Оппортунистические инфекции что это: Opportunistic Infections | aidsinfonet.org

Содержание

Оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции

Оппортунистические заболевания — это болезни, вызванные различными бактериями, вирусами и грибками на фоне снижения иммунитета. У здоровых людей, как правило, не возникают, но у ВИЧ-положительных людей такие заболевания являются главной причиной смерти.

Оппортунистические заболевания — это болезни, вызванные различными бактериями, вирусами и грибками на фоне снижения иммунитета. У здоровых людей, как правило, не возникают, но у ВИЧ-положительных людей такие заболевания являются главной причиной смерти.

Некоторые оппортунистические заболевания развиваются только у ВИЧ-положительных людей, а другие переходят в опасную для их жизни форму. При нормальном иммунитете эти заболевания практически безвредны, однако при развитии иммунодефицита могут стать причиной тяжелых проблем со здоровьем. Такие заболевания также называют ВИЧ‐ассоциированными.

Наиболее распространенные оппортунистические заболевания при ВИЧ

Туберкулез. Инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, реже — другие органы и системы. Передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Для людей, живущих с ВИЧ, риск заболеть туберкулезом значительно выше, чем для ВИЧ-отрицательных. Туберкулез — основная причина смертей среди ВИЧ-положительных людей во всем мире, поскольку ускоряет развитие ВИЧ-инфекции.

Пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз). Наиболее характерные симптомы пневмоцистоза у ВИЧ-инфицированных: одышка, лихорадка, кашель. Если больной не получает лечения, у него может произойти отек легких. Пневмоцистоз, оставленный без лечения, часто приводит к летальному исходу.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Данный вирус поражает и ВИЧ‐отрицательных людей, но наиболее широкое распространение он получил среди ВИЧ‐положительных. Проявления заболевания — болезненные высыпания на груди, спине и лице человека.

Кандидоз (молочница). Как правило, поражает ротовую полость, гортань, легкие, влагалище. ВИЧ‐положительные люди подвержены кандидозу гораздо больше, чем ВИЧ-отрицательные.

Вирус папилломы человека. Генитальная инфекция, приводит к появлению генитальных бородавок на поверхности пениса, влагалища или ануса. У людей, живущих с ВИЧ, это заболевание протекает значительно тяжелее, чем у ВИЧ-отрицательных.

Простой герпес. Приводит к появлению язвочек на губах и глазах, высыпаниям на гениталиях и анусе. У людей, живущих с ВИЧ, высыпания распространены более широко, чем у ВИЧ‐отрицательных.

Токсоплазмоз. У ВИЧ-положительных людей, уровень CD4-клеток у которых составляет менее 100 в микролитре, может приводить к воспалению головного мозга (энцефалиту). Передается при употреблении полусырого мяса, при контакте с пометом кошек. У людей со здоровой иммунной системой не развивается.

Как не заразиться оппортунистическими инфекциями

Специалисты рекомендуют избегать людей с активной формой туберкулеза, узнать у лечащего врача о возможности вакцинации, не употреблять в пищу сырые продукты и непрожаренное мясо, рассказывать лечащему врачу о всех неприятных ощущениях и симптомах, возникающих в организме. ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется не реже одного раза в шесть месяцев проходить гинекологическое обследование. Берегите себя!

ВИЧ

Согласно данным ВОЗ, ВИЧ-инфекция — смертельное инфекционное заболевание, унесшее более 25 миллионов жизней за последние 30 лет. В 2010 году в мире насчитывалось около 34 миллионов ВИЧ-положительных людей.

Что такое ВИЧ/СПИД?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает их неспособными или малоспособными выполнять свои функции. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенной уязвимости организма перед широким рядом инфекций и заболеваний, которым, как правило, люди со здоровой иммунной системой могут противостоять.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, которая может наступить через 10-15 лет заражения. Эта стадия характеризуется развитием некоторых типов рака, инфекционных заболеваний или других клинических состояний.

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

ВИЧ — это вирус, могущий привести к такому заболеванию, как СПИД. ВИЧ принадлежит к подмножеству ретровирусов, или медленных вирусов. Несмотря на то, что ВИЧ является причиной СПИДа, пациент может много лет прожить с ВИЧ до того, как болезнь разовьется в СПИД.

ВИЧ не передается воздушных путем и не распространяется при бытовых контактах, через поцелуи или объятия. Вирус может попасть в организм при незащищенном половом акте, а также при действиях, сопряженных с повышенным риском заражения, — при контакте с кровью, спермой, грудным молоком и другими жидкостями организма ВИЧ-инфицированных людей.

Это прогрессирующее заболевание. Когда ВИЧ попадает в организм, он атакует особые клетки иммунной системы. Эти клетки называются CD4 или T-хелперы. Они — важная часть иммунной системы, которая помогает организму противостоять инфекциям и заболеваниям. Если клетки CD4 работают неправильно, организм больше подвержен различным заболеваниям.

СПИД — терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Считается, что пациент болен СПИДом, если количество CD4 клеток опускается ниже 200 и пациент страдает 1 или несколькими оппортунистическими инфекциями (ОИ). Оппортунистические инфекции — это инфекции, с которыми, как правило, организм здорового человека может успешно бороться.

Существует несколько стадий развития ВИЧ-инфекции до того, как будет диагностирован СПИД:

СПИД диагностируется, когда пациент имеет различные симптомы и инфекции и определенные результаты анализов.

Как передается ВИЧ?

Заражение ВИЧ может произойти в результате незащищенного непосредственного контакта с жидкостями организма инфицированного человека, такими как кровь, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения. Эта инфекция не передается посредством повседневных бытовых контактов: поцелуев, объятий и рукопожатий или при совместном потреблении пищи и питья.

Что касается вертикальной передачи вируса от матери к ребенку, то при своевременном прохождении беременной женщиной комплексной антиретровирусной терапии и принятии ряда профилактических мер вероятность заражения ребенка может быть снижена до 1-2%.

Основным методом лабораторной диагностики наличия ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ антител к вирусу. Это безопасный и безвредный тест крови, который определяет наличие в крови антител, что свидетельствует о наличие ВИЧ. Тест может быть проведен в частном порядке во многих медицинских учреждениях с быстрым получением результата. В случае необходимости, человек может анонимно получить консультацию и направление на дальнейшее лечение и помощь.

Источник: http://www.zeftera.ru/vich-i-spid-v-chem-bolshaya-raznica/

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЧто такое «равный консультант»?Следующий материалКакие регулярные обследования проходит ВИЧ-положительный?

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

https://ria.ru/20210605/spid-1735418325.html

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы — РИА Новости, 05.06.2021

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome) – хроническое патологическое состояние, вызываемое… РИА Новости, 05.06.2021

2021-06-05T00:36

справки

спид

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/98088/20/980882051_0:158:2000:1283_1920x0_80_0_0_68df306b8fe8c1d0aafcce2667d7d960.jpg

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome) – хроническое патологическое состояние, вызываемое иммунодефицита человека вирусами; последняя стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся тяжелым поражением системы иммунитета, которое приводит к смерти больного в результате развития оппортунистических инфекций, злокачественных опухолей, поражения центральной нервной системы (энцефалит). ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы – CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен другим инфекционным и опухолевым заболеваниям. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) им и продолжается много лет до самой смерти человека. Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 клеток на микролитр у пациента вырастает вероятность развития СПИДа. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от пяти до 15 лет).В течении ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода. Инкубационный период длится от трех дней до нескольких месяцев. Период первичных проявлений (до 2,5 месяцев) характеризируется увеличением лимфатических узлов, частым повышение температуры, сыпью, диареей, фарингитом, в крови – лимфоцитозом, нейтропенией (в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток ниже определенной нормы), ВИЧ или его антигеном, а затем антителами к ВИЧ. Эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Период вторичных проявлений длится от нескольких месяцев до 8-10 лет. В это время происходит генерализованное увеличение лимфатических узлов (на задней стороне шеи, над ключицей), подострый энцефалит (воспаление головного мозга), ослабление кожно-аллергических реакций, в крови появляются антитела к ВИЧ. Период поражений протекает от нескольких месяцев до 3-5 лет. Во время него у человека развивается кандидоз (молочница) полости рта, герпес, фурункулез. Он сопровождается лихорадкой, похуданием, появлением нескольких оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусное поражение различных органов и др.) и опухолей (часто саркома Капоши). При СПИДе иммунитет ослабевает настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу. Во время него болезни вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Следствием СПИДа могут быть сепсис, менингит, поражение костей и суставов, гистоплазмоз (в первую очередь болезнь поражает легкие), сальмонеллез и др.ВИЧ живет и размножается только в организме человека. Инфекция содержится во всех биологических жидкостях организма больного человека. Однако достаточное для заражения другого человека количество ВИЧ находится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса. Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ – при половых контактах. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, сделанных иглами и шприцами, загрязненными инфицированной кровью. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда инфицирование происходило и в больнице через медицинские инструменты, если медики не соблюдали правил предосторожности. ВИЧ может передаться ребенку от зараженной беременной матери, а также во время родов или при грудном вскармливании.Первые случаи заболевания были выявлены в конце 1970-х годов в Центральной Африке, на островах Карибского моря и в США. Однако многие ученые считают, что все началось еще раньше – между 1926 и 1946 годами. Недавние исследования показывают, что вирус иммунодефицита человека мог появиться еще в XVII веке.Основной теорией возникновения ВИЧ является естественно-природная. Науке известно несколько штаммов вируса иммунодефицита обезьян. Каждый штамм характерен для одного вида приматов. Передача вируса от обезьяны человеку могла произойти довольно давно – об этом свидетельствуют ретроспективные исследования, но за территорию африканского континента вирус распространился только в конце 1970-х годов. СПИД впервые был описан 5 июня 1981 года американским ученым из Центра по контролю над заболеваниями Майклом Готлибом. В 1983 году французским ученым Люком Монтанье из Института Пастера была установлена вирусная природа болезни, а в 1984 году директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета (США) Роберт Галло сумел выделить вирус. В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила Глобальную программу по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. С этого момента во всем мире ведется борьба с распространением ВИЧ/СПИДа.Однако спустя сорок лет с начала эпидемии ВИЧ, СПИД завоевал все страны и по-прежнему является одной из главных причин смерти в мире. По данным ВОЗ, за это время он унес почти 33 миллиона человеческих жизней. В 2019 году от СПИДа и связанных с ним болезней умерли 690 тысяч человек. В том же году 1,7 миллиона человек узнали о том, что у них ВИЧ. Всего в мире насчитывается 38 миллионов ВИЧ-инфицированных и 12 миллионов из них не имеют никакого доступа к лечению. Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). В то же время в Восточной Европе и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется быстрее, чем где-либо в мире. С 2010 по 2019 годы, число новых случаев в этих странах увеличилось на 72% – это больше, чем в любом другом регионе. Для сравнения – на Ближнем Востоке и в Северной Африке этот показатель за тот же период вырос лишь на 21%. В России на конец 2020 года были зарегистрированы более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Случаи заболевания ВИЧ зарегистрированы во всех регионах РФ. В последнее время ВИЧ стали диагностировать в более старших возрастных группах. В 2020 году доля впервые выявленных пациентов с ВИЧ старше 30 лет составила 85,3%. Наиболее высокий уровень пораженности – у россиян в возрасте от 30 до 44 лет. В 2020 году в сравнении с 2019 годом на 4,3% снизилось число умерших с ВИЧ. Ведущей причиной смертей среди людей с ВИЧ продолжает оставаться туберкулез, средний возраст умерших составил 39 лет.Лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, еще не найдено, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Но ее можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, основной механизм которой состоит в том, чтобы контролировать вирусную нагрузку на организм человека и не допустить развития заболевания до стадии СПИДа. Лечение замедляет развитие ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа, снижая концентрацию вируса в крови до неопределяемого уровня. Благодаря этому снижается риск передачи вируса, а также уменьшается риск развития оппортунистических заболеваний, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний. Раннее начало лечения и высокая приверженность больного к терапии существенно увеличивают продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может достигать 35-75 лет.Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/98088/20/980882051_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_79182f5303d7e2ae44d89da97b0ab80f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки, спид

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы – CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен другим инфекционным и опухолевым заболеваниям.

ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) им и продолжается много лет до самой смерти человека. Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 клеток на микролитр у пациента вырастает вероятность развития СПИДа. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от пяти до 15 лет).В течении ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода. Инкубационный период длится от трех дней до нескольких месяцев. Период первичных проявлений (до 2,5 месяцев) характеризируется увеличением лимфатических узлов, частым повышение температуры, сыпью, диареей, фарингитом, в крови – лимфоцитозом, нейтропенией (в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток ниже определенной нормы), ВИЧ или его антигеном, а затем антителами к ВИЧ. Эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Период вторичных проявлений длится от нескольких месяцев до 8-10 лет. В это время происходит генерализованное увеличение лимфатических узлов (на задней стороне шеи, над ключицей), подострый энцефалит (воспаление головного мозга), ослабление кожно-аллергических реакций, в крови появляются антитела к ВИЧ. Период поражений протекает от нескольких месяцев до 3-5 лет. Во время него у человека развивается кандидоз (молочница) полости рта, герпес, фурункулез. Он сопровождается лихорадкой, похуданием, появлением нескольких оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусное поражение различных органов и др.) и опухолей (часто саркома Капоши). При СПИДе иммунитет ослабевает настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу. Во время него болезни вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Следствием СПИДа могут быть сепсис, менингит, поражение костей и суставов, гистоплазмоз (в первую очередь болезнь поражает легкие), сальмонеллез и др.

ВИЧ живет и размножается только в организме человека. Инфекция содержится во всех биологических жидкостях организма больного человека. Однако достаточное для заражения другого человека количество ВИЧ находится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса.

Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ – при половых контактах. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, сделанных иглами и шприцами, загрязненными инфицированной кровью. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда инфицирование происходило и в больнице через медицинские инструменты, если медики не соблюдали правил предосторожности. ВИЧ может передаться ребенку от зараженной беременной матери, а также во время родов или при грудном вскармливании.

Первые случаи заболевания были выявлены в конце 1970-х годов в Центральной Африке, на островах Карибского моря и в США. Однако многие ученые считают, что все началось еще раньше – между 1926 и 1946 годами. Недавние исследования показывают, что вирус иммунодефицита человека мог появиться еще в XVII веке.Основной теорией возникновения ВИЧ является естественно-природная. Науке известно несколько штаммов вируса иммунодефицита обезьян. Каждый штамм характерен для одного вида приматов. Передача вируса от обезьяны человеку могла произойти довольно давно – об этом свидетельствуют ретроспективные исследования, но за территорию африканского континента вирус распространился только в конце 1970-х годов.

СПИД впервые был описан 5 июня 1981 года американским ученым из Центра по контролю над заболеваниями Майклом Готлибом. В 1983 году французским ученым Люком Монтанье из Института Пастера была установлена вирусная природа болезни, а в 1984 году директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета (США) Роберт Галло сумел выделить вирус.

В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила Глобальную программу по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. С этого момента во всем мире ведется борьба с распространением ВИЧ/СПИДа.

Однако спустя сорок лет с начала эпидемии ВИЧ, СПИД завоевал все страны и по-прежнему является одной из главных причин смерти в мире. По данным ВОЗ, за это время он унес почти 33 миллиона человеческих жизней. В 2019 году от СПИДа и связанных с ним болезней умерли 690 тысяч человек. В том же году 1,7 миллиона человек узнали о том, что у них ВИЧ. Всего в мире насчитывается 38 миллионов ВИЧ-инфицированных и 12 миллионов из них не имеют никакого доступа к лечению. Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). В то же время в Восточной Европе и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется быстрее, чем где-либо в мире. С 2010 по 2019 годы, число новых случаев в этих странах увеличилось на 72% – это больше, чем в любом другом регионе. Для сравнения – на Ближнем Востоке и в Северной Африке этот показатель за тот же период вырос лишь на 21%. В России на конец 2020 года были зарегистрированы более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Случаи заболевания ВИЧ зарегистрированы во всех регионах РФ. В последнее время ВИЧ стали диагностировать в более старших возрастных группах. В 2020 году доля впервые выявленных пациентов с ВИЧ старше 30 лет составила 85,3%. Наиболее высокий уровень пораженности – у россиян в возрасте от 30 до 44 лет.
В 2020 году в сравнении с 2019 годом на 4,3% снизилось число умерших с ВИЧ. Ведущей причиной смертей среди людей с ВИЧ продолжает оставаться туберкулез, средний возраст умерших составил 39 лет.Лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, еще не найдено, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Но ее можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, основной механизм которой состоит в том, чтобы контролировать вирусную нагрузку на организм человека и не допустить развития заболевания до стадии СПИДа. Лечение замедляет развитие ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа, снижая концентрацию вируса в крови до неопределяемого уровня. Благодаря этому снижается риск передачи вируса, а также уменьшается риск развития оппортунистических заболеваний, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний. Раннее начало лечения и высокая приверженность больного к терапии существенно увеличивают продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может достигать 35-75 лет.

Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Как ведет себя ВИЧ в организме человека?

ВИЧ – это длительная, медленно прогрессирующая инфекция, которая может протекать по-разному. Развитие болезни можно затормозить, если своевременно начать антиретровирусную терапию (АРВ-терапия). Без лечения ВИЧ-инфекция переходит в конечную фазу, которая называется СПИДом, или синдромом приобретенного иммунодефицита.

Клетки CD4

ВИЧ атакует и уничтожает белые кровяные тельца, точнее – клетки CD4, играющие очень важную роль в защите организма от инфекций. Уменьшение количества клеток CD4 постепенно приводит к ослаблению иммунной системы и сопротивляемость организма снижается.

ВИЧ использует для размножения, то есть для создания своих копий, клетки CD4. Цикл жизни ВИЧ состоит из нескольких этапов.

Жизненный цикл ВИЧ

ВИЧ связывает себя с клеткой CD4 и попадает внутрь нее.
ВИЧ содержит две копии наследственного материала в виде РНК. Когда вирус попадает в клетку, то молекулы вирусной РНК сначала переписываются и становятся ДНК.
ДНК, продуцируемая вирусной РНК, проникает в ядро клетки.
Часть вирусной ДНК вставляется в хромосомы, другими словами, вирус прячет свои гены между нашими генами.
Вирусная ДНК используется для производства молекул РНК для создания новых копий вируса, некоторые из которых используются для генерирования генетической информации для новых копий, а некоторые – для производства белков, необходимых для построения вируса. Но теперь гены вируса производят не те компоненты, которые нужны нашему организму, а те компоненты, которые необходимы для образования новых вирусных частиц.
Зараженные клетки размножаются почкованием, производя все новые копии вируса, которые заражают новые клетки в организме. Количество вируса в организме неуклонно растет.

Зараженные клетки не осознают, что их вирусные гены, которые включены в хромосомы, продуцируют большое количество белков, необходимых для вируса. Миллиарды новых вирусных частиц вырабатываются в организме человека каждый день. Каждый миллилитр крови человека, живущего с ВИЧ, может содержать миллионы вирусных частиц.

Фазы развития и протекание ВИЧ-инфекции

Как правило ВИЧ-инфекция протекает в 3 фазах.

Острая ВИЧ-инфекция

У некоторых людей через 2-4 недели после заражения появляются симптомы, напоминающие грипп: повышенная температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и т. д. Это состояние длится несколько недель, после чего симптомы исчезают. Если вы считаете, что недавно могли заразиться ВИЧ, и у вас появились симптомы, напоминающие грипп, сделайте тест на ВИЧ!

Во время острой ВИЧ-инфекции люди могут не догадываться, что они инфицированы ВИЧ, потому что симптомы могут вообще отсутствовать.

На ранней стадии ВИЧ очень усиленно и быстро размножается. Во время острой фазы риск передачи ВИЧ велик из-за очень высокого уровня вируса в крови.

Антитела к ВИЧ на этой стадии могут еще отсутствовать. Следовательно, при тестировании должен учитываться т.н. «период окна». Например, экспресс-тест обнаруживает только антитела и имеет «период окна» до трех месяцев.

Хроническая ВИЧ-инфекция

Бессимптомная фаза

На 2-й, бессимптомной стадии у человека отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы, свидетельствующие о ВИЧ. Поскольку самочувствие хорошее, то ВИЧ-инфицированный человек не может заподозрить, что является переносчиком вируса и может заразить других людей.

В этой фазе ВИЧ размножается в организме дальше и продолжает ослаблять иммунную систему. Такой период может длиться до десяти лет, прежде чем самочувствие серьезно ухудшится и появятся симптомы, характерные для ВИЧ.

Примерно у 5% живущих с ВИЧ людей, ВИЧ-инфекция не прогрессирует в течение длительного времени. По-английски таких людей называют их называют long-term nonprogressors или elite controllers. У этих людей сильная иммунная система (CD4> 500 клеток / мм3), а вирусная нагрузка очень низкая или не определяется даже без АРВ-терапии.

Симптоматическая фаза
Наиболее распространенные характерные симптомы:

Повышенная температура по неизвестной причине более 1 месяца
Потеря веса без причины – более 10% от первоначального веса
Кандидоз на слизистых оболочках рта и половых органов
Увеличение лимфатических узлов
Хроническая диарея
Неоднократное воспаление легких
Повторяющиеся герпесные инфекции
Опоясывающий герпес
Гинекологические воспаления
Ночная потливость

СПИД

При отсутствии лечения болезнь достигает в итоге конечной фазы, которую называют СПИДом, или синдромом приобретенного иммунодефицита (англ. – acquired immunodeficiency syndrome, AIDS). СПИД не является отдельной болезнью, а проявляется в форме различных редко встречающихся инфекционных заболеваний и/или злокачественных опухолей.

Достигнув своей последней стадии, ВИЧ разрушает иммунную систему, и организм не может бороться с инфекциями, в т.ч. и оппортунистическими. СПИД диагностируется, когда количество CD4-клеток составляет <200 клеток / мм³ и присутствует одна или несколько оппортунистических инфекций или опухолей.

СПИД развивается примерно через десять и более лет после заражения и может привести к летальному исходу.

Как только вы узнали о своем положительном ВИЧ-статусе, сразу же обратитесь на прием к врачу-инфекционисту. Своевременное начало АРВ-терапии предотвращает возникновение СПИДа.

Что такое оппортунистические инфекции?

Оппортунистические инфекции – это инфекции, которыми люди с ослабленной иммунной системой заражаются скорее и легче, чем люди со здоровой иммунной системой, и у таких людей заболевание протекает более тяжело.

Люди, живущие с ВИЧ, чаще всего болеют следующими оппортунистическими инфекциями:

Кандидоз
Вирус простого герпеса 1 (ВПГ1),
Сальмонелла
Токсоплазмоз
Туберкулез
Пневмококковая инфекция
Пневмония (воспаление легких)

Оппортунистические инфекции — особенности активации в зависимости от уровня иммуносупрессии – тема научной статьи по фундаментальной медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

УДК 616.98:612.017.1

А.П. ЦИБУЛЬКИН, И.М. ХАЕРТЫНОВА, Ф.К. СИРАЗИЕВА

Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Оппортунистические инфекции — особенности активации в зависимости от уровня иммуносупрессии

Цибулькин Анатолий Павлович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики, тел. (843) 233-34-72, e-mail: [email protected]

Хаертынова Ильсияр Мансуровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, тел. (843) 267-81-17, e-mail: [email protected]

Сиразиева Фания Камиловна — ассистент кафедры инфекционных болезней, тел. (843) 267-80-95, e-mail: [email protected]

В статье представлены результаты обследования 876 больных с сочетанным течением ВИЧ/ТБ. Дана характеристика клинических форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, имеющих разные сроки инфицирования ВИЧ. Рассмотрены вопросы активации ТБ в зависимости от уровня иммуносупрессии у больных ВИЧ инфекцией. Получены новые данные о механизмах реактивации латентных форм ТБ на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, оппортунистические инфекции, латентные формы.

A.P. TSIBULKIN, I.M. KHAERTYNOVA, F.K. SIRAZIEVA

Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012

Opportunistic infections — features of activation depending on the level of immune suppression

Tsibulkin A.P. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics, tel. (843) 233-34-72, e-mail: [email protected] Khaertynova I.M. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Infectious Diseases, tel. (843) 267-81-17, e-mail: [email protected] Sirazieva F.K. — Assistant of the Department of Infectious Diseases, tel. (843) 267-80-95, e-mail: [email protected]

The article presents the results of observation of 876 patients with the combined course of HIV/TB. Characteristics of tuberculosis forms in HIV patients is given, depending on the period of HIV infection. The issues of TB activation are discussed, depending on the level of immune suppression in HIV patients. New data are obtained about the mechanisms of reactivation of the latent TB forms at the early stages of HIV infection.

Key words: tuberculosis, HIV infection, opportunistic infections, latent forms.

Оппортунистические инфекции относятся к группе заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), поражающими преимущественно слизистые оболочки и лимфатическую систему, имеющие разнообразные пути передачи. Особенностью оппортунистических инфекций является их длительная, иногда в течение всей жизни персистенция в латентном «спящем» состоянии, у лиц с достаточным уровнем защитных факторов как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Установлено, что инфицированность людей оппортунистическими инфекциями к среднему возрасту достигает 90% и выше [1].

Латентная инфекция подразумевает постоянное взаимодействие микроорганизма с иммунной систе-

мой [25]. Активация оппортунистических заболеваний возможна как в случаях подавления функции звеньев противоинфекционного иммунитета, а также в случаях одномоментного инфицирования избыточным количеством микроорганизмов.

Следует отметить, что за последние 30-40 лет количество факторов, влияющих на иммунную систему, значительно возросло. Сюда относят онко-гематологические заболевания, химиотерапию, трансплантацию костного мозга и солидных органов, тяжелые ожоги, терапию иммуносупрессив-ными препаратам, инвазивные медицинские процедуры, продолжительную интенсивную терапию (больше 21 дня), большую хирургию, варианты терапии аутоиммунных заболеваний. Лидирующее место среди факторов иммунодепрессии занимает

вирус ВИЧ. В группу наиболее частых оппортунистических инфекций в средних регионах России входят такие заболевания, как туберкулез, канди-доз пищевода, манифестная ЦМВ-инфекция, токсо-плазмоз, пневмоцистная пневмония. Увеличилась частота ВИЧ-энцефалита, криптококкового менингита, атипичного микобактериоза, мультифокаль-ной лейкоэнцефалопатии, лимфом [3]. Пациенты с различными степенями иммуносупрессии страдают от разных микробных осложнений. Более того, даже подобный микроорганизм, к примеру цитоме-галовирус, способен вызывать различные клинические проявления заболевания у больных с различной выраженностью иммуносупрессии [15].

При попытке выявить закономерности активации оппортунистических заболеваний возникают огромные трудности по стандартизации выраженности иммунодепрессии, различиям ведущих механизмов иммунной защиты от разных видов микроорганизмов. В связи с этим за основу исследований берут выборки по пациентам, инфицированным вирусом ВИЧ. Степень выраженности иммунодепрессии при ВИЧ инфекции можно оценить используя легко доступный иммунологический показатель числа СД4+Т клеток, который принято связывать с хел-перной функцией в становлении клеточного иммунитета [2]. Существует положение, что чем ниже число СД4+Т клеток, тем тяжелее иммуносупрессия, ведущая к активизации оппортунистических инфекций. Общепризнанной границей уровня СД4+Т лимфоцитов, ниже которой подключаются массовые осложнения оппортунистических инфекций является 200 кл/мм3. Однако, даже при нормальных показателях числа циркулирующих СД4+Т клеток возможна активация ряда оппортунистических инфекций, таких как: это varicella zoster, туберкулез легких и кожные формы кандидоза, бактериальные пневмонии. Значимость уровня СД4+Т лимфоцитов важна только при тех инфекциях, защита от которых определяется клеточным адаптивным иммунитетом. В случаях, когда наибольшее противоин-фекционное значение имеет фагоцитоз, активность системы комплемента или неповрежденные кожа и слизистые, то оппортунистические инфекции могут развертываться при достаточных значениях СД4+Т клетках. В качестве примера развитие бактериальной пневмонии при нейтропении с числом нейтрофилов ниже 500/мм3. Более того оппортунистические инфекции могут манифестироваться разными формами при разных уровнях снижения числа СД4+Т лимфоцитов. К таким инфекциям относятся кандидоз и туберкулез — наиболее частые оппортунистические инфекции в нашем регионе.

В связи с вышесказанным мы исследовали особенности форм и возможные механизмы активации туберкулеза на различных сроках развития ВИЧ-инфекции, характеризующиеся различными уровнями циркулирующих СД4+Т лимфоцитов.

Материал и методы

В период с 2004 по 2015 гг. обследовано 876 пациентов с осложнением в виде активного ТБ на разных сроках ВИЧ-инфекции.

Больные были распределены на 2 группы: при выявлении активного туберкулеза на ранних сроках (в течение первого года) ВИЧ-инфекции (1-я группа — 429 человек), при выявлении туберкулеза на поздних сроках (больше 10 лет) ВИЧ-инфекции (II-я группа — 447 человек). Материалом для анализа послужили истории больных и карты персо-

нального учета больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (учетная форма №263/у-ТБ).

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливали на основании общепринятых клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Для определения вирус-специфических антител в сыворотке периферической крови проводили иммуноферментный анализ на тест-системах «ВИЧ-1, ВИЧ-2, ИФА-Ави-ценна» фирмы «Авиценна», Россия и «Комби Бест анти ВИЧ 1+2» фирмы «Вектор-Бест», Россия, «ДС-ИФА-ВИЧ-АГАТ-скрин», Россия и иммунного блоттинга в соответствии с прилагаемыми к тест-системам инструкциями (New Lav Blot 1, Bio Rad, Франция). Вирусную нагрузку (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) определяли методом ПЦР (Ампли Сенс ВИЧ Монитор, г. Москва).

Все больные туберкулезом и сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ в условиях стационара обследованы с помощью клинико-рентгено-лабораторных методов. Применяли как обязательные (рентгенологическое исследование, анализ мокроты на МБТ, анализ крови и мочи, туберкулиновые пробы), так и дополнительные и факультативные методы (расширенная бактериологическая диагностика, углубленное рентгенологическое исследование). Общеклиническое обследование больных включало в себя сбор анамнеза болезни и жизни больного, а также использование физикальных методов. В анамнезе болезни большое внимание уделяли сведениям о времени начала заболевания, первых симптомах, остро или постепенно манифестирующих симптомах начала болезни. В каждом случае обращали внимание на возможный контакт с больным туберкулезом. Особое значение придавали клиническим проявлениям заболеваний системы органов дыхания, началу и течению болезни, проводимой терапии с учетом ее эффективности. При физикальном исследовании больного отмечали характер перкуторных и аус-культативных изменений с последующей регистрацией их в динамике. Туберкулиновую чувствительность определяли с помощью пробы Манту с 2 ТЕ РРD.

Статистическая обработка данных производилась на персональном компьютере IBM HC «Pentium», с использованием программ «MS Excel-97» и программы «Статис-Мед». При этом использовались параметрические методы оценки результатов — вычисление средней арифметической (М), среднеква-дратического отклонения, средней ошибки средней арифметической (m). Оценка различий между сопоставляемыми группами по избранным критериям осуществлялась по критерию Стьюдента для долей (для сравнения качественных показателей) и критерия Ньюмена — Кейлса (для сравнения количественных показателей). Достоверность изменений признавалась при вероятности ошибки р меньшей или равной 0,05 (Гланц С., 1998).

Результаты исследования

Системный анализ результатов, представленных в таблице 1, позволяет на ранних сроках ВИЧ-инфекции выделить из общего числа в 429 больных две подгруппы: одна — с преимущественно локализованными формами туберкулеза (табл. 1А), а вторая включала пациентов с диссеминированными формами заболевания (табл. 1Б). Рентгенологическая характеристика туберкулеза в первой подгруппе включала или изолированные очаговые формы, или инфильтраты без консолидации, ограниченные чаще всего верхнедолевой локализацией. Наличие,

Таблица 1.

Частота отдельных форм туберкулеза, осложняющих ВИЧ-инфекцию на разных сроках ее развития

А. Локальные формы

Сроки ВИЧ-инфекции СД4+Тл (в мм3) Формы туберкулеза (%/п) Всего (%/п)

ОТЛ ИТЛ КазП Тма ФКТ

1й год >500 4.0/17 60.6/260 3.7/16 1.4/6 2.3/10 72/309

10 и более лет <200 2.9/13 36.2/162 0.5/2 0 0.2/1 39.8/178

Б. Диссеминированные формы

Сроки ВИЧ-инфекции СД4+Тл (в мм3) Формы туберкулеза (%/п) Всего (%/п)

ДТЛ МлТ ТП ГТ ЛАП

1й год >500 8.9/38 1.4/6 9.3/40 5.8/25 2.6/11 28/120

10 и более лет <200 12.5/56 2.2/10 10.1/45 26.8/120 8.5/38 60.2/269

Примечание: ОТЛ — очаговый туберкулез легких; ИТЛ — инфильтративный ТБ легких; КазП — казеозная пневмония; Тма — туберкулома; фКт — фиброзно-кавернозный ТБ легких; ДТЛ — диссеминированный ТБ легких; МлТ — милиарный ТБ; ТП — туберкулезный плеврит; ГТ — генерализованный ТБ; ЛАП — лимфо-аденопатия

Таблица 2.

Источники МБТ в случаях активного туберкулеза, осложняющего течение ранних стадий ВИЧ-инфекции (до 1 года)

Исходное состояние до ВИЧ-инфекции Наличие анти-МБТ КОИ Источники МБТ Ведущие формы

Не инфицирован МБТ нет Первичное инфицирование Диссеминированные

Латентная МБТ инфекция да Реактивация Локализованные

кроме того, случаев туберкулом и фиброзно-кавер-нозного туберкулеза позволяет нам отнести указанные признаки к типичным, характеризующим вторичный туберкулез. Основной особенностью вторичного туберкулеза является развитие его на фоне сохраненного клеточного иммунитета, который способен не только обеспечивать основное звено противотуберкулезной защиты, но и реали-зовывать иммунопатологические механизмы поражения [6, 27].

Лабораторным подтверждением наличия у больных данной группы выраженного специфического клеточного иммунитета служили 78% положительных проб Манту, что, кстати, соответствует 72% локализованных форм активного туберкулеза.

В то же время становится общепризнанным, что в регионах с достаточно развитой службой профилактики и лечения туберкулеза, манифистация вторичного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов связана с его реактивацией у индивидов с латентным течением мБт инфекции [16, 20].

В обычных условиях латентные формы мБт инфекции реактивируются с частотой в 10% за весь период жизни здоровой популяции людей, однако у ВИЧ-инфицированных с ранних сроков значительно возрастает частота реактивации туберкулеза (по разным данным от 2 до 8 и более раз) [5, 23].

Инфильтраты с признаками консолидации имели тенденцию к смещению в средние и нижние доли легких. При этом наличие достаточно высокого процента больных с плевральным выпотом и лимфо-аденопатией составляли комплекс признаков, рассматриваемых как атипичный и являющихся скорее характеристикой первичного туберкулеза [14, 21]. Отсутствие в этой группе сформированного адап-

тивного иммунитета сопровождается диссеминаци-ей и генерализацией процесса, что полностью соответствует показателям второй группы обследуемых пациентов. Механизм развития в этой подгруппе был связан скорее всего с первичным инфицированием МБТ на фоне ВИЧ-инфекции в период, когда еще отсутствует системная иммунодепрессия (число CD4+Т лимфоцитов превышает 500 кл/мм3), но имеется подавление фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов, что и служит причиной изначальной диссеминации процесса, развивающейся до формирования специфического анти-МБТ адаптивного иммунитета.

Если учесть данные о том, что ВИЧ-инфекция значительно увеличивает чувствительность к первичному инфицированию МБТ, то складывается убеждение, что в группе с диссеминированными формами ТБ источником его активных форм является первичное МБТ инфицирование (табл. 2).

В отличие от достаточно понятного механизма тяжелого течения первичного МБТ инфицирования у ВИЧ-инфицированных, механизмы реактивации латентных форм МБТ инфекции на ранних сроках после ВИЧ-сероконверсии на фоне сохраненного специфического клеточного иммунитета остаются недостаточно ясными.

Большинство авторов причиной стимуляции процесса реактивации туберкулеза считают возможный иммунодефицит, который предполагается на основе кратковременного снижения циркулирующей популяции CD4+Т лимфоцитов в острый период ВИЧ инфекции. Однако, данное падение, по понятиям классической иммунологии, является слишком кратковременным, чтобы вызвать иммунодефицит. Кстати оно очень быстро компенсируется, и число

CD4+Т лимфоцитов в крови ВИЧ-инфицированных восстанавливается. Кроме того, сроки реактивации туберкулеза напрямую не связаны с острой фазой ВИЧ-инфекции, а развертываются в течение года и сопровождаются, как мы подтвердили, сохранением достаточного уровня выраженности реакций клеточноопосредованного иммунитета.

Решение указанного вопроса может быть основано на современных представлениях о гетерогенности популяции CD4+Т лимфоцитов. Вся популяция подразделяется как минимум на три отдельные субпопуляции CD4+Т лимфоцитов (рис. 1). Первый уровень формируют ранние предшественники в виде CD4+Т «наивных» лимфоцитов (CD4+ТN), находящихся во вторичных лимфоидных органах, где они дифференцируются в CD4+Т «центральные / памяти» (CD4+ТСМ) лимфоциты. Последние поступают в периферическую кровь и составляют основную часть циркулирующего пула CD4+Т клеток.

В свою очередь, они являются предшественниками зрелой функционально активной популяции CD4+T «эффекторов/памяти» (CD4+T£M), составляющих наибольшую часть органных Cd4+T лимфоцитов (слизистых кишечника, мочеполовой системы и легких). Как было показано наиболее чувствительной к ВИЧ инфицированию является популяция CD4+TEM лимфоцитов (рис. 1) [12, 22].

Чувствительность отдельных клеточных популяций зависит от наличия соответствующего набора рецепторов. Классическим рецептором, взаимодействующим с gp 120 envelop антигенами вируса ВИЧ, является экспрессируемый на мембране маркер CD4. Однако, инфицированность CD4+T клеток вирусом вИч многократно возрастает при наличии хемокинов (CCR5 или CXCR4) в качестве корецеп-тора [19, 26].

Трансмиссируемая линия ВИЧ традиционно является CCR5 чувствительной (М-тропной), инфициру-

Рисунок 1.’аМф / Щ\СЕИ Тему

РГЗГГ \ CD4 Тем РГЗТ \

Ф ормировани е Гибель и подавление Компенсаторная активация

специфической гранулемы, функции реакций ГЗТ: повреждает

подавляющ ей ткани легкого

пролиф ерацию МБТ

Примечание: аМф — альвеолярный макрофаг; СD4ТЕМ — Т эффекторы/памяти лимфоциты; РГЗТ ция гиперчувствительности замедленного типа. Подробности в тексте

реак-

ет преимущественно макрофаги и CD4+Т клетки, которые экспрессируют ССЯ5 корецепторы [24]. Среди субпопуляций CD4+Т клеток максимальную экспрессию сСя5 корецепторов находят на CD4+ТЕМ субпопуляции слизистых. Наличие ССЯ5 корецеп-тора минимально на CD4+ТСМ, а на клетках CD4+ТN корецепция ССЯ5 отсутствует.

Таким образом, острая фаза ВИЧ-инфекции, заключающаяся в инфицировании вирусом максимального количества чувствительных к нему клеток, реализуется через инфицирование макрофагов и CD4+ТЕМ слизистых. Особенно большие потери последних происходят в кишечнике инфицированных, а также частично и в легких пациентов с латентным МБТ инфицированием. Потеря органных субпопуляций по механизмам гомеостаза компенсируются их предшественниками — CD4+ТСМ из циркуляции [11]. И хотя последние инфицируются вирусом незначительно, но выраженность их кратковременного снижения в периферической крови связана как с максимальной их миграцией в кишечник ВИЧ-инфицированных, а также в связи с тем, что циркулирующие CD4+Т лимфоциты представляют незначительную субпопуляцию, не превышающую 5% от всей популяции CD4+Т лимфоцитов. Поэтому изменения компонентов иммунной защиты в острый период ВИЧ-инфекции определяются не столько числом циркулирующих CD4+Т лимфоцитов, сколько их состоянием на уровне органов мишеней. Представленный материал практически исключил вероятность иммунодепрессии как ведущей причины активации туберкулеза на фоне компенсаторно восстановленного числа циркулирующих CD4+Т лимфоцитов на ранних сроках ВИЧ-инфекции.

Предполагаемые механизмы реактивации латентных форм МБТ инфекции на ранних стадиях ВИЧ-инфекции представлены нами на рисунке 2. Формирование латентной МБТ инфекции связано с подавлением пролиферации бацилл при первичной инфекции за счет активации альвеолярных макрофагов (аМф) с выделением цитокинов, способствующих миграции в очаг CD4+/ТЕМ и последующей активацией клеточного иммунитета, препятствующего диссеминации инфекции. Подобным образом формируются клеточные комплексы (гранулемы), подавляющие до минимума пролиферацию МБТ и поддерживающие защитные реакции клеточного типа (реакции гиперчувствительности замедленного типа — РГЗТ) без клинических признаков заболевания [7, 9].

На ранних сроках инфицирования вирусом ВИЧ происходит вирус специфическая и апоптотическая гибель и подавление функции клеток в органах-мишенях. Подавление локальных форм противотуберкулезной защиты способствует реактивации МБТ инфекции на уровне гранулем, но сохраненный системный клеточный иммунитет подключает компенсаторные реакции гиперчувствительности замедленного типа, которые препятствуют генерализации процесса и одновременно реализуют механизмы локальной иммунопатологии, во многом определяющие развитие локализованных форм активного туберкулеза.

Развитие осложнений на поздних сроках ВИЧ-инфицирования (10 лет и более) было связано с устойчивым системным иммунодефицитом (число CD4+Т лимфоцитов постоянно было ниже 200 кл/ мм3) и сопровождалось значительным увеличением среди больных диссеминированных форм. Наиболее значимым был многократный рост процента

I хирургия_

генерализованных форм. Последнее было связано с тем, что низкий уровень CD4+T лимфоцитов, выполняющих в основном функцию Th2 типа (формирование клеточного иммунитета), не предохранял уже от генерализации процесса.

Заключение

Системный иммунодефицит при длительно сохраняющемся уровне циркулирующих CD4+T лимфоцитов ниже 200 кл/мм3 сопровождается максимальной выраженностью активации оппортунистических инфекций.

Активация отдельных форм оппортунистических инфекций на начальных этапах ВИЧ-инфекции при высоких уровнях число CD4+T лимфоцитов (туберкулез, кожные формы кандидоза) запускаются нарушением функции локальных звеньев иммунной защиты.

Реактивация латентных форм МБТ инфекции многократно стимулируется уже на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, что связано с иммунопатологическими проявлениями реакций гиперчувствительности замедленного типа, запускаемых начавшейся пролиферацией МБТ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Копанев Ю.А. Оппортунистические инфекции у детей / Ю.А. Копанев // Практика педиатра. — 2011. — №2. — С. 10-15.

2. Рахманова А.Г. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом / А.Г. Рахманова, А.А. Яковлев, Е.Н. Виноградова и др. // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез в России год 2007». — М., 2007. — С. 383-384.

3. Шахгильдян В.И. Структура вторичных заболеваний и современные походы к их лабораторной диагностике у больных ВИЧ-инфекцией / В.И. Шахгильдян, М.С. Ядрихинская, А.П. Сафонова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2015. — №1. — С. 24-30.

4. Badiee P., Hashemizadeh Z. Opportunistic invasive fungal infections: diagnosis & clinical management // The Indian journal of medical research. — 2014. — Vol. 139, №2. — Р. 195-204.

5. Barry C.E. et al. The spectrum of latent tuberculosis: rethinking the goals of prophylaxis // Nature Reviews Microbiology. — 2009. — Vol. 7, №12. — Р. 845-855.

6. Burrill J., Williams C.J., Bain G. et.al. Tuberculosis: A Radiologic Review// Radio Graphics. — 2007. — Vol. 27. — P. 1255-1273.

7. Chan J., Flynn J. The immunological aspects of latency in tuberculosis // Clinical immunology. — 2004. — Vol. 110, №1. — Р. 2-12.

8. diu C., Selwyn P.A. Complications of HIV infection: a systems-based approach // American Family Physician. — 2011. — Vol. 83, №4. — Р. 395-406.

9. Ehlers S. Lazy, dynamic or minimally recrudescent? On the elusive nature and location of the mycobacterium responsible for latent tuberculosis // Infection. — 2009. — Vol. 37, №2. — Р. 87-95.

10. Farman D.P., M.D., Speir W.A. Initial Roentgenographic Manifestations of Bacteriologically Proven Mycobacterium tuberculosis // Chest. — 1986. — Vol. 89, №1. — P. 75-77.

11. Ganesan A., Chattopadhyay P.K., Brodie T.M. et al. Immunologic and virologic events in early HIV infection predict subsequent rate of progression // The Journal of infectious diseases. — 2010. — Vol. 201, №2. — Р. 272-284.

12. Geldmacher C., Ngwenyama N., Schuetz A. et al. Preferential infection and depletion of Mycobacterium tuberculosis — specific CD4 T cell after HIV-1 infection // JEM. — 2010. — Vol. 207, №13. — P. 2869-2881.

13. Geldmacher C., Koup R.A. Pathogen-specific T cell depletion and reactivation of opportunistic pathogens in HIV infection // Trends in immunology. — 2012. — Vol. 33, №5. — Р. 207-214.

14. Geng E., Kreiswirth B., Burzynski J. et.al. Clinical and radiographic Correlates of Primary and Reactivation tuberculosis: A Molecular Epidemiology Study // JAMA. — 2005. — Vol. 293, №22.

— P. 2740-2745.

15. George M.P., Masur H., Norris K.A. et al. Infections in the immunosuppressed host // Annals of the American Thoracic Society.

— 2014. — Vol. 11, Suppl. 4. — Р. 211-220.

16. Gideon H.P., Flynn J.L. Latent tuberculosis: what the host «sees»? // Immunologic research. — 2011. — Vol. 50, №2. — Р. 202-212.

17. Giorgi J.V., Fahey J.L., Smith D.C. et al. Early effects of HIV on CD4 lymphocytes in vivo // Journal of immunology. — 1987. — Vol. 138, №11. — Р. 3725-3730.

18. Hel Z., McGhee J.R., Mestecky J. HIV infection: first battle decides the war // Trends in immunology. — 2006. — Vol. 27, №6. — P. 274-281.

19. Huang Y., Paxton W.A., Wolinsky S.M. et al. The role of a mutant CCR5 allele in HIV-1 transmission and disease progression // Nature medicine. — 1996. — Vol. 2, №11. — P. 1240-1243.

20. Lin P.L., Flynn J.A.L. Understanding latent tuberculosis: a moving target // Journal of Immunology. — 2010. — Vol. 185, №1. — P. 15-22.

21. McAdams H.P., Erasmus J., Winter J.A. Radiologic manifestations of pulmonary tuberculosis // Radiol. Clin. North Am. — 1995. — Vol. 33, №4. — P. 655-678.

22. Okoye A.A., Picker L.J. CD4(+) T-cell depletion in HIV infection: mechanisms of immunological failure // Immunological reviews. — 2013. — Vol. 254, №1. — P. 54-64.

23. Oni T. et al. High prevalence of subclinical tuberculosis in HIV-infected persons without advanced immunodeficiency: implications

for TB screening // Thorax. — 2011. — Vol. 66, №8. — P. 669-673.

24. Shaw G.M., Hunter E. HIV transmission // Cold Spring Harbor perspectives in medicine. — 2012. — Vol. 2, №11. — pii: a006965. doi: 10.1101/cshperspect.a006965.

25. Underhill D.M., Pearlman E. Immune interactions with pathogenic and commensal fungi: a two-way street // Immunity. — 2015. — Vol. 43, №5. — P. 845-858.

26. Vlahakis S.R., Algeciras-Schimnich A., Bou G. et al. Chemokine-receptor activation by env determines the mechanism of death in HIV-infected and uninfected T lymphocytes // The Journal of clinical investigation. — 2001. — Vol. 107, №2. — P. 207-215.

27. Woodring J.H., Mac Vandiviere H., Fried A.M. et.al. Update: The Radiographic Features of Pulmonary Tuberculosis // AJR. — 1986. — Vol. 146. — P. 497-506.

28. Zanoni B.C., Gandhi R.T. Update on opportunistic infections in the era of effective antiretroviral therapy // Infectious disease clinics of North America. — 2014. — Vol. 28, №3. — P. 501-518.

НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ. ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

НОВЫЙ ИСТОЧНИК АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

Обширные травматические повреждения, например, захватывающие большую площадь ожоги, ограничивают возможности получения аутологичных стволовых клеток для заживления ран. Американские ученые и военные медики из United States Army Institute of Surgical Research в своем исследовании показали, что резидентные стволовые клетки подкожной жировой ткани выживают даже после тяжелых ожогов и остаются пригодными для терапевтического использования. Из оставшихся после очищения раны остатков кожи, содержащих подкожную клетчатку, удается выделить приблизительно 1.54105 — 2.54105 клеток на 1 грамм ткани. Таким образом, удаляемые при очищении ран и ожогов ткани, которые обычно выбрасывают, могут быть ценным источником стволовых клеток. Анализ генной экспрессии на специфические транскрипты стволовых клеток (СК) выявил, что полученные СК при культивировании продолжают экспрессировать эти маркеры (т.е. сохраняют «стволовость») даже после нескольких пассажей. По мнению доктора П.И. Катуняна, главного врача московского Центра медико-биологических технологий, предложенный американскими исследователями метод получения аутологичных стволовых клеток может иметь особенно большие преимущества при лечении крупных повреждений.

Источник: www.stemcells.ru

Оппортунистические инфекции | Консультативный центр Содействие

Что такое оппортунистические инфекции?

Так называют заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ-инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Пути борьбы с ОИ — их профилактика, симптоматическое лечение и противовирусная терапия.

Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или смерть, опасность представляют оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ-инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ-ассоциированными заболеваниями.

Вопреки распространенному мнению, простая простуда или грипп не более опасны для ВИЧ-положительных людей, чем для всех остальных. Далеко не все инфекции относятся к оппортунистическим и их не так много.

Оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ

Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная генитальная инфекция, вызываемая группой вирусов, объединенных под названием «вирус папилломы человека». ВПЧ легко передается от одного человека другому при сексуальных контактах. Вирус вызывает генитальные бородавки, которые выглядят как шишки на поверхности пениса, влагалища или ануса. Определенные типы ВПЧ также могут становиться причиной возникновения рака шейки матки. Вирус может передаваться от одного человека другому даже при отсутствии симптомов. ВПЧ может передаться каждому, однако у людей с ВИЧ заболевание протекает значительно более серьезно, может многократно возобновляться и длиться долгое время. Лекарственных препаратов от ВПЧ не существует, однако имеются многочисленные способы удаления бородавок и лечения дисплазии шейки матки и ануса, вызываемой ВПЧ.

Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.

Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.

Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, однако у ВИЧ-положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.

Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, однако у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).

Простой герпес (ВПГ) — заболевание, вызываемое вирусом Herpes simplex. Вирус простого герпеса вызывает язвочки на губах («лихорадка») и глазах, а также этот вирус вызывает генитальный или анальный герпес. У людей с ВИЧ высыпания герпеса встречаются чаще и более сильны, чем у ВИЧ-отрицательных. При низком иммунном статусе представляет серьезную проблему. Существующие противогерпетические препараты снимают и предотвращают симптомы герпеса, хотя и не вылечивают его полностью. Если вы у вас нет вируса простого герпеса, избегайте заражения, которое может произойти половым путем или при контакте с людьми, болеющими активной формой герпеса.

Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ-отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Хотя туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ-инфекция ускоряет развитие ВИЧ-инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза. Наличие микобактерии определяют с помощью кожной пробы Манту — ее следует проводить регулярно, не реже раза в год. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), назначают профилактическое лечение изониазидом. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ-отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.

Как избежать оппортунистических инфекции?

При ВИЧ-инфекции важно избегать инфекций, которые могут быть опасны при ослабленном иммунитете. Однако и жить «под колпаком» тоже не нужно. Несколько элементарных рекомендаций могут помочь вам избежать неприятностей:

Поговорите с врачом о вакцинации против различных инфекций. ВИЧ-положительным не рекомендуются «живые вакцины», в остальных случаях они не противопоказаны.

Не ешьте сырую рыбу и яйца, непрожаренное мясо или птицу, в них могут быть опасные бактерии. Сырые и готовые к употреблению продукты нужно хранить отдельно и резать на разных разделочных досках. Не храните продукты слишком долго, не доедайте то, что «вот-вот испортится». Всегда тщательно мойте фрукты и овощи, и, конечно же, руки.

Собак и кошек лучше кормить специальным кормом, а не сырым мясом, и не пропускать регулярных визитов к ветеринару. Кошек лучше делать полностью домашними и не выпускать на улицу. Если у вас дома живет кошка, меняйте ее лоток только в перчатках. При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл лучше, если это сделает кто-то другой.

ВИЧ-положительным женщинам важно регулярно (примерно раз в 6 месяцев) проходить гинекологическое обследование. Обязательно обращайтесь к врачу при нарушениях менструального цикла, ненормальных выделениях из влагалища или болях внизу живота. Желательно регулярно делать цитологическое обследование шейки матки, оно позволит предотвратить развитие онкологических заболеваний.

При иммунном статусе ниже 100 клеток/мл лучше пить только бутилированную или хорошо прокипяченную воду для профилактики такой инфекции как криптоспоридиоз.

По возможности следует избегать контакта с людьми с активной формой туберкулеза. Если у вас был подобный риск — обратитесь к врачу, возможно, понадобится профилактический курс лечения, который предотвратит развитие туберкулеза.

И наконец, не забывайте обращаться к врачу при серьезных и опасных симптомах, которые могут в том числе относится к различным инфекциям: высокой температуре; крови в стуле; продолжительной диарее; сильной боли в груди или животе; не проходящей головной боли; затрудненном дыхании; ухудшении зрения; жжении и язвочках в ротовой полости. Эти проявления могут оказаться и не связанными ни с какими серьезными заболеваниями, но зачем рисковать, если вам могут помочь от них избавиться?

Что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД?

ВИЧ — это сокращение от названия «вирус иммунодефицита человека».

В (вирус) — это особый микроорганизм, который может размножаться внутри клеток живого организма.

И (иммунитет) — это нарушение нормальной работы иммунной (защитной) системы организма, приводящее к тому, что организм теряет способность эффективно бороться с некоторыми заболеваниями.

Ч (человек) — т.е. этот вирус поражает только людей.

ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита* человека — антропонозное** инфекционное хроническое заболевание. Оно характеризуется специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических*** инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Еще не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции — это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.

Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем — регулярно посещать врача центра СПИД, а при необходимости — принимать терапию. В этом случае есть шанс жить долго и полноценно, а также родить здорового ребенка.

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

* иммунодефицит — состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям.

**антропоноз — инфекционное заболевание, возбудители которого способны поражать только человека.

***оппортунистические инфекции — заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых особей (с нормальной иммунной системой).

СПИД — это сокращение от названия «синдром приобретенного иммунодефицита человека».

С (синдром) — это комплекс признаков и симптомов, т.к. человек, страдающий от СПИДа, может иметь сразу много различных заболеваний и сопутствующих инфекций.

П (приобретенный) — не врожденный, а полученный в течение жизни.

И (иммуно-) — относящийся к иммунной системе человека, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков.

Д (дефицит) — недостаток чего-либо.

СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.

Итак, ВИЧ — это вирус, который поражает человека; ВИЧ-инфекция — это болезнь, развившаяся в результате заражения ВИЧ; СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции.
Вирус Иммунодефицита Человека из-за своей структуры живет только в клетках организма человека. Он не может приспособиться к жизни в организме насекомых. Поэтому укусы кровососущих насекомых для человека не опасны.

Также ВИЧ не может находиться вне организма человека. Попадая во внешнюю среду (воздух, предметы обихода) он быстро погибает. Поэтому вирус иммунодефицита человека не передается в бытовых условиях — через посуду, предметы обстановки, белье, транспорт, рукопожатие, купание в бассейне и т.п.

Вирус — это простейшая форма жизни. Некоторые ученые считают, что вирусы назвать живыми можно только с натяжкой. Но есть бесспорное доказательство принадлежности вирусов к живой природе — это их способность размножаться. Среди вирусов есть две большие группы.

Первая группа вирусов способна размножаться самостоятельно, так как обладает генетической памятью в виде ДНК. Таким вирусам нужно лишь найти источник нужного материала, который они преобразуют в новые вирусы. Этот материал они обычно находят в клетках человека, разрушая их.

Ко второй группе, в которую входит и ВИЧ, относятся вирусы, имеющие генетическую информацию лишь в форме РНК, что не дает им возможности самостоятельного размножения. Для размножения ВИЧ требуется чья-либо ДНК, в которую он внедрит свою генную информацию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает.

Вирус иммунодефицита человека имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек: внешней и внутренней, спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в процессе репликации (размножения) вируса.

Внешняя оболочка предназначена для присоединения вируса к будущей клетке-жертве. Для этого на ее поверхности есть специальные белки.

Как долго живет вирус вне организма человека

На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше. Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Источник: спид-26.рф

оппортунистических инфекций | HIV.gov

Что такое оппортунистические инфекции?

Оппортунистические инфекции (ОИ) — это инфекции, которые возникают чаще и тяжелее у людей с ослабленной иммунной системой, включая людей с ВИЧ.

Многие ОИ считаются заболеваниями, определяющими СПИД. Это означает, что если у человека с ВИЧ есть одно из этих состояний, ему ставится диагноз СПИД, наиболее серьезная стадия ВИЧ-инфекции.

Каковы наиболее распространенные оппортунистические инфекции?

Некоторые из наиболее распространенных ОИ у людей, живущих с ВИЧ, в США.S. are:

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 (HSV-1) — вирусная инфекция, которая может вызывать язвы на губах и во рту.
Инфекция Salmonella — бактериальная инфекция, поражающая кишечник
Кандидоз (молочница) — грибковая инфекция полости рта, бронхов, трахеи, легких, пищевода или влагалища
Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, которая может поражать головной мозг

Посетите CDC для получения подробного списка.

Что вызывает оппортунистические инфекции?

ОИ вызываются различными микробами (вирусами, бактериями, грибами и паразитами). Эти микробы распространяются по-разному, например, в воздухе, в биологических жидкостях, в загрязненной пище или воде. Они могут вызвать проблемы со здоровьем, когда иммунная система человека ослаблена ВИЧ-инфекцией.

Кто подвержен риску оппортунистических инфекций?

Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются наибольшему риску ОИ, когда их число CD4 падает ниже 200.Однако некоторые ОИ могут возникать, когда у человека уровень CD4 ниже 500. Это связано с тем, что ослабленная иммунная система затрудняет организму борьбу с ОИ, связанными с ВИЧ.

Распространены ли оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ?

ОИ сейчас менее распространены, чем в первые дни распространения ВИЧ и СПИДа, когда не было лечения. Современные лекарства от ВИЧ (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) уменьшают количество ВИЧ в организме человека и укрепляют иммунную систему и позволяют лучше бороться с инфекциями.

Тем не менее, у некоторых людей с ВИЧ по-прежнему развиваются ОИ по следующим причинам:

они не знают, что у них ВИЧ, и поэтому они не проходят лечение
они знают, что у них ВИЧ, но не принимают АРТ
они жили с ВИЧ в течение долгого времени до того, как им был поставлен диагноз, и поэтому у них ослаблена иммунная система
они принимают АРТ, но их комбинация лекарств не работает должным образом и не поддерживает их уровень ВИЧ на достаточно низком уровне, чтобы их иммунная система могла бороться с инфекциями

Как предотвратить заражение оппортунистическими инфекциями?

Лучший способ предотвратить ОИ — это ежедневно принимать лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, чтобы вы могли получить и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку и поддерживать свою иммунную систему.

Также важно оставаться на лечении в связи с ВИЧ и сдавать лабораторные анализы. Это позволит вам и вашему врачу узнать, когда вы можете подвергнуться риску ОИ, и обсудить способы их предотвращения.

Некоторые из способов, которыми люди, живущие с ВИЧ, могут снизить риск заражения ОИ, включают:

избегание контакта с загрязненной водой и пищей
прием лекарств для предотвращения определенных ОИ
вакцинация от некоторых предотвратимых инфекций
безопасное путешествие

Можно ли вылечить оппортунистические инфекции?

Если у вас развивается ОИ, существуют доступные методы лечения, такие как противовирусные, антибиотики и противогрибковые препараты.Тип используемого лекарства зависит от ОИ.

После успешного лечения ОИ человек может продолжать использовать то же лекарство или дополнительное лекарство, чтобы предотвратить рецидив ОИ. ОИ может быть очень серьезной медицинской ситуацией, и ее лечение может быть сложной задачей.

Чтобы получить дополнительную информацию о конкретных ОИ, посетите Центр контроля заболеваний (CDC) по оппортунистическим инфекциям.

Оппортунистическая инфекция — обзор

Оппортунистические инфекции и злокачественные новообразования, связанные с ВИЧ-инфекцией

ОИ и злокачественные новообразования у пациентов с ВИЧ-инфекцией возникают в результате иммунной недостаточности, связанной с истощением CD4 + Т-лимфоцитов.Число CD4 + Т-лимфоцитов ниже 200 клеток на мм ³ определяется как СПИД даже при отсутствии других заболеваний или симптомов, поскольку это представляет такое увеличение риска НО и злокачественных новообразований.

ОИ и злокачественные новообразования, которые чаще всего наблюдаются у пациентов с ВИЧ, перечислены в Таблице 1 и подробно обсуждаются в «Определении случая эпиднадзора за СПИДом». Хотя многие из этих заболеваний могут возникать у иммунокомпетентных людей, они более распространены и часто более серьезны у пациентов со СПИДом.Подробную информацию об этих заболеваниях можно получить на веб-сайтах Национальных институтов здравоохранения и Национальной медицинской библиотеки США.

Таблица 1. Общие оппортунистические заболевания при СПИДе

гистоптоз

Гистоптоз

вирус (VZV)

Бактериальные инфекции

HP лимфомы

HP лимфомы 9010 107

Грибковые инфекции

Кандидоз

Pneumocystis jirovecii pneumonia

Криптококкоз

Микобактериальные инфекции

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium avium complex

Mycobacterium kansasii

Virus simple

Цитомегаловирус (CMV)

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ-ассоциированный с волосистой лейкоплакией и лимфомой ротовой полости)

Вирус папилломы человека (ВПЧ — ассоциат ed с дисплазией шейки матки и плоскоклеточным аногенитальным раком)

Вирус герпеса человека-8 (HHV-8 — ассоциированный с саркомой Капоши)

Полиомавирус JC (JCPyV — ассоциированный с прогрессирующим мультифокальным лейкоэнцефалопатом

сальмонеллы сепсис

Листериоз

бартонеллы Хенсели (связанная с бактериальным ангиоматозом)

паразитарных инфекциями

церебрального токсоплазмозом

криптоспоридиоза

изоспороза

Злокачественные новообразования

Саркома Капоши (ассоциированная с HHV-8)

Первичная лимфома ЦНС

Другой неходжкинский рак

Обновленные руководства по профилактике ОИ у пациентов с ВИЧ доступны в разделе «Соответствующий веб-сайт».Хотя ОИ редко наблюдаются у пациентов с вирусной супрессией на фоне ВААРТ, они все же могут проявляться при первичном обращении. Pneumocystis jirovecii Инфекция остается важным и серьезным клиническим проявлением, как первичное проявление многих пациентов с ВИЧ. Поскольку ВИЧ может быть заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), возникают и другие ЗППП, которые могут создавать проблемы для пациентов со СПИДом. Недавно они были просмотрены Жанной Марраццо. Дифференциальная диагностика поражений полости рта у пациентов с ВИЧ обширна; это было рассмотрено Baccaglini L et al .Поражение глаз у пациентов с ВИЧ-инфекцией в эпоху ВААРТ было изучено в продольном исследовании глазных осложнений СПИДа (LSOCA) при поддержке Национального института глаз.

Злокачественные новообразования, классически связанные с ВИЧ-инфекцией, включают саркому Капоши, первичную лимфому головного мозга и другие неходжкинские лимфомы. Они были рассмотрены Мэтью Чунгом. Хотя некоторые из опухолей, определяющих СПИД, реже встречаются у пациентов, получающих ВААРТ, следует отметить, что частота возникновения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений заднего прохода и плоскоклеточных карцином увеличивается у ВИЧ-положительных лиц, получающих ВААРТ.

Важным явлением, которое необходимо распознать, является «воспалительный синдром восстановления иммунитета» (IRIS). После начала ВААРТ восстановление иммунной системы может быть связано с очевидным ухудшением ВИЧ-ассоциированного ОИ или злокачественного новообразования или, реже, с «раскрытием» ранее нераспознанных и нелеченных заболеваний. Опоясывающий лишай (повторное появление вируса ветряной оспы, Varicella zoster virus ), другие вирусы Herpes и микобактериальные инфекции особенно распространены при IRIS.Благодаря лучшему глобальному доступу к ВААРТ, в том числе в Африке и Азии, регистрируется все большее количество случаев ВСВИ, особенно в регионах с высокой распространенностью таких заболеваний, как туберкулез.

Какие оппортунистические инфекции можно получить с ВИЧ?

Если у вас ВИЧ, раннее лечение антиретровирусными препаратами поможет вашей иммунной системе и позволит вам сохранить хорошее здоровье. Но невылеченный ВИЧ в течение многих лет нанесет вред вашей иммунной системе и может привести к оппортунистическим инфекциям.«Оппортунистический» означает, что они пользуются более слабой иммунной системой человека с ВИЧ. Людей со здоровой иммунной системой они не беспокоят.

ВИЧ атакует клетки CD4, которые находят и уничтожают бактерии, вирусы, грибки и другие микробы. Без достаточного количества клеток CD4 для борьбы с ними инфекции могут привести к заболеваниям, раку, а также проблемам с мозгом и нервной системой. Определенные оппортунистические инфекции являются признаком того, что ваш ВИЧ стал СПИДом.

Если у вас постоянно растет число CD4, вероятность возникновения проблем с оппортунистическими инфекциями снижается.Вот почему вы должны продолжать принимать лекарства от ВИЧ.

Если у вас низкий уровень CD4, ваш врач может посоветовать вам принять профилактические препараты, чтобы уменьшить ваши шансы заболеть. Если вы заболеете, вы можете принимать лекарства, которые помогут вашему организму бороться с некоторыми из этих инфекций.

Распространенные оппортунистические инфекции

Практически любое заболевание может превратиться в оппортунистическую инфекцию, когда ваша иммунная система ослаблена. Некоторые из них встречаются чаще, чем другие, и, в зависимости от вашего количества CD4, некоторые из них могут возникать с большей вероятностью.

Кандидоз или молочница, грибковая инфекция во рту, горле или влагалище
Cryptococcus neoformans (крипто), грибок, который может привести к менингиту, серьезному воспалению оболочек, окружающих головной и спинной мозг
Криптоспоридиоз и микроспоридиоз, инфекции микроскопических животных, называемые простейшими, поражающие кишечник
Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус, вызывающий заболевания глаз и способный привести к слепоте. Это также может вызвать сильную диарею и язвы.
Herpes simplex, группа вирусов, вызывающих язвы вокруг рта (герпес) и на половых органах
Mycobacterium avium complex (MAC), бактерии, вызывающие лихорадку, проблемы с пищеварением и серьезную потерю веса
Пневмоцистная пневмония ( PCP), грибок, вызывающий смертельную инфекцию легких
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), вирус, поражающий ваш мозг
Токсоплазмоз, заболевание, вызываемое паразитом, которое может привести к энцефалиту, который является воспалением головного мозга, а также нечеткое зрение и повреждение глаз.
Туберкулез (ТБ), бактериальная инфекция, поражающая ваши легкие.Он также может поражать другие органы и вызывать менингит.

Мужчины в три раза чаще, чем женщины, заболевают раком под названием саркома Капоши.

У женщин больше шансов заразиться определенными инфекциями, такими как ВПЧ, которые могут привести к раку репродуктивной системы, например, раку шейки матки.

Профилактика

Самый важный способ предотвратить оппортунистические инфекции — это принимать лекарства от ВИЧ и поддерживать уровень CD4 на низком уровне. Если у вас низкий уровень CD4 (менее 200 клеток на микролитр крови), вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность заражения этими инфекциями.

Хорошо вымойте и приготовьте всю пищу. Избегайте сырого или недоваренного мяса и яиц, а также непастеризованных молочных продуктов. Тщательно очистите и продезинфицируйте руки, ножи, разделочные доски и прилавки, на которых вы готовите пищу.
Попросите кого-нибудь обработать наполнитель для кошачьего туалета или собрать собачьи отходы, или используйте перчатки, если вы это делаете. Держите кошек дома, чтобы они не занесли микробы, которые могут вам навредить.
Используйте полотенце на тренажерах общего пользования и другое полотенце, чтобы вытереться.
Старайтесь не глотать воду в бассейнах, озерах или ручьях.
Принимайте лекарства от ВИЧ и регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что они работают и ваша иммунная система остается сильной. Принимайте другие лекарства и сделайте вакцинацию в соответствии с рекомендациями врача.
Если вы женщина, проходите регулярные обследования органов малого таза и мазки Папаниколау для выявления инфекций, предраков и рака.

Диагностика и лечение

Вы можете пройти лабораторные анализы, чтобы выяснить, какие микробы уже находятся в вашем теле. Это поможет вашему врачу узнать, какие лекарства или вакцины вам нужны в дополнение к лекарствам от ВИЧ.

Если у вас низкий уровень CD4, записывайте свои симптомы и обращайте внимание на:

Лихорадка более 2 дней
Сильная диарея
Потеря веса
Изменение зрения
Проблемы с вашим рот, кожа или дыхание

При появлении новых или необычных симптомов обратитесь к врачу. Не ждите следующего запланированного визита.

Поскольку вирус ВИЧ копирует себя быстрее, когда у вас оппортунистическая инфекция, очень важно начать лечение на раннем этапе.Это поможет вам избежать серьезных последствий инфекции, а также сохранить вашу иммунную систему.

Завершите лечение. Не бросайте рано. Ваш врач может также прописать лекарства, чтобы предотвратить повторное появление инфекции, и, если ваша иммунная система выздоровеет, вы сможете прекратить их прием.

ВИЧ, другие состояния здоровья и оппортунистические инфекции

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Наличие ВИЧ может повысить вероятность заболевания другими заболеваниями.
Соблюдение здорового образа жизни, лечение от ВИЧ и поддержка вашей медицинской бригады — все это поможет вам оставаться здоровым.
Если у вас есть другое заболевание, помимо ВИЧ, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Они могут посоветовать вам, как поддерживать свое здоровье, и проверить, можно ли принимать любые другие лекарства, которые вам нужны, вместе с антиретровирусным лечением (АРТ).
Есть некоторые инфекции и заболевания, которыми люди с ВИЧ могут заразиться с большей вероятностью.Ваш медицинский работник посоветует вам, как их предотвратить и проверить.
Защита вашей иммунной системы с помощью АРТ снижает риск оппортунистической инфекции.
Если вы беспокоитесь о своем здоровье или хотите получить дополнительную информацию о лечении нескольких заболеваний, обратитесь к медицинскому работнику.

Когда вам впервые поставят диагноз ВИЧ, вполне вероятно, что начало антиретровирусного лечения (АРТ) и соблюдение его режима на какое-то время станет вашей основной проблемой для здоровья.Важно найти время, чтобы узнать о ВИЧ и о том, как лучше с ним бороться. Это также хорошее время, чтобы поразмышлять о некоторых других привычках вашего образа жизни и подумать о том, как вы можете заботиться о своем здоровье в будущем.

У некоторых людей есть ВИЧ, а также другие хронические заболевания, такие как диабет или эпилепсия. По мере взросления у них также могут развиваться другие заболевания, например сердечно-сосудистые заболевания или остеопороз. Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с этими состояниями наряду с вашим ВИЧ.

Если вы беспокоитесь о своем здоровье или хотите узнать больше о ВИЧ и других состояниях, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут предоставить вам больше информации и помочь вам разобраться во всем этом.

Управление ВИЧ и другими заболеваниями

Профилактика других заболеваний

Особенно важно следить за своим общим здоровьем, когда у вас есть ВИЧ, поскольку это увеличивает риск заражения определенными заболеваниями.Многие состояния здоровья можно предотвратить, а определенные привычки помогут вам оставаться здоровым. Вот некоторые из основных способов предотвращения болезней:

соблюдение АРТ (лечение в нужное время и правильным образом каждый день)
здоровое питание
регулярно тренируются
ограничение употребления алкоголя
бросить курить.

Все эти изменения образа жизни могут снизить риск возникновения определенных заболеваний, известных как неинфекционные заболевания.Неинфекционные заболевания — это болезни, которые не являются инфекционными и включают рак, диабет и болезни сердца. Для получения дополнительной информации о том, как сохранить свое тело и мозг здоровыми, посетите нашу страницу о здоровье и благополучии.

Разговор с лечащим врачом о ВИЧ и других состояниях здоровья

Если у вас есть еще одно заболевание, связанное с ВИЧ, важно убедиться, что ваши медицинские работники хорошо общаются. Часто вы встречаетесь с одним врачом по поводу ВИЧ, а другого по поводу другого заболевания.

В некоторых случаях лекарства от другого заболевания могут взаимодействовать с вашим лечением ВИЧ, делая один или оба из них менее эффективными или небезопасными, поэтому важно, чтобы ваши медицинские работники знали о лекарствах, которые вы принимаете.

В идеале ваши медицинские работники должны разговаривать друг с другом напрямую, но это не всегда возможно. Чем больше вы узнаете и понимаете о своем здоровье, тем больше вы можете способствовать обмену информацией между теми, кто вас поддерживает.

Может быть полезно делать с собой заметки на каждом приеме — например, названия любых лекарств, которые вы принимаете, и любые симптомы, о которых вы хотите поговорить.

Распространенные сочетанные инфекции и способы их предотвращения

Кроме того, чтобы оставаться здоровым, вы можете избежать некоторых других инфекций, сделав прививки, обследования или профилактическое лечение. Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить некоторые инфекции, которые чаще встречаются у людей, живущих с ВИЧ.

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез (ТБ) — одна из наиболее распространенных сочетанных инфекций у людей с ВИЧ. ТБ вызывается бактериями. Обычно поражаются легкие или горло, но также могут быть обнаружены и другие участки тела.Туберкулез можно вылечить с помощью антибиотиков, но если вы не лечитесь, он может быть очень серьезным и даже смертельным. Если вы считаете, что у вас есть симптомы туберкулеза (которые обычно включают постоянный кашель, одышку, лихорадку и потерю веса), вам следует пройти обследование на него.

Как я могу предотвратить туберкулез?

Если вы живете с ВИЧ, один из лучших способов избежать заражения туберкулезом — это придерживаться АРТ. Это укрепит вашу иммунную систему и поможет бороться с такими инфекциями, как туберкулез.

В местах, где туберкулез более распространен, вам могут порекомендовать пройти профилактическое лечение изониазидом (ПТИ).Это курс антибиотиков, которые могут убить любые бактерии туберкулеза в организме до того, как они вызовут болезнь.

Гепатит В и гепатит С

Гепатит B и гепатит C также распространены среди людей, живущих с ВИЧ, и их можно лечить. Обе инфекции могут чаще встречаться у людей, живущих с ВИЧ, и у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Если их не лечить, они могут нанести серьезный вред печени. Гепатит С можно вылечить, а хронический гепатит В можно вылечить.

Как я могу предотвратить гепатиты B и C?

Использование презерватива для секса и отказ от совместного использования игл и другого инъекционного инструментария — один из основных способов снизить риск заражения или передачи гепатита B и C.

Доступна вакцина от гепатита B. Если у вас ВИЧ, вам рекомендуется сделать вакцину против гепатита B. Людям с ВИЧ также рекомендуется регулярно проходить тестирование на гепатит B и C. Особенно важно, чтобы беременные женщины проходили тестирование на гепатит B, поскольку без лечения инфекция может передаваться младенцам во время беременности.

Рак

Термин «рак» охватывает ряд различных родственных заболеваний, которые могут поражать разные части тела.Во всех случаях рак — это когда клетки организма начинают бесконтрольно делиться. Различные виды рака могут иметь разные причины, и некоторые из них чаще встречаются у людей, живущих с ВИЧ, особенно по мере того, как люди с ВИЧ становятся старше.

Некоторые виды рака вызваны факторами образа жизни, такими как курение, а другие — инфекциями, такими как вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может вызвать рак шейки матки и другие виды рака половых органов.

Как я могу снизить риск заболевания раком?

Приверженность АРТ может снизить риск заболевания раком, так как это помогает поддерживать здоровье вашей иммунной системы.Здоровая иммунная система может помочь остановить аномальный рост клеток и контролировать его. Соблюдение здоровой диеты и регулярные занятия спортом также могут снизить риск.

Некоторые виды рака также можно предотвратить с помощью вакцин и регулярного скрининга. Например, вакцина против ВПЧ может снизить риск заболевания раком шейки матки, анального канала и половых органов.

ВИЧ и оппортунистические инфекции

Если у человека с ВИЧ ослаблена иммунная система (о чем свидетельствует низкий уровень CD4), он подвергается риску «оппортунистических инфекций».Это болезни, которые чаще встречаются у людей со слабой иммунной системой. Если ваша иммунная система сильна, она, как правило, может предотвратить заражение этими инфекциями.

Общие оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ, включают:

криптококковый менингит
токсоплазмоз
PCP (вид пневмонии)
Кандидоз пищевода
определенных видов рака, включая саркому Капоши.

Если у вас низкий уровень CD4, существуют лекарства, которые могут предотвратить оппортунистические инфекции.Однако эффективная АРТ и постоянный подсчет CD4 — лучший способ избежать оппортунистических инфекций.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

оппортунистических инфекций | DermNet NZ

Автор: Брайан Ву PhD. Кандидат медицинских наук, Медицинская школа Кека, Лос-Анджелес, США. Главный редактор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, октябрь 2015 г.

Что такое оппортунистические инфекции?

Оппортунистические инфекции могут быть вирусными, бактериальными, грибковыми или паразитарными (микробами).Они возникают у пациентов с ослабленной или ослабленной иммунной системой и возникают вторично по отношению к другому состоянию, например, ВИЧ-СПИДу.

Какие бывают наиболее распространенные оппортунистические инфекции?

Общие оппортунистические инфекции включают (но не ограничиваются ими):

Каковы возможные источники оппортунистических инфекций?

Источники патогенов, вызывающих оппортунистические инфекции, широко варьируются, но могут включать:

Неочищенная вода или почвы
Немытые продукты, недоваренные яйца или мясо, непастеризованные молочные продукты или соки или сырые проросшие зерна
Контакт с биологическими жидкостями инфицированных людей
Контакт с фекалиями животных.

Каковы признаки и симптомы оппортунистической инфекции?

Из-за большого количества оппортунистических инфекций их признаки и симптомы сильно различаются. Однако некоторые общие симптомы могут включать:

Лихорадка
Боль / головная боль
Ночная потливость / озноб
Болезненные суставы
Потеря аппетита / необъяснимая потеря веса
Увеличенные лимфатические узлы
Отек.

Кто подвержен риску оппортунистической инфекции?

Факторы риска оппортунистических инфекций включают:

Как диагностируются оппортунистические инфекции?

Диагноз оппортунистической инфекции основывается на нескольких факторах, в том числе:

Анамнез пациента и физикальное обследование
Результаты анализов крови
Культуральные исследования и тесты на чувствительность для определения основного возбудителя.

Как лечат оппортунистические инфекции?

Лечение будет зависеть от типа инфекции, но может включать:

Как можно предотвратить оппортунистические инфекции?

Профилактика оппортунистических инфекций в основном состоит из выбора здорового образа жизни, в том числе:

Частые посещения врача
Соблюдение режима приема лекарств
Иммунизация / вакцинация с одобрения врача
Гигиена рук
Сбалансированное, полноценное питание
Методы управления стрессом
Обычная физическая нагрузка после переносимости
Ограничение контакта с другими больными
Безопасные сексуальные практики
Избегание контакта с наполнителем для кошачьего туалета или другими фекалиями животных
Избегание недоваренных / немытых продуктов, непастеризованных молочных продуктов или соков, а также сырых проросших зерен.

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ / СПИДе

ВИЧ атакует клетки иммунной системы вашего организма. Вам нужна сильная иммунная система, чтобы бороться с такими микробами, как бактерии и вирусы, поэтому наличие ВИЧ может дать этим микробам больше шансов вызвать у вас заболевание. Когда микробы пользуются вашей ослабленной защитной системой, они называются оппортунистическими инфекциями (ОИ).

Оппортунистические инфекции, с которыми другие люди могут легко бороться, могут вызвать серьезное заболевание, если у вас есть ВИЧ.Наличие одного или нескольких из этих ОИ может означать, что ваш ВИЧ перешел в СПИД. Фактически, оппортунистические инфекции являются наиболее частой причиной смерти людей с ВИЧ / СПИДом. Хорошая новость в том, что у вас есть множество способов предотвратить их.

Оппортунистические инфекции, о которых необходимо знать

CDC составил список из более чем 20 серьезных заболеваний, которые могут стать ОИ, если у вас ВИЧ / СПИД. У вас может быть одно из этих заболеваний и вы достаточно здоровы, чтобы бороться с ним обычным образом, но если от него трудно избавиться и оно длится слишком долго, это считается ОИ.

Если у вас есть одно или несколько заболеваний из списка CDC, вы можете считаться больным СПИДом — вот почему CDC называет их состояниями, определяющими СПИД. Вот наиболее распространенные OI:

Кандидоз, грибковая инфекция, которая может попасть в рот, горло, пищеварительную систему или влагалище
Цитомегаловирус, вирусная инфекция, вызывающая слепоту
Вирус простого герпеса, который может вызвать серьезную вспышку герпеса
Комплекс Mycobacterium avium, бактерия, вызывающая жар, проблемы с пищеварением и потерю веса
Pneumocystis, грибковая инфекция, которая может вызвать тяжелую форму пневмонии
Токсоплазмоз, протозойная инфекция, вызывающая повреждение головного мозга
Туберкулез, бактерия, способная заразить как легкие, так и мозг
Саркома Капоши, рак, часто отмеченный красными, пурпурными, коричневыми или черными пятнами или узелками на коже

Другие ОИ включают лимфому, энцефалопатию (деменция СПИДа) и синдром истощения, часто сопровождающийся потерей веса, продолжающейся лихорадкой, диареей и недоеданием.

Общие рекомендации по профилактике, предотвращению заражения, началу профилактики и лечения

[Рекомендации] Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки. HIV.gov. Доступно на https://clinicalinfo.hiv.gov / en / Guidelines / Взрослые-и-подростковые-оппортунистические-инфекции / что-новые-рекомендации.

Sax PE, Hirsch MS, Mitty J. Обзор профилактики оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов. Своевременно. 11.11.2019;

[Руководство] USPHS / IDSA Руководство по профилактике оппортунистических инфекций у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: Резюме. Анналы внутренней медицины . 124 (3): 349-361. [Полный текст].

Alcabes P, Muñoz A, Vlahov D, Friedland GH. Инкубационный период вируса иммунодефицита человека. Эпидемиол Ред. . 1993. 15 (2): 303-18. [Медлайн].

Bacchetti P, Moss AR. Инкубационный период СПИДа в Сан-Франциско. Природа . 1989 16 марта. 338 (6212): 251-3. [Медлайн].

Газон СД, Бутера СТ, Фолкс ТМ. Вклад иммунной активации в патогенез и передачу инфекции вируса иммунодефицита человека 1 типа. Clin Microbiol Ред. . 2001 октября, 14 (4): 753-77, содержание. [Медлайн].

Toossi Z, Mayanja-Kizza H, Hirsch CS, Edmonds KL, Spahlinger T, Hom DL, et al. Влияние туберкулеза (ТБ) на активность ВИЧ-1 у дважды инфицированных пациентов. Клин Эксперимент Иммунол . 2001 Февраль 123 (2): 233-8. [Медлайн].

Kublin JG, Patnaik P, Jere CS, Miller WC, Hoffman IF, Chimbiya N, et al. Влияние малярии Plasmodium falciparum на концентрацию РНК ВИЧ-1 в крови взрослых в сельских районах Малави: проспективное когортное исследование. Ланцет . 2005 15-21 января. 365 (9455): 233-40. [Медлайн].

Ледергербер Б., Эггер М., Эрард В., Вебер Р., Хиршель Б., Феррер Н. и др. Связанные со СПИДом оппортунистические заболевания, возникающие после начала мощной антиретровирусной терапии: Швейцарское когортное исследование по ВИЧ. ЯМА . 1999 15 декабря. 282 (23): 2220-6. [Медлайн].

Брукс Дж. Т., Каплан Дж. Э., Холмс К. К., Бенсон С., Пау А., Мазур Х. Сопутствующие инфекции, связанные с ВИЧ — идут, уходят, но не исчезли: постоянная потребность в рекомендациях по профилактике и лечению. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 1. 48 (5): 609-11. [Медлайн].

Sax PE, Hirsch MS, Mitty J. Когда начинать антиретровирусную терапию у людей с ВИЧ. Своевременно. 28.01.2020;

Садик У., Х. Зомер и Н. Гусман. ВИЧ Профилактика оппортунистических инфекций . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019. [Полный текст].

Брезинг С., Феррара М., Фройденрайх О. Синдемическое заболевание ВИЧ и травма: последствия для модели оказания помощи, основанной на травмах. Психосоматика . 2015 март-апрель. 56 (2): 107-18. [Медлайн].

Machtinger EL, Davis KB, Kimberg LS, Khanna N, Cuca YP, Dawson-Rose C, et al. От лечения к исцелению: исследование и реакция на недавние и прошлые травмы в сфере здравоохранения для взрослых. Проблемы женского здоровья . 2019 март — 29 апреля (2): 97-102. [Медлайн].

Ли CY, Tseng YT, Lin WR, Chen YH, Tsai JJ, Wang WH и др. Связанные со СПИДом оппортунистические заболевания и раннее начало лечения при ВИЧ остаются критически важными в современную эпоху ВААРТ: ретроспективное когортное исследование на Тайване. BMC Инфекция Дис . 2018 28 июля. 18 (1): 352. [Медлайн].

Золопа А., Андерсен Дж., Паудерли В., Санчес А., Санне И., Сукков С. и др. Ранняя антиретровирусная терапия снижает прогрессирование / смертность от СПИДа у лиц с острыми оппортунистическими инфекциями: многоцентровое рандомизированное стратегическое исследование. PLoS Один . 2009. 4 (5): e5575. [Медлайн].

Hammer SM, Squires KE, Hughes MD, Grimes JM, Demeter LM, Currier JS, et al. Контролируемое испытание двух аналогов нуклеозидов плюс индинавир на людях с инфекцией вируса иммунодефицита человека и количеством клеток CD4 200 на кубический миллиметр или меньше.Группа клинических испытаний СПИДа 320 Исследовательская группа. N Engl J Med . 1997 11 сентября. 337 (11): 725-33. [Медлайн].

Kitahata, M.M., et al. Влияние ранней и отсроченной антиретровирусной терапии ВИЧ на выживаемость. НЕЙМ . 2009. 360 (18): 1815-1826. [Полный текст].

Hogg RS, Yip B, Chan KJ, Wood E, Craib KJ, O’Shaughnessy MV, et al. Скорость прогрессирования заболевания по исходному количеству клеток CD4 и вирусной нагрузке после начала терапии тройными препаратами. ЯМА . 2001 28 ноября, 286 (20): 2568-77. [Медлайн].

Когда начинать консорциум., Стерн Дж. А., Мэй М., Костальола Д., де Вольф Ф., Филипс А. Н. и др. Время начала антиретровирусной терапии ВИЧ-1-инфицированным пациентам, свободным от СПИДа: совместный анализ 18 когортных исследований ВИЧ. Ланцет . 2009 18 апреля. 373 (9672): 1352-63. [Медлайн].

Сотрудничество «ВИЧ-ПРИЧИНА»., Каин Л.Е., Логан Р., Робинс Дж. М., Стерн Дж. А., Сабин С. и др.Когда начинать комбинированную антиретровирусную терапию для снижения смертности и СПИД-определяющих заболеваний у ВИЧ-инфицированных в развитых странах: обсервационное исследование. Энн Интерн Мед. 2011, 19 апреля. 154 (8): 509-15. [Медлайн].

Günthard HF, Saag MS, Benson CA, del Rio C, Eron JJ, Gallant JE, et al. Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых: Рекомендации 2016 г. группы Международного антивирусного общества — США. ЯМА .2016 12 июля. 316 (2): 191-210. [Медлайн].

[Руководство] Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ. HIV.gov. Доступно по адресу https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines. 18.12.2019;

INSIGHT START Study Group., Лундгрен Д.Д., Бабикер А.Г., Гордин Ф., Эмери С., Грунд Б. и др. Начало антиретровирусной терапии при ранней бессимптомной ВИЧ-инфекции. N Engl J Med .2015 27 августа. 373 (9): 795-807. [Медлайн].

TEMPRANO ANRS 12136 Study Group., Danel C, Moh R, D, Badje A, Le Carrou J, et al. Испытание ранних антиретровирусных препаратов и превентивной терапии изониазидом в Африке. N Engl J Med . 2015 27 августа. 373 (9): 808-22. [Медлайн].

Cox GM, Perfect JR, Bartlett JA, Mitty J. Cryptococcus neoformans менингоэнцефалит у пациентов с ВИЧ: лечение и профилактика. Своевременно. 30.06.2020;

[Рекомендации] Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al.Руководство по клинической практике ведения криптококковой инфекции: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клинические инфекционные болезни . 2010. 50 (3): 291-322.

Макадзанге А.Т., Ндхлову К.Э., Такаринда К., Рид М., Курангва М., Гона П. и др. Раннее и отсроченное начало антиретровирусной терапии сопутствующей ВИЧ-инфекции и криптококкового менингита в странах Африки к югу от Сахары. Клин Инфекция Дис . 1 июня 2010 г. 50 (11): 1532-8.[Медлайн].

Boulware DR, Meya DB, Muzoora C, Rolfes MA, Huppler Hullsiek K, Musubire A, et al. Сроки антиретровирусной терапии после диагностики криптококкового менингита. N Engl J Med . 2014 26 июня. 370 (26): 2487-98. [Медлайн].

Blanc FX, Sok T, Laureillard D, Borand L, Rekacewicz C, Nerrienet E, et al. Раннее и позднее начало антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных взрослых с туберкулезом. N Engl J Med .2011 Октябрь 20, 365 (16): 1471-81. [Медлайн].

Oladele RO, Bongomin F, Gago S, Denning DW. Связанная с ВИЧ криптококковая болезнь в условиях ограниченных ресурсов: аргументы в пользу «Профилактика лучше, чем лечение» ?. Дж. Грибы (Базель) . 2017 Dec 2. 3 (4): [Medline].

Рамачандран А., Манабе И., Раджасингем Р., Шах М. Экономическая эффективность скрининга CRAG-LFA на криптококковый менингит среди людей, живущих с ВИЧ, в Уганде. BMC Инфекция Дис .2017 23 марта. 17 (1): 225. [Медлайн].

Laovirojjanakul, W. and O. Thanathanee. Оппортунистические глазные инфекции на фоне ВИЧ. Текущее мнение в офтальмологии . 2018. 29 (6): 558-565.

Menzies D, Fordam von Reyn C, Baron EL ,. Подход к диагностике скрытой туберкулезной инфекции (скрининг на туберкулез) у взрослых. Своевременно. 24.01.2020;

Zunza M, серый DM, Young T, Cotton M, Zar HJ.Изониазид для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 29 августа, 8: CD006418. [Медлайн].

Абосси А., Йоханес Т. Оценка профилактической терапии изониазидом для снижения заболеваемости туберкулезом среди пациентов, получающих АРТ, в больнице Арба Минч, Эфиопия. Центр управления рисками в клинике . 2017. 13: 361-366. [Медлайн].

Mark et al. Риск предотвратимых оппортунистических инфекций у людей со СПИДом после антиретровирусной терапии увеличивает количество CD4 + T-лимфоцитов выше пороговых значений для профилактики. Журнал инфекционных болезней . 2000. 182 (2): 611-615.

Currier JS, Williams PL, Koletar SL, Cohn SE, Murphy RL, Heald AE и др. Прекращение комплексной профилактики Mycobacterium avium у пациентов с увеличением числа CD4 + клеток, вызванным антиретровирусной терапией. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа клинических испытаний СПИДа 362 Исследовательская группа. Энн Интерн Мед. 2000 г., 3 октября. 133 (7): 493-503. [Медлайн].

Эль-Садр В.М., Бурман В.Дж., Грант Л.Б., Мэттс Дж. П., Хафнер Р., Крейн Л. и др.Прекращение профилактики комплексного заболевания Mycobacterium avium у ВИЧ-инфицированных пациентов, ответивших на антиретровирусную терапию. Программы сообщества Терри Бейрна по клиническим исследованиям СПИДа. N Engl J Med . 2000, 13 апреля. 342 (15): 1085-92. [Медлайн].

Берковиц Э.М., Мойл Г., Стеллбринк Х. Дж., Шюрманн Д., Кегг С., Столл М. и др. Безопасность и иммуногенность адъювантной вакцины-кандидата субъединицы опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных взрослых: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 1/2. Дж. Заразить Дис . 2015 Апрель 15. 211 (8): 1279-87. [Медлайн].

McKittrick N, Frank I., Jacobson JM, White CJ, Kim D, Kappes R, et al. Повышенная иммуногенность высокодозной вакцины против сезонного гриппа у ВИЧ-инфицированных: одноцентровое параллельное рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2013 г. 1. 158 (1): 19-26. [Медлайн].

Сунгканупарф С., Саветаморнкул С., Паттанапонгпайбун В. Первичная профилактика криптококкоза флуконазолом у инфицированных вирусом иммунодефицита человека пациентов с подсчетом Т-лимфоцитов CD4 Clin Infect Dis .2017 г. 1. 64 (7): 967-970. [Медлайн].

CDC. Таблица 2. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в зависимости от состояния здоровья и других показаний, США. CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html.

Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med . 2000 апр. 161 (4, часть 2): S221-47. [Медлайн].

Schatz K, Guffey W, Maccia M, Templin M, Rector K.Влияние фармацевтов на профилактику оппортунистических инфекций у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Дж Хосп Инфекция . 2016 декабрь 94 (4): 389-392. [Медлайн].

Оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции

ВИЧ

Что такое ВИЧ/СПИД?

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

Как передается ВИЧ?

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

Как ведет себя ВИЧ в организме человека?

Клетки CD4

Жизненный цикл ВИЧ

Фазы развития и протекание ВИЧ-инфекции

Острая ВИЧ-инфекция

Хроническая ВИЧ-инфекция

СПИД

Что такое оппортунистические инфекции?

Оппортунистические инфекции | Консультативный центр Содействие

Что такое оппортунистические инфекции?

Оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ

Как избежать оппортунистических инфекции?

Что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД?

Как долго живет вирус вне организма человека

оппортунистических инфекций | HIV.gov

Что такое оппортунистические инфекции?

Каковы наиболее распространенные оппортунистические инфекции?

Что вызывает оппортунистические инфекции?

Кто подвержен риску оппортунистических инфекций?

Распространены ли оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ?

Как предотвратить заражение оппортунистическими инфекциями?

Можно ли вылечить оппортунистические инфекции?

Оппортунистическая инфекция — обзор

Оппортунистические инфекции и злокачественные новообразования, связанные с ВИЧ-инфекцией

Какие оппортунистические инфекции можно получить с ВИЧ?

Распространенные оппортунистические инфекции

Профилактика

Диагностика и лечение

ВИЧ, другие состояния здоровья и оппортунистические инфекции

Распространенные сочетанные инфекции и способы их предотвращения

Как я могу предотвратить туберкулез?

Как я могу предотвратить гепатиты B и C?

Как я могу снизить риск заболевания раком?

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

оппортунистических инфекций | DermNet NZ

Что такое оппортунистические инфекции?

Какие бывают наиболее распространенные оппортунистические инфекции?

Каковы возможные источники оппортунистических инфекций?

Каковы признаки и симптомы оппортунистической инфекции?

Кто подвержен риску оппортунистической инфекции?

Как диагностируются оппортунистические инфекции?

Как лечат оппортунистические инфекции?

Как можно предотвратить оппортунистические инфекции?

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ / СПИДе

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ / СПИДе

Оппортунистические инфекции, о которых необходимо знать

Общие рекомендации по профилактике, предотвращению заражения, началу профилактики и лечения

Добавить комментарий Отменить ответ