Определение потребностей пациента сестра определяет в период: Персональный сайт — Сестринский процесс. Тестовые задания.

Методическая разработка по теме «Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка

ЛЕКЦИИ №12

ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

МДК: 04.01. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Раздел 1. Оказание медицинских услуг по уходу

Тема 1.1. ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 2

(базовый уровень)

Купино

2018

РАССМОТРЕНО

ПЦМК по профессиональному модулю

ГАПОУ НСО «КМТ»

протокол от__________ №

Автор — составитель: преподаватель ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными высшей квалификационной категории Гладкова Людмила Михайловна

Пояснительная записка

к методической разработке ПМ. 04. ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным по теме: Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Методическая разработка разработана для преподавателя с целью формирования знаний по теме:Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Используются следующие формы работы: словесный ( вербальный) метод обучения.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

знать:

— показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

— способы реализации сестринского ухода;

Формируемые компетенции:

• П. К. 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

• П.К. 4. 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

— П.К. 4. 5. Оформлять медицинскую документацию.

ОК 1 – 8.

Методы и формы, используемые на занятии:

Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний» (приложение №1), «Изложение нового материала» (приложение №2),«Физкультминутка» (приложение №3), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5)

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Место проведения кабинет.

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Цели занятия: Определение целей и планирование видов и объема сестринских вмешательств с медицинской сестрой.

Виды и элементы целей сестринского ухода. Требования к постановке целей.

Осуществление запланированного ухода, объем сестринских вмешательств. Категории сестринских вмешательств. Потребность пациента в помощи. Методы сестринских вмешательств. Требование к реализации плана.

Проведение текущей итоговой оценки сестринской деятельности. Варианты оценки цели сестринского ухода. Система внутреннего аудита, внешнего аудита. Качество медицинской помощи. Правила информирования об изменениях в состоянии пациента. Документация сестринского процесса. Сроки доставки деловой и медицинской документации.

. 2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

Знать:

— показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

— способы реализации сестринского ухода;

• П.К. 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

• П.К. 4. 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

— П.К. 4. 5. Оформлять медицинскую документацию.

Междисциплинарная интеграция: ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Внутри дисциплинарная интеграция: Теоретические основы сестринского дела, как способ реализации сестринского ухода, Сестринский процесс, как способ реализации сестринского ухода.

Методическое обеспечение занятия: Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Внеаудиторная работа: Обуховец Т.П., Чернова О.В., Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». 16-е издание Ростов- на Дону, «Феникс» 2011.Стр. 186- 197Стр. 738-

Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «Феникс». Ростов-на-Дону. 2011стр.147- 162, стр.186-197

Оформление учебной документации по сестринскому процессу

Основные источники:

Учебники (основная литература)

Т. П. Обуховец., О.В. Чернова. Основы сестринского дела 16 – издание Ростов – на – Дону «Феникс» 2011 стр. 5-64. Л.И. Кулешова, Е. В. Путоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011.

Дополнительные источники:

1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. -2-е изд., исп. и доп.-М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008.

2.Обуховец Т.П., Склярова Т.А.Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов – на Дону е/д.: Феникс, 2002. — (Медицина для вас)

3. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008

Ход занятия

Приложение№1

Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний

Текст задания: Опишите показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента, путем решения тестовых заданий.

Выберете один правильный ответ:

1.Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

А) непрерывное

Б) необязательное

В)обязательное

Г) потребности

2. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

А) медицинской карте наблюдение за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначения

Г) сестринской истории пациента

3. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

4. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвертый

5. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

А) обследование пациента

Б ) постановки целей ухода

В) определение ухода сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

6. Физиологическое отправление оценивают состояние пациента

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

7. Антропометрическое исследование включает определение:

А) массы тела

Б) температуры тела

В) пульса

Г) АД

8. Неудовлетворенные проблемы человека

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

9. Социальная проблема пациента

А) конфликт в семье

Б) недержание мочи

В) страх операции

Г) нарушение сна

10. Психологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) нарушение сна

11. Физиологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) материальные трудности

12. Цель сестринского процесса

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

13. исследование ЧДД, пульса, АД- метод обследования пациента

А) дополнительный

Б)обьективный

В) клинический

Г) субьективный

14. Учащение пульса-

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

15. Тахипноэ-

А)урежение пульса

Б) учащение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

Приложение№2

Изложение нового материала

Требования к определению объема сестринских вмешательств

1. Необходимо определить типы сестринских вмеша­тельств: зависимые, независимые, взаимозависимые.

2.Планирование сестринских вмешательств осуществля­ется на основе нарушенных потребностей пациента,

3.При планировании объема сестринских вмешательств учитываются методы сестринских вмешательств.

Примеры сестринских вмешательств:

■ зависимые:

1. Выполнять назначения врача, докладывать об изме­нениях состояния здоровья пациента.

■ независимые:

1. Наблюдать за реакцией на лечение, оказать довра­чебную помощь, осуществить мероприятия по лич­ной гигиене, проводить мероприятия по профилак­тике внутрибольничной инфекции, организовать до­суг, дать советы пациенту, обучить пациента…

■ взаимозависимые:

1.Сотрудничество с другими работниками с целью ухода, оказания помощи, поддержки.

2. Консультирование.

Методы сестринских вмешательств

Сестринская помощь планируется на основе нарушен­ных потребностей пациента с целью их удовлетворения, а не на основе медицинского диагноза, то есть заболева­ния.

Методы сестринских вмешательств могут быть и спосо­бами удовлетворения нарушенных потребностей. К методам относятся:

1.Оказание доврачебной помощи.

2.Выполнение врачебных назначений.

Виды и элементы целей сестринского ухода (вмешательств) 
Постановка целей ухода необходима по двум причинам: 
1. Определяется направление индивидуального сестринского вмешательства. 
2. Используются для определения степени эффективности вмешательства. 
Пациент активно вовлекается в процесс планирования целей. Одновременно медсестра мотивирует пациента на успех, убеждая, его в достижении цели и вместе с пациентом определяет пути их достижения. 
Для каждой доминантной потребности или сестринского диагноза записываются в плане сестринского ухода отдельные цели, которые рассматриваются как желаемый результат ухода.  
По срокам существуют 2 вида целей: краткосрочные, которые должны быть достигнуты в течение недели и долгосрочные, которые достигаются после выписки из стационара. 
Каждая цель в обязательном порядке включает 3 компонента: 
1. Исполнение (глагол, действие). 
2. Критерий (дата, время, расстояние). 
3. Условие (с помощью кого — или чего-либо). 
Например: пациент будет сидеть в постели с помощью подушек на 7-ой день. 

Требования к постановке целей 

1. Цели должны быть реальными, достижимыми. 
2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели. 
3. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели. 
По срокам существуют 2 вида целей: 
1. Краткосрочные, достижение которых осуществляется в течение одной недели и более. 
2. Долгосрочные, которые достигаются в течение длительного периода, более недели, часто после выписки пациента из стационара.

Примеры целей 
Краткосрочных: 
1. У пациента К. не будет удушья через 20-25 минут. 
2. Сознание пациента восстановится в течение 5 минут. 
3. У пациента А. будет купирован болевой приступ в течение 30 минут. 
4. У пациента Л. исчезнут отеки на нижних конечностях к концу недели. 
Долгосрочных: 
1. У пациента К. исчезнет одышка в покое к моменту выписки. 
2. У пациента И. стабилизируются показатели АД к 10-му дню. 
3. Пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки.

ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА

Потребность — это физиологический или психологический дефицит, который человек испытывает на протяжении всей своей жизни и должен его постоянно восполнять для гармоничного роста и развития. Причем очень важно, что делать это он должен самостоятельно, только тогда он будет испытывать состояние полного комфорта. При нарушении удовлет­ворения хотя бы одной из потребностей развивается состояние диском­форта. Например, в процессе своей жизни человек постоянно испытывает дефицит в пище и должен его восполнять путем удовлетворения потреб­ности ЕСТЬ. Тяжелобольной пациент не может самостоятельно питаться, что приводит его в состояние дискомфорта. Даже если мы его накормим, дискомфорт сохранится, так как утеряна самостоятельность в удовлетво­рении данной потребности.

Медсестра в силу своих знаний и умений способна определить не болезнь пациента, а определить нарушение в удовлетворении потребностей и создать условия, чтобы эти потребности удовлетворить.

Для этого медсестра должна собрать полную информацию о своем пациенте: как он удовлетворяет свои потребности, то есть осуществить первый этап сестринского процесса. Только ясно и отчетливо представляя себе удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента, медсестра может сформулировать проблемы сестринского ухода, поставить цели ухода, продумать и составить план индивидуального ухода, реализовать его и оценить результаты. Только представляя себе пациента как личность, как единое физиологическое и психосоциальное целое, медсестра может рассчитывать на понимание и поддержку пациента в организации ухода за ним и эффективно ориентировать его на улучшение своего состояния.

Из всех потребностей человека психолог А.Маслоу выделил 14 основных жизненно-важных потребностей. К ним относятся потребности:

1. Дышать.

2. Есть.

3. Пить.

4. Выделять.

5. Спать, отдыхать.

6. Быть чистым.

7. Одеваться, раздеваться.

8. Поддерживать температуру.

9. Поддерживать состояние, или быть здоровым.

10. Избегать опасности.

11. Двигаться.

12. Общаться.

13. Иметь жизненные ценности.

14. Играть, учиться, работать.

Требования к реализации плана

Согласно определению ВОЗ этап реализации определяется как выполнение действий, направленных на достижение специфических целей. 

1. Систематически выполнять план.  
2. Осуществлять координацию намеченных действий. 
3. Вовлекать пациента в процесс оказания помощи, а также членов его семьи. 
4. Планируемый уход может быть, и не оказан, если изменились обстоятельства. 
5. Доврачебная помощь, оказывается, по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальности пациента. 
6. Сестринские манипуляции осуществляются по алгоритмам (протоколам сестринских манипуляций). 
7. Реализация плана ухода отмечается в карте сестринского ухода с учетом периодичности выполнения, кратности с отметкой о времени выполнения и оценки реакции пациента на оказанный уход.

Оценка результатов сестринского ухода. Оценка успешности сестринской помощи проводится в соответствии с поставленными целями.

Оценка успешности сестринской помощи проводится в соответствии с поставленными целями. Это может быть оценка степени независимости пациента, возможности родственников эффективно общаться с ним. Достижение цели эффективного общения означает, что сестринский персонал и члены семьи пациента понимают как вербальную, так и невербальную информацию, правильно реагируют на различные его просьбы и могут предугадать их.

Система внутреннего аудита, внешнего аудита.

Внешний аудит — это осуществление аудиторской деятельности независимым аудитором или специализированной организацией. Заказчиками могут выступать собственники, акционеры, инвесторы, кредитные учреждения и государственные органы.

Внутренний аудит — это элемент системы внутреннего контроля на предприятии. Внутренние аудиторские службы существуют, как правило, в компаниях с разветвленной сетью филиалов. Контроль изнутри помогает руководству осуществлять более грамотное управление, правильно оценивать использование активов, анализировать эффективность финансовых вложений и т.д.

Качество медицинской помощи

Качество медицинской помощи  — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологий.

Характеристики качества медицинской помощи:

—          профессиональная компетенция;

—          доступность;

—          результативность;

—          межличностные отношения;

—          непрерывность;

—          эффективность;

—          безопасность;

—          удобство.

ДОКУМЕНТАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Документация проводится в сестринской истории состояния здоровья или болезни пациента. Заполнение документации требует времени и не должно быть сложным. Формы не должны мешать работе, превращаясь в отдельный вид деятельности, еще один производственный ритуал. 
Необходимость документации сестринского процесса состоит в том, чтобы от интуитивного подхода по оказанию помощи пациенту медсестра перешла на продуманный, сформированный, рассчитанный на удовлетворение нарушенных потребностей уход. Конечно, не все медицинские сестры смогут документировать сестринский процесс четко, ясно, профессионально, надо все продумать: формат, точность, краткость изложений и др. Важен и сам процесс мышления медсестры, условия работы, ее компетентность. Возможно потребуется время для формирования навыков ведения записей. Необходима разработка оптимально удобной документации. 
Надо помнить, что следует избегать повторов и понимать систему фиксации информации, но последнее слово за всеми участниками сестринского процесса.  

Принципы ведения документации: 

1. Четкость в выборе слов и в самих записях. 
2. Краткое и недвусмысленное изложение информации. 
3. Охват всей основной информации. 
4. Использование только общепринятых сокращений. 
5. Каждой записи должна предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет. 

Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией: 

1. Невозможность отказа от старых методов ведения документации. 
2. Дублирование документации. 
3. План ухода не должен отвлекать от главного — «оказания помощи». Чтобы этого не было, важно рассматривать документацию как естественное развитие непрерывности помощи. 
4. Документация отражает идеологию своих разработчиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменяться

Приложение№3

Физкультминутка

И. п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.

Приложение№4

Осмысление и систематизация полученных знаний

Текст задания: Опишите показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента, путем решения тестовых заданий.

Выберете один правильный ответ

1. Метод организации и практического осуществления медсестрой своей обязанности по обслуживанию пациента

А) диагностика болезней

Б) лечебный процесс

В) сестринский процесс

Г) профилактика заболевания

2. Третий этап сестринского процесса

А) обследование пациента

Б) установление проблем пациента

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) составление плана ухода

3. Цель первого этапа сестринского процесса

А) обследование пациента

Б) составление плана ухода

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

4. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

А) непрерывное

Б) необязательное

В) обязательное

Г) временное

5. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

А) медицинской карте наблюдения за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначения

Г) сестринской истории пациента

6. Цель сестринского процесса

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

Приложение№5

(Подведение итогов)

Текст задания: Опишите показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента, путем решения тестовых заданий.

Выберете один правильный ответ:

1.Документирование первого этапа сестринского процесса – условие

А) непрерывное

Б) необязательное

В)обязательное

Г) потребности

2. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

А) медицинской карте наблюдение за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначения

Г) сестринской истории пациента

3. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

4. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвертый

5. Определение потребностей пациента сестра определяет в период

А) обследование пациента

Б ) постановки целей ухода

В) определение ухода сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

6. Физиологическое отправление оценивают состояние пациента

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

7. Антропометрическое исследование включает определение:

А) массы тела

Б) температуры тела

В) пульса

Г) АД

8. Неудовлетворенные проблемы человека

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

9. Социальная проблема пациента

А) конфликт в семье

Б) недержание мочи

В) страх операции

Г) нарушение сна

10. Психологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) нарушение сна

11. Физиологическая проблема пациента

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) материальные трудности

12. Цель сестринского процесса

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

13. исследование ЧДД, пульса, АД- метод обследования пациента

А) дополнительный

Б)обьективный

В) клинический

Г) субьективный

14. Учащение пульса-

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

15. Тахипноэ-

А) урежение пульса

Б) учащение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

Эталон ответов к тестовым заданиям теоретическое осмысление учебного материала

Критерии оценивания

Для оценки теоретических заданий применяется дихотомическая система.

При дихотомической системе оценивания критериям оценки выступает правило:

За правильное решение (соответствующее эталонному показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение, ( несоответствующее показателю) – выставляется 0 баллов.

Система оценивания.

«5»- не менее 14-15 правильных ответов

«4»- не менее 11-13 правильных ответов

«3»- не менее 8-10 правильных ответов

«2»- не менее менее 8 правильных ответов

Эталон ответов

1-в

2-г

3-в

4-а

5-а

6-г

7-а

8-г

9-а

10-в

11-а

12-в

13-б

14-в

15-г

Разработчик Бережная В. В.

Эталон ответов к тестовым заданиям

Критерии оценивания

Для оценки теоретических заданий применяется дихотомическая система.

При дихотомической системе оценивания критериям оценки выступает правило:

За правильное решение (соответствующее эталонному показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение, ( несоответствующее показателю) – выставляется 0 баллов.

Система оценивания.

«5»- не менее 6 правильных ответов

«4»- не менее 5 правильных ответов

«3»- не менее 4 правильных ответов

«2»- не менее 3 правильных ответов

Эталон ответов

1.-в

2.-г

3.-а

4.-в

5.-г

6.-г

Тест с ответами: «Теория сестринского дела»

1. Укажите первую общину сестер милосердия в России:
а) Свято-троицкая +
б) Георгиевская
в) Крестовоздвиженская

2. Одна из обязанностей медсестры:
а) здоровая окружающая среда
б) уважение прав пациента +
в) милосердие

3. Когда медсестра заполняет сестринскую историю болезни:
а) перед выпиской
б) после обхода врачей
в) ежедневно +

4. Необходимо указать год, когда была проведена Первая Всероссийская конференция по теории сестринского дела:
а) 1998
б) 1993 +
в) 1996

5. В виде чего Маслоу изобразил уровни потребностей:
а) квадрата
б) круга
в) пирамиды +

6. Медсестра может самостоятельно спланировать зависимые вмешательства, так ли это:
а) да
б) нет +
в) иногда

7. Необходимо указать количество уровней подготовки специалистов в сестринском деле:
а) 3 +
б) 5
в) 4

8. Укажите фамилию врача, руководящего деятельностью сестер в период Крымской компании:
а) Склифосовский
б) Пирогов +
в) Боткин

9. В сестринском деле, пациент – это человек, нуждающийся в:
а) лечении
б) профилактике
в) уходе +

10. Ко второму этапу сестринского процесса относится:
а) определение целей сестринского ухода
б) установление проблем пациента +
в) сестринское обследование

11. К третьему этапу сестринского процесса относится:
а) обследование пациента
б) установление проблем пациента
в) составление плана ухода +

12. Необходимо указать одну из проблем биоэтики:
а) милосердие
б) эвтаназия +
в) гуманизм

13. Здоровье – это динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством:
а) адаптации +
б) закаливания
в) питания

14. В сестринском процессе столько этапов:
а) 3
б) 4
в) 5 +

15. Необходимо указать субъективный метод сестринского обследования:
а) расспрос пациента +
б) осмотр пациента
в) определение отеков

16. Необходимо указать внешние факторы риска здоровья:
а) наследственные заболевания
б) загрязненная окружающая среда +
в) предрасположенность наследственная

17. Необходимо указать потенциальную физиологическую проблему пациента:
а) риск появления опрелостей +
б) нарушение сна
в) тошнота

18. По В. Хендерсон существует такое количество фундаментальных потребностей человека:
а) 10
б) 14 +
в) 13

19. Долгосрочные цели определяются на такое время:
а) меньше недели
б) на один день
в) больше недели +

20. Медсестра раздает пациентам лекарства внутрь. Такое вмешательство называется:
а) зависимое +
б) взаимозависимое
в) независимое

21. Если у пациента температура 39 градусов, то это такая проблема:
а) потенциальная
б) эмоциональная
в) настоящая +

22. Сестринский диагноз может меняться:
а) не часто, несколько раз в два дня
б) часто, иногда несколько раз в день +
в) не меняется во время лечения

23. Необходимо указать год создания Российского Общества Красного Креста:
а) 1877
б) 1878
в) 1876 +

24. Что относится к невербальному средству общения:
а) мимика +
б) язык
в) речь

25. Основываясь по теории …, Хендерсон разработала свою модель:
а) Найтингейл
б) Орем
в) Маслоу +

26. Кто является основоположником Общества Красного креста:
а) Поль
б) Дюнан +
в) Оппель

27. Краткосрочные цели определяются на такое время:
а) до 7 дней +
б) до двух недель
в) на один день

28. Необходимо указать внутренние факторы риска здоровья:
а) вредные привычки
б) наследственные болезни +
в) гиподинамия

29. Выберите демографический показатель:
а) рождаемость +
б) инвалидность
в) болезненность

30. По Маслоу социальные потребности, уровень:
а) 2
б) 4
в) 3 +

Определение сестринского дела — Мегаобучалка

Классическим определением считается то, которое дала американская медицинская сестра, преподаватель, основоположница сестринского процесса Вирджиния Хендерсон, в 1961 году:

«Оказание помощи человеку больному или здоровому, в осуществлении тех действий, которые имеют отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие бы он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это так, чтобы он снова как можно быстрей обрел независимость».

Определение сестринского дела ВОЗ:

СД – практика человеческих взаимоотношений, а медицинская сестра должна уметь распознать потребности больных, возникающие в связи с болезнью, рассматривая больных как индивидуальные человеческие существа.

Основоположница сестринского дела Флоренс Найтингейл считала, что уход за здоровым и уход за больным это две важные сферы сестринского дела. При этом уход за здоровым – это поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает. Уход за больным – это помощь страждущему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовольствие.

Профессия медицинской сестры и врача имеют принципиальные различия, нельзя эти две профессии сравнивать по степени значимости, они абсолютно равноценны. В настоящее время медицинская сестра и врач должны выступать как равноправные партнеры, достигая одних целей, но каждый решает свои задачи.

Давайте попробуем разобраться: врач лечит конкретное заболевание, у конкретного человека. Большинство видов деятельности врача (лечение, преподавание или исследовательская работа) направлены на различные аспекты патологического процесса.

Но человек, существо биосоциальное. Он где-то живет, работает, у него есть семья, есть увлечения и т д. Сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем на болезнь. На решение проблем и нужд людей, их семей и общества в целом, которые могли возникнуть в связи с болезнью.

Вирджиния Хенндерсон говорила: «медицинская сестра – это ноги безного, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста для тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить».

Таким образом, сестринское дело – это самостоятельная профессия, обладающая достаточным потенциалом, чтобы встать вровень с лечебным делом. Следовательно, функции медицинской сестры значительно шире, чем простое выполнение указаний врача – уход, профилактическая работа, реабилитационные мероприятия, облегчение страданий. Современная, грамотная, высококвалифицированная медицинская сестра, кроме хорошей технической подготовки должна иметь знания в педагогике, психологии, иметь задатки лидера и организатора.

Миссия медицинской сестры заключается в удовлетворении потребностей человека (пациента), в высококвалифицированной и специализированной помощи.

Потребности человека

Потребность – осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего — либо, отражаемый в восприятии человека.

Чтобы жить и быть счастливым, человек нуждается в пище, воздухе, сне, общении и т д.

Эти потребности, здоровый человек, самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей жизни. При нарушении функции того или иного органа, той или другой системы, возникают проблемы в удовлетворении потребностей самостоятельно. Наша задача, помочь человеку в удовлетворении его потребностей.

Американский психолог А. Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей человека, определяющих его поведение. По его теории, одни потребности человека более существенны, чем другие, поэтому иерархия имеет форму пирамиды. В основании самые низшие потребности человека – физиологические, фундамент для его жизнедеятельности.

Как пирамиду не возможно построить без фундамента, так не возможно удовлетворить потребности, лежащие в высших уровнях, не удовлетворив фундаментальные потребности человека. Возможность удовлетворять свои потребности у людей различна и зависит от нескольких общих факторов:

а) возраст,

б) окружающая среда,

в) знания, умения, желания и потребности и способности самого человека.

Рассмотрим более подробно потребности человека:

Схема 2

Физиологические потребности присущи абсолютно всем людям независимо от их состояния здоровья, возраста, уровня развития интеллекта, социального положения и т д

Потребность в кислороде — основная физиологическая потребность человека. Дыхание и жизнь — неразделимые понятия. Поддержание этой потребности должно стать для медицинской сестры приоритетной задачей. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.

Потребность в пище имеет большое значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Адекватное питание при тех или иных заболеваниях обеспечивает возможность выздоровления. Например, высокое содержание белка в пище способствует заживлению ран, в том числе пролежней. Наличие в пище большого количества животных жиров и холестерина способствует развитию атеросклероза.

Потребность в жидкости. Для нормального функционирования здоровый человек должен выпивать 2,5 – 3 литра жидкости ежедневно. Такое количество восполняет потери в виде мочи, пота, кала и испарений придыхании. Чтобы сохранить водный баланс, человек должен употреблять жидкости

больше, чем он выделяет, в противном случае появляются признаки обезвоживания. Это может привести к очень серьезным нарушениям функции многих органов и систем.

Потребность в выделении продуктов жизнедеятельности. Удовлетворение других потребностей может быть отложено на один день или несколько дней, но нельзя отложить выделение продуктов жизнедеятельности на долгое время. У каждого человека режим выделения мочи и кала, индивидуален. Большинство людей считают, процесс выделения отходов глубоко личным, интимным и предпочитают не обсуждать эти вопросы. Об этом всегда должна помнить медицинская сестра, оказывая помощь пациенту.

Потребность в сне и отдыхеА. Маслоу также относит к физиологическим потребностям. Человек, у которого нарушен сон, практически не может активно бодрствовать, при недосыпании человек может стать неповоротливым, плохо соображать, чувствовать себя несчастным. При хроническом недосыпании снижается уровень глюкозы в крови, ухудшается питание мозга. На сон могут влиять несколько факторов: неудобная непривычная поза, физическое психическое недомогание, лекарственные средства, образ жизни, эмоциональный стресс, окружающая среда, физическая нагрузка. Любое заболевание сопровождается болью, физическим недомоганием, тревогой, что неизбежно приводит к нарушению сна. Медицинская сестра должна помнить, что больному человеку сон более необходим, поскольку способствует улучшению его самочувствия.

Потребность в движении. Ограничение подвижности или неподвижность создает множество проблем для человека. Неподвижность- это один из факторов возникновения пролежней, нарушения состояния опорно-двигательного аппарата, застойных явлений в легких, запоров, нарушения мочеиспускания. В состоянии неподвижности человек лишен общения, это приводит к проблемам в психосоциальной сфере: изменяются способность к обучению, мотивация, чувства и эмоции.

Потребности в безопасности и защищенности. Для большинства людей безопасность означает надежность и удобства. Каждый из нас нуждается в крове, в одежде и в том человеке, который может оказать помощь. Например, человек чувствует себя в безопасности, если кровать зафиксирована, покрытие пола сухое и на нем нет посторонних предметов, есть освящение в темное время суток, при плохом зрении есть очки, одежда соответствует погоде и наконец если есть уверенность, что в случае необходимости ему будет оказана помощь. Человек должен быть уверен, что не причинит вреда окружающим. Медицинская сестра должна не только уметь обеспечить пациенту безопасность, но и знать его требования к безопасности.

Социальные потребности человека – при тяжелой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто возникает вакуум и, и социальные контакты нарушаются. Большинство людей стремятся к общению. Человек не хочет быть покинутым, одиноким, он хочет любить и быть любимым. Медицинская сестра всегда должна помнить о социальных потребностях человека, даже в тех случаях, когда он предпочитает не говорить об этом. Например, похвалить пациента, если ему удалось расширить свои возможности в самоуходе. Объяснить родственникам пациента, чтобы чаще его навещали, проявляли знаки любви. Дать пациенту возможность позвонить домой или друзьям. Помогая человеку решить социальные проблемы, можно значительно улучшить качество его жизни.

Эгоистические потребности человека- потребность в уважении и самоуважении. Чем выше организована личность, тем больше появляется потребность в признании окружающих, близких людей, повышаются требования к себе. Очень часто больные и нетрудоспособные и пожилые люди, теряют это чувство, так как больше ни для кого не представляют интереса, некому порадоваться за их успехи. Медицинская сестра должна помочь удовлетворить пациенту эту потребность. Например, обращать к человеку по имени и отчеству, дать понять пациенту, что все, что он говорит важно. Дать возможность пациенту пользоваться своим имуществом. Помочь пациенту сделать пациенту что-то для того, чтобы он смог испытать чувство самоуважения.

Духовные потребности человека —наивысшие потребности человека, потребность самовыражении. Удовлетворяя эту потребность, каждый человек считает, что делает что-то лучше чем другие.

Составляя план ухода, медицинская сестра должна учитывать насколько человек способен, и может самостоятельно удовлетворить свои потребности. При возникновении дефицита потребностей медицинская сестра должна помочь ему реализовать хотя бы некоторые из них, опираясь на сестринскую модель ухода.

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 5

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

326. Выберите правильное определение. Общение- это

1) социальная коммуникация;
2) обмен информацией и эмоциями;
3) обмен эмоциями;
4) обмен информацией;
5) обмен опытом.

327. Назовите компонент третьего этапа сестринского процесса

1) определение потребности в уходе;
2) определение приоритетности проблем;
3) определение целей, согласование их с пациентом;
4) реализация плана ухода;
5) все перечисленные.

328. Пациент с респираторной инфекцией, болен третий день, беспокоят кашель, повышение температуры, головная боль, насморк. Лечился домашними средствами. Выберите из предложенных вариантов потенциальную проблему пациента

1) головная боль;
2) кашель;
3) повышение температуры;
4) риск развития осложнений;
5) риск потери массы тела.

329. Выберите правильный ответ. Сестринское вмешательство, выполняемое по назначению врача, является

1) независимым;
2) зависимым;
3) взаимозависимым;
4) экстренным;
5) вынужденным.

330. Как вы считаете, если у пациента нет стула 48 ч., это проблема

1) второстепенная;
2) потенциальная;
3) психологическая;
4) настоящая;
5) краткосрочная.

331. Система взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой, основанная на общечеловеческих принципах этики и морали – это

1) сестринское дело;
2) этический кодекс медицинских сестер;
3) сестринский процесс;
4) философия сестринского дела;
5) деонтология.

332. Действие медсестры, способное разрешить проблемы пациента без консультации и сотрудничества с врачом

1) независимое сестринское вмешательство;
2) зависимое сестринское вмешательство;
3) взаимозависимое сестринское вмешательство;
4) любое сестринское вмешательство;
5) нет верного ответа.

333. Автор первого научного определения сестринского дела

1) В. Хендерсон;
2) Е. Бакунина;
3) Д. Севастопольская;
4) Ф. Найтингейл;
5) С. Мухина.

334. При осуществлении сестринского процесса обязательным является

1) участие пациента (членов семьи) в определении целей, планировании и реализации ухода, оценке его эффективности;
2) оценка эффективности ухода лечащим врачом;
3) согласование всех действий медсестры с врачом;
4) удовлетворение всех нарушенных потребностей пациента;
5) все ответы верны.

335. Паллиативная медицина оказывает помощь при

1) детских заболеваниях;
2) острых заболеваниях;
3) неизлечимых заболеваниях;
4) хронических заболеваниях;
5) болезнях пожилых и стариков.

336. Основная цель паллиативной медицины

1) улучшение качества жизни;
2) выздоровление;
3) полная реабилитация;
4) изоляция больного;
5) применение высокотехнологичных методов лечения.

337. Паллиативная помощь предполагает

1) заботу об умирающем пациенте;
2) поддержку семьи умирающего пациента;
3) психотерапию пациента и его семьи;
4) улучшение качества жизни;
5) все перечисленное.

338. Одно из медицинских учреждений, в котором оказывается паллиативная помощь

1) поликлиника;
2) стационар;
3) хоспис;
4) диспансер;
5) санаторий.

339. Первостепенная цель паллиативного лечения

1) продлить жизнь;
2) излечить болезнь;
3) сделать оставшуюся жизнь более комфортной и значимой;
4) помочь семье;
5) полная реабилитация.

340. Медицинская валеология – это наука о

1) формировании, сохранении и укреплении здоровья;
2) влиянии факторов внешней среды на здоровье людей;
3) влиянии факторов внутренней среды на здоровье людей;
4) здоровом образе жизни;
5) нет правильного определения.

341. Факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье человека все, кроме

1) вредные привычки;
2) возраст;
3) медицинские услуги;
4) избыточная масса тела;
5) малоподвижный образ жизни.

342. Наибольшее значение для сохранения здоровья человека имеет

1) наследственность;
2) здравоохранение;
3) образ жизни;
4) экология;
5) материальное положение.

343. Целями пропаганды здорового образа жизни являются все, кроме

1) сохранение здоровья;
2) укрепление здоровья;
3) обеспечение высокого уровня трудоспособности;
4) достижение активного долголетия;
5) религиозно — культовые отправления.

344. Наиболее распространённая форма пропаганды медицинских и гигиенических знаний в работе медсестры

1) индивидуальная работа с пациентами;
2) профилактические прививки;
3) профилактические осмотры;
4) занятия в «Школах здоровья»;
5) сбор анамнеза жизни.

345. Норма сна взрослого человека составляет в сутки

1) 5 — 6 часов;
2) 6 — 7 часов;
3) 7 — 8 часов;
4) 9 — 10 часов;
5) индивидуально.

346. Диспансеризация – это

1) лечение больных пациентов;
2) обследование здоровых пациентов;
3) обследование больных пациентов;
4) динамическое наблюдение за больными и здоровыми людьми;
5) реабилитация после выздоровления.

347. Профилактические медицинские осмотры являются основой

1) первичной медико-санитарной помощи;
2) диспансеризации;
3) реабилитации;
4) экспертизы трудоспособности;
5) лечения.

348. В приемном отделении ЛПУ должны быть зарегистрированы

1) пациенты, которые нуждаются в госпитализации;
2) пациенты, которым отказано в госпитализации;
3) пациенты, которые получили консультацию узкого специалиста;
4) пациенты, которым была оказана неотложная помощь в приёмном отделении;
5) все пациенты, которые обратились в приемное отделение.

349. Палатная медсестра при поступлении пациента

1) знакомит его с режимом;
2) проводит диагностику;
3) осуществляет переливание крови;
4) срочно сообщает врачу;
5) срочно сообщает заведующему отделением.

350. Палатная медсестра, контролируя состояние пациента, выполняет всё, кроме

1) измеряет температуру тела;
2) подсчитывает ЧДД;
3) измеряет АД;
4) сообщает об изменениях врачу;
5) не сообщает об изменениях врачу.

351. В случае смерти пациента палатная медсестра должна

1) изолировать его;
2) вызвать врача для констатации смерти;
3) подготовить труп;
4) заполнить соответствующую документацию;
5) все перечисленное.

352. Процедурная медсестра по назначению врача самостоятельно выполняет

1) внутривенные инъекции;
2) взятие крови из вены на исследования;
3) внутривенное капельное вливания;
4) внутримышечные инъекции;
5) все перечисленное.

353. Психологический покой и обеспечение рациональной двигательной активности больного предусматривается режимом

1) санитарно- противоэпидемиологическим;
2) лечебно — охранительным;
3) профилактическим;
4) физиологическим;
5) нормостеническим.

354. Поворачиваться и присаживаться на краю кровати разрешается больному на режиме

1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.

355. Самостоятельно обслуживать себя, ходить по коридору может больной на режиме

1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.

356. Проветривание палат проводится

1) обязательно;
2) только по желанию пациента;
3) в свободное время постовой медсестры;
4) по указанию врача;
5) при отсутствии пациентов.

357. Пациенту в пассивном состоянии придают различные положения для предупреждения

1) опрелости;
2) затрудненного дыхания;
3) пролежней;
4) провисания стоп;
5) затруднённого глотания.

358. В приемном отделении больницы производят всё, кроме

1) регистрацию пациентов;
2) лечение пациентов;
3) санитарную обработку пациентов;
4) оказание экстренной медицинской помощи;
5) амбулаторно — поликлинический приём пациентов.

359. Какое помещение не входит в состав приемного отделения

1) смотровой кабинет;
2) санпропускник;
3) вещевой склад;
4) изолятор;
5) палата интенсивной терапии.

360. Что не относится к антропометрии

1) взвешивание;
2) измерение роста;
3) измерение окружности грудной клетки;
4) динамометрия;
5) спирометрия.

361. Изолятор служит для

1) санобработки пациентов;
2) госпитализации пациентов, подозрительных на инфекционное заболевание;
3) регистрации пациентов;
4) оказания неотложной помощи;
5) ожидания приёма.

362. Заполнение паспортной части истории болезни производит

1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.

363. В случае поступления пациента в бессознательном состоянии и без документов медсестра приемного отделения обязана дать телефонограмму в отделение милиции, сделав при этом соответствующую запись

1) в журнале учета приема пациентов;
2) в статистической карте выбывшего из стационара;
3) в журнале телефонограмм;
4) в истории болезни;
5) в журнале отказов от госпитализации.

364. Медсестра приемного отделения стационара заполняет все документы, кроме

1) экстренное извещение об инфекционном заболевании;
2) титульный лист истории болезни;
3) журнал госпитализации пациентов;
4) температурный лист;
5) статистическую карту выбывшего из стационара.

365. В случае, если пациент не в состоянии сообщить всю информацию о себе, её можно получить от

1) сопровождающих его лиц;
2) медперсонала СМП;
3) из медицинской документации;
4) из медицинской литературы;
5) всё перечисленное, верно.

366. Документы необходимые пациенту для госпитализации в плановом порядке

1) паспорт или свидетельство о рождении;
2) полис страховой компании;
3) направление на госпитализацию;
4) пенсионное удостоверение;
5) всё перечисленное.

367. В кабинете дежурной медсестры приемного отделения производится

1) оказание экстренной медицинской помощи;
2) регистрация поступающих пациентов;
3) оформление необходимой документации;
4) проведение антропометрии;
5) всё перечисленное.

368. Пациенты поступают в ЛПУ стационарного типа

1) по направлению врача;
2) по направлению СМП;
3) без направления;
4) переводом из другого ЛПУ;
5) все перечисленные случаи.

369. В случае, если пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно если состояние угрожает его жизни, медсестра приёмного отделения обязана дать телефонограмму

1) родственникам;
2) в отделение милиции;
3) в участковую поликлинику;
4) по месту работы;
5) лицам, которых укажет пациент.

370. Если пациент поступает в реанимацию, минуя приёмное отделение, то оформление документов осуществляет

1) медсестра приёмного отделения;
2) медсестра отделения реанимации;
3) медсестра отделения, куда будет переведён пациент из реанимации;
4) врач приёмного отделения;
5) врач реанимации.

371. Кто заполняет левую часть стат. карты выбывшего из стационара

1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.

372. Объём выполнения санитарной обработки определяет

1) старшая медсестра отделения;
2) дежурная медсестра отделения;
3) младшая медсестра отделения;
4) врач приёмного отделения;
5) врач лечебного отделения.

373. Смотровой кабинет служит для

1) первичного осмотра пациента;
2) проведения термометрии;
3) регистрации пациента;
4) проведения антропометрии;
5) санобработки пациента.

374. На каком принципе строится уход за больными

1) медицинской этики;
2) лечебно — охранительного режима;
3) внутреннего трудового распорядка ЛПУ;
4) медицинской психологии;
5) медицинской деонтологии.

375. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции

1) две трети иглы;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.

376. Место для проведения внутрикожной инъекции

1) латеральная поверхность бедра;
2) передняя брюшная стенка;
3) средняя треть внутренней поверхности предплечья;
4) наружная поверхность предплечья;
5) внутренняя поверхность плеча.

377. Реакция Манту проводится с целью

1) лечения туберкулеза;
2) создание иммунитета против туберкулеза;
3) с целью контроля над заболеваемостью туберкулёзом;
4) диагностики туберкулеза;
5) экстренной профилактики туберкулеза.

378. Игла располагается относительно кожи при выполнении внутрикожной инъекции

1) под углом 30°;
2) параллельно коже;
3) под углом 15°;
4) под углом 10°;
5) под углом 5°.

379. Внутрикожно вводится

1) кордиамин;
2) туберкулин;
3) клофелин;
4) ампициллин;
5) адреналин.

380. Какой длины иглы, применяются для внутрикожных инъекций

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 20 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм;

381. Какой объём лекарственного препарата можно ввести при внутрикожной инъекции

1) 10 мл;
2) 5 мл;
3) 3 мл;
4) 2 мл;
5) 0,1 — 1 мл.

382. После проведения внутрикожной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1 — 2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

383. Противопоказанием при выборе места для внутрикожной инъекции является

1) рубцы на коже;
2) болезненность при пальпации места инъекции;
3) кожный зуд;
4) воспаление кожи;
5) всё перечисленное верно.

384. Для внутрикожной инъекции используется шприц объёмом

1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) 5 мл;
4) 2 мл;
5) 1 мл.

385. При правильном проведении внутрикожной инъекции на коже должно образоваться

1) отёк;
2) инфильтрат;
3) «лимонная корочка»;
4) гиперемия;
5) цианоз.

386. Какая инъекция выполняется следующим образом: 2/3 иглы вводится под углом 45 градусов в наружную среднюю треть плеча

1) внутрисуставная;
2) подкожная;
3) внутримышечная;
4) внутривенная;
5) внутрикожная инъекция.

387. Инъекцию инсулина делают

1) после того как место инъекции и пробка от флакона инсулина просохли от спирта;
2) через 15 секунд после обработки спиртом;
3) сразу после обработки кожи спиртом;
4) через 30 секунд после обработки спиртом;
5) не имеет значения.

388. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина

1) перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов;
2) перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции;
3) часто менять места инъекций;
4) смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия;
5) пользование только инсулиновым шприцом.

389. Если пациенту впервые назначен инсулин, медсестра объясняет пациенту, что он

1) снижает уровень холестерина в крови;
2) способствует усвоению глюкозы крови клетками;
3) стимулирует деятельность клеток поджелудочной железы;
4) способствует выведению сахара из организма;
5) нет правильного ответа.

390. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ

1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.

391. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ

1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.

392. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ

1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.

393. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ

1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.

394. Укажите место для введения инсулина, где происходит быстрое всасывание лекарственного препарата

1) подкожно — жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка, наружная боковая поверхность средней трети плеча;
2) передняя и переднебоковая поверхность бедра;
3) всасывание происходит везде одинаково;
4) надлопаточная область;
5) верхненаружный квадрант ягодицы.

395. Укажите место для введения инсулина, где происходит медленное всасывание лекарственного препарата

1) подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка;
2) наружная боковая поверхность средней трети плеча;
3) передняя и переднебоковая поверхность бедра, кожная складка над верхненаружным квадрантом ягодицы;
4) всасывание происходит везде одинаково;
5) надлопаточная область.

396. Местом выполнения подкожной инъекции является

1) наружная поверхность плеча;
2) наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети;
3) подлопаточная область;
4) передняя брюшная стенка;
5) всё перечисленное верно.

397. Выберите место выполнения подкожной инъекции

1) наружная боковая поверхность верхней трети плеча
2) внутренняя поверхность предплечья
3) передняя брюшная стенка
4) нижненаружный квадрант ягодицы
5) нет правильного утверждения

398. Длина иглы, применяемой для подкожных инъекций

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 25 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм.

399. Игла относительно кожи при выполнении подкожной инъекции располагается

1) под углом 15°;
2) параллельно коже;
3) под углом 30°;
4) под углом 45°;
5) под углом 75°.

400. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции

1) на 2/3 ее длины;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 5

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

326. Выберите правильное определение. Общение- это

1) социальная коммуникация;
2) обмен информацией и эмоциями;
3) обмен эмоциями;
4) обмен информацией;
5) обмен опытом.

327. Назовите компонент третьего этапа сестринского процесса

1) определение потребности в уходе;
2) определение приоритетности проблем;
3) определение целей, согласование их с пациентом;
4) реализация плана ухода;
5) все перечисленные.

328. Пациент с респираторной инфекцией, болен третий день, беспокоят кашель, повышение температуры, головная боль, насморк. Лечился домашними средствами. Выберите из предложенных вариантов потенциальную проблему пациента

1) головная боль;
2) кашель;
3) повышение температуры;
4) риск развития осложнений;
5) риск потери массы тела.

329. Выберите правильный ответ. Сестринское вмешательство, выполняемое по назначению врача, является

1) независимым;
2) зависимым;
3) взаимозависимым;
4) экстренным;
5) вынужденным.

330. Как вы считаете, если у пациента нет стула 48 ч., это проблема

1) второстепенная;
2) потенциальная;
3) психологическая;
4) настоящая;
5) краткосрочная.

331. Система взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой, основанная на общечеловеческих принципах этики и морали – это

1) сестринское дело;
2) этический кодекс медицинских сестер;
3) сестринский процесс;
4) философия сестринского дела;
5) деонтология.

332. Действие медсестры, способное разрешить проблемы пациента без консультации и сотрудничества с врачом

1) независимое сестринское вмешательство;
2) зависимое сестринское вмешательство;
3) взаимозависимое сестринское вмешательство;
4) любое сестринское вмешательство;
5) нет верного ответа.

333. Автор первого научного определения сестринского дела

1) В. Хендерсон;
2) Е. Бакунина;
3) Д. Севастопольская;
4) Ф. Найтингейл;
5) С. Мухина.

334. При осуществлении сестринского процесса обязательным является

1) участие пациента (членов семьи) в определении целей, планировании и реализации ухода, оценке его эффективности;
2) оценка эффективности ухода лечащим врачом;
3) согласование всех действий медсестры с врачом;
4) удовлетворение всех нарушенных потребностей пациента;
5) все ответы верны.

335. Паллиативная медицина оказывает помощь при

1) детских заболеваниях;
2) острых заболеваниях;
3) неизлечимых заболеваниях;
4) хронических заболеваниях;
5) болезнях пожилых и стариков.

336. Основная цель паллиативной медицины

1) улучшение качества жизни;
2) выздоровление;
3) полная реабилитация;
4) изоляция больного;
5) применение высокотехнологичных методов лечения.

337. Паллиативная помощь предполагает

1) заботу об умирающем пациенте;
2) поддержку семьи умирающего пациента;
3) психотерапию пациента и его семьи;
4) улучшение качества жизни;
5) все перечисленное.

338. Одно из медицинских учреждений, в котором оказывается паллиативная помощь

1) поликлиника;
2) стационар;
3) хоспис;
4) диспансер;
5) санаторий.

339. Первостепенная цель паллиативного лечения

1) продлить жизнь;
2) излечить болезнь;
3) сделать оставшуюся жизнь более комфортной и значимой;
4) помочь семье;
5) полная реабилитация.

340. Медицинская валеология – это наука о

1) формировании, сохранении и укреплении здоровья;
2) влиянии факторов внешней среды на здоровье людей;
3) влиянии факторов внутренней среды на здоровье людей;
4) здоровом образе жизни;
5) нет правильного определения.

341. Факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье человека все, кроме

1) вредные привычки;
2) возраст;
3) медицинские услуги;
4) избыточная масса тела;
5) малоподвижный образ жизни.

342. Наибольшее значение для сохранения здоровья человека имеет

1) наследственность;
2) здравоохранение;
3) образ жизни;
4) экология;
5) материальное положение.

343. Целями пропаганды здорового образа жизни являются все, кроме

1) сохранение здоровья;
2) укрепление здоровья;
3) обеспечение высокого уровня трудоспособности;
4) достижение активного долголетия;
5) религиозно — культовые отправления.

344. Наиболее распространённая форма пропаганды медицинских и гигиенических знаний в работе медсестры

1) индивидуальная работа с пациентами;
2) профилактические прививки;
3) профилактические осмотры;
4) занятия в «Школах здоровья»;
5) сбор анамнеза жизни.

345. Норма сна взрослого человека составляет в сутки

1) 5 — 6 часов;
2) 6 — 7 часов;
3) 7 — 8 часов;
4) 9 — 10 часов;
5) индивидуально.

346. Диспансеризация – это

1) лечение больных пациентов;
2) обследование здоровых пациентов;
3) обследование больных пациентов;
4) динамическое наблюдение за больными и здоровыми людьми;
5) реабилитация после выздоровления.

347. Профилактические медицинские осмотры являются основой

1) первичной медико-санитарной помощи;
2) диспансеризации;
3) реабилитации;
4) экспертизы трудоспособности;
5) лечения.

348. В приемном отделении ЛПУ должны быть зарегистрированы

1) пациенты, которые нуждаются в госпитализации;
2) пациенты, которым отказано в госпитализации;
3) пациенты, которые получили консультацию узкого специалиста;
4) пациенты, которым была оказана неотложная помощь в приёмном отделении;
5) все пациенты, которые обратились в приемное отделение.

349. Палатная медсестра при поступлении пациента

1) знакомит его с режимом;
2) проводит диагностику;
3) осуществляет переливание крови;
4) срочно сообщает врачу;
5) срочно сообщает заведующему отделением.

350. Палатная медсестра, контролируя состояние пациента, выполняет всё, кроме

1) измеряет температуру тела;
2) подсчитывает ЧДД;
3) измеряет АД;
4) сообщает об изменениях врачу;
5) не сообщает об изменениях врачу.

351. В случае смерти пациента палатная медсестра должна

1) изолировать его;
2) вызвать врача для констатации смерти;
3) подготовить труп;
4) заполнить соответствующую документацию;
5) все перечисленное.

352. Процедурная медсестра по назначению врача самостоятельно выполняет

1) внутривенные инъекции;
2) взятие крови из вены на исследования;
3) внутривенное капельное вливания;
4) внутримышечные инъекции;
5) все перечисленное.

353. Психологический покой и обеспечение рациональной двигательной активности больного предусматривается режимом

1) санитарно- противоэпидемиологическим;
2) лечебно — охранительным;
3) профилактическим;
4) физиологическим;
5) нормостеническим.

354. Поворачиваться и присаживаться на краю кровати разрешается больному на режиме

1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.

355. Самостоятельно обслуживать себя, ходить по коридору может больной на режиме

1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.

356. Проветривание палат проводится

1) обязательно;
2) только по желанию пациента;
3) в свободное время постовой медсестры;
4) по указанию врача;
5) при отсутствии пациентов.

357. Пациенту в пассивном состоянии придают различные положения для предупреждения

1) опрелости;
2) затрудненного дыхания;
3) пролежней;
4) провисания стоп;
5) затруднённого глотания.

358. В приемном отделении больницы производят всё, кроме

1) регистрацию пациентов;
2) лечение пациентов;
3) санитарную обработку пациентов;
4) оказание экстренной медицинской помощи;
5) амбулаторно — поликлинический приём пациентов.

359. Какое помещение не входит в состав приемного отделения

1) смотровой кабинет;
2) санпропускник;
3) вещевой склад;
4) изолятор;
5) палата интенсивной терапии.

360. Что не относится к антропометрии

1) взвешивание;
2) измерение роста;
3) измерение окружности грудной клетки;
4) динамометрия;
5) спирометрия.

361. Изолятор служит для

1) санобработки пациентов;
2) госпитализации пациентов, подозрительных на инфекционное заболевание;
3) регистрации пациентов;
4) оказания неотложной помощи;
5) ожидания приёма.

362. Заполнение паспортной части истории болезни производит

1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.

363. В случае поступления пациента в бессознательном состоянии и без документов медсестра приемного отделения обязана дать телефонограмму в отделение милиции, сделав при этом соответствующую запись

1) в журнале учета приема пациентов;
2) в статистической карте выбывшего из стационара;
3) в журнале телефонограмм;
4) в истории болезни;
5) в журнале отказов от госпитализации.

364. Медсестра приемного отделения стационара заполняет все документы, кроме

1) экстренное извещение об инфекционном заболевании;
2) титульный лист истории болезни;
3) журнал госпитализации пациентов;
4) температурный лист;
5) статистическую карту выбывшего из стационара.

365. В случае, если пациент не в состоянии сообщить всю информацию о себе, её можно получить от

1) сопровождающих его лиц;
2) медперсонала СМП;
3) из медицинской документации;
4) из медицинской литературы;
5) всё перечисленное, верно.

366. Документы необходимые пациенту для госпитализации в плановом порядке

1) паспорт или свидетельство о рождении;
2) полис страховой компании;
3) направление на госпитализацию;
4) пенсионное удостоверение;
5) всё перечисленное.

367. В кабинете дежурной медсестры приемного отделения производится

1) оказание экстренной медицинской помощи;
2) регистрация поступающих пациентов;
3) оформление необходимой документации;
4) проведение антропометрии;
5) всё перечисленное.

368. Пациенты поступают в ЛПУ стационарного типа

1) по направлению врача;
2) по направлению СМП;
3) без направления;
4) переводом из другого ЛПУ;
5) все перечисленные случаи.

369. В случае, если пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно если состояние угрожает его жизни, медсестра приёмного отделения обязана дать телефонограмму

1) родственникам;
2) в отделение милиции;
3) в участковую поликлинику;
4) по месту работы;
5) лицам, которых укажет пациент.

370. Если пациент поступает в реанимацию, минуя приёмное отделение, то оформление документов осуществляет

1) медсестра приёмного отделения;
2) медсестра отделения реанимации;
3) медсестра отделения, куда будет переведён пациент из реанимации;
4) врач приёмного отделения;
5) врач реанимации.

371. Кто заполняет левую часть стат. карты выбывшего из стационара

1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.

372. Объём выполнения санитарной обработки определяет

1) старшая медсестра отделения;
2) дежурная медсестра отделения;
3) младшая медсестра отделения;
4) врач приёмного отделения;
5) врач лечебного отделения.

373. Смотровой кабинет служит для

1) первичного осмотра пациента;
2) проведения термометрии;
3) регистрации пациента;
4) проведения антропометрии;
5) санобработки пациента.

374. На каком принципе строится уход за больными

1) медицинской этики;
2) лечебно — охранительного режима;
3) внутреннего трудового распорядка ЛПУ;
4) медицинской психологии;
5) медицинской деонтологии.

375. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции

1) две трети иглы;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.

376. Место для проведения внутрикожной инъекции

1) латеральная поверхность бедра;
2) передняя брюшная стенка;
3) средняя треть внутренней поверхности предплечья;
4) наружная поверхность предплечья;
5) внутренняя поверхность плеча.

377. Реакция Манту проводится с целью

1) лечения туберкулеза;
2) создание иммунитета против туберкулеза;
3) с целью контроля над заболеваемостью туберкулёзом;
4) диагностики туберкулеза;
5) экстренной профилактики туберкулеза.

378. Игла располагается относительно кожи при выполнении внутрикожной инъекции

1) под углом 30°;
2) параллельно коже;
3) под углом 15°;
4) под углом 10°;
5) под углом 5°.

379. Внутрикожно вводится

1) кордиамин;
2) туберкулин;
3) клофелин;
4) ампициллин;
5) адреналин.

380. Какой длины иглы, применяются для внутрикожных инъекций

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 20 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм;

381. Какой объём лекарственного препарата можно ввести при внутрикожной инъекции

1) 10 мл;
2) 5 мл;
3) 3 мл;
4) 2 мл;
5) 0,1 — 1 мл.

382. После проведения внутрикожной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1 — 2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

383. Противопоказанием при выборе места для внутрикожной инъекции является

1) рубцы на коже;
2) болезненность при пальпации места инъекции;
3) кожный зуд;
4) воспаление кожи;
5) всё перечисленное верно.

384. Для внутрикожной инъекции используется шприц объёмом

1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) 5 мл;
4) 2 мл;
5) 1 мл.

385. При правильном проведении внутрикожной инъекции на коже должно образоваться

1) отёк;
2) инфильтрат;
3) «лимонная корочка»;
4) гиперемия;
5) цианоз.

386. Какая инъекция выполняется следующим образом: 2/3 иглы вводится под углом 45 градусов в наружную среднюю треть плеча

1) внутрисуставная;
2) подкожная;
3) внутримышечная;
4) внутривенная;
5) внутрикожная инъекция.

387. Инъекцию инсулина делают

1) после того как место инъекции и пробка от флакона инсулина просохли от спирта;
2) через 15 секунд после обработки спиртом;
3) сразу после обработки кожи спиртом;
4) через 30 секунд после обработки спиртом;
5) не имеет значения.

388. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина

1) перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов;
2) перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции;
3) часто менять места инъекций;
4) смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия;
5) пользование только инсулиновым шприцом.

389. Если пациенту впервые назначен инсулин, медсестра объясняет пациенту, что он

1) снижает уровень холестерина в крови;
2) способствует усвоению глюкозы крови клетками;
3) стимулирует деятельность клеток поджелудочной железы;
4) способствует выведению сахара из организма;
5) нет правильного ответа.

390. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ

1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.

391. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ

1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.

392. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ

1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.

393. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ

1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.

394. Укажите место для введения инсулина, где происходит быстрое всасывание лекарственного препарата

1) подкожно — жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка, наружная боковая поверхность средней трети плеча;
2) передняя и переднебоковая поверхность бедра;
3) всасывание происходит везде одинаково;
4) надлопаточная область;
5) верхненаружный квадрант ягодицы.

395. Укажите место для введения инсулина, где происходит медленное всасывание лекарственного препарата

1) подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка;
2) наружная боковая поверхность средней трети плеча;
3) передняя и переднебоковая поверхность бедра, кожная складка над верхненаружным квадрантом ягодицы;
4) всасывание происходит везде одинаково;
5) надлопаточная область.

396. Местом выполнения подкожной инъекции является

1) наружная поверхность плеча;
2) наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети;
3) подлопаточная область;
4) передняя брюшная стенка;
5) всё перечисленное верно.

397. Выберите место выполнения подкожной инъекции

1) наружная боковая поверхность верхней трети плеча
2) внутренняя поверхность предплечья
3) передняя брюшная стенка
4) нижненаружный квадрант ягодицы
5) нет правильного утверждения

398. Длина иглы, применяемой для подкожных инъекций

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 25 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм.

399. Игла относительно кожи при выполнении подкожной инъекции располагается

1) под углом 15°;
2) параллельно коже;
3) под углом 30°;
4) под углом 45°;
5) под углом 75°.

400. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции

1) на 2/3 ее длины;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 4

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

295. Дополнительные медицинские и другие услуги гражданам обеспечиваются программами медицинского страхования

1) обязательного;
2) добровольного;
3) по случаю обращения;
4) по законченному случаю;
5) любого из перечисленных.

296. Страхователем для неработающего населения при обязательном медицинском страховании является

1) медицинская страховая компания;
2) предприятие;
3) государственный Фонд ОМС;
4) пенсионный Фонд;
5) любая страховая компания.

297. Для работы в системе медицинского страхования учреждение должно пройти

1) сертификацию;
2) лицензирование;
3) аттестацию медицинских работников;
4) лицензирование и аккредитацию;
5) аккредитацию.

298. Определение соответствия качества оказываемой ЛПУ медицинской помощи установленным стандартам проводится при

1) аттестации учреждения;
2) сертификации специалистов;
3) аттестации медицинских работников;
4) аккредитации учреждений;
5) лицензировании учреждений.

299. Сестринское дело является составной частью

1) врачебной практики;
2) частной медицины;
3) муниципальной медицины;
4) системы здравоохранения;
5) общественных организаций.

300. Философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между

1) медицинской сестрой и пациентом;
2) обществом и окружающей средой;
3) медицинской сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой;
4) медицинской сестрой, обществом и окружающей средой;
5) медицинской сестрой, обществом.

301. Основными понятиями философии сестринского дела, согласно международной договоренности является всё, кроме

1) пациент;
2) сестринское дело;
3) здоровье;
4) окружающая среда;
5) диагностика и лечение.

302. Одним из основных принципов философии сестринского дела является уважение к

1) добродетелям;
2) семье;
3) жизни;
4) правительству;
5) различным организациям.

303. Сестринское дело не имеет ограничений по

1) национальным и расовым признакам;
2) социальному положению;
3) полу;
4) возрасту;
5) по всем перечисленным пунктам.

304. Выберите правильное утверждение. Пациент – это

1) обратившийся за медицинской помощью в стационар;
2) находящийся под медицинским наблюдением;
3) обратившийся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническую службу;
4) обратившийся в скорую неотложную помощь;
5) все перечисленное верно.

305. Пациент, обратившийся в МО за медицинской помощью, может быть

1) больным острым заболеванием;
2) больным хроническим заболеванием;
3) здоровым;
4) временно нетрудоспособным;
5) все перечисленное верно.

306. Функции сестринского дела

1) облегчение страданий;
2) уход;
3) профилактика заболеваний;
4) сестринские исследования;
5) все перечисленное.

307. К функциям медицинской сестры, по определению европейского регионального бюро ВОЗ, относятся все, кроме

1) сестринские исследования;
2) осуществление сестринского ухода;
3) работа в междисциплинарной бригаде медработника;
4) диагностика заболеваний и лечение пациентов;
5) облегчение страданий пациентов.

308. Системный научный подход и метод осуществления профессиональной деятельности медицинской сестры, называется

1) диагностика болезни;
2) лечение заболевания;
3) сестринский процесс;
4) соррогения;
5) лечебно-охранительный режим.

309. Важнейшая задача сестринского процесса

1) установить диагноз заболевания;
2) назначить лечение;
3) уточнить причины заболевания;
4) профессиональный уход с учетом медико-санитарных потребностей пациента;
5) определить прогноз.

310. В России распространена модель сестринского дела

1) Доротеи Орем;
2) адаптационная;
3) Флоренс Найтингейл;
4) Вирджинии Хендерсон;
5) традиционная (медико- биологическая).

311. Основоположницей системы ухода за пациентом в западной культуре считается

1) Христофор фон Опель;
2) Доротея Орем;
3) Даша Севастопольская;
4) Флоренс Найтингейл;
5) Вирджиния Хендерсон.

312. На Руси искусству врачевания и медицинской культуре обучали

1) при княжеских дворах;
2) в специальных учебных заведениях;
3) знахари и целители;
4) в монастырях;
5) заграницей.

313. В 1854 году Н.И. Пирогов организовал в Петербурге сестринскую общину

1) Никольскую;
2) Свято — Троицкую;
3) Крестовоздвиженскую;
4) Михайловскою;
5) Петровскую.

314. Уровни образования по специальности «Сестринское дело», существующие в РФ в настоящее время

1) высшее образование;
2) дополнительное профессиональное образование в колледжах и вузах;
3) базовое образование в колледжах;
4) повышенный уровень образования в колледжах;
5) всё перечисленное верно.

315. Новый тип учреждений здравоохранения

1) участковая больница;
2) городская поликлиника;
3) больница сестринского ухода;
4) многопрофильный стационар;
5) фельдшерско-акушерский пункт.

316. Принцип работы семейного врача и семейной медицинской сестры

1) практика совместно с другими специалистами;
2) самостоятельное оказание всех видов медицинской помощи;
3) скорая неотложная помощь;
4) наблюдение за здоровыми членами семьи;
5) наблюдение за больными членами семьи.

317. К должностным обязанностям медсестры относятся

1) санитарно-просветительная работа;
2) выполнение назначений врача;
3) уход за пациентом;
4) передача информации о пациенте родственникам;
5) все перечисленное верно.

318. Выберите правильное определение. Совокупность норм поведения медика и их регулирование в лечебном процессе это

1) сестринский процесс;
2) сестринское дело;
3) санитарно-просветительная работа;
4) медицинская этика;
5) лечебно-охранительный режим.

319. К этическим понятиям философии сестринского дела относятся все, кроме

1) обязанности медицинской сестры по уходу за пациентами;
2) добродетели;
3) цели, к которым стремится медицинская сестра;
4) обычаи;
5) моральные качества медицинской сестры.

320. Медицинская деонтология – это наука

1) о морали поведения;
2) о формах человеческого сознания;
3) о должном;
4) о профессиональном долге медицинских работников;
5) нет правильного ответа.

321. Профессиональный долг медсестры

1) повышать квалификацию;
2) ухаживать за пациентами;
3) компетентно выполнять процедуры;
4) вести санитарно-просветительную работу с пациентами;
5) все перечисленное.

322. Этический кодекс медсестры в России принят

1) Всемирной организацией здравоохранения;
2) Международным советом медсестер;
3) Министерством здравоохранения и социального развития РФ;
4) Ассоциацией медсестер России;
5) Лига Красного Креста.

323. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед

1) пациентом;
2) пациентом и коллегами;
3) пациентом, коллегами и обществом;
4) пациентом и обществом;
5) коллегами и обществом.

324. При установлении очередности оказания медпомощи нескольким пациентам медсестра руководствуется

1) возрастом;
2) полом;
3) личным отношением;
4) социальным статусом;
5) медицинскими показаниями.

325. Выберите правильное утверждение. Медсестра вправе принять благодарность от пациента, если при этом

1) не унижается человеческое достоинство обоих;
2) размер благодарности не превышает оклада за месяц;
3) пациент не требует для себя особого внимания;
4) медсестра считает, что пациент обязан ей за работу;
5) пациент стар, немощен и недееспособен.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Глава 16: Карточки для оценки сестринского дела, Райан Генри Дакумос

Знание Геном ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

• Вступительные экзамены

• Экзамены уровня A

• Экзамены AP

• Экзамены GCSE

• Вступительные экзамены в магистратуру

• Экзамены IGCSE

• Международный Бакалавриат

• 5 национальных экзаменов

• Вступительные экзамены в университет

• Профессиональные сертификаты

• Бар экзамен

• Водитель Эд

• Финансовые экзамены

• Сертификаты управления

• Медицинские и сестринские сертификаты

• Военные экзамены

• MPRE

• Другие сертификаты

• Сертификаты технологий

• TOEFL

• Иностранные языки

• арабский

• китайский язык

• французкий язык

• Немецкий

• иврит

• Итальянский

• Японский

• корейский язык

• Лингвистика

• Другие иностранные языки

• португальский

• русский

• испанский

• TOEFL

• Наука

• Анатомия

• Астрономия

• Биохимия

• Биология

• Клеточная биология

• Химия

• науки о Земле

• Наука об окружающей среде

• Генетика

• Геология

• Наука о жизни

• Морская биология

• Метеорология

• Микробиология

• Молекулярная биология

• Естественные науки

• Океанография

• Органическая химия

• Периодическая таблица

• Физическая наука

• Физика

• Физиология

• Растениеводство

• Класс науки

• Зоология

• Английский

• Американская литература

• Британская литература

• Классические романы

• Писательское творчество

• английский

• Английская грамматика

• Фантастика

• Высший английский

• Литература

• Средневековая литература

• Акустика

• Поэзия

• Пословицы и идиомы

• Шекспир

• Орфография

• Vocab Builder

• Гуманитарные и социальные науки

• Антропология

• Гражданство

• Гражданское

• Классика

4 типа пациентов, которых вы обычно находите в отделении интенсивной терапии

Среди людей распространено заблуждение, что те, кто попадает в отделение интенсивной терапии или реанимацию, сталкиваются с серьезными проблемами.

отделений интенсивной терапии созданы для того, чтобы заботиться о благополучии пациентов, которым нужны аппараты ИВЛ, поддержка артериального давления и лекарства, новейшие методы лечения и тщательное наблюдение со стороны врачей и другого медицинского персонала.

Вряд ли каждый, кто попадает в отделение интенсивной терапии, находится на грани поражения в битве за выживание. Фактически, одно исследование предполагает, что более половины пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии, имеют чрезвычайно низкий риск смерти во время пребывания в больнице.

Пациентам, которые лечатся в палатах общего профиля, перевод в отделение интенсивной терапии может оказаться очень обременительным.Более того, это также может подвергнуть пациента риску назойливых, болезненных и иногда потенциально опасных состояний.

Они чаще подвергаются вредным процедурам и подвержены опасным для жизни инфекциям. Было обнаружено, что использование отделений интенсивной терапии для приема пациентов, которым не требуются уникальные услуги отделений интенсивной терапии, является ключевым источником неэффективности нашей системы здравоохранения.

Что такое отделение интенсивной терапии?

В отделение интенсивной терапии больницы обычно поступают тяжелобольные или нуждающиеся в специализированной помощи.Он укомплектован специально обученным персоналом, в который входят врачи, медсестры, респираторные терапевты, клинические медсестры, фармацевты, практикующие медсестры, фельдшеры, диетологи, социальные работники и другие.

Оборудование в отделении интенсивной терапии на первый взгляд может показаться чрезмерным, но каждый элемент оборудования играет решающую роль в поддержании жизни и здоровья пациента. Существуют аппараты для контроля частоты сердечных сокращений, артериального давления, аппараты ИВЛ, помогающие пациенту дышать, и многие другие.

В ICU также есть специальные инструкции для посетителей. Посетителей могут попросить остаться в палате пациента, которого они навещают. Их также могут попросить подождать в общем зале ожидания во время обходов врачей, в экстренных случаях или во время определенных процедур.

Типы пациентов в ОИТ?

• Пациенты, которым требовалось пристальное наблюдение

Некоторые пациенты нуждаются в очень тщательном наблюдении, будь то после хирургического вмешательства или даже после несчастного случая или травмы головы.Когда дело доходит до интенсивной терапии пациента, есть вероятность, что все пойдет по-другому очень быстро.

Это делает наблюдение за пациентом чрезвычайно важным. Это включает оптимизацию гемодинамического состояния, вентиляции, температуры, питания и обмена веществ пациента.

Эти факторы могут значительно повысить шансы пациента на выживание. Решающим решающим фактором является эффективность, с которой кислород доставляется тканям в зависимости от их уникальных метаболических потребностей.Это очень важно для подпитки его митохондриального дыхания и, следовательно, для выживания пациента. Пациенты интенсивной терапии также могут иметь некоторый дисбаланс питательных веществ и / или химикатов в организме. Чаще всего пристальное наблюдение — лучший способ убедиться, что их здоровье не ухудшится.

• Пациенты с проблемами легких

Пациентам, у которых легкие воспаляются из-за травмы или инфекции, часто бывает трудно дышать.Для этого может потребоваться установка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им нормально дышать.

Рассматриваемое воспаление часто вызывает негерметичность мелких кровеносных сосудов и позволяет жидкости скапливаться в тканях легких. Это просто увеличивает давление на маленькие мешочки, которые помогают в обмене воздуха, что приводит к их закрытию.

Это может затруднить дыхание пациента. В таких условиях крайне важно, чтобы пациенту поддерживали дыхание с помощью аппарата ИВЛ, одновременно продолжая лечение недуга.

• Пациенты с проблемами сердца

Пациенты, страдающие от очень низкого или очень высокого кровяного давления, или те, кто только что перенес сердечный приступ или страдают от нестабильного сердечного ритма, часто нуждаются в постоянном наблюдении.

Отделение интенсивной терапии гарантирует, что пациенты, страдающие сердечными заболеваниями, получат необходимый мониторинг.

Люди, которые только что перенесли операцию на сердце, часто подвержены инфекциям или другим серьезным рискам.Поэтому крайне важно, чтобы эти пациенты были помещены в отделение интенсивной терапии, чтобы гарантировать, что они постоянно находятся под наблюдением на предмет того, что может пойти не так с их здоровьем.

Для пациентов с сердечным приступом решающее значение имеют первые 24–48 часов, это период времени, когда их здоровье будет наиболее нестабильным.

Это время обычно проводится в отделении коронарной терапии или CCU больницы. CCU — это отделение интенсивной терапии для кардиологических больных. Пациенты с сердечными заболеваниями нуждаются в постоянном наблюдении, поскольку их ситуация может измениться в любой момент и потребовать немедленного вмешательства.

• Пациенты с серьезными инфекциями

Есть пациенты, которые могли заразиться серьезной инфекцией, которая заметно обострилась в их организме. Этим пациентам обычно требуется помощь в отделении интенсивной терапии.

Эти инфекции обычно приводят к сепсису, это осложнение инфекций, которое может привести к органной недостаточности. Ежегодно более миллиона пациентов госпитализируются по поводу сепсиса, что является фактом во всех типах медицинских страховых компаний.

Пациенты, перенесшие тяжелые вирусные инфекции, часто попадают в отделения интенсивной терапии. Эти вирусные инфекции могут быть или не быть заразными, но приоритетом является их локализация и удаление из организма пациента как можно скорее.

Это делает отделение интенсивной терапии лучшим вариантом для их восстановления. Вирусные инфекции часто поражают дыхательную или центральную нервную систему. Это может вызвать серьезные проблемы, включая заболеваемость и повышенную смертность среди пациентов с ослабленной иммунной системой.

В любой момент времени почти половина пациентов в отделении интенсивной терапии лечится от той или иной инфекции. Наиболее распространенные инфекции, которыми можно заразиться во время пребывания в отделении интенсивной терапии:

Пневмония, связанная с вентилятором — Связана с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких, который помогает пациенту дышать.

Инфекция кровотока, связанная с центральной линией — Это связано с внутривенными линиями, прикрепленными для введения жидкости пациенту

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей — Это заболевание, которое обычно вызывается мочевым катетером или катетером Фолея для опорожнения мочевого пузыря пациента.

Инфекции в области хирургического вмешательства — Бывают случаи, когда во время пребывания в отделении интенсивной терапии часто происходит инфицирование операционного поля, это и есть такое состояние.

Инфекция Clostridium difficile — это инфекция кишечника, которая обычно возникает после приема антибиотиков.

Существует ряд факторов, определяющих, когда пациент должен быть помещен в отделение интенсивной терапии. В Regency Medical Center у нас есть ряд факторов и проверок, которые диктуют, какие пациенты должны быть помещены в отделение интенсивной терапии.Мы заботимся о здоровье пациентов на каждом этапе и не принимаем решений, препятствующих процессу их заживления.

Получение истории болезни пожилого пациента

Когда пациенты становятся старше, получение хорошего анамнеза — включая информацию о социальных обстоятельствах и образе жизни в дополнение к медицинскому и семейному анамнезу — имеет решающее значение для хорошего здравоохранения.

Разнообразные потребности пожилых пациентов могут потребовать применения различных методов интервьюирования.Следующие ниже рекомендации могут помочь вам получить подробную историю текущих и прошлых проблем, семейный анамнез, лекарства и социально-экономическую ситуацию.

Эти предложения занимают меньше времени, чем могут показаться. Некоторые требуют единственного вложения времени. Другие медицинские работники в офисе или дома могут помочь в сборе информации. Возможно, вы захотите получить подробную историю жизни и историю болезни как постоянную часть посещений кабинета пожилых пациентов и использовать каждое посещение для добавления и обновления информации.

Общие предложения

Возможно, вам придется проявить особую гибкость при получении истории болезни пожилых пациентов. Вот несколько стратегий, позволяющих эффективно использовать свое и их время:

• Если возможно, попробуйте собрать предварительные данные перед сеансом. Запросите предыдущие медицинские записи или, если есть время, отправьте формы по почте, которые пациент или член семьи может заполнить дома. Постарайтесь структурировать анкеты для удобства чтения, используя крупный шрифт и оставляя достаточно места между элементами, чтобы люди могли ответить.Анкеты для заполнения в приемной должны быть краткими.
• Постарайтесь, чтобы пациент рассказал свою историю только один раз, а не другому сотруднику, а потом еще раз вам. Для больных пожилого возраста этот процесс может быть очень утомительным.
• Сядьте лицом к пациенту на уровне глаз. Используйте навыки активного слушания, отвечая короткими комментариями, такими как «Я вижу» и «хорошо».
• Будьте готовы отойти от обычной структуры интервью. Вы можете быстрее понять состояние пациента, если выясните его или ее прошлую историю болезни сразу после основной жалобы, прежде чем проводить полную оценку текущего заболевания.
• Попробуйте использовать открытые вопросы, которые побуждают к более исчерпывающим ответам. Если у пациента возникают проблемы с ответом, будьте готовы к вопросам типа «да» или «нет» или вопросов с простым выбором.
• Помните, что интервью может принести пользу. Хотя вы видите много пациентов каждый день, вы можете быть единственным человеком, с которым ваш пациент социально вовлечен в этот день. Ваше внимание важно. Предоставление пациенту возможности выразить обеспокоенность заинтересованному человеку может иметь терапевтический эффект и укрепить доверие.

Выявить текущие проблемы

Пациенты пожилого возраста, как правило, страдают множественными хроническими заболеваниями. У них могут быть расплывчатые жалобы или нетипичные представления. Может оказаться полезным размышление о текущих проблемах, а не о главной жалобе. Вы можете начать сеанс с того, что попросите пациента рассказать о его или ее основной проблеме, «Скажите мне, что вас беспокоит больше всего?»

Задать вопросы

Спросите, «Есть еще что-нибудь?» Этот вопрос, который вам, возможно, придется повторить несколько раз, помогает обсудить все проблемы пациента в начале визита.Иногда пожилой пациент обращается за медицинской помощью из-за опасений членов семьи или опекунов.

Основная проблема может быть упомянута не первой, особенно если это деликатная тема. Если есть слишком много проблем, которые нужно решить за одно посещение, вы можете вместе с пациентом решить некоторые из них сейчас, а некоторые в следующий раз.

Предложите пациенту (и его или ее опекунам) принести письменный список проблем и вопросов.

Обсудите лекарства со своим пожилым пациентом

Побочные эффекты, взаимодействия и неправильное использование лекарств могут привести к серьезным осложнениям у пожилых людей.Очень важно выяснить, какие лекарства по рецепту и без рецепта принимают пожилые пациенты и как часто. Пожилые люди часто принимают множество лекарств, прописанных разными докторами, такими как терапевты, кардиологи, урологи или ревматологи.

Не забудьте спросить о любых альтернативных методах лечения, например о пищевых добавках, дополнительных средствах или чае, которые может принимать пациент. Напомните пациентам, что вам важно знать все лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие или глазные капли, которые они используют.

Предложите пациентам принести список всех своих лекарств — рецептов, лекарств, отпускаемых без рецепта, витаминов, пищевых добавок, лекарственных трав, средств местного действия, жидкостей, инъекций и ингаляторов — вместе с тем, сколько и как часто они принимают каждое лекарство. Или вы можете предложить принести все с собой в сумке. Узнайте о привычках пациента принимать каждое лекарство и убедитесь, что он или она использует их в соответствии с указаниями.

Проверьте, есть ли у пациента (или ему нужны) браслет или цепочка для идентификации медицинских предупреждений.Есть несколько источников, в том числе MedicAlert Foundation International.

Соберите информацию, задав вопрос о семейной истории

Семейный анамнез ценен отчасти потому, что он дает вам возможность изучить опыт, восприятие и отношение пациента к болезни и смерти. Например, пациент может сказать: «Я никогда не хочу находиться в доме престарелых, как моя мать». Будьте готовы к возможности обсудить такие вопросы, как предварительные распоряжения.

Семейный анамнез не только указывает на вероятность развития у пациента некоторых заболеваний, но также предоставляет информацию о здоровье родственников, которые заботятся о пациенте или могут сделать это в будущем.

Информация о составе семьи поможет вам узнать, какая поддержка может быть получена от членов семьи в случае необходимости.

Спросите о функциональном

Как больницы могут удовлетворить потребности пациентов, не страдающих коронавирусом, во время пандемии

Краткое содержание

Опираясь на ключевые принципы управления операциями и с точки зрения системы здравоохранения, в этой статье предлагаются четыре стратегии для облегчения ухода за пациентами, не инфицированными Covid, даже если больницы перегружены, чтобы принимать волны пациентов с Covid-19.

Иллюстрация Братислава Миленковича

Мы сделали наше освещение коронавируса бесплатным для всех читателей. Чтобы получать весь контент HBR по электронной почте, подпишитесь на рассылку Daily Alert.

Во время первой волны пандемии Covid-19 больницы по всему миру отвлекали ресурсы от обычных стационарных отделений интенсивной терапии и амбулаторных клиник, чтобы удовлетворить растущий спрос. Из-за ограниченности ресурсов и страха перед инфекцией клиницисты и пациенты, не болеющие коронавирусом, откладывали «несрочные» визиты, обследования, диагностику, операции и лечение.Действительно, в начале пандемии врачи и ведущие должностные лица общественного здравоохранения отметили резкое сокращение числа чрезвычайных ситуаций, связанных со здоровьем, не связанных с Covid, в том числе снижение более чем на 60% среди пациентов с острым инфарктом миокарда и инсультом.

Дополнительная литература

Хотя эти отсрочки, возможно, уменьшили количество ненужных используемых услуг, они, вероятно, также вызвали опасную отсрочку необходимых услуг, что, по мнению многих, приведет к более поздним госпитализациям, требующим более высокого уровня ухода, более длительных сроков пребывания и увеличения количества повторных госпитализаций, тем самым дальнейшая нагрузка на стационарные больницы.Крайне важно, чтобы мы не только сосредоточились на неотложной помощи пациентам с Covid-19, но и активно лечили пациентов без Covid-19, особенно с чувствительными ко времени и сложными с медицинской точки зрения состояниями, которые откладывают свое лечение. Это важно не только для поддержания здоровья и жизни, но и для сохранения пропускной способности больниц в будущем.

Основываясь на ключевых принципах управления операциями и с точки зрения системы здравоохранения, мы предлагаем четыре стратегии для облегчения ухода за пациентами, не инфицированными Covid, даже когда больницы перегружены, чтобы принимать волны пациентов с Covid-19.

1. Внедрите новшества в амбулаторном управлении, чтобы снизить спрос на узких местах в дальнейшем.

Чтобы уменьшить в будущем узкие места в отделениях неотложной помощи и больницах, амбулаторные клиницисты должны расширить свое проактивное ведение пациентов с высоким риском потребности в неотложных или стационарных услугах, например, с плохо управляемой артериальной гипертензией или диабетом, и отсортировать пациентов с острыми потребностями. ЭД сейчас, чтобы в дальнейшем уменьшить более серьезные осложнения. Это поможет снизить потенциальные будущие всплески спроса на ED и стационарные койки от пациентов, не страдающих Covid.

В то время как большинство клиницистов быстро внедрили ту или иную форму телемедицины, им потребуется более целенаправленно расширять свое цифровое взаимодействие с пациентами из группы высокого риска. Клиницисты должны оценивать свои группы пациентов для выявления лиц с высоким риском и инициировать посещения телемедицины, а не полагаться на пациентов для установления контакта, аналогично процессу упреждающего управления заболеванием, используемому несколькими общественными организациями здравоохранения.

Хотя пациенты с высоким риском зависят от специализации, целевые группы могут включать пациентов, недавно выписанных из больницы, и пациентов с высоким риском госпитализации, в том числе с неконтролируемой сердечной недостаточностью или активным злокачественным новообразованием.Чтобы облегчить удаленный мониторинг пациентов из группы высокого риска, врачи могут по своему усмотрению отправлять наборы телемедицины, адаптированные к медицинским и технологическим потребностям пациентов. Эти комплекты могут включать в себя подключенные медицинские устройства, такие как мониторы артериального давления, пульсоксиметры и пульсометры, и даже мобильные устройства, такие как планшеты или смартфоны. Чтобы наиболее эффективно использовать телемедицину во время пандемии, клиницисты должны также способствовать многопрофильному виртуальному сотрудничеству между врачами первичной медико-санитарной помощи, специалистами, социальными работниками, домашними клиницистами, административной поддержкой, а также пациентами и их опекунами.

2. Объединение основных стационарных услуг, не связанных с Covid, в разных больницах.

Чтобы уравновесить спрос в больницах, должностным лицам органов здравоохранения следует применить версию логистической стратегии, известную как «объединение местоположений», объединяющую потребности из нескольких местоположений. Вместо того, чтобы каждая больница в регионе постоянно предоставляла полный набор основных стационарных клинических услуг, не связанных с Covid, каждая из этих услуг должна быть сосредоточена в одном месте. Например, в каждом регионе должен быть один назначенный онкологический центр, центр трансплантологии, центр инсульта и центр травм.Реализация этой стратегии сопряжена с трудностями, поскольку в настоящее время больницы организованы независимо и конкурируют друг с другом за пациентов и доходы. Тем не менее, во время первоначальной волны Covid-19 несколько больниц в Бостоне сотрудничали, чтобы поделиться данными о наличии больничных коек для эффективного направления пациентов в зависимости от их клинических потребностей и доступной вместимости. А централизация оказания помощи при остром инсульте, при которой пациенты направляются в центральные специализированные больницы, а не в ближайшую больницу, демонстрирует как осуществимость, так и потенциально улучшенные результаты использования этого подхода в нескольких странах, включая США, Канаду, Нидерланды, Данию и Австралия.

Insight Center

Кризисы требуют всех возможных реализаций эффекта масштаба. Объединение местоположений снижает изменчивость спроса на конкретные услуги, с которым сталкивается каждая больница. Поскольку спрос на определенные услуги, не связанные с Covid, в отдельной больнице (например, для лечения острого инсульта) падает, администрация больницы может закрыть эти услуги и перенаправить специализированный потенциал на лечение пациентов с Covid-19 с сопутствующими заболеваниями, как обсуждается ниже. Если все больницы будут реализовывать эту стратегию, не все услуги, не связанные с Covid, будут доступны в каждой больнице.Тем не менее, объединение местоположений привлекает спрос со всех больниц, гарантируя, что по мере того, как данная больница теряет одних пациентов, она приобретает других, что позволяет ей вести перепись населения, достаточную для сохранения финансовой жизнеспособности.

Централизованно координируемая региональная организация, аналогичная планированию массовых травм, имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы каждая основная служба оставалась полностью работоспособной в повседневных чрезвычайных ситуациях, при этом адаптируясь к динамическим изменениям в больничном потенциале региона. Количество больниц, которые следует включить в объединение местоположений, следует определять путем взвешивания компромисса между повышением эффективности за счет объединения в большем количестве местоположений и неэффективностью из-за увеличения времени в пути пациентов и служб неотложной медицинской помощи.

3. Группа госпитализировала пациентов с Covid-19 в зависимости от их основных клинических состояний.

В то же время, когда больницы должны объединять специализированные услуги для пациентов, не страдающих Covid, по мере возможности они должны размещать своих пациентов с Covid-19, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем (например, сердечные заболевания), с другими пациентами с Covid-19. с таким же условием. В каждом из этих «спаренных отделений» перераспределенный клинический персонал из соответствующей специализированной службы, такой как кардиология, может оказывать необходимую специализированную помощь наряду с клиницистами, занимающимися вопросами ухода за пациентами, специфичными для Covid.

Хотя такое группирование ограничивает повышение эффективности от объединения всех пациентов с Covid-19 в одном отделении, оно обеспечивает специализированный уход для пациентов, которые все еще в нем нуждаются, одновременно снижая дополнительную нагрузку на стационарные пациенты, возникающую из-за того, что пациенты разбросаны по больнице. Действительно, предыдущие исследования показывают, что перемещение пациентов из специализированных специализированных отделений связано с увеличением продолжительности пребывания в больнице и более частой повторной госпитализацией.

4. Выписка пациентов в отделение неотложной помощи на основании статуса Covid-19.

Дом престарелых, реабилитационная больница и руководство учреждений долгосрочной неотложной помощи должны сотрудничать, чтобы создать отдельные региональные специализированные учреждения для оказания неотложной помощи пациентам с Covid-19 и пациентам без Covid. Отправка пациентов в специализированные учреждения для оказания неотложной помощи в зависимости от их статуса Covid-19 упростит планирование выписки, улучшая поток пациентов из больницы как для пациентов с Covid-19, так и для пациентов без Covid. Это снизит нагрузку на отделения неотложной помощи и больничные узкие места при сохранении качества медицинской помощи.Кроме того, наличие специализированных учреждений по оказанию пост-острой помощи пациентам с Covid-19 сохранит потенциал пост-острой помощи для тех, кто выздоравливает от заболеваний, не связанных с Covid, при одновременном снижении их риска заражения.

Проблемы, стоящие перед этой моделью, включают обеспечение своевременного доступа к тестированию на Covid-19 и результатам экспресс-тестов для правильного направления пациентов. Для предотвращения задержек с выпиской из-за ограничений тестирования больницам необходимо шире внедрять экспресс-тесты, а учреждениям, оказывающим неотложную помощь, следует выделять карантинные зоны для пациентов, где они будут получать помощь в ожидании результатов.

* * *

Эти стратегии, несомненно, будет сложно реализовать. Но сейчас самое время переосмыслить оказание медицинской помощи и с очевидным успехом внедрить стратегии управления операциями, которые являются наиболее многообещающими.