Оппортунистические инфекции это что: Оппортунистические инфекции

Содержание

О СПИДе

17 мая 2020 года Всемирный день памяти жертв СПИДа

World Remembrance Day of AIDS Victims

Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции.

Напомним, что ВИЧ-инфекция — это инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, атакующим клетки, на поверхности которых имеется белковая молекула CD-4.

ВИЧ-инфекция начинается с момента инфицирования человека.

Вирус распространяется при незащищенных половых контактах, путем совместного использования инъекционного инструментария, нанесения татуировок нестерильными инструментами, передаётся от матери ребёнку во время беременности или грудного вскармливания.

Организм человека не может избавиться от ВИЧ, но есть терапия (антиретровирусная), направленная на снижение вирусной нагрузки, благодаря чему ВИЧ -инфицированному можно жить полноценной жизнью.

Если не лечиться, ВИЧ-инфекция может привести к развитию СПИДа.

Большинство инфицированных, принимающих антиретровирусные препараты согласно назначенным схемам, избегут развития СПИДа.

СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Считается, что человек с ВИЧ перешел в СПИД, если:

количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови (200 клеток / мм3). (У здорового иммунной системой количество CD4 составляет от 500 до 1600 клеток / мм3.)
развивается одна или несколько оппортунистических инфекций независимо от количества CD4.

Одна из основных причин смерти людей с ВИЧ — туберкулёз.

Каждый инфицированный ВИЧ должен быть регулярно обследован на туберкулёз и при необходимости получать специфическое лечение.

Как быстро развивается СПИД

С момента инфицирования ВИЧ до развития СПИД обычно проходит от 10 до 15 лет.

После появления симптомов заболевания ВИЧ, при отсутствии лечения, СПИД разовьётся спустя 5-10 лет.

Оппортунистические инфекции

Это инфекции, возбудители которых не являются смертельно опасными для здорового человека. Человек с ВИЧ-инфекцией болеет этими инфекциями часто и тяжело. Среди оппортунистических инфекций чаще всего встречаются инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, сальмонеллой, токсоплазмой. Часто больные с ВИЧ страдают туберкулёзом, кандидозами, криптококкозами. Все эти и другие инфекции с большой вероятностью могут вызвать у таких больных пневмонию, отёк головного мозга.

Приём препаратов, назначенных лечащим врачом, позволит избежать присоединения оппортунистических инфекций.

Кроме оппортунистических инфекций, заболевшие СПИДом страдают специфическими видами рака, включая саркому Капоши и лимфому.

Что позволяет ВИЧ-инфицированным жить полноценной жизнью? Как избежать СПИДа.

Первая проблема, из-за которой может наступить СПИД — заболевший не знает о том, что у него ВИЧ, и поэтому он не находится на лечении, живет с ВИЧ уже долгое время.

Нужно регулярно обследоваться на ВИЧ, особенно, если был незащищённый половой контакт или иные действия, способствующие передаче ВИЧ.

Вторая проблема — ВИЧ-инфицированные знают, что у них ВИЧ, но не принимают антиретровирусные препараты или принимают, но нерегулярно.

В этом случае рекомендация одна — соблюдать назначения врача, не пропускать приём препаратов.

Кроме того, риск присоединения оппортунистических инфекций можно снизить за счёт:

Употребления безопасной воды и пищи
Прохождения вакцинации против ВПЧ, гриппа, гепатита В, менингококковой, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша. Вакцинация проводится после согласования с лечащим врачом.

Единственный верный способ узнать есть ли вирус в организме — узнать свой ВИЧ-статус. Пройдите тестирование на ВИЧ — защитите себя и близких.

Если результат на ВИЧ-инфекцию положительный, это не означает что разовьётся СПИД! При своевременном приеме антиретровирусных препаратов прогноз благоприятный.

Эпидемиологическая и клинико-иммунологическая характеристика актуальных оппортунистических инфекций в группах высокого риска

1. Айламазян Э.К. Этиология и патогенез важнейших инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии / Э.К. Айламазян, A.M. Савичева, М.А. Башмакова // Мать и дитя : материалы 2-го рос. форума. М., 2000. — С. 448-449.

2. Александер JT. Сотрудничество врача и пациента в лечении генитального герпеса / J1. Александер, Б. Найсбетт // Клин, дерматология и венерология. -2005.-№3.-С. 68-74.

3. Анализ клинико-лабораторного полиморфизма оппортунистических инфекций у жителей г. Омска / В.Ю. Редькина и др. // Актуальные вопросы базовой и клинической фармакологии. 2002. — С. 73-76. — (Прил. к журн. «Омский науч. вестн.»; № 18).

4. Анохин В.А. Вирус простого герпеса и онкологические заболевания / В.А. Анохин, Д.А. Бикмухаметов // Эпидемиология и инфекц. болезни -2004.-№2. -С. 59-63.

5. Антитела к вирусу простого герпеса, относящиеся к Ig М, IgG и подклассам IgG, у лиц разного возраста // JI. A. Зазимко и др. // Вопр. вирусологии. 2000. — № 6. — С. 28-30.

6. Арестова И.М. Клиническое применение бетадина в лечении и профилактике рецидивирующего генитального герпеса у беременных / И.М. Арестова // Человек и лекарство : тез. докл. IX Рос. нац. конгр. М., 2002. -С. 26

7. Арсененко Л.Д. Дифференцированная иммунокоррекция и психофармакотерапия при хронической герпетической инфекции с пограничными нервно-психическими расстройствами : метод, рекомендации / Л.Д. Арсененко. Прокопьевск ; Томск ; Кемерово, 2000. — 23 с.

8. Баглкол Р. Основы эпидемиологии / Р. Баглкол, Р. Бонита, Т. Кьельстрем. Женева : ВОЗ, 1994. — 259 с.

9. Барановская Е.И. Латентно протекающие инфекции при спонтанных абортах и неразвивающейся беременности / Е.И. Барановская, С.В. Жаворонок // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. — № 6. — С. 42-44.

10. Барычева Л.Ю. Клинико-иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни / Л.Ю. Барычева, К.В. Орехов // Иммунология. Т. 25, № 6. — 2004. — С. 358-361.

11. Белокрицкая Т.Е. Роль цитокинов в патогенезе нарушений иммунитета и гемостаза у больных с тяжелыми дисплазиями и раком шейки матки / Т.Е. Белокрицкая, Ю.А. Витковский, Ю.Н. Пономарева // Вопр. онкологии. -2003.-Т. 49, № 1.-С. 51-54.

12. Беляков В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В.Д. Беляков, А.А. Дегтярев, Ю.Г. Иванников. Л., 1981. -304 с.

13. Борисов JI.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. М. : Медицина, 2001. — 736 с.

14. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб. : Питер, 2001. — 656 с.

15. Бутыльский А.Н. Динамика показателей иммунитета у больных в различных стадиях ВИЧ-инфекции / А.Н. Бутыльский, Б.И. Кузник, В.Л. Розенберг// Мед. иммунология. 2005. — Т. 7, № 2-3. — С. 153-154.

16. Вирус простого герпеса и его роль в патологии человека / А.Г. Коломиец и др.. — Минск : Наука и техника, 1986. 262 с.

17. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания./ А.Я. Лысенко и и др. 1996.-624 с.

18. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / под ред. В.В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Гэотар-мед, 2003. — 488 с.

19. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и сочетанная стрептококково-герпетическая инфекция / Л.Ф. Шабанова и др. // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3. — С. 302-303.

20. Галегов Г.А. Лекарственная терапия герпесвирусной инфекции: фундаментальные аспекты и современные клинические достижения / Г.А. Галегов // Consilium medicum. 2002. — Т. 4, № 5. — С. 240-243.

21. Гашина Е.А. Клинико-эпидемиологические особенности герпесвирусных инфекций у детей первого года жизни : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Гашина. Омск, 2003. — 22 с.

22. Генитальный герпес // Клиническое руководство для акушеров-гинекологов по инфекциям, передаваемым половым путем / В.Н. Серов и др.. -М., 2000.-С. 90-97.

23. Герасимова Н. М. Клинико-лабораторная диагностика персистентной генитальной герпесвирусной инфекции / Н.М. Герасимова, Т.В. Кузовкова // Клин. лаб. диагностика. 2000. — № 10. — С. 34-35.

24. Герпетическая инфекция // Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина. СПб., 2000. — С. 378-386.

25. Герпетическая инфекция у больных с разными стадиями ВИЧ-инфекции / Н.Н. Воробьева и др. // Тезисы докладов VI Российского съезда инфекционистов. СПб., 2003. — С. 75-76.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. М. : Практика, 1998. — 459 с.

27. Гончаров Д.Б. Значение персистенции Toxoplasma gondii в клинической патологии человека // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. — № 4. — С. 92-97.

28. Гончаров Д.Б. Токсоплазмоз: роль в инфекционной патологии человека и методы диагностики / Д.Б. Гончаров // Мед. паразитология и паразитар. болезни.-2005.-№4.-С. 52-58.

29. Гранитов В.М. ВИЧ-инфекция/СПИД, СПИД-ассоциированные инфекции и инвазии : учеб. пособие / В.М. Гранитов. Барнаул, 2001. — 123 с.

30. Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция / В.М. Гранитов. Н. Новгород, 2001.-88 с.

31. Грачева Л.И.Проблема токсоплазмоза / Л.И. Грачева // Педиатрия. -1999.-№ 4.-С. 83-86.

32. Губанова Е.И. Клинико-эпидемиологические аспекты и методы патогенетической терапии генитального рецидивирующего герпеса : автореф. дис. канд. мед. наук / Е.И. Губанова. М., 2000. — 21 с.

33. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики / Е.В. Гублер. М.: Медицина, 1973. — 207 с.

34. Дербасова Н.Н. Локальная и системная продукция IL-12 у больных офтальмогерпесом / Н.Н. Дербасова // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-З.-С. 260-261.

35. Диагностическое значение антител к возбудителям хронических инфекций в клинике глазных болезней / Г.И. Кричевская и др. // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3. — С. 314-315.

36. Динамика синтеза и распространенность противовирусных антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов, при реактивации хронической герпетической инфекции / Г. И. Кричевская и др. // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3. — С. 274

37. Долгих М.С. Герпесвирусные инфекции у иммунодефицитных пациентов / М.С. Долгих // Терапевт, арх. 2001. — Т.73, № 11. — С. 59-65.

38. Долгих Т.И. Актуальные оппортунистические инфекции (вопросы эпидемиологии, иммунологии, лабораторной диагностики и профилактики) : дис. . д-ра мед. наук / Т.И. Долгих. Омск, 2000. — 258 с.

39. Ершов Ф.И. Современный арсенал антигерпетических лекарственных средств / Ф.И. Ершов, Т.П. Оспельникова // Инфекции и антимикроб, терапия.-2001.-Т. 3,№4.-С. 100-104.

40. Жабборов У.У. Оценка интерферонового статуса у женщин с генитальным герпесом // У.У Жабборов, Ю.Г. Расул-Заде, Ф.Ю. Гариб // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3. -С. 263.

41. Заболевания герпесвирусной группы // Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова и др.. Ростов н/Д, 2001. — С. 609-663.

42. Земсков В.М. Фагоцитоз: физиологические и молекулярные аспекты / В.М. Земсков // Успехи совр. биологии. 1984. — Т. 98, № 5. — С. 219-239.

43. Зудин А.Б. Оптимизация этиологического лечения и профилактики рецидивирующего генитального герпеса : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Зудин. М., 2000. — 17 с.

44. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / под ред. И.Д. Столярова. СПб. : СОТИС, 2003. — 176 с.

45. Иммунодиагностика и иммунокоррекция герпесвирусной инфекции у беременных женщин и новорожденных детей / Р.А. Беловолова и др. // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3 — С. 251.

46. Исаков В.А. Современные средства и перспективы терапии герпесвирусных инфекций / В.А. Исаков, Д.В. Исаков // TERRA MEDIC А nova. 2001. — № 2 (22). — С. 69.

47. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика / Н.В. Каражас // Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. — № 2. — С. 16-17.

48. Каримова И.М. Психоэмоциональные, клинико-иммунологические особенности и комплексный метод рецидивирующего герпеса : дис. . д-ра мед. наук / И.М. Каримова. М., 2001. — 32 с.

49. Каспаров А.А. Офтальмогерпес / А.А. Каспаров. М. : Медицина, 1994. — 224 с.

50. Каспаров А.А. Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита / А.А. Каспаров // Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний. Лекции для практикующих врачей. М., 2002. -С. 147-156.

51. Клиническое руководство для акушеров-гинекологов по инфекциям передаваемым половым путем / В.Н. Серов и др.. М., 2000. — 138 с.

52. Козлов В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий : руководство для врачей / В.И. Козлов, А.Ф. Пухнер. М. : Триада-Х, 2003.-438 с.

53. Колесникова-Тартынских Л.А. Значение токсоплазменной инфекции в патологии беременности и плода / Л.А. Колесникова-Тартынских // Акушерство и гинекология. 1998. — № 1.- С.45-48.

54. Коновалова С.И. К вопросу об источниках заражения токсоплазмозом людей в Омской области. / С.И. Коновалова // Медицинская география.-Омск, 1970.-С. 154-157.

55. Кубанова А.А. Герпетическая инфекция: особенности течения, диагностика, проблемы лекарственной резистентности / А.А. Кубанова, А.Б. Зудин // Вестн. дерматологии. 2000. — № 3. — С. 10-16.

56. Кунгуров Н.В. Генитальный герпес / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, А.Б. Зудин, Т.В. Кузовка. Екатеринбург, 2001. — 144 с.

57. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / В.И. Шахгильдян и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. — № 1. — С. 36-40.

58. Локальная секреция цитокинов при герпесвирусной инфекции / Н.Н. Дербасова и др. // Мед. иммунология. 2005. — Т.7, № 2-3. — С. 258.

59. Лысенко А.Я. Клиническая паразитология / Лысенко А.Я. и др. // ВОЗ, Женева. -2002. С. 319-338.

60. Макацария А.Д. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода / А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина. М. : Триада-Х, 2002. — 80 с.

61. Малышева О.А. Состояние вегетативной нервной и иммунной систем у инфицированных вирусом простого герпеса / О. А Малышева, B.C. Ширинский, B.C. Кожевников // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. -№ 3. — С. 37-40.

62. Мардалы С.Г. Герпетическая инфекция (простой герпес) / С.Г. Мардалы, Г.И. Кирпичникова, В.А. Неверов. Электрогорск, 2005. — 48 с.

63. Марченко Л.А Обоснование принципов современной терапии генитального герпеса / Л.А. Марченко, А.В Шуршалина // Гинекология -2000.-Т. 2, № 3. С. 76-79.

64. Масюкова С.А. Перспективы и возможности профилактической терапии генитального герпеса / С.А. Масюкова, Е.В. Владимирова, О.В. Гладько // Consilium medicum. 2003. -Т. 5,№3.-С. 168-170.

65. Микст-инфекция Mycobacterium tuberculosis, Epstein-Barr virus, Herpes Human virus VI у детей / M.A. Стенина и др. // Мед. иммунология. 2004. -Т. 6,№3-5.-С. 338-339.

66. Мирошник О.А. Иммуномодуляторы в России : справочник / О.А. Мирошник, Ю.В. Редькин. Омск, 2006. — 432 с.

67. Мирошник О.А. Российский рынок антигерпетических препаратов в 2005 году / О.А. Мирошник // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы : сб. науч. тр. Омск, 2005. — Вып. 2. — С. 56-76.

68. Мокеева М.В. Клинико-иммунологическое обоснование применения иммуномодуляторов в комплексной этапной терапии хронического рецидивирующего генитального герпеса : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Мокеева. СПб., 2003. — 18 с.

69. Нагоев Б.С. Значение теста восстановления нитросинего тетразолия для изучения функциональной активности нейтрофилов / Б.С. Нагоев, М.Г. Шубич // Лаб. дело. 1981. — № 4. — С. 195-198.

70. Нелюбин В.Н. Иммунопатологические аспекты хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта / В.Н. Нелюбин,

71. B.П. Мудров // Мед. иммунология. 2004. — Т. 6, № 3-5. — 2004. — С. 320.

72. Нелюбин В.Н. Инфицирование мононуклеарных клеток периферической крови вирусами герпеса при различной патологии / В.Н. Нелюбин, В.П. Мудров // Мед. иммунология. 2004. — Т. 6, № 3-5. — С. 320-321.

73. Никонов А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. — № 2. — С. 20-25. — (Прил. «Герпес»).

74. Новые возможности в терапии генитального герпеса / Ю.К. Скрипкин и др. // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. — № 2. — С. 40-44. — (Прил. «Герпес»).

75. Омельченко Н.П. Серологический скрининг беременных женщин на внутриутробные инфекции / Н.П. Омельченко, А.В. Дубов // Мать и дитя : материалы 2-го рос. форума. М., 2000. — С. 118-119.

76. Онищенко Г.Г. Борьба с инфекционными заболеваниями в России: состояние проблемы на современном этапе / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение: журн. для руководителя и гл. бухгалтера. 2002. — № 7.1. C. 14-26.

77. Определение субпопуляций лимфоцитов с использованием моноклональных антител методом иммунофлуоресценции: метод, рекомендации / Е.А. Афримзон и др.. Томск, 1996. — 59 с.

78. Опыт применения глутоксима в комплексной терапии урогенитального герпеса / Э.Ф. Зайкова и др. // Проблема инфекции в клинической медицине : науч. конф. и VIII съезд итало-рос. о-ва по инфекц. болезням. СПб., 2002. -С. 124-125.

79. Основные параметры иммунного статуса у лиц с герпетической и цитомегаловирусной инфекцией / И.И. Корсакова и др. // Эпидемиология и инфекц. бол. 2004. — № 3. — С. 32-34.

80. Папуашвили М.Н. Эффективность комбинированной терапии герпесвирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов / М.Н. Папуашвили, М.Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2004. — № 2. — С. 25-29.

81. Петроченкова Н.А. Герпесвирусные заболевания глаз: распространенность, диагностика и лечение Электронный ресурс. / Н.А Петроченкова, Е.В. Крюкова, Н.А. Графова. Режим доступа: http://www.infectologv.ru/conference/22 24 03 2006/212-279.pdf.

82. Пинегин Б.В. Иммунодефицитные состояния: возможности применения иммуномодуляторов / Б.В. Пинегин, Т.В. Латышева // Лечащий врач. 2001. -№3.- С. 48-50.

83. Покровский В.В. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции: практ. руководство / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 91 с.

84. Покровский В.И. Основные направления развития эпидемиологического надзора в современных условиях / В.И. Покровский // Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. М., 1987. — С. 5-11.

85. Полиморфизм ДНК вируса простого герпеса типов 1 и 2 из лабораторных штаммов и клинического материала от пациентов с генитальным герпесом / А.И. Круглова и др. // Вопр. вирусологии. — 2004. — № 1.-С. 23-27.

86. Потапнев М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами / М.П. Потапнев // Иммунология. 2002. — № 4. — С. 237-242.

87. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002. — 379 с.

88. Прилуцкий А.С. Определение авидности иммуноглобулинов класса G к антигенам ЦМВ в диагностике активной формы инфекции / А.С. Прилуцкий, Д.А. Лесниченко, О.А. Прилуцкая // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3. -С . 283.

89. Применение ликопида у детей с ОРВИ на фоне инфицирования герпесвирусами // Е.Н. Вершинина и др. // Мед. иммунология. 2005. — Т. 7, №2-3. -С. 292.

90. Принципы построения и организации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями / В.В. Далматов и др.. Омск, 1989. — 153 с. — Деп. во ВНИИМЧ МЗ СССР 05.04.89, № 8-17468.

91. Проблема инфекций, вызванных герпесвирусами в Омской области / Т.И. Долгих и др. // Современные аспекты диагностики, профилактикиинфекционных болезней : материалы межрегион, науч.-практ. конф. Омск, 1999.-С. 16-17.

92. Прозоровский С.В. Возбудители оппортунистических инфекций роль в инфекционной патологии человека и методы лабораторной диагностики / С.В. Прозоровский, И.С. Тартаковский // Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. — № 2. — С. 24, 33 — 35.

93. Протоколы ведения больных инфекциями, передаваемые половым путем, для дерматовенерологической службы Вооруженных сил : метод, рекомендации / В.В. Гладько и др.. М., 2004. — 42 с.

94. Профилактика ВИЧ-инфекции в Республике Узбекистан и анализ структуры ВИЧ-ассоциированных инфекций / М.М. Хакимов и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. — № 6. — С. 39-42.

95. Рабинович О.Ф. Применение таблетированной формы Полиоксидония в лечении больных с рецидивирующим герпетическим стоматитом / О.Ф. Рабинович, Н.В. Разживина // Terra Medica. 2005. — № 2. — С. 70-72.

96. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение / А.Г. Рахманова. -СПб., 2000.-370 с.

97. Рахманова А.Г. Цитомегаловирусная инфекция / А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина, В.В. Неверов // Мед. газ. 2000. — № 277. — С. 8-9.

98. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. — 305 с.

99. Редькина В.Ю. Клинико-лабораторный полиморфизм оппортунистических инфекций в практике врача терапевта : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Редькина. Омск, 2002. — 22 с.

100. Результаты выявления маркеров герпесвирусов у пациентов с предраковыми заболеваниями легких и желудка / Е.Н. Кологривова и др. // Вопр. онкологии. 2003. — № 2. — С. 156-159.

101. Пб.Ройт А. Иммунология: пер. с англ. / А. Ройт, Д. Бростофф, Д. Мейер. -М. : Маар, 2000. 592 с.

102. Самгин М.А. Простой герпес (дерматологические аспекты) / М.А. Самгин, А.А. Халдин. М., 2000. — 160 с.

103. Семенова Т.Б. Простой герпес. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика, лечение / Т.Б. Семенова // Лечащий врач. 2003. -№7.-С. 16-21.

104. Семенова Т.Б. Простой герпес: клиника, диагностика, лечение, профилактика (клинико-лабораторное исследование) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Б. Семенова. М., 2000. — 34 с.

105. Серебряная Н.Б. Иммунные дисфункции при герпесвирусной инфекции: новые подходы к терапии / Н.Б. Серебряная // Мед. иммунология. 2005. -Т.7,№ 2-3.-С. 321-322.

106. Снопков В.Н. «Критерии диагностики иммунопатологических состояний и методы коррекции в инфекционном стационаре»/ В.Н Снопков и др. // Мед. иммунология. 2004. — Т.6, № 3-5. — С. 336.

107. Современная терапия герпесвирусных инфекций : руководство для врачей / В.А. Исаков и др.. СПб. ; М., 2004. — 168 с.

108. Трудности клинической трактовки результатов лабораторного обследования на герпесвирусы в офтальмологии / Г.И. Кричевская и др. // Мед. иммунология. 2005. — Т. 7, № 2-3. — С. 164-165.

109. Тутушкина Т.В. Новый отечественный индуктор интерферона кагоцел в терапии генитальной формы хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В Тутушкина. М., 2004. — 22 с.

110. Фамцикловир преодолевает лекарственную устойчивость вируса герпеса к ацикловиру / Ф.И. Ершов и др. // Инфекции и антимикроб, терапия. -2004.-Т. 6, №2.-С. 69-71.

111. Флегонтова В.В. Вирусы герпеса / В.В. Флегонтова, И.С. Гайдаш, В.П. Флегонтов // Круглый стол. 2003. — № 3. — С. 74-85.

112. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : МедиаСфера, 1998. — 352 с.

113. Халдин А.А. Иммунологическое обоснование дифференцированных подходов к терапии простого герпеса : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Халдин. М., 2000. — 26 с.

114. Халдин А.А. Современные возможности и перспективы вторичной профилактики простого герпеса интерфероногенами / А.А. Халдин, О.Н. Комратова, А.В. Киселев // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. — № 2. — С. 44-48. — (Прил. «Герпес»).

115. Хахалин JI.H. Герпес-вирусные инфекции в амбулаторной практике / JI.H. Хахалин // Инфекции и антимикроб, терапия. 2000. — Т. 2, № 2. — С. 1-9

116. Хахалин JI.H. Герпес-вирусные инфекции в амбулаторной практике / JI.H. Хахалин // Инфекции в амбулаторной практике. М., 2002. — С. 141-149.

117. Цитокиновая регуляция иммунного ответа при ЦМВИ и опыт применения иммуномодулирующей терапии у детей / С.Н. Козлова и др. // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3. — С. 271.

118. Цитокиновый и иммунный статус детей, больных герпесвирусной инфекцией в динамике лечения рекомбинантным липосомальным альфа-2в интерфероном / В.В. Зотова и др. // Мед. иммунология. 2005. — Т. 7, № 2-З.-С. 301.

119. Черкасский Б.Л. Клиническая эпидемиология и доказательная медицина / Б.Л.Черкасский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. — № 3. — С. 5-8.

120. Черноусов А.Ф. Герпес-вирусная контаминация при эрозивно-язвенном поражении и раке желудка / А.Ф.Черноусов, Т.В. Хоробрых, А.А. Жаров // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, № 2-3. — С. 301.

121. Шарыпова Л.В. Беременность и сочетанные оппортунистические инфекции (цитомегаловирусная, хламидийная, токсоплазмоз) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Шарыпова. Омск, 2006. — 21 с.

122. Шахгильдян В.И. Клиническая характеристика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / В.И. Шахгильдян // Мед. кафедра. 2003. — № 1. — С. 29-36.

123. Эпидемиология герпесвирусных инфекций у лиц, контактировавших с радиационным фактором техногенного происхождения / Г.Х. Викулов и др. // Мед. иммунология. 2006. — Т. 8, №2-3. — С. 366-367.

124. Aqueous humor and serum immunoblotting for immunoglobulin types G, A, M, and E in cases of human ocular toxoplasmosis / J.G. Garweg et al. // J. Clin. Microbiol. 2004. — Vol. 42, № 10. — P. 4593-4598.

125. Ashkar A.A. Interleukin-15 and natural killer and NKT eel’s play a critical role in innate protection against genital herpes simplex virus type 2 infection / A.A. Ashkar, K.L. Rosental //J. Virol. 2003. — Vol. 77. — P. 10168-10171.

126. Barsy S. Herpes Simplex Inhibits the Capacity of lymphoblastoind В Се Lines to Stimulate CD 4+ T Cells / S. Barsy, C. Corey // J. Immunol. 2001. — Vol. 166. — P. 6242-6249.

127. Characterization of human cytomegalovirus peptide-specific CD8(+) T-cell repertoire diversity following in vitro restimulation by antigen-pulsed dendrites cells / K. Peggs et al. // Blood. 2003. — Vol. 99, №1. — P. 213-223.

128. Clinton J. Herpes simplex virus type 1 and Bovine Herpesvirus 1 Latency / J. Clinton // Clin. Microbiol. Rev. 2003. — Vol. 16, № 1. — P. 79-95.

129. Crum Ch. P. The beginning of the end for cervical cancer // Ch. P. Crum / N. Engl. J. Med. 2002. — Vol. 374. — P. 1703-1705.

130. CTL are inactivated by herpes simplex virus-infected cell expressing a viral protein kinase / D.D. Sloan et al. // J. Immunol. 2003. — Vol. 171, № 12. — P. 6733-6733.

131. Differention of cytomegalovirus-specific CD8 (+) T cells in healthy and immunosuppressed virus carries / L.E. Gamada et al. // Blood. 2001. — Vol. 98, № 3. — P. 754-761.

132. DNA containing bioactive GpG motits promote angiogenesis / D.M. Klinman et al. // Drug News Perspect. 2002. — Vol. 15, № 6. — P. 358-363.

133. Duerst R. Innate immunity to herpes simplex virus type 2 / R. Duerst // Viral Immunol. 2003. — Vol. 16, N 4. — P. 475-490.

134. Effect of aminoguandine, a nitric oxide syntethase inhibitor, on ocular infection with herpes simplex virus in Balb/c mice / F. Benencia et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. — Vol. 42.-P. 1277-1284.

135. Effect of herpes simplex virus on the DNA of human papillomavirus 18 / Y. Hara et al. // J. Med. Virol. 1997. — Vol. 53, № 1. -P. 4-12.

136. Epidemiology of genital herpes in Pittsburgh: serologic, sexual and racial correlates of apparent and inapparent herpes simplex infections / M.K. Breinig et al. // J. Infect. Dis. 1990. — Vol. 162. — P. 299-305.

137. Glycoprotein-D-adjuvant vaccine to prevent genital herpes / L.R. Stanberry et al. // N. Engl. J. Med. 2002. — Vol. 347. — P. 1652-1661.

138. Gu H. The degradation of promyelocyte leukemia and SplOO proteins by herpes simplex virus 1 is mediated by the ubiquitin-conjugating enzyme UbcH5a / H. Gu, B. Roizman // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2003. — Vol. 100. — P. 89638968.

139. Hagglund R. Characterization of the novel E3 ubiquitin ligase encoded in exon 3 of herpes simplex virus -1-infected cell protein 0 / R. Hagglund, B. Roizman // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. — Vol. 99. — P. 7889-7894.

140. Herpes simplex virus 1 DNA is immunostimulatory in vitriol and in vivo / P. Lundberg et al. // J. Virology. 2003. — Vol. 77, № 20. — P. 11158 — 11169.

141. Herpes simplex virus induces rapid cell death and functional impairment of murine dendritic cell in vitro / C.A. Jones et al. // J. Virology. 2003. — Vol. 77, №20.-P. 11139 — 11149.

142. Herpes simplex virus type 1 glycoprotein sorting in hippocampal neuros / C. Potel et al. // J. Gen. Virol. 2003. — Vol. 77. — P. 11158 — 11169.

143. Herpes simplex virus type 1 supresses the interferon signaling pathway by inhibiting phosphorylation of STATs and janus kinases during an early infection stage / S. Yokota et al. // Virology. 2001. — Vol. 286. — P. 119 — 124.

144. Hill D. Toxoplasma gondii: transmission, diagnosis and prevention / D. Hill, J.P. Dubey // Clin. Microbial. Infect. 2002. — Vol. 8. — P. 634 — 640.

145. Incidence of herpes simplex virus type 2 infection in the United States / G. Armstrong et al. // Am. J. Epidemiol. 2001. — Vol. 153. — P. 912 — 920.

146. Influence of selective passages on the change of Ebola virus virulence / A.A. Chepurnov et al. // Abstracts of International Conference on bacterial and viral Virulence Factors. Smolenice, Slovakia, 2000. — P. 58.

147. Local delivery of CpG oligodeoxynucleotides induces rapid changes in the genital mucosa and inhibits replication, but no entry, of herpes simplex virus type 2 / A.A. Ashkar et al. // J. Virology. 2003. — Vol. 77, № 16. — P. 8948 — 8956.

148. Luft B.J. Central Nervous System Toxoplasmosis in HIV Pathogenesis, Diagnosis, and Therapy / B.J. Luft, A. Chua // Curr. Infect. 2000. — Vol. 2: — P. 358-362.

149. Mature dendritic cells infected with herpes simplex virus type 1, exhibit inhibited T-cell stimulatory capacity / M. Kruse et al. // J. Virol. 2000. — Vol. 74.-P. 7127-7136.

150. Mazeron M.C. Leukocyte depletion and infection by cytomegalovirus / M.C. Mazeron // Transfus. Clin. Biol. 2000. — № 7. — P. 319 — 359.

151. Mikloska Z. Immature monocyte-derived dendritic cells are productively infected with herpes simplex virus type 1 / Z. Mikloska, L Bosnjak, A.L. Cunnigham // J. Virol. 2001. — Vol. 75. — P. 5958 — 5964.

152. Milligan G.N. Role of polymorphonuclear leukocytes in resolution of HSV-2 infection of the mouse vagina / G.N. Milligan, N. Bourne, K.L. Dudley // J. Reprod. Immunol. 2001. — Vol. 49. — P. 49 — 65.

153. Mossman K.L. Herpes simplex virus ICP0 mutants are hypersensitive to interferon / K.L. Mossman, H.A. Saffran, J.R. Smiley // J. Virol. 2000. — Vol. 74. -P. 2052-2056.

154. Neumann J. Herpes simplex virus type 1 targets the MCH class II processing pathway for immune evasion / J. Neumann, A.M. Eis-Hubinger, N. Koch // J. Immunol.-2003.-Vol. 171, №6.-P. 3075 -3083.

155. Poltz-Dacewicz M. CMV and ЕВV infection in children / M. Poltz-Dacewicz, A. Stec, R. Koncewicz // Przegl. Epidemiol. 2002. — Vol. 56, № 1. — P.65 — 72.

156. Prenatal management of 746 pregnancies at risk for congenital toxoplasmosis /Daffos F. et al. //N. Engl.J. Med. 1988. — Vol.318 — P. 271-275.

157. Protection by herpes simplex virus glycoprotein D against Fas-mediated apoptosis: role of nuclear factor kappa-B / M.A. Medici et al. // J. Biol. Chem. -2003. Vol. 278, № 38. — P. 36059 — 36067.

158. Potential role of IgG avidity for diagnosing toxoplasmosis./ D.N.M. Joynsonet al. // J.Clin. Pathol. 1990. — Vol. 43. — P. 1032 — 1034.

159. Rosenfeld J.A. Maternal and congenital toxoplasmosis.-/ J.A. Rosenfeld // Postgraduate Medicine. 1988.- Vol. 84, — № 8 — P. 187- 190.

160. Quereshil S.T. Toll-like receptors and their role in experimental models of microbial infection / S.T. Quereshil, I.R. Medzhitov // Genes and Immun. 2003. -Vol. 4.-P. 87-94.

161. Selective killing of vaccinia virus by LL-37: implications for eczema vaccinatum 1 / M. D. Howell et al. // J. Immunol. 2004. — Vol. 172. — P. 1763 -1767.

162. Serologic evidence of herpes simplex virus infection and oropharyngeal cancer rick / J.L. Starr et al. // Cancer Res. 2001. — Vol. 61. — P. 8459 — 8464.

163. Simultaneous serological screening for congenital cytomegalovirus and toxoplasma infection. / A.W.L. Joss et al. // Public Health. 1988. — Vol. 102. — P. 407-417.

164. Spector S.A. The use of DNA probes in studies of human cytomegalovirus / S.A. Spector, D.N. Spector//Clin. Cheam. 1985. — Vol. 31. — P. 1514-1520.

165. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer / F.X. Bosch et al. // J. Clin. Pathol. 2002. — Vol. 55: — P. 244-265.

166. Toll-like receptor 9-mediated recognition of herpes simplex virus-2 by plasmacytoid cells / J. Lund et al. // J. Exp. Med. 2003. — Vol. 198. — P. 513520.

167. Toxoplasmosis Needs Evaluation / M. Koskiniemi et al. // AJDS. 1989. -Vol. 143.-P. 724-728.

168. Varicella zoster viraemia during herpes zoster is not associated with neoplasma / G. Bezold et al. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2002. — Vol. 16, №4. -P. 357-360.

169. Whitley R.J. Optimizing the management of genital herpes / R.J. Whitley // Round Table Series. 2000. — P. 69.

170. Yasin B. Evaluation of the inactivation of infectious herpes simplex virus by host-defence peptides / B. Yasin // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. -Vol. 19.-P. 187-194.

ВИЧ-инфекция и СПИД — Игримская районная больница

Среда,
20
Июля
2016

Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. «Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн ВИЧ-инфицированных – примерно 38 млн взрослых и 2 млн детей. В Российской Федерации распространенность ВИЧ-инфицированных в 2003 году составляла 187 человек на 100 тыс населения.

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

Основные понятия:

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция– инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

История ВИЧ-инфекции

Летом 1981 года Центр по контролю заболеваемости США опубликовал доклад с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка.

В течение последующих нескольких месяцев случаи заболевания были зарегистрированы среди инъекционных наркоманов, а вскоре после этого у лиц, перенесших переливание крови.

В 1982 году был сформулирован диагноз СПИД, однако причины его возникновения установлены не были.

В 1983 году впервые был выделен ВИЧ из культуры клеток больного человека.

В 1984 году было установлено, что ВИЧ является причиной СПИДа.
В 1985 году был разработан метод диагностики ВИЧ-инфекции при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего антитела к ВИЧ в крови.

В 1987 году первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в России – это был мужчина-гомосексуалист, работавший переводчиком в странах Африки.

Откуда взялся ВИЧ?

В поисках ответа на этот вопрос предложено множество самых разных теорий. Точно на него не может ответить никто.

Однако известно, что при первых изучениях эпидемиологии ВИЧ-инфекции было обнаружено, что максимальная распространенность ВИЧ приходится на район Центральной Африки. Кроме того, у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в этой области, из крови был выделен вирус, способный вызвать СПИД у человека, что может указывать на возможность заражения от этих обезьян – возможно, при укусе или разделывании туш.

Есть предположение, что ВИЧ существовал длительное время среди племенных поселений Центральной Африки, и только в ХХ веке в результате повышенной миграции населения распространился по миру.

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название — лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет.

Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе.

При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул CD 4, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток.

В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на ВИЧ так и не формируется. В первую очередь это связано с поражением иммунных клеток и недостаточностью их функции. Кроме того, ВИЧ обладает выраженной изменчивостью, что приводят к тому, что иммунные клетки попросту не могут «узнать» вирус.

При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток – лимфоцитов CD 4, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началомСПИДа.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

При половом контакте.

Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции. Сперма содержит большое количество ВИЧ; видимо, ВИЧ имеет свойство накапливаться в сперме, особенно при воспалительных заболеваниях – уретрите, эпидидимите, когда сперма содержит большое количество воспалительных клеток, содержащих ВИЧ. Поэтому риск передачи ВИЧ увеличивается при сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем. Кроме того, сопутствующие генитальные инфекции часто сопровождаются появлением различных образований, нарушающих целостность слизистой половых органов – язв, трещин, пузырьков и др.

ВИЧ обнаруживается также в отделяемом влагалища и шейки матки.

Почему гомосексуалисты болеют чаще?

При анальных половых сношениях риск передачи вируса из спермы через тонкую слизистую оболочку прямой кишки крайне высок. Кроме того, при анальном сексе повышается риск травмирования слизистой прямой кишки, а значит, образования прямого контакта с кровью.

При гетеросексуальных контактах риск заражения от мужчины к женщине примерно в 20 раз выше, чем от женщины к мужчине. Это связано с тем, что длительность контакта слизистой влагалища с зараженной спермой значительно больше, чем длительность контакта полового члена со слизистой влагалища.

При оральном сексе риск заражения значительно ниже, чем при анальном. Однако достоверно доказано, что этот риск имеет место!

При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.

При переливании крови и ее компонентов.

ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания. Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию.

Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса. После введения обязательной проверки доноров наВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие «слепого периода», когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

От матери ребенку.

Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Риск зависит от качества медицинского наблюдения и лечения матери во время беременности, состояния здоровья матери и стадии ВИЧ-инфекции.

Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. ПоэтомуВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

От больных медицинскому персоналу и наоборот.

Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%. Риск при попадании на слизистую и поврежденную кожу инфицированной крови еще ниже.

Риск передачи ВИЧ от инфицированного медицинского работника пациенту теоретически сложно себе представить. Однако в 1990 году в США было опубликовано сообщение о заражении 5 пациентов от ВИЧ-инфицированного стоматолога, однако механизм заражения так и остался загадкой. Последующие наблюдения за больными, которые лечились у ВИЧ-инфицированных хирургов, гинекологов, акушеров, стоматологов, не выявили ни одного факта заражения.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией

Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

Кашле и чихании.

Рукопожатии.

Объятиях и поцелуях.

Употреблении общей еды или напитков.

В бассейнах, банях, саунах.

Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.

Симптомы ВИЧ

Острая лихорадочная фаза

Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.

Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:

Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.

Боли в горле.

Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.

Головная боль, боль в глазах.

Боли в мышцах и суставах.

Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.

Тошнота, рвота, понос.

Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.

Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.

Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.

Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.

Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

Развернутая стадия ВИЧ — СПИД

На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызыванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.

Выделяют 2 стадии СПИДа:

А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.

Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:

Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.

Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.

Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.

Повторные частые явления герпетической инфекции.

Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронититы), отиты (воспаление среднего уха).

Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.

Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.

При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:

Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.

Туберкулез легких и других органов.

Токсоплазмоз.

Гельминтоз кишечника.

Пневмоцистная пневмония.

Саркома Капоши.

Лимфомы.

Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.

Подробнее об осложнениях развернутой стадии ВИЧ-инфекции (см. в разделе Осложнени)

Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию

Лихорадка неясного генеза более 1 недели.

Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.

Понос в течение нескольких недель.

Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.

Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.

Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

У кого риск заразиться ВИЧ выше

Инъекционные наркоманы.

Гомосексуалисты.

Проститутки.

Лица, практикующие анальный секс.

Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.

Лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.

Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).

Дети, матери которых инфицированы.

Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся тщательные исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

Безопасный секс.

Использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

Правила использования презерватива:

презерватив должен быть подходящего размера.

использовать презерватив необходимо с самого начала полового акта до завершения.

использование презервативов с ноноксинолом-9 (спермицидом) не снижает риск заражения, поскольку часто приводит к раздражению слизистой, а, следовательно, к микротравмам и трещинам, что лишь способствует заражению.

в семяприемнике не должно оставаться воздуха – это может способствовать разрыву презерватива.

Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ

Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы

ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью

Анализ на ВИЧ

Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?

после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался).

после сексуального насилия.

если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.

если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован.

после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.

после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.

если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.

после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем.

Наиболее часто диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится возможен только через этот промежуток времени, окончательный анализ рекомендуется выполнять через 6 месяцев после предполагаемого заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА) или ELISA . Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,5%. Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.

При отрицательном результате и отсутствии подозрения на недавнее (в течение последних 6 месяцев) заражение, можно считать диагноз ВИЧ неподтвержденным. Если есть подозрение на недавнее заражение, проводят повторное исследование.

Существует проблема так называемых ложноположительных результатов, поэтому при получении положительного или сомнительного ответа результат всегда проверяют более специфичным методом. Этот метод носит название иммуноблоттинг. Результат также может быть положительным, отрицательным или сомнительным. При получении положительного результата диагноз ВИЧ-инфекции считают подтвержденным. При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4-6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Однако для окончательного его исключения иммуноблоттинг повторяют еще 2 раза с интервалом в 3 месяца или используют другие методы диагностики.

Кроме серологических методов (т.е. определения антител), существуют методы прямого выявления ВИЧ, с помощью которых можно определить ДНК и РНК вируса. Это методы основаны на ПЦР (полимеразной цепной реакции) и являются очень точными методами диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР может использоваться для ранней диагностики ВИЧ – через 2-3 недели после сомнительного контакта. Однако из-за высокой стоимости и большого количества ложноположительных результатов, обусловленных загрязнением исследуемых проб¸ эти методы применяют в тех случаях, когда стандартные методы не позволяют с уверенностью поставить или исключить ВИЧ.

Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

Лечение заключается в назначении противовирусной – антиретровирусной терапии; а также в лечении и профилактике оппортунистических инфекций.

После установления диагноза проводят ряд исследований для определения стадии и активности заболевания. Важным показателем стадии процесса является уровень лимоцитов CD 4 – тех самых клеток, которые поражает ВИЧ, и количество которых прогрессирно уменьшается. При количестве лимфоцитов CD 4 менее 200/мкл риск оппортунистической инфекции, а, значит, и СПИДа становится значимым. Кроме того, для определения прогрессирования заболевания определяют концентрацию вирусной РНК в крови. Диагностические исследования необходимо проводить регулярно, поскольку течение ВИЧ-инфекции сложно предугадать, а ранняя диагностика и лечение сопутствующих инфекций – основа продливания жизни и улучшения ее качества.

Антиретровирусные средства:

Назначение антиретровирусных средств и выбор конкретного препарата является решением врача-специалиста, которое он принимает в зависимости от состояния больного.

Кроме антиретровирусных препаратов, лечение ВИЧ-инфекции заключается в адекватном подборе противомикробных, противовирусных, противогрибковых, а также противоопухолевых средств для лечения проявлений и осложнений СПИДа.

Профилактика оппортунистических инфекций

Профилактика оппортунистических инфекций способствует увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных СПИДом.

Профилактика туберкулеза: для своевременного выявления лиц, зараженных микобактериями туберкулеза всем ВИЧ-инфицированным лицам ежегодно проводят пробу Манту. При отрицательной реакции (т.е. при отсутствии иммунного ответа на туберкулин) рекомендуют принимать противотуберкулезные препараты в течение года.

Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится всем ВИЧ-инфицированным со снижением лимфоцитов CD 4 ниже 200/мкл, а также с лихорадкой неясного происхождения с температурой выше 37,8ºС, сохраняющейся дольше 2 недель. Профилактику проводят бисептолом.

Оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма, и в нормальных условиях не способные вызывать заболевания.

Токсоплазмоз – возбудителем является Toxoplazma gondii . Заболевание проявляется токсоплазменным энцефалитом, т.е. поражением вещества мозга, с развитием эпилептических припадков, гемипарезом (параличом половины тела), афазией (отсутствием речи). Кроме того, возможны спутанность сознания, оглушенность, кома

Гельминтоз кишечника – возбудителями являются многие гельминты (глисты). У больных СПИДом могут приводить к выраженному поносу и обезвоживанию.

Туберкулез. Микобактерии туберкулеза распространены даже среди здоровых лиц, однако заболевание они могут вызвать только при нарушениях иммунитета. Именно поэтому большая часть ВИЧ-инфицированных склонна к развитию активного туберкулеза, в том числе его тяжелых форм. Примерно у 60-80% ВИЧ-инфицированных туберкулез протекает с поражением легких, у 30-40% — с поражением других органов.

Бактериальные пневмонии. Чаще всего возбудителями являются золотистый стафилококк и пневмококк. Часто пневмонии протекают тяжело с развитием генерализованных форм инфекции, т.е. попадания и размножения бактерий в крови – сепсис.

Кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф. Даже легкие формы заболевания, которые у здоровых людей проходят без лечения, у ВИЧ-инфицированных протекают длительно с многочисленными осложнениями, длительными поносами и генерализацией инфекции.

Сифилис – у ВИЧ-инфицированных чаще встречаются такие сложные и редкие формы сифилиса, как нейросифилис, сифилитический нефрит (поражение почек). Осложнения сифилиса развиваются у больных СПИДом быстрее, иногда даже при интенсивном лечении.

Пневмоцистная пневмония. Возбудитель пневмоцистной пневомонии является нормальным обитателем легких, однако при снижении иммунитета способен вызывать тяжелую пневмонию. Возбудитель принято относить к грибам. Пневомоцистная пневмония хотя бы однажды развивается у 50% ВИЧ-инфицированных. Типичными симптомами пневмоцистной пневмонии являются: лихорадка, кашель с небольшим количеством мокроты, боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе. В последующем может возникать одышка при физической нагрузке, похудание.

Кандидоз – это самая частая грибковая инфекция у ВИЧ-инфицированных, поскольку возбудитель – грибок Candida albicans в норме в большом количестве содержится на слизистых рта, носа, мочеполовых путей. В той или иной форме кандидоз возникает у всех ВИЧ-инфицированных больных. Кандидоз (или молочница) проявляется как белый творожистый налет на небе, языке, щеках, глотке, в выделениях из влагалища. На более поздних стадиях СПИДа возможен кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких.

Криптококкоз– является ведущей причиной менингита (воспаления оболочек мозга) среди ВИЧ-инфицированных больных. Возбудитель – дрожжевой гриб – проникает в организм через дыхательные пути, однако в большинстве случаев поражает головной мозг и его оболочки. Проявлениями криптококкоза служат: лихорадка, тошнота и рвота, нарушение сознания, головная боль. Также встречаются легочные формы криптококковой инфекции – которые сопровождаются кашлем, одышкой, кровохарканьем. Более чем у половины больных гриб проникает и размножается в крови.

Герпетическая инфекция. Для ВИЧ-инфицированных характерны частые рецидивы герпеса лица, полости рта, половых органов и перианальной области. По мере развития заболевания частота и интенсивность рецидивов возрастает. Герпетические поражения долго не заживают, приводят к крайне болезненным и обширным повреждениям кожи и слизистых.

Гепатиты– более 95% ВИЧ-инфицированных заражены вирусом гепатита В, у многих из них встречается также сопутствующее инфицирование вирусом гепатита D. У ВИЧ-инфицированных редко встречается активный гепатит В, однако гепатит D у этих больных имеет тяжелое течение.

Новообразования при ВИЧ-инфекции

Помимо повышенной склонности к инфекциям, у больных СПИДом повышается склонность к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, поскольку контроль за новообразованиями также осуществляет иммунная система, в частности лимфоциты СD4.

Саркома Капоши – это сосудистая опухоль, способная поражать кожу, слизистые и внутренние органы. Клинические проявления саркомы Капоши разнообразны. Начальные проявления выглядят как небольшие красно-лиловые узлы, возвышающиеся над поверхностью кожи, которые возникают чаще всего на открытых участках, наиболее подверженых воздействию прямого солнечного света. При прогрессировании узлы могут сливаться, обезображивая при этом кожу и, при расположении на ногах, ограничивая физическую активность. Из внтуренних органов саркома Капоши чаще всего поражает желудочно-кишечный тракт и легкие, но иногда и головной мозг и сердце.

Лимфомы – являются поздними проявлениями ВИЧ-инфекции. Лимфомы могут поражать как лимфатические узлы, так и внутренние органы, в том числе головной и спинной мозг. Клинические проявления зависят от расположения лимфомы, однако почти всегда сопровождаются лихорадкой, похуданием, потливостью по ночам. Лимфомы могут проявляться быстро растущими объемными образованиями в полости рта, эпилептическими припадками, головной болью и др.

Другие злокачественные образования – у ВИЧ-инфицированных возникают с той же частотой, что и в общей популяции. Однако у больных ВИЧ они имеют быстрое течение и плохо поддаются лечению.

Неврологические нарушения

СПИД-дементный синдром;

Деменция – это прогрессирующее снижение интеллекта, которое проявляется нарушением внимания и способности сосредоточиться, ухудшением памяти, затруднением при чтении и решении задач.

Кроме того, проявлениями СПИД-дементного синдрома служат двигательные и поведенческие нарушения: нарушение способности поддерживать определенную позу, сложности при ходьбе, тремор (подергивания различных частей тела), апатия.

На поздних стадиях СПИД-дементного синдрома может присоединяться недержание мочи и кала, в некоторых случаях развивается вегетативное состояние.

Выраженные СПИД-дементный синдром развивается у 25% ВИЧ-инфицированных.

Причина синдрома окончательно не установлена. Полагают, что он обусловлен прямым воздействием вируса на головной и спинной мозг.

Эпилептические припадки;

Причинами эпилептических припадков может быть как оппортунистические инфекции, поражающие головной мозг, так и новообразования или СПИД-дементный синдром.

Чаще всего причинами служат: токсоплазменный энцефалит, лимфома головного мозга, криптококковый менингит и СПИД-дементный синдром.

Частое осложнение ВИЧ-инфекции, которое может возникнуть на любой стадии. Клинические проявления разнообразны. На ранних стадиях она может протекать в виде прогрессирующей мышечной слабости, незначительного нарушения чувствительности. В дальнейшем проявления могут прогрессировать, присоединяются жгучие боли в ногах.

Жизнь с ВИЧ

Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать? Как реагировать? Как жить дальше?

Во-первых, как можно быстрее постараться побороть панику. Да, СПИД смертельное заболевание, но до развития СПИДа можно прожить 10, а то и 20 лет. К тому же, сейчас ученые во всем мире активно занимаются поиском эффективных лекарств, многие недавно разработанные препараты действительно значительно продлевают жизнь и улучшают самочувствие больных СПИДом. Никто не знает, до чего дойдет наука в этой области через 5-10 лет.

С ВИЧ необходимо научиться жить. К сожалению, жизнь никогда уже не станет прежней. Долгое время (возможно, многие годы) никаких признаков болезни может не возникать, человек ощущает себя полностью здоровым и полным сил. Но об инфицированности не стоит забывать. В первую очередь нужно обезопасить своих близких – они обязаны знать об инфицированности. Очень сложно бывает рассказать родителям, любимому человеку о ВИЧ-позитивном анализе. Но как бы сложно ни было, любимые люди не должны подвергаться риску, поэтому партнеру(ам) (как настоящим, так и бывшим) нужно обязательно сообщить о результате анализа. Любой секс, даже с презервативом, может быть опасен в отношении передачи вируса, пусть даже иногда опасность крайне мала. Поэтому при появлении нового партнера нужно дать человеку возможность самому сделать выбор. Нужно помнить, что опасен может быть не только вагинальный или анальный секс, но и оральный.

Медицинское наблюдение:

Несмотря на то, что признаков болезни может не быть, требуется регулярный контроль состояния. Обычно этот контроль осуществляется в специализированныхСПИД-центрах. Своевременное выявление прогрессирования заболевания и начала развития СПИДа, а, следовательно, вовремя начатое лечение является основой успешного лечения в дальнейшем и замедления прогрессирования заболевания. Обычно проводится контроль уровня лимфоцитов CD 4, а также уровеня репликации вируса. Кроме того, оценивается общее состояние больного, возможное наличие оппортунистических инфекций. Нормальные показатели состояния иммунитета позволяют исключить наличие СПИДа, а, значит, позволяют вести нормальную жизнь и не пугаться любого насморка.

Беременность:

Большинство людей заражаются ВИЧ в молодом возрасте. Многие женщины хотят иметь детей. Они чувствуют себя абсолютно здоровыми и способными родить и вырастить ребенка. Запретить рождение ребенка не может никто – это личное дело матери. Однако прежде чем планировать беременность, нужно взвесить все «за» и «против». Ведь ВИЧ с большой долей вероятности передается через плаценту, а также во время родов через родовые пути. Стоит ли подвергать ребенка врожденному носительству ВИЧ, росту под постоянным медицинским наблюдением, приему токсичных препаратов?.. Даже если ребенок не заразится, он рискует остаться без родителей, еще не достигнув совершеннолетия…

Жизнь со СПИДом:

Когда уровень лимфоцитов CD 4 падает ниже 200/мкл, появляется оппортунистическая инфекция или какие-либо другие признаки снижения иммунного ответа диагностируют СПИД. Таким людям следует соблюдать ряд правил.

Правильное питание: не стоит соблюдать какие-либо диеты, любое недоедание может быть вредным. Питание должно быть калорийным и сбалансированным.

Отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения

Умеренные физические упражнения способны позитивно влиять на иммунный статус ВИЧ-инфицированных

Следует обсудить со своим лечащим врачом возможность вакцинаций от некоторых инфекций. Не все вакцины можно применять у ВИЧ-инфицированных. В частности, нельзя использовать живые вакцины. Однако убитые вакцины, а также вакцины, представляющие собой частицы микроорганизмов, подходят многим ВИЧ-инфицированным людям в зависимости от их иммунного статуса.

Всегда необходимо обращать внимание на качество употребляемой пищи и воды. Фрукты и овощи необходимо тщательно мыть кипяченой водой, пища должна быть термически обработанной. Непроверенную воду необходимо обеззараживать, в некоторых странах с жарким климатом, даже водопроводная вода бывает заражена.

Общение с животными: лучше исключить любые контакты с незнакомыми (тем более бездомными) животными. По крайней мере, необходимо обязательно мыть руки после контакта с животным, даже с собственным. За своим домашним питомцем нужно следить особенно тщательно: стараться не допускать его общения с другими животными и не позволять трогать мусор на улице. После прогулки обязательно мыть, причем лучше в перчатках. Убирать за животным тоже лучше в перчатках.

Стараться ограничивать свое общение с заболевшими, простудившимися людьми. При необходимости общения стоит использовать маску, мыть руки после контакта с больными людьми.

Профилактика ВИЧ-инфекции — Администрация муниципального образования «Каменский городской округ»

ВИЧ-инфекция— медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к различным вторичным инфекциям (которые ранее не могли вызвать заболевание (оппортунистические инфекции)) и злокачественным опухолям, приводящим в конечном итоге больного к гибели. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) — конечная или терминальная стадия заболевания.

Источник заражения— человек, инфицированный вирусом, — вирусоноситель или больной СПИД. Вирусоносители часто считают себя здоровыми, не подозревая о том, что инфицированы, так как в течение нескольких лет у них могут отсутствовать признаки болезни.

Заражение может произойти:

1. При половом контакте, даже если он был единственным. Риск заражения возрастает у людей:

имеющих многочисленные половые связи, особенно случайные или с малознакомыми партнерами;

уже болеющих венерическими заболеваниями, что облегчает проникновение ВИЧ.

2. При переливании зараженной крови или через загрязненные кровью инструменты, при инъекциях, что характерно для наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно.
3. Возможна передача вируса от матери ребенку во время беременности и родов.

ВИЧ не передается: через пищу, воду, бытовым путем — при пользовании общей ванной, туалетом, посудой; не отмечено ни одного случая в мире заражения при уходе за ВИЧ-инфицированными и больными СПИД; невозможна передача этого вируса комарами, слепнями и другими кровососущими насекомыми.

Признаки заболевания.Инкубационный (скрытый) период длится от 2-3 недель до 3 месяцев. Затем у трети зараженных людей развивается острая фаза болезни (повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, может быть сыпь, общая слабость), которая через 2-4 недели проходит без всякого лечения. У 2/3 зараженных этот период протекает скрыто. После этого в течение длительного времени видимых проявлений заболевания может и не быть (вирусоносительство). В дальнейшем появляется ряд клинических признаков, которые позволяют врачам заподозрить наличие ВИЧ-инфекции у человека. В среднем от начала инфицирования до терминальной стадии ВИЧ-инфекция, нося перемежающий характер, длится 10-15 лет. Но в одних случаях заболевание трансформируется в СПИД в течение месяцев, в других — многих лет. Непосредственной причиной смерти чаще всего служат оппортунистические инфекции и саркома Капоши, а у больных ВИЧ/СПИД наркоманов еще и туберкулез.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает результат через 3 месяца после заражения. Обследование на ВИЧ- инфекцию можно произвести анонимно. Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются: лихорадка более 1 месяца; понос более 1 месяца; необъяснимая потеря массы тела на 10% и более; затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких; постоянный кашель более 1 месяца; увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца; слабоумие у ранее здоровых людей.

Основной метод предупреждения болезни — прерывание путей передачи инфекции. Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного полового партнера или пользоваться презервативами при случайном сексуальном контакте — они существенно снижают риск заболевания ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями. В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию инструмента, исследуются все порции донорской крови. Не употребляйте наркотики — борьба с наркоманией — это борьба с ВИЧ-инфекцией.

За время существования эпидемии СПИДа в мире около 36 миллионов человек умерло от болезней, обусловленных СПИДом. В 1996 году появилась антиретровирусная терапия и ВИЧ-инфекция перестала быть смертельным диагнозом. Если знать свой ВИЧ-статус и принимать терапию, можно прожить полноценную и продуктивную жизнь. Тем не менее, по разным причинам каждый год СПИД продолжает уносить сотни тысяч жизней мужчин, женщин и детей. Отцов и матерей, братьев и сестер, друзей и коллег. Болезнь не разделяет по возрасту, гендерному признаку, цвету кожи, сексуальной ориентации или религиозной принадлежности. Эта проблема может коснуться каждого, даже тех, кто уверен, что она его никогда не коснется.

Третье воскресенье мая во всем мире отмечается Международный день памяти людей, умерших от СПИДа.

В 1987 году в Сан-Франциско появилось международное движение «Имена» (The NAMES Project Foundation), созданное с целью не забывать тех, чьи жизни унесла эпидемия СПИДа. Переосмысленная традиция шитья одеял в память об ушедшем близком человеке, выразилась в проекте КВИЛТ (от англ. quilt – «стёганое одеяло»). Сшитый из множества фрагментов, каждый из которых символизирует чью-то прерванную судьбу, квилт стал одним из главных символов борьбы со СПИДом. Десятки тысяч мемориальных полотен были сшиты друзьями, любимыми и членами семьи ушедших.

21 мая 2017 года запускается онлайн-мемориал «Квилт Памяти», задача которого – отдать дань памяти людям, которых отняла эпидемия, а также активистов, посвятивших свою жизнь борьбе с ней.

Этот проект является напоминанием о наших обязательствах пер
https://aidsquiltonline.org/about

Ответы на вопрос «Может ли человек с ВИЧ быть счастливым?» в виде инфографики в небольших зарисовках из жизни.

10 лет назад супруги Никитины взяли под опеку девочку с ВИЧ. Все это время они отказывались ставить..

Презентация Объединим мир против СПИДа

Презентация Профилактика ВИЧ

Эпидситуация

Вич протекает бессимптомно

Что такое тест на ВИЧ?

Как передаётся ВИЧ?

Как не передаётся ВИЧ?

Прививка.

Ролик социальной рекламы

Конкурс агитбригад

Всемирный День борьбы со СПИДом

Информация для населения

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №4» министерства здравоохранения Краснодарского края

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

•При половом контакте.

Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции. Сперма содержит большое количество ВИЧ; видимо, ВИЧ имеет свойство накапливаться в сперме, особенно при воспалительных заболеваниях – уретрите, эпидидимите, когда сперма содержит большое количество воспалительных клеток, содержащих ВИЧ. Поэтому риск передачи ВИЧ увеличивается при сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем. Кроме того, сопутствующие генитальные инфекции часто сопровождаются появлением различных образований, нарушающих целостность слизистой половых органов – язв, трещин, пузырьков и др.

ВИЧ обнаруживается также в отделяемом влагалища и шейки матки.

• Почему гомосексуалисты болеют чаще?

•При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.

•При переливании крови и ее компонентов.

ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания. Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию.

Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса. После введения обязательной проверки доноров на ВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие «слепого периода», когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

• От матери ребенку.

Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

• От больных медицинскому персоналу и наоборот.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией

Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

•Кашле и чихании.

•Рукопожатии.

•Объятиях и поцелуях.

•Употреблении общей еды или напитков.

•В бассейнах, банях, саунах.

•Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

Симптомы ВИЧ

Острая лихорадочная фаза

Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:

•Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.

•Боли в горле.

•Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.

•Головная боль, боль в глазах.

•Боли в мышцах и суставах.

•Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.

•Тошнота, рвота, понос.

•Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.

•Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.

Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

Развернутая стадия ВИЧ — СПИД

На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызыванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.

Выделяют 2 стадии СПИДа:

А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.

Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:

•Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.

•Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.

•Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.

•Повторные частые явления герпетической инфекции.

Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.

При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:

•Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.

•Туберкулез легких и других органов.

•Токсоплазмоз.

•Гельминтоз кишечника.

•Пневмоцистная пневмония.

•Саркома Капоши.

•Лимфомы.

Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.

Подробнее об осложнениях развернутой стадии ВИЧ-инфекции (см. в разделе Осложнени)

Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию

•Лихорадка неясного генеза более 1 недели.

•Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.

•Понос в течение нескольких недель.

•Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.

•Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.

•Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

У кого риск заразиться ВИЧ выше

•Инъекционные наркоманы.

•Гомосексуалисты.

•Проститутки.

•Лица, практикующие анальный секс.

•Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.

•Лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.

•Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.

•Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).

•Дети, матери которых инфицированы.

•Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

•Безопасный секс.

Правила использования презерватива:

•презерватив должен быть подходящего размера.

•использовать презерватив необходимо с самого начала полового акта до завершения.

•использование презервативов с ноноксинолом-9 (спермицидом) не снижает риск заражения, поскольку часто приводит к раздражению слизистой, а, следовательно, к микротравмам и трещинам, что лишь способствует заражению.

•в семяприемнике не должно оставаться воздуха – это может способствовать разрыву презерватива.

Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ

•Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы

•ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью

Анализ на ВИЧ

Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?

•после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался).

•после сексуального насилия.

•если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.

•если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован.

•после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.

•после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.

•если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.

•после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем.

Жизнь с ВИЧ

Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать? Как реагировать? Как жить дальше?

Во-первых, как можно быстрее постараться побороть панику. Да, СПИД смертельное заболевание, но до развития СПИДа можно прожить 10, а то и 20 лет. К тому же, сейчас ученые во всем мире активно занимаются поиском эффективных лекарств, многие недавно разработанные препараты действительно значительно продлевают жизнь и улучшают самочувствие больных СПИДом. Никто не знает, до чего дойдет наука в этой области через 5-10 лет.

С ВИЧ необходимо научиться жить. К сожалению, жизнь никогда уже не станет прежней. Долгое время (возможно, многие годы) никаких признаков болезни может не возникать, человек ощущает себя полностью здоровым и полным сил. Но об инфицированности не стоит забывать. В первую очередь нужно обезопасить своих близких – они обязаны знать об инфицированности. Очень сложно бывает рассказать родителям, любимому человеку о ВИЧ-позитивном анализе. Но как бы сложно ни было, любимые люди не должны подвергаться риску, поэтому партнеру(ам) (как настоящим, так и бывшим) нужно обязательно сообщить о результате анализа. Любой секс, даже с презервативом, может быть опасен в отношении передачи вируса, пусть даже иногда опасность крайне мала. Поэтому при появлении нового партнера нужно дать человеку возможность самому сделать выбор. Нужно помнить, что опасен может быть не только вагинальный или анальный секс, но и оральный.

Медицинское наблюдение:

Несмотря на то, что признаков болезни может не быть, требуется регулярный контроль состояния. Обычно этот контроль осуществляется в специализированных СПИД-центрах. Своевременное выявление прогрессирования заболевания и начала развития СПИДа, а, следовательно, вовремя начатое лечение является основой успешного лечения в дальнейшем и замедления прогрессирования заболевания. Обычно проводится контроль уровня лимфоцитов CD 4, а также уровеня репликации вируса. Кроме того, оценивается общее состояние больного, возможное наличие оппортунистических инфекций. Нормальные показатели состояния иммунитета позволяют исключить наличие СПИДа, а, значит, позволяют вести нормальную жизнь и не пугаться любого насморка.

Беременность:

Большинство людей заражаются ВИЧ в молодом возрасте. Многие женщины хотят иметь детей. Они чувствуют себя абсолютно здоровыми и способными родить и вырастить ребенка. Запретить рождение ребенка не может никто – это личное дело матери. Однако прежде чем планировать беременность, нужно взвесить все «за» и «против». Ведь ВИЧ с большой долей вероятности передается через плаценту, а также во время родов через родовые пути. Стоит ли подвергать ребенка врожденному носительству ВИЧ, росту под постоянным медицинским наблюдением, приему токсичных препаратов?.. Даже если ребенок не заразится, он рискует остаться без родителей, еще не достигнув совершеннолетия…

Жизнь со СПИДом:

Когда уровень лимфоцитов CD 4 падает ниже 200/мкл, появляется оппортунистическая инфекция или какие-либо другие признаки снижения иммунного ответа диагностируют СПИД. Таким людям следует соблюдать ряд правил.

•Правильное питание: не стоит соблюдать какие-либо диеты, любое недоедание может быть вредным. Питание должно быть калорийным и сбалансированным.

•Отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения

•Умеренные физические упражнения способны позитивно влиять на иммунный статус ВИЧ-инфицированных

•Следует обсудить со своим лечащим врачом возможность вакцинаций от некоторых инфекций. Не все вакцины можно применять у ВИЧ-инфицированных. В частности, нельзя использовать живые вакцины. Однако убитые вакцины, а также вакцины, представляющие собой частицы микроорганизмов, подходят многим ВИЧ-инфицированным людям в зависимости от их иммунного статуса.

•Всегда необходимо обращать внимание на качество употребляемой пищи и воды. Фрукты и овощи необходимо тщательно мыть кипяченой водой, пища должна быть термически обработанной. Непроверенную воду необходимо обеззараживать, в некоторых странах с жарким климатом, даже водопроводная вода бывает заражена.

•Общение с животными: лучше исключить любые контакты с незнакомыми (тем более бездомными) животными. По крайней мере, необходимо обязательно мыть руки после контакта с животным, даже с собственным. За своим домашним питомцем нужно следить особенно тщательно: стараться не допускать его общения с другими животными и не позволять трогать мусор на улице. После прогулки обязательно мыть, причем лучше в перчатках. Убирать за животным тоже лучше в перчатках.

•Стараться ограничивать свое общение с заболевшими, простудившимися людьми. При необходимости общения стоит использовать маску, мыть руки после контакта с больными людьми.

Веб-оптимизация или SEO (сокр. от Search Engine Optimization) это одно из наиболее эффективных на сегодня средств раскрутки сайта, представляющее собой тонкую настройку разных элементов веб-сайта для того, чтобы привлечь пользователей поисковых машин.

О веб-оптимизации написано достаточно материалов. Мы же в этой статье попытаемся описать самые распространенные ошибки, совершаемые веб-мастерами в процессе оптимизации веб-сайтов. Избежав этих ошибок вы убережете свой сайт от множества неприятностей в будущем, а также сэкономите уйму бесценного времени, ведь учиться на чужих ошибках намного эффективнее, чем на своих.

ВИЧ и СПИД инфекция памятка-КГБУЗ «Назаровская РБ»

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к различным вторичным инфекциям (которые ранее не могли вызвать заболевание (оппортунистические инфекции)) и злокачественным опухолям, приводящим в конечном итоге больного к гибели. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) — конечная или терминальная стадия заболевания.

Источник заражения — человек, инфицированный вирусом, — вирусоноситель или больной СПИД. Вирусоносители часто считают себя здоровыми, не подозревая о том, что инфицированы, так как в течение нескольких лет у них могут отсутствовать признаки болезни.

Заражение может произойти:

При половом контакте, даже если он был единственным. Риск заражения возрастает у людей:

имеющих многочисленные половые связи, особенно случайные или с малознакомыми партнерами;

уже болеющих венерическими заболеваниями, что облегчает проникновение ВИЧ.

При переливании зараженной крови или через загрязненные кровью инструменты, при инъекциях, что характерно для наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно.

Возможна передача вируса от матери ребенку во время беременности и родов.

ВИЧ не передается:

через пищу, воду, бытовым путем — при пользовании общей ванной, туалетом, посудой;

не отмечено ни одного случая в мире заражения при уходе за ВИЧ-инфицированными и больными СПИД;

невозможна передача этого вируса комарами, слепнями и другими кровососущими насекомыми.

Признаки заболевания. Инкубационный (скрытый) период длится от 2-3 недель до 3 месяцев. Затем у трети зараженных людей развивается острая фаза болезни (повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, может быть сыпь, общая слабость), которая через 2-4 недели проходит без всякого лечения. У 2/3 зараженных этот период протекает скрыто. После этого в течение длительного времени видимых проявлений заболевания может и не быть (вирусоносительство). В дальнейшем появляется ряд клинических признаков, которые позволяют врачам заподозрить наличие ВИЧ-инфекции у человека. В среднем от начала инфицирования до терминальной стадии ВИЧ-инфекция, нося перемежающий характер, длится 10-15 лет. Но в одних случаях заболевание трансформируется в СПИД в течение месяцев, в других — многих лет. Непосредственной причиной смерти чаще всего служат оппортунистические инфекции и саркома Капоши, а у больных ВИЧ/СПИД наркоманов еще и туберкулез.

Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются:

лихорадка более 1 месяца;

понос более 1 месяца;

необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;

затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких;

постоянный кашель более 1 месяца;

увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца;

слабоумие у ранее здоровых людей.

Основной метод предупреждения болезни — прерывание путей передачи инфекции:

Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного полового партнера или пользоваться презервативами при случайном сексуальном контакте — они существенно снижают риск заболевания ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями.

В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию инструмента, исследуются все порции донорской крови.

Не употребляйте наркотики — борьба с наркоманией — это борьба с ВИЧ-инфекцией.

Администрация КГБУЗ «Назаровская районная больница»

Оппортунистическая инфекция | Encyclopedia.com

Введение

История болезни, характеристики и передача

Объем и распространение

Лечение и профилактика

Воздействие и проблемы

БИБЛИОГРАФИЯ

Условно-патогенная инфекция — это инфекция, вызываемая грибком или бактерией вирус, который обычно контролируется иммунной системой. Появление СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) привлекло внимание к проблеме оппортунистических инфекций.Как следует из названия, СПИД приводит к ослаблению иммунитета, давая обычно безвредным микробам возможность проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

Помимо СПИДа, другие заболевания, связанные с оппортунистическими инфекциями, включают рак, тяжелые ожоги, недоедание и диабет. Медицинские методы лечения, такие как химиотерапия рака и длительная терапия иммунодепрессантами, необходимая после трансплантации органов, также подрывают иммунитет. Среди наиболее распространенных условно-патогенных микроорганизмов (болезнетворных организмов) можно выделить Pneumocystis carinii (недавно переименованный в P.jiroveci ), Candida albicans и цитомегаловирус. Ни один из этих патогенов обычно не вызывает болезни у здорового человека. Следовательно, лечение оппортунистической инфекции бывает двояким. Инфекцию лечат антибиотиками или другой лекарственной терапией, а затем следует решить основную иммунную проблему.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

КОЛОНИЗАЦИЯ: Колонизация — это процесс заселения и увеличения количества микроорганизмов на определенном участке.

ГРАМ-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ: Все типы бактерий, идентифицированные и классифицированные как группа, не сохраняющая кристаллический фиолетовый краситель во время окрашивания по методу Грама.

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ: Все типы бактерий, идентифицированные и классифицированные как группа, которая сохраняет кристаллический фиолетовый краситель во время окрашивания по методу Грама.

ХОЗЯИН: Организм, который служит средой обитания для паразита или, возможно, для симбионта. Хозяин может обеспечить паразита или симбионта питанием или просто местом для жизни.

ИММУНОКОМПРОМИССИРОВАННАЯ: Снижение способности иммунной системы распознавать и реагировать на присутствие инородного материала.

СМЕРТНОСТЬ: Смертность — это состояние предрасположенности к смерти. Термин «смертность» происходит от латинского слова mors , что означает «смерть». Смертность также может относиться к уровню смертности, вызванной болезнью или травмой, т.е. «бешенство имеет высокую смертность».

ПРОФИЛАКТИКА: Лечение для предотвращения начала или рецидива заболевания.

Грибок Pneumocystis carinii в какой-то момент в течение жизни поражает почти всех, но обычно совершенно безвреден. Сообщение о случаях пневмонии, ассоциированной с P. carinii , среди ранее здоровых молодых мужчин в начале 1980-х годов было одним из ранних предупреждающих признаков возникновения СПИДа, поскольку пневмония, вызванная P. carinii , обычно встречается очень редко.

Симптомы оппортунистической инфекции зависят от природы ассоциированного организма.Практически все микробы — бактерии, грибы, вирусы и простейшие — могут стать патогенными при правильной возможности. Однако определенные организмы имеют сильную связь с определенными типами ослабленного иммунитета.

Грамположительные бактерии, такие как Staphylococcus aureus , имеют тенденцию проникать через кожу и имплантированные устройства, такие как катетеры. Грамотрицательные бактерии, включая Pseudomonas aeruginosa , связаны с формой иммунодефицита, известной как гранулоцитопения. Это относится к истощению лейкоцитов, называемых гранулоцитами, — состояния, которое встречается при лейкемии и во время химиотерапии рака.Термины грамположительные и грамотрицательные относятся к классификации бактерий в зависимости от того, как они реагируют с окрашиванием по Граму, которое используется при подготовке образцов для микроскопии.

Туберкулезная инфекция от Mycobacterium tuberculosis может быть реактивирована среди тех, чья иммунная система ослаблена из-за возраста или СПИДа. Грибок C. albicans может инфицировать кровь или твердые органы в случае гранулоцитопении. Наконец, Toxoplasma gondii — еще одно простейшее, которое обычно вызывает оппортунистические инфекции у больных СПИДом.

Передача оппортунистической инфекции зависит от пораженного организма. Многие из этих организмов обычно присутствуют на коже или в организме в количествах, меньших, чем необходимо, чтобы вызвать инфекцию. Это известно как колонизация. Только потому, что защита иммунной системы нарушена, они могут закрепиться и вызвать инфекцию.

Особому риску оппортунистических инфекций подвергаются многие различные группы. Общим фактором является аномалия или дефект иммунной системы или любой связанной системы защиты хозяина, такой как кожа, которая действует как естественный барьер.

В редких случаях иммунодефицит может проявляться с рождения. Чаще приобретается иммунодефицит, как при СПИДе, когда вирус иммунодефицита человека атакует и разрушает иммунную систему. Некоторые основные заболевания, включая рак, диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточную анемию и тяжелые ожоги, подрывают иммунитет, делая человека предрасположенным к оппортунистическим инфекциям.

Различные лекарственные препараты ослабляют иммунитет, такие как стероиды, иммунодепрессанты, химиотерапия рака и длительная терапия антибиотиками.Медицинские устройства, включая постоянные катетеры и протезы сердечных клапанов, также привлекают оппортунистические инфекции. Наконец, очень молодые и очень старые, как правило, имеют более слабый иммунитет, что подвергает их более высокому риску оппортунистической инфекции.

Диагностика оппортунистической инфекции может быть трудной, поскольку большинство возбудителей обычно доброкачественные (не опасные). Как только микроб был идентифицирован, лечение обычно будет состоять из соответствующего антибиотика или противогрибкового препарата, если условно-патогенная инфекция вызвана бактерией или грибком.Цитомегаловирусную инфекцию обычно лечат противовирусными препаратами, такими как ганцикловир.

Профилактика оппортунистических инфекций зависит от пораженного организма и состояния здоровья пациента. Иногда может использоваться антибиотик и противовирусная профилактика (профилактическое лечение). Всегда необходима скрупулезная личная гигиена в отношении пациентов с ослабленным иммунитетом; например, посетители больниц и медицинский персонал должны тщательно и регулярно мыть руки до и после прикосновения к пациентам.

Оппортунистические инфекции могут быть проблемой, потому что они обычно затрагивают организмы, которые обычно не являются вредными. Заболеваемость оппортунистическими инфекциями, вероятно, будет расти по мере старения населения, увеличения продолжительности жизни людей с ВИЧ / СПИДом, увеличения числа операций по пересадке органов и увеличения числа других популяций лиц с ослабленным иммунитетом (лиц с ослабленной иммунной системой).

В развивающихся странах из-за недоедания миллионы детей остаются с ослабленной иммунной системой и, в свою очередь, становятся более уязвимыми для инфекций.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на острые инфекции, такие как диарейные заболевания, респираторные инфекции, корь и малярия, приходится более половины детской смертности (смертей) в развивающихся странах, а недоедание является причиной более чем пятидесяти процентов этих смертей. . Когда присутствует недоедание, некоторые органы здравоохранения расширяют определение термина оппортунистическая инфекция, чтобы включить синергетическую связь между недоеданием и инфекционными заболеваниями: недоедание ослабляет естественный иммунитет, что приводит к повышенной восприимчивости к инфекции и более частым, тяжелым и длительным эпизодам инфекции .Цикл сохраняется, когда инфекция усугубляет недоедание, уменьшая потребление и увеличивая метаболические потребности организма. Например, во время вспышки кори среди сомалийских беженцев в Кении в 2005 году корь считалась оппортунистической инфекцией из-за недоедания, вызванного неурожаем в Сомали после засухи и конфликта.

См. Также СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита); Кандидоз; Pneumocystis carinii Пневмония; Токсоплазмоз (инфекция токсоплазмоза).

Книги

Тан, Джеймс С. Экспертное руководство по инфекционным заболеваниям . Филадельфия: Американский колледж врачей, 2002.

Периодические издания

Райс, Эми Л. и др. «Недоедание как основная причина детской смертности, связанной с инфекционными заболеваниями, в развивающихся странах». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 78 (2000): 1207-1218.

Веб-сайты

Центры по контролю за заболеваниями. «Рекомендации по профилактике оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных.”14 июня 2002 г. (по состоянию на 28 мая 2007 г.).

Susan Aldridge

Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ

Опубликовано
НОВЫЙ ЖУРНАЛ,
18.08.2020

Последнее обновление : 18 августа 2020 г .; Последняя редакция : 18 августа 2020 г.

Обновления к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ

Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ, Документ опубликован в электронном формате, который можно легко обновлять по мере внесения соответствующих изменений в рекомендации по профилактике и лечению.

Редакторы и эксперты в предметной области стремятся своевременно вносить изменения в этот документ, потому что многие поставщики медицинских услуг, пациенты и политические эксперты полагаются на этот источник для получения жизненно важной клинической информации.

Все изменения разрабатываются тематическими группами, указанными в документе (изменения в составе группы также оперативно разносятся). Эти изменения проверяются редакторами и соответствующими сторонними рецензентами до внесения изменений в документ. Основные изменения за последние 6 месяцев:

26 мая 2020

Кандидоз (кожно-слизистый): Группа обновила текст, лечение, рекомендации по беременности, ссылки и таблицу лечения и внесла следующие ключевые изменения:
- Добавлена важная новая информация о самопроизвольном аборте у беременных женщин после любого воздействия флуконазола (в низкой, даже однократной или высокой дозе).
- Добавлено краткое обсуждение рандомизированного клинического исследования местного применения генцианвиолета для лечения кандидоза полости рта и обновлена таблица лечения.
- Добавлено заявление, указывающее на то, что устойчивость к азолам может наблюдаться при вульвовагинальном кандидозе, вызванном не видами C. albicans .
- Добавлены подробные сведения об использовании борной кислоты при рефрактерном к азолам вагините C. glabrata в таблицу лечения.
Вирус простого герпеса: Группа обновила ссылки по всему разделу и улучшила читаемость текста.Кроме того, Группа внесла следующие ключевые изменения:
- Обновленная информация о серологической распространенности ВПГ-1 и ВПГ-2 в США.
- Рассмотрен ВПГ-1 как причина генитального герпеса.
- Предоставлена дополнительная информация об интерпретации типоспецифичных серологических анализов на ВПГ.
- Обновленная информация о методах профилактики инфекции ВПГ-2.
- Обновленная информация о лечении устойчивой к ацикловиру ВПГ.

11 февраля 2020

Таблица 8.Сводка доклинических данных и данных о людях и показаний к применению препаратов для лечения оппортунистических инфекций во время беременности: Группа обновила эту таблицу, включив в нее следующие ключевые изменения:
- Добавлена информация о нескольких новых комбинациях лекарств для лечения гепатита C, включая дасабувир / омбитасвир / паритапревир / ритонавир, элбасвир / гразопревир, глекапревир / пибрентасвир, омбитасвир / паритапревир / софатасвир / ритбулонавир и софатасвир / ритбулонавир Данные об использовании этих новых препаратов во время беременности ограничены, но их можно использовать, если считается, что польза от них превышает потенциальные риски.Однако рибавирин противопоказан во время беременности, поэтому схемы, включающие рибавирин, не следует применять беременным женщинам.
- Добавлена информация об изавуконазоле, новом пероральном противогрибковом препарате. Не рекомендуется использовать при беременности.
- Добавлена информация о рифапентине. Учитывая пороки развития и потерю плода, отмеченные в исследованиях на животных, рекомендуется использование альтернативных препаратов для лечения и профилактики туберкулеза во время беременности.

Чтобы просмотреть полное руководство, посетите сайт AIDSinfo.

Сердечно-сосудистые оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции

Сердечно-сосудистые оппортунистические инфекции довольно часто встречаются у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Поиск по этой теме проводился в электронном виде с помощью рецензируемых статей в источниках PubMed, Кокрейновских обзоров и других поисковых систем, ориентированных на медицину.Большинство оппортунистических инфекций возникает, когда число CD4 падает ниже 200 / мл. Спектр проявлений включает перикардит, выпот в перикард, миокардит, дилатационную кардиомиопатию, эндокардит, легочную артериальную гипертензию и аневризматическое заболевание. Частота этих осложнений показала значительную разницу между периодами до и после введения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Кроме того, некоторые осложнения характерны для определенных регионов мира, особенно туберкулезного перикардита в районах эндемического туберкулеза.Ведение этих состояний требует тщательной диагностики, поддерживающей терапии, быстрого выявления и лечения оппортунистических инфекций. Более того, раннее начало высокоактивной антиретровирусной терапии изменило течение большинства сердечных осложнений, связанных с ВИЧ. Врачи, ведущие лечение этих пациентов, также должны знать об осложнениях лечения и потенциальных лекарственных взаимодействиях.

ВИЧ / СПИД продолжает ложиться серьезным бременем на систему здравоохранения, особенно в странах с ограниченными ресурсами, с момента его открытия более двух десятилетий назад. Обновленная информация об эпидемии ЮНЭЙДС за 2010 год показала, что во всем мире было выявлено 2,6 новых диагноза ВИЧ-инфекции, из которых 1,8 миллиона умерли в результате заболеваний, связанных со СПИДом [1]. Похоже, что эпидемия оставалась спокойной в большинстве регионов мира, за исключением роста в Восточной Европе и Центральной Азии, главным образом из-за высокого уровня новых случаев инфицирования ВИЧ от сетей людей, употребляющих инъекционные наркотики самим себе и их сексуальным партнерам.Также есть свидетельства увеличения возрождения в некоторых странах с высоким уровнем доходов, главным образом из-за гомосексуалистов-мужчин. Однако 71 процент новых случаев был зарегистрирован в странах Африки к югу от Сахары [1]. ВИЧ — это ретровирус с РНК-оболочкой. Имеет множество путей передачи [2]. Примечательно, что вероятность передачи гетеросексуальным путем связана с вирусной нагрузкой источника [3]. Вирус имеет склонность инфицировать клетки CD4 +. Дальнейшие исследования продемонстрировали облегчение процесса проникновения вируса через рецепторы CCR5 и CXCR4 [4].В последнее время в некоторых публикациях подчеркивается важная роль фактора вирусной инфекционности Vif в поддержке репликации вируса путем противодействия антиретровирусному клеточному фактору APOBEC3G и доказательств отсутствия репликации ВИЧ-1 у Vif def. клетки [5,6]. Следствие истощения CD4 + клеток приводит к клеточной, а затем и гуморальной недостаточности. Связанные с ВИЧ оппортунистические инфекции (ОИ) обычно возникают, когда количество CD4 + Т-клеток падает ниже 200 / мм3. Например, дилатационная кардиомиопатия сильно коррелировала с числом CD4 менее 100 / мм3 [7].

Как правило, распространенность и проявление сердечных осложнений ВИЧ значительно различались между периодами до ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) и после ВААРТ. Например, распространенность кардиомиопатии, связанной с ВИЧ, вызванной оппортунистическими инфекциями и миокардитом, снизилась на 30% в развитых странах, где ВААРТ легкодоступна. Напротив, отсутствие ВААРТ и факторов питания в развивающихся странах привело к увеличению на 32% [8].Оппортунистические инфекции при сердечных осложнениях, связанных с ВИЧ, поражают перикард, миокард, эндокард и артерии.

Это довольно распространенное заболевание у ВИЧ-инфицированных. Heidenreich и др. [9] обнаружили, что ежегодная частота возникновения перикардиального выпота у бессимптомных пациентов со СПИДом составляет 11%. Более того, даже при совпадении количества CD4 смертность была вдвое выше при перикардиальном выпоте. Было документально подтверждено, что различные ОИ вызывают перикардит и выпоты в перикарде, включая Mycobacterium tubercu-losis [10], а недавно были зарегистрированы штаммы с множественной лекарственной устойчивостью [11], Mycobacterium avium-intracellulare [12] Streptoccocus pneumoniae Staphyloccus aureus [13].Другие зарегистрированные патогены включают Nocardia [14], Crypto-coccus neoformans [15] Aspergillus разновидности [16], цитомегаловирус и простой герпес [17]. В Африке к югу от Сахары и других эндемичных регионах развивающегося мира, Mycobacterium tuberculosis является основной причиной заболеваний перикарда, достигающих 86–100% [18,19]. Существует множество форм проявления, которые включают бессимптомный перикардиальный выпот, перикардит, тампонаду сердца и констриктивный перикардит [20,21].Однако проявления тампонады, требующие вмешательства, редки, но могут иметь место [22,23]. Предполагается, что ВИЧ следует рассматривать в качестве дифференциала, если у молодого пациента наблюдается необъяснимый перикардиальный выпот или тампонада сердца [24,25]. Эхокардиография остается наиболее важным методом диагностики перикардита с выпотом [26]. Лечение должно быть адаптировано к инфицированному организму на основании анализа жидкости с использованием окраски по Граму, кислотоустойчивых бацилл и культур плюс биопсия перикарда.Лечение туберкулезного перикардита должно осуществляться в соответствии с установленными рекомендациями [27]. Другие методы лечения, такие как стероиды или чрескожный дренаж при туберкулезном перикардите, дали противоречивые результаты. Поэтому рекомендуется проводить рандомизированные испытания, особенно со стратификацией ВИЧ-статуса, для анализа воздействия таких методов лечения [28]. Несмотря на это, стероиды полезны при лечении воспалительного синдрома восстановления иммунитета {IRS} [29]. Уместно отметить, что отсрочка начала антиретровирусной терапии с противотуберкулезным лечением из-за беспокойства по поводу IRS не дала никаких преимуществ, поскольку рандомизированное исследование, проведенное Абдулом Каримом и др. [30], зафиксировало значительное улучшение выживаемости для Пациенты при одновременном лечении.Клиницисты также должны внимательно следить за потенциальными лекарственными взаимодействиями между рифампицином и хинолонами, с одной стороны, и антиретровирусными и другими препаратами, с другой. Рецидив туберкулеза может произойти у ВИЧ-инфицированных по сравнению с пациентами, не инфицированными ВИЧ, даже при успешном начальном лечении [31].

Основными видами заболеваний миокарда у ВИЧ-инфицированных являются дисфункция левого желудочка, дилатационная кардиомиопатия и миокардит.Они чаще встречаются у больных СПИДом [32]. Миокардит — наиболее частая кардиопатологическая находка при вскрытии пациентов, инфицированных ВИЧ, с частотой 50% и более [33]. Распространенность и ежегодная частота ВИЧ-ассоциированной кардиомиопатии в период до ВААРТ с использованием патологоанатомических и эхокардиографических исследований составляли от 30 до 40% и 15,9 на 1000 пациентов соответственно [34]. В проспективном исследовании с участием 416 ВИЧ-инфицированных пациентов с задокументированным заболеванием сердца частота сердечной дисфункции составила 17.7 процентов [35]. Кардиомиопатия обычно наблюдается, когда количество CD4 падает ниже 400 клеток / мл [22]. Есть несколько факторов, ответственных за дилатационную кардиомиопатию; однако исследования подтвердили связь с сопутствующими вирусными инфекциями при биопсии миокарда [23,36,37,38]. Вирусы, продемонстрированные в качестве соинфекторов, были: вирус Коксаки группы B [39,40], цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра [40]. Другие задействованные организмы включают Toxoplasma gondii [41], Histoplama capsulatum , [42] Cryptococcus neofor-mans , [43] Aspergillus разновидностей [16], Candida [42] и Mycobacterium avi. , 37].Пациенты могут протекать бессимптомно, однако могут проявляться одышка, пароксизмальная ночная одышка и отек голеностопного сустава. Признаки, которые могут присутствовать, включают тахикардию, повышенное давление в яремной вене и ритм галопа. Электрокардиография, рентген грудной клетки, эхокардиография и сывороточный натрийуретический пептид b-типа (BNP) полезны при постановке диагноза. Лечение должно включать изменение образа жизни и фармакологическую терапию. Изменения в образе жизни — умеренные и допустимые регулярные упражнения [44].Также должно быть сочетание здорового питания и снижения потребления жидкости и соли [23]. К лекарствам, разработанным для улучшения качества жизни, относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, β-адреноблокаторы и спиронолактон. Следует активно искать ОИ, чтобы облегчить или разрешить кардиомиопатию. При наличии желудочковых аритмий следует рассмотреть возможность установки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Несмотря на лечение, систолическая дисфункция левого желудочка и дилатационная кардиомиопатия связаны со значительной смертностью независимо от возраста, пола и уровня CD4, особенно если желудочковая дисфункция возникла на ранней стадии заболевания [45].Однако спонтанное выздоровление от кардиомиопатии было описано ранее [46,47]. Восстановление LV также было продемонстрировано после внутривенного введения иммуноглобулинов при резистентной кардиомиопатии, связанной с ВИЧ [48]. Однако у большинства пациентов наблюдается ускоренная дисфункция левого желудочка (ЛЖ) [49]. Более того, до сих пор неизвестно, играет ли ВААРТ роль в определении результата.

Пороки клапанов сердца чаще всего проявляются в виде бактериального или грибкового эндокардита.Заболевание, связанное с ВИЧ, как правило, не способствует увеличению заболеваемости эндокардитом. Кроме того, пациенты с ВИЧ имеют в среднем аналогичные проявления и исход (85% против 93%) по сравнению с ВИЧ-отрицательными пациентами [8]. Однако сальмонеллальный эндокардит более распространен по сравнению с иммунокомпетентными сердечно-сосудистыми оппортунистическими инфекциями при ВИЧ-инфекции.
небогатые лица [50]. Кроме того, потребители инъекционных наркотиков с развитой иммуносупрессией более склонны к развитию ИЭ. Однако стойкое повреждение клапана менее вероятно из-за нарушения иммунного ответа.Gebo et al [51] отметили снижение частоты эндокардита в обзоре периодов до ВААРТ по сравнению с периодами после ВААРТ. Они обнаружили снижение заболеваемости с 20,5 до 6,6 на 1000 человеко-лет. Как правило, смертность выше у тех, у кого число CD4 ниже 200 / мм3 [23,34]. Чаще всего поражаются правые клапаны, причем в трех четвертях случаев преобладает возбудитель Staphylococcus aureus [52]. Грамотрицательные организмы и грибы также демонстрируют более высокую заболеваемость [53] с более высокой смертностью, чем у пациентов, не инфицированных ВИЧ, если поражен левый клапан и количество CD4 составляет менее 200 клеток / мл [53,54].Выделенные бактериальные патогены включают видов Salmonella , [50] Strepto-coccus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Такие организмы, как Aspergillus разновидностей [16], Candida разновидностей и Cryptococcus neoformans , являются грибковыми причинами эндокардита, зарегистрированными как у лиц, злоупотребляющих наркотиками, так и у пациентов с ВИЧ, злоупотребляющих внутривенным введением [24]. Кроме того, Losa et al [55] также сообщили о восьми случаях инфекционного эндокардита от Entero-cocus faecalis , Staphylococci, Salmonella enteritidis и Coxiella burnetii у пациентов с ВИЧ, не принимающих внутривенные препараты, в серии в течение периода двадцать лет.Симптомы и признаки инфекционного эндокардита включают лихорадку, летаргию и шумы в сердце, которые были зарегистрированы у одной трети пациентов. Для постановки диагноза необходимы повторные посевы крови и чреспищеводная эхокардиография. Немедленная и соответствующая эмпирическая терапия должна быть начата незамедлительно. Как только станет доступна чувствительность посева крови, лечение должно быть направлено на результат. Операция по замене клапана должна рассматриваться у пациентов с гемодинамической нестабильностью, недостаточностью антибиотиков и глубоким разрушением клапана.Профилактика эндокардита у пациентов в стоматологической хирургии должна осуществляться в соответствии с рекомендациями установленных руководств [56].

Было показано, что легочная гипертензия (ЛГ) чаще встречается у пациентов с ВИЧ по сравнению с населением в целом [57]. Другое исследование показало аналогичные показатели, несмотря на доступ к антиретровирусной терапии [58]. Оно определяется как среднее давление в легочной артерии (mPAP)> 25 мм рт.Причинные факторы включают инфекции легких, венозную тромбоэмболию и дисфункцию левого желудочка [24]. Модель на животных показала, что иммунный ответ на Pneumocystis jirovicei может быть нарушен и продлен с возможным развитием хронического заболевания, такого как легочная гипертензия [60]. Это новое открытие следует оценить путем разработки проспективного когортного исследования пациентов, переживших пневмоцистную пневмонию у людей. Связанная с ВИЧ ЛГ чаще всего наблюдается у молодых людей и пациентов мужского пола, основным симптомом которых является прогрессирующая одышка с последующим непродуктивным кашлем, усталостью, обмороком или близостью к обмороку и болью в груди.
[57].Используемые диагностические инструменты включают рентген грудной клетки, электрокардиографию и эхокардиографию, однако катетеризация сердца является обязательной для окончательной диагностики заболевания и исключения любого основного сердечного шунта [61]. Методы лечения включают индивидуальную оценку антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств в зависимости от переносимости, диуретиков, кислорода при необходимости и антагонистов эндотелина [24,62]. Обзор случаев ВИЧ-ЛАГ, описанных в литературе за двадцатидвухлетний период, показал более благоприятный исход у пациентов, получавших ЛАГ-специфическую терапию, чем у пациентов, получавших только антиретровирусную терапию [63].Тем не менее, ВААРТ может задержать развитие ЛАГ у ВИЧ-инфицированных пациентов и рекомендуется независимо от количества CD4 [64].

Пациенты с ВИЧ / СПИДом более предрасположены к развитию аневризмальной болезни по сравнению с общей популяцией с аортальными и церебральными артериями в качестве основных локализаций [65]. Тем не менее, были сообщения об инфекциях с вовлечением других необычных участков, таких как аневризма нижней ягодичной артерии, вызванная нетифозом Salmonella [66], и общей подвздошной артерией, вызванной Streptococcus pneumoniae [67].Другие микроорганизмы, ассоциированные с васкулопатией у ряда пациентов, включают Staphyloccocus aureus [68] и редкое сообщение об инвазивном псевдоаневризме легочной артерии, ассоциированном с аспергиллезом [69]. Пациенты жалуются на местную боль различной степени тяжести, которая может излучать. Другие особенности включают симптомы сжатия и лихорадку. Обследование может выявить пульсирующие и болезненные образования в артериях, которые можно оценить клинически. Используемые диагностические тесты включают несколько наборов культур крови и соответствующих изображений, таких как ультразвуковое сканирование и компьютерная томография пораженных артерий.Лечение включает соответствующие антимикробные препараты, резекцию и реконструкцию пораженных артерий.

Сердечно-сосудистые осложнения — довольно распространенное явление. Распространенность и характер ОИ, связанных с перикардитом, миокардитом и эндокардитом, различаются между периодами до и после ВААРТ. Кроме того, туберкулезный перикардит особенно распространен в эндемичных по туберкулезу районах. ВААРТ значительно повлияла на распространенность и улучшила исход большинства сердечно-сосудистых осложнений ВИЧ.Своевременное выявление ОИ и лечение должны проводиться тщательно, чтобы улучшить выживаемость пациентов.

Fisher SD, Lipshultz SE. Сердечно-сосудистые нарушения у ВИЧ-инфицированных. В: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. Либби П., Боноу Р.О., Манн Д.Л., Зипес Д.П., Браунвальд Э. (ред.). 8-е изд, 2008 г. Сондерс Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания, стр 1793–1804.
Twagirumukiza M, Nkeramihigo E, Seminega B, et al. Распространенность дилатационной кардиомиопатии у ВИЧ-инфицированных африканских пациентов, не получающих ВААРТ: многоцентровое обсервационное проспективное когортное исследование в Руанде. Curr. ВИЧ. Res. 2007; 5: 129-137.
Schimmbeck PL, Schultheiss P, Strauer BE. Идентификация основного аутоиммуногенного эпитопа транслокатора аденозиннуклеотида, который перекрестно реагирует с вирусом Кокс-Саки B3: использование в диагностике миокардита и дилатационной кардиомиопатии.Тираж 1989 г .; 80: II-665- II665.
Barbaro G, Di Lorenzo G, Grisorio B, Barbarini G и Gruppo Italiano per lo Studio Cardiologico dei pazienti affetti da исследователей СПИДа. Поражение сердца в синдроме приобретенного иммунодефицита. Многоцентровое клинико-патологическое исследование. AIDS Res Hum Retroviruses. 1998; 14: 1071-1077.
Hunt SA, Abraham W.T., Chin MH и др. Специальное обновление включено в рекомендации ACC / AHA 2005 по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям, 2009 г.Тираж 2009 г .; 119: 0-0. Www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier_30 3999
Нишимура Р.А., Карабелло Б.А., Факсон Д.П. и др. Обновление рекомендаций ACA / AHA 2008 по клапанной болезни сердца: целенаправленное обновление по инфекционному эндокардиту: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическому руководству. линии, одобренные Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов. Варенье. Coll. Кардиол. 2008; 52: 676-685.

Если врачи подозревают острую или хроническую первичную грибковую инфекцию, они должны получить подробную историю поездок и проживания, чтобы определить, могли ли пациенты подвергаться воздействию определенных эндемических микозов, возможно, годами ранее.

Легочные грибковые инфекции следует отличать от опухолей и хронических пневмоний, вызываемых негрибковыми организмами, такими как микобактерии (включая туберкулез). Берут образцы для культивирования грибов и микобактерий и гистопатологии. Образцов мокроты может быть достаточно, но иногда может потребоваться бронхоальвеолярный лаваж, трансторакальная пункционная биопсия или даже хирургическое вмешательство для получения приемлемого образца.

Грибы, вызывающие первичные системные инфекции, легко распознать по их гистопатологическому внешнему виду.Однако идентификация конкретного гриба может быть трудной и обычно требует грибковой культуры. Клиническое значение положительных культур мокроты может быть неясным, если они показывают комменсальные организмы (например, Candida albicans ) или грибы, повсеместно распространенные в окружающей среде (например, Aspergillus видов). Следовательно, для постановки диагноза могут потребоваться другие доказательства (например, факторы хозяина, такие как иммуносупрессия, серологические данные, тканевая инвазия).

Серологические тесты можно использовать для проверки многих системных микозов, если культуральные и гистопатологические исследования недоступны или не выявлены, хотя лишь немногие из них позволяют поставить окончательный диагноз.К особенно полезным тестам относятся следующие:

Измерение специфических для организма антигенов, в первую очередь, у видов Cryptococcus neoformans , Histoplasma capsulatum и Aspergillus (при каждом из этих серологических тестов была отмечена случайная перекрестная реактивность с другими грибами)
Анализы фиксации комплемента и новейшие иммуноферментные анализы на антикокцидиоидные антитела, которые удовлетворительно специфичны и не требуют подтверждения повышения уровня (высокие титры подтверждают диагноз и указывают на высокий риск внелегочного распространения)

Большинство других тестов на противогрибковые антитела имеют низкую чувствительность, специфичность или и то, и другое, и, поскольку требуется измерение титров в остром периоде и в период выздоровления, не могут использоваться для определения начальной терапии.

Молекулярная диагностика — новые полезные инструменты для идентификации молекулярных компонентов некоторых грибковых инфекций. Утвержденные FDA тесты включают ДНК-зонды, в которых используются образцы культур для идентификации Histoplasma , Blastomyces и Coccidioides , а также тесты полимеразной цепной реакции или ДНК-гибридизации, в которых используются образцы культур крови для идентификации Candida . Матричная лазерная десорбционная ионизация-времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF), проведенная на образцах культур, также может быть выполнена для идентификации видов Candida .

Риск ВИЧ-ассоциированных оппортунистических инфекций (ОИ) у ВИЧ-инфицированных увеличивается по мере снижения числа CD4 +. Риск также увеличивается у пациентов, которые не получают антиретровирусное лечение (АРТ) или не реагируют на него.

Для большинства ВИЧ-инфицированных пациентов с острым ОИ следует рассмотреть возможность АРТ в течение первых 2 недель после начала лечения острого ОИ.Однако при туберкулезе (ТБ) может быть целесообразно дождаться терапевтического ответа до начала АРТ.

Использование АРТ у пациентов, получающих лечение от ОИ, осложняется лекарственными взаимодействиями, профилями токсичности лекарств и воспалительным синдромом восстановления иммунитета (ВСВИ). ВСВС чаще всего наблюдается при микобактериальных инфекциях (туберкулез и диссеминированный Mycobacterium avium complex ), но может также развиваться и при других ОИ.

Профилактика многих ОИ может быть прекращена для пациентов, которые отвечают на АРТ и поддерживают уровень CD4 + выше рекомендуемого порога в течение более 3 месяцев. Однако, если количество CD4 + падает ниже этого порога, профилактику следует возобновить.

Сопутствующие с ВИЧ оппортунистические инфекции (ОИ) — это клинические синдромы, которые возникают как следствие ослабления иммунитета на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Эти заболевания чаще всего возникают у пациентов, которые не получают лечения ВИЧ-инфекцией или которым не помогает антиретровирусное лечение.Tuberculosis, Pneumocystis jiroveci пневмония, кандидоз, криптококкоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус и Mycobacterium avium комплексные инфекции относятся к числу связанных с ВИЧ ОИ, часто встречающихся в клинической практике, и они рассматриваются в этой теме. [1] Центры по контролю заболеваний и Профилактика. В 1993 г. была пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено определение случаев СПИДа в эпиднадзоре среди подростков и взрослых. MMWR Recomm Rep.1992, 18 декабря; 41 (RR-17): 1-19.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1361652?tool=bestpractice.com
[2] Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальные институты здоровья; Ассоциация медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней. Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков. Февраль 2019 [интернет-издание].
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/0

При таком количестве вирусов, бактерий, грибков и паразитов в нашей окружающей среде удивительно, что мы не болеем чаще, чем мы.Люди со здоровой иммунной системой могут бороться с большинством захватчиков, которые могут вызвать болезнь, хотя иногда им действительно требуется небольшая помощь, например, с помощью антибиотиков или противовирусных препаратов. Но если у вас ослабленная иммунная система, ваша способность распознавать инфекции и бороться с ними оказывается под угрозой, и инфекции, на которые другие могут не обращать внимания, могут быть для вас очень серьезными, а иногда и смертельными. Это называется оппортунистическими инфекциями — они распространяются, потому что у них есть возможность это сделать.

Когда вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который может привести к вирусу приобретенного иммунодефицита (СПИД), был впервые обнаружен у людей в начале 1980-х годов, люди по понятным причинам испугались. ВИЧ снижает иммунную систему организма до такой степени, что он не может бороться с простейшими инфекциями. У людей с ВИЧ развиваются оппортунистические инфекции или заболевания, такие как саркома Капоши, которые раньше редко встречались, что представляет собой серьезную проблему для диагностики и лечения.Потребовалось много времени и исследований, прежде чем были найдены эффективные лекарства, которые помогут людям с ВИЧ поддерживать работу своей иммунной системы в течение длительного периода времени.

Сегодня диагноз ВИЧ — это не смертный приговор, как это было несколько десятилетий назад. Хотя люди с ВИЧ должны всегда проявлять бдительность в отношении выявления инфекций, с помощью постоянно отпускаемых по рецепту лекарств они живут долгой и активной жизнью.

Грибковые инфекции, отличные от таких, как микоз стопы или вагинальные дрожжевые инфекции, не распространены у людей со здоровой иммунной системой.Грибы повсюду вокруг нас, и от них будет сложно избавиться, когда они приживутся. К наиболее распространенным грибковым инфекциям, поражающим людей с ВИЧ, относятся:

Подверженность грибковым инфекциям зависит от того, где вы посещаете или живете. Например, вы можете подвергаться более высокому риску развития гистоплазмоза, если находитесь в долинах рек Огайо и Миссисипи, в центральной части Нью-Йорка и Техаса, но существует более высокий риск заражения бластомикозом в восточной и центральной частях Соединенных Штатов.

Вирусы вызывают болезнь, вторгаясь в клетки вашего тела. Различные вирусы нацелены на разные клетки, и, хотя они могут не проникать в клетки людей со здоровой иммунной системой, люди с ВИЧ уязвимы. Распространенные вирусы, поражающие людей с ВИЧ, включают:

Комплексные инфекции Mycobacterium avium (MAC), бактерии, которые окружают нас повсюду, в воде, почве, продуктах питания и у многих животных.У большинства людей со здоровой иммунной системой он не вызывает симптомов или заболеваний.

Профилактика инфекций — часть нашей повседневной жизни.Мы делаем это каждый раз, когда моем руки, чистим сырые продукты, тщательно готовим мясо и делаем прививки. Люди с ВИЧ должны быть еще более осторожными, чтобы снизить риск заражения инфекцией. Вот несколько советов:

Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, и о том, как лучше всего снизить риск развития инфекции. Если вы обнаружите какие-либо признаки болезни, которые могут быть вызваны инфекцией, как можно скорее обратитесь к врачу.

См. Онлайн-видеолекции «ВИЧ и лечение ВСВИ — Часть 1», «ВИЧ и лечение ВСВИ — Часть 2», «ВИЧ и легочные инфекции — Часть 1, ВИЧ и легочные инфекции — Часть 2, ВИЧ и легочные инфекции — Часть 3, ЦНС» и оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ — Часть 1, ЦНС и оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ — Часть 2, Туберкулез и сочетанная инфекция ВИЧ — Часть 1 и Туберкулез и сочетанная инфекция ВИЧ — Часть 2 из онлайн-курса EACS «Клиническое лечение ВИЧ

	Количество CD4	Начало АРТ	Комментарии
Общая рекомендация	любой	Как можно скорее и в течение 2 недель после начала лечения оппортунистической инфекции
Туберкулез	<50 клеток / мкл	Как можно скорее и в течение 2 недель после начала лечения ТБ	Пороговое значение 100 клеток / мкл может быть более подходящим из-за вариабельности оценок количества CD4 Пороговые значения CD4 также применяются при туберкулезном менингите — при тщательном мониторинге из-за повышенного риска побочных эффектов. Автор alexxlabОпубликовано 26.04.202024.02.2021Рубрики Разное Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Предыдущая запись: Родовые схватки как начинаются: Sorry, this page can’t be found. Следующая запись: Мальчики рост 2 года: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ Искать: Рубрики 1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц Болезни Детей Ивл Лечение Неотложная Разное Семья Советы Главная Карта Сайта 2025 © Все права защищены.

О СПИДе

Эпидемиологическая и клинико-иммунологическая характеристика актуальных оппортунистических инфекций в группах высокого риска

ВИЧ-инфекция и СПИД — Игримская районная больница

Профилактика ВИЧ-инфекции — Администрация муниципального образования «Каменский городской округ»

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №4» министерства здравоохранения Краснодарского края

ВИЧ и СПИД инфекция памятка-КГБУЗ «Назаровская РБ»

Оппортунистическая инфекция | Encyclopedia.com

СЛОВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ

Обновления к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ

26 мая 2020

11 февраля 2020

Сердечно-сосудистые оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции

Сердечно-сосудистые оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции

Аннотация

Ключевые слова

Введение

Заключение

Список литературы

Обзор грибковых инфекций — инфекционные болезни

Связанные с ВИЧ оппортунистические инфекции — Симптомы, диагностика и лечение

ВИЧ и оппортунистические инфекции

Рост грибковых инфекций

Вирусные инфекции Более частые

Больше бактериальных инфекций

Профилактика инфекций, если у вас ВИЧ

Оппортунистических инфекций, обзор — EACS

Когда начинать АРТ

Добавить комментарий Отменить ответ