Операция роды: Кесарево сечение

Содержание

Услуги | Родильный дом г. Подольска

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (анализ крови биохимический общетерапевтический — 7 показателей)

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня альбумина в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня амилазы в крови (определение активности альфа-амилазы)

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови (ГГТ)

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня глюкозы в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (гликемический профиль)

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня железа сыворотки крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня калия и натрия в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня креатинина в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня мочевины в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня общего белка в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня общего билирубина в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня общего кальция в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня холестерина в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1 исследование Биохимические исследования крови

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови (СРБ)

1 исследование Биохимические исследования крови

Проведение глюкозотолерантного теста

1 исследование Биохимические исследования крови

Зачем беременным нужна коагуляция сетчатки


При беременности женское тело меняется не только внешне. Серьезные изменения происходят в организме, который в этот период испытывает колоссальную нагрузку. На максимум работают все системы. Группа ученых пришла к выводу: обмен веществ будущей мамы сопоставим с обменом веществ марафонца, который бежит 40 километров. Чтобы преодолеть эту дистанцию в 9 месяцев, сохранив здоровье себе и малышу, нужно регулярно проходить осмотр врачей. Не только гинеколога, но и окулиста. От его заключения тоже зависит — девушке предстоят самостоятельные роды или операция.

Почему во время беременности ухудшается зрение?


Перестройка гормонального фона происходит уже в первом триместре беременности. Это отражается на работе всех органов, в том числе зрении. Поэтому консультация офтальмолога обязательна как минимум дважды: в первом и третьем триместрах. При близорукости и других проблемах со зрением наблюдаться у окулиста следует на протяжении всей беременности. На консультации врач оценит состояние глазного дна, сетчатки. Проверит, нет ли истончения слоев, отслоения или дистрофии.


Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, играет ключевую роль в зрительном восприятии. Она состоит из 10 слоев клеток, но является очень тонкой оболочкой. При вынашивании ребенка под воздействием гормонов у женщины происходят изменения в питании сетчатки, из-за чего она может перерастягиваться, истончаться, и могут появляться дистрофии. Поначалу женщина этих изменений даже не замечает. Их увидит специалист на офтальмологическом оборудовании. Поэтому важно пройти профилактический осмотр, даже если зрение в норме и жалоб нет.

Как будущей маме сохранить зрение?


Если предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатой оболочки, показана коагуляция сетчатки глаза.

Коагуляция сетчатки глаза — это надежный способ защитить себя от потери зрения во время родов.

Это бескровное, малоинвазивное вмешательство. Скорее, лечебная манипуляция, чем операция, подготовительная процедура к естественным родам. С помощью лазера для коррекции зрения устраняют повреждения ткани. Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности — надежный способ защитить себя от потери зрения во время родовых потуг.

Роды при близорукости


Частый диагноз, который офтальмологи ставят будущим мамам, — близорукость, или миопия. Когда предметы вблизи человек видит четко, а вдали — размыто. Это происходит, потому что изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. При миопии глазное яблоко из шарообразного принимает вытянутую форму, соответственно, сетчатка натягивается, может отслоиться. Ситуация может усугубиться во время родов, если вовремя не принять меры и не провести коагуляцию сетчатки. 


Лазерная коагуляция сетчатки часто показана беременным или тем девушкам, которые только планируют беременность, и у них средняя или высокая степень миопии. При дистрофических изменениях сетчатки лазерная коагуляция сетчатки при беременностипроводится до 35 недели.


Александр Падар, основатель офтальмологического центра «Омикрон»

Как проходит операция?


Коагуляция сетчатки проходит без наркоза, под местной анестезией, поэтому за здоровье малыша можно не переживать. На глаз надевают специальную линзу, чтобы зафиксировать в неподвижном положении. Врач лазером припаивает поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Пациентка в это время видит вспышки яркого света, возможно легкое покалывание. Процедура занимает в среднем 15–30 минут, вскоре пациентку отпускают домой.


Коагуляция сетчатки проходит без наркоза, под местной анестезией, поэтому за здоровье малыша можно не переживать

На восстановление сетчатки уйдет около двух недель. В этот период лучше поберечь себя, отказаться от работы за компьютером, зрительных и физических нагрузок, избегать простуды.


Проведенная во время беременности лазерная коагуляция сетчатки — операция, которая не побеспокоит малыша и успокоит маму, защитив ее зрение. Окончательное решение — какими будут роды после коагуляции сетчатки — примет акушер-гинеколог. Обнадеживающая статистика врачей: менее 10% беременным с проблемами зрения запрещают рожать самим.

Влияние абдоминопластики на последующие роды

Радость материнства – бесценный дар для каждой девушки. Однако он обладает другой стороной: тело молодой мамы меняется…Больше всего от постродовых изменений страдает живот – появляются провисающий «фартук» и растяжки, мышцы растягиваются, а кожа становится дряблой. Конечно, каждой девушке хочется, как можно быстрее вернуть все, как было до родов. Но многих останавливают вопросы: «можно ли рожать после абдоминопластики» и «как повлияют роды на результат подтяжки живота»? Отвечаем на эти вопросы, а также рассказываем, когда лучше делать операцию, чтобы получить стабильный результат на годы.

Беременность после абдоминопластики

Итак, главный вопрос девушек, которые мечтают о плоском и подтянутом животике, — «можно ли в будущем беременеть после абдоминопластики?». Твердый ответ пластических хирургов: «да»! Рассмотрим, как проходит подтяжка живота.

Цель операции – восстановить эстетические пропорции живота. То есть: устранить нависание кожно-жирового «фартука» и дряблую кожу, убрать жировые отложения, а также ушить диастаз (расхождение прямых мышц живота) и грыжу, которые могли возникнуть после рождения ребенка. Хирург делает горизонтальный разрез в зоне бикини (немного выше лобка), отделяет кожу и жировую ткань от мышцы, натягивает ее и удаляет избытки. После этого на хирургическую рану накладывается шов. Отметим, в современной пластике живота применяется технология «склеивания», когда на шов наносится специальный кожный клей.

Таким образом, хирург работает с кожным покровом, жировой тканью, мышцами и фасциями. При этом, внутренние органы, а также органы репродуктивной системы, не затрагиваются. Поэтому проведенная абдоминопластика не может являться противопоказанием к зачатию ребенка и беременности. Вынашивание малыша протекает одинаково, как у девушки, которая сделала подтяжку живота, так и той, которая не обращалась к пластическому хирургу. Выполненная операция не влияет на будущую маму и плод.

Возможные осложнения от пластики живота

Несмотря на то, что беременность после подтяжки живота возможна, необходимо учесть некоторые аспекты:

  • абдоминопластика – это операция, а значит — организму необходимо восстановиться после хирургического вмешательства. Особенно, если мы говорим о вынашивании ребенка, когда организму требуется ресурс для хорошего течения беременности;
  • естественные процессы во время беременности: растяжение кожи, появление стрий (растяжек) и других эстетических дефектов на кожном покрове, — могут изменить результат пластики не в лучшую сторону;
  • если родоразрешение будет с помощью кесарева сечения, то к рубцу в зоне бикини (после пластики живота) добавится еще один.

Почему не рекомендуют делать абдоминопластику, если планируешь беременность?

У пластики живота существует ряд противопоказаний:

  • острая и хроническая сердечная и почечная недостаточности;
  • хронические заболевания в активной стадии;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания.

К относительным противопоказаниям относится — планирование беременности в ближайшее время. Видимо, основываясь на этом, появились мифы о том, что абдоминопластика, проведенная до наступления беременности, может негативно повлиять на дальнейшее вынашивание ребенка или усложнить роды. Но это нет так!

Основная причина, по которой абдоминопластика не рекомендуется до родов, – это нецелесообразность операции!

После вынашивания малыша и родов мышцы живота снова растягиваются, кожа теряет эластичность, а эффект от операции, которая заключается в подтяжке тех самых мышц живота, исчезает. Да, высока вероятность, что внешний вид живота после родов может не только вернуться в прежнее состояние, но и стать еще хуже, чем до операции. И тогда придется повторять пластику.

Это значит, что до родов абдоминопластика противопоказана?

Вовсе нет! Безусловно, основная часть пациентов пластического хирурга – женщины после родов, которые хотят восстановить формы, как до беременности. Но, важно понимать, что подтяжка живота не всегда выполняется с целью эстетики. Она проводится и по медицинским показаниям. Например, при наличии значительного диастаза — расхождения прямых мышц пресса в разные стороны, или грыжи.

Конечно, лучше, если абдоминопластика пройдет после родов. Это залог стабильного результата на всю жизнь. Но хирургическое вмешательство, сделанное до беременности, ни в коем случае не навредит ни матери, ни ребенку, не помешает правильному росту и развитию малыша.

А когда можно будет запланировать беременность?

По физиологическим показаниям планировать беременность желательно не раньше, чем через полгода-год после пластики живота. Поскольку именно такой промежуток времени необходим для полного восстановления организма и образования устойчивого рубца. Но насколько это целесообразно, решать вам. Ведь только через 1 месяц, после полного завершения реабилитационного периода, вы сможете оценить результат пластики и насладиться новыми красивыми формами.

Повторная подтяжка живота после родов

И вторая сторона ситуации – роды после абдоминопластики. В большинстве случаев (исходя из практики, в 70%) последующие роды после пластики приведут к деформации передней стенки живота. Снова появится «фартук» на животе, дряблая кожа, растяжки…  И тогда понадобится повторная абдоминопластика. Хирургическое вмешательство выполняется также, как и при проведении до родов. Кстати, есть мнение, что подтяжку живота можно провести одномоментно во время родов. Действительно такая практика существует, но мы рекомендуем не совмещать эти процессы.

Стоит отметить, что в некоторых случаях масштабная деформация живота не происходит, и тогда выполняется только незначительная коррекция.

Перед принятием решения о проведении подтяжки живота посоветуйтесь с пластическим хирургом, а также обдумайте все плюсы и минусы.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом №9

В городском родильном доме №9 уникально сочетаются классические методы в
акушерстве-гинекологии и современные разработки ведущих отечественных и зарубежных
ученых. Опытный персонал всегда готов оказать Вам самую квалифицированную акушерскую и
гинекологическую помощь. Отделения индивидуальных и семейных родов, комфортное
послеродовое отделение, женская консультация – все направлено на доступное и
качественное оказание медицинской помощи. В 2019 году в родильном доме №9 произошло
более 7200 родов, родилось более 7300 детей, что сделало их семьи по-настоящему
счастливыми.

Все доктора родильного дома обучались в лучших медицинских университетах России. Многие
получили знание и клинический опыт у ведущих акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга,
таких как: акад. Э.К. Айламазян, проф. В.В. Абрамченко, проф. Н.Г. Кошелева, проф. Е. В.
Омельянюк и др. Главная цель всего коллектива родильного дома — это рождение здоровых
малышей, обретение счастья материнства, сохранение женского здоровья наших пациенток.

Мы будем рады Вам оказать медицинскую помощь на самом высоком уровне!

Главный врач СПбГБУЗ «Родильный дом №9»,

д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ

Болотских В.М.

Платные услуги | ЦПСиР

Все вопросы и уточнения по предоставлению платных медицинских услуг, записи на прием к врачу, программам комплексного ведения беременности и родов Вы можете задать по телефону +7(495) 718-19-55 или введите Ваш телефон и мы сами перезвоним Вам:

Поиск услуг

Найдите нужную услугу в нашем прейскуранте.

Найденные услуги  Стоимость

Прием (осмотр, консультация)

Услуги  Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 2 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 2 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 3 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный 2 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 2 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 2 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 2 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 2 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога 3 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 2 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 2 000 руб.
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога 3 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 2 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 2 000 руб.
Осмотр (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога 2 000 руб.

Обследования

Комплексные программы

МРТ

Услуги  Стоимость
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 5 500 руб.
Магнитно-резонансная холангиография 10 000 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга 4 240 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 6 540 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза 7 000 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 15 000 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 7 160 руб.

Рентген

Услуги  Стоимость
Рентгенография всего черепа, в одной или (более проекциях) 3 000 руб.
Рентгенография лонного сочленения 5 000 руб.
Рентгеноденситометрия (режим — все тело) 4 000 руб.
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 1 500 руб.
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 1 500 руб.
Рентгенография придаточных пазух нос 2 000 руб.
Рентгенография легких цифровая 2 000 руб.
Маммография (две проекции) 2 500 руб.
Прицельная рентгенография молочной железы 3 000 руб.

Репродуктология / ЭКО

Услуги  Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 2 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 2 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва 3 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога 3 000 руб.
Введение сперматозоида в ооцит (Интрацитоплазматическое введение сперматозоида в ооцит (ИКСИ) одна клетка) 1 000 руб.
Идентификация и оценка зрелости ооцитов 500 руб.
Внутриматочное ввдение эмбриона. Перенос эмбрионов в полость матки 15 000 руб.
Внутриматочное ввдение эмбриона. Перенос эмбрионов в полость матки при криопереносе 21 000 руб.
Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов 12 000 руб.
Культивирование эмбриона 12 000 руб.
Криоконсервация эмбрионов (первичная, с учетом хранения 1 год) 20 000 руб.
Криоконсервация эмбрионов (продление с учетом хранения 1 месяц) 1 000 руб.
Криоконсервация гамет (ооцитов) (первичная с учетом хранения 1 год) 20 000 руб.
Криоконсервация гамет (ооцитов,сперматозоидов) (продление хранения с учетом хранения 1 месяц) 1 000 руб.
Внутриматочное введение спермы (Два этапа) 18 000 руб.
Сбор образца спермы для исследования 500 руб.
Микроскопическое исследование спермы 2 000 руб.
Получение яйцеклетки. Трансвагинальная пункция фолликулов и забор ооцитов под контролем УЗИ 25 000 руб.
Стимуляция яичников 6 000 руб.

В таблице приведены только некоторые услуги. Стоимость остальных услуг, которые можно получить на базе Центра планирования семьи и репродукции, можно уточнить по телефону +7(495) 718-19-55

      

Расписание приема

Понедельник-Пятница Суббота Воскресенье
Прием с 10:00 до 20:00;
забор крови с 08:00 до 14:00
Прием с 10:00 до 15:00;
забор анализов с 09:00 до 13:00
Прием с 10:00 до 14:00

Пожалуйста, ознакомьтесь с подробным расписанием приема, договорами, положением о порядке и условиях оказании платных медицинских услуг, медицинскими работниками, участвующими в предоставлении платных медицинских услуг.

Отделение патологии беременности | Официальный сайт родильного дома при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Отделение патологии беременности  родильного дома  рассчитано на 30 коек, где круглосуточно оказывается специализированная  помощь беременным женщинам с различной акушерской патологией.

Палаты рассчитаны на пребывание 2 или 3 беременных.  Все палаты комфортабельные.  Каждая палата оснащена холодильником, душевой кабиной и туалетом.

Есть одноместные  палаты повышенной комфортности.

Благоприятный исход беременности и родов,   эмоциональное состояние беременной во время родов  во многом зависит от грамотного оказания  дородовой  помощи, доброжелательного отношения медицинского персонала к будущей матери. 

В отделении патологии беременности   роддома работает высококвалифицированный персонал, который с добротой и  пониманием относится к каждой пациентке.

Именно такое отношение со стороны работников отделения позволяет быстро адаптироваться в стационаре.

К основным задачам отделения относится:

  • обследование беременной, мониторинг внутриутробного состояния плода с использованием современных методов диагностики;
  • ведение беременности, осложненной угрозой прерывания с 22 недель;
  • ведение беременности у пациенток с преэклампсией различной степени выраженности;
  • ведение беременности и подготовка к родам через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после операции кесарево сечение;
  • ведение беременности и подготовка к родоразрешению при наличии рубца на матке после миомэктомии;
  • ведение и  родоразрешение многоплодной беременности;
  • ведение беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения;
  • ведение беременности при патологии прикрепления плаценты;
  • ведение беременности при задержке роста плода,  плацентарной недостаточности;
  • ведение беременности при хронической гипоксии плода различного генеза;
  • ведение беременности и родоразрешение с миомой матки;
  • диагностика аномалий развития плода;
  • разрабатываются планы ведения родов в зависимости от акушерской ситуации;
  • проводится подготовка и плановое родоразрешение путем операции кесарево сечение;

Все диагностические  и лечебные мероприятия проводятся для каждой пациентки в том объеме, который предусмотрен в клинических протоколах.

Диагностика осложнений беременности  осуществляется на новейшем оборудовании.

Оценку здоровья плода проводит лечащий или дежурный доктор во время осмотра. В любой момент при необходимости можно сделать допплерометрию, УЗИ и КТГ, чтобы оценить внутриутробное состояние малыша или проконтролировать эффективность выбранного лечения. Ультразвуковое и допплерометрическое исследование для оценки состояния плода проводится  на аппаратах экспертного  класса.

Регулярно в отделении проводят лекции по обучению будущих мамочек основ правильного питания, а также гигиены в течение всего периода беременности.

На таких лекциях доктора отделения рассказывают о процессе родов, о способах обезболивания во время родов, о важности грудного вскармливания .

Важную роль персонал отделения отводит психотерапевтической подготовке беременных к родам. Доктора рассказывают женщинам, как во время беременности можно контролировать свое психоэмоциональное состояние, противостоять постоянным стрессам.

Липосакция. Вопросы и ответы.

Насколько безопасна липосакция?

Риски при проведении любой операции есть всегда. Липосакция не исключение. Два важнейших момента, которые следует разобрать. Объем вводимого анестетика при местной анестезии и объем удаляемого жира при самой липосакции. Для местной анестезии используют часто лидокаин. Неправильная дозировка или скорость введения могут привести к проблемам. Считается, что не стоит удалять более 3-5 литров жировой ткани за один раз. Нарушение этих рекомендаций и неправильная техника липосакции также могут привести к серьезным осложнениям. Но в общем, липосакция такая же безопасная и отработанная операция, как и все остальные эстетические операции.  

Насколько долго сохраняется эффект после липосакции?

Липосакция предназначена для устранения так называемых «жировых ловушек». Во время операции разрушаются жировые клетки, но далеко не все.  Если человек сделал все возможное до операции и поддерживает свое состояние после операции – эффект очень длительный. Если идут нарушения режима питания то могут увеличиться оставшиеся жировые клетки в той же зоне или начнут реагировать клетки других областей. Все зависит от Вас.

Как поведет себя кожа после операции липосакции?

Тургор, эластичность и тонус кожи важно оценить до операции. Если не учесть свойств кожи липосакция может быть выполнена впустую и все останутся недовольны. Если кожа нормальной эластичности и в хорошем тонусе – проблем не будет и кожа полностью сократится, повторив новые контуры. При пограничных состояниях коже следует помочь с мощью процедур реабилитации и физиотерапии. Если кожа повреждена (растяжки, много избытков) то скорей всего она не сократится и будет провисать. Необходимо обговорить коррекцию избытков кожи либо одновременно, либо вторым этапом. Для лучшего сокращения кожи после операции носят компрессионное белье.

Сколько жира можно удалить с помощью липосакции за один раз?

По разным данным рекомендовано удалять не более 3-5 литров жировой ткани за один раз. Такого объема достаточно, чтобы удалить проблемные зоны.

Какая подготовка требуется перед операцией липосакции?

Специальной подготовки перед липосакцией нет. Пациенту должно быть комфортно перед операцией. Не надо худеть или набирать вес, принимать избыточное количество жидкости или наоборот мало пить. К операции необходимо сдать весь спектр анализов и исследований, принять гигиенический душ перед операцией и избавиться от волос в зонах для операции.    

В каком возрасте может выпоняться операция по липосакции?

Операцию можно выполнять по эстетическим показаниям по достижению пациентом совершеннолетия. В России это 18 лет. Верхнего возрастного порога не существует.  У пациентов старше 50-60 чаще возникают ограничения по состоянию здоровья. Однако если со здоровьем все в порядке, можно выполнить полноценную липосакцию пациентке и за 60, и за 70 лет.

Как быстро проходит восстановление после операции?

Ответ. Скорость восстановления и тяжесть периода реабилитации зависит от площади и объема липосакции.  Операция на небольшой площади, например колени или только галифе переносятся легко и человек уже на следующий день может приступать к повседневной жизни, с небольшими ограничениями. Болевых ощущений почти нет, синяки и отеки минимальны. Представьте, что вы просто ударились. Более обширные и объемные липосации (живот, бока, бедра) переносятся тяжелей и дольше. Более выражен болевой синдром, больше отеки и синяки. Может быть общее недомогание. Необходимо от 3 до 10 дней, чтобы прийти в «норму».  

Можно ли выполнить липосакцию в нескольких областях тела за одну операцию?

Липосакция одной зоны достаточно редкое явление. Обычно сочетают несколько зон и областей. Например сочетают липосакцию колен, наружной и внутренней поверхности бедер. При необходимости этот жир можно ввести в область голеней для увеличения объема. Второе частое сочетание – передняя поверхность живота, бока и фланки.

После липосакции живота можно рожать?

Безусловно после липосакции можно беременеть и рожать. Сложно предугадать, как будет реагировать зона операции на гормональные изменения и механическую нагрузку. Изменения могут затрагивать только эстетический аспект. Никакого вреда для здоровья.

Помогает ли липосакция от целлюлита?

Нет, липосакция не является методом лечения целлюлита. В редких случаях можно улучшить картину, но не более. Целлюлит – многофакторная комплексная проблема с множеством методов лечения.  

Через какое время можно будет заниматься спортом?

Ограничения по занятиям спортом, фитнесом или активной физической нагрузкой распространяются на 2-4 недели после операции. Как правило, при малом объеме вмешательстве, например, только колени, ограничения снимаются уже через неделю.

Возможно ли исправить эффект «стиральной доски», появившийся после липосакции?

Эффект «стиральной доски» эстетический недостаток после неправильно выполненной операции. Исправить или улучшить эту ситуацию можно. Но возможно понадобится не одно вмешательство. Аппаратная косметология или использование липолитиков также может помочь в решении проблемы

Нужно ли после липосакции соблюдать диету? Что произойдёт, если сильно поправится, где будет откладываться жир?

Липосакция не решает проблему ожирения, нарушения обмена веществ, генетической предрасположенности. Липосакция не влияет на ваши привычки, не может вас заставить заниматься спортом или перестать неправильно питаться. Для поддержания достигнутого результата желательно соблюдать режим питания.  В зонах, где была липосакция, жировые клетки будут медленней увеличиваться, чем клетки в других областях. Другими словами – жир начнет быстрей откладываться в других зонах.

 

Эпидуральная анестезия — NHS

Эпидуральная анестезия — это инъекция в спину, чтобы вы не чувствовали боли в части тела.

На этой странице описана эпидуральная анестезия, тип эпидуральной анестезии, обычно применяемый для снятия боли при родах и при некоторых типах хирургических вмешательств.

При использовании эпидуральной анестезии

Можно использовать эпидуральную анестезию:

Стероидные препараты также можно вводить с помощью эпидуральной инъекции для лечения боли в спине или ноге, вызванной ишиасом или смещением (выпадением) диска.

Подготовка к эпидуральной анестезии

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу эпидуральной анестезии, обсудите их со своим врачом. Сообщите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед эпидуральной анестезией вам могут дать конкретный совет относительно еды, питья и лекарств.

Поскольку вы не сможете водить машину в течение 24 часов после эпидуральной анестезии, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Как делают эпидуральную анестезию

Эпидуральная анестезия проводится врачом-специалистом, называемым анестезиологом.

Обычно вы бодрствуете во время эпидуральной анестезии, но при некоторых типах хирургических вмешательств вы можете пройти ее под общим наркозом.

  • В руку введут капельницу, чтобы можно было вводить жидкости во время эпидуральной анестезии.
  • Вам будет предложено сесть и наклониться вперед или лечь на бок, прижав колени к груди.
  • Вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить кожу в месте введения эпидуральной анестезии.
  • Игла используется для введения тонкой пластиковой трубки, называемой эпидуральным катетером, в вашу спину (позвоночник) рядом с нервами, передающими сообщения о боли в ваш мозг.
  • Затем игла удаляется, а в позвоночнике остается только катетер.
  • Вы можете почувствовать легкий дискомфорт при установке эпидуральной иглы и введении катетера.

Эпидуральная анестезия может быть введена на разных уровнях позвоночника, в зависимости от области вашего тела, которая нуждается в обезболивании.

Затем через катетер вводятся обезболивающие. Они полностью подействуют через 20–30 минут.

Ваша грудь, живот и ноги могут ощущаться онемением во время эпидуральной анестезии, а ноги могут чувствовать себя не такими сильными, как обычно.

Пока катетер остается в спине, его можно использовать для добавления обезболивающих вручную или с помощью автоматической помпы.

Это может быть несколько часов (во время родов) или несколько дней (после серьезной операции).

Мобильная эпидуральная анестезия, в которой используются более низкие дозы обезболивающих, иногда используются во время родов, что позволяет вам ходить во время родов.

Восстановление после эпидуральной анестезии

Когда эпидуральная анестезия прекращается, онемение обычно длится несколько часов, прежде чем его эффекты начинают исчезать.

Пока действие лекарства заканчивается, вам, вероятно, порекомендуют отдохнуть в положении лежа или сидя, пока ощущение в ногах не вернется.

Это может занять несколько часов, и вы можете почувствовать легкое покалывание в коже.

Сообщите врачу или медсестре, если почувствуете боль. Они могут дать вам лекарства, чтобы контролировать это.

Не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после эпидуральной анестезии.

Риски и побочные эффекты эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия обычно безопасна, но существует небольшой риск побочных эффектов и осложнений, в том числе:

  • низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение или тошноту
  • временная потеря контроля над мочевым пузырем
  • кожный зуд
  • плохое самочувствие
  • головные боли
  • повреждение нервов

Подробнее о побочных эффектах и ​​осложнениях эпидуральной анестезии.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

Хирургия женских половых путей | BAPRAS

Хирургия женских половых путей включает в себя ряд специализированных процедур, предназначенных для восстановления повреждений и восстановления функции и внешнего вида в области влагалища

Хотя эти процедуры доступны в Национальной службе здравоохранения, реконструктивная хирургия половых путей еще не получила широкого распространения. и пациентам могут не предлагаться автоматически варианты лечения, описанные в этом разделе.Если вам или члену вашей семьи требуется лечение от состояния половых путей, вам, возможно, придется навести справки и самостоятельно пройти по этим маршрутам.

Какие условия могут повлиять на пациента в этой области?
Родовая травма
Врожденные проблемы
Косметические процедуры
Дальнейшая информация

Какие условия могут повлиять на пациента в этой области?

Состояния, при которых наиболее часто требуется реконструктивная операция на женских половых путях, включают:
• Рак вульвы, шейки матки и анального канала / предраковое состояние
• Родовая травма
• Врожденные проблемы

Родовая травма

Около трети всех гинекологических реконструктивных работ, выполняемых пластическими хирургами, связано с лечением родовой травмы.Во время родов может быть много порезов и разрывов. Эти разрывы могут касаться половых губ, которые иногда разделяются на две части; они также могут достигать прямой кишки и часто поражать сфинктер.

Хирургическая процедура по восстановлению слез, связанных с родами, известная как эпизиотомия, часто может оставлять рубцы у входа во влагалище, и иногда ее проводят слишком плотно. Эти состояния могут вызывать острый дискомфорт и боль во время полового акта. В этих случаях пластические хирурги должны будут снять швы после эпизиотомии и исправить нанесенный ущерб.Хирурги также будут работать над приведением в порядок промежности после операции по поводу слезного сфинктера.

Чего мне следует ожидать как пациенту?
Операция при родовой травме может быть сложной и рискованной, часто требуя более одной процедуры. Однако после завершения операции период выздоровления может быть довольно быстрым, и пациенты возвращаются к нормальным сексуальным и другим функциям в течение примерно шести недель.

Одна из основных проблем — направление пациентов в соответствующие специализированные отделения.Врачи общей практики и акушерки могут не спешить с направлениями к специалистам, поэтому, если пациенты испытывают проблемы в этой области, им следует обратиться к другому специалисту.

Врожденные проблемы

Некоторые младенцы женского пола рождаются с редкими аномалиями влагалища. В некоторых случаях эти отклонения относительно незначительны и требуют лишь небольших хирургических вмешательств. Например, в случаях, когда девственная плева пациента не открылась должным образом, есть простые хирургические процедуры для устранения проблемы.Аналогичным образом, врожденный стеноз влагалища (сужение или закупорка) обычно довольно просто устранить. В других случаях степень врожденной аномалии может быть серьезной — например, у младенцев женского пола, рожденных без влагалища. В этом случае вагинальный расширитель часто используется для создания отсутствующего влагалища в ямке промежности с целью позволить пациенту достичь полной сексуальной функции и фертильности в более позднем возрасте. Иногда требуется более сложная реконструкция.

Косметические процедуры

Косметические операции также доступны для уменьшения, увеличения и сжатия определенных частей влагалища.Хотя эти операции часто запрашиваются исключительно из эстетических соображений, они также могут быть связаны с сексуальной дисфункцией и общим дискомфортом и на этом основании могут быть запрошены в Национальной службе здравоохранения. Однако вагинальная хирургия, проводимая исключительно для улучшения внешнего вида, доступна только в частном порядке.

Лабиопластика
Лабиопластика — это хирургическая процедура по уменьшению размера внутренних губ влагалища, известных как малые половые губы. Эта операция часто требуется по косметическим причинам, но также и по функциональным причинам.Некоторые женщины считают, что большие или удлиненные половые губы могут выпадать во влагалище во время полового акта, в то время как другие сообщают о дискомфорте в определенных предметах одежды.

Во время операции хирург удаляет клин с малых половых губ и использует местный тканевый лоскут для заживления образовавшейся раны. Это относительно простая процедура, которая обычно дает хорошие результаты. Большинство пациентов обнаруживают, что эта область хорошо заживает через две недели и полностью возвращается в нормальное состояние через шесть недель.

Подтяжка влагалища
После родов некоторые женщины обнаруживают, что их влагалище расслабилось, в некоторых случаях становясь настолько расслабленным и растянутым, что вызывает серьезную сексуальную дисфункцию. Женщинам может потребоваться подтяжка влагалища с целью восстановления функциональной и визуальной нормальности области их гениталий. В таких случаях хирурги проводят процедуру, известную как задний ремонт, при которой влагалище отделяется от прямой кишки, а мышцы стягиваются вместе, чтобы сжать структуры влагалища.

Увеличение больших половых губ
В случаях, когда внешние губы влагалища (большие половые губы) считаются слишком маленькими, хирурги могут увеличить эту область с помощью пересадки жира, трансплантатов и инъекций в половые губы.

Сцепление и реконтурирование лобковой мышцы
У женщин определенного возраста лобковая масса (бугорок вокруг влагалища) может опускаться, вызывая, что некоторые пациенты считают эстетически непривлекательной выпуклостью. Это можно вылечить хирургическим вмешательством на дряблой коже живота вокруг лобковой кости.

Дополнительная информация

Королевский колледж акушеров и гинекологов
Национальный фонд родовспоможения
Совет медсестер и акушерок
Наверх

После операции: последствия спасительного кесарева сечения в Буркина-Фасо | BMC по беременности и родам

Исходные характеристики на момент отбора (количественная выборка)

Средний возраст женщин составлял 25 лет.6 лет и был одинаковым во всех трех группах сравнения (таблица 1). Более высокая доля женщин в группе предрасположенных к естественным родам родов была первой беременностью. Женщины, перенесшие кесарево сечение, спасающее жизнь, были богаче, чем другие женщины с опасным осложнением, но беднее, чем женщины с неосложненными родами ( p <0,001). У них чаще, чем у других женщин с опасным осложнением, диагностировали разрыв матки и бандажное кольцо (признак затрудненных родов).Доля перинатальных смертей составила 21,0% среди женщин, перенесших жизненно важное кесарево сечение, и 30,6% среди женщин с предвкушаемыми родами и вагинальными родами.

Таблица 1 Распределение исходных характеристик исследуемой популяции, стратифицированной по группе родов

Последствия для здоровья

Доля женщин (исключая беременных на момент интервью) с избыточной массой тела и гипертонией значительно увеличилась в течение периода наблюдения во всех трех группах ( р, -значение = 0.001 и 0,02 соответственно). Это было особенно очевидно среди женщин, перенесших жизненно важное кесарево сечение, почти половина (43%) из которых имели избыточный вес к четвертому году, тогда как 9% страдали гипертонией (Таблица 2). Однако были только статистические доказательства связи между спасающим жизнь кесаревым сечением и риском гипертонии через 3 и 4 года после родов по сравнению с женщинами с неосложненными родами с поправкой на другие факторы риска (скорректированное отношение шансов (3 года): 3,14, 95% доверительный интервал (ДИ): 1.06–9.36) (таблица 3). Мы не обнаружили значительных различий между группами по другим исходам физического здоровья, включая пролапс и недержание мочи, но стоит отметить, что пролапс является частым диагнозом (общая распространенность 25,0%).

Таблица 2 Процент женщин с каждым осложнением в каждый момент времени, в зависимости от состояния, близкого к неудачному Таблица 3 Отношения шансов, сравнивающих каждый исход в группе почти неудачного кесарева сечения с неосложненными родами

Женщины, перенесшие спасительное кесарево сечение с большей вероятностью проявляли признаки психологического стресса через 3 месяца после родов и значительно чаще сообщали о суицидальных мыслях во время интервью через 12 месяцев по сравнению с женщинами с неосложненными родами.Суицидальные мысли были более распространены среди женщин с предрасположенными к нему случаями (будь то кесарево сечение или вагинальные роды) во все моменты времени. Эти неблагоприятные последствия для психического здоровья связаны с социальными и экономическими последствиями критических ситуаций, которые явно проявляются для женщин, перенесших спасительное кесарево сечение, как они объяснили в глубинных интервью. Женщины описали кесарево сечение как особенно пугающий и травмирующий опыт с неизвестной причиной или лечением; болезнь, которую женщина не может вылечить сама, но от которой она должна довериться медицинскому персоналу.

Высокая детская смертность может способствовать негативным психологическим последствиям, связанным с опасными переживаниями. У новорожденных женщин с предрасположенным состоянием (как вагинальные, так и кесарево сечение) детская смертность после выписки выше, чем у детей женщин с неосложненными родами (рис. 1). За 4-летний период коэффициент смертности составил 2,29 (95% доверительный интервал: 1,01–5,21; p -значение = 0,04) для детей в группе почти неудачного кесарева сечения по сравнению с группой неосложненных вагинальных родов; и 3.13 (95% ДИ: 1,68–5,81; p -значение <0,001) для младенцев в группе почти незаметных вагинальных родов по сравнению с группой неосложненных вагинальных родов (рис. 1).

Рис. 1

Выживаемость младенцев в течение 4 лет после родов из-за состояния близкого к материнству

Социально-экономические последствия

Кесарево сечение, спасающее жизнь, связано с немедленными катастрофическими расходами на здравоохранение и долгосрочными последствиями для обнищания и обнищания. долг. Несмотря на сложность измерения больничных расходов, о которых сообщают сами пациенты, мы ранее показали, что стоимость жизненно важного кесарева сечения составила 63000 CFA (примерно 64 фунта стерлингов.88) по сравнению с 11 724 CFA для неосложненных родов в больнице и 29 179 CFA для родов с предрасположенностью (без кесарева сечения) [30]. Наш последующий анализ показывает, что женщины, перенесшие жизненно важное кесарево сечение, чаще сообщали о долгах, связанных с родами, во все моменты времени, вплоть до 4 лет после процедуры (Таблица 3), тогда как почти каждая 10 из этих женщин не делала этого. закончили расплачиваться с долгами, связанными с кесаревым сечением.

Кесарево сечение, спасающее жизнь, может не только привести к обеднению семьи, но и поставить под угрозу экономическую независимость женщин.У женщин часто были небольшие личные сбережения, которые они использовали для оплаты неотложной процедуры или последующего ухода. Многие из них были активны в неформальной торговле до поставки, но были вынуждены продать товарные запасы, чтобы покрыть расходы на уход, что затрудняло возобновление их производственной деятельности в дальнейшем. После дорогостоящего кесарева сечения женщина иногда брала на себя личную ответственность за домашние расходы, ранее оплаченные их мужьями, такие как плата за обучение детей или лекарства, чтобы «компенсировать» затраты мужа на ее уход или смягчить представление семьи о том, что она является экономическим бременем. .

Стигматизирующий характер того, что их называют экономическим бременем, было трудно развеять, не только из-за прямых затрат, понесенных во время родов, но и из-за того, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, сказали, что им нужно будет рожать в больнице в будущем потребуется медицинское наблюдение и отдых — все факторы, которые могут снизить доход и вклад в экономику домохозяйства. Поскольку мужчины вкладывают средства в беременность, кесарево сечение у женщины может означать, что это более не экономично.

В то же время последствия катастрофических расходов, связанных с кесаревым сечением, спасающим жизнь, не обязательно препятствуют будущим беременностям. Одна женщина, например, понесла катастрофические затраты на первое кесарево сечение, что вызвало длительную семейную напряженность и стыд, но все же продолжила новую беременность из-за социальной важности того, чтобы стать матерью. Некоторые женщины откладывали расходы на последующую беременность, но большинство оставило это отцу своего ребенка (как это принято).Однако мужчинам также было трудно подготовиться к таким расходам, и они часто ждали до события, прежде чем мобилизовать ресурсы, занимая деньги или продавая животных или другое имущество.

После спасительного кесарева сечения женщины часто опасались — а иногда и переживали — разрыва отношений и стигматизирующего положения, когда их считали «dépensière» — дорогостоящим или расточительным. В некоторых случаях это приводило к разводу или раздельному проживанию, или к тому, что мужчины заводили новую жену или сексуального партнера. Действительно, количественные данные показывают, что как сексуальное насилие (но не другие формы насилия), так и, в меньшей степени, развод были более распространены среди женщин, перенесших кесарево сечение и перенесших кесарево сечение на четвертый год.В Буркина-Фасо многие женщины по-прежнему воздерживаются после родов, и этим можно объяснить отсроченный эффект сексуального насилия.

Женщины, перенесшие жизненно важное кесарево сечение, могут с трудом найти нового партнера после разрыва отношений, не в последнюю очередь из-за вероятной потребности в дорогостоящем лечении при последующей беременности. Глубинные интервью показали, что степень, в которой история женщины, перенесшая кесарево сечение, повлияла на ее шансы на установление новых отношений и женитьбу, зависела от ситуации мужчины — сколько у него уже было детей и искал ли он кого-нибудь, кто бы о них позаботился. , хочет ли он еще детей и основаны ли новые отношения на любви.

Несмотря на трудности, некоторые женщины все же завязали новые отношения, например, одна девушка-подросток, которая забеременела после изнасилования, а затем пережила акушерское осложнение благодаря дорогостоящему экстренному кесареву сечению. Отчаявшись больше не быть обузой для своих стареющих родителей, она согласилась жить с пожилым мужчиной по соседству, который искал вторую молодую жену. Когда ее положение в его семье ухудшилось, она оставила его и вернулась в родительский дом, прежде чем в конце концов встретила молодого человека, с которым она забеременела и счастливо поселилась.Она родила вторые роды без осложнений и родила здорового ребенка.

Последующая фертильность и деторождение

Согласно глубинным интервью, женщины в Буркина-Фасо опасаются экстренного кесарева сечения не только потому, что оно дорого и потенциально опасно, но и потому, что оно может поставить под угрозу деторождение в будущем. Женщинам, перенесшим жизненно важное кесарево сечение, сказали, что они могут сделать максимум два или три кесарева сечения за всю жизнь. Медицинские работники часто советовали таким женщинам «отдохнуть» от беременности, принимая противозачаточные средства или воздерживаясь от половых контактов.Это помогает объяснить, почему они использовали противозачаточные средства чаще, чем другие женщины, во все временные точки исследования (грубые и скорректированные отношения шансов значительно выше на 3 и 12-месячных интервью).

В то же время во время глубинных интервью женщины часто говорили о собственном желании в ближайшее время снова забеременеть, чтобы «доказать» свою сохраняющуюся фертильность и закрепить свое положение в семье. Некоторые пошли против медицинских рекомендаций отложить беременность и быстро перенести беременность, несмотря на известные риски и возможные высокие затраты.

У половины женщин в качественной подвыборке была повторная беременность. Всем этим женщинам была оказана дородовая помощь, и всем посоветовали обратиться в крупный медицинский центр или больницу для родов. Им также посоветовали пойти в более крупное учреждение в третьем триместре на УЗИ. Почти все отправились в больницу, чтобы родить во время следующей беременности. Они описали больницу как место, которое нужно спасти (но также как место, где можно обманывать, утверждая, что медперсонал нижнего уровня крадет деньги пациентов родильного отделения).

Эти женщины восприняли успешную беременность и роды в следующий раз как способ смягчить многие социальные проблемы, вызванные предвкушением беременности и кесаревым сечением. Напротив, они также столкнулись с риском того, что дальнейшие проблемы во время последующей беременности могут укрепить их ухудшенное социальное положение. Одна женщина, например, пострадала от болезни во время новой беременности и на пятом месяце у нее случился выкидыш, получив ярлык «женщины из группы риска», и теперь она чувствует, что она «обречена» не иметь детей.Другая женщина, у которой экстренное кесарево сечение закончилось мертворожденным ребенком, сразу снова забеременела. Когда у нее возникли проблемы и ей снова потребовалась медицинская помощь во время этой новой беременности, ее муж обвинил ее в том, что она забеременела от другого мужчины. Он рассматривал ее проблемы со здоровьем как подтверждение его «сомнений» по поводу своей жены и даже обвинил ее в том, что ей сделали кесарево сечение, «чтобы зря потратить свои деньги».

Наш количественный анализ подтверждает (p <0.05), что у женщин, которым было выполнено спасительное кесарево сечение, вероятность последующих родов ниже, чем у женщин с неосложненными родами. Например, 38,3% женщин, которым было выполнено спасительное кесарево сечение, сообщили, что у них родились живые дети спустя 4 года, по сравнению с 57,8% других женщин с почти незаметным осложнением и 52,1% женщин, родивших без осложнений. Неудивительно, что из тех, у кого была последующая беременность, 55,6% женщин в группе спасающего жизнь кесарева сечения сообщили, что у них было еще одно кесарево сечение, что намного больше, чем в другой группе с предрасположенным или неосложненным состоянием (10.2 и 5,4% соответственно).

Женщины, которые не смогли или не захотели иметь еще одного ребенка после кесарева сечения, приняли ряд стратегий социального выживания. Некоторые остались в несчастливом браке из-за финансовой безопасности, в то время как другие напряженно работали, чтобы обеспечить образование для существующих детей, чтобы обеспечить собственное будущее, или намеревались зарабатывать независимый доход, чтобы защитить себя от потери финансовых вкладов со стороны партнеров-мужчин.

Политика субсидий

Описанные выше экономические и социальные последствия, несомненно, были смягчены в последующих беременностях у женщин, которые испытали почти нездоровое осложнение, благодаря недавнему введению государственной субсидии на стоимость неотложной акушерской помощи, включая кесарево сечение .Несмотря на низкий уровень общей осведомленности об этой политике, те, кто перенес повторное кесарево сечение, отметили, что это гораздо более доступно, чем раньше. Одна женщина, например, заявила, что она заплатила за второе кесарево «в три раза меньше». В то же время, во время нашего исследования, существовали значительные проблемы реализации, связанные с политикой субсидий. Например, женщины утверждали, что медицинские работники выписывают слишком много лекарств и иногда крадут небольшие количества лекарств и медицинских изделий, которые они перепродают пациентам, тем самым подрывая политическую цель расширения финансового доступа к рутинной и неотложной акушерской помощи.

Ресурсы для родовспоможения и новорожденных

Ресурсы для родовспоможений для семей военнослужащих

Вернуться в Каталог ресурсов для детей и подростков военных — ССЫЛКА

Прокрутите вниз, чтобы узнать больше об этих ресурсах:

Детские одеяла и одеяла

Детские переноски

Детские душевые

Молокоотсосы и принадлежности

Бюджет для новорожденных

Doula

Основные детские принадлежности

Послеродовая поддержка и непрерывность ухода

Детские одеяла и одеяла

Министерство по делам семьи военнослужащих

Детские одеяла и одеяла отправляются в группы готовности семьи (ФРГ) для раздачи будущим матерям, чьи мужья размещены.

Детские переноски

The Carrying On Project

На протяжении нескольких поколений практика ношения младенцев облегчила уход за детьми, помогая им развивать или поддерживать связь с опекунами на всю жизнь. Цель Carrying On Project — помочь доставить носителей в семьи наших военных, чтобы они могли лучше получить надежную привязанность к своим детям, что часто прерывается развертыванием и травмами.Мы стремимся помочь как военнослужащим, так и семьям, оставшимся дома в «Продолжении», как дома, так и вдали от дома, чтобы сделать то, что сложно для всей семьи, немного легче

Детские души

Эксплуатация Однажды в жизненном цикле Baby Shower

Ожидание ребенка — захватывающее время. Для большинства это время включает детский душ, устроенный семьей и близкими друзьями. Для военнослужащих и / или их супругов это не всегда возможно, поскольку они проводят годы вдали от своих близких, переходя с места службы на место службы. Operation Baby Shower Модель была создана, чтобы помочь в создании почти идеального детского душа. Свяжитесь с нами, чтобы узнать, как мы можем помочь сделать ожидаемое появление вашего нового малыша особенным событием.

Operation Help A Hero

Operation Help A Hero — это общественная благотворительная организация, посвященная благополучию и заботе наших американских военнослужащих. Наши программы поддерживают воинские части и семьи, когда они готовятся к разъединению, преодолевают трудности развертывания и возвращаются в США.Наши проекты воодушевляют наших военных героев и посылают четкий сигнал поддержки всей их семье. Operation Help A Hero объединяет сообщества с военнослужащими и предоставляет реальные возможности изменить жизнь тех, кто служит нашей стране. Мы полностью волонтерская организация. Все члены правления и директора добровольно посвящают все свои пожертвования нашим проектам и военным героям, которым они служат.

Operation Homefront’s Star Spangled Babies

Operation Homefront предоставляет захватывающие возможности для повышения морального духа с помощью различных программ.Это включает в себя «Звездные дети», детский душ, организованный местным отделением Operation Homefront для будущих супругов-военнослужащих, женщин-военнослужащих или тех, кто собирается усыновить ребенка, с уровнями заработной платы от E-1 до E-6.

Operation Shower

Operation Shower r признает и чтит те жертвы, которые приносят военные семьи, производя и координируя детские души для будущих военнослужащих и их семей. Operation Shower обеспечивает радостные детские души для семей военнослужащих, чтобы облегчить бремя развертывания.

Для семей военнослужащих, которые ждут рождения ребенка и проходят или недавно прошли службу, мы выполняем нашу миссию посредством:

  • размещения удивительных детских душевых
  • доставки высококачественных товаров
  • создание общего опыта
  • партнерство с организациями для предоставления дополнительных услуг, таких как информация, связанная со здоровьем

Operation Showers of Appreciation

Operation Showers of Appreciation является некоммерческим налогом — освобожденная организация, чья миссия состоит в том, чтобы почтить наши семьи военнослужащих особым образом, осыпая их подарками для их новорожденных младенцев, оказывая поддержку в трудные времена и давая им понять, что многие жертвы, принесенные как семьями, так и военнослужащими, приветствуются.

OSOA делает это, проводя и совместно организовывая масштабные детские души в честь наших местных военных и их семей. Мы — волонтерская организация, основанная на пожертвованиях. Все доходы равномерно распределяются на наших ежегодных детских душах.

Сан-Диего Военное служение по связям с общественностью (SDMOM)

SDMOM — это объединенная благотворительная организация, поддерживаемая церквями, общественными организациями, предприятиями, военнослужащими и частными донорами, работающими с другими некоммерческими организациями.Имея небольшой оплачиваемый штат, состоящий из жен-военнослужащих и большого количества добровольцев, SDMOM ежегодно оказывает помощь тысячам семей, зачисленных на военную службу. Все услуги предоставляются бесплатно. Услуги включают почти ежедневную раздачу продуктов питания, мебели и предметов домашнего обихода, детских товаров и организацию праздничных мероприятий, детских душей и семейных мероприятий.

SDMOM служит младшим военнослужащим (в основном ранги E-5 и ниже), обычно возглавляемым 19-23-летними детьми, с маленькими детьми, вдали от дома и пытающимися выжить в нашей дорогой экономике за счет низкая зарплата при борьбе с большими долгами и семейными стрессами, связанными с работой.

Бригада солдатских ангелов

Бригада солдатских ангелов — веселая команда, которая предоставляет виртуальные детские души для будущих супругов военнослужащих и будущих супругов раненых, больных после 11 сентября. , или получили ранения военнослужащих и ветеранов, предоставив виртуальные детские души.

Помимо специальной подарочной корзины от Soldiers ’Angels , наша будущая мама получит виртуальный детский душ от ангелов со всей страны.Наши преданные своему делу Ангелы команды не только покупают детские товары, чтобы помочь семье военных подготовиться к новому маленькому пучку радости, но многие также используют свои личные таланты в шитье и крафтинге и с любовью создают детские подарки ручной работы, в том числе одеяла и пинетки.

Чтобы иметь право на участие в этой программе, будущая мать должна быть супругой прикомандированного военнослужащего или супругой раненого, больного или травмированного военнослужащего или ветерана после событий 11 сентября. Они также должны быть в течение девяноста (90) дней до предполагаемой даты родов и не должны уже родить.

USO и что ожидать от данной специальной поставки

USO и What to Expect уже седьмой год сотрудничают, чтобы организовать бесплатные детские души для будущих родителей-военнослужащих по всему миру. Хайди Муркофф, автор бестселлеров из серии книг «Чего ожидать» и основатель книги «Чего ожидать», проводит каждое мероприятие совместно с местным центром USO.

Сочетая традиционные игры для детского душа с уникальной сессией вопросов и ответов с Хайди, душевые кабины создают ощущение дома для будущих мам, которые во время беременности часто бывают вдали от своих семей, друзей и поддерживающих кругов. . Target продолжает поддерживать программу специальной доставки, пополняя подарочную сумку для каждого участника, включая предметы для родителей и детей. Кроме того, каждый участник получает лично подписанную книгу, подаренную Хайди, и возможность вместе обнять и сфотографироваться.

Более 12 000 супругов-военнослужащих и будущих родителей, находящихся на действительной военной службе, получили услуги в рамках этой программы с момента ее запуска в 2013 году. В 2019 году программа Special Delivery провела 51 мероприятие на трех континентах — 32 душа, 14 встреч и пять душевых для беременных. отцы.

Молокоотсосы и принадлежности

TriCare

TRICARE бесплатно покрывает молокоотсосы и принадлежности для молокоотсосов молодым матерям, включая матерей, усыновивших ребенка и планирующих кормить грудью. Приглашаем ознакомиться с этими организациями, которые хотели бы помочь вам:

Бюджет для младенцев (морская пехота, флот)

Бюджет для младенцев

Программа Budget for Baby полностью управляется добровольцев, предназначен для обслуживания новых или потенциальных родителей, которые хотят узнать о влиянии, которое новый ребенок может оказать на финансовое положение семьи.Клиенты узнают об изменениях в оплате труда и увеличении расходов, типичном давлении со стороны потребителей, направленном на молодых родителей, и правах, доступных как из государственных, так и из частных источников.

Layette выдается любому имеющему на это право получателю, который посещает семинар Budget for Baby или получает индивидуальную консультацию. Он состоит из согласованного набора постельных принадлежностей и одежды, детской книги и подарка ручной работы от волонтера Общества, упакованного в экологически чистую сумку. Чтобы получить детское белье, подходящие клиенты должны связаться с ближайшим к месту работы или местом жительства офисом NMCRS, чтобы зарегистрироваться на наш курс Budget For Baby или записаться на прием к социальному работнику.Эта услуга доступна во всех точках NMCRS.

Doula

Operation Doula (Сеть военных ресурсов для родовспоможения) (Сан-Диего, Калифорния)

Operation Doula предоставляет бесплатную поддержку доулы в качестве опции для любой семьи, рожающей в больнице Balboa Hospital in Сан-Диего по мере возможности после госпитализации мамы и активных родов. Доул в сети обучаются национальной или международно признанной организацией.Перечисленные специалисты по родовспоможению одобрили Кодекс этики и норм поведения Военной сети родовспоможения и соблюдают руководящие принципы, изложенные в операции Operation Doula для добровольцев. Эти профессионалы поддерживают нашу цель — изменить к лучшему жизнь беременных женщин, молодых матерей и их семьи посредством образования, воспитания и защиты интересов, воспитывая при этом уважение, знания и добросовестность среди профессионалов во всем мире. Волонтерские доулы — вариант для любой семьи.

Операция «Специальная доставка»

Операция «Специальная доставка» — это некоммерческая организация, предоставляющая семьям военнослужащих профессиональную рабочую силу и родовых доул по скользящей шкале, основанной на воинском звании и заработной плате. Все участники операции Operation Special Delivery хотят выразить свою глубочайшую благодарность вам и вашей семье за ​​жертвы, которые вы приносите каждый день.

Предметы первой необходимости для семей военнослужащих

MOM4USA (Калифорния)

Если вы ждете первого ребенка, вы можете зарегистрироваться, чтобы получить пакет по уходу за ребенком, полный необходимых предметов для младенцев.

Operation Homefront

Программа Critical Financial Assistance Operation Homefront помогает семьям военнослужащих справляться с серьезными финансовыми проблемами. Чаще всего это помощь с выплатами по ипотеке, арендной платой, коммунальными услугами, ремонтом автомобилей, домашним ремонтом, просроченными счетами, необходимыми товарами для ребенка и продуктами. Узнать больше — LINK

Послеродовая поддержка и непрерывность ухода

Военная сеть родовспоможений

Военная сеть родовых ресурсов призвана обеспечить непрерывность ухода за счет предоставления необходимого сообщества, сети и ресурсов и осведомленность наших военных семей в США и тех, кто дислоцируется за границей.

Международная послеродовая поддержка

Семьи военнослужащих сталкиваются с уникальными факторами стресса, которые делают их более восприимчивыми к перинатальным расстройствам настроения. Наши координаторы волонтерской поддержки готовы предложить семьям военнослужащих поддержку со стороны сверстников, информацию и ресурсы. Пожалуйста, свяжитесь с одним из наших преданных волонтеров. Ты не одинок. Присоединяйтесь к нам в нашей еженедельной онлайн-группе поддержки для семей военнослужащих!

PSI также предлагает бесплатную группу военной поддержки.Участникам необходимо зарегистрироваться, чтобы сохранить свое место на собрании. — ССЫЛКА

Как скоро получить макияж для мамы после родов

Преобразование для мамы — эффективное решение, которое поможет вам восстановить ваше тело до того состояния, которое было до беременности. Если вы подумываете о преображении мамы, вам может быть интересно, сколько времени вам следует подождать после родов, прежде чем пройти эту преобразующую процедуру.

Распространенное заблуждение о мамином макияже состоит в том, что они могут вернуть пациентов к их старым фигурам всего через несколько недель после рождения детей.На самом деле, хирургическое вмешательство так скоро было бы небезопасно и не дало бы оптимальных результатов.

Новым мамам следует подождать не менее шести месяцев, прежде чем проводить какие-либо процедуры по улучшению тела. В некоторых случаях более подходящим может быть ожидание в течение целого года. Подходящее для вас время будет зависеть от ваших уникальных личных обстоятельств, в том числе:

  • Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после родов
  • Как на вас влияют тяготы материнства
  • Ваши семейные планы на будущее

Выздоравливающий после родов

После родов вашему организму потребуется время, чтобы оправиться от изменений, происходящих во время беременности.В течение первых нескольких месяцев после родов ваша грудь и живот естественным образом сократятся до того состояния, в котором они были до беременности. Кормление грудью может продлить этот процесс.

Вы захотите дать своему телу время для завершения этого преобразования, чтобы доктор Браун разработал индивидуальный план преобразования мамы, который будет соответствовать вашим уникальным потребностям и целям.

Послеоперационные ограничения и требования материнства

Хотя вы можете захотеть как можно скорее сделать макияж мамочке, вам следует убедиться, что вы можете приспособиться к периоду восстановления.Некоторое время вам нужно будет избегать подъемов и сгибаний.

Вы можете обнаружить, что эти ограничения затрудняют уход за вашим ребенком. По этой причине вы можете подождать, пока ваш ребенок немного подрастет, прежде чем проходить процедуру.

Планы семьи и результаты хирургии

Наконец, важно учитывать планы на будущее в семье при принятии решения о том, когда сделать макияж вашей маме. Будущая беременность может негативно повлиять на ваши косметические улучшения.

Чтобы добиться прекрасных результатов преображения мамы, которые сохранятся на долгие годы, дождитесь операции, пока ваша семья не вырастет.

Хватит удивляться. Получите индивидуальный совет сегодня.

Пластический хирург, сертифицированный советом директоров, доктор Хейли Браун может помочь вам определить идеальное время для макияжа мамочки. Как мать четверых детей доктор Браун понимает, какие проблемы необходимо учитывать при принятии этого решения.

Свяжитесь с отделением пластической хирургии Desert Hills по телефону 702-260-7707 сегодня, чтобы назначить консультацию. Доктор Браун обслуживает пациентов в Лас-Вегасе, Хендерсоне и во всех прилегающих районах Невады.

Беременность и роды после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов, даже если роды были несложными. Важно дать вашему организму время на восстановление, прежде чем вы снова начнете пытаться забеременеть. Вам нужно будет подождать не менее 6 месяцев, но ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев. Чем дольше вы будете оставлять шрам для заживления, тем он будет сильнее.

Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать роды через естественные родовые пути. Это потому, что шрам может немного приоткрыться. Это называется расхождением матки. Это может не вызвать серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Шансы на разрыв матки выше, если в следующий раз у вас будут роды через естественные родовые пути, но это все еще редко.

Это может помочь подумать о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и о том, чувствуете ли вы эмоциональную готовность. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к здоровой беременности и здоровому ребенку. Узнайте больше о планировании беременности.

Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите.Ваш врач или акушерка объяснят вам, как лучше всего родить ребенка.

Варианты родов после кесарева сечения

Если у вас раньше было кесарево сечение, у вас могут быть роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS). Если вы в хорошей форме и здоровы, оба варианта — безопасный выбор с очень небольшими рисками.

Ваша акушерка или акушер обсудит с вами варианты родов вскоре после сканирования аномалий плода в возрасте 18–21 недель. Акушер — это врач, специализирующийся на уходе во время беременности, родов и после родов.

Они могут помочь вам решить, как рожать, поговорив с вами о:

  • Почему вам в последний раз делали кесарево сечение
  • , рожали ли вы естественным путем
  • любые осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления
  • тип разреза, который был сделан в вашей утробе — горизонтальный или вертикальный
  • как вы относитесь к своему последнему опыту родов
  • Как протекает ваша текущая беременность, были ли какие-либо проблемы или осложнения
  • , сколько еще детей вы надеетесь иметь в будущем — риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому вы можете по возможности избегать повторного кесарева сечения.

Если возможно, вам нужно будет решить, какой тип родов вы хотите, до 36 недель беременности.

«Я бы посоветовал прислушиваться к мнению ваших медицинских специалистов и сохранять непредвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое факультативное кесарево сечение было удивительно цивилизованным и полностью контрастировало с первым рождением! »
Аманда

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Если раньше у вас было только одно кесарево сечение, вы сможете родить естественным путем, если вы вынашиваете одного ребенка и через 37 недель у вас начнутся роды.

У вас больше шансов на успешные вагинальные роды, если:

  • У вас раньше были вагинальные роды, особенно если это было после предыдущего кесарева сечения
  • роды начинаются естественным путем
  • Вы имели нормальный вес, когда забеременели.

VBAC может вам не подойти, например, если у вас есть риск разрыва матки или есть проблемы со здоровьем вашего ребенка. Ваш врач может посоветовать вам сделать плановое повторное кесарево сечение (ERCS).

«Мне сделали экстренное кесарево сечение моему первому радужному ребенку. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском. Во время родов был момент, когда я думала, что мне придется сделать еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я проделал то же самое со своим третьим и надеюсь, что смогу сделать то же самое со своим четвертым. Я думаю, что каждая мама, перенесшая кесарево сечение, должна надеяться, что ей удастся сделать VBAC, если она этого хочет, но тем не менее гордиться собой.”
Cara

Каковы преимущества VBAC?

  • При успешных вагинальных родах вероятность возникновения осложнений ниже, чем при плановом повторном кесаревом сечении (ERCS).
  • Ваше выздоровление, вероятно, будет быстрее.
  • Ваше пребывание в больнице может быть короче.
  • Вы избежите риска операции.
  • У вас больше шансов на успешные вагинальные роды при будущих беременностях.
  • У вашего ребенка будет меньше шансов на проблемы с дыханием в первые дни после рождения.

Каковы недостатки VBAC?

  • В среднем примерно 1 из 4 женщин потребуется экстренное кесарево сечение во время родов. Это сопряжено с более высоким риском осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Для женщин, которые ранее рожали естественным путем, примерно 1 из 10 потребуется экстренное кесарево сечение.
  • Вероятность того, что рубец в матке разорвется (разрыв матки), выше. Это происходит примерно у 1 из 200 женщин. Вероятность того, что это произойдет, ниже, если у вас раньше были роды через естественные родовые пути, но она более вероятна, если ваши роды вызваны (начаты искусственно).Если это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение.
  • У вас немного выше вероятность необходимости в переливании крови по сравнению с женщинами, которые выбрали плановое кесарево сечение.
  • Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы у вас были роды в первый раз.

«У меня было экстренное кесарево сечение с моим первым, и я отчаянно хотел VBAC для моего второго. У меня начались роды естественным путем, но в конечном итоге мне пришлось пройти второе экстренное кесарево сечение.Если нам посчастливится иметь третье место, скорее всего, это будет плановое сечение, и поэтому у меня вряд ли когда-либо будут роды через естественные родовые пути. В конце концов, важно только то, что я и мой ребенок в порядке. В родах нет ничего легкого, поэтому, как бы я ни пережил это, я буду счастлив! «
Стейси

Где я могу рожать?

Возможно, вам придется рожать в больнице, где у вас будет быстрый доступ к большему количеству медицинских учреждений, если они вам понадобятся. Например, если вам нужно срочное кесарево сечение или переливание крови, или если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать.

Это особенно важно, если у вас больше шансов получить осложнения, например разрыв матки. Это может быть в том случае, если у вас вызваны роды или у вас ранее было более одного кесарева сечения. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить, что лучше для вас.

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было более одного кесарева сечения?

Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером о рисках и преимуществах вагинальных родов.Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы назначить консультацию акушера.

Роды перед VBAC

Во время беременности ваш врач объяснит, что делать, если у вас начнутся или не начнутся роды до проведения VBAC. Если у вас начались схватки или у вас отошли воды, немедленно обратитесь в больницу. Как только у вас начнутся регулярные схватки, акушерка будет отслеживать сердцебиение вашего ребенка.

Вы можете выбрать предпочитаемый тип обезболивания во время родов, включая эпидуральную анестезию, если хотите.
Если у вас не начнутся роды естественным путем к 41 неделе, ваши варианты могут включать:

Индукция родов увеличивает вероятность предыдущего разрыва рубца после кесарева сечения, что может привести к необходимости кесарева сечения. Врач и акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком во время родов. Вы можете выбрать, делать ли индукцию или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут объяснить преимущества и риски обоих вариантов, чтобы помочь вам принять решение.

Элективный повторный кесарево сечение (ERCS)

Если вы решите сделать еще одно кесарево сечение, оно обычно будет у вас после 39 недель беременности.Ваш акушер может предложить вам сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:

  • вертикальный рубец в матке
  • Предлежание плаценты
  • имел разрыв матки
  • перенес операцию на матке.

Каковы преимущества и недостатки ERCS?

Преимущества другого кесаревого сечения:

  • Существует меньший риск отделения или разрыва рубца после кесарева сечения (1 из 1000).
  • Вы будете знать дату запланированных родов.Но у вас могут начаться роды до этой даты, или вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить дату.
  • Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка ниже, чем при VBAC.

К недостаткам ERCS относятся:

  • Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция. Это связано с тем, что у вас останется рубцовая ткань, что может затруднить операцию. Рубцовая ткань также может повредить кишечник или мочевой пузырь.
  • У вас немного выше риск возникновения предлежания плаценты и / или приросшей плаценты при будущих беременностях.
  • Вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение при будущих беременностях.
  • У вашего ребенка немного выше риск проблем с дыханием после рождения, если у вас есть ERCS до 39 недель — вам могут сделать инъекции стероидов до родов, чтобы снизить этот риск.

Узнайте больше о преимуществах и рисках кесарева сечения.

Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начнутся роды?

Ваш врач или акушерка помогут вам спланировать, что произойдет, если у вас начнутся роды до планового кесарева сечения.

Немедленно сообщите в родильную бригаду, если у вас начнутся роды. Они помогут вам определиться с наиболее безопасным вариантом для вас и вашего ребенка. Это может быть экстренное кесарево сечение, или, если роды очень запущены, для вас может быть безопаснее роды через естественные родовые пути.

Задавайте множество вопросов, чтобы у вас была информация, необходимая для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.

Почему сотни женщин в США ежегодно умирают при родах? | Беременность | JAMA

Рождение ребенка часто сопряжено с тревогой для матери, но американские женщины обычно не думают о смерти.До настоящего времени. Крупное расследование, проведенное агентством USA Today в прошлом году, пришло к выводу, что «США — самое опасное место в развитом мире для рождения ребенка». Газета Washington Post предупредила, что по мере того, как в последние десятилетия глобальный уровень материнской смертности снизился, число женщин, умирающих при родах, в Соединенных Штатах (США) выросло — точно так же, как в Афганистане, Лесото и Свазиленде.

Примерно 800 женщин в США умирают каждый год во время беременности и в течение 42 дней после родов.По оценкам, коэффициент материнской смертности в 2015 году составлял 26,4 на 100 000 живорождений. Во всех развитых странах показатели были лучше: 4,4 на 100 000 живорождений в Швеции, 9,2 в Соединенном Королевстве и 7,3 в Канаде. Фактически, передовая статья в журнале Lancet за 2017 год писала, что «беременность в Великобритании никогда не была более безопасной». По данным международных групп, с 1990 по 2015 год уровень материнской смертности во всем мире снизился примерно на 44%, то есть на 48% для промышленно развитых стран. Согласно статистике США, с 2000 по 2014 год количество смертей, связанных с беременностью, там выросло примерно на 27%.

лет ненадежных данных о материнской смертности в США держали эту проблему в тени. Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не публиковал официальных данных о материнской смертности с 2007 года. «Это полное смущение, что международные базы данных, такие как Организация экономического сотрудничества и развития, указывают на стремление к США. «коэффициент материнской смертности, когда такая страна, как Монголия, может сообщить об этом», — говорит Мэриан МакДорман, доктор философии из Центра демографических исследований Мэриленда.«Наши данные о материнской смертности — настоящий беспорядок».

Хотя 166 из 183 стран снизили уровень материнской смертности в период с 1990 по 2013 год, поскольку они работали над достижением Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций, «усилия в США практически не предпринимались, отчасти потому, что мы не знали, каковы наши показатели материнской смертности. смертность есть », — говорит МакДорман.

Редкие смерти, отрывочные данные

Беременная пациентка редко умирает во время родовспоможения, но в 1990-е годы акушеры неправильно сообщали о случаях смерти.В 2003 году CDC попытался лучше идентифицировать смертельные случаи, связанные с беременностью, добавив поле для проверки в свидетельствах о смерти, была ли умершая беременна или послеродовая. Однако только в 2015 году все штаты добавили эту коробку в свои свидетельства о смерти. И отчетность все еще не стандартизирована; недавнее исследование CDC показало, что 15% зарегистрированных случаев материнской смертности в 4 штатах были неверными.

Данные о причинах смерти во время родов или послеродового периода также неполны. Работа 35 государственных и местных комитетов по обзору материнской смертности — анализировать отредактированные истории болезни пациентов, чтобы узнать, что пошло не так, и рекомендовать способы устранения способствующих факторов.Однако контрольные комитеты некоторых штатов не финансируются и полагаются на врачей-добровольцев.

«Эти комитеты варьируются от одного акушера-гинеколога, занимающегося рассмотрением случаев смерти, до полноценных междисциплинарных комитетов, которые приходят к консенсусу относительно того, как преобразовать данные в действия по предотвращению смертей», — говорит Торри Мец, доктор медицины, магистр медицины, директор перинатальных исследований Университета здравоохранения штата Юта. , а также член комитетов по обзору в Юте и Колорадо.

Чтобы помочь штатам принять меры в соответствии с выводами своих комитетов по обзору материнской смертности, компания Merck for Mothers, которая выделила 500 миллионов долларов в течение 10 лет на снижение материнской смертности во всем мире, профинансировала профилактические мероприятия в 12 штатах.Инициативы варьировались от решения проблем, связанных с беременностью, таких как депрессия, насилие в семье и сердечно-сосудистые заболевания, до оказания помощи клиницистам в более эффективном лечении гипертонии, кровотечения и других неотложных акушерских состояний. А недавно подписанный закон будет предоставлять 12 миллионов долларов ежегодно в течение 5 лет на укрепление комитетов по рассмотрению материнской смертности в каждом штате.

Ежегодно в большинстве штатов происходит слишком мало случаев материнской смертности, чтобы можно было принять действенные меры по предотвращению этих смертей, утверждает Стивен Кларк, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бейлора.«Большинство этих комитетов по обзору просто собирают категории смерти — процент женщин, умерших от сердечного заболевания, гипертонической болезни или эмболической болезни, — что не является полезной информацией или достаточно гранулированным, чтобы позволить нам сделать больше, чем просто заламывать руки и говорить, что мы нужно что-то делать с материнской смертностью », — говорит он.

Когда Кларк возглавил программу акушерской безопасности для Hospital Corporation of America (HCA) с ее 210000 рождений в год, он снизил материнскую смертность HCA примерно до половины среднего национального показателя, установив 2 протокола для беременных: один запускал автоматическую и быструю антигипертензивную терапию. когда пациенты превышали определенные пороговые значения артериального давления, а другой потребовал экстренной рентгенографии грудной клетки для выявления отека легких, когда женщина сообщила об одышке.

«Анализируя данные о миллионах рождений, мы могли бы найти шаги, по которым не было бы никаких компромиссов», — говорит Кларк, призывая создать национальный комитет по обзору материнской смертности. По его словам, только путем агрегирования и анализа данных штатов о материнской смертности клиницисты и исследователи могут надеяться найти более широкие закономерности и повторяющиеся ошибки, которые приведут к разработке основанного на фактических данных национального плана действий.

Борьба со смертельным исходом, который можно предотвратить

Более 60% смертей, связанных с беременностью, в США можно предотвратить, говорится в крупном отчете за 2018 год.Кровоизлияние, сердечно-сосудистые и коронарные заболевания, кардиомиопатия или инфекция стали причиной почти половины смертей, но основные причины смерти варьировались в зависимости от расы. Преэклампсия, эклампсия и эмболия были основными причинами смерти чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, в то время как проблемы с психическим здоровьем привели к большему количеству смертей среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. Смертельные случаи были наиболее частыми в течение 42 дней после родов (45%).

Согласно отчету, врачебные ошибки, неэффективное лечение и отсутствие координации медицинской помощи со стороны клиницистов и больниц являются основными причинами предотвратимых смертей.«Смерть матери в больнице часто отражает недостаточную подготовку к работе с редкими или катастрофическими осложнениями», — говорит Барбара Леви, доктор медицинских наук, вице-президент по политике здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов.

«Маловероятно, что в какой-либо больнице за последние 5 лет случилась материнская смерть, потому что абсолютные цифры относительно невелики», — говорит Леви. Следовательно, «больницы прилагают больше усилий для оказания неотложной медицинской помощи, которые случаются каждый день, по сравнению с теми, которые случаются раз в несколько лет.”

С почти 500000 рождений в год Калифорния столкнулась с высоким уровнем материнской смертности — 16,9 на 100000 живорождений — начиная с 2006 года. К 2013 году штат снизил уровень материнской смертности вдвое благодаря широко известным усилиям Калифорнийское объединение по качественному уходу за матерями (CMQCC), которое стимулировало широкомасштабные инициативы по повышению безопасности и качества в 240 родильных домах штата. CMQCC, расположенный в Стэнфордском университете, создал «инструментарий» для повышения качества лечения наиболее предотвратимых причин материнской смертности.Наборы инструментов включают научно обоснованные практики и рекомендации по их внедрению. Что еще более важно, CMQCC мобилизует информационно-пропагандистские усилия, которые помогают клиницистам следовать передовым методам и преодолевать препятствия, в том числе больничную культуру, которая мешает.

«Врачи, столкнувшиеся с акушерским кровотечением, могут застрять, выполняя три или четыре D&C вместо того, чтобы следовать стандартизированному плану лечения послеродового кровотечения», — объясняет Эллиотт Мэйн, доктор медицины, медицинский директор CMQCC.Но если больница примет обязательный план по лечению кровотечения и обучит свой персонал, «прекрасно наблюдать, как команда начинает действовать, и все знают, что с ней делать», — говорит Мэйн.

Ободренный успехом Калифорнии в снижении уровня материнской смертности, Альянс за инновации в области материнского здоровья (AIM) настоятельно призывает больницы по всей стране внедрять «наборы» передовых практик в области охраны материнства. Например, связка акушерских кровотечений требует, чтобы в больницах были тележки для оказания неотложной помощи, содержащие лекарства и оборудование, необходимые для немедленного оказания помощи матери, у которой происходит кровотечение.Контрольный список на тележке описывает, как распознать кровотечение и справиться с ним. «Из-за физиологии беременности гораздо труднее распознать, когда у пациентки проблемы», — говорит Леви. «Молодые здоровые женщины не показывают нам классических признаков кровотечения».

В прошлом году AIM получала 2 миллиона долларов в год на 5 лет на расширение национальных усилий по охране материнства. Двадцать три штата сейчас используют комплекты безопасности, но цель AIM состоит в том, чтобы каждое родильное учреждение США использовало эти комплекты в течение 5 лет и «изменило свою культуру, взяв на себя обязательства по обеспечению качества и безопасности», — говорит Леви.

Обеспечение безопасных родов в больницах может быть менее сложной задачей, чем устранение недостатка дородового ухода или выяснение причин послеродовой смерти. «Материнская смертность является жизненно важным признаком нашего общества, и решить эту проблему простым изменением системы здравоохранения невозможно», — говорит Мэри-Энн Этибет, доктор медицины, магистр делового администрирования, исполнительный директор Merck for Mothers.

«Совершенно ошеломлен» — так Гэри Хэнкинс, доктор медицины, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, описал свою реакцию на обнаружение того, что самоубийства, убийства или передозировки наркотиков являются причиной почти половины послеродовых смертей. в Техасе.Большинство из этих женщин не получали психиатрической помощи, доступ к которой для молодых матерей может быть очень трудным, говорит Хэнкинс, ранее входившая в комитет по оценке материнской смертности в Техасе.

«Более половины родов в США покрывается программой Medicaid, которая перестает оплачивать услуги по уходу за беременными через шесть недель после родов», — говорит он. Еще одна проблема: матери будут приводить своих новорожденных на осмотр здорового ребенка, но многие пропускают собственное послеродовое 6-недельное посещение, где могут быть диагностированы депрессия и другие потенциально опасные для жизни проблемы.Решение Хэнкинса? Разработать план в Медицинском отделении Техасского университета, объединяющий посещения матери и ребенка через 2 недели после родов.

Защитников интересов пациентов, таких как общинные медицинские работники и доулы, также необходимо интегрировать в системы помощи для поддержки женщин из групп риска, когда их жизнь находится под угрозой, говорит Этибет из Merck. «Без защитников интересов пациентов женщины, страдающие от злоупотребления психоактивными веществами или, в частности, с проблемами психического здоровья, могут потеряться в системе, потому что они обеспокоены последствиями обмена этой информацией со своими врачами», — говорит она.«Нам нужно стимулировать новые типы партнерства, чтобы прислушиваться к мнению женщин».

Устранение расового неравенства в материнской смертности оказывается самой большой проблемой из всех. Мэйн говорит, что темнокожие женщины продолжают умирать при родах в 3-4 раза чаще, чем белые женщины, независимо от основных факторов риска, таких как ожирение и гипертония. «Рассказывают, что чернокожие женщины не получают дородовой помощи, что не соответствует действительности и винит мать», — говорит он. «У чернокожих женщин роды совсем другие, чем у белых из-за отсутствия доверия к медицинской системе и к тому, как с ними обращаются.Людям не нравится слышать слово «р», но это реально, если вы черный. Это сложно решить, но нам предстоит пройти этот путь ».

Несмотря на недавние негативные сообщения в прессе о кризисе материнской смертности в США, некоторые эксперты выражают оптимизм. «За последние несколько лет мы много сделали», — говорит Мэри Д’Алтон, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Колумбийского университета. «Есть основания надеяться, что многие из этих усилий снизят предотвратимую материнскую смертность и заболеваемость.Мы должны постоянно следить за этим прогрессом и заботиться о женщинах, которых они заслуживают ».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.