Резиновый выпускник: Что такое дренажи в хирургии и зачем они нужны.

Как выглядит дренаж в ране

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в

Общие сведения

Дренаж в медицине – это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Условия эффективного дренажа

Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

При помощи чего осуществляется?

Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами. Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в гипертоническом растворе хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани. В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после операции (хирургических ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями. Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Этот факт позволяет увеличить сроки пребывания дренажей в послеоперационных ранах. Следует также отметить, что они могут многократно подвергаться стерильной обработке при помощи горячего воздуха и автоклавирования.

Требования к дренированию

Данный процесс должен осуществляться с соблюдением всех предписанных правил, а именно:

Тщательного соблюдения правил асептики. Сюда можно отнести смену или удаление дренажа, особенно если вокруг раны появились воспалительные изменения. Следует особо отметить, что возможность проникновения инфекции в полость уменьшается ровно в два раза, если в течение суток используемое средство заменяется стерильным.

Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга. Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки. Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

Показания

Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона. Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки. Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

Пассивное

Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Так о й механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

Активное

Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

Проточно-промывное

Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

Осложнения

Осложнения после установки дренажа могут быть представлены обтурацией, выпадением дренирующего устройства, нарушением герметизации полости раны, сдавливанием тканей и их повреждение, проникновение патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Принципы постановки

Основные принципы постановки дренажей представлены:

• Установкой дренажных систем в отлогом участке раневой полости.
• Фиксацией дренажного устройства.
• Созданием таких условий, чтобы дренаж не соприкасался с важными анатомическими образованиями, представленными нервными окончаниями, сосудистой сеткой и сухожильным аппаратом.
• Сведением к минимуму осложнений после процедуры.
• Недопущением разгерметизации раневой полости и сдавливания тканей с их повреждением.
• Сведением к минимуму проникновения патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Особенности

Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.

Дренирование раны – это процесс непрерывного удаления жидкости из поврежденной полости при помощи специального медицинского инструмента. Необходимость проведения процедуры обусловлена наличием гнойного очага, является обязательным показанием к устранению кровяных скоплений, желчи, лимфы. Манипуляция минимизирует риск послеоперационного кровотечения.

Что такое дренаж и как он выглядит

Дренирование является методом, принцип работы которого заключается в выведении жидкости и других выделений патологического характера, находящихся в ране, полости органа. Обеспечивает быстрое удаление содержимого, стимулирует быстрое устранение омертвевших клеток, что способствует регенерации кожных покровов.

Дренирование проводится при помощи специального набора инструментов:

• трубки из пластмассы, стекла;
• резиновые полоски;
• тампоны из марли;
• катетер, зонд из мягкого материала.

Способ проведения дренирования зависит от используемых предметов для осуществления манипуляции и вида травмы. Для глубокого, обширного повреждения применяют марлевые тампоны, чтобы предотвратить кровотечение. В гнойник вводится кусочек марли, прошитый посередине ниткой из шелка, им покрывается весь патологический участок, затем накладывают тампон, намоченный раствором хлорида натрия – так выглядит дренаж в ране. Менять перевязочный материал нужно каждые 6 часов, по завершении выведения серозного содержимого конструкцию извлекают.

Виды и классификация дренирования ран

В хирургическом лечении травм любого вида, возникшие в результате воздействия тупого, острого предмета или падения. Дренирование используют по прошествии операций различных областей тела, основывающийся на работе сообщающегося сосуда, капилляров.

Разделяют виды процедуры:

1. Марлевое дренирование осуществляется при помощи одноразового тампона или турунды, изготовленной на основе гигроскопичной марли посредством которой выполняется тампонада раны для устранения кровотечения небольших сосудов. Используют сухой или смоченный в аминокапроновой кислоте перевязочный материал, чтобы удалить загрязнения, гной.
2. Резиновое плоское дренирование осуществляется с помощью резины. Манипуляция относится к пассивному типу, конструкция не должна выпадать из раны.
3. Трубчатый способ представляет собой установку двойного приспособления из резины с одним или двумя просветами по бокам для устранения жидкости.
4. Микроирригатор – трубчатое устройство без отверстий, применяющиеся для введения лекарственного препарата, придерживаясь алгоритма.
5. Смешанный вид дренирования представляет собой аппарат, состоящий из марли, резины. Характеризуется способностью всасывать слизистые выделения и другую жидкость, выводя ее по резиновой полосе. Применяется для незначительных ран.

Активное

В период активного дренирования создается отрицательное давление в наружном конце устройства. Для достижения цели врач прикрепляет специальную гармошку из пластмассы, небольшой резиновый баллон или электрический отсос. Вариант показан пациентам с герметично закрытыми ранами, что обусловлено наложением швов.

Пассивное

При использовании пассивного дренирования применяют полоски, вырезанные из резины. В полость вставляют кусочек перчатки, в который помещен тампон, пропитанный антисептическим раствором. Трубки обрабатывают полихлорвинилом.

Конструкция располагается при условии, что один конец трубки находится в углу нижней части раны, другой свободный – ниже травмированной полости.

Если произошло купирование основного канала, на устройстве, используемого для дренирования, проделывают дополнительные отверстия сбоку для улучшения оттока.

Конструкцию для дренирования крепят на кожный шов, наружный конец оставляют в повязке, опускают в емкость с антисептической жидкостью или в герметичный пакет с целью изолирования источника инфекции.

Обзор наборов и устройств

Существует классификация приспособлений, необходимых наборов для совершения дренирования:

1. УАДР выпускается в нескольких модификациях, разработан для устранения серозного содержимого из полости раны после операций. Используется при больших поврежденных участках, для лечения кожных покровов после операции с помощью вакуума. Оснащен резервуаром в форме гармошки, двумя трубками, соединительным элементом, креплением из пластика. Для стерилизации прибегают к радиации.
2. Прибор активного дренирования, применяющийся в медицинских учреждениях – сильфон. Универсален для ран разных размеров, имеет прозрачный резервуар. Подлежит дезинфекции газом и оксидом этилена.
3. Устройство активного очищения отличается наличием невозвратного клапана во внутренней части пробки, препятствующая выбросу биологического материала в трубку. Возможно, оснащено воздушным клапаном.
4. Набор активного дренирования от компании Медполимер – стерильный, апирогенный, нетоксичный, оснащенный гофрированным баллоном, тремя узлами.

Любое устройство для активного дренирования ран с баллоном 250 и 500 см3 характеризуется высокой эффективностью.

Когда снимать и как после устройства выглядит рана

Для предотвращения последствий нужно применять антисептики для обработки – раствор хлорид натрия. Обязательным условием является наличие дренажа, очищающего полость, емкости для сбора жидкости. Уход зависит от типа устройства и вида травмы:

1. Медицинский работник обязан следить за состоянием раны после проведенного дренирования.
2. Если повязка сильно промокает, ее нужно регулярно менять. Промокший материал снимают стерильным инструментом, затем рану высушивают, обрабатывают антисептическим раствором и накладывают свежую повязку.
3. При условии выпавшего устройства запрещается вставлять конструкцию самостоятельно.
4. Удаление дренажа, который используется для оттока экссудата, гнойной и желчной жидкости, происходит постепенно. Процесс зависит от интенсивности выделений.
5. Врач извлекает систему во время перевязки. После обеззараживания окружающей кожи снимаются швы, с помощью которых крепилось устройство для дренирования, вынимается конструкция с дальнейшим наложением стерильной повязки.
6. Тампоны нужно менять 2 раза в сутки для уменьшения травматизации раны. При интенсивном кровотечении материал устраняется по мере необходимости. До момента полного удаления тампона его обрезают, постепенно извлекая из полости.

После выписки патологический участок нужно обрабатывать в течение 3-4 дней антисептиками. Для стимуляции регенерации кожи применяют заживляющие мази. При нагноении или расхождении краев повреждения нужно обратиться в больницу.

Возможные осложнения и трудности

Неприятные ощущения могут возникнуть после снятия устройства, используемое для дренирования. Методику применяют в хирургии, урологии, проктологии. Осложнения появляются в период заживлении после операции в области почек, мочевыделительных органов. Может начаться процесс нагноения, который спровоцирован попаданием инфекции в открытую рану. Пациенты жалуются на возникновение симптомов: боль, припухлость, повышение местной и локальной температуры.

Влияющие факторы: выпадение устройства, нарушение герметичности травмированной полости, сдавливание, попадание микробов через трубку.

Выпал дренаж с раны

При выпавшей конструкции пациенту необходимо обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно менять и устанавливать новое устройство. Если у вас нет возможности прийти в стационар, можно снять дренаж, обработать края раны антисептиком – спирт, перекись водорода. Патологический участок нужно перевязать, заклеить лейкопластырем. Выполнение самостоятельной замены грозит вторичным инфицированием, развитием последствий.

Не заживает рана после дренажа

Отсутствие заживления обусловлено гнойными выделениями желтого, коричневого цвета, припухлостью, покраснением, неприятным запахом.

Следует обратиться к хирургу. Специалист назначит чистку, анализы на глюкозу, исследование на наличие инфекции.

Во время дренирования раны следует учитывать требования:

1. Соблюдать правила стерильности.
2. Процедуру выполнять непрерывно, минимизировать риск выпадения устройства. Нужно закрепить конструкцию бинтами, лейкопластырем или муфтой.
3. Аппарат для дренирования не должен быть сдавленным или согнутым. Человек должен лежать в определенном положении.

Выполнение правил способствует быстрому выздоровлению, заживлению раны и является профилактикой осложнений.

дренажи

suhov 2 18.12.2010 — 20:25

Дренажи
Безгамотный Вадим Владимирович
Дренажи.

1. Цель:
 Лечебная — создание оттока имеющихся или ожидаемых локализованных скоплений гноя, крови, экссудатов или транссудатов из раневой полости. Дренаж служит для борьбы с инфекцией, поскольку условия для развития инфекции в дренированной полости неблагоприятные. Дренаж позволяет осуществлять промывание полости и вводить лекарства.

 Профилактическая — при сомнениях в состоятельности кишечного шва, к ложу удаленного желчного пузыря, в подкожную клетчатку после ушивания раны. С его помощью рано диагностируются осложнения: кровотечения и несостоятельность анастомоза. Цель оспаривается, так как дренаж — входные ворота инфекции.
2. Задача дренирования — скорейшее очищение раны ил полости тела от раневого содержимого.
3. Способы дренирования.
 Пассивное дренирование отделяемое оттекает из раны в силу действия силы тяжести:
. Марлевый тампон — его работа основывается на действии капиллярных сил, он впитывает в себя экссудат. Работает не более 6 -8 часов превращаясь в пропитанную экссудатом пробку, которая мешает оттоку (особенно при густом гное). Применяют с целью остановки диффузного капиллярного кровотечения (тампоны с раствором перекиси водорода) или ограничения гнойной полости. А также марлевой основы для подведения в раны лекарств.
. Резиновый пластинчатый дренаж — действие основано на свойстве капиллярности. При введении в полости требует фиксации, иначе может соскользнуть.
. «Сигарный» дренаж Пенроуза — трубка, заполненная марлей, или сочетание латексной трубки с перчаточной резиной.
. Трубчатые дренажи — материал: латекс, резина, силикон, поливинилхлорид, полиэтилен, фторопласт. Лучшие дренажи из биологически индеферентного материала с антикоагулянтным покрытием.
. Диаметр дренажей —
2-5 мм — небольшие раны кисти, предплечья.
10 -20 мм — обширные повреждения и обилие экссудата
. Многоканальные дренажи — позволяют сочетать отток экссудата и введение лекарств

.
 Активное аспирационное дренирование — удаление жидкости с помощью создания отрицательного давления вне раны на фоне положительного в ране, ведущего к удалению экссудата.

Обычно применяют закрытые дренажные системы.

Правила установки дренажей.

 Дренаж должен быть мягким, гладким, сделанным из прочного, желательно рентгеноконтрастного материала, не должен перегибаться и перекручиваться в ране или вне нее. Твердые дренажи травмируют, сдавливают окружающие ткани и приводят к некрозу и пролежням внутренних органов.

 Материал дренажей не должен разрушатся в ране.

 Дренажи нецелесообразно устанавливать, если их надо постоянно менять.

 Дренаж всегда входные ворота инфекции.

 Индеферентное антикоагулянтное покрытие не вызывает воспаления и минимально должно осаждать на себя фибрин или экссудат.

 Дренажи не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению раны. Для выведения дренажей используют контрапертуры.

 Дренажи должны быть надежно пришиты к коже, в противном случае дренаж может выпасть наружу или провалиться в дренируемую полость.

 Дренаж должен выходить через самую нижнюю точку раны или гнойной полости.

 Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку
реактивный фиброз приводит к нарушению функции.

 Дренаж для разгрузки кишечного анастомоза нельзя устанавливать вблизи линии швов, это увеличивает риск пролежня и несостоятельности анастомоза.

 Дренирование брюшной полости целесообразно при абсцессах и малоэффективно при разлитом перитоните. Дренажи брюшной полости часто служат причиной паралитической непроходимости кишечника и образования сваек, которые могут вызывать механическую непроходимость.

 Аспирационные дренажи нельзя применять при лечении нарастающей гематомы, а в брюшной полости только двухканальные они не присасывают кишечник.

Правила удаления дренажей.
Сроки дренирования зависят от цели установки дренажа. Лечебное дренирование
продолжается до тех пор, пока есть отделяемое. Трубчатые дренажи извлекают, когда по ним отделяется не более 20-50 мл /сутки.

Показания к дренированию: удаление из полости или раны экссудата, крови, подтекающего экскрета
Общепринятая тактика: брюшную полость после плановых операций зашивают наглухо, после торакотомии ставят дренаж минимум на 24часа. Первичный дренаж в брюшную полость нужно ставить в тех случаях, когда после операции будет подтекать экскрет.
Не дренируют плевральную полость только после пульмонэктомии.

Некоторые особенности дренирования:
1. Сочетание тампонирование с дренированием. Это необходимо для сочетания отграничения раны и создания хорошего оттока — дренажные трубки подводят к нужному участку, а тампоны вводят по сторонам кнаружи от них. Для дренажа следует применять трубки из силиконовой резины.
2. Присасывания трубки. Чтобы этого избежать , со стороны внутреннего торца делают П-образный вырез.
3. Отверстия дренажа Число и места расположения боковых отверстий зависит от цели дренирования. При дренировании ЖКТ вырезают много боковых отверстий, но слишком большие и частые отверстия приводят к перегибу трубки. Если трубка перфорирована на значительном протяжении, то это приводит к инфицированию всего канала. Наличие отверстий на уровне подкожной клетчатки — причина ее флегмоны. Если подобное положение имеет место при дренировании плевральной полости, то разовьется подкожная эмфизема или пневмоторакс. В тех случаях, когда дренаж проходит через свободную полость и часть отверстий в нем расположены выше уровня экссудата — он может не функционировать т.к. будет либо засасывать воздух, либо жидкость, поступившая в дренаж через нижнее отверстия будет выливаться через верхнее отверстие. При не большом количестве отделяемого дренажа — резиновая полоска.
4. Степень необходимого уровня отрицательного давления в дренажной системе. При небольшом отрицательном давлении — наилучший отток, т.к. дренаж не присасывается к тканям (брюшная полость — гравитационный дренаж). Когда нужно дренировать негерметичную полость, к дренажу присоединяют мощную отсасывающую систему. Но сильный вакуум мешает заживлению раны.
5. Несколько дренажей. В случаях, когда ожидается отхождение значительного количества отделяемого, устанавливают несколько дренажей. Однако необходимо помнить, что дренаж инородное тело — вызывает пролежни внутренних органов.
6. Промывание инфицированных полостей и ран. Не всегда рекомендуют промывать через дренаж т.к.: — при отсутствии герметизации жидкость оттекает мимо трубки, а при наличии герметизации жидкость давление в полости (мешает спаданию, способствует к проникновению инфицированного содержимого в кровоток). Всего этого можно избежать, пользуясь проточно-дренажной системой (2-х просветный дренаж). В некоторых случаях ставятся сквозные дренажи, проходящие через всю рану или полость. Как правило, их ставят с целью формирования на них анастомозов и профилактики стеноза.
7. Тампоны и дренажи выводят наружу, как правило, через отдельный разрез кожи. Вокруг дренажа, поставленного в плевральную полость, должен лежать ситуационный шов, который затягивают после удаления дренажа. В некоторых случаях, когда важно, чтобы внутренний конец дренажа стоял точно в определенном месте или не вышел бы из просвета полости органа, его следует фиксировать там с помощью кетгутового шва.

Типы дренажей в хирургии.
Дренажи устанавливаются либо с лечебной целью для обеспечения оттока гноя, крови,
экссудата и декомпрессии полости тела, либо с профилактической целью. Целесообразность профилактического дренирования сомнительна, немотивированная установка дренажей может вовлечь за собой ряд осложнений.

В отличие от дренирования брюшной и плевральной полостей,
дренирование ЖКТ решает задачи:
 создаются благоприятные условия для заживления анастомозов, ликвидируется внутрикишечная гипертензия — восстанавливается микроциркуляция.
 освобождение ЖКТ от токсического содержимого, организация через него энтерального питания. Длинные кишечные зонды устанавливаются перед операцией или во время нее для декомпрессии растянутой и переполненной тонкой кишки, при рецидивирующей непроходимости кишечника и карциноматозе брюшины. Для этих целей используют зонды Миллера-Эббота, Кантора, Джонстона или Бейкера-Нельсона. Зонды устанавливают только при сохраненной перистальтике. Аспирацию через длинный кишечный зонд проводят в прерывистом режиме с малым разряжением. Для поддержания проходимости зонд периодически промывают. Извлечение длинного зонда нельзя выполнять одномоментно. Каждый час извлекают на 15 см, и только когда кончик зонда достигнет желудка, его убирают полностью.

Марлевый тампон
. марлевый тампон обладает — слабым и кратковременным дренажным свойством.
. основная цель его применения состоит в отграничении области оперирации или места катастрофы от остальной полости.
Динамика процесса:
Поставленный тампон является для организма инородным телом, вызывает воспалительную реакцию, проявляющуюся отложением фибрина на поверхностях органов, соприкасающихся с тампоном, а затем образование на его основе соединительной ткани. Понимание этого процесса позволяет хирургу четко ориентироваться в сроках удаления тампона.
Уже начиная со 2-х суток после операции, выпавший фибрин довольно прочно фиксирует тампон к органам. Поэтому удаление тампона на 2-6 сутки — серьёзная ошибка, поскольку не только приводит к разрушению спаек, отграничивающих свободную брюшную полость, но
и может вызвать разрушение этих органов с развитием осложнений.
В последующие дни реакция организма на инородное тело будет направлена на его изгнание: на 6-7 сутки начинается лизис фибрина, фиксирующего тампон к тканям (ослизнение тампона).
Удаление тампона:
На 7-8 сутки он может быть легко удалён в два этапа: на 7-е сутки тампон
подтягивают, на 8-е извлекают. Извлечение его не следует форсировать! Если прилагается значительное усилие, то его извлечение следует отложить на 1-3 дня. Перед извлечением больного необходимо обезболить. Показания к применению тампона:
. Цель тампонирования — ликвидация полости. Тогда полость не может быть ушита или тампонирована тканями тканью. Конец длинного марлевого тампона вводят в самую глубокую точку раны, а затем рыхло его укладывают слой за слоем, он может быть пропитан мазью, антисептиком или антибиотиком. Для быстрейшей ликвидации полости следует избегать ее тугого тампонирования и систематически извлекать часть тампона.
. Показание — необходимость гемостаза. Тампонаду применяют как для остановки паренхиматозного или капиллярного кровотечения, так и для остановки кровотечения из более крупных сосудов — особенно вен. Кровотечение может быть остановлено только при тугой тампонаде, с предварительной пропиткой гемостатиком. Как правило, тампон должен быть удален через сутки. Лишь в случае опасности рецидива массивного кровотечения, тампон оставляют до 7-8 дня. Перед удалением тампон ррнужно провести гемостатическую терапию, снизить АД и ВД, а так же приготовиться к хирургической остановке кровотечения.

Постановка дренажей в полости раны для собак в ветеринарной клинике SQ-lap

Дренаж – это приспособление для создания постоянного оттока патологического содержимого из полости раны или абсцесса для их длительного промывания.

Показания к постановке дренажа различные: обширные нагноившиеся раны, абсцессы, флегмоны, перитонит, плеврит и другие.

Цель дренирования:

1. Промывания для предотвращения развития патологической микрофлоры в полости инфицированной раны;

2. Обеспечения скорейшего заживления поврежденных тканей внутри полости раны.

В ветеринарной практике применяется активное и пассивное дренирование. Активное дренирование использует заполнение полости марлевой салфеткой или турундой (узкий марлевый тампон), пропитанной антисептиком. Марля, за счет своей гигроскопичности, впитывает воду, гной и продукты распада тканей. Зачастую, после нескольких дней активного дренирования, когда полость раны достаточно очищена, приступают к пассивному дренированию, в процессе которого ускоряется заживление полости раны за счет образования грануляций.

Пассивное дренирование: дренаж представляет собой резинувую или силиконувую трубку, либо резиновый (перчаточный) выпускник. Для эффективного удаления из полости гноя и продуктов распада тканей, дренажи устанавливают таким образом, чтобы санироваться могла вся полость целиком, то есть дренажные трубки проводят от одного края полости до другого. Таким образом, через один конец дренажа антисептическая жидкость вводится, а через противоположный – вытекает.

При очень больших раневых полостях или узких длинных раневых каналах (кусаные раны), устанавливают несколько дренажей. Наиболее часто для промывания ран применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина, раствор фурацилина и другие. Также возможно использование различных мазей и линиментов (левомеколь, ируксол, линимент синтомицина и др.). Санацию проводят 1 раз в сутки до полного заживления полости раны.

Несколько правил дренирования:

1. Дренаж должен быть мягким, гладким, сделанным из прочного, желательно рентгеноконтрастного материала, не должен перегибаться и перекручиваться в ране или вне нее. Твердые дренажи травмируют, сдавливают окружающие ткани и приводят к некрозу и пролежням внутренних органов. 

2. Материал дренажей не должен разрушатся в ране.

3. Дренажи нецелесообразно устанавливать, если их надо постоянно менять.

4. Дренаж всегда входные ворота инфекции.

5. Индеферентное антикоагулянтное покрытие не вызывает воспаления и минимально должно осаждать на себя фибрин или экссудат.

6. Дренажи не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению раны. Для выведения дренажей используют контрапертуры (разрезы тканей для вывода дренажей).

7. Дренажи должны быть надежно пришиты к коже, в противном случае дренаж может выпасть наружу или провалиться в дренируемую полость.

8. Дренаж должен выходить через самую нижнюю точку раны или гнойной полости.

9. Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку реактивный фиброз приводит к нарушению их функции.

ВНИМАНИЕ!!! Сроки снятия дренажа определяются лечащим врачом. При преждевременном удалении дренажа воспалительная жидкость может скапливаться в карманах и затеках ран, тем самым приводя к развитию инфекции и сепсису.

drainage%20-%20Russian%20translation%20%7C%20Multitran%20English-Russian%20dictionary

Хирургическое лечение водянки яичка — Клиника 29

Водянка яичка у мужчин возникает при скоплении жидкости в тонком мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание проявляется безболезненным увеличением размеров мошонки на больной стороне вследствие нарушения оттока продуцируемой жидкости. Водянка, или гидроцеле, чаще развивается с одной стороны мошонки, но не исключено и двустороннее скопление жидкости. Врожденная водянка наблюдается приблизительно у 10% мальчиков и у 1% мужчин в возрасте более 40 лет. При этом у большинства из них заболевание проходит самостоятельно в течение 1 года. Вторым пиком заболеваемости у мужчин является возраст старше 40 лет. В данном случае заболевание возникает вследствие воспалительных заболеваний и травм мошонки. При отсутствии своевременного лечения гидроцеле может прогрессировать годами, принимая огромные размеры (10 см в диаметре и более).

Операция Винкельмана

Операция Винкельмана проводится обычно под местной инфильтрационной анестезией в сочетании с проводниковой. Инфильтрационная анестезия достигается введением 0,25 % раствора новокаина по методу А. В. Вишневского по ходу рассечения тканей. Для проводниковой анестезии используется введение 60 — 80 мл 0,25 % раствора новокаина в толщу семенного канатика, а также подкожное введение раствора новокаина у корня мошонки по передней, боковой и задней поверхностям соответствующей половины мошонки.

Разрез кожи длиной от 3 — 4 см до 7 — 8 см проводится в продольном направлении по передненаружной поверхности увеличенной половины мошонки, фиксируемой свободной рукой оперирующего или ассистента. Осторожными движениями скальпеля в пределах кожного разреза рассекают послойно оболочки яичка, пока не обнажится напряженная просвечивающая и лишенная сосудов париетальная пластинка влагалищной оболочки яичка. Тупым путем проникают между ней и внутренней семенной фасцией и выделяют водяночный мешок целиком до места перехода париетальной пластинки на яичко и придаток. Троакаром или через небольшой разрез проникают внутрь водяночного мешка, выпускают скопившуюся в нем жидкость, после чего под контролем зрения рассекают париетальную пластинку влагалищной оболочки и обнажают яичко.

Производят тщательное визуальное и пальпаторное исследование яичка и его придатка. Края париетальной пластинки влагалищной оболочки яичка узловыми или непрерывнымкетгутовыми швами соединяют позади яичка и семенного канатика. Швы накладывают так, чтобы края ушитой оболочки не сдавливали семенной канатик, а так-же не могли развернуться и вновь образовать полость. Производят тщательный гемостаз. Яичко погружают в мошонку. Рану наглухо зашивают, захватывая вместе кожу и отсепарованные от париетальной пластинки оболочки яичка. Накладывают давящую повязку на мошонку, придав ей приподнятое положение.

Операция Бергмана

Операция Бергмана (Е. Bergmann). Техника анестезии и операции вплоть до момента обнажения яичка изложена при описании операции Винкельмана. Если между париетальной пластинкой влагалищной оболочки яичка и внутренней семенной фасцией имеются сращения, то выделение париетальной пластинки производят тупым или острым путем после вскрытия и опорожнения водяночного мешка.

Париетальную пластинку влагалищной оболочки с помощью пинцета и ножниц иссекают непосредственно у перехода ее на яичко. Тщательно останавливают кровотечение. Заключительные этапы операции, включая наложение давящей повязки, те же, что и при операции Винкельмана.

Г. С. Гребенщиков и И. П. Шевцов (1970) в течение многих лет производили операции Винкельмана и Бергмана, несколько видоизменив их технику.

Под местной анестезией производится разрез кожи и мясистой оболочки до наружной семенной фасции. Небольшим троакаром пунктируют и опорожняют водяночный мешок. Одним разрезом рассекают все оболочки, после чего яичко выводят в рану. Под контролем глаза оболочки рассекают почти до хвоста придатка яичка и до перехода на семенной канатик. После ревизии яичка, его придатка и оболочек определяют дальнейший ход операции.

При значительных водянках, наличии воспалительных изменений оболочек их иссекают, как при операции Бергмана. Если состояние оболочек, особенно при небольших водянках, позволяет, то проводят их ушивание по Винкельману. Возможно сочетание частичного иссечения оболочек по типу операции Бергмана с ушиванием оставшейся части оболочек по Винкельману.

После окончания этих манипуляций яичко погружают в мошонку, для чего бывает необходимо пальцами несколько развести ткани в области ее дна. В мошонку к нижнему концу яичка вводят выпускник в виде полоски из тонкой резины. Некоторые хирурги дренируют мошонку через дополнительный разрез в области ее дна, используют различные дренажные трубки, активную аспирацию раневого отделяемого. Рану мошонки зашивают до выпускника, захватывая мясистую оболочку и кожу.

Накладывают давящую повязку, придав мошонке приподнятое положение.

После операции больному назначают только обезболивающие средства. На следующий день после операции производится перевязка, обычно удаляется резиновый выпускник. Рану закрывают клеоловой повязкой, на мошонку надевают суспензорий. Больному разрешают ходить. Снятие швов производится через 6 дней после операции, и больной может быть выписан под наблюдение уролога поликлиники по месту жительства.

Такие осложнения, как кровотечение, образование гематом мошонки и их нагноение, предупреждаются тщательным гемостазом во время операции, дренированием мошонки и наложением на нее давящей повязки на 24 ч.

Отзывы ведущих специалистов

Очередько Николай Викторович

г.Ростов-на-Дону

Травматолог-ортопед, врач первой категории. Опыт работы в травматологии более 10 лет. 
В настоящие время ведет амбулаторный прием в поликлинике МБУЗ «Городская больница №20» по адресу: г.Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 39.  

Применяет в практике мазь Стелланин-ПЭГ и мазь Стелланин при осложнениях послеоперационных ран и ожогов по целому ряду показаний:

— открытые переломы 
— воспаление устьев спиц и осложнения после металлоостеосинтеза 
— трофические язвы 
— инфицированные ожоги 
— гнойные заболевания кожи и мягких тканей.

Стелланин в практике доктора Очередько Н.В.

Больная 78 лет. Получила термический ожог, в течение двух недель безрезультатно лечилась самостоятельно. После ухудшения состояния обратилась за помощью в поликлинику с диагнозом «инфицированный термический ожог 2 степени», после первичной хирургической обработки и ежедневных перевязок на первом этапе с мазью Стеланин-ПЭГ ушел экссудат, рана очистилась.

На завершающем этапе при использовании мази Стелланин 3% раневая поверхность полностью зажила без грубых ожоговых рубцов, что видно на фото.

Больная 35 лет. Пострадала в результате падения квадроцикла на ногу. Травму получила летом на берегу реки, не было возможности сразу обработать место повреждения. 

На 3-й день после  травмы: множественные  ссадины, глубокая рана тыльной поверхности  стопы, воспаление, болезненность. В условиях травмпункта проводили перевязки со Стелланином-ПЭГ через день,  дома пациентка перевязывалась  самостоятельно со Стелланином-ПЭГ. На 5-й день  раневая поверхность подсохла, отечность и боль уменьшились, нагноение  исчезло. На 8-й день после  травмы рана покрылась струпом. Спустя  месяц после травмы –полное выздоровление

.

Больная 75 лет.  Проведена операция  металлоостеосинтеза после перелома наружной  лодыжки. Обратилась по поводу нагноения послеоперационного рубца с обильным выделением гноя, болезненностью и покраснением вокруг мест вхождения спиц. Проводились ежедневные перевязки дважды в день с мазью «Стелланин-ПЭГ». 

Спустя 2 дня  подсохли, уменьшилось выделение  гноя. На 7-й день  лечения раны очистились от гноя,  образовался  струп. На 14-й день лечения – практически полное заживление.

Пациент 30 лет. Обратился  в травмпункт с глубокой резаной раной в области локтевого сгиба.
Рана была ушита, обработана зеленкой, наложена стерильная повязка.
Поскольку пациент вскоре приступил к работе на стройке, рана загрязнялась и через неделю произошло нагноение, в области шва скопилась жидкость. Несколько швов пришлось снять, поставить дренаж (резиновый выпускник), проводились ежедневные перевязки со Стелланином-ПЭГ. В течение двух недель рана полностью зажила.

Из личного опыта доктора Очередько Н.В.:

«Стелланин защищает поверхность раны от инфекций, подавляет течение инфекционного процесса и способствует заживлению, так как препарат обладает широким спектром антибактериальной активности.

С другой стороны, препарат предотвращает повреждение тканей, характерное для действия многих других препаратов, быстро снимает воспаление и тем самым уменьшает сроки лечения инфицированных ран. Использование во 2 фазе раневого процесса мази Стелланин с содержанием вазелина мягко покрывает ткани, способствует быстрому формированию грануляций и более бесследному заживлению раневой поверхности.

Из личного опыта могу отметить, что при лечении инфицированных ожогов восстановление проходит в 1,5-2 раза быстрее, чем при использовании других препаратов и ожоговый рубец менее выражен».

Врач травматолог-ортопед Очередько Николай Викторович
ведёт прием в поликлинике ГБУЗ  «Городская больница №20»
(г.Ростов-на-Дону, пр.Коммунистический, 39) 

Тел. моб. +7-908-506-24-40

Кто в ТувГУ лучший выпускник!? В вузе стартовал ежегодный конкурс среди абсольвентов 2020 года

В ТувГУ стартовал традиционный конкурс «Лучший выпускник — 2020». Центр маркетинга и содействия трудоустройству выпускников ТувГУ начал принимать заявки от желающих принять участие с 9 декабря. Ежегодно социальный проект дает возможность выпускникам тувинского вуза заявить о себе, как о личностях и профессионалах. В конкурсе принимают участие студенты-очники с хорошей успеваемостью, принимающие активное участие в научной, общественной, культурно-творческой, спортивной деятельности вуза. Помимо поощрения талантливых выпускников, конкурс поможет в трудоустройстве — привлечет внимание работодателей к молодым специалистам без опыта работы, но обладающим большим личностным и профессиональным потенциалом. «Лучший выпускник — 2020» пройдет в три этапа. Сейчас на первом – отборочном туре члены жюри ведут отбор по формальным критериям: анкета, портфолио, эссе «Мой карьерный рост». По итогам будет отобрано не более 15 полуфиналистов. Второй этап пройдет 17 января в 14.00 часов в главном корпусе вуза, где состоится защита проектов по 13 номинациям. Темы кейсов участников самые разнообразные – от наклеек с QR-кодом, призванных развивать туризм в республике до благородных программ для решения проблем с бездомными животными на улицах столицы. А студентка естественно-географического факультета Ай-Кара Ондар в рамках своего проекта «Добрый репетитор» намерена проводить дополнительные консультационные занятия на безвозмездной основе для школьников 9 и 11 классов  школ г. Кызыла в подготовке к ОГЭ и ЕГЭ. Ай-Кара планирует создать группу репетиторов-студентов, репетиторов-учителей по географии, биологии, химии. Мечта студента Кызылского педколледжа ТувГУ Очура Хертека — стадион широкого профиля для маломобильных групп населения, и для лиц с ОВЗ. Молодой человек рассказывает, что беговая дорожка будет покрыта резиновым покрытием, во избежание травматизма, а сам стадион широкого профиля будет иметь специальные тренажеры, предназначенные для лиц с ограничениями в состоянии здоровья (ОВЗ). Заключительная часть конкурса организована по типу интеллектуальной деловой игры и пройдет 21 января в одной из аудиторий вуза. Награды лучшим выпускникам Тувинского госуниверситета 2020 года вручит ректор, д.филос.н. Ольга Хомушку на торжественном мероприятии года – «Ректорском балу», где и станут известны имена победителей. Событие пройдёт 25 января в Музыкально-драматическом театре им. В. Кок-оола.

«Исследование индустрии натурального каучука с особым упором на тайский язык» Суратаны Ваягула

Аннотация

Относительная доля натурального каучука в общем мировом потреблении каучука снизилась с 75 процентов в 1948-1949 годах до 44,4 процента в 1965 году. Поскольку производство натурального каучука за тот же период увеличивалось, были сделаны некоторые прогнозы, указывающие на то, что в ближайшем будущем производство будет превышать потребление натурального каучука.

По объему производства натурального каучука в мире Таиланд занимает третье место, уступая только Малайзии и Индонезии. Из всего экспорта Таиланда каучук занимает второе место по стоимости, уступая только рису. Площадь почти всех каучуковых плантаций составляет менее 8 акров, и довоенные запасы дают низкий урожай.

Целью данного исследования является оценка таких прогнозов. Также делается попытка показать, что растущая относительная доля синтетического каучука в общем мировом потреблении каучука в первую очередь объясняется неспособностью производителей натурального каучука увеличивать предложение в соответствии с растущим спросом на каучук и технологическим прогрессом. в промышленности синтетического каучука.

Исследование показало, что можно ожидать, что Соединенные Штаты и Западная Европа продолжат оказывать большое влияние на будущий рынок каучука, поскольку промышленные потребители поглощают почти 50 процентов от общего потребления каучука в мире. Кроме того, ожидается, что Соединенные Штаты будут играть жизненно важную роль в качестве основного производителя синтетического каучука, что, по-видимому, является критически важным фактом для определения будущих перспектив в отношении спроса на натуральный каучук.

Сделан вывод, что методы повторной посадки и новой посадки или того и другого вместе с использованием лучших доступных высокоурожайных клонов позволят производителям натурального каучука снизить себестоимость производства настолько, чтобы выдержать острую ценовую конкуренцию со стороны синтетического каучука.Перед лицом угрожающей конкуренции со стороны синтетического каучука успех отрасли натурального каучука может быть измерен степенью реализации эффективных и неустанных усилий отраслью производства натурального каучука.

Таким образом, будущее промышленности натурального каучука в Таиланде зависит, прежде всего, от того, насколько быстро может быть увеличено производство; во-вторых, насколько быстро можно снизить стоимость производства за счет повторной посадки высокоурожайного клона; в-третьих, от мировых цен на натуральный каучук.

Прогноз производства натурального каучука на 1970 год показывает, что весь произведенный каучук будет продаваться. Синтетический каучук будет использоваться для удовлетворения избыточного спроса на новый каучук в этот период. Но некоторый избыток натурального каучука произойдет в течение 1975 года. Будущее отрасли производства натурального каучука в значительной степени зависит от снижения затрат на производство за счет повторной посадки и посадки высокоурожайных деревьев, а также улучшения качества и сбыта продукции.

В заключение, план посадки, осуществляемый в настоящее время в странах-производителях натурального каучука, будет иметь преимущества не только в настоящее время, но и в будущем.

Рекомендуемое цитирование

Ваягул, Суратана, «Исследование индустрии натурального каучука с особым упором на Таиланд» (1967). Все кандидатские диссертации и диссертации . 2892.

https://digitalcommons.usu.edu/etd/2892

Устойчивость выпускников и резинки

Один из моих любимых синонимов слова «упругость» — «эластичность». Возможно, это не сразу вызовет у вас отклик, но думайте об этом так. Устойчивость — это не то, чтобы быть жестким, пока вы не сломаетесь, как кусок вощеной веревки.И не о том, чтобы быть полностью податливым, как кусок пластилина. Речь идет о способности сознательно растягиваться под давлением и после этого безопасно возвращаться примерно к своей нормальной форме. Вроде как резинка.

При поиске работы важно помнить, что на самом деле вы контролируете лишь определенное количество факторов. Например, вы определенно контролируете квалификацию и опыт, которые вы предлагаете, и с помощью обучения, такого как успешный выпускник, вы можете научиться контролировать личные качества и ценности, которые вы выделяете, не говоря уже о том, как вы демонстрируете все эти функции потенциальному работодателю.Но вы не контролируете, кто другие кандидаты, какие-либо предвзятые мнения о рекрутерах, возможно, какое-либо внутреннее давление на менеджеров по найму, состояние экономики … вы понимаете.

Но стойкий выпускник все равно подает лучшее заявление. Потому что знаете ли вы свои шансы получить работу, на которую не претендуете, потому что стоически уверены, что не получите ее, или просто уверены, что у вас ее нет? Нуль. И знаете ли вы, какова вероятность того, что вы узнаете что-то, не проявив достаточно храбрости и непредубежденности, чтобы позвонить и сообщить о своем неудачном собеседовании? Снова ноль.Это все равно, что надеяться выиграть в лотерею, не купив билет.

Короче говоря, половинчатый подход не поможет потенциальному работодателю полностью выбрать вас.

И ваши будущие клиенты обязательно будут ожидать, что вы сделаете все возможное для них! Фактически, австралийская сеть предпринимателей The Collective Hub предлагает отличные ссылки на ресурсы Harvard Business Review, чтобы развить ваше самосознание и навыки в сфере устойчивости.

Конечно, обратная сторона медали в первую очередь заключается в том, что вы также можете почувствовать разочарование.Это означает, что вам не все равно. А это начало вашей карьеры, так что о нем стоит позаботиться. Мое эмпирическое правило таково: вам разрешается одну ночь почувствовать себя немного угрюмым. Если нужно, поговорите с другом. Или съешьте целую ванну мороженого на диване, если хотите. Но использование резко абсолютных терминов вроде «безнадежно» запрещено.

И, по крайней мере, завтра однажды вы приблизитесь к той роли, с которой в конечном итоге начнется ваш карьерный путь. Не знаете точно, что это будет? Это захватывающая часть.

Hipster Graduate Coaster с резиновой подкладкой (персонализированная)

Об этом шаблоне дизайна

Этот причудливый и забавный дизайн станет прекрасным подарком на выпускной. Мы выбрали тон на тональном фоне с градуировкой и выбрали светло-серый цвет.
Мы выбрали графику с круглым текстом для нашего стиля персонализации; измените текст, чтобы он соответствовал вашему выпускнику. Настройте цвета хипстерского рисунка, включая цвет очков, кисточки и усов. В нашей системе есть и другие фоны выпускников, а также графические изображения выпускников.Так что смело меняйте вещи, чтобы они подходили вашему выпускнику.

Усы не твое дело? Без проблем! мы также предлагаем более женственные или универсальные выпускные конструкции. Сделайте его уникальным, сопоставив губы нашей выпускницы с ее заветным оттенком.

Как всегда с YouCustomizeIt, вы можете изменить что-либо в этом дизайне (узоры, цвета, графику и т. Д.) Бесплатно. В нашей библиотеке дизайна есть множество вариантов, из которых вы можете выбрать, или вы можете загрузить свои собственные. Нужна помощь? Вы всегда можете поговорить / поболтать с нашими экспертами по дизайну.

Замените скучные, обычные подстаканники набором из 4 персонализированных подстаканников! При индивидуальной настройке эти подставки защитят ваши любимые поверхности и станут украшением вашего дома! Благодаря ярким цветам и уникальному дизайну ваших подстаканников ваши гости будут ими пользоваться!

Эти подставки для напитков имеют гладкую верхнюю часть из полиэстера и текстурированную резиновую основу снизу. Нескользящая резиновая подложка под ней защищает от любых пролитых жидкостей. Эти нестандартные подставки размером 4 на 4 на 0,25 дюйма и квадратной формы подходят для большинства посуды для напитков.Ваша персонализация отображается на лицевой стороне подставки для чашки. Мы продаем эти резиновые подставки двух разных форм: квадратные и круглые. Вы можете купить каждую форму в отдельности или в комплекте по 4 штуки.

При чистке нового набора для подставок мы рекомендуем протирать поверхность каждой подставки влажной тряпкой и небольшим количеством легкого моющего средства. Или вы можете вымыть их вручную с мягким мылом, а затем дать им высохнуть на воздухе.

Дипломная работа или диссертация | Использование латексной резины | ID: zc77sr16t

1. Дом

Эксплуатация латексной резины

Государственное депонирование

У вас нет доступа к существующим коллекциям.Вы можете создать новую коллекцию.

Цитируемый URL:
https://scholar.colorado.edu/concern/graduate_thesis_or_dissertations/zc77sr16t

Аннотация

• Кажется, что вся эта недавняя работа связана с двумя общими проблемами. Первое можно назвать отношением к работе или процедурным правилом. Это требует, чтобы я не полностью знал конечный результат какого-либо отдельного изделия, когда я начинаю его, что я позволяю значительной части результата быть результатом исследования рабочих качеств материала.Это отношение было установлено моим ранним опытом работы с глиной и предшествует любому концептуальному замыслу; что является другой общей проблемой.

  Используя процедурные нюансы моих материалов и рабочего процесса, я могу столкнуться с неожиданным и захватывающим, выполняя функцию прикрепления некоторых метафорических идентичностей к моим формам, которые связаны с созданием изображений и ассоциациями.

Создатель

Дата выпуска

Дополнительная информация

Академическая принадлежность

Член комитета

Учредитель степени

Год начала работы

Тема

Издатель

Последнее изменение

Тип ресурса

Заявление о правах

Язык

женщин в шинах и резине: Карин А.Helfer

Что привлекло вас в резиновой промышленности и что сделало вашу карьеру в этой отрасли успешной?

Во время работы в Goodyear я столкнулся с полимерами, в частности резиной. Я хотел узнать больше, поэтому поступил в аспирантуру по изучению полимеров в Университете Акрона. Сейчас меня очень интересует натуральный каучук, который изучается много-много лет, но не охарактеризован полностью.

В этой отрасли я встретил много замечательных людей.Кроме того, область науки и техники по каучуку настолько велика, что можно постоянно открывать для себя новые.

Что вы считаете своим самым большим достижением?

Несмотря на то, что я работал над множеством интересных проектов с резиной, мое обучение естествознанию учащихся средней школы было весьма полезным. Очень приятно видеть, как молодое поколение увлечено наукой о резине! Моим большим достижением было начало программы наставничества со студентами бакалавриата, помогающими учащимся средних школ в государственных школах Акрона и Кент-Сити с проектами ярмарок науки и техники.

Что вы считаете своей самой большой неудачей и чему она вас научила?

В колледже меня часто отвлекала студенческая жизнь (даже в CWRU!), И мне следовало уделять больше времени изучению предметов, которые меня не так интересовали, например, электрических цепей. Позже, когда я работал научным сотрудником после получения докторской степени в области науки о полимерах, я занимался обслуживанием компьютерного оборудования. Было бы полезно лучше знать схемы. Иногда это случалось и после колледжа.Сейчас я пытаюсь напомнить себе, что лучше всего использовать все возможности обучения, даже если они не связаны с формальной обстановкой.

Кто или что вас вдохновляет?

Меня вдохновляет молодое поколение, особенно две мои дочери, которые делают карьеру, которую они любят, и которые очень много работали в школе, чтобы сделать эту карьеру. Часто подрастающее поколение изображают негативно. Тем не менее, я встретил благодаря своей деятельности по распространению науки много трудолюбивых, чрезвычайно умных молодых людей (намного умнее меня) с удивительными целями, которые вселяют в меня надежду на наше будущее.

Кто были вашими карьерными наставниками и какую роль они играли?

Мой научный руководитель Уэйн Л. Маттис был чрезвычайно трудолюбивым и сосредоточился на своих исследованиях. Он также был моим советником по докторской диссертации. Это положение было после того, как я несколько лет провел дома, чтобы растить дочерей. Он дал мне возможность вернуться в карьеру, потому что в середине 90-х у женщин часто было много проблем, чтобы сохранить карьеру и быть преданной матерью. Кроме того, несколько успешных женщин (Юдит Пушкаш и Катрина Корниш) в каучуке стали для меня отличным образцом для подражания.

Самый лучший совет вы когда-либо получали?

Когда вы что-то просите, вам всегда могут сказать «Нет». Но если вы не спрашиваете, ответ всегда будет «Нет».

Если бы вы были генеральным директором компании, что бы вы сделали в первую очередь?

Моей первой целью было бы собрать команду с навыками, которых мне не хватает, и которая была бы умнее меня. Я не верю, что кто-то добивается успеха в одиночку, но мы опираемся на то, что сделали другие.

Что бы вы сказали тем, кто думает о карьере в резиновой промышленности?

В резиновой промышленности есть огромное количество возможностей карьерного роста; есть что-то для всех!

По вашему мнению, что необходимо сделать, чтобы побудить женщин делать карьеру, связанную с STEM?

Женщинам в STEM необходимо время, чтобы добровольно участвовать в мероприятиях, таких как научные / инженерные ярмарки или выступать в школах, чтобы молодые девушки видели образцы для подражания и чтобы ученые и инженеры не были старыми белыми мужчинами.Кроме того, всем нужно поощрять молодых девушек проявлять любопытство и задавать вопросы о мире природы, а также поощрять их рассматривать все варианты карьеры.

Выпускник CSM Фредрик Тьёрандсен окутывает моделей резиновыми шарами

Студент моды Central Saint Martins Фредрик Тьёрандсен представил на подиуме гигантские воздушные шары, которые сдуваются, образуя платья.

Модели, идущие по подиуму на вчерашнем показе мод для выпускников CSM, были одеты в огромные надутые резиновые шары, которые образовывали пузыри вокруг их тел и голов.

Другая модель была одета в черный резиновый костюм с двумя гигантскими надутыми рукавами в форме банана, которые скользили по толпе, пока он шел по подиуму.

Несколько разноцветных воздушных шаров во время шоу самопроизвольно спустились изнутри, превратившись в пышные платья и юбки. Простой клапан позволяет пользователю сбросить давление воздуха и нырнуть из верхней части воздушного шара, когда он захочет.

Платья с воздушными шарами были завершающей коллекцией выпускного показа выпускников программы CSM Fashion Design Womenswear BA на 2019 год.

Подиумная презентация, на которой 43 студента представили свои последние работы, прошла в колледже на лондонском Кингс-Кросс в четверг, 30 мая.

Коллекция норвежского дизайнера Тьорандсена насчитывала в общей сложности восемь образов, в каждом из которых использовался элемент воздушного шара.

Вся одежда была резиновая. Дизайнер рассказал журналу Love, что он закупил каучук для коллекции у поставщиков из Шри-Ланки, которые поддерживают и покупают у местных производителей.

Сначала был желтый воздушный шар, который превратился в свободное платье с надутой юбкой.Затем последовали наряды с воздушными шарами цвета морской волны, пурпурного и красного цветов, а также облегающий синий резиновый купальник с надутыми синими повязками на рукавах.

Пурпурный шар также спустился, образовав обтягивающую юбку, открыв под ней резиновый укороченный топ того же оттенка.

В то время как синие нарукавные повязки надувались перед шоу примерно за 10 минут, а самый большой из пузырей может занять до часа.

Последние три образа — это оранжевый воздушный шар, на этот раз более темного оттенка, черный костюм с рукавами в форме банана и последний бледно-сиреневый воздушный шар, завершающий шоу.

Выпускник факультета моды Джингл Ю разрабатывает похоронную коллекцию квир, чтобы вы могли «сказочно умереть»

Изначально все тела моделей были окутаны воздушными шарами, и ниже были видны только их голени и ступни. Некоторые были стянуты резиновыми лентами, в то время как другие носили обтягивающие резиновые леггинсы, цвета которых соответствовали их воздушному шару.

Завершая учебу, Тьёрандсен работал помощником дизайнера в крупных домах моды, включая Louis Vuitton и Balenciaga.

За коллекцию он был удостоен премии L’Oreal Professional Young Talent Award.

Среди других выдающихся модных коллекций выпускников 2019 года — коллекция Джингла Ю из школы дизайна Парсонса, в которую входят погребальные наряды для умерших.

Резиновые утки для выпускников, Промо-выпускные резиновые утки от Adco Marketing

ХарактеристикиТехнические характеристикиИнформация о доставкеОтзывы клиентов

На данный момент отзывов об этом продукте нет, будьте первым, напишите отзыв и поделитесь своими мыслями с другими покупателями.