Оказание доврачебной помощи при гипертермии: 404 Страница не найдена

Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии

Лихорадка — это повышение внутренней температуры тела, являющееся организованным и координированным ответом организма на болезнь или какое-либо повреждение. В отличие от лихорадки гипертермия представляет собой нарушение температурного гомеостаза, возникающее в результате неконтролируемой выработки тепла, недостаточной теплоотдачи или расстройства гипоталамической терморегуляции [1]. Известно, что лихорадка в большинстве случаев является защитно-компенсаторной реакцией, благодаря которой возрастает бактерицидность крови, повышается активность лейкоцитов, фагоцитоза, выработка эндогенного интерферона, усиливается интенсивность метаболизма и т.д.

Невозможно определить точные границы нормальной температуры тела. Так же как и при оценке многих других физиологических показателей, обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здорового человека и больного. Считается, что диапазон нормальной ректальной температуры колеблется от 36,1 до 37,8 ^оС, а оральной — от 35,8 до 37,3 ^оС. Вместе с тем температура тела изменяется в зависимости от двигательной активности, циркадного ритма, температуры окружающей среды, возраста, психоэмоционального состояния и других факторов. По показателям температуры и ее кривой лихорадка подразделяется на субфебрильную (37,2–38 °С), низкую (умеренную) фебрильную (38,1–39 °С), высокую фебрильную (39,1–41 °С) и гипертермическую — свыше 41 °С [2].

По длительности лихорадка может быть [3]:

— эфемерной — от нескольких часов до 2 дней;

— острой — до 15 дней;

— подострой — до 45 дней;

— хронической — свыше 45 дней.

По характеру температурной кривой лихорадка определяется как [4]:

— постоянная лихорадка — температура превышает 39 °С при суточных размахах менее 1 °С. Такая температура характерна для брюшного и сыпного тифа, крупозной пневмонии и др.;

— послабляющая лихорадка — суточные колебания температуры превышают 1 °С и она может опускаться ниже 38 °С, но не достигает нормальных цифр. Она наблюдается при вирусных заболеваниях, бронхопневмонии;

— перемежающаяся лихорадка — периоды нормальной и субнормальной температуры (1–2 дня) чередуются с периодами колебаний температуры с размахами в несколько градусов. Такая лихорадка встречается при малярии, сепсисе;

— возвратная лихорадка — высокие цифры чередуются с периодами нормальной температуры, она встречается при сыпном тифе;

— ундулирующая лихорадка — характеризуется волнообразным течением с относительно продолжительными периодами подъема и спада, подобная лихорадка встречается при бруцеллезе и лимфогранулематозе;

— истощающая лихорадка — суточные колебания достигают 4–5 °С, подобный тип лихорадки встречается при туберкулезе и сепсисе;

— неправильная лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Следует отметить, что лихорадка играет свою адаптивную роль только до определенных пределов, так как в ее основе лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Изменение температуры тела оказывает существенное влияние на метаболическую активность и функционирование различных органов и систем организма. Так, повышение температуры тела на каждый градус выше 37 ^оС увеличивает скорость основного обмена на 10–12 %, частоту дыханий — на 4 дыхания, пульс — на 10 ударов в минуту; соответственно возрастает потребность в кислороде, жидкости, калорическом обеспечении. Частота дыхания и альвеолярная вентиляция повышаются в большей степени, чем продукция углекислого газа, в результате чего развивается респираторный алкалоз, максимум которого приходится на температуру 40–41 ^оС. При более высокой температуре легочная вентиляция начинает катастрофически падать, значительно нарушается тканевый метаболизм, о чем свидетельствует снижение артериовенозной разницы по кислороду при достаточном его парциальном давлении в артериальной крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, что приводит к уменьшению насыщения и содержания кислорода в крови [5].

Гипокапния вызывает снижение мозгового кровотока, в результате ухудшается снабжение мозга кислородом с вероятностью развития судорог. Увеличение скорости метаболизма требует и повышенного сердечного выброса. Тахикардия и вазодилатация в большом круге кровообращения способствуют уменьшению венозного возврата и ударного объема сердца. Снижается системное артериальное давление, падает тканевая перфузия [6].

При высокой потребности в кислороде и сниженной его доставке активизируются процессы анаэробного гликолиза, развивается метаболический ацидоз. При температуре выше 41 ^оС инактивируются ферментативные процессы в печени, нарушается структура митохондрий и лизосом. Резко нарушается водно-электролитный обмен, значительно увеличиваются потери воды и электролитов, развивается изо- или гипотоническая дегидратация. Таким образом, гипоксические, метаболические, электролитные проявления гипертермии, особенно у детей первых лет жизни, нарушения тканевого и органного кровообращения и микроциркуляции могут определять развитие критических состояний, в частности гипертермического синдрома [7].

Под гипертермическим синдромом понимают патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем, в частности поражением центральной нервной системы. Решающую роль в патогенезе гипертермического синдрома играет раздражение гипоталамической области как центра терморегуляции. Происходит декомпенсация терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствием эффекта от жаропонижающих препаратов. Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими причинами: относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию, большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды, неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных и обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза (спазм с последующей дилатацией капилляров, артериовенозное шунтирование, сладжирование тромбоцитов и эритроцитов, нарастающие метаболический ацидоз, гипоксия и гиперкапния, трансминерализация и др.), приводит к усугублению патологического процесса [8].

Гипертермический синдром чаще наблюдается у детей на фоне инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, сепсис и др.), инфекционно-аллергических и токсико-аллергических процессов, гипервитаминоза D, обезвоживания, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс-синдрома и т.д. При развитии гипертермического синдрома у ребенка наблюдаются нарастающие вялость, адинамия, бледность кожных покровов с акроцианозом, озноб, отказ от еды и питья. При неоказании адекватной помощи появляется двигательное и речевое возбуждение, возможны галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание становится частым, поверхностным, возможны его патологические варианты. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом развиваются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т.п. Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу [9].

Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушениями ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией; развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и ее продолжительность [10].

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме у детей на начальном (догоспитальном) этапе [11]

1. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препаратами выбора для неотложной помощи при гипертермическом синдроме являются парацетамол, разовая доза 10–15 мг/кг массы (суточная — 60 мг/кг/сут) или ибупрофен — 5–10 мг/кг. В настоящее время создана форма парацетамола для внутривенного использования — Инфулган, что стало безопасной альтернативой раствору анальгина, используемого при оказании неотложной помощи как детям, так и взрослым. Инфулган выпускается в стеклянных емкостях по 20, 50 и 100 мл, содержащих 10 мг па­рацетамола в 1 мл раствора. Детям с массой тела от 10 до 50 кг Инфулган вводится внутривенно в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение, то есть 1,5 мл/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг массы тела. Для взрослых и детей с массой тела і 50 кг разовая доза составляет 1000 мг парацетамола, максимальная суточная — 4 г. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов.

2. Если кожные покровы гиперемированы («красная лихорадка»), необходимо развернуть, раздеть ребенка, протереть кожные покровы 40° спиртовым раствором или завернуть ребенка во влажную пеленку, возможно использование обдувания вентилятором; применение очистительной клизмы с прохладной водой (приблизительно комнатной температуры, т.е. 18–20 °С).

3. Если кожные покровы бледные («бледная лихорадка»), перед применением физических методов охлаждения необходимо назначить никотинамид в дозировке 0,005–0,01 г, с периодичностью приема до 2–3 раз в течение 24 часов.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме на госпитальном этапе [12]

1. Если антипиретики уже были использованы (парацетамол, ибупрофен), перорально или ректально (в свечах), показано внутривенное введение парацетамола (Инфулган) в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение — 1,5 мл/кг. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов. Следует подчеркнуть, что Инфулган является единственным рекомендуемым в детском возрасте жаропонижающим средством для внутривенного введения. Его преимущества: быстрое начало действия (15 мин), плавное снижение температуры, 100% биодоступность, предсказуемость плазменной концентрации, удобство дозирования и разнообразные формы выпуска  создают условия для его широкого использования, особенно в условиях оказания неотложной ­помощи.

2. С целью улучшения сосудистой микроциркуляции и периферического кровообращения, увеличения теплоотдачи показаны раствор папаверина гидрохлорида 2%: до одного года — 0,1–0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год жизни; но-шпа (дротаверин) — 0,1–0,2 мл/год жизни, дибазол 1% раствор в объеме 1–2 мг/кг в/м или в/в, эуфиллина раствор 2,4% — 3–4 мг/кг в/в, 2,5% раствор пипольфена — 1–2 мг/кг, 15% раствор ксантинола никотината или раствор никотиновой кислоты 1% — 0,1–0,15 мл/год жизни.

3. Мощное антигипертермическое действие оказывают глюкокортикоидные гормоны: гидрокортизон 3–5 мг/кг или преднизолон 1–2 мг/кг массы тела. Их следует применять при тяжелых инфекционных заболеваниях, подозрении на недостаточность надпочечников и неэффективности проводимой антипиретической терапии.

4. Продолжать применение физических методов охлаждения:

— холод на область печени, крупных магистральных сосудов;

— пузырь со льдом подвесить над головой;

— клизма с водой, по температуре приближающейся к комнатной;

— промывание желудка водой комнатной температуры;

— заворачивание ребенка во влажную пеленку.

5. Если эффект отсутствует, применяют литическую смесь (раствор аминазина 2,5% 1 мл в сочетании с 4 мл 0,25% раствора новокаина и 1 мл 2,5% раствора пипольфена) из расчета 0,1 мл/кг смеси, или 1 мл 2,5% раствора аминазина в сочетании с 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 1% раствора дибазола и 0,25% раствора новокаина (добавить до 10 мл) из расчета 0,1–0,15 мл/кг, повторно вводить не ранее чем спустя 4–5 часов после первой инъекции. Можно также использовать 0,25% раствор дроперидола 0,1–0,15 мл/кг.

6. При выраженном беспокойстве, возбуждении, судорогах — седуксен в 0,5% растворе и объеме 0,5 мг/кг парентерально (в/м или в/в), раствор натрия оксибутирата 20% концентрации в количестве 100–150 мг/кг в/в.

7. При снижении температуры тела до субфебрильных цифр (в идеале — до 37,5 °С ) необходимо прекратить мероприятия по снижению температуры тела, продолжать лечение основного заболевания.

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Каждому врачу следует учитывать, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.

Bibliography

1. Брязгунов И., Кизева А. Гипертермии у детей // Врач. — 2011. — № 8. — С. 23-28.

2. Рык П.В., Царькова С.А. Проблема выбора антипиретика в педиатрии // Педиатрия. — 2010. — № 2.

3. Рык П.В., Царькова С.А. Термометрия — актуальные вопросы рутинного исследования // Урал. мед. журн. — 2008. — 4. — 85-9.

4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей // Рус. мед. журн. — 2005. — 13(17). — 1165-70.

5. Saha К. Use of nimesulide in Indian children must be stopped // BMJ. — 2003. — 326. — 713.

6. Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M., Montgomery A.A. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. — 2008. — 337. — a1302.

7. Таточенко В.К. Лихорадка и борьба с ней — клинические рекомендации // Практика педиатра. — 2005. — 10. — 18-21.

8. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Лихорадка у детей: клинические варианты, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Методические рекомендации. — СПб., 2006.

9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М. Лихорадка у детей: дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика. Пособие для врачей. — М., 2006.

10. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Пак Л.А., Турсунхужаева С.Ш. Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2011. — № 11.

11. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Шелковский В.И. и др. Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты // Вопр. практ. педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 2. — С. 66-74.

12. Pierce C.A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review // Ann. Pharmacother. — 2010. — Vol. 44. — P. 489-506.

Первая помощь при солнечном или тепловом ударе

Тепловой удар – нарушение терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Перегрев может быть вызван жаркой, безветренной погодой с высоким уровнем влажности воздуха, активной физической работой.

Солнечный удар — тепловой удар, вызванный прямым солнечным излучением.

Симптомы обоих состояний схожи между собой.

• Сначала возникает усталость, слабость, головная боль, головокружения, боли в ногах и спине, может возникнуть рвота.
• Позже появляются шум в ушах, одышка, учащается сердцебиение, темнеет в глазах.

Если на этом этапе не оказать помощь, то дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению ЦНС, возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Возникают судороги мышц, появляются бред и галлюцинации, дыхание становится неровным. Пострадавший в любой момент может потерять сознание.

К сожалению, человек редко может объективно оценить происходящие с ним изменения. Поэтому важно, чтобы рядом оказались люди, которые могут провести оказание первой помощи при тепловом ударе.

Если в жаркую погоду у человека рядом с вами наблюдаются вышеописанные симптомы или человек потерял сознание:

1. Необходимо перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение и положить его, приподняв голову.
2. Нужно снять одежду, ослабить ремень.
3. Приложить к голове холодный компресс. Тело обтереть холодной водой, начиная с области сердца, или обернуть влажной простыней.
4. Если человек в сознании напоить прохладной водой. В случае потери сознания возбудить дыхание нашатырным спиртом и перевернуть пострадавшего на бок.
5. Вызвать скорую помощь.

Если вы транспортируется больного в медицинское учреждение самостоятельно, то проследите, чтобы пострадавший лежал.

Врачебная помощь нужна в случае тяжелых солнечных или тепловых ударов, так как медики смогут предотвратить возможность инфаркта, инсульта и других серьезных последствий перегрева. Но по симптомам достаточно сложно определить степень тяжести состояния пострадавшего, поэтому вызывайте скорую в любом случае.

Чтобы летние деньки приносили радость, а не создавали проблем, необходимо соблюдать профилактические меры:

• Не выходите на улицу без головного убора.
• Носите одежду светлых тонов из натуральных, дышащих тканей.
• Избегайте прямых солнечных лучей.
• Ограничьте потребление жирной, тяжелой пищи и скоропортящихся продуктов (включая мороженое). Отдайте предпочтение холодным (но не ледяным) супам, нежирному мясу, овощам и фруктам.
• Употребляйте достаточное количество негазированной воды или прохладного зеленого чая.
• Воздержитесь от алкоголя.

Эти простые меры помогут избежать не только тепловых и солнечных ударов, но и других распространенных летних проблем — пищевых отравлений, обезвоживания и несчастных случаев на воде.

Летний травматизм: первая доврачебная помощь

Впереди отпуска и каникулы. Детвора наконец-то будет свободна от ежедневных уроков и вездесущего домашнего задания, что позволяет достаточно времени посвятить катанию на роликах, езде по улицам на велосипедах, игре в футбол и баскетбол на спортивных площадках, походам в лес. Лето — пора наибольшей активности, поэтому количество травм в этот период резко увеличивается. Как определить, насколько серьёзна ситуация? И как оказать первую помощь? С этими вопросами мы обратились к травматологу-ортопеду «Поликлиника.ру» Константину Анатольевичу Старочкину.

Давайте начнем с наиболее распространенных случаев травматизма. Что необходимо делать при переломе и вывихе?

Как правило, сразу чувствуется сильная боль в месте повреждения, невозможно двигать сломанной или вывихнутой конечностью. Необходимо зафиксировать место перелома тем, что есть под рукой, скажем, доской или палкой. Не пытайтесь самостоятельно вернуть поврежденной конечности первоначальную форму, так как это может усугубить ситуацию. Пострадавший должен как можно меньше двигаться.

При любой сильной травме нужно обращаться к врачу, даже если ничего не беспокоит. Случаются переломы без смещения, боль от которых может возникнуть только на вторые-третьи сутки после травмы. При неполных переломах (трещинах) вы сможете двигаться, только отсутствие квалифицированной помощи усложнит сращивание кости, может возникнуть смещение отломков, что осложнит ситуацию. Кроме того, лишь врач может поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Помните, чем раньше вам начнут оказывать помощь, тем менее серьёзными будут последствия.

Как определить, насколько серьезна полученная травма? Возможно, это все лишь ушиб или растяжение связок?

Ушиб обычно сопровождается гематомой, проще говоря, синяком. Но если она образовалась в глубине мягких тканей, то может стать различимой лишь через несколько часов. При растяжении связок боль локализуется в области сустава. Первая помощь — обеспечить покой и приложить холод к ушибленному месту — так вы предотвратите увеличение гематомы и ускорите выздоровление.

Если при падении или ударе человек ненадолго потерял сознание, затем пришёл в себя, но чувствует слабость, недомогание, тошноту, у него болит и кружится голова — скорее всего, у него было сотрясение мозга. При первой же возможности обратитесь к врачу-травматологу или хирургу.

Что делать, если у пострадавшего открытая рана?

Обязательно сразу обработайте её перекисью водорода или другими антисептиками. В крайнем случае, допустимы подручные средства — крепкие алкогольные напитки: водка, виски, ром, подойдет и одеколон. Если рана глубокая, аккуратно уберите из неё инородные тела (желательно при помощи пинцета), обработайте края раны йодом или зелёнкой , но ни в коем случае не саму рану. Затем необходимо наложить повязку. Сильное кровотечение следует останавливать с помощью давящей повязки, жгута, или зажав сосуд выше или ниже раны пальцем , в зависимости от вида кровотечения. После этого немедленно нужно обратиться к врачу.

Летом значительно возрастает количество ожогов, как у детей, так и у взрослых. Что делать при их получении?

Первым делом приложите к обожжённому месту что-нибудь холодное, например, замороженный пакет из холодильника. Подойдёт даже холодная проточная вода. При сильном ожоге наложите стерильную повязку. Чтобы не занести инфекцию и не усугубить ситуацию, не стоит прикладывать какие-либо растения или смазывать место ожога маслом. Допустимо лишь обработать его специальной мазью с антибиотиком.

Летние походы в леса Подмосковья могут запросто закончиться укусом змей или клещей. Как вести себя в таких случаях?

Необходимо тут же, как можно быстро, острым ножом разрезать ранку так, чтобы она проходила через место укуса. Сделать это нужно по возможности шире и глубже! И после этого выдавить или высосать как можно больше крови. При высасывании необходимо сразу выплюнуть слюну с ядом! Можно прижечь место укуса — это помогает, только это обязательно сделать сразу. Дело в том, что яд змей и насекомых органического происхождения, поэтому высокая температура его разрушает. Но наилучшую защиту приносит только специальная сыворотка.

Не менее опасен при походе в лес и укус клеща. Эти насекомые завладели территориями почти всех городских парков. Как известно, клещи — переносчики лайм-боррелиоза. Однако зачастую люди пытаются самостоятельно их «выковыривать» при помощи разных народных уловок. В таких случаях, к сожалению, полностью достать клеща практически невозможно, под кожей остаются его части. К медикам в большинстве случаев обращаются люди, у которых и остались такие кусочки. Но останки клеща уже не дадут никакой информации о том, было ли заражено насекомое.

Об этом «скажет» только живой клещ. Поэтому его лучше не доставать самостоятельно, а приехать в медучреждение, где специалисты сделают это и отправят клеща на исследование в центр гигиены и эпидемиологии. Если клещ был заражен, то человеку назначат соответствующее лечение.

Последние годы лето сопровождается довольно высокими температурными рекордами, при которых люди, особенно пожилого возраста, получают тепловые удары. При каких обстоятельствах чаще всего можно подвергнуться тепловому удару?

Тепловой удар — это такое состояние организма, при котором под влиянием внешних тепловых факторов происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма. Тепловой удар чаще всего можно получить в походе, при работе на даче или в огороде, на берегу водоёма. В настоящее время не различают понятия «тепловой» и «солнечный удар», так как в обоих случаях происходящие изменения обусловлены общим перегреванием организма. Клинические проявления при перегревании зависят от наличия и степени гипертермии.

Какую помощь необходимо оказать человеку, получившему тепловой удар?

Начинать помощь нужно до приезда скорой помощи. При легкой степени достаточно поместить пострадавшего в прохладное помещение, напоить холодной водой. Если повышена температура тела, следует обернуть простыней, смоченной холодной водой. Хороший эффект дает постоянное обрызгивание холодной водой с одновременным обдуванием струей воздуха от вентилятора. При предельной степени перегревания, когда эти меры не дают эффекта, больного необходимо госпитализировать.

Летний травматизм имеет свои особенности, связанные с купальным сезоном. Насколько часто причиной серьезных травм становится посещение водоемов?

Любители попрыгать в воду “рыбкой”, бывает, пренебрегают элементарными правилами безопасности: ныряют на мелководье в незнакомых местах, а это приводит к тому, что, ударившись головой о дно, человек ломает позвоночник в шейном отделе и зачастую остается инвалидом на всю жизнь. До 80 процентов ныряльщиков, которые получают травмы или погибают, находятся в нетрезвом состоянии.

Утопление является одной из частых причин смерти людей молодого возраста. По данным ВОЗ, ежегодно в результате утопления в США погибают более 7000 человек, в Англии — 1500, в Австралии — более 500. Про Россию не было сказано ничего, но, учитывая нашу традицию потреблять на речке спиртное чрезмерными дозами, подозреваю, что число утонувших больше, чем во всех остальных странах вместе взятых. Истинное число утопленников составляет 85-95% от всех несчастных случаев на воде.

Какую помощь утопающему люди в силах предпринять самостоятельно?

Если вы стали свидетелем того, что человек тонет, то, прежде чем бросаться на помощь, оцените свои физические способности. Если вы плаваете не очень хорошо — лучше остаться на берегу, иначе утопленников будет двое. Если вы все же решились на оказание помощи, то помните — подплывать к утопающему нужно сзади. Любой человек при утоплении начинает рефлекторно хвататься за любой предмет, что может задержать его погружение. Плохо, если этим предметом будете вы. Утопающий свяжет движения и утянет за собой и спасающего. Если же это все же случилось — бейте тонущего человека по лицу, в этом случае он так же рефлекторно отцепится от вас. Можно перед приближением к утопающему нырнуть, стараясь вынырнуть у него за спиной или прямо перед ним. Тянуть пострадавшего нужно за волосы или за шею. Специфической доврачебной помощи при утоплении нет. Выполняйте общий комплекс оживления. Если пострадавший успел вдохнуть воды, перед проведением искусственного дыхания «рот в рот» нужно освободить верхние дыхательные пути. Для этого необходимо положить человека животом на бедро согнутой ноги и надавить на надчревную область, можно поднять пострадавшего за ноги. Прием этот нужно проводить с максимальной быстротой, как только вынесли человека на берег. Помните также о том, что может возникнуть рвота проглоченной водой. Поэтому, когда появилось дыхание и сердцебиение, не кладите пострадавшего просто на спину. Обязательно поверните ему голову набок. Если человек не дышит — продолжайте делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Но все-таки не будем забывать, что лето связано не только с возрастающим количеством травм, но и с приятными, позитивными моментами во время отпуска или каникул. Главное, чтобы ваш отдых был по возможности здоровым и безопасным.

Хорошего вам отдыха и новых впечатлений!

Гипертермия — SECRET SQUIRREL

Гипертермия — состояние вызванное сильным или длительным воздействием на организм высоких температур. В отличии от ожогов, имеющих локальный характер, гипертермия, в простонародье более известная под именами «перегрев» и «солнечный\тепловой удар», имеет более глобальный эффект, связанный с невозможностью организма самостоятельно контролировать теплопотери по средствам потоотделения.

В статье «Температурный баланс» мы уже упоминали, что одним из способов терморегуляции является потоотделение. Именно активация этого механизма позволяет нашему организму избежать перегрева в жаркое время года. Тем не менее, этот процесс тесно связан с водно-солевым балансом и потерей жидкости. Кроме того, с целью увеличения теплопотерь конвекцией, сосуды на поверхности кожи расширяются, больше крови уходит на периферию, что, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание (гипоксию) мозга и сердца.

Симптомы

О перегреве свидетельствуют следующие симптомы:

• Учащенные дыхание (30-36\мин.) и сердцебиение (160-180уд.\мин.).
• Головная боль, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мигания, «звездочки», движение посторонних предметов)
• Слабость, спутанность или потеря сознания.
• Покраснение кожи, она становится сухой и горячей на ощупь.
• Тошнота и\или рвота.
• Мышечные судороги и боль.

Порядок оказания первой помощи

Для противодействия перегреву выполняйте следующие действия:

В случае отсутствия нашатырного спирта можно воспользоваться альтернативными методами проверки и восстановления сознания.

• Если с дыханием и пульсом всё в норме, предотвратите дальнейшее воздействие высоких температур и\или солнечной активности на пострадавшего (отведите\перенесите под навес, в прохладное помещение и т.д.).
• Обеспечьте доступ свежего воздуха.
• Уложите пострадавшего на спину, приподнимите ноги относительно тела с помощью валика или других подручных материалов. Это поможет увеличить приток крови к сердцу и голове.
• Попытайтесь увеличить  теплопотери конвекцией, для чего расстегните манжеты и воротник, снимите одежду полностью и смочите голову и грудь пострадавшего водой.
• На лоб, затылок и шею положите охлаждающие компрессы. В тяжелых случаях — заверните потерпевшего в промоченные холодной водой полотенца, простыни или в гипотермическое одеяло отражающей частью наружу.

Охлаждение стоит проводить постепенно, без резкого перепада температур. Ни в коем случае не помещайте потерпевшего в холодную воду полностью, т.к. это может привести к рефлекторной остановке сердца.

При перегреве и длительном отсутствии сознания пострадавшему нужно обеспечить покой и в максимально допустимые сроки доставить в ближайшее медицинское учреждение, где будет произведено обследование и обеспечено дальнейшее медицинское обслуживание.

Источники и связанное содержимое

Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим
Первая помощь при солнечном (тепловом) ударе
medsanbat.info — Принципи першої долікарської допомоги при тепловому ударі

«Введение. Диагностика и доврачебная помощь при гипертермии, тепловом и солнечном ударе, при кровоточениях», Медицина

Про опасность солнечного удара знают и взрослые, и дети. Тем не менее, даже при палящих лучах солнца можно увидеть, как по многу часов отдыхающие лежат на пляжах или купаются, не думая об опасности. Даже просто длительное пребывание на солнце с непокрытой головой приводит к резкому перегреву головного мозга и возникновению такого довольно опасного состояния, как солнечный удар. При этом солнечный удар может произойти как во время непосредственного пребывания под прямыми солнечными лучами, так и спустя 6−8 часов после этого. В результате перегрева всего организма нередко может случиться тепловой удар, который проявляется почти так же, как и солнечный.

Кроме того, к перегреву приводят высокая температура воздуха, слишком теплая одежда (особенно из искусственной ткани), что задерживает испарение влаги из поверхности тела, физическая нагрузка, а также недостаток влаги в организме (если человек мало пьет). Тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду, особенно у людей, плохо переносящих жару или занимающихся тяжелой физической работой (например, работа на строительных площадках, усиленная ходьба). Возникновению теплового удара способствует также темная одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или плотная одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарения тела.

И в том, и в другом случае в организме нарушаются процессы теплового обмена, кислотно-щелочного равновесия, и скапливаются токсические продукты распада. Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на центральную нервную систему, усиливают отравление организма.

Кровотечения могут быть очень опасны, ведь чрезмерная потеря крови может привести даже к летальному исходу. Поэтому каждый человек должен знать, как оказывается первая доврачебная помощь при кровотечениях, чтобы даже в самых непредвиденных ситуациях действовать четко и быстро.

Кровотечения бывают внутренними и наружными. Внутренние кровотечения делятся на виды, в зависимости от того, в какую полость попала кровь. Наружные кровотечения, в свою очередь, подразделяются по видам поврежденных сосудов на артериальные, венозные и капиллярные, а также смешанные. Способы оказания первой помощи при кровотечениях могут быть разными в зависимости от того, с каким именно кровотечением пришлось столкнуться.

Температура тела человека выше 37,5єС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека — около 36,6єС (https://psyhology.org, 27).

Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Для взрослых гипертермия не настолько опасна, как для детей.

Дети наиболее склонны к гипертермии.

Причины гипертермии.

Гипертермия — симптом множества заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или повреждением центра терморегуляции головного мозга.

• · Воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония).
• · Острые вирусные инфекции дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и пр.).
• · Воспалительные заболевания лор-органов (отиты, ангины и пр.).
• · Острые пищевые отравления.
• · Острые воспалительные заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства (аппендицит, острый холецистит, пиелонефрит и пр.).
• · Травмы мозга.
• · Инсульты.
• · Гнойные заболевания мягких тканей (абсцессы, флегмоны).

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Тема врачебно-сестринской конференции неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах.

 Утопление и его разновидности.

Трудности оказания неотложной помощи заключаются в том, что выделяют различные виды утопления. Перед тем как указать последовательность осуществления помощи нужно разобрать причины и механизмы развития разных видов утопления.

Можно выделить 3 вида:

Истинное утопление

Истинное делится на утопление в пресной и в морской воде. Оно развивается при попадании воды в легкие чаще всего во время плаванья. При извлечении пострадавшего у него часто идет ртом пена. Наиболее часто встречающийся вид.

Асфиктическое утопление формируется при попадании ледяной или хлорированной воды в трахею, что вызывает рефлекторный спазм голосовых связок – ларингоспазм. Так обычно тонут люди, которые плохо плавают или находятся в алкогольном опьянении.

Синкопальное утопление – это когда при падении с высоты, при контакте с холодной водой происходит рефлекторная остановка сердца и дыхания. Наступает клиническая смерть со всеми ее признаками.

Помощь при истинном утоплении

Это наиболее часто встречающийся вид утопления. Жертвами утоплений могут стать как люди не умеющие плавать, или в алкогольном опьянении, так и профессиональные пловцы. Внешний вид пострадавшего после того, как его извлекают из воды, имеет специфические характеристики:

• синяя кожа лица и шеи;
• вздувшиеся вены на шее;
• пена розового цвета из носа и рта.

Если даже вызвать рвотный рефлекс, удалось, нужно быть готовым, что у человека остановится сердце.

Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца. Чтобы его запустить, нужно проводить непрямой массаж сердца.
·  руки выпрямлены в локтях ладонями на середине грудины;
·  проводим компрессии с частотой 100 в минуту, продавливая на глубину 4-5 см.

Делать искусственное дыхание утонувшему можно, но если нет средств защиты, то не рекомендуется, так как во время компрессий изо рта будет отходить вода из легких и желудка.

Реанимируем больного или до появления пульса или до того, как приедет скорая помощь.

После возобновления дыхания и сердцебиения нужно уложить пострадавшего набок,

Помощь при асфиктическом и синкопальном утоплении

Асфиктическое утопление характеризуется ларингоспазмом, вследствие которого человек не может совершить вдох. На фоне гипоксии он теряет сознание и может пережить остановку сердца. При синкопальном утоплении развивается рефлекторная асистолия, то есть остановка сердца.

Пострадавший имеет характерный вид:

• бледный цвет кожи;
• сухая пена у рта, которая легко снимается;
• отсутствие дыхания и сердцебиения.

Доврачебная неотложная помощь при этих видах включает следующий алгоритм действий:

При выявлении тонущего человека нужно сразу вызвать бригаду неотложной помощи. Доставить пострадавшего на берег.  В зимнее время не стоит тратить время на транспортировку больного в теплое место, реанимацию нужно начинать прямо на берегу. Освобождаем грудную клетку от одежды, если такая есть. Начать реанимирование больного: массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30:2. 
Если нет результата, реанимировать пострадавшего нужно в течение 40 минут.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от  баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар — это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

1. Прямое воздействие солнечных лучей.
2. Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).
3. Физическая работа при высокой внешней температуре.
4. Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.
5. Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится  бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

• Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.
• Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.
• Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.
• До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

1. СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.
2. Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.
3. Освободите пострадавшего от верхней одежды.
4. Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.
5. Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».
6. Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.
7. Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.
8. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

1. Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!
2. Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!
3. Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины— повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока,транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;   • эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони: 1 ладонь пострадавшего = 1% тела.

Химические ожоги.

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.

Электротравмы.

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).

Гипертермия | Глобальная платформа первой помощи

Систематические обзоры

Целевая группа по оказанию первой помощи Международного комитета по реанимации (ILCOR) завершила систематический обзор различных методов охлаждения теплового удара и гипертермии при физической нагрузке (Douma, 2020), а Центр доказательной практики (CEBaP) разработал резюме фактических данных о снижение активности и употребления алкоголя (2020 г.).

Погружение в холодную воду (14–15 ° C / 57.2–59 ° F)

Все следующие исследования относятся к взрослым с гипертермией при физической нагрузке. В семи нерандомизированных контролируемых испытаниях была обнаружена более высокая скорость снижения внутренней температуры тела при погружении туловища в холодную воду по сравнению с пассивным охлаждением (низкая достоверность доказательств). В трех контролируемых испытаниях не было обнаружено значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при погружении туловища в холодную воду по сравнению с погружением в умеренную воду (20 ° C-26 ° C / 68 ° F-78.8 ° F) (доказательства с очень низкой достоверностью). Одно контролируемое испытание не показало значительной разницы в средней скорости снижения температуры тела при использовании погружения туловища в холодную воду (14 ° C / 57,2 ° F) по сравнению с использованием погружения в более холодную воду (8 ° C / 46,4 ° F). F) (доказательства с низкой достоверностью). Два контролируемых испытания не показали значительной разницы в средней скорости снижения температуры тела при использовании погружения туловища в холодную воду (14 ° C / 57,2 ° F) по сравнению с погружением в ледяную воду (2 ° C-5 ° C / 35,6 ° C). ° F-41 ° F) (доказательства с очень низкой достоверностью).

Погружение в холодную воду (10–17 ° C / 50–62,6 ° F) рук и ног

В шести контролируемых испытаниях была обнаружена более высокая скорость снижения внутренней температуры тела при погружении рук и / или ног в холодную воду (10 ° C-17 ° C / 50,0-62,6 ° F) по сравнению с пассивным охлаждением у взрослых с гипертермией при физической нагрузке. (доказательства умеренной достоверности).

Погружение в холодную воду (9–12 ° C / 48,2–52,6 ° F)

Следующие исследования в этом абзаце относятся к взрослым с гипертермией при физической нагрузке.В трех нерандомизированных контролируемых испытаниях была обнаружена более высокая скорость снижения внутренней температуры тела при использовании погружения туловища в холодную воду (9 ° C-12 ° C / 48,2 ° F-52,6 ° F) по сравнению с пассивным ( доказательства умеренной достоверности). Одно контролируемое испытание не показало значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании погружения в холодную воду (9 ° C / 48,2 ° F) до пояса по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой степенью достоверности). Одно контролируемое испытание показало более высокую скорость снижения внутренней температуры тела при погружении туловища в холодную воду (11.7 ° C / 53,0 ° F) по сравнению с водой с умеренным климатом (23,5 ° C / 74,3 ° F) (доказательства умеренной достоверности). Одно контролируемое испытание не показало значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании погружения рук или ног в холодную воду (10 ° C-12 ° C / 50,0 ° F-52,6 ° F) по сравнению с использованием. погружения туловища в холодную воду (доказательства с низкой достоверностью).

Погружение в ледяную воду (1–5 ° C / 33,8–41,0 ° F)

В одном небольшом когортном исследовании, в котором погружение туловища в ледяную воду (5 ° C-10 ° C / 33.8 ° F-41 ° F) вместе с введением внутривенного физиологического раствора при комнатной температуре 0,9% сравнивали с прикладыванием пакетов со льдом к подмышкам у взрослых с тепловым ударом от физической нагрузки, не выявили летальных исходов ни в одной из групп (доказательства с очень низкой достоверностью) . В четырех нерандомизированных контролируемых испытаниях с участием взрослых с гипертермией при физической нагрузке и одном когортном исследовании с участием людей с тепловым ударом от физической нагрузки была показана более высокая скорость снижения основной температуры тела при сравнении погружения туловища в ледяную воду (1 ° C-5 ° C / 33.8 ° F-41 ° F) с пассивным охлаждением (доказательства с низкой достоверностью). То же самое было обнаружено в двух нерандомизированных контролируемых испытаниях, сравнивающих погружение туловища в ледяную воду (2 ° C / 35,6 ° F) с погружением в умеренную воду (20–26 ° C / 68,0–78,8 ° F) (умеренное -уверенность доказательства). В одном небольшом когортном исследовании у взрослых с тепловым ударом от физической нагрузки, где погружение в ледяную воду (5 ° C-10 ° C / 33,8 ° F-41,0 ° F) в сочетании с внутривенным введением 0,9% физиологического раствора сравнивалось с прикладыванием пакетов со льдом к подмышкам. (доказательства с низкой достоверностью).

Испарительное охлаждение (туман и вентилятор)

Два контролируемых исследования у взрослых с гипертермией при физической нагрузке не показали значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при испарительном охлаждении по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой достоверностью). Два контролируемых испытания не показали значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при испарительном охлаждении по сравнению с использованием пакетов со льдом, прикладываемых к шее, подмышкам и паху (одно испытание, доказательства с низкой степенью достоверности), или по сравнению с использованием прикладываемых коммерческих пакетов со льдом к шее, подмышкам и паху (одно испытание, доказательства низкой степени достоверности).Одно контролируемое испытание не показало значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании испарительного охлаждения и коммерческих пакетов со льдом для шеи, подмышек и паха по сравнению с одним только испарительным охлаждением (доказательства с низкой достоверностью). Одно контролируемое испытание не показало значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при комбинированном использовании испарительного охлаждения и коммерческих пакетов со льдом для шеи, подмышек и паха по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой достоверностью).

Коммерческие пакеты со льдом

Два контролируемых испытания у взрослых с гипертермией при физической нагрузке не показали значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании коммерческих пакетов со льдом для шеи, паха и подмышек по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой достоверностью). Одно контролируемое испытание у взрослых с гипертермией при физической нагрузке не показало значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании коммерческих пакетов со льдом для всего тела по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой достоверностью).
Одно контролируемое испытание у взрослых с гипертермией при физической нагрузке показало более высокую скорость снижения внутренней температуры тела при прикладывании коммерческих пакетов со льдом к щекам, ладоням и подошвам по сравнению с пассивным охлаждением, а также по сравнению с применением коммерческих пакетов со льдом, применяемых к шея, пах и подмышки (доказательства средней степени достоверности).

Только вентилятор

Два контролируемых испытания у взрослых с гипертермией при физической нагрузке не показали значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании только обдува по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой достоверностью).

Холодный душ (20,8 ° C / 69,4 ° F)

В одном нерандомизированном контролируемом исследовании взрослых с гипертермией при физической нагрузке было обнаружено более быстрое снижение внутренней температуры тела при принятии холодного душа по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства со средней степенью достоверности).

Устройства для охлаждения рук

Три контролируемых испытания у взрослых с гипертермией при физической нагрузке не показали значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании устройств для охлаждения рук по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой степенью достоверности).

Охлаждающие жилеты и куртки

Два контролируемых испытания у взрослых с гипертермией при физической нагрузке не показали значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании охлаждающей рубашки Arctic Heat по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой степенью достоверности). В пяти контролируемых испытаниях у взрослых с гипертермией при физической нагрузке сравнивали использование различных охлаждающих жилетов с пассивным охлаждением. Ни одно из исследований не показало значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с очень низкой достоверностью).

Светоотражающие одеяла

Одно контролируемое испытание у взрослых с гипертермией при физической нагрузке не показало значительной разницы в средней скорости снижения внутренней температуры тела при использовании светоотражающих одеял по сравнению с пассивным охлаждением (доказательства с низкой степенью достоверности).

Физическая активность

В одном наблюдательном исследовании случай-контроль имеется ограниченное количество свидетельств в пользу снижения физической активности.Исследование показало, что снижение активности привело к статистически значимому снижению риска теплового удара во время волн тепла. Доказательства очень низки, а результаты нельзя считать точными из-за отсутствия данных (CEBaP, 2020).

Питьевые жидкости

В одном наблюдательном исследовании случай-контроль имеются ограниченные доказательства в пользу приема дополнительных жидкостей. Исследование показало, что употребление дополнительных жидкостей привело к статистически значимому снижению риска теплового удара во время волн тепла.Доказательства очень низки, а результаты нельзя считать точными из-за отсутствия данных (CEBaP, 2020).

Первая помощь при чрезвычайных ситуациях, связанных с температурой

Подписаться на новую бесплатную первую помощь

ЧС

Жертвы, подвергшиеся воздействию тепла, могут испытывать симптомы, от незначительных до опасных для жизни. Чтобы избежать чрезвычайных ситуаций, связанных с жарой, вы должны не забывать пить много жидкости и одеваться в соответствии с условиями. Обнаружив, что кто-то страдает от чрезвычайной ситуации, связанной с жарой, вы должны действовать быстро, чтобы избежать дальнейшего развития ситуации.

Общая тепловая болезнь

Жертвы, страдающие от болезней, связанных с жарой, будут иметь мышечные судороги, головную боль, тошноту, слабость и головокружение. На этом этапе пострадавшие должны активно потеть. Для лечения людей с этими симптомами: переместите их в прохладное или затененное место, ослабьте и снимите несколько слоев одежды, дайте пострадавшему выпить прохладной или холодной жидкости, обмахните пострадавшего. Наблюдайте за жертвой на предмет признаков замешательства или ненормального поведения. Если пострадавший не выздоровел или не почувствовал улучшения, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Тепловой удар

Тепловой удар — это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Признаками теплового удара являются спутанность сознания, рвота, невозможность пить, красная, горячая и сухая кожа, нарушение дыхания или судороги. Жертвы теплового удара могут перестать потеть. Если вы подозреваете, что кто-то страдает от теплового удара, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь, оказывая помощь, как при общей тепловой болезни.

Никогда не игнорируйте признаки тепловой болезни или теплового удара.Никогда не охлаждайте пострадавших быстро погружением в ледяную воду. Никогда не позволяйте пострадавшему есть или пить, если они находятся в замешательстве, рвоте или судороге.

Чрезвычайная ситуация с холодом

Экстренные переохлаждения могут быть систематическими или изолированными для одной части тела в зависимости от степени и характера воздействия.

Обморожение

Обморожение пальцев рук, ног, носа и ушей является обычным явлением. Обморожение обычно происходит на улице при низких температурах, но может возникнуть в помещении при работе с холодными материалами.Признаки обморожения включают белую, восковую или сероватую кожу. Область обычно твердая и онемела от ощущений. Для лечения обморожения переместите пострадавшего из холода в теплое место. Снимите мокрую или тесную одежду и украшения. Никогда не пытайтесь «разморозить» часть тела, если доступ к медицинскому учреждению не ограничен.

Гипотермия

Гипотермия — это опасное для жизни состояние, которое возникает при понижении температуры тела. Переохлаждение может возникнуть даже при температуре выше нуля.Признаки серьезной низкой температуры тела включают холодную твердую кожу, синеватую кожу, растерянность или странное поведение, а также ригидность мышц. Дрожь может прекратиться после того, как тело значительно остынет. При понижении температуры тела пострадавший может перестать реагировать, иметь поверхностное дыхание или полное его отсутствие или казаться мертвым. Для лечения переохлаждения переместите пострадавшего из холода в теплое место, снимите мокрую одежду и высушите пострадавшего, накройте их одеялами и немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Если вы находитесь на большом расстоянии от помощи или больницы, вы можете начать активно согревать пострадавшего, помещая его у источника тепла или прикладывая тепловые пакеты к телу в таких областях, как подмышки и пах.

Гипотермия, первая помощь: состояние, методы лечения и фотографии — Руководство по оказанию первой помощи

54388
544

Информация для
Первая медицинская помощь

подпись идет сюда …

Изображения гипотермии, первая помощь

Обзор

Гипотермия возникает, когда внутренняя температура тела человека падает ниже нормы из-за воздействия холода.Хотя переохлаждение обычно возникает на открытом воздухе, оно также может возникать в помещении, потому что есть много вещей, которые могут заставить человека терять тепло.

Гипотермия начинается с легких симптомов, но может прогрессировать и стать потенциально опасной для жизни. Человек, переживающий позднюю стадию тяжелого переохлаждения, может впасть в кому или пострадать от остановки сердца.

Руководство по оказанию первой помощи
В случае легкой гипотермии выполните указанные ниже меры по уходу за собой и обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.В случае сильного переохлаждения немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Первая помощь при переохлаждении:

1. Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека.
2. Переместите человека в более теплое место и замените мокрую или стесняющую одежду свободной сухой одеждой.
3. Чтобы согреть человека в зависимости от имеющихся средств, попробуйте любую комбинацию из следующего:

• • Полностью накройте человека фольгой или космическим одеялом или используйте тепло собственного тела, чтобы согреть его / ее.
  • Используйте теплые компрессы на шею, грудь и пах.
  • Дайте теплой сладкой жидкости. (Любые жидкости должны быть безалкогольными, так как алкоголь нарушает кровообращение.)

Примечание: При одновременном обморожении и переохлаждении обратитесь в службу экстренной медицинской помощи и окажите первую помощь при переохлаждении (см. Выше). по оказанию первой помощи при обморожении, которую можно найти в теме на Frostbite.

Кто в опасности?

Гипотермия чаще всего встречается у тех, кто подвергается воздействию сильного холода, поэтому риску подвержены люди, которые участвуют в деятельности на открытом воздухе в холодную погоду или живут или путешествуют в холодный климат.

Младенцы наиболее подвержены переохлаждению, особенно если они спят в холодной спальне. Пожилые люди, больные и люди с плохим кровообращением подвержены повышенному риску переохлаждения. Кроме того, некоторые заболевания и лекарства, употребление алкоголя и курение повышают риск переохлаждения.

Признаки и симптомы

Признаки легкой гипотермии включают дрожь, спутанность сознания, нарушение координации, позывы к мочеиспусканию и холодное тело (даже в обычно теплых областях, таких как подмышки).У младенцев признаки легкой гипотермии включают холод, покраснение кожи и вялость.

Признаки сильной гипотермии включают человека, который очень холоден, но не дрожит, очень не скоординирован, сонлив, слаб, сбит с толку и, возможно, отказывается сотрудничать или неразумен. Кроме того, у человека может быть невнятная речь и потеря зрения. На поздних стадиях переохлаждения человек может потерять сознание и иметь жесткие мышцы.

Предположим, что любой, кого вытащили из холодной воды (например, кто-то, провалившийся под лед), страдает переохлаждением.

Когда обращаться за медицинской помощью

При умеренном переохлаждении выполните указанные выше меры по уходу за собой, а затем обратитесь за медицинской помощью. При сильном переохлаждении вызовите скорую медицинскую помощь.

Лечение, которое может прописать ваш врач

Врач при необходимости назначит основные меры жизнеобеспечения, включая реанимацию и мониторинг сердца. Если внутренняя температура человека ниже 30 ° C (86 ° F), может потребоваться согревание до того, как терапия остановки сердца станет эффективной.

При сильном переохлаждении может потребоваться теплая внутривенная инфузия; теплый влажный кислород; и / или другие меры по утеплению.

Первая помощь — Департамент парков и дикой природы Техаса

В Техасе очень суровая страна, и вы можете охотиться в отдаленных местах. Большинство травм, которые происходят во время охоты, происходят из-за падений или скольжения. Знание основ оказания первой помощи и СЛР поможет вам справиться с чрезвычайными ситуациями.

Внимание! Охотники — это всего лишь практическое руководство по лечению легких травм или чрезвычайных ситуаций.Охотник обязан пройти сертифицированный курс оказания первой помощи и курс сердечно-легочной реанимации.

Гипотермия

Гипотермия — это состояние, при котором все тело теряет тепло быстрее, чем оно может быть произведено или сохранено. Внутренняя температура тела может упасть до такой степени, что человек умрет, если не будет обеспечен надлежащий уход. Холодные и влажные условия, такие как дождь, снег и погружение в воду, могут вызвать переохлаждение. Чтобы произошло переохлаждение, температура воздуха не должна быть ниже нуля, особенно если человек мокрый и ветрено.Переохлаждение может произойти, когда температура достигает 50 градусов по Фаренгейту.

Признаки и симптомы

• Ранний
• Начало дрожи
• Апатия
• Неуклюжесть
• Невнятная речь
• Жесткие пальцы
• Камень
• Странное поведение
• Поздняя
• Явное ухудшение психического здоровья
• Несогласованность
• Бессознательное состояние

Лечение в полевых условиях

Немедленно позвоните по номеру 9-1-1, чтобы по дороге вызвать скорую медицинскую помощь.

Тем временем повысьте температуру тела жертвы с помощью сухой одежды, укрытия, утеплителя (спальный мешок, одеяла и т. Д.) И прикладываемого тепла (грелки, собственное теплое тело). Соблюдайте осторожность! Будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу горячей водой. Не согревайте человека слишком быстро, например, погружая его в теплую воду. Давать пить теплые жидкости только в том случае, если вы уверены, что пострадавший в сознании и может проглотить. Не давайте им жидкости, содержащие алкоголь или кофеин. Если дыхание остановилось, выполните СЛР.

Обморожение

Обморожение — это обморожение части тела, чаще всего носа, ушей, щек, пальцев рук или ног. Степень обморожения зависит от температуры воздуха, продолжительности пребывания и степени ветра.

Признаки и симптомы

• Отсутствие чувствительности в зоне поражения
• Отек
• Обесцвеченная кожа — покрасневшая, восковая, белая, желтая или синяя
• Блистеры

Лечение в полевых условиях

Немедленно позвоните по телефону 9-1-1, чтобы по дороге вызвать скорую медицинскую помощь (EMS).

Уберите пострадавшего от воздействия холода, снимите одежду с пораженных частей тела и осторожно обработайте. Не тереть пораженных участков! Если есть теплая вода, поместите детали в теплую воду (не выше 105 градусов по Фаренгейту), пока они не растают и онемение не уменьшится. Оберните детали сухой стерильной повязкой. Если пальцы рук или ног обморожены, положите между ними марлю. Не давайте человеку ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Следите за признаками переохлаждения.
Внимание! Не пытайтесь снова согреть обмороженный участок, если есть вероятность, что он снова замерзнет.

Чрезвычайные ситуации, связанные с теплом

Если вы не заметили, в Техасе может быть довольно жарко. Охотники за голубями могут ожидать жарких температур в сентябре, а также может быть жарко позже в течение года в сезон оленей. Если жарко, вы можете стать жертвой тепловых спазмов, теплового истощения или, в крайнем случае, теплового удара.

Профилактические действия — ключ к предотвращению аварийных ситуаций, связанных с перегревом.

• Пейте много жидкости, вода — лучший выбор.Избегайте газированных напитков и не употребляйте алкоголь.
• Сделайте перерыв и найдите оттенок
• Наденьте шляпу. Один с полями по периметру будет наиболее удобным и обеспечит максимальную защиту.
• Платье послойное. Легкая хлопковая рыбацкая рубашка с длинными рукавами — хороший выбор.
• Используйте солнцезащитный крем, чтобы избежать солнечных ожогов.

Тепловые судороги

Они наименее опасны и обычно возникают в мышцах ног из-за потери солей организма (жидкости и электролитов) из-за сильного потоотделения.Переместитесь в прохладное место, дайте отдых пораженной мышце и дайте прохладной жидкости, например, спортивному напитку или соку, чтобы восстановить жидкость и электролиты. Не принимайте солевые таблетки. Следите за дальнейшими признаками теплового заболевания.

Тепловое истощение

Это может стать серьезным заболеванием, на которое указывает холодная липкая кожа, слегка повышенная температура и, возможно, потеря сознания. Немедленно переместитесь в прохладное место и приподнимите ноги. Если человек находится в сознании и может глотать, дайте ему прохладные жидкости, например спортивный напиток или сок, для восстановления жидкости и электролитов.Давайте маленькими порциями, 4 унции каждые 15 минут, не позволяйте пострадавшему пить слишком быстро. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Тепловой удар

Это наиболее серьезная проблема, связанная с жарой, и типичными симптомами являются горячая, сухая или влажная кожа, температура 105 ° или выше, рвота, спутанность сознания, обычно потеря сознания. Немедленно переместитесь в прохладное место и приподнимите голову и плечи. Немедленно позвоните по номеру 9-1-1, чтобы по дороге вызвать скорую медицинскую помощь (EMS). Если возможно, быстро охладите тело, погрузив его в холодную воду, или обрызгайте человека холодной водой или губкой с полотенцем, смоченным в ледяной воде.После охлаждения пострадавшего немедленно доставить в ближайшее медицинское учреждение.
Тепловой удар опасен для жизни! Внимание! Будьте осторожны и не давайте жидкости перорально, если пострадавший без сознания или не может проглотить.

Внимание! Охотники — это всего лишь практическое руководство по лечению легких травм или чрезвычайных ситуаций. Охотник обязан пройти сертифицированный курс оказания первой помощи и курс сердечно-легочной реанимации.

Если вы обнаружите раненого, вам следует:

• Проверить территорию на наличие опасностей
• Если человек без сознания и лежит лицом вниз, перекатитесь лицом вверх, поддерживая голову, шею и спину по прямой линии.
• Проверить дыхание, начать СЛР при показаниях
• Проверка жизненно важных функций: зрачки, пульс, цвет кожи, температура тела
• Проверить уровень сознания и реакцию на раздражитель. Если они откликнутся, спросите их, что случилось.
• Провести осмотр с головы до ног на предмет травм, включая: голову, шею, плечи, грудь, руки, живот, спину, таз, ноги и ступни

Наружное кровотечение

Прямое давление останавливает большую часть кровотечения.Поместите стерильную марлевую салфетку или чистую ткань на рану и надавите. Если кровотечение не прекратилось через 5 минут, поместите дополнительные прокладки на рану и продолжайте оказывать прямое давление на рану. Если прокладка пропиталась кровью, наложите еще повязку и продолжайте надавливать. Если повреждена конечность и перелома нет, поднимите конечность над сердцем. * Используйте жгут только в крайнем случае и никогда не накладывайте ниже локтя или колена, , так как это может вызвать дальнейшее повреждение нервов и сосудов, лежащих у поверхности кожи.

ОПАСНОСТЬ:

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ оказывать прямое давление на глаза, закапанные предметы или открытые трещины
• НЕ промывать рану лекарствами полного действия
• НЕ закрывайте раны лентой
• НЕ дышите и не дуйте на рану

Переломы

Если человек испытывает длительную боль после травмы, а движение в месте травмы затруднено, велика вероятность, что он получил перелом кости.Вы также можете заметить отек в этой области.

Обездвиживайте конечность путем наложения шины, либо путем привязки конечности к соседней конечности, либо с помощью шины. Шина над и под травмой. Материалы для шин должны быть мягкими или мягкими. Вы можете использовать мягкие металлические полосы без острых краев, мягкие деревянные доски, сложенные журналы или сложенные одеяла. Треугольный кусок ткани хорошо подходит для перевязки для раненых рук. Проверяйте кровообращение до и после наложения шины. Ищите ощущение, тепло и цвет.Ослабьте крепления, если шина слишком тугая. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Неотложная помощь при тепловом ударе и гипертермии в Австралии

Рекомендации, данные профессором Яном Роджерсом коронеру, были рекомендованы для включения в курс обучения оказанию первой помощи зарегистрированными учебными организациями. Как RTO, мы воспроизвели это руководство для информации наших студентов.

Общие сведения

Тепловой удар — редкое, но опасное для жизни осложнение сильного повышения температуры тела при выполнении упражнений в условиях теплового стресса.Хотя риск теплового удара можно свести к минимуму с помощью инструментов прогнозирования (например, UV-Illness и Heat Guide от Sports Medicine Australia), полностью исключить этот риск невозможно.

Риск наиболее высок при: высоких температурах и / или высокой влажности и / или повышенной активности.

Симптомы и признаки

В условиях теплового стресса всегда подозревайте тепловой удар, если спортсмен серьезно заболел или потерял сознание, особенно если он не выздоравливает быстро, лежа ровно с приподнятыми ногами.Хотя существует множество возможных причин такого острого заболевания или коллапса, тепловой удар является одной из наиболее важных.

Первые признаки теплового удара проявляются в работе мозга и нервной системы.

Обратите внимание на любое из следующего: спутанность сознания, несвязную речь, ненормальную ходьбу, кому или судороги.

Кожа спортсмена может казаться сухой и горячей или потной, поэтому ощущение кожи не является полезным признаком. Точно так же измерение температуры в полевых условиях ненадежно, поэтому не используйте это, чтобы исключить или исключить тепловой удар.

Первая помощь

Если больной спортсмен в условиях теплового стресса не быстро отреагировал на то, чтобы лежать плашмя в тени, нет ничего плохого в том, чтобы предположить, что тепловой удар является проблемой, и начать первую помощь.

Раннее распознавание и быстрое охлаждение при оказании первой помощи — ключи к восстановлению после теплового удара.

Действия, которые следует предпринять в этом порядке:

• STRIP атлет должен носить как можно больше одежды
• SOAK с любой доступной водой
• FAN энергично любыми способами — импровизировать e.грамм. используйте буфер обмена, крышку мусорного ведра.

Если возможно, погружение в прохладную или ледяную воду является наиболее эффективным средством охлаждения:

• ПОГРУЗИТЬ спортсмена по шею в прохладную или ледяную ванну ИЛИ
• ПОКРЫТИЕ все тело с Полотенца, пропитанные ледяной водой, которые часто меняют в качестве альтернативы, если ванна недоступна, но ледяной:
• ЗВОНИТЕ 000 , чтобы вызвать службу экстренной помощи, но сделайте это, как только будете уверены, что для оказания первой помощи применяется охлаждение.

Помните, что раннее распознавание и соответствующая первая помощь имеют решающее значение для спасения жизни пострадавшего от теплового удара.

С приближением лета, Международный фельдшерский колледж считает, что для всех нас пора пересмотреть методы лечения заболеваний, связанных с жарой. Свяжитесь с нами, если мы сможем ответить на любые ваши вопросы.

Как лечить гипотермию

Медицинское вмешательство

Если требуется дальнейший уход, можно использовать различные методы для повторного согревания тела в зависимости от тяжести переохлаждения:

Пассивное внешнее возгорание

Пассивное внешнее согревание (PER) обычно используется для лечения легкой гипотермии.Он просто включает помещение человека в подходящую теплую среду, покрытую изоляцией, и постепенное повышение внутренней температуры тела на несколько градусов каждый час.

Активное обновление ядра

PER нельзя использовать, если температура человека опускается ниже 86 градусов. Именно на этом этапе прекратится спонтанная дрожь, и организм больше не сможет самостоятельно повышать температуру. К этому моменту сердце станет нестабильным, и использование внешнего тепла только увеличит риск аритмии.

Вместо PER будет использоваться активное согревание сердечника (ACR) для повышения внутренней температуры тела более безопасным и прямым способом.

Это можно сделать несколькими способами:

• Подача теплого увлажненного воздуха в легкие с помощью кислородной маски или дыхательной трубки
• Введение теплых жидкостей внутривенно (в вену)
• Орошение брюшной полости (брюшной полости) или пространства вокруг легких (плевры) теплой соленой водой каждые 20-30 минут
• Введение теплой жидкости в мочевой пузырь с помощью катетера Фолея
• Повторное согревание крови аппаратом для гемодиализа или аппаратом искусственного кровообращения
• Использование диатермии, метода, при котором низкочастотное микроволновое излучение может передавать тепло более глубоким тканям

Последующее лечение

Как правило, человека с переохлаждением отпускают домой после завершения лечения, если температура его или ее тела была выше 89.9 градусов на момент постановки диагноза.

Если температура тела когда-либо была ниже 89,9 градусов, требуется госпитализация и наблюдение в течение не менее 24 часов до стабилизации жизненно важных функций.

Как лечить жар — Лучшие советы

Лихорадка очень часто развивается у больных.

Что такое жар?

Часть мозга, известная как гипоталамус, контролирует температуру тела.Обычно она очень незначительно отличается в течение дня от нормальной температуры 37 ° C (значения от 36,1 до 37,2 все еще находятся в нормальном диапазоне). Считается, что в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину гипоталамус может сбросить нормальный термостат тела на более высокую температуру. Следовательно, в результате возникает лихорадка.

Насколько опасна высокая температура?

Лихорадка сама по себе не считается опасной. Однако гипертермия может вызвать опасное повышение температуры тела.Гипертермия — это резкое повышение температуры (выше 40 C), которое может произойти в результате теплового удара, побочных эффектов некоторых лекарств или запрещенных препаратов или инсульта.

Когда кто-то испытывает гипертермию, организм больше не может контролировать температуру собственного тела. Это неотложная медицинская помощь, поскольку организм теряет способность потоотделения естественным образом понижать температуру тела. Им потребуется лечение в больнице, чтобы снизить температуру.

Гипертермия необычна, так как у большинства людей наблюдается лишь субфебрильная температура.В частности, у детей без видимой причины часто возникают всплески температуры. Обычно они нормализуются без необходимости в дополнительной медицинской помощи.

Припадки и фебрильные судороги:

Резкое повышение температуры тела часто может вызвать судороги или судороги. Это невероятно часто встречается у младенцев и маленьких детей: 1: 5 испытывают фебрильные судороги. У взрослых температура, вызывающая приступ, имеет тенденцию к более высокому уровню.Для получения дополнительной информации о первой помощи при фебрильных судорогах щелкните здесь.

У взрослых нормальная температура составляет около 37 ° C

Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку.

Лихорадка — это высокая температура 37,8 ° C и выше.

Лихорадка — это естественная реакция организма на борьбу с такими инфекциями, как кашель и простуда

Измерение температуры

Используйте цифровой термометр, который можно купить в аптеке и супермаркете, для измерения температуры.Можно использовать специальные термометры для измерения температуры орально (во рту), барабанной перепонке (в ухе), подмышечной (под подмышкой) или ректально (внизу). Вы также можете купить термометры с датчиком кожи, которые определяют температуру путем сканирования лба.

Каждый способ измерения температуры дает немного разные «нормальные» показания. Обычно температура в ухе (барабанной перепонке) на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) выше, чем температура в полости рта. Подмышечная (подмышечная) температура обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Вы также можете определить, есть ли у кого-то повышенная температура, посмотрев на него и пощупав его лоб, спину или живот.

Если у них высокая температура, они обычно:

• на ощупь на лбу, спине или животе горячее, чем обычно
• быть влажным или липким
• имеют красные щеки и красное лицо

Уход за больным с высокой температурой:

Имейте в виду, что человек, за которым вы ухаживаете, может болеть заразным заболеванием.Поэтому примите дополнительные меры, чтобы не подвергать себя риску заражения.

Регулярное и тщательное мытье рук имеет решающее значение.

Do:

• Открывайте окна и позволяйте воздуху циркулировать, но не оставляйте их на сквозняке и не позволяйте им остыть
• дайте им побольше жидкости
• обратите внимание на признаки обезвоживания
• давайте им небольшие порции легкоусвояемой пищи, если они этого хотят
• проверять их регулярно и в ночное время
• дайте парацетамол, если они болят.Это также поможет снизить температуру.
• обратитесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь, что состояние ухудшается или температура не меняется в течение 3-4 дней.

Чего следует избегать:

• Не раздевайте ребенка и не протирайте его губкой, чтобы охладить его — лихорадка — это естественный и здоровый ответ на инфекцию. Некоторые люди находят прохладный фланель на лбу или точках пульса успокаивающим, и это может помочь снизить температуру.
• Избегайте накрываться множеством одежды или постельного белья — нехорошо избавляться от жара.Лучше носить легкую хлопчатобумажную ночную одежду. Откройте окно, чтобы воздух циркулировал, но не сидите на сквозняке.
• Никогда не давайте аспирин детям до 16 лет
• — не лучшая идея сочетать ибупрофен и парацетамол, если только терапевт не скажет вам
• воздержаться от назначения парацетамола ребенку до 2 месяцев
• не давайте ибупрофен больным коронавирусом, так как это может ухудшить положение

Мы можем помочь

First Aid for Life и Onlinefirstaid.com покрывает лечение высокой и низкой температуры тела на всех наших курсах, включая лечение фебрильных судорог.

Написано Эммой Хэммет для оказания первой помощи

Отмеченный наградами тренинг по оказанию первой помощи с учетом ваших потребностей — посетите наш сайт и узнайте больше о наших практических и онлайн-курсах.