Одышка пароксизмальная ночная: Диспноэ : причины, симптомы, диагностика, лечение

Ночное диспноэ пароксизмальное – механизмы одышки

Всего несколько лет назад было проведено исследование, согласно которому в США каждый год более семнадцати миллионов человек обращаются в больницы с жалобами на одышку. Большая часть этих пациентов имеет серьезные заболевания легких или сердца.
Почти пятнадцать миллионов из этого количества людей страдают от бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Другие больные имеют метастатическое поражение легких, застойную сердечную недостаточность или рак легких. Масштабы и клиническое значение синдрома одышки с каждым годом приобретают более обширное и устрашающее значение.
Чаще всего, именно одышка побуждает больного человека вызывать скорую помощь, приходить к врачу или поступать в стационарное отделение. Наибольшую опасность представляет ночное диспноэ пароксизмальное, которое говорит о серьезных проблемах с сердцем.
Процесс дыхания осуществляется множеством сложных механизмов, главных и периферических. Регуляторы усиливают вентиляцию легких при необходимости, например, при сильном страхе или беспокойстве, при усиленной физической нагрузке.
Для здорового человека дыхание незаметно — он не замечает, как именно осуществляется этот важный процесс. При спокойной физической нагрузке здоровый человек может почувствовать, что его дыхание слегка участилось, но это не причиняет ему неудобств. Часто, после тяжелого и напряженного физического труда человек замечает свое учащенное и тяжелое дыхание. Однако ему это тоже не причиняет сильного неудобства – человек знает, что ему нужно немножко отдохнуть и придти в себя, после чего дыхание станет умеренным и спокойным. Одышка же, причиняет пациенту дискомфорт и нарушает его дыхание и кровообращение.
Нельзя сказать, что одышка приносит боль, но она, подобно болевому синдрому, вызывает восприятие и реакцию на него. Это состояние приносит больному неприятные ощущения – боли в груди, удушья, усталости в груди, нехватки воздуха. Опытный врач определит не только одышку у пациента, но и её характер и причины возникновения. В постановке правильного диагноза поможет тщательное исследование анамнеза больного и его, наиболее непонятных и неопределенных, жалоб.
Одышка как подтвержденный диагноз, еще не является ключом к правильному лечению. Врач должен определить, в каких ситуациях одышка себя проявляет, и какие симптомы её сопровождают. В некоторых случаях больной жалуется на трудности с дыханием, но при этом у него не возникает состояния одышки. Иногда больные со спокойным внешне дыханием жалуются на нехватку воздуха.
Оценка тяжести одышки
Часто врачи соотносят степень физического напряжения и одышки, чтобы определить тяжесть заболевания. Некоторые виды одышки никак не связаны с физическими усилиями. Часто одышка может резко возникать при эмболии легочных сосудов, сильном возбуждении или спонтанном пневмотораксе. Тяжелая одышка – ночное диспноэ пароксизмальное говорит о сердечной, левожелудочковой недостаточности. Если одышка проявляется у больного при принятии положения лежа на спине, это говорит о застойной сердечной недостаточности. Этот же вид одышки – ортопноэ, проявляется у людей, страдающих хронической обструкцией дыхательных путей, бронхиальной астмой или двусторонним параличом диафрагмы.
Одышка «трепопноэ» возникает у больного только при определенном положении на боку – либо на левом, либо на правом. Особенно часто трепопноэ встречается у пациентов, страдающих от сердечных заболеваний.
Одышка в вертикальном положении – платипноэ. Подобный диагноз требует второго, более тщательного и подробного обследования пациента.
Как возникает одышка
Согласно медицинским исследованиям, одышка – результат застойной сердечной недостаточности или обструкции дыхательных путей. На деле оказывается, что причин гораздо больше.
Одышка появляется при чрезмерной работе дыхания. Активному дыханию нужно обеспечить нужное изменение дыхательных объемов, когда легкие или грудная клетка потеряли податливость, или воздух затрудненно проходит через дыхательные пути. Дыхание нуждается в повышении силы сократительных движений дыхательной мускулатуры.
Вторая причина одышки – чрезмерная вентиляция легких, намного превышающая потребности организма.
Во всех проявлениях одышка заставляет дыхательный центр в продолговатом мозге повысить активацию с помощью следующих сигналов:
• Корковые высшие центры;
• Вагусные внутригрудные рецепторы;
• Соматические афферентные нервы, исходящие от скелетных мышц и суставов, от грудной стенки и дыхательных мышц;
• Афферентные волокна у диафрагмальных нервов;
• Аортальные и каротидные тельца, мозговые хеморецепторы, отделы системы кровообращения.
Чем тяжелее проявления одышки, тем сильнее нарушены функции кровообращения и дыхания у пациента.
Ночное диспноэ пароксизмальное
Пароксизмальная одышка часто больше известна под именем сердечной астмы. Ночное диспноэ пароксизмальное обычно проявляется в тяжелых приступах удушья, в результате чего больной просыпается. Приступ диспноэ может быть вызван абсолютно любым фактором, ухудшающим и без того тяжелое положение застоя в легких.
Ночью объем крови в организме обычно повышается за счет обратного всасывания отеков из-за горизонтального положения тела. Кровь перераспределяется, поэтому повышается внутригрудной объем крови и еще больше заполняет легкие. Спящий человек может перенести сильное заполнение легких. Пробуждение же наступает в случае истинного отека легких или спазма бронхов, из-за чего больной ощущает удушье и тяжело с хрипами дышит.
Диагноз ночное диспноэ пароксизмальное ставится на основании выявления у пациента сердечного заболевания. Обычно проблемы с сердцем выявляются при физикальном обследовании и сборе подробного анамнеза больного. Это может быть перенесенный инфаркт миокарда, периферические отеки или увеличение левого желудочка. На проблемы с сердцем укажет электрокардиограмма больного.

Причины ночной одышки. Одышка при обструктивном апноэ

Одышка — это нормальная физиологическая реакция на гипоксию, возникающую при физической нагрузке или выбросе в кровь адреналина из-за стресса или волнения. Может она носить и патологический характер, являясь симптомом целого ряда заболеваний. Чаще всего к удушению приводят болезни легких, сердца и анемия; на начальных стадиях одышка проявляется во время сна, но по мере развития заболевания начинает беспокоить круглосуточно.

Болезни дыхательной системы

Любая патология дыхательной системы может приводить к одышке, которая в таких случаях бывает инспираторной (в дыхательных путях появляется препятствие для прохождения воздуха на вдохе) и экспираторной (затруднено выдыхание из-за спазма мышц).

Обструкция дыхательных путей

Чаще всего одышка возникает вследствие аспирации — попадания в дыхательные пути инородного тела или жидкости. Это состояние приводит к кашлю, шуму при дыхании, резкому падению уровня кислорода в крови и, как следствие, потере сознания. Если не очистить дыхательные пути путем бронхоскопии, аспирация может быстро привести к смерти.

Жидкость может попадать в легкие как извне, так и изнутри. Отек легких, при котором бронхи наполняются водой, пропотевающей сквозь альвеолярные стенки из крови, может быть вызван действием токсинов, воспалительным процессом, заболеваниями сердца. По мере накопления жидкости одышка сменяется удушьем, хрипом при дыхании, кашлем, острой гипоксией.

Проходимость дыхательных путей может нарушаться также вследствие:

• сдавливания трахеи или бронхов расширенной аортой, зобом, опухолью;
• формирования рубца;
• хронического воспаления.

Частный случай обструкции — ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких, при которой просвет дыхательных путей сужается из-за воспаления. Эта патология может быть вызвана курением, постоянным вдыханием загрязненного воздуха, частыми инфекционными заболеваниями.

ХОБЛ может привести к эмфиземе легких — аномальному расширению бронхиол из-за патологического изменения морфологии их стенок. Растяжение тканей вызывается тем, что воспаленные легкие выпускают не весь воздух при выдохе. Вследствие увеличения площади органа нарушается кислородный обмен, и появляется одышка как механизм компенсации недостатка выведения углекислого газа.

К обструкции часто приводят инфекционные заболевания — бронхит и пневмония. В этом случае одышку вызывает и воспаление тканей легких, и скопление мокроты в бронхах. Инфекции сопровождаются лихорадкой, интоксикацией, кашлем, болью в груди. Схожие признаки имеет воспаление другой структуры легких — плевры, обволакивающей органы. При плеврите заметны резкие боли в области грудины при глубоких вдохах.

Опухоль легких возникает, когда перерождаются клетки, выстилающие полость бронхов — как следствие, уменьшается количество всасываемого из воздуха кислорода. Мелкоклеточный рак на ранних стадиях протекает бессимптомно, и его можно обнаружить только при плановой флюорографии. По мере роста опухоли проявляются симптомы дыхательной недостаточности, боль, кашель, отхаркивание крови.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, одышка при котором возникает не из-за закупорки дыхательных путей, а из-за спазма бронхов. Приступы могут проявляться по-разному: от одышки и кашля до полной непроходимости воздуха (анафилактический шок).

Одышка происходит при контакте с аллергеном и проявляется следующим образом: воздух легко вдыхается, выдох же затруднен, слышен свист, напрягаются мышцы торса. Дополняться удушье может кашлем с мокротой, паникой. При длительном приступе появляется боль в области диафрагмы.

Сдавливание легких: пневмоторакс, гемоторакс, гидроторакс

Пневмоторакс как причина ночной одышки.

Плевральная полость — пространство между листками плевры, окружающей каждое легкое, — может заполняться жидкостями или воздухом при разных патологиях. Происходит сдавливание легких, что приводит к кислородной недостаточности и одышке.

При пневмотораксе плевральная полость заполняется воздухом. К этому состоянию приводит разрыв бронхов при эмфиземе, открытая травма грудной клетки, плевральная пункция и другие виды медицинского вмешательства. Перепад давления в грудной клетке приводит к коллапсу легкого, и оно выпадает из дыхательного процесса.

Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. К этому приводят травмы, хирургические манипуляции, различные патологические процессы в грудной клетке. К одышке добавляются симптомы внутреннего кровоизлияния — тахикардия, бледность, боль, обморочное состояние.

Гидроторакс — это скопление воды в плевральной полости. Жидкость попадает туда из-за сердечной недостаточности, вызывающей застой крови в легочном круге кровообращения, онкологических заболеваний, почечной или печеночной недостаточности.

Эмболия легочной артерии

Эмболия — это закупорка артерии, вследствие которой часть легкого перестает обогащать кровь кислородом, что и приводит к одышке. К закупорке может приводить тромб, капли жира, метастаз опухоли, пузырек воздуха.

В зависимости от объема поражения эмболия может приводить к различным симптомам: кроме одышки это тахикардия, кашель, боль в грудной клетке, падение артериального давления, потеря сознания. По мере развития патологии начинается удушье, сердечная недостаточность, отечность тканей. Результатом может стать инфаркт миокарда и летальный исход.

Сердечно-сосудистые патологии

Тогда как болезни легких преимущественно приводят к острым приступам одышки, при сердечных патологиях дыхательная недостаточность обычно имеет хронический характер и развивается постепенно. Как правило, она относится к инспираторному типу.

Хроническая сердечная недостаточность

Как и в случае с дыхательной системой, множество болезней сердечно-сосудистой системы может приводить к одышке. Наиболее часто это сердечная недостаточность, при которой сердце не способно перекачивать достаточное количество крови для снабжения кислородом всего организма.

Сердечная недостаточность является следствием следующих патологий:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• уменьшение или увеличение ЧСС;
• воспаление сердечной мышцы или перикарда;
• пороки сердца.

На ранних стадиях одышка появляется только при физических нагрузках; если проблемы с дыханием беспокоят ночью, это говорит о запущенной сердечной недостаточности. Одышка дополняется такими симптомами, как отечность ног, боли в сердце, повышенная утомляемость, головокружение, сухой кашель.

Если причиной сердечной недостаточности становится гипертоническая болезнь, кроме одышки наблюдается головная боль, покраснение кожи, шум в ушах, мушки перед глазами. Симптомы усиливаются при гипертоническом кризе.

Пороки сердца могут касаться любой структуры в сердечной мышце и окружающих участках сосудов. Общие симптомы для всех пороков: одышка, синий оттенок кожи, бледность, бессознательное состояние, замедление физического развития.

К воспалению сердечных структур могут приводить запущенные бактериальные инфекции, ревматизм, аутоиммунные болезни, прием ряда антибактериальных препаратов. Характерные симптомы миокардита и перикардита — лихорадка, боль за грудиной, слабость.

Сердечная астма

Одна из наиболее частых причин ночной одышки — сердечная астма.

Сердечная астма — это состояние, возникающее преимущественно по ночам и вызываемое недостаточностью левого желудочка сердца. Привести к нему могут те же заболевания, которые становятся причиной сердечной недостаточности.

От приступа удушья пострадавший просыпается, ЧДД вырастает в 2–3 раза от нормы. Возможен сухой кашель, начинается паника. Резко учащается пульс. Пароксизмальная ночная одышка может привести к началу отека легких, что проявляется в посинении кожных покровов, кашле, шумном дыхании, повышенном потоотделении. Возможна потеря сознания, без оказания экстренной помощи итогом может стать летальный исход.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром сопровождает такие критические состояния, как инфаркт миокарда и стенокардия. Происходит это тогда, когда кровь не может обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством кислорода. При длительном кислородном голодании миокард начинает отмирать, что может привести к летальному исходу.

Определить это состояние можно по следующим признакам:

• одышка;
• боль в сердце, отдающая в левую часть верхней половины тела;
• бледность, повышенное потоотделение;
• побледнение;
• резкое падение АД;
• страх смерти;
• обморочное состояние.

При остром коронарном синдроме пациенту необходима неотложная помощь. Отличить инфаркт от стенокардии можно только при помощи ЭКГ и анализа крови.

Анемия

Так выглядит анемия при изучении крови под микроскопом.

Гипоксия при анемии происходит вследствие того, что в крови обнаруживается недостаток эритроцитов, переносящих кислород. Одышка в этом случае является компенсаторным механизмом. Приводить к анемии могут нарушения обмена веществ, недостаток макро- и микроэлементов в рационе, кровотечения, генетические и онкологические заболевания.

Одышка при анемии сопровождается следующими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• беспокойный сон;
• головная боль, головокружения, снижение работоспособности, ухудшение памяти — признаки кислородного голодания мозга;
• сердечная недостаточность;
• снижение половой функции.

Отдельные виды анемии могут иметь собственные симптомы — например, ухудшение кожной чувствительности. Определить тип заболевания, его причину и назначить лечение поможет общий анализ крови.

Болезни эндокринной системы

При нарушении работы внутренних желез развиваются такие болезни, как гипертиреоз, сахарный диабет и, как следствие, ожирение — все они могут приводить к одышке.

При гипертиреозе ослабляется секреторная функция щитовидной железы. Из-за этого ускоряются процессы обмена веществ, и организм начинает требовать больше кислорода. В дополнение к этому случается тахикардия, из-за которой сердце не прокачивает достаточно крови. Все это приводит к запуску дыхательного механизма компенсации гипоксии.

При сахарном диабете постепенно разрушаются кровеносные сосуды, что приводит к ослаблению кровотока во всех тканях организма — это приводит к общей гипоксии.

Ожирение влияет на работу дыхательной системы комплексно — из-за слоя жира ухудшается питание тканей кислородом, жир обволакивает легкие и сердце, мешает работе дыхательных мышц.

Таким образом, одышка является механизмом компенсации кислородного голодания, к которому может приводить множество патологий различных систем организма. Для определения точной причины регулярных приступов дыхательной недостаточности в ночное время необходимо обратиться к врачу.

Ночные приступы удушья : причины, симптомы, диагностика, лечение

Обычно ночной приступ удушья настигает человека за пределами стен больницы. Как правильно оказать помощь до приезда врачей? Прежде всего, нужно постараться облегчить дыхание, успокоить больного, помочь встать. Больной должен принять вертикальное положение, опираясь руками на что-либо, и дышать поверхностно, с долгим выдохом. Затем организуйте поступление воздуха. Конечности пострадавшего необходимо согреть с помощью грелки либо подержать в теплой воде. Также больному ставят горчичники на грудь либо на спину. Больному до оказания медицинской помощи следует принять эуфилллин и эфедрин — перорально, по одной таблетке.

У человека, у которого периодически бывают ночные приступы удушья, в спальне должен находиться термос с кипятком либо отваром отхаркивающих трав. Горячая пища в комбинации с отхаркивающими средствами обычно может купировать приступ удушья. При тяжелом приступе необходимо вдохнуть симпатомиметик (до 2-3 раза).

Экстренная помощь при удушье из-за инородных предметов в респираторных путях проводится по такому же алгоритму, как и при утоплении. Главное – сохранять спокойствие, не давать панике овладеть собой, тогда экстренную помощь легче будет оказать быстро и эффективно. Чтобы извлечь предмет из гортани, сдавите грудину, тогда предмет вытолкнется в респираторные пути. Затем пострадавшего наклоните вперед, чтобы он откашлялся. Когда приступ удушья минует и дыхание придет в норму, необходимо обратиться к доктору. Лечение в этом случае обязательно будет включать антибиотики, которые предотвратят пневмонию.

Если виной удушью стал аллергический отек, больному следует воспользоваться антигистаминным средством: димедролом, супрастином или тавегилом. Кроме того, ему дают принять ¼ стакана 10% раствора глюконата кальция либо хлористого кальция. Если прием данных препаратов не дал результатов, делают инъекцию преднизолона в дозировке 2 мл.

Когда ночные приступы удушья повторяются из-за бронхиальной астмы, необходимо лечение лекарствами, которые устраняют бронхоспазм: эфедрин, теофедрин, антасман. Приступ можно снять, прибегнув к ингаляторам либо аэрозолям, если получится обеспечить нужный уровень вдыхания. Удушье из-за бронхиальной астмы поможет снять массажирование верхней части тела. Массажные движения выполняют, начиная с головы вниз — по спине и груди.

Когда приступ удушья возник неожиданно, а рядом отсутствуют необходимые лекарства, можно попробовать воспользоваться средствами, которые есть под рукой. Например, нашатырным спиртом, который нужно дать понюхать; либо некрупные кусочки льда, которые больной должен проглотить. Разжижению мокроты способствует настойка валерианы, а также сода.

Лечение ночных приступов удушья гомеопатическими средствами

Терапию гомеопатическими средствами в наши дни сочетают со средствами традиционной медицины. Цель гомеопатии в этом случае – формирование оптимальной иммунологической реактивности.

Гомеопаты рекомендуют Ipecacuanha, Sambucus и Moschus. Если приступы удушья сильные, когда давление в грудной клетке усиливается даже от небольшого движения, в легких есть хрипы, а кашель сухой и судорожный, есть все основания для приема Ipecacuanha.

Sambucus рекомендуют, если аллергическая реакция коснулась бронхов и ночные приступы  сопровождаются судорожным кашлем, спазмами в гортани и грудной клетке, дыханием с присвистываниями, одышкой, страхами, дрожью.

Moschus используют при удушьях, которые имеют истерические признаки.

Cuprum metallicum иногда может устранить приступ всего за минуты. Речь идет исключительно о кашле, который становится слабее, если пить маленькими глотками холодную воду.

В периодах между приступами гомеопатическое лечение имеет определенные преимущества из-за постепенного воздействия на реактивность иммунитета.

Кроме названных препаратов, для устранения повторяющихся приступов используют Spongia и Antimonium tartar-icum. Если заболевание характеризуется судорожным кашлем, похожим на туберкулезный, то прописывают Drosera, Rumex и Sticta pulmonaria. Если удушье часто случаются ночью, а больной в момент приступа удушья принимает позу сидя и подается вперед, а мокрота тягучая и со слизью, ему рекомендуется лечение Kalium bichromicum.

Лечение травами

Традиционная медицина категорически не советуют при острых ночных приступах удушья начинать лечение с народных рецептов. Зато применение народной медицины оправдано как профилактическая мера. Это лечение требует времени и регулярности, лишь тогда эффект будет заметным.

• Отвар шиповника

В шиповнике содержится много антиоксидантов и витаминов. Одно из многих полезных свойств шиповника — благоприятное воздействие на сосуды. Чтобы приготовить лечебный настой, берут 2 столовые ложки измельченных плодов, заливают водой комнатной температуры и оставляют на 10-12 часов. Затем настой процеживают и пьют по ½ стакана перед едой.

При продолжительном удушье эффективен рецепт из листьев земляники. Он поможет справиться с повышенным кровяным давлением и окажет мягкое мочегонное действие.

• Листья земляники

1 столовую ложку листьев заливают 0,5 л воды, проваривают на огне, пока не выпарится половина воды. Отвар принимают по 1 столовой ложке через каждые два часа.

• Отвар багульника

В качестве отхаркивающего средства используют отвар багульника. К тому же он обладает противоаллергическим действием. 1 ст. ложка травы заливают стаканом кипятка, кипятят на водяной до 10 мин. Принимают по 1 ст. ложке 4-5 раз в течение дня.

Лечение народными средствами

Известно немало народных средств, способствующих предотвращению ночных приступ удушья.

Немного сухого вина либо ¼ ч. л. соды незадолго до сеанса поспособствует разжижению мокроту, которая бронхиальной астме обычно густая и плохо отделяется. Массаж начинают с головы, постепенно смещаясь к грудной клетке.

• Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика тоже может оказаться очень эффективной. Разработаны даже специальные методики дыхательных упражнений, которые взяты из практик йоги. Превосходная возможность потренировать глубокие выдохи – это наполнение воздушных шаров. Два ежедневно надутых шарика  предотвратят приступы удушья. Если тренировать поверхностное дыхание, можно пресечь усиление приступа. Для этого практикуют короткие вдохи и выдохи, чтобы были задействован весь возможный объем легких. С каждым таким вдохом и выдохом нужно на несколько секунд остановить дыхание.

Уникальный метод народных целителей который мгновенно снимает приступ. Для этого высушенные листья бросают в разведенный костер, а появившийся дым вдыхают. Результат появится сразу же. Людям, страдающим от ночных приступов удушья, необходимо заранее запастись крапивой. Костер разжигать необязательно – для этого будет достаточно и обычной газовой плиты и глубокой посуды.

• Домашний эликсир

По 200 г меда, сока алоэ, сливочного масла и 200 мл водки тщательно перемешивают и пьют по 1 ч. л. перед приемом пищи 3 раза в день.

Помимо этих рецептов, бытует мнение, что при удушьях, связанных с нарушением работы сердца, поможет употребление козьего молоко, богатого калием, который способствует восстановлению работы сердечнососудистой системы.

Физиотерапия при ночных приступах удушья

В периоды обострения астмы физиотерапевтические методы сосредоточены на снижении либо устранении спазма бронхов, возобновлении вентиляции и дренажной функции в бронхах и легких.

При приступах используются многие методы, но самые лучше результаты показывает лечение с помощью электротоков, высокочастотных полей и ультразвука. Для этого применяется аппарат мощностью 80-100 вт. Курс лечения состоит из 6-8 ежедневных, каждая из которых длится 10-15 мин.

Индуктотермия. Заключается в наложении между лопатками индуктора – с силой тока 180-220 мА. Курс рассчитан на 10-12 ежедневных сеансов по 10-15 мин.

Для лечения повторяющихся приступов используют также микроволновую терапию, фонофорез, ДМВ-терапия.

Для предотвращения рецидивов астматических приступов используют ингаляции препаратов, которые обладают бронхолитическим либо отхаркивающим действием. Для терапии вазомоторного ринита, аллергической риносинусопатии назначают электрофорез хлористого кальция и димедрола.

С целью повлиять на высшие регулирующие центры нервной системы, используют электросон. Чтобы добиться десенсибилизации и активизации поступления воздуха в лёгкие, используют аэроионотерапию отрицательными зарядами. Одновременно используют лечение, направленное на общее укрепление здоровья.

Пароксизмальная ночная одышка — Paroxysmal nocturnal dyspnoea

Пароксизмальная ночная одышка или пароксизмальная ночная одышка ( ПНД ) — это приступ сильной одышки и кашля, который обычно возникает ночью. Обычно это пробуждает человека ото сна и может быть довольно пугающим. Хотя простое ортопноэ можно облегчить, если сесть прямо на краю кровати, свесив ноги, у пациентов с ПНД кашель и хрипы часто сохраняются в этом положении.

Механизмы

ПНД частично вызывается угнетением дыхательного центра во время сна, что может снизить артериальное давление кислорода, особенно у пациентов с интерстициальным заболеванием легких и снижением легочной комплаентности .

Как и при ортопноэ , в горизонтальном положении происходит перераспределение объема крови от нижних конечностей к легким. У нормальных людей это мало влияет на легкие, но у пациентов, у которых дополнительный объем не может быть откачан левым желудочком из-за слабости левого желудочка, наблюдается значительное снижение емкости легких, что приводит к одышке. Кроме того, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью легочное кровообращение уже может быть перегружено из-за отказа левого желудочка. Когда человек ложится, левый желудочек не может соответствовать выработке более нормально функционирующего правого желудочка при увеличении венозного возврата в легкие; вызывая застой в легких . Заложенность легких уменьшается, когда пациент принимает более прямое положение, и это сопровождается улучшением симптомов.

Диагностика

Обследование следует начинать с подробного кардиологического анамнеза и физического осмотра; эхокардиография и рентгенография могут быть использованы, хотя диагностические исследования варьируются в зависимости от предполагаемой причины.

лечение

Лечение пароксизмальной ночной одышки зависит от основной причины. Варианты часто включают кислород, диуретики, сердечные препараты, гипотензивные средства и бронходилататоры для устранения хрипов.

Ссылки

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Пароксизмальная ночная одышка | HowStuffWorks

Представьте себе, что вы внезапно просыпаетесь ото сна, хватаете ртом воздух, кашляете, хрипите и чувствуете, что задыхаетесь. Обеспокоенный и напуганный, вы можете быстро сесть и поставить ноги на пол. Сидение или вставание помогает вам снова дышать лучше. Это пугающее явление является признаком сердечной недостаточности — и иногда такое случается с людьми, у которых ранее не было симптомов сердечной недостаточности.

Научный термин для этого явления — пароксизмальная ночная одышка .«Пароксизмальный» означает «повторяющиеся внезапные приступы», «ночной образ жизни» означает «возникающий ночью», а «одышка» означает «затрудненное дыхание» или «одышку».

Объявление

Пароксизмальную ночную одышку также иногда называют сердечной астмой , потому что ее признаки и симптомы напоминают симптомы астмы. Этот термин на самом деле вводит в заблуждение — эти два условия очень разные. В то время как астма является хроническим заболеванием, вызванным воспалением дыхательных путей, которое может привести к затруднению дыхания, пароксизмальная ночная одышка является признаком сердечной недостаточности.

Пароксизмальная ночная одышка может сопровождаться отеком стоп или лодыжек. Это вызвано застоем (чрезмерным или ненормальным скоплением крови) в легких, возможно, вместе с накоплением избыточной жидкости в легких ( отек легких, ), который возникает в результате левосторонней сердечной недостаточности.

Некоторые пациенты, страдающие пароксизмальной ночной одышкой, также испытывают ортопноэ : одышку в положении лежа, которая облегчается, когда несколько подушек поднимают голову и верхнюю часть тела.Люди с этим заболеванием должны держать голову приподнятой, чтобы дышать комфортно. Пароксизмальная ночная одышка — интенсивная форма ортопноэ. Обычно это происходит через несколько часов после сна (а не сразу после того, как он ложится), и облегчается при сидении вертикально, но не так быстро, как ортопноэ.

Далее мы узнаем, что вызывает пароксизмальную ночную одышку и как ее лечить.

.

Пароксизмальная ночная одышка — причины, симптомы и лечение

Главная Статьи Болезни и недомогания

Взаимодействие с другими людьми

Вы когда-нибудь просыпались посреди ночи, хрипя и хватая ртом воздух, испытывая чувство удушья? Если да, возможно, вы страдаете серьезной медицинской проблемой, известной как пароксизмальная ночная одышка (ПНД).

В буквальном переводе PND означает «внезапные приступы, которые повторяются ночью из-за одышки или затрудненного дыхания».Это состояние обычно является симптомом сердечной недостаточности и может возникнуть, даже если у вас никогда не было других признаков сердечной недостаточности. Хотя PND редко бывает смертельным, он может быть опасным для жизни.

Причины

Самая частая причина ПНД — недостаточность левой части сердца. Если у вас левосторонняя сердечная недостаточность, ваши ноги могут опухнуть из-за скопившейся жидкости. Когда вы ложитесь ночью, эта жидкость накапливается в ваших легких и особенно в воздушных мешках, поскольку ваше сердце не может регулировать артериальное давление.

По мере того, как вода наполняет легкие, уровень кислорода снижается, заставляя сердце работать в режиме повышенной скорости. Левая часть сердца не может успевать за возможностями правой стороны и, следовательно, вызывает легочный дистресс.

Симптомы

ПНД характеризуется острой одышкой во время сна и обычно сопровождается кашлем и хрипом. Сидение или вставание после пробуждения обычно помогает легче дышать. Некоторые из других признаков этого состояния могут включать отек в ступнях или лодыжках, учащенное сердцебиение и холодный пот.

ПНД иногда называют сердечной астмой, потому что признаки обоих состояний очень похожи.

Лечение

Существует несколько различных способов решения проблемы PND. Путь лечения, выбранный вашим врачом, может включать в себя сочетание:

• Сердечных препаратов
• Диуретиков
• Бронходилататоров
• Антигипертензивных препаратов
• Кислородной терапии
• Сосудорасширяющих препаратов
• Инотропных препаратов

В некоторых случаях, врач может посоветовать вам пройти процедуру, называемую ультрафильтрацией, чтобы избавиться от лишней жидкости в крови.

Также необходимо соблюдать строгую диету во время лечения ПНД. Употребление большого количества соли часто приводит к перегрузке жидкостью и ухудшает проблемы с дыханием. Поэтому лучше всего придерживаться диеты с низким содержанием натрия. Ограничьте потребление:

• Приправ
• Быстрое питание
• Замороженные и консервированные продукты
• Готовые продукты
• Еда на вынос

Старайтесь как можно чаще употреблять домашние блюда и заменять соль полезными специями и травами .

Пароксизмальная ночная одышка — довольно серьезная проблема, за которой должен внимательно следить врач. Поэтому вам абсолютно необходимо посетить своего врача, если вы заметили какие-либо симптомы этого состояния.

Ссылки:

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK213/

Взаимодействие с другими людьми

Предупреждение: Читатель этой статьи должен предпринять все меры предосторожности, следуя инструкциям по домашним средствам из этой статьи.Избегайте использования любого из этих продуктов, если у вас на него аллергия. Ответственность лежит на читателе, а не на сайте или писателе.

Еще статьи из категории «Болезни и недомогания»

.

Пароксизмальная ночная одышка — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Огенеочуко Аджари, MB.BS, MS [2]

Синонимы и ключевые слова: Сердечная астма; PND

Обзор

Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) определяется как внезапная сильная одышка ночью, которая пробуждает человека от сна, часто с кашлем и хрипом.Это наиболее тесно связано с застойной сердечной недостаточностью. ПНД обычно возникает через несколько часов после того, как человек с сердечной недостаточностью заснул. ПНД часто облегчается при сидении прямо, но не так быстро, как при простом ортопноэ. Также, в отличие от ортопноэ, оно не развивается сразу после того, как ложится.

Историческая перспектива

Впервые он был описан Шарлем Лепуа в 1500-х годах.

Патофизиология

PND вызывается увеличением количества жидкости, попадающей в легкие во время сна и заполняющей небольшие заполненные воздухом мешочки (альвеолы) в легких, ответственные за поглощение кислорода из атмосферы.Эта жидкость обычно остается в ногах (периферический отек) в течение дня, когда человек находится в вертикальном положении. Ночью, когда человек находится в лежачем положении в течение длительного периода, эта жидкость реабсорбируется, увеличивая общий объем крови и артериальное давление, что приводит к легочной гипертензии у людей с сердечной недостаточностью. Последующая легочная гипертензия приводит к скоплению жидкости в легких или отеку легких.

Причины

Причины угрозы жизни

К опасным для жизни причинам относятся состояния, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти или стойкой инвалидности в течение 24 часов.

Распространенные причины

Причины по системе органов

Причины в алфавитном порядке

Диагностика

Симптомы

Переживание ПНД часто описывается как внезапное пробуждение от ощущения удушья, хрипящего дыхания и кашля.Это может быть довольно пугающе.

Лечение

Лечение зависит от основной причины. Здесь можно найти лечение застойной сердечной недостаточности.

Связанные главы

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1} Ягисита-Тагава Y, Юмино Д., Такаги А., Серизава Н., Хагивара Н. (2013). «Связь между апноэ во сне и изменениями гемодинамики в течение ночи у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью с пароксизмальной ночной одышкой и без». Дж Кардиол . 61 (5): 348–53. DOI: 10.1016 / j.jjcc.2012.12.010. PMID 23507270.
2. ↑ Фридрих М.Г., Дилл Х., Унвердорбен М., Энгельс Г., Шееле Х., Бахманн К. (1994). «Карцинома надпочечника с внутривенным распространением в плоскость трикуспидального клапана у пациента с открытым овальным отверстием». Евро Сердце J . 15 (5): 708–9. PMID 8056015.
3. ↑ Кассем Н. (1982). «Сердечно-сосудистые эффекты антидепрессантов». Дж. Клиническая психиатрия . 43 (11, часть 2): 22–9. PMID 6816788.
4. ↑ Lusiani L, Perrone A, Pesavento R, Conte G (1994). «Распространенность, клинические особенности и острое течение атипичного инфаркта миокарда». Ангиология . 45 (1): 49–55. PMID 8285384.
5. ↑ Иглесиас Ф.Дж., Вонг А., Карраско Ф., Де Бернар С., Нуньес П. (1994). «[Сердечный амилоидоз, вторичный по отношению к множественной миеломе, обнаруженной с помощью эхокардиографии]». Рев Мед Панама . 19 (3): 147–53.PMID 7746897.
6. ↑ Wexler RK, Elton T, Pleister A, Feldman D (2009). «Кардиомиопатия: обзор». Ам Фам Врач . 79 (9): 778–84. PMC 2999879. PMID 20141097.
7. ↑ Hayes D, Anstead MI, Ho J, Phillips BA (2009). «Бессонница и хроническая сердечная недостаточность». Heart Fail Ред. . 14 (3): 171–82. DOI: 10.1007 / s10741-008-9102-1. PMID 18758945.
8. ↑ Петрамала Л., Баттисти П., Лаури Г., Паллески Л., Котеста Д., Иорио М.; и другие.(2007). «Пациент с синдромом Кушинга с застойной сердечной недостаточностью». Дж Эндокринол Инвест . 30 (6): 525–8. PMID 17646730.
9. ↑ ^{9,0 9,1} Мелузин Дж, Янушка Б. (1990). «[Сердечная астма после нифедипина и дилтиазема]». Кас Лек Ческ . 129 (50): 1590–2. PMID 2272077.
10. ↑ Тода М., Мотодзима С., Фукуда Т., Макино С. (1991). «[Клинические и физиологические особенности хронической эмфиземы легких с приступами пароксизмальной одышки, маскирующимися под бронхиальную астму — улучшение дыхательной функции после комбинированной терапии внутривенным аминофиллином и подкожным адреналином после ежедневного перорального приема преднизолона]». Нихон Кёбу Шиккан Гаккаи Засси . 29 (4): 460–8. PMID 1865598.
11. ↑ Mold JW, Reed LE, Davis AB, Allen ML, Decktor DL, Robinson M (1991). «Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у пожилых пациентов в условиях первичной медико-санитарной помощи». Ам Дж. Гастроэнтерол . 86 (8): 965–70. PMID 1858762.
12. ↑ Вилела EP, Моура Л., Пепе Д., Нуньес Е., Эртал Ф., Кампана Е. (2010). «Гигантская миксома предсердий, имитирующая тяжелый митральный стеноз у молодого пациента». Арк Бюстгальтер Кардиол . 95 (5): e125–7. PMID 21225110.
13. ↑ Экундайо О.Дж., Ховард В.Дж., Саффорд М.М., МакКлюр Л.А., Арнетт Д., Оллман Р.М. и другие. (2009). «Значение ортопноэ, пароксизмальной ночной одышки и лекарств в проспективных популяционных исследованиях сердечной недостаточности». Ам Дж. Кардиол . 104 (2): 259–64. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2009.03.025. PMC 2787196. PMID 19576357.
14. ↑ Крайем С., Лахидеб Д., Чехайби Н., Сфакси А., Террас М., Бен Амеур Y; и другие.(2001). «[Митральный стеноз вторичный по отношению к синдрому Гурлера]». Арка Мал Кёр Вайс . 94 (2): 153–6. PMID 11265555.
15. ↑ Нисимура Y, Маэда Х., Хашимото А, Танака К., Йокояма М. (1996). «Связь между гиперреактивностью бронхов и симптомами сердечной астмы у пациентов с неклапанной левожелудочковой недостаточностью». Япония Циркуляр J . 60 (12): 933–9. PMID 8996683.
16. ↑ Хорсткотте Д. (1992). «Аритмии в естествознании митрального стеноза». Акта Кардиол . 47 (2): 105–13. PMID 1615736.
17. ↑ Шмидт-Новара WW, Мардер EJ, Feil PA (1984). «Дыхательная недостаточность при миастении из-за пареза голосовых связок». Арка Нейрол . 41 (5): 567–8. PMID 6721725.
18. ↑ Naughton MT (2006). «Связь между обструктивным апноэ во сне и сердечной недостаточностью: недооцененная возможность лечения». Репродукция сердечной недостаточности Curr . 3 (4): 183–8.PMID 17129512.
19. ↑ Minutiello L (1996). «[Пароксизмальная ночная одышка как тяжелое проявление синдрома кардиостимулятора]». Минерва Кардиоангиол . 44 (3): 133–40. PMID 8767613.
20. ↑ Леонард РБ, Шварц Э., Аллен Д.А., Олсон Р.Л. (1992). «Послеродовая кардиомиопатия: история болезни». J Emerg Med . 10 (2): 157–61. PMID 1607622.
21. ↑ Рис П.Дж., Кларк Т.Дж. (1979). «Пароксизмальная ночная одышка и периодическое дыхание». Ланцет . 2 (8156–8157): 1315–7. PMID 92669.
22. ↑ Tartulier M, Boutarin J, Ritz B (1984). «Хроническая тромбоэмболия легких». Г Итал Кардиол . 14 Дополнение 1: 13–21. PMID 6534760.
23. ↑ Myers PO, Fassa AA, Panos A, Licker M, Bounameaux H, Zender HO; и другие. (2008). «Опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии, связанная с тромбом, охватывающим открытое овальное отверстие: отчет о случае». J Card Surg . 23 (4): 376–8.DOI: 10.1111 / j.1540-8191.2007.00542.x. PMID 18384574.
24. ↑ Мурсия Дж., Реус С., Климент V, Мансо Мичиган, Лопес I, Телло А (2002). «[Острая миокардиальная недостаточность у молодого человека: миокардит с Q-лихорадкой]». Ред. Esp Cardiol . 55 (8): 875–7. PMID 12199986.
25. ↑ Aronow WS (1995). «Заболевания сердца и щитовидной железы». Клиника Гериатр Мед . 11 (2): 219–29. PMID 7606691.
26. ↑ Онг РК, Дойл Р.Л. (1998).«Тропическая легочная эозинофилия». Сундук . 113 (6): 1673–9. PMID 9631810.

Шаблон: Болезни сердца.

Шаблон: Симптомы и признаки кожи и подкожной клетчатки
Шаблон: Нервная и костно-мышечная система симптомы и признаки
Шаблон: Симптомы и признаки мочевыделительной системы
Шаблон: познание, восприятие, эмоциональное состояние и поведенческие симптомы и признаки
Шаблон: Симптомы и признаки речи и голоса
Шаблон: Общие симптомы и признаки

Шаблон: WH
Шаблон: WS

.

Пароксизмальная ночная одышка — RightDiagnosis.com

Пароксизмальная ночная одышка: Введение

Пароксизмальная ночная одышка: Одышка, возникающая в течение 1-2 часов после того, как лечь, из-за перераспределения жидкости в кровотоке.
См. Подробную информацию ниже для списка из 10
причины пароксизмальной ночной одышки , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины пароксизмальной ночной одышки:
Причины | Проверка симптомов »

Причины пароксизмальной ночной одышки:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных
причины пароксизмальной ночной одышки.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача.
о ваших симптомах.

См. Полный список из 10
причины пароксизмальной ночной одышки

» Обзор Причины пароксизмальной ночной одышки:
Причины | Проверка симптомов »

Домашнее диагностическое обследование и пароксизмальная ночная одышка

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с пароксизмальной ночной одышкой:

Пароксизмальная ночная одышка: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с пароксизмальной ночной одышкой, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

Показать полный список из 453
Проверка симптомов пароксизмальной ночной одышки

Лечение пароксизмальной ночной одышки

Некоторые из возможных методов лечения, перечисленных в источниках для лечения пароксизмальной ночной одышки, могут включать:

Прочтите дополнительную информацию о лечении пароксизмальной ночной одышки.

Истории пользователей от пароксизмальной ночной одышки

Истории из реальной жизни, связанные с пароксизмальной ночной одышкой:

Пароксизмальная ночная одышка: Анимации

Подробнее Анимация и видео о пароксизмальной ночной одышке

Пароксизмальная ночная одышка: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Пароксизмальная ночная одышка может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы пароксизмальной ночной одышки

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, сходных с пароксизмальной ночной одышкой

Изучите причины этих симптомов, которые похожи или связаны с симптомом пароксизмальной ночной одышки:

Пароксизмальная ночная одышка: летальные исходы

Узнайте больше о причинах и случаях смерти от пароксизмальной ночной одышки.

Ошибочный диагноз и пароксизмальная ночная одышка

Расстройство сна с RLS, вызывающее ночные ощущения в ногах, часто ошибочно диагностируется : распространенное, но относительно неизвестное
связанное со сном расстройство, называемое синдромом беспокойных ног (СБН), часто … читать дальше »

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких
сложно диагностировать.
Даже такие хорошо известные состояния, как астма … читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и пароксизмальная ночная одышка

Пароксизмальная ночная одышка: исследования, связанные с врачами и специалистами

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: пароксизмальная ночная одышка

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
для больниц, клиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с пароксизмальной ночной одышкой:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Пароксизмальная ночная одышка: сопутствующие редкие заболевания

Редкие виды заболеваний и заболеваний по смежным медицинским категориям:

Пароксизмальная ночная одышка: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Подробный перечень причин пароксизмальной ночной одышки

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины пароксизмальной ночной одышки, упомянутые в различных источниках:

См. Полный список из 10
причины пароксизмальной ночной одышки

Насколько распространены эти причины пароксизмальной ночной одышки?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не о том, насколько вероятно, что они могут быть фактической причиной пароксизмальной ночной одышки.Из 10
причины пароксизмальной ночной одышки, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

• 0
  причины — «очень распространенные» заболевания
• 0
  причины — «общие» болезни
• 0
  причины — «необычные» заболевания
• 0
  причины — «редкие» заболевания
• 1
  причины — «очень редкие» заболевания
• 10
  причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ

.