Оппортунистические инфекции у взрослых – это патологические процессы, которые возникают и розвиваются на фоне сниженного имуного ответа. Лечение подобных инфекций усложняется неакдекватной реакцией всего организма, невозможностью подключить естественные защитные механизмы. Оппортунистические инфекции – это причина смерти при ВИЧ/СПИДе человека.
Не все инфекционные возбудители способны вызывать оппортунистическую инфекцию, а только те, которые долго способны персистировать (бессимптомно пребывать) в ослабленном организме. Заболевания могут развиться даже при активации условно-патогенной микрофлоры (той, которая в нормальном состоянии неспособна вызвать инфекционный процесс).
Виды и особенности оппортунистических инфекций
Особенности оппортунистических инфекций заключаются не только в специфических возбудителях, но и в тактике подбора лечения:
- возбудители слабо поддаются классическим схемам лечения и часто рецидивируют,
- у организма отсутствует полноценный иммунный ответ (болезни развиваются на фоне иммунодефицитов, опухолевых процессов),
- возбудитель диссеминирует (распространяется) по всем органам и системам.
Распространенные оппортунистические инфекции, которые развиваются на фоне ВИЧ/СПИДа, поданы в таблице.
| Бактериальные инфекции | Грибковые | Вирусные | Паразитарные | Другие |
| Туберкулез | Кандидозный эзофагит | Герпес-вирусы | Токсоплазмоз в церебральной форме | Саркома Капоши |
| Респираторные инфекции, а именно пневмонии | Кандидоз ротовой полости | Папилломавирус | Микроспоридиоз | Лимфома Ходжкина |
| Кишечные инфекции | Криптококкоз | Гепатит С, В | Криптоспоридиоз | Цервикальный рак у женщин |
| Гистоплазмоз | Лейшманиоз | Энцефалопатии | ||
| Стафилококковый фоликуллит | Миелопатии | |||
| Многоочаговая лейкоэнцефалопатия |
Кроме того, развиваются кардио- и нефропатии.
Бактериальные инфекции
Среди респираторных инфекций преобладают пневмонии. Возбудителями может быть типичная или атипичная флора. Чаще остальных находят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis. Клинические проявления не отличаются от обычной пневмонии.
Лечится подобная пневмония как заболевание у третьей клинической группы с пневмониями (Аминопенициллином или Цефалоспорином четвертого поколения с внутривенным введением макролидов). Важно при пневмониях и приеме антибиотиков продолжать лечение антиретровирусными препаратами, а также назначить антимикотики (Флуконазол, Гризеофульвин, Амфотерицин В).
Но особенную опасность представляет пневмоцистная пневмония. Она вызывается грибком, который активно размножается в организме при снижении CD-4 клеток меньше 200 кл/мкл. Инкубационный период без клинических проявлений продолжается до двух недель, затем переходит в первую стадию. В ней преобладают интоксикационные явления (с незначительным повышением температуры до 37,5 , 38).
Вторая стадия характеризуется отдышкой, коклюшеобразным кашлем, который иногда сопровождается пенистой мокротой. На рентгене можно выявить мелкоочаговые тени, но не во всех случаях. В крови происходит снижение всех элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
Эта пневмония лечится при помощи симтоматической терапии (средства от кашля), а также антимикотических средств против грибка (Амфотерицин В). Назначают Триметоприм в комбинации с Сульфаметоксазолом (Бисептол в дозе 15/75 или 20/100 мг).
Кишечные инфекции
Оппортунистические инфекции, влияющие на кишечник при СПИДе:
- шигеллез,
- сальмонеллез, а именно сальмонеллезный сепсис,
- криптоспоридиоз,
- изоспороз.
Типичные проявления кишечных инфекций – нарушение стула, постоянные диареи, которые приводят к потере массы тела. На фоне этого нарушается функционирование кишечных ворсинок, не происходит всасывание полезных веществ. Сальмонеллез может осложниться септической формой, а также образовать абсцессы в разных органах, путем заноса бактерии по кровяному руслу.
Лечение кишечных инфекций должно сопровождаться оральной или парентеральной регидратацией с восстановлением солевого баланса. Применяются растворы типа Дисоль, Трисоль, важно контролировать уровень калия и натрия в крови.
Дополнительно назначают нитрофураны (Нифуроксазид), а также антибиотики макролиды (Гентамицин, Кларитромицин).
Грибковые поражения
При СПИДе в организме человека начинают активно размножаться грибки. Это проявляется в виде заболеваний:
грибковый дерматит, чесоточный дерматит,- ангулярный хейлит (заиды в уголках рта),
- онихомикоз,
- кандидоз (ротовой полости, трахеи, пищевода, генерализованный).
грибковый дерматит, чесоточный дерматит,Кандидозу более подвержены женщины, дети, пациенты с сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики. Лечить кандидоз, как оппортунистическую инфекцию, необходимо антимикотиками. Редко используется Нистатин, по причине формирования резистентности, чаще Флуконазол. При распространении кандидоза на два органа или более, используется Амфотерицин В, Гризеофульвин.
Вирусные инфекции
Лечение вирусных оппортунистических инфекций затруднено по причине их протекания под маской других заболеваний. Чаще всего организм поражают герпес-вирусы.
То есть, на фоне ВИЧ/СПИДа, герпес-вирусная инфекция остается незамеченной. Основные проявления можно перепутать с главной болезнью (слабость, усталость, увеличение лимфоузлов). Для ВИЧ наиболее характерно поражение третьим и пятым типом вируса герпеса.
Третий тип или Варицелла протекает не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.
На коже появляются везикулы, которые потом превращаются в папулы (мешочки) с прозрачным содержимым, они чешутся. Со временем папулы покрываются корками и отпадают, оставляя незначительные пигментации (изменение цвета кожи, потемнение). Типичная локализация: на грудкой клетке, между ребрами, по ходу межреберных нервов, но высыпания могут развиваться в любом месте, где проходят нервные волокна.
Лечение инфекции заключается в приеме ударных доз Ацикловира или Валацикловира (по 800 мг 5 раз в день).
При герпес-вирусе 5 типа или цитомегаловирусе, типичных проявлений может не быть. Лихорадка не характерна. Появляются нарушения зрения, которые пациенты характеризуют как «мушки перед глазами», затем возможно сопутствующее поражение легких (цитомегаловирусная пневмония) и мозга (энцефалопатия). Лечение такой инфекции после диагностики заключается в приеме Ганцикловира в дозировке 5 мг/кг в течение двух недель с дальнейшей повторной диагностикой.
Опухолевые процессы
Опухолевые процессы относят к оппортунистичным инфекциям при СПИДе. Они развиваются при четвертой клинической стадии болезни. Их лечение – исключительно паллиативное, направленное на облегчение состояния пациента.
Самые распространенные опухолевые поражения: саркома Капоши и лимфомы (ходжкинские или неходжкинские).
Саркома Капоши характеризуется появлением многочисленных сосудистых узелков и бляшек на коже. Их примерные размеры до 3 сантиметров, а цвет: от красного до коричневого. Элементы сыпи не болят, но имеют тенденцию к разрастанию и сливанию, что в дальнейшем приводит к диссеминации опухоли и ее поражению внутренних слизистых оболочек органов. Опухоль ассоциируется с вирусным поражением (предполагаемая причина , герпес-вирус 8 типа). Но специфического лечения не существует. Используется лазерная деструкция или криодеструкция (жидким азотом) элементов сыпи.
Лимфомы (ходжкинские или неходжкинские) не имеют особо опасных или заметных клинических проявлений. Они определяются лабораторно, происходит гиперпродукция незрелых В-лимфоцитов, что делает реакции гуморального иммунитета менее эффективными.
Единственный признак, который можно увидеть на крайних стадиях лимфомы, увеличение регионарных и внутренних лимфоузлов, а также гепатолиенальный синдром. Эти признаки появляются и вследствие самого ВИЧ. Это может вызывать портальную гипертензию, синдром верхней полой или нижней полой вены, что приводит к потерям сознания. Лечение паллиативное, радиотерапия или хирургическое иссечение пакетов лимфоузлов.
Лечение оппортунистических инфекций при СПИДе направлено на улучшение качества жизни пациента. Количество данных заболеваний прямопропорционально зависит от количества Т-хелперов (клеток CD4). Без лечения основной патологии (ВИЧ), полностью избавиться от сопутствующих заболеваний, которые приводят к смерти, невозможно.
Лімфома – пухлина, яка розвивається із лімфоїдної тканини. За типом росту розпізняють нодулярні і дифузні лімфоми, причому вони часто трансформуються в інші. Лімфома – друга за частотою пухлина у хворих на СНІД, приблизно 12-16 % хворих в стадії СНІДу помирають від лімфоми. На відміну від саркоми Капоші, лімфома не пов’язана з будь-якою групою ризику. Вона може бути індукована самим ВІЛ і призводити до поліклональної гіпергамаглобулінемії, яка притаманна для ВІЛ-інфекції. При генералізованій лімфаденопатії формується В-клітинна гіперплазія. Найбільш імовірною першопричиною імунобластної лімфоми є вірус Епштейна-Барр, ДНК якого постійно виявляють в клітинах пухлини. Найчастішими формами лімфом у ВІЛ-інфікованих є неходжкінські лімфоми, лімфома Беркітта, первинна лімфома ЦНС та інші.
Неходжкінська лімфома формується в результаті тривалої стимуляції і проліфереції В-клітин, рідко Т-клітин. Факторами швидкого прогресування лімфоми є число СD4 <, 100 кл/мкл, вік старше 35 років, анамнез ін’єкційної наркоманії. Ризик розвитку лімфоми у хворих на СНІД в 100 разів вище, ніж у популяції в цілому.
Первинна лімфома ЦНС зустрічається у 1-3 % хворих на СНІД і розвивається, як правило, при кількості лімфоцитів <, 50 кл./мкл.
Клінічно при лімфомі Беркітта у половини хворих спостерігається первинне ураження периферійних, внутрішньогрудних, заочеревинних лімфатичних вузлів. Процес розвивається частіше в мигдаликах, шлунково-кишковому тракті, шкірі, кістках та інших органах. Захворювання перебігає з проявами інтоксикації, яка проявляється лихоманкою, схудненням, надмірним виділенням поту вночі, локальним зудом. Притаманні автоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопемія, екзантема.
При локалізації лімфоми на шиї або надключичній області лімфатичні вузли збільшені у розмірах, ущільнені, рухомі, не спаяні з оточуючою клітковиною. При ураженні лімфатичних вузлів міжстіння розвивається синдром верхньої порожнистої вени (розширення вен передньої грудної стінки), при ураженні мигдаликів з’,являється відчуття сторонього тіла в горлі. Мигдалик швидко збільшується у розмірах. При локалізації лімфом в шлунку клініка нагадує рак або виразкову хворобу. Можливі ураження і паренхіматозних органів.
Загрузка…
При ВИЧ ослабленная иммунная система становится весьма уязвимой для ряда оппортунистических инфекций, онкологии и других заболеваний. Такие заболевания иногда называют «определяющими СПИД». Если у человека есть одно из этих состояний считается, что ВИЧ-инфекция переросла в 3 стадию ВИЧ (СПИД), независимо от количества клеток CD4 в крови.
В данной статье будут рассмотрены основные оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ и СПИДе. Знание возможных рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.
Оппортунистические инфекции при ВИЧ
Кандидоз
Кандидоз включает в себя ряд инфекций на различных частях органов человека, вызванных Candida, род грибов. Эти инфекции включают в себя молочницу и вагинит. Грибковая инфекция считается определяющей СПИД при обнаружении ее в пищеводе, бронхах, трахее или легких.
Для лечения кандидоза используются мощные и иногда довольно токсичные противогрибковые препараты. При обнаружении кандидоза врачом будут назначены конкретные лекарства в зависимости от области заражения.
Криптококковый менингит
Криптококк является распространенным грибком, распространяющимся в почве и птичьем помете. Некоторые сорта также произрастают на участках, окружающих деревья, а одна разновидность особенно предпочитает эвкалиптовые деревья. При вдыхании криптококк может вызвать менингит. Это инфекция оболочек головного и спинного мозга.
Очень сильные (и довольно часто токсичные) противогрибковые препараты используются для первоначального лечения криптококкового менингита. Однако, данное заболевание может привести к летальному исходу, поэтому лечить его нужно оперативно. Долгосрочная супрессивная терапия часто используется с несколько менее токсичными лекарствами для людей с ВИЧ.
Криптоспоридиоз
Крошечный паразит который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.
Криптоспоридиоз — всего лишь неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Однако, у людей, являющихся ВИЧ-инфицированными, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте. ЦМВ также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.
В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут вылечить данную инфекцию. Для людей с сильно ослабленной иммунной системой препараты от ЦМВ часто необходимо принимать в больших дозировках в течение длительного времени.
Однако повреждение от ЦМВ-инфекции может замедлиться при использовании антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4). Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально изменена на более легкие для организма супрессивные методы лечения.
Герпес
Вирус простого герпеса (ВПГ) характеризуется язвами во рту, на губах и половых органах. Любой может заразиться герпесом, но люди с ВИЧ сталкиваются с повышенной частотой и серьезностью вспышек.
Лекарства от полного избавления от герпеса нет. Тем не менее, относительно легко переносимые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут облегчить симптомы вируса.
Пневмоцистная пневмония
Пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз) — это грибковая пневмония, которая может привести к летальному исходу, если ее во время не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Пневмоцистоз лечится антибиотиками. Риск развития у ВИЧ-инфицированного пневмоцистоза настолько велик, что необходимо использовать профилактическую антибиотикотерапию, если количество CD4 падает ниже 200 клеток на микролитр (клеток / мкл).
Сальмонеллезная септицемия
Обычно называемый «пищевым отравлением», сальмонеллез является бактериальной инфекцией кишечника. Бактерии чаще всего передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями больных животных.
У людей с ВИЧ риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше, чем у здоровых людей. Сальмонеллез может проникать в кровь, суставы и органы. Антибиотики обычно назначаются для лечения этой инфекции.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз вызывается паразитами в загрязненной пище. Заболеванием также можно заразиться от кошачьих экскрементов.
Риск заболевания от инфекции токсоплазмозом существенно возрастает, когда количество CD4 падает ниже 100 клеток / мкл. ВИЧ-положительный человек в идеале должен избегать любого контакта с экскрементами кошки или любым другим источником воздействия токсоплазмоза.
Люди с сильно ослабленной иммунной системой (меньше или равной 100 CD4 клеток / мкл) должны получать такую же профилактическую терапию антибиотиками, что и при пневмоцистозе.
Токсоплазмоз лечат с помощью противомикробных препаратов, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).
Туберкулез
Туберкулез может показаться болезнью прошлого, но на самом деле он является очень частой причиной смерти для людей, болеющих ВИЧ. Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и распространяется по воздуху. Туберкулез обычно поражает легкие и имеет две формы: латентный туберкулез и активное заболевание туберкулезом.
Люди с ВИЧ чаще болеют туберкулезом. Болезнь лечится в течение шести-девяти месяцев с помощью комбинации нескольких препаратов.
Терапии поддается как латентный, так и активный туберкулез, но без лечения он может стать причиной смерти.
Оппортунистический рак
Инвазивный рак шейки матки
Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.
По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования и посещать гинеколога.
Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию .
Саркома Капоши
Саркома Капоши связана с инфекцией вируса, называемым вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). Он вызывает раковые опухоли соединительной ткани организма. Темные, пурпурные поражения кожи являются саркомой Капоши.
Саркома Капоши не излечима, но ее симптомы часто улучшаются или полностью исчезают с помощью антиретровирусной терапии. Также, для лечения данного заболевания используется ряд других методов лечения. К ним относятся лучевая терапия, внутрипочечная химиотерапия, системная химиотерапия и ретиноиды.
Неходжкинская лимфома
Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты находятся по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.
Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.
Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ
Для тех, кто живет с ВИЧ, болезнь или новые симптомы требуют немедленного визита к врачу. Однако некоторых инфекций можно избежать, следуя основным рекомендациям. Профилактика оппортунистических инфекций и заболеваний при ВИЧ включает следующие правила:
- не пренебрегайте антиретровирусной терапией;
- принимайте рекомендуемые профилактические препараты и делайте прививки;
- используйте презервативы во время секса;
- избегайте прямого контакта фекалиями кошек и других домашних животных;
- используйте латексные перчатки при смене детских подгузников, содержащих фекалии;
- избегайте людей, которые болеют перечисленными в статье заразными инфекциями;
- не ешьте сырое мясо и моллюсков, немытые фрукты и овощи или не пастеризованные молочные продукты;
- мойте руки и любые предметы, которые соприкасаются с сырым мясом, птицей или рыбой;
- не пейте воду из водоемов;
- не делитесь полотенцами или предметами личной гигиены.
😷 Оппортунистические инфекции у больных с ВИЧ
У пациентов, зараженных ВИЧ-инфекцией, в первую очередь страдает иммунитет. На ранних стадиях заболевания здоровье пациентов слабнет. Человек становится болезненным, подверженным различным простудным недугам. Организм постепенно теряет способность к сопротивлению серьезным бактериальным и вирусным инфекциям.
Но самые опасные заболевания ожидают пациента на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита. Данная фаза является терминальной, и в любой момент может наступить смерть больного. Основная причина гибели пациентов на стадии СПИДа —оппортунистические инфекции при ВИЧ. На фоне активности возбудителя ВИЧ, эти болезни развиваются стремительно и приводят к разрушительным последствиям.
Оппортунистические инфекции у больных ВИЧ
Оппортунистические инфекции — что это такое? Это заболевания бактериального, вирусного или грибкового характера. Они возникают не только у ВИЧ-положительных, но и у изначально здоровых людей. Разница в том, что пациентов с крепкой иммунной системой оппортунистическая инфекция не убьет.
Человек может всю жизнь быть ее носителем или болеть в незначительной форме. При ВИЧ и тотальном снижении иммунитета подобные заболевания смертельны.
К оппортунистическим инфекциям при ВИЧ относятся:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Гистопламоз
- Кандидоз
- Комплекс Mycobacterium avium
- Криптококковый менингит
- Криптоспоридиоз
- Опоясывающий и простой герпес
- Пневмоцистная (ПЦП) и бактериальная пневмония
- Токсоплазмоз
- Туберкулез
- Цитомегаловирус
Рассмотрим подробнее каждое из перечисленных выше заболеваний.
Вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека — инфекция, возбуждаемая целой группой вирусов типа ВПЧ. Болезнь очень заразна и легко передается от одного человека другому при бытовых и сексуальных контактах. Патоген провоцирует развитие генитальных бородавок — наростов на поверхности пениса, ануса или влагалища. В большинстве случаев новообразования совершенно безвредны и доброкачественны.
При ВИЧ развивается тяжелая форма ВПЧ. В этих случаях вирус папилломы становится причиной онкологических заболеваний репродуктивных органов.
Препаратов от ВПЧ не существует. Лечение проводится симптоматически, или в рамках борьбы с последствиями заболевания.
Гистоплазмоз
Причиной этой оппортунистической инфекции является живущий в почве грибок. В землю возбудитель попадает с птичьими экскрементами. В организм человека попадает через дыхательные пути при вдыхании спор.
Для здорового человека гистоплазмоз не опасен. Болезнь не развивается, так как иммунная система легко справляется с инородным агентом. У ВИЧ-положительных больных иммунитет угнетается.
Болезнь обычно поражает легкие, на стадии СПИДа может распространиться во всем организме. От человека к человеку инфекция не передается, лечится противогрибковыми препаратами.
Кандидоз
Кандидоз, или молочница, поражает половые органы, гортань и слизистую оболочку рта. Возбудителем заболевания являются грибки, естественным образом присутствующие в здоровом организме.
Тяжелая форма кандидоза встречается у ВИЧ-положительных пациентов, иммунный статус которых составляет менее 200 клеток на 1 мл крови. Заболевание лечится антигрибковыми средствами, но рецидивы наблюдаются достаточно часто.
Комплекс Mycobacterium avium
Данная оппортунистическая инфекция при ВИЧ провоцируется бактериями Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium. Возбудители заболевания присутствуют в почве, воде, пище и пыли. Микоинфекции подвержен каждый, но у ВИЧ-положительных риск заражения гораздо выше.
У изначально здоровых людей бактерии поражают отдельные органы и участки тела. При СПИДе болезнь распространяется на весь организм. Комплекс Mycobacterium avium излечим.
Криптококковый менингит
Подобные тяжелые оппортунистические инфекции возникают при снижении уровня CD4 ниже 50. Возбудителем криптококкового менингита является грибок Cryptococcus. Источником заражения становится почва, куда споры грибка попадают вместе с птичьими экскрементами. В организм проникают при вдыхании пыли. От человека к человеку заболевание не передается.
Криптоспоридиоз
Возбудитель данной кишечной инфекции — паразит Cryptosporidium. Болезнь передается фекально-оральным путем. Заражение происходит при употреблении зараженной воды, пищи и при пренебрежении личной гигиеной.
У изначально здоровых людей длительность заболевания не превышает 7-14 дней, после чего оно самостоятельно купируется. У пациентов с подтвержденным диагнозом ВИЧ продолжительность болезни гораздо дольше, и она представляет угрозу жизни.
Лечения криптоспоридиоза не существует. Проводится симптоматическая терапия для стабилизации состояния пациентов.
Опоясывающий и обычный герпес
Наиболее распространенные при ВИЧ оппортунистические инфекции — что это? Большинство специалистов придерживаются мнения, что таковыми являются простой и опоясывающий герпес. Данные заболевания встречаются у большинства пациентов с положительным статусом ВИЧ.
Возбудитель простого герпеса — вирус Herpes simplex. Болезнь характеризуется появлением болезненных язвочек на губах, веках или гениталиях. У пациентов с ВИЧ появляются интенсивные высыпания на слизистых оболочках.
При тотально заниженном иммунитете простой герпес представляет опасность для жизни, так как поражает внутренние органы. Болезнь полностью не лечится, однако существуют способы снижения вирусной нагрузки.
Опоясывающий герпес (Herpes zoster) провоцируется тем же возбудителем, что и ветряная оспа, Herpes Varicella‐zoster. Болезнь также известна как опоясывающий лишай. Симптомами заболевания признаны болезненные высыпания на каком-либо участке тела, которые держатся в течение нескольких недель. Сыпь вызывает дискомфорт. Herpes zoster лечится антигерпесными средствами. При необходимости назначается обезболивающее.
Бактериальная и пневмоцистная пневмония
Весомое место среди оппортунистических инфекций при ВИЧ занимает пневмония. Любое поражение бактериями может спровоцировать воспалительные процессы в легких. Если пациент курит или принимает наркотики, риск развития бактериальной пневмонии увеличивается. Те же бактерии становятся причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Пневмоцистная пневмония (ПЦП) — оппортунистическая инфекция, возбудителем которой является грибок Pneumocystis carini. Споры распространяются воздушно-пылевым путем и присутствуют в легких многих людей, но болезни развивается только при заниженном иммунитете (ниже 200 клеток/мл).
Пневмоцистная пневмония успешно лечится при помощи антибиотиков (например, Кортимоксазола). Если оставить заболевание без терапии, велика вероятность летального исхода.
Токсоплазмоз
Болезнь возникает из-за деятельности внутриклеточного паразита Toxoplasma gondii. В качестве оппортунистической инфекции при ВИЧ, развивается стремительно и провоцирует воспалительное поражение головного мозга — энцефалит. Заражение происходит при употреблении мяса, не прошедшего термическую обработку, и при контакте с кошачьими экскрементами.
От человека к человеку инфекция не передается. Болезнь у людей со здоровой иммунной системой не развивается. Человек может быть носителем паразита в течение всей жизни.
Туберкулез
Туберкулез — тяжелая оппортунистическая инфекция. В большинстве случаев заболевание поражает легкие, но встречаются костные и другие редкие формы. Заразиться можно при вдыхании микрочастиц, выделяемых при дыхании, кашле или чихании больного.
Туберкулез признан опасным заболеванием как для ВИЧ-инфицированных, так и для изначально здоровых людей. Но лицам с заниженным иммунитетом заболеть гораздо проще. При нормальном функционировании иммунной системы заражение происходит не всегда. Организм самостоятельно обезвреживает вредоносные бактерии. Но при ВИЧ иммунитет не справляется со своей основной функцией, и пациент инфицируется в 96 случаях из 100.
Важно учесть, что туберкулез ускоряет развитие синдрома иммунодефицита человека и официально признается основной причиной летальных исходов среди больных ВИЧ. Поэтому профилактика и лечение заболевания имеет огромное значение. Вероятность заражения определяется посредством пробы Манту. При ВИЧ проводить ее следует регулярно — не реже 1 раза в год.
Если диаметр образовавшейся папулы превышает 5 мм в диаметре, назначается профилактическое лечение Изониазидом. Терапия длится от 4-6 месяцев до нескольких лет, в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловилус способствует развитию ретинита у людей с заниженным иммунитетом. Это заболевание глаз приводит к абсолютной потере зрения. Риск заражения велик при показателях CD4 ниже 50.
В случае положительной реакции на цитомегаловирус назначается терапия Ганикловиром и другими противовирусными препаратами. Важно учесть, что патоген уже присутствует в крови у большинства людей, ведущих активную половую жизнь.
Как избежать оппортунистических инфекций при ВИЧ?
От наличия или отсутствия оппортунистических инфекции при ВИЧ напрямую зависит продолжительность жизни пациента. Следует избегать возможных источников инфицирования. Это не означает, что всю жизнь придется провести в стерильном боксе. Достаточно следовать предложенными ниже рекомендациям:
- Обсудите с лечащим врачом возможность вакцинации от инфекционных заболеваний. Далеко не каждая прививка безопасна при ВИЧ.
- Откажитесь от употребления мяса и рыбы, не прошедших предварительную термическую обработку. Не храните приготовленные продукты длительное время. Фрукты и овощи тщательно промывайте перед употреблением.
- Соблюдайте нормы элементарной гигиены, мойте руки перед едой и после посещения общественных мест.
- Если у вас есть домашние животные, кормите их специальным кормом. В сыром мясе могут содержаться опасные паразиты. При наличии кошки, меняйте содержимое лотка только в перчатках. Животных лучше не выпускать на улицу.
- Избегайте прямого контакта с лицами, от которых можете заразиться герпесом или другой оппортунистической инфекцией.
- Пейте только бутилированную или фильтрованную воду.
Женщинам при ВИЧ-положительном статусе рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. При нарушении менструального цикла, атипичных выделениях из влагалища и болях в нижней части живота к врачу следует обратиться незамедлительно. Рекомендовано регулярное цитологическое обследование шейки матки на наличие опухолевых процессов.
Самой главной мерой профилактики оппортунистических инфекций при ВИЧ является терапия иммунодефицита. Невозможно полностью вылечить болезнь, но понизить вирусную нагрузку и добиться ремиссии — можно. Лечение назначается специалистом, в зависимости от особенностей диагноза пациента. Подробнее об антиретровирусной терапии читайте по ссылке→
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Опортунистические
заболевания
— тяжелые прогрессирующие болезни,
которые развиваются на фоне нарастающей
иммуносупрессии в результате действия
ВИЧ и не встречаются у человека с
нормально функционирующей иммунной
системой (СПИД-индикаторные заболевания).
1-ая
группа
— заболевания, которые присущи только
тяжелому иммунодефициту (уровень CD4+
< 200 кл/мкл):
1.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов
2.
Внелегочный криптококкоз
3.
Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца
4.
Цитомегаловирусная инфекция с поражением
различных органов, помимо печени,
селезенки или л.у.
5.
Инфекции, обусловленные ВПГ, проявляющиеся
язвами на коже и слизистых
6.
Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет.
7.
Первичная лимфома мозга у лиц, моложе
60 лет
8.
Лимфоцитарная интерстициальная пневмония
и/или легочная лимфоидная гиперплазия
у детей в возрасте до 12 лет
9.
Диссеминированная инфекция, вызванная
атипичными микобактериями с внелегочной
локализацией.
10.
Пневмоцистная пневмония.
11.
Прогрессирующая многоочаговая
лейкоэнцефалопатия.
12.
Токсоплазмоз с поражением головного
мозга, легких, глаз у больного старше 1
месяца.
2-ая
группа
— заболевания, которые могут развиться
как на фоне тяжелого иммунодефицита,
так и в ряде случаев без него:
1.
Бактериальные инфекции, сочетанные или
рецидивирующие у детей до 13 лет (> 2
случаев за 2 года наблюдения): септицемия,
пневмония, менингит, поражения костей
или суставов, абсцессы, обусловленные
гемофильной палочкой, стрептококками.
2.
Кокцидиомикоз диссеминированный
(внелегочная локализация).
3.
ВИЧ-энцефалопатия
4.
Гистоплазмоз, диссеминированный с
внелегочной локализацией.
5.
Изоспороз с диареей, персистирующей
более 1 месяца.
6.
Саркома Капоши у людей любого возраста.
7.
В-клеточные лимфомы (за исключением
болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного
иммунофенотипа.
8.
Туберкулез внелегочный.
9.
Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.
10.
ВИЧ-дистрофия.
Наиболее
часто встречаются пневмоцистная
пневмония, криптококковый менингоэнцефалит,
генерализованная цитомегаловирусная
инфекция (энцефалит, ретинит, эзофагит,
гепатит, колит), сепсис смешанной
этиологии, генерализованная форма
саркомы Капоши, туберкулез легких. Все
эти заболевания протекают с поражением
одного или нескольких органов и систем:
головного мозга, легких, печени,
желудочно-кишечного тракта и носят
тяжелый прогрессирующий характер
Лечение
наиболее часто встречающихся
оппортунистических заболеваний:
1.
Пневмоцистная пневмония – возбудитель
Pneumocystis
carinii,
схема выбора: триметоприм по 0,02 г/кг/сут
+ сульфаметоксазол 0,08 г/кг/сут (препарат
бисептол / бактрим) перорально или в/в
в течение 21 дня, альтернативная схема:
триметоприм по 0,15 г/кг/сут перорально
или в/в + дапсон по 0,1 г/кг/сут перорально
21 день; при дыхательной недостаточности
(рО2
< 70 мм рт.ст.) показано назначение ГКС
2.
Криптококковый менингоэнцефалит –
возбудитель Cryptococcus
neoformans,
генерализованный кандидоз – возбудитель
Candida
spp.,
схема выбора: амфотерицин В по 0,3-0,5
мг/кг/сут в/в 10-14 дней, затем флюконазол
0,8 г/сут внутрь 2 дня, затем флюконозол
0,4 г/сут внутрь 8-10 недель, альтернативная
схема: флюконозол 0,4 г/сут внутрь или
в/в 2 дня, затем 0,4 г/сут перорально или
в/в 6-10 недель
3.
Генерализованная цитомегаловирусная
инфекция – возбудитель ЦМВ: ганцикловир
по 5 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день или
фоскарнет 90 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день
и др.
+
соответствующаяся локализации поражения
патогенетическая и симптоматическая
терапия.
Опортунистические
заболевания
— тяжелые прогрессирующие болезни,
которые развиваются на фоне нарастающей
иммуносупрессии в результате действия
ВИЧ и не встречаются у человека с
нормально функционирующей иммунной
системой (СПИД-индикаторные заболевания).
1-ая
группа
— заболевания, которые присущи только
тяжелому иммунодефициту (уровень CD4+
< 200 кл/мкл):
1.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов
2.
Внелегочный криптококкоз
3.
Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца
4.
Цитомегаловирусная инфекция с поражением
различных органов, помимо печени,
селезенки или л.у.
5.
Инфекции, обусловленные ВПГ, проявляющиеся
язвами на коже и слизистых
6.
Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет.
7.
Первичная лимфома мозга у лиц, моложе
60 лет
8.
Лимфоцитарная интерстициальная пневмония
и/или легочная лимфоидная гиперплазия
у детей в возрасте до 12 лет
9.
Диссеминированная инфекция, вызванная
атипичными микобактериями с внелегочной
локализацией.
10.
Пневмоцистная пневмония.
11.
Прогрессирующая многоочаговая
лейкоэнцефалопатия.
12.
Токсоплазмоз с поражением головного
мозга, легких, глаз у больного старше 1
месяца.
2-ая
группа
— заболевания, которые могут развиться
как на фоне тяжелого иммунодефицита,
так и в ряде случаев без него:
1.
Бактериальные инфекции, сочетанные или
рецидивирующие у детей до 13 лет (> 2
случаев за 2 года наблюдения): септицемия,
пневмония, менингит, поражения костей
или суставов, абсцессы, обусловленные
гемофильной палочкой, стрептококками.
2.
Кокцидиомикоз диссеминированный
(внелегочная локализация).
3.
ВИЧ-энцефалопатия
4.
Гистоплазмоз, диссеминированный с
внелегочной локализацией.
5.
Изоспороз с диареей, персистирующей
более 1 месяца.
6.
Саркома Капоши у людей любого возраста.
7.
В-клеточные лимфомы (за исключением
болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного
иммунофенотипа.
8.
Туберкулез внелегочный.
9.
Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая.
10.
ВИЧ-дистрофия.
Наиболее
часто встречаются пневмоцистная
пневмония, криптококковый менингоэнцефалит,
генерализованная цитомегаловирусная
инфекция (энцефалит, ретинит, эзофагит,
гепатит, колит), сепсис смешанной
этиологии, генерализованная форма
саркомы Капоши, туберкулез легких. Все
эти заболевания протекают с поражением
одного или нескольких органов и систем:
головного мозга, легких, печени,
желудочно-кишечного тракта и носят
тяжелый прогрессирующий характер
Лечение
наиболее часто встречающихся
оппортунистических заболеваний:
1.
Пневмоцистная пневмония – возбудитель
Pneumocystis
carinii,
схема выбора: триметоприм по 0,02 г/кг/сут
+ сульфаметоксазол 0,08 г/кг/сут (препарат
бисептол / бактрим) перорально или в/в
в течение 21 дня, альтернативная схема:
триметоприм по 0,15 г/кг/сут перорально
или в/в + дапсон по 0,1 г/кг/сут перорально
21 день; при дыхательной недостаточности
(рО2
< 70 мм рт.ст.) показано назначение ГКС
2.
Криптококковый менингоэнцефалит –
возбудитель Cryptococcus
neoformans,
генерализованный кандидоз – возбудитель
Candida
spp.,
схема выбора: амфотерицин В по 0,3-0,5
мг/кг/сут в/в 10-14 дней, затем флюконазол
0,8 г/сут внутрь 2 дня, затем флюконозол
0,4 г/сут внутрь 8-10 недель, альтернативная
схема: флюконозол 0,4 г/сут внутрь или
в/в 2 дня, затем 0,4 г/сут перорально или
в/в 6-10 недель
3.
Генерализованная цитомегаловирусная
инфекция – возбудитель ЦМВ: ганцикловир
по 5 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день или
фоскарнет 90 мг/кг в/в каждые 12 ч 14-21 день
и др.
+
соответствующаяся локализации поражения
патогенетическая и симптоматическая
терапия.
Что такое оппортунистические заболевания?
Оппортунистические заболевания — это целая группа заболеваний. По определению, оппортунистическое заболевание — это заболевание, которое чаще всего вызывает у вас заболевание, учитывая «возможность» поврежденной или ослабленной иммунной системы (ослабленной из-за СПИДа, различных форм рака или других причин). Поскольку эти заболевания чаще всего появляются при повреждении иммунной системы, они обычно НЕ связаны с недавней ВИЧ-инфекцией, а обычно возникают спустя годы после заражения.
Вообще говоря, если вы подвержены оппортунистическим заболеваниям и у вас полностью функционирующая иммунная система, эти заболевания будут вызывать лишь некоторые симптомы. Если какие-либо симптомы видны вообще, они имеют тенденцию быть умеренными и кратковременными. Это потому, что здоровая иммунная система способна успешно бороться с болезнью или держать ее под контролем.
Некоторые заболевания (например, туберкулез) могут возникать у любого человека, независимо от его иммунного статуса, но гораздо чаще вызывают заболевания и осложнения у людей с поврежденной / ослабленной иммунной системой.
Позвольте мне воспользоваться этой возможностью, чтобы перечислить для вас заболевания, которые соответствуют определению эпиднадзора за СПИДом в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) при наличии документированной ВИЧ-инфекции. Вы, вероятно, никогда не слышали о большинстве из них (не говоря уже, способны даже произнести их!). Это потому, что, когда большинство людей заражены этими заболеваниями, их тела способны бороться с болезнью, часто без каких-либо симптомов. Многие из них — это болезни, которым вы постоянно подвергаетесь.Если ваша иммунная система функционирует должным образом, болезнь побеждена или находится под контролем. Однако, если у человека есть поврежденная / ослабленная иммунная система (от различных причин), эти заболевания могут вызвать симптомы или серьезное заболевание.
Ниже перечислены определяющие СПИД заболевания (у лиц с документированной ВИЧ-инфекцией):
Ниже перечислены другие определяющие СПИД состояния у лиц с документированной ВИЧ-инфекцией:
- клеток CD4 менее 200
- клеток CD4 менее 14%
Ниже приведены некоторые медицинские условия, которые МОГУТ указывать на проблему с иммунной системой, но НЕ являются определяющими для СПИДа:
- Кандидоз во рту (молочница)
- Волосатая Оральная Лейкоплакия
- Микроспордий в кишечнике длится более одного месяца
- Другие болезни необычной тяжести или продолжительности.
Помните, что ВСЕ из этих болезней и состояний также могут быть обнаружены у людей с другими проблемами иммунной системы, не связанными с ВИЧ или СПИДом. Следовательно, диагноз любого из этих заболеваний или состояний сам по себе НЕ указывает на наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа. Только врач может диагностировать эти заболевания и состояния. Ни одно из этих заболеваний или состояний не может быть диагностировано только по симптомам. Все это должно быть диагностировано лабораторными исследованиями. Если у человека есть одно из этих заболеваний, но у него нет ВИЧ, он не соответствует определению CDC по эпиднадзору за СПИДом.Помните, что есть много других заболеваний, которые также могут вызвать проблемы с иммунной системой.
Хотите получить больше информации о ВИЧ, СПИДе, других венерических заболеваниях или безопасном сексе? Обратитесь в медицинскую линию Центров контроля заболеваний США, открытую 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, по номеру 1-800-232-4636. Или посетите форум «Безопасный секс и профилактика тела».
До следующего раза. , , Работай усердно, играй усердно, будь осторожен, оставайся трезвым!
,
оппортунистических инфекций | HIV.gov
Что такое оппортунистические инфекции?
Оппортунистические инфекции (ОИ) — это инфекции, которые встречаются чаще и являются более серьезными у людей с ослабленной иммунной системой, включая людей с ВИЧ.
Многие ОИ считаются определяющими СПИД условиями. Это означает, что если у человека с ВИЧ есть одно из этих состояний, у него диагностируется СПИД, наиболее серьезная стадия ВИЧ-инфекции.
Каковы некоторые из наиболее распространенных оппортунистических инфекций?
Некоторые из наиболее распространенных ОИ у людей, живущих с ВИЧ в США.S. are:
- Инфекция вируса простого герпеса 1 (HSV-1) — вирусная инфекция, которая может вызывать язвы на губах и во рту
- Сальмонелла инфекция — бактериальная инфекция, которая поражает кишечник
- Кандидоз (молочница) — грибковая инфекция рта, бронхов, трахеи, легких, пищевода или влагалища
- Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, которая может поражать мозг
Посетите CDC для подробного списка.
Что вызывает оппортунистические инфекции?
ОИ вызываются различными микробами (вирусами, бактериями, грибами и паразитами). Эти микробы распространяются по-разному, например, в воздухе, в жидкостях организма или в загрязненной пище или воде. Они могут вызвать проблемы со здоровьем, когда иммунная система человека ослаблена заболеванием ВИЧ.
Кто подвержен риску оппортунистических инфекций?
Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются наибольшему риску ОИ, когда их число CD4 падает ниже 200.Однако некоторые ОИ могут возникать, когда число CD4 у человека ниже 500. Это потому, что ослабленная иммунная система затрудняет борьбу организма с ОИ, связанными с ВИЧ.
Распространены ли оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ?
ОИ встречаются реже, чем в первые дни ВИЧ и СПИДа, когда не было никакого лечения. Современные лекарства от ВИЧ (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) снижают количество ВИЧ в организме человека и укрепляют иммунную систему, а также помогают бороться с инфекциями.
Однако у некоторых людей с ВИЧ все еще развиваются ОИ по таким причинам, как:
- , они не знают, что у них ВИЧ, и поэтому они не проходят лечение
- , они знают, что у них ВИЧ, но не принимают АРТ
- , в которых они жили с ВИЧ в течение длительного времени до того, как им был поставлен диагноз, и поэтому у них ослабленная иммунная система
Как можно предотвратить возникновение оппортунистических инфекций?
Лучший способ предотвратить ОИ — ежедневно принимать лекарства от ВИЧ в соответствии с назначением, чтобы вы могли получать и удерживать неопределяемую вирусную нагрузку и поддерживать свою иммунную систему сильной.
Также важно оставаться на лечении в связи с ВИЧ и сдавать лабораторные анализы. Это позволит вам и вашему поставщику медицинских услуг узнать, когда вы можете подвергаться риску возникновения ОИ, и обсудить способы их предотвращения.
Некоторые способы, которыми люди, живущие с ВИЧ, могут снизить риск получения ОИ, включают:
- , избегая контакта с загрязненной водой и продуктами питания,
- , принимая лекарства для предотвращения определенных ОИ,
- , вакцинируемых против некоторых предотвратимых инфекций.
,
Можно ли лечить оппортунистические инфекции?
Если у вас развивается ОИ, существуют доступные методы лечения, такие как противовирусные, антибиотические и противогрибковые препараты.Тип используемого лекарства зависит от ОИ.
После успешного лечения ОИ человек может продолжать использовать то же лекарство или дополнительное лекарство, чтобы предотвратить возвращение ОИ. Наличие ОИ может быть очень серьезной медицинской ситуацией, и его лечение может быть сложным.
Для получения дополнительной информации о конкретных ОИ, посетите Оппортунистические инфекции CDC.
оппортунистических инфекций при ВИЧ
Достижения в области антиретровирусной терапии позволили людям с ВИЧ жить дольше и вести более здоровый образ жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на конец 2015 года 1,1 миллиона американцев жили с ВИЧ.
Несмотря на невероятные успехи в уходе, ВИЧ-инфицированные люди все еще должны играть важную роль в защите их здоровье. Они должны работать в тесном контакте со своими медицинскими работниками и оставаться на вершине антиретровирусной терапии.Они также должны защищать себя от оппортунистических инфекций, которые представляют серьезную угрозу для любого человека, живущего с ВИЧ.
ВИЧ — это вирус, который атакует клетки CD4 (Т-клетки). Эти лейкоциты служат вспомогательными клетками для иммунной системы. Клетки CD4 посылают биологический сигнал SOS другим клеткам иммунной системы, чтобы перейти в наступление против инфекций.
Когда человек заражается ВИЧ, вирус сливается с его клетками CD4. Затем вирус захватывает и использует клетки CD4 для размножения.В результате, существует меньше клеток CD4 для борьбы с инфекциями.
Медицинские работники используют анализы крови для определения количества клеток CD4 в крови человека, инфицированного ВИЧ, поскольку это один из показателей прогрессирования ВИЧ-инфекции.
При ВИЧ ослабленная иммунная система повышает уязвимость к ряду оппортунистических инфекций, раковых заболеваний и других состояний. CDC называет их «определяющими СПИД» условиями. Если у кого-то есть одно из этих состояний, ВИЧ-инфекция перешла на стадию 3 ВИЧ (СПИД), независимо от количества клеток CD4 в крови.
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных оппортунистических заболеваний. Знание этих рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.
Кандидоз
Кандидоз охватывает ряд инфекций в различных областях тела, вызванных Candida , род грибов. Эти инфекции включают в себя молочницу и вагинит. Грибковая инфекция считается определяющей СПИД при обнаружении ее в пищеводе, бронхах, трахее или легких.
Мощные и иногда довольно токсичные противогрибковые препараты используются для лечения кандидоза.Медицинский работник порекомендует конкретное лекарство в зависимости от места заражения.
Например, они могут назначать эти лекарства для вагинита, вызванного кандидозом:
- бутоконазол (гиназол)
- клотримазол
- миконазол (монистат)
Если присутствует системная инфекция, лечение может включать такие лекарства, как:
- флуконазол (дифлюкан)
- итраконазол (споранокс)
- позаконазол (ноксафил)
- микафунгин (микамин)
- амфотерицин B (фунгизон)
криптококковый менингит
Очень сильные (и довольно часто токсичные) противогрибковые препараты используются для первоначального лечения криптококкового менингита, как и частые спины. Эти препараты могут включать в комбинации:
- амфотерицин B
- флуцитозин (Ancobon)
- флуконазол
- итраконазол
Это состояние может быть смертельным, если не принимать своевременные меры.Длительная супрессивная терапия часто используется с несколько менее токсичными лекарствами для людей с ВИЧ.
Криптоспоридиоз
Крошечный паразит, который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.
Криптоспоридиоз — это неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Тем не менее, для тех, кто является ВИЧ-положительным, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.
Лекарство под названием нитазоксанид (Alinia) обычно назначается для лечения этого заболевания.
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте.
CMV также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.
В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут лечить инфекцию.К ним относятся:
- ганцикловир (Зирган)
- валганциловир (Вальцит)
- фоскарнет (Фоскавир)
- цидофовир (Вистид)
У людей с сильно ослабленной иммунной системой эти препараты от ЦМВ часто необходимо давать в значительных дозах в долгосрочной перспективе.
Однако повреждение от инфекции ЦМВ может замедлиться с использованием антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4).Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально заменена на более легкую для переноски супрессивную терапию.
Вирусы простого герпеса
Вирус простого герпеса (ВПГ) характеризуется язвами на рту, губах и половых органах. Любой может заразиться герпесом, но люди с ВИЧ сталкиваются с повышенной частотой и серьезностью вспышек.
Нет лекарства от герпеса. Тем не менее, относительно легко переносимые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут облегчить симптомы вируса.
Пневмоцистная пневмония
Пневмоцистная пневмония (PJP) — это грибковая пневмония, которая может привести к летальному исходу, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии.PJP лечится антибиотиками. Риск развития ВИЧ-инфицированного PJP возрастает настолько высоко, что можно использовать профилактическую антибиотикотерапию, если количество CD4 падает ниже 200 клеток на микролитр (клеток / мкл).
Salmonella septicemia
Обычно называемый «пищевым отравлением», сальмонеллез является бактериальной инфекцией кишечника. Ответственные бактерии чаще всего передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщает, что у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди, живущие с ВИЧ, риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше.Сальмонеллез может распространяться в кровь, суставы и органы.
Антибиотики обычно назначают для лечения этой инфекции.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз вызывается паразитами в загрязненной пище. Заболевание также можно заразиться от кошачьих экскрементов.
Риск значительного заболевания от инфекции токсоплазмозом существенно возрастает, когда количество CD4 падает ниже 100 клеток / мкл. ВИЧ-положительный человек в идеале должен избегать любого контакта с экскрементами кошки или любым другим источником воздействия токсоплазмоза.
Люди, у которых сильно ослаблена иммунная система (меньше или равна 100 CD4 клеток / мкл), должны получать такую же профилактическую терапию антибиотиками, что и для PJP.
Токсоплазмоз лечат с помощью противомикробных препаратов, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).
Туберкулез
Туберкулез (ТБ) может показаться болезнью прошлого, но на самом деле это основная причина смерти людей, живущих с ВИЧ.
ТБ вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и распространяется по воздуху.Туберкулез обычно поражает легкие и имеет две формы: латентный туберкулез и активное заболевание туберкулезом.
Люди с ВИЧ чаще болеют туберкулезом.
Заболевание лечат в течение шести-девяти месяцев комбинацией нескольких препаратов, в том числе:
- изониазид (INH)
- рифампин (рифадин)
- этамбутол (миамбутол)
- пиразинамид
с лечением можно лечить как латентный, так и активный туберкулез, но без лечения туберкулез может привести к смерти.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) Организмы присутствуют в большинстве повседневных сред. Они редко вызывают проблемы у людей со здоровой иммунной системой. Тем не менее, для людей с ослабленной иммунной системой, микроорганизмы могут проникать в организм через систему GI и распространяться. Когда организмы распространяются, они могут привести к болезни MAC.
Это заболевание вызывает такие симптомы, как жар и диарея, но обычно это не смертельно. Его можно лечить с помощью антимикобактериальных препаратов и антиретровирусной терапии.
Инвазивный рак шейки матки
Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования ясно показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.
По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования таза с помощью Пап-тестов.Пап-тесты могут обнаружить ранний рак шейки матки.
Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию.
Саркома Капоши
Саркома Капоши (KS) связана с инфекцией вирусом, называемым вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). Это вызывает раковые опухоли соединительной ткани организма. Темные, пурпурные поражения кожи связаны с KS.
KS не излечим, но его симптомы часто улучшаются или полностью исчезают с помощью антиретровирусной терапии.Ряд других процедур доступны для людей с KS. К ним относятся лучевая терапия, внутрипочечная химиотерапия, системная химиотерапия и ретиноиды.
Неходжкинская лимфома
Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.
Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.
Инвазия и размножение микроорганизмов в тканях организма, как при инфекционном заболевании. Инфекционный процесс похож на круговую цепь, где каждое звено представляет один из факторов, вовлеченных в процесс. Инфекционное заболевание возникает только при наличии каждой ссылки и в правильной последовательности. Этими связями являются (1) возбудитель, который должен иметь достаточное количество и вирулентность для разрушения нормальной ткани; (2) резервуары, в которых организм может процветать и размножаться; например, ткани тела и отходы людей, животных и насекомых, а также загрязненные продукты питания и вода; (3) портал, через который патоген может покинуть хозяина, такой как дыхательные пути или кишечный тракт; (4) способ передачи, такой как руки, воздушные потоки, векторы, фомиты или другие средства, с помощью которых патогены могут перемещаться из одного места или человека в другое; и (5) портал проникновения, через который патогены могут проникнуть в организм (6) восприимчивого хозяина.Открытые раны и дыхательные, кишечные и репродуктивные пути являются примерами порталов проникновения. Хозяин должен быть восприимчив к заболеванию, не иметь какого-либо иммунитета к нему или не иметь достаточной устойчивости для преодоления вторжения патогенов. Организм реагирует на вторжение возбудителей путем образования антител и ряда физиологических изменений, известных как воспаление.
Спектр инфекционных агентов меняется с течением времени и введением лекарств и химикатов, предназначенных для их уничтожения.Появление антибиотиков и последующее развитие устойчивых штаммов бактерий привели к появлению новых видов патогенов, малоизвестных или ранее не считавшихся значительно опасными для человека. Несколько десятилетий назад грамположительные организмы были наиболее распространенными инфекционными агентами. Сегодня грамотрицательные микроорганизмы и Proteus, Pseudomonas, и Serratia являются особенно проблематичными, особенно в развитии внутрибольничных инфекций. Предполагается, что в последующие десятилетия другие менее известные патогены и новые штаммы бактерий и вирусов станут распространенными причинами инфекций.
Развитие резистентных штаммов патогенов может быть ограничено разумным использованием антибиотиков. Это требует культивирования и тестирования чувствительности к определенному антибиотику, к которому был выявлен чувствительный организм-возбудитель. Если пациент получал антибиотик широкого спектра действия до посева и тестирования чувствительности, его следует прекратить, как только будет найден специфический антибиотик для организма. Было бы также полезно, если бы широкая общественность понимала, что антибиотики не являются панацеей и что существует опасность их неизбирательного применения.В некоторых случаях антибиотик может нарушить нормальную флору организма, тем самым нарушая естественную сопротивляемость организма и делая его более восприимчивым ко второй инфекции (суперинфекция) микроорганизмом, устойчивым к антибиотику.
Хотя антибактериальные препараты значительно снизили показатели смертности и заболеваемости при многих инфекционных заболеваниях, конечный результат инфекционного процесса зависит от эффективности иммунных реакций хозяина. Антибактериальные препараты обеспечивают сдерживающее действие, контролируя рост и размножение инфекционного агента, пока взаимодействие между организмом и иммунными органами хозяина не сможет подавить захватчиков.
Внутриклеточные инфекционные агенты включают вирусы, микобактерии, Brucella, Salmonella, и многие другие. Инфекции этого типа преодолеваются главным образом Т-лимфоцитами и их продуктами, которые являются компонентами клеточного иммунитета. Внеклеточные инфекционные агенты живут вне клетки; К ним относятся виды Streptococcus и Haemophilus. У этих микроорганизмов есть углеводная капсула, которая действует как антиген, стимулируя выработку антител, важнейшего компонента гуморального иммунитета.
Инфекция может передаваться прямым контактом, косвенным контактом или переносчиками. Прямой контакт может быть с выделениями тела, такими как моча, кал или слизь, или с дренажом из открытой раны, язвы или раны. Косвенный контакт относится к передаче через неодушевленные предметы, такие как постельное белье, сковородки, стаканы или столовые приборы. Векторы — это мухи, комары или другие насекомые, способные укрывать и распространять инфекционный агент.
Уход за больным. Основные цели по уходу за пациентами с угрожающими, подозреваемыми или диагностированными инфекционными заболеваниями включают в себя следующее: (1) предотвращение распространения инфекции, (2) оказание физиологической поддержки для усиления естественных лечебных способностей и ресурсов пациента для предотвращения или восстановления после (3) обеспечить психологическую поддержку и (4) подготовить пациента к самообслуживанию, если это возможно.
Специальные меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции могут варьироваться от строгой изоляции пациента и таких мер, как ношение перчаток, маска или халат, до простого использования осторожности при обращении с инфекционными материалами. Независимо от диагноза или состояния пациента, мытье рук до и после каждого контакта является обязательным.
Нераспознанные или субклинические инфекции представляют угрозу, потому что многие инфекционные агенты могут передаваться, когда симптомы либо слабо выражены, либо полностью отсутствуют.
При уходе за пациентами, которым не были назначены особые меры предосторожности, указываются перчатки, если есть прямой контакт с кровотоком, раной или поражением, мочой, калом или оральным секретом.Платья надевают поверх одежды всякий раз, когда имеется обильный дренаж и вероятность того, что одежда может испачкаться инфекционными материалами.
Когда установлен точный диагноз инфекционного заболевания и назначены особые меры предосторожности, обязательно, чтобы каждый, кто контактирует с пациентом, придерживался правил. Члены семьи и посетители будут нуждаться в обучении надлежащим методам и причинам, по которым они необходимы.
Физиологическая поддержка влечет за собой поддержку внешних и внутренних защитных механизмов пациента.Целостность кожи сохраняется. Избегайте ежедневного купания, если оно сушит кожу и предрасполагает к раздражению и растрескиванию. Нежная стирка и тщательная сушка необходимы в местах соприкосновения двух поверхностей кожи, например, в области паха и половых органов, под тяжелой грудью и в подмышечных впадинах. Лосьоны и смягчающие средства используются не только для поддержания мягкости кожи, но и для стимулирования кровообращения. Принимаются меры по предотвращению пролежней от длительного давления и ишемии. Уход за полостью рта проводится на систематической основе, чтобы обеспечить здоровую слизистую оболочку полости рта.
Общее потребление жидкости должно составлять не менее 2000 мл каждые 24 часа. Клеточная дегидратация может препятствовать адекватному переносу питательных веществ и удалению отходов. Поддержание кислой мочи важно, когда вероятны инфекции мочевыводящих путей, например, когда пациент иммобилизован или имеет постоянный мочевой катетер. Это может быть достигнуто путем ежедневного приема витамина С. Пищевые потребности удовлетворяются любыми необходимыми средствами и могут потребовать дополнительного орального питания или полного парентерального питания.Пациент также нуждается в адекватном отдыхе и свободе от дискомфорта. Это может потребовать обучения ее или его техники расслабления, планирования периодов непрерывного отдыха и правильного использования неинвазивных мер комфорта, а также разумного использования обезболивающих препаратов.
Наличие инфекционного заболевания может изменить самооценку пациентов, заставляя их чувствовать себя стеснительными из-за того, что они заразительны или «грязны», или заставлять их чувствовать вину за опасность, которую они могут представлять для других. Социальная изоляция и одиночество также являются потенциальными проблемами для пациента с инфекционным заболеванием.
Пациенты также могут разочароваться, потому что некоторые инфекции имеют тенденцию рецидивировать или затрагивать другие части тела, если они не были эффективно ликвидированы. Важно, чтобы они знали о характере своего заболевания, целях и результатах диагностических тестов и ожидаемом эффекте лекарств и методов лечения.
Обучение пациентов должно также включать информацию о способах передачи конкретной инфекции, надлежащих методах мытья рук, одобренных дезинфицирующих средствах для использования дома, методах обращения с загрязненными предметами и их утилизации, а также о любых других специальных мерах предосторожности, которые указаны.Если пациенты продолжают принимать антибактериальные препараты в домашних условиях, им рекомендуется не прекращать прием каких-либо предписанных лекарств, даже если симптомы ослабнут и они почувствуют себя лучше.
Цепочка заражения.
Стадии заражения. Каждый период зависит от разных патогенных микроорганизмов и разных заболеваний.
воздушно-капельная инфекция инфекция при вдыхании организмов, взвешенных в воздухе на каплях воды или частицах пыли.
перекрестная инфекция инфекция передается между пациентами, инфицированными различными патогенными микроорганизмами.
капельная инфекция инфекция в результате вдыхания дыхательных патогенов, взвешенных на жидких частицах, выдыхаемых кем-то уже зараженным.
пылевая инфекция инфекция при вдыхании патогенных микроорганизмов, которые прикрепились к частицам пыли.
эндогенная инфекция , которая вследствие реактивации организмов присутствует в состоянии покоя, как это происходит, например, при туберкулезе.
экзогенная инфекция , вызванная организмами, которые обычно не присутствуют в организме, но которые проникли в окружающую среду.
смешанная инфекция инфекция более чем одним видом организма одновременно.
пиогенная инфекция инфекция гнообразующими организмами, чаще всего вида Staphylococcus или Streptococcus .
риск заражения диагноз сестринского дела, принятый Североамериканской ассоциацией сестринского диагноза, определяемый как состояние, при котором индивидуум подвергается повышенному риску проникновения патогенных организмов.
вторичная инфекция инфекция патогеном после инфекции патогеном другого типа.
субклиническая инфекция инфекция, связанная с отсутствием обнаруживаемых симптомов, но вызванная микроорганизмами, способными вызывать легко распознаваемые заболевания, такие как полиомиелит или эпидемический паротит; это может произойти на ранней стадии инфекции, с признаками и симптомами, появляющимися позже в течение инфекции, или симптомы и признаки могут никогда не появиться.Он обнаруживается по продукции антител или по отсроченной гиперчувствительности, проявляющейся в реакции кожного теста на такие антигены, как туберкулопротеин.
терминальная инфекция острая инфекция, возникающая в конце заболевания и часто вызывающая смерть.
трансмиссивная инфекция инфекция, вызванная микроорганизмами, передающимися от одного хозяина к другому носителем, таким как комар, вошь, муха или клещ.
инфекция, передаваемая через воду инфекция микроорганизмами, передаваемыми в воде.