Обработка стоматологических инструментов: Стерилизация стоматологических инструментов, дезинфекция в стоматологии, виды стерилизации

Стерилизация инструментов в стоматологии — dentconsult.ru

Стерилизация – это процесс полного обеззараживания инструментов, в процессе которого погибают все микроорганизмы, а также их споры.

Стерилизации подвергается всё, что контактирует с биологическими жидкостями пациента и используется многократно. Вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, малярия, сыпной тиф – вот неполный перечень заболеваний, которые передаются через кровь. Стерилизация необходима для предотвращения их распространения.

В клинике «Кармэн-Мед» все инструменты в обязательном порядке подвергаются стерилизации. Независимо от проводимой манипуляции, в руках стоматолога всегда находится только чистый инструментарий. Наши пациенты могут не беспокоиться о своем здоровье.

Как в стоматологии стерилизуют инструменты – для защиты здоровья пациентов и медперсонала

В ходе стоматологического лечение специалист неизбежно вступает в тесный контакт с пациентом, а точнее – со слизистой и твердыми тканями его полости рта. И здесь нужно понимать, что за врачебной помощью обращаются в том числе инфицированные пациенты. При этом в своей работе врач использует специальные инструменты, которые при нарушении правил асептики и антисептики могут стать переносчиком опасных инфекций. Поэтому соблюдение принципов дезинфекции в стоматологической практике – это основа основ. О том, как проводится стерилизация стоматологических инструментов в стоматологии, читайте далее в этой статье.

Cовременные методы обработки позволяют свести к нулю любые риски передачи инфекции.

Горизонтальный и вертикальный автоклав для наконечников

В зависимости от способа загрузки инструментов различают горизонтальный и вертикальный автоклав. При этом горизонтальное автоматическое устройство стерилизации лучше, в такой конфигурации создается противодавление. Принцип работы позволяет стерилизовать предметы, не повреждая их. Практически все автоклавы относят к горизонтальным устройствам. Вертикальный встречается гораздо реже, в основном, это крупное оборудование, используемое для крупной клиники.

Основные методы стерилизации

В настоящее время в стоматологии применяют сразу несколько современных методов антисептической и стерилизационной обработки, что позволяет свести фактически к нулю любые риски передачи инфекций и вирусов. Ниже описаны основные из них:

• механический метод ­­­– это влажная уборка помещений, стирка униформы медперсонала и других текстильных изделий, предназначенных для многоразового применения, а также регулярное проветривание помещений стоматологического центра строго по установленному графику,
• биологическая – очищение поверхностей с использованием специализированных противомикробных средств. Могут применяться слабые дезинфицирующие растворы, не способные уничтожать отдельные штаммы бактерий, поэтому данная обработка считается поверхностной и подходит не для всех изделий,
• физическая ­– обработка инструментов в условиях высоких температур. Это один из достаточно эффективных методов, который, тем не менее, нельзя применять в отношении изделий, выполненных не из термоустойчивых материалов. Такая термическая стерилизация осуществляется сухим или паровым способом,
• химическая стерилизация – используют агрессивные химические растворы для высокоэффективного обеззараживания. Проверенный и гарантированный способ уничтожения большинства видов вирусов и бактерий. Такой способ применяется в отношении изделий, которые непосредственно контактируют с раневыми поверхностями и при этом запрещены к обработке в условиях высоких температур. Такая холодная обработка применительна для изделий из пластика, резины и стекла,
• микроволновая – применяется для обработки изделий, относящихся к категориям низкого и среднего инфекционного риска. Обеззараживание осуществляется путем воздействия на них ультрафиолетовых лучей. Это позволяет провести качественную и быструю дезинфекцию поверхностей, которые не вступают в непосредственный контакт со слизистой и открытыми ранами.

«Сейчас во всех стоматологиях очень серьезно относятся к стерилизации инструментов, тем более что большинство из них уже одноразовые. Их врач достает прямо перед вашими глазами из герметичной упаковки. Все это байки про риск заражения. Возможно раньше и была определенная вероятность что-нибудь подхватить, но точно не сейчас. Я еще лет 5 назад на этот счет со своим стоматологом общалась, он мне все объяснил подробно» Lilya, из переписки на форуме 32top.ru

Выше мы рассмотрели методы, которые сегодня применяют для обеззараживания изделий в стоматологической практике. Теперь же перейдем к рассмотрению алгоритма проведения стерилизации.

Этапы стерилизации

Полноценный цикл обработки состоит из нескольких этапов. Каждый из них очень важен, поэтому данный процесс нужно рассмотреть подробнее.

Дезинфекционная обработка

Обязательный этап для всех предметов, которые используются не один раз. Для изделий из пластика, керамики и цельного металла применяют разные виды антисептиков. Такая обработка может быть проведена ручным способом или с применением специализированного оборудования. Изделия размещают в специальном отсеке, после чего его опускают в емкость с дезинфицирующей жидкостью.

Предстерилизация – промывка

Затем изделия промывают в простой, проточной и дистиллированной воде по очереди. После этого цельные гладкие поверхности чистят с помощью специальных щеток, а предметы с неоднородным покрытием – с помощью ультразвука. Во втором случае их помещают в отдельную емкость в соответствующем аппарате. Затем его заполняют раствором, вводят время проведения процедуры. По завершении процесса изделия тщательно просушивают в специальном сушильном шкафу.

Упаковка, если требуется обработка паром

Для упаковки используют вакуумные пакеты или специальные машины. Обработанные предметы помещают в соответствующие герметичные емкости и заклеивают. Если в клинике есть специализированный аппарат, это значительно упрощает процесс. В такой машинке размещается цельный рулон пленки, что позволяет регулировать длину и ширину материала.

Финальная стерилизация

Уже упакованные изделия стерилизуют в автоклаве, для чего сначала их кладут в специальный поддон таким образом, чтобы пакеты лежали бумажной стороной вверх и не закрывали друг друга. Специалист выбирает необходимый уровень температуры и режим работы. После завершения обработки пакеты кладут на хранение в специальный шкаф.

Стерилизация инструмента в автоклаве.

Дезинфекция инструментов, используемых в терапевтической практике

Отвечая на вопрос о том, какие инструменты подвергаются дезинфекции в стоматологии, следует сразу сказать, что в кабинете врача обрабатывают все поверхности в начале рабочего дня. Также медперсонал в обязательном порядке очищает стоматологическое кресло и другие поверхности используемого оборудования после каждого пациента.

Терапевтические инструменты в обязательном порядке проходят соответствующее многоэтапное очищение. Стандартный комплект включает в себя лоток, гладилку, шпатель, элеватор, зонд и пинцет.

Итог

1. Какой бы классовый аналог оборудования ни использовался, всегда нужно соблюдать правила эксплуатации.
2. Инструмент не должен располагаться в лотке слишком плотно, все поверхности укладываются так, чтобы доступ ко всем поверхностям был открыт. Для этого рекомендуем выбрать кассеты.
3. Все инструменты шарнирного типа направляются в емкость только в раскрытом виде.
4. До стерилизации все частички необходимо устранять до стерилизации, во избежание накопления патогенной флоры.
5. Сложно удаляемые остатки (цемент и композит) лучше устранять сразу после использования.

Соблюдение основных правил эксплуатации оборудования в поликлиниках России и небольших частных стоматологиях поможет вам соблюсти все правила гигиены, и безопасности на работе.

Особенности работы с эндодонтическими инструментами

Подавляющее большинство инструментов, которые сегодня применяются в рамках эндодонтического лечения, являются одноразовыми. При их использовании специалисты руководствуются двумя основными правилами:

1. после использования изделие должно быть продезинфицировано должным образом,
2. после этого оно должны быть отправлено на утилизацию.

Что касается предметов многоразового пользования, то после каждого пациента их сразу отправляют в дезраствор и оставляют там обычно на полчаса. После этого может быть проведена ультразвуковая чистка, а затем обработка в автоклаве или сушильном шкафу. Метод выбирают, исходя из типа использованного инструмента. После полного цикла обработанные предметы отправляют на хранение в специализированное оборудование, которое сегодня есть в любой современной клинике.

Стоматологические наборы общего назначения

Важное условие дезинфекции заключается в том, чтобы гарантированно предотвратить загрязнение инструментов вплоть до момента их использования. Для этого в медицинских учреждениях используют специальные камеры хранения стерильных изделий. Это такие герметичные шкафы, оснащенные кварцевыми излучателями. Для поддержания стерильности медработники руководствуются следующими принципами:

• обработка индивидуальных стоматологических наборов в 3 этапа – дезинфекция, ПСО (предстерилизационная очистка) и стерилизация. По окончании процесса инструменты промывают в стерильной воде (дезрастворе) и с помощью стерильных пинцетов переносят в емкости с дистиллированной водой. Хранятся изделия в закрытых биксах – не более 3 суток, на стерильном столике – не более 12 часов1,
• пинцеты хранят в просушенном виде в специальном лотке, прикрывают стерильной салфеткой. Каждый такой пинцет можно использовать не дольше 2 часов, пустер (инструмент для высушивания кариозных полостей) и держатели для щеток подвергают дезинфекции после каждого пациента,
• гуттаперчевые штифты и щетки для реставрации предназначены для одноразового использования,
• карпульные металлические инъекторы обрабатывают в 3 этапа, описанных выше, отсасывающие системы дезинфицируют 2 раза в день – после первой смены и в конце дня,
• наконечники для слюноотсасывателей предназначены для однократного применения, их обязательно дезинфицируют перед утилизацией,
• предметные стекла (для смешивания пасты, цемента и прочих материалов) предназначены для одноразового использования,
• плевательницы – после каждого пациента погружают в дезраствор.

Обработка индивидуальных стоматологических наборов .
Для дезинфекционной обработки в стоматологии используют специализированные средства и оборудование, одобренные Минздравом РФ. Вопросу безопасности в целом уделяется особо важное значение. Соблюдение мед. учреждениями установленных требований фактически сводит к нулю любые риски передачи инфекций и вирусов между пациентами и медперсоналом. Поэтому обращаясь за помощью в стоматологический центр, вы можете не беспокоиться о своем здоровье.

1Баранова И., Ларионов В. Некоторые аспекты применения лекарственных препаратов и дезрастворов в системе безопасности, 2005.

Классификация

Согласно евростандарту, существует три класса оборудования для автоклавирования инструментов. Есть основные три класса: N, S и В.

Класс «В»

Стерилизационный прибор, оснащенный специальным устройством для вакуумизации инструмента, стоматологического материала, а также вакуумной сушки.

Главный их плюс заключается в обработке предметов всевозможных форм. К примеру не все устройства не всех классов подходят для чистки наконечников. Аппарат класса В классифицируется, как автоклав для стоматологических наконечников . Приборы помещаются для стерилизации в одинарный и двойной упаковочный материал.

Цена такого оборудования достаточно высокая, но полностью окупается наличием функций, возможностей и высокого качества.

Класс «S»

Главный плюс этого класса – невысокая цена. Используются для стоматологических инструментов, где нет труднодоступных поверхностей. Чаще всего встречаются в небольших стоматологических клиниках. Подойдут для вакуумных и пористых материалов.

Как обрабатывать стоматологические инструменты: пошаговая инструкция для начинающих специалистов — Здоровье

Стоматолог в своей работе не может обойтись без набора стоматологических инструментов, с помощью которых он проводит осмотр ротовой полости и лечение зубов.

Однако недостаточно купить стоматологические инструменты, чтобы ввести успешную практику. Очень важно знать, как их правильно обрабатывать. Об этом мы подробно расскажем в этом материале.

Размещение инструментов для обработки

Стоматологические инструменты должны пройти полный цикл обеззараживания. Для начала их необходимо поместить в специальный контейнер, где они пройдут очистку и дезинфекцию. Раскладывать их необходимо аккуратно, чтобы избежать повреждений. Довольно хрупкими являются инструменты, которые имеют застроенные концы или металлические вставки — при ударе они могут повредится.

Отдельное внимание стоит уделить инструментам, на которых после использования остались пломбировочные и другие материалы. Если эти остатки не убрать, то они могут вызвать коррозию, в результате которой инструмент станет непригодным для дальнейшего использования. Чистку лучше всего проводить в ультразвуковой ванне.

Многие стоматологи используют в своей практике одноразовые инструменты. Из их названия понятно, что никакой обработке они не подлежат. После использования их следует выбросить. Это касается и индивидуальных зубных систем, к которым, например, относится ортодонтический трейнер для взрослых.

Дезинфекция инструментов

Дезинфекция инструментов — это очень важный этап обработки. Она необходима для того, чтобы защитить врача и других сотрудников клиники от инфекций. Дезинфекцию можно проводить несколькими способами. Первый — химический. Инструменты погружают в ванну с обеззараживающим раствором. Второй способ — термический. Он осуществляется с помощью дезинфицирующей установки, в которой приборы сильного нагреваются.

При химической дезинфекции очень важно подобрать хорошее обеззараживающее средство. Оно должно быть эффективным, но деликатным, без твердых частиц в составе, чтобы не повредить дорогие инструменты. При выборе также необходимо обращать внимание на концентрацию средства и его длительность воздействия.

Раствор необходимо менять на регулярной основе один раз в сутки. Если этого не делать, то в нем скапливается пыль и другие частицы. Они провоцируют возникновение на инструментах коррозии.

Очистка инструментов

Удалить серьезные загрязнения с инструментов можно химическим и механическим способом. Для первого используются кислотные очистители. В них необходимо замочить проборы и держать определенное время, которое указано в инструкции. После очистки инструменты следует промыть под фильтрованной водой, а затем — высушить.

Механический способ подразумевает под собой использование ультразвука. Он подходит для тех инструментов, которые изготовлены из нержавеющей стали. Также можно провести чистку в специальных установках.

стоматологические инструментыСеверная Каролина — надежный друг стоматолога | Северная Каролина

ГК «Северная Каролина» — официальный дилер Kohler в России. Теперь на нашем складе для вас  всегда в наличии стоматологические инструменты премиум-сегмента от немецкого производителя.

• kohler

С этой публикации мы начинаем знакомить вас с ассортиментом инструментов Kohler. И первой на авансцену выходит линейка хирургических инструментов. Она представлена тремя видами ретракторов (Farabeuf, Sternberg, Minessota), ложками кюретажными, люксаторами, ножницами для хирургии и микрохирургии, элеваторами и иглодержателями.

ПРЕИМУЩЕСТВА 

• Изготовлено в Германии 
• Наличие в широком ассортименте на складе ГК «Северная Каролина»
• Есть возможность дозаказа недостающих позиций
• Бесплатный выезд эксперта с демонстрационным образцами

⠀ 

Как и любая вещь, стоматологические инструменты Kohler требуют определенных условий эксплуатации и ухода. Чтобы Ваши инструменты служили вам долго и без нареканий, ознакомьтесь с рекомендациями по уходу и эксплуатации от производител ЗДЕСЬ

Заказывайте презентацию инструментов и уточняйте о цене и наличии интересующего вас товара у эксперта направления: +7 (964) 393-54-75, Ирина Демидова. Или пишите на e-mail: [email protected] 

Воздушно-абразивный наконечник RONDOflex plus 360 от KaVo хорошо известен стоматологам.

Высокая производительность, малый вес, точность и максимальное сохранение здоровых тканей зуба делают его полезным как для врачей, так и для их пациентов. С RONDOflex plus 360 ваше лечение становится максимально деликатным и обеспечивает снижение болевого синдрома, в т.ч. у людей с чувствительными зубами, детей и подростков — без применения боров, анестезии, шума, вибраций и неприятных ощущений во рту.

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О ИНСТРУМЕНТЕ?

• Соединение MULTIflex предоставляет возможность использовать наконечник на различных установках.
• Инструмент комплектуется двумя канюлями. За счет угла вращения канюли в 360 обеспечивается доступ к любому сегменту ротовой полости.
• За счет особой технологии давление воздуха в инструменте увеличивается на 20%, т. е. с 2,8 бар до 3,2 бар.
•  Вес инструмента составляет всего 200 г.
• Подлежит полной очистке в термодезинфекторе и стерилизации в автоклаве при температуре 135°.

ГДЕ RONDOFLEX PLUS 360 ОСОБЕННО ЭФФЕКТИВЕН?

• Минимально инвазивное препарирование кариеса.
• Щадящее раскрытие и расширение фиссур – оклюзионно и щечно.
• Удаления глубоких дисколораций зубной эмали.
• Увеличение ретенционных поверхностей клейкой поверхности коронок, мостовидных протезов, брекетов и штифтов.
• Очистка коронок, мостовидных протезов и брекетов от остатков цемента.
• Абразивная способность инструмента зависит от размера частиц порошка. Для работы с RONDOflex plus 360 используйте порошки: 27 мкм с низкой абразивной способностью и 50 мкм с повышенной абразивной способностью.

Звоните и уточняйте условия приобретения RONDOflex plus 360 и расходных материалов к нему у специалистов ГК «Северная Каролина»: +7 (812) 702 81 12

Тема безопасности сейчас актуальна как никогда. Dürr Dental, немецкий производитель товаров для стоматологии, знает о защите все! И предлагает линейку совершенных материалов для дезинфекции  премиум класса.

Оставьте беспокойство о чистоте инструментов за пределами вашего кабинета. Потому что с жидкостью для дезинфекции инструментов ID212 мы гарантируем бережную дезинфекцию и очистку даже самых капризных инструментов.

Жидкость представлена в виде концентрата в бутылках по 2,5 л. Вас удивит ее совместимость с материалами, в состав которых входит резина и силикон, порадует эффективность и экономичность!

ЕЩЕ БОЛЬШЕ ПРО ID212:

— Бактерицидное, в т. ч. туберкулоцидное, фунгицидное, ограниченное вирулицидное действие в т.ч. против вирусов без оболочки (аденовирусов, норовирусов).

— Подходит для обработки общего, хирургического и вращающегося инструментария.

— Наиболее короткое время воздействия в погружной ванне.

— Отличная совместимость с инструментами, в состав которых входят резина и силикон.

— Активные вещества: четвертичные аммониевые соединения.

Испытайте дезинфицирующие свойства ID212 в вашей клинике. Заказывайте на индивидуальных условиях

+7 (812) 702-81-12

БЕЗОПАСНОСТЬ
— Технология Direct Stop сокращает время остановки инструмента на 60%.
— Четырёхточечный спрей  гарантирует стабильную температуру и оптимальное охлаждение вплоть до кончика бора.
— покрытие Plasmatec с напылением керамических наночастиц делает поверхность инструмента абсолютно  гладкой и удобной для обработки.

⠀
ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ
— Компактный корпус головки и оптимальный угол ее наклона- 110 градусов
— Мощность прибора до 23 Вт — это на 20% больше мощности наконечников предыдущего поколения!
⠀
НАДЁЖНОСТЬ
— Сила удержания цанги 30 Н .
— Волоконно-оптический пучок освещает рабочую область без формирования теней,  освещенность 25000 лк.
— Сменный микрофильтр для воды в начале канала спрея гарантирует бесперебойное охлаждение.
— Технология предотвращения обратного всасывания обеспечивает соблюдение необходимых санитарно-гигиенических требований.

Дополнительная информация и заказ у наших менеджеров +7(812)702-81-12

Или оставьте свои вопросы, мы свяжемся с Вами

Помните: для этого контента требуется JavaScript.

Политика конфеденциальности

Компания KaVo продолжает серию видеороликов о своих инструментах.

Предлагаем Вам познакомится с рекомендациями KaVo по уходу и обработке инструментов.

Предупреждение внутрибольничной инфекции в стоматологической клинике

С-С. З. Хубаев
к. м. н., главный врач ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

Э. Х. Эдаева
врач стоматолог-терапевт I категории, ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

Наибольшую роль в передаче инфекции в медицинском учреждении играет инструмент медицинского назначения. От загрязненных после контакта с пациентом, слюной и кровью инструментов возникает вероятность передачи микробов другим пациентам или персоналу клиники. Также возможно инфицирование через руки врача. Необходимо строгое соблюдение санитарных норм, использование одноразовых медицинских инструментов и вспомогательных материалов (перчатки, маски, шприцы, салфетки, шапочки, стаканы и т. д.). Одноразовые стоматологические инструменты утилизируются согласно санитарным требованиям.

В стоматологической практике риск одинаков для любого вида инструмента независимо от его назначения, и единственный возможный способ пресечения передачи инфекции — стерилизация. Одной из важнейших задач при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий является обеспечение учреждений здравоохранения современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, отвечающим установленным требованиям безопасности, качества и эффективности. Наиболее слабыми звеньями обеспечения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий являются этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки. Они наиболее опасны для персонала, так как приходится работать с инфицированным материалом. Организация работы централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) является основополагающей для обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

В задачи ЦСО входит:

• обеспечение клиники стерильными медицинскими изделиями;
• организация системы постоянного контроля эффективности стерилизации;
• контроль использования стерильных изделий в клинических отделениях;
• подготовка кадров по специальности.

В Стоматологическом комплексе г. Грозного в 2006 году было открыто ЦСО, в основе работы которого использование немецкого оборудования. Все изделия, поступающие в ЦСО, проходят несколько этапов технологической цепочки:

• первичная обработка;
• дезинфекция;
• предстерилизационная обработка;
• контроль качества обработки;
• комплектование и упаковка;
• стерилизация;
• выдача в клинические отделения.

Для каждого пациента используют индивидуальный набор стоматологических инструментов (рис. 1).

Рис. 1. Набор стерильных инструментов

Сразу же после использования все инструменты подлежат обязательному обеззараживанию. Дезинфекция использованных изделий (первичная обработка) проводится в кабинетах с применением дезинфицирующих растворов. После замачивания в дезинфицирующем растворе инструментарий промывается под водопроводной водой в течение трех минут, высушивается и сдается в ЦСО в контейнерах. ЦСО имеет 3 зоны: «грязную», «чистую» и «стерильную». В «грязной» зоне осуществляется прием использованных инструментов и материалов, которые приносят в контейнерах из лечебных кабинетов, тут же проводится предстерилизационная очистка инструментария. Эффективность стерилизации зависит не только от качества и надежности используемого оборудования, но и, главным образом, от предшествующего этапа — предстерилизационной обработки.

Предстерилизационная очистка (вторичная обработка) проводится в один этап автоматизированным способом с помощью термодизенфектора, который позволяет проводить предстерилизационную обработку всех инструментов, включая наконечники, при температуре 90 °C (рис. 2).

Рис. 2. Термодезинфектор

Три вида средств (очиститель, ополаскиватель и нейтрализатор) обеспечивают качественную очистку без необходимости предварительного замачивания. Инструментарий после обработки в термодизенфекторе уже в высушенном состоянии поступает в «чистую» зону.

Контроль качества проведения предстерилизационной обработки инструментов проводится путем постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови и фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.

В «чистой» зоне проводится упаковка, смазка наконечников и подготовка к стерилизации инструментов (рис. 3).

Рис. 3. Аппарат для запечатывания инструментов

Стерилизация инструмента проводится паровым методом в автоклавах. В ЦСО используют три режима автоклавирования в зависимости от вида инструментария:

1. Инструмент из резины, стекла, пластмассы, текстиля при температуре 121 °C в течение 20 минут.
2. Стоматологические наконечники при температуре 134 °C в течение 5 минут.
3. Стоматологические инструменты из металла при температуре 134 °C в течение 20 минут.

Вход в «стерильную» зону разрешен строго через санпропускник, в стерильном костюме и маске (рис. 4).

Рис. 4. Стерильная зона

Выдача стерильного инструмента проводится через окошко медицинским сестрам. После стерилизации инструментарий хранится в «стерильной» зоне в бактерицидных шкафах, стерильность простерилизованного инструмента 6 месяцев (рис. 5).

Рис. 5. Хранение инструментов

Воздухообмен ЦСО поддерживается за счет системы общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, для обеспечения нормативных параметров микроклимата кабинеты оснащены системами кондиционирования воздуха. Для обеззараживания воздуха применяются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели — рециркуляторы. Всю работу ЦСО контролирует главная медицинская сестра.

Основные преимущества централизованной стерилизации:

• дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения выполняются квалифицированным персоналом;
• повышается качество и надежность стерилизации;
• рационально используется эффективное дорогостоящее технологическое оборудование;
• наиболее эффективно осуществляется контроль процесса стерилизации;
• за счет взаимозаменяемости персонала легко компенсируется отсутствие внезапно выбывших сотрудников;
• появляются возможности внедрения современных методов стерилизации.

мифы и реальность — Стоматологический портал Стоманет.ру

«Чистота – залог здоровья». Данную поговорку часто можно услышать в различных житейских ситуациях, но особый смысл она приобретает во врачебной практике. Д-р Мари Т. Флюент (Marie T. Fluent, DDS), стоматолог с 30-летним стажем, собрала 5 распространённых мифов об обработке инструмента в стоматологии и привела опровержения каждого из них, основываясь на указаниях профильных организаций (ADA, CDC).

Как указывает Мари, такие мифы обычно происходят из слухов, частного опыта, интерпретированного неверно, распространённых заблуждений. Но в том, что касается дезинфекции, стерилизации, ответственной обработки инструментария, используемого в стоматологии (да и в других областях медицины), следовать таким мифам никак нельзя. Только факты, только строгое соблюдение протоколов.

Миф №1: стерилизационные лотки/пакеты можно «паковать по полной»

За один раз обработать большое количество инструмента – ведь это экономия энергии и времени, да? Да, но делать так нельзя.

Указания CDC (Center for Disease Control, американский центр по контролю заболеваемости) однозначно предписывают загружать лотки/мешки так, чтобы все стороны стерилизуемого инструмента были открыты стерилизующему агенту, будь то водяной/химический пар или сухой жар. Мари также указывает, что специальные стерилизационные кассеты – отличное решение, позволяющее добиться оптимального результата: в таких кассетах есть специальные отделения для инструмента, их просто невозможно перегрузить.

Миф №2: раскрывающийся инструмент можно стерилизовать в любом положении

Нет, это не так. Щипцы, зажимы и весь другой инструмент, имеющий шарнирные соединения, необходимо стерилизовать в открытом виде, иначе о полноценной обработке можно забыть. Более того, при стерилизации такого инструмента в закрытом виде можно вообще не добиться желаемого результата, ведь при первом же использовании произойдёт кросс-контаминация и бактерии, в большинстве своём вредоносные, окажутся буквально повсюду.

Миф №3: Можно не вычищать инструмент перед автоклавированием

Нет. Перед автоклавированием необходимо обязательно удалять с инструмента весь «мусор» (частицы материалов и органику). Дело тут не только в том, что автоклав – не посудомоечная машина и просто не может смыть такие загрязнения. Та же кровь, оставшаяся на инструменте, может стать «щитом», под которым бактерии благополучно переживут автоклавирование.

Мари также указывает на необходимость помещения использованного инструмента в раствор или нанесение на него специальных гелей/спреев, если помыть его сразу после работы невозможно. Результат – отсутствие присохших загрязнений, с которыми справляться намного сложнее.

Миф №4: ультразвуковые ванны и дезинфекторы удаляют не только органику, но и материалы

Нет. Все материалы – цементы, композиты, стеклоиономеры – надо удалять с инструмента сразу после использования, прямо во время приёма. Иначе они застынут и удалять их механическими методами будет очень непросто. Гораздо проще протереть инструмент валиком, салфеткой, марлей сразу после внесения/нанесения материала.

Миф №5: при стерилизации в упаковке, можно обойтись без дополнительного индикатора

Нет, индикатор внутрь пакета надо класть обязательно. Наружный индикатор покажет, насколько хорошо пакет был обработан снаружи, внутри же, несмотря на специальную «конструкцию» такой стерилизационной упаковки, картина может быть совсем другой. Так что отдельный индикатор, помещаемый внутрь пакета – обязательный элемент стерилизационного протокола.

В качестве бонуса, с помощью такого индикатора вы можете выяснить, работает стерилизатор или нет. Посмотрите, кстати, ролик, в котором демонстрируется способ проверки работоспособности ультразвуковой ванны:

Как проверить работоспособность ультразвуковой мойки (видео)

Суммируя…

В общем и целом, приведённые Мари мифы и их опровержения можно свести к следующему списку советов:

1. Не «пакуйте» инструмент в стерилизационном пакете или на лотке слишком плотно, все поверхности инструментов должны быть открыты для пара/стерилизующего агента. Ещё лучше, приобретите стерилизационные кассеты.

2. Шарнирный инструмент отправляется в автоклав только в раскрытом виде. И не забывайте про п. 1.

3. Все загрязнения – органика, кровь, капли материалов – обязательно удаляются с инструмента до стерилизации в автоклаве/ванне. Лучше делать это сразу после использования.

4. Стерилизуете в пакетах? Кладите внутрь специальный индикатор.

В отделе «Дезинфекция» интернет-магазина для стоматологов «СтомМаркет» вы найдёте практически всё, что нужно для обеспечения и поддержания чистоты на требуемом уровне:

https://stommarket.ru/catalog/dezinfektsiya/

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

Советы по уходу и обработке стоматологических наконечников

Практические советы по обработке, уходу и выявлений неисправностей стоматологических наконечников

Средним сроком службы нового стоматологического наконечника до возникновения первых поломок в среднем считается один год. Но не всегда это бывает так. Не редко до истечения этого срока наконечник выходит из строя. Как правило в наконечнике возникают посторонние шумы или наконечник не плотно держит бор. Одним из основных факторов, которые могут продлить бесперебойный срок службы наконечника является правильный уход за ним. Более подробно об уходе за наконечниками и выявлении необходимости ремонта мы расскажем ниже.

Большинство  поломок связаны с неправильным использованием либо с неправильным уходом и обработкой.

Обработка и уход за стоматологическими наконечниками.

Несколько советов по обработке стоматологических наконечников, которые помогут предотвратить поломки и необходимость ремонта оборудования:

1. Необходимо дезинфицировать наконечники до и после приема каждого пациента.

2. Необходимо обрабатывать внешнюю поверхность наконечника и очистить канал для бора. Для данной процедуры используется 70% этиловый спирт или 3% концентрация хлорамина.

3. По завершении каждой рабочий смены обязательно простерилизовать инструмент. Для стерилизации необходимо использовать специальное оборудование (стерилизаторы, автоклавы)

Выделяются 3 категории стоматологического инструмента в зависимости от того, с какими типами тканей они соприкасаются.

1. Критический инструмент (проникает внутрь тканей)

2. Полукритический (контактирует со слизистой оболочкой тканей) Некритический (контактирует с неповрежденной внешней тканью, кожей).

В зависимости от типа инструмента, выделяются три метода дезинфекции и стерилизации: высокого уровня, среднего уровня и низкого уровня.

Дезинфицирующие средства, порядок и частотность применения у каждого производителя индивидуальны. Более подробная информация указана в документации каждого конкретного производителя. Стоит отметить, что использовать для дезинфекции бытовые моющие средства и растворы с содержанием кислот категорически запрещено. Если полноценная обработка затрудняется конструктивными особенностями инструмента – следует обратиться в сервисную службу.

Очистка и смазка механических и турбинных наконечников мало чем отличаются друг от друга но все таки есть некоторые нюансы. Например, для турбинных наконечников критично использовать смазку, предназначенную только для турбинных наконечников. Смазки с высокой степенью вязкости используются для эндодонтических наконечников, у которых скорость вращения не превышает 1000 об/мин. Роторные группы турбинных наконечников вращаются на высоких оборотах 350000-450000 об/мин, и смазка с повышенной степенью вязкости может замедлять вращение. Для механических наконечников вязкость смазочного материала не так критична. Мощности мотора всегда хватит для их вращения. Некоторые производители производят смазывающие и очищающие жидкости отдельно. В данном случае смазка, после проведения очистки, обязательна. Старайтесь не использовать смазки неизвестных производителей. Стерилизация и автоклавирование разрешены для всех типов наконечников. Единственное условие – наконечники должны быть очищены и смазаны до стерилизации. В случае,  если в наконечнике остались загрязнения – они могут закоксоваться и очистка значительно осложнится.  

  На сегодняшний день все больше пользуются популярностью аппараты для автоматической чистки, продувки и смазки стоматологических наконечников. Они просты в использовании, подходят для большинства типов наконечников всех торговых марок производителей, и одновременно очищают и смазывают несколько наконечников. Один цикл работы позволяет идеально обработать как высокоскоростные, так и низкоскоростные наконечники. Специально разработанные и запатентованные чистящие средства, находящиеся под постоянным давлением, обеспечивают 100% качественный уход и обработку.

О выявление необходимости ремонта стоматологических наконечников читайте в нашей следующей статье. 

Ремонт стоматологических наконечников в ERSplus

Санитарный режим — Дезинфекция в стоматологии

Какие мысли одолевают пациента при выборе стоматологической клиники? Будет ли больно? Достаточно ли грамотен врач? Все ли сделают правильно? Какие гарантии? Хорошо ли обрабатывают инструменты?

Далеко не многие интересуются этим моментом. На самом деле вопрос инфекционной безопасности должен быть в числе первых. Ведь медицинские центры считаются местами повышенной опасности инфицирования, и стоматологические клиники не исключение. В медицинские центры обращается много людей, страдающих различными инфекционными и вирусными заболеваниями. А в стоматологическом кресле к инфекциям воздушно-капельного канала могут добавиться передаваемые через кровь и слюну. Поэтому средства дезинфекции должны применяться после каждого пациента. Дезинфекция — это основа профилактики инфицирования пациентов и персонала клиники.

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать?

• Все одноразовые инструменты и материалы должны быть одноразовыми: слюноотсосы, режущие/колющие инструменты, карпулы с анестетиком, перчатки врача и ассистента на каждого пациента.
  Тщательная обработка стоматологического кресла и прикресельной зоны: подголовники, подлокотники, светильники, плевательницы, столики для инструментов после каждого пациента.

• Полный цикл предстерилизационной очистки всех неодноразовых инструментов и их последующее автоклавирование. Предстерилизационная очистка включает в себя замачивание инструментов в эффективных современных средствах дезинфекции определенной концентрации и на определенное время, удаление остатков крови, стоматологических материалов с рабочей поверхности (желательно под увеличением) + ультразвуковая обработка, промывание под проточной водой, высушивание и упаковка в индивидуальные крафт-пакеты. Автоклавирование стоматологического инвентаря должно проводиться в автоклавах нового поколения класса Б при сочетании факторов: определенного давления, определенной температуры и определенного времени. Крафт-пакеты со стерильными инструментами вскрываются только перед приемом, в присутствии пациента.

• Отдельная тема — стоматологические наконечники. Это устройства, в которые устанавливают боры. Если наконечник не менять, то тканевый детрит от одного пациента, скопившийся на роторе наконечника, мощной струей поступит в ротовую полость другого пациента. И с большой вероятностью может произойти инфицирование. После каждого пациента наконечник необходимо прочистить на специальной установке, упаковать в пакет и простерилизовать в автоклаве. Пакет вскрывается непосредственно в присутствии пациента.

• Средства индивидуальной защиты для врача и пациента: очки, маски, защитные шапочки, перчатки, салфетки. Соблюдение режима кварцевания всех помещений.

• Постоянный тестовый контроль обработки инструментов. В каждый крафт-пакет укладывается специальный индикатор, по которому можно судить о выдержанности всех параметров автоклавирования.
  Периодический полный контроль со стороны контролирующих органов на предмет определения уровня обсеменения помещения возбудителями инфекций, соблюдение концентрации и дезинфекторов, контроль качества работы автоклава, периодические осмотры сотрудников.

Мы очень ответственно относимся к работе и к сохранению здоровья наших пациентов. Только глубокое понимание задачи со стороны всех сотрудников клиники и строжайшее выполнение стандартов санитарно-эпидемиологического режима позволяют нам добиться 100%-х результатов в борьбе с инфекцией.

Пациенты доверяют нам самое дорогое — свое здоровье, и мы не имеем права поступать иначе!

Важность правильной обработки инструментов в стоматологическом кабинете

Важность правильной обработки инструментов в стоматологическом кабинете

Карсон Л. Карпентер Д.Д.С.

Обработка инструментов в стоматологическом кабинете требует особого внимания к деталям. Каждую неделю отдел технического обслуживания партнеров по обучению нормативным требованиям принимает сотни звонков из стоматологических офисов по всей стране; многие из них касаются обработки инструментов.Слишком часто звонки звучат следующим образом: «Кто-то в нашем офисе совершил большую ошибку, и нам нужно знать, что мы должны делать. Мы каким-то образом перепутали пакеты с инструментами, которые были стерильными, с пакетами, которые были очищены ультразвуком, но никогда не были обработаны. помещен в автоклав. Похоже, мы работали с 4 пациентами с инструментами, которые не были стерильными ». Цель этой статьи — убедиться, что вашему офису никогда не понадобится этот телефонный звонок. Правильные протоколы, оборудование и обучение могут легко предотвратить возникновение этой кошмарной ситуации в вашем офисе.

Назначить и обучить

Вашим первым шагом должно быть назначение члена команды в качестве координатора по инфекционному контролю (ICC). Я предлагаю выбрать надежного и организованного ассистента стоматолога или гигиениста — на этого человека также должны быть возложены обязанности по соблюдению требований OSHA. Затем разработайте или приобретите набор письменных протоколов для обработки инструментов, которым вы хотите следовать, и работайте со своим ICC, чтобы полностью реализовать их. Внедрение потребует регулярных тренингов с вашей клинической командой и ICC.

Как минимум, обучение должно происходить:

1. Для всех действующих сотрудников
2. Для всех новых сотрудников при начале работы
3. После этого не реже одного раза в год

Оценить

Затем оцените зону, в которой вы стерилизуете инструменты. Используете ли вы новейшее оборудование и технологии, которые могут сделать вашу работу более эффективной и результативной? Очищаются ли инструменты вручную или вы использовали ультразвуковые очистители и устройства для мытья / дезинфекции инструментов, которые делают работу быстрее, безопаснее и проще? Был ли ваш стерилизационный центр спроектирован в соответствии с рекомендациями CDC, в которых указано, что ваша зона стерилизации должна быть разделена на четыре четко обозначенных зоны:

1. Прием, очистка и дезактивация
2. Подготовка и упаковка
3. Стерилизация
4. Хранилище

Если у вас старый или плохо спроектированный стерилизационный центр, подумайте об одном из профессионально спроектированных и построенных стерилизационных центров.«Они не только созданы в соответствии с рекомендациями CDC, но и изготовлены из материалов, устойчивых к воздействию тепла, влаги и дезинфицирующих химикатов. Они также предлагают преимущество в виде немедленной амортизации вашей корпоративной налоговой декларации — огромное преимущество!

Стандартные рабочие процедуры

Поскольку в процессе стерилизации будут задействованы несколько человек (как правило, стоматологические ассистенты и гигиенические бригады), важно, чтобы все они делали одно и то же каждый день.Вот некоторые важные соображения:

1. Транспортировать грязные инструменты из операционной в стерилизационный центр в закрытом контейнере
2. При чистке / обращении с грязными инструментами используйте прочные нитриловые перчатки, а также защитные очки и защитную одежду с длинными рукавами.
3. Убедитесь, что навесные инструменты открыты и разблокированы
4. Инструменты завернуты в упаковочные материалы, одобренные FDA, с указанием даты стерилизации и используемой машины
5. Внутренние и внешние химические индикаторы используются на всех упаковках
6. Автоклавы не перегружены, что препятствует циркуляции пара
7. Стойки для кассет
8. Обеспечьте необходимое время для высыхания
9. Не прерывать цикл стерилизации машины
10. Не трогайте мокрые упаковки
11. УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИЗМЕНИЛИ ЦВЕТ
12. Следуйте инструкциям производителя по эксплуатации и техническому обслуживанию автоклава

.

13. Хранить стерильные упаковки в сухом, закрытом или крытом помещении
14. Тщательно осмотрите упаковки перед использованием
15. В случае повреждения — переупаковать и повторно стерилизовать
16. Используйте биологические мониторы (тест на споры) для еженедельной проверки всех стерилизационных устройств
17. Вести записи тестов на споры в течение 5 лет

Неисправность автоклава

Если автоклав выйдет из строя (положительный тест на споры), не вызывайте никаких предметов (кроме имплантируемых устройств), а немедленно выключите машину.Перезагрузите машину и проверьте ее во второй раз, продолжайте отключать устройство до тех пор, пока не будет получено подтверждение, что второй тест прошел успешно. Если второй тест приводит к еще одному «провалу», вызовите и повторно обработайте все инструменты, которые проходили через это устройство. Невозможно переоценить необходимость иметь «избыточную мощность» за счет второго или резервного автоклава! Для вашего бизнеса просто слишком дорого оставаться в нерабочем состоянии из-за неисправности автоклава.

Добавленная стоимость

Безусловно, правильная борьба с инфекциями требует вложений времени и денег.Вы можете легко компенсировать это, продвигая то, что вы делаете, как для пациентов, так и для персонала. Сотрудники хотят работать для качественно настроенных врачей, которые заботятся о своей безопасности и безопасности своих пациентов! Пациенты ищут офисы, которые, по их мнению, соответствуют правилам OSHA и которым доверяют! Сообщите вашей команде и вашим пациентам о том, что вы соблюдаете надлежащий инфекционный контроль, разместив сертификаты об обучении инфекционному контролю в зале ожидания, открыв пакеты со стерильными инструментами перед пациентом и объяснив процесс, через который они прошли.Разместите информацию о своих способностях борьбы с инфекциями на своем веб-сайте, в офисной брошюре и в социальных сетях. Все эти усилия будут хорошо вознаграждены, потому что качественная программа инфекционного контроля не только защитит финансовое здоровье вашего бизнеса, но и позволит общественности узнать, что вы делаете все возможное для своих пациентов и своей стоматологической бригады.

Контрольный список HIPAA

Карсон Л. Карпентер D.D.S.

Карсон Л.Карпентер Д.Д.С. является президентом и главным исполнительным директором компании Compliance Training Partners. Он имеет более чем 25-летний опыт разработки образовательных программ, направленных на приведение стоматологических учреждений в соответствие с государственными постановлениями, включая OSHA, HIPAA и инфекционный контроль. Компания уделяет основное внимание обучению в офисе, а также онлайн-обучению для своей клиентской базы и предоставляет широкий спектр инструкций, средств безопасности и устройств для тестирования.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о партнерах по обучению нормативным требованиям!

Создание протокола обработки инструмента как

Какой протокол стерилизации вы предлагаете, чтобы наши инструменты были действительно стерилизованы, но чтобы все члены стоматологической бригады могли легко следовать им?

В каждом офисе должны быть написаны стандартные рабочие процедуры (СОП), соответствующие руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по обработке инструментов, которые включают безопасную транспортировку, получение, очистку и обеззараживание, подготовку и упаковку, стерилизацию и хранение. . ¹ Письменные СОП — это пошаговые инструкции, которые помогают стандартизировать многие задачи или процедуры, помогают в надлежащем обучении сотрудников и служат частью общего руководства по политике офиса. Обработка инструментов должна соответствовать стандартам, изложенным Управлением по охране труда и технике безопасности (OSHA), которое обязывает работодателей разрабатывать и использовать руководство по плану контроля воздействия (ECP). ^2–4 ECP может быть отдельным или включать общие политики инфекционного контроля. Письменные СОП для различных задач могут быть включены в ECP.Цикл обработки инструмента должен иметь эффективный поток, соответствующий стандартам OSHA. CDC рекомендует безопасно транспортировать инструменты из операционной в зону стерилизации в жестких контейнерах, чтобы избежать чрескожных травм. ¹ Обработка инструментов включает очистку для удаления мусора и бионагрузки (с помощью ультразвука, стиральной машины или моечной машины / дезинфектора, включая ополаскивание и сушку), упаковку (использование пакетов со встроенными химическими индикаторами или размещение химических индикаторов внутри обернутых кассет), стерилизация и хранение. ^1,5

Первым шагом в протоколе обработки инструментов является тщательный визуальный осмотр после очистки, чтобы убедиться, что инструменты не содержат мусора и находятся в хорошем рабочем состоянии перед стерилизацией, поскольку незакрепленные инструменты могут легко погнуться или сломаться. Кассетные системы могут предотвратить это. Ключевым моментом является обеспечение того, чтобы инструменты с тонкими или тонкими наконечниками сохраняли свою первоначальную форму и контур. Также необходимо выполнять надлежащее обслуживание ультразвуковых наконечников / вставок, включая осмотр наконечников вставок и уплотнительных колец, а также проверку металлических штабелей.Все стоматологи-стоматологи должны иметь возможность обрабатывать любой тип стоматологического инструмента в своей практике, независимо от того, используют ли они этот инструмент. Важно иметь под рукой инструкции производителя по применению.

Следующим этапом является стерилизация, которая происходит после того, как инструменты вычищены, высушены и упакованы (пакет или кассета) с химическими индикаторами. CDC требует термической стерилизации для всех критических и полукритических предметов ¹ в соответствии со стандартом OSHA по патогенам, передающимся через кровь. ² Критические предметы — это предметы, которые проникают через мягкие ткани, кости, кровоток или другие обычно стерильные ткани, такие как хирургические инструменты и пародонтальные инструменты, в том числе зубные инструменты для удаления зубного камня и кюреты. ¹ Полукритические инструменты контактируют со слизистыми оболочками, но не проникают в кости или мягкие ткани, такие как ротовые зеркала и стоматологические наконечники. ¹

Контроль стерилизации обеспечивает правильную работу оборудования и проверку стерильности. CDC требует мониторинг процесса стерилизации с использованием физического (наблюдение за датчиками времени, температуры и давления), химического (изменение цвета пакетов или внутренних индикаторов для проверки соблюдения всех параметров стерилизации) и биологического мониторинга. ¹ Биологический мониторинг используется для оценки работы автоклавов путем тестирования на инактивацию высокоустойчивых микроорганизмов. ¹ Инактивированный биологический мониторинг показывает, что патогены в загрузке были убиты, что приводит к подтверждению «стерилизации». CDC требует еженедельно проводить тестирование на споры. ¹ Имейте в виду, это минимальное требование.

CDC требует отслеживать все действия по стерилизации. Разумно вести журнал, содержащий информацию, относящуюся к механическому, химическому и биологическому мониторингу. ¹ Он должен содержать дату, номер автоклава (если их несколько), номер партии, инициалы оператора, данные о времени / температуре, результаты химических и биологических индикаторов (годен / не годен) и содержимое загрузки.

Список литературы

1. Кон В.Г., Коллинз А.С., Кливленд Дж. Л. и др. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003 г. MMWR Recomm Rep.2003; 52: 1–66. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ mmwr/pdf/rr/rr5217.pdf
2. Управление охраны труда и здоровья.Стандарт патогенов, передающихся через кровь, 1910.1030 по адресу: osha.gov/ pls / oshaweb / owadisp.show_ document? P_ table = standard & p_ id = 10051. По состоянию на 2 августа 2021 г.
3. Управление по охране труда и технике безопасности. Сообщение об опасности 1910.1200 Стандарт по адресу: https://www.osha.gov/ru/ru/ru/ru/ru/docs/index.html/digital/1910/1910.1200 (дата обращения 2 августа 2021 г.).
4. Управление по охране труда и технике безопасности. Стандарт защиты органов дыхания 1910.134 По адресу: https://www.osha.gov/ru/en/guidelines/digitalnumber/1910/1910.134 По состоянию на 2 августа 2021 г.
5. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Краткое изложение методов профилактики инфекций в стоматологических условиях: основные ожидания безопасного ухода. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/oralhealth/infigurationcontrol/pdf/ safe-care2.pdf. По состоянию на 2 августа 2021 г.

Колонка «Спросите эксперта» содержит ответы на самые насущные клинические вопросы, которые предоставляет онлайн-панель Dimensions of Dental Hygiene, состоящая из ключевых лидеров общественного мнения, в том числе: Жаклин Дж.Freudenthal, RDH, MHE, под наркозом; Нэнси К. Манн, RDH, MSEd, о культурной компетентности; Клаудиа Туркотт, CDA, RDH, MSDH, MSOSH, по эргономике; Ван Б. Хейвуд, доктор медицинских наук, и Эрин С. Бойлстон, доктор медицинских наук, магистр эстетической стоматологии; Мишель Карр, RDH, MA, по вопросам этики и управления рисками; Эрин Релич, RDH, BSDH, MSA, об использовании фторидов; Кандис В. Гарланд, RDH, MS, по инфекционному контролю; Мэри Кэй Скарамуччи, RDH, MS, по заточке инструментов; Стейси А. Мацуда, RDH, BS, MS, по приборам; Карен Дэвис, RDH, BSDH, о страховании; Синтия Стегеман, EdD, RDH, RD, LD, CDE, по питанию; Ольга А.К. Ибсен, RDH, MS, о оральной патологии; Джессика Ю. Ли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор философии по детской стоматологии; Тимоти Дж. Хэмптон, врач-терапевт, о пародонтологической терапии; Анн Эшенаур Споларич, доктор медицинских наук, по фармакологии; и Карен М. Барнс, RDH, MS, по полировке. Войдите на сайт sizesofdentalhygiene.com/asktheexpert, чтобы задать свой вопрос.

Из Гигиена зубов . Октябрь 2021 г .; 19 (10) 46.

Обработка стоматологических инструментов: прекратите танцевать!

Кто из вас чувствует себя так, как будто вы используете электрическую горку в процессе стерилизации? Шимми влево, шимми вправо, пинай, пинай и до свидания… ммм, нет! Мы не делаем «Суета», мы стерилизуем инструменты в стоматологическом кабинете! Почему мы так усложняем процесс стерилизации? Это невероятно просто с упрощением.

Я люблю танцевать, но только в свободное время. Стоимость танцев в стоматологической практике огромна как по времени, так и по деньгам. Чем больше мы вращаемся, тем меньше успеваем. Если вам нужно переносить инструменты из грязных в чистые из стороны в сторону, вверх и вниз, делая больше движений, чем действительно необходимо, вы танцуете. Однако, если у вас есть оптимизированная система стерилизации инструментов, вы будете поддерживать стабильный, организованный и продуманный темп — как в марафоне. Если вы не Лоуренс Чероно (победитель Бостонского марафона в этом году), большинство людей сохраняют стабильный темп на протяжении всей гонки.Точно так же обработка инструментов — это не спринт! Вам нужно поддерживать постоянный темп в течение дня.

Почему? Потому что, когда мы гонимся за своей работой, случаются ошибки. Кто-то, скорее всего, застрянет, сломает инструмент или в конечном итоге окажется, что инструменты отсутствуют в настройках. Торопись, шимми, прыгай и беги… плохая идея! Как и в марафоне, если вы не в хорошей физической форме, вы получите травму.

Хорошо, отличная аналогия, но давайте поговорим о том, как это сделать.

Первое, что мы можем сделать, это упростить процесс, реализовав использование кассет.Кассеты позволяют удобно хранить инструменты вместе во время процедуры. С кассетой из нержавеющей стали со слотами для каждого инструмента (и каждый слот заполнен!) Вы можете устранить многие распространенные ошибки. Доказательство ошибок место ради бога! Вот пять основных причин, по которым я предпочитаю кассеты:

1. Отсутствуют инструменты — Если вы поставите кассеты так, чтобы каждый слот был заполнен, вы сразу можете определить, что чего-то не хватает.
2. Травмы — Вы меньше рискуете получить несчастный случай при обращении с кассетой, чем при обращении с острыми, загрязненными инструментами вручную.
3. Сломанные инструменты — у вас меньше шансов сломать инструмент, потому что они не касаются друг друга, танцуют в ультразвуковой машине.
4. Резиновые вставки — надежно удерживают инструменты во время стерилизации. У меня есть еще несколько фактов об этих резиновых вставках, которыми я поделюсь в следующий раз.
5. Легко установить стандартную — со стандартной кассетой, настроенной для каждой процедуры (не пробуйте эту без меня), мы можем сделать снимок, наклеить на него этикетку и распечатать.Сделайте это доступным в центре стерилизации .

Бегство в марафоне начинается с установления последовательного, определенного порядка. На самом деле, это нечто большее, чем просто акт стерилизации … все это часть более крупного процесса, который мы (и некоторые действительно умные ребята из Toyota) называем One Piece Flow. Тим Ганьон, один из специалистов по эргономике дизайна, поделился своим мнением о концепции:

Как сторонники бережливого производства, одним из ключевых элементов, которые мы часто пытаемся реализовать на практике, является концепция One Piece Flow.Вкратце это означает обработку одной единицы за раз. Обратите внимание, однако, что единица не обязательно означает единичную единицу . Например, обработка кассеты — это техническая обработка нескольких инструментов, а обработка нескольких кассет в качестве «загрузки» (то, что автоклав может обрабатывать одновременно) является типичным представлением «единицы» в этом сценарии.

Но для одного инструмента или полной загрузки автоклава цель последовательности стерилизации не состоит в том, чтобы получить стерильный инструмент; цель состоит в том, чтобы удалить загрязненные инструменты с поля, обработать их безопасно и эффективно и ВОЗВРАТИТЬ их в поле для использования на другом пациенте, минимизируя потери времени и энергии, насколько это возможно.Обрабатывая «груз» от начала до конца (замачивание, стирка, приготовление, хранение), вы эффективно ускоряете свою способность повторно использовать эти инструменты в полевых условиях. Нередко кассеты загружаются 2, 3 или более раз в день. Сокращение запасов, повышение гибкости и, в конечном итоге, повышение качества и производительности.

Отлично! Вот все, что вам нужно:

.

• Кассеты рабочего оборудования
  • Оперативная (одна универсальная кассета)
    • Объедините инструменты, которые используются в 90% стоматологии, которую вы делаете
      • Наполнение
      • коронка / мост
      • доставка
  • Гигиена
  • Экзамен
  • Хирургическая стоматология
• Получить двойную раковину
  • Одна сторона заполнена водой и ферментным раствором
  • Другая сторона пуста
  • Рассмотрите тройную раковину с небольшой ванночкой для хирургического молока, чтобы ваши петли оставались смазанными.
• Установите посудомоечную машину — Нет, не Hydrim!
• Автоклав большой емкости
  • Statim (7,5 минут) отлично подходит для небольших предметов, таких как боры и наконечники

По часовой стрелке или против часовой стрелки, система должна выглядеть как на левой иллюстрации по сравнению с танго, происходящим справа:

В стерилизации есть одно узкое место — АВТОКЛАВ. Я никоим образом не могу улучшить 40 минут работы автоклава.Раковина для замачивания и посудомоечная машина — это наши схемы хранения, пока мы терпеливо (или нетерпеливо) ждем этого проклятого автоклава.

Наконец, пополнение запасов; место, предназначенное для чистых инструментов и принадлежностей. Я подробнее расскажу об этом в одном из следующих постов. .

Эй, разве не здорово, что у вас теперь есть систематический процесс стерилизации, в котором есть четкое различие между чистым и грязным? Я не могу сказать вам, сколько раз я входил в практику и не мог различить эти две области.Как, черт возьми, это происходит?

Я писал в основном о бесполезном движении — и о том, как его предотвратить — и это имеет реальное влияние на укомплектование персоналом. Не нанимайте кого-нибудь для стерилизации ваших инструментов! Это невероятное недоиспользование людей, и благодаря оптимизированному процессу они вам не понадобятся. Или, что еще лучше, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО наймите кого-нибудь, но используйте его там, где есть дополнительная ценность: уход за пациентами!

Благодаря простой, оптимизированной системе стерилизации и пополнения запасов никто не танцует — они сосредоточены на ваших пациентах.

Я бросаю вам вызов, Хороший доктор … , не сообщая никому об этом, поместите камеру в зону стерилизации и запишите поток. Когда закончите принимать пациентов, посмотрите его. Теперь, когда вы лучше понимаете «поток одной детали», задайте себе один вопрос.

«У нас эффективная практика… или мы танцуем?»

Четыре критических шага в обработке приборов

(Обновлено в июне 2019 г.) Безопасность пациентов находится в центре многих разговоров в медицинском сообществе.Хотя многие процессы могут повлиять на безопасность пациента, соответствующая обработка инструментов должна занимать первое место в списке приоритетов безопасности.

В этой статье мы рассмотрим четыре важных этапа обработки инструмента, но прежде чем мы начнем, следует обсудить влияние инструкций производителя по применению. Инструменты, которые необходимо обработать, используемое оборудование, стерилизационные обертки и любые химические вещества, используемые в технологическом цикле, имеют инструкции по применению. Крайне важно, чтобы эти инструкции были просмотрены и выполнялись.Например, пакеты для стерилизации могут иметь инструкции, которые устанавливают дату окончания использования инструмента после того, как он будет стерилизован и храниться надлежащим образом. Эти даты могут варьироваться от одного до трех лет. Убедитесь, что у вас есть копии всех соответствующих инструкций, и только тогда вы готовы начать!

• Все инструменты должны быть очищены надлежащим образом. После безопасной транспортировки инструментов из клинической зоны удаление любых остаточных частиц, включая кровь, кровянистые жидкости и ткани, является первым шагом в обработке инструментов.Очистка может производиться с использованием механических средств, таких как ультразвуковая машина или стиральная машина с добавлением моющего средства, или вручную. Из-за риска получения травмы острыми предметами старайтесь ограничить мытье рук загрязненными инструментами. Необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, которые могут включать в себя защиту лица, защитный халат и прочные рабочие перчатки. После очистки инструменты должны быть высушены перед упаковкой для стерилизации.

• Все инструменты должны быть упакованы в продукт, одобренный FDA.На рынке доступно множество различных типов упаковки. Выберите тип, соответствующий типу процесса стерилизации и стерилизуемым инструментам. Примеры упаковки включают кожухи, жесткие контейнеры, тканые и нетканые обертки. После упаковки все упаковки должны иметь маркировку с номером стерилизатора, если используется более одной единицы, номером загрузки и датой. Используя чернила, которые не растекаются, пометьте упаковки на стерилизационной ленте или на пластиковой стороне упаковки.Теперь пакеты готовы к загрузке в стерилизатор.

1. Ручные индикаторы для паровых стерилизаторов — Для эффективной работы паровой стерилизации требуются время, температура и давление. Эти элементы следует записывать для каждого стерилизатора и при каждой загрузке в течение каждого рабочего дня. Документация должна включать дату, время начала загрузки и соответствие устройства всем требуемым параметрам.
2. Химические индикаторы — Химические индикаторы предназначены для выявления локальных проблем, связанных с неправильной упаковкой, неправильной загрузкой или проблемами с функционированием оборудования.На каждой упаковке должен быть химический индикатор, расположенный внутри упаковки, если внутренний индикатор не виден.
3. Биологический индикатор — Биологический индикатор необходимо запускать не реже одного раза в неделю и с любым имплантируемым устройством. Неудачный тест на споры может указывать на неправильное функционирование устройства, что может повлиять на стерилизацию инструментов. Важно определить причину неудачного теста, чтобы убедиться, что инструменты безопасны для использования.

• Перед использованием убедитесь, что инструменты правильно хранятся.Перед извлечением из стерилизатора инструменты должны быть прохладными и сухими. Если обращаться с инструментами, когда они влажные, загрязнения от руки рабочего могут просочиться через упаковку и загрязнить инструменты, что сделает их небезопасными для использования. Обработанные инструменты следует хранить в прохладном и сухом месте и как можно реже обращаться с ними перед использованием, чтобы снизить вероятность загрязнения. В соответствии с инструкциями производителя по применению даты варьируются в зависимости от того, как долго упакованные инструменты могут храниться и использоваться при оказании медицинской помощи.

Правильная стерилизация инструментов имеет решающее значение для общего успеха многих практик. Надеюсь, ваша практика следует этим основным рекомендациям. Если нет, начните прямо сейчас изменять свои процессы, чтобы защитить как своих сотрудников, так и пациентов.

Если вам нужна дополнительная информация об этом очень важном процессе, просмотрите некоторые из бесплатных записанных веб-семинаров TMC по этим темам и подумайте о подписке на нашу рассылку, чтобы быть в курсе последних новостей в области соблюдения нормативных требований и инфекционного контроля.

Профилактика и контроль инфекций в стоматологической практике

17 ноя Обработка и стерилизация инструментов: основные положения

Отправлено в 16:31
в без категории
по [email protected]

http://www.dentaleconomics.com/articles/print/volume-106/issue-11/science-tech/instrument-processing-and-sterilization-key-considerations.html

С первых дней своего обучения поставщики медицинских услуг (HCP) имеют особые процедуры и протоколы инфекционного контроля, которые являются неотъемлемой частью их повседневной жизни. Принципы профилактики инфекций оставались в основном неизменными на протяжении десятилетий; несколько типичных из них перечислены в Таблице 1. Однако по мере развития технологий оборудования и знаний микробиологии у HCP появилось больше возможностей для эффективного применения этих принципов.

Одним из наиболее сложных компонентов программы инфекционного контроля является обработка инструментов для ухода за пациентами.Он включает в себя несколько этапов, использует специальное оборудование для очистки и стерилизации инструментов и требует достаточного пространства для обработки и хранения. Но что наиболее важно, для надлежащего выполнения задач требуется квалифицированный персонал. Постоянные исследования также направлены на поиск более эффективных способов эффективного выполнения основных компонентов обработки-очистки инструментов, стерилизации, мониторинга, хранения стерильных предметов и доставки пациентам.

К сожалению, в медицинских учреждениях могут возникнуть проблемы, связанные с оптимальным выполнением процедур для достижения оптимальных результатов.Путаница может касаться таких областей, как эффективность мытья рук по сравнению с механической очисткой инструментов, внедрение кассет для инструментов на практике, загрузка стерилизаторов и мониторинг циклов стерилизации. В этой статье будут рассмотрены некоторые из этих ключевых областей с использованием сценариев, описанных клиническим персоналом, включая рутинное использование кассет в стоматологической практике как все более важный компонент инфекционного контроля.

Рассмотрим следующий сценарий: «Наша практика закупила кассеты в прошлом году, чтобы упростить наши протоколы стерилизации.Однако среди персонала существуют разногласия относительно того, нужно ли упаковывать подготовленные кассеты перед стерилизацией в нашем автоклаве. Кроме того, один из наших более опытных ассистентов стоматолога настаивает на том, чтобы стерилизованные упаковки нужно было развернуть, переупаковать и снова стерилизовать, если они не использовались в течение шести месяцев, как ее учили в школе. Есть ли помощь в решении этих проблем? »

Стерилизационные кассеты производятся с отверстиями, которые позволяют стерилизующим парам проникать в инструменты и достигать их.Когда неупакованные инструменты или кассеты выходят из стерилизатора, воздействие воздуха делает их чистыми, а не стерильными, даже если они помещаются прямо в ящики или шкафы для хранения.

Так как давняя рекомендация по инфекционному контролю заключается в том, чтобы стерилизованные предметы не подвергались загрязнению непосредственно перед использованием, очищенные инструменты должны быть упакованы перед помещением в стерилизатор. Выбор качественного упаковочного материала (т.е. пакетов, оберток) важен, поскольку пакет или упаковка, одобренная FDA, должны обеспечивать проникновение стерилизующего агента, а также обеспечивать сохранение стерильности содержимого во время хранения до использования.Пакеты содержат клейкую ленту для запечатывания, в то время как автоклавная лента подходит для обернутых кассет. Еще одна мысль здесь — подумать о том, где готовые кассеты и другие предметы для стерилизации оборачиваются или помещаются в пакеты. Это следует делать в «чистом» месте, а не там, где после лечения пациента устанавливаются грязные, загрязненные инструменты.

Что касается срока годности стерилизованных инструментов, то в рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорится о внедрении практик на основе срока годности или срока годности, связанного с событием, для хранения упакованных стерилизованных инструментов и устройств.Подход, связанный с событием, признает, что упакованные продукты должны оставаться стерильными на неопределенный срок, если только не произойдет какое-либо событие, например, разорванные, мокрые или проколотые упаковки. Любой из этих случаев приводит к нарушению целостности и загрязнению содержимого. Вместо указания даты истечения срока годности (т. Е. Связанной со временем) на упаковке используется этикетка с неопределенным сроком годности с датой стерилизации. Если используется несколько стерилизаторов, на том, который использовался, должна быть указана дата.Дополнительным преимуществом упаковки для датирования является то, что в случае сбоя стерилизации легче извлечь обработанные предметы из конкретных рассматриваемых циклов. Наконец, независимо от того, используете ли вы процедуры стерилизации по времени или по событию, проверьте все упаковки непосредственно перед использованием. Если пакет или упаковка повреждены, не используйте этот предмет. Перед клиническим использованием содержимое необходимо повторно очистить, упаковать и повторно стерилизовать.

Каковы некоторые из распространенных ошибок, которые могут привести к сбою стерилизации? — Стоматологический консультант

Существует множество факторов, которые могут отрицательно повлиять на циклы стерилизации в автоклаве, сухом нагреве или стерилизаторе паров ненасыщенных химикатов.Проблемы, которые возникают с каждым из этих тепловых стерилизаторов, включают:

1. Неправильная чистка инструментов

Очистка — это основной и важный этап обработки инструмента, поскольку он включает удаление загрязняющих частиц и органических материалов с инструмента перед стерилизацией. Если кровь, слюна и другие загрязнения остаются, они могут защитить прилипшие микроорганизмы и потенциально поставить под угрозу процесс стерилизации.

2.Неправильная упаковка

Этот фактор включает использование неправильного типа упаковочного материала для метода стерилизации, размещение слишком большого количества инструментов в упаковке и заворачивание предметов в чрезмерное количество упаковочной пленки. Если материал, используемый для упаковки инструментов, несовместим или используется чрезмерная упаковка, стерилизующий агент (например, влажное тепло под давлением, сухое тепло, ненасыщенный химический пар под давлением) может не иметь возможности надлежащим образом контактировать с поверхностями инструмента, что приводит к сбой стерилизации.Кроме того, если упаковочный материал не выдерживает высоких температур, необходимых для стерилизаторов сухого нагрева, он может расплавиться и создать дополнительные проблемы с устройством.

3. Перегрузка стерилизатора

Перегрузка камеры может привести к продолжительному нагреву, необходимому для достижения условий стерилизации, а также может предотвратить полный контакт стерилизующего агента со всеми предметами в установке. Неправильное размещение упаковок с инструментами в упаковке — обычная проблема, наблюдаемая при сбоях стерилизации.Большинство стерилизаторов, проданных в последние годы, снабжены стеллажами или лотками, которые обеспечивают максимальную вместимость упаковок инструментов и эффективную стерилизацию с предписанными циклами. Некоторые старые устройства также могут быть оснащены стеллажами или лотками.

4. Несоответствующее время стерилизации, температура и / или давление

Вопросы, которые следует учитывать здесь, включают использование неадекватной температуры или времени во время цикла стерилизации и прерывание всего цикла.Здесь играет роль человеческий фактор, если дверца стерилизатора открывается во время цикла или таймеры установлены неправильно, что приводит к неполной стерилизации.

5. Неадекватное обслуживание стерилизационного оборудования

Регулярное обслуживание, рекомендованное производителем, имеет решающее значение для всего протокола обработки прибора. Примерами проблемных зон здесь являются дефектные контрольные датчики, которые могут давать ошибочные показания условий внутри камеры, а также изношенные дверные прокладки и уплотнения.

6. Использование неподходящего оборудования для стерилизации

Эта потенциальная проблема четко рассматривается в Руководстве CDC по контролю за инфекциями в стоматологических учреждениях — 2003 с рекомендацией: «Используйте для стерилизации только медицинские устройства, одобренные FDA, и следуйте инструкциям производителя по правильному использованию». Ни бытовые печи, ни тостеры меньшего размера не соответствуют строгим критериям, необходимым для тестирования и оценки в качестве тепловых стерилизаторов.

Вентиляция / Температура / Относительная влажность — Стоматологические настройки — Обработка инструментов | Больница и больничные клиники | Среда заботы EC

Любые примеры приведены только в иллюстративных целях.

Нет требований к вентиляции, температуре и влажности для зон обработки инструментов в стоматологических учреждениях в рамках служебных помещений. Рекомендации CDC 2003 и 2016 по контролю за инфекциями в стоматологических учреждениях требуют, чтобы в зонах обработки инструментов были отдельные места для:

• Прием, очистка и обеззараживание
• Подготовка и упаковка
• Стерилизация
• Хранение

Если возможно, стены или перегородки должны разделять каждую секцию, чтобы контролировать поток движения и содержать загрязняющие вещества, образующиеся во время обработки.Однако в этом нет необходимости, и, если они не разделены, сотрудники должны быть обучены хранить грязную работу отдельно от чистых помещений. В идеале воздух должен течь с чистой стороны на грязную.

В новом или отремонтированном здании в больнице мы ожидаем увидеть физически отдельные зоны для чистых и грязных функций. В условиях больницы будет применяться Руководство CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях (2008 г.), в котором говорится: «Физические барьеры должны отделять зону дезактивации от других секций, чтобы предотвратить загрязнение использованных предметов.«Это соответствует разделу 3.3.6.1.1 AAMI ST79, в котором говорится, что дезактивационная комната должна быть отдельной в пределах больницы.

В существующей конструкции это может быть невозможно. Из стандарта AAMI ST79: «Для существующих объектов может оказаться невозможным полное соответствие рекомендациям по физическому разделению функциональных рабочих зон; однако соблюдение этих требований целесообразно и желательно во время нового строительства и крупных модификаций. Временные меры, которые позволяют функциональное разделение (e .g., посредством схем воздушного потока или разделения деятельности) следует рассматривать до тех пор, пока не будет достигнуто физическое разделение ».

Стандарт Объединенной комиссии EC.02.05.01 EP 15 ссылается на NFPA 99-2012, который включает ANSI / ASHRAE / ASHE Стандарт 170-2008 или государственные проектные требования, если они более строгие по температуре, давлению и влажности. Это относится к больницам и амбулаторным больницам, которые были построены, изменены или отремонтированы после 5 июля 2016 года. отрицательный с температурой от 72 до 78 градусов по Фаренгейту и без требований к влажности.Чистое рабочее помещение должно быть положительным, с температурой от 72 до 78 и максимальной относительной влажностью 60%. Для существующих объектов (до 5 июля 2016 г.) вы можете соответствовать либо этим требованиям, либо требованиям, действовавшим на момент строительства. В существующих однокомнатных схемах воздушный поток в помещении должен быть от чистого до грязного (с общим отрицательным потоком воздуха).