Обрезания польза: Обрезание крайней плоти у мужчин (циркумцизия) — показания, цены, методы

Обрезание исключительно полезно для здоровья

Доктор Энтони Фаучи (Dr Anthony S. Fauci), главный вирусолог Соединенных Штатов, руководитель Института аллергии и инфекционных заболеваний (Director of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases) прокомментировал результаты исследования, показавшего исключительную эффективность обрезания как средства предотвращения передачи вируса иммунодефицита: «Если бы нам удалось создать вакцину столь же эффективную, как эта процедура, о ней бы заговорил весь мир».

Согласно окончательным данным масштабного исследования, проведенного в нескольких африканских странах, только что опубликованного журналом «Ланцет» (The Lancet), обрезание предотвращает заражение СПИДом в 65% случаев, что выше самых смелых надежд специалистов.

Можно ли сказать, что после 25-летних безуспешных поисков вакцины от ВИЧ инфекции была найдена процедура, которая способна ее заменить? С этим вопросом мы обратились к профессору медицины, вирусологу Даниилу Голубеву:

— Да, эффективность процедуры обрезания свидетельствует о том, что вероятность заражения у обрезанных оказывается на 50-60% ниже, чем у необрезанных. Это цифра, которую хорошо бы достигнуть с помощью вакцины, если бы она была.

— Благодаря чему, собственно, работает обрезание?

— Главной причиной является само отсутствие крайней плоти. Дело в том, что слизистая выстилка этой не несущей никакой, по сути дела, полезной функции ткани чрезвычайно чувствительна вообще для инфекций и в частности вируса СПИДа. И поэтому удаление крайней плоти резко уменьшает вероятность заражения при половом контакте. Обрезание является крайне полезной процедурой независимо от СПИДа, потому что предотвращает развитие некоторых заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства, например, фимоз и парафимоз.

— В Америке эта процедура очень популярна, почему?

— Инициатива принадлежит определенным религиозным общинам — иудеев и мусульман, которые считают эту процедуру, кстати, не медицинской необходимостью, а ритуальной. И они это делают в соответствии со своими религиозными убеждениями. Но в Америке, в частности, эту процедуру можно делать и широко используют при рождении ребенка мужского пола по желанию родителей, вне всяких религиозных предпочтений. И эта процедура оправдана с точки зрения медицины и профилактики будущих болезней.

— Иными словами, следует прописывать обрезание как профилактическое средство всем новорожденным?

— Я думаю, это надо делать. И это вполне доступно. Для российской медицины, конечно, это доступнее, чем для африканского континента.

— Какие могут быть препятствия для внедрения этой процедуры?

— Для этого требуется определенная медицинская культура. Ритуальная культура в тех общинах, которые это делают из поколения в поколение, соблюдается, но даже там есть замечания контрольных медицинских органов к предотвращению разного рода инфицирований, в частности, вирусом герпеса во время процедуры обрезания. Нужно огромное количество специалистов, которые квалифицированно это делают, и главное и самое трудное — огромное количество стерильных материалов, которые позволят предотвратить инфицирование во время процедуры. Ведь это хирургическая операция.

— Американские и международные эксперты, судя по всему, с небывалым оптимизмом оценивают перспективы проведения обрезания как важной меры предотвращающей распространения СПИДа. Этот оптимизм, вы считаете, оправдан?

— Расчеты Всемирной организации здравоохранения о том, что в следующем десятилетии путем массового обрезания в Африке удастся уменьшить на 2 миллиона число инфицированных ВИЧ и на 300 тысяч спасти от смерти, представляются мне смелыми и не очень обоснованными. Предстоит гигантская работа. Она выполнима, но ее надо сделать, прежде чем мы сможет получить такой результат.

Как и для чего делают обрезание

Благодаря одному нашумевшему эпизоду, показанному по центральному телевидению, тема обрезания в последнее время снова стала популярной. Хотя никаких принципиальных изменений в сей процедуре не наблюдалось за последние несколько тысяч лет.

Да, я не ошиблась временной степенью — известно, что еще в Древнем Египте мужчины благородного происхождения подвергались этой хирургической операции. Как правило, ее делали в подростковом возрасте — до начала половой жизни — она символизировала как раз взросление.

С развитием христианства обрезание стало практиковаться как религиозный обряд, призванный продемонстрировать смирение и самопожертвование верующего мужчины перед богом. В дальнейшем такая традиция сохранилась в основном у иудеев. У народов, исповедующих ислам, обряд обрезания стал скорее национальной, чем религиозной особенностью — поэтому у турков, арабов, персов и других национальностей эта процедура проводится мужчинам разного возраста.

Удивительно, но, несмотря на столь древнюю историю циркумцизии (официальное медицинское название обрезания), многие современные мужчины имеют весьма поверхностное представление о том, что представляет собой данная операция. Я попробую провести что-то вроде краткого ликбеза, чтобы в дальнейшем в столь специфичном вопросе ни для кого не осталось белых пятен.

Итак, обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти, представляющей собой кожную складку вокруг головки полового члена. Она присутствует у всех мужчин — от новорожденных до стариков, и в норме не причиняет им никакого беспокойства, даже напротив — ограничивает попадание на чувствительную кожу головки бактерий. В некоторых случаях отверстие крайней плоти сужено от рождения или становится таковым после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это состояние называется фимозом полового члена и требует циркумцизии по медицинским показаниям — иначе разовьются отек и воспаление головки. Если фимоза нет, а мужчина соблюдает правила гигиены и избегает случайных половых контактов, никаких других проблем с крайней плотью у него в течение жизни не появится.

Несмотря на, казалось бы, исключительно символическое значение обрезания, эта процедура сегодня остается актуальной не только среди представителей национальных или религиозных сообществ, но и среди некоторой части современных мужчин, в том числе и в России. Зачем же они добровольно идут на столь малоприятную процедуру (пускай дажес анестезией)?

Существует мнение, что обрезание является профилактикой некоторых заболеваний, развитие которых сопряжено с накоплением в складках кожи крайней плоти возбудителей венерических и ВИЧ-инфекций. А еще — что секрет головки полового члена c частицами отмершего эпителия, так называемая смегма, обладает канцерогенным действием, поэтому обрезание способно предотвратить рак полового члена. Значим и тот факт, что мужчины могут являться распространителями столь «популярного» в последнее время вируса папилломы человека — причины развития рака шейки матки у женщин. Для самих мужчин он по большей части безвреден. Радует близящаяся повальная вакцинация всех молодых женщин нашего региона от ВПЧ — скорее всего, данная мера окажется эффективнее профилактического обрезания мужчин.

Кстати говоря, все остальные плюсы обрезания тоже достаточно условны. Мужчина, ведущий беспорядочную половую жизнь, в любом случае рискует рано или поздно чем-нибудь заразиться, вне зависимости от наличия или отсутствия у него крайней плоти. А тот, кто игнорирует элементарные правила личной гигиены, — так или иначе находится в группе риска развития воспалительных заболеваний или рака. Таким образом, иных медицинских показаний к обрезанию, кроме анатомических отклонений в строении наружных половых органов, нет.

Есть еще один популярный аспект в пользу обрезания — отсутствие крайней плоти со временем снижает чувствительность кожи головки полового члена, что позволяет увеличивать продолжительность полового акта (существенно для мужчин, переживающих из-за своих возможностей). С другой стороны, многие обрезанные мужчины отмечают значительное притупление своих собственных ощущений от сексуальных контактов, что является несомненным минусом циркумцизии.

В последние годы в США широкое развитие получило сообщество противников обрезания новорожденных. Его активисты аргументируют свою позицию тем, что каждый человек имеет право распоряжаться своим телом по своему усмотрению, а хирургическое удаление крайней плоти в раннем возрасте противоречит этой свободе.

Таким образом, вопрос о целесообразности обрезания остается на усмотрение самих мужчин. И пускай каждый из них решит для себя сам, как обойтись со своим телом.

Ольга Дарсавелидзе

Женское обрезание — зачем делают обрезание мусульманкам?

Мужчины и женщины были созданы по замыслу Всевышнего отличающимися друг от друга. Они имеют как совсем разные органы, так и абсолютно одинаковые. Но даже разные их органы могут быть чем-то схожими. Один из таких примеров – крайняя плоть.

Удаление крайней плоти – традиция, присущая некоторым культурам и людям определенных убеждений. Но некоторые люди считают, что не следует совершать такую процедуру, поскольку это физиологическая особенность человека.

Многие сообщества считают традицию мужского обрезания чем-то вполне привычным: эту традицию можно встретить не только у мусульман. В Библии можно встретить завет Аврааму сделать обрезание себе, так и всем представителям мужского пола в его доме. Иудеи практикуют эту процедуру, как это предписывает Тора, на восьмой день. Многие люди на Западе проводят процедуру обрезания больше по соображениям личной гигиены или по медицинским предписаниям, если у пациента наблюдается фимоз. Циркумцизия очень распространена в США. Существует также статистика, которая доказывает, что мужчина, который не обрезан, подвержен заболеваниям половых органов, вплоть до рака крайней плоти, в три раза чаще, чем тот, который прошел процедуру обрезания. Еще одна несомненная польза заключается в том, что такая операция защищает человека от ВИЧ.

Ситуация с женским обрезанием не столь однозначна: информации по этой теме недостаточно, к тому же фотографии примеров процедуры этой в Африке создали негативный образ данной процедуры. Женский организм устроен иначе, поэтому, говоря о женском обрезании, следует учитывать, что существует несколько видов женского обрезания.

Вглубь истории

В последнее время в связи с темой женского обрезания возникает много вопросов, рассуждений и домыслов, иной раз страсти кипят вокруг этой темы нешуточные. В большинстве случаев истерия вокруг этой темы раздувается искусственно, причем с помощью неумных и опрометчивых комментариев лиц, не имеющих никакого отношения ни к медицине, ни к религиозной традиции, и не являющимися специалистами в данной области.

Сам обряд женского обрезания, если рассматривать историю его появления, никак не упоминается в Коране, и берет свое начало в доисламском прошлом, в Древнем Египте. Хотя позже эта традиция получила широкое распространение как раз в исламских странах.

Есть упоминания о том, что такие операции над женским клитором осуществлялись еще во времена Империи Инков, и даже в Куско, столице инков, был храм Амаруканча, где изображения дракона-змея, пожирающего скорпиона, отсылает к обряду отрезания клитора у девочек, поскольку он символизировал мужское начало у женщин. По мнению католических священников, это было самым настоящим варварством.

Спустя несколько веков, в США на стыке 19 и 20 веков операция клиторидэктомия массово использовалась в американских клиниках как метод лечения мастурбации.

Где практикуется женское обрезание

Изучение того, как влияет обрезание на психическое и физическое женское здоровье, недавно было начато комиссией под эгидой Организации Объединенных Наций. Этой комиссией было установлено, что в Африке женское обрезание взяла за практику небольшая группа мусульман, хоть и существует весьма распространенное мнение, что женское обрезание является традиций исключительно мусульманской. Но в таких странах, как Турция, Иран женское обрезание отсутствует совершенно, а в Сирии, Иордании, Саудовской Аравии, Ливане, Ираке, Албании женское обрезание встречается редко. В Египте среди христиан и в Эфиопии среди евреев совершение таких операций можно встретить довольно часто. Чаще всего такие операции по женскому обрезанию практикуют в Судане и Сомали: в эти странах 98% девочек проходят процедуру обрезания. Второе место по количеству обрезанных женщин занимает Египет: в Египте обрезано 75% женщин, и это число неуклонно уменьшается. В Сомали, а также ЦАР, Чад и Египте, обрезанию подвергают девочек в возрасте от пяти до четырнадцати лет.

Еще в ряде мусульманских стран практикуется женское обрезание: в Мавритании и Омане, в Арабских Эмиратах, в Бахрейне, в Йемене и Катаре. Можно встретить проведение этой процедуры и в странах Азии: она существует в Индии и Пакистане, в Малайзии и Индонезии. В странах Латинской Америки также встречаются случаи соблюдения этой традиции: в Восточной Мексике, Перу и Бразилии делают обрезание женщинам. В западных странах с активной внешней миграцией случаи проведения таких операции встречают довольно часто. Речь идет о таких странах, как Канада, Австралия, Новая Зеландия, США и страны Европы, Великобритания и Франция.

В Йемене женские обрезания законом и религией запрещены, но в нескольких городах страны до сих пор проводятся подобные процедуры: обрезание девочкам проводят в двухнедельном возрасте.

Интересный факт: есть страны, в которых операцию по обрезанию у женщин проводят исключительно по эстетическим соображениям. Это такие страны, как Мали и Северная Нигерия, а также несколько малых этнических групп. Там считают, что женские гениталии некрасивые, и просто удаляют их для того, чтобы сделать женщину красивее.

Женское обрезание в Дагестане

В России женское обрезание практикуется, в основном, только в некоторых районах Дагестана. Как свидетельствуют исследователи, эта традиция в последнее время поддерживалась у некоторых мусульман, представителей андо-цезских народов и аварцев в таких районах как Тляратинский, Цумадинский, Цунтинский и Ботлихский. Также кроме нескольких закрытых мусульманских групп в Чечне, на территории России случаев женского обрезания не встречаются, за исключением каких-то частных случаев. Если такие процедуры обрезание девочкам и проводятся у перечисленных этнических групп, то делают обрезание в возрасте пяти-двенадцати лет и предполагает лишь надрез. Только в некоторых из таких случаев делают женское обрезание в больницах, в основном же производится эта процедура в домашних условиях.

Виды женского обрезания

Статистика ВОЗ гласит, что девяносто восемь миллионов женщин на земле подвергались ей, и специалисты не исключают, что реально эта цифра может составлять до ста сорока миллионов. Процедура эта бывает четырех видов как минимум, не считая различных вариантов по медицинским показаниям. ВОЗ подразделяет женское обрезание на такие виды: худектомия и клитородектомия, инфибуляция и прочие манипуляции с крайней плотью, у которых также есть свои разновидности.

Худектомией называют удаление с клитора крайней плоти. Клитородеткомией называют удаление самого клитора, частично или полностью. Клитородектомия проводится в таких странах, как Северный Египет, Кения, Танзания и Чад: в этих странах распространено мнение, что быть ребенком женщины, которая не обрезана, большой позор. В странах, где практикуется клитородектомия, считают даже, что женщина, у которое не удален клитор, неумеренна в своих желаниях и агрессивна.

Существует также такая форма подобной процедуры, как эксцизия, когда удаляется не только клитор, но и полностью или частично удаляются малые половые губы, а иногда и большие половые губы тоже. ВОЗ приводит данные статистики, по которым ко всем перечисленным видам относится 85% проведенных в этих странах операций, а все остальные случаи – это так называемая инфибуляция.

Инфибуляция практикуется еще со времен, когда жили фараоны, поэтому ее второе название – «фараоново обрезание». Делается такая процедура с целью сузить вход во влагалище, для чего обрезают и сшивают половые губы, причем это могут делать как с удалением клитора, так и без такого удаления. В наши дни в Египте такой обычай все еще очень распространен – это делают, чтобы умерить сексуальные желания девочек и сохранить их до брака чистыми. Но такие манипуляции очень часто приводят к тому, что женщины становятся неспособны жить полноценной сексуальной жизнью, а также могут стать причинами развития множества гинекологических заболеваний.

Четвертый вид обрезания включает в себя все те виды обрезания, которые могут производиться с половыми органами женщины без имеющихся на то специальных медицинских показаний. К этому виду относится пирсинг разных типов, а также разные виды прокалывания органов с разными целями, рассечение клитора, прижигание и ввод во влагалище с целью его сужения разных веществ, а также растягивание половых губ.

Достаточно часто люди путают его с отрезанием полового органа, и в этом случае важно понимать, что обрезание у женщин во многом схоже с обрезанием у мужчины-мусульманина, то есть по сути обрезание женское представляет собой удаление кожных складок вокруг клитора: уздечки и крайней плоти. Путаница возникала часто из-за того, что вплоть до восьмидесятых годов прошлого века в западных странах операции по отрезанию половых органов называли также.

Женское обрезание в исламе

Немного ясности внесла третья конференция Африканского комитета по традиционным обрядам, вредящим здоровью женщин и детей, которая состоялась в Эфиопии. На этой конференции ввели термин «нанесение увечий женским гениталиям», который было рекомендовано использовать для характеристики варварских обычаев, чтобы не путать всевозможные распространенные подобные обычаи с процедурой женского обрезания. Было дано понять, что к женским обрезаниям, имеющим отношение к Исламу, всевозможные виды удаления органов или отрезания никакого отношения не имеют.

Это действие не обязательное, а желательное, причем в любой религии. И нельзя говорить, что в Исламе женское обрезание не практикуется, поскольку существуют доказательства того, что оно дозволено. Но в Исламе есть запрет на нанесение в любой форме вреда человеку. В Исламе также уделяется особое внимание защите прав женщины на получение наслаждения от супружеской жизни, призывая мужа-мусульманина доставлять жене сексуальное удовольствие.

В Исламе только худектомия является разрешенным типом обрезания из всех четырех – в этом случае отрезается только крайняя плоть клитора, и эта процедура женщине никак не вредит. Процедура женского обрезания имеет сходство с мужским обрезанием. Запретными считаются в Исламе такие операции, как удаление больших или малых половых губ, клитора, а также растягивание или их зашивание, проколы – все это наносит ущерб здоровью женщины.

Обязательным удаление крайней плоти, как для женщин, так и для мужчин-мусульман, считают по шафиитскому и ханбалитскому мазхабу: на это был сделан особый акцент имамом Ан-Навави в «Шарх уль-Мазхаб» и ибн Хаджаром в «Фатх аль-Бари фи Шарх Сахих аль-Бухари», где сказано, что удаляют не сам орган, а только часть кожи. По поводу «фараонова обрезания» высказывался Пророк Мухаммад ﷺ, запретив мусульманам эту варварскую процедуру, которую уже практиковали в то время многие народы, и не обрезать больше положенного. 

Шейхом Мухаммадом Хусейном Фадлуллой в Ливане была издана фетва, по которой следует запретить такое женское обрезание, которое может нанести вред сексуальности, здоровью или психике женщины. Он также высказал мнение, что если обрезание для мужчины мусульманина является обязательным, то для женщин по Сунне обязательным не является. Он также отметил, что если женское обрезание не предполагает удаление половых органов, а всего лишь их пластику, то оно Исламом не запрещено.

Среди богословов ведутся дискуссии относительно обрезания у женщин, большинство из них сводится в итоге к тому, что эта процедура необязательна для мусульманских женщин, но она разрешена, если же женское обрезание наносит непоправимый вред женщине, то по мнению большинства мусульманских теологов такое обрезание греховно.

Зачем делают женское обрезание

Если говорить обо взгляде медиков на этот вопрос, то мусульманин суданский врач-гинеколог Сит Эльбанат Халид Мухаммада Али в своей книге «Безопасное женское обрезание» дает подробную информацию о медицинских аспектах этого вопроса, рассказывая не только о пользе этой процедуры обрезания, но и об анатомии, и о правилах проведения этой операции.

Были опубликованы также исследования, проведенные в Медицинском колледже Бостонского университета, по результатам которых выяснилось, что фимоз клитора был обнаружен у четверти всех тех женщин, которые страдали различными видами сексуальных расстройств и проходили лечение от этого заболевания. Фимоз характеризуется тем, что при таком заболевании к самому клитору близко прилегает крайняя плоть, в результате чего клитор не может функционировать как положено, двигаясь и возвышаясь, что приводит к тому, что получать удовольствие в сексуальной жизни женщина не может. В таких случаях капюшон клитора рекомендуют удалять по медицинским показаниям. После проведения операции по пластике клитора 97% пациенток результатом остались довольны.

По словам врача, который занимается проведением таких операций и имеет за плечами обширный опыт в этом, доктора Стэнли Дэниелса, такую операцию он советует далеко не всем – примерно половине из всех обратившихся к нему доктор Дэниелс отказывает, поскольку считает, что в этом нет необходимости. Но те, кто все-таки прошел такую процедуру, в подавляющем большинстве отмечают удовлетворенность своей сексуальной жизнью и увеличение чувствительности.

Это говорит о том, что решение относительно того, необходимо ли женщинам обрезание или нет, должен принимать практикующий врач. А сама операция обязательно должна проводиться в условиях полной стерильности и в соответствие с медицинскими нормами и правилами шариата.

Существует также расхожее мнение, что это снижает сексуальное желание женщины, делает половой акт болезненным, и таким образом есть больше шансов девушке сохранить до замужества девственность, ведь женщина в такой ситуации согласится на сексуальные отношения только с законным супругом из чувства социального долга.

Еще одно распространенное в обществе мнение, что если клитор не обрезать, то он может со временем вырасти до больших размеров. Еще один вариант подобного расхожего убеждения – что необрезанный клитор мешает при родах и создает дискомфорт.

Обрезание с медицинской точки зрения

Много говорится сейчас о последствиях, которые могут иметь обрезания для здоровья девочек. Особенно это касается тех случаев, когда процедура проводится не в стерильных условиях больницы, а в частном порядке лицами, не имеющими отношения к медицине. Существует статистика, по которой из всех операций по женскому обрезанию в мире, только 18 % проводят те, кто имеет отношение к медицине, и используются ими для процедуры обрезания хирургические ножницы с использованием обезболивания – во всех остальных случаях операция может производиться лезвием, ножом, другими подручными инструментами без применения обезболивания. Производящиеся в таких условиях операции могут быть чреваты инфекциями половых путей, затрудненным мочеиспусканием и серьезными осложнениями при родах.

В 2012 году Организация Объединенных Наций приняла резолюцию, которая запрещает женское обрезание. Медики в данном вопросе придерживаются мнения, что если речь идет об иссечении слизистого капюшона, который закрывает клитор, либо об удалении малых половых губ, которые избыточно разрослись, то такую медицинскую операцию нельзя считать религиозным традиционным женским обрезанием – это исключительно пластическая операция с целью достижения определенного косметического эффекта.

Циркумцизия – обрезание крайней плоти в Екатеринбурге

Показания к обрезанию крайней плоти

В некоторых случаях обрезание является частью культуры или религии страны, поэтому его выполняют без каких-либо медицинских показаний. Однако существует ряд заболеваний, при которых данная процедура вызвана острой необходимостью.

• Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Данное состояние является нормальным для большинства новорожденных детей, но у взрослых оно может стать причиной серьезных осложнений – парафимоза, баланопостита и др.
• Остроконечные кондиломы. Данные образования являются проявлением вируса папилломы человека и единственный эффективный метод их лечения – хирургическое удаление. Обычно обрезание выполняется тогда, когда на крайней плоти отмечается большое количество кондилом.
• Травмы пениса. Повреждение крайней плоти в результате ожогов, обморожений, резаных ранений, укусов и других причин способствует образованию рубцовой ткани. Как известно, эта ткань не обладает такой эластичностью, как кожа, поэтому рубцы на крайней плоти могут стать причиной фимоза и сопутствующих осложнений.

Кроме того, существуют ситуации, когда обрезание выполняется без влияния религиозных факторов и без медицинских показаний — любой здоровый мужчина может сделать операцию, исходя из собственного желания или желания своего полового партнера.

Обследование перед обрезанием крайней плоти

Обрезание является относительно простой и малотравматичной операцией, однако перед ее выполнением необходимо пройти определенное обследование. Как правило, оно является стандартным и включает в себя следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Если процедура выполняется по медицинским показаниям, то предшествующая операции диагностика призвана выявить причину заболевания, а также скрытую патологию органов мочевыводящей системы. В этом случае в план обследования могут быть включены дополнительные исследования:

• исследование мазка из уретры на инфекции, передающиеся половым путем;
• определение уровня половых гормонов в крови;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ простаты (подробнее).

При выявлении сопутствующих заболеваний сначала выполняется их лечение, и только после контрольных анализов назначается дата операции. Это позволит избежать осложнений во время и после операции, а также получить хороший эстетический результат.

Польза обрезания крайней плоти

Достоинствами операции по обрезанию крайней плоти являются:

• более простая и качественная гигиена;
• меньший риск возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• снижается вероятность передачи партнерше вируса папилломы, который может стать причиной рака шейки матки.

Мужчины, которым было выполнено обрезание, отмечают увеличение продолжительности полового акта, что является приятным дополнением к описанным выше преимуществам.

Методика выполнения обрезания крайней плоти

Существует множество техник операции обрезания, которые различаются между собой объемом удаляемой кожи и эстетическим результатом. Наиболее часто применяются:

• свободное обрезание;
• тугое обрезание;
• высокое обрезание;
• низкое обрезание.

Такое разнообразие позволяет каждому мужчине выбрать наиболее подходящую операцию, исходя из требований к результату.

Проводят манипуляцию по обрезанию крайней плоти под местным обезболиванием, весь прием занимает не более часа. Через две-три недели кожа полностью заживает, и пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества проведения манипуляции в «УРО-ПРО»

Наши специалисты — высококвалифицированные урологи-андрологи, которые имеют большой практический опыт обрезания крайней плоти. Манипуляция проводится максимально безопасно для пациента, с минимальным риском осложнений и побочных эффектов. 

Для проведения манипуляции используется аппарат «Сургитрон», действующий на основе радиоволнового тока и обеспечивающий быструю коагуляцию сосудов. Этот метод удаления исключает кровотечение, снижает риск инфицирования, обеспечивает высокую скорость заживления и отсутствие выраженного рубца. 

О пользе обрезания все чаще говорят и немусульманские ученые

Во многих странах Востока обрезание является неотъемлемой частью соблюдения религиозных законов. Мужчина, пренебрегающий данной традицией, считается отрезанным от священного завета, а душа его будет отсечена от народа. Поэтому большинство представителей исламского и иудейского вероисповедания обращаются к процедуре циркумцизии.

В среде последователей ислама обрезание является синонимом очищения. И хотя процедура не является одним из столпов Корана, однако, согласно религиозной традиции пророка Ибрагима, который был первым человеком, подвергшимся обрезанию и обрезавшим сам себя в возрасте 80 лет, мусульмане проводят эту процедуру мальчикам не только в религиозных, но и в гигиенических целях. Таким образом, обрезание считается желательным действием, которое совершали пророки (сунна).

Мусульмане видят в удалении крайней плоти два преимущества. Складки кожи могут задерживать капли мочи, а когда перед обязательными ежедневными молитвами мусульманин совершает омовение (вуду), важно, чтобы на теле не оставалось ничего нечистого. Вот как говорит об этом исламский ученый из США Хамза Юсуф Хенсон (Hamza Yusuf Hanson):

— Мы совершаем обрезание, чтобы в течение всей жизни помнить, что дали клятву Богу. Мы не станем рабами низменных проявлений. Когда обрезаем часть своего тела, то показываем, что стремимся к очищению и намерены подчиняться нашей высшей, а не животной природе.

В последнее время все чаще с пользой обрезания не просто соглашаются, но и рекомендуют проводить его ученые и в немусульманских странах. Как сообщал Вестник здоровья, эта процедура после 35 лет способна предотвратить возникновение рака простаты. Особенно она оказывает влияние на чернокожих мужчин. Результаты исследований 2114 мужчин показали, что те, кому сделано обрезание в возрасте более 35 лет, имеют намного больше шансов не заболеть раком простаты, нежели необрезанные, на 45%.

Врачи также заявляют, что данная операция позволит существенно сократить вероятность развития рака полового члена. Кроме того, у парней увеличится шанс на отцовство. Обрезанные мужчины имеют на 60% больше шансов остаться здоровыми, нежели те, кого не коснулся хирургический нож.

Некоторые мужчины считают, что обрезание повлияло на их половую функцию или удовлетворение, но американские эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что многочисленные медицинские данные теперь поддерживают эту процедуру. Новые руководящие принципы являются результатом семи лет работы, во время которой исследования в Африке показали, что обрезание может помочь остановить распространение вируса СПИДа.

По словам доктора Аарона Тобиана из Университета Джонса Хопкинса, принимавшего участие в одном из африканских исследований, мужское обрезание сокращает риск передачи ВИЧ от инфицированного партнера-женщины на 50–60%, уменьшает риск развития генитального герпеса и некоторых штаммов вируса папилломы человека на 30% или более. Также говорится, что обрезание является более безопасным для новорожденных и младенцев, чем для взрослых мужчин, так как частота осложнений повышается от 0,5% у новорожденных до 9% среди детей в возрасте 8–9 лет.

Обрезание крайней плоти у мужчин: контекст, критерии и культура (часть 1)

26 февраля 2007 года.

После того, как вопросы обрезания крайней плоти у мужчин

После того, как вопросы обрезания крайней плоти у мужчин и его взаимосвязи с заражением ВИЧ попали в заголовки и вызвали горячие дебаты по всему миру, была подготовлена первая из трех частей специальной серии, www.unaids.org по этому вопросу, где более подробно рассматриваются исторические, традиционные и все чаще социальные причины применения практики обрезания мужчин в различных регионах мира.

Обрезание крайней плоти у мужчин – это одна из самых старых и широко распространенных хирургических процедур, которая традиционно является признаком культурной идентификации или религиозной важности.

Исторически обрезание мужчин практиковали древние семитские народы, включая египтян и народы иудейской веры; самые первые записи, изображающие обрезание, были найдены в египетском храме и в настенных росписях, датируемых примерно 2300 годом до н.э.

По мере развития хирургии в 19-ом столетии и усиления мобильности населения в 20-ом столетии эта процедура была привнесена в некоторые культуры, ранее не практиковавшие обрезание – по причинам здоровья или социальным причинам.

Согласно нынешним оценкам, около 30% всех мужчин в мире – что составляет около 670 миллионов мужчин – обрезаны. Из них около 68% принадлежат к исламской вере, менее 1% к иудейской вере и 13% – американцы, не относящиеся к мусульманам и евреям.

«Учитывая последние данные о том, что обрезание крайней плоти у мужчин значительно снижает риск заражения ВИЧ для мужчин, этой практике вновь уделяется повышенное внимание, поскольку мир пытается понять, что это будет означать с точки зрения профилактики ВИЧ, – сказала Главный научный консультант ЮНЭЙДС д-р Кэтрин Хенкинс. – Анализ факторов, определяющих обрезание крайней плоти у мужчин, и приемлемости этой практики для других сообществ позволяет лучше увидеть пути дальнейшего использования этих последних исследовательских результатов».

Религиозная практика

В еврейской религии мальчиков традиционно обрезают в восьмой день жизни, если нет медицинских противопоказаний. Обоснованием, приведенным в еврейской священной книге Тора, является то, что между Авраамом и Богом был поставлен завет, внешним признаком которого является обрезание всех евреев мужского пола. В Торе говорится: «Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною и между вами и между потомками твоими после тебя: да будет у вас обрезан весь мужской пол» (Бытие 17:10). Обрезание крайней плоти у мужчин по-прежнему является почти всеобщей практикой среди еврейского народа.

Самой крупной религиозной группой, практикующей обрезание мужчин, является ислам. Являясь последователями веры Авраама, исламские народы практикуют обрезание как их отношение с Богом; у них эта практика называется «тахера», означая очищение. После глобального распространения ислама начиная с 7-го века н.э. обрезание мужчин стало широко практиковаться среди других народов, ранее не применявших эту практику. В исламе нет четко предписанного возраста для обрезания, хотя пророк Мухаммед рекомендовал делать обрезание в раннем возрасте и, как указывается, обрезал своих сыновей на седьмой день после рождения. Многие мусульмане выполняют этот обряд в этот день, хотя мусульманин может пройти обрезание в любом возрасте от рождения до половой зрелости.

Христиане-копты в Египте и Православные христиане Эфиопии – две самых старых из существующих форм христианства – сохраняют многие традиции раннего христианства, включая обрезание мужчин. Обрезание не предписывается другими формами христианства. В Новом Завете святой Павел писал: «ибо во Христе Иисусе не имеет силы ни обрезание, ни необрезание» (К Галатам 5:6), а в папской булле (Papal Bull) от 1442 года Римская Католическая Церковь говорит о том, что обрезание мужчин является необязательным: «Поэтому всем, кто славит от имени христианина, строго приказывается не практиковать обрезание ни до, ни после крещения, поскольку, независимо от того верят они в это или нет, этот обряд нельзя соблюдать, не утратив вечное спасение». Дискуссии, проведенные в фокус-группах по вопросам обрезания крайней плоти у мужчин в Африке к югу от Сахары, не дали четкого консенсуса относительно совместимости обрезания мужчин с христианской верой. Некоторые христианские церкви в Южной Африке выступают против этой практики, считая ее языческим ритуалом, в то время как другие, в том числе Номийская церковь в Кении, требует обрезания для своих членов; участники дискуссии в фокус-группах в Замбии и Малави отметили аналогичные верования в отношении того, что христианам следует практиковать обрезание, поскольку Иисус был обрезан и Библия проповедует эту практику.

Этнические факторы

Обрезание практиковалась по иным, нерелигиозным причинам, в течение многих тысячелетий в Африке к югу от Сахары, а также во многих этнических группах по всему миру, включая аборигенов Австралазии, ацтеков и майя в Америке, жителей Филиппин и восточной Индонезии и различных островов Тихого океана, в том числе Фиджи и Полинезийских островов.

В большинстве этих культур обрезание является неотъемлемой частью обряда посвящения в мужчины, хотя первоначально оно могло быть испытанием на смелость и выносливость. «Обрезание также ассоциируется с такими факторами, как мужественность, социальное единство с мальчиками того же возраста, обрезанными в одно и то же время, самоидентификация и духовность», – поясняет д-р Хенкинс.

Этнограф Арнольд Ван Геннеп в своей работе «Обряды посвящения» (1909 год) описывает различные обряды инициации, которые присутствуют во многих ритуалах обрезания. Они включают три стадии: отделение от обычного общества; период, в течение которого новопосвященный проходит трансформацию; и, наконец, реинтеграцию в общество в новой социальной роли.

«Психологическим объяснением этого процесса является то, что двусмысленность социальных ролей создает напряженность, а по мере приближения человека к стадии перехода от возраста ребенка к взрослому возрасту требуется символическая новая классификация. Это поддерживается тем, что многие ритуалы придают конкретное значение обрезанию, которое обосновывает его цель в данном контексте», – утверждает д-р Хенкинс. Например, некоторые этнические группы, включая догонов и довайо в Западной Африке и кхоса в Южной Африке, считают, что крайняя плоть является женским элементом мужского полового члена, а его удаление (вместе с прохождением определенных испытаний) превращает ребенка в мужчину.

Для многих этнических групп важную роль играет традиция. Среди этнических групп штата Бендел на юге Нигерии 43% мужчин заявили, что их мотивацией к обрезанию было поддержание традиций. В некоторых общинах, где обрезание является нормой, существует дискриминация в отношении необрезанных мужчин. Для племен лунда и лувале в Замбии или багису в Уганде оставаться необрезанным недопустимо, в результате принудительное обрезание старших мальчиков не является редкостью. Среди племени кхоса в Южной Африке необрезанные мужчины могут подвергаться крайним формам наказания, включая запугивание и избиение.

Обрезание как социальный статус

Социальные причины обрезания мужчин становятся все более распространенными. «Там, где большинство мальчиков обрезаны, желание соответствовать нормам является важной мотивацией для обрезания», – говорит д-р Хенкинс.

Исследование, проведенное в Денвере, США, где обрезание проводится вскоре после рождения, показало, что родители, особенно отцы новорожденных мальчиков, указывают на социальные причины как основной фактор выбора обрезания (напр., нежелание, чтобы сын «выглядел не так», как отец).

На Филиппинах, где обрезание является почти что всеобщим и обычно проводится в возрасте 10-14 лет, обследование среди мальчиков показало, что две третьих предпочли быть обрезанными просто, «чтобы не быть необрезанным», а 41% отметили, что это «часть традиции». Социальные причины также были указаны как основная причина обрезания в Южной Корее, где в ходе одного обследования 61% респондентов указали на то, что над ними будут смеяться их сверстники, если они не будут обрезанными.

Желание «быть своим» также является основным фактором, объясняющим высокий процент обрезания среди мужчин, иммигрирующих в Израиль из других страны, где эта практика не существовала (в основном из бывшего Советского Союза).

В ряде стран на распространенность практики обрезания влияют социально-экономические факторы, особенно это касается стран, где эта практика появилась недавно, например в англоговорящих промышленно развитых странах. Когда практика обрезания мужчин впервые появилась в Великобритании в конце 19-го – начале 20-го столетия, она преобладала в основном среди высших классов общества. В США анализ данных для 4,7 миллиона младенцев, обрезанных за период с 1988 по 2000 годы, также указал на значительную взаимосвязь с наличием частной страховки и более высоким социально-экономическим статусом.

Предполагаемые преимущества с точки зрения здоровья и секса

В последние годы распространение практики обрезания крайней плоти у мужчин в промышленно развитом мире было обусловлено представлениями об улучшении гигиены и снижении риска инфицирования.

В ходе исследования, проведенного в США в 1983 году среди новорожденных, матери указывали, что гигиена является наиболее важным фактором при выборе обрезания их сыновей; в Гане обрезание считается очисткой мальчика после рождения. Усиление гигиены также было отмечено 23% из 110 обрезанных мальчиков на Филиппинах и Южной Корее; основными причинами для обрезания были: «улучшить половую гигиену» и предупредить развитие рака полового органа и распространение инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ (соответственно 71% и 78%). В провинции Ньянза, Кения, 96% обрезанных мужчин и 97% женщин, независимо от их отношения к мужскому обрезанию, отметили, что, по их мнению, обрезанным мужчинам легче поддерживать гигиену.

Мотивом к обрезанию также может быть понятие о сексуальной привлекательности и активности. При проведении обследования среди мальчиков на Филиппинах 11% указали, что, по их мнению, женщинам нравится иметь секс с обрезанным мужчиной, а 18% мужчин, участвовавших в исследовании в Южной Корее, отметили, что обрезание усиливает сексуальное удовольствие. В провинции Ньянза, Кения, 55% необрезанных мужчин считали, что женщинам нравится секс с обрезанными мужчинами. Точно так же большинство женщин считали, что секс с обрезанными мужчинами более привлекателен, хотя, вероятно, большинство женщин этой провинции никогда не имели половых отношений с обрезанным мужчиной. На северо-западе Танзании молодые мужчины считали, что обрезание усиливает сексуальное удовольствие для мужчин и женщин, а в районе Вестонария, Южная Африка, около половины мужчин указали, что женщины предпочитают обрезанных мужчин.

Ожидаемое увеличение спроса

Глобальные оценки за 2006 год указывают на то, что примерно 30% мужчин – что составляет около 670 миллионов человек – обрезаны.

Учитывая результаты последних исследований, указывающие на то, что риск заражения ВИЧ для обрезанных мужчин значительно ниже, можно предполагать быстрое увеличение спроса на безопасное и экономически доступное обрезание.

«Поскольку в настоящее время обрезание мужчин считается эффективным в плане снижения риска заражения ВИЧ, необходимо обеспечить правильное понимание мужчинами и женщинами того, что эта процедура не дает полной защиты против ВИЧ-инфекции», – отметила д-р Хенкинс, подчеркнув, что эти вопросы будут рассмотрены в ходе международной консультации «Обрезание крайней плоти у мужчин и профилактика ВИЧ: последствия для политики и программ», которая состоится в Монтрё 6-8 марта 2007 года. «Обрезание крайней плоти у мужчин необходимо рассматривать просто как один из элементов комплексного пакета профилактики ВИЧ, включающего правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов, уменьшение числа сексуальных партнеров, более позднее начало половой жизни и воздержание от проникающего секса. Точно так же как комбинированное лечение является наилучшей стратегией для лечения при ВИЧ, комбинированная профилактика – это наилучшая стратегия, для того чтобы избежать заражения или передачи ВИЧ», – добавила она.

«Необходимы действия, для того чтобы повысить уровень безопасности практики обрезания во многих странах и чтобы медработники и население имели новейшую информацию о риске для здоровья и пользе обрезания мужчин»,– сказала д-р Хенкинс.

Ссылки:

Читайте серию, включающую три публикации по проблеме обрезания крайней плоти у мужчин:

Часть 2 — Обрезание крайней плоти у мужчин и ВИЧ: здесь и сейчас
Часть 3 — Что ждет впереди: политика и действия ООН в отношении обрезания крайней плоти у мужчин
Часть 4 — Международные эксперты анализируют обрезание крайней плоти у мужчин

BBC Russian — Общество — Обрезание: разный взгляд США и Европы

В США сейчас более 55% новорожденных мальчиков подвергаются обрезанию

В то время как в Европе высказываются сомнения в необходимости обрезания, американские педиатры склонны акцентировать внимание на медицинских преимуществах этой операции.

Большинство мужского населения США подверглись этой процедуре в младенческом возрасте, однако число новорожденных, которым проводится эта операция, в стране сокращается, и на данный момент в некоторых штатах родители только 50% младенцев принимают решение в пользу операции.

Нажать

Эта тема обсуждается на форуме bbcrussian.com

Стефан Бокс, как и большинство мужчин в США, прошел через процедуру обрезания. Семь месяцев назад ему пришлось решать этот вопрос для своего новорожденного сына. По его словам, это не было простым решением.

«Я испытывал некоторый дискомфорт от того, что он в чем-то не будет похож на меня», — говорит Стефан Бокс.

Сам Стефан Бокс родился в то время, когда в США проходили процедуру обрезания почти все мальчики, а над тем, кто не подвергся обрезанию, могли посмеяться сверстники.

«Дети могут быть очень жестокими к тем, кто отличается от них», — говорит Бокс.

Однако Стефан Бокс и его жена решили отказаться от операции, не найдя убедительной причины для обрезания.

«Тот факт, что мы привыкли что-то делать, еще не означает, что это правильно. У нас не было весомых аргументов в пользу обрезания, но были поводы для сомнений», — говорит молодой отец.

Права ребенка и традиции

В конце июня окружной суд в Кельне постановил, что обрезание равносильно нанесению телесных повреждений и нарушает права ребенка.

Это решение суда вызвало возмущение иудейской и мусульманских общин в Европе.

Стефан Бокс решил отказаться от операции для своего сына, хотя его родители в свое время приняли другое решение

Глава Центрального еврейского совета Германии Дитер Грауманн назвал решение суда «беспрецедентным и вызывающим озабоченность вмешательством в дела религиозных общин».

На события в Европе откликнулись и американские конгрессмены, направив письмо послу Германии в Вашингтоне. В письме выражается глубокая озабоченность решением кельнского суда.

В Европе число операций по обрезанию сравнительно невелико, и чаще всего через этот обряд проходят дети мусульман и иудеев, в то время как в США это одна из наиболее распространенных операций.

На данный момент около 75% мужского населения США прошли обряд обрезания, каждый год в американских клиниках проводится более миллиона таких операций – то есть одна операция каждые три секунды.

Однако их количество стало снижаться из-за того, что родители все чаще отказываются от этой традиции.

Данные американского Центра по контролю и профилактики болезней свидетельствуют о том, что 55-57% новорожденных мальчиков в США подвергаются этой операции, но каждый год это количество снижается на 1%.

«Как прививка»

«Раньше обрезание было такой же простой и обязательной процедурой, как прививка. Однако в конце 1970-х годов врачи начали спрашивать родителей не о том, когда они хотят провести обрезание, а о том, собираются ли они делать эту операцию ребенку вообще», — объясняет Дуглас Дикема, профессор педиатрии в Университете Вашингтона.

Поворотным стал 1999 год, когда в руководстве для американских врачей исчезла однозначная рекомендация по проведению обрезания и пользе этой процедуры.

В новых рекомендациях говорится, что отныне сами родители должны решать вопрос об обрезании.

«Раньше обрезание было такой же простой и обязательной процедурой, как прививка. Однако в конце 1970-х годов врачи начали спрашивать родителей не о том, когда они хотят провести обрезание, а о том, собираются ли они делать эту операцию ребенку вообще»

Дуглас Дикема,
профессор Университета Вашингтона

«Вы решаете за кого-то, кто еще не в состоянии самостоятельно принимать решения – это очень сложный выбор, как для родителей, так и для врача», — говорит Марвин Ванг, глава отделения акушерства в больнице штата Массачусетс. Ванг за свою врачебную карьеру провел сотни операций по обрезанию.

По его словам, это скорее решение культурного порядка, связанное с традициями, нежели с какими-то медицинскими показаниями.

По словам Марвина Ванга, родители уже, как правило, имеют готовое решение, и слова врача мало что меняют в их позиции.

«Они просто находят аргументы в пользу своего решения», — говорит Ванг.

Если родители решают в пользу операции, то он приглашает их в операционную и пытается провести процедуру максимально безболезненно для ребенка.

Одна из наиболее часто встречающихся причин, почему родители решаются на операцию – это желание отца, чтобы сын был во всем похож на него, или же ими руководят опасения, что над ребенком могут смеяться сверстники.

Решение родителей

По словам врача, в его больнице шесть из десяти новорожденных мальчиков проходят процедуру обрезания – это немного больше, чем в среднем по стране. И на протяжении почти пятнадцати лет эта статистика в больнице штата Массачусетс почти не меняется.

Однако статистика сильно отличается от штата к штату – от 80% новорожденных, прошедших обрезание в штатах Небраска, Айова, Висконсин, Кентукки, до 20% на западном побережье США.

«Это, вероятно, новая тенденция», — говорит Лоран Гаррисон из Лос-Анджелеса. Она решила не подвергать своего годовалого сына этой операции.

Объясняя свое решение, она говорит, что не видит весомых медицинских показаний для обрезания.

«Если ничего не сломано, зачем чинить?» — спрашивает Гаррисон.

Однако она признается, что у нее были сомнения в правильности принятого решения, а ее мать была разочарована ее позицией.

«Она хотела, чтобы внук прошел обряд обрезания. Она боится, что его будут дразнить сверстники, или он подхватит инфекцию», — говорит Гаррисон.

Иисус Христос прошел обряд обрезания, однако для христиан этот обряд не стал обязательным

Еще одной жительнице Лос-Анджелеса Джессике Лавлис пришлось оправдываться перед семьей мужа за свое решение отказаться от обрезания для сына.

Теперь она боится, что подобные вопросы последуют со стороны друзей, поэтому она старается избегать этой темы в разговорах.

По словам Джессики, это было, скорее, эмоциональное решение, нежели рациональное. «Мне кажется, что это очень болезненная операция», — говорит Джессика Лавлис.

Культурная норма

В некоторых странах – например, в Саудовской Аравии, Иордании, Афганистане, Израиле и на территории Палестинской автономии — обряд обрезания для мужчин обязателен. В первую очередь это касается иудейских и мусульманских стран.

В некоторых африканских странах обрезание проводится уже взрослым мужчинам.

Распространенность обрезания в США объясняется тем, что происходило в американской медицине 140 лет назад.

Один из основателей Американской медицинской ассоциации Льюис Сайр считал, что причины многих заболеваний связаны с дисфункцией в работе половых органов. Поэтому он рекомендовал обрезание в качестве одного из путей предотвращения множества заболеваний, от депрессии до эпилепсии. Обрезание также считалось способом гигиены.

В США обрезание было распространено среди богатого населения страны, это был признак достатка, такие родители обычно могли позволить себе роды в больнице, а не на дому.

Предположения Сайра были позже опровергнуты, но до этого успели широко распространиться среди англоязычного населения мира – в Канаде, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.

В Британии до 1948 года почти треть младенцев подвергались этой операции. Однако в 1948 году Национальная служба здравоохранения постановила, что обрезание не имеет медицинских показаний, в связи с чем не будет оплачиваться из бюджета.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на данный момент в Британии только 9% мужчин прошли обряд обрезания.

В США же эта процедура стала практически культурной нормой, традицией, которая передается из поколения в поколение. Однако сейчас этой традиции брошен вызов.

Плюсы и минусы, преимущества, риски, обзор процедуры

Что такое обрезание?

Обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти, ткани, покрывающей головку полового члена. Это древняя практика, берущая свое начало в религиозных обрядах. Сегодня многие родители делают обрезание своим сыновьям по религиозным или другим причинам.

Когда делают обрезание?

Обрезание обычно проводят в первый или второй день после рождения. (Среди еврейского населения обрезание делается на восьмой день.) Процедура становится более сложной и рискованной для младенцев старшего возраста, детей и мужчин.

Хирургия обрезания: чего ожидать

Во время обрезания крайняя плоть отделяется от головки полового члена, а лишняя крайняя плоть отрезается.

Процедура начинается с очистки полового члена медицинским персоналом, а затем обезболивания полового члена небольшой дозой лекарства или обезболивающего крема. На пенис накладывают зажим или кольцо, и врач удаляет крайнюю плоть. Затем на эту область наносят мазь с антибиотиком или вазелин для местного применения и обматывают марлей.

Мальчикам постарше и мужчинам во время процедуры можно дать лекарство от сна.

При обрезании новорожденного процедура занимает около 5-10 минут. Обрезание взрослых занимает около часа.

Последующее наблюдение за операцией по обрезанию

Обычно после обрезания проходит 5-7 дней.

С младенцем вы должны мыть половой член только водой с мылом, пока он не заживет. Не используйте салфетки для подгузников. Аккуратно наносите вазелин на эту область каждый раз при смене подгузника и свободно перематывайте марлевую повязку.При смене подгузников закрепляйте их свободно. Эта область может выглядеть немного красной или покрытой синяком, а в подгузнике может появиться небольшое количество желтой жидкости.

Мужчинам, обрезавшимся в зрелом возрасте или мальчикам постарше, следует принимать меры медленно в течение 2-3 дней. Тогда для них обычно нормально вернуться в школу или на работу. Им следует пить много воды и других прозрачных жидкостей, особенно в первые 24 часа после процедуры. Им также следует заморозить область до 2 часов в первый день по 10-20 минут за раз.Им нужно будет носить свободное удобное нижнее белье и держать повязку на пораженной области до тех пор, пока врач не скажет ее снять.

Продолжение

Важно, чтобы они принимали полную дозу антибиотиков, если они прописаны. Немедленно позвоните врачу, если от боли нужно что-то посильнее. Не принимайте более одного обезболивающего, если врач не разрешит вам их принимать.

Мальчикам нельзя плавать или принимать ванну в течение как минимум недели после процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде и сидения на игрушках в течение как минимум 3 недель, и им не следует заниматься физическими упражнениями, такими как бег, в течение 4-6 недель.

Взрослые могут начать активный образ жизни, ходя, делая немного дольше каждый день, но им следует подождать от 4 до 6 недель, чтобы вернуться к занятиям, таким как бег трусцой или тяжелая атлетика.

Немедленно позвоните врачу, если заметите:

• Любые проблемы с мочеиспусканием
• Лихорадка
• Любое кровотечение
• Необычный запах на кончике полового члена
• Волдыри

Если вместо кольца есть пластиковое кольцо марлевое покрытие, вызовите врача, если оно держится более 2 недель.

Обязательно ли обрезание?

Использование обрезания по медицинским показаниям или по состоянию здоровья — вопрос, который продолжает обсуждаться. Американская академия педиатрии (AAP) обнаружила, что польза для здоровья от обрезания новорожденных мужчин перевешивает риски, но пользы недостаточно, чтобы рекомендовать универсальное обрезание новорожденных и .

Процедура может быть рекомендована мальчикам и мужчинам старшего возраста для лечения фимоза (невозможности втягивания крайней плоти) или для лечения инфекции полового члена.

Родители должны обсудить со своим врачом преимущества и риски процедуры, прежде чем принимать решение об обрезании ребенка мужского пола. Другие факторы, такие как ваша культура, религия и личные предпочтения, также будут влиять на ваше решение.

Пособия по обрезанию

Существуют некоторые свидетельства того, что обрезание приносит пользу для здоровья, в том числе:

• Меньший риск инфекций мочевыводящих путей
• Сниженный риск некоторых заболеваний, передающихся половым путем, у мужчин
• Защита от рака полового члена и более низкий риск рак шейки матки у половых партнеров-женщин
• Профилактика баланита (воспаление головки полового члена) и баланопостита (воспаление головки и крайней плоти)
• Профилактика фимоза (невозможности отвести крайнюю плоть) и парафимоза (невозможности вернуть крайнюю плоть его исходное местоположение)

Продолжение

Обрезание также помогает поддерживать конец полового члена в чистоте.

Примечание. Некоторые исследования показывают, что хорошая гигиена может помочь предотвратить определенные проблемы с половым членом, включая инфекции и отек, даже если половой член не обрезан. Кроме того, использование презерватива во время секса поможет предотвратить ЗППП и другие инфекции.

Риски обрезания

Как и при любой другой хирургической процедуре, обрезание сопряжено с риском. Но этот риск невелик. Проблемы, связанные с обрезанием, включают:

• Боль
• Риск кровотечения и инфицирования в месте обрезания
• Раздражение головки полового члена
• Более высокая вероятность развития мясного течения (воспаление отверстия полового члена)
• Риск травмы для половой член

Дополнительные преимущества обрезания младенцев

Джона Хопкинса, специалист по подростковой медицине Арик Марселл, M.D., M.P.H., описывает медицинские преимущества обрезания.

Американская академия педиатрии (AAP) недавно опубликовала ( Pediatrics , сентябрь 2012 г.) заявление о политике в отношении медицинского обрезания новорожденных мужского пола. Определив, что польза от процедуры перевешивает ее риски, AAP не заходит так далеко, чтобы рекомендовать всеобщее обрезание новорожденных, вместо этого заявляя, что решение должно быть оставлено на усмотрение родителей «в контексте их религиозных, этических и культурных убеждений».”

Однако профилактические и общественные преимущества, связанные с обрезанием новорожденных мальчиков, «требуют возмещения стоимости процедуры третьей стороной», включая Medicaid, сообщает AAP. Далее в нем рекомендуется, чтобы обрезание в младенчестве проводилось «обученными и компетентными поставщиками услуг с использованием стерильных методов и эффективного обезболивания».

Обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти, лоскута кожи, покрывающего кончик полового члена. В новой политике AAP, впервые за 13 лет пересмотренной в отношении обрезания, учтены важные исследования, в том числе недавнее исследование Джона Хопкинса, которые связывают обрезание со снижением риска некоторых форм рака, включая рак полового члена и шейки матки, в течение всей жизни, а также распространение и гетеросексуальное заражение ВИЧ, вирусом папилломы человека (ВПЧ), генитальным герпесом и сифилисом.Большая часть новых научных исследований, начиная с предыдущей политики AAP от 1999 г., проводилась в Африке, где распространенность инфекций, передаваемых половым путем, в частности ВИЧ, высока и продолжает расти.

Такие новые и широко документированные преимущества для здоровья, говорится в AAP в соответствующей литературе, достаточно велики, чтобы страховка покрывала расходы на обрезание, «что расширит доступ к процедуре для семей, которые ее выберут».

Недавнее исследование Джонса Хопкинса ( Архив педиатрии и подростковой медицины, , онлайн, август.20) идет дальше. Снижение показателей обрезания младенцев среди мужчин в США приведет к резкому увеличению заболеваемости венерическими заболеваниями и связанными с ними раками у мужчин и их партнеров-женщин, предупреждают исследователи, и добавит более 4,4 миллиарда долларов в качестве предотвратимых затрат, если показатели обрезания в США в настоящее время составляют в среднем 55 процентов (по сравнению с 76 процентами в 1970-х и 1980-х годах), упадет до уровня, наблюдаемого сейчас в Европе (в среднем около 10 процентов), в течение следующего десятилетия.

Комментарий: вопросы и ответы с Ариком В.Марселл, M.D., M.P.H.

Эксперт по подростковой медицине из Детского центра Джона Хопкинса, Арик Марселл, доктор медицины, магистр медицины, обсуждает обновленную информацию об обрезании и клинический случай этой процедуры у новорожденного.

Почему AAP сочла необходимым обновить свою политику обрезания?
Накоплены новые данные, которые ранее не рассматривались AAP в его обзоре преимуществ и затрат на обрезание, в том числе его преимуществ в снижении передачи ВИЧ и ИППП.Новая политика основана на тщательном обзоре доступных научных данных, которые показывают более четкую пользу для здоровья, чем предполагалось ранее. Наиболее значительными изменениями со времени последней рекомендации 1999 г. являются новые исследования, демонстрирующие защитный эффект обрезания против заражения несколькими заболеваниями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ, генитальный герпес, вирус папилломы человека (вирус, вызывающий остроконечные кондиломы, рак полового члена и рак полового члена). шейка матки) и сифилис. В новой политике AAP говорится, что достоверность данных достаточна для того, чтобы Академия выступала за страхование процедуры, что также не обсуждалось в предыдущем заявлении (1999 г.).Он добавляет, что научные данные показывают, что польза для здоровья от обрезания новорожденных мужчин перевешивает риски. Это более сильное заявление о медицинских преимуществах обрезания, чем было включено в заявление 1999 года, и отражает научные данные, появившиеся с тех пор.

Видите ли вы медицинские последствия у своих необрезанных пациентов подросткового возраста?
Да. Например, необрезанные подростки мужского пола и молодые люди могут с меньшей вероятностью заметить симптомы ЗППП из-за прикрытия крайней плоти.Я видел много необрезанных пациентов мужского пола во время обычных медицинских осмотров, у которых были бессимптомные выделения из уретры из-за гонореи или хламидиоза, которые в противном случае не были бы диагностированы. Это угроза как здоровью мужчины, так и его партнеров, поскольку ЗППП могут вызывать восходящие инфекции репродуктивного тракта. Мы все еще собираем данные о роли бактерий, которые накапливаются под крайней плотью и могут быть разделены между половыми партнерами. Бактериальный вагиноз может быть примером этого.Другая проблема заключается в решении вопросов гигиены крайней плоти и повышенного риска инфекций мочевыводящих путей у мужчин первого года жизни.

Итак, преимущества обрезания распространяются и на взрослую жизнь?
Да. У нас есть серьезные научные доказательства, чтобы показать, почему это полезно — не только в раннем возрасте, но и в более позднем возрасте, когда человек становится сексуально активным — с меньшим риском заражения ВИЧ, сифилисом, вирусом папилломы человека и генитальным герпесом, меньшим риском рака шейки матки у половых партнеров. и более низкий риск рака полового члена на протяжении всей жизни.Африканские исследования показали, что обрезание снижает риск передачи ВИЧ примерно на 50 процентов.

Что вы скажете тем, кто на публичных форумах приравнивает обрезание к калечащим операциям на женских половых органах?
Эти две процедуры совсем не одно и то же. Обрезание женских половых органов — это увечье, а не обрезание. Научные данные об обрезании женских половых органов указывают только на вред, но не на пользу для здоровья. При мужском обрезании анатомия и процедура отличаются.Научно доказано, что мужское обрезание приносит пользу человеку, которому делается обрезание, и имеет подтвержденную репутацию в плане безопасности при проведении квалифицированным медицинским работником с использованием стерильной процедуры.

Что бы вы посоветовали родителям подумать об обрезании для своего новорожденного?
Родители ежедневно принимают множество важных решений для своих детей, и это одно из них. Я бы порекомендовал им проконсультироваться с педиатром своего ребенка, рассмотреть научные данные о рисках и преимуществах процедуры, а затем взвесить это со своими этическими и религиозными убеждениями, чтобы принять такое решение.Исследования поведенческого здоровья показывают, что большинство мужчин начинают половую жизнь до 18 лет. Если отсрочить обрезание до достижения совершеннолетия, мужчины потеряют часть защитных преимуществ обрезания, не смогут воспользоваться продемонстрированной защитой обрезания от инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни и могут испытывать больше осложнений, если выполнять ее в более позднем возрасте, по сравнению с периодом новорожденного, когда процедура является наиболее безопасной для выполнения.

Арик В. Марселл, доктор медицины, М.P.H. , — признанный на национальном уровне эксперт в области профилактики здоровья и медицинского обслуживания подростков и молодых людей. Он руководит услугами для подростков и программой Title X в клинике Харриет Лейн в Детском центре Джонса Хопкинса. Он преподает на факультете общей педиатрии и подростковой медицины, а также на факультетах педиатрии и народонаселения, семьи и репродуктивного здоровья Университета Джонса Хопкинса.

Медицинский консьерж

Johns Hopkins предлагает бесплатную помощь в записи на прием и в планировании поездки.Запросить бесплатную помощь:

Все поля обязательны *

Пропаганда преимуществ обрезания для здоровья, но выбор остается за родителями — Vital Signs — UCLA Health

Первые федеральные рекомендации по обрезанию, недавно выпущенные U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) пропагандируют пользу для здоровья от плановой медицинской процедуры. Но в отчете не содержится рекомендаций по обычному обрезанию для всех новорожденных мальчиков, а Меган Чен, доктор медицины, семейный врач из Санта-Моники, говорит, что решение остается личным, в котором учитываются все факторы, включая религиозные, культурные и индивидуальные предпочтения. как потенциальные риски для здоровья — следует учитывать.

«Большинство родителей приходят, зная, чего хотят, но важно, чтобы они понимали, что это выборная процедура, и чтобы их проконсультировали о потенциальных преимуществах и рисках, чтобы они приняли обоснованное решение о том, подходит ли им обрезание новорожденных. , ”Др.Чен говорит.

Несмотря на то, что существует достаточно свидетельств о пользе обрезания для здоровья, включая снижение как инфекций мочевыводящих путей (ИМП), так и вирусных инфекций, передаваемых половым путем, что большинство страховых компаний покрывают эту процедуру, д-р Чен отмечает, что заболевания, для которых существует риск редуцироваться. Точно так же, добавляет она, риски, связанные с обрезанием, очень низкие.

Пониженный риск ИМП особенно применим к мальчикам с урологическими состояниями, предрасполагающими их к инфекции, включая клапаны задней уретры и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.«Большинство детских урологов рекомендуют обрезание мальчикам с высоким риском ИМП, — говорит Дженнифер Сингер, доктор медицины, детский уролог Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Но для мальчиков без этой предрасположенности риск ИМП в детстве чрезвычайно низок, независимо от того, обрезаны они или нет». Доказано, что обрезание снижает риск передачи ВИЧ при гетеросексуальном сексе, но не для мужчин, практикующих секс с мужчинами, отмечает доктор Сингер. Она добавляет, что доказательства снижения риска есть только в регионах с высокой распространенностью ВИЧ, таких как страны Африки к югу от Сахары.

В некоторых случаях обрезание может увеличить риск проблем со здоровьем в будущем. Обрезанные мальчики более склонны к заболеванию, известному как стеноз внутреннего канала, при котором отверстие, через которое выходит моча из тела, сужается. Существует также потенциальная возможность возникновения косметических проблем в отношении количества удаленной крайней плоти, а также очень редкий, но серьезный риск повреждения головки полового члена. Сама процедура обрезания новорожденных имеет 0,5-процентный риск осложнений, чаще всего незначительного кровотечения и боли.

В целом, отмечает д-р Сингер, около 5% обрезанных мужчин потребуют в будущем процедуры для лечения таких осложнений, как стеноз межпозвоночного канала. Точно так же около 5 процентов необрезанных мужчин в конечном итоге нуждаются в обрезании из-за проблем, которые включают инфекции головки и крайней плоти, а также неспособность втягивать неуправляемую крайнюю плоть, захватывающую пенис (фимоз), или проблемы с уменьшением втянутой крайней плоти. Доктор Сингер отмечает, что надлежащая гигиена и уход за необрезанным пенисом значительно снижает эти риски.

«Есть много веских причин для обрезания новорожденных мальчиков и мужчин, в том числе урологическая предрасположенность к инфекциям, культурные и религиозные традиции, желание в семьях с другими членами мужского пола, прошедшими обрезание, выглядеть одинаково, личные предпочтения и небольшое снижение рисков. инфекций мочевыводящих путей, передачи вирусных инфекций и рака полового члена », — заключает д-р Сингер. «Тем не менее, те, кто выполняет обрезание, должны сбалансированно консультировать семьи о реальных преимуществах и рисках.”

Обрезание: польза для здоровья и риски

Обрезание, хирургическое удаление части или всей крайней плоти, является важной культурной и религиозной практикой для многих людей во всем мире. Многие думают, что обрезание — это обычная процедура, выполняемая перед выпиской новорожденного из больницы, чтобы он «выглядел как все в семье». Однако есть и те, кто считает эту практику нанесением увечий и нарушением личных прав их ребенка.

Первые документы об обрезании были найдены в египетской гробнице, датируемой 2400 годом до нашей эры. В США и Канаде обрезание впервые появилось как медицинская процедура в конце 19 ^-го века. Сегодня обрезание — одна из самых распространенных хирургических процедур в мире. Около 80% взрослых мужчин в США проходят обрезание, ^[1] , но в 2008 году только 58% новорожденных мальчиков были обрезаны перед выпиской из больницы. ^[2] Еврейские младенцы и другие дети, однако, могут быть обрезаны по традиции вне больничных дней, недель или даже лет после рождения.

Хотя многие родители решают, делать ли обрезание своим сыновьям, исходя из культурных или религиозных соображений, практика обрезания также может быть оценена с точки зрения пользы и рисков для здоровья.

В августе 2012 года Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию выпустила отчет в поддержку обрезания, в котором говорилось, что польза от процедуры перевешивает риски. Целевая группа, состоящая из экспертов из различных областей здравоохранения, изучила данные исследований о рисках и преимуществах обрезания для здоровья.Они пришли к выводу, что, хотя процедура имеет значительную пользу для здоровья, в конечном итоге родители должны взвесить эти доказательства в контексте своих личных убеждений. ^[3]

Польза обрезания для здоровья

Снижение риска ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем

Целевая группа пришла к выводу, что исследования неизменно показывают, что у обрезанных мужчин вероятность заражения ВИЧ на 40-60% ниже, чем у необрезанных мужчин.Это означает, что обрезание может значительно снизить уровень распространения ВИЧ во многих странах мира.

Даже в США, где ВИЧ не передается в основном половым путем между мужчинами и женщинами, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что обрезание всех новорожденных мужчин может снизить риск заражения ВИЧ в течение жизни более чем на 15% среди американцев. самцы. Польза для чернокожих мужчин будет еще больше, так как риск заражения ВИЧ в течение всей жизни снизится на 21%.

Если бы больше мужчин было обрезано, помогло бы это снизить ВИЧ и среди женщин? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы дополнительные исследования.Однако исследования показывают, что обрезание снижает риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной рака шейки матки у женщин. Рабочая группа пришла к выводу, что мужское обрезание может внести «небольшой» вклад в предотвращение рака шейки матки у женщин. Кроме того, Целевая группа пришла к выводу, что обрезание может обеспечить защиту от распространения сифилиса, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Исследователи не уверены, как обрезание предотвращает эти инфекции, передаваемые половым путем, но рабочая группа предположила, что крайняя плоть может быть особенно восприимчивой к микроскопическим порезам и ранам во время секса, что позволит большему количеству болезнетворных агентов (патогенов) проникнуть в организм.Крайняя плоть также может «улавливать» эти вирусы и бактерии, предоставляя больше времени для возникновения инфекции.

Рак полового члена и шейки матки

Обрезание снижает риск рака полового члена, хотя исследователи не знают, почему. ВПЧ увеличивает риск рака полового члена, так что это одна из вероятных причин, но поскольку рак полового члена очень редок в Соединенных Штатах, польза от уменьшения рака полового члена невелика.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей очень распространены в США, и большинство ИМП у мужчин возникают в течение первого года жизни.Обрезание снижает риск этих инфекций, которые могут привести к госпитализации и инвазивным процедурам у детей.

Сексуальная функция и удовлетворение

Исследования сексуального удовлетворения после обрезания обычно ограничиваются мужчинами, прошедшими обрезание во взрослом возрасте, особенно в Африке. Исследования этих мужчин показывают, что обрезанные мужчины испытывали меньше боли во время секса, чем необрезанные. Одно исследование не обнаружило разницы в сообщаемом сексуальном удовлетворении между мужчинами, обрезанными в зрелом возрасте, и мужчинами, которые не подвергались обрезанию.Не было доказано, что обрезание приводит к каким-либо изменениям сексуальной функции (например, достижению и поддержанию эрекции).

Риски Обрезание

Хотя обрезание приносит пользу для здоровья, как и большинство медицинских процедур, оно сопряжено с определенными рисками. Исследования показали, что от 0 до 3% всех обрезаний имеют такие осложнения, как кровотечение или инфекция. И хотя это случается редко, примерно две трети осложнений после обрезания возникают позже. Эти осложнения включают неполное обрезание (при котором на половом члене остается некоторое количество лишней кожи), чрезмерное удаление кожи, спайки, кисты и инфекции.

Риск последующих осложнений выше у недоношенных детей. Хотя побочные эффекты редки среди мальчиков, обрезанных в младенчестве, они более вероятны для мальчиков в возрасте от 1 до 10 лет. Обрезание, выполняемое после 1 года жизни, обычно связано с общей анестезией, что само по себе представляет небольшой риск. В то время как одно исследование показало, что частота осложнений у мальчиков, обрезанных после младенчества, составляет 7%, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что открытие

Основные осложнения обрезания включают ампутацию полового члена, инфекцию стафилококка, резистентную к антибиотикам, и смерть.Однако такие события случаются крайне редко.

Этические соображения

Некоторые люди считают, что обрезание в младенчестве противоречит праву человека на осознанное согласие, потому что родители делают выбор, который нельзя отменить. Однако важно учитывать, что риски обрезания увеличиваются с возрастом, поэтому к тому времени, когда мужчина станет достаточно взрослым, чтобы сделать осознанный выбор для себя, риски будут намного выше. В странах, где мужское обрезание не является общепринятым, а уровень распространения ВИЧ высок из-за гетеросексуальной передачи, преимущества обрезания во взрослом возрасте, вероятно, перевешивают риск осложнений.

Для получения максимальной пользы от обрезания процедуру следует проводить до того, как мальчик начнет заниматься сексом. Многие мужчины начинают заниматься сексом еще до того, как станут достаточно зрелыми, чтобы выбрать для себя обрезание. К тому же мужчины вряд ли выберут обрезание в подростковом и раннем взрослом возрасте, а если они и сделают это, потребуется более длительное время заживления. Несмотря на очевидную пользу обрезания для здоровья новорожденных, некоторым родителям все же может быть неудобно выполнять постоянную изменяющую тело процедура, прежде чем их ребенок сможет выбрать сам.

Заключение

Обрезание — древняя культурная и религиозная практика. Исследования показывают, что обрезание может снизить риск нескольких заболеваний — не только у отдельного человека, но и в сообществе, или даже в стране. Если вы решили сделать обрезание новорожденного, убедитесь, что процедура выполняется в безопасной и стерильной среде высокопрофессиональным персоналом. обученный профессионал. Перед тем как приступить к процедуре, убедитесь, что состояние малыша стабильное и здоровое.Независимо от того, выберете ли вы обрезание или нет, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как чистить половой член новорожденного — осторожно с мылом и водой, без агрессивного натяжения кожи.

4 Польза обрезания для здоровья

Обрезание, частичное или полное удаление крайней плоти полового члена, проводится по религиозным, социальным и медицинским причинам. Хотя национальный показатель обрезания новорожденных снизился, более половины новорожденных мужского пола в этой стране проходят обрезание, согласно данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Процедура долгое время вызывала споры, некоторые родители сомневались в ее преимуществах и опасались осложнений. В 2012 году Американская академия педиатрии обнаружила, что польза для здоровья от обрезания новорожденных мужчин перевешивает риски, но AAP не рекомендовала всеобщее обрезание новорожденных. Хотя эта процедура чаще всего проводится новорожденным, обрезание подходит взрослым мужчинам по разным причинам.

Ниже приведены четыре потенциальных преимущества обрезания для здоровья.

1. Снижение риска рака простаты. Недавнее крупное исследование, опубликованное в BJU International, показало, что обрезание имеет защитный эффект от риска рака простаты, особенно среди чернокожих мужчин из группы высокого риска.

Исследование показало, что мужчины, которые были обрезаны в возрасте старше 35 лет, снизили риск рака простаты на 45 процентов. Для мужчин, обрезанных в течение 1 года после рождения, риск рака простаты снизился на 14 процентов. Это открытие важно, особенно для групп населения, подверженных высокому риску рака простаты.

СВЯЗАННЫЕ С: 6 суперпродуктов для здоровой простаты

2. Снижение риска заражения ВИЧ. Три исследования показали, что обрезание имеет защитный эффект от ВИЧ. Исследования, проведенные в Кении, Южной Африке и Уганде, показали, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ для мужчин на 60 процентов.

3. Меньше заболеваний. Новое исследование, опубликованное в Mayo Clinic Proceedings, показало, что половина необрезанных мужчин в течение своей жизни заболевает неблагоприятным заболеванием, вызванным их крайней плотью.В исследовании говорится, что преимущества обрезания перевешивают риски процедуры от 100 до 1.

4. Снижение риска заражения. Несколько исследований показали, что необрезанные мальчики более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем обрезанные мальчики. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в журнале Canadian Medical Association Journal, риск заражения у обрезанных мальчиков был примерно на 88 процентов ниже.

Обрезание мужчин — лучший канал здоровья

Обрезание мужчин — это операция по удалению крайней плоти, покрывающей кончик полового члена.Функции крайней плоти включают защиту головки полового члена и содействие сексуальным ощущениям. Хотя недавние исследования показывают, что обрезание может принести некоторые медицинские преимущества, некоторые врачи считают, что они слишком малы, чтобы оправдать операцию.

Медицинское обрезание — это обрезание, выполняемое для лечения такого заболевания, как патологический фимоз (склероз лишайников), рецидивирующий баланит или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Обрезание по требованию — это обрезание, выполняемое по немедицинским причинам, например, по предпочтениям родителей, по религиозным причинам или с целью предотвращения заболевания в будущем.

Обрезание в основном проводится младенцам по семейным, религиозным или культурным причинам. Заявление Королевского австралазийского колледжа врачей «Обрезание младенцев мужского пола» было подготовлено для врачей и в помощь родителям, которые рассматривают возможность проведения этой процедуры для своих детей мужского пола. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Урологического общества Австралии и Новой Зеландии «Обрезание новорожденных мальчиков».

Родители принимают решение об обрезании

Рассматривая обрезание для вашего ребенка, вы должны знать о возможных рисках и преимуществах.Вы также должны знать, что права родителей давать согласие на обрезание своему ребенку оспариваются. Некоторые мужчины возмущены тем, что в детстве они были обрезаны. Они возмущаются, что их лишили возможности самостоятельно принимать решение, став взрослыми. Для получения дополнительной информации см. Обрезание: руководство для родителей по обычному обрезанию младенцев и мальчиков мужского пола.

Медицинские причины обрезания

Недавние исследования показывают, что обрезание может принести такие медицинские преимущества, как:

• — в 10 раз ниже риск заражения ребенка инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в первый год жизни (помня, что только один на процентов младенцев подвержены риску ИМП, поэтому для предотвращения одной ИМП требуется 1000 обрезаний)
• отсутствие риска инфицирования младенцев и детей под крайней плотью
• более легкая гигиена половых органов
• гораздо более низкий риск развития рака полового члена ( хотя это очень редкое заболевание, и хорошая гигиена половых органов также снижает риск.Для предотвращения одного случая рака полового члена необходимо более 10 000 обрезаний)
• возможно более низкий риск заражения мужчин инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), чем у мужчин, не подвергшихся обрезанию (хотя эти исследования не получили научного подтверждения, а практика безопасного секса далеко более эффективен в предотвращении этих инфекций).

Для получения дополнительной информации см. «Рекомендации по мужскому обрезанию в системе государственных больниц Виктории».

Причины не выбирать обрезание

Есть также веские причины, по которым родители предпочитают не делать обрезание своим сыновьям, например:

• желая избежать операции, которая не является необходимой и сопряжена с некоторым риском осложнений, даже если они небольшой
• беспокойство, что удаление крайней плоти может снизить чувствительность кончика полового члена и уменьшить сексуальное удовольствие для обоих партнеров в более позднем возрасте
• желая избежать боли обрезания, которая может возникнуть во время операции и для некоторых время после.

Обрезание мальчиков и мужчин старшего возраста

Некоторым мальчикам и мужчинам старшего возраста требуется обрезание из-за медицинских проблем, таких как:

• рубцевание крайней плоти, препятствующее ее втягиванию (фимоз)
• повторяющееся воспаление или инфекции половой член (баланит или склероз лихена)
• крайняя плоть слишком тугая и вызывает боль или распыление при мочеиспускании
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Медицинские проблемы с обрезанием

Если вы планируете обрезание для себя или своего сына, вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, включая:

• историю болезни
• любые возможные неблагоприятные реакции или побочные эффекты от анестетик.

Обрезание можно проводить в первые несколько дней после рождения под местной анестезией или после шести месяцев под общей анестезией. Родители и их врач должны убедиться, что лицо, выполняющее обрезание, имеет опыт и компетентность, использует соответствующий анестетик и обладает навыками, позволяющими справиться с любыми потенциальными осложнениями.

Процедура обрезания

Существуют разные методы обрезания. Всегда следует использовать местную или общую анестезию.

Процедура пластибелла включает в себя обезболивание этой области с помощью кремов для местной анестезии или инъекций. Инструмент в форме колокольчика вставляется под крайнюю плоть, чтобы отделить ее от полового члена. Затем крайнюю плоть удаляют ножницами или скальпелем.

В качестве альтернативы обрезание может быть выполнено как формальная хирургическая процедура с использованием растворяющихся швов или тканевого клея.

После операции вас ожидают:

• дискомфорт и отек
• небольшой участок крови в подгузнике ребенка (меньше 10 центов — если он больше, немедленно обратитесь к врачу)
• рана область выглядит неприглядно около 10 дней.

Осложнения после обрезания

Осложнения после обрезания редки, но могут включать:

• боль
• чрезмерное кровотечение
• инфекция
• слишком короткое или слишком длинное разрезание крайней плоти
• раздражение головки полового члена, так как крайняя плоть, кажется, защищает головку полового члена
• сужение проходного канала (трубки, которая позволяет мочи выходить из тела)
• снижение чувствительности, что может вызвать снижение сексуального удовольствия в более позднем возрасте или болезненный половой акт для сексуальный партнер мужчины.

Уход за ребенком после обрезания

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

• дать ребенку много объятий и утешения
• нанести немного вазелина или мази на легкую марлевую повязку на кожу. рана
• , накладывая свежий вазелин и новую марлевую повязку при каждой смене подгузников. Это снижает риск раздражения раны мочой.
• Ежедневная ванна, чтобы поддерживать чистоту раны.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдается:

• непрерывное кровотечение из раны
• изменение цвета полового члена в синий или черный цвет
• отсутствие влажного подгузника в течение шести-восьми часов после обрезание
• лихорадка
• продолжающаяся боль
• покраснение или отек полового члена, которые не проходят через 3-5 дней
• желтоватые выделения из полового члена
• пластиковый колокольчик (если используется) не отпадает через 10-12 дней дней.

Генитальная гигиена и необрезанный половой член

Крайняя плоть маленьких мальчиков обычно прикрепляется к головке полового члена примерно до пяти лет. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть, пока она не будет готова, так как это может повредить нежные ткани и вызвать рубцы. Как правило, крайнюю плоть ребенка лучше оставить в покое.

Крайняя плоть мальчика может стать втягивающейся в любом месте между первыми двумя годами жизни и половым созреванием. Часто возникают спайки (области, которые все еще связаны) между головкой полового члена и внутренним слоем крайней плоти.Спайки в норме и разойдутся в течение первых 15 лет жизни.

После полового созревания крайняя плоть должна легко втягиваться. Жирные железы под крайней плотью производят густое белое вещество, называемое смегмой, которое необходимо тщательно и регулярно смывать.

Куда обратиться за помощью

Преимущества и недостатки обрезания

В этом разделе обсуждаются только медицинские причины, по которым может потребоваться обрезание. Обсуждение религиозных или культурных причин обрезания выходит за рамки данной статьи.

Медицинские работники используют термин «показание», когда говорят о причинах необходимости лечения. Есть два типа индикации:

• относительные показания , лечение которых может принести некоторую пользу и может быть использовано при определенных обстоятельствах
• абсолютные показания , в которых должно применяться лечение — например, антибиотики были бы абсолютным показанием при серьезной бактериальной инфекции.

Подробнее об относительных и абсолютных показаниях к обрезанию см. Ниже.

Относительные показания к обрезанию

Парафимоз

Парафимоз — это неотложная медицинская помощь, при которой крайняя плоть отодвигается под кончик полового члена, оказывается зажатой и не может быть возвращена в исходное положение.

Парафимоз иногда возникает как осложнение медицинской процедуры, при которой крайняя плоть отодвигается назад в течение длительного периода времени.К таким процедурам относятся:

• обследование полового члена
• цистоскопия — медицинская процедура, при которой тонкая гибкая трубка (катетер) с камерой на конце вводится через уретру и вверх в мочевой пузырь (уретра — это трубка, которая проходит от полового члена к мочевому пузырю и через которую проходит моча. выходит из корпуса)
• катетеризация мочевого пузыря — процедура, при которой катетер вводится в уретру и поднимается в мочевой пузырь для отвода мочи из мочевого пузыря.

Парафимоз вызывает образование опухоли вокруг полового члена, которая может блокировать кровоснабжение. При отсутствии лечения отсутствие кровоснабжения будет означать, что ткань полового члена начнет отмирать (гангрена).

В большинстве случаев парафимоз можно лечить с помощью лекарств для уменьшения отека или минимально инвазивной хирургии, чтобы вернуть крайнюю плоть в исходное положение.

Обрезание обычно требуется только в редких случаях, когда лекарства и операция не помогают.Иногда может быть рекомендовано обрезание, если у кого-то есть повторные эпизоды парафимоза.

Баланопостит

Баланопостит — это инфекция крайней плоти, обычно вызываемая бактериями. Это довольно распространенная детская инфекция, которой страдает примерно 1% мальчиков.

Симптомы баланопостита включают:

• боль при мочеиспускании
• Выделение гноя из полового члена
• Воспаление стержня полового члена

Баланопостит успешно лечится антибиотиками.У большинства мальчиков нет дальнейших инфекций. Обрезание обычно рекомендуется только при повторных инфекциях у мальчика.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочевыводящей системы. Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников (трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры.

ИМП — частая инфекция у мальчиков. Около 4% мальчиков заболевают хотя бы одной ИМП до 16 лет.

Исследования показали, что у обрезанных мальчиков в 10-14 раз меньше шансов заразиться ИМП, чем у необрезанных мальчиков. Это связано с тем, что считается, что многие ИМП вызваны бактериями, которые собираются внутри крайней плоти перед тем, как распространиться в мочевыделительную систему.

Однако большинство ИМП протекают в легкой форме и не вызывают серьезных повреждений, поэтому обрезание обычно рекомендуется только при наличии уже существующего фактора риска, который увеличивает вероятность повторных ИМП у мальчика.Повторные ИМП могут вызвать повреждение почек.

Примером ранее существовавшего фактора риска является врожденный дефект, из-за которого моча просачивается обратно в почки. Это несет в себе риск распространения бактерий из крайней плоти с мочой и заражения почек. В таких обстоятельствах может быть рекомендовано обрезание.

Инфекции, передающиеся половым путем

Известно, что обрезание снижает риск заражения тремя инфекциями, передающимися половым путем.Это:

• ВИЧ
• сифилис
• шанкроид — необычный в Англии тип ИППП, вызывающий болезненные язвы на гениталиях.

Исследования в Африке показали, что гетеросексуальные обрезанные мужчины на 38-66% реже заражаются ВИЧ, чем необрезанные мужчины.

Считается, что крайняя плоть содержит особые клетки, которые привлекают клетки вируса ВИЧ.Это означает, что у необрезанных мужчин, вступающих в вагинальный секс с ВИЧ-положительной женщиной, вероятность развития инфекции выше.

Однако до сих пор неясно, оказывает ли обрезание такой же защитный эффект для гомосексуальных мужчин, которые занимаются незащищенным анальным сексом. Также, похоже, нет никаких защитных преимуществ для женских половых партнеров гетеросексуальных обрезанных мужчин.

Известно, что обрезание снижает риск заражения мужчин сифилисом и шанкроидом.Считается, что это связано с двумя причинами:

• крайняя плоть может обеспечивать теплую влажную среду, которая позволяет бактериям сифилиса и шанкроида расти и размножаться
• крайняя плоть часто образует крошечные порезы (микро-ссадины) во время полового акта, которые позволяют бактериям проникать в кровоток.

По оценкам, необрезанные мужчины в два раза чаще заболевают сифилисом и в 10 раз чаще заболевают шанкроидом.

Однако следует подчеркнуть, что обрезание далеко не так эффективно, как презервативы для предотвращения ИППП. При правильном использовании презервативы на 98% эффективны в предотвращении ИППП.

Рак полового члена

Исследования показали, что у мужчин, обрезанных в детстве, вероятность развития рака полового члена (рака полового члена) в 3-4 раза ниже, чем у необрезанных мужчин. Это связано с тем, что во многих случаях рак полового члена развивается в крайней плоти.

Рак полового члена — очень редкая форма рака. Поэтому было бы очень трудно оправдать обычное обрезание как метод профилактики рака полового члена.

Однако в некоторых редких случаях у человека может быть несколько факторов риска, например, семейный анамнез рака полового члена и ослабленная иммунная система. В таких случаях в профилактических целях рекомендуется обрезание.

Абсолютные показания к обрезанию

Единственным абсолютным показанием к обрезанию является необычное кожное заболевание, называемое облитерирующим ксеротическим баланитом (BXO).

BXO может вызвать затвердение и воспаление полового члена, обычно поражая крайнюю плоть и кончик полового члена. Это вызывает такие симптомы, как:

• затруднения при мочеиспускании
• боль при мочеиспускании
• зуд и болезненность полового члена

В случаях BXO, которые в первую очередь поражают крайнюю плоть, обрезание обычно является наиболее эффективным лечением и часто приводит к полному излечению.

.