Окклюзионной повязкой что это: Окклюзионные повязки и пластыри. Что это такое, показания к применению и техника наложения

Содержание

Окклюзионные повязки и пластыри. Что это такое, показания к применению и техника наложения


Окклюзионная повязка препятствует инфицированию ран, проникновению воздуха и инородных тел на поврежденную поверхность. Во время военных действий она применяется при огнестрельных ранениях, а в мирное время — при открытых ранах грудной клетки любого происхождения.


Иногда окклюзионную повязку применяют в дерматологии, офтальмологии и других областях, но в этой статье мы рассмотрим основной способ герметизации ран грудной клетки и расскажем о технологии наложения.

Что такое пневмоторакс, и чем он опасен? Виды и симптомы пневмоторакса


Проникающие ранения грудной клетки вызывают пневмоторакс — состояние, при котором в грудную клетку проникает воздух, что вызывает опасность нарушения дыхательной функции и работы сердца. Пневмоторакс часто становится причиной летального исхода, поэтому крайне важно максимально быстро принять меры по герметизации раны. Существует два вида пневмоторакса: открытый, при котором воздух проникает в рану и выходит из нее, и закрытый, он же клапанный или напряженный, при котором воздух проникает в плевральную полость, но не выходит наружу.


Определить открытый пневмоторакс можно по следующим признакам:

  • При дыхании грудина поднимается и опускается асимметрично;
  • Открытое ранение любого происхождения в области груди;
  • Побледнение кожи вокруг раневой области;
  • Из раны выделяется пена, кровь или сгустки;
  • Снижение давления и частоты пульса.

Что представляет собой окклюзионная повязка? Из чего она состоит?


Средства, с помощью которых можно наложить окклюзионную повязку, включены во многие военные и туристические аптечки и наборы первой помощи. Также можно свободно купить всё необходимое в любой аптеке. Для наложения повязки нам потребуются:

  • стерильные перчатки;
  • стерильная марлевая салфетка;
  • лейкопластырь-лента, бинт;
  • антисептик;
  • стерильный вазелин;
  • обезболивающее;
  • клеёнка/целлофан в качестве герметизирующего материала.

Очень важно соблюдать максимальную стерильность при нанесении повязки! Правильно наложенная повязка исключает подсос воздуха в плевральную полость.

Последовательность действий при наложении окклюзионной повязки

  1. Подготовительный этап. Чтобы избежать бактериальную инфекцию, больной должен покинуть теплую и влажную среду – зайти в сухое помещение. Следует успокоить пациента и помочь ему принять полусидячее положение.
  2. Поверхность кожи, прилегающую к ране, необходимо обработать 3% раствором йода или другим доступным антисептиком. Здоровую кожу вокруг раны обрабатывают стерильным вазелином, чтобы улучшить прилегание герметизирующего материала.
  3. Непосредственно на раневое отверстие накладывается стерильная марлевая салфетка или бинт, чтобы предотвратить попадание в рану пыли, грязи и мелких инородных тел.
  4. Поверх стерильной салфетки укладывается герметизирующий материал. Это может быть клеенка, полиэтиленовая пленка, либо прорезиненная ткань упаковки от стерильного перевязочного пакета.
  5. Повязка плотно фиксируется с помощью лейкопластыря, чтобы добиться максимальной герметичности.
  6. Окончательная фиксация повязки широким бинтом. Если есть возможность, под бинт укладывается дополнительный слой полиэтилена.
  7. Далее, при необходимости, проводится обезболивание и, если повязка накладывалась в полевых условиях, скорейшая транспортировка больного в медицинское учреждение для дальнейших обследований и лечения.

Способы крепления


Окклюзионную повязку можно закрепить бинтовым или безбинтовым методом. При фиксации безбинтовым методом используется клей или лейкопластырь. Преимуществами такого способа являются небольшой размер повязки и высокая скорость нанесения. Недостатки тоже есть: возможные аллергические реакции и отхождение краев при наложении на подвижные участки. При использовании лейкопластыря преимущества те же, а к недостаткам добавляется невозможность использования на волосистых областях и фиксации влажной повязки. Бинтовую повязку накладывают двумя способами: колосовидным или спиральным. Если ранение в области от первого до третьего ребра, бинтуют колосовидным способом, если же ниже плечевого сустава — выбирают спиральный.

Как избежать нежелательных последствий:

  1. Не стоит пытаться полностью удалить из раны песок и камни. Идеальной чистоты вы не добьетесь, а драгоценное время будет потеряно. Очистите края раны и смажьте их йодом –этого вполне достаточно.
  2. Промывать рану водой тоже нежелательно: есть риск занести в рану еще больше грязи и микробов и спровоцировать гнойную инфекцию.
  3. Ни в коем случае не удаляйте из раны сгустки крови! Это может привести к обильному кровотечению.
  4. Не стоит передерживать повязку, так как доступ воздуха все равно необходим для заживления раны. Оптимальное время герметизации -не более 5-6 часов. По истечении этого срока повязка на некоторое время снимается, и, если пациенту не была оказана помощь в устранении пневмоторакса, ее накладывают вновь.

Что такое окклюзионные пластыри?


Специалисты медицины катастроф и военные медики все чаще используют окклюзионные пластыри, которые существенно облегчают и ускоряют процесс герметизации при пневмотораксе. Теперь нет необходимости делать повязку из подручных средств: достаточно просто очистить поверхность вокруг раны, извлечь стерильный пластырь из упаковки и нанести его на раневую область.


Современные окклюзионные пластыри от SAM, FOXSeal, H&H и других производителей надежно фиксируются на коже, несмотря на пот, грязь и волосяной покров. Существуют разновидности пластырей с клапаном или вентиляционными отверстиями, позволяющими воздуху и крови выходить из раны при выдохе, но быть полностью герметичными при вдохе. Их прозрачная поверхность обеспечивает визуальный контроль за местом наложения пластырей.


Упаковка от пластыря может быть использована как дополнительный герметизирующий слой при фиксации повязки. Таким образом, набор для оказания первой помощи при пневмотораксе стал занимать еще меньше места в аптечке, а удобство и простота использования позволяют даже неподготовленному человеку наложить повязку максимально эффективно и безопасно.

Где купить окклюзивные пластыри


Окклюзивные пластыри продаются не в каждой аптеке, но вы всегда можете их приобрести в интернет-магазине «Будь Готов». В нашем ассортименте — пластыри из США от зарекомендовавших себя производителей, а также перевязочные материалы, лейкопластыри и все необходимые аксессуары для проведения дыхательной реанимации и лечения пневмоторакса. Самый большой выбор в Москве по самым демократичным ценам! Курьерская доставка по Москве, в том числе срочная. Доставка почтой и транспортными компаниями по всей России и миру. Возможна оперативная отправка в день заказа.


Будь готов к любым непредвиденным обстоятельствам!

Что такое окклюзионная повязка в дерматологии. Что такое окклюзионная повязка и для чего она нужна?

Способов перевязки раневых поверхностей множество. И непрофессионалу разобраться в этом разнообразии сложно. При ранениях накладывается герметизирующая повязка, если повреждена грудная клетка и воздух попадает в полость.

Окклюзионной называется тип повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию поврежденного участка от действия внешней среды, попадания воздуха и воды в рану. В медицинской практике используются только стерильные индивидуальные наборы. В качестве временной доврачебной помощи разрешается использовать полиэтиленовые пакеты или закрывать рану широким лейкопластырем.

В хирургии показание к использованию окклюзионной повязки одно – это открытый пневмоторакс, проникающее ранение грудной клетки. Состояние характеризуются проникновением воздуха во внутреннюю полость. Она отделена от брюшины диафрагмой.

В момент проникающей травмы давление в грудной клетке выравнивается с показателями во внешней среде. Легкие спадаются и не могут выполнять свои функции. Пациент не в состоянии сделать вдох. Газообмен не происходит, кровь не обогащается кислородом.

Состояние развивается в следующих случаях:

  • открытая травма грудной клетки;
  • разрыв легкого без повреждений кожного покрова.

Окклюзионные повязки применяются в хирургической практике при операциях с извлечением органов. Это позволяет врачу выполнить необходимый объем работы, защищая полость. После лечебных манипуляций органы возвращают обратно.

Действие

Основное действие окклюзионной повязки – это герметизация раневой поверхности, предупреждение попадания воздуха, воды, бактериальной флоры в плевральную полость.

При этом давление в грудной клетке изменяется незначительно, что предупреждает спадание легкого. Газообмен сохраняется, орган способен выполнять свои функции. Снижается риск инфицирования органов грудной клетки. Пострадавший подлежит экстренной госпитализации в медицинское учреждение, вне зависимости от объема первой помощи.

Какие материалы для наложения можно использовать

В медицинской практике для герметизации раны окклюзионной повязкой используется индивидуальный стерильный пакет. Он выполнен из прорезиненного материала, что позволяет обеспечить герметичность. В укладку входят марлевые тампоны, стерильный широкий бинт.

Для оказания первой доврачебной помощи разрешается использовать подручные материалы.

Чем заменить индивидуальный стерильный пакет при ранении:

  • полиэтиленовая пленка, пакет;
  • пищевая пленка в несколько слоев;
  • широкий пластырь.

Основное требование – материалы не должны пропускать воздух. Стандартные послеоперационные бандажи для герметизации раневой поверхности не используются. Они пропускают воздух и не создают необходимого уровня герметизации.

При травме грудной клетки после наложения окклюзионной повязки пострадавшего следует срочно доставить в медицинское учреждение. Лечение таких травм проводится только на базе стационара.

Техника наложения и способы фиксации

Алгоритм наложения окклюзионной повязки зависит от объема раневой поверхности. Кроме индивидуального стерильного пакета, используются дополнительные материалы и лекарственные препараты.

Для герметизации небольшой раневой поверхности потребуется раствор антисептика – йодонат, бетадин, тупфер – ватная палочка для осушения раны, индивидуальный пакет.

Накладывается окклюзионная повязка следующим образом:

  1. Пострадавший находится в положении сидя.
  2. Обработать кожные покровы вокруг раны антисептиком.
  3. Прорезиненная стерильная сторона пакета накладывается на рану. Прокладка из марлевого тампона не используется для герметизации.
  4. Фиксация повязки при помощи бинта. Методика наложения зависит от локализации раны. Спиральная применяется, если повреждение расположено ниже уровня плеча, колосовидная – при локализации выше плечевого сустава.

При обширных ранах индивидуального пакета для создания окклюзионной повязки недостаточно. Потребуются следующие приборы и герметизирующие материалы:

  • антисептик – йодонат, бетадин;
  • тупфер;
  • стерильные салфетки и марлевые тампоны;
  • вазелин;
  • вата;
  • пленка или прорезиненная клеенка.

Техника герметизации плевральной полости при обширных раневых поверхностях:

  1. Усадить пострадавшего.
  2. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
  3. Смазать кожу вазелином. Это способствует более плотному прилеганию клеенки или прорезиненной ткани к ране.
  4. Наложить пленку. Отрез должен быть с запасом 10 см от краев входного отверстия.
  5. Закрыть пленку ватно-марлевым тампоном.
  6. Закрепить окклюзионную повязку при помощи бинта.

При правильно проведенной манипуляции дыхание пострадавшего нормализуется. Длительность герметизации раны не должна превышать 5 часов.

Применение в дерматологии

Окклюзионные повязки в дерматологической практике используются для улучшения увлажнения кожных покровов, повышения сорбции лекарственных веществ. Это позволяет снизить дозировку или отказаться от применения кортикостероидных препаратов при лечении дерматологических заболеваний.

Для герметизации используют полиэтиленовую пленку. Специализированные индивидуальные стерильные наборы не требуются. Для создания нужных условий на руку, прочие участки тела, обработанные лекарственными препаратами, надевают пакет. Затем выпускают воздух и закрепляют при помощи пластыря.

Длительность процедуры составляет 2 часа в дневное время или 8 во время ночного сна.

Методика лечения с использованием окклюзии:

  1. Вымыть кожу с мылом. Антибактериальные средства применять не нужно.
  2. Смазать пораженный участок кортикостероидной мазью.
  3. Покрыть пораженный участок герметизирующей пленкой. Удалить воздух и закрепить ее лейкопластырем.
  4. Наложить бинт и оставить на 2 часа. В вечернее время окклюзионную повязку можно оставить на ночь.
  5. После удаления повязки на кожные покровы еще раз наносят лекарственный препарат.

Пренебрежение временными рамками может вызвать активизацию условно-патогенной флоры на кожных покровах. Это сопровождается инфицированием пораженного участка, воспалительным процессом в волосяных фолликулах.

При поражении обширных участков на теле эффект окклюзии можно создать при помощи винилового костюма — применяется в спортивной практике для создания эффекта сауны.

Чем можно заменить окклюзионный материал

Предугадать, когда может понадобиться индивидуальный стерильный окклюзионный пакет сложно. Важно знать, чем его можно заменить и как добиться герметизации раны. Основной критерий для выбора – это воздухо- и водонепроницаемость.

Для оказания первой помощи подойдут:

  • отрез прорезиненной ткани;
  • плоский кусок резины;
  • клеенка медицинская;
  • полиэтиленовый пакет;
  • лейкопластырь на водонепроницаемой основе;
  • силиконовые накладки.

Подручные герметизирующие средства для сильных ранений не стерильны! Перед использованием в качестве окклюзионной повязки их следует продезинфицировать любым спиртосодержащим раствором.

Своевременно наложить герметизирующую повязку по показаниям – это спасти жизнь человеку. Сделать это несложно, даже не имея медицинского образования и специализированных навыков. После оказания первой помощи лечением пострадавшего должны заниматься врачи в медицинском учреждении.

Умение наложить окклюзионную повязку может пригодиться как экстренно, при оказании первой помощи, так и в лечении некоторых заболеваний. В этой статье вы узнаете, что она собой представляет и как ее правильно накладывать.

Как и когда накладывать окклюзионную повязку?

Как действует окклюзионная повязка?

Само это понятие возникло более века назад в сфере военно-полевой хирургии. И по сей день такие повязки наиболее актуальны именно при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости. При травмах такого рода возникает угроза пневмоторакса – скопления воздуха, попадающего из поврежденного легкого или снаружи, в плевральной полости.

Патологическое вздутие внутри грудной клетки неминуемо ведет к ухудшению дыхания, затрудняет кровообращение, значительно замедляет выздоравливание. Кроме того, при развитии пневомоторакса возникает реальная угроза спадения легкого.

Сегодня такие повязки применяются также и в дерматологии для усиления воздействия лекарственных препаратов

В первую очередь они защищают пораженный участок кожи от воздействия наружного воздуха, а с ним – инфекции, от иссыхания и т. д. При повреждении легких наложение окклюзионной повязки должно препятствовать проникновению воздуха в плевральную полость, но при этом не мешать дыханию.

Техника наложения окклюзионной повязки

Техника наложения повязки будет зависеть от того, требуется ли только защита от попадания воздуха снаружи (например, в дерматологии) или еще и плотное обхватывание грудной клетки (при проникающем ранении). В любом случае следует стараться использовать стерильные материалы и обеззараживать место наложения повязки. На раны окклюзионная повязка накладывается на срок от 3 до 5 часов.

На проблемные участки кожи для топической терапии – до 8 часов в зависимости от состояния кожных покровов. Основные требования:

1. Герметичность, которая достигается использованием воздухонепроницаемых пленок и/или нанесением мази, вазелина и т. д. вокруг раны или проблемного участка.

2. Соблюдение сроков использования, так как на коже под плотной пленкой создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

3. Стерильность.

Обратите внимание – при проникающем ранении важно: на рану не должны попадать нестерильные средства для смазывания. Но в случае отсутствия стерильных перевязочных материалов и медикаментов этим можно пренебречь.

Накладываемая на рану пленка или пленка специального индивидуального пакета должна быть плотно зафиксирована повязкой или пластырем. По фото наложить окклюзионную повязку непросто, но видеоурок поможет разобраться во всех тонкостях.

Следует также отметить, что в лечении келоидных рубцов неплохо зарекомендовали себя силиконовые гели и силиконовые повязки, действие которых основано на принципе окклюзионных повязок. Механизм их воздействия полностью не изучен, но эффект несомненно есть.

Когда грудная клетка потерпела сквозные ранения, чаще всего брюшная полость заполняется воздухом. Благодаря тому, что давление начинает возрастать, процесс дыхания усложняется.

В данном случае проблема разрешима. Травматологам известно про существование окклюзионной повязки, которую легко можно сделать самостоятельно. Повязка представляет собой водонепроницаемый и герметичный материал, позволяющий во время открытой раны человеку нормально себя чувствовать

Для этого разрешается воспользоваться:

  • лейкопластырем;
  • прорезиненной тканью;
  • вощеной бумагой;
  • простым бинтом;
  • полиэтиленовой пленкой;

– это специальная защита от проникновения воздуха в место поражения. Изначально термин имел другое значение. Первоначальное понятие было введено Бергманом.

По его теории, огнестрельную рану необходимо было защитить от загрязнения и проникновения в нее бактерий, защитой послужили окклюзионные повязки. В настоящее время, стерильное средство изготовлено в виде плотного слоя воздухонепроницаемого материала. В основном, средство используют в период образования тяжелых болезней легких.

Для герметичной ткани в основном используют:

  • резину,
  • клеенку,
  • лейкопластырь;

Используют средство для наложения на образовавшуюся рану, которая широко покрывает кожный покров вокруг нее. Присасывание клеенки происходит во время вдоха больного человека.

После этого, рана получается недоступной для проникновения микробов.

Задача препарата

Задача препарата заключается в том, чтобы не дать проникнуть воздуху в поврежденное место.

Повязка должна защитить болевой участок от повреждения следующих механических воздействий:

  • от ударов;
  • от прикосновений;
  • от трений;

Благодаря защитным функциям, область поражения обеспечена благоприятным микроклиматом, в котором сохраняется влага и необходимая температура. Для раны обязательно нужно сохранить состояние покоя и таким образом она быстрее станет заживать.

Стерильная салфетка впитывает в себя все негативные факторы, к ним относятся следующие виды:

  • токсины;
  • бактерии;
  • грязь;
  • избыточный секрет;

Специфические функции повязки напрямую зависят от используемого материала и от тех свойств, которые характерны для данного компонента.

Чтобы изготовить стерильную салфетку, рекомендуется использовать марлевую ткань, поролон, а также нетканый материал. Для данного вида материала характерны высокие впитывающие свойства. Задача препарата заключается в том, чтобы оказать самые лучшие и защитные свойства, а также стать первым помощником при поражении кожи.

Цель медикамента

Пакет должен выглядеть в виде 2 тампонов ватно-марлевого состава, а также бинта, находящегося в стерильной упаковке.

Основное назначение медицинского средства – предотвратить развитие болевого приступа и улучшить самочувствие пациента. В некоторых случаях, встречаются острые симптомы, во время них человек теряет сознание. Если не оказать помощь больному, во многих случаях наступает смертельный исход.

Принимать меры необходимо немедленно, пока пострадавший не успел нахвататься воздухом.

Окклюзионная повязка предназначена для применения тяжелого заболевания под названием открытый пневмоторакс.

Пневмоторакс – это пораженный участок в области грудной клетки, который взаимодействует с плевральной полостью. Повязка предназначена для того, чтобы закрыть пораженный участок и не дать возможности проникнуть атмосферному воздуху в плевральную полость.

Чтобы правильно наложить стерильное средство, рекомендуется воспользоваться индивидуальным пакетом перевязочного назначения. Стерильная упаковка обязательно должна быть изготовлена из прорезиненной ткани.

Благодаря прорезиненной ткани, а также плотной фиксации бинта и тампона, образовавшаяся рана будет плотно закрыта.

Зоны и необходимые инструменты для наложения

Зоной наложения стерильной салфетки является область грудной клетки. Участок бывает разного поражения, в некоторых случаях наблюдаются обширные раны. Если пораженный участок большой, к наложению повязки необходимо отнестись с внимательностью и аккуратно.

Во время накладывания стерильного средства, человек должен находиться в полусидящем положении.

Окклюзионную повязку накладывают при образовании следующих недугах:

  1. При огнестрельном ранении.
  2. Во время появления язв из-за развития внутренней болезни легких.
  3. После повреждения грудной клетки механическим путем.

Все инструменты, которые считаются необходимыми во время процедуры, обязательно должны пройти стерилизацию. Их нужно продезинфицировать, как указано в инструкции. Перчатки, использующиеся при работе, также должны быть обработаны в емкости, содержащей дезинфицирующий раствор.

Наложить стерильное средство невозможно без следующих предметов:

  • перчаток;
  • фартука;
  • маски;
  • стерильных салфеток;
  • лотка;
  • стерильного пинцета;
  • раствора антисептика;
  • стерильного вазелина;
  • шприца;
  • обезболивающего средства;
  • ткани, не пропускающей воздух – клеенки или целлофана;
  • ватно-марлевых подушечек;
  • бинта;
  • лотка для обработанных материалов;
  • лейкопластыря;
  • емкости, содержащей дезинфицирующий раствор;

Пошаговая инструкция

Чтобы правильно наложить окклюзионную повязку, рекомендуется воспользоваться специально разработанной пошаговой инструкцией. После соблюдения всех этапов, стерильное средство принесет пользу, а возникшая рана быстро заживет и негативных последствий не будет.

Пошаговая инструкция заключается в следующих этапах:

  1. Чтобы бактериальная инфекция не образовалась , больной пациент должен покинуть теплую и влажную среду. Образование травматического шока появляется после того, как происходит нарастание пневмоторакса. Прилегающую область тщательно обрабатывают 3% раствором йода, делают данную процедуру во избежание угрозы.
  2. С помощью вазелина необходимо обработать кожу, которая находится вокруг пораженного участка. Повязка обычно обладает временным использованием и для нее рассчитано 4-5 часов и не больше. Если дренаж носить долгое время и не снимать, в том месте появится отечность. Лучшим вариантом считается, когда стерильное средство используется в ночное время, так как в этот период от нее больше пользы.
  3. Образовавшуюся рану необходимо аккуратно закрыть стерильной салфеткой. Делается это для того, чтобы в пораженный участок не попали частички пыли и другие нежелательные микроорганизмы.
  4. От того места, где находится стерильный материал, слой непроницаемой ткани должен превышать не больше 1,5 сантиметра.
  5. С помощью ленты , имеющую липкую основу, повязку необходимо зафиксировать достаточно плотно, чтобы она не давала возможности проникнуть различным микроорганизмам или пыли.
  6. Для закрытия всех слоев необходимо использовать такой материал, как полиэтилен, а затем его хорошо закрепить с помощью широкого бинта. Широкий бинт считается надежным компонентом для хорошей фиксации.
  7. Лекарственный препарат используется для смазывания кожного покрова в том случае, если необходимо салфетку удалить.

Предотвращение нежелательных последствий

У текстильных впитывающих материалов есть негативный фактор, который выявляется после контакта с кожей человека. После этого, впитываемая секреция, а также материал, который служил фиксатором с пораженным участком, становится сухим. Когда салфетку меняют, происходит удаление образовавшихся клеток и образуется нарушение процесса заживления.

Чтобы избежать и не допустить отслоение клеток, рекомендуется кожную поверхность обрабатывать средствами увлажняющего характера.

Разрешается использовать салфетки, у которых покрытие представлено в виде геля или в виде мази. Данную повязку принято называть гидроактивной и она относится к атравматическим средствам.

Наложение медицинского средства должно быть эффективным и на ней не должно быть следующих дефектов:

  1. Отсутствие влаги на материале.
  2. Повязка не должна промокать.
  3. Плотно прилегает к поверхности.
  4. После наложения отсутствует подсос воздуха в плевральную полость.

На данный момент ранения грудной клетки, при которых в легкие попадает воздух – это что-то из ряда вон выходящие. В военное время такие неприятности редкостью не считались. При попадании в легкие воздуха через отверстие в грудной клетке, разница атмосферного давления начинает выравниваться, из-за этого легкие сжимаются в объеме и их функции нарушаются. Чтобы это не происходило была придумана окклюзионная повязка. Знание, как ее накладывать, пригодится вам и сейчас, так как риск столкнуться с таким ранением у вас все же есть.

Что такое окклюзионная повязка

На данный момент существует большое количество различных повязок. Окклюзионная, иммобилизирующая, антисептические, герметизирующая – вот некоторые из них. Отдельно стоит поговорить об окклюзивнной повязке. Вы наверняка даже не слышали про такой способ обработки раны. Однако это знание вам может пригодиться в реальной жизни для оказания первой помощи.

Окклюзионная повязка – это такое своеобразное герметичное «устройство», которое применяется для того, чтобы вернуть герметичность плевральной полости. Это помогает обеспечить нормальное функционирование легким.

Такая повязка представляет собой герметичную пленку. Особенно эффективно такое приспособление при пневмотораксе.

Пневмоторакс начинается при попадании в грудную клетку через отверстие воздуха. Дело в том, что в плевральной полости давление ниже, чем в окружающей среде, поэтому при проникновении воздуха давление начинает выравниваться, что приводит к сжиманию и нарушению функционирования легких.

Чтобы устранить такую проблему, используют плевральную повязку. Она обеспечивает герметичность плевральной полости. Это помогает нормализовать состояние больного и не допустить попадания инфекции в рану.

Помимо своего прямого назначения окклюзионная повязка используется при лечении дермотологических результатов. Это помогает усилить действие лекарственных средств и защитить пораженные участки кожи.

Чтобы лучше понять, что такое окклюзионная повязка, мы предлагаем посмотреть, из каких составляющих она состоит. Это поможет в случае…

Окклюзионных повязок что это. Предназначение и наложение окклюзионной повязки

Специальный вид бинтовых манипуляций, окклюзионная повязка – это метод герметизации раневого очага, применяющийся при ранениях, требующих стерильные условия и защиту от внешней среды. Раньше использовалась во время военных действий, когда были распространены ранения от огнестрельного оружия. Сегодня применяется для герметизации ран грудной клетки любого происхождения.

Содержание записи:

Классификация

Наборы, содержащие все необходимые инструменты для наложения окклюзионных повязок, продаются в аптеках. Есть 2 основные классификации повязок: по материалу, из которого они изготавливаются (ткань, гипс, марля, шинирование и специальные повязки), и по их функции.

Исходя из назначения выделяют следующие виды:

Название

Предназначение

ЗащитнаяДанную повязку называют асептической, используется в качестве профилактики вторичного попадания инфекции.
ЛекарственнаяНижние слои такой повязки смачиваются лекарственным веществом, что позволяет ему воздействовать на рану в течение продолжительного времени.
ИммобилизирующаяПрименяется в травматологии для обездвиживания конечности или её части во избежание смещения осколков.
ГемостатическаяИсходя из названия, накладывается для остановки кровотечения.
С вытяжениемНеобходима для вытяжения отломков.
КорригирующаяПризвана устранить повреждения.
ОкклюзионнаяОсновная функция – закрытие раны при пневмотораксе.

Назначение

Повязку накладывают для профилактики инфицирования раневой поверхности, а также во избежание попадание воздуха в брюшную полость.

Иногда её могут применять и в других случаях:

  • Дерматологические. Для лечения акне, инфекций грибкового генеза.
  • Бандажи. Для лечения артритов конечностей.
  • Офтальмологические. Для профилактики глазной инфекции.
  • Травматологические. При травмах с нарушением целостности кожного покрова.

Окклюзионные повязки – это самый главный способ герметизации открытых ран грудной клетки. Она помогает закрыть раневое отверстие и прекратить попадание воздуха, жидкостей, микроорганизмов и других нежелательных инородных тел.

Кроме того, современные повязки усиливают заживляющий эффект, что помогает не только пациентам с острыми состояниями, но и в лечении хронических ран и других кожных заболеваний.

Участки для применения

Основная зона наложения – грудная клетка при открытом пневмотораксе. То есть при ране, которая на вдохе «засасывает» воздух, а на выдохе его выводит.

Такое повреждение опасно для жизни, так как входящий воздух постепенно сдавливает лёгкое, из-за чего оно всё меньше и меньше участвует в акте дыхания, а это, в свою очередь, осложняет работу сердца. Для того чтобы закрыть рану, используется окклюзионная повязка.

Есть ещё несколько зон, куда может накладывать окклюзионная повязка:

  • Лицо. Повязка является частью, так называемой, окклюзионной терапии, которая используется при лечении акне или рубцов. Накладывается на 2-3 ч. Иногда, при глубоком поражении, на ночь.
  • Ногти. В этом случае повязка используется в качестве компонента основной терапии при грибке. Нижние слои повязки пропитываются противогрибковыми препаратами, повязка плотно накладывается на область поражения.
  • Голова. Является частью комплексного лечения псориаза.
  • Суставы, сухожилия. Может быть использована в качестве бондажа при артритах, растяжениях.
  • Огнестрельные ранения, ожоги, гнойные воспаления.

Необходимые инструменты

Наложение окклюзионной повязки не может обойтись без следующих инструментов:

  • шприц;
  • пинцет;
  • стерильная марлевая салфетка;
  • лейкопластырь;
  • антисептик;
  • вазелин;
  • дезинфектор;
  • защита исполнителя;
  • обезболивающее;
  • клеёнка/целлофан;
  • лоток для сбора материала;
  • лоток для неиспользованного инструментария.

Последовательность действий

Наложение включает в себя 3 основных этапа: подготовительный, основной, завершительный.

Подготовка состоит в следующем:

  1. Успокоить пациента, помочь ему принять полусидячее положение, проинформировать о том, что сейчас будет происходить и получить согласие на проведение процедуры.
  2. Надеть спецодежду, обработать руки и надеть перчатки.
  3. Осмотреть место травмы, убедившись в предварительном диагнозе и окончательно установив целесообразность наложения повязки.

Далее следует основной этап процедуры:

  1. Обработка околораневой поверхности салфеткой или марлевым шариком с антисептическим раствором. Сначала обработку необходимо проводить широко, затем – узко.
  2. Непосредственно на раневую поверхность накладывается салфетка.
  3. Кожа вокруг повреждения обрабатывается стерильным вазелином, нанесённым на шарик из ваты и марли.
  4. Наложение основного слоя (чтобы добиться герметизации раны, края материала должны соприкасаться со стерильным вазелином).
  5. На область проекции раны помещается ватно-марлевая подушка.
  6. Лейкопластырем повязка фиксируется к области вокруг раны.

На заключительном этапе оказывается дополнительная помощь пациенту и наблюдение за повязкой:

  1. При необходимости, проводится обезболивание.
  2. Использованный материал и грязный инструментарий помещаются в специальные контейнеры для дальнейшего уничтожения и стерилизации.
  3. Обработка рук после снятия спецзащиты.
  4. Заполнение медицинской документации.
  5. Если процедура проводилась вне медицинского учреждения, срочная транспортировка больного для проведения дальнейшего обследования и лечебных мероприятий.

В полевых условиях алгоритм наложения несколько меняется:

  1. Обработка йодом участков кожи вокруг ранения.
  2. Обработка вазелином здоровых участков кожи.
  3. Покрытие раневой поверхности бинтом или салфеткой для предупреждения попадания пыли, грязи и других мелких инородных тел.
  4. Сверху стерильной салфетки укладывается герметичный материал (клеёнка или плёнка из полиэтилена) для предотвращения попадания внутрь воздуха.
  5. Фиксация герметичного материала пластырем или другим способом (перед фиксацией необходимо удалить из-под клейкой ленты оставшийся там воздух).
  6. Фиксация стерильным бинтом.

Случаи использования герметичного типа

Окклюзионные повязки – это метод лечения при гнойных ранах, акне, огнестрельных ранениях, ожогах и многих других повреждениях, но основное их применение – при открытом и клапанном пневмотораксе.

Открытый пневмоторакс подразумевает наличие ранения в грудной полости, через которое воздух как проникает внутрь, так и выходит наружу. Главная опасность такого повреждения – возможность спадания лёгкого, из-за чего может нарушиться не только дыхательная функция, но и работа сердца.

Клапанный пневмоторакс – это ещё более опасное состояние, требующее незамедлительной помощи специалиста. Особенность такого состояния состоит в том, что воздух продолжает поступать внутрь грудной клетки на вдохе, но наружу не выходит, так как на выдохе края раны спадаются в виде клапана, препятствуя его высвобождению.

Чтобы определить наличие открытого пневмоторакса, необходимо выявить следующие признаки:

  • Асимметрия поднятия и опущения грудины при дыхании.
  • Открытое ранение любого происхождения в области груди.
  • Побледнение кожи вокруг ранения.
  • Выделение из раны пены и крови или сгустков.
  • Снижение давления, урежение пульса.

Окклюзионные повязки – это также один из основных методов остановки кровотечений при обширных ранах, серьёзных порезах и заболеваниях дыхательной системы с образованием рубцов.

Лечение кожных патологий

В дерматологии часто применяются разного рода повязки, так как они позволяют закрыть дефекты кожи, ускорить процессы восстановления тканей и повышают проницаемость лекарственных препаратов, тем самым позволяя многократно снизить их дозировку. Кроме этого, они защищают одежду пациента от загрязнения раневым содержимым.

Окклюзионный тип используется чаще всего, но иногда применяется и неокклюзионный, например, марлевые повязки. Они пропускают воздух в рану, в отличие от первого типа, что иногда необходимо для увеличения скорости восстановления, также это способствует подсыханию раневого очага.

Могут применяться влажно-высыхающие повязки, которые время от времени увлажняются специальным раствором (чаще всего, обычны физраствором), которые накладываются для очищения раны от очагов омертвения и больших кровяных сгустков. После полного испарения раствора такие повязки снимаются, так как есть высокий риск прилипания к поверхности кожи.

Из окклюзионных наиболее часто используются полиэтиленовые (в их роли могут выступать обычные пластиковые пакеты) или специальные прозрачные полупроницаемые повязки. Они усиливают впитывание лекарственных средств и повышают эффективность применения мазей, порошков и других методов наружной терапии.

При застойных дерматитах и язвах часто используются цинк-желатиновые повязки (их ещё называют сапожками Унна), иногда гидроколлоидные повязки крепятся под обычную повязку из марли. Кроме этого, есть специальные виды повязок, выполненные с внедрением лекарственных веществ, которые накладываются на очаги, резистентные к другим видам терапии.

Для снижения активности реакции воспаления окклюзионные повязки могут накладываться поверх противовоспалительных средств, улучшая их местное действие путём повышения их всасывательных свойств. Это эффективно при лечении псориаза, системной красной волчанки и многих других аутоиммунных заболеваниях.

Алгоритм лечения с использованием окклюзии сводится к следующему:

  1. Тщательно промыть кожу с мылом, но не применяя антибактериальные средства.
  2. Смазать кожу мазью на основе кортикостероидов.
  3. Покрыть участок плёнкой с герметизирующими свойствами.
  4. Удалить попавший под плёнку воздух и закрепить её клейкой лентой.
  5. Наложить на 2 ч нестерильный бинт.
  6. Снять повязку, вновь нанести мазь.

Очень важно соблюдать временные промежутки, чтобы не активировать условно-патогенную флору, которая есть на коже у каждого человека. Пренебрежение этим правилом может привести к повторному инфицированию данного участка кожи и появлению воспалительных и даже гнойных процессов в волосяных фолликулах.

Методы крепления

По способу фиксации выделяют бинтовые и безбинтовые повязки. Окклюзионная повязка чаще всего фиксируется безбинтовым способом при помощи клея или лейкопластыря.

Если говорить о первом способе, то здесь используется клеол, коллодий и клей БФ-6. Клеевой раствор наносят на кожу по краю стерильных салфеток и по прошествии минуты накладывают сверху марлю, приглаживая её через ткань. После того, как клей немного затвердел, края марли следует немного отклеить и отстричь лишнюю часть при помощи ножниц.

Далее нужно сгладить острые углы и повторно прижать участки марли к коже. Если часто пользоваться таким способом, на коже обычно остаётся небольшой слой клеевого состава, который можно удалить диэтиловым эфиром (или спиртом, но понадобится больше времени).

Положительные моменты использования клея: высокая скорость наложения, малый размер. Негативные: частые аллергические реакции, частое отхождение краёв при наложении на подвижные участки тела, невозможность использования на промежности и лице из-за чрезмерной активности клея.

Лейкопластырный способ фиксации используется наиболее часто в связи с его доступностью и простотой. Алгоритм простой: берутся несколько полос клейкой ленты, накладываются на стерильный материал (с расчётом, чтобы 3-4 см выступали за край перевязочного материала) и приклеивается к коже. Необходимо, чтобы участок был предварительно обрит, что сделает крепление максимально стойким.

Достоинства у данного вида фиксации такие же, что и предыдущего, но с одним дополнительным: лейкопластырь можно использовать при небольших ранениях лица и промежности. Недостатки: невозможность использования на волосистых участках, возможность возникновения аллергических реакций, недостаточная прочность при наложении на область суставов, невозможность фиксации влажных повязок.

Также выделяют способы фиксации в зависимости от места расположения повреждения. Если ранение в области от первого до третьего ребра, то фиксацию следует проводить колосовидным способом, если ниже плечевого сустава, то нужно выбрать спиральный способ.

Правила и рекомендации

Окклюзионные повязки – это чаще всего метод оказания экстренной помощи, поэтому желательно соблюдать некоторые правила и требования, которые помогут избежать развития осложнений, а пациенту быстрее восстановиться:

  1. Накладывающий повязку должен находиться лицом к лицу с пациентом, чтобы заметить появление гримасы боли, которая может свидетельствовать об ухудшении состояния.
  2. Фиксируемая часть тела должна располагаться в удобном положении как для потерпевшего, так и для оказывающего помощь.
  3. Начало и конец перевязки осуществляется на неповреждённых тканях.
  4. Начало процедуры – 2 закрепляющих оборота.
  5. Бинт необходимо держать в рабочей руке.
  6. Бинтование происходит в направлении слева направо.
  7. Каждый новый слой перекрывает предыдущий на треть.
  8. Последний виток – фиксирующий, способ фиксирования зависит от зоны нанесения.
  9. Повязка должна не только выполнять свою основную функцию, но и по мере возможности, не причинять больному дополнительный дискомфорт.

Как избежать нежелательные последствия?

Для снижения риска развития осложнений и для ускорения заживления, необходимо стараться совершать процедуру строго по алгоритму.

Также можно выделить некоторые действия, совершение которых может привести к нежелательным последствиям:

  1. Промывание раны водой. Во избежание развития гнойной инфекции, промывать рану водой не рекомендуется, так как это повышает риск занесения туда дополнительной грязи и микробов.
  2. Удаление земли, песка и камней. Удалить их полностью невозможно, поэтому не стоит тратить на это время. Главное – очистить края раны и смазать их йодом, что многократно увеличит эффективность проводимой процедуры.
  3. Удаление сгустков крови. Сгустки формируют микротромбы, благодаря которым к ране подступает меньше крови. При их удалении (как и удалении инородных тел), кровоток в этом месте восстанавливается, в связи с чем может возникнуть обширное кровотечение.
  4. Длительность герметизации – не более 5 ч. Воздух не должен проникать внутрь грудной клетки, но…

Окклюзионные повязки. Справочник медсестры [Практическое руководство]

Читайте также








Бинтовые повязки



Бинтовые повязки
Круговая (циркулярная) повязка (рис. 1) является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно






Повязки эластичным бинтом



Повязки эластичным бинтом
Чаще всего такой тип повязок используется на нижних конечностях при тромбофлебите. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами, чтобы стимулировать отток крови и лимфы, уменьшить выраженность отеков. Бинтование начинают от






Клеевые повязки



Клеевые повязки
Лейкопластырные повязки. При наложении лейкопластырной повязки фиксация перевязочного материала производится полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей рану здоровой коже. Наложение перевязочного материала между кожей и






Сетчато-трубчатые повязки



Сетчато-трубчатые повязки
Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько






Окклюзионные повязки



Окклюзионные повязки
Окклюзионной называется тип повязки, обеспечивающий герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом. Техника наложения окклюзионной повязки следующая: на раневую поверхность и окружающий ее участок






Бинтовые повязки



Бинтовые повязки
Круговая (циркулярная) повязка (рис. 1) является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно






Косыночные повязки



Косыночные повязки
Косынки — треугольные куски материи различных размеров (или квадратный кусок, сложенный по диагонали). Длинная сторона косынки называется основанием, угол, лежащий против нее, — верхушкой, другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют






Повязки эластичным бинтом



Повязки эластичным бинтом
Чаще всего такой тип повязок используется на нижних конечностях при тромбофлебите. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами, чтобы стимулировать отток крови и лимфы, уменьшить выраженность отеков. Бинтование начинают от






Клеевые повязки



Клеевые повязки
Лейкопластырные повязки. При наложении лейкопластырной повязки фиксация перевязочного материала производится полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей рану здоровой коже. Наложение перевязочного материала между кожей и






Сетчато-трубчатые повязки



Сетчато-трубчатые повязки
Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько






10. Какой порядок наложения повязки установлен при ранениях конечностей?



10. Какой порядок наложения повязки установлен при ранениях конечностей?
1) Промыть рану водой; 2) Продезинфицировать рану спиртовым раствором; 3) Накрыть рану чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны; 4) Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.a.






Наложение давящей повязки



Наложение давящей повязки
Ваши действия:1. Уложите пострадавшего. Если это возможно, обнажите место вокруг раны и осмотрите его.2. Если в ране нет посторонних предметов, наложите на нее любой чистый, легко впитывающий кровь материал (салфетку, носовой платок, кусок














Что такое окклюзионная повязка?

Предназначена для использования при внешнем открытом пневмотораксе для предотвращения попадания воздуха в рану (герметизации проникающих ранений грудной клетки) и для оказания первой неотложной медицинской помощи пострадавшим в гражданских условиях и военнослужащим.

ПРЕИМУЩЕСТВА
• Легко открывается благодаря удобной упаковке
• Может комплектоваться в соответствии с требованиями заказчика

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
• Повязка окклюзионная изготовлена ​​из воздухонепроницаемых материалов высокой плотности на гелевой основе. Стерильная.
• Диаметр повязки: 160 + 10 мм
• Размер клеевого слоя: не менее 140х140 мм (ДхШ)
• Температурный режим эксплуатации: от -30°С до +45°С

Изготавливается двух видов:
• Окклюзионная повязка без клапана
• Окклюзионная повязка с клапаном

Окклюзионная повязка может комплектоваться:
1) кровоостанавливающим салфеткой, пропитанной гемостатическим раствором
2) гигроскопической салфеткой из нетканого материала размером не менее 200х200 мм

Гарантийный срок хранения: 5 лет с даты изготовления

УПАКОВКА

Индивидуальная: металлизированный полимерный пакет с насечками

Использование окклюзионных повязок (ОП) в качестве тактического средства для заживления ран при военных действиях за последние 20 лет резко возросло. В 2000 году синтетические раневые средства продавались редко, тогда как в 2019 году было подсчитано, что на эти перевязочные материалы за год организации затратили более 450 миллионов долларов США.

В настоящий момент использование окклюзионной повязки – это эффективный метод борьбы с ранениями в полевых условиях и экстремальных ситуациях.

Помимо увеличения скорости эпителизации ран, окклюзионные повязки имеют и другие преимущества.

Они улучшают грануляцию ткани при хронических незаживающих ранах, обеспечивают средства безболезненной аутолитической обработки некротических язв и защищают кожу раны от токсинов и микроорганизмов окружающей среды. Также эти средства, содержат обезболивающие, которое уменьшает боль в ране, и помогают создать лучший косметический вид, то есть менее заметный рубец.

Наконец, они могут быть экономически эффективными при лечении тяжелых ран путем уменьшения времени обработки, необходимого для ухода за раной.

В магазине Парамедик можно купить окллюзонную повязку Beacon Chest Seal Vented для оказания первой помощи при проникающем ранении грудной клетки и уже развивающемся пневмотораксе.

Как действует окклюзионная повязка?

Материал считается «окклюзионным», если влажная раневая поверхность сохраняется, когда повязка укреплена на месте повреждения тканей. Чередование слоев синтетической марли предотвращает высыхание раны, препятствуя испарению водяного пара с поверхности раны в атмосферу. Наложение окклюзионной повязки обеспечивает испарение паров влаги с раны со скоростью ниже, чем они выделяются, что создает в ней влажную среду и способствует заживлению.

Этот перевязочный материал используются для герметизации определенных типов ран и окружающих их тканей от воздуха, жидкостей и вредных примесей, таких как вирусы и бактерии, при травмах или оказании первой помощи. Он часто применяются в качестве непосредственного средства контроля чистоты раны, а также для уменьшения потери крови, если стационарное лечение невозможно.

Окклюзионная повязка используется при пневмотораксе, дополняет кровоостанавливающие средства при порезах и рваных ранах. В некоторых случаях ее используют при открытых переломах ребер и повреждениях верхних дыхательных путей.

Техника наложения окклюзионной повязки

Правильная техника наложения окклюзионной повязки на грудную клетку требует минимального знания анатомии.

Вентилируемые перевязочные материалы следует наносить только на раны груди, а не на раны живота или шеи:

  • убедитесь, что вентиляционное отверстие отцентрировано по ране. Поместите повязку стерильной стороной вниз на рану;
  • вам не нужно беспокоиться о кашле пациента при его использовании, так как вентиляция будет постоянно выпускать захваченный воздух и кровь;
  • не закрывайте рану марлей перед использованием вентилируемого уплотнения грудной клетки.

Помните, самый простой способ запечатать проколотое легкое в процессе подготовки перед бинтованием — это положить ладонь прямо на рану и удерживать давление. Обмотайте повязку бинтом или липкой лентой и не бойтесь оборачивать ее вокруг пациента. Пациент, скорее всего, будет окровавленным и / или потным, поэтому действовать нужно уверенно, а бинт мотать минимум в три слоя.

Затем попросите пациента придерживать ее любым необходимым способом и доставьте его в больницу.

Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе

Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе должна накладываться в течение 10-15 минут после получения травмы. В противном случае требуется дополнительный дренаж или предварительное промачивание раны тампонами, чтобы убрать сгустки крови.

Советы по наложению на грудь при пневмотораксе:

  • закройте все отверстия. Если есть входящее отверстие, убедитесь, что есть и выходящие;
  • оставьте постановку диагноз врачам; если вы не уверены в своем диагнозе, все равно следует наложить перевязочный материал;
  • работая с невентилированной окклюзионной повязкой, дождитесь, пока пациент выдохнет, прежде наложить ее;
  • при импровизации не бойтесь плотно оборачивать фиксирующий бинт вокруг пациента. Выполнение этой рекомендации обязательно;
  • если вы используете невентилированную окклюзионную повязку, и дыхание вашего пациента с течением времени становится более затрудненным, вы можете покрывать рану повязкой, когда он вдыхает, и открывать ее, когда выдыхает. Это будет действовать аналогично вентилируемой повязке.

При различных типах ранений разделяют следующие зоны наложения:

  • фронтальную – собственно грудная клетка человека;
  • сублатеральную – боковая часть туловища в районе легких;
  • латеральную – тыльная часть туловища в районе легких.

Алгоритм наложения пошагово

  1. очистите и высушите область вокруг раны, насколько это возможно, перед тем, как наносить перевязочное средство на грудь.
  2. закройте рану влажной стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение;
  3. затем покройте марлю и рану окклюзионной повязкой и аккуратно прижмите ее по краям, чтобы создать прочную пломбу;
  4. при травме груди, подождите, пока пациент не выдохнет, или попросите его покашлять, прежде чем применять перевязочный материал. Это уменьшит количество воздуха, попавшего внутрь груди.

Вам следует учесть, что наложение окклюзионной повязки в полевых условиях требует подготовки. Лучше всего если вы посетите специализированные курсы или мастер-классы и отработаете методику на учебном манекене или напарнике.

Окклюзионная повязка.

Показания: открытый и клапанный пневмото­ракс.

Цель повязки – перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.

1. Окклюзионная повязка с использованием индивидуального перевязочного пакета: индивидуальный перевязочный пакет- это стерильный материал в виде двух (или одной) ватно-марлевых подушечек, одна из которых закреплена у конца бинта, а другая свободно передвигается, для окклюзионной повязки дополнительно прорезиненная оболочка.

1. Снять одежду, обнажить рану.

2. Края раны обработать йодом.

3. Разорвать резиновую оболочку пакета по шву.

4. Внутреннюю поверхность (стерильную) приложить к отверстию грудной клетки.

5. Сверху клеенки положить обе подушечки.

6. Прибинтовать циркулярными турами бинта.

При сквозных ранениях клеенка разрезается и накладывается на оба отверстия, подушечки также на оба отверстия.

2. Окклюзионная повязка с использованием клеенки:

1. Салфетка стерильная на отверстие в грудной клетке ( предварительно обработать края раны).

2. Клеенка, целлофан больших размеров.

3. Ватно-марлевая подушка.

4. Прибинтовать к телу циркулярной ( если ранение ниже подмышечной впадины) или колосовидной ( если ранение выше подмышечной впадины) повязкой.

3. Окклюзионная повязка с помощью лейкопластыря):

1. Снять одежду, обнажить рану.

2. Края раны обработать йодом.

3. На рану наложить стерильную салфетку.

4. Полоски широкого лейкопластыря наложить черепицеобразно, выводя за края салфетки на 3-4 см.

III. Заключение

В условиях резкого увеличения числа травм абсолютно необходимы навыки наложения различных видов повязок.

Без знания учения о повязках, их правильного применения и наложения при различных повреждениях и заболеваниях не может быть оказана полноценная медицинская помощь пострадавшим и больным.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Что такое десмургия?

2. Что такое повязка?

3. Что такое перевязка?

4. Перечислите виды перевязочного материала.

5. Назовите размеры бинтов.

6. Назовите размеры медицинской косынки.

7. Перечислите признаки, заложенные в основу классифи­кации повязок.

8. Дайте классификацию повязок по виду перевязочного ма­териала.

9. Перечислите виды повязок по назначению.

10. Какая основная функция защитной повязки?

11. Какая основная функция лекарственной повязки?

12. Каково основное назначение окклюзионной повязки?

13. Назовите основные группы повязок по способу закрепле­ния перевязочного материала.

14. Приведите примеры безбинтовых повязок.

15. Приведите примеры бинтовых повязок.

16. Перечислите достоинства клеевых повязок.

17. Перечислите недостатки клеевых повязок.

18. Перечислите достоинства лейкопластырных повязок.

19. Перечислите недостатки лейкопластырных повязок.

20. Перечислите достоинства трубчато-эластичных повязок.

21. Перечислите достоинства косыночных повязок.

22. Перечислите недостатки косыночных повязок.

23. Перечислите достоинства бинтовых повязок.

24. Назовите разновидности черепичной повязки.

25. Показания для наложения Т-образной повязки.

26. Перечислите места наложения пращевидной повязки.

27. Назовите локализацию для наложения повязки Дезо.

28. Назовите показание для наложения окклюзионной по­вязки.

29. Перечислите требования, предъявляемые к бинтовой по­вязке после ее выполнения.

РАЗДЕЛ

» Оперативная хирургическая техника.

Деятельность фельдшера в периопера- тивном периоде.»

Тема: «Оперативная хирургическая техника».

Форма организации учебного процесса: лекция.

Тип лекции: текущая.

Вид лекции: информационная.

Время лекции: 2 часа.

Цели:

учебная:

Знать:

q основные группы общего хирургического инструментария;

q шовный и лигатурный материал;

q виды стерилизации хирургического инструментария.

воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи, применения средств иммобилизации, ухода за повязками, формировать у студентов гуманность, милосердие, терпение, честность, ответственность, исполнительность, доброе и внимательное отношение к пациентам и их родственникам, соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии.

развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.

Место проведения: медицинский колледж.

Межпредметные связи: травматология, терапия, основы сестринского дела, медицина катастроф, основы реаниматологии.

Внутрипредметные связи:

1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населению.

2. Кровотечения. Гемостаз.

3.Основы трансфузиологии.

4. Понятие об операции. Периоперативный период.

5. Раны. Хирургическая инфекция.

6. Хирургические заболевания головы, лица, полости рта.

7. Хирургические заболевания шеи, трахеи, пищевода.

8. Хирургические заболевания органов грудной клетки.

9. Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости.

10. Хирургические заболевания и травмы прямой кишки.

11. Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов.

12. Профилактика хирургической ВБИ.

13 Обезболивание.

Оснащение: конспект лекции, тематические таблицы.

Литература для преподавателя, используемая при разработке

лекции:

1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.

2.Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3.Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

4.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической

хирургии», Минск, 1998.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по

хирургии», Москва, 2002.

Литература для студентов:

Основная литература:

1. Буянов В. М. «Хирургия», Москва, 1998, с. 169-173.

2. Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007, с.164-175.

Дополнительная литература:

1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

2. Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3. Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

4. Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической хирургии», Минск, 1998.

5. Морозова А. Д., Конова Т. А. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2002.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по хирургии», Москва, 2002.

Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

Этапы лекции:

1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность

студентов к занятию, отмечает отсутствующих.

2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование

основных вопросов – 4 мин.

3. Сообщение новых знаний- 85 мин.

Что такое окклюзионная одежда?

Окклюзионная повязка — это медицинская повязка, которая защищает рану от воздуха и жидкостей, а также противостоит проникновению вирусов, бактерий и других организмов. В то время как никакая повязка не может обеспечить абсолютно идеальную печать, окклюзионные повязки подходят близко. Аптеки иногда продают их, и они также доступны из каталогов медицинского назначения. Они, как правило, предназначены для больничного и клинического использования и могут применяться специалистом здравоохранения.

Есть ряд причин, по которым врач может использовать окклюзионную повязку, а не обычную повязку, которая позволяет ране дышать. Одна из причин заключается в том, чтобы местная мазь тщательно проникала в рану. Повязка герметизирует рану так, что мазь не может испаряться, а сама повязка обладает минимальной впитывающей способностью, заставляя мазь проникать в рану, а не вытирая ее с поверхности кожи.

Другая причина использовать окклюзионную повязку — тест на аллергию. При тестировании подозреваемых или потенциальных аллергенов может применяться окклюзионная повязка для герметизации раны. Это ограничивает помехи от аллергенов в воздухе или жидкостях, а также поддерживает постоянную подверженность области раны воздействию аллергена, который не будет испаряться, поглощаться повязкой или вымываться жидкостями. Это может обеспечить более контролируемую среду для тестирования.

Сосательные раны на груди также можно лечить с использованием окклюзионной повязки, и такие перевязочные материалы также можно использовать для пациентов, которые были частично потрошены, для удержания кишечника до тех пор, пока пациент не может быть подвергнут хирургическому лечению. В сочетании с марлей окклюзионная повязка также может поддерживать влажность раны. Его также можно использовать с губками или марлей, пропитанными такими материалами, как антибиотики, и использовать для лечения определенных типов ран.

Такие повязки обычно бывают в форме плоских листов, которые при необходимости можно разрезать по размеру перед прикреплением с помощью клейкой ленты. Обмотка со всех сторон бандажа создаст плотное уплотнение, а если оставить одну сторону открытой, это может создать клапан или клапан, что может быть желательно в некоторых ситуациях. Как и другие повязки, окклюзионные повязки необходимо периодически проверять и менять, чтобы снизить риск инфекции и других осложнений. В случае серьезных травм смена повязки может потребоваться медсестре, врачу или медицинскому специалисту, в то время как пациент может управлять меньшими травмами в соответствии с инструкциями медицинского работника.




ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Травмы груди — Первая помощь

Правила поведения

Травмы груди, оказание первой помощи

Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения (например, нарушения дыхания), которых можно избежать при своевременном оказании первой помощи.

Основные проявления травмы груди, особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки

При травмах груди часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.

При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и контролировать его состояние до прибытия скорой медицинской помощи.

Помимо переломов ребер встречаются и ранения груди, при которых нарушается ее герметичность, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

При ранениях груди следует осуществить первичную герметизацию раны ладонью, после чего наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого непосредственно на рану помещается воздухонепроницаемый материал (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).

После наложения воздухонепроницаемого материала его можно закрепить лейкопластырем и оставить незафиксированным уголок. Оставленный свободный уголок выполняет функцию клапана – не дает воздуху поступать в грудную клетку и позволяет снизить избыточное давление в ней.

Другим доступным способом является закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом. 

Такому пострадавшему также следует придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.

Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом

При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка стекла, металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из раны. Необходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами, наложив поверх них давящую повязку для остановки кровотечения.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Как использовать грудную пломбу и окклюзионную повязку

Нагрудные пломбы используются для лечения глубоких порезов или колотых ран в груди, животе и шее.

Несмотря на то, что тяжелые травмы не являются обычным явлением в повседневной жизни гражданского населения, следует подготовить хорошую аптечку первой помощи, чтобы справиться с любой травмой, потому что дешевые, простые карманные инструменты потенциально могут спасти жизни.

Самая частая причина тяжелых травм — автомобильные аварии [4]; в 2015 г. более 38 000 человек погибли в автокатастрофах в США [5].По данным Национального института здоровья, около 25% этих смертей вызваны коллапсом легких, что можно предотвратить с помощью грудных пломб [4].

Содержание

Нагрудные пломбы и окклюзионные повязки: в чем разница?

Окклюзионные повязки — это любые повязки, которые создают воздухонепроницаемый и водонепроницаемый барьер над раной. Это может быть что угодно: от пластика с лентой до пропитанной в нефти марли и хирургического клея.

Нагрудные пломбы — это коммерческая окклюзионная повязка, предназначенная для лечения проколов легких, травм живота и порезов яремных вен или сонных артерий.

На одну сторону нанесен мощный клей, который предназначен для приклеивания к пациентам независимо от крови, пота, волос или чего-либо еще, что может быть на них.

Другая сторона гладкая или имеет одностороннее вентиляционное отверстие. Нагрудные уплотнения с вентиляцией используются специально для лечения проколов легких, в то время как уплотнения грудной клетки без вентиляции используются для всего остального.

Релевантные травмы

Грудь

Если есть глубокий порез, колотая рана или пулевое отверстие между пупком и шеей, это считается травмой груди.Глубокие травмы грудной клетки имеют хороший шанс пробить одно из ваших легких, потому что легкие составляют значительную часть того, что находится внутри груди.

При проколе легкого воздух скапливается в плевральной полости между легким и грудной стенкой, вызывая коллапс легкого. Это опасное для жизни состояние называется напряженным пневмотораксом.

Напряженный пневмоторакс лечится с помощью вентилируемого грудного пломбы. Окклюзионная повязка также может использоваться для немедленного облегчения состояния, но если ее оставить на длительное время, развиваются осложнения.

Вентилируемое уплотнение позволяет воздуху выходить из грудной клетки при выдохе, не впуская воздух обратно при вдохе. Это предотвращает скопление воздуха и сжатие легких [1].

Напряженные пневмотораксы часто характеризуются как присасывающие раны грудной клетки, потому что воздух втягивается через отверстие в груди, создавая присасывающий звук.

Важно отметить, что не каждый натяжной пневмоторакс будет издавать этот сосательный звук. Если у пациента с травмой грудной клетки возникают проблемы с дыханием, это еще один хороший признак того, что у него проколотое легкое.В экстренной ситуации вы не должны диагностировать причину неисправности. Если вы думаете, что может быть проблема, лечите ее.

Брюшная полость

Если брюшная полость разрезается или прокалывается, чтобы обнажить находящиеся под ней органы, это называется абдоминальным потрошением. Когда это происходит, органы не следует возвращать внутрь тела, и нельзя удалять все, что застряло в ране.

Смочите необходимое количество стерильной марли физиологическим раствором, если возможно, или водой. Накройте марлю окклюзионной повязкой и как можно скорее доставьте пациента в больницу.При необходимости для остановки кровотечения можно использовать гемостатическую марлю и прямое давление [2].

Шея

Порез на шее может повредить основные вены, артерии или дыхательные пути. Если основные артерии и вены разрезаны, используйте гемостатическую марлю и прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Когда кровотечение находится под контролем, используйте израильскую давящую повязку, наложенную под подмышку, чтобы поддерживать давление. Жгут на шею не подействует.

Если дыхательные пути разрезаны и выходит воздух или пузырьки крови, используйте стерильную марлю, чтобы остановить кровотечение, затем накройте ее окклюзионной повязкой [3].

Это описание не распространяется на травмы шеи тупым предметом. Описание того, как лечить возможные травмы позвоночника, см. В нашем разделе, посвященном шинам SAM.

В экстренных случаях можно импровизировать нагрудную пломбу, используя упаковку из quikclot и клейкую ленту, но это требует времени и обычно имеет проблемы с прилипанием к пациенту. Коммерческие же, напротив, предназначены для чего угодно.

Купите нагрудную печать на Amazon ►

Как использовать нагрудную печать

Перед наложением нагрудной печати как можно больше очистите и высушите область вокруг раны.

Невидимая / окклюзионная повязка

  1. Накройте рану влажной стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение.
  2. Затем накройте марлю и рану окклюзионной повязкой и прижмите окклюзионную повязку на место, чтобы создать плотное прилегание.
  3. Если это используется при травме груди, подождите, пока пациент выдохнет, или попросите его покашлять, прежде чем применять его. Это уменьшит количество воздуха в груди.

Вентилируемые

Нагрудные пломбы с вентиляцией следует накладывать только на раны груди, а не на травмы живота или шеи.

  1. Убедитесь, что вентиляционное отверстие находится по центру раны.
  2. Вам не нужно беспокоиться о кашле пациента при его использовании, так как вентиляционное отверстие будет постоянно выпускать захваченный воздух и кровь.
  3. Не накрывайте рану марлей перед использованием вентилируемого нагрудного уплотнения.

Импровизированное

  1. Самый простой способ закрыть проколотое легкое — положить ладонь прямо поверх раны и удерживать давление.
  2. Для имитации вентилируемого нагрудного уплотнения закройте отверстие, когда пациент вдыхает, и откройте отверстие, когда пациент выдохнет.Если пациент в сознании и отверстие легко доступно, вы можете попросить его закрыть и его.

Вы не всегда сможете использовать свою руку, если, например, вам придется оставить пациента, чтобы получить помощь, или вам понадобятся обе руки. В этом случае откройте стерильную повязку или упаковку quikclot / celox с пластиковой оберткой:

  1. Поместите обертку стерильной стороной вниз на рану.
  2. Закрепите обертку самой липкой лентой, которая у вас есть, и не бойтесь обернуть ее вокруг пациента.Скорее всего, у пациента будет кровь и / или пот, поэтому сейчас не время экономить на пластыре.
  3. Прикрепите любым способом и доставьте пациента в больницу.

Некоторые источники говорят, что для создания одностороннего клапана / флаттера необходимо заклеить 3 стороны обертки, но любой, кто пробовал это сделать, знает, что это бесполезно.

Наконечники сальника

  1. Закройте каждое отверстие. Если есть входная рана, есть ли выход?
  2. Предоставить диагностику врачам; если вы не уверены, относитесь к этому как к худшему сценарию.
  3. При использовании герметичного нагрудного уплотнения или окклюзионной повязки подождите, пока пациент не выдохнет, прежде чем наложить.
  4. Импровизируя, не бойтесь полностью обмотать пациента лентой. Его нужно приклеить.
  5. Если вы используете герметичную грудную клетку / окклюзионную повязку и дыхание пациента со временем становится более затрудненным, вы можете прикрыть рану, когда он вдыхает, и открыть ее, когда он выдыхает. Это будет действовать аналогично вентилируемому нагрудному уплотнению.

Резюме

  • Лечит отверстия в груди, животе и шее
  • Прокол легких лучше всего лечить с помощью вентилируемого нагрудного уплотнения, но окклюзионные повязки тоже работают
  • Отверстие в туловище + затрудненное дыхание = используйте нагрудный уплотнитель
  • Окклюзионные повязки, которые лучше всего использовать на животе и шее
  • Импровизированные грудные пломбы сложно эффективно использовать

Дополнительные ресурсы

  1. Кровоостанавливающие средства: Quikclot vs Celox vs XGauze
  2. Как наложить израильский бандаж
  3. SOFT T Tourniquet vs CAT Турникет
  4. Как создать аптечку на каждый день и в экстремальных условиях
  5. Боевой курс спасения
  6. Базовое лечение огнестрельной раны
  7. Что такое пневмоторакс?

Ссылки

  1. Noppen M, De Keukeleire T (2008).»Пневмоторакс». Дыхание. 76 (2): 121–7. DOI: 10,1159 / 000135932. PMID 18708734.
  2. «Абдоминальная травма | Emsworld.Com». EMSWorld.com. Н. п., 2016. Web. 3 октября 2016 г.
  3. «Лечение и лечение травм шеи: догоспитальная помощь, неотложная помощь, консультации». Emedicine.medscape.com. Н. п., 2016. Web. 3 октября 2016 г.
  4. Шарма, Анита и Парул Джиндал. «Принципы диагностики и лечения травматического пневмоторакса». Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока 1.1 (2008): 34–41. ЧВК. Интернет. 11 января 2017 г.
  5. «Смертность от автотранспортных средств увеличилась на самый высокий процент за 50 лет — выпуски новостей НСК». Nsc.org. Н. п., 2017. Web. 11 января 2017 г.

Окклюзионные повязки по сравнению с марлевыми повязками для местного ухода за ранами у хирургических пациентов: рандомизированное клиническое испытание | Медицинские приборы и оборудование | JAMA Surgery

Цель
Сравнить эффективность и стоимость марлевых повязок и окклюзионных повязок во влажной среде.

Дизайн
Рандомизированное клиническое испытание.

Настройка
Академический медицинский центр, Амстердам, Нидерланды.

Пациенты
Двести восемьдесят пять госпитализированных хирургических больных с открытыми ранами.

Вмешательство
Пациенты получали окклюзионные повязки (например, пены, альгинаты, гидрогели, гидроколлоиды, гидроволокна или пленки) или марлевые повязки до полного заживления ран.

Основные показатели результатов
Основными конечными точками были полное заживление раны, боль во время смены повязки и затраты. Вторичной конечной точкой была продолжительность пребывания в больнице.

Результаты
Время до полного заживления ран не отличалось значимо между окклюзионными (медиана, 66 дней; межквартильный размах [IQR], 29-133 дня) и группами перевязок на основе марли (медиана, 45 дней; IQR, 26-106 дней; логарифмический ранг. P = 0,31). Послеоперационные раны (включая 62% ран) значительно зажили ( P =.02) быстрее использовали марлевые повязки (в среднем 45 дней; IQR 22-93 дня по сравнению с медианным 72 днями; IQR 36-132 дня). Медиана оценки боли была низкой и одинаковой в окклюзионной (0,90; IQR, 0,29–2,34) и марлевой (0,64; IQR, 0,22–1,95) группах ( P = 0,32). Ежедневные затраты на окклюзионные материалы были значительно выше (окклюзионные, 6,34 евро [9,95 долларов США] по сравнению с марлей, 1,85 евро [2,90 доллара США]; P <0,001), но затраты времени на уход в день были значительно выше при использовании марли (окклюзионные 1,28 евро [2 доллара США.01] по сравнению с марлей - 2,41 евро [3,78 доллара США]; P <0,001). Общая стоимость местного ухода за раной на пациента в день во время госпитализации составила 7,48 евро (11,74 доллара США) в окклюзионной группе и 3,98 евро (6,25 доллара США) в группе марлевой повязки ( P = 0,002).

Выводы
Принцип окклюзионной повязки с влажной средой в клинических хирургических условиях не приводит к более быстрому заживлению ран или уменьшению боли, чем марлевые повязки. Более низкая стоимость менее частой смены повязки не компенсирует более высокую стоимость окклюзионных материалов.

Регистрация пробной версии
tryregister.nl Идентификатор: 56264738.

Лечение открытых ран является дорогостоящей задачей во всем мире для различных медицинских специальностей. На протяжении всей истории открытые раны были мишенью для многих более или менее понятных местных приложений. 1 , 2 В последние несколько столетий марля в основном использовалась для местного ухода за ранами, в основном из-за ее низкой цены и простоты.Обоснование этого традиционного лечения ран состоит в том, чтобы абсорбировать экссудацию из раны, чтобы она оставалась сухой и достаточно чистой, чтобы избежать бактериального заражения (также известный как подход «мокрый к сухому»). Примерно в 1950-х годах была представлена ​​новая концепция лечения ран. 3 , 4 Этот метод направлен на окклюзию раны для защиты от бактерий, при этом она остается влажной для обеспечения факторов роста и предотвращения образования корки, которая препятствует заживлению раны. 5 С тех пор было разработано огромное и запутанное разнообразие продуктов, основанных на этом окклюзионном принципе, которые использовались для всех видов ран, хотя концепция Винтера была просто получена из исследования на животных острых поверхностных ран. 6

Клинические данные, подтверждающие выбор марлевой или окклюзионной повязки, были в значительной степени основаны на мнении врача, серии случаев, небольших когортных исследованиях и малоэффективных рандомизированных исследованиях. Это значительное количество публикаций, но в целом мало доказательств. Следовательно, практически нет руководящих принципов, но существует широкий диапазон мнений. Нехватка доказательств высокого уровня становится очевидной из 3 доступных систематических обзоров, которые лишь ориентировочно предполагают, что (антисептические) марли могут быть менее дорогими, но более трудоемкими и болезненными, чем сложные окклюзионные повязки. 7 -9 Что еще более важно, не было обнаружено значительных различий во времени заживления ран и продолжительности пребывания в больнице. 9 , 10 Хотя авторы систематических обзоров использовали сдержанные выражения относительно эффективности окклюзионных повязок в отношении этих конечных точек, многие предпочитали окклюзионные повязки из-за ранее упомянутых недостатков марлевых повязок. 11 -14

Чтобы проверить концепцию окклюзионного влажного заживления ран в ранах хирургических пациентов, мы провели рандомизированное клиническое испытание для получения доказательств высокого уровня эффективности в отношении времени заживления ран, боли при смене повязки, а также затрат на время ухода и перевязочные материалы. принципа окклюзии по сравнению с традиционным подходом с использованием неокклюзионных марлевых повязок для местного ухода за раной.

Все взрослые пациенты, поступившие в отделения хирургии (общей, травматологической, сосудистой и пластической хирургии) Академического медицинского центра Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды, и у которых были открытые раны, требующие местного ухода за ранами, имели право на включение . Они могли быть включены только после полного объяснения (H.V. или D.T.U.) и письменного информированного согласия. Исключались пациенты с ожоговыми ранами или изъязвленными злокачественными новообразованиями, хирургически закрытые раны, раны, обработанные с помощью вакуумных закрывающих устройств, стом или дренажных отверстий, а также точечные отверстия от материалов для внешней фиксации переломов, а также пациенты, получающие химиотерапию или местную лучевую терапию или с меньшей ожидаемой продолжительностью жизни. более 6 месяцев.Исследование было одобрено местным комитетом по медицинской этике и зарегистрировано под номером ISRCTN (Международный стандартный номер рандомизированного контролируемого исследования) 56264738.

Пациенты были рандомизированы (по H.V. или D.T.U.) для окклюзионного или местного ухода за марлей с помощью компьютерной программы рандомизации, которая обеспечила сокрытие распределения. Минимизация проводилась для стратификации по полу, возрасту, основной причине (послеоперационная, травма, сахарный диабет, артериальная или венозная недостаточность) и размеру (<или> 10 см в диаметре) (самой большой) раны пациента для достижения баланса между группами для каждый прогностический фактор. 15 Если у пациентов было более одной раны или более поздних ран, все они получали лечение в соответствии с первоначальной рандомизацией. Пациенты с рецидивирующими ранами не включались во второй раз.

Поскольку местная обработка ран проводилась медсестрами соответствующих отделений, специалисты по продуктам от производителей перевязочных материалов проводили тренинги по использованию различных материалов, чтобы освежить практические знания медсестер перед началом испытания.Повязки состояли из обычных неокклюзионных сеток (сухих, влажных или парафиновых сеток) или окклюзионных материалов на негаузовой основе (таких как пены, альгинаты, гидрогели, гидроколлоиды, гидроволокна и пленки).

Чтобы облегчить выбор повязки в каждой рандомизированной группе, использовалась утвержденная схема классификации красный-желтый-черный как простой и надежный инструмент для классификации ран на основе цвета раны и экссудации. 16 -18 Существуют другие классификации 19 , но они были сочтены слишком сложными для целей исследования.Для каждой категории ран была добавлена ​​наиболее подходящая повязка для каждой рандомизированной группы. Схема классификации была роздана в виде карманных карточек всем медсестрам и врачам, которые соблюдали строгий режим, чтобы обеспечить единообразную политику лечения во всех палатах.

Местное лечение ран в соответствии с назначенной группой было начато сразу после рандомизации. Оптимальная частота смены соответствовала рекомендациям для каждого типа повязки. Лечащим врачам не разрешалось проводить ежедневные осмотры ран при наложении окклюзионных повязок.Когда состояние раны изменилось в течение периода лечения, выбор повязки был соответствующим образом изменен, в то время как пациент оставался в выделенной рандомизированной группе. Например, когда желтая влажная рана превратилась в красную влажную рану, альгинат был заменен пеной в качестве наиболее подходящей современной повязки. Комбинации окклюзионных повязок и марлевых повязок не допускались. Если пациенты переходили в другую группу лечения, их анализировали в соответствии с принципом намерения лечиться.Дополнительная обработка раны, местные антисептики и очищение и / или защита (также края раны) были разрешены в каждой группе рандомизации, чтобы гарантировать сходство лечения в обеих группах. Кроме того, в обеих группах разрешалось (системное) лечение этиологии раны (например, реваскуляризация артериальных язв, компрессия венозных язв и контроль гликемии у пациентов с диабетическими язвами). Это не помешало местному уходу за раной.

Первичным параметром исхода было время от момента возникновения раны до полной реэпителизации.Вторичными параметрами результата были боль во время смены повязки, ежедневные затраты на уход и использованные перевязочные материалы, продолжительность госпитализации и неблагоприятные эффекты перевязки, если таковые были. Пациенты оценивали боль во время госпитализации после каждой смены повязки по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в диапазоне от 0 (отсутствие боли) до 10 (самая сильная боль, которую можно представить). Время кормления, необходимое для каждой смены повязки, измерялось во время госпитализации независимым наблюдателем (R.B.K. и S.M.S.) с помощью (скрытого) секундомера, отсчитывая время от надевания перчаток до мытья рук после этого.Мы записали как время дня (для определения бонусов за несоциальные часы), так и уровень образования (для определения заработной платы) вовлеченных медсестер, чтобы рассчитать фактические затраты времени медсестер. Были подсчитаны все использованные перевязочные материалы и материалы, необходимые для восстановления ран. Коммерческие цены на перевязочные материалы и заработная плата медсестер (помощник медсестры, 7,00 евро [10,98 долларов США] в час; стажер, 11,25 евро [17,65 доллара США] в час; зарегистрированный и старший, 19,15 евро [30,05 доллара США] в час) в различные рабочие смены на 1 января 2005 г. использованы для расчета материальных затрат.

Местный уход за ранами продолжался в соответствии с рандомизацией, даже в заочной форме, путем инструктирования пациентов и участковых медсестер до полного заживления ран или до 6 месяцев наблюдения. Медсестринский уход и уход за раной контролировали при каждом амбулаторном посещении и проверяли, связываясь с пациентами (или их домами престарелых или реабилитационными клиниками) каждые 2 недели, чтобы проверить использование перевязочных материалов, расходные материалы и побочные эффекты. Заживление ран наблюдал 1 независимый наблюдатель (А.G.) (который был ослеплен для группового задания, поскольку ослепление пациентов и лечащих специалистов было невозможно), которые также посещали амбулаторные пациенты и связывались с пациентами по телефону каждые две недели, чтобы узнать о заживлении ран.

Чтобы иметь возможность различить клинически значимую разницу в 10% в заживлении ран (например, на 5 дней быстрее при среднем общем времени заживления раны 50 дней) со стандартным отклонением 12,5 дней, потребовалось 135 пациентов на группу, с мощностью (1 – β) 90% и доверительный интервал (α) 5%.Это количество пациентов также позволило выявить разницу в боли во время смены повязки 1,0 или больше (со стандартным отклонением 2,5) по ВАШ и различить разницу в стоимости 2 евро (3,14 доллара США) в день между обеими группами лечения при оценке средняя (стандартное отклонение) дневная цена марлевых повязок (включая 3 смены повязок и примерно 45 минут ухода за больными в день) составляет 5 евро (7,85 долларов США) (5 евро [7,85 долларов США]) по сравнению с 7 евро (10,99 долларов США) в день. для повязок без перевязки (включая 1 смену повязки и 15 минут кормления ежедневно).Чтобы компенсировать потерю для последующего наблюдения, было рандомизировано 5% дополнительных пациентов (т.е. всего 285 пациентов).

Любые различия во времени полного заживления ран между обеими группами анализировали с использованием анализа Каплана-Мейера и лог-рангового тестирования (SPSS v. 12; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Из-за многократных измерений у пациентов и неравномерно распределенных данных средние оценки боли (ВАШ) во время смены повязки были подобраны с использованием обобщенных оценочных уравнений (с использованием библиотеки коррелированных данных S-PLUS 7; Insightful Corp, Сиэтл, Вашингтон).Предполагалось, что данные соответствуют гамма-распределению, и была использована функция обратной связи по умолчанию. Что касается затрат, мы использовали обобщенную смешанную модель, поскольку предполагалось, что данные не будут пропадать полностью случайно, а люди с низкими затратами с большей вероятностью покинут больницу. Эти затраты могли меняться в течение нескольких недель. Мы снова предположили гамма-распределение, используя функцию логарифмической связи.

С апреля 2004 г. по сентябрь 2005 г. 443 пациента прошли скрининг на соответствие критериям отбора, из которых 285 пациентов могут быть рандомизированы (рис. 1).Исходные демографические данные пациентов и характеристики ран были вполне сопоставимы и показаны в таблице 1. Всего 74 пациента (26,0%) имели или недавно были прооперированы по поводу злокачественного заболевания, и ни у одного из них не было злокачественных язв. Около 8% пациентов были небелого (т.е. карибского, арабского или восточного) происхождения.

Несколько пациентов были исключены после рандомизации, оставив 277 пациентов с 417 ранами (Таблица 2) для последующего наблюдения и анализа (Рисунок 1). У 2 пациентов исключение после рандомизации было связано с изменением хирургической процедуры, так как рана не оставалась открытой.Количество ран на пациента варьировалось от 1 до 7 в обеих группах исследования. Большинство ран (62%) возникли в послеоперационном периоде из-за расхождения и / или инфекции (требующей повторного вскрытия зашитой раны или релапаротомии) послеоперационной раны. Диабетические язвы и пролежни встречались редко (20 [4,8%] и 11 [2,6%] из 417 ран, соответственно). Размеры ран от 0,3 до 40 см в диаметре. Средние размеры ран, продолжительность существования ран до включения в исследование, а также распределение местоположения и этиологии ран были сходными в обеих группах лечения (таблица 2).

В группе окклюзионных повязок 22 из 141 пациента (15,6%) перешли (в течение любого периода) на марлевые повязки, что происходило гораздо чаще, чем наоборот (5 из 136 пациентов [3,7%]). Переход произошел в основном во время острой фазы раны, когда экссудация была обильной, а окклюзионные повязки пропитались в течение 24 часов и поэтому были временно заменены марлевыми повязками.

В группе, принимающей марлю, побочных эффектов, связанных с перевязкой, не наблюдалось.В окклюзионной группе у 4 пациентов возникли кожные проблемы; в 1 образовался пузырек; у 2 больных возникло раздражение кожи при использовании пены; у другого пациента фолликулит развился под гидроколлоидной повязкой.

В общей сложности 317 из 417 ран (76,0%) зажили в течение 6-месячного периода наблюдения. Процентные показатели не различались между двумя группами лечения (таблица 2). Среднее время полного заживления ран в группе окклюзионных повязок составляло 66 дней (межквартильный интервал [IQR], 29–133 дней), а у пациентов, получавших марлевые повязки, — 45 дней (IQR, 26–106 дней).Кумулятивная кривая заживления ран представлена ​​на Фигуре 2, не показывая статистической разницы между методами лечения ( P = 0,31, лог-ранговый тест). Точно так же не наблюдалось значительных различий в заживлении ран в хронических ранах (например, сосудистая недостаточность, диабет, пролежни), травматических ранах или ранах, включенных в первую и вторую половину испытания (для выявления эффекта кривой обучения, если любой). Однако в послеоперационных ранах, составляющих 62% всех ран в этом испытании, заживление ран в окклюзионной группе потребовало значительных усилий ( P =.02) дольше (медиана, 72 дня; IQR, 36-132 дня), чем в группе марлевых повязок (медиана, 45 дней; IQR, 22-93 дня), как показано на Рисунке 3.

Оценка боли и стоимость были рассчитаны на основе 634 измерений во время смены повязки в клинике. Медианные оценки боли были поразительно низкими и сопоставимы у пациентов, получавших окклюзионные повязки (0,90; IQR, 0,29–2,34), и пациентов, получавших марлевые повязки (0,64; IQR, 0,22–1,95) ( P = 0,32). Анальгетики практически никогда не использовались, чтобы специально избежать боли во время смены повязки.

Среднее количество смен повязок в день было значительно ниже для окклюзионных повязок, чем для марлевых повязок (0,66; IQR, 0,43–1,00 против 1,67; IQR, 1,00–1,93, соответственно; P <0,001). Среднее время, необходимое для наложения повязки, составляло 4,8 минуты (IQR, 3,0-8,1 минуты) в группе окклюзионных повязок и 5,0 минут (IQR, 3,0-7,8 минут) в группе марлевых повязок. Эта разница не была статистически значимой. Ежедневные расходы на окклюзионные перевязочные материалы были значительно выше (окклюзионные, 6 евро.43 [9,95 доллара США] по сравнению с марлей, 1,85 евро [2,90 доллара США]; P <0,001), но затраты времени на уход в день были значительно выше при использовании марли (окклюзионные, 1,28 евро [2,01 доллара США] по сравнению с марлей, 2,41 евро [3,78 доллара США]; P <0,001). В результате общие затраты на местное лечение ран в расчете на одного пациента в день пребывания в больнице были значительно выше (7,48 евро [11,74 доллара США]) при применении окклюзионного лечения ран, чем при лечении марлей (3,98 евро [6,25 доллара США]; P = 0,002).

Средняя продолжительность госпитализации составила 18 дней (IQR, 8-36 дней) в группе окклюзионных повязок, что незначительно, но достоверно ( P =.02) выше, чем 13 дней (IQR, 6-27 дней) в группе марлевых повязок. Если бы это было включено в анализ затрат, разница в стоимости в пользу группы марлевых повязок была бы еще более заметной. Количество (повторных) госпитализаций в больницы или центры по уходу после увольнения не различалось между двумя исследуемыми группами.

Насколько нам известно, это первое рандомизированное исследование, в котором сравниваются 2 принципа местного ухода за ранами, окклюзионный и неокклюзионный подходы у хирургических пациентов с преимущественно острыми ранами.Данные этого исследования показывают, что в этой клинической обстановке использование окклюзионного принципа для местного ухода за раной не приводит к более быстрому заживлению раны или большему комфорту пациента во время смены повязки, чем неокклюзионный принцип, и приводит к еще более медленному заживлению раны при смене повязки. послеоперационные раны, хотя эти признаки являются очевидными преимуществами современных окклюзионных перевязочных материалов. Более того, более высокая стоимость этих окклюзионных материалов перевешивает меньшие затраты времени медсестры на смену повязки из-за меньшей необходимой частоты смены.

Отсутствие разницы во времени заживления ран и более высокие общие затраты при использовании принципа окклюзионного ухода за раной могут быть связаны с относительно большим количеством послеоперационных ран в преимущественно острой стадии, в которой окклюзионные повязки могут быть менее эффективными. Первоначально в большинстве этих ран наблюдалось значительное выделение экссудата, что требовало более частой смены повязок. Это особенно верно для окклюзионных повязок, хотя их меняют только раз в 3–7 дней.Частая смена повязок постоянно нарушает окружающую среду, преследуемую окклюзионным принципом для ускорения заживления ран. Это также может объяснить, почему не было обнаружено разницы в заживлении ран. Когда рана достигает более хронической фазы, что обычно имело место в амбулаторном периоде, предполагаемые преимущества окклюзионных повязок могут стать более заметными, особенно когда частота изменения может быть уменьшена и требуется меньше посещений участковых медсестер. 7 В этом исследовании мониторинг заживления ран был продолжен после выписки из больницы.Недавно был опубликован отдельный анализ внешкольных затрат и эффективности. 18

Низкие показатели боли, на которые указали пациенты во время смены повязок, были замечательными. Иссушенные повязки (особенно марли) могут легко прилипнуть к ране, если их слишком долго оставить на месте, и вызвать боль при снятии. Это не было очевидным в нашем исследовании, вероятно, из-за значительного количества ран с экссудатом, о чем свидетельствует высокая частота изменений в группе окклюзионных повязок.Это также наблюдалось в других исследованиях. 20 Кроме того, если снять повязку осторожно, если необходимо, предварительно намочив ее, обычно можно избежать местной боли. Более того, любая боль могла быть омрачена дискомфортом (против анальгетиков), уже присутствующим из-за основного заболевания.

Пациентов набирали только из операционных нашей больницы по нескольким причинам. Во-первых, это отделение представило наибольшее количество подходящих пациентов с открытыми ранами.Во-вторых, отбор хирургических пациентов ограничивал неоднородность пациентов и ран. В-третьих, медперсонал этих отделений был хорошо знаком с обоими режимами местного ухода за ранами.

Это исследование включало различные раны (14,6% можно было классифицировать как хронические раны) и перевязочные материалы, которые также существенно отличались функционально. Эта неоднородность не считалась смешивающим фактором, поскольку она была равномерно распределена между двумя группами, и цель этого исследования заключалась не в том, чтобы выяснить, какую рану следует лечить с помощью какой повязки, а просто в том, чтобы найти доказательства того, будет ли один из принципов местного ухода за раной лучше. к другому у этих хирургических пациентов.Поскольку выбор лучшего перевязочного материала может быть сложным, в этом испытании использовался набор перевязочных материалов в обеих группах лечения, основанный на конкретных характеристиках этих материалов, полученных из имеющихся данных в литературе. 21 Серебро-содержащие повязки не были разрешены, поскольку в начале испытания не хватало достаточных доказательств эффективности и токсического действия этих повязок. Это и обучение медсестер максимально приблизили единообразие в уходе за ранами.

Вывод из результатов нашего исследования должен заключаться в том, что выбор повязки при местном уходе за ранами может быть упрощен и более единообразен, хотя наши результаты нельзя обобщать на другие, в частности хронические, раны. Острые или сильно экссудативные раны, особенно возникающие в хирургических отделениях, можно лечить предпочтительно недорогими марлевыми повязками. Метод «влажный-сухой» особенно полезен для хирургической обработки раны при удалении с приклеиванием к некротизированной ткани. 22 Большинство хирургов уже склонны предпочитать этот метод, потому что они все еще хорошо знакомы с обычными материалами, а необходимая более высокая частота смены позволит проводить частые (ежедневные) осмотры раны. 23 Раны в более хронической стадии могут получить больше пользы от принципа окклюзионного лечения. Следовательно, отделения, занимающиеся преимущественно хроническими ранами или ограниченным медицинским персоналом, могут по-прежнему предпочесть использование окклюзионных повязок, хотя убедительных доказательств нет. Несмотря на то, что использование окклюзионных повязок особенно рекомендуется при хронических ранах, недавние данные 24 показали, что закрытие с помощью вакуума при ампутационных ранах может привести к более быстрому заживлению ран, чем только окклюзионные повязки. 25

Таким образом, мы не обнаружили превосходства современных окклюзионных повязок для местного ухода за ранами с точки зрения заживления ран, комфорта пациента, стоимости перевязочных материалов и времени ухода в клинических условиях хирургических пациентов с открытыми ранами. Результаты этого рандомизированного исследования, а также схема классификации «красный-желтый-черный» были применены в наших хирургических отделениях и привели к изменению местного ухода за ранами. Таким образом, была улучшена стандартизация местного ухода за ранами, а количество различных перевязочных материалов в больничном фонде значительно сократилось.

Для корреспонденции: Дирк Т. Уббинк, доктор медицины, доктор философии, отделение клинической эпидемиологии, биостатистики и биоинформатики, кабинет J1B-215, Академический медицинский центр, почтовый ящик 22700, 1100 DE, Амстердам, Нидерланды (d.ubbink@amc. нл).

Принята к публикации: 26 марта 2007 г.

Вклад авторов: Доктор Уббинк имел полный доступ ко всем данным в исследовании и нес окончательную ответственность за целостность данных, точность анализа данных и решение об их публикации.Доктора Уббинк и Вермёлен внесли равный вклад в эту работу. Концепция и дизайн исследования : Уббинк, Вермёлен и Любберс. Сбор данных : Уббинк, Вермёлен, Гуссенс, Кельнер и Шройдер. Анализ и интерпретация данных : Уббинк и Кельнер. Составление рукописи : Уббинк и Кельнер. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Уббинк, Вермёлен, Гуссенс, Шредер и Любберс. Получено финансирование : Уббинк, Вермёлен и Любберс. Административная, техническая и материальная поддержка : Уббинк, Вермёлен, Гуссенс, Кельнер и Шройдер. Наблюдение за учебой : Уббинк, Вермёлен и Любберс.

Раскрытие финансовой информации: Спонсоры исследования MOKUM (Smith & Nephew, Johnson & Johnson, ConvaTec и 3M) финансировали старшую медсестру-исследователь и отвечали за обучение медсестер использованию всех перевязочных материалов. Дизайн исследования, сбор данных, анализ и интерпретация результатов выполнялись независимо от спонсоров.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами Smith & Nephew, Johnson & Johnson, ConvaTec и 3M, за которые им выражается благодарность.

Предыдущие презентации: Материал в этой статье был представлен на 19-м ежегодном симпозиуме по расширенному лечению ран и 16-м Ежегодном форуме медицинских исследований по заживлению ран; 2 мая 2006 г .; Сан-Антонио, Техас; 16-я конференция Европейской ассоциации лечения ран; 18 мая 2006 г .; Прага, Чешская Республика; 48-я конференция Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fur Phlebologie; 5 октября 2006 г .; Росток, Германия; 34-й ежегодный симпозиум VEITH; 14 ноября 2007 г .; Нью Йорк, Нью Йорк; и седьмой конгресс Vlaams-Nederlands Wetenschappelijk; 30 ноября 2007 г .; Амстердам, Нидерланды, и в качестве плаката на Седьмой национальной конференции Австралийской ассоциации лечения ран; 7-10 мая 2008 г .; Дарвин, Австралия.

Дополнительные материалы: Мы благодарим больничные комитеты за раны, пролежни и перевязочные материалы, а также отдел закупок Академического медицинского центра за поддержку исследования. Мы благодарны R. de Vos, RN, PhD (Амстердамская школа медсестер, Университет Амстердама), DA Legemate, MD, PhD, (Департамент хирургии, Академический медицинский центр Амстердама), DJ Gouma, MD, PhD (Департамент хирургии, Академический медицинский центр Амстердама), Р.Б. Гескус, PhD (Департамент клинической эпидемиологии и биостатистики, Академический медицинский центр Амстердама), T. Defloor, RN, PhD (Факультет медицины и наук о здоровье, Гентский университет, Гент, Бельгия), F. Gottrup, MD, PhD (Университетский центр заживления ран, Оденсе, Дания), Ф. де Цварт, доктор медицины (Амстердамский университет), и Дж. Ван Хаттем, доктор медицины (Амстердамский университет) в качестве сотрудников испытательной группы MOKUM, чтобы сделать это исследование возможным (MOKUM это прозвище Амстердама, а также голландская аббревиатура, означающая «современный или классический лучший материал»).Мы также благодарим многих пациентов, врачей и медсестер, принявших участие в исследовании.

2.

Брайан
CP Древнеегипетская медицина: Папирус Эберса. Чикаго, Иллинойс, Арес Паблишерс 1930; 73

3. Бык
JPSquire
JRTopley
E Эксперименты с окклюзионными повязками из новой пластмассы. Ланцет 1948; 252
(6519)
213 — 215Google ScholarCrossref 5. Зима
Г.Д. Формирование струпа и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодой домашней свиньи. Nature 1962; 193293-294PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Jones
Концепция влажного заживления ран Дж. Винтера: обзор доказательств и влияние на клиническую практику. J Средство для ухода за ранами 2005; 14
(6)
273-276PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Нельсон
EABradley
MD Повязки и средства местного действия при артериальных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev 2003;
(1)
CD001836PubMedGoogle Scholar8.Vermeulen
Хаббинк
DGoossens
Аде Вос
RLegemate
D Повязки и средства местного действия для заживления хирургических ран вторичным натяжением. Кокрановская база данных Syst Rev 2004;
(2)
CD003554PubMedGoogle Scholar9.Briggs
М.Нельсон
EA Местные средства или повязки от боли при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev 2003;
(1)
CD001177PubMedGoogle Scholar10.Vermeulen
Хаббинк
DGoossens
Аде Вос
RLegemate
D Повязки и средства местного действия для заживления хирургических ран вторичным натяжением. Br J Surg 2005; 92
(6)
665-672PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Джонс
AMSan Miguel
L Являются ли современные раневые повязки клинической и рентабельной альтернативой использованию марли? J Средство для ухода за ранами 2006; 15
(2)
65-69PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Bethell
E Почему марлевые повязки не должны быть первым выбором для лечения большинства острых хирургических ран. J Средство для ухода за ранами 2003; 12
(6)
237–239PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Скотт
NW McPherson
GCRamsay
CRCampbell
М.К. Метод минимизации отнесения к клиническим испытаниям: обзор. Контрольные клинические испытания 2002; 23
(6)
662-674PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Vermeulen
HSchreuder
SMLubbers
MJUbbink
DT Соглашение между медицинскими сестрами и врачами между наблюдателями и внутри наблюдателей относительно классификации цвета и экссудации открытых ран по схеме «красный-желтый-черный». J Clin Nurs 2007; 16
(7)
1270–1277PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ubbink
DTVermeulen
Хван Хаттем
J Сравнение затрат на домашний уход за местным уходом за раной у хирургических пациентов, рандомизированных между окклюзионными и марлевыми повязками. J Clin Nurs 2008; 17
(5)
593-601PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Фаланга
V Классификации подготовки раневого ложа и стимуляции хронических ран. Регенерация для восстановления ран 2000; 8
(5)
347-352PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Гость
JFRuiz
FJ Моделирование финансовых последствий использования карбоксиметилцеллюлозной повязки по сравнению с марлей при лечении хирургических ран вторичным натяжением в США и Великобритании. Curr Med Res Opin 2005; 21
(2)
281-290PubMedGoogle ScholarCrossref 21.

Falanga
VPhillips
TJHarding
КГМай
RLPeerson
LJ Текстовый атлас лечения ран. Лондон, Англия Martin Dunitz Ltd 2000; 310

22. Каммерландер
Гандриссен
А.А.смюссен
PBrunner
UEberlein
T Роль мокрого и сухого этапа очищения в подготовке ложа хронической раны к наложению повязки. J Средство для ухода за ранами 2005; 14
(8)
349-352PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Дина
Фадхикари
Марлевые тампоны открытых хирургических ран: эмпирическая или доказательная практика? Ann R Coll Surg Engl 2006; 88
(1)
33-36PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Армстронг
DGLavery
Консорциум исследований LADiabetic Foot, терапия ран отрицательным давлением после частичной ампутации диабетической стопы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2005; 366
(9498)
1704–1710PubMedGoogle ScholarCrossref

Что такое окклюзионная повязка? (с иллюстрациями)

Окклюзионная повязка — это медицинская повязка, которая закрывает рану от воздуха и жидкостей, а также препятствует проникновению вирусов, бактерий и других организмов.Хотя никакая повязка не может обеспечить полностью идеальное уплотнение, окклюзионные повязки подходят близко. Иногда их продают в аптеках, также их можно найти в каталогах медицинских товаров. Они обычно предназначены для использования в больницах и в клинических условиях и могут применяться медицинским работником.

Есть ряд причин, по которым врач может захотеть использовать окклюзионную повязку, а не более обычную повязку, которая позволяет ране дышать.Одна из причин — убедиться, что мазь для местного применения полностью проникает в рану. Повязка закрывает рану, так что мазь не может испаряться, а сама повязка является минимально абсорбирующей, прижимая мазь к ране, а не смывая ее с поверхности кожи.

Еще одна причина использовать окклюзионную повязку — пройти тест на аллергию.При тестировании на подозреваемые или потенциальные аллергены можно наложить окклюзионную повязку, чтобы закрыть рану. Это ограничивает влияние аллергенов в воздухе или жидкостях, а также сохраняет область раны в постоянном состоянии воздействия аллергена, который не будет испаряться, абсорбироваться повязкой или смываться жидкостями. Это может обеспечить более контролируемую среду для тестирования.

Сосущие раны грудной клетки также можно лечить с использованием окклюзионной повязки, и такие повязки также могут использоваться для пациентов, которые были частично потрошены, чтобы удерживать кишечник до тех пор, пока пациент не сможет лечиться хирургическим путем.Окклюзионная повязка в сочетании с марлей также может увлажнять рану. Его также можно использовать с губками или марлей, пропитанными такими материалами, как антибиотики, и использовать для лечения определенных типов ран.

Такие повязки обычно бывают в виде плоских листов, которые при необходимости можно обрезать по размеру перед прикреплением липкой лентой.Приклеивание ленты со всех сторон повязки создаст плотное прилегание, а оставление одной стороны открытой может создать клапан или заслонку, что может быть желательным в некоторых ситуациях. Как и другие повязки, окклюзионные повязки необходимо периодически проверять и менять, чтобы снизить риск инфицирования и других осложнений. При серьезных травмах может потребоваться смена повязки медсестрой, врачом или медицинским техником, в то время как более легкие травмы могут лечить пациенты, следуя инструкциям поставщика медицинских услуг.

LINE2design Нагрудная пломба, окклюзионная повязка, открытая рана груди, травма F

Chest Seal LINE2design — это современная окклюзионная повязка, предназначенная для лечения открытых травм грудной клетки.Chest Seal используется при проникающих ранениях грудной клетки, которые приводят к открытым ранениям грудной клетки, которые могут привести к пневмотораксу травматического напряжения.

Травматические нагрудные пломбы LINE2design специально разработаны с использованием гидрогелевого адгезива для оказания неотложной медицинской помощи, достаточно прочного, чтобы прилипать к коже, подверженной воздействию крови, пота, волос, песка или воды. Нагрудные пломбы упакованы в герметичный, стерильный, легко открываемый пакет, предназначенный для быстрой работы в экстренных медицинских ситуациях. Простое в использовании уплотнение LINE2design Chest Seal имеет прозрачную основу для облегчения размещения на области раны по размеру груди пациента.

Характеристики:

  • Стерильно
  • Без латекса
  • Без вентиляции
  • В индивидуальной упаковке
  • Легко открывающаяся вакуумная герметичная упаковка
  • Соответствует всем поверхностям тела и прилегает к ним
  • Большой язычок для легкого снятия и нанесения
  • Большой квадрат 5 ¾ ”x 5 ¾” для максимальной зоны покрытия
  • Используется военными, полицией, пожарными, службами скорой помощи и службами быстрого реагирования
  • Прочный медицинский гидрогелевый клей для превосходного сцепления
  • FDA 510 (k) Исключено
  • Прозрачная подложка для легкого наложения на травматическую рану грудной клетки

Chest Seal LINE2design — это окклюзионная повязка, предназначенная для оказания неотложной помощи пациентам с проникающими ранениями грудной клетки.Chest Seal LINE2design поставляется в индивидуальной компактной вакуумной упаковке. Он разработан, чтобы обеспечить быстрое и легкое нанесение в ситуациях неотложной медицинской помощи, когда на счету каждая секунда. Chest Seal LINE2design изготовлен с использованием усовершенствованного гидрогелевого клея, который обеспечивает превосходное сцепление в самых неблагоприятных условиях, включая кожу, подвергающуюся воздействию крови, пота, волос, песка или воды. Упакован в прочный, легко открывающийся небольшой мешочек, который идеально подходит и легко помещается в ваш комплект MOLLE, аптечку первой помощи, грузовой карман, бронежилет или даже на вашем столе в чрезвычайных ситуациях.Размер упаковки: 6 «x 4» Размер нагрудного уплотнения: 5 ¾ «x 5»

Повязки на рану | DermNet NZ

Перевязки

Создано в 2009 году.

Цели обучения

  • Опишите повязки, используемые для:
    • Некротические раны
    • Слезные раны
    • Гранулирующие раны
    • Эпителизирующие раны
    • Инфицированные раны
  • Опишите в общих чертах биоинженерные заменители кожи

Введение

Хороший уход за раной сводит к минимуму воспалительную реакцию, ускоряет заживление и минимизирует образование рубцов.

Повязки для острых ран

Стерильные повязки следует накладывать на острые раны, в том числе после хирургических вмешательств на коже, по следующим причинам.

  • Содержите рану в чистоте и не допускайте попадания посторонних предметов.
  • Приложите давление для стимуляции гемостаза и предотвращения гематомы
  • Фиксация раны
  • Снижает риск бактериальной инфекции.
  • Абсорбирует дренаж крови или раневого экссудата
  • Окклюзия обеспечивает теплоизоляцию.
  • Обеспечение доступа кислорода и выхода водяного пара
  • Для закрытия раны по косметическим причинам.

Эти цели могут быть достигнуты с помощью многослойной повязки, состоящей из нижнего неприлипающего контактного слоя, среднего слоя, который может поглощать экссудат раны и оказывать давление, и внешнего покрытия из ленты или свернутой повязки. Стерильные повязки бывают разных размеров, от простых марлевых повязок до лейкопластырей.

Повязки для малых острых ран

Если из раны выделяется жидкость (сыворотка), повязку следует часто менять, чтобы минимизировать рост бактерий.После прекращения дренажа повязка может не понадобиться.

Можно применять мази, такие как вазелин, для ограничения роста бактерий на поверхности и предотвращения прилипания повязки к ране. Местные антибиотики, содержащие один или несколько антибиотиков, такие как бацитрацин, неомицин или полимиксин B, могут быть полезны при зараженной ране, но их следует избегать в чистых ранах, поскольку растет устойчивость бактерий к этим агентам.

Марля Jelonet ™, пропитанная вазелином

Раны можно промывать водой, физиологическим раствором или перекисью водорода несколько раз в день перед повторным нанесением мази.

Использование местного силиконового гелевого покрытия или полиуретановых самоклеящихся пластырей после рутинных дерматологических операций сводит к минимуму риск гипертрофических рубцов и келоидов у пациентов с риском этих поражений.

Повязки для уменьшения рубцов

Повязки для хронических ран

Принципы, изложенные для острых ран, остаются верными для хронических ран, включая язвы ног или хирургических ран, заживляющих вторичным натяжением.

В ране на всю толщину дерму необходимо воссоздать до начала реэпителизации.Эти раны заживают как в основании, так и по краям, поэтому появление фибринозного экссудата в ложе раны является положительным признаком.

Варианты окклюзии
Окклюзия хронических ран:

  • Позволяет макрофагам и фибробластам проникать в рану
  • Способствует автолизу, опосредованному ферментами, высвобождаемыми лейкоцитами.
  • Способствует пролиферации клеток из-за низкого pH и гипоксии.
  • Усиливает факторы роста и цитокины в раневой жидкости.

Окклюзионные повязки можно разделить на пять категорий:

  • Гидрогели
  • Гидроколлоид
  • Пены
  • Фильмы
  • Альгинаты.

Гидрогели состоят в основном из воды, закрепленной в сшитом полимере (карбоксиметилцеллюлоза натрия или крахмал). Они могут быть гидратированы или находиться в обезвоженном состоянии, требующем увлажнения водой или физиологическим раствором. Они используются для регидратации высохшего некротического струпа. Гидрогели также полезны при экссудативных ранах, поскольку они обладают высокой абсорбционной способностью и не прилипают.Они охлаждают рану и отлично снимают боль. Они также полезны для частичных ран от процедур шлифовки и донорских участков кожного трансплантата.

Гидрогель должен быть покрыт абсорбирующим слоем из марли или хлопка и внешним слоем ленты, сетки или рулонной повязки.

Гидроколлоидные повязки представляют собой смесь гидрофильной основы и клея, часто с внешним покрытием из полиуретана. Они прилегают непосредственно к ране и обычно не требуют дополнительной повязки, чтобы удерживать их на месте.Кроме того, они поглощают экссудат из ран от слабого до умеренного, поэтому их можно носить в течение трех-семи дней без переодевания.

Повязки из гидрофильной пены проницаемы для кислорода и водяного пара. Обычно они имеют гидрофобную основу, которая обеспечивает окклюзию, а некоторые имеют клейкую поверхность, что упрощает нанесение. Они могут абсорбировать только ограниченное количество раневого экссудата, поэтому может потребоваться менять каждые два-три дня или даже чаще во время раннего заживления раны, когда экссудат наибольший.

Пенные повязки идеально подходят для поверхностных и сухих ран, например, после процедур абляционной шлифовки и хронических язв, поскольку они обеспечивают прокладку, которая может уменьшить давление на костные выступы.

Тонкие прозрачные пленочные повязки не обладают хорошей абсорбирующей способностью, поэтому они не подходят для ран со значительным экссудатом. Их можно использовать для удержания других повязок, включая верхний слой перевязочного материала для острой хирургической раны. Они часто используются для закрытия участков внутривенного введения, поверхностных ссадин и в качестве временных повязок. E.грамм. над местным обезболивающим кремом перед венепункцией.

Альгинаты обладают высокой абсорбирующей способностью и показаны, когда рана сильно экссудативна. Они высвобождают ионы кальция, которые помогают гемостазу, поэтому их полезно наносить на хирургическую рану у пациента с сильным кровотечением. При хронических ранах экссудат соединяется с альгинатным гелем с образованием зеленой или желтоватой слизи. Альгинаты не прилипают, пока рана не высохнет. Их можно намочить, чтобы избежать ненужной обработки раны.

Повязки для хронических ран

Мед
Мед использовался как традиционное средство от ожогов и ран, а недавно несколько исследований показали, что он обладает антибактериальной активностью. Мед может очистить кожные раны от инфекции и улучшить заживление. Мед из новозеландской мануки (Leptospermum spp) обладает повышенной антибактериальной активностью. Он доступен в банках (также для перорального употребления), в тюбиках или пропитан повязкой на рану.Антибактериальный эффект отмечен его UMF (уникальный фактор мануки) согласно единичным тестам меда Университета Вайкато.

Предлагаемые механизмы включают:

  • Физико-химические свойства (например, осмотические эффекты и pH)
  • Противовоспалительное действие стимулирует иммунный ответ
  • Концентрация перекиси водорода.

Мед для ран

Выбор повязки

Наиболее подходящая повязка зависит от типа раны.

  • Некротические раны имеют сухой черный струп, состоящий из мертвого эпидермиса
  • Слоистые раны с липким липким слоем желтого цвета
  • Гранулирующие раны содержат темно-красную васкуляризированную грануляционную ткань
  • Эпителизирующие раны имеют розовый край к ране или отдельные розовые островки на поверхности
  • Зараженные раны.

Это также зависит от расположения и размера раны. Некоторые повязки легче использовать и снимать, чем другие.Современные повязки относительно гипоаллергенны и не прилипают, но может возникнуть сенсибилизация к йоду, антибиотикам, резине, адгезивам и консервантам. Ленту нельзя накладывать, если на кожу наносят смягчающие средства или местные стероидные кремы. Также необходимо учитывать стоимость и доступность.

Некротические раны
Цель состоит в том, чтобы регидратировать сухую струпу, чтобы она отделилась. Варианты — влажные повязки с использованием физиологического раствора или гипохлорита (Eusol). Гидрогель покрыт перфорированной пластиковой пленкой, абсорбирующей повязкой (мелолин или телфа) или паропроницаемой пленкой.Гидроколлоидная повязка.

Слоистые раны
Они нуждаются в очистке для удаления аномального матрикса из фибрина, экссудата, воспалительных клеток и бактерий. Это может быть выполнено хирургической обработкой раны или средством, которое впитывает мусор и образует влажный гель. Варианты:

  • Полисахаридная повязка в виде шариков или пасты.
  • Гидроколлоидная повязка, если рана менее экссудативна.
  • Альгинатная повязка.
  • Ферменты.

Гранулирующие раны
Грануляционная ткань представляет собой сильно сосудистый матрикс коллагена и протеогликанов.

  • Полые раны покрыты лентой из альгинатных волокон, повязкой из силиконовой пены или крошками из поролона
  • Мелкие, но сильно экссудативные язвы перевязки альгинатными повязками или гидрофильным пенопластом
  • Менее экссудативные язвы перевязаны гидроколлоидной или тонкой поролоновой повязкой

Эпителиальные раны
Поверхностные раны, выделяющие жидкость (ожоги и донорские участки):

  • Парафиновая марля, покрытая марлей и хлопчатобумажной тканью (Gamgee)
  • Альгинат
  • Гидроколлоид.

Сухие поверхностные раны:

  • Гидроколлоид
  • Пленочная повязка
  • Перевязка перфорированная полиэтиленовая пленка
  • Трикотажные вискозные нелипкие повязки.

Инфицированные раны
Инфицированные раны необходимо закрывать, потому что они могут иметь неприятный запах, а также для предотвращения распространения микроорганизмов, особенно если они устойчивы к стандартным антибиотикам. Некоторые повязки содержат антибактериальные средства. Их использование спорно.

  • фрамицетин
  • Фузидовая кислота
  • Хлоргексидин
  • Повидон-йод

Биоинженерные заменители кожи

Кожные аутотрансплантаты обычно используются для закрытия острых хирургических ран и хронических язв. Однако сбор кожных трансплантатов создает еще одну рану, которая должна зажить, а подходящая кожа недоступна в некоторых случаях, таких как обширные термические ожоги. Стерилизованные аллотрансплантаты трупа обеспечивают временную повязку на рану, но в конечном итоге отслаиваются.В последние годы проводились интенсивные исследования и разработки, чтобы обеспечить удовлетворительную замену здоровой кожи. Требуется замена дермального матрикса и эпидермиса.

Культивированные аутотрансплантаты кератиноцитов могут обеспечить постоянное покрытие большой площади при биопсии кожи. Однако для выращивания прививки необходимо 3 недели.

Аллотрансплантаты кератиноцитов, выращенные из крайней плоти новорожденных, доступны немедленно. Их можно замораживать и хранить в банках, но в настоящее время они не коммерчески доступны.

Было показано, что применение заменяющего дермального матрикса увеличивает вероятность того, что культивируемые эпидермальные клетки (или аутологичный расщепленный кожный трансплантат) приживутся. В настоящее время исследуются несколько иммунологически инертных систем для лечения рефрактерных венозных и диабетических язв.

Биоинженерные заменители кожи

Мероприятие

Составьте список повязок, найденных в вашей хирургии. Опишите их использование.

Стр. 6 из 7. Следующая тема: Повязки для ран.Вернуться к: Содержимое для заживления ран.

Подтверждение: многие изображения на этих страницах были скопированы с веб-сайтов, посвященных продуктам.

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация

Ссылки

В DermNet NZ

Информация для пациентов

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Полуокклюзионные повязки не вызывают инфекций | 1998-05-01

Исследования доказывают, что они безопасны

Автор Лиза Г.Овингтон , доктор философии, CWS

Президент, Ovington & Associates

Дания, Флорида

Когда впервые была представлена ​​концепция полуокклюзионных повязок, существовало общее опасение, что такие повязки, поддерживая влажную среду, приведут к повышенная частота инфицирования, поскольку бактерии, присутствующие в раневой среде, будут размножаться. Этот страх сохраняется и сегодня, но в значительной степени необоснован.

Хотя полуокклюзионные повязки следует использовать с осторожностью на ранах, о которых известно, что они инфицированы, они сами по себе не способствуют развитию инфекции.

Проспективные исследования и многочисленные обзоры литературы показали, что этот страх перед инфекцией не подтверждается. Обзор опубликованных данных из 36 статей, в которых обсуждалась инфекция 1085 ран, перевязанных обычными материалами (включая марлю, а также противомикробные агенты, такие как сульфадиазин серебра и хлоргексидин), показал, что общий уровень инфицирования составляет 7,1%. Тандемный обзор 75 статей, в которых обсуждается инфекция 3047 ран, перевязанных полуокклюзионными материалами (пленками и гидроколлоидами), показал, что общий уровень инфицирования равен 2.6%, или менее половины от числа ран, перевязанных обычным способом. 1

В другом ретроспективном обзоре 103 опубликованных статей об окклюзионных повязках всех типов сообщается об общей частоте инфицирования 5,37% в ранах под обычными повязками и 2,08% в ранах под полуокклюзионными повязками — опять же, менее чем вдвое меньше, чем при обычных повязках. перевязанные раны. 2

Кроме того, проспективное исследование венозных язв, ожогов и донорских участков, обработанных обычными повязками (пропитанной марлей), vs.полуокклюзионные (гидроколлоидные) повязки продемонстрировали частоту инфицирования 5,39% и 1,9% соответственно. 3

Было предложено несколько объяснений для объяснения такого снижения частоты инфицирования, наблюдаемого при использовании окклюзионных повязок. Было высказано предположение, что полуокклюзионные повязки усиливают активность эндогенных фагоцитарных клеток, которые обеспечивают защиту от чужеродных бактерий в ране, поддерживая влажную среду. Когда рана остается влажной, нейтрофилы остаются жизнеспособными и могут выполнять свою обычную функцию по удалению вторгшихся организмов.Нейтрофилы не проникают свободно в раны, которым дают высохнуть. Полуокклюзионные повязки также способны поддерживать умеренно кислый pH раны, который губителен для бактерий.

Было показано, что полуокклюзионная повязка может служить эффективным физическим барьером для экзогенных бактерий из окружающей среды, 4 , тогда как до 64 слоев марли не могут предотвратить попадание бактерий в рану. 5 Также было высказано предположение, что использование окклюзионных повязок связано с уменьшением распространения микроорганизмов по воздуху по сравнению с текстильными изделиями. 5 Удаление обычных целлюлозных повязок с ран, колонизированных бактериями, высвобождает раневые бактерии в воздух, и их количество медленно уменьшается. Удаление гидроколлоидной повязки с экспериментально колонизированной раны привело к значительно меньшему количеству переносимых по воздуху бактерий.

Важно различать бактериальное заражение, колонизацию и инфекцию. Неповрежденная кожа всегда населена различными видами бактерий, и любая открытая рана быстро «заражается» этими резидентными бактериями.Загрязнение в этом смысле означает только присутствие бактерий. Важно помнить, что не все бактерии являются патогенами, и их присутствие само по себе не свидетельствует об инфекции.

Колонизация раны бактериями определяется как состояние, которое существует, когда бактерии прикрепляются к поверхностным тканям и начинают размножаться. Колонизация ран бактериями не обязательно останавливает процесс заживления. 6 Инфекция возникает, когда эти прилипшие, размножающиеся бактерии затем вторгаются в здоровые ткани, продолжают размножаться, подавляют защитные силы организма и вызывают токсические эффекты из-за своего количества или выделяемых токсинов.Один из способов думать об инфекции — это рассматривать ее как определяемую уравнением, которое учитывает тип организма, его количество и способность хозяина защищаться 7 :

(Количество организмов) x ( вирулентность организма)

устойчивость хозяина

Полуокклюзионные повязки создают влажную среду для заживления раны, которая может показаться незнакомой пациентам и врачам, привыкшим к сухим ранам. Влажные раны также имеют более заметный запах, чем сухие раны, и многие повязки образуют гели или оставляют остатки, напоминающие гной или гнойный дренаж в ране.Однако, если полуокклюзионные повязки используются надлежащим образом с соблюдением правил асептики, они не будут способствовать инфицированию раны.

Проблема окклюзии и инфекции рассматривалась на нескольких симпозиумах, в том числе на Первом международном форуме по микробиологии ран, состоявшемся в Барселоне, Испания, в 1989 году. Американский журнал хирургии обратился к этому вопросу в приложении от января 1994 года под названием Wound Infection. и Окклюзия: отделяя факты от вымысла . Приложение содержит 14 докладов, представленных на международном симпозиуме в Лондоне.

Ссылки

1. Хатчинсон Дж. Дж., Макгукин М. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control 1990; 4: 257-268.

2. Hutchinson JJ. Распространенность раневой инфекции под окклюзионными повязками: коллективный обзор опубликованных исследований. Ран 1989 г .; 1: 123-133.

3. Hutchinson JJ. «Проспективное клиническое испытание повязок для ран для изучения скорости инфицирования при окклюзии». В: Труды: достижения в лечении ран. Лондон: Макмиллан; 1993, с. 93-96.

4. Мертц П.М., Маршалл Д.А., Иглштейн WH. Окклюзионные повязки для предотвращения бактериальной инвазии и раневой инфекции. J Am Acad Dermatol 1985; 4: 662-668.

5. Lawrence JC. Перевязки и раневая инфекция. Am J Surg 1994; 167 (1А): 21С-24С.

6. Thomson PD. Что такое инфекция? Am J Surg 1994; 167: 7С-11С.

7. Мерц П., Овингтон Л. «Микробиология заживления ран.»In: Dermatologic Clinics Vol. 11. 1993, pp. 739-748.

Купить окклюзионную повязку FOXSEAL для груди

Характеристики:

  • Надежная нагрудная пломба от производителей Celox ™.
  • Сильная адгезия в экстремальных условиях.
  • Для потенциально смертельных открытых ран грудной клетки.
  • Содержит 2 нагрудных пломбы для баллистических ран в компактной упаковке.
  • Размеры нагрудной печати: 13 см x 13,3 см / 5.12 дюймов x 5,24 дюйма. Размеры упаковки: 16 см x 16 см / 6,25 «x 6,25»
  • Простая бесклапанная конструкция, вентиляционное отверстие с большим, простым в использовании выступом.
  • Стерильно, без латекса, внесено в списки FDA и CE.

Все еще не уверены? Ознакомьтесь с нашим ассортиментом нагрудных уплотнений .

От производителя:
Проверенная технология от компании, поставляющей вам серию Celox ™. FoxSeal был протестирован в экстремальных условиях, поставляется с двумя повязками в компактной упаковке, которая не мнется, предназначена для ношения IFAK и используется для лечения потенциально летальных открытых ран груди.Foxseal ™ разработан для простой и стабильной работы в полевых условиях в качестве инструмента профилактики и лечения пневмоторакса.

Усовершенствованный клей действует на влажную или волосатую кожу. Foxseal ™ — компактный размер, который легко помещается в индивидуальную аптечку первой помощи, поэтому утечки из смятых повязок, которые хранятся в сложенном виде, больше не являются проблемой. Два уплотнения в упаковке позволяют обрабатывать входные и выходные раны, а конструкция не имеет клапанов. Сундук можно вентилировать с помощью легко захватываемого язычка и повторных клеевых уплотнений.Foxseal ™ обеспечивает надежную адгезию в самых сложных ситуациях и экстремальных условиях.

Foxseal ™ Технические характеристики :

• 4 прорези для открывания.
• Травмы максимальной длиной до 15 см.
• Адгезионные свойства сохраняются при -18 ° и + 55 ° C.
• Гофрированный, хорошо заметный отрывной язычок для вентиляции.
• Повторный герметизирующий клей.

Инструкция по эксплуатации:

  1. Вытрите грязь / жидкость с кожи вокруг раны.
  2. Захватите язычок и снимите одно уплотнение FoxSeal с прозрачного вкладыша. Это обнажает клейкую сторону.
  3. Поместите повязку по центру раны липкой стороной вниз.
    Желательно делать это, когда пациент выдыхает, так как давление воздуха в плевральной полости должно быть меньше, чем во время вдоха.
  4. Плотно прижмите повязку к коже вокруг раны, чтобы закрыть ее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *