изменений на слизистой оболочке.

Лечение стоматита

Лечение заболевания проводится с учетом этиологических причин.

При бактериально-травматическом стоматите местно назначают антибактериальные средства. Хороший терапевтический эффект дает применение Метрогил-дента, ополаскивателей с хлоргексидином.

При герпетическом – назначают противовирусные средства. Для гигиенического ухода за зубами и ротовой полостью применяют зубные пасты без лаурилсульфат натрия. Так как стоматит сопровождается выраженной болью, часто бывает необходимо назначение анестезирующих средств. Ускоряют заживление язв, восстанавливают эпителий масло облепихи, масло шиповника, мазь с прополисом.

Для лечения широко используют методы народной медицины – полоскание рта отварами лекарственных трав. Для приготовления отваров применяют шалфей, цветы календулы, ромашки аптечной, соцветия зверобоя, кору дуба. Полоскать рот отварами нужно несколько раз в день по 5-7 минут. Внутрь назначают препараты, укрепляющие иммунитет, активизирующие местные защитные факторы ротовой полости – поливитамины, Иммудон.

Профилактика стоматита

Профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизации слизистой оболочки и мягких тканей рта, тщательной гигиене ротовой полости. Необходимо исключить употребление продуктов и напитков, имеющих раздражающее действие, содержащих много кислоты. По возможности следует предупреждать и избегать возможных стрессов.

Как быстро вылечить стоматит во рту?

Многие пациенты жалуются на воспаление десен, отечность и кровотечение. И не все знаю такое заболевание как стоматит, его причины и последствия. В данной статье мы рассмотрим все вопросы, которые возникают при этом заболевании.

Для начала разберем, что же такое Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Возбудителем является микроорганизмы, вирусы и дрожжеподобные грибы. Так же может возникать под влиянием интоксикации, при воздействие медикаментов, на фоне других заболеваний. Имеет значение снижение иммунитета: микробы, постоянно обитающие в полости рта, начинают проявлять свои патогенные свойства.

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки рта различают два основных понятия катаральный и язвенный стоматит.

При катаральном стоматите отмечается кровотечение десен, отечность слизистой оболочки. На слизистой обнаруживаются отпечатки зубов.

Дальше у нас идет язвенный стоматит, чаще встречается у подростков и детей старшего возраста, имеющие кариозные зубы. Нередко начинается с повышение температуры тела. Пациент ощущает болезненность, отечность и кровотечение десен. Повышенное слюноотделение, гнилостный запах из рта. Слизистые оболочки покрыты грязно-серым налетом, образуется мелкие язвочки. В тяжелых случаях- глубокие язвы с распадом тканей.

Как вылечить стоматит во рту?

Первое и самое главное это правильный гигиенический уход. Большое значение имеет рациональное питание. Пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку рта. Из рациона исключить острые и соленые блюда. Перед приемом пищи рекомендуется обезболить слизистую.  При легких формах стоматита лечение сводится к орошению полости рта антисептиками: раствор фурацилина(1: 5000), 3% раствором пероксида водорода(2 столовые ложки на 1/2 стакана воды), раствором калия перманганата(1: 6000), настое ромашка, шалфея.

Для борьбы с возбудителем рекомендуется с первого дня заболевания местно применять противовирусные мази: «Бонафтон», «Риодоксол», «Теброфен», «Флореналь»

Ну и что же делать, чтобы избежать заболевания как стоматит?

Стоматит: виды, причины и лечение

Стоматит — это воспаление ротовой полости. Поражает слизистые оболочки, которые представляют собой тонкие кожные покровы на внутренней поверхности рта. Мембраны производят защитную слизь, а также выстилают пищеварительную систему от рта до ануса.

Стоматит — это разновидность мукозита, состояния, определяемого как боль или воспаление слизистой оболочки.

Мукозит — относительно частый побочный эффект химиотерапии, а иногда и лучевой терапии.Это может повлиять на внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который рецидивирует и включает язвы во рту, называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и является наиболее распространенным заболеванием, поражающим область рта, от которого так или иначе страдает около 5-25 процентов населения США.

Есть два основных типа стоматита:

Язвы

Они также известны как афтозные язвы и являются частью наиболее частой причины стоматита. Язвы бледно-белого или желтоватого цвета с красным внешним кольцом.

Язвы могут развиваться поодиночке или группами и обычно возникают на внутренней стороне губ, щек или языка.

Язвы вызывают острую временную боль. В незначительных случаях, которые встречаются чаще всего, язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, на которые приходится примерно 1 из 10 всех случаев стоматита, язвы могут длиться до 6 недель.

Язвы могут быть у любого человека, хотя женщины и люди в возрасте от 20 до 20 лет чаще испытывают их.Они могут работать семьями, но не заразны.

Герпес

Герпес — это небольшие болезненные язвы, наполненные жидкостью, которые обычно возникают на губах или вокруг них у края рта. Это заболевание, вызванное вирусом герпеса (ВПГ), также известно как герпетический стоматит.

Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвы, а также болезненность. Герпес подсыхает и покрывается коркой желтого цвета.

Герпес держится около 5-7 дней и может возвращаться снова.К тому же они очень заразны.

Стоматит можно разделить на разные категории, в зависимости от того, какая область рта поражена:

• хейлит — воспаление губ и вокруг рта
• глоссит — воспаление языка
• гингивит — воспаление десен
• фарингит — воспаление задней части рта

Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут одновременно накладываться друг на друга.Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожного заболевания.

Наиболее частыми причинами являются:

• травма из-за неподходящих зубных протезов или скоб, укуса внутренней части щеки, языка или губы и хирургическое вмешательство
• химиотерапевтическое лечение рака
• вирусная инфекция, например герпес
• дрожжевые инфекции, такие как молочница
• любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту
• курение или жевание табака

Другие примеры включают:

Важно определить причину стоматита, чтобы лечить его должным образом.

Стоматит часто вызывает боль, покалывание и болезненность. У каждого человека могут быть разные симптомы. К ним могут относиться:

• язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием, обычно внутри губ, щеки или на языке
• красные пятна
• волдыри
• опухоль
• дизестезия полости рта — чувство жжения в во рту
• поражения, которые заживают в течение 4-14 дней и часто повторяются.

Диагноз полностью зависит от причины стоматита.Соответствующее обследование включает медицинский осмотр, поскольку врачи могут многому научиться, глядя на внешний вид и распространение язв.

Другие тесты могут включать:

• мазков, как бактериальных, так и вирусных
• соскобов тканей или мазков на грибковые инфекции
• биопсии или удаления клеток или тканей для дальнейшего изучения
• анализов крови
• пластырей для выявления аллергии

Врач также изучит историю болезни человека, чтобы узнать, вызвало ли лечение стоматит текущее или предыдущее лечение.Врач также спросит человека об его сексуальной истории и курил ли он когда-либо.

Стоматит может быть вызван и другими заболеваниями, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для обеспечения правильного лечения врачом.

Лечение стоматита зависит от причины. Устранение первопричины важно для стоматита, вызванного следующими причинами:

• Аллергия : Если вызвано аллергической реакцией, врач попытается определить, что это за аллергия, и постарается устранить ее последствия.
• Инфекция : Стоматит, вызванный инфекцией, может потребовать специального лечения и лекарств в зависимости от того, что это за инфекция.
• Болезнь : Если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач будет стремиться определить это и лечить.
• Дефицит питания : Врач может выявить и решить проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Местное лечение

Было обнаружено, что местное лечение, наносимое непосредственно на кожу, помогает уменьшить боль и ускорить заживление.Типы местного лечения включают:

• Кортикостероиды для местного применения : часто полоскание, оно направлено на устранение симптомов, чтобы позволить человеку есть, пить и говорить без боли или дискомфорта.
• Антибиотики для местного применения : Обычно они выпускаются в форме геля или полоскания и обладают противовоспалительными и антибиотическими свойствами.
• Местные анестетики : это обезболивающие, обычно отпускаемые по рецепту, которые люди могут наносить непосредственно на язвы для временного обезболивания.
• Канка : отпускаемый без рецепта продукт, который создает барьерный слой для язв во рту, обеспечивая временное облегчение боли.

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться остановить повторение стоматита, такие как:

• использование антисептического и безалкогольного средства для полоскания рта
• лечение хронической сухости во рту
• использование мягкой зубной щетки
• поддержание правильного питания и гидратация
• получение плановой стоматологической помощи

Стоматит: виды, причины и лечение

Стоматит — это воспаление ротовой полости.Поражает слизистые оболочки, которые представляют собой тонкие кожные покровы на внутренней поверхности рта. Мембраны производят защитную слизь, а также выстилают пищеварительную систему от рта до ануса.

Стоматит — это разновидность мукозита, состояния, определяемого как боль или воспаление слизистой оболочки.

Мукозит — относительно частый побочный эффект химиотерапии, а иногда и лучевой терапии. Это может повлиять на внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который рецидивирует и включает язвы во рту, называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и является наиболее распространенным заболеванием, поражающим область рта, от которого так или иначе страдает около 5-25 процентов населения США.

Есть два основных типа стоматита:

Язвы

Они также известны как афтозные язвы и являются частью наиболее частой причины стоматита. Язвы бледно-белого или желтоватого цвета с красным внешним кольцом.

Язвы могут развиваться поодиночке или группами и обычно возникают на внутренней стороне губ, щек или языка.

Язвы вызывают острую временную боль. В незначительных случаях, которые встречаются чаще всего, язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, на которые приходится примерно 1 из 10 всех случаев стоматита, язвы могут длиться до 6 недель.

Язвы могут быть у любого человека, хотя женщины и люди в возрасте от 20 до 20 лет чаще испытывают их.Они могут работать семьями, но не заразны.

Герпес

Герпес — это небольшие болезненные язвы, наполненные жидкостью, которые обычно возникают на губах или вокруг них у края рта. Это заболевание, вызванное вирусом герпеса (ВПГ), также известно как герпетический стоматит.

Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвы, а также болезненность. Герпес подсыхает и покрывается коркой желтого цвета.

Герпес держится около 5-7 дней и может возвращаться снова.К тому же они очень заразны.

Стоматит можно разделить на разные категории, в зависимости от того, какая область рта поражена:

• хейлит — воспаление губ и вокруг рта
• глоссит — воспаление языка
• гингивит — воспаление десен
• фарингит — воспаление задней части рта

Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут одновременно накладываться друг на друга.Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожного заболевания.

Наиболее частыми причинами являются:

• травма из-за неподходящих зубных протезов или скоб, укуса внутренней части щеки, языка или губы и хирургическое вмешательство
• химиотерапевтическое лечение рака
• вирусная инфекция, например герпес
• дрожжевые инфекции, такие как молочница
• любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту
• курение или жевание табака

Другие примеры включают:

Важно определить причину стоматита, чтобы лечить его должным образом.

Стоматит часто вызывает боль, покалывание и болезненность. У каждого человека могут быть разные симптомы. К ним могут относиться:

• язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием, обычно внутри губ, щеки или на языке
• красные пятна
• волдыри
• опухоль
• дизестезия полости рта — чувство жжения в во рту
• поражения, которые заживают в течение 4-14 дней и часто повторяются.

Диагноз полностью зависит от причины стоматита.Соответствующее обследование включает медицинский осмотр, поскольку врачи могут многому научиться, глядя на внешний вид и распространение язв.

Другие тесты могут включать:

• мазков, как бактериальных, так и вирусных
• соскобов тканей или мазков на грибковые инфекции
• биопсии или удаления клеток или тканей для дальнейшего изучения
• анализов крови
• пластырей для выявления аллергии

Врач также изучит историю болезни человека, чтобы узнать, вызвало ли лечение стоматит текущее или предыдущее лечение.Врач также спросит человека об его сексуальной истории и курил ли он когда-либо.

Стоматит может быть вызван и другими заболеваниями, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для обеспечения правильного лечения врачом.

Лечение стоматита зависит от причины. Устранение первопричины важно для стоматита, вызванного следующими причинами:

• Аллергия : Если вызвано аллергической реакцией, врач попытается определить, что это за аллергия, и постарается устранить ее последствия.
• Инфекция : Стоматит, вызванный инфекцией, может потребовать специального лечения и лекарств в зависимости от того, что это за инфекция.
• Болезнь : Если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач будет стремиться определить это и лечить.
• Дефицит питания : Врач может выявить и решить проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Местное лечение

Было обнаружено, что местное лечение, наносимое непосредственно на кожу, помогает уменьшить боль и ускорить заживление.Типы местного лечения включают:

• Кортикостероиды для местного применения : часто полоскание, оно направлено на устранение симптомов, чтобы позволить человеку есть, пить и говорить без боли или дискомфорта.
• Антибиотики для местного применения : Обычно они выпускаются в форме геля или полоскания и обладают противовоспалительными и антибиотическими свойствами.
• Местные анестетики : это обезболивающие, обычно отпускаемые по рецепту, которые люди могут наносить непосредственно на язвы для временного обезболивания.
• Канка : отпускаемый без рецепта продукт, который создает барьерный слой для язв во рту, обеспечивая временное облегчение боли.

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться остановить повторение стоматита, такие как:

• использование антисептического и безалкогольного средства для полоскания рта
• лечение хронической сухости во рту
• использование мягкой зубной щетки
• поддержание правильного питания и гидратация
• получение плановой стоматологической помощи

Стоматит: виды, причины и лечение

Стоматит — это воспаление ротовой полости.Поражает слизистые оболочки, которые представляют собой тонкие кожные покровы на внутренней поверхности рта. Мембраны производят защитную слизь, а также выстилают пищеварительную систему от рта до ануса.

Стоматит — это разновидность мукозита, состояния, определяемого как боль или воспаление слизистой оболочки.

Мукозит — относительно частый побочный эффект химиотерапии, а иногда и лучевой терапии. Это может повлиять на внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который рецидивирует и включает язвы во рту, называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и является наиболее распространенным заболеванием, поражающим область рта, от которого так или иначе страдает около 5-25 процентов населения США.

Есть два основных типа стоматита:

Язвы

Они также известны как афтозные язвы и являются частью наиболее частой причины стоматита. Язвы бледно-белого или желтоватого цвета с красным внешним кольцом.

Язвы могут развиваться поодиночке или группами и обычно возникают на внутренней стороне губ, щек или языка.

Язвы вызывают острую временную боль. В незначительных случаях, которые встречаются чаще всего, язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, на которые приходится примерно 1 из 10 всех случаев стоматита, язвы могут длиться до 6 недель.

Язвы могут быть у любого человека, хотя женщины и люди в возрасте от 20 до 20 лет чаще испытывают их.Они могут работать семьями, но не заразны.

Герпес

Герпес — это небольшие болезненные язвы, наполненные жидкостью, которые обычно возникают на губах или вокруг них у края рта. Это заболевание, вызванное вирусом герпеса (ВПГ), также известно как герпетический стоматит.

Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвы, а также болезненность. Герпес подсыхает и покрывается коркой желтого цвета.

Герпес держится около 5-7 дней и может возвращаться снова.К тому же они очень заразны.

Стоматит можно разделить на разные категории, в зависимости от того, какая область рта поражена:

• хейлит — воспаление губ и вокруг рта
• глоссит — воспаление языка
• гингивит — воспаление десен
• фарингит — воспаление задней части рта

Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут одновременно накладываться друг на друга.Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожного заболевания.

Наиболее частыми причинами являются:

• травма из-за неподходящих зубных протезов или скоб, укуса внутренней части щеки, языка или губы и хирургическое вмешательство
• химиотерапевтическое лечение рака
• вирусная инфекция, например герпес
• дрожжевые инфекции, такие как молочница
• любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту
• курение или жевание табака

Другие примеры включают:

Важно определить причину стоматита, чтобы лечить его должным образом.

Стоматит часто вызывает боль, покалывание и болезненность. У каждого человека могут быть разные симптомы. К ним могут относиться:

• язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием, обычно внутри губ, щеки или на языке
• красные пятна
• волдыри
• опухоль
• дизестезия полости рта — чувство жжения в во рту
• поражения, которые заживают в течение 4-14 дней и часто повторяются.

Диагноз полностью зависит от причины стоматита.Соответствующее обследование включает медицинский осмотр, поскольку врачи могут многому научиться, глядя на внешний вид и распространение язв.

Другие тесты могут включать:

• мазков, как бактериальных, так и вирусных
• соскобов тканей или мазков на грибковые инфекции
• биопсии или удаления клеток или тканей для дальнейшего изучения
• анализов крови
• пластырей для выявления аллергии

Врач также изучит историю болезни человека, чтобы узнать, вызвало ли лечение стоматит текущее или предыдущее лечение.Врач также спросит человека об его сексуальной истории и курил ли он когда-либо.

Стоматит может быть вызван и другими заболеваниями, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для обеспечения правильного лечения врачом.

Лечение стоматита зависит от причины. Устранение первопричины важно для стоматита, вызванного следующими причинами:

• Аллергия : Если вызвано аллергической реакцией, врач попытается определить, что это за аллергия, и постарается устранить ее последствия.
• Инфекция : Стоматит, вызванный инфекцией, может потребовать специального лечения и лекарств в зависимости от того, что это за инфекция.
• Болезнь : Если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач будет стремиться определить это и лечить.
• Дефицит питания : Врач может выявить и решить проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Местное лечение

Было обнаружено, что местное лечение, наносимое непосредственно на кожу, помогает уменьшить боль и ускорить заживление.Типы местного лечения включают:

• Кортикостероиды для местного применения : часто полоскание, оно направлено на устранение симптомов, чтобы позволить человеку есть, пить и говорить без боли или дискомфорта.
• Антибиотики для местного применения : Обычно они выпускаются в форме геля или полоскания и обладают противовоспалительными и антибиотическими свойствами.
• Местные анестетики : это обезболивающие, обычно отпускаемые по рецепту, которые люди могут наносить непосредственно на язвы для временного обезболивания.
• Канка : отпускаемый без рецепта продукт, который создает барьерный слой для язв во рту, обеспечивая временное облегчение боли.

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться остановить повторение стоматита, такие как:

• использование антисептического и безалкогольного средства для полоскания рта
• лечение хронической сухости во рту
• использование мягкой зубной щетки
• поддержание правильного питания гидратация
• получение плановой стоматологической помощи

Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов

Резюме

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — широко известное заболевание полости рта с неясным этиопатогенезом, при котором только симптоматическая терапия доступный.Целью этого исследования было выявить основные моменты, которые должны быть приняты во внимание врачами общей практики. Мы собрали наши данные из линии PubMed с 1972 по 2011 годы. Наши критерии включали статьи, которые относятся к общим предрасполагающим факторам и общему лечению РАС. Некоторые документы, в которых указывалось на конкретные детали, относящиеся к РАС, которые требовали консультанта или специалиста по оральной медицине, не были включены. Нет четких указаний по этиологии, диагностике и лечению РАС; поэтому большинство врачей общей практики направляют большинство случаев к соответствующему специалисту.

Ключевые слова: Афтозный стоматит, этиологические факторы, большой афтозный стоматит

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) считается наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта. Они представляют собой рецидивирующие, множественные, маленькие или яйцевидные язвы с желтым полом и окруженные эритематозными ореолами, впервые проявляющиеся в детском или подростковом возрасте.1 Афтозные язвы поражают до 25% населения в целом, а частота рецидивов составляет 3 месяца. до 50%.1 Это чаще встречается у женщин. Афтозные язвы увеличиваются с возрастом, а незначительные афтозные язвы составляют 80% пострадавших пациентов.1 Афтозные язвы были зарегистрированы от 5 до 66% среди разных стран.1 Причина афтозных язв неизвестна, и поэтому многие факторы все еще вовлечены в заболевание. включая гормональные изменения, травмы, лекарства, пищевая гиперчувствительность, дефицит питательных веществ, стресс и табак.

Клинические особенности

Существует три клинических проявления РАС: незначительная РАС, большая РАС и герпетиформная язва.2

Незначительный РАС: это наиболее распространенная форма РАС, и примерно у 85% пациентов наблюдаются поражения этого типа.3 Незначительные афтозные поражения могут поражать некератинизированную слизистую оболочку полости рта (слизистая оболочка губ и щек, дно полости рта). рта и вентральной или боковой поверхности языка) .4 Более того, язвы обычно концентрируются в передней части рта. Язвы поверхностные, обычно <1 см в диаметре, их размер составляет примерно 4-5 мм в диаметре. Классификация малых РАС зависит не только от размеров поражений, но и от ряда других клинических особенностей, таких как количество язв от 1 до 5.7-9 Форма язвы несколько варьируется в зависимости от расположения поражения, более округлая на губной или щечной слизистой оболочке () и удлиненная в щечной борозде. Незначительные афты не приводят к образованию рубцов, несмотря на годы повторяющихся язв, и имеют тенденцию к заживлению в течение 10-14 дней. 5,6

Незначительные афтозные изъязвления.

Крупные поражения RAS

Крупные образования RAS встречаются реже, чем незначительные поражения RAS (примерно 10-15% всех повреждений RAS). Эти поражения по внешнему виду похожи на таковые при незначительном РАС; однако они больше 10 мм в диаметре, глубже, часто рубцы и могут длиться от недель до месяцев ().Эти поражения имеют тенденцию к поражению губ, языка, мягкого неба и небного зева и вызывают значительную боль и дисфагию. Они часто обнаруживаются у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) .7,8

Крупные афтозные язвы.

Герпетиформные изъязвления

Герпетиформные изъязвления составляют лишь 5-10% всех случаев РАС3. Существует сходство между этим термином и инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ). Герпетиформные язвы небольшие (1-2 мм), и одновременно могут присутствовать множественные язвы (5-100) ().Хотя может быть поражена любая некератинизированная слизистая оболочка полости рта, типичными пораженными участками являются боковые края и вентральная поверхность языка и дна рта.9 Отдельные язвы серого цвета и без очерчивающей эритематозной границы, что затрудняет их визуализацию. Эти язвы имеют небольшой размер, вызывают болезненные ощущения и могут затруднять прием пищи и говорить. Один посев язв может длиться примерно 7-14 дней, а период ремиссии между приступами может быть различным.Герпетиформные язвы могут сливаться с образованием более крупных сливных участков язвы, обычно с выраженной эритемой. Пораженные пациенты — это преимущественно женщины, и, как правило, эти язвы возникают в более позднем возрасте, чем другие типы RAS.4

Предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды

Гормональные изменения

McCullough et al. , 10 сообщили, что пациентки с РАС связывают начало язвы в полости рта с менструальным циклом, беременностью и дисменореей. Сообщалось, что РАС обычно улучшается во время беременности, 11 также на РАС могут влиять половые стероиды.12

Травма

Пациенты с РАС часто сообщают об афтозных язвах на участках травмы, особенно в результате чистки зубов, или в месте инъекции местного анестетика и стоматологического лечения.13,14

Лекарства

Boulinguez et al. , 15 сообщили, что существует связь между использованием некоторых лекарств, таких как (гипохлорит натрия — пироксикам — фенобарбитал — фениндион — нифлумовая кислота — никорандил — соли золота — каптоприл) и РАС. Кроме того, использование других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например.(например, пропионовая кислота, фенилуксусная кислота и диклофенак) могут стимулировать образование язв в полости рта, что очень похоже на RAS.16

Пищевая гиперчувствительность

Некоторые продукты, такие как шоколад, кофе, арахис, крупы, миндаль, клубника, сыр , помидоры и пшеничная мука (содержащая глютен) могут быть причастны к некоторым пациентам.17,18 Besu et al. , 19 сообщили, что существует сильная связь между высокими уровнями сывороточных антител к белкам коровьего молока, иммуноглобулина А (IgA), IgG и IgE, и клиническими проявлениями рецидивирующих афтозных язв.

Состояния недостаточности питания

Сообщается, что пищевые маркеры, связанные с анемией (железо, ферритин сыворотки), в два раза чаще встречаются у пациентов с РАС, чем в контрольной группе, и до 20% пациентов с РАС могут иметь дефицит питания.20 Nolan et al. al. , 21 обнаружили, что 28,2% пациентов с РАС имели дефицит витаминов B1, B2 и / или B6. Они указали, что этим пациентам может помочь заместительная витаминная терапия.

Напряжение

Gallo et al., 22 сообщили, что у пациентов группы РАС был более высокий уровень психологического стресса по сравнению с контрольной группой. Хотя большинство исследований не смогли подтвердить концепцию о том, что стресс играет важную роль в развитии РАС, в литературе указывается, что стресс может играть роль в развитии РАС.

Табак

Употребление табака является фактором риска рака полости рта, поражений слизистой оболочки полости рта и заболеваний пародонта. Было обнаружено, что частота возникновения РАС у курильщиков ниже, чем у некурящих, и клинические наблюдения показывают, что у некоторых курильщиков после прекращения курения увеличивается количество язв во рту.23 Больные, бросившие курить, часто жалуются на РАС (во рту). Интересной особенностью является то, что РАС редко наблюдается у пациентов, курящих табак. Основное объяснение состоит в том, что табак может усилить ороговение слизистой оболочки полости рта, что, в свою очередь, может сделать слизистую менее восприимчивой к изъязвлению24. Hill et al. , 25 описывают случай сложного афтоза, который начался через несколько недель после прекращения курения. После того, как пациент не ответил на обычные агенты, его успешно лечили никотиновыми лепешками.Они рекомендуют рассмотреть возможность использования заместительной никотиновой терапии, когда традиционное лечение не помогло, особенно у бывших курильщиков.

Все предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды, упомянутые выше, могут быть исследованы и диагностированы врачами общей практики, но другие факторы окружающей среды, такие как (факторы инфекции (как для бактериальных, так и для вирусных агентов), серология РАС и системное заболевание, связанное с РАС) (целиакия, болезнь Бехчета) и ВИЧ, связанный с РАС, следует направлять к соответствующим специалистам, потому что врачам общей практики очень сложно диагностировать и лечить такие заболевания.

Наследственная предрасположенность

Семейный анамнез может иметь значение в формировании РАС, и сообщения о случаях внутри одной семьи присутствуют в 24-46% случаев.6,7 Кроме того, язвы, как правило, возникают раньше и в более тяжелой форме. по представлению, чем пациенты без семейного анамнеза у пациентов с семейным анамнезом RAS.6,7

Иммунологические особенности RAS

В медицинской литературе сообщалось о многочисленных ассоциациях лейкоцитарного антигена человека (HLA) и антигена RAS. Связь между заболеванием и HLAB12 была описана некоторыми авторами Lehner et al . и Malmström et al. , 6,7 Однако это не было подтверждено другими авторами.9 В группах пациентов разного этнического происхождения была замечена значительная связь между HLA-DR2 и RAS.7

Патофизиология RAS, по-видимому, связана с нарушением в иммуномодуляция.9 Лимфоциты, по-видимому, являются преобладающими клетками в афтоидных поражениях, и соотношение CD4 + / CD8 + варьировалось на разных стадиях — продромальном или предъязвлении, изъязвлении и заживлении.9

Системные расстройства, связанные с RAS

Системные расстройства, которые связаны с поражениями, клинически подобными RAS, — это недостаточность питания, приводящая к анемии, синдрому Бехчета, циклической нейтропении, ВИЧ-инфекции, PFAPA, реактивному артриту, синдрому Свита, Magic синдром 5-7

Болезнь Бехчета — мультисистемное заболевание, характеризующееся язвами полости рта и половых органов и кожными (узловатая эритема, пустулезный васкулит), глазным (передний или задний увеит), артритическим, сосудистым (как артериальный, так и венозный васкулит), центральным нервным васкулитом. системы (менингоэнцефалит) и желудочно-кишечного тракта.5-7 Болезнь Бехчета обычно наблюдается в районе Средиземного моря и вдоль древнего «Шелкового пути» в таких местах, как Турция, Иран, Корея и Япония. Распространенность заболевания составляет от 1: 250 до 1: 1000 в Турции и от 0,1: 100 000 до 0,6: 100 000 в США и Северной Европе 5-7

Афтозный стоматит представляет собой потенциально изнурительное заболевание у ВИЧ-инфицированных. примерно у 5-15% ВИЧ-инфицированных развился афтозный стоматит. Несмотря на то, что болезненные афтозные поражения полости рта могут развиваться у иммунокомпетентных людей, они, как правило, протекают более самостоятельно, чем у ВИЧ-инфицированных, особенно у лиц с развитой иммуносупрессией.Для ВИЧ-инфицированных характерны более крупные, более болезненные, более болезненные, более медленные и более частые язвы во рту, чем у иммунокомпетентных людей. 5-7

При циклической нейтропении количество циркулирующих нейтрофилов уменьшается или они могут даже временно отсутствовать. Заболевание характеризуется периодическими приступами лихорадки, начинающимися в младенчестве, и связано с отитом, фурункулами, мастоидитом и RAS. 3-7

Афтозное поражение полости рта также может быть связано с синдромом PFAPA, реактивным артритом 5-7 (синдром Рейтера), 5-7 Синдром Свита «острый фебрильный нейтрофильный дерматоз» 3-7 и Магический синдром.5-7

Диагноз RAS

Правильный диагноз RAS зависит от подробного и точного анамнеза и исследования язв. Основные моменты, которые необходимо выявить в истории болезни, показаны в. Кроме того, необходимо провести внешний осмотр, включая пальпацию шейных лимфатических узлов. Важные особенности, которые следует учитывать при обследовании пациента с изъязвлением ротовой полости, включают семейный анамнез, частоту изъязвления, продолжительность изъязвления, количество язв, место язв (некератинизированных или ороговевших), размер и форму язв, связанные с ними заболевания, генитальные язвы, проблемы с кожей, желудочно-кишечные расстройства, история лекарств, край язвы, основание язвы и окружающие ткани (Таблицы и).Кроме того, проводятся исследования для пациентов со стойким РАС, включая гемоглобин и полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок, сывороточный B12, сыворотку / фолат эритроцитов, антиглиадин и антиэндомизиальные аутоантитела (). Клиническая оценка язвы включает осмотр и пальпацию, которые дополняют друг друга. Основание язвы может быть некротическим, зернисто-гнойным или покрытым слизью.

Таблица 1

Клинические особенности РАН.

Таблица 2

Важные особенности, на которые следует обратить внимание врачей общей практики.

Таблица 3

Обследование пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Консистенцию основы (мягкую, твердую или твердую) и фиксацию на подлежащих структурах можно оценить путем пальпации. Края язвы могут быть прямыми или неровными и могут казаться твердыми по сравнению с окружающей тканью. Это характерное уплотнение, связанное с неопластической инфильтрацией. Еще одна особенность карциномы — закрученная кайма. Ткань, окружающая язву, может быть белой, пятнистой, эритематозной или нормальной на вид.Пациенты со стойким РАС должны находиться под наблюдением основных гематиновых нарушений. Это включает в себя полный анализ крови и измерение маркеров воспаления и гематина (сывороточный ферритин, сывороточный B12, сыворотка и фолат эритроцитов). Скрининг на дефицит комплексов витаминов B или цинка обычно не проводится, но может быть показан некоторым группам пациентов. РАС, связанный с системным заболеванием, следует направить к соответствующему специалисту для дальнейшего исследования.Если есть какое-либо подозрение на целиакию, либо из-за истории болезни пациента, либо из-за признаков мальабсорбции при обычном тестировании, следует провести серологическое тестирование на соответствующие аутоантитела IgA и направить пациента к гастроэнтерологу для эндоскопии и биопсии тонкой кишки.

Дифференциальный диагноз

Диагноз РАС обычно устанавливается на основании анамнеза и клинических проявлений. Однако важно дифференцировать афтозные язвы от других стоматологических заболеваний кожно-слизистой, которые имеют язвенные проявления.Обычно эти состояния можно отличить от РАС по локализации поражения или наличию дополнительного симптома. Инфекции HSV могут иметь похожие по внешнему виду поражения; однако первичные инфекции HSV проявляются диффузной эритемой десен и лихорадкой, предшествующей пузырькам и язвам слизистой оболочки полости рта. Кроме того, рецидивирующие поражения ВПГ обнаруживаются в основном на прикрепленной ороговевшей слизистой оболочке, такой как твердое небо или десна26. Язве с РАС не предшествуют лихорадка или везикулы, и они возникают почти исключительно на подвижной слизистой оболочке полости рта, такой как слизистая оболочка щек и губ. , язык и мягкое небо.27 Рецидивирующие афтозные поражения можно отличить от инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (VZV) (опоясывающий лишай), на основании клинических проявлений (поражения VZV имеют односторонний экстраоральный и внутриротовой паттерн распределения по тройничному нерву) и симптомов (инфекции VZV сопровождаются болью и жжением). до высыпания поражения). Менее распространенные оральные вирусные инфекции, такие как герпангина и болезнь рук, ног и рта, также должны быть включены в дифференциальный диагноз РАС при появлении первых симптомов.28 Однако язвы полости рта, связанные с вирусом Коксаки, проявляются другими симптомами, такими как субфебрильная температура или недомогание, и проходят в течение 1-2 недель. Многоформная эритема проявляется болезненными язвами в полости рта, но, в отличие от РАС, многоформные эритемы возникают как на прикрепленной, так и на подвижной слизистой оболочке и обычно включают корку губ с кожными пятнами и папулами.29 Примерно у двух третей пациентов с красным плоским лишаем полости рта наблюдаются язвенные поражения. , которые в первую очередь возникают на слизистой оболочке щек.30 Однако вторичные участки на десне и твердом небе будут отличать красный плоский лишай рта RAS.Кроме того, красный плоский лишай не всегда вызывает болезненные ощущения, тогда как боль обычно является основной жалобой при РАС. Пузырно-пузырчатые поражения полости рта, которые имеют тенденцию к разрыву в течение нескольких часов после возникновения, что приводит к болезненным эрозиям или изъязвлениям, характерны для рубцового пемфигоида и вульгарной пузырчатки (31,32). характерный гистоморфометрический рисунок.

Лечение РАС

Этиология РАС пока неизвестна.Нет согласия в отношении лечения РАС, поэтому многие методы лечения были опробованы, немногие подвергались двойному слепому рандомизированному контролю. Целью лечения РАС является уменьшение симптомов; уменьшить количество и размер язвы; увеличить безболезненные периоды. Подход к лечению должен определяться тяжестью заболевания (болью), историей болезни пациента, частотой обострений и способностью пациента переносить лекарство. У некоторых пациентов эпизоды РАС продолжаются всего несколько дней, случаются всего несколько раз в год, им требуется паллиативная терапия от боли и соблюдение надлежащей гигиены полости рта.Медикаментозная терапия рассматривается для пациентов, которые испытывают многократные эпизоды РАС в каждом рту и / или имеют симптомы сильной боли и трудности с приемом пищи. Врачи общей практики должны определить возможный дефицит питательных веществ или аллергию, вызывающие начало заболевания, до начала применения лекарств для лечения РАС. Козлак и др. , 33 предположили, что потребление достаточного количества витамина B12 и фолиевой кислоты может быть полезной стратегией для уменьшения количества и / или продолжительности эпизодов РАС.Традиционное лечение РАС включает глюкокортикоиды и антимикробную терапию. Эти лекарства применялись в виде паст для местного применения, ополаскивателей для рта, инъекций внутри очага поражения и системно пероральным путем. Для облегчения боли используется местный анестетик, такой как 2% вязкий лидокаина гидрохлорид. 34

Местные агенты

Некоторые пасты и гели могут использоваться для покрытия поверхности язв и создания защитного барьера от вторичной инфекции и дальнейшего механического воздействия. раздражение.Местные агенты — это первый вариант лечения РАС. Пациенту следует нанести небольшое количество геля или крема после полоскания и избегать еды и питья в течение 30 минут. Это можно повторять 3 или 4 раза в день. 35

Средства для полоскания рта

Тетрациклин — это жидкость для полоскания рта с антибиотиком. Он уменьшает размер, продолжительность и боль язвы из-за способности язвы блокировать активность коллагеназы.34 Хлоргексидина глюконат — антибиотик, может уменьшить количество дней с язвой.35 Хлоргексидин может вызвать коричневое окрашивание зубов и языка.

Гели, кремы и мази для местного применения

Лекарства для местного применения смываются с целевой области; поэтому в сочетании с препаратом лучше использовать разные виды адгезивных носителей. Кортикостероиды местного применения могут ограничить воспалительный процесс, связанный с образованием афт. Эти лекарства могут воздействовать на лимфоциты и изменять реакцию эффекторных клеток на факторы иммунопатогенеза (например, травмы и пищевая аллергия). Al-Na’mah et al., 36 пришли к выводу, что новая дексамукобаза оказалась столь же эффективной при лечении афтозных язв в полости рта с некоторыми преимуществами, как и широко используемый препарат Кеналог в Орабазе. Meng et al. , 37 указали, что пероральные адгезивные пленки амлексанокса столь же эффективны и безопасны, как пероральные адгезивные таблетки амлексанокса при лечении незначительных РАС для этой китайской когорты. Однако таблетки кажутся более удобными в использовании по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток. Следовательно, в клинической практике пероральные адгезивные пленки амлексанокса могут быть лучшим выбором для пациентов с РАС.Некоторые местные глюкокортикоиды, такие как флуоцинонид и клобетазол, могут быть предпочтительнее при использовании отдельно или в смеси с орабазой.34

Системные препараты

Он показан при тяжелых и постоянно повторяющихся язвах, местное лечение в этих случаях неэффективно. Pakfetrat et al. , 38 провели двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для сравнения колхицина с преднизолоном (иммуномодулирующими агентами) при РАС и сообщили, что преднизолон и колхицин в низких дозах эффективны при лечении РАС.Учитывая, что эти два метода лечения имели одинаковую эффективность, колхицин был связан с большим количеством побочных эффектов. de Abreu et al. , 39 сообщили, что клофазимин следует рассматривать для лечения РАС. Более того, Weckx et al. , 40 сообщили, что левамизол неэффективен для профилактического лечения РАС. Kaya et al ., 41 документально подтвердили, что левамизол является первым членом потенциально нового класса иммунологически активных, возможно, тромиметических соединений. По-видимому, он регулирует клеточно-опосредованные иммунные реакции, восстанавливая эффекторные функции периферических Т-лимфоцитов и фагоцитов и стимулируя дифференцировку Т-лимфоцитов-предшественников в зрелые клетки.Он разделяет эти эффекты с рядом других иммунных регуляторов.41

Диклофенак, НПВП, уменьшает продолжительность боли, подавляя выработку фермента циклооксигеназы и предотвращая превращение арахидоновой кислоты в другие соединения, такие как простагландины. По-видимому, диклофенак может действовать как блокатор натриевых каналов, который опосредуется местными анальгетиками.33,34

Пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с гемореологическими свойствами, имеет множество потенциальных применений.40,42 Было продемонстрировано, что он подавляет раздражающую и контактную гиперчувствительность, 43 и использовался при лечении ревматоидного артрита, рассеянного склероза и других иммуноопосредованных состояний. Он, в частности, подавляет продукцию фактора некроза опухоли-α44 и, возможно, продукцию некоторых других Т-хелперных клеток 1 и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1β, 45,46, которые считаются важными в процессе болезни РАС.

В тяжелых случаях РАС иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты показали разную степень эффективности.Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид.47

Дапсон, по-видимому, ингибирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, подавляя активность лизосомных ферментов и вмешиваясь в клеточный ответ на хемотаксические стимулы.48

Лазерная терапия (высокая мощность и низкая мощность) ) были использованы для РАН и представлены как тематические исследования и клинические испытания. В некоторых исследованиях лазерная терапия низкого уровня имела эффективность, подобную или более высокую, чем местные стероиды.49

Chavan et al., 50 указали, что лечение часто включает использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином (без спиртовой основы) и короткого курса местных кортикостероидов, как только появляются язвы.

Рекомендуется, чтобы непрерывное обучение врачей общей практики расширило их знания по диагностике и лечению РАС, потому что это заболевание очень часто встречается в стоматологической клинике, и врачи общей практики должны быть знакомы с простыми типами РАС, такими как как малые, большие и герпетиформные.

Стоматит (детский)

Стоматит — это припухлость (воспаление) во рту и на губах. Это может вызвать открытые язвы (язвы), покраснение и боль. Это происходит на внутренней стороне щек, на языке, губах или деснах. Стоматит чаще встречается у детей. Но это может произойти в любом возрасте.

Причины

Есть много причин стоматита. Чаще всего встречаются вирусные инфекции. Другие частые причины:

• Травма или раздражение слизистой оболочки рта

• Грибковые или бактериальные инфекции

• Табак

• Раздражающие продукты, такие как цитрусовые или специи

• Раздражающие химические вещества, такие как зубная паста или жидкость для полоскания рта

• Недостаток некоторых витаминов, в том числе витаминов B и C

• Ослабленная иммунная система

Симптомы

Стоматит может вызывать множество симптомов, в том числе:

Лечение

Для вирусного инфекция, обычно лечат только симптомы.Антибиотики не убивают вирусы. Они не рекомендуются для этого состояния. Вирусная инфекция должна пройти в течение 7-10 дней.

Уход на дому

• Используйте местное обезболивающее средство. Спросите у фармацевта, какой бренд и крепость лучше всего подходят для вашего ребенка. Вы можете нанести его прямо на язвы ватным тампоном или пальцем. Используйте обезболивающее непосредственно перед едой, если есть проблемы с приемом пищи.

• Дети старшего возраста могут полоскать рот теплой соленой водой (½ чайной ложки соли на 1 стакан теплой воды).Убедитесь, что они выплюнули ополаскиватель и не проглотили его.

• Кормите ребенка мягкой диетой и большим количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу, это нормально в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости. Прохладительные напитки и замороженные лакомства успокаивают. Не давайте ребенку соки цитрусовых, такие как апельсиновый сок или лимонад, а также соленую или острую пищу. Это может вызвать усиление боли во рту.

• Следуйте инструкциям врача по использованию безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, при лихорадке, суетливости или боли.Детям старше 6 месяцев можно применять детский ибупрофен. Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или пищеварительное кровотечение. Не давайте аспирин детям младше 19 лет без указаний врача. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

• Детям следует оставаться дома, пока у них не спадет температура и они не начнут нормально есть и пить.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Если посев был сделан, вам сообщат, нужно ли изменить лечение. Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из этого:

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно.Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показания лихорадки для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38 . 9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) ) или выше у ребенка любого возраста

• Лихорадка 100,4 или выше у ребенка младше 3 месяцев

• Лихорадка длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет

• Лихорадка длится 3 дней в возрасте 2 лет и старше

Не могу открыть рот? Должен быть стоматит

Проблема с болью во рту заключается в том, что вы сильно ограничены в нескольких отношениях: вы не можете есть, говорить или даже открывать рот должным образом и без некоторой боли.Стоматит — это термин, который обычно используют при болях во рту. Воспаления и язвы могут возникнуть в любом месте полости рта, от щек, губ до десен.

Вот несколько распространенных типов стоматита:

Герпес. Герпес — это язвы, наполненные жидкостью, которые окружают губы или находятся непосредственно на них. Их редко можно увидеть на небе и деснах. Также известные как волдыри при лихорадке, герпес покрывается коркой в ​​процессе заживления и в конечном итоге образует корки.Больные часто говорят, что они чувствуют покалывание, жжение и нежность, когда герпес только начинает высыпаться.

Язвы язвы. Разница между герпесом и язвой заключается в том, что последние находятся во рту, например, на внутренней стороне щеки и губ. Эти афтозные язвы выглядят бледными с красноватыми краями. Они возникают поодиночке или группами и имеют самоограничение.

Инфекция десен. Состояние зубов, влияющее на десны, затрагивает большинство людей в основном потому, что для человека невозможно очень тщательно соблюдать режим гигиены полости рта.Первопричиной инфекций десен являются зубной налет и зубной камень. Хотя зубной налет можно удалить щеткой, зубной нитью и полосканием для полоскания рта, большинство людей почти не чистят зубы дважды в день. Симптомы заболевания десен включают болезненные и опухшие десны, которые легко кровоточат.

Другие раздражения во рту. Вы можете нанести травму любой части рта механически или химически. Например, вы можете удариться о десны, чистя зубы, или прикусить губу. С другой стороны, химические реакции с участием слишком горячей и острой пищи и жевания табака также могут вызывать ожоги и другие формы раздражения.

Лечение стоматита

Лечение зависит от типа травмы рта. Например, язвы и герпес являются самоограничивающими состояниями, которые проходят сами по себе. Однако вы можете уменьшить боль и дискомфорт, которые они могут вызвать, приняв обезболивающие. Герпес может быть вызван вирусом простого герпеса, поэтому люди, страдающие от повторяющихся вспышек герпеса, должны проконсультироваться с врачом и пройти обследование на наличие вируса.

Стоматологический осмотр Fayetteville NC

кредит на фото: Памела Мачадо через photopin cc

Стоматит — Ветеринарный стоматолог

Стоматит кошек — болезненное заболевание, с которым мы слишком часто сталкиваемся, как ветеринарные стоматологи. Он характеризуется сильным воспалением десен и слизистой ротовой полости у наших пациентов из семейства кошачьих. Классический вид стоматита — воспаление в каудальной полости рта (дальние задние области рта), где верхняя (верхнечелюстная) зубная дуга расширяется вниз, чтобы встретиться с нижней (нижней) зубной дугой.Это также известно как каудальный мукозит. Стоматит — одно из немногих стоматологических заболеваний у кошек, которое часто вызывает признаки сильной боли. Клинические признаки могут включать потерю веса, слюноотделение, отказ от еды, отсутствие аппетита или анорексию, укрытие, пение / шипение во время еды, неспособность ухаживать за собой, нежелание зевать и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта). В идеале воспаление полости рта должно быть замечено при общем осмотре до того, как будут замечены признаки боли в полости рта. Это дает нам наилучшие шансы на положительный результат лечения.

Фотография кошки, пораженной тяжелым стоматитом или воспалением во всей ротовой полости.

Что вызывает стоматит?

К сожалению, в настоящее время причина стоматита неизвестна. Это считается атипичным иммунным ответом на один или несколько этиологических агентов. Из них потенциально могут быть вовлечены калицивирус кошек и / или герпесвирус. В исследованиях есть корреляции, которые показывают, что большинство кошек со стоматитом выделяют один или оба этих вируса.Попадая в организм, эти вирусы становятся постоянными обитателями. У большинства кошек они не вызывают проблем, но у некоторых они могут вызвать аномальный иммунный ответ, который может проявляться в виде воспаления во рту. Возможно, что хотя эти вирусы не вызывают напрямую стоматит, они вместо этого вызывают изменения иммунной толерантности и реакцию на нормальную флору во рту (то есть бактерии зубного налета). По этой причине присутствие бактерий зубного налета может вызвать аналогичные иммунные реакции и дополнительно усугубить воспаление полости рта.Бартонелла кошек была инкриминирована как участвующая в воспалении полости рта, но несколько исследований показали, что бартонелла, если она присутствует, , а не является причиной воспаления полости рта. Хотя мы выступаем за тестирование на Felv и FIV для всех наших пациентов из семейства кошачьих, было показано, что ни одно заболевание не связано со стоматитом. Однако присутствие FELV и FIV может повлиять на принятие клинических решений и лечение.

Как диагностировать стоматит?

Диагноз стоматита обычно основывается на клиническом проявлении поражений.Для этого заболевания характерно генерализованное воспаление слизистой оболочки, распространяющееся на каудальную (заднюю) часть рта. Важно отметить, что воспаление десны / десны само по себе, даже если оно тяжелое, не является диагнозом стоматита. Воспаление должно распространяться за пределы десны на слизистую оболочку ротовой полости и в каудальные области ротовой полости. Биопсия может быть рекомендована, если поражения не соответствуют стоматиту, например, одностороннее (одностороннее) воспаление.

Есть ли способ предотвратить стоматит?

К сожалению, из-за того, что точная причина до сих пор в значительной степени неизвестна, профилактики стоматита не существует.

Как лечить стоматит?

Стоматит — хроническое воспалительное заболевание, часто требующее пожизненного лечения. Небольшая группа случаев может быть опасной для жизни, когда воспаление невозможно контролировать.

Первым шагом в лечении стоматита является удаление некоторых или всех зубов . Причина такой агрессивной первой линии лечения заключается в удалении всех удерживающих зубной налет поверхностей (например, зубов) во рту и, таким образом, уменьшении количества бактерий в полости рта. Многочисленные исследования показали, что большинство кошек (60-80% и более) будут иметь положительный ответ на удаление. Как правило, все щечные зубы удаляются, а клыки и резцы удаляются, если вокруг них есть воспаление и / или признаки стоматологического заболевания, затрагивающего эти зубы (пародонтоз или резорбция).Это решение принимает лечащий врач во время операции. Некоторым кошкам потребуются пероральные препараты (указанные ниже) после операции для дальнейшего контроля воспаления после удаления. Важно отметить, что прогноз наилучший, когда операция не откладывается из-за нескольких попыток контролировать воспаление с помощью антибиотиков и / или стероидов. Эти методы лечения будут иметь ограниченный эффект до тех пор, пока бактериальная нагрузка не будет снижена с помощью экстракции. Удаление зубов должно быть ПЕРВЫМ шагом в лечении стоматита, а не последним. Еще одним ключевым моментом является то, что зубы должны быть удалены полностью, и это должно быть подтверждено рентгенограммами, поэтому использование уверенного и хорошо осведомленного частного практикующего врача или сертифицированного ветеринарного стоматолога жизненно важно для надлежащего лечения первой линии. Удаление всего рта может быть очень дорогостоящей процедурой. Однако правильное выполнение удаления в первый раз предотвратит дальнейшие страдания и сэкономит деньги за счет избежания последующих операций и рентгена.

Фотография кошки до и после, которая полностью отреагировала на удаление всего рта.

Если воспаление сохраняется в какой-либо значительной степени после удаления, требуется медицинское вмешательство. Регулярные повторные осмотры у хирурга важны для обеспечения надлежащего контроля остаточной болезни. Успех лечения после извлечения измеряется по нескольким критериям. К ним относятся: уменьшение зрительного воспаления, уменьшение клинических признаков (как указано выше), увеличение веса и общее самочувствие. Для кошек с остаточным заболеванием существует множество различных вариантов лечения, все из которых направлены на модуляцию и / или снижение иммунного ответа.Использование этих методов лечения будет зависеть от лечащего врача.

1. Средства для перорального применения, такие как антисептики или добавки с жирными кислотами:

• они могут принести пользу некоторым кошкам, но для тех, у кого боль в полости рта, местное нанесение продуктов может быть затруднено. По этой причине эти продукты часто неприменимы для больных стоматитом.

2. Системные стероиды:

• Стероиды — один из наиболее полезных и часто используемых вариантов лечения из-за их способности немедленно уменьшать воспаление и низкой стоимости.Дозировка зависит от уровня заболевания и общего состояния здоровья пациента. Стероиды могут иметь отрицательные побочные эффекты, но со временем эти побочные эффекты можно свести к минимуму, уменьшив количество до минимальной эффективной дозы.

3. Циклоспорин / атопика:

• Это иммунодепрессивный препарат, который обычно используется у пациентов с трансплантатами органов. Он показал обнадеживающую эффективность в борьбе со стоматитом, но не дает немедленного уменьшения воспалительного процесса, который мы наблюдаем при приеме стероидов.