Обзорная рентгенография: Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Обзорная рентгенография органов брюшной полости применяется для быстрой диагностики острых процессов в животе, требующих хирургического вмешательства.

Метод используется хирургом или другим врачом для быстрой диагностики кишечной непроходимости, прободения желудка или кишечника, патологического расширения органов. Его точность повышается при использовании цифровой рентгеноскопии. В этом случае рентгенолог видит движение внутренних органов (желудка и кишечника) в режиме реального времени.

Исследование назначают при проявлении следующих симптомов:

• острая боль в животе;
• тошнота и рвота;
• задержка стула;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• раннее насыщение.

Исследование показано при диагностике следующих состояний:

• кишечная непроходимость;
• перфорация желудка или кишечника;
• гастропарез;
• мегаколон;
• проглатывание инородного тела;
• травма живота.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости также необходима при контроле размещения перитонеальных катетеров и наложения гастростомы (для кормления пациента через зонд при непроходимости пищевода).

Подготовка и проведение

Исследование не требует специальной подготовки. Вас попросят снять все украшения, очки и предметы одежды с металлическими элементами. Если вам недавно проводили рентгенологическое исследование с контрастным веществом, или вы принимаете лекарства для лечения заболеваний ЖКТ, заранее предупредите об этом рентгенолога. Рентген с контрастом и лекарства от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, гастродуоденита, функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника могут влиять на результаты обзорной рентгенографии брюшной полости. Дополнительно (женщинам) необходимо сообщить рентгенологу о факте установки внутриматочной спирали. Противопоказанием для исследования является беременность.

Весь цикл — от позиционирования пациента стоя и лежа до получения изображений и оценки результата — занимает не более 15 минут, а фактическое воздействие радиации составляет менее 1 секунды, поэтому оно считается безопасным для пациента.

Преимущества обзорной рентгенографии органов брюшной полости клиники Рассвет

Обзорная рентгенография органов брюшной полости в клинике Рассвет позволяет сократить время до постановки диагноза при острых хирургических ситуациях, что критически важно.

Рентгенологическое отделение клиники оснащено цифровым рентгеновским аппаратом экспертного класса, что помогает проводить обзорную рентгенографию быстро, с минимальной лучевой нагрузкой, получать высокоинформативные снимки органов брюшной полости.

Наши врачи-рентгенологи обладают всеми необходимыми знаниями для проведения таких исследований, имеют большой практический опыт их выполнения, дают качественную оценку результата. Гастроэнтерологи и хирурги Рассвета работают со сложными диагнозами и обладают высокой квалификацией, что позволяет им быстро подключаться к процессу и подбирать оптимальную тактику лечения.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ – Медцентр ЕЛАМЕД

В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус. Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Виды рентгена брюшной полости

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Обзорное исследование

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастное исследование

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Показания к исследованию:

Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

• Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице. Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д. Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота. Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.
• Вздутие живота. Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.
• Травмы органов брюшной полости. Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.
• Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз. Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры. Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.
• Острая кишечная непроходимость. Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии. По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости. Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.
• Инвагинации кишечника. Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов. Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная. В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.

Подготовка к рентгену брюшной полости:

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник. Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

Как проводится рентген?

Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение. Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению рентгена:

Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания. Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность. В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.

Рентген грудной клетки и флюорография: в чем принципиальные отличия?

Флюорография грудной клетки является одним из скрининговых методов современной рентгенографии. Но специалисты без опыта оснащения клиник могут сталкиваться с некоторыми трудностями при выборе необходимого медицинского оборудования. Прежде чем купить аппарат для диагностики патологий легких, следует выяснить, в чем заключаются принципиальные отличия флюорографии и рентгенографии грудной клетки.

Флюорография грудной клетки

Флюорография – скрининговый метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения и позволяющий получать снимки грудной клетки на флуоресцентном экране. Флюорография проводится при подозрениях на туберкулез, онкологические заболевания и патологические процессы в легочной системе.

Однако при этом метод считается поверхностным, так как не дает четких представлений о возможном происхождении заболевания. Как правило, при появлении подозрений у врача после флюорографии может потребоваться уточняющая рентгенография грудной клетки.

Методика эффективна только при первичном исследовании патологий легких. При этом патологический процесс может быть выявлен лишь в прямой проекции.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография – диагностический метод, который также основан на ионизирующем рентгеновском излучении. Специалист видит снимок в полную величину на экране.

С помощью рентген-аппаратов исследуются внутренние структуры органов. Посредством рентгенографии специалисты могут выявлять широкий спектр патологических процессов и оценивать динамику лечения.

В настоящее время применяются аналоговые (пленочные) и цифровые рентген-аппараты.

• Аналоговое рентгеновское оборудование выводит изображения на пленку.
• Цифровое оборудование позволяет получать снимок в цифровом формате.

Посредством цифровых рентгенов исследуются сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания и заболевания грудной клетки.

Какой метод лучше?

Флюорография легких – метод, который начинает постепенно устаревать, уступая более точным технологиям рентгенографии. Однако от флюорографии не следует отказываться, так как у данного метода есть свои преимущества.

Наиболее полная клиническая картина

С помощью рентгенографии легких удается получить наиболее точную клиническую картину, безошибочно и достоверно определить состояние глубоких тканей. Таким образом, рентгенография помогает уже на ранней стадии развития заболевания обнаруживать первые его признаки.

Флюорография в этом плане уступает рентгенографии, так как относится к более поверхностным методам исследования грудной клетки. На ранних стадиях признаки заболевания метод не определит.

Снимки, получаемые с помощью рентгена грудной клетки, отличаются четкостью, поэтому исследование будет более достоверным. При проведении флюорографии изображения выводятся на экран, а затем «фиксируются» при помощи фотографирования. Снимок получается не таким четким, как при проведении рентгенографии.

Безопасность исследования

Флюорография и рентгенография также отличаются лучевой нагрузкой. При флюорографии организм пациента подвергается облучению, но доза не так значительна, как при рентгенографии. Однако современные цифровые рентген-аппараты способны эффективно работать при минимальных дозах облучения.

Возможности

У современного рентген-аппарата шире область применения, чем у флюорографа, так как он может применяться не только для исследования легких, но и других органов.

Рентгенография грудной клетки позволяет оценить симметрию легочных полей, определить особенности структуры легочных корней, провести анализ легочного рисунка, увидеть прозрачность легочной ткани.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Это повышает качество диагностики, но из-за этого доза облучения увеличивается.

Выводы

• Метод флюорографии грудной клетки актуален при проведении плановых обследований и массовой диспансеризации, когда необходимо оценить возможный риск развития туберкулеза и онкологического заболевания у пациентов.
• Флюорографы за счет меньшей лучевой нагрузки позволительно использовать для пациентов (при отсутствии противопоказаний) ежегодно.
• Таким образом, флюорография – это, прежде всего, профилактический метод.
• Однако возможности флюорографа ограничены: с помощью метода флюорографии можно выявить наличие патологического процесса.
• Рентгенография грудной клетки чаще проводится по специальным показаниям врача, когда есть подозрение на определенные патологические процессы в легких.
• Рентген-аппараты работают при более высокой лучевой нагрузке, поэтому не рекомендованы для регулярных обследований.
• При этом рентгенография – более точный метод, так как позволяет установить достоверный диагноз и, возможно, понять причину патологического процесса.

Рентгенография обзорная брюшной полости

Обзорная рентгенография органов брюшной полости является информативным и востребованным методом диагностики. К достоинствам процедуры относят доступность, дешевизну и низкую лучевую нагрузку, что позволяет объективно оценить общее состояние и, при необходимости, дополнительно назначить диагностические исследования: УЗИ, КТ, МРТ, колоно-и гастроскопию.

Показания к проведению

В клинической практике методика применяется в абдоминальной хирургии, урологии, гастроэнтерологии. На основании данных обзорной рентгенографии определяют схему дальнейших диагностических мероприятий и лечения, решают вопрос о проведении планового или срочного хирургического вмешательства. Исследование назначают при неотложных состояниях, подозрении на кишечную непроходимость, опухолевые процессы, наличие инородных тел.

Обзорная рентгенография позволяет выявить мочекаменную болезнь, конкременты в почках и желчном пузыре, перфорацию стенок полых органов. Информативность методики повышается при использовании контрастных веществ – суспензии сульфата бария или закиси азота. Процедура показана после выполнения обзорного снимка и позволяет получить достоверную информацию о локализации новообразований и изъязвлений, разрыве или стенозе полых и паренхиматозных органов. Помимо этого, обзорный рентген брюшной полости показан в качестве скринингового метода, перед проведением дорогостоящих МРТ и КТ.

Подготовка к исследованию

Подготовка предполагает соблюдение диеты с исключением из рациона продуктов, вызывающих метеоризм. За 12 часов до мероприятия следует отказаться от употребления пищи и провести очищение кишечника с помощью клизмы или послабляющих препаратов.

Непосредственно перед процедурой с контрастированием выполняют очищение толстой кишки и вводят бариевую взвесь через зонд, перорально либо ретроградно. Стандартное исследование выполняют в положении стоя, с контрастным веществом – стоя или лежа, в нескольких проекциях.

Противопоказания

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости не проводят детям до 14 лет, беременным и кормящим женщинам. Исключением являются ситуации, угрожающие жизни (острый живот, травмы брюшной полости).

Противопоказаниями к процедуре с контрастированием являются перфорации, наличие в анамнезе язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженное обезвоживание, непроходимость кишечника и повышенная чувствительность к контрастному веществу.

Обзорная рентгенография брюшной полости

Обзорная рентгенография брюшной полости относится к традиционным диагностическим методам. Принцип основан на облучении рентгеновскими лучами в минимальных дозах локальных участков внутренних структур организма. Исследование малоинформативно в отношении мягких тканей, что объясняется их рентгенонегативностью. Обычно проводится по экстренным показаниям и дает возможность диагностировать следующие патологические состояния:

• кишечную непроходимость и ее локализацию;
• перфорации и разрыв полых органов;
• наличие в брюшной полости газов, крови и асцитической жидкости;
• конкременты и инородные тела;
• злокачественные новообразования желудка и кишечника;
• изменения слизистой оболочки при гемангиомах, язвенном колите, злокачественных процессах.

Ценное назначение обзорной рентгенографии брюшной полости состоит в возможности своевременного выявления прободения язв, опухолей, стеноза пищеварительного канала. Доступность и простота исследования позволяют использовать его как скрининговый метод, например, для динамической или экстренной оценки проводимого лечения или перед назначением МРТ.

Подготовка и технология проведения обследования

При плановой обзорной рентгенографии с введением бариевой взвеси (перорально или ретроградно) пациенту рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету в течение нескольких дней. Накануне вечером принимается жирорастворимое контрастное вещество, непосредственно перед проведением исследования выполняют очистительную клизму.

Пациент располагается в специально отведенное место, врач-рентгенолог корректирует положение аппарата в зависимости от роста пациента, после чего его просят не двигаться в течение нескольких минут.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению обзорной рентгенографии является период беременности, возраст до 14 лет, непрекращающееся кровотечение пищевода или желудка, обезвоживание организма при диарее и рвоте, патологическое перерождение тканей поджелудочной железы.

Сделать рентген в Кемерово платно

Рентгенография позвоночника, вертикальная (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография локтевого сустава (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография легких

450 ₽

Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография фаланг пальцев стопы (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография бедренного сустава (делается 2 снимка)

350 ₽

Рентгенография надколенника (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография позвоночника поясничного отдела с функциональными пробами ( делается 4 снимка)

350 ₽

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (делается 2 снимка)

350 ₽

Рентгенография стопы (2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости ( делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Рентгенография плечевого сустава (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография придаточных пазух носа (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография бедренной кости (делается 2 снимка), цена за снимок

350 ₽

Рентгенография первого и второго шейного позвонка (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография крестца и копчика (делается 2 снимка)

350 ₽

Рентгенография черепа в прямой проекции (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография грудино-ключичного сочленения (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография плечевой кости (делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Рентгенография коленного сустава (делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Обзорная рентгенография органов брюшной полости (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография всего таза (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника (делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Рентгенография акромиально-ключичного сустава (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография шейного отдела позвоночника (делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Рентгенография пяточной кости (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография ключицы (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография лучезапястного сустава (делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Прицельная рентгенография органов грудной клетки (1 исследование)

350 ₽

Рентгенография поясничного отдела позвоночника (делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Рентгенография кисти

350 ₽

Рентгенография голеностопного сустава (делается 2 снимка),цена за снимок

350 ₽

Описание и интерпретация рентгенографических изображений (1 исследование)

250 ₽

Рентгенография для взрослых и детей

Сделать рентген платно в Москве – ФНКЦ ФМБА России

Сделать рентген платно в Москве – ФНКЦ ФМБА России

Уточнить направление

Фильтр

БеременностьДыхательная системаИммунная системаИнфекцииМочевыделительная системаНервная системаОпорно-двигательная системаПищеварительная системаПокровная система (кожа), волосы и ногтиРепродуктивная системаСердечно-сосудистая системаСтоматологияЭндокринная системаСистемы

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза (1 снимок)

А06.30.004.002

Обзорная рентгенография органов мочевой системы (1 снимок)

А06.28.013.002

Антеградная пиелоуретерография (1 снимок)

А06.28.012.001

Уретрография восходящая (1 снимок)

А06.28.011.001

Прицельная рентгенография области мочевого пузыря (1снимок)

А06.28.013.001

Нисходящая цистография (1 снимок)

А06.28.007.001

Ретроградная цистография (1 снимок)

А06.28.008.001

Цистография контрастная (1 снимок)

А06.28.005.001

Внутривенная урография (4 снимка без стоимости контраста)

А06.28.002.001

Прицельная рентгенография молочной железы

А06.20.004.002

Маммография одной молочной железы

А06.20.004.008

Маммография

А06.20.004

Ирригоскопия

А06.18.001

Рентгенография пищевода (2 снимка)

А06.16.001.005

Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12-перстной кишки

А06.16.001.004

Прицельный снимок области желчного пузыря (1 снимок)

А06.14.001.001

Рентгенография грудной клетки (3 проекции)

А06.09.007.005

Рентгенография грудной клетки (2 проекции)

А06.09.007.004

Рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)

А06.09.007.003

Рентгеноскопия легких

А06.09.001

Рентгенография придаточных пазух носа (1 снимок)

А06.08.003.004

Рентгеновское функциональное исследование трахеи

А06.08.002.002

Рентгенография гортани и трахеи (1 снимок)

А06.08.002.001

Ортопантомография (обзорный снимок зубов) (запись на диск)

А06.07.004.002

Рентгеноскопия позвоночника с разметкой для оперативного вмешательства

А06.03.063.001

Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (2 снимка)

А06.03.007.001

Рентгенография грудино-ключичного сочленения (1 снимок)

А06.04.014.001

Рентгенография голеностопного сустава (2 снимка)

А06.04.012.001

Рентгенография тазобедренного сустава

А06.04.011.001

Рентгенография плечевого сустава (1 снимок)

А06.04.010.001

Рентгенография коленного сустава (2 снимка)

А06.04.005.001

Рентгенография лучезапястного сустава (2 снимка)

А06.04.004.001

Рентгенография локтевого сустава (2 снимка)

А06.04.003.001

Рентгенография (цифровая) нижних конечностей на протяжении до 100 см

А06.03.036.004

Рентгенография костей носа (2 снимка)

А06.03.056.001

Рентгенография одного пальца стопы (2 снимка)

А06.03.055.001

Рентгенография стопы в двух проекциях с функциональной нагрузкой

А06.03.053.002

Рентгенография стопы в двух проекциях

А06.03.053

Рентгенография пяточной кости (2 снимка)

А06.03.050.001

Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (2 снимка)

А06.03.046.001

Рентгенография бедренной кости (2 снимка)

А06.03.043.001

Рентгенография одного пальца кисти (2 снимка)

А06.03.035.001

Рентгенография кистей (2 снимка)

А06.03.032.001

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости (2 проекции)

А06.03.029.001

Рентгенография плечевой кости (2 снимка)

А06.03.028.001

Рентгенография лопатки (1 снимок)

А06.03.026.001

Рентгенография таза

А06.03.041

Рентгенография грудины (1 снимок)

А06.03.024.001

Рентгенография ребра(ер)

А06.03.023

Рентгенография ключицы (1 снимок)

А06.03.022.001

Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)

А06.03.019.002

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)

А06.03.019.001

Рентгенография крестца и копчика (2 снимка)

А06.03.017.003

Рентгенография поясничного отдела позвоночника (2 снимка)

А06.03.015.001

Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 снимка)

А06.03.013.001

Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 снимка)

А06.03.010.001

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка (2 снимка)

А06.03.008.001

Рентгенография черепа (2 снимка)

А06.03.003.001

Описание и интерпретация рентгенографических изображений, выполненных в другом ЛПУ (в течение 24 часов)

А06.30.002.007

Рентгенография интраоперационная (1 снимок)

А06.30.023.001

Рентгенография мобильным аппаратом на месте (1 снимок)

А06.30.023

Ретроградная пиелография

А06.28.003

Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по тонкой кишке (3 cнимка)

А06.17.002.001

Прейскурант на все услуги нашего центра

Обычная рентгенография / рентгеновский снимок — InsideRadiology

Авторы: г-н Бен О’Салливан *
Проф Стейси Герген *

Что такое обычная рентгенограмма / рентгеновский снимок?

Это наиболее простой, экономичный и легкодоступный доступный метод визуализации. Он обеспечивает превосходную визуализацию костей, суставов и участков тела, где мягкие ткани существенно различаются в поглощении рентгеновских лучей; например, в грудной клетке, где есть заметные рентгеновские различия между костью, легкими и мягкими тканями.

Каковы общепринятые показания к простой рентгенограмме / рентгеновскому снимку?

Наиболее частые показания к рентгеновскому облучению:

• для исключения переломов после травм;
• оценка заболеваний суставов или позвоночника;
• оценка сердечно-легочных заболеваний.

Каковы предварительные условия для выполнения простой рентгенографии / рентгеновского снимка?

Подписанный запрос лечащего врача с соответствующими клиническими данными.

Каковы абсолютные противопоказания к обычной рентгенографии / рентгенографии?

Нет. Обычный рентгеновский снимок — это дешевое и легкодоступное обследование с низкой дозой облучения. Небольшой риск необходимо сопоставить с пользой (см. Побочные эффекты ниже).

Каковы относительные противопоказания к простой рентгенографии / рентгенографии?

Беременность или вес пациентки (на рентгеновских столах есть ограничения по весу).

Каковы побочные эффекты простой рентгенографии / рентгеновских лучей?

Нет краткосрочных эффектов.Вообще говоря, польза от процедуры рентгена намного важнее, чем небольшая оценка риска (см. «Внутренняя радиология: радиационный риск медицинской визуализации для взрослых и детей»). При уровнях доз, используемых в диагностической рентгенографии, данных о воздействии на здоровье мало или совсем нет (ARPANSA 2008).

Согласно ARPANSA (2008) «Имеются убедительные эпидемиологические данные — особенно из исследований выживших после атомных бомбардировок — что для некоторых типов рака риск увеличивается примерно линейно с дозой».При низких уровнях доз (например, при диагностической рентгенографии) существует риск рака или наследственных мутаций, и такой риск еще не был продемонстрирован у японских выживших после бомбардировки, которые получили дозы облучения, сопоставимые с дозами, полученными при помощи обычных рентгеновских лучей или рентгенограмм. Не проводилось крупномасштабных продольных исследований людей, подвергшихся диагностическому рентгеновскому облучению, которые позволили бы точно оценить риск.

Для большинства простых рентгенограмм / рентгеновских лучей доза облучения не превышает ионизирующего излучения от нормального фона окружающей среды в течение 1 года.Доза значительно выше для некоторых процедур компьютерной томографии, ангиографии и некоторых рентгеноскопических процедур. Однако минимальный риск воздействия любого типа медицинского ионизирующего излучения необходимо сопоставить с потенциальной выгодой от диагностической информации, предоставляемой рентгеновскими лучами.

(Для получения дополнительной информации см. InsideRadiology: Радиационный риск медицинских изображений для взрослых и детей).

Требуется ли какой-либо особый постоперационный уход после простой рентгенограммы / рентгеновского снимка?

Нет.

Существуют ли альтернативные методы визуализации, вмешательства или хирургические процедуры по сравнению с простой рентгенограммой / рентгеновским снимком?

Ультразвук и МРТ не используют излучение, и поэтому могут рассматриваться как альтернативы, если это целесообразно с диагностической точки зрения. Радиологи обладают экспертными знаниями о том, какой визуализирующий тест лучше всего подходит для ответа на клинический вопрос. Если вы не уверены, какой тест является наиболее подходящим, обратитесь к местному радиологу. Например, ультразвук может быть лучшим тестом, чем рентген, чтобы определить местонахождение неметаллического инородного тела в стопе.

Дополнительная информация о простой рентгенограмме / рентгеновском снимке:

Для получения дополнительной информации следует проконсультироваться с радиологом.

Полезные сайты о простой рентгенограмме / рентгеновском снимке:

1. Информационные бюллетени по радиации и здоровью (ARPANSA)
   www.arpansa.gov.au/RadiationProtection/Factsheets/index.cfm
2. Международная комиссия по радиологической защите
   www.icrp.org/
3. Австралийское общество медицинской визуализации и лучевой терапии
   www.air.asn.au

Артикул:

1. ARPANSA, Радиационная защита. 2008 г., просмотрено 25 сентября 2008 г.,
   www.arpansa.gov.au/RadiationProtection/Factsheets/index.cfm

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 31.08.2017.

Рентгеновский снимок (обычный рентген)

В этой статье рассказывается о рентгене, преимуществах и рисках, а также о том, что происходит до, во время и после рентгена.

Что такое рентген?

В рентгеновских лучах используется особый вид излучения, чтобы делать снимки костей и некоторых частей тела, включая легкие. Вас попросят лечь на кровать или сесть между рентгеновской трубкой и приемной пластиной, которая делает снимок.

Для исследования костей используется простой рентгеновский снимок:

• Переломы
• Вывих
• Жидкость вокруг костей и суставов
• Инфекция
• Костные разрастания
• Болезни костей

Риск рентгеновских лучей

Ваш врач знает о риске рентгена.Ваш врач рассмотрит риски, прежде чем порекомендовать вам рентген. Возможные риски:

• Не рекомендуется беременным
• Очень малая вероятность того, что у вас может развиться рак в долгосрочной перспективе из-за радиации.

Препарат

• Возьмите с собой направление или форму запроса и все рентгеновские снимки, сделанные за последние 2 года.
• Оставьте рентгеновские снимки рентгенологам, так как врачу может потребоваться их осмотреть.Персонал радиологии сообщит вам, когда они будут готовы к передаче
• Оставьте все украшения и ценные вещи дома

Незадолго до рентгена

• Нет специальной подготовки к рентгену
• Вам могут дать платье для ношения
• Вас могут попросить удалить любые металлические предметы

Важно сообщить врачу перед рентгеном

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Если вам трудно сделать глубокий вдох и задержать дыхание

Что происходит во время рентгена?

Рентгенолог

попросит вас встать, сесть или лечь в зависимости от того, какая часть тела подвергается рентгенографии.Сообщите рентгенологу, если вам трудно стоять или сидеть.

Персонал

по рентгенографии может надеть защитный экран на те части вашего тела, которые не подвергаются рентгеновскому облучению, или вас могут попросить надеть защитный фартук.

Как только вы будете готовы, рентгенолог отправится за ширму или в следующую комнату, чтобы запустить рентгеновский аппарат. Они попросят вас быть неподвижными и могут попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время рентгена.

Когда ваш рентгеновский снимок будет закончен, вас попросят подождать, пока рентгенологи проверят снимки, так как вам может понадобиться еще один рентгеновский снимок.

Рентген обычно занимает около 15 минут, включая время, необходимое для подготовки.

Согласие

Вы имеете право отказаться от обследования и можете сделать это, если хотите. Для обычного рентгена письменное согласие обычно не требуется.

Когда я получу результаты?

Время, необходимое для получения результатов, будет зависеть от того, где вы выполняете сканирование. Врач-радиолог просмотрит снимки и напишет отчет. Рисунки могут быть на пленках или на компакт-диске.

Спросите, следует ли вам подождать, чтобы сделать снимки и сообщить вместе с вами, или они будут отправлены вашему врачу.

Вашему врачу необходимо будет обсудить с вами отчет. Для этого вам нужно будет записаться на прием.

После рентгена

Вы сможете пойти вскоре после завершения рентгена и продолжить нормальную деятельность.

Стоимость

Для австралийского пациента в государственной больнице в Западной Австралии

• Государственный пациент — бесплатно, если не указано иное
• Частный пациент — расходы можно запросить через Medicare или у вашего поставщика медицинского страхования

Для пациента в частной больнице или в частном центре визуализации в Западной Австралии или для пациента за пределами Западной Австралии

• Спросите своего врача или сотрудников, где вам делают анализ, сколько будет стоить

Дополнительная информация

Для получения более подробной информации, пожалуйста, посетите рентгеновские снимки от InsideRadiology по адресу: www.insideradiology.com.au

Это ресурс, созданный специально для потребителей Королевским колледжем радиологов Австралии и Новой Зеландии: www.ranzcr.edu.au

Руководство по сбору информации, которая может вам понадобиться для принятия обоснованных решений.
опубликовано Советом по охране здоровья потребителей Австралии по адресу:
https://chf.org.au

Если вы хотите ознакомиться с другой соответствующей статьей, перейдите по ссылке: Радиационные риски рентгеновских лучей и сканированных изображений

Или посетите веб-сайт Diagnostic Imaging Pathways по адресу: www.imagingpathways.health.wa.gov.au/index.php/consumer-info

Если у вас есть вопросы или вам нужна дополнительная информация, обратитесь к своему врачу или поговорите с персоналом, где вы собираетесь пройти процедуру.

Потребительское участие

Данная информация проверена представителями следующих групп:

• Аборигены
• Люди с ограниченными возможностями
• Пенсионеры
• CALD (культурное и языковое разнообразие)
• Совет потребителей здравоохранения

Обратная связь

Все отзывы, комментарии и предложения относительно информации для потребителей на сайте Diagnostic Imaging Pathways приветствуются.Направляйте их на следующий адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Заявление об ограничении ответственности

Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Департамент здравоохранения не несет никакой юридической ответственности, связанной с его использованием. Информация поддерживается как можно более актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена

Авторские права

© Copyright 2017, Департамент здравоохранения Западной Австралии.Все права защищены.
Эта статья и ее содержание подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии и защищены авторским правом.

Дата проверки: июль 2017 г.

Дата следующей проверки: июль 2019 г.

Обычная рентгенография не дает каких-либо клинически значимых преимуществ многодетекторной рядной компьютерной томографии в диагностике повреждений шейного отдела позвоночника у пациентов с тупыми травмами

Задний план:

Повреждения шейного отдела (шейного отдела позвоночника) (CSI) у пациентов с травмами являются частыми и потенциально катастрофическими.Для диагностики таких повреждений было разработано множество руководств, включающих клинические и радиологические критерии. Неясно, дает ли использование простых рентгеновских снимков в дополнение к спиральной компьютерной томографии (КТ) какие-либо дополнительные преимущества для пациентов с травмами, которым требуется радиологическая очистка их c-позвоночника. Мы предположили, что три стандартных рентгеновских снимка (переднезадний, боковой и зубовидный) c-позвоночника не обеспечивают клинически значимого преимущества многодетекторной КТ ряда при диагностике CSI у пациентов с травмами.

Методы:

Мы рассмотрели диаграммы последовательных взрослых пациентов с CSI, которые были госпитализированы в травматологическую службу травматологического центра уровня I в период с января 2001 года по декабрь 2004 года. В исследование были включены пациенты, которым при поступлении делали КТ плюс рентген. Критериями исключения были возраст <или = 16 лет, неполные рентгенологические отчеты, неадекватные простые снимки или отсутствие выявленного CSI.

Результаты:

Всего в исследование был включен 121 пациент с диагностированным CSI. КТ выявила 100% пациентов, у которых был диагностирован CSI на простых снимках, а также выявила 47 дополнительных CSI, которые были пропущены при использовании простых снимков. Чувствительность КТ составляла 100%, тогда как у простых пленок — 61%. Девяти пациентам с CSI (19,1%), у которых были ложноотрицательные простые снимки, потребовалось оперативное вмешательство.

Выводы:

Три стандартных рентгеновских снимка поясничного отдела позвоночника не дали клинически значимого преимущества многодетекторной КТ в диагностике CSI. Рекомендуется пересмотреть текущие клинические рекомендации по очистке корешка.

Рентгеновский снимок простой пленки — Принципы — Интерпретация

Обычный рентгеновский снимок — это наиболее распространенный рентгенологический метод диагностики, используемый сегодня в больницах.Впервые они были обнаружены и использованы для визуализации Вильгельмом Рентгеном 8 ноября 1895 года, когда он сделал снимок руки своей жены.

В этой статье мы рассмотрим фундаментальную науку, лежащую в основе рентгеновских лучей, и принципы их интерпретации.

Основные принципы

Рентгеновские лучи — это разновидность электромагнитного излучения (как и видимый свет). Чтобы использовать электромагнитное излучение для визуализации, необходимо выполнить три критерия:

• Способность создавать электромагнитного излучения на требуемой длине волны
• Способность фокусировать излучение на определенной области
• Способность обнаруживать излучение после того, как оно прошло через пациента.

Излучение создается, когда электрический ток генерируется генератором высокого напряжения. Это заставляет электроны «выкипать» с конца катода узла рентгеновской трубки. Эти электроны испускаются нитью накала на катоде и устремляются к целевому материалу, известному как анод . Этот процесс известен как термоэлектронная эмиссия .

Электроны, испускаемые катодом, устремляются к аноду, который удерживает диск из вольфрама.Когда электроны сталкиваются с вольфрамом, на атомном уровне происходит несколько взаимодействий. Одно из этих взаимодействий заставляет электроны вытесняться с внешних орбит атомов, высвобождая рентгеновский фотон . Уровни энергии рентгеновского фотона будут варьироваться и могут быть отрегулированы при выборе параметра, известного как кВП или пик в киловольтах.

Эти рентгеновские лучи затем проходят через фокусирующую чашку , фокусируя и ускоряя фотоны по направлению к области тела, которую нужно отобразить.Традиционно использовалась рентгенографическая пленка, известная как двойная эмульсионная пленка, содержащая нитрат серебра. С развитием технологий многие учреждения будут использовать кассетный рецептор, или, если будет доступна более новая технология, вместо него можно будет использовать цифровой пластинчатый рецептор. Эти рецепторы размещаются позади пациента, чтобы захватывать рентгеновские фотоны, которые проходят через пациента и в конечном итоге формируют изображение.

Рис. 1. Как создается рентгеновский снимок. [/ caption]

Интерпретация рентгеновского снимка

Интерпретация рентгеновского снимка требует глубоких анатомических знаний и понимания того, что разные типы тканей поглощают рентгеновские лучи в разной степени:

• Ткань высокой плотности (e.г. кость) — в большей степени поглощают рентгеновские лучи и кажутся белыми на пленке.
• Ткани с низкой плотностью (например, легкие) — в меньшей степени поглощают рентгеновские лучи и выглядят черными на пленке.
• Ткани средней плотности (например, мышцы и жир) — отображаются на рентгеновской пленке в виде оттенков серого.

Важно понимать, что рентгеновские лучи дают только двухмерный наложенный вид той части тела, которая была отображена. Следовательно, может потребоваться сделать несколько снимков одной и той же области под разным углом (например,г. в случае подозрения на перелом), чтобы получить полное представление о травме.

Рис. 2. Изображение структур средостения на нормальной рентгенограмме грудной клетки. [/ caption]

Сравнение с другими методами визуализации

Самым большим преимуществом рентгеновских лучей с простой пленкой является количество излучения. Он предлагает на более низкую дозировку по сравнению с КТ, и некоторые исследования выполняются относительно быстро (рентген грудной клетки). Их часто используют в качестве начального скрининга, чтобы исключить что-либо очевидное, прежде чем использовать расширенные методы, такие как КТ или МРТ.

Однако процедуры рентгеновского снимка с простой пленкой заменяются на КТ и МРТ в связи с развитием технологий. Сейчас на рынке доступны компьютерные томографы, которые предлагают такие же низкие уровни дозы излучения, как и обычные рентгеновские снимки.

Ниже приведена сводная таблица распространенных методов визуализации. В зависимости от визуализируемой ткани, срочности исследования и требуемого уровня детализации любой из этих методов может быть предпочтительным:

Простая рентгенография колена: полезный диагностический метод для пациентов с неспецифической болью в колене ?: Ретроспективное исследование простой рентгенографии колена в сравнении с МРТ у пациентов с неспецифической болью в колене

Цель

Оценить эффективность простой рентгенографии колена по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ) у пациентов с неспецифической болью в коленях.

Методы

Было проведено ретроспективное сравнительное исследование простой рентгенографии коленного сустава и МРТ у пациентов с неспецифической болью в колене.Данные были собраны у 103 пациентов, у которых была неспецифическая боль в коленях. Всем пациентам было проведено стандартное рентгенологическое исследование коленного сустава в переднезадней и боковой проекциях, а затем МРТ. Соответствующая пара отчетов была проанализирована, и между ними было проведено сравнение. Статистический анализ был основан на знаковом тесте.

Результаты

При рентгенологическом исследовании отклонения были зарегистрированы в 15 случаях (14,5%). Остальные 88 случаев были зарегистрированы как нормальные.При соответствующих МРТ-исследованиях аномалии были зарегистрированы у 87 (84,5%) из 103 пациентов. В основном это были внутрикапсулярные поражения разного типа. Не было ни одного случая, когда рентгенологическое обследование выявило отклонения от нормы, а МРТ — нет.

Заключение

МРТ — самый точный метод диагностической визуализации у пациентов с болью в коленях и подозрением на внутреннее заболевание. Это исследование продемонстрировало, что пациенты с неспецифической болью в коленях, визуализированные с помощью простой рентгенографии, будут иметь очень высокую вероятность отрицательного результата и ненужной дозы облучения независимо от присутствующих анатомических нарушений мягких тканей.

боль в колене

МРТ

рентгенография

диагностика

визуализация

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Авторские права © 1998 Издано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Радиография — AMBOSS

Резюме

Рентгенография — это метод визуализации, использующий рентгеновские лучи (высокоэнергетическое электромагнитное излучение с длиной волны между УФ-светом и гамма-лучами) для визуализации внутренних структур тела в диагностических целях.Обычная (проекционная) рентгенография дает двухмерные изображения исследуемого объекта. Он включает в себя генератор рентгеновских лучей, проецирующий рентгеновский луч на объект. В зависимости от плотности и структуры объект поглощает или рассеивает часть рентгеновских лучей. Детектор, расположенный за этим объектом, улавливает рентгеновские лучи, которые проходят через объект на фотопленке или цифровом носителе. Компьютерная томография, в которой используются вращающиеся генераторы и детекторы рентгеновского излучения для получения трехмерных изображений, рассматривается в отдельной статье.Рентгенография играет ключевую роль в оценке органов грудной клетки и брюшной полости, костных структур, груди (маммография), кровеносных сосудов (ангиография) и мочевыводящей системы (цистоуретрография, урография). В контрастной рентгенографии используется контрастное вещество, чтобы выделить определенные структуры, которые нельзя четко отличить от других структур на простом рентгеновском снимке (например, кровеносные сосуды). Из-за рисков для здоровья, связанных с воздействием ионизирующего излучения (гибель клеток, тератогенность, канцерогенность), радиографические исследования связаны с высокими стандартами безопасности (например,g., надлежащая защита) и должны выполняться только тогда, когда медицинские потребности и польза превышают связанные с этим риски для здоровья. Соответственно, порог показаний выше для детей и беременных женщин, в то время как, как правило, доза облучения должна поддерживаться как можно более низкой (принцип ALARA).

Показания

Показания к рентгенографии сильно различаются в зависимости от проблемы, истории болезни, используемых рекомендаций и предпочтений учреждения / врача. Американский колледж радиологии предлагает критерии соответствия ACR®, которые представляют собой руководящие принципы, основанные на фактических данных, предназначенные для помощи поставщикам медицинских услуг в принятии клинических решений относительно визуализации для широкого спектра диагностических и интервенционных тем.Их можно найти по адресу https://acsearch.acr.org/list. ^[1] Некоторые примеры важности рентгеновского излучения:

• Диагностическая радиология органов грудной клетки:
• Диагностическая радиология органов брюшной полости:
  • Илеус (уровни воздух-жидкость)
  • Перфорация полых органов (свободный воздух)
• Оценка костных структур:
• Обследование груди: маммография
• Диагностическая радиология мочевыводящей системы
• Визуализация сосудов

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к рентгенологическому исследованию нет.Однако:

• FDA рекомендует, чтобы все исследования, связанные с ионизирующим излучением, проводились только в случае медицинской необходимости, например, для диагностики, лечения или проведения инвазивной процедуры. Сохранение дозы облучения «на разумно достижимом низком уровне» (ALARA) должно быть руководящим принципом при определении настроек оборудования.
• Особенно следует избегать рентгеновского излучения у детей и во время беременности, поскольку существует больший риск негативных последствий, связанных с воздействием ионизирующего излучения (гибель клеток, тератогенность, канцерогенность).

Перечислим важнейшие противопоказания. Выбор не исчерпывающий.

Технические данные

Для создания рентгеновского изображения задействованы 3 основные части:

1. Генерируют пучок рентгеновских лучей из рентгеновской трубки.
2. Проецировать рентгеновские лучи на объект с детектором позади.
   • Часть рентгеновских лучей поглощается объектом в зависимости от его плотности и структурного состава.
   • Оставшиеся рентгеновские лучи проходят через объект и поглощаются детектором.
3. Сгенерировать изображение с детектора (цифровой или фотопленки).

Генерация рентгеновских лучей

Рентгеновские лучи — это тип ионизирующего излучения, которое генерируется, когда электроны, которые были ускорены до большой скорости, ударяются о металлический анод.

• Нагревательное напряжение катода возбуждает электроны до тех пор, пока они не вырвутся из атомов металла катода (обычно вольфрама). Высокое напряжение между катодом и анодом (анодное напряжение) затем ускоряет электроны к положительному полюсу.При столкновении с металлом анода электроны отклоняются и / или замедляются. Во время этого процесса энергия (тормозное излучение) высвобождается и испускается в виде рентгеновских лучей. Поскольку интенсивность рентгеновского излучения зависит от напряжения и материала анода, изменение этих параметров позволяет генерировать широкий спектр излучения (от мягкого до жесткого).
• Генератор рентгеновских лучей создает луч рентгеновских лучей, проецируемый на объект. Определенное количество рентгеновских лучей поглощается объектом в зависимости от его плотности и структурного состава.Рентгеновские лучи, проходящие через объект, улавливаются детектором (фотопленкой или цифровым детектором) позади него.

Поглощение рентгеновских лучей

• Общее
  • Чем плотнее ткань и чем мягче рентгеновские лучи, тем больше излучения поглощается тканью и блокируется от попадания на пленку. Такие участки ткани кажутся светлыми (то есть рентгеноконтрастными или рентгеноконтрастными) на рентгенограмме, в отличие от участков ткани, через которые проходят рентгеновские лучи, и кажутся темными (т.э., рентгенопрозрачный).
  • Поглощенные рентгеновские лучи высвобождают свою энергию в окружающие ткани, что приводит к образованию свободных радикалов кислорода. Этот эффект является причиной вреда рентгеновского излучения.
• Мягкое рентгеновское излучение (): техника низкого напряжения
  • Мягкое излучение имеет более низкую энергию
    • Чем ниже уровень энергии рентгеновского излучения, тем сильнее влияние атомов и их атомного номера (а не плотности) в исследуемые ткани будут на скорость поглощения рентгеновских лучей.
    • Чем выше атомный номер, тем выше скорость абсорбции.
  • Оценка легче в тканях с высоким процентом атомов с высокими атомными номерами (например, кость или кальций).
  • Приложения включают сканирование костей и маммографию.
  • Не подходит для оценки паренхимы легких
• Жесткое рентгеновское излучение (100–1000 кэВ): высоковольтная техника
  • Жесткое излучение выше по энергии
    • Чем выше уровень энергии рентгеновского излучения, тем сильнее влияние плотности исследуемой ткани (а не атомной число) будет зависеть от скорости поглощения рентгеновского излучения.
    • Повышенная радиопрозрачность (прозрачность) костей
  • Хорошо подходит для рентгеновского анализа неоднородных структур.
  • Применения включают обычные рентгеновские снимки грудной клетки и брюшной полости.
  • Не подходит для оценки костных структур

Поскольку мягкие рентгеновские лучи поглощаются тканями с большей скоростью, чем жесткие рентгеновские лучи, их лучевая нагрузка больше, несмотря на меньшую энергию!

Регистрация рентгеновского излучения

Детекторы рентгеновского излучения

• Методы
  • Первоначально рентгеновские лучи регистрировались на рентгеновских пленках, расположенных непосредственно за исследуемым объектом.
  • В настоящее время цифровая рентгенография с пластинами, чувствительными к рентгеновским лучам, которые могут напрямую записывать и передавать данные в компьютерную систему, в значительной степени заменила фотографические пленки.
• Экспозиция
  • Рентгеноконтрастность: необлученные области кажутся светлыми или белыми.
    • Например, рентгеновские лучи, попавшие в бедренную кость, в значительной степени поглощаются, что приводит к беловатой окраске бедренной кости на рентгенограммах.
  • Рентгенопрозрачность: экспонированные области рентгеновского излучения кажутся темными или черными по цвету и прямо пропорциональны интенсивности падающего излучения.
    • Например, нормальная легочная ткань выглядит темной на рентгеновском снимке, поскольку она заполнена воздухом, который поглощает очень мало рентгеновских лучей.

Радиография создает негативные изображения (рентгенограммы):
— RadioPaque Предотвращает прохождение рентгеновских лучей и появление бледного цвета.
— RadioLucent пропускает рентгеновские лучи и не имеет цвета (черный).

Качество изображения

• Качество: Четкость и контраст определяют качество изображения.
  • Определение:
    • Уменьшается с увеличением расстояния между рентгеновской трубкой и исследуемым объектом.
    • Расстояние между объектом и детектором рентгеновского излучения определяет размер проекции объекта на детектор: чем ближе объект к детектору рентгеновского излучения, тем более реалистичный размер объекта.
  • Контрастность: зависит от дозы облучения, используемых фильтров и степени рассеяния излучения.

• Проблема: рассеяние излучения
  • Когда рентгеновские лучи попадают на ткань, они частично отклоняются и, следовательно, попадают на детектор под наклонным углом, что приводит к искаженной визуализации анатомических структур.
  • Рассеянное излучение можно уменьшить, поместив сетку между детектором рентгеновского излучения и исследуемым объектом.

Процедура / применение

Обычная рентгенография

• Описание: проекционная рентгенография без использования контрастного вещества
• Процедура
  • Пациенты должны располагаться так, чтобы исследуемая область находилась как можно ближе к детектору рентгеновского излучения. Это обеспечивает высочайшее качество изображения за счет уменьшения размытия и искажения размера (т.е., увеличение в результате проецирования).
    • Задне-передняя (PA) проекция предпочтительнее для рентгенограмм грудной клетки, чтобы избежать искажения размера сердца!
  • Рентгеновские изображения обычно следует делать (как минимум) в двух плоскостях, чтобы двумерные изображения в совокупности обеспечивали лучшую визуализацию трехмерной структуры.
    • Возможное исключение: у детей или беременных для снижения лучевой нагрузки
    • Преимущества многоплоскостной рентгенографии
      • Точное пространственное распределение видимых структур
      • Сниженный риск отсутствия аномалий, которые могут быть не видны в определенных проекциях
    • Classic x Лучевые исследования включают фронтальную и сагиттальную проекцию.
    • Некоторые рентгеновские исследования требуют специальных проекций (например, проекция Лауэнштейна для оценки тазобедренных суставов).

Из-за искажения размеров сердце может казаться увеличенным на рентгенограммах грудной клетки, сделанных в положении лежа на спине (передне-задняя проекция)!

Контрастная рентгенография

• Описание: проекционная рентгенография с контрастным веществом для лучшей визуализации определенных структур
• Процедуры
  • Урография, уретроцистография и экскреционная урография
  • Цифровая субтракционная ангиография (DSA)

Интерпретация / результаты

Диагностическая рентгенология органов грудной клетки

Нормальный рентгеновский снимок

Пневмония

Плевральный выпот

Сердечная недостаточность

Саркоидоз

Туберкулез

Пневмоторакс

Диагностическая радиология органов брюшной полости

Илеус

Перфорация полых органов

Оценка костных структур

Переломы костей

Опухоли костей

Кисты костей

Осложнения

Радиография связана с опасным ионизирующим излучением!

Рентгеновские лучи — это форма ионизирующего излучения, то есть они могут отделять электроны от атомов и молекул (ионизация), разрушая молекулярные связи и повреждая органический материал в процессе.Эффекты могут быть детерминированными или стохастическими.

• Детерминированные эффекты
• Стохастические эффекты
  • Ионизирующее излучение прямо или косвенно (через образование радикалов) повреждает ДНК и другие клеточные компоненты. Поврежденные клетки сохраняют способность делиться и могут передавать свои генетические изменения и риск дегенерации дочерним клеткам.
  • Вероятность возникновения клеточных изменений и генетических мутаций увеличивается с дозой радиации, хотя тяжесть негативных последствий не зависит от дозы.
  • Стохастические эффекты воздействия ионизирующего излучения включают радиационно-индуцированный рак и тератогенез.

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Связанная минутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

Факторы, влияющие на решения врачей общей практики относительно простой рентгенографии при боли в спине: значение для классификации рекомендуемых барьеров — качественное исследование | BMC Health Services Research

Это исследование позволило сделать два основных вывода.Во-первых, мы определили восемь проблем, помимо клинических критериев, которые могут повлиять на решения врачей общей практики о заказе простой рентгенографии при боли в спине. Эти проблемы были связаны как с пациентом (например, пожелания пациента), с терапевтом (например, с неопределенностью со стороны терапевта), так и с их окружением (например, с давлением со стороны других поставщиков медицинских услуг). Во-вторых, исследование добавило четыре новых препятствия к концепции Кабаны и др. [12]: один, связанный с процессом, один связанный с чувствами, и два внешних.

Сильные стороны и ограничения

Качество нашего интервьюного исследования было улучшено за счет целенаправленной выборки врачей общей практики разного возраста, пола, опыта и типа практики до достижения избыточности информации [26] и сосредоточения внимания на реальных случаях, транскрипции интервьюером , анализ двух исследователей [27], поиск опровергающих данных [29] и метапозиции [27].В нашем качественном исследовании было изучено больше вопросов и мнений врачей общей практики более глубоко, чем это было бы возможно при количественном исследовании, но оно не могло показать частоту каждого взгляда или точно, насколько каждый вопрос на самом деле влияет на решения.

Групповые интервью идеально подходят для изучения общего опыта и причин действий, но могут побудить к согласию [28]. В нашем исследовании схожие взгляды казались в основном следствием подлинного согласия, поскольку в группах присутствовали хороший тон, высокая уверенность, готовность делиться взглядами, а также разногласия.Индивидуальные интервью могли раскрыть другие, более деликатные вопросы, но могли упустить из виду общий опыт. Наблюдения за клиническими встречами могли бы показать, как определенные факторы (например, реакция на пожелания пациентов) влияют на реальные решения, но некоторые факторы (например, беспокойство терапевта) может быть трудно наблюдать. Могут быть факторы, о которых отобранные врачи не знали или не хотели сообщать, но широкий диапазон мнений предполагает, что были выявлены наиболее важные факторы.

Наш анализ барьеров был основан на явной системе классификации барьеров [12].Разделы «Результаты» [[19, 20] настоящего исследования], которые мы проанализировали, полностью доступны для повторного анализа. Анализ результатов из трех разных стран повысил актуальность наших выводов. Эти результаты описывают точку зрения врачей, которая может неточно отражать, насколько проблематичным является барьер на самом деле [12]. Кроме того, препятствия на пути к соблюдению рекомендаций (например, давление со стороны пациента) могут в различных ситуациях способствовать соблюдению режима [12]. Наконец, поскольку соответствующие рекомендации не были представлены (или были внедрены) врачами в США [20] и Норвегии, препятствия, связанные с рекомендациями, не могли быть исследованы (Таблица 2; 3a).

Обсуждение результатов

В том, что пожелания пациентов относительно тестов влияют на порядок проведения тестов, нет ничего нового [30, 31], но важно различать фактическое желание и его восприятие врачом. Последний (которому и посвящено настоящее исследование) может отличаться от первого [32].

Реакция врачей на желание пациентов пройти обследование менее изучена, но, похоже, зависит от доверия [20], эмоционального климата и доступного времени [19, 20]. Наше исследование также предполагает, что врачи общей практики уравновешивают свои ответы между потребностью в контроле и желанием помочь своим пациентам.Это также указывает на то, что для предотвращения направления на рентгенографию некоторые врачи общей практики проводят медицинский осмотр и дают четкий совет против направления к специалисту, но с готовностью направлять. Было сказано, что этот ответ удовлетворил пациентов и потребовал мало времени, но он не учитывал причины, по которым пациенты хотели провести рентгенографию, что также может быть важным [30, 33]. Врачи общей практики, казалось, знали о большинстве таких причин [30], но, по-видимому, не исследовали их на отдельных пациентах.

Наши результаты по неопределенности терапевта согласились с более ранними количественными данными [13], но предоставили новую информацию, предложив четыре аспекта неопределенности (связанных с клиническими критериями, тревогой терапевта, навыками и вероятностью судебных исков).Ни о чем из этого не сообщалось в голландском исследовании [19], которое касалось лечения боли в спине в целом, а не только рентгенографии. Неопределенность является обычным явлением в первичной медико-санитарной помощи и может также влиять на использование направлений к специалистам [34] и лабораторных тестов [35].

Профессиональное достоинство, включающее желание выполнять надлежащую или, по крайней мере, приемлемую работу, в предыдущих отчетах не акцентировалось. Казалось, что это изменило практику терапевтов в соответствии с профессиональными взглядами на приемлемое использование рентгенографии. Предыдущие результаты показывают, что местная практика может значительно повлиять на врачей [36].

Сообщается, что доступ к радиологическим услугам повлиял на преобладающие взгляды на приемлемое использование радиографии. Очевидно, лучший доступ к радиологическим услугам не обязательно означает более широкое использование простой рентгенографии при болях в спине. Более ранние результаты показывают, что ограниченный доступ к другим справочным службам может увеличить использование изображений [20].

Два следующих выпуска не были новыми. Врачи в США использовали визуализацию для предотвращения «симуляции» [20]. Голландские врачи общей практики сообщили о необходимости проведения рентгенографии со стороны других поставщиков медицинских услуг [15, 19].Так же поступали и норвежские пациенты, которые также говорили о давлении со стороны социального обеспечения [30]. Такое давление часто горячо обсуждалось в наших группах и раздражало врачей общей практики, но насколько часто оно на самом деле влияет на решения, еще предстоит изучить.

Последний выпуск включает два интересных вывода: врачи общей практики рассмотрели последствия решения о заказе как таковое (а не только рентгенологические результаты) и ожидали, что рентгенография успокоит обеспокоенных пациентов, желающих провести рентгенографию. Рандомизированные контролируемые испытания, в которых не было обнаружено влияния рентгенографии на тревожность пациентов, не изучали эту конкретную группу пациентов [37, 38].

Критерии упорядочивания клинических данных, представленные в наших группах, были близки к критериям международных руководств, основанных на фактических данных [5] (Таблица 1), хотя врачи общей практики не заявили об отсутствии особых интересов в визуализации позвоночника или уходе за спиной. Другие сообщили о подобных результатах [14, 19].

В соответствии с этим наша оценка барьеров (таблица 2) показала, что незнание текущих международных рекомендаций может быть менее важным, чем барьеры, связанные с отношением или поведением. Также указано, что неопределенность может быть барьером, связанным со знаниями (неуверенность в критериях упорядочивания), отношением (отсутствие самоэффективности из-за отсутствия навыков), поведением (вероятность судебных исков) или чувствами (беспокойство по поводу пропуска важных выводов). (Таблица 2; 1a / b, 2b, 3c5, 4b).

Для создания их основы Cabana et al. [12] выявили препятствия в 120 количественных опросах, в которых в общей сложности задавалось 293 закрытых вопроса, а также в основных темах пяти качественных исследований. В разделах «Результаты» трех качественных исследований мы дополнительно определили четыре дополнительных препятствия, каждое из которых имело место как минимум в двух исследованиях и, таким образом, казалось актуальным и хорошо задокументированным (Таблица 2, раздел 4).