Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки: Презентация «Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки»

Скрытый

Предпочтительный кампус *

Расстояние

Скрытый

Желаемая дата начала *

9/7/2021

Желаемое начало

Дата *

07.09.2021

Мнения медсестер по общению с пациентами в загруженных онкологических отделениях: качественное исследование

Образец цитирования: Chan EA, Tsang PL, Ching SSY, Wong FY, Lam W (2019) Перспективы медсестер по их общению с пациентами в загруженных онкологических отделениях: качественное исследование.PLoS ONE 14 (10):
e0224178.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224178

Редактор: Джанхави Аджит Вайнганкар, Институт психического здоровья, СИНГАПУР

Поступила: 11 июня 2019 г .; Одобрена: 7 октября 2019 г .; Опубликовано: 24 октября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Chan et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Это исследование финансировалось Общим исследовательским комитетом (№ 156003 / 15H) в Гонконге. Спонсор не участвовал в разработке исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать и подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Медсестры, оказывающие онкологическую помощь, сталкиваются со все более высокими требованиями и должны оказывать помощь быстрее по экономическим причинам и из-за нехватки медсестер во всем мире [1].Управление больницы, как крупнейший поставщик медицинских услуг в Гонконге, сталкивается с проблемой значительной нехватки медсестер в любых условиях [2]. Соотношение медсестер и пациентов в отделении составляет примерно 1: 11/12 в Гонконге, в то время как международный стандарт составляет 1: 4–6 [3]. Айкен, Слоан [4] утверждали, что международные исследования показали, что нехватка медсестер имеет серьезные последствия для ухода за пациентами. К ним относятся высокие показатели смертности пациентов, инфекции, ошибки, связанные с приемом лекарств, несчастные случаи и более длительное пребывание в больнице [5].Уэст, Мейс [6] утверждал, что рабочая нагрузка медсестер и нехватка времени мешают медсестрам обращать внимание на страхи и беспокойства пациентов и предоставлять им исчерпывающую информацию. Медсестры, как правило, уделяют наивысший приоритет необходимым задачам с немедленным и видимым эффектом, а наименьший — эмоциональной заботе [7].

Несмотря на проблему временных ограничений, Энгель [8] предложил заменить биомедицинскую модель целостным и многомерным подходом, направленным на сложные биопсихосоциальные взаимодействия для благополучия пациентов.Он утверждал, что биопсихосоциальная модель устранит разделение между разумом и телом. Предоставление комплексного ухода в рамках этой модели поможет удовлетворить физические и психосоциальные потребности пациентов. В настоящее время многие медсестры получают образование по биомедицинской модели [9], в результате чего оказываемая ими помощь часто фокусируется только на физическом аспекте потребностей пациента.

Pehrson, Banerjee [10] утверждали, что больные раком очень нуждаются в информации и эмоциональной поддержке.Однако, поскольку эти пациенты не всегда сообщают о своих опасениях непосредственно медсестрам, медсестры должны уметь распознавать их вербальные и невербальные сигналы. Упущенная из виду психологическая потребность может привести к расстройству, если не будет оказана своевременная помощь [11]. Хогг и Хэнли [12] также пришли к выводу, что чувствительность многих пациентов и лиц, осуществляющих уход, усиливается, когда они сталкиваются с серьезными заболеваниями, такими как рак и связанные со здоровьем стрессы, и что они ожидают от медицинских работников милосердия и сострадания.Кроме того, существуют сложные контекстные факторы, которые влияют на чувствительность пациентов и лиц, осуществляющих уход, к отношению, поведению и общению персонала. Несоблюдение медицинскими работниками норм общения, которых ожидают пациенты во время встреч с ними, приведет к жалобам пациентов и значительным негативным последствиям для чувств пациентов и последующего медицинского обслуживания. Следовательно, важность адекватного и эффективного общения медсестры и пациента невозможно переоценить.

Несмотря на то, что существует множество научно обоснованных курсов по коммуникативным навыкам, которые помогают медицинским работникам более эффективно взаимодействовать с пациентами [13], более раннее исследование Уилкинсона [14] уже поддержало идею о том, что время и способ общения медсестер может зависеть от их рабочей среды. и на их верованиях и отношении к смерти и умиранию, а не на специальной подготовке в общении. Сэлмон и Янг [15] согласны с тем, что обучение коммуникативным навыкам не обязательно превращает медсестер в квалифицированных коммуникаторов.Поскольку все клинические ситуации в той или иной степени различаются, общение с пациентами по своей сути требует творчества и гибкости.

Несмотря на то, что основное внимание уделяется совершенствованию «коммуникативных навыков» и определению оптимального времени для общения медсестры и пациента в рамках целостного ухода [16], относительно мало известно о том, как медсестры выражают свой опыт общения с онкологическими больными в условиях загруженности. окружающая среда, особенно в отношении психосоциальных проблем. В недавней литературе по психоонкологии акцент был сделан на интеграции психосоциальных аспектов в лечение больных раком [7].Однако несколько исследований показали, что медсестры, как правило, уделяют больше внимания физическим, чем психосоциальным потребностям онкологических больных, и что последние часто не считаются частью повседневной медсестринской практики [17, 18]. Алдаз, Трехарн [19] также сообщили, что медицинские работники редко вовлекают больных раком в обсуждение эмоциональной неуверенности, с которой они могут столкнуться, надеясь вместо этого, что пациенты получат поддержку от духовных служб. С другой стороны, Чан, Вонг [20] недавно обнаружили, что больные раком ожидают от медсестер эффективного физического ухода, учитывая их понимание тяжелой нагрузки медсестер.Точно так же Луи Браун [21] в австралийском исследовании обнаружил, что пациенты предпочитают искать эмоциональную поддержку у близких членов семьи или справляться самостоятельно. Целью здесь не является игнорирование важности психосоциальных потребностей онкологических пациентов, поскольку оставленные без внимания психосоциальные проблемы могут привести к серьезным психическим проблемам [22]. В настоящее время нам известно только об одном исследовании [23], посвященном восприятию медсестер и их стратегиям оказания онкологической помощи в ограниченном по времени контексте. В такой обстановке не только качество медицинской помощи было значительно снижено, но и медсестры чувствовали дополнительную эмоциональную нагрузку, поскольку они изо всех сил пытались обеспечить качественную помощь пациентам [23].Признание точки зрения медсестер относительно их восприятия того, как они общаются с онкологическими больными и реагируют на психосоциальные потребности пациентов в условиях ограниченного времени, прольет свет на то, как улучшить качество онкологической помощи.

Материалы и методы

Дизайн

Это качественное интервью с интервью, которое является частью более крупного целенаправленного этнографического исследования общения медсестры и пациента в онкологических отделениях ( n = 2) больницы неотложной помощи.Качественное интервью — подходящий способ узнать мнения и собрать подробные отчеты о мыслях, взглядах, убеждениях и знаниях участников, относящихся к данному явлению [24]. Кэри [25] предположил, что интервью в фокус-группах, в частности, «особенно хорошо подходят для проблем в медицинских исследованиях, где сложные клинические вопросы (такие как общение медсестры и пациента в онкологической помощи) часто исследуются с помощью качественных исследований» (стр. 227). ).

Цели

Изучить, как медсестры по лечению рака рассматривают свое общение с пациентами и как они справляются с психосоциальными потребностями пациентов в загруженных палатах.

Участники

Это исследование включало 11 интервью с медсестрами. Эти медсестры участвовали в более крупном целевом этнографическом исследовании, посвященном изучению мнений пациентов об общении медсестер и пациентов в одних и тех же онкологических отделениях. Они были целенаправленно отобраны и наняты научным сотрудником (RA). Большинство участников составляли женщины (90,9%) и имели степень бакалавра сестринского дела (63,6%). Медсестры, проработавшие в онкологии от 3 до 5 лет, и медсестры, проработавшие более 5 лет, составили 45% от каждой группы (таблица S2).

Между медсестрами и исследователями не существовало ранее существовавших отношений. Критериями включения медсестер были те, у которых был как минимум два года медсестринского опыта и один год в текущих условиях работы в онкологии.

Сбор данных

Принимая во внимание загруженный график медсестер, их попросили выбрать наиболее удобный для них способ собеседования. Индивидуальные и фокус-групповые интервью проводились со 2 июля 2017 г. по 2 января 2018 г.В результате два интервью в фокус-группах, которые состояли из четырех-пяти участников в каждой группе, были проведены опытным модератором и делопроизводителем, которые были исследователями. Это было перемежено двумя индивидуальными интервью, проведенными РА. Индивидуальные интервью длились 45 минут, а интервью в фокус-группах — от 60 до 90 минут. Интервью проводились до насыщения тематических данных после интервью с 11 участниками, где в данных не было выявлено никаких новых / дополнительных идей [26].Размер выборки 11 также обычно бывает достаточным для достижения насыщения данных [27].

Команда попыталась согласовать различные отчеты, полученные от медсестер, в соответствии с методом (индивидуальным или фокус-групповым), который использовался для их интервью. Коенен, Штамм [28] предложили использовать общую ссылку для решения проблемы сравнения результатов. В нашем случае для сравнения данных использовались управляемые вопросы.

Руководство по собеседованию (файлы S1 и S2) было разработано на основе литературы.Набор ориентированных вопросов начинался с общих и переходил к конкретным при обращении к медсестре и пациенту при оказании онкологической помощи в загруженной среде. Результаты первой части исследования [20] о восприятии пациентами общения медсестры и пациента в загруженной палате [20] (таблица S1) были использованы для стимулирования обсуждения с медсестрами после того, как их спросили о некоторых общих вопросы об их мыслях о своей работе, прежде чем будут заданы конкретные вопросы об общении.Медсестрам было рекомендовано поразмышлять над тем, как пациенты делятся своими взглядами и их взглядами на общение медсестер и пациентов и психосоциальную помощь.

Рефлексивность исследователя

Согласно Доулингу [29], рефлексивность в процессе качественного исследования может принимать такие формы, как личная рефлексивность и эпистемологическая рефлексивность. В случае личной рефлексии каждый член исследовательской группы часто размышлял о том, как его / его ценности, убеждения и опыт могут повлиять на обсуждение.Мы также размышляли над вопросом, как полученные данные могли повлиять на нас как на преподавателей, профессионалов и людей. Следующие ниже примеры являются иллюстративными.

Когда мы читали стенограммы реакций медсестер на комментарии пациентов из их палат относительно тона медсестер, выбора слов и последующего невербального поведения при уходе, исследовательская группа склонна выносить суждения на основе наша система ценностей о выборе слов медсестрой. После обсуждения нашей потребности быть более открытыми для оправдания старшей медсестры тем, что характеристики пациента требуют твердого словесного поведения, которое она будет использовать, чтобы привлечь внимание пациента, мы также стали более уважительно относиться к опыту и сочувствовать ей. комментарий.Несмотря на это понимание, в более крупном исследовании [20] с точки зрения пациента было ясно, что медсестра не смогла обеспечить эффективное общение, особенно когда она уходила от пациента. Из отзывов, предоставленных пациентом, можно было понять, что отношения между ними были нарушены.

В ходе дискуссии в исследовательской группе, посвященной использованию медсестрой упреждающих стратегий для предотвращения жалоб, сначала она привела к размышлениям о важности и ценности теории, основанной на практике.Однако необходимо учитывать, что предопределенное понимание медсестрой может подорвать индивидуальные потребности пациента. В конечном итоге это заставило нас серьезно задуматься о необходимости найти баланс между заранее определенным пониманием и индивидуальными потребностями.

По вопросу об эпистемологической рефлексивности мы столкнулись с дилеммой, связанной с нашей методологией. Как и другие исследователи, мы объединили оба метода из практических соображений, то есть были предложены индивидуальные интервью, чтобы приспособиться к плотному графику тех участников, которые не смогли присутствовать на интервью фокус-группы [30, 31].Однако по мере того, как мы приступили к анализу данных, мы следовали работе Ламберта и Луазель [24] по объединению данных индивидуального интервью и интервью фокус-группы. Это дало нам более глубокое и детальное понимание явления, чем мы изначально ожидали. Затем мы сосредоточились на изучении того, как комбинация методов улучшила наше понимание моделей общения медсестры и пациента в условиях интенсивной онкологии. При сравнении стенограмм фокус-группы и индивидуальных интервью были отмечены два уровня понимания явления.

Данные фокус-групп выявили общее понимание диапазона моделей общения медсестры и пациента; например, психосоциальная помощь может предоставляться в соответствии с планом в рамках обычного ухода и на специальной основе при последующих действиях, если позволяет время. Индивидуальные интервью, с другой стороны, предлагали подробные описания того, как люди проходили через определенный паттерн общения, и дополнительно обогащали первоначальную концептуализацию явления. Таким образом, отдельные наборы данных были взаимно информативными.Во время индивидуальных интервью исследователь использовал первоначальное понимание, полученное в первой фокус-группе, в качестве руководства, чтобы понять, можно ли и как индивидуальный опыт общения медсестры с пациентом быть встроенным в общую картину. Таким образом, отдельные паттерны не исследовались изолированно. Например, индивидуальное интервью может позволить поделиться более личным опытом, например, описанием одной медсестрой того, как она научилась справляться с сильным стрессом жены пациента, используя прикосновения в качестве невербального общения, и напоминая ей, что дети по-прежнему будут с ней, даже если ее муж (пациент) скончался.

Фокус-группы, с другой стороны, способствовали изучению мнений и убеждений о феномене общения медсестры и пациента. Например, медсестры заявили, что у некоторых пациентов проблема может быть эмоциональной, и в этом случае они проявят сочувствие при ведении пациента, но другие заявили, что проблема может заключаться в характеристиках пациента. Следовательно, разные медсестры будут управлять ситуацией и по-разному вести себя, используя твердый тон, чтобы донести свое сообщение до пациента.

В свою очередь, данные фокус-группы позволяют рассматривать и интерпретировать данные, полученные в ходе личных интервью, через более широкий объектив. Интервью добавляют глубины, чтобы показать, что условия оказания помощи постоянно меняются и что важно проявлять гибкость и творческий подход. Это также приводит к пониманию важности экспериментального обучения.

Приведенное выше представление также поддерживается моделью Zoom [32], которая определяет разные уровни смысла в рассказе участников о явлении.Например, макроувеличение будет представлять собой данные фокус-группы (соответствующие социально-историческому измерению и коллективному значению), тогда как данные интервью будут мезоувеличением (отражающим личный уровень ценностей). Хеннинк, Кайзер [33] пришли к выводу, что интервью фокус-группы генерировали больше информации в результате взаимодействия группы, обеспечивая более широкий охват (т. Е. Контекстуализированное понимание общения медсестры и пациента в эмоционально заряженной онкологической среде), в то время как индивидуальные интервью добавил больше глубины.Моэцци [34] также обнаружил, что фокус-группы были особенно полезны при каталогизации всего опыта участников, в то время как индивидуальные интервью давали подробную информацию об этом опыте. При таком понимании сравнение данных привело к идентификации и интерпретации индивидуальных и контекстных обстоятельств, окружающих феномен общения медсестры и пациента, а также к пониманию эмоционального труда и необходимости обучения.

Анализ данных

Принимая активное участие в сборе данных, исследователи были ознакомлены с данными до проведения анализа.В случае фокус-групп модератор и регистратор проводили сессию подведения итогов после каждого группового интервью, чтобы проанализировать свои впечатления от интервью и записи регистратора. После индивидуальных интервью РА обсудила интервью с первым автором. Затем оба погрузились в данные. Браун и Кларк [35] приняли шестиступенчатую структуру для тематического анализа, с описанием в качестве последнего шага. Поскольку это скорее метод, чем методология, он не привязан к определенной теоретической перспективе; таким образом, он обеспечивает большую гибкость, чем теория [36].Поскольку наш вопрос исследования отражает интерес исследователей к собственным отчетам медсестер-онкологов о том, как они рассматривают свое общение с пациентами и как они справляются с психосоциальными потребностями пациентов в загруженных палатах, этот вопрос определил направление вопросов интервью и анализа. . Исследовательская группа также позволила управлять процессом на основе данных, когда участники поднимали вопросы, что придало процессу более индуктивный фокус. Так было, несмотря на то, что наш анализ в первую очередь определялся конкретными исследовательскими вопросами, которые должны были сделать упражнение более теоретическим тематическим анализом.

Нашей первой задачей было прочитать и повторно прочитать данные из всего набора данных, чтобы ознакомиться с данными перед тем, как приступить к работе по кодированию. На этом этапе исследовательская группа делала заметки и записывала свои первые впечатления. Процесс создания исходных кодов начался с двух независимых кодировщиков (первого автора и RA), которые искали смысловые шаблоны и вопросы, касающиеся общения медсестры и пациента и психологической помощи в онкологических условиях. Каждый сегмент данных был закодирован в соответствии с его релевантностью или отражением чего-то интересного в вопросе исследования.

Кодирование проводилось вручную путем написания заметок в виде ключевых слов, фраз и предложений в стенограммах (например, психосоциальная помощь медсестер, эмоции пациентов и наставничество). Ответы медсестер в индивидуальных интервью и интервью в фокус-группах были помечены цветом, чтобы они соответствовали ответам отдельных респондентов. Между данными было проведено сравнение, при этом новые коды записывались по мере их идентификации. Третий автор сравнил коды на предмет последовательного использования и исправил несоответствия до того, как был закодирован весь набор данных.Анализ данных проводился одновременно со сбором данных путем постоянных сравнений [37]. Затем команда провела поиск тем. Значимые коды — это те, которые часто цитируются и образуют согласованный образец. Данные были тщательно изучены на предмет повторяющихся паттернов схожих и разных значений. При рассмотрении тем было обнаружено, что предварительная тема (реакция на сигналы пациентов) не имела большого количества данных, подтверждающих ее, и что она могла быть включена в пересмотренную тему психосоциальной помощи как вторичная.Также изначально предполагалось, что ожидаемая помощь в онкологии будет предварительной темой, но она была исключена. Темы были проанализированы, и все собранные данные, относящиеся к каждой теме, были сгруппированы в подтемы и объединены для формирования потенциальных всеобъемлющих тем. При определении тем некоторые из них, которые оказались значимыми для всех данных, были использованы для разработки окончательной тематической карты (S1, S2 и S3, рис.). Сюда входили ожидаемые сообщения о психосоциальной помощи и ее приоритетах; контекстуальное влияние и окружающая среда на эмоции и управление коммуникациями; а также опыт и поддержка медсестер посредством обучения, наставничества и непрерывного обучения.Создана тематическая карта, на которой показаны соединяющие подтемы и основные темы [35]. Соглашение по трем основным темам было достигнуто в результате обширных итеративных обсуждений между членами исследовательской группы на регулярных встречах. Процесс был завершен письменным анализом, который предоставил достаточные доказательства тематики в данных [35].

Ригор

Для обеспечения достоверности расшифровки стенограммы были сверены с аудиозаписями. Для надежности также были сделаны полевые заметки, чтобы лучше понять взаимодействия, которые происходили во время групповых занятий.Для достоверности были проведены встречи для достижения соглашения с третьим рецензентом, который оценил кодирование на предмет согласованности и новых тем.

Этические соображения

Одобрение было получено от комитета по этике исследований больницы Западного кластера Коулун (REC № 87–14) и ведомственного комитета по исследованиям Гонконгского политехнического университета (HSEARS 20130

2–01). Согласие было получено от медсестер после того, как руководителю отделения и медсестрам были даны разъяснения относительно цели исследования (т.д., чтобы понять, как лучше всего поддерживать сестринский уход и общение между медсестрой и пациентом в условиях интенсивной онкологии). Участникам сказали, что для анонимности будут использоваться псевдонимы. Им также сообщили, что обсуждение каких-либо вопросов в исследовании или отказ от участия в исследовании не повлечет для них никаких последствий.

Результаты

Качественный тематический анализ данных выявил три темы: 1. Преднамеренная и непреднамеренная психосоциальная помощь, имеющая второстепенное значение; 2.Управление эмоционально сложной средой; и 3. Наставничество и обучение. Разным респондентам были присвоены разные буквенные коды. Аббревиатуры F и I были присвоены для обозначения интервью фокус-группы и индивидуального интервью соответственно. Выдержки данных из фокус-групп 1 и 2 были обозначены с помощью (F1) и (F2) соответственно.

Преднамеренная и непреднамеренная психосоциальная помощь, имеющая второстепенное значение

Рассказы медсестер о том, как они расставляли приоритеты в своей работе, показали, что они будут уделять внимание физическим потребностям пациента, а не психосоциальным вопросам, которые касаются пациентов, или эмоциональному напряжению у пациентов.Однако, несмотря на психологическое воздействие на пациентов в результате хорошего физического ухода, старшие медсестры склонны рассматривать это просто как часть своей повседневной жизни.

D: «Глядя на ваш пример того, как беспокойство пациента уменьшилось благодаря заверениям медсестры и объяснениям физических проблем, каждый день случается, что многие пациенты озвучивают свои физические проблемы и проблемы. Следовательно, это настолько распространено, что я даже не буду думать об этом, и, возможно, это уже часть нашей повседневной жизни и работы.’

(F1)

С другой стороны, младшие медсестры увидели важность взаимодействия между физической и психологической помощью.

C: «Как младшая медсестра, я обнаружила, что медсестра в этом сценарии неплохо справлялась с физическими проблемами пациента, давая объяснения, успокаивая и поддерживая, так что она могла заботиться о физическом здоровье обоих пациентов. и психологические потребности ».

(F1)

Старшие и младшие медсестры согласились с тем, что, хотя они осознают важность психосоциальной помощи в онкологических отделениях, они будут заниматься ею только в том случае, если позволит время.

Преднамеренная психосоциальная помощь.

Медсестры отметили, что они будут разговаривать с пациентами, прежде всего, при оказании процедурной помощи; в противном случае у них не было времени поговорить с ними.

G: «Обычно я больше времени трачу на общение при поступлении и выписке. Прием — идеальная возможность… познакомиться с пациентами… Что касается выписки,… есть еще много чего обсудить и объяснить пациентам…. Кроме этого, вы действительно не сможете общаться с пациентами.’

(I)

K: «В часы посещения мы можем поговорить с пациентами и семьей и спросить пациентов, что они едят, и семью, что они приготовили для пациентов, — и пациенты и их семья почувствуют, что медсестра заботится».

(F2)

Непреднамеренная психосоциальная помощь.

Учитывая широкое повествование о необходимости оказания онкологических медсестер психосоциальной помощи пациентам, самоанализ медсестер показал, что, несмотря на нехватку времени для психологической помощи, они все же пытались найти различные способы реагирования на сигналы пациентов и обеспокоенность.

C: «По выражению лица пациента я заметил, что пациент, похоже, не понимал, пока слушал комментарии врача — когда у нас будет возможность [мы объясним пациенту] и поэтому выделим время для этого, если возможно. ‘

(F1)

J: «Иногда мы наблюдаем, что у пациента нет посетителей; затем мы узнаем у пациента, живет ли он один… для планирования выписки в будущем ».

(F2)

Ключевое различие между запланированной и непреднамеренной заботой о психосоциальных потребностях пациентов заключается в том, является ли помощь плановой или внеплановой.В обоих случаях медсестры используют свои знания. Они занимаются этим второстепенным вопросом по собственной инициативе во время оказания процедурной помощи или когда на это указывают сигналы и опасения пациентов и / или их семей.

Управление эмоционально сложной средой

Опыт медсестер по контролю над эмоциями.

Обдумывание потенциальных проблем и решение их до того, как они возникнут, было отмечено по тому, как медсестры справлялись в своей ограниченной по времени среде.Они действовали проактивно, чтобы сэкономить время и удовлетворить ожидаемые потребности пациентов и их семей. Это включало в себя работу по сдерживанию эмоций пациентов и / или их семей, ожидание того, что они хотели узнать, и предоставление им информации до того, как им потребуется спросить. Намерение состояло в том, чтобы построить лучшие отношения и / или предотвратить возникновение жалоб.

D: «Я стараюсь предугадывать их потребности до того, как пациенты будут разочарованы, потому что они не знают, что может произойти дальше.’

(F1)

H: «Пациенты хотели бы знать, что вы сделали… Если они знают, что вы что-то сделали и что вы заботились о них, на самом деле многие конфликты могут быть урегулированы».

(F2)

G: «Для медсестер важно сочувствие. У нас есть чувства и напряжение, когда пациент закатывает истерику. Нам нужно сохранять спокойствие, несмотря ни на что, и нам нужно смотреть на проблему с точки зрения пациента. Это поможет в общении между медсестрой и пациентом.Часто пациенты задаются вопросом, чем вы можете помочь, или спрашивают, как вы можете их понять, учитывая, что младшие медсестры такие молодые ».

(I)

Медсестры-участники также отметили, что стресс, вызванный болезнью, вызывает множество эмоций у пациентов и их семей, и что эти эмоции обычно выражаются медсестрам. Все участники сказали, что им было трудно справиться с гневом, выраженным пациентами и / или членами их семей. Такое эмоциональное управление поддерживает эмоциональный труд [38] медсестер.В то время как эмоции считаются необходимыми для развития значимых отношений с пациентами и мотивируют решения и действия медсестер [39], Хендерсон [40] утверждал, что медсестры делают выбор между эмоциональной вовлеченностью и отстраненностью в своей эмоциональной заботе. Кармак [41] подчеркивал, что медсестрам необходимо находить баланс между непривязанностью и вовлеченностью для их благополучия.

Стратегии для медсестер контролировать свои эмоции.

Согласно полученным данным, медсестры описали использование различной степени связи или разъединения для поддержания своего эмоционального контроля и самоэффективности [42].

B3: «Это неприятно, когда пациенты задают одни и те же вопросы. Часто я уже объяснил бы пациенту, но он все равно будет постоянно задавать один и тот же вопрос. Я бы сказал, что мой ответ будет таким же, и выйду на мгновение, зная, что пациент ищет определенный ответ, а не тот, который я дал ».

(F2)

B: «Я думаю, мне нужно сказать им, что я нужен кому-то еще, чтобы я мог выйти из комнаты на некоторое время, чтобы успокоиться, и чтобы они тоже успокоились.’

(F2)

A: «Я сначала разрешаю им проветриться и разговаривать с ними, когда они успокаиваются. Иногда после проветривания они извиняются ».

(I)

Эмоции пациентов влияют на общение медсестры и пациента, и медсестры выступали за предоставление медсестре и пациенту физического пространства для самообладания. Медсестры также отметили, что, хотя у них есть теоретические знания об эмпатии и ее важности, было бы трудно применить эти знания на практике, учитывая ограниченное время, которое они проводят с пациентами.

C: «Если у меня есть пациент, у которого истерика, а у другого рвота кровью, мне нужно сначала уделить внимание физиологическим потребностям второго пациента и сообщить первому пациенту, что я вернусь к нему. поговори с ним / ней »

(F1)

Медсестры использовали различные способы управления эмоциями пациентов, а также своими собственными, выходя наружу и проявляя сочувствие. Однако очевидно, что медсестрам, участвовавшим в исследовании, требовалась значительная эмоциональная работа, и они научились регулировать или контролировать свои эмоции в зависимости от контекста ситуации.

В своих ответах на рассказ пациента о взаимодействии с медсестрой медсестры делились различным опытом и ценностями и придерживались разных взглядов на правильный выбор слов и подход, который медсестра должна была использовать. Некоторые считали, что суровый тон голоса медсестры оправдан из-за срочности ситуации, в то время как другие не соглашались, заявляя, что это повлияет на отношения медсестры и пациента.

H: «Возможно, это не столько эмоциональный вопрос, сколько о [характеристиках] пациента; для разумных медсестра повела бы себя иначе….Если мы не будем твердыми в своем тоне, пациент может не получить сообщение ».

(F2)

F: «Я понимаю беспокойство медсестры по поводу безопасности пациента… она могла бы использовать более мягкий тон… но [никто] не должен возлагать всю вину на медсестру… в такой загруженной среде».

(F1)

G: «Я думаю, что тон можно отрегулировать … и объяснение причин, по которым пациент не может принимать свои собственные лекарства».

(I)

Некоторые участники разделяли достоинства терпения, слушания и рассуждений, в то время как другие медсестры обращались за помощью к члену семьи пациента, чтобы общаться с эмоциональным пациентом.

Хотя медсестры в ходе обсуждения выразили разные ценности и убеждения, все они приняли решения спонтанно, основываясь на своих практических и теоретических знаниях. Эти знания будут расти с постоянным обучением и размышлениями.

Отсутствие контроля за оказанием психосоциальной помощи.

Окружающая среда относится не только к ситуациям, которые вызывают эмоции у медсестер при решении физических и психосоциальных проблем и проблем онкологических больных, но также и к загруженной рабочей среде.Неоднократные просьбы пациентов о приеме анальгетиков могут эмоционально повлиять на медсестер, поскольку они могут быть не в состоянии выполнить такие запросы.

B: «От боли мы должны ждать, пока врач что-то пропишет; если он / она не приедет, мы не сможем помочь пациенту избавиться от боли, несмотря на неоднократные просьбы пациента ».

(F2)

G: «Мы не можем назначать обезболивающие, если их не пропишет врач / домработник…». Я понимаю, что пациент чувствовал боль … но у вас действительно может закончиться терпение после того, как вы объяснили [ситуацию пациенту] один или два раза, но пациент продолжает обращаться с такой просьбой.’

(I)

Точно так же, когда лица, осуществляющие уход, испытывают повышенные эмоции и стресс, отсроченная реакция может вызвать недовольство медсестер.

J: «Пациенты хотели бы, чтобы другие помогали [им справляться] с их эмоциями, но со слишком большим количеством пациентов, возможно, мы не сможем помочь им своевременно. Иногда член семьи может попросить вас принести одеяло, но вы можете отвлекаться на другие дела, поэтому даже принесение одеяла могло занять больше времени [чем ожидалось], поэтому член семьи мог подумать, что уход был неудовлетворительным, и создать некоторый конфликт.’

(F2)

Предыдущие комментарии медсестры-участника об использовании часов посещения для налаживания отношений с пациентом и его / ее семьей могут отражать намерение уменьшить количество жалоб в связи с любой задержкой. Хотя налаживание отношений с пациентами и их семьями может помочь успокоить недовольство пациентов, старшие медсестры все же согласились с утверждением, что без способности и способности реагировать на потребности многих пациентов хорошее общение станет неотложной проблемой в наставничестве.

Наставничество и обучение

Обучение через опыт.

Для медсестер важен опыт и необходимость постоянно размышлять. Младшие медсестры могут не обладать хорошими коммуникативными навыками, а также не понимать состояния здоровья пациентов; таким образом, они могут быть не в состоянии дать исчерпывающие ответы на вопросы пациентов.

Seniors обеспечивают наставничество для юниоров, опираясь на их опыт и осведомленность о ситуациях.Некоторые старшие медсестры отметили, что они все еще учатся общению и тому, как удовлетворить потребности пациентов.

F: «Мы также учимся тому, как лучше всего общаться, и юниоры должны будут узнать, что работает в разных ситуациях».

(F1)

H: «Вы не можете просить медсестер изменить их личность или их подходы к вещам. Необходимо воспитывать медсестер в отношении ухода, ориентированного на пациента, или это действительно вопрос личности, когда речь идет о коммуникации и приверженности пациентам, а не о клиническом руководстве.Несмотря на трудность, уход, основанный на ценностях, можно изучить и развить ».

(F2)

Тем не менее, наличие образца для подражания повлияет на отношение выпускников к своей работе и общению с другими.

D2: «Я наблюдал, как пожилые люди общаются с пациентами… затем попробовал это с другими пациентами».

(F1)

G: «Наличие старших коллег в качестве образцов для подражания окажет большое влияние на ваше отношение к работе, особенно на общение медсестры и пациента в младших классах.’

(I)

Однако дело не в том, чтобы просто наблюдать и следовать за действиями старших медсестер.

B3: «Различные личности, ценности и убеждения медсестер влияют на их подходы к пациентам — поэтому, наблюдая за тем, как пожилые люди справляются с ситуациями, младшие в конечном итоге должны опробовать, что работает, а что не работает для них, чтобы выработать свой собственный подход к пациентам в определенных ситуациях ».

(F2)

В то время как младшие медсестры могут учиться, наблюдая за действиями старших медсестер, подлинность практики будет достигнута только тогда, когда младшие медсестры усвоят ценности и научатся быть гибкими и творческими в зависимости от контекста.

A: «Я помню, как однажды скончался пациент. Его жена и дети сильно плакали и не позволяли нам двигаться дальше. Ситуация не разрешалась в течение двух часов… пока я просто дотронулся до ее плеча и сказал, что дети будут с ней…. В тот момент я узнал, что невербальное поведение иногда может быть очень эффективным способом успокоить пациента ».

(I)

Младшая медсестра на собственном опыте узнала, что невербальные методы могут быть эффективными для успокоения пациентов, но она сделала это, осознав ценность сочувствия в общении медсестры и пациента.

Обучение через обучение

Взаимодействия посредством коммуникации сложны. Хотя обучение ценно, также важны непрерывная практика и наставничество.

F: «Я не думаю, что кто-то сразу приспосабливается к онкологическому отделению — это требует времени. У них много когнитивных проблем со стороны пациентов, и поэтому они требуют постоянного обучения. Потребность в обучении не всегда удовлетворяется в этой [быстро развивающейся, стрессовой и шумной] среде, и эта неадекватность является дополнительной проблемой для адаптации к этой среде.’

(F1)

J: «В общении не так много тренировок… но после тренировочного курса необходимо побудить юниоров попробовать; в противном случае они не могли бы ».

(F2)

A: «Я не могу исключить эффективность коммуникативного тренинга…. [Но] без возможности применить их на практике в реальной клинической практике, эти стратегии легко забыть ».

(I)

Медсестры считали, что обучение предполагает множество теорий без особой практики.Необходимо применять индивидуальные подходы к применению методов, изученных на учебных курсах.

Обсуждение

Подобно многим другим [19, 43], медсестры в этом исследовании признали важность удовлетворения психосоциальных потребностей при лечении рака. Однако, учитывая восприятие нехватки времени, результаты этого исследования подтверждают выводы Винкса и Боссайта [23] о стратегиях медсестер в управлении психосоциальной помощью, поскольку они показывают, что оказание психосоциальной помощи занимает второе место после удовлетворения физических требований пациентов и физиологические изменения.Не зная о значительном взаимодействии между физическим и психосоциальным, и, следовательно, о психосоциальном воздействии их физического ухода на пациентов, медсестры в нашем исследовании указали, что это влияние является чем-то обычным и принимается как должное, особенно старшими медсестрами. Однако признание этого воздействия важно, и его необходимо усилить для младших медсестер. Это связано с тем, что самоощущение медсестер и их эмоциональное равновесие могут оказаться под угрозой, если они поймут, что не оказали ожидаемую психологическую помощь [44].

Можно ожидать, что больные раком испытают сильные психосоциальные расстройства и могут почувствовать себя уязвимыми, столкнувшись с возможностью умереть. В загруженной онкологической среде сложность психосоциальной помощи посредством общения медсестры и пациента требует от медсестер управлять эмоциями пациентов и их семей, возникающими из-за беспокойства по поводу здоровья пациентов или из-за жалоб / недоразумений из-за нехватки медсестер для оказания помощи. потребности пациентов.Некоторые больные раком могут отрицать это и выражать это как гнев по отношению к медсестрам, что серьезно затрудняет общение медсестры и пациента [16]. Неэффективное общение, несомненно, также оставило бы у пациентов чувство тревоги, разочарования и неудовлетворенности [45]. Уоттс и Ботти [46] обнаружили, что некоторые медсестры избегают столкновения с собственными негативными эмоциями по отношению к тяжелым пациентам и уделяют внимание только их физическим потребностям.

Восприятие медсестрами нехватки времени, очевидно, является проблемой, поскольку они отдают предпочтение физической помощи, а не психосоциальной.То, что они должны подчеркивать психосоциальные потребности пациентов в онкологическом учреждении, по-прежнему побуждает медсестер контролировать эмоциональные потребности пациентов и, если возможно, оказывать специальную помощь. Наши результаты аналогичны результатам Pehrson, Banerjee [10] и Vinckx, Bossuyt [23] о проактивных и специальных стратегиях, которые медсестры используют для управления своим временем.

В качестве упреждающей стратегии было обнаружено, что медсестры намеренно разговаривали с пациентами, оказывая обычную помощь, и отслеживали невербальные сигналы, которые они наблюдали от пациентов, если позволяло время.Действия медсестер в этом случае могут отражать социальные и профессиональные ожидания пациентов и самих медсестер.

Медсестрам часто трудно справиться со своими собственными реакциями и эмоциями [47]. Медсестры в нашем исследовании научились контролировать свои эмоции. Они признали, что их личные эмоции в ответ на клинические ситуации затрудняли общение с пациентами. Они использовали стратегию отступления, чтобы дать пациенту и медсестре достаточно места, чтобы остыть и возобновить разговор позже, или были твердыми в предоставлении последовательной информации.Медсестры могут воспринимать свои эмоции как диссонанс, что требует от них подавления разочарования. Например, они инстинктивно сочувствовали страданиям пациентов и управляли своими эмоциями через непривязанность, чтобы заботиться о пациентах и ​​достигать эмоциональной гармонии [48]. В конечном итоге выбор слов и тона голоса медсестрой важен, а использование правильных слов в разговоре с пациентом имеет решающее значение для контроля эмоций и выражения сочувствия [16].

Борьба медсестер со своими собственными эмоциями и сильными эмоциями пациента может быть лучше проинформирована концепцией Хохшильда [38] о презентационных формах эмоционального труда (где социальные правила направляют медсестры в управлении своими эмоциями) и предписывающих формах эмоционального труда, где организационные или профессиональные кодексы поведения диктуют, как медсестры справляются со своими эмоциями.В целом, эмоциональный труд [38] в контексте работы, которую выполняют медсестры, относится к мыслям и эмоциям, которые медсестры испытывают внутренне, но не могут выразить на практике [49]. Он концептуализирован как работа, которую медсестры выполняют для управления сильными эмоциями при лечении рака, когда они ощущают несоответствие между своими внутренними эмоциями и теми, которые они должны проявлять. Этот диссонанс [48] приводит к эмоциональному труду. Работа в стрессовых ситуациях при уходе [особенно за онкологическими больными] заставляет медсестер работать над своими эмоциями [50].Следовательно, сострадание — это еще одна форма эмоционального труда [51]. Наряду с этими несколькими формами, Феодосий [52] утверждал, что для медсестер важно задействовать эмоции как часть построения идентичности медсестры через соединение с собой и пациентами. Хендерсон [40] также подчеркнул, что эмоциональная вовлеченность важна для качественного сестринского ухода.

Кажущееся взаимодействие и разделение эмоций медсестер с их больными раком, несомненно, можно лучше понять с помощью концепции эмоционального труда [38].В то время как наши медсестры придерживались профессиональных правил, чтобы быть теплыми и чуткими и в то же время сдержанными и объективными, некоторые также вышли за рамки этих правил по собственному усмотрению. Понимание различных типов эмоционального труда, необходимого в различных ситуациях, будет полезно нашим медсестрам [12]. Карими, Леггат [53] предположили, что практика эмоционального труда включает комплексную способность сдерживать свои эмоции как внутренний процесс, в то же время помогая другим исследовать свои эмоции как внешний процесс.

Во время использования виньетки из рассказа пациента о ее взглядах на общение медсестры и пациента, которая использовалась для получения комментариев от медсестер во время интервью, большинство медсестер признали важность оказания психосоциальной помощи онкологическим пациентам путем прослушивания. , используя соответствующий язык и обращая внимание на невербальные сигналы пациентов. Хохшильд [38] предположил, что их мысли могут быть связаны с правилами чувства, которые являются «стандартами, используемыми в эмоциональных беседах для определения того, что по праву и что причитается в валюте чувства» (стр.18). Наши медсестры, кажется, с состраданием соблюдают эмоциональные правила как презентационной, так и предписывающей формы труда.

Однако было несколько медсестер, которые не знали, как они могли заблокировать вербальное поведение пациентов и какое негативное влияние это могло оказать на их доверие и взаимопонимание с пациентом и, в конечном итоге, на качество ухода, который они могли доставить пациенту. Например, тон голоса и слова одной медсестры заставили замолчать пациентку, которая, как она ошибочно думала, была на грани приема лекарства из дома в дополнение к тому, что вводила медсестра.Уилкинсон [14] говорил об облегчении и блокировании вербального поведения пациентов. Даже с подсказками и даже после того, как она выслушала мнения своих сверстников, которые были более чуткими и чуткими к потребностям пациентки, медсестра, похоже, не знала о своем блокирующем поведении. Фактически, она сослалась на характеристику пациента, которая могла иметь эффект перекладывания вины на пациента [54].

Точно так же, хотя медсестры в этом исследовании предотвратили возможность того, что пациенты и их семьи могут выразить жалобы или недовольство, приняв превентивные коммуникативные стратегии, рассказ одной медсестры о предоставлении пациенту информации, основанной просто на предположениях из ее опыта, может рассматриваться как блокирующий. техники, если она помешала пациенту рассказать о проблеме.В то же время медсестра также полностью осознавала, что принятое ею словесное поведение не позволит ей справляться с гневом и / или жалобами пациента. Следовательно, хотя многие проактивные стратегии, используемые медсестрами, кажутся положительными, медсестры должны стремиться признать, что каждое клиническое наблюдение уникально, учитывая, что каждый пациент индивидуален. Очевидно, что медсестры приложили все усилия, чтобы справиться с сильными эмоциями, выражаемыми пациентами, но они также боролись, потому что у них не обязательно были навыки, чтобы справиться с такими ситуациями.

Участники говорили о роли личности в общении, необходимом для эмоциональной заботы, и о стратегиях, которые они использовали, чтобы справиться с эмоциями пациентов и своими собственными, что привело к понятию эмоционального интеллекта [55]. Хогг, Хэнли [12] определили эмоциональный интеллект как «оценку, демонстрацию и контроль эмоций и использование этих навыков для изменения эмоционального состояния, переживаемого вами и другими» (стр. E1010). Тем не менее, Сноуден, Стенхаус [56] предостерегали от установления прямой корреляции между эмоциональным интеллектом и способностью человека оказывать деликатную помощь, поскольку для достижения способности оказывать помощь также необходимы другие воспитательные факторы, такие как размышление, обучение, ролевое моделирование и наставничество. такая забота [39].Это понимание согласуется с мыслями участников. В рамках эмоционального труда и эмоционального интеллекта медсестер и медсестер-лидеров можно было бы побудить интегрировать это понимание вместе с обучением коммуникации для медсестер онкологии. Задача состоит в том, чтобы свести к минимуму воздействие медсестер на эмоциональный труд, который с большей вероятностью приведет к выгоранию, чем к глубокому действию [57].

Понимание эффективного общения медсестры и пациента — это не только развитие навыков посредством обучения и получения опыта с течением времени, особенно в онкологических учреждениях; скорее, сложность и неопределенность, связанные с оказанием такой помощи, могут заставить медсестер и пациентов бороться со своими эмоциями.Эта эмоциональная запутанность ясно проявилась, когда медсестры-онкологи в этом исследовании прокомментировали свою рабочую среду. Уже столкнувшись с нехваткой времени из-за увеличения соотношения медсестер и пациентов, медсестрам также необходимо иметь дело с повторяющимися запросами на лекарства от пациентов или членов семьи, за которыми должен следить занятой врач, который не всегда может отвечать медсестрам, которые должен передать эту просьбу. Разочарование в отношении врача может проявляться в конфликте персонала и создавать стресс для медсестер.Уилкинсон [14] рассматривал разочарование в связи с конфликтом персонала как предиктор стресса, поскольку медсестры являются главным препятствием в их общении с пациентами.

Очевиден исключительный уровень навыков, необходимых медсестрам для общения и управления своими эмоциями в их работе. «Предварительный» характер психосоциальной помощи медсестры, даже несмотря на то, что многие попытаются продолжить, также указывает на возможность того, что им может не хватать знаний и навыков в общении и в удовлетворении психосоциальных потребностей пациента.Хотя коммуникативные навыки медсестер при лечении рака не обязательно улучшатся с помощью одного лишь опыта, недостаточная подготовка в области общения может способствовать эмоциональному стрессу и выгоранию. Хотя все участники указали, что они прошли определенную подготовку по коммуникативным навыкам, обычно включающую теоретические семинары и обмен тематическими исследованиями, большинство из них не прошли никакого последующего обучения или подкрепления своего обучения в палатах. Те, кто выразил мнение, что им не хватает навыков для того, чтобы справляться с эмоциями пациентов и нуждаются в наставничестве, были медсестрами, в основном с 2–3-летним опытом работы в онкологических учреждениях.Они отметили, что им было непросто применить свое теоретическое понимание, которое часто сосредоточивалось на таких вопросах, как уважительное отношение, мышление с точки зрения пациента и исследование эмоционального стресса пациентов, а не на том, как это делать. Тренинг коммуникативных навыков уже давно критикуется за отклонение от реальной практики [58].

Наши выводы перекликаются с выводами Сэлмона и Янга [15], особенно в отношении восприятия нашими медсестрами разрыва между теорией и практикой и их сохраняющегося скептицизма в отношении эффективности обучения общению в сложных клинических ситуациях.Медсестры признали, что общение зависит от контекста и его невозможно свести к набору теоретических принципов или «золотых правил» [59]. Наши медсестры использовали опыт в своей практике, отражая важность наставничества в эффективной передаче знаний. В конечном счете, непрерывное рефлексивное обучение как для младших, так и для старших медсестер важно для наставничества и обучения на практике. Хотя обучение коммуникативным навыкам наряду с клиническим наблюдением [46] рассматривается как средство поддержки консолидации и поддержания таких навыков с течением времени и их воплощения в практике [60], оно также может уменьшить ощущение нехватки времени за счет позволяя медицинским работникам интегрировать эти навыки в свою повседневную жизнь.

Наши результаты отличаются от результатов Vinckx, Bossuyt [23] в том, что наши медсестры описывают нехватку времени как порождающую негативные чувства, не говоря уже о каких-либо положительных факторах давления для более продуктивного ухода. В частности, медсестры отрицательно относились к их уходу, когда чувствовали, что им не хватает времени для оказания помощи, которая считалась важной.

Работа в условиях нехватки времени часто затрудняла общение медсестры и пациента и взаимодействие с пациентами. В условиях ограниченного времени индивидуальные характеристики (например,g., убеждения и ценности) медсестер могут повлиять на их взгляд на свои приоритеты [23]. Учитывая уязвимость онкологических пациентов, медсестрам важно помнить о взаимодействии и межличностных аспектах ухода при работе в такой среде. Из-за загруженности медсестер выделить больше времени может быть невозможно; так, Винкс, Боссайт [23] говорили о развитии устойчивости у медсестер. В этой связи мы предлагаем осознанное общение как один из способов для медсестер справиться с ощущаемой нехваткой времени.Благодаря осознанному общению медсестры могли научиться лучше осознавать настоящий момент, проведенный с пациентами, без каких-либо суждений. В процессе оказания помощи, реагирования и восприятия информации медсестры могут участвовать в осознанном обмене мнениями [61]. Наряду с обучением тому, как управлять отрицательными эмоциями, определение форм эмоционального труда в действии при сохранении подлинности их опыта [54] через участие в их эмоциях улучшит их коммуникативные навыки.

В сложной медицинской среде медсестры должны работать с неожиданностями и адаптировать свои действия к контексту. Наши медсестры развили свои знания на основе своего опыта ухода за пациентами и / или наблюдения за их пожилыми людьми, которые стали теоретическим руководством в их практике. Этот процесс напоминает циклическую модель экспериментального обучения Колба [62]. Эта модель утверждает, что цикл эмпирического обучения начинается с конкретного опыта и переходит от рефлексивного наблюдения к абстрактной концептуализации, а затем завершается активным экспериментированием с возвращением к конкретному опыту.Путем рефлексивных наблюдений за своим опытом наши младшие медсестры вырабатывали абстрактные концепции, основанные на своих ценностях и убеждениях относительно ухода за пациентами. В конце концов, старшие медсестры будут ожидать, что младшие медсестры будут активно экспериментировать со своими подходами, наблюдая за сигналами, выражаемыми разными пациентами. Размышления некоторых младших медсестер показали, что они активно экспериментировали с невербальными подходами, чтобы успокоить членов семьи пациентов, поскольку в общении медсестры и пациента подчеркивается ценность сочувствия.

Также следует иметь в виду огромное количество факторов, которые могут способствовать усложнению реальных жизненных ситуаций. Медсестрам часто приходится выходить за рамки своих знаний и опыта, чтобы иметь дело со сложными и зависящими от контекста потребностями своих пациентов [15]. Таким образом, для обучения коммуникативным навыкам важно уловить гибкость и креативность общения. Фактически, все, что требуется, — это объединить «знания из первых рук», полученные из собственного опыта учащихся, который постоянно развивается, с дополнительными «знаниями из вторых рук», которые, возможно, можно было бы получить от старших медсестер и в ходе обучения навыкам общения. руководить повседневной практикой медсестер [63].Учитывая постоянно растущие комплексные потребности онкологических пациентов и ограниченную по времени среду, медсестры с сильными коммуникативными навыками, хорошим эмоциональным управлением и способностью общаться через внимательность будут играть ключевую роль в оказании влияния на удовлетворенность пациентов, соблюдение планов лечения и общие клинические исходы [15].

Ограничения

Это исследование проводилось только в одной больнице, что потенциально могло ограничить переносимость исследования. Однако были получены мнения как младших, так и старших медсестер, что привело к большему разнообразию данных.Хотя комментарии старших медсестер могли повлиять на комментарии младших медсестер, аналогичные результаты были выявлены в индивидуальных интервью и интервью в фокус-группах, в которых младшие были активными участниками. Медсестры-онкологи — люди занятые, что также ограничивало количество доступных участников; отсюда и небольшая выборка в этом исследовании. Тем не менее, при сборе данных было достигнуто насыщение данными. Таким образом, результаты могут иметь некоторое отношение к другим интенсивным онкологическим учреждениям.

Значение и подтверждение сетей социальной поддержки для близких родственников больных раком на поздних стадиях | BMC Nursing

В результате описаний участников была получена одна тема Подтверждение через единство и девять подтем: (1) Потребность в поддержке, (2) Сеть, к которой можно обратиться, (3) Понимание и поддержка со стороны родственников, (4) Ободрение от соседей и друзей, (5) Наивысшее понимание со стороны тех, кто пережил собственные кризисы, (6) Вовлечение коллег по работе и работодателя, (7) Духовная вера в поддерживающее сообщество, (8) Информация и личная поддержка со стороны здоровья- обслуживающий персонал и (9) желание более глубоких отношений с родственниками (см. Таблицу 3).Наиболее частой подтемой было «Понимание и поддержка со стороны родственников». В следующем тексте тема и подтемы описаны и отсортированы в соответствии с моделью Финфгельда-Коннетта (рисунок 1). Три подтемы были классифицированы как антецеденты социальной поддержки, остальные шесть — как ее атрибуты; и эта поддержка делится на два типа: эмоциональная поддержка (ES) и инструментальная поддержка (IS). Каждая подтема проиллюстрирована двумя цитатами, чтобы прояснить значение социальной сети.

Таблица 3
Частоты смысловых единиц на подтему, порождающие тему Подтверждение через единство

Рисунок 1

Сравнение значения поддержки для членов семьи в этом исследовании и результатов метасинтеза, изложенных Finfgeld-Connett (2005).

Предшественники социальной поддержки

Потребность в поддержке

«Потребность в поддержке» стала очевидной, когда члены семьи рассказали о своем опыте подавляющего отчаяния, когда они столкнулись с кем-то из членов их семьи, у которых диагностировали рак на поздней стадии.Они выразили сильный психологический стресс в виде беспокойства и печали по поводу неопределенного прогноза и неблагоприятных последствий агрессивных методов лечения, таких как химиотерапия. Все знали об угрозе смерти, подразумеваемой продвинутым диагнозом рака.

« Я стараюсь сохранять хорошее настроение и не думать о болезни моего партнера и о том, каким будет будущее. В глубине души меня ужасно расстраивает то, что мой партнер не здоров. (Интервью 3) »

« Я должен был пойти на прием к психологу, но возникли осложнения, и этого не произошло.Я определенно мог бы почаще встречаться с кем-нибудь, с кем можно было бы поговорить. У меня был очень короткий разговор с кем-то на работе, с женщиной, которая свела меня с психологом, с которым я собирался поговорить. Но, как я уже сказал, этого еще не произошло. (Интервью 12) «

Желание более глубоких отношений с родственниками

Члены семьи не всегда находили адекватную социальную поддержку. Во многих случаях до рака были более частые и более близкие контакты, и они хотели восстановить этот контакт. .Некоторые участники чувствовали себя постоянно отвергнутыми, когда они пытались сохранить отношения, как это было раньше. Трудно было справиться с неспособностью родственников справиться с ситуацией и сохранить отношения неизменными. Члены семьи считали, что их родственники не всегда уделяют первоочередное внимание встречам с ними. Предлогом была нехватка времени, а у родственников создалось впечатление, что им предстоит многое сделать, чтобы управлять своей жизнью. Было ощущение, что родственники не могут пережить встречу с больным раком и при этом горе члена семьи.Некоторые родственники не могли оказать необходимую поддержку членам семьи, потому что у них были собственные проблемы. Тем не менее, члены семьи чувствовали беспокойство со стороны своих родственников, хотя последние не всегда могли выразить это беспокойство словами.

« Нет никакой помощи в том смысле, что я расслабляюсь. Вы разговариваете со своими родственниками, но ничего не выходит за рамки этого. Некоторые из них думают, что это тяжелая ситуация. (Интервью 2) »

« Наша невестка милая, но не очень внимательная.Но однажды в субботу я разговаривал с ней по телефону, а затем в понедельник я обнаружил букет цветов, висящий на дверной ручке … Моей невестке все равно, но она не такая открытая, как я. Но, конечно, они живут в разгаре своей жизни, и у них есть ребенок. (Интервью 7) «

Сеть, чтобы обратиться к

Члены семьи говорили о наличии существующей сети, часто устанавливаемой задолго до постановки диагноза. Никто не говорил о каких-либо попытках построить новые сети в течение последних нескольких месяцев.Они чувствовали, что у них уже есть личная сеть, к которой можно обратиться, иногда более чем одна. Сеть представляла для них особую ценность сейчас, когда они находились под таким сильным эмоциональным давлением. Они получили прекрасное ощущение общей реальности, имея возможность обращаться к этим людям, когда они захотят, без необходимости заранее договариваться. Иногда было облегчением просто быть с кем-то и выразить горе, которое они чувствовали. В некоторых случаях имел место более глубокий контакт, имеющий особое значение.Наличие особо близких друзей, к которым можно было обратиться, очень много значило и усиливало ощущение того, что вы не одиноки со своими чувствами.

« Один день в неделю мы либо разговариваем по телефону, либо идем куда-нибудь поговорить, чтобы провести вечер. Но они всегда звонят. Один из них позвонил вчера, чтобы узнать, как дела. Мы не просто говорили о о болезни, мы говорили и о других вещах. Мы идем туда, когда нам хочется. Это люди, которых мы знаем много лет. (Интервью 13) «

» У нас всегда было так много друзей и знакомых , 30 или 40.Больше всего мы видим шесть пар. Это те, к кому я обращаюсь; те, с которыми мы с мужем очень близки. (Интервью 14) «

Сравнение с антецедентами метасинтеза Финфгельда-Коннетта

Две подтемы Потребность в поддержке и Желание более глубоких отношений с родственниками были тесно связаны с предшествующими Потребностями в модели, представленной Финфгельдом-Коннеттом [17]. ], как показано на Рисунке 1. Однако эти две подтемы в настоящем исследовании включали только эмоциональные потребности, в то время как модель также определяет инструментальные потребности, такие как материальные товары, транспортные услуги и финансовая поддержка.Метасинтез [17] показал, что социальная поддержка требует, чтобы человек сам осознавал потребность в поддержке и принимал эту потребность, что тесно связано с восприятием человеком своей способности справляться с текущей ситуацией. Кроме того, потенциальные поставщики поддержки должны осознавать необходимость и быть готовы и способны предложить поддержку [17]. Результаты настоящего исследования показали, что члены семьи знали о своей потребности в поддержке, но чувствовали, что не все их родственники были готовы оказать такую ​​поддержку.Однако третий антецедент модели, «Социальный климат» [17], был лишь косвенно встроен в подтему «Сеть», к которой можно было бы обратиться. «Социальный климат» может быть наиболее полезным, если вовлеченные лица имеют общий контекст, в котором один или несколько человек могут предвидеть, интерпретировать и реагировать на потребности человека [17].

Признаки социальной поддержки

Подтверждение через единение

Индуктивный контент-анализ привел к появлению одной темы из шести подтем, описанных ниже.Подтверждение через единство — это вопрос подтверждения как личности в этой новой ситуации наличия близкого родственника, больного раком, — подтвержденного через чувство единения. Контакт членов семьи со своими социальными сетями заставил их почувствовать себя активными членами сообщества. Они черпали силу из чувства принадлежности, а также из сочувствия и чувства товарищества, с которыми они столкнулись. Эта поддержка и забота давали им чувство безопасности. Их социальные сети предлагали теплоту и участие, а им не нужно было просить об этом.Чувство принадлежности дало им подтверждение как личности и подтвердило значимость их роли как человека, близкого к человеку, у которого диагностирован рак. Это облегчило им управление этой новой жизнью, которой они жили.

Понимание и поддержка родственников

Члены семьи чувствовали сильную поддержку со стороны ближайших и более дальних родственников. Эти родственники оказывали практическую помощь в таких вещах, как уход за детьми, ведение домашнего хозяйства и садоводство, и было большим облегчением не беспокоиться об этих вещах.Участники посчитали необходимым иметь под рукой ближайших родственников. Им нужны были люди, с которыми можно было бы поговорить, люди, которые будут слушать. Было чувство безопасности, когда меня понимали, поддерживали и помогали без необходимости постоянно спрашивать. Их семья была рядом. Возможность разговаривать с семьей и открыто выражать свои чувства освобождала и приносила эмоциональное облегчение. Когда разделялись печали и члены семьи чувствовали, что они могут быть самими собой, возникло чувство единения. Часто было достаточно просто позвонить кому-нибудь из семьи и избавиться от проблем; это может означать столько же, сколько и личная встреча.Возможность звонить своему ребенку, брату или сестре, например, значительно упростила управление. Было замечено, что есть кто-то, с кем можно поделиться опытом, кто-то, кто слушает и явно участвует.

« Мой брат более практичен и практичен. Когда я чем-то расстроен и звоню ему, он всегда может меня успокоить. Но вместо этого моя сестра плачет вместе со мной — и это хорошо, когда все, что я хочу сделать это плач, что иногда бывает, иногда мне нужно успокоиться, и тогда я звоню ему.Так что они явно очень помогают, по-своему оба. (Интервью 4) «

» У меня три девочки, и это старшая, с которой я больше всего общаюсь. Мне звонят внуки. Я знаю, что они думают о нас и чувствуют себя причастными. Это значит все; Не знаю, справился бы я иначе. Мы можем смотреть на вещи по-другому, но мне нужно говорить, и это то, что я могу делать. Всегда есть кого послушать и поинтересоваться, как обстоят дела. Это огромная сумма. (Интервью 9) «

Ободрение со стороны соседей и друзей

В сложной ситуации члены семьи обнаружили, что для них важно регулярно общаться с соседями.Ободряющее слово соседа оказывало успокаивающее действие, а знание того, что они могут рассчитывать на своих соседей, давало им чувство уверенности и облегчало страдания. Соседи очень хотели, чтобы их было легко найти, когда член семьи в них нуждается, и обеспокоенность, которую они выражали по поводу благополучия члена семьи, давала участникам ощущение того, что их обнимает сообщество друзей. Члены семьи чувствовали, что их соседи и друзья искренне желают оказать всю возможную помощь и поддержку.Они часто выходили на связь спонтанно и хотели показать свою причастность, когда, например, больной подвергался тяжелому лечению. Эмоциональная и практическая поддержка соседей и друзей обогатила повседневную жизнь члена семьи и помогла ему пережить в семье испытания рака.

« Соседи помогают, когда нужно вывести собаку, забрать дрова, развести костер и т. Д. Они приходят спонтанно и спрашивают, чем они могут помочь.Когда он был так слаб, потому что шел на лечение, сразу предложили помощь. (Интервью 6) «

» У нас в деревне много соседей, и они очень заинтересованы в моем благополучии. В основном мы проводим время с детьми целыми семьями. Они по-прежнему наши друзья. Есть такие, с которыми вы никогда не теряете связи и которых, как вам кажется, знаете всю свою жизнь. Они так ободряют и всегда смотрят на светлую сторону. (Интервью 8) «

Вовлечение коллег по работе и работодателя

Члены семьи чувствовали поддержку на рабочем месте в том, что их коллеги и работодатель проявили заботу и участие.Беседа или просто общение с коллегами по работе, которые знали о ситуации, давали членам семьи возможность на время забыть о своих проблемах. Коллеги проявили понимание и внимательность. Они знали, что члены семьи не всегда могут работать так же эффективно, как раньше, и заменяли их, когда им нужно было отправиться в больницу с больным родственником. В некоторых случаях работодатель корректировал график работы члена семьи в периоды кризиса. Для членов семьи преимуществом было то, что люди на работе знали положение дел и знали, что качество работы члена семьи может меняться день ото дня, в зависимости от того, как они себя чувствуют.

« Они полностью поняли; они знали, почему я не всегда в форме. У меня могли быть периоды простоя, и у меня не было никакой энергии. Они знали о таких вещах; они знали, что я переживаю. Так что я рад, что был в этом месте. (Интервью 10) «

» Человек, с которым я работаю, замечательный. Мы разговариваем. Нам очень весело на работе. Такое ощущение, что он действительно близкий друг. Мне нравится много болтаю, и когда его нет рядом, мне кажется, что там пусто и одиноко, а потом я много размышляю.Иногда я плачу, но он принимает это, подходит и обнимает меня. Об этом тоже можно поговорить. (Интервью 11) «

Духовная вера в поддерживающее сообщество

Члены семьи сочли полезным пойти в христианскую церковь и принять участие в церковных мероприятиях. Посещение церкви и общение с друзьями из церкви дало им еще одну возможность поговорить о их ситуации, чтобы их встретили с пониманием и получили эмоциональную поддержку.Регулярные встречи с людьми в церкви давали им чувство духовной веры и общности.Опыт разделения этой веры со своими социальными сетями из церкви, опыт совместного пребывания в этом духовном сообществе принес им облегчение и утешение. Присутствие друзей, священника, религиозной общины и экзистенциальная беседа означали, что тяжкое иго было перенесено не в одиночку. Скорбь из-за надвигающейся утраты любимого человека стала более терпимой из-за того, что он был членом этого сообщества и ощущал общение с Богом. Вера в воскресение означала, что член семьи и больной раком однажды воссоединятся на небесах.Это помогло членам семьи пережить такие вещи, как изменение внешности любимого человека в результате выпадения волос в результате лучевой терапии. Общение с другими людьми через церковь и молитвы укрепляет веру членов семьи.

« Мы ходим в церковь, и у нас там широкая сеть. Мы получаем большую поддержку, и мой муж, и я (Интервью 1) »

« Они, конечно, там , как друзья, оказывающие вам поддержку. Я имею в виду, что это часть нашей веры. Бог дал мне возможность говорить о вещах.Я могу разговаривать с Ним в молитве … Моя вера и все контакты с другими, вот где я нашел облегчение, вот что означало, что мне не нужно нести тяжелое иго в одиночку. (Интервью 17) «

Наибольшее понимание от тех, кто пережил собственный кризис

Члены семьи испытали наибольшее чувство общности по отношению к людям в их социальной сети, которые сами пережили наличие в семье человека, больного раком. Поддержка, полученная от этих людей, была неоценимой в том смысле, что они знали, что значит находиться в таком положении, и поэтому могли полностью понять.Было приятно разделить горе с человеком, пережившим подобный опыт. Не всегда было нужно говорить; может быть достаточно просто знать, что другой человек понял. Понимание людей, переживших подобные кризисы, давало членам семьи силы справиться с ситуацией, и в присутствии таких людей было легче выражать свои чувства.

« Она знает, как обстоят дела. Я могу позвонить ей, подойти к ней и поплакать, если захочу; она рядом со мной.Она знает, как обстоят дела с папой и всем остальным. Сама у нее была тяжело больная мать. Она знает, в чем дело. Мне не нужно ничего говорить; ей не нужно ничего говорить, но мы знаем. Мы можем проветрить ситуацию, а потом поговорить о другом. Приятно знать, что вы можете обратиться к кому-то извне. (Интервью 15) «

» Он мне очень помогает. Четыре года назад его отец умер от рака, поэтому он знает, каково это. Он готов помочь, он приходит и поддерживает меня, когда я везу маму в больницу.Это в основном вопрос способности говорить. Его поддержка помогает снизить давление, помогает мне раскрыть свои чувства. (Интервью 16) «

Информация и личная поддержка со стороны медицинского персонала

Члены семьи чувствовали участие, когда медицинский персонал разговаривал с ними напрямую. Они ценили информацию о диагнозе, прогнозе и лечении. Это Было также важно знать, куда обращаться за информацией.Члены семьи получили от медсестер файл с информацией об общинной службе помощи на дому.Они чувствовали себя в безопасности, зная, что могут получить ответы на свои вопросы как от врача, так и от другого медицинского персонала. Было сочтено важным, чтобы сотрудники предоставляли информацию таким образом, чтобы это показывало, что они проявляют заботу, и что информация и поддержка должны быть адресованы непосредственно членам семьи.

« Я общаюсь с психологом, с которым могу поговорить — это очень помогло. Возможность поговорить с кем-нибудь об этих вещах облегчает задачу и приносит большое облегчение.(Интервью 5) «

» Персонал фантастический. Со мной много разговаривают, как с доктором, так и со всеми остальными. Говорят, мне нужно думать о себе, и тогда я смогу справиться. Мы поговорим, я полагаю, это все, что вы можете сделать; Я не жду большего. (Интервью 9) «

Сравнение с атрибутами социальной поддержки в метасинтезе Финфгельда-Коннетта

Обозначение темы содержит два ключевых слова. Подтверждение обычно выражается в литературе как подтверждение или валидация, в то время как единство не идентифицируется в метасинтез вообще [17].Три ключевых слова подтем (информация, поощрение и духовные убеждения) можно найти в метасинтезе как атрибуты социальной поддержки [17]. Метасинтез показывает, что социальная поддержка включает в себя взаимный обмен вербальной и / или невербальной (цветы, карты, движения глаз, выражения лица) информацией, которая характеризуется защитой. Информация состоит из фактов, советов, слов заверения, положительного подтверждения и сочувствия. Поощрение — это обычная пропагандистская стратегия, применяемая в безусловно позитивной атмосфере.Системы духовных убеждений иногда считаются частью сетей социальной поддержки, но авторы мало объясняют это явление [17]. Однако было два ключевых слова подтем, которые нельзя было найти в метасинтезе, а именно понимание и участие.

Результаты улучшения психического здоровья при метасинтезе Финфгельда-Коннетта

Согласно метасинтезу [17], результат социальной поддержки в широком смысле улучшения психического здоровья в значительной степени является вопросом усиленного чувства личной компетентности, опыта расширения возможностей и усиленного чувства уверенности.Здесь задействовано чувство благополучия и уменьшение стресса.

Понимание важности общения в здравоохранении

Для больниц и медицинских учреждений обеспечение надлежащего ухода за пациентами требует большего, чем просто выполнение процедур и постановку диагноза. Коммуникация — важнейший компонент на всех этапах медицинского обслуживания. Будь то клиника, точно передающая информацию о пациентах другому учреждению, или группа врачей, медсестер, специалистов и другого персонала в больнице, обсуждающая, как лечить текущих и прибывающих пациентов, потребность в кратком и эффективном общении всегда присутствует в поле здоровья.

Организации с сильной коммуникационной политикой могут улучшить здоровье своих пациентов, в то время как организации, у которых нет эффективных процедур, могут негативно повлиять на их благополучие. Медицинские работники и медицинские учреждения должны осознавать важность общения в сфере здравоохранения, чтобы преуспеть.

Чем полезны более эффективные методы общения

Согласно исследованию, опубликованному в FierceHealthcare, за последние пять лет плохое общение стало одной из причин смерти 1744 пациентов и более 1,7 миллиарда долларов в связи с ущербом от врачебной практики.Это показывает, что более эффективные методы коммуникации принесут пользу как пациентам, так и поставщикам медицинских услуг. Эффективное общение — как внутрибольничное, так и межбольничное — важно для поставщиков медицинских услуг, чтобы защитить своих пациентов, сократить расходы и повысить эффективность повседневной работы. Между тем, пациенты получают более широкий доступ к своим историям болезни, что снижает вероятность врачебных ошибок.

В центре внимания безопасность пациентов

Принимая во внимание важность коммуникации в здравоохранении, безопасность пациентов является одной из главных причин для создания эффективной структуры коммуникации в любой организации здравоохранения.Неадекватное общение часто является основной причиной смертей в больницах. «В ретроспективном обзоре 14 000 смертей в больницах, ошибки коммуникации оказались основной причиной, вдвое чаще, чем ошибки из-за неадекватных клинических навыков», — отмечается в исследовании 2006 года в обзоре Clinical Biochemist Review . Хотя ошибки связи могут иметь серьезные последствия, эти проблемы часто относительно легко исправить, а это означает, что многие случаи смерти пациентов, вызванные ошибками связи, можно предотвратить. Уже сам по себе этот факт является одной из важнейших причин, почему общение так важно для безопасности пациентов.

Межбольничное и внутрибольничное общение

Есть два типа методов коммуникации, которые используют медицинские учреждения, которые имеют решающее значение для безопасности и благополучия пациентов: межбольничный и внутрибольничный.

Межбольничный

Межбольничная коммуникация включает обмен информацией между несколькими учреждениями или учреждениями. Сюда входят передачи между учреждениями, принадлежащими одной и той же организации, и между совершенно разными учреждениями здравоохранения.Перемещение пациентов из одного учреждения в другое, отправка медицинских записей и транспортировка жизненно важного медицинского оборудования — все это требует четкой связи между объектами.

Однако больницы часто сталкиваются с препятствиями в эффективном общении друг с другом. Исследование, проведенное Центром медицинской информации и систем принятия решений (CHIDS), показало, что плохая межбольничная коммуникация обходится отрасли более чем в 12 миллиардов долларов в год. Неадекватная коммуникация приводит к увеличению расходов, поскольку учреждения не могут получить доступ к медицинским картам пациентов, что может создать необходимость в повторных тестах и ​​дополнительных заключениях, которые в противном случае не потребовались бы.

Внутрибольничный

Проблемы со связью также возникают между персоналом одной и той же больницы. Внутрибольничное общение — это любой обмен информацией в рамках одного учреждения, будь то координация смены кабинетов, планирование операций, назначение дальнейших анализов или даже запись на прием. Когда врачи, персонал и пациенты не обмениваются информацией эффективно, эффективность каждого процесса может снизиться, что может привести к ненужным затратам или даже к опасности для пациентов.Задержки в истории болезни, отсутствие координации процедур и даже серьезные медицинские ошибки могут быть последствиями плохой внутрибольничной коммуникации.

границ | Социальные сети, межличностная социальная поддержка и результаты для здоровья: перспективы коммуникации в области здравоохранения

Десятилетия научных исследований показали, что наши социальные сети и межличностные отношения оказывают существенное влияние на наше физическое здоровье и наше психологическое благополучие (Burleson et al., 1994; Коэн и др., 2000; Шоу и Гант, 2002; Голдсмит, 2004; Голдсмит и Альбрехт, 2011; Тойц, 2011). Контролируя известные детерминанты заболеваемости и смертности, ряд исследований показал, что люди с низким уровнем социальной поддержки имеют более высокий риск смерти по сравнению с людьми, у которых есть более сильные и более удовлетворительные сети поддержки (Berkman and Syme, 1979; Cohen et al. , 2000). Помимо положительной корреляции со здоровьем, положительные типы поддержки социальных сетей могут усилить изменение поведения в отношении здоровья, в то время как отрицательные типы влияния социальных сетей могут подорвать изменение поведения в отношении здоровья (Revenson et al., 1991; Амик и Окен, 1994; Голдсмит, 2004). Например, наличие большого количества сверстников, которые курят сигареты, может отрицательно сказаться на успешности попыток пациента бросить курить. Более того, люди могут оказывать человеку, который борется с проблемой здоровья, ложную, ошибочную или неполную поддержку (Helgeson and Gottlieb, 2000).

В этой области исследований также был обнаружен удивительно сложный набор социальных, реляционных, психологических и экологических переменных, которые усложняют изучение конкретных механизмов того, как члены социальной сети влияют на наше здоровье в хорошем и плохом отношениях (Goldsmith and Albrecht, 2011 ).Исследования показывают, что негативные аспекты социальных сетей и отношений могут привести к негативным последствиям для здоровья. Например, конфликт в отношениях, ролевые обязательства и нежелательные или нечувствительные советы друга могут повысить уровень стресса и привести к негативным последствиям для здоровья (Goldsmith and Albrecht, 2011). Другие проблемы, связанные с социальными сетями и социальной поддержкой, могут возникать из-за различных восприятий, культурных влияний и других факторов окружающей среды. Члены социальных сетей могут избегать общения с человеком или не оказывать удовлетворительной поддержки, когда это больше всего необходимо.Исследования показали, что это часто происходит, когда человек ищет поддержки в связи с стигматизированным состоянием здоровья (Wolitski et al., 2008; Wright and Miller, 2010; Wright and Rains, 2013). Например, рак и ВИЧ иногда заставляют людей молчать или избегать их. Более того, неадекватная поддержка со стороны друзей может возникнуть, если они почувствуют, что вы сами навлекли на себя проблемы со здоровьем из-за нездорового образа жизни, такого как переедание, курение или употребление алкоголя (Goldsmith, 2004). Наши сети социальной поддержки динамичны и часто резко меняются на протяжении всей жизни или из-за положительных и отрицательных стрессовых жизненных событий, таких как рождение ребенка или диагностика опасного для жизни заболевания (Burleson et al., 1994). В то же время стрессоры в жизни также динамичны по своей природе. Например, изменения в новых коммуникационных технологиях за последние два десятилетия создали среду, в которой может быть трудно отвлечься от проблем на рабочем месте 24/7 (Wright et al., 2014) или нескончаемого мира социальных сетей и обмена текстами. среди участников нашей онлайн-социальной сети (Hall, Baym, 2012). В этом смысле межличностные отношения полезны для нашего здоровья и могут также служить источником стресса.

Результаты исследования показывают, что в последние годы произошел сдвиг в сторону более частого использования онлайн-сетей для социальной поддержки (параллельно с ростом использования Интернета и социальных сетей). Это привело к росту онлайн-групп / сообществ поддержки для людей, сталкивающихся с проблемами здоровья, от нескольких тысяч групп / сообществ поддержки в конце 1990-х годов до сотен тысяч групп / сообществ к 2012 году (Wright and Bell, 2003; Chou et al. ., 2009; Национальный институт рака, 2013).Многие из этих сообществ состоят из сверстников, которые испытывают общие проблемы со здоровьем, в то время как другие онлайн-сообщества поддержки, связанные со здоровьем, включают возможности для взаимодействия с врачами или другими поставщиками медицинских услуг (например, такими как WebMD). Исследования показали, что эти группы / сообщества могут предложить ряд преимуществ (и некоторые недостатки) с точки зрения социальной поддержки. Например, по сравнению с сетями личной поддержки, онлайн-группы / сообщества поддержки здоровья часто используются людьми с редкими заболеваниями / проблемами, которые не очень хорошо понимаются врачами, условиями / проблемами, с которыми медицинским работникам трудно справиться. объясните в терминах непрофессионала, или если участники основной социальной сети (т.е., друзья и члены семьи) имеют ограниченные знания о своем состоянии здоровья (Tanis, 2008; Campbell-Grossman et al., 2009; Tong et al., 2013). Более того, онлайн-группы поддержки обеспечивают удобную связь с другими людьми в аналогичных обстоятельствах, возможность анонимного общения, взаимную социальную поддержку и пространство без суждений, где люди могут делиться информацией о своем состоянии здоровья (Hwang et al., 2010; Wright, 2015 ). Однако исследователи также выявили потенциальные негативные аспекты сообществ онлайн-поддержки, в том числе горячую и отложенную обратную связь, краткосрочное участие, негативные социальные сравнения и проблемы доверия, связанные с обменом медицинской информацией (Wright, 2000b; Wright and Bell, 2003).Из-за этих проблем многие люди считают, что они не получают адекватной информационной поддержки со стороны своих традиционных социальных сетей и поставщиков медицинских услуг; и они могут воспринимать онлайн-группы поддержки / сообщества как лучшую альтернативу для получения информации о здоровье (Wicks et al., 2010).

Кроме того, исследование онлайн-сообществ поддержки людей, живущих с проблемами со здоровьем, показало, что члены онлайн-сообщества способны использовать коллективный опыт участников, которые разделяют проблемы со здоровьем, способами, которые невозможно при личной встрече. мире, поскольку Интернет позволяет людям получать доступ к другим членам сообщества и взаимодействовать с ними через географические границы (Wright, 2015).Онлайн-источники социальной поддержки, по-видимому, заменяют или расширяют традиционные автономные сети поддержки с точки зрения обеспечения большего доступа к увеличившемуся социальному капиталу, доступному в более крупной, более простой в обслуживании сети людей, которые часто географически разделены (Walther and Boyd, 2002; Ellison et al. др., 2007; Ким, Ли, 2011). Интернет может помочь людям, испытывающим проблемы со здоровьем во время стресса и переходного периода, получить доступ к новым сетям поддержки, например, связи с другими людьми, сталкивающимися с такими же или подобными переходными состояниями и факторами стресса (например, если человек переезжает в небольшой город, где вероятность встречи другие, живущие с аналогичным состоянием здоровья, находятся на низком уровне).Помимо удобства, онлайн-источники социальной поддержки также могут помочь людям с проблемами здоровья преодолеть барьеры доступности и высокую плату за услуги, связанные с другими (более традиционными) источниками информации и поддержки, такими как терапия (Barrera, 2000). Асинхронный и опосредованный характер онлайн-общения помогает устранить временные и пространственные барьеры, существующие для поддержки, требующей одновременного присутствия собеседников (Turner et al., 2001). Эти онлайн-источники поддержки или сообщества часто могут предложить людям, которые борются с проблемами здоровья, более качественную медицинскую информацию и поддержку для изменения поведения в отношении здоровья, чем это доступно среди традиционных личных источников поддержки.

В последние годы смартфоны стали основным способом получения доступа к Интернету и социальным сетям. В новых мобильных приложениях используется потенциал мультимедийной конвергенции смартфонов (например, GPS в сочетании с беспроводным Интернетом, видео и т. Д.). В то же время мы стали свидетелями появления носимых электронных устройств, отслеживающих физическую активность (например, Fitbit). Обе инновации привели к расцвету области MHealth (Luxton et al., 2011; Boulos et al., 2014).Хотя большая часть этого исследования посвящена изучению влияния смартфонов на общение между провайдером и пациентом, ряд исследователей изучали потенциал смартфонов для социальной поддержки (Boulos et al., 2014). Хотя приложения и устройства для диет и упражнений в настоящее время являются наиболее широко используемыми функциями смартфонов, связанными со здоровьем (Boulos et al., 2014), доступны другие приложения для различных проблем со здоровьем, в том числе для поддержки выздоровления от алкогольной зависимости, поддержки для отказа от курения и поддержка при проблемах с психическим здоровьем (Luxton et al., 2011; Альварес-Хименес и др., 2014; Boulos et al., 2014). Эти типы приложений MHealth могут позволить исследователям получать со смартфонов доступ к имеющимся данным, включая информацию об уровне активности и диете, которые могут использоваться в качестве важных показателей здоровья. Кроме того, эти приложения также предоставляют имена / онлайн-контакты участников социальных сетей, с которыми человек делится информацией о своем здоровье через этих приложений. Это позволяет исследовать структуру сетей поддержки в Интернете с помощью таких методов, как анализ социальных сетей в Интернете.Конечно, получение разрешения на доступ ко всем этим потенциальным источникам данных сопряжено с множеством проблем с точки зрения соблюдения конфиденциальности / конфиденциальности участников исследования, а также с усилением контроля со стороны институциональных экспертных советов в университетах.

Интерес к связям между социальными сетями и показателями здоровья, безусловно, не ограничивается исследователями социальной поддержки, исследователями новых медиа и исследователями межличностного общения в области здоровья. Исследователи медицинских кампаний все больше осознают необходимость интеграции социальных сетей и межличностных отношений в мероприятия по оказанию медицинской помощи населению (Valente and Saba, 1998; Beaudoin et al., 2006; Абромс и Майбах, 2008; Чоу и др., 2009; Chee et al., 2016). Эти социальные отношения часто важны с точки зрения помощи членам целевой аудитории в изменении и поддержании здорового образа жизни, такого как диета, физические упражнения и прохождение обследования на рак толстой кишки. Даже «низкотехнологичные» функции смартфонов, включая обмен текстовыми сообщениями, использовались в медицинских мероприятиях, особенно в развивающихся странах (Déglise et al., 2012; Head et al., 2013). Эти виды вмешательств также предоставляют исследователям возможность лучше понять, как текстовые сообщения и другие старые технологии могут быть использованы для социальной поддержки и улучшения результатов в отношении здоровья людей в развивающихся странах.

Короче говоря, взаимосвязь между поддержкой со стороны членов нашей социальной сети и нашим здоровьем сложна. Социальные сети и особые межличностные отношения внутри них пронизывают все аспекты жизни большинства людей, и их роль в влиянии на положительные результаты в отношении здоровья, вероятно, будет оставаться важной областью исследований в предстоящие годы.

Мои исследования в области социальной поддержки и здравоохранения

Как ученый, который изучает социальную поддержку, процессы коммуникации и результаты в отношении здоровья в течение почти 20 лет, я имел удовольствие следить за многими потоками захватывающих исследований в рамках междисциплинарного исследования социальной поддержки и результатов в отношении здоровья.Развитие новых коммуникационных технологий в этот период времени сильно повлияло на то, как мы общаемся с нашими друзьями, семьями и другими участниками социальных сетей (например, коллегами, дальними друзьями и слабыми связями, с которыми мы сталкиваемся в сетевых условиях). Начиная с середины 1990-х годов в Интернете начали развиваться онлайн-группы поддержки и сообщества, сосредоточив внимание на оказании поддержки людям, которые справляются с широким спектром заболеваний, а также сообществам, обеспечивающим уход за близкими, испытывающими проблемы со здоровьем.Ряд исследователей начали обращать внимание на эти группы, и это стало началом многих описательных исследований (Braithwaite et al., 1999; Finn, 1999; Turner et al., 2001), включая некоторые из моих собственных (Wright, 2000а, б).

С конца 1990-х по 2000-е годы я был редактором и частым рецензентом журналов Health Communication и Journal of Health Communication , а также редактором журнала Journal of Computer-Mediated Communication .Эти служебные роли позволили мне наблюдать за развитием интересных результатов исследований и развитием теории в области социальной поддержки, общения и здоровья, а также за компьютерным общением. Со временем ученые начали объединять теории из обеих областей в попытке сделать более сильные причинно-следственные утверждения о влиянии членов сети социальной поддержки на конкретные результаты в отношении здоровья (Han et al., 2012; Liu and Yu, 2013; Oh et al. ., 2014), выдвигая и проверяя гипотезы, вытекающие из этих теоретических основ.Были выявлены многочисленные посторонние переменные и переменные-посредники, и теперь они контролируются в большинстве современных онлайн-социальных сетей и в исследованиях показателей здоровья.

Программа исследований для изучения результатов поддержки социальных сетей и здоровья

Я надеюсь, что больше ученых с разных точек зрения и контекстов рассмотрят возможность изучения влияния поддержки социальных сетей (как при личной встрече, так и в Интернете) на результаты в отношении здоровья. Например, исследователи, которые интересуются вопросами коммуникации в области здравоохранения из внутриличностных, межличностных, небольших групп, организационных, массовых коммуникаций и кампаний в области здравоохранения, могут извлечь выгоду из включения переменных сетей социальной поддержки в свои исследования.Выводы из литературы в этой области подтверждают идею о том, что как очные, так и онлайн-сети поддержки, по-видимому, приносят пользу людям, которые борются с проблемами со здоровьем, и с точки зрения поддержания долгосрочных изменений поведения в отношении здоровья. Некоторые люди предпочитают поддержку со стороны близких, личных партнеров, в то время как других привлекает онлайн-поддержка из-за преимуществ, которые она может предложить. Например, как мы видели, люди, которые борются со стигматизированными проблемами со здоровьем, или люди, которым не хватает традиционных ресурсов поддержки в личном общении, могут найти сети поддержки онлайн (в форме сообщества поддержки онлайн) более выгодными. чем сети личной поддержки.

Теории и методы будущих исследований должны учитывать более комплексную перспективу влияния обоих типов социальной поддержки на результаты в отношении здоровья, включая основные эффекты и эффекты взаимодействия онлайн- и офлайн-источников социальной поддержки, дополнительные предикторы участия в онлайн-поддержка, опосредованные переменные (т. е. влияние различных компьютерных каналов и контекстов), а также ключевые демографические и экологические переменные на результаты в отношении здоровья. Также необходимы исследования для изучения взаимодействия (-ий) между личными сетями социальной поддержки и сетей социальной поддержки, а также того, как новые коммуникационные технологии способствуют пересечению виртуального и личного взаимодействия посредством конвергенции медиа (например,g., GPS-чипы и приложения, которые позволяют вам лично находить ключевых людей в вашей сети поддержки). Например, хотя в исследованиях изучается влияние мобильных игр на уровни физической активности (Dunton et al., 2011; Fanning et al., 2012), немногие из этих исследований специально сосредоточены на роли социальной поддержки в результатах для здоровья в рамках этой контекст. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять более широкий спектр проблем со здоровьем и влияние мультимодальных коммуникаций (например,g., онлайн-общение в сочетании с личным общением) и процессы социальной поддержки мобильных / онлайн-сервисов по ключевым последствиям для здоровья, таким как стресс, депрессия и физическое здоровье.

Необходимы дальнейшие исследования, основанные на больших данных, касающихся сетей социальной поддержки в Интернете и здоровья. Большинство исследований на сегодняшний день опираются на относительно небольшие маловероятные выборки и меры самооценки (van Ingen and Wright, 2016). Однако с развитием компьютерных программ, которые измеряют различные модели использования Интернета, такие как программы анализа социальных сетей и другие онлайн-аналитики, большие объемы данных, касающиеся структуры и состава сети социальной поддержки человека в Интернете, а также типов веб-информации и источников Загруженные файлы могут быть интегрированы в дизайн исследования (наряду с самоотчетами), что может помочь ученым лучше понять сложность влияния сети социальной поддержки в Интернете на результаты в отношении здоровья.

По мере развития исследований сетей / отношений социальной поддержки и здоровья, потребуется больше метаанализов и метааналитических обзоров для оценки воздействия социальных сетей / отношений на здоровье в аналогичных исследованиях. Метааналитические обзоры в значительной степени способствовали нашему пониманию новых областей, таких как сеть групп онлайн-поддержки, влияющих на здоровье. Например, Rains and Young (2009) провели метаанализ 28 опубликованных онлайн-исследований групп поддержки, посвященных людям, которые борются с проблемами со здоровьем, и обнаружили, что более активное участие в их онлайн-группах поддержки связано с усилением воспринимаемой поддержки, уменьшением депрессии, повышением качества жизни и повышение самоэффективности с точки зрения решения проблем со здоровьем.Метааналитика также может помочь исследователям определить ключевые механизмы, которые помогают объяснить или смягчить влияние сетей онлайн-поддержки на результаты в отношении здоровья. Например, такие исследования [например, Rains et al. (2015)] выявили различия в восприятии онлайн-поддержки и результатах в отношении здоровья, основанные на степени стигматизации людей, связанной со здоровьем, и характеристик проблемы здоровья, с которой они сталкиваются (например, контролируемость, продолжительность, влияние на отношения и т. Д.). Дальнейшая работа в этой области выиграет от изучения различий между тем, как онлайн-поддержка предоставляется в различных онлайн-модальностях, и тем, как это, в свою очередь, влияет на результаты в отношении здоровья.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять сложные культурные различия в том, как концептуализируется влияние сетей социальной поддержки, как могут отличаться коммуникативные процессы социальной поддержки, а также культурные влияния на результаты в отношении здоровья в самых разных культурных контекстах. Кроме того, необходимы дополнительные исследования в области межкультурных и международных сравнений с точки зрения оценки взаимосвязи между социальной сетью и межличностной диадической поддержкой в ​​отношении важных результатов в отношении здоровья (включая региональные проблемы здоровья) (Goldsmith and Albrecht, 2011).Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как социальная поддержка в Интернете используется пожилыми людьми и с какими проблемами они могут столкнуться в плане доступа к новым коммуникационным технологиям и их использования. Хотя исследователи изучали онлайн-поддержку и технологии, связанные со здоровьем для пожилых людей (Wright, 2000a; LeRouge et al., 2014), необходимы дополнительные исследования и меры вмешательства для разработки платформ и технологий онлайн-поддержки для пожилых людей. Качественные и количественные исследования могут внести важный вклад в изучение культурных влияний на сеть социальной поддержки и процессы оценки результатов в отношении здоровья (а также в более широкую область социальной поддержки и исследований в области здравоохранения).Хотя довольно много исследований в области поддержки социальных сетей и результатов для здоровья было проведено в различных странах по всему миру, большая часть исследований проводилась в относительно небольшом количестве стран Европы и Азии (в основном, Китае) ( Van Tilburg, 1998; Sun et al., 2007; Deng et al., 2010; Rao et al., 2012).

Начались новые исследования социальной поддержки и здоровья во многих других регионах мира (Kanbara et al., 2008; Ncama et al., 2008; Sivaram et al., 2009). Тем не менее, необходимы крупномасштабные метааналитические исследования и попытки сравнить результаты из разных регионов мира, и это дает исследователям социальной поддержки и здоровья возможность помочь нам лучше понять сходства и различия в процессах поддержки социальных сетей и результаты в отношении здоровья с различных международных и культурных точек зрения.

Хотя ученые определили ряд теоретических основ, которые помогают объяснить ключевые преимущества и недостатки сетей личной и онлайн-поддержки и их связь с результатами для здоровья (Wright, 2015), необходимы новые теоретические подходы, чтобы охватить сложность этого явления.Некоторые известные теории, которые использовались в предыдущей работе в качестве основы для понимания процессов и результатов социальной поддержки в Интернете, включают теорию социального сравнения, модели буферизации / прямого воздействия социальной поддержки, модель оптимального соответствия, теорию сети поддержки слабых связей и социальную информацию. теория обработки [см. обзор Райта (2015)]. Однако многие из этих теорий были разработаны либо в реальной жизни, либо без учета процессов социальной поддержки в Интернете.Ученые должны работать над интеграцией пересекающихся концепций из основных теорий личной социальной поддержки, онлайн-социальной поддержки и теории компьютерной коммуникации. Например, есть свидетельства того, что поддержка из социальных сетей в Интернете может интересно взаимодействовать с сетями личной поддержки и влиять на результаты в отношении здоровья (Nabi et al., 2013). Даже «низкотехнологичные» функции смартфонов, включая обмен текстовыми сообщениями, использовались в медицинских вмешательствах (включая вмешательства, основанные на социальной поддержке), особенно в развивающихся странах (Déglise et al., 2012; Head et al., 2013).

Несмотря на то, что более поздние исследования были направлены на экспериментальные схемы и подходы к вмешательству с целью более точного прогнозирования результатов для здоровья людей, которые участвуют в таких группах / сообществах, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять промежуточные переменные, которые могут влиять на взаимосвязь между лицами. — личная и онлайновая сетевая поддержка и различные результаты в отношении здоровья с использованием лонгитюдных дизайнов и направленных на удовлетворение медицинских потребностей более разнообразных групп населения.Также существует потребность в дополнительных междисциплинарных и трансляционных исследованиях в этой области. Безусловно, есть много важных заинтересованных сторон, которые заинтересованы или затронуты появлением результатов исследований по онлайн-поддержке и результатам для здоровья, в том числе исследователи из разных дисциплин (мне известно о нескольких дисциплинах, в которых проводятся исследования в этой области, включая коммуникацию, здоровье информатика, педагогические технологии, медицина, сестринское дело, психология и социология). Более того, есть много других заинтересованных сторон, включая поставщиков медицинских услуг, администраторов больниц, пациентов, группы защиты интересов пациентов и государственные учреждения здравоохранения.

К сожалению, многие академические исследователи читают исследования, опубликованные по их собственной дисциплине; однако будущим исследователям следует подумать о создании междисциплинарных исследовательских групп с учеными из других дисциплин, обладающими опытом в этой области. За последние несколько лет я начал сотрудничать с учеными-социологами из Нидерландов и медицинскими исследователями из Дании, пытаясь по-новому взглянуть на взаимосвязь между социальной поддержкой в ​​Интернете и здоровьем, а также с возможностью проведения межкультурных сравнений. между похожими наборами данных.Междисциплинарное исследование является сложной задачей из-за образовательных и культурных различий между участниками, но оно также может привести к более сильному дизайну исследования и представлению различных теоретических объяснений результатов исследования. Поиск способов эффективной передачи результатов исследований в этой области таким образом, чтобы они находили отклик у различных заинтересованных сторон, является важной целью переводческой науки. Исследователям необходимо найти способы лучше донести результаты своих исследований до множества аудиторий, чтобы охват этого объема исследований можно было расширить до более широкого круга заинтересованных сторон.Установление постоянных отношений с различными заинтересованными сторонами может помочь исследователям узнать больше об интересах и потребностях этих заинтересованных сторон, что может стимулировать исследовательские идеи и помочь исследователям более эффективно переводить результаты своих исследований.

Заключительные мысли

С запуском книги Frontiers: Health Communication я приветствую рукописи, в которых различными способами рассматриваются вопросы поддержки социальных сетей и здоровья. Обзоры литературы, метаанализы, исследования на основе данных и теоретические статьи могут способствовать нашему пониманию процессов поддержки социальных сетей и их влияния на результаты в отношении здоровья в широком диапазоне культурных контекстов.Конечно, качественный, количественный, контент-анализ и другие методологические подходы к пониманию этих вопросов приветствуются. Конечно, приветствуются и исследования, которые касаются других аспектов коммуникации о здоровье. Я надеюсь, что эта статья дает некоторую справочную информацию об одной из моих основных областей исследований в области коммуникации в сфере здравоохранения за последние 20 лет, хотя я также публиковал исследования в области медицинского туризма, коммуникации между провайдером и пациентом и медицинских кампаний. Идея о том, что наши социальные сети и межличностные отношения имеют решающее влияние на наше здоровье, — это то, что изначально привлекло меня к изучению коммуникации о здоровье.После почти 20 лет исследований в этой области у меня возникло намного больше вопросов об этом явлении, чем когда я был молодым ученым. С появлением онлайн-социальных сетей и других новых коммуникационных платформ мы стали свидетелями огромного количества исследований того, как социальные сети, поддерживающие через компьютерные каналы , могут повлиять на результаты в отношении здоровья. Я очень рад видеть, куда пойдут поддержка социальных сетей и исследования результатов в отношении здоровья в следующем десятилетии, и я надеюсь, что многие статьи в этом журнале внесут вклад в научные дискуссии об этом явлении, а также в передовые исследования, которые расширят наше понимание этого явления. .

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензент ПК и управляющий редактор заявили о своей общей принадлежности, а управляющий редактор заявляет, что процесс, тем не менее, соответствовал стандартам справедливой и объективной рецензии.

Список литературы

Абромс, Л. К., и Майбах, Э. У. (2008). Эффективность массовой коммуникации для изменения общественного поведения. Annu. Rev. Public Health 29, 219–234. DOI: 10.1146 / annurev.publhealth.29.020907.0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Альварес-Хименес, М., Алькасар-Корколес, М. А., Гонсалес-Бланч, К., Бендалл, С., МакГорри, П. Д., и Глисон, Дж. Ф. (2014). Интернет, социальные сети и мобильные технологии для лечения психозов: систематический обзор новых вмешательств, проводимых пользователями. Schizophr. Res. 156, 96–106. DOI: 10.1016 / j.schres.2014.03.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Амик, Т. Л., и Оккене, Дж. К. (1994). «Роль социальной поддержки в изменении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний», в Социальная поддержка и сердечно-сосудистые заболевания , ред. С. А. Шумакер и С. М. Чайковски (Нью-Йорк: Plenum Press), 259–278.

Google Scholar

Баррера, М. (2000). «Исследование социальной поддержки в общественной психологии», в Справочнике по психологии сообщества , , ред. Дж.Раппапорт и Э. Зайдман (Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum), 215–245.

Google Scholar

Beaudoin, C.E., Thorson, E., and Hong, T. (2006). Содействие здоровью молодежи путем расширения социальных прав и возможностей: кампания в СМИ, нацеленная на социальный капитал. Health Commun. 19, 175–182. DOI: 10.1207 / s15327027hc1902_9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Беркман, Л. Ф., и Сайм, С. Л. (1979). Социальные сети, сопротивление хозяев и смертность: последующее девятилетнее исследование жителей округа Аламеда. Am. J. Epidemiol. 109, 186–204.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Булос, М. Н. К., Брюер, А. К., Каримхани, К., Буллер, Д. Б., и Деллавалле, Р. П. (2014). Мобильные приложения для медицины и здравоохранения: современное состояние, проблемы, нормативный контроль и сертификация. Online J. Public Health Inform. 5, е229. DOI: 10.5210 / ojphi.v5i3.4814

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брейтуэйт, Д. О., Уолдрон, В. Р.и Финн Дж. (1999). Коммуникация социальной поддержки в компьютерных группах для людей с ограниченными возможностями. Health Commun. 11, 123–151. DOI: 10.1207 / s15327027hc1102_2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бурлесон Б. Р., Альбрехт Т. Л. и Сарасон И. Г. (1994). Коммуникация социальной поддержки: сообщения, взаимодействия, отношения и сообщество . Ньюбери-Парк, Калифорния: SAGE.

Google Scholar

Кэмпбелл-Гроссман, К.К., Хадсон, Д. Б., Китинг-Лефлер, Р., Хейсинквельт, С. (2009). Сеть молодых матерей: оказание социальной поддержки одиноким афроамериканским матерям с низким доходом посредством электронной почты. J. Fam. Nurs. 15, 220–236. DOI: 10.1177 / 1074840708323048

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chee, W., Lee, Y., Im, E.O., Chee, E., Tsai, H.M., Nishigaki, M., et al. (2016). Интернет-группа поддержки рака с учетом культурных особенностей для переживших рак груди американцев азиатского происхождения: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J. Telemed. Telecare . DOI: 10.1177 / 1357633X16658369

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чоу, В. Ю. С., Хант, Ю. М., Бекьорд, Э. Б., Мозер, Р. П., и Гессе, Б. В. (2009). Использование социальных сетей в Соединенных Штатах: значение для коммуникации в сфере здравоохранения. J. Med. Интернет Res. 11, е48. DOI: 10.2196 / jmir.1249

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коэн, С., Готлиб, Б. Х., и Андервуд, Л.Г. (2000). «Социальные отношения и здоровье», в Измерение социальной поддержки и вмешательство: Руководство для ученых в области здравоохранения и социальных наук, (Oxford University Press), 1–25.

Google Scholar

Деглиз, К., Саггс, Л. С., и Одерматт, П. (2012). SMS для контроля заболеваний в развивающихся странах: систематический обзор мобильных приложений здравоохранения. J. Telemed. Telecare 18, 273–281. DOI: 10.1258 / jtt.2012.110810

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэн Дж., Ху, Дж., Ву, В., Донг, Б., и Ву, Х. (2010). Субъективное благополучие, социальная поддержка и возрастное функционирование среди очень старых в Китае. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 25, 697–703. DOI: 10.1002 / gps.2410

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дантон, Г. Ф., Ляо, Ю., Интилле, С. С., Спруйт-Метц, Д., и Пентц, М. (2011). Исследование физической активности и малоподвижного поведения детей с помощью мгновенной экологической оценки с помощью мобильных телефонов. Ожирение 19, 1205–1212.DOI: 10.1038 / oby.2010.302

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эллисон, Н. Б., Стейнфилд, К., и Лампе, К. (2007). Преимущества «друзей» Facebook: социальный капитал и использование студентами колледжей сайтов социальных сетей. J. Comput. Mediat. Commun. 12, 1143–1168. DOI: 10.1111 / j.1083-6101.2007.00367.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Голдсмит, Д. Дж. (2004). Коммуникационная социальная поддержка . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Кембридж.

Google Scholar

Голдсмит, Д. Дж., И Альбрехт, Т. Л. (2011). «Социальная поддержка, социальные сети и здоровье», в Справочник Routledge по коммуникациям в области здравоохранения, , ред. Т. Л. Томпсон, Р. Пэрротт и Дж. Ф. Нуссбаум (Нью-Йорк: Рутледж), 335–348.

Google Scholar

Холл, Дж. А., и Байм, Н. К. (2012). Звонки и текстовые сообщения (слишком много): ожидания обслуживания мобильных телефонов, (чрезмерная) зависимость, ловушка и удовлетворение от дружбы. New Media Soc. 14, 316–331. DOI: 10.1177 / 1461444811415047

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хан, Дж. Й., Ким, Дж. Х., Юн, Х. Дж., Шим, М., Мактавиш, Ф. М., и Густавсон, Д. Х. (2012). Социальные и психологические детерминанты уровней взаимодействия с онлайн-группой поддержки рака молочной железы: плакаты, скрывающиеся лица и те, кто не использует. J. Health Commun. 17, 356–371. DOI: 10.1080 / 10810730.2011.585696

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заведующий, К.Дж., Ноар, С. М., Ианнарино, Н. Т., и Харрингтон, Н. Г. (2013). Эффективность вмешательств на основе текстовых сообщений для укрепления здоровья: метаанализ. Soc. Sci. Med. 97, 41–48. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2013.08.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хельгесон В. С., Готлиб Б. Х. (2000). «Группы поддержки», в «Измерение социальной поддержки и вмешательство: Руководство для медиков и социальных ученых», , ред. С. Коэн, Л.Г. Андервуд, Б.Г. Готтлиб (Оксфорд: издательство Оксфордского университета), 221–245.

Google Scholar

Хванг, К. О., Оттенбахер, А. Дж., Грин, А. П., Кэннон-Диль, М. Р., Ричардсон, О., Бернштам, Э. В. и др. (2010). Социальная поддержка в интернет-сообществе по снижению веса. Внутр. J. Med. Сообщить. 79, 5–13. DOI: 10.1016 / j.ijmedinf.2009.10.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Канбара, С., Танигучи, Х., Сакауэ, М., Ван, Д. Х., Такаки, ​​Дж., Ядзима, Ю., и др. (2008).Социальная поддержка, самоэффективность и реакция на психологический стресс среди амбулаторных пациентов с диабетом в Джокьякарте, Индонезия. Diabetes Res. Clin. Практик. 80, 56–62. DOI: 10.1016 / j.diabres.2007.12.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким Дж. И Ли Дж. Э. (2011). Пути к счастью в Facebook: влияние количества друзей в Facebook и самопрезентации на субъективное благополучие. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 6, 359–364.DOI: 10.1089 / cyber.2010.0374

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ЛеРуж, К., Ван Слайк, К., Сил, Д., и Райт, К. (2014). Принятие бэби-бумером технологий здоровья потребителей: исследование готовности и препятствий. J. Med. Интернет Res. 16, е200. DOI: 10.2196 / jmir.3049

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, К. Ю., Ю, К. П. (2013). Может ли Facebook способствовать благополучию? Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 16, 674–678. DOI: 10.1089 / cyber.2012.0301

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лакстон, Д. Д., Макканн, Р. А., Буш, Н. Е., Мишкинд, М. К., и Регер, Г. М. (2011). Мобильное здравоохранение для психического здоровья: интеграция технологий смартфонов в психиатрическую помощь. Prof. Psychol. Res. Практик. 42, 505–512. DOI: 10.1037 / a0024485

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Наби, Р. Л., Престин, А., и Со, Дж. (2013). Друзья в Facebook, у которых есть (для здоровья) преимущества? Изучение использования социальных сетей и восприятия социальной поддержки, стресса и благополучия. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 16, 721–727. DOI: 10.1089 / cyber.2012.0521

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нкама, Б. П., МакИнерни, П. А., Бхенгу, Б. Р., Корлесс, И. Б., Вантленд, Д. Дж., Николас, П. К. и др. (2008). Социальная поддержка и соблюдение режима лечения при ВИЧ-инфекции в Квазулу-Натале, Южная Африка. Внутр. J. Nurs. Stud. 45, 1757–1763. DOI: 10.1016 / j.ijnurstu.2008.06.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ой, Х.Дж., Озкая Э. и ЛаРоуз Р. (2014). Как социальные сети в Интернете повышают удовлетворенность жизнью? Отношения между поддерживающим онлайн-взаимодействием, аффектом, воспринимаемой социальной поддержкой, чувством общности и удовлетворенностью жизнью. Comput. Человеческое поведение. 30, 69–78. DOI: 10.1016 / j.chb.2013.07.053

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейнс, С. А., Петерсон, Э. Б., и Райт, К. Б. (2015). Коммуникационная социальная поддержка в компьютерно-опосредованном контексте: метааналитический обзор контент-анализов, в котором изучаются сообщения поддержки, распространяемые в Интернете среди людей, борющихся с болезнью. Commun. Monogr. 82, 403–430. DOI: 10.1080 / 03637751.2015.1019530

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейнс, С. А., Янг, В. (2009). Метаанализ исследования формальных компьютерных групп поддержки: изучение характеристик групп и результатов для здоровья. Hum. Commun. Res. 35, 309–336. DOI: 10.1111 / j.1468-2958.2009.01353.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рао, Д., Чен, В. Т., Пирсон, К. Р., Симони, Дж. М., Фредриксен-Голдсен, К., Нельсон, К. и др. (2012). Социальная поддержка опосредует связь между стигмой в связи с ВИЧ и депрессией / качеством жизни среди людей, живущих с ВИЧ, в Пекине, Китай. Внутр. J. STD AIDS 23, 481–484. DOI: 10.1258 / ijsa.2009.009428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ревенсон, Т. А., Скьяффино, К. М., Майеровиц, С. Д., и Гибофски, А. (1991). Социальная поддержка как палка о двух концах: отношение положительной и проблемной поддержки к депрессии среди пациентов с ревматоидным артритом. Soc. Sci. Med. 33, 807–813. DOI: 10.1016 / 0277-9536 (91)

-P

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шоу, Л. Х., и Гант, Л. М. (2002). В защиту Интернета: взаимосвязь между общением в Интернете и депрессией, одиночеством, самооценкой и воспринимаемой социальной поддержкой. Cyberpsychol. Behav. 5, 157–171. DOI: 10.1089 / 109493102753770552

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шиварам, С., Селайя, К., Срикришнан, А. К., Латкин, К., Го, В. Ф., Соломон, С. и др. (2009). Связь между социальным капиталом и стигмой в связи с ВИЧ в Ченнаи, Индия: соображения по разработке профилактических мероприятий. AIDS Educ. Пред. 21, 233–250. DOI: 10.1521 / aeap.2009.21.3.233

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сунь, Х., Чжан, Дж., И Фу, X. (2007). Психологический статус, выживание и социальная поддержка людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в центральном Китае. Public Health Nurs. 24, 132–140. DOI: 10.1111 / j.1525-1446.2007.00617.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Танис, М. (2008). Интернет-форумы, посвященные здоровью: что их привлекает? J. Health Commun. 13, 698–714. DOI: 10.1080 / 10810730802415316

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тонг, С. Т., Хейнманн-Лафаве, Д., Чон, Дж., Колодзей-Смит, Р., и Варшай, Н. (2013). Использование блогов pro-ana для социальной поддержки в Интернете. Ешьте.Disord. 21, 408–422. DOI: 10.1080 / 10640266.2013.827538

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тернер Дж. У., Грубе Дж. А. и Мейерс Дж. (2001). Разработка оптимального соответствия в онлайн-сообществах: исследование сообществ поддержки CMC и традиционной поддержки. J. Commun. 51, 231–251. DOI: 10.1111 / j.1460-2466.2001.tb02879.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Валенте, Т. В., и Саба, В. П. (1998). Средства массовой информации и межличностное влияние в коммуникационной кампании по репродуктивному здоровью в Боливии. Commun. Res. 25, 96–124. DOI: 10.1177 / 009365098025001004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван Инген, Э., и Райт, К. Б. (2016). Предикторы мобилизации онлайн-ресурсов по сравнению с автономными ресурсами для преодоления последствий негативных жизненных событий. Comput. Человеческое поведение. 59, 431–439. DOI: 10.1016 / j.chb.2016.02.048

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван Тилбург, Т. (1998). Потери и приобретение в старости: изменения в размере личных сетей и социальной поддержки в четырехлетнем лонгитюдном исследовании. J. Gerontol. B Psychol. Sci. Soc. Sci. 53, S313 – S323. DOI: 10.1093 / geronb / 53B.6.S313

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вальтер, Дж. Б., и Бойд, С. (2002). «Влечение к компьютерной социальной поддержке», в Коммуникационные технологии и общество: Принятие и использование аудитории , редакторы С. А. Линь и Д. Аткин (Кресскилл, Нью-Джерси: Hampton Press), 153–188.

Google Scholar

Уикс, П., Массагли, М., Фрост, Дж., Браунштейн, К., Окун, С., Воган, Т., и др. (2010). Обмен данными о здоровье для улучшения результатов на PatientsLikeMe. J. Med. Интернет Res. 12, е19. DOI: 10.2196 / jmir.1549

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Волицки, Р. Дж., Пальс, С. Л., Киддер, Д. П., Куртенэ-Квик, К. и Холтгрейв, Д. Р. (2008). Влияние стигмы в связи с ВИЧ на здоровье, раскрытие ВИЧ-статуса и рискованное поведение бездомных и нестабильных людей, живущих с ВИЧ. AIDS Behav. 13, 1222–1232.DOI: 10.1007 / s10461-008-9455-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райт, К. (2000a). Компьютерная социальная поддержка, пожилые люди и преодоление трудностей. J. Commun. 50, 100–118. DOI: 10.1111 / j.1460-2466.2000.tb02855.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райт, К. (2000b). Восприятие провайдеров онлайновой поддержки: проверка восприятия гомофильности, доверия к источникам, коммуникации и социальной поддержки в онлайновых группах поддержки. Commun. Q. 48, 44–59. DOI: 10.1080 / 01463370009385579

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райт, К. Б. (2015). «Компьютерная поддержка результатов в отношении здоровья: психологическое влияние на процессы поддержки», в Психология коммуникационных технологий , изд. С. Сундар (Мальден, Массачусетс: Wiley-Blackwell), 488–506.

Google Scholar

Райт, К. Б., Абендшейн, Б., Вомбахер, К., О’Коннор, М., Хоффман, М., Демпси, М., и др.(2014). Использование коммуникационных технологий, связанных с работой, в нерабочее время и трудовая жизнь противоречат влиянию коммуникационных технологий на воспринимаемый конфликт между работой и личной жизнью, выгорание, удовлетворенность работой и намерения по смене кадров. Manag. Commun. Q. 28, 507–530. DOI: 10.1177 / 08933183332

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райт, К. Б., и Белл, С. Б. (2003). Группы поддержки, связанные со здоровьем, в Интернете: связь эмпирических результатов с социальной поддержкой и теорией компьютерной коммуникации. J. Health Psychol. 8, 37–52. DOI: 10.1177 / 135

03008001429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райт, К. Б., и Миллер, К. Х. (2010). Мера предпочтения сети поддержки слабых / сильных связей. Commun. Monogr. 77, 502–520. DOI: 10.1080 / 03637751.2010.502538

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райт, К. Б., и Рейнс, С. А. (2013). Слабые связи между предпочтениями в сети поддержки, стигматизацией, связанной со здоровьем, и результатами для здоровья в компьютерных группах поддержки. J. Appl. Commun. Res. 41, 309–324. DOI: 10.1080 / 00

2.2013.7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Как коммуникаторы здоровья используют социальные сети

Современные медсестры используют возможности социальных сетей для общения с пациентами и лицами, ищущими медицинскую информацию, в местном сообществе. Используя ресурсы социальных сетей, эти специалисты-медики общаются со сверстниками, информируют сообщество о проблемах здоровья и узнают о последних достижениях в медицине.Это важный ресурс для вовлечения пациентов в современную среду здравоохранения, поэтому важно, чтобы современные медсестры понимали, как эффективно использовать социальные сети.

Благодаря тому, что более 90 процентов взрослого населения подписались на мобильные услуги и 71 процент используют платформы для обмена видео, интерактивные медиа за последние 20 лет превратились в мощную социальную силу. Социальные сети вырвали маркетинговое превосходство над традиционными каналами, такими как печатные издания, радио и телевидение.Последняя версия Интернета, получившая название Web 2.0, позволяет потребителям взаимодействовать с цифровыми сообщениями бренда и отвечать на них. В настоящее время медицинские организации используют средства массовой информации, такие как Web 2.0, для вовлечения сообществ, охвата более широкой аудитории и обмена полезной информацией.

Применительно к уходу, «социальные сети» относятся к инструментам Интернета, которые позволяют медсестрам быстро, просто и с большой аудиторией общаться с потребителями. Потребители и профессионалы используют популярные платформы, такие как Facebook, LinkedIn, Twitter и YouTube, чтобы делиться своими мыслями и отстаивать свои интересы.Добавляя социальные сети в комплекс маркетинга, специалисты по коммуникациям в области здравоохранения могут использовать новейшие социальные платформы для продвижения здоровья и санитарной грамотности.

Когда пользователи просматривают сообщения социальных сетей, они делают это на своих условиях. В то время как медицинские работники остаются основным источником информации о здоровье, потребители все чаще обращаются к цифровым средствам массовой информации по многим причинам. К ним относятся простота использования социальных сетей, желание узнать о благополучии и потребность в удобном человеческом общении, обеспечиваемом онлайн-разговорами.Важность этих разговоров возросла, поскольку потребители используют их как инструмент для оценки поставщиков медицинских услуг.

Многие медицинские организации используют социальные сети для маркетинга и коммуникаций. Таким образом, они представляют собой богатую информацией альтернативу рекламе, к которой массово прибегают потребители. Для эффективной связи с жаждущей информации общественностью среди специалистов по вопросам здравоохранения выработались следующие методы.

Продвижение заявлений о миссии в социальных сетях

Социальные сети дают медсестрам возможность пропагандировать благополучие населения, рассказывая потребителям о доступных ресурсах.Некоторые ресурсы могут включать в себя сети онлайн-поддержки для людей, страдающих общими недугами, в то время как другие могут включать в себя веб-сайты здравоохранения, которые знакомят потребителей с общими состояниями и методами лечения.

Медсестры максимально повышают эффективность социальных сетей, поощряя потребителей продвигать организационные услуги и лечение. Нет лучшей рекламы, чем положительная рекомендация известного знакомого. Предоставляя потребителям возможность поделиться своим положительным опытом, организации, предоставляющие медицинские услуги, распространяют мощные сообщения, способствующие укреплению доверия среди новых пациентов.Такое искреннее общение иногда может быть более эффективным, чем грамотно спланированные рекламные кампании.

Социальные сети для просвещения в области общественного здравоохранения

Многие медицинские организации используют социальные сети для связи с общественностью, но этот инструмент гораздо полезнее. Хотя социальные сети относительно новы в качестве маркетингового канала, они представляют собой важный рекламный актив для любой организации здравоохранения. Несмотря на новизну, компании, занимающиеся социальными сетями, зарекомендовали себя как постоянные основные маркетинговые каналы.Однако эта новизна означает, что организациям здравоохранения еще предстоит разработать передовые методы ее использования.

Наряду с другими инструментами поставщики медицинских услуг используют социальные сети в качестве надежного канала для обучения потребителей. Например, сообщения в Facebook, опубликованные поставщиками медицинских услуг, могут содержать информацию о благополучии и давать потребителям полезные советы, помогая организациям наладить взаимопонимание с сообществом.

Для деликатных тем организации могут создавать частные группы в Facebook только для членов.Это позволяет потребителям связываться с другими людьми, которые находятся в аналогичных условиях, и обеспечивает централизованный канал для сбора информации. Известные организации, такие как Американская ассоциация медсестер (ANA), использовали эту технику с некоторым успехом, используя Twitter в качестве канала для частых тематических обновлений.

В поисках точек соприкосновения через социальные сети

При диагностировании болезни пациенты могут чувствовать себя изолированными и подавленными. MyHealthTeams.com содержит 24 международные социальные сети по хроническим заболеваниям, которые объединяют людей с похожими диагнозами.На сайте потребители, страдающие потенциально изнурительными заболеваниями, могут искать других пользователей по возрасту, полу, лекарствам или симптомам. Соучредитель MyHealthTeam.com Эрик Пикок считает, что вскоре врачи назначат социальные сети в качестве инструмента для преодоления эмоций пациентов, страдающих от болезней.

Социальная сеть, основанная на условиях, под названием Panoply, созданная компьютерным программистом Робертом Моррисом, использует лечебно-профилактический подход для установления связи между людьми, страдающими депрессией, путем сопоставления пользователей с полезными коллегами.Программист создал удобный сайт, который обучает подавленных потребителей переосмыслять негативные мысли с помощью методов когнитивно-поведенческой терапии.

Аналитики сообщают, что от 6 до 10 процентов населения страдает депрессией, и еще больше случаев не зарегистрировано. Моррис рассматривает Панопли как место, где люди, страдающие депрессией, могут открыто изучать и обсуждать психическое здоровье в обществе, где стигма, связанная с этим заболеванием, улучшилась, но еще не получила полного признания.

Использование социальных сетей для повышения осведомленности

В разных дисциплинах социальные сети способствовали обмену информацией, исследованиям, скорости и участию в оздоровительных мероприятиях.Такие организации, как медицинские учреждения и агентства общественного здравоохранения, все чаще используют социальные сети для улучшения благополучия населения, поощряя обмен информацией и позволяя потребителям быстро обмениваться информацией. Эта деятельность способствует соответствующим изменениям в здоровье как отдельного человека, так и сообщества.

Медицинские организации используют социальные сети, чтобы влиять на привычки потребителей и публиковать срочную информацию. Социальные сети также служат форумом, где организации здравоохранения могут проводить беседы с общественностью.Однако эта технология дает любому, у кого есть доступ в Интернет, возможность публиковать информацию. Хотя социальные сети могут улучшить обмен информацией о здоровье, они также могут способствовать распространению дезинформации. Таким образом, управление дезинформацией стало таким же важным, как и обмен точной информацией.

Продвижение медицинских услуг с помощью социальных сетей

Социальные сети получили признание как важный маркетинговый инструмент для организаций здравоохранения. Некоторые руководители медицинских учреждений, которые еще не освоили маркетинг в социальных сетях, могут рассматривать его как ненужные дополнительные расходы; однако социальные каналы иногда могут обеспечить большую рекламную ценность, чем традиционные каналы.

Специалисты по коммуникациям в области здравоохранения начинают планирование маркетинга в социальных сетях с определения целей организации. Чтобы успешно использовать социальные сети, потребители должны усвоить и понять маркетинговое сообщение. Кроме того, сообщения в социальных сетях с изображениями привлекают больше внимания потребителей. Поэтому наиболее привлекательный контент социальных сетей включает привлекательные изображения, высококачественное видео и интерактивные веб-страницы.

Разработка эффективного контента

Хотя технологии социальных сетей и аналитические инструменты вызывают трепет, эти ресурсы не приравниваются к успешным кампаниям; релевантный контент — это то, что привлекает внимание потребителей.Поэтому специалисты по коммуникациям в области здравоохранения публикуют актуальную и полезную информацию простым и понятным языком.

Сегодняшние потребители получают бесконечное количество конкурирующих рекламных сообщений в различных средах. Контент социальных сетей оказывает наибольшее влияние, когда его тема связана с конкретными интересами потребителей. Поэтому крайне важно, чтобы специалисты по коммуникациям в области здоровья создавали уместный, стимулирующий и полезный контент.

Легко усваиваемый контент действительно привлекает внимание читателей.Однако не менее важно, чтобы сообщениями можно было легко делиться. Если пользователи должны изменить сообщения при попытке поделиться, они могут изменить содержимое или, что еще хуже, полностью отказаться от задачи. С помощью интерактивных кнопок коммуникаторы здоровья поддерживают точность сообщений и способствуют обмену контентом.

Интерактивное общение с аудиторией

Согласно записи в журнале Национального центра биотехнологической информации (NCBI), интерактивный контент, облегчающий двустороннюю связь между организациями-поставщиками и потребителями, повышает качество взаимодействия.Сложные интерактивные структуры направляют потребителей к желаемым действиям, поддерживают сеансы вопросов и ответов и запрашивают отзывы об инициативах в области оздоровления.

Хотя интерактивность в социальных сетях не гарантирует успешного взаимодействия с потребителями, специалисты по коммуникациям в области здравоохранения по-прежнему экспериментируют с лучшими способами реализации этого контента. Например, специалисты по коммуникациям в сфере здравоохранения обнаружили, что модераторы, отвечающие на запросы потребителей в режиме реального времени, повышают эффективность интерактивных социальных сетей.

Специалисты по коммуникациям в области здравоохранения также успешно развернули интерактивные социальные сети, чтобы уменьшить количество самоубийств и улучшить перспективы среди пациентов с диагнозом рака. Однако крайне важно напоминать пациентам, что онлайн-контент не может заменить личную помощь, оказываемую квалифицированными медицинскими специалистами.

Вопросы конфиденциальности и этики, относящиеся к здравоохранению

Медицинское сообщество только недавно стало осознавать комплексные угрозы конфиденциальности и безопасности, связанные с платформами социальных сетей.Потребители, которые начали использовать социальные сети, испытывают растущую озабоченность по поводу конфиденциальности, поскольку рекламодатели разрабатывают передовые и безупречные тактики сбора конфиденциальных пользовательских данных. На сегодняшний день обеспокоенность потребителей по поводу конфиденциальности не настолько возросла, чтобы создать огромный спрос на программное обеспечение, которое блокирует этот вид интеллектуального анализа данных. Тем не менее, законодатели штата и федеральные законодательные органы активно обсуждают тему конфиденциальности информации в Интернете.

Существующее законодательство, такое как Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), может заложить основу для будущей конфиденциальности в социальных сетях.В настоящее время правила HIPAA защищают информацию о здоровье пациентов, но не сообщения потребителей в социальных сетях. Предприятия могут использовать эту информацию, например, для установления тарифов на услуги или рекомендации покупок без профессиональных медицинских диагнозов.

Несмотря на эти риски, социальные сети являются многообещающим средством для медицинских организаций создавать исчерпывающие профили пациентов. Тем не менее, специалисты по информированию о здоровье должны разработать целенаправленные и эффективные рекомендации по сохранению конфиденциальности потребителей.

Социальные сети и профессионализм в сфере здравоохранения

К сожалению, негативные инциденты, связанные со здравоохранением и социальными сетями, несколько раз привлекали внимание аудитории.Эти профессиональные ошибки высветили темную сторону использования социальных сетей в медицине. К счастью, эти ошибки не затмевают преимуществ, которые может принести общение в социальных сетях о здоровье. В качестве канала коммуникации социальные сети позволяют поставщикам медицинских услуг общаться, изучать и публиковать важную информацию о здоровье.

Вывод состоит в том, что медицинские работники должны установить правила общения в социальных сетях. Американский колледж врачей (ACP), Федерация государственных медицинских советов (FSMB) и Американская медицинская ассоциация (AMA) опубликовали рекомендации относительно профессионализма в социальных сетях.Органы разработали пять аналогичных пунктов относительно профессионализма в социальных сетях:

1. Соблюдайте профессиональные стандарты онлайн-общения, включая защиту конфиденциальности пациентов.

2. Не смешивайте личный и профессиональный контент в социальных сетях.

3. Чтобы профессионально представить себя и коллег, поддерживайте и отслеживайте соответствующие изображения в Интернете.

4. Используйте прямую электронную связь только с согласия пациента и документируйте каждую передачу в официальных медицинских картах.

5. Продолжайте внимательно следить за своим присутствием в сети, поскольку интернет-коммуникации имеют безграничный охват и могут повлиять на будущую карьеру.

Хотя поддержание профессионализма — не новая идея, социальные сети делают эту концепцию экспоненциально актуальной.

Учебные ресурсы для коммуникаторов по вопросам здоровья в социальных сетях

Индекс четкой коммуникации от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляет коммуникаторам в сфере здравоохранения инструменты для создания и оценки цифровых медиа.Эти инструменты помогают разрабатывать успешные кампании. Целевая страница организации содержит ссылки на ресурсы по маркетингу в области здравоохранения в одном удобном месте. Ресурсы включают следующее:

• показатели аудитории
• Рекламные материалы CDC
• инструменты исследования и оценки коммуникации в области здравоохранения
• ресурсов по санитарной грамотности
• информационный канал распространения информации
• Руководства по коммуникации рисков и кризисов
• инструменты и шаблоны для социальных сетей

Вся информация CDC Clear Communication Index основана на эмпирически проверенных практиках.Кроме того, вся информация соответствует Закону о простом письме 2010 г., согласно которому федеральное правительство должно выпускать литературу, которую общественность может легко понять и использовать.

Для медсестер или администраторов медсестер, которые готовят свою первую общественную кампанию, сайт предоставляет руководство «Основы коммуникации в области здравоохранения» и другие ресурсы. Более опытные коммуникаторы могут посетить Центр новостей CDC, Дайджест науки о коммуникациях в области здравоохранения и аналогичные ресурсы для получения дополнительной информации.

Узнать больше

Вы не понаслышке знаете, какое влияние на вашу карьеру медсестры оказали преподаватели, директора и наставники.Имея степень магистра наук в области сестринского образования и преподавательского состава Университета Дюкен, вы можете стать важной частью жизни медсестер завтрашнего дня. Повлияйте на будущее медсестер в вашем сообществе и во всем мире.

Получение социальной поддержки онлайн: значение для санитарного просвещения | Исследования в области санитарного просвещения

40″> Введение

Группы социальной поддержки предоставляют взаимопомощь и самопомощь людям, страдающим хроническими заболеваниями, опасными для жизни заболеваниями и проблемами зависимости (Cline, 1999).В литературе указывается, что такие группы существуют для таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, анкилозирующий спондилез, рак груди, рак мозга, рак простаты и эпилепсия (Gross and Brandt, 1981; Drodge et al ., 1986; Goodman, 1991; Leavitt et al. ., 1996; Samarel et al ., 1998; Weber et al ., 2000). Сообщалось об отрицательных результатах групп поддержки (Galinsky and Schopler, 1994). Однако преимущества, получаемые от использования групп социальной поддержки, включают повышение качества жизни, улучшение принятия решений и увеличение времени выживания (Spiegel et al ., 1989; Spiegal, 1994; Клайн, 1999). Брейтуэйт и др. . заявляют, что группы социальной поддержки предлагают целостный и совместный подход к удовлетворению культурных и социальных потребностей, что приводит к ощущению расширения возможностей (Braithwaite et al ., 1999).

Несмотря на то, что была проделана большая работа для понимания природы групп социальной поддержки, очень мало известно о возникающем явлении социальной поддержки в Интернете. Социальная поддержка в Интернете чаще всего принимает форму рассылки или списка рассылки, с помощью которого участники общаются друг с другом по определенной теме, связанной со здоровьем.Повсеместное использование персональных компьютеров в сочетании с легкостью доступа в Интернет способствовало распространению компьютерных коммуникаций. Много споров вращается вокруг статуса виртуальных групп и того, можно ли их определить как «сообщества» с соответствующими требованиями взаимности, межличностной ответственности и общих обязательств (Postman, 1993; Rheingold, 1993; Turkle, 1996; Mitra, 1997; Schmitz , 1997; Шарф, 1997; Уотсон, 1997; Миллер, Герген, 1998; Берроуз, и др., ., 2000).Хотя онлайн-сообщества не имеют общего физического пространства, у них есть общие интересы и опыт. Рейнгольд в одном из самых ранних дискурсов о виртуальных группах [(Rheingold, 1993), с. 6], определяя онлайн-сообщества как:

… социальные скопления, которые возникают из Сети, когда достаточное количество людей проводят эти публичные обсуждения достаточно долго, с достаточным человеческим чутьем, чтобы сформировать сети личных отношений в киберпространстве.

В раннем исследовании, в котором рассматривались проблемы, возникающие при компьютерной коммуникации, Кислер и др. .отметили возможности превращения компьютерных сетей в сети социальной поддержки (Kiesler et al ., 1984).

51″> Недостатки онлайн-поддержки

У

онлайн-групп тоже есть недостатки. Хотя компьютерное общение является экономичным способом отправки сообщений множеству людей одновременно, человек, присоединяющийся к онлайн-группе, должен иметь доступ к компьютеру и Интернету. Это исключает возможность участия значительной части населения мира (Madara, 1997; Braithwaite et al ., 1999). В США общий доступ в Интернет предоставляется в большинстве публичных библиотек (American Library Association, 1998), что позволяет тем, у кого нет дома (или даже домашнего адреса) компьютеров, иметь учетные записи электронной почты и присоединяться к онлайн-группам.Однако «цифровая пропасть» по-прежнему отделяет малообеспеченных с информацией — особенно бедных, женщин, представителей меньшинств и пожилых людей — от тех, кто может позволить себе платить (Галинский и др. ., 1997; Мадара, 1997). Кроме того, люди должны уметь читать, писать и иметь элементарные знания о том, как пользоваться клавиатурой и компьютером (Klemm et al ., 1998b; Dickerson et al ., 2000).

В то время как онлайн-группы теоретически могут включать участников со всего мира, тем самым улучшая культурные и социальные перспективы группы, очень активные форумы часто производят большое количество сообщений.Чтение каждого сообщения может потребовать серьезных затрат времени со стороны участников (Шарф, 1997; Шоу и др. ., 2000).

Онлайн-сообщения могут быть легко неверно истолкованы при прочтении. Отсутствие визуальных и звуковых сигналов может быть недостатком. Чтобы преодолеть недостаток мимики, прикосновения, голосового тона и интонации, зрительного контакта и языка тела, многие члены онлайн-групп поддержки используют параязык, состоящий из скобок, встроенного текста, заглавных букв, смайликов и акронимов (Galinsky et al ., 1997; Finfgeld, 2000b; Уайт и Дорман, 2000).

Проблемы с групповым процессом могут вызывать беспокойство. Отсутствие визуальных, звуковых и контекстных сигналов способствует относительному безличному характеру онлайн-общения (Parks and Floyd, 1996). Многие онлайн-группы не модерируются и открыты для всех, что позволяет менее сдерживаемым членам, прикрытым маскировкой анонимности, « раздражать » или беспокоить других участников, разрушать или намеренно вводить в заблуждение группу (Kiesler et al ., 1984; Galinsky et al. al ., 1997; Винцельберг, 1997; Фельдман, и др., , 1998; Финн, 1999; Берроуз и др. , 2000).

Поскольку медицинские работники не поддерживают большинство общедоступных сетевых групп, существуют возможности для появления неточной, опасной или ошибочной медицинской информации (Winzelberg, 1997; Dickerson et al ., 2000). В то время как другие участники могут исправлять ошибочную информацию, все участники могут не читать исправления своевременно. Например, Калвер и др. .изучили 1658 сообщений, отправленных на электронную доску объявлений для людей с болезненными состояниями кисти и руки (Culver et al ., 1997). Они изучали квалификацию авторов, цель сообщения, содержание сообщения, характер медицинских рекомендаций и выражения недовольства системой здравоохранения. Результаты показывают, что сообщения на медицинские темы чаще всего поступают от людей без медицинского образования. Кроме того, более одной трети предложили использовать нетрадиционные методы лечения.

Компьютерные группы также могут вызывать привыкание, особенно в тех случаях, когда кто-то «заменяет жизнь на экране жизнью в наших телах и физических сообществах» [(Turkle, 1996), p.57]. Если сетевые отношения заменят реальное социальное взаимодействие, это может привести к снижению качества жизни (Burrows et al ., 2000).

60″> Услуги комплексной онлайн-поддержки

Комплексные программы компьютерной поддержки (Finfgeld, 2000b) включают набор опций, включая онлайн-энциклопедии, системы поддержки принятия решений, возможности вопросов и ответов, средства для изменения поведения, а также коммуникационные модули, которые обеспечивают некоторую форму онлайн-дискуссионных групп.Функции различных услуг доступны только участникам исследования. Из нескольких крупных компьютерных сетей выделяются пять.

64″> Центр поддержки болезни Альцгеймера (ADSC)

Другой ранний прототип компьютерной поддержки был разработан для удовлетворения потребностей лиц, ухаживающих за пациентами с деменцией в районе Кливленда (Smyth and Harris, 1993).ADSC содержит пять модулей, в том числе вводный раздел, область вопросов и ответов, информационную стойку с электронной библиотекой материалов и несколько форумов доски объявлений, в том числе один специально для лиц, осуществляющих уход.

74″> ComputerLink

ComputerLink — это электронная сеть, предназначенная для оказания всесторонней социальной поддержки и помощи лицам, не выходящим из дома, со сложными заболеваниями, такими как СПИД и болезнь Альцгеймера, а также лицам, осуществляющим уход за ними (Brennan, 1996).Как и ШАХМАТЫ, он состоит из многослойной конструкции, состоящей из нескольких компонентов. Коммуникационный модуль состоит из доски объявлений (Форум), раздела электронной почты и области вопросов и ответов. Модуль поддержки принятия решений позволяет пользователям формулировать стратегии принятия решений на основе их собственной системы ценностей. Информационный модуль содержит электронную энциклопедию с фактическими данными о некоторых заболеваниях, проблемах ухода и ресурсах (Ripich et al ., 1992).

В пилотном проекте по изучению использования ComputerLink людьми со СПИДом, Бреннан и др. .обнаружила, что небольшая выборка из 19 человек, живущих со СПИДом, использовала ComputerLink в основном для поддержания социального контакта с другими пользователями и для получения информации о самопомощи (Brennan et al ., 1991b). Более позднее исследование с 26 участниками показало, что люди со СПИДом чаще всего использовали сегмент коммуникаций: более 4000 обращений и 749 сообщений были отправлены на Форум в течение 26 недель (Brennan and Ripich, 1994). В этом исследовании участники использовали функцию частной электронной почты чаще, чем что-либо другое.Бреннан и Рипич также отметили анонимность и способность наблюдать или скрываться, что приветствовалось участниками исследования, которые выразили обеспокоенность по поводу стигмы и смущения (Brennan and Ripich, 1994).

В двух отдельных полевых экспериментах с участием 57 человек со СПИДом и 102 лиц, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера, соответственно, Бреннан обнаружил, что все участники исследования использовали коммуникационный модуль чаще, чем любой другой (Brennan, 1996). Однако лица, осуществляющие уход, чаще всего использовали форум группы поддержки, а люди со СПИДом чаще использовали личную электронную почту.Бреннан также отметил, что, хотя некоторые участники играли очень активную роль в использовании многочисленных разделов системы, другие участвовали более пассивно, читая сообщения (скрываясь) и ища информацию.

Другое исследование, посвященное использованию ComputerLink лицами, ухаживающими за пациентами с болезнью Альцгеймера, показало, что модуль «Коммуникации» был самым популярным (Brennan et al ., 1991a). Средний возраст 22 опекунов в этом исследовании составлял 68 лет. После периода обучения продолжительностью примерно 1,5 часа пожилые люди с небольшим опытом работы с компьютером смогли успешно участвовать в сети.Это придает достоверность утверждению о том, что пожилых людей можно научить пользоваться компьютерами.

Более крупная выборка из 47 лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера, изучалась в течение 1 недели, чтобы оценить использование ими опций ComputerLink (Brennan et al ., 1992). Лица, осуществляющие уход, широко использовали сегмент интерактивных коммуникаций, в частности Форум, входя в систему в любое время дня и ночи, но особенно в часы раннего утра и позднего вечера, когда другие ресурсы вряд ли были доступны, а пациенты были вероятны. спящий.В этой выборке опекуны получали три вида психосоциальной поддержки: информационную, эмоциональную и духовную (Gallienne et al ., 1993).

Другие исследования ComputerLink показали аналогичные результаты. Годовое рандомизированное контролируемое исследование 102 лиц, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера, показало, что доступ к ComputerLink был самым высоким в разделе форума в сегменте коммуникаций, когда лица, осуществляющие уход, давали и искали информацию, поддержку и поддержку (Ripich et al ., 1992; Brennan et al. al ., 1995; Бреннан, 1996). ComputerLink часто использовался в качестве дополнения к традиционным источникам социальной поддержки, в зависимости от потребностей опекуна (McClendon et al ., 1998).

Хотя технические и административные вопросы программирования еще предстоит проработать, и CHESS, и ComputerLink обещают более широкое распространение через интерактивное кабельное телевидение или Интернет.

84″> Однофункциональные интерактивные онлайн-группы поддержки

Компьютеризированные комплексные системы, такие как CHESS, REACH для TLC и ComputerLink, доступны только лицам, принимающим участие в исследовательских исследованиях.Представителям общественности, если они не указаны в качестве участников исследования, не разрешается использовать эти системы. Большинство компьютерных групп имеют поддержку как единственную функцию без набора дополнительных функций. Эти единственные функциональные группы могут быть частными форумами, созданными для определенной цели, включая исследования, или могут быть онлайн-форумами, открытыми для всех заинтересованных сторон.

94″> Общедоступные однофункциональные форумы

Общедоступные онлайн-группы, которые вращаются вокруг одного заболевания или состояния, являются обычными объектами в Интернете. Миллер и Герген изучили содержание американского онлайн-форума о самоубийствах (Miller and Gergen, 1998). После 11-месячного изучения 232 сообщений на доске объявлений, авторы обнаружили, что 20% сообщений касаются личного опыта и самораскрытия, а 18% предлагают поддержку и сочувствие.Форум сравнивали с дружелюбным соседством, в котором транзакции не преобразуются, а поддерживаются. В дополнение к исследованию исследователи попросили добровольцев принять участие в качественном анализе форума. Члены отметили готовность чутких людей, способность взять на себя роль «ответственного помощника», предлагая помощь и совет, а также терапевтическую ценность написания о своих чувствах и проблемах.

В общественной группе новостей по депрессии исследователи изучили гендерный состав группы, организационные особенности и сложившиеся межличностные отношения и сравнили их с традиционными очными группами (Salem et al ., 1997). Изучив 1863 сообщения от 533 участников (273 мужчины и 173 женщины) в течение двух случайно выбранных недель, авторы обнаружили, что группу использовали высокий процент мужчин, а содержание сообщений было одинаковым как для мужчин, так и для женщин. Публикации с самораскрытием были наиболее частыми (51%). Предложения инструментальной помощи были редкими, и некоторые дружеские отношения, завязавшиеся в сети, поддерживались другими каналами, такими как личная электронная почта. Ни один формальный лидер не способствовал взаимодействию в группе, но несколько членов взяли на себя эту роль неформально, приветствуя новых членов, предлагая юмористические замечания и помогая членам с функциями административного типа.

Ривз исследовал влияние Интернета (Reeves, 2000), включая его возможности онлайн-поддержки, на 10 ВИЧ-инфицированных (шесть мужчин и четыре женщины). Интенсивные 1,5–2-часовые интервью показали, что респонденты чувствовали, что Интернет расширяет их возможности, предлагает (или дополняет существующую) социальную поддержку и позволяет им брать на себя роль помощников. Небольшой размер этой хорошо образованной и четко сформулированной выборки может затруднить обобщение результатов на других ВИЧ-положительных людей.

Несколько исследователей изучали онлайн-группы, занимающиеся инвалидами.Финн изучил 718 сообщений на электронной доске объявлений за 3 месяца (Finn, 1999). Он разделил сообщения на две области:

1. Социально-эмоциональные сообщения [включая выражение чувств, оказание поддержки, непринужденную беседу (болтовню), универсальность, дружбу, внегрупповые отношения, личные (табу) темы, поэзию и искусство, и враждебные (оскорбительные заявления)

2. Целенаправленные сообщения (включая запрос или предоставление информации, решение проблем, компьютерный разговор или сплоченность группы).

Он обнаружил, что более 50% сообщений касаются социально-эмоционального обмена. Испытуемые в основном обсуждали здоровье и межличностные отношения, затем следовали правовые и политические вопросы.

Аналогично, Брейтуэйт и др. . изучили сообщения за 1 месяц (1179 сообщений) на доске объявлений по инвалидности (Braithwaite et al ., 1999). Они обнаружили, что наиболее частая категория публикаций касается эмоциональной поддержки (40%), за ней следуют информация (31,7%), поддержка уважения (18.6%), нетворкинг (7,1%) и материальная помощь (2,7%). В этом исследовании описывается несколько уникальных особенностей онлайн-поддержки. Члены иногда присылали стихи, журнальные записи, личные истории или произведения искусства, часто в качестве эмоциональной поддержки другим членам. Анонимность, обеспечиваемая компьютером, может повысить уровень комфорта при обмене различными формами самовыражения. Юмор использовался как средство выражения поддержки или облегчения тона разговора. Многие сообщения содержали строки подписи, форму письма, уникальную для компьютерной коммуникации, которая часто содержала любимые цитаты или аксиомы, предназначенные для выражения поддержки и юмора.

В статье, посвященной возникновению проблем социальной политики, связанных с компьютерной поддержкой, Берроуз и др. . описал несколько групп новостей в иерархии `uk. * ‘, в том числе одну, посвященную вопросам инвалидности. Участники обсудили широкий круг тем, от отношения общества к людям с ограниченными возможностями до простых запросов на информацию. Хотя большинство обменов было положительным и полезным, авторы привели несколько примеров пламени, аспекта, который они назвали «лишением силы» [(Берроуз, и др., ., 2000), стр. 109].

Финберг и др. . исследовали две онлайн-группы, оказывающие поддержку пациентам с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и лицам, ухаживающим за ними (Feenberg et al ., 1996). ALS Digest , Интернет-журнал с 800 подписчиками, включает форум электронной почты как часть своего еженедельного формата. Немодерируемая дискуссионная группа ALS обеспечивает социальную поддержку и информацию. Хотя исследователи выразили обеспокоенность по поводу возможности распространения неточной информации и причудливых методов лечения, их успокоил механизм самокоррекции, присущий многим онлайн-группам поддержки.Они также отметили откровенные дискуссии на такие деликатные темы, как сексуальность, а также пропагандистскую роль, взятую на себя группами.

Винзельберг систематически анализировал содержание сообщений за три месяца, отправленных в группу онлайн-поддержки расстройств пищевого поведения (Winzelberg, 1997). Из 306 сообщений 31% касались самораскрытия, 23% касались информационных запросов и 16% содержали эмоциональную поддержку. Большинство из 70 участников отправили только одно-два сообщения, в то время как семь участников были плодовитыми, отправив более 10 сообщений каждый.Винцельберг обнаружил, что более 10% информации не является обоснованной с медицинской точки зрения и иногда состоит из коммерческих интересов, рекомендующих дорогостоящие и неэффективные методы лечения. Как отмечают в других онлайн-группах, другие участники обычно исправляли дезинформацию. Однако исправления часто появлялись только через некоторое время, иногда до 1–2 недель. Две трети сообщений были отправлены в вечерние и ранние утренние часы, когда доступ к профессиональной помощи обычно был недоступен. Частое использование в нерабочее время подтверждает выводы других исследователей (Brennan et al ., 1992; Gustafson и др. , 1993; Boberg et al. ., 1995; Weinberg et al ., 1996).

Традиционные группы поддержки были неотъемлемым аспектом лечения больных раком (Spiegel et al ., 1989; Cella and Yellen, 1993). Онлайн-группы по раку также распространяются (Klemm et al ., 1999a). Фернслер и Манчестер пригласили 1400 участников форума по борьбе с раком CompuServe заполнить анкету по электронной почте о полезности онлайн-форума для участников (Fernsler and Manchester, 1997).Комментарии 54 респондентов были преимущественно положительными. Более 85% участников заявили, что контакт с другими людьми, которые испытали подобный опыт, был самым полезным аспектом форума. В результате ответов на опрос были выявлены семь тем: преодоление трудностей, информация, взаимная поддержка, чувство общности, конфиденциальность, доступность и надежда.

В ходе углубленного анализа почтовой группы немодерируемого рака груди Шарф обнаружил, что информационные запросы и ответы являются наиболее частым взаимодействием в списке, за которым следуют психологическая и эмоциональная поддержка, обмен личным опытом и юмор (Sharf, 1997).Группа насчитывает более 825 членов, из которых 25% — мужчины. В состав входят пациенты, семья, друзья, исследователи и медицинские работники. Обсуждаемые темы включают медицинские и хирургические методы лечения, побочные эффекты, новости о раке груди, взаимоотношениях между клиентом и поставщиком медицинских услуг и вопросы защиты интересов.

Клемм и др. . изучили сообщения электронной почты онлайн-службы поддержки пациентов с колоректальным раком и их семей (Klemm et al ., 1999b). Проанализировав 150 сообщений за один 4-дневный период и 150 сообщений за один 5-дневный период 6 месяцев спустя, авторы обнаружили, что сообщения можно разделить на восемь групп: предоставление и поиск информации (25.4% взаимодействий), личное мнение (22%), ободрение и поддержка (17,4%), личный опыт (16,4%), благодарность (7,7%), юмор (4,5%), молитва (2,9%) и прочее ( 3,2%). Удивительно, но вопросов, связанных с сексуальностью, не возникло.

В другом исследовании сообщалось о гендерных различиях в трех онлайн-онкологических группах — общей группе, открытой для всех, кто болен раком (49 женщин и 43 мужчин), группе рака груди (126 женщин и 15 мужчин) и группе рака простаты (117 мужчин и 18 самок) (Klemm et al ., 1999а). Типология восьми категорий Klemm et al . упоминалось ранее (Klemm et al ., 1999b). Однако была добавлена ​​категория защиты интересов группы рака простаты. Результаты показывают, что мужчины и женщины могут по-разному использовать онлайн-поддержку. Мужчины использовали группы для сбора или предоставления информации, в то время как женщины чаще оказывали поддержку и поддержку. Опять же, вопросы сексуальности отсутствовали во всех трех группах.

Уайт и Дорман изучили 532 сообщения, отправленных в течение 20 дней в общедоступную почтовую группу для лиц, ухаживающих за больными Альцгеймером (White and Dorman, 2000).Используя категории, разработанные Klemm et al . (Klemm et al ., 1999b), исследователи обнаружили, что почти 30% сообщений касаются предоставления и поиска информации, в то время как личный опыт составляет почти 25%. Ободрение и поддержка — 14,3%, личное мнение — 11%, юмор — 7,8%, благодарность — 5,9%, молитва — 2,8% и разное — 3,6%. В то время как онлайн-группа насчитывала более 1015 участников, только 178 участников отправили сообщения в течение периода исследования. Воспитатели часто выражали признательность за возможность выразить чувства гнева, разочарования или беспомощности понимающим «слушателям».Поскольку проблемы могут быть высказаны, как только возникнут проблемы, напряжение, связанное с постоянным уходом, может быть уменьшено.

При анализе содержания 469 сообщений электронной доски объявлений для пациентов с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД), проведенных в течение 15 месяцев, было выявлено несколько основных тем (Dickerson et al ., 2000). Поиск и предоставление значимой информации, обмен личными точками зрения, рассказывание историй в качестве общей основы (личный опыт) и поддерживающее взаимодействие (обратная связь и поддержка) составляли «терапевтическую связь», обеспечиваемую группой онлайн-поддержки.

Последний пример исследования, связанного с онлайн-поддержкой, касается почтовой группы управления модерацией (MM) (Finfgeld, 2000a). MM — это новый метод самопомощи, направленный на управление алкоголем, который нацелен на умеренно пьющих алкоголь, чтобы контролировать их употребление, а не полностью воздерживаться от него. Почтовая группа состоит примерно из 270 подписчиков, две трети из которых — женщины. Финфгельд изучил характеристики процесса MM на основе сообщений за 74-дневный период. Этот процесс включал в себя кокон (обращение внутрь, чтобы столкнуться с личной ответственностью за свое пьянство) и бдительность (определение личных триггеров употребления алкоголя).Члены почтовой группы поделились личным опытом и подсказали, как контролировать свое употребление алкоголя. Несмотря на упор на алкогольные привычки, Финфгельд определил, что группа функционирует как сообщество, в котором предлагается разносторонняя поддержка. Почтовая группа MM недавно получила нежелательную огласку, когда один из ее членов признался, что пил слишком много, что привело к поджогу своего дома и убийству своего ребенка (Martinez, 1998).

Значение для санитарного просвещения и укрепления здоровья

Как отмечалось ранее, онлайн-группы поддержки предлагают как преимущества, так и недостатки для тех, кто хочет общаться с другими о своем состоянии здоровья. Более того, похоже, что среди тех, кто ищет онлайн-поддержку, существуют возрастные, половые и, возможно, личностные различия. Кроме того, было замечено, что существует большая разница в доступности онлайн-групп поддержки, что определяется типом заболевания и функцией веб-сайта-организатора.Наконец, общепринятая мудрость и исследования того, как работают группы поддержки лицом к лицу, могут быть неверными для компьютерной коммуникации такого типа. Эти опасения создают проблемы для медицинских работников, которые хотят облегчить использование онлайн-групп поддержки. В самом деле, есть несколько последствий для профессионалов в области санитарного просвещения в результате увеличения числа онлайн-групп поддержки.

Добраться до труднодоступных мест

Онлайн-группы поддержки имеют потенциал для охвата групп населения, которые ранее могли быть недоступны или труднодоступны с помощью санитарного просвещения.Например, некоторые исследования показывают, что мужчин могут больше привлекать онлайн-группы, чем личные группы. Это может означать возможность связаться с группой людей, которые не посещали бы групповые мероприятия, посвященные заболеванию или состоянию.

Рентабельность

Группы поддержки онлайн могут предоставить рентабельные средства поддержки, поощрения и медицинской информации для большого количества людей (Галинский и др. ., 1997). За счет сведения к минимуму транспортных расходов, необходимости физического помещения для встреч и использования профессионалов для поддержки групп онлайн-поддержка может предоставлять постоянно доступную медицинскую информацию и образование по разумной цене.

Уполномоченные потребители

Некоторые авторы указывают на революцию во взаимоотношениях между потребителями и поставщиками и демократизацию медицинской информации (Feenberg et al ., 1996; Ferguson, 1996, 1997; Burrows et al ., 2000; White, 2000). Согласно Барроузу и др. ., Обмен и получение информации, полученной от онлайн-групп, может расширить возможности (Берроуз и др. ., 2000). Это благоприятная среда для сообщений по санитарному просвещению, потому что есть аудитория, «готовая к здоровью».Однако при этом возникают трудности с обработкой неточной или несоответствующей информации, предоставленной потребителями.

Необходимые технологические навыки

Распространение онлайн-групп и потенциал их эффективности в обеспечении санитарного просвещения влияют на потребность преподавателей в области санитарного просвещения в навыках, связанных с технологиями. Эти навыки могут включать в себя умения настраивать списки и группы, а также методы онлайн-общения. Как упоминалось ранее, в онлайн-общении отсутствуют звуковые и визуальные подсказки.Следовательно, преподаватели должны быть обучены разрабатывать эффективные модели онлайн-общения. Профессиональное развитие в области санитарного просвещения должно продолжать расширять технологические знания выпускников санитарного просвещения в этой области.

Исследования

В то время как онлайн-группы могут быть местом проведения санитарного просвещения, нет никаких исследований, которые бы изучали этот формат на предмет эффективности и действенности в доставке информации о медико-санитарном просвещении. Действительно, не было исследований, которые бы связали участие в онлайн-поддержке с желаемыми результатами для здоровья.Кроме того, необходима четкая методология изучения онлайн-групп. Другие возможности для исследования включают изучение феномена скрытности, использования юмора и его роли в онлайн-группах, а также качества и характера результатов для здоровья членов онлайн-группы, как скрывающихся, так и активных участников.

Заключение

По мере того, как люди становятся более комфортными в использовании компьютерных коммуникационных технологий, использование групп онлайн-поддержки, вероятно, будет расширяться.Хотя эти группы поддержки имеют преимущества для определенных пользователей, которые могут не иметь возможности или иметь желание посещать личные встречи, они также создают проблемы по сравнению с традиционным групповым общением лицом к лицу. Распространение этих онлайн-сообществ поставит перед преподавателями здоровья новые задачи, чтобы адаптировать сообщения и использовать эти форумы для образовательной деятельности. Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего изучения роли онлайн-групп поддержки в повышении удовлетворенности пациентов, соблюдении режима лечения, достижении желаемых результатов в отношении здоровья и использовании онлайн-групп поддержки в качестве образовательной площадки.Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять уникальные особенности тех, кто ищет онлайн-поддержку, и их предполагаемые потребности.

Список литературы

Alemi, F., Mosavel, M., Stephens, R.C., Ghadiri, A., Krishnaswamy, J. и Thakkar, H. (

1996

) Электронные группы самопомощи и поддержки.

Медицинское обслуживание

,

34

(доп.),

OS32

–44.

Американская библиотечная ассоциация (1998 г.) Национальное исследование возможностей подключения к Интернету публичных библиотек США в 1998 г. [онлайн].Доступно: http://www.aka.org/oitp/survey98.html. Доступ: 17 ноября 2000 г.

Бэкон, Э. С., Кондон, Э. Х. и Фернслер, Дж. И. (

2000

) Опыт молодых вдов с группой самопомощи в Интернете.

Журнал психосоциального ухода

,

38

,

24

–33.

Boberg, EW, Gustafson, DH, Hawkins, RP, Chan, CL, Bricker, E., Pingree, S. и Berhe, H. (

1995

) Разработка, принятие и использование моделей компьютерного обучения и система социальной поддержки людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.

Компьютеры в поведении человека

,

11

,

289

–311.

Босуорт, К. и Густафсон, Д. Х. (

1991

) ШАХМАТЫ: обеспечение поддержки принятия решений для снижения рискованного поведения для здоровья и улучшения доступа к медицинским услугам.

Интерфейсы

,

21

,

93

–104.

Брейтуэйт, Д. О., Уолдрон, В. Р. и Финн, Дж. (

1999

) Коммуникация социальной поддержки в компьютерных группах для людей с ограниченными возможностями.

Health Communication

,

11

,

123

–151.

Бреннан, П. Ф. (

1996

) Будущее клинической коммуникации в электронной среде.

Комплексная практика сестринского дела

,

11

,

97

–104.

Бреннан П. Ф. и Рипич С. (

1994

) Использование компьютерной сети для ухода на дому людьми со СПИДом.

Международный журнал оценки технологий в здравоохранении

,

10

,

258

–272.

Бреннан П. Ф., Мур С. М. и Смит К. А. (

1991

) ComputerLink: электронная поддержка для лица, осуществляющего уход на дому.

Достижения в области сестринского дела

,

13

(4),

14

–27.

Бреннан П. Ф., Рипич С. и Мур С. М. (

1991

) Использование домашних компьютеров для поддержки людей, живущих со СПИДом / ARC.

Журнал общественного здравоохранения

,

8

,

3

–14.

Бреннан П. Ф., Мур С. М. и Смит К. А. (

1992

) Использование компьютерной сети лицами, осуществляющими уход за больными болезнью Альцгеймера.

Western Journal of Nursing Research

,

14

,

662

–673.

Бреннан П. Ф., Мур С. М. и Смит К. А. (

1995

) Влияние специальной компьютерной сети на лиц, ухаживающих за людьми с болезнью Альцгеймера.

Медсестринское дело

,

44

,

166

–172.

Берроуз, Р., Нетлтон, С., Плейс, Н., Лоадер, Б. и Мансер, С. (

2000

) Уход за виртуальным сообществом? Социальная политика и появление компьютерной социальной поддержки.

Информация, коммуникация и общество

,

3

,

95

–121.

Селла, Д. Ф. и Йеллен, С. Б. (

1993

) Группы поддержки рака: состояние дел.

Онкологическая клиника

,

1

,

56

–61.

Клайн, Р. Дж. У. (1999) Коммуникация в группах социальной поддержки. In Frey, L., Gouran, D. и Poole, S. (eds), Справочник по коммуникации в малых группах . Sage, Thousand Oaks, CA, стр. 516–538.

Калвер, Дж. Д., Герр, Ф. и Фрумкин, Х. (

1997

) Медицинская информация в Интернете: исследование электронной доски объявлений.

Журнал общей внутренней медицины

,

12

,

466

–470.

Дэвисон, К. П., Пеннебейкер, Дж. У. и Дикерсон, С. С. (

2000

) Кто говорит? Социальная психология группы поддержки болезней.

Американский психолог

,

55

,

205

–217.

Дикерсон С.С., Флэйг Д.М. и Кеннеди М.С. (

2000

) Терапевтическая связь: поиск помощи в Интернете для людей с имплантируемыми кардиовертерными дефибрилляторами.

Сердце и легкие

,

29

,

248

–255.

Дродж Д., Арнсон П. и Нортон Р. (

1986

) Функция социальной поддержки в группах самопомощи при эпилепсии.

Поведение в малых группах

,

17

,

139

–163.

Финберг, А. Л., Лихт, Дж. М., Кейн, К. П., Моран, К. и Смит, Р. А. (

1996

) Онлайн-встреча с пациентами.

Journal of the Neurological Sciences

,

139

(Suppl.),

129

–131.

Фельдман М. Д. (

2000

) Мюнхгаузен через Интернет: обнаружение искусственных заболеваний и кризисов в Интернете.

Южный медицинский журнал

,

93

,

669

–672.

Фельдман М.Д., Бибби М. и Крайтс С.Д. (

1998

) «Виртуальные» искусственные расстройства и Мюнхгаузен по доверенности.

Western Journal of Medicine

,

168

,

537

–9.

Фергюсон, Т. (1996) Health Online . Эддисон-Уэсли, Рединг, Массачусетс.

Фергюсон Т. (

1997

) Здравоохранение в киберпространстве: пациенты ведут революцию.

Футурист

,

31

(6),

29

–34.

Фернслер, Дж. И. и Манчестер, Л. Дж. (

1997

) Оценка компьютерной сети поддержки рака.

Онкологическая клиника

,

5

,

46

–51.

Финфгельд, Д. Л. (

2000

) Решение проблем с алкоголем: использование подхода самопомощи в Интернете: управление модерацией.

Журнал психосоциального ухода

,

38

(2),

32

–38.

Финфгельд, Д. Л. (

2000

) Терапевтические группы в Интернете: хорошее, плохое и неизвестное.

Проблемы ухода за психическим здоровьем

,

21

,

241

–255.

Финн, Дж. (

1995

) Компьютерные группы самопомощи: новый ресурс в дополнение к группам поддержки.

Социальная работа с группами

,

18

,

109

–117.

Финн, Дж.(

1999

) Исследование процессов оказания помощи в онлайн-группах самопомощи с упором на проблемы инвалидности.

Здравоохранение и социальная работа

,

24

,

220

–231.

Галински, М. Дж. И Шоплер, Дж. Х. (

1994

) Негативный опыт в группах поддержки.

Социальная работа в здравоохранении

,

20

,

77

–95.

Галинский, М. Дж., Шоплер, Дж. Х. и Абелл, М. Д. (

1997

) Подключение членов группы через телефонные и компьютерные группы.

Здравоохранение и социальная работа

,

22

,

181

–188.

Галлиен, Р. Л., Мур, С. М. и Бреннан, П. Ф. (

1993

) Лица, осуществляющие уход за больными Альцгеймером: психосоциальная поддержка через компьютерные сети.

Журнал геронтологического сестринского дела

,

19

(12),

15

–22.

Глисон, Н. А. (

1995

) Новый подход к расстройству пищевого поведения — использование электронной доски объявлений для противодействия социальному давлению на образ тела.

Журнал здоровья Американского колледжа

,

44

,

78

–80.

Гудман, К. К. (

1991

) Воспринимаемая социальная поддержка для ухода: измерение пользы от самопомощи / участия в группах поддержки.

Журнал геронтологической социальной работы

,

16

,

163

–175.

Гросс М. и Брандт К. Д. (

1981

) Образовательные группы поддержки для пациентов с анкилозирующим спондилитом: предварительный отчет.

Консультации пациентов и санитарное просвещение

,

3

,

6

–12.

Густафсон, Д., Wise, M., McTavish, F., Taylor, JO, Wolberg, W., Stewart, J., Smalley, RV и Bosworth, K. (

1993

) Разработка и экспериментальная оценка компьютерной системы поддержки для женщин с раком груди.

Журнал психосоциальной онкологии

,

11

,

69

–93.

Gustafson, DH, Hawkins, R., Boberg, E., Pingree, S., Serlin, RE, Graziano, F. и Chan, CL (

1999

) Воздействие ориентированной на пациента компьютерной информации о здоровье /система поддержки.

Американский журнал профилактической медицины

,

16

,

1

–9.

Кислер, С., Сигел, Дж. И Макгуайр, Т. У. (

1984

) Социально-психологические аспекты компьютерной коммуникации.

Американский психолог

,

39

,

1123

–1134.

Кинг, С. А. и Морегги, Д. (1998) Интернет-терапия и группы самопомощи — за и против. В Gackenbach, J. (ed.), Психология и Интернет: внутриличностные, межличностные и трансперсональные последствия .Academic Press, Сан-Диего, Калифорния, стр. 77–109.

Клемм П. и Нолан М. Т. (

1998

) Группы поддержки рака в Интернете: правовые и этические вопросы для медсестер-исследователей.

Форум медсестер онкологии

,

25

,

673

–676.

Клемм, П., Херст, М., Дирхольт, С. Л. и Трон, С. Р. (

1999

) Кибер-утешение: гендерные различия в группах поддержки рака в Интернете.

Компьютеры в сестринском деле

,

17

,

65

–72.

Клемм П., Репперт К. и Визич Л. (

1999

) Нетрадиционная группа поддержки рака: Интернет.

Компьютеры в сестринском деле

,

16

,

31

–36.

Коллок П. и Смит М. (1996) Управление виртуальным обществом: сотрудничество и конфликт в компьютерных сообществах. В Херринг, С. С. (ред.), Компьютерная коммуникация: лингвистические, социальные и межкультурные перспективы . Джон Бенджаминс, Филадельфия, Пенсильвания, стр. 109–128.

Ламберг, Л.(

1997

) Группа онлайн-поддержки помогает пациентам жить с ними, узнавать больше о редком раке кожи CTCL-MF.

Журнал Американской медицинской ассоциации

,

277

,

1422

–1423.

Ливитт, М. Б., Лэмб, С. А. и Восс, Б. С. (

1996

) Группа поддержки опухоли головного мозга: темы содержания и механизмы поддержки.

Форум медсестер онкологии

,

23

,

1247

–1256.

Мадара, Э. Дж. (

1997

) Интернет-революция взаимопомощи.

Социальная политика

,

27

,

20

–26.

МакКлендон, М. Дж., Басс, Д. М., Бреннан, П. Ф. и Маккарти, К. (

1998

) Компьютерная сеть для лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера, и использование групповых услуг поддержки.

Журнал психического здоровья и старения

,

4

,

403

–419.

McTavish, FM, Gustafson, DH, Owens, BH, Hawkins, RP, Pingree, S., Wise, M., Taylor, JO и Apantaku, FM (

1995

) ШАХМАТЫ: интерактивная компьютерная система для женщин с грудью рак, пилотируемый среди недостаточно обслуживаемого населения.

Журнал управления амбулаторной помощью

,

18

(3),

35

–41.

Миллер, Дж. К. и Герген, К. Дж. (

1998

) Жизнь на линии: терапевтические возможности компьютерной беседы.

Журнал супружеской и семейной терапии

,

24

,

189

–202.

Митра А. (1997) Виртуальная общность: поиск Индии в Интернете. В Джонс, С. Г. (ред.), Виртуальная культура: идентичность и коммуникация в киберсообществе .Sage, Лондон, стр. 55–79.

Оуэнс, Б. Х. и Роббинс, К. С. (

1996

) ШАХМАТЫ: Комплексная система улучшения здоровья для женщин с раком груди.

Пластический хирургический уход

,

16

,

172

–175, 182.

Паркс, М. Р. и Флойд, К. (

1996

) Подружиться в киберпространстве.

Коммуникационный журнал

,

46

,

80

–97.

Почтальон Н. (1993) Технополия: сдача культуры технологиям. Vintage Books, Нью-Йорк.

Ривз П. М. (

2000

) Как справиться в киберпространстве: влияние использования Интернета на способность ВИЧ-инфицированных людей справляться со своей болезнью.

Journal of Health Communication

,

5

(Suppl.),

47

–59.

Рейнгольд, Х. (1993) Виртуальное сообщество: переход на электронный рубеж. Аддисон-Уэсли, Рединг, Массачусетс.

Рипич, С., Мур, С. М. и Бреннан, П. Ф. (

1992

) Новая среда для медсестер: компьютерные сети для группового вмешательства.

Журнал психосоциального ухода

,

30

(7),

15

–20.

Ролник, С.Дж., Собес, Б., Ботта, Р., Сате, Л., Хокинс, Р., Купер, Л., Келли, М. и Густафсон, Д. (

1999

) Компьютеризированная информация и поддержка пациентов при раке груди или ВИЧ-инфекции.

Перспективы сестринского дела

,

47

(2),

78

–82.

Салем Д. А., Богат Г. А. и Рид К. (

1997

) Взаимопомощь осуществляется в режиме онлайн.

Журнал общественной психологии

,

25

,

189

–207.

Samarel, N., Fawcett, J., Krippendorf, K., Piacentino, JC, Eliasof, B., Hughes, P., Kowitski, C. и Ziegler, E. (

1998

) Восприятие женщинами групповой поддержки и адаптация к раку груди.

Journal of Advanced Nursing

,

28

,

1259

–1268.

Scheerhorn, D., Warisse, J. и McNeilis, K. S. (

1995

) Компьютерные телекоммуникации в сообществе, связанном с болезнью: проектирование, доставка, раннее использование и функции HIGHnet.

Health Communication

,

7

,

301

–325.

Шмитц, Дж. (1997) Структурные отношения, электронные СМИ и социальные изменения: общественная электронная сеть и бездомные. В Джонс, С. Г. (ред.), Виртуальная культура: идентичность и коммуникация в киберсообществе . Sage, Лондон, стр. 80–101.

Шнайдер, С. Дж. И Тули, Дж. (

1986

) Самостоятельная компьютерная конференция.

Компьютеры и биомедицинские исследования

,

19

,

274

–281.

Шнайдер, С. Дж., Уолтер, Р. и О’Доннелл, Р. (

1990

) Компьютеризированная коммуникация как средство поведенческого лечения отказа от курения: контролируемая оценка.

Компьютеры в поведении человека

,

6

,

141

–151.

Шарф, Б. Ф. (

1997

) Информирование о раке груди в Интернете: поддержка и расширение возможностей в Интернете.

Женщины и здоровье

,

26

,

65

–84.

Шоу, Б. Р., Мактавиш, Ф., Хокинс, Р., Густафсон, Д. Х. и Пингри, С. (

2000

) Опыт женщин с раком груди: обмен социальной поддержкой через компьютерную сеть CHESS.

Journal of Health Communication

,

5

,

135

–159.

Смит, Дж. М., Стоун, А. А., Хуревиц, А. и Каелл, А. (

1999

) Влияние написания о стрессовых переживаниях на уменьшение симптомов у пациентов с астмой или ревматоидным артритом: рандомизированное исследование.

Журнал Американской медицинской ассоциации

,

281

,

1304

–1309.

Смит, К. А. и Харрис, П. Б. (

1993

) Использование телекомпьютеров для предоставления информации и поддержки лицам, осуществляющим уход за людьми с деменцией.

Геронтолог

,

33

,

123

–127.

Шпигель Д. (

1994

) Забота о здоровье. Психосоциальная поддержка больных раком.

Рак

,

74

(4 доп.),

1453

–1457.

Шпигель, Д. Блум, Дж. Р., Кремер, Х. К. и Готтейл, Э. (

1989

) Влияние психосоциального лечения на выживаемость пациентов с метастатическим раком груди.

Ланцет

,

ii

,

888

–891.

Spinney, L. (

1995

) Виртуальное плечо, на котором можно плакать.

New Scientist

,

148

,

36

–41.

Turkle, S. (

1996

) Виртуальность и ее недостатки: поиск сообщества в киберпространстве.

Американский проспект

,

24

,

50

–57.

Уотсон, Н. (1997) Почему мы спорим о виртуальном сообществе: пример сообщества фанатов Phish.Net.В Джонс, С. Г. (ред.), Виртуальная культура: идентичность и коммуникация в киберсообществе . Sage, London, стр. 102–132.

Вебер, Б. А., Робертс, Б. Л. и Макдугалл, Г. Дж., Младший (

2000

) Изучение эффективности групп поддержки для мужчин с раком простаты.

Гериатрический уход

,

21

,

250

–253.

Вайнберг, Н., Шмале, Дж., Укен, Дж. И Вессель, К. (

1996

) Онлайн-помощь: больные раком участвуют в компьютерной группе поддержки.

Здравоохранение и социальная работа

,

21

,

24

–29.

Уайт, М. Х. (

2000

) Информация о здоровье потребителей и новые технологии: значение для санитарного просвещения.

Серия монографий по санитарному просвещению

,

17

(3),

42

–47.

Уайт, М. Х. и Дорман, С. М. (

2000

) Онлайн-поддержка для лиц, осуществляющих уход: анализ почтовой группы в Интернете по болезни Альцгеймера.