Опухоль шеи и головы: Ранняя диагностика опухолей головы и шеи

Содержание

Ранняя диагностика опухолей головы и шеи

Онкологи чаще видят пациентов с запущенными стадиями опухолей головы и шеи. 60-80 % случаев рака этой локализации диагностируются на III-IV стадиях. Рак головы и шеи – это десятки опухолей с разным течением, требующие разного лечения. Зачастую это лечение приводит к потере жизненно важных функций, существенно меняет внешний облик человека. Но лечение на I стадии в 95 % случаев гарантирует — опухоль будет излечена без инвалидизации. Современная медицина позволяет эффективно лечить онкологические заболевания головы и шеи на I-II стадиях. На помощь приходят лучевая терапия, робот-ассистированные, эндоскопические технологии, благодаря которым проводятся операции без внешних разрезов.

Во всем мире рак головы и шеи составляет около 10% всех злокачественных новообразований. По этиологии, гистологии, клинике и лечению многие виды рака головы и шеи между собой очень схожи.

90% случаев рака головы и шеи представлены плоскоклеточной формой, исходящей из слизистой рта и глотки(40%), гортани (25%), в основном у мужчин от 50 до 60 лет.

За последние 15 лет отмечается рост заболеваемости раком головы и шеи населения РФ. Большинство пациентов обращаются к врачу в запущенной стадии заболевания. Отчасти такая поздняя диагностика обусловлена отсутствием настороженности у населения.

Первые клинические симптомы опухолей головы и шеи маловыразительны.

Боли появляются поздно. В течение продолжительного времени рак головы и шеи остается местно распространенной болезнью, и потому оправдан агрессивный терапевтический подход.

Предрасполагающие факторы.

Табак и алкоголь являются хорошо установленными факторами риска возникновения рака слизистых носа и ротовой полости. Каждый отдельный фактор может вызвать 2-3-кратное повышение риска, а при сочетании их они повышают риск более чем в 15 раз. Древесная пыль приводит к развитию рака слизистых носовых пазух у рабочих деревообрабатывающей промышленности.

Также установлена связь вируса Эпштейна-Барра с лимфомами назофарингеалыюй зоны, ионизирующей радиации — с раком слюнных желез и щитовидной железы.

Если хотя бы ОДИН из перечисленных симптомов беспокоит более ТРЕХ недель, необходимо СРОЧНО обратится к врачу:

  • болезненность языка, незаживающие язвы, красные или белые пятна в ротовой полости;
  • односторонняя боль в горле;
  • постоянная или нарастающая осиплость;
  • боль и/или затруднения при глотании;
  • опухоль в области шеи, ощущение инородного тела в ротовой полости;
  • заложенность носа с одной стороны или кровянистые выделения из носа.

Общие сведения по обследованию и диагностике

Осмотр и ощупывание: кожа лица и шеи; губа и полость рта; ротоглотка; нижняя часть глотки и гортань; носоглотка и нос; уши; шея и крупные слюнные железы.

Любая болезненность и/или уплотнение, увеличенные плотноватые лимфатические узлы, изъязвление в шейно-лицевой области должны рассматриваться как злокачественные, если только такая вероятность не исключается; 25% гистологически положительных лимфатических узлов клинически не пальпируется.

Из специальных исследований — обзорные рентгеновские снимки головы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы. Компьютерная томография и сканирование эффективны для определения размера опухоли и ее топического расположения. Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией. Морфологическая верификация является неотъемлемой процедурой диагностического поиска.

Новейшие скрининг тесты дают возможность не только выявить рак на ранней стадии, но и определить генетическую предрасположенность к развитию заболевания. Эти анализы включают анализ крови, диагностическую визуализацию и генетический анализ.

Анализ крови (DR-70). DR-70 работает как маркер опухоли в крови, который способен благодаря высокой чувствительности определить на ранней стадии 13 разных видов рака. Этот анализ определяет количество ПДФ (продукты деградации фибриногена), которое повышается в зараженных тканях.

Диагностическая визуализация

Полная диагностика организма, включая компьютерное обследование разных частей тела, становится более доступной и рекомендуется для обычного анализа на выявление рака.

РАК ГУБЫ

При раке губы в большинстве случаев опухоли встречаются в центральной части нижней губы;

Предрасполагающими факторами рака губы являются — хроническая травматизация слизистой оболочки губы, курение, солнечные лучи.

В начале заболевания рак губы проявляется в виде шероховатого уплотнения, покрытого струпом.

По краям уплотнения образуется валикообразный венчик. По мере роста раковой опухоли в ней происходят процессы распада, сопровождающиеся изъязвлением. При раке губы метастазирование в лимфатические узлы наблюдается в 10% случаев.

РАК ЯЗЫКА

Чаще возникает на боковых поверхностях. То есть на тех участках, которые наиболее активно подвергаются механическому раздражению зубами, особенно острыми краями разрушенных или теми из них, что отдельно стоят вне дуги. выступая в сторону языка.

Первым проявлением опухолевого процесса является разрастание эпителия слизистого покрова языка. Врачи нередко рассматривают это как папиллому — доброкачественную опухоль. Однако продолжающаяся травматизация образования при разговоре и приеме пищи ускоряет ее изъязвление. Опухоль распространяется на дно полости рта, челюсть. Наличие обильной микрофлоры вызывает воспалительные явления, усугубляя тяжесть течения процесса, иногда затушевывая истинный диагноз заболевания. Самолечение недопустимо.

Необходимо неотложное обращение к специалисту: хирургу-стоматологу, онкологу.

РАК ГОРТАНИ.

Рак гортани составляет около 2% от всех злокачественных опухолей. У мужчин рак гортани встречается в 8 — 9 раз чаще, чем у женщин.

Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% — отдаленные метастазы во время первичного осмотра.

Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%).

Опухоль вначале протекает бессимптомно. Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже — боль.

При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку

Основной симптом — охриплость голоса, переходящая в афонию.

При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса. При распространенном раке — кашель с мокротой, гнилостный изо рта. 

 

Опухоли головы и шеи — Клиники Лядова

Лечение опухолей головы и шеи


Современный подход к лечению опухолей головы и шеи сочетает щадящую хирургию и послеоперационную пластику лица, химио- и радиотерапию, позволяет помочь каждому пациенту и достичь хорошего косметического эффекта.


В Клинике Онкологии мы внедрили мультидисциплинарный подход: с каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов. Благодаря комплексной терапии и индивидуальной работе с каждым пациентом, большинство случаев опухолей головы и шеи без метастазов полностью излечимы, при раке с метастазами можно достичь длительной ремиссии.


Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, а через 5-7 дней начать терапию.


Мы используем современные методики терапии и хирургии, чтобы наши пациенты получали наиболее эффективную помощь.

Признаки опухолей головы и шеи


Опухоли головы и шеи располагаются в мягких тканях, слюнных железах, полости носа и его пазухах, внутренних органах шеи: гортани, глотке, пищеводе. Признаками новообразования могут быть изъязвления и незаживающие повреждения слизистых оболочек, растущее образование в полости органа.


На начальных стадиях опухолей головы и шеи симптомов практически нет, с развитием заболевания проявления усиливаются.


В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды опухолей головы и шеи


Опухоли головы и шеи развиваются из эпителиальных, нервных, соединительнотканных клеток, выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования.


Мы лечим все типы опухолей головы и шеи на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии.

Мы можем помочь при опухолях головы и шеи!


Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Индивидуально подбираем консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции, химио- и радиотерапии.


Применяем fasttrack хирургию — эндоскопические и микрохирургические операции, активное восстановление после лечения, максимум манипуляций за один раз. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений. Инновационные хирургические методики позволяют удалять даже сложные опухоли, расположенные глубоко в структурах шеи.

Последствия бездействия в лечении опухолей головы и шеи


Без лечения опухоли головы и шеи прорастают соседние органы, дают метастазы. К врачу нужно обратиться при первых симптомах заболевания. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака, раннее начало терапии позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика опухолей головы и шеи


Определить опухоли головы и шеи в ряде случаев можно при осмотре. Для уточнения диагноза используем современные методы обследования:

  • УЗИ мягких тканей, МРТ, КТ для оценки формы и размера очага, изменения тканей.
  • Эндоскопический осмотр для выявления опухолей в пищеводе, пазухах носа, глотке, гортани.
  • ПЭТ/КТ детальное исследование новообразования на современных сканерах и обнаружение метастазов уже от 2 мм.
  • Биопсия с гистологией забор образца тканей опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности.


Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение опухолей головы и шеи


Лечение комплексное, с учетом тяжести болезни и состояния пациента:

  1. Хирургическое лечение удаление новообразования вместе с частью пораженного органа и близлежащими лимфоузлами. На ранних стадиях возможно эндоскопическое удаление без разрезов. Современные щадящие методы хирургического лечения позволяют полностью избавиться от опухоли, максимально сохранив здоровые ткани. Мастерство пластических хирургов нашей клиники поможет восстановить черты лица и избежать значительных последствий операции для внешности.
  2. Химиотерапия дополняет хирургическое лечение или применяется при невозможности удаления образования.
  3. Лучевая терапия облучение пораженного участка. По показаниям назначают фотодинамическую терапию с облучением после введения препаратов, повышающих чувствительность кожи. Комплексный подход позволяет нам достичь максимальных результатов в каждом конкретном случае.

Чем отличается лечение опухолей головы и шеи в «Клинике Онкологии»

  • Используем микрохирургию и эндоскопические операции для сохранения качества жизни пациента после операции.
  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
  • Химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии»

  1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
  3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении


Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое ресторанное питание.


Опухоли органов головы и шеи

Опухоли органов головы и шеи — это большая категория заболеваний, которая включает злокачественные новообразования, расположенные в полости рта, гортани, глотки. Сюда же относят и рак щитовидной железы. Опухоли могут затрагивать губы, кожу, костную ткань, слизистые оболочки, носовую полость или параназальные пазухи. Они способны формироваться из эпителия, соединительной, нервной или меланинобразующей ткани.

Среди факторов риска развития опухолей головы и шеи:

  • курение, употребление алкоголя и жевательного табака;
  • низкий уровень гигиены ротовой полости;
  • генетическая предрасположенность и наличие аналогичного диагноза у родственников;
  • вирус Эпштейна — Барра, вирус папилломы человека;
  • систематическое употребление слишком горячей пищи.

Диагностика и тревожные симптомы

В большинстве случаев первичная диагностика опухоли проводится врачом-отоларингологом или челюстно-лицевым хирургом. При подозрении на злокачественное новообразование, в зависимости от его локализации, пациента направляют на рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Лучше всего размеры и распространенность опухоли видно на трехмерных снимках КТ. Новообразования, развитие которых протекает бессимптомно, могут быть выявлены в процессе «онкоскрининга» на базе МРТ-DVI.

Для окончательного подтверждения диагноза необходима биопсия. Суть процедуры заключается в том, что для исследования в лаборатории берется частичка пораженной ткани. Таким путем выясняется гистологическая природа новообразования.

На начальных стадиях онкологические заболевания редко дают о себе знать изменениями состояния здоровья. Но сами опухоли в 70% случаев видны визуально, поэтому выявляются во время осмотра пациента. Среди распространенных симптомов рака шеи или головы:

  • небольшое уплотнение или язвочка, которая не заживает;
  • болезненные ощущения при глотании, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • постоянная охриплость голоса, нарушение речи;
  • слизистые выделения из носа;
  • першение в горле;
  • деформация шеи или лица;
  • пучеглазие;
  • заложенность носа или ушей;
  • неприятный запах, вызванный некрозом (наблюдается на последней стадии).

Опухоли головы и шеи — АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии

Опухоли головы и шеи — новообразования полости носа, околоносовых пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки, слюнных желез, челюстей, щитовидной железы.

Статистические данные:

Опухоли головы и шеи — 5% всех случаев злокачественных опухолей, чаще встречается у лиц старше 40 лет, однако в последнее время отмечается повышение заболеваемости в более молодом возрасте. Вероятность заболеть у мужчин в 2-3 раза выше, чем у женщин. Рак головы и шеи

Факторы риска:

  • Курение и алкоголь

У курильщиков, а также людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, плоскоклеточная карцинома встречается чаще всего.

Резко возрастает вероятность развития опухоли при наличии обоих факторов риска.

  • Ультрафиолетовое излучение

Риск развития рака губы и кожи отдельных областей головы и шеи, особенно наружного уха и век увеличивает длительное нахождение на солнце.

  • Неправильное питание

Риск развития некоторых видов рака ротовой полости увеличивает питание, бедное свежими овощами и фруктами.

  • Химические вещества

Риск развития рака носовой полости и околоносовых пазух увеличивает вдыхание различных химикатов, а также веществ, которые образуются при обработке древесины (на рабочих местах).

  • Вирус папилломы человека

Некоторые опухоли головы и шеи, особенно языка и миндалин, связаны с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ).

  • Предраковые состояния

Риск развития в дальнейшем истинного рака увеличивают несколько видов предопухолевых состояний. Лейкоплакия и эритроплакия относятся к таким состояниям.

  • Мутации генов

Рак головы и шеи, в большинстве случаев, не связан с наследственными генетическими мутациями. При наличии рака у пациента риск развития злокачественных опухолей у членов его семьи не возрастает. Наличие рака головы и шеи одновременно у нескольких членов семьи связано не с генетическими мутациями, а скорее всего, с особенностями образа жизни и привычками.

 «Сигналы тревоги»

-болезненность языка, незаживающие язвы в полости рта и\или красные или белые пятна

-односторонняя боль в горле

-постоянная или нарастающая осиплость голоса

-боль и\или трудности при глотании

-опухоль в области шеи, ощущение инородного тела в полости рта

-заложенность носа с одной стороны и\или кровянистые выделения из носа

Профилактика:

-отказ от курения

-отказ от злоупотребления алкогольными напитками

-избегать повышенной инсоляции

-соблюдение гигиены полости рта

Методы диагностики:

Осмотр и ощупывание: при наличии болезненности и/или уплотнения, увеличенных плотноватых лимфатических узлов, изъязвления в шейно-лицевой области необходимо обследование для исключения злокачественной опухоли.

Специальные методы  исследования — обзорные рентгеновские снимки головы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы. Компьютерная томография и сканирование эффективны для определения размера опухоли и ее топического расположения. Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией. Морфологическая верификация обязательная процедура диагностического поиска.

Профилактические обследования помогают обнаружить данное заболевание на начальной стадии, когда его лечение нередко завершается успешно.

Лечение рака предстательной железы проводится только в специализированных онкологических медицинских организациях (онкологический диспансер) и планируется с учетом мнения команды специалистов (онколог, химиотерапевт, радиотерапевт).

Отделение опухолей головы и шеи

Об отделении

Отделение опухолей головы и шеи было открыто 6 ноября 1981 года в здании филиала онкологического диспансера г. Москвы по адресу ул. Волочаевская дом 36. В то время было развернуто 60 хирургических коек. Созданное отделение являлось первым и единственным хирургическим подразделением в г. Москве, специализирующимся по оказанию помощи больным опухолями головы и шеи. Выполнялись операции на коже, мягких тканях и лимфатической системе шеи, щитовидной и слюнных железах, гортани. Специалистами Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина (профессор Пачес А.И.) и Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А.Герцена (профессор Ольшанский В.О.) оказывалась методологическая и практическая помощь врачам отделения. Совместно с сотрудниками МНИОИ им. П.А.Герцена (д.м.н. Сдвижков А.М., д.м.н. Кожанов Л.Г., д.м.н. Битюцкий П.Г., д.м.н. Трофимов Е.И., к.м.н. Сергеев С.А.) активно внедрялись способы хирургического органосохранного лечения рака гортани, гортаноглотки и щитовидной железы, разрабатывалась новая технология электрохирургической резекции верхней челюсти.

В настоящее время отделение хирургии опухолей головы и шеи является современным специализированным лечебным подразделением в составе ведущего онкологического учреждения города Москвы. Техническое оснащение и уровень профессиональной подготовки персонала позволяют оказывать высокотехнологичную хирургическую помощь пациентам с различной онкологической патологией в области головы и шеи.

Кроме операций в рамках стандартной онкологической помощи в отделении выполняются сложные органосохранные и реконструктивные хирургические вмешательства, включая метод микрохирургической аутотрансплантации и эндопротезирования. Внедряются новые способы резекции и восстановления полости рта, глотки и шейного отдела пищевода, опорных структур лицевого скелета, гортани, лицевого нерва, кожи лица и шеи. Применяется методика активного ведения периода реабилитации оперированных пациентов. Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм нутритивной поддержки ослабленных больных на догоспитальном этапе и в послеоперационном периоде. Благодаря этому удалость снизить частоту развития послеоперационных осложнений в два раза.

Ежегодно, на 30 имеющихся койках, проводится лечение более 900 пациентов. В отделении работают: заведующий отделением, 4 лечащих врача, старшая медицинская сестра, 18 квалифицированных медицинских сестер и младший медицинский персонал.

“Мы всегда ориентируемся на достижения современной клинической онкологии и реконструктивно-пластической хирургии и применяем их на практике. Сотрудники отделения регулярно повышают уровень своей профессиональной квалификации и принимают участие в работе Российских и зарубежных научных форумов.”

Tumors of the head and neck

Приоритетным направлением деятельности центра является диагностика и хирургическое лечение опухолей головы и шеи в плане комбинированного или комплексного лечения. Два главных принципа исповедуют сотрудники в своей работе: излечение от злокачественного новообразования и эстетическая и функциональная реабилитация пациента. Это достигается использованием как современных подходов и доступов в хирургии, так и методов одномоментной реконструкции возникающих дефектов и деформаций.

Виды хирургической деятельности.

1.    Пункция щитовидной железы, лимфатических узлов и новообразований шеи под УЗ контроле

2.    Удаление новообразований кожи различных локализаций, в том числе с использованием различных вариантов кожной пластики

3.    Удаление срединных, боковых кист шеи, опухолей мягких тканей шеи, биопсия новообразований шеи, лимфатических узлов шеи

4.     Шейные лимфодиссекции различного объема, в том числе из косметического разреза

5.     Резекции гортани (эндоларингеальные вмешательства), гортаноглотки,  ларингэктомии  (в том числе с лимфодиссекцией и трахеопищеводным шунтированием) с пластикой глотки реваскуляризироваными трансплантатами

6.    Операции на щитовидной железе различного объема (в том числе видеоассистированые и роботизированные ) с паратрахеальной лимфодиссекцией.  Интраоперационный флюоресцентный контроль паращитовидных желез. Операции на паращитовидных железах.

7.    Операции на околоушной и подчелюстной слюнных железах (субтотальная резекция околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва с использованием операционного микроскопа, паротидэктомия, в том числе с сохранением лицевого нерва).

8.     Операции на органах полости рта различного объема, в том числе лазерные резекции (органосохранные операции) с одномоментной лимфодиссекцией и пластическим замещением дефекта (включая микрохирургическую реконструкцию и костную пластику)

9.    Операции при опухолях ротоглотки и гортаноглотки,  в том числе трансоральные, роботизированные с лимфодиссекцией и первичной реконструкцией дефекта, в том числе микрохирургической.

10. Операции на верхней\нижней челюсти (в том числе с микрохирургической реконструкцией дефекта нижней челюсти)

11.Кожно-пластическая резекция наружного уха, носа, нижней \ верхней губы с реконструкцией дефекта

12. Удаление опухолей полости носа и параназальных синусов, в том числе неопухолевой природы.

13.  Удаление парафарингеальных опухолей, опухолей основания черепа.

Микрохирургия в лечении злокачественных опухолей головы и шеи


Ежедневно в Отделении Микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» спасают пациентов от тяжёлых онкологических заболеваний. Спасают в полном смысле этого слова, потому что агрессивная и опасная для жизни злокачественная опухоль поражает органы головы и шеи, инвалидизируя людей. Врачам порой удаётся локализовать очаг поражения и избавить человека от смертельного исхода, но при этом лицо пациента претерпевает колоссальные изменения!


Чтобы сохранить пациентам качество жизни, их обычный внешний вид, врачи данного отделения непрерывно ищут и создают новые методики микрохирургических операций, которые одновременно позволяют избавить пациента от смертельной угрозы и восстановить его внешний облик в первозданном виде. О врачебных буднях и радостях рассказывает заведующий Отделения микрохирургии, д.м.н., Андрей Поляков.


Андрей Павлович, что доставляет Вам радость в Вашей работе?


Благодарность пациентов. К сожалению «рак» прогрессирует и молодеет. У нас, что ни случай, то уникальный. Избавляя пациента хирургическим путём, например, от рака полости рта, мы вынуждены порой, удалить ему полностью нижнюю челюсть. Человек обречён после этого жить неполноценной жизнью, без возможности ощущать вкус жизни. Так вот, современные микрохирургические реконструктивные методы и технологии позволяют возвращать людям их жизнь и здоровье.


Кто же этот счастливчик, которому Вы вернули «вкус жизни»?


Их много. Не так давно к нам поступил молодой человек 24 лет из Москвы, которому была диагностирована саркома языка второй стадии. Это очень редкая патология, она лишала юношу возможности разговаривать и принимать пищу. Опухоль была настолько обширной, что распространялась практически на всю полость рта из-за чего мы вынуждены были полностью удалить язык, что является трагедией для любого человека. Но наши технологии позволили одномоментно после удаления опухоли за счёт трансплантации собственной ткани восстановить пациенту язык и после длительного лечения в стационаре, он благополучно вернулся к своей нормальной жизни.


Расскажите более подробно об этой операции


Она длилась 6 часов, в ней принимали участие три бригады врачей. Технологически операция делится на несколько этапов, которые происходят одномоментно: одна бригада врачей полностью удаляет злокачественную опухоль вместе с языком. Вторая бригада микрохирургов одновременно с этим этапом формирует трансплантат, который забирается из определённого места организма, после чего сразу же этот трансплантат переносится в полость рта где выполняется микрохирургический этап реконструкции, в котором восстанавливается кровоток и нерв, трансплантату   придаётся необходимая форма нужного органа, в данном случае языка, после чего операция завершается.


Из Вашего рассказа вроде бы всё так просто, а между тем это такая масштабная сложнейшая операция, а вдруг кровоток не восстановится или нерв, что тогда?


В этом и заключается техническая сложность микрохирургической аутотрансплантации тканей. Дело в том, что для трансплантата используется собственная ткань человека и в данном случае мы использовали кожно-фасциальный лоскут. Кстати подобные технологии широко распространены в мировой реконструктивной практике. Однако особенность в нашей ситуации состояла в том, что в трансплантат был включён нерв, который и позволил восстановить у пациента чувствительность языка. Ещё один метод, который мы применяем в реконструктивной пластике использование мышечного лоскута с двумя мышцами, имеющими собственные нервы, что позволило восстановить полностью все функции полости рта: чёткую внятную речь, глотание и вкусовые ощущения. Этот метод является уникальным, он разработан в нашем подразделении и запатентован в Российской Федерации, в настоящее время подобная операция выполняется только в нашем институте и подобных операций нигде в мире не делают.


Пожелаем этому молодому человеку доброго здоровья и долгих лет жизни. Андрей Павлович как можно обезопасить себя от подобных заболеваний?


Только ранней диагностикой и онконастороженностью. Кстати этому молодому человеку повезло, если можно так выразиться, первая и вторая стадии онкологических заболеваний хорошо поддаются лечению. Все граждане должны осознавать, что нужно быть очень внимательными к своему здоровью. Если у человека, например, появляется боль в горле, не проходящая три недели, заложенность носа и систематические выделения из полости носа, долго незаживающие язвочки в полости рта — это повод посетить специалиста. Опухоли головы и шеи — это очень сложные локализации, объединяющие 9 органов, которые вовлекаются в опухолевый процесс и от того насколько своевременно выявляются злокачественные новообразования зависит здоровье и жизнь человека.


Пользуясь случаем приглашаю всех желающих 23 июня 2018 года
посетить День открытых дверей в поликлинике Национального медицинского исследовательского центра радиологии на улице Погодинская дом 6, строение 1, который будет посвящён ранней диагностике опухолей головы и шеи.


 


Редакция сайта «НМИЦ радиологии»


Минздрава России


 


 

Распространенные причины отека шеи

Ваша шея представляет собой хрупкую структуру, которая играет решающую роль в общем состоянии здоровья организма. Он поддерживает голову и является домом для некоторых жизненно важных артерий. В результате он может регулировать частоту сердечных сокращений, дыхание и координацию. Он также играет важную роль в жизненно важной иммунной поддержке и функциях гормонов. Шея движется во всех направлениях и выполняет множество задач. Когда в этой области начинают проявляться такие проблемы, как болезнь, это может вызвать множество проблем для человека.Мы выделили некоторые из наиболее распространенных заболеваний шеи, их симптомы и указали, когда вам следует обратиться к врачу, чтобы сохранить здоровье шеи.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы — это железы, которые играют жизненно важную роль в борьбе с инфекциями. Узлы являются частью более крупной сети, которая также включает сосуды и органы, проходящие по всему телу. Лимфатические узлы расположены группами в шее, подмышках, ключицах и паху. Каждое место предназначено для отвода и фильтрации бактерий в этом регионе.Они улавливают инородные вещества и фильтруют их, прежде чем они перерастут в болезни или заразят другие части тела. При поражении они опухают.

Причины увеличения лимфатических узлов

Сам узел небольшой, округлой формы и заключен в соединительную ткань. Они состоят из лимфоцитов и макрофагов. Лимфоциты производят сеть из белка, который захватывает бактерии. Макрофаги являются частью фильтрации жидкости, проходящей через тело. Чаще всего причиной набухания лимфатических узлов на шее являются такие заболевания, как ангина, корь или ушная инфекция.Редко они могут указывать на иммунные нарушения или рак.

Симптомы увеличения лимфатических узлов

Если ваше тело борется с инфекцией, увеличение лимфатических узлов является первым признаком заболевания. По мере их увеличения можно с уверенностью предположить, что в другом месте тела есть инфекция. Большинство людей заметят нежность и боль под подбородком или припухлость размером с фасоль. Когда это произойдет, вы увидите и другие симптомы, такие как:

Отек в ваших лимфатических узлах должен вернуться в норму, как только бактерии покинут организм.Если ваши симптомы не улучшатся через неделю после приема безрецептурных лекарств от пазух или гриппа, вам необходимо проконсультироваться с врачом по уху, носу и горлу.

Узлы щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки длиной около двух дюймов, расположенный у основания шеи, прямо около грудины. Он является частью эндокринной системы и выделяет гормоны, которые помогают стабилизировать ваш метаболизм. Железа вырабатывает, хранит и выпускает гормоны Т3 и Т4 в кровоток, чтобы помочь вашему телу вырабатывать энергию.Если ваш T3 или T4 слишком высок, частота сердечных сокращений замедлится, и у вас могут возникнуть запоры или проблемы с набором веса. Слишком высокий уровень — потеря веса и учащение пульса. Узлы щитовидной железы — это твердые, заполненные жидкостью комки, которые образуются внутри щитовидной железы.

Причины узловых образований щитовидной железы

Несколько условий поддаются развитию узелков щитовидной железы. Может быть киста. Когда твердые компоненты смешиваются с жидкостью в щитовидной железе, может образоваться киста. В большинстве случаев они доброкачественные.Также может быть аденома щитовидной железы, которая является чрезмерным разрастанием здоровой ткани щитовидной железы. Болезнь Хашимото иногда может вызывать воспаление или увеличение узелков.

Симптомы узлов щитовидной железы

У многих людей не развиваются признаки или симптомы при образовании узлов щитовидной железы. Однако в некоторых случаях они могут увеличиваться до такой степени, что их можно почувствовать или увидеть у основания шеи. Если они станут слишком большими, они могут давить на пищевод или трахею. Есть случаи, когда вырабатывается гормон тироксин, который может вызывать гипотиреоз с такими симптомами, как:

  • Потеря веса

  • Учащенное сердцебиение

  • Тремор

  • Повышенное потоотделение

Если вы заметили отек на вашу щитовидную железу, вам следует обратиться за советом к своему ЛОРу.Хотя большинство узлов не являются злокачественными, врач может помочь оценить опухоль и назначить курс лечения.

Тонзиллит

Миндалины — это овальные ложа тканевой части иммунной системы, свисающие в задней части глотки. Они быстро вступают в контакт с бактериями из-за своего местоположения и предупреждают организм о необходимости активировать иммунную систему. Они также могут улавливать некоторые микробы, прежде чем они попадут в организм. Поскольку они являются частью иммунной системы и первыми контактируют с микробами, они могут воспаляться, что приводит к таким заболеваниям, как тонзиллит.

Причины тонзиллита

Вирусы обычно являются причиной инфекции, приводящей к тонзиллиту. Есть вероятность, что это вызвано бактериями. Streptococcus pyogenes — ведущая бактерия, вызывающая фарингит и воспаление миндалин. Это очень заразно. Он может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированным человеком или при совместном употреблении напитка или еды. Чтобы избежать этой проблемы, мойте руки перед едой и держитесь подальше от людей, у которых в настоящее время проявляются симптомы ангины.

Симптомы тонзиллита

Если у вас остались миндалины, вы можете заболеть тонзиллитом. Но это состояние чаще всего встречается у младенцев и детей с более слабой иммунной системой. Соответствующее лечение для уменьшения отека зависит от причины. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

Если глотание становится слишком трудным или болезненным, а симптомы не улучшаются через 48 часов, вам следует обратиться за профессиональной помощью к проверенному врачу по уху, носу и горлу.

Чтобы узнать больше или получить помощь при отеке шеи, свяжитесь с OAT, чтобы записаться на прием сегодня.

Образования шеи и опухшие железы

Есть ли у вас боль в горле, головная боль и усталость? Возможно, у вас увеличились лимфатические узлы, также называемые «опухшими железами». Как правило, опухшие железы указывают на то, что ваше тело борется с инфекцией или другим заболеванием. Это могло быть признаком чего-то более серьезного, например, рака.

Назначение лимфатических узлов

Помогая вашему телу бороться с инфекциями и другими заболеваниями, лимфатические узлы представляют собой бобовидные узлы, представляющие собой небольшие образования тканевых компонентов большой лимфатической системы.Когда лимфатическая жидкость движется по вашему телу, лимфоциты (иммунные клетки) в лимфатических узлах улавливают вирусы, бактерии и другие, возможно, вредные вещества и уничтожают их. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение этих патогенов.

Филиалы

Без сомнения, вы уже знаете о лимфатических узлах на шее. Однако на самом деле у вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Миндалины также относятся к лимфатическим тканям. Иногда они могут опухать и воспаляться, чтобы бороться с такими заболеваниями, как тонзиллит.Это заболевание чаще всего встречается у детей, но могут заразиться и взрослые. Другие области тела, где вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов, включают:

  • За ушами
  • Под челюсть
  • Нижняя часть затылка
  • Подмышки
  • Область паха

Симптомы и признаки

В нормальных условиях вы не должны чувствовать свои железы. Обычно они составляют примерно полдюйма в диаметре.Однако, когда вы или ваш ребенок боретесь с болезнью, эти железы могут увеличиваться вдвое или втрое по сравнению с обычным размером. В этот момент их можно очень легко почувствовать. Дополнительные признаки и симптомы опухших желез включают:

  • Боль или болезненность при надавливании
  • Боль в горле, лихорадка и / или язвы во рту
  • Теплая, красная и опухшая кожа над железой
  • Железы, которые кажутся «комковатыми»

Причины и проблемы

Мягкие, нежные и подвижные опухшие железы обычно являются признаком воспаления или инфекции.Безболезненные лимфатические узлы, которые кажутся жесткими на ощупь и сопротивляются движению, требуют дальнейшего обследования у специалиста по голове и шее, поскольку они могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний. Наиболее частые причины опухших желез включают:

  • Бактериальные инфекции, включая фарингит
  • Зараженные зубы или язвы во рту
  • Вирусные инфекции, включая мононуклеоз, также известный как «моно»
  • Кожные инфекции
  • Инфекции уха
  • Болезни, передающиеся половым путем, также известные как ЗППП
  • Раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия и рак груди
  • Иммунодефицитные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и ВИЧ-инфекции
  • Возможные побочные эффекты вакцин или других лекарств

Решения и опции

После того, как болезнь будет вылечена и вы почувствуете себя лучше, ваши лимфатические узлы вернутся к норме.Лечение опухших желез, как правило, зависит от причины. Следующие домашние средства могут оказаться полезными для уменьшения боли и дискомфорта, которые вы испытываете:

  • Безрецептурные обезболивающие: Тайленол (парацетамол) и противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), уменьшают отек и воспаление. Однако никогда не давайте аспирин ребенку, так как существует значительный риск развития синдрома Рея. .
  • Теплые влажные компрессы: нанесите на пораженные участки для успокаивающего эффекта.
  • Отдых: Обязательно много отдыхайте, так как это поможет вашему организму оправиться от болезни.

Когда обращаться к врачу

Есть некоторые симптомы и признаки того, что ваши опухшие железы требуют лечения у медицинского работника. Дополнительное лечение может потребоваться, если опухшие железы сопровождаются:

  • Высокая температура (более 104 градусов по Фаренгейту)
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием
  • Ночные поты
  • Необъяснимая потеря веса
  • Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами
  • Большие опухшие узлы, очень болезненные, жесткие на ощупь и не уменьшающиеся в размере

Сводка

В большинстве случаев опухшие железы не вызывают особого беспокойства.Обычно они проходят после основного лечения в домашних условиях. Однако нельзя игнорировать более серьезные симптомы, упомянутые выше. Если вы испытываете стойкое или проблемное опухание желез, обратитесь в наш офис, чтобы записаться на прием. Один из наших компетентных специалистов по голове и шее может предложить вам решение и лечение.

Дополнительное чтение:

Отек головы и шеи: малоизвестный признак гигантоклеточного артериита. Отчет 37 пациентов


Задача:

Описать частоту возникновения и характеристики отека головы и шеи (HNS) при височном (гигантоклеточном) артериите (TA).


Методы:

Мы проанализировали диаграммы пациентов с HNS, полученные из серии из 260 последовательных пациентов с TA, взятых в одном отделении, и проанализировали опубликованную франко-английскую литературу. Пациенты с опухолью, ограниченной височной ямкой, были исключены.


Полученные результаты:

История HNS была выявлена ​​у 17 пациентов в нашей серии (т.е. 6,5%) и у 20 ранее опубликованных пациентов. В большинстве случаев опухоль была начальной особенностью и часто была преходящей. Симптомы уха, носа и горла (ЛОР) наблюдались в 80% случаев, включая хромоту челюсти или боль при открывании рта у 22, вызывая тризм у 10. У двух пациентов было постоянное нарушение зрения, а у одного — внезапная потеря слуха. Биопсия височной артерии выявила гигантоклеточный артериит (ГКА) у всех пациентов, кроме 2. ГНС часто была болезненной и затрагивала главным образом глазничную область и лицо, особенно нижнюю часть щек и верхнюю челюсть, реже шею и, реже. , лоб и язык.Сопутствующие локализованные отеки конечностей также наблюдались у 3 пациентов. HNS исчез у всех пациентов, либо спонтанно, либо после лечения стероидами, и рецидивировал только у 6 пациентов.


Заключение:

HNS не является исключительным случаем для нелеченой ТА и тесно связан с ЛОР-симптомами и положительным ТАБ, но не с потерей зрения или инсультом. Такие характеристики означают в этих случаях заметное и широко распространенное поражение системы наружных сонных артерий гигантоклеточным артериитом.

Отек шеи — familydoctor.org

  • Диагноз

    Это может быть один или несколько УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, вызванных инфекцией STREP, мононуклеозом или простой ВИРУСНОЙ БОЛЬНОЙ ГОРЛО.


    Самообслуживание

    Если боль в горле серьезная, или если у вас также есть боль в животе, красная сыпь, жар или белые пятна на задней стенке горла, немедленно обратитесь к врачу. Лечите менее серьезные симптомы с помощью безрецептурных лекарств от простуды и гриппа.Не давайте детям до пяти лет лекарства от кашля и простуды. К ним относятся деконгестанты, антигистаминные и анальгетики, такие как ацетаминофен. Если уплотнение не уменьшилось в течение двух недель или стало очень большим и болезненным, как можно скорее обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Шишки могут быть ИНФИЦИРОВАННЫМИ ЛИМФАТИЧЕСКИМИ УЗЛАМИ или, возможно, РАКОВЫМИ ЛИМФАТИЧЕСКИМИ УЗЛАМИ, например, при БОЛЕЗНИ Ходжкина, разновидности ЛИМФОМЫ.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    Эти опухоли, вероятно, представляют собой ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ, истощающие воспаление из КОЖИ.


    Самообслуживание

    Лечите кожную инфекцию мазью с антибиотиком для местного применения. Если лимфатические узлы не уменьшатся в течение двух-трех недель, обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть вирусное заболевание или, в редких случаях, НЕМЕЦКАЯ КОРЬ (RUBELLA).


    Самообслуживание

    Если у вас появилась сыпь на лице, немедленно обратитесь к врачу.Лечите лихорадку лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ацетаминофен, пока не обратитесь к врачу. Держитесь подальше от беременных женщин. Немецкая корь может нанести вред нерожденным детям и вызвать осложнения, например пневмонию. Вы можете предотвратить появление РУБЕЛЛЫ с помощью стандартной вакцины против КОРЬЯ, МАМПЫ и РУБЕЛЛЫ (MMR).


  • Диагноз

    Этот тип опухоли может быть вызван MUMPS, заболеванием, вызываемым вирусом, поражающим слюнные железы.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.Вы можете предотвратить MUMPS с помощью стандартной вакцины MMR.


  • Диагноз

    У вас может быть ТИРОГЛОССАЛЬНАЯ ЦИСТА или АБСЦЕСС, проблема с вашей ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть увеличенная щитовидная железа, зоб или тиреоидит, также называемый БОЛЕЗНЬЮ ХАШИМОТО, воспаление щитовидной железы. Это также может быть признаком рака щитовидной железы или других заболеваний щитовидной железы.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Самообслуживание

    За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу. Если вы считаете, что проблема серьезная, немедленно обратитесь к врачу.


  • Шишки и шишки на шее. Что такое шишка на шее и что делать

    Шишка на шее — обычное явление, и причина обычно доброкачественная. В общей практике воспалительные лимфатические узлы являются наиболее частой причиной [1] .Однако опухоль может указывать на более серьезное заболевание (например, злокачественное новообразование или хроническую инфекцию), поэтому необходимы тщательная оценка и диагностика. Если есть какие-либо сомнения относительно причины, пациента следует осмотреть и / или направить на осмотр у специалиста. Воспалительные, врожденные и травматические причины чаще встречаются у молодых пациентов, но все же следует помнить о раковых заболеваниях. Пациенты старше 40 лет чаще имеют неопластическую причину.

    Оценка

    [1, 2]

    Клиническая оценка будет в некоторой степени определяться расположением и характером опухоли (опухолей) и вероятным диагнозом.Пункты анамнеза и обследования, которые следует учитывать, перечислены ниже.

    История

    • Как долго присутствует комок?
    • Это больно?
    • Изменилось? Если да, то в какие сроки?
    • Есть ли симптомы недавнего инфицирования близлежащих структур (кашель, простуда, боль в горле, боль в ухе, зубная боль, кожные проблемы, головные вши, укусы)?
    • Была ли температура?
    • Влияет ли еда на шишку?
    • Боль при глотании?
    • Есть ли влияние на голос?
    • Курит ли человек?
    • Есть ли история путешествий?
    • Были ли в прошлом случаи рака?
    • Есть ли симптомы системного заболевания, вызывающие тревогу? Например:
      • Ночная потливость.
      • Похудание.
      • Необъяснимый синяк или кровотечение.
      • Постоянная усталость.
      • Одышка.

    Осмотр

    Установить:

    • Расположение шишки. Осмотрите:
      • Передний треугольник (ограниченный средней линией, телом нижней челюсти и передней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
      • Задний треугольник (граничит с задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и трапецией).
      • Средняя линия.
    • Будь то нежное, горячее, красное, воспаленное.
    • Последовательность.
    • Размер.
    • Мобильность.
    • Насколько глубока опухоль: внутрикожная (предположительно сальная киста с центральной точкой или липома), подкожная или в более глубоких тканях.
    • Пульсирует ли он.
    • Является ли это единичным образованием или их несколько.
    • Не двигается ли при глотании (щитовидная железа, кисты щитовидной железы).
    • Движется ли он, когда человек высовывает язык (кисты щитовидной железы).

    Дальнейшее обследование, которое поможет установить причину, может включать:

    • Осмотр кожи головы и шеи на предмет сыпи, поражений или инфекции.
    • Осмотр ушей, носа и горла.
    • Обследование полости рта — на злокачественные новообразования, стоматологические проблемы. При подозрении на заболевание околоушной железы определите отверстие околоушного протока и проведите пальпацию, наклонив голову пациента назад.
    • Осмотр грудной клетки.
    • Обследование на лимфаденопатию или органегалию в другом месте.
    • Проверка на сжатие дыхательных путей или сосудов.
    • Обращение к общим признакам системных заболеваний, таких как желтуха, бледность, петехии, синяки, экскориация.

    Дифференциальный диагноз

    [1, 2, 3]

    Есть множество возможных причин образования шишек на шее.

    Наиболее частой причиной являются реактивные лимфатические узлы:

    • Бактериальные причины, такие как бета-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк , туберкулез и вторичный сифилис.
    • Вирусные причины, такие как распространенные вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, ВИЧ, вирус простого герпеса.
    • Паразитарные причины, такие как головные вши, грибковые инфекции, токсоплазмоз.
    • Неинфекционные причины, такие как саркоидоз и заболевание соединительной ткани.
    • У детей считают болезнь кошачьих царапин, болезнь Кавасаки (более чем один лимфатический узел должен быть> 1,5 см и не колебаться — ищите связанный конъюнктивит, лихорадку и шелушение).

    Другие причины включают:

    • Злокачественные лимфатические узлы: лейкоз, лимфома, метастазы.
    • Инфекции кожных покровов: абсцесс, инфицированная киста сальной железы.
    • Липомы и другие доброкачественные опухоли: фибромы, хондромы, невриномы и сосудистые опухоли.
    • Набухание щитовидной железы: диффузное увеличение, узелки и рак [4] .
    • Проблемы с слюнными железами: опухоли, закупорка протоков, инфекции и воспаления.
    • Врожденные отеки: киста щитовидной железы, дермоидная киста, кистозная гигрома, лимфангиома.
    • Аномалии развития: жаберная киста, ларингоцеле, глоточный мешок, шейное ребро [5] .
    • Аневризма или опухоль каротидного тела.
    • Злокачественные опухоли: саркома, хондросаркома, злокачественные новообразования кожи.

    Постановка диагноза

    Работа по диагностике будет включать ключи от:

    Возраст
    Шейные уплотнения у детей и молодых людей с большей вероятностью будут воспалительными, чем злокачественными. Врожденные шишки и шишки развития также чаще встречаются у детей и молодых людей.Большие кистозные гигромы присутствуют при рождении и могут быть огромными и уродливыми. У детей старшего возраста более мелкие поражения могут проявляться в виде безболезненного образования чуть ниже угла нижней челюсти, мягкого, флюктуирующего и просвечиваемого. Жаберные кисты встречаются редко, но обычно появляются в подростковом возрасте с одиночным безболезненным отеком на стороне шеи, который различается по размеру и может быть болезненным и красным у некоторых пациентов.

    Начало
    Воспалительные уплотнения обычно возникают внезапно и проходят в течение 2-6 недель.Прогрессивное увеличение за короткое время с большей вероятностью будет злокачественным. Преходящий характер опухоли и связь с приемом пищи предполагают закупорку слюнных желез. Сопутствующие симптомы часто указывают на причину реактивных лимфатических узлов или действительно злокачественных узлов.

    Последовательность и подвижность
    Твердая масса с большей вероятностью будет злокачественной. Врожденные образования обычно гладкие и подвижные. Реактивные лимфатические узлы подвижны. Набухание щитовидной железы и кисты щитовидной железы перемещаются при глотании, а киста щитовидной железы перемещается при перемещении языка наружу [4] .Колеблющаяся масса предполагает кистозную природу. Нежность предполагает инфекцию. Ларингоцеле увеличивается при продувании или маневре Вальсальвы.

    Расположение
    Шишки средней линии, вероятно, имеют щитовидное происхождение или щитовидно-язычные / дермоидные кисты. Задние треугольные образования чаще всего являются лимфатическими узлами, хотя лимфатические узлы являются частой причиной опухолей во всех областях шеи. Двусторонние опухоли (болезненные), пересекающие угол нижней челюсти, могут быть околоушной инфекцией (эпидемический паротит). Поднижнечелюстные опухоли могут быть связаны с поднижнечелюстными железами.Шишка в левой надключичной ямке (узел Вирхова) может указывать на подключичную метастатическую злокачественную опухоль, такую ​​как опухоли легких или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Сопутствующие симптомы
    Тревожные признаки злокачественного гематологического заболевания включают ночную потливость, потерю веса, зуд, лихорадку, синяки, одышку, усталость и т. Д.

    Исследования

    Исследования будут проводиться на основе клинической оценки, но могут включать:

    • FBC и СОЭ (в течение 48 часов при генерализованной лимфаденопатии для исключения лейкемии).
    • TFT.
    • Серология вирусов — например, ВЭБ, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
    • Тампон из горла.
    • CXR (в течение двух недель для опухоли надключичных лимфатических узлов или стойкого шейного узла у человека старше 40 лет) [6] .
    • Ультразвуковое сканирование — для опухолей щитовидной железы и как вариант визуализации первой линии при неясном диагнозе, с или без учета тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем.
    • Радионуклеотидное сканирование (при образовании паращитовидных или щитовидных желез).
    • КТ или МРТ.

    Направление

    [1, 6]

    Направление обычно направляется к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), но по результатам может потребоваться направление к дерматологу, хирургу-стоматологу или терапевту. Любое новое образование на шее, сохраняющееся более шести недель, следует направлять в справочник [7] . В некоторых случаях более быстрое направление может быть уместным.

    Сделайте срочное двухнедельное направление к специалисту с подозрением на рак, если:

    • Человек похудел.
    • Присутствует охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) или одышка (одышка) в течение трех и более недель.
    • Было кровохарканье.
    • Имеются сопутствующие симптомы, указывающие на лимфому (потеря веса, ночная потливость, лихорадка, одышка, зуд или кровотечение) — двухнедельное ожидание направления для взрослых и 48-часовое направление для детей и молодых людей в возрасте до 24 лет.
    • Неизвестно увеличенный лимфатический узел.
    • Имеются подозрительные клинические признаки.
    • Диагноз неясен.

    Управление

    Это будет зависеть от причины. Доброкачественные реактивные лимфатические узлы обычно рассасываются сами по себе в течение шести недель и не нуждаются в лечении. Клиники комплексной оценки (с доступом к ультразвуку и тонкоигольной биопсии) могут быть полезны [8, 9] .

    Распухшие железы, грыжи и другие уплотнения под кожей

    Вы беспокоитесь о опухших железах или других уплотнениях под кожей?

    Да

    Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

    Нет

    Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

    Сколько вам лет?

    Менее 12 лет

    Менее 12 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Вы чувствуете комок в шее или горле?

    Да

    Комок в горле или шее

    Появился ли опухоль быстро (в течение нескольких часов)?

    Да

    Комок на шее или в горле быстро развился

    Нет

    Комок на шее или горле образовался быстро

    У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

    Да

    Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

    Нет

    Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

    У вас проблемы с глотанием?

    Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

    Да

    Способен глотать пищу или жидкости

    Нет

    Не может проглотить пищу или жидкости

    Ваш голос хриплый по непонятной причине?

    Да

    Необъяснимая охриплость

    Есть ли у вас симптомы гипертиреоза или гипотиреоза?

    Щитовидная железа находится на шее перед дыхательным горлом.Если он не работает должным образом, он может опухнуть.

    Да

    Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

    Нет

    Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

    Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

    У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

    «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

    от 8 до 10: сильная боль

    сильная боль

    от 5 до 7: умеренная боль

    умеренная боль

    от 1 до 4: легкая боль

    легкая боль

    Продолжалась ли боль более 3 дней?

    Да

    Боль более 3 дней

    Нет

    Боль более 3 дней

    Это мягкое уплотнение около пупка, паха или места перенесенной операции?

    Этот тип уплотнения может быть грыжей.

    Да

    Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

    Нет

    Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

    Уходит ли боль при нажатии на опухоль?

    Да

    Боль уходит при надавливании на шишку

    Нет

    Боль уходит при надавливании на шишку

    Было ли у вас шишка или опухшая железа более 2 недель?

    Да

    Набухание железы или уплотнение более 2 недель

    Нет

    Распухание железы или уплотнение более 2 недель

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие с территории.
    • Гной вытекает из области.
    • Лихорадка.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Отсутствие селезенки.

    Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы.

    Симптомы гипертиреоза могут включать:

    • Усталость.
    • Слабость мышц.
    • Похудание.
    • Потливость и непереносимость высоких температур.
    • Быстрый пульс.
    • Чувство раздражительности или беспокойства.
    • Увеличенная щитовидная железа (щитовидная железа находится на шее).

    Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

    Симптомы гипотиреоза могут включать:

    • Усталость и слабость.
    • Увеличение веса.
    • Депрессия.
    • Проблемы с памятью.
    • Запор.
    • Сухая кожа, ломкие ногти и грубые истонченные волосы.
    • Неспособность переносить низкие температуры.

    Мягкая шишка в одной из этих областей (пупок, пах, область после операции) может быть грыжей . Грыжа может возникнуть, когда мышечная стенка ослабляется и часть внутреннего органа (часто часть кишечника) прорывается наружу.

    При грыже шишка может исчезнуть, когда вы надавите на нее или ложитесь, и она может ухудшиться, когда вы кашляете.Это может быть, а может и не быть болезненным.

    Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
    • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Рак головы и шеи — ЛОР-здоровье

    Симптомы рака головы и шеи могут включать:

    • Шишку на шее
    • Изменение голоса
    • Рост во рту
    • Кровь
    • Проблемы с глотанием
    • Кожные изменения
    • Постоянная боль в ухе

    Шишка на шее — Раковые образования, которые начинаются на голове или шее, обычно распространяются на лимфатические узлы на шее, прежде чем распространятся в другом месте.Шишку на шее, которая держится более двух недель, следует как можно скорее осмотреть врач. Конечно, не все опухоли — это рак. Но шишка на шее может быть первым признаком рака ротовой полости, горла, голосового аппарата (гортани), щитовидной железы, слюнных желез или некоторых лимфом и рака крови.

    Изменение голоса — Большинство раковых образований в голосовом аппарате вызывают изменение вашего голоса. ЛОР-специалист (уши, нос и горло) или отоларинголог может легко и безболезненно исследовать ваш голосовой аппарат.Если вы охрипли или заметили изменения голоса более двух недель, обратитесь к врачу.

    Разрастание во рту — Большинство видов рака рта или языка вызывают болезненность или опухоль, которые не проходят. Это может быть безболезненно, что может ввести в заблуждение. Рак часто протекает безболезненно. Может возникнуть кровотечение, но часто только на поздних стадиях болезни. Если язва или припухлость сопровождаются шишками на шее, вам следует беспокоиться. Кроме того, любую болезненность или припухлость во рту, которые не проходят через две недели, следует осмотреть врачу.

    Кровь по крови — Часто это вызвано чем-то другим, кроме рака. Однако опухоли в носу, рту, горле или легких могут вызвать кровотечение. Если кровь появляется в вашей слюне или мокроте более чем на несколько дней, вам следует обратиться к врачу.

    Проблемы с глотанием —Рак горла или пищевода может затруднить глотание твердой пищи, а иногда и жидкости. Если у вас возникают проблемы почти каждый раз, когда вы пытаетесь что-то проглотить, вам следует обратиться к врачу.Рентген глотания с барием или прямое обследование глотательной трубки с помощью микроскопа, называемое эзофагоскопией, может помочь определить причину.

    Кожные изменения —Самым распространенным раком головы и шеи является базальноклеточный рак кожи. К счастью, это редко бывает серьезным, если лечить на ранней стадии. Базально-клеточный рак чаще всего появляется на открытых участках кожи, таких как лоб, лицо и уши, но может возникать практически на любом участке кожи. Базально-клеточный рак часто начинается с небольшого бледного пятна, которое медленно растет, образуя центральную ямку и, в конечном итоге, язву.Части язвы могут зажить, но большая часть остается изъязвленной. Некоторые виды базально-клеточного рака изменяют цвет.

    Другие виды рака, включая плоскоклеточный рак и злокачественную меланому, также встречаются на голове и шее. Чаще всего плоскоклеточный рак возникает на нижней губе и ухе. Они могут выглядеть как базальные клетки рака и, как правило, не опасны при раннем выявлении и надлежащем лечении.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.