Общение в сестринском деле лекция: Тема лекции: «Общение в сестринском деле»

Тема 1.6.2. Общение в сестринском деле. — конспект лекций

Студент должен иметь представление:
-об общении, как средстве сестринской помощи
Студент должен знать:
− стили общения;
− виды общения;
− средства общения;
− факторы, способствующие или препятствующие общению;
− поддержание связи с пациентами, неспособными к вербальному общению.
− страдающим снижением слуха, зрения;
− критерии эффективного общения;
− шесть правил эффективного общения;
− 10 «да» и 10 «нет» терапевтического общения
Самостоятельная работа:
1.Отработать организацию терапевтического общения.
2.Составить план беседы с пациентом.

Различают два вида общения:
1) терапевтическое, эффективное;
2) нетерапевтическое, неэффективное.
Терапевтическое общение — благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента. Его фундаментом является доброжелательное отношение к людям.
Медицинский работник в борьбе с болезнью должен искать и готовить союзника в лице самого пациента.
Медсестра ставит цели терапевтического общения:
1) Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом и близкими пределах. Медсестра должна быть готова ответить на многочисленные вопросы пациента. Например:
— Что со мной случилось?
— Могу ли я ознакомиться со своей историей болезни?
— А не вредно ли принимать это лекарство так долго?
— Почему мне дают кислород, разве мое состояние настолько критическое? Я знаю, что кислород дают только умирающим.
2) Снятие страха перед заболеванием и его лечением.
Страх — это отрицательная эмоция, возникающая в результате реальной или воображаемой опасности, угрожающей жизни. Страх — это эквивалент боли, он парализует волю пациента, а это не может не сказаться на состоянии здоровья, ходе лечебного процесса. Пациент страдает не только от неприятных ощущений (боль, одышка, тошнота, озноб), он страдает так же от страха, тревоги, уныния, тоски, бессилия и прочих тягостных чувств. Он не понимает, что с ним случилось, он не уверен, смогут ли ему помочь врачи, он тревожится за свое будущее. Внешние проявления страха различны: от взволнованности и возбуждения — до внутреннего оцепенения и кажущегося безразличия («уход в себя»). Отсюда и «странные» поступки и разговоры пациента, нытье, плаксивость, вечные жалобы, агрессивность, придирчивость. Чувство страха утяжеляет исход заболевания, и гуманность медицинского работника заключается в том, чтобы помочь их преодолеть.
3) Вселение надежды и уверенности в улучшении самочувствия.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКие СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ:
1. Пристальное внимание. Важно знать не только фамилию, имя и отчество пациента но и как личность. И эта личность должна быть Вам интересна. Любой человек нуждается во внимании. Больные, как и старики, и дети — особенно. Как можно больше общайтесь с больным; особенно в первое время не оставляйте его одного, рассказывайте ему обо всем, что с ним происходит и будет происходить в ближайшее время, успокаивайте и одобряйте его. Следует научиться ИСКУССТВУ МЕЛКИХ ЗНАКОВ ВНИМАНИЯ к БОЛЬНОМУ.
2. Терапевтическое прикосновение.
Медсестры часто используют прикосновения, чтобы утешить ушедшего в себя, подавленного пациента, хоть как-то достучаться до него. Часто бывает, что теплое человеческое прикосновение — единственная связь с миром, остающаяся у тяжелобольного. Прикосновения могут не только сообщать о моральной и личной поддержке, но и физически стимулировать или успокаивать пациента.
Недаром добрые руки медсестры стали как бы символом профессии. Имеется в виду любой физический контакт: прикоснуться к руке, обнять за плечи или слегка дотронуться до плеча, погладить по голове — это и будет та «тридцатисекундная терапия, которая иному пациенту необходима до боли сердечной» и для проведения которой совершенно не нужно дополнительного времени.
3. Контакт глаз.
Взгляд живого существа, и особенно взгляд человека, — один из самых сильных раздражителей, несущий в себе большую информацию. Глаза — это, как известно, «зеркало души», поэтому визуальный контакт можно выделить в качестве отдельного специфического умения. Прямой визуальный контакт — это еще один способ сказать: “Я с тобой, я хочу услышать то, что ты хочешь сказать”.
Известный французский хирург Лериш рассказывал, что его — тогда еще молодого врача — пригласили проконсультировать знаменитого маршала Фош.[1] После осмотра он посоветовал операцию. Маршал сказал ему: «Я обращался ко многим медицинским светилам, они тоже предлагали оперироваться, но я не соглашался. Сейчас я хочу, чтобы эту операцию мне сделали Вы, потому что Вы первый, кто говорил со мной, глядя мне прямо в глаза. Вам я поверил».
Пробовали ли Вы когда-нибудь поговорить с человеком, который упорно отворачивается, избегая смотреть Вам в лицо? Это трудно и очень резко влияет на наше отношение к нему. Стремление избежать «контакта глаз» или отведение взгляда от собеседника свидетельствуют о возникновении коммуникативных барьеров. Пристальный неподвижный взгляд говорит о нарушении обратной связи. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции. Нам нравятся люди с открытым и дружелюбным взглядом, искренней улыбкой, доброжелательным и дружественным выражением лица, с преимущественно низким голосом.

НЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ:
1.ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ИЛИ НЕВНИМАТЕЛЬНОЕ ВЫСЛУШИВАНИЕ.Что означает выражение «слепота зрячих»? Пристальный взгляд производит впечатление активного участия в контакте, на самом же деле зачастую он свидетельствует о “мёртвом контакте”.
2.КОНСТАТИРОВАННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Например: на прием пришел пациент, у которого диагноз «чесотка» был, что называется, «написан» на руках и на лице. Врач повернулся к медсестре и произнес одно-единственное слово: «Вилькинсон». Это означало, что больному следует прописать специальное лекарственное средство для лечения чесотки — мазь Вилькинсона. Медсестра выписала рецепт и молча протянула его больному. Тот взял бумажку, молча вышел из кабинета, а, придя, домой, написал жалобу.
3.БЕЗЛИЧНОЕ ОТНОШЕНИЕ.
Нередко можно слышать, как о пациенте говорят: «диабетик» «язвенник», «ревматик». Эти неологизмы затеняют, отодвигают на задний план индивидуальность пациента, вызывая у него негативную реакцию. Во избежание упрека в невежливости, а то и в грубости, иногда используют, обращаясь к больному, уменьшительные эпитеты: «голубушка», «бабуля» и т. д. Медицинские работники словно отгораживаются ими от больного, возводят между собой и пациентом незримую, но непреодолимую преграду.
4.НЕОПРАВДАННОЕ ДОВЕРИЕ.
Медсестра поручает престарелому пациенту самому в определенные часы принимать лекарство. Конечно, пациент часто забывает об этом, и лечение становится неэффективным.
5.СТОЙКОЕ ИЛИ ИСПУГАННОЕ МОЛЧАНИЕ.
6.ФАЛЬШИВОЕ УСПОКАИВАНИЕ.
В приемном покое врач моет руки и машинально, не задумываясь над своими словами, говорит пациенту, доставленному после автокатастрофы: «Не волнуйтесь, нога у Вас еще вырастет».
7.МОРАЛИЗИРОВАНИЕ. Медсестра внушает пациенту: «Болезнь есть наказание за Ваши грехи. Подумайте, за что Вас Бог наказывает, и покайтесь».
8.КРИТИКА, НАСМЕШКА, УГРОЗА.
Акушерка говорит на приеме молодой беременной женщине: «И кого же ты родишь, такая худющая и бледная, с таким-то гемоглобином, интересно мне знать!»

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕНИЯ:
— тишина
— конфиденциальность
— адекватное освещение, отопление и вентиляция
— удобная поза
Помимо внешней стороны общения (вербального и невербального) существует еще и внутренняя, скрытая сторона общения — психологические закономерности восприятия людьми друг друга. Эти закономерности определяют:
— степень знакомства;
— предшествующая информация о человеке;
— личный жизненный опыт общения, например, с категорией медицинских работников;
— эмоциональный фон;
Важную роль играет «эффект ореола» — первый образ восприятия, доминирующий впоследствии достаточно долгое время.

melnik.o.n — Теория сестринского дела

Теория сестринского дела

Практическое занятие №1          

    Домашнее
задание:

1.  Для подготовки к занятию используйте лекции №№ 1-2 (+презентации)
2.  Прочитайте Этический кодекс медицинской сестры России. В тетради для практических занятий напишите эссе на тему
   «Этический кодекс медицинской сестры России» (что нового вы узнали о профессии, как вы относитесь к требованиям этического кодекса))
3. Выполните задание к лекции 1 и задание к лекции 2.  Задания необходимо отправить на электронную почту за два дня до практического занятия.

       Контрольные
вопросы к  практическому занятию:

1.  Основные
   заслуги Ф.Найтингейл в становлении сестринского дела
2.  Организация
   общин сестер милосердия в России
3.  Реформирование
   сестринского дела в России
4.  Задачи
   Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России
5.  Понятие
   о медицинской этике, основные элементы
6.  Понятие
   о медицинской деонтологии
7.  Понятие
   о биоэтике, проблемы
8.  Типы
   учреждений здравоохранения (УЗ)
9.  Основные
   направления деятельности сестринского персонала
10.  Понятие
    «потребность», классификация человеческих потребностей по А.Маслоу
11.  Этапы
    сестринского процесса
12.  Виды
    проблем пациента
13.  Виды
    целей сестринского ухода за пациентом
14.  Виды
    сестринских вмешательств
15.  Уровни,
    виды и типы общения, стили общения
16.  Элементы эффективного общения
17.  Факторы, препятствующие и способствующие
    эффективному общению
18.  Вербальное
    и невербальное общения
19.  Особенности общения с родственниками пациента,
    понятие о медицинской тайне
20.  Особенности общения и обучения пациентов разных
    возрастных групп с разным уровнем личностной зрелости
21.  Задачи
    обучения в сестринском деле
22.  Сферы,
    методы и приемы обучения
23.  Этапы обучения пациента
24.  Принципы обучения пациентов, правила организации
    процесса обучения

       Терминология

• Биоэтика
• Болезнь
• Вербальное общение
• Долгосрочные цели
• Доминантный собеседник
• Здоровье
• Краткосрочные цели
• Медико-санитарная часть (МСЧ)
• Медицинская этика
• Многопрофильные стационары
• Мобильный собеседник
• Монопрофильные стационары
• Настоящие проблемы
• Невербальное общение
• Объективное обследование
• Паллиативное лечение
• Потенциальные проблемы
• Приоритетные проблемы
• Промежуточные проблемы
• Субъективное обследование

Лекция 3 Тема Общение и обучение в

Лекция № 3 Тема: Общение и обучение в сестринском деле

Цели: Студент должен знать: § понятие и функции общения § элементы эффективного общения § типы общения § стили общения § средства общения § факторы, способствующие или препятствующие эффективному общению § критерии эффективности общения § задачи обучения в сестринском деле § сферы и способы обучения § цели обучения § факторы, способствующие и препятствующие общению § приемы и методы обучения

Общение – взаимодействие людей друг с другом, состоящим в обмене между ними информацией познавательного и эмоционально-оценочного характера и направленное на изменение состояния, поведения партнера. Функции общения: 1. Контактная 2. Информационная 3. Побудительная 4. Координационная 5. Функция понимания 6. Мотивное возбуждение 7. Установление отношений.

Внутриличностное Межличностное Общественное

Общение Коммуникация – обмен информацией. Перцепция – восприятие, понимание и оценка партнера по общению. Интеграция – взаимодействие партнеров.

Общение Вербальное 1. Значение и смысл слов, фраз 2. Речевые звуковые явления (темп речи, модуляция высоты голоса, тональность голоса, ритм, тембр, интонация. 3. Выразительные качества голоса Невербальное 1. Мимика 2. Поза 3. Взгляд 4. Жесты 5. Расположение людей в пространстве

«Таблетки, микстуры и теплое слово, Горчичники, банки и нежное слово, Ни капли холодного, острого, злого! Без доброго слова, без теплого слова, Без нежного слова – не лечат больного!» Юнна Мориц

Невербальное общение § § Внешний вид медсестры; Выражение лица, мимика жесты; Время общения; Положение тела в пространстве по отношению к пациенту.

Стили общения Давления Уступки Компромисса Сотрудни. Избегания чества

Виды общения Терапевтическое 1. Пристальное внимание 2. Терапевтическое прикосновение 3. Контакт глаз Нетерапевтическое 1. Избирательное или невнимательное выслушивание 2. Констатированное заключение 3. Безличное отношение 4. Неоправданное доверие 5. Стойкое или испуганное молчание 6. Морализирование 7. Критика, насмешка, угроза.

§ § § Зоны комфорта. Для нормального и достаточного комфортного существования человеку, как и любому Божьему творению, нужна определённая личная территория. Велика ли она? Это зависит от ситуаций, в которой человек находится. Американский ученый Алан Пизз в книге «Язык телодвижений» разделяет четыре зоны. Интимная (от 15 до 46 см). В эту зону допускаются только самые доверенные лица: родственники, сексуальные партнёры, близкие друзья. Вторжение посторонних лиц воспринимается весьма негативно. Впрочем, это относится только к ситуациям, когда у нас и окружающих есть возможность выбора, где встать. В переполненном вагоне метро, поезде или автобусе соседство с посторонними людьми воспринимается терпимо. Потому что это неизбежно. Личная (от 46 до 1 м 20 см). Это расстояние обычно разделяет нас в ситуации свободного общения: в гостях, на улице (со знакомыми), на работе. Увеличение этой дистанции ведет к неудобству в разговоре, а её сокращение вызывает эмоциональный дискомфорт. Обратите внимание: если собеседник пытается переместиться из личной зоны в имтимную, нам всегда хочется отодвинуться от него. Вообще люди в компании (начиная от двух человек) никогда не стоят на месте. Если один из собеседников меняет своё местоположение, остальные невольно корректируют изменившееся расстояние до оптимального, подходя ближе или отстраняясь. Социальная (от 1, 2 м до 3, 6 м). Эту дистанцию мы выдерживаем в отношении посторонних и малознакомых людей – нового сотрудника или пришедшего в дом водопроводчика. Общественная (более 3, 6 м). На таком расстоянии мы держимся от группы людей, когда хотим обратиться ко всем сразу.

Обучение в сестринском деле — Это двухсторонний процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента.

Сферы обучения Познавательная Эмоциональная Психомоторная

Методы обучения Словесный ( лекция, рассказ, беседа, диспут) Наглядный (иллюстрация, фантом, видеофильм) Практический (отработка манипуляций)

Прием в обучении – это совокупность действий, направленных на достижение желаемого результата в обучении. 1. Восприятие (наблюдение) 2. Запоминание ( повторение, выделение опорных сигналов) 3. Приемы мыслительной деятельности ( анализ, сравнение, обобщение, коррекция)

Обучение Формальное Неформальное

Мотивы обучения Социальные (пациент и общество) Связанные Познавательный интерес с творчеством

МАСТЕРСТВО ОБЩЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ

Маркетинг МАСТЕРСТВО ОБЩЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ

просмотров — 195

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ

Компетенции: ПК – 4. 1; 4.2; ОК – 1; 2; 3;

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

— определœение общения,

— уровни общения,

— функции общения,

— цели общения,

— типы общения,

— виды общения,

— средства общения,

— факторы, способствующие и препятствующие общению.

УМЕТЬ:

— организовать терапевтическое общение с пациентом

1. Дайте определœение понятия «общение».

2. Назовите уровни общения.

3. Перечислите функции общения.

4. Охарактеризуйте вербальный и невербальный типы общения, паралингвистические эффекты общения.

5. Опишите эффект «ареола».

6. Выделите пять стилей общения.

7. Определите критерии эффективности общения.

8. Назовите виды и средства общения.

9. Охарактеризуйте цели общения в сестринском делœе.

10. Опишите способы поддержания связи с пациентами, неспособными к вербальному общению.

«Зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом своим почитаю сказать, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело. Οʜᴎ почерпаются из науки мудрости. Сим ис­кусством печального утешишь, сердитого умяг­чишь, нетерпеливого успокоишь, робкого сде­лаешь смелым, скрытного откровенным, отчаян­ного благонадежным. Сим искусством сообщает­ся та твердость духа, которая побеждает те­лесные боли, тоску, метания.»

М.Я.МУДРОВ

Общение — всœе способы поведения, которые один человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого.

ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ — обмен информацией и (или) эмоциями между медсестрой и пациентом.

Существуют ТРИ УРОВНЯ ОБЩЕНИЯ:

— внутриличностные (в границах одного человека)

— межличностные (между двумя и более людьми)

— общественные (между большими группами)

ФУНКЦИИ ОБЩЕНИЯ:

1.ИНФОРМАЦИОННАЯ

Получение и сообщение крайне важной информации. Медсестре необходима информация о самочувствиии пациента͵ его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приема лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему инструментальному исследованию и другое.

2. ЭКСПРЕССИВНАЯ (эмоциональная)

Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. Не следует излишне ахать и причитать над пациентом, но холодность и отчужденность, привычка постоянно контролировать свои эмоции создают впечатление черствости и бездушности. С другой стороны, любые эмоции, и в первую очередь отрицательные, заразительны и быстро распространяются на окружающих.

3. РЕГУЛЯТИВНАЯ.

В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональ­ный фон и другие «рыча! и управления» людьми.

В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациен­тов.

К примеру, медсестры в отделœениях реанимации зачастую работают в условиях хронического стресса.

Выделяют ДВА ТИПА ОБЩЕНИЯ:

1. СЛОВЕСНЫЙ (ВЕРБАЛЬНЫЙ) — наиболее распространенное сред­ство выражения мыслей между людьми.

Беседа с пациентом — целая наука и настоящее искусство. Овладеть им в совершенстве невозможно без высокой культуры профессиональной ре­чи. Необходимо не только иметь глубокие знания по специальности, но и хорошо владеть литературным языком, уметь грамотно излагать свои мысли. Диалог с пациентом следует вести так, чтобы всœе сказанное вос­принималось легко и однозначно, чтобы разъяснения и ответы на вопросы были правильно сформулированы и убедительны. Избегайте языковых стандатов, всœевозможного словесного мусора, профессионального жарго­на, развязности.

Читайте также

Тема: Общение и обучение в сестринском деле

Цель работы:научить студентов общению с пациентами, их родственни­ками и друзьями. Усвоить типы общения, важность самоконтроля меди­цинской сестры. Разыграть на занятии возможные ситуации общения и обучения.

Задание № 1. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

Дайте определение «Общение»

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Общение в сестринском деле»

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Уровни об­щения: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Функции общения: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Типы общения:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Средства общения: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Виды общения: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Стили общения:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Факторы, способствующие общению:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перечислите зоны комфорта при общении:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 2. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

Дайте определение «Обучение»

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Дайте определение «Обучение в сестринском деле» ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 3. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

В чем заключается функция медицинской сестры как преподавателя:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Определите основные мотивации обучения пациентов:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Какие педагогические приемы чаще всего используются:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Как осуществляется оценка качества и эффективности обучения:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Каковы задачи обучения в сестринском деле:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перечислите методы обучения пациента: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

От каких факторов зависит готовность пациента к обучению:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 4. Решите профессионально-ориентированную ситуационную задачу.

Через неделю из стационара для долечивания на дому выписывается паци­ент, перенесший острое нарушение мозгового кровообращения и стра­дающий правосторонним параличом. Пациент проживает в благоустроен­ной квартире совместно с 32-летней дочерью. Ольга не замужем, очень любит отца и уверена, что справится с уходом. У нее среднее образование, работает надомницей (шьет) и ранее никогда не встречалась с тяжелоболь­ными людьми.

Приоритетная проблема дочери пациента – дефицит знаний об уходе за тяжелобольным.

Задание: Составьте план беседы с дочерью пациента о поддержании личной гигиены тяжелобольного. Разработайте памятку для пациента по уходу за полостью рта.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 5. Решите профессионально-ориентированную ситуационную задачу.

Пациент П. 32 года курит с 16 лет. В день выкуривает пол пачки сигарет. Беспокоит кашель по утрам, одышка.

Задание: Составьте план беседы о вреде курения. Составьте памятку для пациента о вреде курения.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Замечания преподавателя:

Оценка:

Для контроля полученных знаний, решите профессионально-ориентированные ситуационные задачи:

Задача № 1.

Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «пол­ным ртом» с отвратительным запахом. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль.

При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, гиперемия лица, пульс 110 в мин., ЧДД — 26 в мин., АД — 100/80 мм рт. ст. в легких выслушива­ются влажные хрипы.

Задание:

1. Выделите факторы, препятствующие эффективному общению с пациентом.

2. Какие методы обучения можно использовать при обучении близких пациента по уходу за лихорадящим больным.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача № 2.

Больной Р., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную жажду (выпивает в сутки 15-18 литров воды), частое обильное мочеиспускание, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел месяц назад после перенесенного гриппа. Не лечился. Попытки воздержания от употребле­ния воды резко ухудшают общее состояние.

При объективном осмотре: рост 172 см, масса тела 55 кг, кожа сухая, имеются опрелости, пульс 74 в 1 мин., ритмичный, АД — 170/80 мм рт. ст.

Задание:

1. Выделите факторы, препятствующие эффективному общению с пациентом.

2. Какие методы обучения можно использовать при обучении близких пациента по уходу за кожей.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Влияние различных факторов на процесс общения в сестринском деле. Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения в сестринском деле.

В процессе человеческого общения со всей наглядностью про является различие двух близких понятий: «слушать» и «слышать». Истинное слушание — это слушание без вынесения суждений, замечаний, желания рассказать свою историю. Одна важнейших задач медицинской сестры — это умение тактично выстроить с пациентом беседу, эффективность которой зависит, в первую очередь, от умения расположить его к себе, вызвать на откровенный разговор. Слушание неэффективно, когда не обеспечивает правильною понимания слов и чувств собеседника, создает у говорящего ощущение, что его не слышат, считают его переживания смешными, незначительными. Можно выделить следующие барьеры, мешающие услышать собеседника: • недоверие к сообщению в целом, если реципиент считает, что коммуникатор допустил ошибку; • неприятие другого человека как личности: • заключение по внешнему виду и/или по манере изложения, стоит ли доверять сообщению; • влияние собственных предпочтений на слушание сообщения; • ответ до того, как собеседник полностью выскажет свою точку зрения; • мысленная репетиция своего ответа, вместо того чтобы направить все свое внимание на то, о чем говорит собеседник; • слушание ради согласия, а не ради понимания; • отвлечения; • желание быть правым, победить, оставить за собой последнее слово; • фильтрация сообщения через свои суждения о том, как должно или не должно быть; • захваченность собственными эмоциями; • нежелание учитывать эмоциональное состояние другого человека, его чувства, переживания.

Эффективное слушание — это сложный волевой акт. требующий от слушающего постоянного внимания, заинтересованности, готовности оторваться от собственных задач и вникнуть в проблемы другого. Следует помнить, что активно слушать человек может в среднем 15 мин. Выделяют два вида эффективного слушания, различающихся по ситуации их использования.

Нерефлексивное слушание — умение внимательно молчать, не вмешиваясь в речь собеседника своими замечаниями (используется, когда для говорящего важна эмоциональная разрядка или на этапах постановки проблемы, когда она только формулируется говорящим). Это слушание с активным использованием невербальных средств — кивков, мимических реакций, контакта глаз, внимательного интереса и т.п.

Рефлексивное слушание — объективная обратная связь с говорящим, используемая в качестве контроля точности восприятия услышанного (используется в ситуациях, когда говорящий нуждается в реальной помощи, при решении определенных проблем).

       Механизм обратной связи
предполагает умение собеседника оценивать собственные действия и делать вывод о том, что явилось причиной определенной реакции партнера на сказанные слова. В общении медицинского работника с пациентом или коллегой адекватность обратной связи потребностям обоих собеседников — важное и необходимое условие установления доверительных отношений.

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Сызранский медицинский колледж — Баринова Ю.Ю. (сост.) Комплексное методическое обеспечение учебной темы Философия…

приобрести
Баринова Ю.Ю. (сост.) Комплексное методическое обеспечение учебной темы Философия сестринского дела. Биоэтика
скачать (213.5 kb.)
Доступные файлы (1):

n1.doc

Сызранский медицинский колледж

КОМПЛЕКСНОЕ МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ

учебной темы «Философия сестринского дела.

Биоэтика. Общение в сестринском деле»

по дисциплине «Основы сестринского дела»

для студентов II курса

специальности 0401 «Лечебное дело», 0406«Сестринское дело», 0402 «Акушерское дело»
Рассмотрено и утверждено

на заседании ЦМК сестринского

дела и терапии

Протокол № от

Председатель ЦМК: ___________

/Сибряева Л.А./

Тема «Философия сестринского дела. Биоэтика. Общение в сестринском

деле»
Лекция-1 ч. Практическое занятие -6 часов.
Цели изучения темы:

Студент должен знать:

1. Основные понятия философии сестринского дела: человек, здоровье, сестринское дело, окружающая среда.
2. Содержание философии сестринского дела.
3. Программный документ «Философия сестринского дела в России».
4. Понятие биоэтики.
5. Морально-этические нормы, правила и принципы сестринского поведения в клятве Ф. Найтингейл, этическом Кодексе медицинских сестер России.
6. Понятия и функции общения.
7. Элементы эффективного общения.
8. Типы, стили и средства общения.
9. Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению.
10. Критерии эффективности общения.

Студент должен уметь:

1. Обосновать необходимость философского осмысления сестринской практики для дальнейшего прогресса в сестринском деле.
2. Выявить этические ошибки в профессиональной деятельности медицинских сестер.
3. Общаться с пациентами, родственниками пациентов и коллегами в процессе профессиональной деятельности.

Интеграция темы: специальные дисциплины: терапия, педиатрия. хирургия, акушерство и гинекология, неврология и психиатрия, глазные болезни, кожные и вен. болезни, инфекционные болезни.
Истоки: возрастная и социальная психология, история медицины, медицинская биоэтика и деонтология

Графологическая структура учебной темы
п
Концептуальные определения терминов
ациент

сестринское дело

окружающая среда

здоровье

медицинская сестра

Содержание философии сестринского дела

Программный документ «Философия сестринского дела в России»

Понятие биоэтики

Этические элементы философии сестринского дела (в клятве Ф. Найтингел, Этическом Кодексе)

говорить правду, не причинять вреда, уважать право пациента, уважать автономно, делать добро, быть преданной

обязанности

человеческое достоинство, здоровье, независимость, здоровая окружающая среда, профессионализм, забота (уход_
ценности

знание, умение, мудрость, терпение, милосердие, сострадание
добродетели

внутриличностные

Уровни общения
межличностные

Понятие общения
общественные

Стадии общения

Ступени общения

Отправитель информации

Отправленная информация

Полученная информация

Подтверждение

Вербальное

Невербальное

Положительные и отрицательные факторы коммуникации

Канал

Методическая разработка практического занятия

для преподавателя
1. Тема: «Философия сестринского дела. Биоэтика. Общение в сестринском

деле»
2. Цели занятия:
Студент должен знать:

• Основные понятия философии сестринского дела: человек, здоровье, сестринское дело, окружающая среда.
• Содержание философии сестринского дела.
• Программный документ «Философия сестринского дела в России».
• Понятие биоэтики.
• Морально-этические нормы, правила и принципы сестринского поведения в клятве Ф. Найтингейл, этическом Кодексе медицинских сестер России.
• Понятия и функции общения.
• Элементы эффективного общения.
• Типы, стили и средства общения.
• Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению.
• Критерии эффективности общения.

Студент должен уметь:

• Обосновать необходимость философского осмысления сестринской практики для дальнейшего прогресса в сестринском деле.
• Выявить этические ошибки в профессиональной деятельности медицинских сестер.
• Общаться с пациентами, родственниками пациентов и коллегами в процессе профессиональной деятельности.

3. Продолжительность занятия: 270 мин.
4. Оснащение: лекция, по данной теме, таблица «философия сестринского дела». Учебно-методическое пособие «Биоэтика. Общение в сестринском деле», учебное пособие «Сестринский процесс» стр. 6-10, пособие «Теоретические основы сестринского дела» том № 2 , Этический кодекс медицинских сестер России.
5. Место проведения: учебная комната в блоке доклинники и отделение ЛПУ.
6. План проведения занятия

№	Этапы		Время
	Название	Описание
1	Организационный момент	Приветствие преподавателя. Контроль формы одежды. Отметка отсутствующих.	3 мин.
2	Вводное слово	С целью мотивации студентов объявление темы занятия, цели и содержание. Сестринская философия-это определение сестринских обязанностей, оценок и личных качеств. В центре этой философии стоит человек, уважение к его правам, достоинству и жизни. Сестринское дело не может обойтись без этого отношения к пациенту, человеку, личности. Общение – одно из важных качеств, необходимых для эффективной деятельности мед. работника, для взаимодействия с пациентом, его семьей, врачами и другими специалистами. Специалистам требуются специальные знания и умения, чтобы общение оказала максимальную помощь и поддержку пациентам.	5 мин.
3	Контроль исходного уровня знаний	Проводится методом тестирования.	12 мин.
4	Блок теоретической информации и педагогический показ	Преподаватель излагает новый материал по следующим вопросам: Содержание философии сестринского дела. Программный документ «Философия сестринского дела в России». Понятие биоэтики. Морально-этические нормы, правила и принципы сестринского поведения в клятве Ф. Найтингейл, этическом Кодексе медицинских сестер России. Понятия и функции общения. Элементы эффективного общения. Типы, стили и средства общения.	30 мин.
5	Самостоятельная работа студентов и оформление дневников	Студенты приступают к самостоятельной работе в учебной комнате. Преподаватель раздает методический материал. Преподаватель предлагает ситуацию и рекомендует ее решить совместно со студентами, используя знания по этическими принципами философии сестринского дела. Затем раздает ситуационные задачи и предлагает студентам разобрать их самостоятельно, разбившись на группы по 2 человека. Студенты изучают проблемную ситуацию, определяют в какой роли должен выступить в ней медицинский работник, затем в дневниках описывают ответ на поставленную проблему. Далее студенты отрабатывают друг на друге уровни, стадии, ступени общения, выявляют факторы, помогающие налаживанию общения, закрепляют знания по «каналам» общения. Вырабатывают умения по вербальному и невербальному общению. Составляют рекомендации по вербальному общению. Преподаватель наблюдает за работой студентов, отвечает на вопросы, корректирует их работу.	195 мин.
6	Контроль конечного уровня знаний	Каждый студент рассказывает о путях выхода из предложенной проблемной ситуации, демонстрирует рекомендации по вербальному общению. Далее преподаватель проводит графический диктант.	15 мин.
7	Подведение итогов	Преподаватель выставляет за работу оценку каждому студенту, делает замечания.	5 мин.
8.	Задание на дом	Потребности человека в здоровье и болезни. Модели сестринского дела.	5 мин.

7. Список литературы, используемой при подготовке к занятию:

1. Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
2. Учебно-методическое пособие «Биоэтика. Общение в сестринском деле», 2003 г.
3. Этический кодекс медицинских сестер России.

Методическая разработка практического занятия

для студентов
1.Тема: «Философия сестринского дела. Биоэтика. Общение в сестринском

деле»
2. Актуальность темы:

Сестринская философия-это определение сестринских обязанностей, оценок и личных качеств. В центре этой философии стоит человек, уважение к его правам, достоинству и жизни. Сестринское дело не может обойтись без этого отношения к пациенту, человеку, личности. Общение – одно из важных качеств, необходимых для эффективной деятельности мед. работника, для взаимодействия с пациентом, его семьей, врачами и другими специалистами. Специалистам требуются специальные знания и умения, чтобы общение оказала максимальную помощь и поддержку пациентам.
3. Цели занятия:

Студент должен знать:

• Основные понятия философии сестринского дела: человек, здоровье, сестринское дело, окружающая среда.
• Содержание философии сестринского дела.
• Программный документ «Философия сестринского дела в России».
• Понятие биоэтики.
• Морально-этические нормы, правила и принципы сестринского поведения в клятве Ф. Найтингейл, этическом Кодексе медицинских сестер России.
• Понятия и функции общения.
• Элементы эффективного общения.
• Типы, стили и средства общения.
• Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению.
• Критерии эффективности общения.

Студент должен уметь:

• Обосновать необходимость философского осмысления сестринской практики для дальнейшего прогресса в сестринском деле.
• Выявить этические ошибки в профессиональной деятельности медицинских сестер.
• Общаться с пациентами, родственниками пациентов и коллегами в процессе профессиональной деятельности.

4. Продолжительность занятия: 270 мин.
5. Оснащение: лекция, по данной теме, таблица «Философия сестринского дела». Учебно-методическое пособие «Биоэтика. Общение в сестринском деле», учебное пособие «Сестринский процесс» стр. 6-10, пособие «Теоретические основы сестринского дела» том № 2 , Этический кодекс медицинских сестер России.
6. Место проведения: учебная комната в блоке доклинники и отделение ЛПУ.

7. Задание на дом

№	Вопросы для самоподготовки	Цель деятельности	Вопросы самоконтроля	Истоки информации
1	Дать определения: человек, здоровье, сестринское дело, окружающая среда	Знать определение	Записать в дневнике	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2. /Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
2	Этические элементы сестринского дела	Знать, для применения в практической деятельности	Составить графологическую структуру	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
3	Понятие биоэтики	Знать для применения в практической деятельности	Записать в дневнике	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
4	Понятие общения	Знать	Записать в дневнике	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
5	Функции общения	Знать для применения в практической деятельности	Составить графологическую структуру	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2. /Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
6	Уровни общения	Знать	Записать в дневнике примеры внутрилинчностного, межличностного и общественного уровней	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
7	Ступени общения	Знать для применения в практической деятельности	Представить схематично 5 ступеней общения	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.
8	Стадии общения	Знать для применения в практической деятельности	Записать в дневнике	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С. А., Тарновской И.И.
9	Барьеры общения и положительные факторы коммуникации	Знать для применения в практической деятельности	Оформить в дневнике	Учебное пособие «Теоретические основы сестринского дела», том 2./Под ред. Мухиной С.А., Тарновской И.И.

8. План самостоятельной работы студента

Воспитательное значение учебной темы: при изучении данной темы могут быть воспитаны такие качества, как внимательность, ответственность, чувство такта, грамотное выполнение своих профессиональных обязанностей.

Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов

по теме «Философия сестринского дела. Биоэтика. Общение в сестринском деле»

1. Этическими элементами философии сестринского дела являются:

а)

б)

в)

2. Дополните недостающие этические обязанности медицинской сестры:

а) говорить правду

б) делать добро

в)

г)

д)

е)

ж)

з)

3. Этическими ценностями, определяющими цели, к которым стремится медицинская сестра являются:

а)

б)

в)

г)

д)

е)

4. Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят _________ году.

5. Философия сестринского дела это ________________

6. Пациент это ___________________

7. Окружающая среда это _____________________

8. Здоровье это ______________________

9. Сестринское дело это ________________

10. Человек это _____________________

11. Перечислите уровни общения:

а)

б)

в)

12. Невербальное общение включает в себя:

а) мимику

б) жесты

в) речь

г) осанка

д) позы

е) письмо

13. Вербальное общение осуществляется с помощью:

а) речи

б) жестов

в) мимики

г) письма

д) песни

14. Назовите 3 основных способа общения:

а)

б)

в)

15. Коммуникация — это

а) обмен знаний между студентами

б) обмен информации для взаимопонимания

в) обмен документами между медицинским работником

16. Выберите основные барьеры общения:

а) авторитет

б) непонимание

в) взаимодействие

г) забывание

д) снижение авторитета

17. Логоклония – это

а) порывистая, быстрая речь

б) многократное повторение начальных слов

в) словесные преобразование

18. Укажите размер «интимной» зоны

а) 30-75 см

б) 15-45 см

в) 5-15 см

19. Выбери размер «личной» зоны:

а) 0,54-1,5 м

б) 0,2-1,05 м

в) 0,46-1,2 м

20. Перечислите 5 ступеней общения:

а)

б)

в)

г)

д)

21. Выберите факторы, помогающие налаживанию коммуникаций:

а) умение слушать

б) быстрота речи

в) настойчивость

г) участие

д) упрямство

е) открытость

22. Укажите синоним бессловесного общения:

а) невербальное

б) вербальное

Эталоны ответов к тестам для контроля исходного уровня знаний студентов

1. а) этические обязанности

б) ценности

в) добродетели

2.

а) не причинять вреда

б) уважать права пациента

в) держать слово

г) уважать обязательства других

д) быть преданной

е) уважать право пациента на самостоятельность

3.

а) профессионализм

б) здоровье

в) здоровая окружающая среда

г) независимость

д) человеческое достоинство

е) забота (уход)

4. 1993 г.

5. это часть общей философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой.

6. это человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.

7. это совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.

8. это динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

9. это часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.

10. это целостная, динамическая, саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.

11.

а) внутриличностное

б) межличностное

в) общественное

12. А, Б, Г, Д

13. А, Д

14.

а) вербальное общение

б) невербальное общение

в) письмо

15. Б

16. А, Б, Г, Д

17. Б

18.Б

19. В

20.

а) отправитель информации

б) отправленная информация

в) канал

г) получатель информации

д) подтверждение

21. А, Г, Е

22. А

Ситуационная задача для совместного разбора с преподавателем
В 21 час 30 минут поступивший днем больной обратился к медицинской сестре с просьбой дать ему «успокаивающую» микстуру и снотворное, т.е. он якобы не может заснуть от болей в животе. При приеме микстуры рука его сильно дрожала, а когда отдавал стаканчик, то медицинская сестра почувствовала, что ладонь его была влажной.

В истории болезни врач снотворное не назначил. Больной был возбужден и требовал снотворное и еще успокаивающего.

Какова тактика медицинской сестры в этом случае?

Эталон ответа

Медицинская сестра должна провести беседу с пациентом, успокоить его и сказать, что после приема микстуры ему станет легче и он уснет, так что снотворное ему не понадобиться; без назначения врача медицинская сестра не должна давать снотворное пациенту, но если он будет настаивать, то сообщить врачу о его требовании и в дальнейшем действовать по указанию врача.
Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов

1. Медицинская сестра на дому пациента с заболеванием печени обратила внимание на запущенный вид квартиры, молчаливо-угнетенное настроение старушки-матери. На кухне – гора немытой посуды, много пустых бутылок из-под спиртных напитков и пива. О чем можно подумать?

Какова должна быть тактика медицинской сестры в данной ситуации?

2. Вновь поступившему пациенту соседи по палате сообщили, что незадолго до его поступления на этой кровати умер пациент от рака. Пациент стал нервничать и просить медицинскую сестру положить его на другую кровать или поменять матрац, одеяло, подушку, т.к. боялся «заразиться раком».

Какова должна быть тактика медицинской сестры?

3. Вновь поступивший пациент в лечебном отделении просит медицинскую сестру заменить лекарственные средства для инъекционного введения, назначенные врачом, на таблетированные формы, т.е. он боится постинъекционных осложнений, в частности «заражение СПИДом».

Выберите тактику, которую должна применить медицинская сестра данному пациенту?

4. На прием к фельдшеру большое количество пациентов. В кабинет зашел больной, у которого диагноз «чесотки» был написан на руках. В связи с этим врач, не говоря ни слова больному, повернулся к медсестре и сказал одно единственное слово: «Вилькенсон». Медсестра выписала специальное лекарство для лечения чесотки — мазь Вилькенсона. Молча отдала рецепт больному. Тот молча взял бумажку, так же молча вышел из кабинета, а придя домой, написал жалобу на медработников.

Дайте деонтологическую характеристику поведения медработников.

5. Прием больных в поликлинике. Заходит «следующий». Фельдшер легко распознает ОРЗ — высокая температура, боль в горле, головная боль. Выписывает рецепт, протягивает больному, говорит: «Постельный режим, полоскание горла, таблетки по 1 штуке каждого из двух видов». Больной берет рецепты, поднимается, медсестра вызывает очередного пациента, но фельдшер видит, что больной не торопиться уходить

— Доктор, у меня ангина, да? — спрашивает он. Фельдшер подтверждает.

— А она мне не даст осложнение на сердце? — вновь следует вопрос.

— Нет, нет. Вам не о чем беспокоиться. Лечитесь аккуратно, и все будете порядке.

— Да, конечно, спасибо доктор, — говорит больной, уходя.

— А я слышал, что ангина часто кончается воспалением почек. Ради бога, извините… но… но может ли такое осложнение развиться у меня? — снова следует вопрос пациента, стоящего у двери кабинета.

Опишите данную ситуацию. Дайте деонтологическую характеристику этой ошибки.

6. Медицинская сестра, присутствовавшая в компании людей, увлеченно рассказывает: «Представляете, у нас вчера делали аборт девочке, 13 лет. Да вы ее, наверное, знаете, дочка Гали Иванченко». Следует вопрос одного из гостей: «Это Галя, которая работает мастером в ЖЭКе?». «Да, да, она!» — убедительно отвечает медсестра.

Оцените поведение медсестры. Охарактеризуйте этическую ошибку, возможный исход.

7. Фельдшер осматривает пожилую женщину. Больная отмечает, что с детства страдает пороком сердца. Такое заявление настораживает фельдшера. Проведя осмотр, отмечает, что признаков сердечной недостаточности нет. Расспрашивает более подробно. Оказывается, что в детстве у нее находили шумы в сердце, была несколько раз в санаториях, где тоже подтверждали наличие шумов. Врач выслушивает сердце, но тот час становится ясно, что порока нет.

Как сообщите больной, что у нее нет порока сердца, чтобы избежать возникновения недоверия к медработникам?

8. Обход в палате. Фельдшер у очередного больного проверяет наличие болевого симптома при поколачивании в области реберных дуг. Спрашивает:

— Боль есть?

Больной отрицательно кивает головой.

— А так? — и наносит легкий удар в области желчного пузыря. Больной вздрагивает, и метнув на фельдшера недовольный взгляд, раздраженно выпаливает:

— А если бы тебя так !!

Медсестра, стоящая рядом возмутилась:

— Больной, что вы себе позволяете?!

Объясните почему больной так себя ведет?

9.Фельдшер скорой помощи, осмотрев тяжелобольную и убедившись, что у нее гангрена легкого с прорывом гноя в плевральную полость и эмпиемой плевры, тут же громко объявил:

— Да, тут дело совсем плохо! Состояние больной резко ухудшилось.

Дайте характеристику поведения фельдшера и пациентки в данной ситуации.

10. После большого перечня исследований больному на руки выдается справка, где написано: «Диагноз — хронический персистирующий гепатит, активный». Ниже в виде примечания добавлено: «Учитывая некоторые морфологические изменения, особенности клинического течения, малоэффективность лечения, можно ожидать в дальнейшем развитие цирроза печени».

Опишите данную ситуацию. Какие последствия она может иметь для больного?

11. Терапевтическое отделение. Постовая медсестра обратилась с просьбой о помощи к студентам медколледжа:

— Позови на физиопроцедуры больного из 5 палаты, третья койка от окна, прихрамывает. Опишите тактику поведения постовой медсестры и студентки медколледжа.

12. В отделение поступил тяжелобольной. Назначены кислородный ингаляции. Но больной наотрез отказывается от кислорода. Медсестра спрашивает:

— Вы плохо переносите кислород?

-Нет.

— Почему же тогда отказываетесь?

— Да просто не хочу.

-Но почему же?

Молчит, тяжело дыша, виновато отводя взгляд. Затем отвечает:

— Я же не умирающий.

Объясните тактику поведения медсестры в данной ситуации.

13. К постовой медсестре обратился больной, которого готовили ж выписке из отделения. Он заявил:

— Как можно меня сегодня выписывать, если вчера лечащий врач во время обхода сказал что в результате лечения у меня развилось везикулярное дыхание.

Объясните тактику медсестры в данной ситуации.

14. На прием к фельдшеру обратился больной с жалобами на си-льные боли в левом боку. Фельдшер осмотрела больного и говорит:

— Пропишу-ка я Вам бициллинчику и витаминчиков.

— Зачем? — спрашивает больной.

— Да вот, бок же у Вас болит.

— Так, что же у меня за болезнь?

— Может быть плеврит, а может быть пиелонефрит.

— Зачем же мне приписывать лекарство, если еще не известно, что у м«еяя за болезнь?

— Ну, бициллин и витамины никогда не помешают. Оцените тактику поведения фельдшера.

15. Опытный, молодой хирург оперировал мальчика и тот пришел в сознание, однако травма оказалась несовместимой с жизнью и через несколько дней больной умер. В этот момент дежурная медсестра сказала убитой горем матери: «Оперировал-то молодой врач, вот если бы профессор, ваш сын остался бы в живых».

Оцените тактику поведения медсестры. Какие последствия могут возникнуть в результате этой деонтолюгической ошибки.

16. Фельдшер сельской больницы, осматривая больного Д., 70 лет, сказал, что у больного порок сердца.

«Ну вот, сынок, дожил я и до порока сердца», — изменившись в лице, дрогнувшим голосом произнес он. Пороком сердца он, по-видимому, страдал давно, но живя в селе, не знал об этом, вел довольно активный образ жизни. После установления диагноза, он, что называется зачах на глазах.

Объясните причину ухудшения состояния больного.

17. Участковая медсестра встретила на улице одну из своих пациенток, которая находится на диспансерном учете по поводу хронического гастрита. После приветствия, она с сочувственным видом обратилась к больной: «Ах, как вы плохо выглядите».

Опишите тактику поведения медсестры.

18. Преимущественно с психотерапевтической целью тяжелобольной была назначена физиотерапевтическая процедура. Когда больная пришла в кабинет, сестра взглянула на историю болезни, удивленно подняла брови и воскликнула: «И куда это Вас прислали?! У Вас же лимфогранулематоз 4 степени.» Больную, от которой скрывали диагноз, доставили в отделение с тяжелой психической реакцией.

Опишите тактику поведения медсестры.

19. У 15-летнего мальчика при вскрытии брюшной полости по поводу предполагаемого аппендицита, на слепой кишке обнаружена опухоль с изъязвлениями , которая была расценена по объективному осмотру, как раковая. Медсестра, сразу же после операции поставил в известность родителей. Это известие так подействовало на отца, страдавшего сахарным диабетом, что у него произошло резчайшее обострение сахарного диабета, развилась кома, от которой он скончался.

Отцу не пришлось разделить радости выздоровления сына, ибо у мальчика оказалось туберкулезное поражение слепой кишки. После специального лечения, он полностью выздоровел.

Оцените тактику поведения медсестры. Объясните, как необходимо информировать родных тяжелобольного.

20. Хирургическое отделение. Идет операция по случаю тяжелейшего узелкового пе-риартериита, терминальная стадия. Медики борются с болезнью с 1 часа ночи до 4 часов

утра но все бесполезно. Больной погибает. Узнав об этом, в палату врывается сын и к криками: «Убийцы, я вам покажу!» — набрасывается на медработников.

Проанализируйте ситуацию «больной всегда прав». Опишите тактику медработников в данной ситуации.

21. Учащаяся медколледжа вошла в палату, после долгого отсутствия, поздоровалась, огляделась и воскликнула: «Как, Вы еще живы?!». Возглас был адресован безнадежно больной, находившейся в палате.

Какие последствия для больной могут иметь место после такого «удивления»?

Опишите поведение медсестры с безнадежно больной.

22. Фельдшер скорой помощи, проводит обследование больной, закончив аускульта-цию, говорит удивленно: «Такая молодая и такая больная! И как Вы вообще живете с таким сердцем?!»

Опишите тактику медработника, возможные последствия.

23. Идет прием в кабинете гинеколога. После осмотра очередной пациентки, акушерка громко делает заключение: «ЖПОБИ». У пациентки появляется испуг малице. Оцените тактику поведения пациентки.

24. К фельдшеру обратился молодой человек 15 лет. После выяснении жалоб, осмотра, выставлен диагноз венерического заболевания. Пациент учится в шкоде, просит медработника никому не сообщать о случившемся.

Опишите правильную тактику дальнейшего поведения медработника.

25. Обход врача в терапевтическом отделении. При осмотре одной из больных, медсестра громко сообщает на всю палату: «Муж больной в настоящее время находится в тюрьме». Больная вздрагивает как от удара, в палате воцаряется тишина Врач с медсестрой продолжают докладывать данные истории болезни, а из глаз больной катятся слезы.

Опишите поведение медработников.

Опишите какие Вы знаете причины разглашения медицинской тайны.

26. Больной при повторных визитах говорит, что ему не становится лучше. Фельдшер при осмотре больного отмечает, что состояние здоровья пациента ближе к удовлетворительному. Но больной продолжает предъявлять жалобы. Напрасно фельдшер ищет новые способы лечения — снова при повторном визите видит унылую физиономию и слышит жалобы. Притом речь идет о болезни, которая обычно поддается лечению. Фельдшер досадно начинает сердиться, больной становится ему неприятен. Но больной, как ни странно, продолжает обращаться именно к этому фельдшеру, хотя вроде бы, без всякой пользы для себя.

Опишите тактику поведения медработников с «неприятным» больным. Объясните причины подобного поведения пациентов.

27. Неоднократно на прием к фельдшеру обращается больной, который каждый раз задает бесконечные вопросы, которые кажутся медику наивными. Фельдшера раздражает чрезвычайная обстоятельность и дотошность пациента.

Опишите причину подобного поведения больного и тактику медработника в данной ситуации.

28. Фельдшер проводит осмотр больного, который находится на диспансерном учете по поводу хронического гастрита. Спрашивает больного:

— Вы не похудели?

— Доктор, я худею морально, с болью в голосе говорит он.

Опишите поведение пациента и особенности поведения медработника в данной ситуации.

Эталоны ответов к ситуационным задачам
1. Все это свидетельствует о злоупотреблении пациентом спиртных напитков алкоголизме. Необходимо провести беседу с пациентом и его матерью о последствиях (в частности заболевании печени) алкоголизма. Необходимо помочь пациенту отказаться от этой вредной привычки: обратиться к врачу-наркологу за советом и лечением, и больше внимания уделять здоровому образу жизни.

2. Медицинская сестра должна успокоить пациента, объяснить, что рак не заразен, он не передается через предмет быта, в частности постельные принадлежности, но если и это не убедит пациента, то переложить его на другую кровать.

3. Во-первых, медицинская сестра должна провести беседу с пациентом о преимуществе инъекционного способа введения лекарственных веществ, во-вторых, доказать, что обработка медицинского инструментария (в данном случае шприцы и иглы) проводится та, что исключается любая возможность заражения через инъекции какой-либо инфекции, в том числе и СПИДом.

4. При общении медработника и больного должен соблюдаться свой особый этикет. Нередко опытному медработнику не нужно специально осматривать или выслушивать больного для того, чтобы поставить диагноз. Иной раз для этого достаточно одного взгляда на больного. Однако, если медработник лишь мельком взглянет на больного, и даже не поговорив с ним назначит лечение, последний останется недовольным. Не исключен в данном случае и конфликт, как это случилось в данной ситуации. Из-за спешки мы смотрим на сидящего перед нами человека, а видим только болезнь. Больной прежде всего болеет душой, и медработник должен быть тонким психологом. Искусство врачевания — это умение вести теплую, задушевную беседу с больным человеком. «Три орудия есть у врача — слово, растение и нож». И слово воздействует не только на душевное состояние, но и на тело. М.Я. Мудров говорил: «Искусством слова печального утешишь, нетерпеливого успокоишь, робкого сделаешь смелым, скрытого откровенным, отчаянного — благонадежным. Сим искусством сообщается та твердость духа, которая побеждает темные боли, тоску, метания».

5. Ошибка фельдшера — он, беседуя с больным, не учел тревожного состояния больного, то есть врач как бы забыл, что к нему пришел не просто пациент с ОРЗ, а человек, охваченный тревогой, страхом. Тревога пациента отражается на его поведении — он боится остаться наедине со своей болезнью, и поэтому хочет запастись ответами на все случаи жизни.

Этот случай подтверждает, что больной прежде всего болеет душой, что врачу нужно быть тонким психологом, а не только блестящим специалисте ел. Хотя постановка диагноза не была затруднительной фельдшер всегда должен тщательно осмотреть больного, поговорить с ним, послушать сердце, провести перкуссию и т.д. В этих действиях заложен глубокий психотерапевтический смысл. Такое обращение с медработником действует на больного человека целительно, и наоборот — малейшая оплошность медработника тяжело переносится им. Необходимо помнить, что все врачует во враче — и жесты, и мимика… и даже молчание. В беседе с медработником больной обретает веру в свое выздоровление, а это уже, как говорится, уже половина дела.

6. Здесь имеет место разглашение профессиональной медицинской тайны. Причина -это недопонимание проблемы, вызванное недостаточным этическим воспитанием. Это является нарушением «Декларации о развитии прав пациентов» (1994 г.), то есть разглашение личной тайной информации. Уголовный кодекс России содержал- ст. 128 определяющую меру наказания за разглашение сведений:

• исправительные работы до 2 лет,

• возмещение морального ущерба,

• лишение права заниматься деятельностью на срок от 1 до 3 лет.

В случае дальнейшего разглашения этой информации, что в жизни часто имеет место, будет нанесена серьезная психическая травма пациентке и ее родителям. Это может неблагоприятно сказаться в дальнейшем на ее судьбе.

7. Необходимо помнить о силе слова медицинского работника. А ведь иногда мы рассуждаем, как Брабанцио из шекспировского «Отелло»

«Какой же врач иль знахарка-старуха, Чтоб сердце излечить льет капли в ухо?»

А ведь те капли, что имел в виду Брабацио — это слова утешения, действительной в состоянии вылечить сердца. Если лить их вовремя и с разумом. Ибо они внушают веру в выздоровление. Потеря веры в выздоровление нередко делает неэффективным самое квалифицированное лечение.

В данной ситуации, если больной сообщить, что у нее нет порока сердца, то последует реакция недоверия медработнику. Пациентка усомнится в квалификации врача, будет обращаться к другим медикам. Ведь столько лет она была убеждена в наличии порока.

Лучше всего расспросить больную, как ее лечили, в конце беседы спросить:

«Видимо, Вас хорошо лечили, потому что сейчас признаки порока исчезли»

8. Беседа медработника с больным — не всегда простая задача. Не все больные охотно вступают в контакт, нередки случаи недоброжелательства, неприязни, неадекватности реакции, как например в данной ситуации. Медработник должен сохранить спокойное отношение к пациенту, проявить терпение, доброжелательное отношение к нему. Можно в данной обстановке ответить больному: «Извините, если я причинил Вам боль. Но такая проверка необходима для распознавания вашей болезни.» И наверняка, после этих слов врача, пациент успокоится, и в дальнейшем осмотр пройдет без эксцессов.

В данном случае речь идет о низкой культуре больного человека. Но он страдает тяжелой болезнью, и отвечать обидой на его раздражение было бы недостойно медработника.

9. Не подлежит сомнению, что этот медработник — случайные человек в медицине, что он не имеет ни малейшего представления ни о человечности ни о врачебном долге. Это характерно для людей черствых, бездушных, потерявших чувство ответственности, врачебного долга. Медработник в данной ситуации нанес психологическую травму больному и может явиться не целителем болезни, а причиной ее развития. Такое явление называется ятрогенией — это означает болезни, вызванные врачом или связанным с врачеванием. Мнительным больным, со слабой психикой, подсознательно открывают доступ болезни к себе. Необходимо помнить, что во время обхода, самыми внимательными слушателями являются больные. Беседа, заключение медработника должно быть достаточно информативным, но при этом сохранять надежду. Можно сказать так: «Уважаемая Д., состояние вашего здоровья вызывает нашу тревогу, но мы в состоянии сделать все возможное, чтобы помочь Вам. И с вашей помощью надеемся на скорейшее выздоровление».

10. Делая вышеуказанную запись в справке, медработник преследовал добрую цель -хотел обратить внимание лечащего врача на особенности течения болезни и необходимость тщательного наблюдения. Однако такая запись лишь повредит больному, лишит его покоя, приведет к тяжелой травме его психики. Пациента все время будет грызть мысль о неизбежности цирроза печени. Это является примером драматической ятрогении вызванной бездумным словом или действием медработника.

11. Из-за тяжести своего труда, грубости некоторых пациентов гае должны мы изменять своему профессиональному долгу. Даже когда на медработника надает немыслимая нагрузка, когда ежедневно приходится осматривать множество людей, необходимо помнить, что больной не «третья койка от окна», а человек, личность, с фамилией, именем и отчеством, со всей его социальной и индивидуальной оценкой. В любом из больных живет целый мир, или он сам — весь мир для его семьи. Каждый заслуживает ободряющего слова и действенных усилий медработника. Формальное же отношению к больному может привести к беде.

12. «Кислород обычно дают умирающим» — таково мнение многих людей, и так же в данном случае. Не понятые больным процедуры, или неправильно истолкованные ими термины могут явиться причиной напрасных переживаний привести к ятрогении.

Необходимо провести беседу с больным об ошибочности такого суждения, уговорить его в необходимости приема ингаляций кислорода. Во время беседы медработник не должен пользоваться специальными терминами латинского или греческого происхождения.

13. Везикулярное дыхание — это нормальное дыхание, однако непонятный термин стал причиной переживаний больного. Медсестра должна сообщить о переживании больного врачу, который в последующей беседе объяснит ситуацию. После беседы медработника с больным доступным, понятным языком, без использования специальной медицинской терминологии, он будет выписан с хорошим настроением.

14. Понятно, что медработники не боги, многого не знают и не могут поставить диагноз сразу, с первого посещения больного, первого осмотра. Но надо ли об этом говорить больному? В любом случае у медработника складывается предварительный диагноз. Вот его-то надо спокойно, уверенно и твердо сообщить больному. Сомнения же или оставить при себе, или осторожно высказать их родственникам, или записать к карту. Известно, действие лекарство во многом зависит не от того, что назначен, а как назначено. Данная ситуация приведет к травме психики больного, к развитию ятрогении или послужит причиной жалобы на фельдшера.

15. Эти слова еще больше потрясут убитую горем мать и она станет писать жалобы требуя наказания для хирурга, якобы погубившего ее сына. Так неосторожно сказанная медсестрой фраза усугубит трагедию матери, причинит ей тяжелую психическую травму и не только ей, но и врачу, оказавшемуся незаслуженно оклеветанным. Так же подорвана честь, авторитет всего коллектива, в котором работает этот хирург.

16. «Слово как и лекарство обладает прямым токсическим или побочным действием . К отдельным словам вырабатывается непереносимость — они могут вызвать аллергию, шок…» — писал врач и писатель П.А. Бейлин.

Такой случай показывает, что сообщение человеку о наличии у него серьезной болезни требует индивидуального подхода. Поэтому, что можно безо всякой боязни сказать одному больному, вызывает ятрогенный эффект у другого. Отсюда правилом работы медработника должны быть тщательная продуманность каждого произнесенного слова, психотерапевтическая ориентированность разговора жестов, мимики. Это одно из важнейших правил искусства врачевания.

17. Медицинским работникам везде и всюду необходимо стараться вести беседу, щадящую нервную систему человека. Тем более противопоказаны медику обывательские высказывания типа: «Ах, как вы плохо выглядите!» Такого характера разговоры приводят к травме психики даже здорового человека, особенно когда они исходят от медработника. Слово медика создает ту душевную настроенность пациента, которая является ценнейшим фактором в излечении. Подобная фраза послужит причиной обострения хронического гастрита. Если медсестра заметила внешние признаки ухудшения состояния здоровья пациента, она должны была спросить: «Как вы себя чувствуете?» И если пациентка предъявит жалобы, то необходимо пригласить ее на прием к участковому врачу на консультацию или с целью обследования.

18. Болезнь, особенно тяжелая, серьезная, значительная изменяет психику человека. Каждое слово медработника оказывает влияние не только на душевное состояние, но и на тело человека, на все его жизненно важные функции его организма. В данном случае медсестра «убила» словом больную, вызвала глубокий психический стресс. Так же эта фраза послужит причиной подрыва авторитета лечащего врача, возникнет недоверие к нему. Врач скрыл диагноз, считая необходимым тщательно оберегать психику своей пациентки, оставляя в неведении того, что ей предстоит и особенно того, что ей угрожает, оставляя место для надежды.»

19. Умение вести разговор с родственниками — так же не простое искусство.. Беседу медработника с родственниками следует строить так, чтобы они получили достаточно информации о состоянии больного, при этом еще питали какую-то, пусть даже самую малую, надежду, надеялись на врачебную ошибку, от которой действительно никто не застрахован.

Формализм, черствость и бездушность в деятельности медработника могут привести к трагическим последствиям как для больного, так и для родственников. Сообщение родным о возможных тяжелых последствиях для больного должно быть многократно взвешенным и продуманным. Наблюдения свидетельствуют о том, что в такой ситуации медработнику следует выдавать информацию постепенно, как говорят «по чайной ложке», особенно если время позволяет действовать таким образом. Время — лучший целитель всяких ран и душевных и телесных.

20. Б.Е Вотчал говорил: «Да, труден путь врача. Чувствовать свое бессилие у постели безнадежного больного, выслушивать по большей части несправедливые обвинения родственников…» В чем же причина такого поведения родственников больных. В целом она отражает низкий уровень их культуры, невоспитанность, отсутствие элементов такта, сдержанности. Наша врачебная совесть не позволяет нам привлекать таких людей к ответственности.

Формула «Больной всегда прав» — для врача закон. Да, но если у больного минимум болезней и максимум апломба? Больной или его родственники правы только тогда, когда их требования в оказании помощи соответствуют возможностям медицины и общества, когда больной столь же корректен, доброжелателен и честен по отношению к медработнику, как и врач к нему.

21. В данной ситуации проявилась низкая культура медицинской сестры отсутствие элементарных правил медицинской этики. Здесь имеет место патогенное действие слова способное вызвать тяжелую психическую реакцию больной, что вероятнее всего повлечет ухудшение соматического состояния.

При общении с тяжелобольным, необходимо соблюдать особую осторожность взвешивать каждое слово. Беседа должна приносить облегчение душевное и телесное, вселять надежду на выздоровление Необходимо помнить, что в медике врачует все: и мимика, и настроение, и внешний вид, и слово.

«Если после беседы с врачом больному не стадо лучше, то это был не врач» — говорил Бехтерев В.М.

22. Медицинским работником допущена грубая деонтологическая ошибка — имеет место патогенное, «токсические» воздействие слова. Больной после такою заключения потеряет веру в благоприятный исход заболевания. Может возникнуть состояние ятрогений, гаснет последняя надежда на выздоровление. Долг медработника заключается в утешении больного, вселении в него надежды, поддержке и поднятии духа, даже если при этом приходится прибегать к некоторому обману, ибо ложь во спасение — святая, добрая ложь.

23. Медработник должен выделяться среди остальных людей своей культурой, воспитанностью. Воспитанность — это внутренняя интеллигентность. Данная ситуация — это пример низкой культуры, отсутствие деонтологических знаний медицинского работника. Аббревиатуры, жаргон — недопустимые явления в речи медсестры. Непонятные для пациента заключения могут послужить причиной возникновения ятрогений.

24. Говоря о профессиональной тайне в данном случае необходимо обратиться к национальному законодательству «Об охране здоровья граждан России» (1993 г.) ст. 61. Существует статья о даче сведений о состоянии здоровья без согласия пациента. Фельдшер имеет право и обязан сообщить о случае вензаболевания в СЭС, кожвендиспансер, атак же родителям молодого человека, так как имеет место угроза распространения инфекционного заболевания, и оказание помощи несовершеннолетнему.

25. Это пример вопиющей бестактности медработника. Психике больной нанесен тяжелый удар. А ведь известно, что лечебно-охранительный режим предполагает в лечебном учреждении условия для интимной беседы врача с больным. Необходимо помнить об одном из прав пациентов — сохранении конфиденциальной информации и обеспечение защиты всех данных о личности пациента.

Наиболее частые причины распространения профессиональной тайны среди медработников — это:

1. Недопонимание проблем, вызванное недостаточным этическим воспитанием.

2. Небрежное хранение историй болезни и амбулаторных карт.

3. Разговоры о больных в коридорах, на приеме, в присутствии посетителей.

4. Шумное обсуждение студентами-медиками увиденного, услышанного в операционной или в палате, во время обхода.

5. Хамское отношение к интимной информации.

6. Рассказы медиков в кругу своих знакомых об неординарных случаях на работе, называя имена, фамилия своих пациентов.

26. Некоторые пациенты вызывают неприязнь, раздражение Как в данной ситуации фельдшер, вместо чувства благодарности пациента, испытывает неприятное чувство «осечки».

В повторных, частых визитах к медработнику, содержится разгадка подобного поведения пациента При трудной, одинокой жизни, человеку хочется облегчить душу, он жаждет хотя бы видимость участия в его судьбе. Пациент получает некоторое утешение от беседы с фельдшером, ему не нужны лекарства. Он приходит совсем не за ними. Вы ему помогаете — словом, общением, вниманием. И если это понять, то уйдет раздражение, появится сострадание, терпимость. Такая беседа не отнимет много времени. И тогда достаточно задать несколько вопросов, чтобы больной почувствовал, что им интересуется, что он не совсем одинок, что есть человек, к которому моно обратиться в трудную минуту Он приходит к медработнику, чтобы говоря словами А.С. Пуиахина: «Отдохнуть, вздохнуть у пристани, и вновь пуститься в путь…»

27. Трудные, «неприятные» больные — это действительно больные люди. Поэтому относится к ним надо с пониманием и терпением ни на минуту не забывая о «человеческом» факторе при лечении многих заболеваний.

Подобное поведение больного отражает тревогу: он боится остаться наедине со своей болезнью. Поэтому хочет запастись ответами на все случаи жизни. Если у больного снижена память, то необходимо написать все свои советы на листке. Листок с рекомендации так же успокоить его.

«Больной взволнован, испуган: улыбнись подбодри его добрым выражением лица, жестом, мимикой, будь к нему предельно внимательным. Выслушай его, дай ему выговориться, излить свою боль. — и ты уже завоевал доверие больного, наполовину решил задачу лечения» — говорил врач Шамов И. А.

28. Очень часто тревожные мысли терзают больного больше, чем физическая боль «Чем кончится моя болезнь? Смогу лия зарабатывать как прежде? Не стану ли я обузой для близких?». Больной идет к врачу с уверенностью в его способности излечить, сохранить жизнь. Больному становится легче от одного вида медработника: его улыбки мимики. Визит медика — это радость для больного. Воздействие на больного начинается с первого момента встречи, когда не произнесено ни слова, больной прежде всего болеет душой и медработнику надо быть тонким психологом: помнить, что опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация действуют на него целительно . Искусство врачевания — это умение вести задушевную, теплую беседу с больным человеком.

Графический диктант для контроля конечного уровня знаний студентов

по теме «Философия сестринского дела. Биоэтика. Общение в сестринском деле»

1. Обмен информацией для взаимопонимания называется – общением.
2. Мысленное общение человека с самим собой — это пример межличностного общения.
3. В основе общения выделено 2 стадии: подготовка и завершение работы.
4. Эффективное общение состоит из 5 студеней.
5. Формой отправки сообщения является канал.
6. Способ, с помощью которого уведомляют отправителя, является отправительной информацией.
7. Барьерами общения для налаживания коммуникации служат непонимание, забывание.
8. В фактору, помогающему налаживанию коммуникации относится умение слушать.
9. Благоприятную атмосферу для понимания создает автоматизм, манерничанье.
10. К каналам общения относится устная речь.
11. Неречевое общение – это мимика, жесты, поза.
12. Причинами непонимания при общении являются невнятное, быстрое очень тихое сообщение.
13. Вербальное общение осуществляется с помощью символов, прикосновения.
14. Выражение лица медицинской сестры не влияет на общение с пациентом.
15. Самое выразительное в лице при общении – глаза.
16. В общении необходимо помнить о 5 зонах комфорта.
17. У большинства людей размер «личной» зоны составляет 0,5-1,2 м.

Эталон ответов к графическому диктанту

для контроля конечного уровня знаний студентов

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Сызранский медицинский колледж

Коммуникация — Сестринское дело — Слайды лекций

Коммуникация 1 6/7/2009 1 Сообщение 1 «Я знаю, что вы верите, что слышали то, о чем ДУМАЛИ Я сказал ……. Но я не уверен, что вы понимаете то, что слышали. это НЕ то, что я имел в виду !! » 2 Коммуникация является важнейшим звеном в управлении результатами лечения клиентов 3 Коммуникация на сайте Docsity.com 1 6/7/2009 2 Роли медсестры • В каждой медсестринской функции коммуникация необходима для управления потребностями клиента 4 Коммуникация и практика сестринского дела • Процесс обучения на протяжении всей жизни для медсестер • Важный атрибут профессиональной сестринской практики • Выстраивает отношения с клиентами, семьями и членами многопрофильной команды. 5 Коммуникация и межличностные отношения • Средства для установления отношений помощи и исцеления.• Способность общаться с другими важна для межличностного общения. • Развитие коммуникативных навыков требует как понимания процесса коммуникации, так и собственного коммуникативного опыта. 6 Docsity.com Коммуникация 1 6/7/2009 5 Невербальное общение Личная внешность Поза и походка Выражение лица Зрительный контакт Жесты Звуковые интонации голоса 13 Зоны личного пространства и прикосновения 14 Другие формы общения • Символические — Используемая вербальная и невербальная символика от • Метакоммуникация — широкий термин, обозначающий все факторы, которые влияют на других, чтобы передать смысл коммуникации 15 Docsity.com Коммуникация 1 6/7/2009 6 Отношения профессиональных медсестер • Отношения между медсестрой и клиентом • Отношения медсестры и семьи • Отношения медсестры и медицинской бригады • Отношения медсестры и местного сообщества 16 Элементы профессионального общения Внешний вид, манера поведения и поведения Вежливость Использование имен Надежность Автономность и ответственность Напористость 17 Терапевтические методы Активное слушание можно определить по аббревиатуре СОЛЕР С. Сядьте прямо лицом к клиенту О. Наблюдайте открытую позу dL.Наклонитесь к E. Установите зрительный контакт R. Relax 18 Коммуникация на Docsity.com 1 6/7/2009 7 Терапевтических методов общения Активное слушание Обмен наблюдениями Обмен сочувствием Обмен надеждой Обмен чувствами С помощью прикосновения соответствующие вопросы Подведение итогов Самораскрытие Конфронтация 19 Блокировка в общении 20 Блокировка в общении Задание личных вопросов Высказывание личного мнения Изменение субъекта Защитные ответы Автоматические ответы Пассивные или агрессивные Ложные заверения Аргументы в пользу симпатии Запросы объяснений Одобрение или неодобрение 21 Доказательство.com Коммуникация 1 6/7/2009 10 Подростков Безраздельное внимание Слушайте, слушайте, слушайте Уважительное непредубежденное Не осуждайте Четкие ожидания Поощряйте выражение идей и чувств Хвалите хорошие моменты и терпите разногласия Уважайте их частную жизнь и взгляды 28 Пожилые люди Избегайте усталости — устанавливайте границы Создавайте тихая обстановка без отвлекающих факторов Обеспечьте частые возможности 29 Общие медсестринские вмешательства для изменения общения Искренняя забота, терпение, поощрение Честность, похвала, положительная Ставка на краткосрочные цели и результаты Обучайте и информируйте клиента / друзей / семью / персонал 30 Docsity.com Коммуникация 1 6/7/2009 11 Запись процесса Цель Запись разговора Формат анализа письменная работа, 31 Элементы записи процесса Анализ взаимодействия Оценка Клиент Медсестра Устные и невербальные методы коммуникации, Обоснование, Возможные значения коммуникации с клиентом, Тематические подходы, Избранные методы , Личные реакции, Предлагаемые изменения 32 Запись процесса: терапевтическое общение Г-жа В., 70-летняя латиноамериканка, которая находится через три дня после операции по поводу перелома бедра, включает световой сигнал о помощи Что сказал и сделал пациент (включая устные слова Что Я думал и чувствовал (пока вы слушали, а также то, что я сказал и что я делал (включая вербальные и невербальные принципы / методы анализа и невербальные ответы), прежде чем вы заговорили) ответы) (прищурившись и хмурясь) «Ааа, моя спина».Она вообще не выглядит комфортно. «Миссис. W. Вы можете рассказать мне больше о том, что не так? » (Я сел на стул рядом с ней и посмотрел ей прямо в глаза) Разъясняющее терапевтическое. Я хотел пт. чтобы знать, что мне не все равно, и я хочу выяснить, что я могу сделать, но мне нужно было больше информации. 33 Docsity.com Коммуникация 1 6/7/2009 12 Что пациент сказал и сделал (вербальные и невербальные ответы) Что я думал и чувствовал (пока вы слушали и перед тем, как вы говорили) Что я сказал и сделал (включая вербальные и невербальные ответы Принципы / Используемые методы Анализ «Мне нужно обезболивающее от колющей боли в спине» (если мне нужно как можно скорее дать ей обезболивающее.Мне плохо, что она, кажется, снимается в «Миссис. W по шкале от 0 до 10, где 10 — самая сильная боль, а 0 — нет боли, можете ли вы сосредоточиться на терапевтическом — фокусируясь на определенном уровне боли (гримасничать и хватать меня за руку) настолько сильной боли. Интересно, сколько ей боли? , скажи мне, сколько боли ты испытываешь? » «Я бы сказал 7» (продолжая гримасничать и смотреть мне прямо в глаза) О, как ужасно для нее, она, должно быть, просто несчастна, мне лучше узнать больше «Миссис. В. Не могли бы вы также описать для меня интенсивность и качество боли? » Терапевтическое зондирование эмпатии — продолжение сосредоточения и исследования деталей 34 Что пациент сказал и сделал (вербальные и невербальные ответы) Что я думал и чувствовал (пока вы слушали и перед тем, как вы говорили) Что я сказал и сделал (включая вербальные и невербальные ответы) Используемые принципы / методы Анализ Нетерапевтическая коммуникация «Я действительно беспокоюсь о том, сможет ли хирург вылечить весь рак» (напряжение лицевых мышц, заламывание рук). Я не ожидал, что пациент скажет мне это.Мне сейчас очень некомфортно! «Не волнуйтесь, у вас отличный хирург, все будет в порядке» (я не мог смотреть пациенту в глаза) Ложное заверение Не терапевтическое Снижение чувств пациента и отговорка от продолжения общения 35 Запись процесса: оценка собственной эффективности Коммуникационный анализ позволяет проводить оценку Поощряет открытость Определяет пропущенные вербальные или невербальные сигналы Определяет, блокируют ли наши ответы общение или способствуют ему. Определяет упущенные возможности использовать юмор, молчание или прикосновение.com Communication 1 6/7/2009 15 Методы записи • Описательная часть: — Традиционный метод • Проблемно-ориентированная медицинская карта (POMR): — База данных — Список проблем — План сестринского ухода — Отчет о ходе выполнения 43 Пример критериев для записи субъективных данных оценки Что говорит пациент Объективные данные Наблюдения или измерения, сделанные сборщиком данных Медсестринское вмешательство и оценка Лечение Документация по лекарствам Обучение клиента Планирование выписки 44 Методы записи: заметки о ходе выполнения • SOAP: — субъективный, объективный, оценка, план • SOAPIE: — субъективный, объективный , оценка, план, вмешательство, оценка • PIE: — Проблема, вмешательство, оценка • Диаграмма фокуса (DAR): — Данные, действие, ответ 45 Docsity.com Communication 1 6/7/2009 16 Методы отчетности • Исходные записи: — Отдельный раздел для каждой дисциплины • Диаграмма по исключениям (CBE): фокусируется на документировании отклонений — • План управления делами и критические пути: — Включает мультидисциплинарный подход к уход 46 Общие формы ведения записей Форма истории медсестер при поступлении Блок-схемы и графические записи Сводка обслуживания клиентов или записи Acuity Стандартизированные планы обслуживания Kardex Сводная форма выписки 47 Компьютеризированная документация • Программы программного обеспечения позволяют медсестрам вводить данные оценки.• Компьютеры создают планы ухода и документируют уход. • Полная компьютерная история болезни пациента (CPCR) не лишена юридических рисков. 48 Docsity.com Communication 1 6/7/2009 17 Отчетность • Смена смены • Телефонные отчеты • Устные или телефонные приказы • Отчеты о передаче • Отчеты об инцидентах 49 Отчетность Общие рекомендации — Смена смены выполняется быстро и эффективно Данные должны быть объективными , Актуальный и краткий Включите общую информацию Оценка Nsg Dx План обучения Лечение Информация о семье План выписки Приоритетные потребности 50 Типы отчетов Устные — Позволяет задать вопросы или пояснить объяснения Записано на пленку — Эффективно, позволяет сообщить, когда будет время Телефон — Используется для информирования доктораоб изменении состояния и в другие подразделения о передаче 51 Docsity.com

Связь в сестринском деле: документация и отчетность

Что такое связь?
Коммуникация — это процесс обмена информацией или процесс генерации и передачи значений.

• Это акт передачи значений от одного тела или группы к другому посредством использования взаимно понимаемых знаков, символов и семиотических правил.
• Это основа нашего образа жизни.
• Это также требование для благополучия человека.
• Социальные взаимодействия между людьми необходимы для удовлетворения некоторых из их самых элементарных психосоциальных потребностей, таких как любовь, привязанность и признание.
• Первоначально произошло от латинского слова «communare», что означает «делиться, делиться или делиться».

Общего назначения связи
Ниже приведены цели общения:

• Для сбора информации
• Для проверки информации
• Для обмена информацией
• Развивать доверительные отношения
• Чтобы выразить чувства
• Представить
• Влиять
• Чтобы оправдать социальные ожидания

Элементы связи
Ниже приведены шесть элементов коммуникации, которые необходимы для эффективного общения:

1. Референт или стимул .Это мотивирует человека общаться с другим. Это может быть цель, эмоция, идея, потребность или действие.
2. Отправитель или кодировщик . Именно человек инициирует межличностное общение или сообщение.
3. Сообщение. Это информация, которая отправляется или выражается отправителем
4. Канал . Это средство передачи сообщений, таких как слуховые, визуальные или тактильные ощущения.
5. Приемник или декодер . Это человек, которому отправлено сообщение.
6. Обратная связь . Это помогает выявить, понятен ли смысл сообщения или он эффективен.

Этапы коммуникационного процесса
Ниже приведены этапы процесса коммуникации:

1. Мышление . Начинается с информации об идее в голове отправителя.
2. Кодировка . Приведение мыслей в форму для возможного общения, включая перевод переживаний в выражения лица, движения тела, движения глаз и т. Д.
3. Передающий. Распространение сообщения по среднему каналу (устно, письменно или жестами).
4. Восприятие . Получатель воспринимает сообщение с помощью органов чувств.
5. Расшифровка . Получатель переводит смысл сообщения в понятную форму.
6. Понимание . Получатель понимает предполагаемое сообщение от источника.

Каналы связи
Необходимо, чтобы какой бы тип связи ни использовался, данные должны передаваться эффективно.Различные режимы или среда для передачи и приема информации называются «каналами связи».
1. Слуховой

• Слух . Акт восприятия звука на ухо (например, звуки города, движения, гудков, людей, обстановки).
• Прослушивание . Умение точно получать и интерпретировать сообщения в процессе общения. (например, радио, аудиоконференцсвязь).

2. Визуальный

• Прицел . Процесс, сила или функция видения (например,г .., достопримечательности новопостроенной больницы)
• Чтение . Сложный когнитивный процесс декодирования символов, включающий распознавание слов, понимание, беглость и мотивацию (например, письменные письма, заметки, чаты и обмен сообщениями)
• Наблюдение . Действие или процесс наблюдения за чем-либо или кем-то внимательно или с целью получения информации (например, дорожные знаки, наблюдение, мониторинг, проверка, осмотр, проверка)
• Восприятие .Способность видеть, слышать или осознавать что-либо через органы чувств (например, способность различать, оценивать, узнавать, осознавать, осознавать)

3. Кинестетический

• Процедурное касание . Этому учат в школе медсестер как часть оценки и процедур (например, выслушивание сердца и легких для более «интимных» физических осмотров)
• Забота . Выразительные прикосновения или прикосновения комфорта редко преподаются в рамках ухода за больными (например,г., постучать по плечу)

Способы связи
Общение может быть вербальным и невербальным. Ниже приведены способы связи:
1. Устное общение . Это включает в себя устные и письменные слова. Слова — это инструменты или символы, используемые для выражения чувств или идей, пробуждения эмоциональных реакций или описания объектов, наблюдений, воспоминаний или умозаключений.

• Паравербальный или паралингвистический сигнал . Это добавляет смысла сообщению. Такие сигналы, как тон, высота голоса, скорость, громкость, интонации и ворчание, являются примерами сигналов, которые могут привести к пониманию, даже если существует языковой барьер.

2. Невербальное общение . Это включает в себя передачу сообщений без использования слов. Он включает выражение лица, позу, прикосновения, жесты, внешний вид, зрительный контакт и другие движения тела. Это считается более точным выражением истинных чувств. Жесты передают значения более сильные, чем слова. Ниже приведены примеры невербального общения:

• Мимика. Считается самым большим передатчиком невербальных сообщений.Именно через лицо, в основном через глаза, передаются такие эмоции и чувства, как страх, беспокойство, интерес, печаль, честность, гнев, волнение и флирт.
• Осанка. Может указывать на тревогу, расслабление, отрицательный или положительный образ, уверенность, депрессию, физическое состояние, принятие или интерес, отказ или отвращение, истощение или скуку.
• Жесты. Движения частей тела, такие как пожимание плечами, размахивание руками, постукивание по ступням.Открытость и готовность выслушать пациента можно выразить лицом к нему в расслабленном положении, положив руки ладонями вверх на колени. Скрещенные руки, прижатые к телу, могут указывать на неприятие и нежелание слышать пациента.
• Сенсорный. Может использоваться, чтобы успокоить, утешить и установить взаимопонимание. Это может отражать чувство заботы, но также может восприниматься как враждебное. Его следует использовать с осторожностью пациентам или клиентам, которые:
  • Запутался. Они могут неверно истолковать цель прикосновения
  • Агрессивный. Они могут рассматривать прикосновение как угрозу и вызывать волнение
  • Подозрительно. Они могут подумать, что прикосновение причинит вред
  • Жертвы жестокого обращения. Их может напугать прикосновение
• Внешний вид или артефакты. Вовлекайте предметы в окружающую среду клиента, такие как уход за внешностью или использование одежды и украшений. Они могут передавать невербальные сообщения, которые могут усилить или затруднить реальный смысл сказанных слов.
• Проксемикс. Включает расстояние.
  • Intimate (0–18 дюймов)
  • Personal (18–4 фута)
  • Социальная (4–12 футов)
  • Общедоступный (ограничение 12 футов)
• Хронемика. Исследование использования времени. Он включает в себя пунктуальность, готовность ждать и взаимодействие. Использование времени влияет на образ жизни, распорядок дня, скорость речи и движений.

Типы связи

1. Социальные коммуникации. Разговор обычно поверхностный и отвечает потребностям обеих сторон. Его цель — развлечение и предотвращение скуки.
2. Терапевтическая коммуникация. Способствует установлению отношений между медсестрой и пациентом для создания благоприятного результата для клиента. Его цель — улучшить способность пациента функционировать.
3. Официальное общение. Включает письменные сообщения, а носитель может состоять из отчетов, лекций, диаграмм в истории болезни пациента и публичных выступлений.Обычно при формальном общении один отправитель передает сообщения нескольким другим.

Преимущества эффективного общения
Эффективное общение на рабочем месте дает много преимуществ.

1. Отправитель и получатель могут обмениваться информацией одновременно с меньшей вероятностью путаницы или упущения информации. Таким образом, можно более точно оценить информацию и избежать снижения производительности.
2. Эффективное общение позволяет людям работать вместе, не опасаясь, что их проигнорируют из-за разного происхождения или статуса. Членам удается добиваться большего успеха, когда их признают, ценят, уважают и слышат другие.
3. Человек сможет развить в себе уверенность в себе и самоуважение и будет более уверенным, когда ему придется говорить и отвечать другим.
4. Это помогает укрепить отношения с другими людьми. Благодаря хорошему общению человек может эффективно взаимодействовать и сотрудничать с другими и, таким образом, строить более крепкие отношения на основе доверия.

Препятствия для эффективного общения

1. Высказывание мнения. Это отводит принятие решений от клиента. Это подавляет спонтанность, тормозит решение проблем и порождает сомнения.
2. Предложение ложных заверений. Это включает в себя искажение истины во что-то, что звучит обнадеживающе, но достаточно неопределенно, чтобы означать что угодно.
3. Оборона. Защитное поведение обычно вредно как для человека, выполняющего его, так и для принимающего.
4. Показывает одобрение или неодобрение. Выражение одобрения может быть столь же вредным для обеих сторон, как и высказывание неодобрения. С другой стороны, предложение ненужного одобрения означает, что хвалящее поведение является единственно приемлемым.
5. Стереотипы. Делать предположения о ком-то из-за таких факторов, как раса, статус, убеждения и т. Д. Использование стереотипов препятствует общению и угрожает отношениям между обеими сторонами.
6. Неправильное изменение темы. Этот подход показывает отсутствие сочувствия. Смена темы останавливает процесс общения.
7. Языковой барьер. Может возникнуть конфликт языков, и коммуникаторы не смогут понять друг друга. Это может произойти в любых условиях, потому что у каждого есть свой родной язык, а также собственное понимание определенных слов и фраз.
8. Временной барьер. Выбор, когда подойти к человеку, чтобы поговорить о чем-то, очень важен, потому что, если вы не выберете подходящее время, человек, которому вы пытаетесь передать сообщение, может не слушать вас.
9. Недостаток знаний по теме . Непонимание темы затруднит общение как для отправителя, так и для получателя. Обычно людям легче общаться, когда тема знакома им обоим.
10. Информационная перегрузка. Обработка информации требует времени, и если общение идет не в таком темпе, при котором обе стороны могут иметь достаточно времени для выполнения своего мыслительного процесса, это приведет к нарушению связи, поскольку концентрация и внимание могут быть нарушены.

Причины неэффективной связи
В каких случаях связь может прерваться? Любое вмешательство или сбой в процессе может привести к неэффективному общению.

1. Возможно, отправитель не сможет отправить сообщение, которое, как ему казалось, он уже отправил
2. Получатель может не услышать или не получить предназначенное сообщение
3. Конфликт вербальных и невербальных сообщений
4. Несколько значений некоторых слов
5. Сообщение может рассматриваться как абстрактное и может сбивать с толку
6. Получатель может быть не готов услышать или получить дополнительную информацию

Фазы коммуникации
Фаза ориентации

• Устанавливаются тон и принципы взаимоотношений.
• Медсестра и клиент незнакомы друг с другом, однако у каждого человека есть предубеждения относительно того, чего ожидать — на основе предыдущих отношений, опыта, отношения и убеждений.
• Устанавливаются параметры взаимоотношений (например, место встречи, продолжительность, частота, роль или предлагаемые услуги, конфиденциальность, продолжительность взаимоотношений).
• Клиент и медсестра начинают учиться доверять и узнавать друг друга как партнеров в отношениях.
• Доверие, уважение, честность и эффективное общение — ключевые принципы в установлении отношений.

Рабочая фаза

• Рабочая фаза — самая длинная фаза.
• Здесь обычно проводятся медсестры.
• Выявлены проблемы и проблемы, и реализуются планы по их устранению. Положительные изменения могут чередоваться с сопротивлением и / или отсутствием изменений
• Взаимодействие — суть этого этапа.
• Медсестре жизненно важно проверять мысли, чувства и поведение.
• Медсестра помогает клиенту исследовать мысли (напр.ж., взгляды на себя, других, окружающую среду и решение проблем), чувства (например, горе, гнев, недоверие, грусть) и поведения (например, распущенность, агрессия, отстраненность, гиперактивность).
• Содержание для изучения выбирается клиентом, хотя медсестра облегчает процесс.
• Медсестра возобновляет оценку на всех этапах взаимоотношений.
• Дальнейшие проблемы и потребности могут возникнуть по мере развития отношений между медсестрой и клиентом и решения ранее выявленных проблем.
• Медсестра убеждает клиента обеспечить отражение взглядов и приоритетов клиента в плане ухода.
• Взаимодействия, которые происходят в это время, являются целенаправленными, поскольку они были разработаны для обеспечения достижения взаимно согласованных целей и задач.

Завершение фазы

• Фаза разрешения или завершения — это заключительный этап взаимоотношений медсестры и клиента.
• Это происходит при подтверждении заключения первоначального соглашения.
• После того, как проблемы или вопросы клиента будут решены, отношения должны быть завершены, прежде чем их можно будет прекратить.
• Окончание отношений медсестры и клиента основано на взаимопонимании и праздновании достигнутых целей.
• Опыт медсестры и клиента растет.
• Прекращение действия может быть неопределенным.
• Медсестра и клиент должны осознавать, что потеря может сопровождать прекращение отношений.
• Оба должны поделиться чувствами, связанными с окончанием терапевтических отношений.
• Проверка планов на будущее может быть полезной стратегией.
• На этом этапе признается повышенная самостоятельность как клиента, так и медсестры.

Общение — одно из средств установления взаимопонимания и взаимопомощи-исцеления наших клиентов. Это важный элемент в уходе за больными, и этот пост поможет вам понять концепцию общения. Это также учебник по ведению документации и отчетности по медсестринскому делу.

Определение

Коммуникация — это процесс обмена информацией или чувствами между двумя или более людьми.Это базовая составляющая человеческих отношений, в том числе сестринского дела.

Связь

Это средство для установления отношений помощи-исцеления. Всякое поведенческое общение влияет на поведение. Общение важно для взаимоотношений медсестры и пациента по следующим причинам:

• Является средством установления терапевтических отношений.
• Это средство, с помощью которого один человек влияет на поведение другого, что приводит к успешному результату медсестринского вмешательства.

Основные элементы процесса коммуникации

1. Отправитель — это человек, который кодирует и доставляет сообщение
2. Сообщения — это содержание сообщения. Он может содержать вербальный, невербальный и символический язык.
3. Получатель — это человек, который получает декодированное сообщение.
4. Обратная связь — это сообщение, возвращаемое получателем. Он указывает, был ли понят смысл сообщения отправителя.

Способы связи

Устное общение

Устное общение — использование устной или письменной речи.
1. Темп и интонация

• Манера речи, например темп или ритм и интонация, изменяет ощущение и воздействие сообщения. Например, медленное и мягкое обращение к возбужденному клиенту может помочь его успокоить.

2. Простота

• Включает использование общепринятых слов, краткость и полноту.
• Медсестрам необходимо научиться выбирать подходящие, понятные термины в зависимости от возраста, знаний, культуры и образования клиента. Например, вместо того, чтобы сказать клиенту: «Медсестры проведут вам катетеризацию завтра для анализа мочи», я бы более уместно сказал: «Завтра нам нужно взять образец вашей мочи, поэтому мы возьмем его, поставив маленькая трубка в мочевой пузырь ».

3. Ясность и краткость

• Прямое и простое сообщение будет более эффективным.Ясность означает именно то, что имеется в виду, а краткость — использование минимального количества необходимых слов.
• Цель состоит в том, чтобы четко общаться, чтобы понять все аспекты ситуации или обстоятельств. Чтобы обеспечить ясность в общении, медсестрам также необходимо говорить медленно и осторожно произносить слова.

4. Сроки и актуальность

• Независимо от того, насколько четко или просто слова произносятся или пишутся, время должно быть подходящим, чтобы слова были услышаны.
• Это связано с вниманием к потребностям и заботам клиента.Например, клиент, который боится рака, может не слышать объяснений медсестры об ожидаемых процедурах до и после операции на желчном пузыре.

5. Адаптивность

• То, что и как говорит медсестра, должно быть индивидуализировано и тщательно продумано. Например, медсестра, которая обычно улыбается, выглядит веселой и с энтузиазмом приветствует своих клиентов: «Привет, миссис Джонс!» замечает, что клиент не улыбается, и выглядит обеспокоенным. Затем медсестре важно изменить тон речи и выразить беспокойство в выражении его лица, двигаясь к клиенту.

6. Доверие

• Означает верность, надежность и надежность. Медсестры вызывают доверие, будучи последовательными, надежными и честными.
• Медсестры должны выражать уверенность и непременно в том, что они говорят, при этом признавая свои ограничения (например, «Я не знаю ответа на этот вопрос, но я найду того, кто знает».

7. Юмор

• Использование юмора может быть положительным и мощным инструментом во взаимоотношениях медсестры и клиента, но его следует использовать с осторожностью.При использовании юмора важно учитывать восприятие клиентом того, что считается юмором.

Невербальное общение

Невербальная коммуникация — использование жестов, мимики, осанки / походки, движений тела, внешнего вида и языка тела
1. Внешний вид

• Когда символическое значение объекта незнакомо, медсестра может узнать о его значении, что может способствовать установлению взаимопонимания с клиентом.
• То, как человек одевается, часто является показателем того, как он себя чувствует.Например. Для пациентов с острыми заболеваниями в больницах или на дому изменение привычек ухода за собой может сигнализировать о том, что клиент чувствует себя лучше. Мужчина может попросить побриться, а женщина — шампунь и немного макияжа.

2. Осанка и походка

• То, как люди ходят и держатся, часто является надежным индикатором самооценки, текущего настроения и здоровья. Прямая осанка и активная целеустремленная походка предполагают хорошее самочувствие. Ссутуленная осанка и медленная шаркающая походка предполагают депрессию или физический дискомфорт.
• Медсестра разъясняет значение наблюдаемого поведения, например: «Ты выглядишь так, будто тебе действительно больно двигаться. Мне интересно, как у вас болит и может вам что-то нужно, чтобы вам было удобнее? »

3. Выражение лица

• Нет такой выразительной части тела, как лицо
• Хотя лицо может выражать подлинные эмоции человека, эти мышцы также можно контролировать, поэтому выражаемые эмоции не отражают то, что человек чувствует.Когда сообщение нечеткое, важно получить обратную связь, чтобы быть уверенным в намерении выражения.
• Медсестрам нужно знать, что они говорят и что они говорят другим. Невозможно контролировать все выражения лица, но медсестра должна научиться контролировать проявления таких чувств, как страх или отвращение в некоторых обстоятельствах.
• Зрительный контакт — еще один важный элемент лицевого общения

4. Жест

• Жесты рук и тела могут подчеркивать и разъяснять сказанное слово, или они могут происходить без слов, чтобы указать на конкретное чувство или подать знак

Электронная связь

Электронная связь — многие учреждения здравоохранения переходят на электронные медицинские записи, в которых медсестры документируют свои оценки и уход. Эл. Почта

• Наиболее распространенная форма электронного общения.
• Преимущество: это быстрый, эффективный способ общения и разборчивость. Он обеспечивает запись даты и времени отправленного или полученного сообщения.
• Недостаток: риск конфиденциальности
• Когда не использовать Электронная почта:

а. Когда информация срочна
б. Конфиденциальная информация (например, ВИЧ-статус, психическое здоровье, химическая зависимость)
c. Аномальные лабораторные данные

• Агентства обычно разрабатывают стандарты и руководства по использованию электронной почты

Характеристики хорошего общения

1. Простота — включает использование общепринятых слов, краткость и полноту.
2. Ясность — подразумевает выражение того, что имеется в виду. Медсестре также необходимо говорить медленно и хорошо произносить слова.
3. Сроки и актуальность — требует выбора подходящего времени и учета интересов и проблем клиента. Задавайте по одному вопросу за раз и ждите ответа, прежде чем делать еще один комментарий.
4. Адаптивность — Включает корректировки того, что говорит медсестра и как это говорится, в зависимости от настроения и поведения клиента.
5. Доверие — означает достоинство веры. Чтобы вызвать доверие, медсестре необходимы соответствующие знания по обсуждаемой теме. Медсестра должна уметь предоставлять точную информацию, выражать уверенность и, конечно, в том, что она говорит.

Факторы, влияющие на процесс коммуникации

1. Развитие

• Языковое, психосоциальное и интеллектуальное развитие проходят этапы на протяжении всей жизни.

2.Пол

• Девочки склонны использовать язык для поиска подтверждения, минимизации различий и установления близости. Мальчики используют язык, чтобы добиться независимости и обсудить статус в группе.

3. Ценности и восприятие

• Ценности — это стандарты, которые влияют на поведение, а восприятие — это личный взгляд на событие.

4. Личное пространство

• Личное пространство — это расстояние, на котором люди общаются с другими людьми.
• Proxemics — это исследование расстояния между людьми в их взаимодействиях
• Связь на 4 расстояния:

а. Интимное: прикосновение к 1 ½
б. Личный: от 1 ½ до 4 футов
c. Социальные: от 4 до 12 футов
d. Общественный: от 12 до 15 футов

5. Территориальность

• Это концепция пространства и вещей, которые человек считает принадлежащими себе

6. Роли и отношения

• Выбор слов, структура предложения и тон голоса значительно различаются от роли к роли.(Например, от студента-медсестры до инструктора, клиента и основного лечащего врача или родителя и ребенка).

7. Окружающая среда

• Люди обычно наиболее эффективно общаются в комфортной обстановке.

8. Сравнение

• Вербальные и невербальные аспекты сообщения совпадают. Например, обучая клиента уходу за колостомой, медсестра может сказать: «У вас не будет проблем с этим». Однако, если медсестра выглядит обеспокоенной или раздраженной, говоря это, клиент вряд ли поверит ее словам.

9. Межличностное отношение

• Отношения передают убеждения, мысли и чувства о людях и событиях.
• Забота и тепло передают чувство эмоциональной близости
• Уважение — это отношение, которое подчеркивает ценность и индивидуальность другого человека. Медсестра завоевывает уважение, непредвзято выслушивая, даже если медсестра не соглашается. Принятие не подчеркивает ни одобрения, ни неодобрения. Медсестра охотно принимает искренние чувства клиента.

Общение с клиентами с особыми потребностями

Клиенты, которые не могут четко говорить (афазия, дизартрия, немота)

• Слушайте внимательно, наберитесь терпения и не перебивайте.
• Задайте простой вопрос, требующий ответов «да» и «нет».
• Дайте время для понимания и ответа.
• Используйте визуальные подсказки (например, слова, изображения и предметы)
• Разрешить говорить одновременно только одному человеку.
• Не кричите и не говорите слишком громко.
• Используйте средства коммуникации: блокнот и фломастер, волшебный грифель, картинки, обозначающие основные потребности, звонки или будильник.

Клиенты с когнитивными нарушениями

• Избавьтесь от отвлекающих факторов во время разговора.
• Привлечь внимание клиента, прежде чем говорить
• Используйте простые предложения и избегайте длинных объяснений.
• Задавайте по одному вопросу
• Дайте клиенту время для ответа
• Будь внимательным слушателем
• Вовлекайте семью и друзей в беседы, особенно на темы, известные клиенту.

Клиенты, которые не отвечают

• Звонить клиенту по имени при общении
• Общайтесь устно и на ощупь
• Говорите с клиентом так, как будто он или она слышит
• Объясните все процедуры и ощущения
• Ориентация на человека, место и время
• Избегайте разговоров о клиенте с другими в его или ее присутствии
• Избегайте того, что клиент не должен слышать

Общение с слабослышащим клиентом

• Установление способа общения (ручка / карандаш и бумага, язык жестов)
• Обращайте внимание на невербальные сигналы клиента
• Уменьшить фоновый шум, например телевизионный
• Говорить всегда лицом к клиенту
• Также важно проверить семью, как общаться с клиентом
• Может потребоваться связаться с консультантом соответствующего отдела по этому виду инвалидности

Клиент, не владеющий английским языком

• Говорите с клиентом обычным голосом (крик можно интерпретировать как гнев)
• Установить метод для клиента, чтобы сигнализировать о желании общаться (световой сигнал или звонок)
• При необходимости предоставить устного (письменного) переводчика
• Избегайте использования членов семьи, особенно детей, в качестве переводчиков.
• Разработайте коммуникационную доску, картинки или открытки.
• Имейте в наличии словарь (английский / испанский), если клиент умеет читать.

Отчеты

• Обмен информацией между лицами, осуществляющими уход, в устной, письменной форме или на аудиозаписи.

Общие отчеты

1. Сменный отчет
2. Телефонный отчет
3. Телефонные или устные заказы — только RN могут принимать заказы по телефону.
4. Отчет о передаче
5. Отчет об инциденте

Документация

1. Есть ли что-нибудь написанное или напечатанное, на что полагается как на запись или доказательство для уполномоченного лица.
2. Сестринская документация должна быть:
   • точное
   • комплексный
   • достаточно гибкий, чтобы получать важные данные, поддерживать непрерывность лечения, отслеживать результаты для клиентов, и отражает текущие стандарты сестринской практики
3. Эффективная документация обеспечивает непрерывность обслуживания, экономит время и сводит к минимуму риск ошибки.
4. Медсестрам, как членам медицинской бригады, необходимо точно и своевременно сообщать информацию о клиентах
5. Если план лечения не доводится до сведения всех членов бригады здравоохранения, лечение может стать фрагментированным, произойдет повторение задач, а лечение может быть отложено или пропущено.
6. Данные, записанные, отправленные или переданные другим специалистам в области здравоохранения, являются КОНФИДЕНЦИАЛЬНЫМИ и должны быть защищены.

Конфиденциальность

1. Медсестры юридически и этически обязаны сохранять конфиденциальность информации о клиентах.
2. Медсестры не могут обсуждать обследование, наблюдение, беседу или лечение клиента с другими клиентами или персоналом, не участвующим в уходе за клиентом.
3. Только персонал, непосредственно участвующий в уходе за конкретным клиентом, имеет законный доступ к записи.
4. Клиенты часто запрашивают копии своей медицинской карты, и они имеют право читать эти записи.
5. Медсестры несут ответственность за защиту записей от всех неавторизованных читателей.
6. Если у медсестер и других медицинских работников есть законная причина использовать записи для сбора данных, исследований или повышения квалификации, необходимо получить соответствующее разрешение в соответствии с политикой агентства.
7. Сохранение конфиденциальности — важный аспект профессионального поведения.
8. Важно, чтобы медсестра защищала право клиента на неприкосновенность частной жизни, тщательно защищая конфиденциальную, конфиденциальную информацию.
9. Обмен личной информацией или сплетни о других нарушают этические кодексы и стандарты работы медсестер.
10. Он посылает сообщение, что медсестре нельзя доверять, и разрушает межличностные отношения.

Руководство по качественной документации и отчетности

1. Фактический

• Запись должна содержать описательную, объективную информацию о том, что медсестра видит, слышит, чувствует и обоняет.
• Использование расплывчатых терминов, таких как «появляется», кажется и очевидно неприемлемо, поскольку эти слова предполагают, что медсестра выражает свое мнение.

Пример:
«Клиент кажется беспокойным» (фраза кажется беспокойной — вывод без подтвержденных фактов).
2. Точный

• Использование точных измерений обеспечивает точность. (пример: «Принятие 350 мл воды» точнее, чем «Клиент выпил достаточное количество жидкости»
• Документация, содержащая краткие данные, ясна и проста для понимания.
• Важно избегать использования ненужных слов и не относящихся к делу деталей

3. Завершить

• Информация в записанной записи или отчете должна быть полной и содержать соответствующую и важную информацию.

Пример:
Клиент озвучивает острую пульсирующую боль, локализованную на боковой стороне правой лодыжки, которая началась примерно 15 минут назад после того, как он выкрутил ногу на лестнице. Клиент оценивает боль на 8 баллов по шкале от 0 до 10.
4. Текущая

• Своевременные записи важны для постоянного ухода за клиентом. Чтобы повысить точность и уменьшить ненужное дублирование, многие медицинские учреждения используют записи, хранящиеся у постели пациента, что упрощает немедленное документирование информации, полученной от клиента

5. Организовано

• Медсестра передает информацию в логическом порядке.

Пример:
Организованная записка описывает боль клиента, оценку медсестры, вмешательство медсестры и ответ клиента

Правовые правила записи

1. Проведите одинарную линию через ошибку, напишите над ней слово «ошибка» и подпишите свое имя или инициалы.Затем запишите запись правильно.
2. Не пишите ответных или критических комментариев о клиенте или уходе со стороны других медицинских работников.
   • Введите только объективные описания поведения клиента; комментарии клиента должны быть процитированы.
3. Своевременно исправляйте все ошибки
   • Ошибки в записи могут привести к ошибкам в обработке
   • Не спешите с составлением графиков, убедитесь, что информация верна.
4. Не оставляйте пустые места в записях медсестры.
   • График последовательно, строка за строкой; если осталось место, проведите через него горизонтальную линию и в конце подпишите свое имя.
5. Запишите все записи разборчиво и чистыми чернилами.
   • Никогда не используйте карандаш, фломастер.
   • Пустые чернила лучше читаются при фотокопировании или переносе записей на микрофильмы.
   • Правовые указания по регистрации
6. Если заказ подвергается сомнению, укажите, что запрашивались разъяснения.
   • Если вы выполняете заведомо неверные приказы, вы несете такую ​​же ответственность за судебное преследование, как и врач.
7. График только для себя
   • Никогда не составляйте график для кого-то другого.
   • Вы несете ответственность за информацию, которую вводите в диаграмму.
8. Избегайте использования общих пустых фраз, таких как «статус не изменился» или «хорошо прошел день».
   • Каждую запись начинайте со времени и заканчивайте своей подписью и заголовком.
   • Не дожидайтесь окончания смены, чтобы записать важные изменения, произошедшие несколькими часами ранее. Обязательно подписывайте каждую запись.
9. Для компьютерной документации держите свой пароль при себе.
   • Соблюдайте безопасность и конфиденциальность.
   • После входа в компьютер не оставляйте экран компьютера без присмотра.

ЛЕКЦИЯ: Терапевтическое общение в сестринском деле Нрс Абубакар Мустафа Койя Р.Н. | Мир медсестер Нигерия

ВВЕДЕНИЕ

Коммуникация означает передачу мыслей, информации, эмоций и идей с помощью жестов, голоса, символов, знаков и выражений от одного человека к другому.Три вещи являются наиболее важными и важными в любом процессе коммуникации: отправитель, получатель и канал (среда).

Этот вид общения использует такие методы, как разговор и слушание или письмо и чтение. Однако знаки, живопись, танцы и рассказывание историй — тоже способы общения.

Эффективная коммуникация между медсестрой и пациентом, то есть терапевтическое общение является краеугольным камнем сестринского ухода и лечения независимо от медицинских условий.Термин «терапевтическая коммуникация» в основном используется в области сестринского дела, однако он не ограничивается только уходом, а все медицинские работники, родственники и друзья пациента играют жизненно важную роль в реализации стратегии коммуникации в терапевтической манере. Отношения терапевта и медсестры вселяют уверенность в пациента, который играет активную роль в его / ее уходе. Было замечено, что идеальное терапевтическое общение между пациентом и медсестрой действует как катализатор в удовлетворении физических, эмоциональных и духовных потребностей пациента.Эффективное вербальное и невербальное общение формирует основу взаимодействия медсестры и пациента и способствует терапевтическому общению, которое позволяет пациенту лучше достичь хорошего самочувствия.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Терапевтическая коммуникация определяется следующими способами:

▫Взаимодействие между медсестрой и пациентом, которое помогает улучшить физическое и эмоциональное здоровье пациента.

▫Определяется как процесс личного общения, направленный на улучшение физического и эмоционального благополучия пациента.

▫Это набор методик, повышающих важность физического, психического и эмоционального благополучия пациентов.

▫ Терапевтическое общение

— это комбинация вербальных и невербальных методов общения, которые помогают улучшить физическое и психическое благополучие пациента.

Медсестры предоставляют пациентам поддержку и информацию, сохраняя при этом профессиональную дистанцию ​​и объективность.

ТИПОЛОГИЯ

В основном существует два (2) типа связи:

a.Устное общение_

б. Невербальное общение_

Устное общение

Это общение происходит устно, устно или посредством письменных слов, которые выражают или передают сообщение другому, называется вербальным общением. Пример: детский плач (вокал) — это словесное общение, которое выражает голод или боль голосом.

Устное общение бывает двух типов;

▫ Устное общение_

▫ Письменное общение_

a.Устное общение: это общение, которое происходит из уст в уста, устные слова, разговоры, а также любые сообщения или информация, которыми обмениваются друг с другом посредством речи или из уст в уста, называется устным общением. Пример: публичное выступление, чтение новостей, телевидение, радио, телефонные и мобильные разговоры.

б. Письменное общение: общение происходит с помощью любого письменного слова или часто письменного знака, который относится к языкам, используемым в любом носителе, называется письменным общением.

Невербальное общение: Любое общение без устной речи, устных слов, разговоров и письменных языков называется невербальным общением. Это происходит с помощью знаков, символов, цветов, жестов, языка тела или любых выражений лица, известных как невербальное общение.

КОМПОНЕНТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОММУНИКАЦИИ В СЕТЕРАХ

1. Активное слушание_

2. Touch_

3. Пространство_

« Активное слушание »

Является важным компонентом терапевтического общения.Активное слушание предполагает как невербальное, так и вербальное общение. При активном слушании медсестре необходимо слышать и понимать, что говорит клиент. Это в некоторой степени простая часть. Что еще более важно, медсестра правильно интерпретирует значение слов пациента. Другими словами, что на самом деле говорит пациент?

Активное слушание предполагает вербальное общение, например, когда медсестра перефразирует сказанное клиентом.Он также включает невербальные типы общения, такие как хороший зрительный контакт, который не отсутствует и не затягивается, а также молчание. Примером молчания при активном слушании было бы дать пациенту время обдумать свои мысли, если вы считаете, что ему это нужно.

« Пространство »

Точно так же другой важный невербальный способ общения — это личное пространство. Разные культуры и отдельные люди по-разному реагируют на пространство между собой и медсестрой.Для некоторых важно, чтобы медсестра находилась рядом с ними физически. Для других старая поговорка «слишком близко для комфорта» звучит правдоподобно.

« Прикосновение »

Другой вид невербальной терапевтической коммуникативной техники — прикосновение. Это может дать пациенту ощущение, что вы о нем заботитесь. Однако с этим нужно быть осторожным. При терапевтическом общении со своим пациентом важно осознавать культурные особенности. Например, в некоторых культурах отношения между незнакомцами противоположного пола строго осуждаются.

МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОММУНИКАЦИИ В УХОДЕ

Медсестры могут применять на практике различные терапевтические методы общения.

Использование тишины

Иногда бывает полезно вообще не говорить. Умышленное молчание может дать медсестрам и пациентам возможность обдумать и осмыслить то, что будет дальше в разговоре. Это может дать пациентам время и пространство, необходимое для обсуждения новой темы.Медсестры всегда должны позволять пациентам нарушать молчание.

Принимаю

Иногда необходимо признать, что говорят пациенты, и подтвердить, что их услышали. Принятие — не обязательно то же самое, что согласие; может быть достаточно просто посмотреть в глаза и сказать: «Да, я понимаю». Пациенты, которые чувствуют, что медсестры прислушиваются к ним и относятся к ним серьезно, с большей вероятностью будут восприимчивы к уходу.

Признание

Признание признает поведение пациента и подчеркивает его, не делая явных комплиментов.Иногда комплимент можно воспринимать как снисходительный, особенно если он касается рутинной задачи, например, заправки постели. Однако фраза вроде «Я заметил, что вы приняли все лекарства» привлекает внимание к действию и поощряет его, не требуя комплиментов.

Самостоятельная работа

Пребывание в больнице может быть одиноким и напряженным; когда медсестры предлагают свое время, это показывает, что они ценят пациентов и что кто-то готов уделять им время и внимание.Предложение остаться на обед, посмотреть телешоу или просто посидеть с пациентами может помочь поднять их настроение.

Давая широкие возможности

Терапевтическое общение часто оказывается наиболее эффективным, когда пациенты направляют ход разговора и решают, о чем говорить. С этой целью дать пациентам широкую возможность, например: «Что у вас на уме сегодня?» или «О чем бы вы хотели поговорить?» может быть хорошим способом дать пациентам возможность обсудить то, что у них на уме.

Активное слушание

Используя невербальные и вербальные сигналы, такие как кивок и высказывание «Я вижу», медсестры могут побудить пациентов продолжить разговор. Активное слушание предполагает проявление интереса к тому, что говорят пациенты, признание того, что вы слушаете и понимаете, и взаимодействие с ними на протяжении всего разговора. Медсестры могут предложить общие рекомендации, такие как «Что произошло дальше?» чтобы направить разговор или продвинуть его вперед.

В поисках разъяснений

Подобно активному слушанию, важно просить пациентов о разъяснениях, когда они говорят что-то запутанное или двусмысленное.Сказать что-то вроде «Я не уверен, что понимаю. Вы можете мне это объяснить? » помогает медсестрам понять, что на самом деле говорится, и помогает пациентам более тщательно обрабатывать свои идеи.

Размещение события во времени или последовательности

Задание вопросов о том, когда определенные события произошли по отношению к другим событиям, может помочь пациентам (и медсестрам) получить более четкое представление о всей картине. Это заставляет пациентов думать о последовательности событий и может побудить их вспомнить то, что они иначе не смогли бы вспомнить.

Наблюдения

Наблюдения за внешним видом, манерой поведения или поведением пациентов могут помочь привлечь внимание к областям, которые могут представлять для них проблемы. Наблюдение за тем, что они выглядят усталыми, может побудить пациентов объяснить, почему в последнее время они мало спали; Замечание, что они мало ели, может привести к обнаружению нового симптома.

Ободряющие описания восприятия Пациентам, испытывающим сенсорные проблемы или галлюцинации, может быть полезно спросить о них в обнадеживающей, непредвзятой манере.Такие фразы, как «Что вы сейчас слышите?» или «Как вам это кажется?» дать пациентам подсказку объяснить, что они воспринимают, не выставляя свое восприятие в негативном свете.

Обнадеживающие сравнения Часто пациенты могут использовать свой опыт для решения текущих проблем. Поощряя их проводить сравнения, медсестры могут помочь пациентам найти решения их проблем.

Подведение итогов

Медсестрам часто бывает полезно резюмировать сказанное пациентами постфактум.Это демонстрирует пациентам, что медсестра слушает, и позволяет медсестре документировать разговоры. Завершение резюме фразой типа «Звучит правильно?» дает пациентам явное разрешение на внесение исправлений, если они необходимы.

Размышляя

Пациенты часто спрашивают у медсестер совета о том, что им делать с конкретными проблемами или в конкретных ситуациях. Медсестры могут спрашивать пациентов, что, по их мнению, им следует делать, что побуждает пациентов нести ответственность за свои действия и помогает им самим находить решения.

Сосредоточение внимания

Иногда во время разговора пациенты упоминают что-то особенно важное. Когда это происходит, медсестры могут сосредоточиться на своем заявлении, побуждая пациентов обсудить его дальше. Пациенты не всегда имеют объективное представление о том, что имеет отношение к их случаю; будучи беспристрастными наблюдателями, медсестрам легче выбирать темы для обсуждения.

Сосредоточение внимания

Иногда во время разговора пациенты упоминают что-то особенно важное.Когда это происходит, медсестры могут сосредоточиться на своем заявлении, побуждая пациентов обсудить его дальше. Пациенты не всегда имеют объективное представление о том, что имеет отношение к их случаю; будучи беспристрастными наблюдателями, медсестрам легче выбирать темы, на которых нужно сосредоточиться.

Противостояние

Медсестры должны применять этот метод только после установления доверия. Для ухода за пациентами может быть жизненно важно не соглашаться с ними, представлять им реальность или оспаривать их предположения.Конфронтация при правильном использовании может помочь пациентам нарушить деструктивный распорядок или понять состояние своей ситуации.

Высказывание сомнения

Высказывание сомнения может быть более мягким способом привлечь внимание к неправильным или бредовым идеям и восприятию пациентов. Выражая сомнение, медсестры могут заставить пациентов проверить свои предположения.

Предлагая надежду и юмор Поскольку больницы могут быть местом стресса для пациентов, разделение надежды на то, что они смогут выстоять в своей текущей ситуации, и улучшение настроения с помощью юмора может помочь медсестрам быстро установить взаимопонимание.Этот метод может поддерживать у пациентов более позитивное настроение.

КАК ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОММУНИКАЦИЯ ПОМОГАЕТ ПАЦИЕНТАМ

-Оценка вербальных и невербальных коммуникационных потребностей клиентов.

— Уважайте личные ценности и убеждения клиента.

— Дайте время пообщаться с клиентом.

— Используйте терапевтические методы общения для поддержки клиентов.

— Поощряйте клиента выражать свои чувства (например, страх, дискомфорт).

SBAR _ является аббревиатурой от_ Ситуация, Предпосылки, Оценка, Рекомендация: метод, который можно использовать для облегчения быстрого и надлежащего общения. Эта модель общения приобрела популярность в медицинских учреждениях, особенно среди таких профессий, как врачи и медсестры. Это способ для профессионалов здравоохранения эффективно общаться друг с другом, а также позволяет точно передавать важную информацию. Формат SBAR обеспечивает короткий, организованный и предсказуемый обмен информацией между профессионалами.[1]

Pre-SBAR

Медицинскому работнику необходимо знать несколько вещей, прежде чем начинать разговор по SBAR. Следует провести тщательную оценку состояния пациента. Под рукой должна быть карта пациента со списком текущих лекарств, аллергии, внутривенных жидкостей и лабораторных исследований. Перед звонком необходимо заполнить данные о жизненно важных функциях, а также узнать и сообщить о кодовом статусе пациента.

Ситуация

Эта часть SBAR определяет, что происходит и зачем нужны специалисты здравоохранения.Специалисты в области здравоохранения знакомятся с окружающей средой и пациентом. Определите проблему и беспокойство и дайте их краткое описание. Уметь описать, что происходит с пациентом, и почему он переживает то, что происходит. На этом этапе коммуникации основная цель — сообщить о происходящем. Рекомендуется, чтобы этот элемент был кратким и длился не более 10 секунд.

Медицинским работникам рекомендуется идентифицировать человека, с которым они разговаривают, представиться (включая должность или роль) и откуда он звонит.Также важно предоставить информацию о пациенте, такую ​​как имя, возраст, пол и причина госпитализации. Наконец, медицинский работник должен сообщить о состоянии пациента (например, о боли в груди или тошноте).

Справочная информация

Цель справочной информации состоит в том, чтобы иметь возможность идентифицировать и предоставить диагноз или причину госпитализации пациента, его медицинский статус и историю болезни. Фон также является местом, где можно определить причину или контекст визита пациента.На этом этапе карта пациента готова, и предоставляется вся важная медицинская информация для настройки оценки данных.

Примеры медицинской информации включают дату и причину госпитализации, последние показатели жизненно важных функций и показатели жизнедеятельности, выходящие за рамки нормальных параметров, текущие лекарства, аллергии и результаты лабораторных исследований, статус кода и другую клинически важную информацию.

Оценка

На этом этапе изучается ситуация, чтобы определить наиболее подходящий план действий.Здесь медицинский работник заявляет, что, по их мнению, проблема основана на текущих оценках и медицинских заключениях. Любая дерзкая информация избегается, если ее не попросят.

Рекомендация

Специалисты в области здравоохранения дают очень точные и описательные объяснения того, что именно им нужно в этот период времени. Возможные решения, которые могут исправить сложившуюся ситуацию, обсуждаются медицинскими работниками. Примечательно, что предложение идей врачам может быть слабым местом медсестер.Поэтому первостепенное значение имеет четкое указание того, что требуется, насколько срочно и какие действия необходимо предпринять.

Подготовка является неотъемлемой частью * SBAR *, и медицинским работникам рекомендуется подготовиться, чтобы они могли ответить на любой вопрос, который может задать врач. Может помочь обсуждение с другим коллегой. Перед обращением к врачу настоятельно рекомендуется изучить информацию о медицинских записях, лекарствах, административных записях и карте пациента.

Общие препятствия на пути к эффективности. Связь:

Использование жаргона. Слишком сложные, незнакомые и / или технические термины.

Эмоциональные барьеры и табу. Некоторым людям может быть трудно выразить свои эмоции, а некоторые темы могут быть полностью закрытыми или табуированными. Табу или сложные темы могут включать, помимо прочего, политику, религию, инвалидность (умственную и физическую), сексуальность и секс, расизм и любые мнения, которые могут считаться непопулярными.

▫ Отсутствие внимания, интереса, отвлекающих факторов или несущественности для получателя.

▫ Различия в восприятии и взглядах.

▫Физические нарушения, например проблемы со слухом или речью. Физические препятствия невербальному общению. Отсутствие возможности видеть невербальные сигналы, жесты, позу и общий язык тела может сделать общение менее эффективным. Телефонные звонки, текстовые сообщения и другие методы связи, основанные на технологиях, часто менее эффективны, чем личное общение.

▫Языковые различия и трудности с пониманием незнакомых акцентов.

▫Ожидания. и предрассудки. который. может привести к ложным предположениям или стереотипам. Люди часто слышат то, что ожидают услышать, а не то, что на самом деле говорят, и делают неверные выводы.

Культурные различия Нормы социального взаимодействия сильно различаются в разных культурах, как и способы выражения эмоций. Например, концепция личного пространства варьируется в зависимости от культуры и социальной среды.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, общение — это активный двусторонний круговой метод, при котором все типы информации распределяются между двумя или более людьми. Терапевтическое общение — один из самых ценных инструментов, которые медсестры должны использовать для установления взаимопонимания и доверия. Это означает, что медсестры позволяют пациентам чувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы поделиться с ними информацией.

В этом эссе четко обсуждается концепция терапевтического общения, которая важна для ухода за пациентами в современной медсестринской практике.Использование терапевтических методов общения для развития отношений помогает медсестре сосредоточиться на заботах пациента. Проиллюстрированы примеры из недавней практики в качестве дипломированной медсестры в моей стране, а также преимущества и проблемы использования терапевтического общения для моей практики и пациента.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Брайан Энгард (2017), Интернет-университет Ривье (PDF) Терапевтическая коммуникация среди студентов-медсестер: A … https: // www.researchgate.net ›публикация

Терапевтическая коммуникация и поведенческое управление https://www.ncchc.org› cnp -otherapy -…

SBAR — Википедия https://en.m.wikipedia.org ›wiki› SBAR Essays , СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. (Ноябрь 2013). Важность терапевтического общения в уходе за клиентами Эссе по уходу. Получено с https://www.ukessays.com/essays/nursing/importance-of-therapy-communication-in-caring-for-clients-nursing-essay.php?vref=1

Источник: AREWA NURSES FORUM ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Поделись этой новостью с друзьями !!!

Связь

статей в открытом доступе по психическому здоровью
уход

Связь

Введение


• Связь есть
  основной элемент человеческого взаимодействия, который позволяет людям
  устанавливать, поддерживать и улучшать контакты с другими людьми.
• Сестринское дело
  коммуникативное вмешательство и основано на эффективных
  коммуникация.
• Слово
  коммуникация происходит от греческого слова «communis», означающего
  «Сделать общее».
• Это
  передача и получение информации, ощущений и / или
  отношения с общей целью понять
  производя ответ.

Определение

• «Связь
  это средство убеждения повлиять на другого так, чтобы
  желаемый эффект достигнут. ‘Aristotle
• Связь есть
  «Процесс, посредством которого два или более человека обмениваются идеями, фактами,
  чувства или впечатления таким образом, чтобы каждый из них
  понимание смысла, намерения и использования сообщения.”
  Пол Лиагенс

Коммуникационный процесс

Он имеет следующие
основные компоненты:

1. Отправитель (источник)
2. Сообщение (содержание)
3. Канал (ы)
   (средний)
4. Ресивер (аудитория)
5. Обратная связь (эффект)


Основные размеры
Связь

1. Содержимое
   (о чем сообщается)
2. Источник (кем)
3. Форма (в какой форме)
4. Канал (через какую среду)
5. Адресат / Получатель (кому)

1.Отправитель

• Отправитель
  (коммуникатор) является отправителем сообщения.
• Отправитель формулирует,
  кодирует и передает информацию, которую хочет
  общаться.
• Воздействие
  сообщение будет зависеть от коммуникативных навыков отправителя, социальные
  статус (авторитет), знания, отношение и престиж в
  сообщество.

2. Сообщение

• Сообщение — это
  информация / желаемое поведение в физической форме, которое
  коммуникатор передает своей аудитории, чтобы получить, понять,
  принять и действовать.
• Сообщение может быть
  в виде слов, картинок или знаков.
• Компоненты сообщения:
  • Код сообщения — любая группа символов, которую можно структурировать в
    способ, имеющий значение для одного и того же человека, например., язык.
  • 
    Содержание сообщения материал в сообщении, т. Е. Выбранный
    источник, чтобы выразить его цель.
  • Сообщение
    обращение то есть решения, которые источник связи
    делает выбор, упорядочивая как коды, так и содержимое.
• Хорошее сообщение должно быть:
  • В соответствии с
    цели
  • Значимое
  • На основе войлока
    нужно
  • Ясно и
    понятно
  • Особые и
    точный
  • Своевременно и
    адекватный
  • Установка
    аудитория
  • Интересное
  • Культурно и
    социально приемлемый

3.Каналы связи

• По каналу есть
  подразумевается «физический мост» или средство коммуникации
  между отправителем и получателем.
• Каналы могут быть:
  • Межличностный
    (личное общение) может быть вербальным или невербальным,
    или
  • СМИ Телевидение,
    радио, печатные СМИ и т. д.
• Каждый канал
  общение имеет свои преимущества и ограничения.
• Правильный
  выбор и использование каналов приводит к успешному
  коммуникация.

4. Ресивер

• Кто принимает сообщения от отправителя, расшифровка,
  интерпретирует смысл и дает обратную связь.

5. Обратная связь

• Это поток
  информация от получателя к отправителю, реакция на
  сообщение.
• Модель 1 Связь
  можно описать также как процессы передачи информации
  регулируется тремя уровнями семиотических правил
1. Синтаксис
   (формальные свойства знаков и символов)
2. Pragmatic
   (касается отношений между знаками / выражениями и
   их пользователи) и
3. Ssemantic (исследование
   отношений между знаками и символами и что они
   представлять).
1. Модель 2 Связь
   информация или контент (например, сообщение на естественном языке)
   отправляется в той или иной форме (как разговорный язык) от отправителя / кодировщика
   в пункт назначения / приемник / декодер.
2. Модель 3 Теории
   совместного регулирования описывают общение как творческое и
   динамический непрерывный процесс, а не дискретный обмен
   Информация.
• В одну сторону
  Коммуникация (дидактический) поток коммуникации является «односторонним» от
  коммуникатор к приемнику. Например. Лекционный метод.
• Преимущества
  • Значительный
    быстрее, чем двусторонняя связь
  • На вид аккуратный
    и эффективен для стороннего наблюдателя.
  • Отправитель больше
    психологически комфортно
  • План-полнота,
    порядок, систематизация.
• Недостатки
  • знания есть
    наложен
  • Обучение — это
    авторитетный
  • Маленькая аудитория
    участие
  • Нет отзывов
  • Маленький
    влияние на поведение человека.
• Двусторонняя связь (Socratic) и отправитель, и получатель принимают участие.
  • Процесс
    обучение активно и демократично.
  • Больше
    может повлиять на поведение, чем одностороннее общение

Режим связи

• Устное общение
• Невербальное общение

Устное общение

• традиционный
  способ общения устно.
• Язык — это
  главный аппарат связи.
• «Эффективное словесное
  методы коммуникации «включают
  • Ясность и
    краткость
  • Словарь
  • денотативный
    и коннотативное значение
  • Шаг
  • Сроки и
    актуальность
  • Юмор
• Устное общение также
  включает письменные слова.

невербальный
связь

• происходит связь
  Другими словами.
• выражение лица,
  жест, прикосновение и тон голоса

Метасвязь

• комментарий к
  буквальное содержание и характер взаимоотношений между
  вовлеченный человек.
• Это сообщение
  который передает отношение, чувства и намерения отправителя
  к слушателю; может быть вербальным или невербальным.

Принципы общения

• Связь
  должен иметь цель и цель.
• Должно быть
  соответствует ситуации.
• Систематический анализ
  сообщения, т.е.е., идея, мысль, которую нужно передать,
  так что об этом ясно.
• Выбор и
  определение соответствующего языка и средства
  общение в соответствии с его назначением.
• Организационный
  климат, включая подходящее время и физические условия для
  передать желаемый смысл общения.

• Консультации с другими для планирования общения; вовлекает
  специальная подготовка.

• Сообщение должно
  передать получателю что-то ценное в свете его
  потребности и интересы.
• Связь
  действия, следующие за общением, важны для эффективного
  общение, поскольку это говорит больше, чем его / ее слова.
• Отправитель должен
  понять отношение и реакцию получателя с помощью осторожного, бдительного
  и правильное прослушивание, чтобы убедиться, что желаемое значение
  сообщение было воспринято получателем.
• Доверие очень
  важный.
• Связь
  Программа должна максимально использовать существующие возможности.
  насколько это возможно, и следует избегать их без надобности.

Факторы, влияющие на коммуникацию

• Восприятие
• Значения
• Эмоции
• Социально-культурная среда
• Знание
• Роль и отношения
• Окружающая среда
• Пространство и территориальность

Барьеры связи

• Физические характеристики / окружающая среда
  барьеры
• Ограждения индивидуальные
• Физиологический
  барьеры
• Психологический
  барьеры
• Культурные барьеры
• Фон
  барьеры

Важность
Связь в сестринском деле

• Критическое
  компонент сестринской практики
• Хорошее общение
  • Вызвать доверие
    между медсестрой и клиентами.

  • Обеспечивает профессиональное удовлетворение.

  • Средство для
    изменения, т.е. медсестра слушает, говорит и действует
    согласовывать изменения, которые способствуют благополучию клиента.
  • является основой
    отношения между медсестрой и другими членами
    бригада здоровья.
  • Помогает продвигать
    управленческая эффективность.
  • Обеспечивает основу для
    лидерские действия.
  • Предоставляет средства
    координация.

Заключение

• Связь есть
  действительно важный аспект нашей жизни.
• Каждый
  общаться с другими, но для эффективного, продуктивного и
  интересное общение, должны быть хорошие коммуникативные навыки
  развитый.

Библиография

1. Аггарвал
   JC. Основы образовательных технологий: обучение и обучение.
   Дели: издатель Vikas; 1996 г.

2. Basavanthappa
   BT. Сестринское управление. Нью-Дели: ДЖЕЙПИ; 2005

3. Neeraja
   КП. Учебник сестринского образования. Дели: братья Джейпи; 2005.

4. Парк
   К. Профилактическая и социальная медицина. 18 ^-е изд. Джабалпур:
   Банарсидас Бханот; 2005 г.

5. Кумар
   KL. Образовательные технологии. Нью-Дели: New Age International (P)
   Ограничено; 1996.

Последнее обновление этой страницы: 12.08.2020

Связь в сестринском деле — RNpedia

© unify.com

Связь

1. Это средство для установления отношений помощи и исцеления.Всякое поведенческое общение влияет на поведение.
2. Общение важно для взаимоотношений медсестры и пациента по следующим причинам:
3. Является средством установления терапевтических отношений.
4. Это средство, с помощью которого один человек влияет на поведение другого, что приводит к успешному результату медсестринского вмешательства.

Основные элементы процесса коммуникации

1. Отправитель — это человек, который кодирует и доставляет сообщение
2. Сообщения — это содержание сообщения.Он может содержать вербальный, невербальный и символический язык.
3. Получатель — человек, который получает декодирующее сообщение.
4. Обратная связь — это сообщение, возвращаемое получателем. Он указывает, был ли понят смысл сообщения отправителя.

Способы связи

1. Устное общение — использование устной или письменной речи.
2. Невербальная коммуникация — использование жестов, мимики, позы / походки, движений тела, внешнего вида и языка тела

Характеристики хорошего общения

1. Простота — включает использование общепринятого, краткости и полноты.
2. Ясность — подразумевает высказывание того, что имеется в виду. Медсестре также необходимо говорить медленно и хорошо произносить слова.
3. Сроки и актуальность — требует выбора подходящего времени и учета интересов и проблем клиента. Задавайте по одному вопросу за раз и ждите ответа, прежде чем делать еще один комментарий.
4. Адаптивность — Включает корректировку того, что говорит медсестра и как это говорится, в зависимости от настроения и поведения клиента.
5. Доверие — означает достоинство веры. Чтобы вызвать доверие, медсестре необходимы соответствующие знания по обсуждаемой теме. Медсестра должна уметь предоставлять точную информацию, выражать уверенность и, конечно, в том, что она говорит.

Общение с клиентами с особыми потребностями

1. Клиенты, которые не могут четко говорить (афазия, дизартрия, немота)

1. Слушайте внимательно, наберитесь терпения и не перебивайте.
2. Задайте простой вопрос, требующий ответов «да» и «нет».
3. Дайте время для понимания и ответа.
4. Используйте визуальные подсказки (например, слова, изображения и предметы)
5. Разрешить говорить одновременно только одному человеку.
6. Не кричите и не говорите слишком громко.
7. Используйте средства коммуникации: блокнот и фломастер, волшебный грифель, картинки, обозначающие основные потребности, звонки или будильник.

2. Клиенты с когнитивными нарушениями

1. Избавьтесь от отвлекающих факторов во время разговора.
2. Привлечь внимание клиента, прежде чем говорить
3. Используйте простые предложения и избегайте длинных объяснений.
4. Задавайте по одному вопросу
5. Дайте клиенту время для ответа
6. Будь внимательным слушателем
7. Вовлекайте семью и друзей в беседы, особенно на темы, известные клиенту.

3. Клиент, который не отвечает

1. Звонить клиенту по имени во время взаимодействия
2. Общайтесь устно и на ощупь
3. Говорите с клиентом так, как будто он или она слышит
4. Объясните все процедуры и ощущения
5. Ориентация на человека, место и время
6. Избегайте разговоров о клиенте с другими в его или ее присутствии
7. Избегайте того, что клиент не должен слышать

4.Общение с слабослышащим клиентом

1. Установить способ общения (ручка / карандаш и бумага, язык жестов)
2. Обращайте внимание на невербальные сигналы клиента
3. Уменьшить фоновый шум, например телевизионный
4. Говорить всегда лицом к клиенту
5. Также важно проверить семью, как общаться с клиентом
6. Может потребоваться связаться с консультантом соответствующего отдела по этому виду инвалидности

5.Клиент, не говорящий по-английски

1. Говорите с клиентом обычным голосом (крик можно интерпретировать как гнев)
2. Установить метод для клиента, чтобы сигнализировать о желании общаться (световой сигнал или звонок)
3. При необходимости предоставить устного (письменного) переводчика
4. Избегайте использования членов семьи, особенно детей, в качестве переводчиков.
5. Разработайте коммуникационную доску, картинки или открытки.
6. Имейте в наличии словарь (английский / испанский), если клиент умеет читать.

Отчеты

• Обмен информацией между лицами, осуществляющими уход, в устной, письменной форме или на аудиозаписи.

Общие отчеты

1. Сменный отчет
2. Телефонный отчет
3. Телефонные или устные заказы — только RN могут принимать заказы по телефону.
4. Отчет о передаче
5. Отчет об инциденте

Документация

1. Есть ли что-нибудь написанное или напечатанное, на что полагается как на запись или доказательство для уполномоченного лица.
2. Сестринская документация должна быть:
   • точное
   • комплексный
   • достаточно гибкий, чтобы получать важные данные, поддерживать непрерывность лечения, отслеживать результаты для клиентов, и отражает текущие стандарты сестринской практики
3. Эффективная документация обеспечивает непрерывность обслуживания, экономит время и сводит к минимуму риск ошибки.
4. Медсестрам, как членам медицинской бригады, необходимо точно и своевременно сообщать информацию о клиентах
5. Если план лечения не доводится до сведения всех членов бригады здравоохранения, лечение может стать фрагментированным, произойдет повторение задач, а лечение может быть отложено или пропущено.
6. Данные, записанные, отправленные или переданные другим специалистам здравоохранения, являются КОНФИДЕНЦИАЛЬНЫМИ и должны быть защищены.

Конфиденциальность

1. Медсестры юридически и этически обязаны сохранять конфиденциальность информации о клиентах.
2. Медсестры не могут обсуждать обследование, наблюдение, беседу или лечение клиента с другими клиентами или персоналом, не участвующим в уходе за клиентом.
3. Только персонал, непосредственно участвующий в уходе за конкретным клиентом, имеет законный доступ к записи.
4. Клиенты часто запрашивают копии своей медицинской карты, и они имеют право читать эти записи.
5. Медсестры несут ответственность за защиту записей от всех неавторизованных читателей.
6. Когда медсестры и другие медицинские работники имеют законную причину использовать записи для сбора данных, исследований или повышения квалификации, необходимо получить соответствующее разрешение в соответствии с политикой агентства.
7. Сохранение конфиденциальности — важный аспект профессионального поведения.
8. Важно, чтобы медсестра охраняла право клиента на неприкосновенность частной жизни, тщательно защищая конфиденциальную, конфиденциальную информацию.
9. Обмен личной информацией или сплетни о других нарушают этические кодексы и стандарты работы медсестер.
10. Он посылает сообщение, что медсестре нельзя доверять, и разрушает межличностные отношения.

Руководство по качественной документации и отчетности

1. Фактический
   1. Запись должна содержать описательную, объективную информацию о том, что медсестра видит, слышит, чувствует и обоняет.
   2. Использование расплывчатых терминов, таких как «появляется», кажется и очевидно неприемлемо, поскольку эти слова предполагают, что медсестра выражает свое мнение.
      1. Пример: «Клиент кажется встревоженным» (фраза кажется встревоженной — это вывод без подтвержденных фактов.)
2. Точная
   1. Использование точных измерений обеспечивает точность. (пример: «Принятие 350 мл воды» точнее, чем «Клиент выпил достаточное количество жидкости»
   2. Документация, содержащая краткие данные, ясна и проста для понимания.
   3. Важно избегать использования ненужных слов и не относящихся к делу деталей
3. Завершено
   1. Информация в записанной записи или отчете должна быть полной, содержащей соответствующую и важную информацию.
      1. Пример: Клиент озвучивает острую пульсирующую боль, локализованную вдоль боковой стороны правой лодыжки, которая началась примерно 15 минут назад после того, как он выкрутил ногу на лестнице. Клиент оценивает боль на 8 баллов по шкале от 0 до 10.
4. Текущий
   1. Своевременные записи важны для постоянного ухода за клиентом. Чтобы повысить точность и уменьшить ненужное дублирование, многие медицинские учреждения используют записи, которые хранятся у постели пациента, что упрощает немедленное документирование информации, полученной от клиента
5. Организовано
   1. Медсестра передает информацию в логическом порядке.
      1. Пример: Организованная записка описывает боль клиента, оценку медсестры, вмешательства медсестры и ответ клиента

Правовые правила записи

1. Проведите одинарную линию через ошибку, напишите над ней слово «ошибка» и подпишите свое имя или инициалы.Затем запишите запись правильно.
2. Не пишите ответных или критических комментариев о клиенте или уходе со стороны других специалистов здравоохранения.
   • Введите только объективные описания поведения клиента; комментарии клиента должны быть процитированы.
3. Своевременно исправляйте все ошибки
   • Ошибки в записи могут привести к ошибкам в обработке
   • Не спешите с составлением графиков, убедитесь, что информация верна.
4. Не оставляйте пустые места в записях медсестры.
   • График последовательно, строка за строкой; если осталось место, проведите через него горизонтальную линию и в конце подпишите свое имя.
5. Запишите все записи разборчиво и чистыми чернилами.
   • Никогда не используйте карандаш, фломастер.
   • Пустые чернила лучше читаются при фотокопировании или переносе записей на микрофильмы.
   • Правовые указания по регистрации
6. Если заказ подвергается сомнению, укажите, что запрашивались разъяснения.
   • Если вы выполняете заведомо неверные приказы, вы несете такую ​​же ответственность за судебное преследование, как и врач.
7. График только для себя
   • Никогда не составляйте график для кого-то другого.
   • Вы несете ответственность за информацию, которую вводите в диаграмму.
8. Избегайте использования общих пустых фраз, таких как «статус не изменился» или «хорошо прошел день».
   • Каждую запись начинайте со времени и заканчивайте своей подписью и заголовком.
   • Не дожидайтесь окончания смены, чтобы записать важные изменения, произошедшие несколькими часами ранее. Обязательно подписывайте каждую запись.
9. Для компьютерной документации держите свой пароль при себе.
   • Соблюдайте безопасность и конфиденциальность.
   • После входа в компьютер не оставляйте экран компьютера без присмотра.

Список литературы

J.Q. Удан, Р.Н., МАН 2004. Освоение основ сестринского дела 2-е изд. Учебно-издательский дом

Экзамен по практике общения (PM) **

Подождите, пока занятие загрузится.Если это действие не загружается, попробуйте обновить страницу в браузере. Также для этой страницы требуется javascript. Посетите сайт, используя браузер с включенным javascript.

Если загрузка не удалась, нажмите здесь, чтобы повторить попытку

Выберите букву правильного ответа. Удачи!

Поздравляем — вы сдали экзамен по практике общения (PM) ** .
Вы набрали %% SCORE %% из %% TOTAL %%.
Ваша эффективность была оценена как %% RATING %%

Ваши ответы выделены ниже.

Необходимо ответить на 12 вопросов.

Принципы общения в сестринском деле — Видео и стенограмма урока

Устное общение в здравоохранении

При таком большом количестве людей, занимающихся здравоохранением, это может быть ошеломляющим для пациентов и их семей. Медсестры часто оказываются теми, кто соединяет все части головоломки. Медсестры играют ключевую роль в процессе эффективного общения, независимо от того, обмениваются ли они информацией с врачами, отчитываются перед другими медсестрами смены или обучают пациентов и их семьи.

Общение — это непрерывный процесс при работе в сфере здравоохранения. Устное общение чрезвычайно важно для всех участников, включая медсестер. Медсестры не только передают релевантную информацию пациентам и их семьям, они также несут ответственность за регулярное информирование врача о состоянии своих пациентов. Сообщение от медсестры к медсестре происходит всякий раз, когда в конце смены меняются возложенные на нее обязанности или если пациент переводится на другой уровень оказания помощи.Такое общение является фундаментальной частью сестринского процесса и может привести либо к высококачественному эффективному уходу, либо к неэффективному уходу из-за недостатка информации.

Представьте себе загруженное отделение неотложной помощи, куда в критическом состоянии приходит пациент после автомобильной аварии. Обязанность врача — быть руководителем группы и уверенно и эффективно определять, что нужно сделать с отдельными членами команды. Если руководитель группы заказывает «статистику» препарата, например адреналина, без четкого указания дозировки или способа доставки, медсестре придется предположить количество и способ доставки.Вы видите здесь проблему? Возможно, медсестра просчитывается и дает пациенту неэффективную дозу. Что касается команды, они считают, что это была правильная доза, поскольку ничего не было озвучено. Поскольку пациент не реагирует, он вынужден перейти к следующему этапу реанимации, когда на самом деле правильная доза была бы эффективной.

Врач должен четко сформулировать свои приказы не только для того, чтобы все следовали им, но и так, чтобы приказы можно было повторить в качестве еще одной меры точности.Этот тип устного общения также имеет решающее значение для медсестры, которая ведет запись, чтобы иметь точную письменную документацию.

Письменное общение в сфере здравоохранения

Независимо от того, использует ли учреждение рукописные записи медсестер или электронные медицинские записи, письменная документация является постоянной и юридически обязательной. Письменное общение между всеми сторонами, включая врачей, медсестер, пациентов и их семьи, может происходить в различных формах. Ключом к любому письменному общению является его ясность и точность.Использование правильной терминологии гарантирует, что другие медицинские работники смогут безошибочно ухаживать за пациентами. Это также гарантирует, что все участники четко понимают план оказания помощи.

Например, врач пишет для следующих распоряжений: «глюкоза у постели ПК / HS и 0200». Это означает, что медсестре необходимо проверять уровень сахара в крови пациента после еды, перед сном и в 2 часа ночи. Обычная практика — проверять уровень сахара в крови пациента до еды, а не после. Это письменное сообщение врача было неточным и вызывает сомнения у медсестры, лечащей пациента.Работа медсестры заключается не в том, чтобы допросить врача, а в том, чтобы профессионально подтверждать приказы, чтобы пациенту была оказана соответствующая качественная помощь. В этом случае для успешного общения необходимо как точное письменное, так и соответствующее устное общение.

Краткое содержание урока

Эффективное общение — очень важная концепция для медсестер и всех тех, кто занимается здравоохранением. Качественная помощь просто не может существовать без нее. Мы говорили о двух основных формах общения: вербальном и невербальном. Вербальное общение — это использование слов для доставки намеченного сообщения, а невербальное общение — использование бессловесных сообщений, таких как язык тела или выражения лица. Сосредоточившись на вербальных формах общения, мы разделили его еще дальше на устное и письменное общение, так что сообщения будут либо письменными, либо устными.

Для медсестер информация, которую они передают врачам, пациентам и другим медсестрам, должна быть ясной и точной.Как мы видели в примере отделения неотложной помощи, неэффективное устное общение с руководителем группы привело к неправильной дозировке и помешало другим членам команды уловить ошибку. Повторение приказов врачу для проверки точности — пример эффективного устного общения. Письменная документация считается юридическим доказательством и может быть использована в суде. Поэтому так же важно, чтобы информация в письменной документации была ясной и точной. Хорошее общение медсестер имеет двоякую цель и практикует: оно не только обеспечивает надлежащий уход, но и защищает всех, кто в этом участвует.

Результаты обучения

Просмотрите содержание этого урока при подготовке к:

• Выделите две основные формы общения
• Покажите свое понимание типов вербального и невербального общения
• Понимать важность вербального общения в медицинской среде
• Сообщает о необходимости точного письменного общения между медицинскими работниками, пациентами и членами семьи

Важность общения в сестринском деле

Введение

Коммуникация в сестринском деле жизненно важна для качественного и безопасного сестринского ухода (Judd, 2013).Имеются данные, которые продолжают показывать, что сбои в общении могут быть причиной многих ошибок при приеме лекарств, ненужных затрат на здравоохранение и неадекватного ухода за пациентом (Judd, 2013). Существует несколько отчетов Института медицины, в которых подчеркивается важность хорошего общения и его связи с безопасным и надежным уходом (Judd, 2013). (Смит и Прессман, 2010). Тем не менее, даже медсестры с лучшими коммуникативными навыками могут столкнуться с трудностями, такими как угрожающее жизни заболевание или травма, сложные семейные отношения и проблемы с психическим здоровьем, до таких симптомов, как неизлечимая боль и тошнота.То, как медсестра может отреагировать в таких ситуациях, зависит от многих факторов. Каждая медсестра привносит в ситуацию свою историю, культуру, опыт и личность. Коммуникация на рабочем месте может быть горизонтальной между работниками на одном иерархическом уровне, вертикальной между работниками на разных иерархических уровнях или диагональной между разными работниками на разных иерархических уровнях. Все эти виды общения имеют решающее значение в рабочей среде, потому что нужно выполнять работу и достигать целей.Канал связи состоит из трех компонентов, состоящих из отправителя сообщения (кодировщика), канала отправки сообщения и получателя сообщения (декодера) (Anderson, 2013). Для достижения эффективной связи кодер и декодер должны понимать друг друга. В этом документе будут обсуждаться некоторые стратегии, которые могут быть реализованы для улучшения письменного и устного общения между медсестрами, медицинскими работниками, а также между пациентами и медицинским персоналом.

Получите помощь с эссе по уходу

Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!

Узнать больше

Коммуникация, фундаментальный аспект ухода за больными, представляет собой сложный непрерывный транзакционный процесс, который происходит между людьми, посредством которого информация, чувства и смысл передаются посредством вербальных и невербальных сообщений (Peereboom, 2012). Для медсестер крайне важно определить стратегии общения, которые следует учитывать каждый раз, когда они участвуют в беседах, связанных с их профессиональной деятельностью.Это связано с тем, что ясные и точные коммуникативные стратегии позволяют им выявлять эффективные модели взаимодействия и учиться совершенствовать свои методы обучения пациентов. Обмен информацией между практикующими специалистами может иногда утаивать важную информацию и даже может быть неправильно истолкован. Такие разрывы в общении и проблемы могут привести к серьезным сбоям в непрерывности оказания медицинской помощи, неправильному лечению и потенциальному вреду для пациента в целом (Memoire, 2007).

Простые стратегии могут легко передать важную информацию просто на глаз. Например, медсестры могут сообщать о важных проблемах состояния пациента, таких как аллергия и риск падения, с помощью цветных браслетов или наклеек для идентификации пациента в их медицинских записях, ремня безопасности или флажка, прикрепленного к инвалидному креслу, или любых других предметов, которые легко поддаются идентифицируемые всеми практикующими врачами (Ресурсы совместного вклада, 2005 г.). Использование местного жаргона также можно избежать при ведении профессиональных разговоров, потому что некоторые слова могут отображать значение, которое не было задумано или не сразу понимается большим количеством людей.

Освоение инструмента ISBAR — это стратегия, которая действительно помогает улучшить коммуникацию в секторе здравоохранения при использовании. Идентификация себя (I), наличие ситуации (S), предыстория (B), оценка (A) и рекомендации (R) облегчают общение, позволяя каждому практикующему врачу получать и предоставлять важную информацию в формате, который удовлетворяет многочисленным стилям общения и потребности (Dixon et al., 2006). Этот инструмент должен быть принят всеми для улучшения коммуникации, потому что этот метод использует использование одного общего языка для передачи важной информации, ничего не упуская.

Еще одна стратегия, которую можно использовать для улучшения коммуникации в медицинских центрах, — это метод управления ресурсами экипажа, который является одновременно методикой коммуникации и командообразования (ECRI, 2009). Эта стратегия обучает сотрудников сектора здравоохранения самоутверждаться и быть внимательными, когда с ними разговаривают, а также побуждает их использовать брифинги. Брифинги — это прямое общение между врачами, медсестрами или другими лицами, осуществляющими уход, в зависимости от статуса пациента, которое включает обмен важной информацией в критические моменты, например, перед началом процедуры, при смене смены и во время обычных обходов пациентов (ECRI, 2009).

СВЯЗЬ МЕЖДУ ПАЦИЕНТАМИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Одной из стратегических схем, которые можно использовать для улучшения коммуникации между пациентами и медицинским персоналом, является использование «Контрольного списка хирургической безопасности Всемирной организации здравоохранения». Этот контрольный список следует использовать в операционных, чтобы убедиться, что все, кто работает с пациентом, включая пациента, понимают, какую процедуру они проводят, и подсказки для отметки, чтобы не пропустить важную информацию во время передачи обслуживания, что приведет к снижению стационарных осложнений и смерти , 2010).

В дополнение к пациенту, члены его семьи или ближайшие родственники также могут быть включены в раунды, что дополнительно увеличивает возможность прямого диалога, что снижает развитие осложнений, возникающих в результате недопонимания в форме домашнего ухода. Важно отметить, что, если личный уход со стороны семьи пациента не предоставляется в соответствии с просьбой практикующего врача, целостный уход не достигается и возможность достижения целей по уходу за пациентом не будет реализована (O’Leary et al., 2010). Отчеты совместных комиссий также указывают на то, что практикующие врачи должны также поощрять пациентов к активному участию в их собственном лечении в качестве стратегии повышения коммуникативных барьеров (Stein, 2006). Успешные взаимодействия всегда строятся совместно, предполагая постоянное взаимодействие между двумя сторонами. Когда пациенту и медицинскому работнику комфортно друг с другом, общение становится простым и более эффективным в том смысле, что поставщик медицинских услуг сможет удовлетворить потребности пациента.

СВЯЗЬ МЕЖДУ ДИСЦИПЛИНАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Общение между практикующими врачами может сильно повлиять на общие результаты лечения пациентов. Практикующие врачи находятся на переднем крае, чтобы исследовать и выявлять проблемы коммуникации и пытаться внедрить решения, соответствующие их обязанностям. Также проводятся некоторые дальнейшие исследования для оценки потенциальных решений и более успешных вариантов (Rosenstein, 2005).

Создание отношений сотрудничества между медсестрами и другими практикующими врачами также является еще одной стратегией, которая может помочь уменьшить коммуникационные барьеры и, таким образом, улучшить общее лечение пациентов (Arora, 2005).Что касается Шмаленберга и Крамера (2005), «сотрудничество MD / RN отражается в снижении смертности пациентов, меньшем количестве переводов в отделение интенсивной терапии, снижении затрат, сокращении продолжительности пребывания в больницах, более высоком уровне имени медсестры, удержании в должности, высоком качестве медсестры. забота и удовлетворение работой медсестры ». Larabee (2006) также обнаружил, что положительные отношения между практикующими врачами были основным фактором, способствовавшим повышению удовлетворенности работой медсестер и удержанию их на работе. Таким образом, позитивные коллегиальные отношения являются результатом хорошего общения, взаимного принятия и понимания, использования убеждения, а не принуждения, а также баланса разума и эмоций при работе с другими (Колледж медсестер Онтарио, 2009, стр.7).

СВЯЗЬ МЕЖДУ МЕДСЕСТРАМИ

Был разработан ряд стратегий для решения проблем коммуникации между медсестрами. Например, внедрение групп по уходу на базе отделений помещает медсестер и таких людей, как врачи, рядом друг с другом, что увеличивает шансы на эффективное общение (Gordon et al, 2011). Введение обязательного обхода койки также является еще одной стратегией, которая позволила медсестрам снизить коммуникационные барьеры и способствовать эффективному общению, тем самым обеспечивая удовлетворенность пациентов здоровьем и удовлетворенность поставщиков медицинских услуг в целом своими обязанностями.

Непрерывный поток прерываний и передача нескольких пациентов влияет на способность медсестер и врачей эффективно взаимодействовать и устанавливать доверительные и коллегиальные отношения (Tschannen et al., 2011). Тот факт, что рабочая среда медсестер и других практикующих врачей сильно отличается, также порождает ряд коммуникационных барьеров в отношении интенсивности деятельности в обычный рабочий день (Burns, 2011). Это можно улучшить, если…

Коммуникационные проблемы распознаются, когда поставленные цели или достижения не достигаются, или когда наблюдается большая текучесть кадров.Технологические достижения открыли коммуникацию через границы разных стран, а это означает, что люди с разным языком, поведением и культурой взаимодействуют друг с другом (Krizan, 2010). В частности, в секторе здравоохранения наиболее значимым коммуникативным барьером является неспособность коллег к общению. физически взаимодействуют, поскольку они разделены на разные отделы (Vignam, 2013). Это отсутствие взаимодействия сводит к минимуму возможность для членов команды полностью сотрудничать в том смысле, что способность анализировать язык тела и создавать чувство энергии среди членов команды равна нулю.Это можно улучшить…

Заграждения

Существующие препятствия для общения — это использование механизмов и оборудования, которые могут работать со сбоями и доставить сообщение позже, чем ожидалось, что снижает срочность информации. В дополнение к этому, эти машины не могут выражать такие аспекты речи, как тон, что делает их настоящим препятствием для эффективного общения. Язык также является серьезным коммуникативным барьером в тех случаях, когда коллеги не говорят на одном языке или когда им трудно четко сформулировать слова на одном общем языке.Использование местных идиом, жаргона и аббревиатур еще больше усложняет язык и препятствует общению между членами команды, которые находят некоторые слова неоднозначными (Lingard, 2005). Пациент в больнице обычно посещает более одного практикующего врача и специалиста во время своего пребывания (Memoire, 2007). Обмен информацией между практикующими специалистами может иногда утаивать важную информацию и даже может быть неправильно истолкован.

За счет улучшения коммуникации между профессионалами в области здравоохранения оказание помощи пациентам улучшается и становится более безопасным Сильный и эффективный сестринский уход обогащается и усиливается за счет хорошего общения (2)

В Виктории прямая стоимость медицинских

ошибок в государственных больницах оценивается в полмиллиарда долларов ежегодно [1].Сегодня здравоохранение

становится все более сложным и разнообразным, улучшая коммуникацию между профессионалами в области здравоохранения

, вероятно, будет способствовать безопасному оказанию помощи пациентам.

Ссылки

Anderson, P., 2013. Техническая коммуникация , Cengage Learning, Канада

Арора В., Джонсон Дж., Ловингер Д. (2005) Сбои связи при выходе пациента из системы и предложения по улучшению: критический анализ инцидентов. Qual Saf Health Care

Бернс, К.(2011). Обходы медсестры и врача: совместный подход к улучшению коммуникации, эффективности и восприятия помощи . МЕДСУРГ Медсестра

Диксон, Дж., Ларисон, К., и Забари, М. (2006). Квалифицированное общение: воплощение в реальность . AACN Advanced Critical Care

Колледж медсестер Онтарио. (2009), предотвращение и управление конфликтами , Торонто, Онтарио

ECRI. (2009), Управление рисками в здравоохранении, 5200 butler pike, Plymouth Meeting, PA 19462-1298, США.

Фернандес, Р., Тран, Д., Джонсон, М., и Джонс, С. (2010). Междисциплинарное общение в терапевтических и хирургических отделениях общего профиля с использованием двух разных моделей оказания сестринской помощи . Журнал

Управления сестринского дела

Гордон, М., Мелвин, П., Грэм, Д., Файфер, Э., Чан, В., Сектиш, Т., и Ландриган, К. (2011). Бригады по уходу на базе отделений, частота и качество общения врача и медсестры . Архив детской и подростковой медицины

Ресурсы совместной комиссии.(2005), вопросов и стратегий для руководителей медсестер: решение проблем больниц сегодня, ресурсы совместной комиссии, Inc, США.

Кризан, А., Мерриер, П., Логан, Дж., Уильямс, К., 2010. Деловое общение: серия «Деловое общение» , Мейсон: США: обучение Cengage

Larabee, L., Janney, M., Ostrow, C.Withrow, M. Hobbs, G. Burant, C. (2007), , прогнозирование удовлетворенности работой зарегистрированной медсестры и намерение уйти , журнал медсестер

Лингард Л, Эспин С, Рубин Б.(2005) Заставить команды поговорить: разработка и пилотное внедрение контрольного списка для содействия межпрофессиональному общению в операционной. Qual Saf Health Care

Memoire, A. (2007), общение во время передачи пациента, решения по безопасности пациентов , том 1

О’Лири, К., Томпсон, Дж., Ландлер, М., Кулкарни, Н., Хавили, К., Чон, Дж. Уильямс, М. (2010). Образцы общения медсестры с врачом и согласования плана оказания помощи. Качество и безопасность в здравоохранении

Перебум, К.(2012), содействие обсуждению целей помощи пациентам с ограничивающими жизнь заболеваниями — стратегии коммуникации для медсестер, журнал хосписов и паллиативной помощи

Rosenstein AH, O’Daniel M. (2005). Подрывное поведение и клинические результаты: восприятие медсестер и врачей. Американский журнал медсестер

Stein JS. (2006) Улучшение коммуникации с пациентами . Представлено: Филадельфийским обществом управления рисками в здравоохранении; 16 марта; Институт ECRI, Плимутское собрание (Пенсильвания).

Шмаленберг, К. Крамер, М., Кинг, К. (2005), совершенство через доказательства: обеспечение коллегиальных отношений с медсестрой и врачом , Журнал сестринского управления

Шмаленберг, К., и Крамер, М. (2009). Отношения медсестры и врача в больницах: 20 000 медсестер рассказывают свои истории . Медсестра интенсивной терапии

Вигман, С., 2013. Глобальные вызовы: коммуникация и культура: проблемы людей в глобальной среде, обзор решений для персонала.

Департамент здравоохранения 2010 г.

Содействие эффективному общению между медицинскими работниками для повышения безопасности пациентов 1-1-7

Получено с

http: // www.health.vic.gov.au/qualitycouncil/downloads/communication_paper_120710.pdf

http://www.health.vic.gov.au/qualitycoun http://www.health.vic.gov.au/qualitycouncil/downloads/communication_paПродвижение эффективного сотрудничества

.