Обширный кожный миаз: анализ случаев и обзор литературы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

анализ случаев и обзор литературы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ И ТРОПИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 616-022:595.2

А.М. Бронштейн1’2, Н.А. Малышев2, Н.Г. Кочергин1, С.Н. Жаров3, Н.Е. Вихрев4

болезни, вызываемые членистоногими: эруцизм CLiTORiS, тунгиоз, кожный и кишечный миазы, у российских туристов. анализ случаев и обзор литературы

1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 2Инфекционная клиническая больница № 1, 125367, Москва, Волоколамское ш., 63; 3Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, 125315, Москва, 1-я Курьяновская ул., 34, корп. 3; 4Зоомузей МГУ, 125009, Москва, Большая Никитская ул., 6

Описаны случаи эруцизма clitoris, тунгиоза и кожного и кишечного миаза у восьми больных. Отмечены объективные проблемы в диагностике заболеваний, вызываемых членистоногими. Определены факторы риска в развитии заболеваний, вызываемых членистоногими и меры профилактики.

Ключевые слова: эруцизм clitoris, тунгиоз, кожный миаз, кишечный миаз, туристы, дермозойный бред, гусеница Heli-coverpa armigera, личинка мухи Cordylobia anthropophaga Grunberg, Dermatobia hominis, Lucilia spp.

A.M.Bronshteyn12, N.A.Malyshev2, N.G.Kochergin ‘, S.N.Jarov3, VikhrevN.E.4

DISEASES CAUSED BY ARTHROPODS -MOTH LARVA IN CLITORIS, TUNGIASIS, CUTANEOUS AND INTESTINAL MYIASIS IN RUSSIAN TRAVELERS: REPORT OF EIGHT CASES AND REVIEW THE LITERATURE

1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 119121, Moscow, Russian Federation; 2 Infectious clinical hospital N1,119121, Moscow, Russian Federation; 3Pirogov Russian National Research Medical University , 119121, Moscow, Russian Federation; 4 Zoological Museum of Moscow University Moscow125009, Russian Federation;

Diseases caused by several species of arthropods are rare diseases in Europe. Very few cases of these diseases have been reported in the literature. It is widespread in the tropics and subtropics of Africa and the Americas, and occurs with significantly

less frequency in most other areas of the world. They are defined by the development ofparasitic, mostly tropical maggots and

sand fleas in the human body. The infestation of body tissues by the larvae offlies, sand fleas and moth caterpillars, occurs

infrequently in Russian tourists who return from areas where certain species are endemic. As travel to endemic regions becomes

more common, physicians are increasingly confronted with cases of diseases caused by arthropods. They may be unfamiliar

with this parasitic infection; thus, misdiagnosis and inappropriate treatment regimens are not infrequent. Greater awareness

about clinical symptoms and relevant exposure histories would improve the expediency and efficacy of treatment for patients

with diseases caused by arthropods. Cutaneous myiasis is a worthy differential diagnosis in patients presenting with furuncu-

loid skin lesions after traveling to endemic areas. Treatment consists in the elimination of the larvae in the infected tissue and

disinfection of the wound

Key words: arthropods diseases, moth larva Helicoverpa armigera, erucism, clitoris, tungiasis, cutaneous myiasis, intestinal myiasis, delusions in parasitology, larva Cordylobia anthropophaga , Dermatobia hominis, larva Lucilia spp., tourists

Членистоногие (тип Arthropoda) — одна из наиболее многочисленных групп животных, включающий следующие классы: насекомые (Insecta), паукообразные (Arachnida), многоножки ( Myriapoda), клещи (Chelicerata), ракообразные ( Crustacea). Контакт с некоторыми видами членистоногих может вызвать ряд болезней: с бабочками — привести к лепидоп-теризму, с гусеницами — к эруцизму, с песчаными

Для корреспонденции: Бронштейн Александр Маркович, доктор мед наук, профессор, заведующий отделом современных методов лечения паразитарных болезней НИИ МПиТМ им. Е.И. Марциновского I МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пи-рогова, заведующий кабинетом паразитарных болезней и тропической медицины Инфекционной клинической больницы № 1, e-mail: [email protected]

блохами — к тунгиозу, инфицирование личинками мух ведет к развитию миаза. [1]. Особую группу составляют больные, имевшие контакт с жуками-нарывниками. Нами ранее описана вспышка педе-ринового дерматита в семье российских туристов, отдыхавших на Средиземноморском побережье Турции [2].

В России случаи заболеваний, обусловленных членистоногими, встречаются довольно редко, что затрудняет их диагностику и своевременное лечение.

Эруцизм — клинический синдром, развивающийся при контакте с ядовитыми личинками (гусеницами) чешуекрылых (отряд Lepidoptera).

Его случаи известны со времен Древней Греции и Римской империи. Индейцы Бразилии прикладывали ядовитых гусениц к половому члену, что вело к его отеку и увеличению размеров [3]

Развитие чешуекрылых состоит из нескольких фаз: яйцо, личинка (гусеница), куколка и взрослая особь (имаго).

В основном гусеницы неопасны для человека. Вместе с тем в щетинках (волосках) некоторых видов содержатся так называемые трихогенные клетки, вырабатывающие биологически активные вещества, в частности гистамин и активаторы кинина [3].

При контакте с гусеницами, который может быть случайным (чаще у детей) либо связанным с производственной деятельностью (например, с работой в лесах), волоски проникают в кожу, где обламываются, что способствует выделению токсинов.

В последние годы отмечается увеличение числа случаев эруцизма, принимающего иногда характер эпидемии, что объясняется сокращением лесов и изменением экологии [4]. Чаще всего эруцизм регистрируют в Южной, Центральной и Северной Америке, Европе, Северной Африке, Австралии, Китае и Японии. Болезнь может быть приобретена как вне жилья, вблизи деревьев (эвкалипты, акации, дубы, яблони, вишни и др.), так и внутри помещений, куда волоски гусениц заносятся с расположенных вблизи зеленых насаждений. Большая вспышка эруцизма, вызванного гусеницами ПаитеЮроеа processionea, у живущих вблизи дубовых деревьев описана в Австрии, а вблизи эвкалиптов — в Австралии [5].

Выраженность и характер клинических проявлений эруцизма зависят от конкретного вида гусениц, их возраста и степени контакта с ними. В основном это сильная боль, появляющаяся вскоре после контакта, эритема и отек, которые коррелируют с интенсивностью боли.

Случай эруцизма. Больная А, 24 года, в июне-июле отдыхала в Италии, на побережье Тирренского моря. Через 2 дня пребывания на курорте начала отмечать зуд, жжение и уплотнение в области клитора. В течение последующих 5 дней делала спринцевание мирамистином и использовала свечи с тержинаксом. Эффекта от лечения не было, появилась болезненность в области клитора, которая в последующие дни постепенно усиливалась.

Вернувшись в Москву неоднократно обращалась к гинекологам и дерматовенерологам. Результаты гинекологических исследований, заболеваний, передающихся половым путем, анализов крови и мочи, были а пределах нормы. Диагноз не установили и больной рекомендовали обратиться к психиатру.

Проконсультирована в кабинете ИКБ № 1. Под складкой крайней плоти клитора (Ргаерийит cHtorid-is) находилась гусеница размером около 1 см (рис. 1). Область клитора отечна, резко гиперемирована и болезненна. Гусеница была удалена, после чего боли и жжение в области клитора резко уменьшились и в скором времени исчезли. В течение последующих наблюдений женщина чувствовала себя полностью здоровой.

Специалистами Зоологического музея МГУ установлено, что у больной под складкой клитора находилась гусеница бабочки, семейства совки, предположительно Helicoverpa armigera (Noctuidae, НеПо-

thinae). Вылет совок начинается при среднесуточной температуре 18-20°С и длится более месяца. Они активны в сумерки и ночью. Гусеницы питаются листьями и заселяют более 120 видов растений.

Больная жила на первом этаже отеля, открытая терраса находилась близко к поверхности земли и практически вся была закрыта листьями деревьев и кустарников. Она также рассказала, что в вечернее время вблизи ее домика было много мотыльков (ночных бабочек). Одежда, в том числе нижнее белье и купальные принадлежности, сушилась на ограде террасы. Близость к зеленым насаждениям объясняет попадание личинки мотылька на белье.

Свободное перемещение личинки под кожной складкой крайней плоти затрудняло правильную постановку диагноза. В данном случае отмечено проникновение гусеницы, обладающей слабыми токсическими свойствами. Интенсивность клинических проявлений, сильная болезненность при отсутствии выраженной органопатологии объясняются тем, что гусеница находилась в органе с большим количеством нервных рецепторов. Серьезные осложнения описаны при контакте с гусеницами некоторых тропических видов, содержащих токсины [3]

В связи с тем что по внешним признакам ядовитых гусениц трудно отличить от слабо ядовитых или неядовитых, их всех следует рассматривать как потенциально ядовитых, включая живых и погибших, а также их коконы. Лучше избегать любых контактов с ними: не трогать, не давить и т.д. Для удаления гусеницы с поверхности кожи или одежды ее следует осторожно приподнять с помощью тонкой палочки или острого карандаша и выбросить.

В сезон массового появления гусениц (поздняя весна и раннее лето, до начала периода дождей) не сушить влажную одежду на открытом воздухе и тщательно проверять ее до того, как надеть, особенно вблизи деревьев (сосны, дубы, эвкалипты и др.).

Тунгиоз — болезнь, вызываемая паразитировани-ем блох Tunga penetrans (Hectopsyllidae), живущих в песчаной почве. Она встречается в некоторых странах Латинской Америки и Экваториальной Африки и в настоящее время относится к группе «забытых» или «пренебрегаемых» болезней, распространенных среди бедных слоев населения развивающихся стран [6].

Женские особи песчаных блох проникают в мягкую кожу межпальцевых складок на стопе, где откладывают тысячи яиц. В песчаной почве продолжается цикл развития. Для того чтобы блоха могла дышать и выделять

Рис. 1. P1020070 — гусеница Helicoverpa armigera (макросъемка).

яйца, над ней в коже человека образуется отверстие размером 2-5 см в виде язвы, являющейся входными воротами для патогенных микроорганизмов.

Блоха имеет небольшой размер и черный цвет, поэтому незаметна на песке. У туристов, как правило, отмечается паразитирование одной-двух блох, в то время как у местных жителей их количество может превышать 100.

Паразитирование песчаных блох вызывает сильный зуд и расчесы (что может привести к инфицированию), острое и впоследствии хроническое воспаление, образование пустул с гнойным содержимым, язв, серьезные повреждения ногтей, трудности при ходьбе.

Диагностика тунгиоза проводится путем лабораторной идентификации блохи. Лечение: удаление блохи, обработка раны. [7].

Случай тунгиоза. Больной М., 22 года, в течение 3 нед отдыхал на Занзибаре (Танзания). Ежедневно по 6-7 ч проводил на пляже на берегу Индийского океана. По пляжу ходил без обуви. Через 2 нед отметил в области большого пальца ноги припухлость, жжение и небольшую болезненность. При осмотре в межпальцевом промежутке выявились трещина и большое количество выделяющихся мелких шаровидных образований.

В КВД диагноз установлен не был. Консультирован в кабинете ИКБ N° 1, где диагностирован тунгиоз, удалена песчаная блоха и проведена обработка раны.

В районах распространения тунгиоза рекомендовано ходить по песку в обуви, обработанной репеллентами.

Миазы — болезни, вызываемые паразитировани-ем личинок мух, по типу которого выделяют обли-гатный и факультативный миазы. Облигатный означает, что личинки развиваются в организме человека или теплокровного животного. При факультативном — на гниющих органических остатках (мясо, овощи), в полостях уха, носа человека или животного [1]. Используют также термин «случайный миаз», при котором личинки попадают в организм человека случайно, с пищей. В большинстве случаев миазы у человека обусловлены паразитированием личинок мух под кожей.

По характеру и тяжести течения выделяют поверхностный (myasis cutis superficialis) и глубокий (myasis cutis profunda) миаз кожи.

При поверхностном личинки развиваются в ранах и язвах, возбудителями его являются в основном личинки мух семейства Calliphoridae, комнатных мух (Musca domestica L) и др.(рис. 2).

Мухи, привлекаемые гнойными и гнилостными запахами разлагающихся тканей, откладывают яйца в язвы, гноящиеся раны и ссадины. Вылупившиеся из яиц личинки нередко обсеменяют весь очаг поражения. особенно много их бывает под нависающими краями язв.

Процесс носит относительно доброкачественный характер. Это обусловлено тем, что личинки не способны переваривать живую, т. е. нормальную, ткань и ограничиваются лишь поеданием гноя и разложив-

шихся, некротизированных тканей. Затем по окончании цикла своего развития личинки отпадают с кожи, и их окукливание идет уже вне организма.

Помимо описанных выше доброкачественных случаев поверхностного миаза, возможно более тяжелое течение при инфицировании личинками мух гнойных процессов в области конъюнктивы глаз, слизистой оболочки носа и ушей.

Известны также случаи заползания личинок комнатных мух в уретру и развитие миаза мочеполовых органов. Это может произойти как при попадании яиц на грязное постельное белье, откуда вылупившиеся личинки могут проникнуть в уретру, так и при непосредственном переходе личинок со складок наружных половых органов в уретру [8-10].

К группе глубоких миазов (myasis cutis profunda) относятся различные в этиологическом и клиническом отношении течения заболевания, объединяющий фактор которых — проникновение личинок в дерму, в подкожную жировую клетчатку и еще глубже расположенные ткани.

Глубокие миазы отличаются более тяжелым течением и встречаются преимущественно в тропических странах. Среди них выделяют африканский (кордилобиаз) и южноамериканский (дерматобиаз). Возбудителями их могут быть также личинки мух Wohlfortia magnifica и ряд других.

При глубоком миазе самки мух обычно откладывают яйца в очагах поражений кожи (гноящиеся ссадины, раны, язвы и т. д.). Образовавшиеся личинки в отличие от поверхностных миазов питаются не только некротизированными, но и здоровыми тканями. При осмотре (особенно с помощью лупы) в этой стадии в ране можно заметить своеобразное движение личинок, которые под нависающими краями язв или складок располагаются целыми колониями. они, разъедая ткани, не только вызывают их разрушение, но и могут быть причиной глубоких дефектов. В подобных случаях у больного отмечаются повышенная температура, головные боли, слабость, не стихающая острая боль, возможны обморочные состояния.

Рис. 2. Поверхность миаз (макросъемка).

Кроме кожи, личинки могут находиться и во рту, в носу, глазах, где, поедая слизистые оболочки, они проделывают глубокие ходы вплоть до фасций и надкостницы, что ведет к обширным и тяжелым разрушениям не только мягких, но и хрящевых и костных тканей гортани, носоглотки, околоносовых пазух, глазниц, среднего уха и т. д. Известны даже случаи полного разрушения глазного яблока с развитием энцефалита и смертельным исходом.

Кожные миазы довольно часто встречаются у жителей Африки, Южной и Центральной Америки и туристов, вернувшихся из этих регионов. Существенно реже — у жителей Средиземноморья, Азии, Австралии и Океании и туристов, возвратившихся из этих мест.

В большинстве случаев миазы у туристов, вернувшихся из Африки, обусловлены кордилобиазом — па-разитированием в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке личинок мух Cordylobia anthropophaga, получивших в английском языке название tumbu fly

[11-13].

Мухи откладывают яйца во влажную почву или песок, где из яиц вылупляются личинки. Люди, как правило, заражаются при контакте с почвой или песком, откуда под кожу проникают личинки мух (случай 2). Вместе с тем этот вид мух может откладывать яйца и на влажное белье, которое сушится в вертикально ( случаи, указанные далее). В месте локализации личинок мух ощущаются болезненность, жжение, зуд, иногда чувствуется перемещение личинок под кожей. Изредка отмечаются лихорадка, увеличение лимфоузлов, отек конечностей.

Через 1-2 дня на месте внедрения в кожу личинок появляется очаг гиперемии, в основании которого пальпаторно определяется узелковый инфильтрат, по мере его увеличения уже в ближайшие дни формируется фурункулоподобный узел, имеющий в центре небольшое отверстие для доступа воздуха к личинке. Клинически это принципиально отличает фурункулоидный миаз от стафиликокко-вого фурункула с его некротическим стержнем в центре.

На 12-15-й день от начала заболевания из увеличивающегося отверстия, ведущего в полость узла, по мере роста личинка начинает высовываться. В этой стадии она может иметь в длину до 10-15 мм. При благоприятном исходе личинка покидает кожу, попадает во внешнюю среду и окукливается в почве. Рана после ее выпадения, как правило, заживает.

фурункулоидный миаз обычно встречается в виде единичного очага. Однако известны случаи множественного проникновения личинок в кожу одного человека с образованием нескольких фурункулопо-добных инфильтратов (случаи, указанные далее).

У некоторых больных может произойти инфицирование очага и развитие нагноения с образованием обширного абсцесса. Этому способствует разрыв личинки при неумелой попытке ее извлечения и инфицирование самой раны.

Южно-американский миаз ( дерматобиаз) вызывается личинками мух Dermatobia hominis.

В отличие от описанного выше африканского миаза при этой разновидности глубокого миаза самка не откладывает яйца в почву, а приклеивает их к телу кровососущих двукрылых насекомых (комаров, слепней и др.), где и происходит созревание личинок. При нападении этих насекомых на человека в процессе кровососания высвободившиеся из яиц личинки быстро и активно внедряются в кожу.

Дальнейшее течение болезни характеризуется формированием через несколько дней на месте внедрения личинок воспалительного инфильтрата, а затем подкожного узла, превращающегося в свою очередь в абсцесс. Он вскрывается с выделением небольшого количества серозно-гнойной жидкости и образованием фистулезного хода, который необходим личинке для доступа воздуха. В полости абсцесса личинка продолжает развиваться и, полностью созрев через 1-2,5 мес (достигнув при этом длины 20-25 мм), покидает организм человека и окукливается в почве.

Субъективные ощущения обычно незначительны и сводятся главным образом к умеренному чувству боли, особенно в стадии взрослой личинки.

Лечение и профилактика. В последние годы рекомендуется проводить лечение хирургическим путем — удаление личинки и проводить терапию ивермектином, особенно в случаях с сопутствующей ВИЧ-инфекцией [10, 14].

До созревания личинки проведение каких-либо лечебных мероприятий, особенно механического выдавливания, нецелесообразно и может лишь привести к вторичному инфицированию. Лечение начинается при созревшей личинке и расширенном отверстии вентиляционного канала и заключается в осторожном механическом удалении личинки путем растягивания кожи в направлении от центра очага.

Рис. 3. Южно-американский фурункулоидный миаз.

В целях ускорения выхода личинки можно закапать в воронкообразное отверстие в центре узла стерильное масло (камфорное, вазелиновое, персиковое и др.). В результате этого личинка, лишившись доступа воздуха, продвигается к поверхности кожи и начинает высовывать задний конец тела с дыхательным аппаратом. В этот момент ее можно извлечь с помощью пинцета (рис. 3).

После удаления личинки освободившуюся полость промывают любым дезинфицирующим раствором и накладыват антисептическую повязку. При вторичном инфицировании могут быть показаны наружные или системные антибиотики.

Профилактика глубоких миазов сводится главным образом к раннему выявлению и своевременному рациональному лечению всех кожных поражений, предупреждению доступа к ним мух, в связи с чем рекомендуется применение репеллентов.

В тропических странах следует избегать контакта открытого тела с землей и песком на пляже; белье сушить в горизонтальном положении и гладить горячим утюгом.

В нашей стране кордилобиаз и дерматобиаз не распространены, но встречаются случаи кожного миаза. Нами ране описан случай мигрирующего подкожного миаза c системными проявлениями у российской туристки, путешествовавшей по Чукотке, который был вызван личинками овода Hypoderma bovis, излечен ивермектином [15].

Случаи кожного (фурункулоидного) миаза

1. Больная Е., 6 лет, в январе отдыхала с родителями на Занзибаре. Через 2 дня после приезда в Москву у девочки появились три папулы, напоминающие укусы: на нижней трети левой голени, боковой поверхности левой стороны грудной клетки и верхней трети правого бедра.

По рекомендации педиатра в течение 5 дней проводилось лечение амоксиклавом. На голени и на боку эти «укусы» превратились в эритематозные пятна, а затем спонтанно разрешились. На бедре постепенно образовался фурункул, который вскрылся. В содержимом фурункула — личинка мухи (рис. 4).

Из анамнеза дополнительно установлено, что в то время там отдыхали еще шесть семейных пар из Москвы. Все жили в отдельных домиках на берегу океана. В отличие от других домиков терраса больной была покрыта растительностью: пальмами, кустарниками. Террасы других домиков не имели растений и находились прямо под солнцем.

2. Больной А., 37 лет, отдыхал на Мадагаскаре. На морском пляже занимался физическими упражнениями, включающими отжимание на руках, во время которых происходил контакт передней поверхности тела с пляжным песком. Через неделю отметил в области пупка два фурункула, в содержимом которых при вскрытии обнаружены личинки мух.

3. Больной Д., 46 лет, в течение 2 дней жил в небольшом отеле в столице Сенегала (Дакаре), здание которого находилось под кронами больших деревьев. Д. сушил после стирки нижнее белье в ванной, в которой была открыта форточка. Через 5-6

Рис. 4. Р1020038 — личинка мухи СогсСу1оЫа anthropophaga СгипЬещ (макросъемка).

дней отметил появление четырех фурункулов — два на передней поверхности живота в надлобковой области и два на ягодицах.йСае, вида Cordylobia anthropophaga Grunberg.

Кишечный миаз. В отличие от кожного кишечный миаз встречается существенно реже: относительно часто в тропических странах и лишь единичные наблюдения имеются у жителей стран с умеренным климатом [1, 16, 17].

Рис. 5. P1020044 — личинки мух Cordylobia anthropophaga Crunberg (макросъемка).

Обычно кишечный миаз развивается вследствие попадания в организм человека пищи или воды, загрязненной личинками и яйцами мух, и, как правило, обусловлен наличием личинок мухи Eristalix tenax (Syrphidae), реже другими видами: Musca domestica (Muscidae), Lucilia sp. (Calliphoridae), Piophilia ca-sei (Piophilidae) и др. Проглоченные личинки и яйца мух перемещаются по желудочно-кишечному тракту и достигают толстого кишечника. Значительно реже личинки некоторых видов мух проникают через анальное отверстие в дистальные отделы кишечника [18, 19]. Психические расстройства могут являться фактором, способствующим заражению кишечным миазом [20].

Имеются наблюдения паразитирования в зрелых бананах личинок мух Megaselia scalaris (Phoridae), и соответственно отмечается реальный риск инфицирования человека при употреблении в пищу таких бананов [21].

Поскольку личинки мух не паразитируют на слизистой кишечника, их нахождение в нем протекает в основном бессимптомно. Тем не менее в ряде случаев они могут способствовать развитию клинической симптоматики. Клинические проявления кишечного миаза неспецифичны, их выраженность зависит от интенсивности инвазии, вида личинок мух и их локализации в кишечнике. У зараженного могут отмечаться кишечный дискомфорт, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, тенезмы, разжиженный стул с примесью крови, анальный зуд.

Обычно выделение личинок мух происходит однократно или максимум в течение 1-3 дней. Нами ранее описан случай длительного течения кишечного миаза (около 3 нед) у больного алкоголизмом и обсуждены возможные причины длительной инвазии [22].

Случаи кишечного миаза. 1. Больной В., 37 лет, обнаружил в стуле выделение живой личинки (рис. 6). Он сообщил, что ездил на рыбалку в Астрахань, где вялил рыбу. В Москве эту рыбу поел, а остальные члены семьи отказались ее есть. Выделение личинки не сопровождалось клиническими проявлениями: болей в животе не было, стул оформлен.

Рекомендовано солевое слабительное. Более от-хождения личинок мух не отмечал.

Специалистами Зоологического музея МГУ установлено, что миаз был обусловлен паразитированием личинок зеленых мясных мух — Lucilia sp., которые откладывают яйца в рыбе, мясе и других продуктах.

Мухи этого вида распространены повсеместно. Чаще всего встречаются в местах открытой продажи пищи, на бойнях. Эти мухи наносят ущерб на рыбных промыслах, так как развитие личинок происходит как в малосольной, так и в свежей рыбе [23].

В данном наблюдении мухи отложили яйца в рыбе, которую вялил мужчина на открытом воздухе. В ней впоследствии развились личинки, которые он проглотил вместе с рыбой. Эти личинки не перевариваются желудочным и кишечным соком и выделяются неповрежденными.

Рис. 6. P1020078 — личинка мухи Lucilia spp. (макросъемка).

2. Больная Н., 28 лет, беременность 31 нед, отметила однократное выхождение со стулом трех неподвижных беловато-молочного цвета личинок размером 10 мм. В течение 2 нед до высевания личинок начала отмечать примесь слизи в стуле. Живет в Москве. Увлекается комнатными растениями и очень часто пересаживает их, при этом руки погружает в землю. Работает без респиратора и перчаток и руки практически не моет.

Нами ранее наблюдался больной Д., житель Москвы, инвазированный Hymenolepis nana. По роду деятельности ему приходилось без перчаток перетирать пальцами пробы земли с целью определения ее качества. Так же как и больная Н., работал без респиратора. Вся земля была импортирована из Узбекистана и Китая с целью последующей продажи в цветочные магазины. Видимо, при вдыхании земляной пыли и произошло заражение больного гиме-нолепидозом.

В данном наблюдении очевидно, что заражение больной Н. также произошло при случайном проглатывании пыли от горшечной земли, содержащей личинки мух. Специалистами Зоологического музея МГУ вид личинок идентифицирован не был. Скорее всего они относились к мухам семейства Calliphoridae, многие виды из которых откладывают яйца в почве. Рекомендовано солевое слабительное. Выхождения личинок больше не отмечала, стул нормализовался.

Беременным следует рекомендовать воздерживаться от работы с землей или при особой необходимости работать в перчатках и респираторе.

Заключение

клиническая и лабораторная диагностика болезней, вызываемых членистоногими, затруднена, с одной стороны, редкостью данной патологии, а с другой — недоверием специалистов к жалобам, предъявляемым пациентами, в связи с широким распространением больных дермозойным бредом, число которых, по нашим наблюдениям, за последние годы растет. Вместе с тем именно психическое заболевание иногда является фактором, способствующим болезням, вызываемым членистоногими.

Хотя вероятность болезней, связанных с членистоногими, в странах с умеренным климатом невелика, возможность истинного, а не мнимого, за-

болевания всегда следует иметь в виду у больных с соответствующими жалобами, пищевым и географическим анамнезом.

В группы риска входят туристы, вернувшиеся из тропических стран, любители рыбной ловли, готовящие вяленую рыбу, а также горшечного цветоводства и сотрудники цветочных хозяйств, особенно имеющие дело с импортированной из южных регионов землей.

Сведения об авторах:

Малышев Н.А., проф., доктор мед. наук, гл. врач Инфекционной клинической больницы № 1; Кочергин Н.Г., проф., доктор мед. наук, проф. каф. кожных и венерических болезней I МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; Жаров С.Н., проф., доктор мед. наук, зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ИКБ № 3; Вихрев Н.Е., Зоологический музей МГУ

ЛИТЕРАТУРА

1. Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Diseases caused by arthropods and other noxious animals. In: Rook’s textbook of dermatology. 7th ed. Maiden, MA: Blackwell Publishing; 2004; vol. 2: 33.8-33.11.

2. Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Кочергин Н.Г., Новоселов В.С. Педериновый контактный дерматит. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008; 3: 19-23.

3. Cardoso A.E.C., Haddad V.J. Accidents caused by lepidopterans (moth larvae and adult): study on the epidemiological, clinical and therapeutic aspects. An. Bras. Dermatol. 2005; 80: 573-80.

4. Diaz J.H. The evolving global epidemiology, syndromic classification, management, and prevention of caterpillar envenoming. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2005; 72: 347-57.

5. MaierH., Spiegel W., Kinaciyan T. et al. 2003. The oak procession-ary caterpillar as the cause of an epidemic of airborne disease: survey and analysis. Br. J. Dermatol. 2003; 149: 990-7.

6. Feldmeier H., Eisele M., Sabyia-Moura R.C., Heukelbach J. Severe tungiasis in underprivileged communities: case series from Brazil. Emerg. Infect. Dis. 2003; 9: 26-7.

7. Cestari T.F., Pessato S., Ramos-e-Silva M. Tungiasis and myiasis. Clin. Dermatol. 2007; 25: 158-64.

8. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Rapini R. Cutaneous myiasis. In: Dermatology. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2008; vol. 1: 1300-1.

9. Aydin E., UysalS., Akkuzu B. et al. Nasal myiasis by fruit fly larvae: a case report. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2006; 263: 1142-3.

10. Osorio J., Moncada L., Molano A. et al. Role of ivermectin in the treatment of severe orbital myiasis due to Cochliomyia hominivorax. Clin. Infect. Dis. 2006; 43: 57-9.

11. Fusco F.M., Nardiello S., Brancaccio G., Rossiello R., Gaeta G.B. Cutaneous myiasis from Cordylobia anthropophaga in a traveller returning from Senegal: a case study. Infez. Med. 2005; 13: 109-11.

12. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Furunculoid skin lesions after travel to the tropics . Internist (Berl.). 2007; 48: 311-3.

13. Tamir J., Haik J., SchwartzE. J. Myiasis with Lund’s fly (Cordylobia rodhaini) in travelers. Travel Med. 2003; 10: 293-5.

14. Clyti E., Nacher M., Merrien L. et al. Myiasis owing to Dermatobia hominis in a HIV-infected subject: Treatment by topical ivermectin. Int. J. Dermatol. 2007; 46: 52-4.

15. Бронштейн А.М., МалышевН.А., РамирезЛ.А., КедровА.В. Мигрирующий подкожный миаз с системными проявлениями, вызванный личинками овода. Клиническая медицина. 2004; 11: 53-6.

16. AguileraA., CidA., RegueiroB.J. et al. Intestinal myasis caused by Eristalis tenax. J. Clin. Microbiol. 1999; 37: 3082.

17. Nagakura K., Kawauichi-Kato Y., Tachibana H. et al. Three cases of intestinal myasis in Japan. J. Infect. Dis. 1991; 163: 1170-1.

18. Hira P.R. Rectal myasis: first report on a case due to the rat-tailed larva of Eristalis tenax in Africa. East Afr. Med. J. 1977; 54: 224-6.

19. Larshminarayana C.S., Kanchana M.V., Janakavalli R., Mallika M. Intestinal myasis due to Eristalis tenax. J. Indian Med. Assoc. 1975; 65: 234-5.

20. Chigusa Y., Shinonaga S., Koyama Y et al. Suspected intestinal myasis due to Dryomyza formosa in a Japanese schizophrenic pa-

tient with symptoms of delusional parasitosis. Med. Vet. Entomol. 2000;14: 453-7.

21. KarunaweeraN.D., IhalamullaR.L., KumarasingheS.P. Megaselia scalaris ( Diptera : Phoridae) can live on ripe bananas — a potencial health hazard? Ceylon Med. J. 2002; 47: 9-10.

22. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Длительное течение кишечного миаза. Клиническая медицина. 2004; 6: 69-70.

23. ДремоваВ.П. Городская энтомология. Екатеринбург: ИздатНау-каСервис; 2005.

REFERENCES

1. Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Diseases caused by arthropods and other noxious animals. In:Rook’s textbook of dermatology. 7th ed. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2004: vol. 2: 33.8-33.11.

2. Bronstein A.M., Malishev N.A , Kochergin N.G., Novoselov V.S. Paederus dermatitis amongst Russian tourists travelled to Turkey. Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases 2008; 3: 19-23 ( in Russian).

3. Cardoso A.E.C., Haddad V.J. Accidents caused by lepidopterans (moth larvae and adult): study on the epidemiological, clinical and therapeutic aspects. An. Bras. Dermatol. 2005; 80: 573-80.

4. Diaz J.H. The evolving global epidemiology, syndromic classification, management, and prevention of caterpillar envenoming. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2005; 72: 347-57.

5. Maier H., Spiegel W., Kinaciyan T. et al. 2003. The oak procession-ary caterpillar as the cause of an epidemic of airborne disease: survey and analysis. Br. J. Dermatol. 2003; 149: 990-7.

6. Feldmeier H., Eisele M., Sabyia-Moura R.C. Heukelbach J. Severe tungiasis in underprivileged communities: case series from Brazil. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 26-7.

7. Cestari T.F., Pessato S., Ramos-e-Silva M. Tungiasis and myiasis. Clin. Dermatol. 2007; 25: 158-64.

8. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Rapini R. Cutaneous myiasis. In: Dermatology. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2008: vol. 1. 1300-1301.

9. Aydin E., Uysal S., Akkuzu B. et al. Nasal myiasis by fruit fly larvae: a case report. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2006; 263: 1142-3.

10. Osorio J., Moncada L., Molano A. et al. Role of ivermectin in the treatment of severe orbital myiasis due to Cochliomyia hominivorax. Clin. Infect. Dis. 2006; 43: 57-9.

11. Fusco F.M., Nardiello S., Brancaccio G., Rossiello R., Gaeta G.B. Cutaneous myiasis from Cordylobia anthropophaga in a traveller returning from Senegal: a case study. Infez. Med. 2005; 13:109-11.

12. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Furunculoid skin lesions after travel to the tropics . Internist (Berl.). 2007; 48: 311-3.

13. Tamir J., Haik J., Schwartz E. J. Myiasis with Lund’s fly (Cordylobia rodhaini) in travelers. Travel Med. 2003; 10: 293-5.

14. Clyti E., Nacher M., Merrien L. et al. Myiasis owing to Dermatobia hominis in a HIV-infected subject: Treatment by topical ivermectin. Int. J. Dermatol. 2007; 46: 52-4.

15. Bronstein A.M., Malishev N.A., Ramirez L.A., Kedrov A.V. A case of Hypoderma bovis myiasis with general manifestations in Moscow traveler to Chukotka successfully treated with Ivermectin and review. Klinicheskaya medicina 2004; 11: 53-56 (in Russian).

16. Aguilera A., Cid A., Regueiro B.J. et al. Intestinal myasis caused by Eristalis tenax. J. Clin. Microbiol. 1999; 37: 3082.

17. Nagakura K., Kawauichi-Kato Y., Tachibana H. et al. Three cases of intestinal myasis in Japan. J. Infect. Dis. 1991; 163: 1170-1.

18. Hira P.R. Rectal myasis: first report on a case due to the rat-tailed larva of Eristalis tenax in Africa. East Afr. Med. J. 1977; 54: 224-6.

19. Larshminarayana C.S., KanchanaM. V, JanakavalliR., MallikaM. Intestinal myasis due to Eristalis tenax. J. Indian Med. Assoc.1975; 65: 234-5.

20. Chigusa Y., Shinonaga S., Koyama Y et al. Suspected intestinal myasis due to Dryomyza formosa in a Japanese schizophrenic patient with symptoms of delusional parasitosis. Med. Vet. Entomol. 2000; 14: 453-7.

21. Karunaweera N.D., Ihalamulla R.L., Kumarasinghe S.P. Megaselia scalaris (Diptera : Phoridae) can live on ripe bananas — a potencial health hazard? Ceylon Med. J. 2002; 47: 9-10.

22. Bronstein A.M., Malishev N.A. Autochthonous case of intestinal myasis with unusual longevity in Moscow patient and review. Klinicheskaya meditzina 2004; 6: 69-70 ( in Russian).

23. Dremova VP City entomology. Ekaterinburg: IzdatNaukaservice; 2005 (in Russian).

Поступила 07.03.13

Обширный кожный миаз у человека: лечение, симптомы, причины

Кожный миаз — это поражение кожи личинками определенных видов мух.

Миаз развивается при инвазии личинок двукрылых мух. Существуют три типа кожной инфестации в зависимости от вида возбудителя:

• фурункульный,
• раневой,
• мигрирующий.

Иногда поражаются другие органы (например, носоглотка, ЖКТ, мочеполовой тракт). Инфестация обычно развивается в тропических странах, поэтому большинство случаев заболевания в США возникают у людей, недавно вернувшихся из эндемических областей.

Фурункулезный миаз. Источником заболевания служат во многих случаях оводы. Dermatobia hominis, обитающая в Южной и Центральной Америке, является наиболее частым возбудителем у туристов, вернувшихся в США. К другим видам относятся Cordylobia anthropophaga и различные виды Cuterebra (в тропической Африке). Многие мухи откладывают яйца не на людях, а на других насекомых (например, комарах) или объектах (например, в сушке в прачечной), которые могут контактировать с кожей. Из яиц на коже выходят личинки, которые внедряются в кожу и развиваются через ряд последовательных стадий (личинки) в зрелые личинки; зрелые личинки могут достигать 1-2 см в длину в зависимости от вида. При отсутствии лечения личинки выходят из кожи и падают на землю для дальнейшего продолжения цикла развития.

К типичным симптомам относятся зуд, ощущение движения и иногда стреляющая боль. Вначале очаг поражения может напоминать укус клеща или бактериальный фурункул, но его можно отличить по наличию точки в центре с серозно-гнойным отделяемым; иногда видна маленькая часть личинки.

Поскольку для развития личинок требуется атмосферный O, окклюзия отверстия в коже может заставить личинку выползти или хотя бы приблизиться к поверхности, что может облегчить ее мануальное удаление. Существует ряд способов окклюзии, в т.ч. применение вазелина, лака для ногтей, сала или табачной пасты. Однако личинок, погибших в результате окклюзии, трудно удалить, и они часто вызывают выраженную воспалительную реакцию. К другим способам удаления относятся мануальная экстракция (т.е. выдавливание) и экстракция через маленький разрез. Прием ивермектина внутрь (200 мкг/кг однократно) или наружное его применение могут убить личинки или вызвать их миграцию.

Миаз ран. Открытые раны, обычно у бездомных, алкоголиков и других людей, проживающих в плохих социальных условиях, могут быть заражены личинками мух, чаще всего зеленых и черных мясных мух. В отличие от личинок обычных домашних мух большинство возбудителей кожного миаза внедряются как в здоровые, так и в некротизированные ткани. Лечение обычно проводится промываниями и ручной санацией раны.

Мигрирующий миаз. Наиболее часто выявляющимися возбудителями являются виды Gasterophilus intestinalis и Hypoderma. Эти мухи обычно заражают лошадей и крупный рогатый скот; люди заражаются при контакте с инфицированными животными или, реже, при прямом откладывании яиц на кожу. Личинки этих возбудителей внедряются под кожу, вызывая зуд, развитие высыпаний, которые можно перепутать с кожной мигрирующей личинкой; однако личинки мух значительно крупнее нематод, и высыпания, вызванные личинками мух, существуют дольше. Лечение сходно с терапией фурункульного миаза.

фото, описание, симптомы и лечение

Подкожный миаз – паразитное заболевание человека, в результате которого личинки членистоногих попадают в подкожный слой эпидермиса, питаясь посредством ресурсов организма. Чтобы заразиться таким заболеванием, достаточно пребывать в плохих санитарных условиях и не придерживаться правил личной гигиены. Обычная небрежность и беспечность человека – благоприятные условия для проникновения вредителей внутрь.

Как происходит заражение

В случае кожного миаза у человека источником инфекции чаще всего выступает овод или муха. Кожный вид такого заболевания может предполагать два типа развития эпидермальный либо подкожный недуг. Первый тип предполагает неглубокое проникновение личинок в верхние слои эпидермиса, второй тип – углубление в соединительные ткани и их купирование, что вызывает некую припухлость на коже.

Чтобы заразиться такой инфекцией, достаточно иметь на коже повреждения и ранки, только в поврежденные ткани насекомые откладывают свое потомство. В результате этого эпидермис человека теряет свою целостность, а паразиты вызывают воспалительные процессы и формируют инфекционные очаги. Самые тяжелые случаи (обширный кожный миаз) такого заболевания приводят к летальному исходу.

Симптомы подкожного миаза на фото

Подкожный миаз у пациентов может протекать двумя разными формами, исходя из которых, врач наблюдает конкретную клиническую картину:

1. Подкожный недуг концентрируется в соединительнотканных слоях личинками насекомых, после чего зачастую вторично заражается эпидермис. Такая форма называется подкожной из-за характерных признаков – опухание кожи в области передвигающейся мигрирующей личинки. Если речь идет о потомстве кожного человеческого овода Cordylobia anthropophaga и Dermatobia, такая ситуация дает развитие фурункулезному типу заболевания.

Обширный подкожный миаз:

2. Подкожный миаз через какое-то время становится тканевым, если проникновение потомства членистоногих происходит через язвочки и ранки на коже. Паразиты начинают постепенно разъедать ткани человека, в итоге врач диагностирует крупные разрушения мягких тканей. Отличительной особенностью такого вида заболевания является генерализованный характер клинической картины, что часто приводит к летальному исходу.

Подкожный миаз фото:

В целом, личинки насекомых в подкожном слое эпидермиса сопровождаются развитием фурункулов и зудящих язв.

Как лечат эту заразу

Кожный миаз у человека лечат только после тщательной диагностики и установления точного диагноза врачом-паразитологом или инфекционистом. Курс терапии включает в себя два этапа:

• Первый этап – механическое извлечение паразита изнутри при помощи врача. Для этого нужно обозначить возбудителя инфекции, найти место его локализации, извлечь из мягких тканей или кожного покрова.
• Второй этап – восстановление организма, прием препаратов для заживления ранок, которые после себя оставляют извлеченные вредители.

Кожных вредителей можно заставить самостоятельно покинуть тело человека, для этого растираются эфирными маслами или другими жидкостями с резким запахом, что предотвращает поступление кислорода к личинкам. Также не последнее место занимают средства для промывания кишечника, прием антигельминтных препаратов. При помощи антисептиков устраняются симптомы воспалительного процесса и аллергических реакций на токсические вещества, которые в процессе своей жизнедеятельности продуцируют паразиты.

Самое большое распространение этот недуг получил в следующих эндемичных районах – Африка, Мексика, Южная Америка, Новая Гвинея и Калифорния.

Профилактика кожного миаза

Предупредить заражение гельмитными инвазиями можно путем соблюдения элементарных правил личной гигиены и санитарии. Если же заражение произошло, длительный срок человек может и не подозревать о таком “соседстве”, что вызовет в итоге обширный кожный миаз и абсцесс. Врачи настоятельно рекомендуют залечивать любые раны на теле, обрабатывать их согласно рекомендациям специалиста. Как правило, только гноящиеся травмы притягивают к себе насекомых.

Не последнюю роль играет обработка продуктов питания. Для этого нужно перед готовкой и употреблением мыть продукты и обдавать кипятком. Мясную продукцию покупают только в надежных магазинах с сертификатами качества. Мясо перед готовкой несколько дней держат в морозилке, после этого подвергают длительной термической обработке. Нарезать мясо нужно небольшими кусочками.

Личная гигиена требует регулярного мытья рук с мылом после прогулок, посещения туалета, перед приемом пищи и после контактов с животными. Санитарные условия требуют уборки помещения с дезинфицирующими средствами. Перед поездкой на курорты в дальние жаркие тропики нужно проконсультироваться с врачом и возможно сделать вакцинацию.

Кожный миаз: обширный накожный миас

Кожный миаз – болезнь, вызываемая мухами и оводами, а также их личинками, проникающими под кожу. Паразитирование приводит к инфицированию и образованию тоннелей в толщи эпидермиса.

Заболеванию подвержены люди, проживающие в ненадлежащих санитарных условиях и в регионах с жарким климатом. Принято считать, что миазу подвержены народы стран Африки, но всё чаще заболевание встречается у жителей Казахстана и южных районах России.

Как происходит заражение и есть ли возможность вылечиться от страшного недуга?

Содержание статьи

Причины развития паразита

Возбудителем заболевания являются личинки мух, блох и оводов. Насекомое, проникая в подкожный слой проделывает тоннели и начинает активно развиваться. Раздуваясь от личинки до горошины, они вызывают инфицирование близлежащих тканей.

СПРАВКА: У жителей России болезнь вызывают личинки овода и мух из семейства вольфарт.

Кожный миаз у человека с поражением кожи вызывают представители семейства:

Phonnia и Wohlfahrtia проникают через повреждённые участки кожи на теле: ранки и изъязвления.

Важно! Болезнь распространяется по организму с молниеносной силой, при обнаружении первых симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Классификация миаза: как распознать болезнь

При обширном накожном миазе у больного появляется припухлость в месте локализации паразита, похожая на фурункул.

Внимание! Если вы обнаружили на коже подозрительные припухлости, сопровождающиеся зудом и покраснением, обязательно посетите терапевта!

Различают несколько видов и форм миаза. Диагностика осуществляется тщательным осмотром пациента с применением оптических приборов. В некоторых ситуациях проводят МРТ или КТ, когда диагностика затруднена.

Фурункулёзный

Чаще поражает руки, лицо, шею и ноги. Начинается болезнь с возникновения припухлости, напоминающей укус насекомого. Далее поражённый участок становится больше в размерах, начинает болеть и зудеть.

С ростом личинки наблюдается усиление воспалительного процесса и разрушение близлежащих тканей.

В середине образования заметен вход – место внедрения паразита. Из поражённого участка выделяется гнойный экссудат. Иногда выделения могут быть тёмного цвета, с содержанием экскрементов личинки.

В некоторых случаях паразит самостоятельно выходит, иногда он проникает вглубь тканей, вызывая развитие воспалительного и гнойного процесса.

Раневой

Для раневого миаза характерно проникновение личинки в повреждённые слои эпидермиса. Заболеванию подвержены больные, с наличием трофических язв и пролежней.

На ранних этапах, образования напоминают фурункулы. Рост паразита провоцирует увеличение образования до 2 см и покраснение поражённого участка.

Раневое течение болезни сопровождается следующими симптомами:

• Боль в очаге поражения;
• Лихорадка;
• Зуд и жжение образования.

Раневой вид болезни может сопровождаться поражением глубоких тканей и инфекционным процессом.

Линейный мигрирующий

Данной формой болезни заражаются при контакте с шерстью животных. Обычно инфицирование происходит при расчесывании и мытье лошадей. Жёсткая шерсть прокалывает кожу человека, и личинка цепляется за повреждённый участок.

Внимание! При уходе за сельскохозяйственными животными обязательно следует закрыть обнажённые участки тела и надеть перчатки!

Проникая в слой эпидермиса, личинка начинает мигрировать, прокладывая длинные тоннели в толщи эпидермиса.

Линейному мигрирующему миазу присущи следующие симптомы:

• Ощущение зуда и жжения при миграции паразита;
• Появление отёка в очаге поражения;
• Тошнота;
• Лихорадочный синдром;
• Судороги;
• Нарушение работы ЦНС;
• Возбуждение и раздражительность больного.

Миграция паразита в слоях эпидермиса, как правило, происходит, когда больной спит. Длинна ходов достигает 30 м. На поверхности кожи заметны линии бледно-розового цвета. Если произошло поражение несколькими личинками, линий на теле будет много.

Отличительные особенности

Для кожной формы характерно деление на эпидермальный и подкожный и тканевой вид болезни.

При эпидермальном паразитировании (накожный миаз) личинки сосредоточены в наружном слое эпидермиса. Они надёжно прикрепляются под кожей и не желают покидать своего хозяина.

При этом, личинка полноценно развивается, питаясь полезными веществами человеческого организма. Чаще всего эпидермальный миаз вызывают личинки оводов.

При подкожном миазе паразиты располагаются в более глубоких слоях дермы. Они поражают эпидермис и передвигаются, прогрызая тоннели.

Тканевая форма заболевания является следствием подкожной. При попадании личинок на рану или язву, происходит инфицирование, в результате питания паразитов человеческими тканями. При этом глубина поражений может достигать нескольких сантиметров. При тканевом миазе известны случаи летального исхода больного.

Тканевой миаз, в зависимости от вида паразита может быть факультативный и облигатный.

Клиническая картина

Для всех форм и разновидностей болезни характерно пассивное течение.

Мухи и оводы откладывают свои личинки и яйца на, лишённые целостности кожные покровы. Если на рану попадает яйцо, паразит вылупляется и прогрызает глубокие и длинные тоннели в человеческом организме, преимущественно под кожей.

Течение болезни может приобретать злокачественный и доброкачественный характер. Это зависит от количества отложенных яиц в человеческом организме.

Если муха откладывает больше 100 яиц, которые вылупляются за 3 – 7 дней, заболевание приобретает злокачественное течение, так как происходит масштабное поражение тканей.

Развивается сложный воспалительный процесс, приводящий к некрозу (отмиранию) тканей. Для злокачественного течения характерны сильные боли, высокая температура тела и симптомы общей интоксикации. Не всегда пациента удаётся спасти, большинство случаев заканчивается смертью больного.

Как лечить миаз

Для диагностики заболевания следует обратиться к инфекционисту. Далее пациента направляют к хирургу, так как в большинстве случаев, обширный накожный миаз с присоединённой вторичной инфекцией лечат хирургическим путём.

Терапия фурункулёзного и раневого миаза заключается в удалении паразита и его ходов. В вентиляционные ходы заливают вазелиновое масло вазелина или камфоры, личинка, лишённая кислорода, начинает пробираться наружу.

Чтобы помочь насекомому выбраться, его поддевают пинцетом или делают небольшой надрез, после чего паразита извлекают. После механического удаления накладывается повязка с раствором антисептика. При выраженном инфекционном процессе показан приём антибактериальных препаратов.

Линейный мигрирующий миаз удаляют, используя для определения места локализации паразита оптические приборы.

После того, как личинка обнаружена, её иссекают скальпелем или иглой. При данной форме заболевания антибиотики применяют в редких случаях, так как нагноения не возникает.

Лечение народными способами

В дополнение к медикаментозному лечению миаз можно устранить при помощи советов народной медицины.

Кожную форму болезни лечат мазью, приготовленной из:

1. Берёзовый дёготь – 4 ложки;
2. Вазелин – 3 ложки;
3. Сера – 6 г.

Осторожно! Самолечение опасно для здоровья, особенно при тканевой форме болезни!

В любом случае, перед тем как приступить к лечению, необходимо получить консультацию специалистов.

Только после полного обследования и установления диагноза больному назначают терапию, которая за короткий срок устранит заболевание.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Кожный миаз у человека, фото, методы лечения и профилактики

В организм человека могут проникнуть не только болезнетворные бактерии, грибки и глисты, иногда в тканях и полостях селятся личинки и взрослые особи некоторых насекомых. Такое заболевание называется миаз. Это заболевание может быть нескольких видов, но чаще других заражений встречается именно кожный миаз.

СодержаниеПоказать

Что такое миаз?

Кохлиомиаз – группа патологий, при которых в тканях паразитируют личинки некоторых видов мух, чаще всего заболевание диагностируют в местах с плохой санитарной обстановкой, многие люди заражаются во время поездок в экзотические страны.

Основные возбудители – мясные, сырные, вольфартова и муха тумбу, русский и овечий овод, журчалки, каллифориды, разноножки, песчаная блоха. Они могут поражать глаза, органы пищеварительной системы, носовые ходы, мочеполовую систему, ротовую полость (оральный миаз), но чаще всего страдает кожа человека.

Классификация патологии:

• случайные – личинки мух случайно проникают в человеческий организм, вызывают мочеполовые и кишечные миазы;
• факультативные – их провоцируют личинки, которые активно размножаются в гниющих веществах, мухи могут откладывать яйца на открытые раны и язвы;
• облигатные – развиваются при проникновении в организм личинок мух, которые являются паразитами животных и человека.

Миаз может протекать в доброкачественной и злокачественной форме, иногда заболевание становится причиной инвалидности или смерти пациента.

Классификация кожного миаза

Заражение подкожным миазом происходит, если носитель инфекции контактирует с кожными покровами или слизистыми оболочками человека. Насекомые закрепляются на кожных покровах, проделывают в них ходы, в которые откладывают личинки. Второй путь заражения – контакт насекомого с открытыми ранами, что провоцирует дополнительно присоединение вторичной инфекции.

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Формы кожного миаза:

В зависимости от метода заражения кожи личинками кожный миаз делят на несколько видов.

Фурункулезный и раневой

Личинки поражают незащищенные одеждой участки тела, признаки заражения проявляются на верхних и нижних конечностях, лице, шее. В течение нескольких недель в месте внедрения личинки будет заметна небольшая красная припухлость, схожая с укусом комара или клеща.

По мере роста личинки область поражения увеличивается, возникает сильная боль и зуд, ткани воспаляются, начинают постепенно разрушаться.

Раневой миаз диагностируют у людей с трофическими язвами, пролежнями, долго незаживающими ранами.

Линейный мигрирующий

Заболевание чаще всего развивается при контакте с шерстью лошадей или скота, на которой присутствуют личинки с хитиновыми крючьями – с их помощью паразиты пробуравливают кожу, начинают прокладывать туннели. Перемещаются они в ночное время, способны продвинуться под кожей на расстояние 4–30 см, на покровах появляется бледно-розовая линия, небольшой отек.

В месте проникновения личинки образуется везикула, которая сильно чешется, постепенно она преобразуется в пустулу, можно разглядеть остро воспаленный ободок.

Заболевание чаще диагностируют у детей и женщин, поскольку кожа у них более тонкая и нежная.

Заразен ли кожный миаз? Заразиться от больного человека нельзя, инфицирование происходит при контакте с насекомыми, почвой, песком, при уходе за больными лошадьми или рогатым скотом, на шерсти которых обитают личинки овода или мух.

Клиническая картина

На начальном этапе заболевание практически не имеет явных признаков, что значительно затрудняет диагностику. У человека наблюдается сонливость, снижение аппетита, ухудшение качества сна, диарея, перепады настроения – такие проявления списываются на стресс, усталость, небольшое пищевое отравление.

Основные признаки:

1. Фурункулезный миаз – образуются фурункулы размером до 2 см с небольшим углублением в центральной части, иногда в просвете находится конец личинки. Из новообразования выделяется содержимое темного цвета, в котором находятся экскременты насекомого. Иногда личинки выходят из кожных покровов, мигрируют в мягкие ткани, развиваются гнойные процессы, некроз.
2. При раневой форме место проникновения личинки краснеет, появляется боль и нестерпимый зуд, сильная слабость, воспаляются лимфатические узлы, повышается температура.
3. При линейном мигрирующем миазе появляется зуд и жжение в местах передвижения паразита, заболевание сопровождается тошнотой, лихорадочными состояниями. У детей могут начаться судороги, они становятся более возбужденными и беспокойными.

При любой форме миаза у человека проявляются сильные аллергические реакции, что связано с воздействием токсичных веществ жизнедеятельности паразитов на организм. Обширная форма заболевания развивается, если насекомое успевает отложить более 100 яиц, которые вылупляются в течение недели – развивается сложный воспалительный процесс, некроз тканей, спасти пациента удается не всегда.

Личинка может расти в теле человека 1–2 месяца, но полную фазу развития она не проходит, поэтому размножаться не может, ее удаляют хирургическим способом.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении подозрительных новообразований на коже следует посетить инфекциониста, терапевта или паразитолога, после внешнего осмотра и сбора анамнеза он даст направление на УЗИ кожи и подкожных тканей, чтобы определить степень поражения паразитами. Дополнительно назначают клинический анализ крови, КТ или МРТ, из пораженного участка берут пробы для проведения биопсии.

Лечением кожного миаза занимается хирург, поскольку удаление личинок оперативным путем наиболее эффективный метод терапии.

Этапы лечения:

1. Осмотр кожи при помощи увеличительного стекла под боковым освещением – можно увидеть движение и перемещение личинок.
2. Обработка пораженных участков антисептическими растворами.
3. На гнойники наносят камфорное или вазелиновое масло – тонкая пленка перекрывает доступ кислорода личинкам, они выползают наружу.
4. Удаление личинок пинцетом, при необходимости врач может сделать небольшие надрезы.
5. Наложение антисептической повязки.
6. Больному назначают антибиотические препараты – Эритромицин, Амоксиклав в виде таблеток или мазей.

При линейном мигрирующем миазе после удаления личинки антибактериальная терапия не требуется, поскольку заболевание редко провоцирует развитие гнойных процессов.

В качестве дополнительных средств терапии можно использовать народные методы лечения. Для приготовления мази необходимо смешать 4 ст. л. березового дегтя, 3 ст. л. вазелина и 6 г серы, состав нанести на пораженную область, сделать повязку.

После удаления личинок необходимо принимать средства для укрепления иммунитета – добавлять в пищу имбирь, лук, чеснок, корицу, пить отвар шиповника, чаи на основе листьев черной смородины, плодов фенхеля, принимать настойку эхинацеи.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный, часто личинки сами покидают тело человека для дальнейшего роста. Опасность представляют обширные поражения, которые чреваты инвалидностью и летальным исходом.

Как и любое инфекционное заболевание паразитарного характера, миаз может стать причиной развития острых воспалительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, сильной аллергии, остеомиелита. Перемещаясь, личинки нарушают целостность кровеносных сосудов, нервных волокон, что может стать причиной кровотечений, онемения и судорог конечностей.

Профилактика заражения:

1. Обработка кожи и одежды специальными средствами, которые отпугивают насекомых.
2. При работе с животными следует защищать открытые участки тела, надевать перчатки, не забывать о гигиенических процедурах.
3. Своевременно обрабатывать все раны, места укусов, язвы.
4. После посещения экзотических стран пройти профилактический осмотр у врача на предмет выявления подозрительных высыпаний.

На фоне кожного миаза может развиться столбняк, даже при условии, что ранее была проведена вакцинация.

Кожный миаз – редкая форма паразитарной инвазии, которая развивается при проникновении в слои эпидермиса личинок мух и некоторых других насекомых.

Медикаментозное лечение малоэффективно, возбудителей заболевания удаляют хирургическим путем. Своевременная диагностика позволяет быстро избавиться от патологии, прогноз на выздоровление благоприятный.

Видео-материал о болезнях, переносимых мухами:

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Подкожный, кожный и другие виды миаза: причины, симптомы, лечение

Cодержание статьи:

Кожный миаз и другие формы миазов относятся к категории паразитарных заболеваний. Суть болезни сводится к тому, что некоторые виды мух откладывают свои личинки в теле человека. Паразитирующие личинки могут поражать различные органы: глаза, мочеполовую систему, кишечник и др.

Развитие заболевания

Немногие обыватели знакомы с таким диагнозом, как миазы. Что это такое, и как лечить столь непростую болезнь, знать нужно, поскольку в запущенной стадии она может стать причиной серьезных деструктивных процессов, приводящих к инвалидности и даже смерти пациента.

Существуют виды мух, способные занести в тело человека личинок-паразитов

Миазы — это целая группа заболеваний, к развитию которых приводит попадание личинок мух в полости и ткани человека.

Примечание. Кожный миаз может развиться после попадания личинок в мелкие порезы, царапины или ссадины. Мухи обычно откладывают яйца в тех местах, где кожа повреждена.

По месту локализации личинок-паразитов миазы можно разделить на глубокие и поверхностные, а также на тканевые и полостные.

Паразитирующие личинки поражают мягкие ткани и различные органы человека

Миазы человека часто обусловлены случайным заражением. Происходит последнее по причине контакта с продуктами, вещами и предметами, отдельные части которых подверглись процессу гниения. На таких гниющих веществах мухи откладывают яйца, из которых появляются личинки. Паразиты могут попасть в организм человека в процессе употребления в пищу таких продуктов. Также есть риск, что они переместятся с грязного белья в уретру.

У человека могут проявляться различные формы заболевания, которые имеют свои особенности. Речь идет о следующих видах:

• Офтальмомиаз. Личинки разрушают структуру глаза.
• Кожный. Паразиты проникают в верхние и более глубокие слои кожи.
• Кишечный миаз. Обусловлен попаданием личинок в кишечник.
• Мочеполовой. Частичное или полное перекрывание уретры.
• Назальный. Личинки разрушают ткани носовой полости.
• Ушной. Паразиты, оказавшись в ухе, поражают мягкие ткани и при отсутствии лечения могут разрушить барабанную перепонку.
• Оральный. Происходит пробуравливание паразитами мягких структур ротовой полости.

Животные тоже могут стать жертвой паразитов, поэтому к их здоровью нужно относиться серьезно и внимательно

Примечание. К слову, миаз у собаки — это тоже реальная проблема, поэтому владельцам домашних животных нужно быть внимательным к состоянию своих питомцев.

Офтальмомиаз

Глазной тип заболевания является одним из самых тяжелых. Итогом может стать ощутимое снижение зрения и даже его потеря. Более того, при отсутствии лечения отложенные мухой личинки могут проделать ходы в глазу, что приведет к разрушению структуры этого органа.

Поэтому при первых признаках заболевания нужно без промедления обращаться к врачу. Симптомы глазной формы заметить несложно:

• покраснение глазного яблока и слезотечение;
• боль в области глаза;
• нарушение функции зрения (двоение, появление так называемых мушек и снижение способности видеть).

Личинки мух могут оказаться в области глаза, и без лечения это приведет к разрушению органа зрения

Миазы — это проблема, которую нужно нейтрализовать быстро и грамотно. В частности, глазной тип лечится путем хирургического удаления паразита. Дополнительно применяются антибиотики широкого спектра действия.

Кожный миаз

При поражении кожи разрушительные процессы в большинстве случаев затрагивают верхний слой — эпидермис. Такое заболевание ведет к появлению на теле образований, напоминающих фурункул. Место их локализации может изменяться.

Обширный кожный миаз имеет заметные симптомы:

• на коже появляется припухлость;
• в области припухлости чувствуется жжение и зуд;
• в пораженном месте может развиться аллергическая реакция;
• воспаление кожи сопровождается формированием язв.

Активность личинок в коже можно заметить по чувству жжения и появлению припухлости

Если лечение начать своевременно, то кожу можно восстановить без ощутимых последствий. Но запущенная форма заболевания способна привести к развитию выраженных аллергических реакций и появлению глубоких язв.

Примечание. В случае с кожными миазами личинки удаляются хирургическим путем.

При данной форме болезни используются антисептические растворы для промывания пораженного участка кожи (перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и др.

Мочеполовая и кишечная формы

Иногда бывает так, что личинки мух попадают в уретру и закупоривают ее. В результате появляется воспаление мочевыводящего канала, а в некоторых случаях еще и аллергическая реакция.

При мочеполовом миазе в нижней части живота ощущается тяжесть и боль

Мочеполовые миазы сопровождаются такими симптомами, как:

• жжение в уретре;
• задержка мочеиспускания;
• внизу живота ощущается тяжесть и боль;
• появляются гнойные выделения.

Если игнорировать лечение, то мочеиспускательный канал может полностью перекрыться. Более того, есть риск попадания личинок в кровеносные сосуды, следствием чего будет их распространение по всему организму.

Мочеполовая форма лечится посредством промывания уретры.

Чтобы не допустить развития кишечной формы болезни, нужно мыть руки перед едой и употреблять термически обработанные продукты

Кишечный миаз является следствием случайного заглатывания личинок. В итоге развивается патология, которая может затронуть любой из отделов пищеварительной системы.

Важно! Если вовремя не обратиться к врачу, то начнется постепенное разрушение внутренних органов.

Симптомы при таком типе болезни следующие:

• нарушение стула;
• рвота и тошнота;
• в области живота появляются режущие, резкие боли;
• в рвотных и фекальных массах заметны прожилки крови;
• возможно развитие лихорадки.

При кишечном миазе больного беспокоит рвота с примесью крови

Эта форма болезни лечится посредством промывания желудка. Также назначаются противопаразитарные и слабительные препараты.

Назальный миаз

Разбираясь в том, что такое миаз, и как он себя проявляет, нужно обратить внимание на разновидность этой патологии, обусловленную попаданием личинок мухи в полость носа. Иногда их количество может достигать 150 шт. У личинок есть присоски, позволяющие им закрепляться на стенках носового хода.

Важно! Назальный миаз опасен тем, что личинки из носа могут попасть в головной мозг или область глаза.

Если не провести лечение, то появится риск полного разрушения тканей носа. Распознать такую патологию можно по заметным симптомам:

• носовые пазухи отекают;
• появляется чихание;
• больной ощущает головокружение;
• фиксируются частые носовые кровотечения;
• присутствует ощущение инородного тела в носовой полости;
• опухают глазные веки.

При попадании личинок в нос без хирургического вмешательства нейтрализовать проблему не получится

В этом случае показано хирургическое лечение. Сначала используется хлороформ для поражения личинок, после чего они удаляются.

Оральный и ушной миазы

Возбудители миазов способны проявлять активность и в области уха. Поражение в итоге может распространиться не только на внешнюю, но и среднюю его часть.

Примечание. Эта форма недуга встречается преимущественно у людей с различными нарушениями сознания, парализованных и младенцев, т.е. у тех групп пациентов, которые не способны самостоятельно заботиться о себе.

Симптомы достаточно заметные — это ощущение заложенности, гнойные выделения, воспаление и боль в ухе. Что касается осложнений, то есть риск разрушения барабанной перепонки. Здесь необходимо хирургическое лечение с применением антибиотиков.

Ушная форма миаза не менее опасна, чем другие: через поврежденную барабанную перепонку паразиты могут добраться до глаз и головного мозга

Оральный миаз диагностируется, когда паразит попадает в ротовую полость. Если вовремя обнаружить этот тип болезни и начать лечение, то можно избежать довольно болезненных и опасных осложнений. Речь идет о разрушении языка и десен.

Миазы во рту сопровождаются такими признаками, как:

• дискомфорт при пережевывании пищи;
• плохое самочувствие в целом;
• лихорадка;
• воспаление и кровоточивость десен.

Такую форму лечат хирургическим путем.

Итоги

Знать о том, при каких обстоятельствах появляются миазы, что это и как лечить данный недуг, необходимо, поскольку никто не застрахован от подобной инфекции.

Слепни и оводы. Чем опасны, и в чем состоит отличие между насекомыми?

10.01.2020

Несмотря на то, что данные представители двукрылых насекомых хорошо известны большинству людей, их часто путают друг с другом. Давайте внесем ясность в этот вопрос и определим, кто есть кто.

На самом деле слепни и оводы относятся к различным семействам. Их основным внешним отличительным признаком является размер. Слепень выглядит значительно крупнее и больше напоминает обыкновенную муху, при этом некоторые его разновидности имеют сходство с пчёлами и шмелями.

Однако главной отличительной особенностью этих двух видов насекомых является модель их питания.

Взрослые оводы (имаго) не представляют абсолютно никакой угрозы ни для людей, ни для животных. Более того, ротовые органы этих насекомых полностью редуцированы, поэтому они не только не способны кого-либо укусить, а вообще ничем не питаются. В течение жизненного срока взрослые насекомые постепенно расходуют питательные вещества, которые они успевают накопить, пребывая в стадии личинки.

Именно находясь в фазе личинки, оводы доставляют наибольшую неприятность, поскольку развитие насекомых происходит под кожей или в желудке крупных животных. При этом некоторые виды оводов способны развиваться внутри человека, но более подробно об этом мы поговорим чуть позже.

А что же слепни? Мужские особи слепня также безобидны, поскольку питаются исключительно углеводной пищей, которая включает цветочный нектар, сладкие выделения насекомых (как правило, тлей и червецов) и сок растений.

Совсем другое дело самка слепня, которая имеет двойственную модель питания. С одной стороны, для своих текущих потребностей она также может обходиться чисто углеводной пищей, но для нормального воспроизведения потомства ей жизненно необходим белок, который насекомое получает вместе с кровью животного или человека.

Укусы слепня очень неприятны и болезненны. Обычно место поражения быстро опухает, краснеет, уплотняется и может сопровождаться повышением температуры тела.

Если нанесенную слепнем рану расчесать, то это может привести к заражению дерматитом или к некрозу кожного покрова.

Помимо причиняемой боли опасность укуса заключается в том, что самка впрыскивает в ранку токсические вещества, которые могут вызывать у предрасположенных к аллергии людей сильнейшую реакцию и даже могут привести к анафилактическому шоку. Примерно в 10% случаях это заканчивается летальным исходом.

История знает множество случаев, когда после нападения нескольких слепней человек попадал в реанимацию, где ему требовалось срочное переливание крови.

Самка слепня переходит на питание кровью непосредственно перед процессом откладывания яиц. Если, по каким-либо причинам она окажется неоплодотворенной, то продолжает довольствоваться растительной пищей и цветочным нектаром. Однако как только происходит оплодотворение эмбрионов, у насекомого тут же реализуется инстинкт поиска жертвы, и она отправляется добывать кровь.

Укус самка наносит при помощи мясистого хоботка, внутри которого расположены острые колющие и режущие лезвия. Слепень сначала прокалывает кожу жертвы, а затем приступает к закачке крови. Весь процесс в целом занимает около 6,5 минут.

Количество крови, которое насекомое способно употребить за один раз, зависит от размеров слепня, но может превышать его массу более, чем в полтора раза (до 200 миллиграмм). Это такое же количество крови, как и при укусе 70 (!) комаров.

Слепни не брезгуют и кровью мертвых животных, поэтому могут стать разносчиками различных патогенных инфекций, в том числе таких опасных для человека как филяриоз, клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, филяриатоз, трипаносомоз, полиомиелит и другие.

При массовом нападении насекомых на домашний скот у животных происходит снижение удоев и потеря веса. При этом в местах укусов можно наблюдать болезненные язвы, которые могут гноиться в течение длительного времени.

Давайте рассмотрим слепня более подробно.

Слепень

Слепни (лат. Tabanidae) относятся к отряду двукрылых кровососущих насекомых подотряда короткоусые.

Они являются очень древними насекомыми. Ископаемые останки слепней относятся к эпохе олигоцена.

Наиболее крупным представителем вида считается слепень Tabanus chrysurus. Данная разновидность способна достигать трех сантиметров в длину. Минимальный размер (около 6 миллиметров) имеет вид Haematopota koryoensis.

Слепней можно встретить в лесах, в степных зонах и даже в пустынях, но чаще всего эти насекомые обитают неподалеку от пресноводных водоемов, поскольку личинкам большинства видов для нормального развития необходима вода.

Принято считать, что название «слепень» происходит от особенности поведения самки. Дело в том, что как только она производит укус и приступает к высасыванию крови, то как бы впадает в оцепенение или становится «слепой», не обращая никакого внимания на происходящее вокруг, хотя на самом деле насекомое обладает превосходным зрением.

Ареал обитания слепней весьма обширный и включает практически все континенты за исключением Антарктиды, Гренландии, Исландии, а также некоторых островов Океании.

В настоящее время описано более 4400 (!) видов этих насекомых, которые объединены в 200 родов. В бытность Советского Союза энтомологи насчитывали на его территории до 200 разновидностей слепней.

Чаще всего жертвами насекомых становятся люди, отдыхающие на берегах рек и озер, а также домашние и дикие животные, которые приходят к водоему на водопой. Слепни также могут нападать на различных мелких теплокровных животных, включая грызунов и даже птиц.

В городских условиях эти насекомые встречаются очень редко.

Слепни хорошо переносят жару и повышенную влажность. Наиболее высокую активность и пик численности насекомые демонстрируют в теплую и солнечную погоду, как правило, в полдень, но могут нападать, начиная с самого утра и вплоть до наступления сумерек.

При выборе жертвы они полагаются в первую очередь на зрение, предпочитая нападать на движущиеся объекты. Как только слепень подлетает к потенциальной жертве, он определяет ее цветовую окраску, размер и степень подвижности (по этой причине иногда можно наблюдать, как слепни по ошибке атакуют автомобили и поезда, с разгона влетая в открытые окна транспортных средств).

Ученые смогли определить, что наиболее привлекательным для насекомых является объект, в котором одновременно проявляются градиенты светлых и темных тонов (например, человек одетый в светлый верх и темный низ). При этом исследователи никак не могут объяснить тот факт, что слепни полностью игнорируют таких животных как зебры.

Обнаружив потенциальную жертву, самка слепня начинает активно ее преследовать, ориентируясь на химические, тактильные и тепловые стимулы, поэтому может двигаться за объектом на протяжении нескольких километров.

При обнаружении объекта охоты, слепень начинает производить короткие перелеты с места на место или переползает по телу жертвы в поиске наименее защищенных зон. При этом самка пытается обнаружить наиболее плотно расположенные кровеносные сосуды.

Обычно присасывание к жертве происходит после нескольких неудачных попыток. При этом слепень абсолютно игнорирует потенциальную опасность, исходящую от объекта нападения, а потому отгонять насекомое бессмысленно. Оно либо достигнет своей цели, либо погибнет.

Описание насекомого

Тело у слепня компактное, хорошо сложенное и имеет коричневую, серую или желтоватую окраску.

Хитиновый покров сравнительно тонкий за исключением грудного отдела и передней части головы.

Грудь массивная, широкая, мощная и состоит из трех сегментов. Обычно она покрыта мелкими мягкими щетинками.

На задней части груди расположен большой щиток треугольной формы.

Брюшко широкое, немного приплюснутое книзу и включает семь пар полуколец. При этом у мужских особей оно заостренное, конической формы, а у самки более округлое.

Голова у насекомых большая, поперечная, выпуклая. У самцов она крупнее, чем у самок и по ширине равняется груди или даже чуть шире.

Глаза сложные, фасетчатые, с переливающимся разными цветами металлическим блеском. На них иногда можно наблюдать темные пятнышки и поперечные полоски.

Помимо основных глаз у некоторых насекомых имеется еще три простых глаза, которые обычно располагаются на макушке и имеют вид треугольника.

У женских особей фасетчатые глаза, как правило, разделены четко выраженной лобной матовой полоской, которая отсутствует у самцов. Эта особенность насекомых является признаком полового диморфизма.

Крылья у слепней большие, жесткие, широкие и хорошо развитые. На них четко просматриваются продольные и поперечные жилки. Крыло может быть полностью прозрачным или содержать темные дымчатые вкрапления, перевязи и пятна.

Способ складывания крыльев у различных видов насекомых может отличаться: у одних они расставлены широко, у других сложены вдоль тела. У основания крыльев обычно располагаются жужжальца, представляющие собой рудименты задней пары крыльев. Они состоят из короткого узкого стебелька, на котором расположена булавовидная головка белого, желтого или коричневатого оттенка.

Чувствительные усики насекомых хорошо воспринимают запахи. Они состоят из трех члеников, располагаются между глазами и напоминают небольшие рожки. Длина и окраска усиков у различных видов слепней может несколько отличаться.

Ноги насекомых не длинные и покрыты мелкими волосками. На концах голеней средней пары ног находятся шпоры в виде острых шипов.

Ротовые органы слепня относятся к колюще-лижущему типу. Они прикреплены к нижней стороне головы насекомого и имеют вид хоботка. Благодаря наличию специальных острых хитиновых пластин женская особь способна легко прокалывать и подрезать кожу жертвы, провоцируя появление крови. Как только кровь выступает, самка приступает к ее всасыванию.

Длина хоботка у женской особи обычно не превышает размеров головы, но у некоторых видов, например у Pangoniinae может достигать почти половины длины тела.

При укусе слепень вместе со слюной вводит в жертву антикоагулянты (вещества, препятствующие свертываемости крови) и токсины. В результате в зоне поражения появляется отек, который сопровождается болезненным зудом.

Под действием антикоагулянтов кровь долго не сворачивается и продолжает сочиться из ранки.

Жизненный цикл насекомых

Жизненный цикл слепней, как и у большинства насекомых, включает четыре фазы развития:

·         Яйцо

·         Личинка

·         Куколка

·         Взрослая особь (имаго)

Слепням свойственна гонотрофическая гармония, которая представляет собой тесную зависимость между процессом пищеварения и развитием яичников (гонотрофическая гармония свойственна большинству кровососущих насекомых отряда двукрылых, в том числе комарам, мошкам и москитам).

Для того, чтобы обеспечить нормальный процесс формирования эмбрионов, самке необходим животный белок, который она получает, употребляя кровь. Если охота проходит успешно, то уже через несколько суток кровь успевает полностью перевариться. В это время происходит активное созревание эмбрионов.

Как только подходит срок, самка приступает к откладыванию оплодотворенных яиц, размещая их непосредственно у пресноводного водоема. Для этой цели она выбирает влажные, прохладные и сильно затененные места.

Эмбрионы слепень кладет кучками или горками. Насекомое использует специальное клейкое вещество, при помощи которого прикрепляет яйца к прелым листьям, корягам, камням или укладывает их прямо на сырую землю.

У различных видов слепней количество эмбрионов в кладке может отличаться, но в среднем оно составляет от 110 до 700 штук, а иногда и более того.

В течение одного сезона при благоприятных условиях самка успевает отложить до 3,5 (!) тысяч яиц. Они имеют веретенообразную форму и окрашены в светло-молочный оттенок, хотя уже в течение нескольких часов темнеют, приобретая темно-коричневый или даже черный окрас.

Личинка слепня имеет продолговатую форму тела, которое состоит из 12 сегментов.

Размер зависит от вида и фазы развития насекомых. Окраска у личинок может быть светло — коричневой, розоватой, белой или зеленоватой. Некоторые разновидности могут содержать на теле пятнышки и полоски.

Питаются личинки органическими растительными остатками, но некоторые могут вести хищнический образ жизни, нападая на мелких жучков, червей и прочих небольших насекомых.

К началу осени личинки подрастают и отправляются на зимовку.

Куколка слепня внешне напоминает куколку бабочки, поскольку у нее такая же цилиндрическая и слегка изогнутая форма тела, которое состоит из 8 сегментов. В начальной фазе развития она имеет светлую окраску с зеленоватым оттенком, но постепенно темнеет и становится бурой. На голове некоторых видов могут размещаться шипы.

Период созревания куколки у различных видов слепней занимает от 5 до 20 суток.

Продолжительность жизни женских особей (имаго) обычно составляет не более месяца, при этом жизненный цикл самцов и того меньше, и чаще всего не превышает 6 дней.

Наиболее распространенные виды слепней:

· Бычий слепень (лат. Tabanus bovinus). Насекомое может достигать 2,4 сантиметров в длину

· Обыкновенный златоглазик или пестряк (лат. Chrysops relictus). Насекомое имеет очень нарядную окраску тела

· Слепень поздний (лат. Tabanus glaucopis)

· Слепень серый (лат. Tabanus autumnalis)

Что делать при укусе слепня?

Если такая неприятность произошла, свежую ранку желательно тщательно промыть водой с мылом, а пораженную зону обработать перекисью водорода, зеленкой или йодом. Эта несложная процедура предотвратит попадание внутрь раны нематод и патогенных бактерий, которые могут находиться в слюне слепня.

По возможности следует принять антигистаминное средство, чтобы произвести блокаду рецепторов гистамина.

Уменьшить отечность поможет марлевый тампон смоченный раствором пищевой соды или борным спиртом.

При отсутствии медикаментов можно нанести на рану мятые листья подорожника или обработать место укуса соком одуванчика, полыни, репчатого лука.

Для защиты кожи желательно нанести на открытые места небольшое количество бальзама «Золотая звезда», масло гвоздики или эвкалипта.

Считается что отпугивающий эффект на слепней оказывают такие растения, как пижма, мята, полынь, которые следует предварительно бросить в костер, чтобы дым отогнал назойливых насекомых.

Если, несмотря на принятые меры, в течение первых суток с момента укуса покраснение и припухлость на коже не исчезли, а наоборот увеличились в размерах, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как правило, популяция слепней немногочисленна, поэтому если, к примеру, вы стоите на природе лагерем в течение нескольких дней, то всех взрослых насекомых можно уничтожить, выбивая по одному.

Теперь давайте более подробно рассмотрим овода.

Овод

Современной науке известно более 150 видов этих насекомых.

Овод или паут (лат. Oestridae) относится к семейству паразитических двукрылых мух.

Личинки насекомых паразитируют на млекопитающих животных и даже на человеке.

В первую очередь жертвами оводов становятся лошади, коровы, козы и овцы, а также дикие животные, например, косули, лоси, олени и так далее. Помимо сильной боли, доставляемой скоту, личинки обесценивают их шкуру, так как в особо тяжелых случаях она оказывается насквозь изрешеченной отверстиями, которые проделывают личинки овода.

На человеке способна паразитировать кожная разновидность овода (лат. Dermatobia homilis), обитающая в странах Центральной Америки. Однако даже на территории нашей страны известны множественные случаи заражения людей от овода.

Описание насекомого

Тело у овода обычно опушенное, длиной от 9 до 25 миллиметров.

На груди располагаются короткие или длинные мягкие волоски.

Голова широкая, глаза крупные, фасеточного типа и обладают металлическим блеском, который переливается всеми цветами радуги.

Брюшко имеет округленную форму (у самок) или коническую (у самцов).

Ноги у насекомых короткие, толстые, покрыты волосками.

Хоботок либо полностью отсутствует, либо значительно редуцирован.

Крылья большие и прозрачные.

Жизненный цикл насекомых

Так же как и слепни, оводы имеют полную замкнутую цепочку превращения, которая включает следующие фазы:

·         Яйцо

·         Личинка

·         Куколка

·         Имаго (взрослая особь)

Полный жизненный цикл развития насекомое проходит в течение одного года.

Как уже было сказано, взрослый самец овода не питается, а использует ранее накопленные резервы, поэтому к концу своей непродолжительной жизни может терять около трети (до 36%) своего первоначального веса.

После выхода из куколки имаго насекомого приобретает способность летать и спариваться уже через несколько секунд.

В отличие от слепней, у оводов отсутствует жесткая привязка к наличию воды, поэтому их можно встретить вдали от водоемов. Наибольшую активность имаго проявляют при солнечной погоде, начиная примерно с конца мая по июнь, подкарауливая скот на выгулах, пастбищах и в местах содержания животных.

В солнечные дни лёт оводов можно наблюдать уже при температуре +6°…+8°С, а в пасмурные при +13°…+14°С.

Период и продолжительность лёта, во время которого происходит спаривание, полностью зависит от климатических и погодных условий в регионе. Чем теплее, тем он продолжительнее.

Самка овода отличается высокой плодовитостью и может содержать в брюшке до 700 эмбрионов. При этом в течение одного сезона насекомое успевает произвести не менее пяти кладок.

Женские особи, чтобы отложить яйца, либо прокусывают кожу жертвы, помещая эмбрионы непосредственно в ранку, либо при помощи специального клейкого вещества прикрепляет их к шерсти животных, не повреждая при этом кожного покрова. Для этой цели они, как правило, выбирают участки с короткой остью и обильным подшерстком в области голодной ямки, мягкой стенки живота, паха или передней части бедер.

Яйца овода имеют продолговатую форму, чаще всего с белой или золотистой окраской (у некоторых видов они окрашены в коричневый или черный цвет).

Эмбрионы подкожных и желудочных оводов имеют специальный придаток в виде крючка, при помощи которого они прочно прикрепляются к донору.

Тело личинок состоит из 12 или 13 сегментов и имеет светлую окраску. По мере созревания они проходят три возрастные фазы развития, а зиму переживают, находясь внутри донора.

Врагов у овода мало, за исключением, пожалуй, птиц, но даже при невысокой численности колонии насекомых они успешно сохраняют популяцию благодаря высокой плодовитости.

Основные разновидности овода

В зависимости от способа размножения насекомых энтомологи определяют такие виды оводов:

· Желудочные (семейство Gasterophilus)

Данная разновидность распространена практически повсеместно.

Самка желудочного овода обычно оставляет кладку около рта животного или на участках тела, которые оно чаще всего вылизывает или чешет зубами. В результате эмбрионы попадают в желудочно-кишечный тракт донора, где и происходит их дальнейшее развитие.

К одному из самых распространенных видов желудочного овода относится Gasterophilus intestinalis или овод лошадиный.

У зараженных животных обычно развивается патология желудочно-кишечного тракта, вызывая катары и другие заболевания.

Личинка лошадиного овода, попадая внутрь жертвы, способна достигать от 13 до 16 миллиметров в длину и развивается около месяца. По окончанию жизненного цикла она выходит наружу вместе с экскрементами, естественным путем.

Иногда количество личинок на одном животном может достигать сотни.

К представителям желудочных оводов относится также овод Gasterophilus pecorum. Самки этого вида формируют кладку прямо в траве, в местах, где обычно пасется скот, чтобы эмбрионы могли попасть внутрь донора вместе с кормом.

Личинка лошадиного овода была неоднократно обнаружена у людей. Человек может заразиться путем прикосновения открытых участков тела к зараженному животному. Паразит внедряется в кожу и мигрирует внутри, оставляя на поверхности след, напоминающий царапину. В течение одних суток личинка может продвигаться на расстояние 3-5 сантиметров, питаясь мягкими внутренними тканями.

Данное заболевание носит название «ползучей болезни» или «волосатика» и лечится хирургическим методом. Встречаются довольно редко.

· Полостные (семейство Oestrus)

Данная разновидность оводов относится к живородящим насекомым, минуя стадию откладывания яиц.

Полостные оводы способны заражать свою жертву налету, успевая откладывая личинки в ноздри, глаза или в ротовую полость животных. При этом самки выбрызгивают молочно-белую жидкость, которая содержит множество паразитов.

Проникая внутрь жертвы, они локализуются в носовых и лобных пазухах или в глотке.

Личинки полостных оводов являются эндопаразитами и способны вызывают миазы.

Среди насекомых этой группы наиболее широко распространен овечий овод Oestrus ovis, личинки которого были неоднократно обнаружены и у людей (в слизистой оболочке глаза). На месте внедрения паразита, как правило, развивается сильное воспаление. Заражение может привести к разрушению глазного яблока и даже вызвать слепоту.

Лечение обычно включает механическое удаление личинок после предварительной анестезии глазного яблока.

· Подкожные (семейство Hypoderma)

Данная разновидность оводов обычно выбирает крупный рогатый скот, оставляя яйцеклад на коже животных.

После того как личинка вылупляется, она начинает вгрызаться в тело донора.

Наиболее распространенным представителем кожного вида является Hypoderma bovis или бычий овод. Его личинки развиваются под кожным покровом на спине крупного рогатого скота.

Самка приклеивает яйца к шерсти животных, а вышедшие из них личинки внедряются под кожу и мигрируют внутри тела жертвы.

Пути миграции личинок в организме хозяина до сих пор точно не определены, но большинство исследователей полагают, что как только личинка подкожного овода покидает оболочку яйца, она сразу же вгрызается в тело донора и начинает двигаться по мягким внутренним тканям вверх, пока не достигнет пищевода. Далее личинка начинает мигрировать вдоль сосудов и нервных окончаний вверх к позвоночнику и через отверстия между позвонками проникает сначала в жировую ткань спинномозгового канала, а далее стремится достичь верхней части спины.

Личинкам для нормального существования необходим кислород, поэтому они прогрызают на поверхности спины жертвы свищевые отверстия, благодаря которым и получают доступ к воздуху. Эти отверстия представляют собой болезненные язвы в каждом из которых находится дыхальце паразита. Внешне они имеют вид крупных желваков (кожных миаз).

Миграция личинок внутри жертвы может происходить по-разному, что зависит от множества факторов, но в первую очередь это связано со сроками лёта насекомых.

Общая продолжительность пребывания личинок в пищеводе и спинномозговом канале до сих пор точно не установлена. Тем не менее, находясь в теле донора и питаясь его внутренними тканями, личинки бычьего овода способны достигать 17 миллиметров в длину.

К концу развития паразиты покидают свои убежища и вываливаются на грунт, где и происходит дальнейшее окукливание насекомых.

Развитие куколки, в зависимости от подвида овода занимает около одного месяца, пока из нее не выходит имаго, в результате чего цикл развития насекомых повторяется.

Были неоднократно зафиксированы случаи паразитирования бычьего овода на людях. Личинки были выявлены как под кожей, так и в глазу.

Находясь в теле человека, они обычно не мигрируют, а формируют подкожное опухолевидное образование, которое обычно удаляется хирургическим способом.

Также были зафиксированы случаи проникновения паразита внутрь мозга человека, что в итоге оканчивалось летальным исходом. Увы, даже при современном уровне медицины своевременно обнаружить и удалить мигрирующую личинку из головы пока не представляется возможным.

Большинству разновидностей оводов все равно, на каком представителе класса млекопитающих отложить эмбрионы. В то же время существуют строго избирательные виды насекомых, к примеру, северный подкожник Oedemagena tarandi, обитающий на оленях, овечий овод Oestrus ovis, овод-крючок Gasterophilus intestinalis, выбирающий в качестве жертв ишаков и лошадей.

Существуют виды оводов, которые предпочитают нападать на диких животных, к примеру, овод С. emasculator Fitch паразитирует на американских белках или Gastrophilus Rhinocerontis, предпочитающий нападать на носорогов.

Способы борьбы и защиты от овода

Чтобы защитить от оводов домашний скот, следует обеспечить животным хороший уход, полноценное питание и своевременную очистку тела от эмбрионов и личинок.

Еще одним профилактическим способом защиты является уничтожение мест расплода и предупреждение вылета имаго из зараженного субстрата. В данном случае важно не допустить контакта с инфицированным материалом, который может включать экскременты зараженных животных и их трупы.

Для защиты скота обычно применяются отпугивающие оводов средства (репелленты), а также производятся истребительные мероприятия, направленные на уничтожение имаго.

Чтобы защититься от насекомых на дачном или приусадебном участке, желательно своевременно скашивать сорняки. Кроме того, памятуя о том, что овод чутко реагирует на запахи, связанные с жизнедеятельностью людей или животных, необходимо своевременно обрабатывать отхожие места препаратами, которые уничтожают запахи. По этой же причине навозные и компостные кучи желательно размещать подальше от жилья.

Спасают от крылатых насекомых и специальные липкие ленты, предназначенные для отлова мух, которые обычно размещаются в местах вероятного появления оводов.

К безопасным народным средствам, которые применяются для отпугивания насекомых, относится сушеная гвоздика. Для этой цели следует взять одну чайную ложку высушенного растения и настоять в 200 граммах одеколона или спирта.

Полученным раствором необходимо обработать одежду и протереть открытые места на теле.

Хорошим отпугивающим действием обладают также ароматы лимона, апельсина и мяты. Для этой цели можно использовать эфирные масла, произведенные из этих растений.

В случае обнаружения на теле подозрительных очагов, похожих на инфицирование личинкой паразита, следует немедленно обратиться к врачу.

Основные выводы

· Разновидностей слепней гораздо больше, чем оводов.

· Размер тела у овода гораздо меньше, чем у слепня.

· Слепни – кровососущие насекомые, а оводы – нет.

· Слепни производят кладку вблизи водоемов, а оводы размещают потомство на млекопитающих животных.

· Оводы являются паразитами, слепни – нет.

· Укус слепня более болезненный и его симптомы сохраняются дольше, но заражение личинкой овода намного опаснее и может представлять серьезную угрозу для здоровья животных и людей.

Поделиться в соцсетях:

Кожный миаз: не ограничивайтесь фурункулезом

Med J Armed Forces India. 2018 июл; 74 (3): 268–272.

, подполковник, ^{a, ⁎} , подполковник, ^b и, Бриг ^c

Викас Патания

^a Специалист по дерматологии, Командный госпиталь (Южное командование), Пуна 411040, Индия

AW Кашиф

^b Секретный специалист (патология), Командный госпиталь (Западное командование), Чандимандир, Харьяна, Индия

R.Н. Аггарвал

^c Brig Med, HQ 3 Corps, C / o 99 APO, Индия

^a Секретный специалист (дерматология), Командный госпиталь (Южное командование), Пуна 411040, Индия

^b Классифицировано Специалист (патология), Командный госпиталь (Западное командование), Чандимандир, Харьяна, Индия

^c Brig Med, HQ 3 Corps, C / o 99 APO, Индия

Получено 15 июня 2016 г .; Принято 13 марта 2017 г.

Авторские права © 2017 г. Опубликовано Elsevier B.В. от имени генерального директора Медицинской службы Вооруженных сил.

Abstract

Предпосылки

Кожный миаз — поражение кожи личинками (личинками) отряда двукрылых (двукрылых). Будучи завозным и спорадическим заболеванием, фурункулярный миаз часто представляет собой диагностическую проблему для лечащего врача. Это традиционно эндемичное заболевание все чаще регистрируется во всем мире как «отпускная» болезнь у путешественников, возвращающихся из этих регионов. Однако крупномасштабных исследований мало, особенно в отношении лиц, профессионально размещенных в течение более длительных периодов времени в этих эндемичных географических местах.

Методы

Шестнадцать индийских пациентов мужского пола с кожным фурункулярным миазом, поступивших в дерматологическое амбулаторное отделение полевого госпиталя третичного уровня, развернутого в составе миротворческой миссии Организации Объединенных Наций в Центральной Африке, были изучены на предмет клинических проявлений, вовлеченных участков, извлеченных личинок / личинок, периода разрешение и осложнения, если таковые имеются.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 29 лет. Средняя продолжительность заражения составила 4 дня. Было обнаружено, что все поражения ограничены участками тела, обычно покрытыми одеждой, наиболее частым из которых является передняя часть живота у 9 (56.25%) пациентов с последующим лечением грудной клетки у 6 (37,5%) пациентов. Количество поражений также было самым высоким на передней части брюшной полости — 39 очагов. Среднее время разрешения после извлечения личинок ( Cordylobia anthropophaga ) составило 6 дней.

Заключение

Целью этого исследования было познакомиться с эндемическим заражением, которое часто маскируется под пиодермию для наивного врача, в большей степени в случае импортированного или, что более важно, «экспортированного» специалиста в области здравоохранения.

Ключевые слова: Cordylobia anthropophaga , Diptera, Furuncular myiasis, Larvae

Введение

Кожный миаз — это заражение кожи личинками (личинками) отряда членистоногих двукрылых. На основании клинических проявлений кожный миаз может быть фурункулярным, раневым или мигрирующим. Фурункулярный миаз обычно вызывается Dermatobia hominis (Bot fly) и Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) и, как следует из названия, характеризуется фурункулами. ^{1 , 2} Кожный миаз, хотя и является эндемическим, приобретает уникальное значение, поскольку это четвертое по распространенности кожное заболевание, связанное с поездками в эти регионы. ³

Материалы и методы

Шестнадцать индийских мужчин и других здоровых пациентов (в возрасте от 26 до 35 лет) с кожным фурункулярным миазом поступают в дерматологическое амбулаторное отделение полевого госпиталя третичного уровня, развернутого в составе миротворческой миссии Организации Объединенных Наций в Центральной Африке в течение 10 месяцев с июля 2015 года по апрель 2016 года были обследованы и пролечены.Пациентов изучали на предмет продолжительности этих поражений, пораженных участков, извлеченных личинок (личинок), периода разрешения и осложнений, если таковые имеются. В анамнезе у всех пациентов были выявлены красные приподнятые поражения или фурункулы с движением внутри и / или серозный экссудат, а также спонтанные или выраженные личинки из этих поражений. Все пациенты были полностью раздеты и обследованы при естественном освещении на предмет выявления кожных или эритематозных папул, узелков или фурункулярных поражений с центральной открытой точкой и серозными выделениями или без них.Поражения, зараженные живыми личинками, учитывались только для подсчета поражений. Пациенты, полностью или частично пролеченные в специализированных клиниках, были исключены из исследования. Все пациенты получали аналогичное лечение, которое включало однократное или серийное извлечение всех личинок (личинок) под местной анестезией путем крестообразного разреза над открытой точкой или участками серозного экссудата. Все извлеченные личинки подверглись паразитологическому обследованию патологоанатома. Биопсия кожи репрезентативного поражения была взята у двух пациентов для гистопатологического исследования.Все пациенты получали последующее лечение пероральным ампициллином 500 мг и клавулановой кислотой 125 мг три раза в день, парацетамолом перорально 500 мг два раза в день для снятия боли в течение 7 дней. Для всех обработанных поражений до заживления производили ежедневную повязку на рану, а затем ежедневно наносили 2% мазь мупироцина местно в течение еще 7 дней. Пациенты были повторно осмотрены на седьмой день и 1 месяц спустя.

Результаты

Шестнадцать пациентов мужского пола в возрасте от 26 до 35 лет (средний возраст 29,12 года) с жалобами, указывающими на кожный фурункулярный миаз, были обследованы на предмет характерных поражений и вылечены путем извлечения личинок / личинок из этих поражений.Клинический профиль пациента, включая возраст, пораженные участки, количество поражений, начало / продолжительность, разрешение после лечения и осложнения, если таковые имеются, подробно показан в. Самая большая продолжительность заражения, замеченная пациентами, составила 7 дней, а самая короткая — 2 дня (в среднем 3,81 дня). Было обнаружено, что все поражения ограничены участками тела, обычно покрытыми одеждой, то есть шеей, грудью, передней частью живота, спиной, ягодицами и проксимальными отделами верхних и нижних конечностей. отображает распределение поражений у пациентов, а также их частоту в зависимости от пораженного участка.Чаще всего поражалась передняя часть живота у 9 (56,25%) пациентов, затем грудная клетка — у 6 (37,5%) пациентов (). Количество поражений также было самым высоким на передней части брюшной полости с 39 очагами, за которыми следовало поражение грудной клетки с 19 очагами. Участки слизистой оболочки, включая глаза, нос, уши, ротовую полость или гениталии, не были затронуты. Среднее время разрешения после извлечения составило 5,75 дня. Был единичный случай с целлюлитом в передней части живота как осложнение. Биопсия кожи двух индексных пациентов выявила личинок C.anthropophaga в дерме, окруженная интенсивной воспалительной реакцией, состоящей преимущественно из нейтрофилов, а также эозинофилов и небольшого количества гистиоцитов (а), и при увеличенном увеличении (400х) интактной личинки были обнаружены придатки с бесклеточной кутикулой, лежащими в основе скелетными мышечными волокнами и развивающимися яйцами. in situ (б).

Удаление личинок (личинок) из одного репрезентативного очага с помощью крестообразного разреза и изогнутой иглы для подкожных инъекций. На врезке показаны извлеченные личинки мухи Тумбу ( Cordylobia anthropophaga ).

(a) H&E срез (100 ×), показывающий личинок in situ (личинки) в дерме и последующее окружающее воспаление. (b) Внутренняя структура личинок (400 ×), показывающая (A) придатки с толстой бесклеточной кутикулой и (B) нижележащий слой хорошо развитой скелетной мускулатуры и (C) яйца in situ.

Распространение и частота поражений.

Таблица 1

4

Мужской Шея, грудь, передняя часть живота, пах

Обсуждение

9is0002 происходит от греческого слова « Myia », означающего муха. Сущность была первоначально предложена Хоуп в 1840 году. Она определяется как заражение живых людей и позвоночных личинками (личинками) отряда Diptera (двукрылые). Миаз можно классифицировать либо по родству между хозяином и паразитом, либо по площади зараженного тела.Вторая клиническая классификация кажется более полезной и включает кожные, офтальмологические, носоглоточные, ушные, оральные, кишечные и урогенитальные. Из них кожный миаз является наиболее распространенной формой, встречающейся во всем мире. Кожный миаз также включает фурункулярный, мигрирующий и раневой миаз в зависимости от типа заражения личинками. Фурункулярный миаз вызывается личинками D. hominis , C. anthropophaga , Cuterebra spp., Wohlfahrtia vigil и W.opaca . ^{2 , 4} Из них D. hominis «Human Botfly» и C. anthropophaga «Tumbu Fly» являются наиболее распространенными во всем мире, вызывающими заражение людей. ¹

В то время как D. hominis произрастает в Центральной и Южной Америке, C. anthropophaga обитает в тропиках и субтропиках Африки к югу от Сахары. Взрослая самка C. anthropophaga откладывает яйца на влажную почву, часто загрязненную мочой или фекалиями.После вылупления личинки первого возраста могут выжить до 9 дней, прежде чем их заберут, когда одежду оставляют сушиться в этих тенистых местах или ничего не подозревающая жертва отдыхает на этих затененных местах. При контакте с кожей личинки проникают в дерму и оседают на ней на 8–12 дней, после чего личинки третьего возраста выпадают и окукливаются в почву. ^{2 , 3}

Большинство случаев кожного фурункулярного миаза в мировой литературе зарегистрировано как завозные, поскольку эти мухи являются эндемиками в определенных регионах мира и часто подбираются путешественниками, посещающими эти регионы. ^{5 , 6 , 7} C. anthropophaga также известна как «муха кожного личинки», «муха манго», «муха путци», « ver du Cayor» ( червь Кайора) или, чаще всего, «муха тамбу», что на креольском языке Сьерра-Леоне переводится как «насекомое, личинка или дождевой червь, поедающий древесину, зерно, рис и т. д.». Заражение C. anthropophaga происходит круглый год в эндемичных районах. ² В настоящем исследовании все пациенты были размещены в городских / полугородских условиях эндемичного географического района Центральной Африки.Средний возраст пациентов в настоящем исследовании составлял 29 лет. Однако в литературе предлагается широкий диапазон, включая младенцев. ⁸ Также нет склонности к полу, хотя все пациенты в настоящем исследовании случайно были мужчинами в качестве комбатантов, задействованных в миротворческой операции Организации Объединенных Наций. Средняя продолжительность поражений в этом исследовании составляла 4 дня, что согласуется с данными литературы. ²

Все пациенты в этом исследовании сообщили о зуде, боли и движении во всех или некоторых из своих поражений в то или иное время в течение их болезни.Другие кожные симптомы, описанные в литературе, включают «ощущение потницы», бессонницу и даже возбуждение. Как и ожидалось, поражение было ограничено преимущественно туловищем, ягодицами, пахом и проксимальными отделами конечностей. Это участки, обычно покрытые одеждой, которые могут быть пропитаны яйцами / личинками C. anthropophaga . ^{2 , 3} Другие менее распространенные места, о которых сообщается в литературе, включают гениталии и стопы. ^{9 , 10} Отличительным кожным поражением, встречавшимся у всех субъектов, было образование фурункула с открытой точкой, иногда сочащееся серозной жидкостью.Некоторые точки были достаточно большими, чтобы можно было визуализировать задний конец личинок перед извлечением. Диагностика обычно в основном клиническая и несложная. Однако такие методы, как погружение пораженной части в воду для наблюдения за пузырьками воздуха, дерматоскопия и даже сонография, описаны в менее очевидных случаях. Диагностика личинок C. anthropophaga проводится по их размеру менее 15 мм и дыхальцам на каудальном дыхательном конце, выходящим из кожи. ^{2 , 3} В таких случаях необходимо проводить другой дифференциальный диагноз: пиодермия, стафилококковый фурункулез, кожный лейшманиоз, дракункулез, онхоцеркоз, тунгиаз, разрыв эпидермоидной кисты, абсцесс, реакция на инородное тело , лимфаденопатия и искусственные расстройства. Конгломерация многочисленных поражений, также называемая «миазом бляшек», также может часто имитировать поражения импетиго и опоясывающего герпеса. ^{1 , 2} Только один пациент с обширными поражениями в области живота и паха поступил с осложнением целлюлита, которому пришлось лечить внутривенно антибиотиками.Другие осложнения, описанные в литературе, включают регионарную лимфаденопатию и лихорадку. ²

Хирургическое лечение — это наиболее часто рекомендуемый окончательный метод лечения, который включает ручное удаление путем выдавливания личинок, увеличения отверстия путем надреза или иссечения личинок и окружающих тканей. Консервативные методы лечения включают традиционные методы закупорки центрального отверстия и удушения личинок с использованием свиного сала, полос бекона, петролатумного желе, лака для ногтей, пчелиного воска или минерального масла и более новых агентов, таких как жидкий азот, хлороформ, спреи хлористого этила и ивермектин. ^{1 , 2 , 3 , 4} Также следует учитывать покрытие антибиотиками для перорального применения от вторичной бактериальной инфекции и вакцинацию против Clostridium tetani . ¹ Муха Тумбу откладывает яйца во влажную почву, где личинки первого возраста после вылупления подбираются одеждой, оставляемой сушиться на таких влажных и тенистых местах. Это в отличие от человека, который использует насекомых-переносчиков, таких как кровососущие комары, для переноса яиц к человеку-хозяину, явление, называемое «форезом».Следовательно, достаточно простых профилактических мер, таких как сушка одежды на ярком солнечном свете и правильная глажка одежды, которая убивает личинок, и избегание отдыха на влажной почве в эндемичных районах. ^{2 , 3}

Заключение

В связи с постоянно растущими военными конфликтами по всему миру и последующим развертыванием миротворческих сил крайне важно, чтобы современные поставщики медицинских услуг и командиры несли бдительность в отношении опасностей эндемических заболеваний и их географическое распространение.Целью этого исследования было познакомиться с одним из таких эндемических заражений и обсудить его проявления и меры по борьбе с ними. Состояние само по себе не вызывает серьезных осложнений, если только оно не осложнено. Однако, по опыту авторов, психологическая нагрузка на пациентов из-за того, что они раньше занимались «червями», и человеко-часы, потерянные из-за лечения этого состояния, вызывают новые опасения.

Конфликт интересов

На момент исследования авторы были задействованы в составе миротворческой миссии Организации Объединенных Наций в Центральной Африке.

Ссылки

1. Буркхарт К.Н., Буркхарт К.Г., Моррелл Д.С. Инфестации. В: Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Rapini R.P., редакторы. Болонский учебник дерматологии. 3-е изд. Мосби Эльзевир Паблишинг; Испания: 2012. С. 1432–1433. [Google Scholar] 2. Макгроу Т.А., Турьянский Г.В. Кожный миаз. J Am Acad Dermatol. 2008. 58 (6): 907–926. [PubMed] [Google Scholar] 3. Роббинс К., Хачемун А. Кожный миаз: обзор распространенных типов миаза. Int J Dermatol. 2010. 49 (10): 1092–1098.[PubMed] [Google Scholar] 4. Бернс Д.А. Заболевания, вызванные членистоногими и другими вредными животными. В: Бернс Т., Бретнах С., Гриффитс К., Кокс Н., редакторы. Учебник дерматологии Рока. 8-е изд. Блэквелл Паблишинг Лтд .; Западный Сассекс, Великобритания: 2010. 38.8–10. [Google Scholar] 5. Фрилинг У., Нашан Д., Метце Д. Кожный миаз — сувенир из отпуска. Hautarzt. 1999. 50 (3): 203–207. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бардах Х., Аспек Х. Фурункулоидный миаз, вызванный Cordylobia anthropophaga у путешественника, возвращающегося из Африки, и обзор литературы.Z Hautkr. 1981. 56 (4): 216–220. [PubMed] [Google Scholar] 7. Логар Ю., Шоба Б., Парач З. Кожный миаз, вызываемый Cordylobia anthropophaga . Wien Klin Wochenschr. 2006. 118 (5–6): 180–182. [PubMed] [Google Scholar] 8. Edirisinghe J.S., Rajapakse C. Миаз, вызванный Cordylobia anthropophaga , «мухой тумбу» у ребенка из Шри-Ланки. Цейлон Мед Дж. 1991; 36 (3): 112–115. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ковалева А., Климент П., Бекарес К., Мартин Асанья М., Иришина Н., Гой Э. Урогенитальный миаз, вызванный Cordylobia anthropophaga .J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26 (6): e123 – e125. [PubMed] [Google Scholar] 10. Palmieri J., North D., Santo A. Фурункулярный миаз стопы, вызванный мухой tumbu, Cordylobia anthropophaga : отчет студента-медика, возвращающегося из медицинской миссии в Танзанию. Int Med Case Rep J. 2013; 6:25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

CDC — DPDx — Myiasis

Причинный агент

Миаз — это заражение личиночной стадией (личинками) различных мух. Мухи нескольких родов могут вызывать миаз у людей. Dermatobia hominis — основная муха человека. Cochliomyia hominovorax является основной мухой-мухой в Новом Свете, а Chrysomya bezziana — мухой Старого Света. Cordylobia anthropophaga известна как муха тамбу. Мухи из родов Cuterebra, Oestrus и Wohlfahrtia являются паразитами животных, которые также иногда заражают людей.

Взрослые особи Dermatobia hominis — свободноживущие мухи.Взрослые особи ловят кровососущих членистоногих (например, комаров) и откладывают яйца на их тела, используя для прикрепления клейкое вещество. Личинки бот-мух развиваются внутри яиц, но остаются на переносчике до тех пор, пока он не примет кровь от млекопитающего или птицы-хозяина. Только что появившиеся личинки бот-мух проникают в ткани хозяина. Личинки питаются в подкожной полости в течение 5-10 недель, дыша через отверстие в коже хозяина. Взрослые личинки падают на землю и окукливаются в окружающей среде. Личинки обычно покидают своего хозяина ночью и рано утром, вероятно, чтобы избежать высыхания.Примерно через месяц взрослые особи выходят на спаривание и повторяют цикл. Другие роды мух, вызывающих миаз (включая Cochliomyia, Cuterebra, и Wohlfahrtia ), имеют более прямой жизненный цикл, когда взрослые мухи откладывают яйца непосредственно в раны на хозяине или поблизости от них. При заражении Cochliomyia и Wohlfahrtia личинки питаются в организме хозяина около недели и могут мигрировать из подкожного слоя в другие ткани тела, часто вызывая при этом серьезные повреждения.

Географическое распространение

Dermatobia hominis и C. hominovorax — неотропические виды, простирающиеся от Мексики до Южной Америки. Напольная личинка Конго ( Auchmeromyia luteola ) и Cordylobia anthropophaga распространены в Африке к югу от Сахары. Wohlfahrtia magnifica встречается в бассейне Средиземного моря, на Ближнем Востоке, а также в Центральной и Восточной Европе; W. vigil встречается на севере США и в Канаде. Cuterebra видов обитают в Новом Свете. Oestrus ovis встречается по всему миру в районах содержания овец.

Клиническая презентация

Заражение, вызванное D. hominis , часто характеризуется кожными опухолями на теле или волосистой части головы, которые могут вызывать выделения и быть болезненными. Смерть случается редко, но были случаи церебрального миаза у детей, когда личинки попадали в мозг. Заражение C. hominovorax , вызывающее миаз ран, может быть более серьезным, поскольку этот вид может перемещаться через живые ткани в организме, а не оставаться субдермальным, как большинство других видов мух, вызывающих миаз.Смерть наступила при серьезном заражении C. hominovorax . Также могут возникать вторичные бактериальные инфекции. Oestrus ovis , как известно, вызывает состояние, называемое офтальмомиозом, которое представляет собой инфицирование глаза личинками мух. Мухи из родов Phormia и Phaenicia вызывают факультативный миаз, при котором взрослые мухи откладывают яйца в уже существующие гноящиеся раны и не вторгаются в здоровые живые ткани.

Myiasis — обзор | Темы ScienceDirect

История жизни и травмы (миаз).

Миаз , заражение личинкой двукрылых, можно описать по-разному. Что касается биологии мух, первичный миаз обычно относится к миазу в тех случаях, когда насекомому требуется живой хозяин для питания и развития личинок. Вторичный миаз , как говорят, представляет собой случаи, вызванные мухами, которые обычно питаются мертвой и разлагающейся плотью, иногда развивающейся у слабых, ослабленных, раненых, загрязненных или обездвиженных животных. Миаз также можно описать по месту поражения (напр.д., миаз уха, миаз носа и т. д.).

Факультативно паразитирует i c каллифоридов привлекают такие аттракционы, как нагноительные раны; кожа загрязнена мочой, рвотой или калом; и продукты бактериального разложения, которые имеют тенденцию накапливаться в шерсти мокрой овцы. Попав в экссудат или некротическую ткань, некоторые виды этих факультативных паразитов могут позже проникнуть в живую ткань, тогда как другие — нет. Например, «хирургические личинки» Phaenicia sericata и Phormia regina все еще время от времени используются при лечении остеомиелита и других невосприимчивых гнойных поражений для удаления некротических остатков и ускорения заживления.В идеале хирургические личинки не проникают в здоровые ткани, но их штаммы различаются, и некоторые из них не знают, где остановиться. Храбрый и находчивый джентльмен, знакомый с доктором Георгием, применил эту технику для лечения своих ран, когда был военнопленным во Вьетнаме. Как только личинки выполнили свою работу к его удовлетворению, он смыл их своей мочой. Удивительно, но эти личинки до сих пор используются для аналогичных целей (на веб-сайте Monarch Labs есть ветеринарная вкладка).

Забастовка шерсти — распространенная и серьезная проблема во многих овцеводческих регионах мира (рис.2.22). Взрослых каллифорид привлекают участки шерсти, которые были загрязнены фекалиями или мочой или хранились во влажном состоянии достаточно долго для роста бактерий и появления запахов, которые заманивают мух на корм и откладывание яиц. Таким образом, области, участвующие в нанесении шерсти, включают промежность, крайнюю плоть и, в периоды значительных дождей, пропитанную водой шерсть на боках, холке и брюшной области шеи. Флисовая гниль, вызываемая Pseudomonas aeruginosa , и дерматофилоз (комковатая шерсть), вызываемая Dermatophilus congolensis , предрасполагают овец в Австралии к поражению шерстью Lucilia cuprina , а у инфицированных ягнят наблюдалось значительно большее количество ударов по телу. с обеими этими бактериями, чем с любой из них по отдельности (Gherardi et al, 1983).Во всем мире обычно встречаются несколько родов каллифорид, и каждый географический регион имеет свою особую беду среди общего скопления факультативных паразитов и падальщиков. В Австралии L. cuprina выделяется как специалист по забастовке шерсти. Эта муха, хотя и является факультативным паразитом, поскольку она способна развиваться в падалье, стала настолько искусной в поиске подходящих овец, на которых можно откладывать яйца, что стала виновницей большинства случаев забастовки шерсти в Австралии.Личинки питаются чешуей и экссудатом на поверхности кожи, иногда проникая в подлежащие ткани. Готовые окукливаться, личинки L. cuprina ждут ночи, чтобы покинуть тушу (Smith et al, 1981). Таким образом, куколки и развивающиеся взрослые особи этого узкоспециализированного паразита имеют тенденцию концентрироваться вокруг предпочтительных мест отдыха или лагерей своего вида-хозяина. После того, как L. cuprina инициирует забастовку, другие виды мух привлекаются к кормлению и откладывают яйца в развивающихся очагах поражения.По мере развития болезненного процесса эти менее специализированные новички стремятся заменить L. cuprina . Токсины, абсорбированные из очага миаза, быстро выводят овцу из строя и приводят к ее гибели за считанные дни. В конце концов, виды-падальщики захватывают тушу и превращают ее в волосы и кости. Финансовые убытки, вызванные забастовкой шерсти, учитываются с точки зрения прямой гибели, потери шерсти, ухудшения качества шерсти, потери веса, а также затрат на лечение и профилактические меры.

У старых, ослабленных или паретичных собак с пропитанной мочой шерстью иногда развивается форма миаза, аналогичная поражению шерстью.Таким образом, несчастное животное лежит в «лечебных лучах солнца», мясные мухи заняты откладыванием яиц в его волосяной покров, и через несколько дней личинки будут снимать с него шкуру заживо. Часто владельцы длинношерстных собак с запущенными случаями кожного миаза совершенно не подозревают о хаосе, происходящем под шерстью. Состояние пациента можно точно оценить, а эффективное лечение предпринять только после того, как волосы будут стрижены, а все пораженные участки промыты.

Ослабленные или дефектные телята, рожденные на пастбище, также являются хорошей добычей для членов семейства Calliphoridae. Удивительно, как быстро блестящие мухи появляются, казалось бы, из ниоткуда, и как быстро их яйца накапливаются вокруг пупка новорожденного теленка с гипоплазией мозжечка или контрактурой мышц. Возможность миаза всегда следует учитывать в случае потери трудоспособности животных в теплую погоду, особенно если они вынуждены оставаться на открытом воздухе.

Кролики, дикие животные и птицы могут серьезно пострадать от миаза.Домашние кролики часто становятся жертвами миаза. Мухи, которых привлекают откладывание яиц на кроликах, могут вызвать ужасные повреждения у кроликов, которые содержатся на открытом воздухе даже в относительно хороших условиях на короткое время. Поражения ужасны и могут быть смертельными для кролика, а также причинить серьезные страдания владельцам. К сожалению, это не редкость, и кроликов необходимо защищать от таких заражений (Anderson and Huitson, 2004). Личинки саркофагидной мухи Neobellieria citellivora вызывают смертельный миаз у сусликов (Spermophilus columbianus) в Канаде (Michener, 1993).Арендт (1985) подсчитал, что заражение личинками Philornis deceptivus (семейство Muscidae) было причиной 97% смертности, наблюдаемой среди птенцов перламутрового трэшера (Margarops fuscatus) в Пуэрто-Рико. В Северной Америке основными причинами птичьего миаза являются кровососущие личинки из рода Protocalliphora (Sabrosky et al, 1989). Личинки мух-саркофагидов, род Cistudinomyia , способны вызывать смертельный миаз у гекконов (DeMarmels, 1994).

Американская муха мухи, C . hominivorax , является примером мухи, вызывающей первичный миаз. Самки откладывают яйца на свежие незараженные раны всех видов. Около 200 яиц откладываются аккуратными рядами. Яйца вылупляются в течение 1 дня, и облигатные паразитические личинки начинают питаться живой плотью и при этом выделяют коричневато-красные выделения с неприятным запахом. Личинки покидают хозяина через 5-7 дней и окукливаются в почве. Взрослые мухи выходят из куколок на одну или несколько недель позже.Где бы он ни встречался, C. hominivorax представляет собой серьезную угрозу как для человека, так и для животного. Бессознательные жертвы несчастных случаев или алкогольного опьянения, лежавшие беспомощно обнаженными, были смертельно инфицированы или их лицевые кости были полностью съедены личинками мух. Стыковочные и кастрированные раны, порезы проволокой, пупки новорожденных животных, раны от укусов клещей, порезы ножниц, раны игольчатой ​​травой и даже свежие бренды могут привлечь внимание C. hominivorax . Общенациональная программа борьбы, основанная на обработке ран всех инфицированных животных инсектицидными мазками и выпуске миллиардов стерилизованных мух, позволила ликвидировать миаз винных червей в Соединенных Штатах и, в конечном итоге, во всех странах Америки к северу от Панамы.Взрослые мухи стерилизуются гамма-излучением, которое вызывает доминантные летальные мутации в сперматозоидах. Поскольку самки мясной мухи спариваются только один раз, а дикая популяция мух относительно невелика, добавление полчищ сексуально компетентных, но бесплодных самцов снижает вероятность успешного оплодотворения до нуля. Благодаря использованию стерильных самцов, выращенных в Мексике, американская овчарка была уничтожена в Ливии, где она была случайно занесена, вероятно, на импортированный домашний скот в 1988 году (Linquist et al, 1992).

В 2016 г. произошло вторжение C. hominivorax на Флорида-Кис, что было подтверждено энтомологами из USDA-APHIS-VS в Эймсе, штат Айова. Личинки были собраны у ключевого оленя ( Odocoileus virginianus clavium ) из Биг-Пайн-Ки, Флорида. В марте 2017 года Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS) объявила об успешном искоренении мухи во Флориде с помощью методов, которые включали контрольно-пропускные пункты за пределами Ключей, где было проверено около 16000 животных и выпущено около 150 миллионов стерильных мух на остров, начавшийся в октябре 2016 года (https: // www.aphis.usda.gov/aphis/newsroom/stakeholder-info/sa_by_date/sa-2017/sa-03/fl-nws-eradication).

Миаз — обзор | Темы ScienceDirect

Биология и эпидемиология

Миаз — это колонизация живых или мертвых тканей животных личинками мух. Клинически миаз можно классифицировать как обязательный (мухи, которые адаптировались к паразитарному образу жизни и которым требуются здоровые ткани хозяина), факультативный (колонизация ранее существовавших ран, часто мертвой или некротической тканью) или случайный / случайный (случайная колонизация слизи мембраны или биопленки на инвазивных медицинских устройствах, таких как катетеры) (Mathison and Pritt, 2014).Наиболее частыми очагами инфекции у людей являются кожа (фурункулярный миаз), ранее существовавшие и часто некротические, раны (факультативный миаз, ранний миаз), глаза (офтальмомиаз) и уши, нос и горло (ЛОР, полостной миаз). миаз) (Francesconi, Lupi, 2012). О оральном миазе сообщалось во всем мире, но он встречается нечасто и часто встречается у людей с плохой гигиеной полости рта. Факторы, связанные с миазом полости рта, включают те, которые приводят к разрывам слизистой оболочки полости рта (например, заболевание десен, травмы, недавнее удаление зубов, злокачественные новообразования), и те, которые приводят к длительному открыванию рта (например,грамм. ротовое дыхание во время сна, алкоголизм, слабоумие, умственная отсталость, недееспособность). Младенцы, вскармливаемые грудью от матерей с раневым миазом груди, также могут подвергаться повышенному риску орального миаза (Francesconi and Lupi, 2012; Novo-Neto et al., 2015; Shikha et al., 2015).

Поскольку миаз полости рта обычно включает заражение ранее существовавших ран и другие антисанитарные условия, он обычно вызывается видами, которые обычно вызывают факультативный миаз. Единственным исключением является муха-мясистая муха, Cochliomyia hominivorax , которая первоначально колонизирует уже существующую рану, но будет продолжать повреждать и поглощать здоровые ткани.Другие виды, причастные к миазу полости рта, включают Lucilia sericata, Wohlfahrtia magnifica , Musca domestica , Chrysomya bezziana , Oestrus ovis , Hypoderma bovis , H. tarandi , Gasterophilus кишечника , Gasterophilus кишечника и кишечника. (Francesconi, Lupi, 2012). Заражение происходит, когда беременная самка мух непосредственно откладывает яйца (яйцекладка) или личинок (личинка) на раны и ткани.

Клиническая картина миаза: анамнез, физикальное обследование

Автор

Adam B Blechman, MD Дерматолог и хирург Мооса, Центр кожной и лазерной хирургии Пенсильвании

Adam B Blechman, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии, Медицинского общества Вирджиния

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицина Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико

Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Роберт Л. Норрис, доктор медицины Почетный профессор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Стэнфордского университета

Роберт Л. Норрис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Благодарности

Eleni Grammatikopoulou, MD Приглашенный врач, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не раскрывать

(PDF) Кожные проявления миаза при злокачественных ранах головы и шеи

В скелете глотки отсутствовал дополнительный оральный склерит

(рисунок 3D).

Обсуждение

Миаз человека, вызванный возрастами Lucilia sp.представляет

болезнь, редко наблюдаемую в Германии из-за климата

и обычных в этой стране гигиенических условий. Тем не менее, мы описываем здесь случай раневого миаза

у пациента с обширными кожными метастазами в шее

. Как типично для сообщений о миазе в нетропических районах

, текущий случай произошел летом, то есть, когда

популяция мух находится на самой высокой плотности. В отличие от

мух, вызывающих облигатный миаз, пищевое поведение

личинок Lucilia spp.обычно ограничивается поверхностным питанием

эпидермиса, лимфатическим экссудатом или

некротической тканью и лишь иногда касается здоровой ткани

[1]. Тем не менее, может произойти обширное повреждение тканей

и тяжелое клиническое заболевание, включающее токсемию

, было зарегистрировано у овец, пораженных L. cuprina [38].

Одной из основных проблем миаза является предполагаемый перенос

бактериальных патогенов. В целом было показано, что личинки, вызывающие миаз

, несут широкий спектр бактерий bac-

teria [39, 40] и могут, как следствие, способствовать прогрессирующему обострению воспалительных процессов

.

В данном случае идентификация возбудителя составила

на основании морфологических характеристик личинок, так как выращивание

взрослых особей для конформационных анализов не проводилось.

Однако имеющиеся характеристики четко указывают на

Lucilia spp. Кроме того, количество долей переднего дыхальца

и сведения о распределении

Lucilia spp. в Германии указали на L. sericata как на

инвазивных видов.

Включая настоящий, на данный момент в литературе

опубликовано 20 случаев кожного миаза

злокачественных ран, возникших в результате первичного рака области головы и шеи (таблица 1).

случаев были преимущественно связаны с плоскоклеточным или базально-клеточным раком кожи. Что касается терапевтических подходов

, то, насколько нам известно, системный медицинский или стандартный протокол лечения миаза

человека

в настоящее время недоступен.В этом отношении существует четкая дилемма лечения

. Известно, что эктопаразитарные препараты

обладают раздражающими, а иногда и тяжелыми токсическими побочными эффектами.

при нанесении на открытые раны, поэтому их следует применять с ограничениями и осторожностью. Кроме того, клинические испытания

эффективности эктопаразитарных препаратов, таких как линдан,

малатион, перметрин, пиретрум или ивермектин, при миазе человека

до сих пор не проводились. В описании случая

Osorio et al.предположили, что ивермектин может играть важную роль в лечении тяжелых случаев орбитального миаза

, вызванного Cochliomyia hominivorax [41]. Радма-

неш предлагала парализовать личинок, залив их каплей лидокаина

[30]. В большинстве случаев хирургическое иссечение

(n = 9) пораженных участков было выполнено после механического удаления опухолей mag-

(n = 7). Местное лечение

, такое как полоскание антисептиком (n = 7) или нанесение вазелина

(n = 3), было еще одним эффективным вариантом терапии.

Распространенное заболевание при раке головы и шеи часто ассоциируется с возникновением диссеминированных локально-региональных

и отдаленных метастазов. На этой стадии болезни точка неизлечимости

будет достигнута, когда все эффективные варианты лечения будут опробованы или будут признаны неэффективными. Вскоре болезнь выходит из-под контроля, и за ней последует

рака, который не может не остановить. Из опыта

известно, что у многих из пораженных пациентов

в этой ситуации развиваются обширные кожные метастазы,

которые могут расти, грибовидно и экзофитически.Если уход за раной

и смена повязки на этом этапе выполняются неадекватно

и выполняются только спорадически,

пострадавших пациентов подвергаются риску развития тяжелых суперинфекций экссудативных метастазов различного происхождения (например, бактериальных

логических метастазов). , паразитологический). Таким образом, вероятно возникновение выделений с неприятным запахом

. Этот вид ткани привлекает различные виды мух, которые могут откладывать свои

яиц в этой среде, особенно весной и летом

месяцев.

Хотя плоскоклеточный рак может возникать на

теле, поражение кожи имеет тенденцию происходить с особым пристрастием

в области головы и шеи, поскольку эта

часть тела обычно остается открытой. Тем не менее,

кажется обязательным, чтобы злокачественные раны

(будь то первичная опухоль или метастазы), если они расположены в

открытых участках, таких как кожа головы, лицо или шея, всегда должны быть закрыты повязками на экстенсоре.Кроме того, необходимо менять

повязок и ежедневно обрабатывать раны

местными средствами. С другой стороны,

поздних стадиях рака головы и шеи часто ассоциируются с периодическим кровотечением из злокачественных

ран шеи. Это признак надвигающегося кровотечения

сонной артерии или одной из ее ветвей, пик которой обычно достигает

в случае бедствия. По этой причине медицинские специалисты избегают частой смены повязок и ухода за ранами

в таких ситуациях, чтобы предотвратить катастрофическое кровотечение.В этом отношении окклюзионные повязки из фольги могут быть надежной альтернативой обычным марлевым повязкам.

Ни один из опубликованных случаев пока не сообщает о постоянном здоровье

повреждений инфицированной особи. Интересно, что

некоторые из этих видов (например, L. sericata) наиболее часто используются в медицинской очистке от личинок с терапевтическим назначением по различным показаниям. Эти личинки

культивируются аксенически и питаются нежизнеспособной тканью, а

будут голодать, если кормить чистой грануляционной тканью.

Представить себе заражение частей тела мухой

личинок — ужасающий и тошнотворный сценарий для большинства

человек. Если такая ситуация распознается самим пациентом

, особенно пациентами, страдающими от рака

последней стадии, этот факт неизбежно напоминает надвигающуюся прострацию

и разложение всего тела. Осведомленность о миазе

может оказать устойчивое психологическое воздействие на сознание пациентов.Это обстоятельство

следует избегать и требует немедленного прекращения заражения

. Более того, само собой разумеется, что описанная ситуация

также чрезвычайно обременительна для всех

лиц, вовлеченных в ее лечение, таких как родственники

и обслуживающий персонал. Большинство медперсонала и медперсонала

кажутся неподготовленными или не желающими самостоятельно проводить оценку mag-

gots. В отличие от почти любого другого клинического образца

мужчин, личинок часто выбрасывают (в спешке и с отвращением

), а не отправляют в лабораторию для анализа.К зараженным пациентам не следует относиться с отвращением,

и их личинки не следует выбрасывать в спешке. Histo-

и медицинские осмотры всегда должны быть комплексными, а состояние гигиены пациента и

одежды должны быть отмечены [42]. С другой стороны, инфекционные заболевания, приобретенные вирусом nosoco-

, появляются довольно часто, они возникают в больничных палатах с неэкранированными окнами, в которых, скорее всего, было открыто

.Важные особенности, способствующие

66 EJD, vol. 19, n ° 1, январь-февраль 2009 г.

© John Libbey Eurotext, 2009

Отпечаток автора

Миаз полости рта, вызванный Chrysomya bezziana в передней части верхней челюсти

Миаз полости рта является редкой патологией и связан с плохой гигиеной полости рта, алкоголизмом дряхлость, нагноение и тяжелый дурной запах изо рта. Он возникает в результате проникновения личинок или личинок некоторых двукрылых мух в ткани или полости живых животных.В основном это зарегистрировано в развивающихся странах и в тропиках. Настоящим мы сообщаем о редком случае орального миаза у 70-летней женщины с обширным некротическим поражением полости рта, проникающим в твердое небо, через которое появляются многочисленные живые личинки (личинки), и обсуждаем определение, этиологию, предрасполагающие факторы, классификацию. , и управление таким же. Кроме того, также обсуждался жизненный цикл возбудителя болезни в данном случае, то есть Chrysomya bezziana .

1. Введение

Миаз — это термин, образованный от греческого слова «миа», означающего вторжение личинок мух в жизненно важные ткани человека или других млекопитающих [1]. Термин «миаз» был введен Ф. В. Хоупом в 1840 г. для обозначения болезней человека, происходящих именно от двукрылых личинок, в отличие от болезней, вызываемых личинками насекомых в целом, сколехиоза [2]. Миаз полости рта был впервые описан Лоуренсом в 1909 г. [3].

Миаз вызывается двукрылыми личинками, которые питаются мертвыми или живыми тканями хозяина, жидкими телесными веществами или проглоченной пищей.Миаз часто встречается в сельской местности, заражая домашний скот, а у людей преобладает у нездоровых людей в странах третьего мира [4]. О миазе человека сообщают в основном в развивающихся странах, таких как страны Азии, и очень редко в западных странах [2].

Заболеваемость миазом полости рта сравнительно меньше, чем миазом кожи, поскольку ткани ротовой полости не подвергаются постоянному воздействию внешней среды [5]. Сообщалось о случаях орального миаза после удаления зубов, внутрибольничной инфекции, у наркоманов, у психиатрических пациентов и в состояниях, которые могут вызвать длительное открывание рта, например, дыхание ртом во время сна, старческое состояние, алкоголизм и умственную отсталость [ 4].Другими предрасполагающими факторами являются некомпетентные губы, плохая гигиена полости рта, тяжелый неприятный запах изо рта, передний открытый прикус, травмы лица, удаленные раны, язвенные поражения и карцинома [2, 4, 6]. В этой статье мы представляем случай орального миаза, вызванного Chrysomya bezziana , с поражением передней верхней челюсти и поверхности слизистой оболочки верхней губы у 70-летней женщины с последующим обзором литературы.

2. История болезни

70-летняя женщина обратилась с основной жалобой на опухоль в области верхних передних зубов в течение 3 дней.В анамнезе она рассказала о боли колющего типа, иррадиирующей в верхнюю половину лица. Экстраоральный осмотр выявил единичное диффузное опухание размером 5 × 4 см ² , охватывающее верхнюю губу и окружающие структуры (рис. 1). Кожа над опухолью выглядела нормальной. При пальпации контрольные данные подтвердились, локального повышения температуры и пульсации нет; опухоль была твердой и болезненной. Онемения или парестезии в связи с припухлостью не было.

Пациент был из низкого социально-экономического происхождения, недоедал и не соблюдал гигиену полости рта. При интраоральном осмотре выявлен диффузный некроз мягких тканей в преддверии губ по отношению к зубам 11, 12, 13, 14, 21, 22 и 23. Область при пальпации мягкая и болезненная. Передняя часть твердого неба показала некроз, и покрывающая его слизистая оболочка была полностью отделена, обнажив нижележащую кость (рис. 2). На слизистой поверхности верхней губы по отношению к зубу 11 было видно отверстие пазухи.Были замечены живые серовато-белые личинки, ползающие через отверстие пазухи. При просмотре PNS была обнаружена рентгенопрозрачность по отношению к зубам 11, 12 и 21, что указывает на резорбцию кости (рис. 3). Гематологический отчет нормальный.

Пациенту было проведено лечение путем удаления личинок, обработки раны и орошения. Рана была обработана под местной анестезией, и роликовая марля, пропитанная скипидарным маслом, была введена в полость, образовавшуюся в результате некроза тканей.30-40 живых личинок были собраны из пораженного региона (рис. 4). Было выполнено обильное орошение физиологическим раствором и повидин-йодом. При покрытии антибиотиками перорального пенициллина пациенту снова была проведена хирургическая обработка раны, пока личинки не были полностью удалены. При энтомологическом исследовании были обнаружены личинки вида Chrysomya bezziana (рис. 5 и 6).

3. Обсуждение

Миаз был определен Zumpt как «заражение живых людей и позвоночных животных двукрылыми личинками, которые, по крайней мере, в течение определенного периода времени питаются мертвой или живой тканью хозяина, жидким телом. вещества или проглоченной пищи »[7].Миаз чаще встречается в сельской местности, чем в городах, и предрасполагающими факторами могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, психическое заболевание, проказа, умственная отсталость, пациенты с открытой раной, а также те, кто дышит ртом, пьяницы, старческие люди или люди с гемиплегией. [7, 8]. Другими факторами риска могут быть плохая гигиена полости рта, травмы лица, гнойные поражения [7]. Также описан миаз после удаления зубов [7]. Кроме того, описаны случаи миаза с участием раковых ран, таких как плоскоклеточный рак [9].В данном случае пациент был из низкого социально-экономического происхождения, проживал в сельской местности и имел плохую гигиену полости рта, что в данном случае можно рассматривать как предрасполагающие и способствующие развитию миаза.

В зависимости от субстрата миаз классифицируется как (а) первичный миаз, когда личинки питаются живой тканью, и (б) вторичный миаз, когда личинки питаются мертвой тканью. В зависимости от способа заражения он бывает трех типов: (а) случайный миаз, когда личинки попадают в организм вместе с пищей, (б) полуспецифический миаз, когда личинки откладываются на некротизированной ткани раны, и (в) обязательный, при поражении личинок неповрежденной кожи.Основываясь на степени зависимости от хозяина, он классифицируется как (а) обязательный, когда личинки мух полностью паразитичны и зависят от хозяина для завершения своего жизненного цикла, (б) факультативный, когда личинки мух живут свободно и лишь частично. адаптируются к паразитической зависимости от хозяина. Основываясь на анатомическом расположении, его можно классифицировать как (а) кожный миаз, (б) миаз наружных отверстий и (в) миаз внутренних органов [10, 11].

Мухи, вызывающие миаз, относятся к отряду двукрылых [4].Обычно упоминаются роды Sarcophagidae, Calliphoridae, Oestridae и Muscidae из отряда Diptera [4]. Chrysomya bezziana , также известная как «муторная червь Старого Света», является облигатным паразитом и принадлежит к отряду Diptera, семейству Calliphyridae и подотряду Calliphoridae.

Взрослая муха Chrysomya bezziana — зеленая или сине-зеленая муха, широко распространенная в тропических и субтропических странах Африки и Азии, включая Юго-Восточную Азию, Индию, Саудовскую Аравию, Индонезию, Филиппины, Папуа, Новую Гвинею, и Персидский залив.

Развитие Chrysomya bezziana от яйца до взрослой мухи может быть завершено за 18 дней при оптимальных условиях. Взрослая самка мухи откладывает яйца на живых млекопитающих и каждые два дня откладывает около 150–200 яиц в месте раны в отверстиях тела. Яйца вылупляются через 12–18 часов, и личинки первой стадии, белого цвета и длиной 1,5 мм, выходят из яиц и зарываются в рану или влажные ткани. Примерно за четыре дня личинки линяют на вторую и третью стадии длиной 4–18 мм.Через 5–7 дней личинки третьей стадии покидают рану и падают на землю, окукливаются и превращаются во взрослую муху примерно через семь дней [9, 12].

Chrysomya bezziana отличается от других инвазий личинками своей способностью вызывать инвазию в ткани даже без некроза ранее. Личинки Chrysomya bezziana винтообразно зарываются глубоко в здоровые живые ткани хозяина, питаясь живыми тканями. В нашем случае личинки также присутствовали глубоко в тканях передней верхней челюсти, и это может быть причиной обширного некроза, наблюдаемого в данном случае [13].

Лечение миаза включает местные и системные меры [2]. Местные меры состоят из местного применения скипидара, минерального масла, хлороформа, этилхлорида или хлорида ртути с последующим ручным удалением личинок и хирургической обработкой раны [4]. Системное лечение включает антибиотики широкого спектра действия, такие как ампициллин и амоксициллин, особенно когда рана вторично инфицирована [2]. У данного пациента санация раны скипидарным маслом вместе с обильной ирригацией физиологическим раствором и повидон-йодом с последующим механическим удалением личинок и антибиотикотерапия пенициллином перорально.